HEMORRAGIA DIGESTIVA 04.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)

Definición

Sangrado proveniente del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el duodeno a la altura del ligamento de Treitz (ligamento suspensorio del duodeno) .

Etiología

Enfermedad por úlcera péptica (causa + frecuente)

♦ Úlcera duodenal más frecuente

♦ Úlcera gástrica más grave (peor pronóstico)

♦ Antecedentes de infección por Helicobacter pylori (H. pylori)

♦ Uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Esofagitis → Complicación de ERGE

Gastritis erosiva → producida principalmente por AINES (ketorolaco, piroxicam, indometacina) (ENAM 2010)

Varices esofágicas / gástricas → pacientes con cirrosis que presentan hipertensión portal (ENAM 2018, ENAM EXTRA 2020)

♦ Sangrados masivos y bruscos (↑↑ mortalidad: 20% casos)

♦ Varices gastro-esofágicas más frecuentes → cirrosis (HTP)(ENAM 2016)

♦ Varices gástricas más raras → trombosis de la vena esplénica

Lesión de Dieulafoy → malformación vascular principalmente de la arteria gástrica izquierda Cáncer de estómago (adenocarcinoma) / cáncer de esófago

Síndrome de Mallory-Weiss → pacientes con vómitos severos → laceración de la línea Z (unión gastroesofágica)

Síndrome de Boerhaave → ruptura total (transmural) de esófago proximal Después de una cirugía abierta o endoscópica.