05. SISTEMA DE SALUD PERUANO

Definiciones

Se define como la sumatoria de las instituciones, organizaciones, recursos y elementos que tienen como fin, la mejora de la calidad de la salud de la población. El sistema de salud tiene cuatro funciones definidas:

1. Rectoría: está a cargo del Ministerio de Salud, quien es el responsable de todo el sistema (ENARM 2000, ENARM 2011 – B)

2. Prestación: se refiere a las atenciones de salud que se brinda a la población, están a cargo de las IPRESS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud)

3. Financiamiento: se refiere a asegurar que la población tenga protección financiera para poder recibir las prestaciones de salud. Este financiamiento está a cargo de un grupo de instituciones denominadas IAFAS (Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud)

4. Formación de Recursos: existen una variedad de organizaciones y empresas que se dedican a la formación de recursos, ya sean humanos (universidades); la fabricación de equipos, dispositivos médicos o fármacos (empresas particulares), etc.

Elementos

La Organización Mundial de la Salud- OMS, define seis elementos para los sistemas de salud en general:

Recursos Humanos: médicos, enfermeras, técnicos, tecnólogos que laboran en el establecimiento de salud.

Instituciones: se refiere a cualquier organización que se encuentre involucrada en la prestación, financiamiento y generación de recursos dentro del sistema de salud.

Marco Jurídico: todo sistema de salud requiere un conjunto de normas y leyes para su correcto funcionamiento.

Financiamiento: que puede ser de fuente pública o privada.

Tecnologías sanitarias: se refiere a la vacunas, fármacos y dispositivos médicos utilizados en el sistema de salud.

Sistemas de Información: aquellos sistemas informáticos encargados de recopilar datos para conocer el estado de salud poblacional.

Características

El Sistema de Salud Peruano, tiene tres características:

Segmentación: se define como los diferentes accesos en calidad y en cantidad a los servicios de salud, de acuerdo con los regímenes de financiamiento existentes. Dentro de estos regímenes tenemos:

♦ Contributivo directo: ESSALUD (trabajadores formales), FFAA (militares) y Policía.

♦ Contributivo indirecto: también conocido como subsidiado. Es el que se financia a través de los impuestos): SIS. (ENARM 2015 II – B)

♦ Privado o de aporte voluntario.

Fragmentación: se refiere a los diversos subsistemas y organismos prestadores que coexisten. Tenemos al subsistema de la seguridad social, del Ministerio de Salud, de los gobiernos regionales, de las FFAA, de la policía, los privados, sistemas municipales, etc.

A pesar de la segmentación y fragmentación la población tiene derecho a recibir atención en caso de emergencia en cualquier establecimiento de salud incluso sin contar con algún tipo de seguro.

Una vez estabilizado el paciente es derivado a través de la hoja de referencia (ESSALUD 2012) al establecimiento en el cual tenga cobertura según su seguro o a un establecimiento del ministerio de salud

Enfoque o Paradigma Biomédico: actualmente el sistema de salud se encuentra en una transición desde el enfoque biomédico hacia el enfoque psicosocial.

Estos 3 aspectos son negativos y no nos permiten tener un sistema de salud robusto. Sumado a ello existen otros factores como la falta de normalización de procesos, escasez y mala gestión de recursos, calidad de atención déficit, etc.

En el sistema de salud se denomina oferta a todos los servicios puestos al consumo de la población, mientras que la demanda se refiere a las necesidades de atención sanitaria (ENARM 2015 I -B). A su vez esta demanda puede clasificarse en demanda atendida (la que realmente accede a la oferta de salud), demanda insatisfecha (tiene contacto con el sistema, pero encuentra alguna barrera especialmente administrativa), y la demanda oculta (la que por otro tipo de barrera no tiene ningún contacto con el sistema de salud.

Recuerda

El MINSA es el rector del sistema y es la institución que conduce toda la política del sector salud, sin embargo, la mejora de la salud pública se logrará con la participación de todos los sectores.

Histor A Cl Nica

Los conceptos relacionados con la historia clínica son los siguientes:

Acto de salud: Es toda acción o actividad que realizan los profesionales de la salud, excepto el Médico Cirujano,

Acto médico: Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica

Alta: Es el egreso de un paciente vivo de la IPRESS, cuando culmina el periodo de hospitalización. Historia Clínica: Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos

Informe de alta: Documento que resume todo el proceso de hospitalización del paciente y se entrega al egresado vivo (ENARM 2006 – B).