06. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Definiciones

El Aseguramiento Universal es una ley promulgada en el año 2009, que brinda el marco jurídico para que toda la población residente en el país cuente con algún tipo de protección financiera, sea ésta de fuente pública o privada. Desde su promulgación hasta la fecha, ha logrado un avance del 95% de aseguramiento a nivel nacional.

Para comprender el concepto de aseguramiento, debemos respondernos las siguientes preguntas:

¿A quiénes debemos coberturar?

A toda la población residente en el país.

¿Qué debemos coberturar?

Actualmente la cobertura mínima corresponde al PEAS- Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

¿Quién debe coberturar?

El financiamiento público y/o privado.

Coberturas

Existen 3 tipos de coberturas que debemos diferenciar:

1. Cobertura Poblacional: a qué porcentaje de la población que se está coberturando a raves de un seguro de salud. En la actualidad, ronda el 95% de la población residente en el país.

2. Cobertura Prestacional: qué cantidad de prestaciones y atenciones se están coberturando. En nuestro país está definido por el PEAS, el cual contiene el listado de condiciones asegurables, a las cuales accede un asegurado.

3. Cobertura Financiera: se explica mediante qué porcentaje del costo generado por la atención va a ser asumido por el financiador o por el asegurado. En el caso de los seguros de financiamiento público, la cobertura será de 100%; en el caso de los seguros privados, encontraremos que existen copagos y deducibles a pagar.

Reducir el compartir gastos

Incluir otros servicios

Extender a los no asegurados

Cobertura poblacional

Amplitud: ¿quién está cubierto?

Cobertura financiera

Altura:¿ qué proporcion de los costos está cubierta?

Cobertura prestacional

Profundidad: ¿qué beneficios están cubiertos?