02. PRINCIPIOS BIOÉTICOS

Principios bioéticos

Recuerda

En los casos en los cuales el paciente no puede ejercer su autonomía y no se encuentre el familiar responsable; será el jefe de guardia quien decidirá por el paciente

Los principios bioéticos son cuatro (ENAM 2009, ENAM 2012): Beneficencia (ENAM 2008, ENAM 2015, ENAM EXTRA 2021): pertenece a la relación médico-paciente. Consiste en brindarle el máximo beneficio posible al paciente. De esta manera, la atención debe estar basada en guías de prácticas clínicas y además basada en evidencia

Autonomía (ENAM 2006, 2016, 2017, 2019, EXTRA 2020): es el principio bioético que le pertenece al paciente. Gracias a este principio, el paciente posee autodeterminación sobre su diagnóstico, su estado de salud y su historia clínica. El principio de autonomía sustenta la firma del consentimiento informado (ENAM 2006, 2008, 2015, 2016, EXTRA 2021)

Cuando en el ejercicio de su autonomía el paciente afecta su propia integridad es necesario trasladar el ejercicio de su autonomía al fiscal de turno (ENAM 2012, 2013, 2019, EXTRA 2020)

En caso el paciente se encuentre inconsciente, la autonomía será ejercida por el familiar responsable

No maleficencia (ENAM 2018, ENAM EXTRA 2021): este principio pertenece al médico, mediante el cual, éste asegura que el paciente no va a ser lesionado durante el acto médico y siempre se hará un balance riesgo-beneficio sobre las opciones terapéuticas que se le ofrecen. Es base del principio primum non nocere.

Justicia (ENAM EXTRA 2021): nos señala que la salud es un bien colectivo, por lo tanto, el gobierno debe garantizar la salud pública. Existen situaciones en la cuales habrá conflictos entre estos principios, los conflictos más frecuentes son entre autonomía-justicia y entre no maleficencia- beneficencia, en estas situaciones, generalmente los principios que se sobreponen son la justicia y no maleficencia. Además, ante el conflicto no maleficencia – beneficencia se puede recurrir a juntas médicas con el fin de tomar la mejor decisión para el paciente haciendo una valoración correcta del riesgo beneficio.

Normas morales

Los 4 principios bioéticos dan origen a normas morales aplicables a la relación sanitaria, estas normas son las siguientes:

Recuerda

En pacientes menores de edad no se puede mantener la confidencialidad con sus padres. Por lo tanto el médico tratante debe de informar a padres y/o apoderados

(ENAM EXTRA 2020)

Veracidad: Surge en concordancia con el principio de autonomía. La veracidad consiste en decir la verdad, y está implícito en la relación médico – paciente. En algunas situaciones se puede considerar no decir la verdad como las siguientes:

♦ La verdad puede transgredir los principios de beneficencia y no maleficencia

♦ Pacientes en estadio terminal que no requieren conocer la verdad

Confidencialidad (ENAM 2017 // ENAM 2019): La obligación de mantener el secreto profesional se estableció en el Juramento Hipocrático y sigue vigente hasta la actualidad. La confidencialidad puede ser obviada en situaciones especiales.

Privacidad: La privacidad corresponde al derecho del paciente de decidir con su información personal.

Fidelidad: Esta regla se entiende como la de cumplir los compromisos de la relación médico - paciente