15. DEFORMACIONES Y LESIONES DE LA COLUMNA

Escoliosis

La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral que ocurre con mayor frecuencia durante el período de crecimiento anterior a la pubertad. El 60% es de causa idiopática, aunque puede estar relacionada a la hiperlaxitud de tejidos. Debe diferenciarse de la pseudoescoliosis, en la que no hay anomalía estructural. La maniobra de Adams es usada para diferenciar una escoliosis de una pseudo escoliosis. En esta maniobra se realiza hiperflexión torácica; en la escoliosis estructural no hay corrección de la deformación de la columna, mientras en la pseudoescoliosis se corrige con la hiperflexión (ENAM EXTRA 2020)

Se clasifica según el ángulo de Cobb:

<30 grados → leve

30 – 40 → moderado

>40 → severo

El tratamiento quirúrgico está indicado en casos severos, siendo la artrodesis el procedimiento de elección. En casos leves y moderados el manejo ortopédico con ejercicios de terapia física y corsés es lo más indicado.

Enfermedad de Grisel

Subluxación atlantoaxoidea (C1-C2), secundario a degeneración de los cartílagos de las apófisis transversas.

Deformación de Sprengel

Falta de descenso caudal de la escápula y demás estructuras asociadas, se manifiesta como “joroba” .

Fractura del ahorcado

También llamada espondilolistesis traumática. Ocurre a nivel de los pedículos del axis (C2) (ENAM 2014-B)