8 minute read
Uskomushoidot, vaihtoehtohoidot vai täydentävät hoidot?
Uskomushoidot, vaihtoehtohoidot vai täydentävät hoidot?
Toim. Anni Salminen
Advertisement
CAM – Complementary and Alternative Medicine on kansainvälisesti yleisimmin käytetty termi terveydenhuoltojärjestelmien ulkopuolelle sijoittuvista hoitomuodoista.
Suomessa käytetään termejä täydentävät hoidot, vaihtoehtohoidot, täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot tai luontaishoidot. Jotkut suosivat Duodecim-lääkäriseuran termityöryhmän äänestyspäätöksellä 1990-luvulla käyttöön ottamaa termiä ”uskomushoito”, jota kansainvälisissä tieteellisissä artikkeleissa ei käytetä.
”Vaihtoehtohoitoja” käytetään kuvaamaan tavanomaisesta lääketieteellisestä hoitoajattelusta poikkeavaa tapaa hoitaa vaivoja ja edistää terveyttä. Kuitenkin tavanomaisenkin hoitamisen viitekehyksessä on lähes aina useita vaihtoehtoja, joten termi on epätarkka. Toisaalta hoitomuotoa pidetään vaihtoehtoisena, jos sillä korvataan tavanomainen, virallisesti hyväksytty hoito (usein lääke tai leikkaus).
Kroonisten tai vakavien vaivojen ja sairauksien oireiden lievityksessä muitakin kuin tavanomaisia terveydenhuollon tarjoamia hoitoja käytetään maailmalla hyvin paljon, nimenomaan hoitamisen lisänä ja tukena sekä kokonaisvaltaisen terveyden edistämiseksi.
Termi täydentävät hoidot kuvaakin parhaiten sitä, miten näitä hoitomuotoja käytetään: kansalaiset hyödyntävät niitä muun hoidon täydennyksenä sekä terveytensä edistämisessä. Tätä tukee vahva tutkimusnäyttö.
Täydentäviin hoitoihin kuuluu monimuotoinen joukko erilaisia hoitamisen ja terveyden edistämisen tapoja. Ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:
1) luontaistuotteet, rohdosvalmisteet ja muut lääkkeenomaiset aineet,
2) kehomielihoidot, kuten jooga, reiki, vyöhyketerapia, kiropraktiikka, osteopatia, akupunktio, tai chi, kalevalainen jäsenkorjaus, rentoutustekniikat jne.
3) kokonaiset hoitojärjestelmät, kuten perinteinen kiinalainen lääketiede, ayurdeva, homeopatia, naturopatia ja perinneparannus.
Tiesitkö? Reikihoitoa käytetään jo monissa sairaaloissa tukemaan potilaiden paranemisprosesseja
Tiesitkö, että Reiki-energiahoitoa käytetään suurissa sairaaloissa mm. Yhdysvalloissa, Australiassa, Isossa-Britanniassa, Portugalissa, Espanjassa? Vuonna 2007 yli 800 yhdysvaltalaista sairaalaa tarjosivat Reiki-energiahoitomuotoa potilailleen. Reiki on toimivaksi todettu terapiamuoto, jota käytetään menestyksekkäästi perinteisen lääketieteen rinnalla. Mutta miten on mahdollista, että energiahoitoa käytetään sairaalaolosuhteissa, ja mitä hyötyä siitä on potilaille ja hoitohenkilökunnalle?
Yhdysvaltain terveydenhuollossa vallitsee sekasorto – hoitovirheet sairaaloissa ovat kolmanneksi suurin amerikkalaisten kuolinsyy (Lähde: British Medical Journal, May 2016. Medical error – the third leading cause of death in the US), kansalaisia ylidiagnosoidaan ja ylilääkitään, joka kuudes amerikkalainen käyttää jotakin mielialalääkettä, joita kaiken lisäksi mainostetaan vapaasti TV-kanavilla. Lasten kaksisuuntaiset mielialahäiriöt nousivat ikävällä tavalla otsikoihin joulukuussa 2006, kun nelivuotias massachusettsilainen lapsi kuoli lääkereaktioon. Hän oli saanut kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekä ADHD:n diagnoosin kaksivuotiaana. Sairaaloiden henkilökunnat eivät voi itsekään hyvin ja kärsivät rajuista burn outeista. Uudistustarve on siis suurempi kuin koskaan.
Hieman taustaa
Yhdysvaltain kansallinen täydentävän ja yhdistävän terveyden keskus – National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) toimii osana kansallista terveysinstituuttia (NIH), joka vastaa Suomen Terveyden ja hyvinvoinnin laitosta (THL). Aikaisemmin NCCIH puhui täydentävistä ja vaihtoehtoisista hoidoista (CAM). Nimi ja termipolitiikkaa muuttuivat, kun havaittiin, että näitä pitkälti virallisen terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella toimivia hoitomuotoja käytetään lähes aina täydennyksenä ja lisänä tavanomaiselle hoidolle, ei sen vaihtoehtona.
On mahdotonta sanoa varmasti, kuinka laajasti Reikia käytetään sairaaloissa, sillä yhtenäistä rekisteriä ei ole olemassa. Rahoituksesta ja henkilöstömuutoksista riippuen, Reikihoito-ohjelmat tulevat ja menevät.
Toisinaan kyseessä ovat Reiki-koulutuksen saaneet sairaanhoitajat, jotka välittävät Reikia potilaille rutiinihoidon aikana. Sairaanhoitajat saattavat olla koulutettuja sairaaloiden ohjelmien puitteissa, tai he ovat saattaneet hakeutua koulutukseen itse. Tavalliset sairaanhoitajat ovat yleensä ylikuormittuneita, eikä heillä ole mahdollisuutta viettää potilaiden kanssa aikaa, joten Reiki-hoitoja tekevät ovat hyvin usein vapaaehtoisia; Reiki-harjoittajille harvoin maksetaan erikseen energiahoidoista. Yleensä sairaaloiden puitteissa potilaille annettavat hoidot integroidaan osaksi muita hoitorutiineja, jolloin ne ovat lyhytkestoisempia, kuin perinteinen Reiki-hoito.
Integroivalla terveydenhuollolla (integrative health care) tarkoitetaan yhdistelmää, jossa sovelletaan biolääketieteellisten hoitomuotojen, kuten lääkkeiden ja leikkausten, ohella myös täydentäviä hoitamisen ja terveyden edistämisen lähestymistapoja.
Koulutus
Jotkut sairaalat tarjoavat Reiki-koulutusta omalle henkilökunnalle ja jotkut järjestävät koulutusta jopa tavallisille kansalaisille.
Esittelemällä Reikia avoimesti yleisölle, tuo sairaaloiden henkilökunta hoitomuodon valtavirtojen näkyville ja antaa uskottavuutta käytännölle, joka on usein väärinymmärretty ja aliarvostettu.
Reiki-hoito eroaa kuitenkin luonteeltaan suuresti perinteisistä sairaaloissa tarjottavista hoitomuodoista, jonka takia se kohtaa paljon ennakkoluuloja. Sairaalan henkilökunta tyypillisesti puristaa Reikin osaksi tavanomaista hoitorutiinia ja harvoin tarkastelee sitä syvällisemmin.
Tämä ei aiheuta ongelmia hoidoissa, koska ihmiset voivat tarjota Reiki-hoitoa tehokkaasti ymmärtämättä sitä. Mutta se aiheuttaa ongelmia Reikin harjoittelulle. Ammattitaitoinenkaan opettaja ei voi antaa toiselle jotakin, mitä hän ei itse syvästi ymmärrä. Sairaalat luottavatkin usein henkilökuntaan joka on kouluttautunut Reiki-mestareiksi (opettajataso). Kuitenkin perinteiset lisensoidut terveydenhuollon ammattilaiset todennäköisemmin valitsevat nopeamman Reiki-koulutuksen. Heidän kohdallaan on myös vähemmän todennäköistä sitoutua päivittäiseen Reiki-itsehoitoon, joka on Reikin harjoittajan kasvun perusta.
Käytännössä Reiki-hoidon antaminen näyttää siltä, mitä sairaanhoitajat normaalistikin tekevät – lohduttavalta kosketukselta – ja hoidon opetteleminen on mielettömän yksinkertaista sairaanhoitajan työtaitoihin verrattuna. Kun Reiki ei esiinny henkisen kasvun kontekstissa, miten akateemisesti koulutettu ammattilainen, joka keskittyy ongelmien ratkaisuun, osaisi katsoa syvemmälle ja motivoitua kehittymään hoitajana itsenäisellä harjoittelulla?
Siten sairaaloiden koulutusohjelmat ovat yleensä riittämättömiä ja liian lyhytkestoisia, keskittyen teoriaan, ja sisältävät vähän tai ei lainkaan käytännön harjoitusta tai seurantaa. Ja mikä valitettavinta, sairaaloiden Reiki-koulutuksissa on taipumus ohittaa päivittäinen itsehoitokäytäntö kokonaan, koska itsehoidon arvoa ei vielä nähdä perinteisessä terveydenhuollossa. Joten vaikka henkilökunta ja kansalaiset luottavatkin terveydenhuollon ammattilaisten tarjoamaan Reiki-koulutukseen, mikä on opetuksen laatu?
Potilaat ovat valmiita maksamaan
Yleensä Reikia tarjotaan sairaaloissa potilaille maksutta, vapaaehtoisten kautta Reiki-ohjelmien puitteissa tai sairaaloiden integroivan terveydenhoidon osastoilla.
Mutta Journal of Alternative and Complementary Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen 6 mukaan potilaat ovat valmiita myös maksamaan Reiki-hoidon kaltaisista täydentävistä hoidoista.
Tämänkaltaiset tutkimukset – täydentävien hoitomuotojen kysynnän selvittäminen suoraan potilailta – voisivat tuoda täydentävät hoitomuodot päättäjien huomioon. Terveydenhuolto kun on (valitettavasti) myös liiketoimintaa.
Amerikkalaisten kiinnostus täydentävään terveydenhuoltoon
Yhdysvaltojen kansalaiset osoittavat kasvavaa kiinnostusta täydentävää terveydenhuoltoa, kuten energiahoitoja kohtaan. Bostonissa sijaitsevan Beth Israel Hospitalin tohtori David M. Eisenbergin tutkimus osoitti, että jopa joka kolmas amerikkalainen oli käyttänyt tällaista hoitoa – ja maksanut yhteensä yli 14 miljardia dollaria täydentävistä hoidoista pelkästään vuonna 1990.
Vuonna 2007 tehty tutkimus osoitti, että Yhdysvalloissa 1,2 miljoonaa aikuista ja 161 000 lasta sai edeltävänä vuonna yhtä tai useampaa energiahoitosessiota, kuten Reikihoitoa.
Reiki on saamassa myös laajempaa hyväksyntää lääketieteellisissä laitoksissa. Sairaalat liittävät sen potilaspalveluiden luetteloon, ja usein sitä tarjoavat Reiki-koulutuksen saaneet lääkärit, sairaanhoitajat ja sairaalan tukihenkilökunta. Reiki oli käytössä sairaaloissa jo 90-luvun puolivälissä. Sen jälkeen hyväksyntä on hitaasti kasvanut. Vuonna 2007 Reikihoitoa oli potilaiden saatavilla 15 prosentissa eli yli kahdeksassasadassa (800) Yhdysvaltain sairaaloista.
Merkittävät integraatiolääketieteen aloitteet katoavat pioneerien mukana
Neljä New Yorkin sairaalaa, jotka ovat olleet todellisia edelläkävijöitä kokonaisvaltaisten hoitometodien integroinnissa perinteiseen lääketieteeseen (Beth Israel Medical Center, St. Luke's Hospital, Rooseveltin sairaala ja St. Vincentin sairaala) ovat ajautuneet konkurssiin tai taittuneet suurempien terveydenhuolto-organisaatioiden alle, mukautuen niiden kankeaan hoitopolitiikkaan.
Mikä on integroivan lääketieteellisen tutkimuksen merkitys ja tahtotila, kun Samueli Institutella, arvostetulla tutkimuskeskuksella, on vaikeuksia saada rahoitusta? Kaikista sairaaloissa käytetyistä praktiikoista, täydentävät hoitomuodot ovat vähiten tutkittuja, ja rahoitushankaluuksien myötä asiaan tuskin tulee merkittävää muutosta lähiaikoina.
Mutta tutkimuksen puute ei todennäköisesti vaikuta näiden hoitomenetelmien esiintymiseen sairaaloissa. Miksi? Koska potilaiden ja henkilökunnan hyödyt ovat ilmeisiä niille päättäjille, jotka sattuvat olemaan seuraamassa tilannetta sivusta. Heidän laajan huomionsa herättäminen onkin haaste, joka on voitettava sairaalaympäristöissä.
Tieteellinen validointi
Täydentäviä hoitoja ja niiden vaikutuksia on tutkittu jonkin verran, lääketieteelliseen tutkimukseen verrattuna kuitenkin hyvin vähän. Yhtenä ongelmana on sopivien tutkimusmenetelmien puute – kaikkiin täydentäviin hoitomuotoihin ei voida suoraan soveltaa samoja metodeja. joilla lääketieteellisiä hoitoja tutkitaan. Toinen ristiriita on siinä, kenellä yhteiskunnassa on valta määritellä, millainen tieteellinen näyttö on oikeaa ja riittävää päätöksentekoa varten.
Vuonna 2009 Center for Reiki Research sai valmiiksi Touchstone -projektin, joka teki yhteenvedon vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuista Reiki-tutkimuksista. 25 valmista tutkimusta arvioitiin edelleen Reikin tehokkuuden määrittämiseksi. Johtopäätöksessä todetaan seuraavaa: kaiken kaikkiaan niiden tutkimusten yhteenvetoihin perustuen, jotka arvioitiin vähintään yhden arvioijan mukaan "erittäin hyväksi "tai" erinomaisiksi ", 83 prosenttia osoittaa kohtalaista tai vahvaa näyttöä Reikin tukemiseksi terapeuttisena hoitotapana. Parasta hoitovastinetta saatiin masennukseen ja stressiin, heikoimmat vaikutukset fibromyalgiaan liittyviin kipuihin.
Pohjoismaista esimerkiksi Norjassa Tromssan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan yhteydessä toimii Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen tutkimuskeskus (NAF- KAM). Sen toiminnan rahoittaa Norjan terveysministeriö. Keskus edistää, toteuttaa ja koordinoi täydentävien ja vaihtoehtoisten hoitojen monitieteellistä tutkimusta. NAFKAM julkaisee tutkimuksensa pääasiassa tieteellisinä artikkeleina kansallisissa ja kansainvälisissä julkaisuissa. Keskuksella on myös oma julkaisusarja.
Tanskassa on ViFAB (Videns- og Forskningscenter for Alternativ Behandling), vuonna 2000 perustettu vaihtoehtoisen lääketieteen tieto- ja tutkimuskeskus. Se on riippumaton instituutio, joka toimii Tanskan terveysministeriön alaisuudessa ja sijaitsee Århusissa.
Keskusta johtaa ministerin nimittämä 11-jäseninen hallitus, johon kuuluu edustajia vaihtoehtoterapeuttien yhdistyksistä, julkisesta terveydenhuollosta sekä ministeriöstä. ViFABin tavoitteena on lisätä puolueetonta tietoa hoitomuodoista ja kasviperäisistä lääkeaineista ja näiden vaikutuksista ja kehittää alan tutkimusta sekä omassa tutkimuskeskuksessa että yhteistyössä muiden tutkimuslaitosten kanssa. Se myös edistää vuoropuhelua terveydenhuollon henkilöstön ja täydentävien hoitojen antajien ja käyttäjien välillä.
Miten minä voin auttaa?
Milloin viimeksi lääkäri on määrännyt sinulle energiahoitoa, sairaalassa tai sen ulkopuolella? Haluaisitko asiaan muutoksen?
Voit alkaa perehdyttää lääkäreitä Reiki- sekä muista täydentävistä hoitomuodoista.
Puhu rohkeasti terveydenhuollon ammattilaisille. Äänesi voi auttaa muuttamaan terveydenhuoltoa. Tärkeä vinkki: älä yritä suostutella lääkäreitä tai selittää, mitä täydentävät hoidot ovat ja miten ne toimivat. Se ei hyödytä.
Sen sijaan voit yksinkertaisesti kertoa aidoista kokemuksistasi. Voit esimerkiksi sanoa: "Huomasin, että päänsärkyni ovat harvinaisempia ja vähemmän voimakkaita, kun harjoitan Reikia joka päivä."
Sairaalalääketiede on näyttöön eli tutkimustuloksiin perustuvaa tiedettä. Lääkärit ovat kiinnostuneita tuloksista. He suhtautuvat myönteisesti erityisesti tuloksiin, jotka eivät aiheuta riskejä, sisällä nautittavia aineita tai häiritse potilaan tavanomaista hoitoa.
Lopuksi
Terveydenhuolto käy läpi jatkuvasti muutoksia. On ainaista ristiriitaista tarvetta vähentää kustannuksia ja samalla parantaa potilaan hoitoa.
Vanha lääkitsemiseen perustuva malli aiheuttaa ratkaisemattoman dilemman. Energiahoidot eivät vaadi ollenkaan teknisiä laitteita ja näin ollen kalliita investointeja ja monet harjoittajat jopa tarjoavat palveluitaan täysin ilmaiseksi vapaaehtoisuusperiaatteella. Vapaaehtoisuutta pioneerien kohdalla tarvitaankin, muun muassa sen takia, että lääkkeettömät hoitomuodot leimataan hyvin usein puoskaroinniksi. Mutta jos rahaa ei liiku, puoskarointiargumenttia ei voida esittää.
Energiahoitojen hyväksyminen täydentämään perinteistä sairaanhoitoa olisi erittäin hyvä tapa parantaa potilaiden kokonaisvaltaisia hoitokokemuksia ja samalla vähentää kustannuksia.
Mutta muutokseen tarvitaan myös tahtotilaa: lääketeollisuus, joka rahoittaa lähes kaiken lääketieteellisen tutkimuksen, ei halua kilpailijoita kalliille ja hyväkatteisille lääkkeilleen.
Vuonna 2007 lääkemyynnin maailmanlaajuinen arvo oli 663,5 miljardia dollaria. Yhdysvallat ja Kanada muodostivat lähes puolet kokonaismarkkinoista. Kymmenen suurimman lääkeyhtiön yhteenlaskettu maailmanlaajuinen markkinaosuus oli tuolloin noin 45 prosenttia. Jakauma kuvastaa sitä, miten lääketeollisuutta hallitsevat 10-20 suurta, globaalisti toimivaa yhtiötä.
Useille lääkeyrityksille määrätään toistuvasti suuria sakkoja lainrikkomuksista, kuten laittomasta markkinoinnista ja lääkkeiden turvallisuustietojen pimittämisestä Esimerkiksi vuosien 2009 ja 2012 välillä lääketeollisuus sai yhteensä 11 miljardin dollarin sakot erilaisista väärinkäytöksistä. 26 yhtiön joukossa oli kahdeksan maailman kymmenestä suurimmasta lääkeyhtiöstä.
Valitettavasti jättisakotkaan eivät pysäytä lääkeyhtiöitä, sillä ne näkevät sakot vain osana lääkkeen markkinointikustannuksia.
LÄhdeluettelo, viittaukset 1. Andermo 2017, Lim et al 2017
2. Eisenberg, David, et al. "Unconventional Medicine in the United States", New England Journal of Medicine 328, no. 4 (1993), 246-52.
3. P. M. Barnes, B. Bloom, and R. Nahin, CDC National Health Statistics Report #12. Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children, United States, 2007. (December 2008).
4. Chip Brown, "The Experiments of Dr. Oz," The New York Times Magazine, July 30, 1995, 20-23.
5. L. Gill, "More hospitals offer alternative therapies for mind, body, spirit," USA Today, September 15, 2008 (Online) http://usatoday30.usatoday.com/ news/health/2008-09-14-alternativetherapies_N.htm.
6. J Altern Complement Med. 2017 Apr;23(4):259-263. "Inpatients' Preferences, Beliefs, and Stated Willingness to Pay for Complementary and Alternative Medicine Treatments" https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/28112554
7. The Center for Reiki Research, Touchstone Project, Conclusion,
http://www.centerforreikiresearch.org/ RRConclusion.aspx
8. https://www.lkl.fi/cam-laaketiede/ nafkam/
9. https://www.lkl.fi/cam-laaketiede/vifab/
10. https://fi.wikipedia.org/wiki/ Lääketeollisuus
Muut lähteet https://reikiinmedicine.org, Pamela Miles
https://iarp.org/reiki-and-medicine http://www.centerforreikiresearch.org
http://www.reikiken.com/uk-hospitalswho-use-reiki
http://www.reiki.org/reikinews/reiki_in_ hospitals.html
http://www.samueliinstitute.org
https://www.medscape.com/ viewarticle/862832 (Medical Error Is Third Leading Cause of Death in US)
https://yle.fi/uutiset/3-9308059 (Yle, 25.11.2016: Lääketieteen ja täydentävien hoitojen vastakkainasettelu ei auta potilasta)
Pauliina Aarvan blogi: https://liinanblogi.com/
Kirjavinkki: Pauliina Aarva: Parantavat energiat. Myyttistä ja tutkittua tietoa täydentävistä hoidoista. Viisas elämä, 2015.
