CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO - Implicações éticas

P O R : S Í LV I A S A N TA N A D O U T O R A N D A E M P S I C O L O G I A P E L A U C E S - U N I V E R S I D A D D E C I E N C I A S E M P R E S A R I A L E S Y S O C I A L E S , M E S T R A D O E M P O L Í T I C A S D A E D U C A Ç Ã O P E L A U N I V E R S I D A D E L U S Ó F O N A D E H U M A N I D A D E S E T E C N O L O G I A S , L I C E N C I A T U R A E M F I L O S O F I A , B A C H A R E L A D O E M P S I C O L O G I A , E S P E C I A L I S T A E M P S I C O P E D A G O G I A , P S I C A N Á L I S E C L Í N I C A E D I D A T A , P S I C A N A L I S T A I N F A N T I L , H I P N O T E R A P E U T A , C O N F E R E N C I S T A S O B R E T E M A S L I G A D O S À F A M Í L I A E C O M P O R T A M E N T O D A S O C I E D A D E

IMPLICAÇÕES ÉTICAS Sigilo – Como agir? Supervisão Discussões clínicas Transmissão Instituição: equipe, prontuários e família (posteriormente “a prática entre vários) Atendimento com crianças

IMPLICAÇÕES ÉTICAS  investigação de pesquisa/ investigação clínica Resultado previsto  Caso clínico: uma construção

IMPLICAÇÕES ÉTICAS  Esta é uma primeira indicação, fornecida por Freud, a respeito da elaboração de um caso: a construção permite a incorporação de um ponto fixo em torno do qual se faz uma teorização do caso.

 “Confirma-se, desse modo, uma das premissas fundamentais da psicanálise: o universal que regula sua prática de investigação e tratamento é ‘não-todo’, ainda que algo de uma universalização do saber deva ser obtido visando à transmissão” (Figueiredo & Viera, 2002, pp. 26-7)

IMPLICAÇÕES ÉTICAS

O que interessa que contenha em um caso?

História do sujeito Leitura do caso Intervenções Condução do tratamento

IMPLICAÇÕES ÉTICAS

O que interessa que contenha em um caso? 

O caso é o produto que se extrai da história, das intervenções do analista na condução do tratamento e do que é decantado de seu relato.

IMPLICAÇÕES ÉTICAS  Ética do bem estar e ética do bem-dizer

Lacan (1985, p. 136) afirma: […] não há dito senão do ser, mas isto não impõe a recíproca. Por outro lado, o que é meu dizer é que não há inconsciente senão do dito. Só podemos tratar do inconsciente a partir do dito, e do dito pelo analisando. Isto é um dizer.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS

A construção do caso clínico é uma construção democrática na qual cada um dos protagonistas do caso (os operadores, os familiares, as instituições) traz a sua contribuição, de uma forma que parecerá paradoxal somente àquele que está doente de tecnocracia e de modelos cibernéticos.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS A construção do caso consiste, portanto, em um movimento dialético em que as partes se invertem: a rede social coloca-se em posição discente e o paciente na posição de docente.

Naturalmente, o que o paciente deve ensinar não passa por sua consciência e não pode ser dito em uma fala direta, mas mediante nossa escuta das particularidades, das coincidências que foram escandidas de sua história, do enigma de seus atos falhos, recaídas, ausências, etc.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS

O método que seguimos consiste em discutir um caso apresentado a cada vez, por escrito, por um dos participantes...

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS

A construção deve responder a uma tabela que compreende três partes: 1. A narrativa (do sujeito, da família, da instituição); 2. As escansões dos tratamentos; 3. O cotejamento entre o diagnóstico do DSM5 CID10 e o psicanalítico.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS A avaliação é realizada após a discussão do caso e consiste na compilação de dois quadros:

1. A sinopse da história concreta do sujeito (escansões da posição no discurso, acontecimentos, gastos financeiros); 2. O prognóstico dos possíveis projetos de vida, com as hipóteses correspondentes aos mesmos itens.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS

O princípio é o de confrontar as posições subjetivas nas passagens de discurso realizadas na história do sujeito com os acontecimentos ocorridos no período de tratamento sob transferência, de onde se extraem as inferências hipotetizáveis.

CONSTRUÇÃO DO CASO CLÍNICO – PRÁTICA ENTRE VÁRIOS

Fixação: Sigilo Resultados de uma análise O que é um caso clínico? Construção do caso em instituição