OCT. 2013 • AVRIL 2014
LA REVUE SEMESTRIELLE GRATUITE DE LA LIGUE REIN ET SANTÉ
CAHIER SPÉCIAL
GLOSSAIRE DES TERMES ET ABRÉVIATIONS
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 2
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]
DOSSIER SPÉCIAL
MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
CE LIVRET A ÉTÉ RÉALISÉ GRÂCE AU SOUTIEN INSTITUTIONNEL DU GROUPE DE SANTÉ FRESENIUS MEDICAL CARE Le Groupe FRESENIUS MEDICAL CARE est le premier fournisseur mondial de produits et de services pour le traitement de l’insuffisance rénale chronique. Fort de ses 30 ans d’expérience consacrées à l’innovation thérapeutique et de son savoir-faire en tant qu’opérateur de soins (3 160 établissements, 260 000 patients), FRESENIUS MEDICAL CARE offre les produits et thérapies les plus évolués et les mieux adaptés à ces pathologies. FRESENIUS MEDICAL CARE propose également des traitements innovants pour les patients en insuffisance rénale aiguë, dans le domaine de la greffe.
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ous lisez actuellement Rein échos et vous ne connaissez pas la L.R.S. (Ligue Rein et Santé) c’est tout à fait normal. En effet notre association, reconnue d’intérêt général, n’a pas pour but de se mettre en avant, juste d’informer (travail dépourvu d’actions commerciales et totalement bénévole) et d’être utile.
3 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
ÉDITO YOMI (M.R.C.) LANCEMENT DU PROJET DE L’ENCYCLOPÉDIE VIRTUELLE YOMI
La nécessité de comprendre les termes employés le long de notre parcours de santé par notre environnement médical, nous a incité à une première collaboration avec ceux qui ont déjà travaillé sur un glossaire visant la santé rénale.
en santé rénale, via des contenus contributifs interactifs sur les maladies des reins et du diabète (aujourd’hui en français et demain en toutes langues).
liser. Un outil de plus que la Ligue Rein et Santé Rein échos met à la bdisposition du public, assumant sa devise « être utile ».
Partant de ce qu’ils ont déjà réalisé et avec leur accord nous avons entrepris de réaliser à terme et avec tout ceux qui voudront bien partager du savoir (corps médical, patients, autres) une encyclopédie virtuelle dédiée au savoir basique
Nous commençons ici par un glossaire de termes utilisés en IRCT et d’abréviations qui ne pourra que s’enrichir des apports de chacune et chacun, tel un « Wikipédia spécialisé » et gracieux ; destiné à tout ceux qui voudront l’uti-
Pour pouvoir réaliser ce cahier spécial sur papier, le tirer et le distribuer gracieusement à 5 000 exemplaires, l’association à fait appel au soutien de l’un de ses partenaires santé. \\\
La Ligue Rein et Santé –Rein échos est une association à but non lucratif qui offre un multimédia gratuit en santé rénale pour mieux comprendre la maladie et ses conséquences. Sa revue papier Rein échos, associée à ses sites Web, son annuaire des centres de dialyse et sa présence constante sur les réseaux sociaux, font de cette association un lien utile patients médecins pour partager les savoirs et ralentir les conséquences de l’insuffisance rénale chronique. www.rein-echos.fr
R
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Ce vocabulaire emprunté à nos différentes connaissances (avec leur autorisation) est destiné à bien comprendre les termes qui sont employés dans la revue. Nous envisageons une encyclopédie virtuelle contributive et participative, personnalisée sur la santé rénale, avec votre aide.
A
Acide Un acide est un composé chimique généralement défini par ses réactions avec un autre type de composé chimique complémentaire, les bases. Le pH d’une solution obtenue en dissolvant un acide dans l’eau est inférieur à 7.
Abord vasculaire Terme général décrivant la région du corps où le sang est prélevé pour être mis en circulation dans un circuit d’hémodialyse. Un abord vasculaire peut être une fistule artérioveineuse, une prothèse ou un cathéter.
Adoucissement Procédé de traitement destiné à éliminer la dureté de l’eau (due à la présence des sels alcalino-terreux : carbonates, sulfates et chlorures de calcium et de magnésium). L’eau adoucie n’est pas incrustante et mousse facilement avec le savon. L’adoucissement est effectué par passage de l’eau à travers un échangeur de cations (permutation des ions calcium avec les ions sodium) régénéré avec du chlorure de sodium.
Amylose Maladie dans laquelle une substance s’accumule dans un ou plusieurs organes. Cette substance ne peut pas être dégradée et gêne le fonctionnement normal de ces organes. Les personnes en dialyse depuis plusieurs années développent souvent une amylose parce que les membranes artificielles utilisées pour la dialyse ne parviennent pas à filtrer suffisamment hors du sang cette substance.
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GLOSSAIRE REIN ÉCHOS NOTRE VOCABULAIRE SPÉCIFIQUE EN IRC
B
C
Bicarbonate de potassium Le bicar-
Capteur de fuites Un tel capteur est
bonate de potassium ou hydrogénocarbonate de potassium, ou encore carbonate acide de potassium est un sel basique incolore et inodore.
utilisé sur l’accès vasculaire pour avertir le patient en cas de fuite de sang causée par une aiguille déplacée accidentellement ou la connexion incorrecte d’une ligne centrale. Le patient doit être informé que l’appareil de dialyse n’émettra pas nécessairement une alarme sonore si une aiguille veineuse venait à se déplacer.
Bicarbonate de calcium ou hydrogénocarbonate de calcium : sel présent dans les eaux d’origine calcaire et qui est une des causes de leur dureté. De formule Ca (HCO3)2, il est instable en solution aqueuse et tend à se décomposer en CaCO3 et H2CO3 (acide carbonique). La chaleur accélère cette transformation qui conduit au dépôt de calcaire (tartre) sur les parois des récipients, ou des conduites contenant de l’eau bicarbonatée, et au dégagement de gaz carbonique.
Bolus Injection rapide et brève d’une substance dans un vaisseau sanguin. Une dose unique d’un médicament ou autre préparation médicinale donnée en une seule fois.
Buttonhole Pour canuler une fistule artério-veineuse (FAV), on utilise classiquement une technique en échelle (ropeladder technique), où l’on canule toute le long de la FAV. On évite de canuler toujours dans le même endroit (area technique), ce qui risque de blesser le vaisseau et de favoriser le développement de sténose ou d’anévrisme. La technique de la boutonnière (buttonhole technique), moins populaire, consiste à créer un tunnel que l’on utilisera pour canuler la FAV à chaque séance de dialyse. Cette dernière technique diminuerait les douleurs liées au piquage, les échecs de canulation et la formation d’hématome. http://dqad. blogspot.fr/2012/11/methode-du-buttonhole-creation-de-la.htmloir : http://dqad. blogspot.fr/2012/11/methode-du-buttonhole-creation-de-la.html
Centre lourd Les patients très âgés en hémodialyse conventionnel ont des structures appropriées, avec le renfort de personnel que nécessite leurs morbidités. Certains se trouvent dans des structures plus légères, telle que l’Unité de dialyse médicalisée (UDM). L’Unité d’autodialyse (UAD) est plutôt réservée aux plus jeunes patients. D’autant que les patients de plus en plus âgés ou fatigués, pris en charge en dialyse sont de moins en moins motivés pour l’autodialyse, où il faut monter son générateur, « se gérer », nettoyer la machine en fin de séance.
Détecteurs de fuite de sang Toute modification de coloration du dialysât déclenche une alarme. Toute fuite de sang à partir de la membrane de dialyse est ainsi détectée, ce qui nécessite le changement du dialyseur.
Capteur de pression Une pression dans le circuit sang, trop faible ou trop forte, entraîne l’arrêt des pompes.
Cathéter Tube introduit à travers la peau dans un vaisseau sanguin ou une cavité dans le but de prélever un liquide corporel ou de perfuser un liquide. En dialyse péritonéale, un cathéter est utilisé pour introduire la solution de dialyse dans la cavité abdominale et l’en drainer.
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Cavité péritonéale Espace situé à l’intérieur de l’abdomen dans sa partie inférieure, entre la paroi abdominale et les organes internes, délimité par la membrane péritonéale.
Champ stérile Un champ stérile est une étoffe non tissée entourant la région du corps sur laquelle est pratiquée une intervention.
Charbon actif Matériau poreux à haute capacité d’adsorption, obtenu par la carbonisation de végétaux ou de minéraux tels que bois, tourbe, anthracite, noix de coco. Le charbon actif existe en poudre ou en grains. Sa surface spécifique est considérable : de l’ordre de 1000 m2/g. Utilisé en traitement des eaux pour l’élimination des goûts, des odeurs, des micropolluants (phénols, métaux lourds, hydrocarbures, détergents, pesticides, etc ..).
Coagulation Réduction ou annulation, sous l’action de «coagulants» tels que le sulfate d’aluminium ou certains poly électrolytes cationiques, des charges électriques négatives portées par des particules colloïdales en suspension dans l’eau, rendant possible leur agglomération, leur floculation et leur précipitation.
Condensats Eau distillée sous forme liquide, obtenue par condensation de la vapeur, produite par une chaudière. (Synonyme : retours de purges)
Conductivité Aptitude d’une eau à permettre le passage du courant électrique. La conductivité, inverse de la résistivité, est proportionnelle à la concentration en minéraux dissous ionisés.
Cycleur Machine qui effectue des échanges de solution de dialyse péritonéale suivant des cycles réguliers.
D Débit de sang Volume de sang traversant un organe par unité de temps.
Décarbonatation Procédé d’épuration des eaux destiné à éliminer les bicarbonates qu’elles contiennent à l’état dissous : par précipitation à la chaux, s’il s’agit de bicarbonates alcalino-terreux, avec formation de carbonates insolubles, par échange d’ions avec dégagement de dioxyde de carbone, les chlorures et sulfates restant en solution. Une eau simplement décarbonatée n’est que partiellement adoucie puisqu’elle peut toujours contenir des sels de calcium et de magnésium autres que les carbonates. ABSud utilise AQUABION avec une garantie de 5 ans.
de mousse, laissant passer dans la circulation des microbulles. Le danger est plus important si une grande quantité d’air est injectée, c’est l’embolie gazeuse qui peut être mortelle.
Détecteur de niveau Détecteurs de niveau pour liquides. Détecteur de niveau de désinfectant
Détecteur de PV
Pression veineuse affiche la pression de retour régnant dans le circuit de sang
Dialyse Processus de nettoyage artificiel
Détecteur colorimétrique Le détecteur colorimétrique détecte le sang, la machine affiche un message : « Sang détecté – Dialyse Démarrer »
des déchets du sang. Cette tâche est normalement accomplie par les reins. En cas de dysfonctionnement rénal, le sang doit être nettoyé artificiellement au moyen d’un équipement spécial. Les deux formes majeures de dialyse sont l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Détecteur d’air Il est placé en regard du
Dialyse péritonéale (DP) Nettoyage du
piège à bulle. Si le circuit situé entre l’aiguille artérielle et la pompe à sang n’est pas étanche, de l’air est aspiré et poussé dans le dialyseur par la pompe. Cela peut se produire en cas de mauvaise connexion entre l’aiguille artérielle et la tubulure, l’air est aspiré. S’il ne s’agit que de quelques bulles, elles sont arrêtées par le piège à bulles, mais elles peuvent être très nombreuses et le piège à bulles se remplit
sang utilisant comme filtre le revêtement de la cavité abdominale ou membrane péritonéale. Un liquide de nettoyage, appelé solution de dialyse, est drainé depuis une poche vers l’intérieur de l’abdomen. Les liquides et les déchets du sang s’écoulent à travers le revêtement de la cavité et restent « piégés » dans la solution de dialyse. La solution est ensuite drainée de l’abdomen, éliminant les liquides
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F
en excès et les déchets de l’organisme. Il existe deux types principaux de dialyse péritonéale : la DPCA et la DPCC.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) Type le plus courant
Fistule artérioveineuse (FAV) Communi-
de dialyse péritonéale. Elle ne nécessite aucune machine. En DPCA, le sang est nettoyé en continu. La solution de dialyse s’écoule à l’intérieur de l’abdomen depuis une poche en plastique, par le biais d’un cathéter. Le cathéter est scellé et la solution reste dans l’abdomen. Au bout de plusieurs heures, la personne utilisant la DPCA draine la solution dans une poche jetable. Elle remplit ensuite de nouveau l’abdomen avec une solution fraîche par le même cathéter, afin de recommencer le processus de nettoyage.
cation directe entre une artère et une veine créée chirurgicalement, le plus souvent dans l’avant-bras, chez des patients devant être traités par hémodialyse (voir Dialyse). La fistule AV entraîne un gonflement de la veine, qui permettra les insertions d’aiguilles répétées requises par l’hémodialyse.
Dialyse péritonéale continue cyclique (DPCC) C’est un traitement où on utilise
L’unité de mesure affectée aux aiguilles, cathéters et microperfuseurs est la gauge. Elle correspond au diamètre interne du matériel. Plus précisément, c’est le nombre d’aiguilles que l’on peut mettre dans un gabarit en forme de cylindre d’un diamètre de 1 pouce (1 pouce = 2,54 cm).
une machine appelée «cycleur» pour infuser, drainer et laisser en stase la solution de dialyse. L’ensemble de ces 3 phases est appelée «cycle». Le processus s’effectue en général de nuit, pendant le sommeil. Il existe différents programmes de traitement: le nombre de cycles, le volume infusé par cycle, la durée de stase de la solution à chaque cycle et le volume restant ou non dans l’abdomen à l’issu de la nuit de traitement est prescrit par le médecin en fonction des besoins de dialyse. Un traitement habituel dure de 7 à 10h, comprend de 3 à 10 cycles, utilise un volume total de 10 à 15L
Dialyseur Partie du système d’hémodialyse. Le dialyseur est un filtre qui possède deux sections, séparées par une membrane. Une section contient la solution de dialyse, l’autre contient le sang du patient.
Dureté (d’une eau) Teneur en calcium et magnésium, s’opposant à la formation de mousse avec le savon et permettant le dépôt de sels insolubles et incrustants (tartres ou incrustations). Le titre hydrotimétrique TH (ou TH total, ou dureté totale) indique globalement la concentration en ions calcium Ca2+ et magnésium Mg2+, Le titre hydrotimétrique calcique (ou TH calcique, ou dureté calcique) exprime la concentration en ions calcium Ca2+, Le titre hydrotimétrique magnésien (ou TH magnésien ou dureté magniésienne) exprime la teneur en ions magnésium Mg2+. Les titres hydrotimé-
G
Gauge : Qu’est ce qu’une gauge ?
triques s’expriment en degrés français. La dureté carbonatée indique la concentration en ions calcium et magnésium susceptibles de précipiter sous forme de carbonates. Elle est égale au TAC si le TH est supérieur au TAC, ou égale au TH si le TH est inférieur au TAC. La dureté temporaire (notion abandonnée au profit de la notion de dureté carbonatée) indique la concentration en calcium et magnésium qui précipitent après ébullition prolongée d’une eau. La dureté permanente indique la concentration en calcium et magnésium qui restent en solution après ébullition prolongée
E Erythropoïétine (EPO) Hormone fabriquée par les reins, qui stimule la production de globules rouges par les cellules de la moelle osseuse. Des versions synthétiques sont disponibles (époétine alpha) et prescrites sous forme d’injections. L’absence de l’hormone conduit à l’anémie.
Evaluation de la fonction rénale Des tests sanguins et urinaires indiquent l’efficacité de fonctionnement des reins, afin que le médecin puisse déterminer le pourcentage de fonction rénale résiduelle.
Glucose sanguin Le glucose est un type de sucre. Le taux de glucose sanguin peut être mesuré par un test sanguin. Certaines personnes diabétiques doivent prendre des médicaments pour équilibrer leur taux de glucose sanguin. Chez d’autres, un régime alimentaire suffit.
H
Hémodialyse Utilisation d’une machine pour nettoyer les déchets du sang après une défaillance des reins. Le sang s’écoule à travers une tubulure jusqu’à un dialyseur, qui élimine les déchets et le liquide en excès. Le sang nettoyé revient ensuite dans l’organisme, à travers une autre tubulure.
Hydrolyse Décomposition d’une substance chimique par l’eau avec dissociation simultanée de celle-ci. Dans le cas d’un sel, la réaction est du type : A.B + H2O --- > A.OH + B.H. Les sels d’acides faibles ou de bases faibles ou des deux, sont partiellement hydrolysés en solution aqueuse : les esters peuvent être hydrolysés en alcool et acide.
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Hypertension artérielle Pression artérielle élevée, souvent causée chez l’insuffisant rénal soit par une quantité excessive de liquide dans les vaisseaux sanguins, soit par un rétrécissement de ceux-ci.
I
Insuffisance rénale Perte de la fonction
Ligne veineuse Elle restitue le sang
rénale. (Voir aussi insuffisance rénale terminale, Insuffisance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique et insuffisance rénale chronique terminale).
épuré au patient. En hémodialyse, tubulure qui ramène le sang dans le corps depuis le dialyseur.
Insuffisance rénale aiguë
Perte soudaine et temporaire des fonctions rénales. (Voir aussi Insuffisance rénale chronique.)
Insuffisance rénale chronique (IRC) Perte lente et progressive des fonctions rénales sur plusieurs années, qui conduit souvent à une insuffisance rénale permanente. En cas d’insuffisance rénale permanente, une dialyse ou une transplantation est nécessaire afin de remplacer le travail des reins.
Insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) Insuffisance rénale totale et permanente. En cas de dysfonctionnement rénal, l’organisme retient le liquide et les déchets dangereux s’accumulent. Une personne en IRCT doit recevoir un traitement afin de remplacer le travail des reins défaillants.
Insuffisance rénale complète Moins de 10 % de la fonction rénale.
L
Ligne artérielle Ligne à sang qui conduit le sans au dialyseur par l’intermédiaire de la pompe à sang. En circuit extra-corporel : Ligne «artérielle» : allant du patient vers le dialyseur. Ligne «veineuse» : allant du dialyseur vers le patient.
M
Membrane Fine feuille ou couche de tissu qui tapisse une cavité ou sépare deux parties du corps. Une membrane peut jouer un rôle de filtre, permettant à certaines particules de passer d’une région du corps à une autre tout en maintenant les autres là où elles se trouvent. La membrane artificielle d’un dialyseur filtre les déchets du sang.
Membrane péritonéale Revêtement de l’abdomen.
Membrane semi-perméable Membrane perméable à un liquide (solvant) et imperméable (ou peu perméable) aux substances dissoutes dans le liquide (soluté). Il existe des membranes semiperméables naturelles (certains tissus animaux et végétaux) et des membranes synthétiques (polyamides, acétate de cellulose) utilisées en osmose inverse.
N
Néphrons Petite unité du rein, constituée de petits vaisseaux sanguins (glomérules) et de tubules qui produisent de l’urine.
O
Osmose Diffusion naturelle d’un solvant à travers une membrane semi-perméable, à partir d’une solution diluée vers une solution concentrée. La différence de concentration engendre une pression dite osmotique dont l’effet est d’égaliser les concentrations de part et d’autre de la membrane, et par suite, de diluer la solution la plus concentrée. L’osmose joue un rôle capital dans la circulation de l’eau dans les organismes vivants.
Osmose inverse Définition de l’osmose inverse L’osmose inverse est l’hyper-filtration d’une solution au travers d’une membrane semi-perméable qui sépare le fluide initial en perméat (eau débarrassée de l’essentiel de ses sels) et en retentât ou concentrât (effluent contenant les sels retenus par la membrane) sous l’effet d’une pression supérieure à la pression osmotique. Procédé de séparation par membrane destiné à extraire un solvant d’une solution (ex : eau pure à partir d’eau salée). Il consiste, par inversion du processus naturel de l’osmose, à appliquer à une solution en contact avec une membrane semi-perméable, une pression supérieure à la pression osmotique et à recueillir le solvant de l’autre côté de la paroi. Ce procédé fait appel à des pressions de 3 à 100 bars et permet d’éliminer des particules de dimensions comprises entre 0,2 et 10 nm (presque tous les ions et solutés).
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P
Péritonite Inflammation de la membrane péritonéale, généralement provoquée par une infection. Perméat Portion de l’alimentation qui passe au travers de la membrane.
Piège à bulles veineux Ligne veineuse sur laquelle il y a un piège à bulles. la coagulation s’initiant au niveau du piège à bulle veineux. Il comprend un filtre pour éviter de restituer au patient des caillots de sang
pH (potentiel hydrogène) Mesure de l’acidité, de l’alcalinité ou de la neutralité d’une solution aqueuse, exprimée par le logarithme (base 10) de l’inverse de la concentration de la solution en ions hydrogène [H+]= 10-pH exprimée en mole/L. Le pH varie entre 0 et 14; 7 étant le pH correspondant à la neutralité. Une eau est d’autant plus acide que son pH (inférieur à 7) est plus près de 0, et d’autant plus alcaline que son pH (supérieur à 7) est plus près de 14. Une eau à pH = 2 contient 10 000 fois (104) plus d’ions hydrogène (et est 10 000 fois plus acide) qu’une eau à pH = 6. Le pH varie en fonction de la température et se mesure à l’aide d’indicateurs colorés, ou mieux, à l’aide d’un pH-mètre.
Phosphore Le phosphore est un élément présent dans l’organisme et contenu dans de nombreux aliments, qui est normalement filtré par le rein. Lorsque les reins commencent à mal fonctionner, le phosphore s’accumule dans l’organisme et peut endommager les os.
Poids sec Le poids sec, les prises de poids entre 2 séances (qui reflète en litre la surcharge hydrosodée accumulée) et les problèmes métaboliques du patient.
Point critique Break point Point bas de la courbe en forme de N représentant la variation de la teneur en chlore résiduel d’une eau à traiter, en fonction de la teneur en chlore introduit. Ce point correspond à la dose de chlore pour laquelle il ne subsiste plus de chloramines résiduelles dans l’eau. Pour une chloration supérieure au point critique, la quasi-totalité de l’oxydant résiduel se trouve sous forme de chlore libre (non combiné). Le contrôle d’un tel traite-
ment nécessite des méthodes de dosage permettant de distinguer les différentes formes de chlore résiduel.
Poly phosphates Produits minéraux obtenus par polycondensation d’ortho phosphates, caractérisés par la répétition du même motif structurel PO3M. Ces polymères se présentent sous forme de chaînes, plus ou moins longues, plus ou moins ramifiées, voire cycliques. Les poly phosphates complexent de nombreux cations tels que Ca2+, Mg2+, Fe2+, Mn2+, et agissent comme dispersants ou comme opposants à certaines réactions chimiques. Leurs applications essentielles concernent la prévention de l’entartrage et la stabilisation du fer et du manganèse. Les poly phosphates sont décomposés par l’eau (hydrolyse) dès leur mise en solution. La vitesse d’hydrolyse, faible à température ambiante (10 - 20°C), s’accélère avec l’élévation de température pour devenir quasi instantanée à l’ébullition.
Pompe anti-coagulation Pour éviter la coagulation, un débit constant d’anticoagulant est injecté en permanence dans le circuit artériel.
Pompe à sang La pompe à sang est toujours nécessaire pour réaliser la circulation extra-corporelle. Il existe plusieurs variétés de pompes à sang. La plupart fonctionne par écrasement d’un segment de la tubulure de la ligne artérielle au moyen de galets ou d’une roue excentrée. Pour que le débit sanguin soit satisfaisant, il importe que le réglage de ces pompes soit correct, que les galets ou la roue soient serrés avec précision sur la partie de la tubulure artérielle que l’on appelle « corps de pompe ». Sinon ce débit reste faible, voire nul, et le sang est mal épuré.
Pompe HDF Pompe spécifique à l’hémodiafiltration.
Pompe uniponcture La technique d’hémodialyse transitoire en uniponcture sur fistules natives. La technique d’hémodialyse transitoire en uniponcture par double pompe s’est largement répandue depuis une quinzaine d’années comme une alternative au cathétérisme veineux en cas d’ac-
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cidents de canulation des fistules natives (et des greffons synthétiques) et plus récemment lors de l’initiation programmée de l’hémodialyse périodique afin de permettre la maturation des fistules natives.
Potassium Elément minéral qui aide les muscles et les nerfs à fonctionner correctement. Les reins sains éliminent le potassium en excès apporté par l’alimentation et dont votre organisme n’a pas besoin. Des reins endommagés ne sont pas toujours capables d’éliminer suffisamment de potassium. Pression artérielle Pression du sang contre les parois internes des vaisseaux sanguins. La pression artérielle varie en fonction de l’état de santé, de l’âge et du niveau de stress. Pression artérielle veineuse PV : suivi de la pression artérielle du patient dans la ligne veineuse
Purges de déconcentration
Soutirage vers l’égout d’une fraction du volume d’eau contenu dans une installation pour évacuer, sous forme concentrée, les minéraux apportés sous forme diluée par l’eau d’appoint. Les purges de déconcentration sont destinées à limiter l’accroissement progressif de la teneur en éléments dissous de l’eau des installations dans lesquelles des pertes d’eau pure (par évaporation partielle) sont compensées par des appoints d’eau plus ou moins riche en éléments dissous.
R
Régénération (en échange d’ions) Opération effectuée sur une résine échangeuse d’ions saturée, de façon à la ramener à son état initial. La régénération consiste à faire percoler sur la résine, une solution appropriée (acide, basique ou saline), de haute pureté. La régénération est toujours suivie d’un rinçage lent, puis d’un rinçage rapide.
Régénération à contre-courant Procédé de régénération des échangeurs d’ions, consistant à faire circuler la solution régénérante dans le sens inverse (de bas en haut du lit de résine) de celui suivi
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par l’eau à traiter. Le rendement est alors meilleur que dans le cas d’une régénération à co-courant.
Résines (en échange d’ions) Terme générique désignant les matériaux granulaires utilisés en échange d’ions.
S
Sel Substance résultant de l’action d’un acide sur une base. Parmi les sels utilisés en traitement des eaux, on peut citer : le chlorure de sodium NaCl, le silicate de sodium Na2SiO3, le chlorure ferrique FeCl3, le sulfate d’aluminium Al2 (SO4), 18 H2O. Le sel utilisé pour la régénération des adoucisseurs d’eau est constitué de chlorure de sodium de très grande pureté.
Sodium
en carbonates alcalins et alcalino-terreux, déterminée par addition de la quantité d’acide sulfurique nécessaire au virage de la phénophtaléine du rouge à l’incolore à pH 8,3. Si le pH est inférieur à 8,3, le TA est nul et l’eau ne contient pratiquement que des bicarbonates. Le TA s’exprime en degrés français (°f). La notion équivalente allemande est le [pWert], exprimé en degrés allemands (°dH).
TH (titre hydrotimétrique) Cf. Dureté de l’eau.
Toxines Poison. Certains des déchets produits par l’organisme sont toxiques. Ils doivent être éliminés par les reins ou par dialyse, afin de ne pas empoisonner l’organisme.
U
Elément minéral que l’on trouve dans l’organisme et dans de nombreux aliments.
TA tension artérielle Pression de sang
Solution de dialyse Liquide de net-
TAC (titre alcalimétrique complet)
Ultrafiltration Procédé de filtration sur
toyage utilisé dans les deux formes majeures de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. La solution de dialyse contient du glucose (un sucre) et d’autres substances chimiques similaires à celles présentes dans l’organisme. Le glucose attire les déchets et le liquide en excès de l’organisme vers la solution de dialyse.
Teneur d’une eau en alcalis (hydroxydes), en carbonates et en bicarbonates (ou hydrogénocarbonates) alcalins et alcalino-terreux, déterminée par addition de la quantité d’acide sulfurique nécessaire au virage du méthylorange (ou hélianthine) du jaune à l’orangé à pH 4.3. Le TAC s’exprime en degrés français (°f). La notion équivalente allemande est le [mWert] exprimé en degrés allemands (°dH).
membranes de synthèse, minérales ou organiques, se situant entre la microfiltration et la nanofiltration.
Technique de la boutonnière Pour
provient de la dégradation des protéines alimentaires. Les reins filtrent le sang pour éliminer l’urée. En cas de défaillance des reins, le taux d’urée dans le sang augmente.
Stérilisation
Opération à caractère stable, effectuée sur un milieu clos, et conduisant à l’absence totale de germes revivifiables (voir aussi désinfection).
Sur chloration Addition de chlore dans l’eau, conduisant à une teneur en chlore supérieure au point critique.
T
TA (titre alcalimétrique simple) Mesure de la teneur d’une eau en alcalis (hydroxydes) et de la moitié de sa teneur
dans l’artère du patient.
l’instant la technique de la boutonnière est la ponction de choix pour les patients en hémodialyse en centre avec FAV.
Température artérielle veineuse Elle est suivie et maintenue pendant la séance de dialyse
Temps de stase En dialyse péritonéale, durée pendant laquelle une poche de solution de dialyse reste dans la cavité abdominale du patient lors d’un échange.
Ultraviolets
Rayonnement émis par des lampes à vapeur de mercure avec une longueur d’onde voisine de 256 nanomètres, agissant sur les molécules d’ADN des micro-organismes, et utilisé pour la désinfection des eaux.
Urée Déchet présent dans le sang, qui
Urémie Accumulation de déchets dans le sang, entraînant un état pathologique. Une personne urémique peut souffrir de nausées, perdre du poids, présenter une pression artérielle élevée et/ou avoir des troubles du sommeil.
Liste non exhaustive à retrouver sur : www.rein-echos.fr
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ABRÉVIATIONS USUELLES
ADAPTÉES POUR L’IRC ET SES PATHOLOGIES CISS Collectif inter associatif sur la santé CLUD Comité de lutte contre la douleur CMU Couverture maladie universelle CNAM Caisse nationale de l’assurance maladie
CNAMTS Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés
COPIL Comité de pilotage COTER Comité technique d’orientation et de reclassement professionnel
CPAM
Caisse primaire d’assurance
maladie
CRU – CRUQ – CRUQPC Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge
AAH Allocation adultes handicapés
AP-HM Assistance publique des hôpitaux de Marseille
CVC Cathéter veineux central
AP-HP Assistance publique des hôpitaux
CVP Cathéter veineux périphérique
ABM Agence de biomédecine AERAS Assurer et emprunter avec un
de Paris
D Dialyse (forfait)
rsique aggravé de santé (convention)
ARH Agence régionale de l’hospitalisation AFSSA Agence française de sécurité sani-
(devenue ARS)
DAS Direction de l’action sociale
ARS Agence régionale de santé (ex ARH)
DASRI Déchets d’activités de soins à risque
taire des aliments
AFU Association française d’urologie
infectieux
ASMR Amélioration du service médical AIS Anti-inflammatoire stéroïdien
rendu
DCCRF Direction départementale de la
ALB Albuminémie
AVC Accident vasculaire cérébral
concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes
ALD Affection de longue durée
BEH Bulletin épidémiologique hebdomadaire
DCI
AMD Aide médicale à domicile
CCLIN Centre de coordination de lutte contre les infections nosocomiales
AME Aide médicale d’Etat
Dénomination commune internationale (médicaments)
DGOS Direction générale de l’offre de soins (ex DHOS)
CHI Centre hospitalier intercommunal : AMELI Assurance maladie en ligne
DHOS Direction de l’hospitalisation et de CHR Centre hospitalier régional
l’organisation des soins (devenue DGOS)
CHS Centre hospitalier spécialisé
DM Dispositif médical
CHRU Centre hospitalier régional universitaire
DMP Dossier médical personnel
CHU Centre hospitalier universitaire
DP Dialyse péritonéale
AMI Acte médical infirmier AMM Autorisation de mise sur le marché ANAES Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (devenue HAS)
[ OCTOBRE 2013 - MARS 2014 ]
11 DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE
DPA Dialyse péritonéale automatisée
IRC Insuffisance rénale chronique
SROS Schéma régional d’organisation
DPCA Dialyse péritonéale continue ambu-
IRCT Insuffisance rénale chronique ter-
latoire
minale
SSR Soins de suite et de réadaptation
ECBU Examen cytobactériologique des
IRM Imagerie par résonance magnétique
T2A – TAA Tarification à l’activité
IU Infection urinaire
TASS Tribunal des affaires de sécurité
sanitaire
urines
ECG Electrocardiogramme
sociale
IVS Institut de veille sanitaire Effet indésirable Manifestation nocive et non recherchée, attribuée à un produit ou à une activité
UAD Unité d’autodialyse dialyse LEEM Les entreprises du médicament UDM Unité de dialyse médicalisée Loi HPST Loi hôpital, patients, santé, terri-
EHPAD
Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
toires (loir du 21 juillet 2009)
UFR Unité de formation et de recherche
MDPH Maison départementale des per-
UM Unité médicale
EPO Erythropoïétine
sonnes handicapées
EPP Evaluation des pratiques professionnelles
MT Médecin traitant
de santé
ETP Education thérapeutique du patient
MT2A Mission tarification à l’activité
VAD Visite à domicile
FAV Fistule artério veineuse
NC Numerus clausus
VSL Véhicule sanitaire léger
FHF Fédération hospitalière de France
OMS Organisation mondiale de la santé
FHP Fédération de l’Hospitalisation Privée
PA Pression artérielle
HAD Hospitalisation à domicile
PU-PH Professeurs des universités – Prati-
URPS Union régionale des professionnels
ciens hospitaliers
HD Hémodialyse RCP Résumé des caractéristiques du HLA Human Leucocyte Antigen (antigène
produit
des leucocytes humains)
RCT Recours contre tiers HTA Hypertension artérielle REIN ICALIN Indice composite des activités de
Réseau épidémiologique d’information en néphrologie
lutte contre les infections nosocomiales
SAMU Service d’aide médicale urgente IDE Infirmier diplômé d’Etat SARTANS IFSI Institut de formation en soins infirmiers IGAS
Antagonistes des récepteurs AT1 de l’angiotensine (médicaments antihypertenseurs)
Inspection générale des affaires
sociales
SEP Sclérose en plaques
IMC Indice de masse corporelle
SMR Service médical rendu (pour les médicaments)
INPES Institut national de prévention et d’éducation pour la santé
INS Identifiant national de santé INSERM Institut national de la santé et de
Soin Prolongé Soin destiné aux patients atteints de maladies chroniques invalidantes entraînant un risque de défaillance des fonctions vitales et nécessitant une surveillance médicale constante.
la recherche médicale
SP Soins palliatifs INVS Institut national de veille sanitaire
DOSSIER SPÉCIAL MIEUX COMPRENDRE LA DIALYSE 12
[ REIN ÉCHOS N°15 | WWW.REIN-ECHOS.FR ]