"Российские аптеки" by Popach Elena

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

[222] 2012

С нами вы успешнее!

Подключаемся к Сети!

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера. Стоимость подписки на II полугодие 2012 года – 2028,60 руб. Стоимость годовой подписки – 3690 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612 ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:

Стоимость подписки на II полугодие 2012 года – 4804,14 руб. Стоимость годовой подписки – 8715 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611 ПОДПИСКА НА КОМПЛЕКТ ЖУРНАЛОВ «РЕМЕДИУМ» + «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

Оформляя подписку на комплект журналов, вы значительно экономите. Скидка 15%. Стоимость подписки на комплект журналов на II полугодие 2012 года – 5807,73 руб. Стоимость годовой подписки на комплект журналов – 10544,25 руб. Для оформления подписки через редакцию, необходимо связаться с нашими менеджерами по телефону: (495) 780—34—25; по факсу: (495) 780—34—26; по е-mail: podpiska@remedium.ru по адресу: 105082, г. Москва, а/я 8, ГК «Ремедиум»

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 ● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940 ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru БЕЛАРУСЬ «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 КАЗАХСТАН «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

17 [222] сентябрь 2012 www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru

Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Наталья Карганова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова Сергей Шевелев reklama@remedium.ru

Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Ирина Иванова podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка

Наверняка с наступлением осени вы почувствовали, насколько больше стало покупателей. Длинные очереди, нескончаемый поток заболевших людей, постоянный завоз сезонных (преимущественно противопростудных) препаратов – вот признаки сентября в аптеке. Если добавить к этому сожаление о закончившемся лете, похолодании и уменьшении светового дня, то положительных эмоций совсем не останется. Однако нет повода отчаиваться! Осень – прекрасное время года, воспетое многими великими поэтами. Совсем скоро она начнет радовать нас яркими красками парков, шуршащими листьями под ногами, темными вечерами под разговоры со своими близкими за чашкой чая с шарлоткой. На страницах этого номера мы расскажем, как сохранить работоспособность и отличное настроение, помочь тем, кто уже заболел, и защитить самых маленьких наших пациентов. Желаем вам хорошего самочувствия, бодрости и прилива сил!

Рисунок на обложке Елена Долгова

Мила Мартынова, редактор martynova@rosapteki.ru

Фотобанк Shutterstock/FotasStok Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 21.08.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

содержание

Новости

СЕЗОН 8

Лекарственное страхование «Правильным» пациентам компенсируют 80% стоимости лекарств

Операция «Перезагрузка» Как адаптироваться к рабочему процессу

13 Листовка покупателю О чем нужно помнить мамам часто болеющих детей АКАДЕМИЯ КРАСОТЫ

16 Прощай, перхоть!

16 Гора с плеч Обзор косметических средств с противоперхотными компонентами ФАРМКЛАСС 22 «…Чтоб не болела голова» Алгоритм выбора ненаркотических анальгетиков 24 Все по полочкам Как влияют ЛС на различные отделы ЖКТ 27 8 фактов о боли Кто виноват и что делать 30 Полный комплект 3 причины предложить покупателю антацидный препарат 32 Доверительные отношения Развеиваем страхи относительно топических ГКС 34 Вы спрашивали… Ответы дают врачи

27 Страховка от боли

37 Оптимальная комбинация Помогаем клиенту с выбором хондропротектора 38 Десны под защитой Что предложить носящим брекеты и зубные протезы для ухода за полостью рта 40 Против кислотного нападения ГЭРБ: портрет болезни

содержание

ПОДРОБНОСТИ 44 Хеликобактер: история открытия Рассказывает Барри Джеймс Маршалл 48 Обратная сторона любви Cледствие ведет дерматовенеролог 50 Бешенство не смертельно Удивительная находка ученых НАШИ ДЕТИ 52 Не болеть! Аптечка для простудившегося малыша 54 Взрослый выбор детских НПВС Найдите правильный ответ 56 Сухо и чисто

40 Противокислотная терапия

Это нужно новорожденному 58 Я уколов не боюсь! Национальный календарь прививок: что нового? ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯ 62 Андрей Обручников: «Не считаю себя перфекционистом, но коллеги думают иначе» 66 Интернет для фармацевта Какие профильные ресурсы нужны фармспециалисту 70 Теплое отношение Бытовая техника в аптеке 74 Шаг к свободе Как они бросали курить 78 Кинозал 80 Книги

58 Нужные прививки

н о в о ст и

Жалоба онлайн Теперь на некачественное медицинское изделие любой медработник, в том числе сотрудник аптеки, может пожаловаться через Интернет. Соответствующий приказ Минздрава определяет, что через официальный сайт Росздравнадзора или портал Gosuslugi.ru необходимо сообщать об обнаружении любых не указанных в инструкции по применению побочных эффектов, нежелательных реакций, особенностей взаимодействия мед-

изделий между собой, а также «фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников». Интересно, что за умалчивание или сокрытие подобной информации предусмотрена административная ответственность. Минздрав РФ

Мосгорздрав откроет собственную сеть аптек для льготников

На Украине ограничена реклама лекарств Приказом министра здравоохранения Украины Раисы Богатыревой запрещена публикация рекламных материалов о ЛС, вызывающих привыкание, о наркотических и психотропных веществах, а также о препаратах, отпускаемых по рецептам. Также запрещено рекламировать ЛС, которые используются только для лечения отдельных категорий пациентов: детей до 12 лет, беременных и кормящих. Под запрет попала реклама средств против ряда социально значимых заболеваний, бессонницы, снижения либидо и ожирения. «Новые Известия»

Водоросли защитят сердце Исследователи из университета Уэйна, США, выяснили, что морские водоросли могут стать ключом к разработке новых препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, удалось узнать, что экстракты некоторых их видов действуют принципиально иначе, чем статины или пищевые добавки, применяемые для коррекции уровня холестерина. Дары моря повышают уровень ЛПВП, то есть «хорошего» холестерина, что также способствует оздоровлению сердечнососудистой системы. Wayne State University

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

н о в о сТ и

Пчелы могут стать ключом к лечению метаболического синдрома исследователи из университета аризоны выяснили, что домашние пчелы помогут ученым лучше понять механизм развития метаболических нарушений у людей. изучая генетику этих насекомых, университетские сотрудники обнаружили связь между чувствительностью к сахару, метаболизмом углеводов и патофизиологией диабета. аналогичные закономерности характерны и для человеческого организма. блокировка всего двух генов существенно изменила пищевое поведение насекомых, в частности они утратили интерес к сладкому. авторы публикации полагают, что сходная тактика может быть применима и в отношении людей, страдающих нарушениями обмена углеводов. PLoS Genetics

Японцы вырастили ткани глаза и печени в лаборатории

н о в о ст и

Мед от кашля

Многие родители дают своим кашляющим детям мед, искренне веря в его целебные свойства. Недавнее исследование израильских ученых подтвердило их правоту: мед действительно может уменьшить частоту ночного кашля при простуде у малышей в возрасте 1–5 лет и улучшить их сон. По мнению исследователей, эффект обусловлен антимикробным и антиоксидантным действием меда, а также анатомической близостью рецепторов, отвечающих за восприятие сладкого вкуса и возникновение кашлевого рефлекса. Pediatrics

Перечень ЖНВЛП в 2013 году не изменится

Здоровых стало больше

За 3 года количество россиян, которые считают себя здоровыми, увеличилось на 9% – с 27 в 2009‑м до 36% в 2012‑м. Таковы результаты социологического опроса, проведенного ВЦИОМ. На 4% (с 23 до 19%) стало меньше тех, кто оценивал свое здоровье как слабое или очень слабое. Примерно половина опрошенных (43%) по-прежнему считают, что состояние их организма удовлетворительное. Оптимистичнее всего говорят о себе мужчины, молодежь и жители крупных городов, негативные настроения преобладают среди женщин и пожилых. ВЦИОМ

Таблетки оснастят микрочипом В США регуляторными органами разрешено применение микродатчика IEM, который представляет собой миниатюрную кремниевую схему в кислоторастворимой оболочке без источника питания. Попадая в желудок, IEM лишается капсулы и под действием соляной кислоты активируется, передавая сигнал датчику, закрепленному на коже человека. Микрочип может быть использован как в исследовательских целях, так и для контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты. Food and Drug Administration

На российских дорогах создадут сеть пунктов скорой помощи

СовФед одобрил запрет на закупку ЛС по торговым названиям Совет Федерации принял поправки к закону о госзакупках, вводящие запрет на приобретение лекарственных препаратов по их торговым наименованиям. Согласно новым правилам проведения аукционов на поставку лекарств заказчики обязаны указывать только международное непатентованное название (МНН) лекарства, а при его отсутствии – химическое наименование. Пресс-служба СФ

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Тempus anni

читайте здесь: Лекарственное страхование: каким оно будет? К рабочим перегрузкам готовы! Что вы теряете, когда ребенок часто болеет

сезон

З д е с Ь и с е й ч а с / Hoc tempore

«Правильным» пациентам компенсируют 80% стоимости лекарств

После внедрения лекарственного страхования размер компенсации расходов на лекарства будет напрямую зависеть от отношения пациентов к своему здоровью. До 1 декабря министерство здравоохранения представит модель лекарственного страхования в россии до 2020 года. Согласно планам ведомства стоимость лекарств частично будет компенсироваться государством. в частности, ведомство предлагает ввести «софинансирование лекарственного обеспечения» пациентов, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями. в первую очередь это коснется язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также артериальной гипертензии. Лекарственное страхование этих нозологий планируется ввести уже с 2014 года. Еще через год к ним присоединится ишемическая болезнь сердца. а в 2016 году в перечень лекарственного страхова-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

ния попадет еще десяток заболеваний печени, крови, легких и т.д. Правда, размер компенсации будет зависеть от того, где лечится гражданин и как он следит за своим здоровьем. Согласно проекту пациенты с хроническими заболеваниями будут разделены на 4 группы. ● Не проходящие диспансеризацию и получающие стационарное лечение. им территориальный фонд ОмС компенсирует только 20% расходов на лекарства, а 80% они будут платить самостоятельно. ● Не проходящие диспансеризацию, но лечащиеся у себя дома. Получат 40% компенсации и 60% заплатят сами. ● Проходящие диспансеризацию и предпочитающие стационар. компенсация составит уже 60%, а 40% оплаты возлагается на пациентов. ● Проходящие диспансеризацию и не получающие стационарного лечения. такие «правильные» пациенты получат максимальную 80%-ную компенсацию от государства и только 20% стоимости лекарств заплатят сами. Еще один вариант лекарственного страхования предполагает привязку компенсаций к доходам пациента. чем у него меньше доход, тем больше готово доплачивать государство. так, например, предлагается тем, чей доход не превышает 7 тыс. руб., самостоятельно выплачивать за лекарства 0,25% дохода, от 10 до 15 тыс. руб. – 0,5% и т. д. в среднем по населению доля государства в платежах за лекарства составит примерно 50%. Эти расходы не заложены в бюджет, но ориентировочно их объем составит от 100 до 500 млрд руб. в год.

Hoc tempore / З д е с Ь и с е й ч а с

Операция «Перезагрузка»

Помните, как в басне Крылова: «Попрыгунья Стрекоза лето красное пропела, оглянуться не успела»? Согласитесь, ни одно время года не пролетает так быстро. Как после расслабленного сезона настроиться на рабочий лад?

Признаки наступающей осени – похолодание, дожди, постепенное сокращение светового дня – не добавляют бодрости. а если учесть акклиматизацию после отдыха в жарких странах и возросшую нагрузку на работе (ведь с окончанием летних каникул наплыв посетителей в аптеке всегда резко увеличивается!), то работоспособность снижается до нуля. Состояние разбитости после отпуска знакомо практически всем не понаслышке. Но с этим можно побороться. Причем помочь не только себе самим, но и своим покупателям, сталкивающимся с такими же проблемами.

Высыпайтесь

Совет, подкупающий своей «новизной», но тем не менее это работает. Недосып, который накапливается в течение всей рабочей недели, невозможно искоренить, отоспавшись за выходные. Посчитайте сами, спите ли вы рекомендованные 8 часов в сутки? Если ответ отрицательный, пересматривайте рабочий график и подстраивайте его под свои биологические ритмы.

Не перерабатывайте

возможность взять дополнительные рабочие смены в аптеке подкупает шансом

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

заработать на новые туфли или отложить деньги на будущий отпуск. Однако ваше здоровье не стоит таких жертв. По данным ученых из Массачусетского университета, сотрудники, работающие сверхурочно, на 61% чаще заболевали и получали травмы на рабочих местах по сравнению с теми, кто «знает свою норму». Чем больше вы работаете, тем выше риск. Максимально допустимой специалисты считают 48‑часовую рабочую неделю.

Двигайтесь

Люди, регулярно занимающиеся спортом, рассказывают о невероятном приливе сил и активности после занятий. Действительно, физическая нагрузка помогает не только улучшить настроение, но и снизить риск ожирения, сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета. Вариантов много: плавать в бассейне, записаться в фитнес-клуб или школу танцев, ходить пешком (по полчаса каждый день) – выбирайте любой понравившийся.

Аптечные помощники

Соблюдая вышеозвученные рекомендации, можно легко адаптироваться Наименование

Действие

Особенности

Оказывают легкое стимулирующее действие, тонизируют, ослабляют чувство усталости и разбитости, улучшают аппетит

Не рекомендуются при АГ, нервной возбудимости, нарушениях сна. У детей, беременных и кормящих женщин – с осторожностью и только по назначению врача

Витрум, Мульти-табс Классик, Супрадин

Восполняют дефицит витаминов и минералов, повышают сопротивляемость

Рекомендуемая продолжительность курса – 1 месяц

Динамизан, Теравит Тоник, Витрум Перформенс, Мульти-табс Актив

Укрепляют организм, обладают стимулирующим эффектом

Во избежание нарушений сна желательно принимать в первой половине дня

Карницетин

Улучшает энергообмен в клетках, повышает устойчивость к нагрузкам

Курс лечения – 1–4 месяца

Родиолы экстракт жидкий Элеутерококка экстракт жидкий Настойка женьшеня Настойка аралии Геримакс Женьшень, Доппельгерц Женьшень

к рабочему процессу. Но всегда хочется, чтобы результат был более выраженным и быстрым, а добиться этого можно, принимая лекарственные препараты. Для повышения работоспособности, особенно при больших физических и умственных нагрузках, можно использовать лекарственный препарат метаболического действия на основе ацетил-L‑карнитина (Карницетин). Ацетил-L-карнитин, являясь легко доступным субстратом для запуска энергозависимых процессов, увеличивает выработку энергии в митохондриях и поддерживает их работу на уровне молодого организма; обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием; защищает ткани мозга от ишемии; стимулирует синтез белков и фосфолипидов для построения мембран; улучшает процессы регенерации нервных клеток. Карницетин может использоваться при снижении умственной и физической работоспособности, он улучшает концентрацию внимания и память, позволяет легче переносить психоэмоциональные перегрузки.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Hoc tempore / З д е с ь и с е й ч а с

Карницетин выпускается в виде капсул, Поливитаминные комплексы (Витрум, которые принимают внутрь. Разовая доза Мульти-табс Классик, Супрадин и др.) для взрослых обычно составляет 1–4 кап- оказывают общеукрепляющее дейстсулы, суточная доза 6–12 капсул. Курс ле- вие и восполняют нехватку важных вечения – 1–4 месяца. Препарат отществ в организме. Их рекомендупускается по рецепту, поэтому ется пить курсами по 1 месяцу, Чтобы перед его применением ределая перерыв на 2 недели, избавиться от комендуется проконсультипосле чего можно начинать ощущения разбитосроваться с врачом. новый курс. Наступление ти и почувствовать Адаптогены представлены осени – самое удачное прилив работоспособноскак жидкими лекарственвремя для очередного ти, рекомендуется приными формами (экстракт цикла витаминизации орнимать препараты курсом не меньше родиолы и элеутерококка, ганизма. 1 месяца настойка женьшеня и аралии Кстати, существуют также и др.), так и препаратами в таблеткомплексные препараты, содерках или капсулах (Геримакс Женьшень, жащие помимо витаминов и минеДоппельгерц Женьшень и др.). Они помо- ралов адаптогены (Динамизан, Теравит гают подстроиться под изменяющиеся ус- Тоник, Витрум Перформенс, Мульти-табс ловия окружающей среды и способствуют Актив и др.). Мила Мартынова, провизор стимуляции и укреплению иммунитета.

Повышает работоспособность и ежедневную активность Улучшает память и концентрацию внимания Уменьшает тревожность и симптомы вегетативной дисфункции Безопасен при длительном применении www.pikfarma.ru

Памятка покупателю, приобретающему препарат Рибомунил Что Вы ТЕРЯЕТЕ, когда ребенок часто болеет Каждый последующий инфекционный эпизод повышает риск осложнений и последствий заболевания. Прямые затраты ● Покупка множества медикаментов. Если посчитать стоимость стандартного набора: антибиотик (противовирусное), жаропонижающее, сосудосуживающее, отхаркивающее средства и др. и умножить на количество эпизодов простуды в год, получается значительная сумма. ● Время и силы мамы, ухаживающей за больным ребенком, оценить невозможно.

Упущенные возможности ● Необходимость оформлять больничный (около 50 дней в году) делает Вашу работу невозможной или неполноценной. В результате Вы рискуете карьерой и стабильным доходом. ● Постоянное беспокойство о здоровье чада, невозможность прогулок, поездок, встреч ухудшают качество жизни.

Что Вы ПРИОБРЕТАЕТЕ с покупкой иммуномодулятора Прием иммуномодулятора с эффектом вакцины позволяет снизить число и длительность рецидивов респираторных заболеваний. Применяя рекомендованный врачом иммуномодулятор, Вы снижаете затраты на антибиотики, уменьшаете их пагубное влияние на детский организм. ● Эффективность иммуномодулятора подтверждена многими клиническими исследованиями. ● Эффект иммунизации сохраняется на протяжении 18 месяцев. ● Назначается как для лечения, так и для профилактики ОРВИ. ● Препарат легко применять. Удобную схему Вы найдете на обратной стороне листовки.

Прием иммуномодулятора помогает уменьшить затраты на лечение, снижает частоту и длительность эпизодов ОРВИ, возвращает спокойствие и радость жизни всей семье.

Задумайтесь, чего Вам стоят частые и длительные ОРВИ у ребенка?

Закажите любое количество экземпляров листовки и вручайте вместе с покупкой препарата Рибомунил, отпущенного по рецепту врача. Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

З д е с Ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Схема приема Рибомунила 1 раз в сутки утром или вечером 1-й месяц 1 таблетка

или 1 пакетик

Следующие 2-5 месяцев

30 (31)

4 дня в неделю в течение 3 недель

4 дня в месяц

Показания к применению: ● Профилактика и лечение рецидивирующих инфекций ЛОР-органов (отиты, синуситы, риниты, фарингиты, ангины).

● Профилактика и лечение рецидивирующих инфекций дыхательных путей (хронические бронхиты, трахеиты, пневмонии, инфекционно-зависимая бронхиальная астма).

Профилактика рецидивирующих инфекций у пациентов групп риска (часто и длительно болеющие дети, больные с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой). ●

✔ Разрешен к применению у пациентов старше 6 месяцев. ✔ Отпускается по рецепту. l

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Academia formositatis

читайте здесь: Алгоритм выбора средств от перхоти Что подсказать покупателю

академия красоты

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Гора с плеч Когда проблема заметна окружающим, она вызывает гораздо больше дискомфорта, чем та, от которой страдаешь в одиночестве. Перхоть, увы, видна. Поэтому от нее пытаются усиленно избавиться, пробуя все, что можно. Просят покупатели, как всегда, что-нибудь самое эффективное, быстрое и надежное. Но ведь причин появления перхоти много. Это и длительные стрессы, и грибковые поражения кожи, и другие кожные недуги. В долгие диагностические дискуссии с клиентом не вступить, поэтому в вашем распоряжении 2–3 вопроса, для того чтобы правильно сориентироваться и подсказать нужное средство. Один из главных должен звучать примерно так: «Вы заметили, с чем связано появление перхоти, и долго ли уже это длится?» Ответы, разумеется, будут разными.

Ситуация 1. Появление перхоти после летнего отпуска

«Вроде все нормально было, ведь отдыхала, загорала, здоровье укрепляла, а тут вдруг раз – и появилась перхоть». Под воздействием ультрафиолета и высоких температур кожа головы раздражается, подкожное сало начинает вырабатываться активнее, скорость естественного отшелушивания замедляется, и все это может создать условия для развития себореи. Часто проблема усугубляется покраснением и зудом, появлением перхоти, а точнее, чешуек белого или желтоватого цвета.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Via perfectionis | Б Ь ю Т и - Г и д

что делать. задача – успокоить раздраженную кожу, снять воспаление, скорректировать выработку сального секрета. в этом случае подойдут средства, содержащие пиритион цинка, салициловую кислоту, деготь, экстракты растений, отшелушивающий компонент. варианты предложения: KERIUM Шампунь-гель от La Roche-Posаy для жирной кожи головы, Klorane Себорегулирующий шампунь с экстрактом мирта и др.

Ситуация 2. Перенесенный стресс «Раньше перхоть не беспокоила. Проблемы начались с переходом на новую работу, который совпал с тяжелыми жизненными обстоятельствами». Сильный или продолжительный стресс негативно влияет на волосы, вызывая спазм мелких сосудов, недостаток питания и как следствие выпадение волос, появление шелушения. к тому же он ослабляет иммунную систему, что приводит к активации многих патогенов, в частности микроорганизмов Pitirosporum ovale, Malassezia globosa. Продукты их жизнедеятельности раздражают кожу, ускоряя деление клеток и провоцируя появление перхоти. что делать. в такой ситуации нужно подключить средства, усиленно питающие кожу головы и содержащие противогрибковые компоненты клотримазол, кетоконазол. варианты предложения: Низорал шампунь, кераторегулирующий шампунь Biorga СКВАФАН P, курс Шампуня для лечения тяжелых форм перхоти Келюаль от Ducray (2 раза в неделю в течение 6 недель) и др. часто с перхотью путают себорейный дерматит – кожное заболевание,

Активные компоненты средств от пер�оти

Цинка пиритион (Zinc pyrithione) – снижает воспаление, подавляет грибковую среду

Сульфид селена (Selenium sulﬁde) – регулирует образование новых клеток

Салициловая кислота (Salicylic acid) – удаляет мертвые клетки, снимает воспаление

Кетоконазол (Ketoconazole) – оказывает противогрибковое действие

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Название

Действие

Себорегулирующий шампунь с крапивой Klorane

Сквафан P Активный кераторегулирующий шампунь Biorga

Phytosylic Шампунь для лечения сухой перхоти Phyto

Cодержит циклодекстрины и полисахариды природного происхождения, обладающие высокой абсорбирующей способностью. Шампунь эффективно поглощает излишки кожного сала, позволяет жирным волосам дольше оставаться чистыми и привлекательными. Активные компоненты быстро снимают зуд и уменьшают раздражение Особый комплекс из миконазола, климбазола, соединение салициловой кислоты и масла красного можжевельника оказывает мощное противогрибковое действие, регулирует салоотделение, снимает зуд и препятствует возникновению перхоти. В период обострения шампунь используют 2–3 раза в неделю. Для профилактики достаточно 1 раза в неделю

Шампунь на основе салициловой кислоты и эфирных масел обладает мягким отшелушивающим действием, оказывает антибактериальный эффект. Средство рекомендовано для профилактики и лечения перхоти. Не вредит хрупким волосам. Подходит для частого применения

характеризующееся образованием больших чешуек, часто жирных, желтого цвета. Очаги шелушения могут располагаться и на теле. В данном случае нужны средства, регулирующие отделение кожного сала, снимающие воспаление и зуд, на основе цинка или дегтя.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Ситуация 3. Закрепить успех «Я вроде бы избавилась от перхоти, долго разными лечебными средствами пользовалась. Так не хочется, чтобы она снова появилась. Есть ли какието профилактические шампуни?» Хорошим эффектом обладают средства на основе термальной воды или растительных экстрактов. Они обычно рН-нейтральны, мягко очищают кожу головы. Присутствующие в составе салициловая кислота или цинк регулируют выработку себума и препятствуют появлению перхоти. Что делать. Можно использовать подобные шампуни, главное, чтобы они были предназначены для каждодневного применения. Сильные лечебные средства в данной ситуации не подойдут. Варианты предложения: Dercos от VICHY Дерматологический успокаивающий шампунь, Phytosylic от Phyto Шампунь для лечения сухой перхоти, Шампунь Node DS+ от Bioderma и др.

Подскажите покупателю

Усилить и продлить действие дерматологических шампуней помогут специальные лосьоны или эмульсии, которые наносятся сразу после мытья. Обычно в их составе присутствуют цинк и восстанавливающие комплексы для кожи головы. Средства не затрудняют укладку и незаметны на волосах. Можно рекомендовать Лосьон Squanorm Zink от жирной перхоти и раздражений марки Ducray, Эмульсию Node K от Bioderma, которая регулирует выработку подкожного сала, быстро снимает зуд и воспаление. Мужчинам с чувствительной кожей подойдет L’Oreal Professionel Бодрящий тоник для волос и кожи головы и др.

Via perfectionis | Б ь ю т и - г и д

Полезные советы ●●Клетки

кожи головы постоянно обновляются, но когда естественный ритм этого процесса нарушается, они образуются быстрее, не успевают вовремя удалиться, появляется перхоть. Именно поэтому важно регулярное отшелушивание скальпа и применение кераторегулирующих средств. ●●Перхоть часто появляется у людей с жирными волосами, поэтому нужно пользоваться себорегулирующими шампунями, чтобы удалить излишки кожного сала – отличную питательную среду для грибков, вызывающих шелушение. По этой же причине следует свести к минимуму использование средств для укладки волос, так как они усиливают выделение жира. ●●Лечебные средства используют в 2 этапа: наносят, вспенивают, смывают, потом наносят снова, выдерживают 3–5 минут и смывают. Таким образом кожа максимально очищается от мертвых клеток. ●●Если один лечебный шампунь не помог, это не значит, что и другой будет бессилен. Нужно пробовать и подбирать именно то, что подойдет вашим волосам. ●●После любой большой физической нагрузки непременно мойте голову: пот вызывает сильное раздражение кожи головы, что усугубляет ситуацию. ●●Старайтесь как можно чаще мыть или менять расчески и щетки для волос. Оставшийся на них сальный секрет – среда для роста грибков, которые при следующем контакте снова переносятся на волосы. Продукты с противоперхотными ингредиентами имеют лечебный эффект. Но они же способны быть хорошими профилактическими средствами, которые можно порекомендовать тем, кто… ✔✔подвержен грибковым заболеваниям ✔✔имеет очень сухую чувствительную кожу

Название

Виши деркос Дерматологический успокаивающий шампунь Vichy

Действие Шампунь на основе термальной воды. Особая технология КАЛМОКСИН™ максимально щадяще воздействует на кожу головы, уменьшая образование перхоти и снимая зуд уже после 3‑го применения. Подходит для очень чувствительной кожи, в том числе при наличии себорейного дерматита и псориаза

Яблочная свежесть Head & Shoulders

При регулярном применении нового шампуня и бальзама-ополаскивателя волосы освобождаются от видимой перхоти. Формула с ActiZinc помогает предотвратить ее появление, а технология ProClean дарит волосам ощущение свежести и комфорта. Бальзам-ополаскиватель усиливает свойства шампуня, благодаря чему защита от перхоти становится еще более эффективной

KERIUM Шампунь-гель La Roche-Posаy

Шампунь-гель на основе термальной воды. Устраняет жирную перхоть благодаря микроотшелушивающему действию запатентованного активного компонента LHA™ (липогидроксикислота). Восстанавливает естественный баланс кожи головы. Регулирует избыточную выработку кожного сала за счет содержания Zinc-PCA-комплекса. Подходит для частого применения

✔✔выздоравливает после перенесенных тяжелых заболеваний ✔✔испытывает частые сильные стрессы, переохлаждение ✔✔сидит на диете с недостатком цинка и витаминов группы В или входит в ряды строгих вегетарианцев. Мария Воронина

Lege artis

читайте здесь: Алгоритмы выбора препаратов против боли Помогаем клиенту с проблемами ЖКТ Что посоветовать для защиты десен

Фармкласс

К о лл о к в и у м / Colloquium

«…Чтоб не болела голова» Упоминание головной боли в известном многим романсе – еще одно яркое подтверждение актуальности этой проблемы. Мы не станем обсуждать эффективность профилактического средства, предложенного автором слов («фуражка теплая на вате»), наша цель – помочь многочисленным посетителям аптеки, спрашивающим «что-нибудь от головы». Терпеть нельзя купировать

Причин, способных спровоцировать приступ головной боли, масса. Но независимо от того, по какому сценарию развиваются события в триллере «Голова раскалывается», место запятой в названии этой главы – строго после слова «нельзя». Головная боль может сопровождать различные заболевания, которых, по современным данным, несколько десятков. Многие из них требуют участия врача. Визит в поликлинику лучше не откладывать, если боль: ●● возникла резко, внезапно ●● появилась при отсутствии очевидных предпосылок (например, даже при незначительных физических нагрузках) ●● отличается исключительной интенсивностью ●● сопровождается повышением температуры тела, нарушениями зрения, речи, мышления, координации движений, слабостью, рвотой ●● продолжается более 3 суток. К счастью, если здесь вообще уместна такая формулировка, чаще нам доводится сталкиваться с головной болью напряжения. Она развивается в результате сочетания сильного напряжения мышц головы и шеи с обострением болевой чувствительности на фоне нервного истощения, сильного или длительного стресса (и даже депрессии). Головная боль напряжения: ●● давящая, тупая, монотонная ●● буквально стягивает голову обручем, охватывая области лба, глаз, висков, затылка ●● зачастую сопровождается тошнотой и головокружением.

1+1 > 2

Среди лекарственных средств, предназначенных для купирования головной боли, обращают на себя внимание комбинированные препараты, обеспечивающие комплексный эффект благодаря наличию в их составе дополнительных компонентов. В качестве известных примеров можно упомянуть Темпалгин®, Каффетин, Солпадеин и др. Однако при выборе конкретного фармацевтического препарата необходимо помнить о том, что: ●● с регулярным применением комплексных анальгетиков, содержащих кофеин, связывают высокую вероятность развития так называемой абузусной* головной боли ●● все фармацевтические препараты, содержащие кодеин, отпускаются строго по рецепту врача. В этой связи интересен препарат Темпалгин®, в состав которого входят ненаркотический анальгетик метамизол натрия и анксиолитик триацетонамин‑4‑толуенсульфоната. Темпалгин® не только снимает головную боль, но и оказывает успокаивающее действие, снижая выраженность беспокойства, страха и напряженности. Кроме того, так как триацетонамин‑4‑толуенсульфонат потенцирует и пролонгирует действие метамизола натрия, а последний потенцирует действие триацетонамин‑4‑толуенсульфоната, не влияя при этом на двигательную активность, обезболивающее действие препарата Темпалгин® превосходит по силе и продолжительности действия ЛС, в составе которых в виде активного начала используется только метамизол натрия. И отпускается препарат без рецепта врача.

* От англ. abuse — злоупотребление. В данном контексте речь идет о превышении допустимых дозировок при приеме анальгетиков.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Colloquium / К о Л Л о К в и у М

Темпалгин® метамизол натрия: ● повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности ● препятствует проведению болевых импульсов ● угнетает синтез простагландинов, неизбирательно блокируя ЦОГ-1 и ЦОГ-2 ● стабилизирует клеточные мембраны ● подавляет образование эндогенных пирогенных соединений, брадикининов, свободных радикалов ● ингибирует перекисное окисление липидов ● стимулирует высвобождение β-эндорфинов

потенцирует действие

потенцирует действие и пролонгирует эффект

триацетонамин-4-толуенсульфонат: ● уменьшает двигательное возбуждение ● оказывает центральное Nхолинолитическое действие ● проявляет мягкую транквилизирующую и ганглиоблокирующую активность

Темпалгин® снимает головную боль, оказывает успокаивающее действие и превосходит по силе и продолжительности действия ЛС, в составе которых в виде активного начала используется только метамизол натрия. Николай Литвак

д о с Ь е / Panopticum

Все по полочкам Пищеварение – сложный физиологический процесс, который разделен не только во времени и может длиться до нескольких суток, но и в пространстве разных отделов ЖКТ. Давайте вместе вспомним ключевые функции разных отделов пищеварительной системы и освежим знания о влиянии ЛС на отдельные ее части.

Ротовая полость Первичная обработка и измельчение поступающей пищи, расщепление углеводов ферментами слюны.

Пищевод Продолжение акта глотания и проведение пищевого комка в полость желудка.

Тонкая кишка:

Тощая и подвздошная кишка Всасывание питательных веществ, поступивших из предыдущих отделов, обратное всасывание воды, потерянной организмом за счет секреции желез стенок ЖКТ. Точка приложения Здесь работают слабительные масла (вазелиновое, касторовое, миндальное и др.).

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Желудок Механическая и ферментативная обработка пищи. Точка приложения Здесь работают антацидные препараты (Ренни, Гевискон, Гастал и др.). Толстая кишка Окончательное всасывание жидкости, расщепление волокон целлюлозы и лигнина. Все не переваренные на предыдущих этапах остатки химуса проходят в прямую кишку и выводятся из организма человека. Точка приложения Здесь действуют слабительные из группы стимулирующих сурфактантов (препараты сенны, крушины, ревеня, бисакодил и др.).

Графика: Елена Безрукова

Двенадцатиперстная кишка Расщепление компонентов химуса до отдельных питательных веществ и подготовка содержимого желудка для всасывания в следующих отделах тонкого кишечника. Точка приложения Здесь действуют препараты ферментов поджелудочной железы (Креон).

ДОС Ь Е / Panopticum

Пережевывание пищи. Оно должно Переработка кишечного содержимого. быть тщательным. Чем лучше посту- В двенадцатиперстной кишке компопившая еда будет обработана в рото- ненты химуса расщепляются до отдельвой полости, тем быстрее она попадет ных питательных веществ, которые в нижерасположенные отделы ЖКТ, будут всасываться в следующих отдегде всасываются полезные вещества лах кишечника. Препараты ферментов и лекарства. Так, препараты фермен- поджелудочной железы тоже работают тов поджелудочной железы (Креон здесь. Так, равномерно распределени др.), поступая вместе с пищей, на- ные в химусе минимикросферы Креон чинают работать лишь в просвете начинают действовать изнутри тонкой кишки. Чем скорее уже во время выхода в двеФерментони попадут туда, тем надцатиперстную кишку выше будет их эффеки достигают своей макные препараты тивность. симальной активности необходимо принимать Проход по пищеводу. вместе с собственво время или сразу после приПри недостаточной ными панкреатиема пищи, не разламывая и не механической обраческими ферментаразжевывая. Рекомендуется запиботке пищевой комок ми. Таким образом вать их достаточным количевызывает ощущение обеспечивается фиством воды. Если пренебречь дискомфорта в пизиологичный процесс этим советом, могут усищеводе и может спропищеварения, а его эфливаться запоры. воцировать рефлекторфективность повышается ный спазм, чувство тяжести в несколько раз. и тошноты. Всасывание питательных веПереваривание. Поступившая в желудок ществ и воды. Эти процессы происпища смешивается с желудочным соком ходят в тощей и подвздошной кишке. и превращается в химус – жидкую ка- Здесь действуют слабительные масла, шицу, которая удаляется отдельными размягчая каловые массы и облегчая порциями из желудка в двенадцати- их скольжение, эффект наступает через перстную кишку. 2–5 ч после их приема. При длительном На данном этапе происходит макси- применении они могут снижать всасымальное воздействие желудочного со- ваемость витаминов и минералов. Крока на таблетированные ЛС. В конечном ме того, уровень рН этих отделов еще счете препарат оказывается раство- позволяет работать ферментам поджеренным в кислотном химусе. Вот по- лудочной железы. чему предпочтительнее использовать Выведение. Все непереваренные оскапсулированные ЛС, например Креон. татки химуса проходят в прямую кишку Минимикросферы препарата защище- и выводятся из организма. ны от воздействия кислой среды. Они При длительном и бесконтрольном равномерно смешиваются с химусом применении слабительных препаратов и благодаря своим малым размерам (стимулирующих сурфактантов), кото(<2 мм) одновременно эвакуируются рые действуют в толстой кишке, стоит вместе с ним в зону непосредственной учитывать, что могут развиться привыкаобработки пищи – в двенадцатиперст- ние и атония кишечника. Владислав Чупеев, Мила Мартынова ную кишку.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Panopticum / д о с Ь е

8 фактов о боли Кто виноват? чаще всего боль связана с тем или иным нарушением целостности организма. медиаторы воспаления, образующиеся при повреждении клеток той или иной ткани, вызывают неприятные ощущения. их основная задача – начать процесс воспаления, создать отек и отграничить пораженный участок от здоровых тканей, для того чтобы обеспечить оптимальные условия для последующего восстановления. Существующие на данный момент ЛП для устранения болевых симптомов можно разделить на две категории. Наркотические анальгетики блокируют ощущение боли, а гормональные средства и НПвП препятствуют образованию медиаторов воспаления, а значит, и формированию болевых реакций.

2 1

у каждого своя. боль воспринимается человеком за счет раздражения особых структур нервной системы – ноцицепторов. Они тесно связаны с лимбической системой головного мозга, одной из основных задач которой является формирование человеческих эмоций. именно поэтому болевой порог и восприятие чувства боли строго индивидуальны для каждого человека.

Бдительность отдыху не помеха. Для многих людей термин «бархатный сезон» – синоним слова «отпуск». С другой стороны, сентябрь знаменует начало учебного года и возвращение к регулярному расписанию спортивных секций и тренажерных залов. Помните о возможной травмоопасности! Правильно оценив свои силы и заручившись поддержкой необходимых ЛС, можно избежать неприятностей или выйти из затруднительной ситуации без вреда для собственного здоровья!

д о с Ь е / Panopticum

Кто под ударом? Стоит помнить, что наше здоровье зависит не только от той обстановки, в которой мы находимся, но и от нас самих. С течением времени снижается способность нашего организма адаптироваться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. возраст старше 30 лет, женский пол, активный образ жизни – все это факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата.

обходной маневр. Основа безопасности – подготовка и правильная оценка возможностей своего организма. При занятиях спортом и активных тренировках важно не переутомляться и увеличивать нагрузку постепенно. хорошо бы делать массаж перед предстоящей тренировкой – это поможет улучшить кровоснабжение мускулатуры и избежать растяжений. Если на следующий день после активных занятий приятное напряжение в мышцах сменилось сильной болью, а каждое движение сустава причиняет страдания, имеет смысл прибегнуть к помощи ЛС.

что нужно иметь в аптечке. Помимо эффективности всегда стоит оценивать и удобство применения ЛП. Например, пластиковая упаковка препарата найз гель не трескается, не протекает и не образует острых углов, поэтому его всегда можно взять с собой в поездку, на отдых, на занятия спортом и на работу.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

страховка от боли. Для устранения болевых ощущений используются НПвП как для внутреннего применения (отпускаемые по рецепту найз, Мовалис, Кетонал и др.), так и пользующиеся большой популярностью наружные их формы (найз гель, Фастум гель, вольтарен Эмульгель и др.). Например, найз гель содержит в своем составе нимесулид – селективный НПвП, идеальный по соотношению эффективности и безопасности. При его нанесении на пораженные участки возникает ощутимое и продолжительное (6–8 ч.) облегчение боли в мышцах и суставах. изопропиловый спирт в составе геля облегчает быструю доставку нимесулида непосредственно в очаг воспаления, не оказывая при этом негативного действия на ткани.

исторический факт. в античные времена применяли комплексный подход к решению проблемы болевых ощущений. в Древней греции страдающий от какого-либо недуга человек в качестве подготовительного этапа должен был выпить отвар из трав, обладающий общим обезболивающим эффектом. затем использовались целебные гели на основе экстрактов растений, которые снимали неприятные ощущения с пораженного участка, и лишь после этого переходили к основному этапу лечения: ритуалам, посвященным богу асклепию. Влад Чупеев

Д и а л о г / Scientia de aliqua

Полный комплект

3 причины предложить покупателю антацидный препарат Есть много возможностей порекомендовать своим посетителям дополнительные товары, увеличив тем самым выручку и лояльность клиента к аптеке. Давайте вместе потренируемся на конкретных примерах. К вам обратился покупатель с просьбой отпустить ему…

…препарат из группы НПВП или ацетилсалициловую кислоту Как вы знаете, прием подобных средств, особенно длительный и регулярный, может вызывать нежелательные явления со стороны ЖКТ: раздражение и микроизъязвления слизистой оболочки желудка, изжогу. Для снижения ульцерогенных эффектов при использовании данных медикаментов можно порекомендовать покупателю принимать

антацидные препараты. Например, Гастал® не только быстро снимает приступы изжоги, но и обладает дополнительными функциями. Он защищает слизистую оболочку желудка путем связывания и нейтрализации факторов повреждения, способствует заживлению эрозий и снижает риск новых обострений язвы или гастрита.

…препараты для противоязвенной терапии Если перед вами человек с рецептом на ингибиторы протонной помпы (Омез, Нексиум, Париет и др.), антибиотики (Амоксициллин, Клацид и др.) и гастропротекторы (Вентер, Де-Нол и др.), велика вероятность, что пациент страдает ГЭРБ, язвенной болезнью желудка и 12‑перстной кишки или гастритом. Учитывая, что эти состояния сопровождаются изжогой, вы

можете предложить покупателю еще и антациды. Они не только устраняют такие симптомы, как боль, жжение и горечь во рту, но и уменьшают секрецию кислоты в ночное время, что часто возникает на фоне приема ингибиторов протонной помпы. Так, действие Гастала® развивается уже через несколько минут и сохраняется на протяжении 2 часов.

…препараты для лечения кислотозависимых заболеваний и нарушений моторики ЖКТ Заболевания, связанные с повышенной кислотностью желудка или нарушениями моторики ЖКТ, нередко способствуют появлению изжоги. Помимо целенаправленных ЛС – Н2‑блокаторов (Квамател, Ранитидин и др.) и прокинетиков (Церукал, Ганатон, Мотилиум и др.) – для лечения этих недугов назначают антациды, устраняющие изжогу. Например, Гастал® содержит сбалансированный комплекс алюминия гидроксида-магния карбоната

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

геля и магния гидроксида, не оказывающий влияния на стул. Таблетки представляют собой высушенный гель, который при контакте со слюной в полости рта преобразуется в мягкую форму и обволакивает слизистую пищевода и желудка. Гастал® создан специально для удобства приема в любой ситуации, ведь изжога подступает внезапно: таблетки для рассасывания не требуют запивания. Мила Мартынова, провизор

Д и а л о г / Scientia de aliqua

Доверительные отношения Глюкокортикостероиды… Пожалуй, ни одна группа препаратов не вызывает у пациентов столько недоверия. Однако грамотный специалист знает, что данные средства приносят больше пользы, чем вреда. Давайте разберем несколько ситуаций, с которыми наверняка вы не раз сталкивались в своей практике. Покупатель: Дайте мне какое-нибудь хорошее лекарство от кожной аллергии, но только не с гормонами! Фармспециалист: Если появился сильный зуд, высыпания на коже, раздражение, шелушение или мокнутие, это свидетельствует о развитии аллергической реакции. Справиться с подобными симптомами помогут препараты с ГКС. Вам не стоит так бояться гормонов. Наружные формы ГКС используют в медицинской практике уже более 50 лет, и за это время удалось хорошо изучить их свойства. Сейчас появилось много современных препаратов, которые значительно усовершенствованы по составу, форме и частоте применения. Например, крем Гистан-Н, содержащий мометазона фуроат, можно принимать всего 1 раз в сутки, что очень удобно. К тому же он не содержит фтора, и риск побочных эффектов (усиление зуда, мокнутие, сухость и атрофия кожи) сведен к минимуму. Покупатель: При аллергии я обычно пью таблетки, зачем мне еще крем или мазь? Фармспециалист: Действительно, лечение кожной аллергии включает в себя применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.). Они облегчают зуд, воспаление, отек и покраснение на коже. Однако для более выраженного эффекта в комплексной терапии вместе с ними могут использоваться и топические ГКС. Например, самой высокой терапевтической

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

активностью по сравнению с другими нефторированными ГКС обладает крем Гистан-Н. Его действие развивается в течение суток даже при тяжелых кожных поражениях, а полное выздоровление наступает через 2–3 недели лечения. Покупатель: Не хочу начинать пользоваться мазями с гормонами – потом придется постоянно их применять. Фармспециалист: К сожалению, кожные аллергические заболевания носят хронический характер. Обострения атопического дерматита, экземы, дерматозов могут возникать часто и по разным причинам, а игнорирование симптомов приведет к осложнениям. Справиться с обострениями под силу только топическим ГКС. Они действуют эффективно, снижая выработку воспалительных факторов и уменьшая кожный зуд и отек. Постоянное использование этих препаратов не должно вас пугать. Если правильно применять их, то трудностей и побочных эффектов возникнуть не должно. Например, не стоит наносить их на поврежденные участки кожи, открытые раны или при наличии бактериальных или грибковых инфекций. Нельзя увеличивать кратность использования топических ГКС – это не поможет быстрее избавиться от симптомов. Лучше выбирать препараты, которые применяются всего 1 раз в сутки (например, крем Гистан-Н). Место нанесения средств не нужно закрывать от внешней среды повязкой – основа сама удержит действующее вещество на коже.

Scientia de aliqua / Д и а л о г

Покупатель: При обострении дерматита у меня сильно трескается и сохнет кожа. Можно обойтись увлажняющими ЛС?

Фармспециалист: Я не рекомендую вам это делать. Если вы смешаете наружный гормональный препарат с детским кремом или увлажняющим молочком, то трудно будет прогнозировать, какой получится эффект. Я советую вам проконсультироваться с врачом и попросить его подобрать для ребенка подходящее лекарственное средство. Большинство топических ГКС можно использовать у маленьких детей. Например, крем Гистан-Н применяется в детской практике с 2-летнего возраста. Мила Мартынова, провизор

Фармспециалист: Для регулярного ежедневного ухода важно использовать средства, восстанавливающие липидный слой кожи и ее барьерную функцию. Например, могу порекомендовать вам лекарственные мази (Радевит, Бепантен, Ф99 и др.) и косметические продукты (Липикар, Атодерм, Трикзера и др.). Однако в остром периоде аллергического заболевания кожи увлажняющие и регенерирующие средства рекомендуется использовать в сочетании с топическими ГКС. Например, Гистан-Н уменьшает зуд и воспалительные реакции и устраняет даже сильно выраженные признаки атопического и себорейного дерматита.

Покупатель: Врач назначил ребенку наружный препарат с гормонами. Дайте мне еще детский крем – я разбавлю мазь, чтобы действовала мягче.

Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

В чем разница между жидкими пробиотиками и сухими капсулированными? Влияет ли форма выпуска на конечный результат?

Андрей Барановский,

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СанктПетербургской медицинской академии последипломного образования

– Жидкие пробиотики имеют более узкий диапазон лечебного действия. Они содержат микрофлору и растворимые пищевые волокна. В сухих же препаратах находятся еще и нерастворимые, поэтому такие ЛС более функциональны. Назначение жидких

пробиотиков целесообразно при тяжелых заболеваниях, когда нельзя еще больше травмировать слизистую нерастворимыми компонентами. А при отсутствии диареи и сильного поражения слизистой назначают сухие пробиотики.

Сталкивалась с тем, что вместе с антибиотиками врачи рекомендуют еще и противогрибковый препарат. Зачем это делается? – Так поступают якобы для того, чтобы предотвратить рост грибковой инфекции, которая может активизироваться на фоне антибактериальной терапии. Но это крайне неверная тактика. Чтобы не возникла микотическая среда, прием антибиотиков нужно сопровождать про- и пребиотика-

ми. Идеально – подобрать симбиотик. К тому же грибковая среда возникает у людей с нарушенной иммунной защитой. Поэтому важно стимулировать иммунитет, можно даже иммуномодуляторами. А вот принимать противогрибковые препараты неразумно.

Часто беременные, зная свои хронические заболевания, по привычке покупают лекарства, не предупреждая об этом гинеколога. Какие урологические препараты им принимать нельзя?

Анастасия Майорова,

врач-уролог (г. Санкт-Петербург)

– Прежде всего это касается антибиотиков. В урологии в основном используют фторхинолоны, но во время беременности их прием запрещен, так же как и применение сульфаниламидов, нитрофуранов, тетрациклинов и аминогликозидов. Доказано, что эти группы веществ обладают выраженным тератогенным эффектом. Допустимы препараты списка В – пенициллины,

цефалоспорины и некоторые макролиды. Урологические ЛС на основе экстрактов растений можно применять, но нужно учитывать форму выпуска. Не рекомендованы спиртсодержащие капли, к примеру Гербион, Канефрон. В то время как Канефрон-Н в таблетках, Цистенал, Уролесан, Фитолизин часто назначают беременным. Консультировалась Мария Воронина

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Selectio officinalis / Апт е ч н ы й г и д

Оптимальная комбинация Помогаем клиенту с выбором хондропротектора Осень – время обострений ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому посетители аптек, страдающие остеохондрозом, подагрой и суставными недугами, часто просят помочь с выбором хондропротекторного БАД к пище. Что мы можем им предложить? В ассортименте современных аптек немало хондропротекторов, особенно среди БАД. И это закономерно: средства востребованы, доступны по цене, не имеют противопоказаний и могут применяться как для профилактики, так и в комплексном лечении заболеваний ОДС. В состав таких средств входят необходимые для хрящевой ткани суставов компоненты – либо хондроитина сульфат, либо глюкозамина сульфат (например, СтопАртроз, Исцелин, Зинаксин с глюкозамином и др.). Лучше, если они представлены в одном препарате, причем в оптимальной пропорции 30/50, как в капсулах Жабий камень хондропротектор. Почему это так и какую роль выполняет каждый из них? Хондроитина сульфат – один из главных структурных составляющих хондроцитов. Способству-

ет фиксации в соединительной ткани катионов кальция, магния и других минералов, смягчает нагрузку на сустав, обеспечивая плавность и пластичность движений. Глюкозамина сульфат необходим для синтеза протеогликанов, к которым относится и хондроитина сульфат. Соль глюкозамина улучшает усвоение серы хрящевой тканью, способствует образованию внутрисуставной жидкости, поддерживает баланс кальция в костях, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Несмотря на то что и хондроитина, и глюкозамина сульфат при дегенеративно-дистрофических заболеваниях ОДС могут использоваться самостоятельно, лучший эффект, как правило, дает их комбинация (Жабий камень хондропротектор), что доказано многочисленными исследованиями. Принимаемые совместно, эти компоненты обеспечивают как противовоспалительное, так и регенерирующее действие. Юлия Акимова, провизор

Апт е ч н ы й г и д / Selectio officinalis

Десны под защитой Как известно, брекеты ставят на несколько месяцев или даже лет, зубные протезы и вовсе носят годами. Нахождение в ротовой полости «чужеродных девайсов» повышает риск травм слизистой, особенно если они установлены неправильно и давят на десны. Результатом этого могут стать развитие воспаления, кровоточивости десен, боль при жевании и чистке зубов, неприятный запах изо рта. Дальнейшее усугубление ситуации грозит распространением воспалительного процесса и более тяжелыми последствиями – образованием десневых карманов, афт и даже потерей зубов. Некоторые пациенты в таких ситуациях меньше внимания уделяют гигиене, чтобы не травмировать пораженную слизистую при чистке зубов. Однако в этот период нужно особенно тщательно ухаживать за полостью рта, используя как гигиенические средства, так и полезные приспособления и приборы.

Пародонтоцид

Раствор для полосканий, 25 мл

Средства гигиены

Зачем. Для предупреждения воспаления слизистой оболочки полости рта и кровоточивости десен. Что предложить. С этой целью рекомендуется использовать средства, содержащие натуральные компоненты. Например, в состав серии по уходу за полостью рта Пародонтоцид (раствор для полосканий, спрей, гель, зубная паста) входят эфирные масла и экстракты шалфея и мяты, гвоздичное масло, а также тимол, эвгенол и фенилсалицилат. Эти компоненты обеспечивают противовоспалительное, антисептическое и дезодорирующее действие. Средства серии Пародонтоцид: ●● имеют уникальный комбинированный состав ●● предупреждают воспаление слизистой оболочки полости рта ●● способствуют быстрому устранению болезненности и кровоточивости десен ●● не окрашивают зубную эмаль и пломбы

Спрей, 25 мл

Гель, 15 г

Ежедневно утром и веЕжедневно утром и ве2–3 раза в день чером, после чистки Когда чером после чистки зубов, а также в течение в течение 7–10 дней использовать зубов дня после приема пищи

Способ применения

15–20 капель развести в 1/3 стакана теплой воды и полоскать Наносить по 1–2 расв течение 1–3 минут. пыления на слизистую Возможно применение оболочку полости рта в концентрированном виде для массажа и аппликаций

Удобно всегда носить Не окрашивает зубную с собой и использоватьОсобенности эмаль и пломбы. ся в течение дня после Экономичная упаковка приема пищи

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Зубная паста, 50 и 100 мл Не менее 2 раз в день

Около 1 см геля нанести на болезненный участок десны, слегка Чистить зубы массируя. В виде аппликаций: гель нанести 2–3 минуты на марлевую полоску и оставить на деснах на 10–15 минут Равномерно и легко наносится и способствует регенерации ткани десны

Производится в Германии. Обладает приятным вкусом мяты и гвоздики, хорошо пенится

Selectio officinalis / Апт е ч н ы й г и д

●● не

содержат консервантов нарушают микрофлору полости рта. Их используют не только для ухода за ротовой полостью при ношении зубных протезов и брекетов, но и при воспалении слизистой оболочки рта, проблемах с деснами, травматических повреждениях (в том числе после удаления зубов или снятия зубного камня). Для ухода за проблемными деснами каждый продукт линейки Пародонтоцид можно использовать как самостоятельное средство. Однако для достижения устойчивого положительного результата рекомендуется комплексное применение средств. Наиболее эффективно действуют раствор для полосканий и зубная паста. В качестве дополнительного ухода рекомендуются спрей, который легко взять с собой в дорогу и на работу, и гель, удобный для точечного нанесения на проблемные участки слизистой.

Зубная нить и ершики

Зачем. Для очистки межзубных промежутков и труднодоступных участков десен под брекетами, имплантами и протезами. Что предложить. Флосы (Oral-B Satin Tape, Essential Floss, R. O.C. S., President Active и др.) и интердентальные ершики (Oral-B, Lacalut Interdental, R. O.C.S и др.).

Ирригатор полости рта

Зачем. Для эффективного очищения межзубных промежутков и зубодесневых складок. Что предложить. Специальные насадки ирригаторов (Aquajet LD-A7, Braun Oral-B Professional Care 8500 OxyJet MD20, Donfeel OR‑820M и др.) направляют струю воды в области, недоступные для зубной щетки и флоса, тщательно их очищая от налета и остатков пищи. Мила Мартынова, провизор

●● не

Апт е ч н ы й г и д / Selectio officinalis

ного и кишечного содержимого, что приводит к поражению слизистой оболочки нижнего отдела пищевода. Причинами болезни могут быть снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода и желудка, нервно-трофические и гуморальные нарушения, приводящие к появлению воспалительно-дегенеративных поражений пищевода, а также неспособность слизистой противостоять повреждающему действию рефлюктанта. На развитие ГЭРБ могут оказывать влияние и особенности образа жизни, трудовой деятельности и питания. Так, стресс, курение, работа, связанная с наклонным положением тела, пища (жирные и острые блюда, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь) усугубляют кислотную агрессию и влияют на усиление симптомов. Как проявляется ГЭРБ. Пациента беспокоят изжога и кислая отрыжка, которые чаще всего возникают и усиливаются после еды, в ночное время, в положении лежа или при наклоне вперед. Также иногда наблюдается боль при глотании и ощущение за-

Против кислотного нападения Агрессивные свойства желудочного содержимого и нарушение регуляции секреции соляной кислоты являются главными факторами развития кислотозависимых заболеваний. Давайте рассмотрим одно их них – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Портрет болезни

Под аббревиатурой и трудно произносимым названием скрывается хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее состояние. При этом регулярно повторяется заброс в пищевод желудоч-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

труднения или препятствия во время прохождения пищи по пищеводу, что может быть связано с осложнением заболевания.

Противокислотная терапия

Что бы ни послужило причиной развития ГЭРБ, к решению проблемы надо подходить комплексно. Для лечения заболевания используются препараты, действие которых направлено на нормализацию кислотности и улучшение моторики ЖКТ.

а П Т е ч н Ы й Г и д / Selectio officinalis

Внимание фармспециалисту! Контролок в дозировке 40 мг является рецептурным препаратом, и его прием обязательно должен быть согласован с гастроэнтерологом. Таблетки Контролок в дозировке 20 мг приобрели статус безрецептурного средства (ОТС). С одной стороны, он теперь стал более доступным для приобретения в аптеке пациентами. Тем не менее это никак не должно повлиять на выписку ЛС: назначать его должен только врач. Если к вам обратился покупатель с рекомендацией от врача принимать для лечения ГЭРБ пантопрозол 20 мг, вы можете предложить ему Контролок в качестве эффективного средства, которое сочетается и с другими группами ЛС для комплексного лечения этого состояния.

Для лечения ГЭРБ врач назначил мне пантопрозол 20 мг, антациды и прокинетики.

Могу посоветовать вам Контролок, который содержит 20 мг пантопрозола. Преимущество лекарственного средства в том, что оно быстро и надолго регулирует уровень секреции соляной кислоты и при этом сочетается с другими средствами для комплексной терапии ГЭРБ. Например, для уменьшения симптомов изжоги, отрыжки и тошноты нужно принимать антациды и прокинетики.

антисекреторные средства – ингибиторы протонного насоса (иПП) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. При этом средства первой группы действуют более эффективно и достаточно безопасны при длительном применении. учитывая, что лечение гЭрб занимает несколько месяцев или даже годы, эти характеристики важны для пациентов. При сочетании с препаратами других групп предпочтение отдается высокоселективному иПП нового поколения пантопразолу (например, Контролок), как наиболее безопасному в отношении взаимодействия с другими ЛС. так, после перорального приема 20 мг препарата антисекреторный эффект наступает через 1 ч и сохраняется на протяжении суток. При этом контролок не влияет на моторику Жкт и может назначаться вместе с другими ЛС. антациды* используют для купирования симптомов изжоги. Они оказывают обволакивающее кислотонейтрализующее действие и защищают слизистую оболочку пищевода и желудка от раздражающего влияния соляной кислоты желудочного сока и других агрессивных факторов. Предупредите ваших покупателей, что интервал между приемом антацидов и препаратами других групп должен быть не меньше 2 ч из-за высокой «связывающей» активности антацидов. Прокинетики** увеличивают спонтанную активность желудка и давление нижнего пищеводного сфинктера и активируют перистальтику пищевода и желудка. их используют для нормализации тонуса и моторики пищеварительного тракта и для уменьшения таких симптомов, как тошнота, вздутие и боль в животе, отрыжка. Екатерина Грищенко, гастроэнтеролог

* Не рекомендуется заменять антацидами (Фосфалюгель, Маалокс, Гелусил-лак и др.) рекомендованные при данном заболевании антисекреторные препараты (например, Контролок). ** Ряд препаратов из группы прокинетиков (Ганатон, Церукал и др.) отпускаются строго по рецепту врача.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Ab acia et acu

читайте здесь: История нобелевского хеликобактера «Половая» мифология Новые научные данные о вирусе бешенства

Подробности

Н о б е л и аты / Gloria mundi

Хеликобактер: Почему идеи, переворачивающие наши представления о распространенных заболеваниях, с такой неохотой воспринимаются научным сообществом? Что заставляет исследователей бросать вызов устоявшимся стереотипам? Об этом и о многом другом рассказал в своей лекции, прочитанной в Первом МГМУ имени И. М.  Сеченова, лауреат Нобелевской премии по медицине или физиологии Барри Джеймс Маршалл. Знаменитого ученого, посетившего Москву в начале лета, встречали министр здравоохранения Вероника Скворцова, ректор ПМГМУ им. Сеченова Петр Глыбочко, телеведущая Елена Малышева и множество журналистов. Большинство слушателей составили студенты последних курсов старейшего российского медуниверситета.

Иллюзия знания

Почему новые идеи в медицине всегда воспринимаются в штыки? Барри Маршалл отвечает на этот вопрос словами американского историка и публициста Дэниэла Бурстина: «Главная помеха новым открытиям – не заблуждение, а иллюзия знания». В конце 70‑х – начале 80‑х годов, когда Маршалл и его соавтор Джон Робин Уоррен выдвинули гипотезу инфекционного происхождения язвы желудка

и двенадцатиперстной кишки, считалось, что причины болезни хорошо известны: во‑первых, это стресс, затем – неправильное питание, избыточное потребление алкоголя, курение, а также генетическая предрасположенность. Поэтому предположение исследователей немедленно отвергли как излишнее и неправдоподобное. Ведь все факторы налицо. Зачем искать новые?

Против течения

Бактерия Helicobacter pylori была обнаружена Джоном Уорреном в 1979 году при исследовании окрашенных серебром образцов слизистой желудка. Подобные находки делались патологами разных стран и ранее, но оставались без должного внимания – ведь их практический смысл был непонятен. Однако Уоррен и Маршалл продолжили изучение нового микроба. «Мы не думали о лечении язвы и просто хотели узнать, что это за микроорганизм и как он выживает в желудке», – вспоминает Маршалл. В 1981 году ученые провели небольшое исследование, в ходе которого хеликобактер был обнаружен у всех больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 77% пациентов с язвой желудка. Эти данные убедительно свидетельствовали о том, что между заболеваниями и инфекцией есть причинно-следственная связь. Но особого энтузиазма в ученом мире они не вызвали.

Helicobacter pylori обитает в желудке людей не менее 100 тыс. лет. На протяжении всего этого времени инфекция передавалась из поколения в поколение.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Gloria mundi / н о Б е Л и аТ Ы

история открытия Организаторы научной конференции, Дорогостоящие ЛС облегчали симптона которой маршалл и уоррен хотели мы заболевания, но никак не воздейпредставить полученные результаты, ствовали на его причину. и такая ситуаотклонили их просьбу об участии, со- ция вполне устраивала производителей славшись на слишком большое число лекарств. «Лечить выгоднее, чем изледокладчиков. «Они написали, что полу- чивать, – говорит маршалл. – таблетку, чили 67 заявок, из которых могут при- которая избавляет от болезни, можно нять только 56. выходит, нас отнесли продать только один раз…» к худшим 20%. мы были потрясены», – вспоминает маршалл. копия этого Эксперимент на себе письма сейчас висит в рабочем ка- в 1984 году, устав от бесплодных попыбинете ученого. «вашу первую работу ток убедить скептиков в своей правоте, могут отвергнуть, но, возможученый пошел на отчаянный но, через несколько лет шаг. чтобы доказать, что яз«Не каждый вы будете вспоминать ва желудка и двенадцачеловек типерстной кишки выоб этом со смехом», – способен, во-первых, зывается Helicobacter говорит он. быть самодостаточным pylori, он сам выпил и не зависимым от внешнего Лечить или взвесь, в которой мира и, во-вторых, пойти на риск излечивать? содержались микДля подтверждероорганизмы. Опыт и самопожертвование ряди удался: в течение нения гипотезы нужны доказательства истины». скольких дней у него были более масштабВ.И. Скворцова о Барри ные, длительные и доразвился сильнейший Маршалле. рогостоящие исследовагастрит. биопсия желудка ния. грантов, выделяемых подтвердила наличие воспагосударством, можно было ждать лительного процесса, а в образцах десятилетиями, а фармацевтическим слизистой были обнаружены активно компаниям идеи маршалла и уоррена размножающиеся бактерии. Отчет о рискованном эксперименте был не сулили никаких выгод. известно, что к началу 80-х годов опубликован и привлек наконец внималечение язвы желудка стало одним ние научного сообщества. После этого из самых прибыльных направлений в Сша провели масштабное исследофармацевтики. Препараты из группы вание, показавшее, что дополнительная блокаторов H2-рецепторов, снижающие терапия антибиотиками для излечения выработку соляной кислоты, занимали хеликобактерной инфекции снижает ведущие позиции в рейтинге фарм- вероятность рецидива язвы желудка бестселлеров. годовой объем продаж в 9 раз (с 90 до 10%). Неопровержиранитидина (зантак) и циметидина мые доказательства инфекционного (тагамет) достигал 3–5 млрд долларов. патогенеза заболевания были наконец

Н о б е л и аты / Gloria mundi

Июль 1984 года. Маршалл сыт по горло экспериментами на животных, он не может дальше терять время.

Вы с ума сошли!

Графика: Елена Безрукова по мотивам комикса «Истории о язве» (Ulcer Tales).

Сверкнув глазами, Маршалл влил в себя коктейль с бактериальной культурой, кишащий миллиардом микробов!

Другого пути нет!

получены. Новая концепция, хотя и не без сопротивления, начала получать всеобщее признание. Героический поступок Маршалла увековечили неожиданным образом. Компания Эббот, разработавшая первый антибиотик, направленный против хеликобактера, решила использовать в продвижении препарата комикс об истории

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

открытия бактерии. «Когда речь заходит о прибыли, фармкомпании работают очень эффективно, – констатирует Маршалл. – Брошюру получили 200 тыс. американских врачей, все медицинское сообщество узнало о нас». Сейчас один экземпляр комикса хранится в Нобелевском музее в Стокгольме.

Gloria mundi / н о Б е Л и аТ Ы

Без потери трудоспособности

лось, что причина язвы желудка устракаким образом хеликобактер вызывает няется курсом антибиотиков. язвенную болезнь? Оказавшись в желудке человека, микроб прикрепляется к клет- хеликобактер-вакцина кам слизистой и начинает выделять ток- барри маршалл не намерен останавсин CagA, под действием которого клетки ливаться на достигнутом. в завершение деформируются, а прочные связи между своей московской лекции ученый расними ослабляются. так хеликобактер полу- сказал о новых разработках и исследочает доступ к пластинке слизистой, богатой ваниях, позволяющих по-новому взглянуть на открытую им бактерию. питательными веществами. Ее повреждение привлекает имеющиеся на сегодняшний «Один клетки иммунной систедень данные свидетельствустудент спросил мы, которые пытаются ют о том, что в некоторых меня, как ему получить случаях хеликобактер уничтожить чужака. Нобелевскую премию, способен колонизизапускается воспаровать желудок челительный процесс, и я ответил: выясните, какие ловека без вреда для который приводит болезни сейчас объясняют стрессом, его здоровья. исслек язве желудка. верои узнайте, чем они вызваны довательской группе ятность такого исхода на самом деле». маршалла удалось вырезко возрастает при Барри Джеймс высокой кислотности явить несколько штамМаршалл желудочного сока – примов бактерий с ослабленмерно у 10% инфицированным вариантом токсина CagA, практически не наносящим вреда ных. у 90% инфекция протекает бессимптомно, однако они сталкивают- слизистой желудка. Почему бы их не исся с повышенным риском рака желудка пользовать для создания принципиально новой формы бактериальных вакцин? в более позднем возрасте. Понять масштаб последствий открытия Способность Helicobacter pylori взаимомаршалла – уоррена помогают следу- действовать с иммунной системой хорошо ющие цифры: в течение жизни с язвой изучена. Если с помощью генной инженежелудка сталкивается каждый 10-й че- рии заставить бактерию вырабатывать ловек. На конец 90-х годов прошлого антигены других инфекций (например, века только в Сша заболевание еже- столбняка, туберкулеза, вирусных гепатигодно уносило до 65 тыс. жизней, а его тов, вич, гриппа и др.), мы получим живые лечение обходилось в 6 млрд долларов вакцины, которые можно будет просто в год, включая затраты на лечение и из- добавлять в продукты питания. Это серьдержки, связанные с потерей заработ- езно упростит и удешевит иммунизацию ка. миллионы молодых трудоспособных больших масс населения, не говоря уже пациентов получали рекомендации от- о коммерческом потенциале суперпроказаться от слишком напряженной ра- биотиков с полезным хеликобактером, боты, избегать стрессов, риска и аван- защищающим от опасных болезней. тюр, в конечном итоге – вести как можно Сейчас этот проект кажется фантастикой. более размеренную и скучную жизнь впрочем, барри маршалл умеет реаливо избежание обострений недуга. и все зовывать невероятные идеи. Михаил алексеев это оказалось ненужным, когда выясни-

Б е З р и с К а / Sine periculi

Обратная сторона любви Лето – это маленькая жизнь, полная всевозможных удовольствий. Впрочем, за некоторые из них приходится расплачиваться здоровьем. Поговорим о заболеваниях, передающихся половым путем. НАШ ЭКСПЕРТ

Виктор Ляхов, врач-уролог, к.м.н.

Миф 1. венерические заболевания – синоним ЗППП. Нет, это не одно и то же. второе понятие шире и включает в себя первое. термин «венерические заболевания», медики замечают: в летние месяцы часто- который есть только в отечественной та обращений пациентов с урогениталь- медицине, подразумевает инфекции, ными инфекциями снижается. Население которые передаются преимущественно занято их «сбором». а вот к осени, половым путем. а в зППП входят и те, которые могут передапо возвращении из отпусков, Каждую ваться парентерально (вич, мужчины и особенно женсекунду щины, которые более внимагепатит в), прямым контакв мире 4 человека тельны к своему здоровью, тным путем (чесотка и лобзаболевают замечают первые симптомы ковые вши), вертикальным ЗППП путем – от матери к плоду и отправляются к эскулапам. и вроде бы немало известно (хламидиоз и вич). о профилактике зППП, а проблема Существует более 30 видов бактекак была, так и остается актуальной. Это рий, вирусов, простейших и паразитов, происходит в том числе и из-за недо- передаваемых половым путем. к обширстатка информации или ее искажения: ной группе бактериальных инфекций медикам нередко приходится слышать относят сифилис, гонорею, хламидиоз, те или иные мифы о половых инфекциях венерическую лимфогранулему, мягиз уст пациентов. Давайте постараемся кий шанкр и другие заболевания. Если развеять самые распространенные. говорить о возбудителях зППП вирус-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Sine periculi / Б е З р и с К а

ной природы, нужно упомянуть такие социально ●✔Если половой акт все же оказался незащищензначимые болезни как вич и гепатит в. Сюда же ным, рекомендовано завершить туалет раствором включают герпес половых органов, остроконеч- с кислым pH (мирамистин, Эпиген интим). можно ные кондиломы и другие заболевания. трихомо- также использовать свечи гексикон. ноз имеет протозойную природу, чесотка и фти- ●✔Очень важно посетить врача, не дожидаясь осриаз (лобковые вши) вызываются паразитами. ложнений зППП и даже первых симптомов. Если При определенных условиях половым путем пе- была вероятность заражения, быстрее и проще сдать анализы, чем бороться с последствиями редается грибковое заболевание – кандидоз. Миф 2. хлоргексидин и другие «аптечные» ра- инфекций. Необходимо помнить, что зППП – бостворы – отличное средство профилактики за- лезни пары. Если возбудитель выявлен у одного человека, стоит предупредить об этом всех возражения. здесь все не так однозначно. упомянутые жид- можных носителей. кости выжигают микрофлору полностью – и плохую и хорошую. кроме того, хлоргексидин и про- следствие ведет дерматовенеролог чие средства могут способствовать усугублению во времена СССр, как известно, неплохо была поставлена профилактика заболеваний, и хронизации заболевания. Поэтому использовать подобные методы «эксв том числе и передающихся половым тренной» профилактики нужно путем. такие случаи представляли На 1 заболевшего собой проблему не только медилишь в исключительных случаях. сифилисом цинскую, как сегодня, но и юриМиф 3. условно-патогенные приходится 25 больных дическую. когда гражданин инфекции в лечении не нужгонореей, а на 1 больного обращался в квД и у него обнадаются. гонореей – 5 человек руживалась, например, гонорея, Это неверно. хотя микоплазма, с урогенитальным он был обязан «сдать» все свои уреаплазма и гарднерелла прихламидиозом. контакты. Начинался допрос с присутствуют в организме здоровой женщины, повышение их численстрастием, после чего – обход кварности может иметь неприятные последтир на предмет наличия потенциальных клиентов дерматовенеролога. Лечение было ствия, например – привести к бесплодию. как правило, лечение показано в следующих случа- обязательным. в случае неявки по вызову в квД ях: при установленном риске осложнений бере- по месту работы «подозреваемого» высылалось менности, при бесплодии, если никаких других письмо с требованием обеспечить явку сотрудего причин не установлено, при планирующейся ника на обследование. операции во избежание инвазии, при наличии признаков воспаления, подтвержденных точной национальные особенности в нашей стране по данным росстата, забодиагностикой. леваемость сифилисом, гонореей и трихоКак защититься? мониазом (социально-значимые инфекции) идеальный вариант – использование презерва- с 2000 по 2010 год от года снижается, однако тива или наличие единственного партнера. Если по-прежнему остается высокой. Причиной тому по каким-то причинам это невыполнимо, можно социальная напряженность, сексуальная ререкомендовать «последовательную полигамию». волюция, набирающая обороты, хотя казалось Суть в том, что каждый из партнеров имеет справ- бы – куда дальше и безответственное отношеку из квД и между ними на время отношений ние нашего соотечественника к собственному заключается договоренность, что они являются здоровью. юлия акимова, провизор единственными друг у друга.

Б е З р и с К а / Sine periculi

Бешенство не смертельно Нечасто в медицине случаются открытия, ставящие под сомнение прописные истины в той или иной ее области. Находку группы исследователей из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) можно смело отнести именно к этой категории. в мае 2010 года группа сотрудников программы CDC по изучению бешенства во главе с доктором Эми гилберт (Amy T. Gilbert) отправилась в джунгли амазонки, точнее – в перуанскую их часть. там из 2 небольших деревушек поступало много сообщений о бешеных животных. Эпидемиологи опросили 92 человека, и 63 заявили, что их кусали летучие мыши, которых в округе очень много. у пострадавших взяли кровь, записали также другие данные анамнеза. По возвращении в атланту доктор гилберт и ее коллеги изучили все 63 пробы и выяснили, что у 7 человек есть нейтрализующие антитела… к вирусу бешенства. Причем титр их был немаленький: в диапазоне 0,1–2,8 мЕ/л. а у 3 человек обнаружились иммуноглобулины класса G к рибонуклеопротеину вируса бешен-

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

ства (RNP-IgG), причем 2 из них были также серопозитивными и по нейтрализующим антителам. Сразу объяснить такие результаты можно было только у одного из пациентов: он получал в больнице курс антирабической вакцины. а вот откуда антитела взялись в крови остальных 6 крестьян, с точки зрения современной медицины – большая загадка. Дело в том, что бешенство – 100%-но летальная инфекция, за исключением тех случаев, когда укушенный успевает обратиться к медикам и получить иммунопрепараты (вакцину или иммуноглобулин). Но, по данным команды доктора гилберт, получается, что 6 человек перенесли бешенство и выжили. Это больше, чем описано случаев излечения за всю историю медицины, включая те, где пациентов погружали в искусственную кому. Сами авторы полагают, что антитела – результат контакта иммунитета перуанцев с небольшим количеством ослабленного штамма вируса бешенства. развернутой клинической картины, из-за которой фермеры могли бы обратиться за медицинской помощью, не было, да и до больницы 2 дня пути по реке. теоретически такое возможно, но для бешенства пока что не было описано. и теперь ученым предстоит разрешить загадку, «подаренную» перуанскими летучими мышами. вполне вероятно, в процессе будет сделано немало интересных открытий. Evidence of Rabies Virus Exposure among Humans in the Peruvian Amazon – American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, doi: 10.4269/ajtmh.2012.11–0689, vol. 87 no. 2, 2012

Terra infantiae

читайте здесь: Готовимся к сезону детских простуд Собираем аптечку для малыша От чего защищают новые вакцины?

наши дети

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Не болеть! Простудившийся малыш – беда для всей семьи. Во‑первых, надо как можно скорее поставить его на ноги, а во‑вторых, не заболеть самим, особенно если в доме есть другие дети. Что нужно заболевшему

Как и в любом деле, в лечении простуды важен комплексный подход. Поэтому нелишними будут следующие рекомендации. Предложите помимо симптоматических средств (против насморка, боли в горле, кашля) иммуномодулятор, отличающийся высокой безопасностью и эффективностью, например назальные капли Деринат. Препарат действует быстро благодаря работе непосредственно во входных воротах инфекции – носовой полости – и помогает ускорить выздоровление. Сочетается со всеми симптоматическими средствами для лечения ОРВИ и гриппа.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Напомните родителям о необходимости консультации педиатра даже в случае, казалось бы, обычной простуды. Дело в том, что течение ряда опасных инфекционных заболеваний, таких, например, как коклюш, начинается «безобидными» симптомами: кашлем, повышением температуры и часто не вызывает беспокойства родителей. Не стоит надеяться на то, что «мама знает, что лучше для ребенка». Вызов врача, который сможет назначить необходимые для постановки диагноза анализы, обязателен. Помогите подобрать витаминно-минеральный комплекс. Во‑первых, ребенок во время болезни, как правило, ест меньше – неизбежен дифицит питательных и биологически активных веществ. Да и наступившая осень – время курсового приема витаминов. Примеры предложений: Супрадин Кидс, АЛФАВИТ Детский сад и ВитаМишки – с 3 лет, ИммуноМишки – с 4 лет, ВИТРУМ ЮНИОР – с 7 лет и др. Посоветуйте купить увлажнитель воздуха. Его использование поможет облегчить явления ринита и кашля. Кроме того, прибор пригодится, когда включат центральное отопление и комфортный микроклимат в квартире придется поддерживать искусственно. Важно обратить внимание и на температуру в комнате. Не стоит впадать в крайности, действуя по принципу «чем теплее, тем лучше». На термометре должно быть порядка 22 °C. Необходимы постоянные проветривания, во время которых ребенка нужно тепло укрыть или перенести в другую комнату. Обратите внимание родителей на то, что помимо собственно лечения для скорейшей поправки очень значим режим. Конечно, он будет сильно различаться в зависимости от состояния ребенка. Если малыш чувствует себя удовлетворительно, то можно позволить практически

все занятия, кроме прогулок и активных игр. Подвижные развлечения в этом случае хорошо заменить настольными играми, чтением книг и т.д.

Родители, защищайтесь!

Стоит заболеть одному члену семьи, как заражаются все домочадцы. Ситуация знакомая, но, к счастью, не неизбежная. Напомните, что иммуномодулятор Деринат, который приобретается для заболевшего, может быть использован и остальными членами семьи. Причем лучше начать принимать его, как только инфекция появилась в доме, не дожидаясь проявления первых симптомов. Предложите медицинские маски. Здорового человека от заражения они не спасут, а вот надеть маску заболевшему взрослому будет очень уместно, особенно если ему приходится ухаживать за младенцем. Предостерегите покупателя от неверной тактики поведения при покупке комбинированных симптоматических средств для быстрой борьбы с простудой (Колдакт Флю Плюс, Антифлу и др.). ОРВИ и тем более грипп не лечатся за один день и одной таблеткой. Преждевременный выход на работу может усугубить течение болезни.

Для самых маленьких

Пожалуй, наиболее страшно заразить ребенка 1‑го года жизни. Его иммунная система еще слишком слаба, чтобы дать адекватный отпор вирусам. Как уберечь кроху? ●●Ограничить общение заболевшего старшего ребенка с малышом, чтобы снизить риск передачи инфекции воздушно-капельным путем. ●●Не допускать использования детьми общих предметов гигиены, игрушек и прочих вещей, которые могут стать источником заражения. ●●Если вероятность заболеть велика, применять иммуномодулятор с минимальными возрастными ограничениями. Например, препарат Деринат разрешен младенцам с 1-го дня жизни, а его щадящая форма – назальные капли – исключает вредное воздействие на печень и ЖКТ. Юлия Акимова, провизор

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Взрослый выбор 1. НПВС Нурофен® для детей в сиропе принимают: а) за 30 мин. до еды b) после еды c) прием Нурофена® для детей не зависит от приема пищи 2. Если ребенок имеет в анамнезе язвенную болезнь, язвенный колит, кровотечения ЖКТ: а) ему противопоказан прием НПВС b) необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема НПВС c) оба ответа верные 3. Какое НПВС содержится в комплексном препарате Эффералган для детей? а) нимесулид b) ибупрофен c) парацетамол

НПВС для детей, пожалуй, одна из наиболее востребованных групп препаратов. На какие только вопросы родителей не приходится отвечать первостольнику: побочные эффекты, возрастные ограничения, расчет дозировки… Проверьте, готовы ли вы к сезону детских простуд? Среди НПВС для малышей одним из любимых педиатрами и мамами является ибупрофен (Нурофен® для детей). Благодаря оптимальному сочетанию трех эффектов – жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного, Нурофен® для детей поможет справиться с такими спутниками простуды, как лихорадка, головная, ушная боль, боль в горле и др.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

4. Продолжительность лечения Нурофен® для детей суспензия составляет: а) не более 3 дней в качестве жаропонижающего, не более 5 дней как обезболивающее b) не более 5 дней в качестве жаропонижающего, не более 3 дней как обезболивающее c) не более 5 дней в качестве жаропонижающего, не более 5 дней как обезболивающее 5. Какой из этих препаратов можно рекомендовать 5‑летнему ребенку? a) Панадол экстра, таблетки b) Панадол детский, суспензия c) Нурофен® для детей, свечи 6. Какой из этих препаратов выпускается в гранулах для приготовления раствора? а) Нурофен® для детей b) Эффералган с витамином С c) Калпол

Terra infantiae / н а ш и д е т и

детских НПВС 7. Какова суточная доза ибупрофена для ребенка (в мг), которому назначили по 10 мл суспензии 3 раза в течение 24 часов. Известно, что в 5 мл суспензии содержится 100 мг ибупрофена. а) 600 мг b) 400 мг с) 800 мг 8. Какие нежелательные эффекты может вызвать длительный прием препаратов парацетамола, особенно в больших дозах? а) гипотиреоз b) нефротоксичность c) поражение печени, гепатит 9. В состав Нурофен® для детей, свечи в качестве основы входит

а) витепсол б) ибупрофен в) масло какао 10. После укуса насекомого НПВС у детей применяется для: а) обезболивания b) уменьшения аллергической реакции с) верны оба ответа

Проверьте свои знания, ответив на вопросы теста и выбрав один правильный. Пришлите их в редакцию письмом или по электронной почте club@rosapteki.ru. Все правильно ответившие получат 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности на с. 69). Ключ к тесту будет опубликован в РА № 19, 2012.

н а Ш и д е Т и / Terra infantiae

Су�о и чисто Помогаем выбрать средства гигиены для младенца без удобных одноразовых подгузников уход за новорожденным в наше время немыслим. Но максимально эффективным он будет лишь в том случае, если родители правильно подберут памперсы и приобретут необходимые сопутству-

Памперсы

Это удобно. многоразовые застежки, манжеты с резиночкой в области ножек (защищают от протекания), специальный слой, впитывающий жидкий кал (груднички ходят по-большому до 6–7 раз в сутки), и вырез вокруг пупка, закрытый тонким дышащим материалом (это очень актуально, пока не заживет пупочная ранка). Правда подобные модели есть не у всех производителей. Безопасно. На любые памперсы, точнее, на добавки в виде лосьонов или экстрактов трав, теоретически может возникнуть аллергия. кроме того, нельзя забывать о личных предпочтениях и вкусах родителей. Если они еще не определились, можно посоветовать не брать огромную пачку незнакомых подгузников, а купить на пробу 2–3 средних от разных производителей.

Одноразовые впитывающие пеленки

лика или в манеже (Пелигрин с липким слоем) и дополнительно пропитаны экстрактом целебных растений. Безопасно. впитывающая поверхность пеленок сделана из гипоаллергенных, натуральных и мягких материалов, поэтому ими можно пользоваться даже при раздражении или опрелостях, когда воздушные ванны особенно рекомендованы.

размер здесь имеет значение. Слишком тесные памперсы будут сдавливать и натирать, чрезмерно просторные – протекать. все подгузники маркируются в зависимости от веса ребенка. Самые крошечные – от 2 до 5 кг – могут быть снабжены пометкой newborn – «для новорожденных» (Pampers New Baby, HUGGIES New Born и др.) Лучше, если вес ребенка будет приближен к нижней границе: например, для малыша весом 5 кг стоит взять размер не 2–5, а 4–9 кг. большинство детишек в первые месяцы быстро набирают вес, поэтому, если памперсы используются лишь на ночь и во время прогулки, упаковка в 100 с лишним штук может быть использована не вся – имеет смысл поинтересоваться у родителей весом крохи и расходом подгузников.

Пригодятся для принятия воздушных ванн, походов в поликлинику и смены подгузников в общественных местах. различаются по размеру и количеству слоев (MOLINEA Plus, Libero, Оптимакс и др.). Это удобно. Некоторые модели снабжены липким слоем для фиксации пеленки на поверхности сто-

ющие средства. а в этом зачастую нужна помощь первостольника. кожа малыша очень нежная и уязвимая, ведь ее защитные функции еще недостаточно развиты. именно поэтому выбирать товар для таких крох следует очень внимательно.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Terra infantiae / н а Ш и д е Т и

Влажные салфетки

идеальны для смены подгузника в походных условиях или в тех случаях, когда кожа раздражена и регулярное подмывание только ухудшает ситуацию. бывают с лосьоном, с масляной пропиткой (больше подходят для очищения кожи ягодиц и паховой области) или с обычной (ими удобно протирать и ручки, и тело). Примеры предложений: Pampers Baby Fresh, HUGGIES Ultra Comfort и др. Это удобно. Обратите внимание родителей на упаковку: она может быть снабжена обычной липучкой или пластиковым клапаном, который обеспечивает большую герметичность.

хороши салфетки в многоразовом контейнере с крышкой: купив такие один раз, в дальнейшем можно приобретать лишь сменные упаковки. иногда встречаются «дорожные» модели в пластиковых контейнерах (Sanosan baby, Johnson's baby Нежная забота). Предложите сразу несколько вариантов: побольше – для дома и поменьше – для улицы, поликлиники, похода в гости и пр. Безопасно. Для младенцев предпочтительнее салфетки без спирта, ароматизаторов и с пометкой «гипоаллергенно». так же, как и в случае с памперсами, лучше взять на пробу несколько, чтобы выбрать лучшие.

Б� раздражений и опрелостей: косметика для у�ода Средство от опрелостей и пеленочного дерматита – одно из самых необходимых из всего списка косметики. По статистике, этому подвержены до 70% малышей. раздражение, трещинки, воспаления доставляют крохе серьезный дискомфорт, он становится капризным, раздражительным, плохо спит. Предлагая такое средство, непременно обратите внимание на его состав. Например, Бепантен мазь содержит самые необходимые компоненты: провитамин в5 (дескпантенол), способствующий скорейшему заживлению кожи, миндальное масло, отлично увлажняющее покровы, ланолин, формирующий защитный барьер и надежно защищающий нежную кожу. Средство можно использовать как для ежедневной профилактики опрелостей и пеленочного дерматита, так и для устранения сухости и шелушения кожи. Это удобно: бепантен мазь пригодится и кормящей маме, поскольку дескпантенол позволяет лечить и предупреждать появление трещин и воспаление сосков и околососкового кружка в период кормления грудью, быстро впитывает-

ся и не требует смывания с груди перед кормлением, что экономит время и силы. Безопасно: На упаковке или в инструкции должно быть указано, что товар не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов и подходит для детей с первых дней жизни (может стоять и пометка 0+). всем этим требованиям удовлетворяет бепантен мазь. Анна Минина

н а ш и д е т и / Terra infantiae

●●Включена новая прививка против гемофильной инфекции (Hib) для детей из групп риска (дети, страдающие онкогематологическими заболеваниями, получающие длительно иммуносупрессивную терапию, ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях, специализированных интернатах, противотуберкулезных санаториях). Курс вакцинации состоит из 3 прививок, начинается с 3‑месячного возраста. ●●Против полиомиелита с 2011 года детей сначала дважды прививают инактивированной вакциной (ИПВ) – в 3 и 4,5 месяца, а третий раз, в возрасте 6 месяцев, – живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ); лица из групп риска по показаниям вакцинируются трехкратно инактивированными вакцинами. Необходимость более раннего применения ОПВ объясняется возросшей угрозой распространения полиомиелита

Я уколов не боюсь! Близится осень, а значит, время начала занятий в школах и возвращения малышей в детские сады. Защищен ли ребенок от инфекций, распространяющихся в детских коллективах? Самое время свериться с графиком вакцинации. Национальный календарь прививок – это документ, утвержденный Минздравсоцразвития России, определяющий сроки бесплатной иммунизации, гарантированной программой ОМС (см. таблицу). Календарь периодически обновляется в соответствии с эпидемиологической обстановкой в стране. Последний пересмотр национального календаря датируется 2011 годом, когда в него были внесены следующие изменения.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

после недавней крупной вспышки этой опасной инфекции в Таджикистане. ●●Изменилась и схема иммунизации детей до 1 года против гепатита В. Теперь малышей прививают 3 раза: в 0, 1 и 6 месяцев. Для детей из групп риска сохранилась прежняя схема иммунизации (0–1–2–12 месяцев). ●●Расширен перечень лиц, подлежащих обязательной вакцинации против гриппа: если ранее прививку могли получить дети, посещающие дошкольные учреждения, и школьники, то с 2011 года – все дети с 6‑месячного возраста. Принятие решения о вакцинации ребенка и выборе препарата остается за родителями.

Terra infantiae / н а Ш и д е Т и

национальный календарь профилактических прививок* Вакцинация против вирусного гепатита B II

I В первые 12 часов жизни

III

1 месяц

6 месяцев

Вакцинация против туберкулеза ●✔Новорожденные (3—7 дней) ●✔Ревакцинация – 7 лет ●✔Ревакцинация – 14 лет

Для ранее непривитых – 13 лет

Вакцинация против полиомиелита

I 3 месяца

III

4,5 месяца

●✔Первая ревакцинация – 18 месяцев ●✔Вторая ревакцинация – 7 лет ●✔Третья ревакцинация – 14 лет ●✔Каждые 10 лет с момента последней

взрослые

Вакцинация против дифтерии

6 месяцев

3 месяца

4,5 месяца

Вакцинация против Hib-инфекции II

3 месяца

III

4,5 месяца

ции – взрослые

6 месяцев

ревакцина-

Вакцинация против коклюша II

I 3 месяца

6 месяцев

●✔Первая ревакцинация – 18 месяцев ●✔Вторая ревакцинация – 20 месяцев ●✔Третья ревакцинация – 14 лет

ревакцинации –

Вакцинация против столбняка

III

4,5 месяца 6 месяцев Ревакцинация – 18 месяцев

Вакцинация против краснухи ●✔12 месяцев ●✔Ревакцинация – 6 лет ●✔Ранее непривитые девочки

– 13 лет

Вакцинация против эпидемического паротита III

●✔12 месяцев ●✔Ревакцинация

– 6 лет

4,5 месяца 6 месяцев Ревакцинация – 18 месяцев

Вакцинация против гриппа Вакцинация против кори ●✔12 месяцев ●✔Ревакцинация

– 6 лет

●✔Дети с 6 месяцев, ●✔Учащиеся 1–11 классов ●✔Студенты ●✔Некоторые категории взрослых

* Согласно приказу № 51н от 31 января 2011 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

н а ш и д е т и / Terra infantiae

В ряде субъектов РФ действуют свои календари прививок, содержащие большее количество обязательных вакцин. Так, в Москве проводится дополнительная иммунизация против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, гепатита А, вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, предусмотрена вторая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка для детей в возрасте 6 лет. Перечисленные прививки и вакцинацию против клещевого энцефалита содержит календарь Свердловской области. Свои перечни обязательных прививок, которые планируется поэтапно расширять, имеются в Якутии, Красноярском крае и других регионах.

Вакцинопрофилактика часто вызывает оживленные родительские дискуссии. Вот некоторые часто задаваемые вопросы мам. Зачем ребенку делают несколько прививок в один день? Действительно, согласно национальному календарю профилактических прививок в возрасте, например, 3, 4,5 и 6 месяцев малыш получает одновременно АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), прививку против полиомиелита и против Hib-инфекции (инфекция, вызываемая гемофильной палочкой – H. influenzae типа b) в разные части тела. Подобная схема оправдана тем, что вакцинация не растягивается на 3 визита в поликлинику (экономия времени медперсонала, родителей, меньше вероятность для ребенка подхватить инфекцию от других пациентов ЛПУ). Иммунный ответ на каждый из препаратов формируется независимо и не уступает таковому при введении вакцин в разные дни. Какие побочные реакции наиболее часто возникают в ответ на введение вакцины? Обычно это такие проявления, как повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 ºС), болезненность, покраснение в месте инъекции. Это абсолютно нормальный ответ на введение чужеродного антигена. Также возможны раздра-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

жительность и плаксивость, потеря аппетита. Если повышенная температура возникает у ребенка через 24 ч после прививки или длится более суток, считается, что она не связана с вакциной и обусловлена другой причиной. В подобном случае стоит немедленно обратиться к врачу. Если термометр показывает 37,5 ºС, для уменьшения жара и болезненности в месте инъекции рекомендуется прием детских НПВС. Однако давать жаропонижающее ребенку заранее, до повышения температуры, не стоит. Исключение составляют рекомендации педиатра, например, при склонности ребенка к появлению судорог на фоне температуры. Можно ли уменьшить инъекционную нагрузку на детский организм? Да. Перспективным направлением в вакцинопрофилактике является использование поливалентных вакцин, действующих сразу против нескольких инфекций. При применении АКДС, иммунизации против H. influenzae типа b и полиомиелита у родителей есть право выбора препаратов. Например, Пентаксим – 5‑валентная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, Hib-инфекции и полиомиелита. Инфанрикс – бесклеточная АКДС (АаКДС), которую можно вводить в одном флаконе с вакциной против гемофильной инфекции Хиберикс. Зачем прививать ребенка от заболеваний, которые в наше время встречаются редко? Приведем 2 наглядных примера. Хотя наша страна еще в 1996 году была признана ВОЗ свободной от полиомиелита, не так давно в РФ было зафиксировано несколько завозных случаев инфекции у детей из Таджикистана. В последние годы в странах Европы резко возросло число случаев кори, которая считалась практически побежденной в этом регионе. В 2012 году, по данным Роспотребнадзора, заболеваемость этой инфекцией в РФ возросла в 22 раза. Итак, почти искорененные заболевания могут вернуться, поэтому лучше не играть в рулетку с судьбой и раз и навсегда обезопасить ребенка от встречи с ними. Юлия Акимова, провизор

Vita et professio

читайте здесь: Листаем интернетстраницы в поисках полезного Обед в аптеке Конкурсные истории «Курить не модно!»

жизнь и профессия

Л ИЧНОС Т Ь / Persona grata

Андрей Обручников:

– «АстраЗенека» активно использует новые каналы распространения информации, такие как вебинары, мобильные приложения для врачей и пациентов. Есть ли нечто подобное для аптек? – Конечно, мы делаем особую ставку на разработку именно инновационных каналов коммуникации, большое внимание уделяем визуализации информации и в сотрудничестве с несколькими аптечными сетями уже успешно внедрили дистанционные электронные программы обучения, доступные и интересные для восприятия. Обучение по ним позволяет фармацевтам получить дополнительные знания без отрыва от работы. Взаимодействие с аптеками является для нас одним из приоритетных направлений. Провизор – это важнейшее связующее звено в диалоге между производителем лекарств и пациентом. Для нас важно, чтобы аптечные работники предоставляли потребителям полную и достоверную информацию о применении препаратов и об особенностях их действия. Поэтому необходимо постоянно совершенствовать профессиональный уровень фармацевтов и информировать их о свойствах наших инновационных ЛС.

«Не считаю себя перфекционистом,

но коллеги думают иначе» Отечественный фармрынок стремительно развивается. Что нового готовят крупнейшие производители лекарств для аптек, медработников и потребителей? Об этом мы поговорили с коммерческим директором компании «АстраЗенека» Андреем Обручниковым.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

– Интересно, как проходит обучение в среднестатистической аптеке? – В наибольшем объеме мы реализуем подобные программы обучения в крупных аптечных сетях. Для образовательных презентаций там

Persona grata / Л ИЧНОС Т Ь

Все больше людей интересуется не просто сравнением стоимости препаратов, а сопоставлением затрат на лечение и сопутствующих выгод от терапии инновационными ЛС выделены отдельные дни. Происходит внедрение презентаций компании в собственные образовательные программные курсы сети. Обучение завершается итоговым тестом. – И вы видите ответную реакцию со стороны провизоров и фармацевтов? – Как ни странно, тема действительно нашла живой отклик среди фармсотрудников. Руководители аптек видят, что e‑learning поднимает общий уровень знаний провизоров и фармацевтов и помогает повысить качество консультирования. Таким образом, покупатели приходят в эту аптеку чаще, становятся постоянными клиентами, а прибыль предприятия возрастает. Кроме того, хорошо работает проект «Телемаркетинг». Когда у компании «АстраЗенека» появляются новые препараты, меняются цены или стартуют какие-то дополнительные программы, мы сообщаем об этом по телефону. Обзвани-

вая аптеки, узнаем, достаточно ли у них товарного запаса, хотят ли они сделать новый заказ, и предлагаем им тех дистрибьюторов, у которых лекарственное средство точно есть в наличии. Я думаю, некоторые ваши читатели уже сталкивались с таким сервисом. Основной фокус – донесение информации, но есть и образовательная составляющая. – Вы ощущаете результаты работы – своей и компании? Чем особенно гордитесь? – Недавно «АстраЗенека» вывела на российский рынок инновационный антиагрегант Брилинта для лечения пациентов с острым коронарным синдромом. Брилинта предотвращает каждую пятую смерть в течение первого года после ОКС. Это означает, что мы реально сможем внести свой вклад в снижение показателей смертности от болезней сердца и сосудов. Найти молекулу и коммерциализировать ее – достаточно сложный процесс,

Л ИЧНОС Т Ь / Persona grata

нять во внимание, что их прием не приводит к хронизации заболевания, зачастую человек полностью выздоравливает, остается трудоспособным и продолжает жить полноценно – преимущества становятся очевидны. Этими данными сегодня интересуются многие специалисты в сфере здравоохранения. Так, если мы хотим предложить лекарственные препараты, которые будут оплачиваться за счет бюджетных средств, то должны предоставить заказчику (то есть государству) всю информацию об их эффективности – не только клинической, но и фармакоэкономической.

Мы поддерживаем инициативы по модернизации здравоохранения и делаем ставку на развитие отечественного фармсектора в последнее время лишь немногие компании могут похвастаться революционными разработками, которые, без преувеличения, спасают жизни. И мы действительно гордимся тем, что относимся к их числу. – Много ли фармакоэкономических исследований проводит «АстраЗенека» в России? – Достаточно много, и это радует. Такие работы – важнейший инструмент для принятия решений организаторами здравоохранения. Мы понимаем, что все больше людей интересуется не просто сравнением стоимости препаратов, а сопоставлением затрат на лечение и сопутствующих выгод от терапии инновационными ЛС. Например, на первый взгляд препараты «АстраЗенека» дороже ЛС конкурентов. Но если при-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

– Какова специфика фармрынка России с точки зрения иностранного фармпроизводителя? – Во‑первых, здесь высока степень неудовлетворенности в медицинских потребностях. Также мы видим, что эксперты прогнозируют значительный рост числа хронических неинфекционных заболеваний. Во‑вторых, развитие отечественного рынка – во многом результат реализации инициатив российского правительства, направленных на модернизацию системы здравоохранения страны. Безусловно, мы поддерживаем их и делаем ставку на развитие российского фармсектора. – С какими сложностями сталкивается компания? – Конечно, больше всего нас, как иностранных инвесторов, беспокоит непредсказуемость российского фармрынка, поскольку специфика научных исследований и разработок препаратов подразумевает довольно большой срок вывода инновационного препарата на рынок – порядка 15 лет. В таких условиях очень важно, чтобы окружающая среда, инвестиционный климат, а также законодательная база были стабильны и прозрачны.

Persona grata / Л ИЧНОС Т Ь

Актуальна и проблема инфляции. Мы одна из первых фармкомпаний, перешедших на финансовые операции в рублях. При этом большинство наших продуктов входит в список ЖНВЛП и цены на них контролируются государством. В такой ситуации инфляцию компенсировать очень сложно. Поэтому мы считаем, что было бы правильно разрешить зарубежным производителям лекарств корректировать цены с ее учетом. – Ваши трудовые будни очень насыщенны. Остается ли время для отдыха? – Хотя график у меня ненормированный, есть 2 выходных, когда удается вырваться из Москвы на дачу, а иногда уехать в другие города или даже за рубеж – в Европу или страны СНГ – немного попутешествовать, развеяться и получить новые впечатления. И плюс есть дети, которые требуют достаточно много времени. Но вместе с тем это определенная отдушина. Каждый вечер можно поиграть с дочками. Бывают, конечно, и форс-мажоры – например, в этом году я из-за работы не попал на 6‑летие старшей и очень из-за этого переживал, а до этого пропустил выпускной бал в детском саду младшей дочери. – А хобби у вас есть? – Я с большим увлечением занимаюсь в фотошколе и пытаюсь совершенствоваться. Это хобби, которое со временем переросло в полупрофессиональную деятельность. А начиналось все с отпускных фото – пейзажей, архитектуры. Потом все больше стали интересовать люди, особенно жители других стран. – Удалось ли в этом году побывать в отпуске и привезти новые снимки и впечатления? – Да, как ни странно. Я традиционно в конце февраля – начале марта езжу отдыхать. Очень люблю путешествовать, и в этом году посетил Перу и Эквадор, Галапагосские острова. Я просто влюбился в Южную Америку и в следующий свой отпуск хочу съездить в Аргентину. Юлия Акимова / фото Михаил Шабалин

Досье

Андрей Обручников окончил экономический факультет Санкт-Петербургского государственного университета телекоммуникаций им. проф. М.А. Бонч-Бруевича. Свою карьеру в фармацевтическом бизнесе начал в Санкт-Петербурге в 1995 году. С начала 1997 года работал ведущим менеджером по импорту в фармацевтическом дистрибьюторе «Хитон», Санкт-Петербург; затем занимал должности директора филиала в Челябинске и Москве. В 2000 году был назначен на пост директора по развитию филиальной сети. В 2001‑м перешел в компанию «Авентис» (SanofiAventis) на должность менеджера по работе с ключевыми клиентами, а впоследствии на должность национального коммерческого менеджера. В марте 2005 года принял приглашение компании «АстраЗенека» и был назначен на должность национального коммерческого менеджера. С февраля 2008 года занимает пост коммерческого директора. Перфекционистом себя не считает, однако коллеги думают иначе. Любит путешествовать, везде посещает рыбные рестораны. На память из поездок привозит фигурки в национальных костюмах и сувенирные тарелочки. Любимый спорт – биатлон, есть разряд по лыжным гонкам. Девиз – «Лучшее всегда впереди».

А н ат о м и я у с п е х а / Аnatomia profecti

Интернет для фармацевта Согласитесь, полезно быть в курсе ситуации в отрасли. А при консультировании, время на которое сильно ограничено, приятно блеснуть знаниями и поделиться с покупателями парой ссылок на сайты, которые помогут им использовать приобретенные препараты правильно. На любой вопрос ответ…

Даст сегодня Интернет. Выбор сайтов, на которых можно узнать о применении лекарственных средств, становится все шире. И все больше возникает вопросов о достоверности и актуальности этих данных. Увы, многие подобные ресурсы способны ввести потенциального посетителя

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

аптеки в заблуждение. Все усугубляется еще и тем, что очень часто подобные порталы становятся для потребителя едва ли не единственным источником фармацевтической информации. Поэтому фармацевту, особенно сейчас, в эпоху развития интернет-технологий, важно знать, куда можно направить посетителя для получения более детальных сведений о том или ином препарате. И, конечно, работникам аптек имеет смысл регулярно посещать профильные интернет-ресурсы. Кроме расширения кругозора это позволит, что называется, быть в теме.

аnatomia profecti / а н аТ о М и Я у с П е х а

Проверено и рекомендовано

Если с преимуществом данных, представленных онлайн, все более или менее очевидно (высокая частота обновления, мультимедийная составляющая, интерактивность и пр.), то абсолютные критерии достоверности сформулировать сложнее. что поделать, недобросовестные личности весьма изобретательны, и порой их подделки нелегко отличить от оригинала. Сориентироваться помогут здравый смысл, наличие фирменной символики фармацевтических компаний и отсутствие посторонней информации. Основные категории специализированных порталов, заслуживающих доверия: ● официальные сайты фармацевтических производителей ● так называемые продуктовые сайты, целиком и полностью посвященные тому или иному лекарственному средству (как правило, ссылки на них можно найти на сайтах первой категории) ● интернет-представительства издательств, специализирующихся на выпуске профессиональной периодической прессы для врачей и работников аптек (здесь нередко встречается информация о разнообразных тренингах для повышения квалификации). При самостоятельном поиске «лекарственных» интернет-ресурсов можно смело ориентироваться на названия препаратов, о которых вы хотели бы почитать. Поисковый запрос вида «официальный сайт препарата <название препарата>» в подавляющем большинстве случаев поможет вам найти именно то, что вы искали. Если точный адрес портала о лекарственном средстве, которым интересуется покупатель, неизвестен – предложите ему действовать по аналогичной схеме.

Что м�но порекомендовать

Медицинский Рунет медленно, но верно наполняется качественными порталами, предназначенными для людей, испытывающих проблемы со здоровьем. www.gepatitu.net Все о вирусных гепатитах для пациентов и их родственников: пути заражения, профилактика, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и диета.

www. shkoladiabeta.ru Здесь пациенты с сахарным диабетом получат подробную информацию об этом заболевании: лечение, самоконтроль, физическая активность, питание. www.cardioportal.ru О заболеваниях сердца и сосудов, их профилактике, факторах риска инфаркта миокарда, стенокардии, аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонии.

www.kozhnik.ru Образовательный ресурс о коже, где вы узнаете о ее строении и функциях, заболеваниях, методах их лечения. Здесь же вы найдете новости дерматологии.

www.paininfo.ru Актуальная информация об основных видах боли, о новых препаратах для ее лечения, исследованиях и открытиях в этой области – в доступной форме.

А н ат о м и я у с п е х а / Аnatomia profecti

С заботой о покупателе

Широкий выбор и доступность ЛС, которые можно приобрести без назначения врача, позволяют многим больным лечиться самостоятельно. Естественно, речь не идет о состояниях, угрожающих жизни. И все же спектр заболеваний, при которых, имея достаточную, достоверную и актуальную информацию о методах и средствах лечения, пациент вполне способен организовать цикл лечебных мероприятий без привлечения врача, достаточно широк. Само собой, посетитель предварительно должен проконсультироваться с фармспециалистом и приобрести необходимые препараты. И вот тут работник аптеки, вооруженный дополнительными знаниями о «правильных» специализированных сайтах, окажется на коне: и время на консультирование будет сэкономлено, и благодарный покупатель уйдет полностью удовлетворенный, в том числе и с информационной точки зрения.

Еще одна категория профильных интернет-ресурсов, ориентированных на фармацевтов и провизоров, – специализированные порталы с вакансиями для работников фармацевтической отрасли. Чтобы получить представление о возможностях поиска работы, предоставляемых подобными сайтами, посетите, например, pharmpersonal.ru, pharm-med.ru, rabotamedikam.ru.

Do you read English?

Массу актуальной, интересной, нужной фармацевту, да и просто любопытной информации зачастую удается обнаружить на зарубежных, как правило, англоязычных, специализированных порталах. С ходу в качестве примеров: pharmexec.com, pharmacychoice.com, pharmqd.com. Даже если вы не очень хорошо владеете иностранным языком, нет повода для огорчения: преодолеть языковой барьер в Сети сейчас совсем нетрудно. В вашем распоряжении как минимум 2 удобных и вполне функциональных инструмента. 1 Современный веб-браузер Google Chrome, который сам предложит вам перевести на русский язык содержимое англоязычного портала. Литературная ценность перевода невысока, но суть ухватить можно, а это – главное. 2 Бесплатная интерактивная служба

переводов Google, предназначенная для быстрого перевода фрагментов текста и целых вебстраниц. Она пригодится вам в том случае, если вы по какимто причинам предпочитаете другой обозреватель сайтов. Чтобы воспользоваться этой службой, просто наберите в адресной строке вашего веб-браузера translate.google.ru. Кстати, за последние 2–3 года качество перевода заметно улучшилось, и эта тенденция в настоящее время сохраняется. Так что увлекательного вам интернет-тура по фармацевтическим порталам, коллеги! Николай Литвак

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

З а с т е кл о м / In conspectu

Теплое отношение «Коли доктор сыт, так и больному легче». Перефразируя эту шутливую цитату из известного фильма «Формула любви», можно сказать, что горячая свежая пища на рабочем месте просто необходима первостольникам. И справиться с этой задачей поможет современная бытовая техника. Кто, как не работники индустрии, заботящейся о здоровье граждан, знают все о пользе сбалансированного рациона? И именно они порой вынуждены перекусывать самыми неполезными и ка-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

лорийными продуктами – ведь аптеки, как правило, не оборудованы кухнями, а прием пищи в кафе требует и временных, и финансовых затрат. Но если рядом нет плиты или духовки, розетка найдется обязательно. А к ней можно подключить множество необходимых приборов. Любой из них не требует особых условий, займет совсем немного места и при этом позволит приготовить вкусную и полезную для здоровья еду.

In conspectu / З а с Т е К Л о М

Зад�а: вскипятить воду Т�ника: электрочайник, термопот

Электрочайник – если вы лояльны к еде быстрого приготовления, то с его помощью можно приготовить не только чай и кофе, но еще и кашу, суп в кружке, пюре, лапшу или залить кипятком овсяные хлопья и через 5 мин. получить полезный (особенно в сочетании с орешками и сухофруктами) перекус. Самые маленькие и компактные чайники вмещают всего 0,5 л воды, стандартные – до 2. Стоит обратить внимание на энергопотребление (мощные модели греют воду буквально за мгновения, но старенькая проводка может не выдержать такой активности), уровень шума и нагревательный элемент. чайники с дисковым нагревателем или скрытой спиралью проще очищать от накипи, в них можно подогреть даже небольшое количество воды, чего не позволит открытая спираль. материал тоже имеет значение. Пластик дешев, прост в уходе и долговечен, но некоторые обвиняют его в токсичности. металл сильно нагревается, что

повышает риск ожогов. колбы из стекла хрупки и требуют бережного отношения – хорошо, что некоторые производители защищают их пластиковыми оболочками. керамические чайники встречаются редко, стоят дорого, а вода в них становится горячей за более длительное время, чем в других. Термопот объединяет функции чайника и термоса (правда, и стоит, как оба девайса). Он не просто греет воду, но и сохраняет нужную температуру почти целый день. Это быстро, удобно и позволяет избежать постоянного и не очень полезного для воды кипячения. из плюсов – низкое электропотребление, встроенные аккумуляторы (можно набрать воду, если электричество отключили) и несколько скоростей налива жидкости.

Зад�а: разогреть или приготовить еду Т�ника: микроволновая печь, мультиварка

замороженные готовые блюда и овощные смеси требуют минимума временных затрат и обеспечивают полноценный и вкусный обед.

З а с Т е К Л о М / In conspectu

Микроволновая печь – после чайника самый популярный из рабочих кухонных агрегатов. Самая простая – небольшая (17 л) печка с Свч-режимом, которая размораживает, готовит и разогревает еду. важный момент – внутреннее покрытие камеры: из эмали – самое демократичное и простое в уходе, керамика экологична, но хрупка, а прочная и красивая нержавейка сложно очищается. Дополнительные приятные функции из тех, что могут пригодиться на работе, – гриль, обеспечивающий корочку замороженным наггетсам и котлеткам, и пароварка. Если вы не мыслите свой день без «настоящей» еды, вам наверняка понравится мультиварка – волшебный горшочек, который может пригодиться не только на кухне дома, но и в рабочей обст а н о в ке . Она пред-

ставляет собой кастрюльку, заключенную в корпус с сенсорной панелью и плотно пригнанной крышкой. Процесс приготовления базовых блюд прост: закладка продуктов в определенной последовательности, выбор режима, нажатие кнопки. умный агрегат выключится, когда нужно, и будет поддерживать температуру блюда до прихода хозяина. мультиварка умеет варить крупы и молочные каши, делать плов, тушить, запекать (те же готовые смеси или замороженные блюда), а с помощью специальной емкости – готовить на пару. функции, размер и покрытие кастрюли (керамика или металлическое антипригарное покрытие) у разных производителей и моделей отличаются, а к каждой прилагается книжка с базовыми рецептами, которые можно смело изменять и варьировать.

Зад�а: сварить кофе Т�ника: кофеварка

конечно, свежесваренный кофе не сравнится с самым лучшим растворимым или приготовленным во френч-прессе.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

In conspectu / З а с Т е К Л о М

Если вашему коллективу по душе настоящий напиток, можно приобрести кофеварку. Капельные (фильтрационные) – самые популярные и недорогие. Нагретая в них вода проходит через фильтр с молотым кофе, а на выходе в стеклянный кофейник или чашку попадает уже ароматный и горячий напиток. Существенный момент – тип фильтра. Одноразовые бумажные потребуют дополнительных расходов, нейлоновые выдерживают до 60 кофепитий, но, по мнению гурманов, плохо влияют на вкус напитка. Полезные функции – регулировка крепости кофе и специальный затвор против капель, который не позволяет напитку вытекать. Гейзерные кофеварки и модели для кофе по-турецки – электрические аналоги гейзерного «кувшинчика» и турки, варящие достаточно крепкий кофе. Да, в последних он убегает так же, как и на плите, поэтому нужна сноровка. только ставятся они не на плиту, а на специальный нагревательный элемент. Плюсы – компактность и простота ухода. Правда, встречаются эти модели редко. Кофеварки эспрессо пропускают сквозь кофе не кипяток, а пар. благодаря этому напиток получается более насыщенным и ароматным. готовят 1–2 чашки за раз, но такие кофеварки капризные и дорогие. зато многие из них умеют взбивать молочную пену для капучино. комбинированные модели совмещают функции и капельной, и эспрессо-кофеварки. Есть готовящие кофе из специальных капсул, которые продаются не везде и значительно увеличивают себестоимость чашки напитка. ассортимент капсульного кофе очень велик – от простого черного до ароматизированного, с добавлением шоколада, молока и других компонентов.

Зад�а: приготовить вкусные бутерброды Т�ника: тостер, сэндвичница (бутербродница)

хлеб с сыром, мясом или овощами – самый простой и быстрый способ утолить голод. Особенно хороши горячие бутерброды. Тостер подрумянит хлеб, сделав его вкусным даже в сочетании с обычным джемом или маслом. Дополнительные приятные функции – подогрев булочек (они помещаются на специальную подставку сверху) и регулировка степени поджаривания тостов. сэндвичница (бутербродница) внешним видом напоминает вафельницу. Нагретые пластины сжимают сэндвич с двух сторон, делая его румяным и горячим. Особенно вкусны такие бутерброды с сыром, плавящимся при готовке. кстати, можно поджаривать и просто ломтики хлеба. как вы видите, благодаря современным девайсам нельзя остаться голодным даже в условиях, не предназначенных для приготовления пищи. а некоторые из описанных приборов позволят питаться на работе правильно и с пользой для здоровья. Анна Минина

Л и ч н Ы й о П Ы Т / Еxperientia

Шаг � свободе В марте этого года журнал «Российские аптеки» объявил о начале нового конкурса. Мы предложили вам, дорогие читатели, поделиться своим опытом борьбы с одной из самых вредных привычек. Прошло полгода, наша почта пополнилась письмами, и мы с удовольствием публикуем выдержки из них.

Макси� Т.*

«… когда бросаешь курить, во всем мире остается только 2 игрока – ты и время. Ничто так не высвечивает тюремными прожекторами стоимость времени, как никотиновая абстиненция: каждая новая минута без никотина перекатывается по тебе железными гусеницами; примерно на протяжении первых 96 часов эти гусеницы становятся все тяжелее. уже через двое суток они превращают тебя в оболочку от человека, не способную ни на какие мысли и чувства – только мозг и легкие, которые пульсируют, бьются, скрежещут, требуют, требуют, требуют своего никотина. ценность любого занятия измеряется только тем, сколько процентов твоего мозга оно способно оттянуть от жажды никотина – 1, 3 или же, как эффективнейшие из них – спорт и секс, – целых 10. Но, что делать, в мои 26 лет имею в наличии 12 лет стажа и тяжелейшую физическую зависимость. Первая попытка бросания закончилась через месяц «сухого закона», вторая длилась аж полгода. Надеюсь, нынешняя третья станет последней…»

«… хочется ли курить? Самый интересный вопрос. я слышу не первый раз от коллег по счастью/несчастью (в смысле отказавшихЕ�ений ся от табака) – «мне все еще хочется закурить». Нет, граждане, Ю. не закурить – уйти на перекур хочется. когда устаешь. когда расстраиваешься. когда холодно. когда в голове сумятица. когда не можешь заснуть, потому что шкурой ощущаешь изменение мира вокруг себя. когда с утра еле продираешь глаза. и когда работа вскипает так, что начинает подташнивать от переутомления. и когда нет работы – и начинает мутить от ее отсутствия и страха, что ее мало, а значит, будет мало денег. Поводов 20 и 1 тыща. забыть обо всем этом на 5 минут. выйти из этого потока и постоять на берегу, пока тлеет сигарета и сладко перехватывает горло. 5 минут покоя. вот этого не хватает, а не сигарет. ищите замену, курящие друзья мои. и замену искать следует там же, где мы маемся страстью к перекурам – внутри себя…»

* Имена авторов писем изменены по их просьбе.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Оксана М.

«…20 ноября прошлого года в 12 часов дня я выкурила последнюю сигарету. Однако ж сколько времени прошло, и я довольна! Желание закурить периодически все еще появляется. Но как показатель: последние месяца три по 20-м числам я даже не вспоминала об очередной дате, перестала вести отсчет, сколько я уже не курю. к курящим друзьям-коллегам и посторонним не испытываю ни малейших негативных эмоций или раздражения. Пассивно вдыхая случайно налетевший дым, спокойно ностальгирую: было и прошло. и если вдруг возникнет спорная ситуация – встану на сторону бывших коллег по сигарете, потому как это их личное драгоценное право: курить или не курить. Но у себя дома делать этого не позволяю по одной-единственной причине: все-таки сигаретный дым оседает на всех поверхностях. и еще: если не накурено, я получаю право не открывать форточку для проветривания – с моей повышенной теплолюбивостью я от этого бонуса точно не откажусь. в общем, пока что полет нормальный…»

Карина

Р.

«…вчера стукнуло 5 месяцев без сигарет. Если жестко пресекать иногда накатывающие волны желания покурить – очень ситуативные, всегда связанные со стрессами, – то все без проблем. вес уменьшился, стабилизировался на 57 кг, что не может не радовать. Пробовала бегать – не получается, выдыхаюсь стремительно, мышцы бедер очень быстро тяжелеют и устают, заметнее это стало после кувырка на эскалаторе – колени до сих пор не восстановились полностью. интересно, долго еще будет продолжаться возвращение «дыхалки» в норму?»

От редакции ✓ 80% курильщиков со стажем более

4–5 лет имеют сильную зависимость, и для них главное – правильно организовать свои усилия, применять разные методы в комплексе, чтобы избавиться от нее. ✓ В Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом F17.2 числится синдром зависимости как одно из психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением табака. ✓ Научные данные свидетельствуют о том, что основное действующее вещество сигарет – никотин – отвечает как за физические симптомы ломки, так и за психологическую зависимость от курения. ✓ С увеличением числа выкуренных сигарет растет и количество никотина, всасывающегося в легких и поступающего в кровь. Курильщики вынуждены поддерживать этот уровень, чтобы сохранить стабильность нервной системы и избежать синдрома отмены. ✓ Это огромное заблуждение – считать, что курильщику со стажем отказываться от сигарет вредно. Бросить курить может любой, независимо от возраста, стажа вредной привычки и состояния здоровья. Но это нелегко, некоторым даже очень сложно. И если к тому же отсутствует мотивация (многим только кажется, что они хотят бросить курить), они и верят мифам о том вреде, который нанесет организму отказ от сигарет. ✓ 70–80% рискуют закурить вновь. Причем по глупости, потому что не знают, как предупреждать рецидивы. Ведь табакокурение – заболевание хроническое. И излечившимся считается только тот, кто не курит в течение года. Обязательно надо проводить профилактику рецидивов. Это просто, но очень индивидуально и требует помощи специалиста.

Л и ч н Ы й о П Ы Т / Еxperientia

Можно ли прибегнуть к помощи лекарственных средств? Да, уверены медики, особенно если подобрать с помощью специалиста нужное именно вам. А разница у них существенная. Например, препараты Никоретте, Никвитин, Никотинелл) содержат тот же самый никотин, который есть в табаке, поэтому «наследуют» и его минусы. Препарат растительного происхождения Табекс содержит алкалоид цитизин, получаемый из растения Cytisus laburnum (Ракитник стелющийся), по механизму действия сходный с никотином, но менее токсичный. (-)-7R;9S Cytisine

(-)-S Nicotine

дорогие друзья! наш конкурс продолжается. Присылайте свои истории и получите свой шанс выиграть главный приз, которым будет не столько наш подарок, сколько совершенно иная, здоровая жизнь без сигарет!

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

При курении на фоне приема Табекса эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет человека постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции (синдрома отмены), так как действие никотина заменяется действием цитизина.

Табекс не вызывает изменений психофизического состояния (в отличие, например, от препаратов варениклина), не нарушает способности управлять автотранспортом и работать с механизмами.

рекомендуемая производителем схема приема Табекса, принятая как наиболее успешная в течение многих лет практики, может на первых порах вызывать неприятные ощущения, как будто человек выкурил гораздо больше обычного. Лучше подобрать индивидуальную схему приема вместе с лечащим врачом.

цитизин, так же как и никотин, возбуждает никотиновые рецепторы вегетативных ганглиев, повышает артериальное давление и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. являясь агонистом ацетилхолинэргических рецепторов, цитизин блокирует их от присоединения никотина и снижает зависимость от него.

Подготовила Ольга Смирнова

К и н о З а Л / Cinephilia

«Третий лишний» (Ted), США, 2012 г. Режиссер – Сет МакФарлейн. В ролях: Марк Уолберг, Мила Кунис, Сет МакФарлейн, Джоэль МакХэйл, Джованни Рибизи, Патрик Варбертон. У мальчика Джона был плюшевый медвежонок Тедди. Мальчик вырос, но игрушка не осталась в детстве, а последовала за главным героем во взрослую жизнь. Медведь Тед предпочитает «отрываться» сутки напролет, вовсю интересуется женским полом, при этом предпочитает разовые случайные связи, а также искренне любит своего давнего подросшего друга. Между тем в жизни Джона появляется Лори, вместе с которой он начинает строить планы на счастливое семейное будущее. Все бы хорошо, только вот медведь Тед не в восторге от таких перспектив. И свое несогласие он выражает очень и очень активно.

«Темный рыцарь: Возрождение легенды»

«Джунгли зовут! В поисках Марсупилами» (Sur la piste du Marsupilami), Франция, 2012 г. Режиссер – Ален Шаба. В ролях: Ален Шаба, Жамель Деббуз, Лия Кебеде, Селин Дион. Прекрасный образец семейной комедии в лучших традициях французского кинематографа. Cпасти карьеру некогда знаменитого телеведущего Дэна Джеральдо может лишь одно – сенсация. В поисках жареных фактов журналист отправляется в таинственную страну Паломбию. С помощью неутомимого местного авантюриста он выходит на след самого загадочного существа на Земле – рыжего и пушистого, сумчатого и хвостатого зверя Марсупилами. Обаятельнейшее животное каким-то непостижимым образом связано с тайной вечной молодости, и на него объявлена настоящая охота.

(The Dark Knight Rises), США, 2012 г. Режиссер – Кристофер Нолан.

«Кококо»

В ролях: Кристиан Бэйл, Энн Хэтэуэй, Том Харди, Морган Фриман, Гари Олдман, Майкл Кейн.

Режиссер – Авдотья Смирнова.

Завершающий фильм трилогии, в которой рассказывается новая версия истории Бэтмена, популярного супергероя комиксов, борца с преступностью в костюме летучей мыши и эксцентричного миллионера Брюса Уэйна в одном лице. Захватывающее противостояние с очередным харизматичным суперзлодеем, грозящим взорвать термоядерное устройство в центре города, эффектные погони на всевозможных ездящих и летающих устройствах, а также обязательная порция рассуждений о том, что такое хорошо и что такое плохо, и о проблемах нравственного выбора при столкновении со злом.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Россия, 2012 г.

В ролях: Анна Михалкова, Яна Троянова, Анна Пармас, Юлия Снигирь, Константин Шелестун. В купе поезда, идущего в Санкт-Петербург, встречаются две совершенно разные женщины – классическая питерская интеллигентка Лиза и не менее классическая московская клубная тусовщица Вика, приехавшая в столицу из провинции. Ночью у них крадут сумочки, так что путешественницы остаются без денег и документов. При этом Вике сложнее, потому что подтвердить личность Лизы и доставить ее домой может ее бывший муж. По доброте душевной Лиза предлагает Вике пожить некоторое время у нее. Вот тут и начинаются их настоящие приключения…

К н и Г и / Ex libris

Михаил Козловский. Шестая грань бытия. Дармштадт, ФРГ: Zimmermann, 2012 г.

Максим Осипов. Человек эпохи Возрождения. М.: Corpus, 2012 г. Сочинения в этой книге – в центробежном порядке: из Москвы, Сан-Франциско, Рима действие переносится в русскую провинцию. Герои Осипова ищут смысл жизни в работе, в любви, во встречах с большими и маленькими городами, с близкими и далекими им людьми. Эти поиски не всегда успешны и даже не всегда честны, но иногда дают неожиданные результаты. Рассказы и очерки Осипова вызвали большой резонанс в литературной жизни, были переведены на французский, польский, английский, их автор стал лауреатом нескольких литературных премий.

Этот роман в стиле фэнтези интересен в первую очередь автором. Он играл одну из главных ролей в прекрасном детском фильме «Точка, точка, запятая», стал доктором наук в МГУ и приват-доцентом в Дармштадтском университете. А еще занимательно рассказывал об особенностях немецких аптек в последнем номере РА за 2011 год. Впрочем, и само произведение заслуживает внимания хотя бы тем, что нарушает практически все мыслимые каноны жанра, умудряясь при этом оставаться фэнтезийным на все 100%.

Практические рекомендации по выбору ЛС. Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., проф. М.: ООО «Издательство «Рврач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. Представляем справочник, который поможет аптечным специалистам сформировать ассортимент и оказать высококвалифицированную консультацию посетителям. Обновленный сборник способен стать настоящей настольной книгой для каждого специалиста аптеки.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 17 |

Бодифлекс от Марины Корпан. М.: Эксмо, 2012 г. Правильное дыхание – залог успеха. Так считает популярный фитнесинструктор, ведущая телеканалов «ЖИВИ», «Мать и дитя» и «Россия» Мария Корпан. Авторская методика Bodyﬂex, созданная на научной основе, позволяет не только сбросить лишний вес, но и оздоровить организм в целом. Теперь этот курс доступен широкому кругу читателей. В книге не только описаны основные принципы метода, но и даны иллюстрированные схемы курсов как для продвинутых, так и для начинающих бодифлексеров.

Любовь, ревность, обманутые надежды и готовность прощать – этим коктейлем эмоций пропитано новое произведение основательницы жанра современного российского авантюрного детектива Татьяны Поляковой. На что способен человек, долгое время живший тише воды ниже травы, если решит, что больше никогда в жизни ничего не будет бояться? Оказывается, очень на многое. Особенно бегство, которое нужно совершить, – оно не от кого-то и не откуда-то – лишь от себя самой. Татьяна Полякова. Огонь, мерцающий в сосуде. М.: Эксмо, 2012 г.