"Российские аптеки"№7_2012 by Popach Elena

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

[212] 2012

С нами вы успешнее!

Не тревожьтесь по мелочам!

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

7 [212] апрель 2012

www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Главный редактор Татьяна Косарева Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Заместители главного Никита Поляков редактора polyakov@remedium.ru

Михаил Алексеев alekseev@remedium.ru Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Наталья Карганова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Юрий Комиссаров

Альбина Елеева Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Любовь Патышнева Анна Самсонова Сергей Шевелев reklama@remedium.ru

Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Ирина Иванова podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка Рисунок на обложке Елена Долгова

Фотобанк Shutterstock/FotasStok Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Какую роль играют эмоции в повседневной жизни? Едва ли не решающую. Мы редко действуем, руководствуясь только требованиями логики и взвешивая все «за» и «против». Гораздо чаще нами движут симпатия или антипатия, желание понравиться, стремление к самоутверждению, перепады настроения. Можно ли использовать эмоциональную мотивацию во благо, делая общение максимально доброжелательным и конструктивным? Некоторым для этого достаточно интуиции, но большинству не помешали бы дополнительные знания из области практической психологии. В новом номере нашего журнала представлена простая и легко запоминающаяся классификация основных эмоциональных типов личности, адаптированная для нужд работников первого стола. Надеемся, что материал, открывающий серию публикаций о психологических аспектах аптечного дела, будет интересен нашим читателям. Помимо этого вас ждут обзор новинок весеннего ассортимента, практические рекомендации, ориентированные на типичные потребительские запросы, листовки для покупателей, новости фармакологии и многое другое. Приятного чтения! Михаил Алексеев, заместитель главного редактора alekseev@remedium.ru Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 19.04.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

содержание

Новости

Сезон 8

Мелкие переносчики больших неприятностей Как защититься от нападений клещей и укусов насекомых

12 Г уляй смело! Предотвращаем инфицирование ссадин и царапин 14 Проверка на прочность Весенние испытания для опорно-двигательного аппарата 17 Познание в сравнении Сходства и различия пероральных средств от аллергии 20 Для кожи и нервов Чем полезен витамин B6 Академия красоты 22 Термальная юбилейная Источник, лечебница, косметика – что их объединяет?

8 Встречаем комаров во всеоружии

24 Без единого бугорка Выбираем антицеллюлитные средства Фармкласс 28 Спина сигналит SOS! Что делать человеку, который, сажая грядки, «посадил» поясницу 32 В зоне особого внимания Дополнительная защита для второго сердца мужчины 34 Алгоритм выбора глюкометра и тест-полосок Помогаем клиенту в покупке оптимального аппарата для измерения глюкозы 36 «Тревожная кнопка» иммунитета Как устроена противовирусная защита организма 38 Без пятен на репутации Выбираем эффективное средство от обильного потоотделения

Путешествие к истокам термальной 40 Чем полезен сурковый жир Применение ПНЖК в терапии воспалительных заболеваний воды

содержание

Подробности 42 Молекулярный ключ к дыханию За что была вручена Нобелевская премия 1931 года 43 Лекарство от радиофобии Существует ли «таблетка от радиации»? 46 Ни согнуться, ни разогнуться… Как помочь посетителю с жалобами на боль в спине 50 5 шагов к здоровому сердцу Снижаем риск сердечно-сосудистых заболеваний 52 Таблетки из сети О чем нужно помнить, покупая лекарства в Интернете Наши дети 54 Капризы родителей в аптеке Как найти общий язык с обеспокоенной мамой заболевшего ребенка

50 Фитнес для сердца и сосудов

58 Здоровый, умный, счастливый Защищаем ребенка от умственного и физического переутомления Жизнь и профессия 62 Алексей Шахпаронов: «Активные продажи – это нормально!» 66 Разноцветные покупатели Правила общения с разными эмоциональными типами клиентов 70 До свидания! Увольняемся красиво и грамотно 73 Ложная тревога Как избавиться от навязчивых страхов и обрести уверенность в себе 76 Во время чумы Какой след оставила в искусстве эпидемия «черной смерти»? 78 Веб-обзор 80 Книги

70 Увольнение без осложнений

н о в о ст и

России не хватает 1 миллиона медиков

В неэффективности ЛС виноваты мерзнущие мыши

Отечественному здравоохранению не хватает 800 тыс. медсестер и 187,5 тыс. врачей, заявила министр Татьяна Голикова на конференции «Медицинское образование‑2012». По ее сведениям, в поликлиническом звене ощущается острая нехватка детских онкологов, ревматологов, нефрологов, пульмонологов и врачей общей практики. Для уменьшения дефицита среднего медперсонала Минздрав выпустил приказ, разрешающий студентам старших курсов медвузов работать на сестринских должностях. В 2013 году также ожидается увеличение зарплаты всех категорий медработников.

9 из 10 лекарственных препаратов, успешно испытанных на лабораторных мышах и других животных, не работают в организме человека. Исследователи медицинской школы Стэнфордского университета считают, что одной из основных причин может быть тот факт, что лабораторные мыши обычно мерзнут, из-за чего у них существенно ускоряется метаболизм. Привычная температура окружающей среды для грызуна — 30—32 oС, однако обычно их содержат при 24 oС, чтобы уменьшить агрессивность. По мнению ученых, это слишком сильно влияет на результаты экспериментов.

Минздравсоцразвития РФ

PLoS ONE

Клещи оказались самыми живучими созданиями на Земле

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

н о в о ст и

Прогрессивный антисептик Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, выпуская различные многофункциональные препараты. В частности, задачу обработки ран и ссадин, которая становится особенно актуальной с приближением лета, успешно решает крем Бепантен® Плюс. В отличие от устаревших зеленки и йода препарат не оставляет следов на коже.

Благодаря входящему в состав хлоргексидину Бепантен® Плюс обладает выраженным действием в отношении грибков и бактерий, предупреждает инфекции и помогает в их лечении. Формула с декспантенолом способствует регенерации и скорейшему заживлению тканей, а легкий охлаждающий эффект крема способствует устранению боли и жжения. Бепантен® Плюс практически не имеет противопоказаний и подходит для всей семьи (подробности на с. 12).

Основным источником микробов в воздухе является человек

В Беларуси предложили узаконить самолечение

Вирус Эпштейна – Барр против волчанки

Белорусские фармацевты предлагают официально признать существование самолечения и сформировать законодательную базу для его регулирования. Как показали расчеты, проведенные в Витебском государственном медицинском университете, это может принести ощутимый экономический эффект — до 270 тыс. белорусских рублей в сутки. Более 70% опрошенных врачей высказались за признание самолечения и за расширение списка безрецептурных препаратов с 450 до 1000 наименований (всего в стране зарегистрировано около 6 тыс. ЛС). Одновременно с этим минздрав Беларуси намерен ужесточить контроль за продажей ЛС и за отпуск рецептурных препаратов без рецепта будет лишать аптеки лицензий.

Вирус Эпштейна – Барр блокирует развитие заболеваний, связанных с атаками иммунной системы на собственные ткани организма. Такое неожиданное открытие было сделано учеными Университета Колорадо (США). Долгое время считалось, что этот представитель семейства герпесвирусов наоборот ответствен за развитие аутоиммунной патологии. Однако ряд экспериментов показал, что заражение им способно защитить от системной красной волчанки (СКВ) подавляющее большинство генетически предрасположенных к этому недугу мышей. Исследователи полагают, что на основе вируса Эпштейна – Барр может быть создано лекарство, направленное против СКВ и других аутоиммунных заболеваний.

БЕЛТА

Proceedings of the National Academy of Sciences

Зеленый кофе помогает эффективно сбрасывать вес

н о в о ст и

В России стартует новый проект «Часто болеющие дети» Данные о заболеваемости детей на территории РФ говорят о том, что средний ребенок в возрасте до 12 лет переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у малышей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети старше 10 лет переносят острые респираторные инфекции в 2—2,5 раза реже, чем малыши первых 3 лет жизни. Однако до 25% болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем сверстники: на их долю приходится до 67,7— 75% всех случаев заболевания. Частые ОРЗ: ● могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, что обуславливает необходимость в длительной реабилитации и значительно увеличивает затраты на лечение ● становятся причиной социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения общения со сверстниками ● наносят значительный экономический ущерб, связанный как непосредственно с покупкой ле-

карств, так и с потерей трудового времени родителей. Эффективность оздоровления часто болеющих детей (ЧБД) во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необходимость выделения отдельной группы диспансерного наблюдения. Ребенка правомочно отнести к данной категории в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. При обследовании находящихся на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в том числе обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основной болезни позволяет обеспечить ее эффективную терапию.

Ассоциация организаций и учреждений поддержки и развития здравоохранения и медицинской промышленности (АЗМП) проводит проект «Часто болеющие дети» для специалистов здравоохранения, направленный на оказание интеллектуальной поддержки педиатрам в борьбе с этой серьезной проблемой. Сроки проведения: апрель — ноябрь 2012 года В качестве лектора Ассоциацией привлечен один из ведущих специалистов в этой области — профессор, д.м.н. Сергей Олегович Ключников. В курс входят три лекции: ● «Введение в проблему часто болеющих детей»

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

● «Часто болеющие дети и хро-

нические инфекции верхних дыхательных путей» ● «Часто болеющие дети и атопия». Впервые, кроме уже опробованной формы проведения лекций в виде телеконференций, при участии компании «Новартис Консьюмер Хелс» и Группы компаний «Ремедиум»

будет испытан новый формат — предоставление более 3000 записей лекций ведущим специалистам здравоохранения для проведения тематических мероприятий на территории лечебно-профилактических учреждений в большинстве крупных городов России, что позволит ознакомиться с современными тенденциями в диагностике, ведении и лечении часто болеющих детей практически каждому амбулаторному специалисту в РФ.

Hoc tempore / з д е с ь и с е й Ч а с

сезон

тempus anni

Защита от клещей

Весна и здоровье суставов

Сравниваем таблетки от аллергии

c. 8

c. 14

c. 17

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Мелкие переносчики больших неприятностей Вместе с долгожданными солнечными деньками и прогулками на свежем воздухе приближается сезон клещей, комаров, ос, мошки и прочего гнуса. Как не стать их добычей и чем снимать зуд от укусов? Ищем ответ в аптеке. Отпугнуть

Наиболее широко представлены в аптеках репеллентные средства, отпугивающие клещей и насекомых. Действующим веществом их служит ДЭТА (N,N-диэтилметатолуамид) — один из первых синтетических репеллентов, разработанных еще в 40‑х годах XX века, не теряющий своей актуальности и по сей день. Он нарушает обоняние клещей и прочих вредителей, поэтому через несколько минут после контакта с тканью, которую обработали репеллентом, насекомые теряют способность удерживаться на поверхности. Кроме того, существуют «от-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

пугиватели» на основе диметилфталата, икаридина, акрепа и др.

В аптечном ассортименте: ✔✔аэрозольные репелленты Антигнус спрей, ДЭТА и др. ✔✔аэрозоль от клещей ДЭФИ — Тайга аэрозоль, Офф! Экстрим и др. ✔✔кремы Барьер, Анти-гнус и др. ✔✔лосьоны-спреи Антиклещ, Тайга и др. ✔✔карандаши Флайер и Флайер детский и др. Кремы и лосьоны наносятся только на кожу, аэрозолями и карандашами можно обработать еще и одежду.

Убить наповал

Более радикальный подход к защите от клещей и других вредителей — ис-

Hoc tempore / З д е с ь и с е й ч а с

пользование акарицидных (от греч. «клещ» и лат. «убиваю») препаратов. В их основе синтетические производные пиретрина — перметрин, альфаметрин и другие. Нарушая ионный обмен в мембранах клеток паразита, акарициды приводят к параличу нервной системы клеща. Средства-клещеубийцы значительно превосходят репелленты по длительности действия — до нескольких недель.

Двойной удар

Объединить в себе пользу вышеописанных групп призваны комбинированные инсектицидно-репеллентные средства, например Москитол-антиклещ, Фумитокс Антиклещ, Торнадо Антиклещ. При правильной обработке одежды их эффективность приближается к 100%.

В аптечном ассортименте: ✔✔аэрозоли Пикник-Антиклещ, Перманон, Рефтамид таежный, Гардекс экстрим аэрозоль, Бриз-антиклещ и брусок Претикс. Следует наносить до выхода на про‑ гулку и только на одежду в связи с вы‑ сокой токсичностью компонентов.

встречи с комарами, москитами, пчелами и другими насекомыми. В состав большинства средств входят компоненты, снимающие раздражение (экстракты календулы, подорожни‑ ка и др.), способствующие регенерации покровов (аллантоин, декспантенол), охлаждающие (ментол, камфора). В аптечном ассортименте: ✔✔Москитол бальзам после укусов комаров (алантоин, декспантенол, ментол) ✔✔Неженка бальзам после укусов комаров (экстракт календулы) ✔✔Гардекс-фемели бальзам-стик после укусов (экстракты подорожника и оду‑ ванчика, аллантоин) ✔✔ДЭТА бальзам после укусов карандаш (ментол, экстракт календулы) и др.

Внимание: аллергия

Дети, а также люди с чувствительной кожей и склонностью к аллергии могут очень тяжело переносить даже один укус комара, не говоря уже о множественных. У них помимо зуда часто наблюдаются сильный отек, гиперемия,

А если покусает?

Любому знаком мучительный зуд (в ряде случаев с гиперемией и отеком), который возникает после укуса. Невзирая на рекомендации специалистов, удержаться от расчесывания сложно. В итоге зуд усиливается, процесс заживления замедляется, возрастает риск занесения инфекции. Особенно сложно убедить не трогать «комариный след» малыша. Постоянно его контролировать — тем более. Да это и не нужно — ведь есть препараты, уменьшающие последствия

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

боль, возможно повышение температуры. Это реакция на антикоагулянт — слюну, выделяемую комарами и москитами, чтобы облегчить процесс поглощения крови. К сожалению, обычные средства после укусов здесь не помогут. Чтобы уменьшить симптомы аллергической реакции, подойдет системный антигистаминный препарат, например Фенистил капли (диеметинден), хорошо зарекомендовавший себя на отечественном рынке. Этот селективный блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов снижает проницаемость капилляров, уменьшая зуд, отечность и болезненность кожи. Удобная форма выпуска Фенистил капли — раствор во флаконе-капельнице подойдет даже самым маленьким (его можно применять у детей старше 1 месяца). Системное антигистаминное действие хорошо дополнит Фенистил гель для наружного применения, который поможет избавиться от последствий укусов насекомых максимально быстро за счет местноанестезирующего действия и устранения возможности развития аллергического воспаления в ответ на слюну насекомого.

Каждому свое

Как помочь посетителю аптеки выбрать из многообразия перечисленных средств наиболее подходящее? ✔✔Для начала выясним, кому предназначено средство. Помните об особых категориях — беременных и кормящих женщинах, а также детях. Для последних подойдут продукты с пониженным содержанием действующих веществ — например, кремы Офф-детский, Фталар и Эфкалат, Бибан-гель. Соответственно наносить на кожу такие средства нужно чаще. ✔✔Если риск нападения клещей велик, беременные могут использовать репелленты с ДЭТА, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом. ✔✔Еще одна причина, по которой стоит обратить внимание на концентрацию активного вещества, — длительность защиты. Для эффективной и долгоиграющей подойдут препараты с концентрацией ДЭТА от 20%. ✔✔Если посетитель не располагает запасом времени, чтобы заранее подготовиться к вылазке на природу, выбираем репелленты (напомним, что акарициды следует наносить заблаговременно). ✔✔Аэрозоли и лосьоны-спреи привлекательны тем, что их можно быстро распылить на открытые участки кожи, не запачкав при этом одежду. ✔✔Карандашом удобно обрабатывать небольшие поверхности тела, например кисти рук, шею и лицо, при условии, что все остальное надежно защищено одеждой. ✔✔Средство для уменьшения последствий укусов насекомых и возможной аллергии (Фенистил гель, Москитол бальзам после укусов комаров, Гардекс-фемели бальзам-стик после укусов) должно быть в походной аптечке каждого. Юлия Акимова, провизор

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

з д е с ь и с е й Ч а с / Hoc tempore

Гуляй смело!

«Ребенок разбил коленку», «Муж подцепил занозу», «Я наступила на гвоздь» — с приближением лета первостольники все чаще слышат подобные жалобы. Чем помочь? Подумаешь, царапина…

Когти животных, шипы растений и любые острые предметы легко оставляют царапины. Повреждение кожи вызывает сначала резкую боль, а затем сильное жжение в области раны. Главная опасность — инфицирование. Если царапину не обработать антисептиком, возможно развитие нагноения. Тревожные сигналы: отек по краю ранки, выраженное покраснение кожи и пульсирующая боль.

ссадина

Механизм ее возникновения прост: кожа трется о твердый предмет, и часть покрова «снимается», как наждачной бумагой. Например, задел локтем угол, проехался коленкой по ас-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

фальту… и вот оно: покраснение, мелкие, беспорядочно выступающие капельки крови. обычно повреждение сопровождается умеренной болью в самом начале и жжением впоследствии. обрабатывать ссадину нужно в том случае, если появилась кровь. Тревожный сигнал: больным сахарным диабетом не следует оставлять без внимания даже безобидную на вид потертость или ссадину, ведь заживление тканей у таких людей происходит дольше, риск инфицирования повышается.

инородное тело

заноза возникает при контакте с плохо обработанными деревянными поверхностями (например, со скамейкой в парке), когда тонкая щепка впивается под кожу, входя на различную глубину. При попытке пошевелить травмированной конечностью резкая боль усиливается. Если щепка или ее часть останется внутри, может развиться нагноение.

Hoc tempore / з д е с ь и с е й Ч а с

Бепантен® Плюс не имеет возрастных ограничений, а значит, подходит для всей семьи. стоит напомнить им, что анилиновые красители, а также йод применяются только для обработки окружающей ранку здоровой кожи. их попадание на поврежденную ткань, а оттуда в кровоток крайне нежелательно. таким образом, непосредственно травмированный участок остается не защищенным от вторжения микроорганизмов, что чревато развитием инфекций. Во избежание подобных последствий рассмотрим возможную альтернативу устаревшим средствам. Поэтому при обращении пострадавшего в аптеку стоит проверить, до конца ли извлечен инородный предмет. Тревожные сигналы: отек и покраснение, пульсирующая боль.

Уличные колкости

Еще один вид микротравмы — укол — может настичь любого на улице. Причиной неприятностей могут стать, например, гвоздь, обрезок проволоки и другие острые тонкие травмирующие предметы. обычно они глубоко входят под кожу, что увеличивает риск инфицирования и его последствий. Тревожный сигнал: если травмирующий предмет находился на земле, требуется провести профилактику столбняка. Проинформируйте посетителя о необходимости данной меры и посоветуйте обратиться в травмпункт.

антисептики в ассортименте

ссадины и царапины — нормальный атрибут здорового детства, почти все помнят себя с зелеными коленками и оранжевыми пятнами, что оставляли на коже известные средства из домашней аптечки. и хотя они безнадежно устарели, многие наши соотечественники все еще спрашивают в аптеках зеленку и спиртовую настойку йода.

три в одном

обращаясь в аптеку с уличной травмой, посетитель заинтересован не только в предотвращении ее инфицирования, но и в снижении болевого синдрома, особенно если речь идет о детях. Немаловажно и скорейшее заживление покровов, ведь дефект кожи выглядит неэстетично, а нарушение ее целостности всегда несет риск инфицирования. антисептический ранозаживляющий крем бепантен® Плюс сочетает все перечисленные эффекты. благодаря входящему в состав хлоргексидину бепантен® Плюс обладает выраженным бактерицидным действием в отношении патогенной микрофлоры, предупреждает инфекции и помогает в лечении поверхностных ран, от укусов насекомых, царапин, порезов и ссадин. содержащийся в нем декспантенол (провитамин В5) активизирует размножение фибробластов — клеток кожи, ответственных за выработку коллагена и процессы заживления. охлаждающее действие бепантен® Плюс оказывает легкий обезболивающий эффект. Крем наносят тонким слоем один или несколько раз в день на предварительно очищенную раневую поверхность или на воспаленные участки кожи. лечение ран может проводиться как открытым способом, так и с использованием повязок. l Юлия акимова, провизор

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Проверка на прочность Все знают, сколь сильно страдает опорнодвигательный аппарат во время сурово‑беспощадной зимы с ее морозами и гололедом. Однако долгожданная оттепель приносит свои сюрпризы. Весенние источники угрозы

Ветер и сквозняки. Зимой люди не ждут милости от природы, а потому плотно законопачивают окна, стараются максимально укутаться и утеплиться при выходе на улицу. Весной все иначе: одежда становится более открытой, рабочие и жилые помещения регулярно проветриваются. Результат многие в буквальном смысле чувствуют на собственных спине и шее: локальное «продувание» и переохлаждение мышц способствуют появлению спазмов, резкому ухудшению кровоснабжения и возникновению

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

боли. У пациентов с хроническими заболеваниями суставов «ветер холодит былую рану», вызывая обострение воспалительных процессов. Резкое повышение физических нагрузок и двигательной активности. Соскучившись во время зимнего тайм-аута по своим дачным участкам, многие с энтузиазмом принимаются за садово‑огородные работы. И, часто не соразмерив собственный запас прочности с объемом нагрузок, пожинают горькие плоды в виде «посаженной поясницы». Детвора после строго лимитированных по времени зимних прогулок с потеплением азартно предается многочасовому футболу и другим дворовым подвижным играм. С почти неизбежными в таких случаях ушибами и растяжениями.

Hoc tempore / З д е с ь и с е й ч а с

Мягкий вариант

Итак, жалобы на боль в спине и суставах, травмы, обострения хронических болезней опорно-двигательной системы каждую весну остаются постоянно повторяющимся рефреном посетителей аптек. Что им можно посоветовать? Первым делом надо, конечно, напомнить о необходимости визита к врачу для детальной диагностики возникшей проблемы. Далее — помочь выбрать безрецептурное средство, которое облегчит боль, уменьшит воспаление, отечность, гематому. В наибольшей чести у большинства пострадавших по-прежнему остаются мягкие лекарственные формы (гели, мази, кремы), многие из которых — настоящие «старожилы» фармации: ●● НПВП (Кетонал, Вольтарен-Эмульгель, Финалгель и др.) — подавляют синтез медиаторов воспаления, используются в период острой боли;

●● согревающие средства (Финалгон, Никофлекс, Эспол и др.) — улучшают местное кровообращение, уменьшают мышечные спазмы, наносятся преимущественно при ноющей, «застарелой» боли; ●● венотоники или антикоагулянты (Троксевазин, Лиотон и др.) — могут быть использованы для «рассасывания» кровоподтеков (за счет улучшения микроциркуляции крови и лимфодренажа).

Чего не могут мази

Перечисленные группы наружных препаратов при правильном использовании обладают проверенным симптоматическим эффектом, а потому, казалось бы, «чего же боле»? Однако это «боле» при костно-мышечной боли всегда есть, хоть и нередко упускается нами из виду: любой пациент хочет не просто получить хороший лечебный результат, но и добиться его при минимуме бытовых хлопот. Поэтому в процессе

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

консультирования посетителя аптеки следует помнить, что: ✔✔мягкие лекарственные формы не обеспечивают непрерывного воздействия на очаг боли и воспаления; ✔✔мази-кремы-гели дают искомый эффект при тщательном втирании в область поражения, что подчас сопряжено с изрядным дискомфортом для больного; ✔✔классические наружные средства, по сути, могут применяться лишь в домашних условиях. Для тех пациентов, которые продолжают вести активный образ жизни, это становится серьезной проблемой; ✔✔некоторые мази и кремы пачкают одежду, имеют разъедающий запах; ✔✔в ряде случаев требуется комбинированное использование разных групп местных препаратов. Например, при ушибе с гематомой целесообразно сочетать НПВП, ответственные за снятие боли, с антикоагулянтами, призванными бороться с синяками;

✔✔многие лекарственные средства из указанных групп противопоказаны детям.

Без пробелов

Как предотвратить эти возможные проблемы? Ответ: использованием альтернативных лекарственных форм — а именно специальных лечебных пластырей. Один из самых известных представителей этого сегмента — лечебный обезболивающий пластырь НАНОПЛАСТ форте. В отличие от аналогов он не содержит НПВП и растительных местнораздражающих компонентов. В его составе особый магнитный порошок из редкоземельных металлов и нанопорошок — продуцитор инфракрасного излучения в далекой инфракрасной области спектра. Такой лечебный состав обусловливает первое преимущество пластыря — разностороннее терапевтическое действие.

Как действует Пластырь

1. Сочетание теплового излучения и магнитного поля способствует стимуляции локального крово‑и лимфообращения, уменьшению застоя крови, нормализации венозного оттока и как следствие уменьшению воспаления, боли, отеков, гематом. Благодаря этому НАНОПЛАСТ форте может быть рекомендован при ушибах, растяжениях, кровоподтеках, боли в спине, пояснице, шее, при хронических недугах — остеохондрозе, артрозе, радикулите и др. 2. Максимальное удобство «эксплуатации». Пластырь просто наклеивается на сухую кожу в зоне боли, что позволяет задействовать его даже вне дома. Повышают комфортность лечения легкость наклеивания и снятия, телесный цвет пластыря, отсутствие следов на коже и одежде.

3. Постоянный контакт с эпицентром воспаления и большая продолжительность действия, достигающая 12 часов. При этом пластырь НАНОПЛАСТ форте обладает как терапевтическим, так и быстрым обезболивающим эффектом, что часто позволяет использовать его как самостоятельное средство (без дополнительного приема НПВП).

НАНОПЛАСТ форте разрешен к применению в любом возрасте, в том числе при травмах у самых маленьких детей. То есть покупатель может держать пластырь в домашней аптечке как универсальное средство для всей семьи. Никита Поляков, провизор

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Hoc tempore / З д е с ь и с е й ч а с

Познание в сравнении Сходства и различия пероральных средств от аллергии Нередко бывает, что аллергик, даже получив от врача рекомендации по применению конкретного десенсибилизирующего препарата, все равно спрашивает работника аптеки: «Нет ли у вас чего получше?» Как аргументированно ответить на этот каверзный вопрос и побудить клиента к покупке «правильного» лекарства? Среди антиаллергических средств системного действия самые популярные — H1‑блокаторы и стабилизаторы тучных клеток. Чтобы понять принципиальные «расхождения» в их свойствах, для начала вспомним общий механизм развития аллергических реакций немедленного типа.

Узлы процесса

Соединительная ткань изобилует так называемыми тучными клетками, которых особенно много под кожей, вблизи кровеносных и лимфатических сосудов. Эти клетки — своеобразный ящик Пандоры, наполненный медиаторами аллергии и воспаления, — гистамином, фактором активации тромбоцитов (ФАТ) и др. При первом контакте с аллергеном организм вырабатывает к нему антитела — иммуноглобулины E (IgE), которые фиксируются на поверхности тучных клеток. Так происходит сенсибилизация организма к антигену. При повторной встрече с тем же антигеном (аллергеном) IgE активируют тучные клетки, что приводит к выбросу ими медиаторов аллергии во внеклеточное пространство. Те, в свою очередь, стимулируют H1-, ФАТ-рецепторы и др., что и приводит к развитию зуда, гиперемии, отечности и других аллергических явлений.

Диапазон «противоядий»

Антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Кларитин и др.) реализуют десенсибилизирующее действие в основном за счет блокады последнего звена аллергической реакции: они закрывают H1‑рецепторы от активации высвободившимся гистамином.

NB! Замена одного H1‑блокатора на другой может быть вполне целесообразной. Например, если пациенту, управляющему автомобилем, выписали препарат 1‑го поколения, вызывающий сонливость, уместно предложить ему в качестве альтернативы (с учетом противопоказаний) средство 2‑го поколения, лишенное этого побочного эффекта. Стабилизаторы мембран тучных клеток системного действия, представленные препаратами кетотифена (Кетотифен Софарма), обладают более широким спектром влияния. Во‑первых, как видно из самого названия фармгруппы, они «запирают» тучные клетки, препятствуя выходу из них медиаторов аллергии. Во‑вторых, кетотифен снижает продукцию IgE. В‑третьих, как и антигистаминные ЛС, кетотифен блокирует H1‑рецепторы. То есть, по сути, препарат подавляет все ключевые фазы быстрого аллергического ответа. Отдельно нужно остановиться на способности кетотифена снижать выброс из тучных клеток ФАТ. Этот медиатор воспаления провоцирует сокращение гладких мышц бронхов и за счет повышения проницаемости капилляров усиливает отечность бронхиальной слизистой. Снижая эти эффекты ФАТ, Кетотифен Софарма улучшает состояние больных с хроническими обструктивными болезнями дыхательной системы.

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

NB! Ряд H1‑блокаторов (Эриус, Зиртек, Ксизал и др.) также обладает мембраностабилизирующими свойствами. Однако другие векторы антиаллергического действия, характерные для Кетотифена Софарма, их «фармакологическим меню» не предусмотрены.

Когда их применяют?

Круг показаний H1‑блокаторов и кетотифена включает стандартный набор аллергических заболеваний — поллиноз, аллергический ринит и конъюнктивит, крапивницу, аллергический дерматит. Препараты этих групп назначают как для лечения, так и для предупреждения рецидивов аллергии. Отличительная особенность кетотифена — доказанная эффективность в комплексной терапии бронхиальной астмы и астматических осложнений поллиноза, обусловленная вышеописанным «противоборством» с ФАТ.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Уменьшение выработки IgE, в свою очередь, объясняет ценность кетотифена в лечении атопического дерматита, так как именно этот класс антител играет ключевую роль в патогенезе заболевания. Прием кетотифена позволяет в ряде случаев снизить дозу топических гормонов. Весной для аллергиков особую актуальность приобретает профилактический прием целевых препаратов. Применение H1‑блокаторов с этой целью имеет строго фиксированные курсовые ограничения. К сравнительным достоинствам Кетотифена Софарма относится возможность длительного использования (за 2—4 недели до начала цветения растений) с минимальным риском нежелательных реакций. Никита Поляков, провизор

Листовка вашему покупателю

ЖИЗНЬ

БЕЗ АЛЛЕРГИИ

УВЛАЖНИТЕЛИ И ОСУШИТЕЛИ ВОЗДУХА. При помощи специального прибора определите влажность в вашей квартире. Если она ниже нормы, необходимо добавлять в воздух водяной пар, если выше — извлекать лишнюю воду.

ПРОМЫВАНИЕ НОСА. Приобретите устройство для промывания носа. После пребывания на улице в период цветения «ваших» растений оно поможет значительно снизить концентрацию аллергенов на слизистой.

ЖИВОТНЫЕ. Не позволяйте кошкам и собакам спать на вашей постели. Периодически мойте их ветеринарными шампунями.

HEPA-ФИЛЬТРЫ. Проследите, чтобы ваша бытовая техника, работающая с воздухом — пылесосы и кондиционеры, — была оснащена современными фильтрами тонкой очистки. ПОСТЕЛЬ. Замените матрасы, одеяла и подушки на современные, изготовленные из гипоаллергенных и малопривлекательных для пылевых клещей материалов.

РЕЗИНОВЫЙ КОВРИК. Множество аллергенов может проникнуть в жилище, путешествуя на обуви членов вашей семьи и гостей. Положите перед входом в квартиру большой прорезиненный коврик и периодически мойте его со специальными средствами.

ЛЕКАРСТВА. Используйте только проверенные лекарственные препараты, которые назначил вам врач. Если вы стали замечать, что аллергия выходит из-под контроля, попросите доктора скорректировать дозу или подобрать более эффективное лекарство.

ОДЕЖДА. Постарайтесь обновлять гардероб, не носить вещи, которые долго висят в шкафу и накапливают в себе пыль.

ИГРУШКИ. Покупайте мягкие игрушки, которые можно стирать в машине, и обязательно делайте это по мере загрязнения. Особенно если дети берут их в постель. РЕСПИРАТОРЫ. Во время генеральных уборок надевайте специальные одноразовые респираторы, которые надежно защитят ваши дыхательные пути от поднявшейся в воздух пыли.

ПЛЕСЕНЬ. Боритесь с грибками в ванной комнате и на кухне. Используйте затирки и другие специальные средства с противогрибковыми ингредиентами.

Закажите бесплатно любое количество экземпляров и вручайте вместе с покупкой противоаллергических лекарственных средств. Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке. Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

К а л е н д а р ь / Calendarium

Для кожи и нервов Появились боль в мышцах и спине, депрессия и сухость кожи? Возможно, причина этого кроется в дефиците важной группы веществ. Долгий путь

История открытия витамина В6 связана с поисками средств для борьбы с пеллагрой. В 1926 году ученый Гольдбергер установил, что симптомы заболевания у крыс не поддаются лечению витаминами В1 и В2, но исчезают при кормлении животных дрожжами. Содержащийся в них неизвестный «крысиный фактор» выделили и назвали пиридоксином только в 1938 году. Как выяснилось, к пеллагре он не имел никакого отношения (ее виновник — дефицит B3), зато без его участия невозможен процесс пеВитамин

реаминирования аминокислот. В 1944 году Э. Снелл выделил еще 2 разновидности пиридоксина: пиридоксаль и пиридоксамин. Все они обладают одинаковой витаминной активностью и легко превращаются друг в друга в организме.

По всем фронтам

Витамин В6 необходим для нормального функционирования нервной системы. В частности, периферические полиневриты являются одним из проявлений дефицита пиридоксина. Его нередко включают в комплексную

● водорастворимый

● снижает уровень холестерина и других липидов крови ● улучшает сократимость миокарда ● стимулирует гемопоэз

● положительно влияет на работу нервной системы.

Симптомы дефицита витамина В6:

● депрессия, раздражительность, тревожность, бессонница

● дерматит на лице, над бровями, около глаз, иногда на шее и волосистой части головы, себорея, хейлоз с вертикальными трещинами губ ● полиневриты верхних и нижних конечностей.

Источники витамина В6: злаки, зеленые листовые овощи, дрожжи, гречневая и пшеничная крупы, рис, бобовые, морковь, авокадо, бананы, грецкие орехи, капуста, кукуруза, картофель, соя, мясо, рыба, устрицы, молоко, печень, почки, сердце, яичный желток. Препараты, содержащие витамин В6: пиридоксина гидрохлорид раствор для инъекций (1, 2,5 и 5%), таблетки (0,01 и 0,002 мг), Магне В6, Магнелис B6, витамины группы В (Нейромультивит, Мульти-табс B-комплекс, Мильгамма и др.), поливитаминные комплексы.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

NB! ✔ при парентеральном введении В6 не следует смешивать в одном шприце с цианокобаламином (В12) и тиамином (В1) ✔ потребность в пиридоксине повышается при приеме антидепрессантов и КОК, во время стресса, повышенных нагрузок, при кишечных инфекциях, а также у курильщиков и употребляющих алкоголь ✔ повышенное содержание в пище белков, богатых триптофаном, метионином, цистеином, также увеличивает потребность в пиридоксине. терапию паркинсонизма, малой хореи, болезни Литта, радикулитов, невритов, невралгий. Также В6 участвует в синтезе нейромедиаторов, аминокислот, белков, ферментов, гемоглобина, простагландинов, в обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму. Пиридоксин эффективен при атеросклерозе и сахарном диабете, а также действует как диуретик, помогая понижать АД. Он используется в комплексном лечении депрессии и тревожности, в дерматологии его применяют при себорее, опоясывающем лишае, нейродерматитах, псориазе, экссудативных диатезах. Мила Мартынова, провизор

В следующем номере: В1 — витамин для мозга и сердца

а кад е мия к расот ы Academia formositatis

Секреты термальной воды

Целлюлит бывает разным

Рецепты гладкой кожи

c. 22

c. 24

c. 25

В ф о к у с е | Maximae attentioni

Термальная

юбилейная О необыкновенных свойствах термальной воды сегодня известно почти всем. Мы ездим отдыхать к ее источникам, пользуемся косметикой на ее основе. И как у любого продукта, у термальной воды тоже есть свои юбилейные даты. В этом году все они — круглые!

2000 лет известности термальной воды и ее лечебных свойств Недалеко от Гренобля, у подножия альпийского массива Белледонн, в великолепной лесистой долине расположен городок Урьяж-ле-Бен, знаменитый целебным источником с термальной во-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

дой, который известен еще со времен античности. Первое упоминание о нем найдено в Веронской библиотеке: некий римский легионер, участвовавший в галльских походах Цезаря, исцелился от ран благодаря этой воде. Кстати, во время раскопок 1870 года на месте источника были найдены трубы античной канализации — остатки первой, древнеримской термальной лечебницы. 200 лет термализму — такой юбилей отмечает Термальная лечебница Урьяж-ле-Бен Свою современную историю лечебница ведет с 90‑х годов XVIII века, когда фермер Жозеф Брен организовал первый пансион для приезжающих на лечение. В 1810 году его сын Бернар обустраивает первую гостиницу, 7 лет спустя маркиза де Гутерон дает согласие на строительство первых постоянных ванн, а в 1823 году — Термальной лечебницы, которая чуть позже, в 1877 году, будет официально признана государством. В начале XX века Урьяж-ле-Бен становится излюбленным местом отдыха и встреч самых знаменитых и состоятельных людей. Там отдыхали и лечились особы королевской крови, представители французской богемы, артисты, писатели. Сегодня Термальная лечебница Урьяж — одна из ведущих дерматологических термальных лечебниц Франции. Специализируется на лечении и профилактике дерматологических, ЛОР и ревматологических заболеваний. 20 лет косметике на основе Термальной воды Урьяж 2012 год — юбилейный год для французских Дерматологических Лабораторий Урьяж. Исполняется 20 лет выпуску Термальной воды Урьяж в спреях и началу производства косметики Урьяж на основе одноименной воды.

Maximae attentioni | В ф о к у с е

Расцвет гидротерапии пришелся на ХIХ век, когда в 1838 году доктором Жюлем Вульфранк-Жерди был написан научный труд «Болезни кожи, вылечиваемые Термальной водой Урьяж»

Формулы всех средств лечебной дерматокосметики Урьяж разработаны по принципу «активной гипоаллергенности» — гарантии эффективности при максимальной переносимости, что подтверждено клиническими испытаниями. Они обеспечивают интенсивное увлажнение, защиту, снижение реактивности сверхчувствительной кожи и помогают решать множество проблем, включая атопический и себорейный дерматит, псориаз, экземы, ксерозы, ихтиозы, акне, старение кожи различного возраста и типа и др. Средства новой солнцезащитной линии Урьяж адаптированы к различным условиям инсоляции и к любой коже, даже совсем не переносящей солнца. Разработана и специальная линейка продукции, призванная обеспечить комфортный, действенный, а главное, безопасный уход за нежной кожей малышей.

Как живая

Столь широкий спектр возможностей косметики Урьяж во многом обусловлен свойствами входящей в ее состав термальной воды. Проделав долгий путь через множество кристаллических горных пород, Термальная вода Урьяж вырывается из трещины в скале на глубине 80 метров в глубоком гроте, скрытом от людских глаз, воздуха и загрязнений. Она имеет температуру 27 oС на выходе и нейтральный рН.

Рядом с лечебницей Урьяж-ле-Бен находится SPA-центр, где проводятся общеоздоровительные процедуры с термальной водой

Термальная вода Урьяж уникальна по своим фармацевтическим и косметическим свойствам. Прежде всего это единственная природная изотоническая вода, применяемая в дерматологии. Только в изотоническом растворе существует баланс давления, называемый осмотическим, благодаря чему не нарушается целостность клеток и не изменяется их размер. Такой раствор можно сравнить с физиологическим. Богатство минеральными солями и олигоэлементами (сухой остаток равен 11 000 мг/л) делает Термальную воду Урьяж великолепным средством для ухода за кожей. Она увлажняет и смягчает ее, снимает раздражение. Медь, цинк и другие микроэлементы защищают кожу от влияния свободных радикалов (которые запускают и ускоряют процессы старения), оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Вода не подвергается транспортировке. Непосредственно из источника Урьяж, в условиях полной стерильности она поступает на расположенный рядом завод, поэтому остается бактериологически чистой, не требует добавления консервантов и сохраняет все свои полезные свойства.

Косметика Урьяж на основе Термальной воды — это средства нового поколения, идеально сочетающие в себе эффективность, высокую переносимость и прекрасные косметические качества.

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Без единого бугорка Многие покупатели думают, что выбрать антицеллюлитный гель или крем легко — достаточно увидеть соответствующую надпись на банке. А вот и нет. Правильный выбор средства зависит от того, для какой разновидности этой извечной женской напасти он предназначен. Виды и типы

Целлюлит может быть локальным или общим. Различают также несколько стадий развития. А если говорить о его проявлениях, то можно выделить несколько видов (см. рис). Почему это важно учитывать? Да потому, что в составе разных антицеллюлитных средств есть различные компоненты, более эффективные для решения конкретной проблемы.

Формы выпуска

Сыворотки часто имеют концентрированный состав и хороши в борьбе с серьезными формами целлюлита, например фиброзного, плохо подающегося коррекции. У них приятная консистенция, они не оставляют жирного блеска и пятен на одежде. Их можно использовать когда угодно. Обычно в составе таких средств присутствует компонент, облегчающий проникновение в кожу активных веществ. Скрабы помимо антицеллюлитных компонентов содержат массирующие гранулы. Очищают кожный покров, подготавливая его для нанесения крема или геля, стимулируют кровообращение, сглаживают микрорельеф. Кремы обычно более плотные по структуре. Часто содержат

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Мягкий — встречается на ягодицах, животе, предплечьях. Кожа обычно рыхлая, при сжимании в складку, боль не возникает. При мягком целлюлите под‑ берите продукты с эфирными маслами жгучего перца, водо‑ рослями, растительными экс‑ трактами, L‑карнитином. Фиброзный — чаще всего бывает на внутренних и внешних поверхностях бедер и ягодицах. На ощупь плотный, зернистый. Если кожу собрать в складку, она приобретет легкий сиреневатый оттенок, появится боль от того, что измененная ткань сдавливает нервные окончания. В борьбе за гладкость кожи при фиброзном целлюлите по‑ может косметика с цитрусо‑ выми маслами, экстрактом конского каштана, фукусом. Отечный — обычно заметен в нижней половине тела. На ощупь тоже мягкий. Уплотненные коллагеновые волокна пережимают мелкие капилляры, задерживают жидкость и продукты метаболизма — возникает отек. Если преобладает отечная форма целлюлита, нужны средства с какао, кофеином, хвойными маслами.

Via perfectionis | Б ь ю т и - г и д

Название

Aquadestock Дренажное средство (Vichy)

Celludestock Интенсивный уход для моделирования фигуры (Vichy)

Nuxe Body Антицеллюлитная сыворотка (Nuxe)

Действие

Aquadestock разработан специально для женщин, страдающих от отеков ног и отечных форм целлюлита. Устраняет застойные явления, даря чувство легкости в ногах с 1‑го дня применения, заметный эффект — через 1 неделю. Эффективно разглаживает кожу, делая ее упругой

Celludestock содержит чистый 5%-ный Кофеин, который в сочетании с Липоцидином™ стимулирует сжигание жиров. Выраженность целлюлита уменьшается через 7 дней, за 4 недели происходит уменьшение объема до 10 см3

Действует по 3 направлениям: расщепляет накопленные жиры, предотвращает отложение новых, корректирует линию талии и бедер. Доказано, что объем целлюлита в проблемных зонах уменьшается до 1,9 см. А благодаря светоотражающим частичкам эффект разглаживания рельефа кожи заметен уже с 1‑го применения. Сыворотка имеет приятную текстуру, не оставляет следов на коже, не липнет

Контурный крем для тела эффективно борется с «апельсиновой коркой», улучшает текстуру кожи и тонизирует ее. Благодаря содержанию витамина Е стимулируется работа капилляров. Крем особенно эффективен после легкого массажа со скрабом, Крем Body Contouring который содержит глицерин и масло жожоба. Он увлажняет кожу, удаляет Creme Скраб Body Buffing ороговевшие частички Scrub (Herbalife)

Название

Действие

Minceur Detox (Yves Rocher) Гель SOS сжигатель жира Гоммаж для тела Активный Детокс

Комплекс Цитрус-Кориандр, содержащийся в Геле SOS, активно сжигает жир в жировых клетках. Индийский каштан оказывает дренирующее действие. Гель наносится утром и вечером. Его эффект усиливает Гоммаж для тела Активный Детокс, который благодаря кремнеземам бамбука отшелушивает отмершие клетки и способствует быстрому моделированию фигуры. Видимый результат — через месяц использования комплекса

Гель-крем Против целлюлита Q10 Plus (Nivea)

Эффективность средства обусловлена особой формулой состава. Коэнзим Q10, L‑карнитин и экстракт лотоса улучшают микроциркуляцию, тонизируют кожу, стимулируют ее регенерацию, предотвращают появление новых жировых отложений. Результат заметен уже через 3 недели постоянного использования

Целлюстреч капсулы (Inneov)

Кальций, экстракт зеленого чая, морской глюкозамин, экстракт коры приморской сосны — 4 высокобиодоступных активных компонента натурального происхождения, содержащиеся в капсулах, воздействуют на основные причины возникновения целлюлита. Продукт легко усваивается, способствует уменьшению жировых отложений и улучшению структуры кожи изнутри. Капсулы принимают 2 раза в день во время еды. Оценить результаты можно через 2 недели

Сыворотка-лифтинг Body Slim (Lierac)

Сыворотка предназначена для борьбы с устойчивым целлюлитом, плохо поддающимся коррекции. Содержит активный кофеин и глюациновый комплекс. Средство укрепляет и восстанавливает контуры внутренней поверхности рук и бедер, эффективно сжигает жиры и возвращает коже упругость. Сыворотка наносится на проблемные зоны дважды в день. Результат заметен уже через 14 дней применения

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Экстракт конского каштана, гинкго билоба, никотиновая кислота

Укрепляют сосудистую стенку, снимают ее воспаление, способствуют проникновению активных элементов косметики в кожу

Кофеин

Мощный стимулятор метаболизма. Способен замедлять процесс отложения новых запасов жира, ускорять расщепление старых

Экстракт жгучего перца

Усиливает микроциркуляцию, вызывая приток крови к тканям, способствует выведению продуктов обмена

Морские водоросли (фукус, ламинария)

Стимулируют активное сгорание жиров, обмен веществ, насыщают кожу микроэлементами

Эфирные масла

Масла хвойных деревьев обладают лимфодренажным эффектом, масла различных специй улучшают микроциркуляцию, масла цитрусовых стимулируют липолиз

L‑карнитин

Важный регулятор жирового обмена. Отвечает за преобразование жиров в источник энергии

питательные элементы, потому что в застойном участке всегда будет дефицит необходимых веществ. Наносить лучше на ночь. Гели имеют легкую текстуру, отлично подходят тем, кто предпочитает ухаживать за кожей утром перед выходом из дома. Быстро впитываются и не оставляют следов на одежде. Масла. Нанесенные на тело, придадут любому массажу антицеллюлитное воздействие. Только важно выполнять процедуру по чистой коже.

Формула успеха

Чтобы быть действительно полезными, антицеллюлитные средства должны справляться с несколькими задачами сразу: ●● стимулировать крово‑ и лимфообращение для вывода задержавшихся токсинов и жидкости

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

●● укреплять стенки капилляров ● ● способствовать расщеплению жир-

ных кислот и их выведению из клеток, улучшению местного обмена веществ. В идеале антицеллюлитный уход должен проводиться под воздействием тепла, чтобы усилить кровоток, движение лимфы, обменные процессы. Другим условием является готовность кожи «впитать» действующий компонент. Поэтому лучше сначала принять теплый, даже горячий душ, разогреть обрабатываемую зону и очистить ее антицеллюлитным скрабом. Затем насухо вытереться и нанести антицеллюлитный крем. Бедра можно обернуть полиэтиленовой пленкой, надеть плотные трико и минут 10—15 выполнять упражнения для этой группы мышц или хотя бы активно походить по квартире. Через полчаса все снять, желательно смыть и вытереть махровым полотенцем, сделав небольшой самомассаж. Это идеальный вариант, позволить который мы можем себе не всегда. А поскольку в борьбе с целлюлитом главное — регулярность и ежедневность, можете упростить программу, оставив только самое необходимое — теплый душ, скраб, нанесение крема (или геля, если после этого вы сразу одеваетесь и спешите на работу). Тепловые процедуры, конечно, показаны не всем. Тогда не разогревайте кожу перед нанесением средства, но очищайте ее обязательно. 1—2 раза в неделю выполняйте 20‑минутную зарядку, нагружая те группы мышц, которые отвечают за проблемную зону. Хорошо укрепленная мышечная ткань будет ускорять сжигание лишнего жира и улучшать микроциркуляцию крови в коже. Мария Воронина

Фа рмкл асс Lege ar tis

Комлексная защита простаты c. 32

Правила выбора глюкометра c. 34

Как работают интерфероны c. 36

К о л л о к в и у м / Colloquium

Спина сигналит SOS! Что делать человеку, который, сажая грядки, «посадил» поясницу Наш эксперт

Николай Хитров д.м.н., заведующий ревматологическим кабинетом ЦКБ, автор интернетшколы артроза http://artros.rheumo.ru

Не за горами дачный сезон, который, помимо приятных хлопот, нередко приносит и непредвиденные проблемы. Среди них особенно высок риск растянуть спину и мучиться потом от сильной, а порой и нестерпимой боли. Каковы основные причины растяжений, способы их лечения и правила профилактики? — Николай Аркадьевич, не могли бы вы рассказать о биомеханике растяжений спины, в частности, поясницы. Каковы механизм и патофизиология возникающей при этом боли? — Начнем с того, что, вопреки расхожим представлениям, в подобных ситуациях связки не растягиваются, а становятся жертвой частичного надрыва. А надрыв — это повреждение тканей, соответственно возникает местный воспалительный процесс и боль. Кроме того, когда человек резко, без подготовки, наклоняется вперед, позвонки расходятся, т. е. расстояния между ними увеличиваются, и может произойти разрыв межпозвоночного диска. Когда это происходит, мягкое вещество выдавливается наружу и давит на заднюю продольную связку, плотно связанную с богато иннервированной надкостницей, как бы отрывая ее. Рецепторы, расположенные в надкостнице, раздражаются, и возникает выраженный болевой синдром. Кстати, у пожилых людей приступы боли в спине зачастую сопряжены с межпозвонковым остеохондрозом. При наклоне вперед в позвонках такого человека появляется механическое раздражение, заканчивающееся сильнейшей болью.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

— Какие предпосылки повышают вероятность надрыва или растяжения мышц и связок спины во время физической работы? — Во‑первых, это все факторы, влияющие на формирование межпозвонкового остеохондроза, — пожилой возраст, врожденная слабость связочного аппарата, о которой часто свидетельствуют повышенная гибкость и подвижность суставов, и т. д. Во‑вторых, это, конечно, непропорциональные механические нагрузки, прежде всего сопровождающиеся наклоном вперед. Например, напряженное копание и прополка грядок, перенос тяжелых вещей. — Не могли бы вы дать общие рекомендации по снижению риска «посадки» спины в процессе физической работы? — Главный совет — стараться сохранять прямую спину и не наклоняться вперед. На Западе такая профилактика называется «школой прямой спины». Поэтому, например, пропалывать огород дачникам лучше всего, сидя на скамейке. Во время домашней уборки желательно использовать длинную швабру и пылесос с длинной ручкой. В случае, когда нужно что-то подобрать с пола, делать это следует, опираясь рукой о стул или табурет. — Но если все-таки неприятность случилась… Как должен вести себя пострадавший? — В острейшую фазу болезни надо полежать и расслабить спину, сняв дефанс — напряжение околопозвоночных мышц. Однако, внимание: пос-

Colloquium / к о л л о к в и У м

тельный режим не должен длиться более 1—2 дней, так как продолжительное «залеживание боли» может усугубить клиническую картину. — а какими должны быть меры первой помощи? ведь насчет этого существует определенная путаница: кто-то утверждает, что пораженной области нужен холод, кто-то настаивает на необходимости локальной теплотерапии. — тут многое зависит от фазы болевого процесса. В самом начале болезни, в ее острейшей стадии, желательно охладить больное место. спустя 6—8 часов после возникновения острой боли, когда начинаются процессы репарации (восстановления), его нужно согреть. Но это ни в коей мере не универсальный совет, гарантирующий выздоровление: с каждым больным тактика лечения должна обсуждаться индивидуально. К общим рекомендациям при боли в спине можно отнести применение обезболивающих препаратов. — какие средства этой группы считаются в данном случае приоритетными? — Прежде всего хочу напомнить, что боль в спине определяется воспалением, которое не что иное, как защитная неспецифическая реакция организма на повреждение. При его возникновении происходит усиление кровоснабжения и питания тканей, что положительно сказывается на их репарации. беда в том, что оно может быть чрезмерным, и тогда вызывает труднопереносимую боль, отек, сильный спазм околопозвоночных мышц. В связи с этим я не советовал бы принимать традиционные анальгетики вроде парацетамола или метамизола натрия, поскольку они просто купируют болевой синдром, но почти не снимают воспаление. такой эффект может спро-

воцировать пациента на нарушение щадящего режима двигательной активности и усугубить проблему. Вывод? Препаратами первого ряда при боли в пояснице служат системные формы НПВП, которые уменьшают ее именно за счет купирования воспалительного процесса. — а какими принципами руководствуются врачи при выборе того или иного нПвП? — здесь важными факторами выступают длительность терапии, зависящая от степени повреждений тканей спины, и наличие сопутствующих болезней и состояний. «Малыми» курсами обычно назначают неселективные НПВП короткого действия наподобие диклофенака. однако если обезболивающие препараты нужно принимать более 7 дней, то на первый план выходят селективные ингибиторы цоГ-2 (селективные НПВП), такие как, например, нимесулид. В отличие от неселективных средств они Среди селективных ингибиторов ЦОГ-2 достойное место занимает препарат Нимесил®. Нимесулид, входящий в состав препарата Нимесил®, оказывает максимальный обезболивающий эффект уже через 2—3 часа после приема. При этом важно отметить, что Нимесил выпускается в гранулах для приготовления суспензии. По сравнению с таблетками эта лекарственная форма сокращает время контакта активного компонента со слизистой оболочкой желудка, ускоряет его всасывание в ЖКТ и наступление лечебного эффекта*. Кроме этого, cуспензия лучше, чем таблетки, подходит пациентам, имеющим трудности с глотанием. Нимесил® даже при длительном приеме не оказывает агрессивного воздействия на хрящевую ткань**. Это делает его одним из препаратов выбора для пациентов с межпозвонковым остеохондрозом и разными формами артроза. * Alessandrini A., Ballarin E., Bastianon A., Migliavacca C. Comparison of the bioavailability of 2 diﬀerent equal-dosage oral pharmaceutic forms of nimesulide in healthy volunteers. Clin Ther 1986; 118 (3): 177−182. ** В.А. Насонова, А.Е. Каратеев, НИИР РАМН, Москва. «Справочник поликлинического врача» № 6, 2009, «Применение нимесулида в ревматологии»

к о л л о к в и У м / Colloquium

в терапевтических дозах практически не подавляют изофермент цоГ-1, участвующий в синтезе гастропротекторных простагландинов. то есть при их приеме значительно ниже риск повреждения слизистой оболочки желудка. По этой же причине нимесулид и другие селективные ингибиторы цоГ-2 наиболее предпочтительны для больных, предрасположенных к формированию язвенных поражений жКт. а это пожилые люди, представительницы женского пола, носители инфекции Helicobacter pylori и,

ЦЕЛЬ НАЗНАЧЕНИЯ

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ Селективные НПВП (избирательные ингибиторы ЦОГ-2)

конечно, пациенты с язвенной болезнью в анамнезе. — какие еще группы лекарств могут назначаться при растяжении спины? — самые разнообразные: витамины группы B, миорелаксанты, сильные седативные препараты, например, транквилизаторы из группы диазепама. Но основным рецептом и залогом успешного лечения остается здоровый образ жизни с умеренными нагрузками. Никита Поляков, Ирина Широкова

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ, ФОРМА ВЫПУСКА

нимесулид*

НИМЕСИЛ®, гранулят для приготовления суспензии, саше 100 мг/2 г №30 практически полное отсутствие

ульцерогенного эффекта при приеме в терапевтических дозах быстрое всасывание в ЖКТ и быстрое наступление эффекта

Купирование острого воспаления и вызванной им боли в спине диклофенак*

ВОЛЬТАРЕН, таблетки в оболочке 25 мг, 50мг или 100 мг №30 + инъекции

ибупрофен*

НУРОФЕН, таблетки в оболочке 200 или 400 мг №12

кетопрофен*

КЕТОНАЛ, таблетки в оболочке 100 мг №20 + инъекции

декскетопрофен**

ДЕКСАЛГИН®, таблетки в оболочке 25 мг №10 + ампулы 2,0 мл по 50 мг №5

Неселективные НПВП

NB! Выбор ЛС для лечения боли в спине — компетенция врача!

* Приказ МЗСР РФ от 24.11.2007 г. № 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины» ** Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

к о л л о к в и У м / Colloquium

В зоне особого Простату нередко называют вторым сердцем мужчины, и оно тоже иногда работает с перебоями. Подобную проблему можно решить благодаря арсеналу специальных «мужских» препаратов. а мужики-то не в курсе!

стоит одной маленькой детали поломаться, как рушится весь механизм. так же и с простатой. При проблемах с предстательной железой страдает вся мочеполовая система мужчины, начиная

от дискомфорта и боли в нижней части живота и паху и заканчивая трудностями с эрекцией, невозможностью иметь детей и затрудненным мочеиспусканием. Причем это удел не только пожилых людей — с подобными проблемами сталкиваются и молодые представители сильного пола в возрасте 18—40 лет. Причин тому много: переохлаждение, длительное сексуальное воздержание, малоподвижный образ жизни. Кроме простатита есть и другая «мужская» опасность — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПж). аденому диагностируют в основном у мужчин после 70 лет, хотя она также встречается у каждого второго 50-летнего мужчины. из-за гормональных изменений простата увеличивается в размерах, что может стать причиной осложнений — почечной недостаточности, импотенции, бесплодия.

на страже здоровья мужчин

лечением простатита и аденомы занимается уролог, хотя и фармспециалистам необходимо хорошо разбираться в средствах, призванных решать мужские проблемы. Комплексная терапия должна быть направлена на избавление от основных симптомов заболеваОпрос мужчин, болеющих простатитом. Как изменилась ваша жизнь с появлением простатита? Снизилась самооценка

36% 27%

Ухудшилось качество сексуальной жизни Появились проблемы на работе Повлек за собой распад семьи, развод Привел к операции

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

21% 10% 6%

Colloquium / к о л л о к в и У м

внимания ний — уменьшение воспаления, отека и боли, нормализацию мочеиспускания, улучшение эректильной функции. Для лечения дизурических расстройств используются селективные α1-адреноблокаторы. Эти средства помогают расслабить мышечные волокна мочевыводящего канала и сделать опорожнение мочевого пузыря более легким и полным. Но представители этой группы препаратов являются рецептурными и должны назначаться только урологом. При сильно выраженном болевом синдроме порой не обойтись без использования нПвП. также помимо медикаментов в комплексном лечении простатита и аденомы актуально применение физиотерапевтических методов и массажа простаты. При остром и хроническом бактериальном простатите целесообразно назначение антибактериальных лс, подбором которых занимается уролог.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии используются и растительные лекарственные средства. Входящие в их состав активные компоненты оказывают противовоспалительное действие, улучшают обмен веществ и способствуют решению проблемы неудач в интимной жизни и ночных походов в туалет. их применяют для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний предстательной железы и аденомы простаты. Мила Мартынова, провизор

цернилтон® содержит микробиологически ферментированный экстракт пыльцы разновидных растений. цернилтон® способствует устранению болевого синдрома, улучшению мочеиспускания и эректильной функции. цернилтон® можно использовать в комплексе с другими средствами при лечении острого и хронического простатита, ДГПж. Действие препарата цернилтон® подтверждено постклиническими исследованиями в российских и зарубежных медицинских учреждениях. отпускается из аптек без рецепта. l

Д и а л о г / Scientia de aliqua

Алгоритм выбора глюкометров и тест-полосок Как быстро помочь клиенту в покупке оптимального аппарата для измерения глюкозы? Предлагаем вашему вниманию схему экспресс-опроса, которая поможет оперативно решить эту задачу. Вам нужен глюкометр только для измерений глюкозы?

Да

Нет Глюкоза + кетоны

Optium Xceed

Глюкоза + холестерин + лактат

Accutrend Plus

Глюкоза + холестерин + гемоглобин

EasyTouch GCHb

Почему эти вопросы важны?

Да

Нет Contour TS

Единственный в России глюкометр

с технологией «без кодирования»;

Тест-полоски (ТП) с ферментом

нового типа (GDH-FAD), индифферентным к действию лекарств и кислорода; Выгодные цены на специальные наборы: глюкометр + упаковка ТП, или глюкометр + 2 упаковки ТП

Да

●● Пациентам с диабетом для антиоксидантной защиты сосудов часто назначают аскорбиновую кислоту. ТП к ряду моделей глюкометров содержат фермент пероксидазу, реагирующий с витамином C (а также с парацетамолом), что может привести к ложно заниженным данным измерения. ●● Ряд иммуномодуляторов содержит неглюкозные углеводы (сахароза, мальтоза и др.). ТП ко многим моделям глюкометров включают фермент (GDH-PQQ), реагирующий с данными сахарами и ложно завышающий результаты экспресс-анализа глюкозы.

Для вас предпочтителен прибор с автоматическим кодированием тест-полосок?

●● От удобства кодирования глюкометра зависит точность этого процесса, от точности кодирования — уровень достоверности результатов измерения. ●● Большая память прибора дает врачу более полную картину динамики течения болезни и эффективности диеты/фармакотерапии.

Все равно

Никита Поляков

Применяете ли вы какой-либо из следующих препаратов: аскорбиновую кислоту, парацетамол, интерферирующие препараты?

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Все равно

Да

Для вас лучше прибор с большим объемом памяти — несколько сот измерений?

One Touch Select, Bionime Righest GM500, Ascensia Entrust и др.

Да Accu-Chek Performa Nano, Optium Xceed, Accu Chek Active 2009, FreeStyle Papillon Mini и др.

д о с ь е / Panopticum

Тревожная кнопка иммунитета кто такие? Интерфероны (ИФН) — группа защитных белков, способность к выработке которых «прошита» в генетической программе клеток человека и млекопитающих. Их основная миссия — оборона неинфицированных клеток от вирусной агрессии. ИФН — сигнальная система антивирусной безопасности, приводящая здоровые клетки в состояние повышенной обороноспособности, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

ИФН могут подавлять размножение не только вирусов, но и других внутриклеточных паразитов — ряда бактерий, простейших, риккетсий, хламидий.

механизм действия. После вторжения в клетку вирусов в ней происходит активация генов, ответственных за продукцию ифН. образовавшиеся ифН выходят из «зоны бедствия» в окружающую среду (накопление в крови происходит в среднем через 2—3 часа после вирусной атаки), предупреждая здоровые клетки о микробном нашествии. В ответ на это непораженные клетки начинают экстренную продукцию специальных ферментов, которые мешают вирусам, встраива-

Введение интерфероновых препаратов извне, в помощь эндогенным ИФН, повышает резервы сопротивляемости организма инфекциям.

ющимся в ДНК-аппарат, производить белки для построения новых вирусных частиц. Помимо прочего ифН напрямую активируют различные клетки иммунной системы. благодаря тому, что ифН активируют в организме механизмы опознания и уничтожения биологических чужаков, препятствуют их воспроизведению с помощью внутриклеточных ресурсов, они применяются при лечении не только разных инфекций, но и злокачественных новообразований.

схожие, но разные

В зависимости от типа клеточных рецепторов (альфа, бета, гамма), с которыми взаимодействуют ифН, все содержащие их препараты можно разделить на 3 большие группы.

1 36

Интерфероны альфа. Эта наиболее изученная группа включает множество модификаций ИФН, начиная с лейкоцитарного интерферона, выделяемого из человеческой крови (ИФН альфа), и заканчивая усовершенствованными рекомбинантными формами, получаемыми генно-инженерными методами (ИФН альфа-2, альфа2a, альфа-2b). Спектр назначений препаратов данной категории во многом определяется лекарственной формой.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Назальные средства (Гриппферон) — используются в лечении и профилактике гриппа/ОРВИ, поскольку сразу начинают действовать во входных воротах инфекции. Ректальные (Виферон, Генферон Лайт и др.) и пероральные препараты (Реаферон ЕС-Липинт) — могут назначаться для терапии гриппа и ОРВИ, но чаще задействуются в комплексном лечении более тяжелых болезней — гепатитов, герпеса, ЗППП. Наружные формы (Виферон, Инфагель и др.) — наносятся на очаги герпетической инфекции, при назальном использовании борются с простудными заболеваниями. Парентеральные препараты (Роферон А, Интрон А и мн. др.) — предназначены по большей части для лечения тяжелых вирусных инфекций (гепатиты) и онкологических заболеваний.

Panopticum / д о с ь е

Интерфероны бета. Группа рекомбинантных препаратов на основе ИФН бета-1а (Авонекс, Ребиф и др.) и бета-1b (Бетаферон и др.), применяемых в основном для борьбы с рассеянным склерозом — сложной аутоиммунной патологией.

Интерфероны гамма. Наименее изученная группа ЛС, представленная препаратом Ингарон. Назначается в рамках комплексного лечения папилломавирусной инфекции, ВИЧ, гепатитов, тяжелых форм герпеса.

без рецепта

ифН-содержащий препарат, разрешенный к отпуску из аптек без рецепта врача, — назальные капли Гриппферон. Препарат был разработан зао «фирн М» (россия) для решения пробле-

мы экстренной профилактики и лечения орВи и гриппа. Это оригинальная лекарственная форма для интраназального применения на основе интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2b, полученного генно-инженерным способом. благодаря оптимально подобранному составу препарат Гриппферон, капли назальные (1 мл содержит не менее 10000 МЕ/мл) обладает стабильной активностью в течение 2 лет и обеспечивает продолжительный контакт со слизистой носовых ходов. интраназальное введение препарата создает высокий уровень интерферона непосредственно в месте первичного внедрения и размножения вируса. Препарат рекомендован к применению для профилактики и лечения орВи и гриппа во всех возрастных группах населения, включая детей от рождения и беременных женщин. Никита Поляков, провизор

И н с т р у к ц и я / Praeceptum

Без пятен на репутации Проблема эта деликатная, и вряд ли при ее возникновении посетители (особенно женщины) скажут работнику аптеки прямо: «Я сильно потею, дайте что-нибудь». Скорее всего, человек просто попросит антиперспирант — «самый лучший и долго действующий». Для вас, как для специалистов, это шанс подсказать клиенту эффективные средства и дать нужные советы.

Мокрые зоны

Жара, теплая одежда и интенсивная нагрузка — не только эти факторы могут стать причиной повышенного потоотделения. Нередко лицо, руки и подмышки потеют при сильном волнении. При этом человек стесняется носить открытую и светлую одежду из-за появления на ней характерных пятен и избегает рукопожатий с коллегами.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

При генерализованном гипергидрозе, когда потеет все тело сразу, имеет смысл обратиться к врачу, поскольку такой процесс может быть следствием нарушения обмена веществ, а также эндокринологических, гинекологических и неврологических заболеваний.

Простое решение

Если пот выделяется обильно, а применение обычных дезодорантов‑антиперспирантов спасает ненадолго, лучше подобрать специальные средства, содержащие вяжущие соли, — например, DRY DRY. Входящий в состав средства хлорид алюминия сужает протоки потовых желез и блокирует выведение пота, а пропантелинбромид «закрывает» доступ к сигналу от нервных окончаний. Результат — долговременная сухость.

Листовка вашему покупателю

КАК

ПОДОБРАТЬ СРЕДСТВО ОТ ПОТА

Долговременная защита средства на основе хлорида алюминия и пропантелинбромида (например, DRY DRY). длительность действия — до

7 дней

зоны нанесения — область подмышечных впадин, ладони, стопы действие: сужают протоки потовых желез за счет вяжущего действия соли и образования нерастворимого осадка у канала железы. сформированный в результате «блок» надежно устраняет потоотделение. как использовать: наносить 1 раз в неделю перед сном. активные вещества проникают в потовыводящие каналы и начинают действовать, обеспечивая длительную сухость.

7 дней

Особая защита для чувствительной кожи средства, не содержащие спирта (например, DRY DRY Sensitive). Длительность действия — 2

дня

зоны нанесения — область подмышечных впадин, ладони, стопы действие: аналогичное средству DRY DRY, но за счет отсутствия в составе спирта DRY DRY Sensitive не раздражает чувствительную кожу. как использовать: наносить 2—3 раза в неделю после вечернего душа перед сном.

2 дня

Кратковременная защита средства, содержащие соли алюминия, парфюмерные отдушки, антибактериальные компоненты (Nivea, Fa, Rexona, Lady Speed Stick и др.) длительность действия — 1

сутки

зоны нанесения — область подмышечных впадин действие: на некоторое время частично блокируют потоотделение и снижают потливость, маскируют запах пота, обладают антибактериальными свойствами (за счет триклозана, экстрактов растений и др.). как использовать: наносить утром после душа на чистую сухую кожу. желательно не применять их в бане, сауне, при интенсивных физических нагрузках.

1 день

закажите бесплатно любое количество экземпляров и вручайте вместе с покупкой дезодорантов и антиперспирантов. листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке. редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

ДОСЬЕ / Panopticum

Чем полезен сурковый жир Применение ПНЖК в терапии воспалительных заболеваний В предыдущих выпусках нашего «Досье» о полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) мы рассмотрели, как они участвуют в поддержании здоровья органов дыхания и печени (см. РА № 3 2012 и РА № 5 2012). На очереди — рассказ об их влиянии на опорно-двигательный аппарат. Как известно, на биохимическом уровне боль в суставах и мышцах связана с воздействием на рецепторы клеток медиаторов воспаления. Один из самых сильных среди них — лейкотриен класса B4, который синтезируется из арахидоновой кислоты. Систематический прием ПНЖК позволяет «перепрограммировать» этот процесс. Они вытесняют из клеточных мембран арахидоновую кислоту, в результате чего продукция лейкотриена B4 уменьшается. Но это еще не все. Из ПНЖК в зоне воспаления образуется менее агрессивный лейкотриен другой подгруппы — B5, который из-за химической

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

близости к лейкотриену B4 мешает его «стыковке» с рецепторами клеток. Все это ощутимо снижает интенсивность воспаления. Из средств на основе ПНЖК, применяемых в комплексной терапии различных воспалительных заболеваний, включая и те, что затрагивают костно-мышечную систему, особняком стоит сурковый жир в капсулах. Чем же он ценен? В процессе подготовки к зимнему анабиозу каждый сурок загодя накапливает большие запасы биоресурсов, позволяющих ему благополучно отоспаться в холодный сезон. Именно поэтому жир этого зверька так богат ценными полиненасыщенными жирными кислотами, в частности олеиновой, линолевой и линоленовой. Потребность в них при воспалительных заболеваниях различных органов, включая опорно-двигательный аппарат (остеохондроз, артрит, миозит, остеоартроз), бывает особенно высока, что и определяет ценность данного продукта для человека.

П одроб н ост и Ab acia et acu

Как открыли клеточное дыхание

Мифы о радиации

Что нужно знать об интернет-аптеках

c. 42

c. 43

c. 52

н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Молекулярный ключ к дыханию Потребление кислорода организмом оставалось головоломкой для многих поколений ученых. Самым сложным было разобраться, какие же органеллы клетки отвечают за эту важнейшую функцию и какие ферменты участвуют в процессе обмена газов. отто Генрих Варбург родился в очень известной семье. Достаточно сказать, что в доме его отца часто бывали физики Макс Планк и альберт Эйнштейн, химик Эмиль фишер и физиолог теодор Энгельман. Неудивительно, что юный отто в итоге оказался в берлинском университете в лаборатории фишера, где в 1906 году получил докторскую степень по химии. Впрочем, юноша был чрезвычайно одаренным и, получив в 1911 году степень доктора медицины Гейдельбергского университета, стал специализироваться в физиологии дыхания. Первая мировая война спутала планы Варбурга, он пошел добровольцем на фронт, отслужил в кавалерии, получил звание оберлейтенанта и железный крест. Вернуть отто в науку смог только друг семьи альберт Эйнштейн, в 1918 году написавший: «Вы один из самых обещающих молодых физиологов Германии… Ваша жизнь постоянно висит на волоске… Это ли не безумие? Неужели вам не найдется замены?» исход войны к тому моменту был уже понятен, и Варбург занял должность профессора берлинского университета. именно он, изучая потребление кислорода гепатоцитами, впервые обнаружил органеллы, которые назвал гранулами, и предположил, что именно в них

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Отто Генрих Варбург (Otto Heinrich Warburg, 1883—1970) содержатся ферменты для окислительных реакций и проходит энергетический обмен. ученый не ошибался, ведь, как выяснилось позже, описанные им гранулы оказались митохондриями. Варбург мог получить Нобелевку еще в 1926 году за работы, в которых было доказано, что нормальные клетки трансформируются в злокачественные из-за недостатка кислорода. однако тогда комитет предпочел ему другого кандидата. В 1931 году отто все-таки стал лауреатом за открытие цитохромоксидазы, ключевого фермента клеточного дыхания. он также установил, что активным коферментом цитохромоксидазы является молекула порфирина с атомом железа, действующим как переносчик кислорода. ученый прожил долгую жизнь, занимаясь исследованиями в институте физиологии клетки практически до самой смерти. Алексей Федоренко, врач-терапевт

Sine periculi / б е з р и с к а

Радиацию увидеть невозможно, поэтому большинство людей испытывают к ней бессознательный и плохо контролируемый страх. Она чудится везде — в стенах зданий, в микроволновках, в японских продуктах после аварии на АЭС в Фукусиме, да и сугубо отечественное словосочетание «чернобыльские яблочки» имеет не самую позитивную окраску.

Лекарство

от радиофобии защищаются от невидимой напасти все по своему разумению — кто йодом, кто водкой, не подозревая, что вредят себе куда больше, чем мифическое излучение. и кому как не первостольникам приходится сдерживать натиск граждан, которые после сообщений о неполадках на очередной аЭс бегут в аптеку за «таблетками от радиации».

биология

Под «радиацией» народная молва понимает то, что в радиологии называется «ионизирующим излучением» (ии). Это некий поток частиц или энергии, способный выбивать электроны из молекул белков, жиров, углеводов и прочих биологически активных веществ. Первый и основной механизм взаимодействия ии с организмом можно изложить всего в 2 словах: радиолиз воды. тело более чем на ¾ состоит из этой жидкости, так что логично, что основной удар приходится именно на нее. образующиеся свободные радикалы вызывают целый каскад патологических реакций, которые развивают-

ся подобно лавине, создавая все больше и больше «осколков», вторичных ранящих снарядов, усугубляющих и без того непростую ситуацию. Второй механизм — непосредственное влияние излучения на химические связи в молекулах, играющих определяющую роль в нашей физиологии. В первую очередь это нуклеиновые кислоты. Даже небольшие дозы приводят к дезинтеграции и деполимеризации ДНК и рНК, распаду их солевых соединений с белками. инактивируются важнейшие ферменты, имеющие в своем составе сульфгидрильную группу –SH, такие как аденозинтрифосфатаза, сукциноксидаза, гексокиназа, карбоксилаза, холинэстераза. Впрочем, аналогичные нарушения возникают и под воздействием лавины свободных радикалов из 1-го механизма. Клетка повергается в хаос. Начинают сбоить или вовсе останавливаются процессы биосинтеза и энергетического обмена, зато из разрушенных органелл в цитоплазму высвобождаются протеолитические ферменты, начинается самопереваривание.

Б е з р и с к а / Sine periculi

Три основных вида ИИ: альфа (поток ядер гелия‑4), бета (поток быстрых электронов, реже их антиподов — позитронов), гамма (поток фотонов высокой энергии). Наибольшей проникающей способностью обладает гамма-излучение. Также к ИИ относится рентгеновское излучение. Чем быстрее клетки делятся и чем интенсивнее в них идут обменные процессы, тем менее они устойчивы к радиации. Это правило было описано еще в 1906 году, оно носит название своих первооткрывателей — Жана Бергонье и Луи Трибондо. Однако за 100 лет оно было уточнено и дополнено. По современным представлениям радиочувствительность обратно пропорциональна степени дифференциации клеток, таким образом, в группе риска оказываются половые клетки, предшественники форменных элементов крови, клетки желудочно-кишечного тракта. По непонятным пока что причинам к этой же группе относятся лимфоциты. Наиболее устойчивы к ионизирующему излучению нейроны и мышечные клетки.

Оборона

В той или иной степени от ИИ защищают: удаление на достаточное расстояние, экранирование, использование радиопротекторов — средств, которые стали актив-

но разрабатываться с середины XX века. Через лаборатории прошли сотни потенциальных кандидатов, но болееменее эффективными и пригодными для массового использования оказались лишь некоторые аминотиолы, такие как цистамин, цистеамин, аминоэтилизотиуроний. По сути, они являются донорами –SH групп, подставляя их под удар вместо «родных». В практику пошел только цистамин, именно он в виде таблеток находится в войсковой индивидуальной аптечке в качестве радиозащитного средства. Цистеамин вводится только внутривенно, поэтому он применяется в основном в стационарах. А у аминоэтилизотиурония профилактическая доза оказалась слишком близка к токсической, так что от него пришлось отказаться. В октябре 2011 года в журнале Nature Communications доктор Валериан Каган из Питтсбургского университета и его коллеги опубликовали результаты многообещающего исследования. В качестве радиопротектора они использовали «хвост» олеиновой кислоты, к которому было прикреплено имидазольное кольцо. Инъекция препарата за 10 минут до излучения спасла 95% мышей, получивших абсолютно смертельную дозу — 9,25 Грей в течение 11 минут.

Радиоактивные вещества широко применяются в быту. Природной радиоактивностью обладает калий — очень важный для всего живого элемент. Из-за малой примеси изотопа калий‑40 «фонят» диетическая соль и калийные удобрения, а в некоторых датчиках дыма используется альфа-излучатель на основе америция‑241 или высокообогащенного плутония‑239. Но волноваться не стоит — вред здоровью от всех этих источников значительно меньше вреда от беспокойства по этому поводу.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Sine periculi / б е з р и с к а

Тем не менее сохранится ли аналогичный эффект у человека и возможно ли будет создать на основе открытия дешевый в производстве и нетоксичный радиопротектор — неизвестно. Большинство подобных исследований проходят по военному ведомству, так что их содержание и результаты держатся в строгой тайне. До сих пор не существует «таблеток от радиации», рассчитанных на рядового посетителя обычной аптеки, — ни профилактических, ни лечебных.

Мифические «защитники»

Спиртные напитки. Их способность нейтрализовать действие радиации — миф, не имеющий никакого научного обоснования. Непонятен даже возможный физиологический механизм. В любом случае, даже если красное вино и содержит природные антиоксиданты, которые могли бы выступать в роли радиопротекторов, их теоретическая польза перевешивается практическим вредом от этанола, который сам по себе повреждает клетки и является нейротоксическим ядом. Кипячение. Согласно опросу ВЦИОМа, 11% россиян уверены, что радиоактивное молоко или воду можно обезопасить, прокипятив. Это не так. Изотопы — источники ИИ не разрушаются при таком нагревании, единственное, что способно их разрушить, — время. Йод. Чрезвычайно живучая народная рекомендация — пить йод, чтобы не «заразиться радиацией». Оправдана только для 30‑километровой зоны вокруг свежевзорвавшейся АЭС, причем проводится она исключительно по специальному указанию штаба ГО и ЧС, но ни в коем случае не самостоятельно. Йодид калия в таблетках, который раздается службами ГО и ЧС населению на специально созданных пунктах, ну-

Мобильные телефоны, радиоприемники, аудио- и видеоплееры, ЖК-мониторы и телевизоры, системные блоки компьютеров, микроволновые печи, холодильники, кондиционеры и стиральные машины не являются источниками ИИ. жен, чтобы не пустить в щитовидку радиоактивный йод‑131 (период полураспада — 8 суток). Используется тактика меньшего зла: пусть лучше щитовидная железа будет «забита» обычным, а не радиоактивным йодом. И перспектива получить расстройство функций щитовидки меркнет перед раком или даже летальным исходом. Но вне зоны заражения глотать таблетки, пить спиртовой раствор йода или наносить его на шею спереди не нужно. Никакого профилактического эффекта не будет. Зато заработать йодное отравление и превратить себя в пожизненного пациента эндокринолога можно с легкостью. Особенно тяжело передозировка переносится людьми с нарушенной функцией щитовидной железы — при гипертиреозе. Артем Арефьев, врач-токсиколог

Б е з р и с к а / Sine periculi

Ни согнуться, ни разогнуться… ло, не пара пачек препаратов, а несколько тяжелых коробок — сначала их надо донести до «пункта назначения», а потом дотянуться до самых высоких стеллажей. Делать все нужно быстро и четко, поэтому резкие повороты и наклоны неизбежны. К концу дня спина напомнит о себе: любое движение будет причинять боль, нагибаться и выпрямляться станет тяжело, а также у вас возникнет непреодолимое желание поскорей добраться до кровати и прилечь. Соблюдать постельный режим, наверняка, придется на протяжении нескольких дней, мучаясь от боли и боясь пошелохнуться.

Облегчаем жизнь

Для нас, работников аптеки, посетители с жалобами на боль в спине — не редкость. Но в числе «страдальцев» можем оказываться и мы сами. Давайте подумаем вместе, как этого избежать и что делать, если проблема уже возникла. Спина в зоне риска

Всю рабочую смену вы проводите на ногах, обслуживая неуменьшающийся поток клиентов. И даже если выдается свободная минутка, то тратить ее приходится не на отдых, а на раскладывание по полкам привезенного товара. И это, как прави-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Подобных перспектив можно избежать, если выполнять простые принципы. Достаточно правильно наклоняться и поднимать тяжести. Например, нельзя брать тяжелую коробку с пола, нагнувшись (рис. 1). Правильно будет согнуть ноги в коленях, присев на корточки, взять груз и подниматься, держа спину прямой. Не стоит носить тяжести в одной руке (рис. 4), лучше перераспределить нагрузку, взяв ношу в две руки. Важно учитывать, что оптимальная нагрузка на позвоночник — не более 2—3 кг, поэтому все, что тяжелее, делим и несем в несколько заходов. Также для профилактики боли в спине полезно не делать резких движений — повороты и наклоны должны быть медленными и плавными. Если вам понадобился препарат, лежащий на самой нижней полке, то не наклоняйтесь, а опускайтесь на одно колено (рис. 5).

Sine periculi / б е з р и с к а

Чтобы взять коробку, присаживайтесь на корточки

При переносе груза держите спину прямой

Тяжести несите не подмышкой, а на плече

Тяжелую ношу берите в две руки

Поднимая что-то снизу, опускайтесь на колено

Перенося тяжести, равномерно распределяйте нагрузку

Графика: Татьяна Пустовских

Как правильно поднимать и переносить тяжести

Б е з р и с к а / Sine periculi

Также позаботьтесь о том, чтобы ваш рабочий стол был правильной высоты и подходил под ваш рост.

Если прихватило…

Однако не все так предусмотрительны, многие начинают принимать меры, только когда возникли проблемы. Если боли в спине и воспаления в мышцах избежать не удалось, то для быстрого восстановления и прихода в норму традиционно используются НПВП. Эти средства оказывают противовоспалительное действие за счет подавления ЦОГ‑2. При возникновении суставных и мышечных недугов наибольшим спросом у покупателей пользуются наружные препараты в виде гелей (Найз гель, Фастум гель, Финалгель, Вольтарен гель и др.), которые удобны в использовании и быстро впитываются. Например, Найз гель, содержащий в своем составе селективный НПВП нимесулид, облегчает воспаление и боль, он эффективен при растяжении мышц и связок, боли в спине, ушибах и вывихах суставов. Быстро проникая в пораженные ткани, нимесулид оказывает лечебное действие уже через 15—25 минут, а эффект сохраняется на протяжении 7 часов. Важно, что помимо снятия боли и воспаления Найз гель защищает хрящ от разрушения (хондропротективное действие). Кроме целенаправленных средств могут использоваться и лекарственные препараты витаминов группы В (Мульти-Табс Электрофорез, магнитотерапия, ЛФК, массаж — все эти процедуры снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и уменьшают воспалительные процессы. Эффект от такого лечения сохраняется на протяжении года. Если вдобавок к этому вы будете выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет, и заниматься плаванием, то риск возникновения проблем со спиной уменьшится.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

В‑комплекс, Пентовит и др.). Они повышают эффективность работы скелетной мускулатуры и нередко включаются в схему комплексного лечения боли в спине и при других неврологических состояниях. Однако некоторые из них (Мильгамма, Юнигамма и др.) — рецептурные и должны назначаться врачом. К тому же важно предупредить покупателя, что совместное применение средств этой группы с другими комплексами, содержащими витамины группы В, может привести к передозировке. Не стоит забывать и об изделиях медицинского назначения. Для поддержки спины и обеспечения внешнего каркаса подойдут специальные бандажи и фиксаторы осанки, а дополнительного согревающего эффекта можно добиться с помощью поясов из овечьей или верблюжьей шерсти. При этом важно правильно подбирать размеры, учитывая особенности каждого человека.

Срочно к врачу, если боль:

✓✓сохраняется более 12 часов даже

в состоянии покоя ✓✓сопровождается слабостью, покалы-

ванием в руках и ногах, повышением температуры ✓✓не проходит даже через месяц после предпринятых мер и лечения. Подобные рекомендации помогут решить проблему боли в спине не только нам, фармспециалистам, постоянно находящимся в зоне риска в связи с трудовой деятельностью, но и нашим покупателям, приходящим к нам с похожими жалобами. Ваши советы, испробованные на личном опыте, вызовут еще больше доверия со стороны посетителей, это поможет повысить лояльность к вам и вашей аптеке. Мила Мартынова, провизор

Б е з р и с к а / Sine periculi

Правильно питаться

Больше двигаться

Избавляться от вредных привычек

Пищевой рацион должен быть сбалансированным и оптимальным по содержанию калорий. Предпочтение рекомендуется отдавать обезжиренным молочным продуктам (йогурты, молоко, творог с низким содержанием жира), морепродуктам (сельдь, семга, сардины, форель, скумбрия), свежим овощам, фруктам, бобовым и злакам. Употребление продуктов животного происхождения (жирного мяса, субпродуктов, сливочного масла, сливок, сала, колбасы), сладостей и соли желательно ограничивать.

5 шагов к здоровому сердцу

Как вы знаете, ССЗ уверенно держат печальную пальму первенства в структуре общей заболеваемости и смертности. И все чаще врачи в своей практике сталкиваются с инфарктами и инсультами у совсем еще молодых 35—40‑летних пациентов. Причин тому много — неправильное питание, вредные привычки, ограничение физической активности, лишний вес. Как перестать быть заложниками этих основных факторов риска?

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

В век гиподинамии сердце работает на сниженных оборотах, постепенно обрастая «жировой шубкой». А ведь любой мышце, тем более сердечной, обязательно нужна тренировка. Для этого современному человеку достаточно 30 минут активной ходьбы ежедневно. Можно также использовать такие «уловки», как подниматься на этаж не на лифте, а по лестнице, выходить из транспорта на пару остановок раньше и идти до места назначения пешком и т. п. Не стоит забывать, что физическая активность также поможет контролировать вес. Избыточная масса тела (ИМТ выше 25) — нередкая причина артериальной гипертензии и ИБС.

Известно, что курение и употребление алкоголя вредны для всего организма в целом, но для сердечно-сосудистой системы — особенно. Например, установлено, что риск инсульта у курильщиков в возрасте 15—49 лет в 2,6 раза выше, чем у некурящих. Причем те, кто

Sine periculi / б е з р и с к а

выкуривает две пачки сигарет в день, рискуют в 9,1 раза больше. Поборов пагубное пристрастие, можно значительно снизить риск ССЗ.

Улучшить обмен жиров и углеводов, снизить вероятность накопления холестерина в сосудах помогают средства, содержащие Омега‑3 ПНЖК (Омегатрин, Атероблок, Омеганол и др.). Регулярно обследоваться Также для снижения риска инфаркта с целью Ежегодная диспансеризаразжижения крови и профилактики ция со сдачей анализов — образования тромбов важно не заВОЗ отважная часть профилактики. Набывать о «сердечном» аспирине носит ССЗ пример, контролируя уровень (Тромбо Асс, Аспирин Кардио, холестерина в крови (норма Кардиомагнил и др.) к предотвраща5,2 ммоль/л), можно значиПомимо этого также важно емой патологии, тельно снизить риск развития соблюдать режим труда и откоторую можно поатеросклероза. Поддерживая дыха, высыпаться, избегать бедить простыми уровень глюкозы в крови не бострессовых ситуаций и наполмерами профилее 5,5 ммоль/л, можно предонять свою жизнь положительнылактики твратить развитие СД 2-го типа, ми эмоциями. который значительно увеличиваКонечно, порой нужны более радиет риск развития инфаркта миокарда. кальные меры, но это уже зависит от реОчень важно периодически осуществлять мо- шения врача. Мила Мартынова, провизор ниторинг артериального давления — здоровому человеку можно измерять АД раз в месяц. При обнаружении повышенных значений (более 140/90 мм рт. cт.) необходимо не откладывая обратиться к кардиологу.

Какие бы меры ни принимались, их может быть недостаточно, если влияние факторов риска (включая наследственную предрасположенность) слишком велико. В таких случаях стоит подключить дополнительную профилактическую меру — обеспечение организма полезными биологически активными веществами. Например, минимизации риска сердечно-сосудистых заболеваний могут поспособствовать витаминно-минеральные комплексы с растительными компонентами (Софора + витамины для сосудов и др.). Бутоны софоры японской в сочетании с витамином С уменьшают ломкость сосудов, экстракт гинкго билоба способствует улучшению микроциркуляции, экстракт чеснока оказывает благоприятное влияние на липидный состав крови, витамины и минералы обеспечивают нормальную работу сердца и сосудов.

Помогать сердцу и сосудам изнутри

б е з р и с к а / Sine periculi

Таблетки из Сети Продвинутые покупатели нередко задают работникам первого стола вопрос: можно ли не ходить по аптекам, а заказать нужные лекарства онлайн, через интернет? Ведь это удобно, имеется много аналогичных сервисов, доставляющих продукты, одежду, различную электронику, даже крупногабаритную мебель. однако в отношении лс есть несколько нюансов, на которые следует обратить внимание.

национальные особенности

так сложилось, что в силу юридических коллизий интернетаптек в прямом понимании этого слова в россии нет. Потому как дистанционная прода-

жа лс (за исключением лекарственных трав) в нашей стране запрещена законодательно*. согласно разъяснениям Минздрава интернет может использоваться только реально существующим аптечным учреждением, которое имеет лицензию на ведение такой деятельности, и только как один из способов заказать и доставить необходимое лекарственное средство. следовательно, первое, в чем необходимо убедиться, прежде чем пользоваться онлайн-сервисом, — наличие настоящей аптеки по адресу, заявленному на сайте. сделать это можно через справочные службы, как телефонные, так и сетевые.

% образцов

Содержание силденафила в 55 образцах препаратов-репотентеров, купленных в Интернете Заявленное содержание действующего вещества — 100 мг на 1 таблетку. 50

40 26

20 11 10

0 0

<1–25

26–50

51–75

76–94 95–105 106–125 Силденафил, мг на 1 таблетку

Источник: International Journal of Clinical Practice, Volume 66, Issue 3, pages 241—250, March 2012, DOI: 10.1111/j.1742—1241.2011.02826.x.

Второе, что нужно искать на страницах ресурса, — копии разрешительных документов и адреса вышестоящих инстанций. чем больше информации, которую можно проверить, выкладывает о себе аптека в Cети, тем больше есть оснований ей доверять.

интернет-фальшивки

Проблема контрафактных лс, характерная для всей отрасли в целом, становится особенно острой в интернете. Недостаток законодательного регулирования делает эту среду особенно привлекательной для мошенников и аферистов. Поэтому рекомендуйте своим посетителям тщательнейшим образом проверять упаковку заказанных онлайн препаратов, дату производства и срок годности, запрашивать копию сертификата качества каждого медикамента. При малейших сомнениях в доброкачественности доставленного лс необходимо отказываться от покупки и не передавать курьеру деньги — вернуть их практически невозможно. отдельным ориентиром может служить цена: у мошенников она значительно ниже (иногда в разы), чем у интернет-представительств настоящих аптек. Алексей Федоренко, врач-терапевт

* Постановление Правительства РФ от 27 сентября 2007 г. № 612 «Об утверждении правил продажи товаров дистанционным способом» и приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 № 785 (ред. от 06.08.2007) «О порядке отпуска лекарственных средств».

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

н а ши дети Terra infantiae

Мама в аптеке – трудный покупатель

Правила здорового сна

Витаминная помощь мозгу

c. 54

c. 57

c. 58

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Капризы родителей Одна из наиболее распространенных причин обращения родителей к первостольникам — детская простуда. Казалось бы, ничего сложного — ассортимент ЛС для лечения ОРВИ весьма широк. С другой стороны, фармспециалист в процессе диалога с мамой может столкнуться с рядом трудностей.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

я знаю лучше!

Возрастающая год от года грамотность родителей в вопросе лечения детских болезней, по свидетельствам медиков, не всегда оборачивается пользой для чада. Подслушано в аптеке: — здравствуйте, дочка заболела! Кашель и температура 38 oс. Это все потому, что питается неправильно, витаминов не хватает и иммунитет слабый. Дайте мне аскорбиновую кислоту, противопростудный сбор и мед. — здравствуйте, но этого явно недостаточно. Если не начать грамотное лечение сейчас, возможны осложнения болезни. — Вот и врач нам всякой «химии» выписал! только я в передаче слышала — это все для ребенка вредно. комментарий: Конечно, с подобным возражением бороться сложно, но обладающий специальными знаниями фармспециалист вправе проинформировать о возможных последствиях несоблюдения рекомендаций врача и «лечения» простуды лишь витаминами и медом. Несовершенная иммунная система ребенка нуждается в защите. именно поэтому так важно во время простуд поддерживать ее приемом специально разработанных для детей иммунотропных средств, таких как деринат, иммунал, анаферон и др. Кроме того, провизор может рассказать о щадящих детский организм средствах с минимумом побочных эффектов, таких как иммуномодулирующий препарат деринат в виде назальных капель.

Terra infantiae / н а ш и д е т и

в аптеке мама, не бойся!

страхи часто приписывают маленьким детям. Между тем у родителей их не меньше. один из самых сильных — опасение за здоровье ребенка. хорошо, если мама сможет найти понимание со стороны первостольника. Подслушано в аптеке: — здравствуйте, мне нужно что-то для укрепления иммунитета школьника. Покажите, пожалуйста, аннотацию к этим таблеткам и вот к тем капсулам. — Добрый день, вот, посмотрите. — Как много побочных эффектов и противопоказаний! а есть что-то более безопасное? комментарий: уместно проинформировать покупательницу, например, о назальных каплях деринат, которые в отличие от таблетированных форм лекарств той же группы не обладают побочными эффектами, связанными с воздействием на жКт и, в частности, на печень. Препарат практически не имеет противопоказаний.

не хочу, не буду

Для каждого родителя его ребенок особенный, поэтому и препарат для чада должен быть самым лучшим. Подслушано в аптеке: — здравствуйте, мой 7-летний сын заболел уже 2-й раз за месяц — снова кашель и сильный насморк. Подберите, пожалуйста, что-нибудь для укрепления иммунитета. — здравствуйте, возьмите этот сироп… — Нет, клубничный вкус ему не нравится, не будет пить. — то же средство есть в таблетках… — Ну что вы, он же их не проглотит! комментарий: Действительно, форма лс имеет особое значение для детей. Не зря в педиатрической практике столь широко применяют назальные капли. их использование не зависит от приема пищи, не привязывает к определенному месту — флакон можно взять и на прогулку, и в школу. В данном случае есть смысл предложить иммуномодулирующий препарат деринат в виде назальных капель, который, не имея резкого запаха и вкуса, подойдет даже самому привередливому ребенку.

н а ш и д е т и / Terra infantiae

а зачем?

Назначение выписанных доктором лекарств часто остается для обывателя загадкой. об иммунитете многие слышали благодаря рекламе кисломолочных продуктов. а вот о действии иммунотропных средств широкому кругу людей известно немногое. Подслушано в аптеке: — Добрый день, врач назначил ребенку эти лекарства. я возьму только жаропонижающее, капли для носа, полоскание и сироп. — а иммуномодулирующие назальные капли Деринат? они есть в вашем списке… — зачем? я же беру средство от насморка… комментарий: спрятав невольную улыбку, терпеливо объясним посетителю аптеки разницу между иммунотропным и сосудосуживающим средствами, а заодно обратим внимание, что назальные капли деринат подходят для детей всех возрастов. работая во входных воротах инфекции, препарат не только проявляет антивирусную и иммуномодулирующую активность, но и способствует восстановлению поврежденной слизистой носа и укреплению ее барьерной функции, препятствуя развитию осложнений.

Чтобы не болел

то, что заниматься профилактикой проще и дешевле, нежели потом лечить, — бесспорная истина. Какие меры помогут укрепить детский иммунитет и снизить вероятность простудных заболеваний? Педиатры призывают обратить внимание родителей на: ✓✔режим дня ребенка ✓✔достаточную физическую активность ✓✔сбалансированное питание ✓✔полноценный сон ✓✔регулярную иммунопрофилактику, например препаратом деринат, о котором мы рассказали выше. и если, например, последний пункт достаточно легко осуществим, то с соблюдением режима и своевременным отходом ко сну могут возникнуть проблемы.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Terra infantiae / н а ш и д е т и

маме на заметку

телевизор и радио, прекратите громкие разговоры. ●✔Ни в коем случае не используйте отход ко сну в качестве наказания. Например, слова «сегодня ты плохо себя вел и потому отправишься в кровать на час раньше» недопустимы, поскольку создают у ребенка негативные ассоциации, связанные со сном. ●✔Научите малыша придерживаться режима и ложиться в одно и то же время, соблюдая приятные «ритуалы» — чтение книжки на ночь, купание в ванне с лавандой (обладает седативным эффектом) и др. ●✔старайтесь, чтобы все перечисленные правила были «мобильными», то есть соблюдались везде и всегда — в гостях у бабушки, во время путешествия и т. д. Юлия Акимова, провизор

Преодолеть «режимные» трудности помогут рекомендации детских специалистов. ●✔удостоверьтесь, что ребенок достаточно устал за день для ночного отдыха. Для этого стоит обратить внимание на двигательную активность, занятия спортом. ●✔Проследите, чтобы вместо одного плюшевого мишки перед сном чадо не выкладывало в кровать весь «зоопарк». иначе велик риск того, что малыш разыграется и ему будет не до сна. ●✔Помните, что дети берут с вас пример. Призывая школьника с вечера готовить одежду и собирать рюкзак, покажите, что и мама заранее гладит костюм, а папа складывает документы. ●✔Настройте ребенка на ночной отдых, создав спокойную, тихую атмосферу. Выключите

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Здоровый, умный и счастливый С наступлением весны ребенок выглядит уставшим и часто капризничает? Это признаки умственного и физического переутомления. Чем способна помочь нашим детям современная фармацевтика? аптечные витамины

«Нужны ли они?» — спрашивают нередко родители. Ведь круглый год малышу доступны свежие фрукты и овощи — природные источники биологически активных веществ. Действительно, не жалея средств на питание ребенка, мы уверены, что он получает все необходимое круглогодично. Но так ли полезен зимний фрукт, прибывший из южных стран и дозревший в пути? Какой процент бета-каротина сохранился в вареных овощах из домашнего супа? одним словом, наши надежды на «натуральные источники» сильно завышены.

Некоторые отказываются от идеи витаминизации после ряда неудачных попыток скормить малышу таблетку или капсулу. Другие опасаются пагубного действия твердых лекарственных форм на жКт, возможных аллергических реакций на витамины из аптеки…

ищем решение

Есть ли способ защитить ребенка от переутомления и помочь ему справиться с повышенными нагрузками, минимизировав перечисленные неприятности? Да, если подобрать подходящее средство от проверенного производителя. Например, супрадин кидс* или супрадин киндер гель* от известной марки витаминов супрадин Компании Bayer, разработанные специально для детей от 3 лет. Привлекательная форма выпуска супрадин кидс — жевательные рыбки и звездочки — порадует как ребят, так и их мам. теперь *БАД. Не является лекарственным средством.

Что внутри? в каждой жевательной капсуле супрадин кидс содержатся важные элементы. Холин — важнейшее составляющее клеточных мембран и миелиновой оболочки нейронов, участвует в процессе передачи нервных импульсов. Способствует улучшению памяти и координации движений. Омега-3 — необходимые компоненты для построения мембран клеток головного мозга. Это позволяет усваивать и обрабатывать большой объем информации благодаря формированию новых связей между клетками ЦНС.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Витамины группы В и ниацинамид способствуют полноценной работе нервной системы, повышению устойчивости мозга к умственным нагрузкам. Витамин B12 стимулирует синтез эндогенного холина. Аскорбиновая кислота известна своими иммунотропными и антиоксидантными свойствами, участвует в формировании костной и соединительной ткани.

н а ш и д е т и / Terra infantiae

родители могут быть уверены: ребенок не про- В возрасте от 3 до 6 лет следует давать пустит прием очередной полезной конфеты. по 1/2 чайной ложки Супрадин Киндер геля (2,5 г) такой сбалансированный состав способствует 2—3 раза в день во время еды. успешному усвоению огромного потока инфор- Детям старше 7 лет и подросткам — по чайной ложке (5 г) 2 раза в день. мации и повышению сопротивляемости детского организма к инфекциям. регуляторы Для малыша 3—4 лет достаточно Ребенок 1 жевательной конфеты Супрадин энергетического обмена 4–7 лет полуКидс в день, для детей старшего с каждым годом появляютчает информации возраста — 2 ежедневно. ся новые средства, содержасреди многообразия витащие аминокислоту (или вив разы больше, минов для детей выделяеттаминоподобное вещество) чем получали в его ся супрадин киндер гель. L-карнитин (Карнифит, Карнивозрасте родитон и др.) чем может быть полеВ его состав входят важнейшие тели витамины, а также лецитин, котозен этот левовращающий изомер рый представляет собой комплекс при переутомлении? улучшая пофосфолипидов (холин, фосфатиды, ступление жК в митохондрии нейроинозитол) и служит одним из основных иснов, вещество за счет оптимизации энерготочников питания для нервной системы. фор- обмена стимулирует умственную деятельность, мула супрадин киндер гель обогащена бета- повышает концентрацию внимания и работокаротином, способствующим поддержанию способность. зрения. а кисло-сладкий апельсиновый вкус аминокислота для мозга геля наверняка заинтересует ребенка. Не теряют своей популярности лс с действующим веществом глицин (Глицин, Глицин форте и др.). Эта условно заменимая Маме на заметку аминокислота активирует процесУвлечение ранним развитием ребенсы защитного торможения в цНс, ка может пагубно отразиться на его уменьшает психоэмоциональное психике в дальнейшем, считают педанапряжение, повышает умственгоги и психологи. Малыш, отправленную работоспособность. Препаный в школу в 6, а то и в 5 лет, может рат помогает справиться с изотставать от одноклассников, что отралишней возбудимостью, агрессией, зится на его самооценке. нервозностью — довольно частыми Количество дополнительных занятий проблемами, особенно у детей с сДВГ и кружков в детском графике не долж(синдром дефицита внимания с гиперно «зашкаливать». Удостоверьтесь, что активностью). В развитии ребенка мелочей не бывау ребенка есть время на отдых. ет. Поэтому так важны и правильное Школьник слишком долго сидит питание, и витамины, и достаточная над уроками, потому что ему сложфизическая активность. Особое внино сосредоточиться? Поддермание педиатры призывают уделять жите нервную систему ребенка режиму дня и качественному ночноспециальными детскими витамиму отдыху. нами, например Супрадин Кидс. Юлия Акимова, провизор

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

ж и з н ь и П ро Фе сс и я Vita et professio

Эмоциональные типы покупателей

Меняем работу по правилам

Как победить тревожность

c. 66

c. 70

c. 73

ЛИ Ч НОСТЬ / Persona grata

— Алексей, имели ли вы какое-то отношение к медицине, когда выбирали сферу деятельности? — Нет, по образованию я маркетолог и в компании Philips успел поработать на нескольких направлениях, прежде чем прийти в сегмент «Уход за матерью и ребенком». Ключевую роль в выборе направления сыграл именно сам продукт (молокоотсосы, бутылочки, аксессуары для ухода за грудью и другая продукция Philips AVENT) — один из лучших брендов в портфеле потребительских товаров компании. И, конечно, необходимость работать с новыми аудиториями, в данном случае с медицинской, — это возможность моего развития как специалиста. Мы активно общаемся с ведущими институтами, в частности с Научным центром здоровья детей РАМН, где проводим клинические исследования продукции.

Алексей Шахпаронов:

— А как строится работа с конечным потребителем? Нам, журналу для первостольников, этот вопрос особенно близок… — Поскольку мы представлены не только в аптеках, но и в специализированных детских магазинах, крупных гипермаркетах, то работа

«Активные продажи – это нормально!» В свои 28 лет он успел сделать блестящую карьеру в крупном международном концерне. О работе и отдыхе, потребностях российских мам и информационной составляющей провизорского труда рассказывает наш гость — старший менеджер по маркетингу направления «Уход за матерью и ребенком» компании Philips Алексей Шахпаронов.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

с конечным потребителем ведется, конечно же, активно. Стандартный набор продвижения включает все возможные формы активности, начиная от скидок и заканчивая программами лояльности, которые мы проводим на базе аптечных

Persona grata / ЛИ Ч НОСТЬ

Мы гордимся тем, что Philips AVENT, согласно исследованиям*, уже который год становится любимой маркой российских мам и выбором № 1 российских педиатров. сетей. Об этом, как правило, есть информация в самой сети и на нашем сайте. Замечу, что возможности продвижения в Интернете мы используем очень интенсивно, поскольку современные родители очень много времени проводят в сети. Причем наполнение сайта не ограничивается описанием продуктов. В рамках созданной нами интернет-площадки мамы не только общаются между собой, но и выкладывают свои фотографии, ведут блоги, получают рекомендации специалистов. (Действительно, заглянув на сайт, мы нашли много ин‑ тересного, в том числе детские сказки, раскраски, тесты для родителей и воз‑ можность создать интерактивные обои с изображением малыша. — Ред.) — Какую роль, по вашему мнению, могут играть фармсотрудники в популяризации грудного вскармливания? — Работник аптеки может стать тем самым недостающим звеном в цепочке консультирующих специалистов, который подробно и наглядно (с прибором в руках) расскажет, как удобно и ценно применение молокоотсоса, что оно не только помогает в становлении лактации, но во многих случаях способствует и увеличению ее продолжительности. Я считаю это очень важной работой — ведь, по статистике, количество женщин, которые выбирают грудное вскармливание, доходит до 95% в период беременности, но лишь 30% действительно кормят грудью ребенка до полугода. Как прави* Согласно исследованию Comcon Medi-Q, 2011 год.

ло, большинство причин отказа от естественного кормления связано с достаточно субъективными вещами (проблемы сцеживания, нехватка времени, плохая экология). Но все эти проблемы решаемы. Поэтому роль провизоров в распространении информации о «маминых помощниках», в том числе продукции Philips AVENT, чрезвычайно велика. — То есть вы — за расширение информационной функции российских аптек? — К сожалению, сегодня фармсотрудники — на 80% продавцы и лишь на 20% — консультанты. А для расширения рынка, увеличения пенетрации продукта (аптечный ассортимент Philips AVENT — это чаще всего молокоотсосы, бутылочки и соски) консультирование необходимо.

Мы очень заинтересованы в помощи провизоров и фармацевтов — в профессиональной консультации, в информировании об особенностях продуктов, дополнительно мотивирующих женщину дольше кормить ребенка грудью, как это рекомендовано ВОЗ.

л и Ч н о с т ь / Persona grata

приятно, что есть возможность формировать обратную связь с ведущими специалистами по тем разработкам, которые выходят на рынок.

я вижу здесь глобальную проблему и аптечных сетей нашей страны, и менталитета фарм- и медперсонала. сотрудники аптеки, например, привыкли давать ответ на конкретный запрос посетителя, максимум — предложить аналог. Но ведь на данный момент большинство аптечных сетей стремятся к тому, чтобы более активно работать в области парафармацевтики, расширять этот сегмент рынка, привлекать людей, не всегда знающих, что конкретно им нужно. Конечно, необходимо менять подход к работе фармспециалистов, смещать соотношение продавец/консультант в сторону второго. активные продажи должны восприниматься вполне нормально и адекватно. Это не что иное, как западный опыт развития аптек, где закрытая выкладка в большинстве своем сменилась открытой, расширился ассортимент парафармацевтики, которую нужно уметь продавать. — какие конкурентные преимущества может использовать первостольник, предлагая продукцию Philips AVENT? — любой появляющийся на рынке продукт этого оригинального английского

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

бренда, во-первых, основан на реальной потребности мам, а во-вторых, создан с использованием данных новейших медицинских исследований. Например, особенность молокоотсоса Philips AVENT заключается в наличии запатентованной силиконовой подушечки с 5 лепестками, которая осуществляет массаж во время сцеживания, имитируя движения рта ребенка во время кормления. такая конструкция — результат изучения процесса сосания младенцем материнской груди, в ходе которого выяснилось, что ротовой аппарат ребенка не просто высасывает молоко (на чем построена работа исключительно вакуумных молокоотсосов), но и массирует грудь, захватывая ареолу соска. таким образом происходит стимуляция отделения молока и выработки следующих порций, что с успехом обеспечивает молокоотсос Philips AVENT. — вы очень увлеченно рассказываете о своей работе. Чем вас привлекает данное направление товаров для женщин? — я считаю, что это очень благодатная категория, один из самых хороших брендов, вижу, что идея популяризации грудного вскармливания чрезвычайно важна для здоровья будущих поколений. очень приятно читать благодарные отзывы мам. здорово осознавать, что те усилия, которые были потрачены с момента разработки и до появления продукта, были оценены конечным потребителем по достоинству.

Persona grata / ЛИ Ч НОСТЬ

Наша продукция полезна и востребована для увеличения длительности кормления грудью, а также в процессе поддержания здоровья матери и ребенка в первые годы жизни. — Видеть результат своего труда — это прекрасно. А как вы предпочитаете проводить свободное время? — Я стараюсь посвящать часть времени спорту. Когда-то занимался плаванием, сейчас пытаюсь восстановить эти навыки. Мои рабочие будни, конечно, очень насыщенны, но тем не менее баланс между трудом и личной жизнью необходимо соблюдать, ведь это отражается на эффективности труда. Так вышло, что несколько последних лет у меня не получалось уйти в отпуск, но сейчас я пытаюсь возвратиться к этой традиции. На первоначальных этапах карьеры об отдыхе забываешь и лишь со временем начинаешь к этому возвращаться,

понимая: что-то ты упускаешь в своей жизни. Об этом балансе стоит помнить. В январе этого года я побывал во Вьетнаме, где пытался научиться кататься на кайте. (Кайтсерфинг — водный вид спорта, где человек, стоя на доске (сер‑ фе), приводит ее в движение, используя тягу воздушного змея (кайта). — Ред.) Это очень сложный координационный вид спорта, и пока овладеть им не получилось, но я не прекращаю попытки. Сдаваться — не в моих правилах! Ольга Смирнова, Юлия Акимова / фото Михаил Шабалин

а н ат о м и я У с П е х а / аnatomia profecti

Разноцветные покупатели НАш эКспеРТ

Ирина Кравчук практический психолог, консультант по управлению, бизнес-тренер

Работники первого стола ежедневно встречаются с разными людьми, каждый из которых приходит в аптеку со своим настроением, потребностями, опасениями и надеждами. Как подобрать индивидуальный ключ к каждому? В своем поведении человек редко руководствуется только рациональными мотивами. большая часть наших поступков и решений определяется эмоциями, и в первую очередь это относится к совершению покупок. Даже если посетитель точно знает, для чего пришел в аптеку, правильно выбранная линия

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

общения во время консультации будет отвечать его эмоциональным потребностям, что автоматически приведет к успеху в продаже и позволит увеличить сумму чека. Если же стиль общения выбран неправильно, клиент с высокой вероятностью откажется и от нужного ему товара.

разбираемся в людях

одна из наиболее эффективных с точки зрения работы с покупателем классификаций, основанных на доминирующих эмоциях, была предложена франком М. шееленом. она широко применяется в продажах страховых

аnatomia profecti / а н ат о м и я У с П е х а

и медицинских услуг и прекрасно работает в аптечном ритейле. шеелен делит людей на 4 основных типа, каждый из которых для наглядности обозначает цветом. доминантный «красный». Прирожденные лидеры, стремящиеся управлять окружающими людьми. их стихия — борьба и риск. любознательны, проявляют интерес к новинкам. собственная выгода и интересы превыше всего. обладают ярко выраженными интеллектуальными способностями и красноречием. В ответ на давление извне занимают еще более жесткую позицию. общаются в прямой и авторитарной манере. инициативный «желтый». Главная особенность — доброжелательность и стремление нравиться. чрезвычайно общительны, разговорчивы, веселы, креативны, обладают широким кругом знакомств. решения принимают спонтанно, доверчивы и легко поддаются чувствам. В общении часто отвлекаются и перескакивают с темы на тему. самое неприятное для них — столкнуться с критикой и скептическим отношением окружающих. Устойчивый «зеленый». сдержанны, но в то же время дружелюбны и обходительны, стремятся понять собеседника и не любят доставлять другим неприятности. Долго присматриваются к людям, прикидывая, можно ли им доверять. В общении больше всего ценят искренность. исключительно осторожны в своих поступках и обязательствах, обладают природной интуицией и тактом, ищут взаимовыгодных отношений, идут только на обдуманный риск, боятся быть обманутыми. добросовестный «синий». основная черта — недоверчивость. такие люди очень пристально изучают обстановку, составляя о ней собственное мнение, и заранее знают, с кем хотят иметь дело. Действуют после долгих размышлений и никогда не поддаются внешним влияниям. требовательны к себе и окружающим. замкнуты. Несбывшиеся ожидания вызывают недовольство. Как ведут себя представители разных эмоциональных типов в аптеке, чего они ждут от общения с первостольником и как оправдать эти ожидания?

А н ат о м и я у с п е х а / Аnatomia profecti

Начальники

«Красные» — мужчины и женщины — всегда безупречно одеты, двигаются быстро и решительно, говорят отчетливо, громко, с начальственными нотками в голосе, смотрят в глаза, очень не любят ждать, тем более стоять в очереди. Ведут себя уверенно, временами высокомерно, но без враждебности. Главное для них — ощущать себя хозяином положения. Ожидания. Ценят компетентность, быстрое, ясное и аргументированное консультирование. Для них также важен внешний вид первостольника. Любая покупка, в том числе и в аптеке, должна свидетельствовать о высоком статусе «красного». Соответственно такой посетитель положительно воспринимает новинки, известные бренды, а также товары премиум-класса. Правила общения. Покажите «красному», что он имеет дело с равным партнером, но старайтесь не вступать в спор. Ясно отвечайте на вопросы, старайтесь использовать короткие предложения. Презентуя препарат, подчеркните его эффективность, быстродействие, новизну, уникальность, престижность. NB! Игнорируйте претензии — это «красный» выпускает пар — и сохраняйте дружелюбие.

Обаятельные

Особые приметы. В одежде предпочитают свободный стиль, следят за модой. Двигаются торопливо, без определенного направления, любят рассматривать витрины. Оживленно расспрашивают о товаре, расположены к неформальному общению. Ожидания. Зайдя в аптеку, «желтый» может и забыть, зачем пришел. Такие покупатели всегда обращают внимание на стильное оформление аптеки, предпочитают открытую выкладку товара. Ценят внимание к своей персоне, общаясь с первостольником, разыгрывают спектакль, пробуя себя в разных ролях. Склонны к многочисленным и часто импульсивным покупкам. Правила общения. Разговаривайте раскованно и доброжелательно и не пренебрегайте вопросами личного характера. Однако не принимайте воодушевление покупателя за чистую монету — оно вполне может быть наигранным. Помните, что главное — не потерять нить разговора. Инициатива должна быть вашей: постоянно возвращайте разговор к теме консультации. NB! Ключ к успеху в работе с «желтым» — показать ему, что он вам интересен.

Помимо ярко выраженных представителей 1 из 4 главных эмоциональных типов существуют комбинированные варианты. Например, один и тот же человек в одной ситуации может вести себя как доминирующий «красный», но в другой — сразу же превращается в общительного «желтого». Однако, усвоив особенности каждого эмоционального типа, вам не составит особого труда заметить разницу «перевоплощения» и поменять тактику разговора с покупателем.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Аnatomia profecti / А н ат о м и я у с п е х а

Взыскательные

Особые приметы. Одеваются неброско, но добротно и со вкусом. Войдя в аптеку, первым делом оглядываются по сторонам, передвигаются уверенно и не спеша. При наличии времени «зеленый» готов подождать, пока на него обратят внимание. Если дело срочное, сам начнет разговор со слов: «Будьте любезны» или «Можно вас попросить». Ожидания. «Зеленый» покупатель не любит рисковать и рассчитывает на открытый, честный разговор и что с его мнением будут считаться. Такие люди очень требовательны к обслуживанию и ждут продуманной предметной консультации. Абстрактные объяснения им не нужны, а агрессивный маркетинг раздражает. В аптеке они ценят порядок, чистоту и комфорт. Правила общения. Проявляйте подчеркнутое уважение к клиенту, воспринимайте все его заявления серьезно и будьте готовы к неожиданностям. Внешнее дружелюбие «зеленого» вовсе не значит, что он удовлетворен. Помните, что ему необходимо время на спокойное обдумывание решения, не будьте излишне напористы. NB! Угодить «зеленому» непросто. Активный продавец для него значит навязчивый, а не активный — невнимательный. Но в случае успеха он станет вашим постоянным клиентом.

Педантичные

Особые приметы. Одеты просто, походка медленная и осторожная. В руках часто держат список нужных лекарств или вырезку из рекламной статьи. В разговоре стремятся держать дистанцию, личность собеседника их не интересует. Серьезны и сдержанны, говорят медленно и спокойно, задают множество вопросов. Не выдают своих чувств

жестами или мимикой, избегают длительного контакта «глаза в глаза». Ожидания. Несмотря на то что «синий» все заранее спланировал, ему нужно еще раз перепроверить имеющуюся информацию. Поэтому консультация должна быть тщательной, профессиональной и исчерпывающей. В аптеке такие покупатели обязательно отметят организованность, порядок и слаженную работу персонала. Правила общения. Приготовьтесь к обстоятельной беседе, подробно отвечайте на все вопросы покупателя. Отдельно остановитесь на побочных эффектах интересующего препарата и способах их устранения. Возможно, «синему» потребуется самостоятельно прочитать инструкцию, чтобы взвесить «за» и «против». NB! Часто «синий» уходит, ничего не купив, чтобы обдумать все еще раз. Если вы были убедительны, он обязательно вернется именно в вашу аптеку. Умение быстро определять эмоциональный тип посетителя — хорошее подспорье для работников первого стола, которым нужно оперативно обслуживать большое количество клиентов, при этом максимально учитывая их индивидуальные особенности и запросы. Так, идеальный вариант для повышения стоимости чека — вечно стремящийся к новым впечатлениям «желтый», к тому же такой посетитель нередко готов приобретать товары не только для себя, но и для своих многочисленных знакомых. Новые и дорогостоящие препараты стоит предлагать в первую очередь «красным», популярные и ярко упакованные — любознательным «желтым». А конвертировать в приверженцев лучше всего любящих постоянство и надежность «зеленых» и «синих». По материалам книги Ирины Кравчук «Репетитор аптечных продаж» i. v.kravchuk@mail.ru

З а с т е к л о м / In conspectu

До свидания! Увольняемся красиво и грамотно По доброй воле

Для начала рассмотрим вариант, когда расставание происходит по вашему желанию. Нашлась работа поближе к дому, с более удобным графиком, высокой зарплатой, приятными условиями труда — да мало ли какие еще причины могут быть. Самый распространенный в таком случае формат увольнения — «по собственному желанию», а казенным языком Трудового кодекса Российской Федерации — по инициативе работника. По правилам (ч. 1 ст. 80 ТК РФ) он обязан письменно уведомить работодателя за 2 недели до даты увольнения. При этом отсчет указанного срока начинается на следующий день после подачи заявления. Продлить его руководство не имеет права, но существует возможность договориться «полюбовно». Если для передачи дел новому сотруднику требуется больше 2 недель и, самое главное, вы любезно согласились помочь администрации, заявление не возбраняется написать и за 3 недели. С другой стороны, сократить 2‑недельную повинность тоже возможно — по соглашению с работодателем (ч. 2 ст. 80 ТК РФ).

Никуда не отпущу!

Как бы ни нравилась фармспециалисту родная аптека, иногда возникает необходимость в смене работы. Причем виновником этого могут быть как работник, так и администрация. Как не попасть впросак в этой на первый взгляд простой ситуации?

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Порой администрация, желая сохранить ценного работника, позволяет себе некорректное поведение. Например, игнорирование заявления сотрудника об увольнении «по собственному» или удерживание трудовой книжки. Если у вас не принимают или пытаются «случайно потерять» документ, стоит либо послать его на адрес аптеки заказным письмом с уведомлением о вручении (его получение будет считаться официальным подтверждением приема заявления), либо отдать в отдел кадров или бухгалтерию под расписку или подпись о получении на копии. В этом случае 2 недели до увольнения будут отсчитываться

In conspectu / З а с т е к л о м

с даты, проставленной на уведомлении либо указанной рядом с подписью о получении (не забудьте потребовать поставить ее!). Если же по истечении этого срока вам не отдают трудовую книжку, важно донести до работодателя, что он нарушает ч. 5 ст. 80 ТК и в случае вашего обращения в суд будет обязан компенсировать вам размер вашей зарплаты за все дни просрочки в выдаче трудовой. То же касается и окончательного расчета: остаток зарплаты и компенсацию за неиспользованные дни отпуска за все отработанные годы вам должны выдать не позднее чем через 2 недели после подачи заявления об увольнении. Кроме того, в соответствии с ч. 1 ст. 5.27 Кодекса об административных правонарушениях каждая не выданная вовремя трудовая книжка влечет для юридического лица штраф в размере от 30 до 50 тыс. рублей. Либо по решению суда нарушителя могут обязать приостановить деятельность на срок до 90 суток, что уже совсем серьезно и убыточно.

Под напором

Отдельно стоит поговорить о ситуации, когда вы не хотите увольняться, но на вас давят и требуют написать «по собственному». Запомните: делать это вы ни в коем случае не обязаны. Зачастую администрации аптеки лень или невыгодно проводить официальную процедуру сокращения штата или должностей, ведь это серьезная бумажная работа и дополнительные издержки. Сокращаемым работникам положены солидные компенсации, да и предупреждать о таком увольнении работодатель обязан за 2 месяца, а далеко не все настолько организованны. Вот и пытаются надавить на сотрудников и вынудить писать «по собственному желанию». Не соглашайтесь! Уволить «по статье» (за нарушение дисциплины,

Увольняться «по собственному желанию», не имея такового, не стоит. Этот вариант расставания выгоден только вашему начальству. растрату ценностей материально ответственными лицами и т. п.) весьма непросто. Это тоже большая бумажная волокита, да и в судах такие увольнения легко оспариваются: Фемида в 80% случаев на стороне обиженного работника.

Компромисс

Если вы видите, что вас желают «убрать», а официально сокращать не хотят или почему-то не могут, предложите работодателю гибкий и мягкий для всех вариант увольнения — по соглашению сторон (ст. 78 ТК РФ). В этом случае заключается письменный договор, в котором оговаривается размер компенсации работнику за увольнение (обычно это 2—3 оклада помимо остатка зарплаты и компенсации за неиспользованный отпуск), а также отмечается, что стороны пришли к такому решению добровольно и претензий после выплаты компенсации друг к другу не имеют. Грамотные руководители зачастую сами предлагают такой способ, поскольку наслышаны о том, что сотрудники нередко оспаривают в судах «собственные желания», жалуясь на то, что заявление было написано под давлением. И выигрывают подобные дела! Тем не менее не советуем писать «по собственному желанию», не имея такового, поскольку подобные судебные оспаривания достаточно длительны и трудоемки. Лучше просто ничего не писать и не подписывать, и пусть голова болит у администрации, а не у вас. Мария Молодцова, юрист, ведущий эксперт блока «Трудовое право» Национального союза кадровиков

Приглашаем в Клуб РА журнал «российские аптеки» объявляет об открытии клуба для своих читателей. теперь у вас есть возможность общаться с нами, участвовать в конкурсах и образовательных программах, зарабатывать бонусы и получать приятные подарки и ценные призы. как вступить в наш клуб 1. Пришлите заявку и получите персональный номер. Вам будет выслано оповещение и личная клубная карта. 2. следите за публикациями в журнале и на сайте www.rosapteki.ru. Принимайте активное участие в редакционных тестах, конкурсах, викторинах и других интерактивных акциях журнала, и на ваш счет будут зачисляться бонусы (оповещение о пополнении счета придет электронным письмом или SMS). 3. среди держателей карт регулярно проводятся акции и беспроигрышные лотереи с ценными подарками и поощрительными призами. об этом вы сможете узнать на страницах журнала или на сайте.

Присылайте заявки на вступление: e-mail: club@rosapteki.ru

больше бонусов —

выше шанс выигрыша

Почта: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10, ИД «Ремедиум» с пометкой «Клуб РА» Факс: (495) 780-34-25/26 В письме с пожеланием вступить в Клуб РА укажите ФИО, должность, адрес места работы (для пересылки карты Клуба РА)

С нами вы успешнее!

рrivatus / л и Ч н о е

Ложная тревога Известный чеховский персонаж боялся окружающего мира и потому избрал для себя существование «в футляре». Однако мужчины в целом лучше умеют если не контролировать, то хотя бы скрывать тревожность. Поэтому она считается одним из преимущественно женских поведенческих расстройств. Психологи считают, что главная причина постоянного страха потерять любимого человека, и в особенности детей, кроется в неуверенности в себе и собственных силах. На подсознательном уровне женщина остро переживает свою слабость, некомпетентность, эмоциональную уязвимость и переносит все эти чувства на самых дорогих людей. Примерно так: «Ну, если я боюсь и не справляюсь, то что может сделать ребенок — он же маленький и неопытный? или муж, ведь он сам жаловался на усталость и безысходность?!» Даже если таких жалоб не было, подсознание уверит женщину, что она-то чувствует и понимает даже без слов, в какой опасности он находится. Казалось бы, такая сверхзаботливость весьма трогательна, однако опыт семейного психологического консультирования говорит о том, что это часто становится причиной краха семьи. Если же близкие обладают достаточной твердостью, чтобы дать «женской тревоге»

решительный отпор, то она может реализоваться на работе. Вот как это происходит.

ситуация 1. к нам едет ревизор!

«Весь наш коллектив страдает от страха заве‑ дующей перед проверками. Она начинает ждать всевозможных ревизоров с утра и лишь перед за‑ крытием переводит дух: «Ух, девочки, кажется, сегодня обошлось…» А завтра — снова, и после‑ завтра тоже… Любая мелочь выводит ее из се‑ бя, вызывая постоянные придирки к нам. Так жить и работать просто невозможно!» Екате‑ рина Г. и Марина С. Действительно, если лозунг, под которым проходит вся работа, — «Как бы чего не вышло!», скоро в коллективе пропадают здоровый творческий дух, смелость в разработке и реализации новых идей, даже дружелюбие и позитив общения. Но как справиться с чужими опасениями?

ЛИ Ч НОЕ / Рrivatus

●●«Идти через свой страх, вместо тообстановку шуткой, интересным расскаго чтобы от него бежать» считалось выс- зом, обсуждением фильма и непременшей доблестью в Древнем Риме. Потому но втягивайте в это человека, страдаюи не было равных этой великой империи! щего тревожным синдромом. И человека можно провести один раз через боязнь — опыт удачного прохождения Ситуация 2. Бедные мои детки! испытания при условии постоянной под- «Выйти на работу пришлось раньше, чем держки со стороны коллег поможет снять рассчитывала. В результате сын-второ‑ классник и дочка, которая еще в деттревожность на эту тему. Так что, возможсад ходит, остались под при‑ но, стоит дождаться очередной смотром бабушки. Стар‑ проверки — и поразить руковоНадежшего в школе обижают, дителя умением подставить ный способ оба младшая часто боле‑ плечо в трудную минуту! рести уверенность ет, и, главное, я не мо‑ гу никому доверить в себе – успешно заботу о своих де‑ пройти испытание, тях! Ужасно тре‑ которое вызывает вожусь о них, звоню тревогу и беспокаждые 5 минут и в ре‑ койство. зультате постоянно со‑ вершаю промахи в работе, ошибаюсь, вызывая недоумение коллег и гнев начальства». Светлана Р. Не первое столетие люди бьются над разгадкой секрета контроля над различными душевными состояниями. А вот служители многих религиозных культов уверены, что он — в обретении смирения перед судьбой. Психологи же очень любят цитировать слова «Молитвы о душевном покое», автором которой счита●●«Изменить человека можно, лишь зается богослов Рейнхольд Нибур: воевав его доверие», — еще в глубокой Дай мне терпение принять то, что древности говорили мудрые греки. Вам я не в силах изменить, необходимо не отстраняться от гипер- Дай мне силы изменить то, что возможно, тревожной начальницы, а, наоборот, И дай мне мудрость научиться отли‑ сплотиться вокруг нее. Ощущение на- чать первое от второго. дежности в коллективе позволит ей Если призыв к Богу заменить, к примеру, больше доверять каждому работнику на обращение к собственному бессознательному, то эти строчки могут пригодитьи хоть немного расслабиться. ●●По всей видимости, у вас принято ся не только верующим, но и атеистам. зверски серьезное отношение к работе. Мысль, заложенная в молитве, проста: поИменно оно повышает градус психоло- луосознанную тревожность нужно преобгического напряжения. Хотя бы во вре- разовать в желание осознать, проаналимя обеденного перерыва разряжайте зировать и изменить ситуацию.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Рrivatus / ЛИ Ч НОЕ

●●Возьмите чистый лист бумаги и в столбик запишите все побудительные мотивы для выхода на работу. Отложите его на несколько дней, затем в спокойной обстановке еще раз перечитайте и ответьте себе, насколько они значимы. Если не очень, то не проще ли вернуться к воспитанию детей? А если немаловажны — читайте наши рекомендации дальше! ●●Точно так же на листочке выпишите в два столбца те качества бабушки, опекающей ваших детей, которые заставляют доверять ей, и те, которые вызывают тревогу. Проанализируйте: где набралось больше? Если «тревожащие» превалируют, то, может, лучше передоверить малышей кому-то еще? ●●Вы хорошо подумали и убедились, что работа вам сейчас необходима, а дети находятся под присмотром вполне компетентного человека? Тогда займитесь ею и не трогайте телефон до конца рабочего дня! Стимулируйте себя тем, что ответственные работники обычно получают поощрение (которое вам скорее всего не повредит), а отсутствие отвлекающих моментов в виде постоянных звонков позволит вовремя закончить все служебные дела и ускорить таким образом встречу с близкими. Если рука сама тянется к трубке, отключите телефон. Сделаете это день, другой — а потом выработается привычка и столь жесткие меры не понадобятся!

Ситуация 3. Те, кого это касается

«Мне 19. Со стороны моей матери — жес‑ точайший контроль. Когда она на рабо‑ те, требует, чтобы я каждый час отзва‑ нивалась, где и с кем нахожусь. Папе тоже трезвонит, и он очень ругается. Но что делать с этим, мы не знаем! И очень тя‑ жело терпеть ту жизнь, которую мама нам устроила!..» Кристина Д. Американские исследователи провели опрос более 1000 женщин, в ходе ко-

торого выяснилось, что тревожный синдром напрямую связан с… качеством жизни. Так, молодые, спортивные, уверенные в себе дамы гораздо меньше бояться за своих мужей и детей, нежели пожилые, страдающие хроническими заболеваниями или перенесшие оперативное вмешательство. Интересно, что материальная обеспеченность на тревожность не влияет — по крайней мере прямой зависимости между доходом и гиперволнительностью не было выявлено, хотя замечено, что богатые, как это ни странно, более склонны контролировать своих чад. ●●Для борьбы с повышенной тревожностью одного члена семьи объединиться должны все остальные. Поговорите с родственниками о проблеме, предложите варианты воздействия и можете даже назначить «дату решительного боя». Однако не перегибайте палку: такому человеку помогают жесткие рамки, то есть вместо беспорядочного названивания — четко определенное время выхода на связь, к примеру утром и вечером. ●●Не позволяйте взволнованной мамочке манипулировать вами при помощи жалоб на плохое самочувствие из-за вашего нежелания отчитываться. Ответом на постоянные сетования должна стать рекомендация посетить психолога — хотя бы просто для того, чтобы удостовериться, что все в порядке! ●●Помогите человеку найти энергоемкое занятие, в которое он вложил бы растрачиваемые на бессмысленные волнения душевные силы. Это могут быть хобби, физкультура, а еще можно завести домашнее животное, например котенка. Он оттянет всю энергию мамы на себя, тем более что ему действительно нужна забота. Так что иногда решение проблемы оказывается очень простым! Анна Баринова

ТВОР Ч ЕСТВО / Ars longa

Во время чумы Эпидемия «черной смерти», разразившаяся в Европе в 1347—1354 годах, не могла не найти своего отражения в искусстве. Гравюры и картины сохранили страшную летопись бедствия, рассказав нам множество интересных фактов из того непростого времени. Клюв и шляпа

Один из лейтмотивов многих произведений о чуме — образ «чумного врача». По иронии судьбы наиболее знакомое изображение такого доктора принадлежит перу неизвестного художника. Костюм с полным правом можно бы-

ло бы назвать инфернальным, хотя доля здравого смысла в его конструкцию заложена. Облачение по замыслу его создателей должно было отпугивать болезнь. Помимо устрашения одеяние ограничивало контакт непосредственно с «чумным пациентом», что уменьшало вероятность заражения. У клюва была особая функциональная нагрузка: он защищал врача от миазмов, «болезнетворного запаха». В эту часть маски закладывали сильно пахнущие лекарственные травы, которые упрощали дыхание при постоянном чумном смраде. А поскольку доктору для профилактики предписывалось постоянно жевать чеснок, он отгораживал окружающих от чесночного аромата. Кроме того, в ноздри и уши вкладывали специальную губку с ладаном. Длинный плащ и костюм из кожи или плотной ткани, пропитанные смесью камфары, масла и воска, позволяли в какой-то мере избежать укуса переносчика чумы — блохи и защищали от болезни, передающейся воздушно-капельным путем. Завершала образ врача кожаная шляпа, под которую надевали капюшон с пелериной, закрывающий стык между маской и одеждой.

Мортусы и сволочи

Чумной доктор. Гравюра неизвестного автора XIV века

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Непременными участниками «чумных» сюжетов были специальные люди, собиравшие и уничтожавшие трупы погибших от чумы. Работа была, мягко говоря, небезопасная, поэтому ее поручали осужденным преступникам. Причем нередко выбор был прост: ли-

Ars longa / ТВОР Ч ЕСТВО

бо работаешь «мортусом» — либо отправляешься на эшафот. На Руси таких людей называли сволочами, так как они «сволакивали» трупы к местам захоронений. Впрочем, «мортус» мог быть и добровольцем из числа переболевших чумой и сумевших выжить. Считалось, что такой человек больше не сможет подхватить «черную смерть», хотя по современным представлениям иммунитет после чумы нестойкий, во время эпидемии вполне возможны повторные заражения.

Cito, longe, tarde

В этой латинской фразе заключена суть всех противочумных мероприятий в Средние века. Надлежало как можно быстрее (cito) покинуть зараженный город, убраться от него как можно дальше (longe), желательно в сельскую местность, на свежий воздух и к меньшему скоплению народа, и находиться там как можно дольше (tarde), до тех пор, пока «черная смерть» не соберет свою страшную жатву и не уберется восвояси. Прижигания бубонов, молитвы, отвары лекарственных трав, пиявки, кровопускание были против чумы бесполезны. Неудивительно, что смертность среди заболевших достигала 70—90%, а некоторые крупные города попросту вымирали. Более-менее эффективными оказались карантинные мероприятия (от итальянского quaranta — «сорок»), когда в порты в течение указанного срока не пускали корабли. Если на них оказывались больные чумой, экипаж постепенно редел, трупы сбрасывали за борт, оставшиеся в живых нередко кончали с собой. Так возникли легенды о кораблях-призраках, которые блуждают по морю без курса и без моряков, тая в своих трю-

Питер Брейгель Старший. Триумф Смерти. 1562 г., музей Прадо, Мадрид

мах неведомую опасность (крыс, на которых паразитируют переносчики чумы — блохи). Последствия эпидемии «черной смерти» были тяжелыми. В течение нескольких лет Европа лишилась трети, а по другим оценкам — более половины жителей. Дефицит рабочих рук, сокращение пахотных земель и упадок торговли затормозили экономическое развитие и ускорили размывание границ между сословиями, а опустошение городов привело к резкому снижению культурного уровня населения. Юрий Римский

Николя Пуссен. Чума в Ашдоде. 1630 г., Лувр, Париж

W E B - о б з о р / Ex machina

Планетные системы

виртуальная клавиатура

интересный проект, посвященный экзопланетам. Подробнейшая информация о планетах солнечной системы, расшифровка основных астрономических терминов. В галерее можно познакомиться с красивейшими пейзажами титана и другими фантастическими ландшафтами так, как их видит художник алексей Корецкий. через закладку «обновления» можно отслеживать записи о новых экзопланетах, которые появляются достаточно часто и содержат подробнейшую информацию об этих небесных телах.

Нередко в сети возникает потребность набрать несколько слов или фраз на языке, где используются отличные от стандартной кириллицы или латиницы символы. Немецкие умляуты, различные надстрочные знаки во французском, буквы греческого алфавита — все это не вшито в стандартную раскладку клавиатуры. и тогда на помощь может прийти виртуальная ее версия, удобная тем, что можно очень быстро переключаться между, например, скандинавскими языками и прибалтийскими, между башкирским и татарским, между обычным русским и транслитом.

«зияющий вакуум»

мир математики

журналистские ляпы встречаются, к сожалению, чаще, чем этого хотелось бы редакторам и корректорам. сотрудники издательского дома «Коммерсантъ» заботливо складировали перлы своих начинающих авторов с 1992 года и теперь готовы поделиться частью своей коллекции с широкой аудиторией.благодаря бдительности редакции читатели так и не узнали, как черт может открещиваться от ладана, при каких обстоятельствах сороконожка может получить инсульт, а также кто помогал Глинке сочинять музыку.

авторы честно предупреждают, что никаких «вступительных» или егэшных материалов на их сайте нет. он предназначен в первую очередь для тех, кто интересуется одним из самых «неприятных» школьных предметов именно как наукой. Книги, видеолекции, занимательные факты, различные по уровню и тематике задачи, отдельные истории из жизни ученых — все это помогает окунуться в удивительный и увлекательный мир. ресурс будет интересен и полезен и школьникам, и студентам, и родителям, и преподавателям.

http://www.allplanets.ru/

http://kommersant.ru/doc/1910935

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

http://gate2home.com/

http://www.math.ru/

к н и Г и / Ex libris

Представляем новый справочник, который поможет аптечным специалистам сформировать ассортимент и оказать высококвалифицированную консультацию посетителям. Обновленный сборник способен стать настоящей настольной книгой для каждого специалиста аптеки. Практические рекомендации по выбору ЛС. Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Татьяна Веденская, Зеленый подъезд. М.: ЭКСМО, 2012 г.

Новый роман не похож ни на одну из прежде написанных автором книг. Это совсем невеселая история, которая может случиться в любой семье, лишенной взаимопонимания. Татьяна Веденская приглашает читателей в непростую экскурсию по самому дну жизни. Месту, где так просто оказаться и откуда так нелегко выбраться. Месту, где обитают мальчики и девочки, лишенные родительской любви. В не столь далекое прошлое — постперестроечное время.

Жанр произведения можно определить как викторианский стимпанк. Дориана Дарроу, скромного механика и законопослушного вампира, интересуют летательные аппараты, мастерская и старый особняк, в котором обитает кукла. Мастер, ее создавший, несомненно, гениален. Но добрый ли это гений? У тайной службы ее величества королевы Виктории на этот счет имеются определенные сомнения.

Авторы в прошлом были обычными мамами непослушных детей (у каждой их по трое), пока не попробовали это изменить, отправившись на семинары популярного в то время психолога. Занятия возымели эффект и принесли свои плоды, но не дали мамам ответов на все вопросы. Тогда женщины решили разработать собственную, подробную методику воспитания, основанную на эффективном общении с ребенком, исходя из пережитого опыта проб и ошибок.

Атлас ЛС кардиолога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 7 |

Екатерина Насута. Заговор кукол. Луганск: Шико, 2012 г.

Адель Фабер, Элейн Мазлиш. Братья и сестры. Как помочь вашим детям жить дружно. Пер. с англ. М.: ЭКСМО, 2012 г.

Атлас — единственное на сегодняшний день издание для кардиологов, в котором выделены оригинальные препараты, приведены все традиционные и новые ЛС и отмечены все формы выпуска. С максимальной наглядностью отражены наиболее значимые взаимодействия для каждого из представленных в атласе средств.