TRANSPLANTATION ET INFECTION COVID-19 par le Pr Alexandre Hertig Néphrologue, hôpital Foch, Suresnes
L
e 16 mars 2020, l’Agence Nationale de la Biomédecine a décidé, en accord avec les sociétés savantes de néphrologie, d’urologie, et de transplantation, de suspendre l’activité de greffe rénale en raison de l’incertitude où nous étions quant aux risques associés à une infection à Sars-Cov-2, le coronavirus à l’origine de l’infection COVID, et qui pouvait théoriquement être transmis par les donneurs d’organe (vivants ou décédés) aux receveurs. D’une part, la vulnérabilité vis-à-vis des infections bactériennes et virales est très augmentée chez ces receveurs, en raison des traitements dits « immunosuppresseurs », visant à prévenir les rejets. D’autre part, à cette époque, aucun traitement n’avait encore démontré d’effica-
12
Rénif’mag n° 37 - juin 2021
cité puissante contre l’infection COVID, même chez les patients moins vulnérables (« immunocompétents »). La suspension a duré jusqu’au 11 mai. A posteriori, cette décision a été sage puisque, un an plus tard, la mortalité des patients transplantés rénaux infectés COVID est estimée à 17,9% - versus 2,2% dans la population globale : ainsi à ce jour et en France, 302 patients transplantés rénaux sont décédés de cette pneumonie virale. Ces chiffres sont évidemment dramatiques. Ils doivent être nuancés par deux notes positives : d’une part notre capacité à tester en urgence les donneurs – par des écouvillons nasaux pour rechercher l’ARN du virus par PCR,
