VACCINATION ANTI-COVID19 DES PATIENTS ATTEINTS D'UNE MALADIE RENALE CHRONIQUE par le Dr El Karoui Khalil Néphrologue, hôpital Henri Mondor
A
u cours de la COVID-19, l’insuffisance rénale sévère et la dialyse ont été identifiées comme d’importants facteurs de risque de développer une forme sévère1. De plus, la dialyse en centre pourrait favoriser la transmission de la maladie, compte tenu des transferts en milieu médical. La transplantation rénale et les traitements immunosupresseurs sont également associés à un sur-risque de formes sévères1. Dans ce contexte, la vaccination contre la COVID-19 est un élément essentiel de lutte contre l’épidémie. Plusieurs vaccins (Pfizer, Moderna, Astra-Zeneca) ont été rapidement développés et évalués dans la population sans insuffisance rénale au cours de l’année 2020. Ils ont démontré une efficacité remarquable dans la protection contre les formes graves de la maladie. Ils limiteraient également la transmission du virus.
Q
ui peut se faire vacciner ?
Compte tenu du risque de forme sévère de la maladie, tous les patients majeurs dialysés et atteints d’insuffisance rénale (quel que soit le stade) sont éligibles à la vaccination. Tous les
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Rénif’mag n° 37 - juin 2021
patients majeurs transplantés sont éligibles, quel que soit le niveau de fonction rénale ou l’âge. Les principales contre-indications sont une allergie à un des composants du vaccin, ou le fait d’avoir présenté des réactions allergiques graves (pour les vaccins Pfizer et Moderna). Ces éléments sont systématiquement recueillis avant la vaccination.
A
vec quels vaccins ?
Les vaccins à ARN messager (Pfizer ou Moderna) peuvent être proposés chez tous les patients avec insuffisance rénale ou transplantés. Le vaccin Astra-Zeneca peut être utilisé chez les personnes de plus de 55 ans. Cette stratégie est bien-sûr à même d’évoluer dans le futur. Ces vaccins sont bien tolérés. Les effets indésirables peuvent comprendre une douleur au point d’injection, une fièvre et des courbatures transitoires, qui cèdent sous traitement symptomatique (paracétamol). De très rares cas de thromboses ont été observés après la vaccination par Astra-Zeneca, essentiellement chez des patients de moins de 55 ans sans insuffisance rénale.
