4/2017
79 Kč/ 3 Eur
PANTHER
8x8
rozhovor se
Zdeňkem Nytrou Profesionální záchranář
Přihlaste se k ZP MV ČR
Přidejte se k největší zaměstnanecké pojišťovně v ČR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Pojišťovna s celorepublikovým pokrytím se širokou sítí smluvních lékařů Bonusy pro děti, studenty a dospělé Výhodné cestovní pojištění, pro studenty cestovní pojištění ZDARMA Karta života – webová i mobilní aplikace s informacemi pro vaše zdraví Projekt Zdraví jako vášeň – projekt na podporu zdraví, kondice a prevence Slevy a výhody u obchodních partnerů po celé ČR Nejlepší zdravotní pojišťovna roku 2015 a 2016 Úhrada i té nejmodernější zdravotní péče Největší zaměstnanecká zdravotní pojišťovna v ČR s tradicí od roku 1992 Jediná zdravotní pojišťovna s ombudsmanem Přestupní termín pro změnu zdravotní pojišťovny platí od 1. července do 30. září, mezi našimi spokojenými pojištěnci vás přivítáme od 1. ledna následujícího roku.
Přihlásit se můžete z pohodlí domova na www.211.cz.
V0Č17R ZP199M 2 2
Editorial
rescue
report
RESCUE report dvouměsíčník pro záchranáře všech profesí
www.rescue.cz Sledujte nás na: rescue report Rescue report: č.4/2017, 20. ročník Vydavatel/Herausgeber: RESCUE media s.r.o. MUDr. Jana Bradáčová,MBA reditel@rescuemedia.cz www. rescuemedia.cz Prezídium časopisu: prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc., MUDr. Jiří Franz, Ing. Roman Váňa, Mgr. Jiří Brožek Redakce/Redaktion: RESCUE media s.r.o. Lidická 51, 602 00 BRNO +420 774 615 131 media@rescuemedia.cz Cena výtisku: 79 Kč/3€ Předplatné ČR a SR: media@rescuemedia.cz +420 774 615 139 Jazyková úprava: Kateřina Budíková ABO – und Leserservice EU: reditel@rescuemedia.cz Inzerce/ Anzeigeleitung EU: reditel@rescuemedia.cz +420 774 615 131 Rádi Vám zašleme ukázkové číslo zdarma v elektronické podobě: pište na reditel@rescuemedia.cz Grafická úprava: Pavel Jaloševský, www.indesigner.cz jalosevsky@email.cz Registrační číslo: MK ČR E 7905, ISSN 2336-503X Vychází 6x ročně. Archivováno v Národní knihovně (ČR) Tituly u jmen jsou uváděny pouze na výslovnou žádost autorů. Podepsané články vyjadřují názory autorů a nemusí se ztotožňovat se stanoviskem vydavatele a redakce. Kopírování, další publikování nebo rozšiřování kterékoli části časopisu lze pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané rukopisy se nevracejí. Redakce si vyhrazuje právo na stylistické úpravy a krácení článků. Za obsah inzerce redakce nezodpovídá. Generální partneři časopisu:
Value Added Distributor
Partneři časopisu:
Vážení a milí přátelé, jestli si na něco nemůžeme stěžovat, tak na to, kolik slunných a tropických dnů jsme si toto léto užili. „Užili“ je tedy pro hasiče pojem relativní, vzhledem k rekordnímu počtu lesních, polních požárů a rozsáhlých požárů skládek a průmyslových hal, které museli ve velkém horku hasit. Vždy si kladu otázku, jak to v daných okolnostech a příšerném horku zvládají. Vždy také dopředu znám kladnou odpověď. Hasiči profesionálové jsou u nás na světové úrovni, a to nejen v hasičském sportu, kde sklízíme jednu medaili za druhou. Aby Vás toto číslo RESCUE reportu bavilo, připravili jsme pro Vás pestrou směsici rozhovorů, novinek ze zahraničí i světových premiér. Pošťouchneme a snad Vás i pobavíme londýnskými experty na vyšetřování požárů a posteskneme si nad fotografiemi jednoho krasavce na kolech. Příjemné raně podzimní čtení. Gianna Conti
O hasičích v létě...
M
oc rád bych nyní napsal pár řádků o práci hasičů v létě. Ale musím opatrně, protože nechci psát nějaké hlouposti o práci lidí, kterých si jako zdravotnický záchranář odjakživa nefalšovaně vážím. Totiž hasiči v každé situaci vědí, jak si poradit. Vědí, co a jak je třeba dělat. Protože stále někdo odhazuje nedopalky tam, kde nemá. Nebo proto, že naši občané grilují tak nešikovně a nezodpovědně, že zapálí sami sobě a blízkému okolí stodolu a půl baráku. Hasiči dennodenně vidí, jak kdosi rozdělá oheň u lesa, opeče si buřta a pak odejde od žhavých uhlíků do místní Jednoty pro pivo. Vidí, kolik lidí při požáru zmatkuje, ani neumí zavolat tísňovou linku. Lidé lítají sem a tam, často se u toho nadechnou zplodin a upadají do bezvědomí. A již vůbec nerespektují pravidlo, aby informovali hasiče i tehdy, když si namlouvají, že požár zvládli sami. Pozoruji to každý rok. Je to stejné, pořád dokola a všechna poučení či varování jakoby nefungují. Jako kdyby jim nechtělo být nasloucháno a nebylo rozuměno. Je to škoda. Každoročně pak jde o ztracené miliony a nemálo zničených lidských životů. Jestli něco obdivuji na výkonu hasičské profese, pak je to její univerzálnost.
Kdyby šlo jen o požáry. Hasiči každý rok evakuují děti z letních táborů umístěných na březích potoků a řek, které postihlo masivní nebezpečné rozvodnění. Zasahují u tornád, řádících blesků a jiných živlů. A aby se v létě nenudili, o pestrost se jim postarají rozliční adrenalinoví dobrodruzi, kteří bez řádného umu a vybavení lezou do temných děr a jeskyní, šplhají, občas pod vlivem alkoholu či drog, po skalních útesech, ze kterých by se třásl i legendární Reinhold Messner. Lezou, vylezou a pak neví kam a jak dál. Pod vlivem akčních „trháků“ si nyní i Češi dokazují, že i topení může mít mnoho variant. Pod falešným vjemem, že jsou triatlonisté, nebo jinak vysportovaní jedinci, skáčou a plavou i tam, kde je to vysloveně nebezpečné. Není to právě tím, že naprosto jistě víme, že naši záchranáři, především hasiči, nás z toho dostanou? Vždy a všude? Toto letní poeticko-lyrické zamyšlení, mělo být holdem výjimečné profesí hasiče. Zdá se mi ale, že je také malým zamyšlením nad tím, zda-li zde nedochází k jistému zneužívání této profese. Pánové hasiči, klaním se všem vám. A z celého srdce doufám, že letní dobrodruzi a ostatně i všichni občané smýšlejí stejně. Váš MUDr. Jiří Franz
česko-slovenský záchranářský časopis
3
Interview
rescue
report
Z HASIČE SENÁTOREM Se senátorem Zdeňkem Nytrou o novém životním poslání
4
česko-slovenský záchranářský časopis
Interview
rescue
report
V hasičství a záchranářství jsou některé osobnosti, jejichž jméno stačí vyslovit a víme o koho jde. Jednou z těchto osobností je i Zdeněk Nytra. V současnosti se hasičskému povolání trochu vzdálil. Redakci RESCUE reportu zajímalo, jak se mu v novém životním poslání daří. Pane senátore, po mnoha letech věnovaných hasičství a záchranářství jste přijal novou velkou životní výzvu. Co Vás k tomu vedlo? Politika mě vždy zajímala a měl jsem k ní blízko. Konečně i ve svých dvou posledních funkcích – ředitele Hasičského záchranného sboru města Ostravy i Moravskoslezského kraje jsem se pohyboval v bezprostřední blízkosti politiky a politiků. Hasiči by měli a musí být politicky neutrální. Na druhou stranu se kontaktům s politiky nejen nevyhnete, ale jsou dokonce nutnou podmínkou pro výkon těchto funkcí. No a v jednu dobu jsem dostal nabídku kandidovat do Senátu Parlamentu České republiky. Bylo to pravděpodobně v poslední možné době z hlediska mého věku, kdy jsem mohl ve svém profesním životě něco změnit, někam se posunout. Zároveň je taková důvěra potěšující a zavazující zároveň. S jakou vizí jste šel do kandidatury? Jak se v ní odráží Vaše původní profese? Celý profesní život jsem se, byť zprostředkovaně, věnoval službě veřejnosti, kde občan je tím hlavním zadavatelem, resp. klientem. Tím, že občan je vždy na prvním místě, jsem se snažil řídit v roli profesionálního hasiče a s tím jsem šel i do kandidatury. Ze své praxe jsem měl mnoho negativních zkušeností a poznatků, kdy legislativa nejenže nepomáhá, ale někdy snad i dobrým záměrům brání. Zároveň jsem si byl velice dobře vědom postavení a kompetencí Senátu. Ale nikdy jsem nechtěl v rámci předvolební kampaně slibovat nesplnitelné. Na co se v Horní komoře Parlamentu ČR zaměřujete? Jakými návrhy a iniciativami chcete přispět v blízké budoucnosti ke změně legislativy? Na práci v Senátu je nejzajímavější asi to, že každý měsíc řešíte něco zcela jiného a odlišného. Jeden měsíc se věnujete plemenitbě včelstev, další pak povinnému zveřejňování smluv, „protikuřáckému“ zákonu, novému zákonu o finanční kontrole, nebo např. druhé
etapě digitalizace televizního vysílání, což bylo zrovna téma, které mi zabralo nejvíce času. Nikdy se nemůžete věnovat podrobně všem návrhům zákonů a už vůbec ne evropským tiskům, ale vždy se podrobněji připravujete na projednávání toho tématu, které vás nejvíce osloví. Stručně řečeno: nejvíce se soustředím na čím dál tím rozsáhlejší regulaci veřejného života. Snažím se zabránit tomu, aby si předkladatelé jednotlivých návrhů zákonů nemysleli, že všechno vědí nejlépe a bez jejich návrhu by snad obyčejný život ani nemohl existovat. Přinesl jste si do nové životní etapy zkušenosti a podněty z Vaší bývalé profese? Těch podnětů v podobě praktických zkušeností s naší legislativou bylo pochopitelně velmi mnoho. Naše zákony jsou nejen psány pro praktické použití nesrozumitelným jazykem, jsou nepřehledné, neustále se měnící, ale mnohdy si i navzájem odporují. Další, co jsem si z mé bývalé profese přinesl, bylo přesvědčení, že jestliže něco dělám, musím to dělat na „na plný úvazek“. Proto jsem ani na chvíli nepředpokládal, že bych v případě mého zvolení mohl dále vykonávat svou původní profesi. Jaké jsou profesní cíle, s nimiž jste do Senátu vstupoval?
Tady se asi nedá mluvit přímo o profesních cílech. Pochopitelně mě všechny návrhy zákonů, které se jakýmkoliv způsobem dotýkají činností hasičů a obecně celého Integrovaného záchranného systému, respektive vnitřní bezpečnosti, zajímají. Proto jsem uvítal, že jsem se stal nejen členem Výboru pro územní rozvoj, veřejnou správu a životní prostředí, ale dokonce jeho místopředsedou, což beru jako ocenění mé činnosti v bývalé funkci. Snažím se být aktivní i v oblasti bezpečnosti silničního provozu. A jak už jsem uvedl, kvalita legislativy je to, co ovlivňuje náš každodenní život, byť si to ne vždy uvědomujeme. A bohužel mé téměř roční zkušenosti ze Senátu jsou snad ještě horší než mé původní představy. Návrhy zákonů často obsahují chyby a kontroverzní části, že dost často řeším dilema, zda podpořit tu dobrou část zákona a nechat tím projít i tu vysloveně špatnou, nebo naopak obětovat tu dobrou a zabránit té špatné. Mnohé kolegy a profesní spolupracovníky vaše rozhodnutí kandidovat do Senátu překvapilo. Jaké bylo tehdejší předvolební rozhodování? Upřímně, v první fázi jsem ne zcela počítal s tím, že budu zvolen. Ale šel jsem do toho naplno. Dá se říci, že první kolo voleb bylo podstatně obtížnější, než kolo druhé. Když to budu trochu
Zdeněk Nytra, dcera Michaela a Jean Michel, prezident Světové cyklistické federace hasičů.
česko-slovenský záchranářský časopis
5
Interview
rescue
report
bagatelizovat, tak jsem nechtěl vyloženě propadnout, ale zase jsem moc nevěřil, že nechám za sebou kandidáta hnutí ANO, kandidáty levicových stran v našem víceméně levicovém kraji, ale taky předsedkyni Energetického regulačního úřadu. Takže ne že bych o té variantě nepřemýšlel, ale to vážné rozhodovávání přišlo až v době mezi prvním a druhým kolem a následně pak po mém zvolení. Mnozí Vás známe z nejvyšší krajské řídící pozice Hasičského záchranného sboru a manažerských pozic v mnoha mezinárodních hasičských organizacích, např. CTIF. Velmi výrazná je také Vaše zásluha o hasičský sport. Angažujete se nyní ještě pořád v některé z těchto pozic? Přes svou kandidaturu do Senátu jsem nikdy nepředpokládal, že bych hasičské hnutí jako takové opustil. Takže jsem pochopitelně zůstal viceprezidentem CTIF, kdy jsem se velice aktivně účastnil příprav a průběhu hasičské olympiády ve Villachu v letošním roce. Zároveň jsem zůstal viceprezidentem Mezinárodní sportovní federace hasičů a záchranářů, takže ani požární sport jsem neopustil a věnuji se mu dál. Jak úzký je Váš nynější vztah k řadovým hasičům v Moravskoslezském kraji. Jste s nimi v kontaktu? Ne všechny hasiče v kraji jsem pochopitelně znal, na druhé straně s některými jsem začínal a náš vztah byl a je velice blízký. A snad i oni potvrdí, že jsem svým zvolením do Senátu neměl důvod na těchto vztazích cokoli měnit. Nejčastěji jsem v kontaktu pochopitelně se sportovci na nejrůznějších sportovních akcích. Využíváte v pozici senátora svůj vliv pro obhajobu zájmů záchranářů, IZS a bezpečnostního sektoru? Jak? Určitě. Snažím se vysvětlit nejprve kolegům senátorům v klubu, na výboru a následně na plénu potřebnost a užitečnost navrhovaných změn. V případě potřeby komunikuji s lidmi z jednotlivých bezpečnostních sborů. Například v návrhu zákona o národních parcích jsem se snažil zapracovat některé změny, které by usnadnily a zefektivnily práci hasičů na území těchto parků. Někdy je to ale s tou podporou složité, jako když v jednom návrhu proti sobě stojí úprava
6
Zdeněk Nytra s vítězi Mistrovství ČR z HZS Moravskoslezského kraje
nemocenské pro dobrovolné hasiče a otcovská dovolená, nebo při nedávné novele služebního zákona, kdy důvodová zpráva obsahuje dosti nereálné údaje o finančních dopadech, respektive kdyby byly tyto údaje správné, pak by dopad této novely na příslušníky bezpečnostních sborů byl velice problematický. Ve Vaší rodině má hasičství mnohogenerační tradici. Přibližte našim čtenářům, jak tomu bylo a je u Vás. U mne s nadsázkou mohu říct, že se jedná o rodinnou diagnózu. Mí rodiče byli celý svůj život aktivní u dobrovolných hasičů, oba byli za svoji práci oceněni titulem Zasloužilý hasič, otec i Záslužným řádem českého hasičstva. Bylo naprosto přirozené, že jsem v dětství „zakotvil“ mezi mladými hasiči a od svých patnácti let jsem členem Sboru dobrovolných hasičů v Janovicích. Při výběru vysoké školy pak logicky padla volba na Vysokou školu báňskou a obor Technika požární ochrany. No a po základní vojenské službě již začala moje dráha profesionálního hasiče. Nejprve ve funkci velitele Požární ochrany železnic v Ostravě a od roku 1991 u Hasičského záchranného sboru města Ostravy. Nejprve to bylo na úseku školení a výcviku, pak jako vedoucí represe a od roku 1994 jako ředitel. Později při znovuobnovení krajského uspořádání v roce 2001 jsem se stal krajským ředitelem. Nevzdálil jste se trochu vstupem do politiky? Doufám, že ne. Jak už jsem uvedl, v dobrovolných funkcích pracuji dál a snažím se pomáhat hlavně na poli sportu, a to nejen toho požárního, ale i TFA a dalších sportů, kterými se hasiči
česko-slovenský záchranářský časopis
zabývají. Pochopitelně už to není ten aktivní sport, ale postupem let jsem se změnil v organizátora různých sportovních soutěží a funkcionáře, který se snaží vytvořit co nejlepší podmínky pro sportování hasičů. Jak dalece se změnil Váš osobní život s novým životním posláním a Prahou? Máte čas na rodinu a záliby? Určitě přibylo cestování a pobyt v Praze je daleko častější než dříve. Hodně času trávím ve vlaku, někdy, bohužel, i v autě na cestě mezi Ostravou a Prahou. Stále se ale snažím dělit pobyt mezi obě místa, protože spousta mých aktivit je pochopitelně v Ostravě a jejím okolí. Zůstaly Vám Vaše koníčky a záliby? Které jste si ponechal a co již nestíháte? Snažím se v rámci možností sportovat, a to nejen pasivně u televize. I když musím přiznat, že z toho aktivního sportu mi zůstal čas převážně pouze na golf. Uvidím, jak se mi podaří s přibývajícími zkušenostmi z práce v Senátu vyčlenit si více času na další záliby. Vím, že je to možná předčasná otázka, ale zamýšlíte se do hasičské profese vrátit? Mé volební období končí za pět let a v tuto chvíli je opravdu těžké předvídat mé další kroky. Ale návrat k profesionálním hasičům by byl velice složitý a proto jej v tuto chvíli zatím pokládám za spíše nepravděpodobný. Rozhovor připravila a děkuje MUDr. Gianna Conti Bradáčová, MBA foto - archiv Zdeňka Nytry
Redakční tip
rescue
report
Leatherman RAPTOR® ORANGE/BLACK
Profesionální záchranář Jsou situace, kdy není čas ptát se, co je co. Nemůžete hledat mezi šroubováky, pilníky a kleštěmi, nýbrž potřebujete rychle přeříznout bezpečnostní pás, rozpárat oblečení, přeštípnout prsten. Každá vteřina může zachránit život. Právě pro takové chvíle je tu Leatherman RAPTOR, multiool určený speciálně pro záchranné složky. To, co vypadá na první pohled jako obyčejné skládací nůžky, je ve skutečnosti sada praktických nástrojů, bez kterých se záchranář neobejde. Skládací lékařské nůžky jsou vyrobeny z extra odolné oceli 420HC a jsou kombinovány s řezákem prstenů a řezákem bezpečnostních pásů. Ve sklolaminátové rukojeti nůžek pak naleznete hrot z karbidu wolframu, extrémně tvrdého materiálu, pomocí něhož rozbijete i bezpečnostní skla havarovaných aut. Záchranáři ocení také klíč na kyslíkové láhve. Díky kroužku na karabinu, případně MOLLE kompatibilnímu pouzdru, se Leatherman RAPTOR ORANGE/BLACK může stát nedocenitelným pomocníkem na opasku všech profesionálních i laických záchranných složek.
Doporučená cena: 2 750,-Kč. Na nástroj se vztahuje záruka 25 let.
Více info na www.leatherman.cz
ČTENÁŘSKÁ ANKETA Otázka pro zvídavé čtenáře
Kolik funkcí dohromady mají dané multifunkční nůžky? Pravidla: Správnou odpověď můžete najít na stránkách dovozce www.leatherman.cz. Ze správných odpovědí doručených na mail redakce media@rescuemedia.cz do 10. 10. 2017 23.59 hod. vylosujeme výherce. Odpovědi musí obsahovat výslovný souhlas soutěžícího se zpracováním osobních údajů dle § 11 zákona číslo 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů za účelem administrace a souhlas s jejich zpracováním spol. RESCUE media s.r.o., která se zavazuje neposkytovat tyto údaje třetí straně.
Uzávěrka je: 10. 10. 2017 23:59. Soutěžit můžou předplatitelé z ČR a SR. česko-slovenský záchranářský časopis
7
Taktika
rescue
report
TACTICAL EMERGENCY CASUALTY CARE (TECC): TRAUMA PÉČE V CIVILNÍM PROSTŘEDÍ S VYSOKÝMI RIZIKY OHROŽENÍ ŽIVOTA
ÚVODEM: Civilní Tactical Emergency Medical Support (TEMS) má ve Spojených státech dlouhou historii. Během posledních 10 let došlo k enormnímu progresu v rozvoji profesionálních a operačních standardů pro polní podmínky. Nicméně
8
doposud neexistoval žádný specifický standard v péči systému TEMS a ani žádný všeobecný pro přednemocniční trauma péči ve vysoce rizikovém prostředí. Současné civilní praktiky a protokoly určené pro první reagující osoby nedostatečně odráží potřebu péče v místě
česko-slovenský záchranářský časopis
zranění atypickou a rychlou reakcí, která by fungovala v prostředí vysokého ohrožení. Přiložené Tactical Emergency Casualty Care guidelines (TECC) jsou založeny na principech TCCC a specificky navrženy, aby zaplnily tuto mezeru v poskytování péče.
Taktika
rescue
report
„Svatý grál“ výsledné trauma péče přetrvává ve snížení preventabilních úmrtí. V roce 1996 Butler a Hagmann napsali klíčový dokument o „Přednemocniční péči na moderním bojišti“, prozkoumali způsob, jakým lidé umírají na bojišti projednáním omezení ATLS (Advanced Trauma Life Support) pro „Combat medics“ a navrhli novou řadu principů pro trauma péči ve vysoce rizikovém prostředí: Tactical Combat Casualty Care (TCCC). Úvodní TCCC guidelines se zaměřily na tři hlavní preventabilní příčiny úmrtí na moderním bojišti: izolované končetinové krvácení, tenzní pneumotorax a obstrukci dýchacích cest. Snad mnohem důležitější je to, že TCCC zahájily posun nového přístupu v přednemocniční trauma péči kladením důrazu na taktická omezení (např. příchozí palbu, světelnou a hlukovou ukázněnost a úspěšnost samotného splnění úkolu) jako hlavní a určující znaky při zásahu u trauma pacienta. Během posledního desetiletí byla implementace TCCC jedním z hlavních faktorů přispívajících ke snížení preventabilních úmrtí na moderním bojišti. TCCC guidelines je přičítáno snížení tzv. CFR (Case Fatality Rate) během současných bojových operací z přibližně 14 % ve Vietnamu na 7,4-9,4 % během operace Iraqi Freedom (OIF) a operace Enduring Freedom (OEF). V memorandu datovaném k 6. srpnu 2009 zaznamenala Defence Health Board (DHB), že u velkého množství Special Forces jednotek, ve kterých byli členové vycvičeni dle TCCC postupů, nedošlo během celé doby působení v zahraničních operacích k žádnému incidentu preventabilní příčiny úmrtí. Díky této vysoké míře úspěšnosti DHB nyní doporučuje TCCC výcvik pro všechny vojáky a zdravotnický personál, který se účastní zahraničních operací. Osvědčený úspěch TCCC z bojového prostředí vedl civilní zdravotnickou komunitu, a to personál začleněný jak do taktického prostředí, tak i do konvenčních podmínek k bližšímu prozkoumání doktríny systému TCCC a začlenění jejích částí do civilní trauma péče. Mnoho agentur jednoduše implementovalo systém TCCC jako svůj standard péče. Jiné odolávaly, citujíce sémantické obavy z „vojenského jazyka“ a obavy z nedostatečného fungování
v souvislosti s cílovou populací, omezenými zdroji a legálními omezeními. Výsledkem toho bylo, že civilní taktické a záchranné prvky stály na té samé křižovatce, na které stála zdravotnická komunita speciálních jednotek v 90. letech. Rigidní a hromadná aplikace TCCC guidelines do civilních protokolů je stejně závadná, jako využití ATLS postupů při ošetřování bojových traumat. TCCC je napsáno pro Combat Medics operující v bojovém prostředí, a ne pro civilní taktické zdravotníky operující v jednotlivých bytech maloměřítkového městského taktického prostředí. Nepochybně zbraně a rány jsou si v těchto dvou prostředích podobné a federální a civilní taktické týmy jsou ve skutečnosti také „v boji“. Bez ohledu na podobnosti, obdobně jako ATLS neodráží mnoho z těchto faktorů specifických pro vojenské bojové prostředí, tak se ani TCCC nezabývá rozdíly mezi vojenským a civilním prostředím (tabulka 1). FIG. 1: CHARAKTERISTIKY, KTERÉ ODLIŠUJÍ CIVILNÍ OD VOJENSKÉHO VYSOCE RIZIKOVÉHO PŘEDNEMOCNIČNÍHO PROSTŘEDÍ Rozsah dovedností a odpovědnosti: federální a civilní zachránci musí provádět svou činnost pod dohledem státních protokolů a jsou předmětem jak ledabylosti, tak i odpovědnosti, což mnohdy vojenští zdravotníci nejsou. Pacientská populace zahrnující jak geriatrické, tak i pediatrické pacienty: TCCC data a výzkum byl založen na hranici věkové populace 18-30 let, ne jako je tomu v civilním prostředí, kde jsou zastoupeny všechny věkové kategorie. TCCC byl primárně sepsán k tomu, aby se co nejvíce zaměřil na zraněné bojovníky a neřešil péči o nevinné civilisty. Všeobecně se klade důraz na kratší vzdálenosti a větší zdroje dostupné pro evakuaci k definitivní péči. Rozdíly v překážkách k evakuaci a následné péči: navzdory hrozbám rozpínavých teroristických útoků, sekundární útoky a ozbrojený odpor při evakuaci jsou mnohem méně častým faktorem v civilním prostředí. Základní zdravotní situace v populaci: TCCC populace bojovníků je relativně zdravá a v dobré fyzické kondici bez
většího dopadu chronických chorob, které se vyskytují v civilní populaci. Modely poranění: ačkoli jsou zbraně mezi vojenskými a civilními scénáři podobné, modely poranění se liší, což je dáno převahou a rozdíly v balistickém vybavení, stejně tak jako využití IED ve vojenském prostředí. Chronické užívání léků u zraněných: TCCC nepočítá s efektem chronického užívání léků, jakými jsou například beta-blokátory a antikoagulancia. Zvláštní typ populace: zvláštní sekce populace (např. těhotné ženy, invalidní jedinci) převažují v civilním prostředí a vyžadované rozdíly v jejich péči jsou významné ve vnitrostátním protiteroristickém odporu a protiteroristické reakci. TECC guidelines jsou souhrnem nejlepších praktických doporučení pro ošetření zraněného během záchranných operací ve vysoce rizikovém taktickém prostředí. Tyto guidelines jsou založeny na principech TCCC, ale počítají s rozdíly v civilním prostředí, jakými jsou např. alokace a dostupnost zdrojů, rozdíly v populaci pacientů a rozsah praktických dovedností. CÍLE TACTICAL EMERGENCY CASUALTY CARE JSOU: • Vyvážit riziko hrozby, civilní rozsah praxe, rozdíly v civilní populaci, limity zdravotnického vybavení a rozdílné zdroje potřebné pro adekvátní reakci na atypické urgentní případy. • Ustanovit strukturu, která by pomohla vyvážit rizika – míra výhod pro všechny prvky civilních záchranných složek. • Poskytování poradenství při řešení preventabilních příčin úmrtí přímo v místě nebo poblíž místa úrazu. • Minimalizovat riziko zachránce a maximalizace pacientových výhod.
Autor: Aleš Karban Secretary of Czech Association of Combat Medics Článek sponzorován Českou zbrojovkou a.s.
česko-slovenský záchranářský časopis
9
Novinka
rescue
report
NEHASIČSKÝ KRASAVEC V červnu tohoto roku pokřtil kardinál Dominik Duka nový model nákladního vozidla z dílny našeho národního výrobce (nejen) záchranářských vozidel. TATRA PHOENIX Euro 6 PRÄSIDENT v luxusní tmavě rudé barvě vznikl při příležitosti 120. výročí zahájení výroby automobilů v kopřivnické automobilce a symbolizuje tradici i budoucnost společnosti TATRA TRUCKS.
N
ovodobý vůz nesoucí označení PRÄSIDENT odkazuje na první automobil NW Präsident, který v kopřivnické firmě postavili v roce 1897. Zatímco původní 120 let starý automobil byl v podstatě kočár opatřený spalovacím motorem, nový je stokrát výkonnějším moderním univerzálním nákladním vozidlem. „Limitovaná edice PRÄSIDENT je odvozena od úspěšné obchodní řady TATRA PHOENIX Euro 6. Phoenixů jsme již vyrobili a prodali přes tisíc kusů a zákazníkům slouží na silnicích, ve smíšeném provozu i v nejtěžším terénu po celém světě,“ přiblížil Radek Strouhal. Celkem bude vyrobeno symbolických 120 kusů automobilů TATRA PHOENIX Euro 6 PRÄSIDENT, tento počet odkazuje na 120 let trvající tradici výroby automobilů v kopřivnické továrně. Tato limitovaná edice je primárně určena pro civilní sektor a nasazení v segmentech typu stavebnictví, těžařství, lesnictví. Nám se v záchranářství zastesklo, že mezi těmito krasavci nebude ani jeden jediný hasičský speciál.
10
česko-slovenský záchranářský časopis
Novinka
rescue
report
Tak co, hasiči, bude nový Präsident? I když chápeme, že svojí podstatou tento vůz není určený pro segment hasičství a záchranářství, jako skalní příznivce domácích Tatrovek nás napadlo, zdali přece jenom podnikoví hasiči, nebo jiní záchranáři, u kterých nejsou tak přesné požadavky na barvu vozidla, neprojeví přece jen zájem i o tohoto krasavce. Ostatně nedávno si malou lstí pomohli i němečtí hasiči, kteří chytře v rámci PR kampaně zafoliovali svůj zásahový vůz do výrazné růžové Magenty. -red-foto- archiv společnosti TRUCK a.s. a FF ERKRATH
česko-slovenský záchranářský časopis
11
Aplikace
rescue
report
ZÁCHRANKA V MOBILU O šikovném a přehledném řešení pro první pomoc a aktivaci IZS mluvíme s autory projektu, Filipem Maleňákem a Pavlem Müllerem
Pánové, jak vznikl tento projekt? Kde jste se inspirovali? Filip: Aplikace vycházela z mé studentské práce na VUT v Brně. Práce byla představena na konferenci záchranářů a po roce kdy se nic nedělo, mne kontaktoval doktor Müller (Alfa-Helicopter) a nabídl spolupráci a pomoc s financováním projektu. Inspirací bylo dělat něco smysluplného jako bakalářskou práci. Mám blízko k firmě Per4mance vyvíjející informační systémy pro záchranky a při otázce, co by záchrankám pomohlo, jsem dostal odpověď – lokalizace volajících. Naučil jsem se tedy programovat pro iPhone a první verzi aplikace napsal. Inspirací současné podobě aplikace byla jistě i iRega, která ve Švýcarsku
12
pomáhá letecké záchranné službě, pomohla i Horská služba se svou aplikací a zkušenostmi. Lze říci, že Záchranka je však jediná aplikace svého druhu, která nabízí nejkomplexnější funkce a zároveň funguje napříč celým státem a je napojena přímo do systémů Zdravotnických záchranných služeb. Odborné konzultace byly asi nejdůležitější částí vývoje. Kolik a které odborníky jste přizvali ke spolupráci? Pavel: Spolupráce s odborníky byla již od počátku projektu klíčová. Významnou roli při vzniku aplikace hrála Jana Kubalová (ZZS JMK), Ondra Franěk (ZZS HMP), Tolja Truhlář (ČRR), Pavel Sedlák (ZZS KV) i další. Velkou pomocí nám byla i zkušenost Horské služby s podobnou aplikací. Co bylo však
česko-slovenský záchranářský časopis
stejně důležité jako odborné konzultace je fakt, že byl projekt přijat širokou odbornou veřejností, která si jej vzala za svůj. I do budoucna je našim cílem, aby byla aplikace v rámci komunity záchranářů dále rozšiřována. Snažíme se naslouchat jaké další funkce by měla mít. Díky podpoře Nadace Vodafone, České pojišťovny a dalších se nám daří pro novinky hledat také finanční prostředky. Jak dlouho a v jakých situacích jste testovali softwarové řešení? Filip: Vývoj samotné aplikace trval cca rok. Následující rok pak byla aplikace testována a současně připravováno napojení na informační systémy záchranných služeb. Tuto část považuji za největší oříšek. Můžete mít skvělou
Aplikace
rescue inzerce
report
hemostatický obvaz pro poskytování první pomoci a ošetřování úrazových ran. aplikaci, ale dokud nebude efektivně propojena s informačním systémem záchranky, nemá pro dispečera kýžený efekt. Je důležité, aby byla data z aplikace (poloha, baterie, identifikace volajícího aj.) zobrazena jako součást příchozího tísňového volání a propojena se systémem pro operační řízení. Zde nastal problém s roztříštěností systémů v rámci krajských ZZS. Vlastně jsme tak dělali 3 implementace v rámci 3 používaných systémů a domluva s poskytovateli těchto systémů nebyla vždy snadná. Jak vlastně aplikace funguje? Koho a kdy informuje? Filip: Záchranka je mobilní aplikace která po stisknutí tlačítka kontaktuje linku 155 standardním telefonickým hovorem. Současně však odesílá data o Vaší přesné poloze, stavu baterie, nastavených informacích o zdravotním stavu, kontaktu na osoby blízké, Vaše jméno, rok narození a další informace. Tato data zasílá přímo do informačního systému Zdravotnické záchranné služby formou datového spojení, nebo formou SMS. Dále v aplikaci naleznete návody na poskytování první pomoci, polohu blízkých AED a pohotovostí. Systém umožňuje také rychlé varování všech uživatelů pomocí push notifikací. Důležitá je také přístupnost aplikace pro neslyšící a nevidomé. Ujala se aplikace od začátku? Jaký byl rozjezd a osvětová kampaň?
Pavel: Především díky tomu, že se odborná veřejnost ztotožnila s celou myšlenkou a projektem byla aplikace již od spuštění podporována napříč krajskými ZZS. Již první den spuštění jsme v Brně přijali hovor pomocí aplikace a lokalizace události pomohla k rychlejšímu příjezdu posádky. Postupně přibývalo úspěšných příběhů a díky jejich medializaci ve spolupráci s Českou televizí a dalšími se aplikaci daří dále šířit. Současné číslo uživatelů považujeme za úspěch, věříme však v milion stažení. S aplikací Záchranka boříte mnohé mýty a předsudky o pasivitě veřejnosti a nezájmu o první pomoc. Kdo ji typicky má v mobilu? Filip: Podle dlouhodobé statistiky je největší počet uživatelů ve věku od 30 do 50 let. Tedy lidé, kteří již vědí že jsou “smrtelní“ a současně využívají v každodenním životě chytré mobilní telefony. Máme však i mnoho starších uživatelů. Co je obtížné je oslovování mladší generace. Zájem veřejnosti nás ale mile překvapil. Jak se dá měřit úspěšnost této aplikace? Je to počtem výjezdů na základě automatického volání? Jakou máte zpětnou vazbu od záchranářů? Pavel: Úspěšnost aplikace nyní měříme počtem uživatelů a tísňových volání. Každý den nyní z aplikace na
Použití: •úrazové rány•pooperační rány•chirurgie, rekonstrukční chirurgie a léčba popálenin (místa odběru kožních štěpů)•rány vyžadující akutní ošetření •střelné rány
zastavuje
krvácení za
3
minuty
Více informací naleznete: česko-slovenský záchranářský časopis 13 www.matopat.cz
Aplikace
rescue
report
Modul První pomoc
Úprava pro neslyšící
linku 155 volá od 20 do 40 pacientů. Ne každé volání je indikované pro výjezd. Za dobu fungování však na základě těchto volání bylo zahájeno více jak 1 000 výjezdů pozemní či letecké ZZS. Zpětná vazba od záchranářů je skvělá a společně se snažíme aplikaci dále vylepšovat. Je dobré zdůraznit, že aplikace přináší užitek nejen pacientům, ale i pracovníkům zdravotnických operačních středisek a zasahujícím týmům. V současnosti pracujete na aplikaci pro rakouský záchranný systém. Jak jste daleko? Vaše plány a ambice do budoucna? Filip: Připravujeme stejnou aplikaci pro spolkovou zemi Niederösterreich, kde má být aplikace spuštěna do konce tohoto roku. Vstoupili jsme také do jednání se Slovenskem, které je přirozeným partnerem v mezinárodním rozšíření systému a věříme i zde v úspěch. Ve směru k mezistátnímu fungování aplikace do konce roku učiníme také další krok. Aplikaci napojíme na mezinárodní platformu EENA, která zajistí to, aby si uživatel s aplikací Záchranka nejen přivolal pomoc ale také odeslal svá data i tam, kde naše aplikace prozatím nefunguje. Představte si, že jste na dovolené v Itálii a stisknete nouzové tlačítko. Aplikace již nyní kontaktuje místní tísňovou linku. Po napojení však také Italští záchranáři obdrží Vaši polohu a další data. Vše díky tomu, že na jejich území podobná aplikace funguje a jsme schopni se s ní propojit. Zpět do ČR. Pro nadcházející zimu chystáme velkou novinku. Propojení aplikace Záchranka s Horskou službou. V případě, že stisknete nouzové tlačítko na horách, Vaše informace obdrží nejen linka 155, ale i Horská služba. Navíc v Záchrance uvidíte blízké stanice HS a další informace spojené s pohybem v horách. Rozhovor s autory připravila: Gianna Conti Foto: archiv autorů projektu
14
česko-slovenský záchranářský časopis
Modul Lokátor s databází nemocnic
Databáze AED
Zásahová Novinka technika
rescue
report
PANTHER 8x8 na rozjezdu
Čtvrtou generaci hasičského zásahového vozidla představila v létě společnost Rosenbauer 28. 7. 2017 se konala světová premiéra nejnovější generace hasičských speciálních zásahových vozidel rakouského výrobce, který získal pověst světové jedničky ve vývoji silných a rychlých zásahových vozidel. V rakouském Leondingu byla za účasti hasičské a bezpečnostní odborné veřejnosti z celého světa představena vozidla Panther 8x8. Toto vozidlo je plné superlativů. Především se jedná
o nejvýkonnější vozidlo ze všech doposud dodávaných vozidel Rosenbauer. Panther je svou konstrukcí a sílou primárně předurčený k zásahům na světových letištích, kde například hašení případných požárů letadel Airbus A 380 vyžaduje nasazení vozidla s mimořádným objemem hasiva, rychlost, dynamiku i flexibilitu u zásahu. Vlajková loď společnosti Rosenbauer je již nyní nasazená pro zásahy na
velkých letištích například pařížská letiště Orly a Charles de Gaulle, letiště v Berlíně, Düsseldorfské dopravní uzly, stejně tak i letiště v Athénách, Ženevě nebo Moskvě. Již tradičně jsou celými flotilami vozidel vybavené významné dopravní uzly v Asii (Kuala Lumpur, Singapur, Peking a na Blízkém východě - Katar, Omán, Dubaj). Před pár lety přibyl Panther do vybavení i a našich hasičů na Pražském letišti Václava Havla.
4. GENERACE PRO BUDOUCNOST První generace tohoto vozidla byla uvedená před 25 lety a první vozidlo započalo svou službu na letišti v Ženevě. Dnes je uváděna již čtvrtá generace tohoto vozidla a vylepšení jsou patrná
hned na první pohled. Ve všech základních provedeních a podvozcích (4x4, 6x6, 8x8) došlo ke třem základním změnám: • vylepšení jízdných a hasících vlastností
• výraznější komfort pro posádku vozidla • nesporně komfortnější ovládání všech funkcí
česko-slovenský záchranářský časopis
15
Novinka
rescue
report
Čtenářům věnuje redakce RESCUE reportu se společností Rosenbauer
16
česko-slovenský záchranářský časopis
Novinka
rescue
report
česko-slovenský záchranářský časopis
17
Zásahová technika
rescue
report
1. VYLEPŠENÁ DYNAMIKA JÍZDY Panther 8x8 je vozidlo o váze 52 tun, z toho při zásahu veze sebou až 19.000 l hasiva. Aby mohlo s touto váhou dosáhnout přiměřené rychlosti, je vybavené dvěma silnými motory EURO 5 o výkonu 700 koňských sil. Dle přání je možné vybudovat i EURO 6 motory. Tato síla zaručuje zrychlení vozidla z 0 na 80 km za méně než 25 sekund. Nejvyšší dosažitelná rychlost při plném nákladu je 135 km/hod. Motory pracují nejen společně, ale i nezávisle na sobě. Jeden slouží k pohonu vozidla a další již obsluhuje čerpadlo. Inovativní koncept ovládání umožňuje rychlé uvedení čerpadla do provozu, stejně tak i rychlý návrat do původního pohonu řízení. Konstrukčním řešením vozidla 4.generace se snížilo těžiště vozidla, došlo k úpravě rozložení váhy na nápravy vozidla a vylepšila se tím jeho stabilita a dynamika jízdy. Změny byly provedeny v uložení cisterny i zatížení podvozku. 2. SILNĚJŠÍ ČERPADLO Srdcem hasícího vozidla je vždy výkonné čerpadlo. Vysokovýkonné čerpadlo N110 má výkon 10 000 l vody za minutu
PANTHER 8X8 TECHNICKÉ PARAMETRY Podvozek: Rosenbauer 52 1400 8x8 Motor: 2 x Volvo D16 Euro 5 (Euro 6 optional) Výkon: 1.030 kW (1.400 PS) Převodovka: Allison Automatická převodovka Brzdy: Kotoučové brzdy Rozměry vozidla: délka 13,1 m/12m x šírka 3,0m x výška 3,7m Váha vozidla: 52 t Posádka: 1 + 5 Cisterna: až 16.800 l voda, 2.200 l pěnidlo a 500 kg prášková Pulver / CO2 Čerpadlo: N110 -10.000 l/min tlak 10 bar Pěnivý míchací systém: FOAMATIC E Střešní proudnice: RM80 až 9.000 l/min Přední proudnice: RM35 až 4.750 l/min Hasící rameno: STINGER, HVLA (High Volume Low Attack) a 76 metrů při hašení pěnou. Přední distribuční systém dokáže likvidovat pozemní požáry a požáry provozních tekutin díky pohyblivé přední rampě. Výškové požáry lze zvládat ramenem STINGER s nastavením výšky na 16 až 20 metrů.
při tlaku 10 barů. Pro distribuci vody nebo hasiva je možné využít variabilně více systémů. Střešní rameno distribuuje proud vody dosahující 100 m při výstřikové rychlosti až 9 000 l/min, nebo při užití hasící pěny vzdálenosti 90 metrů. Nový model RM 35 s výstřikovou rychlostí 4 750 l/minutu dosáhne vzdáleností 85 metrů při hašení vodou
KOMPLETNÍ OBNOVA NA LETIŠTI VÍDEŇ Nejbližším letištěm, kde je možné brzy spatřit kompletní flotilu krasavců Panther, je nedaleko od nás. Vídeňské letiště patří k velmi dynamicky rostoucím dopravním uzlům, proto je pro něj také otázka bezpečnosti aktuální. Jenom v tomto roce k zásahovým žebříkům E8000 a E3000 přibudou dva Panthery 4. generace na podvozku 6x6. Hned v příštím roce k nim přibudou 4 nové modely PANTHER 8x8, čímž se alespoň na chvíli může vídeňské letiště chlubit celosvětovým prvenstvím: nejmodernější zásahovou flotilou na světě.
18
česko-slovenský záchranářský časopis
VYLEPŠENÁ OCHRANA POSÁDKY Konstruktérům nové generace se nový model podařilo obohatit o prostornější kabinu s větším úložným prostorem na dýchací techniku, větším prostorem na přední desce a lepším výhledem. Komfort posádky je vylepšený větší izolací podlahy od podvozku. -red-foto-archiv společnosti Rosenbaeur
Knižní novinky
rescue
report
Svět odborné literatury
Nakladatelství Grada Knížky, které mají grády
Psychologie a komunikace pro záchranáře Alena Andršová
Kniha se zabývá základní psychologickou problematikou pacienta a záchranáře v přednemocniční péči. Jejím cílem je zprostředkovat poznatky z psychologie lékařské, zdravotnické, psychologie zdraví a nemoci a v neposlední řadě také komunikace v kontextu urgentní medicíny. Publikací, které se zabývají psychologií a komunikací ve zdravotnictví, je na trhu poměrně dostatek, nicméně podobná, věnující se problematice akutního ohrožení zdraví, zcela chybí. 128 stran, 89 Kč
EKG pro záchranáře nekardiology MUDr. Táňa Bulíková Algoritmus postupu je díky specifickým okolnostem poněkud odlišný než při klasickém natáčení a interpretaci klasického EKG. Kniha srozumitelným a přehledným způsobem přibližuje v nezbytně nutném rozsahu principy a základy metody a věnuje se popisu a interpretaci EKG křivek při specifických situacích – součástí je i zcela originální pomůcka na odečítání EKG. Kniha je určena záchranářům, lékařům RZP a studentům. Autorka je primářkou záchranné služby na Slovensku, vyučuje na Slovenské zdravotnické univerzitě a pořádá kurzy v České i ve Slovenské republice. Je autorkou, spoluautorkou a recenzentkou úspěšných knih s obdobnou problematikou. Rukopis recenzovali prof. MUDr. Viliam Bada, CSc., a MUDr. Jana Šeblová, Ph.D 96 stran, 199 Kč
EKG pre záchranárov nekardiológov MUDr. Táňa Bulíková
Kniha je určena záchranářům, lékařům RZP a studentům. Přehledným způsobem přibližuje v nezbytně nutném rozsahu principy a základy metody a věnuje se popisu a interpretaci EKG křivek za dané situace. Algoritmus postupu je díky specifickým okolnostem poněkud odlišný než při klasickém natáčení a interpretaci klasického EKG. Součástí je i zcela originální pomůcka na odečítání EKG za podobných situaci. 96 stran, 199 Kč
více na www.grada.cz česko-slovenský záchranářský časopis
19
Vlakové neštěstí
rescue
report
SMUTNÝ MASOPUST 9. února 2016 se v Bavorsku nedaleko od Mnichova odehrálo vlakové neštěstí, které si svými parametry ničím nezadalo s velkou tragédií u nás ve Studénce. V brzkých ranních hodinách zde došlo k čelní srážce dvou osobních vlaků s katastrofálními následky. Desítkám obětí a stovkám záchranářů se tak masopustní veselí navždy vrylo do paměti jako nejtragičtější vlaková nehoda v Německu posledních desítek let. Přinášíme Vám hlubší pohled do situace samotné, do průběhu zásahu i jeho logistiky.
P
rvní oznámení o vlakovém neštěstí přijímají operátoři v regionu Bad Aibling a Kolbemoor, blízko Mnichova, v 6.52. Hned od začátku jsou aktivováni profesionální i dobrovolní hasiči spádové oblasti. Informace je zpočátku velmi sporná. Mluví se o srážce „vlak-vlak“, údaje o počtu zraněných zcela chybí. Zadání lokality také musí být upřesněno, prozatím se ví, že jde o 30,3 kilometr daného úseku železnice. Zdravotničtí záchranáři dostávají pokyn MANV I. V překladu to znamená,
20
že jde o hromadné neštěstí se zraněnými, přičemž římská číslice I označuje předpokládaný počet zraněných mezi 10 až 25 lidmi. Dráha samotná je jednokolejná, plně elektrifikovaná, regionální trať. „Věděli jsme, o kterou lokalitu se přesně jedná“ sděluje náčelník SDH Bad Aibling, „protože hlášení znělo vlak proti vlaku, domníval jsem se nejdříve, že došlo ke srážce se servisním vozidlem, drezínou, nebo jinou podobnou situaci. Netušili jsme, že vyjíždíme k masovému neštěstí“. Samotná trať vede prakticky výlučně
česko-slovenský záchranářský časopis
hustě zalesněnou, málo obydlenou oblastí. Severně od trati se nachází hustý les, jižně svažitý terén s asi 4 metrovým svahem a příkopem, na dně kterého se nachází nezpevněná, zhruba tři metry široká prašná komunikace. Dále je již jenom břeh řeky. Úzká nezpevněná silnice je tedy jedinou přístupovou cestou k řešení železničního neštěstí. Již po prvním nahlášení operátoři vysílají z regionu 7 velkých zásahových vozidel, jedno speciální vozidlo pro drážní nehody a na místo vyjíždí pět velících vozidel.
HARMONOGRAM ZÁSAHU: ÚTERÝ 9. 2. 2016 6.52 první hlášení, aktivace prvního stupně poplachu 6.58 povolání posil 7.08 překvalifikování zásahu a zvýšení na druhý stupeň poplachu 7.17 první upřesňující hlášení: 25 osob mimo vlak, mnoho zraněných, mrtví ve vlaku 7.25 požadavek na transport zraněných (5 vozidel) 7.28 povolání lodí 7.35 druhé upřesňující hlášení: 100 osob zraněných, neznámý počet zaklíněných osob, více mrtvých, trakční vedení přerušeno a uzemněno 7.40 vyžádání 6 dalších posádek jako posil 8.08 první transport těžce zraněných vrtulníkem 8.32 příchod psychologického intervenčního týmu mezi záchranáře 10.20 vyproštění poslední zaklíněné osoby 11.00 redukce počtu zasahujících osob 16.23 ukončení přítomnosti hasičů na místě 22.26 výjezd hasičů na stabilizaci velitelských stanů na místě kvůli bouřce
inzerce
Vlakové neštěstí
TM12 SPIDER Systém trojnožky s vodorovným nosníkem a opěrnýma nohama umožňuje vyzvednutí osob nebo břemene z vertikální šachty a jeho přesunutí mimo prostor šachty. Na nosníku jsou instalovány dva posuvné kotevní body s nosností 1000 a 500 kg. Trojnožku lze užít samostatně pro záchranu dvou osob nebo spouštění a zvedání materiálu do 1000 kg. Trojnožku je možné kombinovat s navijáky RUP 502, RUP 503 a RUP 505. Dále se samonavíjecím zachycovačem pádu umožňující vyproštění CRW 300.
STŘEDA 10. 2. 2016 7.00 preventivní opatření k zajištění požární bezpečnosti na místě havárie 12.00 dozor při kontrolní návštěvě politické reprezentace na místě 22.00 ukončení přítomnosti na místě ČTVRTEK, 11. 2. 2016 – SOBOTA 13. 2. 2016 Celodenní přítomnost požární hlídky a dokončovací práce na místě havárie
K MÍSTU NEHODY Velení přebírá vyšší hasičský důstojník, který terén nehody dobře zná ze svého dřívějšího působení na hasičské stanici v sousední obci. Je mu hned od počátku jasné, že příjezdová komunikace není vhodná pro těžkou záchranářskou techniku a také, že může dojít k blokování komunikace, kterou je nutné udržet průjezdnou. Po rychlé poradě zasahujících složek dochází proto k významné redukci vozidel, která půjdou až k místu zásahu. Ostatní vozidla zůstávají asi 1 kilometr od místa nehody. Velící důstojník již nikdy nezapomene na zvláštní situaci, která se mu při příjezdu stala. Bylo ještě ranní pološero, místo bylo lehce zamlžené oparem od blízké řeky. Hasičské vozidlo minul cyklista, který byl úplně klidný, zjevně nezaregistroval žádnou nehodu. „Bylo to zvláštní“, vzpomíná velitel zásahu, „myslel jsem, že na nás bude mávat, že jistě musel kolem nehody jet. Ale on nás jenom klidně minul“. Zakrátko vůz potkal chodce, ten také nereagoval. Dalšího chodce již zastavili a zeptali se jej, jestli tam někde viděl vlakové neštěstí. Chodec odpověděl úsečně, že ano. Na další dotaz, jestli jsou tam zranění, jen lakonicky poznamenal, že ano, nějací leží vedle vlaku“. Velitel svěřuje chodce záchranářům do péče a rychle postupuje dál v průzkumu terénu. Dál jde pěšky.
PARAMETRY ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
Výška: Volný prostor pod trojnožkou: Rozteč trojnožky: Délka zařízení: Hmotnost ramene: Délka ramene: Hmotnost zařízení: Maximální povolené zatížení: Zdvih / spouštění pro: Pevné kotevní body: Pohyblivé kotevní body: Transportní rozměry:
139 - 221 cm 150 - 223 cm 139 - 191 cm 325 - 368 cm 30 kg 230 cm 72 kg 1000 kg max. 2 osoby 4 2 251 x 36 x 31 cm
RUP 505A
www.lanex.cz
Vlakové neštěstí
rescue
report
SOUHRNNÁ FAKTA O ZÁSAHU* 270 profesionálních nebo dobrovolných hasičů povolaných do zásahu 250 jiných záchranářů: zdravotníků, členů Horské, Vodní záchranné služby a THW 175 vozidel u zásahu a v podpoře zásahu 17 vrtulníků DRF, ADAC, policejních a armádních vrtulníků, povolané posily z Rakouska *Tato čísla se vztahují k akutní fázi zásahu ve dni 9. 2. 2016
Terén zde není zalesněný. Po 25 metrech spatří rozsah nehody. Dva osobní vlaky do sebe narazily. Jsou do sebe zaklíněny, pár vagonů je vykolejených a situace je značně komplikovaná. Z vagonů se ozývá nářek a četná volání o pomoc. Lidé, kteří jsou na tom dobře, opouštějí vagony sami, vylézají z rozbitých oken. Někteří pomáhají druhým vylézt. Ostatní se vydávají po srázu k silnici a jdou vstříc záchranářským vozidlům. TRAKČNÍ VEDENÍ - RIZIKO PRO ZÁCHRANÁŘE Po prvním průzkumu situace velící důstojník vidí, že trakční vedení je porušené a kabely jsou nebezpečně blízko vlaku. Zároveň si ale všímá, že lidé volně opouští vlak, aniž by došlo k jejich zasažení. Informuje záchranáře a své kolegy, že trať není uzemněná a s tímto rizikem je pouští k pracím na místě nehody. Trakční vedení někde poblíž nehody muselo být spadené a to představovalo přílišné riziko. Zanedlouho kolegové kabely naleznou, jiskřící a spadené na kolejích. Trakční vedení je přerušeno, pořád ale ještě není uzemněno. Povoláni jsou drážní elektrikáři. Jde ale o čas. Uzemnění pomocí vysokých tyčí je pak provedeno až o půl hodiny později.
22
Velení podpůrných a záložních sil se ujímá další velící důstojník. Ten dostává v 7 hodin upřesňující hlášení a vzápětí mobilizuje další desítky hasičů a záchranářů. Jeden vlak měl kromě lokomotivy ještě 6 vagonů, další lokální, jenom tři vagony. Část záchranářů usilovně pracuje s motorovými pilami a čistí cestu pro záchranáře k místu nehody. Velitel zásahu vzápětí vydává pokyn MANV II, znamenající masovou nehodu s ohrožením 25 až 50 zraněných. „Mnoho zraněných bylo zaklíněno ve vlakové konstrukci. Rozpoznávali jsme je jen podle kousků oblečení“, vzpomíná další ze zasahujících hasičů, „museli jsme je vyprošťovat doslova po centimetrech. Obrovským problémem při vyprošťování byla směsice materiálů, ve kterých byli zranění uvězněni. Nešlo jen o kovy, jako hliník, byla tam i kalená ocel, dřevo, plasty. Vše se to u nárazu promíchalo a slisovalo dohromady. Pořád jsme museli měnit nářadí“. Prvotní záchranné práce se vykonávaly jenom s minimem nástrojů, které bylo možné těmi pár vozidly přivézt. Prostory byly stísněné a terén téměř nedostupný. Nosítka pro zraněné a veškeré záchranářské vybavení proto vynášeli záchranáři v rukách. Podpůrná základna
česko-slovenský záchranářský časopis
pro zásah byla vzdálená jeden kilometr, ale část vybavení bylo možné dopravit i po kolejích z východní strany. Zhruba po pěti dalších minutách dostává základna další upřesňující informaci: „Počet mrtvých neznámý, zraněných je cca 100 osob, mnoho z nich vážně, několik osob nadále uvězněno uvnitř vlaku“. Na základě tohoto hlášení je aktivováno dalších 6 hasičských sborů přilehlých obcí i další posily jiných záchranářských složek. LODĚ NEVYUŽITY Bezprostřední blízkost řeky se jevila původně jako výhodná pro možný transport zraněných. Povolány byly proto lodní posádky THW (Pozn. red.: Technische Hilfswerke, obdoba Záchranného útvaru HZS ČR). Řeka samotná v místě se svým soutokem vytváří ostrov a z něho by pak bylo nutné transportovat zraněné dále, ale kvůli hrázi není možné efektivně využít pouze lodní dopravu. Kvůli nutnosti dvojitého překládání pacientů, které by je velmi zatížilo, velitel zásahu tuto variantu nakonec vylučuje. Lodě jsou využity jako podpůrné logistické prostředky zásahu. Shromaždiště lehce zraněných pacientů se vytváří na východní straně od zásahu v nedaleké obci Kolbermoor. Převoz zraněných je zabezpečený 5 vyčleněnými vozidly, včetně velkokapacitního vozidla pro 42 osob. V hasičské stanici, vzdálené 3 kilometry, se jich ujímají záchranáři a psychologové. Problematičtějším však zůstává odvoz středně a těžce zraněných. Podle traumatického plánu musí být tento odvoz proveden co nejšetrnějším
Vlakové neštěstí
rescue
report
způsobem. Proto se jeví jako nezbytné povolat posily z řad Leteckých záchranných služeb k převozu na shromáždiště. V 8.08 vzlétá první vrtulník se zraněnými. Ve stejném čase se odehrává v havarované části obou vlaků boj o život zaklíněných osob. Velitel zásahu vzpomíná: “ Bylo to strašné. Abychom zachránili přeživší, museli jsme vyprostit nejdřív ty mrtvé“. Asi nejtěžší bitvu svedli hasiči o život 17letého mladíka, který se v době havárie nacházel na chodbě prvního vagonu. Srážka ho doslova slisovala mezi podlahu a první řady sedadel do té míry, že z něho byly vidět jen vlasy na hlavě. Hasiči se snažili vyprostit alespoň hlavu a hruď, aby mu lékař na místě poskytl potřebnou medikaci. Samotná záchrana byla velmi vyčerpávající a v té době je měl již dávno vystřídat jiný tým. Hasiči se však sami rozhodli vyprošťování dokončit. Situace na místě byla totiž natolik specifická, že bylo téměř nemožné, aby se stejné práce rychle ujal někdo jiný. Vyprošťování zraněných postupo-
valo milimetr po milimetru. Celou hodinu trvalo, než se dostali lékaři k nejvážnějším zaklíněným osobám a teprve v 10,20 mohli záchranáři prohlásit, že vyprostili všechny osoby. Teprve s ukončením vyprošťování končí akutní fáze zásahu a první zasahující hasiči jsou z akce odvoláni. Mezičasem bylo zřízeno místo psychologické podpory záchranářů a velitel zásahu nařizuje, aby se všichni zasahující povinně po zásahu dostavili k pohovoru a případné další pomoci. Kolem 11 hodiny jsou odvolány další záchranné složky a dokončení zásahu včetně technické záchrany a dořešení je ponecháno místně příslušnému hasičskému sboru BAD Aibling, a k dalšímu šetření policii a jiným autoritám. Práce na místě pokračují ještě celý další den, místní hasiči jsou pro podporu a kontrolu místa havárie na místě až do soboty 13.února. OTÁZKY KOLEM HAVÁRIE Bez ohledu na příčinu havárie, která je doposud předmětem soudní dohry kvůli zavinění ze strany drážního personálu, si i zasahující kladli mnoho
otázek. Oficiálně se řešilo, jestli neměl být vyhlášený vyšší stupeň pohotovosti: místní autority však argumentovaly velmi dobrou souhrou povolaného regionálního záchranářského týmu, kdy nebylo nutné aktivovat více složek z jiných regionů. Otázky si dodnes kladou i sami hasiči: jestli nemohli být ještě efektivnější nebo zachránit více lidí? Ale i v tomto ohledu mají úplně čisté svědomí. Z těch osob, které vyprošťovali jako živé, následně v nemocnici zemřel jenom jeden starší pán. Další oběť zemřela až po měsíci na následky infekce, tedy ne přímo kvůli zranění. 17letý mladík, o jehož život tak úporně bojovali, je nyní téměř po roce plný síly a učí se znovu chodit. Hasiči jej poprvé navštívili již tři týdny po havárii, tehdy se již pokoušel o první krůčky. Nyní je mladík zase chodí pravidelně navštěvovat na stanici a dalo by se říct, že z něj možná jednou bude i jejich kolega, dobrovolný hasič. Z materiálů poskytnutých redakcí časopisu Feuerwehrmagasin pro čtenáře RESCUE reportu připravila Gianna CONTI
česko-slovenský záchranářský časopis
23
Terorismus
rescue
report
HORKÉ LÉTO V KATALÁNSKU
Tento způsob léta, zdá se mi poněkud podivný“ dovolím si citovat slova českého klasika pronesená slavným Rudolfem Hrušínským. A skutečně tak tomu bylo. K nespočtu lesních a velkých plošných požárů a mnoha klimatickým fenoménům, kterým záchranáři čelili celé horké léto v Evropě, se čím dál více přidává fenomén teroristických útoků na tzv. měkké cíle, nic netušící turisty, rodiny s dětmi, návštěvníky stadionů. A jak tvrdí bezpečnostní odborníci napříč celou Evropou, zdaleka se nejedná o jev zdánlivě vypadající jako izolované akce zfanatizovaných jednotlivců, tzv. osamělých vlků.
K
oncem léta se podobná zdánlivě nahodilá série akcí odehrála ve Španělsku, které má s terorismem rozsáhlé zkušenosti z konce minulého století. Odpoledne 17. srpna 2017 v 17:55 hodin 22letý Younes Abouyaaqoub vjel bílou dodávkou plnou rychlostí na světoznámou promenádu La Rambla v Barceloně, kde při zběsilé jízdě po 550 metrech zabil 13 lidí a zranil nejméně 130 dalších, z nichž jeden zemřel o 10 dní později. Útočník z dodávky posléze utekl do prostor velmi lidnatého tržiště, směrem k univerzitní čtvrti města, kde se ztratil v mase lidí. Útok nebyl doprovázen žádnými výkřiky ani výbuchy, proto tisíce lidí v bezprostřední
24
blízkosti ani netušili, jakému riziku čelí. Útočník později zabil dalšího člověka, kterému ukradl auto, aby unikl z oblasti. Devět hodin po útoku v Barceloně pět mužů vjelo vozidlem do pěší zóny v nedalekém městečku Cambrilla. Prokázalo se, že byli členové stejné teroristické buňky, jako útočník v Barceloně. Při útoku byla zabita jedna žena a zraněno dalších šest civilistů. Zde zasáhla policie přímo excelentně a všech pět útočníků bylo zastřeleno. Dalším bezprostředně předcházejícím útokem byl bombový útok v domě ve španělském městě Alcanar, který zničil budovu jen jeden den před barcelonskou tragédií. Tento bombový útok v domě, původně považovaný za
česko-slovenský záchranářský časopis
výbuch plynu, byl po dalším vyšetřování označen jako sídlo teroristické buňky pod vedením 40-letého imáma, duchovního vůdce dané buňky. V domě se nacházelo více než 120 nádob určených k výrobě jedné velké, nebo vícero menších trhavinových náloží, které měly být posléze umísťovány do dodávek, předem pronajatých k tomuto účelu. Celá série útoků byla španělským předsedou vlády Marianem Rajoy označena jako džihádistický teroristický čin. Po 4 dnech byl dopaden a zastřelen na La Ramblě. Po útocích v Madridu v roce 2004 a krvavé historii bombových útoků baskického separatistického hnutí konce minulého století se jedná o nejhorší teroristický útok ve Španělsku v posledních desetiletích.
Terorismus
rescue
report
Můj osobní velký kompliment patří španělským bezpečnostním složkám. Ti z Vás, kteří jste sledovali průběh útoku na Ramble, jste si jistě všimli, že do několika minut (v zacpané a dopravně přetížené Barceloně doslova zázrak) tam byly desítky policejních vozů, Bomberos (hasiči) vyznačovali zónu vylidnění a uvolňovali v klidu a velmi profesionálně celou cca polovinu kilometru a záchranné služby doslova v minutách třídili, na místě ošetřovali zraněné a odváželi je do všech barcelonských nemocnic. Záchranná akce probíhala souběžně s hledáním teroristy z dodávky, s vylidňováním a evakuací tisícovek turistů do bočních uliček a mimo zónu zásahu. Velmi rychle bylo zastaveno metro a veškerá veřejná doprava v centru města, přesto lidé nepociťovali strach ani
paniku, maximálně byli znepokojení. Pochopitelně v prvních minutách byla média přehlcována neověřenými a odporujícími si informacemi, ale již po necelých 2 hodinách, v 19.00 se uskutečnila první oficiální tisková konference barcelonské policie se zveřejněním omezeného množství informací, ale se vším podstatným, co občané a turisté měli a mají vědět. Rozjela se nejen blokáda podezřelé restaurace, kde bylo slyšet střelbu v době řádění dodávky, ale také velká policejní pátrací akce, ve které byly prohledávány jednotlivé domy sousedící s populární Ramblou. Ač se jednalo o mimořádně závažný teroristický akt, stran použité záchranářské a výjezdové techniky to nebylo nic neobvyklého. Hasiči, policisté a především lékaři a zdravotníci si vystačili s vynikající
logistikou, komunikací krizových center s nemocnicemi a excelentním managementem urgentního příjmu, což je jistě slabší bod právě našeho českého, ale i slovenského Integrovaného záchranného systému. Tato změna bezpečnostních rizik nárokuje nejen pozornost a připravenost složek IZS, ale i mnoho rychlých rozhodnutí na úrovni vlády, resp. legislativních orgánů, například povolání armády, změna Stavu ohrožení, ale i změnu přístupu samotné veřejnosti. Ta trvala jenom jednotky hodin, a to i přes kulminující dovolenkovou sezónu. V Barceloně jsem v době kolem útoků osobně byla a viděla jsem, že mezi občany vládne velká důvěra v komunální politiky a jejich rozhodnutí, i v tomto případě nepopulární. Samotní Španělé (tedy Katalánci) jindy temperamentní, byli u daného aktu disciplinovaní a nepodlehli panice. Po několika dnech již bylo živo a veselo i na plážích i na samotné Ramble. Přesto pro Španěly i naši veřejnost z těchto hrůzných činů plyne velké ponaučení. Bezpečnost nás obyvatel začíná a končí u nás samotných. Nelze za všech okolností spoléhat na to, že nás se to přece netýká. Mluvme o tom jako záchranáři s laiky, mluvme o tom sami u sebe v rodinách, angažujme se v kurzech první pomoci a branných aktivitách, byť jen zábavnou formou. A buďme ke svému okolí všímavější. Nikdy nevíme, kde se zlo rodí. Gianna Conti Foto: internetové zdroje
česko-slovenský záchranářský časopis
25
Kynologie
Ve službách jejího Veličenstva královny Alžběty II. Stylově, ve stopách proslulého Sherlocka Holmese pokračují v Londýně i detektivové nyní. A ne jen tak ledajací. Pod těmito krásnými jmény se skrývají nepostradatelní pomocníci londýnských hasičů. Tito pejsci můžou sice na první pocit budit zdání, že jde o londýnskou pouliční směs, ale opak je pravdou. Malí čtyřnozí experti se totiž věnují vyšetřování požárů a mají proto patřičnou kvalifikaci. Společně s čerstvým, téměř důchodcem Roscoe, služebním vyšetřovacím pejskem původně nasazeným v Severním Irsku, tvoří tříčlenný tým londýnských psích vyšetřovatelů požárů.
SHERLOCK A MURPHY – HASIČTÍ DETEKTIVOVÉ ZASAHUJÍ
P
sí vyšetřovatelé jsou díky svému výcviku schopni identifikovat celé spektrum příčin požárů, rozpoznají množství hořlavých materiálů a v nasazení u požárů pomáhají kriminalistům určit, jestli se jedná o úmyslné založení požáru nebo nahodilé vzplanutí. Čtyřnozí odborníci díky svému vynikajícímu čichu dokáží odvést přesnější práci než přístrojové detektory pro rozpoznání hořlavin. Díky nim je vyšetřování rychlejší a určení příčiny požáru přesnější, co přispívá k četnější objasněnosti úmyslně založených požárů, například z důvodů pojistných podvodů. Hasiči si velmi pochvalují i rychlost, s jakou psí odborníci vyhledají hořlavinu. Tím se výrazně zkrátí doba objasňování požáru. I v případě, že pejsci neidentifikují žádnou hořlavou látku, i tak jsou přínosem. Kolegové vyšetřovatelé se tak daleko dříve můžou soustředit na jiné příčiny požáru. Těžko na cvičišti…
26
Lehko na bojišti. Kynologové vybrali psí experty již v mladém věku podle více kritérií, jedním z hlavních povahových rysů byla hravost a zvídavost. V tréninku založeném na pozitivní stimulaci a odměnách si s nimi hrají cvičitelé s tenisovým míčkem po každé úspěšné identifikaci hořlaviny. V průběhu výcviku jsou pejsci trénováni a následně prověřováni v mnoha disciplínách, které se časem stupňují ve své obtížnosti, od relativně jednoduchého hledání hořlaviny v jedné místnosti, přes hledání v mnoha místnostech, hledání na více podlažích až po velmi obtížné oblasti – společné prostory, poštovní schránky a zóny schodišť. Jakmile detekuji hořlavou substanci, zůstávají pejsci na místě a čekají na další pokyny psovoda. Při zásahu jsou psi chráněni před střepy a jinými ostrými předměty na požářišti speciálními ochrannými botičkami. I když by to na první pohled mohlo být nebezpečné, psovodi je nikdy nepustí prohledávat horké prostory. Proto také londýnští hasiči nemají žádné povědomí
česko-slovenský záchranářský časopis
o zranění svých mazlíčků. Po absolvování výcviku jsou psí odborníci ve službách až deset let. Samozřejmě každý rok absolvují tréning na osvěžení svých dovedností. Nutno podotknout, že o psí odborníky je u londýnských hasičů perfektně postaráno. Kromě vydatného krmení a transportních boxů mají i ochranné pomůcky, především botičky výrazných barev a k nim ladící postroje. Inu, móda vládne i v tomto oboru. -redFoto: London Fire Brigade Archiv
Düsseldorf, Germany
Kynologie
rescue inzerce
report
INTERNATIONAL TRADE FAIR WITH CONGRESS SAFETY SECURITY HEALTH AT WORK
17 - 20 OCTOBER 2017 DÜSSELDORF, GERMANY
PEOPLE
MATTER.
BUĎTE PŘIPRAVENI NA TO, CO SE NIKDY NESMÍ STÁT. Bez zaváhání udělat to rozhodující. Ať už se jedná o technickou závadu, lidské selhání nebo špatné počasí – člověk by měl být na každou nouzovou situaci připravený. Specializovaný veletrh A+A, jednička tohoto oboru, ukazuje řešení, která pomohou v rozhodující chvíli: dozvíte se zde vše o optimálním managementu nouzových situací a o správném chování v případě katastrofy. www.AplusA-online.com/dm
Informace pro návštěvníky, prodej vstupenek, komplexní cestovní služby: Veletrhy Brno, a.s._Miroslav Kožnar Výstaviště 1_603 00 Brno Tel.: +420 54115 9190_GSM: +420 602 594 810 mkoznar@bvv.cz www.bvv.cz/veletrhy-v-zahranici/cestovni-sluzby
česko-slovenský záchranářský časopis
27
Novinka
rescue
report
EQR SYSTEM
REVOLUCE VE ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACI
Žijeme v moderní datové době. Vývojáři se předhánějí ve tvorbě datových aplikací a chytrých řešení, z nichž mnohé jsou zdobné, ale pramálo účelné. Byla by ale škoda nepovšimnout si zcela nové a velmi profesionální iniciativy podporující záchranáře a lékaře urgentních příjmů v nejvážnějších situacích, kdy každá informace o pacientovi hraje roli v úspěšném dořešení úrazu nebo akutního stavu, ve kterém jej záchranáři na urgentní příjem přiváží. Aplikace bude pro prosazení v praxi potřebovat velkou osvětu, ale je v ní velký potenciál rozhodně nejen pro Českou republiku. Ostatně posuďte sami. PODSTATA PROJEKTU EQR System je reakcí na neexistující centrální systém zdravotní dokumentace. Hlavní myšlenkou celého projektu je poskytnout informace o zdravotním stavu pacienta oprávněným
28
osobám kdekoliv na světě, kde respektují Světovou zdravotnickou organizaci WHO, a tím zjednodušit práci jednotkám Integrovaného záchranného systému (IZS). V případě potřeby je zejména za
česko-slovenský záchranářský časopis
hranicemi zdravotní dokumentace prakticky nedosažitelná, což může komplikovat lékařské zákroky. Proto chceme vybudovat globální systém, který bude k dispozici všem kompetentním institucím a organizacím
Novinka
rescue
report
napříč zdravotnictvím u nás i v zahraničí. EQR System tak pomůže snížit dualizaci léků a opakovaná podstupování stejného vyšetření, ke kterému dochází například u rentgenu. Díky těmto pozitivům pacienti šetří své zdraví a stát své finanční prostředky, které zbytečně vynakládá na nepotřebná opakovaná vyšetření. Zároveň bude mít každý člověk možnost spravovat si svou lékařskou dokumentaci, a tak se bude moct lépe orientovat ve své anamnéze a více dbát na prevenci a pravidelné kontroly. ZÁKLADNÍ FUNKCE EQR SYSTEM V offline módu EQR umožňuje poskytnout základní osobní a zdravotní informace, které jsou zakódovány do tzv. QR kódu. Tento kód je přítomen na předem definovaných místech. Diagnózy jsou uváděny dle MKN-10 a léky podle klasifikace ATC, což umožňuje mezinárodní využití EQR System. Eliminace záměny uživatele je provedena tzv. crosscheckem, což je jedinečný znak/jedinečné místo na těle uživatele, které umožňuje jeho snadnou a rychlou identifikaci (např. tetování ve tvaru kříže na pravém předloktí atp.). Online rozhraní EQR System umožňuje přímý vstup do EQR Karty, která je rozdělena do dvou úrovní: Uživatelské části a Náhledové části. Do Uživatelské části má přístup pouze uživatel, a to na základě zadání ID a svého hesla. Oproti tomu do Náhledové části se dostane každý, kdo bude znát ID a PIN, který ale není totožný s heslem! ID a PIN jsou jedinečné přístupové kódy uvedené pod EQR kódem. V EQR Kartě jsou uváděny podrobnější informace o lécích, diagnózách, alergiích, anamnézách a ošetřujících lékařích pacienta. Do EQR Karty je také možné vkládat přílohy s lékařskými zprávami, příbalové letáky užívaných léků, nezbytné informace a úkoly pro pečovatelské služby, návody k použití zdravotních pomůcek a další užitečné dokumentace. Platnost karty je šest měsíců a prodloužení její platnosti probíhá pouze jednoduchým zasláním speciální SMS zprávy. Cena této SMS na opětovnou aktualizaci EQR Karty se pohybuje v řádu několika desítek korun ročně. V kartě je vždy uvedeno datum poslední aktualizace pro lepší přehlednost a představu, jak jsou uvedené údaje aktuální, a tedy i validní.
Uživatel si může v Uživatelské části nastavit možnost viditelnosti záznamů zobrazovaných v Náhledové části. Při ztrátě či odcizení EQR kódu je možná rychlá blokace Náhledové části EQR Karty, kterou lze provést přes uživatelské rozhraní. VYUŽITÍ EQR V KRIZOVÝCH SITUACÍCH Jak již bylo řečeno výše, EQR je podpůrný systém určený nejen pro aktivní využití složkami IZS, ale pomůže i laické veřejnosti při poskytování první pomoci. Například v případě přítomnosti většího počtu osob u zraněného či jinými zdravotními problémy zasaženého jedince je možné, aby se jeden z přítomných, který v daný moment aktivně neřeší první pomoc dané osoby, zabýval EQR a pročítáním záznamů. Následná péče může být poskytnuta s ohledem na celkový zdravotní stav. ID a PIN je možné nadiktovat ještě dříve, než sanitka přijede na místo nehody, a tak je možné, aby se záchranáři připravili na zraněného již během cesty k němu. Při nehodách a zdravotních kolapsech může včasná znalost aktuálního stavu pacienta značně zjednodušit a zefektivnit péči o něj. Obdobný postup při práci s EQR lze také využít, když sanitka odváží zraněného do nemocnice – lékaři mohou prostudovat záznamy pacienta ještě dříve, než se k nim fyzicky dostane. Zrychlí se tím příprava vhodné lékařské péče v nemocnici. EQR může také napomoct tzv. first responderům, kteří se mohou daleko snadněji zorientovat ve stavu postiženého, i když nemají dlouholetou praxi v oboru. PŘÍPADOVÉ KAZUISTIKY • Pan A. je mladý muž, který pracuje jako kurýr v Praze. Jako dopravní prostředek používá kolo a v helmě má vylepen osobní EQR. Posouvá tak prevenci o velký skok dále. Helma už nehraje „jen“ roli ochrany hlavy, ale slouží také jako prostředek k poskytnutí validních zdravotních informací pana A. • Slečna H. je vysoce alergická na bodnutí hmyzem. Při bodnutí jí hrozí anafylaxe. Tuto informaci má uvedenou ve svém EQR, i v EQR Kartě, kde má také popis, jak postupovat
v případě, že by k bodnutí hmyzem došlo.
• K paní B. dochází sestry z Home Care. Vzhledem k tomu, že paní B. má před operací často proměnlivou medikaci, sestřičky z domácí péče používají EQR Kartu jako návod, kdy a jaké léky paní B. mají nachystat. • Mladý muž A. je amatérským závodníkem v motocrossu. Již v minulosti ho lékaři museli při nehodě na trase hospitalizovat v nejbližší nemocnici. Ze zkušenosti ví, že i když je člověk při vědomí, ne vždy je komunikace s okolím jednoduchá. Proto má v helmě vylepen EQR, který záchranářům pomůže v orientaci v jeho zdravotním stavu.
• S lečna S. se věnuje běhu a nejvíce jí baví překážkové trasy. Je si vědoma, že při tomto druhu běhu v nerovném terénu existuje zvýšené riziko zranění. Protože je silně alergická na některé léky sloužící k ředění krve a při trénincích a závodech u sebe nemá nic než oblečení, rozhodla se pro EQR do boty. • Pan Z. je členem aktivních záloh Armády České republiky. Při pravidelných cvičeních se rozhodl používat psí známku a EQR v kombinaci s nášivkou. Nosí ji viditelně na nosiči pancéřových plátů a kolegové jsou v případě nehody schopni pohotově zjistit jeho zdravotní stav.
česko-slovenský záchranářský časopis
29
Novinka
rescue
report
• Paní M. má časté komplikace. V některých případech se dostaví chronické bolesti, které ji znemožňují jakoukoli komunikaci. Jak sama říká, je trochu nepořádná. Když se paní M. dostaví obtíže, není schopna okamžitě najít peněženku se všemi doklady. Proto má nepřetržitě doma i na chatě EQR magnetku přichycenou na lednici. TESTOVACÍ FÁZE Před spuštěním EQR System probíhalo roční testování. Produkty samé jsme fyzicky testovali několik měsíců, což nám umožnilo vybrat opravdu jen ty nejkvalitnější materiály, které jsou odolné vůči dlouhodobé námaze. Všechny samolepky jsou opatřeny laminační fólií, která zabraňuje tomu, aby se tisk běžným používáním opotřeboval. Testovali jsem odolnost kódu na psích známkách, které jsou oblíbeným doplňkem v armádě. Psí známky jsou vyrobeny z kvalitní nerez oceli, na které je nanesena velice odolná vrstva, do které je možné provádět značení pomocí vláknového laseru. Při gravírování psích známek dochází, k celkové změně povrchu známky, což činí gravír téměř nezničitelným. Na veškeré produkty se lze spolehnout v jakoukoli roční dobu i v jakémkoli počasí. Během testovací fáze jsme také získávali zpětnou vazbu od veřejnosti i od záchranných složek. Setkávali jsme se pouze s pozitivními reakcemi. Kladnou zpětnou vazbu máme také od lékařů, kteří by EQR uvítali zejména v případech, kdy přijímají nového pacienta, od kterého musí získat jeho všeobecné zdravotní informace.
CO EQR ČEKÁ DÁL? Vizí EQR je vyvinout jednotný celoevropský zdravotní systém s možností celosvětového využití. V blízké budoucnosti máme v plánu zveřejnění webových stránek i EQR Karty v několika světových jazycích. Dalším krokem je také vývoj mobilní aplikace. Máme navrženou neveřejnou část EQR Karty, kam budou mít přístup a možnost editace pouze lékaři. V plánu máme i zaškolování organizací, aby uměly s EQR rychle a efektivně pracovat. Část prostředků chceme nadále investovat do podpory lidí, kteří dennodenně nasazují svou energii a zdraví, aby nás zachraňovali a pečovali o naše životy. Aktuálně se proto velice intenzivně věnujeme přípravě projektu bezplatných kurzů Krizové komunikace a sebeobrany pro záchranáře ve spolupráci s Evropskou WingTsunovou organizací (EWTO). O AUTORECH PROJEKTU:
BC. MICHAL KRČ: Autor projektu Emergency QR System a student vysoké školy. V rámci své praxe působil v několika nemocnicích jako zdravotně-sociální pracovník a po dobu 5 let pracoval jako dobrovolný záchranář, trenér první pomoci a v pozici zdravotnického dozoru na akcích. Absolvent psychoterapeutického výcviku, akreditovaného kurzu krizové intervence a několika kurzů první pomoci.
NICOLAS LÉBL: CEO a zakladatel vývojářské společnosti ALUnico s.r.o., společnosti působící
ve vývoji a správě klientských webových stránek a aplikací. S Karlem Čeledou stojí za vybudováním webových stránek EQR Systemu včetně EQR Karty. Podle něj EQR spojuje velmi jednoduchý, ale přitom funkční způsob, jak v krizové situaci upozornit na jakoukoliv informaci, která by při případné záchraně měla být řečena.
KAREL ČELEDA: Programátor EQR System. Díky jeho znalostem a vytrvalé práci mohou uživatelé využívat službu EQR Karta. Svoji praxi ve zdravotnictví využil při programování EQR Karty tak, aby byla přehledná jak pro uživatele, tak pro odborníky.
ANNA LÉBLOVÁ: studentka VŠ, nyní je na mateřské dovolené a projektu pomáhá v pozici copywritera i organizačně. U EQR System oceňuje praktičnost a širší rozměr projektu. ZÁVĚREM: Vážení lékaři, záchranáři, policisté, hasiči a vojáci. Rádi bychom Vás požádali o odbornou zpětnou vazbu a pomoc při testování Emergency QR System v reálném prostředí. Pro potřeby výcviku jsme ochotni poskytnout „EQR tréninkové archy“ a nabízíme podílení se na vytváření nových postupů při práci s EQR. Přivítali bychom spolupráci v zaškolování odborné i laické veřejnosti. Mnohokrát Vám děkujeme. Kontaktujte nás na: https://www.eqr-system.cz EQR Karta: https://karta.eqr-system.cz/ (ID je totožný s PIN: 123456789) Facebook: https://www.facebook.com/ emergencyqrsystem/
Karel Čeleda (programátor), Michal Krč (autor projektu), Anna Léblová (textařka), Nicolas Lébl (IT specialista)
30
česko-slovenský záchranářský časopis
autor - Bc. Michal Krč foto - Jiří Schwertner
TPH900
Výkonný a kompaktný terminál Terminál TPH900 TETRAPOL od spoločnosti Airbus Defence & Space je robustný ručný Tetrapol terminál určený pre hlasové a dátové komunikácie typu “mission critical”. Táto najnovšia rada terminálov bola špeciálne vyvinutá pre jednoduché používanie a odolnosť pri nasadení. Terminál TPH900 predstavuje pre užívateľov siete so štandardom Tetrapol to najlepšie čo je momentálne dostupné na trhu. Koncoví užívatelia, ktorí používali predchádzajúce verzie terminálov Tetrapol P2G a TPH700 nebudú mať problém zvyknúť si na tento nový model terminálu vďaka novej domovskej obrazovke, ktorá ponúka rýchly vstup do komunikácií a zároveň prehľadné zobrazenie dôležitých informácií. Kompaktný dizajn a veľké klávesy zaručujú pohodlné ovládanie, zatiaľ čo nový dizajn batérie so západkou zjednodušuje nabíjanie a robí terminál praktickejším. Integrované GPS umožňuje nasadenie viacerých veľmi užitočných lokalizačných aplikácií. Pre zvýšenie bezpečnosti užívateľov Terminál môže odoslať svoju polohu buď automaticky v prípade vykonania núdzového hovoru alebo na základe
RCTT
požiadavky od užívateľa prostredníctvom predprogramovaného tlačidla rýchlej voľby. Terminál TPH900 napomáha bezpečnosti svojich užívateľov aj pomocou vstavanej funkcie známej ako “man-down”. Ak sa terminál prestane hýbať alebo osoba ostane v horizontálnej polohe príliš dlho, upozorní na to užívateľa. Ak nezareaguje, terminál automaticky vykoná núdzový hovor a odošle GPS súradnice cez sieť Tetrapol. Vďaka vstavanému Bluetooth 2.1 je možné k terminálu pripojiť rôzne bezdrôtové príslušenstvo, vďaka čomu je užívateľ odbremenený od káblov a môže sa naplno venovať svojej úlohe. Ďalšou výhodou tohto terminálu je vibračné upozornenie pre diskrétne notifikácie prichádzajúcich hovorov alebo správ. Taktiež je možné meniť a pridávať zvonenia pre individuálny hovor. Všetky tieto pokročilé funkcie a vlastnosti spolu s vysokým výkonom a ochranou proti dažďu, prachu a pádom robia terminál TPH900 spoľahlivým komunikačným nástrojom aj do tých najnáročnejších prevádzkových podmienok.
rescue
report
CZ 4M IFAK
32
česko-slovenský záchranářský časopis