Articulo original estilo de vida y conocimientos asociados a osteoporosis en alumnas de medicina

Rev. Ciencia In Situ. 2015,1 (1) ; 18-24

|ISSN: 2469-2441

ARTICULO ORIGINAL/ ORIGINAL ARTICLE

Estilo de vida y conocimientos asociados a osteoporosis en alumnas de medicina.

KNOWLEDGE ASSOCIATED WITH OSTEOPOROSIS IN STUDENTS OF MEDICINE Tempel, Erika; Martiarena Romero, Amanda Cátedra de Fisiología Humana, Universidad Nacional de La Rioja. La Rioja, Argentina.

RESUMEN La Osteoporosis (OP) es una enfermedad en la que se reduce la densidad y calidad de los huesos. La OMS estima que en Argentina 1 de cada 4 mujeres mayores de 50 años padecen osteoporosis, lo cual genera altos gastos en Salud Pública. Se destaca la existencia de factores de riesgo modificables y que afectan al buen pico de masa ósea, se pueden mencionar: sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo y consumo insuficiente de alimentos con calcio que se describen como los principales hábitos que elevan la incidencia de la OP. Lo anterior dio lugar al planteo del objetivo del presente trabajo que consistió en explorar el nivel de conocimientos y hábitos predisponentes en alumnas de la carrera de medicina y la relación entre estos. Se realizó un estudio descriptivo transversal utilizando una encuesta estructurada en base a OKAT y preguntas de elaboración propia. La misma fue contestada por 338 mujeres cuyas edades oscilaron entre 18 - 25 años, pertenecientes al ciclo básico de la carrera de Medicina de la UNLaR en el periodo Agosto-Septiembre de 2015. Los datos categóricos fueron analizados en tabla de contingencia para comparación de porcentajes aplicando Chi-Cuadrado – T. de Pearson, considerando un nivel de significación p < 0.05. Los resultados mostraron una correlación negativa (-0,21), entre el grado de conocimiento sobre OP y la presencia de factores de riesgo (p<0.05), permitiendo concluir que el primero podría influir de manera positiva en la disminución de dichos factores. Lo anterior destaca la importancia de impartir información sobre esta patología promoviendo la toma de conciencia sobre los factores predisponentes de OP en las mujeres de temprana edad PALABRAS CLAVE: Osteoporosis, hábitos ABSTRACT: Osteoporosis (OP) is a disease in which the density and quality of bone is reduced. The OMS estimates that in Argentina 1 in 4 women over age 50 have osteoporosis, which leads to high costs in Public Health. The existence of modifiable risk factors is highlighted and affecting the good peak bone mass may include: sedentary lifestyle, smoking, alcoholism and inadequate intake of foods with calcium described as the main habits that increase the incidence of OP. This led to pose the objective of this work was to explore the level of knowledge and predisposing habits in students of a medical career and the relationship between them. A cross-sectional descriptive study using a structured questionnaire based on questions OKAT and own elaboration was made.

It was answered by 338 women whose ages ranged from 18 to 25 years belonging to the basic cycle race of Medicine UNLaR in August-September 2015 period Categorical data were analyzed in contingency table for comparison of percentages applying Chi-Square - T. Pearson, considering a significance level of p <0.05.

The results showed a negative correlation (-0.21) between the degree of knowledge about OP and the presence of risk factors (p <0.05), leading to the conclusion that the first could have a positive influence on reducing these factors. This highlights the importance of providing information on this disease by promoting awareness of the predisposing factors of OP in women of young age.

KEYWORDS: Osteoporosis, habits

Conflictos de interéses: Ninguno para declarar

Correspondencia: Martianera Romero Amanda.

Fecha de recepción: 10/03/16 Dirección postal: Carlos Gardel N 52, La Rioja 5300.

Fecha de aprobación: 15/04/16 Correo Electrónico: jorgelina300994@hotmail.com/ Teléfono celular: 3876 15555878

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Artículo Original

INTRODUCCIÓN

dólares respectivamente (Spivacow FR)8 (Fundación

La Osteoporosis (OP) significa hueso poroso, es una enfermedad en la cual se reduce la densidad y calidad del hueso, los cuales se vuelve frágiles y el riesgo de fractura se incrementa considerablemente (Liu F, 2015)1 Es una afección silenciosa que avanza y no produce síntomas hasta que se presentan las fracturas, provocando invalidez, dolor, sufrimiento intenso y en muchos casos la muerte (Luna y Gutiérrez, 2006)2.

Los factores de riesgo que predisponen a la aparición de esta patología son entre otros: vida sedentaria, tabaquismo, abuso del alcohol, consumo diario insuficiente de alimentos con calcio y la ingesta excesiva de café, que junto a los antecedentes familiares, se describen como las principales entidades que elevan la incidencia de este trastorno (Schurman y col, 2013)3. Además de silueta esbelta y la masa corporal baja, enfermedades que perturban el metabolismo óseo, algunos medicamentos tomados durante un tiempo prolongado como corticoides en donde el riesgo relativo aumenta en relación a la dosis y tiempo de administración (Messina O y col, 2006)4, actividad física insuficiente, consumo bajo de vitamina D y dieta rica en proteínas (Hogston S, 2007)5 Existen factores no modificables, como la edad, sexo, componentes genéticos y étnicos (Berg K, 2015)6; situaciones patológicas como la menopausia precoz o un alto recambio del hueso, lo que apareja una disminución notoria de la masa ósea y por ende una circunstancia propicia para el desarrollo de la enfermedad. En muchos casos, los bajos niveles de información que llegan a ciudadanos comunes se convierten en definitorios factores de riesgo (Gómez C, 2011)7.

De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la Argentina, una de cada cuatro mujeres mayores de 50 años presenta desintometría normal, 2 tienen osteopenia y 1 osteoporosis. Siguiendo las proyecciones antes mencionadas, para el 2025 se estima que habrá 3.3 millones de mujeres mayores de 50 años con osteopenia y 1.65 millones con osteoporosis; cifras que aumentarán a 5.24 y 2.62 millones respectivamente para el 2050, fecha para la cual se estima ocurrirán más de 63.000 fracturas de cadera en mujeres y más de 13.000 en hombres (casi el doble de los números actuales), así lo hizo saber la oficina de la International Osteoporosis Foundation. Es una patología que presenta altos gastos en la Salud Pública, por año los tratamiento de fracturas de cadera y vertebrales ascienden a 130 y 62 millones de

MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal

Internacional de Osteoporosis)9. Además, no menos importante, las fracturas debidas a la osteoporosis frecuentemente provocan una discapacidad significativa, elevados costos individuales, familiares y socioeconómicos y por lo tanto provocan incremento de la morbilidad y mortalidad (Cole ZA, 2008)10.

Ello hace necesario tanto para el médico como para las autoridades sanitarias contar con pautas de prevención, diagnóstico y tratamiento para esta afección que permitan mejorar su manejo y enfrentar con mayor eficacia su repercusión sobre la Salud Pública (Salica D, 2015)11.

En la región iberoamericana los 14 países pertenecientes, dentro de los cuales se encuentra Argentina, demuestran la falta de información epidemiológica confiable con respecto a esta patología (Zanchetta J, 2015)12. Además, se ha registrado un cambio demográfico importante en los últimos tiempos y se estima un aumento de seis años en la expectativa de vida para el año 2050 y que continuará en el siglo XXI, generando importantes implicancias que serán trascendentales para la sociedad y los sistemas de salud en todo el mundo (Zanchetta J, 2015)12 (Grywalska E, 2010)13. La OP es una enfermedad típica de las personas mayores y que por el envejecimiento de la población se ha convertido en uno de los problemas de salud más frecuentes y relevantes en este grupo de edad, especialmente en las mujeres (Grywalska E, 2010)13.

Cuando se manifiesta la patología, los valores de Densidad Mineral Ósea (DMO) se encuentran por debajo de 2,5 desviaciones estándar del pico de máximo alcanzado en la mujer joven (Cesar P, 2015)14 (Lewiecki EM, 2008)15. Este último llega a su valor máximo alrededor de los 30 años, por lo tanto se considera que cuanto mayor acumulación ósea se logre antes de esa edad, más se podrá retrasar la pérdida de hueso con el correr de los años (Kanis JA, 2015)16. Los avances realizados en investigación clínica han dado lugar a un cambio en el enfoque de la enfermedad, que además de considerar las opciones terapéuticas existentes para incrementar la DMO, tiene en cuenta la inclusión de la prevención de la OP (Boonen S, 2005)17 (North American Menopause Society, 2006)18 El objetivo del presente trabajo fue estudiar el nivel de conocimientos de la osteoporosis y su relación con el estilo de vida en la población femenina pertenecientes al ciclo básico de la carrera de Medicina en la Universidad Nacional de La Rioja.

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en los periodos de Agosto – Septiembre en alumnas del ciclo básico (N495) pertenecientes a la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de La Rioja durante el año 2015. La muestra estuvo constituida por 338 mujeres de entre 18 a 25 años. Las características de la población estudiada puede observarse en la Tabla I. El instrumento utilizado fue una encuesta estructurada en base a OKAT (The Osteoporosis Knowledge Assessment Tool) validada en Australia y traducida en Colombia, también preguntas elaboradas, incluyendo las instrucciones necesarias para completarlo y garantizando el anonimato. Las variables estudiadas fueron: 1. Socio-demográficas: edad, cobertura de salud y antecedentes de osteoporosis.

2. Evaluación de conocimientos sobre la osteoporosis.

3. Estilo de vida relacionado a factores de riesgo para Osteoporosis, que se midieron en cantidad y frecuencia establecidos por las guías alimentarias para la población argentina y las Guías 2012 para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, los cuales fueron: • Hábito de fumar: más de 10 cigarrillos por día.

• Consumo de alcohol: más de 2 vasos de cerveza o 1 de vino o 1 medida de bebida blanca.

• Actividad física: considerándose como tal a caminar, correr, ejercicios con carga, subir escaleras, actividades domésticas, entre otros, esto durante

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al menos 30 minutos al día.

• Consumo de alimentos que contengan calcio: 2 vasos al día, cuyas equivalencias corresponden a 1 vaso cada uno y son: 1 pote de yogurt, 3 fetas de queso de máquina, 1 porción tamaño cajita de fósforos de queso fresco, 2 cucharadas de leche en polvo, 6 cucharadas soperas de queso untable entero o 3 cucharadas de queso de rallar.

4. Características gineco-obstétricas: edad de la menarca y cantidad de embarazos.

5. Recepción de información sobre osteoporosis y cuáles son las fuentes habituales de obtención (televisión, consultorio médico, periódicos, revistas o folletos).

Cumplida la recolección de la información, se procedió su tabulación y posterior aplicación del análisis de los datos mediante el Software de estadística (Infostat), aplicando el test de correlación de Pearson considerando p<0,05.

RESULTADOS El análisis de las encuestas demostró que solo un 15% de las mujeres (n=42) posee un adecuado conocimiento sobre osteoporosis, es decir que respondieron de manera correcta 11 o más preguntas de las 20 realizadas.

Tabla I. Porcentajes y frecuencias absolutas de cada pregunta de conocimiento.

PREGUNTAS DE CONOCIMIENTO 1. La Osteoporosis conduce a un aumento del riesgo de fracturas óseas 2. La Osteoporosis suele causar síntomas (por ejemplo dolor) antes de fracturas 3. El tener una gran cantidad de masa ósea en la niñez, proporciona protección en la vida adulta contra la Osteoporosis 4. La Osteoporosis es más común en los hombres 5. El tabaquismo puede contribuir a la aparición de Osteoporosis 6. Las mujeres blancas tienen el mayor riesgo de fracturas en comparación con otras razas.

7. Una caída es tan importante como la pérdida de masa ósea, para producir fracturas 8. A los 80 años, la mayoría de las mujeres tienen Osteoporosis 9. Después de los 50 años, muchas mujeres pueden esperar sufrir una fractura antes de morir 10. Cualquier tipo de actividad física es buena para la Osteoporosis 11. Es muy fácil decir si estoy en riesgo de Osteoporosis cuando se conocen todos los factores predisponentes 12. El antecedente familiar, predispone fuertemente a una persona a 20 20

Verdadero

Falso

No sabe

87 67

7 15

6 18

28

41

31

10 46 28

63 19 37

27 35 36

63

16

22

61 51

11 23

28 27

32 54

36 23

31 24

56

20

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sufrir de Osteoporosis 13. Una ingesta adecuada de Calcio puede lograrse mediante la ingesta 67 diaria de 2 vasos de leche 14. Las sardinas y el brócoli son buenas fuentes de Calcio para la gente 39 que no tolera los productos lácteos 15. Solamente con suplementos de calcio se puede prevenir la pérdida ósea 22 16. El alcohol con moderación tiene poco efecto sobre la Osteoporosis 32 17. Una ingesta elevada de sal aumenta el riesgo para la Osteoporosis 34 18. En los 10 años que siguen a la Menopausia la pérdida de masa ósea 22 es muy poca 19. La terapia hormonal previene la pérdida ósea a cualquier edad después 38 de la menopausia 20. No hay tratamientos efectivos para la Osteoporosis disponibles en Argentina. 23

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15

18

43

56 24 23 46

22 45 43 33

22

40

29

48

Respuestas correctas: 1(V), 2(F), 3(V), 4(F), 5 (V), 6(V), 7(V), 8(V), 9(F), 10(F), 11(F), 12(V), 13(V), 14(V), 15(F), 16(F), 17(F), 18(F), 19(V), 20(F).

El 59% (n=199) de las encuestadas refirieron tener educación sobre osteoporosis. Las fuentes más frecuente de obtención se encuentran representadas en la Tabla II. Tabla II. osteoporosis.

Fuentes

de

información

Nº de personas Televisión Revistas Consultorio Folletos Periódicos

159 94 61 61 24

sobre

Los resultados que pueden observarse en la Fig. 1 demuestran una relación negativa (-0.21) entre el conocimiento sobre OP y los factores de riesgo. Los factores de riesgo que presentaron las mujeres en estudio son presentados en la Fig 2.

Porcentaje 63 38,14 25,28 25,28 9, 76

Los factores de riesgo estudiados en esta población se encuentran detallados en la Tabla III.

Fig. 1. Relación entre factores de riesgo y grado de conocimiento en las alumnas. p >0.5 correlación -0.21.

Tabla III. Factores de riesgos con sus correspondientes frecuencias absolutas y relativas.

Factores de riesgo

n

%

1.Antecedentes familiares de OP 2.Hábito de fumar

Más de 10 cigarrillos por día 3. Abuso del alcohol.

4.Falta de actividad física Menos de lo recomendado

5. Falta de consumo de alimentos con calcio

73

21,59

68 161 147

20,11 47,63 43,49

102

30,17 Fig. 2 Frecuencia absoluta de factores de riesgo.

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DISCUSIÓN

Es indiscutible la utilidad de un conocimiento adecuado sobre un determinado tema para el éxito de un programa de educación para la salud. En relación con ello no se encontraron estudios nacionales donde se hayan analizado los conocimientos sobre OP. En esta investigación, el 85 % de las mujeres encuestadas reportó un conocimiento inadecuado sobre OP, frecuencia ligeramente menor (95%) que la reportada en mujeres de mediana edad de Cuba (Navarro Despaigne, 2008)19. Al estudiar el conocimiento de OP en mujeres pre-menopáusicas trabajadoras en el área de enfermería en México, refirieron un grado alto de conocimiento entre las encuestadas, lo que se asociaría al grado de escolaridad y a la propia profesión (Silva Luna, 2006)20. En Polonia con 300 mujeres cuyas edades se encuentran entre 45 y 65 años, mostraron un promedio de conocimiento insuficiente sobre lo factores de riesgo, detección, tratamiento y conocimiento general de la osteoporosis (Mariola Janiszewska, 2015)21 Al analizar uno de los factores de riesgo importantes para la OP como es el consumo de calcio, se obtuvo que un 30,17% no consume la cantidad requerida diariamente, lo que es similar a los resultados encontrados en estudiantes de nutrición en la Universidad de Buenos Aires (Oliveira A, 2012)22 La prevalencia del consumo habitual de cigarrillo en este trabajo fue de 20,11%, estos resultados poseen cierta similitud con los obtenidos en un estudio sobre el impacto de los factores de riesgo en osteoporosis sobre de la densidad mineral ósea en mujeres peri-menopáusicas en México (Aguilera B, 2013)23. Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad Federal do Maranhão (UFMA), São Luís, Brasil en 107 mujeres, evidenciaron que ciertos hábitos de vida como: fumar, inactividad física y el consumo de cafeína fueron factores de riesgo para OP, mientras que la ausencia de alcoholismo y de la ingesta de sodio fueron factores de protección para la enfermedad (Costa, 2015)24. En Arabia Saudita se realizó un estudio en un total de 350 sujetos, hombres y mujeres, cuyas edades oscilan entre 20 y 45 años, en donde se evaluó el papel de la actividad física, el consumo de alimentos con calcio con respecto a la DMO y se obtuvo un efecto positivo, mientras que el consumo de alcohol, de bebidas carbonatadas y cafeína demostraron su efecto negativo (Ahmad HA, 2015)25 Los factores mencionados con anterioridad, al ser modificables, aportan un terreno sobre el cual actuar para lograr conductas que favorezcan la salud ósea.

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La relación entre el grado de conocimiento y la presencia de factores de riesgo para dicha enfermedad, demuestra que a mayor conocimiento, menor es la presencia de factores de riesgo, por lo que si al 85% de la población que demostró tener bajo conocimiento se le impartiría una buena educación, quizás permitiría la disminución en la prevalencia de dichos factores. Por lo antes dicho, se destaca la importancia de una correcta información sobre esta enfermedad, que afecta principalmente a las mujeres y genera un gran condicionamiento tanto en el ámbito físico, psicológico como en el social.

Al ser la televisión el medio de comunicación más frecuente de la que se obtuvo la información sobre la OP, habría que prestar especial atención en lo que se imparte referido a dicha patología, para intentar aportar conocimientos fidedignos y que puedan ayudar en la prevención. Consideramos que sería muy importante la implementación de campañas de prevención dirigidas a alumnos de las escuelas, colegios, universidades, también en los centros de salud, hospitales, etc. para crear conciencia de que la OP es solo el final de un camino y que se pueden tomar medidas para reducir el riesgo a padecerla.

AGRADECIMIENTOS : Rojas, Marcelo David Universidad Nacional de La Rioja REFERENCIAS 1. Liu F. ¿What is osteoporosis? Disponible en: http://www.iofbonehealth.org/what-is-osteoporosis 2015].

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Física Relativista Los orígenes de la física relativista se remontan a 1905, cuando Albert Einstein postula que el espacio y el tiempo son relativos y dependientes de la posición y velocidad del observador. Según esta visión, el espacio y el tiempo dependen de la experiencia del ser y están ligados indisolublemente por una estructura geométricade cuatro dimensiones que configuran la realidad en la cual vivimos. En la geometría relativista, tres dimensiones corresponden al espacio y una corresponde al tiempo. Cuentan, cómo Einstein, para dramatizar la interrelación entre el espacio, el tiempo y el observador, empleaba ejemplos cotidianos, diciendo, que cuando alguien está con su novia, el tiempo pasa más rápido que si estuviera sentado sobre una plancha caliente, o cuando un ser querido está cerca nos parece lejano, o un enemigo lejos lo sentimos cercano. Tal perspectiva es diferente a las concepciones de Aristóteles o Newton, quienes consideraban que el espacio y el tiempo eran absolutos e independientes de la experiencia humana. Estas nociones propagadas desde el siglo IV a. C., influenciaron todos los movimientos científicos, filosóficos, literarios y plásticos hasta principios del siglo XX, cuando aparece la teoría de la relatividad.

Jose Iraidres Belandria. Arte y Ciencia, Aproximaciones. Primera Edición, Editorial Litorama 2007. 11-12

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