D Saúde - D75 by REVISTA D MARÍLIA

ANO 14 Nº 75 SET/OUT 19 R$ 25,00

SAÚDE

FOTO PAULO CANSINI

ASSISTA CHAMADA DO DR. EDSON

CASA

MARÍLIA DE DIRCEU

EDSON DETREGIACHI

Em entrevista exclusiva, o psiquiatra fala sobre as fronteiras entre normal e patológico no mundo contemporâneo

GARIMPOS

Seleção de itens para cozinhar, decorar e receber

FOTO Will Rocha

Reinaldo Pavarini recebe maior honraria da Câmara Municipal pelos serviços prestados por 4 décadas

VIDA EM ORDEM

Saiba como manter a casa arrumada na correria

JARDINAGEM

Como fazer uma horta em espaços pequenos

especial

Odontologia

CONFIRA SUPLEMENTO ESPECIAL 28 ANOS DA UNIMED MARÍLIA

12 4 A 9 ESPECIAL CAPA 10 E 11 MARIANA PORTO

Presidente - Editor: Marcos Flaitt

12 E 13 HEMODINÂMICA

Direção Geral: Michelle Verginassi Redação: Mariana Roncari e Rodrigo Viudes Operadora de editoração: Gláucia da Mata e Iara Regina da Silva Projeto Gráfico: Ivy Bueno Revisão: Maura Flaitt Logística: Antonio Sanches

14 E 15 CARMEN VERÔNICA 16 SANTA CASA 18 EDILENE NASSAR 21 AMA 22 INSTITUTO VIDA

FALE CONOSCO: Anúncios, divulgação de empresas, serviços e eventos

24 VANESSA DINARTE 25 CASA DE REPOUSO

Fale com MARCOS FLAITT: Mobile: (14) 9 9601-3070 / Fixo: (14) 3221-0780 E-mail: flait@uol.com.br Leia pela internet: www.revistad.com.br

26 E 27 AUTMED 29 PLANETA ANIMAL 30 ALEXANDRE PEREZ 31 VERA MORON 34 ADEMIR VIANA

Correspondência: Av. Santo Antonio, 114 - Bairro Boa Vista, Cep.: 17501-470 - Marília - SP.

35 A 53 ESPECIAL ODONTOLOGIA 54 A ?? UNIMED

Todos os direitos desta publicação são reservados. É proibida qualquer forma de reprodução, parcial ou total sem autorização expressa do diretor geral, sob pena das sanções penais e cíveis previstas em lei. As opiniões expressas em artigos e reportagens, bem como informações contidas em propagandas são de inteira responsabilidade de seus autores.

26 30

REVISTA D MARÍLIA EMPRESA AMIGA DAS TARTARUGAS MARINHAS DE CABO VERDE

Edson Detregiachi

(CRM SP 170 242 | RQE 72 754)

Fronteiras do normal e o patológico no mundo contemporâneo Nessa entrevista especial, o psiquiatra Edson Detregiachi aborda temas como depressão, ansiedade, o sofrimento que pode se manifestar frente a emoções positivas, o potencial dos sentimentos ditos negativos para o crescimento pessoal, além de comentar sobre o impacto das redes sociais em nosso cotidiano Os transtornos mentais têm ganhado espaço na mídia atual. A depressão atinge cerca de 300 milhões de pessoas no mundo, chegando a 5,8% da população brasileira no ano de 2017. A ansiedade atinge 18,6 milhões de brasileiros (9,3% da população), de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Os casos de suicídio se tornam alarmantes e campanhas ressaltam a necessidade de pedir ajuda e falar sobre saúde mental. Nesta realidade, como alguém pode saber se está normal ou se possui algum adoecimento? Duas perguntas muito importantes devem ser feitas para responder a questão: você está em sofrimento? Você percebe prejuízo no desempenho de suas atividades cotidianas? “Muitas pessoas podem ter particularidades sem estarem adoecidas: um jeito ansioso, tristezas e lutos arrastados, personalidade mais rígidas, e até mesmo ouvir alguma coisa que os outros não escutem”, explica o psiquiatra Edson Detregiachi. Por Mariana Roncari Fotos: Paulo Cansini

ESPECIAL CAPA “O ponto chave é detectar quando existe algum prejuízo. Uma ansiedade pode ser contornável, porém, quando se reprova anos seguidos em concursos por causa dela, algo precisa ser feito. Uma parcela dos pacientes que buscam um psiquiatra não chegam a ter transtornos, o fazem por buscar autoconhecimento e outras conquistas”, afirma. “O primeiro preconceito que precisamos vencer é sobre normalidade. As pessoas são diferentes entre si e poder desenvolver uma personalidade única é um processo saudável e necessário. Em Saúde Mental, não falamos mais de doenças, mas sim de transtornos. Um transtorno é algo que interrompe a vida da pessoa, causa danos, mas que pode ser tratado, com um cuidado profissional adequado”, complementa. Nesta entrevista para a revista D Saúde, o psiquiatra aborda temas como depressão, ansiedade, sofrimentos que podem surgir relacionados a emoções positivas, o potencial dos sentimentos ditos negativos

para o crescimento pessoal e também comenta sobre o impacto das redes sociais em nosso cotidiano. Confira a seguir. Deve ser muito difícil encontrar uma pessoa que nunca tenha sofrido. Todo sofrimento é sinônimo de algum transtorno mental? Não, pelo contrário. O sofrimento é uma experiência muito própria da condição humana, vivê-lo é importante para que se consiga aprender e crescer. Pode-se sofrer por todo o tipo de coisas, ruins ou boas: amores, inveja, dor, conquistas, perdas, incerteza. Na maioria das vezes, sofremos por frustrações, e isso pode ser saudável se for tolerável. Diante de frustrações temos a oportunidade de aprender e descobrir formas de modificar a realidade para superá-las. Quando o que conseguimos modificar é a realidade que diz respeito a quem somos, então temos o que chamamos de crescimento. Um dos problemas que surge do sofrer é a

intolerância a frustrações. Se, por um lado, a vida em sociedade permite inúmeros avanços científicos e tecnológicos, a cultura humana vem se tornando cada vez mais imediatista. Tudo trafega numa velocidade muito rápida, desde compras até informações, e inúmeras atividades preenchem cada segundo do cotidiano. É preciso viver momentos de impotência para que se aprenda a superála. É preciso haver momentos de reflexão para descobrir quem somos. Se sempre encontramos respostas prontas para todas as questões da vida, sobram poucas oportunidades para realmente aprendermos a superá-las e tolerá-las. Outro problema é o sofrimento que se torna rígido ou insuportável. É aqui que ele age como um bom termômetro para medir a necessidade de pedir ajuda. Há sofreres que, mesmo tendo abertura de aprendizado, não conseguimos transformar em superação, pelo menos não sozinhos. Há também aqueles que são muito intensos e disruptivos para que consigamos sobreviver sozinhos. Como identificar cada sofrimento? Um exemplo que podemos tomar é a perda de um ente querido. Num luto normal, há sofrimento, mas as condições permitem uma recuperação espontânea. No luto patológico, o sofrer pode se tornar rígido, paralisando o sujeito no tempo. Pode surgir, ainda, um episódio depressivo, com quebra na capacidade da pessoa de seguir em frente. O sofrimento rígido, que não consegue ser transformado, e o disruptivo, que quebra a vida cotidiana, delineiam a necessidade de ajuda. Algumas dessas situações podem apontar para um transtorno mental ou até mesmo para outra condição médica. Algumas doenças, como Hipotireoidismo e Lúpus, podem aparecer na forma de sintomas mentais.

La llorona - Picasso (1937)

Como diferenciar tristeza e depressão, sobrecarga e ansiedade, tédio e distúrbio de atenção? Não existe uma resposta a essa questão que seja, ao mesmo tempo, simples e correta. Quando falamos em um transtorno mental, existem conjuntos de critérios diagnósticos que devem ser considerados por profissionais tecnicamente competentes para reconhecer

ESPECIAL CAPA

os sinais e sintomas envolvidos. Ao tratar de depressão, por exemplo, não falamos de um sinônimo de tristeza. A tristeza excessiva pode ser um dos sintomas de um episódio depressivo, junto a anedonia (ausência de prazer), insônia e diversos outros. A sobrecarga de responsabilidades pode ser desencadeadora de um transtorno de ansiedade, de outros transtornos, ou ser ela mesma o sofrimento em si. Uma criança com dificuldade escolar pode não sofrer nem de tédio e nem de desatenção, mas de ansiedade, dislexia, ou outras condições. Um psiquiatra estuda seis anos de Medicina e mais três de residência para atingir essa competência e deve avaliar individualmente cada indivíduo; não existe uma resposta padrão que sirva para todos. Em termos populacionais, é importante reconhecer os sintomas de sofrimento e prejuízo: eles são critérios maiores de todos os transtornos mentais. Um sofrimento rígido ou disruptivo é sinal de alerta, indica a necessidade de avaliação profissional competente, que terá meios de detectar um transtorno ou outra condição médica. Hoje em dia se ouve muito que é importante buscar ajuda para o sofrimento mental, mais do que para outras condições de saúde. Qual a necessidade de tanta propaganda? Quando falamos de preconceito e estigma em psiquiatria, é difícil fazer jus ao peso desses termos. Boa parte das ofensas existentes hoje vem de diagnósticos antigos e atuais (idiota, cretino, demente, etc). Há cinco séculos a loucura é expulsa das cidades e encarcerada. Nesse período, humanos foram acorrentados e torturados e muitos hospícios abriam as portas como “zoológico” aos fins de semana. A barbárie dos manicômios se equipara ao Holocausto. Além disso, a Psiquiatria é uma área muito nova, do ponto de vista técnico científico. As primeiras medicações datam da década de 50, até então não existiam tratamentos realmente eficazes. Mesmo com as mudanças atuais, há um peso cultural que deslegitima os sofrimentos mental e emocional. Há muitos que negam os transtornos mentais, emitindo rótulos de fraqueza a seus portadores.

Reflexão Nemoral

Não é à toa que a busca por ajuda seja um dos maiores obstáculos. Há crenças de que é preciso se esforçar mais, de que é imoral ter um diagnóstico, ou mesmo do pavor de alguém ser tachado como “louco”. O vilão desta história é o preconceito e todo combate a ele nunca é demais. É preciso esforço para buscar ajuda, e por isso são necessárias tantas ações públicas de encorajamento. E na atualidade, é possível ter qualidade de vida quando se sofre de algum transtorno mental? Sim. Os avanços na Medicina levaram à descoberta de muitas medicações e tratamentos, bem como a uma melhor compreensão dos transtornos. A maioria das pessoas responde bem aos tratamentos disponíveis, tanto que, na maior parte das vezes, buscamos a remissão dos sintomas (desaparecimento). Existem casos que são refratários, ou seja, que não respondem aos tratamentos existentes, mas são raros. O risco de refratariedade é menor, contudo, quando um transtorno é identificado e tratado logo no seu início. Além dos sintomas, alguns transtornos podem ter efeito degenerativo no sistema nervoso central. Isso significa que, se não forem tratados corretamente, deixam danos

irreversíveis, como perda cognitiva. Muitas pessoas dizem temer ficar dependentes de remédios, e, por isso, abandonam tratamento. O que fazer sobre isso? A maioria das medicações não causa dependência. Ocorre que algumas condições, como diabetes, hipertensão ou esquizofrenia, demandam uso contínuo de medicações para se manter um bom controle. Trata-se de uma necessidade de saúde, e não uma dependência. Apesar de existirem essas condições que precisam ser cuidadas longamente, ditas crônicas, uma parte significativa dos transtornos mentais é episódica. Isso significa que muitos dos pacientes que vão até o psiquiatra farão o tratamento medicamentoso por algumas semanas ou meses, e não por toda a vida. Quando falamos de dependência, pensamos no uso de drogas que causa prejuízo. Não é apenas o consumo cotidiano que gera o problema, mas também efeitos como de tolerância e abstinência. Algumas substâncias têm potencial de dependência: com certo tempo, exigem doses cada vez maiores para atingirem o mesmo efeito, e ainda podem causar sintomas graves se retiradas repentinamente. É o caso de drogas recreativas, como o álcool, e de alguns medicamentos, como Morfina e 7

OPINIÃO

Sala de atendimento

Clonazepam. São os famosos “tarja preta”, que precisam de formulário especial na farmácia. Isso não quer dizer que sejam más medicações, mas sim que os médicos devem prescrevê-las com responsabilidade e cuidado técnico, com programação de retirada a médio prazo, e evitando gerar uma síndrome de dependência. E sobre outros efeitos colaterais, como ganho de peso e disfunção sexual? É seguro tomar medicações? Todos os remédios podem causar efeitos colaterais, não só os psiquiátricos. Isso não significa que todas as pessoas vão senti-los. Há muita variação entre diferentes pessoas. O médico deve saber identificá-los e, em conjunto com o paciente, dosar os riscos e benefícios de cada tratamento disponível. Alguns efeitos colaterais podem ser graves, como alterações na condução elétrica cardíaca e convulsões, enquanto outros podem ser contornáveis, como uma redução leve no apetite. Quando nos deparamos com um efeito colateral limitante, geralmente buscamos outra medicação à qual o paciente melhor se adapte. Existem medicamentos que podem levar a aumento de apetite e no tempo de ejaculação, por exemplo, mas outro fator que deve ser considerado são os sintomas de um transtorno. Uma depressão pode ter esses sintomas, o que pode gerar certa confusão. É importante abertura e diálogo na consulta para lidar com possíveis efeitos colaterais. 8

Além de medicações, existem outras formas de tratamento na psiquiatria? Sim. Os tratamentos não costumam ser excludentes, mas se complementam no que chamamos de plano terapêutico. Assim como em toda condição crônica de saúde, são indicadas mudanças de hábitos de vida: alimentação diversificada, atividade física regular, sono adequado são alguns exemplos. Cada transtorno pode indicar diferentes pesos a cada esfera de hábitos a ser destacada, todavia é rara uma condição de saúde que não se beneficie de algum tipo de hábitos saudáveis. Outra dimensão é a psicodinâmica. Estudos apontam eficácia disparadamente maior no tratamento quando o uso correto de medicação é associado a alguma forma de psicoterapia. No começo da entrevista abordamos a importância de aprendizado e crescimento. São esses os fenômenos buscados na abordagem psicoterápica, nas formas de conhecimento e transformações. A psicoterapia é interessante não apenas para portadores de transtornos, mas para todos os que busquem ganhos na relação com a vida e a realidade cotidiana. No início foi dito que se sofre por coisas positivas na vida humana. É possível sofrer por amor ou por conquistas? Sim, não só possível como frequente. Uma das maiores apreensões do humano diz respeito ao desconhecido. Nossa espécie não possui muitas defesas biológicas, como garras, presas ou carapaças. O que

nos resta é nossa capacidade mental de vasculhar a realidade em busca de estímulos que já conhecemos. Logo, qualquer experiência muito intensa ou nova é também aversiva. Não é à toa que paixão significa enamoramento e sofrimento. Existe uma tendência que chamamos de compulsão à repetição. Repetimos vários comportamentos ao longo da vida; muitos deles são bem sucedidos, o que é uma boa estratégia, todavia acabamos repetindo também algumas formas de sofrimento. Há situações em que não toleramos uma conquista por medo do novo, ou que nos intimidamos frente a relações desejadas. Quando suportamos as experiências, há oportunidade de aprender com aquilo que era desconhecido até então. Existem algumas experiências transformadoras que ocorrem espontaneamente, contudo, um trabalho terapêutico ou analítico pode permeabilizá-las de forma mais ativa. E quanto aos sentimentos negativos, como inveja e tristeza, eles também podem gerar ganhos? Absolutamente sim. A inveja é uma vivência em que atacamos um outro, em fantasia, quando nos deparamos com nossas próprias limitações. Sem a inveja, tende-se a negar tais limitações, o que leva à estagnação. Desde que esse ataque não rompa a fronteira da fantasia, há potenciais de crescimento. Na medida em que toleramos sentir a inveja, torna-se possível refletir e compreender partes rejeitadas de nossa personalidade. Junto à reflexão, manifesta-se o sentimento

ESPECIAL CAPA de tristeza. Diante dela, tende-se a pensar mais e agir menos, é um sentimento que convida a retirar-se do resto do mundo, momentaneamente, e olhar para dentro de si. Ainda que esses sentimentos sejam chamados “negativos”, por carregarem uma medida de desprazer, eles representam experiências fundamentais para a vida humana. Assim como a ansiedade, que, numa medida certa, nos prepara para um melhor desempenho em situações aversivas, eles também cumprem sua função. Sua ausência total é tão patológica quanto seu excesso: ninguém é saudável sentindo apenas alegria. Em tempos de redes sociais, que exibem incontáveis momentos de êxtase e semblantes de alegria, parece que se “desautorizam” as vivências negativas. Qual o impacto disso na vida psíquica do ser humano? As emoções mais simples que vivemos são prazer e desprazer, tendendo a buscar a primeira e evitar a segunda. Quando nos deparamos com as exigências da realidade, todavia, aprendemos a reordenar prioridades e tolerar vivências de desprazer. A partir dessas experiências, aprendemos a reconhecer sentimentos complexos, como saudades e empatia: eles contêm combinações de prazer e desprazer em mediações temporais que enriquecem o mundo emocional. Saudade, por exemplo, é um sentimento de falta e ausência, que se mescla à revivência das qualidades absorvidas no relacionamento com a pessoa de quem se sente a falta. O fenômeno que se observa nas redes sociais assemelha-se a algo como uma desertificação no campo emocional coletivo. Predominam os compartilhamentos de experiências de prazer, quando relativos à vida do sujeito, e de desprazer, quando fazem referência ao outro (segregação política e preconceito, por exemplo). Exibem-se os troféus enquanto evacuam-se as mazelas. O impacto com o qual nos deparamos é aquele do qual falamos no início da entrevista. Diante do empobrecimento emocional, esvaem-se os recursos para tolerar frustrações e usar do sofrimento para aprender a modificar a realidade. Cabe dizer, porém, que esse impacto não se imputa às redes sociais em si, mas sim ao contexto cultural que vivemos. Como os

demais avanços tecnológicos, elas podem ser utilizadas para uma ampla gama de atividades, sendo possível extrair também aprendizados e outros ganhos. Existe relação entre tal empobrecimento emocional e a elevada taxa de tentativas de suicídio na atualidade? Chamamos de suicídio o ato de tirar a própria vida, contudo, há muitas situações diferentes que são englobadas nesta categoria. É frequente que uma pessoa considerando o suicídio esteja em sofrimento mental intenso, porém os fatores envolvidos são os mais diversos. Estressores cotidianos, relações interpessoais, transtornos mentais, outras condições médicas e dinâmica de personalidade são alguns deles. A baixa tolerância a frustrações pode ser o fator predominante em alguns casos, como uma tentativa de uma jovem seguida a não ter ganhado o celular que queria. Ainda assim, é arriscado generalizar: em sua realidade emocional, a jovem pode ter tentado suicídio por se sentir rejeitada pelos pais. Algumas pessoas podem se sentir um peso excessivo

às pessoas amadas e tentar o suicídio como forma de poupá-las. Ou então podem temer que seus impulsos destrutivos as atinjam, e suicidam-se tentando preservá-las. Há quem tente suicídio por sentir ódio e se ver impotente de expressá-lo por outras formas. Há ainda pessoas sofrendo de uma psicose, que não tenham intenção de morrer, porém vivem uma crença delirante de que precisam fazê-lo para salvar o mundo. Há muitas coisas muito diferentes aglutinadas no pacote que chamamos de suicídio. O que costuma ser comum é um sofrimento intenso, disruptivo e rígido, que demanda ajuda. Nesse sentido, é de fundamental importância falar sobre isso, combater o preconceito e viabilizar a busca por ajuda.

SAIBA MAIS Edson Detregiachi (CRM SP 170 242 | RQE 72 754) é médico psiquiatra e psicoterapeuta. Seu consultório fica na Avenida Presidente Roosevelt, 211. Telefones (14) 33060061, (14) 3433-1150. E-mail: detregiachi@gmail.com.

L’embellie - Magritte (1962)

Unimed Suplemento Especial

MARÍLIA

28 ANOS

Veja a evolução

Conheça toda a estrutura e serviços da Unimed Marília que completa 28 anos e é considerada uma das melhores do Estado e do Brasil

Mude1Hábito e várias iniciativas preventivas

Diretores agradecem apoio de todos

Jantar festeja data e homenageia cooperados

OPINIÃO

UNIMED 28 ANOS

Inovações, gestão, tecnologia da informação aplicada à Saúde, melhorias, estímulo à prevenção, controle financeiro, maior relacionamento com cooperados, beneficiários , colaboradores, parceiros, comunidade e transparência marcam a atual administração da Unimed Marília, que completa 28 anos e está entre as Top Five de São Paulo e melhores do Brasil Para você, sua família e sua empresa, que seja beneficiário ou tenham intenção de ser, não deixem de ler esta reportagem para conhecerem a de maneira objetiva e profunda, a atuação da Unimed Marília neste Suplemento Especial Unimed 28 anos. Assim poder inclusive, saber de inúmeros serviços e programas que podem participar, bem como a ampla rede de serviços e assistência plena disponível pela Unimed, considerada pelo 18º. ano consecutivo a marca de planos de saúde no qual os brasileiro mais confiam.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

esde que assumiu a administração da Unimed de Marília, em março de 2016, a atual diretoria e conselho revolucionaram a forma de ser e atuar da cooperativa. E isso em todas as frentes de atuação. Investiram e melhoraram programas existentes mas, sobretudo, deixam um legado para as proximas gestões. Assim, desde serviços de ambulância, renovação de frota para reduzir custos, equilibrar as finanças da cooperativa, a Unimed Marília evoluiu tanto, ao ponto de oferecer benefícios à comunidade em geral, mesmo para aqueles que não são usuários, pensando na qualidade de vida da população mariliense, exercendo ainda sua responsabilidade social. Mas para você conhecer melhor a Unimed Marília e entender porque ela está entre as Top Five do principal estado do País, vamos dividir a estrutura inovada em cinco pilares fundamentais. Assistencial, estrutura física amplamente remodelada, setor preventivo, administrativo e de relacionamento.

OPINIÃO

DESAFIOS NO ACOLHIMENTO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE 7

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS São nada menos que 90.000 beneficiários atendidos pela Unimed Marília. O equivalente à população de mais de 80% das cidades brasileiras, de forma individualizada. Imagine acolher e dar assistência médica, hospitalar, ambulatorial, laboratorial, oferecer exames, dos mais simples aos mais complexos, a todos os clientes beneficiários, além de inúmeras ações preventivas e de responsabilidade social para a comunidade em geral. E cada um deles com um determinado problema de saúde, sendo que milhares deles precisam de assistência no mesmo dia, 365 dias por ano. Por isso a Unimed Marília vem se aprimorando dia após dia, investe em tecnologia e capacitação profissional, visando inclusive o futuro. Para isso atualmente a cooperativa necessita de um corpo clínico da mais alta capacidade em todas as especialidades. Assim, conta hoje com 547 médicos cooperados. Na busca por aprimorar o atendimento, a tendência e visão da cooperativa é ter em seu quadro cada vez mais profissionais especialistas. Mesmo com qualificação em atendimento e conhecimento, a Medicina moderna caminha para isso. Ao contrário do passado, quando a maioria era de profissionais generalistas. Hoje, em muitos casos, eles são procurados e necessitam encaminhar o paciente para um especialista. Ou seja, o beneficiário percorre um caminho maior, indo a dois profissionais e às vezes fazendo tam-

bém múltiplos exames. Daí o avanço que a Unimed Marília vem promovendo em busca das especialidades. O que é natural. Os próprios médicos, ao se formarem, buscam por uma especialização na área que desejam. Na Ortopedia, por exemplo, já temos especialistas em mãos, pés, coluna, quadril e assim por diante. Em outras áreas não é diferente. E a cooperativa busca otimizar o atendimento dessa forma, o que beneficia seus cooperados e usuários. Porém, o acolhimento e assistência não são tão simples assim. Por trás desse processo existe toda uma logística de atendimento e enorme estrutura. Para manter essa qualidade ainda existem diversos fatores que inclusive precisam constantemente de mais investimentos, recursos e capacitação para a contínua evolução que a Medicina exige atualmente. Para esse acolhimento e assistência a 90.000 vidas, são necessárias instalações adequadas e próprias, programas de saúde, hospitais, laboratórios, clínicas de diagnóstico, centros de imagem, centenas de médicos e colaboradores capacitados, gestão com tecnologia de ponta em constante evolução, dedicação integral e aperfeiçoamento de diretores, conselheiros, colaboradores, redes de apoio, logística de transporte em ambulâncias e UTIs adequadas, recursos para o equilíbrio financeiro da cooperativa voltado ao atendimento pleno. Para se ter uma noção, uma das partes mais sensíveis é a de se encontrar esse equilíbrio

Unidade de Pronto Atendimento e Atenção Plena à Saúde são referência e satisfação

financeiro para a cooperativa atuar com excelência, como vem acontecendo com a de Marília, uma vez que tem que arcar com os custos de todos eles, independente de suas necessidades. Um beneficiário com sintoma de gripe, por exemplo, tem um custo reduzido, ao mesmo tempo em que estão sendo atendidos outros que precisam de intervenção cirúrgica digamos por apendicite ou um acidente, ao mesmo tempo um terceiro é submetido a uma cirurgia cardíaca e um quarto ao tratamento de um câncer. E assim centenas e até milhares de pessoas são assistidas pela Unimed num mesmo dia ou semana, cada um com uma peculiaridade que tem custos diferentes. Por isso, esse é um dos maiores desafios da cooperativa, pois atuar na área da Saúde, mesmo em sistema de cooperativa, é o mais difícil de todas as áreas. A organização sabe sua receita mensal. Porém, a despesa é inesperada. Sem falar que a Medicina está evoluindo e fica mais onerosa a cada dia. Por isso a admiração de dirigentes nacionais em relação à atual gestão da Unimed Marília, como relatam a seguir as principais lideranças do sistema (veja depoimentos nas próximas páginas, quando líderes estaduais e nacionais estiveram em Marília na confraternização dos 28 anos da cooperativa). Mas o sucesso desse trabalho se deve a investimentos, atuação com parceiros e uma grande rede de estrutura que foi transformada e aperfeiçoada desde março de 2016.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Medicos altamente qualificados

PA com amplo atendimento

Vรกrios leitos pediรกtricos e adultos

Atendimento agilizado

OPINIÃO

ESTRUTURA PROFISSIONAL, TECNOLÓGICA E FÍSICA EM CONSTANTE EVOLUÇÃO 10

OPINIÃO

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS Em 2018, dentro da atual gestão, a Unimed Marília foi a que obteve maior crescimento no Centro-Oeste Paulista. Fruto de uma estrutura profissional, física e tecnológica em constante evolução e com economia para investimentos em setores mais necessitados. Como já citado, são 547 médicos cooperados, que atuam em diversas especialidades. Profissionais qualificados, que fazem da Medicina uma arte de cuidar, prevenindo doenças e promovendo a saúde dos pacientes beneficiários. E como suporte para toda a estrutura funcionar, a Unimed Marília conta com nada menos que 345 colaboradores diretos. Estão alocados em sete unidades e 16 departamentos administrativos. Eles compõem o quadro funcional da cooperativa e desempenham suas atividades com muita dedicação e profissionalismo, sempre observando os princípios de boas práticas organizacionais e melhoria contínua, com o objetivo de aumentar a eficiência dos processos e a satisfação dos usuários. Para isso, a atual gestão priorizou também a capacitação deles, o que tem dado resultados cada vez mais positivos. Pensando de uma maneira mais abrangente, a Unimed oferece ainda a eles, incluindo cooperados e secretárias médicas, cursos, palestras e eventos de confraternização. Sempre visando maior capacitação, compartilhamento de conhecimento, momentos de entretenimento e relacionamento. Outros pilares da estrutura geral são investimentos e aprimoramento em gestão e em tecnologia nos mais diversos setores. A nova gestão focou em inovações e fortalecimento de todos os setores da Unimed Marília. No relacionamento com os cooperados, beneficiários, parceiros e comunidade. Em equipamentos modernos para o funcionamento pleno do sistema. No marketing, incluindo a atualização por canais como as mídias digitais, visando uma maior proximidade com a comunidade Unimed, centrais de atendimento, ouvidoria, implantação da sede e programa Viver Bem, que tem na prevenção em diversas áreas sua prioridade (confira esse trabalho no capítulo a seguir). A sede da cooperativa passou por reforma e foi revitalizada, o que trouxe melhor comodidade aos beneficiários e colaboradores. O PA (Pronto Atendimento Unimed) também foi reformado e ampliado, com sua capacidade dobrada. Além disso, a diretoria inovou mais uma vez com a construção de um setor específico para a Pediatria, com toda infraestrutura 12

Diversos setores atuam na sede central

aos pais e crianças, desde a decoração até o mobiliário e equipamentos de ponta. E o mais importante, funciona diariamente, 24 horas. Já o PA tem funcionamento das 7h até 1h da manhã, de maneira ininterrupta. Com a ampliação e modernização, somadas à equipe médica qualificada, que atende nas áreas de Clínica Médica, Ortopedia e Pediatria, o Pronto Atendimento Unimed tornou-se referência em Marília e região, capaz de atender seu cliente beneficiário com maior conforto e segurança, resultando em um cuidado qualificado e eficaz. O Pronto Atendimento dispõe de acessibilidade e conta com sala de emergência estrategicamente instalada ao lado do portão de entrada, salas de observação, infusão e inaloterapia, raio-x, de curativos, exames laboratoriais espaço exclusivo para amamentação, dois consultórios clínicos e um ortopédico. São nove leitos adultos, seis pediátricos e dois de emergência, contando com um corpo clí-

nico de enfermeiras e 71 médicos. Para se ter uma ideia, o PA, junto com o setor de Pediatria, que antes era conjunto com de adultos, atendia no passado 1.700 usuários por mês. Atualmente o atendimento mensal é em média de 8.000 beneficiários. Ou seja, 6.300 atendimentos a mais/mês e média de 266 beneficiários/dia. E para garantir a qualidade e manter a excelência dos cuidados assistenciais de seus clientes beneficiários, a Unimed de Marília possui outros serviços próprios. Espaço Viver Bem, Serviço de Atendimento Domiciliar, serviço APS (Atenção Plena à Saúde) que está em fase experimental e Farmácia Comercial. Todos esses serviços integrados compõem uma ampla estrutura que resulta no atendimento de todos os clientes beneficiários Unimed em sua integralidade. São ações e estruturas muito complexas, criadas nessa gestão, que detalharemos um pouco para seu conhecimento e utilização, quando necessária.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

ESPAÇO FAMÍLIA Estar presente junto à comunidade tem mudado para melhor o conceito da cooperativa, visando condições melhores de saúde aos bebês e seus pais. Diante disso a Unimed Marília inaugurou, em parceria com o Marília Shopping, o seu primeiro Espaço Família. Antes acessado somente via sanitário feminino, o Espaço do centro de compras, que fica próximo à Praça de Alimentação, ganhou acesso via sanitário masculino, permitindo que os pais também possam entrar com seus filhos pequenos. Houve ainda incremento da estrutura, que oferece bancada, lavatório, vaso sanitário infantil, cadeiras de descanso e amamentação, água morna e micro-ondas, além da decoração temática para agregar conforto ao espaço.

Inovação para Marília e região

Mais de 8 mil atendimentos/mês no PA

Novo espaço pediátrico 24h/dia

Equipamenos de ponta para os beneficiários

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS TECNOLOGIA E INOVAÇÃO

Dentro desses princípios voltados às demandas atuais e visão para o futuro, A Unimed Marília investiu ainda mais nas áreas da tecnologia e informação. Nos dias de hoje, cada vez mais e de forma acelerada, a sociedade vivencia e percebe os efeitos da transformação digital. Para uma operadora de saúde como a Unimed Marília, que atende um universo de 90.000 beneficiários, é imprescindível oferecer sistemas de informação que facilitem a vida destas pessoas, bem como dos profissionais envolvidos nos processos de trabalho. A Unimed passou por uma consultoria com análise profunda dos processos digitais da cooperativa, levantamento das necessidades básicas da área de tecnologia, como segurança dos dados, capacidade dos servidores e tamanho da equipe, para atender às demandas dos cooperados e dos clientes. Em longo prazo, o plano é a transformação digital por meio da inovação dos processos tecnológicos, o que deu origem ao departamento de Tecnologia da Inovação, fazendo com que a cooperativa esteja a cada dia mais preparada para o futuro. Isso tem trazido resultados importantes. Um exemplo é o aperfeiçoamento no atendimento, quando os beneficiários já saem da consulta com seus exames agendados, sem precisar, como no passado, ir até a sede para isso. Hoje, apenas exames de alta complexidade precisam passar por uma perícia e autorização na sede. Como exemplo, pacientes da oncologia que são atendidos personalizadamente por profissional especializado no acolhimento na sede, onde inclusive ficam os medicamentos necessários a eles. Sem falar que agora a cooperativa está tecnologicamente toda integrada, o que diminui custos e agiliza os atendimentos. Mas muitos processos estão por vir, já planejados com esses recursos avançados, beneficiando todos os integrantes do Sistema Unimed.

ATENÇÃO DOMICILIAR

Inovação com atendimento em domicílio

Serviços de ambulância para os clientes beneficiários

Também em uma nova estrutura e pensando no atendimento humanizado, o Serviço de Atenção Domiciliar surgiu com a proposta de oferecer, no conforto de seu lar, a continuidade dos cuidados assistenciais aos pacientes pós hospitalizados, aptos e indicados pelo médico assistente. Através de um atendimento próximo, com assistência individualizada, este serviço conta com profissionais experientes e altamente qualificados. Assim, o paciente e sua família contam com a continuidade e adaptação do tratamento, agora em sua própria residência. Uma das vantagens é que ele fique o menor tempo possível internado, pois, por melhor que sejam as condições e instalações hospitalares, os próprios médicos não recomendam grandes períodos de internação. Sem falar na comodidade e menor desgaste da família na continuidade do tratamento em casa, com o auxílio de profissionais da Unimed.

ATENÇÃO PLENA À SAÚDE

Novo espaço para atendimento individualizado

O jeito de cuidar Unimed prioriza o pensamento de agir pelo bem do próximo. Quanto mais satisfeito o usuário estiver com o atendimento, melhor para todos do sistema. Por isso, mais uma inovação. A implantação da unidade de Atenção Plena à Saúde, realizada em 2018, foi uma iniciativa capaz de propor, além de um ambiente confortável, um novo modelo de cuidado, oferecido por uma equipe médica multidisciplinar, focada na atenção individualizada e integral de seus pacientes. O serviço foi criado em moldes de países europeus, além do Japão e Canadá. É uma porta de entrada principal ao sistema de saúde, responsável por exercer um papel de filtro das demandas, comprometido com a coordenação geral de cuidados, ficando responsável por gerir e acompanhar o percurso assistencial do beneficiário em outros níveis de atendimento na rede. A APS tem um olhar integral dos pacientes, com atendimento também humanizado, porém mais próximo e personalizado. O médico analisa o paciente de uma forma completa, além das queixas relatadas, faz o encaminhamento para exames e prescreve medicamentos. A resolutividade esperada é bem mais alta, de acordo com os dados dos serviços existentes em países que já contam com este serviço. 14

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Farmácia exclusiva para nossos clientes

FARMÁCIA UNIMED

A Farmácia da Unimed Marília é outro diferencial e passou por mudanças estruturais e de atendimento. Atualmente está disponível para todos os beneficiários, que podem usufruir de uma diversidade de produtos, descontos e facilidade de pagamento, além de entrega grátis (inclusive para cidades de Garça e Pompéia) e comodidade para realizar compras online. São mais de 8 mil produtos, entre medicamentos, termolábeis, dermocosméticos e itens de beleza e perfumaria. Para a maior praticidade do beneficiário, é possível realizar os pedidos diretamente pelo site https://farmacia. unimedmarilia.com.br, pelo (14) 2105-6699 e agora também pelo WathsApp (14) 99611-1869. Os preços são abaixo dos praticados no mercado aos usuários e medicamentos genéricos podem ser comprados com descontos de até 80%. Outra vantagem é que conta com sala de aplicação de remédios comprados na farmácia, sem custo ao usuário e farmacêutico em período integral. Ela fica na rua Bahia, 718, bairro Cascata, atende de segunda a sexta-feira das 8h00 às 20h00 e aos sábados das 9h00 às 13h00. Confira no site os convênios que possui, inclusive com desconto em folha, cartões de crédito, débito e parcelamentos.

Mais de 8 mil itens com descontos especiais

Entrega rápida e a domicílio

Compras também pelo WhatsApp

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

PARCEIROS NA ASSISTÊNCIA E ACOLHIMENTO Mas a estrutura da Unimed Marília para poder atender com qualidade seus 90.000 beneficiários não para por aí. Estreitou relacionamento e valorizou os atendimentos de uma grande rede

credenciada. São centenas de clínicas médicas disponíveis para consultas. As parcerias com os principais hospitais de Marília e região, clínicas de serviço de diagnóstico e terapias, completam a

ampla rede de prestadores credenciados na assistência à saúde. São oito hospitais, 70 clínicas especializadas e 19 serviços de diagnóstico, além da unidade de Medicina Nuclear.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

CENTRAL DE RELACIONAMENTO E OUVIDORIA CERTIFICADA PARA VOCÊ Com todas etapas e ISO 9001/2015 atualizado, outro diferencial da cooperativa de Marília aperfeiçoado pela gestão atual é a busca constante em conhecer melhor seus beneficiários, necessidades, desejos e inclusive críticas para que a Unimed possa corrigir eventuais falhas e, além de melhorias, implantar sistemas sugeridos por quem usa os serviços. A visão é de que críticas construtivas e alertas podem resultar em melhorias constantes. Daí a prática da transparência e espírito democrático a diretoria e do conselho. COMO FUNCIONA Para que a experiência de ser um cliente beneficiário Unimed Marília continue sendo a mais eficaz, foi implantada, em julho de 2018, a Central de Relacionamento, disponível 24 horas por dia, durante os sete dias da semana, visando a eficiência e agilidade no atendimento solicitado, através do 0800-2012500. Através dele você pode fazer solicitações, tirar dúvidas sobre planos, autorizações e cancelamentos, reclamações e elogios e buscar a solução de suas demandas. Já a Ouvidoria é um departamento que funciona desde 2008, antes mesmo da determinação da resolução normativa nº 323/13 da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que ocorreu em 2013. O departamento é um canal de comunicação de segunda instância, que trabalha com total independência e imparcialidade acolhendo sugestões, elogios e reclamações que não foram adequadamente resolvidas pelos setores competentes. Com o uso dessas informações, a Ouvidoria sugere o aprimoramento dos processos internos e melhoria nos serviços prestados, buscando aumentar o grau de satisfação dos clientes com sua resolutividade. Recentemente a Ouvidoria passou por um processo de certifica-

ção, com evidências comprobatórias que garantem um serviço de excelência. Contudo, é importante atentar que a Ouvidoria não substitui a atuação dos canais padrões de atendimento, sendo necessário que o beneficiário já tenha solicitado auxílio por meio de um dos

contatos, como a Central de Relacionamento. Caso a solução apresentada por este canal não tenha sido satisfatória, o usuário deve ter o número do protocolo em mãos e contatar a Ouvidoria pelo ouvidoria@unimedmarilia. com.br ou (14) 3402-2500. 17

OPINIÃO

PREVENÇÃO É UMA DAS MAIS IMPORTANTES AÇÕES PARA SUA SAÚDE E LONGEVIDADE 19

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Diversos programas para a qualidade de vida

Um dos desafios principais da atual administração da Unimed Marília é criar equipamentos e programas de prevenção para seus beneficiários e isso não só em termos de plano de saúde. É uma preocupação mundial das empresas e instituições. E tem sido também a preocupação das próprias pessoas. Para se ter uma ideia, o Brasil tem hoje o segundo maior mercado fitness do mundo, com mais de 34.500 academias oficializadas e mercado geral que movimenta 2,1 bilhões de dólares no país, segundo dados da revista Exame. Fica atrás apenas dos Estados Unidos. Somados, EUA e Brasil totalizam 9,1 milhões de clientes. Fora 41% de esportistas brasileiros profissionais em esportes específicos e pessoas em geral que fazem a prática ao ar livre, com caminhadas, por exemplo. O mercado é impulsionado pela crescente importância que o brasileiro tem dado à Saúde. Mais do que um corpo bonito, a população tem se conscientizado sobre a importância da prática de exercícios físicos para uma melhor qualidade de vida e, consequentemente, maior longevidade. Nesse contexto, o número de academias é cada vez mais crescente, não somente nas grandes redes, mas também em modelos de negócios menores, como as unidades de bairros, aqui não contabilizadas. 20

Atenta à isso e outras questões, a administração da Unimed Marília criou o Espaço Viver Bem com diversos programas. Já implantou cinco academias ao ar livre, revitalizou uma pista de cooper e vem desenvolvendo, de maneira também prioritária, o programa Mude1Hábito. Mas disso falaremos a seguir. Conheça agora a importância do projeto Viver Bem, que pode até servir de incentivo a você participar, pois todos que aderiram transformaram suas vidas. Inaugurado em 2017, o Espaço Viver Bem possui um ambiente voltado à realização dos programas de Medicina Preventiva, que incentivam melhorias da qualidade de vida dos beneficiários. O espaço possui uma equipe multidisciplinar, com profissionais da nutrição, fonoaudiologia, enfermagem, terapia ocupacional, fisioterapia e psicologia. A equipe está comprometida em proporcionar auxílio em práticas de exercícios físicos, mudanças de hábitos alimentares, inclusão e convívio social. Tudo foi pensado e projetado com foco no bem-estar de cada um de seus beneficiários. A Unimed Marília, dessa forma, oferece mais qualidade de vida a seus beneficiários, uma vez que eles também aumentarão sua longevidade. Os usuários aproveitam mais a vida e previnem, por muito mais tempo, uma série de doenças. Entre os programas oferecidos estão: Caminhar com

Saúde, Orientação para Gestantes, Controle do Diabetes, Controle da Hipertensão, Combate ao Tabagismo, Prevenção a Quedas, Estímulo à Memória, Emagrecer Saudável e Crescer Saudável. Todos os beneficiários contam gratuitamente com esses programas, cujos nomes são autoexplicativos. Entende-se que a maior parte dos problemas de saúde são decorrentes de hábitos e condições crônicas mal controladas, como tabagismo, obesidade, sedentarismo, hipertensão arterial, diabetes, doenças pulmonares crônicas, estresse, entre diversos outros. Considerando-se responsável por seus beneficiários, não apenas para cuidar das complicações tardias dessas doenças, mas com ações focadas na proteção e prevenção, a Unimed Marília cuida para que a saúde de seus usuários seja impactada positivamente. Afinal, como diziam nossos avós, prevenir é melhor do que remediar. Para isso, entendemos que mais difícil é dar o primeiro passo para começar. Depois, verá os benefícios, inclusive de ter um novo grupo de amigos que saem e até viajam juntos. Uma extensão da sua família. Concluindo, viva mais e melhor deixando as doenças e sofrimentos causados por elas de lado. Dê seu primeiro passo e não deixe para depois. O Espaço Viver Bem fica perto da sede principal, na rua Coronel José Brás, 1087. O telefone é (14) 2105-8191.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Exercícios de fortalecimento

Alongamento e Pilates

Estímulo para a memória na melhor idade

Atividades em grupo

Campanha de combate à hipertensão

Programa voltado às gestantes

Prevenção de quedas

Conscientização Anti Tabagismo

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

SAÚDE OCUPACIONAL UNIMED ATENDE EMPRESAS E SEUS COLABORADORES Ainda na área preventiva, a Unimed Marília criou o programa SOU (Saúde Ocupacional Unimed). É um departamento próprio que busca atender a demanda de empresas voltadas a seus colaboradores, interessadas em cumprir as legislações de Saúde e Segurança do Trabalho. O objetivo é diminuir o absenteísmo por meio da gestão da Saúde e reduzir os riscos

relacionados a acidentes e doenças do trabalho. Dentro desse programa, a Unimed disponibiliza às empresas interessadas, produtos de Saúde Ocupacional, como orientação e formação da Cipa (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, EPI (Equipamentos certificados de Proteção Individual), Programa de Controle Médico de Saúde Ocupa-

cional), Treinamento de Primeiros Socorros, Programa de Prevenção a Riscos Ambientais, Orientação a Atividades e Operações Insalubres, Ergonomia e Orientação de Atividades e Operações Perigosas. Os interessados em conhecer mais sobre este programa podem ligar para o (14) 2105-8188 e o comercial (14) 3402-2525.

RELACIONAMENTO COM OS COOPERADOS A Unimed Marília também o possui Programa de Relacionamento com o Cooperado. O objetivo é estreitar cada vez mais esse relacionamento, inclusive com parceiros e prestadores de serviços. Assim, dentro da proposta de transparência e democracia da atual diretoria e Conselho Administrativo,

estão sendo promovidas ações que visam aproximar a cooperativa de cada um dos seus 547 médicos e médicas. Com a Unimed de portas abertas a eles, podendo ouvir cada um, opiniões, críticas ou sugestões, a cooperativa só tem ganhado benefícios com a maior participação de seus associados.

Para isso foi criado um departamento exclusivo de comunicação para a participação do cooperado. Entre outras iniciativas, passou a ter o programa de pontuação e brunch para os aniversariantes do mês, quando vários deles se reúnem na sede para celebrar a data.

UNIJOVEM: COLABORADORES QUALIFICAM JOVENS PARA O FUTURO Há 15 anos, uma equipe de colaboradores da Unimed Marília se uniu com o propósito de criar a Unijovem, uma ONG que oferece aos jovens a perspectiva de um futuro digno, acreditando na educação como agente transformador de vidas. Os membros da equipe atuam como facilitadores que transitam na contramão da desigualdade vivenciada pelos adolescentes e juventude do nosso país. O Unijovem conta com a Unimed Marília como sua mantenedora. Cada vez mais competitivas, as empresas selecionam os melhores talentos e muitas vezes os jovens menos favorecidos têm pouca chance de ingressar no mercado de trabalho sem a qualificação esperada. Os membros da Unijovem acreditam que a missão de termos um mundo melhor cabe a cada cidadão. Junto a uma equipe multidisciplinar de profissionais voluntários, a entidade desenvolve projetos de cunho social nas áreas de Educação, Saúde, Meio Ambiente, Profissionalização, Cultura, Esporte e Lazer. Os diversos projetos em cada uma dessas áreas são como instrumentos estratégicos para que se possa proporcionar a proteção dos direitos das crianças e adolescentes de Marília e região. “É possível perceber que a espetacular trajetória seria muito mais difícil se não fossem os 22

Basquete integra o programa Unijovem

parceiros que, com a mesma visão, depositam confiança, credibilidade, investem no nosso trabalho, como a Unimed Marília, mantenedora da Unijovem”, reconheceu André Francisco, presidente da ONG. Mais de 40 mil pessoas já foram atendidas direta ou indiretamente pela ONG desde sua fundação. Hoje são atendidas diretamente cerca de 200 crianças e adolescentes com idades entre

7 e 21 anos, de ambos os sexos. Atualmente, a ONG oferece bolsas de estudo integral para os cursos profissionalizantes de Atendimento e Vendas, Assistente Administrativo, Informática Básica, Secretariado, além de Futebol Masculino e Basquete Feminino, Violão Popular e Inglês. As inscrições para participar do processo seletivo devem ser feitas pelo site da Unijovem: www.unijovem.com.br

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

INOVAÇÃO, CONECTIVIDADE E COMUNICAÇÃO ABRANGENTE: POR DENTRO DO MARKETING DA UNIMED MARÍLIA Verdade seja dita: é preciso estar atento às mudanças de mercado e saber se comunicar com seu público para prosperar. Quem fecha os olhos para isso, dificilmente conseguirá. Essa é a ideia que norteia os objetivos do departamento de Marketing da Unimed Marília. Coordenado pelo Dr. Luiz Sérgio Marangão, a área ganha notoriedade pelas ações diferenciadas que desenvolve, por sua comunicação eficaz e pelo estreitamento da relação com seu público, por meio da amplificação de suas mídias sociais. “Passamos por uma transformação e reestruturação durante os últimos anos. Aumentamos o número de colaboradores no departamento, assim como as demandas de serviço. Hoje temos um marketing mais ativo, dentro de todos departamentos da Unimed Marília”, pontua o coordenador de Marketing. Em constante crescimento, o departamento avança em larga escala, conectando todos seus públicos com sua marca e ações. A conhecida Caminhada de Bem com a Vida chegou a sua 7ª edição, levando para todos os presentes a campanha Mude 1 Hábito e arrecadou quase 2 toneladas de alimentos, que foram doados a instituições carentes. Importante citar também a inauguração das academias ao ar livre, com layout desenvolvido pela equipe de Marketing Unimed Marília, assim como o Espaço Família no Shopping Esmeralda, restaurado para acolher a comunidade. “Promovemos ações de endomarketing para todos os colaboradores, apoiamos todos os eventos que a Unimed desenvolve, investimos na formação e capacitação de nossos colaboradores do Marketing com seminários, workshops e palestras”, pontua o Dr. Luiz Sérgio Marangão. No final deste mês, a equipe de Marketing estará presente no 2º Encontro Nacional da Marca Unimed, em Atibaia. E pensando sempre em uma comunicação eficaz, o departamento criou um infor-

O Marketing involvido em todas as atividades

mativo mensal que atualiza seus colaboradores e cooperados de todas as novidades da cooperativa. “Lançamos também a revista Unimed Marília, que já está em sua 4ª edição. Hoje é uma revista trimestral, mas temos um planejamento bimestral para 2020”, acrescenta o coordenador do departamento. Estar presente, se fazer notável é essencial para a divulgação de uma marca. Portanto, a Unimed Marília está em diversas plataformas online, se relacionando com seu público e ampliando o investimento no seu marketing digital. “Produzimos materiais incríveis para divulgação: diversos VTs informativos, criamos um vídeo

institucional impecável, que está disponível em nosso canal do youtube e site, que hoje possui um nova plataforma que implementamos”, ressalta o Dr. Luiz Sérgio Marangão. Além de cuidar da marca, a equipe de Marketing trabalha com ações juntamente ao comercial da cooperativa, desenvolvendo campanhas eficazes e segmentadas para cada tipo de público. “Do meu ponto de vista, o departamento de Marketing da Unimed Marília, hoje é visto como um departamento respeitado, com credibilidade e eficaz na apresentação dos resultado”, finaliza o coordenador do departamento. 23

OPINIÃO

RESPONSABILIDADE SOCIAL COM AÇÕES PARA A COMUNIDADE E PROGRAMA MUDE 1 HÁBITO

Presidente Nacional da Unimed, Orestes Pullin, destaca iniciativa

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS Já que a Unimed Marília é uma cooperativa voltada à Saúde, a atual administração não se esqueceu de sua responsabilidade social para com a comunidade. Com o entendimento de que parte da sociedade não pode contar com um plano de saúde particular, estendeu ações em sua área com incentivo ao esporte e práticas de prevenção por meio de atividades físicas, além de atividades de proximidade com a população, como caminhadas e distribuição de rosas no Dia das Mães em parceria com a Associação Comercial e Industrial de Marília (ACIM), e outras atrações, como Japan Fest e Festa das Cerejeiras. Atividades voltadas tanto para os integrantes do seu sistema quanto para os demais interessados da sociedade em Saúde, Prevenção, Atenção e Qualidade de Vida. E também, por isso, foi implantado um grande projeto recentemente o Programa “Mude 1 Hábito”.

Atletas apoiados pela Unimed são destaques internacionais

PRESIDENTE NACIONAL ENALTECE INICIATIVA Este projeto é de suma importância, que até mesmo o presidente da Unimed do Brasil, Orestes Pullin, nos falou sobre ele. “Uma premissa nossa é verdadeira: não falamos de doença, falamos sobretudo sobre o que pode tornar a vida das pessoas melhor. Estamos fazendo nossa parte junto com você. Contamos ainda mais com essa parceria daqui para a frente, adotando uma nova fase do projeto com ações, inclusive de divulgação, para intensificar nossas campanhas do Mude1Hábito e atingir um número cada vez maior de pessoas. Por isso a Unimed incentiva que você se desafie a mudar um hábito e que passe esse desafio adiante, sendo uma corrente de boas escolhas entre familiares, amigos e colegas. Vamos juntos?”, disse. O Mude1Hábito busca conscientização e atitude. Para isso a Unimed Marília busca o fornecimento de equipamentos que possibilitem às pessoas mudarem seus hábitos e aderirem a diversos programas oferecidos, tanto dentro do Espaço Viver Bem, quanto externamente, através dos projetos oferecidos com incentivos a exercícios, e

Presidente na Unimed Nacional, Orestes Pullin

um grande evento beneficente anual, que já está em sua 7ª. edição e é um sucesso absoluto. Trata-se da Caminhada “Viver Bem com a Vida”, que só em Marília reuniu este ano mais de 2.000 participantes, com arrecadação de 2 toneladas de alimentos para

as entidades Amor de Criança, Casa do Caminho e Projeto Semear, que ficaram imensamente agradecidas. A cada ano são escolhidas entidades diferentes, visando contemplar o maior número possível delas.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

ACADEMIAS PARA A COMUNIDADE Com a mesma visão e objetivos, a Unimed Marília já inaugurou, em parceria com a Prefeitura Municipal e Secretaria Municipal de Esportes, cinco academias ao ar livre e reformou toda a pista de cooper “Julio Minei”. Estrategicamente localizadas para um maior acesso e convivência da população, foram implantadas até agora academias no distrito de Dirceu, no Poliesportivo Tatá, na pista Julio Minei (na avenida Pedro de Toledo), próximo da escola Walt Disney e na praça da Emdurb. E ainda estão projetadas para novas regiões mais seis academias que, em breve serão instaladas.

Autoridades e Diretoria da Unimed inauguram academia no distrito de Dirceu

Academia na Praça da Emdurb

Renovação da pista Julio Minei

Poliesportivo Tatá

Equipamentos permitem vários tipos de exercício

Academia na Walt Disney

ESPORTES INCLUSIVOS Outro projeto social é o que promove uma parceria de apoio para atletas da AMEI (Associação Mariliense de Esportes Inclusivos) entidade sem fins lucrativos e que visa a inclusão social de atletas, com resultados altamente satisfatórios em títulos mundiais. Como alguns exemplos, temos a atleta do paradesporto, Alana Martins Maldonado, deficiente visual e que, no judô, é

medalhista de prata nos jogos em Toronto e em Lima. É pentacampeã brasileira, prata no mundial do Brasil, campeã da Copa do Mundo em Portugal no ano passado e atualmente se prepara para o mundial no Azbequistão. No time parceiro da Unimed Marília temos outro grande destaque: Daniel Martins, deficiente intelectual, é bicampeão mundial em Doha, Londres e no Rio de Janeiro.

Se prepara agora para o mundial de Dubai e, se não bastasse, detém o recorde mundial Parapan Americano e Paraolímpico nos 400 metros T20. Outro orgulho para a Unimed Marília é o atleta Gustavo Dias. Também deficiente intelectual, é bicampeão mundial juvenil, na Suíça, nos 400 metros rasos. Sem contar na formação de outros jovens em esportes coletivos. 27

OPINIÃO

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

EXPANSÃO REGIONAL PROMOVE OS BENEFÍCIOS A OUTRAS 12 CIDADES Além de Marília, a Unimed também atua no âmbito regional. O sistema compreende ainda os municípios de Garça, Pompéia, Álvaro de Carvalho, Alvinlândia, Lupércio, Ocauçu, Júlio Mesquita, Oriente, Vera Cruz, Campos Novos Paulista, Echaporã e Oscar Bressane. Além de milhares de beneficiários, os demais têm a mesma oferta de serviços e atendimento. Vamos trabalhar com uma realidade. Se você puder se enquadrar num plano de R$ 500,00 ou R$ 1.000,00/mês, por exemplo, saiba que ficar num leito hospitalar particular custa em média R$. 2.800,00/dia. Uma cirurgia coronariana particular, também por exemplo, fica em torno de R$ 60.000,00 fora despesas de UTI que são em torno de R$ 1.500,00 a diária. Daí a vantagem do custo benefício do plano de saúde e expansão deles, que hoje atendem cerca de ¼ da população ativa brasileira e a Unimed é líder entre eles. Atua em 84% do território nacional. A atual gestão já iniciou o processo de melhorias e acesso aos beneficiários da região. Recentemente inaugurou a nova sede e ambulatórios em Garça, que foi reformada e ampliada para atender a cidade através de uma cooperativa à altura de seus potenciais.

JULIO MESQUITA ÁLVARO DE CARVALHO

POMPÉIA ORIENTE

VERA CRUZ

GARÇA

OSCAR BRESSANE

LUPÉRCIO

ECHAPORÃ

OCAUÇU

ALVINLÂNDIA

CAMPOS NOVOS PAULISTA

A nova Unidade de Atendimento possibilita a implantação de diversos novos projetos em Garça, tais como o Espaço Viver Bem (que já desenvolve várias atividades) focado na saúde preventiva. Por enquanto são os programas Caminhar com Saúde, Emagrecer Saudável e

Orientação às Gestantes. A ampliação do espaço é ainda um incentivo à convivência entre os cooperados e à eventos voltados para a atualização profissional. Dentro do cronograma está Pompéia, que hoje possui sede mas será totalmente remodelada.

Nova sede em Garça

Inauguração atrai cooperados e beneficiados

Prefeito João Carlos dos Santos elogia iniciativa da Unimed

Diretores e autoridades se reunem no momento especial

OPINIÃO

DIRETORIA AGRADECE APOIO DOS COOPERADOS, COLABORADORES, PARCEIROS E CONFIANÇA DOS BENEFICÁRIOS 31

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS Cleber Gustavo Rotoli Baldelin Diretor Presidente

resumo, durante os 39 meses, reali“zamosEmmuitas ações e superamos inúmeros desafios. Já pudemos perceber o resultado desse trabalho. A implantação do novo sistema de gestão da Unimed, deixa o nosso processo mais eficiente. Investir em tecnologia nos permite estar atualizados com o momento. A melhoria das estruturas físicas dos prédios que agregam os serviços próprios da Unimed, incluindo a sede administrativa, trouxe um maior conforto a todos que utilizam desse espaço. Sabendo que todas as ações são realizadas, objetivando a excelência do nosso serviço, que leva a todos os clientes, cooperados, colaboradores e parceiros um jeito novo de cuidar. Quero expressar minha gratidão a todos que colaboram na construção de uma cooperativa mais sólida. Parabéns a todos pelos 28 anos.

”

Francisco Venditto Soares

Ruy Yoshiaki Okaji

“

Tenho uma grande satisfação por ser “médico cooperado e fazer parte da di-

Diretor vice-presidente

Diretor Superintendente

A comemoração dos 28 anos de Unimed Marília é muito significativa, por possuirmos um papel importante como referência na atuação de diversas áreas para outras cidades do Centro-Oeste Paulista. Como médico cooperado e atual dirigente da cooperativa, tenho orgulho de representar todos os 547 cooperados. Agradeço a todos os cooperados, colegas de conselho de administração, a diretoria, gestores, colaboradores e parceiros de negócios.

retoria executiva, contribuindo na gestão com o objetivo de fortalecer ainda mais a cooperativa Unimed Marília. A cooperativa alcança um nível de maturidade que pode ser demonstrada através do trabalho realizado e seus bons resultados representados pelos números e reconhecida pela ANS como uma operadora de saúde saudável e estável, cumprindo com todas as metas econômicas financeiras estipuladas. É realmente gratificante.

”

Expressamos nossa gratidão a todos que colaboraram na construção de uma cooperativa mais sólida.

PESQUISA REVELA ALTO ÍNDICE DE SATISFAÇÃO DOS BENEFICIÁRIOS Com o objetivo de conhecer melhor a percepção e os anseios de seus clientes, a diretoria da Unimed Marília encomendou uma pesquisa completa junto a uma empresa altamente especializada. A pesquisa identificou e hierarquizou os pontos críticos na experiência do cliente em toda a cadeia de serviços da cooperativa. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário estruturado e sua aplicação foi feita por pesquisadores devidamente treinados para a abordagem telefônica. A população da pesquisa se refere aos clientes da Unimed Marília, cuja amostra foi composta de 402 entrevistados, o que significa 95% de nível de confiança e 5% de margem de erro. Para não correr o risco de direcionar as respostas para um perfil específico de respondentes, a amostra dos beneficiários foi estratificada, levando-se em consideração a proporção dos seguintes perfis na base de clientes da Unimed Marília: gênero, faixa etária, cidade de moradia, tempo de plano e tipo de plano (PF/ PJ). Assim, destaca-se a utilização de cinco indicadores para estratificação da amostra. 32

Como resultado, 86,1% dos beneficiários da Unimed Marília mostram-se satisfeitos com o plano de forma geral. O grau de satisfação dos beneficiários em relação aos consultórios conveniados é de 96,2%. O atendimento nas clínicas de imagem deixou 96,4% muito satisfeitos com o atendimento recebido e a infraestrutura oferecida. A pesquisa revelou que 85,6% dos bene-

ficiários que utilizaram o Pronto Atendimento estão muito satisfeitos. O grau de satisfação do beneficiário com a Unimed Marília é de 86,1% como “muito satisfeito” e “satisfeito”. Em comparação com outras Unimeds, a Unimed Marília possui o grau de satisfação do beneficiário acima das operadoras com até 50 mil vidas e acima de 50 mil vidas.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

BENEFICIÁRIOS ELOGIAM ATENDIMENTO E SERVIÇOS PRESTADOS PELA UNIMED MARÍLIA

Alba de Souza Menezes, aposentada

Balduíno de Souza, aposentado

Fátima Mariade Oliveira Coutinho, aposentada

Julia de Figueiredo, aposentada

Maria Herrerias, aposentada

Moacir Bezerra da Silva, aposentado

“Estou no Espaço Viver Bem há mais de dez anos. Participo do Caminhar com Saúde, do Pilates, do grupo de memória. Pra mim é ótimo. Venho duas vezes por semana e aproveito para medir a minha pressão para saber como está”.

Faço ginástica, atuo no coral e já participei de várias atividades como as de prevenção a quedas e de controle do diabetes. Considero a Unimed o melhor plano de saúde que já tive. Tinha uma infecção respiratória. Nunca mais tive nem resfriado”.

“O espaço aqui está muito bom, inclusive para as pessoas idosas que o frequentam para suas caminhadas diárias. Ficou ótimo. Muito bom mesmo. Recomendo para quem queira vir aqui usar também a academia ao ar livre, que ficou muito bacana”.

“Faço a ginástica de segunda e quarta-feira e agora também o Pilates. Participo da aula de memória e também dos bingos, da festa junina, do jantar do final do ano. Significa muito. Eu adoro ficar aqui. É muito bom pra minha saúde”.

“Estou há apenas um ano e meio no Espaço Viver Bem. Fui a uma consulta, vi um folder e o médico me recomendou. Comecei no Grupo Emagrecer Saudável. Consegui eliminar sete quilos em seis meses. Isso já faz seis meses. Eu reaprendi a comer”.

“A pista aqui da avenida Pedro de Toledo ficou muito boa e parece que a cada dia está melhor ainda. Tenho frequentado com regularidade. Comecei a vir por recomendação médica e hoje já faz parte de minha rotina. É muito bom pra saúde”. 33

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Diretoria CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO EXERCÍCIO 2016/2020 DIRETORIA EXECUTIVA Diretor Presidente Dr. Cleber Gustavo Rotoli Baldelin

SEDE Unimed de Marília Cooperativa de Trabalho Médico Rua Bororós 225, Salgado Filho, CEP 17502-270 (14) 3402-2500

Diretor Vice-Presidente Dr. Francisco Venditto Soares

UNIDADES DE ATENDIMENTO GARÇA Rua Deputado Manoel Joaquim Fernandes 36, Centro, CEP 17400-000 (14) 3471-1166

Diretor Superintendente Dr. Ruy Yoshiaki Okaji

POMPÉIA Rua Rodolfo Lara Campos 970, Flandria, CEP 17400000 - (14) 3452-5592

VOGAIS Dr. Claudio José Rubira Dr. José Raphael Moura Campos Montoro Dr. Luiz Sérgio Marangão Filho Dr. Milton Kanenori Nakano Dr. Rodrigo Rizzo Nogueira Ramos Dr. Wilson Roberto Ottoboni CONSELHO TÉCNICO EXERCÍCIO 2016/2020

MEMBROS EFETIVOS Dr. Antonio Carlos Remaih Dr. Alexander Fantoni Dr. Luiz Antonio de Moraes MEMBROS SUPLENTES Dr. André Alvarez Guzzardi Dr. Edson Antonio Rodrigues Silva Filho Dra. Juliana Pascon dos Santos CONSELHO FISCAL EXERCÍCIO 2019/2020

MEMBROS EFETIVOS Dr. Pedro Beraldo de Andrade Dra. Lia Rachel de Souza Gáspari Dr. Renato Caretta Chambó MEMBROS SUPLENTES Dr. Antônio Henrique Rodrigues dos Passos Dr. Carlos Henrique Bertoni Reis Dr. Lélio Mesquita Batista

CONTATOS

SANTA CASA (14) 3433-3195 HOSPITAL UNIMAR (14) 3433-8941 ESPAÇO VIVER BEM Rua Coronel José Brás 1087 – Alto Cafezal – Cep: 17502010 - (14) 2105-8191 PRONTO ATENDDIMENTO Av. Sampaio Vidal 1125, Centro, CEP 17500-022 - Fone (14) 3402-2515 FARMÁCIA Rua Bahia 718, Cascata, CEP 17509-150 - Fone (14) 2105-6699. WhatsApp para pedidos: (14) 99611-1869 CENTRAL DE RELACIONAMENO 0800 201 2500 OUVIDORIA (14) 3402-2500 ouvidoria@unimedmarília.com.br DEPARTAMENTO DE SUPRIMENTOS Rua Coronel José Brás 1193, CEP 17509-010 - Fone (14) 3454-1063 UNIJOVEM www.unijovem.com.br VIDEO DA CAPA E FOTO REPRODUÇÃO www.thiagomoreirafilms.com PROJETO E ELABORAÇÃO Editora D Marília www.revistad.com.br

Jantar comemorativo Cooperativa médica comemora 28 anos de fundação em Marília com noite de gala no Golden Palace

ma noite memorável. É assim que será lembrado o jantar de comemoração aos 28 anos de atividades da Unimed Marília, realizado em grande estilo no Golden Palace. A noite de gala reuniu centenas de cooperados. A D Marília marcou presença neste momento singular da cooperativa médica. Confira nossos cliques:

O vice-presidente da Unimed Marília, Dr. Francisco Venditto, o presidente Dr. Cleber Gustavo e o superintendente Dr. Ruy Yoshiaki.

Recepção com musica clássica

Espaço interno da festa no Novo Golden Palace

Osmi e Cassia Hamamoto

Gabriel, Antonio e Maria Julia Domingues

Ana Claudia e Mauro Junqueira

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Renata, Sofia e Pedro Pitoli

Vânia Mendonça e Luiz Rino

Regina e Keniti

Marilene, Manoel, Beatriz, Arthur e Flávio Biltge

Roberto e Lucia Penhalbel, Monica e Amilton Torres

Doralice e Massayoshi Tan

Sônia e Edgard Oliveira

Viviane e Antonio Morelatto

Valquiria e Mauricio Tokumo

Luis Carlos e Angelia Manzano

Doroty e Wilson Passador

Cássia e Silvio Pereira

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Dalva e José Mauro Benedicto

Carlos e Adriana Pelissari

Dr Cleber Gustavo Rotoli Baldelin, presidente da Unimed de Marília

Hilda e Goro Takamitsu

Setsuko e José Takahashi

Juliano, Franciane e Lívia Rodrigues, Maria Luiza Gelas

Francisco e Valéria Rangel

“Conseguimos muitas conquistas como toda nossa diretoria, conselhos, parceiros, colaboradores e cooperados.É um trabalho difícil, árduo, pois em 2016 quando nós assumimos a cooperativa, junto com nossos conselhos de Administração, Fiscal e Técnico encontramos alguns desafios e modernizações fundamentais para implantar. Como exemplo, a modernização da Tecnologia da Informação, novo modelo de gestão, tentar conhecer nossos beneficiários, evitar o desperdício, fazer uma medicina mais efetiva e de melhor qualidade, nos reaproximar e estreitar projetos para melhoria dos hospitais, melhorando essa parte hospitalar. Além disso, buscamos valorizar ainda mais o cooperado e levá-lo a entender um novo cenário que vem se desenhando na medicina, como a prevenção, uso da tecnologia, a aproximação com o beneficiário, entre outras questões. Para isso também estamos investindo muito na ouvidoria para conhecer melhor e trazer o beneficiário para próximo de nós. Fizemos ainda um programa de desenvolvimento dos nossos colaboradores, investimos na formação e capacitação deles, buscamos fazer uma gestão mais democrática e transparente. Ainda focamos cada vez mais em estarmos próximos de nossos parceiros, entendendo suas necessidades. Para isso, através dos recursos humanos buscamos entender cada empresa, sua característica e perfil para nos adequarmos a isso. Outra ação foi aumentar a gama de produtos da cooperativa, como parceria com a seguradora para produtos Premium e também estamos lançando no final deste ano um produto mais acessível. Então, todas essas ações têm nos trazido resultados satisfatórios, apesar de todo cenário nacional e global. Isso nos atrapalha bastante, pois existe a redução de quadro em empresas e isso nos afeta. Mas, graças a Deus, temos tido sucesso. Em 2018, em todo centrooeste Paulista a Unimed de Marília foi a que mais cresceu. Melhoramos as mídias sociais, nossa comunicação e atuação através da coordenação do setor de marketing, pois precisamos divulgar e aumentar nossa carteira seguindo uma visão de empresa. Dependemos disso. Fora vários outros programas e ações. Além disso, investimos muito em nossos espaços e atendimentos, bem como em campanhas e locais adequados para o desenvolvimento da prevenção à saúde, o que também tem sido um suceso. E assim estamos felizes, animados para o futuro”.

Luly e Evaldo Gregio

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Devanir e Sônia Zanoni

Carlos Henrique e Maria Vicencia Santos, Ligia e Paulo Buso

André Luiz e Ângela Marta Rodrigues

Gisela Magalhães e Maria Cecilia Bicudo

Diva e Wilson Ottoboni

Cristiane e Sérgio Oliveira

Lilian e Fábio Drefahl

Terezinha e João Carlos Ferreira

Francisco Venditto Soares e Márcia Oliveira

Roberta Ottoboni e Gustavo

Ulysses e Elizabeth Peres

Edilaine Miguel e Vanessa Reis

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Sandra e Mario Furlanetto

Cristiane e Walfrido Oberg

Dr Francisco Venditto Soares, vice-presidente da Unimed Marília

Augusto Villani e Maria Lucia Moraes

Rosana e Eliseu Boutros

Gabriel Lois, Rosana e Carolina Bueno

Marian Souto e Luis Ricardo

“São 28 anos de Unimed e temos muito a comemorar. Estamos entrando agora no período final do nosso mandato de quatro anos de gestão e a proposta que definimos como bandeira foram principalmente três grandes metas. Conseguimos atualizar todo o sistema da Unimed, do Pronto, Núcleo de Atenção à Saúde, o Home Car e todos os demais serviços e setores. Conseguimos revitalizar a sede, Investimos muito na capacitação dos nossos colaboradores e um dos objetivos mais importantes que queríamos foi profissionalizar a gestão da cooperativa. Introduzimos novos programas de gestão, tanto contábil quanto financeiro também. Assim, alcançamos uma mudança de comportamento da gestão da Unimed, dos próprios gestores, colaboradores. Outro benefício é que os nossos cooperadores entenderam que tinha que mudar o modelo. Não dava mais para continuar aquele modelo restrito. Tivémos que avançar, pensar grande, ganhar novos mercados e agora no final do ano devemos lançar um novo produto para atingir uma nova classe que hoje não tem o plano da Unimed. Então fizemos um trabalho visando consolidar realmente a cooperativa, tanto no aspecto da gestão quanto no financeiro. Dr. Cleber conseguiu realmente transformar a gestão como ele planejava, com a nossa colaboração e nós estamos praticamente terminando com essa comemoração junto aos nossos cooperados de maneira brilhante. No dia a dia não conseguimos conversar com nossos colegas e nesta comemoração, simples mas agradável, fraterno, onde podemos estar juntos numa confraternização que viabiliza ouvirmos a opinião e anseios de todos. Outro pilar que conseguimos foi valorizar o trabalho médico, dando aos cooperados condições melhores de trabalho. Conseguimos ter o cooperado feliz, melhor remunerado e com melhores condições de trabalho, bem como agradecer aos nossos colaboradores pela dedicação, o que beneficia diretamente nossos usuários com essa qualificação que estamos conseguindo para nossos usuários. E esperamos terminar esse mandato com os cooperados e beneficiários felizes, satisfeitos e com a Unimed Marília crescendo numa ascendência muito grande”.

Rafael e Dolores Albuquerque

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Elias e Maria Elizabeth Tebet

Catarina e Antonio Penna

Maude e Ludvig Hafner

Thais e Rogério Haber

Matheus, Marina, Marcos Mazzetto, Fernanda e Carolina

Hamilton e Lucia Cerantola

Ana Cláudia Oliveira e Edson Miguel

Ricardo e Priscila Villas Boas

Luciene e Fabiano Garrocino

Raquel e Rodrigo Gasparini

Amauri e Cássia Nunes

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Roberto e Virginia Catarin

Ricardo e Viviane Tofano

Rodrigo Guizardi e Yara Gonçalves

Dinah e Maicon Bonfante

Marcelo e Esiany Faria

Dr. Ruy Yoshiaki Okaji, superintendente da Unimed Marília

Andréa e Silvio Castro

Miriam e Marcos José

Luciana e José Augusto Sgarbi

Ana Carolina e João Braga

É um grande prazer estar com os colegas e ter a oportunidade de poder confraternizar com eles os 28 anos da Unimed Marília. Eles e elas que sempre nos apoiaram e são, junto com colaboradores, parceiros e beneficiários o motivo da existência e qualidade da nossa cooperativa. Aproveito para parabenizar o dr Francisco Soares pela realização desse evento, assim como nossos colaboradores. E o mais importante também é que nesse ano estamos consolidando os números da Unimedd de Marília. Uma cooperativa médica que hoje figura entre as principais do estado de São Paulo. Procuramos seguir as diretrizes das Unimeds do Brasil e São Paulo. Assim conseguimos consolidar uma singular para que ela possa ter bons resultados. E, claro, sempre baseado no trabalho médico. Quanto aos nosso beneficiários, eles também tiveram uma melhora significativa dos prestadores de serviços aqui em Marília nos últimos quatro anos e hoje a cidade volta a ser um dos destaques aqui da região Centro-Oeste Paulista, junto com Bauru e Presidente Prudente. Isso realmente é muito importante para nós. E estamos muito felizes em fazer parte dessa diretoria nesses quatro anos de muitas conquistas. Daí nossa felicidade em estarmos juntos e podermos trazer esse momento comemoração de resultados para nossos cooperados, sem falar da importância desses 28 anos de atuação e crescimento junto à população de Marília e região”.

SUPLEMENTO OPINIÃO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Cecilia e Evandro Brandão

Alessandra e Fernando Zanoni

Cantú e Heloisa

Alexandre e Cassia Rodrigues, Marina e Alessandro Cappia

Ana Maria e Joaquim Pereira

José Carlos e Rosana Nardi

Ana e Kentako Sugao

Mariangela e Alexander Fantoni

Lucas Piacenti e Daniela Okada

Glória e Ricardo Komatsu

Renato, Vanessa Dinarte e Kazue Kobari

OPINIÃO SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Celina e Ruy Okaji

Marize e Marcos Takiuti

Dr Luiz Sergio Marangão, coordenador de marketing da Unimed Marília

Cristina e Roberto Guzzardi

Marta e Eudes Aquino

Manoela e Cleber Baldelin

Meyre e Luis Carlos Martins

Fabiana e Felipe Guilen

Amanda e Diogo Carvalho

A Unimed Marília completa 28 anos de vitórias, conquistadas dia a dia, vitória de todos. Aproveito para parabenizar tidos os médicos cooperados da nossa Unimed, dos colaboradores, que grande parte faz a história também desses 28 anos e de todos os nossos parceiros que confiam na marca. Marca que por sinal é a mais lembrada no Brasil, sendo 26 anos seguidos uma marca Top Of Mind, o que nos deixa muito felizes e satisfeitos. Isso nos anima para lutarmos e almejarmos cada vez mais cuidados de excelência a todas essas pessoas. Tivemos o trabalho de muitos colegas no passado e nesses nossos quatro anos à frente da cooperativa conseguimos várias realizações e inovações. Temos enfatizado cada vez mais o programa de medicina preventiva, temos aprimorado a maneira e os processos que otimizam os cuidados de todos nossos beneficiários. E nesses 28 anos temos muito a comemorar e fizemos diversos eventos em função dessa data. Reunimos na APM (Associação Paulista de Medicina) todas as secretárias dos médicos, fizemos um eventos com todos nossos colaboradores e agora fizemos com nossos parceiros e cooperados. Além disso, com todos nossos beneficiários temos incrementado e nos esforçados para oferecer a melhor e melhor qualidade de assistência médica ddo Brasil. Oferecer Saúde e qualidade de vida tem sido nosso propósito, pois é melhor do que cuidar da doença. Por isso temos feito diversas adições, como a Caminhada Regional de Bem com a vida, que foi um sucesso, com a presença de quase 2.000 pessoas, Temos nosso Espaço Viver Bem, completo e acolhedor que oferece realmente diversos programas na área de medicina preventiva. Também realizamos outras ações não só com o beneficiário mas com a população em geral, inaugurando seis academis ao ar livre para estimular a prática de atividade física, temos ainda parceria com teatro oferecendo descontos aos beneficiários, pois entendemos que o lazer também é importante e fundamental para o equilíbrio da saúde. A parte da nutrição, atividades físicas e trabalhar a mente são pilares que nós alicerçamos na campanha institucional Mude Um Hábito, que tem dado certo e transformado vidas”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Luciana e Silvio Frank

José Antonio e Denise Galbiati

Juliana e José Eduardo Rogério

Rogério e Juliana Miguel

Márcia e Paulo César Ramos

Iris e Cristiano Jorge

Eduardo Akuri e Helena Silva

Laura e Darcy Cavalca

Bruno, Luiza, Jesselina e Ricardo Haber

Wellerson e Denise Miranda

Mitiko, Artur e Rodrigo Trida

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

João e Silvia Tanuri, Christiano e Alessandra Tanuri

Dr Eudes de Freitas Aquino, presidente nacional da Fundação Unimed

João Berriel, Ricardo Berriel e Antonio Soares

Marília e Matheus Trindade

Marisa e Marco Antonio Guerreiro

Gislene e Marcos Brasileiro

Ana Lima e Lucas Goes

Vitor e Camila Paredes

“O sistema Unimed é um sistema baseado no cooperativismo, que é uma forma de atuação social totalmente diferenciada. Simples mas muito diferenciada, que agora em 17 de dezembro comemora 50 anos no Brasil. É um marca que pelo seu pouco tempo de existência mostra muito bem a que veio. É um serviço totalmente qualificado, como médicos titulados, especializados para quem quiser utilizar os seus serviços. Hoje ela responde por 40% do mercado naccional dos planos de saúde. São 120.000 médicos no país, 350 cooperativas,, 120 hospitais próprios e uma atuação em 85% do território nacional. E hoje atendemos cerca de 18 milhões de beneficiários, atingindo 40% da população dos planos de saúde sendo atualmente o maior plano de saúde. No passado recente, cerca de 15 anos atrás eu presidi a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo, totalizando 75 cooperativas e algumas se destacavam ou por inovação, crescimento, expansão ou por um conjunto de características. E a Unimed de Marília era uma das que destacavam. Então, apesar de acompanharmos todas, essas nós acompanhávamos e acompanhamos com olhos mais agudos, como a de Marília, que sempre tem algo de positivo a se transmitir para o sistema. Algo de positivo para se copiar porque são projetos de bom nível. E também hoje vemos a de Marília nessa posição. Temos que acompanhar as inovações onde estão sendo feitas pela tendênccia de crescimento do cooperativismo, principalmente na saúde, que é totalmente peculiar. Sabemos que nenhum governo tem ou terá condições de prestar uma assistência de saúde integral, extremamente qualificada a toda sua população. Isso porque o custo da saúde é crescente, a tecnologia se renova a cada dia dentro dessa visão de que nenhum país consegue prover um assistência de saúde para toda sua população, os planos vão cada vez mais ser uma opção de segurança para aquele que têm condições econômicas de adquiri-los

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Antonio, Claire, Luiza e Felipe Passos

Ariana e Francisco Salum

Renato, Carolina e Elaine Carnevalli

Daniela e Arthur Delgado

José Eduardo Zambon e Vanilda

Ediléia e Fred Ellinger

Jaqueline e Edson Kuramoto

Magda e Gualter Azevedo

Gabriel e Érica Gregorutti

Adelino e Maria Rita Takigawa

Eduardo Coelho

Ricardo e Nathalia Yanasse

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Yoshi e Regina

Sandra e Luiz Ferreira Santos Juliana Pascon e Guilherme Baccan

Fernando, Nilton Okagawa e Priscilaine

Dr. Omar Abijamra Junior, presidente da Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp)

Pascoal e Leda

Maria Elisa e Marcos Miranda

Fábio e Cleide Triglia Pinto

Rudinei e Carla Gomes

A Unimed hoje no estado de São Paulo tem praticamente 4 milhões de usuários, quase 20 mil médicos e vejo sua importância por ela completar a assistência dada pelo Estado. Assim, ela tem uma importância muito grande nesse atendimento suplementar que chamamos. São 4 milhões de vidas a menos para o Estado cuidar, o que corresponde a cerca de 10% de sua população e 23% dos planos de saúde. E cuidar de Saúde não é tão simples assim. Como para chegar a uma equação em que os planos possam existir, estar preparados e bem estruturados para atender seus beneficiários. Isso porque um paciente pode precisar de atendimento que gere um custo muito mais alto que o outro. Daí que fica difícil administrar um plano, pois você pode ter despesas inesperadas. Por isso a necessidade de achar um equilíbrio que prepare a cooperativa para isso. E em função da utilização, da alta tecnologia e outros fatores os planos vão ficando mais caros. A Saúde custa caro e fica mais onerosa sempre. Por outro lado, a vantagem do beneficiário poder ter um plano como da Unimed é a melhora em qualidade de vida e assistencial. E hoje a atenção primária à saúde, a prevenção, é o mais importante para nós hoje. Não comm o intuito de economia, mas pensanddo em qualidade de vida e em longevidade. Assim, pretendemos que nossos usuários vivam melhor e consequentemente por mais tempo. No mundo inteiro sabemos que há um gasto em excesso na Saúde de 30%. Com a prevenção conseguimos melhorar isso e o resultado é bom para todos. Torna mais viável e acessível o plano de saúde e aumenta a qualidade de vida dos usuários

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Mariana e André Guizardi

Elizangela e Alexandre Raful

Alessandra e Luiz Sérgio Marangão

Suely Modesto e Vicente Totti

Ana Lúcia Folgosi e Sérgio Elias

Gilmar e Renata Felisberto

Edson e Fabiana Paris

Paulo e Márcia Gelas

Cláudia e Edivaldo Del Grande

Adalberto, Jane e Mariana Gonçalves

Priscila e Danilo Viani

Cintya e Glaucio Yasumoto

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Evandro, Elizabeth e Henrique Bosso Iara e Paulo Sganzella

Pollyana e Ricardo Paolielo

José Eduardo e Glória Pernambuco

Dr Ajax Rabelo Machado, presidente da Intra Federativa Paulista da Unimed

Thais e Ricardo Gonsales

Fátima e Fábio Romão

Fausto e Denise Martins

Edson e Veran Moron

Centro-Oeste

“Parabenizo a diretoria da Unimed de Marília pelo trabalho, pelos resultados. Marília é uma cidade que é um polo médico. Possui duas faculdades de medicina e Marília sempre foi uma referência nessa área. Portanto, a Unimed de Marília é pujante, assim como a cidade e região. Isso porque ela não atende só Marília mas um entorno de 13 cidades também, dentro do contexto da nossa federação, que abrange 13 cidades sede do interior, indo desde Botucatu até Presidente Prudente. E Marília sempre demonstrou ser uma cidade com uma Unimed muito ativa, muito forte, que valoriza os beneficiários com uma medicina de ponta. Por isso está de parabéns a Unimed, a cidade e região . Quanto à Infra Federativa, ela tem o papel de parceria com a unidade local, fazendo contratos com empresas de uma abrangência mais regional, estadual e federal. Por exemplo, os Correios, uma empresa que existe em praticamente todas as cidades de São Paulo. Eles fazem contratos com a Federação e nós temos usuários em todas as cidades. Então basicamente essa é a função da Federação, agregar empresas que queiram ter contratos regionais. Aí temos parceria com as Unimeds locais que atendem os usuários de suas cidades e áreas de abrangência. São contratos que nós fazemos em nome deles porque, por exemplo, a Unimed de Marília é uma sócia nossa. Então os resultados que temos dividimos o percentual com a parte dela.Portanto, não concorremos, somos parceiros”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Amanda e Rafael Hanze

Ana Carolina, Vitor, Vitรณria e Olivia Barion

Danielle e Alex Pio

Rosana e Leandro Marques

Andrea e Fabiano Tanuri

Francisco e Carla Nascimento

Guilherme e Luciana Almeida

Gisele e Osmar Rodrigues

Luiz Carlos e Juliana Jorge

Roseli e Francisco Neto

Juliana Hortense e Kleber Baptistella

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Rodrigo Bastos e Lidia Cristina Lourenço

Ana Paula Turola, Ana Carolina e Elton Turola

Alexandra e Farid

Priscila e Samuel Gregório

Dr Edivaldo Del Grande, presidente da Ocesp/Sescoop

Vanir e José Pinheiro

Márcia e Flávio Almeida

Leandro e Melissa Presumido

Marcelo e Cristiane Pompeu

“A Ocesp, organização das cooperativas do Estado de São Paulo é uma organização de representação. Trabalha toda a parte política e de desenvolvimento das cooperativas em diferentes áreas de atuação. A médica é uma delas pela Unimed. Foi a primeira a ser criada. Nosso objetivo é ter voz perante os governos, mais representatividade, o que temos dificuldade até hoje, como junto à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) no caso das cooperativas médicas. Já o Secoop é Sistema “S”, assim como existe na Fiesp, Fecomércio e outras. Trabalhamos dentro do tripé formação, promoção social, monitoramento e acompanhamento de cooperativas. Faz todo um trabalho, desde o nascimento de uma cooperativa até o seu desenvolvimento. Fazemos um trabalho muito interessante. Desde 1999, quando foi fundado, procuramos inicialmente formar os diretores de cooperativas, que saem da base. Quando surge ou se desenvolve determinado tipo de cooperativa, dependendo da área, esses diretores dominam suas áreas, como médicos, por exemplo. E para atuar numa cooperativa é um sistema totalmente diferente. Por isso, quando necessitam, damos essa formação. Quanto à Unimed de Marília, se você imaginar que uma empresa não passa em média dos 5 anos de vida, 28 anos é o sinal de que o cooperativismo dá certo. Desde o início tem sido bem administrada e a atual gestão fortaleceu ainda mais a cooperativa, que está numa excelente situação e posicionamento nacional. Isso é fruto de uma excelente gestão, um exemplo, e por isso fiz questão de vir pessoalmente nesta comemoração”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Claudio Bazzo e Raimundo Frade

Alex Torres Rodrigues e Andresa da Silva Lรกzaro

Ana Claudia e Celso Ricardo

Pedro, Marcelo Almeida, Simone e Sara

Ana Teresa e Omar Abujamra

Andreia Ramos e Sergio Arruda

Ane Caroline de Paula e Aparecido Gimenez

Anita Aparecida e Eduardo Chinaglia

Ariadne Velosa e Nadia Druzian

Armando Capellini e Ana Estigarribia

Ana Carolina e Marcelo Quirici

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Adriana e Paulo Michelone

Márcia, Gisele, Márcio Rossi, Luiza e Lucas

Eliane e Marcelo Giandon

Zamir e Andreia Calamita

Dr Márcio Ohashi, diretor comercial da Seguros Unimed

Felipe e Laiane Guema

Adriana e Roberto Tussi

José Luis e Nathalia Rodrigues

Isabela Bazzo e Roberta Paoliello

“A Seguros Unimed completa 30 anos agora em 2019. Ela começou com a proposta de plano de previdência privada para os médicos cooperados, para que eles tenham mais segurança em caso de aposentadoria. Mas percebemos que para ganhar mais corpo, consistência, já que é uma seguradora, poderíamos entrar no ramo de seguro de vida. Ai ganhamos cada vez mais. Surgiu a necessidade de um plano de saúde complementar tanto para cooperados quanto para dirigentes ou proprietários de empresas usuárias que queiram poder usar uma rede ainda maior de hospitais e a nível nacional. Aí a Seguros Unimed também passou a atuar de maneira a oferecer opção em relação à força e mercado das singulares. Posteriormente a isso vieram outros produtos. Como sozinhas as Unimeds locais e regionais não têm como foco planos com hospitais de alto custo, reembolso de consultas, viemos somar a elas unificando essa oferta pela Seguros Unimed. Surgimos para complementar o plano médico local. Assim, temos possibilidade de bloquear o cliente de outras congêneres, por exemplo, e todo mundo de determinada empresa tem o sistema Unimed. Posterior a isso vieram outros produtos, como o odontológico, patrimoniais, responsabilidade civil entre outros. Assim, existimos também para fortalecer a marca Unimed no Brasil todo. Somos parceiros para complementar a Unimed Marília também. Quanto à cooperativa local, sou fã da Unimed Marília. Ela é hoje disparada uma das melhores do estado de São Paulo. Está entre as Top Five de São Paulo, com uma gestão moderna, eficiente e sempre inovadora”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Carlos dos Santos Filho

Carolina Fanti e Thiago Gomes

Claudia e Amauri Alvarez

Renata Farias, Salete Murade, Cristina Trova e Jane Ohara

Claudia e Carlos Pimentel

Daniela e Rodrigo Paiola

Cesar e Carla Baaklini

Clovis e Luci da Silva

Adriana Porto, Lucas e Gustavo Gazetta

Eduardo e Adenir Maita

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Alessandra e Wagner Laguna, Claudia e Marcelo Santili

Dr Wellerson Aguiar Miranda , cooperado da Unimed Marília

Ana Rita Grazzini e Maria de Fátima Souza

Ayla Salle e Fabio Pierucci

Benedito e Marli Galletti Pilon

Carlos e Ticiane Giandon

Benito e Cassia Garbelini

Carmem Verônica Alves José e Maria Luiza

“A Unimed Marília hoje vem fazendo um trabalho especial na qualificação de colaboradores, investindo em tecnologia e gestão. Assim, vem buscando prioritariamente a qualidade do atendimento, da manutenção do nível da medicina aplicada aqui em Marília e região. Não que seja uma exigência formal, mas sim uma exigência técnica, ética, entre nós cooperados e nossos administradores que são eleitos para isso. E vejo que o foco principal é a busca pela qualidade do atendimento ao nosso usuário. Inclusive é uma preocupação de diretorias anteriores, mas fundalmentalmente da atual, e acho que também da que virá, no sentido de se especificar quem realmente são os especialistas nas determinadas áreas. Isso porque o médico generalista recebe o diploma como clínico e é teoricamente habilitado para fazer qualquer função dentro da medicina, mas sabemos hoje que isso é impossível. O generalista, digamos, sabe um pouco de cada coisa, e o especialista é o que sabe muito de uma área restrita. Em relação à minha área, fiz ginecologia e obstetrícia durante três anos, depois mais quase três anos de especialização em mama através de congressos, cursos e aulas e me especializei nessa área. É claro que existe a questão da satisfação pessoal do conhecimento técnico. Outra questão que sempre comento é que o conhecimento deve ser difundido. A pessoa que detém o conhecimento em determinada área ela tem que passar esse conhecimento para a frente. No nosso caso, médicos, no sentido de melhorar a qualidade do atendimento no caso Unimed em relação a nossos usuários. E a cooperativa entende isso e vem valorizando cada vez mais a necessidade de especialistas que, à propósito, Marília é muito bem servida. Esse foco da cooperativa vai fortalecer ainda mais o aprimoramento profissional e todos ganham. A satisfação dos beneficiários aumenta ano após ano, como indicam pesquisas feitas junto aos usuários. Isso é fruto de um trabalho sério, investimentos tanto em pessoas quanto na tecnologia, com valorização contínua de colaboradores, cooperados, parceiros e beneficiários, que são nosso motivo de existir e de trabalho”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Fátima e George Tomé

Fred e Silvana Rodrigues

Gisele de Mello e Luiz Eduardo Galvani

Helio, Cristina, João Orlando, Marcos e Sonia Paoliello

Giulia, Eduardo e Cristiane Bastos

Guilherme e Lorena Caldas

Gustavo Souza e Beatriz Bastos

Helio Jorge e Carla Rossini

Herik Alves e Roberta Rezende

Ilce Degani

Giancarlo Peres e Juliana de Souza

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Aline e Luiz Iorio, Diana e Marcio Ohashi, Helenice Carvalho e Marisa Farias Eliandro Figueira e Débora Gutierrez

Luiza Doreto, Maria Clara, Maria Eduarda e Ana Carolina Amaral

Dra Vera Moron Rodrigues, cooperada da Unimed Marília

Elizabete Salgado e Orlando Martins Junior

Ellen e Claudio Rubira

Fabio e Karen Suguita

Fabricio e Francini Anequini

Desde o início da Unimed trabalhamos em conjunto, seja como cooperada ou através da Clínica do Sono e é um prazer estar com nossos colegas comemorando os 28 anos da cooperativa. É toda uma história e acho que a Unimed de alguma forma faz parte da vida de todos os médicos e médicas de Marília. Participar dessa comemoração também é muito bom, rever amigos que no dia a dia não conseguimos e é sempre muito bom podermos contar com essas ocasiões para no encontrarmos. Por isso parabenizo a Unimed por mais um ano, inclusive pela dedicação de seus diretores, pois sabemos que não é fácil. Acompanho desdde as primeiras administrações e fico muito feliz em constatar a evolução da cooperativa ano a ano. A atual gestão também está de parabéns, trazendo inovações nas mais diversas áreas, o que ajuda muito no nosso trabalho. Podermos requisitar exames on-line, por exemplo, contar com colaboradores cada vez mais capacitados e vermos de perto a satisfação dos nossos clientes, usuários do sistema. Acompanho uma nova gestão que foi implantada, dando sequência ao trabalho de outras diretorias, pois todas deram sua parcela de contribuição e vejo excelentes resultados para nós cooperados, parceiros, colaboradores e isso tudo reflete em mais qualidade de vida e assistência a nossos milhares de beneficiários, que hoje já são praticamente 90.000 vidas, o que representa quase metade da população de Marília. Todos estão de parabéns pela construção de uma cooperativa altamente qualificada e confiável ao longo desses 28 anos”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

João Paulo e Paula Pilon

José e Marta Bertonha

José Fernandes e Maria Angelica Guillen

Frank Pinto, Andresa Pagani, Edno e Tania Ferreira

Juliane de Oliveira e João Paulo Alvarez

Karen de Souza e Mario Luiz Furlanetto Junior

Laila, Feres e Chádia Abrão

Lauren e Sergio Dantas

José Eduardo e Silvia Jeronymo

Karla e André Simione

Leila Silvado

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Agnaldo e Carol Lemis, Décio e Edna Itioka

Milena Gentili e Rodrigo Torres

Rafael e Natalia, Vanessa e Thiago Salviano

Dr José Rafhael Montoro, presidente da Associação Paulista de Medicina de Marília. Evellyn e Lucas

Isabel e Sulino Forte

Andre Luis e Priscila Pinheiro

Isabela e Caio Brandão

“São 28 anos de Unimed, que nasceu a partir da APM, onde surgiram os primeiros encontro. Ambas têm uma história em conjunto e até hoje mantemos a parceria com diversos eventos em comum. Quanto à gestão atual, eu vejo que a Unimed se modernizou. Nessa gestão do dr Cleber, sua diretoria e conselho, é nítida a transformação da informática, que deu outra visão e transformação. Como exemplo, no atendimento, o paciente não precisa ir mais na sede autorizar exame, o que deu um grande conforto ao beneficiário. Entre outras questões, como a transformação do Pronto Atendimento, fortalecimento da APS, que voga a prevenção à saúde, entre muitas outras inovações deram outra cara para a Unimed em benefício dos usuários, cooperados, parceiros e colaboradores. Então, muitas realizações, o estreitamento com sua comunidade e a população em geral, a transformação na área de tecnologia da informação e priorização da prevenção à saúde são umas das grandes marcas da atual gestão”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Lélio e Fernanda Batista

Mara Lúcia e Ernani Belluzzi

Leonardo e Solange Parr

Giovana Olivetti, Marcelo do Nascimento, Olivia Cordeiro e Mauro do Nascimento

Marcia e Norberto Mota

Livia, Luiza, Fábio e Silvia Ouchida

Márcia Mesquita Serva e Carlos Reis

Marcos e Ana Paula Pagani

Luiz Carlos e Marcia Barufatti

Marcos e Rejane Tiveron

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Amanda, Renato, Marli e Livia Chambó

Ivan e Marcelina Oliveira

Alzira, Rogério e Paula Freitas

Márcia Mesquita Serva, Superintendente do Hospital Beneficente Unimar

Jacson Passoni e Joseli

João Bono e Renata

Janaína e Carlos Imamura

João Luis Vellucci e Roselaine Pires

“ 28 anos da Unimed Marília é uma data muito importante, tem que comemorar mesmo e fico muito feliz em poder participara dessa confraternização porque de fato a excelência da Unimed comunga com a do Hospital Beneficente Unimar uma vez que essa parceria existe há 20 anos, desde o início do hospital. Então, de fato trabalhamos no mesmo propósito, que é a excelência no atendimento dos pacientes. E para isso procuramos oferecer toda estrutura ao nosso corpo clínico, que em sua maioria são os cooperados da cooperativa. E temos o privilégio e diferencial de termos um corpo clínico com médicos altamente capacitados, sendo muitos deles professores, mestres e doutores. Isso garante à população de Marília um atendimento da melhor qualidade. E o que diferencia em muito essa parceria da Unimed com a Unimar é que não buscamos apenas tecnologia. Visamos o acolhimento, a humanização. Em meio a tanta tecnologia, ser diferente no atendimento hoje é ser humano, acolher os pacientes. Cada paciente tem sua peculiaridade, seu problema, e a Unimar tem feito isso. Buscamos entender cada dificuldade do paciente, fazendo o melhor tratamento para cada indivíduo e a Unimed tem nos apoiado muito nesse processo. Por isso vemos um grande futuro para a Unimar, para a Unimed e para Marília. As parcerias se somam com o mesmo propósito, visando um atendimento diferenciado e de excelência”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Mariza Machado e Marco Antonio Cordeiro

Milton, Leticia e Manoela Nakano

Marlene e Armando Hanzé

Mauro e Vanderli de Marchi

Leonardo e Vitoria Almeida e Marcos Tacito e Elaine Brito

Milton, Leticia e Manoela Nakano

Monica e Pedro de Andrade

Mariângela, Alexander e Alessandra Fantoni

Neto Fernandes e Cláudia Ottaiano

Nilza e Ajax Machado

Osmar Yamachita e Ligia Ashiba

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Julia, Fernando, Kátia e Lucas Uema

Cristiano, Daniele, Laura e Livia Cotrin

Cleber e Manoela Baldelin, Marta e Eudes Aquino

Dr João Alberto Salvi, diretor geral do Sicredi Centro-Oeste Paulista

Maria e Frederico Ignacio

Fernanda e Fred Ellinger, Ângela Vergara

Maria Teresa e Roberto Yagi

“O Sicredi nasceu dentro da Unimed há cerca de 20 anos. São duas décadas de parceria e o Sicredi é para ser o braço financeiro da Unimed. Então, durante esse tempo temos uma parceria forte com a Unimed de Marília, que hoje é uma grande cooperativa de trabalho médico, muito bem administrada, forte aqui e na região. Com isso desenvolvemos um trabalho muito importante para as duas cooperativas. E nesse quadro econômico que vivemos no Brasil, temos várias questões positivas para estarmos de maneira sólida podendo fazer nosso trabalho. Um dos segredos é que somos cooperativas, onde o associado é dono e ele trabalha em conjunto conosco. Aí existe um ponto de equilíbrio muito importante. A questão dos direitos creditórios, folha de pagamento, etc. E com a Unimed temos essa parceria que é muito importante. Quanto à gestão, a Unimed de Marília sempre foi muito bem administrada. Porém, a gestão atual alavancou muito a cooperativa em termos de resultado, de patrimônio, de remuneração para o cooperado, entre outras coisas. Isso que é importante também. Ela retribuiu com o trabalho médico essa questão de devolver ao associado a participação com o seu crescimento. E essa valorização contribui na ponta com vantagens aos beneficiários, uma vez que seu quadro de médicos é cada vez mais capacitado, qualificado, e o profissional pode desenvolver um atendimento personalizado cada vez melhor aos usuários”.

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Patricia e Lucas Elias

Paulo de Tarso e Mariângela

Rodrigo e Michele Raful

Luiz Antonio e Vilma de Moraes e Bárbara e Milton Tedde

Silvia e Fernando Quijada

Silvia e Jose Antonio Losasso

Rossane, Enzo Camacho e Paula Lopes

Raphael Zanon e Mariana Magalhães

Sergio Nicolas e Rosana

Silvia Brum, Teófilo Augusto, Lais Slonzo, Tiago de Sá, Debora Rodrigues e Marcelo Leite

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Fabiana e José Raphael Montoro, Rodrigo Ramos e Silvia Siscar

Dr. Milton Tedde, Provedor da Santa Casa de Marília

Fabiano e Andreia Tanuri e Luciana e Guilherme Almeida

Oswaldo Vicente

Patrica e Emerson Campos

“ Nós sempre tivemos uma boa parceria com a Unimed de Marília. Só que você nota que tem uma diretoria nova, que evolui, essa administração atual deu uma confiança para a Santa Casa poder trabalhar. Accredito que todas as diretorias tiveram sua parcela de vitória porque a Unime vem crescendo, trabalhando, buscando um atendimento de qualidade e procuram ser parceiros da Santa Casa, como vem sendo muito importante para nós o sucesso da atual gestão, suas inovações. Ou seja, como parceiros, torcemos muito por eles, que estão de parabéns pelo trabalho desenvolvido, pela mudanças necessárias para acompanhar a evolução do atendimento médico e da Saúde de forma geral. E essa gestão nos dá muita segurança para trabalharmos juntos. Um dos diferenciais da Santa Casa hoje é que ela busca sempre a evolução. Equipamentos com o que há de mais moderno num hospital, estamos reformando nossas instalações para que o paciente se sinta bem, além do trabalho de humanização que é muito importante para o paciente, e isso em conjunto com a Unimed que também tem essa visão. Ela é muito importante para a recuperação do paciente. A preocupação nossa e da Unimed, nossa maior parceira hoje na região, é essa humanização. O ser humano precisa para se recuperar bem de uma doença, de um imprevisto, ser tratado com bastante carinho, o que acarreta em uma melhora para ele. É esse cuidado que temos que ter sempre com todos os pacientes, o que resulta na nossa satisfação e na da Unimed também. Outra questão que tenho observado na Unimed é o foco na prevenção para uma melhor qualidade de vida das pessoas. Ela é de suma importância porque quando o paciente não se cuida preventivamente, não vai ao médico quando surge algum problema, quando ele vai já pode ser tarde para um tratamento e sua recuperação. Daí a importância desse trabalho da Unimed com estímulo à qualidade de vida, caminhadas, campanhas de conscientização em várias áreas, academias pela cidade, prática de exercícios com grupos da melhor idade e vários outros trabalhos”.

Francisco, Mariana e Márcia Quirici

SUPLEMENTO ESPECIAL UNIMED 28 ANOS

Momentos de muita alegria e descontração Pedro Affonso, Amisbele Angelucci e Vicente Massaro Junior

Ricardo Haddad e Lorena Abib, Rosângela e Amauri de Oliveira

Ronaldo de Oliveira Junior e Silvana de Oliveira

Ricardo Paoliello e Pollyana Farchi

Sonia e Hiroshi Nakano Romildo e Marina Pereira

Sueli e Mauricio Freire

Tatiane e Nilson Nishizawa

Valdir Carrenho e Fernanda Carrenho

especial

Odontologia

OPINIÃO

C.E.O – Centro de Estética Odontológica Dr. Carlos M.R. Sanches João Augusto Sant’Anna Implantodontista CROSP 28.586 - Formado em 1983 na faculdade de Odontologia de Araraquara UNESP SP. - Professor da Unimar entre 1988 e 1992 - Cirurgião-dentista do complexo Famema desde julho de 1999 - Especialista em Biologia pela Unimar - Especialista em Implantodontia pela UNIOSS-Unimar - Habilitação em Odontologia Hospitalar pelo CFO- CROSP

Sabrina Pulzatto Merlini Maia Odontopediatria CROSP 79.451 - Formada pela Universidade do Sagrado Coração (USC) em 2002 - Pós graduação: especialista em Saúde Coletiva pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - USP/Bauru (Centrinho/Bauru) - 2008 - Aperfeiçoamento em Odontopediatria pela Associação Brasileira de OdontopediatriaAPCD/ Bauru - 2010 68

Carlos Mateus Ribeiro Sanches Diretor Cirurgião Dentista Implantodontista CROSP 51.646 - Graduação em Odontologia na USF – Universidade São Francisco em 1992 - Pós Graduação em Implantodontia Na Unimar /Unioss - Atualização em Dentística e Odontologia Estetica - Unimar - Habilitação no Curso Avançado de Recursos de Preenchimento para Terapêutica Orolabial e Perioral – Harmonização Orofacial Em 2013

Roberto Barreto Osaki Endodontista CROSP 79.622 - Graduação em Odontologia pela Universidade de Marília (Unimar) em 2002. - Especialização em Endodontia pela FUNBEO/FOB- USP em 2012 - Mestrando em Endodontia pela USPBauru

OPINIÃO

Atendimento: - Odontologia de Alta Performance – Digital Smile Design - DSD - Odontologia Digital com Scanner Intraoral - Próteses estética com processo 100% digital (CAD_CAM) - Lentes de contato odontológicas - Harmonia Orofacial desde 2013 (toxina botulínica, preenchimento orofacial). - Implantes Dentais - Protocolo carga imediata - Odontologia estética - Odontopediatria - Endodontia - Dentística restauradora e estética - Enxertos e transplantes ósseos com reabilitação oral, funcional e estética Convênios: Jacto, Prever

Dica da D: Avenida João Ramalho, 2.441, Marília/SP Telefone: (14) 3417-1232 WhatsApp :(14) 99754-1232 E-mail: consulta@ceo.odo.br Site: www.ceo.odo.br Facebook: Sorria Sempre 69

Clínica Ortoplástica Vanderli Sanches de Marchi Ortodontista / Ortopedista Facial CRO - SP 28515 Tratamentos: Ortodontia: - Preventiva - Interceptiva - Corretiva Ortopedia Funcional dos Maxilares - Ortodontia Miofuncional - Disfunção da ATM, “Articulação temporomandibular” (Dor Orofacial) Dica da D: Av. Rio Branco nº 536 Telefones: (14) 3433-0200 | 3433-0030 | 98125-2145 E-mail: clinicaortoplastica@hotmail.com 70

No mundo essencialmente visual, onde a aparência é extremamente valorizada, ter um perfil harmônico, um sorriso agradável em que se destacam dentes bem posicionados e cuidados, refletem muito além da estética, mas sim saúde e qualidade de vida. A Ortodontia e Ortopedia Facial também contribui para este padrão de beleza tão procurado ultimamente, pois é a especialidade que analisa, corrige o posicionamento dos dentes e ossos da face. Dentes com posicionamentos irregulares podem comprometer a estética, prejudicar a mastigação, fala, deglutição e respiração bucal, e até mesmo causar dores de cabeça de ouvidos e pescoço. Adultos podem se beneficiar do tratamento ortodôntico mas há algumas limitações. É necessário ser bem analisado pelo profissional, pois ter boa estrutura periodontal é essencial para movimentação dos dentes e podem trazer grandes benefícios para a parte funcional e estética. Um belo sorriso contribui para uma aparência mais agradável. Quando o diagnóstico é realizado na infância o tratamento e a evolução dos resultados são mais satisfatórios. Nesta fase o profissional pode intervir, aproveitar a fase de crescimento da criança, utilizar aparelhos que além de corrigir hábitos, podem promover o crescimento equilibrado entre a mandíbula e maxila, proporcionando um perfil facial harmônico, mais bonito o que evita o comprometimento do convívio psicossocial da criança, elevando a sua autoestima. Também evita procedimentos mais invasivos, como extrações de dentes e até mesmo cirurgias ortognáticas. Lembrando que a prevenção é sempre a melhor alternativa.

OPINIÃO

- Graduada em Odontologia pela Universidade do Oeste Paulista-1982 - Certificação em Ortodontia Preventiva e Interceptiva SPO-1985 - Especialista em Ortodontia pela Sociedade Paulista de Ortodontia-1988 - Certificação em Trauma de Face e Cirurgia Craniofacial – UNESP-FMB - Congresso American Association of Ortodontists ST. Louis, Missouri-1992 - Membro WORLD FEDERATION OF ORTHODONTISTS 1996 - Congresso American Ortodontists of Ortodontis Denver, Colorado 1996 - Certificação em Ortopedia Funcional dos Maxilares, 1996-1998 - Certificação em Cirurgia Ortognática: Diagnóstico, Planejamento e tratamento Cirúrgico-Hospital Sírio Libanês -2003 - Certificação em Dor Orofacial e Disfunção da ATM-Grupo Straight-Wire - Membro do Departamento Cientifico da APCD – Marilia e Região Durante a gestão de 2000 a 2004. - Presidiu 1º Encontro Internacional de Ortodontia e Ortopedia Facial da APCD Congresso-2002 - Congresso American Dental ADA Association San Francisco, Califórnia 2007 - Presidiu - 2º Encontro Nacional de Ortodontia APCD-Marilia e Região 2004 - Membro titular da Associação Paulista de Especialistas em Ortodontia e Ortopedia Facial-2002 - Formada há 37 anos, dos quais 7 anos em consultório privado em São Paulo e há 30 anos atuando em Ortodontia e Ortopedia Facial em Marilia. 71

Odontologia Gabriela Cardamoni Borges Gabriela Cardamoni Borges Implantodontia, periodontia e protesista CRO- 97.828 Raquel Ferreira Pestana de Oliveira Endodontia CRO- 115640 Ruana de Oliveira Amaral Ortodontia CRO- 128414

Atendimentos: - Apcectomia - Cirurgia periodontais - Exodontia de 3º molar - Canal - Implantes - Restaurações avançadas - Aparelhos - Próteses - Botox - PRF/PRP - Ácido hialurônico Convênios: Odontoprev (realização de endodontia)

Felipe de Oliveira Camossi Implantodontia CRO-108590

Dica da D: Rua 24 de dezembro, 3011, Marília/SP Telefones: (14) 3221-8644 | 99751-5172 | 98115-5745 Site: www.gabrielacardamoni.com.br E-mail: gabi.cardamoni@hotmail.com Facebook/Intagram: Dra. Gabriela Cardamoni Odontologia e Laboratório 74

Com atendimento nas áreas de implantodontia, periodontia, endodontia e ortodontia, o consultório conta com laboratório em anexo para proporcionar maior comodidade e agilidade na entrega de próteses para seus pacientes.

Oral Design Mariotto Luis Anselmo Mariotto - Cirurgião dentista (CRO - SP 37062) - Graduado pela Universidade de Marília - Especialista em Dentística - Doutor em Dentística - UNESP-Araraquara - Professor Disciplina Dentística - Universidade de Marília - Clínico em Consultório Privado Danielly Ribeiro Mariotto - Cirurgiã dentista (CRO - SP 88664) - Graduada pela Universidade de Marília - Especialista em Odontopediatria UNESP-Araçatuba - Especialista em Ortodontia- Universidade de Marília - Clínica em Consultório Privado por mais de 15 anos Dica da D: Rua 24 de Dezembro, 207, Marília-SP Telefone: (14) 3454-9005 | (14) 3454-1857 14) 99747-9005 (Whats’App) E-mail: anselmomariotto@hotmail.com danymariotto@me.com Instagram: @anselmomariotto | @dra_danymariotto 76

Tratamentos: - Clínica Geral - Odontologia Estética: Clareamento, Lentes de contato, Restaurações Estéticas de Resina Composta, Facetas Diretas de Resina e Porcelana; - Próteses e Implantes - Cirurgias plásticas periodontais - Ortodontia - Odontopediatria

Há mais de quinze anos somos uma clínica com profissionais qualificados, humanizados, com estrutura física confortável, bem localizada, com estacionamento próprio, prontos para servir nossos clientes, realizando um tratamento de qualidade seguindo as normas técnicas de biossegurança. Realizamos procedimentos na clínica geral, como restaurações, diagnósticos, profilaxia, extrações, próteses, lentes de contato dental, facetas, clareamento, todos os procedimentos voltados para a estética dental com vasta experiência na área. Tambem oferecemos tratamentos ortodônticos em crianças e adultos, prevenção de cáries em infantos e adolescentes.

OPINIÃO

Sorrir Odontologia Eduardo Clemente - Cirurgião dentista Especialista em prótese dentária Especialista em Implante CRO - SP 99466 Maria Júlia Piacenti Chiesa - Cirurgiã dentista Especialista em Ortodontia e Ortopedia CRO - SP 88664 Daniel Sonsin - Cirurgião dentista Ortodontia Harmonização facial CRO - SP 111221 - (Responsável Técnico)

Dica da D: Av. Santo Antônio, 710 Telefone: (14) 3306-7044 | 99726 7044 (Whats’app) E-mail: Sorrir-odontologia@hotmail.com Instagram: @sorrir.odontologia Facebook: Sorrir Odontologia 80

Procedimentos - Profilaxia e instrução de higiene oral - Restaurações - Clareamento dentário - Prótese - Implante - Extrações - Endodontia - Ortodontia - Harmonização facial A Sorrir possui uma estrutura diferenciada em um ambiente agradável, com equipamentos e materiais de primeira qualidade. A clínica preza pelo atendimento personalizado, com o que há de melhor na Odontologia.

OPINIÃO

Aline Mattiuzo

Especialista em Dentística CRO-SP 79501

Sylvia Tiossi

Especialista em Ortodontia CRO-SP 63354 Atendimentos: - Ortodontia - Restaurações estéticas - Facetas e lentes de contato - Periodontia - Odontopediatria - Implantodontia - DTM - Dor orofacial

Dica da D: Rua Aimorés, 144, Marília/SP Telefone (14) 3432-3005 Whatsapp (14) 99735-3005 Facebook: Tiossi e Mattiuzo Consultório Odontológico Instagram: @tiossiemattiuzo 82

- Aline Mattiuzo, especialista em Dentística Restauradora Estética, possui 17 anos em Marília em sua área de especialização. - Sylvia Tiossi, especialista em ortodontia para crianças, adolescentes e adultos. Conta com a experiência de 22 anos na área.

Atendimento humanizado, ambiente acolhedor, alta tecnologia, equipe qualificada, diagnósticos acertivos e todos os tratamentos odontológicos em um só lugar.

OPINIÃO

Alexandre dos Santos Guillen - CRO/SP 99.457 Periodontia Formado pela Unimar | Especialização em Periodontia ATENDIMENTO: Periodontia | Implante | Estética Disfunção Temporomandibular | Odontologia do Esporte Redes sociais: Instagram @alexandresguillen Facebook dralexandreguillen

Anselmo Carneiro Guillen - CRO/SP 33220 Cirurgião Dentista – Estética Restauradora Formado pela Unimar Especialização em Dentística pela USP Bauru – Centrinho Há 30 anos em Marília atuando na Especialização Convênios atendidos: Procuradoria da República

Silvia Helena dos Santos Guillen - CRO/SP 30948 Odontopediatria

do Município de Marília

Especialização em Odontopediatria Mestrado em Odontopediatria Há 30 anos em Marilia, atuando na área de especialização

ATENDIMENTO: Dentística | Estética Cirurgia de terceiros molares E-mail – acguillen1@hotmail.com

Convênios atendidos: Jacto – Rede Unna ATENDIMENTO: Prevenção e procedimentos odontopediatricos em geral

Washington Carneiro Guillen - CRO/SP 17.163

Haroldo Carneiro Guillen - CRO/SP 27.570

Prótese – Dentística Especialização e Mestrado em Prótese Dentária Há 40 anos atuando na Odontologia Guillen ATENDIMENTO: Dentística | Prótese | Implantodontia

Dica da D: Avenida das Esmeraldas, 1403, Marília-SP Telefone: (14) 3433-3273 | (14) 3433-5490 (14) 99102-8111 Site: www.odontoguillen.com.br E-mail: odontoguillen@gmail.com Instagram: @guillenodontologia Facebook : Odontoguillen

Cirurgião Dentista | Próteses e Implantes Formado pela Unimar Especialização na USP Bauru Há 36 anos em Marília atuando em sua área de especialização. ATENDIMENTO: Prótese | Dentística| Implantes

Taylor Carneiro Guillen - CRO/SP 19.043 Endodontia Formado pela Faculdade de Lins Especialização em Endodontia Há 40 anos em Marília atuando em sua área de especialização ATENDIMENTO: Tratamento de Canal | Cirurgia de Implantes

OPINIÃO

MARIANA

PREVENÇÃO

PORTO BRENELLI

Outubro rosa

Saiba mais sobre diagnóstico e prevenção do câncer de mama Lendas, mitos e religiosidade

As mamas, ao longo da história, já foram símbolos de fertilidade, espiritualidade, bem como de magia e força. Inspiraram tantas lendas, narrativas e denotaram padrões dominantes em diferentes épocas e sociedades. Incontestavelmente, porém, sempre foram e serão representação da feminilidade e da autoestima das mulheres. Laço cor de rosa Em 1982, a norte-americana Nancy Brinker criou a Fundação do Câncer de Mama Susan G. Komen, uma instituição embasada em uma promessa feita à sua irmã, Susan, que faleceu dois anos antes lutando contra o câncer de mama. Em 1991, em Nova York, nos EUA, realizou-se a primeira “Corrida pela Cura”, através da fundação Komen, onde todos os participantes receberam um laço cor de rosa. Nascia-se então o símbolo do esforço ao combate contra esta doença. A partir daí, entidades de outras cidades do país passaram a celebrar e fomentar ações voltadas à prevenção do câncer de mama, surgindo a expressão “Outubro Rosa”, em referência à cor do laço. Por que tantos holofotes voltados para dar destaque a uma única doença? O câncer de mama é o mais comum em mulheres, atrás apenas do câncer de pele não melanoma, representando aproximadamente 24% do total de casos de cânceres femininos no mundo. Estima-se que em 2018 foram diagnosticados 2,1 milhões de casos novos, correspondendo a principal causa de morte por câncer em países desenvolvidos ou em desenvolvimento, como o Brasil. Fatores de risco História familiar de câncer de mama ou ovário e mutações genéticas (BRCA1, BRCA2, P53, PTEN, entre outros) estão associados a cerca de 10% dos casos diagnosticados. Na maior parte dos casos não há relação genética, sendo estes chamados de esporádicos. Obesidade, sedentarismo, tabagismo, alcoolismo, menarca precoce e menopausa tardia são fatores sabidamente relacionados a uma 86

RM de mamas com múltiplas lesões suspeitas

RM de mamas com implantes de silicone

maior incidência desta patologia.

RM de mamas densas

Quanto antes, melhor O diagnóstico precoce está associado a maiores chances de cura e com a possibilidade de tratamentos menos agressivos, como menor necessidade de quimioterapia, radioterapia e com uma recuperação mais rápida.

E a ultrassografia mamária? A US é amplamente indicada para complementação do estudo mamário, tendo especial papel em pacientes jovens e com mamas densas. Tem a capacidade de diferenciar lesões císticas das sólidas e é bastante eficiente no manejo de biópsias e punções mamárias.

Por que realizar a mamografia? O rastreamento mamográfico anual está relacionado a uma redução de 30% na mortalidade por esta doença, devendo ser realizado anualmente, a partir dos 40 anos, como preconizado pelas Sociedades Brasileiras de Mastologia, Radiologia e Ginecologia, bem como pela Sociedade Americana de Cirurgiões da Mama. É capaz de diagnosticar lesões pequenas relacionadas a cânceres em estágio inicial, antes de se tornarem palpáveis.

Quando associar a ressonância magnética das mamas? A ressonância magnética é hoje a ferramenta diagnóstica com maior sensibilidade para a caracterização de lesões mamárias. Apesar de não entrar no rastreio populacional geral, tem suas indicações precisas: pacientes consideradas de alto risco para o desenvolvimento de câncer de mama têm indicação da associação da RM no rastreamento. Outras indicações seriam: - mamas densas, as quais podem limitar

Vênus de Milo, escultura de mámore localizada no Museo do Louvre, em Paris, possivelmente datada do século II a.C., considerada o símbolo da beleza feminina clássica

Martírio de Santa Ágata, tela de 1520, atualmente no Palácio Pitti, em Florença, mostra o martírio da virgem que teve suas mamas arrancadas brutalmente

Mamografia nas incidências padrões

Antropofagia, tela de Tarsila do Amaral, de 1929, faz parte do Movimento Antropofágico, manifestação artística modernista no Brasil

a caracterização de lesões pelos métodos padrões (mamografia e US); - no estudo de lesões com diagnóstico já estabelecido de malignidade, dando sua topografia exata na mama, o que facilita o cirurgião, notadamente em cirurgias conservadoras, nas quais seja possível retirar somente a área acometida; - auxilia a avaliação exata da extensão das lesões malignas, bem como a eventual caracterização de outras lesões na mesma mama ou na mama contralateral; - melhor método para avaliar implantes

RM de mamas com a técnica de perfusão, que avalia a vascularização das lesões. Lesão em estágio inicial, somente caracterizada por este método

mamários de silicone com suspeita de rupturas. O tratamento e a cura Atualmente, as chances de cura para o câncer de mama precocemente diagnosticado são bastante altas, chegando a mais de 95%. Cirurgias cada vez menos agressivas, reconstruções mamárias e drogas muito eficientes já fazem parte do nosso cenário nacional, contribuindo para um tratamento altamente eficaz, com preservação da beleza e da autoestima das mulheres.

RM de mamas com lesão em estágio inicial somente carcaterizada por este método; topografia exata e mensuração da lesão

Por isso, não espere até Outubro chegar. O laço cor de rosa deve ser acessório essencial em todos os meses do ano.

Mariana Oliveira Porto Brenelli

(CRM 133349) é médica radiologista membro titular da Sociedade Brasileira de Radiologia com especialização em Radiologia e fellowship em Medicina Interna, com ênfase em Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e PET CT; fellowship em mama, com ênfase em Ressonância Mamária. 87

MEDICINA INTERVENCIONISTA

Inédito em Marília Procedimento para estenose mitral é realizado no setor de Hemodinâmica no HBU Por Mariana Roncari A evolução da Medicina proporciona, a cada dia, o desenvolvimento de técnicas mais acuradas para salvar vidas. A miniaturização de instrumentos e dispositivos também cria um novo patamar, tornando possível o que era inimaginável até pouco tempo atrás. Nesse quadro de avanços, destaca-se a especialmente Medicina Intervencionista com os implantes de válvula transcateter. Realizadas há décadas, as cirurgias de válvula são consideradas como procedimentos de grande porte e já passaram por muitas atualizações. Pacientes de alto risco, no entanto, possuem contraindicações para cirurgias abertas. Nesse aspecto, os implantes - um dos campos de maior desenvolvimento na cardiologia recente - beneficiam esse grupo de risco com cirurgias menos invasivas. Um exemplo desses avançados procedimentos ocorreu recentemente no serviço de Hemodinâmica do Hospital Beneficente Unimar, que, pela primeira vez na cidade, realizou o implante valvar mitral por cateter, que visa tratar pacientes acometidos por estenose. O procedimento foi realizado em uma mulher de 75 anos de idade, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro grave – além do comprometimento da válvula mitral, havia histórico de cirurgia cardíaca prévia e neoplasia de mama. Enfrentava ainda quadro de importante hipertensão pulmonar, disfunção renal, anasarca (edema difuso), com necessidade de assistência ventilatória e administração de drogas vasoativas. “A cirurgia convencional teria escores de risco muito altos para a mortalidade da paciente. Devido às comorbidades presentes, havia indicação para 88

TIPOS DE CIRURGIA São duas as principais condições a demandarem intervenções cirúrgicas valvares: a estenose e a insuficiência. “Quando as válvulas não se abrem o suficiente, demandam do coração mais esforço do que o habitual para realizar a passagem do sangue. Esse caso é chamado estenose ou obstrução. Na insuficiência há o retorno do sangue do ventrículo para o átrio. Ambos os casos podem resultar em prejuízos importantes para a saúde do indivíduo”, explicam os médicos. Quando há necessidade de intervenção cirúrgica, casos com menor comprometimento da válvula podem ser submetidos somente ao reparo - chamado de plastia. Casos mais avançados exigem a troca valvar. O procedimento convencional realiza a troca em cirurgia aberta, o que demanda uso de circulação extracorpórea e possui contraindicações para casos de extrema gravidade. Para estes casos então, a Medicina buscou opções menos invasivas, tais como a valvoplastia por cateter balão, realizada com anestesia local e por punção de uma veia da região da virilha. Outra opção, realizada sob anestesia geral, é o MitraClip,

voltado a casos de insuficiência. Ambas as técnicas são realizadas no laboratório de hemodinâmica (cateterismo cardíaco), não necessitam de circulação extracorpórea e diminuem o tempo de internação hospitalar. Recentemente, surgiu ainda uma opção mais avançada: o implante valvar por cateter, procedimento cirúrgico adotado na cirurgia inédita realizada no HBU, neste caso, com aplicação específica para a válvula mitral. As indicações para o implante valvar por cateter ainda são bastante restritas – casos com grandes comorbidades, como hipertensão pulmonar, insuficiência respiratória, nasarca (edema difuso), disfunção renal, neoplasia de mama e cirurgia cardíaca prévia são alguns dos exemplos. “Todo tratamento cardíaco envolve riscos e, para a escolha do procedimento, esses são comparados aos riscos da doença e das alternativas disponíveis. Com opções menos invasivas, temos menores índices de risco para o paciente grave. Hoje temos muitas novidades nesse campo, muitos materiais novos sendo apresentados. É um campo em franca expansão na Cardiologia e esperamos que em breve seja indicado

OPINIÃO

realizarmos o implante de válvula mitral por cateter via apical”, informam os cirurgiões Siderval Ferreira Alves e Diego Gaia, responsáveis pelo procedimento. A cirurgia transcorreu sem intercorrências e trouxe resultados benéficos. “A paciente apresentou boa evolução no pós-operatório, com melhorias para a função renal, redução da insuficiência cardíaca e do edema, recebendo alta para casa em boas condições clínicas”.

IMPLANTE VALVAR TRANSCATETER VIA APICAL Indicado para tratar estenose (estreitamento) das válvulas localizadas ao lado esquerdo do coração – aórtica (que separa o coração da aorta) e mitral (que separa o átrio do ventrículo) – o implante transcateter é realizado para a válvula aórtica há quase duas décadas. “Atualmente, o implante valvar transcateter é um dos campos de maior desenvolvimento na Cardiologia”, afirmam os médicos do HBU. “Uma das alternativas à cirurgia valvar aórtica convencional para indivíduos de elevado risco é o implante transcateter, denominado Transcatheter Aortic Valve Implantantion (TAVI), que tem sido realizado desde 2002. Desde então, já foram implantados mais de 50.000 dispositivos no mundo”, completam. Contudo, o implante para a válvula mitral foi iniciada a partir de 2009. Esta é uma das razões pelas quais o procedimento é considerado ainda como de maior complexidade técnica. As vias mais comuns para implante TAVI são a transfemoral e a transapical

– técnica iniciada em 2006 com acesso por minitoracotomia sem necessidade de circulação extracorpórea, o que torna o procedimento mais indicado para pacientes com elevado escore (risco de mortalidade). Embora a técnica transapical seja mais invasiva, tem revelado resultados mais benéficos, com redução de complicações vasculares e de acidente vascular cerebral. Por essa razão, foi a via escolhida para realizar o procedimento na cirurgia em Marília.

DISFUNÇÃO DE PRÓTESE (VALVE-IN-VALVE) Atualmente, as válvulas cardíacas biológicas são bastante utilizadas em cirurgias cardíacas. Contudo, sua degeneração estrutural com o passar dos anos faz crescer o número de casos de reoperação – um índice que aumenta conforme se eleva também a expectativa de vida da população. As reintervenções cardíacas, no entanto, são consideradas de alto risco, uma vez que, na idade em que se torna necessária, há ainda outras comorbidades no paciente – como hipertensão, diabetes, entre outros. “A cirurgia de troca valvar é, até o presente momento, o procedimento de escolha nos casos de disfunção de prótese”, explica o cirurgião Siderval. “As dificuldades técnicas das reabordagens cirúrgicas, contudo, podem implicar em maior tempo de circulação extracorpórea, necessidade de suporte transfusional, vasoplegia por tempo de CEC prolongada, lesão de enxertos aortocoronários e risco aumentado de morte”, completa o cirurgião Diego. Dessa forma, além da aplicação para

estenose em válvulas naturais do paciente, o implante valvar transcateter também se torna uma opção para casos de disfunção de prótese. “Nesse caso, o procedimento está indicado para disfunções tanto derivadas de estenose como de insuficiência. Diferentemente da cirurgia feita na válvula natural do paciente, quando já existe a prótese valvar (cirurgia valve-in-valve) é possível realizar o procedimento inclusive para tratar insuficiência, onde a prótese poderá ser ancorada no anel da prótese deste paciente”, detalham os especialistas.

SAIBA MAIS Para mais informações, entre em contato com a Unidade de Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica (UCCH) no HBU – Hospital Beneficente Unimar. Telefone: (14) 2105-4536.

TIPOS DE PRÓTESE As próteses disponíveis para a cirurgia são a biológica e a mecânica. “A prótese biológica é constituída de pericárdio bovino ou válvula porcina; já a prótese mecânica é feita de material sintético. Ambas as técnicas demandam auxílio de um aparelho de circulação extracorpórea, que oxigena o sangue durante o ato cirúrgico”, explicam os cirurgiões. VANTAGENS E DESVANTAGENS Existem vantagens e desvantagens para cada tipo de prótese. A biológica é silenciosa e não demanda uso de medicação anticoagulante. Sua desvantagem, no entanto, é a durabilidade, pois se desgasta ao longo do tempo e necessita ser trocada. A mecânica, por sua vez, necessita uso de medicação e apresenta certo ruído semelhante a um relógio. Por outro lado, possui maior durabilidade - normalmente não necessita ser trocada.

MEDICINA INTEGRATIVA

Reposição hormonal Prática demanda cuidado extremo de médicos e pacientes A expectativa de vida do brasileiro superou os 76 anos. Contudo, mais do que viver muitos anos, não seria bem mais interessante viver todos eles com qualidade de vida? Chegar a idades mais avançadas com privação de autonomia, grandes falhas de memória, dificuldade de movimentação e dependência de diversos remédios, não parece tão atrativo, não é mesmo? De acordo com a médica Carmen Verônica Alves José, é possível atingir até mesmo a nona década de vida com muita energia e disposição. “Para garantir uma longevidade saudável, esclarece que é necessário adotar um estilo de vida comprometido com a saúde. Tenho exemplos de pacientes que chegam a idades avançadas sem serem portadores de doenças crônicas. Isso é um exemplo para nossa saúde”. A médica ressalta a prática da medicina integrativa, que prima pela avaliação do ser humano como um todo. “As consultas costumam ser mais longas, não focadas num determinado problema, mas sim no diagnóstico integral do paciente. Olhamos aspectos como o intestino, hoje já considerado como nosso segundo cérebro, pois esse órgão é responsável por comandar a síntese de diversas substâncias no organismo, inclusive cerebrais. É preciso investigar todas as potenciais causas do adoecimento”. Se o indivíduo possui uma deficiência nutricional ou incide em erros alimentares, isso repercute em doenças que o acometem e podem ser um empecilho para que melhore. “Por essa influência, buscamos associar o trabalho do médico e do nutricionista, num atendimento ainda mais global. Para isso, o paciente precisa se comprometer com o tratamento, uma vez que melhoras de condições de saúde são associadas a diversos fatores”. Em alguns casos é possível realizar a reposição de nutrientes faltantes via endovenosa. “Essa proposta tem ganhado 90

força em grandes capitais, mas não recomendamos que seja feita de maneira indiscriminada. A reposição de nutrientes deve ser feita exclusivamente com prescrição médica, em dosagens de acordo com a necessidade individual de cada paciente. Há vitaminas e minerais que são contraindicados em algumas condições de saúde. Por isso a avaliação médica se faz ainda mais importante”. O mesmo olhar cuidadoso é oferecido para pacientes candidatos a terapia de reposição hormonal, normalmente buscadas por pacientes em menopausa (mulheres) e andropausa (homens). “Pessoas hoje entre 35 e 40 anos estão buscando médicos e por estarem cansadas, indispostas, com fadiga, muitas vezes antes mesmo de fazer uma dosagem hormonal, já buscam pela reposição. É preciso cuidado para não banalizar a reposição, que é um tratamento com muitos critérios de indicação”, pontua a especialista. “Vemos opções até mesmo de chips hormonais. Pessoalmente, não indico essa opção, pois não há possibilidade de controle preciso da dosagem que

será liberada. Muitas vezes há uma deficiência hormonal momentânea, mas na verdade isso está relacionado muito mais a um período de estresse, um cansaço crônico envolvido com o cortisol (hormônio do estresse). Muitas vezes esse cortisol cai ou aumenta demais, e isso provoca uma alteração momentânea no corpo. Uma mulher na faixa de 45, 50 anos, está climatérica, começando a perder hormônios. Antes disso, a reposição de hormônios não é indicada. Elas tem hormônios, que podem estar momentaneamente em baixa e podem ser estimulados através da correção de sintomas do estresse, não com o hormônio, pois este pode desencadear doenças como câncer de mama, de ovário, de endométrio e linfoma”. A médica destaca ainda que tem sido comum o uso de altas dosagens de testosterona por mulheres. “As pacientes que adotam essa prática ficam bem por alguns anos, mas depois incorrem nos mesmos riscos. E além desses, pode haver o rompimento de fibras musculares e outros problemas relacionados a ossos e ligamentos. É uma situação bastante

OPINIÃO

grave, com repercussão que poderemos sentir em 10 ou 15 anos”, comenta.

INDICAÇÃO PRECISA Há, contudo, casos nos quais a prescrição da reposição hormonal pode ser extremamente benéfica, como no caso da endometriose – uma doença na qual o endométrio, mucosa que reveste a parede interna do útero, cresce em outras regiões do corpo, podendo atingir regiões como o intestino, por exemplo, provocando dores intensas em mulheres em idade reprodutiva. Em casos mais severos, o tratamento indicado pode ser a histerectomia (cirurgia de retirada do útero). “As mulheres com essa condição tem mostrado obter grandes benefícios com o tratamento hormonal, desde que sejam bem avaliadas para essa reposição. Este tratamento hormonal não tem indicação para mulheres fora da fase reprodutiva e não pode ser prescrito indiscriminadamente. O bom médico sempre realiza uma criteriosa avaliação antes de prescrever. Não é porque uma artista famosa usa, ou a colega da academia, que isso fará bem para o seu organismo”. Na reposição para menopausa, os critérios são igualmente rigorosos. “Recebemos casos de mulheres com câncer cada vez mais jovens. Mesmo mulheres já na menopausa devem ter uma avaliação muito criteriosa antes de receber a indicação. Se há casos pregressos de câncer de mama ou endométrio na família, o indicado é não realizar”. Quanto aos métodos recomendados pela médica para a reposição destes hormônios estão os de contato transdérmico (adesivos) ou até mesmo via vaginal ou

oral. “Porém, haverá sempre controle com exames, inclusive prévios, para investigar marcadores para o câncer e outras informações importantes sobre o corpo da paciente. Mesmo exames hormonais devem ser bem avaliados. São diversos detalhes que demandam atenção. Não se pode ceder ao apelo comercial”, define. No caso de reposição em homens, Carmem explica que o declínio hormonal mais acentuado ocorre por volta dos 55 a 60 anos. “Antes disso há hormônios circulantes, com quedas de libido, cansaço, ganho de peso e uma série de intercorrências, mas estão comumente mais conectadas a questões socioeconômicas, afetivas e estresse, do que propriamente por uma deficiência hormonal. Ao dosarmos, em qualquer momento da vida, até jovens de 30 anos podem apresentar queda. Mas isso não significa uma andropausa precoce, não significa perda ou falta de hormônio. E não se deve repor hormônio nesses casos, e sim investigar e tratar as causas. Só há indicação quando atingida a andropausa, com manifestação de efeitos, e - muito importante - com indicação médica”. Em casos de histórico de câncer de próstata na família, por exemplo, o paciente não deverá fazer a reposição. Ou ainda se houver outras patologias associadas e/ou obesidade, também estará contraindicada a reposição, uma vez que o sobrepeso indica a presença de grandes quantidades de estrogênio. “Tanto homens como mulheres obesos possuem contraindicação à reposição. É necessário adotar práticas de emagrecimento, pois

a presença de excessos de estrogênio periférico pode levar a doenças mais graves”, ressalta. A terapia de reposição hormonal é uma escolha séria, que deverá ser muito bem orientada pelo profissional após a realização de consulta clínica e mediante muita investigação - tanto clínica como hormonal - com critérios rigorosos para sua indicação. Importante ressaltar ainda que durante o período de terapia de reposição os exames devem ocorrer a cada seis meses. Os exames de imagem devem ser repetidos anualmente - ultrassom transvaginal e de mama. O mesmo ocorre para homens em reposição: exames de marcadores e de imagem. “É de grande importância uma ponderação e discernimento no uso hormonal, bem como o entendimento do conceito de que longevidade, qualidade de vida e rejuvenescimento não são conceitos correspondentes a uso de hormônios, mas sim um processo mais amplo, que une projetos de vida, com um olhar mais saudável sobre as escolhas do estilo de vida (alimentação, atividade física ) e o abandono de processos mais destrutivos, como o abuso de álcool, tabagismo e vivências tóxicas . Isto sim é buscar longevidade”.

Carmen Verônica Alves José (CRM 66996) é médica clínica com atuação em Medicina Integrativa. O consultório fica na Rua Silvio Marinho, 68, Jardim Tangará. Telefone (14) 3433-2111. 91

SANTA CASA

Transplantes renais Referência no Estado de São Paulo, Santa Casa de Marília já fez 18 procedimentos em 2019 Referência no Estado de São Paulo, a Santa Casa de Misericórdia de Marília já realizou 18 transplantes renais nos primeiros nove meses de 2019, sendo todos de doadores já falecidos. Este pioneirismo regional teve início há 37 anos e, durante este período, aproximadamente 700 procedimentos do gênero foram feitos no hospital mariliense, sob o comando do médico nefrologista José Cícero Guilhen. A Santa Casa de Marília é ligada à Central de Regulação de Transplantes de Ribeirão Preto, que determina os procedimentos a serem feitos a partir das compatibilidades sanguínea e tecidual entre doador e receptor de órgãos, respeitando uma lista de espera de pacientes que fazem hemodiálise ou diálise peritonial. Mais de 90% dos transplantes são realizados através do SUS (Sistema Único de Saúde). Aliás, isso só não acontece quando o paciente prefere fazer o procedimento via convênios ou planos de saúde.

TERAPIAS RENAIS SUBSTITUTIVAS A Santa Casa de Marília também é referência em terapias renais substitutivas. Mensalmente, o hospital realiza 2.500 sessões de hemodiálise, em média, e acompanha aproximadamente 100 pacientes que fazem diálise peritonial, com máquina automatizada instalada na casa do paciente e com o acompanhamento da equipe de enfermagem da Nefrologia do hospital. São exatamente estes procedimentos que ajudam os pacientes a manterem suas funções renais até que sejam chamados para o transplante de rim, levando-se em consideração que a maioria dos casos têm indicação para a realização do procedimento.

TRANSPLANTADOS Pacientes que fizeram transplantes de rins relataram o que mudou na vida delas após o procedimento feito pela equipe de Nefrologia da Santa Casa de Marília. A dona de casa, Raquel Lima Dias de Jesus, de 35 anos, fez o transplante renal em junho 92

deste ano e desde então a vida dela mudou para melhor. “Sou de Adamantina. Fiquei oito anos fazendo hemodiálise na Santa Casa de Marília, após uma atrofia nos dois rins por causa de uma infecção de urina. Tinha muita falta de ar, mas graças a Deus isso acabou. Posso beber água, comer carne vermelha. Enfim, agora vou poder conhecer o mar”. Já a estudante Jéssica da Silva Barbosa, de 18 anos, fez diálise peritonial por cinco anos com o acompanhamento da Santa Casa de Marília e há oito meses recebeu dois rins. “Sempre fui muito bem atendida aqui no hospital. Sou muito grata a toda equipe. Hoje posso ficar mais no sol, comer de tudo, inclusive enroladinho de presunto e queijo, que eu adoro e também beber mais água”.

DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Mesmo com a realização de campanhas por todo o Brasil, a recusa das famílias pela doação de órgãos de falecidos ainda é de 40%. Com a crescente demanda por transplantes, a fila de espera tem aumentado. Hoje, cerca de 30 mil pessoas esperam por transplantes renais em todo o País. O caminho é conscientizar as pessoas sobre a importância de comunicar aos seus familiares a vontade de ser doador de órgãos. A Santa Casa aderiu ao Setembro Verde, com diversas atividades para estimular a doação de órgãos. Palestras no hospital e em escolas,

pedágio de conscientização e a 2ª Caminhada pela Vida, que levou aproximadamente 200 pessoas à avenida das Esmeraldas.

CIHDOTT DA SANTA CASA A criação da Cihdott (Comissão IntraHospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante) na Santa Casa de Marília atendeu a Portaria nº 905 do Ministério da Saúde, de 16 de agosto de 2000, que determinou a composição das referidas comissões em todos os hospitais públicos, privados e filantrópicos do País. A Cihdott é formada por equipe multiprofissional da área de saúde e tem como objetivo organizar, no âmbito da instituição, rotinas e protocolos que possibilitem o processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Em 2015, a Cihdott da Santa Casa de Marília passou por uma reestruturação. Grupo de enfermeiras passou por capacitação técnica e iniciou o processo de enucleação - retirada do globo ocular para a captação de córneas, além de um trabalho mais intenso junto à Central de Transplantes de Órgãos. Total de 25 órgãos (coração, rins, fígados, pulmões e córneas) foram captados com o auxílio da Cihdott na Santa Casa de Marília em 2018. Nos primeiros nove meses de 2019, o hospital já realizou 13 captações (fígado, pulmões, rins e córneas).

OPINIÃO

DERMATOLOGIA

Hiperidrose

ADEMIR VIANA

Condição benigna pode ser tratada com toxina botulínica

Caracterizada pela sudorese excessiva, a hiperidrose pode atingir regiões como mãos, pés, axilas, virilha e costas. A condição tem causas desconhecidas, pode estar associada a situações de estresse e de ansiedade, mas também pode acometer o indivíduo mesmo quando em baixas temperaturas ou até mesmo em repouso. “A origem da condição tem sido estudada e parece ter conexão com fatores genéticos e emocionais. Mas na hiperidrose a atividade excessiva das glândulas sudoríparas é imprevisível, podendo provocar incômodo físico, emocional e social”, pontua o médico Ademir Viana. Para minimizar os desconfortos do paciente, um tratamento à base de toxina botulínica tem sido utilizado, proporcionando resultados não permanentes, porém pouco invasivos, seguros e com alto grau de satisfação do paciente.

PROCEDIMENTO Para identificar as áreas mais afetadas pela hiperidrose, o médico realiza o Teste de Minor. “É um teste de iodo-amido que visa determinar a intensidade da hiperidrose e os locais mais afetados. Durante o teste é aplicada uma gaze embebida em iodopovidona 10% sobre a superfície das regiões afetadas. Depois polvilhamos uma camada de amido de milho. As áreas comprometidas apresentam diferentes intensidades de reação. As áreas afetadas mostram coloração violeta, determinando as regiões mais críticas”, explica o médico. Nesses pontos, realizam-se então as injeções intradérmicas de toxina botulínica. O procedimento é feito com o auxílio de cremes anestésicos para minimizar o desconforto. “O efeito dessa toxina é de inibição da produção e liberação da acetilcolina, substância naturalmente presente no corpo que regula as glândulas produtoras do suor”, completa. Os efeitos são observados por volta do terceiro dia após as 94

aplicações com efeitos que podem durar de quatro a sete meses. Os efeitos colaterais e complicações são temporários e pouco frequentes.“O que se observa, em alguns casos, é o aparecimento da sudorese compensatória em outro local. Quando o paciente trata as axilas, por exemplo, pode começar a suar mais na região das costas, por exemplo. Mas isso é raramente observado e, quando presente, tende a desaparecer após o término do efeito do tratamento”, pontua.

POTENCIALIZAÇÃO DO RESULTADO Estudos comprovam que a toxina botulínica tem melhor eficácia quando associada às moléculas de zinco. Portanto, se o indivíduo possui quantidades inadequadas de zinco no organismo, a toxina poderá ter seu efeito reduzido. “O zinco está naturalmente presente em alimentos como carne de boi, porco e frango, ovos, cereais integrais e leguminosas, como o feijão. Contudo nem sempre há a biodisponibilidade ideal do mineral e pode haver ainda dificuldades individuais na absorção”, destaca o médico. Portanto, para que o efeito seja o melhor possível é interessante conversar com o médico sobre a suplementação de zinco. A correta posologia deve ser indicada pelo profissional responsável”, completa Viana.

Ademir Viana (CRM 191.593) é médico formado pela Unimar. É residente em Anestesiologia na Santa Casa de Misericórdia de Marília e pós-graduando em Dermatologia Estética pelo ISMD – Instituto Superior de Medicina. Atende na Clínica Roberta Franklin, que fica na Avenida Cristo Rei, 05. 9

AUDIÇÃO

Zumbido e aparelho auditivo?

Equipamento pode colaborar para o tratamento De acordo com a organização mundial de saúde, cerca de 258 milhões de pessoas apresentam zumbido. No Brasil, estimase 28 milhões (Pinto, Sanchez & Tomita, 2010) sofram com essa condição. Em um estudo recente realizado em São Paulo, com 1960 pessoas, 22% refeririam sofrer de zumbido. A prevalência é tão significativa que a condição acabou por ganhar uma data especial – o Novembro Laranja, que realiza a Campanha Nacional de Alerta ao Zumbido, visando conscientizar a população sobre a realidade preocupante do aumento de problemas do ouvido em todas as idades e motivar mais profissionais da saúde a abraçarem estas causas.

O QUE É O ZUMBIDO? Essa condição de saúde pode ser definida como um som percebido nos ouvidos ou na cabeça sem que haja uma fonte sonora externa. Geralmente é descrito pelo paciente como: um barulho parecido com apito, grilo, chiado, cachoeira, abelha, panela de pressão, entre outros. Em um quadro normal, as vias auditivas captam a vibração dos sons gerados no ambiente e os enviam na forma de impulsos elétricos para o cérebro. O distúrbio se instala quando as vias auditivas passam a enviar impulsos mesmo sem haver uma fonte gerando o som. O grande obstáculo para o tratamento do zumbido é descobrir o que leva a essa emissão indiscriminada de impulsos, já que o zumbido em si não é uma doença, e sim um sintoma.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO De acordo com sua origem, o zumbido pode estar associado a perda auditiva ou não. É importante que, além de uma avaliação audiológica convencional, seja realizada a avaliação do zumbido. O tratamento será prescrito com base nestas avaliações e orientações do médico otorrinolaringologista. É necessário realizar um conjunto de terapias que envolvem desde terapias de som, uso de remédios ansiolíticos ou antidepressivos, e tratar causas que podem estar desencadeando este sintoma. Além disso, terapias alternativas, como acupuntura ou técnicas de relaxamento podem ser úteis em alguns casos. Outra opção de tratamento é o uso de aparelhos auditivos, que podem trabalhar com a amplificação do som (caso haja perda auditiva associada) e com o gerador de som (ruído) para mascaramento do zumbido

CAUSAS O zumbido pode afetar indivíduos de todas as idades, mas a ocorrência aumenta com o avançar da idade e é considerada um sintoma de algum problema auditivo, ou ainda originado em outros órgãos. Dentre as possíveis causas estão as alterações metabólicas, hormonais, cardiovasculares, neurológicas, odontológicas, psicológicas, musculares e até mesmo o uso de alguns medicamentos.

SAIBA MAIS A fonoaudióloga Luciana Gandra da Rocha (CRFª 2-8694) é graduada pela Unifesp – Universidade Federal De São Paulo (EPM) e é especialista em Audiologia e Prótese Auditiva pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. A AMA – Aparelhos Auditivos fica na Rua Alvarenga Peixoto, 90, Jardim Maria Izabel. Telefones (14) 3367-2022 - (14) 3367-2023 - (14) 99125-3938. www.amabauru.com.br

(com ou sem perda auditiva associada). Em todos os casos de pacientes que apresentam zumbido é importante que haja acompanhamento médico para que todas as medidas sejam tomadas em conjunto, a fim de aliviar a sensação que o paciente tem em relação ao seu zumbido.

CONTRIBUIÇÕES DO APARELHO AUDITIVO – Estimulação ao sistema auditivo para pacientes com perda auditiva – Mascaramento do zumbido com o uso de amplificação – Redução da sensação de estresse e fadiga associada ao esforço para ouvir. Para as pessoas com zumbido, esse estresse pode ter um impacto direto sobre a gravidade do zumbido. – Desvio da atenção do zumbido para outros sons que exigem mais atenção do cérebro do que o zumbido.

EXAMES LABORATORIAIS

Coleta infantil no Instituto Vida

Onde procuramos fazer tudo para seu filho sentir-se à vontade O laboratório Instituto Vida oferece para coleta infantil um atendimento diferenciado, personalizado, com profissionais qualificados, em um ambiente lúdico e acolhedor, para minimizar a insegurança e o medo das crianças na realização de exames. Neste ano, foi inaugurada uma nova sala exclusiva para coleta infantil, na unidade 3. Um espaço totalmente dedicado aos pequenos, com infraestrutura personalizada, um ambiente temático de castelos, reis e princesas. A ideia central é, além de oferecer um local confortável para a criança, incentivar a coragem e braveza desses pequenos reis e rainhas. Ao final da coleta, todos recebem um diplominha real. Para os mais ligados em games e jogos, o laboratório possui um óculos de realidade virtual que os transportam para outro universo, esquecendo completamente seu medo. Para uma coleta de sangue mais tranquila, os pais também podem cooperar no sentido de dar mais segurança para a criança. Vejam as dicas preparadas pela enfermeira Elisangela, do Instituto Vida.

FALE A VERDADE Um ou dois dias antes, diga exatamente o que vai acontecer, dê detalhes conforme ele for perguntando, avise que vai doer um pouco e que passará rápido. Só evite falar muito tempo antes, pois isso pode gerar mais ansiedade.

O CHORO É LIVRE

TREINE COM BONECOS

FIQUE BEM PERTINHO

A brincadeira é uma ótima forma de ajudar a criança a expressar seus sentimentos e, consequentemente, aprender a lidar com seus medos. Reproduza o momento do exame em casa com um boneco e mostre como é o passo a passo de um jeito bem simples.

Seu filho vai chorar e isso não é um problema. Essa é uma forma de expressão importante, principalmente para crianças menores, que ainda não sabem falar muito bem. É importante que a criança encontre um ambiente tranquilo e acolhedor na hora do exame. Vale pegar no colo, encostar o rosto do seu filho junto ao peito, ajudálo a pensar em coisas boas, contar uma história, cantar uma canção que ele goste. Todas as unidades do Instituto Vida

realizam coleta infantil. Mas para melhor atendê-los, a unidade 3 é especializada neste tipo de coleta, oferecendo esse serviço com excelência, rapidez e muita dedicação de seus profissionais.

SAIBA MAIS Unidade 1: Rua Bororós, 198 - Salgado Filho Telefone: (14) 3413-4300 Unidade 2: Avenida Carlos Gomes, 406 - Centro Telefone: (14) 3413-8500 Unidade 3: Avenida Rio Claro, 152 - Cascata Telefone: (14) 3422-3733 97

VANESSA

OTORRINO

DINARTE

Sinusite crônica Conheça causas, sintomas e tratamentos para a doença A inflamação persistente da mucosa do nariz e dos seios paranasais, com duração maior ou igual a 12 semanas, é denominada rinossinusite crônica. É uma doença complexa e que envolve fatores genéticos, imunológicos, ambientais mucosos e anatômicos, mas sua etiologia ainda precisa ser esclarecida. Foram identificados muitos fatores potenciais contribuintes, inclusive respostas alérgicas, batimento ciliar da mucosa nasal prejudicado, dificultando assim a eliminação do muco, disfunção imune, defesa epitelial prejudicada, micróbios e exposição ambiental. Há fortes evidências para a implicação de fatores genéticos, sendo o gene mais estudado o da fibrose cística, que frequentemente está associada à sinusite crônica. No entanto, são necessários mais estudos para determinar o papel dos fatores genéticos e sua interação com esses fatores contribuintes no desencadeamento da patologia em questão. Para fazer o diagnóstico de sinusite é necessário que pelo menos um dos sintomas a seguir estejam presentes: - Obstrução ou congestão nasal - Secreção nasal (gotejamento nasal anterior ou posterior) Associado a um ou mais dos sintomas abaixo: - Dor ou pressão facial - Redução ou perda do olfato Em crianças, a tosse deve ser incluída como um sintoma. O exame de endoscopia nasal pode evidenciar a presença de pólipos nasais (PN) e/ou secreção mucopurulenta, principalmente do meato médio, e/ou edema/obstrução da mucosa no meato médio. As alterações na tomografia computadorizada (TC) incluem alterações da mucosa e podem 98

auxiliar na decisão cirúrgica. Apresenta uma prevalência mundial estimada em 12% da população, com um impacto socioeconômico substancial e inclui não apenas os custos médicos (visitas, exames, medicação), mas também os custos para a sociedade e a economia, inclusive alta morbidade, faltas no trabalho e baixo desempenho escolar. Em uma escala de como esta doença pode afetar a qualidade de vida, pode ser comparada à lombalgia e doença pulmonar obstrutiva crônica. Através do exame de nasofibroscopia, realizado em consultório, a sinusite crônica pode ser dividida em rinossinusite crônica com (RSCcPN) ou sem (RSCsPN) pólipos nasais. A primeira é frequentemente associada com redução/ perda de olfato, enquanto dor/pressão facial é o principal sintoma na sinusite sem pólipos. Adicionalmente esta doença pode ser caracterizada como rinossinusite fúngica alérgica, doença respiratória exacerbada por aspirina e/ou fibrose cística. De fato, uma categorização ou subanálise adicional de casos poderia ajudar a identificar os diferentes mecanismos desencadeantes da RSC e melhorar o tratamento.

TRATAMENTO A terapia de primeira linha para RSC é a corticoterapia tópica. O tempo mínimo é de oito a 12 semanas de tratamento. O resultado esperado inclui redução da inflamação na mucosa nasal, alívio da congestão nasal e diminuição de pólipos nasais. Corticoide sistêmico pode ser utilizado em casos bastante severos, especialmente se houver pólipos refratários à terapia tópica. Nesses casos, a corticoterapia sistêmica por períodos curtos pode auxiliar na rapidez de melhora dos sintomas.

Uma conduta simples e eficaz capaz de auxiliar no tratamento é a lavagem de narinas como solução salina, podendo ser utilizado soro fisiológico aplicado com auxílio de uma seringa, que deverá ser descartada semanalmente, para evitar contaminação. Uma solução caseira, de baixo custo, pode substituir o soro fisiológico.

SOLUÇÃO CASEIRA 1 litro de água fervida ou filtrada 1 colher de chá de bicarbonato de sódio 1 colher de chá de sal Pode ser utilizada para lavar a narina duas vezes ao dia, também com o auxílio da seringa para aplicação. Antibióticos não são utilizados rotineiramente. As medidas comportamentais (lavagem de narinas e cessação do tabagismo) são as de maior impacto para qualidade de vida, prevenção de recorrências e complicações. A cirurgia pode estar indicada em casos refratários, que não respondem ao tratamento clínico e, atualmente, é realizada por vídeo-endoscopia, liberando as vias de drenagem para facilitar a utilização de soro fisiológico e /ou medicação tópica para prevenção da recorrência.

A otorrinolaringologista Vanessa Ramos Pires Dinarte (CRM 109244) é doutora pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo – USP. Diretora do Ambulatório Médico de Especialidades Mário Covas – FAMEMA. Atende na Clínica Pires Dinarte, que fica na Rua Coronel José Brás, 975. Telefone (14) 3301-9176. E-mail: piresdinartesaude@uol.com.br. Instagram: @vanessadinarteotorrino

MELHOR IDADE

Uma nova morada Com proposta humanizada, Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia traz cuidado holístico para seus moradores Muito mais do que segurança e saúde na melhor idade, busca-se ainda aspectos como conforto e qualidade de vida. Sob uma perspectiva de cuidados integrativos, a Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia se propõe a ser um verdadeiro refúgio para seus moradores. Amparada no conceito da OMS, que define a saúde como um estado dinâmico de completo bem-estar físico, mental, espiritual e social, a instituição visa contemplar estes diferentes aspectos tanto no reestabelecimento da saúde, quando possível, como também nos cuidados paliativos. “Nossa proposta é construir um espaço que ofereça bem-estar, dignidade, compreendendo as limitações e também incentivando as capacidades de cada indivíduo, com respeito a sua trajetória de vida. Enfim, considerando as múltiplas facetas que compõem o seu bemestar”, explicam os idealizadores do espaço, a médica psiquiatra Paula Petersen de Carvalho e o empreendedor administrativo André Luis de Carvalho.

PREPARAÇÃO DO ESPAÇO Com previsão de inauguração entre os meses de dezembro de 2019 e janeiro de 2020, a Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia ocupa-se no momento com as adequações necessárias do imóvel, que respeitará todas as normas de segurança da Vigilância Sanitária. “O primeiro passo para o projeto foi buscar as orientações dos órgãos competentes, a partir da verificação da viabilidade do espaço físico. Nosso funcionamento respeitará todas as orientações das autoridades, diminuindo os riscos aos quais nossos moradores podem estar sujeitos, garantindo assim sua integridade”. A equipe também está em fase de montagem, sendo composta por pessoas com cuidados especializados, tanto no atendimento técnico como também no compromisso ético e humano. Outro ponto diferencial será a presença médica diária na instituição, além da supervisão administrativa presente

A médica psiquiatra Paula Petersen de Carvalho e o empreendedor administrativo André Luis de Carvalho

e atuante de forma contínua, o que visa ofertar segurança e tranquilidade a todos os envolvidos.

PROPOSTA Com a abundante presença da natureza, o espaço convida à contemplação, às caminhadas ao ar livre, ao agradável batepapo nos banquinhos de praça. A instituição também trabalha a ampliação do conceito de beleza e estimula a aceitação de si mesmo nesta etapa da vida. Outras atividades devem enriquecer a rotina da casa, com artes e música, por exemplo, além de todo o cuidado médico e das terapias holísticas. Contudo, parte dessa abordagem dinâmica inclui também o convívio familiar. “Entendemos que este é um espaço de amplitude e integração de cuidado, que proporciona mais conforto tanto para a família quanto para o idoso, pois oferecemos o cuidado especializado. Mas a participação dos entes queridos é fundamental para a saúde integral de nossos moradores”, pontua a médica. Além do cuidado de saúde, a Casa de Repouso e Estância tem a oferta de hotelaria completa. “Aos que buscam o espaço apenas

para compartilhar as facilidades de cuidado, mas que preservam sua autonomia, permitese que possam encontrar nesse espaço um recanto de lazer e convivência”. A proposta engloba ainda o estímulo das pessoas com a própria espiritualidade, respeitando as vertentes religiosas de cada um, com espaço ecumênico onde é possível exercer suas próprias crenças.

SAIBA MAIS Os idealizadores do espaço ressaltam que, para escolher instituições desse gênero com segurança, é importante que o responsável verifique a condição de regularidade do estabelecimento junto à Vigilância Sanitária do município. As atuais Instituições de Longa Permanência de Idosos (ILPIs) não permitem receber moradores acometidos por problemas de saúde, porém as casas de repouso, como é o caso da Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia, têm capacidade e recursos para receber estes residentes, que se encontram debilitados em sua saúde. Para sanar dúvidas e obter mais informações, entre em contato pelos telefones (14) 3432-2978 e (14) 99646-4458. 99

EQUIPAMENTOS

Segurança nas instalações

Autmed é responsável pela rede de gases medicinais na Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia Para atender o paciente com segurança, a preparação de um espaço que ofereça serviços de saúde deve atender a diversas regras antes mesmo de abrir as portas para seus clientes. Especialmente locais equipados com gases medicinais, que precisam de uma rede de fornecimento 100% planejada de acordo com as mais atualizadas normas de segurança vigentes na legislação brasileira. “Muitas pessoas ignoram os riscos que a instalação de uma rede de gases medicinais executada incorretamente pode gerar. Contudo, empresas idôneas podem garantir que o sistema seja executado com toda a segurança necessária”, afirma Rewerson Tenório Paião, diretor administrativo da Autmed, empresa especializada nesse tipo de instalações. “A importância dada à execução correta da obra e o compromisso com a humanização da Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia conciliou perfeitamente com a filosofia de trabalho da Autmed, autêntica no que se propõe a realizar”, completa Rewerson. Preocupada com a total adequação do imóvel, nos termos da Vigilância Sanitária, a instituição buscou a Autmed, referência em redes de gases medicinais para Marília e região para realizar todas as obras necessárias. “O imóvel está sendo adaptado para oferecer o máximo de conforto, tranquilidade e segurança aos moradores e seus familiares. Percebemos o cuidado nos mínimos detalhes, como a entrada separada para fornecedores, por exemplo, que evita o trânsito no espaço dos moradores, mantendo preservadas suas rotinas e privacidade”, pontua o empresário.

SOBRE A AUTMED Além de oferecer instalações para redes de gases medicinais, a Autmed 100

Rewerson Tenório Paião

Casa de Repouso e Estância Santa Rita de Cássia

realiza a locação e fornecimento de equipamentos para uso odontomédico-hospitalar, gases medicinais, especiais ultrapuros e de terapia do sono. Possui ainda, como parceiros, fornecedores e fabricantes renomados no Brasil e exterior, com representação exclusiva na região - como PROTEC, R&D Mediq e Equipamed. “Trabalhamos com todas as normas requeridas pela Anvisa, com custobenefício interessante para o cliente,

sem abrir mão da qualidade exigida pelas normas”. Assim como atua na Casa de Repouso, a Autmed oferece a opção de acompanhamento de visitas da Vigilância Sanitária. “Buscamos a realização de um trabalho diferenciado que visa a tranquilidade de nossos clientes. Com nossos processos certificados, conseguimos que o processo de aprovação por órgãos competentes aconteça tão logo

quanto possível, pois temos todos os laudos e registros necessários, além da rastreabilidade de origem dos produtos. Tudo isso traz mais agilidade nos processos de aprovação”, explica. Os colaboradores recebem treinamento e orientações frequentes sobre as normas e suas atualizações e a empresa possui certificados de órgãos competentes, como Vigilância Sanitária, Conselho Regional de Farmácia (CRF) e Anvisa. Há também todo o suporte pós-venda, com períodos de garantia e possibilidade de execução das vistorias preventivas anuais e manutenção, com testes de estanqueidade e de funcionamento dos produtos, tais como válvulas de oxigênio, centrais de gases medicinais, entre outros, tudo para oferecer a melhor qualidade ao cliente. Entre outros trabalhos executados pela Autmed destacam-se ainda as instalações da clínica Aconchego e também a manutenção e fornecimento ao CAD - Centro de Anestesiologia e Dor de Marília e Gastrosaúde. Através de licitação, é ainda fornecedora de gases e equipamento médicos para municípios da região como Oriente, Vera Cruz, Echaporã, Ocauçu, Campos Novos Paulista e Lupércio, além de serem responsáveis pela rede de canalização dos novos laboratórios do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/Centrinho) da USP, em Bauru.

Centro Médico Aconchego

CAD - Centro de Anestesiologia e Dor de Marília

SAIBA MAIS A Autmed trabalha com atendimento a hospitais, clínicas, home care e pessoas físicas que precisam de equipamentos médicos e de suporte a vida, tanto em venda como locação. Os equipamentos podem ser utilizados em UTIs, centro cirúrgicos, terapia do sono (BIPAP e CPAP) e para home care, com fornecimento de gases medicinais, gases especiais ultrapuros, concentradores de oxigênio e execução de redes de gases medicinais e especiais. A Autmed fica na Rua São Luiz, 25 – Marília/SP. Entre em contato pelos telefones (14) 3301-4200 ou (14) 99605-4200.

GastroSaúde

101

PLANETA ANIMAL

Pulgas, carrapatos e mosquitos Todo cuidado é pouco para prevenir as doenças causadas por ectoparasitas Com a chegada dos períodos mais quentes e úmidos do ano, é muito importante redobrar a atenção com pulgas, carrapatos e mosquitos, vetores transmissores de doenças e que se proliferam mais rapidamente nessa época do ano. No inverno, parasitas podem levar até 140 dias para atingir a fase adulta. Já no calor, esse número reduz para 10 dias. “Isso é bastante percebido no consultório, pois com o aumento das temperaturas, temos também o crescimento de animais de estimação com pulgas e carrapatos. É interessante saber que uma única fêmea de carrapato pode colocar até 5 mil ovos no ambiente, ou seja, quando você os encontra, a situação pode estar muito mais grave do que parece”, explica a médica veterinária Renata Borghetti Bedore, da clínica Planeta Animal.

PULGAS E CARRAPATOS “Quando dedetizamos o espaço, caso a carrapato fêmea esteja pronta para realizar a ovipostura, ela morre, mas ainda assim realizará a desova, deixando os ‘filhotes’ no ambiente. Os venenos que pulverizamos não matam os ovos, apenas os adultos. E o mesmo ocorre com as pulgas. Elas podem ficar longos períodos sem se alimentar, mas, ao perceber a presença de vida no ambiente, aquelas que estão em pupa ou ovo, nascem naquele momento”, completa. A veterinária explica ainda que as pulgas tem o hábito de permanecer no chão, se alojando em frestas do piso e tapetes. Já os carrapatos ficam no alto, escondidos, atrás de móveis, estrado de cama, embaixo de máquina de lavar, atrás de quadros na parede. “São lugares seguros para que possam se proliferar. Por isso é importante que, a depender da infestação, a dedetização seja feita de forma diferente, com especial atenção para estes locais”, pontua a especialista. Entre as doenças mais comuns transmitidas pelo carrapato estão a erliquiose (que

destrói os glóbulos brancos) e a babesiose (que afeta os glóbulos vermelhos). A pulga transmite o verme dipylidium, causador da dipilidiose, que pode ser transmitida também aos humanos especialmente quando ocorre a ingestão acidental da pulga por indivíduos que dormem com os pets na cama. Também pode desencadear a micoplasmose felina, doença que afeta as hemácias e pode levar a quadros de anemia. E ambos – cães e gatos – podem desenvolver quadros de anemia quando a infestação ocorrer de forma intensa. Pode haver ainda a chamada DAPP (Dermatite Alérgica à Picada de Pulga). “Muitas vezes, basta uma pulga para desencadear todas as reações. O animal sente muita coceira e, ao se coçar, pode desencadear falhas na pelagem e lesões na pele que podem até mesmo evoluir para inflamação, se tornando uma porta de entrada para infecções”, explica Renata.

MOSQUITOS Outro inimigo de cães e gatos que surge com mais frequência em períodos mais quentes é o mosquito palha, transmissor da temida leishmaniose. “Não podemos deixar de ressaltar essa doença, que tem seus casos aumentados nos últimos tempos em Marília”, destaca a veterinária. O mosquito se propaga em matéria orgânica em decomposição. “Por isso devemos ter atenção com canteiros de flores, folhas e frutas caídas no quintal, assim como fezes de animais ou outros tipos de matéria orgânica nas quais o mosquito irá se reproduzir com mais velocidade”.

PREVENÇÃO Uma das principais formas de prevenção é manter a higiene da casa. No caso do mosquito, atenção redobrada no quintal. Já para evitar a proliferação de pulgas e carrapatos, tenha cuidado com as frestas do piso e, se possível, use sempre o aspirador.

É importante realizar a limpeza frequente de sofás, tapetes e almofadas, além da troca da roupa de cama e cobertores ao menos uma vez por semana. A caminha e outros acessórios usados pelos animais também devem ser lavados. Outro ponto de atenção são os passeios, pois é bastante comum que os parasitas sejam contraídos em vias públicas. Dessa forma, após sair com o seu cãozinho ou gatinho, deve-se verificar a pelagem, barriga, orelhas e patas. A tosa baixa também é recomendada para que seja mais fácil investigar a presença de pulgas e carrapatos, além dos banhos frequentes, que podem auxiliar na redução e prevenção de parasitas. A pulverização é eficiente para muitos casos, mas é preciso salientar o seu potencial tóxico. “Os animais são mais sensíveis por serem menores e estarem mais próximos do chão, tendo maior contato com os venenos. É necessário deixar o animal fora de casa pelo período de ao menos oito horas. Muitos proprietários deixam os animais fora apenas por duas horas e, com isso, recebemos muitos casos de intoxicação”, salienta. Entre as soluções mais atuais estão os produtos pour-on (aplicados diretamente na pele do animal) e também comprimidos de longa duração, capazes de prevenir infestações por até três meses. “É preciso lembrar também de vermifugar os animais, pois os ectoparasitas são grandes transmissores de verminoses, que podem afetar gravemente a saúde de cães e gatos”.

SAIBA MAIS A médica veterinária Renata Borghetti Bedore (CRMV 10.070) atende na Clínica Veterinária Planeta Animal, na Rua Sorocaba, 91. Entre em contato pelos telefones (14) 3433-5656 ou (14) 3432-5018. 103

HOMEOPATIA

ALEXANDRE PEREZ

Abordagem individualizada da ansiedade A habilidade de bem prescrever associada à empatia responsável junto ao paciente Na literatura homeopática existem registradas pelo menos 753 maneiras diferentes de se caracterizar a ansiedade e cerca de 385 medicamentos que podem ser utilizados para sua terapêutica (1). Mas são incontáveis as formas pelas quais a ansiedade pode se manifestar. Os tratamentos medicamentosos comuns incluem substâncias psicotrópicas que agem diminuindo os sintomas desagradáveis da ansiedade. Agindo de outra maneira, os medicamentos homeopáticos estimulam reações e estados psíquicos que levam não somente à diminuição dos sintomas, como também ajudam na percepção e posterior eliminação de conteúdos psíquicos anormais. Mas nada disso é de fato eficiente sem que certos ‘obstáculos à cura’ sejam eliminados. Este termo, utilizado por Samuel Hahnemman (o fundador da homeopatia) faz referência às ações e comportamentos que colocam o paciente em situações de risco - neste caso - para a ansiedade. Na consulta de rotina, o médico homeopata define o perfil particular, individualizado, de seu paciente. Se for bem sucedido acabará por se deparar não somente com as causas óbvias do sofrimento, mas também com as crenças íntimas, valores, conceitos e preconceitos que acabaram por determinar as tais ações e comportamentos que predispuseram o paciente ao estado ansioso. Estando capacitado, o bom profissional investirá no sentido de deixar o paciente consciente deste fato. Isto, por si só, estará contribuindo com a posterior ação do medicamento homeopático prescrito, que por sua vez estimulará a percepção e reação do paciente. Seja estimulando o eixo psico-neuroendócrinoimunitário a rechaçar estados de funcionamento anômalo, seja modulando o metabolismo de neurotransmissores específicos, o medicamento homeopático desempenhará sua função até o ponto em que o chamado ‘livre-arbítrio’ torna-se preponderante. Submetidos a este livre arbítrio estão ações e comportamentos que tanto podem colocar ou retirar o paciente de um potencial estado de vulnerabilidade. Por 104

isso reforçamos a conveniência e necessidade de que o paciente venha a estar ciente dos elementos íntimos de seu caráter e de sua vontade, que determinam o seu livre arbítrio. Ainda assim, uma questão permanece: uma vez que seja informado, o paciente sabe superar seu obstáculo à cura? Ou seja: conseguirá ou desejará mudar este quadro? Em nossa opinião este é o ponto em que a individualização do tratamento faz toda a diferença, na medida em que considera a ansiedade não somente uma entidade nosológica distinta, que possa ser debelada com medidas protocolares medicamentosas, mas principalmente um sintoma que fala do indivíduo em si, este sim, o verdadeiro doente. Nossa experiência clínica individual vem mostrando que a habilidade de bem prescrever homeopaticamente associada à empatia responsável junto ao paciente, quando secundadas pela capacidade de entender o verdadeiro doente no processo ansioso, que é o paciente como pessoa única, o conduz mais satisfatoriamente à superação do sofrimento. E temos conseguido isto não somente combatendo uma entidade nosológica, mas principalmente ensinando o paciente a se superar.

Alexandre Eduardo W. U. F. Perez – CRM: 86.576

Médico especialista em homeopatia pelo Instituto Homeopático François Lamasson. Titulado pela Associação Médica Brasileira e Associação Médica Homeopática Brasileira. Atende na Clínica Anima e Soma, que fica na Avenida Cascata, 111, telefone (14) 3316-2003.

(1) REPERTÓRIO DE HOMEOPATIA – Ariovaldo Ribeiro Filho, seg. ed., Edit. Organom

VERA

MEDICINA DO SONO

MORON

Ronco e apneia do sono na criança

Doenças podem causar prejuízos quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente

Os distúrbios respiratórios obstrutivos do sono são patologias comuns na criança. Entre eles, o ronco e apneia obstrutiva necessitam ser diferenciados e diagnosticados devido às implicações comportamentais e de doenças associadas, levando a um prejuízo físico e psíquico quando não diagnosticados e tratados adequadamente. O ronco primário ocorre em torno de 10% das crianças, com resolução espontânea em 50% dos casos. O seu diagnóstico é feito pelo estudo do sono (polissonografia), sendo este exame importante para diferenciar o ronco primário da apneia, que ocorre aproximadamente 1 a 5% das crianças , com pico entre 2 a 8 anos. No quadro clínico da apneia obstrutiva do sono nota-se a presença de ronco habitual, apneia assistida, respiração bucal diurna e ruidosa, posturas anormais durante o sono, sudorese excessiva, sono agitado, cefaleia pela manhã, aumento da pressão

arterial, enurese, sonolência excessiva diurna, inatenção, hiperatividade, déficit no aprendizado, atraso de crescimento e distúrbio metabólico. As alterações mais comumente observadas nas crianças afetadas pela apneia do sono são comportamentais. Sempre há interrupções no sono com superficialização e fragmentação do sono; não ocorrendo a produção do sono REM, que é responsável pela parte de cognição e aprendizado, além de ser também a fase de produção do hormônio de crescimento (GH), há um hipodesenvolvimento nas mesmas. No exame físico alguns achados também levantam a suspeita de distúrbio respiratório do sono, entre eles estão desvio septal, hipertrofia dos cornetos, alteração no palato (palato alto) e na arcada dentária, rinite alérgica, respiração ruidosa, adenoide e amigdalas palatinas hipertrofiadas, obesidade ou magreza, baixa estatura, doença neuromuscular,

síndromes, asma, síndrome metabólica e disfunção oro-motora. O exame de polissonografia sempre será indicado para um ótimo diagnóstico. O tratamento pode ser medicamentoso, ortodôntico e cirúrgico (com remoção das tonsilas palatinas e/ou adenoide). Na obesidade além da retirada do tecido adenoamigdaleano, o emagrecimento é necessário. Sempre é um tratamento individualizado para cada caso. Para casos graves, com complicações, síndromes, comorbidades e síndrome da apneia persistente, em geral é indicado o uso do CPAP (aparelho de pressão aérea positiva controlada) e até mesmo uma traqueostomia.

Vera Moron Rodrigues CRM 38792 - Otorrinolaringologista e Médica de Sono. Rua José Bertonha 163 Jardim Tangará, telefone (14) 3433-1660 celular (14) 99785-3000. 105

EDILENE

OPINIÃO

A “Geração do Já”

NASSAR

Ou cale-se para sempre!

Mais do que geração X ou Y, hoje a onda é o que chamo de geração do Já. É a turma do prazer imediato, da rapidez virtual e ágil tecnologia que nos possibilita informações e satisfação das necessidades em segundos. Estudos sobre excesso de informação dizem que no passado o número de informações dobrava a cada duzentos anos. Hoje, é a cada um ano. Uma criança de sete anos de idade dos dias atuais tem mais conhecimento que um imperador romano tinha no auge de Roma. Aconteceu tudo muito rápido e o romper encantador da tecnologia apanhou-nos de calças curtas e despreparados para o que viria. Os benefícios destes tempos modernos são sensacionais, mas em excesso geram pessoas agitadas, ansiosas, impacientes, intolerantes à frustração e com relacionamentos superficiais. O que tiver que ser conquistado, planejado, esperado, dedicado, estudado para um resultado melhor no futuro é deixado para depois. Um depois que nunca chega, pois tem sempre algo mais prazeroso e imediato para desfrutar no agora. Interesse maior é sempre no produto pronto, saboroso e disponível. Assim, aquela parte do sacrifício sempre será adiada para mais adiante. Vilões das realizações, que saqueiam o futuro promissor com o presente confortável. Notamos nesta prioridade ao bem estar momentâneo, uma das raízes da procrastinação. Quantas vezes a geração do já trocou a arrumação, o estudo, um serviço, um compromisso, para simplesmente fazer algo mais prazeroso e ficar de boa na lagoa naquele momento? Nada contra sermos práticos e ter prazer para viver, mas afirmo que esta lagoa azul um dia seca se bebermos somente 106

dessa fonte. É o mal da modernidade líquida, na qual não há tempo para solidificar-se em nada e, no final, tudo que é líquido evapora. “Quem me dera, ao menos uma vez, explicar o que ninguém consegue entender: que o que aconteceu ainda está por vir e o futuro não é mais como era antigamente”. Esta música antiga de Renato Russo que anuncia os formatos dos dias atuais. Tanta ciência e vivemos num planeta acamado. Augusto Cury diz que a sociedade moderna está doente, formando pessoas doentes para um sistema doente. Assim explica-se um pouco da fragilidade humana neste momento onde o mundo contemporâneo vive nesta ‘vibe’ de facilidades. Quando entra em contato com a pressão, dor e frustração não suporta e pede pra sair, chegando a tirar sua própria vida. “...Mas nos deram espelhos e vimos um mundo doente...” Será que se tirarmos os olhos do iphone e olharmos no espelho conseguimos enxergar a tragédia silenciosa que está acontecendo nas famílias? Uma em cada cinco crianças tem problemas de saúde mental, incluindo, aumento de depressão, ansiedade e TDAH. O suicídio aumentou em 200% em crianças de 10 a 14 anos. Estamos em crise. Onde estamos errando? Existe um grito de dor contido nesta geração que só poderá ser acalmado quando desacelerarmos e dermos o melhor que podemos dar que inclui uma mistura preciosa de quantidade de tempo, qualidade de amor e a intensidade de nossa presença com verdade, alegria e esperança.

Edilene Nassar é psicóloga, professora, palestrante e especialista em inteligência emocional. Contatos pelo (14) 9.8149-7242 ou edilenenassar@hotmail.com.