D Saúde - D74

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Presidente - Editor: Marcos Flaitt

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5 A 8 ESPECIAL CARLOS SANCHES

Direção Geral: Michelle Verginassi Redação: Mariana Roncari e Rodrigo Viudes Operadora de editoração: Gláucia da Mata e Iara Regina da Silva Projeto Gráfico: Ivy Bueno Revisão: Maura Flaitt Logística: Antonio Sanches

10 UNIMAGEM 13 INSTITUTO VIDA 16 TAMIRIS VICHIATO 18 ROBERTO TUSSI 20 CLAUDINEI PEREIRA

FALE CONOSCO: Anúncios, divulgação de empresas, serviços e eventos

21 SANTA CASA 22 EDILENE NASSAR 23 ADEMIR VIANA

Fale com MARCOS FLAITT: Mobile: (14) 9 9601-3070 / Fixo: (14) 3221-0780 E-mail: flait@uol.com.br Leia pela internet: www.revistad.com.br

25 AMVEMAR

Correspondência: Av. Santo Antonio, 114 - Bairro Boa Vista, Cep.: 17501-470 - Marília - SP.

Todos os direitos desta publicação são reservados. É proibida qualquer forma de reprodução, parcial ou total sem autorização expressa do diretor geral, sob pena das sanções penais e cíveis previstas em lei. As opiniões expressas em artigos e reportagens, bem como informações contidas em propagandas são de inteira responsabilidade de seus autores.

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REVISTA D MARÍLIA EMPRESA AMIGA DAS TARTARUGAS MARINHAS DE CABO VERDE

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O seu melhor sorriso O implantodontista Carlos Sanches mostra o que há de mais moderno na Odontologia na busca pelo sorriso perfeito sem deixar de lado a saúde As evoluções na Odontologia permearam todas as suas especialidades. As novidades não ficam restritas apenas ao atendimento clínico, mas também surgem nos campos de diagnóstico e planejamento, moldagem substituídas por scanners intra oral, entre outras inúmeras frentes que a profissão engloba. “As novas técnicas permitem aliar saúde a melhores resultados, tornando os tratamentos mais seguros e acessíveis a todas as classes sociais, além de serem mais confortáveis para o paciente, proporcionando previsibilidade de resultados, especialmente com o suporte da Odontologia Digital”, afirma o implantodontista Carlos Mateus Ribeiro Sanches.

“Implantes, enxertos, soluções protéticas estéticas, tais como as coroas de porcelana e Lentes de Contato Odontológicas. Todos esses procedimentos ganham uma nova perspectiva após a criação do chamado Fluxo de Trabalho Digital aplicado à Odontologia”, completa.

Mas de que forma tudo isso pode beneficiar o paciente? Conheça, a seguir, algumas das possibilidades, que podem ser, inclusive, combinadas para transformar o seu sorriso.

LIMPEZA Depois da escovação diária, a limpeza profissional é uma das etapas mais importante para assegurar a saúde e beleza

O implantodontista Carlos Mateus Ribeiro Sanches

Restaurações Estéticas

dos dentes. “É indicado, ao paciente, realizar a limpeza dental no período compreendido entre seis meses a um ano.

Ela remove as placas bacterianas e ajuda a eliminar manchas dentais, além de ser realizada, após a limpeza, uma aplicação de flúor para proteger os dentes. Nesta ocasião o dentista também aproveita para realizar uma avaliação preventiva dos dentes e gengivas, podendo diagnosticar e tratar cáries, gengivite, erosões, entre outros problemas, evitando complicações futuras.

CLAREAMENTO Composto por três camadas – esmalte, dentina e polpa (canal) – o dente pode ganhar uma coloração mais amarelada com o passar dos anos devido a fatores genéticos ou hábitos de vida, tais como consumo de café, alimentos de coloração escura e o tabagismo. “De acordo com a genética da pessoa, a dentina pode ser mais esbranquiçada ou amarelada e, com o passar do tempo, o esmalte, que é quase transparente, pode tornar essa coloração mais evidente”.

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ESPECIAL CAPA Quando a coloração se torna um incômodo ao paciente, é possível aplicar técnicas de clareamento dental. “Há opções para clareamento em casa, como a aplicação do gel clareador em uma placa de silicone personalizada, o qual o paciente deve usar por algumas horas, num determinado espaço de tempo; e o clareamento na clínica, no qual aplica-se peróxido de hidrogênio nos dentes, ativando-o com o laser. O peróxido possui moléculas oxidantes que penetram no esmalte e na dentina, liberando oxigênio, quebrando as moléculas dos pigmentos e fazendo com que o dente se torne mais claro”, explica Carlos Sanches.

O procedimento não possui contraindicações, exceto em casos de alta sensibilidade dentária e, também, quando há cáries não tratadas. “O ideal é realizar o planejamento completo do sorriso: profilaxia dos dentes e o clareamento, só depois são executas as restaurações e próteses estéticas, assegurando o melhor resultado para os pacientes”, destaca.

TROCA DE RESTAURAÇÃO Apesar de ser uma solução aplicada há tempos na Odontologia, é um procedimento bastante requisitado em consultório. “Antigamente as restaurações eram feitas com liga metálica. Por ter um aspecto escuro e conter mercúrio, muitas pessoas sentem necessidade de trocá-las.

Hoje temos resinas de cor e textura muito semelhante ao dente natural, o que confere muita naturalidade para essas restaurações”, pontua Carlos Sanches. Normalmente a troca é aconselhada quando há algum risco para a dentição. “Recomendamos em caso de infiltrações, fraturas ou quando há exigência estética.”, completa o profissional.

Clareamento

Facetas (antes)

Facetas (depois)

Algumas Indicações de Toxina Botulínica

FACETAS E LENTES DE CONTATO Para quem não está plenamente satisfeito com a aparência geral dos dentes, há opções ainda mais avançadas, como o uso de facetas estéticas. “Elas funcionam como ‘capinhas’ feitas de Porcelana pura, Zircônia ou E-max com cerca de 0,7 milímetros de espessura. Para sua confecção pode ser necessário realizar pequenos desgastes nos dentes. Elas são cimentadas na parte frontal dos dentes para harmonizar a aparência do sorriso.”, 6

explica o profissional.

Já as lentes de contato diferem na colocação e espessura. “Assim como as lentes oftalmológicas, as lentes dentais são “capas” muito finas, mas feitas em Porcelana pura, Zircônia ou E-max, com cerca de 0,2 a 0,4 milímetros de espessura.

O procedimento é ainda menos invasivo, com muito pouco ou nenhum desgaste”.

Ambas as técnicas são recomendadas

para solucionar pequenas imperfeições de dentes, corrigindo posicionamento, coloração e aumento do volume dental, realçando a beleza do sorriso e face. “Elas são confeccionadas sob medida, com auxílio de toda a tecnologia digital que temos à disposição atualmente, permitindo um procedimento com bastante previsibilidade e a visualização prévia de resultados pelo paciente”, acrescenta o dentista.

ESPECIAL CAPA PRÓTESES E IMPLANTES Mesmo com todos os avanços odontológicos, muitas vezes, os danos podem ser muito extensos, não sendo possível recuperar o(s) dente(s). Há também casos em que é necessário extrair ou um evento traumático, como um acidente, pode ter levado a perda dos dentes. Para casos que envolve a perda dental, existem as soluções de implantes e próteses, que hoje tem processos de confecção bastante otimizados pelos processos digitais. “Nos últimos anos o processo passou por consideráveis avanços, sendo realizado hoje em períodos mais breves, devolvendo o sorriso e a comodidade do paciente”. Os implantes consistem na instalação de pinos de titânio, que são integrados à parte óssea.

A prótese é a parte cerâmica que será fixada nessa estrutura, repondo os dentes perdidos.

Há ainda opções como a Prótese Total que, apoiada sobre a gengiva, pode ser removida (a popular “dentadura”) e, ainda, a parcial removível – chamadas também de pontes, usadas quando há falta de um ou mais dentes, e que também ficam presas ao dente e gengiva, porém esses dois tipos de próteses estão sendo substituídas por implantes.

Implante e protocolo imediato

PLÁSTICA GENGIVAL A preocupação com a estética nem sempre é só com o dente, mas sim na proporção entre gengiva e dente. “Muitas vezes há um formato ou excesso de gengiva sobre o dente com a exposição exagerada do tecido quando sorri, é o sorriso gengival. Para estes casos, a Odontologia dispõe da plástica gengival ou Gengivoplastia, que permite a remoção do excesso de tecido com técnicas bem planejadas com o mínimo de trauma.

Há, também, a situação contrária, quando há retração gengival. “Nesses casos a ausência de tecido pode se acentuar com o passar dos anos, provocando maior sensibilidade no consumo de alimentos frios e quentes.

Nesse caso há como alternativa os enxertos gengivais”, define o especialista.

PREENCHIMENTO E TOXINA BOTULÍNICA Um sorriso bonito é resultado de diversos fatores, que envolvem dentes, gengivas, lábios e outros traços do rosto. Para realizar

Plástica gengival

a harmonização do sorriso e da face, a Odontologia tem utilizado recursos estéticos como o preenchimento e a aplicação de toxina botulínica, mais conhecida pelo sua marca comercial Botox®.

Com capacidade de inibir a contração muscular, a toxina botulínica não é novidade para os dentistas, utilizada há tempos em tratamentos odontológicos, tanto para fins terapêuticos, como o alívio do bruxismo, dores orofaciais, problemas de ATM, sorriso gengival como também para a harmonização do sorriso e da face. “O tratamento de linhas faciais hipercinéticas faz parte das indicações da toxina botulínica, ou seja, o controle de marcas de expressão na testa ou dos pés de galinha, por exemplo.

Por outro lado, devemos alertar o paciente de que a toxina botulínica traz benefícios notáveis, mas sua efetividade é temporária (dura cerca de quatro a seis meses) e não necessariamente dispensa outros produtos e técnicas”.

Já com o preenchimento é possível definir melhor os contornos do rosto, como mento e maxilar, por exemplo.

O preenchimento é indicado, ainda, para reestabelecer o volume perdido nos lábios e estruturas faciais correlacionadas, em decorrência da idade, “Ele preenche rugas e sulcos, além das marcas profundas de expressão,” destaca o especialista.

A substância utilizada para esse procedimento é o ácido hialurônico, 7

ESPECIAL CAPA uma substância produzida naturalmente pelo organismo e presente na camada cutânea, com o tempo, o nosso corpo tende a perder esse ingrediente, o que acaba proporcionando flacidez e linhas de expressão.

ODONTOLOGIA DE ALTA PERFORMANCE A Odontologia de Alta Performance é considerada como uma nova era da Odontologia.

Graças as evoluções como o DSD – Digital Smile Design” que é um planejamento digital onde aplicamos os conceitos da Proporção Áurea e Visagismo para saber a melhor proporção entre dentes, gengiva, lábio, sorriso e face, chegarmos a harmonia e beleza facial. Este processo é personalizado e específico para cada pessoa, explica Carlos Sanches.

De acordo com o profissional, o chamado fluxo de trabalho digital substitui procedimentos convencionais no consultório e no laboratório por equipamentos digitais. “Hoje o fluxo digital dispensa o processo de moldagem da boca, obtenção do molde e modelos de estudo e de trabalho em gesso, pela utilização de Scanners intral oral e impressoras 3D. Todo o planejamento é interativo com o paciente, dentista e laboratório. O enceramento virtual, DSD (Digital Smile Desing) e o mock up, que é a prova do projeto personalizado para o paciente, favorecendo a visualização de resultados aproximado do trabalho a ser realizado antes mesmo de começarmos os procedimentos”.

De acordo com Carlos Sanches, o fluxo digital permite abreviar o tratamento.

“Ao invés de fazermos a moldagem - um procedimento que, em alguns casos, pode gerar bastante desconforto ao paciente é possível realizar um escaneamento que reconstrói digitalmente toda a arcada bucal superior e inferior, com todos os detalhes dos dentes e da gengiva. “Com esse modelo virtual (3D) é possível fazer todo o planejamento do tratamento com auxílio de software e designers de sorriso para projetar o melhor tratamento”.

Em seguida são realizados os ajustes 8

Harmonia entre lentes de contato odontológicas, sorriso e face

da proposta de tratamento. “Hoje esse novo método de trabalho revoluciona a Odontologia, pois dentistas e técnicos em prótese interagem para a confecção de próteses, cada vez mais naturais, além de aumentar a precisão dos resultados e contribuir para o conforto do paciente”.

Com o Fluxo Digital o tempo de tratamento e consultas diminui em cerca de 50%. “Ele abrevia o período que o paciente precisa ficar na cadeira do dentista, reduz o desconforto causado pela moldagem e aumenta a precisão dos procedimentos, pois o projeto digital é isento de falhas humanas, realizados por scanner, impressora 3D e fresadora, que esculpe as próteses de porcelana”.

A precisão do trabalho é milimétrica, sendo possível não apenas copiar um dente,

mas, principalmente, confeccionar uma réplica muito próxima do dente natural.

“O projeto de tratamento apresentado ao paciente é baseado no seu desejo, na sua expectativa, porém respeitando o limite biológico e, ainda, utilizando todos os conceitos aplicados na Odontologia estética”, completa o profissional.

SAIBA MAIS O implantodontista Carlos Mateus Ribeiro Sanches (CRO 51.646) e sua equipe atendem no C.E.O. – Centro de Estética Odontológica, que fica na Avenida João Ramalho, 2.441.

Telefones: (14) 3417-1232, 3221-1133 e (14) 99754-1232 (Whats).

E-mail: consulta@ceo.odo.br.

Site: www.ceo.odo.br

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IMAGINOLOGIA

Unimagem se prepara para o futuro

O médico radiologista Cleber Baldelin fala sobre origem, foco nos pacientes e os planos estratégicos da clínica

D SAÚDE: Doutor Cleber, como foi o início da Unimagem?

CLEBER BALDELIN: A Univerdiade de Marília iniciou o curso de Medicina no ano de 1996. Naquele tempo já existia o projeto do hospital para servir à universidade, tanto para a Faculdade de Medicina como também para os outros cursos da área da saúde. Eu me formei na Famema, em 1995, e de 1996 até 2000 fiz minha residência e especialização em radiologia em São José do Rio Preto e em São Paulo. Em 2000, retornei para trabalhar no hospital, onde estávamos no término das obras e instalação de equipamentos, com destaque especial para a ressonância magnética - que era o primeiro aparelho da região.

Faríamos então a prestação de serviços dentro de uma unidade hospitalar, que envolve plantões, finais de semana, disponibilidade total. Era preciso criar uma empresa para que, na medida em que se desenvolvesse, outras pessoas pudessem vir a participar. A partir dessa ideia, com a universidade adquirindo seu parque tecnológico, tivemos a grata felicidade de participar de um projeto dessa magnitude com a Unimagem.

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Foto Unimed

Fundada no ano de 2000 pelos médicos radiologistas Cleber Gustavo Rotoli Baldelin, Antonio Losasso Neto e José Antonio Losasso, a Unimagem é uma clínica de diagnóstico por imagem que teve o início de suas atividades junto ao Hospital Universitário, atual Hospital Beneficente Unimar.

Nessa entrevista, o médico Cléber Baldelin resgata o início dessa trajetória, além de revelar os investimentos atuais para beneficiar os pacientes e os planos para o futuro da empresa.

Dr Cleber Baldelin

DS: Como foram os primeiros anos da Unimagem?

CB: Esse é um questionamento que se faz importante porque é sempre bom lembrarmos da nossa origem para nunca esquecermos nossos valores. Naquele momento, no 2º semestre do ano 2000

e em nossos primeiros anos seguintes, estávamos começando um serviço num hospital novo, quase sem convênios e a faculdade ainda não mantinha convênio com o SUS, o que dificultava a viabilidade da Unimagem, não só pela dificuldade de captar uma fonte

pagadora para a realização de nossos exames, mas também pelo volume de pacientes, para que pudéssemos mostrar o quanto a empresa era – e é – qualificada, assim como nossos equipamentos e a tecnologia empregada. Nesse momento merece destaque o empreendedorismo da Universidade de Marília, principalmente através da figura do reitor, o doutor Márcio Mesquita Serva, que mesmo com todas as situações adversas sustentou, com recursos próprios, não apenas os exames, como também consultas, atendimentos e cirurgias de toda a população carente que procurava os serviços da Unimar, dando seguimento, gastando dinheiro com isso, pagando médicos plantonistas, de pronto-socorro. Foi realmente um herói ao conseguir, num momento tão difícil, manter de pé uma estrutura hospitalar que é caríssima e de difícil viabilidade. A universidade realmente teve um papel preponderante para que a Unimagem pudesse se estabelecer e chegar onde chegou. Somado a isso, no nosso segmento, é preciso manter um parque tecnológico atualizado. Por isso os investimentos nunca param. E isso é perceptível quando você anda por nossas dependências e percebe que todos os equipamentos são praticamente novos, renovados frequentemente.

Fazemos upgrades, investimos em novos equipamentos e tecnologias, tudo para conseguir ser um serviço de referência, que oferece credibilidade ao médico e ao beneficiário que nos procura.

DS: Qual é o panorama da Unimagem atualmente?

CB: Hoje contamos com um grupo de aproximadamente 50 colaboradores num segmento no qual a qualificação profissional é extremamente diferenciada.

Temos biomédicos, médicos - todos com especialização - equipe administrativa e de TI, psicólogo, técnicos de raio-x.

Hoje a prestação de serviços de imagem engloba uma gama de profissionais que compreende as áreas de biológicas, humanas e exatas. Dependemos muito da conectividade, da rapidez da informação.

Por isso estamos também promovendo, desde o ano passado, mudanças na forma

de enxergar nosso cliente, em busca de facilitar a comunicação, usando todas as ferramentas para poder oferecer conforto e segurança quando ele nos procurar.

Hoje a Unimagem é também referência em alguns segmentos da imaginologia, como a ressonância magnética. Fazemos também parte da ressonância funcional, tomografia - com destaque para o estudo cardíaco, com angiotomografia das artérias coronárias, angiotomografia arterial e venosa de membros superiores e inferiores - além de fazemos procedimentos de biópsia - hepática, renal, tireoide, mama - que estão na área da Medicina Intervencionista. Temos toda a gama de exames da área, como ultrassom e ultrassom com doppler, e somos pioneiros na mamografia digital e na densitometria óssea com massa corporal total - que mede não somente a densidade do osso, mas também a massa magra do indivíduo. Hoje estamos muito voltados à forma de melhor acolher nosso cliente e como se comunicar com ele. Esse tem sido o principal foco da empresa.

DS: Quais acredita serem os maiores diferenciais da Unimagem?

CB: A Unimagem adquiriu maturidade suficiente para a profissionalização de todos os processos que envolvem a prestação de serviços, seja para dentro do hospital, seja para dentro do complexo de assistência da universidade, ambulatório e demais projetos, que a universidade está envolvida, como a UPA da Zona Norte, por exemplo. Em todo segmento no qual a universidade se envolve a Unimagem é parceira, junto à diretora administrativa, Marcia Mesquita Serva e todo o corpo docente da Universidade. Esse é o primeiro ponto, que é fundamental para nossa existência, essa complexidade e essa comunhão que existe entre a nossa empresa e a Associação Beneficente Hospital Unimar. O segundo é a prestação de serviço externo, a pessoa/ beneficiário que usa a Unimagem para poder realizar seus exames, confirmar seus diagnósticos, esses é um dos grandes diferenciais que temos, pois estamos dentro de uma estrutura com toda a retaguarda de pronto-socorro, UTI e

quando o paciente faz um exame aqui, ele está resguardado pela estrutura hospitalar.

Também prestamos serviços para quem está internado ou usa a instituição para ser atendido e, diante de tudo isso, temos que ter um serviço que funciona 24h por dia, sete dias da semana. Temos que facilitar a nossa agenda, temos hoje um grupo de médicos que acredito ser um grande diferencial de nossa empresa, cada um com sua subespecialidade dentro da radiologia - neuroradiologia, parte musculoesquelética, doppler, obstetrícia, ultrassom geral, próstata, ouvido, pescoço, mama - esses são diferenciais onde os exames seguem uma padronização. Os contrastes e filmes utilizados são os melhores do mercado, os equipamentos são os mais modernos da região, nossa equipe é treinada e, com o projeto de conectividade e transformação digital que a empresa está passando, conseguirá ter capilaridade e facilitação adequadas ao mundo moderno em que vivemos, onde as pessoas tem cada vez mais compromissos e precisam de alternativas para estarem mais próximas de nossa empresa. Para aumentar a comodidade, hoje contamos ainda com o estacionamento próprio e gratuito para nossos clientes, das 7h às 18h, e também proporcionamos a entrega de resultados no andar térreo do hospital.

DS: Quais são os planos para o futuro da Unimagem?

CB: Entre 2019 e 2020, devemos focar muito as energias e forças no projeto de conectividade e transformação digital, onde queremos cada vez mais ouvir nossos clientes e nossos médicos, facilitando a integração e disponibilidade de nossos exames no mercado. Queremos facilitar o agendamento por mídias digitais, disponibilizar nossos laudos e exames através do próprio beneficiário, quando ele assim optar, e devemos iniciar as obras de uma expansão da empresa para que, nos próximos anos, seja inaugurada a Unidade 2 da Unimagem, próxima à Avenida das Esmeraldas. Esse é o nosso planejamento estratégico até 2020 e, se Deus quiser, com o apoio de nossos colaboradores, médicos e beneficiários, a Unimagem deve continuar a atingir seus objetivos.

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OPINIÃO

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TECNOLOGIA

Exames na palma da mão Laboratório Instituto Vida lança aplicativo Onlife para otimizar relação com pacientes Desenvolvido para proporcionar uma melhor experiência do paciente durante sua jornada no laboratório, do préagendamento de exames à consulta de resultados, o Onlife, novo aplicativo do Laboratório Instituto Vida, coloca a saúde literalmente na palma da mão.

De acordo com Renato Pingueiro, diretor executivo do Instituto Vida, instituição que é referência e pioneiro da cidade de Marília e região em inovação tecnológica, esta inovação chega ao mercado alinhada a um contexto onde o investimento em produtos com foco na melhoria da experiência do paciente é discussão central no mundo atual.

De acordo com a Associação Brasileira das Empresas de Software (ABES), o mercado de TI (hardwares, softwares e serviços) no Brasil cresceu 4,5% no ano passado, registrando um considerável investimento, o maior entre os países da América Latina.

“O paciente hoje também é um consumidor independente, conectado, que busca praticidade, autonomia e agilidade em todos os serviços, especialmente na saúde. Estamos sempre atentos às necessidades do mercado, assim como o movimento digital, por isso o Onlife foi desenhado para colocar nosso paciente no centro do cuidado”, diz Marcelo Giglio, responsável pela inserção do app e gerente técnico do Instituto Vida.

Já disponível na versão 1.0 para Android e iOS, com o Onlife o paciente pode responder à pesquisa de satisfação do laboratório de forma prática e ter acesso aos resultados e histórico de exames de maneira mais ágil e automatizada, podendo também consultar todo o histórico de resultados – seus e de seus dependentes. É possível fazer download dos laudos e compartilhar o documento, pré-agendamento de atendimento,

buscar informações de preparos exigidos para exames, laboratórios e convênios atendidos, entre outras funcionalidades.

O aplicativo está em constante atualização, sempre focado na melhor experiência do paciente.

Saiba como baixar seu novo aplicativo: http://institutovida.com.br/novo/onlife/

Conheça as unidades do Instituto Vida Unidade 1: Rua Bororós, 198 - Salgado Filho| Telefone: (14) 3413-4300 Unidade 2: Avenida Carlos Gomes, 406 Centro | Telefone: (14) 3413-8500 Unidade 3: Avenida Rio Claro, 152 Cascata | Telefone: (14) 3422-3733 13

SAÚDE VASCULAR

Telangectasias

TAMIRIS VICHIATO

O que são, quando e como tratar

As telangiectasias, conhecidas popularmente como vasinhos, são pequenos vasos de 0,1 a 1 milímetro de diâmetro que se desenvolvem logo abaixo da pele, geralmente de coloração avermelhada ou arroxeada.

Costumam se espalhar lentamente, mas progressivamente.

São comuns em coxas, pernas, pés e face (principalmente no nariz).

Em até 83,4% dos casos estão associados a varizes superficiais que nutrem os vasinhos, sendo causa de sintomas como queimação, dor, cansaço, prurido (coceira) e desconforto nas pernas. Geralmente possuem relação genética (história familiar), varizes, fatores hormonais e fatores físicos (como traumatismo).

Como exemplo, aliada a novas tecnologias, a técnica CLaCS, consiste na associação da crioescleroterapia e laser transdérmico que são:

COMO É FEITO DIAGNÓSTICO?

Quando conseguimos associar as duas técnicas, temos um efeito mais eficiente com doses menos agressivas ao organismo.

Apesar das novidades, é importante escolher um médico cirurgião vascular cuidadoso, tanto durante o procedimento quanto após o mesmo, pois a decisão errada quanto ao medicamento, à concentração deste ou à técnica a ser utilizada pode provocar danos locais irreparáveis, como ulcerações.

Antes do procedimento você deve passar por uma consulta inicial com o especialista, que após uma avaliação e exames complementares estabelece um plano terapêutico individualizado e personalizada para cada caso.

Para saber mais sobre o assunto, avaliação e saber se é um candidato aos novos tratamentos, procure um cirurgião vascular.

O diagnóstico é simples, pois o exame físico já evidencia os ramos venosos superficiais dilatados, com diversidade de extensão, calibre e tortuosidade dos mesmos. No entanto há necessidade de descartar a presença de doenças concomitantes, principalmente veias maiores dilatadas (varizes), com refluxo do sangue venoso superficial e/ ou profundo, que passa a correr em sentido contrário ao habitual, alimentando as telangiectasias, tornando indispensável um exame de imagem complementar, o ultrassom doppler venoso, para que o tratamento tenha um resultado mais eficaz.

COMO TRATAR? A escleroterapia, conhecida popularmente como aplicação, é um procedimento médico usado para tratar não só os vasinhos, como também, em alguns casos, veias de maior diâmetro. É um procedimento bem comprovado e tem sido usado há décadas.

Nos últimos anos houve um avanço considerável no tratamento de vasinhos e varizes através de novos métodos de aplicações, novas substâncias, tratamentos aliados da tecnologia a laser, resfriamento e auxílio de realidade aumentada, o que tem colaborado com melhores resultados em muitos pacientes que antigamente não conseguiam apresentar uma melhora adequada e esteticamente eficaz.

Atualmente utilizam-se técnicas combinadas e personalizadas para cada caso, associando laser com a crioescleroterapia, escleroterapia convencional com substâncias combinadas, como a espuma e outros agentes esclerosantes, promovendo um resultado mais adequado, menos doloroso e com uma recuperação mais rápida.

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- Crioescleroterapia: é uma escleroterapia realizada com um líquido resfriado a 40 graus negativos, ou seja, associando a ação do gelo (que é física) e uma ação química para levar a destruição do vaso doente e uma posterior absorção do mesmo.

- Laser transdérmico: através da emissão de uma energia, também irá destruir a parede vaso doente, levando a uma reação inflamatória e posterior desaparecimento também.

Tamiris Lemes Vichiato é cirurgiã vascular (CRM 169393/ RQE 78464) atende na Rua Carlos Botelho, 507 , Jardim Maria Izabel, Marília-SP. Os telefones para contato são (14) 3301-2012, 3301-02022 e (14) 99842-9209.

Instagram: @dra.tamirisvichiato Facebook: Dra Tamiris L. Vichiato

OPINIÃO

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SAÚDE GASTRO

Obesidade

ROBERTO TUSSI

Saiba mais sobre essa moderna pandemia de saúde

Hoje, aproximadamente 20% dos brasileiros são obesos e 32% apresentam sobrepeso. A grosso modo, metade da população brasileira tem sérios problemas com o controle do peso. A presença da obesidade pode vir isolada ou em associação com a chamada síndrome metabólica (hipertensão arterial, resistência insulínica, elevação do colesterol e esteatose hepática). Esse conjunto de doenças aumenta o risco de enfermidades cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes.

Durante muitos anos se acreditou que a obesidade era um desequilíbrio simples entre a ingesta calórica e o gasto energético do paciente. Muitas vezes as pessoas acima do peso eram menosprezadas, pois se acreditava que sua obesidade era por uma falta de empenho em reduzir a ingesta calórica e aumentar o gasto energético. Infelizmente esse quadro não é tão simples como desenhado. Nesses fatores agem os entero-hormônios, que tendem a regular a perda e o ganho de peso, individualmente, e fazendo com que muitos pacientes, por mais que façam atividade física e restrição alimentar, não consigam perder peso.

Está bem evidente que o sedentarismo, associado a uma dieta hipercalórica, está comprovadamente ligado à obesidade. O que está sendo discutido atualmente é o real motivo pelo qual, após a instalação da obesidade, esses pacientes têm dificuldade em perder e retornar ao peso ideal. Nesse balanço que entram os hormônios GLP1, peptídeo YY e GIP que, além de suas atividades nas células pancreáticas, atuam reduzindo a fome, controlando o peso e protegendo de riscos cardiovasculares. É sobre esses hormônios, que se originam no intestino, que a cirurgia bariátrica atua permitindo que haja novamente um controle do peso, associado a uma redução do apetite, com um componente cirúrgico de restrição da ingesta alimentar.

A cirurgia bariátrica é hoje o mais eficaz método no tratamento da obesidade, pois atua em conjunto com a redução da ingesta calórica e com o reequilíbrio dos hormônios intestinais. Entretanto, a cirurgia bariátrica tem indicações muito bem estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo indicada para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40 kg/m2 ou, também, maior ou igual 35 kg/m2 associado a doenças ligadas à obesidade. Por ser um método muito invasivo e que pode apresentar complicações graves, somente é indicada quando todos os outros métodos não foram eficazes, acompanhada, ainda, de uma avaliação nutricional, psicológica, endocrinológica e psiquiátrica que liberem o paciente para o procedimento.

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As técnicas de cirurgia bariátrica, bypass gástrico e gastroplastia vertical - Sleeve - são capazes de mudar a anatomia do trato gastrointestinal e possibilitar o ajuste dos hormônios gastrointestinais anteriormente alterados, possibilitando equilibrar o balanço energético e metabólico do paciente, que consegue, agora, perder peso. Curiosamente, essas mudanças hormonais não são alcançadas com perda de peso associada à dieta e medicamentos, fato esse que permite o reganho de peso frequente em quem sofre com a balança.

A equipe multidisciplinar tem um papel tão importante quanto o médico no ótimo resultado do paciente bariátrico. O acompanhamento nutricional deve ser feito pelo resto da vida. Reposições vitamínicas orais e até mesmo sob a forma de injeções podem ser necessárias. O acompanhamento psicológico é outro ponto fundamental no pós-operatório. Muitas descobertas e dúvidas aparecem com o novo contorno corporal, muitas armadilhas ficam espalhadas pelo caminho e somente o psicólogo é capaz de oferecer esse suporte e tratamento. A presença de um educador físico no pré e no pós-operatório pode fazer toda a diferença entre o sucesso total e parcial após o procedimento bariátrico.

Entretanto, nem tudo são flores. A cirurgia bariátrica não consegue impedir o reganho de peso, que pode acontecer em todos os pacientes submetidos a qualquer técnica deste procedimento. A volta aos erros alimentares do passado, a parada dos exercícios físicos e o abandono da equipe multidisciplinar são apontados como responsáveis pelo ganho de peso mesmo em pacientes operados pelas mais diversas técnicas cirúrgicas.

Procure o cirurgião bariátrico para uma consulta e avaliação. Tire todas as suas dúvidas. Não existe uma cirurgia para todos os pacientes. A decisão da melhor técnica cirúrgica é tomada em conjunto pelo paciente e seu médico.

Roberto Tussi Júnior (CRM 122.581) é cirurgião do aparelho digestório. Área de atuação em Cirurgia Bariátrica e Cirurgia Videolaparoscópica (AMB). O consultório fica na Rua Carlos Botelho 507, Jardim Maria Izabel, Marília – SP. Contato pelos telefones (14) 33012012 e 3301-2022. www.gastromarilia.com.br www.robertotussi.com.br Facebook: drrobertotussijr Instagram: @dr_robertotussi

ORTOPEDIA

Atualização contínua

CLAUDINEI PEREIRA

Conheça a trajetória do ortopedista Claudinei Pereira de Souza

A evolução da Ortopedia, Cirurgia do Trauma e do Quadril está caminhando cada vez mais rápido e exige dos profissionais que atuam na área constantes qualificações e aprimoramentos. Na cidade de Marília, o médico Claudinei Pereira de Souza procura sempre se atualizar, acompanhando constantemente estas transformações da Medicina.

Com uma carreira consolidada há mais de vinte anos, o ortopedista graduou-se pela Faculdade de Medicina Estadual de Marília em 1995. Posteriormente, fez residência em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital de Clínicas de Marília, além de subespecialização em Trauma Ortopédico na UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Terminados esses quatro anos de residência, atuou mais cinco anos nos hospitais: Geral de Pirajussara e Vereador José Storopolli, ambos na Capital , onde pode aprimorar sua prática cirúrgica nas áreas de Trauma de Alta Complexidade, Cirurgia do Quadril e Cirurgia de Mão e Membro Superior.

Desde a sua formação médica, sempre primou pela qualificação e aprimoramento e, por conta disso, participa constantemente de cursos de atualização e congressos, tanto no Brasil assim como em outros países. Este know how, aliado aos anos de atuação prática em Ortopedia, Cirurgia do Trauma, Reconstrução do Aparelho Locomotor, Quadril e Membro Superior, motivou a necessidade de 20

atuar em seu próprio consultório particular, porém, sem deixar de lado a sociedade junto à clínica UNITRAUMA, de onde é um dos sócios-proprietários e fundador.

Neste sentido, passa a atender também no bairro Maria Izabel, em sua nova clínica. Um espaço confortável, moderno, elegante e de fácil acesso para receber seus pacientes que precisem de consultas eletivas e não em caráter emergencial. Trata-se do Centro Médico 507, localizado na Rua Carlos Botelho, número 507, na cidade de Marília. O espaço aconchegante, bem situado, está pronto para receber os pacientes que precisem de atendimento diferenciado, com a atenção e dedicação do ortopedista Claudinei Souza.

Claudinei Pereira de Souza

(CRM 86187 |TEOT 7359). Ortopedia, cirurgias do trauma, quadril e reconstrução do aparelho locomotor.

Centro Médico 507 - Rua Carlos Botelho, 507Bairro Maria Izabel Marília-SP Telefones: (14) 3301-2012 e (14) 3301-2022 Whatsapp (14) 99842-9209

ENCONTRO

Café da manhã na Santa Casa Provedoria e Superintendência da instituição mariliense promovem encontros com os colaboradores A Provedoria e a Superintendência da Santa Casa de Misericórdia de Marília promovem café da manhã com os colaboradores, no salão de reuniões do hospital. Já realizado em duas datas, nos meses de março e junho deste ano, o encontro segue o planejamento estratégico da instituição, contemplando a gestão transparente e o colegiado para a tomada de decisões.

O 1º vice-provedor da Santa Casa de Marília, Norival Carneiro Rodrigues, elogiou o empenho dos colaboradores do hospital. “É uma profissão nobre e sabemos que os nossos funcionários fazem toda a diferença. Temos as nossas dificuldades e estamos fazendo o possível para buscar os recursos necessários para o bom funcionamento da nossa unidade.

Conseguimos apoio do governo federal e as emendas parlamentares por conta da seriedade com que o trabalho é desenvolvido pela nossa diretoria”.

O superintendente geral, Sérgio Stopato Arruda, explanou sobre algumas ações que vêm sendo desenvolvidas e lembrou a importância desta proximidade com os funcionários. “Estamos atentos às demandas existentes no hospital e este diálogo é fundamental para que possamos intervir em questões pontuais.

Também aproveitamos para mostrar o que está sendo feito, como é o caso do nosso Complexo Ambulatorial, em que gradativamente estaremos ocupando o espaço, com as consultas de especialidades médicas, atendimentos odontológicos para a Oncologia Pediátrica e ampliação do nosso Ambulatório de Tabagismo”.

Já o superintendente assistencial, Márcio Mielo, enfatizou processos importantes dentro do hospital e anunciou a criação de um atendimento mais abrangente para

os funcionários. “Sabemos de muitos casos de ansiedade e de depressão na sociedade e na instituição. Atentos a isso, vamos ampliar a quantidade de sessões com os nossos psicólogos e também passaremos a oferecer consultas com médico psiquiatra. Disponibilizaremos ainda o acesso dos nossos colaboradores

à Acupuntura e Reiki, além das consultas em especialidades como Ginecologia, Urologia, Oftalmologia e Cardiologia”.

Após as explanações, os representantes da Direção da Santa Casa de Marília respondem a perguntas de funcionários e na sequência, um café da manhã é oferecido.

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OPINIÃO

Heróis e seus vilões

EDILENE NASSAR

Somos poderosos(as) o suficiente para superar o que nos faz apenas humanos

Todos nós já sonhamos e brincamos de super herói quando crianças. Conheci um garoto que quebrou o braço voando para o chão da escadaria vestido de superman. Eu corria muito rápido pensando ser a mulher biônica. O tempo passa e descobrimos que era só imaginação infantil, que somos frágeis, limitados e que o poder não está na capa, na arma, na pulseira e nem naquela máscara ou martelo...

Acessórios não nos faz mais capazes, a vida tranquila não nos faz mais capazes. O que nos faz poderosos são os vilões que aparecem para nos destruir e ativam assim nossos superpoderes.

O melhor desempenho acontece quando enfrentamos problemas graves.

Todo herói teve sua origem em algum acidente ou intercorrência séria que o tirou do processo natural da vida. Heroísmo acontece em meio a muita dor. É nesse momento que conhecemos os nossos melhores recursos. Sim, nossa resiliência não conhecemos no mar de rosas da vida, ela aparece e nos salva quando nos deparamos com o sofrimento.

Por isso que ser super herói não é tão simples assim. É preciso além de força, ter inteligência emocional para superar os vilões das perdas, da dor, do perfeccionismo, da impotência, da solidão, das enfermidades, da culpa e da depressão.

Devemos reconhecer que não somos super perfeitos em todos os momentos e podemos falhar apesar de todo esse brilho.

No filme ‘Vingadores: Ultimato’ ficou clara essa fragilidade que também atinge os mais poderosos dos heróis. Nós nos surpreendemos com o Thor, que apesar de toda sua força, caiu em depressão ao culpar-se por um erro e fugiu dessa dor se afundando na bebida.

Sim, temos muitos poderes, mas os fortes também erram.

Por outro lado, também não somos os soberanos. Precisamos 22

controlar a euforia diante dessa força que possuímos. Muitos grandes homens perdem a leveza da vida simples por excederem no uso de seu poder. “Meus heróis morreram de overdose”, já cantava Cazuza falando desse excesso.

O poder salva, mas também pode matar o que você tem de mais importante. Podemos aprender com os filmes. Heróis não ficam com seus trajes em todo tempo. Apenas quando é necessário usam de suas roupas e domínio. Hoje vemos muita gente querendo ser “super” por aí. Tem até treinadores para isso. Com a motivação no último grau te persuadem a serem alguém além de você. Então muitos abandonam a velha bermuda e o chinelo do essencial para trajarem a vestimenta daquele super alguém vencedor.

Claro que devemos vencer, mas para isso devemos cuidar para não perdermos o que já conquistamos, pela simples ganância de ser e ter mais. Talvez não te contaram, mas os heróis também têm contas a pagar. Dívidas com a qualidade de vida e com os relacionamentos mais importantes.

Sabe, o mundo do capitalismo e outras ideologias está girando mais rápido. Segure-se na âncora de seus princípios e valores para não perder o eixo do sentido maior da vida. Não sei qual é o seu vilão do momento, mas tenha certeza que por pior que seja, tem o poder de te fazer uma pessoa melhor.

Resista à tentação de transformar sua evolução em produto para ser vendido, mas sim em passos a serem seguidos, de volta ao planeta dos homens comuns e satisfeitos com tudo que já são e possuem.

Edilene Nassar é psicóloga, professora, palestrante e especialista em inteligência emocional. Contatos pelo (14) 9.8149-7242 ou edilenenassar@hotmail.com.

ESTÉTICA

ADEMIR VIANA

Harmonização facial Procedimento é indicado para corrigir pequenas imperfeições e reduzir a ação do envelhecimento A combinação de procedimentos estéticos com a finalidade de melhorar o aspecto global do rosto, definindo traços e contornos, tratando o envelhecimento e corrigindo falhas ou imperfeições que deixam o paciente insatisfeito com sua própria aparência ficou famosa pelo nome de “harmonização facial”.

Entre os procedimentos que são oferecidos na harmonização estão a aplicação de toxina botulínica, o uso de preenchedores – como o ácido hialurônico, por exemplo – além do peeling, o microagulhamento, entre outros. “Este é um trabalho em conjunto na face para potencializar resultados, proporcionando correção de ângulos da face, depressões, cicatrizes, manchas, mas principalmente valorizando o contorno, colaborando para minimizar efeitos da perda da elasticidade da pele, bem como a queda dos tecidos e redução de gordura. Também melhora a aparência de olheiras e bolsas abaixo dos olhos, define o médico Ademir Viana.

Entre as maiores queixas estão a flacidez, relatada principalmente pelas mulheres acima dos 40 anos. Os tratamentos mais indicados, nesse caso, são a combinação de toxina botulínica e preenchedores. “A toxina trata as rugas dinâmicas e os temidos pés de galinha. Já os preenchedores são indicados para mascarar a perda de coxins gordurosos da face e a reabsorção óssea que ocorre com o passar dos anos, gerando perda de contornos faciais e promovendo a queda de algumas estruturas. A intenção é proporcionar um preenchimento de aspecto natural, proporcionando uma aparência rejuvenescida, sem excessos”. É importante ressaltar que, para obter melhores resultados, os pacientes devem zelar pelos cuidados faciais ao longo da vida. “A pessoa deve utilizar um bom protetor solar, tomar a quantidade adequada de água e ter um estilo de vida saudável para preservar a saúde da pele. Além disso, diversos procedimentos podem ser utilizados a partir da terceira década de vida para incentivar a produção de colágeno e prevenir o aparecimento de rugas estáticas”, explica.

“A harmonização é indicada para casos discretos de queda tecidual e perda de gordura. Quando há excessos de queda de pele, nem sempre a harmonização será suficiente. Para casos mais severos, pode haver a indicação da cirurgia plástica, que pode ainda ter os resultados refinados com procedimentos de harmonização facial”, completa o profissional.

Os procedimentos de harmonização facial têm sido procurados tanto por mulheres como também por homens.

“São basicamente os mesmos procedimentos, com diferenças na angulação da aplicação para homens, que possuem o rosto mais ‘quadrado’. Já as mulheres possuem traços mais delicados”, diferencia.

CUIDADOS Um dos produtos mais utilizados na harmonização facial é o ácido hialurônico. Apesar de ser um produto totalmente biocompatível, que é inclusive produzido pelo próprio corpo humano, é necessário haver muito cuidado e critério para a realização do procedimento.

“As complicações são raras, mas podem ocorrer, assim como em todo procedimento estético. Para casos de deformidades causadas pela aplicação de ácido hialurônico em excesso, por exemplo, podemos realizar a aplicação da enzima hialuronidase, que age degradando a substância, possibilitando a correção dos defeitos que possam ter sido gerados pela aplicação”, detalha.

Contudo, há outros riscos, especialmente relacionados à aplicação de preenchedores por profissionais sem o adequado treinamento e conhecimento em anatomia. “Entre os riscos, o mais pronunciado é o da aplicação feita por profissionais não capacitados. Como as regiões são bastante vascularizadas, a aplicação num local errado pode gerar necroses. Na região próxima aos olhos pode provocar até mesmo cegueira permanente. É preciso haver um amplo conhecimento de anatomia, inervações da face, circulação e fisiologia do corpo.

O médico é treinado para saber reconhecer os sinais de alerta que surgem no momento da aplicação, exigindo a tomada de providências imediatas para evitar situações irreversíveis.

Existem protocolos para seguirmos com a finalidade de minimizar os danos, caso estes ocorram, e solucionar eventuais complicações”.

A harmonização está indicada para todas as idades, sendo recomendadas especialmente para indivíduos a partir da terceira e quarta década de vida para atenuar os sinais do envelhecimento, tornando os sinais da idade mais sutis.

Ademir Viana (CRM 191.593) é médico formado pela Unimar. É residente em Anestesiologia na Santa Casa de Misericórdia de Marília e pós-graduando em Dermatologia Estética pelo ISMD – Instituto Superior de Medicina. Atende na Clínica Roberta Franklin, que fica na Avenida Cristo Rei, 05.

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ASSOCIAÇÃO

Amvemar comemora consolidação

Associação dos Médicos Veterinários de Marília e Região celebram os feitos de seu triênio inaugural Fotos: Danilo Ydew

A Associação dos Médicos Veterinários de Marília e Região - AMVEMAR foi fundada em 30 de junho de 2017, consolidando os anseios da comunidade médica veterinária de Marília e região, onde, através da organização, legalização e formalização de uma associação de classe foi possível se organizar para promover e oferecer o que há de melhor, mais moderno, atual e eficaz no que tange a evolução técnica, científica, social, o entretenimento, a união, o conteúdo, o direcionamento aos colegas, ao poder público e o setor privado, o enaltecimento dos colegas, profissão e medicina veterinária de alto nível e melhores performances.

De acordo com o presidente da entidade, o médico veterinário Fábio Stevanato na gestão 2017-2019, hoje a associação se posiciona entre as maiores e mais organizadas do Brasil, com relações diplomáticas diretas ao poder público e órgãos de classe estadual (CRMVSP) e federal (CFMV). “Atuamos efetivamente em todas as ações ligadas à classe e medicina veterinária, fomos integrantes fundadores de uma comissão estadual de associações de nossa classe junto ao CRMV, somos ligação direta regional dos colegas junto ao CRMV por sermos a assessoria regional deste, acompanhamos e opinamos em ações junto ao legislativo em pautas ligados à nossa área de responsabilidade, fomos integrantes em ações junto a outras associações co-irmãs junto ao Ministério da Educação, oferecemos mais de 50 eventos aos colegas entre palestras, cursos, caravanas, reuniões com ministério da agricultura, pecuária e abastecimento, câmara dos vereadores, prefeito municipal, conselho regional e federal da classe, evento junto a OAB e

Secretária de Segurança do Estado de SP, oferecemos os melhores profissionais para proferir sobre temas importantes para a atualização e evolução dos profissionais”, pontua.

Outro destaque da entidade é o jantar comemorativo ao Dia do Médico Veterinário AMVEMAR, que neste ano será realizado no dia 6 de setembro, com colegas de mais de 12 municípios.

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