Revista Enespera edición 58, Marzo 2013

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Exclusiva para la sala de espera

Costa Rica - Año 6 - Edición 58

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¡No se la lleve!

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CLÍNICA NEUROLÓGICA DR. MANUEL CARVAJAL LIZANO • Tratamiento Especializado de la Migraña • Estudio de Circulación Cerebral: Dopplersonografía Duplexsonografía • Aplicación de Toxina Botulínica en Migraña Crónica DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE: • Enfermedad Cerebrovascular (Derrames Cerebrales) • Alzheimer • Demencias • Enfermedad de Parkinson

• Epilepsia • Lumbalgias • Neuropatías • Trastornos de Memoria • Trastornos del Sueño

Clínica Neurológica, Dr. Manuel Carvajal Lizano, Guadalupe. Tel: 2234-6070 Hospital La Católica Sector V, Consultorio 6. Tel: 2246-3388 info@clinicaneurologicacr.com / www.clinicaneurologicacr.com

MIEMBROS DE: AAN American Academy of Neurology DGN Deutsche Gesellschaft fuer Neurologie IHS International Headache Society ACCN Asociación Costarricense de Ciencias Neurológicas SEN Sociedad Española de Neurología

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Exclusiva para la sala de espera

DIRECTOR hgomes@revistaenespera.com Costa Rica - Año 6 - Edición 58

DIRECTORA EDITORIAL Ana Karina Moreno akmoreno@revistaenespera.com DISEÑO GRÁFICO FOCUS ART info@focusartcr.com Tel: (506) 2241-6061 VENTAS ventas@revistaenespera.com Norma Mora -Tel: (506) 8766.9297 norma@revistaenespera.com David Altamar david@revsitaenespera.com

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Contenido

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Los seres humanos funcionamos con base en las hormonas que se alteran cuando no dormimos bien.

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Dulcísimo paseo

Haga el tour 3 en 1 que ofrece Hacienda Tayutic, en Turrialba, y disfrute de su café, tapa dulce y nueces de macadamia.

Sea un conductor ecoeficiente

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Si no tiene un vehículo eléctrico o un híbrido, que están equipados con los motores más eficientes, al menos puede tratar de habituarse a aplicar ciertas técnicas de conducción que le ayuden a ahorrar combustible y bajar las emisiones contaminantes.

Madura gastronomía

Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta publicación.

Teléfonos: (506) 8348.7942 Telf/Fax: (506) 2208.3811/3800 info@revistaenespera.com www.revistaenespera.com Revista Enespera no se hace responsable por las opiniones médicas, emitidas en los artículos de salud basadas en la experiencia profesional de cada médico.

RECICLEMOS ESTA REVISTA

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El sueño regula su salud mental e inmunológica

Esas huellas de exponernos al sol en exceso nos pueden poner en riesgo de padecer cáncer de piel.

Revista Enespera es una publicación de IMPREX EN POSITIVO S.A. Revista enespera es una marca registrada por IMPREX EN POSITIVO S.A.

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n este mes de marzo hay una celebración internacional a la que nos queremos sumar, se trata del Día Mundial de la Eficiencia Energética (World Energy Efficiency Day). Por eso dedicamos el tema central de esta edición de la revista enespera a la búsqueda de la eficiencia al conducir, ya que el transporte es uno de los mayores contaminantes de nuestro ambiente.

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Lea lo que dicen sus lunares

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Ser de alta eficiencia

Realice su propósito de vida

El Life Coaching puede ser una efectiva herramienta para comenzar a enrumbarse por el camino que lo hará sentirse realizado descubriendo qué quiere hacer.

Año 6. Edición Nº58. Marzo 2013 COLABORADORES Chef Cherie Soria Living Light Culinary Institute

Doris Metropolitan es un restaurante que ofrece carnes estacionadas en seco de increíble sabor y textura.

Debemos apuntar a ser cada día ciudadanos de alta eficiencia energética, y eso no implica renunciar a nuestra calidad de vida. Ser más eficientes es usar menos productos contaminantes, utilizar más energías renovables, ser consumidores más inteligentes, generar menos desperdicios y reducir nuestras emisiones de efecto invernadero, como las que despiden los vehículos de motores de combustión a gasolina y diesel que conducimos.

Otro tema que despierta nuestro interés es la importancia de disfrutar noches de sueño reparador, un placer que no muchas personas se dan y que puede tener consecuencias severas para su salud. Más allá de un día con somnolencia y cansancio, el insomnio o las pocas horas dormidas pueden sacar de balance a sus hormonas, metabolismo y sistema inmunológico.

Lo invitamos a conocer otras buenas razones para procurar dormir mejor, y a buscar ayuda si no está logrando caer en los brazos de Morfeo, el guardián de los dulces sueños. ¡Feliz Día Internacional de la Mujer!

Licda. Ana Karina Moreno

Directora Editorial akmoreno@revistaenespera.com

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bienestar

Realice su propósito de vida A lo mejor todavía no sabe cuál es su propósito en esta vida, ni qué es lo que quiere hacer, pero si ha notado que lo que está haciendo actualmente no lo hace feliz. El Life Coaching puede ser una efectiva herramienta para comenzar a enrumbarse por el camino que lo hará sentirse realizado.

P

or experiencia propia, Alexandra Odio Montealegre, Life Coach, sabe que muchas personas viven la vida haciendo las cosas que creen que están bien, porque así lo determina la sociedad, nuestros padres y al final hasta nosotros. Como por ejemplo: estudiar una carrera que permita tener un buen puesto de trabajo, que genere buenos ingresos para acceder a ciertos bienes materiales, como un auto, una casa, viajar, pagar un gimnasio, salir a comer a restaurantes, entre otras cosas.

Pero resulta que eso que hemos aprendido a aceptar como parte de lo que debe ser, no siempre nos genera satisfacción, y puede que no nos haga sentir realizados. La razón de ese vacío o insatisfacción, es que nos hemos desviado de lo que es nuestro sueño o propósito de vida.

Reconocer eso no es tarea fácil, porque implica derribar algunas creencias que tenemos, descubrir quiénes somos realmente, tomar consciencia, explorar nuestras emociones, ver las cosas de formas diferentes, abrirnos también a nuevas posibilidades, y comenzar a virar hacia un nuevo lugar que nos permita alcanzar nuestra realización personal.

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“Personalmente, defino el Life Coaching en tres palabras: autodescubrimiento, conciencia y transformación. Este es un proceso que ofrece la posibilidad de tocar la esencia de cada ser humano, mediante una metodología basada en preguntas poderosas de formato abierto.

Así el coach ayuda a la persona (coachee) a encontrar sus propias respuestas y, al hacer conciencia de eso, la persona puede tomar decisiones que transformen su vida, y lo conduzcan hacia el logro de una serie de objetivos, con el acompañamiento del coach”, explicó Alexandra.

Hay diferentes aplicaciones del Coaching como metodología, y una de esas es el Life Coaching que se enfoca en temas de vida, en la persona como ser humano integral, espiritual, emocional. “Cuando alguien tiene una aspiración u objetivo que quiere alcanzar, puede valerse del coaching porque esta herramienta le permite ver dónde está hoy, y a partir de esa realidad saber qué posibilidades tiene para moverse hacia ese objetivo o aspiración. No siempre hay que partir desde un problema o una situación conflictiva, sino también desde algo positivo,

bienestar pero manteniendo los pies sobre la tierra.

“Las sesiones son como tener sobre la mesa distintos pares de anteojos: unos sirven para ver mejor, otros para percibir más colores, el de más allá permite ver detalles minúsculos como si fuera un microscopio, y con aquel otro todo se ve con aumento. Cuando puedes hacer todos esos descubrimientos y eres consciente de eso, logras tomar decisiones que transformen la vida que tienes ahora”.

como un proyecto que esté por arrancar para potenciarlo y aclarar caminos; o para tomarse el tiempo de preguntarse a si mismo qué es lo que quiere en la vida”.

Lentes de aumento El Life Coaching establece una relación profesional confidencial y profunda que ayuda a las personas a producir resultados extraordinarios en sus vidas, siempre enfocados en el presente, buscando que la persona vaya hacia delante con todo lo que es capaz de hacer, reconectando con su poder y sabiduría interior para alcanzar su propósito en la vida,

Las sesiones no se planean con anticipación porque el cliente trae el tema para cada una, pero de ellas el coachee siempre sale con algunas tareas o acciones concretas que le ayudarán a irse moviendo hacia su objetivo. “Hay personas que pegan saltos y otras que van pasito a pasito, e incluso hay quienes han cerrado su programa de coaching conscientes de lo que deben hacer, pero decidiendo que aun no es el momento para dar ese paso o salto hacia su objetivo o meta”.

No hay juicios, consejos o evaluaciones por parte del coach, ni hay que rendirle cuentas a éste, porque “quién soy yo para hacer eso, cuándo no tengo tus emociones, tus experiencias de vida, tus creencias, tus patrones de conducta, solo estoy aquí para servirte y acompañarte en tu proceso de autodescubrimiento, conciencia y transformación, porque no es nada fácil entrar y hacer ese viaje al interior de uno mismo que nos sacude emocionalmente”.

El coaching es un programa que tiene un inicio y un cierre, el promedio son 10 sesiones -una por semana, pero es el cliente quien determina cuándo termina el proceso, de acuerdo con sus descubrimientos, compromisos y libertad para actuar.

Puede contactar a Alexandra Odio Montealegre, Life & Business Coach, al tel: (506) 8311-3870 o escríbale al email: alexodiom@gmail.com, para mayor información, y preparar su viaje hacia una vida plena, satisfactoria y feliz. ◊

bienestar

El sueño regula su salud

mental e inmunológica

Tenemos un reloj que no acepta que le adelantemos o le retrasemos las horas o los minutos para que trabaje a nuestra conveniencia en cuanto al tiempo indicado de ir a dormir y levantarnos: es el ritmo circadiano de las hormonas. Los seres humanos funcionamos con base en las hormonas que producimos en diferentes órganos, las cuales regulan todo nuestro metabolismo y cumplen sus funciones en diferentes hora del día o de la noche.

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onald Vega, nutricionista y coach en estilo de vida saludable, considera que el sueño es uno de los 7 principios fundamentales de la salud. Él explica que los ciclos del día y la noche, sol y oscuridad, generan oscilaciones o ritmos hormonales en el sistema endocrino y en el sistema nervioso central. Son los llamados ritmos naturales de las hormonas o ritmos circadianos que se repiten cada 24 horas, y a los cuales se programa nuestro cerebro en los primeros años de vida, según el lugar del planeta donde vivimos. De acuerdo con esa programación funciona nuestro organismo a lo largo de la vida.

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La glándula pineal, localizada en la base del cerebro, funciona como un reloj biológico. Al recibir información sobre la ausencia de luz solar a través de la retina del ojo, se activa durante la noche estimulando la producción de serotonina y dopamina, hormonas que inducen el sueño, la tranquilidad y la sensación de felicidad. Paralelamente, frena la producción de las hormonas estimulantes como el cortisol, por lo cual durante el horario nocturno disminuye la atención y la capacidad intelectual. Al amanecer, el incremento de la luz frena la glándula pineal, disminuyendo la producción de serotonina, aumentando las hormonas estimulantes, y produciendo un estado de alerta.

La privación de sueño afecta a los procesos cognoscitivos como: memoria, aprendizaje, atención…

Además, altera las emociones, el sistema inmunológico y merma la recuperación a nivel físico.

“Una persona puede darse cuenta que está durmiendo mal cuando sus habilidades mentales se ven afectadas, y cuando tiene niveles de ansiedad elevados o niveles bajos de energía. Si no dormimos bien, no logramos reponer la serotonina –que normaliza los estados de ánimo- y la dopamina

bienestar –que mantiene la energía. Ambas se gastan durante el día para lidiar con las alteraciones emocionales y de esfuerzo cotidianos y se restablecen con el sueño”, advirtió Donald.

La producción de esos neurotransmisores (serotonina y dopamina) ocurre durante la segunda fase del sueño, es decir, en las segundas 4 horas de las 8 que deberíamos dormir. Así que cuando no las completamos comienzan a alterarse los niveles de esas hormonas, y eso se manifiesta en tristeza, depresión, desesperanza…

“Durante la segunda fase del sueño, entre las 2am y 6am (aproximadamente en los países del trópico) se da la limpieza de la psique, se sueña y se elimina del subconsciente material que se ha acumulado, cuando eso no sucede, con el tiempo el cuerpo puede entrar en psicosis, porque hay mucha información y se alteran los sistemas de pensamiento. En esta etapa, además de darse la normalización de los procesos de pensamiento, también ocurre el proceso de traspaso de lo aprendido desde los bancos de memoria de corto a largo plazo, y la activación y regeneración de nuevas conexiones neuronales. Si los niveles de sueño están alterados y me despierto todos los días a las 3am este proceso no se está dando y la gente se olvida de cosas del diario vivir, la agilidad de pensamiento y los estados emocionales se ven alterados”.

Enfermedades inmunológicas Irse a la cama temprano (10pm) es una manera de protegerse contra enfermedades, ya que dormir poco es un precursor de la inmunidad reducida y mayor susceptibilidad a enfermedades.

El sueño es la respuesta evolutiva que nos mantiene equilibrados con las bacterias que viven en nuestros intestinos, las cuales producen durante el día unas toxinas.

Cuando el nivel de éstas llega a su concentración crítica, se activa la respuesta inmune: el sueño.

Pero para que ocurra la respuesta inmune total, se debe cumplir el ciclo de sueño completo de la

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naturaleza. Éste comienza con la producción de la hormona inductora del sueño llamada melatonina. La producción de ésta empieza como respuesta a la oscuridad y sigue hasta horas tempranas de la madrugada cuando empieza la producción de otra hormona, la prolactina. Estas dos hormonas fomentan los glóbulos blancos (leucocitos), que aclaran la nube de bacterias intestinales restaurando así un equilibrio óptimo entre nosotros y ellas. Y a la vez, los leucocitos eliminan cualquier otro tipo de virus, bacterias, productos químicos no naturales o proteínas foráneas en el cuerpo, asegurando la continuación de una salud óptima.

Una persona necesita por lo menos 8 horas de sueño para este ciclo completo de producción de melatonina y prolactina. Si se reduce el sueño, no hay suficiente tiempo para una producción adecuada de esas hormonas y los defensores del cuerpo no son capaces de realizar sus tareas. Con cada noche que pasa de sueño no adecuado, el sistema inmune pierde su potencial de protección.

Desvelarse o dormir con luz en la habitación interfiere con la producción de melatonina y altera el ciclo completo. Sin una producción adecuada de ésta, la prolactina no recibe su aviso para aparecer. Cualquier tipo de luz impide la producción de melatonina, así que dormirse con la tele encendida o despertarse de madrugada para abrir la refri o revisar el celular son acciones que ponen en peligro su salud.

“La producción de prolactina se da después de la medianoche y durante 6 horas, esa producción que es finita, lleva todo ese tiempo. Si la persona no se acuesta pocas horas después de que anochece, sino que lo extiende más allá de las 11pm o de la medianoche, entonces la producción de prolactina,

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que viene luego de la melatonina, no se da durante el sueño y debe producirse durante el día. Esto lleva a que surjan las enfermedades autoinmunes, porque cuando el sistema inmune está activo a una hora en que no lo debe estar, produciendo la prolactina que no se produjo durante el sueño, esto se traduce en un proceso autoinmune en donde el cuerpo empieza a atacar las articulaciones principalmente (líquido sinovial y cartílagos) y aparecen los dolores articulares”, explicó.

El sueño es la única manera de lograr la recuperación mental, emocional y física, al permitir la activación de las hormonas de regeneración de tejidos y células en la primera etapa (aprox. de 10pm a 2am), la activación del sistema inmunológico (de 12pm a 6am), y de normalización a nivel síquico (de 2am a 6am). Dormir bien es un privilegio humano que se ve obstaculizado por los hábitos de la vida moderna y los problemas del sueño, que constituyen una epidemia que afecta hasta al 45% de la población mundial.

Si usted forma parte del grupo de personas que tiene alterado su ciclo de sueño busque asesoría con Donald Vega al tel: 88249715, o escríbale a: donald@ balancenatural.com. ◊

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El mal dormir puede destruir su salud El trastorno llamado apnea obstructiva del sueño no solo impide que tenga una noche de descanso reparador, sino que puede ser el detonante de una serie de enfermedades.

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as personas que padecen apnea obstructiva del sueño -un trastorno del sueño que se da cuando la respiración se detiene temporalmente, debido al colapso de las vías respiratorias-

no solo tendrán días caracterizados por sensación de cansancio y somnolencia, sino que además correrán el riesgo de desarrollar presión alta, obesidad, diabetes, ataque cardíaco, y accidente cerebrovascular, cuando el problema es severo y prolongado en el tiempo.

“Se estima que el 9% de la población

menor de 60 años, y hasta el 30% en mayores de esa edad padecen de apnea obstructiva del sueño, y es más frecuente en hombres que en mujeres. El principal factor de riesgo es la obesidad, pero no es el único”, señaló el doctor Mario González Casafont, médico especialista en Geriatría y Gerontología, Master en Fisiología y Medicina del Sueño.

Cuando dormimos, los músculos respiratorios de la garganta se relajan e incluso la lengua y eso

SLEEP SOLUTION CENTER

Clínica de Problemas de Sueño APNEA DEL SUEÑO RONQUIDOS INSOMNIO SOMNOLENCIA

Realizamos Poligrafía Respiratoria Nocturna, Oximetría 24 horas, Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial, Polisomnografía, Oxiholter.

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nocturna, que requiere el paciente se lleva a casa un monitor y se coloque unos sensores antes de dormir, y al día siguiente entregue el equipo en la clínica del sueño para que los resultados sean evaluados. Y el otro es la polisomnografía, un estudio más específico y profundo, que requiere que el paciente duerma una noche en el laboratorio del sueño.

hace que se estreche el espacio por donde pasa el aire hacia los pulmones, pudiendo generar ronquidos. “Y si adicionalmente la persona tiene la garganta un poco más estrecha por obesidad, o la campanilla y las amígdalas son más grandes, o la mandíbula un poco echada hacia atrás, eso reduce aun más el espacio por donde debe pasar el aire en la parte de atrás de la garganta, hasta llegar a colapsarla completamente. Así la persona deja de respirar, y aunque el tórax siga intentándolo, el colapso en la parte de arriba del sistema aéreo lo va a impedir. Eso provoca el episodio de apnea”.

“Para diagnosticar solo la apnea es suficiente la poligrafía, pero si sospechamos que el paciente presenta otros problemas como epilepsia nocturna o síndrome de piernas inquietas, entonces se requiere la polisomnografía”.

La severidad de la apnea se mide por la cantidad de episodios que hace el paciente por hora durante la noche. “De 5 a 15 en promedio, lo clasificamos como leve, de 16 a 30 moderado, y severo cuando son más de 31”.

El tratamiento dependerá de lo que arrojen los estudios. “Lo ideal es individualizar cada caso e indicar lo que requiera el paciente para mejorar su problema. Podemos recomendar que llegue a su peso ideal si es obeso, y paralelamente manejar la apnea para que pueda perder peso. En casos leves podemos recetar un dispositivo de avance mandibular, que es como una prótesis dental que empuja hacia delante la parte inferior de la mandíbula para hacer espacio en la parte de atrás de la garganta.

En otros casos prescribir el CPAP, que es la máquina de presión de aire continuo que evita que la vía aérea se cierre, e incluso proponer una cirugía, por ejemplo si la causa es el tabique desviado indicaremos operarse con el otorrinolaringólogo”.

Hay dos estudios para diagnosticar el nivel de apnea. La poligrafía respiratoria

Más información al tel: 2248-0222.

El especialista explicó que si no respiramos bien el nivel de oxígeno en la sangre comienza a bajar, y cuando eso sucede a largo plazo empieza a alterarse la función del corazón, produciéndose arritmias, y también puede subirse la presión arterial, entre otras alteraciones.

“Los síntomas de la apnea son muy pocos, porque el paciente no se da cuenta que está dejando de respirar. El síntoma que aparece en los casos severos es la somnolencia diurna, porque la persona no tiene un sueño reparador, se siente cansado día y en algún momento que pase inactivo tiende a quedarse dormido. Mientras que los signos que otras personas pueden notar son los ronquidos fuertes y las apneas presenciadas por la pareja; y el paciente puede tener ahogos nocturnos y ansiedad, y problemas de memoria en los casos severos”.

Tratamiento individualizado

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sensación de bienestar. Además se estimula la neurogénesis, es decir, el desarrollo de nuevas redes neuronales, lo que hace que la mejora en el paciente se mantenga en el tiempo.

Estimular el cerebro para tratar derrames y depresión `

Pacientes con trastornos neurológicos, psiquiátricos y hasta con fibromialgia, pueden tener un efectivo tratamiento para su recuperación con la Estimulación Magnética Transcraneal, TMS (Transcranial Magnetic Stimulation).

U

na persona con cualquier tipo de depresión que después de al menos dos meses de llevar un tratamiento con antidepresivos, de distintos grupos y en dosis adecuadas, no responda a los medicamentos o no tolere los efectos secundarios, tiene en la Estimulación Magnética Transcraneal (TMS), una efectiva terapia que le brindará una mejoría notable a partir de la primera semana de aplicación.

Así lo señaló el doctor Andrés Mesén Fainardi, médico psiquiatra, pionero en Costa Rica en aplicar TMS para tratar desórdenes psiquiátricos como la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo; y neurológicos como el accidente cerebro vascular y la enfermedad de Parkinson; así como también para tratar el tinnitus (sensación de escuchar un ruido o zumbido sin fuente sonora externa) y para el alivio de la fibromialgia.

Para los casos de depresión, la TMS se emplea como un procedimiento para estimular ciertas áreas bien definidas del cerebro involucradas en los episodios depresivos. Cuando se estimula la región cerebral responsable de los estímulos positivos asociados con el estado de ánimo, aumenta la sensibilidad de los circuitos neuronales, se reaniman las neuronas de ciertas zonas del cerebro y se secretan los neurotransmisores responsables de generar

“Todos los pacientes con derrame, ya sea reciente o no, son candidatos a recibirlo, porque la TMS acelera la rehabilitación del área del cerebro afectada, al bajar la intensidad de la actividad cerebral del hemisferio sano, pudiendo mejorar de un 12 a un 15% la actividad motora comprometida. Para uno ese porcentaje suena bajo, pero para esos pacientes podría hacer la diferencia, entre levantarse de la cama por si solo o no, poder tomar un vaso y llevárselo a la boca, o que para el cuidador sea más fácil trasladarlo de la cama a una silla.

Al finalizar las 10 sesiones (de 1 hora) el paciente no va a poder bailar chachachá pero tendrá mejoras”.

En los pacientes con Parkinson, el objetivo es ayudarlos a disminuir la rigidez, y frenar el avance de esa enfermedad. Y en los casos de tinnitus, entre el 40 a 60% de los afectados mejora significativamente.

“Desde el 2006, hemos tratado a más 350 pacientes, quiénes han visto el efecto terapéutico positivo a partir del quinto o sexto día de tratamiento”. Más información de la TMS al tel: 2524-2571 o en www.tmscr.com. ◊

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bienestar

Lea lo que dicen

sus lunares

En nuestra piel podemos ver reflejados algunos de los efectos del exceso de radiación solar a la que nos expusimos durante nuestra vida de niños y hasta los 18 años, que es el periodo donde usualmente hacemos más actividades al aire libre, sin protección.

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as manchas en la piel le van bien a muchos animales como los perros, en especial a los dálmatas, a las jirafas, y a algunos felinos como el jaguar, pero a la raza humana no, porque pueden ser el punto de partida para desarrollar un cáncer de piel.

Los lunares, esas pigmentaciones oscuras, que muchos llevamos en nuestra piel afloran entre los 10 y 20 años, como consecuencia de la exposición solar en exceso y sin protección, y al menos un 10% de ellos, según afirmó el dermatólogo Guillermo Cortés Antía, tiene la capacidad de convertirse en melanoma, un tipo de cáncer de piel muy agresivo que nos puede

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quitar la vida por su poder para hacer metástasis, es decir de que las células cancerígenas ataquen a otros órganos del cuerpo.

“Unas 1.270 horas de exposición a la radiación ultravioleta del sol son suficientes para desarrollar un carcinoma basocelular, el cáncer de piel más común. En Costa Rica la incidencia es alta porque somos la población con la piel más blanca de Centroamérica, nos gusta hacer actividades exponiéndonos al sol y tenemos muchas horas de radicación solar”.

Todas las personas que hemos tenido quemaduras en la piel, por exponernos al sol, estamos en

riesgo de que un aparentemente inofensivo lunar se transforme en cáncer. Por suerte, el melanoma raras veces afecta sin avisar, lo común es que muestre signos previos de que el peligro está acechando, por eso es importante estar atentos a los lunares, manchas y bultos que aparezcan o tengamos en la piel.

Obsérvelos bien, porque cuando el melanoma se descubre precozmente, casi siempre es posible curarlo, sin tener que amputar un miembro o mucha piel que requiera un transplante, para evitar la metástasis.

No dude en acudir al especialista, para que le haga un chequeo en profundidad, ya que hay lugares del cuerpo, como la espalda, donde no es posible auto examinarse la piel en detalle. Usted mismo hágase su chequeo una vez al mes y al menos una vez al año, hágase examinar por un médico, si antes de su próxima cita no nota algo sospechoso.

ABCDE: regla salva vidas “Cualquiera que posea más de 100 lunares, que sea de piel blanca o pelirrojos, y con antecedentes familiares de cáncer de piel, está en mayor riesgo de padecer melanoma.

El cáncer de piel es un problema más de adultos de que de niños. Los

bienestar niños deben nacer sin lunares, por lo que si traen uno congénito deben ser extirpados o darles seguimiento”.

Las primeras cinco letras del alfabeto son una guía para buscar signos precoces de advertencia de melanoma: A. Asimetría: si traza una línea por el medio, las dos mitades deben corresponderse.

B. Bordes: deben ser parejos y lisos, no deben tener muescas o asemejarse a los de una estrella.

C. Color: debe ser único y uniforme en el tono.

D. Diámetro: no debe medir más de 6mm, como el tamaño del borrador de un lápiz.

E. Evolución o cambio: el aspecto debe ser siempre el mismo a lo largo del tiempo.

Si alguno de sus lunares difiere en una o varias de estas cualidades o características,

el médico tendrá que proceder a tomar una biopsia y retirarlo cuando se confirme malignidad.

“Nunca extirpamos un lunar sin que esté justificado. Cuando se atiende tarde el melanoma, y hay metástasis, generalmente hay que realizar amputaciones de miembros o de extensas áreas de piel y debe aplicarse radioterapia o quimioterapia”, advirtió el especialista.

En la Unidad de Cáncer de Piel del Hospital Clínica Bíblica cuentan con modernos equipos y un grupo interdisciplinario de profesionales para la adecuada evaluación, diagnóstico y tratamiento de este mal con alta incidencia en nuestro país. ◊

tendencias

Carnes maduradas:

más sabor y suavidad

Para quienes buscan nuevas opciones gastronómicas en su alimentación habitual, Brangus, boutique de carnes maduradas, les ofrece una variedad de novedosos cortes para cocinar en casa.

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os vinos y los quesos madurados gozan de cualidades extraordinarias que les otorgan los procesos químicos y biológicos naturales que ocurren en el tiempo, bajo determinadas condiciones físicas. Las carnes también pueden adquirir características superiores si se someten a un proceso de maduración. Y eso es lo que ofrece Brangus, una carnicería boutique de carnes maduradas para el día a día (carne molida, para mechar, en cuadritos, y en cortes novedosos porque aprovechan todo el animal; y en ocasiones ofrecen cortes para parrilla, todas en presentaciones al gusto del consumidor.

Por al menos 21 días, las carnes provenientes de reses de raza Brangus (Brahman-Angus) de su propia finca o compradas a otro productores que las crían bajo las estrictas parámetros de alimentación y bienestar animal, se dejan madurar bajo rigurosas condiciones de higiene, cadena de frío, mínima manipulación, y empaquetado al vacío. Luego son puestas a la venta en la carnicería. “Con esta raza sintética de ganado podemos obtener una carne muy buena tipo Angus, que no se da bien en el trópico porque es una raza susceptible a los parásitos, hongos y bacterias de estas zonas, pero que la hacemos más resistente al mezclarla con Bhahman, obteniendo una raza premium que se puede producir localmente”, explicó Miguel Ángel Soto, tecnólogo de alimentos y directivo de Brangus.

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Con la maduración se incrementa el grado de terneza y de sabor, pero también aumenta la digestibilidad y estandarización. Miguel Ángel advirtió que para obtener una buena carne madurada, se deben cumplir requisitos de edad, raza, sexo y de condiciones de manejo de los animales, en donde se deben aplicar principios de Bienestar Animal que permitan después del sacrificio, el desarrollo adecuado de la transformación de músculo a carne, conservando las principales características funcionales y nutricionales de ésta.

“Para nosotros producir grano es muy costoso, por eso no competimos con una carne igual a la americana, que es más grasosa (marmoleada), porque proviene de animales alimentados son soya y maíz y de línea estabulada (confinada en establos).

Manejamos una filosofía diferente, el libre pastoreo y la alimentación principalmente basada en pasto.

Nuestro fuerte es cultivar forraje en nuestras fincas para alimentar a las reses, con una suplementación de energía en la etapa final con melaza de caña y algo de granos”.

La carnicería Brangus está en el Centro Comercial Vía Lindora, en Santa Ana, tel: 2203.8080. ◊

Verano en la playa

S

i se pregunta cómo hacer brillar su cuerpo como el sol en estos días de playa, sáquele provecho a los estilos, colores y estampados de los vestidos de baño -de confección nacional y extranjera- que puede encontrar en tiendas como Chokolate. Y además, siga algunos de consejos de expertos sobre lo que le queda bien a su cuerpo según su forma y tono de piel.

En las colecciones que para este verano 2013, traen Milonga, Malai y Aquarella, entre otras marcas de vestidos y baño y accesorios, usted podrá elegir las opciones que mejor se ajusten a su figura, color de piel y personalidad.

Si su cuerpo es curvilíneo, no deje de usar el vestido de baño de dos piezas, porque éste realza las curvas y la hará lucir increíble. Pero si cree que sus caderas son muy anchas, trate de no usar bikinis estampados pues las harán ver más grandes. Si sus curvas son poco pronunciadas, un trikini es lo mejor, sobretodo en cuerpos delgados. Si va con su personalidad, escoja estampados animal print en tonos tierra, porque estilizan y remarcan caderas y cintura.

Si se queja de sus rollitos, elija el entero. Hay modelos súper sexy y muy lindos. El animal print al estilo cebra y leopardo, y también los colores neón se ven muy bien.

Si tiene mucho busto, use un bikini que tenga barba, sin relleno; éste le sujetará, afirmará y les dará linda forma.

De preferencia, utilice un bikini de triángulos en la parte de arriba o entero con escote en V. A las pieles blancas le van mejor los colores negro, azul, rojo, rosado, amarillo, blanco. Al tono de piel dorada, el amarillo, morado y tonos pasteles. Y a las morenas los tonos tierras como el beige, naranja y dorado.

Chokolate Swimwear: Centro Comercial Multipark (contiguo a Construplaza), local 64, Guachipelín.

Tel: 22151370. ◊

tesoros del mundo

Dulcísimo paseo En el tour 3 en 1 que ofrece Hacienda Tayutic, en Turrialba, los visitantes tienen la oportunidad de viajar en el tiempo a través de los métodos artesanales usados en el pasado para la producción de café y tapa dulce, y también conocer cómo se procesan las nueces de macadamia.

C

on unas vistas espectaculares del valle de Turrialba en el horizonte, y de los volcanes Irazú y Turrialba al levantar la mirada al cielo -en días despejados- quienes visitan la encantadora Hacienda Tayutic hacen un viaje al pasado, experimentando los antiguos métodos utilizados en el procesamiento del café y de la caña de azúcar.

El regreso en el tiempo también se recrea al pasear por los hermosos jardines de la finca que han sido adornados con misteriosas piedras esféricas precolombinas.

Así como al momento de entrar a

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la reconstruida iglesia del siglo XIX iluminada a través de sus antiguos vitrales italianos, al explorar la modesta casita del campesino, y al utilizar las instalaciones de la encantadora casa principal de madera estilo colonial que alberga decenas de antiguos utensilios, muebles y adornos repartidos entre las distintas áreas.

En la segunda mitad del siglo XIX, don Gaspar Ortuño, un banquero procedente de España llegó a Costa Rica e inició el cultivo de café. Su amor por las faenas agrícolas y por esta tierra fue heredada por sus descendientes, esta familia ya cuenta con más de cinco generaciones sembrando

café, caña de azúcar, y también macadamia.

Aunque han modernizado las formas de producir su café y azúcar orgánica (que se comercializa bajo la marca DulceT), también han procurado seguir una filosofía de preservación de las tradiciones y de su legado arquitectónico.

Esto le permite a los visitantes y huéspedes de su hotel boutique, experimentar un poco de la historia y cultura costarricense.

El caramelo tico Hacer el tour 3 en 1 en Hacienda Tayutic le permite conocer cómo se trabajaba antiguamente en un

tesoros del mundo

típico día de labores en la finca, a través de un viaje por los aspectos agrícolas del café, la caña y la macadamia.

En la pequeña área dedicada al café, donde destaca una inmensa caja registradora con teclas en dólares, el guía le contará acerca de los procesos de recolección, selección y secado de los granos de café, y podrá sentir el delicioso y particular aroma de los granos tostados en una antiquísima tostadora, y también probarlos si gusta.

En el área de procesamiento de las nueces de macadamia, las conocerá con su cáscara, observará el proceso de selección de las mismas, la forma cómo se les elimina la cáscara, y luego las degustará saladas o en alguna otra manera como se comercializan.

Pero lo mejor de este tour se vive en el trapiche donde un par de enormes bueyes giran un gran molino que tritura la caña de azúcar, y el preciado jugo que resulta de ese proceso es llevado al fuego para preparar la famosa tapa dulce.

Pero antes de que se alcance el punto ideal de cocción para elaborar la tapa, los

cocineros juegan con la preparación y le obsequian a los visitantes el caramelo tico que comían los abuelos, antes de que existieran los que hoy conocemos.

Luego vierten la mezcla en los moldes de madera para hacer los bloques de tapa dulce y finalmente, mientras se deja endurecer el dulce, los guías se vuelven a lucir preparando el sobado para el disfrute de todos los espectadores. ¡Quedará empalagado de tanto dulce!

Para cerrar el tour, pasará al comedor de la casa principal, y se deleitará con un delicioso almuerzo buffet en cuyos platos y bebidas podrá encontrar entre sus ingredientes las nueces de macadamia, el azúcar orgánico y el café gourmet producidos por Hacienda Tayutic.

Allí estará rodeado de la belleza natural y la elegancia de este lugar, situado en el pueblo de Sitio de Mata, en la provincia de Cartago.

Más información en: www.tayutic. com o al tel: 2538-1717. ◊

pura adrenalina

Turismo y pesca deportiva Preparar la carnada en el anzuelo, lanzarlos al agua, y esperar a que algún pez pique son parte de las tareas de un pescador, pero quien pesca con fines turísticos no se complace únicamente cuando siente en la cuerda de su caña la fuerza con la que el pez lucha por zafarse, sino que además disfruta el paisaje, el clima, el paseo, toda la experiencia. La pesca turística es un valioso atractivo de Costa Rica que se debe preservar, y en el futuro podría ser una actividad a la que más costarricenses puedan acceder.

L

as costas y aguas del Pacífico de Costa Rica son referencia mundial para los pescadores deportivos que vienen al país en busca de unas vacaciones de pesca. Esos pescadores extranjeros, quedan encantados por las especies batalladoras como el pez vela, dorado, gallo, atún aleta amarilla que encuentran en estas aguas usualmente cálidas y calmas.

Y la pesca turística deja muy buenos ingresos al país, a los tour operadores, y a las comunidades y sectores vinculados con esta actividad, que tiene muy poco impacto ambiental porque funciona bajo estándares de sostenibilidad.

Muy lejos de los daños que genera la flota pesquera industrial y semi industrial con su extracción masiva e indiscriminada utilizando sistemas de línea larga y grandes mallas de arrastre, entre otras prácticas que amenazan especies y los ecosistemas marinos.

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Yates y otro tipo de embarcaciones muy bien equipadas, con servicios de alimentación y asistencia técnica, y su respectivo permiso de pesca, llevan a los pescadores a distintos puntos de la costa pacífica hasta las 50 a 60 millas.

“Las diferentes especies que están presentes a lo largo del año en las aguas del Pacífico, como dorado, pargo, hojarán, gallo, vela, tres tipos de marlin y atún, son las más buscadas por los pescadores turísticos”, dijo Enrique Ramírez Guier, director ejecutivo de la Federación Costarricense de Pesca (FECOP), agrupación que promueve la pesca responsable.

Hay una variedad de tour operadores oferentes de este servicio. Los lugares más atractivos son Quepos en el Pacífico Central, Tamarindo y Playas del Coco en el norte, las afueras del Golfo Dulce entre la Isla del Caño y Punta Burica en el Sur. El tiempo de pesca, el tipo de embarcación, la época del año y el lugar de pesca determinan el costo del paseo. En promedio un día de pesca puede estar por el orden de los 1.500 dólares, cifra que no permite que se una actividad turística masiva entre los costarricenses.

pura adrenalina

Sin embargo, si es posible disfrutar localmente de una pesca deportiva más accesible, como lo es la pesca truchas, y quienes tienen yates y lanchas también pueden hacer de la pesca deportiva una actividad habitual como aficionados, siempre que lo hagan baja las prácticas de sostenibilidad del verdadero pescador deportivo que respeta los lineamientos, las vedas y tamaños mínimos de cada especie, cuida el mar, y usa aparejos de pesca que permiten capturar y liberar para mantener el recurso.

Captura y liberación Para los tres tipos de marlin, el pez vela y el gallo la regla es que se capturan y se sueltan porque son especies de interés turístico. “Pero curiosamente su comercialización no está prohibida".

Otras restricciones con los picudos y el pez gallo, es que no se pueden sacar completamente del agua para tomarles fotos porque el animal tiene un mucílago que lo protege

de parásitos, por lo que no se puede estar manipulando. La multa por sacarlo del agua es de 2.000 dólares. Además, se debe utilizar un anzuelo circular que es fácilmente removible para no causarle daño al pez, y que sean del tipo degradables con el agua de mar, nunca de acero inoxidables como los que se usan en la pesca comercial.

Otras especies como el dorado si se pueden llevar para a casa para cocinarlos, pero solo hasta un máximo de 5 piezas por licencia de pesca.

Como lo hizo la comunidad de Barcelona, España, que lanzó a los pequeños pescadores al turismo, FECOP pretende llevar a cabo un programa para desarrollar la pesca turística artesanal. “Queremos darle capacitación, equipamiento, artes de pesca turística, de señuelos, medidas de seguridad e higiene, trato con el cliente, seguros, créditos, y convertirlos en operadores turísticos rurales. Con ello, la población nacional que no puede pagar 1.500 dólares cada vez que quiera salir a pescar, pero por decir una cifra, si pueda invertir 100 dólares, por un día de pesca con un pescador que lo lleve en su panga, sepa a donde ir, le ayude a sacar unos 4 a 5 pargos que se pueda llevar a la casa o degustarlos luego de desembarcar, se tome fotos con lo que pesque, pase un día agradable y favorezca a una familia de escasos recursos”. ◊

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actualidad

dedicada a brindar capacitaciones en Ecomanejo.

Sea un conductor

ecoeficiente

Lo ideal sería tener un vehículo eléctrico porque son los que cuentan con los motores más eficientes (95%), o un híbrido, para ser conductores que generen un menor impacto sobre el ambiente. Sin embargo, ambas opciones aun resultan muy costosas en Costa Rica, debido a la carga de impuestos con que son pechados. Así que mientras no se creen las condiciones fiscales para hacerlos más accesibles, quienes ahora manejamos vehículos altamente contaminantes, al menos deberíamos habituarnos a aplicar ciertas técnicas de conducción que generan ahorros.

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eer el manual de su vehículo podría ser un buen inicio para conocer detalles que pueden contribuir a ahorrar entre un 10% y hasta un 30% en su consumo de combustible, aumentar la eficiencia al manejar y disminuir la huella de carbono que deja cada vez que enciende el motor de su carro. ¿Súper o regular? Saber cuál es el tipo de gasolina que usa el motor de su vehículo le puede representar un ahorro significativo en la factura de combustible. En todos los manuales el fabricante indica el tipo de octanaje con que funciona el motor de ese auto. “Aunque sea un vehículo del año (2013), si es un modelo japonés o coreano, por ejemplo, generalmente están equipados con motores que funcionan con gasolina de 91 octanos –que en Costa Rica es la Plus”, aseguró José Ross, director de Ecoeficiencia, empresa

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Su presupuesto mensual se beneficiará al pasar de la gasolina súper (de 95 octanos), cuyo precio siempre es superior al de la gasolina plus, si a partir de ahora llena el tanque con la de 91 octanos como lo dice el manual del vehículo. Si por ejemplo, se ahorra 40 colones por litro (según los precios publicados en La Gaceta No. 25 del 05 de febrero de 2013, de 667 colones para la super y 627 para la plus), en lugar de llenar un tanque de 50 litros con 33.350 colones pagaría 31.350, es decir que se ahorraría 2.200 colones por tanque, y unos 105 mil colones al año.

Y para el ambiente también será un beneficio ya que la combustión será más completa, y eso disminuye las emisiones de monóxido de carbono (CO) y de hidrocarburos (HC) como gasolina sin quemar y vapores de aceite.

Usted fácilmente podrá darse cuenta si el cambio de octanaje de 95 por 91 tiene algún efecto extraño en su vehículo, en caso que la gasolina no cumpla con los estándares de calidad esperados, porque si a un automóvil se le suministra gasolina con un octanaje más bajo al requerido,

actualidad

en la puerta del conductor o en cada llanta”. ¿Alguna vez usted lo ha leído, o solo deja que el muchacho que atiende en la bomba de gasolina le revise la presión de las llantas, confiando en que él sepa o lea cuál es la que deben llevar? es posible notar un “golpeteo” o “traqueteo”, generado por la explosión prematura del combustible.

Elevar la eficiencia “El motor de gasolina tiene un 28% de eficiencia, el de diesel un 35%, mientras que uno eléctrico alcanza

95%. Para elevar la eficiencia de los motores más ineficientes –un 16%- es importante mantener la presión de llantas en el nivel adecuado, por ejemplo en 32 libras. En muchos vehículos ese número viene determinado por el tamaño de las llantas y el peso del vehículo con que sale de fábrica, y está escrito en un sticker colocado

Ross recomendó medirla en casa, en la mañana, porque una vez que se rueda y las llantas se calientan éstas se expanden y la medición no resulta exacta. Pero si usted vive a menos de 1 kilómetro y medio de una bomba puede llegarse hasta ahí para que se las mida el empleado de la estación de servicio, si no tiene un medidor

actualidad

Cuando deba detenerse por un semáforo, en un vehículo automático, quite el “drive” y pase a “parking”, para evitar que la caja se quede en estado de querer arrancar. “La caja automática nos cobra 8% de eficiencia por hacer los cambios”.

de presión –que por cierto, son cómodos en precio y fáciles de usar.

“Con las llantas bajas o más infladas de lo adecuado, la superficie de contacto con la carretera no es total, lo que va deformando las mismas; y en muchos casos, son las llantas en mal estado las que provocan los accidentes de tránsito. Y vale recordar que somos el cuarto país con mayor accidentes viales, en los que las principales víctimas son los peatones, motorizados y ciclistas”.

Siempre que deba esperar por más de un minuto es mejor apagar el vehículo, pues cuando más combustible gasta es detenido y especialmente con el aire encendido, que apagando y encendiendo el auto. También se consume mucho combustible en neutro, porque el motor no tiene compresión, o en rutas cortas porque hay que detenerse muchas veces con el motor encendido por debajo de las 1.000 revoluciones.

Menos gasto de combustible Otras recomendaciones de Ross, para bajar su gasto de combustible, mientras conduce, es reducir el uso del aire acondicionado, ya que éste incrementa en 30% el consumo de combustible. Abra las ventanillas de su vehículo y utilice el aire para los días lluviosos o de calor excesivo, por razones de seguridad cuando transite por lugares peligrosos de día o de noche, o cuando vaya detrás de un bus o de camión con altas emisiones de gases contaminantes, porque nadie quiere respirar esa nube negra que van dejando, especialmente cuando aceleran.

“Al encender el aire acondicionado abra las ventanas y coloque el sistema primero en la opción ventilador, porque los plásticos y otros materiales de las partes de los vehículos emiten gases cancerígenos que debemos sacar del habitáculo del auto, especialmente si el vehículo está o estuvo bajo el sol. Asimismo, es ideal apagar el aire al menos un minuto antes de apagar el vehículo, para sacar todo el aire del sistema ya que se pueden crear hongos, cuyas esporas saldrán una vez que lo volvamos a encender, y tampoco las queremos respirar”.

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Ross explicó que en los vehículo manuales hay un área para cada velocidad donde se consume menos combustible, y que está vinculado con las revoluciones del motor. “En los vehículos a gasolina se aconseja hacer los cambios entre las 2.000 y 2.500 revoluciones y en los de diesel entre 1.500 y 2.000. La primera velocidad se usa para arrancar manteniéndola solo por unos tres segundos. Para hacer más eficiente el motor diesel al encenderlo se anda lento por un espacio de tiempo, nunca calentarlo parado".

La conducción ecoeficiente genera beneficios para usted y el planeta así que propóngase ponerla en práctica. ◊

actualidad

Híbridos de lujo Lexus, la marca premium de Toyota, llegó a Costa Rica con su propuesta innovadora: lujo ecológico, mucha potencia y un servicio enfocado en la perfección. De un total de 7 modelos, 5 de ellos son de tecnología híbrida, incluyendo 4x4 y sedanes. Su galería está ubicada en Avenida Escazú.

C

on el más rico portafolio de vehículos híbridos del mercado Premium, llegó a Costa Rica Lexus, la marca más lujosa de Toyota. El Grupo Purdy Motor en consonancia con sus políticas de sostenibilidad y su objetivo de ser la primera empresa del sector automor carbono neutral, sigue llevando la delantera en cuanto a este tipo de tecnología verde.

En 2004, el Lexus Hybrid sentó las bases en el futuro automotriz con el lanzamiento del primer vehículo Full Hybrid del mundo. El sistema Lexus Hybrid proporciona un rendimiento sobresaliente, así como menores emisiones y niveles superiores de ahorro de combustible, al poseer una combinación inteligente de un motor de gasolina y un motor eléctrico.

Allan Sime, director general de Lexus para Costa Rica, explicó que la ventaja de conducir un híbrido está en que en aquellos momentos en que un vehículo de motor de combustión convencional consume más combustible y genera más emisiones al ambiente, como en el arranque, el de tecnología verde utiliza el motor eléctrico. Así éste reduce tanto el gasto de combustible como la producción de gases contaminantes, y además no se sacrifica ni potencia ni desempeño, porque una vez que el vehículo avanza y adquiere velocidad el motor de combustión acompaña al eléctrico para incrementar su potencia.

“Equivocadamente se ha creído que el híbrido es un vehículo que requiere un cuidado especial, se ha cuestionado que esté preparado para nuestras carreteras

y pendientes, pero en realidad son tan normales, confiables y de calidad comprobada como cualquier vehículo de combustión, de hecho Toyota y Lexus han participado con este tipo de vehículos en campeonatos de rally especiales”.

Definitivamente, quien prueba un Lexus híbrido no deseará bajarse del auto y se enamorará de su tecnología ecológica de punta.

“Cuando usted maneja un Lexus híbrido se olvida de hacer cambios, todo es automático, él mismo, de acuerdo con las condiciones de la carretera y del tipo de conducción, se va programando para responder a lo que usted necesita inteligentemente. Por ejemplo, si usted va a adelantar un carro y acelera, los dos motores empiezan a trabajar al mismo tiempo, así tiene la fuerza del motor principal de gasolina y del eléctrico, y al final entre los dos ofrecen una potencia mayor que si fuera solo de motor de combustión. Por ello resultan carros súper eficientes y súper poderosos”, destacó Amadeo Quirós, gerente comercial de Lexus Costa Rica y piloto de autos.

Los Lexus vienen con un paquete de mantenimiento preventivo por 2 años y una serie de servicios extras, realmente de lujo. ◊

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salud

Prevenir el cáncer colorrectal con pruebas de detección temprana No le de pena mirar sus deposiciones cada vez que visite el baño, porque éstas le pueden enviar un alerta de que algo no anda bien y que debe hacerse examinar el colon.

Dres. Fabio Solano y Ana Ligia Montero Especialistas en Gastroenterología y Proctología Hospital CIMA San José Tels: 22081605/1416

L

os doctores Fabio Solano y Ana Ligia Montero, especialistas en gastroenterología y proctología del Hospital CIMA San José, reconocen que muy pocas personas –apenas 30%- se someten a la colonoscopia en este país, a pesar de que es una de las pruebas más recomendada para la detección temprana del cáncer de colon, una enfermedad que viene en aumento en las últimas dos décadas.

Esta prueba permite descubrir pólipos que con el paso del tiempo puedan convertirse en cáncer, o efectivamente hallar el cáncer colorrectal en sus primeras etapas, y proceder a extirparlos durante la misma colonoscopia, salvándole la vida al paciente, y evitándole una cirugía mayor.

La persona que tiene pólipos o cáncer colorrectal muchas veces no presenta síntomas, especialmente al principio. Por ello se recomienda la colonoscopia a partir de los 50 años para quienes no tienen antecedentes familiares de este problema, ni presentan molestias como diarreas con sangre, pérdida importante de peso sin explicación, dolor de estómago, cólicos o constipación persistente.

Pero si en la familia hay parientes cercanos que hayan padecido cáncer colorrectal o pólipos, entonces el examen debe iniciarse mucho más temprano, a los 30 años, o incluso antes si hay síntomas -como el sangrado en heces- ya que, generalmente, cuando éstos aparecen es porque el cáncer está avanzando.

"Nosotros hemos tenido pacientes de 25 años con cáncer de colón, y también nos han llegado personas a las que les han hecho un mal diagnóstico diciéndoles que tienen hemorroides, y después de 3 o 4 meses con tratamiento antihemorroidal descubrimos con el examen de colon que se trata de cáncer".

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Los especialistas explicaron que es diferente cómo se presenta el cáncer de colon antes de los 30 y en los mayores de 50 años. “En los más jóvenes casi siempre la causa es genética y suele presentarse del tipo más agresivo, mientras que en los adultos de más edad evoluciona más lento y viene causado por factores vinculados con el estilo de vida”.

Mientras más temprano se detecte y extirpen los pólipos o el cáncer, las probabilidades de sobrevivencia son más altas. “Pero los costarricenses, especialmente los hombres, tienen mucha resistencia a este examen y por eso es más común que se encuentre más avanzado en población masculina, en una relación 2 a 1, porque las mujeres se chequean más. La idea es que todos por igual tengan una cultura preventiva, empezando por no tener pena de mirar sus heces, porque con eso pueden percibir cambios que los obliguen a hacerse la colonoscopia”. ◊

Dr. Vladimir Badilla

Especialista en Lesiones Deportivas y Reemplazos Articulares Ortopedia y Traumatología Niños y Adultos Médico graduado en Ortopedia y Traumatología y en Medicina General de la Universidad de Costa Rica Director de la Revista Ortopédica Costarricense Miembro de la Asociación Americana de Cirujanos Ortopedistas

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salud

¿Qué debe hacer si siente una pelotita en la mama?

Conozca y auto examine sus mamas mensualmente, y si encuentra alguna irregularidad acuda con el especialista. El senólogo es el más indicado para diagnosticar y tratar las enfermedades de las mamas.

T

DR. Mejdi Yodeiri Especialista en Cirugía Oncológica y Senología Hospital Clínica Bíblica Tel: 2522.1000 Ext. 6001

antas campañas de auto examen de mamas están rindiendo frutos, pues son cada día más las mujeres que se exploran mensualmente sus mamas, y por consiguiente, son ellas mismas quienes más están detectando en sus senos irregularidades y pelotitas -las cuales se sienten duras, son más o menos móviles a la palpación, y no duelen.

Los nódulos sólidos y quísticos en las mamas son mucho más frecuentes de lo que las mujeres se imaginan, es casi imposible que una mujer joven no tenga algún quiste o nódulo en sus mamas.

“Este es el motivo de consulta más frecuente en la consulta de senología.

Afortunadamente, la gran mayoría de esas lesiones son benignas, es decir que no representan riesgo alguno. Sin embargo, siempre deben ser valoradas por el especialista en mamas para estar seguros que no son una amenaza para la salud de la paciente”, indicó el doctor Medji Yodeiri, cirujano oncólogo y senólogo del Hospital Clínica Bíblica.

El especialista recomienda que lo primero que debe hacer cualquier mujer al sentirse una pelota en sus mamas es consultar con su senólogo, para que sea éste quien determine, mediante la historia clínica y el examen físico, el posible origen de la misma. Esto antes de proceder a hacerse una mamografía o ultrasonido, ya que muchas veces no son necesarios estos estudios.

En la experiencia clínica del Dr. Yodeiri, con solo una evaluación por parte de un médico especializado en mamas (senólogo) se puede determinar el origen de estas lesiones. Además, aseguró que: “En las mujeres jóvenes padecer de quistes o fibromas es muy común, y no hay que alarmarse, ya que éstos no tienen riesgo de convertirse en cáncer de mama”.

El tratamiento de estas lesiones benignas casi siempre consiste en una vigilancia periódica, cada 4 a 6 meses, por el senólogo, y casi nunca requieren cirugía para extirparlos.

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Pero si usted siente algún cambio importante en esa pelotita o irregularidad ya examinada, o detecta una nueva en sus mamas durante su auto exploración mensual, adelante su próxima cita y consulte con su senólogo a la brevedad posible para que éste le indique el siguiente paso a seguir.

Las mujeres tienen en sus manos la posibilidad de descubrirse alguna alteración en el tejido de sus mamas, si regularmente se realizan el autoexamen y si están familiarizadas con las características normales que ellas tienen.

Para más información puede consultar en la página www. clinicayodeiri.com o escribir al correo: myodeiri@clinicayodeiri. com. ◊

Dr. Luis Trejos Sossa Ortopedia y Traumatología Pediátrica

Dr. Bernal González Gutiérrez Instituto Nacional de Rehabilitación de México Universidad de Costa Rica Cód. Prof. 5363

Trauma y Medicina Deportiva Niños y Adolescentes Especialista en: • Ortopedia y Traumatología • Reconstrucción Articular de Cadera y Rodillas • Patología de Cadera Adulto Joven

Hospital Clínica Bíblica. Torre Omega. Piso 3. Cons 11 Tel: 2522-1000 / letrejos@yahoo.com

Dra. Sandra Fernández Morales

Hospital Clínica Bíblica. Torre Omega, 6to. piso Cons. 6 Tel: (506) 2522-1000 bgonzalez@clinicabiblica.com / drber25@gmail.com

Dr. Miguel Boza Hernández

Clínica Dental

Especialista en Medicina Interna – UCR

Tratamiento General y Especialidades Estética Dental:

Servicios médicos especializados, con una visión global del paciente:

• Blanqueamientos • Carillas de Porcelana • Carillas one hour (en una cita) • Coronas y Puentes libres de metal • Snap-On Smile (Diseño de Sonrisa)

• Atención de personas con enfermedades propias de la etapa adulta (diabetes, hipertensión, colesterol alto, osteoporosis, entre otras).

Endodoncias (Tratamiento de Nervio) Cirugías Implantes Operatoria Dental (Resinas) Periodoncia (Tratamiento de Encías)

• Valoración preoperatoria (disminución del riesgo quirúrgico).

Hospital Clínica Bíblica, Edif. Principal, Piso 3, Consultorio 12.

Tel: 2258-2329 y 2522-1000. E-mail: sfernandez@clinicabiblica.com

Dr. Mejdi Yodeiri

Especialista en Cirugía Oncológica y Senología UCR-Università di Milano, Italia

Hospital Clínica Bíblica Torre Omega. Piso 6. Cons.9 Email: mboza@clinicabiblica.com Citas al Tel: 2522-1000

• Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer de Mama • Reconstrucción Mamaria Inmediata (oncoplastia) • Biopsia del Ganglio Centinela • Nódulos Mamarios • Microcalcificaciones • Cirugía Oncológica en General

• Hospital Clínica Bíblica. Torre Omega, piso 3. Tel: (506) 2522-1000 Ext. 6001 • Cartago, Clínica Orosi. Tel: (506 )2553- 5864

www.clinicayodeiri.com • Correo: myodeiri@clinicayodeiri.com

buensalud gusto

Descarte problemas del corazón tempranamente en sus hijos Si entre los parientes en primer grado de consanguinidad (padres, abuelos) se dieron cardiopatías congénitas es vital examinar el corazón de los bebés en su etapa fetal o al nacer.

E

Dr. Armando Alfaro Ramírez Especialista en Cardiología Pediátrica Electrofisiología Cardiaca Pediátrica Centro Cardiovascular SM Hospital La Católica Tel: 2246.3537

l diagnóstico prenatal o en los primeros meses de vida, puede ser la diferencia entre darle a sus descendientes posibilidades de llevar una vida normal -a pesar de padecer un problema del corazón de nacimiento- o ponerlos en el riesgo de vivir con un estado de salud deficiente, e incluso, que puedan fallecer por muerte súbita.

“Nadie quiere pensar que en casa hay un niño o un adolescente con riesgo de fallecer por muerte súbita. Ese es un tema del que nadie habla pero lo peor es que aun sabiendo que existen problemas del corazón en la familia, muchos padres meten a sus hijos en los equipos de fútbol o de triatlón, sin hacerles un estudio cardiaco, con lo que se podría evitar una tragedia”, advirtió el doctor Armando Alfaro, cardiólogo pediátrico del Centro Cardiológico SM, del Hospital La Católica.

Los obstetras y ginecólogos tienen en sus manos la posibilidad de detectar en la etapa prenatal una anomalía en el corazón del feto y referir el caso tempranamente al especialista. Luego del nacimiento le corresponde al neonatólogo y al pediatra referir al paciente si hay una sospecha de cardiopatía congénita.

“Entre los síntomas y signos que sugieren una cardiopatía está el cambio de coloración en la piel, marmórea o azulada que se llama cianosis, la presencia de un soplo dentro de los ruidos cardiacos, la ausencia de pulsos femorales en los recién nacidos, y la dificultad para respirar y alimentarse en los bebés. Las radiografías de tórax nos pueden dar más luces porque puede que aparezca la silueta cardiaca alterada”.

La historia familiar, el examen físico y los estudios clínicos como la

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ecocardiografía (ultrasonido del corazón) son fundamentales para el diagnóstico. “El ecocardiograma, que se puede hacer desde el vientre materno porque está enfocado en el corazón del feto, es el gold estándar para analizar el corazón por dentro y determinar estructuralmente cuáles son las partes alteradas, dañadas o ausentes”.

La variedad de cardiopatías es amplia, y los tratamientos varían y se individualizan según su severidad.

“Algunas tienden a hacerse más pequeñas o menos severas con el tiempo, algunas pueden controlarse con medicamentos, otras pueden tratarse por cateterismo sin necesidad de abrir el corazón, pero también están las muy agresivas que no se logran controlar con medidas conservadoras, y entonces requieren la solución quirúrgica de manera más prematura.

Lo importante es detectarlas oportunamente para evitar que causen daños irreversibles”. ◊

Dr. Leonardo Canossa Cirujano Plástico Colegio de Médicos de Costa Rica Cód. 4883

ENFERMEDADES DE LA COLUMNA CERVICALGIAS LUMBALGIAS LUMBOCIÁTICAS

INSTRUMENTACIÓN VERTEBRAL

HERNIAS DISCALES PRÓTESIS DISCALES

CONDUCTO LUMBAR ESTRECHO

• Aumento de Mamas • Disminución de Mamas • Lipoescultura • Rellenos • Toxina Botulínica

ESPONDILOLISTESIS

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Para nosotros, tu piel es como el agua Alajuela, Clínica Siglo XXI. Telfax: (506) 2431-1649/2240-6413 Liberia, Clínica San Rafael Arcángel. Telfax: (506) 2666-1717 / 2665-2727 E-Mail: leocanossa@hotmail.com

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buen gusto

Deje en manos de profesionales los cambios en su rostro o cuerpo Tome buenas decisiones a la hora de disponerse a hacer cambios estéticos en su rostro o cuerpo, porque solo un profesional médico, especializado en procedimientos reconstructivos o estéticos, como es el cirujano plástico, puede brindarle un procedimiento óptimo tanto en aplicación como en resultados.

E

stá fuera de control el mercado de la belleza, cientos de ofertas, promociones, y paquetes de tratamientos milagrosos para rejuvenecerse hacen que muchas personas no busquen a los profesionales idóneos para someterse a terapias estéticas como la aplicación de toxina botulínica (botox) o a procedimientos reconstructivos como los implantes. “¿Qué se está inyectando en su cuerpo? ¿Quién le está aplicando esos tratamientos? ¿A qué riesgos se está exponiendo al no ponerse en manos entrenadas? Estas son algunas preguntas que mucha gente no se ha planteado, y simplemente por una cuestión de comodidad o falta de información se ponen en manos equivocadas corriendo muchos riesgos para su salud. Ante sustancias químicas nocivas que se usan indiscriminadamente para rellenar arrugas, como aceite mineral o de avión, parafina, silicona líquida y metil

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metacrilato, su cuerpo tendrá reacciones a cuerpos extraños que pueden causar severos daños de por vida, y en el peor de los casos hasta la muerte”, advirtió el doctor Leonardo Canossa, cirujano plástico y Fiscal de la Asociación Costarricense de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (ACCPRE).

Para el especialista, es válido que las personas deseen verse bien, o con más simetría, volumen e incluso reducir el tamaño de algunas partes de sus cuerpos.

Pero en el proceso de satisfacer ese gusto o necesidad surge el primer problema, porque a veces se dejan tentar por lo más barato que a la larga les puede salir muy caro –aunque a veces ni siquiera son más económicos- y no saben con qué productos los están tratando ni que entrenamiento profesional tiene la persona que los está tratando.

“Para ser cirujano plástico primero hay que ser médico general, que toma de 5 a 6 años en la universidad, por ejemplo, en la UCR donde yo me gradué son 6. Luego hacer servicio social obligatorio, y cirugía pediátrica o general que son especialidades que duran de 4 a 5 años más.

Y después de eso hacer 3 años adicionales de cirugía plástica, rotando por hospitales nacionales y usualmente con 3 a 6 meses de práctica en el extranjero. Es un proceso muy riguroso. Y nadie

buen gusto se puede saltar eso para inyectar productos no aprobados, como ocurrió años atrás con el sonado caso de la cantante Alejandra Guzmán, a quien le inyectaron un material para aumentar sus glúteos, y además se lo aplicó alguien que no era cirujano plástico. Casos como esos llegan a menudo a la consulta, y a veces es poco lo que uno puede hacer para paliar el daño”.

Busque a un profesional Si usted está evaluando el aumento, reducción o simetría de las mamas, la liposucción o lipoescultura quirúrgica, reducción de grasa en el abdomen, muslos y brazos, rejuvenecimiento facial, inyecciones de relleno (botox, ácido hialurónico, y grasa corporal con plasma rico en

plaquetas porque se ha comprobado que esta mezcla evita que la grasa sea reabsorbida, garantizando que mantenga el injerto), busque a un profesional registrado en la Asociación Costarricense de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva.

Como pacientes esté al tanto de lo que les estén aplicando, por ejemplo la presentación de la toxina botulínica (botox) se maneja como si fuera una vacuna, es decir debe tener una cadena de frío.

No la pueden sacar de una gaveta para inyectársela ni aceptar que le coloquen 500cc que es una dosis demasiado alta.

Acepte las sugerencias del profesional e incluso cuando sea rechazado como candidato para un

procedimiento, entienda que es por su bien. “Cuando a mi me llega una persona con obesidad, yo le digo a ese paciente que debe perder peso antes de someterse, por ejemplo, a una liposucción. Después de cierto índice de masa corporal las complicaciones son mayores.

Nosotros sabemos como cirujanos plásticos que extraer más de litros es muy delicado, requiere mucha experiencia del profesional, porque está en riesgo la vida del paciente”.

Visite el sitio web de los cirujanos plásticos: www.accpre.com o el del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica (Búsqueda de Colegiados) www.medicos.sa.cr, para elegir al especialista al que le confiará los cambios que desea hacer en su rostro o cuerpo. ◊

buen gusto

te, chimichurri y un dip de tomates triturados sobre aceite oliva y glace de vinagre balsámico, le abrirán el apetito.

Madura gastronomía Un restaurante que ofrece carnes estacionadas en seco ha logrado sorprender a paladares que descubren a través de su variedad de cortes de parrilla el increíble sabor de este tipo de carne.

L

a maduración de las carnes no es secreto, porque las vidrieras que exhiben trozos de carne colgadas como prendas de vestir en una tienda, están a la vista de todos los clientes que llegan para disfrutarlas en Doris Metropolitan.

Sin embargo, esta técnica aplicada en el siglo XIX entre los cocineros de la época y los gourmand (persona que ama todas las cosas buenas de la mesa, según la academia culinaria de Francia), es rescatada en este innovador restaurante con el fin de darle a sus cortes y platos de carnes unas características sensoriales extraordinarias, que puede apreciar el comensal al verla, olerla, cortarla, morderla y saborearla. Es decir, que si ha sido la maduración el secreto de su éxito.

La especialidad de la casa son las carnes maduradas al estilo Dry Age con acompañamientos interesantes como la ensalada de trigo bulgur muy común en la cocina del medio oriente. Pero su pan horneado en casa, es una excelente manera de iniciar este maduro viaje gastronómico que promete Doris Metropolitan. Un baguette con romero y dos rodajas de otras dos variedades de pan acompañados de tres mantequillas saborizadas naturalmen-

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Su delicioso pan se elabora a partir de una receta secreta de masa preparada con yogurt y manzanas que se madura por más de 13 meses, para obtener una textura y sabores únicos.

Al entrar en el restaurante, que está instalado en una hermosa casa antigua del centro de Santa Ana, el visitante se encuentra de frente con la carnicería, un espectáculo de carnes listas para llevar que son un deleite visual para los amantes de estos cortes: Picanha, T-bone, Sirloin, Rib eye, Chateaubriand y New York, entre otros productos que tienen a la venta, y que también incluyen en el menú.

Si tiene suerte puede encontrar pan largo y francés también a la venta, para llevar ese sabor del restaurante a su casa.

Si camina hacia los servicios se encontrará con maduración. En una pequeña nevera vidriada mantienen al natural distintos trozos de carne estacionadas, sobre un colchón de sal gruesa.

No usan aditivos y las mantienen protegidas de cualquier agente externo.

buen gusto

La maduración es un proceso en el que las enzimas de los músculos de la carne atacan a las grandes moléculas celulares y descomponen a las proteínas, logrando mayor terneza en la carne, y cuando esto se realiza en seco (dry aged) la carne pierde casi un 20% de humedad por evaporación, lo que concentra los sabores. Los tiempos de maduración varían.

Del pan a la carne Antes de saborear en grupo uno de esos trozos de carne de 500 o 400gr, elija una de sus deliciosas entradas, como el Tagliere mixto, que incluye una variedad de cortes ahumados, vegetales con distintas técnicas de cocción, quesos artesanales locales, y aceitunas maceradas.

Cuando llegue al momento de la carne, además de los grandes cortes, puede seleccionar el lomito flambeado, ya sea en la opción a la pimienta, demi-glaze o queso gorgonzola, de solo 200gr, que le llegará a su mesa cubierto de llamas.

También encontrará tres tipos de hamburguesas, la de cordero, la de ternera

y la Doris. Todos los platos de carne vienen con ensalada verde, pero además hay una variedad de acompañamientos extras. También hay platos de pollo, atún, y pastas para los vegetarianos.

El espacio para el postre puede estar comprometido, después del pan, la entrada y el plato principal. Pida uno para compartir, las alternativas van desde helados, el mousse de maracuyá, hasta el crumble mascarpone con fresas.

El lema del restaurante es: “Nadie sabe de Carnes como Doris Sabe. En Doris nos especializamos en ofrecer carne de la más alta calidad, ya que somos maestros en el delicado y complejo proceso de maduración.

Proceso que inicia desde la selección de la calidad de los animales, pasando por variables como raza, proceso de alimentación, edad a la que es sacrificado, hasta estrictas condiciones de temperatura y humedad, todo con el fin obtener una textura suave y lograr un sabor único”. ◊

buen gusto

Más proteínas en su dieta

E

n los últimos años, el consumo de carne ha bajado, no solo por el respeto a la vida animal que promueven muchas personas vegetarianas, sino por un mayor conocimiento sobre los riesgos que tiene para el ser humano el uso excesivo de antibióticos y hormonas que se administran para el crecimiento rápido de los animales, el uso de soya y maíz -genéticamente modificados- para alimentarlos, así como el uso de químicos para suavizar la carne que compra el consumidor final,

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como lo mostró el documental Food Inc. Y aunque eso es una realidad, todavía existen productores que operan bajo estándares de bienestar animal, donde las reses comen pasto, los pollos lombrices, y todos reciben sol y caminan, no se usan hormonas o antibióticos para engorde y éstos últimos se aplican al mínimo solo en caso de enfermedad.

El nutricionista y coach de estilo de vida saludable, Donald

Vega considera que en la alimentación diaria hay que incluir más proteínas, grasas y productos animales –ya que se ha demostrado científicamente que no son la causa de la enfermedad cardíaca como se creía. Y bajar la ingesta de carbohidratos, ya que el exceso de harinas, pastas, cereales, y azúcares, se traduce a la larga en una acumulación de grasa, y problemas de sobrepeso por alteraciones en el funcionamiento de hormonas como la insulina y la leptina (hormona que se produce mayormente en las células grasas y controla el peso corporal al enviar la señal al cerebro para que no siga comiendo, evitando que almacenemos excesiva cantidad de grasa).

Fuentes limpias Pero advirtió que los beneficios de las proteínas se deben obtener idealmente de animales de pastoreo que no hayan recibido concentrados de maíz y soya, y de pescados no cultivados sino

silvestres, porque los de cultivo en muchos casos llevan la misma dieta que el ganado estabulado (confinado en establos). Y mucho mejor si esas carnes de res, pollo, cerdo o cordero son de productores locales.

Otras buenas razones para consumir carne: “Son ricas en triptófano, un aminoácido esencial presente en las moléculas de proteínas, que es el precursor de la serotonina (el neurotransmisor de la felicidad y el bienestar). Son fuente de vitamina B12, es esencial para la salud del sistema nervioso, para la formación de los glóbulos rojos,

y de neurotransmisores del cerebro como la dopamina y serotonina, aporta energía y mejora el rendimiento muscular y la actividad metabólica. Favorece la producción de L-carnitina, un compuesto que se sintetiza en los riñones e hígado, y es el principal transportador de los ácidos grasos hacia las células, las cuales los convierten en energía básica para el buen funcionamiento celular del cuerpo.

Además, tienen efecto antienvejecimiento porque favorecen la producción de telomerasa, una proteína que ayuda a mantener la longitud de los extremos de los cromosomas, cuyo acortamiento se asocia con el envejecimiento prematuro y enfermedades como el cáncer”.

Como recomendación general, el doctor sugirió, para una persona con un peso corporal normal, una alimentación 50% de fuente animal limpia y la otra mitad no animal, siempre observando atentamente las respuestas de su cuerpo. Pero para casos de personas con obesidad u otros problemas de salud, se requieren protocolos específicos. Contáctelo al tel: 8824-9715, o al correo: donald@ balancenatural.com. ◊

enespera 37

padres

Niños que aprenden

a manejar el enojo

No piense que su hijo o hija se quiere portar mal, no crea que busca imponerse o probar límites, no es que quiera hacer un berrinche, es que simplemente no ha logrado aprender cómo manejar su enojo de una manera apropiada.

“Los niños no quieren hacer una explosión, pero se sienten incomprendidos y la única manera de expresarse es a través de esa conducta. Los bebés con el llanto piden atención cuando necesitan algo, luego eso se va distorsionando y entonces es el enojo con lo que los niños captan atención. Por eso hay que averiguar de dónde vienen esas explosiones, antes de ponernos a establecer estrategias de premios y castigos”.

Conexión y atención

P

ara la psicóloga Viviana Hidalgo, de “It’s 4Kids”, centro de atención a niños y a sus familias en las áreas de aprendizaje, psicología y nutrición, “lo que muchos etiquetan como niños explosivos, incluso por algunos profesionales médicos, son pequeños que tienen dificultades enormes para manejar la frustración o controlar el enojo, y poca tolerancia ante ciertos eventos o situaciones.

Cada niño en formas diferentes. Y aunque el enojo es un sentimiento

38 enespera

válido que todos podemos tener, yo me enfoco en que su manejo adecuado es una habilidad que los niños pueden desarrollar a través del aprendizaje emocional, que es parte de su proceso de desarrollo”.

Entre las conductas que puede manifestar un niño con problemas de manejo del enojo, están: tirarse al piso, gritar, pegar, destruir objetos o juguetes, decir palabras groseras o hirientes… un volcán en erupción.

La psicóloga explicó que pueden aparecer múltiples razones de esas explosiones, que muchos padres ni se imaginan. “Por ejemplo, un niño con una hipersensibilidad sensorial del ambiente, tiene dificultad para integrar las sensaciones a su alrededor, le molestan desde las texturas de la ropa, el calor o el frío, los olores y sabores, y se siente tan incómodo en su sensación de cuerpo que lo que le queda de opción para manifestar su malestar es la conducta”.

Los niños están sometidos a muchos estímulos en este mundo desde que nacen y a veces ellos no logran integrar todo tan rápido.

padres

Yo creo en los límites porque sin ellos criamos niños inseguros. Así que con comunicación, conexión y límites podemos avanzar, si no es una batalla constante”.

“Necesitamos hacer pausas y anticiparles dentro de lo posible qué cambios se van a presentar, para no abrumarlos”.

Los adultos les imponemos a los chicos andar en el mismo corre-corre nuestro desde que están en el vientre, y luego de nacer los ponemos a manejar iguales niveles de estrés. “Todo lo que es transmitido por los padres ellos lo absorben como esponjitas, pero los niños tienen menos herramientas emocionales para lidiar con las demandas que la sociedad les impone, si ya le cuesta a los adultos imagínense a ellos”.

Otro aspecto que revisa la especialista con los padres en la terapia es cuánta atención recibe el niño, porque el enojo así de fuerte, en forma de un berrinche o episodio explosivo, es un disfraz de algo más, inclusive de falta de límites, o de que le han enseñado que solo cuando explota le ponen atención.

“El vínculo afectivo de los padres, su conexión con el corazón del niño y no con su conducta, es vital. Conexión antes que corrección. Si no escuchamos a los niños, si no tenemos una comunicación sana con ellos, si no les dedicamos tiempo de calidad, y si no les prestamos una atención positiva con calidez, no vamos a lograr cambios en su conducta. Luego de la conexión afectiva viene la disciplina.

Sus sesiones son más procesos de asesoramiento a los papás que de terapia para los niños, porque ella considera que ser papá o mamá también es un proceso de aprendizaje. “Cada niño es un mundo particular que le exige a los padres encontrar lo especial de su hijo, descubrir las maneras cómo se expresa para poder comunicarse con él acertadamente, llegarle a su corazón, reconocerle o validarle sus sentimientos, y en contraparte al enojo enseñarle el placer de la calma, siendo modelos del valor de la paz. Así el niño comienza a aprender el autocontrol, la inteligencia emocional”.

Si como padres se sienten frustrados, si no pueden manejar las explosiones de su hijo, y han perdido el control de la situación, busquen ayuda, al correo: vivihidalgo@its4kidscr.com, o al tel: 8991-0699. ◊

Inicio de Lecciones en Febrero Cupo Limitado Para Mayor Información:

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en la vía

primer paso de toda una revolución de sus modelos en la que viene trabajando Totota Motor Corporation en Japón, desde hace unos tres años, enfocada en “que la marca número en el mundo continúe siéndolo”, señaló Víctor Morgan, director comercial de Purdy Motor.

Después del GT86, ahora Toyota introduce al país la RAV4 cuarta generación, que como el primero, viene a aumentar la adrenalina y la pasión que suele generar un vehículo relevante en cada uno de sus clientes.

“Después de tres generaciones, la RAV4 es líder absoluto en Costa Rica y en el mundo, en el segmento que creó, el cual combina la utilidad de un vehículo 4x4 con la comodidad de un sedán. Ahora la cuarta generación viene con una revolución en diseño, desempeño, mecánica, prestaciones y comodidad”.

Reinventarse es posible

Toyota, fabricante pionero en la categoría SUV en la que cada temporada más competidores participan, y después de cuatro exitosas generaciones, desde su nacimiento en 2004, se propone seguir liderando este segmento de mercado con la llegada de la nueva RAV4, con la que demuestra que es posible revolucionar, evolucionar y reinventarse.

A

simple vista se nota que cambió, y no solo desde el punto de vista estético, con un aspecto exterior más dinámico y atractivo, sino también en su equipamiento interior, pues viene dotada de un motor de 2,5 litros y cuatro cilindros que desarrolla 176 caballos de potencia. La cuarta generación de la RAV4 (2014 en Costa Rica) es el

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Entre los cambios más significativos de la rejuvenecida RAV4, con respecto a la anterior generación, están: en el frontal, las luces más grandes, su parrilla más alargada, y el bómper envolvente la hacen lucir más robusta, dinámica y atractiva. En el portón trasero, las bisagras vienen en la parte superior y la llanta de repuesto pasó a un compartimento interno bajo el suelo de la zona de carga. Tiene un dash completamente renovado, y todas las versiones disponible (LE, XLE y Limited) traen una pantalla táctil de 6,1 pulgadas, sistema que incluye una cámara trasera y conexión con aparatos a través de Bluetooth, porque ahora la conectividad es parte de este modelo. En la versión Limited, los sistemas Smart Entry y Smart Start, permiten abrir y arrancar el vehículo sin necesidad de utilizar la llave. Y ha aumentado su tamaño en 205 milímetros y su anchura en 30 milímetros en comparación con su predecesor, y rebajado su altura en 25 milímetros.

La nueva RAV4, motor 2,5 Dual VVTi, sustituye la transmisión automática de 4 velocidades por una más eficiente de 6 velocidades con Sequential Shift para lograr un consumo estimado de 9,8 litros por cada 100 kilómetros en ciudad y 7,5 litros en carretera. ◊

Desd e Ad en tr o en el

Pa r k In n

starricense Iris áfica de la artista co gr to fo ión sic po ex La los espacios Adentro”, engalana de es “D da ma lla Odio, rrio don Bosco, Inn, ubicado en el Ba del nuevo hotel Park afías, cuenta una s magníficas fotogr de San José. Con su unque se me esino de Escazú, “a mp ca l de la : ria to his ichal de Acosta”. colaron unos de Palm , comienza con a de costumbrismo La muestra, cargad al espectador o árbol que le indica la foto de un hermos zuceñas, donde a las montañas esca que ya está llegando rras. Algunos es cultivan estas tie ien qu an or lab y viven n presentados maíces y lechugas so de los cultivos, como ó al campesino as. También capt en macrofotografí plantaciones, uctos en medio de las cosechando sus prod la tapa dulce. que permite elaborar ña ca la do an es oc y pr r la carreta, vital toria, no podía falta Y, para cerrar la his en este hotel or. Visite la exposición en la vida del agricult de sostenibilidad ido bajo parámetros corporativo constru l mes de abril, ), hasta mediados de ED (LE e nt bie am el con , tel 2257-1011. en Av 6, Calles 28 y 30

Ha g a e l bi e

n y c on t á g

ielo

Reconocer actos esp ontáneos personas de b on da hacen por d que alg o tros sin esp u n as que está p erar recom romoviend pensa, es o Coca– Cola “Contagia lo a través d tu locura”. e su camp Entre los b hay una ch a ña ondadoso ica que sie s seleccion mbra árbo a lugares de d o s le s y plantas su ciudad, en distinto para llevarl gente que s e un poco vive entre de verde a concreto y “Todos na la contamina cemos con ci ó n. un instinto de nuestra de b on dad s virtudes y eso es pa como sere veces un a rte s h u m an o cto de bon s. Aunque dad se perc acciones so a ib e como alg n las que n o loco, esa os inspiran en un mun s a seguir ad do mejor. elante y a cr Queremos encuentre eer inspirar a n a ese lo to dos para q co bondad Guillén, ge ue oso interio rente de A r”, dijo Gu suntos Púb stavo Coca-Cola li co s y Co m u n Centroamé icaciones d rica. Los co dar a cono e starricense cer sus locu s que desee ras bonda bondadoso n dosas o po pueden h a stular un lo cerlo en w encontrará co ww.coca-c n el blog ofi ola.co.cr. A cial de la ca votar. llí m p añ a , y a de m ás p o d rán

Re j u ve

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receta

Vino rosado

de Flor de Jamaica

(8 porciones/sin alcohol) Ingredientes: • 2 litros de agua purificada • 1 naranja, picada (incluyendo la cáscara) • 1 manzana picada • 1/4 taza de flores de Jamaica secas (hibisco) • 1/4 taza de menta fresca picada • 1/4 taza de perejil picado • 1/4 taza de cerezas secas o pasas • 6 dátiles • 6 ciruelas pasas

Preparación:

Combinar todos los ingredientes en una jarra de vidrio.

Cubra el recipiente con un paño de cocina limpio, y colóquelo en un lugar fresco durante 24 horas.

Cuele y sírvalo frío.

Guarde en un frasco de vidrio sellado en el refrigerador hasta por tres días. ◊ Por: Chef Cherie Soria Living Light Culinary Institute

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PORQUE EL ÉXITO ES CUESTIÓN DE ACTITUD

English Spoken

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Tels: 2280-5644 / 4031-9683 / 8845-7382 saenzgroupasesores@gmail.com

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s o i c fi e n e b 0 Los 1 s de una e l b a d u l a s s á m a v i t c a l a u x e vida s

1

Reduce riesgo de infarto cardíaco y cerebral: Tener relaciones varias veces a la semana puede reducir esos riesgos ya que aumenta la circulación por venas y arterias; y se liberan hormonas de bienestar.

Baja presión arterial y estrés: Personas expuestas a situaciones estresantes pero que tienen relaciones sexuales regulares responden mejor al estrés. Un abrazo de su pareja también puede hacer maravillas.

3

Previene la osteoporosis: Hombres y mujeres que tienen relaciones sexuales habituales tienen niveles más altos de testosterona, que se vincula con un menor riesgo de osteoporosis y problemas en huesos.

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2

Reduce la depresión: Además de liberarse hormonas de bienestar (oxitocina y DHEA), el semen contiene la hormona prostaglandina, que puede absorberse a través de la vagina y actuar como un antidepresivo.

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Aleja resfriados y gripe: Tener sexo 1 o 2 veces por semana aumenta la producción de anticuerpos que mejoran el desempeño del sistema inmune.

La masturbación puede elevar los glóbulos blancos en hombres.

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Previene el cáncer de próstata: Estudios han demostrado que hombres que en sus 20 eyaculan frecuentemente (alrededor de 21 veces al mes) pueden reducir su riesgo de cáncer de próstata en su vida adulta.

Alivia dolores de cabeza: Especialmente en mujeres, las endorfinas y corticosteroides liberados durante el sexo tienen un efecto analgésico. Y la producción de estrógeno puede evitar el dolor menstrual.

Mejora el sueño: Se puede prescribir para las personas con problemas de sueño, porque el sexo ayuda a dormir mejor y es menos adictivo que el Valium. A su vez, el sueño mejora la salud mental y física.

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8

Lo mantiene en forma: Algunos expertos dicen que 30min de sexo vigoroso es comparable a 15min en una cinta de correr. Y se ejercitan la pelvis, los muslos, las nalgas, los brazos, el cuello y el tórax.

Previene la incontinencia: Durante el sexo, las contracciones de los músculos encargados de detener el flujo de la orina se fortalecen. Con un suelo pélvico firme se evitarán las fugas en el futuro.

10

Costa Rican

Health Tourism

C

osmetic surgery is a price-driven phenomenon that has experienced increased growth over the past decade. Numerous companies are offering miracle treatments and elective cosmetic surgery procedures. But, patients may take unnecessary risks, when choosing cosmetic surgery or treatment offers, by unknowingly selecting unqualified physicians and having procedures performed in non-accredited surgical facilities. Patients have to consider the potential complications, unsatisfactory results, and all the risks involved.

Some cosmetic procedures, such as Botox injections or Hyaluronic Acid fillers, don't involve surgery but this doesn't mean they're without risk. Some dermal fillers are permanent and can be dangerous in the wrong hands. However, over-correction can be difficult to treat, as can asymmetrical placement of the filler and allergic reaction. It's important to use a reputable practitioner who is properly qualified for non-surgical procedures.

Aesthetic Body and Face Changes In Good Hands Avoid that your aesthetic or reconstructive surgery turns out into a nightmare. Make sure you find a doctor certified by the Costa Rican Board of Plastic Surgery.

When looking for a cosmetic surgeon, it›s simple: The Costa Rican Board of Medical Specialties' website will tell you if a doctor is boardcertified in plastic surgery (www.accpre.com),” said doctor Leonardo Canossa, plastic surgeon and member of the Costa Rican Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (ACCPRE, abbreviation of Asociación Costarricense de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, in Spanish).

Why is it so important to have a board-certified surgeon? Because, if you use a board-certified plastic surgeon, you know he or she has completed three to four years of training in general surgery and a minimum of two to three years of training in plastic surgery. Also, they use substances and treatments approved by the Costa Rican Health Authority.

“There are some people who decided that they wanted to dabble in the world of cosmetic surgery, but they have not undergone any rigorous training at all, yet have deemed themselves cosmetic surgeons after taking some weekend courses in Botox injection, liposuction, tummy tucks, etcetera, and this is where the problem starts,” explained Dr. Canossa.

Dr. Leonardo Canossa Plastic surgeon Clínica Siglo XXI Phone: +506 2431.1649

medical tourism 45

medical tourism

worse, shows her or his difficulties dealing with frustration.

Explosive Kids Can Learn Skills To Deal With Frustration

A

n explosive child isn’t attention-seeking, manipulative, or unmotivated, and their parents aren’t passive, permissive pushovers, like people believe in general, and indeed she or he is tagged by some psychologists and teachers. Rather, explosive kids are lacking some crucial skills in the domains of flexibility/adaptability, frustration tolerance, and problem solving, and they require a different approach to parenting.

“Instead of, as we have historically done, seeing the behavior as attention seeking, manipulative, coercive, unmotivated, we now recognize the kids who are exhibiting those behaviors are lacking the skills to respond to frustration in a manner that’s more adaptive. Responding to frustration adaptively requires skills that psychologist and parents can teach to an explosive child”, said Dr. Vivian Hidalgo, a clinician specialist in the treatment of kids with social, emotional, and behavioral challenges, at It’s 4Kids.

A child who responds to routine problems with extreme frustration-crying, screaming, swearing, kicking, hitting, biting, spitting, destroying property, and

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In infancy, when kids are not able to use words yet, they communicate crying, and the role of the adult in the child’s life is to figure out what the child is trying to communicate when they’re unhappy or frustrated and try to be responsive to that.

Flexibility and tolerance are learned skills, as any parent knows if they’ve seen an irascible baby grow into a pleasant, thoughtful, and considerate older child. But, a few children don’t “get” this part of socialization and during childhood year’s toddler tantrums are part of their behavior.

A child whose frequent, severe outbursts leave his or her parents feeling frustrated, scared, worried, and desperate for help. You should seek out help when you feel the situation is out of your control.

“In my therapy sessions, I am focusing in provide to parents a group of techniques to help their explosive children, teaching them those skills they lack, solving the problems that precipitate explosive episodes, and giving their kids love, attention, and staying calm enough to be a model of peace value.”

If you need help contact Dr. Hidalgo at e-mail:vivihidalgo@its4kidscr. com, or phone: (506) 8991-0699. ◊

CENTRO CARDIOVASCULAR SM ¡El paciente es nuestra razón de ser!

Dr. Luis Gerardo Morelli Álvarez CIRUJANO VASCULAR INTERVENCIONISTA PERIFÉRICO Cód 7736

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Dr. Armando Alfaro Ramírez

CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA PEDIÁTRICA Cód 5548

Servicios: - Consulta Cardiológica Pediátrica, Soplos, Cardiopatías Congénitas - Tratamiento No Invasivo e Invasivo de Arritmias (Ablaciones) - Control e Implante de Marcapasos, Cardiodesfibriladores, Resincronizadores y Ecocardiograma Fetal - Valoración de niños, jóvenes y atletas

Dr. Manuel Edo. Sáenz Madrigal

ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA cód 1705 SUBESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA Y HEMODINAMIA (INTERVENCIONISTA) CARDIOLOGÍA NO INVASIVA ANGIOTAC CORONARIO LEVEL III UCLA SOPORTE CARDIACO AVANZADO INSTRUCTOR AHA- JACKSON HEALTH SYSTEMS

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Procedimientos: - Electrocardiograma con Valoración - Holter 24 – 48 Hrs - MAPA - Ecocardiograma - Ecocardiograma con Dobutamina - Ecoestres - Prueba de Esfuerzo - Doppler Carótidas - Angiotac Coronario

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Hospital Hotel La Católica, Piso 1. San José, Costa Rica Emergencias: (506) 8845-7382 • Tels. (506) 2246-3537 / (506) 2246-3269 E-mail: info@centrocardiovascularsm.com / administracion@centrocardiovascularsm.com www.centrocardiovascularsm.com