Revista Enespera edición 86, Setiembre 2015

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Exclusiva para la sala de espera

Costa Rica - Año 8 - Edición 86

Permita que otros la lean

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DIRECTORA EDITORIAL Ana Karina Moreno akmoreno@revistaenespera.com

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Exclusiva para la sala de espera

Costa Rica - AĂąo 8 - EdiciĂłn 86

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AĂąo 8. EdiciĂłn NÂş 86. Se embre 2015

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Permita que otros la lean

ÂĄNo se la lleve! Termine de leerla en

Contenido

Puro bienestar

Que no lo domine el estrĂŠs

Aprenda tĂŠcnicas de respiraciĂłn que son muy efectivas para el manejo de las emociones. Respirar es una herramienta de la que todos disponemos pero hay que saber usarla.

6 Mida su riesgo cardiaco

Unas pruebas de laboratorio pueden ayudarlo a conocer si tiene altas probabilidades de desarrollar ateroesclerosis, y por consiguiente, sufrir un infarto o ictus; o a prevenir esos males que pueden ser fulminantes.

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Un mar de salud

Visite mĂĄs a menudo el ambiente marino porque ĂŠste posee una serie de propiedades que pueden resultar muy beneficiosas para su bienestar; o apĂşntese a un tour de talasoterapia con Arena Mar Salud.

Blue Osa: destino de yoga y bienestar

En el PacĂ­fico Sur hay una joya entre la selva, sabanas y el mar. Se trata de la PenĂ­nsula de Osa, un destino que lo pondrĂĄ en contacto con la naturaleza en su estado natural y donde puede alojarse en hoteles como Blue Osa donde cuentan con programas de yoga y con planes de alimentaciĂłn basados fundamentalmente en productos orgĂĄnicos, locales y altos en frutas y vegetales. Un paraĂ­so para encontrar el bienestar fĂ­sico, mental y espiritual.

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Paseo por la gastronomĂ­a peruana

Segundo Muelle presenta propuestas de la cocina peruana influenciadas por las cocinas de China, JapĂłn y Europa.

Corrija el caminar de puntillas en los niĂąos

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osta Rica ha venido posicionĂĄndose por varios aĂąos como un destino de turismo mĂŠdico, atrayendo a personas interesadas en realizarse algĂşn tratamiento en hospitales y clĂ­nicas con estĂĄndares internacionales de calidad. Desde los procedimientos mĂĄs tradicionales, como los odontolĂłgicos y de cirugĂ­a plĂĄstica, hasta otros menos habituales como los reemplazos de rodilla o cadera y la cirugĂ­a de pĂŠrdida de peso o bariĂĄtrica, forman parte de la oferta que este sector le brinda a los viajeros que vienen en busca de salud. Pero la salud no solo abarca el abordaje correctivo para subsanar problemas existentes, sino que tambiĂŠn implica la prevenciĂłn, y es hacia esa direcciĂłn a la que apunta el abanico de opciones de bienestar que se han desarrollado, y que contribuyen a que Costa Rica tambiĂŠn sea conocida como un destino de bienestar. Hay estudios de Yoga y hoteles con programas de entrenamiento, retiros y cursos de Yoga; centros de bienestar con planes de desintoxicaciĂłn, pĂŠrdida de peso, cambios de hĂĄbitos y promociĂłn de estilos de vida saludables; Spas y centros de salud con tratamientos complementarios; y ahora tambiĂŠn paquetes de Talasoterapia, donde se aprovechan todos los elementos del entorno marino (agua, aire, arena y sol) para propiciar la relajaciĂłn, activar la circulaciĂłn, la oxigenaciĂłn, la desintoxicaciĂłn, y el bienestar general. En esta ediciĂłn del Mes de la Patria, la revista enespera le presenta dos muestras de iniciativas que estĂĄn dirigidas a atraer a turistas extranjeros y tambiĂŠn nacionales que deseen mejorar su salud y bienestar, prevenir enfermedades o tratar dolencias a travĂŠs de la alimentaciĂłn saludable, el yoga, el contacto con la naturaleza, y sobre todo con el mar. ÂĄFeliz Mes de la Independencia! y ÂĄFeliz DĂ­a del NiĂąo! Licda. Ana Karina Moreno

Directora Editorial akmoreno@revistaenespera.com


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bienestar

Que el estrés

no domine su vida Cuando estamos estresados seguramente cometemos más errores en las tareas que realizamos porque no estamos enfocados, y en esas condiciones nos cuesta más tomar decisiones con claridad. También, al estar bajo situaciones de estrés, respondemos automáticamente, sin pensar. Y en ocasiones con esa manera impulsiva de hablar o actuar, podemos lastimar a los demás con nuestras palabras y acciones. Adicionalmente, cuando permanecemos en estado de estrés por períodos muy prolongados, éste se convierte en el causante de muchos males terminados en “itis”, como colitis o gastritis.

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n la Fundación El Arte de Vivir definen el estrés como esa combinación no deseada de mucho por hacer y poca energía, y de la oscilación constante de la mente entre el pasado y el futuro. Por ello, a través de sus cursos, talleres y charlas se proponen brindarle herramientas para el manejo adecuado del estrés, a través de estrategias que ayuden a calmar la mente y a cargarse de energía. De esa manera, pretenden lograr no solo que se sienta mejor con usted mismo sino que pueda compartir una sonrisa con las personas a su alrededor. Si todos lográramos contagiarnos y contagiar alegría, paz y bienestar podríamos tener un mundo más feliz.

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¿Cuánto tiempo invertimos saltando del futuro al pasado y viceversa con la mente? Muchas emociones como el rencor, la nostalgia, la tristeza, el arrepentimiento, se despiertan cuando estamos pensando en lo que fue o no fue, el lo que hicimos o no; y cuánta ansiedad, angustia e incertidumbre surgen si nos vamos constantemente al futuro. Pero, ¿qué pasa cuando traemos la mente al momento presente?... pues invertimos más tiempo en vivir realmente en el aquí y el ahora que es lo único que tenemos para sentir, hacer, cambiar y disfrutar. “Quien puede controlar su mente tiene la posibilidad de manejar mejor su tiempo, y quien hace eso también puede aprovechar mejor su energía. No perdamos el tiempo y la energía pensando en que debimos cambiar algo del pasado ni


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bienestar • Respiración: los seres humanos aguantamos estar un tiempo más prolongado sin dormir o comer, que el que podemos estar sin respirar. Escasamente podemos estar un par de minutos sin respirar, con casos excepcionales de los atletas especializados en apnea, pero la mayoría ni siquiera llegamos a un minuto. Pero a pesar de que la respiración es tan vital, ¿cuánto tiempo le dedicamos diariamente a realizarla de manera consciente?

tampoco preocupándonos por lo que pasará en un tiempo futuro, concentrémonos en vivir el presente”, indicó Indiana Leal, voluntaria de la Fundación el Arte de Vivir.

Respire conscientemente Para elevar nuestra energía tenemos cuatro fuentes principales, que son: • Dormir: lo ideal es que durmamos entre 6 y 8 horas diarias. Pero hoy en día, cuántas personas se quedan hasta más allá de la medianoche viendo series de televisión en la computadora, o revisando las redes sociales en el celular. Si dormimos poco o demasiado eso afecta nuestros niveles de energía. “Hay que darle al sueño la prioridad que tiene para nuestro bienestar”.

“La vida está entre la primera inhalación y la última exhalación. Entre esos dos momentos deberíamos aprender a observar nuestra respiración, y a manejar nuestra mente a través de cada inhalación y exhalación consciente. En la vida escolar nos enseñan a sumar, multiplicar, a hacer proyecciones y cálculos matemáticos, pero no nos enseñan algo tan importante como es respirar conscientemente para controlar nuestra mente y manejar el estrés. Respirar conecta a la mente con el cuerpo y solo puede ocurrir en el momento presente. La respiración y el cuerpo siempre están en el presente pero la mente puede estar saltando entre el pasado y el futuro, así que el reto es también traer a la mente al aquí y ahora, y eso se puede lograr mediante la respiración consciente”.

• Alimentación: el exceso de comida, o la ingesta de comidas muy pesadas, hace que nuestro organismo tenga que invertir mucha energía en digerir. En lugar de robarnos energía, lo adecuado es que más bien los alimentos nos brinden energía extra. “Hay que preferir alimentos frescos, y comidas recién preparadas. Y entender que la alimentación no solo afecta los niveles de energía sino también el estado de la mente”.

Leal destacó que existe una gran diferencia entre el cuerpo y la mente: “el primero funciona bajo el principio del esfuerzo, y es por eso hacemos deporte, entrenamos con disciplina, salimos a correr; pero la mente funciona al revés, a partir del no esfuerzo, así que mientras más se relaja o se calma, más florecen sus cualidades”.

• Meditación: considerada como el estado feliz de la mente, esta práctica nos permite conectarnos con el presente. Eso nos va a generar un estado de bienestar general, enfocarnos en nuestras actividades, y tomar mejores decisiones, entre otros de sus muchos beneficios.

Otro aspecto que nos debe obligar a prestarle más atención a la respiración es que ella está íntimamente ligada a las emociones. “¿Se ha fijado en cómo

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bienestar respira cuando está enojado, cuando está feliz, cuando está ansioso, o cuando está triste o tiene miedo? Si las emociones afectan nuestra respiración, podemos trabajar en la otra dirección de esta autopista haciendo que la respiración consciente cambie nuestro estado de ánimo. Cuando comenzamos a entrenarnos en la respiración consciente desarrollamos la capacidad de elegir cómo vamos a estar o llevar nuestra vida, y que no sean las circunstancias de ésta ni una avalancha de emociones la que nos imponga cómo sentirnos en un momento determinado”. Además, la respiración también nos ayuda a elevar nuestra energía. Respirar es un recurso que todos tenemos a la mano, solo hay que aprender a utilizarla adecuadamente para aprovechar sus bondades. Si desea hacerse de herramientas para sacar más provecho de su respiración apúntese a las actividades que tienen programadas, registrándose en la página de Facebook de la Fundación: El Arte de Vivir Costa Rica.

Dr. Federico Llobet Especialista en Ortopedia UCR

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bienestar

Mida los riesgos

de su corazón A través de pruebas de laboratorio, básicas y específicas, su sangre le puede indicar cuáles son sus probabilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular, y cuán necesario es hacer un cambio de estilo de vida para que mejore esos indicadores de riesgo cardiovascular. Tome medidas preventivas a tiempo.

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os exámenes de laboratorio que miden los lípidos (grasas) en sangre pueden ayudar a la prevención de enfermedades cardiovasculares (como la aterosclerosis) y sus consecuencias: infarto al miocardio e ictus (accidente cerebro-vascular o derrame cerebral), que son la principal causa de muerte a nivel mundial. La medición de esos marcadores con pruebas clínicas concluyentes, desde las más tradicionales como es el perfil de lípidos, que incluye los triglicéridos, así como el colesterol total y sus fracciones: el “bueno” (HDL-Colesterol) y el “malo” (LDL), que pueden ayudar a predecir eventos cardiovasculares a futuro, el índice aterogénico o de Castelli, incluido en el perfil de lípidos, que es el resultado del cociente del colesterol

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total entre el colesterol “bueno” (CT/HDL) –cuya proporción debería ser mayor a 4,5-, hasta pruebas más sofisticadas, como las que miden la Proteína C Reactiva Ultrasensible, o las Lipoproteínas Fraccionadas por Movilidad Iónica, son unas potentes herramientas para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular, aún en pacientes asintomáticos. Así lo indicó Felipe Salas, director de laboratorio, de Laboratorios Echandi. Por ello, anualmente, a partir de los 35 años de edad se recomienda realizarse un perfil de lípidos al menos una vez al año. Y por lo menos una vez durante la infancia y alguna ocasión en la adolescencia aplicarle a los chicos esta prueba de sangre, y con mayor frecuencia si se trata de niños con sobrepeso y obesidad, ya que debido a los estilos de vida sedentarios y a la mayor ingesta de comida rápida se ha visto un incremento en la incidencia de alteraciones lipídicas en la población muy joven.


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bienestar “Hay que estar muy atentos a las fracciones del colesterol, porque si el examen muestra que la persona tiene mucho del Colesterol LDL, o “malo”, tiene mayor riesgo de que se le forme placa en las arterias coronarias, esa asociación está científicamente demostrada. A diferencia si tiene alto el colesterol bueno o HDL estará más protegido a la formación de la placa”. El ejercicio físico, la alimentación saludable que evite el exceso de grasas, una copa de vino tinto al día, y en general un estilo de vida sano ayudan a subir el colesterol “bueno”; y también son factores útiles para bajar el colesterol malo. “Mucha gente cree que porque evita las grasas debería tener los triglicéridos en niveles normales, pero resulta que comen muchos carbohidratos y éstos también aumentan los triglicéridos, porque el exceso de carbohidratos, se transforma en triglicéridos y ese es un factor de riesgo cardiovascular. Así que cuando buscamos bajar el colesterol malo también deberíamos tratar de bajar el consumo de todas las grasas, especialmente las trans, para que haya menos grasas circulando en el torrente sanguíneo. Entre más grasas consumamos, más alto será el colesterol “malo”. Cuando hacemos ejercicio no solo quemamos grasa, eliminando la que se almacena por exceso, sino que además, al desarrollar más músculo sustituimos grasa por masa muscular, lo cual es muy beneficioso no solo para la salud cardiovascular”. Cuando el nivel de triglicéridos es mayor de 500mm/dl puede producir pancreatitis aguda de diferentes grados de severidad.

Pruebas de punta Hoy en día contamos con marcados que son muchos más sensibles o que dan un panorama más claro de la situación del paciente, por ejemplo, la Proteína C Reactiva Ultrasensible que contribuye a indicar la existencia de inflamación y por ende que el corazón se está viendo afectado por la placa. La presencia de niveles relativamente elevados en personas sanas es predictiva de un mayor riesgo de padecer un infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral, muerte súbita cardíaca y enfermedad vascular periférica, a pesar de que los niveles de colesterol se mantengan dentro de unos valores razonables. Las personas con los niveles más elevados son las que tienen el mayor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, y las que los tienen más bajos son las que presentan menor riesgo. La American HeartAssociation (AHA) y los CentersforDisease Control andPrevention (CDC) definieron los siguientes grupos de riesgo: Bajo riesgo: valores inferiores a 1.0 mg/L; Riesgo medio: 1.0 a 3.0 mg/L; y Alto riesgo: valores superiores a 3.0 mg/L. “Y desde este año, en Laboratorios Echandi estamos ofreciendo la prueba de Lipoproteínas Fraccionadas por Movilidad Iónica. Este es un examen que hila muy fino porque permite ver la situación de las proteínas que transportan las grasas en la sangre, y eso da información muy valiosa del riesgo cardíaco. Los resultados de esta prueba se entregan entre 8 y 10 días, y en el mismo se indicará si

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bienestar existe un patrón de alto o bajo riesgo. Los de alto riesgo deben hacer un cambio importante en su estilo de vida, aunque presente valores más o menos normales en su perfil de lípidos, y buscar que un especialista le indique un tratamiento para bajar las posibilidades de padecer un evento cardiovascular”. Este examen no solo lo puede solicitar un cardiólogo o un médico internista, sino que también se recomienda a aquellas personas con historial familiar de problemas cardiovasculares o que manejan niveles de colesterol altos. Toma tiempo lograr cambios en los niveles de los marcadores, así que varios meses después de cambiar su estilo de vida, y recibir tratamiento cuando así lo requiera, podría repetirse las pruebas de laboratorio para, idealmente, percibir variaciones favorables. Y para las personas de la tercera edad, con síntomas de cansancio, mareos y dificultades para respirar luego de caminar o subir gradas, se aconseja consultar a su médico por el examen de laboratorio que predice la insuficiencia cardiaca. “A través de la medición del nivel de las hormonas, denominadas péptidos natriuréticos en sangre, es posible determinar si ellas se están produciendo en mayor cantidad con el fin de obligar al corazón a trabajar más. Cuando el examen de laboratorio muestra un aumento importante este valor puede ser de gran ayuda en el diagnóstico, pronóstico, despistaje, control farmacológico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca”. Todo adulto debe revisar su perfil de grasas en sangre como medida preventiva desde edades

tempranas y no esperar a que tenga una complicación que pudo evitar, con un chequeo oportuno.


tendencias ¿Por qué es tan malo estar sentado? Algunas de las razones, por las cuales es tan terrible para los seres humanos pasar horas y horas sentados, son: 1. Hace que su metabolismo se vuelva lento. Casi inmediatamente después de sentarse, el metabolismo de su cuerpo se ralentiza considerablemente, y esto conduce al aumento de peso. Con el tiempo, la inhibición del metabolismo puede fomentar un estado de aletargamiento sistémico y acelerar el envejecimiento.

Estar sentados nos resta

calidad de vida

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e dice que pasar muchas horas sentados es tan dañino como tener el hábito de fumar. Por sorprendente o exagerada que parezca esta afirmación, las evidencias la están volviendo más y más innegable. Estudio tras otro sugieren que simplemente los seres humanos no estamos hechos para estar sentados con la frecuencia con la que lo venimos haciendo en los últimos tiempos, con nuestros estilos de vida sedentarios en las urbes. Las investigaciones demuestran que los efectos negativos de estar sentados tanto tiempo a lo largo de nuestros días ni siquiera pueden ser contrarrestados por el ejercicio vigoroso diario. Lo que realmente hay que hacer es rediseñar nuestras rutinas, y eso incluye ponerse de pie en repetidas ocasiones, caminar, moverse y hacer estiramientos durante el día. Y para tener una salud óptima, no basta con incluir todas esas actividades específicas mientras permanecemos en nuestras oficinas o salones sentados por muchas horas, sino que además hay que acompañarlas con una energizante sesión de ejercicios diaria, porque esas pequeñas acciones no sustituyen la práctica de un deporte o de actividad física habitual que se prolongue por 30 minutos continuos o más. Se necesita una gran cantidad de ejercicio para neutralizar un día en la oficina.

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2. Aumenta el colesterol malo (LDL). Con un metabolismo sedentario viene una disminución de una enzima llamada lipoproteína lipasa, que le permite a los músculos la absorción de grasa, y por lo tanto disminuir la cantidad total de grasa en el torrente sanguíneo. Pero, al tener una vida sedentaria ésta provoca una degradación músculo-esquelético rápida, y eso es una receta para que el colesterol peligroso suba. 3. Conduce a la resistencia a la insulina. Debido a la inhibición pronunciada del metabolismo que causa el sedentarismo diario, con el tiempo esto puede conducir a la resistencia a la insulina, el precursor de la diabetes tipo 2. Los efectos negativos de la conducta sedentaria se hacen aún peor por su asociación común con otros hábitos poco saludables, como comer comida chatarra. Un estudio a largo plazo encontró que las personas que son muy activas físicamente tienen menos probabilidades de desarrollar resistencia a la insulina, a pesar de cierta conducta sedentaria; pero no tome esto como una excusa para agregar más horas frente a la TV, la compu o el celular, porque otro estudio demostró que sólo 5 días de "descanso" completo provocaron la aparición de la resistencia a la insulina. ¿Aumenta el riesgo de cáncer? Desafortunadamente, un número de estudios sugie-


tendencias ren que la respuesta es un sí rotundo. Y, por cierto, no estamos hablando de un porcentaje mísero de aumento en el riesgo. Un estudio publicado en la revista del Instituto Nacional del Cáncer afirma que estar muchas horas sentado y un comportamiento sedentario aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer hasta en un 66%. Estar mucho tiempo sentado es terrible para su espalda. Este es el punto más obvio. Cualquiera que haya pasado la mayor parte del día sentado durante un largo período de tiempo puede dar fe de los problemas de espalda que esto causa, desde las contracturas de los músculos y compresión de las vértebras cervicales hasta las lumbares, y terribles posturas. La acumulación de la tensión muscular y de la compresión persiste como dolor y rigidez, incluso después de que nos ponemos de pie... y cuanto más tiempo pasamos sentamos, mayor es la tensión y el dolor puede empeorar.

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Aunque su vida laboral diaria puede obligarlo a pasar un largo período sentado, usted puede hacer algo para atenuar los efectos: sacar un poco de tiempo para estar de pie, moverse, estirarse, y caminar cada hora. Reduzca su actividad sedentaria fuera del trabajo, y si es posible, explore nuevas alternativas como escritorios de pie y sillas de balón medicinal.

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tendencias

Un mar de Salud Un novel proyecto liderado por el fisioterapeuta David Allen, de Arena Mar Salud, promueve la talasoterapia, una de las medicinas más antiguas en la historia de la humanidad, utilizada desde los tiempos de los griegos y egipcios. La talasoterapia ofrece tratamientos que aprovechan las bondades del ambiente marino (agua, arena, aire y sol) para eliminar toxinas del cuerpo, mejorar la circulación sanguínea y la oxigenación celular, reducir el estrés, ralentizar el proceso de envejecimiento, darle al organismo los minerales y otros oligoelementos que tenga en carencia, aliviar una serie de dolencias y generar un estado general de bienestar en las personas.

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l bienestar que nos genera el aire, el agua, la arena, el sol, y en conjunto todo el espacio marino, no es sugestión, sino el resultado de una serie de efectos químicos, mecánicos y térmicos que se producen en nuestro organismo cuando entramos en contacto con esos elementos. 16

El fisioterapeuta David Allen se ha dedicado a investigar y estudiar la talasoterapia, como un método terapéutico que utiliza los elementos del medio marino para aplicarlos en distintos tratamientos, y con ellos contribuir a mejorar la salud de las personas. “Se puede considerar al mar como un hospital, ya que en presencia de él y de su entorno se pueden aliviar afecciones respiratorias, musculares, reumáticas, cardíacas, metabólicas, dermatológicas, entre otras. Yo estudié en la carrera unas pinceladas de las propiedades del mar, pero luego seguí ahondando en el tema, porque como surfista siempre sentí el bien que me hacía el mar, y descubrí que eso tenía una explicación científica: el cambio de polaridad corporal; es decir, al estar en el ambiente marino altamente cargado en iones negativos podemos absorber por la respiración y la piel -por un proceso de ósmosis- los minerales que necesitamos, porque los tenemos en carencia, y desechar los que tenemos en exceso. Es por esa desintoxicación que nos produce el mar que muchas personas se sienten pegajosas cuando


tendencias hace del mar una verdadera medicina para remineralizar nuestro organismo. Y la piel juega un papel importante en el proceso terapéutico del agua del mar, puesto que los iones minerales que contiene el agua pasan a través de la barrera cutánea para penetrar en el organismo y difundirse rápidamente. Podemos decir que el organismo se recarga a la vez que se purifica”. La composición del agua de mar es similar a la del plasma sanguíneo. Esto hace que por medio de la absorción osmótica el organismo recupere su equilibrio. La temperatura que facilita este proceso de osmosis es entre 35 y 37ºC, como la temperatura corporal. Esto facilita la absorción a través de la piel de los elementos contenidos en el agua, sobre todo el yodo y el sodio, produciendo su renovación.

van a la playa, pero resulta que ni el mar, ni la arena tienen componentes adherentes, sino que somos nosotros mismos los que nos volvemos pegajosos expulsando grasa y toxinas a través de la piel”.

Allen considera que la talasoterapia, debería ser un subsector clave dentro de la estructura integral del turismo de salud, por lo que desarrolló su propia empresa, Arena Mar Salud, a través de la cual brinda

La historia de la talasoterapia es paralela a la historia de las aguas termales. Se han conseguido escritos del médico griego Hipócrates, considerado el padre de la medicina, quien recomendaba la utilización del agua del mar como terapia para algunas dolencias. En papiros egipcios apareció la talasoterapia, y se hablaba del poder de los lodos del Nilo, que usaba Nefertiti, reina de una excepcional belleza. En la época romana tuvo su auge la talasoterapia y el termalismo, reconocidos tratamientos con aguas minero-medicinales. En la época Medieval decayó su utilización hasta llegar al siglo XVIII, que renació el interés por la hidroterapia y se crearon nuevas técnicas de aplicación con agua de mar. Ya para el siglo XIX comenzó a utilizarse la talasoterapia en el sector turístico, haciendo que esta técnica se diera a conocer y aumentara su demanda, así aparecieron las grandes villas de salud, en las que se aplica esta técnica al igual que el termalismo. “El mar tiene una enorme riqueza mineral. Se dice que prácticamente todos los minerales de la tierra están de algún modo diluidos en el mar. Se han contabilizado 92, ya sea como minerales o como oligoelementos (minerales en cantidades ínfimas). Esto enespera 17


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tours de un día o de varios días a determinadas playas donde los participantes pueden disfrutar de distintos tratamientos como la hidroterapia y la terapia con arena. Paralelamente, el fisioterapeuta trabaja con el Consejo de Promoción Internacional del Turismo Médico de Costa Rica (Promed), y la Asamblea Legislativa, a fin de que esta actividad pueda considerarse estratégica y legalmente se acople a los planes de desarrollo turístico en nuestras playas y costas, mediante la creación de centros de talasoterapia.

Con la arena hasta el cuello ¿Fue usted de esos niños que cuando iba a la playa le gustaba hacer un hoyo en la arena y dejar que sus amiguitos o familiares lo cubrieran con arena terminando prácticamente enterrado de pies a cabeza? Pues esa práctica tan divertida es un tratamiento de talasoterapia denominado presoterapia, y lo ofrece Arena Mar Salud por períodos de 30 a 40 minutos. “Es un micro sauna que nos ayuda a eliminar toxinas y la presión de la arena ayuda a mejorar la circulación”. Los tratamientos de talasoterapia de Arena Mar Salud se basan en los cuatro elementos del ambiente marino: 18

* Aire: Aplican técnicas y ejercicios de respiración y relajación “que son fundamentales para un adecuado funcionamiento muscular, porque cuando se respira adecuadamente hay una mejor síntesis de azúcares y ácidos grasos”. * Agua: Se ejercita el cuerpo dentro del agua y de esa manera se relaja y ablanda la musculatura y las personas disminuyen sus niveles de tensión. Y debido a la temperatura del agua se abren los poros y unos minerales del agua entran al cuerpo y otros se desechan. “En las sesiones de hidroterapia se realizan actividades orientadas a eliminar los recargos musculares, que mayormente producen un aumento de la tensión y de dolencias musculares que nos roban energía vital”. * Arena: Los terapeutas lo guiarán para darse un automasaje con arena húmeda y caliente. Y también le brindarán terapia manual utilizando arena en aquellos puntos que requieran mayor atención. “La arena está cargada de minerales y con la fricción se crea un campo magnético similar al del ultrasonido que produce un efecto piezoeléctrico (genera cargas eléctricas) con beneficios terapéuticos en el tejido óseo, fibras del colágeno y proteínas corporales. La piel queda muy suave, combate la celulitis y flacidez. Y para los pacientes con pie diabético el masaje con arena caliente mejora la capilarización y la sensibilidad”.


* Sol: Le proponen que su piel absorba radiación solar por las mañanas y en las tardes, rayos ultravioletas e infrarrojos, los cuales, fuera de las horas pico tienen efectos terapéuticos y evitar quemaduras. “Los rayos solares permiten sintetizar la vitamina D y el efecto térmico del sol ayuda a abrir los poros y eliminar toxinas con la sudoración, y con la presión atmosférica del ambiente marino se facilita la vasodilatación”. Desde el primer día sentirá el cambio en su cuerpo, la sensación de relajación, y bienestar. Si quiere un tratamiento específico para aliviar una dolencia, se recomienda la talasoterapia una vez por semana, pero si solo es preventivo o de mantenimiento, una vez al mes. En algunas de las opciones de los tours se incluyen comidas preparadas con agua de mar para aprovechar aún más todos los beneficios que ésta tiene para la salud. Entre los destinos actuales están Playa Blanca en Punta Leona (tour de 1 día), Punta Uva en Puerto Viejo de Limón, y playas Panamá y Potrero en Guanacaste. Contacto: David Allen Umaña, Gestor de Operaciones de Arena Mar Salud. Tels: 22682693 / 2258-0689, Cel: 7016-1461 y correo: info@arenamarsalud.com.

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actualidad en ese momento y posteriormente su socio en este proyecto: Adam Dolle, su deseo de comprar una finca en la Península de Osa y crear un centro de retiro donde la gente pudiera relajarse y disfrutar de la quietud. Finalmente, unos años después, en el 2010, ellos vieron ese sueño hecho realidad, al abrir las puertas de este paradisíaco lugar.

Blue Osa:

destino de yoga y bienestar Costa Rica está entre los mejores lugares del mundo para realizar retiros de yoga y para iniciar programas de bienestar y de estilo de vida saludable. Son muchos los lugares dedicados a estas actividades, ubicados en distintos puntos del exótico territorio costarricense, principalmente en zonas de playa o en áreas de montaña con acceso cercano a la playa; porque entre los atractivos de quienes vienen al país con estos fines, también están el surf, los deportes de aventura y las visitas a los parques nacionales que les permitan entrar en contacto con la naturaleza y descubrir parte de la rica biodiversidad. Blue Osa, en la Península de Osa, es un eco hotel, yoga retreat y spa, que brinda todas estas opciones al turista que busca todo eso en un solo lugar.

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elfines, ballenas, tortugas marinas, monos congos, y coloridas lapas no son los únicos seres que disfrutan los encantos y cualidades de los ecosistemas de la Península de Osa, una exótica zona en el Pacífico Sur costarricense donde se encuentran el mar y la selva tropical con extensas sabanas. Muchos turistas vienen desde distintos países, tan cercanos como Estados Unidos o más lejanos como Dinamarca, a este destino en busca de unos días de paz, de un tiempo para hacer un viaje interior, y de un espacio para obsequiarle bienestar a su cuerpo, mente y espíritu. Con ese propósito fue que un día llegó a este recóndito punto del país, con caminos de lastre de difícil acceso y una exuberante naturaleza, uno de los socios propietarios del hotel Blue Osa –Yogi Aaron- quien quedó deslumbrado por tanta belleza, y compartió, con quien fuera su alumno

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“Blue Osa Yoga Retreat and Spa” está ubicado frente a playa Tamales, una extensa playa que armoniza todo el lugar con el sonido de su oleaje, decorada con plantas tropicales, como palmeras y almendros, y también grandes árboles que son el hogar de hermosas parejas de lapas. Dos perros labradores, Rama y Pete, que sin duda alguna se sienten y forman parte del equipo y de la familia del hotel, le darán la bienvenida a Blue Osa. Aunque Rama pueda ladrarle a los desconocidos y, por eso, parecer poco amigable como primera impresión, luego lo tendrá sentado o echado a su lado haciéndole compañía. Mientras que el achocolatado Pete es un buen compañero para ir a nadar, caminar por la playa, o simplemente para sentirse acompañado mientras usted lea, medite o contemple el paisaje. Y los tres gatos del lugar también se harán presentes, en distintos momentos, durante su estadía; una señal dice claramente que no está permitido que ellos suban al salón de yoga (“Cats are not allowed”),


actualidad pero ellos no saben leer, y mucho menos en inglés, así que es posible que incluso se paseen por su mat de yoga.

Conéctese con usted y la naturaleza Pequeñas acciones para reducir nuestra huella de carbono y nuestro impacto sobre la naturaleza son muy valiosos. En Blue Osa se proponen contribuir a mantener su entorno natural y convidan a los huéspedes a que también lo hagan. El primer detalle es que al hacer su check-in escribirá sus datos sobre una hoja plastificada que es reutilizable. Una vez que el cliente llena el formulario éste puede ser borrado y vuelto a usar. Cada mañana, hasta las 7:30, que es la hora a la que generalmente se sirve el desayuno, se invita a los huéspedes a mantenerse en silencio, de esta manera se busca que aprovechen ese período en silencio para escucharse a si mismos. La mañana, al igual que el ocaso, es uno de los momentos del día idóneos para la meditación, ya que a esas horas previas a la salida del sol o las primeras del día nuestra mente aun permanece bajo los efectos de la relajación profunda que produjeron las horas de sueño, por eso la mente está más fresca, serena y libre de las perturbaciones propias del día. De ahí que es más adecuada para experimentar los beneficios de la meditación. En la propiedad existen varios espacios que lo invitan a meditar, a la relajación, a la lectura, y a la contemplación. Incluso hay un lugar muy especial, el templo de Ganesha, para quienes se conectan con las cualidades asociadas a esta deidad hindú (con cabeza de elefante), el Señor

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actualidad de la Sabiduría y la Prudencia, que retira todos obstáculos en el sendero del aspirante espiritual, y le otorga el éxito mundano y el espiritual. Seguramente, Yogi Aaron rogó a Ganesha por fuerza espiritual para conseguir con éxito todas sus empresas, particularmente la de hacer posible Blue Osa, y por eso le hicieron este hermoso templo en los jardines. Además de los espacios ideales para la práctica del yoga mental y espiritual, el hotel cuenta con un espacioso salón de yoga, en un segundo piso, donde se imparten diariamente clases, ya sea para quienes toman programas de bienestar individuales, como para los grupos que llegan a un retiro con su propio instructor, o para quienes toman el “teacher training immersion” de un mes con el Master Teacher Aaron. Las vistas al jardín y el mar, a través de sus ventanales, los sonidos del mar, de los pájaros, de los monos y en ocasiones también de la lluvia, que se aprecian desde allí, crean un ambiente mágico para la práctica del yoga.

Alimento para el cuerpo No solo las clases de yoga y los espacios de meditación y relajación harán que su cuerpo se sienta muy bien, sino también cada tiempo de comida. El equipo de la cocina se luce a lo largo de día con platos sencillos, elaborados con mucho producto orgánico y local, algunos tomados del propio huerto del hotel, siempre cargados de buena energía y deliciosos sabores. Cada mañana se hornea un pan, unos muffins o un queque con calor de hogar. Y las frutas tropicales frescas siempre están presentes en el desayuno, con sus toques dulces y refrescantes. La mayor parte de los platos son vegetarianos, algunos libres de gluten, y siempre están listos para adaptar el menú a aquellos huéspedes que padezcan alguna alergia alimenticia. Todas las comidas están incluidas en los paquetes de estadía, y cada día puede solicitar algunos extras como el smoothie del día, y en las tardes se abre el bar. Tienen un completo libro de recetas que escribió la chef Marie, quien estuvo por varios años liderando la cocina. Hay ejemplares a la venta para los huéspedes. Como parte de los incentivos para el equipo de cocineros, los propietarios les dan un premio que consiste en un viaje al exterior para hacer prácticas culinarias. Y para que su cuerpo y su mente logren una relajación muy placentera, el Spa del hotel cuenta con dos profesionales terapeutas que brindan una amplia carta de tratamientos faciales y corporales, incluso sesiones de Reiki.

Apreciar el entorno A Blue Osa no llegan las líneas del sistema de electrificación pública, por lo que ellos mismo generan la energía a través de

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actualidad paneles solares y un generador eléctrico, que le permiten a los huéspedes disfrutar de ciertas comodidades y lujos en la zona, como es el agua caliente, electricidad las 24 horas, y conexión inalámbrica a Internet en el área del lobby y el comedor. No hay secadores de cabello, microondas, ni aire acondicionado. El agua también es un recurso muy apreciado en Blue Osa, ellos recolectan agua de lluvia que posteriormente filtran, y en cuanto al manejo de los residuos, éstos no van a parar al mar sino que entran en un biodigestor que descompone los desechos en materiales que son compostados o utilizados para regar el zacate en la propiedad. Además de las prácticas ecológicas que se ponen en práctica en la operación diaria del hotel, a los huéspedes se le brinda un menú de actividades recreativas adicionales como caminatas o excursiones por el Parque Nacional Matapalo, patrullajes nocturnos a playas donde anidan tortugas marinas, paseos en kayak por el manglar, clases de surf, observación de aves, canopy, rappel en cataratas, paseos para avistar delfines, y hasta un lujoso tour en aeroplano sobre el Parque Nacional Corcovado. De esta manera, los visitantes tienen la oportunidad de apreciar las maravillas naturales de esa zona del país.

En nuestra visita, Rama y Pete hicieron el hallazgo de un nido de tortugas en la arena de playa Tamales, que cuidadosamente Yogi Aaron junto a unos colaboradores recolectaron y colocaron en un recipiente que transportamos hasta la Estación Biológica Piro, para ser incluidos en el Proyecto de Conservación de Tortugas Marinas Playa Piro-Pejeperro. Tuvimos el privilegio de colocar algunos huevos en un nido que excavó uno de los voluntarios del programa en el Vivero. Además liberamos al mar unas tortuguitas de la especie lora que habían nacido ese día, y de regreso del Vivero nos encontramos con un a tortuga adulta en el proceso de poner sus huevos y cubrir el nido. ¡Fue una experiencia mágica! Para el equipo de Blue Osa, y particularmente para Yogi Aaron es muy satisfactorio poder ver que en este lugar los huéspedes consiguen relajación, bienestar, transformación, rejuvenecimiento, y motivación para llevar parte de ese aprendizaje y cambios a su vida cotidiana. Muchos quedan conectados y hasta comparten fotos de sus logros meses después de haber estado allí. Más información del hotel y de sus programas de retiros de yoga y bienestar, los que ya tienen programados o que usted desee planificar, en: www.BlueOsa.com.

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salud

Menos sangrado, menor riesgo de anemia

Las mujeres con miomas (fibromas uterinos benignos) pueden tener sangrados más abundantes que les bajen la hemoglobina a niveles de anemia deben buscar alternativas conservadoras o quirúrgicas que les ayuden a evitar llegar a valores riesgosos para su salud en general.

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os miomas o fibromas uterinos son tumores no cancerosos muy comunes entre las mujeres mayores de 30 años de edad. “Generalmente, los miomas son asintomáticos, es decir que no provocan molestias, sino que se encuentran mediante una exploración ginecológica, sobre todo cuando se hace un ultrasonido en el chequeo regular, porque hay algunos miomas que son tan pequeños que no se detectan con un tacto vaginal, y además porque pueden ubicarse en diferentes partes de la matriz: unos pueden estar dentro de la cavidad del útero, otros en la pared del útero, o incluso hacia fuera. Por lo general aparece más de uno, y si no dan síntomas no se indica ningún tratamiento, ya que se puede vivir tranquilamente con ellos mientras no generen problemas”, dijo la Dra. Cam Lin Badilla, ginecóloga-obstetra del Hospital CIMA San José. Sin embargo, a esos miomas asintomáticos, su especialista deberá hacerles seguimiento en cada chequeo ginecológico, a través de la ecografía transvaginal, para verificar que no estén creciendo y puedan causar trastornos. “Cuando empiezan a crecer pueden dar síntomas como compresión, ya sea de la vejiga, del recto, y hasta en caso de miomas muy grandes, de más de 6 a 7 centímetros, comprimir un uréter que produzca una retención de orina hacia atrás y causar insuficiencia renal. También, su aumento de tamaño provoca menstruaciones con sangrados abundantes que pueden generar anemia. Lamentablemente no existe un medicamento que los deshaga o desaparezca, 24

Dra. Cam Lin Badilla Especialista en Ginecología y Obstetricia Hospital CIMA San José Tel: 2208.1313

solo se utilizan a nivel preoperatorio unos agonistas de la GnRH que ayudan a reducir el tamaño antes de hacer una recesión de un mioma grande”. Aunque se desconoce la causa de su aparición el crecimiento de los miomas uterinos se ha relacionado con la hormona de los estrógenos, y por tanto, mientras una mujer con miomas esté menstruando existe la posibilidad de que sigan creciendo. “También existe una predisposición para los miomas, por lo que


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salud

Si los miomas son pequeños y se mantienen estables, es decir, no crecen ni generan síntomas, el mejor tratamiento serán los controles ginecológicos periódicos. Cuando en éstos se observe que los miomas crecen y empiezan a molestar y causen anemia, se puede indicar el uso de minipíldoras (anticonceptivos solo de progestágenos) o inyecciones trimestrales para quitar el sangrado, o colocarse dispositivos intrauterinos –unos para mujeres que han tenido hijos y otra opción mini para las que no- que descargan Levonorgestrel localmente y eso disminuye o casi suspende los sangrados menstruales; y además se indicará la toma de suplementos de hierro y ácido fólico para combatir la anemia.

si la mamá, la hermana, o la abuela tuvieron miomas, eso aumenta la probabilidad de que otras mujeres de la familia también los tengan”. Las mujeres que están acostumbradas a tener sangrados abundantes puede que no se den cuenta inicialmente de algún incremento en sus reglas, pero conforme crecen los miomas hay más posibilidades de que se provoque mayor sangrado; y por consiguiente, esto les produzca anemia. “El peligro de mantener esos sangrados abundantes es que la paciente puede llegar a niveles de anemia que pongan en riesgo su salud y su vida. Una anemia crónica no tratada puede conducir a una insuficiencia cardíaca porque el corazón tiene que trabajar más rápido para darle el aporte de oxígeno a todos los tejidos del cuerpo”.

Combatir la pérdida de hierro El tratamiento para los miomas es individualizada para cada paciente, ya que dependerá de la edad, el tamaño, la cantidad y ubicación de los miomas, si se desea tener hijos o no, y la sintomatología. “La decisión debe tomarse tempranamente porque mientras más grande el mioma más probabilidades hay de tener que quitar todo el útero, que es la solución quirúrgica más radical”.

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Cuando los miomas crecen muy deprisa o no crecen pero generan muchos síntomas, o cuando los síntomas no responden a las medidas farmacológicas, el mejor tratamiento será la cirugía. “La intervención quirúrgica (miomectomía) depende de la ubicación del mioma. Si está dentro de la cavidad del útero se puede hacer mediante la histeroscopia, que es un abordaje vaginal, pero si están enclavados en la pared del útero o en la parte externa, entonces el abordaje puede ser laparoscópico si no es muy grande, o con una laparotomía, que es más invasiva porque implica hacer una cicatriz como la de la cesárea”. En algunos casos se recomendará no solo extirpar los miomas, sino también el útero por completo (manteniendo los ovarios) para evitar que se vuelvan a formar más miomas.



salud

Enemigo silencioso en cuello El cáncer en la glándula tiroides es el cáncer endocrinológico más frecuente. No se conocen las causas que lo generan, pero entre los factores de riesgo están la exposición a radiación en la cabeza y el cuello durante la niñez, y los antecedentes familiares. A pesar de que esta enfermedad tiene mayor incidencia entre la población femenina adulta, los especialistas descartan que haya una relación directa entre su aparición y los estudios radiográficos que se realizan las mujeres adultas, como es el caso de las mamografías.

Dr. Mejdi Yodeiri Cirujano oncólogo Clínica Yodeiri Hospital Clínica Bíblica Tel: 2522.1000 Ext: 6001

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ncluir un estudio de ultrasonido anual del cuello, a partir de los 30 años, es una medida que permite detectar tempranamente el cáncer de tiroides, que es el tipo de cáncer endocrinológico más común entre mujeres jóvenes (30 a 50 años). Esta enfermedad no puede descubrirse en etapa inicial mediante un examen físico o pruebas de laboratorio porque no produce síntomas específicos ni la lesión es perceptible al tacto. Cuando ya se siente o se nota un nódulo en el cuello, que puede ser el síntoma más frecuente de este tipo de cáncer, ya se encuentra avanzado. En algunos casos se pueden presentar otras manifestaciones inespecíficas como dolor o dificultar al tragar, o ganglios inflamados. Pero, “en la mayoría de las pacientes a las que se lo hemos detectado con el ultrasonido en sus chequeo anuales, este cáncer no les generaba síntomas sino que se presentaba como un enemigo silencioso”, señaló el doctor Mejdi Yodeiri, cirujano oncólogo de la Clínica Yodeiri del Hospital Clínica Bíblica. La tiroides es una glándula formada por dos lóbulos más o menos iguales que se unen en 28

el centro, asemejándose a la forma de una mariposa que abraza la tráquea. Se localiza en la parte anterior del cuello, bajo la nuez de Adán. Produce, a partir de yodo, las hormonas tiroideas, las más importantes son la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que son esenciales para la función de cualquier célula del organismo. Ayudan a regular el crecimiento y desarrollo, la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la temperatura corporal y la tasa



salud

metabólica del cuerpo; es decir, la velocidad con la que la comida se convierte en energía.

la cirugía, y en casos muy agudos se puede requerir el uso de yodo radiactivo”.

El doctor Yodeiri destacó que la función de la glándula tiroides no se ve afectada aún con la presencia de un nódulo canceroso, por lo que el método más eficiente para detectar nódulos sospechosos antes de que sean perceptibles en un examen físico, es a través del ultrasonido de cuello. Ante el hallazgo de un nódulo tiroideo, la única manera de saber si es canceroso o no es examinarlo a través de una biopsia con aguja fina y con la muestra se corrobora si es cancerosos o no. “Así hemos detectado en lo que va del año más de 15 casos. Afortunadamente, el tipo más habitual de este cáncer es el carcinoma papilar que tiene un pronóstico favorable cuando se descubre tempranamente, ya que es de crecimiento lento y solo se disemina en estadios muy avanzados”.

El yodo radiactivo es más rápido y menos agresivo para los pacientes, a la vez que muy efectivo; su objetivo es captar cualquier remanente de tejido tiroideo que haya quedado tras la cirugía, destruyéndolo y evitando que se forme un nuevo nódulo.

Cirugía delicada Ante la presencia de cáncer, aunque la lesión esté localizada en un solo lóbulo de la glándula se procede a extirpar toda la tiroides, realizando una tiroidectomía total. Además se analizan los ganglios de alrededor, que también se extirpan si están afectados o se dejan si no lo están. “No se hace quimioterapia ni radioterapia posterior a

Si bien es posible vivir sin tiroides, no se puede vivir sin las hormonas que ésta produce. Por ello, tras la intervención quirúrgica, y su ablación con yodo radiactivo cuando sea el caso, es necesario la administración de hormona sintética levotiroxina. El cirujano oncólogo advirtió que debido a que la tiroides está en una zona donde existen otras estructuras delicadas, es fundamental que sea un profesional idóneo quien realice la tiroidectomía. Existen riesgos de complicaciones, entre ellas, la parálisis permanente de las cuerdas vocales o el daño de la glándula paratiroides. Las glándulas paratiroides ayudan a regular los niveles de calcio en el organismo. “Con una buena cirugía se deben preservar la glándulas tiroideas y los nervios laríngeos”. Finalmente, el especialista descartó que exista una relación entre la aparición de este tipo de cáncer y el someterse anualmente a mamografías, ya que los mamógrafos de última generación emiten una radiación muy baja, incluso menor a la de una radiografía de tórax. “Hay que quitarse ese temor infundado y examinarse anualmente el cuello con ultrasonido, junto a los chequeos de mamas por imágenes (ultrasonido y mamografía)”.

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salud

Obesidad provoca

alteraciones menstruales

Por: Dra. Nadia Srur Rivero

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as mujeres con sobrepeso sufren condiciones reproductivas como infertilidad, síndrome de ovario poliquístico y alteraciones en el patrón de sangrado menstrual.

La obesidad se asocia a alteraciones hormonales que alteran el sangrado menstrual. Estas alteraciones se manifiestan como aumento en la cantidad de sangrado, sangrado de mayor duración, ciclos largos o irregulares. El sobrepeso aumenta el riesgo de cáncer de endometrio y ovárico, y cáncer de mama hormonosensible. Manejo inicial: Biopsia de endometrio. Si el caso amerita, por ejemplo: mujeres mayores de 45 años con sangrado intermenstrual persistente, de larga data, o que no hayan respondido al tratamiento. Recomendar a las pacientes mantener un peso adecuado. Explicarles a las mujeres con sobrepeso que el bajar de peso puede ayudarles a mejorar su problema de sangrados irregulares. Según estudios, un 71,4% de un grupo de mujeres restableció ciclos menstruales regulares luego de la cirugía bariátrica y de bajar su índice de masa corporal. Tratamiento médico-hormonal. Se puede utilizar tratamiento con anticonceptivos siempre y cuando el peso de la paciente lo permita, pastillas o inyección de solo progestinas o dispositivo intrauterino con levonogestrel. 31


buen gusto de sus principales ingredientes son las aceitunas negras. Pero no es así, este plato es una de las entradas más populares de la comida nikkei (fusión del Perú y Japón) creado por la famosa cocinera Rosita Yimura, hija de inmigrantes japoneses, a quienes muchos llaman la reina de la cocina Nikkei, una leyenda en el Perú.

Un paseo por la

gastronomía peruana en

Segundo Muelle

A través de cada plato usted podrá apreciar los distintos estilos de la comida peruana, sintiendo en su paladar la influencia de las culturas gastronómicas de los inmigrantes que llegaron a esas tierras sudamericanas provenientes de Europa y de Asia principalmente. La cocina española, italiana, china y japonesa ahora forman parte de la variedad inigualable de platos y sabores en constante evolución que brinda la gastronomía peruana. Deléitese con algunas propuestas osadas y nuevas en materia de sabores que les ofrece el restaurante Segundo Muelle, con vista al estadio nacional.

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l éxito de la cocina peruana que hoy ha conquistado a muchos comensales en todo el mundo se debe en buena medida a esa enriquecedora fusión de culturas gastronómicas que a través de su historia se fueron incorporando y adaptándose al paladar de los peruanos. Cualquiera que visita Perú queda cautivado por su riqueza culinaria, en materia de combinación de sabores, ingredientes, presentaciones y colores. En el restaurante Segundo Muelle de Costa Rica, usted tiene la posibilidad de hacer un paseo gastronómico por el Perú, a través de los platos de su amplio menú. Allí encontrará, el “Pulpo al Olivo”, un plato con influencia japonesa, aunque algunas personas pudieran creer que más bien tiene origen en algún país del Mediterráneo, porque uno

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Segundo Muelle es una cadena de restaurantes liderada por el chef peruano Daniel Manrique, que nació hace más de dos décadas y hoy tiene locales no solo en Perú, sino también en Ecuador, España, Estados Unidos y Costa Rica, a través del modelo de negocios de las franquicias. Juan Pablo Montalvo, gerente del restaurante ubicado en La Sabana, diagonal al estadio nacional, señaló que entre las distintas opciones de restaurantes peruanos se decidieron traer a Costa Rica esta marca, y no a otra, porque les encantó su propuesta gastronómica. “Segundo Muelle tiene sabores innovadores aunque respeta los tradicionales. La sazón de la comida es muy equilibrada entre lo tradicional y lo nuevo. En sus más de 300 platos de la base de datos que han creado Daniel y su equipo de cocina en Lima, se reconocen esos momentos importantes de la historia gastronómica del Perú, donde la influencia de otras culturas y cocinas, distintas a la Inca, la transformaron. Por ejemplo, con la llegada los españoles llegaron los cítricos, y con ellos surgió la cocina criolla, con la fusión china-peruana apareció la chifa, y con la fusión japonesa-peruana la nikkei. También hubo una marcada influencia italiana. Y todo eso lo pueden experimentar nuestros clientes en el restaurante”.

Sabores únicos del mar y la tierra La mayor parte de los platos del menú, que actualmente cuenta con 45 opciones, y que irán ampliando hasta llegar a unos 70, están vinculados a productos del mar: pescados, mariscos, moluscos, conchas; siendo los ceviches


buen gusto meses siguientes a su apertura, realizada en el mes de junio. La preparación de los platos en Segundo Muelle está en manos de un par de chefs peruanos y de otra pareja de costarricenses que fueron entrenados en Perú para que conocieran de primera mano la esencia de los sabores peruanos. “En setiembre estaremos en el evento gastronómico más importante del Perú (Mistura) y al regreso estaremos incorporando unos 17 platos nuevos al menú”, prometió Montalvo.

un punto fuerte de su carta de presentación, entre los que destaca el “cebiche a los tres ajíes”. Sin embargo, también ofrecen opciones con carne. “Segundo Muelle es un restaurante de gama alta, sin estar en esa línea de precios, que ofrece muy buena comida en un ambiente casual. Trabajamos con ingredientes de altísima calidad, nuestros platos se destacan por la frescura, ya que se preparan al momento; y son muy pocos ingredientes los que importamos, como un tipo de ají (el Panca) y el choclo, porque hemos conseguido excelentes proveedores locales, como los de las papas que son de Cartago”. Los platos emblemáticos son los que llevan salsas, las cuales fueron creadas con recetas propias, con pinceladas originales, como son: el cebiches a los tres ajíes y el cebiche segundo muelle, el tiradito de pescado a la huancaína, y el risotto segundo muelle. Mientras que los más tradicionales de la cocina peruana son: “el cebiche clásico, que no lleva ninguna alteración, aunque no somos un restaurante de comida tradicional o criolla peruana. Segundo Muelle se propone dar a conocer una gama más amplia de sabores, a partir de muchos de los platos resultantes de la fusión peruana-china, peruana-japonesa y peruana-italiana, que ya forman parte de la gastronomía del Perú, que también se comen en las casas de los peruanos, y que le ha dado a la misma el reconocimiento como una de las cinco mejores del mundo”. El cebiche a los tres ajíes, el pulpo al olivo, el rollo Maki acebichado, el pescado a lo macho, y el risotto Segundo Muelle, están entre los preferidos de los comensales que lo han visitado en estos primeros

Justamente, él resaltó que lo que diferencia a este restaurante del resto es: “Nosotros hemos hecho un esfuerzo importante para lograr que nuestra comida tenga los sabores que encontrarías en Perú. Por eso, ahora que los costarricenses están viajando más a Perú, podrán apreciar que así es. Y eso va a marcar una diferencia. Tenemos visitas periódicas de chefs peruanos que vienen a comprobar que eso se está dando y también nuestros chefs irán a Perú a capacitarse anualmente para recordar esos sabores del alma Mater para que no haya desvíos en los sabores”. Para que se lleve una buena idea de la riqueza de la gastronomía peruana visite Segundo Muelle en grupo, ya sea de amigos, familia o compañeros de trabajo, y de esa manera pueda probar un poco de diferentes platos. “A quienes vienen por primera vez deben pedir el cebiche segundo muelle, y el cebiche a los tres ajíes, y alguno de los tacu-tacus, el risotto segundo muelle, y de nuestros fabulosos Makis el acebichado new style y el de conchas de maracuyá”. Segundo Muelle está ubicado en el edificio Sabana Business Center, en el Boulevard de Rohrmoser, diagonal al Estadio Nacional. Tel: 4020.3131. 33


padres especialmente en recién nacidos de alto riesgo, como son los prematuros, los niños que padecen enfermedad pulmonar crónica, y los pequeños con cardiopatías congénitas, también pueden complicarse con una infección de los pulmones que requiera la hospitalización del bebé para recibir tratamiento especializado. Es muy fácil que su bebé se contagie con este virus, ya que se puede transmitir por tocar, besar y estrechar las manos de una persona que tenga el VSR; y también si alguien infectado cerca de ellos estornuda o tose. Los padres deber estar muy atentos a los síntomas, que inicialmente se asemejan a los del resfriado. Inicialmente el niño presentará presente fiebre y secreción nasal, pero una vez que el virus entre a los pulmones el cuadro viral puede empeorarse con tos más fuerte y más frecuente, dificultad para respirar, incluyendo sibilancias (un sonido como de silbido que se produce al inhalar y exhalar), y respiración rápida.

Su bebé puede estar en riesgo

de infección por el Virus

Sincitial Respiratorio Este virus es el causante de una infección respiratoria muy común en bebés y niños jóvenes. Sepa cómo prevenirlo.

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l Virus Sincitial Respiratorio (VSR) es un virus muy frecuente, se estima que todos los niños entre 2 y 3 años de edad lo han tenido. EL VSR produce síntomas similares a los del resfriado común como fiebre y secreción nasal. Pero en algunos casos,

Para reducir las probabilidades de que su hijo se contagie del VSR, los padres o cuidadores deben tomar medidas para combatir factores de riesgo de contagio, tanto dentro de la casa como fuera de ella. Algunas recomendaciones de los especialistas son: • Alimente a su bebé con leche materna, ya que esto puede disminuir el riesgo de infecciones como la del VSR. • Lávese las manos con agua tibia y jabón tan pronto entre a la casa. Y durante todo el día repita el lavado de manos con frecuencia y siempre antes de tocar al bebé.


padres • Si usted está resfriado o con fiebre, cúbrase la boca al toser. No bese a su bebé en la cara ni en las manos. • Mantenga a su bebé lejos de lugares concurridos o alejado de la gente que tose o estornuda, especialmente durante sus primeros meses de vida. • Prohíba fumar dentro de su hogar. Su bebé no debería estar cerca de alguien que fume. El humo del cigarrillo irrita las vías respiratorias del bebé y facilita contagiarse del VSR. Es importante que su bebé no respire ningún tipo de humo y que la madre no fume durante el embarazo. Consulte con su médico si sospecha que su hijo pueda estar contagiado del VSR o si desea obtener más información

¡Chicos a moverse! Un amplio grupo de investigaciones demuestra que el movimiento (cuando es apropiado y cómodo para el niño) aumenta la creatividad, la autorregulación, la atención, la toma de decisiones y el bienestar general y la salud. El movimiento frecuente y variado del cuerpo, sobre todo a través del juego utilizando los sentidos, es una parte esencial del crecimiento y el desarrollo neurológico. La actividad física y el movimiento es una manera en que los cerebros de los niños construyen cognitiva y socialmente habilidades para la escuela y la vida.

de cómo proteger a su bebé contra un virus tan contagioso como es el VSR. * Material informativo avalado por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y por la Asociación Costarricense de Neonatología (ACONE). Por: Departamento Médico AbbVie CACM

A medida que se desarrolla el cerebro, éste necesita una cantidad considerable de movimiento variado y frecuente y actividad física para interpretar y organizar la información que está recibiendo. Pero nuestra sociedad se mueve menos, es más sedentaria impulsada por la tecnología, horarios por bloques, desplazamientos en automóviles, currículos escolares más enfocados en las pruebas, y disminución del juego libre y la actividad física. Los padres, a fin de evitar consecuencias fisiológicas y psicológicas de eso, deben procurar llenar los vacíos de movimiento en sus niños con prácticas activas. Una excelente opción es el Yoga Aéreo para Niños, donde los chicos pueden balancearse en el aire como monos, jugar, y gastar parte de toda esa energía que acumularon durante las horas de escuela. Además, ellos pueden lograr mayor concentración, flexibilidad, conocimiento del cuerpo, equilibrio, fuerza, confianza, y bienestar con este estilo de yoga súper divertido. Reserve una clase de prueba gratis en el World Studio Costa Rica, dentro del gimnasio World Gym de Escazú, los lunes a las 4pm, tel: 2288.4787.

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padres difícil mantenerlo erguido que cuando se está parado con los pies completamente apoyados; y además, dificulta la capacidad de mover el resto del cuerpo y de reaccionar. Por eso hay que modificar ese tipo de caminar”.

Hay que corregir el caminar

de puntillas de sus hijos

Aunque caminar sobre las puntas de los pies en la infancia no es algo extraño, ya que muchos niños lo hacen cuando están aprendiendo a dar su primeros pasos, los padres deben estar atentos, ya que la persistencia de este caminar tipo ballet puede ser el síntoma de otro trastorno, desde un desorden en el procesamiento sensorial, desequilibrios en las cadenas musculares, retrasos de maduración, e incluso de autismo.

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o es normal ni hay que esperar hasta que se le quite “esa manía” de manera natural más adelante, porque el caminar de puntillas en los niños, cuando se convierte en hábito, genera alteraciones a nivel anatómico, ortopédico y biomecánico, y por ende afecta su desarrollo motor. Así lo advirtieron las fisioterapeutas Linda Sydney y Helda Torres de la Clínica RED. Lo normal es que los niños coloquen toda la planta del pie en el suelo para caminar y que solo de vez en cuando se paren de puntillas para levantar más su cuerpo si desean alcanzar algo con sus manos que esté más arriba, o para asomarse por encima de algo y así poder mirar más allá. Pero en ningún caso debe aceptarse que el caminar de puntillas se haga crónico, porque esa manera de andar, cuando no es ocasional, es la señal de que hay un problema de fondo. “Nosotras como terapeutas debemos buscar la razón de por qué un niño está caminando de puntillas. Esa manera de andar es menos eficiente porque las articulaciones de las rodillas y de las caderas se bloquean, hay menos flexibilidad, cambia el centro del equilibrio del cuerpo y es más 36

Las terapeutas consideran que, cualquiera sea la causa de ese síntoma, el patrón del andar de puntillas se debe corregir tempranamente; ya que si el mismo se convierte en hábito, a la larga provocará cambios anatómicos, ortopédicos y biomecánicos que afectarán el desarrollo del niño. “Si uno siempre camina con las articulaciones bloqueadas termina dañándolas, porque está usando las articulaciones en el rango final, llevándolas al extremo, y con eso además se estiran los ligamentos y no le permitimos a los músculos desarrollar la fuerza adecuada, unos se contraen o se tensan en exceso y otros se estiran y debilitan creando un desbalance muscular. Y adicionalmente, se impacta la postura erguida porque al sacarla de su centro, la espalda y la cadera tienen que trabajar más para evitar caernos, ya que cuando caminamos de puntillas, el cuerpo está inclinado hacia adelante”. Por ejemplo, los niños que pasan mucho tiempo sobre sus puntillas pueden desarrollar rigidez, tensión, acortamiento de los músculos gemelos, isquiotibiales, y en el tendón de Aquiles; y debilitamiento del tibial anterior y


padres el peroneo, como ocurre en las mujeres que utilizan habitualmente zapatos de tacón alto.

Talón, planta, punta Si el caminar de puntillas es la manera habitual que el niño ha tomado para andar, o si lo hace alternando la pisada normal con la de puntillas, se debe consultar para encontrar la causa. “Nosotras en la clínica buscamos la causa para corregirla, no tratamos el síntoma”. Las especialistas en fisioterapia y terapia ocupacional aclararon que el hecho de que un niño camine de puntillas no es una señal de que tiene autismo, pues existen muchas otras razones. Entre ellas están: • Saltos en el desarrollo motor, por ejemplo que el niño no haya gateado, ya que cada etapa o hito del desarrollo es relevante porque activa una serie de patrones motores que contribuyen a la consolidación de la marcha.


padres para el caso en particular, según la causa y la severidad del problema. Afortunadamente, ellas consideran que existen múltiples técnicas para resolver este problema y conseguir que el niño camine de forma adecuada: apoyando todo el pie, desde el talón, pasando por la planta y llegando hasta la punta; y de esa manera evitar que la persistencia de este caminar de puntillas pueda incluso producir deformaciones en el pie, que serán mucho más complicadas de resolver. “En la Clínica siempre trabajamos primero en que los niños adquieran las herramientas que necesitan o actividades pre-caminadoras como la estabilidad pélvica y de los tobillos, la fuerza muscular para agacharse. Comenzamos practicando lo más básico para que luego lo más avanzado lo hagan con mejor calidad y sea más saludable para el cuerpo. Buscamos que haya control de cada músculo y articulación antes de que comiencen a caminar. Pero una vez que están caminando de puntillas les vamos a dar estímulo para corregir ese andar”.

• Disfunción en la integración sensorial: hay niños hipersensibles que perciben de manera muy intensa las sensaciones táctiles. Este trastorno en el procesamiento sensorial puede deberse a la alteración de un reflejo primitivo, el reflejo tónico laberíntico que afecta el equilibrio, el tono muscular y la propiocepción, el cual, si no se inhibe en el momento adecuado de la maduración y se integra a otros sistemas, dificulta que el niño pueda valorar espacio, distancia, profundidad y velocidad de manera apropiada. • Contracción muscular: hay niños que nacen con músculos contraídos por su posición dentro del útero, o con el tendón de Aquiles corto. • Problemas de procesamiento visual que condicionan el caminar. Después de una completa evaluación por parte de las fisioterapeutas, diseñarán la intervención correctiva

En las sesiones de fisioterapia se aplicarán técnicas para controlar esa marcha de puntillas y modificar ese patrón, eliminar contracturas y activar la musculatura antagonista. Se le brindarán a la familia pautas y ejercicios para que realicen en casa, como terapia manual para regular el tono muscular, eliminar contracturas y mantener/aumentar la movilidad; ejercicios activos para fomentar el apoyo de talón, en posición de cuclillas; y ejercicios de percepción y estimulación sensorial cuando haya que trabajar la propiocepción, el sistema vestibular, el sistema visual; ejercicios para caminar apoyando todo el pie con estímulos visuales (sobre arroz, o piedritas)... entre otras. Contacte a la Clínica RED al tel: 2296.4840. Terapia Física, Ocupacional y del Lenguaje Especialistas en:

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receta

Rollos de vegetales

con salsa de maní Salsa de maní Ingredientes • 2 dientes de ajo picaditos • 1 cucharada de jengibre pelado y finamente picado

• 2 cucharadas de tamari, jarabe de maple, y jugo de limón • Chile en polvo al gusto • 1/3 taza de mantequilla de maní • 1/3 taza de agua (más o menos, según sea necesario)

Rollos: • 1 taza de fideos de arroz cocidos • 5 a 8 hojas de papel de arroz • 1 zanahoria picada en julianas • 1 aguacate picado en tiras • 1/3 pepino picado en palitos • 1 taza de albahaca fresca picada • 1/2 taza de culantro picado • 5 a 8 hojas de col rizada picadas en tiras • 1/2 pimiento rojo picado en palitos

Preparación: Para la salsa de maní: combinar o mezclar todos los ingredientes hasta que quede suave. Puede saltear el ajo y el jengibre primero para más sabor. Vierta la mezcla en un bol. Para los rollos: Sumerja las hojas de papel de arroz en agua tibia para que se ablanden y estén flexibles (hacerlo

de una en una). Organice el relleno en el centro de la hoja, doble los dos extremos superior e inferior y luego envuelva con los otros dos extremos como formando un burrito; que quede lo más ajustado posible. Servir con la salsa y disfrutar.

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e t n e g a l e d s o t i b s o d o t e d Los 10 há ance c l a l a s á exitosa m

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Meditar. Oprah, Rupert Murdoch, Bill Ford y Padmasree Warrior todos ven a la meditación como un gran componente de su éxito. El cuidado de su cuerpo y la mente son formas de mejorar sus posibilidades de éxito.

Levantarse temprano. Richard Branson, Jack Dorsey, Larry Schultz, Tim Cook y Ursula Burns, son conocidos como madrugadores. Inician sus días antes que los demás para ejercitarse y darse un tiempo personal.

3 5 40 enespera

2 7

Contactos. Las personas exitosas rara vez se quejan o critican, son sinceros y tratan de ser empáticos, pues se dan cuenta de la importancia de tener una red de amigos y contactos para ser más innovadores.

Trabajan. Las personas exitosas raramente son inactivas. Muchos son conocidos por trabajar 60-65 horas por semana. Y ese el ejemplo, y el tipo de ética de trabajo que muestran los empresarios de éxito.

No ven la televisión, leen. El 67% de los ricos solo ve la televisión durante una hora o menos por día. Solo el 6% de los ricos mira los reality shows mientras que 78% de los pobres lo hace. El 86% lee a diario.

Lista de pendientes. Las personas exitosas son conocidos por escribir su lista de tareas pendientes la noche anterior. Eso les permite establecer prioridades para el día siguiente, identificando las más importantes.

Fijarse metas y visualizarlas. El 95% de los empresarios que triunfan tienen la práctica de escribir sus metas, planes o visiones de éxito. Esto lo hacen para que estar preparados para afrontar los retos que les esperan.

4 9

Saber decir “no”. Las personas exitosas se dan cuenta a que decirle "no", como a la negatividad, al trabajo extra o las actividades que les hagan perder el tiempo, para poder centrarse en elevar su productividad.

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8

Manejar el dinero. Las personas de éxito han llegado a donde están porque han administrado bien sus finanzas: invierten sabiamente, buscan nuevas oportunidades y tienen fondos de emergencia.

Practican hábitos de higiene del sueño. A la hora de ir a la cama no se llevan la tableta o el celular, todo lo electrónico está prohibido en el dormitorio para evitar la tentación de responder un correo.

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Costa Rican

Health Tourism

Bariatric Surgery

in Costa Rica

Bariatric Surgery or Weight Loss Surgery is a popular procedure in Costa Rica for both private individuals and also companies where their medical insurance covers this type of procedure for their employees.

A

ccording to the Journal of American Medicine (JAMA, 2015) one third of the population, 34.9% or 78.6 million of Adults in the United States of America are obese. Obesity-related conditions include heart disease, stroke, Type 2 diabetes and certain types of cancer,

some of the leading causes of preventable death. The estimated annual cost of obesity in the Unites States was $147 billion in 2008. A healthy diet and lifestyle can help an obese individual attain their ideal weight. In certain cases Bariatric Surgery may be used as a procedure to achieve weight loss. There are some great bariatric surgeons in Costa Rica, who will be able to advise which bariatric procedure will suit

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medical tourism also divided and the lower part of the intestine pulled up to connect with the smaller ‘new’ stomach, resulting in a Y shape, hence the name. When food is eaten it enters the new smaller stomach (restrictive procedure) and travels directly to the lower part of the intestine, bypassing the upper intestine. This decreases the amount of calories and nutrients absorbed into the body (malabsorptive procedure). Due to the malabsorption it is important to follow the recommended guidelines for nutrition supplements following surgery. Gastric Bypass may be performed laparoscopically, resulting in a shorter stay in hospital and quicker recovery time.

each individual, but here is a simple summary of Bariatric Surgery in Costa Rica. * Gastric Band A Gastric Band or Laparoscopic Adjustable Gastric Band (LAGB) or lap band is a surgery performed to help weight loss. An inflatable silicone device is surgically implanted around the top portion of the stomach to form a pouch which can only hold a small amount of food. The narrowed opening between the stomach pouch and the rest of the stomach controls how quickly food passes from the pouch to the rest of the stomach. This system helps the patient eat less by restricting their food intake and increasing the amount of time taken for food to be digested. After surgery the lap band can be adjusted to allow food to pass more quickly or slowly through the stomach, depending on the patient’s needs. * Gastric Bypass/Roux-en-Y A Gastric Bypass combines a restrictive procedure and a malabsorptive procedure. The stomach is stapled in two sections so that the top section of the stomach is the ‘new’ smaller sized stomach and the lower section of the stomach is bypassed. The small intestine is 42 enespera

* Gastric Sleeve/Sleeve Gastrectomy A Sleeve Gastrectomy is a restrictive procedure - it restricts the amount of food that can be eaten at one time by reducing the stomach size. About 75% of the stomach is removed leaving a narrow gastric tube - the ‘gastric sleeve’. This procedure is normally performed laparoscopically via small incisions and using a laparoscope (video camera) and long instruments. * Gastric Plication Gastric Plication or Super Sleeve is a restrictive procedure. The stomach volume is reduced by around 70%, by sewing one or more large folds in the stomach. MLaparoscopic Gastric Plication is a relatively new procedure for weight loss. Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes Strictly speaking, metabolic surgery is not a weight loss or bariatric surgery, rather a discovery arising from Weight Loss surgery. In certain cases, patients with Type 2 Diabetes may resolve their Diabetes by undergoing Weight Loss surgery, particularly Gastric Bypass Surgery. Bariatric Surgery in Costa Rica is one of the top surgeries preferred by medical tourists in Costa Rica.

Claire Charnock is CEO and co-founder of MediTourDirect S.A. which produces the Medical Tourism Directory Costa Rica, an on-line resource for individuals and companies searching for quality health & travel providers in Costa Rica. www.medicaltourismcostarica.com info@meditourdirect.com Check out our new website.


Dr. Oscar Oeding Bermúdez Ortopedia y Traumatología Universidad de Costa Rica Médico Cirujano Adultos y Niños Correo: info@droeding.com www.droeding.com

Dr. Bernal González G.

Especialista en Ortopedia y Traumatología Reemplazos Articulares, UCIMED Universidad de Costa Rica Instituto de Rehabilitación de México Correo: bgonzalez@clinicabiblica.com www.clinicabiblica.com

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Servicios: • Ortopedia y Traumatología Niños y Adultos. • Reemplazos Articulares: Cadera, Rodilla, Hombros. • Artroscopia Rodilla (Lesiones Meniscales, de Ligamentos Cruzados, de Cartílago). • Hombro (Manguito Rotador, Luxaciones). • Patología de Cadera Adulto Joven. • Innervue: Microartroscopia Diagnóstica de Oficina.

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