Revista Enespera edición 77, Noviembre 2014 by Revista Enespera

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Exclusiva para la sala de espera

Costa Rica - Año 7 - Edición 77

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PROTEJA A SUS BEBÉS CONTRA EL

ROTAVIRUS El Rotavirus es un virus que causa Gastroenteritis, que se manifiesta como una inflamación del estómago y los intestinos.1

La enfermedad por ROTAVIRUS causa diarrea severa, a menudo con vómitos, fiebre y dolor abdominal.1

MEDIDAS DE PREVENCIÓN:

Nutrición

ALIMENTACIÓN del bebé con leche materna4

Higiene

Vacunación

LAVARSE las manos frecuentemente2

LaVACUNACIÓN oportuna de los bebés, es una forma efectiva para prevenir 3 las diarreas causadas por ROTAVIRUS

Consulte con su médico acerca de la prevención del Rotavirus Referencias: 1. Center for Disease Control and Prevention, http://www.cdc.gov/rotavirus/clinical.html, última revision: 12, Agosto, 2013. 2. Dennehy PH. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2000;19:S103-S5. 3. Van Damme P, et al. Rotavirus vaccines: considerations for successful implementation in Europe. The Lancet. 2006;6:805-12. 4. Plenge-Bönig A, et al. Breastfeeding protects against acute gastroenteritis due to rotavirus in infants. European Journal of Pediatrics. 2010;169(12):1471-6.

Para mayor información, reporte de eventos adversos o quejas de producto contacte a GlaxoSmithKline al apartado postal: 10196-1000 San José, Costa Rica o a los teléfonos: Líneas Gratuitas: Costa Rica: 800-772-7272 Ě El Salvador: 800-6048,

Guatemala: 1-800-999-6035 Ě 1LFDUDJXD 001-800-506 0012 Ě Panamá: 00-800-506-0007 Ě Honduras: 800-2220-1135 Ě República Dominicana: 1-829-200-9018. Derechos reservados para GlaxoSmithKline. La reproducción completa o parcial de este material está prohibida. Este medicamento requiere receta médica. Todo medicamento Produce efectos secundarios. Consulte a su médico. CC/ROT/0006/13

Fecha de aprobación: Setiembre 2013

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Costa Rica - Año 7 - Edición 77

Exclusiva para la sala de espera

DIRECTORA EDITORIAL Ana Karina Moreno akmoreno@revistaenespera.com DISEÑO GRÁFICO FOCUS ART info@focusartcr.com Tel: (506) 2241-6061

Permita que otros la lean

¡No se la lleve!

Año 7. Edición Nº 77. Noviembre 2014 Revista Enespera es una publicación y marca registrada de IMPREX EN POSITIVO, S.A. Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta publicación.

VENTAS ventas@revistaenespera.com Norma Mora norma@revistaenespera.com David Altamar david@revistaenespera.com

Menos azúcar más salud

Diabético saludable

A pesar de estar diagnosticado con esta enfermedad usted puede mantenerse saludable, si cambia su estilo de vida, en especial su alimentación.

Para evitar que la piel luzca seca y avejentada debemos llevar una alimentación sana y balanceada, y tomar suficiente agua.

Mega SUP

Una divertida experiencia para los turistas que buscan nuevas actividades de aventura, el Stand Up Paddle en familia o en grupo.

Diabetes: el azúcar que amarga la vida

Los altos niveles de azúcar en sangre si no se controlan pueden provocar daños irreparables como: ceguera, insuficiencia renal y problemas cardiovasculares. De allí la importancia del diagnóstico temprano de la enfermedad y de su control adecuado.

Estudiantes de Cartago se mueven en cleta

Teléfonos: (506) 8348.7942 Telf/Fax: (506) 2208.3811/3800 info@revistaenespera.com www.revistaenespera.com

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Arrancó el programa BiciPúbliCartago, un proyecto que busca aumentar el uso de la bicicleta y reducir los índices de contaminación en la ciudad de las brumas.

onozca al enemigo número uno de su salud: el azúcar. ¿Por qué se ha vuelto tan criticado este producto? El problema es que el refinamiento del azúcar ha eliminado todos los nutrientes beneficiosos, enzimas y otros compuestos vegetales que le dan sus bondades a alimentos naturalmente dulces como la caña de donde se extrae el azúcar. Así que cuando usted come azúcar refinada su cuerpo la procesa rápidamente. Esa explosión de energía con que el azúcar golpea su torrente sanguíneo obliga a su páncreas a producir insulina para transportar el azúcar de la sangre a las células. De esa manera cae el nivel de azúcar en la sangre y el aumento de energía se desvanece casi tan rápido como había llegado. Este proceso hace que el cuerpo anhele más energía, y por eso usted come más azúcar o carbohidratos azucarados para obtener alta energía de nuevo. Un círculo vicioso que va afectando la salud de todo su organismo, debido al esfuerzo que realiza su cuerpo para compensar el caos metabólico creado a fin de retornar el nivel de la glucosa a su estado normal. En esta edición de la revista enespera lo invitamos a que comience a leer las etiquetas de los productos, ya que casi todos los alimentos procesados contienen cantidades excesivas de azúcar, porque esa es una manera de hacerlo adicto a ese producto. Si usted está dedicado a mantener una relación sana con el azúcar, simplemente evite los alimentos procesados.

Licda. Ana Karina Moreno

Directora Editorial akmoreno@revistaenespera.com

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mo tenerla depositada mayoritariamente en el abdomen que en las extremidades. Además determino la cantidad de músculo, agua, y el área de grasa visceral, que es el indicador más importante que nos va a alertar sobre los riesgos de enfermedades cardiovasculares y de la resistencia a la insulina”.

Viva saludable

siendo diabético Usted puede vivir con diabetes y mantenerse saludable, o por el contrario, ser un diabético descompensado y abatido por las complicaciones asociadas al avance de la enfermedad. Los cambios en el estilo de vida, especialmente en alimentación y actividad física, y atacar tempranamente la diabetes, son claves para vivir con salud.

na consulta nutricional a tiempo podría evitarle el diagnóstico de una diabetes en etapa avanzada. “Queremos que a la consulta nutricional lleguen pacientes con factores de riesgo de diabetes, a quienes podamos ayudarles a evitar que esta enfermedad se les desarrolle haciendo tan solo cambios en la alimentación e indicándoles ejercicio, y no cuando el 80% de sus células beta del páncreas -que liberan la insulina- ya no estén funcionando”, señaló la nutricionista Silvia Román, Educadora en Diabetes MBA. Toda persona, y en especial aquellas con antecedentes familiares de diabetes, y con sobrepeso o cierto grado de obesidad, deben considerar incluir la consulta con el nutricionista como parte de sus chequeos anuales. “En la valoración nutricional incluimos la medición antropométrica, porque ese es un indicador de su salud. Yo no solo mido el peso, la talla y el índice de masa muscular, sino también la cantidad y distribución de la grasa, porque no es lo mis6 enespera

Las personas diabéticas con más razón deben llevar un control nutricional más profundo y frecuente. Dependiendo de la etapa en que se encuentre la enfermedad, puede que baste que hagan cambios en su alimentación y que realicen una actividad física habitual para evitar que se desarrolle la diabetes. “Si se detecta antes podremos ofrecerle al paciente un mejor control de la enfermedad y tendrá menos complicaciones. Uno puede vivir saludable, aunque padezca diabetes”, aseguró la doctora Román.

Educar al diabético En su opinión, existe mucha desinformación en materia de alimentación, y en el caso de los pacientes diabéticos hay un desconocimiento de cuáles son sus necesidades y requerimientos, de cuáles son los alimentos que deben consumir con mayor precaución. Además, ella considera que la población en general no conoce lo que es exactamente la diabetes.

DR. PABLO NAVARRO CASTILLO ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA UCR - BOSTON UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE

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bienestar los medicamentos, cómo leer etiquetas, cómo contar carbohidratos, incluso se puede avanzar tanto con un paciente insulinodependiente que se le puede enseñar a saber cuánta cantidad de insulina inyectarse dependiendo de la cantidad de carbohidratos que vaya a ingerir”. En la consulta con el nutricionista también se establecen objetivos cualitativos y cuantitativos para que el paciente se mantenga saludable. “Un fin puede ser bajar de peso si la persona tiene un grado de sobrepeso u obesidad, pero también hay metas en la composición de ese peso: cuánto es grasa, cuánto es músculo, cuánto agua, porque en ocasiones nos encontramos con personas con pesos saludables pero con niveles de grasa visceral muy elevados”.

“El paciente debe sentarse con su nutricionista y que éste le explique todos los aspectos que deben conocer. No es lo mismo buscar en internet o en libros, a que un especialista determine los requerimientos individuales, según su edad, peso, actividad física, género, y gustos personales. El nutricionista evalúa, hace el plan, educa a la persona, le da seguimiento y va compartiendo con su paciente los registros de cómo la actividad física, la alimentación y los medicamentos influyen sobre sus niveles de azúcar, y qué debe seguir haciendo o cambiar para mantenerlos en niveles saludables”. La calidad de la alimentación es fundamental para estar saludable, más que la cantidad de comida o de ejercicio. “La persona diabética debe saber cuáles son los mejores alimentos, cuáles lo van a ayudar a que se secrete menos insulina, a qué hora y cuántos carbohidratos puede comer. Y según la etapa de su enfermedad aprende a aplicarse la insulina, cómo se toman 8 enespera

La doctora explicó que los carbohidratos (ya sean tipo fibra, almidones o azúcar) son los alimentos que deben conocer y a los que más atención deben prestarle. “No se deben eliminar del todo, porque el corazón y el cerebro necesitan glucosa para funcionar, pero hay que controlar la cantidad porque el diabético tiene el metabolismo de los carbohidratos alterado”. La alimentación del paciente diabético es similar a la de cualquier otra persona, debe ser balanceada, rica en vegetales y frutas, alta en fibra, evitar las comidas procesadas altas en azúcar y grasas trans, y preferir los productos naturales. Y deben adicionar el ejercicio físico porque éste tiene un efecto positivo sobre indicadores bioquímicos como la hemoglobina glicosilada. “Para que el paciente diabético esté saludable debe adoptar un nuevo estilo de vida, y no creer que hay una pastilla milagrosa que lo va a hacer todo”.

Contacto: Dra. Silvia Román, Nutricionista y Educadora en Diabetes MBA. Diabetec. Hospital La Católica. Tel: 2246.3094/3091.

Conozca la condición

de su bebé antes de nacer

En embarazos de alto riesgo es usual que se indiquen pruebas prenatales para detectar tempranamente anomalías cromosómicas en el feto. Una buena opción, no invasiva como la amniocentesis, y con resultados muy confiables, es la prueba prenatal Verifi que se realiza a partir de una muestra de sangre de la madre.

eneralmente, cuando los médicos le recomiendan a las pacientes con embarazos de riesgo, hacerse una prueba prenatal como la amniocentesis, para conocer la condición del futuro bebé y asegurarse de que no desarrollará alguna alteración cromosómica, muchas mujeres entran en pánico, no solo por la posibilidad de que efectivamente haya un problema, sino principalmente por los riesgos que supone ese examen invasivo. Pues su procedimiento consiste en introducir una aguja dentro del útero y extraer líquido amniótico, mientras el bebé se mueve. En la actualidad, existen métodos de diagnóstico no invasivos, sencillos y seguros que permiten determinar con gran exactitud y confiabilidad el riesgo de desarrollar embarazos con anomalías cromosómicas, como es la prueba Verifi que representa Laboratorios LABIN en Costa Rica. “Ésta se realiza tomando una sola muestra de sangre de la madre -donde circula el ADN fetal. De allí se aísla y se analiza la información genética del feto. Esta es una prueba muy compleja en la que se realizan 28 millones de lecturas del material genético, eso la hace la prueba no invasiva más confiable de

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las que están disponibles en Costa Rica en este momento, con una tasa de falla de apenas 0,07%”, aseguró Adriana Rojas, microbióloga de LABIN. Tener un embarazo tranquilo, sabiendo que su futuro hijo no presenta alteraciones en el número de cromosomas, como son la Trisonomía 21 (Síndrome de Down), la Trisonomía 18 (Síndrome de Edwards) o la Trisonomía 13 (Síndrome de Patau), entre las más comunes; ni tampoco tiene anomalías en los cromosomas sexuales (X o Y), es una de las ventajas de realizarse una prueba prenatal de diagnóstico genético, como la que ofrece LABIN (Verifi), que solo requiere una muestra de sangre de la madre, tomada tan temprano como a partir de semana 10 de gestación, y que brinda resultados muy fiables. “La sensibilidad o capacidad de la prueba de dar resultados positivos o negativos con exactitud para el caso del Síndrome de Down es de 99,9%, para el de Edward es de 97,4% y para el de Patau de 87,5%. Así que la madre puede pasar el resto de su embarazo sin esa preocupación, cuando el resultado de Verifi sea negativo”. Rojas explicó que esta prueba prenatal no invasiva puede recomendarla el ginecólogo a las mujeres con embarazos

de alto riesgo, es decir: que sean mayores de 35 años -ya que ésta es considerada una edad materna avanzada; que el ultrasonido muestre alteraciones del desarrollo o crecimiento fetal; o que exista un historial familiar o personal de condiciones cromosómicas alteradas, entre otras razones que el especialista considere para que su paciente sea candidata a este tipo de examen. Incluso, a diferencia de las otras pruebas no invasivas, ésta se puede aplicar en caso de embarazo gemelar. “Verifi es una prueba que solo la realizamos si está prescrita por el médico tratante, y los resultados se le hacen llegar, de 6 a 9 días hábiles, directamente al especialista y no a la paciente”. Para realizarse este examen, la paciente debe solicitar previamente una cita en cualquiera de los laboratorios LABIN, ya que la prueba requiere un kit especial para la toma de la muestra, y solo se realiza de lunes a miércoles, ya que el material debe ser enviado para su análisis a los Estados Unidos. Más información en www.labinlab.com o al teléfono: 2290-0101.

bienestar y a nivel internacional para el tratamiento de daños en la piel nos recuerda que la belleza es un trabajo interno.

Embellecerse

desde adentro En nuestra piel se refleja lo que comemos. Si consumimos exceso de azúcar, grasas trans y alimentos procesados, es muy probable que nuestra piel reaccione: se inflame, pierda vitalidad, tome una textura áspera o se brote. Para evitar esas condiciones que se expresan en piel seca, arrugas, manchas y erupciones, debemos llevar una alimentación sana y balanceada y tomar suficiente agua.

omer es un acto tan cotidiano y automático que a veces olvidamos la importancia que tienen los alimentos que elegimos no solo para el normal funcionamiento de todo nuestro organismo, a lo interno, sino que ignoramos el efecto que ellos también tienen en nuestra apariencia externa. El reconocido Dr. Nicholas Perricone, dermatólogo y nutricionista, considerado “El padre de la Teoría del Envejecimiento por Inflamación”, autor de varios best sellers (The Wrinkle Cure, The Perricone Prescription, The Perricone Promise and Forever Young), y propietario de más de 116 patentes en Estados Unidos

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En opinión de quien también se ha convertido en la principal autoridad en la ciencia de la piel hermosa, lo que comemos afecta directamente la apariencia de nuestro cutis y determina la forma en que envejecemos. Una dieta buena para la piel debe contener tres elementos imprescindibles: proteínas, grasas saludables y carbohidratos buenos como frutas y hortalizas frescas; porque estos nutrientes contribuyen a que tengamos una piel hermosa, y además tienen cualidades protectoras y preventivas que ralentizan el proceso de envejecimiento. Con una dieta sana y balanceada, que incluya también suficiente agua, que es vital para ayudar a eliminar las toxinas y mantener la piel hidratada, hacemos esa labor diaria de embellecernos de adentro hacia afuera. Las proteínas, que están hechas de aminoácidos, son los bloques de construcción que las células usan para repararse a sí mismas. Las grasas saludables, especialmente los ácidos grasos Omega-3 y las grasas monoinsaturadas, tienen poderosos efectos anti-inflamatorios en la piel, mejoran su textura, flexibilidad y suavidad. Las

bienestar chía, con más Omega-3 que las semillas de linaza o el salmón salvaje de Alaska. Para quienes tienen la piel propensa al acné, recomienda una dieta rica en verduras, incluyendo el berro, la espinaca, la col rizada y las manzanas. La vitamina A en estos vegetales de hojas verdes ayuda a normalizar la producción de grasa en la piel, mientras que la quercetina de las manzanas verdes ayuda a reducir la actividad de las células cebadas (mastocitos), evitando la inflamación y erupciones.

frutas y hortalizas frescas, preferiblemente de origen orgánico, contienen antioxidantes que nos protegen de los radicales libres, las moléculas agresivas producidas por una dieta rica en azúcares y alimentos con almidón, o por la contaminación del ambiente. Los radicales libres crean inflamación que dañan las células, lo que resulta en falta de flexibilidad, arrugas, flacidez, pérdida de tono y luminosidad. Según algunos tipos o condiciones de la piel, el especialista hace las siguientes recomendaciones: Las personas con piel seca deben elevar el consumo de Omega-3. Estos ácidos grasos esenciales son necesarios para darle salud, flexibilidad y reparar la barrera protectora que preserva la humedad. La fuente de origen vegetal más potente de Omega-3 es la semilla de

En personas con pieles sensibles, un alimento muy recomendado es el yogurt, porque éste contiene probióticos y ácido láctico que ayudan a calmar el enrojecimiento y aliviar la inflamación. Y para todos los que desean mantener la piel joven, tersa y radiante es imperativo consumir antioxidantes. El acai, los arándanos y especias como la cúrcuma, la canela y el jengibre son todas maravillosas fuentes de antioxidantes que ayudan a mantener la piel sana. Estos alimentos combaten los radicales libres que conduce a las líneas finas, arrugas, falta de brillo, flacidez y opacidad.

Alimente su piel El Dr. Perricone trata la inflamación (causante del envejecimiento) a través de: 1) una dieta antiinflamatoria, 2) suplementos nutraceuticos (este término acuñado en 1990 por la “Fundation for innovation in medicine” para nominar una nueva área de investigaciones biomédicas se

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refiere a un producto natural con acción terapéutica, es decir, son alimentos o compuestos en alimentos y bebidas que han sido asociados con la prevención o disminución de enfermedades. Por ejemplo, el licopeno en los tomates y pimientos, el sulforafano en el brócoli y el resveratrol en vinos tintos de la variedad Pinot Noir, y 3) con su premiada línea de productos tópicos para el cuidado de la piel. A través de su programa, la inflamación puede ser detenida, demorando el proceso de envejecimiento de la piel e incluso revirtiendo el daño existente, y los resultados no son solo visibles a nivel exterior sino que mejora la salud en general y aumenta los niveles de energía. Algunos ingredientes que el especialista considera que deben estar presente en sus comidas son: * Vegetales de hoja verde oscuro: son ricos en antioxidantes conocidos como carotenoides, que mejoran la respuesta inmune, y protegen a las células de la piel de la radiación UV, y tienen un importante efecto antiinflamatorio. * Espárragos: una de las fuentes más ricas de bioflavonoides que fortalecen los capilares pequeños en la piel y contribuyen a prevenir que se rompan. Además poseen glutatión, un antioxidante esencial que juega un papel muy importante en la capacidad de la célula para luchar contra los radicales libres. * Semillas y frutos secos como las avellanas, las nueces y las almendras: son ricas en Omega-3, los ácidos grasos esenciales de cadena corta que inhiben la acumulación de grasa en las paredes arteriales. Las nueces también son ricas en el aminoácido arginina, 14 enespera

que promueve la liberación de hormonas vitales que estimulan la sexualidad, aumentan la masa muscular, queman grasa, reducen el colesterol y refuerzan el sistema inmunológico. * Huevos de pastoreo: son una excelente fuente de proteínas y de ácidos grasos Omega-3 de fuente animal. * Limones y jugo de limón: contienen fitonutrientes importantes que ayudan a prevenir el cáncer al aumentar la actividad de las enzimas de desintoxicación en el hígado. También juegan un papel importante en el mantenimiento de la elastina y la estabilización de colágeno. * La cúrcuma: la raíz de oro se ha utilizado desde la antigüedad para la salud y la belleza. Es un excelente antiinflamatorio. Sus curcuminoides ayudan a equilibrar el tono y el color de la piel y tienen propiedades protectoras superiores para las células contra el estrés oxidativo que acelera el envejecimiento, y contribuyen a mantener la piel suave y flexible. * Pinot Noir es un vino tinto que contiene el antioxidante llamado resveratrol, que es un potente anticancerígeno, y además es saludable para el corazón, y es antienvejecimiento. También se dice que ayuda a proteger la piel de la radiación solar UV.

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tendencias

l Huerto de Lucas, ubicado en pleno barrio de Chueca, es el primer mercado 100% orgánico de Madrid, el cual que pretende ser: 1. Un mercado de barrio, de oferta orgánica, con productos frescos y no perecederos, a precios accesibles. 2. Una cafetería -no un restaurantedentro del mercado para ofrecer menús del día a vegetarianos e intolerantes al gluten, junto con una carta de comidas y cenas elaboradas con productos ecológicos y cocciones bajas y rápidas, bajo el concepto de una cocina honesta con ingredientes de mercado. 3: Un espacio para promover una nueva concienciación medioambiental, con una zona para organizar charlas, mercadillos temporales y una biblioteca para ir en familia, con niños.

100% orgánico en Madrid:

El Huerto de Lucas

Es el primer mercado de comida orgánica de la capital española. Abrió en mayo de este año ofreciendo 450 metros cuadrados dedicados a difundir la cultura de la salud y el medio ambiente. Su propio edificio fue diseñado para ser sostenible y ecológico.

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La promotora de este proyecto 100% amigable con el ambiente-cuyo diseño y construcción de su edificio es ecológico y sostenible- fue la Dra. Pilar Muñoz-Calero, quien hace unos años le diagnosticaron sensibilidad química múltiple (SQM) en Estados Unidos y eso le cambió la vida. Hasta ese momento, los médicos no entendían los numerosos síntomas que experimentaba esta mujer al inhalar un perfume o al contacto con su ropa recién lavada.

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Esta médico ambiental de profesión tuvo que someterse a un proceso de desintoxicación y recluirse en su vivienda en el campo. De aquella dura adaptación nació una obsesión que ahora se esfuerza por transmitir. “Somos lo que comemos: la primera medicina es el alimento”. Ella está convencida de que la comida cada vez alimenta menos y sabe peor, y aunque reconoce que la mayoría de las personas tiene una resistencia a los tóxicos superior a la suya, cree que no podemos seguir llenando el organismo de conservantes, colorantes y pesticidas. “No es normal que antes una planta de tomate diera cinco kilos y ahora pueda dar hasta diez, o que haya higos todo el año, porque es una fruta de temporada”, asegura la directora de la un Fundación Alborada, con la que se ha dedicado a la atención de personas con enfermedades ambientales, y ahora también al ejercicio de concienciación para que la gente se de cuenta de lo que está ingiriendo, y de las razones por las que hay tantos casos de intolerancias alimenticias y enfermedades.

Antes

A las 12 sesiones

Antes

A las 12 sesiones

Dra. Ángela M. Vargas • Especialista en Dermatología The Skin & Body Center • Guadalupe-Tel: (506) 2225 - 0569 Sabana Norte-Tel: (506) 2220 - 3255 / 2296 - 3548 E-mail: info@centropielysalud.com www.centropielysalud.com Síguenos en Facebook: /Dra.AngelaVargas

tendencias Tras cambiar los hábitos alimenticios de su familia, ella pretende que todos los madrileños acudan a El huerto de Lucas, y entiendan la importancia del combustible que le dan a sus cuerpos, que comer ecológico no es cosa de hippies, y que es posible comprar carne, vino, pan o fruta ecológica sin que les cueste el doble. Su sobrino, el original chef madrileño Javier Muñoz-Calero, está a cargo de la cafetería orgánica del mercado de la calle San Lucas de Madrid. “Queremos que la gente pueda comer como en el bar de al lado o en su propia casa, a precios competitivos, aunque muchas veces nos gastamos más dinero en el salón de belleza o en ropa y no lo hacemos en la gasolina del cuerpo, que es el que nos hace vivir bien”.

Puestos para su bienestar El Huerto de Lucas cuenta con puestos tradicionales, como la panadería, la charcutería, la frutería, la de producto seco con dispensadores de semillas, cereales y granos para reducir los envases. Uno de los puestos es de Alberto Muñoz-Calero, otro de los sobrinos de Pilar, allí sirve café orgánico, té ecológico y especias. La ‘Nutri Coach’ Helen Medal también tiene su punto con germinados y jugos naturales exprimidos en el momento. Las frutas y verduras de sus pócimas desintoxicantes las obtiene de sus vecinas, Marisa y María José Gil, de Semilla Nativa, que luchan desde este mercado por la supervivencia del mundo rural eliminando intermediarios. Este es un lugar único en Madrid, una isla en la ciudad, que encaja con el enfoque de comercio justo. Cuando compramos ecológico no solo le hacemos un beneficio a nuestra salud, sino que como consumidores hacemos que el dinero termine de verdad en el campo. El italiano Angelo Belgrano ofrece helados naturales tipo sorbete. Su arte como heladero, que trabaja solo con frutas, surgió a partir de la intolerancia a la lactosa de su hija Francesca (que ahora tiene 23 años), pero que de niña no podía comer helados como el resto de los niños. En 1993 él abrió su primera heladería ecológica en España, Gelato&co, en la isla de Menorca, y entre sus clientes de verano estaba la familia Muñoz-Calero. Él también es alérgico al polvo y a la pintura. “Creo que cada vez comemos cosas menos sanas y el organismo se revela. En pequeñas dosis no hay problema, pero llega el momento en que nos saturamos. Yo un día me levanté repleto de eccemas y ahí empecé a preocuparme”. En el puesto de Marta Boeira, profesional en el campo de la belleza, puede llegar a hacerse un masaje, en un silla ergonómica, antes o después de su compra en este oasis de cuidado personal con 18 enespera

cosméticos ecológicos y tratamientos de bienestar. La construcción del mercado fue libre de tóxicos, en él se aprovecha la luz y la energía solar, y las paredes y el techo están repletos de plantas que le dan un lindo verdor al espacio. Su nombre (huerto) describe a este microsistema sostenible: los desechos orgánicos se almacenan en un punto de reciclaje, con el compost se abonan las propias plantas del mercado, y el aceite se reutiliza para hacer jabones que se usan ahí mismo.

tesoros del mundo

Parque elevado

lo vuelve a enamorar de Nueva York El High Line Elevated Park es un área de recreación de la ciudad ubicado sobre una antigua y rehabilitada línea de ferrocarriles, al oeste de Manhattan, que recorre más de 30 calles, entre Gansevoort Street y la 34. Por estar en altura le permite a los visitantes tener magníficas vistas panorámicas de la Gran Manzana. Cuenta con vegetación, bancas, y ofrece exposiciones temporales de arte, así como una variedad de actividades y eventos culturales. Recientemente inauguró su tercer tramo, y se ha convertido en uno de los atractivos turísticos de moda, y en un punto de encuentro para los neoyorquinos. AF Anuncio de Revista Sterimar.pdf

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a tercera fase, recientemente inaugurada, del parque elevado de Nueva York (High Line Elevated Park) demuestra una vez más como un espacio abandonado e inútil, puede ser recuperado y transformado en un área verde para la ciudad, y en un atractivo lugar de esparcimiento para sus habitantes y visitantes. Este angosto parque de 2,33Km arranca desde el cruce de la calle Washington con Gansevoort y recorre más de 30 calles de la ciudad de Nueva York, paralela al río Hudson, y sobre las avenidas de Chelsea. Se encuentra sobre una vieja y rehabilitada vía de tren, a unos

tesoros del mundo

Por las sorprendentes vistas que se alcanzan a ver desde cada cruce de esta plataforma elevada, muchos la llaman “la alfombra voladora” o “el Central Park de nuestra generación”.

Interesante paseo El parque elevado le ha venido a sumar un nuevo atractivo turístico a la ciudad, y se ha convertido en un lugar de moda para los habitantes de la isla de Manhattan.

nueve metros de altura desde el suelo. Hasta los años 80 circuló el último tren de mercancías por esa línea elevada, construida en la década de 1930. Desde entonces su estado era de completo abandono, y por eso las autoridades de la ciudad habían optado por demolerla. Sin embargo, ante la creación del grupo de amigos de la High Line (Friends of the Highline), que se empeñó en proteger y renovar este espacio, se creó un concurso internacional, y la idea ganadora fue el proyecto de los arquitectos paisajistas James Corner Field Operations y los arquitectos Diller Scodifio + Renfro. Donde antes crecía la hierba sin control se concibió un parque en las alturas que se convirtió en el más apetecible de los proyectos urbanísticos de Manhattan. Hoy es un oasis entre los vecindarios urbanos del West Side de la isla. En junio de 2009 se inauguró la primera sección de este increíble proyecto urbano al que los neoyorquinos y turistas pueden subir a través de diferentes accesos a lo largo de su recorrido, por escaleras o ascensores. Desde este parque todos tienen la oportunidad de observar con perspectivas diferentes algunos de los enclaves más conocidos de la Gran Manzana, desde la Estatua de la Libertad hasta el Empire State o el río Hudson. 20 enespera

A lo largo de parque encontrará algunos rieles del trazado original que se conservaron. Hay diferentes áreas de descanso para los transeúntes que se han colocado a lo largo del camino, en diferentes versiones, por ejemplo, hay unas tumbonas que están apoyadas con ruedas sobre la antigua vía, aunque no se mueven. También hay zonas más arboladas con pisos de madera. Tiene rincones escondidos, balcones de varios niveles, instalaciones de arte y espacios para reunirse. En cuanto a iluminación de este largo paseo, no hay farolas, todos los puntos de luz se han colocado estratégicamente en la parte baja del camino. El parque elevado está dividido en diferentes sectores incluyendo el Wildflower Field, en donde encontrará plantas que crecían en la antigua vía del ferrocarril, así como prados llamados “Washington Grasslands” y el “Sundeck Water Features” que ofrece vistas del río Hudson. Para “Friends of the Highline” todo se trata de sostenibilidad. Así, no usan fertilizantes químicos o pesticidas. Los visitantes también encontrarán algunos restaurantes, cafés, heladerías e incluso eventos ocasionales. La mejor manera de encontrar la agenda del High Line Park es revisar su web: www.thehighline.org El parque abre a las 7am todo el año, pero dependiendo de la temporada puede cerrar a las 7pm, 10 u 11pm. No está permitido fumar, ni andar en bici, patines o patineta, tampoco las mascotas.

Dra. Carolina Pérez Médico Cirujano

Mega SUP: todos a remar Una actividad bastante novedosa en el mundo del turismo de aventura es el Mega Stand Up Paddle (o Mega SUP), que descubrimos en la región de Cuenca, España. Esta actividad se realiza entre los meses de mayo y setiembre, y consiste en subirse a una mega tabla- en la que pueden ir hasta 6 adultos y el guía- y remar de pie.

no de los rincones más impresionante de la provincia de Cuenca, en España, es el Cañón y Hoces del Río Guadiela, muy cerca de la comarca de Buendía. Posee unas aguas de color turquesa intenso que sorprenden. Está encajado entre los altos paredones de roca de este río. Su hermoso paisaje y sus aguas tranquilas lo hacen un lugar ideal para practicar el Stand Up Paddle o SUP. El SUP es una actividad que se ofrece dentro del mundo del turismo de aventura, aunque también es un deporte, de hecho en Costa Rica está apoyado por la Federación de Surf. Dentro de la oferta del turismo de aventura se practica en distintos lugares del país, como playa Danta, Papagayo, Punta Pargo, y el lago Arenal, entre otros muchos, y también se le combina con otras actividades como el yoga, dando lugar a lo que se conoce como (SUP-Yoga). Todas ellas se realizan en tablas individuales, donde cada persona pone a prueba su balance y técnica, para poder desplazarse por las aguas remando

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pura adrenalina

el espacio en el río, ya sea que vayan en tablas de SUP individuales o en kayaks. Así que cada uno de los tripulantes de la mega tabla tendrá que hacer su trabajo para dirigir la embarcación hacia la dirección correcta. Lo más divertido del paseo es cuando eso no ocurre y tienen que maniobrar para volver a retomar el rumbo al destino, o cuando alguien pierde el equilibrio y se lo hace perder a otro compañero de la tabla y al final ellos o todos terminan cayendo al agua. Por cierto, el río es muy limpio, y , por eso, como parte del recorrido se incluye una parada en un punto donde los más osados pueden subir por unas rocas hasta un lugar alto desde donde pueden lanzarse al agua en clavado.

de pie sobre su tabla. Este tema se lo hemos ofrecido en ediciones anteriores, pero esta vez les presentamos una innovación: el Mega SUP. El Mega SUP es la versión jumbo del SUP tradicional, en éste se utiliza una mega tabla donde pueden ir hasta 6 adultos más el guía, que cuando se practica en aguas tranquilas, como las del cañón y hoces del río Guadiela, en Cuenca, España, se convierte en un paseo realmente divertido para disfrutar en familia o con un grupo de amigos. Al igual que en el SUP individual la actividad consiste en deslizarse por las aguas calmas del río en la súper tabla impulsados con los remos especiales.  El encanto de esta nueva modalidad de Stand Up Paddle en grupo es que el equipo debe estar bien coordinado para poder desplazarse sin chocar con las paredes del cañón, o con otros aventureros con quienes compartan

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Una de las ventajas de esta actividad es el ángulo de visibilidad que se tiene al ir de pie. Debido a la altura y la posición que llevamos en la embarcación se puede ver tanto el fondo como toda la superficie del agua. Y de esta manera, remando y navegando, es posible visitar lugares a los que no se puede llegar a pie, estar en contacto con la naturaleza y disfrutar del entorno que ofrecen esos parajes naturales. La actividad es completamente segura y abierta a todos los públicos, pues no se requiere contar con experiencia previa. La empresa que brinda esta actividad (Multiaventuras Buendía) le proporciona todo el equipo, incluyendo chaleco salvavidas y, según el clima de la temporada, también traje de neopreno, para que pueda disfrutar la zambullida al río sin que corra el riesgo de sufrir una hipotermia. El monitor, especialista en SUP, le brindará las indicaciones necesarias y le prestará su ayuda a fin de que todas las personas subidas a la tabla se ejerciten sin darse cuenta, al disfrutar de una experiencia muy divertida. El SUP es una actividad física bien completa, si se practica como ejercicio, ya que haciéndola se trabaja la espalda, brazos, abdominales y de la cintura para abajo se ejercitan todos los músculos. Y además, se desarrolla el equilibrio.

actualidad corazón, diabetes, síndrome del intestino irritable, fatiga crónica, depresión y cándida. Y también de acelerar el envejecimiento.

Azúcar escondida Por muchos años, la grasa fue vista como el gran enemigo de nuestra salud, y eso dio paso a la tendencia de los productos bajos en grasa, donde se sustituyó la grasa por el azúcar –incluyendo endulzantes artificiales. En los últimos años, se ha reivindicado a la grasa saludable –no trans- y se le atribuye a la gran carga de azúcar que poseen los alimentos procesados, en los que se basa la dieta del ciudadano promedio, la culpa de que se haya desarrollado la evidente epidemia de obesidad y diabetes a escala mundial. Son decenas de nombres con las que se oculta el azúcar, aprenda a reconocerla y a evitarla.

ntente sacar el azúcar de su alimentación y verá que resulta casi imposible, no solo porque es un gusto adictivo, sino porque está presente en casi todos los productos procesados que compramos en el supermercado: salsas, aderezos para ensaladas, cereales, sopas, lácteos, jugos y refrescos, barritas energéticas… Para demostrar lo adictivo que resulta el azúcar, se han realizado estudios científicos en los que se ha visto que resulta más atractivo para la ratas de laboratorio que la cocaína. El aumento de peso no es el mal mayor asociado al consumo excesivo de azúcar, sino que se le atribuye la disminución de la inmunidad, algunas infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes y del

Este año, el documental "Fed Up" ha puesto al descubierto que el azúcar es el principal culpable de la epidemia estadounidense de obesidad y diabetes, y como muestra de ello cita: “Mientras en 1980 ningún niño fue diagnosticado con diabetes tipo 2 (conocida como la diabetes del adulto), 30 años después se registraron más de 57.638 niños que padecen la enfermedad, y 9 millones de adolescentes se consideran con sobrepeso. Lo que apunta a que somos una nación en crisis”. Y ese mal se ha extendido a muchos otros países del mundo, y Costa Rica no está exenta de este problema. El documental asegura que el viejo adagio de “comer menos y hacer más ejercicio,” no es suficiente para combatir el efecto de las extremas cantidades de azúcar que se le ha incorporado a los alimentos despojados de grasa, con el fin de compensar el sabor. Hasta ahora, el dedo condenatorio del sobrepeso y otros males había estado puesto en las grasas, pero hoy se sabe que son necesarias y saludables – con excepción de las trans. Por eso no debemos distraernos en contar calorías, sino enfocarnos en desenmascarar enespera 23

actualidad lo toma con moderación. Lo mejor: miel, stevia y xilitol. Evite: edulcorantes artificiales: aspartame y sucralosa, edulcorantes de alta fructosa, incluyendo el néctar de agave altamente refinado. Y lo aceptable, en pequeñas cantidades: jarabe de arroz integral, azúcar de palma de coco, dátiles, sirope de maple, melaza y azúcar de palma. el azúcar, cualquiera sea el nombre con que se le pretenda ocultar, y que estamos ingiriendo a diario.

Conozca a su enemigo El azúcar se esconde en casi todos los alimentos procesados y viene en muchas formas: el jarabe de maíz de alta fructosa, ahora muy reprobada es sólo la punta del iceberg. También puede ocultarse como dextrosa, concentrado de jugo de fruta, néctar de agave, cebada malteada, azúcar de remolacha, jarabe de arroz integral, azúcar morena, azúcar de caña, jarabe de algarrobo, azúcar de palma de coco, dextrina, fructooligosacáridos, glucitol, glucoamine, hexitol, lactosa, maltodextrina, maltosa, melaza, monoglicéridos, sacáridos, sorbitol, sacarosa, xilitol, entre otras. Como el documental Fed Up señala, no hay rutina de ejercicios que pueda neutralizar la cantidad de azúcar que muchos niños están consumiendo en el hogar y en las cafeterías de sus escuelas patrocinadas por marcas de gaseosas y de comida rápida. Una existencia sin azúcar parece imposible, así que debemos buscar los menos dañinos. El Dr. Frank Lipman, experto internacionalmente reconocido en el campo de la medicina integrativa, asegura que no hay edulcorantes aceptablemente sanos, porque “el azúcar es azúcar, ya sea néctar de agave o azúcar refinada. Su cuerpo realmente no sabe la diferencia entre el azúcar blanco de mesa, el de palma, un pedazo de pan blanco, jarabe de arce, o miel. Sin embargo, existen algunos edulcorantes que no elevan los niveles de azúcar en sangre, y otros que tienen mucho más valor nutritivo que el blanco refinado”. El Dr. Lipman arroja luces sobre las mejores opciones para endulzar, lo que debe evitar, y lo que usted puede utilizar con seguridad si 24 enespera

“Los edulcorantes artificiales causan estragos con su peso, apetito, hormonas, e incluso su cerebro. Ellos estimulan el apetito, lo que lleva a comer en exceso y aumentar de peso, y lo mantienen adicto a los sabores dulces y no proporcionan la saciedad necesaria para saber que usted está lleno. Se sospecha que los edulcorantes artificiales interrumpen la capacidad del cuerpo para saber la cantidad de calorías que está consumiendo, lo cual es un proceso que es crucial para mantener un peso saludable”.

No se empalague La miel cruda es una buena opción, siempre con moderación. Algunos de sus beneficios son: es eficaz en el tratamiento de los resfriados, la gripe, las infecciones respiratorias, y del sistema inmune deprimido. Consumir miel local y cruda también puede prevenir las alergias estacionales. “La miel tiene más nutrientes que el azúcar

Diabetec Dra. Silvia Román Cabezas Nutricionista, Universidad de Costa Rica Educadora en Diabetes, MBA

Servicios:

blanca, pero también eleva sus niveles de azúcar en la sangre; así que si usted tiene diabetes, prediabetes, o sensibilidad a la insulina, usted tendrá que utilizarla muy escasamente”. Otra alternativa es el extracto de Stevia que viene de una planta, ésta no le provoca un pico en los niveles de azúcar en la sangre. “Busque una stevia orgánica (ya sea en forma de polvo o líquido) -y a continuación, compruebe los ingredientes en la etiqueta. No debe tener ningún otro añadido, además de stevia orgánica”. También puede optar por el xilitol. “Es un alcohol de azúcar que se encuentra a menudo en los caramelos y chicle sin azúcar. El xilitol no provoca un aumento del nivel de azúcar en la sangre, pero puede causar diarrea y malestar digestivo si se consume en exceso”.

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actualidad

Diabetes:

el azúcar que amarga la vida El amargo sabor de los altos niveles de azúcar en sangre se pueden degustar en severos daños al organismo, tales como: ceguera, insuficiencia renal y problemas cardiovasculares. Estas son tan solo algunas de las secuelas que puede desarrollar un paciente diabético no controlado, de allí la importancia del diagnóstico temprano de la enfermedad y de su control adecuado.

a sorprendente incidencia de diabetes en la población mundial, tanto en pacientes adultos como también en jóvenes, se explica por varias razones: “Debido a que la población vive más años existe mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad, especialmente en aquellas personas que poseen el factor genético de la diabetes. Sin embargo, es el estilo de vida actual, caracterizado por el sedentarismo y las dietas a base de comidas rápidas, principalmente, lo que ha favorecido que se desarrolle esta enfermedad a niveles de epidemia”, dijo el doctor Minor José Román, especialista en medicina interna. Él considera que mucha gente desconoce que tiene herencia de diabetes, quizás porque los familiares diabéticos hayan fallecido

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antes de que la enfermedad se haya expresado, o porque murieran por otras causas, sin saber que padecían diabetes. “Las personas que tienen en su ADN la carga genética de diabetes, aceleran la aparición de la enfermedad a edades tempranas con sus malos hábitos alimenticios y su falta de actividad física regular”. Para el doctor Román, toda persona, desde adulto joven, debería hacerse un control de glicemia, y no esperar hasta los 40 años como indican las guías médicas, porque cada vez están apareciendo más casos de diabetes tipo 2, incluso en adolescentes. Para el diagnóstico de diabetes se consideran estos valores: • Una glucemia en ayunas (es decir, sin ingestión de alimentos durante al menos 8 horas) igual o superior a 126 mg/dl; • Una glucemia después de

actualidad ser analizados en todo el contexto clínico. Cuando se tiene una glicemia en ayunas de 126, o en cualquier otro momento ésta es mayor de 200 -haya comido o no-, o cuando la hemoglobina glicosilada supera el 6,4%, estamos llegando tarde al diagnóstico de la diabetes”, alertó.

comer (postprandial) igual o superior a 200 mg/dl; o • Una glucemia al azar igual o superior a 200 mg/dl en un paciente con síntomas: cantidad excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la sed con incremento de la toma de líquidos (polidipsia) y pérdida de peso inexplicable. Sin embargo, el especialista agregó que también se puede utilizar como criterio de diagnóstico el valor de la hemoglobina glicosilada (HbA1c). La extracción de la muestra de sangre para este examen puede realizarse en cualquier momento del día, sin estar en ayunas, y el resultado puede ayudar a predecir el desarrollo de complicaciones. “También hablamos de diabetes cuando la hemoglobina glicosilada supera el 6,4%”. Debe tenerse en cuenta que un valor que se encuentre entre 5.7% y 6.4% está indicando un alto riesgo de diabetes y se debe aconsejar al individuo que concurra al médico, que haga cambios en su estilo de vida y que monitoree los valores de HbA1c al menos una vez al año.

Diagnóstico oportuno “Los criterios diagnósticos son una variable numérica ante un fenómeno biológico que deben

Para el doctor Román, el dato de hiperglicemia luego de comer (postprandrial) posiblemente será la opción de diagnóstico más importante en el futuro. “Saber cómo responde el páncreas ante la carga de alimentos tipo carbohidratos va a ser clave. El fenómeno diabético (tipo 2, que es el 90% de los casos) se da por dos razones: una es que aunque se tenga insulina ésta no funciona porque hay resistencia a ellas por parte de las células, y esto provoca que se produzca más insulina tratando de incorporar la glucosa a las células y eso conlleva un agotamiento por parte de las células beta que son las productoras de insulina en el páncreas. Y la segunda, porque el páncreas, al estar sometido a una alta exigencia, no solo evidencia un agotamiento de las células beta, sino además pérdida de la masa; se ha logrado medir que un páncreas de un adulto normal tiene aproximadamente 2 gramos de células beta, mientras que el de un diabético menos de 1 gramo. Por eso es que yo digo que cuando esperamos a encontrar los criterios de diagnóstico clásico estamos llegando tarde al diagnóstico”. Es por esto que las personas con antecedentes familiares de diabetes, con sobrepeso u obesidad y aquel grupo de pacientes cuya insulina en ayunas está entre 100 y 125 mg/dl deben chequearse regularmente. “Hay que actuar tempranamente con los prediabéticos, cambiándoles el estilo de vida. En general, los pacientes con prediabetes no sienten nada, solo se pueden diagnosticar porque la glucosa sale en más de 100, pero en menos de 126 en ayunas, o porque se hace una glucosa después de comer y está en menos de 200, pero en más de 140. Esta persona ya debería comer

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actualidad como diabético, hacer ejercicio al menos 30 minutos 5 días por semana, y se le podría dar metformina como medicamento -aunque eso se podría negociar, lo que no es negociable es la alimentación, el ejercicio, y mantener un peso ideal, enfocado en que la grasa visceral sea de menos de 100 cm2 de área”. No hay que esperar hasta que lleguen las complicaciones porque un paciente nunca fue diagnosticado. “La diabetes ataca todo el cuerpo, no se le escapa nada. Es la principal causa de ceguera en el mundo, genera insuficiencia renal, neuropatías, es un factor de riesgo alto para infarto, puede causar parálisis facial, disfunción eréctil, dolores de piernas, trastornos gastrointestinales. Y todos esos daños son más difíciles de reparar cuando hay un diagnóstico tardío de diabetes”. Para el diabético muy sintomático, con la hemoglobina glicosilada en más de 100, se recomienda la insulina desde un primer momento -aunque no tiene que ser de por vida. Y las bases de su tratamiento son: medicación oral adecuada, dieta y ejercicio. Además debe tener inicialmente una valoración oftalmológica, cardiovascular, renal, y metabólica, a fin de prevenir daños (retinopatía, nefropatía, vasculopatía, pie diabético).

Azúcar bajo control Para que el paciente diabético tenga una calidad de vida, es decir que no tenga problemas visuales severos, que no sufra una amputación, o tenga que vivir conectado a una máquina de diálisis, debe tener un control adecuado. Eso implica tener la hemoglobina glicosilada en menos de 7% o alrededor de ese valor –en los ancianos con riesgo alto a hipoglicemia se le puede permitir 7,5 y en los más jóvenes, con mucha vida por delante, buscar el 6,5%. Esas son las metas que debemos alcanzar con los tratamientos, y no ceñirse solamente a la glicemia en ayunas.

actualidad por 72 horas a una semana, y que le tomará 288 mediciones de glucosa por día. Los resultados se descargan en la computadora y el programa muestra un perfil de glucosa. Es como un holter de glucosa. “Los pacientes que no se logran controlar adecuadamente, hagan lo que hagan, que con su dieta, ejercicio y tratamiento no alcanzan la meta de hemoglobina glicosilada, los que hacen crisis severas que los llevan al hospital, quienes hacen hipoglicemias sintomática o asintomáticas, los que van a empezar un cambio radical de tratamiento -por ejemplo que van a usar insulina, las mujeres con diabetes gestacional, y todos los pacientes diabetes tipo 1, deberían tener al menos un monitoreo continuo al año”.

“Otro aspecto que no se estaba abordando y que los equipos de nueva tecnología nos permiten medir es la variabilidad glicémica. Hasta ahora, los estudios no han determinado que la hemoglobina glicosilada en 7% evite o prevenga los eventos cardiovasculares finales de la diabetes, porque resulta que a lo largo del día pueden ocurrir excursiones de la glucosa que pueden ser muy violentas o grandes, y éstas producen estrés metabólico, estrés endotelial, daño a las arterias y aumentan el riesgo cardiovascular. Eso es un fenómeno que medimos con el monitoreo continuo de glucosa”. Esto se trata de instalarle al paciente, con una sola punzada, un pequeño aparato que llevará

Solo con monitoreo continuo se puede saber si un paciente hace hipoglicemias nocturnas, si sus glicemias se mantienen elevadas por mucho tiempo, o si tiene picos y descensos agresivos que se repiten varias veces al día. “Los pacientes que sufren daños propios de la diabetes no siempre son los que presentan descompensaciones o eventos agudos ocasionales, sino los que tienen hiperglicemias crónicas. Los estudios de variabilidad glicémica y monitoreo continuo de glucosa son un avance, nos están derribando mitos. Como por ejemplo, que la hipoglicemia, cuando la glucosa baja a menos de 70 no necesariamente produce comas, sino que los pacientes hacen conductas anormales (se ponen agresivos)”. La diabetes es una enfermedad que se controla, pero depende mucho de lo dispuesto que esté el paciente a cambiar su estilo de vida, y a seguir las indicaciones de su médico. Dr. Minor José Román R. Especialista en Medicina Interna Hospital La Católica Tel: 2246.3595 enespera 29

salud

Todos sus dientes cuentan:

reponga piezas perdidas con implantes

Perder una pieza dental y pensar que está bien no reponerla porque puede vivir sin ella, es un error que le puede costar la pérdida de otras piezas, ya sean las vecinas o la semejante del arco contrario, debido al desequilibrio que eso provoca en el sistema que hay en su boca.

onreír, hablar, morder, masticar, son acciones y funciones que sus dientes le permiten realizar tan naturalmente que muchas veces no estamos conscientes de lo valiosa que es nuestra dentadura. Y es hasta que surge algún problema en ella, como la pérdida de una pieza dental, que entendemos lo importante de cuidar y mantener sana nuestra boca y dientes. El doctor Luciano Retana, especialista en Rehabilitación Protésica de Alta Complejidad con Implantes, del Hospital CIMA San José, señaló que la reposición de una pieza dental perdida está totalmente justificada por la implicación estética que eso tiene en nuestra presentación personal y para desenvolvernos socialmente sin complejos. Pero además es vital para tener un desempeño óptimo en todas las funciones que la dentadura cumple. “Cada persona tiene 32 piezas, incluyendo las cordales, y cada grupo de dientes desempeña un rol particular, por ejemplo, los dientes de

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Dr. Luciano Retana Rehabilitación Protésica de Alta Complejidad con Implantes Hospital CIMA San José Tel: 2208.8610

adelante (incisivos y caninos) están hechos para morder y desgarrar, y las muelas de atrás (molares) son anchas, con grandes raíces, y fuertes para contener el cierre de la mordida y evitar la protrusión de la barba que da apariencia de vejez prematura en la cara. Cuando uno o varios de ellos faltan el sistema se colapsa, porque los que quedan comienzan a asumir una doble o una nueva función, y por eso comienzan a torcerse, a salirse, y a caerse, y eso es un efecto de bola de nieve. Por eso es tan importante mantener el equilibro de este sistema donde todos trabajan en conjunto”. En el caso de los pacientes que han perdido toda la dentadura, el doctor explicó que es suficiente colocar de 28 a 24 piezas para las rehabilitaciones completas, porque esa cantidad de

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salud

afecten su salud para reponerlas. Por ejemplo, la digestión es un proceso que arranca en la boca, y si los alimentos no se mastican apropiadamente es muy probable que eso altere al resto del sistema. “Por perder un solo diente y no hacer nada se pueden caer otros, ya que cuando se pierde un diente el vecino trata de cerrar ese espacio y se inclina, y el antagonista (el semejante del arco contrario) se sale también tratando de cerrar ese vacío porque él necesita chocar con algo, y así se va extendiendo el daño a más piezas”.

dientes resulta suficiente para reponer todas las funciones. Las causas más comunes que generan la pérdida de piezas dentales son las restauraciones, desde una calza a una corona, mal hechas o desajustadas, donde reaparezca una carie (recidiva); y por la enfermedad de las encías que si no se trata oportunamente va afectado todo el soporte del sistema hasta el punto que los dientes se aflojan. “Es muy común que la primer molar, que es la primer muela que sale a los 6 años, sea también la primera en tener carie, en tener una calza, en tener una calza grande, en recibir un tratamiento de conducto, y generalmente la primera en ser sustituida con un implante. Mientras que la enfermedad de las encías en un problema que afecta a toda la dentadura por igual. Las personas diabéticas son mucho más propensas a padecer periodontitis”.

Implantes inmediatos No hay que esperar hasta que pierda varios dientes y que las funciones de su boca le 32 enespera

Los implantes dentales, que son dispositivos de titanio que se insertan en el hueso maxilar para sustituir las raíces de los dientes perdidos, y sirven de apoyo a las coronas, son el mejor método para reponer dientes perdidos. Los tratamientos de alta complejidad son los casos que más se atienden en la consulta del doctor Retana. “Reponemos dientes por medio de implantes dentales, en casos complejos, por ejemplo, donde no hay hueso, regenerándolo con las últimas técnicas. Todo el proceso lo hacemos computarizado, desde el planeamiento virtual en 3D para la colocación de los implantes, que hacemos mediante cirugías mínimamente invasivas, con menos dolor o nada en el postoperatorio, hasta la fabricación del diente de reemplazo de manera rápida y precisa”. Los pacientes que no requieren tratamientos previos, pueden salir el mismo día, en aproximadamente 2 horas y media, con sus implantes colocados. “En una sola cita podemos darle solución a ellos a través de un proceso que comienza con una tomografía, a partir de la cual se crea la guía quirúrgica para colocar el implante mediante una técnica mínimamente invasiva. Sigue con el escaneo de la boca -en lugar de tomar aquellos moldes antiguos con pasta- y con esa imagen una computadora diseña el diente. Finalmente, esa información es transmitida a otro equipo que talla la pieza dental a partir de un bloque de porcelana, en pocos minutos”.

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Prepararse para

la menopausia Los estrógenos u hormonas femeninas cumplen muchas funciones en la vida de las mujeres. Están vinculadas con el ciclo menstrual, pero también ayudan a mantener en buen estado la piel, huesos, vasos sanguíneos, y hasta intervienen en la salud mental y emocional. Su déficit debe ser compensado porque puede poner a la mujer en riesgo de padecer muchas enfermedades.

Dra. María Elena Castro Especialista en Ginecología y Obstetricia Hospital Clínica Bíblica Tel: 2522.1000

a menopausia es una etapa que va a llegar a la vida de toda mujer, más tarde o más temprano. Es por eso que ellas deben mantener un control médico adecuado para ir reconociendo los síntomas de la perimenopausia, que es la transición hacia la menopausia, y tomar medidas a tiempo para disminuir los síntomas y evitar las consecuencias que tiene para la salud general de las mujeres el déficit de estrógenos, que es propio de la menopausia. “Alrededor de los 45 años de edad se inicia la transición hacia la menopausia, este proceso que llamamos perimenopausia puede durar en promedio de 5 a 6 años, y se caracteriza principalmente por trastornos en el ciclo menstrual, con menstruaciones que duran más de 7 días, debido a que el cuerpo empieza a compensar la disminución del nivel de estrógeno produciendo otras hormonas como la FSH que estimula la producción de óvulos, y la LH que produce estradiol (un tipo de estrógeno). Además, con esa sobrestimulación de los ovarios aparecen los primeros síntomas: calores o bochornos, y sudores nocturnos. También se pueden presentar trastornos emocionales y del sueño, y pueden pasar hasta 2 meses sin menstruar”. Así lo señaló la doctora María Elena Castro, ginecóloga-obstetra del Hospital Clínica Bíblica, quien considera que es muy importante que la familia, y especialmente la pareja, conozca y entienda este proceso y las incomodidades asociadas, para que la acompañen en ese proceso de la mejor manera, y no la hagan sentir como si estuviera “vieja y loca”. Eso no es lo que suele suceder, y por eso

la tasa de divorcios se eleva durante la peri y menopausia. "Se habla de menopausia cuando hay ausencia de menstruación (amenorrea) después de un año, y eso puede ocurrir entre los 44 y 56 años. Esta etapa que puede prolongarse por varios años, también se caracteriza por calores y sudoración, enespera 33

salud

insomnio, depresión, disfunción sexual (sequedad vaginal, falta de deseo, dolor en las relaciones y ausencia de orgasmos), infecciones urinarias e incontinencia, pérdida de la densidad mineral de los huesos, atrofia de la piel y mucosas, y problemas cardiovasculares, y hasta pérdida de memoria, debido a que los estrógenos participan en una gran cantidad de funciones del cuerpo".

Terapia hormonal Para proteger a las mujeres de las enfermedades que esas alteraciones de las funciones normales de su organismo pueden provocar, como por ejemplo la ostopenia y osteoporosis, y la ateroesclerosis e hipertensión, la especialista recomienda la terapia de reemplazo hormonal (TRH). “Para que esta terapia sea preventiva y beneficiosa hay que empezarla en el período de transición, es decir, antes de la menopausia, o inmediatamente después de que la mujer tiene un año sin menstruar. El tratamiento es individualizado según los antecedentes familiares y personales de cada paciente, y no solo se indica para controlar los síntomas, sino para que las funciones que cumple el estrógeno se den. Aquellas pacientes que no reciben esta terapia se exponen a los riesgos asociados al déficit de estrógenos. Tenemos una ventana de oportunidad, que es el tiempo para que la terapia sea efectiva, y son los primeros 10 años posteriores a la menopausia – sea natural o inducida por una cirugía- o antes de los 60 años”. Hoy en día, la TRH puede aplicarse vía oral -los estrógenos naturales 17B son los mejores; por vía transdérmica, ya sea por medio de geles que se aplican sobre la piel, o mediante parches; y por vía vaginal. Las mujeres que tienen útero deben combinar los estrógenos con progesterona -la natural micronizada es la más moderna- para bajar su riesgo de desarrollar cáncer de cérvix. 34 enespera

La TRH se combina con suplementos de calcio y vitamina D, y con medicamentos que evitan el desgaste del hueso y lo protegen. “Se dice que la terapia es efectiva cuando aumenta la densidad mineral ósea”. Adicionalmente, se recomienda a las mujeres llevar una dieta saludable y balanceada, hacer ejercicio, exponerse con moderación al sol, no fumar, moderar el consumo de cafeína y alcohol, controlar el estrés, contar con apoyo sicológico, familiar y espiritual, plantearse nuevos objetivos o metas en su vida, y seguir un control ginecológico periódico. La TRH está contraindicada para pacientes con cáncer de mama y endometrio, enfermedades renales o cardiovasculares, entre otras. En esos casos se buscan terapias alternativas en la dieta incorporando suplementos alimenticios (fitoestrógenos): isoflavonas, lignanos y cumestanos, como la alfalfa.

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Menor impacto al correr

casi descalzo

La tribu Tarahumara de México ha demostrado que es posible correr grandes distancias con los pies casi desnudos. Su técnica ha sido fuente de inspiración para grandes corredores, especialmente africanos, y cada vez son más los corredores que prefieren zapatos minimalistas. La ventaja de esto es que sus articulaciones sufren menos impacto.

Dr. Federico Llobet Especialista en Ortopedia OrthoSportTrauma Hospital La Católica Tel: 2246.3392

adoptando esa técnica del “Barefoot” porque han visto el éxito que tienen los corredores de tribus y élites que la usan. Y desde el punto de vista médico, esta manera de correr también ofrece beneficios.

or años, los fabricantes de zapatos se enfocaron en crear modelos que ofrecieran una gran amortiguación con suelas de gel, espuma o cámara de aire para reducir el impacto en el talón y alejar al pie lo más posible del contacto con el suelo. En el 2009, el libro Born to Run (Nacido para Correr) presentó al mundo la inusual práctica de correr descalzo, con poca o ninguna protección en los pies, como lo hacen los indígenas del pueblo Tarahumara del norte de México, que suelen colocarse en las plantas de los pies un pedazo de llanta vieja que se amarran a los tobillos con cuerdas de piel, y corren de esta forma cientos de kilómetros. El ortopedista Federico Llobet destacó que hoy muchos deportistas en el mundo han venido

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“Cuando se corre descalzo o con unos zapatos de diseño minimalista (de suela delgada) no es el talón el que choca primero contra el suelo, sino que es la bola del pie (la cabeza de los metatarsianos); incluso, la gente que corre muy rápido no llega a pegar el talón del suelo. Esto tiene la ventaja de hacer que el cuerpo absorba mejor el impacto, porque cuando el corredor entra en contacto con el suelo primero con la parte delantera del pie, los músculos del tobillo (tríceps sural, conformado por los gastrocnemios o gemelos y el sóleo), y el de la rodilla (cuádriceps) van a amortiguar el impacto, evitando que éste se traslade a la cadera y a la columna. Al contrario de lo que ocurre cuando el impacto lo recibe el talón. En ese caso, es apenas la grasa de esa parte posterior del pie la que absorbe un poco el impacto, y el resto se transmite a la rodilla, a la cadera y a la columna”. Aunque los beneficios de correr descalzo parecieran obvios, ya que durante millones de años los humanos fueron capaces de correr sin calzado, el especialista comentó que aún no se

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salud

y el dolor en la parte interna de la espinilla (la periostitis tibial). “Cuando un atleta tiene más de una semana con alguna de esas dolencias o lesiones citadas anteriormente y no logra sentir mejoría, debe acudir a la consulta, porque si las mismas no se atienden tempranamente se pueden volver crónicas. Además, la atención tardía hace que el manejo o la resolución del problema sea más difícil y lenta”.

ha comprobado científicamente que esta tendencia de los últimos años, que trata de ejecutar el movimiento del pie lo más natural posible, disminuya las lesiones típicas de los corredores. Sin embargo, el doctor Llobet reconoce que quienes corren con esta técnica son más conscientes de sus pasos porque están obligados a dar pasos más cortos, y por tanto, tienen que dar muchos más de que los que daría un corredor que cae en el talón y da zancadas más largas, las cuales también generan un mayor impacto sobre puntos del cuerpo como talones, rodillas, caderas y columna. “Quienes vayan a empezar a correr de esta manera tienen que entrenarse, acostumbrarse, y tener supervisión para asegurarse de que lo están haciendo correctamente”.

Evite dolores crónicos y fracturas por estrés El especialista en ortopedia indicó que las lesiones más comunes en los corredores son: la inflamación de la fascia del pie (fascitis plantar), la inflamación de la parte anterior de la rodilla (tendenitis patelar), de la parte de afuera (bursitis de la fascia lata), de la parte de adentro y ligeramente hacia abajo (bursitis de la pata de ganso); 38 enespera

El doctor advirtió que, por ejemplo, en el caso de la periostitis, si se deja evolucionar ésta puede originar una fractura por estrés en la tibia, y entonces ya el tratamiento no estaría dirigido a desinflamar, sino que habría que parar de correr, y en algunos casos hacer una cirugía. “Dependiendo de la severidad de la fractura se puede indicar el uso de muletas para quitar la carga, colocar un yeso u operar”. Como la mayoría de las lesiones se dan por sobreuso, es decir, por entrenar muy seguido y con mucha intensidad sin darle al cuerpo el descanso necesario para recuperarse, es importante no obviar esta recomendación dentro de su entrenamiento para que pueda seguir haciendo la actividad que tanto disfruta.

buen gusto

l entrar en el restaurante Factory Steak & Lobster, del hotel Intercontinental San José, el crujido de la grasa de los cortes de carne sobre la parrilla y el olor particular que se desprende de la carne cocinada al carbón, a la vista de todos, seguro despertarán su apetito.

Carnes para los más exigentes Los conocedores y aficionados a las carnes prefieren los cortes de carnes marmoleadas por su gran sabor, jugosidad y ternura. En el restaurante Factory Steak & Lobster, del hotel Intercontinental San José, ya cuentan con todos los cortes de la pirámide de carnes certificadas Angus Beef.

El chef ejecutivo del hotel, Marcial Cañas, destacó que hoy pueden ofrecerle a sus clientes todos los tipos de carne marmoleada (caracterizada por su grasa intramuscular) que comprende la pirámide Angus (Select, Choice y Prime), en una variedad de cortes para todos los gustos, con la reciente incorporación de la Prime, que está en el punto más alto de la clasificación. Estas carnes importadas de Estados Unidos cuentan con una certificación que garantiza su calidad. “El sello Certified Angus Beef es tan selectivo que solo 1 de cada 5 bovinos tipo Angus lo recibe. Este certificado exige un marmoleo de textura fina a mediana, por lo que se puede

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buen gusto mejores carnes del mundo, reservada para paladares privilegiados. Los aficionados a la buena mesa se deleitan con la carne marmoleada porque esta cuenta con mayor sabor, jugosidad y terneza. “En Costa Rica, la gente ha venido conociendo poco a poco los distintos cortes del ganado Angus y ya valora cuando le sirven un Select o un Choice, y ahora van a poder degustar el Prime. La gente sabe diferenciar una buena carne y por eso creemos que más clientes están dispuesto a pagar por recibir en su plato un corte de esa excelente calidad”, aseguró Cañas.

Carta renovada En el menú de Factory, además de todos los cortes primarios de carne de la pirámide Angus, como el New York 14 oz Prime y un corte orgánico, el Flat Iron All Natural, que están en el punto más alto, encuentra cortes madurados en frío y ahora también en seco, como es el New York strip 12 oz Dry-Age Beef Cab. La chuleta de ternera es otro imperdible, es realmente jugosa y suave.

cocinar la carne a temperatura altas sin perder su jugosidad y características”. El Angus es una raza de ganado especial, “desde que nace tiene una alimentación controlada principalmente de pasto, y al final (de 3 a 4 meses) se le dan granos para que genere ese marmoleo o grasa intramuscular que le da su particularidad. Son animales que sacrifican jóvenes, en su mayoría son toros castrados”, explicó el chef. El marmoleado o la distribución de grasa intramuscular, es un atributo de calidad importante en mercados de carne como Japón, China y Estados Unidos. Es considerada una de las 40 enespera

“Todas nuestra carnes se cocinan en parrilla de carbón, eso le da un sabor particular muy diferente a la de una plancha o una parrilla de gas. Es una parrilla acanalada para que la carne no agarre fuego, controlamos la intensidad del calor y eso es muy importante para sellar de la carne, ya que con eso logramos que no pierda líquidos y se mantenga jugosa”. Aunque el plato fuerte son las carnes, el restaurante también ofrece pescados y colas de langosta, y como parte de su renovado menú, pensado en complacer a ese cliente ejecutivo que los frecuenta, han incorporado nuevos platillos como: la ensalada texana con pechuga de pollo rostizada, los camarones marinados con aderezo de maracuyá sobre ensalada de aguacate, el cake de cangrejo sobre una ensalada de la huerta, los espárragos grillados gratinados con parmesano, y la ensalada de quinoa, entre otros, y en postres ahora destaca el cheese cake con frutos rojos y un merengón que flambean en su mesa. Factory abre de lunes a sábado de 12m a 3pm y de 6:30pm a 10pm, y los domingos solo abre para el almuerzo de 12m a 6pm. Tel: 2208.2100.

en positivo

Estudiantes de Cartago

se mueven en cleta

El pasado 15 de octubre se inauguró el plan piloto del programa BiciPúbliCartago, un proyecto de la Municipalidad de Cartago que cuenta con el apoyo de la Embajada de Holanda y de A-Foundation. Éste busca aumentar el uso de la bicicleta y reducir los índices de contaminación en la ciudad de las brumas.

ás neblina y menos smog podría ser el resultado de la puesta en marcha del programa BiciPúbliCartago, que arrancó a mediados del mes de octubre con un plan piloto que involucra a los estudiantes activos del TEC, CUC, y Colegio Jorge Volio de Cartago. BiciPúbliCartago es la IV etapa del programa Movilidad Sana y Sostenible desarrollado por la Municipalidad de Cartago con el fin de promover la salud, el ambiente, la movilidad y el deporte, que

además incluye: la ciclovía, los parqueos para bicicletas en colegios y sitios públicos, y promoción y educación sobre el uso de la bicicleta. La IV etapa del programa Movilidad Sana y Sostenible, cuenta con el apoyo de la Embajada de Holanda y de A-foundation. La primera fase comprende 3 estaciones ubicadas en: la estación del tren (TUC), el CUC y el TEC. De esta manera, los estudiantes de dichas instituciones educativas tendrán la opción de tomar prestada una bici y transportarse de forma rápida, sana y económica entre un punto y otro. Las estaciones de préstamos y entrega están ubicadas

en positivo el sistema. Las inscripciones se realizan en cualquiera de las 3 estaciones.

estratégicamente para facilitar el sistema de transporte intermodal. Así por ejemplo, los estudiantes pueden bajarse del bus o tren, tomar una bicicleta ‘prestada’ y trasladarse a su centro de estudio, donde vuelven a dejar la bicicleta en la estación allí dispuesta. El plan piloto cuenta con 100 bicicletas, que están equipadas con un sistema de GPS electrónico conectado a un programa que rastrea el movimiento de las bicicletas. De esta forma se puede analizar cuantos kilómetros andan las bicicletas y también previene el robo de ellas. El uso máximo de la bicicleta es de 1 hora y media, ese tiempo es suficiente para que el estudiante pueda trasladarse de un lugar a otro y entregar la bicicleta al llegar al destino. De esta forma se asegura un máximo provecho para todos los estudiantes. El estudiante debe ser mayor de 15 años y debe registrarse una única vez en el sistema de BiciPúbliCartago, firmar el reglamento de uso y luego con solo presentar la cédula, puede tomar una bicicleta prestada. El estudiante estará cubierto por una póliza del INS al usar

Posteriormente, y basados en los resultados del plan piloto, el programa se extenderá al resto de la población. Se cobrará un monto mínimo de alquiler, que contribuirá a cubrir el mantenimiento y servicio de las estaciones.

Cartago y el ejemplo holandés Las emisiones de CO2 que se desprenden de los vehículos es una de las principales causas del cambio climático. Pero la contaminación ambiental no es la peor consecuencia de la gran cantidad de vehículos que circula por la vías nacionales, sino que son las muertes y accidentes, el caos vial y el estrés en los conductores y peatones, el fomento del sedentarismo y de una sociedad más individualista y desigual. La solución a la congestión vial no pasa por la construcción de más carreteras, ya que esto solo genera más demanda que no es sostenible, sino en disminuir el uso del automóvil y aumentar el uso de la bicicleta y el transporte público, ofreciendo un buen sistema. Esta experiencia fue comprobada en Holanda, y en Cartago se han propuesto replicarla.

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receta

Peras con nueces y queso feta Ingredientes • • • •

Fuente: Dr. Perricone

200 gramos de queso feta 1 taza de nueces 3 peras rebanadas Pimienta negra molida al gusto

Preparación: Acomode las rebanadas de pera en el fondo de un plato y cúbralas con trocitos de queso feta y nueces. También puede combinarlas con las hojas verdes de su preferencia y hacerse una ensalada, o elaborar una creativa torre cortando la pera en tres porciones y rellenando los espacios de corte con el queso , las nueces y aderezando con la pimienta.

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+ 0 1 10+ 10+

10+Los 10 mejordeeslpmaruqnudeos de s e n o i s r e v di

Ferrari World Abu Dhabi. Tiene la montaña rusa más grande del mundo, la Formula Rossa que alcanza hasta 240Km/h en 4,9 segundos. Está situado en la isla Yas. Este parque es para los fans del automovilismo.

Cedar Point. Es considerado el cielo de los adictos a la adrenalina, este parque ubicado entre Chicago y Nueva York (en Sandusky, Ohio) es la capital mundial de las montañas rusas con 17 de ellas.

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DisneySea Tokio. No tiene calle principal ni castillo como cualquier parque Disney. Sus atracciones se enfocan en mitología y el mundo submarino. Permite viajar al centro de la Tierra por un volcán.

The Wizard World of Harry Potter. Es la réplica de Diagon Alley, en Universal Studios, Orlando. El mayor atractivo es el Expreso de Hogwarts que hace un viaje virtual por los escenarios de la película.

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Schlitterbahn Waterpark. Tiene el tobogán de agua más alto del mundo, el Verrückt, que mide casi 52 metros y por él se desciende en una balsa para 3 personas. Este parque se encuentra en Kansas City.

Futuroscope. Es un viaje de ciencia ficción por atracciones en 3D, películas en 4D y las últimas tecnologías en simulación virtual. Allí se recrea el universo de El Principito. Está en Poitiers, Francia.

Europa Park. Da la sensación de conocer 10 países en 1. Se puede viajar por fiordos en rafting por Escandinavia, y hasta ver un monorriel basado en un diseño de Leonardo Da Vinci. Está en Rust, Alemania.

Magic Kingdom. Es un clásico que se mantiene vigente porque ofrece entretenimiento para todos. Su más reciente novedad es el Tren de los 7 Enanitos, un paseo familiar, en una montaña rusa, que viaja por una mina.

Legoland. A una hora de Londres, en Windsor, el parque ideado, tiene atracciones como La Tierra de los Vikingos, una ruta que simula la navegación en botes que avanzan por toboganes.

Chimelong Paradise.Un completo parque en Guangzhou, con shows en vivo estilo Cirque du Soleil, con el zoológico Xiangjiang Safari Park, donde nacieron trillizos de panda, y el parque acuático más grande.

Costa Rican

Health Tourism PROMED - The Council for the International Promotion of Costa Rica Medicine.

Right place, right time Sometimes you just happen to be living in the right place at the right time.

here are many reasons why you may be in Costa Rica and reading this article - a ‘Pura Vida’ retirement, a short term employment contract, an adventure vacation or simply because you want to ‘Just Be’ in Costa Rica. Many people come to Costa Rica for a short period and end up staying for years maybe loathing it at first and then loving it thereafter. Whatever the reason, be assured you are living in the right place at the right time, from a healthcare perspective. In 2013, an estimated 900,000 medical travellers left the U.S. to seek healthcare overseas and Costa Rica was the third most visited destination, following Mexico and Thailand (Patients Beyond Borders, February 2014). For such a small country, Costa Rica is doing health tourism really well and has certainly made its mark on the international health tourism market thanks to the efforts of

There are many reasons why Costa Rica is such a popular health tourism destination: - many doctors speak great English and completed part of their education outside of Costa Rica - many hospital and clinics are now accredited by U.S. accreditation bodies, ensuring standards equivalent to or better than their U.S. counterparts - ‘para servirle’ - literally “to serve you’ attitude. Costa Rica is renowned for taking care of its health visitors. Doctors are great at their work but also really know how to care for their patients - when’s the last time your doctor gave you his mobile phone number?! - ‘destination attractiveness’ - Costa Rica is a safe and beautiful tropical paradise to visit - both companies and individuals find it easy to choose Costa Rica as their preferred health vacation destination - savings of up to 70% on medical and dental treatments compared to prices in the U.S. and no long wait lines as there can be in Canada

medical tourism 45

medical tourism

And so back to you. You are in the very fortunate position to be in Costa Rica right now and to not have to travel here for your healthcare. You can take advantage of the quality healthcare services at any time and for whatever procedure, normally at a fraction of the price compared to your home country. But how do you go about choosing a quality health provider? In 1949, Costa Rica disbanded its army and invested instead in education. We are fortunate to have many great qualified healthcare providers, but how do you select a quality healthcare provider, experienced in their field, experienced in helping English speaking clients, with excellent patient care? Well, like a lot of things in Costa Rica, word of mouth is often best. If you are new to Costa Rica, take time to talk with your new friends and ask for advice on selecting healthcare providers. If youâ&#x20AC;&#x2122;ve been here a little longer and your friends and colleagues arenâ&#x20AC;&#x2122;t aware of a good health provider for your particular needs, then try searching online. Check out websites, patient testimonies and forums, though be aware that some forums may have poor quality postings designed to lead patients away from one provider and onto another. 46 enespera

We mentioned accreditations as being one of the reasons above why individuals, insurance groups and companies are sending their members and employees to Costa Rica. So you may also consider the U.S. accredited healthcare providers in Costa Rica. Costa Rica currently has 2 Joint Commission International (JCI) accredited hospitals, 18 clinics accredited by American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF) and 5 clinics accredited by Accreditation Association for Ambulatory Health Care, Inc (AAAHC). Their websites are a good starting point if you prefer to deal with a US accredited facility. Enjoy the healthcare advantages of being in the right place at the right time. Costa Rica - Pura Vida! Claire Charnock is CEO and cofounder of MediTourDirect S.A. which produces Medical Tourism Directory Costa Rica, an online resource for individuals and corporates searching for quality providers of medical tourism in Costa Rica. www. medicaltourismcostarica.com.

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