REVISTA - Enfermería Siglo 21 - Número 5 by Revista Enfermería Siglo 21

AÑO 2 NÚMERO 5

ISSN:2718- 739X

PUBLICITÁ revista.enfermeriasiglo21@gmail.com

¿QUIÉNES

Una nueva revista digital de enfermería nació en el 2020, año del bicentenario del natalicio de quien fue la precursora de la Enfermería Moderna, Florence Nightingale, autora del primer modelo teórico de cuidados profesionales, quien manifestó en 1870 “El mundo tardará 150 años en ver el tipo de Enfermería que imagino”, y cuánta razón tuvo. Enfermería Siglo 21 cumple con el deseo de muchos profesionales, ser la voz de cada uno de los enfermeros y enfermeras, que muchas veces no son escuchadas, las luchas son difusas y los derechos son alienados. “Nuestra visión es lograr un mayor reconocimiento profesional”. Lograr el empoderamiento del enfermero líder que transforme los ideales colectivos en hechos que dignifiquen el accionar de excelencia que realiza cada uno de los colegas desde su lugar para lograr el reconocimiento social de la profesión de Enfermería. “Nuestra misión es inspirar y promover el pensamiento crítico de la profesión.” A través del debate diario y la reflexión de problemáticas actuales fomentamos la búsqueda de soluciones, que mejoren el ejercicio profesional, su reconocimiento y la conquista de derechos postergados. Nuestros Valores son: la honestidad, la solidaridad, el respeto, la justicia, la lealtad, la calidad, la veracidad, la eficiencia y la transparencia. Contamos con el apoyo de cada uno de ustedes para hacer de ésta profesión la que Florence Nightingale imaginó hace 150 años atrás y hoy con cada granito de arena promovemos que así sea. Gracias por sumarte a la gran gesta por la Enfermería Argentina, de la Región y del planeta entero. Esta revista es suya estimado lector.

HACELA

SUMARIO 04

¿Quiénes somos?

Sumario

Staff

Información Beneficios suscriptor

Editorial

¿Por qué es importante la regulación de la profesión a través de un Colegio de Enfermería? Por: Lic. Marisa Grosso y Prof. Lic. Juan Ramón Figueroa.

Problemáticas Actuales de la Enfermería

Enfermería de luto: más de 200 colegas del colectivo, fallecidos durante la pandemia de coronavirus (covid-19). Por comité editorial enfermería siglo 21.

Docencia en enfermería

Dominio de las competencias técnicoadministrativas en la internas de enfermería Por: Dra Gabriela Castillo Veras, EdD.

Investigación en Enfermería

Percepción del efecto una experiencia para desarrollar habilidades de enfermería con un simulador de alta fidelidad. Por: varios autores.

Caso clínico

Diagnóstico situacional sobre indicadores de vulnerabilidad percibida por los profesionales de enfermería ante la pandemia por covid-19. Por: Mg. Cristian Fabián Mustafá. Licenciado en Enfermería de la Universidad Mamónides de Argentina.

Sociales de enfermería

HAYMUCHOSBENEFICIOSPARAVOS 05

STAFF DIRECCIÓN

Lic. Andres Dimitri

Lic. Germán Butto

DIRECTOR HONORARIO ACETRA

Lic. Eduardo Giuliani

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

DEPARTAMENTO COMERCIAL

María Urrutia

Agustina Verde

EDITORES PERMANENTES

Lic. Raquel F. Sabena

Lic. Silvana S. Gómez

Enf. Gabriel Cejas

Lic. Viviana Arancibia

Lic. David Castillo

COORDINADORES EN EL EXTERIOR México y el Caribe:

Enfro. Juan Daniel Suarez Máximo Coordinador General de CAMEXCA

Lic. Pablo Pollini

Coordinador General LATAM

STAFF

NUEVOS EDITORES

D.C.E. Aníbal Espinosa Aguilar

D.C.A. Patricia Elizabeth Cossío Torres

M. C.E. Rosa María Galicia Aguilar

D.C.E. Liliana Leticia Juárez Medina

M.S.P. Erika Lozada Pérez Mitre

L.E. Luis Roberto Velásquez Ramos

D.C.E. Erick Landeros-Olvera

M.C.E. Jorge Emmanuel Mejía Benavides

D.E. Milton Carlos Guevara Valtier

Lic.en Enfermería Rocío Belén Martorell Vial

D.E. Gabriela Luz del Alba Castillo Veras

M.E. Lizbeth Morales Castillejos

D.C.E José Martín Castro Espinoza

M. E. Edna Johana Mondragon Sánchez

STAFF Representación de los estudiantes de Enfermería

Tatiana Duque Cartagena

Frida Carrillo Morales

Samuel Santiago Prieto Ortegón

Jacqueline Santos Germán

José Nicolás Areválo Duque

María Fernanda Villavicencio Gutiérrez

José Nicolás Areválo Duque

Nanci Susana Méndez Sánchez

Canelo Eequiel Ricardo

Romero Liliana Verónica

Carolina Adriana Condori

Rocío María León Cancino

Rocío Belén Martorell Vial

Carola Paz Valdés Manríquez

María Elena Ascanio Anaya

Starlin Manuel Manzueta

Nicole Vannesa Mancipe Rubiano

Erick Axel Rosas Díaz

Pamela Nora Quispe Coaquira

Brian Max Álvarez Rojas

Najarro Nuñez Beatriz Thalia

Adriana Cristina Nina Flores

Jennifer Eridania Vásquez

Yokasta Ceballo Saballo

Cherosky Sthephany Peña Mena

Caroline de la Cruz Núñez Pichardo

Aimée Giselle Horcasitas Tovar

Esta publicación es propiedad de la Asociación por la Cultura la Educación y el Trabajo. Personería Jurídica A/263/11 | Rafael Sanzio 354 - Córdoba Capital. Código Postal 5000 E-mail: revista.enfermeriasiglo21@gmail.com Registro de Propiedad Intelectual: EX-2020-55043703- -APN-DO#INPI ISSN: 2718- 739X Periodicidad trimestral: Febrero - Mayo – Agosto – Noviembre Distribución Personalizada: https://issuu.com/revistaenfermeriasiglo21 Autorizada su reproducción mencionando la fuente.

BENEFICIOS Contar con información actualizada de alto nivel científico. Publicar artículos en nuestra revista. Repositorio digital. Becas de investigación/Inscripción a congresos. Participar de Concursos, eventos culturales y de enfermería. Facilitar el intercambio de bibliografía con los colegas. Acceder a información sobre concursos, congresos, carreras, etc. Acceder a bolsa de trabajo en enfermería. Sorteos turísticos, bibliografía, artículos profesionales, etc.

¿Por qué es importante la regulación de la profesión a través de un Colegio de Enfermería? Por: Lic. Marisa Grosso y Prof. Lic. Juan Ramón Figueroa

EDITORIAL

¿Por qué es importante la regulación de la profesión a través de un Colegio de Enfermería? Por: Lic. Marisa Grosso y Prof. Lic. Juan Ramón Figueroa Un Colegio cumple la función de guiar la conducta y los lineamientos de una disciplina, estando en condiciones de adherir o discutir un código de ética profesional. Es el único organismo que puede asesorar a los poderes públicos en asuntos de cualquier naturaleza que estén relacionados con el ejercicio, colaborar con las autoridades universitarias para la redacción de planes de estudios, el alcance de títulos e incumbencias, ejercer la protección y defensa de los profesionales colegiados y asumir su representación ante entidades públicas o privadas. Otra de sus funciones es estimular el progreso cientíﬁco, la actualización o perfeccionamiento y el desarrollo social y cultural de sus integrantes. Uno de los roles más importantes y beneﬁciosos para la comunidad, lo constituye la capacidad de regular una profesión, ejerciendo el gobierno de la matrícula y la vigilancia del cumplimiento del marco legal de nuestro ejercicio profesional.

Concejo Deliberante de la Ciudad de Coronel Suarez, Pcia de Buenos Aires. Adhesión de la ciudad al tratamiento y creación del colegio de enfermería. Año 2018.

EDITORIAL

Todas estas funciones se realizan sobre el principio de la democracia participativa, el de la solidaridad y el bienestar general, ya que la existencia de la colegiación sólo persigue como objetivo el bien común; en este caso beneficiando a nuestra comunidad que necesita más enfermeras y enfermeros calificados y con oportunidades claras de desarrollo, para que una vez recibidos permanezcan en nuestra sociedad. Todo esto solo es posible a partir de la consolidación de un colectivo organizado que pueda discutir puertas adentro las mejores estrategias de posicionamiento y se transforme en la voz pública del quehacer y sentir de nuestra disciplina. Este último propósito será más sencillo de alcanzar, si consolidamos nuestro Colegio como un espacio donde se pueda debatir acerca de cómo fomentar la disciplina, donde enfermeras y enfermeros expertos o especializados en diversas áreas, nos ayuden analizar e interpretar las realidades dentro de cada contexto territorial, para asesorar a las autoridades contribuyendo al desarrollo de políticas que contemplen nuestra situación. Esto nos va a permitir la reflexión y el debate acerca de cómo estamos formando nuestro Capital Humano, y qué estrategias podemos desarrollar para que el ejercicio de la enfermería se ajuste a nuestro marco normativo y jurídico. Para que se respeten nuestras incumbencias en todos sus niveles, desde el punto de vista del cuidado, la gestión, la docencia y la investigación.

¿Por qué es importante que nuestro colectivo discuta estos temas? Porque Porque el el acto acto dede cuidar cuidar nos nos pertenece pertenece y es y es tantan relevante relevante para para nosotros nosotros como para población hacia quien dirigido cuidado. como para la la población hacia quien vava dirigido el el cuidado. que buscamos incrementar calidad atención, esto solo Si Si lo lo que buscamos eses incrementar la la calidad dede atención, esto solo eses posible articular con éxito a través Colegio que fomente una política posible dede articular con éxito a través dede unun Colegio que fomente una política consensuada consensuada entre entre loslos únicos únicos profesionales profesionales que que conocen conocen loslos pormenores pormenores deldel cuidado, decir nosotros, LAS ENFERMERAS Y LOS ENFERMEROS. Porque cuidado, eses decir nosotros, LAS ENFERMERAS Y LOS ENFERMEROS. Porque recibimos la formación específica que trasciende el desarrollo técnicas o la recibimos la formación específica que trasciende el desarrollo dede técnicas o la atencióndedenecesidades necesidadesbásicas básicasalteradas, alteradas,nuestra nuestravisión visiónesesintegral integraly y atención humanística; por ese motivo nos sentimos obligados y con capacidad humanística; por ese motivo nos sentimos obligados y con la la capacidad suficiente para dar una respuesta efectiva a la necesidad profesionales suficiente para dar una respuesta efectiva a la necesidad dede profesionales cada más calificados que garanticen cuidado libre riesgos. cada vezvez más calificados que garanticen unun cuidado libre dede riesgos.

EDITORIAL

Los Loscolegios colegiostambién tambiénjerarquizan jerarquizanuna unaprofesión, profesión,al alconsolidar consolidarel el crecimiento crecimiento colectivo colectivo a a través través dede susu participación participación y colaboración y colaboración con con laslas entidades entidades educativas educativas que que nos nos forman, forman, fomentando fomentando nuestra nuestra especialización especialización enen múltiples múltiples áreas, áreas, promoviendo promoviendo la la investigación investigación con con el el finfin dede lograr lograr la la producción producción dede nuevos nuevos conocimientos, conocimientos, como como viene viene ocurriendo ocurriendo desde desde hace hace décadas décadas con con la la enfermería enfermería dede otras otras regiones. regiones. Otro Otro aspecto aspecto tantan importante importante como como loslos anteriormente anteriormente nombrados nombrados eses que que el el colegio colegiofunciona funcionacomo comoente enteregulador, regulador,vigilando vigilandoel elcumplimiento cumplimientodede normativas normativas tanto tanto éticas éticas como como legales, legales, siempre siempre teniendo teniendo como como premisa premisa la la dignidad dignidad dede laslas personas personas que que son son objeto objeto dede nuestra nuestra atención. atención. Si Si logramos logramos el el colegio colegio tendremos tendremos la la posibilidad posibilidad dede definir definir qué qué sistema sistema dede atención atención dede enfermería enfermería eses el más el más adecuado adecuado para para todos todos loslos ciudadanos, ciudadanos, con con el el desafío desafío dede poder poder replicar replicar enen cada cada una una dede laslas provincias provincias dede nuestro nuestro país. país. DeDe esta esta manera manera sese está estácontribuyendo contribuyendo al al desarrollo desarrollo dede políticas políticas públicas públicas que que mejoren mejoren la la atención atención dede salud salud gracias gracias al al aporte aporte dede todos todos loslos profesionales profesionales deldel sistema. sistema. LaLa presencia presencia dede sedes sedes dede esta esta entidad entidad enen loslos diferentes diferentes distritos distritos que que componen componencada cadaprovincia provincianos nospermitirá permitirámantener manteneractualizadas actualizadaslaslas estadísticas estadísticascon conrespecto respectoa ala laconformación conformacióndeldelrecurso recursohumano humanodede enfermería, enfermería,utilizando utilizandola lageorreferenciación, georreferenciación,permitiéndonos permitiéndonosconocer conocerla la distribución distribución y adecuación y adecuación dede este este recurso, recurso, laslas problemáticas problemáticas regionales regionales dede nuestro nuestro colectivo colectivo y el y el diseño diseño dede intervenciones intervenciones que que tengan tengan como como objetivo objetivo la la jerarquización jerarquización dede la la disciplina. disciplina. EnEn cuanto cuanto a la a la población, población, tendrá tendrá la la posibilidad posibilidad dede contar contar con con unun censo censo actualizado actualizado y permanente y permanente dede enfermeros enfermeros enen todos todos sus sus niveles, niveles, para para que que laslas personas personas que que requieren requieren dede nuestra nuestra atención atención tengan tengan la la certeza certeza dede que que susu salud salud está está enen manos manos dede profesionales profesionales calificados, calificados, evitando evitando dede este este modo modo el el intrusismo intrusismo profesional profesional que que otro otro tipo tipo dede agentes agentes puedan puedan cometer cometer al al ejercer ejercer nuestras nuestrasincumbencias incumbenciasy yreemplazar reemplazarnuestro nuestrorolrolsinsinla lacorrespondiente correspondiente capacitación. capacitación. EnEn cuanto cuanto al al beneficio beneficio dede sus sus integrantes, integrantes, loslos colegios colegios tienen tienen la la facultad facultad dede generar generarbecas, becas,programas programasdedeestudio estudioy yel eldesarrollo desarrollodedeespecialidades especialidades dirigidos dirigidosal alfortalecimiento fortalecimientoy yactualización actualizacióndedecompetencias. competencias.EsEsposible, posible, además, además,la lafirma firmadedeconvenios convenioscon conotras otrasinstituciones instituciones(obras (obrassociales, sociales,

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prepagas, prepagas,aseguradoras aseguradorasdedesalud, salud,entre entreotras) otras)ofertando ofertandoservicios serviciosdede enfermería enfermería que que amplíen amplíen la la plaza plaza laboral laboral disponible disponible y la y la creación creación dede bolsas bolsas dede trabajo. trabajo. Los Los colegios colegios pueden pueden sugerir sugerir y gestionar y gestionar aranceles aranceles orientativos orientativos para para la la realización realización dede nuestras nuestras prácticas prácticas particulares particulares evitando evitando dede esta esta manera manera el el abuso abuso por por unun lado lado y la y la desvalorización desvalorización dede la la tarea tarea por por el el otro. otro. LaLa existencia existencia dede comisiones comisiones dede cultura cultura o de o de arte arte que que organizan organizan actividades actividades sociales sociales y de y de recreación recreación para para fomentar fomentar la cohesión la cohesión dede grupo grupo y el y el sentido sentido dede la la identidad identidad son son otras otras dede laslas alternativas alternativas posibles. posibles. Para Para aquellos aquellos profesionales profesionales que que deben deben afrontar afrontar situaciones situaciones dede reclamo reclamo judicial, judicial, acoso acoso laboral laboral o inequidades o inequidades enen susu puesto puesto dede trabajo, trabajo, el el Colegio Colegio eses la la entidad entidad que que puede puede asesorar asesorar y asumir y asumir la la representación representación deldel colegiado. colegiado. Esta Esta institución institución puede, puede, además, además, representarnos representarnos para para asegurar asegurar la transparencia la transparencia dede loslos concursos concursos dede cargos cargos y funciones. y funciones. El El colegio colegio eses la la única única entidad entidad que que puede puede dar dar a conocer a conocer el el aporte aporte específico específico que que enfermería enfermería realiza realiza al al sistema sistema dede salud, salud, al al asumir asumir nuestra nuestra representación representación ante ante la la sociedad sociedad que que desconoce desconoce la la potencialidad potencialidad dede unun recurso recurso humano humano que que tarda tarda años años enen formarse formarse y perfeccionarse y perfeccionarse y que y que enen la la práctica práctica sese encuentra encuentra infrautilizada. infrautilizada. Por Por citar citar algunos algunos ejemplos, ejemplos, enen otros otros países países loslos enfermeros enfermeros pueden puedenhabilitar habilitarununconsultorio consultoriopara parael eldesarrollo desarrollodedeprácticas prácticasy y asesoramiento asesoramientopara parael elautocuidado, autocuidado,lideran lideranprogramas programasdedeintervención intervención sanitaria sanitaria enen la la comunidad, comunidad, desempeñan desempeñan susu rolrol docente docente enen loslos programas programas dede educación educación para para la la salud salud o en o en el el ámbito ámbito escolar escolar y participan y participan deldel desarrollo desarrollo dede políticas políticas sanitarias sanitarias enen nombre nombre dede la la entidad entidad colegiada. colegiada. Para Para finalizar, finalizar, podemos podemos asegurar asegurar que que tener tener unun Colegio Colegio que que pueda pueda asumir asumir todas todas estas estas funciones funciones nos nos dará dará la posibilidad la posibilidad dede desarrollar desarrollar nuestra nuestra profesión profesión con con la la autonomía autonomía que que nos nos merecemos, merecemos, y estamos y estamos convencidos convencidos dede que que loslos beneficiados beneficiados nono serán serán solo solo loslos Enfermeros Enfermeros sino sino todos todos loslos habitantes habitantes dede nuestra nuestra provincia provincia y nuestro y nuestro país. país. De Izquierda a Derecha: Enfermero Fuentealba, Ivan, representante de Grupo Medios, Licenciada Martin, Viviana, Lic. Marisa Grosso y Prof. Lic. Juan Ramón Figueroa

ENFERMERÍA DE LUTO Más de 200 colegas del colectivo, fallecidos durante la pandemia de coronavirus (Covid-19) Por: Comité Editorial Enfermería Siglo 21

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ENFERMERÍA DE LUTO Más de 200 colegas del colectivo, fallecidos durante la pandemia de coronavirus (Covid-19) Por: Comité Editorial Enfermería Siglo 21 Censo realizado por la Asociación de Licenciados de Enfermería al 31 de mayo de 2021.

r un gran Debería titular Debería ser enun todos ser gran un los titular gran diarios, titular en todos en en este los todos mes diarios, los cumplimos diarios, en este enmes estecumplimos mes cumplimos mer año nuestro junto nuestro primer a cada primer año unojunto de año nuestros ajunto cadaauno colegas cadadeuno nuestros suscriptores de nuestros colegas y colegas suscriptores suscriptores y y omenajear queremos queremos a todos homenajear loshomenajear profesionales a todos a los todos de profesionales la salud los profesionales que día de aladía salud de la que salud día que a día día a día erpo ponen y el alma ponen el cuerpo en el primera cuerpo y el alma línea y el en alma de primera batalla, en primera línea muchos de línea de batalla, de ellos batalla, muchos muchos de ellos de ellos ida; dejando muchos dejando perdimos su vida; sumuchos vida; al menos muchos perdimos un perdimos compañero al menos al de menos un trabajo compañero un ycompañero de trabajo de trabajo y y dueleduele, más la duele, y nos invisibilización duele y nos más duele la en más invisibilización esta la2º invisibilización ola. en estaen 2ºesta ola. 2º ola.

a que perdemos Cada colega Cada debido colega que perdemos al que coronavirus, perdemos debido el debido sistema al coronavirus, aldemora coronavirus, elentre sistema el sistema demora demora entre entre os recuperar 10 y 15 10 ese años y 15nivel recuperar añosderecuperar habilidades ese nivel ese yde nivel competencias. habilidades de habilidades yLacompetencias. y competencias. La La s unoenfermería de losenfermería colectivos es unoes profesionales deuno los de colectivos los colectivos másprofesionales afectados profesionales debido más afectados a más la afectados debidodebido a la a la e la profesión, naturaleza naturaleza que de exige la profesión, demayor la profesión, cantidad que exige que demayor exige horasmayor cantidad de asistencia, cantidad de horas de de horas asistencia, de asistencia, os deprocedimientos valoración procedimientos y acciones de valoración de directas, valoración y acciones lo que y acciones entraña directas, más directas, lo tiempo que lo entraña que entraña más tiempo más tiempo n conde losexposición consecuentes de exposición con riesgos. loscon consecuentes los consecuentes riesgos. riesgos.

a es la única Enfermería profesión Enfermería es laque única es se la profesión única encuentra profesión que al lado seque encuentra delsepaciente encuentra al ladoaldel lado paciente del paciente del día, laslos 24 horas 365 las 24 días del horas del día, año del losdía, y365 366 los días los 365 bisiestos, del días añodel y 366 los añoferiados, los y 366 bisiestos, loslas bisiestos, los feriados, los feriados, las las ﬁestas…. ﬁestas….

ón de Licenciados La Asociación La Asociación de de Enfermería Licenciados de Licenciados lleva deaEnfermería cabo deun Enfermería pormenorizado lleva a lleva cabo aun cabo pormenorizado un pormenorizado se registro puederegistro visualizar que seque puede ensesupuede visualizar páginavisualizar web en www.alegcba.com, su en página su página web www.alegcba.com, web www.alegcba.com, or el Lic. recopilado Emilio recopilado Cruz por el enLic. por unaEmilio elpublicación Lic. Emilio Cruz en Cruz de una septiembre en publicación una publicación de de 2020, septiembre de septiembre de 2020, de 2020, actualizado y desde y día desde ahí,a actualizado día. ahí,Gracias actualizado día a este a día. día trabajo a Gracias día. de Gracias alaeste asociación atrabajo este trabajo de la asociación de la asociación colegas colegascolegas que que er el podemos registro, podemos recordar tener eltener registro, y homenajear el registro, recordar todos recordar y homenajear aquellos y homenajear todosque aquellos todos aquellos a vida, hanyendo perdido hande perdido una la vida, guardia layendo vida,a yendo otras, de unamuchas de guardia una guardia veces a otras, con a muchas otras, malasmuchas veces con veces malas con malas aborales, condiciones sumados condiciones laborales, al atrasado laborales, sumados y escaso sumados al atrasado sueldo al atrasado que y escaso tiene y escaso hoy sueldo en sueldo que tiene quehoy tiene enhoy en profesional. su bolsillo suEn bolsillo un ciudades profesional. un profesional. comoEn la capital ciudades En ciudades federal, comodebidos la como capital laacapital federal, la ley federal, debidos debidos a la leya la ley

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no son reconocidos 6035 no 6035 en sonno elreconocidos escalafón son reconocidos profesional en el escalafón en elperdiendo escalafón profesional 1/3 profesional de perdiendo su perdiendo 1/3 de 1/3 su de su que le corresponde. sueldosueldo que le que corresponde. le corresponde. do a la 2º olaDebido se hanDebido anegado la 2º aola la diversas se 2º ola hanse licencias negado han negado diversas y no sediversas ha licencias contratado licencias y no sey ha no contratado se ha contratado personal para nuevo contener nuevo personal personal al para ya agotado contener para contener colectivo al ya agotado alque ya lleva agotado colectivo un año colectivo que lleva que un lleva añoun año ando diariamente trabajando en trabajando el diariamente tratamiento diariamente yen cura el tratamiento de enpadecientes el tratamiento y cura dede yCOVID-19, cura padecientes de padecientes de COVID-19, de COVID-19, otras patologías. entre El otras entre nivelpatologías. otras de estrés patologías. El esnivel altísimo, Elde nivel estrés el de agotamiento estrés es altísimo, es altísimo, físico el agotamiento y el agotamiento físico yfísico y l, sumado amental, la despersonalización mental, sumado sumado a la despersonalización ay la la despersonalización disminución ydel la desempeño disminución y la disminución del desempeño del desempeño nal desencadena personal personal principios desencadena desencadena de Burnout, principios principios lo cual de Burnout, debe de Burnout, prevenirse lo cuallodebe ycual prevenirse debe prevenirse y y e, el apoyo tratarse, emocional tratarse, el es apoyo indispensable el apoyo emocional emocional en es esta indispensable es situación indispensable crítica. en estaen situación esta situación crítica. crítica.

el colectivo enfermero Para elPara colectivo y el el colectivo deenfermero salud enfermero en general, y el deysalud es el muy de en salud duro general, en perder general, es muyesduro muyperder duro perder s, nadie te prepara colegas, colegas, para nadieintubar te nadie prepara atetu prepara compañero para intubar para intubar de a tu guardia, compañero a tu más compañero aún, de guardia, de guardia, más aún, más aún, evitar muertes podersin poder evitar la presencia muertes evitar muertes del sin adecuado la presencia sin la presencia equipo del adecuado dedel protección adecuado equipoequipo de protección de protección nal, falta depersonal, descanso, personal, falta buena de falta descanso, alimentación, de descanso, buena ejercicios buena alimentación, alimentación, físicos yejercicios saludejercicios físicos físicos y saludy salud l como necesidades mentalmental como específicas. necesidades como necesidades específicas. específicas.

octubre del año En octubre pasado, En octubre del el Consejo año del pasado, añoInternacional pasado, el Consejo el de Consejo Internacional Enfermería Internacional de Enfermería de Enfermería mó el fallecimiento conﬁrmó conﬁrmó deel1500 fallecimiento elenfermeras fallecimiento de 1500 porde COVID-19 enfermeras 1500 enfermeras en por 44 países COVID-19 por yCOVID-19 en 44 países en 44 países y y que las muertes estimade estima que trabajadores lasque muertes las muertes sanitarios de trabajadores depor trabajadores estasanitarios pandemia sanitarios por podría esta por pandemia esta pandemia podríapodría r las 20000superar en todo superar las el 20000 mundo. las 20000 enEstodo decir eneltodo que mundo. el el mundo. 10% Es decir de Es las que decir muertes elque 10%elde 10% las de muertes las muertes ponden a estos corresponden trabajadores. corresponden a estosa trabajadores. estos trabajadores.

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Actualmente la cantidad Actualmente Actualmente de trabajadores la cantidad la cantidad sanitarios de trabajadores desuperan trabajadores sanitarios las 115.000. sanitarios superan superan las 115.la En sus palabras durante En susEn palabras la sus conferencia palabras durante virtual durante la conferencia Nightingale la conferencia virtual 2020 virtual celebrada Nightingale Nightingale 2020 cele 20 los días 27 y 28 delos octubre, díaslos 27días ely Director 2827 dey octubre, 28General de octubre, el del Director Consejo el Director General Internacional General del Consejo del deConsejo Internacio Inte Enfermería (CIE) Howard Enfermería Enfermería Catton (CIE) haHoward declarado: (CIE) Howard CattonCatton ha declarado: ha declarado:

“Es asombroso que durante “Es asombroso “Es estaasombroso pandemia que durante que hayan durante esta fallecido pandemia estatantas pandemia hayan enfermeras fallecido hayan como fallecido tantas enfermera tantas enf en la Primera GuerraenMundial. la Primera en la Llevamos Primera Guerradesde Guerra Mundial. mayo Mundial. Llevamos de 2020 Llevamos desde pidiendo mayo desde una demayo 2020de pidiendo 2020 pidie un recopilación estandarizada recopilación yrecopilación sistemática estandarizada estandarizada de datos y sistemática sobreylos sistemática contagios de datosde ysobre fallecimientos datoslos sobre contagios los contagios y fallecim y de trabajadores sanitarios de trabajadores yde es trabajadores un escándalo sanitarios sanitarios que y es aún unno escándalo y es seun esté escándalo haciendo. que aúnque no aún se esté no haciendo se esté h 2020 es el Año Internacional 2020 es2020 el deAño laes Enfermera Internacional el Año Internacional y la de Partera la Enfermera de y ellabicentenario Enfermera y la Partera y del la Partera y el bicentenario y el bicen nacimiento de Florence nacimiento Nightingale. nacimiento de Florence Estoy deseguro Florence Nightingale. deNightingale. que Estoy ella estaría seguro Estoyprofundamente de seguro que ella de que estaría ella profundam estaría pr apenada y enfadadaapenada por esta apenada yfalta enfadada deyinformación enfadada por estapor falta tanto esta decomo falta información yo de lo información estoy. tanto como tantoyocomo lo estoy yo Durante la guerra deDurante Crimea, Durante la Florence guerra la demostró de guerra Crimea, de cómo Crimea, Florence la recopilación Florence demostró demostró cómo y el análisis lacómo recopilación de la recopilación y el aná datos contribuyen a datos incrementar contribuyen datosnuestra contribuyen a incrementar comprensión a incrementar nuestra de los nuestra riesgos comprensión para comprensión ladesalud, los riesgos de los para riesgos la ps mejorar las prácticasmejorar clínicasmejorar las y salvar prácticas las vidas, prácticas clínicas en particular clínicas y salvaryde vidas, salvar enfermeras en vidas, particular en y trabajadores particular de enfermeras de enfermeras y traba sanitarios. Si hoy estuviera sanitarios. viva, sanitarios. Silos hoy líderes estuviera Si hoy de estuviera todo viva,ellos mundo viva, líderes los tendrían de líderes todosu de elvoz mundo todo resonando el mundo tendríantendrían su voz res su en sus oídos diciéndoles en sus queoídos en tienen susdiciéndoles oídos que proteger diciéndoles que atienen nuestras queque tienen enfermeras. proteger que proteger a nuestras Hay a unnuestras abismo enfermeras. enfermeras. Hay un entre las palabras cálidas, entre las los entre palabras elogios las palabras y cálidas, las acciones cálidas, los elogios quelos hay yelogios las queacciones emprender.” y las acciones que hayque quehay emprende que em

El mensaje es claro, día a día el número de fallecimientos crece, la enfermería es la columna vertebral del sistema de salud, no solo nacional sino también global, cuidar de ella depende que se brinde una atención adecuada a toda persona que lo necesite. Las enfermeras y enfermeros tendrán un papel importante en el proceso de recuperación post covid de la sociedad, la experiencia de esta pandemia ha fortalecido su accionar y ha demostrado que tienen voz y voto para deﬁnir el futuro de su profesión. Es necesario declarar la emergencia del Sistema de Salud Argentino y poner a un colega como ministro o ministra de salud; es necesario realizar una reingeniería que permita transversalizar a través del proceso enfermero, mirando al paciente de manera integrada a través de la transdisciplinariedad, lo que permite el aporte de cada una de las profesiones desde perspectivas múltiples, permitiendo que este conocimiento emergente pueda mejorar la calidad de atención y la salud de la comunidad. Es una carta urgente: los salarios del sector y las condiciones seguras de atención en salud, proveer de los reemplazos adecuados y establecer la contención psicológica a todo el colectivo que le permita la resiliencia en el contexto post pandémico.

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Los aplausos no han alcanzado, la profesión necesita de acciones reales, sino mantenemos a los trabajadores de la sanidad en buenas condiciones mental, física socio-económica y con capacidad de cuidar de toda la sociedad, ésta tardará en recuperarse, asediada por diversas afecciones sanitarias y humanitarias. El último informe del CIE (Consejo Internacional de Enfermería) insta a que las enfermeras sean las arquitectas y diseñadoras de los futuros sistemas sanitarios, y no solo sean quienes prestan cuidados. La profesión ha estado en el corazón de la respuesta a la pandemia y el COVID-19 ha dejado claros argumentos de la potencialidad enfermera. La Presidenta del CIE Annette Kennedy ha declarado: “Este año celebramos el Día Internacional de la Enfermera y rendimos homenaje a los 27 millones de enfermeras del mundo que han demostrado un valor, compasión, competencia y habilidades de liderazgo excepcionales ante la pandemia. Han salvado muchas vidas, pero lamentablemente miles de enfermeras han sacrificado su propia vida. Las recordamos hoy y siempre. Estudios de investigación del CIE apuntan a que el 80% de las enfermeras está padeciendo problemas de salud mental, agotamiento, depresión, trastorno de estrés postraumático y violencia relacionada con la COVID, además de señalar que harán falta 13 millones de enfermeras para paliar la escasez global de enfermería en los próximos años. Es fundamental que los gobiernos actúen ahora para mitigar los riesgos de una mayor tasa de renovación de personal e incrementar la retención de enfermeras. Las inversiones, la mejora de los sueldos y las condiciones junto con el desarrollo de estrategias de retención son cuestiones no negociables si queremos salvar nuestros sistemas de salud global. Si hemos aprendido alguna lección de esta pandemia es que necesitamos sistemas de salud resilientes que estén preparados para lo desconocido y mantengan una sociedad sana. También hemos de afrontar las desigualdades que están en el corazón de nuestros sistemas sanitarios actuales, entre las cuales destaca la desigualdad de género. En una profesión de enfermería que es un 90% femenina, nuestras voces aún no se escuchan con suficiente fuerza y eso significa que necesitamos estar en más puestos de liderazgo.”

PAE ENFERMERÍA DE LUTO Más de 200 colegas del colectivo, fallecidos durante la pandemia de coronavirus (Covid-19)

Por ello, desde la redacción de la revista, en conjunto con las declaraciones del Director General del CIE Howard Catton propendemos que más Licenciados y licenciadas, magisters y doctores en enfermería ocupen cargos de gerencia y dirección, ya hemos probado el modelo médico hegemónico, es momento de dar paso a un nuevo paradigma, con la enfermería en el centro de la acción, como PROTAGONISTA. Tal como lo explicita en la siguiente declaración “El CIE sigue instando a todos los gobiernos a nombrar una Enfermera Jefe del Gobierno funcional y creo que es un escándalo que algunos países aún no lo hayan hecho. La enfermería puede conducirnos a un futuro sanitario mejor, pero para ello hay que escuchar las voces de las enfermeras y actuar al respecto. Son ellas quienes han visto de cerca las líneas de falla en nuestros sistemas de salud durante la pandemia y tienen la capacidad de resolverlas. Nuestro informe señala que las enfermeras han de ser las arquitectas y diseñadoras de nuestros futuros sistemas sanitarios y no solo quienes prestan los cuidados. No es solo cuestión de tener enfermeras en estos puestos clave de Enfermeras Jefe del Gobierno, sino que se trata de garantizar que cuando los ocupan se les consulta sistemática y rutinariamente en relación con la toma de decisiones estratégicas importantes. La visión de futuro del CIE para la atención de salud coloca a las enfermeras en el centro e insta a un cambio radical de las inversiones desde arriba hacia abajo. Una mayor inversión en materia de retención, puestos de trabajo, liderazgo y formación no es solo “algo que estaría bien” sino que es una cuestión de seguridad nacional y global. Nuestras economías y nuestra seguridad dependen de la robustez de nuestros sistemas de salud, lo cual va más allá de la preparación frente a pandemias.“ Por ello declaramos también desde Enfermería Siglo 21 “ Enfermeras: una voz para liderar: una visión para la atención médica futura”; ojalá pronto se plasme el cambio que necesita la actual realidad de la República Argentina llegando a los 100.000 fallecidos. Estimados colegas médicos y médicas, no se van a arrepentir, permitan experimentar los cambios que Enfermería puede implementar en todo el Sistema de Salud; y por sobre todo repetimos, Argentina necesita que el próximo ministro o ministra provenga de esta rama de la medicina, los cambios serán en pos de empoderar enormemente el potencial de la profesión, fortaleciendo la comunidad sanitaria. Que la pérdidas de vidas humanas no haya sido en vano, aprender de la experiencia es inevitable. 20 18

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Dominio de las competencias técnicoadministrativas en la internas de enfermería Por: Dra Gabriela Castillo Veras, EdD Docente de la Universidad Autónoma de Santo Domingo. República Dominicana

DOCENCIA EN ENFERMERÍA

Dominio de las competencias técnicoadministrativas en la internas de enfermería Por: Dra Gabriela Castillo Veras, EdD Conceptualizaciones de las competencias desde la perspectiva de diversos autores. Para Para TobónTobón (2008)(2008) las competencias las competencias son son procesos procesos generales generales contextualizados contextualizados referidos referidos al desempeño al desempeño de lasdepersonas las personas dentro dentro de una de una determinada determinada área área del desarrollo del desarrollo humano. humano. VascoVasco (2003)(2003) concibe concibe la la competencia competencia comocomo “la capacidad “la capacidad para para el desempeño el desempeño de las de tareas las tareas profesionales profesionales en el ámbito en el ámbito laboral, laboral, en el sentido en el sentido de que deson quediferentes son diferentes a las a las tareastareas de rutinas de rutinas que se que realizan se realizan en el en salón el salón de clase, de clase, o sea,oen sea, contextos en contextos distintos distintos de losde espacios los espacios en donde en donde se aprendieron” se aprendieron” (p. 37).(p.En37). eseEn sentido, ese sentido, “las “las competencias competencias son una son serie una serie de comportamientos de comportamientos que algunas que algunas personas personas dominan dominan mejormejor que otras, que otras, lo que lo les quehace les hace eficaces eficaces en una en situación una situación determinada” determinada” (Levy,(Levy, 2001, 2001, p. 10).p.Bogoya 10). Bogoya (2000)(2000) se refiere se refiere a las competencias a las competencias comocomo la actuación la actuación idónea idónea que parte que parte de una detarea una tarea concreta, concreta, en unen contexto un contexto específico, específico, en donde en donde las personas las personas aplican aplican conocimientos conocimientos adquiridos adquiridos de de manera manera significativa, significativa, con seguridad, con seguridad, de modo de modo tal que tal se queproporcionen se proporcionen soluciones soluciones variadas variadas y pertinentes y pertinentes segúnsegún las necesidades las necesidades presentadas. presentadas. O sea,O sea, plantea plantea que laque competencia la competencia comocomo función función laboral laboral se refiere se refiere a todas a todas aquellas aquellas intervenciones intervenciones y responsabilidades y responsabilidades que debe que debe desempeñar desempeñar toda persona toda persona de de manera manera eficiente eficiente en unendeterminado un determinado puesto puesto de trabajo. de trabajo. Este considera Este considera además, además, que laque competencia la competencia comocomo requisito requisito para desempeñar para desempeñar un puesto un puesto de de trabajo trabajo implica implica las habilidades, las habilidades, destrezas, destrezas, capacidades, capacidades, conocimientos, conocimientos, que persona una persona debe debe tener tener para poder para poder ser elegido, ser elegido, valores valores y actitudes y actitudes que una contratado contratado o mantenido o mantenido en una eninstitución. una institución. Estas Estas orientan orientan el desempeño el desempeño humano humano hacia hacia la idoneidad la idoneidad en la realización en la realización de tareas de tareas y resolución y resolución de situaciones de situaciones problemáticas. problemáticas. Agrega Agrega este que este las que las competencias competencias indican indican las metas las metas por alcanzar por alcanzar en unenproceso un proceso pedagógico pedagógico asumido asumido en suenintegralidad. su integralidad. Por su Porparte su parte Condemarín Condemarín y Medina y Medina (2000)(2000)

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entienden las competencias el modo de actuación entienden las competencias comocomo el modo de actuación eficazeficaz de unde un profesional en determinadas situaciones, se apoyan en los profesional en determinadas situaciones, que que se apoyan en los conocimientos adquiridos y en otros recursos cognitivos. consideran conocimientos adquiridos y en otros recursos cognitivos. Estos Estos consideran la competencia es dinámica, flexible y se en basa la innovación y en la que laque competencia es dinámica, flexible y se basa la en innovación y en la búsqueda de diferencias estratégicas. La competencia es definida además, búsqueda de diferencias estratégicas. La competencia es definida además, üna combinación dinámica de atributos, en relación a conocimientos, comocomo üna combinación dinámica de atributos, en relación a conocimientos, habilidades, actitudes y responsabilidades, que describen los resultados habilidades, actitudes y responsabilidades, que describen los resultados de de los aprendizajes del programa deasignatura una asignatura o lolos que los estudiantes los aprendizajes del programa de una o lo que estudiantes son son capaces de demostrar final del proceso educativo¨ (Universidad Autónoma capaces de demostrar al finalaldel proceso educativo¨ (Universidad Autónoma de Barcelona, El desarrollo decompetencia una competencia un proceso de Barcelona, 2011, 2011, p. 6). p. El 6). desarrollo de una es unes proceso continuo y debe en cuenta el alcance de conocimientos, habilidades, continuo y debe tener tener en cuenta el alcance de conocimientos, habilidades, actitudes y responsabilidades. Las competencias que se definen actitudes y responsabilidades. Las competencias que se definen tienentienen que que ser evaluables, porlaello, la forma en laseque se formulen competencias ser evaluables, y por yello, forma en la que formulen estas estas competencias permitir la identificación de resultados de aprendizaje que puedan debe debe permitir la identificación de resultados de aprendizaje que puedan ser ser observables y mensurables. observables y mensurables.

Características de las Competencias Tobón (2009) plantea que las competencias tienen cinco características fundamentales: (a) se basan en el contexto, (b) se enfocan en la idoneidad, (c) tienen como eje la actuación, (d) buscan resolver situaciones problemáticas, y (e) abordan el desempeño en su integralidad. En tal sentido, el contexto se refiere al conjunto de relaciones realizadas por las personas en el medio en que se desenvuelven o en su entorno laboral; tales como, los lenguajes, las reglas, los códigos, los intereses y demarcaciones específicas. Este entiende además, que las competencias se forman en interacción con los contextos. Es decir, el contexto debe poseer las condiciones necesarias para realizar una actividad o tarea adecuadamente. Clasifica los contextos de las competencias en cuatro tipos: A Disciplinarios B Transdisciplinarios C Socioeconómicos D Internos

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Contextos disciplinarios: Se refieren al grupo de teorías, conceptos, hechos, ámbitos y ejes integradores, reglas de acción y procedimientos propios de una área específica. Contextos transdisciplinarios: Se refieren al conjunto de conocimientos construidos por la integración y articulación de múltiples saberes académicos y populares. Contextos socioeconómicos: Ocurren por dinámicas culturales, sociales y económicas que se producen en procesos de globalización y en procesos de construcción de identidades regionales. Contextos internos o mentales. La mente es ecológica y está estructurada como un tejido sociocultural. Se plantea que “no se debe hablar de personas en términos de competentes o no competentes, sino de contextos competentes o no competentes, puesto que es el contexto el que significa, influye, implica, limita, motiva y apoya a las personas en su desempeño” (Tobón, 2009, p. 62). Según este autor es en el contexto en donde deben darse las condiciones facilitadoras o limitantes del desempeño eficiente y eficaz. Competencias Genéricas Para la Universidad Autónoma de Barcelona (2011), las competencias genéricas son los comportamientos asociados con desempeños comunes a diversas ocupaciones y ramas de actividad productiva. Es decir, son las habilidades que se refieren a las capacidades, habilidades, destrezas y a las potencialidades que tienen las personas para procesar información y obtener resultados específicos con dicha información.

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Las estudiantes que cursan el internado de enfermería deberán poseer al menos las siguientes habilidades: Capacidad de aprender: Se reﬁere a la habilidad para adquirir y asimilar nuevos conocimientos y destrezas y utilizarlos en la práctica laboral. Las enfermeras que poseen esta habilidad se caracterizan porque captan y asimilan con facilidad conceptos e información, realizan algún tipo de estudio regularmente, tienen una permanente actitud de aprendizaje y de espíritu investigativo y el conocimiento que poseen agrega valor al trabajo. A

Capacidad específica: Las competencias específicas son los comportamientos observables que se relacionan directamente con la utilización de conceptos, teorías o habilidades propias de la titulación. Es decir, 1. Si la competencia se relaciona con un objetivo de memorización: definir, señalar, describir, numerar, identificar, indicar, comentar, mencionar. 2. Si la competencia se relaciona con un objetivo de comprensión: reconocer, relacionar, expresar, discutir, resumir, traducir. 3. Si la competencia se relaciona con un objetivo de aplicación: calcular, aplicar, utilizar, solucionar, practicar, demostrar. 4. Si la competencia se relaciona con un objetivo de análisis: diferenciar, relacionar, discriminar, inferir, distinguir, analizar. 5. Si la competencia se relaciona con un objetivo de síntesis: diseñar, elaborar, reconstruir, esquematizar, documentar, organizar. 6. Si la competencia se relaciona con un objetivo de evaluación: juzgar, evaluar, revisar, justificar, seleccionar, validar. B

En relación a la idoneidad, Tobón (2009) considera que es la característica principal del concepto de competencias. Es decir, para saber si una persona es o no competente, se requiere evaluar su grado de idoneidad en el desempeño profesional. 18 También plantea que la idoneidad se relaciona e integra con el tiempo y la cantidad en los aspectos de calidad, empleo de recursos, oportunidad y contexto. Cobam y Campos (2004) consideran que uno de los objetivos de trabajar sobre competencias laborales es, que los estudiantes puedan certiﬁcarse y de esta manera comprobar que es totalmente competente para lograr cumplir con las actividades que las instituciones de salud requieren de un personal de enfermería de nuevo ingreso en el ámbito productivo. Es decir, la egresada de enfermería de educación superior podrá mediante una serie de procesos y requisitos demostrar que es competente. 26

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En ese sentido, estos autores nombran los puntos más importantes para lograr la certificación de las competencias laborales según su propia experiencia teórica y práctica, refieren que existen conexiones entre la estudiante universitaria y la institución de salud. La finalidad de la educación basada en competencias laborales es promover que el estudiante desarrolle diversas capacidades, así como el trabajo en equipo pero sobre todo el logro de las competencias laborales, lo cual implica ubicar un conocimiento, recuperarlo y transformarlo, relacionando este con el ámbito laboral. En relación a las competencias generales la Universidad Autónoma de Barcelona (2011) considera que cuando un estudiante se gradúe será capaz de desarrollar un pensamiento y un razonamiento críticos y saber comunicarlos de manera efectiva, tanto en las lenguas propias como en una tercera lengua. Entre estas competencias se nombran desarrollar estrategias de aprendizaje autónomo, respetar la diversidad y pluralidad de ideas, de personas y de situaciones y generar propuestas innovadoras y competitivas en la investigación y en la actividad profesional. Este planteamiento se relaciona con las 27 competencias específicas del proyecto Tuning de enfermería de América Latina. Clasificación de las Competencias Según Villada (2007), las competencias se clasifican en competencias como origen. En éstas se encuentran las competencias genéricas, fundamentales y básicas; en las competencias como proceso se abarcan las competencias formativas; en las competencias académicas se abordan las competencias superiores e integrativas. En tanto que las competencias productivas son las estrategias, interpretativas, argumentativas, propositivas, demostrativas y resolutivas; las competencias aplicadas están integradas por las competencias instrumentales, reflexivas y sociales. Las competencias como producto se clasifican en intelectuales, laborales, personales, 27

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interpersonales, intelectuales, organizacionales, de emprendimiento o interpersonales, intelectuales, organizacionales, de emprendimiento o empresariales, tecnológicas y específicas. empresariales, tecnológicas y específicas. relación a las competencias productivas, Villada (2007) plantea que En relaciónEn a las competencias productivas, Villada (2007) plantea que están formadas las competencias y transversales; están formadas por las por competencias aplicadas aplicadas y transversales; caracterizadas por tener como eje común el desempeño caracterizadas por tener como eje común el desempeño productivo,productivo, tanto en tanto en lo intelectual en lo Considera laboral. Considera que las competencias lo intelectual como en como lo laboral. que las competencias transversales son productivas en el deorden de lo interpretativo, transversales son productivas en el orden lo interpretativo, argumentativo, propositivo, demostrativo y resolutivo. Las denomina argumentativo, propositivo, demostrativo y resolutivo. Las denomina transversales por su relacional carácter relacional secuenciador y transversales por su carácter aplicativo, aplicativo, secuenciador y organizador, no lasólo de la acciónsino mental, de la utilización en la organizador, no sólo de acción mental, de lasino utilización en la problematización mundo.que Mientras que a las competencias aplicadas las problematización del mundo.del Mientras a las competencias aplicadas las sub en instrumentales, sociales, haciéndolas sub clasifica enclasifica instrumentales, reflexivas yreflexivas sociales, yhaciéndolas parte de loparte de lo estrictamente Agrega que endemateria de productividad, una estrictamente productivo.productivo. Agrega que en materia productividad, una persona competente debela tener la capacidad de desempeñarse persona competente debe tener capacidad de desempeñarse simultáneamente de tecnología, debe sery reflexivo simultáneamente en manejoen demanejo tecnología, debe ser reflexivo aplicar ely aplicar el pensamiento crítico; y en debe lo social debe destacarse en la socialización, pensamiento crítico; y en lo social destacarse en la socialización, intersubjetividad y comunicación, puessirve de nada sirve interacción,interacción, intersubjetividad y comunicación, pues de nada enseñar y enseñar y aprender tantos conocimientos que no surtan efectos importantes para la aprender tantos conocimientos que no surtan efectos importantes para la profesional, que no contribuyan el desempeño con aplicación aplicación profesional, que no contribuyan a conducira elconducir desempeño con y a que la persona seahumano. mejor ser humano. calidad y a calidad que la persona sea mejor ser Tobón (2009)las clasifica las competencias y profesionales. Tobón (2009) clasifica competencias laborales ylaborales profesionales. este que lasson primeras son obreros calificados, Señala esteSeñala que las primeras propias depropias obrerosde calificados, se forman se forman mediantetécnicos estudiosdetécnicos de educación para el trabajo y se mediante estudios educación para el trabajo y se aplican enaplican en labores muy específicas. Las segundas, son exclusivas de los profesionales son exclusivas de los profesionales labores muy específicas. Las segundas, que han estudios realizadode estudios de educación y se caracterizan por su que han realizado educación superior y superior se caracterizan por su alta flexibilidad y amplitud, como el de abordaje de imprevistos y el alta flexibilidad y amplitud, así como así el abordaje imprevistos y el afrontamiento de problemas de de altocomplejidad. nivel de complejidad. Zarifian (2001) afrontamiento de problemas de alto nivel Zarifian (2001) presenta varios de enfoques de competencias entre que se encuentran el presenta varios enfoques competencias entre los que se los encuentran el tecnológico, el constructivista y el o funcional Ena relación a la tecnológico, el constructivista y el funcional laboral. oEnlaboral. relación la tecnológica, Godoy (2006) plantea que se orienta aldedominio de perspectivaperspectiva tecnológica, Godoy (2006) plantea que se orienta al dominio En las habilidades computacionales. Sobre elconstructivista, enfoque constructivista, las habilidades computacionales. Sobre el enfoque Ausubel Ausubel En relació cono (1978)que refiere que se fundamenta en un aprendizaje en laconocimien (1978) refiere se fundamenta en un aprendizaje basado enbasado la conju in construcción del conocimiento; mientras para (2002), Venturael (2002), elconjunto construcción del conocimiento; mientras que para que Ventura dese constructivismo es una teoría psicológica y epistemológica que constructivismo es una teoría psicológica y epistemológica que concibe el concibe eldesempeño Mira (20 proceso de enseñanza como la construcción proceso de enseñanza aprendizajeaprendizaje como la construcción por parte por del parte delMiranda se id de su propio saber;plantea Venturaque plantea que el aprendizaje esse identifica estudianteestudiante de su propio saber; Ventura el aprendizaje es prod significativo manera colaborativa. Ventura (2002)tareas tarea significativo cuando secuando trabajasedetrabaja maneradecolaborativa. Ventura (2002) las ta lo considera que compartiendo amigos se aprende mejor; estudiar considera que compartiendo con amigoscon se aprende mejor; estudiar juntos e juntos elas tareas 28

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intercambiar intercambiar información información entre compañeros entre compañeros que tienenque diferentes tienen niveles diferentes de niveles de dominio del dominio tema provoca del tema una provoca modificación una modificación de los esquemas de los esquemas del individuo del individuo produciendo produciendo aprendizaje. aprendizaje. Expresa además Expresaque además se requiere que se trabajar requiereen trabajar en grupos para grupos aprender; para porque aprender; el conocimiento porque el conocimiento es un producto es unsocial. producto Según social. Según Pizarro (2009), Pizarro las (2009), perspectivas las perspectivas o enfoquesode enfoques competencias de competencias se clasifican seen clasifican en las siguientes: las siguientes: (a) educativo (a) oeducativo curricular; o curricular; (b) funcional (b)ofuncional de normalización o de normalización de de las competencias, las competencias, también conocida también como conocida enfoque como de enfoque la competencia de la competencia laboral; (c)laboral; perspectiva (c) perspectiva psicológica;psicológica; y (d) enfoque y (d)estructural enfoque estructural o gerencial,o el gerencial, el cual ha surgido cual ha fuera surgido del ambiente fuera delacadémico, ambiente académico, como resultado comodel resultado aporte del de aporte de consultoresconsultores experimentados experimentados en la aplicación en la del aplicación enfoque del deenfoque competencias de competencias en en las empresas. las empresas.

Sala de Simulación para desarrollo de competencias

aóncompetencia a la competencia laboral, sea define se define como las como actitudes, las actitudes, Enlaboral, relación la competencia laboral, se los definelos como las actitudes, los ntos as destrezas y las destrezas que permiten que permiten desarrollar desarrollar de manera manera exitosadesarrollar exitosa un un de manera exitosa un conocimientos y las destrezas quede permiten do ntegrado de funciones de funciones y integrado tareas y tareas de de acuerdo de acuerdo a criterios criterios dede de conjunto funciones y atareas acuerdo a criterios de oderados considerados idóneos idóneos en el medio en el medio laboral,laboral, tal como tal como lo plantea desempeño considerados idóneos enlo elplantea medio laboral, tal como lo plantea ste 003). autor Esteconsidera autor considera además que las que competencias las competencias laborales laborales Miranda (2003).además Este autor considera además que las competencias laborales situaciones an en situaciones reales reales de trabajo de y las describe y lasreales describe agrupando agrupando lasy laslas se identifican en trabajo situaciones de trabajo describe agrupando las ductivas s en áreas ende áreas competencia, de competencia, especificando especificando cada parauna cada de una de tareas productivas en áreas depara competencia, especificando para cada una de erios os criterios de realización de tareas realización a través a través de losde cuales derealización los cuales se puede se puede evaluar evaluar las los criterios a través de los cuales se puede evaluar 29

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su ejecución como competente. su ejecución Después como competente. de revisar losDespués diferentes de enfoques revisar los diferente su ejecución como competente. Después de revisar los diferentes enfoques planteados los autores se decide por trabajar los el enfoque se decide funcional trabajar oellaboral enfoque funcion planteados por lospor autores seplanteados decide trabajar el autores enfoque funcional o laboral en la presente disertación, enser lapor presente ser más el que disertación, se relaciona por serelelpropósito con queelmás propósito se relaciona de con el p en la presente disertación, por el que semás relaciona con de estudio. En tal sentido, estudio. Irigoin yEnVargas tal sentido, (2002), Irigoin definen y Vargas competencia (2002), definen competen estudio. En tal sentido, Irigoin y Vargas (2002), definen competencia laborallaboral como la capacidad productiva como la que capacidad elproductiva desempeño que de mide una persona elen desempeño como la capacidad productiva que mide elmide desempeño de una persona un en un de una per determinado contexto determinado laboral; hacecontexto referencia laboral; al ysaber y alreferencia saber hacer; se y al sabe determinado contexto laboral; hace referencia al saber al hace saber hacer; se al saber a la construcción refiere social a de la construcción aprendizajes social significativos de aprendizajes y para útileselpara significativos el y út refiererefiere a la construcción social de aprendizajes significativos y útiles desempeño productivo; se fundamenta productivo; se los fundamenta conocimientos en yloslas conocimien desempeño productivo; sedesempeño fundamenta en losenconocimientos y las experiencias reales adquiridas experiencias durante reales el período adquiridas de formación. durante el período de formación. experiencias reales adquiridas durante el período de formación.

Estos autores señalan Estos además, autores en el campo además, de que la enfermería en ellascampo las de la enfe Estos autores señalan además, que enque el señalan campo de la enfermería competencias lascompetencias conductas, habilidades son y lasdestrezas conductas, y destrezas se deben y destrezas que competencias son lasson conductas, habilidades quehabilidades seque deben mostrar al realizar determinadas mostraractividades al realizar actividades determinadas en el de lugar actividades de trabajo el lugar de mostrar al realizar determinadas en el lugar trabajo las enlas se encuentran se las encuentran normas de enprocedimientos las normas de básicos procedimiento cuales cuales se encuentran encuales lasen normas de procedimientos básicos preestablecidas lapreestablecidas Secretaría de Estado por la Secretaría de Pública Salud Pública de Estado y Asistencia de Salud Pública y preestablecidas por la por Secretaría de Estado de Salud y Asistencia en lapráctica Social guía práctica (2000), del y eninternado la modificada guía práctica modificada delCastillo internado por Castillo modificada y po Social Social (2000),(2000), y en lay guía del internado por y Uribe (2006). Esta última Uribe es distribuida (2006). Esta alas última todas las es estudiantes distribuida aque todas ingresan las estudiantes al que Uribe (2006). Esta última es distribuida a todas estudiantes que ingresan al internado. Por lado, otro internado. lado, según Mur otro(2002), lado, el según período Mur actual (2002), el período a internado. Por otro según MurPor (2002), el período actual está está caracterizado por revoluciones caracterizado científicas, por revoluciones técnicas y sociales, científicas, cual técnicas hace yque sociales, lo cu caracterizado por revoluciones científicas, técnicas y sociales, lo cual lo hace que la sociedad exijavez cada la sociedad vez más alelaexija universidad cada vezelmás desempeño a la universidad significativo el desempeño s la sociedad le exijalecada más a la universidad el desempeño significativo y enfermeros, enfermeros, en concepción una concepción basado en flexible de enfermeras de enfermeras de enfermeras y enfermeros, basadobasado en y una flexible y una yconcepción competente que satisfaga competente las carencias que satisfaga y necesidades las carencias crecientes necesidades en las crecien competente que satisfaga las carencias y necesidades crecientes eny las distintas unidades docentes distintas asistenciales unidades docentes en el país.asistenciales en el país. distintas unidades docentes asistenciales en el país. una publicación Enlauna de publicación la Asociación oficial Nacional deEnfermeras la de Asociación Enfermeras de de Enfe En unaEnpublicación oficial oficial de Asociación Nacional de de Nacional Colombia, realizada por Colombia, Jiménez realizada (2006), sepor nombran Jiménez (2006),para fases se nombran Colombia, realizada por Jiménez (2006), se nombran cuatro cuatro fases lapara la cuatro fas formación en competencia formación basada laboral, estas competencia las siguientes: laboral, estas son las siguiente formación basadabasada en competencia laboral, estasen son lasson siguientes: A Identificación de competencias, en donde se establecen las se estab Identificación de competencias, enlasdonde Identificación de competencias, en donde se establecen competencias laborales basadas en el análisis funcional competencias laborales basadas ende eltarea; análisis funcional de t competencias laborales basadas en el análisis funcional de tarea;

B Normalización de Normalización competencias, aquí las competencias aquí son las compete Normalización de competencias, aquí de las competencias, competencias son identificadas y descritas un procedimiento común y formalizado;común y form y descritas con un procedimiento identificadas y descritas conidentificadas uncon procedimiento común y formalizado;

C Formación en competencias, lasencuales están orientadas a están or Formación basada competencias, las Formación basadabasada en competencias, las cuales están orientadas a cuales generar competencias relacionadas a normas vinculadas a las generar competencias relacionadas a normas vincula generar competencias relacionadas a normas vinculadas a las necesidades del usuario; necesidades del usuario; necesidades del usuario;

D Certificación de competencia, la se cual se reconocimiento hace reconocimiento Certificación de competencia, en la cual se hace recon Certificación de competencia, en la en cual hace de la competencia demostrada y evaluada de un individuo para de un indi formal de la competencia demostrada y evaluada formalformal de la competencia demostrada y evaluada de un individuo para realizar una actividad laboral normalizada. realizar una actividad laboral normalizada. realizar una actividad laboral normalizada.

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En relación En relación al dominio al dominio de las En competencias de relación las competencias técnicotécnico administrativas por las por lasadmi al dominio de las administrativas competencias técnico internas internas de enfermería, de enfermería, Veras (2003) Veras (2003) plantea plantea que estas que demuestran estas demuestran poseer poseer internas de enfermería, Veras (2003) plantea que estas de menosmenos dominio dominio de las competencias de las menos competencias que lasque esperadas. Se relaciona Se relaciona con los Se dominio de las esperadas. competencias quecon laslos esperadas. resultados resultados obtenidos obtenidos por Rosario por Rosario (2007)obtenidos (2007) en un estudio en un sobre el sobre desempeño elen desempeño resultados porestudio Rosario (2007) un estudio sob de las profesionales de las profesionales de enfermería dedeenfermería en un hospital en un hospital deenfermería la Región de la Región del Cibao, el el la Re las profesionales de en Cibao, undel hospital de cual refleja cual refleja que el que potencial el potencial impacto impacto de que la solución de la solución estaría estaría enmarcado enmarcado en enestar cual refleja el potencial impacto de la solución egresaregresar profesionales profesionales de enfermería de enfermería calificados, calificados, conde los con máslos altos másniveles altos niveles del condel egresar profesionales enfermería calificados, los má dominio dominio de las competencias de las competencias técnicas técnicas y administrativas. y administrativas. Mientras Mientras que Brito, que Brito, M dominio de las competencias técnicas y administrativas. Pérez yPérez Castillo y Castillo (2009) (2009) refieren refieren que yelCastillo que cuidado el cuidado competente competente de la el enfermera, de la enfermera, Pérez (2009) refieren que cuidado competente identifica identifica a el/la profesional a el/la profesional de enfermería de enfermería que demuestra que demuestra suenfermería capacidad su capacidad parademuestra para identifica a el/la profesional de que desempeñarse desempeñarse con efectividad. con efectividad. Por ende Pores ende compromiso es compromiso dePor la Escuela de la es Escuela de de desempeñarse con efectividad. ende compromiso Enfermería, Enfermería, formarformar profesionales profesionales con formar los con requerimientos los requerimientos necesarios Enfermería, profesionales con necesarios los requerimie para dar para respuestas dar respuestas a la necesidad apara la necesidad nacional e internacional. internacional. Por su Por lado, su lado, darnacional respuestas a laenecesidad nacional e internaci Maldonado Maldonado (2002) (2002) señala señala que laque formación la formación por competencias por debe debe Maldonado (2002) señala que competencias la formación por com considerar considerar la infraestructura la infraestructura de la de educación educación de manera de manera sistemática y de ymane considerar lala infraestructura desistemática la educación coherente, coherente, teniendo teniendo como como objeto objeto focal, capacitar focal, capacitar a losobjeto docentes a losfocal, docentes encapacitar el en ela los coherente, teniendo como proceso proceso de evaluación de evaluación y, determinar y, determinar modelos modelos pedagógicos que favorezcan que favorezcan el el proceso de evaluación y,pedagógicos determinar modelos pedagógicos desarrollo desarrollo y adquisición y adquisición de lasdecompetencias lasy competencias en las estudiantes de de desarrollo adquisición deenestudiantes laslascompetencias en las enfermería, enfermería, con énfasis con énfasis durante durante su ciclosu de ciclo internado. de internado. enfermería, con énfasis durante su ciclo de internado. Por suPor parte su Velandia parte Velandia (2000)Por (2000) considera considera que esque importante es importante sustentar sustentar el es import el su parte Velandia (2000) considera que comocuidado un como proceso un con sucon método su método expresado expresado en el su enmétodo el cuidado cuidado de enfermería de enfermería de proceso enfermería como un proceso con proceso proceso de atención de atención de enfermería, deproceso enfermería, teorías teorías y modelos y modelos dirigidos dirigidos a teorías la persona. a la persona. dirig de atención de enfermería, y modelos Mientras Mientras que Deque la ODe (2003) la O y(2003) Ramió y Ramió (2005) plantean (2005) que las que profesionales las(2005) profesionales de de Mientras que De la Oplantean (2003) y Ramió plantean que la enfermería enfermería deben deben realizarrealizar variadas variadas actividades actividades relacionadas relacionadas a cuatro a cuatro áreas relacionad áreas enfermería deben realizar variadas actividades de atención: de atención: de atención: A

B Docencia C Investigación D Administración Atención Atención directadirecta Docencia Investigación Administración Atención directa Docencia Investigación

El estudiante El estudiante de enfermería, de enfermería, segúnsegún IrigoinIrigoin (1996), (1996), debe debe poseer poseer una base una base de habilidades de habilidades básicas: básicas: habilidades habilidades de de pensamiento, pensamiento, cualidades cualidades personales, personales, habilidades habilidades interpersonales interpersonales y y competencias. competencias. Esta Esta autora autora ubica ubica tres grandes tres grandes grupos grupos de competencias de competencias (a) aprender (a) aprender a ser,a(b) ser, (b) aprender aprender a pensar a pensar y (c) aprender y (c) aprender a hacer. a hacer. En el En el Proyecto Proyecto Tuning Tuning Latinoamericano Latinoamericano (2006), (2006), las las enfermeras enfermeras representantes representantes de de universidades universidades de de diversos diversos paísespaíses

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plantean al finalizar el de plan de estudio de Licenciado en Enfermería que alque finalizar el plan estudio de Licenciado en Enfermería los los ivas por lasplantean egresados la capacidad de demostrar 27 competencias debendeben tener tener la capacidad de demostrar 27 competencias ran poseeregresados específicas. cabe “capacidad citar “capacidad para aplicar los conocimientos Entre Entre estas estas cabe citar para aplicar los conocimientos ona con losespecíficas. en la atención de la persona, habilidad para aplicar el proceso de atención de la persona, habilidad para aplicar el proceso de atención de de desempeñoen la atención enfermería, a fin de planificar y organizar la intervención” a fin de planificar y organizar la intervención” (p. 1).(p. 1). el Cibao, elenfermería, marcado en s niveles delCompetencias Técnicas y Administrativas de las Profesionales s que Brito,de Enfermería. enfermera, acidad para Los sistemas de enseñanza y de profesionales de Escuela deformación necesariosenfermería juegan un rol importante en Por su lado,el logro de objetivos estratégicos de ncias debecalidad definidos. Esto se debe a que temática y¨las personas dotadas de competencias ntes en ely calificaciones que respondan a la vorezcan elnecesidades del mercado de trabajo Colocación de Máscara Venturi diantes dehacen, con su quehacer profesional, que la economía se desarrolle

ustentar elsosteniblemente¨ (Jiménez, 2005, p. 17). En ese sentido, cabe mencionar que esado en ellas competencias técnicas, están relacionadas a los conocimientos y destrezas la persona.requeridas para realizar intervenciones de enfermería profesionales en un sionales deentorno laboral; en tanto, que las competencias administrativas se enfocan en uatro áreasel análisis y resolución de problemas y en la administración de los servicios de enfermería. Es importante fomentar en las enfermeras el trabajo colaborativo nistraciónen el entorno laboral y el trabajo en equipo; la toma de decisiones y el cumplimiento de sus responsabilidades. Estrategia para diseñar proyecto formativo por competencia para internas de enfermería Tobón Tobón (2009) (2009) refiererefiere que para proyecto formativo basadobasado en que diseñar para diseñar proyecto formativo en competencia se deben tomar tomar en cuenta los criterios de desempeño, tales tales competencia se deben en cuenta los criterios de desempeño, como saber saber y sabery hacer. En el saber se ser procura una una saber se procura como ser, saber ser, conocer saber conocer saber hacer. En el ser postura reflexiva y de continuo mejoramiento en el en aprendizaje de losde los postura reflexiva y de continuo mejoramiento el aprendizaje estudiantes. En el saber se enfocan los componentes centrales de un de un estudiantes. En el conocer saber conocer se enfocan los componentes centrales proyecto formativo, el cual el debe contextualizado en todo relacionado a proyecto formativo, cualser debe ser contextualizado enlotodo lo relacionado a

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enfermería, enfermería, mientras mientras que el que saber el hacer saber hace hacerreferencia hace referencia a la ruta a la formativa, ruta formativa, el el plan deplan implementación de implementación de la estrategia de la estrategia educativa, educativa, el material el material de apoyo de apoyo a la a la formación formación y la mediación y la mediación pedagógica. pedagógica. En eseEnsentido, ese sentido, el dominio el dominio de de competencias competencias permite permite resolver resolver problemas problemas reales,reales, los 25loscuales 25 cuales están están contextualizados contextualizados a la realidad a la realidad social, social, ambiental ambiental y económica. y económica. Pues, en Pues, relación en relación al planteamiento al planteamiento del autor del estos autor proyectos estos proyectos facilitan facilitan la la adquisición adquisición y reforzamiento y reforzamiento de la creatividad, de la creatividad, la iniciativa, la iniciativa, la imaginación, la imaginación, la la autoestima autoestima y la capacidad y la capacidad de lectura de lectura e interpretación, e interpretación, el liderazgo el liderazgo y la y la capacidad capacidad de gestión, de gestión, entre otros. entre Tobón otros. Tobón (2008) (2008) planteaplantea que losque proyectos los proyectos de de formación formación se componen se componen de cuatro de cuatro partes partes centrales: centrales: A

Rutas Rutas formativas formativas

Plan de Plan implementación de implementación

Mediación Mediación pedagógica pedagógica

Material Material de apoyo de apoyo a la formación a la formación

RutaRuta formativa: Constituye el documento guía guía con el cual orienta todotodo el el formativa: Constituye el documento con el se cual se orienta proceso metodológico del plan de formación. En esta primera parteparte se se proceso metodológico del plan de formación. En esta primera informa al estudiante de enfermería en torno a lasacompetencias que que debedebe informa al estudiante de enfermería en torno las competencias dominar en elen proyecto de formación. dominar el proyecto de formación. Se ofrecen las orientaciones generales. Se ofrecen las orientaciones generales. PlanPlan de implementación: Es elEs proceso en elen cual se pone en ejecución la la de implementación: el proceso el cual se pone en ejecución intervención, basada en elenplan de acción y la yevaluación. Es decir, se se intervención, basada el plan de acción la evaluación. Es decir, desarrolla el plan de clases con las de enfermería, a fin adefinobtener los los desarrolla el plan de clases coninternas las internas de enfermería, de obtener resultados esperados en relación al dominio de las técnicas y resultados esperados en relación al dominio decompetencias las competencias técnicas y administrativas. administrativas. Mediación pedagógica: Es elEsproceso mediante el cual los docentes Mediación pedagógica: el proceso mediante el cual los docentes acompañan a lasainternas de enfermería en laen adquisición del dominio de las acompañan las internas de enfermería la adquisición del dominio de las competencias. Mientras que que las profesionales de enfermería por su la la competencias. Mientras las profesionales de enfermería porparte su parte supervisan durante la realización de sus diarias. supervisan durante la realización deprácticas sus prácticas diarias. Material de apoyo a la aformación (MAF): Se refiere a losa contenidos Material de apoyo la formación (MAF): Se refiere los contenidos desarrollados en detalle y cony profundidad relacionada con el saber ser, el desarrollados en detalle con profundidad relacionada con el saber ser, el saber conocer y el ysaber hacer de cada elemento de competencia por las saber conocer el saber hacer de cada elemento de competencia por las internas de enfermería. internas de enfermería. Lo cual le permite a ellas tenertener a mano un documento didáctico en que Lo cual le permite a ellas a mano un documento didáctico en que apoyarse en momentos de dudas En relación al tema, Ferrer, Medina y Lloret apoyarse en momentos de dudas En relación al tema, Ferrer, Medina y Lloret

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(2003), (2003), consideran consideran que que las teorías las teorías curriculares curriculares presente presente en los en planes los planes de de estudio estudio de la deprofesión la profesión de enfermería, de enfermería, han han favorecido favorecido escasamente escasamente la la exploración exploración de intereses de intereses o experiencias o experiencias significativas significativas relacionadas relacionadas con el con logro el logro de los deobjetivos los objetivos formativos. formativos. Por lo Por que lo en quemuchas en muchas ocasiones ocasiones los docentes los docentes se se interesan interesan más más en elencumplimiento el cumplimiento de los de contenidos los contenidos del programa del programa de lade la asignatura asignatura y sey reflexiona se reflexiona pocopoco sobre sobre la adquisición la adquisición del del dominio dominio de de competencias competencias técnicas técnicas y administrativas y administrativas de parte de parte de las de estudiantes las estudiantes de de enfermería enfermería de manera de manera significativa, significativa, de lade experiencia la experiencia previa previa de cada de cada alumna/o, alumna/o, en situaciones en situaciones de salud de salud y enfermedad y enfermedad desde desde una perspectiva una perspectiva sociocultural. sociocultural. La actividad La actividad educativa educativa debedebe favorecer favorecer la visión la visión sobre sobre la importancia la importancia de una de una educación educación holística holística y humanística y humanística del ser del humano, ser humano, ya que ya que educar educar es una es una actividad actividad ofrecida ofrecida a una ser un autónomo. ser autónomo. Por esa Por razón, esa razón, en laenformación la formación de de enfermeras enfermeras debedebe fomentarse fomentarse valores valores como como la responsabilidad, la responsabilidad, lealtad, lealtad, trabajo trabajo en equipo en equipo interdisciplinario interdisciplinario y multidisciplinario, y multidisciplinario, donde donde se aborde se aborde la búsqueda la búsqueda de solución de solución y evaluación y evaluación de problemas de problemas reales reales de forma de forma conjunta, conjunta, que faciliten que faciliten el desarrollo el desarrollo de actividades. de actividades. Además, Además, se deben se deben realizar realizar con las conestudiantes las estudiantes de enfermería de enfermería actividades actividades que que fomenten fomenten de forma de forma significativa significativa la triple la triple dimensión dimensión del proceso del proceso de enseñanza: de enseñanza: saber, saber, saber saber hacer hacer y ser.y Encaminadas ser. Encaminadas haciahacia la maximización la maximización del aprendizaje. del aprendizaje. ParaPara de este de este modo modo promover promover la calidad la calidad con el con paradigma el paradigma de los deservicios los servicios de las deinternas las internas de enfermería. de enfermería. De acuerdo De acuerdo humanista, humanista, los alumnos los alumnos de enfermería de enfermería son son entesentes individuales, individuales, únicos, únicos, diferentes diferentes de los dedemás; los demás; personas personas con iniciativa, con iniciativa, creatividad, creatividad, sociables, sociables, con con necesidades necesidades personales personales de crecer, de crecer, con con potencialidad potencialidad parapara desarrollar desarrollar |actividades |actividades y para y para solucionar solucionar problemas. problemas. Privilegiar Privilegiar su sensibilidad su sensibilidad a la comunicación a la comunicación con la con persona la persona antesantes que al que rolal rol técnico. técnico. Ferrer, Ferrer, Medina Medina y Lloret y Lloret (2003) (2003) refieren refieren que que en laenmedida la medida que que las las estudiantes estudiantes de enfermería de enfermería seansean capaces capaces de clarificar de clarificar las necesidades las necesidades y y sentimientos sentimientos de cada de cada persona, persona, sujeta sujeta de cuidado de cuidado dentro dentro del contexto del contexto donde donde se desenvuelven, se desenvuelven, paulatinamente paulatinamente irán irán adquiriendo adquiriendo pericia pericia en elenmanejo el manejo de de tecnología tecnología y de ylos deconocimientos los conocimientos científicos. científicos. Por lo Por anterior, lo anterior, es recomendable es recomendable incluir incluir programas programas educativos educativos durante durante el el ciclociclo profesional profesional supervisado supervisado (internado) (internado) que fortalezcan que fortalezcan los conocimientos los conocimientos que que poseen poseen las estudiantes las estudiantes de enfermería de enfermería sobre sobre la administración la administración de los de los servicios servicios de enfermería de enfermería hospitalaria hospitalaria y comunitaria, y comunitaria, la bioética, la bioética, relación relación de de ayuda, ayuda, cuidados cuidados holísticos, holísticos, transculturales transculturales y comunicación y comunicación humana. humana.

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Calidad en la Aplicación de las Competencias TécnicoAdministrativas de Enfermería. Al tratar las competencias, se hace necesario tocar de modo muy especial el tema de la calidad, pues, ambas deben ir vinculadas para que el desempeño del personal de enfermería sea efectivo. Es decir, no pueden ir separadas. En ese sentido, al hacer referencia a la calidad, Camisón (2009a) la deﬁne como la capacidad de satisfacer las necesidades o expectativas de los clientes de los servicios, en este caso de enfermería, realizados por profesionales preparados de manera correcta, con valores y principios éticos y, que le produzca satisfacción personal. Este plantea que para que un servicio sea de calidad debe cumplir con las siguientes características: (a) cumplir sus objetivos, (b) servir para lo que se diseñó, (c) ser adecuado para el uso, (d) solucionar las necesidades y (e) proporcionar resultados. Este autor también rescata seis conceptos de calidad presentes en la práctica organizativa: la calidad como excelencia, la calidad como conformidad con especiﬁcaciones, la calidad como uniformidad, la calidad como aptitud para el uso, la calidad como satisfacción de las expectativas del cliente y la calidad como creación de valor. Esta última comprendida como el grado de satisfacción de las expectativas de los clientes. Camisón (2009b) señala seis enfoques de calidad y plantea que pasan de controlarla a gestionarla. En tal sentido, el concepto de calidad como excelencia, implica el poseer los estándares más altos; la calidad como conformidad está basada en el producto, cuyo objetivo es cumplir un conjunto de características medibles establecidas por el profesional de enfermería para satisfacer al usuario. La calidad como uniformidad se enfoca a ofrecer servicios libres de riesgo, satisfaciendo las demandas; calidad como aptitud para el uso implica

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conseguir que los servicios de enfermería ofrecidos satisfagan las necesidades de los usuarios. Sobre la calidad como satisfacción de las expectativas del cliente lo importante es la orientación hacia el cliente. En tal sentido, el profesional de enfermería debe enfocar la atención en las expectativas de los clientes y procurar satisfacerlas. Conceptualización de la humanización en la aplicación de las competencias técnicas y administrativas en el cuidado de enfermería. Poblete Poblete yy Valenzuela (2007) (2007) refiere refiere que que la lala humanización humanización del del cuidado cuidado de dede Poblete yValenzuela Valenzuela (2007) refiere que humanización del cuidado enfermería, enfermería, requiere requiere un unun proceso proceso de dede cuidado cuidado centrado centrado en enen el elser ser humano, humano, en enen el elel enfermería, requiere proceso cuidado centrado el ser humano, entendido entendido de dede que que ese ese ser ser humano humano no nono sólo sólo incluye incluye la lala persona persona sujeto sujeto de dede entendido que ese ser humano sólo incluye persona sujeto cuidado, cuidado, sino sino la lala enfermera enfermera yy el estudiante estudiante de dede enfermería. enfermería. El ElEl cuidar cuidar de dede otro, otro, cuidado, sino enfermera yelel estudiante enfermería. cuidar otro, pierde pierde su susu sentido sentido sisi si no nono hay hay un unun interés interés real real en enen la lala persona persona oo si el elel contexto contexto pierde sentido hay interés real persona osi si contexto donde donde se sese otorgan otorgan los los cuidados cuidados es eses adverso adverso oo altamente tecnificado, tecnificado, pues pues el elel donde otorgan los cuidados adverso oaltamente altamente tecnificado, pues contacto contacto humano humano se sese ve veve limitado. limitado. La LaLa formación formación de dede los los estudiantes estudiantes debe debe contacto humano limitado. formación los estudiantes debe privilegiar privilegiar la lala comunicación comunicación con con la lala persona persona antes antes que que el elel desempeño desempeño del del rol rolrol privilegiar comunicación con persona antes que desempeño del técnico, técnico, en enen la lala medida medida que que sean sean capaces capaces de dede clarificar clarificar las laslas necesidades necesidades yy y técnico, medida que sean capaces clarificar necesidades sentimientos sentimientos dedecada cada persona sujeto dedecuidado, cuidado, paulatinamente irán sentimientosde cadapersona personasujeto sujetode cuidado,paulatinamente paulatinamenteirán irán adquiriendo adquiriendo pericia pericia en enen el elel manejo manejo de dede la lala tecnología tecnología yy de los los conocimientos conocimientos adquiriendo pericia manejo tecnología ydede los conocimientos científicos. científicos. científicos. En EnEn ese ese sentido, sentido, se sese entiende entiende que que al alal igual igual que que la lala enfermería enfermería todas todas las laslas ese sentido, entiende que igual que enfermería todas profesiones profesiones se sese ven ven influenciadas influenciadas por por los los cambios cambios políticos políticos yysociales, que que se sese profesiones ven influenciadas por los cambios políticos ysociales, sociales, que viven viven en enen su susu contexto; contexto; hay hay otras otras situaciones situaciones que que cambian, cambian, motivadas motivadas por por una una viven contexto; hay otras situaciones que cambian, motivadas por una sólida sólida formación formación educativa, educativa, basada basada en enen principios principios científicos, científicos, tecnológicos tecnológicos yy y sólida formación educativa, basada principios científicos, tecnológicos

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por por una una clara clara conciencia conciencia dede susu responsabilidad responsabilidad ética ética profesional. profesional. También También por una clara conciencia de su responsabilidad ética profesional. También ejerce ejerce gran gran influencia influencia lasituación la situación situación que que sese deriva deriva dede unun aprendizaje aprendizaje basado basado enen ejerce gran influencia la que se deriva de un aprendizaje basado en lala comprensión comprensión dede los los valores valores fundamentales, fundamentales, como como son son elel respeto respeto a lala vida, vida, la comprensión de los valores fundamentales, como son el respeto aala vida, la a salud, la salud, salud, la a muerte, la muerte, muerte, la a dignidad, la dignidad, dignidad, las a las ideas, ideas, los a los valores valores creencias y creencias dede lala aala aala aala aalas ideas, aalos valores yycreencias de la persona persona su y su ambiente. ambiente. persona yysu ambiente. Las Las estudiantes estudiantes dede enfermería enfermería que que cursan cursan elel ciclo ciclo dede internado, internado, enen taltal Las estudiantes de enfermería que cursan el ciclo de internado, en tal sentido, sentido, deben deben poseer poseer lacapacidad la capacidad capacidad dede reconocer reconocer la a persona la persona persona humana humana por por susu sentido, deben poseer la de reconocer aala humana por su actuación actuación consciente, consciente, expresada expresada enen los los múltiples múltiples actos actos dede susu vida. vida. actuación consciente, expresada en los múltiples actos de su vida. Así Asímismo, mismo, mismo,Poblete Poblete Pobleteyy yValenzuela Valenzuela Valenzuela(2007) (2007) (2007)plantean plantean planteanque que quees esesde dedegran gran gran Así trascendencia trascendencia que que laslas internas internas dede enfermería enfermería realicen realicen investigaciones investigaciones sobre sobre trascendencia que las internas de enfermería realicen investigaciones sobre cuidados cuidados dede enfermería enfermería enen usuarios usuarios con con diferentes diferentes patologías. patologías. Los Los datos datos cuidados de enfermería en usuarios con diferentes patologías. Los datos obtenidos, obtenidos, enen dichos dichos estudios, estudios, sese traducen traducen enen información información relevante relevante para para obtenidos, en dichos estudios, se traducen en información relevante para tomar tomar decisiones decisiones o acciones, acciones, que que permitan permitan definir definir los los criterios criterios dede calidad calidad del del tomar decisiones ooacciones, que permitan definir los criterios de calidad del cuidado cuidado dede enfermería enfermería la y estandarización la estandarización estandarización dede los los registros. registros. cuidado de enfermería yyla de los registros. Además, Además, facilita facilita identificar identificar lala importancia importancia del del cuidado cuidado profesional, profesional, enen lala Además, facilita identificar la importancia del cuidado profesional, en la atención atención integral integral dede estos estos usuarios usuarios su y su necesidad necesidad dede fortalecer fortalecer este este cuidado cuidado atención integral de estos usuarios yysu necesidad de fortalecer este cuidado ysatisfacer satisfacer laslas necesidades necesidades dede cada cada individuo individuo enfermo enfermo enen laslas unidades unidades dede yy satisfacer las necesidades de cada individuo enfermo en las unidades de enfermería. enfermería. enfermería. EnEn ese ese mismo mismo sentido, sentido, atender atender prioridades prioridades como como ladetección la detección detección oportuna oportuna dede En ese mismo sentido, atender prioridades como la oportuna de complicaciones complicaciones o asegurar asegurar susu manejo manejo dede enfermería enfermería efectivo, efectivo, son son retos retos para para complicaciones ooasegurar su manejo de enfermería efectivo, son retos para los los cuales cuales lala investigación investigación sese torna torna unun aliado aliado indispensable. indispensable. Determinar Determinar los cuales la investigación se torna un aliado indispensable. Determinar cuáles cuáles son son laslas principales principales alteraciones alteraciones dede lala salud, salud, reales reales opotenciales, potenciales, más más cuáles son las principales alteraciones de la salud, reales oopotenciales, más frecuentes frecuentes enen los los usuarios usuarios pacientes pacientes hospitalizados, hospitalizados, con con diagnóstico diagnóstico médico médico frecuentes en los usuarios pacientes hospitalizados, con diagnóstico médico diversos, diversos, por por ejemplo ejemplo dengue dengue clásico clásico eses unun requerimiento requerimiento para para generar generar diversos, por ejemplo dengue clásico es un requerimiento para generar intervenciones intervenciones específicas específicas que que coadyuven coadyuven aevitar evitar los los daños, daños, que que llevan llevan alal intervenciones específicas que coadyuven aa evitar los daños, que llevan al dengue dengue hemorrágico. hemorrágico. Además, Además, considera considera que que lala calidad calidad dede lala comunicación comunicación dengue hemorrágico. Además, considera que la calidad de la comunicación eses esencial esencial para para hacer hacer efectivo efectivo elel respeto respeto a lala dignidad dignidad dede laslas personas. personas. Este Este es esencial para hacer efectivo el respeto aala dignidad de las personas. Este eses unun gran gran compromiso compromiso para para laslas internas internas dede enfermería, enfermería, elel dede asegurar asegurar unun es un gran compromiso para las internas de enfermería, el de asegurar un intercambio intercambio adecuado adecuado dede información, información, entre entre usuarios usuarios que que acuden acuden enen busca busca intercambio adecuado de información, entre usuarios que acuden en busca dede servicios servicios dede salud salud el y personal el personal personal que que los los provee. provee. de servicios de salud yyel que los provee. Esto Esto sese constituye constituye enen lala mejor mejor herramienta herramienta para para impactar impactar dede manera manera Esto se constituye en la mejor herramienta para impactar de manera positiva positiva enen elel nivel nivel dede salud salud dede lala población. población. Por Por esta esta razón, razón, asegurar asegurar una una positiva en el nivel de salud de la población. Por esta razón, asegurar una buena buenacomunicación, comunicación, comunicación,es esesuna una unacuestión cuestión cuestiónprimordial primordial primordialen enenla lalaatención atención atenciónde dede buena enfermería, enfermería, que que sese desempeña desempeña enen laslas unidades unidades médicas médicas dede atención atención tanto tanto enfermería, que se desempeña en las unidades médicas de atención tanto hospitalaria hospitalaria como como ambulatoria. ambulatoria. hospitalaria como ambulatoria.

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Se SeSe parte parte de dede la lapremisa premisa de dede que que la lacalidad calidad de dede la lacomunicación comunicación está está vinculada vinculada parte la premisa que la calidad la comunicación está vinculada al alal logro logro de dede los los objetivos objetivos establecidos establecidos por por la lala institución institución de dede salud. salud. Del Del mismo mismo logro los objetivos establecidos por institución salud. Del mismo modo, modo, lalacapacitación capacitación dedelas laslasinternas internas dedeenfermería enfermería como persona modo,la capacitaciónde internasde enfermeríacomo comopersona persona responsable responsable de dede la lacomunicación comunicación con con el elusuario usuario está está estrechamente estrechamente vinculada vinculada responsable la comunicación con el usuario está estrechamente vinculada aa la comunicación comunicación de dede calidad, calidad, por por ser ser este este un unun instrumento instrumento generador generador del del alala comunicación calidad, por ser este instrumento generador del entendimiento, entendimiento, entre entre el elel paciente paciente yy las internas internas como como proveedora proveedora de dede los los entendimiento, entre paciente ylaslas internas como proveedora los cuidados. cuidados. cuidados. Por Por ello ello resulta resulta importante importante conocer conocer eeidentificar identificar los los factores factores que que interfieren interfieren Por ello resulta importante conocer e identificar los factores que interfieren con con ella, finfinde dedeimplementar implementar procesos dedemejora mejora continua enenla lala conella, ella,aa afin implementarprocesos procesosde mejoracontinua continuaen organización, organización, durante elel periodo periodo dede rotación rotación cuando estén organización, durante durante el periodo de rotación yy y cuando cuando estén estén desempeñándose desempeñándose como como empleadas. empleadas. desempeñándose como empleadas. Humanización desde la educación de enfermería. Ferrer et al. (2003) plantean que la humanización del cuidado desde la educación de enfermería, requiere centrarse en el ser humano, sabiendo de antemano que ese ser humano incluye la persona sujeto de cuidado, a la enfermera y el estudiante de enfermería, quienes deben formarse para proveer cuidados desde una perspectiva social, ética y política, pero esencialmente humana. La educación de enfermería como fenómeno social se centra en el aprendizaje de técnicas e incorpora el conocimiento científico. Sin embargo, han dejado de lado al alumno como eje central del proceso educativo, esto mismo, se replica en las situaciones de cuidado entre la persona sujeto de cuidado y enfermera, ya que el cuidado se organiza en torno a la enfermedad, basado fundamentalmente en la aplicación del proceso de atención de enfermería. La educación integral y de calidad, exige interacción y diálogo entre el educador y el educando, a fin de tener la certeza de que el proceso educativo ha tenido su efecto positivo o es captado por el estudiante.

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Se enuncia un discurso del ser humano como sujeto global, único, holístico y multidimensional, pero este saber complejo, se transmite mediante prácticas pedagógicas reductoras, rígidas y mecánicas, esto es, simples. Ferrer et al. (2003) Consideran que la transmisión del conocimiento de enfermería, en muchos de los casos se enfatiza en la adquisición de conocimientos teóricos, que el alumno plasma en apuntes y que el estudiante memoriza a ﬁn de aprobar un examen o bien el desarrollo de prácticas en laboratorio, donde el propósito central es el desarrollo de la habilidad técnica y se asigna poca importancia a la comunicación con los pacientes. La educación no sólo es hacer seres humanos con un dominio en el área cientíﬁca, tecnológica o administrativa, sino con un alto sentido humanístico; con valores, responsables, maduros, personas que tiendan a la realización personal y sensible a las necesidades humanas. En tal sentido, la tarea real de la educación es humanizar o sea poner a los educandos en contacto con las personas y los valores que ellas representan. Calidad de los Servicios de Enfermería.

Para Watson, citado por Acebedo, Vives y Aguaron la (2007), la Para Watson, citado porSánchez, Acebedo, Sánchez, Vives (2007), y Aguaron alidad de los servicios de servicios enfermería relacionada con la humanización calidad de los de está enfermería está relacionada con la humanización e los cuidados que hace referencia personas en interacción, que saben que saben de los cuidados que haceareferencia a personas en interacción, larificar susclarificar necesidades, reconocen yreconocen respetan ysus sentimientos y se sus necesidades, respetan sus sentimientos y se nfocan positivamente. Para ello, sePara requiere formar una formar enfermera enfocan positivamente. ello, se requiere una con enfermera con mpatía, capaz de otorgar un otorgar cuidadoun holístico usuario, alfamilia y familia y empatía, capaz de cuidadoal holístico usuario, omunidad, comunidad, de modo significativo y gratificante. de modo significativo y gratificante.

Cuidar en enfermería el conocimiento de la persona se a quien se Cuidar en implica enfermería implica el conocimiento de alaquien persona rindará cuidado, conocer sus conocer actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones, brindará cuidado, sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones, demás de los conocimientos que posee laque enfermera, manifestarse además de los conocimientos posee larequiere enfermera, requiere manifestarse omo persona única, auténtica, de generar confianza, como persona única, capaz auténtica, capaz de generar serenidad, confianza, serenidad, eguridad y seguridad apoyo efectivo. Watson, citado por Acebedo et al. (2007),et refiere y apoyo efectivo. Watson, citado por Acebedo al. (2007), refiere ue para ofrecer cuidados enfermería con calidad con se requiere derequiere un que para ofrecerdecuidados de enfermería calidad se de un ompromisocompromiso moral, social, personal y espiritual la enfermera moral, social, personal ydeespiritual de la consigo enfermera consigo misma y conmisma otros humanos, para preservar la preservar humanidad. Pues, cuidarPues, es el cuidar es el y con otros humanos, para la humanidad. deal moral, ideal es protección, y preservación de la dignidad moral, es engrandecimiento protección, engrandecimiento y preservación de la dignidad umana. Es humana. volver a establecer compromiso con el mantenimiento de la Es volver aun establecer un compromiso con el mantenimiento de la

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salud de lassalud personas de lasenpersonas sus contextos en sus de contextos vida, ende losvida, momentos en los de momentos d enfermedadenfermedad y en las situaciones y en las situaciones de muerte. deLasmuerte. enfermeras Las enfermeras deben debe comprender,comprender, que las situaciones que las de situaciones cuidado de donde cuidado se involucra donde se la involucra vida o la vida muerte, pueden muerte, representar pueden representar crecimiento crecimiento y aceptaciónypersonal. aceptación personal.

El cuidado, también El cuidado, puede también ser entendido puede sercomo entendido el artecomo de interactuar el arte de yinteractuar ofrecer reciprocidad, ofrecer reciprocidad, de estar carade a estar cara con caraelaotro cara(persona con el otro sola (persona o con una sola o con un familia) en un familia) compromiso en un compromiso de observación, de observación, restablecimiento restablecimiento y auto cuidado y auto cuidad de la vida. Signiﬁca de la vida. la presencia Signiﬁca la comprensiva presencia comprensiva y respetuosayarespetuosa la experiencia a la de experiencia d quien la solicite quien y también la solicitebrindar y también especial brindar apoyo especial a quien apoyo lo necesite, a quien ya lo necesite, sea ya se por incomodidad, por incomodidad, dolor físico odolor psíquico, físicolimitación o psíquico, o incapacidad. limitación o incapacidad.

Por todo Por lo expresado todo lo expresado el cuidadoel genera cuidadouna genera interacción una interacció reconfortante reconfortante y vivificante y vivificante para la enfermera para la enfermera y la persona y la sujeto persona de sujeto d cuidado, donde cuidado, se aprende donde se y se aprende amplíay la seexperiencia. amplía la experiencia. Acebedo et Acebedo al. et a (2007) plantean (2007) que plantean la calidad que del lacuidado calidad del humano cuidado implica humano valores, implica deseo valores, y deseo compromisocompromiso de cuidar, de así cuidar, como así conocimiento como conocimiento y dominio y dedominio las de la competencias competencias específicas de específicas enfermería. de enfermería. En ese sentido, En ese se debe sentido, saber se debe las saber la necesidades,necesidades, las limitaciones las limitaciones y fortalezasy que fortalezas conducen que alconducen crecimiento al crecimient profesional. profesional.

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Los cuidados otorgados deben asegurar a la persona que se está haciendo todo lo posible para preservar su vida, satisfacer sus necesidades, proporcionar confianza y al mismo tiempo compañía, el proveer cuidados de enfermería personalizados repercutirá finalmente en la satisfacción del usuario y la familia. Los cuidados desarrollados en el ámbito clínico han incrementado la aplicación de tecnologías y conocimientos científicos, con el propósito de diagnosticar y tratar la enfermedad en el menor tiempo posible. Sin embargo, estos autores en sus investigaciones afirman que las personas se quejan de un cuidado deshumanizado, al trato recibido por parte de los profesionales sanitarios, la falta de coordinación entre los profesionales y los servicios, las deficiencias en la información, la falta de confidencialidad y el continuo cambio de los profesionales durante el proceso de la enfermedad.

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Percepción del efecto una experiencia para desarrollar habilidades de enfermería con un simulador de alta fidelidad. Perception of the effect an experience to develop nursing skills with a high fidelity simulator.

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

Percepción del efecto, una experiencia para desarrollar habilidades de enfermería con un simulador de alta fidelidad. Por: . Dr. Milton Carlos Guevara Valtier. Facultad de Enfermería. Universidad Autónoma de Nuevo León. México. Correo electrónico: carlos_valtier7@hotmail.com . MCE. Pedro González. División Académica Multidisciplinaria de Jalpa de Méndez, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. México. Correo electrónico: pedrogonzalez8203@gmail.com . ME. Martha Pérez Fonseca. Facultad de Enfermería. Campus Minatitlán. Universidad Veracruzana. México. Correo electrónico: marperez@uv.mx . Dra. Nora Hernández Martínez. Facultad de Enfermería. Universidad Autónoma de Nuevo León. Correo electrónico: nora.hernandezmx@uanl.edu.mx . Dra. María de los Ángeles Paz Morales. Facultad de Enfermería. Universidad Autónoma de Nuevo León. México. Correo electrónico: maría.pazmr@uanl.edu.mx . Dra. Alma Delia Santiago Mijangos. Facultad de Enfermería. Campus Minatitlán. Universidad Veracruzana. México. Correo electrónico: alsantiago@uv.mx . Responsable de Correspondencia: Dra. María de Los Ángeles Paz Morales autor.mcgv@gmail.com Tel: 044811390-2312 . ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4111-8449

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA PERCEPCIÓN DEL EFECTO, UNA EXPERIENCIA PARA DESARROLLAR HABILIDADES DE ENFERMERÍA CON UN SIMULADOR DE ALTA FIDELIDAD.

RESUMEN

Introducción: Introducción: Los Los simuladores simuladores clínicos clínicos en en el el proceso proceso de de enseñanza enseñanza aprendizaje aprendizaje ofrecen ofrecen una una práctica práctica innovadora innovadora en en un un entorno entorno que que favorece favorece la la integración integración de de las las competencias competencias académicas, académicas, la la toma toma de de decisiones decisiones yy la la seguridad seguridad para para otorgar otorgar cuidados. cuidados. Objetivo: Objetivo: Describir Describir la la percepción percepción del del efecto efecto una una experiencia experiencia inicial inicial bajo bajo el el método método de de simulación simulación mediatizada mediatizada con con el el uso uso de de un un simulador simulador de de alta alta fidelidad. fidelidad. Método: Método: Para Para describir describir la la percepción percepción del del efecto efecto una una experiencia experiencia inicial, inicial, se se utilizó utilizó el el Cuestionario Cuestionario de de Percepción Percepción del del Efecto Efecto de de la la Simulación Simulación Clínica. Clínica. En En una una muestra muestra de de 30 30 estudiantes estudiantes de de Licenciatura Licenciatura en en Enfermería. Enfermería. Resultados: Resultados: El El 56% 56% de de los los estudiantes estudiantes refirió refirió que que es es muy muy importante importante que que el el instructor instructor proporciona proporciona tiempo tiempo para para pensar pensar en en el el desafío desafío del del simulacro; simulacro; el el 57% 57% percibió percibió que que las las pistas pistas que que proporciona proporciona el el instructor instructor guían guían sus sus pensamientos; pensamientos; el el 53% 53% de de los los estudiantes estudiantes percibieron percibieron como como extremadamente extremadamente importante importante que que al al ejecutar ejecutar procesos procesos mediatizados mediatizados por por la la simulación simulación “se “se sienten sienten más más capaces capaces para para cuidar cuidar aa un un paciente”. paciente”. Conclusión: Conclusión: La La experiencia experiencia de de prácticas prácticas de de enfermería enfermería con con el el uso uso de de un un simulador simulador de de alta alta fidelidad fidelidad fue fue considerada considerada efectiva, efectiva, en en su su mayoría mayoría las las actividades actividades realizadas realizadas fueron fueron evaluadas evaluadas como como muy muy importantes importantes oo extremadamente extremadamente importantes. importantes. Palabras Palabras Clave: Clave: Competencia Competencia clínica, clínica, Enseñanza Enseñanza Mediante Mediante la la Simulación Simulación de de Alta Alta Fidelidad. Fidelidad. DeCS DeCS BVS. BVS.

SUMMARY

Introduction: Introduction: The The clinical clinical simulators simulators in in the the learning learning process process offer offer at at innovation innovationpractice practicein inan aninvironmen invironmenthat thatfavor favorthe theintegration integrationof ofthe theacademic academic the care care clinicals. clinicals. competition, competition, the the make make decisions, decisions, and and the the security security for for the Objective: Objective: Describe Describe the the perception perception of of the the effect effect of of an an initial initial experience experience under under the the mediated mediated simulation simulation method method with with the the use use of of aa high-fidelity high-fidelity simulator. simulator. Method: Method: To To describe describe the the perception perception of of the the effect effect of of an an initial initial experience, experience, the the Clinical ClinicalSimulation SimulationEffect EffectPerception PerceptionQuestionnaire Questionnairewas wasused. used.In Inaasample sampleof of30 30 undergraduate undergraduate nursing nursing students. students. Results: Results: 56% 56% of of the the students students said said that that itit is is very very important important that that the the instructor instructor provides provides time time to to think think about about the the simulation simulation challenge; challenge; 57% 57% perceived perceived that that the the traces traces provided provided by by the the instructor instructor guide guide their their thoughts; thoughts;53% 53%of ofthe thestudents studentsperceived perceivedas asextremely extremelyititis isimportant importantthat thatwhen when

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executing executingprocesses processesmediated mediatedby bysimulation, simulation,"they "theyfeel feelmore morecapable capableof ofcaring caring for for aa patient". patient". Conclusions: Conclusions: The The nursing nursing practice practice experience experience with with the the use use of of aa high-fidelity high-fidelity simulator simulator was was considered considered effective, effective, most most of of the the activities activities carried carried out out were were evaluated evaluated as as very very important important or or extremely extremely important. important. Key Key Words: Words: Clinical Clinical Competence, Competence, High High Fidelity Fidelity Simulation Simulation Training. Training. DeCS DeCS BVS. BVS.

INTRODUCCIÓN

El El proceso proceso enseñanza-aprendizaje enseñanza-aprendizaje en en las las escuelas escuelas de de enfermería, enfermería, el el conocimiento conocimientode dela lapráctica prácticadel delárea áreahospitalaria hospitalariayyel eldesarrollo desarrollode dehabilidades habilidades asistenciales asistenciales en en la la formación formación de de los los profesionales profesionales en en el el área área de de la la salud salud se se ha ha modificado modificado con con la la incorporación incorporación de de las las nuevas nuevas tecnologías tecnologías en en Simulación Simulación Clínica Clínica (SC) (SC) (1,2). (1,2). La La aplicación aplicación de de la la SC SC en en la la formación formación de de los los recursos recursos humanos humanosde deciencias cienciasde dela lasalud, salud,es esuna unainnovación innovaciónque queha haotorgado otorgadomúltiples múltiples beneficios, beneficios, en en los los cuales cuales está está el el inicio inicio del del empoderamiento empoderamiento de de la la disciplina disciplina en en los los campos campos prácticos prácticos del del área área asistencial; asistencial; sin sin embargo, embargo, la la incursión incursión de de esta esta SC SC en en las las escuelas escuelas yy facultades facultades de de enfermería enfermería ha ha presentado presentado algunas algunas limitantes limitantes como como los los altos altos costos costos en en la la adquisición adquisición de de simuladores simuladores clínicos clínicos de de alta alta fidelidad fidelidad yy el el desconocimiento desconocimiento oo falta falta de de capacitación capacitación para para el el manejo manejo de de la la tecnología tecnología por por parte parte de de los los docentes, docentes, limitando limitando así así el el desarrollo desarrollo de de competencias competencias en en los los profesionales profesionales del del cuidado cuidado (3,4). (3,4).

Sala de Simulación de Alta Complejidad - Hospital Córdoba Argentina

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AA pesar A pesar pesar dede esto, de esto, esto, enfermería enfermería enfermería siempre siempre siempre sese ha se ha destacado ha destacado destacado por por por ser ser ser una una una dede las de laslas primeras primeras primeras profesiones profesiones profesiones del del del área área área dedede ciencias ciencias ciencias dedede lalasalud lasalud salud enenen someterse someterse someterse positivamente positivamente positivamente a los a los a cambios los cambios cambios y nuevos y nuevos y nuevos desafíos desafíos desafíos enen la en la formación la formación formación dede recursos de recursos recursos humanos humanos humanos (5). (5). Para (5). Para Para lograr lograr lograr la la estrecha la estrecha estrecha relación relación relación entre entre entre la la teoría la teoría teoría y el y el ydesarrollo el desarrollo desarrollo dedede habilidades habilidades habilidades prácticas, prácticas, prácticas, la laSC laSCse SCseconvierte seconvierte convierte enenuna enuna una técnica técnica técnica dedeenseñanza deenseñanza enseñanza que que que contribuye contribuye contribuye a aesta a esta esta dirección dirección dirección (6). (6). (6). LaLaSC La SCpermite SC permite permite a aestudiantes a estudiantes estudiantes y yprofesionales profesionales y profesionales realizar realizar realizar susupráctica supráctica práctica clínica clínica clínica facilitando facilitando facilitando la laestandarización laestandarización estandarización dedecontenidos decontenidos contenidos yyy promoviendo promoviendo promoviendo la la integración la integración integración dede los de los conocimientos los conocimientos conocimientos teóricos teóricos teóricos enen laen la práctica la práctica práctica clínica clínica clínica (7). (7). (7). LaLa SC La SC en SC en la en la formación la formación formación dede profesionales de profesionales profesionales enen enfermería en enfermería enfermería surge surge surge como como como una una una dedede laslas metodologías las metodologías metodologías que que que permiten permiten permiten dar dar dar respuesta respuesta respuesta a los a los a cambios los cambios cambios que que que enfrenta enfrenta enfrenta lala la educación educación educación superior superior superior a nivel a nivel a nivel mundial. mundial. mundial. LaLa SC La SC se SC se basa se basa basa enen el en el empleo el empleo empleo dede tecnologías de tecnologías tecnologías que que que simulan simulan simulan la la realidad, la realidad, realidad, ofrecen ofrecen ofrecen información información información y yrequieren yrequieren requieren respuestas respuestas respuestas activas activas activas del del del profesional, profesional, profesional, permitiendo permitiendo permitiendo entrenar entrenar entrenar habilidades habilidades habilidades psicomotoras psicomotoras psicomotoras difíciles difíciles difíciles dede adquirir de adquirir adquirir (8). (8). (8). EnEn Enfermería, En Enfermería, Enfermería, el el interés el interés interés por por por la la mejora la mejora mejora dede la de la seguridad la seguridad seguridad del del del paciente, paciente, paciente, unido unido unido al al avance al avance avance dede las de laslas nuevas nuevas nuevas tecnologías, tecnologías, tecnologías, hahaha posicionado posicionado posicionado a alaalasimulación lasimulación simulación clínica clínica clínica como como como una una una metodología metodología metodología innovadora innovadora innovadora e eidónea eidónea idónea para para para aprender aprender aprender y yevaluar yevaluar evaluar competencias competencias competencias clínicas clínicas clínicas y profesionales y profesionales y profesionales (9). (9). (9). Para Para Para ello ello ello eses indispensable es indispensable indispensable que que que loslos futuros los futuros futuros egresados egresados egresados conozcan conozcan conozcan el el manejo el manejo manejo dedede equipos equipos equipos tecnológicos tecnológicos tecnológicos dede alta de alta alta especialización, especialización, especialización, desarrollen desarrollen desarrollen pensamiento pensamiento pensamiento crítico, crítico, crítico, razonamiento razonamiento razonamiento y yhabilidades yhabilidades habilidades clínicas, clínicas, clínicas, con con con la lafinalidad lafinalidad finalidad dededar dedar dar respuesta respuesta respuesta a alaala la modernización modernización modernización y la y la yglobalización la globalización globalización experimentada experimentada experimentada enenlos en lossistemas los sistemas sistemas dedesalud de salud salud aaa nivel nivel nivel mundial mundial mundial enen los en los últimos los últimos últimos años años años (10). (10). (10). El Elpropósito Elpropósito propósito dedeeste deeste este estudio estudio estudio fue fue fue describir describir describir la lapercepción lapercepción percepción dedeun deungrupo ungrupo grupo dedede estudiantes estudiantes estudiantes dede una de una una experiencia experiencia experiencia inicial inicial inicial para para para el el desarrollo el desarrollo desarrollo dede habilidades de habilidades habilidades para para para el el el cuidado cuidado cuidado (manejo (manejo (manejo del del paciente del paciente paciente con con con necesidades necesidades necesidades dede cuidado de cuidado cuidado hospitalario hospitalario hospitalario como como como instalación instalación instalación dedesondajes-catéter desondajes-catéter sondajes-catéter periférico, periférico, periférico, curación curación curación dedeheridas, deheridas, heridas, entre entre entre otros) otros) otros) con con con el el uso el uso uso dede un de un simulador un simulador simulador clínico clínico clínico dede alta de alta alta fidelidad. fidelidad. fidelidad.

METODOLOGÍA

Metodología Metodología Metodología

El El diseño El diseño diseño del del estudio del estudio estudio fue fue descriptivo, fue descriptivo, descriptivo, la la población la población población sese conformó se conformó conformó por por por 5 grupos 5 grupos 5 grupos con con con unun total un total total dede 150 de 150 150 estudiantes estudiantes estudiantes dede lade la licenciatura la licenciatura licenciatura enen enfermería en enfermería enfermería que que que cursan cursan cursan el el el

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cuarto cuarto semestre semestre endonde donde sedesarrollan desarrollan habilidades habilidades como como instalación instalación cuarto semestre enendonde sesedesarrollan habilidades como instalación dedede sondajes-catéter sondajes-catéter periférico, periférico, curación curación de heridas, heridas, entre entre otras. otras. Dado Dado que que existió existió sondajes-catéter periférico, curación dede heridas, entre otras. Dado que existió interés interés por por conocer conocer lapercepción percepción deloslos estudiantes estudiantes tras tras eldesarrollo desarrollo interés por conocer la lapercepción dedelos estudiantes tras el eldesarrollo dedede habilidades habilidades haciendo haciendo uso uso simulador simulador clínico clínico alta alta fidelidad fidelidad habilidades haciendo uso dedede ununun simulador clínico dedede alta fidelidad sesese denominó denominó “Una “Una experiencia experiencia inicial” inicial” dado dado que que enlainstitución lainstitución institución educativa educativa denominó “Una experiencia inicial” dado que enenla educativa donde donde sellevó llevó acabo cabo elestudio estudio secontaba contaba con con este este equipo. equipo. Para Para donde sesellevó a acabo el elestudio nonono sesecontaba con este equipo. Para aproximarse aproximarse y describir y describir la experiencia experiencia inicial inicial se seleccionó seleccionó una una muestra muestra por por aproximarse y describir la la experiencia inicial sese seleccionó una muestra por conveniencia conveniencia estudiantes estudiantes (un (un grupo) grupo) que que asistió asistió aunun centro centro conveniencia dedede 303030 estudiantes (un grupo) que asistió a aun centro dedede Simulación Simulación Clínica Clínica (SC) (SC) deuna una Universidad Universidad Pública Pública del del Norte Norte deMéxico. México. Simulación Clínica (SC) dedeuna Universidad Pública del Norte dedeMéxico. El El El grupo grupo de estudiantes estudiantes seleccionado seleccionado cursaba cursaba una una asignatura asignatura que que aborda aborda en sus sus grupo dede estudiantes seleccionado cursaba una asignatura que aborda enen sus contenidos contenidos el manejo manejo del del paciente paciente con con necesidades necesidades de cuidado cuidado hospitalario hospitalario contenidos el elmanejo del paciente con necesidades dedecuidado hospitalario como como las mencionadas mencionadas anteriormente. anteriormente. como laslas mencionadas anteriormente. Elmétodo método delaenseñanza laenseñanza enseñanza consistió consistió enabordar abordar conceptos conceptos enunaula unaula aula El Elmétodo dedela consistió enenabordar conceptos enenun utilizando utilizando un Simulador Simulador de alta alta fidelidad fidelidad (Lucina® (Lucina® El El grupo grupo se seleccionó seleccionó utilizando unun Simulador dede alta fidelidad (Lucina® ). ). El ). grupo sese seleccionó acorde acorde laprogramación programación deprácticas prácticas desimulación simulación del del sitio sitio donde donde acorde a alaalaprogramación dedeprácticas dedesimulación del sitio donde sesese realizaron realizaron las mediciones. mediciones. Previo Previo a esto, a esto, se solicitó solicitó la autorización autorización al personal personal realizaron laslas mediciones. Previo a esto, sese solicitó la la autorización al al personal directivo directivo elcual cual asignó asignó alencargado encargado del del Centro Centro deSimulación Simulación (CS) (CS) para para directivo el elcual asignó al alencargado del Centro dedeSimulación (CS) para colaborar colaborar con con los investigadores. investigadores. Cuando Cuando el grupo grupo de estudiantes estudiantes terminó terminó colaborar con loslos investigadores. Cuando el el grupo dede estudiantes terminó dedede realizar realizar la práctica práctica de SC, SC, el el encargado encargado del del CS CS presentó presentó a los a responsables los responsables responsables realizar la la práctica dede SC, el encargado del CS presentó a los dedede ante ante elgrupo grupo seleccionado seleccionado para para lacumplimentación cumplimentación lainvestigación investigación ante el elgrupo seleccionado para la lacumplimentación dedede la lainvestigación cuestionarios, cuestionarios, seprocedió procedió ainformar informar lafinalidad finalidad del del estudio estudio yenen qué qué cuestionarios, seseprocedió a ainformar la lafinalidad del estudio y yen qué consistiría consistiría su participación, participación, se les les entregó entregó un consentimiento consentimiento informado informado que que consistiría susu participación, sese les entregó unun consentimiento informado que avala avala su participación participación después después de leerlo leerlo y firmarlo. y firmarlo. avala susu participación después dede leerlo y firmarlo. Posteriormente Posteriormente selesles proporcionaron proporcionaron cuestionarios cuestionarios para para que que Posteriormente seseles proporcionaron losloslos cuestionarios para que losloslos contestaran contestaran con con duración duración de 10 a 15 aminutos. 15 minutos. minutos. En todo todo momento momento del del estudio estudio contestaran con duración dede 10 a10 15 EnEn todo momento del estudio el el el equipo equipo investigación investigación apegó apegó aloslos principios principios equipo dedede investigación sesese apegó a alos principios dedede la la la Declaración Declaración deHelsinki, Helsinki, serealizó realizó hincapié hincapié ensusu Declaración dedeHelsinki, seserealizó hincapié enensu participación participación voluntaria, voluntaria, privacidad, privacidad, anonimato anonimato participación voluntaria, privacidad, anonimato yyy respeto; respeto; es decir decir los participantes participantes tuvieron tuvieron respeto; esesdecir loslosparticipantes tuvieron la la la opción opción de no no participar participar sin tener tener represalia represalia opción dede no participar sinsin tener represalia alguna, alguna, elllenado llenado del del cuestionario cuestionario alguna, el elllenado del cuestionario sesese realizó realizó en un un aula aula del del CS CS en en donde donde realizó enen un aula del CS en donde nonono era era posible posible que que estudiantes estudiantes era posible que losloslos estudiantes tuvieran tuvieran comunicación comunicación durante durante tuvieran comunicación durante el el el llenado llenadodededecuestionarios, cuestionarios, cuestionarios,para para para llenado 49

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cumplir pasaban grupos favoreció cumplir loanterior anterior pasaban grupos de10estudiantes 10estudiantes estudiantes loque que favoreció cumplir loloanterior pasaban grupos dede10 loloque favoreció la la la distancia entre cada sujeto estudio, nadie tuvo opción ver respuestas distancia entre cada sujeto de estudio, nadie tuvo la opción de ver respuestas distancia entre cada sujeto dede estudio, nadie tuvo la la opción dede ver respuestas sus compañeros comunicarse entre ellos, cada cuestionario entregó de sus compañeros o comunicarse entre ellos, cada cuestionario se entregó dede sus compañeros oo comunicarse entre ellos, cada cuestionario sese entregó unsobre sobre sellado que únicamente estaba foliado, sesolicitaron solicitaron datos en un sobre sellado que únicamente estaba foliado, no se solicitaron datos enenun sellado que únicamente estaba foliado, nonose datos personales una comunicación llamando personales ysiempre siempre seestableció estableció una comunicación derespeto respeto llamando personales y ysiempre seseestableció una comunicación dederespeto llamando por nombre a cada participante. por su nombre a cada participante. por susu nombre a cada participante. Para medir inicial del trabajo con Para medir lapercepción percepción laexperiencia experiencia inicial del trabajo con Para medir lalapercepción dedede lalaexperiencia inicial del trabajo con simuladores clínicos alta fidelidad, utilizó escala percepción del simuladores clínicos de alta fidelidad, se utilizó la escala de percepción del simuladores clínicos dede alta fidelidad, sese utilizó lala escala dede percepción del efecto la enseñanza con simulación clínica, diseñada y validada por Reese efecto de la enseñanza con simulación clínica, diseñada y validada por Reese efecto dede la enseñanza con simulación clínica, diseñada y validada por Reese (11) conformada por (Versión original [VO]), enel2009 el2009 2009 (11) conformada por 33reactivos reactivos (Versión original [VO]), deloslos enenel (11) conformada por 3333reactivos (Versión original [VO]), dedelos cuales emplearon 20. Cada ítem tiene patrón respuestas tipo Likert cuales se emplearon 20. Cada ítem tiene un patrón de respuestas tipo Likert cuales sese emplearon 20. Cada ítem tiene unun patrón dede respuestas tipo Likert con que van con 5opciones opciones que van 1nono esimportante importante 5extremadamente extremadamente con 5 5opciones que van dedede 1 1no esesimportante a a5a5extremadamente importante. Antes la aplicación definitiva realizó una prueba piloto (PP) importante. Antes de la aplicación definitiva se realizó una prueba piloto (PP) importante. Antes dede la aplicación definitiva sese realizó una prueba piloto (PP) con que voluntariamente aceptaron participar con ungrupo grupo de10estudiantes 10estudiantes estudiantes que voluntariamente aceptaron participar con unungrupo dede10 que voluntariamente aceptaron participar para contestar del cuestionario, finalizada analizó para contestar laVOVO del cuestionario, finalizada laPPPP analizó para contestar la laVO del cuestionario, finalizada la laPP sesese analizó la la la confiabilidad incrementar este valor confiabilidad seobtuvo obtuvo unvalor valor de0.61, 0.61, sedecidió decidió incrementar este valor confiabilidad seseobtuvo ununvalor dede0.61, sesedecidió incrementar este valor mediante análisis ítems con valores Alpha Cronbach (AC) inferiores mediante el análisis de ítems con valores de Alpha de Cronbach (AC) inferiores mediante el el análisis dede ítems con valores dede Alpha dede Cronbach (AC) inferiores finalmente una versión modificada del cuestionario a0.60, 0.60, finalmente seobtuvo obtuvo una versión modificada del cuestionario a a0.60, finalmente seseobtuvo una versión modificada del cuestionario conformada por reactivos cuyo fue 0.92 considerado como 0.92 considerado como conformada por reactivos cuyo fue conformada por 202020 reactivos cuyo ACACAC fue dedede 0.92 considerado como aceptable. aceptable. aceptable. Los datos fueron procesados el programa estadístico SPSS Sen versión Los datos fueron procesados el programa estadístico SPSS Sen su versión Los datos fueron procesados enen elen programa estadístico SPSS Sen susu versión Windows. interna del instrumento fue calculada 22para para Windows. Laconsistencia consistencia interna del instrumento fue calculada 2222para Windows. LaLaconsistencia interna del instrumento fue calculada mediante coeficiente AC. Para análisis los datos utilizó estadística mediante el coeficiente AC. Para el análisis de los datos se utilizó estadística mediante el el coeficiente AC. Para el el análisis dede los datos sese utilizó estadística descriptiva. descriptiva. descriptiva.

RESULTADOS Resultados Resultados Resultados

edad media reportada fue 18 años (DE=1), 85% la muestra eran La edad media reportada fue de 18 años (DE=1), El 85% de la muestra eran LaLa edad media reportada fue dede 18 años (DE=1), El El 85% dede la muestra eran mujeres, todos dedicaban tiempo exclusivo a estudiar. Con base a la aplicación mujeres, todos dedicaban tiempo exclusivo a estudiar. Con base a la aplicación mujeres, todos dedicaban tiempo exclusivo a estudiar. Con base a la aplicación del cuestionario para valorar inicial actividades del cuestionario para valorar laexperiencia experiencia inicial actividades del cuestionario para valorar la laexperiencia inicial enenen actividades dedede Simulación Clínica 30 estudiantes licenciatura enfermería, fue posible Simulación Clínica en 30 estudiantes de licenciatura en enfermería, fue posible Simulación Clínica enen 30 estudiantes dede licenciatura enen enfermería, fue posible observar que sumayoría mayoría indican como “Muy Importantes” siguientes observar que en su mayoría indican como “Muy Importantes” las siguientes observar que enensu indican como “Muy Importantes” laslassiguientes actividades: “La simulación sus habilidades críticas actividades: “La simulación lesayudó ayudó adesarrollar desarrollar sus habilidades críticas actividades: “La simulación leslesayudó a adesarrollar sus habilidades críticas (63%); pistas otorgadas por para resolver (63%); pistas otorgadas por elfacilitador facilitador para resolver elproblema problema (63%); laslaslas pistas otorgadas por el elfacilitador para resolver el elproblema simulado (57%); hecho dar tiempo para pensar su solución del caso simulado (57%); el hecho de dar tiempo para pensar en su solución del caso simulado (57%); el el hecho dede dar tiempo para pensar enen su solución del caso (56%); sentirse cómodos con que estaba realizando (53%); fue apropiada (56%); sentirse cómodos con lo que se estaba realizando (53%); fue apropiada (56%); sentirse cómodos con lolo que sese estaba realizando (53%); fue apropiada 50

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con loslos objetivos dede la clase (53%); y existieron preguntas durante la la sesión con objetivos la clase (53%); y existieron preguntas durante sesión con los objetivos de la clase (53%); y existieron preguntas durante la sesión (53%). Además, el el 53% dede los estudiantes sese siente con mejores condiciones (53%). Además, 53% los estudiantes siente con mejores condiciones (53%). Además, el 53% de los estudiantes se siente con mejores condiciones para cuidar a un EsEs importante destacar que además dede lo anterior para cuidar a un paciente. importante destacar que además lo anterior para cuidar a paciente. un paciente. Es importante destacar que además de lo anterior loslos estudiantes mencionaron que algunas actividades eran extremadamente estudiantes mencionaron que algunas actividades eran extremadamente los estudiantes mencionaron que algunas actividades eran extremadamente importantes, enen este sentido sese encontraron porcentajes dede entre unun 33% a un importantes, este sentido encontraron porcentajes entre 33% a un importantes, en este sentido se encontraron porcentajes de entre un 33% a un 53%, entre estas actividades destacaron “Entender los objetivos y que estos 53%, entre estas actividades destacaron “Entender los objetivos y que estos 53%, entre estas actividades destacaron “Entender los objetivos y que estos eran acordes aa laa clase, percibieron una situación dede aprendizaje realista, eran acordes la clase, percibieron una situación aprendizaje realista, eran acordes la clase, percibieron una situación de aprendizaje realista, señalaron que posteriormente aa laa SC estarían enen mejores condiciones dedede señalaron que posteriormente la SC estarían mejores condiciones señalaron que posteriormente la SC estarían en mejores condiciones cuidar a sus pacientes (Tabla 1).1).1). cuidar a sus pacientes (Tabla cuidar a sus pacientes (Tabla

Tabla 1.

Percepciones sobre la Efectividad de la SC de Alta Fidelidad Preguntas

1.-El instructor ayudó mucho durante la simulación

2.- Dio tiempo para pensar el desafío del simulacro

3.-Las preguntas del ayudaron en la simulación

MUI

2 7

3 10

2 7

4.- Promovió autonomía y auto aprendizaje

1 3

5.-Brindó retroalimentación

0 0

6.- Facilitó el aprendizaje

2 7

0 0

8.- Las pistas guiaron mi pensamiento

1 3

9.- La información brinda experiencia

3 10

10.- Fue cómodo para la experiencia de simulación.

2 7

11.- Fue interesante

1 3

12.- Existieron preguntas durante la sesión

3 10

13.- Fue realista

2 7

14.- Entendí los objetivos

1 3

15.- Fue apropiada con los objetivos de clase

1 3

0 0

18.- Ayudó a desarrollar mis habilidades críticas

1 3

19.- Se utilizaron pistas durante la simulación

0 0

20.- EL instructor sirve como ejemplo

2 7

7.-La

discusión

favoreció

entendimiento

razonamiento

16.- Voy a estar en mejores condiciones para cuidar a un paciente 17.-El

instructor

interrogó

para

comprender

situación clínica

MOI

Fuente: Cuestionario de percepción del efecto de la simulación clínica Nota: NI= No es importante, PI = Poco Importante, MOI = Moderadamente Importante, MI = Muy Importante, EI=Extremadamente Importante

n=30;

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Discusión

Discusión La SC es definida como aquella experiencia o ensayo que se realiza con la ayuda de un modelo o simulador (11). A su vez, este simulador es la representación idealizada de un sistema real (máquina simple o compleja), con el objetivo de simular el comportamiento de un sistema. Se fundamenta en el Modelo Pedagógico Constructivista que trata de aprender haciendo en donde los estudiantes requieren de motivación, estímulos o instrucción, seguimiento o respuesta y por último refuerzo para lograr un aprendizaje significativo (12). La SC es aplicada con el uso de herramientas y escenarios para la práctica avanzada en los estudiantes y profesionales de la salud, para generar habilidades y destrezas previamente al contacto con situaciones reales en el área clínica u hospitalaria. Para la correcta aplicación de la SC en la formación de los profesionales de enfermería, es indispensable el uso correcto y adecuado de los simuladores clínicos por parte de los estudiantes y docentes responsables de la formación académica, para que puedan desarrollar destrezas, habilidades y competencias clínicas, por lo tanto, es necesario el uso de manuales e instructivos para el buen manejo y cuidado de los mismos, lo cual ayuda para poder desarrollar correctamente los procedimientos. Al respecto Piña y Amaya (2,11), dice que el maniquí o simulador debe convertirse en un proveedor de estímulos, con el propósito de modificar la conducta del estudiante, es decir, servir de motivación para lograr un cambio en el comportamiento humano; para ello se requiere de guías de simulación que permitan el uso instruccional de los simuladores y que sean capaces de producir una respuesta en el estudiante durante su práctica con el simulador y de repetir la acción tantas veces como sea posible para lograr la adquisición de la destreza y habilidad en la ejecución del procedimiento. Por lo anterior, es necesario la aplicación de la SC, ya que ésta crea escenarios donde el estudiante puede manejar situaciones de paciente crítico, en trabajo de parto, en paro cardiorrespiratorio, procedimientos quirúrgicos, entre otros. El empleo de estos escenarios hace las clases más emotivas,

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a con la or es la mpleja),

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participativas y atractivas para los estudiantes, ya que docente o facilitador participativas y atractivas para loselestudiantes, ya que el docente o y los estudiantes pueden interactuar pueden juntos para la realización de losla realizació y los estudiantes interactuar juntos para procedimientos. procedimientos.

Es indispensable destacar que la motivación el la estímulo que es no el se estímulo q Es indispensable destacar es que motivación puede perder de vista en esta interacción con eldel simulador, puede perder de vistadel en estudiante esta interacción estudiante con el s puesto que ello es puesto lo que que permite y afianzamiento de ylaafianzamie ello la es repetición lo que permite la repetición conducta (12), mediante ensayo y error, para generar engenerar sí mismo conducta (12), mediante ensayo yconfianza error, para confianza en para la realización posterior dicho procedimiento en la práctica real para la de realización posterior de dicho procedimiento en la práctica r

La SC conlleva una reflexión que ayuda estudiante desarrollar a lo largo La SC conlleva unaalreflexión queaayuda al estudiante a desarrolla de su carrera el pensamiento crítico y lo conduce a ser uny profesional de su carrera el pensamiento crítico lo conduce amás ser un profes íntegro y estimula el autoaprendizaje. Asíautoaprendizaje. mismo, la SC estáAsí siendo usada íntegro y estimula el mismo, la SC está sie cada vez más por docentes delmás áreapor de la salud otorgando resultados exitosos, resultado cada vez docentes del área de la salud otorgando innovando la enseñanza de educación en salud, fortalecimiento sobre los innovando la enseñanza de el educación en salud, el fortalecimiento aspectos de calidad de enfermería, como de la resolución decomo problemas, toma de aspectos de calidad enfermería, la resolución de problema decisiones, aplicacióndecisiones, del juicio aplicación clínico, el trabajo enclínico, equipoely trabajo otras tantas del juicio en equipo y ot competencias; dado competencias; que la SC provienen de la losSC grandes principios la dado que provienen de los de grandes princi educación y se fortalece con la yinvestigación médicaen que cada educación se fortalece en coneducación la investigación educación médica vez es más significativa fructífera. vezy es más significativa y fructífera.

La aplicación de la SC la formación en enfermería ha Laen aplicación de lade SCprofesionales en la formación de profesionales en enfe mostrado tener beneﬁcios como el desarrollo habilidades y destrezas en mostrado tener beneﬁciosde como el desarrollo de habilidades y de los procedimientos los a realizar previo ala contacto directoalencontacto el área directo en procedimientos realizar previo hospitalaria en la práctica real, reduciendo con real, esto los errores asistenciales hospitalaria en la práctica reduciendo con esto los errores as garantizado así la seguridad del paciente en los hospitales, siendo un garantizado así la seguridad del paciente en losesto hospitales, siend elemento relevante para las instituciones dentro sus estándares dede calidad elemento relevante para lasde instituciones dentro sus estándares (13). (13).

Otro beneﬁcio es que al estudiante a pensar y actuar aante Otroayuda beneﬁcio es que ayuda al estudiante pensar y ac situaciones críticas situaciones que puedacríticas encontrarse dentroencontrarse de la práctica que pueda dentro de la hospitalaria, lo cual hospitalaria, conlleva a que estrés de realizar primera vez un por prim lo elcual conlleva a que por el estrés de realizar procedimiento y el procedimiento miedo a lo quey enfrentará puedaenser el miedo a en lo un quefuturo, enfrentará un futuro, controlado ante unacontrolado situación real; los costos con por esto los c ante disminuyendo una situación con real;esto disminuyendo pérdidas en materiales, equipos, y vidas tratamientos humanas. Además pérdidas en tratamientos materiales, equipos, y vidasdehumanas. A reconocer a la enfermería comoauna profesión de altauna calidad (12). de alta calidad (12). reconocer la enfermería como profesión

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de los beneﬁcios A pesar expuestos de los beneﬁcios de la SC, aexpuestos su vez existen de labarreras SC, a su para vez existen barreras para ón, ya que su actualmente aplicación, en ya las queescuelas actualmente y facultades en las escuelas de enfermería y facultades de enfermería s de estudiantes los grupos suelen de ser estudiantes muy numerosos, suelen ser lo cual muy impide numerosos, que lo cual impide que s puedan realizar todos ellos las prácticas puedan realizar de SC de las los prácticas procedimientos de SC de que los procedimientos que posteriormente realizarán en el posteriormente área asistencial.en el área asistencial.

rrera es la falta Otra de barrera capacitación es la falta del de personal capacitación docente delpara personal el docente para el e la SC, ya que manejo en la demayoría la SC, yadeque losen casos la mayoría sus cargas de los académicas casos sus cargas académicas tiempo que limitan puedan el tiempo dedicarque para puedan capacitarse; dedicarademás para capacitarse; de la además de la al cambioresistencia para adoptar al cambio una nueva para metodología adoptar una de nueva enseñanza metodología y de enseñanza y e, dado que aprendizaje, el cambio es dado sinónimo que elde cambio inestabilidad, es sinónimo estede exigente inestabilidad, y este exigente y nsiones, lagenera aplicación tensiones, de nuevos la aplicación conceptosdeo nuevos actividades conceptos a algoo actividades a algo oducen un nuevo choque producen que conlleva un choque a generar que en conlleva muchos a generar caso el en muchos caso el rechazo.

a lo anterior, Aunado una de las barreras son los altos costos son los altos costos a loprincipales anterior, una de las principales barreras n los simuladores de los altasimuladores fidelidad y de quealta confidelidad dificultad las con dificultad las que tienen y que y facultades de enfermería los pueden adquirir,los además deadquirir, que escuelas y facultades de enfermería pueden además de que e su mantenimiento el costo de essu enmantenimiento muchas ocasiones es en alto. muchas Así mismo ocasiones estosalto. Así mismo estos es requieren de una capacitación queypueden no simuladores requieren ydeentrenamiento una capacitación entrenamiento que pueden no acceso para educativas de enfermería. seralgunas de fácil instituciones acceso para algunas instituciones educativas de enfermería. mo, se encuentra la infraestructura el infraestructura espacio dentro odeel los Por último, se encuentrao la espacio dentro de los os de enfermería, laboratorios ya que, deen enfermería, algunos casos, ya que, no en sonalgunos suficientemente casos, no son suficientemente s para poder dar un ambiente específico cada simulación (7). cada simulación (7). adecuados para poder dar unpara ambiente específico para

ión

Conclusión Conclusión

una experiencia del efecto inicial unapara experiencia el desarrollo inicial de para el desarrollo de epción del efecto La percepción s para el cuidado habilidades comopara el manejo el cuidado del paciente como el con manejo necesidades del paciente de con necesidades de ospitalario como cuidado instalación hospitalario de sondajes-catéter como instalaciónperiférico, de sondajes-catéter curación periférico, curación , entre otros demediante heridas, entre el usootros de un mediante simulador el uso de alta de un fidelidad; simulador fue de alta fidelidad; fue da como efectiva, considerada en sucomo mayoría efectiva, los estudiantes en su mayoría consideraron los estudiantes las consideraron las s realizadas actividades como muy realizadas importantes como muy o extremadamente importantes o extremadamente es. importantes. ación: ninguna Financiación: ninguna o de intereses: Conflicto ninguno de intereses: ninguno

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Diagnóstico situacional sobre indicadores de vulnerabilidad percibida por los profesionales de enfermería ante la pandemia por Covid-19. Por: Mg. Cristian Fabián Mustafá.

CASO CLÍNICO

Diagnóstico situacional sobre indicadores de vulnerabilidad percibida por los profesionales de enfermería ante la pandemia por Covid-19. Por: Mg. Cristian Fabián Mustafá. Licenciado en Enfermería de la Universidad Mamónides de Argentina. Diplomado en Emergencias y Cuidados Críticos de la Universidad Maimónides. Especialista en Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Máster en Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes de la Universidad Cardenal Herrera, España. Presidente de la Red Teórica Latinoamericana de Enfermería. Miembro electo del Panel Ejecutivo de la Asociación Internacional de Enfermería y Profesor Jefe de Trabajos Prácticos de la Universidad Nacional de Mar del Plata.

INTRODUCCIÓN

Introducción La dificultad económica y social que atraviesa a la profesión de enfermería dificultad económica y social que atraviesa la profesión de enfermería argentinaLaparece haber agravado su estado durantea el sometimiento de argentina parecetraídas haberpor agravado su estado durantey un el sometimiento de condiciones insalubres la pandemia de COVID-19 sistema de condiciones traídas por la pandemia de COVID-19 y un sistema de Salud que de por síinsalubres ya era “perverso”. Salud que de de porlasíenfermería ya era “perverso”. Los profesionales en plena función de su autonomía están Losaprofesionales la enfermería en “Diagnóstico plena función de de su autonomía están habilitados emitir lo quedese denomina un Enfermería”, habilitados a emitir queel juicio se denomina un “Diagnóstico estos son ni más ni menosloque clínico, crítico y objetivo de queEnfermería”, tiene estos son nipara másprecisamente, ni menos que objetivar el juicio clínico, crítico y objetivo este profesional las alteraciones, riesgosque o tiene este profesional para precisamente, alteraciones, riesgos o potencialidades de las respuestas humanas objetivar (campo delasacción del cuidado potencialidades de las respuestas humanas (campo de acción del cuidado enfermero). enfermero). En este artículo, el autor asumirá ese papel de diagnóstico de situación, este el autor asumirá ese papel deindividuo diagnóstico de situación, pero no En para las artículo, respuestas humanas alteradas de un “paciente” pero nocomunidad para las respuestas humanas alteradas de individuo “paciente” sino para una científica: los/as profesionales de un la enfermería. sino una comunidad científica: los/aselprofesionales la enfermería. Según la para Organización Mundial de la Salud, año 2020 se de daba con la Organización la Salud, el al año 2020 seeldaba promesaSegún de quelasería el “Gran Mundial año de ladeEnfermería”, cumplirse 200º con la promesa de queNightingale, sería el “Gran año de ladeEnfermería”, al cumplirse natalicio de Florence precursora la bioestadística y queel 200º natalicio de Florence Nightingale, precursora deCrimea la bioestadística revolucionó un sistema de cuidados en plena guerra de y con apoyo y que un sistema de luego cuidados en plena guerra de madre Crimea de y con de la revolucionó Corona Británica; para conformarse en “la la apoyo de la Corona Británica; para luego conformarse en “la madre de la

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enfermería” enfermería” llevándola llevándola a un nivel a unde nivel profesión, de profesión, reglada, reglada, organizada, organizada, con con fundamentos fundamentos y con yuna conmetodología una metodología hoy por hoy hoy porrudimentaria: hoy rudimentaria: que haque ha evolucionado evolucionado a nuestro a nuestro actual actual método método de Planiﬁcación de Planiﬁcación de Cuidados de Cuidados de de Enfermería. Enfermería. En la actualidad En la actualidad se estáse muy está alejado muy alejado de aquel derol aquel protagónico rol protagónico y la profesión y la profesión se ve eclipsada se ve eclipsada en un en predominio un predominio médico-hegemónico médico-hegemónico (nuevamente), (nuevamente), con con una involución una involución al paradigma al paradigma de la categorización de la categorización centrada centrada en la atención en la atención de de la enfermedad, la enfermedad, poca visibilidad poca visibilidad del trabajo del trabajo de losdeprofesionales los profesionales de de enfermería enfermería por diversos por diversos instrumentos instrumentos de comunicación de comunicación social social y reclamos y reclamos salariales salariales que se quemantienen se mantienen por debajo por debajo de la deindigencia la indigencia como como agradecimiento agradecimiento a esta “abnegada a esta “abnegada profesión”. profesión”. 1.1 Dominios de Valoración de la Enfermería

Antes de poder establecer el diagnóstico de una respuesta humana, el profesional de enfermería se encuentra frente una serie de procedimientos e intervenciones que le permiten detectar problemas reales, potenciales o de riesgo en las siguientes áreas: I- Promoción de la Salud II- Nutrición III- Eliminación e Intercambio IV- Actividad/ Reposos V- Percepción / Cognición VI- Autopercepción VII- Rol / Relaciones VIII- Sexualidad IX- Afrontamiento /Tolerancia al estrés X- Principios Vitales XI- Seguridad / protección XII- Confort Sobre cada uno de estos dominios el profesional de enfermería enfrenta la decisión clínica de aplicar alguno de los 200 diagnósticos que cumplan con la condición actual del paciente, en base a ello seleccionar entre 565 posibles intervenciones y planiﬁcar en base a 540 criterios de resultados para evaluar la eﬁcacia del cuidado diseñado.

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1.2 El autodiagnóstico bvv A más de un año del inicio declarado por la OMS de esta pandemia por el Sars-Cov2 o la enfermedad Covid, la enfermería, al igual que otras profesiones se ha visto devastada. El autor, pretende exponer a modo de ensayo los Principales Dominios de Respuestas Humanas y los principales diagnósticos que recaen sobre el profesional de enfermería, pero como “ser humano”, que, si ha de interesar a alguien, ﬁelmente puede tomarse como informe técnico-situacional de la profesión. 1.3 Dominios Vulnerados según el autor Principalmente el 80% de los diagnósticos de vulnerabilidad pueden aplicarse al Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrés; un 10% al Dominio 10: Principios Vitales y otro 10 % sobre el Dominio 11: Seguridad / Protección. 1.4 Diagnósticos Enfermeros identiﬁcado con el riesgo de vulnerabilidad

profesional durante la pandemia por COVID-19 agrupados, por Dominios Funcionales: Dominio 6: Auto concepto

DxE: Riesgo de compromiso de la dignidad Humana

Deﬁnición: Susceptible a una percepción de pérdida del respeto y del honor. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 150401 Reﬁere ayuda económica de otras personas (ver Tabla 4)

Dominio 9: Afrontamiento y Tolerancia al estrés DxE: Riesgo de Sdme Postraumático

Deﬁnición: Susceptible a presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático, abrumador, que pueda comprometer la salud. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2)

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DxE: Sdme. Postraumático

Deﬁnición: Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador. • Documentado en el indicador 270204 Tasa de Agresiones Físicas (ver Tabla 1) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2)

DxE: Afrontamiento Ineﬁcaz

Deﬁnición: Patrón de valoración no válida de factores estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o de comportamiento, que no logra manejar las demandas relacionadas con el bienestar. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200208 Capacidad de Relax (ver Tabla 2)

DxE: Ansiedad

Deﬁnición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecíﬁco o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación del peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200208 Capacidad de Relax (ver Tabla 2)

DxE: Ansiedad ante la muerte

Deﬁnición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepción, real o imaginaria, de una amenaza para la propia existencia. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2)

DxE: Duelo

Deﬁnición: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2) 61

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DxE: Estrés por sobrecarga

Deﬁnición: Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. • Documentado en el indicador 200201 Realización de las AVD (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200205 Salud Física (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200208 Capacidad de Relax (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

DxE: Riesgo de planiﬁcación ineﬁcaz de las actividades

Definición: Susceptible a una incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones que puede comprometer la salud. • Documentado en el indicador 200201 Realización de las AVD (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 150403 Refiere tareas realizadas por otras personas (ver Tabla 4)

DxE: Impotencia

Deﬁnición: Experiencia de falta de control sobre una situación, incluyendo la percepción de que las acciones propias no afectan signiﬁcativamente el resultado. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200214 Oportunidades para elegir cuidados de salud (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200001 Satisfacción con el estado de salud (ver Tabla 3) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

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DxE: Deterioro de la Regulación del estado de ánimos

Deﬁnición: Estado mental caracterizado por cambios en el estado de ánimo o afecto y que se compone de una constelación de manifestaciones afectivas, cognitivas, somáticas y/o ﬁsiológicas que varían de leves a severas. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200208 Capacidad de Relax (ver Tabla 2)

DxE: Deterioro de la resiliencia

Deﬁnición: Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200205 Salud Física (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200208 Capacidad de Relax (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

DxE: Temor

Deﬁnición: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. • Documentado en el indicador 270204 Tasa de Agresiones Fisicas (ver Tabla 1) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2)

Dominio 10: Principios Vitales DxE: Conﬂicto de decisiones

Deﬁnición: Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida o supone un reto en sus valores y creencias personales. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2)

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DxE: Riesgo de sufrimiento espiritual

Deﬁnición: Susceptible a un deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el signiﬁcado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo, otras personas, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo que puede comprometer la salud. • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2)

DxE: Sufrimiento Moral

Deﬁnición: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones o acciones éticas o morales elegidas. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2)

DxE: Deterioro de la autonomía para la toma de decisiones

Deﬁniciones: Proceso de selección de una decisión sobre el cuidado de la salud que no incluye conocimiento personal y/o consideración de las normas sociales, o no se produce en un entorno ﬂexible, lo que resulta en insatisfacción sobre las decisiones. • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2)

Dominio 11: Seguridad / Protección DxE: Riesgo de Infección Deﬁnición: Susceptible a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la salud.

• Documentado en el indicador 200214 Oportunidades para elegir cuidados de salud (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

DxE: Riesgo de suicidio

Deﬁnición: Susceptible a una lesión autoinﬂingida que pone en peligro la vida. • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200204 Vida espiritual (ver tabla 2)

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DxE: Riesgo de Lesión Laboral

Deﬁnición: Susceptible de sufrir un accidente o enfermedad relacionada con el trabajo, que pueden comprometer la salud. • Documentado en el indicador 270204 Tasa de Agresiones Fisicas (ver Tabla 1) • Documentado en el indicador 200212 Desempeño de Roles habituales (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200205 Salud Física (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200214 Oportunidades para elegir cuidados de salud (ver tabla 2) • Documentado en el indicador 200001 Satisfacción con el estado de salud (ver Tabla 3) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

Dominio 12: Confort DxE: Aislamiento social Deﬁnición: Soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.

• Documentado en el indicador 200201 Realización de las AVD (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200202 Salud Psicológica (ver Tabla 2) • Documentado en el indicador 200002 Satisfacción con las condiciones sociales (ver Tabla 3)

DxE: Riesgo de Soledad

Deﬁnición: Susceptible a experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar el contacto con los demás que puede comprometer la salud. • Documentado en el indicador 200002 Satisfacción con las condiciones sociales (ver Tabla 3) • Documentado en el indicador 200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales (ver tabla 3)

CASO CLÍNICO DIAGNÓSTICO SITUACIONAL SOBRE INDICADORES DE VULNERABILIDAD PERCIBIDA POR LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA ANTE LA PANDEMIA POR COVID-19.

1.5 1.5 Metodología Metodología Mediante Mediante unauna breve breve encuesta encuesta cerrada cerrada se invitó se invitó a participar a participar a distintos a distintos grupos grupos de de profesionales profesionales de de enfermería enfermería quienes quienes estaban estaban autoconvocados autoconvocados reclaman reclaman mejoras mejoras salariales salariales en en Hospitales Hospitales Públicos Públicos y con y con la finalidad la finalidad de de identificar identificar los los indicadores indicadores queque se se perciben perciben vulnerados. vulnerados. Participaron Participaron 24 24 profesionales profesionales de de los los cuales cuales se descartaron se descartaron 6 muestras 6 muestras porpor no no cumplir cumplir el el criterio criterio de de inclusión inclusión (profesionales (profesionales en en ejercicio ejercicio dentro dentro de de la provincia la provincia de de Buenos Buenos Aires). Aires). La participación La participación fue fue abierta abierta y voluntaria, y voluntaria, difundida difundida porpor distintas distintas redes redes sociales. sociales. El 59% El 59% de de los los participantes participantes se se identificaron identificaron como como Profesionales Profesionales de de Enfermería, Enfermería, 29,4% 29,4% Licenciados/as Licenciados/as en Enfermería en Enfermería y 11,6% y 11,6% Licenciados/as Licenciados/as en en Enfermería Enfermería concon formación formación de posgrado. de posgrado. El rango El rango etario etario fue fue de 47% de 47% para para las las edades edades comprendidas comprendidas entre entre 32 y32 40yaños, 40 años, 35,2% 35,2% de 41 dea41 50aaños, 50 años, 12%12% mayores mayores de 50 de 50 años años y 5,8% y 5,8% de 18 de a1825a años. 25 años. En cuanto En cuanto a laaantigüedad la antigüedad profesional profesional en en el ejercicio el ejercicio de la deenfermería, la enfermería, se se recabó recabó queque el 47% el 47% poseía poseía entre entre 6 y 610y años, 10 años, 23,5% 23,5% entre entre 11 11 y 19 y 19 años, años, 23,5% 23,5% mayor mayor a los a los 20 20 años años y sólo y sólo el 6% el 6% unauna antigüedad antigüedad menor menor a 5 aaños. 5 años. Sobre Sobre el lugar el lugar de de desempeño desempeño de de su su rol rol profesional profesional 76,4% 76,4% se se identificó identificó como como trabajador trabajador del del sector sector público público concon internación internación (Provincial), (Provincial), el 12% el 12% concon Institutos Institutos de de Rehabilitación Rehabilitación Público Público (Nacional), (Nacional), 5,8% 5,8% trabajador trabajador del del sector sector privado privado concon internación internación y 5,8% y 5,8% concon Centros Centros de de Atención Atención Primaria Primaria(Municipal). (Municipal). El El 20%20% de de los los encuestados encuestados expresó expresó poseer poseer másmás de de dosdos trabajos trabajos en en sectores sectores como como Sistema Sistema Extrahospitalario Extrahospitalario de de Emergencias Emergencias y y otras otras instituciones instituciones privadas privadas de salud. de salud. Se Se utilizó utilizó unauna encuesta encuesta cerrada cerrada compuesta compuesta porpor cinco cinco Criterios Criterios de de Resultados Resultados de de Enfermería Enfermería (Medición (Mediciónde de 1 Resultados Resultados de Salud): de Salud): Nivel Nivel de Violencia de Violencia Social; Social; Bienestar Bienestar

1. NOC. 6ta Ed. (2018)

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personal; personal; Calidad Calidad de Vida; de Vida; Soporte Soporte Social Social y Resiliencia y Resiliencia Personal. Personal. De De cada cada unouno de de ellos ellos se se seleccionaron seleccionaron los los indicadores indicadores queque el elentrevistado entrevistado debería debería responder responder mediante mediante varias varias escalas escalas de Likert de Likert de 5depuntos, 5 puntos, considerándose considerándose “lo “lo menos menos deseable” deseable” hacia hacia la izquierda la izquierda del del “3” “3” y “lo y “lo másmás deseable” deseable” hacia hacia su su derecha. derecha. El valor El valor tres,tres, se se considera considera como como advertencia advertencia porpor su facilidad su facilidad de de desplazamiento desplazamiento hacia hacia unouno u otro u otro ladolado (considerando (considerando las las intervenciones intervenciones queque pudieran pudieran realizarse realizarse o no o para no para su corrección). su corrección).

RESULTADOS Los profesionales profesionales de de enfermería enfermería identificaron identificaron vulnerabilidad vulnerabilidad crítica crítica en en los los Los indicadores: Tasas Tasas de de agresiones agresiones físicas físicas (de (de pacientes pacientes y/o y/o sus sus familiares) familiares) para para indicadores: el Criterio Criterio “Nivel “Nivel de de Violencia Violencia Social” Social” yy la la Satisfacción Satisfacción con con el el nivel nivel laboral laboral el para el el Criterio Criterio “Bienestar “Bienestar Personal”. Personal”. para Existe un un gran gran compromiso compromiso de de vulnerabilidad vulnerabilidad para para la la realización realización de de las las Existe actividades de de la la vida vida diaria; diaria; el el desempeño desempeño de de roles roles habituales; habituales; la la salud salud actividades psicológica; la la vida vida espiritual; espiritual; la la salud salud física; física; la la capacidad capacidad de de relax, relax, todos todos ellos ellos psicológica; correspondientes al al Criterio Criterio de de “Bienestar “Bienestar Personal”. Personal”. Además Además del del correspondientes compromiso para para la la Satisfacción Satisfacción con con su su estado estado de de salud; salud; la la satisfacción satisfacción con con compromiso las condiciones condiciones sociales; sociales; la la satisfacción satisfacción con con las las condiciones condiciones medioambientales; medioambientales; las la Dignidad; Dignidad; la la satisfacción satisfacción con con el el estado estado económico, económico, todos todos correspondientes correspondientes la al Criterio Criterio de de Resultados Resultados para para la la medición medición de de “Calidad “Calidad de de Vida”. Vida”. YY por por último último al informan haber haber requerido requerido de de ayuda ayuda económica económica de de otras otras personas personas (150401) (150401) yy informan la asistencia asistencia para para la la realización realización de de tareas tareas por por partes partes de de otras otras personas personas la (150403) durante durante la la evaluación evaluación de de su su “Sistema “Sistema de de Soporte Soporte Social” Social” (150403) Se identifica identifica como como riesgo riesgo de de vulnerabilidad vulnerabilidad por por su su puntuación puntuación límite: límite: el el Se estado cognitivo; cognitivo; capacidad capacidad de de afrontamiento; afrontamiento; nivel nivel de de felicidad; felicidad; capacidad capacidad estado para expresar expresar emociones emociones yy la la capacidad capacidad para para controlar controlar actividades, actividades, en en cuanto cuanto para al criterio criterio “Bienestar “Bienestar Personal”. Personal”. También También se se observa observa un un riesgo riesgo de de compromiso compromiso al para la la “Calidad “Calidad de de vida” vida” aa la la afectación afectación de de la la privacidad; privacidad; la la autonomía; autonomía; la la para las relaciones relaciones íntimas; íntimas; la la satisfacción con con el el nivel nivel educativo; educativo; la la Satisfacción Satisfacción con con las satisfacción Satisfacción con con los los objetivos objetivos conseguidos conseguidos en en la la vida; vida; la la Satisfacción Satisfacción con con la la Satisfacción capacidad de de superación; superación; la la Satisfacción Satisfacción con con el el concepto concepto de de sí sí mismo; mismo; la la capacidad Satisfacción con con el el estado estado de de ánimo ánimo general general yy la la Independencia Independencia en en las las AVD. AVD. Satisfacción Para el el Criterio Criterio de de “Soporte “Soporte Social” Social” se se evidencia evidencia riesgo riesgo en en la la capacidad capacidad para para Para

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expresar expresar voluntad voluntad en en buscar buscar ayuda ayuda en en otras otras personas, personas, si si bien bien refieren refieren reconocer reconocer ayuda ayuda ofrecida ofrecida por por los los demás demás yy la la dedicación dedicación de de tiempo tiempo de de otras otras personas. personas. Calificaron Calificaron como como “moderadamente “moderadamente adecuada” adecuada” al al referirse referirse sobre sobre la la ayuda ayuda emocional emocional proporcionada proporcionada por por otras otras personas, personas, relaciones relaciones de de confianza confianza yy la la existencia existencia de de otras otras personas personas que que pueden pueden ayudarle ayudarle cuando cuando lo lo necesita, necesita, también también se se evidencia evidencia una una carente carente red red social social estable. estable. En En cuanto cuanto aa la la evaluación evaluación de de la la “Resiliencia “Resiliencia Personal”, Personal”, se se observa observa riesgo riesgo en en la la capacidad capacidad de de verbalizar verbalizar una una actitud actitud positiva; positiva; en en la la capacidad capacidad de de utilizar utilizar herramientas herramientas de de afrontamiento afrontamiento efectivas; efectivas; en en la la capacidad capacidad de de clarificar clarificar comunicaciones comunicaciones ambiguas; ambiguas; en en la la capacidad capacidad de de mostrar mostrar una una actitud actitud de de ánimo ánimo positivo; positivo; expresar expresar autoeficacia; autoeficacia; en en la la búsqueda búsqueda de de apoyo apoyo emocional emocional yy se se expresa expresa mayor mayor sensación sensación de de control. control. Los Los indicadores indicadores identificados, identificados, con con desviación desviación hacia hacia la la izquierda, izquierda, por por lo lo tanto, tanto, evidentemente evidentemente comprometidos comprometidos fueron fueron agrupados agrupados aa cada cada uno uno de de los los diagnósticos diagnósticos de de enfermería enfermería que que el el autor autor consideraba consideraba desde desde un un inicio inicio como como de de riesgo riesgo para para los los profesionales profesionales en en las las condiciones condiciones actuales actuales de de trabajo. trabajo.

Discusión

Es evidente el estado de vulnerabilidad percibida por los profesionales de enfermería, en donde su mayor impacto se observa en la violencia percibida y la completa disconformidad con sus relaciones laborales (que pueden ser por múltiples causales). El diagnóstico Riesgo de compromiso de la Dignidad Humana, es al menos complejo, considerando que estos profesionales son capaces de “dejar” hasta su propia salud (bio-psico-social-espiritual) demostrado en los indicadores evaluados por el bienestar de los demás (sus pacientes y familiares). También resulta muy preocupante que hayan caliﬁcado como “moderadamente adecuado” al referirse a los sistemas de soporte y apoyo social. En conclusión, esta breve evaluación de indicadores de salud auto percibida por los profesionales de enfermería durante el ejercicio de esta en el período de Pandemia Covid 19 durante el período marzo 2020 a marzo 2021; deja a la luz que no se están recibiendo los soportes sociales y de protección psicológica que prevengan el desarrollo de enfermedades físicas y/o mentales pos-pandemia.

Bibliography Herdman, T Heather; Kamitsuru, Shigemi;. (2019). Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaciones 2018-2020 Edición hispanoamericana. Polonia: Elsevier. Moorhead, Sue; Swanson, Elizabeth; Johnson, Marion; Maas, Meridean L;. (2018). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de Resultados en Salud. Italia: Elsevier.

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ANEXO: TABLAS Criterio 2702 NIVEL DE VIOLENCIA SOCIAL Indicador

Valor obtenido

270204 Tasa de Agresiones físicas (percibida de familiares y/o pacientes)

Resultado

Escasa (Alta)

Tabla 1: Nivel de Violencia Social percibida por Enfermería en Mar del Plata, 2021.

Criterio 2002 BIENESTAR PERSONAL Indicador

Valor obtenido

Resultado

200201 Realización de las AVD

Algo satisfecho

200212 Desempeño de Roles habituales

Algo satisfecho

200202 Salud Psicológica

Algo satisfecho

200204 Vida espiritual

Algo satisfecho

200205 Salud Física

Algo satisfecho

200206 Estado cognitivo

Moderadamente satisfecho

200207 Capacidad de afrontamiento

Moderadamente satisfecho

200208 Capacidad de Relax

Algo satisfecho

200209 Nivel de felicidad

Moderadamente satisfecho

200210 Capacidad para expresar emociones

Moderadamente satisfecho

200213 Capacidad para controlar actividades

Moderadamente satisfecho

200214 Oportunidades para elegir cuidados de salud

Algo satisfecho

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Tabla 2: Nivel de Bienestar percibido por Enfermería en Mar del Plata, 2021.

Criterio 2000 CALIDAD DE VIDA Indicador

Valor obtenido

Resultado

200001 Satisfacción con el estado de salud

Algo satisfecho

200002 Satisfacción con las condiciones sociales

Algo satisfecho

200003 Satisfacción con las condiciones medioambientales

Algo satisfecho

200013 Privacidad

Moderadamente satisfecho

200014 Dignidad

Algo satisfecho

200015 Autonomía

Moderadamente satisfecho

200004 Satisfacción con el estado económico

Algo satisfecho

200005 Satisfacción con el nivel educativo

Moderadamente satisfecho

200006 Satisfacción con el nivel laboral

No del todo satisfecho

200007 Satisfacción con la relaciones íntimas

Moderadamente satisfecho

200008 Satisfacción con los objetivos conseguidos en la vida

Moderadamente satisfecho

200009 Satisfacción con la capacidad de superación

Moderadamente satisfecho

200010 Satisfacción con el concepto de sí mismo 3

Moderadamente satisfecho

200011 Satisfacción con el estado de ánimo general

Moderadamente satisfecho

200016 Independencia en las AVD

Moderadamente satisfecho

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Tabla 3: Nivel de Calidad de Vida percibida por Enfermería en Mar del Plata, 2021.

Criterio 1504 SOPORTE SOCIAL Indicador

Valor obtenido

Resultado

150408 Evidencia voluntad para buscar ayuda en otras personas

150401 Reﬁere ayuda económica de otras personas

150412 Reﬁere ayuda ofrecida por los demás

Moderadamente adecuado

150402 Reﬁere dedicación de tiempo de otras personas

Moderadamente adecuado

150403 Reﬁere tareas realizadas por otras personas

Moderadamente adecuado Ligeramente Adecuado

Ligeramente Adecuado

150405 [Reﬁere ayuda emocional proporcionada 3 por otras personas

Moderadamente adecuado

150406 Reﬁere relaciones de conﬁanza

Moderadamente adecuado

150407 Reﬁere la existencia de otras personas que pueden ayudarle cuando lo necesita

Moderadamente adecuado

150411 Reﬁere una red social estable

Moderadamente adecuado

Tabla 4: Nivel de Soporte Social percibido por Enfermería en Mar del Plata, 2021.

Criterio 1309 RESILIENCIA PERSONAL Indicador

Valor obtenido

Resultado

130901 Verbaliza una actitud positiva

A veces demostrado

130902 Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas

A veces demostrado

130903 Expresa emociones

Frecuentemente demostrado

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Sigue TABLA 4. Criterio 1309 RESILIENCIA PERSONAL Indicador

Valor obtenido

Resultado

130904 Clariﬁca una comunicación ambigua

A veces demostrado

130906 Muestra un estado de ánimo positivo

A veces demostrado

130908 Expresa comodidad con la soledad

130909 Expresa autoeﬁcacia

130910 Asume la responsabilidad de sus propias acciones

130911 Verbaliza un sentido aumentado de control

A veces demostrado

130912 Busca apoyo emocional

A veces demostrado

130914 Se adapta a adversidades como desafíos

Frecuentemente demostrado

130915 Propone soluciones prácticas, constructivas 4 para los conﬂictos

Frecuentemente demostrado

130916 Progresa hacia los objetivos

Frecuentemente demostrado

130917 Utiliza estrategias para potenciar la salud

Frecuentemente demostrado

130918 Utiliza estrategias para evitar situaciones violentas

Frecuentemente demostrado

130919 Evita el abuso de drogas

Siempre demostrado

130920 Evita el abuso de alcohol

Frecuentemente demostrado

130921 Se aparta de relaciones abusivas

Frecuentemente demostrado

130922 Practica sexo seguro

Siempre demostrado

130923 Se abstiene de perjudicar a otros

Siempre demostrado

130924 Identiﬁca modelo de roles

Siempre demostrado

130925 Identiﬁca recursos comunitarios disponibles 4 130928 Participa en el trabajo

130932 Participa en actividades de ocio

Frecuentemente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado

Frecuentemente demostrado Siempre demostrado A veces demostrado

PUBLICITÁ revista.enfermeriasiglo21@gmail.com

SOCIALES DE ENFERMERÍA En los meses de Mayo, Junio y Julio del 2021 cumplen años los/as siguientes colegas: Apellido y Nombre

Fecha

Galicia Aguilar, Rosa María Casas, Mónica Alejandra Fagnani, Maria Belen Osuna, Cristian Santillan, Cintia Benicelli, Delia Griselda Montanaro, Candela de los Milagros Agüero, Karen Torres, Julio Cesa Monsalve, Johana Elizabeth De la Cruz, Ruth Rezett, Alejandra Colazo, Florencia Arostegui, Judit Copes, Valeria Soledad Landeros-Olvera, Erick Arancibia, Viviana Karina Coronel, Lara Quijije Segovia, Solange Karina Starlin, Manuel Manzueta Castro Heredia, Marta Maria Luisa Villagran, Rodrigo Alejandro Tapia, Roxana Marcela Lopez Ruales, Rosa del Pilar

04/05 11/05 11/05 12/05 16/05 17/05 20/05 22/05 29/05 30/05 02/06 02/06 03/06 03/06 05/06 10/06 11/06 14/06 15/06 17/06 19/06 20/06 20/06 20/06

Apellido y Nombre

Paillaleve, Anayin Sarai Bianchi, Ester Andrea Gonza, Ivana Romero Liliana Verónica Romero, Liliana Verónica Yokasta, Ceballo Saballo Sarduy, Lugo Anabel Quiroga, Cristina Magliano, Maria Jorgelina Hueza, Lorena Fernandez, Marisel Llovet Iris, Emma Moya Mora, Arnaldo Hernan Condorí, Carolina Adriana Aguilar, Anibal Espinosa Dimitri, Ricardo Andrés Racca, karina Luna, Jorgelina Amanda Bracamonte, Zorely Suárez, Máximo Juan Daniel Saavedra Alvarado, Carlos Julio Sciolla, Pablo Martín

Fecha

21/06 24/06 25/06 27/06 27/06 28/06 28/06 30/06 05/07 09/07 10/07 12/07 13/07 13/07 29/07 14/07 16/07 19/07 20/07 21/07 23/07 28/07

1 AÑO 12.05.2020 12.05.2021

GRA CIAS!

REVISTA - Enfermería Siglo 21 - Número 5

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