Revista FI Julio Agosto 2015 by Revista Fisioterapia Integral

Revista Fisioterapia Integral, para la difusión Fisioterapéutica

Julio-Agosto 2015

Fisioterapia Integral Julio-Agosto 2015 Año 3 Núm XV

Rehabilitación escrita que mejora tu salud

Editorial Pregúntale al Fisio Contenido Reflexiones desde Fuera Cosmética Práctica Diagnóstico en Fisioterapia Prevalencia de Lesiones en Alpinistas Síndrome Subacromial en Voleibolistas

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Editorial ¡Hola nuevamente querido lector! Es un verdadero gusto el sabernos leídos por usted, el tener la dicha de ser correspondidos con el vaivén de sus ojos sobre nuestros humildes textos. Acaece un nuevo bimestre y con ello llega una nueva edición de la Revista Fisioterapia Integral, que de hecho es la número quince del año tres. Me parece increíble el crecimiento del proyecto en tan poco tiempo; ya son más de 1800 suscriptores, decenas de colaboradores y alrededor de un centenar de artículos los que han convivido en el mundo virtual de la revista desde el último trienio. Además de haber añadido recientemente la sección fija “Pregúntale al Fisio” hemos decidido incluir una sección eventual llamada Cosmética Práctica, con información útil para el conocimiento y cuidado de la salud cutánea y estética desde el punto de vista de la cosmetología como ciencia de la salud, enfocada al correcto cuidado de la función del sistema cutáneo humano con planteamientos prácticos y fundamentos sólidos. También hago un agradecimiento público a todas aquellas personas que de una u otra forma se han mantenido al pie del cañón con la producción de éste magacín desde sus inicios, con trabajo constante, apoyo e interés; agradezco también a Alexandro Santamaría quien recientemente se ha convertido en otro pilar del proyecto al facilitar la iniciativa de difundir a los mejores trabajos de investigación en fisioterapia generados por los alumnos del IPETH Puebla. Hemos recibido más de 100 propuestas, mismas que han sido revisadas y se han seleccionado para su publicación algunas de ellas a criterio de originalidad y de planteamiento más destacado, las propuestas las podrán leer a partir de éste número e irán siendo publicadas ediciones siguientes de la revista.

Luis López Montoya, Fisioterapeuta egresado de la UVM; Labora en la clínica Fisioterapia Integral en Zapopan Jalisco; fundador y editor de “Revista Fisioterapia Integral” y Terapeuta Linfático acreditado por UDG; Socio fundador y Director de la Asociación Mexicana de Linfología y Linfedema. Asiduo lector de Heidegger y Jean-Luc Marion, apasionado de la ciencia, el rock y el arte de Salvador Dalí.

Es pues un gusto llevar hasta ustedes al menos una gota de los mares por conocer, de aquello que puede ser útil, de aquello que puede cambiar nuestro punto de vista, de aquello que puede ayudarnos, de aquello que enciende nuestra creatividad y nuestro interés, de aquello que es bueno saber, de aquello que nos hace bien y que, por sobre todas las cosas, puede ayudarnos a hacer bien.

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Daniel López, egresado de la Licenciatura en Fisioterapia por UVM.

Esta es una pregunta que realizan algunos pacientes mientras están llevando acabo su tratamiento de rehabilitación. Existe una enorme variedad de terapias alternativas que el paciente se ve interesado en tomar por alguna razón; porque quiere acelerar con otras opciones su proceso de recuperación, lo cual es respetable ya que es decisión total del paciente el acercarse precisamente a alternativas no-médicas para buscar mejorar en su persona el ámbito físico, psicológico o emocional. El profesional de la salud, en este caso el fisioterapeuta, debe informar y educar al paciente sobre los riesgos y potenciales beneficios a los que se enfrenta al decidir cambiar (o complementar) su tratamiento, sobre todo, las posibles contraindicaciones de aquello que no es un tratamiento estandarizado o comprobado por estudios clínicos suficientes o válidos. Ésta educación debe de orientar al paciente a tomar una decisión informada sobre lo que desea hacer para sí mismo. Existe una problemática real en estos casos, ya que muchas veces la terapia alternativa deseada no es la adecuada para la recuperación de cierto tipo de lesiones (ni en teoría, ni en práctica) y, al contrario, pueden llegar a anular o perjudicar el efecto de la rehabilitación haciendo que el paciente tenga un alto riesgo a retroceder en su evolución. Cuando esto sucede, el paciente puede llegar a confundiese en el sentido de no saber qué es aquello que le está haciendo mal y llegar a desconfiar de la fisioterapia misma o de cualquier tratamiento para su salud. Yo mismo he atendido casos de lesiones provocadas por terapias alternativas, en las que muchas veces el paciente no es consciente del nivel de daño que fue provocado, situación que tiende a alargar el tratamiento. 5

Labora en la clínica FI, Fisioterapia Integral en Zapopan Jalisco. Terapeuta linfático acreditado por la UDG, socio fundador de la Asociación Mexicana de Linfología y Linfedema e Investigador de la Secretaría de Salud de Jalisco en la región XII. motoya_301192@hotmail.com

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Otra de las cosas que se deben tomar en cuenta es que existe la posibilidad de que ocurra todo lo contrario, y también lo he visto en algunos pacientes, el paciente se somete a una terapia alternativa en conjunto a su tratamiento de rehabilitación con muy buenos resultados. En lo general el paciente atribuye la recuperación a una u otra ¿cuál tratamiento funcionó más?, la respuesta a esto en ocasiones tiende a ser más emocional que clínica: “con el que me sentí mejor”, “con el que me gustó más”, o al centro o persona con la que el paciente sintió más vinculación. Y aunque no es malo, vale la pena que sea aclarado, y buscar que las terapias alternativas no sean alternativas a un tratamiento médico sino complementarias al tratamiento que el profesional de la salud ofrezca con el fin de obtener los mejores resultados posibles para el paciente tomando en cuenta los riesgos y potenciales beneficios de los procedimientos y saber negarse o acceder a los mismos. Se sabe que algunas terapias alternativas funcionan bajo el mecanismo del efecto placebo, al final funcionan. Esto significa que el cuerpo se predispone a recibir un estimulo y a sentirse mejor, con lo cual existen cambios anímicos y fisiológicos positivos e importantes; con esto ocurriendo difícilmente discerniremos qué tipo de tratamiento es al que está respondiendo mejor el paciente. O bien, si funcionan, se desconoce con claridad el “cómo”. Lo más recomendable en estos casos, es que al paciente se le dé a conocer en qué consisten tratamientos propios y ajenos desde un punto de vista clínico, honesto y profesional. Y si el paciente va a tomar por decisión propia alguna terapia alternativa respetar la opinión, formación, información y creencias del paciente.

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Reflexiones desde fuera Cualquier persona, y en especial una persona que practique como fisioterapeuta, tiene oportunidad de aprender no solo de libros, textos, programas académicos, pacientes o colegas; sino de insospechadas experiencias vividas e ideas adquiridas desde aquello que no es propiamente nuestro campo de especialidad. Éstas experiencias tienen la cualidad de enriquecer lo que hacemos profesionalmente y nuestro punto de vista general; para esto es necesario practicar, sensibilizamos a extraer el néctar de la experiencia. En resumen, podemos aplicar nuestra experiencia fuera de lo profesional al campo profesional. El Maratón de remo de la Laguna de Bacalar lleva dos ediciones y tiene lugar el primer fin de semana de Mayo. En la primera edición participe solo como fisioterapeuta y en la segunda también competí. Es una buena oportunidad para remar y aprender de movimiento y equilibrio. Pero el practicar dicho deporte me llevó a investigar un poco más sobre él teóricamente. Durante la lectura de la introducción a The Complete Sea Kayaker´s Handbook, de Shelley Johnson, me sentí muy cómodo física, anímica y cognitivamente al pasar por las siguientes ideas, que hoy son enriquecidas con una conclusión práctica a mi área profesional:

Marcos Lafarga es miembro y socio fundador de AFIJ y de la Clínica FI, Fisioterapia Integral en Zapopan Jalisco. Catedrático de la Universidad Politécnica de Bacalar. Egresado como Licenciado en Fisioterapia de la escuela Adele Ann Yglesias del Centro Médico ABC en la Ciudad de México. Pionero certificado en Método Feldenkrais . marcos_lafarga@hotmail.com

1. Existen muchas formas de explorar el mundo. ¿Nos atreveríamos a juzgar a alguien que conoce y entiende lo mismo que nosotros pero llegó ahí por otra vía? Se requiere humildad y sentido común para comprender que distintos métodos pueden llegar a conclusiones y prácticas formidables. Como profesionales de la salud, corremos el riesgo de pensar que el paciente “no sabe o no entiende”, que mi colega “no esta cualificado porque no se instruyó donde mismo que yo”, que soy “superior (o inferior) a otra persona que hace lo mismo que yo”. 2. Es necesario considerar qué es lo que requiere la experiencia antes de embarcarse en ello. Es necesario conocer, al menos teóricamente, las condiciones mínimas por las que un paciente atraviesa cuando aplicamos un tratamiento. No es poco común que la mayoría de procedimientos realizados por fisioterapeutas, hayan sido experimentados previamente por ellos mismos. Y a juicio profesional, el terapeuta debe considerar si un paciente, es o no es, candidato a dicho procedimiento teniendo en cuenta su propia experiencia como única referencia, sin hacer una generalización absoluta sobre lo que el paciente podría percibir. 3. A donde sea que la imaginación guíe, se necesita de habilidades y equipo adecuado para llegar ahí y regresar. No es posible embarcarse en cualquier travesía a nivel personal o profesional sin antes estar preparado para entender el trayecto y con las herramientas mínimas que consideramos convenientes. Claro que esto no es garantía de un viaje sin contratiempos o enfrentándonos a lo no considerado y desconocido. Pero incrementa de manera infinita y garantizada las posibilidades de que las cosas que se nos atraviesen puedan resolverse de modo más efectivo que si no tuviéramos en absoluto las habilidades y el equipo necesario para sobrevivir a una travesía.

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Cosmética práctica

Citlallic Moreno. Es Técnico Universitario Superior en Cosmetólogía por el Tecnológico de Estecisimo, Cosmiatría y Spa. Ejerciendo práctica privada en Zapopan Jalisco.

Cada vez son más las personas que a la calle no salen sin maquillaje. Tomemos en cuenta que además del maquillaje, durante cithie@live.com nuestro día acumulamos en nuestra piel gran cantidad de suciedad, que incluye y no se limita a células muertas, polvo, grasa y residuos de la contaminación ambiental. Llega un momento en el cual nuestra piel necesita respirar, no por estética pura sino por salud, es por eso que al final del día la higiene cutánea facial es fundamental para estimular los procesos de reparación y función naturales de nuestra piel; deshacernos del maquillaje y todo aquello que se adhiere durante el día y disminuye la oxigenación de tejidos. ¿Qué ganamos? Reducimos el riesgo de sufrir acné, infecciones, deshidratación, obstrucción de los poros y envejecimiento precoz. El Dr. Kuehl BL del dpto de Medicina de la Universidad Médica de Toronto realizó en 2003 un estudio en el que demuestra la efectividad y gentileza de los Limpiadores Cutáneos en estado líquido para tales fines. Te propongo tres reglas de oro para tu limpieza facial diaria: Limpiar, Tonificar e Hidratar. En la limpieza podemos utilizar distintos productos dependiendo nuestro tipo de piel; leche desmaquillante, gel limpiador, espumas faciales. Dando un suave masaje, y retirando con agua con el fin de facilitar la remoción de todo aquello que obstruye y limita la función de nuestra piel. Los tónicos son cosméticos líquidos, existen con diferentes principios activos, producen un efecto refrescante, ayudan a regular el pH natural de la piel, y eliminan restos de la emulsión limpiadora. Éste se aplica con algodones estériles humedecidos en el tónico realizando pequeñas presiones o golpecitos sobre la piel. La hidratación ayuda a mantener las condiciones fisiológicas de la piel, incrementa la protección del medio externo, mejora la función, mantiene su elasticidad, previene propiamente la deshidratación y el envejecimiento prematuro. Es conveniente convertir esto en un ritual de salud, y con él proporcionar a nuestra piel el cuidado mínimo que requiere día a día con para evitar complicaciones asociadas. 8

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Diagnóstico en Fisioterapia Alexandro Santamaría Damián. Es Lic. en

El diagnóstico es un tema de trascendencia para la Terapia Física especialista en Fisioterapia Deportiva por la Universidad San Pablo Fisioterapia, ya desde 1984 la Casa de Delegados de la CEU, España. Maestro y Doctorado en Asociación Americana de Fisioterapeutas APTA, por sus Ciencias del Deporte por la Universidad del siglas en inglés, legalizaron la actividad diagnóstica en Fútbol, México. Actualmente profesor de la licenciatura en Fisioterapia en el Instituto fisioterapia declarándola como una actividad pertinente en Profesional en Terapias y Humanidades la práctica de la profesión.(Daza, 2007) Aún en la actualidad (IPETH). algunos fisioterapeutas siguen guiando su práctica alestama@hotmail.com profesional fundamentados en el diagnóstico médico que suele precederle y en algunos sistemas de salud en México María de los Ángeles Pérez María. el diagnóstico en fisioterapia es inexistente. (Santamaría et al., 2012) Elsa García Cabrera. Por su parte, Meadows en 1999, Sahrmann y Steven en Claudia Elma Pacheco Soto 1988 mencionan que el diagnóstico realizado por un médico no brinda los datos suficientes para la actuación fisioterapéutica ya que, “los diagnósticos realizados por los fisioterapeutas necesitan una mayor definición de objetivos, contenidos y tipo de datos clínicos utilizados”(Cavallaro 2002). Meroño en 2005 en su artículo “Sobre la idea de ciencia en Fisioterapia” menciona la importancia del perfeccionamiento de los protocolos de actuación y señala que un problema importante radica “en el momento en el que no existe procedimiento reglado de actuación” (p. 17). Este mismo autor afirma que “Aplicar un método a la actividad profesional del fisioterapeuta significa concebir un método ordenado de proceder que utiliza un procedimiento adecuado para el plano conceptual en el que se mueve, y que debe ser aplicado con el objeto de alcanzar un fin determinado” (p. 18). El diagnóstico fisioterapéutico ha sido definido de diferentes formas, se dice que es “la opinión profesional de un fisioterapeuta sobre el estado de salud de un paciente, teniendo en cuenta el proceso patológico subyacente y basado en la información de referencia, datos de la historia, datos del examen físico y médico adicional y datos psicosociales”. (Heerkens 1993, citado por Viel 2007, pp. 179) Se define también como “el término que designa las disfunciones esenciales, objeto de tratamiento del fisioterapeuta, en éste sentido, el fisioterapeuta identifica las disfunciones sobre la base de las informaciones obtenidas a partir de la historia de la enfermedad, los signos, síntomas, exámenes y tests que el mismo fisioterapeuta ejecuta o solicita”. (Sahrmann, 1988)

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Por su parte, Steven Rose en 1988, realizó dos cuestionamientos: 1)¿Cómo concibe el fisioterapeuta el diagnóstico de disfunción? 2)¿Cómo clasificar a un paciente en una categoría particular?

Las respuestas a las interrogantes que dejó Steven Rose surgieron de Sahrmann en 1988 quién realizó la primera definición de Diagnóstico Fisioterapéutico y lo determinó como: “Diagnóstico es el término que designa las disfunciones esenciales, como objeto del tratamiento del fisioterapeuta. El fisioterapeuta identifica las disfunciones sobre la base de las informaciones obtenidas a partir de la historia de la enfermedad, los signos, síntomas, exámenes y tests que el mismo fisioterapeuta ejecuta o solicita.” (Sahrmann, 1988, citada por Viel 1999, pp. 4; Daza 2007, pp. 12) y para 1989 Jette utilizó la CIDDM (Clasificación Internacional de Disfunción, Discapacidad y Minusvalía) de la OMS, para clasificar consecuencias de estados patológicos. Por otra parte en el mismo año la Asociación Francesa de Normalización (ANFOR) establece que el fisioterapeuta es capaz de explorar las disfunciones debido a sus conocimientos de anatomía y kinesiología. En el año 1991 Andrew Guccione propone el modelo emitido por el sociólogo Nagi, como apoyo de los fisioterapeutas para organizar la apreciación clínica y la mejora de la acción terapéutica. Un año después en el Centro Nacional de Investigación para la Rehabilitación Médica EE UU, la CIDDM y el modelo de Nagi se complementaron dando como resultado cinco categorías: a) Fisiopatología, b) Deficiencia, c) Limitación funcional, d) Discapacidad y e) Limitación social. Después de 3 años, en 1995 Jules Rothstein resaltó la necesidad de generalizar categorías realizadas por los fisioterapeutas; y en el mismo año la APTA en su Guía Práctica de Terapia Física, Volumen 1, publicó y definió al diagnóstico fisioterapéutico como un Proceso que incluye: 1)Obtención de los datos, 2)Revisión de sistemas, 3)Selección y ejecución de medidas y pruebas, 4)Interpretación de los datos y 5)Organización de los datos.

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Es para el año de 1996, cuando la Asociación Francesa para la Investigación y la Evaluación en Fisioterapia (AFREK) menciona que el diagnóstico es un análisis de deficiencias y discapacidades y sirve para evaluar el pronóstico funcional que permitirá orientar el tratamiento. Tres años más tarde en 1999 los fisioterapeutas holandeses definen al diagnóstico como el juicio profesional sobre el estado de salud del enfermo. En el 2001, nuevamente la APTA insiste en la importancia de que el fisioterapeuta diagnostique sin demeritar la importancia del diagnóstico médico ya existente. Así pues, resulta relevante para la práctica del fisioterapeuta proporcionar un diagnóstico y en este sentido, diversos autores como Gallego, Meadows, Viel y Kaltenborn ente otros, se han dado a la tarea de desarrollar su propio método: Autor Gallego

Año 2007

Viel 2006 Kaltenborn 2000 Medows

1999

Componentes del método para emitir un diagnóstico fisioterapéutico Historia del paciente, Analisis del dolor, observación, palpación, manipulación de tejidos blandos, flexibilidad, fuerza, coordinación y equilibro, evaluacion de las actividades de la vida diaria. Relato del paciente, observación, medición, planificación del tratamiento. Historia del paciente, inspección, palpación, valoración neurológica y vascular, valoración articular, valoración de los tejidos blandos. Historia del paciente, observación, valoración musculo-articular, valoración dural, valoraciones neurológicas, valoraciones especiales y evaluación biomecánica.

El fisioterapeuta es un profesional del área de la salud que gracias a sus competencias adquiridas a lo largo de su preparación académica puede y debe realizar un diagnóstico al paciente que va a tratar. Dicha práctica conlleva una responsabilidad la cual debe asumir, pero al mismo tiempo, permite el crecimiento, la credibilidad y la dignidad de los fisioterapeutas. Bibliografía y fuentes: 1. Daza L. J. (2007). Evaluación Clínico Funcional del movimiento Colombia: Editorial Medica

7. Meroño, G. A. J. (2005). Sobre la idea de ciencia en Fisioterapia. Revista de fisioterapia, Vol. 4, No.

panamericana.

1, pp. 15-18.

2. Santamaría A., Martinez M., Resendiz I., Pacheco C., Jaramillo A. Discrepancia entre el perfil de egreso

8. Viel, E. (2006). Diagnóstico fisioterapéutico Concepción, realización y aplicación en la práctica libre

universitario del fisioterapeuta y sus competencias laborales en instituciones públicas de salud en México.

y hospitalaria. España: Elsevier.

Fisioterapia. 2012; 34: 39-47.

9. Jette, A. M. (1989). Diagnosis and Classification by Physical Therapists: A Special Communication.

3. Meadows, J. T. (1999). Diagnóstico diferencial en Fisioterapia. España: Mc Graw Hill. medica

Physical Therapy. Vol. 69, No. 11, pp. 967-969.

Panamericana.

10. Guccione, A. A. (1991). Physical Therapy Diagnosis and the Relationship Between Impairments

4. Sahrmann, S. A. (1988). Diagnosis by the Physical Therapist a Prerequisite for treatment. A Special

and Function. Vol. 71, No. 7, pp. 499-503.

Communication. Physical Therapy, Vol. 68, No. 11, pp. 1703-1706.

11. Gallego, I. T. (2007). Bases Teóricas y Fundamentos de la Fisioterapia. España: Editorial.

5. Steven J. R. (1988). Musing on diagnosis Physical Therapy, Vol. 68, No. 11, p. 1665.

12. Kaltenborn, F. M. (2000). Fisioterapia Manual Columna. España: McGRAW-HILL

6. Cavallaro, G. C. y Kelly, S. T. E. (2007). Differential Diagnosis for Physical Therapists Screening for

Interamericana.

Referral. EUA: Saunders Elsevier.

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Prevalencia de Lesiones en Alpinistas Es menester comprender que el montañismo es practicado desde tiempos inmemoriales por cantidad de culturas y que no solo se trata de un simple pasatiempo que el hombre practica para retirarse del agobio rutinario (Martin,2009). El deporte alpino es considerado por sus practicantes como un modo de vida. No obstante, debido a que es un deporte y una disciplina donde se rebasan los límites físicos del cuerpo, en su realización se pueden presentar lesiones comunes que afectan tanto la salud, como la forma en la que dichos deportistas se desempeñan en su vida diaria. (Babé,2013) La condición física de cualquier persona que pretenda subir una montaña constantemente debe, si no ser perfecta, encontrarse en muy buen estado. De modo que el entrenamiento y la preparación se vuelven un requisito obligado, de tal forma que se previenen los principales factores limitantes del rendimiento y por lo tanto la posibilidad de lesión en el alpinista. (Urdampilleta,2012)

Para dicha preparación un alpinista debe considerar que, tal como se menciona al principio, rebasará constantemente los límites de su cuerpo. En consecuencia, se hace necesaria una adaptación de nuevas estructuras fundamentales sobre el entrenamiento, las cuales incluyen no sólo ejercicio físico, si no hábitos alimenticios e Higiénicos que favorezcan la salud del alpinista. (Barroso,1983)

Daniel Meis estudia la Licenciatura en Fisioterapia en el Instituto Profesional en Terapias y Humanidades de Puebla (IPETH) lord.meis.94@outlook.com

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Tratar de eludir los riesgos o al menos reducirlos y controlarlos, es una preocupación constante entre los deportistas y las federaciones que los representan (Zingari & Fiebiger,2002) debido a que, en los últimos años, con el gran incremento de practicantes que experimentan estos deportes, los accidentes e incidentes en los que se ven implicados senderistas, montañeros, escaladores y esquiadores, también han crecido en número, y la seguridad se ha convertido en un asunto de estado. (Sánchez,2013) La información acerca de lesiones ocurridas específicamente en México es casi nula, por lo tanto, recopilando artículos de España, se identifican situaciones comunes en la práctica del alpinismo tales como que en un 100% de casos de accidentes sólo el 4 % de los accidentes llevaron asociados hechos fortuitos; el resto, es decir, el 96%, estuvo motivado por cuestiones relacionadas directamente con el deportista. Entre las causas destacan la falta de nivel técnico o inexperiencia, que aparece en un 35 % de los casos, seguido de la sobrestimación personal del grupo con un 32 %, la mala o nula planificación con más de un 25 % y la mala preparación física en el 22% y hay que tener presente que estas circunstancias pueden aparecer de forma individual, combinadas o sucesivas, es decir, que una sea consecuencia de otra. (Sánchez,2013) Existen disciplinas que ofrecen un abordaje antes, durante y después de la acción dentro del deporte de montaña. Por ejemplo: la nutrición acompaña constantemente al alpinista durante todo el proceso de actividad, la medicina ofrece fármacos para contrarrestar cualquier tipo de inconveniente dentro del organismo del deportista provocado por la altura o por una lesión. (Butterfield,1999) Bibliografía y fuentes:

Cabe destacar que la fisioterapia es una disciplina que puede legar a tener gran impacto en el mundo del alpinismo, mediante el conocimiento en hábitos de higiene postural y apoyada con información clave de montañismo, se puede fomentar la prevención para la mayor parte de las lesiones ocurridas en dicho deporte (Castro,2009) , y a su vez ofrecer un abordaje fisioterapéutico puntual hacia las zonas de lesión determinadas con el fin de poder reintegrar a estos deportistas, tanto a sus actividades de la vida diaria, como a la práctica habitual de su deporte. (Martínez, 2010)

1. Babé, J. (2013). Somos montañeros. Altitud, revista trimestral. Federación madrileña de montañismo.22, (4):1-2. 2. Barroso, E. (1983). Entrenamiento de la condición física en el alpinista. APUNTS. 20, (261): 2. 3. Butterfield, G. (1999). Nutrient requirements at high altitude. Clinics in Sports Medicine Clinics ;18(3):607-21. 4. Castro, F. (2009). Educación postural, teoría y práctica. Efdeportes Revista, 117, (2):3. 5. Martin, G. (2009). Principios en el entrenamiento físico, mental y emocional en la actividad de montaña. Centro cultural argentino de montaña, revista. 6, (15):2. 6. Martínez, R. (2010). Perfil postural en estudiantes de fisioterapia. Aquichán, Bogotá. 10, (1):4. 7. Sánchez, J (2013) Seguridad, una tarea de todos. Altitud, revista trimestral. Federación Madrileña de Montañismo. 24, (26):3. 8. Urdampilleta, A. (2012). La preparación física para el alpinismo: nuevos métodos de preacondicionamiento físico. EFDeportes, Revista, Buenos Aires. 16, (165):2. 9. Zingari, P. & Fiebiger, G. (2002). Riesgos y peligros de montaña. Unasylva 208. 53, (1):4.

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Síndrome subacromial en voleibolistas

Carmen Ramírez estudia la Licenciatura en Fisioterapia en el Instituto Profesional en Terapias y Humanidades de Puebla (IPETH) cyrr_90595@hotmail.com

El síndrome subacromial es una de las patologías osteomusculares (lesión de músculos, tendones y nervios; que afectan a la espalda, manos, muñecas, codos u hombros) sea por un roce más frecuentes en la población joven a adulta de 70 a 260 por cada 1000 habitantes. En algunos países como Noruega se estima que al menos el 46% de la población ha sufrido un episodio de dolor de hombro, en Reino Unido 33% de su población. En la población colombiana se ha estimado entre el 3% mientras el 7% la prevalencia del hombro doloroso en etapa temprana, aumenta con la edad.(Juar 2003)

El hombro es la tercera parte del cuerpo más lesionada en general. La lesión del hombro ocurre con mayor frecuencia como resultado de sobrecarga crónica. El trauma agudo en el hombro (luxación anterior del hombro). Rematar es quizá la habilidad más dramática en el voleibol. Se ha estimado que un jugador de elite de voleibol que practica y compite entre 16 y 20 horas a la semana, puede realizar un máximo de 4000 remates en una temporada. El volumen de carga del brazo genera enormes exigencias de la articulación glenohumeral y la cintura escapular en general. La función del hombro depende de la acción precisa del manguito de los rotadores.

En México aproximadamente el 10% de la población experimenta algún episodio de dolor de hombro en su vida, del cual se estima que el 95% de las personas con dolor pueden ser atendidos por su médico familiar.

(Pablo,2013)

En un estudio de 2004 la crónica de las lesiones que se produjeron durante una temporada de la liga Holandesa de voleibol, determinaron que las lesiones del hombro resultan en un promedio perdido de entrenamiento o de la competición de 5 o 6 semanas (la más larga ausencia media de participación en comparación con otros sitios de lesión). (A, 2012)

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en el tratamiento del síndrome subacromial; sin embargo, su eficacia es aun motivo de controversia. Lamentablemente, en la diferencia de lesión y en el cálculo de las tasas de incidencia hacen difícil (sino imposible) la comparación de estos estudios. Sin embargo, generalmente se acepta que las lesiones que ocurren más frecuentemente son el esguince agudo de tobillo, seguido por las condiciones de uso excesivo de la rodilla y el hombro (inestabilidad multidireccional, impingement). Ha habido numeroso informes de la literatura que describe la mononeuroptia supraescapular que es común en jugadores de voleibol, por los factores de riesgo para la aparición de esta enfermedad aun permanecen como materia de debate. Los fisioterapeutas comenzaron a integrarse en los equipos y actividades deportivas. La fisioterapia actual evoluciona permanentemente no solo en la aparición de nuevas técnicas si no hacia una combinación de medidas de tratamiento activas y pasivas. La mayoría de los programas de acondicionamiento también incluyen un programa de estabilización del Core diseñado para promover la postura correcta y facilitar la generación y la transferencia de energía en toda la cadena cinética. (Pablo, 2013)

Las lesiones son un riesgo inevitable de la práctica deportiva. En el voleibol indoor y el voleibol de playa se estima que son deportes relativamente seguros sobre todo en la comparación en otros deportes. Considerando de manera general las fases del remate de frente en el voleibol, en su descripción técnica estas se han dividido en cinco etapas secuenciales con características y objetivos diferenciados (apoyo, suspensión, golpe, caída, preparación del golpe y golpe). (Zarricueta, 2010) Existen causas fundamentales, la mayoría de las veces asociadas, que producen lesión de las fibras terminales del manguito rotador y ruptura completa como estado final. El síndrome subacromial tiene causas vasculares y mecánicas, cabe destacar de referencia que entre los factores que aumenta el riesgo de padecer síndrome subacromial se incluye vejez (de los tendones del manguito rotador, mala postura, ejercicios repetidos, trabajo pesado, debilidad de los músculos del hombro (falta de ejercicio). (Ortiz, 2009) Epidemiológicamente se han revelado que los jugadores de voleibol presenten riesgos de ciertos tipos de lesiones tales como lesiones importantes que interfieran con la capacidad del atleta para entrenar (pérdida de tiempo de entrenamiento y la competencia), y puede llegar a tener implicaciones a largo plazo (discapacidad crónica y limitación funcional). Las cusas incluyen un aumento rápido en la sobrecarga de actividad, desequilibrio o debilidad en los músculos del manguito de los rotadores, anormalidad de postura corporal.

Durante los últimos 20 años, la capacidad de los profesionales de la medicina deportiva ha mejorado dramáticamente. Los atletas ahora son capaces de regresar ante una lesión grave más rápido que nunca antes, debido a un tratamiento agresivo y programas de rehabilitación. Uno de los retos más grandes dentro de la medicina deportiva es diseñar e implementar programas que prevengan fiablemente lesiones que se produzcan en primer lugar. Los fisioterapeutas que trabajan con deportistas deben por tanto intervenir en las medidas de prevención.

Se han publicado numerosos estudios sobre los patrones de las lesiones en el voleibol. Las inyecciones locales de glucocorticoides son frecuentemente usadas

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El manejo de esta patología nos lleva al tratamiento que se basa en ser global y especifico en lo que fisioterapia se refiere. Tiene como meta la sintomatología dolorosa, la fuerza muscular y aumentar posible el rango de movimiento; el tratamiento también está basado como rehabilitador y tratamiento conservador. La tendinitis del maguito de lo rotadores es la lesión inflamatoria más común en los deportes de la práctica de voleibol, el conflicto subacromial, síndrome de dolor en el hombro es la tercera lesión más común. (Cynthia, 2006) El abordaje fisioterapéutico para tratar el síndrome subacromial tiene la finalidad, en primer lugar reducir la inflamación y el edema. Para poder prevenir la intervención cirugía e incorporarlo a su vida cotidiana. (Pablo, 2013) Otra manera a tratar dicha patología es la utilización del kinesio tape. Por lo anterior, podemos inferir que existe una relación entre el remate y el síndrome subacromial, pero podemos plantear la siguiente pregunta: ¿Cuál es la relación entre el síndrome subacromial y el remate en voleibolistas de 20 a 25 años basandonos en un análisis biomecánico?

Bibliografía y fuentes: Álvarez Ortiz Javier (2009) Abordaje Fisioterapéutico del Síndrome Subacromial. Añon Pablo (2013) Principios de Prevención y Tratamiento de Lesiones comunes en el Voleibol. Bahr-Maehlum (2009) Lesiones Deportivas: diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Ed. Panamericana. Brox J. Juar (2003) Shouble Pain Best Practice & Researcion Clinical Rheumatology. Bravo Acosta T., Quiriello Rodríguez E. & Lopez Perez Y. (2009) Tratamiento Físico rehabilitador en el hombro doloroso. Revista Iberoamerica de Fisioterapia y Kinesiologia. Bravo Acosta T. Quiriello Rodríguez E. (2009) Tratamiento Físico rehabilitador en el hombro doloroso. Revista EISEVIER. Vol. 12. Chang Gil Víctor (2006) Fundamentos de Medicina de Rehabilitación. Ed. UCR. Galeran Montaña I. (2001) Fisioterapia. Tratamiento acuático de las lesiones del hombro en deportistas. Vol. 23. Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Abducción Dolorosa del Hombro. México; Secretaria de Salud (2009). Guía de Práctica Clínica GPC. México: Instituto Mexicano del Seguro Social.

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Galeran Montaña I. (2001) Fisioterapia. Tratamiento acuático de las lesiones del hombro en deportistas. Vol. 23.

Suarez-Sanabria Nathalia. Osorio-Patiño Ana Milena (2013) Biomecánica del hombre y bases fisiológicas de los ejercicios de Codman. CES Medicina. Vol.27, pp. 205-217. Colombia.

Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Abducción Dolorosa del Hombro. México; Secretaria de Salud (2009).

Whiter-Norkin (2009) Goniometría: evaluación de la movilidad articular. Ed. Morbon.

Guía de Práctica Clínica GPC. México: Instituto Mexicano del Seguro Social.

www.fivb.com (Federación Internacional de Voleibol) Araya Zarricueta Cesar Armando (2010) Analisis Biomecanico de la fase el golpe en el remate de voleibol. Revista Digital. Buenos Aires. No 142.

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DIRECTORIO PROFESIONAL DE LA SALUD Dra. Blanca Alicia Meza Leon

Dr. Juan Carlos Arango Lasso

Psic. Teresa Dovalí de Nieto

Esp. en Gastroenterología. Terapeuta Linfática PostGraduada Centro Medico Nacional de Occidente Presidenta Asociación Mexicana de Linfología y Linfedema A.C.

Esp. en Traumatología y ortopedia. Fracturas expuestas y polifracturas.

Psicoterapeuta gestalt con experiencia en grupos, terapia individual y de pareja. Apoyo y acompañamiento a enfermos terminales y su familia; tanatología. Procesos de duelo y Flores de Bach.

Contacto: Consultorio Morelos. Consultorio #2 blancamezal@gmail.com Tels: 36 16 47 87/ 36 15 42 20

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