MediHealth - Enero / Febrero 2021 by Mercado Media Network

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SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR

MEDINEWS

AVANCES CIENTÍFICOS QUE NOS DEJA LA PANDEMIA MEDSCIENCE

SÍNDROMES LABORALES, AMENAZAS AL MUNDO EMPRESARIAL FEATURE

MEDIHEALTH RD$250.00 US$5.00

EL MUNDO ALERTA POR NUEVA CEPA DEL COVID-19

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CONTENIDO

ENERO - FEBRERO 2021 | 24

VACUNA, ESCUDO PROTECTOR DEL CUERPO HUMANO Una batalla común pelean la humanidad, la ciencia y los gobiernos, para evitar el contagio y la propagación de la covid-19.

SÍNDROMES LABORALES, AMENAZAS AL MUNDO EMPRESARIAL Condiciones comunes a las que pueden verse sometidos los empleados al enfrentarse a diversas situaciones dentro del ambiente laboral.

COVER STORY

EL FUTURO INTELIGENTE DE LA MEDICINA La medicina es una ciencia que siempre ha necesitado de otras disciplinas para poder evolucionar, y su futuro inteligente dependerá, en gran medida, de cómo aprenda a convivir con tecnologías como la robótica.

BENEFICIOS CURATIVOS DE LA TIERRA Se llama geoterapia a la utilización

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de la tierra (arcilla o barro) con fines medicinales, sirven para mejorar la

NOTAS INTERESANTES

salud en numerosas patologías.

EL MUNDO ALERTA POR NUEVA CEPA DEL COVID-19

SUEROTERAPIA, ALIADA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO

Una variante más contagiosa, que ha causado una propagación más acelerada del virus.

Un tratamiento de la medicina biológica cuyo objetivo es mejorar el sistema inmunológico.

MASKNÉ, SECUELA DEL USO DE MASCARILLAS Su uso constante está afectando directamente a nuestra piel ocasionando la aparición de granitos, puntos negros e incluso exceso de grasa como consecuencia de la falta de transpiración de la piel.

6 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

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NOTADELAEDITORA

El futuro inteligente de la medicina

EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL ES EL FUTURO DE LA SALUD, ASÍ VAN las apuestas... pero no se trata de un tema de envite y azar, el futuro de la robótica en medicina es un hecho indiscutible. No es un secreto que la medicina es una ciencia que siempre ha necesitado de otras disciplinas para poder evolucionar, y su futuro inteligente dependerá, en gran medida, de cómo aprenda a convivir con tecnologías nuevas, por ejemplo, la robótica. Este es un término que ya no es ajeno a nuestro vocabulario cotidiano; al contrario, se ha vuelto tan común que cada vez gana más terreno y abarca más campos; el de la salud no ha sido la excepción. La realidad es que la medicina robótica ha llegado para quedarse y hoy día, en tiempos de pandemia, se ha convertido en otra arma de batalla contra el enemigo invisible que vulneró la salud mundial: el coronavirus. En los últimos años ha tenido un gran avance, son varias las especialidades médicas, especialmente las quirúrgicas, las que se han visto beneficiadas del empleo de robots cada vez más precisos, y con mayores posibilidades para el diagnóstico y el tratamiento de varias enfermedades. Sobre este particular MediHealth enfiló su edición enero-febrero, en la medicina de hoy y del mañana, en su era tecnológica y en los avances que a simple vista tienen utilidad concreta, y han podido extrapolarse al campo médico, perfilando lo que será el médico del futuro, quien deberá aprender a convivir con este tipo de tecnologías, deberá conocerlas y aprender a manejarlas, porque serán sus aliadas y de ello dependerá el porvenir de sus pacientes en un contexto de salud global que cada vez demanda más precisión, rapidez, protección y efectividad. Muchos afirman que la tecnología es el principio, del futuro de la medicina. Hasta ahora no hay quien lo contradiga. Esta entrega, además, abrió el portafolio de ediciones de 2021 con un abanico de temas interesantes y novedosos, en el marco de la salud y el bienestar, bajo las voces de sus protagonistas, con el ánimo de mostrar el otro lado del contexto sanitario que se vislumbra más alentador con la aparición de la anhelada vacuna contra la enfermedad covid-19, la cual representa la gran esperanza global. ¡Es de ustedes!

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES

Roberto Severino STAFF EDITORIAL

Siddhartha Mata Carla Collado GERENTE DE PRODUCCIÓN DIGITAL

Eduardo Bergés DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefania Parra FOTOGRAFÍA

Rainier Sánchez ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA.

8 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

VACUNA, ESCUDO PROTECTOR DEL CUERPO HUMANO

Una batalla común pelean la humanidad, la ciencia y los gobiernos, para evitar el contagio y la propagación de la covid-19, mientras llega un viso de esperanza: la vacuna.

10 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Al día de hoy, conocemos la vacunación, como la forma de protegernos contra enfermedades de alto riesgo, antes de entrar en contacto con ellas. Su manera de funcionamiento es activar las defensas naturales del organismo para que resistan a infecciones y fortalezcan el sistema inmunitario, con los microbios, virus o bacterias, muertos o debilitados que contienen, funcionando como anticuerpos que nos protegen de ciertas enfermedades. Logrando una duradera efectividad durante años, décadas e incluso para toda la vida. Tras largos años de evolución, la aplicación de las vacunas se realiza a través de inyecciones, goteros en la vía oral o por nebulización en la nariz. Su protección está garantizada para las siguientes enfermedades: cáncer cervicouterino, cólera, difteria, hepatitis B, gripe, encefalitis japonesa, sarampión, meningitis, paperas, tosferina, neumonía, poliomielitis, rabia, infecciones por rotavirus, rubéola, tétanos, fiebre tifoidea, varicela, y fiebre amarilla. Contra dichas enfermedades, las vacunas proveen protección desde el nacimiento, durante la infancia, la adolescencia y la vida adulta. En la mayoría de los países, se cuenta con una tarjeta de vacunación que provee la información sobre las enfermedades, las fechas y las dosis necesarias de acuerdo a la edad correspondiente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda “proteger a los lactantes y los niños pequeños desde su nacimiento”, no obstante los adultos también deben asumir la responsabilidad de vacunarse a tiempo para prevenir ciertas enfermedades. Es ahí donde también radica la importancia de la vacunación, porque además de protegemos a nosotros mismos, las vacunas proveen protección a los demás. EFECTOS Y RIESGOS Aunque todo el mundo debería vacunarse, algunas enfermedades graves o terminales, tienen contraindicación de vacunas para sus pacientes. Por lo que, no se les aconseja

Fotografía: fuente externa

l 2020 se suma a otro de los tantos años, en los que el mundo enfrenta una terrible amenaza sanitaria, con una enfermedad contagiosa que ha puesto al traste el desarrollo común de las sociedades. Resultando en la pérdida de cientos de miles de vidas humanas y en el contagio de cantidades innumerables de personas. Pero, la humanidad a través de la ciencia, ha sabido encontrar las soluciones a esas amenazas, y las vacunas han sido parte de ellas. Corría el año 1796, cuando el médico inglés Edward Jenner (1749-1823), utilizó la hipótesis de la “virulación” con el niño de ocho años de edad, James Phipps. Lo infectó con materia de una llaga de viruela vacuna, a lo que el niño sufrió una reacción local y se sintió mal durante varios días, pero se recuperó. Posteriormente, volvió a infectar el niño con materia tomada de una llaga fresca de viruela humana, intentando desafiar la protección adquirida a través de la llaga de viruela vacuna, el niño se mantuvo sano. Con ese método el doctor Jenner, demostró que la materia de la viruela vacuna que se había transferido de una persona a otra, como una cadena humana, brindaba protección contra la viruela. Así habría nacido la primera vacuna. Más tarde en el año 1880, aplicando la técnica de Edward Jenner, el químico, físico, matemático y bacteriólogo francés, Louis Pasteur, concibió la primera vacuna desarrollada en un laboratorio, la vacuna contra el cólera aviar. A finales del mismo, año, Pasteur experimentaba con la vacuna en perros rabiosos, hasta que en julio de 1885 colocó la vacuna en un niño de nueve años, que había sido mordido por un perro rabioso. Convirtiéndose en el hito que marcó la vacunación moderna.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 11

PEQUEÑASDOSIS

DESARROLLO DE VACUNAS Desarrollo típico de vacuna Análisis Preclínico

12 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Preclínico Fase I

Fase I Número pequeño de personas

Fase II Cientos de personas

Fase II

Fase III

Se produce bajo riesgo un gran número de dosis

Revisión reguladora Vacuna aprobada y distribuída

3 Fase III Miles bajo estudio

EL RETO DE LA VACUNACIÓN DEL FUTURO Según la OMS, en la actualidad “se están desarrollando más de 169 vacunas candidatas contra la covid-19, 26 de las cuales se encuentran en fase de ensayos en seres humanos”. El mayor reto radica en la distribución de las vacunas contra el coronavirus y que la misma se realice de manera equitativa, dando prioridad a las personas de mayor riesgo, como el personal médico y que alcance a la protección de la población mundial. Sin embargo, enfermedades como VIH, sida, malaria, se encuentran en lista de espera para la obtención de una vacuna, lo que se considera debe ser parte de las soluciones que ofrezca la vacunación del futuro. Otros de los retos para la posteridad, son la distribución sobre todo a los países más vulnerables con mayores niveles de pobreza, la mejora en efectividad de vacunas ya desarrolladas, la adquisición a menor costo y la aplicación oportuna. Aunque las vacunas nebulizadas o inhaladas ya se utilizan, se espera que las vacunas en forma de rocío

Desarrollo de la vacuna de covid-19

Años

4 5 Revisión reguladora Vacuna aprobada Comienza la fabricación

Fuente BBC

la vacunación de enfermedades específicas, y su seguridad depende de que quienes les rodean, estén debidamente vacunados. Los riesgos a correr por no vacunarse, son mucho más altos que los que se corren al vacunarse, la aplicación de algunas vacunas podría producir efectos secundarios, como dolor y enrojecimiento en el brazo o en la zona donde se aplique, fiebres leves y temporales. Los efectos secundarios graves, son considerados poco probables, pero podrían incluir alergias y convulsiones. Esa poca probabilidad de efectos secundarios, está sostenida en el proceso de pruebas antes de su aplicación, que pasa por ensayos de alta rigurosidad, que garantizan la seguridad, antes de su aplicación. En el proceso experimental del desarrollo de una vacuna, se realizan pruebas en animales para evaluar los niveles de seguridad y posteriormente se aplica en seres humanos en diferentes fases. Aunque las vacunas salvan cada año millones de personas, aún personas de todo el mundo no cuentan con la protección de un sistema de salud que les provea de las vacunas necesarias para la prevención de ciertas enfermedades. Otras, se encuentran aún en desarrollo. La pandemia de la covid-19 ha incluído una vacuna más en la agenda científica mundial.

nasal sean más comunes. Una novedosa posibilidad sería la vacuna en forma de parche que contenga una matriz de agujas pequeñas. Entre las cuestiones importantes que intentan resolver los científicos e investigadores, se encuentran el almacenamiento y transporte de las vacunas que hoy día requieren de bajas temperaturas para su mantenimiento y funcionalidad. Los profesionales en el área de vacunación, tienen licenciatura en ciencias, en áreas

como biología celular o molecular, química, bioquímica o microbiología, requieren de maestrías y doctorados. La investigación sobre el desarrollo de vacunas se realiza en laboratorios de universidades, industrias, gobierno y organizaciones sin fines de lucro. Según la OMS la inmunización a través de la vacunación evita entre dos y tres millones de muertes anuales por enfermedades como la difteria, el tétanos, la tos ferina, la gripe y el sarampión. MH

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PSICOLOGÍA

LOS MÁS EXTRAÑOS •

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El término japonés ‘Karoshi’, que en español se refiere a ‘muerte por exceso de trabajo’, ha sido considerado en Japón como un problema de salud pública. Es asociado a niveles extremos de estrés en ambientes sumamente competitivos con exigentes niveles de producción, puede desencadenar en derrames cerebrales y ataques cardíacos llevando a la muerte súbita. El Síndrome de Bergerac identifica al empleado o colaborador que cede sus ideas o propuestas a otros para no ser reconocidos prefiriendo pasar por desapercibidos. La desconfianza y la baja autoestima son sus principales características.

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El Síndrome de Cronos considerado como el miedo patológico de altos ejecutivos, directivos y gerentes a promover a subalternos por el temor a ser desplazados o perder su posición dentro de la empresa, puede estar asociado al acoso y adicción laboral.

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El efecto Dunning-Kruger es relacionado a quienes sobrestiman sus propios niveles de conocimiento presumiendo que son grandes expertos e intentando hacer pasar a otros por completos ignorantes. CC

14 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Síndromes laborales, amenazas al mundo empresarial

nsiedad, estrés, fatiga son condiciones comunes a las que pueden verse sometidos los empleados al enfrentarse a diversas situaciones dentro del ambiente laboral. Sumados a estos se registran síndromes o trastornos, que pueden afectar el desempeño de un equipo de trabajo y la salud mental de quien los padece. Durante el 2020 uno de los términos más escuchados fue el ‘Burnout’ cuya denominación se refiere a ‘síndrome del trabajador quemado’. Presenta síntomas como agotamiento físico y mental, falta de motivación, cambios en el estado de ánimo y ha sido incluido en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un problema asociado al empleo o al desempleo. Con la crisis global a causa de la covid-19, el ‘Burnout’ tuvo un alto auge en labores relacionadas a la atención incluyendo a los profesionales

de la salud, docentes y personal de atención al usuario. También, como resultado de la pandemia y la alta exposición a la tecnología por la necesidad de implementar el trabajo remoto, se registraron altos niveles de ‘Tecnoestrés’ catalogado como el cansancio mental causado por exceso de información recibida desde Internet. Presenta entre sus síntomas: dificultad para comprender, falta de concentración, agotamiento, dolores de cabeza y vista cansada, puede ser clasificado en tecnoansiedad, tecnofatiga y tecnoadicción. El acoso laboral o ‘mobbing’, que es erróneamente relacionado con el ‘burnout’ y con el ‘bullying; sin embargo, se refiere al acoso y hostigamiento al empleado por los jefes, puestos superiores o compañeros de trabajo. Quienes se han visto sometidos al ‘mobbing’ pueden llegar a padecer el síndrome de ‘Estocolmo laboral’, relacionado a la identificación que mantiene el empleado de una empresa con su trabajo a pesar del maltrato psicológico recibido. CC

CIENCIA

INVESTIGACIÓN

Avances científicos que nos deja la pandemia

Fotografía: fuente externa

n medio de la dificultad reside la oportunidad” lo dijera alguna vez el gran Albert Einstein, y fuera precisamente esta una de las afirmaciones más escuchadas a lo largo y ancho del inolvidable 2020. Muchos fueron quienes se vieron forzados a encontrar oportunidades para reinvención de desarrollo, evitando así perder recursos, empleos, proyectos, medios de subsistencia propia y familiares. Para el campo científico, los retos han sido mucho mayores y en medio de esa búsqueda de respuestas y soluciones para la enfermedad covid-19, provocada por el virus SARS-COV-2, han surgido también oportunidades. El primer desafío de la urgencia pandémica fue la obtención del diagnóstico rápido de infectados para proceder al aislamiento, tratamiento y detención de la propagación de contagio; en ese sentido, se desarrollaron técnicas utilizando herramientas de edición genética y técnicas de diagnóstico diferencial. Pasando entonces al desafío prioritario de obtener, en tiempo record, una vacuna efectiva que permita la reducción de los altos niveles de contagio en todo el mundo; mientras algunas enfermedades aún esperan por el descubrimiento e implementación de vacunas como el VIH, y otras han necesitado de 15 a 20 años, la crisis a causa de la covid-19

PASOS IMPORTANTES

ha reducido considerablemente ese tiempo a 1 o 2 años aproximadamente, de hecho algunos países se encuentran ya en proceso de aprobación para la aplicación y otros en campaña de vacunación. El desarrollo de las vacunas se ha realizado a una velocidad impresionante valiéndose de modernas e importantes metodologías, como las que utilizan ARN (ácido ribonucleico) y ADN genéticamente modificados para generar una proteína que desencadena una respuesta inmunitaria. Otra vertiente importante para enfrentar la crisis sanitaria, ha sido el desarrollo de tratamientos para pacientes covid buscando evitar que pasen a etapas críticas de la enfermedad. De manera ineludible, las medidas generales de prevención indicadas por los organismos internacionales e implementadas con obligatoriedad por la población, como el uso de mascarillas, lavado frecuente de manos y distanciamiento social han representado una reducción significativa en otros procesos virales. CC

Nunca antes en los últimos tiempos se había presentado un interés colectivo por conocer e informarse activamente sobre cuestiones científicas, así como tampoco los profesionales de la ciencia se habían encontrado tan expuestos y en contacto con la población mundial. Sin embargo, en 2020 se hizo más que necesario. La humanidad ha comprendido así la importancia que desempeña la ciencia en prácticamente todos los aspectos de la vida, y los científicos comprendieron la necesidad de comunicar de manera más cercana y clara la complejidad de su labor y la importancia de sus valiosos hallazgos, de los que antes solo se conocían a través de los medios de comunicación, resultados finales sin prestar atención a sus debidos procesos. El acercamiento entre sociedad y ciencia representa un paso significativo, pero también lo son: la publicación de los miles de artículos científicos sobre el SARSCoV-2, las decenas de tratamientos implementados, el gran hito histórico de desarrollar una vacuna en tan poco tiempo, el aumento de la inversión de los gobiernos en la ciencia y en los presupuestos destinados a su desarrollo, y los esfuerzos que día tras día se realizan de manera incansable por un sector vital pero poco valorado social y económicamente. CC

CURIOSIDADES

LA PROTEÍNA LIGADA CON EL FRÍO QUE COMBATE LA DEMENCIA

nvestigadores de la Universidad de Cambridge, en Reino Unido, están buscando nuevas formas de tratar la demencia, ya que las opciones actuales solo tienen un impacto limitado. Descubrieron que la natación en agua fría podría proteger al cerebro de enfermedades degenerativas, gracias a una proteína de “choque de frío” detectada en la sangre que ralentiza la aparición de la afección e incluso repara parte del daño que la ocasiona. MH MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 15

PSICOLOGÍA

LA NUEVA FOBIA GENERADA POR EL CORONAVIRUS Antes de la pandemia los saludos con la mano o con besos en la mejilla, los abrazos, y otros gestos físicos de cortesía o por expresión de cariño, estaban a la orden del día. Sin embargo, con la aparición del coronavirus todo cambió y hace tiempo que vemos ese tipo de acciones se han tenido que limitar, ya que la pandemia del Covid ha causado en muchas personas temor a ser tocado por alguien o por algo, o a tocar algo. La crisis sanitaria y las consecuentes medidas de prevención y seguridad, como el uso generalizado de mascarillas y la higiene frecuente de manos, ha generado un incremento notable de los casos de hafefobia entre la población, y este aumento se debe al miedo al contagio, sobre todo al encontrarnos en la segunda ola de la pandemia. Se trata de un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo irracional a tocar o ser tocado por otras personas. Esta fobia genera un profundo sufrimiento en quien la padece y tiene un consecuente impacto negativo en las relaciones sociales y en la rutina diaria. La hafefobia surge por el miedo que aparece como mecanismo de defensa ante una situación en la que se produce un mantenimiento prolongado de la distancia social y por los mensajes sobre el contagio del virus que hace que algunas personas se obsesionen y paralicen con ideas como el hecho de coger el carro de la compra, chocar el codo con alguien, apretar el botón del ascensor o abrir una puerta. MH

16 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Cacofobia, el extraño miedo ligado a la fealdad

xisten muchas fobias que aquejan a miles de personas pero hay algunas que escapan a la percepción. Muchas veces se tiende a relacionar las fobias con la generación de estímulos bien concretos como las arañas, los espacios cerrados, las multitudes o la sangre. Sin embargo, también hay unas en las que entra en juego lo abstracto y la subjetividad, por eso son más difíciles de detectar, como es el caso de la cacofobia, una de las más absurdas que padecen algunas personas, y cuyo significado radica en el temor irracional, excesivo e injustificado hacía la fealdad, abarcando tanto personas como objetos o elementos feos. Se trata de uno de los tipos de fobia específica más extrañas y poco prevalentes que existen en la actualidad. Los individuos que padecen cacofobia experimentan elevadas sensaciones de miedo cuando se exponen a este tipo de estímulos, y ese temor provoca una notable respuesta de ansiedad. A pesar de no contar con investigaciones específicas acerca de sus características, la información que se posee hoy en día acerca de la cacofobia permite la elaboración de un

adecuado diagnóstico y tratamiento. La característica principal de este trastorno radica en la experimentación de una emoción persistente, anormal e injustificada hacía lo feo. Se trata de un trastorno de ansiedad en el que el temor es el elemento principal que origina la sintomatología. De allí que el miedo provocado por los estímulos relacionados con la fealdad son tan elevados que llevan a la persona a evitar todo contacto con este tipo de elementos. Es un tipo de fobia altamente subjetiva, pues la caracterización de feo hacía un objeto, persona, situación o infraestructura se realiza de forma individual y personal. De esta manera, resulta poco probable que dos personas que padecen cacofobia presenten temor hacia los mismos estímulos. La detección de un aspecto feo resulta subjetivo, por lo que la determinación de los elementos temidos es individualizada y varía en cada sujeto. Dicho de otra forma, lo que percibe como feo una persona puede no hacerlo otra y viceversa. El elemento temido de la cacofobia responde a procesos cognitivos individuales y, por lo tanto, poco específicos. De allí la principal dificultad que plantea esta fobia en su diagnóstico y tratamiento. MH

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UNIDAD DE CONSULTORIOS DR. DE JESÚS X MEDIHEALTH

Un valor agregado de eficiencia y calidad al servicio de los pacientes en otorrinolaringología

ajo la idea de crear una unidad médica de otorrinolaringología que lograra la incorporación de diferentes especialistas en campos específicos de oído, nariz y garganta, el reconocido otorrinolaringólogo, Dr. José De Jesús, creó el centro que lleva su mismo apellido y cuya sede se encuentra ubicada en la Torre MedicalNet en Santo Domingo. Desde el inicio de este proyecto en el año 2007, el especialista se planteó la elección de los otorrinolaringólogos que conformarían la unidad y fue cuando ingresó al staff médico la Dra. Minerva Espinal, especialista en el área de rinología médica y cirugía endoscópica nasosinusal.

18 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Cursó sus estudios de medicina en el Instituto Tecnológico de Santo Domingo, INTEC, obteniendo el título de Dra. en Medicina. Posteriormente viaja a España y realiza una especialización en otorrinolaringología, en Vigo, Galicia. Además, desarrolló diversas capacitaciones en el área de otorrinopediátrica en el Hospital Vall D´ Hebron, Barcelona, y en el campo de la cirugía estética nasal en el Hospital Son Espases de Mallorca. A su regreso a República Dominicana, la Dra. Espinal se integra en diferentes asociaciones de medicina, participa en diferentes operativos médicos, congresos y cursos, propios de su especialidad, hasta llegar a formar parte del staff de la Unidad de Otorrinolaringología de MedicalNet.

Es rinóloga y endoscopista, encargada de los abordajes endoscópicos en patologías como: Poliposis nasal, papiloma invertido, tumores nasales, rinopatía obstructiva, mediantes cirugías endoscópicas nasosinusales, CENS. Compromiso y dedicación La visión de la Unidad de Otorrinolaringología Dr. De Jesús, está enfocada en ser reconocidos como una unidad de otorrinolaringología, comprometida con la salud y el bienestar de sus pacientes, cumpliendo con los estándares de eficacia y calidad, mediante un servicio humano y profesional que abarque no solo el espectro nacional sino el de toda Latinoamérica.

Con la unión de la Dra. Espinal al staff médico de la Unidad de Consultorios Dr. De Jesús, se cumple el propósito de brindar una evaluación multidisciplinaria y avanzada en conjunto, proporcionando diagnósticos certeros en beneficio de cada paciente.

de Consultorios Dr. De Jesús se ha convertido en referente en el campo de la otorrinolaringología en la República Dominicana, ya que es un centro donde convergen y ponen al servicio de los pacientes todas aquellas intervenciones de la parte interna de la nariz y senos paranasales, visualizando las estructuras a través de instrumental óptico de última generación. Con sello de calidad y prestigio Entre las certificaciones que avalan a la Dra. Minerva Espinal, se cuentan las siguientes: Doctora en Medicina, Instituto Tecnológico de Santo Domingo, INTEC. • Especialista en Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial, avalado por el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Galicia, España. • Certificación en Cirugía Endoscópica Nasosinusal Básica, avalado por el Complejo Hospitalario Universi-

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tario A Coruña, Galicia, España. Certificación en Cirugía Endoscópica Nasosinusal Avanzada y Cirugía de Base de Cráneo, avalado por Sede de Medtronic, Jacksonville, Florida.

Planes a futuro Continuar ofreciendo servicios médicos enfocados en la actualización constante, seguirá siendo el objetivo de la Unidad de Consultorios Dr. De Jesús. Aunado a ello, seguir avanzando en el desarrollo de procedimientos de cirugía menor en consulta y en quirófano cirugía avanzada mínimamente invasiva, en conjunto con otras especialidades como neurocirugía. Realizando abordajes transnasales a la base de cráneo, lo cual está a la vanguardia con los avances endoscópicos que ha tenido la especialidad de otorrinolaringología.

NASOLARINGOSCOPÍA

OTOSCOPÍA

En tanto, su misión ha estado enfocada en proporcionar a sus pacientes una atención médica basada en la excelencia, con el dinamismo de un trabajo en equipo integro, cubriendo satisfactoriamente las necesidades de la sociedad dominicana. Procedimientos al más alto nivel • Audiometría • Timpanometría. • Videolaringoscopía. • Terapia de Voz y Deglución. • Polisomnografía (estudio del sueño). Servicios de la mano del paciente • Consulta de otorrinolaringología general y pediátrica, rinología, otología, patologías de cabeza y cuello, glándulas salivales, laringe. • Evaluación, tratamiento y estudios de apnea del sueño. • Servicio de audiología y foniatría. • Procedimientos de cirugía con láser. Innovación, el factor que los diferencia En el área de rinología, consultas y seguimientos metódicos, así como a nivel quirúrgico con el desarrollo de procedimientos en cirugía endoscópica nasosinusal, la Unidad

UN ALTO POTENCIAL QUE FORTALECE A UN EQUIPO La incorporación de la Dra. Minerva Espinal (Otorrinolaringóloga) al equipo médico de clínica Dr. De Jesús, representa un valor fundamental y una pieza clave en la unidad médica, ya que aporta conocimiento, experiencia e innovación en diferentes técnicas, manteniendo la tenacidad en los avances tecnológicos y la continuidad en procesos de investigación

propios de la especialidad. Además, constituye una fuerza más el equipo médico, con esta unión se cumple el propósito de brindar una evaluación multidisciplinaria y avanzada en conjunto, proporcionando diagnosticos certeros en beneficio de cada paciente, que reafirma el compromiso de brindar un servicio completo y excepcional a los pacientes.

Direccion: Calle Rafael Augusto Sánchez 45, Torre MedicalNet, Suite 301, Santo Domingo. República Dominicana. (809) 540-9775

consultoriodrdejesus@gmail.com

@ consultoriodrjdj

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 19

MEDSCIENCE TENDENCIA

Beneficios curativos

de la tierra

Se llama geoterapia a la utilización de la tierra (arcilla o barro) con fines medicinales, sirven para mejorar la salud en numerosas patologías. La arcilla posee diversas propiedades destacando su capacidad refrescante, anti-inflamatoria y cicatrizante. Es sumamente importante la recolección de estas a cierta profundidad para que esté libre de basura y excremento de animales. La manera más práctica de emplearla es mezclando la arcilla o el barro con agua, hasta formar una cataplasma y luego se aplica directo sobre la piel. Se debe tomar en cuenta cual es el problema a tratar, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, llagas, luxaciones se pone el barro o arcilla sobre la zona afectada, con un espesor aproximadamente de 0.5 centímetros. Para sujetarla, se rodea con una venda, dejándola actuar de dos horas en adelante hasta secarse.

La arcilla, es uno de los mas poderosos antisépticos y bactericidas que existen. Es un potente cicatrizante y regenerador de la piel, tiene un gran poder de absorción, capaz de absorber gran cantidad de calor y atraer cuerpos extraños bajo la piel, logrando así que sean expulsados. Actúa como un filtro, purificando la sangre, de ahí su acción sobre accesos y procesos con tendencia a la supuración al extraer, desinfectar y purificar la herida en descomposición. Estimula la piel favoreciendo la fijación y destrucción del ácido úrico a través de ella. Es calmante si la aplicamos sobre partes dolidas, y en las inflamaciones superficiales agudas, golpes, picaduras, quemaduras, etc. Es refrescante y desinflamatoria, está indicada en casos de: infecciones, inflamaciones, ulceras, gastritis, salida del líquido sinuvial, desgarros musculares, luxaciones, cicatrices.

ABSORCIÓN DE TOXINAS Su inmensa capacidad de absorción es una de las cualidades más llamativas. Esta capacidad de absorber proporciona un efecto desintoxicante tanto en el interior como el en exterior del organismo. ABSORCIÓN DE CALOR La arcilla aplicada en la piel proporciona un efecto de frío de inmediato, ya que tiene una capacidad extraordinaria para absorber el calor y retenerlo. Este efecto es particularmente útil en cualquier tipo de dolor o inflamación, puesto que activa el sistema circulatorio, descongestiona y reduce la inflamación. ANTIBIÓTICA De manera instintiva, como hemos dicho antes, los animales corren al barro para curar sus heridas, no solo por su efecto antiinflamatorio, sino por su capacidad para reducir el efecto de baterías y microorganismos patógenos. REMINERALIZANTE Gracias a su rica composición en minerales y oligoelementos, la arcilla constituye un buen aporte de nutrientes a las células, que mejoran su función (tanto a las células internas como las presentes en la piel).

20 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

ESTÁ INDICADA EN CASOS DE • Trastornos en las articulaciones (como la artrosis o la artritis) • Trastornos derivados del frío o la humedad (rigidez lumbar) • Estimular el yang interno del cuerpo (fatiga) • Regular el sistema digestivo (náuseas, digestiones pesadas) • Regular el sistema reproductor femenino (trastornos en la menstruación) • Regular el Qi de bazo (cansancio permanente, fatiga de brazos y piernas, necesidad de dormir) • Mayor producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y hemoglobina

El arte de curar

con el calor

La moxabustión es una técnica de la Medicina Tradicional China que consiste en el uso de la hierba “Artemisa Bulgaris” y la aplicación del calor sobre puntos de acupuntura con propósitos sanadores. La moxabustión o moxa es una de las más efectivas y antiguas formas de terapia oriental. Se ha utilizado en toda Asia durante miles de años, de hecho, el actual carácter chino para la acupuntura (traducido literalmente) significa “aguja – fuego”, es decir, acupuntura – moxabustión. MÉTODOS DE APLICACIÓN Moxabustión Directa: se colocan conos encendidos, hechos a base de “Artemisa” directamente sobre los puntos

correspondientes, según el tratamiento prescrito. Moxabustión Indirecta: se pueden aplicar de varias formas. Moxabustión Aislante: este método consiste en aplicarla utilizando a manera de aislante, interpuesto entre la piel y el cono de moxa. Este último suele tener unos 3mm de espesor. Los aislantes más utilizados para esta función son rodajas de ajo o jengibre. Moxabustión con puro de Artemisa: se enciende el punto por uno de sus extremos, luego se sostiene acercando la braza encendida al punto que se desee calentar, según el tratamiento a seguir. La Moxabustión ofrece resultados muy satisfactorios en pacientes de todas las edades. Los tratamientos con Moxa han mostrado su efectividad a la hora de aliviar dolencias crónicas.

• Mejora en el tiempo de coagulación y capacidad de generación de anticuerpos • Mejora la circulación sanguínea y linfática • Desgarros musculares, tendinitis, luxaciones, linchamientos • Problemas respiratorios: bronquitis, asma, alergias, células internas como las presentes en la piel.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 21

PEQUEÑASDOSIS GENÉTICA

¿CUESTIÓN DE GENES? Son muchas las posiciones sobre este tema, pero son los recientes estudios los que vuelven a incidir en este eterno debate. •

Los genes tienen mayor influencia en la salud que el estilo de vida. En estilo de vida se tenía en cuenta varios factores ambientales, incluido también los factores socioeconómicos.

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Casi el 40% de las enfermedades humanas pueden estar relacionadas con factores genéticos, mientras que el 25% se debe, al menos en parte, al medio ambiente. Sin embargo, los factores socioeconómicos solo desempeñan un papel modesto.

•

Hay enfermedades que son más genéticas que ambientales y viceversa. Por ejemplo, la heredabilidad muestra mayor influencia, pero tiene menor influencia sobre las enfermedades del tejido conectivo.

•

La influencia ambiental compartida tiene el mayor impacto en los trastornos oculares, seguido de las enfermedades respiratorias. Tiene el menor efecto sobre las enfermedades reproductivas y las condiciones cognitivas.

•

Los códigos postales, que incluyen el estado socioeconómico, las condiciones climáticas y la calidad del aire, tienen un “efecto mucho más débil” en la mayoría de las enfermedades que los genes y el ambiente compartido. Sin embargo, si bien el componente genético también es importante, los códigos postales influyen decisivamente en la obesidad mórbida: cuando más pobre, más obeso. El clima también juega un papel en la gripe y la enfermedad de Lyme.

22 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

¿Qué sabemos de la predestinación de la salud?

a salud es un componente y un recurso esencial del desarrollo humano, es la evolución de un proceso acumulativo de interacción continua de exposiciones y experiencias, que repercuten tanto en el plano individual como en el poblacional, no solo de manera episódica, sino a lo largo del tiempo y con efectos transgeneracionales. La ciencia y su avance continuo están poniendo de manifiesto que la influencia de la herencia, los genes, no es tanta como se pensaba, y que el estilo de vida sí que tiene una gran importancia a la hora de preservar la salud. Según se explica en el portal El Confidencial, con el descubrimiento del ADN y la herencia genética, se pensó que la salud estaba predeterminada. Sin embargo, la epigenética o asociación entre estilo de vida y genes cambió esta visión. Ahora se sabe que los hábitos pueden dejar marcas que se transmitan incluso a través de generaciones. ¿Está, por tanto, nuestra salud predeterminada? En medicina no se puede hablar de certezas, sino de probabilidades o riesgos. Está claro que el estilo de vida de nuestros padres, por vías moleculares o simplemente por crecer en contacto con sus hábitos y adquirirlos, puede afectar a la salud.

Sin embargo, la partida de la salud en la vida no depende solo de las cartas que nos toquen en la mano, sino de lo que hagamos con ellas. Si somos buenos jugadores, conseguiremos vivir una vida sana, plena y larga. La programación fetal existe y puede aumentar o reducir el riesgo de enfermedades en la vida adulta, al igual que la interacción del medioambiente con la microbiota durante los primeros años de vida. El descubrimiento del ADN por Watson y Crick en 1953 supuso una revolución: saber que la información que determina todo lo que constituye un ser vivo está almacenada en esta molécula. Se comenzó a descubrir la relación entre genes y salud, y cómo algunas enfermedades estaban claramente determinadas por nuestra herencia. Se pensaba que la genética marcaba o predeterminaba la salud, más allá del estilo de vida. Sin embargo, nuevos descubrimientos pusieron de manifiesto que la influencia de la herencia no era tanta como se pensaba, y que el estilo de vida sí que tiene una gran importancia. La epigenética es de algún modo un interruptor que enciende o apaga nuestros genes, para que funcionen con mayor o menor intensidad. La frase de la Dra. Judith Stern lo resume perfectamente: “La genética carga la pistola, pero el medioambiente aprieta el gatillo”. MH

CONSULTALOCAL

Consejos para los padres sobre el cepillado dental de sus niños Se deben revisar las etiquetas de la pasta dental, ya que algunas no contienen el componente del flúor o las concentraciones adecuadas

ctualmente las investigaciones científicas, con los mayores niveles de evidencias y confiabilidad han demostrado que la mejor forma de evitar o reducir la progresión de la enfermedad de caries dental, es removiendo la placa bacteriana sobre la superficie dental a través del cepillado, mínimo dos veces al día, con una pasta que contenga flúor en concentraciones y cantidades específicas de acuerdo a la edad del paciente. Hace algunos años la pasta dental para niños no contenían flúor por el riesgo de fluorosis o afección del esmalte a los dientes permanentes. Es recomendable que los padres revisen las etiquetas de la pasta dental que van a adquirir, ya que algunas no contienen el componente del flúor o no poseen las concentraciones adecuadas del mismo. Al visualizar detrás, la crema dental debe decir 1000 o 1450 ppm de flúor o porcentajes como 0.22% a 0.24 %. Tanto la Asociación Lationamericana de Odontopediatría (ALOP) como la International American of Pediatric Dentistry (IAPD) recomiendan que desde la erupción del primer diente hasta los 3 años, la colocación de pasta dental debe ser del tamaño de un “grano de arroz crudo” o al ras del cepillo; la concentración de flúor en la pasta a esta edad debe ser de 1000 ppm. Desde los 3 años en adelante, la cantidad de flúor que debe contener la pasta es de 1000 a 1450 ppm y debe de colocarse en el cepillo una porción del tamaño de una arveja o transversal al mismo. ¿Qué cantidad de pasta dental debo colocar en el cepillo de mi hijo? Es un error colocar pasta dental en todo el cepillo! La cantidad mencionada de acuerdo a la edad ha demostrado ser segura y realmente eficaz contra la enfermedad de caries dental. No es recomendable que luego del cepillado el paciente se enjuague ya que disminuye la efectividad del flúor. Otro dato importante es que se ha demostrado que no existe ningún riesgo en la salud si el paciente llega a ingerirla ya que la cantidad colocada en el cepillo es inocua. ¿Cómo puedo mejorar el cepillado de mi hijo? De acuerdo a la Asociación Latinoamericana de Odontología Pediátrica, para lograr una mejor efectividad en la salud oral de los niños es importante realizar una técnica de cepillado adecuada. Es recomendable que el padre o tutor mantenga la cabeza del niño estable y levante el labio superior para limpiar entre la

DRA. MARÍA DEL CARMEN SÁNCHEZ

ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA @DRAMARIADELCARMENSP

encía y los incisivos, con una técnica horizontal sencilla. Cuando se cierren los espacios entre los molares (hacia los 3 años) se debe pasar el hilo dental antes del cepillado nocturno. A medida que el niño vaya adquiriendo autonomía los padres no deben de abandonar la supervisión del cepillado y es necesario que ellos se involucren repasando la técnica hasta los 8-10 años de edad. Los hábitos de higiene bucal que adquieren los niños son heredados por el ejemplo de sus padres. Iniciar tempranamente una correcta higiene oral (desde la erupción del primer diente) disminuye el riesgo de la enfermedad Caries Dental. ¿Cómo puedo mejorar la relación de mi hijo con su odontopediatra? Los buenos hábitos de higiene oral, se aprenden y se fomentan en casa. Lo recomendable es llevar a nuestros pequeños a la primera consulta con el especialista dentro de los primeros 12 meses de edad, así no solamente se puede determinar de manera oportuna cualquier situación dental, para tratarla de manera preventiva más que correctiva, sino que esta acción promueve confianza desde temprana edad entre el niño y el profesional.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 23

PULSO FEATURE

EL MUNDO DE NUEVO EN JAQUE POR NUEVA CEPA DE José Brea Del Castillo Presidente de la Sociedad Dominicana de Vacunología

A finales del 2020 se confirmó una nueva cepa del SARS-CoV-2 en el sudeste de Inglaterra, una variante más contagiosa, que ha causado un aumento sin precedentes de los casos en varios países y que obligó a los gobiernos a endurecer las medidas de prevención.

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lerta y mucha preocupación surgieron en todo el mundo cuando, a principios de diciembre de 2020, el primer ministro británico, Boris Johnson anunciaba que habían detectado una variante del covid-19. La nueva cepa se identificó en el marco de una investigación epidemiológica iniciada tras el aumento inesperado de más del 50% de los casos en el sudeste de Inglaterra. La OMS afirma que dicha variante se define por la presencia de un conjunto de mutaciones que pueden influir en la transmisibilidad del virus en los humanos. Por su lado, los científicos del Gobierno británico han identificado que hay 23 mutaciones vinculadas en el código genético del virus que parecen hacer que esta nueva cepa descubierta sea más infecciosa. Según bbc mundo, las mutaciones del virus que más resaltan están en la proteína en forma de espiga, lo cual permite a esta variante

unirse mejor a una proteína en la superficie de las células humanas. Señala el mismo portal que esta cepa se convirtió en la predominante del virus en apenas tres meses. Se estima que el 60% de los nuevos casos en Londres y regiones aledañas corresponde a la nueva variante. Sin embargo, es posible que haya estado circulando desde antes en el mundo, pero que se detectó primero en Reino Unido gracias al control que llevaron las autoridades, alarmadas por el aumento en los casos de contagios. Los países volvieron a endurecer las restricciones y suspendieron vuelos desde y hacia Inglaterra. Pero ya era tarde, en pocos días el virus traspasó las fronteras y circulaba en Italia, Suecia, Suiza, España, Francia, Alemania, Bélgica, China, Canadá, Dinamarca, Islandia, Corea del Sur, Estados Unidos y, América Latina, en Chile. A República Dominicana llegó a finales de diciembre traído por una pasajera proveniente de Londres, confirmó el Gabinete de Salud en enero.

Fotografía: fuente externa

COVID-19

La nueva cepa es 70% más transmisible. Se detectó en septiembre 2020. En noviembre, alrededor de una cuarta parte de los casos en Londres eran de esta variante. Para diciembre representaba casi dos tercios de los casos. Un estudio del Imperial College de Londres concluyó que la variante es cerca del 70% más transmisible, lo que justifica la alarmante cifra de casos positivos en Inglaterra, donde el gobierno se vio en la obligación de volver a confinar a más de 20 millones de personas, ante el inminente colapso de su sistema sanitario. Que sea más infecciosa no hace a esta nueva cepa más letal. Sin embargo, siendo más contagiosa puede aumentar el número de muertes, ya que llega a más personas vulnerables. Consultamos con el Dr. José Brea Del Castillo, presidente de la Sociedad Dominicana de Vacunología y secretario de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pedriátrica, sobre este tema que ha vuelto a poner al mundo en jaque. ¿Qué hace a la nueva cepa más contagiosa? Desde la cepa inicial, aislada en la ciudad de Wuhan en China hace 12 meses, han habido miles de mutaciones hasta el momento, las cuales no han incidido en mayor letalidad. Actualmente estamos viendo que la cepa que predomina en el 90% en el mundo es ligeramente más contagiosa.

En el mes de septiembre de 2020 se detectó en Inglaterra una cepa del virus SARS CoV-2 que aumentaba la transmisibilidad, en pocas palabras era más contagiosa, pero no de mayor letalidad. Hay cambios específicos en su genoma que producen esta característica. Las cepas aisladas recientemente en Sudáfrica y Brasil también exhiben un grado mayor de transmisibilidad, pero además se ha observado que podrían impactar más al ser humano; hay gran expectación en este sentido. Hay que tener en cuenta que si hay mayor transmisibilidad habrá más casos, por ende, impactará negativamente el sistema sanitario, o sea, habrá más casos de hospitalización, gravedad y muertes por mayor número de casos. Es inevitable que una o todas esas cepas antes mencionadas estén circulando en el continente, incluyendo nuestro país. ¿Qué impacto tiene en la efectividad de las diferentes vacunas? Las vacunas contra covid-19 producen una reacción poderosa e importante en el sistema inmunológico creando diversos tipos de anticuerpos para las diferentes partes del virus

que puede afectar al organismo humano. Se considera, hasta este momento, que se han aplicado unas 25 millones de dosis en el todo mundo y que todas son eficaces para todas las cepas que están circulando hasta hoy. ¿Cómo frenar la expansión de esta nueva cepa? Continuando con todas las medidas establecidas y vacunando a la mayor población posible en el menor tiempo. Las vacunas continúan siendo la herramienta más eficaz para combatir las enfermedades infecciosas, una vez más estamos viendo la importancia de la inmunización. A medida que una región, un país logre vacunar a su población masivamente podrá más rápidamente recuperarse en su economía, sin hablar por supuesto del gran beneficio en la parte sanitaria, social e individual. ¿Seguirá mutando el virus? ¿Qué podemos hacer? Es un mecanismo de defensa de este tipo de virus, recuerden lo anteriormente expuesto, que ya hay miles de mutaciones, es su forma de defenderse. Siempre será un riesgo que se produzca un cambio mayor en el virus y tengamos un virus diferente y todo puede comenzar de nuevo. Mientras más rápido mitiguemos la pandemia con las medidas profilácticas y que apliquemos en grandes cantidades las vacunas, podríamos evitar lo anterior. SM

CÓMO SE COMPARAN ALGUNAS DE LAS VACUNAS CONTRA EL COVID-19 Compañía

Tipo

Dosis

Efectividad

Almacenamiento Temperatura normal de un refrigerador

Universidad de Oxford-AstraZeneca

Vector viral (virus genéticamente modificado)

62-90%

Moderna

ARN ( fragmento de código genético del virus)

95%

-20°C hasta seis meses

Pfizer- BioNTech

ARN

95%

-70°C

Instituto Gamaleya (Spuntnik V)

Vector viral

92%

Temperatura normal de un refrigerador

* Resultados preliminares de la Fase III de ensayos clínicos. Pendientes de revisión por pares.

Fuente OMS y BBC

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 25

MEDINSURANCE TENDENCIA

Novedades del mercado asegurador

1 Fotografía: fuente externa

Seguros en reinvención,

tiempos de crisis

El covid-19 ha modificado nuestra forma de relacionarnos, comunicarnos y consumir, y también han cambiado los riesgos que tenemos que enfrentar. El sector asegurador ha tenido que evolucionar y adecuarse a un nuevo escenario.

26 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

a preocupación por la salud y el bienestar es una tendencia que venía estando en auge durante los últimos años, pero ha visto un repunte en medio de la crisis mundial por el covid-19. La pandemia nos ha hecho mucho más sensibles, entendimos lo vulnerable de nuestra salud y la convertimos en la prioridad número 1. De ahí que muchas personas hayan puesto más atención en los seguros médicos como un respaldo ante la posibilidad de contraer el virus. En este “nuevo mundo”, y siguiendo la tendencia global, las aseguradoras han visto un incremento de la compra de pólizas en los ramos de vida y salud; por el contrario, las relacionadas con los viajes y los vehículos tuvieron una caída vertiginosa. Las empresas de seguros adaptaron sus servicios a esta tendencia, incluyendo soluciones a las nuevas necesidades y demandas de sus clientes, que se reflejan en el impulso a la digitalización de sus operaciones y también en las novedades que ofrecen en sus diferentes planes de cobertura. Ante este escenario de cambios rápidos, las aseguradoras han intensificado sus esfuerzos por ser más ágiles y eficientes, implantar nuevas tecnologías y encontrar nuevas fórmulas que cumplan con las expectativas de sus clientes y les permita dar respuesta a las nuevas necesidades. SM

2 3 4

La gestión de los servicios a través de plataformas digitales como apps en el teléfono celular o smartwatchs son una realidad que ha sido impulsada por las empresas aseguradoras en tiempos de covid-19. En ellas se pueden gestionar múltiples servicios e, incluso, recibir consejos de salud. Los seguros de salud están adaptando sus pólizas para cubrir las pruebas de diagnóstico para covid-19 y ofrecer diferentes opciones de tratamientos en caso de contraer el virus. Cada vez más empresas de seguros incluyen la cobertura de teleconsultas dentro del los paquetes de beneficios de sus planes de cobertura. Algunos seguros de viaje han adoptado coberturas específicas por covid-19. La cuarentena en el hotel, la anulación por enfermedad o la repatriación son algunas de las nuevas cláusulas de estas compañías en tiempos del coronavirus.

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REVISTA

CURATECH X MEDIHEALTH

Servicios especializados de salud en el hogar

CuraTech ofrece servicios de salud para la atención domiciliaria del paciente que requiere evitar riesgos de contagios u hospitalizaciones. directa con el médico de cabecera para enviarle los informes, tanto de evaluación inicial como de seguimiento. De esta forma el centro de salud adopta un enfoque interdisciplinario mediante herramientas de última tecnología y, combinado con el conocimiento de todas

las disciplinas de atención médica (desde la cirugía hasta la atención primaria), garantiza una atención efectiva. CuraTech es aliado estratégico de Best Option Healthcare, líderes en esta modalidad de prestación de servicios en Puerto Rico, con 25 años de experiencia en el campo de la salud. CuraTech cuenta con aproximadamente 15 apósitos distintos, máquinas de Presión Negativa e hidrogel, los cuales llegan por primera vez al mercado dominicano de la mano de esta empresa. La empresa basa su servicio en valores de ética profesional, calidad, compromiso, y empatía; busca convertirse en una organización pionera en modelos innovadores de cuidado domicialiario y ambulatorios en República Dominicana.

SERVICIOS

Joan Martínez Directora de Operaciones de Curatech

PhD, MSN, RN, CWSCN y especialista en manejo y cuidado de heridas

raíz de la crisis sanitaria que actualmente enfrenta el mundo por el covid-19, resulta de gran importancia saber cuándo utilizar los servicios de hospitales de alta complejidad, los servicios de centros ambulatorios o la atención domiciliaria, con el propósito de ser eficientes y poder reducir listas de espera y riesgos innecesarios de contagios. En el país contamos con uno de los principales en su tipo, CuraTech. Un centro dominicano que provee servicios especializados de salud en el hogar o el lugar de conveniencia del paciente, a través de un personal experto compuesto por médicos y enfermeras altamente capacitados para ofrecer atención individualizada en el cuidado de heridas y terapias endovenosas. Para proceder con la atención, el equipo médico de CuraTech evalúa el caso, determina de manera consensuada el plan de tratamiento y establece comunicación

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• Manejo de quemaduras Atención, manejo y seguimiento de quemaduras. Sus especialistas se encargan de los cuidados para el control de infecciones y manejo del dolor, desde su abordaje inicial hasta la cicatrización de la herida. • Desbridamiento Para promover la curación, reducir los riesgos de infección y mejorar los resultados de los pacientes, CuraTech incluye una variedad de métodos de desbridamiento en el plan de atención de manejo de heridas, lo que proporciona consistencia en la preparación de la herida hacia la curación. • Terapia endovenosa El centro posee una amplia y especializada variedad de agentes antibióticos endovenosos. También utiliza analgésicos, protectores gástricos y otros medicamentos que contribuyen a un tratamiento más efectivo. • Nutrición parenteral y enteral Para mejorar las necesidades de cada paciente, CuraTech cuenta con nutrición hecha a la medida de las Dirección: Calle Florence Terry Griswuld #5, Ensanche Naco, Santo Domingo, República Dominicana Teléfono: 809-793-7777 Sitio web: www.curatechrd.com Redes sociales:

curatechrd

Correo electrónico: info@curatechrd.com

necesidades calóricas y el estado metabólico. • Manejo de ostomías Su personal de expertos está capacitado para el manejo de ostomías en cualquier posición y tipo, así como el cambio de las bolsas a su debido momento. •

Atención sanitaria general en consulta Su personal evalúa los factores de riesgo generales y específicos de cada paciente al desarrollar cualquier tipo de lesión para así garantizar una mejor calidad de vida. • Toma de muestras De ser necesario, los especialistas toman muestras para analíticas y gestionan sus resultados de manera rápida y segura. • Onisectormía (Remoción de uña) El personal sanitario realiza la exéresis de uñas encarnadas o infectadas con instrumentación mínima para procurar la integridad del miembro afectado.

Alianza estratégica

PANDEMIA

Fotografía: Fuente externa

Pandemia del covid-19 incrementa el uso de la telemedicina y teleconsulta

a implementación e integración de tecnología digital al sector salud promete mejorar y agilizar los procesos. “La transformación digital del sector salud ha cambiado los paradigmas y con ello a todos los actores involucrados. Por esta razón, la educación es esencial, pues sin información accionable, las tecnologías, los protocolos y tratamientos no funcionarían”, expone Fedor Vidal, CEO de Arium Health. El contexto de pandemia actual ha provocado que todos los sectores giren en torno al mundo virtual y el campo de la salud no es la excepción. En ese sentido, el experto en negocios de salud aclara las diferencias entre telemedicina y teleconsulta para una mejor comprensión entre los pacientes. La telemedicina abarca diversas herramientas y enfoques, convirtiéndola en la sombrilla que aglutina todos los servicios y procesos clínicos que se hacen de forma remota o no presencial usando tecnología. Por ejemplo, si se desea obtener una segunda opinión médica de forma remota. En ese caso, dos o más doctores pueden reunirse de forma virtual para discutir un

diagnóstico clínico. Ambos están analizando el récord electrónico del paciente. No es solo una videollamada, explica Vidal. Por su parte, el monitoreo remoto a distancia es la tecnología que se conecta con otros equipos y transmite data para proveer visibilidad sobre una condición. Un modelo de esto sería un paciente diabético. “Cuando el paciente mide su nivel de glucosa, el glucómetro envía información al récord electrónico y alerta a su médico o enfermera de que hay que intervenir. Otros modelos similares son, pesos digitales, monitores cardiacos y medidores de oxigenación”, indica el especialista. La teleconsulta consiste en una cita remota usando la tecnología, esto no es solo una llamada por aplicaciones como Zoom o Whatsapp. Además, posee componentes importantes que deben estar conectados con la plataforma de récord electrónico, protocolos clínicos y elementos de seguridad, bioética y confidencialidad. Ha sido una de las herramientas de la telemedicina que más se ha impulsado en los últimos tres años por varias razones. La principal ventaja es la conveniencia entre el paciente y doctor. A su vez, hace más eficiente la práctica clínica priorizando las

actividades presenciales para consultas que si lo requieren y disminuye costos asociados a desplazamientos y tiempos muertos. Vidal añade que se tiene una falsa creencia de que las teleconsultas reemplazan a las consultas presenciales y la respuesta es no, “estas son complementarias. Hay protocolos para identificar cuando son apropiadas”. COVID-19 LAS INCREMENTA La pandemia del covid-19, ha impulsado con mayor fuerza la tendencia de usar la teleconsulta, expandiéndose y sobrepasando en un cien por ciento el incrementado en algunos proveedores. “Mi opinión es que la adopción se acelerará, pero se normalizarán los escenarios con relación a cuándo usarla y cuándo no (por ejemplo, visita de seguimiento, o inicial versus visita de estudio exploratorio)”. Esta deberá ser un estándar de atención demandado por los pacientes e imprescindible para un proveedor. Su adopción abrirá la puerta para que otros modelos de telemedicina sean implementados con mayor facilidad, brindando conveniencia al paciente, aumento de productividad a los proveedores y mejor data para intervenir a tiempo. “La salud digital más que real es una necesidad, un deber para con el sistema y una obligación para con el paciente. Nuestro sistema no pude mantenerse de forma manual, sin intercambio de datos, con procesos y estructuras ineficientes que generan lentitud, retrabajo, pero sobre todo que no generan información”. MH

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 29

LÍNEADELTIEMPO

PCR, la técnica indispensable detrás de un peculiar inventor Hasta el año 2020 las siglas PCR, no habían sido del manejo común de la población, con la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, este término que se refiere a la “técnica de reacción en cadena de la polimerasa”, es ya de uso ordinario, habitual y continuo.

LA PCR FUE DE HECHO, UNO DE LOS DESCUBRIMIENTOS CIENTÍFICOS MÁS IMPORTANTES DEL SIGLO XX:

1944

1985

Nace en Carolina del Norte, el creador de la PCR, Kary Banks Mullis, bioquímico estadounidense, graduado de química en la Universidad de Georgia Tech en 1966 y con un doctorado en 1973 por la Universidad de California en Berkeley.

Dos compañeros de Mullis, Susanne Stoffel y David H. Gelfand, reconocieron el impacto que la PCR podía tener en la biología molecular, investigaron, perfeccionaron y convirtieron el proceso teórico en una realidad, logrando aislar el ADN de la llamada polimerasa.

1983

1989

Kary Mullis, mientras trabajaba en Cetus Corporation, concibió la técnica de la PCR como método para copiar ADN. Contó que la idea le surgió mientras conducía una noche junto a su novia por las montañas del norte de California.

El proceso Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y la enzima ADN polimerasa, fueron nombrados por la famosa revista Science como “Molécula del Año”, porque existía la alta probabilidad de que tuvieran una extraordinaria influencia en la historia.

30 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

La PCR es básica para un biólogo molecular en cualquier campo, tiene múltiples aplicaciones: diagnóstico de trastornos genéticos, análisis prenatal, terapias contra el cáncer, biotecnología agrícola, análisis forenses, pruebas de paternidad y criminalística

1991

2019

Roche, una empresa de la industria farmacéutica con sedes principales en Basilea y París, adquirió los derechos de la PCR de Cetus Corporation e invirtió en el perfeccionamiento de la ciencia para su uso en el diagnóstico molecular para detectar enfermedades.

En agosto muere en California, a consecuencia de neumonía Kary Banks Mullis. Además de concebir la PCR, fue conocido por negar la existencia del cambio climático, del agujero en la capa de ozono, del VIH y el sida.

1993

2020

Kary Banks Mullis, conocido también como padre de la genómica, campo de la biología molecular que estudia los genomas y su aplicaciones en terapia génica y biotecnología, fue galardonado con el Premio Nobel de Química por haber concebido la PCR.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera la PCR el método indicado para la confirmación de casos de covid-19. Es la técnica diagnóstica más utilizada desde la confirmación del primer caso de SARS-CoV-2 en Wuhan, China en 2019.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 31

ILUSIÓNÓPTICA

ARN, LAS DOS CARAS DE LA MONEDA DE LA VIDA

EL ARN ES MUCHO MÁS QUE UNA MOLÉCULA INTERMEDIARIA EN EL FLUJO DE INFORMACIÓN GENÉTICA, YA QUE PUEDE SERVIR TANTO DE GENOTIPO (SECUENCIA CON INFORMACIÓN GENÉTICA) COMO DE FENOTIPO (MOLÉCULA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL). ES DECIR, EL ARN ES TAN VERSÁTIL COMO PARA PODER REPRESENTAR LAS DOS CARAS DE LA MONEDA DE LA VIDA, ALGO QUE NO ESTÁ AL ALCANCE DEL ADN, QUE SOLO ACTÚA COMO GENOTIPO DE LAS PROTEÍNAS, LAS CUALES ÚNICAMENTE CONTRIBUYEN AL FENOTIPO. MH

32 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

CIENCIA

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REVISTA

BODY HEALTH NUTRICIÓN. FITNESS. ESTILO DE VIDA. BIENESTAR

NUTRICIÓN

NUTRIENTES NECESARIOS PARA VIVIR Sabemos que la buena alimentación es esencial para la salud, pero ¿sabemos cómo el cuerpo obtiene los nutrientes que necesita?, ¿para qué utiliza nuestro cuerpo los nutrientes? o ¿cuáles de ellos son prioritarios?

l primer paso para tener una alimentación saludable es conocer los grupos de alimentos y cómo combinarlos para cubrir con ellos las demandas energéticas del organismo. Los nutrientes no se llaman así por capricho ni por el marketing de la industria alimentaria. “Son la parte útil de los alimentos para nuestro organismo y son necesarios para la vida”, señala el médico especialista en endocrinología y nutrición, y vocal de Comunicación de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Francisco Botella. Según explica el especialista, los nutrientes son esenciales para el crecimiento, la reproducción y la buena salud, e incluyen desde el agua a los macronutrientes -las proteínas, los carbohidratos y las

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grasas- y los micronutrientes, que son las vitaminas y los minerales. El portal web El País de España reseña que, asegurar la ingesta de macronutrientes es sencillo, probablemente porque los vemos a simple vista en el plato: un plato de pasta para ganar todas las carreras, un filete de ternera, un vaso de leche... Pero, ¿qué pasa con los micronutrientes, las imperceptibles vitaminas y minerales, absolutamente necesarios para la vida? “Una sencilla y efectiva manera de asegurar una ingesta suficiente de micronutrientes es variar nuestra alimentación todo lo que podamos. Tenemos la suerte de que los micronutrientes están muy repartidos dentro de las familias de alimentos, por lo que si comemos la cantidad suficiente de ellos y variamos nuestra elección, llegaremos a la necesidades de micro y

macronutrientes fácilmente”, apunta el académico de la Academia Española de Nutrición y Dietética Javier Marhuenda. Cuando pensamos en el término saludable, lo asociamos a un sin número de elementos dentro de los cuales el ejercicio y los buenos hábitos alimentarios son casi obligatorios dentro de nuestro estilo de vida; pero te has preguntado, ¿qué se requiere para mantenerse sano? Así como el aire y el agua, la comida es indispensable para la vida. Sin embargo, elegirla no es nada fácil: no solo es el sabor o dónde la prepararon, con qué ingredientes la hicieron, sino que tanto bien le hace a nuestro cuerpo. Lo más importante es partir de la base de que existen 5 nutrientes que el cuerpo necesita para funcionar adecuadamente, los cuales, según la Organización Mundial

ALIMENTOS

Nutrientes esenciales para el buen funcionamiento del organismo. Proteínas Son necesarias para la estructura, regulación, y función de los tejidos. Las enzimas, las hormonas y los anticuerpos son proteínas. Asegúrate de no dejarlas fuera de tu alimentación.

de la Salud (OMS), se agrupan en: carbohidratos, proteínas, grasas, agua y vitaminas y minerales. Todos son de vital importancia y su consumo dependerá de los requerimientos de cada individuo. Una alimentación saludable es fundamental para el correcto funcionamiento del organismo y la prevención de enfermedades cardiovasculares, la obesidad y la diabetes; los especialistas recuerdan que los nutrientes, a través de una buena alimentación, son claves para un adecuado crecimiento. “Si una persona come mal o muy poco, la energía se saca de las grasas, presentes en los alimentos animales y vegetales”, explican. En este punto, las especialistas recuerdan que “las grasas vegetales son saludables, por ejemplo, aquellas presentes en los frutos secos, el aguacate o las aceitunas, aunque exceptuando algunas como el aceite de palma que pueden ser perjudiciales en cantidades excesivas”. Por ello, siempre es

¿Sabías qué?

recomendado tener una asesoría nutricional de un experto ya sea nutricionista o médico nutriólogo. Los nutrientes cumplen la función de formar la estructura celular que garantiza el crecimiento y la renovación de todos tus órganos y sistemas. También se encargan de controlar ciertas reacciones químicas que se dan a nivel celular y que son la primerísima base de todo lo que conocemos como estado de salud. Además son los que alimentan y garantizan un óptimo funcionamiento celular y permiten que podamos mover nuestros músculos, órganos o nuestras neuronas se interconecten y pensemos. El cuerpo humano funciona como una gran orquesta armónica, ya que cada nutriente tiene una función específica que cumplir para garantizar la vida. La manera más sencilla y eficaz de obtenerlos es a través de la alimentación. Por tanto, incorpóralos conscientemente en tu dieta y prepárate para recibir todos sus beneficios. NG

Si no tomáramos suficiente agua la mayoría de los procesos del organismo colapsarían, ya que ella apoya en el transporte de nutrientes, en la circulación, la digestión, la eliminación de toxinas y regula la temperatura corporal.

Carbohidratos Son la gasolina del cuerpo, aportan energía que dota a las células, el cerebro y la sangre del combustible suficiente para funcionar correctamente. Sin carbohidratos, el cuerpo se siente débil, sin fuerza.

Lípidos Son necesarias para el desarrollo del cerebro y el crecimiento, y son una fuente de almacenamiento de energía. Evita alimentos altos en grasas saturadas y trans. Opta por grasas naturales que puedes encontrar en el salmón, algunas semillas y nueces. Vitaminas Intervienen regulando el metabolismo y colaborando con enzimas para que todas las actividades internas se lleven a cabo. Son necesarias para proteger nuestras células a través de la función antioxidante. Minerales Ayudan a regular el funcionamiento adecuado de tejidos y sistemas. El potasio, por ejemplo, ayuda al funcionamiento de los músculos, mientras el calcio se encarga de huesos y dientes.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 35

BODYHEALTH ACTUALIDAD

ASÍ SE PREVIENE LIMPIEZA: UTILIzar un producto limpiador facial suave es indispensable, ahora más que nunca, si queremos evitar que la sudoración y la falta de transpiración creen los temidos granitos. Los expertos recomiendan usarlo día y noche, incidiendo en la zona cubierta por la mascarilla.

Maskné, secuela del uso

de mascarillas

Las mascarillas o tapabocas se han convertido en el símbolo por excelencia de la “nueva normalidad” impuesta por el coronavirus, pero nuestra piel apenas empieza a acostumbrarse a ellas.

ara ir a hacer la compra, pasear o desplazarnos a cualquier lugar, la mascarilla ha pasado a ser un complemento indispensable en nuestras vidas. En plena pandemia provocado por el covid-19, la población mundial ha tenido que acostumbrarse a añadir esta protección a su rutina diaria. Pero su uso constante está afectando directamente a nuestra piel ocasionando la aparición de granitos, puntos negros e incluso exceso de grasa como consecuencia de la falta de transpiración de la piel, el roce que genera la mascarilla y el material o tejido con el que está fabricada. Como nos vemos obligados a usarla durante muchas horas, estamos expuestos a sufrir un aumento de la temperatura en la zona nasogeniana y de la barbilla, dando lugar a la aparición de granitos o irritaciones, pues durante ese tiempo la piel queda cubierta con un material no transpirable que hace que los poros de nuestra piel se obstruyan generando grasa, granitos y puntos negros. Desde que comenzó la pandemia, su uso se ha extendido por países de Occidente en los que hasta ahora era completamente ajena, y uno de los efectos de su uso continuado es

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lo que se conoce como “maskné”, o “acné por mascarilla”. Según publica el portal BBC.com, su término técnico es acné mecánico y también se le conoce como “acné del deportista” o “de fricción” porque es el resultado de la fricción mecánica de un tejido contra la piel, y esto es usual en deportistas. China es uno de los países que más tiempo lleva expuesto al uso de mascarillas. Según un estudio publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, que analizó los efectos dermatológicos en los trabajadores de primera línea en la lucha contra el coronavirus de la ciudad de Hubei, el 97% de ellos sufrió algún tipo de problema provocado por su uso. En España, los problemas más comunes tienen que ver con la dermatitis y el acné. Para los dermatólogos, la situación general de estrés a la que nos vemos sometidos aumenta la posibilidades de sufrir rosáceas, lo que se suma a los problemas de acné o de dermatitis irritativa que provoca la combinación del sudor con el roce de la mascarilla. Al no permitir que la piel transpire como debería, se generan problemas de acné inflamatorio en la zona que rodea a la boca. NG

HIDRATACIÓN: Y es que al hidratar la piel la hacemos más elástica y fuerte y, por lo tanto, menos propensa a estos problemas. Es importante, sin embargo, aplicar la crema hidratante al menos 30 minutos antes de cubrirnos con la mascarilla. TÓNICO: APLIcarlo con un disco de algodón en la zona que queda cubierta puede ayudarnos a evitar la aparición de granitos y siempre será recomendable utilizar un producto antibacteriano. PRODUCTOS PROTECTORES: Antes de ponernos la mascarilla, utilizar un producto que proteja la zona como una vaselina o un stick anti-rozaduras nos ayudará a evitar los problemas provocados por la fricción o el roce. CUIDADOS AL colocar la mascarilla: para que su acción sea efectiva debemos asegurarnos de que quede bien fija a la nariz y los pómulos, pero para evitar los problemas de piel deberemos evitar que la zona de alrededor de la boca quede pegada al tejido.

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BODYHEALTH NUTRICIÓN

PROPIEDADES ACTIVAS Los principales beneficios del omega 3 son los siguientes: • Contribuye a regular la coagulación sanguínea. • Mejora la capacidad de aprendizaje. • Ayuda a combatir las alergias y el asma. •

OMEGA 3, al combate de

las inflamaciones

Los ácidos grasos omega-3 y los derivados de los aceites de pescado, pueden funcionar para contrarrestar la inflamación, otorgando beneficios en las enfermedades inflamatorias crónicas.

uchas de las enfermedades más frecuentes en el ser humano cursan con inflamación y sus trastornos derivados. Por ello está cobrando especial importancia la ingesta de cápsulas Omega 3 para combatir de forma natural los procesos inflamatorios. Pero, ¿qué es realmente la inflamación y cuál es el mecanismo que la desencadena? La inflamación es un mecanismo de respuesta de nuestro cuerpo cuando tiene que hacer frente a virus, bacterias, traumatismos, ejercicio intenso o ciertas enfermedades. Cada vez que se produce una infección, el sistema inmunitario envía a la zona afectada glóbulos blancos con la intención de defenderse. De acuerdo con el portal bamboolabs.eu, este mecanismo también se activa en caso de traumatismo o lesión mecánica, ya que células del sistema inmunitario detectan una amenaza en la zona afectada y, a partir de allí, un gran ejército de células acuden a la parte del cuerpo que ha sufrido la agresión para defenderla del agente nocivo que puede ser un virus, un golpe, u otra alteración.

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Es en ese momento cuando entra en juego el omega 3 que es un tipo de grasa poliinsaturada considerado ácido graso esencial, y que el cuerpo no puede producirlo por sí solo. Son múltiples sus beneficios para el organismo, entre los que destacan sus efectos antiinflamatorios y autoinmunes, lo cual podría ser de gran ayuda para reducir el riesgo de padecer cierto tipo de enfermedades, así como favorecer el tratamiento de aquellas con procesos inflamatorios como el cáncer, problemas cardiovasculares o frenar el propio envejecimiento. Existen varias clases de omega 3, como el ácido alfa linolénico (ALA), predominante en alimentos de origen vegetal, o el ácido eicosapentanóico (EPA) y docosahexanoico (DHA). Este último es un componente indispensable de las membranas celulares de nuestro organismo para su correcto funcionamiento, sobre todo para el cerebro y la retina. El omega 3 predomina sobre todo en fuentes vegetales como los frutos secos, semillas y algunos aceites vegetales como el de canola o nuez. También se puede encontrar en la grasa del pescado. NG

Disminuye el estrés.

• Colabora a combatir el síndrome premenstrual y la depresión. • Mejora la función cardíaca y la presión arterial. • Favorece la disminución del colesterol malo y los triglicéridos. • Reduce la inflamación y combate enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide o enfermedades intestinales. • Ayuda a perder peso y a mantener los niveles de testosterona para un buen desarrollo muscular. • Repara el sistema inmune. Debemos incluir en las propiedades del omega 3 la importancia que tiene para las funciones cerebrales, pues el cerebro está constituido en su mayoría por grasas del tipo omega. Así, la deficiencia de esta grasa está asociada a la pérdida de la memoria en ancianos junto con altos sentimientos de angustia y depresión.

BODYHEALTH LIFESTYLE

LA LUPA EN ESTOS 6 ASPECTOS

SE PRODUCE POR LA REPENTINA intensificación del intercambio social, es decir, un repentino “amor” o bondad.

2 3 Qué es el Kama Muta, y cómo se manifiesta

Agradecer a la vida todo lo bueno y emocionarnos con las pequeñas cosas es algo beneficioso para la salud mental. Aprender a ser resilientes y a reconocer lo positivo, por pequeño que sea, en mitad de un día gris es una de las claves de este movimiento.

ES BREVE (menos de un minuto o dos, aunque puede repetirse en una rápida sucesión). SE EXPERIMENTA de forma positiva (aunque puede ocurrir en el contexto de otras emociones negativas). CUANDO ES INTENSO, a menudo le acompaña el mismo conjunto de sensaciones físicas: una sensación cálida y difusa en

ama Muta es un término que proviene del sánscrito y que significa literalmente ‘conmoverse, llenarse de amor o admiración’. Expertos aducen que se trata de la emoción universal más intensa, porque define ese instante en el que nos sentimos tan llenos de afecto, de sorpresa o admiración hacia algo o alguien, que no tardan en aparecer las lágrimas en nuestros ojos. Se refiere a una sensación de calidez o alegría, una respiración profunda, ese momento en el que algo o alguien consigue que tengamos un escalofrío y se nos ponga la piel de gallina o un instante de paz o de euforia son algunas de las causas que pueden provocar la aparición del mencionado Kama Muta. En el portal psicologiaymente.com lo describen como ese instante en el que algo nos hace sentir bien por dentro, como si nos abrazaran emocionalmente. Es breve, intensa, y queda marcada en nuestra memoria, y aunque esté relacionado con el amor no sig-

el centro del pecho; ojos nifica “enamoramiento”, pues trasciende a las relaciones afectivas ya que es de origen social. Aunque esta experiencia también puede producirse en situaciones tristes, el sentimiento en sí mismo es positivo y hace que se produzca una intensa conexión entre el cuerpo y la mente, así como con el exterior. Además, es más frecuente que se presente en situaciones en las que nos encontramos rodeados de personas o seres queridos, aunque también puede darse en soledad, por ejemplo, cuando las personas están aisladas y vulnerables, excluidas y angustiadas, kama muta puede volver a conectarlas. Los pacientes que sienten kama muta con sus psicoterapeutas parecen ser más confiados y más comprometidos con la curación. Las mujeres en tratamiento por trastornos alimenticios que se unen a través de kama muta aparentemente están más motivadas para recuperarse. Los adictos que la experimentan en reuniones de apoyo podrían estar más comprometidos a mantenerse sobrios. NG

húmedos o lágrimas; un nudo en la garganta; escalofríos o piel de gallina; y a menudo una sonrisa al poner la mano en el pecho.

PROPICIA LA DEVOCIÓN y la compasión al intercambio social, también conocido como “bondad amorosa”.

DEPENDIENDO DEL IDIOMA y el contexto, a menudo se etiqueta con los términos mencionados anteriormente.

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BODYHEALTH PSICOLOGÍA

Ciberbullying, acoso

en la era digital

Internet es un entorno conocido por la gran variedad de posibilidades tecnológicas que ofrece y, desgraciadamente, esto se aplica también a la hora de utilizar este medio como una herramienta para acosar a los demás.

l ciberbullying es una forma de acoso que tiene lugar en internet y redes sociales. Es un fenómeno relativamente reciente y estrechamente relacionado con las nuevas tecnologías. También conocido como ciberacoso o acoso cibernético, es acoso o intimidación utilizando las tecnologías digitales a través de las redes sociales, plataformas de mensajería, plataformas de juegos y los teléfonos móviles. Es un comportamiento repetitivo que busca principalmente humillar y atemorizar a otros, valiéndose de la difusión de mentiras, publicación de fotografías privadas reales o editadas como fotomontajes que puedan resultar humillantes o vergonzosas, enviar mensajes hirientes o agresivos, amenazas y suplantación de identidad para actuar de manera inadecuada haciéndose pasar por una persona en específico. Inicialmente, el acoso puede ser catalogado como una broma,

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pero, deja de serlo cuando se convierte en una acción hiriente que ocurre en más de una ocasión y va en aumento, sin tomar en cuenta las peticiones de la persona afectada. Aunque el ciberbullying tiene lugar en línea, suele ir acompañado con acoso presencial, causando en las víctimas graves efectos en su salud mental, emocional y física; en casos graves, puede desencadenar en autolesiones y suicidio. De acuerdo con un estudio realizado por expertos de la Universidad de Birmingham, en Reino Unido, “los niños y jóvenes menores de 25 años que sufren ciberacoso tienen más del doble de riesgo de acabar suicidándose o autolesionándose que aquellos que no son víctimas”. A diferencia del acoso tradicional o “cara a cara”, el ciberacoso presenta la ventaja del anonimato, la invisibilidad y ausencia de contacto que facilita al agresor la ejecución de sus acciones, incluso sin experimentar sentimiento de culpa y mucho menos asumir

responsabilidad alguna. Esas características de anonimato, invisibilidad, ausencia de contacto, dificultan también la detección y denuncia por parte de las víctimas, sumado al desconocimiento de los adultos. El acoso virtual es una realidad latente, un fenómeno presente en todos los países y que, lejos de disminuir, en los últimos años ha incrementado asociado a factores como la escasa supervisión por parte de adultos, padres y tutores; la falta de empatía y conciencia de los agresores, la desconfianza y miedo de las víctimas para denunciar la situación a las que están siendo sometidos, además la complicidad y negligencia de los espectadores quienes encubren, observan, participan activamente en las diversas plataformas siendo testigos del ciberbullying sin denunciarlo. Basados en esas dificultades para denunciar, la prevención radica en la observación del comportamiento de niños y adolescentes con la finalidad de detectar cambios de actitudes, muestras de agresividad repentina, baja autoestima, falta de sueño, pesadillas recurrentes, cambios en los hábitos alimenticios, temor de ir a la escuela o salir de casa. Es primordial proporcionárseles un ambiente familiar saludable donde prime la comunicación, el respeto y la confianza para que sientan la seguridad de dar a conocer alguna situación en caso de que llegara a pasarles. La investigación realizada para el mismo estudio de la Universidad de Birmingham, en Reino Unido arrojó que quienes son acosados mediante plataformas de mensajería digital o redes sociales no suelen informarlo, ni buscar ayuda. Lamentablemente, cualquiera puede convertirse en víctima de ciberacoso, por tanto, las plataformas de redes sociales han asumido responsabilidad e implementado herramientas para evitarlo, detenerlo o apoyar a quienes se ven expuestos a tan difícil situación. En el Centro de Ayuda de Instagram y en el Centro de Ayuda de Facebook es posible realizar denuncias de manera anónima, no solo por quienes lo padecen sino también por allegados a esa persona. Por su parte, Twitter ofrece la función Denuncia de Observador, para denuncias sobre ciberbullying y suplantación de identidad. Adicionalmente, las redes sociales proporcionan las opciones de restringir, silenciar, bloquear usuarios y cuentas con comportamiento ofensivo o inadecuado. CC

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BODYHEALTH LIFESTYLE

Meditación La ciencia ha comprobado los múltiples beneficios que trae meditar diariamente. Quienes practican la meditación tienen mayor capacidad de memoria y aprendizaje, menos estrés y más empatía con los demás, disminuyen el riesgo de sufrir depresión, mejoran la atención y concentración, entre otros efectos físicos como la reducción de procesos inflamatorios y dolorosos, y la mejoría del sistema cardiovascular. Es una práctica que conlleva meses de disciplina y constancia, pero es indiscutible su beneficio para el cuerpo y el alma. Aromaterapia No existe mucha evidencia científica sobre los beneficios de la aromaterapia. Se cree que funciona mediante la estimulación de los receptores olfativos que, luego, envían mensajes al sistema nervioso para lograr el control de algunas emociones. Quienes practican la aromaterapia sienten alivio de la ansiedad y la depresión, mejoran su sueño y calidad de vida, en particular aquellas personas con enfermedades crónicas.

¿Es posible alimentar

el alma?

Al cuerpo lo mantenemos saludable proporcionándole comida, agua, horas de sueño y ejercicio, pero partiendo de la idea de que también somos conciencia, espíritu y energía, ¿qué debemos darle al alma para su bienestar?

or siglos, probar la existencia del alma ha significado una batalla entre la ciencia y la religión. La idea del alma está ligada a la creencia en continuar la vida después de la muerte. Para algunos, el cuidado del alma puede hacerse a través de la oración y la meditación, pero lo cierto es que todas las actividades que produzcan algo más que una mera satisfacción física, que proporcionen paz y tranquilidad, y que además alejen del estrés, pueden ser alimentos para el espíritu. Cada persona debe encontrar el que más benefi-

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cie y alimente su alma, por eso presentamos una lista de posibles actividades: Yoga Para quien busca equilibrio entre mente, cuerpo y espíritu, el yoga es la disciplina indicada. A través de la combinación de las diferentes asanas (posturas), pranayamas (ejercicios de respiración consciente) y meditaciones, la práctica de yoga ayuda al cuerpo, los pensamientos y las emociones a alcanzar control y paz. El yoga es un estilo de vida que enseña a conectar con el presente, y vivir el aquí y el ahora en gratitud.

Música Resulta interesante cómo escuchar una melodía puede traer consigo diversas emociones, como alegría, tristeza y miedo; o también un recuerdo. Varios estudios han demostrado que la música brinda bienestar, relajación, ayuda a regular emociones, crea felicidad y disminuye el estrés y la ansiedad. Arte Bien sea pintar, escribir un poema, acudir a una exposición, admirar un ballet o presenciar un concierto, las expresiones artísticas hacen que las personas sean más felices y estén más saludables. El arte invita a la creatividad y a la expresión de emociones, ayuda a explorar quienes somos realmente, desarrollando todo el potencial del ser. La clave para que todas estas actividades sean un efectivo alimento para el alma es identificar con cuál te sientes a gusto y asumirla como parte de una rutina de vida, como lo es comer o ir al gimnasio, y siempre estar atentos a una salud integral, donde el cuidado del cuerpo físico y el espíritu vayan a la par. SM

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BODYHEALTH FITNESS

EJERCICIOS ACORDES

El gimnasio también es

adulto mayor En la actualidad, el envejecimiento de la población está brindando a los emprendedores grandes oportunidades de negocio relacionados con servicios para la denominada tercera o cuarta edad. Una de ella son los gimnasios boutique para personas mayores entre los 50 y los 95 años de edad. Según reseña el portal silicom. net, normalmente, los centros deportivos están enfocados y diseñados para un público más joven, lo que hace que las personas de edad avanzada no se sientan cómodas dentro de este ambiente, pues necesitan una mayor atención y otro ritmo de entrenamiento distinto. Uno de los grandes males que aquejan actualmente a

nuestra sociedad es el sedentarismo, un factor de riesgo que se extiende desde edades infantiles hasta edades avanzadas. Pero en el caso de las personas mayores el riesgo es aún mayor conforme van cumpliendo años y perdiendo capacidades, lo que hace que el sedentarismo aumente todavía más y que se termine llevando un estilo de vida contemplativo, especialmente cuando la persona no ha hecho ejercicio en su juventud. Por ello, las adultos mayores deben introducir, si no lo han hecho ya, la palabra gimnasio en su calendario de deporte para complementar sus ejercicios “cardio” y así poner freno a la pérdida de fuerza y masa muscular. NG

EL EJERCICIO AERÓBICO ES IDEAL PARA MEJORAR LA RESPIRACIÓN Y LA FRECUENCIA CARDÍACA, AYUDAN A FORTALECER LOS PULMONES, EL CORAZÓN Y EL SISTEMA CIRCULATORIO EN GENERAL. ESTE PUEDE CONSEGUIRSE CON UNA CAMINATA O TROTANDO EN LA CINTA DE CORRER, TOMANDO CLASES DE BAILE O NADANDO EN UNA PISCINA.

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Equilibrio. Una de las mejores actividades para mejorar el equilibrio que se pueden incluir en el programa de un gimnasio para personas mayores es el tai chi. Una actividad que además proporciona otros muchos beneficios para la salud, como la mejora de la flexibilidad, el acondicionamiento aeróbico y la fuerza muscular. Flexibilidad. Los ejercicios de flexibilidad para personas mayores no solo son beneficiosos para estirar los músculos, sino también para realizar tareas sencillas y cotidianas como atarse los zapatos. Una de las mejores actividades que pueden incluirse en un gimnasio para personas mayores es el yoga. Fuerza. Levantar pesas es una de las mejores formas de fortalecer los músculos, pero es importante que el entrenamiento sea supervisado por un entrenador certificado que ayude durante la sesión. En el caso de que la persona no se encuentre cómoda levantando pesas, también puede usar bandas de resistencia o, incluso, el propio peso corporal para hacer estiramientos y disfrutar de los beneficios del entrenamiento de fuerza.

CONSULTALOCAL

Mieloma múltiple, un enemigo silente

Representa el 10% de todos los cánceres hematológicos y es más frecuente en la población adulta

etrás de este nombre poco conocido se encuentra una enfermedad maligna hematológica. El mieloma múltiple se define como una neoplasia de células plasmáticas, las cuales de manera normal realizan la función de producir y secretar anticuerpos para combatir las infecciones, sin embargo cuando existe una proliferación anormal se tornan agresivas y afectan de manera significativa a la médula ósea, huesos, sistema sanguíneo y el riñón. El mieloma múltiple es la segunda neoplasia hematológica en orden de frecuencia, representa el 10% de todos los cánceres hematológicos y es más frecuente en la población adulta. La incidencia aumenta progresivamente con la edad, solo un 15% de los casos se diagnostica antes de los 50 años y existe mayor incidencia en el sexo masculino. Al día de hoy se desconocen las causas que originan la aparición del mieloma múltiple, aunque sí se sabe que algunos factores influyen en su desarrollo, tales como: edad superior a 60 años, raza negra, sexo masculino, exposición a determinadas sustancias químicas (benceno, dioxinas, sustancias agroquímicas, disolventes, carburantes, gases de combustión, asbesto y productos de limpieza), aflatoxinas, radiaciones y sistema inmunológico especialmente debilitado. Los síntomas en etapas iniciales de la enfermedad pueden pasar inadvertidos. Destaca que un gran número de pacientes inicia con manifestación de dolor óseo especialmente en la espalda, la cadera, las costillas, la pelvis. La debilidad ósea puede aparecer en la totalidad de los huesos (osteoporosis) con riesgo de padecer fracturas; otros datos son debilidad general por el grado variable de anemia, afectación renal, debilidad del sistema inmunológico con registro de procesos infecciosos a repetición, por el aumento de los niveles de calcio en la sangre (Hipercalcemia); también puede aparecer debilidad, somnolencia y confusión, así como estreñimiento grave, dolor abdominal, pérdida de apetito, confusión, entre otros. El diagnóstico de esta compleja enfermedad debe ser realizado por un médico hematólogo, quien como experto en las enfermedades de la sangre realizará una adecuada exploración fisica para detectar signos de cáncer, aunado a estudios y analíticas complementarias que incluye el aspirado y biopsia de médula osea. Una vez confirmado el diagnóstico, lo oportuno es iniciar el tratamiento. En República Dominicana las opciones terapéuticas incluyen quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia, trasplante de médula osea, entre otros. El objetivo fundamental del tratamiento es inactivar las células tumorales, así como prevenir las complicaciones; el pronóstico general depende del estadío en que se encuentre al momento del diagnóstico, de los datos citogenéticos de las células plasmáticas, de las enfermedades relacionadas y la respuesta al tratamiento. Es una enfermedad con riesgo de recurrencia alto en donde se debe ofrecer al paciente una sobrevida libre de progresión lo más

DRA. EVELIN MENA TORIBIO

HEMATÓLOGA DE ADULTOS MÉDICO INTERNISTA

extensa posible y, sobre todo, una buena calidad de vida. Recomendaciones • Ante cualquier dato anormal de salud, se debe acudir a evaluación médica especializada y evitar la automedicación. • Las enfermedades malignas tendrán mejor pronóstico cuando son diagnosticadas en etapas iniciales. • El paciente con mieloma múltiple puede llevar una vida normal desde un punto de vista familiar, laboral y social. Sin embargo, debe adaptar algunos hábitos cotidianos al ritmo que marque la enfermedad y a los efectos adversos o secundarios del tratamiento. • Tras el diagnóstico de mieloma múltiple u otro tipo de cáncer, si planea tener hijos o lo considera como una opción futura, deberá conversar con el médico especialista; hoy en día es posible reducir la probabilidad de volverse estériles y de conservar el material genético (espermatozoide, óvulos) antes de iniciar el tratamiento. • Mantener hábitos saludables: adecuada alimentación, permitir el descanso nocturno de un mínimo de entre 7 y 8 horas, realizar actividades físicas al menos de que su médico diga lo contrario, evitar hábitos tóxicos. • Es importante en el proceso de una enfermedad tener apoyo social y emocional, así como terapéutico, rodearse de los seres queridos y realizar actividades de manera conjunta.

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Cluster América economía

CLUSTERSALUD.AMERICAECONOMIA.COM

SALUD

INFORMACIÓN SOBRE LA INDUSTRIA DE LA VIDA EN AMÉRICA LATINA

SALUD

Crean sistema que desinfecta productos y alimentos en menos de siete segundos BBAG ES UN NUEVO SISTEMA DE DESINFECCIÓN SEGURO Y ECOLÓGICO CONTRA EL COVID-19 QUE A TRAVÉS DE LA RECIRCULACIÓN DE OZONO ASOCIADO A LUZ UV-C, PERMITE DESINFECTAR SUPERFICIES EN SOLO SEGUNDOS.

E UNA CONVERSACIÓN entre el ingeniero en electrónica y eléctrico Jaime Paredes y su esposa, a propósito de ver cuál era la forma más rápida y segura de desinfectar las compras realizadas cotidianamente en los supermercados o tiendas, evitando el contagio del covid-19, es que nace esta innovadora idea que vino para ayudar al común de las personas. Luego, esta primera idea se materializa en conjunto con el ingeniero civil, Gustavo Araneda Minder, el médico urgenciólogo y Magíster en Administración de Empresas y Gestión en Salud, Gino Iturriaga Guzmán (desarrolladores ambos del proyecto COVIDBOX) y la abogada vicepresidenta de la Cámara

Chileno Brasilera de Comercio, Selma Nunes Alberto, dando vida al novedoso proyecto Bbag, quienes, ante la enorme necesidad en medio de la pandemia de proteger a su familia y amigos del contagio por covid-19, diseñaron y fabricaron un sistema o unidad generadora de ozono, que utiliza un tipo de bolsa especialmente diseñada, con sistema de válvulas unidireccionales y un sello hermético. Bbag funciona de forma eficaz, rápida y segura, permitiendo generar el ambiente propicio para desinfectar las superficies de los productos en su interior, gracias la recirculación del gas (Ozono) en un ambiente controlado y su sistema UV-C, indica el CEO de Bbag, Gustavo Araneda Minder. “Se ha estado trabajando a toda máquina desde marzo en varios proyectos que tienen que ver con proteger la exposición de la salud de las personas y MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 47

ClusterSALUD su resguardo en tiempos de pandemia”, indica Gino Iturriaga, socio del proyecto Bbag. “Se comenzó protegiendo al personal de la salud del país con las Cápsulas de Intubación Endotraqueal COVIDBOX y ahora estamos trabajando arduamente en el sistema Bbag, que pretende proteger a toda la población, a través de la recirculación de Ozono y UV-C”, confirma Iturriaga, socio del proyecto Bbag. ¿Cómo funciona? El ingeniero Jaime Paredes, indica que el sistema Bbag, consiste en una uni-

dad generadora de Ozono y luz UV-C, que produce un sistema de recirculación de flujo, conectada a una bolsa especial, la cual, a través de un sistema de dos válvulas unidireccionales, por donde pasa el ozono en un ambiente controlado, permite que los productos y superficies que se encuentran en el interior de la bolsa (mercadería, latas, ropa, comida y otros) sean desinfectados de forma eficaz, rápida y segura. En tiempos de pandemia, a nivel mundial el mercado del retail, ha hecho múltiples esfuerzos para disminuir el riesgo de contaminación por covid-19.

En ese ámbito, fue diseñado este servicio de desinfección de re-circulación de Ozono (gas que posee demostradas propiedades antibacterianas, antifúngicas y antivirales). En esta etapa, el grupo de emprendedores se encuentran en la fase de búsqueda de inversionistas y visionarios, a fin de llevar a cabo esta solución práctica y simple a todo el mundo y poder realizar las mejoras tecnológicas, necesarias para seguir perfeccionando la innovación. El proyecto ya se encuentra patentado en 128 países, se espera que su comercialización sea globalizada.

AVANCES

Crean metodología de autosanación en base a secuencias biofotónicas UN MÉTODO DE SANACIÓN NUNCA ANTES EXPERIMENTADO EXPLICA CÓMO SE COMUNICAN ENTRE SÍ LA GIGANTESCA RED SOCIAL DE CÉLULAS DEL CUERPO. Estamos finalizando un año complejo producto de la pandemia, que ha traído consigo el aumento de enfermedades físicas y psicológicas, causadas por estrés y cansancio. Frente a este escenario, además de la medicina tradicional, existen otras alternativas de curación, donde sobresale el método de autosanación en base a la física cuántica, que determina el comportamiento celular en base al principio de secuencias biofotónicas, con el objetivo es encontrar el equilibrio celular basado en la luz 48 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

y la comunicación. Este tratamiento, que tiene mucha demanda en Alemania, acaba de llegar a América a través de la página web de Healphotonic, ha tenido relevantes resultados para pacientes que también buscan ayuda con la medicina complementaria para sus enfermedades, ya sea fibromialgia, lupus, parkinson, depresión, entre otras. Totalmente revolucionario, la técnica se basa en que las células no son robots genéticos sino criaturas biológicas vivas que pueden

tomar decisiones y que conforman un sistema social gigantesco. Utilizando la comunicación celular y su estrategia genera comunicación con el sistema inmunológico, energético y neurológico. Pedro Elster representante para el continente americano de Healphotonic, comenta, “El método resuelve problemas de manera específica, no se orienta a curar enfermedades en sí. A nivel cuántico,

los biofotones en realidad no se diferencian mucho en sus partículas de fotones de otras fuentes de luz. En sus principios, Healphotonic es una forma simplificada de comunicación con el sistema de la autosanación o revitalización celular. Además, quisimos realizar un experimento para ver su real evolución no solo en humanos sino que también en plantas, y ha tenido grandes resultados”.

Ventajas que ofrece el diagnóstico online SEGÚN UN ESTUDIO, EN ESTADOS UNIDOS LA TELEMEDICINA TUVO UN AUMENTO DEL 154% EN EL 2020; MIENTRAS TANTO, EN ESPAÑA ESTE AUMENTO FUE DEL 153%. El 2020 trajo consigo adelantos en tecnología que habrían tardado años en llegar, especialmente en el sector de la salud, gracias al fortalecimiento de la telemedicina y su uso para el diagnóstico online. Según un estudio del Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (2020), en Estados Unidos la telemedicina tuvo un aumento del 154%. Mientras tanto, en España este aumento fue del 153%. Sin duda, España es uno de los países que apuesta por esta modalidad. De hecho, desde 1990 la Dirección General de Telecomunicaciones de España ha venido patrocinando proyectos de e-salud. Recientemente, estos proyectos de diagnóstico online se enfocan en lograr una cobertura nacional. El programa más reciente se llama Sanidad en Línea. Este es un proyecto que brinda cobertura a 43 de los 46 millones de ciudadanos inscritos al Sistema Nacional de Salud.

¿Qué ventajas ofrece la telemedicina y el diagnóstico online? El uso de la tecnología para brindar atención médica tiene varias ventajas. Desde el punto de vista del paciente, estas ventajas incluyen: • El ahorro de costes. • La conveniencia en tiempos de desplazamiento. • La capacidad de brindar atención a personas con limitaciones de movilidad, sobre todo a aquellas en áreas rurales que no tienen acceso a un médico o clínica local. Los prestadores de servicios médicos también se ven beneficiados por las consultas de diagnóstico online. Entre ellos se cuentan gastos generales reducidos. Además de disminuir la exposición a enfermedades e infecciones y el aumento de la satisfacción de los pacientes por la agilidad en la atención. ¿Cómo funcionan las consultas de diagnóstico online en telemedicina?

La telemedicina reúne al paciente con un profesional sanitario en un entorno virtual, a través de un software de consulta por video en línea, previa cita acordada para su diagnóstico online.

Por medio de software de consulta por video en línea, las consultas suceden de la siguiente manera: • El paciente llama al consultorio médico o servicio de salud para solicitar una cita. • La recepcionista y el paciente acuerdan un tiempo mutuo para la videollamada. • La recepcionista envía un mensaje con un clic para hacer una videollamada. • El paciente se une a través de su enlace seguro único. • El profesional en salud se une a través de una sala de reuniones virtual y sigue su itinerario consultando el calendario de citas virtuales. • Se realiza la conexión con una valoración inicial. En este paso, el médico de cabecera analiza los síntomas y realiza los controles pertinentes. • Algunos casos contemplan el uso de un smartphone con ayuda de video para realizar el diagnóstico online. Un ejemplo se puede dar al pedirle al paciente colocar el teléfono en el pecho para observar la respiración. • Como último paso, el médico online puede pedir la asistencia a urgencias del paciente o prescribir una receta médica online para medicamentos de venta libre sugeridos por medio de la plataforma, de manera directa al correo electrónico de la persona o mediante un servicio de mensajería online. ¿Qué futuro le espera al diagnóstico online en telemedicina? Hay muchos motivos por los que ser optimista en el futuro de la telemedicina. Con los rápidos avances en la tecnología es probable que el diagnóstico online se vuelva más fácil y aceptado en los próximos años. Las gafas y los relojes inteligentes ya pueden monitorear los datos de salud de los pacientes y transmitirlos en tiempo real a los profesionales de la salud para el diagnóstico online. De esta manera, cada uno recibe una experiencia de usuario sin fricciones, eliminando barreras para que tanto los profesionales de la salud como los pacientes puedan unirse con facilidad al próximo gran paso en e-health. MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 49

ClusterSALUD

Smartphones, la interfaz principal de la salud en 10 años SEGÚN EY, 38 MILLONES DE PERSONAS A NIVEL MUNDIAL FALLECEN POR ENFERMEDADES CRÓNICAS: 56% CARDIOVASCULAR, 26% CÁNCER, 13% ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS Y 5% POR DIABETES. Según el estudio de EY “Ecosistemas digitales de salud”, la telemedicina se viene desarrollando desde hace 70 años, sin embargo, la adopción a gran escala (en algunas áreas) se aceleró este año debido al covid-19, en solo cuatro meses. Bajo este contexto, la transformación de la industria a un sistema más digital es un tema prioritario, en el cual los actores tradicionales puedan descubrir nuevas fuentes de ingresos y rentabilidad. Condiciones socioeconómicas: se pronostica que para 2030, 1 de cada 4 personas tenga más de 60 años, lo que implica que habrá un incremento en la demanda del sistema de salud, razón por la cual la transformación del modelo actual de

atención al paciente es un incentivo para mejorar los resultados. Eficiencia de capital requerida: por falta de información, actualmente a nivel mundial los sistemas de salud están desperdiciando aproximadamente entre un 20% y un 40%, de suministros, equipos y procesos por persona. Por eso, hay un llamado a recolectar datos y usarlos para hacer más eficiente el uso de materiales, lo que se convierte en una oportunidad para darle un uso adecuado al “big data” y que este sirva para monitorear en tiempo real a los pacientes, hospitales y proveedores. Enfoque en el paciente: la aceptación de los dispositivos inteligentes por parte

Por el derecho a respirar FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA, UNA ENFERMEDAD QUE, DE SER DIAGNOSTICADA Y TRATADA CORRECTAMENTE, NO TIENE CONSECUENCIAS FATALES. Sentir cansancio extremo al hacer un esfuerzo y una tos seca que produce crisis de ahogos son algunos de los síntomas de la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) o sin causa, una enfermedad progresiva y mortal que va endureciendo los pulmones, dificultando la capacidad de respirar. Sin embargo, la FPI no tiene por qué ser una sentencia para quienes la padecen, porque se pueden vivir años con buena calidad de vida si hubiera acceso a los profesionales adecuados para un diagnóstico temprano, o si contaran con los medicamentos para enlentecerla, u oxígeno complementario para su uso cotidiano, con lo difícil que es respirar para ellos. Lamentablemente, en Chile esto no es posible. Las personas deben tener derecho al oxígeno, ya que, a medida que la FPI 50 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

se agrava, muchas de ellas lo requieren de manera urgente. No obstante, los gastos mensuales se elevan considerablemente al tener que adquirir cilindros o un concentrador. En consecuencia, cuando no cuentan con estos recursos, los destinamos a un confinamiento mortal. Un efecto de esto, es que deben inscribirse como sufriendo Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para que en el hospital autoricen el oxígeno, debido a que la FPI no tiene ningún tipo de reconocimiento ni cobertura. El derecho a respirar

del consumidor para recibir atención transformará la prestación del servicio de salud, por lo que se requerirá un cambio en el modelo comercial. De hecho, el 47% de los consumidores cree que en 10 años los teléfonos inteligentes se convertirán en la interfaz principal en la salud. Avances acelerados en la tecnología: la inteligencia artificial está ayudando a la identificación temprana de enfermedades y se proyecta que los hospitales de todo el mundo gastarán USD 50 billones en herramientas de IA para el 2023. El incremento de uso de dispositivos es indiscutible y se está logrando un monitoreo de los pacientes en tiempo real. “Es claro que el reto que se viene para el sector es grande, se busca crear un sistema conectado que funcione de forma integral, por eso el nombre de ecosistema. Los modelos de salud deberán ser pensados como innovadores, para ofrecer una mejor eficacia con atención continua al paciente y servicios centrados en el consumidor”, indica Andrés Gavenda, Líder de sector Salud de EY Latam Norte.

es algo tan básico para un ser humano, que no puede depender de las capacidades económicas individuales. Por otra parte, los pacientes deben acceder a terapias respiratorias, porque está comprobado que la actividad física controlada y el apoyo profesional mejora mucho su calidad de vida. De la misma forma, solicitamos que los medicamentos para la FPI que ayudan a retrasar su progresión, terapias kinesiológicas, apoyo emocional y equipos que suministren oxígeno, en sus versiones estacionaria y portátil, sean considerados dentro de la cobertura de la Ley Ricarte Soto o en las Garantías Explícitas en Salud (GES). Mucha gente está muriendo antes de tiempo porque no tienen acceso a estos elementos. Las personas con esta enfermedad necesitan tener una vida digna.

Por teléfono o videollamada: ¿cuándo hablar con un médico online? AHORRAR TIEMPO, MAYOR FLEXIBILIDAD, PREVENIR EL AUTODIAGNÓSTICO Y LA AUTOMEDICACIÓN, MENOS RIESGO DE CONTAGIO, ETC., SON ALGUNAS DE LAS VENTAJAS QUE TRAE CONSIGO ESTA MODALIDAD.

Ir al médico sin salir de casa es una realidad cada vez más demandada. Sin embargo, surgen dudas acerca de cuándo pedir una cita telefónica o una videollamada con un médico. Ahorrar tiempo, mayor flexibilidad, prevenir el autodiagnóstico y la automedicación, reducir el riesgo de contagio, etc., son algunas de las ventajas que trae consigo la telemedicina. A continuación, te damos las claves para conocer cuándo recurrir a ella: Cuándo pedir cita telefónica para hablar con un médico online Para explicar cuándo hacer uso de esta vía, vamos a ejemplificarlo. La infección de orina es una de las dolencias más comunes y molestas entre los pacientes. Así, cuando comienzan a aparecer los primeros síntomas, podemos pedir una cita telefónica y que el médico de atención primara directamente nos recete el medicamento adecuado o nos dé los consejos necesarios para cada patología.

En base a lo anterior y según los expertos, el uso de las llamadas telefónicas se recomienda cuando: • Necesitas recoger resultados. • Tienes dudas acerca de medicamentos concretos o quieres renovar recetas. • Padeces síntomas que no son alarmantes y, por lo tanto, no es necesaria una exploración física. • Quieres resolver dudas específicas acerca de tu estado de salud. Siendo esta opción común para aquellas personas que padecen enfermedades crónicas, como la diabetes, asma, etc. El uso de las llamadas telefónicas para hablar con un médico online es recomendable para abordar cuestiones concretas, por ejemplo, para resolver preguntas en cuanto a alimentación, vacunación, lactancia o síntomas leves en bebés. De esta manera, logramos descongestionar los centros médicos con

consultas que pueden resolverse de manera sencilla vía teléfono. Cuándo pedir cita vía videollamada Por su parte, en lo referido a las consultas vía vídeollamada, uno de los ejemplos más adecuados son las consultas dermatológicas, ya que son cuestiones que pueden resolverse de manera eficaz, a través de esta modalidad. También, se aprovecha la cardiología de este sistema, ya que mediante el uso de marcapasos o electrodiagramas implantables se consigue que el médico pueda seguir la evolución clínica del paciente en la distancia. A la par que es posible conocer la tensión arterial o el nivel de oxígeno en la sangre. Otras de las especialidades beneficiadas son: la endocrinología, la obstetricia, la psicología y la rehabilitación. En el caso de la última, el médico puede guiar los ejercicios del paciente sin tener que acudir al centro médico. Es decir, las consultas para hablar con un médico online a través de videollamadas son más frecuentes cuando es necesario que el profesional visualice el estado del paciente. Por ejemplo, es común su uso tras operaciones quirúrgicas. Telemedicina: un complemento en las consultas presenciales Si echamos la vista atrás, en un artículo de la revista científica The Lancet, de 1879, abordaban la posibilidad de utilizar llamadas telefónicas con el objetivo de descongestionar el sistema sanitario, siempre y cuando la situación del paciente así lo requiera. Esta estrategia sanitaria no es nueva, sino que lleva aplicándose desde hace tiempo, pero en menor medida. Es importante recalcar que ambas modalidades consisten en un complemento de asistencia a los pacientes. Asimismo, se trata de un avance en la medicina tradicional para aquellos pueblos donde no llega la asistencia sanitaria o donde llega un par de días a la semana. Mediante consultas telefónicas u online todas las personas pueden tener acceso al sistema sanitario. De la misma manera que es una opción efectiva para aquellas personas que se encuentran fuera del país. MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 51

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MEDICAL MANAGEMENT GESTIÓN EFICIENTE, MEJORES PACIENTES

Benchmarking Competitivo, una propuesta de Valor

Desarrollar una propuesta transparente que permita un proceso sistemático y continuo de evaluación comparativa de los productos y servicios de salud resulta una obligación para República Dominicana.

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MEDICALMANAGEMENT

otamos de forma preocupante la ausencia sistemática de transparencia en procesos de atención y procedimientos relacionados con los servicios y atenciones de salud en República Dominicana. Nos parece tristemente interesante que el consumidor (¡paciente!) simplemente desconoce la data e información que le permite tomar decisiones “educadas” con relación a acciones importantes de su propia salud. En otras industrias percibimos que el consumidor tiene acceso a información y conoce sus opciones y el valor del producto a comprar (un carro o una televisión, por ejemplo). De forma resaltante, existen esfuerzos en países como Estados Unidos para generar sistemas de “ranking” y competencia basadas en resultados, como es el US World and News Report, pero entendemos que realmente la base de la competencia debe ser basada en valor (Resultados + Calidad / Costos) lo que permite a los pacientes tomar las decisiones correctas para su salud, sopesando así diferentes elementos a considerar en su proceso de atención médica. No siempre el procedimiento más caro va a ser de mejor calidad.

54 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

CONCEPTOS DE BENCHMARKING

Se define como un proceso sistemático y continuo para evaluar comparativamente los productos, servicios y procesos de trabajo en organizaciones. Consiste en tomar “comparadores” o benchmarks a aquellos productos, servicios y procesos de trabajo que pertenezcan a organizaciones que evidencien las mejores prácticas sobre el área de interés, con el propósito de transferir el conocimiento de las mejores prácticas y su aplicación. “Comparaciones competitivas y Benchmarks”, describe el criterio de la compañía en la selección de comparaciones competitivas relacionadas con la calidad y los tipos de Benchmarking de clase mundial que sirven de apoyo a la planificación de calidad a la evaluación y las mejoras.

PERSPECTIVA HISTÓRICA

En 1979 Xerox inició un proceso denominado benchmarking competitivo. Este se inició primero en las operaciones industriales de Xerox para examinar sus costos de producción unitarios. Se hicieron comparaciones de productos seleccionados y también se hicieron comparaciones de la capacidad y características de operación de máquinas de

copiar de los competidores y se desarmaron sus componentes mecánicos para analizarlos. El benchmarking se formalizó con el análisis de las copiadoras producidas por Fuji - Xerox, la afiliada japonesa de Xerox, y más tarde otras máquinas fabricadas en Japón. Se identificó que los competidores vendían las máquinas al mismo precio que a Xerox les costaba producirlas por lo que se cambió el estilo de producción para adoptar las metas de benchmark fijadas externamente para impulsar sus planes de negocios. Debido al gran éxito de identificar los nuevos procesos de los competidores, los nuevos componentes de fabricación y los costos de producción, la alta gerencia ordenó que en todas la unidades de negocios se utilizara el benchmarking y en 1983 el director general estableció la prioridad de alcanzar el liderazgo a través de la calidad y benchmarking se contempló, junto con la participación de los empleados y el proceso de calidad, como fundamental para lograr la calidad en todos los productos y procesos.

BENCHMARKING COMPETITIVO:

Comprende la identificación de productos, servicios y procesos de trabajo de los competidores directos de la organización.

Identifica información específica acerca de los productos, procesos y los resultados comerciales de sus competidores y los compara con los de su organización. Identifica algunas similitudes y es de gran utilidad cuando se busca posicionar los productos, servicios y procesos de la organización en el mercado. Los competidores pueden unir fuerzas para participar en los proyectos conjuntos de benchmarking, generalmente, incluye compartir información entre ellos, con base en confiabilidad y respeto.

Elementos básicos a considerar en este proceso de Benchmarking de salud basado en valor para proveedores y prestadores:

LA PROPUESTA ES LA SIGUIENTE:

Crear una fuente de información tipo dashboard actualizada, detallada y de acceso libre para los consumidores. De forma que sepamos indicadores de la calidad, los resultados y costos de los centros de salud, proveedores y aseguradoras. Inclusive planteamos el segmentar esa información para patologías específicas. Esta data debe de ser de acceso público y generar competencia basada en valor (competencia leal). De forma que el mercado sea guiado por el concepto de valor y que sea el consumidor y los proveedores y prestadoras que muevan esas fuerzas del mercado. De esta manera un consumidor puede comparar el Hospital- X con el Centro-A para una patología (o serie de patologías) determinada y evaluar la calidad del servicio y atención de diferentes médicos y proveedores, antes de tomar su decisión. Hay que entender que hablamos de las vidas de seres humanos, ¡y debemos negarnos a aceptar espejitos por oro!.

El paciente simplemente desconoce la data y la información que le permite tomar decisiones “educadas” con relación a su salud.

¿Cuál es el mejor hospital o centro para su condición? ¿Qué volumen de esa condición manejan? ¿Qué tecnologías tienen? ¿Cuáles son los recursos humanos (médicos, técnicos enfermeras de esa especialidad? ¿Qué estándares de certificación y acreditación nacionales e internacionales lleva? La información y data de patología específica es importante. Entendemos que no es prudente llevar a un paciente con cáncer al mejor centro de trauma o a un paciente de trauma al mejor centro cardiovascular.

¿Cuál es el mejor médico para tratar ese problema? Una forma básica inicial es verificar títulos. Existen formas de evaluar credenciales de médicos y su preparación en centros reconocidos, pero al final más que pedigrí y las mejores “credenciales” necesitamos data abierta de indicadores de calidad de esos especialistas, como la tasa de complicaciones y mortalidad de un proveedor y si en particular es superior a una media de sus colegas (peer-benchmarking).

¿Es el valor del producto a ofrecer competitivo? ¿Son los resultados (calidad, complicaciones) y los costos aceptables cuando son comparados con los otros especialistas y centros que se dedican a ese tipo de medicina? ¿Dónde están sus indicadores de calidad de proceso, resultados y estructura en comparación con otros centros similares?

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 55

ATENCIÓNVIP

l trauma es la principal causa de muerte en dominicanos de edad productiva y con el mayor impacto social y económico. El desarrollo de una agenda de trabajo con visión al futuro inmediato es necesario para ofrecer mejor cuidado a los dominicanos y visitantes extranjeros.

Resultados de TraumaRD Visión 2020: hacia un sistema nacional de atención integral al trauma EL TRAUMA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN DOMINICANOS DE EDAD PRODUCTIVA Y CON EL MAYOR IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO. 56 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

El trauma es la principal causa de muerte en dominicanos de edad productiva y con el mayor impacto social y económico. El desarrollo de una agenda de trabajo con visión al futuro inmediato es necesaria para ofrecer mejor cuidado a los dominicanos y visitantes extranjeros. Estudios demuestran que este impacto socioeconómico del trauma es aún mayor en países de bajo y mediano ingresos, de forma que la oportunidad y los beneficios de una real organización son mayores en países como República Dominicana. Se ha demostrado que la inversión en organización de sistemas de trauma y habilitación de centros de trauma regionales articulados con el sistema prehospitalario (y elementos comunitarios) tiene un importante retorno de inversión con una costosa-utilidad superior, dado el impacto directo en años de vida ajustados a calidad. El proyecto TraumaRD Vision2020 es un foro lanzado en el seno del congreso nacional de SODOEM 2019 en Punta Cana, donde se presentó la necesidad de un plan estratégico nacional objetivo y alcanzable para la creación de una estrategia multidisciplinaria e integral que ofrezca soluciones a la importante problemática del trauma en República Dominicana. # TRAUMARDVISION2020, busca la unificación de intelecto nacional e internacional con los principales actores públicos, privados y no gubernamentales para examinar lecciones aprendidas y buenas prácticas locales e internacionales, creando así una visión sostenible para el futuro. CONSIDERANDO:

La Organización Mundial de la Salud, OMS, ha previsto que para el año 2020 los trauma y accidentes de tránsito serán la tercera causa de muerte en el mundo. CONSIDERANDO:

En la República Dominicana, trauma es la principal causa de morbilidad y mortalidad en edad productiva, resultando en un impacto socioeconómico alto. CONSIDERANDO:

Que se hace necesario la creación de una plataforma que impulse el desarrollo de un verdadero sistema de trauma en el país.

Motivos que nos llevan a definir los siguientes principios: RECOMENDACIONES: PRIMERO: OBJETO.

Se recomienda la creación de un comité público-privado multidisciplinario que tenga como objetivo desarrollar estrategias colaborativas para combatir el impacto del trauma y accidentes en la salud pública dominicana, a través de las acciones siguientes: 1. Articulación eficiente de todos los diferentes elementos y actores incluyendo: • • • • • • • • • • •

Financiamiento/aseguradoras, Políticas públicas y legislación Educación de personal sanitario Estrategias de prevención Sistema de atención pre-hospitalaria nacional Programas de prevención Mecanismos de registro e información Métricas de calidad Red hospitalaria pública y privada Programas de rehabilitación. Investigación Científica

2. Creación de una plataforma “THINK TANK” públicoprivado para el desarrollo de una agenda que permita definir prioridades a trabajar para la creación de un Sistema Integral de Trauma para la República Dominicana.

4. Fomento a la formación del talento humano para los servicios de salud en el área de trauma 5. Colaboración para el desarrollo de la educación continuada y la investigación en salud. SEGUNDO: PRINCIPIOS.

El funcionamiento de este comité publico-privado está basado en los principios siguientes: •

•

Igualdad: Los miembros de la organización participarán de manera igualitaria en la toma de decisiones y actividades del mismo. Respeto: Los miembros de la organización se comprometen a mantener un respeto mutuo entre ellos y a promover el respeto entre todos los actores del sistema de salud. Transparencia: los trabajos serán realizados de manera transparente, mediante el intercambio de información previa y fomentando la comunicación entre los miembros. Responsabilidad: Se deben cumplir con los compromisos asumidos, y las tareas deben ser

Dr. Amado Alejandro Báez Presidente- Clúster de Salud de Santo Domingo

•

realizadas de manera responsable y con integridad. Cumplimiento de metas: El trabajo de la organización estará enfocado en la obtención de resultados, en base a la estrategia y líneas de acción aprobadas por sus miembros.

TERCERO: COORDINACIÓN.

Designar un comité coordinador con la finalidad de realizar las gestiones necesarias ante los organismos correspondientes para iniciar el funcionamiento de la organización.

3. Desarrollo de un plan estratégico nacional objetivo y alcanzable para la creación de una estrategia multidisciplinaria e integral que ofrezca soluciones a la importante problemática del Trauma en República Dominicana, todo esto capitalizando intelecto colectivo local e internacional con los principales actores públicos, privados y no gubernamentales y examinando lecciones aprendidas y buenas prácticas locales e internacionales, creando así una visión sostenible para el futuro. MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 57

COVERSTORY

EL FUTURO INTELIGENTE DE LA MEDICINA

La medicina es una ciencia que siempre ha necesitado de otras disciplinas para poder evolucionar, y su futuro inteligente dependerá, en gran medida, de cómo aprenda a convivir con tecnologías como la robótica. POR: NORMEDY GALLARDO

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oy día, pocas áreas escapan al influjo de la Inteligencia Artificial (IA), y el sector salud tampoco es ajeno a la revolución tecnológica que supone la combinación de algoritmos materializados en máquinas capaces de dar respuestas eficaces y de gran ayuda para el ser humano. De hecho, mucho antes de que el covid-19 llegara, la IA ya estaba muy metida en aquellos países donde se le ha dado oportunidad de crear valor. Aunque haya sido impensable en tiempos remotos, hoy la robótica es una realidad en el sector de la salud y las previsiones del mercado mundial confirman que esta tecnología estará cada vez más presente. Sin duda, específicamente, los robots médicos han incursionado en el campo de la medicina llegando a transformar el proceso de las cirugías, simplificando la atención y la desinfección, y liberando tiempo de trabajo para que los centros de salud puedan optimizar la atención a los pacientes. En la actualidad, diversas compañías ofrecen una amplia gama de tecnologías para el desarrollo de la robótica sanitaria, incluyendo asistencia quirúrgica, modular, social, móvil, de servicio, y robots autónomos. Según datos tomados del portal Intel, los primeros robots en el campo médico nacieron en la década de 1980 y ofrecieron asistencia quirúrgica a través de tecnologías

de brazos robóticos. A lo largo de los años, la IA ha permitido la visión por ordenador y el análisis de datos, transformando la robótica sanitaria y ampliando las capacidades en muchas otras áreas de asistencia en la salud. Los robots ya se utilizan no solo en la sala de operaciones, sino también en entornos clínicos para ayudar al personal sanitario y mejorar la atención a los pacientes, y durante la pandemia se convirtieron en otra arma de batalla contra el covid-19, ya que en hospitales y clínicas se comenzaron a desplegar robots para una gama de tareas mucho más amplia, y para ayudar a reducir la exposición a los patógenos. De esto se deduce que las eficiencias operativas y la reducción de riesgo que ofrece la robótica sanitaria aporta valor en muchas áreas. Por ello, la industria de los robots médicos especializados registra pleno crecimiento, hasta el punto que investigadores de una de las principales universidades de China han diseñado uno específico que, según dicen, podría ayudar a salvar vidas en la primera línea de batalla contra el covid-19. Investigadores de la Universidad de Tsinghua en China afirman haber creado un robot que puede ayudar a los médicos en escenarios de pandemia. La máquina consiste en un brazo robótico móvil que puede realizar diversas tareas, incluidas pruebas de ultrasonidos, toma de muestras de la boca o escuchar los sonidos producidos por los órganos de un paciente. También puede autodesinfectarse cuando sea necesario.

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COVERSTORY

Dr. Miguel Sánchez Caba Cirujano-Urólogo Cirugía mínimamente invasiva

23%

Su futuro a corto y medio plazo se prevé muy fructífero. En 2019 el mercado mundial de robots médicos se valoró en más de 8.000 millones de dólares, cifra que se espera que crezca un 23% hasta el año 2027, según el estudio Qualiket Research

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El brazo mecanizado está basado en la misma tecnología que se usa hoy en las estaciones espaciales y los exploradores lunares. Originalmente, el equipo universitario chino dirigido por el professor Zheng Gangtie, tenía la intención de que la máquina estuviera completamente automatizada, pero los médicos lo desaconsejaron alegando que la atención personal de los médicos puede contribuir a la recuperación del afectado. Según reseña el portal Gaceta Médica de España, aplicaciones en el diagnóstico sin errores, automatización y mejora de los procesos de admisión, internamiento y sanación de pacientes en hospitales o incluso de priorizar las salas de emergencia, turnos de médicos y enfermeros de guardia son buena prueba de las bondades y aportes de la robótica en el campo de la salud y, sin lugar a dudas, la situación de pandemia no ha hecho más que reforzar su papel, ofreciendo al mundo en estos momentos algo en lo que ya había entrado: la creación de nuevos fármacos y vacunas con IA, en vez de hacerlo de forma tradicional en laboratorios. Así lo señala Inmaculada Martínez, científica experta en Inteligencia Artificial, asesora desde el 2010 en esta materia del Gobierno británico y el Parlamento europeo. Junto a ella, expertos aducen que, aún con la llegada de una vacuna, la implementación

de esta tecnología continuará ofreciendo un amplio abanico de soluciones. La IA está ayudando en el diagnóstico y en el análisis de porqué ciertos pacientes han demostrado síntomas y otros no o, por ejemplo, porqué unos han desarrollado inmunidad en sangre y otros no y pueden quedar expuestos a pasar la enfermedad por covid-19 otra vez.

LA ROBÓTICA AL SERVICIO DE LA SALUD En los últimos años la robótica aplicada a la medicina ha tenido un gran avance y son varias las especialidades médicas, especialmente las quirúrgicas, las que se han visto beneficiadas del empleo de robots cada vez más precisos y con mayores posibilidades para el diagnóstico y el tratamiento de varias enfermedades, así como asistencia en rehabilitación de pacientes y suplencia de funciones. Las intervenciones quirúrgicas asistidas por robots, esencialmente por el sistema Da Vinci, presentan una serie de ventajas tanto para el paciente como para el equipo médico que dirige la intervención quirúrgica: • Aumento de la precisión al evitar el temblor humano. • Recuperación más pronta del paciente al ser un procedimiento menos invasivo. • Acceso más sencillo a zonas anatómicas complejas o delicadas.

CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA DA VINCI

El Da Vinci es un sistema electromecánico que utiliza el abordaje laparoscópico y que requiere de un entrenamiento, cumplir una curva de aprendizaje y, contrario a lo que algunos creen, no se trata de un aparato que opera de manera autónoma, lo que hace el sistema es reproducir los movimientos del cirujano, el cual se encuentra sentado en una consola que comanda unos brazos robóticos que ejecutan el movimiento.

• Menor daño en los tejidos circundantes de la zona intervenida. • Mayor ergonomía para el cirujano. Sobre este tema, MediHealth entrevistó al doctor Miguel Sánchez Caba, especialista en cirugía urológica moderna y vanguardista (robótica, laparoscópica, endoscópica, percutánea, reconstructiva, trasplante renal, cirugía de disfunción eréctil y urológica convencional), quien expuso que la medicina robótica hace mención al uso de tecnología mediante una entidad virtual o mecánica artificial que, por lo general, es un sistema electromecánico y que por su apariencia o sus movimientos ofrece un propósito propio. “Robot puede referirse a mecanismos físicos o sistemas virtuales de softwares, sin embargo, recientemente se alude a esto último con el término bots. De manera que la medicina robótica es el conjunto de ciencias encaminadas al diseño, producción y empleo de sistemas electromecánicos para tareas normalmente destinadas a humanos y, de esa manera, se pueden implementar

maquinas automatizadas para el desarrollo de funciones médicas tales como cirugías, asistencia sanitaria como agendar citas o dar soporte automatizados para un diagnóstico, terapias de rehabilitación, prótesis de extremidades como brazos y piernas para pacientes apuntados, entre otros”, expone el especialista. A su vez, el Dr. Sánchez Caba, primer urólogo dominicano certificado oficialmente en cirugía Robótica en la República Dominicana desde el año 2015, señala que en los últimos años la robótica aplicada a la medicina ha incurrido en un gran avance y son varias las especialidades médicas, principalmente las quirúrgicas, las que han sido agraciadas con el empleo de robots que cada vez son más precisos y por tanto ofrecen mayores posibilidades y certezas diagnósticas, terapéuticas, repercutiendo significativamente en la rehabilitación de los pacientes. Añade que las especialidades quirúrgicas que más han podido servirse de esta tecnología son urología, ginecología y cirugía general, siendo de mayor relevancia

para aquellos procedimientos quirúrgicos en zonas anatómicamente más difíciles de abordar como, por ejemplo, la pelvis menor donde se ubica la próstata, útero, ovarios, trompas y recto. Sin embargo, la tecnología no se detiene y la medicina es una ciencia sujeta a constantes cambios y avances, de manera que se emplean muchos otros procedimientos quirúrgicos como tiroides, hernias, implantes de pelo, cirugía bariátrica, extracción de órganos como riñones patológicos o sanos de donantes y hasta trasplantes renales se están realizando mediante esta tecnología. “En definitiva, aunque están siendo significativos los aportes, lo que vendrá en el futuro es muy prometedor”. A juicio del Dr. Sánchez los aportes de la tecnología robótica durante esta pandemia ha sido significativa, ya que al reducir las complicaciones asociadas a la cirugía convencional y la estancia intrahospitalaria probablemente haya impactado en evitar contagios y ha reducido la necesidad de días de hospitalización, lo que supone una mayor disponibilidad de camas, hemoderivados,

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 61

COVERSTORY

medicamentos e insumos que se han podido destinar a los enfermos de covid-19.

EL CAMINO HISTÓRICO El inicio del uso de la robótica en medicina se remota al año 1985 siendo el brazo robótico PUMA 560 el primer equipo documentado que se empleó para realizar una cirugía neurológica de forma exitosa y en 1987 se realizó una resección transuretral. Tres años después, en 1990, el sistema AESOP se convirtió en el primer robot aprobado por la FDA, organismo que regula en Estados Unidos el uso de alimentos, medicamentos, aparatos médicos, productos cosméticos y biológicos, así como sus derivados. De manera que en estos 40 años de uso de estos sistemas han sido innumerables los aportes de esta tecnología en la medicina. Uno de los sistemas robóticos más conocidos es el sistema Da Vinci, el cual ha revolucionado la cirugía porque ha impactado significativamente, aumentando la precisión al evitar el temblor humano, facilitar el acceso anatómico a estructuras y órganos de ubicaciones complejas o delicadas, lograr el menor daño a estructuras circundantes,

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Los robots sanitarios no reemplazan a un médico o enfermero, pero sí permiten un alto nivel de atención a los pacientes, procesos eficientes en entornos clínicos y un entorno seguro tanto para los pacientes como para los trabajadores sanitarios.

disminuir riesgo de sangrados, menor dolor postoperatorio y, por tanto, menor necesidad de uso de analgésicos y transfusiones sanguíneas; además, siendo una tecnología mínimamente invasiva incide especialmente en la recuperación del paciente lo que le permite una reinserción laboral, productiva y de sus quehaceres habituales mucho más rápida que la cirugía convencional, además de que ofrece una mayor ergonomía para el cirujano que la realiza. Además del Da Vinci, existen otros sistemas, entre ellos el brazo robótico Dex, tecnología francesa desarrollada por Dex Surgical, el cual aporta muchos de los beneficios anteriormente mencionados y su costo operacional es significativamente más económico. El futuro de la robótica en el campo de la medicina es ya un hecho. Por tanto, el especialista considera que la llegada de otros dispositivos de empresas que están actualmente en desarrollo van a facilitar el acceso a países en vía de desarrollo al disminuir los costos y, de esta manera, muy probablemente esto permitirá que algunas pólizas de seguros, que actualmente no contemplan su

cobertura en algunos de esos países, pueda ofrecerlas por sus notables ventajas. También uno de los siguientes objetivos sería la creación de implantes de tejidos y órganos creados artificiamente, es decir, órganos biónicos, que permitan suplir una insuficiencia cardiaca, hepática o renal.

OPORTUNIDADES QUE OFRECE LA ROBÓTICA SECTOR SALUD? MÁQUINAS AUTOMATIZADAS PARA EL DESARROLLO DE FUNCIONES MÉDICAS

BENEFICIOS DE LA ROBÓTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA Los robots sanitarios permiten un alto nivel de atención a los pacientes, procesos eficientes en entornos clínicos y un entorno seguro tanto para los pacientes como para los trabajadores sanitarios. Cuidado de pacientes de alta calidad. Los robots médicos apoyan procedimientos mínimamente invasivos, la monitorización personalizada y frecuente para pacientes con enfermedades crónicas,terapias inteligentes y asistencia social para pacientes mayores. Además, a medida que los robots alivian las cargas de trabajo, las enfermeras y otros cuidadores pueden ofrecer a los pacientes más empatía e interacción humana, lo que puede promover el bienestar a largo plazo.

La cirugía con asistencia robótica es ideal para intervenciones complejas y de acceso dificultoso.

Brindan asistencia sanitaria como agendar citas o dar soporte automatizado para un diagnóstico.

Eficiencia operativa. Los robots de servicio simplifican las tareas rutinarias, reducen las exigencias físicas de los trabajadores humanos y aseguran procesos más consistentes. Estos robots pueden realizar el seguimiento de los inventarios y realizar pedidos en el momento adecuado, ayudando a asegurar que los suministros, equipos y medicamentos están donde son necesarios. Los robots de limpieza móvil y desinfección permiten que las habitaciones del hospital se desinfecten y se adapten rápidamente a los pacientes entrantes. Entorno laboral seguro. Los robots de servicio ayudan a mantener a los trabajadores sanitarios a salvo transportando suministros y ropa de cama en hospitales donde la exposición a patógenos es un riesgo. Los robots de limpieza y desinfección limitan la exposición a patógenos a la vez que ayudan a reducir las infecciones adquiridas en hospitales (HAI), y cientos de instalaciones sanitarias ya los están usando. Los robots sociales también ayudan a levantando objetos pesados, como por ejemplo moviendo camas o pacientes, lo que reduce el estrés físico para los trabajadores sanitarios.

La automatización de máquinas para su uso en la rehabilitación y la fisioterapia se ha perfeccionado en los últimos años.

Permite la creación de prótesis inteligentes o elementos artificiales dotados de un cierto grado de autonomía.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 63

ENTREVISTA

A Conversamos con la doctora Jully Sandoval, médico estético, dermocosmiátra, nutrióloga clínica, medicina orto-molecular, acerca de la aplicación, método, tratamiento y beneficios de la aplicación de la sueroterapia, que consiste en la aplicación vía intravenosa bajo supervisión médica de sueros personalizados, ajustados a las necesidades y objetivos concretos de cada persona.

DRA. JULLY SANDOVAL GUZMAN Médico Estético, Dermocosmiátra, Nutrióloga Clínica y Medicina Orto-molecular

LA SUEROTERAPIA SE ENCUENTRA DENTRO DE LA MEDICINA BIOLÓGICA, UNA RAMA DE LA MEDICINA CUYO OBJETIVO ES MEJORAR EL SISTEMA INMUNOLÓGICO 64 ENERO FEBRERO 2021 MediHealth

¿Cuál es la finalidad de la sueroterapia?

La finalidad es mejorar la salud global del paciente, tanto a nivel interno como externo, favoreciendo la autocuración del organismo a partir de una selección de vitaminas, oligoelementos y fármacos biológicos naturales. Sus efectos son mucho más rápido con una efectividad a corto, mediano y largo plazo.

¿Cuáles son las propiedades de este método?

Tiene propiedades detoxificantes, ya que la inyección en la sangre ayuda a la eliminación de toxinas mediante los conductos fisiológicos, lo que fortalece

el sistema inmunológico y la automejora del organismo en general.

¿En qué casos puede ser aplicado?

En el área de salud las sueroterapias ayudan en problemas como: fatiga, migraña, gastritis, artrosis, depresión, estrés, fibromialgia, insomnio, infecciones virales y respiratorias como gripas recurrentes, rinitis, sinusitis y estreñimiento. Para la parte estética, las sueroterapias ayudan a mejorar y embellecer la piel, mejorar la salud del cabello y las uñas, y ayuda a adelgazar.

¿Cuáles son sus principales beneficios?

De acuerdo a la necesidad del paciente, se pueden hacer las combinaciones de sueros adecuadas para: • Desintoxicar el cuerpo • Adelgazar o combatir la obesidad • Mejorar la apariencia de la piel, uñas y cabello • Revitalizar el cuerpo • Estrés • Fatiga intensa

• • • • • • • • • •

Depresión Mejorar la salud en general del organismo Subir las defensas del cuerpo para prevenir enfermedades Regular el insomnio Mejorar la concentración, la memoria, el rendimiento intelectual y la salud cerebral Mejorar la salud sexual Reducir la adicción a la nicotina Retardar el envejecimiento Reactivar las funciones hígado, páncreas y vesícula biliar Mejorar estados de agotamiento o fatiga crónica

¿En qué consiste su aplicación?

Las sueroterapias consisten en la aplicación intravenosa de sustancias como biorreguladores, vitaminas, minerales, catalizadores, enzimas y oligoelementos que reparan y rejuvenecen las células del cuerpo y neutralizan los radicales libres. Los oligoelementos son muy importantes en los procesos metabólicos del cuerpo, además tienen un efecto desintoxicante y de equilibrio en el organismo.

¿Cuántas sesiones son necesarias para una mayor efectividad del tratamiento? La cantidad de sesiones y tiempo depende de la valoración médica y la necesidad de cada paciente. Debido a su aplicación intravenosa, sus efectos son más rápidos, notando sus beneficios de manera casi inmediata.

¿Qué es necesario tomar en cuenta antes de someterse a este tipo de tratamientos?

Antes de iniciar cualquier terapia con sueros, primero es necesario una cita de valoración para determinar la necesidad del paciente, qué sustancias usar y cantidad de sesiones.

¿Es este un método seguro?

Las sueroterapias son procedimientos seguros si lo realizan profesionales expertos y siguiendo los protocolos de seguridad del procedimiento.

¿Qué diferencia tiene este procedimiento frente a otros empleados en la medicina estética? En medicina estética nos apoyamos de la sueroterapia para tratar el envejecimiento desde una perspectiva más biológica, tomando en cuenta que el mismo empieza a partir de los 25 años. Cada infusión de suero está elaborado con micronutrientes homeapáticos que han sido combinados en nuestro centro y adaptado a la necesidad individual de cada uno de nuestros pacientes.

¿Qué tipos de sueros existen?

Hay diferentes tipos que, según sus nombres, van dirigido a condiciones específicas y con la particularidad que estos son personalizados. Clean Cell. Es un suero tipo infusión creado para desintoxicar y drenar las células del cuerpo humano.

Alternativa principal que ayuda en sentido general en temas de salud y estética.

Vitality. Infusión creada para dar energía, vitalidad, oxigenar, dolores musculares y agotamiento físico. Onlyone. Infusión para tratar el sobrepeso y la obesidad biológicamente, cambiando lo que es el comportamiento metabólico del cuerpo. Reset. Infusión indicada para aquellos casos de envejecimiento celular, regeneración inmediata celular y casos de degeneración. Powermen. Infusión exclusiva para caballeros, donde se trata no solo el envejecimiento, sino también el sistema reproductor masculino y las condiciones hormonales del mismo. Foreva. Infusión exclusiva para mujeres, donde se aborda no solo el envejecimiento, sino también el sistema reproductor femenino y todas las condiciones y cambios hormonales.

Es un tratamiento basado en la aplicación intravenosa de sueros personalizados según las necesidades y objetivos específicos de cada persona, para mejorar su salud, bienestar y su aspecto físico. MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 65

CENTRO DE REHABILITACIÓN

UN PASO A LA RECUPERACIÓN La medicina física y rehabilitación es esencial para la recuperación de los pacientes, garantizando su bienestar y reincorporación a su rutina de vida.

ESPECIAL: CENTROS DE REHABILITACIÓN

Rehabilitación remota, aliada en casa La telerehabilitación se va a convertir en el mejor aliado del terapeuta. Y como alguien acuñó, las TIC´s no son la solución, pero está claro que la solución pasa por ellas.

¿Qué es la Telerehabilitación? Consiste en realizar una terapia rehabilitadora de forma remota (sin presencia física en el centro de rehabilitación) y sin

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asistencia presencial de un profesional sanitario. Dado que la rehabilitación cardiorespiratoria implica riesgos para el paciente y la cognitiva requiere en muchos casos el soporte de otra persona, la mayoría se enfoca en la músculo-esquelética. El tratamiento para la rehabilitación física se soporta en un sistema tecnológico compuesto por sensores ergonómicos adaptados a la parte del cuerpo que se quiere rehabilitar, los cuales son capaces de medir y enviar información sobre los ejercicios terapéuticos realizados; la consola (tipo PC, portátil, tablet, etc.) con software que guía los ejercicios (por medio de un avatar en la pantalla que recrea los movimientos de forma visual), recoge la información de los sensores y envía las mediciones a una plataforma central, así como una plataforma central que registra las mediciones y

permite al terapeuta monitorizar el alcance de los objetivos establecidos, evaluar el progreso de la recuperación y configurar nuevos ejercicios. El sistema debe tener homologados los distintos ejercicios de rehabilitación para asegurar que son los adecuados para cada dolencia particular.

Fotografía: fuente externa

e las tecnologías aplicadas a la salud (e-Health), posiblemente la Telerehabilitación es la que consigue uno de los índices de eficacia más evidentes, considerando eficacia como el grado de optimización de los recursos sanitarios y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Según publica el portal elmundo.es, a menudo se asocia la rehabilitación a la recuperación física mediante la fisioterapia; pero esto es solo una parte que incluye, además, la recuperación psíquica, social y laboral. Terapia ocupacional, logopedia, psicología y medicina física son otros «ingredientes» que componen los «Programas de Estimulación» para una completa rehabilitación. Si tuviésemos que clasificarla por campos de actuación, la rehabilitación cubriría aspectos relacionados con recuperación de la capacidad musculo-esquelética por degeneración o traumatismos; rehabilitación cardio-muscular, para pacientes con patologías como EPOC, infartados, etc., así como rehabilitación cognitiva (neurológica).

juego con objetivos medibles estimula Ventajas al usuario a alcanzar sus metas. Pero Realizar la rehabilitación en el ¿qué tan eficaz es frente a la rehabilidomicilio propio ofrece ventajas muy tación convencional? En esta, el teraclaras. Empezando por las que mejoran la calidad de vida del paciente, las peuta marca unas pautas y el paciente las realiza lo más fielmente posible, más evidentes son su propia comodipero después de los primeras repetidad y accesibilidad. En pacientes con ciones se tiende a bajar la guardia por problemas de movilidad se acentúa, parte de ambos: del primero porque pero en cualquier caso, siempre en los centros de rehabilitación un que se eviten desplazamientos a profesional se ve a menudo obligado los centros de rehabilitación se está a atender varios pacientes simultádando a cada persona libertad de neamente; y el paciente porque todos horarios y de lugares (su casa, la de tendemos a seguir el camino menos un familiar o incluso de vacaciones). doloroso o incómodo La rehabilitación es aunque sea separánmenos «traumática» si Una forma de donos de la dirección se realiza en un entorno telemedicina adecuada. Mientras familiar y cotidiano. que le permite que en la telerehaAdemás del tiempo proporcionar bilitación el pacienempleado por el servicios de te cuenta con una paciente en cada desrehabilitación pantalla que a modo plazamiento al centro desde el hogar. de espejo le indica los de rehabilitación, los movimientos a seguir costes de transporte y recrea digitalmente se minimizan si la sus movimientos, lo que le permite terapia se realiza en el domicilio. observar el trazo de los movimientos El seguimiento con programas de comprobando la desviación y corritelerehabilitación aumenta el número giendo los mismos. Por supuesto, que de pacientes atendidos por cada prola telerehabilitación lejos de sustituir fesional, lo que supone en términos al profesional, requiere siempre de su económicos otro ahorro significatisupervisión y sin él no sería posible vo. Otra ventaja es el denominado porque equivaldría a la automedicaapoderamiento o la motivación del ción con todos los riesgos que esto paciente para la autogestión de sus conlleva. MH cuidados. Convertir la terapia en un

PLATAFORMAS WEB PARA LA REHABILITACIÓN A DISTANCIA

ELEMENTOS PARA CONTINUAR CON LA REHABILITACIÓN EN CASA DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS Para tener

contacto directo con fisioterapeutas, recibir instrucciones médicas y revisar rutinas preestablecidas en las redes sociales.

MANCUERNA DE MANO En

forma de alicate que opone resistencia al cerrar. Se utiliza para fortalecer mano y antebrazo.

MAT Una especie de alfombra para hacer ejercicios cómodamente en el piso y descansar al espalda. BOLA DE PILATES Ayuda

a mejorar la postura, tonificar los músculos, incrementar la fuerza y la agilidad, aumentar la velocidad y reducir el riesgo de padecer lesiones.

LIGAS DE RESISTENCIA son

buenas para trabajos de rehabilitación. Tonifican abdomen, pecho, glúteos, espalda, hombros, cintura, bíceps y brazos.

MediHealth ENERO - FEBRERO 2021 69

ESPECIAL: CENTROS DE REHABILITACIÓN

Medicina y naturaleza a favor de la recuperación física “Arte y ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad”, es así como la OMS define a la fisioterapia.

a definición dada en 1958 por la Organización Mundial de la Salud, es muy acorde con la etimología del término, ya que la palabra fisioterapia es la unión de dos vocablos griegos: physis “naturaleza” y therapeia “tratamiento”, significando que es el “tratamiento a través de la naturaleza”. También conocida como terapia física y rehabilitación, es la especialidad médica que aplica tratamientos a los pacientes que necesitan recobrar funciones corporales pérdidas por el padecimiento de enfermedades o lesiones. Desde los inicios de la civilización en la Antigua Mesopotamia, Egipto, culturas aztecas y mayas, se tienen registros de la implementación de métodos terapéuticos por medio de la religión, siempre con la utilización de agentes o elementos físicos. Algunos ejemplos de aquellas épocas: en la Antigua Mesopotamia realizaban la Fitoterapia uttilizando plantas, los aztecas utilizaron el agua para terapias con baños de vapor llamados “temazcalli” y los mayas realizaban “zumpulche” o baños de sudor. Más adelante en la civilización griega, Hipócrates, el médico griego considerado como el padre de la medicina fue pionero y precursor de la implementación de tratamientos físicos como: hidroterapia, baños de contraste, talasoterapia, compresas calientes, baños de vapor, críoterapia, masoterapia. Tratamientos algunos aún aplicados en la medicina moderna. No es hasta la Segunda Guerra Mundial, cuando surge como especialidad por el auge de los servicios fisioterapéuticos a los soldados amputados en medio del histórico conflicto bélico. Desde entonces, los nombres de los doctores George G. Deaver, Frank Krusen y Howard Rusk

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destacan como pioneros de la medicina física y rehabilitación. George Gilbert Deaver, luchó por restablecer las capacidades para las actividades de la vida diaria en las personas con discapacidad física, y fue el primero utilizar el concepto “Actividades de la Vida Diaria”, ADLs por sus siglas en inglés, para referirse a los objetivos terapéuticos de personas con discapacidad.

Por su parte, Frank Krusen, conocido como el “padre de la medicina física”, creó en 1936 el primer programa formal de postgrado de la especialidad de medicina física en la clínica Mayo, con la filosofía de coordinar todos los servicios de terapias bajo una sola dirección médica. Incursionó en campos de la medicina física como: ultrasonido, diatermia, lámparas de calor, radioterapia y medicina laboral. En 1955 fundó la Academia Americana de Medicina Física y Rehabilitación. A su vez el médico internista Howard Rusk, considerado el “padre de la rehabilitación médica”, fue el creador del concepto de rehabilitación dentro del enfoque de manejo integral y multidisciplinario. Durante la guerra, creó un programa terapéutico dirigido a los heridos en combate que incluía los servicios médicos, el apoyo psicológico y la recreación. En 1946, fundó el primer programa académico de especialistas en rehabilitación y en 1951 fundó en New York el Instituto Rusk especializado en esta importante disciplina.

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ESPECIAL: CENTROS DE REHABILITACIÓN

Necesaria en todas las especialidades de la medicina Frenar los efectos de enfermedades degenerativas, aumentar el bienestar y la calidad de vida, son algunos de los objetivos principales de la fisioterapia.

demás, de ayudar a los pacientes a recobrar funciones físicas afectadas por enfermedades o lesiones, la fisioterapia y rehabilitación incluyen la aplicación de pruebas eléctricas y pruebas manuales para determinar el valor de la afección, fuerza muscular, las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular, medidas de la capacidad vital y, adicionalmente, ayudas diagnósticas para el control de la evolución. La fisiatría y los servicios de rehabilitación son aplicados en problemas intestinales y vesicales, masticación y deglución, problemas de pensamiento o razonamiento, movimiento o movilidad, habla y lenguaje, problemas que pueden ser ocasionados por causas específicas como: • Trastornos cerebrales: accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple o parálisis cerebral. • Cirugía mayor en huesos o articulaciones. • Quemaduras graves o amputación de extremidades. • Artritis • Infección o insuficiencia cardíaca o respiratoria. • Lesión de la médula espinal o lesión cerebral. Mucho más que dar masajes para tratar

dolencias musculares y lesiones, la fisioterapia es una profesión reconocida. El fisioterapeuta o terapeuta físico, ejerce su valiosa labor desde centros médicos públicos y privados de atención primaria o especializada, centros de educación especial, hoteles, hogares de ancianos, balnearios, gimnasios, centros deportivos, atención domiciliaria, universidades o centros de formación. Su importancia es tal que esta rama de la medicina, es necesaria en prácticamente todas las especialidades incluyendo:

neurología, pediatría, gerontología, terapia intensiva, obstetricia y ginecología, angiología y cirugía vascular, reumatología, cardiología, neumología, traumatología y ortopedia, deporte, clínica médica y oncología. Como profesión multidisciplinaria, esta especialidad médica maneja para su desarrollo diversas técnicas, siendo la masoterapia una de las más conocidas, por tratarse de la aplicación de masajes. Luego está la kinesioterapia o tratamiento de lesiones y enfermedades a través del movimiento, que es aplicada en condiciones como la tetraplejia y la paraplejia. Además, existe la hidroterapia que recurre a la utilización del agua de forma térmica, mecánica o química. La Electroterapia que consiste en la aplicación de corrientes eléctricas, por medio de electrodos. Incluye también en su haber, ramas como la fisioterapia neurológica, la fisioterapia manual ortopédica, la fisioterapia obstétrica, la fisioterapia respiratoria y la fibrólisis diacutánea, todas aplicadas para intervenir de forma positiva en la salud del paciente.

Los profesionales de esta disciplina están capacitados, para diagnosticar, prevenir, curar y ayudar a modificar las barreras que facilitan el acceso de los pacientes a las actividades sociales.

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La reinvención y adaptación han sido parte de su historia Una especialidad que ha estado siempre al servicio de la recuperación física en las grandes crisis mundiales enfrentadas por la humanidad.

n medio de la actual crisis sanitaria global por coronavirus (covid-19), que afecta a miles y miles de personas en todo el mundo, el sector salud y todos sus componentes han estado en el ojo de la situación que se vive desde marzo de 2020. Factores como el requerimiento urgente de aislamiento, hospitalización, terapia intensiva, unidades de cuidados intensivos con soporte de ventilación mecánica, fase de recuperación, han puesto al borde del colapso a sistemas de salud de innumerables países, incluyendo a los más desarrollados. La medicina física y rehabilitación, no ha sido la excepción; muy por el contrario, tomando en cuenta que las intervenciones requeridas para la fisioterapia y rehabilitación, se realizan

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usualmente en áreas físicas y comunes. De manera, habitual los pacientes ingresados en hospitales, son desplazados desde sus habitaciones a las áreas habilitadas para las terapias, incluyendo a pacientes de daño cerebral, quienes reciben sesiones terapéuticas en diversos lugares, lo que podría resultar en riesgo de contagio. De hecho, a la mayoría de los pacientes ingresados en hospitales o de internamiento ambulatorio se les aplican los tratamientos en áreas comunes, entrando en contacto así con los profesionales de la medicina y el resto de pacientes. También es común, que pacientes de diversas condiciones deban realizar salidas de fin de semana y participar con familiares en las sesiones para fortalecer los objetivos determinados para sus tratamientos.

Todo lo antes mencionado, fueron factores tomados en cuenta para prevenir el contagio en pacientes críticos y entre sus familiares, por lo que los centros de atención fisioterapéutica se vieron obligados a tomar la difícil decisión de cancelación, interrupción y suspensión, de sus servicios como parte de las medidas de confinamiento, para prevenir la propagación del letal virus. Sumado a ese difícil escenario, se encuentra la sintomatología presentada por las personas contagiadas de covid-19: saturación de oxígeno en sangre, fallo respiratorio, shock séptico, disfunción multiorgánica… Sin mencionar un largo ingreso hospitalario, incluso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Dicha situación ejemplifica que el personal especialista en fisioterapia y rehabilitación física es, además, requerido en las urgencias médicas presentadas durante la pandemia. Sin embargo, esta importante rama de la medicina desde los inicios de la civilización ha sabido sostenerse, adaptarse y reinventarse como lo fue en ocasión de grandes desafío para la historia de la humanidad: los fatídicos resultados de Guerras Mundiales o secuelas inminentes ocasionadas por epidemias como la poliomielitis. Algunas de las medidas implementadas, para promover la distancia social, evitar la propagación del contagio y en sustitución a los servicios de manera presencial debieron implementarse opciones como: atención domiciliaria, hospitalización domiciliaria, rehabilitación a distancia, seguimiento a través de contacto telefónico y plataformas digitales. Pilates terapéutico Por desgracia, a muchas personas les ha tocado pasar la enfermedad que el mundo está sufriendo. El covid-19 parece haber llegado para quedarse por un tiempo. Las personas que lo han padecido, se han quedado con secuelas tras haberse contagiado. Por eso, una de las maneras de lograr una pronta recuperación y evitar lesiones mayores, es practicar el pilates terapéutico, el cual consiste en los movimientos corporales que tienen como finalidad corregir cualquier desequilibrio, mejorar la función músculo esquelética o mantener un estado de bienestar. Es decir, se trata de un ejercicio terapéutico.

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CASESTUDIES

El reloj de la erradicación de la gran pandemia del siglo XX no se detiene Mientras el mundo está ocupado persiguiendo acabar con la pandemia de covid por el virus SARS-CoV-2, otra pandemia, la del VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), convive con nosotros desde hace décadas, y aún hoy sigue mostrando su trágica cara en forma de casos nuevos, enfermedad crónica y muertes.

Dr. Robert Paulino-Ramírez Microbiólogo Molecular

Un informe reciente de ONUSIDA pone de manifiesto que no ha sido posible conseguir los objetivos planeados para 2020 en la lucha contra el sida: tres millones y medio de infecciones por el VIH y 820·000 muertes relacionadas con el sida desde 2015, por encima de lo previsto. 76 ENERO - FEBRERO 2021 MediHealth

Son las 8:00 am, normalmente llevo el café a la consulta, antes ya he revisado mis correos electrónicos y leído alguno de los periódicos locales. En todos, la pandemia de la COVID-19 sigue su paso por nuestro globo terráqueo sin la más mínima conmiseración, dejando miedo, ansiedad, y efectos nocivos en la economía mundial. Entrando a la clínica, un centro dedicado a la atención a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) causante del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirido (SIDA) recuerdo mis lecturas sobre los días “oscuros” del VIH en la mayoría de nuestros países, y como esta nueva pandemia ha causado tantos daños como aquella hizo entre 1981 y 2000. Miles morían sin saber si quiera si tenían la infección (no teníamos pruebas diagnósticas), otros aislados por el estigma que provocaba el virus en nuestras sociedades. A la fecha la oficina para el SIDA de las Naciones Unidas (ONUSIDA) estima que cerca de 38

millones de personas viven con VIH en el mundo, sin embargo, cada año casi 2 millones de nuevas infecciones son diagnosticadas. Julio es un hombre de 28 años que ha tenido parejas estables gran parte de su vida, sin embargo, en los últimos años ha terminado con varias relaciones sexuales, y se encuentra en estos momentos explorando cómo poder tener relaciones sexuales seguras. Llega a la clínica para la realización de una prueba de VIH la cual está negativa, no obstante, luego de conversar con el consejero, decide que quiere saber más sobre la profilaxis previa a la exposición para el VIH o PrEP. Durante nuestra discusión hablamos sobre sexo seguro y su perspectiva de cómo mantenerse sin VIH durante su vida. A menudo es muy difícil en nuestros entornos sostener conversaciones francas sobre temas de sexualidad en la República Dominicana. Esto en gran parte por el peso de desconocimiento y sesgos culturales que se ha inculcado generación tras generación. Sin embargo, es de vital importancia para poder hacer cambios de comportamiento entender las perspectivas del paciente.

FORMAS EN LA QUE EL HIV/AIDS SE TRANSMITE Sexo sin protección

Trasplanté de órganos

EN 2019, A NIVEL GLOBAL, SEGÚN LA OMS Y ONUSIDA:

38 1,7

Inyección de drogas

Embarazo o lactancia

Transfusión de sangre

Instrumentos médicos no estériles

Julio es un hombre que tiene sexo con otros hombres (HSH) que durante los últimos 6 meses ha sostenido relaciones sexuales no siempre utilizando condones. El uso constante y correcto de condones masculinos reduce la transmisión sexual del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) en el sexo vaginal y anal hasta en un 94%. El uso de lubricantes a base de agua o silicona ayuda a evitar que los condones se rompan y resbalen. Si bien se dispone de menos datos sobre los condones femeninos, la evidencia sugiere que el uso de condones femeninos también previene el VIH y las ITS. Los países de América Latina y el Caribe (ALC) se han comprometido con la provisión de condones para garantizar el uso del 90% en el último encuentro sexual de hombres homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres, mujeres transgénero y trabajadoras sexuales (TSF) para 2020. Estas estimaciones se piensa que podrían ser afectadas por el impacto de la COVID-19. Los datos nos dicen que la mayoría de las nuevas infecciones ocurren en un número limitado de poblaciones específicas, lo que nos brinda la información necesaria para orientar nuestros esfuerzos hacia aquellas poblaciones que tendrán el mayor impacto para poner fin a la epidemia del VIH. Luego de que a finales de los 90s se descubriera la eficacia del uso de medicamentos antirretrovirales, la curva de nuevas infecciones empezó a verse

690,000 68 %

reducida. Además, los avances históricos en la investigación biomédica y científica han llevado al desarrollo de muchos regímenes de tratamiento del VIH exitosos, estrategias de prevención y una mejor atención para las personas que viven con el VIH. Para el 2017 se estimaba que la mediana regional para el uso de condones entre HSH en su encuentro sexual más reciente es del 63%; entre las TSF, el 80%; y entre las mujeres transgénero, el 88%. Esto llamó la atención a las autoridades de salud y los investigadores de la región sobre la necesidad de un paquete de “intervenciones” que no solo se limitara a los condones, sino a otras estrategias entre las que se encontraban la PrEP. A este paquete de intervenciones le conocemos como “Prevención Combinada”. Julio escuchó sobre la PrEP en una discusión con sus amigos que ya lo estaban utilizando, y se enteró de que en ciertos centros de la RD se estaba ofertando desde hace ya varios años. El primer piloto de implementación de PrEP en la RD se realizó en el 2017, y desde ese año mas de cinco centros en varias provincias del país ofertan el paquete de prevención combinada, y ha logrado tener a mas de 1200 personas libres del VIH durante estos años. En este sentido, la profilaxis previa a la exposición (PrEP), un régimen diario de dos medicamentos antirretrovirales orales en una sola pastilla ha demostrado ser muy

Millones de personas infectadas por el VIH Millones de casos nuevos en el año Personas muertas por causas relacionadas con el sida De los adultos comenzaron tratamiento antirretroviral

eficaz para prevenir la infección por VIH en personas con alto riesgo, reduciendo el riesgo de contraer el VIH hasta en un 97 por ciento. Esta es la estrategia que Julio iniciará, junto a las estrategias de prevención como el uso de condones, y un seguimiento estricto de las recomendaciones para el esquema de uso de PrEP podría permanecer sin la infección por muchos años. Hasta el momento no contamos con una vacuna ni una cura probada para el VIH, no obstante, la COVID-19 ha relanzado el interés por una nueva ola de investigaciones en vacunas basadas en ARN mensajero que podrían dar buenos resultados en el futuro cercano. El reloj de la eliminación del VIH esta en marcha y no debe detenerse, es un compromiso de nuestra generación lograr que una de las más grandes pandemias de la humanidad sea primero eliminada, y luego erradicada. Hoy día sabemos que proveer de tratamiento antirretroviral a las personas que ya tienen la infección reduce el riesgo de transmisión, también que utilizando tratamiento post-exposición en las primeras 72 horas podemos evitar la infección, y que el uso correcto y continuo de la profilaxis previa exposición nos da la ultima bala de ataque ante un enemigo que ha causado el colapso de economías en el África Subsahariana, que ha desmantelado hogares, y desintegrado sociedades completas, un enemigo que solo con la prevención y movilización social unificada podremos acabar.

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PERSONAJES QUE HAN DEJADO HUELLAS EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

INVESTIGACIÓN A sus 97 años Helen Murray Free, educadora, inventora y pionera en química, es dueña de un impresionante legado revolucionario en las pruebas de diagnósticos, la educación y las ciencias.

Por años la diabetes ha sido una de las enfermedades de mayor causa de mortalidad, para su diagnóstico es necesaria la realización de la prueba de glucosa en la orina, que se utiliza para determinar si los niveles de glucosa en la sangre están más altos que el rango adecuado. Ese tipo de pruebas diagnósticas es posible gracias a la excelencia de Helen Free, una química, investigadora e inventora estadounidense nacida en el 1923, en Pittsburgh, Pensilvania. Helen que entre su formación profesional obtuvo su licenciatura en química en 1944, posee una maestría en Administración de Atención Médica por la Universidad Central de Michigan, fue profesora adjunto de administración en la Universidad de Indiana en South Bend y promotora de la educación científica, pasó a la historia por haber desarrollado junto a su esposo el también científico, Alfred Free, los sistemas de autodiagnóstico que son utilizados en la actualidad. Los esposos Free, que se conocieron y trabajaron juntos en los Laboratorios Miles, desarrollaron una serie de inventos patentizados que marcaron un hito en el campo de las pruebas de diagnósticos. Mejoraron Clinitest, una tableta que medía los niveles de glucosa en la orina de las personas con diabetes, desarrollaron el Acetest, una prueba que mide los niveles de cetonas en la orina. Y crearon Clinistix, las primeras tiras reactivas colorimétricas, unas cintas de algunos milímetros de ancho, que impregnadas de sustancias químicas, entran en contacto con los compuestos en la orina y reaccionan a cualquier cambio patológico, permitiendo detectar altos niveles de glucosa. Otro de sus inventos, fueron las tiras para probar

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niveles de indicadores clave para otras enfermedades. Además, publicaron los libros: Urinalysis in Clinical Laboratory Practice en 1975 y Routine Urinalysis and Collection, Transportation, and Preservation of Urine Specimens: Tentative Guideline en 1992, importantes aportes para los profesionales de la salud que se dedican al diagnóstico de enfermedades. Como mujer Helen Free, logró marcar más precedentes aún, siendo Directora de Sistema de Pruebas Especializadas de los Laboratorios Miles, y llegando a ser directora de Servicios de Marketing para la División de Productos, primera mujer científica en alcanzar una posición ejecutiva. Al jubilarse en el año 1982, como científica clínica, continuó activa como consultora en la División de Diagnóstico de Bayer, en Indiana. Y en una encomiable labor como promotora de la educación científica y la divulgación, dedicando atención especial a las mujeres y a estudiantes de pocas posibilidades. Tras una larga y admirable trayectoria, Helen Murray Free se ha alzado con importantes distinciones y reconocimientos, incluyendo el premio que lleva su nombre “Helen M. Free Award in Public Outreach”, de la American Chemical Society, sociedad que presidió en el año 1993, en 1990 dirigió también la Asocia-

ción Americana de Química Clínica, cuyo premio recibió en el 2006. Le fue otorgada la Medalla Nacional de Tecnología e Innovación, por el expresidente de los Estados Unidos, Barack Obama, ha sido distinguida con la medalla Garvan-Olin, el Premio Kilby, el Premio Honor Scroll, el Premio de Logro Profesional, fue exhaltada al Salón de la Fama de los Inventores Nacionales e ingresó en el Salón de la Fama de la Mujer. En el año 2010 la Sociedad Americana de Química designó el desarrollo de tiras de diagnóstico como Monumento Histórico Químico Nacional. CC

FOTO: FUENTE EXTERNA

Una vida al servicio del descubrimiento científico

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PACIENTEILUSTRE

UN TALENTOSO ARTISTA ATORMENTADO VINCENT WILLEM VAN GOGH Pintor

Originario de los Países Bajos, Vincent Willem van Gogh, fue uno de los pintores más afamados de todos los tiempos que vivió entre la ironía, el arte y el desequilibrio mental. Diagnóstico Por años, innumerables médicos y psiquíatras, han estudiado las condiciones de salud de Vincent. Algunos diagnósticos han sido: ataques de epilepsia, trastorno bipolar o depresión maniaca, y episodios esquizofrénicos.

Síntomas Los fracasos laborales y en el amor en su juventud, hicieron incrementar su temperamento nervioso, inseguridad personal e infelicidad; la pintura fue de hecho un refugio para dar felicidad creando belleza.

Causa A pesar de su innegable fama mundial y del alto costo de sus obras, durante su vida Vincent van Gogh, fue desconocido y considerado a sí mismo como un fracasado.

Legado Esas condiciones, no frenaron su impresionante legado artístico. En su corta carrera entre los 27 a los 37 años, van Gogh produjo más de 900 obras, valoradas en miles de dólares. CC

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