MediHealth - Noviembre / Diciembre 2021 by Mercado Media Network

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SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR

EL LADO ESTÉTICO

DE LA PANDEMIA

MEDIHEALTH RD$250.00 US$5.00

¿POR QUÉ TANTA GENTE SE HACE OPERACIONES DE ESTÉTICA EN PLENA CRISIS POR COVID-19?

VOCES AUTORIZADAS

ACCIDENTES DE TRÁNSITO, EL TRIÁNGULO DE LOS DAÑOS

FEATURE

KIDSHEALTH

DIABETES,

COVID INFANTIL

UNA AMENAZA SILENCIOSA Y PROGRESIVA

¿QUÉ TANTO DEBEMOS PREOCUPARNOS?

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CONTENIDO

NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 29

UNA ACTITUD TOLERANTE BENEFICIA LA SALUD Cuando se es tolerante se entiende que si alguien es de una raza distinta de la suya o proviene de otro país, otra cultura, o piensa distinto de él, no por ello es su rival o su enemigo.

GLUCOSA: BAJA O ALTA, SIEMPRE ES UN PROBLEMA

COVER STORY

EL LADO ESTÉTICO DE LA PANDEMIA La exposición frente a las cámaras por las videollamadas en tiempos de coronavirus, sobre todo a nivel facial, hace que estemos más pendientes de nuestros rasgos faciales y los de los demás. PÁG. 60

Los altos niveles glucosa en la sangre, determinan lo que se conoce como un estado prediabético, en el que la diabetes mellitus todavía no se ha instaurado pero que supone el inicio de la enfermedad.

VOCES AUTORIZADAS

ACCIDENTES DE TRÁNSITO, UN TRIÁNGULO DE SECUELAS Los accidentes de tránsito cambian la vida. Suponen una triada de daños nada fáciles de superar; pérdidas humanas y materiales, lesiones físicas y trauma psicológico.

FEATURES

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ALZHEIMER Y LAS SEÑALES PRELIMINARES

LO AMARGO DE LA DIABETES

COVID INFANTIL ¿DEBEMOS PREOCUPARNOS?

Los significativos avances científicos de los últimos años vislumbran un panorama alentador que cambian las esperanzas sobre el Alzheimer.

Una enfermedad que se ha venido incrementando en el mundo, y en particular en la República Dominicana.

Niños, niñas y adolescentes también se enfrentan a un riesgo importante con la enfermedad por covid-19.

2 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

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NOTADELAEDITORA

El lado estético de la pandemia

EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

UNA COLMENA INFINITA Y VIRTUAL, ASÍ SE PODRÍA LLAMAR LA nueva sociedad que surgió a raíz de la pandemia, donde la vida social se vio reducida para todos; sin remedio nos enfrentamos diariamente a la imagen de la cuadrícula de rostros de Zoom, que nos condujo a darnos cuenta de lo que no nos gusta de nosotros mismos. La exposición frente a las cámaras por las videollamadas en estos tiempos de coronavirus, ha hecho que estemos más pendientes de nuestros rasgos faciales y los de los demás. Y es que inevitablemente, la crisis sanitaria global nos obligó a ser virtuales y a poner en práctica lo que veníamos ensayando desde hace algún tiempo: comunicarnos a través de una multipantalla, esa sucesión de celdas con ventanas de píxeles que comunican con otras celdas, la cual pareciera está dando las pautas de la estética que definirá el inicio de una nueva era. Una era marcada por la irrupción del virus SARS-CoV-2 en la escena mundial, el cual provocó que la economía de muchos países se viera seriamente afectada por la presencia de la enfermedad por covid-19 en la población. Sin embargo, un hecho notable en el marco de esta crisis del coronavirus de la que todo el mundo habla no ha sido igual de alarmante para todos los sectores, pues como en todo lo que ocurre, la realidad tiene dos caras y el sector de la belleza ha dibujado el lado estético de la pandemia; aunque parezca irónico o increíble ha sido unos de los más beneficiados a pesar de esta situación de la que aún no salimos. El repunte en la demanda de operaciones estéticas no se hizo esperar desde que comenzó toda esta serie en acción real; en los últimos meses de 2020 y los primeros de este 2021, se registraron aumentos de entre el 20% y el 60%, según el tipo de intervención quirúrgica. Esto deja ver que sin duda alguna, el teletrabajo, pasar más horas en casa, la reducción de la actividad social y el ahorro económico motivado por el confinamiento animaron a muchas personas a pasar por el quirófano para retocar su aspecto físico a pesar o gracias a la pandemia.

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES

Roberto Severino STAFF EDITORIAL

Dayana Rodríguez Gabriel Núñez Héctor García DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefania Parra Victor Metivier FOTOGRAFÍA

Félix Hirujo ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth

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4 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

6 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Una actitud tolerante beneficia la salud “No me gusta la palabra tolerancia, pero no encuentro otra mejor. El amor empuja a tener, hacia la fe de los demás, el mismo respeto que se tiene hacia la propia”. Mahatma Gandhi.

Fotografía: fuente externa

o político, lo religioso, lo deportivo y hasta una receta de cocina puede generar enconos y terminar en peleas. Y todo se resume en una sola y difícil palabra: intolerancia. Permitir que el otro sea otro, que piense distinto, sienta distinto y se manifieste de manera diferente es, por estos días, una tarea difícil de identificar en la sociedad. “Estamos atravesando una época en la que, en general, el rechazo al distinto, inmigrante, extranjero, excluido, se pone de manifiesto sin velos”, describe Jorge Cáceres, expresidente del Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba, Argentina. Y esto se expresa tanto en las relaciones interpersonales, como a través de las redes sociales, que tienen un efecto multiplicador y amplificador. “Asistimos a una situación compleja: le exacerbación de las pasiones, discursos cerrados y temor al semejante como si fuese un enemigo; una futbolización de la vida cotidiana, incluida la música, la religión, la política, es decir ‘tolerancia cero’ con el otro”, continúa Cáceres. “El término ‘tolerancia’ está sesgado por la mirada de cada una de las personas que viven sus propias experiencias sociales”, subraya María Belén Bonalumi, licenciada en Psicología. Agrega que se trata simplemente del respeto por los pensamientos y las acciones de terceros cuando resultan opuestos o distintos a los propios. “No prestar atención o, directamente, negar los valores que defiende el prójimo, no es una actitud tolerante”, señala. Cuando el otro está haciendo alarde de su propia intolerancia, la respuesta puede ser, sino la tolerancia, sí la prudencia. “Ser tolerante implica el desarrollo de la capacidad de empatía, poder posicionarse en el lugar del otro, a través de una mirada comprensiva y flexible, dos recursos sociales que comienzan a ser desarrollados en los años más tiernos del ser humano. No se trata de tomar una posición pasiva, en la cual el silencio sea utilizado como herramienta de confrontación. Al contrario, la palabra toma protagonismo cuando la diversidad entra en juego”, ilustra. Estas actitudes no parecen las más habituales en tiempos de convulsión. Tampoco la reflexión es la vedette. Pero intentarlo es un ejercicio que facilita el encuentro y fomenta relaciones más sanas y armónicas. “La agresión en estos tiempos es una constante cuando nos referimos al otro”, agrega Cáceres. Añade que existen graduaciones que hacen que el otro pueda “pasar de ser adversario a

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PEQUEÑASDOSIS enemigo”. Muchas veces lo que no se soporta en el otro tiene que ver con lo que se rechaza en uno mismo. “Sabemos que, actualmente, desde los discursos dominantes, desde los medios de información y desde el mismo sentido común, se pone todo en cuestión: normas, instituciones y personas. Es decir, los pactos y lazos sociales están debilitados, esto potencia la intolerancia”, considera. “Se hace necesario, entonces, encontrar algunas nuevas modalidades de lazos sociales, un nuevo pacto que nos contenga a todos y que limite las pasiones”, agrega. TOLERANCIA Y SALUD Un estudio científico de la investigadora Charlotte van Oyen, del Witvliet of Hope College, en Holanda (Michigan), asegura que las personas acostumbradas a rumiar sus errores o los cometidos por otros en el pasado suelen sufrir situaciones de angustia, ansiedad y hostilidad con más frecuencia que los individuos con mayor tendencia a perdonar. Para conseguir estas conclusiones, el equipo de científicos de Witvliet ha analizado a 71 varones y mujeres que describieron sus experiencias con amigos o familiares que les habían herido en alguna ocasión. Una vez recabados datos sobre la capacidad para perdonar y olvidar de estos individuos, los investigadores midieron la presión arterial, así como el ritmo cardiaco y otros factores fisiológicos implicados en las respuestas emocionales. Según los datos estudiados, las personas que refirieron sentimientos más negativos, además de una mayor preocupación, tristeza y falta de control, fueron también las de peor nivel cardiovascular. Asimismo, estas personas presentaban cierto daño en el sistema inmunológico. Es por esta razón que deberíamos comenzar a ser tolerantes. Un concepto que define el respeto a las ideas, creencias o prácticas de los demás cuando son diferentes o contrarias a las propias. A nivel individual es la actitud que tiene un individuo de aceptar aquello que es diferente a sus valores. Es importante comprender que para superar los problemas se necesita, por un lado, el poder interno y, por otro, la capacidad de tolerar. Tolerar no significa aguantar. Tolerar es aceptar, comprender y saber afrontar, tal como detalla el blog “Alta Formación”. El concepto de tolerancia parte de un hecho de que todos los individuos somos

8 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

distintos y esas diferencias deben ser consideradas como fuente de progreso para la sociedad, permitiendo hacer más provechosa la convivencia entre hombres y mujeres. Es la aceptación o reconocimiento de la pluralidad de doctrinas o posiciones. En el orden de la psicología humana, solo se puede ser tolerante con aquello que nos causa molestia, con lo que no estamos de acuerdo pero que se acepta para mantener el orden que se ha establecido en la sociedad y que está basado en un conjunto de prácticas, actitudes y valores. En el plano social constituye uno de los valores humanos más respetados y considerado como fundamental para la convivencia o coexistencia pacifica con los demás. Es todo lo contrario a la persecución de la persona o grupo considerado diferente o problemático. Cuando se es tolerante se entiende que si alguien es de una raza distinta de la suya o proviene de otro país, otra cultura, otra clase social, o piensa distinto de él, no por ello es su rival o su enemigo. CUATRO PRINCIPIOS: 1. No responder a las agresiones. Cuando somos insultados, provocados, o acusados injustamente, debemos responder con el silencio; esta fuerza es, naturalmente, mayor. 2. Mantenerse calmado frente a los infortunios. Cuando nos encontramos con personas que nos quieren incomodar, derrumbar u oprimir, debemos enfrentarlas con calma, evitando cualquier confrontación. 3. Compasión frente a la envidia y el odio. Frente a la envidia y odio de otros, no debemos responder igualmente, sino ofrecer nuestra amistad y mostrarles nuestra intención pacífica, demostrando así, con educación, nuestra superioridad. 4. Gratitud frente a las difamaciones. Si alguien lo insulta y difama, no se enoje con quien lo provocó, sino acuérdese de los beneficios que esa persona le proporcionó en el pasado y sea agradecido por eso. “La tolerancia ha de equilibrarse con la capacidad de afrontar, que se basa en la valentía, en el coraje y en la seguridad personal. Tener el poder de tolerar te da seguridad y confianza de que podrás, lo conseguirás, avanzarás. La tolerancia es necesaria para convivir, para ser y dejar ser”. HG

16 DE NOVIEMBRE: DÍA INTERNACIONAL DE LA TOLERANCIA Desde 1996, la Asamblea General de la ONU invitó a celebrar el Día Internacional para la Tolerancia a los Estados miembros de esta entidad, siendo relacionada al día de Mahatma Gandhi, ya que luchaba por el tema de los valores, la paz, la no violencia y la igualdad de las personas. Maricielo Espinoza, psicóloga de Socios En Salud, hace referencia que la tolerancia significa ser respetuosos, empáticos y solidarios con uno mismo y con las personas que nos rodean. Además, el ser flexibles y saber escuchar, sobre todo en el contexto de pandemia, se ha vuelto primordial, ya que gracias a ello se ha podido brindar ayuda a aquellas personas que han pasado y siguen pasando por un cuadro psicosocial. En este contexto y ante esta pandemia, la tolerancia resulta más esencial que nunca, pues se reconocen los derechos humanos universales, las libertades fundamentales de los demás y la diversidad de los pueblos; por lo cual, es necesario fomentar entre los individuos, así como dentro de la familia y de la comunidad. indica Espinoza.

CONSULTALOCAL

Hipotiroidismo vs. embarazo frente a la etapa materno-infantil La disfunción tiroidea durante el embarazo se asocia con resultados adversos tanto para la madre como para el feto.

l embarazo incluye una serie de adaptaciones para la fisiología de todos los órganos de la madre, incluyendo los múltiples que obedecen a la glándula tiroidea, para mantener un nivel adecuado de hormonas de este tipo en cada etapa de la gestación durante el embarazo normal. Sin embargo, algunos factores pueden producir niveles bajos de estas hormonas, lo que puede alterar el inicio y la progresión del embarazo. El tamaño de la glándula tiroides aumenta en un 10 % en países con suficiente yodo, y en mayor medida en países con deficiencia de yodo. La deficiencia de hormona tiroidea y el requerimiento de yodo, aumentan aproximadamente en un 50 % como parte de la fisiología durante el embarazo. Los niveles de hormona tiroidea materna son críticos para el feto, especialmente en el primer trimestre debido a la incapacidad de producir yodotironinas antes de las diez semanas de gestación. Este es el período en el que el desarrollo neurológico del feto puede verse potencialmente obstaculizado debido a la deficiencia de las mismas. Además, el embarazo es una condición estresante para la glándula tiroides, lo que resulta en hipotiroidismo en mujeres con reserva tiroidea limitada o deficiencia de yodo. En todo el mundo, varios estudios han informado de una prevalencia de hipotiroidismo del 1,5 % al 4 % en mujeres embarazadas, entre ellos, el 0,3 % al 0,5 % tenía hipotiroidismo manifiesto y el resto tenía hipotiroidismo subclínico. Esta condición se asocia con resultados adversos tanto para la madre como para el feto. Específicamente, las mujeres embarazadas con hipotiroidismo, e incluso tipos subclínicos, tienen un mayor riesgo de experimentar complicaciones como pérdida recurrente del embarazo, muerte neonatal, preeclampsia, desprendimiento de placenta, hipertensión gestacional, diabetes gestacional, bajo peso al nacer, parto prematuro, sufrimiento fetal, muerte fetal intrauterina y deterioro de la función intelectual. De acuerdo con las pautas de la ATA, no hay evidencia suficiente para recomendar la detección pública de concentraciones anormales de TSH en las primeras etapas del embarazo. Por lo tanto, esta asociación recomienda la prueba de TSH dirigida, si se identifica alguno de los factores de riesgo en todas las pacientes que tienen la intención de quedar embarazadas o que han quedado embarazadas recientemente. Diversos autores han estudiado el tratamiento o no de las madres y si ha tenido un impacto profundo en el desarrollo intelectual futuro de sus hijos. La eficacia del tratamiento también se ha convertido en un desafío. Metanálisis recientes, que investigan el efecto terapéutico de la suplementación con levotiroxina en los resultados del embarazo, han demostrado que las tasas de

DR. EMMANUEL ANT. JEREZ ROSARIO

INTERNISTA-ENDOCRINÓLOGO

aborto espontáneo y de nacimientos prematuros se reducen en mujeres con hipotiroidismo subclínico o enfermedades tiroideas autoinmunes. Otra revisión sistemática y metaanálisis mostró que el tratamiento con levotiroxina mejoró significativamente los resultados del embarazo (como las tasas de parto), y redujo significativamente las complicaciones del embarazo (como el aborto espontáneo), en mujeres con hipotiroidismo subclínico sometidas a tecnología de reproducción asistida. Aunque en el caso de hipotiroidismo franco, el reemplazo de levotiroxina es una estrategia de tratamiento segura y eficaz para minimizar el daño materno y fetal, en este entorno y la dosificación adecuada lo antes posible es esencial para alcanzar los niveles deseados de función tiroidea. No obstante, todavía no hay acuerdo general en los casos de hipotiroidismo subclínico y de hipotiroxinemia del embarazo. Si bien los efectos adversos maternos y fetales del hipotiroidismo están bien descritos, las complicaciones que ocurren con la existencia de la forma subclínica no se comprenden completamente. Los modos diferenciales de análisis del desarrollo neurológico de la descendencia entre los estudios, crean discrepancias y cuestionan el resultado de los estudios. Por tanto, hay que llegar a un consenso con el modo de análisis.

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PEQUEÑASDOSIS TIPS

BENEFICIOS DE INTERRUMPIR EL TIEMPO DE TRABAJO SENTADO 1.

Se ha comprobado que basta con hacer una pausa de unos dos minutos cada media hora para que bajen los marcadores inflamatorios y evitar el desperfecto. Subir escaleras es un ejercicio que ejercita las piernas y los glúteos, los músculos más importantes del cuerpo.No pierdas la oportunidad de hacerlo, aunque sea al llegar y al irte del trabajo.

Tu silla de oficina seguramente tenga reposabrazos. Apóyate en ellos, levanta los pies del suelo, encoge las rodillas y elévate. Mantén la postura todo el tiempo que puedas. Descansa diez segundos y repite. Procura no hundirte sobre los hombros, y mantener la cabeza alta. Estarás trabajando los dorsales, tríceps, trapecios y abdominales. Bola extra: si estás súper en forma, levanta las piernas en escuadra.

La visita a la máquina de café es una oportunidad para estar de pie, pero puedes hacerla aún más interesante si añades estos ejercicios. Levanta un pie ligeramente del suelo y ponte de puntillas sobre el otro. Baja lentamente y cambia de pie. Repite alternando las piernas. Mantén los abdominales contraídos y la espalda recta todo el tiempo. MH

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Fotografía: fuente externa

Riesgos del efecto silla, y cómo perjudica la salud

l término de la “enfermedad de estar sentado” ha sido acuñado por la comunidad científica y se utiliza comúnmente para referirse al síndrome metabólico y los malos efectos de un estilo de vida excesivamente sedentario. Tomarse períodos de descanso para moverse, ayuda a arrancar el metabolismo, mejorar la postura y aumentar el flujo de sangre, describe el sitio Baptist Healdth South Florida. “Incorporar sólo 15 minutos de movimiento en el día puede aliviar muchos dolores y achaques que ocurren por causa de estar sentado demasiado”, dijo L.B. Irigoyen, entrenador de bienestar con Baptist Health South Florida. “Los dolores que usted puede tener luego de estar sentado por mucho tiempo es la manera que tiene su cuerpo para expresarle que su rango de movimiento está siendo limitado. Esto conduce a una probabilidad más alta de lesionarse, lo cual puede afectar la calidad de vida”. Muchos de los dolores de la espalda baja son por causa de ponerle demasiada carga a la columna, según el Sr. Irigoyen. Estar sentado por mucho tiempo comprime las vértebras.

¿CÓMO EVITARLO? Irigoyen sostiene que que dedicar un mínimo de 10 a 15 minutos al día al mantenimiento del cuerpo es esencial para mantener la fortaleza, acondicionar las articulaciones y los músculos y mantener los tendones y los ligamentos saludables. Algunas de las cosas que ayudan en el trabajo incluyen escritorios verticales, dispositivos que le ayudan a ejercitarse mientras trabaja y aplicaciones que le recuerdan que debe pararse y moverse. Si usted no tiene acceso a un escritorio vertical, pararse y caminar brevemente le ayudará, dicen los expertos. Otro estudio publicado en la revista Medicine & Science in Sports & Exercise sugiere que el flujo de sangre deficiente en las arterias de las piernas se puede revertir interrumpiendo su tiempo sentado y tomándose una pausa para caminar durante cinco minutos. Por cada 30 minutos de estar sentado, muévase por al menos dos minutos. Párese y camine por la oficina o salga afuera. Dedique parte de su hora de almuerzo a caminar. Incorpore más caminatas en su rutina diaria estacionando su auto más lejos del edificio y tomando las escaleras en vez del elevador. Opte por pararse cuando pueda. Párese mientras asiste a reuniones u otras actividades sociales, mientras desayuna o mientras habla por teléfono. MH

ESTUDIO

NEUROLOGÍA

DELIRIO, DAÑO NERVIOSO E INFLAMACIÓN CEREBRAL

Secuelas neurológicas del coronavirus

Fotografía: fuente externa

na de cada tres personas diagnosticadas con covid-19 padecen un trastorno psiquiátrico o neurológico en los seis meses siguientes al inicio de la enfermedad. Un estudio de más de 230.000 pacientes, en su mayoría estadounidenses, publicado en The Lancet Psychiatry, revela que hasta un 34% de los supervivientes al SARS-COV-2 arrastra este tipo de secuelas, destaca GACET MEDIC. Para este estudio, los investigadores del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) del Centro de Investigación Biomédica de Salud de Oxford, han utilizado los datos obtenidos de la red de registros de salud electrónicos TriNetX (con más de 81 millones de pacientes). El trabajo ha investigado la incidencia de diagnósticos neurológicos y psiquiátricos en los seis meses posteriores a la infección clínica documentada por covid-19, en comparación con los riesgos asociados con los de otras condiciones de salud. Entre los trastornos neurólogicos, las secuelas más comunes fueron la hemorragia intracraneal (0,6%), el accidente cerebrovascular isquémico (2,1%) y la demencia (0,2%). Sin embargo, los trastornos más comunes tras ser diagnosticado de covid-19 fueron los trastornos de ansiedad (17% de los pacientes), del estado de ánimo (14%),

de abuso de sustancias (7%) y el insomnio (5%). Asimismo, los investigadores exponen que la gravedad de la infección tuvo un efecto claro en los diagnósticos neurológicos posteriores. No obstante, la incidencia y la frecuencia de estos eventos fueron mayores en los pacientes que habían requerido hospitalización y, notablemente, en aquellos que habían requerido ingreso a la en la UCI. En el estudio se exponen los posibles mecanismos de esta asociación, que incluyen la invasión viral del sistema nervioso central (SNC), estados de hipercoagulabilidad y efectos neurales de la respuesta inmune. Sin embargo, la incidencia y el riesgo relativo de diagnósticos neurológicos y psiquiátricos también aumentaron incluso en pacientes con covid-19 que no requirieron hospitalización. Concluyen que esta información podría ayudar en la planificación de la asistencia y la identificación de las prioridades de investigación. HG

Delirio, inflamación cerebral, accidente cerebrovascular y daño nervioso, son algunas de las complicaciones neurológicas que puede causar covid-19, según un nuevo estudio dirigido por el University College de Londres y el University College London Hospitals NHS Foundation Trust (Reino Unido) que publica la revista «Brain». Además, según los investigadores, se está produciendo un aumento de una afección inflamatoria rara y a veces mortal, la encefalomielitis diseminada aguda, conocida como ADEM. Y advierten que algunos pacientes no experimentaron los síntomas más comunes, como los respiratorios graves, y el trastorno neurológico fue la primera y principal presentación de covid-19. «Hemos vistos un número mayor de lo esperado de personas con afecciones neurológicas como inflamación cerebral, que no siempre se correlacionó con la gravedad de síntomas respiratorios», señala Michael Zandi, autor principal del artículo. «Deberíamos estar atentos a estas complicaciones en las personas que han tenido covid-19». Y advierte que todavía está por ver si habrá una epidemia a gran escala de daños cerebrales relacionados con la pandemia, «similar al brote de encefalitis letárgica en los años 1920 y 1930 después de la pandemia de gripe de 1918». HG

NOVEDADES

MULNUPIRAVIR CONTRA COVID-19

ecientemente, la farmacéutica Merck & Co (MSD en Chile) y Ridgeback Biotherapeutics, anunciaron resultados positivos para la última etapa de estudio de su fármaco Mulnupiravir y solicitaron a la FDA autorización para su uso de emergencia. HG

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PEQUEÑASDOSIS INMUNIZACIÓN

RECOMEDACIONES DE LA OMS El grupo asesor de expertos en vacunas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que pacientes de determinados grupos en riesgo reciban una tercera dosis adicional de vacuna contra el COVID-19, pese a que el organismo había pedido en agosto una moratoria a esas inoculaciones de refuerzo, reseña DW Made for minds. El mexicano Alejandro Cravioto, presidente del Grupo Asesor Estratégico de Expertos de la OMS (SAGE), hizo este anuncio tras la reunión mantenida la semana pasada por este órgano, en la que se analizaron las estrategias de vacunación contra el covid-19 y otras enfermedades, como la malaria o la polio. Los expertos también recomendaron que la comunidad internacional se fije el objetivo de vacunar al 70 por ciento de la población mundial contra el coronavirus a mediados de 2022. “Es un porcentaje mucho mayor del que pensábamos antes, pero dado el desarrollo de la pandemia y la disponibilidad de nuevas vacunas para grupos de edad más jóvenes, es un objetivo posible”, subrayó el presidente de SAGE. Sobre la tercera dosis (o segunda en el caso de la vacuna monodosis de Johnson & Johnson), en principio debe administrarse a personas con un “sistema inmunológico grave o moderadamente comprometido”, subrayó Cravioto en rueda de prensa. MH

12 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Polémica tercera dosis de vacuna contra covid-19

“

Cuando uno se contagia de covid-19 o si uno se vacuna, se desarrollan anticuerpos contra la enfermedad. Esta protección dura unos meses y luego disminuye gradualmente. La tercera dosis aumenta la dosis de anticuerpos y entonces vuelve a elevar el nivel de protección”, explica el profesor Jean-Daniel Lelièvre, jefe del servicio de inmunología y de enfermedades infecciosas del hospital Henri-Mondor de Créteil. El razomiento de Lelièvre deriva de una óptica estrictamente médica. No obstante, obviar el aspecto social, y hasta político, se hace casi que imposible. Es por esta razón, que igualmente Lelièvre señala que “a escala de un país, es posible concebir que las autoridades sanitarias propongan una tercera dosis para las poblaciones con mayor riesgo, para evitar un colapso hospitalario. Sin embargo, vacunar de manera integral a una población con una tercera dosis mientras que hay países enteros que no tienen acceso a la primera claramente no es una estrategia sanitaria sensata”. Por su parte, Gérard Dubois, profesor de salud pública y miembro de la Academia de medicina, señala que “quien piensa en

pandemia, piensa en estrategia mundial, y una política sanitaria estrictamente nacional no puede vencer al virus”. A principios de agosto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo un llamado para aplazar el uso de las terceras dosis hasta finales de septiembre, para reducir la abismal distancia en el acceso a la vacuna entre los países ricos y los países pobres, destaca el portal France24. Un mes después, su director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus, fue contundente: “No me quedaré en silencio mientras las empresas y los países que controlan el abastecimiento mundial de vacunas piensan que los países pobres del mundo deben conformarse con los restos”. Desde el descubrimiento de la cepa inicial del Sars-CoV-2 en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, los científicos han detectado varios miles de mutaciones del covid-19 a través del mundo. Si bien la aplastante mayoría de estas variantes no presenta dificultades particulares, algunas mutaciones oponen una forma de resistencia frente a las vacunas contra la enfermedad. Es el caso de la variante Delta, llamada inicialmente “India”, que ahora es predominante en Francia. MH

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PEQUEÑASDOSIS AVANCE

CINCO FORMAS DE SUPERARLA PROBABLEMENTE NO ESTARÁS MOTIVADO PARA HACER NINGUNA DE ELLAS AL PRINCIPIO PORQUE LA DEPRESIÓN CON FRECUENCIA MINA LA MOTIVACIÓN. •

Significado: Encuentra un significado personal ayudando a otras personas. Recuerde que la finalidad no es contarlo, si no sentirte bien contigo mismo.

•

Tus metas: La mayoría de las personas se sienten culpables cuando hablan de metas porque establecen metas irrazonables o inviables. Un objetivo es viable si algo que se puede controlar (es decir, que no depende de otros).

•

Planes y actividades agradables: no esperes a estar “de humor” para hacer algo. Por ejemplo, permítete unas “vacaciones” de 30 minutos o programa un pasatiempo saludable todos los días. Solo recuerda realizar estas actividades con la actitud correcta.

•

Compromiso: Durante las actividades, trata de no juzgarte todo el timpo.

•

Relaciones: Interectúa frecuentemente con otras personas que te animen (no con personas que te depriman). MH

14 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Implante cerebral que logra

eliminar la depresión

l tratamiento consta de dos fases, reseña la revista Nature Medicine. En la primera, el objetivo es identificar el patrón específico de la actividad cerebral (biomarcador) responsable de la aparición de los síntomas. Para ello Sarah, una mujer de 38 años que ha sufrido de depresión severa durante años y que ha sido la primera paciente en someterse a este tratamiento experimental, se tuvo que someter a una exploración intensiva que duró 10 días. En ese tiempo tuvo que llevar unos electrodos que medían su actividad neuronal e informar a los investigadores acerca de cómo se sentía emocionalmente. Tras la exploración el equipo pudo identificar con precisión el biomarcador que provocaba los síntomas de la depresión de Sarah. Encontrar ese patrón es clave para el éxito del tratamiento porque permite una respuesta individualizada. “La depresión de una persona puede ser muy diferente a la de otra”, afirma la doctora Katherine Scangos, profesora asistente de psiquiatría en la UCSF y una de las autoras del estudio. Una vez identificado este patrón, los investigadores ya saben dónde tienen que colocar el implante y empieza la segunda fase. En el caso de Sarah, comentan, colo-

caron el dispositivo de estimulación en su hemisferio cerebral derecho y lo vincularon a electrodos situados en dos regiones: el estriado ventral, relacionado con la emoción, la motivación y la recompensa, que es donde la estimulación elimina sus sentimientos de depresión. Y en la amígdala, donde, según los investigadores, se puede predecir cuándo los síntomas serán más graves. Este último electrodo controla constantemente la actividad del cerebro y cuando detecta el biomarcador, el dispositivo envía una señal al otro electrodo para que suministre una pequeña descarga eléctrica de 1mA durante 6 segundos. Esto provoca un cambio de la actividad neuronal y la neutralización de los síntomas relacionados con los estados de ánimo depresivos. “La idea de que podemos tratar los síntomas en el momento, a medida que surgen, es una forma totalmente nueva de abordar los casos de depresión más difíciles de tratar”, afirma la doctora Scangos. El gran éxito de este estudio, es que no sólo ha conseguido identificar el circuito cerebral y el biomarcador correcto, sino que han demostrado que pueden replicarlo de manera sistemática también en el implante. MH

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PEQUEÑASDOSIS ENDOCRINOLOGÍA

Fotografía: Fuente externa

Linfomas, principales alertas para el sistema linfático

racias al sistema linfático los líquidos corporales se mantienen en equilibrio, para defender al cuerpo de las infecciones. De manera específica, el sistema linfático es una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa a la sangre linfa, un líquido que contiene glóbulos blancos o linfocitos, proteínas, sales, glucosa y otras sustancias importantes que defienden al organismo de las infecciones. El tejido linfático se encuentra en diversas partes del cuerpo, siendo los principales órganos como: los ganglios linfáticos distribuidos dentro del tórax, el abdomen (vientre) y la pelvis, la médula ósea, las amígdalas, las adenoides, el bazo, el timo, el estómago y los intestinos.

16 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Entre las principales amenazas para el óptimo estado del sistema linfático, están los linfomas, tipos de cáncer que comienzan en los linfocitos. De acuerdo con la American Cancer Society, los linfomas principales son: Linfoma de Hodgkin (HL) y Linfoma no Hodgkin (NHL). Ambos presentan un comportamiento, propagación y respuestas distintas, de ahí la importancia de determinar cuál de los dos afecta al organismo. Generalmente el linfoma de Hodgkin inicia en los linfocitos B, que son las células productoras de anticuerpos para proporcionar al cuerpo protección contra gérmenes, bacterias y virus. A su vez, el linfoma de Hodgkin tiene tipos y subtipos que deben ser tratados de forma distinta puesto que se comportan y propagan de manera diferente. Según el mismo organismo internacional,

“el linfoma de Hodgkin clásico (cHL) representa más de 9 de 10 casos de linfoma de Hodgkin en los países desarrollados”. Los subtipos de este linfoma son: linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular, linfoma de Hodgkin con celularidad mixta, linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario y Linfoma de Hodgkin con depleción linfocitaria. El otro tipo de linfoma es el Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular, que representa alrededor del 5% de los casos. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin, pueden resultar inciertos debido a que muchos de los pacientes con este cáncer han presentado pocos o ningún de los riesgos conocidos. Sin embargo, quienes han padecido mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), tienen mayor riesgo del linfoma de Hodgkin. En cuanto al rango de edad, el Hodgkin es más común en el rango entre 20 a 29 y después de los 55 años. En otro orden el linfoma no Hodgkin, linfoma o NHL, que puede presentarse tanto en adultos como en niños, tiene origen cuando las células crecen sin control. Los tipos de este linfoma se clasifican de acuerdo a la rapidez de su crecimiento y propagación. Es así como los linfomas indolentes, crecen y se propagan con lentitud. Mientras que los linfomas agresivos son rápidos. Para la clasificación del NHL, la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha determinado un sistema que agrupa los linfomas en función del tipo de linfocito del que se originó el linfoma, cómo luce el linfoma al microscopio, las características cromosómicas de las células del linfoma y la presencia de ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas. Las causas del no Hodgkin podrían ser determinadas por cambios en los genes y cambios en el sistema inmunitario, estos últimos más frecuentes en personas con deficiencias inmunitarias como los pacientes de trasplantes de órganos o de VIH, las que padecen enfermedades autoinmunes o quienes contraen infecciones crónicas. Aún así en la actualidad, se realizan constantes investigaciones sobre las causas, prevención y tratamiento del linfoma no Hodgkin, linfoma o NHL, para además eficientizar los tratamientos, que van desde quimioterapia, trasplantes de células madre, terapias dirigidas e inmunoterapia. CC

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PEQUEÑASDOSIS ESTUDIO

QUIÉNES LO PODRÁN RECIBIR Hay cierta evidencia preliminar que sugiere que el tratamiento con anticuerpos monoclonales puede reducir la cantidad del virus SARS-CoV-2 (el virus que causa la enfermedad de covid-19) en el organismo de una persona, lo que se conoce como carga viral. Tener una carga viral más baja significa que es posible que no tenga que hospitalizarse, describe el sitio Web oficial del gobierno de Estados Unidos. El tratamiento con anticuerpos monoclonales puede ayudar a las personas: que tienen síntomas entre leves y moderados de covid-19 y cuyas pruebas de covid-19 han sido positivas en algún momento durante los últimos 10 días y tienen un alto riesgo de presentar síntomas más graves. Fotografía: Fuente externa

El anticuerpo que ataca todas las variantes del covid-19

ientras los poderes públicos intensifican sus campañas de vacunación por el mundo para lograr ponerle fin a la pandemia de covid-19, la aparición de mutaciones del virus consideradas más resistentes frente a la vacuna sigue inquietando. No obstante, científicos del Hospital Universitario de Lausana y de la Escuela Politécnica Federal de Suiza (EPFLP), encontraron un anticuerpo que detiene todas las variantes de la enfermedad covid-19. El anticuerpo ha funcionado bien contra todas las cepas y es “uno de los más potentes hasta ahora identificados contra el coronavirus SARS-CoV-2”, informó el EPFL en comunicado. Este anticuerpo bloquea la proteína de pico que le da forma al coronavirus, lo que impide

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la infección a las células pulmonares. Además detiene el proceso de réplica, por lo que el sistema inmunológico elimina el virus. Este anticuerpo ataca todas las variantes del coronavirus. Los científicos están optimistas con el descubrimiento de este anticuerpo contra el covid-19, pues aseguran que brinda protección por seis meses, mucho más que otros que no pasan de las cuatro semanas. “Ello lo convierte en un tratamiento preventivo interesante para individuos no vacunados en riesgo, o para personas vacunadas que no han podido producir una respuesta inmune”, dice el comunicado. Las variantes con las que se está enfrentando este anticuerpo son, en primer lugar, Alpha, conocida originalmente como B.1.1.7, se identificó por primera vez en septiembre de 2020, en el condado de Kent, en el Reino Unido.

Esta variante es altamente transmisible, y ya se ha detectado en más de 80 países. La variante Beta, vista por primera vez en Sudáfrica, tiene la mutación E484K, que está relacionada con el escape inmunológico, y la mutación N501Y, que se sospecha ayuda a que otras variantes sean más contagiosas. La variante Gamma, Nombrada inicialmente como P.1, fue vista por primera vez en Brasil, también tiene las mutaciones E484K y N501Y, con más de 30 más. Se ha demostrado que elude los efectos del tratamiento con anticuerpos monoclonales de Lilly, pero no uno fabricado por Regeneron. La variante Delta, originalmente conocida como B.1.617.2, ha existido desde fines del año pasado, pero en los últimos meses se ha convertido rápidamente en dominante en muchos países. Variante Mu. Si bien en el listado oficial de la OMS aún figura dentro de las variantes con vigilancia reforzada, agregó a Mu a la lista de variantes de interés. Tiene una constelación de mutaciones que indican propiedades potenciales de escape inmunológico, escribió la OMS en su actualización epidemiológica. En tanto, señaló que se necesita más investigación para comprender qué significan las mutaciones en la vida real. MH

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PEQUEÑASDOSIS SOCIEDAD

¿QUÉ ES LA LÓGICA Y PARA QUÉ NOS SIRVE? Lógica: es la ciencia formal que estudia la noción de consecuencia lógica. En otras palabras, los lógicos tratan de clarificar lo que significa que una conclusión se siga de un conjunto de premisas. A partir de ahí, los lógicos pueden idear métodos para saber si una conclusión realmente se sigue o no de un conjunto de premisas, lo cual tiene obvias aplicaciones prácticas dentro y fuera del ámbito puramente académico. La Lógica se divide en dos grandes ramas: la lógica deductiva y la lógica inductiva. La primera se encarga de estudiar los razonamientos en los que las premisas garantizan la verdad o la falsedad de la conclusión, de modo que en un razonamiento deductivo ocurre que si todas las premisas son verdaderas, la conclusión es necesariamente verdadera; nótese que la contraria no ocurre: si una o más premisas son falsas, la conclusión puede ser tanto falsa como verdadera (si bien por pura suerte). De esta forma, puede haber razonamientos válidos con premisas o conclusiones falsas. Por último, también puede haber razonamientos inválidos con conclusiones verdaderas. En el mejor de los casos se cumple al mismo tiempo que: a) Tanto las premisas como la conclusión son verdaderas y b) El argumento es válido. Entonces, decimos que el argumento es sólido. De modo que la verdad de las conclusiones/premisas y la validez de un argumento son cuestiones diferentes, si bien están relacionadas.

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Fotografía: fuente externa

Esperanza de vida del ser

humano ya es calculada

alcular la esperanza de vida de un grupo es complicado. Si quisiéramos tener un valor real deberíamos esperar a que todos los miembros del grupo de interés fallezcan. Solo así podríamos obtener un promedio certero de la esperanza de vida de, por ejemplo, todos los nacidos en 1980, según un estudio reseñado por enterarse.com Como esto es posible solo de manera retrospectiva, los investigadores estiman la esperanza de vida de personas vivas de otras maneras. Existen dos métodos principales para estimar la esperanza de vida: la esperanza de vida de cohorte y la esperanza de vida del periodo. El más utilizado en las mediciones internacionales es el segundo. Para reconstrucciones históricas como las que hemos visto, sin embargo, suele combinarse ambos métodos. Antes de explicar estos métodos, debemos tener en cuenta que, en este contexto, “cohorte” significa un grupo de individuos nacidos en un mismo año. Para calcular la esperanza de vida con el método de cohorte, debemos seleccionar primero una cohorte que nos interese estudiar, por ejemplo, los nacidos en 1940. La esperanza de vida de cohorte es un método que nos muestra la expectativa de vida de una cohorte desde que nace hasta que su último miem-

bro fallece. Los resultados de este método se suelen resumir en tablas que muestran las expectativas de vida que tendrá un miembro de una cohorte conforme envejece. Se utiliza las tasas de mortalidad pasadas y proyecciones sobre la evolución de la mortalidad para calcular la esperanza de vida de una cohorte a lo largo del tiempo. Este método busca tomar en cuenta los cambios en la expectativa de vida que experimenta una cohorte con el correr de los años y así tomar en cuenta, por ejemplo, los posibles avances en la salud. La esperanza del periodo, por otro lado, consiste en estimar la duración promedio de vida para una cohorte a partir de la tasa de mortalidad de un año particular o un grupo de años asumiendo que esta se mantiene a lo largo de la vida de las personas de esta cohorte. Por ejemplo, si quisiéramos calcular hoy la esperanza de vida de los nacidos en el 2021, podríamos simplemente aplicar la tasa de mortalidad del 2021 y asumir que esta no variará. A pesar de sus limitaciones, este método es el más utilizado por la mayoría de las organizaciones internacionales. Ahora bien, al ser un promedio, no necesariamente se espera que la mayoría muera a la edad señalada por la expectativa de vida tanto para la estimada por el método del cohorte como la del periodo MH

CONSULTALOCAL

Higado graso, una pandemia silenciosa Los principales factores de riesgo son la obesidad y la diabetes de tipo 2, aunque también se relaciona con el consumo excesivo de alcohol.

iariamente en la consulta de gastroenterología escuchamos pacientes que nos dicen: “doctora, he venido porque la sonografía abdominal me ha salido con hígado graso o esteatosis, y quiero saber cómo está mi hígado”. Algunas veces, sólo tienen elevación en las enzimas hepáticas, y es una causa frecuente de buscar atención médica. El hígado graso se ha convertido en la enfermedad hepática más frecuente a nivel mundial. Esta enfermedad parece inofensiva, silenciosa, pero de seguir su tendencia en alza, en 2030 se convertirá en la principal causa de trasplante hepático, debido a la fibrosis hepática que produce. En Estados Unidos, el 25% de los adultos tienen hígado graso. Los principales factores de riesgo son obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia, sexo masculino, síndrome metabólico, sedentarismo, entre otras. Hay que diferenciar que no es lo mismo esteatosis hepática y la esteatohepatitis. Esta última se acompaña de inflamación importante del hígado, y es la que tiene las complicaciones. Cuando estudian los pacientes con esteatohepatitis, más del 80% son obesos, 72% son dislipémicos y 44% tienen Diabetes Mellitus tipo 2. Los pacientes que tienen esteatohepatitis tienen un riesgo de 25% de padecer una cirrosis hepática. Una vez establecida la cirrosis vienen las complicaciones de estas, y siempre estará el riesgo de desarrollar un cáncer hepático, aproximadamente 1-2%. La esteatosis hepática tiene pocos síntomas, puede haber discomfort o malestar en el hipocondrio derecho, fatiga, pero la mayoría de las veces es asintomática. El médico determinará cómo está su hígado a través de la realización de laboratorios, sonografía abdominal, y si quiere profundizar un poco mas y determinar si tiene fibrosis hepática fibrosas o elastografía hepática. La fibrosis, es el determinante principal que determinar mortalidad. Con el fibroscan, su médico podrá determinar si hay cirrosis hepática o no. Se realiza igual que una sonografía, sin anestesia y equivale a una biopsia hepática. El fibroscan tiene una certeza diagnóstica de cirrosis hepática de más del 90%. En la mayoría de las veces, el hígado graso es una condición reversible, sobretodo si el paciente acata las recomendaciones de su médico tratante. Algunas de estas son:

DRA. ELAINE CORDONES FIGARIS DE MARTÍNEZ

GASTROENTERÓLOGA HEPATÓLOGA

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como pescado, aceitunas, aceite de oliva, aguacate, legumbres, frutas, entre otros. Esta es la dieta que ha probado reducir los riesgos cardiovasculares. Limitar el consumo de alcohol Vacunarse de la hepatitis a y hepatitis b. Estimular el consumo de café cafeinado a 2 ó mas tazas al dia, sin azúcar. El café tiene propiedades antiinflamatorias, anticancerígenos y antifibróticas. Realizar ejercicios de 150-300 minutos a la semana.

• Rebajar el 10% de su peso corporal. • Bajar el consumo de grasas y calorías a su mínima expresión • Tratar de consumir alimentos de la dieta mediterránea,

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MEDINSURANCE TENDENCIA

Fotografía: fuente externa

1 2 Seguro complementario, una adición a la protección

ás allá del seguro de salud, hay otros tipos que también contribuyen a la salud y ayudan a proteger las finanzas personales de

manera efectiva. Hoy en día, con el crecimiento de la industria de los seguros y fruto del interés de las personas de tener un respaldo económico al momento de algún problema de salud, imprevisto o crisis mundial, es posible asegurar prácticamente cualquier activo ante un sinfín de escenarios que van desde accidentes hasta catástrofes. Tal es el caso que muchas celebridades aseguran partes de su cuerpo por millones de dólares para, de alguna forma, lidiar con una posible tragedia que pueda poner fin a sus carreras. En el caso del seguro de salud, este cubre generalmente tratamientos y consultas medicas, así como procedimientos quirúrgicos y otras necesidades del paciente, dependiendo del plan elegido. Sin embargo, el titular de un

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seguro puede contratar coberturas para ciertos eventos y situaciones según considere. Tal es el caso de los seguros de vida, que se pueden pagar a los beneficiarios luego de la muerte del titular o puede desembolsarse una suma fija por un período de tiempo fijo mientras el titular aún esté vivo. Otras coberturas comunes son contra accidentes, enfermedades graves y cáncer. Esencialmente, un seguro complementario cubre aspectos que el seguro regular no contempla o no abarca de forma satisfactoria, entonces el asegurado se decide por contratar una cobertura mayor. Hoy en día, las aseguradores ofrecen planes complementarios que se adaptan a diferentes necesidades que suelen incluir el plan básico y otros aspectos adicionales que suelen representar necesidades comunes dependiendo de la demografía de un país o región. Es importante que cada quien revise cuidadosamente la cobertura del plan que contrata para asegurarse de manera satisfactoria según sus necesidades individuales y familiares. GN

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Claves Un seguro complementario es aquel que contempla coberturas adicionales sobre los planes del seguro de salud básico. Esencialmente buscan cubrir necesidades de los asegurados que no están consideradas en un plan regular y ameritan una póliza adicional para que el asegurado pueda cubrir sus posibles necesidades futuras de manera satisfactoria. Las personas que contratan seguros complementarios suelen tener condiciones o enfermedades preexistentes que requieren tratamiento continuo. También suelen contratar seguros complementarios las personas cuyas profesiones dependen de ciertas condiciones o que se exponen a grandes riesgos en su prácticas (como bailarines, atletas extremos, entre otros). Un seguro complementario funciona de la misma forma que uno regular, solo que cubre uno o más eventos adicionales.

DR. ROBERT LIRIANO STAMBULY X MEDIHEALTH

TAMIS- Cirugía de mínima invasión a los tumores de recto

El cáncer colorrectal afecta principalmente a los adultos mayores, aunque hay un aumento de la incidencia, en personas más jóvenes. • Disminución en la tasa se recidivas • Disminución estancia hospitalaria • Disminución de la morbimortalidad • Mayor control de resección con mejores resultados oncológicos

Dr. Robert Liriano Stambuly Coloproctología y Cirugía General

a cirugía transanal por mínima invasión es un procedimiento videoendoscópico del recto. Se indica en casos de resección pólipos rectales de tamaño importante. Esta cirugía endoscópica se ha convertido en el nuevo estándar de tratamiento en la mayoría de los centros, obteniendo resultados positivos en los pacientes. En el caso de los pacientes con cáncer de recto o cáncer colorrectal diagnosticado, la cirugía -TAMIS- puede realizarse a través del ano en lugar del abdomen logrando una alta tasa de márgenes negativos en el diagnóstico de cáncer. ¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA CIRUGÍA TRANSANAL POR MÍNIMA INVASIÓN (TAMIS)? • Disminución de colostomia

¿EN CUÁLES CASOS SE INDICA ESTE PROCEDIMIENTO? Se indicará este cirugía cuando el paciente presenta: • Tumores a 8cms del margen anal. • < 3cms de tamaño • Tumores que ocupen < 40cms de la circunferencia del recto • Pólipos, tumores en etapa temprana • Lesiones que no se pueden remover vía colonoscópica • Lesión muy proximales que no pueden abordarse por el método tradicional ¿QUÉ PODEMOS REPARAR CON LA CIRUGÍA TRANSANAL POR MÍNIMA INVASIÓN (TAMIS)? • Manejo de fístulas rectouretral luego de tratamiento de quimioablación en CA de próstata • Ligadura de lesión de Dieulafoy • Fístulas rectovaginal, extracción de cuerpo extraños • Reparo de fístula vesicorectal luego de prostatectomia • Reparo de fuga de anastomosis • Control hemorragia rectal DR. ROBERT LIRIANO STAMBULY Coloproctología | Cirugía General Es especialista en el manejo y tratamiento de las enfermedades de colon y recto y ano. Es cirujano laparoscópico y su formación

ha sido realizada en diversos países como: República Dominicana, España, México y Estados Unidos, por lo cual ofrece tratamientos especializados e innovadores a sus pacientes. Es médico docente en Cirugía General y Colorrectal en el Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch y Hospital Universitario Presidente Estrella Ureña.

Sugerimos realizar un chequeo preventivo si tienes 45 años o más.

• El cáncer de colon tiene cura, y las probabilidades de curación se relacionan con los estadios en los cuales se clasifica una vez diagnosticado. Es importante realizarse un chequeo preventivo a partir de los 45 años de edad. • Según la Sociedad Americana de Cáncer, el riesgo de padecer cáncer colorrectal en el transcurso de la vida es de aproximadamente 1 en 23 (4.4%) para los hombres y de 1 en 25 (4.1%) para las mujeres. El riesgo es ligeramente menor en las mujeres que en los hombres. • El cáncer colorrectal es la tercera causa principal de fallecimientos asociados al cáncer en hombres y mujeres en los Estados Unidos. Causó alrededor de 53,200 muertes durante 2020, de acuerdo a los datos presentados por la Sociedad Americana de Cáncer. Hospital Metropolitano de Santiago -HOMSEdificio Profesional, Nivel 9, Consultorio 917 829-947-2222 ext. 60917 Autopista Duarte Km. 2.8, Tramo Santiago La Vega, Santiago, República Dominicana www.colocprotologiaavanzada.com @drrobertliriano

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PULSO INVESTIGACIÓN

SIDA, 40 AÑOS DE UNA PANDEMIA QUE AÚN NO TERMINA

A partir de 1987 se comenzó a autorizar fármacos antirretrovirales para pacientes con VIH

sta enfermedad supone un aumento significativo en la letalidad de infecciones y enfermedades como el cáncer, ya que al debilitar el sistema inmune, su capacidad de defender nuestro organismo de agentes externos o enfermedades es mucho menor que la de uno completamente sano. Una persona con VIH puede tener buena calidad de vida, gracias a los avances tecnológicos y tratamientos desarrollados. Sin embargo, ya en su etapa final (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida,

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SIDA) la situación es mucho más complicada desde el punto de vista médico por el efecto que tiene en la salud del paciente. El VIH se transmite a través de fluidos corporales, incluyendo sangre, leche materna, semen, fluidos vaginales y fluidos anales. En países con procedimientos bien establecidos en el sistema médico, el riesgo de transmisión por transfusión de sangre es muy bajo. Por otra parte, una mujer embarazada que tenga VIH puede transmitirlo al feto durante la gestación o al bebe en el parto y la lactancia. Una de sus principales causas de transmisión son las relaciones sexuales anales o vaginales donde alguno sea portador del VIH

y no se use preservativo, aunque también hay muchos contagios relacionados al uso compartido de jeringas u otros instrumentos para inyectarse drogas ilegales y diferentes tipos de hormonas. Como cualquier enfermedad, para contagiarse se debe transmitir una carga viral suficiente, lo que significa que si los análisis de sangre a una persona no detectan presencia del virus es que no lo tiene o su presencia es tan pequeña que es indetectable y, si es así, tampoco es transmisible. Bajo esta premisa, los tratamientos del VIH indicados correctamente pueden disminuir su presencia a nivel no detectables y hacer que un paciente portador deje de ser contagioso. El riesgo de que un paciente desarrolle SIDA depende de muchos factores, como la presencia de otras infecciones, la predisposición genética del individuo al VIH, su edad y capacidad corporal.

cialista indicado para tratar el SIDA, también podrían intervenir otros, tales como oncólogos, dermatólogos e internistas. En el caso de los síntomas, también varían de un individuo a otro, pues aunque cuatro de cada cinco contagiados puede desarrollar síntomas similares a los de la gripe en un plazo de dos a seis semanas posteriores al ingreso del virus al cuerpo, incluyendo dolores musculares y articulares, sudoración, escalofríos, cansancio, debilidad y pérdida de peso, algunos pueden tardar meses e incluso años en presentar las primeras señales. Aunque estos síntomas se relacionan a muchos tipos de enfermedades e infecciones, siempre se recomienda realizar análisis para descartar cualquier condición de gravedad que pueda poner en riesgo severo la salud del paciente.

Los casos asintomáticos del VIH son extremadamente peligrosos porque, mientras no presentan ningún tipo de indicio de que el sujeto padece la enfermedad, esta va a afectando el organismo y hace daño a los órganos de la misma forma. En etapas avanzadas lo síntomas pueden cambiar, en los casos que los presenten, e incluyen tos seca, diarrea, cansancio permanente, disnea, pérdida de peso involuntaria, visión borrosa e inflamaciones glandulares. Debido a la naturaleza de su transmisión y siendo las relaciones sexuales una causa tan abundante, una de las formas de prevención más recomendadas es el uso de preservativo, que también protege de otras infecciones de transmisión sexual. De la misma forma, evitar alimentos y cosas que puedan estar contaminados y consultar a un especialista sobre métodos de prevención dependiendo de sus condiciones de vida. GN

INFORMACIÓN RELEVANTE A continuación presentamos algunas informaciones importantes sobre esta enfermedades y desmentimos algunos mitos: 1. Inicialmente, se creía popularmente que el contacto regular a través de abrazos, besos, apretones de manos y compartir objetos como toallas podía producir un contagio. Estos es falso, la transmisión del VIH solo se da a través de fluidos vaginales, semen, sangre, entre otros. 2. Es importante prevenir el contagio utilizando preservativo durante las relaciones sexuales y no compartir objetos como jeringas con otros. 3. Es muy importante que las personas consulten a sus médicos, ya que loa Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que uno de cada siete americanos con VIH no sabe que lo tiene. 4. En este sentido, un diagnóstico a tiempo resulta de gran ayuda para que un tratamiento contribuya positivamente a la calidad de vida del paciente.

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Fotografía: fuente externa

Aunque el inmunólogo es el espe-

NATURALMED TERAPIA

DATOS

7,000 años

La edad aproximada de la acupuntura, una técnica tradicional de la medicina china que está basada en el taoísmo.

1996

El año en que la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) clasificó las agujas de acupuntura como instrumento médico.

19,000

La suma de acupunturistas licenciado (16,000) y médicos (3,000) que utilizan estos métodos en su práctica en Estados Unidos. Fotografía: fuente externa

Acupuntura, la técnica

milenaria contra el dolor

sta antigua técnica medicinal china busca prevenir y curar enfermedades y diferentes condiciones de salud, así como para controlar el dolor físico mediante la inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo, estimulando su resistencia y corrigiendo desequilibrios en este. Las agujas no se insertan aleatoriamente, sino que se corresponden a puntos específicos que los chinos consideran importantes en la circulación de la energía (chi) a través del cuerpo, que se divide en catorce meridianos. La energía tiene un rol fundamental en esto, porque según sus creencias, las enfermedades se producen por un desequilibrio energético provocado por la interrupción de la circulación normal del chi. Algunos tipos de acupuntura son: auriculoterapia, que consiste en la inserción de agujas en el oído, que los chinos consideran una zona de gran importancia para tratar

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lor órganos; electroacupuntura, que es la combinación de acupuntura tradicional con estímulos eléctricos a través de las agujas; moxibustión, donde se quema moxa (la raíz de la planta artemisa) sobre las agujas de manera directa y cerca de la piel, lo que produce que el calor se interiorice en mayor medida; entre otras. El desarrollo milenario de la acupuntura ha trascendido culturas, continentes y generaciones y, actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce más de 40 problemas médicos que pueden ver mejorías importantes con la acupuntura, como las lesiones deportivas, los problemas de dolor y gastrointestinales. Aunado a esto, la posibilidad de sufrir efectos secundarios es mínima comparada con la de otros procedimientos médicos y fármacos que puedan formar parte de un tratamiento. Ya hace 25 años que la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) clasificó estas agujas como instrumentos médi-

cos, por tanto, deben desecharse después de tratar a un paciente, limpias y estériles. Un acupunturista debe palpar el cuerpo de la persona para analizar diferentes características capilares y musculares y así seleccionar los puntos idóneos que estimulan las áreas afectadas. Luego de pasar por un proceso de estos, puede que tu cuerpo esté muy relajado y debes mantener poca actividad física por unos días, según la recomendación de un profesional. Dependiendo de lo que se esté tratando, un médico evaluará cuántas sesiones debes tener y si debes tomar fármacos para complementar el proceso. De hecho, tal es el auge de la acupuntura que muchas compañías de seguro han empezado a incorporar coberturas para este tipo de tratamientos en sus pólizas. La opinión de muchos profesionales de la salud hoy en día es que los puntos de energía identificados por los chinos hace miles de años realmente estimulan los analgésicos naturales del cuerpo. GN

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MEDSCIENCIE ONCOLOGÍA

Cáncer de próstata

¿Prevenible con dieta?

Investigadores han demostrado la relación entre las moléculas del intestino ligadas a la dieta y el cáncer de próstata agresivo.

n nuevo estudio realizado por investigadores del Cleveland Clinic han demostrado por primera vez que las moléculas vinculadas a la dieta en el intestino están asociadas con el cáncer de próstata agresivo, esto sugiere que las intervenciones dietéticas pueden ayudar a reducir el riesgo. Si bien será necesaria más investigación, el autor principal del estudio, el doctor Nima Sharifi, afirma que los resultados del análisis del equipo de casi 700 pacientes pueden tener implicaciones clínicas para el diagnóstico y la prevención del cáncer de próstata letal. “A medida que continuamos la investigación en este campo, nuestra

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esperanza es que un día estas moléculas puedan utilizarse como biomarcadores tempranos del cáncer de próstata y ayuden a identificar a los pacientes que pueden modificar su riesgo de enfermedad haciendo cambios en la dieta y el estilo de vida”. En el estudio, Sharifi y sus colaboradores -entre los que se encontraban el doctor Stanley Hazen y el doctor Eric Klein- analizaron los datos de pacientes previamente inscritos en el ensayo de detección del cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) del Instituto Nacional del Cáncer. Estudiaron los niveles de referencia de ciertos nutrientes dietéticos y metabolitos (subproductos producidos cuando una

sustancia se descompone en el intestino) encontrados en el suero sanguíneo de los pacientes antes del diagnóstico de cáncer de próstata. Compararon los niveles de suero entre los pacientes sanos y los que posteriormente recibieron un diagnóstico de cáncer de próstata y murieron a causa de la enfermedad. Según estos descubrimientos los hombres con niveles elevados de un metabolito llamado fenilacetilglutamina (PAGln) tenían aproximadamente dos o tres veces más probabilidades de que se les diagnosticara un cáncer de próstata letal. Este metabolito se produce cuando los microbios del intestino descomponen la fenilalanina, un aminoácido que se encuentra en muchas

Descubrimos que los hombres con niveles más altos de ciertas moléculas relacionadas con la dieta son más propensos a desarrollar un cáncer de próstata agresivo”

Nima Sharifi, Director del Centro de Investigación de Enfermedades Genitourinarias Cleveland Clinic.

fuentes de proteínas de origen vegetal y animal, como la carne, las judías y la soja. Además de la PAGln, los investigadores también descubrieron que los niveles elevados de dos nutrientes abundantes en los productos animales, como la carne roja, las yemas de huevo y los productos lácteos con alto contenido en grasa, denominados colina y betaína, también estaban relacionados con un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo. Aunque estos nutrientes y metabolitos intestinales se han estudiado anteriormente en relación con las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, es la primera vez que se estudian clínicamente los metabolitos del microbioma intestinal en relación con los resultados del cáncer de próstata. El doctor Stanley Hazen, director del Centro de Microbioma y Salud Humana de Cleveland Clinic y presidente del Departamento de Ciencias Cardiovasculares y Metabólicas del Instituto de Investigación Lerner, fue el primero en identificar la asociación de la PAGln con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los resultados se publicaron en 2020 en la revista “Cell”. Ahora, ha colaborado en esta nueva investigación y asegura que “curiosamente, descubrimos que la PAGln se une a los mismos receptores que los betabloqueantes, que son fármacos comúnmente recetados para ayudar a reducir la presión arterial y el posterior riesgo de eventos cardíacos. Esto sugiere que parte de la potente eficacia de los betabloqueantes puede deberse al bloqueo de la actividad del metabolito”. “Están surgiendo nuevos conocimientos a partir de conjuntos de datos clínicos a gran escala que muestran que el uso de betabloqueantes también se asocia a una

menor mortalidad por cáncer de próstata», añade el doctor Sharifi, médico de plantilla en el Departamento de Biología del Cáncer del Instituto de Investigación Lerner, quien insiste en que «seguiremos trabajando juntos para investigar los posibles mecanismos que relacionan la actividad de la PAGln y los procesos de la enfermedad del cáncer de próstata con la esperanza de identificar nuevas dianas terapéuticas para nuestros pacientes”, añade Hazen Además, el equipo de investigación también seguirá explorando la fiabilidad del uso de la colina, la betaína y la PAGln como biomarcadores del cáncer de próstata agresivo y cómo pueden utilizarse las intervenciones dietéticas para modular sus

niveles y reducir el riesgo de enfermedad posterior de los pacientes. El doctor Chad Reichard, urólogo oncólogo en Urología de Indiana y anterior residente de urología en Cleveland Clinic, y Bryan Naelitz, anteriormente estudiante de medicina en el laboratorio del doctor Sharifi y ahora residente de urología, son los primeros coautores del estudio. El doctor. Klein es urólogo y presidente emérito del Glickman Urological & Kidney Institute en Cleveland Clinic. La investigación fue apoyada por el Instituto Nacional del Cáncer y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (ambas partes de los Institutos Nacionales de Salud), así como por la Fundación del Cáncer de Próstata. MH

Investigadores han demostrado por primera vez que hay relación entre las moléculas del intestino ligadas a la dieta y el cáncer de próstata agresivo.

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PEQUEÑASDOSIS PANDEMIA

as pandemias han acompañado a las sociedades humanas durante toda su historia. La crisis provocada por covid-19 aparecía como un suceso excepcional cuando en realidad, nos hallamos ante una catástrofe anunciada, aseguraba el historiador económico Santiago M. López. De hecho, la historia de la humanidad está marcada de sucesivas pandemias que han diezmado periódicamente el mundo. Han existido advertencias previas representadas por episodios anteriores de virus respiratorios como el SARS, el MERS o el H1N1. Ninguno de ellos tuvo el impacto de la actual covid-19, destaca el portal web The Conversation. El referente más similar y más citado es, sin duda, la denominada gripe española de 1918. Iniciada en las trincheras de la Primera Guerra Mundial, sus efectos fueron más mortíferos y globales que el mismo conflicto bélico. Laura Spinney, la principal especialista sobre aquellos hechos, calcula que este ‘jinete pálido’ provocó entre 50 y 100 millones de víctimas. En España, la primera ola afectó especialmente a Castilla y, como las autoridades se negaron a cancelar las fiestas de San Isidro y a cerrar los centros escolares y mercados, se calcula que sólo en Madrid murieron unas 10,000 personas en tres meses. La opinión del consejero delegado de Pfizer, Albert Bourla, es que “en un año volverá la vida normal” aunque explicó que puede ser que haya que vacunarse anualmente contra la enfermedad. “En un año, creo que seremos capaces de volver a la vida normal», aseguró. Afirmó que aunque termine la pandemia no significa que no haya nuevas variantes, pero que las vacunas permitirán controlar la propagación. La tercera dosis de la vacuna se destina a personas en las que existe un riesgo elevado de que se produzca una respuesta inmune inadecuada a la pauta convencional, indicó. Pero, ¿Qué dice la OMS sobre el fin de la pandemia? ”La pandemia acabará cuando el mundo elija acabarla. Está en nuestras manos. Tenemos todas las herramientas que necesitamos: herramientas de salud publica efectivas y herramientas médicas efectivas”, afirmó durante la inauguración de la Cumbre Mundial de la Salud que tuvo lugar este año en Berlín, el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus. Señaló que el objetivo establecido de vacunar al 40% de la población de cada país hasta finales de este año puede lograrse, pero bajo determinadas condiciones.

¿Cuándo termina

la pandemia? 30 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

OTRAS VOCES “Ahora mismo no tenemos evidencia de que esas vacunas de las que se habla funcionan, sólo sabemos que se ven prometedoras”. Esa es la opinión de Paul Offit, experto en inmunología. Offit no sólo habla sobre la base de su experiencia como director del Centro de Educación sobre Vacunas del Hospital de Niños de Filadelfia, sino como creador de una vacuna contra el rotavirus, la causa más común de diarrea intensa en niños y bebés en todo el planeta. En medio de la pandemia de covid-19, que ha causado 15 millones y medio de casos y más de 600.000 muertes en decenas de países, es difícil no emocionarse cuando se escuchan noticias de un nuevo desarrollo en la búsqueda de una vacuna. HG

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REVISTA

MEDSCIENCE

ZONA GRIS , UNA encrucijada frente al alcoholismo

n problema de consumo de alcohol no es fácil de detectar porque, a diferencia de otras drogas, el alcohol es socialmente aceptable y hasta bienvenido. Hay bares con todo tipo de propuestas para ello, los cines sirven alcohol, los zoológicos sirven alcohol, los restaurantes... Y prácticamente no hay fiesta sin la presencia de una bebida alcohólica. Pero, ¿qué es beber en la “zona gris”? Beber en la “zona gris” es un término que se usa para describir un trastorno leve por consumo de alcohol. En general, los bebedores que están en la “zona gris” no tienen problemas con la ley (arrestos, etc.) y a menudo están rodeados de personas que tienen los mismos comportamientos. No es un diagnóstico oficial, pero muchos expertos hablan de “zona gris” al referirse a la ingesta de alcohol cuando una persona se encuentra entre un consumo razonable del mismo y un trastorno por consumo de alcohol severo. ¿Y cómo se mide? Pues cualquier nivel de consumo de alcohol por parte de una persona que afecte negativamente a su vida personal o laboral, su propia salud o la salud de las personas que le rodean. En este caso, es motivo de preocupación.

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En términos simples, el área o zona gris es el espacio intermedio entre la persona que “toca fondo” y desarrolla una dependencia física y crónica al alcohol, y la persona que toma de vez en cuando y de manera muy moderada. En esta zona se encuentra el consumidor habitual. Esta definición del área gris no está exenta de problemas. Por un lado, podría reforzar aún más el estigma frente a los “alcohólicos que tocan fondo” y por otro lado, ¿quién y cómo se define a un bebedor “normal y moderado”?. Una clave para responder a esto último se encuentra en los datos y reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que establecen que, contrario a lo que se creía hace unos años, no existe un nivel seguro o recomendado de consumo de alcohol. Desde el punto de vista médico, los datos de la OMS son contundentes: el consumo habitual de alcohol es un factor de riesgo evitable para enfermedades no transmisibles como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y enfermedades infecciosas. El consumo riesgoso de alcohol también resulta en más de 3 millones de muertes al año asociadas no solo a las enfermedades físicas que causa sino a accidentes de

tránsito, autolesiones, violencia interpersonal y afectaciones a la salud mental. El área gris del consumo se asocia con riesgos pequeños pero significativamente mayores de dependencia del alcohol prevalente e incidental, problemas interpersonales incidentes relacionados con el alcohol y pérdida general de puestos de trabajo. No hubo asociaciones con afecciones médicas o trastornos mentales. La sociedad hace que beber sea algo normal; la borrachera se hace divertida con términos como “alcohólico funcional” o “momia del vino”. Estos términos se utilizan en vano; todo es glorioso cuando tienes una bebida en la mano, lo que hace que el área gris de beber sea un poco más difícil de identificar. Algunos de los rasgos pueden mezclarse entre sí, o los hábitos de bebida de algunas personas pueden cubrir todo el espectro. La situación es preocupante porque desde la pandemia se ha producido un incremento en el consumo de alcohol en muchos países. Lo importante, según los expertos, es autoevaluarse acerca de la relación de uno mismo con el alcohol y comprobar si está afectando de alguna manera a su vida. Si hay que fingir ante los demás o si se está produciendo una alteración en las rutinas o en el trabajo. En este caso, aunque no sea un consumo excesivo, se debe acudir a un especialista que ponga freno a un problema que puede ir a más hasta convertirse en una dependencia grave. A diferencia del cigarrillo, cuando se trata del alcohol no se advierte con tanta claridad sobre los riesgos de esta sustancia. En las botellas solo se encuentra un sticker con el aviso de que “el exceso de alcohol es perjudicial para la salud”. No se aclara qué constituye exactamente un “exceso” y así se deja demasiado espacio para las interpretaciones arbitrarias. La falta de claridad respecto a esto no solo representa un riesgo para la salud mental y física de las personas, sino un ataque a su soberanía personal. Muchos terminan por involucrar el alcohol en casi todas las áreas y actividades de sus vidas porque no cuentan con la información necesaria para cuestionar y tomar decisiones más informadas sobre el consumo. Por eso se hace necesario romper el estigma, el silencio y el pensamiento binario respecto al alcohol. Es importante entonces acceder a datos más precisos y claros y que al mismo tiempo reflexionar críticamente sobre la normalización del trago en nuestras sociedades. MH

Ilustración: fuente externa

INVESTIGACIÓN

RANKING

¿En qué países se vive mejor?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido el listado de los países que brindan las mejores oportunidades laborales y de desarrollo social. En el ranking mundial de calidad de vida, la OMS consideró a los países que ofrecen factores como la esperanza de vida, la alfabetización,

1. Noruega

la igualdad de género, la seguridad, la salud o la estabilidad financiera, elementos necesarios para el Índice de Desarrollo Humano. DR

2. Suiza

LA CITA

Eventos médicos para compartir ideas innovadoras

XLII CONGRESO INTERNACIONAL SOCIEDAD DOMINICANA DE ORTOPEDIA En la actividad se disertará sobre nuevos avances en ortopedia y traumatología INICIO 02.12.2021 al 05.12.2021 Lugar. Punta Cana.

1ER ENCUENTRO DE MICROBIOTA DE CENROAMERICA Y EL CARIBE -

Cumple todos los factores analizados y sobresale con su alta esperanza de vida.

Ocupa una de las primeras posiciones por sobresalir en la esperanza de vida.

3. Australia

4. Irlanda

GICCAMPP El evento es organizado por el Grupo de Investigación del Caribe y Centroamérica para la Microbiota, Probióticos y

Es elogiada por su énfasis en la educación y la importancia de ir a la escuela.

Sobresale por ser uno de los países más seguros del mundo.

5. Alemania

6. Islandia

Prebiótico. INICIO 10.12.2021 Lugar. Punta Cana.

La característica que destaca a Alemania es la educación.

Tiene una tasa muy buena de esperanza de vida, de unos 85 años.

7. Suecia

8. Hong Kong

VI CONGRESO DEL CONSORCIO CENTRO AMERICA Y DEL CARIBE DE TERAPIA INTENSIVA

Fotografía: fuente externa

El encuentro se realizará en Tiene un sólido sistema de bienestar social, con atención médica y educación gratuita.

Destacado centro financiero internacional con una alta calidad de vida.

9. Singapur

10. Países Bajos

modalidad híbrida y participarán especialistas de diez paises. INICIO 02.12.2021 al 05.12.2012 Lugar. Punta Cana Internatio-

Es reconocido por su tasa de esperanza de vida y la atención al sistema de salud.

Destaca por su baja tasa de desigualdad y sus altos niveles académicos.

nal Convention Center.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 33

KIDSHEALTH VACUNA

Se acabó la espera, aprueban otra ansiada vacuna

Por más de 100 años, la comunidad científica ha aunado esfuerzos en busca de encontrar una vacuna contra la malaria. Hoy, la histórica búsqueda quedó en el pasado con la aprobación de la vacuna antipalúdica RTS,S/AS01 (vacuna RTS,S)

30 AÑOS DE ESTUDIO A finales de los años ochenta, la compañía farmacológica multinacional británica GloxoSmithKli (GSK) inventó y desarrolló la innovadora vacuna gracias a la alianza con la organización de salud estadounidense sin fines de lucro PATH, la red de centros africanos de investigación y la Fundación Bill and Melinda Gates y Gavi. La vacuna desarrollada en el Centro de Investigación en Salud de Manhiça o CISM, en Mozambique, durante cinco años, pasó por varios ensayos clínicos,

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sin embargo, no fue sino hasta octubre del 2021, que la OMS dio luz verde a la RTS,S tras los resultados obtenidos en un programa piloto realizado en Ghana, Kenia y Malaui, países con una importante incidencia de la enfermedad. En el ensayo se inocularon un aproximado de 2,3 millones de dosis a más de 800 mil niños desde 2019. Esto arrojó un 30 % de efectividad en la reducción de los casos graves y mortales, además, no reportó efectos segundarios graves en la población infantil vacunada. En palabras del doctor Matshidiso Moeti, director regional de la OMS para África, este logro ofrece un rayo de esperanza para el continente que tienen la mayor carga de la enfermedad parasitaria. DOSIFICACIÓN La vacuna RTS,S/AS01 se debe administrar con una pauta de cuatro dosis a los niños a partir de cinco meses de edad para reducir la enfermedad y la carga de morbimortalidad

del paludismo. Las tres primeras se administran con un mes de diferencia a los 5, 6 y 7 meses de edad, y se necesita un refuerzo final alrededor de los 18 meses. INCIDENCIA GLOBAL Aunque la población africana es la más afectada por esta enfermedad, con registros en 2019 de más de 400 mil muertes, de las cuales 260 mil defunciones fueron menores de cinco años, la Organización Panamericana de la Salud en 2020, informó que en los últimos años en America Latina y el Caribe se registró un incremento de los casos. “Este aumento se debe al incremento de los casos desde 2015 en Venezuela y de la transmisión en áreas endémicas de países como Brasil, Colombia, Guyana, Nicaragua y Panamá, así como a brotes en Costa Rica, República Dominicana y Ecuador, que están avanzando hacia la eliminación”, detalla el organismo. En el caso de Paraguay y Argentina recibieron la certificación como países

Fotografía: Fuente externa

Con una efectividad que ronda el 40 %, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó la primera vacuna contra el paludismo o malaria. De acuerdo con el organismo internacional, el antídoto también llamado Mosquirix es seguro y ayudará a proteger a la población infantil contra la enfermedad causada por el parásito Plasmodium falciparum.

libres de malaria en julio del 2018 y mayo del 2019, respectivamente. Mientras que El Salvador, desde 2017, y Belice, desde 2019, no presentan casos autóctonos. PROYECCIÓN DE INMUNIZACIÓN En un estudio publicado el pasado noviembre en PLoS Medicine, los investigadores descubrieron que si se administraban de forma eficiente 30 millones de dosis de RTS,S en las subregiones de 21 millones de países africanos, la vacuna podría evitar entre 2,8 millones y 6,8 millones de casos cada año, y salvar la vida de entre 11 mil y 35 mil menores de cinco años. DR

“Los próximos meses serán críticos para definir los mecanismos de financiación que aseguren que todos los niños se beneficien de esta vacuna. Y es una gran oportunidad para la solidaridad mundial”, Pedro Alonso, director del Programa Mundial de la Malaria de la OMS.

Dosis

Ciclo de la malaria

La RTS,S tiene una eficiencia de un 40%. Este logro se ha concretado luego de más de 30 años de investigación. Anopheles hembra

2. Los esporozoitos de malaria entran en el cuerpo y viajan por el torrente sanguíneo hasta el hígado.

El inicio de la vacunación masiva se desarrolla en Malawi, Kenia y Ghana donde serán inmunizados 360 mil niños.

3. Llegan hasta las células del hígado, donde se multiplican.

La vacuna se administrará en cuatro dosis: Las primeras tres entre los cinco y nueve meses de edad

4. En un proceso cíclico, salen de nuevo a la sangre, donde infectan y destruyen otros glóbulos rojos. 5. Otro mosquito adquiere los gametocitos al picar al enfermo.

3 Células hepáticas

6. El parásito tarda diez días en desarrollarse dentro del mosquito. Luego puede pasar a otra persona.

Merozoito

Y una cuarta dosis, alrrededor del segundo año de vida. Los organismos internacionales involucrados han recalcado que si en dos años los resultados de seguidad, caída de incidencia y de mortalidad entre niños son positivos, recomendarán ampliar las inmunizaciones a todas las zonas endémicas.

1. El parásito Plasmodium Falciparum es inyectado en el cuerpo humano por la picadura de un mosquito Anopheles hembra.

4 5 Glóbulo rojo infectado

Glóbulos rojos destruido

Trofozoito

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LÍNEADELTIEMPO

La piel en la historia A lo largo de la historia, diferentes civilizaciones se han interesado en desarrollar métodos e identificar productos naturales que contribuyeran al cuidado de la piel, mantener su tesura y luchar contra arrugas y manchas. Uno de los ejemplos antiguos más notorios son las mujeres egipcias, quienes usaban una gran cantidad de cosméticos de origen natural para mantener su piel en buen estado, destacando las propiedades de exfoliantes, a pesar del inmenso calor del desierto. Además de esto, también usaban pigmentos con fines completamente estéticos. Por su parte, las mujeres romanas solían utilizar masajes y cremas, además de maquillarse, depilarse y peinarse con regularidad. Los avances de la ciencia supusieron la creación de productos como los jabones durante la Edad Media y todo se mantuvo de manera particular hasta el siglo XIX, cuando empezaron a surgir productos estéticos de manera comercial. De esta forma, podemos decir que toda esta historia ha dado forma a muchos métodos y rutinas modernas. GN

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MMM A.C. Los egipcios mantuvieron sus costumbres en cuanto a vestimenta y cosmética casi intactas por más de 30 siglos. En la segunda, las mujeres se enfocaban en el cuidado de la piel ante la inclemencia del calor del desierto con productos naturales.

XXVII A.C. Los romanos adoptaban costumbres de los pueblos que conquistaban y las mujeres del imperio usaban cremas caseras regularmente, además de maquillarse y darse masajes faciales.

La piel actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras.

ACTUALIDAD

En líneas generales, es común que las personas combinen diferentes técnicas como el baño, las cremas y otros productos para cuidar su piel diariamente y tienen una cuota multimillonaria en el mercado.

XIX A finales de este siglo se empiezan a comercializar de manera masiva los productos de belleza y cuidado de la piel y surgen importantes compañías cosméticas.

Fotografía: fuente externa

La Edad Media abarcó alrededor de diez siglos de la historia y aquí se produjeron grandes avances de la ciencia. En cuanto al cuidado de la piel, en este extenso período se comienzan a usar los primero jabones, hechos a bases de aceite animal.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 37

ILUSIÓNÓPTICA

COFFER, UN EFECTO MÁS QUE VIRAL

CONOCIDA COMO LA ILUSIÓN COFFER, FUE IDEADA EN 2006 POR ANTHONY NORCIA, DEL INSTITUTO SMITH-KETTLEWELL PARA LA INVESTIGACIÓN SOBRE EL OJO. SE HA POPULARIZADO QUIZÁ PORQUE ES UN EJEMPLO PERFECTO DE LO POCO QUE PODEMOS CONFIAR EN NUESTROS SENTIDOS. EN ELLA PODEMOS OBSERVAR 16 CÍRCULOS PERO NO ES TAN SENCILLO VERLOS ¿VERDAD? ESTO ES DEBIDO A LA TENDENCIA DE NUESTRO CEREBRO DE PRIORIZAR LAS FIGURAS QUE SE ENCUENTRAN CERRADAS. MH

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Fotografía: fuente externa

ESTUDIO

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REVISTA

ENTREVISTA

A Una nueva edición y un nuevo tema que abordar. Esta vez, ahondaremos sobre el Reiki, una terapia complementaria relacionada con la curación energética. La practicante y maestra del Reiki tradicional, Dayana Maldonado, profundiza sobre el tema y explica cuáles son los beneficios y efectos de esta medicina alternativa en el organismo.

¿Qué es el Reiki? DAYANA MALDONADO Maestra de Reiki tradicional @Dayanamaldonado49

EL REIKI ES UNA FORMA JAPONESA DE CURACIÓN ENERGÉTICA, SU OBJETIVO ES AYUDAR AL FLUJO DE ENERGÍA Y ELIMINAR LOS BLOQUEOS DE UNA MANERA SIMILAR A LA ACUPUNTURA O LA ACUPRESIÓN. 40 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Es una alternativa en medicina holística. Se basa en la imposición de manos, usando como canal la energía misma del individuo, del universo y del creador. El Reiki se utiliza para curar y aliviar enfermedades o dolores físicos y emocionales, nos libera de toda carga negativa y tóxica de nuestro psique y organismo, nos devuelve la paz y equilibra nuestras emociones.

¿Cuáles son los inicios de esta práctica en el mundo?

Esta práctica tiene sus inicios con el Maestro Mikao Usui, nacido en Japón en 1865. Sobre su vida hay bastantes versiones. Tras la llegada de la técnica a Norteamérica, se dice que fue sacerdote cristiano e impartió clases en la Universidad Cristiana de Kioto. Desde Japón, se dice que fue un practicante budista. Pasó un largo periodo de su vida estudiando la medicina oriental, el taoísmo, los sutras budis-

tas y la biblia cristiana, y continuó sus investigaciones viajando por China y Norteamérica. Volvió a Japón para ahondar en las escrituras budistas y los registros de bibliotecas y monasterios de Kioto, con el fin de comprender el método y las sanaciones practicadas por la figura del Buda Gautama hace miles de años. También se dice que recogió escrituras del Tíbet y se basó en algunos símbolos encontrados para desarrollar su método. A principios de 1920, cuentan que hizo un retiro en las montañas Kurama de Kioto. Allí, en estado meditativo, se dice que alcanzó el entendimiento (o iluminación) para reestructurar todos los conocimientos que había adquirido en sus viajes y canalizar energía universal. Este pudo ser el verdadero origen del Reiki como técnica. Desde ese instante hasta su muerte en 1926, Mikao Usui puso en práctica las nociones tanto filosóficas como curativas que había adquirido, y creó en la ciudad de Tokio la Usui Reiki Ryouhou Gakkai. Inició en sus enseñanzas al menos a dieciséis practicantes más, y trabajaron en esta asociación, que funcionaba como hospital donde se practicaba la sanación física de los pacientes, pero también como centro de enseñanzas.

¿Cómo llega esta práctica al Continente Americano?

Tras la muerte de Usui, la Escuela Usui Reiki Ryouhou continuó con sus actividades en Tokio.

Sin embargo, uno de los alumnos iniciados por el creador del reiki, Chuujiro Hayashi, fundó en 1927 la Asociación Hayashi Reiki. Hayashi deseaba trabajar con Reiki como método curativo paliativo exclusivamente, y procedió a establecer sus propias técnicas modificadas. Posteriormente, Hawayo Takata, de origen japonés y nacionalidad norteamericana -entrenada por Chujiro- continuó instruyéndose en las enseñanzas modificadas de Hayashi. Takata fue la pionera en hacer llegar el Reiki a Estados Unidos. Debido a las tensiones latentes después de la Segunda Guerra Mundial entre Japón y EE. UU, Takata modificó las bases y la historia del Reiki para que fuera aceptado en Norteamérica, y comenzó a comercializar y popularizar la técnica, reduciendo las prácticas a un simple método de curación por imposición de manos.

¿Qué tipos de Reiki existen?

Hoy en día el Reiki como toda terapia de sanación ha crecido y se conocen varios tipos, algunas de sus tendencias son: Gendai Reiki HO, Reiki Karuna, Reiki Tibetano, Reiki Celta, Reiki Egipcio, Reiki Kundalini, Reiki Japonés Tradicional y Reiki Angélico.

¿Cuáles son sus efectos en la salud?

Los efectos que pueda tener esta práctica o terapia sobre la salud física y mental de quien lo practique serán favorables al ser humano u animal que lo reciba, siempre y cuando la persona que lo solicite esté en la mejor disposición de recibir la ayuda y energía que se le está brindando. El Reiki debe ser solicitado por la persona que lo requiere y nunca ofrecido por el practicante, partiendo desde allí, todo lo que requiera el organismo, para sanar física o emocionalmente le será transmitido por medio de la imposición de manos al lugar u órgano donde más sea requerido. Todos los efectos del Reiki son beneficiosos.

¿Cómo se hace una sesión de Reiki?

Por lo general una sesión dura una hora, pero, puede extenderse dependiendo de lo que necesite la persona. Se realiza en un ambiente tranquilo, se armoniza con música relajante e incienso para limpiar el ambiente, con frecuencia se utilizan cuarzos para aumentar la carga energética y todo lo que considere el practicante de Reiki. Se recomienda usar ropa cómoda, no utilizar prendas de metal que puedan interrumpir el flujo de energía.

¿Qué cambios positivos has tenido en tu vida a raíz de haber incursionado en el mundo del Reiki?

Para quien practica el Reiki tiene una preparación distinta que conoce cada practicante y maestro de Reiki. (También se realizan terapias de Reiki a distancia)”.

Hace 14 años quedé embarazada, fue un embarazo de alto riesgo, lamentablemente no llegó a término y tuve un aborto natural, esto me devastó emocional y físicamente, caí en una depresión, gracias a las terapias de Reiki pude salir de esta experiencia tan desagradable, en cada una de las sesiones encontraba la paz, tranquilidad de cuerpo y mente para aclarar mis ideas y poder sobrellevar la pérdida de mi bebé. Para mi fue mi refugio, y mi fuerza para seguir adelante. Hoy, 12 años después tengo un hermoso adolescente sano y feliz. Lo mismo pasó con la muerte de mi madre, y

el robo de mi vehículo, eventos que marcaron muy fuerte mi vida y mis emociones y de las cuales pude salir con bien. En cuanto a lo físico, mi padre es un caso milgaroso para todo médico neurocirujano, porque tiene una condición degenerativa en columna y cervical, que para su estado actual no podría caminar, el confía que con sus terapias ha podido sobrellevar el gran dolor de su enfermedad, hasta la fecha y gracias a Dios aún camina. La fe, es el principal soporte para todo. Todo lo logró primero en el plano de la conciencia. Es mi mantra.

Hay quienes difieren de que esta sea una terapia complementaria y cuestionan la efectividad como tratamiento ¿Qué puedes decir al respecto? Esta es una terapia sanadora, una vertiente entre muchas de las nuevas medicinas holísticas, de la nueva era. Algunos médicos homeópatas y hasta generales han recomendado estas terapias, por el efecto en lo emocional y psiquis de la persona, más aún en pacientes terminales, donde los ayuda a lidiar con el dolor físico y mental, en mi caso personal una gran herramienta para lo emotivo. Para mi hijo, ha servido de mucha ayuda en cuanto a dolores físicos, igualmente a mi padre, pero esto dependerá de cada persona, de lo que en realidad desea recibir para sí mismo.

¿Qué recomiendas a las personas que quieren conocer más sobre esta práctica?

Hay mucha información en internet acerca del Reiki, sus terapias, tipos, orígenes, si te interesa conocer en realidad lo que es Reiki, nada mejor que una sesión, te abrirá la mente, alinea tus chakras, y te abrirá un mundo de nuevas alternativas. Si te interesa aprender más de Reiki para ser practicante, anímate, inscríbete en uno de los tantos seminarios y cursos para principiantes y conviértete en practicante de Reiki. Es un mundo fascinante, donde aprenderás a ayudarte, y ayudar a los demás.

Desde tiempos muy remotos esta práctica ha existido e inconscientemente la hemos aplicado a nuestros amigos y familiares en algún momento determinado. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 41

BODY HEALTH NUTRICIÓN. FITNESS. ESTILO DE VIDA. BIENESTAR

NUTRICIÓN

Glucosa: baja o alta, siempre es un problema El azúcar en la sangre proviene de los alimentos que se consumen y son la principal fuente de energía del ser humano.

l funcionamiento óptimo del organismo, en gran medida, depende de la glucosa, el principal azúcar que se encuentra en nuestra sangre. Este azúcar viaja a través de la sangre y llega a las células para ser usada como energía. Un ejemplo de ello es el caso del tejido muscular que necesita de esa energía para realizar el esfuerzo que le exige cada movimiento. Si bien, la glucosa es importante para crear la energía que nos ayuda a mantenernos vivos, es mejor consumirla de manera moderada, pues, los niveles de glucosa que no son saludables o están fuera de control pueden tener efectos permanentes y muy graves.

Fotografía: fuente externa

NIVELES NORMALES La glucosa junto con la grasa, son una de las fuentes de combustible preferidas del cuerpo en forma de carbohidratos. Este tipo de azúcar se obtienen del pan, frutas, vegetales y productos lácteos. Constantemente nuestro organismo procesa el azúcar en la sangre, con la digestión de los alimentos los niveles de glucosa en sangre, a los que clínicamente se denomina glucemia, varían a lo largo del día. De acuerdo con los especialistas, las concentraciones de

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ALIMENTOS

La voz de alarma debe saltar cuando los niveles de glucosa en sangre estando en ayunas se sitúan entre 100 y 125 mg/dl y después de comer entre los 140 y los 199 mg/dl. glucosa oscilan entre concentraciones de 70 y 145 miligramos por decilitro de sangre. Por la mañana, en ayunas son más bajos y se elevan después de cada comida (glucemia postpandrial) y vuelven a descender dos horas después. Lo ideal es que el azúcar en la sangre se mida cada mañana, antes del desayudo, en una persona saludable se considera normal si los niveles de glucosa se sitúan entre los 70 y 100 mg/dl en ayunas y en menos a 140 mg/dl dos horas después de cada comida. En el caso de las personas que tienen diabetes sus niveles de glucosa son diferentes. Antes de comer, lo ideal es que cuenten con un rango de entre 90–130 miligramos por decilitro (mg/dL). Después de una o dos horas, debería ser menor que 180 mg/dL. Sin embargo, existen razones por la que los niveles de glucosa se pueden disparar, un ejemplo de ello son: una comida pesada, estrés, enfermedades preexistentes, falta de actividad física y omisión de medicamentos para la diabetes. Los altos niveles de este tipo de azúcar en la sangre, determinan lo que

¿Sabías qué?

se conoce como un estado prediabético, en el que la diabetes mellitus o de tipo 2 todavía no se ha instaurado pero que supone la antesala de la enfermedad. Que nuestro organismo se mantenga dentro del rango de los niveles normales, le permite al cuerpo mantenerse trabajando eficiente y saludablemente. LO RECOMENDABLE Cuando los niveles de glucosa no son los adecuados, los cambios de hábitos de vida como perder peso, mantenerse con una alimentación equilibrada y la práctica diaria de ejercicios son fundamental para controlar la situación y retrasar e incluso impedir la aparición de la diabetes. El nivel de glucosa demasiado alto, es conocida como hiperglucemia, esto ocurre cuando el cuerpo no puede fabricar insulina (diabetes tipo 1) o bien, cuando no responde adecuadamente a la insulina (diabetes tipo 2). En este caso, la insulina ayuda a bajarlo. En personas con diabetes, el azúcar demasiado alto en la sangre es una señal de que se necesite administrar insulina sintética. En situaciones menos graves, la actividad física puede ayudar a reducir los niveles. En el caso contrario, cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado bajo, se conoce como hipoglucemia y tiene el potencial de ser grave. La hipoglucemia puede ocurrir cuando las personas con diabetes no toman sus medicamentos. También puede ocurrir cuando las personas comen menos de lo normal y se ejercitan excesivamente. Si esto ocurre, lo ideal es consumir una comida o beber un jugo para ayudar a incrementar los niveles de glucosa. Generalmente las personas con diabetes también toman píldoras de glucosa. DR

Si los niveles de la glucosa no son regulados, existen consecuencias a largo plazo, que incluye: neuropatía, enfermedad cardíaca, ceguera, infecciones de la piel, problemas en las articulaciones y extremidades, entre otros.

Top 5 para reducir los niveles de azúcar en la sangre

Ejercicio físico regular Esto ayuda a perder peso e incrementar la sensibilidad a la insulina.

Ingesta controlada de carbohidratos Estudios han demostrado que una dieta baja en carbohidratos ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre y a evitar los picos.

Aumento en el consumo de fibra La fibra reduce la digestión de carbohidratos y la absorción de azúcar.

Hidratación constante Beber suficiente agua ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites saludables.

Control de las porciones de alimentos Controlar las porciones ayuda a regular la ingesta de calorías y puede ocasionar pérdida de peso.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 43

BODYHEALTH ESTÉTICA

BENEFICIOS ESTE TRATAMIENTO COSMÉTICO TIENE VENTAJAS MUY ATRACTIVAS QUE ESTÁN REVOLUCIONANDO POR COMPLETO EL MUNDO DE LA BELLEZA. • ES UN PROCEDIMIENTO que se realiza sin inyecciones ni incisiones. • MEJORA LA ELASTICIDAD e hidratación de nuestra dermises un tratamiento más económico que el quirúrgico.

Plasma gel, el lifting

Fotografía: fuente externa

facial que gana terreno La innovadora fórmula permite rellenar, regenerar y revitalizar el rostro

ía a día vemos como la sociedad va cambiando al consumo de productos y servicios lo más natural posible, y el mercado de la estética no es la excepción. Una nueva tendencia de tratamiento de belleza está ganando terreno dentro de los procedimientos estéticos naturales, se trata del Plasma Gel, un lifting facial realizado con el gel de proteínas que se obtiene a partir de la propia sangre del paciente y corrige los signos de la edad. El plasma gel es una sustancia que no posee toxicidad ni genera reacciones alérgicas, precisamente por ser un material que se extrae del paciente. Este se genera a partir del suero de la sangre extraída y centrifugada de la porción pobre en plaquetas. El plasma es la parte de nuestra sangre rica en plaquetas, lo que provocan el crecimiento de las células que reparan y reproducen tejido sano. La técnica se trabaja mediante cambios de temperatura muy controlados y estériles, logrando conseguir un gel de consistencia

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suave que permite reponer volúmenes en el rostro, dando un aspecto fresco y joven a la piel. Los especialistas recomiendan 3 sesiones con espacios de 2 a 3 meses entre ellas. El efecto del tratamiento permanece durante un periodo entre 8 y 10 meses tras su última aplicación, y lo mejor es que podrás ver sus resultados desde la primera sesión. Este producto de relleno pertenece a los tratamientos denominados «regenerativos», esto es así porque alrededor del 20 % del plasma se fija en el organismo del paciente de manera definitiva, estimulando la producción de colágeno. INDICACIONES Este innovador procedimiento se recomienda a hombres y mujeres sanos que quieren mejorar su aspecto físico y devolver a su rostro un aspecto más joven. Es ideal para el tratamiento de líneas de expresión y arrugas superficiales como surcos nasogenianos, entrecejos y arrugas peribucales y líneas de marioneta, y esta especialmente diseñado para restaurar volúmenes del rostro. DR

• AUMENTA LA producción de colágeno en la piel • TIENE UN PERÍODO DE recuperación corto. No necesitarás tiempo de inactividad. • ES UN TRATAMIENTO prácticamente indoloro. • NO PRODUCE CAMBIOS EN la expresión facial. • SUS RESULTADOS DE rejuvenecimiento de la piel son duraderos.

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CONSULTALOCAL

Expectativas del paciente en la consulta dental estética Lograr una armonia bucal y saludable, ese es el objetivo de los creadores de sonrisas perfectas.

ablemos de lo cierto y no tan cierto en el área de odontología estética. La sonrisa es un sello distintivo en cada persona, podría decirse que su sello personal. ¡Cuídela! Los especialistas algunas veces no podemos llenar las exceptivas de los pacientes, sino más bien acercarnos a ellas. Esto sucede no porque falten las técnicas o capacidades para lograrlo, sino a los miles de ideas distorsionadas que surgen de la cabeza de algunos que tienen un concepto muy errado de estética. En primer lugar, es preciso tener claro que estética en toda la extensión de esa palabra, es sinónimo de armonía. Esto no es la excepción cuando se trata de la salud dental. Todo en la vida es un equilibrio, la dieta, las relaciones personales, laborales, etc, un cambio en nuestra sonrisa también lo precisa. Existen muchos factores a tener en cuenta cuando se decide transformar una sonrisa, (así como cualquier otra parte del cuerpo que quisiéramos mejorar), aspectos que van más allá de tener dientes lindos. La sonrisa juega un papel fundamental en el desarrollo y desenvolvimiento social de cualquier individuo y al momento de transformarla, surgen cambios que van desde lo funcional (a los que a veces cuesta acostumbrarse) a lo estético. Es una nueva forma de verse y aceptarse; lo que, aunque sea para bien, es un proceso que requiere adaptación.

YISELIS PORTES

ESPECIALISTA EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y RESTAURADORA

paciente llega a la consulta con el interés de que se le haga una copia exacta de alguna sonrisa, lo primero que debe hacer el especialista de la salud oral es orientarlo respecto a lo que es conveniente en su caso. Los dientes naturales tienen forma, tamaño, color, textura y todo conforme a la edad del paciente va cambiando sus características y son justamente esos detalles los que el especialista debe procurar para lograr un cambio positivo en su sonrisa.

Expectativas vs. realidades Muchos pacientes llegan a la consulta con ideas “claras” de lo que desean en su sonrisa, alimentadas algunas veces por casos vistos en redes sociales o algún otro medio de comunicación. Sin embargo, no todo lo que el paciente desea se puede lograr. Toda persona que requiera intervención médica de cualquier tipo precisa evaluación exhaustiva de su salud, la boca no es una excepción, estudios radiográficos inclusive son un soporte fundamental para una historia clínica, al igual que fotografías del estado actual para visualizar el cambio al final del procedimiento. ¿Por qué divorciar la odontología, de todos estos aspectos esenciales previo a cualquier procedimiento estético? ¿Acaso no son los dientes parte del cuerpo humano? ¿Por qué minimizar los detalles que van a garantizar el éxito del procedimiento dental estético? Los especialistas de criterio y preparación no realizan procedimientos “flashes” ni se saltan protocolos por llenar las expectativas del paciente. No es posible llevar una foto de un artista y querer hacer copia fiel en la boca de quien la solicita; sencillamente porque no son los mismos rasgos, los mismos intereses, edades, género y todos estos aspectos influyen y son necesarios a tomar en consideración al momento de embellecer o resaltar una sonrisa. Cuando un

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BODYHEALTH ENDOCRINOLOGÍA

CÓMO CONTRARRESTARLO • El tratamiento incluye pastillas anticonceptivas para regularizar la menstruación, un medicamento llamado metformina para prevenir la diabetes, estatinas para controlar los niveles elevados de colesterol, Fotografía: fuente externa

hormonas para aumentar la fertilidad y procedimientos para eliminar el exceso de vello.

Ovario poliquístico,

síndrome y tratamiento Un problema de salud frecuente que puede afectar tanto a chicas en edad adolescente como a mujeres jóvenes, y aunque se desconoce su causa, este síndrome parece estar relacionado con los desequilibrios hormonales.

l síndrome del ovario poliquístico (poliquistosis ovárica) afecta a 1 de cada 10 mujeres y ocurre cuando los ovarios o las glándulas suprarrenales femeninas producen más hormonas masculinas de lo normal. Este síndrome recibe su nombre de las múltiples vesículas llenas de líquido (quistes) que se desarrollan en los ovarios y que provocan su aumento de tamaño. Según publica el portal Mayo Clinic se considera un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva, ya que estas pueden tener periodos menstruales infrecuentes o prolongados o niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos), provocando incluso que los ovarios desarrollen numerosas pequeñas acumulaciones de líquido (folículos) y no liberen óvulos con regularidad. La causa del síndrome del ovario poliquístico no se conoce con exactitud, pero puede implicar una combinación de factores genéticos y ambientales. Algunos de los síntomas son la menstruación irregular, el crecimiento de cabello en exceso, el acné y la obesidad. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tem-

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• Ejercicio, cambios en la alimentación y pérdida de peso. • Medicamentos, como metformina, píldoras anticonceptivas o espironolactona. • Tratamiento del exceso de

pranos junto con la pérdida de peso pueden reducir el riesgo de tener complicaciones a largo plazo, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. Por tanto, los especialistas recomiendan a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que consulten con el médico si tienen inquietudes sobre sus períodos menstruales, si experimentan infertilidad o si tienen signos de exceso de andrógeno, como empeoramiento del hirsutismo, acné y patrón masculino de calvicie. En muchas mujeres con síndrome del ovario poliquístico, las células del cuerpo resisten los efectos de la insulina (proceso denominado resistencia a la insulina, o a veces prediabetes). Si la resistencia a la insulina se convierte en moderada o grave, se diagnostica diabetes. En otros casos, si quedan embarazadas, corren un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo. Estas complicaciones son diabetes gestacional (diabetes que aparece durante el embarazo), parto pretérmino y preeclampsia (un tipo de hipertensión arterial que aparece en el embarazo). Y si son obesas, las complicaciones durante el embarazo tienden a ser aún peores. NG

vello corporal y el acné. • La elección del tratamiento para el síndrome del ovario poliquístico depende de lo siguiente: - Tipo y gravedad de los síntomas - Edad de la mujer - Sus planes con respecto al embarazo. • Medidas generales: Si los niveles de insulina son altos, puede ser beneficioso disminuirlos. El ejercicio (al menos 30 minutos al día) y la reducción del consumo de hidratos de carbono (pan, pasta, patatas y dulces) contribuyen a disminuir los niveles de insulina.

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REVISTA

BODYHEALTH ANÁLISIS

Todo lo que revela el

Fotografía: fuente externa

color y olor de la orina

Con frecuencia, la causa del cambio de color de la orina se debe a medicamentos, ciertos alimentos o colorantes alimentarios. Pero junto con el color y los síntomas, el olor de la orina puede indicar un estado de salud óptimo o enfermedad.

a orina es un fluido corporal con unas funciones específicas. Su color muchas veces puede ser la clave a la hora de detectar un primer signo de una enfermedad, o incluso nos puede desvelar lo que hemos comido. El color normal de la orina varía de amarillo claro a ámbar oscuro, y es el resultado de un pigmento llamado «urocromo» y de cuán diluida o concentrada está la orina. El mismo puede variar según la cantidad de agua que se tome, ya que los líquidos diluyen los pigmentos amarillos de la orina; entonces, cuánto más se ingiere agua, más clara es la orina. En

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cambio, cuando se toma menos agua, el color se concentra más y puede ser el reflejo de deshidratación grave hasta el punto que puede producir orina de color ámbar. Y es que la gama de colores que puede presentar la orina proporciona información muy valiosa sobre cómo están funcionando nuestros órganos. Una clínica de Ohio ha elaborado un gráfico que detalla una gama de los colores que puede presentar la orina, y que van del transparente, pasando por el amarillo, hasta el rosa, indicando en cada color el estado de salud de la persona. Muchos cambios en el color de la orina explican simplemente la forma en que el cuerpo está hidratado en un

momento dado, según ha apuntado a Fox News el doctor Daniel Shoskes, urólogo de la Clínica Cleveland. Si la orina es del todo clara, puede ser señal de que se está bebiendo demasiada agua. Aunque el exceso de hidratación rara vez causa problemas de salud graves , apunta Shoskes. En algunos casos, sin embargo, los cambios en el color de la orina pueden deberse a problemas específicos de salud. Los tonos más claros de color amarillo indican que esa persona se encuentra perfectamente hidratada. Si por el contrario, los tonos marrones están presentes en la orina pueden indicar desde una severa deshidratación a un problema en el hígado, de allí que sería recomendable acudir al médico de cabecera para un reconocimiento. Ahora, si las tonalidades son rosa o rojiza podrían provenir de un alimento o sustancia que se haya ingerido o bien de la sangre, en cuyo caso “puede significar un problema”, dice Shoskes, por tanto indica que lo mejor es acudir al médico. Por otra parte, este urólogo indica que el azul o verde son colores que chocan bastante verlos en la orina, pues es muy raro que aparezcan. Sin embargo, cita que algunas enfermedades poco conocidas pueden dar lugar a que una persona tenga la orina de color azul o verde, lo cual es probable que se produzcan por haber ingerido alimentos con colorantes. MÁS ALLÁ DEL COLOR Según publica el portal, TENA de España, en el pasado, la orina se utilizaba para diagnosticar enfermedades y aportar pistas para determinar si algo no funcionaba bien en el organismo. El olor se puede describir de muchas formas diferentes; por ejemplo, si tiene un olor dulce, o si huele a pescado, amoníaco o alcohol. Existen varios motivos por los que la orina puede adquirir un olor desagradable o más intenso. La alimentación y los medicamentos pueden influir en cómo huele la orina; también la deshidratación puede provocar un olor fuerte de la orina, asi como la presencia de bacterias ya que puede que haya una infección del tracto urinario. Esto a causa de la bacteriuria asintomática. Por otro lado, cuando las personas tienen diabetes y un alto nivel de glucosa en sangre, los riñones eliminan el exceso de azúcar a través de la orina, y por eso tiene ese olor dulce. MH

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FITNESS

BENEFICIOS DE ESTE MÉTODO

TRX, entrenamiento en

suspensión Este método de entrenamiento fue desarrollado por los Navy SEALs de Estados Unidos, la principal fuerza de operaciones de su armada, utilizando el cinturón de un paracaídas para realizar ejercicios con el peso corporal, que se podían realizar en muchos espacios diferentes y con ese único equipo para entrenar. Además, ayuda a mejorar el equilibrio, la estabilidad de la zona abdominal y la espalda baja y la flexibilidad. Una rutina de TRX permite entrenar el cuerpo completo de manera más sencilla que los ejercicios convencionales y pueden practicarlo personas de todas las edades, incluso en edad avanzada. Debido a su impacto positivo en la postura

1 KG 50 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

y rehabilitación de diferentes lesiones, especialistas en medicina deportiva han empezado a implementar este método de manera regular para la recuperación de lesiones, así como en su prevención. Aunque puede verse bastante sencillo, siempre es recomendable consultar a un especialista para entender bien cómo funciona el método y como ejecutar los ejercicios correctamente y con la postura adecuada para evitar lesiones por entrenar de manera incorrecta. Es importante tener el control de las articulaciones, ya que, cualquier pérdida en este sentido, o temblores, indican que debe reducir la resistencia de la actividad. GN

PÉRDIDA Y CONTROL DE PESO. Su versatilidad y efectividad permite un mayor control sobre el peso corporal.

CONTROLA LA PÉRDIDA DE MASA ÓSEA, pues favorece la masa ósea en las áreas que se trabajan gracias al uso del peso corporal, ya sea en ejercicios de alta o baja intensidad.

AYUDA CON PROBLEMAS LUMBARES. Su impacto sobre lo que se conoce como “core“, es decir, la zona abdominal y de la espalda baja, ayuda a reducir los dolores de espalda y la lumbalgia.

CONTRIBUYE A TRATAR Y PREVENIR LESIONES. Sus enormes beneficios en este sentido ha producido que muchos expertos en medicina deportiva se apoyen en estos métodos para

EL MÁXIMO DE PESO DE UN EQUIPO DE TRX, LO QUE LO HACE MUY CÓMODO, FÁCIL DE TRASLADAR Y DE USAR.

prevenir lesiones y para obtener mejores resultados durante procesos de rehabilitación.

DETOX

El batido Popeye, poderoso para el crecimiento infantil Esta increíble bebida es una excelente opción para que los pequeños de la casa consuman una importante concentración de nutrientes en pocos minutos. Y lo mejor… ¡tiene un delicioso sabor! DR

PREPARACIÓN

1 plátano maduro 4 fresas grandes 1 taza yogur o kéfir casero 1 puñado espinacas

Lavar y combinar todos los ingredientes en una licuadora, mezclar bien hasta que quede suave. En caso de querer un licuado mucho más cremoso, lo recomendable es congelar la fruta.

SU ALTO CONTENIDO en calcio y fósforo contribuyen a una buena mineralización de los hueso ayudando a un óptimo crecimiento de la estructura ósea.

CONTIENE UN GRAN número de antioxidantes como luteína, betacaroteno, ácido cumarico, violaxantina y ácido ferúlico que ayudan a neutralizar los radicales libres, lo que previene el estrés oxidativo y múltiples enfermedades crónicas.

APORTA MEJORÍA A la salud visual porque viene equipado con vitamina A, luteína y zeaxantina fundamentales para la visión.

ES RICA EN vitamina C lo que ayuda a prevenir enfermedades respiratorias, además de permitir una mejor absorción de hierro que sirve para prevenir la anemia.

AYUDA A DESINTOXICAR el organismo y a mantener una mejor función de los órganos, lo que permite tener un sistema inmunitario mucho más fuerte para poder enfrentar las amenazas de distintos microorganismos.

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Fotografía: fuente externa

INGREDIENTES

BODYHEALTH SOCIEDAD

“la tendencia a evitar interacciones sociales y a fracasar a la hora de participar apropiadamente en situaciones sociales”. Las personas tímidas suelen experimentar una serie de síntomas tanto físicos, conductuales y cognitivos: en el caso de las físicos, presentan taquicardia, sudoración, tensión muscular, malestar estomacal y temblores; en los conductuales, evitación de situaciones sociales y consumo de alcohol para desinhibirse, mientras que los síntomas cognitivos, presentan baja autoestima, obsesión de conductas propias, problemas de concentración y dificultad para interrelacionarse.

Fotografía: fuente externa

Timidez vs. personalidad

introvertida

Desde siempre se ha considerado que timidez e introversión eran lo mismo, pues, sus conductas son muy parecidas ¿Será verdad esto?

unque tanto en la timidez como en la introversión las personas suelen ser reservadas, con preferencia de evitar grandes reuniones sociales y mantenerse al margen del estrés del mundo, la verdad es que se trata de términos, totalmente diferentes. Una persona tímida teme hablar por miedo a ser juzgado y por no cumplir con las expectativas de los demás, mientras que el introvertido está simplemente sobreestimulado, con preferencia por los lugares tranquilos, ya que se enfocan en sus pensamientos, sentimien-

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tos y estados de ánimo, más que en buscar estímulos externos. LO QUE DICE LA CIENCIA Los especialistas agrupan estas categorías en dos ejes; introvertido-extrovertido y tímidodecidido. En tanto, la ciencia ha demostrado que el grado de sociabilidad está ligada a la introversión y la extroversión, y que es independiente de la timidez. Un trabajo realizado por la Universidad Complutense de Madrid, España, destaca que, dentro del ámbito de la psicología, diferentes autores han definido la timidez como

NO TODO ES MALO Si bien, afrontar momentos así no debe ser nada agradable, ser tímido también tiene sus ventajas. De acuerdo con Beatriz Caparrós, profesora titular del Departamento de Psicología de la Universidad de Girona, en España, el ser cauteloso es uno de los principales atributos de las personas tímidas, ya que no se suelen mover por impulsos. Estas personas analizan las situaciones antes de actuar. “Hacen uso de la palabra cuando están muy convencidas. El día que un tímido realiza una conexión emocional con otra persona, seguramente lo hace con mayor conciencia y convicción que alguien extrovertido que actúa más por impulsos y automatismos”. LA SOLEDAD PARA BRILLAR Por otro lado, las personas introvertidas, socialmente suelen desenvolverse peor, presentan pocos signos de entusiasmo y suelen ser menos asertivas. En resumen, son personas que disfrutan estando solos, no necesitan tener muchos amigos y disfrutan realizar actividades tranquilas, como leer, estar en reuniones con amigos de confianza, entre otras. Grandes genios creativos como Thomas Edison, Bill Gates o Albert Einstein eran introvertidos, se sentían mejor trabajando en solitario para focalizar la atención en su interior. En definitiva, el ser una persona introvertida, tampoco es malo. Los introvertidos mantiene sus fortalezas básicas en las que no se reducen necesariamente sus habilidades sociales. Una de sus ventajas es que pueden aparentar ser extrovertidos pero en realidad disfrutan la comodidad del silencio y soledad, e incluso poseen una gran capacidad para escuchar a la gente, siempre y cuando se traten temas profundos y de reflexión. DR

MAGICHEALTHTIPS LIFESTYLE

Las voces constantes

de nuestro cuerpo

Un estornudo, una fiebre, un dolor de garganta, una molestia en alguna articulación, no son más que voces de nuestro organismo alertándonos de que algo nos está aquejando y debemos prestarle la atención requerida. Aquí te dejamos algunas respuestas para esos llamados de nuestro cuerpo.

¿DOLOR EN ARTICULACIONES, cansancio y mareos? El aguacate es una fruta aliada del organismo que le aporta enormes beneficios, rico en nutrientes saludables. Sus grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas son muy positivas para nuestro cuerpo.

JENGIBRE PARA LA garganta. La forma más habitual de utilizarlo para disfrutar de los beneficios del jengibre para la garganta es la preparación de un té elaborado con la raíz fresca.

¿MALA MEMORIA? SI eres de las personas que no recuerdan nada, será mejor que comiences a dormir y relajarte, pues esto se debe a que tu cerebro ha sido sometido a niveles tan altos de estrés que no ha logrado regenerar las neuronas necesarias para procesar y recordar toda la información.

Fotografía: fuente externa

¿MALESTAR DE GRIPE? Comprobado. La zanahoria, el limón y la miel, tienen la capacidad de quitarte la gripe, curar la tos y limpiar los pulmones, sacando la flema. Solo se debe rallar la zanahoria o cortarla en rodajas; agregar el jugo de 1/2 limón, y una cucharada de miel sobre la zanahoria.

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FEATURE | DIABETES

LO AMARGO DE LA DIABETES Por : Héctor García

El explosivo aumento de la obesidad que afecta al 24% de la población de América Latina y El Caribe, no solo tiene enormes costos económicos, sino que amenaza la vida de cientos de miles de personas, como uno de los factores principales en la propagación de la diabetes.

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FEATURE | DIABETES

ás vale prevenir que curar”, expresó Erasmo de Rotterdam, allá por el año 1500. Hoy nos permitimos asumir este gran proverbio para encarar a la diabetes, enfermedad que, con sus complicaciones, representa una grave amenaza para la supervivencia y el bienestar de un número cada vez mayor de personas. Se preve que uno de cada diez europeos entre los 20 y los 79 años habrá desarrollado diabetes en el año 2030, destaca el portal

www.redgdps.org. La diabetes fue antes una enfermedad de la tercera edad, pero ahora es común entre los adultos de todas las edades y está empezando a afectar a adolescentes e incluso a niños. Esta enfermedad representa hasta un 18 % del gasto sanitario total en Europa. La buena noticia es que la diabetes se puede prevenir. Existen pruebas convincentes de que la aparición de diabetes se puede prevenir o retrasar considerablemente en individuos con alto riesgo (personas con regulación alterada de la glucosa). Las investigaciones clínicas han demostrado que el riesgo de desarrollar diabetes se reduce en más de un 50 % al realizar cambios relativamente sencillos en el estilo de vida, los cuales incluyen llevar una dieta saludable, aumentar la actividad física y mantener un peso corporal ade-

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cuado. Estos resultados ya se han observado en los programas de prevención desarrollados en el entorno real. El retraso en la progresión de la diabetes de sólo unos pocos años reduciría las complicaciones relacionadas con la diabetes, como son las enfermedades cardiacas, renales y oculares y, por consiguiente, reduciría los costes que la diabetes supone para la sociedad. Un abordaje integral de la prevención de la diabetes debe combinar la prevención primaria en toda la población con programas dirigidos a personas con riesgo elevado. Este abordaje debe tener en cuenta las circunstancias locales y la diversidad dentro de la sociedad moderna (como, por ejemplo, las desigualdades sociales). El desafío va más allá del propio sistema sanitario y tenemos que fomentar la colaboración entre muchos sectores diferentes: los educadores, las organizaciones no gubernamentales, la industria alimentaria, los medios de comunicación, los planificadores urbanos y los políticos tienen un papel muy importante que desempeñar. La prevención es posible Grandes ensayos clínicos realizados en Finlandia, Suecia, los EE.UU., China, la India y Japón han demostrado que, si se actúa para modificar el estilo de vida de personas clasificadas con alto riesgo, se puede detener, o al menos retrasar, la aparición de la diabetes. La clave de la prevención fueron acciones como reducir el peso corporal (si los participantes tenían sobrepeso), aumentar la actividad física, aumentar el consumo de fibra y reducir el consumo de grasas totales y

vención eficaz y sostenible exige una acción tanto a nivel individual como a nivel social. En definitiva, en ambos abordajes deben estar implicados un amplio abanico de colaboradores.

saturadas. De estos objetivos o metas, cuantos más alcanzaron los participantes, menor fue el riesgo de desarrollar diabetes. La diabetes no es solo un problema de salud del individuo, sino también un problema de salud pública. La creciente prevalencia

de la diabetes tiene su origen en cambios culturales y también en políticas que engloban muchos aspectos fuera del sector de la salud. Así pues, la responsabilidad de las actividades de prevención no sólo corresponde al sistema sanitario. Una estrategia de pre-

¿Por qué implicar a los interlocutores del marco social y cómo hacerlo? Un abordaje eficaz de la prevención de la diabetes a nivel individual debe integrarse en un entorno social de apoyo. Por lo tanto, todos los interlocutores de la sociedad deben tratar de crear un ambiente que promueva una reducción de la obesidad y la posibilidad de diabetes, facilitando los cambios necesarios en el estilo de vida y que estas conductas se puedan mantener. Lo ideal es contar con una «campaña mediática» que promocione la alimentación saludable y la actividad física, la cual debería incluir a las escuelas, universidades, comunidades/ colectividades, el entorno laboral, etc. El objetivo es atraer a la población hacia las opciones correctas por sus efectos beneficiosos en la salud.

50%

18%

2.6%

Este porcentaje de la población adulta que sufre de diabetes no recibe la insulina que necesita.

En esta proporción disminuyó la probabilidad de morir a causa de las 4 enfermedades no transmisibles, entre ellas la diabetes.

Es causada por la diabetes. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera.

ADULTOS CON DIABETES

DISMINUCIÓN

CEGUERA GLOBAL

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FUENTE: WWW.REDGDPS.ORG

CIFRAS

FEATURE | DIABETES

LA DIABETES MELLITUS ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR UN AUMENTO EN SANGRE DE LOS NIVELES DEL AZÚCAR QUE PROVIENE DE LOS ALIMENTOS QUE CONSUMIMOS. Al respecto, conversamos con la doctora Janet Vélez, jefe Médico de la Unidad de Especialidades Clínicas del Centro Médico de Diabetes, Obesidad y Especialidades (CEMDOE), de la República Dominicana. La diabetes es una enfermedad que se ha venido incrementando en el mundo, y en particular en la República Dominicana. ¿Qué factores determinan este incremento? Este incremento se ha producido por múltiples factores, entre los que toman mayor relevancia la mala alimentación, como lo es la ingesta de la llamada comida chatarra, unida al sedentarismo, a la falta de ejercicios. Esto a su vez conlleva a la OBESIDAD, conside-

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rada hoy día como una epidemia global que explica el aumento dramático de incidencia y prevalencia de la DM en los últimos 20 años, con más del 11% de individuos, de 20 años con DM. La DM está fuertemente asociada a sobrepeso y obesidad en ambos generos y en todos los grupos genéticos. El riesgo de DM aumenta con el grado y duración del sobrepeso y con una distribución central de la grasa corporal. A medida que aumenta el IMC, aumenta el riesgo de DM. La obesidad es la piedra angular de la fisiopatología de la diabetes tipo 2, induciendo mecanismos subyacentes de la enfermedad que suelen progresar durante varios años antes del inicio clínico de la misma, y si el exceso de masa grasa se mantiene o aumen-

ta con el tiempo, es probable que la hiperglucemia empeore progresivamente. Por lo tanto, la pérdida de peso es crucial para prevenir la progresión hacia la prediabetes, o a una diabetes franca de tipo 2. ¿Qué niveles de azúcar en la sangre determinan esta enfermedad? Normalmente la insulina controla los niveles de azúcar que entran al cuerpo proveniente de los alimentos que consumimos, ayudando a que sea utilizada como energía por las células del cuerpo y así manteniendo los niveles de azúcar en sangre entre 70 y 100 mgs/dl. Cuando esos niveles alcanzan 126 mgs/dl en ayunas, dos días no consecutivos, o niveles mayores a 200 dos horas después de una sobre-

carga de Glucola, se diagnostica que la persona tiene Diabetes. Los pts que presentan niveles mayores de 100, pero menores de 126, presentan la intolerancia a los hidratos de carbono, llamada Prediabetes. ¿Existen estadísticas mundiales y regionales de esta enfermedad? La DM va creciendo en proporciones epidémicas y sus proyecciones futuras son alarmantes. A nivel mundial, el número de personas con diabetes mellitus se ha cuadruplicado en las últimas tres décadas, siendo además la novena causa principal de muerte. Es uno de los mayores problemas de Salud Pública del mundo. Existen 463 millones de personas con diabetes en el mundo, lo que es igual a 8.3%; 578 millones proyectados para el 2030, lo que sería igual a decir: un adulto de cada 10, 3 casos nuevos c/10 segundos y casi 10 millones/año, con una prevalencia proyectada a 21% de la población en el 2050. China fue el país con un mayor número de enfermos de diabetes en 2019, llegando a superar los 116 millones de afectados. Le siguen la India, con más de 77 millones, y Estados Unidos, con alrededor de 31 millones. Ahora bien, es preciso señalar que estos tres países son los más

poblados del mundo. De hecho, los últimos registros señalan que representan más de un 40% de la población global. Aunque China se encuentre en primera posición respecto al número de casos, la prevalencia de la diabetes se situó en torno al 11% en 2019, por debajo de países como Alemania o México, donde más del 15% de la población adulta padecía de esta enfermedad. ¿Y en la República Dominicana? Los últimos datos fueron el resultado del estudio realizado por el INDEN, y la Universidad UNIBE: “Caracterización de la diabetes mellitus tipo 2 en República Dominicana”. Los datos arrojados resaltan que el 13.4% de la población dominicana padece de diabetes y 9.3% padece prediabetes. Esto implica que un 22.7% de nuestra población presenta algún trastorno en la manera como maneja sus CHO. Se habla de que existen 183 millones de personas sin diagnosticar en el mundo. Por ello, en las últimas décadas se ha hecho énfasis especial a la necesidad de identificar DM 2 en individuos que aún no tienen síntomas; al identificarlos e intervenir en su estilo de vida, es posible evitar la progresión hacia DM 2 hasta en un 58% de los casos.

PAÍSES CON MAYOR ÍNDICE DE DIABETES Número de diabéticos en miles

116,500.94

China India

77,005.77

Estados Unidos

30,988.08

Paquistán Brasil México Indonecia Alemania

19,369.82 16,876.65 12,831.78 10,689.88 9,543.6

Egipto

8,862.16

Bangladesh

8,377.55

Dra. Janet Vélez Endocrinólogo Doctora en medicina, mención Cum Laude de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU). Realizó su residencia de medicina interna en el Hospital Salvador B. Gautier, centro de salud donde también practicó su residencia de subespecialidad en endocrinología. A la par, se desempeña como profesora de Residencia Nacional de Endocrinología (Renaen). Es miembro de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición (Sodenn), donde ha ejercido el cargo de tesorera en la actual gestión; y ejerció el cargo de vicepresidenta y presidenta en el período 2011-2013. Participa de manera activa en la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), American Diabetes Association (ADA), Endocrine Society, American Asociation of Clinical Endocrinologists (AACE), European Association for the Study of Diabetes (EASD), Sociedad Latinoamericana de Tiroides (LATS) y American Thyroid Association (ATA) y es actualmente la representante nacional del Consejo Internacional de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo, Lodine Global Network. Se desempeña como jefe médico de la Unidad de Especialidades Clínicas de CEMDOE, centro médico polivalente, especializado en enfermedades crónicas, que ofrece un modelo de atención integral centrado en la seguridad, calidad y experiencia del paciente y su familia.

Fuente : Statista

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COVERSTORY

EL LADO ESTÉTICO DE LA PANDEMIA

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POR: NORMEDY GALLARDO

Una colmena infinita y virtual, así se podría llamar la nueva sociedad que surgió a raíz de la pandemia, donde la vida social se vio reducida para todos; sin remedio nos enfrentamos diariamente a la imagen de la cuadrícula de rostros de Zoom, que nos condujo a darnos cuenta de lo que no nos gusta de nosotros mismos.

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COVERSTORY

a exposición frente a las cámaras por las videollamadas en tiempos de coronavirus, sobre todo a nivel facial, hace que estemos más pendientes de nuestros rasgos faciales y los de los demás. Según publica el portal www.nytimes. com la imagen de la cuadrícula de rostros de Zoom resume lo que somos en estos momentos: una colmena infinita y virtual. Esto no es otra cosa sino una multipantalla (sucesión de celdas con ventanas de píxeles que comunican con otras celdas), la cual pareciera está marcando las pautas de la estética que definirá el inicio de una nueva era. El diario eleconomista.es resalta como un hecho notable que la crisis económica del coronavirus de la que todo el mundo habla no ha sido igual de alarmante para todos los sectores. Como en todo lo que ocurre, la realidad tiene dos caras y el sector de la belleza ha dibujado el lado estético de la pandemia; aunque parezca irónico o increíble ha sido unos de los más beneficiados a pesar de la crisis sanitaria global. El portal apunta que durante el confinamiento, la vida social se vio reducida para todos y tuvimos mucho más tiempo para dedicarnos a nosotros mismos. Esto supuso que las personas que normalmente no se preocupaban por cuidar su físico de forma activa, comenzaran a fijarse de manera más exhaustiva en ello, encontrando así algunas partes de su cuerpo que les gustaría mejorar. Este stop en la vida rutinaria de la población y la ‘nueva forma de vida’ repercutió de forma directa a los centros especializados en belleza y estética. De acuerdo a lo publicado en www. lavanguardia.com la pandemia ha disparado la demanda de operaciones de estética, ya que en los últimos meses de 2020 y los primeros de este 2021, se están registrando aumentos de entre el 20% y el 60%, según el tipo de intervención. Según aducen algunos especialistas, el teletrabajo, pasar más horas en casa, la reducción de la actividad social y el ahorro económico motivado por el confinamiento han animado a muchas personas a pasar por el

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quirófano para retocar su aspecto físico a pesar o gracias a la situación pandémica. Las operaciones de estética más demandadas son aquellas centradas en la mirada, como las intervenciones para tratar párpados caídos y corregir las bolsas en los ojos, un tipo de cirugía denominada blefaroplastia, así como las liposucciones o las rinoplastias, que implican la mejora de la forma de la nariz. La facilidad para disimular el postoperatorio ahora que hay tantas razones para permanecer en casa, y de esconder los retoques faciales gracias al uso de la máscara, han empujado a muchos pacientes a pasar por el quirófano, una decisión que en muchos casos llevaban tiempo posponiendo. La imagen proyectada en las videollamadas ha permitido a los pacientes fijarse en detalles que hasta entonces no les preocupaban o les habían pasado desapercibidos como el reflejo del cansancio, la tristeza o exceso de piel y grasa en el contorno de los ojos. LAS RAZONES SON MUCHAS Y VARIADAS. ENTRE ELLAS CABE DESTACAR: El teletrabajo hace que el reposo sea más sencillo, además de no tener que dar explicaciones en nuestro entorno. Aunque España es uno de los países donde más intervenciones estéticas se realizan no es habitual divulgar el haberse sometido a una de ellas. De ahí que haya influido en este incremento el hecho de poder disimular los postoperatorios. Las videollamadas con la exposición frente a las cámaras, sobre todo a nivel facial, hace que estemos más pendientes de nuestros rasgos faciales y los de los demás. El objetivo de la cámara es mucho más crítico que el ojo humano y pone en evidencia alteraciones o defectos estéticos que, de otra manera, pasarían desapercibidos. Las mascarillas contribuyen a ocultar o, cuando menos, a conseguir que los efectos de las intervenciones faciales pasen más inadvertidas. El confinamiento ha provocado, en ocasiones, ansiedad y cambios en los hábitos alimenticios. Estos cambios han pasado factura en muchas partes del cuerpo: incremento de peso y volumen corporal, flacidez y pérdida de tono muscular, etc.

Por otro lado, la situación de estrés produce alteraciones emocionales que nos hacen más susceptibles a la hora de identificar nuestros propios defectos, y aumenta el interés por corregirlos o mejorarlos para sentirnos mejor. El ahorro al restringir o posponer los gastos de mayor cuantía, como los automóviles, los pisos, los viajes e incluso las joyas, se invierte más en cuidados personales, entre los que se incluye la cirugía estética. Tras esta perspectiva mundial sobre la estética de la pandemia, MediHealth consultó al doctor Fernando Francis, especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva ¿QUÉ ES PARA USTED LA ESTÉTICA Y CÓMO CONSIDERA DEBE SER CONCEBIDA? La estética es la armonía del conjunto de las cosas y debe ser concebida como tal; en el cuerpo tratamos de buscar que todo quede armonizado para que las personas queden satisfechas, conformes consigo mismas. ¿A QUÉ SE DEBE EL “FENÓMENO” DEL INCREMENTO DE LAS CIRUGÍAS ESTÉTICAS EN PLENA PANDEMIA? Este evento que marcó la humanidad, nos llevó a ver las cosas desde perspectivas distintas. Muchas personas en el aislamiento buscaron la manera de levantar su autoestima de diversas formas y de lograr ese re-encuentro con su propio yo, y sentirse bien consigo mismo al encontrar la armonía del conjunto de la figura humana, que a su vez fortaleció y cambió la seguridad en cada persona. Este comportamiento, no solo fue en República Dominicana, sucedió en todo el mundo. ¿QUÉ TIPO DE CIRUGÍAS ESTÉTICAS TUVIERON MAYOR DEMANDA EN RD? La demanda fue equilibrada, los procedi-

50% han aumentado

las operaciones de estética a pesar o gracias a la pandemia mientos fueron diversos: rostros, abdomen, mamas y glúteos, siendo la favorita la de contorno corporal. ¿QUÉ TAN SEGURAS FUERON Y SIGUEN SIENDO LAS CIRUGÍAS PLÁSTICAS EN PLENA PANDEMIA POR COVID-19? Ahora los procedimientos son mucho más seguros. Hemos desarrollado un protocolo preventivo para la seguridad del paciente y los médicos. Antes, durante y después de la cirugía plástica. ¿ES VÁLIDO USAR LOS TÉRMINOS CIRUGÍAS PLÁSTICAS Y ESTÉTICAS EN UN MISMO SENTIDO? Son palabras vinculadas con significado similares. Hoy las cirugías plásticas abarcan todos los procedimientos estéticos y claro se pueden usar en un mismo sentido.

¿QUÉ SIGNIFICADO TIENE O ENCIERRA UNA CIRUGÍA ESTÉTICA? Y ¿QUÉ ASPECTOS POSITIVOS CONLLEVA ADEMÁS DEL MEJORAMIENTO A NIVEL FÍSICO? Ser parte del cambio de una persona, va más allá del mejoramiento físico. En nombre de mis compañeros y colegas, aseguro el alto nivel de satisfacción que recibimos como profesionales, es verdaderamente incomparable, cada paciente experimenta un cambio en su vida en aspectos sumamente positivos, seguridad, valoración de su autoestima… ¿SERÁ LA MULTIPANTALLA LA ESTÉTICA QUE DEFINA EL INICIO DE NUESTRO SIGLO? El contacto físico, siempre será esencial en las relaciones humanas. Todos seguiremos buscando la fórmula para vernos y sentirnos mejor con nosotros mismos. Tomando como referencia los datos publicados por el blogs.elconfidencial.com las intervenciones que más han aumentado son: Blefaroplastia. La mirada es ahora la parte más importante de la expresión facial. El uso de la mascarilla hace que el foco que irradia felicidad, tristeza, asombro o cansancio se desplace exclusivamente a los ojos. Es la zona que más se ve y la razón por la que la demanda de la cirugía de los párpados ha aumentado en estos meses. Rinoplastia. Es otra de las cirugías más solicitadas, ya que la mascarilla permite disimular la férula nasal en el postoperatorio. Otoplastia. Ahora las orejas son, junto con los ojos, los elementos más visibles de la cara, y cuando

“El contacto físico, siempre será esencial en las relaciones humanas. Todos seguiremos buscando la fórmula para vernos y sentirnos mejor con nosotros mismos”. Fernando Francis Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva

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COVERSTORY QUÉ DEBES SABER DE ANTEMANO Una consecuencia inesperada de los con-

finamientos y el distanciamiento social que

nos ha traído la pandemia de coronavirus lo

podemos encontrar en las clínicas de cirugía plástica de algunos países.

La cirugía estética, una rama de la cirugía

plástica que incluye procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, puede parecer una manera fácil de quitar años de su aspecto

o mejorar su físico. Sin embargo, la cirugía estética tiene riesgos y limitaciones. De

acuerdo a un artículo publicado por Mayo

Clinic, si estás considerando la cirugía estética, esto es lo que necesitas saber. FACTORES A CONSIDERAR •

La cirugía estética cambia tu aparien-

cia al alterar o remodelar partes de tu cuerpo que funcionan normalmente,

pero que no se ven de la manera que deseas. Antes de proceder con la cirugía estética, ten en cuenta: •

Tus expectativas. Anticipa la mejora, no

la perfección. Si esperas que la cirugía estética te convierta en una estrella de cine, seguramente te decepcionarás.

No cuentes con la cirugía para salvar

una relación difícil, obtener un ascenso o mejorar tu vida social. •

Gastos. La cirugía estética no está

cubierta por la mayoría de los planes de seguro médico. El costo varía

según el procedimiento, desde cientos

hasta miles de dólares. Además, debes tener en cuenta el costo de cualquier atención de seguimiento o procedimientos correctivos adicionales. •

Riesgos. Es posible no quedar con-

forme después de cualquier tipo de

cirugía estética. Las complicaciones quirúrgicas también son posibles,

incluso sangrado excesivo o infección en el sitio quirúrgico. •

Recuperación. Después de la cirugía

estética, es posible que necesites

días, semanas o incluso meses para recuperarte. Comprende los efectos

físicos que podrían formar parte de tu recuperación, así como la forma en

que la cirugía podría afectar aspectos de tu vida personal y profesional.

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los pabellones auditivos son grandes o están separados se hacen más evidentes. De ahí que aumente el número de pacientes dispuestos a resolver su complejo. Lifting de cara y cuello. También en este caso la mascarilla se convierte en un buen recurso para ocultar la zona intervenida. El resto de cirugías, tanto de mama como liposucciones, abdominoplastias y remodelado de muslos y brazos, aunque en menor medida, también se han incrementado, debido a que el reposo es más sencillo. Tanto en las consultas como en los quirófanos se han seguido y se siguen los más estrictos protocolos de seguridad para evitar el covid-19 y cualquier otro tipo de infección. Asimismo se ha incrementado de forma exponencial el número de videoconsultas médicas informativas. En otro ángulo, el portal www. clinicabeltranyobradors.com destaca que existen algunas operaciones que son sencillas, ambulatorias porque se realizan bajo anestesia local y proporcionan resultados rápidos y naturales. El Dr. Gullón de la Clínica Beltrán y Obradors de Barcelona, España, detalla las siguientes: REJUVENECER EL ROSTRO CON CIRUGÍA SENCILLA Y DE CORTA DURACIÓN Algunas de las cirugías ambulatorias que rejuvenecen el rostro y cuya recuperación es muy rápida son la blefaroplastia, la otoplastia, la definición del óvalo facial con FaceTite y el lipofilling. Estos procedimientos solo requieren anestesia local y, a veces, sedación. Con la blefaroplastia quirúrgica se elimina la piel sobrante del párpado y se pueden extirpar las bolsas de grasa acumuladas en el párpado inferior y superior. (En el superior también hay bolsas). Una semana después de la cirugía, el paciente puede volver a su vida normal e incluso realizar deportes que no conlleven impacto. El resultado final es muy duradero y se ve pasado un mes de la intervención: una mirada más abierta, un aspecto descansado y más joven. En cuanto a la otoplastia o cirugía de las orejas, aunque suele ser más demandada por los hombres, también es una de las pocas intervenciones que se realizan con

más frecuencia en menores de edad, en casos en que es necesario mejorar el bienestar del niño o adolescente que puede estar sufriendo burlas por el tamaño o forma de sus orejas. La otoplastia se realiza en menos de una hora y dura toda la vida. Para definir el óvalo facial se remodela la zona de mandíbula y papada. “Para eso utilizamos la tecnología de radiofrecuencia fraccionada intradérmica FaceTite” indica el Dr. Gullón. “Con su microcánula y los electrodos que incorpora, extraemos la grasa y reactivamos la producción de colágeno y elastina de cada célula, logrando que la piel se tense nuevamente”. El resultado es un efecto lifting sin la complejidad de esta cirugía. Los resultados son visibles de manera casi inmediata y se mantienen durante años. “Finalmente, con el lipofilling facial hacemos lo contrario: ponemos grasa en lugar de quitarla. La introducimos en las zonas que el paciente desea mejorar, por ejemplo, pómulos, surco nasogeniano, labios, ojeras… Al ser grasa del propio paciente, no genera rechazo y el resultado es excelente, un rejuvenecimiento completo del rostro desde la naturalidad y la armonía” . CIRUGÍAS CORPORALES AMBULATORIAS: PEQUEÑOS CAMBIOS QUE MARCAN UNA GRAN DIFERENCIA Entre las cirugías corporales que mejores resultados proporcionan al bienestar del paciente y que se pueden realizar de manera sencilla y ambulatoria destacan la remodelación corporal con BodyTite, la ginecomastia y la eliminación de lesiones cutáneas benignas. “Todas ellas también las realizamos en nuestro quirófano, con las ventajas frente a un hospital: comodidad, cercanía, intimidad…” añade el Dr. Gullón. BodyTite utiliza la misma tecnología de radiofrecuencia fraccionada intradérmica que FaceTite, el principal cambio es que se emplean manípulos de diferentes tamaños para tratar la grasa localizada del cuerpo, aunque en todos los casos son microcánulas, por lo que es una cirugía mínimamente invasiva. Se pueden remodelar flancos, brazos, rodillas, muslos, abdomen, surco bajo el glúteo… es decir, todas aquellas

zonas en las que haya grasa localizada y flacidez. En el caso de la ginecomastia, es una de las 3 intervenciones más demandadas por los hombres y proporciona grandes resultados a la hora de definir el torso masculino. El doctor señala que “aunque pudiera vincularse ginecomastia a exceso de peso, tenemos muchos pacientes en FEMM que se cuidan, hacen deporte, pero presentan un exceso de mama que no desaparece a pesar de llevar una vida sana. Los casos leves, donde la grasa o glándula que extraer es escasa, los resolvemos en nuestro quirófano en una intervención de 1-2 horas”. Por último, las intervenciones para eliminar lesiones cutáneas benignas proporcionan un gran bienestar. Al quitar esos lunares, quistes sebáceos, lipomas, nevus, basocelulares… la piel recupera tersura y los pacientes, su confianza a la hora de llevar la ropa que más le gusta o ponerse un traje de baño. Estas cirugías son muy sencillas y rápidas, y el resultado es definitivo.

SOBRE EL DR. FERNANDO FRANCIS Egresado de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra en 2002, Santiago de los Caballeros, República Dominicana con una especialidad en Cirugía General y Laparoscópica en el 2008.⁣ Es 2012 obtiene tu título de Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, Cirujano de Mano y Micro - Cirujano en la Universidad Nacional Autónoma de México en el servicio de Cirugía Plástica del ilustre Dr. Fernando Ortiz Monasterio en el Hospital Manuel Gea González en Ciudad México, D.F.⁣ Desde su retorno a República Dominicana realiza su práctica profesional en Unión Médica del Norte en Santiago de los Caballeros, República Dominicana.

Con la mascarilla cubriendo más de la mitad del rostro, la expresión facial se limita prácticamente a los ojos, de modo que la mirada ha ganado un enorme peso en nuestro día a día. Hemos aprendido a comunicar o a sonreír con la mirada.

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SUPLEMENTO LABORATORIOS CLÍNICOS

ANÁLISIS PRECISO DE ENFERMEDADES Estos espacios juegan un papel fundamental para el diagnóstico y tratamientos de patologías neurológicas. Además, ayudan a la prevención de posibles enfermedades mediante el análisis de muestras biológicas.

ESPECIAL: LABORATORIOS CLÍNICOS

Nuevas pruebas que identifican variantes del covid-19 Se podrá reclasificar una variante del SARS-CoV-2 que se haya considerado como preocupante si se demuestra que ya no entraña riesgos importantes añadidos a la salud pública mundial con respecto a otras variantes del virus.

na vez declarado el estado de pandemia por la propagación del covid-19, científicos de todo el mundo iniciaron una carrera vertiginosa por crear la vacuna que permitiera contener este terrible flagelo. El esfuerzo brindó sus frutos, y en muy corto tiempo, dio como resultado no una sola vacuna, sino varias. No obstante, para un mayor desafío a la ciencia, el covid-19 ha sido

capaz de diversificarse y reproducirse a través de distintas variantes. Sin embargo, hombres y mujeres de ciencia asumieron como siempre el reto y las están enfrentando. Un ejemplo de ello, es el equipo de científicos que conforman la firma de biotecnología líder en Corea del Sur, Seegene Inc, la cual anunció recientemente el lanzamiento de una nueva prueba diagnóstica de variantes del SARS-CoV-2 capaz de detectar

variantes emergentes del virus, incluidas las Delta y Delta Plus, que se han convertido en la versión dominante del virus que circula por todo el mundo, según reseña un reporte de la Agencia EFE. Seegene anunció que ha recibido el marcado CE-IVD para su prueba “Allplex™ SARS-CoV-2 Variants II”, una nueva línea de kits de detección de variantes de la compañía, capaz de detectar mutaciones genéticas esenciales de variantes del SARS-CoV-2 como L452R, W152C, K417T y K417N. En una sola reacción, el kit diagnóstico de variantes, identifica un total de seis variantes de la covid-19 que se sabe que proceden de la India, como Delta, Delta Plus y Kappa, la Gamma de Brasil), Beta de Sudáfrica y Epsilon de California. Mientras el número de nuevas infecciones diarias va en aumento exponencial, se espera que el lanzamiento de la nueva prueba desempeñe un papel esencial en la vigilancia de la propagación de las variantes Delta y Delta Plus que han sido atribuidas a la mayor parte de las nuevas infecciones. A principios de este año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó la variante Delta como “variante de preocupación”, ya que se espera que supere rápidamente a otras variantes. Además, la aparición de una nueva mutación en la proteína de espícula de la variante Delta, conocida

Dado que los conocimientos sobre el impacto de estas cepas pueden cambiar rápidamente, es posible que, en el futuro, se pueda añadir variantes bajo vigilancia y se retiren otros.

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como K417N, ha despertado alarma a nivel mundial ya que se sabe que es más contagiosa que la Delta y exhibe resistencia a la vacuna. Estas variantes supercontagiosas se han convertido recientemente en una amenaza mundial. En países como el Reino Unido e Indonesia, la Delta es la cepa dominante, y representa alrededor del 90 % de los nuevos casos. Además, en otros países como Estados Unidos, aunque la variante solo representó alrededor del 20 % de las infecciones, el número parece duplicarse cada dos semanas. En tales circunstancias, la introducción de la prueba “Allplex™ SARS-CoV-2 Variants II” está recibiendo mucha atención de todo el mundo, ya que puede detectar tanto la variante Delta como la Delta Plus, así como otras variantes importantes de la covid-19. Seegene también indicó que ha desarrollado con éxito una prueba diagnóstica de uso exclusivo para investigación, la prueba “Allplex™ SARS-CoV-2/ P681R”, para apuntar con precisión a las variantes Delta y Delta Plus. Según la compañía, el uso conjunto de las dos pruebas les permitirá a los investigadores distinguir con precisión las variantes Delta y Delta Plus de otras mutaciones genéticas. Aunque muchos países están acelerando el proceso de vacunación, Gavi, la alianza global de vacunas, enfatiza la importancia de los controles de vigilancia, señalando que la variante Delta Plus se encontró durante los exámenes de rutina. Según Seegene, el uso combinado de sus dos pruebas, la “Allplex™ SARS-CoV-2 Variants II” y la “Allplex SARS-CoV-2 Variants I”, puede detectar casi todas las variantes existentes de la covid-19. Como las dos pruebas pueden detectar múltiples variantes en una sola toma, también agiliza el proceso de prueba convencional en el que se requiere una prueba secundaria para identificar nuevas variantes.

Tras los pasos de las variantes La Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con asociados, redes de expertos, autoridades nacionales, institucio‑ nes e investigadores, ha estado vigilando y evaluando la evolución del SARS‑CoV-2 desde enero de 2020. La aparición de variantes que suponían un mayor riesgo para la salud públi‑ ca mundial, a finales de 2020, hizo que se empezaran a utilizar las categorías específi‑ cas de «variante de interés» (VOI) y «variante preocupante» (VOC), con el fin de priorizar el seguimiento y la investigación a escala mundial y, en última instancia, orientar la respuesta a la pandemia de covid-19. La OMS y sus redes internacionales de expertos llevan a cabo un seguimiento de los cambios que experimenta el SARS-CoV-2 para que, en caso de que se detecten sustitucio‑ nes significativas en aminoácidos, se pueda informar a los países y a la población acerca de las medidas que se deban adoptar a fin de reaccionar ante la variante y de prevenir su propagación. Se han establecido sistemas de ámbito mundial, cuya eficacia se está refor‑ zando actualmente, para detectar «señales» de posibles variantes preocupantes y de inte‑ rés y para evaluarlas en función del riesgo que supongan para la salud pública mundial. No obstante, las autoridades nacionales pueden optar por designar otras posibles variantes preocupantes y de interés a escala local.

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ESPECIAL: LABORATORIOS CLÍNICOS

Estudios clínicos y su papel en la prevención Las pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para detectar cambios en su salud. También ayudan a los médicos a diagnosticar cuadros clínicos, planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades.

racticarse regularmente los exámenes médicos, antes o después de las visitas periódicas al especialista, representan solo algunas de las rutinas en la prevención de enfermedades, evitándonos consecuencias embarazosas. Las pruebas de detección temprana, se realizan antes de que aparezcan los síntomas de una enfermedad, con el objetivo de diagnosticar la enfermedad en un momento en el que es menos agresiva y el tratamiento puede ser más efectivo. El laboratorio clínico es una herramienta primordial, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento, describe el portal de Salinas Laboratorio Clínico. Cada examen en estas unidades especializadas se realiza de forma individual, guiándose siempre por los parámetros profesionales y éticos. Básicamente, el trabajo en el laboratorio clínico se clasifica en tres grandes grupos temáticos: toma de muestras, análisis de las muestras, y entrega de resultados. En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con el fin de minimizar al máximo los errores factibles de ser cometidos en la práctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio clínico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no se está exento de cometer equivocaciones. La importancia de practicarnos las pruebas de laboratorio es que nos permite descubrir enfermedades en etapas subclínicas; ratificar un diagnóstico sospechado clínicamente; y obtener 70 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

información sobre el pronóstico de una enfermedad. Un examen de sangre, por ejemplo, puede detectar enfermedades de por sí como la hemoglobina o la anemia, y otros sirven para confirmar el diagnóstico del médico. Es por ello que una vez realizados, la prueba no acaba ahí, sino que sería conveniente dejar que el médico los examine y determine el siguiente paso a realizar; que puede ser visitar a un médico especialista o seguir haciendo vida normal, dependiendo de los resultados obtenidos. En el caso de los exámenes de orina, el análisis físico, químico y microscópico de esta, nos puede ayudar a detectar enfermedades poco frecuentes, renales, infecciones urinarias e incluso diabetes. Su metodología consiste básicamente en recoger una pequeña cantidad

de orina en un recipiente estéril, que posteriormente es analizado en un laboratorio. El estudio evalúa los aspectos físicos, químicos y microscópicos de la orina, tales como la apariencia, color, olor, densidad, acidez, glucosa y la presencia de bacterias, entre otras variables. Dependiendo del tipo de examen solicitado, este se debe realizar a primera hora de la mañana o también puede ser en cualquier momento del día (por ejemplo, cuando se desea identificar una infección). Por su parte, el tiempo de espera de los resultados es generalmente entre 24 a 48 horas. Es importante recordar que los estudios de laboratorio por sí solos no son diagnósticos, pero usados conjuntamente con la historia clínica y el examen físico, aportan una valiosa información sobre el estado del paciente.

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ESPECIAL: LABORATORIOS CLÍNICOS

Laboratorio clínico, pieza clave en el puzzle sanitario Durante la primera ola de la pandemia, en los grandes hospitales los laboratorios de Microbiología adaptaron sus tareas a la asistencia de la covid-19.

l laboratorio clínico está siendo una pieza clave en el complicado puzle de esta nueva situación que estamos viviendo, a raíz de la declaratoria de pandemia por covid-19, tal como lo reseña el portal IMQ. Los profesionales de la medicina de laboratorio no han sido ajenos a todo lo que está ocurriendo en hospitales y centros sanitarios y, además de vivir la situación con gran preocupación y responsabilidad, han sido, desde el primer momento, una piedra angular en la correcta organización de la asistencia. Desde el diagnóstico de la infección mediante la detección del virus en muestras de vías respiratorias hasta las pruebas necesarias para el correcto seguimiento, pronóstico y ayuda en la toma de decisiones terapéuticas o la detección del estado de inmunización de los pacientes. Si habitualmente la proporción de decisiones clínicas que están basadas en información procedente del laboratorio clínico es de dos tercios, el porcentaje se eleva por encima de esa cifra en el caso de los pacientes con covid-19, según explica el Dr. Antonio Buño, jefe del Servicio de Análisis Clínicos del Hospital La Paz y vicepresidente de la SEQCML. “La situación ha puesto a prueba la resiliencia de los profesionales del laboratorio clínico, su capacidad de adaptarse rápidamente a las nuevas demandas

y circunstancias. Hemos tenido que reestructurar nuestros espacios, nuestras plantillas, nuestros recursos y nuestra actividad, todo ello en un corto espacio de tiempo”, explica el Dr. Buño, quien añade que todo esto se ha vivido en un contexto en el que los laboratorios han sufrido “una merma paulatina de sus recursos humanos y materiales” a lo largo de las últimas décadas. Pese a esto, y a la consecuente concentración de laboratorios (menos

laboratorios tienen que hacer frente a un mayor número de pruebas), el doctor considera que la Medicina de Laboratorio “ha estado a la altura de las circunstancias”, fundamentalmente “por la capacidad de adaptación tan rápida y la flexibilidad que han tenido sus profesionales”. El experto destaca el aprendizaje obtenido en situaciones previas que, aunque a una menor escala, compartían elementos comunes con la presente crisis.

Aunque el trabajo interno de los laboratorios clínicos esté en un segundo plano a ojos del ciudadano, lo cierto es que aporta un valor estratégico en prácticamente todas las fases de la vida del paciente.

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ENTREVISTA

DRA. MARLENE COSME

INFECTóLOGO

UNO DE LOS FACTORES QUE HAN HECHO QUE CIERTAS BACTERIAS SE VUELVAN RESISTENTES A LOS MEDICAMENTOS ES EL USO EXCESIVO E INDEBIDO DE LOS ANTIBIÓTICOS. 78 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

A Desde su descubrimiento, los antibióticos han sido una de las piezas clave de la medicina moderna. Sin embargo, el abuso y el uso indebido en humanos, ganadería y en agricultura, han facilitado el hecho de que las bacterias hayan ido adquiriendo resistencias, y en la actualidad haya infecciones para las cuales es difícil encontrar un tratamiento efectivo. En el pasado, ya fuimos advertidos de este hecho por Alexander Fleming, cuando recogió el Premio Nobel de Medicina en 1945, por el descubrimiento de la penicilina. En su discurso indicó que existía la posibilidad de graduar la cantidad de principio activo al que se exponía la bacteria, y vaticinaba las posibles consecuencias que esto podía conllevar, y que no eran ni más ni menos, que las bacterias se hicieran resistentes a la penicilina. Así que esta fue la primera llamada de atención, que hoy se está convirtiendo en una realidad, tal como lo reseña blog.uchceu.es. Es necesario señalar que las resistencias pueden afectar a cualquier persona, de cualquier edad y de cualquier lugar del mundo. Además, no son eficaces frente a infecciones víricas, como la gripe o el resfriado y siempre que se prescriban debe seguirse la pauta posológica indicada por el médico. Describe uchceu.es que desde la OMS hasta centros de estudio, en sus respectivos canales de comunicación, se están encargando de divulgar, concienciar e informar a los ciudadanos del

mundo sobre el uso racional de los antibióticos y los problemas que pueden darse si esto no se lleva a cabo. La CEU UCH ha difundido un “Decálogo de recomendaciones para evitar la resistencia bacteriana a los antibióticos”. Hay que resaltar que la Universidad CEU Cardenal Herrera ha puesto en marcha por segundo año consecutivo, el proyecto Small World Initiative (SWI). Un proyecto de ciencia ciudadana donde se buscan nuevos antibióticos en el medio natural y con el que, además, se pretende concienciar a la sociedad sobre el problema que supone la resistencia bacteriana y el mal uso de los antibióticos. En él participan estudiantes de la titulación, Farmacia, así como, de los Grados de Veterinaria, Enfermería y Medicina. En este curso académico, y como novedad, se han unido al proyecto estudiantes de Periodismo, Publicidad y Comunicación Audiovisual, porque nadie mejor que ellos para comunicar y divulgar este grave problema de Salud Pública a nivel global, como es el tema de las resistencias a antibióticos. Por su parte, NIH MEDLINEPLUS describe en sus contenidos que, en los últimos 70 años, los medicamentos antimicrobianos como los antibióticos han tratado con éxito a los pacientes con infecciones. Pero con el tiempo, muchos organismos infecciosos se han adaptado a los medicamentos haciendo que sean menos eficaces. El uso indebido o excesivo de estos

medicamentos puede hacer que la resistencia se produzca aún más rápido. Cada año, en los Estados Unidos al menos 2 millones de personas se infectan con bacterias resistentes a los antibióticos. Al menos 23.000 mueren anualmente como resultado directo de estas infecciones. Muchas personas más mueren por complicaciones de infecciones resistentes a los antibióticos. Para responder a este creciente problema, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) está tratando de encontrar formas más rápidas de detectar la resistencia y nuevos tratamientos eficaces contra estas bacterias resistentes a los medicamentos. Al respecto, conversamos con la doctora Marlene Cosme, infectólogo.

¿Qué son y para qué han servido los antibióticos?

Los antibióticos son medicamentos que combaten infecciones causadas exclusivamente por bacterias, ya sea matándolas o dificultando su crecimiento y multiplicación. Hace menos de 100 años, infecciones simples eran con frecuencia mortales. Por mencionar algunas: la tuberculosis, la sífilis, las neumonías. Hoy en día los antibióticos salvan millones de vidas diariamente.

Se evidencia cada día una resistencia de las bacterias a este tipo de medicamentos ¿indica esto el fin de la era de los antibióticos?

La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas de salud pública más graves y es un evento natural e inevitable. Siempre van a existir bacterias con genes que las protegen de las drogas. La resistencia es la menor capacidad que tiene determinado antibiótico para destruir o inhibir el crecimiento bacteriano. No es el paciente que se hace resistente si no la bacteria. A pesar de ser un evento esperado, el uso indebido de estos fármacos en el ser humano y los animales está acelerando

el proceso. Cada vez es mayor el número de infecciones cuyo tratamiento se vuelve más difícil debido a la pérdida de eficacia de los antibióticos. Pero entre otras medidas, el correcto uso puede disminuir la resistencia que se genera con el uso inadecuado de antibióticos. Estamos frente a una pandemia, que por definición, es una infección que afecta a mucha gente en muchos sitios del mundo y la resistencia a los antibióticos esta extendida globalmente.

¿Qué otros medicamentos pueden dar la batalla contra las infecciones?

Para tratar bacterias no existen otros fármacos. Sin embargo, en sentido general para tratar infecciones por otros tipos de microorganismos contamos con otros fármacos como antivirales, antifúngicos, antiparasitarios que son dirigidos para microorganismos específicos. Sucede que, dentro de los antimicrobianos los que mas usamos en sentido general son los antibióticos, ya sea desconociendo la etiología de la infección en cuestión (empíricamente) y aún sospechando que no es una bacteria el problema, acudimos a este recurso buscando la solución. Ejemplo, la gripe es una enfermedad viral y es muy común el uso de antibióticos para su manejo.

¿Bastará con su regulación para recuperar su eficacia?

La regulación juega un papel fundamental en la reducción de las resistencias. Existen actualmente Programas de Optimización de uso de Antimicrobianos cuyo objetivo no solo es la prolongación de la vida útil de los antibióticos, sino que, fundamentalmente, contribuye a mejorar el pronóstico de los pacientes que necesitan estos fármacos. Otras medidas como mejorar la prescripción y el uso de antibióticos en la atención médica, así como regular el uso de los mismos en la industria alimentaria y la educación de los pacientes sobre la importancia del uso

adecuado de estos es de gran utilidad. Cuando optimizamos la manera en que los usamos y prescribimos, aumentamos la eficacia, protegemos a los pacientes de complicaciones y combatimos la resistencia a los antibióticos.

¿Hacia dónde apuntan los últimos avances de la medicina para combatir las infecciones?

No hay drogas suficientes, no hay innovación suficiente. La era de los antibióticos puede estar en sus finales, pero todavía hay mucho por hacer. Hemos rescatado antibióticos viejos y utilizado combinaciones de moléculas viejas con nuevas, muchas veces con buenos resultados, ya que desarrollar un nuevo antibiótico puede llevar más de 10 años de investigación y ni mencionar los costos. Aunque hay algunos antibióticos nuevos y otros en fase de desarrollo, la resistencia de las bacterias está avanzando más rápido que la creación de nuevos medicamentos. Sin embargo, no es de prever que su eficacia sea efímera contra las formas más peligrosas de algunas bacterias resistentes. Es por esto que debemos dar un uso racional y adecuado de estos ya que a largo plazo perderíamos la batalla. Racionalizar los antibióticos es, utilizar el tratamiento adecuado, en la dosis correcta, por el tiempo mínimo necesario.

La era de los antibióticos puede estar en sus finales, pero todavía hay mucho por hacer”

Aunque hay algunos antibióticos nuevos y otros en fase de desarrollo, la resistencia de las bacterias está avanzando más rápido que la creación de nuevos medicamentos.

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SUPLEMENTO SALUD VISUAL

MÁS QUE VER BIEN Cuidar del funcionamiento de los ojos es fundamental para contar con una buena salud visual. Para ello, se deben tomar en cuenta los nervios, músculos y el cerebro, pues todos intervienen en el proceso de la visión.

ESPECIAL: SALUD VISUAL

IA puede detectar el daño ocular causado por la diabetes Afortunadamente, los médicos están desarrollando nuevas herramientas para detectar y tratar esta afección. de IA EyeArt. Estos sistemas están diseñados para ser utilizados durante el examen médico habitual de un paciente. Una cámara toma fotografías de ambos ojos. Estas imágenes luego se examinan y los resultados están disponibles en minutos. Según el Dr. Vemulakonda, “Los diagnósticos de IA representan uno de los mayores cambios potenciales en el juego de la retinopatía diabética. Pueden ayudarnos a lanzar una red mucho más amplia y alcanzar a más pacientes que necesitan tratamiento de una manera más eficiente. La expansión y automatización de la detección de la RD es fundamental para estar al frente del aumento de diagnósticos de diabetes que tenemos por delante”.

s importante detectar los signos de retinopatía diabética lo antes posible para prevenir la pérdida de la visión. Pero no todos los pacientes con diabetes tienen acceso a un oftalmólogo u optómetra. A medida que aumenta el número de personas con diabetes, la escasez de especialistas en atención ocular se convertirá en un problema grave.

Los sistemas de inteligencia artificial (IA) pueden satisfacer esta crecien-

te demanda mediante el análisis de fotografías oculares en busca de signos de retinopatía diabética. Estos sistemas de inteligencia artificial están entrenados para detectar la diferencia entre las imágenes de ojos sanos y ojos enfermos. La Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos, ha aprobado dos dispositivos de IA para detectar la retinopatía diabética: el IDx-DR y el Sistema de Detección

Los nuevos tratamientos pueden eliminar la necesidad de inyecciones oculares Hoy en día, muchos pacientes con retinopatía diabética toman medicamentos anti-VEGF para estabilizar o mejorar su visión. Estos medicamentos, incluyendo Avastin, Eylea y Lucentis, evitan la inflamación y los vasos sanguíneos rotos en la retina, que pueden resultar de un nivel alto de azúcar en sangre. También previenen el crecimiento de vasos sanguíneos anormales. Pero hay un inconveniente: los medicamentos deben inyectarse en el ojo de forma regular, hasta 12 veces al año.

Si usted tiene diabetes de tipo 1, programe un examen ocular con su oftalmólogo dentro de los cinco años posteriores al inicio de la enfermedad. Si usted tiene diabetes de tipo 2, vea a su oftalmólogo tan pronto sea diagnosticado, sin importar su edad”.

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Dos nuevas terapias pueden proporcionar una alternativa a las inyecciones oculares continuas. Terapia genética Los científicos están desarrollando una terapia genética que ayuda al ojo a producir su propio medicamento antiVEGF, con el objetivo de proporcionar un tratamiento “único”. Funciona insertando un virus inofensivo que lleva el gen anti-VEGF en el propio ADN del paciente. Se están probando dos enfoques diferentes. El primer tratamiento, RGX-314, requiere una sola inyección debajo de la retina. Esto se realiza en un quirófano. En la segunda terapia, ADVM-022, se puede inyectar el ojo en el consultorio del médico. Ambos métodos se encuentran en ensayos clínicos de fase 2. Pueden pasar dos o más años antes de que estén disponibles para el público. Port delivery system (sistema de entrega en puerto) El port delivery system (PDS) es un pequeño dispositivo recargable que almacena medicamentos anti-VEGF. Se necesita realizar una cirugía en la pared del ojo, para implantar el puerto, que es aproximadamente del tamaño de un grano de arroz. El sistema libera continuamente medicamento anti-VEGF en el ojo y se puede rellenar durante una visita al consultorio. Algunos pacientes pueden no necesitar un tratamiento repetido hasta por nueve meses. El PDS se encuentra actualmente en ensayos clínicos de fase 3 y podría estar en el mercado en un par de años. “Estas nuevas tecnologías y conocimientos podrían ayudar a más pacientes a preservar la visión y seguir haciendo las cosas que aman, con menos interrupciones en su vida diaria”, sostiene el Dr. Atma Vemulakonda, oftalmólogo y miembro de la Academia.

Consejos recientes Herramientas tecnológicas para niños con baja visión Personas de todas las edades pueden bene‑ ficiarse de la gran variedad y alta calidad de herramientas, dispositivos y aplicaciones tecnológicas que hay en la actualidad. Aquí hay un resumen de algunos de los mejores recursos tecnológicos para niños con baja visión. Nuevos tratamientos para la retinitis pigmentosa La esperanza puede estar en un futuro muy cercano para las personas con retinitis pigmen‑ tosa, una rara enfermedad ocular hereditaria que no tiene cura. Los tratamientos existentes sólo ayudan a una fracción de los 100.000 norteamericanos que se estima que padecen esta afección. Pero los avances en la terapia genética pueden ayudar pronto a restaurar la visión de un mayor número de personas. ¿Cómo afecta la diabetes al cuidado de sus ojos? Usted ya puede saber que la diabetes incre‑ menta el riesgo de desarrollar problemas en la visión. Altos niveles de azúcar pueden hacer daño a los pequeños vasos sanguíneos en sus ojos y causar complicaciones como la retinopa‑ tía diabética y el edema macular diabético. Pero puede no saber que las personas con diabetes casi siempre tienen necesidades y consideraciones únicas para el cuidado de los ojos, inclusive si el nivel de azúcar está bien controlado.

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ESPECIAL: SALUD VISUAL

Patologías oculares infantiles

Nunca es “demasiado pronto” para comenzar las revisiones de la vista y revisar posibles patologías oculares más frecuentes en la infancia.

a salud ocular de los niños está en manos de los adultos que los rodean, especialmente de los padres y del pediatra; de ellos dependerá que los problemas oculares del pequeño sean diagnosticados de forma precoz, instaurando el tratamiento adecuado en los casos que lo requieran. En ocasiones resulta difícil decidir el momento adecuado para llevar a un niño al oftalmólogo por primera vez y revisar posibles problemas oculares infantiles. Es tarea de los padres y del pediatra encargado de sus exámenes periódicos, valorar si la salud ocular del pequeño requiere una visita al médico oftalmólogo. Los primeros años de vida representan el período crítico de desarrollo visual, cuando las áreas visuales del cerebro se están desarrollando rápidamente estimuladas por la impresión de imágenes claras sobre la retina, de tal forma que una imagen deficiente unilateral o bilateral incidiendo sobre la retina durante este período crítico, producirá una ambliopía irreversible. Descubre las patologías oculares más frecuentes en la infancia. Problemas oculares infantiles: cuándo acudir al oftalmólogo Podríamos considerar posibles problemas oculares infantiles, cuando detectamos los siguientes síntomas: Si el niño desvía los ojos. Si tiene problemas en visión próxima: se acerca al papel al leer o escribir. Si tiene problemas en visión lejana: para ver la pizarra o la TV. Dolores de cabeza tras esfuerzo visual. Ojos rojos, legañas, lagrimeo. Reflejo pupilar blanquecino. Movimientos erráticos de los ojos. Anomalías palpebrales. Diferente visión entre un ojo y otro. Antecedentes familiares de miopía, hipermetropía, astigmatismo u otras enfermedades oculares. 84 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Problemas oftalmológicos más frecuentes en la infancia Defectos refractivos Cuando hablamos de patologías oculares más frecuentes en la infancia, todos los niños deberían ser revisados por el Oftalmólogo antes de iniciar la etapa escolar, de esta forma se evitarían muchos problemas de aprendizaje. En ocasiones los niños rechazan la lectura o la escritura debido a problemas en la visión cercana que ellos no saben interpretar, y otros tienen un retraso escolar por problemas para leer la pizarra, por una baja visión lejana. En un ojo normal o emétrope, los rayos de luz convergen sobre la retina

dando lugar a imágenes nítidas. Los defectos de refracción son aquellos que impiden que los objetos se vean con claridad. Básicamente son tres: Hipermetropía: En el caso de los niños, el defecto hipermetrópico puede ser compensado con con su gran capacidad acomodativa, y pasar desapercibido o quedar parcialmente “enmascarado” si no se realiza la graduación correctamente, es decir, inhibiendo esa acomodación mediante gotas con acción cicloplégica (gotas dilatadoras de la pupila). Miopía: Las imágenes quedan enfocadas en un punto por delante de la retina. La borrosidad de las imágenes será más acusada a más lejano esté el objeto. Astigmatismo: Puede coexistir con los dos defectos refractivos anteriores. Los rayos de luz se enfocarán en dos planos diferentes: por delante, a la altura, o por detrás de la retina, dependiendo generalmente de la curvatura corneal. La borrosidad de las imágenes surge en visión próxima y lejana.

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ESPECIAL: SALUD VISUAL

Afecciones oculares que pueden detectarse al nacer La formación del ojo y sus anejos comienza en la cuarta semana de gestación y la diferenciación de las estructuras del ojo no culmina hasta después del primer año de vida embarazo, los bebés nacen con espacios de tejido que faltan en el párpado, el cristalino u otras partes del ojo. A veces, esto es parte de una condición genética más amplia llamada síndrome de CHARGE. Las gafas, los lentes de contacto, los parches para los ojos, la cirugía y los dispositivos para visión reducida pueden ayudar a proteger la visión. Afecta aproximadamente a 10 de cada 100.000 bebés.

Síndrome Axenfeld-Rieger

Varios tipos de problemas oculares — desde un iris delgado hasta una pupila descentrada — pueden afectar a las personas con este síndrome. En algunos casos, los orificios adicionales en el iris pueden dar la apariencia de múltiples pupilas. En otros casos, la córnea se ve afectada. Aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan glaucoma y corren el riesgo de sufrir una pérdida de visión grave. El glaucoma se puede tratar con gotas oftálmicas o con cirugía. Algunos pacientes experimentan destellos o sensibilidad a la luz, y encuentran alivio con gafas especiales o lentes de contacto. Afecta a menos de 1 de cada 100.000 personas.

Policoria

noftalmia o microftalmia, los bebés con estas afecciones nacen sin ojos (anoftalmia) o con ojos muy pequeños (microftalmia). Esto generalmente acompaña a otras condiciones de salud. No existe cura, pero los oftalmólogos pueden proteger la visión existente del niño. Un oftalmólogo llamado ocularista, puede diseñar prótesis de ojos que no ven, para mejorar la apariencia. Los pacientes

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también trabajan con otros profesionales del cuidado de la visión, incluidos expertos en pediatría, enfermedad vitreorretiniana, cirugía orbitaria y oculoplástica y genética oftálmica. Afecta aproximadamente a 10

de cada 100.000 bebés.

Coloboma Coloboma significa “acortado” en griego. Cuando el desarrollo del ojo fetal se interrumpe durante los primeros tres meses de

Las personas con policoria “verdadera” tienen dos o más pupilas separadas en uno o ambos ojos. Cada pupila tiene su propio músculo esfínter y se contrae y dilata individualmente. Esto puede causar visión deficiente, tenue o doble. La cirugía puede ayudar a algunas personas con policoria verdadera. Otros pacientes tienen la llamada policoria “falsa”, donde los agujeros en el iris aparecen como dos o más pupilas, pero solo una funciona. Estos orificios suelen ser solo un defecto del iris y pueden causar algo de destellos. La pseudopolicoria puede afectar a pacientes con el síndrome de Axenfeld-Rieger, descrito anteriormente. Es extremadamente rara.

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ESPECIAL: SALUD VISUAL

Enfermedades de la visión y los ojos Su mejor defensa es hacerse chequeos regulares, porque las enfermedades del ojo no siempre tienen síntomas. La detección temprana y el tratamiento temprano pueden prevenir la ceguera. evolución de la ciencia está haciendo posible el tratamiento de determinadas patologías oculares que hace unos años eran irreversibles e intratables y conducían a la ceguera de los pacientes. El oftalmólogo aúna todos aquellos conocimientos, habilidades, actitudes y actividades necesarios para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades del aparato de la visión incluida la exploración y corrección óptica y quirúrgica de los defectos de la refracción ocular. La medicina preventiva juega un papel fundamental en la prevención y tratamiento precoces de patologías como el glaucoma o aquellas asociadas al envejecimiento como la degeneración macular asociada a la edad.

a oftalmología es la especialidad médica encargada del estudio y tratamiento de las enfermedades del ojo y estructuras perioculares. La visión es uno de los sentidos más preciados por ello es imprescindible garantizar un buen cuidado, tanto de forma preventiva en situaciones de salud mediante exámenes rutinarios como en situaciones de enfermedad. Según publica el portal www.infosalus. com, además de las múltiples patolo-

gías oculares, el ojo puede verse afectado por numerosas patologías generales del organismo y ser el primer órgano afectado. El conocimiento de los síntomas desencadenados es fundamental en ocasiones para llegar a un diagnóstico adecuado de estas enfermedades sistémicas o generales. Durante los últimos años la oftalmología ha experimentado un importante avance ligado a nuevas técnicas diagnósticas, nuevos tratamientos farmacológicos y nuevas técnicas médico quirúrgicas. La exponencial

Algunos problemas oculares son menores y efímeros. Pero otros, pueden causar pérdida de la visión permanente. Los más comunes incluyen: • Errores de refracción • Cataratas: Cuando el cristalino se nubla • Trastornos del nervio óptico, incluyendo glaucoma • Enfermedades de la retina: Problemas con la capa de nervios en la parte posterior del ojo • Degeneración macular: Enfermedad que destruye el enfoque central de la visión. • Problemas de los ojos asociados con la diabetes • Conjuntivitis: Infección de la conjuntiva.

Si presenta cambios repentinos en la vista, tiene la vista borrosa o ve destellos de luz, busque de inmediato la ayuda de un especialista del ojo. Otros síntomas que requieren atención rápida son dolor, ver doble, secreción líquida en el ojo e inflamación.

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ACCIDENTES DE TRÁNSITO,

UN TRIÁNGULO DE SECUELAS POR: DAYANA E. RODRÍGUEZ A.

De un segundo a otro, los accidentes de tránsito cambian la vida. Ese “volviste a nacer” que se le suele decir a las víctimas viales, viene acompañado de una triada de daños nada fáciles de superar; pérdidas humanas y materiales, lesiones físicas y trauma psicológico son las consecuencias ineludibles de este tipo de acontecimientos.

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VOCESAUTORIZADAS

Marisol Taveras Ulerio Médico Psiquiatra

Sumado a las consecuencias físicas y económicas de los accidentes de tránsito, los sobrevivientes pueden desarrollar trastornos mentales con frecuencia, como el estrés postraumático, depresión y ansiedad”.

ndudablemente las pérdidas humanas son el peor resultado de los accidentes de tránsito, sin embargo, desde el punto de vista psiquiátrico estas experiencias traumáticas dejan importantes afectaciones en la salud mental de los sobrevivientes. De acuerdo con un estudio realizado por la doctora Marisol Taveras Ulerio, especialista en psiquiatría y gerente de Salud Mental del Hospital Traumatológico Dr. Ney Arias Lora, sobre los trastornos mentales más frecuentes en pacientes con trauma por accidente de tránsito que asistieron a la consulta de psiquiatría de ese centro de salud, durante el periodo noviembre 2020 – junio 2021, los problemas mentales post-trauma más frecuentes en los sobrevivientes de accidentes de tránsito, fueron: trastorno del estado de ánimo, trastorno por consumo de sustancias psicoactivas, duelo, trastorno de ansiedad y trastorno del sueño, sin embargo, para poder comprender las diferentes respuestas derivadas de las experiencias traumáticas, hay que tomar en cuenta los diversos factores

que existen en torno de cada persona tanto de índole individual, familiar, social, económico y cultural. La atención psicológica temprana puede ser determinante para evitar desarrollar trastornos mentales derivadas de accidentes de tránsito. “El tratamiento será específico en cada caso. Por lo regular cuando alguna persona tiene un accidente llaman la atención los daños físicos, pero a la hora que el mismo recibe un impacto sufre de incertidumbre, miedo, angustia, con respuestas emocionales y conductas de estrés adaptativo”. SÍNDROME DE CAPGRAS Entre los muchos casos atendidos por la especialista, recuerda el de un hombre de 32 años, profesional y casado, quien luego de colisionar mientras se dirigía a su trabajo y producto de un trauma cráneo encefálico desarrolló el síndrome de Capgras -la persona tiene las creencias irracionales de que alguien en tu vida no es quien dice ser y ha sido reemplazado por otra persona-, varios meses más tarde desarrolló un trastorno depresivo con ideación suicida.

0.12% ES LA PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN MUNDIAL DEL SÍNDROME DE CAPGRAS. ESTA ENFERMEDAD, SE PUEDE ENCONTRAR ASOCIADA A CONDUCTAS VIOLENTAS POR PARTE DE QUIEN LO PADECE. 92 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

uienes sobreviven a un accidente de tránsito, generalmente quedan con afecciones, en muchas ocasiones permanente. Esto causa dificultad en el sostenimiento e inversión en salud de los familiares del paciente, así como

en el Estado. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en su informe sobre traumatismos causados por el tránsito y discapacidad - 2006, señala que en cifras de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE), en la República Dominicana el 12 % de las personas con discapacidad son productos de accidentes viales. Con los años, este porcentaje ha incrementado, y aunque en el país no existen estadísticas sobre este tema, el doctor Julio Landrón, médico especialista en cirugía ortopédica y traumatología, estima que un 22 % de la población quedan con lesiones permanentes, ya sea temporal, a largo plazo o de por vida. “Pero de este 22 % hay un 8 % de esos pacientes que sí o sí van a quedar definitivamente con una lesión permanente porque ya se ha producido una amputación debido al aparatoso accidente”. LESIONES MÁS COMUNES Las lesiones van desde afectaciones complejas donde el paciente queda sin movilidad en las extremidades superiores e inferiores, hasta lesiones en las articulaciones. Las más comunes son fracturas de tibia y peroné, tobillo, rodilla, muñeca, codo, hombro y en la cadera. “Esto ocurre debido a que el paciente va a la misma velocidad en la que va el vehículo y al pararse de golpe, toda la resistencia del cuerpo cuando se tiene cinturón de seguridad van a las piernas, y por eso se produce con más frecuencia estas fracturas. Además, en el caso de las personas que transitan en motocicleta donde prácticamente la carrocería es el cuerpo de quien conduce, las lesiones son generalmente más graves”.

1.3 millones DE VIDAS SE PIERDEN CADA AÑO A CONSECUENCIA DE ESTAS LESIONES. ENTRE 20 Y 50 MILLONES DE PERSONAS SUFREN TRAUMATISMOS NO MORTALES, Y MUCHOS DE ELLOS PROVOCAN UNA DISCAPACIDAD, SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

Julio Landrón Cirujano ortopedista traumatólogo

RECUERDOS MORTALES Durante su etapa como jefe de residencias del Hospital Docente Universitario Dr. Darío Contreras, en el año 1996, el también ortopedista rememora dos lamentables sucesos. “Recuerdo un aparatoso accidente en una parte cercana de la avenida Sabana Larga y lo más dramático que yo he podido ver es llegar a un motoconchista con una pierna en la mano fruto de una amputación traumática. Ese paciente lamentablemente falleció ya que no se le prestaron las compresiones necesarias en un primer momento”. En ese sentido, Landrón destaca la importancia de educar a la población sobre los primeros auxilios que se deben aplicar a las víctimas de colisiones. “Lo más importante no es llevar primero el miembro lesionado o amputado sino poner de inmediato un torniquete, poner compresión en el área que se produce la lesión para detener la hemorragia, y así poder garantizar la vida del paciente”. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 93

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NACIÓ TRES VECES, DOS EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Anuar Martínez Sobreviviente de accidente de tránsito

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Una historia aleccionadora, así es la de Anuar Martínez un joven quien con solo 26 años ha topado dos veces con la misma piedra, dos mortales colisiones que marcaron y cambiaron su andar por esta vida.

on menos de dos años Anuar sufrió su primer accidente, un fatal evento donde su tia Vivian perdió la vida. Se pudiera decir que ese evento cambió por completo su destino. Como consecuencia de esa colisión su familia se desintegró por completo. Aunque sin daños físicos e inexistencia de recuerdos de ese momento en la memoria de Anuar, las secuelas de ese mortal accidente lo acompañan día tras día. “También esa colisión provocó que casi falleciera mi hermano, el divorcio de mis padres que, abrumados por la situación, deciden terminar prontamente en plena recuperación de mi hermano, y el desarrollo de la Bipolaridad de mi madre, ya que este evento logró sacar lo peor de sí y romper su espíritu”. UNA SEGUNDA OPORTUNIDAD Como cualquier joven veinteañero, parte de la rutina de Anuar era salir de fiestas y a reuniones sociales, hasta que una desafortunada noche la muerte rozó nuevamente su vida. “Sucedió en la avenida George Washington cuando transitaba de vuelta a mi casa, por suerte solo me encontraba yo en el vehículo, luego de salir de una discoteca hace algunos pocos años atrás. No tengo recuerdos claramente del momento de la colisión, pero si todo el antes y el después”. Anuar recuerda haberse despedido de sus amigos esa noche, se iba temprano a casa pues ya no quería seguir más en ese ambiente, le negó la vuelta a una de sus compañeras y se fue con rumbo a su casa. En el transcurso de la George Washington vio unas luces altas que indicaban que un camión se aproximaba, intentó acercarse a la orilla cuando de repente la colisión se produjo.

En este accidente a Anuar se le perforaron los intestinos, perdió tres litros de sangre del área de la barriga y se le rompió la vena mesentérica. “Me desperté dentro del vehículo golpeado y con muchas personas a mi alrededor. El impacto tan fuerte borró de mi memoria todo rastro de la colisión y/o qué acciones tomé mientras sucedía, pero lo que siempre voy a recordar es todo el recorrido desde el momento en que desperté hasta el que estaba listo para ser operado de emergencias, y todo el dolor físico que esos movimientos significaron en aquella madrugada”. Producto de la primera intervención el abdomen de Anuar quedó rasgado, se produjo una hernia en la pared abdominal y se le borró el ombligo, esto implicó una segunda operación para que estéticamente todo quedara en su lugar. “Hoy en día cuento con una cicatriz en el área de la barriga que me recuerda todos los días las decisiones que tomé y el cambio que pude lograr. Entiendo que las repercusiones familiares fueron solamente abrirme a ellos, contarles mi realidad y decidir cambiar para bien”. LA ENSEÑANZA Hoy Anuar sabe lo importante de pensar y reflexionar antes de tomar cualquier decisión. “Elijo mejor mis amistades, intento manejar lo más prudente posible y en estos últimos años he estado más motivado a crecer y querer cada vez más para lograr mis metas. Aunque no estoy de acuerdo con que todo el mundo debe de “chocar con el muro” para darse cuenta de las cosas que debe mejorar, debo aceptar que a mí sí me funcionó”.

Gracias a Dios pudimos superar el accidente, mi hermano se encuentra bastante bien, aunque con cierto retraso, y yo me encargo de cuidar a mi madre que lucha constantemente con su condición mental. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 95

CLÍNICA UNIÓN MÉDICA X MEDIHEALTH

Clínica Unión Médica: medicina integral al alacance de todos. Seguirán siendo la excelencia al alcance de todos, para beneficio de sus pacientes provenientes de todo el país.

róximo al año 1994, un grupo de jóvenes médicos especialistas en diferentes áreas y que se habían formado en distintas partes del mundo, coincidieron en que debían darle un giro a la atención médica ejercida en ese entonces. Todo ello, a que no existían Unidades de Cuidado Intensivo en los principales centros donde se practicaba el ejercicio de la medicina; las instalaciones exhibían un crecimiento sin programación, se abrían consultorios y habitaciones en cualquier lugar inadecuado, donde las áreas de consultas estaban junto a las áreas de internamiento, lo que provocó en ellos la inquietud de crear un centro hospitalario moderno y actualizado, dirigido a enfrentar las necesidades que se presentaban día a día. Luego de la creación de Unión Médica en 1997, los demás centros médicos privados de Santiago se fueron modernizando, de tal forma que hoy día la ciudad de Santiago es un referente nacional de prestación de una medicina privada avanzada con todo el rigor científico.

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La Clínica Universitaria Unión Médica es un hospital privado de atención terciaria dirigido a todo el público, es un centro docente que sigue la educación continuada, integral y especializada de los médicos, actualmente cuenta con seis (6) residencias médicas: Medicina Interna, Terapia Intensiva, Cardiología, Emergenciología, Pediatría e Imágenes Médicas. Agrupan alrededor de 400 médicos de más de 40 especialidades y un número de 75 médicos en formación en las diferentes especialidades médicas. ESFUERZO MANCOMUNADO Todo esto ha sido un esfuerzo mancomunado de 40 médicos accionistas que iniciaron este proyecto, junto a otros 50 especialistas que se unieron a los pioneros. Iniciaron con unas 60 habitaciones y alrededor de 90 consultorios y hoy día tienen una capacidad para alojar a 220 pacientes en habitaciones y 20 camas de Cuidados Intensivos polivalentes; 23 camas cunas en Cuidado intensivo Neonatal y 24 camas en la emergencia general

actual. En unos 3 meses, aproximadamente, pasarán de las 300 habitaciones con la apertura de 88 nuevas habitaciones en las nuevas torres quirúrgicas E y F. Contarán con un número similar de nuevos consultorios, por lo que la plantilla del cuerpo directorio o Staff pasará de 500 médicos. Igualmente contarán con 12 nuevos quirófanos de los que 3 de ellos serán para cirugía y procedimientos ambulatorios, una nueva unidad para ictus o Infartos cerebrales agudos, nueva unidad de Cuidados Coronarios y la ampliación del Cuidado Intensivo Polivalente. Así mismo, la Unidad de Diálisis renal aumentará en más de 24 nuevos cubículos; se creará un área de diagnósticos ambulatorios de la mujer y nuevo centro de estudios de imágenes, donde contará con 2 nuevos tomógrafos de última generación, por lo que pasarán de 3 a 5 tomógrafos para estudios de cualquier parte del cuerpo. En la actualidad cuentan con 2 modernos resonadores, nuevos sonógrafos para estudios materno fetales, nuevos ecógrafos para estudios del corazón y nuevos equipos de Radiología con Fluoroscopia;

Para un futuro inmediato, comenzarán a realizar estudios de angiotomografias coronarias ya que cuentan con un nuevo tomógrafo múltiple de 128 cortes.

Una moderna infraestructura creada para brindar un servicio de calidad en favor de la salud Dr. Julián Sued Presidente Consejo Directivo

los mismos integrarán parte de las nuevas instalaciones para diagnósticos ambulatorios lo que repercutirá en menos tardanza para las entregas de los resultados a los pacientes. En 1997, iniciaron con una única emergencia dedicada a todas las especialidades. En el 2012 con la apertura de la torre C dedicada a maternidad y pediatría, abrieron una nueva emergencia dedicada exclusivamente a estas 2 áreas de la medicina, y dentro de 3 meses abrirán una tercera emergencia que será exclusiva para traumas y cirugías. Contarán con un nuevo salón de conferencias con capacidad para 150 personas, rehabilitación para terapia cardíaca y gimnasio, nueva Unidad de terapia hemato oncológica, nuevo salón del Consejo de Directores y un helipuerto en el piso 13 de la torre E. Desde que iniciaron, han estado a la vanguardia de avances tecnológicos con equipos adecuados a la época y seguirán haciendo los cambios de acuerdo a los tiempos. Cuando se iniciaron tenían el Departamento de Imágenes más completo: 2 tomógrafos, 3 salas de Rayos X, 1 Resonador, 4 sonógrafos, cuando en ese entonces la mayoría de clínicas grandes en toda República Dominicana apenas tenían 1 sala de Rayos X, uno o dos sonógrafos y casi ninguna contaba con tomógrafos o resonadores. En el área de la Neuroradiología han tenido sustanciales avances como son: estudios de espectroscopias cerebrales, tractografías cerebrales y estudios de perfusión; así mismo han tenido avances en las otras áreas como

SERVICIOS A LA PAR CON LA TECNOLOGÍA

EMERGENCIAS AL AÑO

89,198

ESTUDIOS DE IMÁGENES

221,290

cardiología donde cuentan con una unidad de cateterismo cardiaco con 2 angiógrafos. Realizan resonancias cardiacas que no practicaban antes, y así mismo han tenido un gran desarrollo en anestesia y traumatología. Han creado una moderna Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico con 12 nuevos cubículos para el manejo de enfermedades graves de los niños. La mayoría de nuevos especialistas ingresados en los últimos 4 años, les exigen tener una subespecialidad o maestría, lo que significa que cuentan con un personal más capacitado. Está en la etapa final la construcción de un nuevo estacionamiento de 6 niveles con capacidad para 300 vehículos, que tendrá entradas y salidas por la calle E. León Jiménez y por la Avenida 27 de febrero, proyecto que irá en beneficio de los pacientes y de la ciudad. Son un hospital docente privado que cuenta con el aval de la Pontificia Universidad

PRUEBAS LABORATORIO

1,110,613

NACIMIENTO

3,190

Católica Madre y Maestra como un centro docente y universitario, donde su valor principal además de los pacientes, son los médicos especialistas que son profesores universitarios y profesores de sus médicos residentes. S punta de lanza son esos médicos que hemos formado y los que se están educando actualmente en este centro, hemos entregado esos nuevos especialistas a casi todas las ciudades del país, valores que se han formado en este centro. Todos los esfuerzos que el equipo ha hecho en estos 24 años, con el crecimiento y avance de Clínica Unión Médica, han sido dirigidos a crear una plataforma para brindar un mejor servicio a los pacientes y a la comunidad y crear las condiciones para que su personal asistencial se sienta a gusto y cómodo laborando en este centro, donde la ciencia, la tecnología y el servicio a los pacientes, van de la mano.

Av. Juan Pablo Duarte, N° 176, Santiago de Los Caballeros. (809) 226-8686 @unionmedica

www.clinicaunionmedica.com info@clinicaunion.com

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SUPLEMENTO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

EL RE-TOQUE DE LA BELLEZA La pandemia detuvo muchas actividades en todo el mundo, pero no a la industria de las cirugías plásticas. El expertise de los profesionales del área y la seguridad que le ofrecen al paciente son unas de las causas del boom.

ESPECIAL: CIRUGÍA PLÁSTICA

Cirugías estéticas que prometen arrasar en 2022 Las novedades en la industria de la medicina y la cirugía estética vaticinan que tras el encierro por la pandemia, la demanda por los nuevos tratamientos el próximo año, podría ser aún mayor. nalmente los procedimientos estéticos más demandados son el aumento de senos, liposucción, retiro de piel excedente de los párpados y las inyecciones faciales de toxina botulínica y de ácido hialurónico. NUEVAS TENDENCIAS

Procedimientos estéticos quirúrgicos o no quirúrgicos? La verdad es que, a la hora de mejorar la apariencia física, eso parece ser lo menos importante. Cada año la demanda por las intervenciones estéticas aumentan a un ritmo acelerado, sin importar que tan costosas o peligrosas sean. De acuerdo con la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética, anualmente más de 25 millones de per-

sonas en el mundo se somenten a una cirugia o a algún tratamiento estético. Son muchas las razones por las que tanto hombres como mujeres recurren a este tipo de intervenciones, aumentar la autoestima, la confianza, corregir algún defecto físico o suavizar el inminente efecto de los años, entre muchos otros. LAS MÁS USADAS

Desde la cabeza hasta los pies, pueden mejorar su aspecto. Tradicio-

Especialistas en la materia han asomado cuáles serán los procedimientos que estarán en el top de los más solicitados. Para mejorar la apariencia de la piel, específicamente la celulitis, el QWO encabeza la lista, siendo el primer y único inyectable aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la enfermedad metabólica que provoca que la piel se muestre abultada de forma irregular, en su grado de moderado a severo, en nalgas de mujeres adultas. Este tratamiento consta de tres series de inyección con un espacio de tres semanas de diferencia. En tratamientos faciales, los inyectables continúan marcando pauta. Los rellenos para labios y rostro, con este tipo de procedimientos permiten a los pacientes obtener resultados duraderos sin efectos permanentes. También el Lifting facial mínimamente invasivo, se escuchará. Esta técnica consiste en corregir el descolgamiento de la piel y del resto de estructuras faciales para rejuvenecer el

Se calcula que la demanda de intervenciones estéticas crecen a un ritmo de un 20% anual. Según datos de los organismos especializados estos procedimientos se ha triplicado durante los últimos años.

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rostro de forma completa o parcial, en función de las áreas anatómicas que se aborden. La bichectomía continuará en tendencia para el 2022, siendo una de las más importantes de la actualidad. Se trata de una intervención que se lleva realizando muchos años y que consiste en extraer la grasa de las mejillas (bolas de Bichat) a través de la boca con tijeras y bisturí. Para reducir las células grasas, el UltraShape marca presencia, este se basa en un proceso de eliminación de grasas natural a través del cual los triglicéridos y los desechos celulares de las células grasas destruidas inmediatamente son procesadas por las vías fisiológicas y metabólicas naturales del cuerpo gracias al poder del ultrasonido. Esta técnica produce resultados medibles en tan solo dos semanas, en comparación con otras tecnologías que pueden tardar hasta tres o cuatro meses en producir resultados. Asimismo, para mejorar esa zona la Gluteoplastia, es otra de las opciones. La cirugía de aumento de glúteos es una intervención cuyo objetivo es aumentar el volumen y mejorar la forma de los glúteos, o eliminar el exceso de piel y grasa de la zona. EN CIFRAS

Según datos de la consultora Fortune Business Insights, el tamaño mundial del mercado de la cirugía estética fue de 50.670 millones de dólares (42.900 millones de euros) en 2018 y prevé que alcance los 66.960 millones de dólares (más de 56.700 millones de euros) en 2026. Solo en Estados Unidos, la industria de la cirugía estética movió más de 9.000 millones de dólares en 2020, según datos de la Sociedad Americana de Cirugía Estética. Japón, México, Italia, Alemania, Turquía, Francia, la India y Rusia, también lideran en el mercado.

Siguen marcando pauta Aumento de mamas, también conocido como mamoplastía se lleva a cabo colocando implantes detrás del tejido mamario o debajo del músculo del pecho. Liposucción, es un procedimiento quirúrgico que utiliza una técnica de succión para elimi‑ nar la grasa de áreas específicas del cuerpo, como el abdomen, las caderas, los muslos, las nalgas, los brazos o el cuello. Abdominoplastia, esta cirugía estética permi‑ te corregir los defectos del abdomen, tanto en la piel, como en la grasa y la musculatura; de esta forma se mejora su aspecto. Rinoplastia, sirve principalmente para resol‑ ver problemas estéticos de la nariz, como desviaciones, giba ósea (hueso que sobresale en el dorso de la nariz), malformaciones con‑ génitas (paladar hendido, secuelas del labio), y otras adquiridas en la vida por enfermeda‑ des o traumatismos. Otoplastia, también conocida como cirugía estética de orejas, es un procedimiento para cambiar la forma, la posición o el tamaño de las orejas.

MediHealth NOVIEMBRE

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DR. MARTIN B. ROBLES MEJÍA X MEDIHEALTH

Transferencia de grasa para el rejuvenecimiento de las manos

El objetivo principal de las células madre del tejido adiposo es el tratamiento del envejecimiento cutáneo.

n la historia de la humanidad siempre hemos estado fascinados por la belleza de las manos. Desde el comienzo de la civilización, la mano siempre se ha considerado un elemento clave que caracteriza la evolución de la humanidad, así como una herramienta para expresar su creatividad y su grandeza. Las manos son ásperas, callosas, lisas o arrugadas, cuentan alguna história sobre nuestras vidas y en ocasiones puede hacernos parecer mayores de lo que realmente somos. Junto a la cara y el cuello, las manos son una de las zonas más visibles del cuerpo. En la búsqueda de una apariencia más juvenil, los pacientes que se someten a procedimientos de rejuvenecimiento estético deben ser conscientes de que la armonía entre las diferentes áreas del cuerpo es de suma importancia, lo que significa que una imagen facial juvenil debe complementarse con una apariencia igual de otras áreas visibles del cuerpo. En consecuencia, los procedimientos de rejuvenecimiento de las manos han atraído a un mayor número de pacientes. Se encuentran disponibles muchas alternativas diferentes para mejorar la apariencia estética de las manos, que incluyen: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, tratamiento de venas, peelings químicos, junto al láser fracionado de CO², luz intensa pulsada y la transferencia de grasa autóloga.

La transferencia de grasa autóloga es un intento de encontrar una técnica mínimamente invasiva ideal para mejorar la estética de la mano. La transferencia de grasa es una fuente de células madre mesenquimales similares embriologicamente a las células madre de médula osea, las más estudiadas hasta ahora por sus propiedades regenerativas, pero difícil de obtener en relación con el tejido graso aspirado en las cirugías de contorno corporal. Debido al alto contenido de células mesenquimales en el tejido extraído por liposucción y las propiedades regenerativas que poseen, cada dia se utiliza mas esta técnica como una forma de tratamiento para el proceso de envejecimiento del dorso de las manos. El injerto de grasa representa un enfoque innovador para la restauración volumetrica y el rejuvenecimiento de la piel del dorso de las manos. A corto plazo, es evidente que con una cantidad suficiente (dependiendo el caso) de transferencia de grasa autóloga en la región dorsal, obtenemos inmediatamente una restauración de volumen, una reducción de la flacidez de la piel y un camuflaje de las venas superficiales del dorso de la mano. La biocompatibilidad es una de las ventajas de la transferencia de grasa autóloga sobre los materiales aloplásticos, quienes han tenido múltiples e indeseables efectos secundarios. Con el tiempo, la calidad de la piel mejora y el rejuvenecimiento evidente es significativo, debido principalmente a las propiedades únicas de las células mesenquimales.

El envejecimiento de las manos lleva a la formación de arrugas, adelgazamiento de la piel con visualización de venas, tendones y huesos prominentes. 102 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

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El Alzheimer frente al panel de biomarcadores Por: Normedy Gallardo en colaboración con Amadita Laboratorio Clínico

El panorama de la enfermedad de Alzheimer ha cambiado de forma importante en los últimos dos años debido a significativos avances en su investigación, que vislumbran un punto de inflexión en la historia de este mal.

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Según datos oficiales se estima que en Costa Rica, Panamá, República Dominicana y Guatemala unas 108.000 personas viven con esta enfermedad, motivo por el cual es importante, además de la detección temprana, llevar un estilo de vida saludable. 106 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

l Alzheimer es la forma más común de demencia que afecta a unos 46.8 millones de personas a nivel mundial. Para el 2050, se proyecta que esta cifra se triplique a medida que la población envejece, requiriendo esfuerzos urgentes para la detección temprana de esta terrible enfermedad mental incurable, que va degenerando las células nerviosas del cerebro y disminuyendo la masa cerebral, de forma que los pacientes muestran un deterioro cognitivo importante manifestado en dificultades en el lenguaje, pérdida del sentido de la orientación y dificultades para la resolución de problemas sencillos de la vida cotidiana. No existe un tratamiento para prevenir la enfermedad ni para frenar el avance. Pero sí se prescriben medicamentos que ayudan con algunos síntomas y para mejorar la calidad de vida de los pacientes, pero solo suele ser útil en las primeras etapas, perdiendo su utilidad en fases más avanzadas. Sin embargo, el panorama de la enfermedad de Alzheimer ha cambiado de forma importante en los últimos dos años debido a significativos avances en su investigación,

que vislumbran un punto de inflexión en la historia de este mal, tanto en lo que respecta a su diagnóstico como a su tratamiento y la forma de abordarlo con la aparición de los biomarcadores y las terapias biológicas que cambian las esperanzas sobre el Alzheimer. Sobre ese particular, y con el objetivo de dar a conocer el nuevo panel de biomarcadores para el diagnóstico de Alzheimer, Amadita Laboratorio Clínico ofreció la charla titulada “Los rostros de la enfermedad de Alzheimer”, impartida por el doctor Miguel Mantilla, director médico de Fujirebio para Latinoamérica, quien concedió una entrevista a MediHealth. El doctor Mantilla, quien es biólogo y microbiólogo con MSc en Biología Molecular Médica por la Universidad de Buenos Aires; y PhD en Neurociencias por la Universidad Jerusalén, expresa que el depósito de amiloide en el cerebro es un proceso inicial que impulsa la fisiopatología del Alzheimer Subraya que esta enfermedad es un tipo de trastorno neurológico progresivo que hace que el cerebro se encoja, lo que se conoce como atrofia y que las neuronas cerebrales mueran. “También, se conoce que

esa enfermedad causa demencia, es decir, un deterioro continuo en el pensamiento, comportamiento y habilidades que afecta la capacidad de una persona para vivir de forma independiente”. El especialista, quien tiene vasta experiencia en neurociencias aplicadas a la fisiología del dolor y del envejecimiento patológico por demencias dijo que según estadísticas de la OMS, se estima que más de 50 millones de personas en el mundo padecen la enfermedad y cada año se diagnostican mundialmente 9 millones de nuevos casos de Alzheimer, según datos. De ahí deriva la importancia de poder contar con una prueba diagnóstica que facilite al paciente y familiares una gestión temprana de la enfermedad. Buscando las diversas alternativas con que en la actualidad cuenta la ciencia. A SU JUICIO, ¿QUÉ ESFUERZOS HA VENIDO HACIENDO LA CIENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ESTA TERRIBLE ENFERMEDAD? El estudio particular del cerebro y de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer han tomado fuerza especialmente en las últimas 3 décadas, hemos obtenido lecciones muy importantes sobre la salud mental y la nutricional del cerebro; con esto, hoy entendemos con grandes detalles aspectos fisiológicos que podemos monitorear acerca de la enfermedad. Nuestro próximo paso es el trabajo junto a la industria farmacéutica y para esto acabamos de firmar un acuerdo con la Iniciativa de Diagnóstico Acelerado del Alzheimer’s Drug Discovery Foundation (ADDF). Hoy contamos con una tecnología maravillosa y disponible que nos permi-

te adaptarla fácilmente en laboratorios capacitados y estar listos para cuando la industria farmacéutica nos requiera. ¿EN QUÉ CONSISTE EL NUEVO PANEL DE BIOMARCADORES Y QUÉ AVANCES APORTA AL MANEJO DE LA ENFERMEDAD? El panel de biomarcadores comprende 4 biomarcadores (Amiloide β1-42, proteína pTau y hTau como indicadores patológicos; y Amiloide β1-40 como señal fisiológica normal) que podemos detectar con el fin de detectar señales preliminares que la enfermedad de Alzheimer y otras demencias generan a lo largo del curso de la patología antes de que generen un impacto considerable en la salud mental y física de los pacientes. ¡Estamos regalándole al paciente 5 a 10 años para mejorar su vida!

tras, internistas y psicólogos) para entender si el paciente tiene riesgo de padecer algún tipo de demencia (como la enfermedad de Alzheimer u otras). La metodología ya se encuentra disponible en República Dominicana por medio de nuestra alianza con Laboratorio Amadita. ¿CÓMO PERCIBE Y/O QUE IMPRESIÓN SE LLEVÓ EN CUANTO A LOS NIVELES Y CIFRAS DE ALZHEIMER EN LA POBLACIÓN DOMINICANA Y POR QUÉ CONSIDERA QUE EL PAÍS DEBE CONTAR CON ESTE PANEL DE BIOMARCADORES AL SERVICIO DE LA GENTE? República Dominicana es un país bendecido por un clima ideal y con políticas que han aumentado la expectativa de vida de sus habitantes. Estos factores deben

La enfermedad de Alzheimer (EA) es uno de los mayores flagelos aún no resueltos que acompañan al aumento de la expectativa de vida. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE ESTE PANEL DE ALZHEIMER Y PARA QUÉ GRUPO POBLACIONAL SE RECOMIENDA ESTÉ DISPONIBLE ESTA METODOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO? La importancia del panel radica en que podemos normalizar las diferencias poblacionales por medio de la medición de la relación Amiloide β1-42/ β1-40. Esto nos permite dar un aporte significativo a médicos especialistas (neurólogos, geria-

acompañarse también con una mejora en la calidad de vida y en la autonomía de los adultos mayores para hacer sus labores cotidianas; siendo esta la mayor deuda que tienen los países latinoamericanos con nuestros abuelos. Tenemos cifras preocupantes y es que para el 2050, del 25-30% de la población dominicana va a superar la barrera de los 60 años y con esto se estima que todas las enfermedades relacionadas con la

Hemos llegado hoy a una era en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer donde podemos ganar el bien más preciado, ¡TIEMPO! Dr. Miguel Mantilla Scientific Advisor LATAM – Fujirebio Europe

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PROGRESIÓN DEL CEREBRO CON ALZHEIMER La enfermedad de Alzheimer puede durar más de una década. Mira qué tipos de comportamientos son comunes en cada una de las etapas a medida que la enfermedad progresa.

CEREBRO SANO

ALZHEIMER NIVEL MEDIO

ALZHEIMER NIVEL SEVERO

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edad van a aumentar su incidencia sobre la población. Por esta razón, se hace prioritario que República Dominicana pueda adoptar estrategias pertinentes para el diagnóstico de demencias y de estrategias enfocadas para poder apoyar a dichos pacientes a mejorar su calidad de vida. ¿QUÉ ES LO QUE MÁS PREOCUPA A LA COMUNIDAD MÉDICOCIENTÍFICA EN LOS ACTUALES MOMENTOS SOBRE ESTE TIPO DE TRASTORNO NEUROLÓGICO PROGRESIVO? Necesitamos más acciones y conciencia frente a la importancia de la salud mental y el potencial que cuelga sobre que se encuentra contenido en nuestros cerebros. Tenemos adentro de nuestros cráneos una maquinaria constituida de 100 trillones de conexiones neuronales, imaginemos un poco más cuánto potencial está allí guardado. Esa maquinaria necesita una alimentación apropiada, estímulos y educación permanente para no perder abruptamente la capacidad de permitirnos disfrutar la música, de nuestras familias y lo más fundamental, nuestra esencia. ¿CÓMO SE PRODUCE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? Es un trastorno neurodegenerativo (lo que indica que su cuadro progresivamente empeora a lo largo de los años) que se manifiesta por la pérdida principalmente de aspectos relacionados con la memoria, el lenguaje o la personalidad. Estas manifestaciones se generan de manera diferente en cada paciente y esto dificulta enormemente su diagnóstico temprano. Lo que empieza a suceder adentro del cerebro es una acumulación paulatina en diferentes regiones del cerebro de un fragmento protéico que llamamos el Amiloide β1-42 que es una versión no soluble del Amiloide β1-40 (la versión que normalmente nuestro cuerpo genera en grandes cantidades). Este Amiloide β1-42 al no ser soluble se acumula en el cerebro generando lo que hoy conocemos como las placas amiloides que son los primeros indicios en la generación de la enfermedad de Alzheimer. El efecto de estas placas a nivel cognitivo es que empiezan a interrumpir las redes neuronales donde estas placas están ubicadas, por lo tanto, a mayor generación de placas amiloides, se espera que el paciente empeore su cuadro clínico.

Posteriormente, la acumulación de dichas placas empieza a generar efectos de inflamación localizada en diferentes zonas del cerebro, que al estar rodeado por el cráneo no es muy tolerante a estos efectos inflamatorios por lo que el cuerpo reacciona generando factores de estrés que se observan por la generación de neurofibrillas y muerte neuronal progresiva (se detecta por el aumento de las proteínas pTau y hTau). Esta última fase ya nos habla de un estado avanzado de la enfermedad y de las pérdidas de funciones ejecutivas por parte del paciente. Por esto, hoy en día no podemos ignorar la importancia de realizar el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencias. Hemos llegado hoy a una era en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer donde podemos ganar el bien más preciado, ¡TIEMPO! AMADITA AL FRENTE DE LA HERRAMIENTA PARA DETECCIÓN TEMPRANA DE ALZHEIMER Amadita Laboratorio Clínico es el único laboratorio en República Dominicana que cuenta con un panel de biomarcadores de Alzheimer, el cual propicia la detección temprana de esta enfermedad La doctora Patricia González Pittaluga, presidente Ejecutiva de Amadita Laboratorio Clínico, en su discurso de apertura del evento, destacó que actualmente Amadita Laboratorio Clínico es el único laboratorio que procesa el panel de Alzheimer en República Dominicana, siendo a la vez, uno de los primeros en Latinoamérica. “En Amadita hemos aunado esfuerzos con nuestros aliados de Distribuidora Cruz Ayala y Fujirebio, para poner a la disposición de los especialistas médicos y de toda la población dominicana un panel de biomarcadores para la detección del Alzheimer. Este nuevo panel busca una detección temprana, anticipar un diagnóstico para prolongar la vida del paciente diagnosticado con la enfermedad”, indicó González Pittaluga. Según datos se estima que en Costa Rica, Panamá, República Dominicana y Guatemala unas 108.000 personas viven con esta enfermedad, motivo por el cual es importante, además de la detección temprana, que toda la población lleve un estilo de vida saludable.

El panel de Alzheimer está disponible en las principales sucursales de Amadita Laboratorio Clínico, cuenta con una metodología que permite cuantificar los biomarcadores proteína TAU total, proteína TAU fosforila da, β-amiloide(1-42), β-amiloide(1-40) y la relación Aβ42/ Aβ40 mediante un inmunoensayo a partir de una muestra de líquido cefalorraquídeo. Los resultados de estos biomarcadores deben interpretarse en combinación con otras informaciones clínicas y diagnósticas. PANORAMA LOCAL DE LA ENFERMEDAD El Alzheimer se considera la nueva epidemia del siglo XXI y se estima que para el año 2050 el número de personas con esta enfermedad ascienda a 131.5 millones. En República Dominicana más de 70 mil personas la padecen en la actualidad. Sin embargo, un reporte de la Asociación Mundial de Alzheimer presenta que en nuestro país esta enfermedad aumente a 125,000 el número de casos de personas con demencia en el 2030 y a 240,000 en el 2050. Los científicos han identificado factores que aumentan el riesgo de padecer Alzheimer, siendo los más importantes la edad, los antecedentes familiares y la herencia, un trío que no se puede cambiar. Según el geriatra y asesor médico de la Sociedad Dominicana de Alzheimer, Dagoberto Güílamo, en República Dominicana se evidencia una tendencia hacia una población cada vez más envejecida; en los últimos 50 años la población mayor de 65 años ha pasado a ser de un 3 % a un 6 % y según datos de extrapolación tiene un 8 % de la población mayor de 60 años con demencia, equivalente a unos 70,000 casos. De ese modo, el objetivo de este día trata de concienciar sobre esta enfermedad que afecta no solo a los pacientes, sino también a los cuidadores directos y familiares. ¿QUÉ SON LOS BIOMARCADORES EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? La investigación en el estudio de los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer está progresando mucho estos últimos años. Según publica el portal www.fpmaragall.org, la mayoría del conocimiento que se tiene sobre las alteraciones cerebrales

Se estima que en República Dominicana 70 mil personas padecen esta enfermedad, por ello se hace necesaria la detección temprana de este terrible padecimiento. producidas en la enfermedad de Alzheimer se ha obtenido, principalmente, mediante el estudio post-mortem de cerebros de personas afectadas. Recientemente, el conocimiento que aporta el estudio de los biomarcadores resulta clave, además, para diagnosticar esta enfermedad lo más precozmente posible. Los biomarcadores son indicadores biológicos que pueden medirse y relacionar su presencia e intensidad con el desarrollo de una enfermedad. Antes de que un biomarcador pueda usarse en la práctica clínica habitual, debe ser validado. Para ello, se requieren múltiples y largos estudios con grandes grupos de personas para poder llegar a establecer, de manera fiable, si la presencia del biomarcador está indicando la existencia de una enfermedad. Hasta hace bien poco, el diagnóstico del Alzheimer se fundamentaba en criterios clínicos y se consideraba que la enfer-

medad se iniciaba cuando aparecían los síntomas. En la actualidad, el diagnóstico médico de la enfermedad aún sigue siendo clínico, es decir, basado en la presencia de síntomas. No obstante, gracias a la información obtenida a través del estudio de biomarcadores, ahora sabemos que esta enfermedad tiene una fase previa silenciosa, llamada la fase preclínica. Esto significa que los daños cerebrales comienzan décadas antes de que se manifiesten los primeros síntomas. La información que nos proporcionan los biomarcadores puede llegar a ser definitiva para la prevención del Alzheimer. El objetivo es frenar o retrasar la evolución hacia la demencia en aquellas personas que todavía no presentan síntomas evidentes, pero en las que su cerebro ya está experimentando cambios. Estos cambios solo pueden detectarse a través del análisis de biomarcadores específicos.

Signos Tempranos del Alzheimer Conozca los 10 indicadores de alerta frente a esta enfermedad que cada día cobra más presencia en la sociedad.

Cambios de humor

Dificultad en planeación

Reducción de juicio

Cambio de vista

Problemas para conversar

Pérdida de memoria

Dificultad para completar tareas

Ubicar cosas fuera de sitio

Antisocial

Confusión con tiempo y lugar

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ENTREVISTA

DRA. PAULA DIEZ

Cirujana, Especialista en medicina Ayurveda y Terapias Alternativas.

LA ESPECIALISTA CUENTA CON ESTUDIOS AVANZADOS EN YOGA S-VYASA EN RISHIKESH Y BANGALORE, REALIZADOS EN LA INDIA. 110 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

A La limpieza del colon habitualmente se usa como preparativo para procedimientos médicos, como una colonoscopia. Pero, algunos profesionales de la salud de medicina alternativa ofrecen este tratamiento con otros fines, como la desintoxicación. Sin embargo, para especialistas en enfermedades digestivas la limpieza del colon, también llamada irrigación colónica, no es una práctica que se justifique, pues advierten que se trata de una terapia para la cual aún existe poca evidencia científica para apoyar o refutar sus beneficios. Aducen que el sistema digestivo y los intestinos ya eliminan el material de desecho y las bacterias del cuerpo. No obstante, hay quienes respaldan este procedimiento y han cosechado una fructífera trayectoria como es el caso de la Clínica del Colon Medicina Alternativa Dr. Calle, que cuenta con 35 años de experiencia en tratamiento y prevención de enfermedades relacionadas al colon. Siendo pioneros de Colonterapia en Colombia, y caracterizados por su calidad humana y profesionalismo.

¿Qué es la colonterapia o hidroterapia de colon?

Es un procedimiento de limpieza intestinal en el cual se aplica una infusión de agua filtrada con plantas medicinales a una temperatura y presión apropiadas vía rectal, con el objetivo de eliminar los desechos acumulados en el intestino grueso. El flujo del agua extrae mecánicamente gases, mucosidad, toxinas y heces fecales sin incomodidad alguna para el paciente.

¿Por qué se recomienda este tratamiento, en qué edades y a qué grupo poblacional?

Este tratamiento busca eliminar los desechos acumulados en el intestino grueso, es útil en casos de estreñimiento, colon irritable y problemas extradigestivos resultados de la acumulación de toxinas en el cuerpo por la deficiente eliminación por parte del colon. Se recomienda en adultos que tengan problemas digestivos, o como un procedimiento de limpieza preventiva.

¿Cómo es el procedimiento?

Por medio de una cánula se aplica una infusión de agua filtrada con plantas medicinales a una temperatura y presión

apropiadas que permite la eliminación de gases, mucosidad, toxinas y heces fecales; el sistema es cerrado por lo cual no representa un riesgo para el paciente.

¿Tiene algún efecto secundario?

No, pero debe realizarse una evaluación médica previa para saber si la técnica es apropiada para el paciente, ya que como en todo procedimiento hay contraindicaciones que se deben tener en cuenta.

¿Cuáles son sus beneficios en la salud y cuándo empiezan a reflejarse?

Desde la perspectiva de la Medicina Ayurveda, toda enfermedad del cuerpo puede ser consecuencia de una acumulacion de toxinas en el cuerpo; por lo tanto la colonterapia es útil en todo problema de salud e incluso como un procedimiento preventivo, ya que los desechos acumulados durante años en el colon pueden ser los causantes de desequilibrios en la salud.

¿Cuántas técnicas existen para realizar una hidroterapia de colon?

Hay diferentes tipos de equipos e infusiones para realizar la colonterapia, la que usamos en la clínica del colon es una técnica que utiliza un equipo que aprovecha la fuerza de gravedad para ingresar el líquido, de manera que podemos controlar la presión; usamos cánulas desechables para evitar la más mínima contaminación y que están diseñadas para limpiar más alla del área natural de defecación.

Hay especialistas médicos, principalmente

gastroenterólogos, que no están de acuerdo con esta técnica ¿Qué nos puede decir al respecto?

En la clínica del colon, llevamos 35 años usando la colonterapia como una de nuestras principales herramientas terapéuticas y los resultados son positivos.

A pesar de que existen diversos criterios médicos sobre los beneficios de la colonterapia, esta cada vez toma más fuerza como tratamiento para resolver problemas de estreñimiento, control de peso y desintoxicación del organismo. Por supuesto llevamos a cabo el procedimiento con los debidos protocolos y lo formulamos a los pacientes que creemos lo necesitan; hay diferentes visiones y aproximaciones a la salud, todas ellas respetables, desde la nuestra la

colonterapia resulta una gran herramienta terapéutica, siempre acompañada de una consulta médica que nos permita diseñar la mejor intervención posible para nuestros pacientes.

¿Cada cuánto tiempo se debe realizar?

La frecuencia del tratamiento y la cantidad de sesiones es algo que define el médico en la consulta, según el caso de cada paciente.

¿Puede contribuir a aliviar algún tipo de enfermedad?

Por supuesto, gracias a la colonterapia podemos intervenir en enfermedades como estreñimiento, colon irritable, meteorismo, gases, espasmos o cólicos, dolores de cabeza, insomnio, somnolencia, dermatitis, acné, hipertensión arterial, asma, dolor lumbar, inflamaciones pélvicas, control y equilibrio emocional, sobrepeso y obesidad, caída de cabello, uñas quebradizas.

Si eliges probar la limpieza del colon, toma las siguientes precauciones:

Primero consulta a tu proveedor de atención médica habitual, especialmente si tomas medicamentos o tienes problemas de salud, como enfermedades renales o cardíacas. Asegúrate de que el profesional de la salud que lleve a cabo la limpieza del colon sea reconocido y use equipo desechable que no se haya utilizado anteriormente. Consigue una lista de los ingredientes herbales específicos y las cantidades de cualquier producto de limpieza de colon que uses; algunos ingredientes pueden causar problemas de salud.

Quienes respaldan la limpieza del colon consideran que las toxinas del tracto gastrointestinal pueden provocar varios problemas de salud, como artritis y presión arterial alta. Por ello, recomiendan la limpieza del colon para eliminar toxinas, aumentar la energía y mejorar el sistema inmunitario. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 111

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Covid-19 en niños ¿Debemos preocuparnos? Por: Dayana E. Rodríguez A.

Aunque en un principio se solía pensar que el covid-19 era una enfermedad que atacaba de forma grave solo a los adultos, a casi dos años de la declaración de pandemia de la enfermedad respiratoria, ocasionada por el virus SARS-CoV-2, el mundo científico tiene nuevos descubrimientos.

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í, la vacunación avanza y la población adulta sigue inmunizándose contra el covid-19. También las farmacéuticas han puesto todo su empeño en sacar adelante una vacuna para su uso en menores. Pero, teniendo este panorama ¿debemos preocuparnos? Si bien, en sus inicios el coronavirus atacó ferozmente a los adultos y personas mayores, hoy, se conoce que esta enfermedad -aunque en bajo porcentaje- desarrolla una complicación grave llamada síndrome inflamatorio multisistémico grave (MIS-C), que afecta a los niños. En el MIS-C, se inflaman gravemente algunos órganos y tejidos, como el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, los riñones, el aparato digestivo, el cerebro, la piel o los ojos. Debido a que son varias las zonas que pueden resultar afectadas, los signos y síntomas dependerán de la o las partes del cuerpo que hayan sido perjudicadas. De acuerdo con un trabajo publicado en el portal de Mayo Clinic, el síndrome inflamatorio multisistémico grave suele afectar a niños de 3 a 12 años. COMORBILIDADES AGRAVANTES En general, todos los niños pueden contraer el virus SARS-CoV-2 con una mayor tendencia a presentarlo en su forma leve o asintomática, sin embargo, algunos niños se enferman de gravedad y ameritan hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos o incluso el uso de respirador. Según la Academia Estadounidense de Pediatría y la Asociación de Hospitales para Niños, los niños con afecciones de fondo como obesidad, diabetes, y asma, pueden estar a un mayor riesgo de enfermarse de gravedad. Asimismo, el organismo internacional destaca que los niños que tienen enfermedades cardíacas congénitas, afecciones genéticas, o enfermedades que afectan el sistema nervioso o el metabolismo también tienen un más alto riesgo de desarrollar el covid-19 en su forma más grave. Detalla, además, que algunos niños continúan presentando sintomatología después de su recuperación inicial y en algunas ocasiones, pueden desarrollar una afección grave que parece estar asociada con el coronavirus, como es el caso del síndrome inflamatorio multisistémico.

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En un trabajo publicado en el portal mexicano, Conecta, el doctor Oscar Tamez, infectólogo pediatra y miembro del Equipo Covid del Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey, dio a conocer que el Síndrome Inflamatorio Multisistémico se desarrolla 4 semanas después de una infección aguda, con un porcentaje de entre el 1 y 3 % de la población pediátrica afectada por el covid-19. Esto se traduce en que entre 1 y 3 niños de cada 100 infectados, puede desarrollar el MIS-C. De acuerdo con el especialista, una valoración del corazón del niño es indispensable luego de superar la enfermedad, detalla que las secuelas más considerables son las de índole cardiovascular. “Se han descrito pacientes que quedan con alteraciones del ritmo cardiaco,

que pueden tener arritmias o alteraciones de la conducción como taquicardias o bradicardias”. Sobre ese tema, la Academia Americana de Pediatría recomienda que a todas las personas que vencieron al covid-19, se les realice una revisión detallada cardiovascular, esto, con el objetivo de evitar riesgos de aneurismas o inflamación del miocardio. CIFRAS OFICIALES La directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne, dio a conocer que más de 1,5 millones de niños, niñas y adolescentes se infectaron en la región, mientras que en los primeros nueve meses del 2021, se registraron 1,9 millones de infectados en ese grupo poblacional.

“Los niños, niñas y adolescentes también se enfrentan a un riesgo importante de enfermedad por covid-19”, Carissa F. Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Síntomas MIS-C Ojos Inyección conjuntival

Neurológico Cefalea, fotofobia, vértigo, pérdida de consciencia, confusión

Cardiorrespiratorio Taquicardia, dificultad respiratoria Piel Brote, inflamación y eritema de labios, lengua, pies y manos Gastrointestinales Diarrea, dolor abdominal Sistémicos Fiebre, cansancio, astenia y adinamia Linfático Hipertrofia ganglionar

“A medida que más adultos reciben sus vacunas contra la covid-19, los niños -que aún no pueden ser vacunados en la mayoría de los países- están representando un mayor porcentaje de hospitalizaciones e incluso de muertes por covid-19. Por lo tanto, los niños, niñas y adolescentes también se enfrentan a un riesgo importante de enfermedad por covid-19”, Carissa F. Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). PRIMEROS PASOS, VACUNACIÓN COVID-19 EN NIÑOS El inicio de nuevas variantes covid-19 y su alto grado de contagio en la población infantil, ha dado pie para que muchos países den un sí a la inmunización del coronavirus en ese grupo etario, luego de que farmacéuticas aseguraran su efectividad en los menores. La primera fue Pfizer en aprobar su vacuna con éxito en menores a partir de los 12 años, mientras que las vacunas chinas, Sinovac y Sinopharm, aprobaron para mayores de 3 años. En América Latina iniciaron la vacunación en su población más joven. Uruguay fue el primero en empezar a inocular a menores de entre 12 y 17 años con la vacuna Pfizer a comienzos de junio. Unas semanas después, Chile, país que tiene una de las más altas tasas de vacunación del mundo, comenzó a vacunar a los menores de hasta 6 años, con la vacuna Sinovac. También entre junio y julio, Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Panamá, Paraguay, Perú y República Dominicana empezaron a vacunar a niños a partir de los 12 años. Las autoridades de esos países afirmaron que los primeros en recibir la inmunización serían los niños con enfermedades preexistentes. A mediados de septiembre, El Salvador inició de la vacunación en niños a partir de los 6 años. Por su parte, Cuba fue el primer país en vacunar a niños más pequeños, de 2 años en adelante. En ese caso, la vacuna inoculada a los menores fue la Soberana 02, de fabricación cubana. A inicios de noviembre, Estados Unidos dio luz verde a la vacunación para niños de 5 a 11 años. De acuerdo con Jeff Zients, coordinador de la respuesta de la Casa Blanca contra el covid-19, el gobierno estadounidense tiene la cantidad suficiente de la vacuna Pfizer para cubrir los 28 millones de niños de ese grupo etario.

Síntomas covid-19

Dolor de cabeza

Dolor de garganta

Secreción nasal

Tos

Fiebre

Pérdida de gusto y olfato

Falta de aire

Fatiga

Dolor muscular

Náuseas

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¿DE QUÉ SE TRATA EL SÍNDROME MULTISISTÉMICO INFLAMATORIO PEDIÁTRICO ASOCIADO AL COVID-19? Es un conjunto de signos y síntomas graves resultado de una respuesta inmunológica exagerada del organismo ante la presencia de los anticuerpos que se van generando contra la covid-19 a medida se recupera de la enfermedad, que puede aparecer dentro de las seis semanas de haberla padecido, siendo una complica-

Muchos niños con covid-19 tienen síntomas leves o ningún síntoma. Pero aunque la mayoría de los niños con infecciones por covid-19 se han recuperado, algunos se han enfermado gravemente y han sido hospitalizados y algunos han muerto. ción grave de dicha entidad, produciendo disfunción de múltiples órganos pudiendo llegar a la muerte rápidamente. Los síntomas, luego del niño presentar covid-19, que puede hacernos pensar en esta entidad son: inicio de fiebre persistente, dolor abdominal, diarrea, rash generalizado, extravasación de líquido (edema generalizado, manos o pies, derrame

pleural, derrame pericárdico, conjuntivitis no purulenta, papilitis o lengua afambruesada y dificultad respiratoria. Para detener la rápida progresión y empeoramiento del paciente amerita de la administración de la inmunoglobulina humana, que es un medicamento de alto costo, además de la atención de un equipo médico multidisciplinario.

“En la unidad de COVID del hospital Dr. Robert Reid Cabral, el 91 % de los pacientes mayores de 12 años ingresados desde mayo 2021 (fecha que se inició la inoculación a esa edad en este país) no estaban vacunados”

Dra. Ruth De la Cruz T. Pediatra Neumóloga Coordinadora Área COVID-19 del HIRRC

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Al igual que los adultos, algunos niños y adolescentes que contraen covid-19 han desarrollado afecciones tras superar la enfermedad respiratoria, como el covid de larga duración o persistente.

¿QUÉ TAN PROBABLE ES QUE LOS NIÑOS SE CONTAGIEN DEL CORONAVIRUS? La misma probabilidad de cualquier persona. Recordemos que la principal vía de transmisión de la covid-19 es la vía área, por lo tanto, todo el que respire tiene riesgo a enfermar; ahora bien, la gravedad de la enfermedad dependerá de qué tan buena esté la inmunidad en cada persona y de la presencia de comorbilidades o factores de riesgo.

¿HAY ALGUNA VACUNA CONTRA LA COVID-19 PARA NIÑOS, RECOMIENDA SU USO? Hasta hace poco la vacuna Pfizer es la que estaba aprobada por los organismos internacionales para niños mayores de 12 años; sin embargo, hace apenas algunas semanas que tanto la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) y CDC de Estados Unidos, aprobaron su uso en niños a partir de los 5 años, es decir, que en nuestro país ya falta menos para iniciar a inocular a este grupo de edad.

¡Y claro que recomiendo su uso! Aprovecho para aconsejar a los padres de niños mayores de 12 años (y dentro de poco a los mayores de 5 años) a que vacunen a sus hijos contra esta enfermedad. ¿CUÁL ES SU RECOMENDACIÓN PARA AYUDAR A FORTALECER EL SISTEMA INMUNOLÓGICO DE LOS NIÑOS? Mantener su esquema de vacunación al día y una alimentación equilibrada.

¿POR QUÉ REACCIONAN LOS NIÑOS DE MANERA DIFERENTE ANTE ESTA ENFERMEDAD RESPIRATORIA? Existen varias teorías que tratan de explicar la razón de que los niños son menos afectados por este virus. Una de las teorías es que puede existir inmunidad cruzada de otros coronavirus con este actual, otra teoría es, que los niños tienen menos receptores ACE2 en el organismo (este receptor es uno de los puntos claves para que el virus penetre en nuestro sistema y pueda multiplicarse), por lo cual, al tener menos receptores circulantes hay menos oportunidad de que ocurra la viremia. ¿CUÁLES SON LOS NIVELES DE CONTAGIOS Y MORTALIDAD EN ESTE GRUPO POBLACIONAL EN LA REPÚBLICA DOMINICANA? En nuestro país, según las publicaciones de los boletines epidemiológicos diarios de Salud Pública, hasta el 5 de agosto del 2021 teníamos 38,050 niños menores de 20 años afectados por el virus, pero esa cifra no se ha actualizado y tampoco se ha publicado la tasa de mortalidad en niños con covid-19 en República Dominicana.

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Asimetría de información y el mercado de limones

Este trabajo de George Akerlof, describe cómo la interacción entre la heterogeneidad de la calidad y la información asimétrica puede llevar a la desaparición de un mercado donde las garantías son indefinidas. Por: Dr. Amado Alejandro Báez - Editor Medical Management

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MEDICALMANAGEMENT

l mercado de los limones explora el alcance del comercio económico más allá de la competencia perfecta. Debido a la incertidumbre de la calidad desde la perspectiva de los compradores, potencialmente puede haber una falla del mercado, sobre la base de la existencia de información asimétrica. En 2001, el trabajo por mercado de los limones le valió a premio Nobel a George Akerlof, junto con Michael Spence y Joseph Stiglitz. El artículo de Akerlof muestra cómo los precios pueden determinar la calidad de los bienes comercializados en el mercado. Los

precios bajos ahuyentan a los vendedores de productos de alta calidad, dejando solo los de mala calidad (limones). Por lo tanto, el precio del comprador desinformado crea un problema de selección adversa que impulsa a los automóviles de alta calidad del mercado. La selección adversa es un mecanismo de mercado que puede conducir a un colapso del mercado. EL CONCEPTO APLICADO AL MUNDO MÉDICO Este concepto también tiene algunas aplicaciones realistas y significativas en el mundo médico. En este caso, las compañías

de seguros no conocen las condiciones exactas de sus clientes mientras que los clientes se conocen a sí mismos. En el contexto de la atención médica, los clientes con afecciones más graves están dispuestos a pagar un precio más alto por el seguro, ya que anticipan facturas médicas más caras. Las compañías de seguros, por otro lado, quieren obtener ganancias. Como resultado, establecen primas elevadas y tratan de no vender a clientes más enfermos. El paciente promedio que no necesita tantas coberturas no puede pagar la prima alta, mientras que a las personas que más necesitan la cobertura se les niega el seguro. Otro ejemplo, es el de los profesionales de salud (médicos clínicos y cirujanos), donde el paciente (usuario/consumidor) desconoce el cociente de valor (calidad y resultados sobre costo) ofrecido por su médico. De esta forma el paciente entra a un mercado de servicios de forma desinformada y la mala compensación de servicios puede arrastrar afuera a los médicos mejor formados y que generan más calidad, potencializando así el fenómeno del “brain drain”. Un mercado de limón será producido por asimetría de información, en la que ningún comprador puede evaluar con precisión el valor de un producto o servicio mediante un examen antes de realizar la venta y todos los vendedores pueden evaluar con mayor precisión el valor de un producto antes de la venta; existe un incentivo para que el vendedor haga pasar un producto de baja calidad por uno de mayor

EN DEFENSA DE LA TRANSPARENCIA DE PRECIOS POR SERVICIOS Y PROCEDIMIENTOS MÉDICOS En el Clúster de Salud de Santo Domingo están explorando desarrollar un proyecto en colaboración con el Consejo Nacional de Competitividad para defender la transparencia de precios por servicios y procedimientos médico-quirúrgicos y de diagnóstico, de forma que la transparencia de los precios y calidad sean un “driver” de la industria y conduzcan a una mejor toma de decisiones, y también aporten a la información en el debate público sobre seguros de salud y los

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subsidios para los pacientes con salarios más bajos y los programas de beneficios comunitarios. Los hospitales y médicos que no sigan la transparencia de los precios se verán superados por las iniciativas basadas en el mercado para informar a los consumidores sobre los precios de los procedimientos, resultados y calidad de los mismos. Los centros médicos y los profesionales que no establezcan precios de manera transparente serán desplazados por esa iniciativa basada en el mercado.

calidad; los vendedores no tienen una tecnología de divulgación creíble (los vendedores con un gran automóvil no tienen forma de divulgar esto de manera creíble a los compradores); existe un continuo de cualidades del vendedor o el tipo de vendedor promedio es lo suficientemente bajo (los compradores son lo suficientemente pesimistas sobre la calidad del vendedor); deficiencia de garantías públicas efectivas de calidad (por reputación o regulación y / o garantías / garantías efectivas) INFORMACIÓN ASIMÉTRICA Y RESULTADOS EN SALUD La teoría del “limón” de Akerlo f se aplica en todos los mercados donde existe un intercambio de información asimétrico entre compradores y vendedores. El conocimiento superior de una persona enferma de sus necesidades médicas le da una ventaja de información asimétrica a la hora de adquirir servicios médicos. En el caso de los consumidores más enfermos están dispuestos a pagar precios más altos por un seguro médico en función de los costos médicos anticipados más altos. En respuesta, las aseguradoras de salud privadas seleccionan a los clientes para eliminar a los usuarios médicos altos (es decir, para evitar la “selección adversa”), establecen límites de cobertura y aumentan las primas para cubrir el riesgo financiero percibido. Las primas más altas distorsionan el mercado de seguros de salud para consumidores saludables y muchos abandonan. De esta manera, la asimetría de información contribuye a los altos costos absolutos del sistema de salud. Menos documentado está el impacto que tiene la asimetría de la información en la prestación de atención médica una vez

que los pacientes ingresan al sistema. La asimetría de información ayuda a generar resultados “similares a un limón” de las siguientes tres formas: los médicos y otros prestadores abruman a los pacientes con información y brindan tratamientos que a menudo son innecesarios; los médicos y otros prestadores no involucran suficientemente a los pacientes y no brindan la atención necesaria; los pacientes uniformados exigen tratamientos innecesarios (a menudo basados en experiencias anecdóticas, conversaciones en redes sociales o investigaciones defectuosas). De la misma manera que los compradores de autos usados cuestionan la motivación de un vendedor, los pacientes cuestionan cada vez más si los proveedores actúan en su mejor interés. Primero recurren a internet, no a los médicos, con preguntas médicas. Exhibiendo niveles más altos de desconfianza innata hacia los proveedores. La cobertura negativa de los medios, alimenta la desconfianza de los consumidores. A medida que las empresas de salud se adaptan a la reforma de salud en un mundo electrónico y basado en la nube, deben encontrar formas de generar confianza / lealtad de los clientes y señalar su alineación con los pacientes. Las empresas de salud pueden y deben emplear las mismas estrategias favorables al consumidor (por ejemplo, transparencia de precios y resultados) para involucrar a los clientes y señalar sus intenciones de brindar la atención adecuada al precio adecuado.

Dr. Amado Alejandro Báez Presidente - Clúster de Salud de Santo Domingo El Dr. Báez es egresado del Mayo Clinic (Emergencias) y la Universidad de Harvard (Terapia Intensiva) con maestrías en Gerencia de Salud y Salud Pública y Doctorado en Ciencia de Decisión. Profesor de Medicina y Epidemiológica del Medical College of Georgia y la UNPHU. Presidente de Healthcare Management Solutions (HMS/SENSA), Presidente del Clúster de Salud de Santo Domingo y miembro del Consejo de Directores del Clúster Turístico de Santo Domingo y del Board del Mayo Clinic Alumni Association.

”El mercado de los limones” es un documento de George Akerlof, que examina cómo la calidad de los bienes puede degradarse en presencia de la asimetría de información entre compradores y vendedores.

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CELEBRITIESHEALTH

¿QUÉ PESA MÁS,

LO IDEAL O LO SALUDABLE? Por: Dayana E. Rodríguez A.

Los trastornos de alimentación tienen base psicológica e involucran distorsiones de la imagen corporal y sensación de inefectividad.

na formula muy sencilla para saber cuál es el peso ideal de una persona, es dividir su peso en kilogramos entre su altura en metros cuadrados, pero ¿existe realmente el peso ideal? ¿tiene sustento científico este parámetro? Aunque socialmente lo “ideal” en términos de belleza establece pesos y características especificas, muchas veces difícil de alcanzar, la búsqueda de estas puede llevar consigo peligros tanto en la salud física como en la mental.

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Esta “belleza ideal” en la industria del entretenimiento es mucho más marcada. Básicamente se olvida la importancia de contar con un peso saludable -donde se protejan todos los valores que permitan gozar de un buen estado de salud y calidad de vida-, para buscar ese anhelado peso ideal, que muchas veces ocasiona enfermedades alimenticias como bulimia, anorexia, obesidad. En esta edición de Celebrities Health presentaremos las historias de tres reconocidas cantantes que han batallado con su peso durante muchos años.

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CELEBRITIESHEALTH

Victoria Beckham, una “girls no tan spice”

Tras años de polémica sobre su peso, la cantante y diseñadora británica reconoció en 2001 que sufría de desórdenes en su alimentación.

ADIÓS AUTOACEPTACIÓN En los inicios de su carrera la joven cantante estaba obsesionada con su aspecto físico. Con 1.63 metros de estatura y 48 kilos de pesos, Beckham seguía en busca de su “figura ideal”, búsqueda que se extralimitó tras ser presionada por miembros del grupo para bajar de peso. En su autobiografía titulada Learning to Fly, publicada en 2001, la también diseñadora reveló su secreto a voces; que padecía de bulimia y anorexia. “En el gimnasio, en lugar de controlar mi postura o mi posición, estaba más pendiente de mi trasero o de comprobar si mi papada se hacía más pequeña”. Tal era su obsesión por bajar de peso que, sumado a largas rutinas de ejercicios solía

alimentarse solo de líquidos en lugar de comidas sólidas. Según la revista OK Magazine, Victoria, además, tenía el hábito de masticar la comida y luego escupirla. EL SÍ A SUS IMPERFECCIONES No fue nada fácil encontrar amor propio, durante casi la mitad de su vida Victoria pasó de realizar dietas de moda, comer solo guisantes o simplemente dejar de comer para no subir de peso. Beckham solo vio obligada a realizar una dieta equilibrada cuando quedó embarazada. Con la llegada de la madurez, la cantante entendió la importancia de equilibrar su salud y su apariencia física. En una carta, publicada hace algunos años en British Vogue, donde habló sobre las dificultades que enfrentó cuando era adolescente, escribió “Mi confianza definitivamente ha crecido a medida que envejezco. Sé lo que funciona en mí, lo que se ve bien, lo que me hace sentir segura y cómoda. Aprende a aceptar tus imperfecciones”.

Empecé a vivir de verduras y nada más. Solía llenar cuencos con espinacas y zanahorias y hacerlos al vapor. O solo comía guisantes”

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Fotografía: Fuente externa

uventud, “belleza” y fama, tres elementos que Victoria Beckham con solo 20 años ya disfrutaba al formar parte del exitoso grupo femenino de la década de 1990, las Spice Girls. Desde sus inicios, Beckham ha cautivado la atención del público por muchas de sus cualidades, pero también ha sido el blanco de críticas producto de su extrema delgadez.

Lady Gaga, la “mother monster”

unque en varias entrevistas la reconocida cantante habría admitido que sufría de algunos problemas de salud, no fue sino hasta el 2012, cuando Lady Gaga confesó que desde los 15 años padecía bulimia y anorexia. En menos de 10 años, la afamada cantante ha sufrido al menos seis drásticos cambios de peso, los mismos que escondía con sus extravagantes vestuarios. Con el lanzamiento de su campaña Body Revolution, Gaga decidió publicar unas de sus fotos frente al espejo acompañada de la frase “anorexia y bulimia desde los 15 años”. ATRACONES Y VÓMITOS Todo comenzó en sus años de adolescencia en su paso por el instituto, cuando Stefani Joanne Angelina Germanotta, conocida en el mundo artístico como Lady Gaga, en su afán de pertenecer y permanecer en el cuerpo de baile se veía obligada a vomitar para perder peso. “Quería ser una bailarina delgada, sin embargo, era una niña voluptuosa niña italiana cuyo padre ponía albóndigas en la mesa todas las noches”. Asimismo, reconoció que constantemente sufría burlas de sus compañeros de instituto, lo que intensificaba sus ganas de bajar de peso, ya que no se sentía segura de sí misma. SALVADA POR SU VOZ Los trastornos alimenticios no son nada fáciles de superar, y el caso de Lady Gaga no es la excepción, sin embargo, decidió ponerle freno a la bulimia, pues los constantes vómitos comenzaban a afectar su voz. “Me afectó la voz, así que

Fotografía: Fuente externa

El deseo por tener un cuerpo de bailarina, arrojó a la polémica cantante, compositora y actriz estadounidense Lady Gaga a padecer de trastornos alimenticios. tuve que detenerme, el ácido en las cuerdas vocales es muy malo. Para aquellos que no cantan, quizá no se dan cuenta hasta que es muy tarde, y eso es muy peligroso”. Apoyada con terapia psicológica y de la mano de su madre, crearon la fundación ‘Born this way’ para inspirar valentía a otros jóvenes que se encuentren en situaciones similares. “Sé valiente y celebra con nosotros tus ‘defectos percibidos’, tal y como nos dice la sociedad. Puede que hagamos nuestros defectos famosos y de este modo redefinamos lo atroz”.

La guerra de las dietas tiene que detenerse. Tienen que despertar, porque está enfermando a chicos y chicas de cualquier edad. Es realmente duro, pero tienes que hablar con alguien de eso” MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 125

CELEBRITIESHEALTH

Lily Collins, “No shame, no regrets, just me”

Fotografía: Fuente externa

Producto de la ausencia de su padre, el famoso cantante Phil Collins, la actriz británica Lily Collins, se sumergió en un régimen extremo de alimentación

n 2017, la protagonista de la exitosa serie de Netflix “Emily en París”, reveló en su autobiografía “No shame, no regrets, just me” -Sin filtros: sin vergüenza ni arrepentimientos, solo yo- que durante su adolescencia sufrió de trastornos alimenticios. UN CAMINO LLENO DE OBSTÁCULOS Aunque hoy disfruta de las mieles del éxito, no siempre fue así, pues, la afamada

actriz por muchos años se vio sumergida en problemas familiares y de salud que impidieron una adolescencia feliz. Según detalla la misma Lily en su autobiografía, en su niñez no contó con la presencia ni el cariño de su padre. Esta ausencia paterna dejó en ella una huella dolorosa, tanto así que sentía que “no era suficiente”, desencadenando en Lyli el deseo obsesivo de controlar su peso, creando adicción al

ejercicio y a los laxantes, para luego agravarse con atracones. “Estaba llorando en el suelo, metiéndome la mano en la garganta y tratando desesperadamente de vomitar”. A todo esto, se sumó relaciones tóxicas que la aislaron aún más, incluso dio paso a violencia física y verbal de su pareja en ese momento. Estos incidentes fueron favorables para que Lyli iniciara cambios cruciales en su vida. “Consideraba que hablar de mi lucha contra un desorden alimenticio podría ensombrecer mis logros como actriz, pero también sabía que era algo que tenía que hacer para seguir avanzando como ser humano. Necesitaba dejarlo salir. Siempre me he esforzado por tener conversaciones sobre temas tabús con mujeres jóvenes. Siempre he admirado a las personas honestas y con las que te puedes identificar. Haber sufrido un trastorno alimenticio no me define, no me avergüenzo de mi pasado”. “TO THE BONE” Lyli Collins en 2017 interpretó a una joven que luchaba con la anorexia en la película To the bone -Hasta los huesos-, transmitida en Netflix. Collins quiso interpretar a una estudiante de arte que sufre de anorexia y que intenta recuperarse siguiendo el tratamiento inusual de un médico. Para esta película, bajó notablemente de peso para acompañar el viaje de la protagonista de la historia. “Soy actriz y yo tenía la responsabilidad de parecerme al personaje tanto como pudiera. Como tal, a veces subes de peso, a veces bajas, te cambias el color del cabello y te transformas física y emocionalmente para cada papel que haces”. Se pudiera decir que esa historia fue -un acepto mi paso y me acepto hoy-. “Yo quería homenajear a la chica de 16 años que fui y que pasó por todas estas cosas. Para lograrlo tuve que cambiar físicamente. Es cierto, bajé de peso, pero fue bajo la supervisión de un nutricionista y de mi madre, de la directora y de los productores. Fue un ambiente muy seguro para mí”.

Siempre he admirado a las personas honestas y con las que te puedes identificar. Haber sufrido un trastorno alimenticio no me define, no me avergüenzo de mi pasado”

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FEATURE | IDEACIÓN SUICIDA

Ideación suicida, una urgencia psiquiátrica Por: Gabriel Núñez

Este es uno de los rasgos de la conducta suicida y es consecuencia de diversas situaciones y factores tantos externos como internos de una persona.

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FEATURE | IDEACIÓN SUICIDA

Dra. Margarita Quijano Médica Psiquiatra / Psicoterapeuta Sistémica / Consultora en Políticas Públicas de Salud @MindHelpRD

Cuando hablamos de suicidio el foco es el riesgo, y el riesgo se determina teniendo en cuenta el grado de intensidad de la ideación suicida, estableciendo si hay una planeación, y evaluando los factores de riesgo que mencionamos anteriormente.

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ontinuando con el Feature de la edición anterior de MediHealth titulado “Al filo del abismo, una mirada hacia el suicidio”, nos adentramos más en la ideación suicida y consultamos a una especialista para comprender mejor las causas, factores de riesgo y diferentes rasgos de conducta de estos pacientes. Además, tratamos el proceso de diagnóstico, tratamiento y cuidados que se debe tener y cómo prevenir conductas con tendencia suicida, entendiendo mejor el sufrimiento por el que pasan las personas. La ideación es una parte de la conducta suicida y consiste en pensamientos persistentes y/o deseos de muerte, que pueden producirse por diferentes motivos y tiene un componente altamente personal, pues se relaciona a la realidad de cada individuo. La Dra. Margarita Quijano, psiquiatra, compartió que la ideación suicida se puede presentar en personas con condiciones de esta naturaleza, aunque no se produce únicamente en estos pacientes. “Sus causas pueden ser diversas, pero usualmente se deben a la percepción de la muerte como una salida al sufrimiento psíquico. Varias condiciones mentales hacen que quien las padece crea que es una carga para los demás, o que se sienta tan incapaz o poca cosa que piense que es mejor no continuar viviendo, puesto que se encuentra en medio de un profundo desasosiego o tristeza”. Algunos factores que aumentan el riesgo de estas conductas son el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, un proceso de duelo, condiciones mentales, historial personal o familiar de suicidio, así como factores sociales relacionados a los estigmas sobre salud mental, lo que inhibe a las personas de hablar del tema y consultar a profesionales en busca de ayuda, lo que podría significar asistencia y atención temprana, capaz de salvar vidas e impactar positivamente la calidad

de vida de muchas personas. El componente social también se relaciona con los propios tabúes familiares sobre la verdadera gravedad de las condiciones mentales y la falta de atención e importancia que se le da. En este sentido, la doctora explica que “las enfermedades mentales son condiciones médicas que ocurren por alteraciones a nivel cerebral, y que se manifiestan a través del estado de ánimo, el cuerpo, el comportamiento y la percepción. Algunos pacientes describen la vivencia de la enfermedad mental como si tuvieran unos lentes oscuros a través de los cuales ven la vida de manera negativa, llevándolos a sentirse solos, desesperanzados, culpables, desmotivados o cansados. Otros la describen como si anduvieran por el mundo sin la capa superficial de la piel: todo duele y el sufrimiento es intenso, todo el tiempo”. Estas condiciones son sumamente complejas, ya que tienen un componente biológico y uno ambiental, por tanto, hay que tratarlas multidimensionalmente para poder manejarlo de manera completa. Por ejemplo, en pacientes con trastorno depresivo, además del historial familiar y personal, hay que tomar en consideración la incidencia de factores estresores de manera continua, antecedentes de abuso sexual o físico, abuso de sustancias y dificultad para desarrollar relaciones interpersonales. Controlar los factores de riesgo contribuye con el tratamiento de cualquier condición de salud y las conductas suicidas no son la excepción. Esta conducta puede originarse por impulso o como una idea ocasional que se va desarrollando en la mente del paciente y va aumentando su frecuencia y agudizando la angustia y los sentimientos sobre la situación. De esta forma el paciente empieza a pensar en cómo podría hacerlo y en las posibles consecuencias para su familia y amigos más cercanos. Cuando la persona empieza a tener estos pensamientos de manera frecuente puede empezar a hacer comentarios y preguntas más existencialistas e incluso de despedida, sin embargo, siempre se debe consultar a un especialista porque identificar rasgos suicidas en una persona no es tan sencillo, pues es algo de lo que las personas hablen de manera abierta y directa, sobre todo con todos los estigmas sobre salud mental que existen en la sociedad actual. La Dra. Quijano pondera este factor, explicando que en sociedades con estig-

mas tan altos hacia la salud mental, como las latinoamericanas, las personas suelen recurrir a otros especialistas médicos debido a alteración en el sueño y apetito, así como pérdida de peso, falta de energía, entre otros. Cuando esto sucede los médicos suelen recetar antidepresivos y recomendar tratamientos sin referirlo a un psiquiatra para que dé seguimiento de cerca, ya que estos medicamentos no resuelven completamente el problema y requiere que al atención al paciente tenga más perspectivas que solo la de indicar medicinas, pues debe darse un seguimiento a la conducta y los patrones suicidas y establecer la evolución de estos aspectos particulares. Esto provoca que, en muchas ocasiones, los pacientes lleguen a consulta psiquiátrica en estados más severos, en los que no se puede prevenir de forma efectiva en una etapa temprana, teniendo que abordar una condición más avanzada que ya ha afectado la calidad de vida del individuo. En el caso de personas con depresión y ansiedad, que en muchas ocasiones van de la mano, el paciente sufre de consecuencias física derivadas de su estado de alerta constante y esto altera el funcionamiento del organismo, generando trastornos neurológicos, cardiovasculares y otros, desencadenados por el severo cambio en el funcionamiento de los órganos. Este estado y los diferentes trastornos de alimentación y del sueño empeoran la condición del paciente. También es común

abusar de sustancias como el alcohol y las drogas para sentir un alivio momentáneo de su situación, pero estas también empeoran la condición física y mental del paciente y pueden llevarlo a convertirse en adicto, que sumaría otro problema a la condición suicida o a cualquier enfermedad mental que el paciente este padeciendo. “El diagnóstico de las condiciones mentales es clínico, es decir, se basa en los síntomas que el paciente y sus allegados refieren, y lo que se observa durante la evaluación. Desde la psiquiatría es importante hacer una valoración orgánica completa para identificar o descartar cualquier causa médica que pueda ser un agravante o detonante para la situación del paciente, o que pueda explicar los síntomas. En ocasiones se pueden utilizar instrumentos como escalas, que deben estar validadas en la población en la que se aplican” destaca.

Considera que la principal herramienta de prevención del suicidio es la educación, ya que si existiera información verdadera al alcance de las personas, no habría tantas creencias falsas alrededor de la salud mental y las personas recibirían ayuda de manera oportuna. Con la situación producto de la pandemia, los especialistas de salud mental están alarmados por el aumento de los suicidios en países como Colombia y que, a nivel regional, Latinoamérica tiene un registro muy pobre de las enfermedades mentales por los tabúes y la falta de un seguimiento efectivo, lo que supone que las cifras conocidas son potencialmente menores a las reales. Estos problemas también cuestan vidas, porque muchas personas no saben, no quieren o no pueden pedir ayuda, cuando hay muchos especialistas listos para hacerlo.

Cifras de la OMS

700,000

77%

La cantidad estimada de personas

La proporción de muertes por

que se suicida cada año.

suicidio que ocurre en países de ingresos bajos y medianos.

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CASESTUDIES

Cáncer de mama, avanza estudio de vacuna preventiva Un nuevo ensayo clínico basado en una investigación del Cleveland Clinic’s Lerner Research Institute abre un camino esperanzador para la prevención del cáncer de mama en su forma más agresiva.

G. Thomas Budd, MD Especialista en oncología mamaria del Cleveland Clinic’s Taussig Cancer Institute e investigador principal del estudio

“A largo plazo, esperamos que esta pueda ser una verdadera vacuna preventiva que se administraría a mujeres sanas para evitar que desarrollen cáncer de mama triple negativo, la forma de cáncer de mama para la que tenemos tratamientos menos efectivos”. 132 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2021 MediHealth

Investigadores de Cleveland Clinic han abierto un estudio novedoso para una vacuna destinada a prevenir eventualmente el cáncer de mama triple negativo, la forma más agresiva y letal de la enfermedad. Esta primera fase, está diseñada para determinar la dosis máxima tolerada de la vacuna en pacientes con cáncer de mama triple negativo en estadio temprano y para caracterizar y optimizar la respuesta inmunitaria del cuerpo. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó recientemente una nueva solicitud de fármaco en investigación para la vacuna, lo que permite que Cleveland Clinic y su socio Anixa Biosciences, Inc. (ANIX: NASDAQ) comiencen el estudio. “Tenemos la esperanza de que esta investigación conduzca a ensayos más avanzados para determinar la eficacia de la vacuna contra este tipo de cáncer de mama altamente agresivo”, dijo G. Thomas Budd, M.D., del Cleveland Clinic’s Taussig Cancer Institute e investigador principal del estudio. Existe una gran necesidad de tratamientos mejorados para el cáncer de mama triple negativo, que no tiene características biológicas que responden típicamente a terapias hormonales o dirigidas. A pesar de representar solo alrededor del 12-15% de todos los cánceres de mama, el cáncer de mama triple negativo representa un porcentaje desproporcionadamente mayor de muertes por cáncer de mama y tiene una tasa más alta de recurrencia. Esta forma de cáncer de mama tiene el doble de probabilidades de ocurrir en mujeres afroamericanas, y aproximadamente del 70% al 80% de los tumores de mama que ocurren en mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 son cáncer de mama triple negativo. “El objetivo a largo plazo de esta investigación es determinar si esta vacuna puede

prevenir el cáncer de mama antes de que ocurra, particularmente las formas más agresivas de esta enfermedad que predominan en mujeres de alto riesgo”, expresa Vincent Tuohy, Ph.D., inventor principal de la vacuna e inmunólogo del Cleveland Clinic’s Lerner Research Institute. El doctor Tuohy es nombrado inventor de la tecnología, que Cleveland Clinic autorizó exclusivamente a Anixa Biosciences, Inc. Recibirá una parte de los ingresos por comercialización recibidos por Cleveland Clinic por esta tecnología y también tiene capital personal en la empresa. La vacuna en investigación se dirige a una proteína de lactancia específica de la mama, la -lactoalbúmina, que ya no se encuentra después de la lactancia en los tejidos normales y envejecidos, pero que está presente en la mayoría de los cánceres de mama triple negativos. La activación del sistema inmunológico contra esta proteína “retirada” proporciona una protección inmunitaria preventiva contra los tumores de mama emergentes que expresan -lactoalbúmina. La sustancia también contiene un adyuvante que activa una respuesta inmune innata que permite que el sistema inmunológico monte una respuesta contra los tumores emergentes para evitar que crezcan. El estudio se basa en una investigación preclínica dirigida por el doctor Tuohy que demostró que la activación del sistema inmunológico contra la proteína a-lactoalbúmina era segura y eficaz para prevenir los tumores de mama en ratones. Asimismo, encontró que una sola vacuna podría prevenir la aparición de tumores de mama en modelos de ratón, al mismo tiempo que inhibe el crecimiento de tumores de mama ya existentes. La investigación se publicó originalmente en Nature Medicine y fue financiada en parte por donaciones filantrópicas de más de 20,000 personas durante los últimos 12 años. Financiado por el Departamento de Defensa

de EE. UU., el nuevo estudio de Cleveland Clinic incluirá de 18 a 24 pacientes que completaron el tratamiento para el cáncer de mama triple negativo en estadio temprano en los últimos tres años y actualmente no tienen tumores, pero tienen un alto riesgo de recurrencia. Durante el transcurso del estudio, los participantes recibirán tres vacunas, cada una con dos semanas de diferencia y serán monitoreados de cerca para detectar efectos secundarios y respuesta inmune. Se estima que el estudio se completará en septiembre de 2022. Los investigadores anticipan que en un ensayo posterior participarán mujeres sanas y sin cáncer con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama que han decidido someterse a una mastectomía bilateral voluntaria para

reducir su riesgo. Por lo general, esas mujeres portan mutaciones en el gen BRCA1 o BRCA2 y, por lo tanto, corren el riesgo de desarrollar cáncer de mama triple negativo o tienen un alto riesgo familiar de cualquier forma de cáncer de mama. “Esta estrategia de vacuna tiene el potencial de aplicarse a otros tipos de tumores”, agrega el doctor Tuohy. “Nuestro programa de investigación traslacional se centra en el desarrollo de vacunas que previenen las enfermedades que enfrentamos con la edad, como los cánceres de mama, ovario y endometrio. Si tienen éxito, estas vacunas tienen el potencial de transformar la forma en que controlamos los cánceres de inicio en la edad adulta y mejorar la esperanza de vida de una manera similar al impacto que ha tenido el programa de vacunación infantil “.

Vincent Tuohy, Ph.D. Inmunólogo del Cleveland Clinic’s Lerner Research Institute

“El objetivo de esta investigación es determinar si esta vacuna puede prevenir el cáncer de mama antes de que ocurra, particularmente las formas más agresivas de esta enfermedad que predominan en mujeres de alto riesgo”.

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PERSONAJES QUE HAN DEJADO HUELLAS EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

INVESTIGACIÓN David Julius y Ardem Patapoutian, galardonados con el premio Nobel de Medicina o Fisiología 2021 “por sus descubrimientos de receptores para la temperatura y el tacto”.

Aunque suene bastante sencillo e incluso obvio, los estudios desarrollados por Julius y Patapoutian, ambos biólogos moleculares de nacionalidad estadounidense, suponen un gran avance en esta área de la ciencia, pues han explicado como el tacto, el frío y el calor son capaces de producir señales en el sistema nervioso, con importantes implicaciones en diversas funciones fisiológicas y enfermedades. De hecho, cumple con la característica de los premios de abrir nuevas vías para la investigación y el entendimiento de este tema, pues antes de esto no sabíamos a ciencia cierta cómo se percibían estos estímulos exactamente. De manera concreta, los hallazgos de su investigación se centran en esclarecer con mayor cantidad de detalles los procesos fisiológicos de nuestro cuerpo y han sido de gran ayuda para estudiar enfermedades y desarrollar tratamientos. “Los descubrimientos de los laureados con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de este año han explicado como el calor, el frío y el tacto pueden iniciar señales en nuestros sistema nervioso. Los canales iónicos identificados son importantes para muchos procesos fisiológicos y enfermedades”, expresó el comité que evaluó las candidaturas en el área de fisiología o medicina por parte de la Real Academia de las Ciencias de Suecia. Estos hallazgos representan las respuestas a incógnitas como qué nos permite percibir estos estímulos, siendo grandes avances en la comprensión de cómo funcionan y que producen la temperatura y el tacto en nuestro cuerpo.

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Estos dos aspectos están entre las claves evolutivas más importantes de los humanos desde la prehistoria, así como de otros miles de organismos. La academia también afirmó a través de un comunicado que “David Julius utilizó capsaicina, un compuesto irritante del chile picante que produce una sensación de quemazón, para identificar los sensores de los receptores nerviosos de nuestra piel que responden al calor” y que reconoce las investigaciones de Ardem Patapoutian por “utilizar células sensibles a la presión para descubrir una nueva clase de sensores que responden a los estímulos mecánicos en la piel y en los órganos internos”. Para llegar a este punto del conocimiento, nos tenemos que remontar siglos atrás a los estudios de René Descartes en el siglo XVII, cuando expuso que diferentes partes del

cuerpo estarían conectadas al cerebro a través de redes y, posteriormente, se demostraría la existencia de las neuronas que registran nuestro entorno. En la década de los noventa, el mismo Julius y sus compañeros de la Universidad de California crearon un archivo con millones de fragmentos de ADN correspondientes a genes que se expresan en neuronas sensoriales que reaccionan a estos estimulos en particular y pudieron determinar que un gen producía que las células sintieran la capsaicina. Con esto siguieron conduciendo experimentos que abrieron el camino para identificar un nuevo canal iónico y, finalmente, descubrieron un nuevo receptor termosensorial. El galardón de este año es fruto de décadas de estudio y de investigación, respondiendo una gran incógnita científica. GN

FOTO: FUENTE EXTERNA

Un aporte histórico para el desarrollo de la ciencia

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PACIENTEILUSTRE

EL PADRE DE LA ÉTICA MÉDICA HIPÓCRATES DE COS Médico de la antigua Grecia

Hipócrates es considerado el padre de la medicina occidental. Se piensa, pero no se sabe con total seguridad, que nació en el 460 a.C. en la isla de Cos en Grecia. Acontecimiento Comenzó sus estudios en el terreno de la medicina con 13 años en su ciudad natal, de la mano de su padre y su abuelo paterno. Continuó su formación en el Asclepeion de Cos.

Causa Era hijo de Heráclides, que también fue médico y del cual aprendió sobre medicina, así como de su abuelo, y de Praxítela, de la familia de los Asclepiades.

Legado

El juramento médico Hipocrático, establece una política ética profesional, en la que señala entre otras cosas, que el médico debe ser honesto, comprensivo y serio en su trabajo.

Su obra Corpus Hipocraticum; su mayor obra, recogida en 70 escritos breves en extensión y concisos, describe distintos descubrimientos sobre anatomía, la naturaleza del hombre, clínica y patología, epidemias, tratados terapéuticos, ginecología y tratados deontológicos. HG

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