MediHealth - Noviembre / Diciembre 2020 by Mercado Media Network

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SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR

PÁNCREAS ARTIFICIAL E INSULINA ORAL, LO NUEVO PARA LA DIABETES MEDSCIENCE

CRISIS DEL CORONAVIRUS AHORA UNA SINDEMIA

MEDIHEALTH RD$250.00 US$5.00

UNA EMPRESA COMPROMETIDA CON EL SECTOR SALUD

¿AFLIGIDO?

LA TRISTEZA SE ESTÁ TORNANDO EN UNA CONSTANTE EN LA POBLACIÓN MUNDIAL TRAS EL IMPACTO GENERADO POR EL COVID-19. SIN EMBARGO, SE RESPIRAN AIRES DE ESPERANZA TRAS LOS ANUNCIOS DE EFECTIVIDAD DE VARIAS VACUNAS.

SISTEMA DE DESINFECCIÓN ULTRA VIOLETA CONTRA EL COVID-19 El Airbone 360° es un sistema de purificación del aire que elimina hasta el 99,995% de todas las bacterias y virus, como los de la gripe y los virus corona. Esto garantiza una seguridad mayor como oficinas, tiendas, centros médicos, guarderías, escuelas, universidades y restaurantes.

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Skytron, un NO SÍ sistema de inteligencia artificial mediante un reactor de esterilización, cuya tecnología permite destruir el ARN o ADN de los coronavirus, incluyendo el Covid-19.

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CONTENIDO

NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 | 23

COVID-19, ¿AHORA UNA SINDEMIA? No solo es la enfermedad sino el contexto social y las patologías preexistentes de las personas.

PÁNCREAS ARTIFICIAL E INSULINA ORAL Avances que podrían cambiar en pocos años la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

COVER STORY

TRISTEZA COVID Vivir una situación de pandemia nunca antes ocurrida, sin duda, está despertando un abanico de emociones atípico que repercute en nuestra actividad profesional y personal causando un impacto emocional. PÁG. 48

INMUNIDAD DEL REBAÑO, ¿FANTASÍA O REALIDAD? La propuesta que varios expertos

NOTAS INTERESANTES

sugieren para luchar en este momento contra el coronavirus.

VEGANOS Y VEGETARIANOS

CLUSTERIZACIÓN EN SALUD, ALIANZAS Y COMPETITIVIDAD

El ‘Veganismo y el Vegetarianismo’ representan dos estilos de vida que, aunque poseen similitudes, son distintos.

El sector salud ha adquirido relevancia para la recuperación del turismo ante la crisis global por el COVID-19.

CUANDO LA RISA SE CONVIERTE EN TERAPIA Una técnica psicoterapéutica que en ciertos casos logra sinergias positivas para la cura de enfermedades.

6 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

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NOTADELAEDITORA

TRISTEZA COVID EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

VIVIR UNA SITUACIÓN DE PANDEMIA NUNCA ANTES OCURRIDA, SIN duda, está despertando un abanico de emociones atípico que repercute en nuestra actividad profesional y personal causando un impacto emocional. Todos pasamos por momentos en los que vemos el mundo de color gris o negro, días que nos atraen hacia el camino de la pesadumbre. El contexto actual de pandemia no tiene precedente; está haciendo que se desplomen nuestros niveles de felicidad y gane fuerza la tristeza, ya que pasamos por pérdidas, de personas, trabajo, estabilidad económica, y de nuestro sentido de seguridad y libertad de movimiento. La tristeza es una de las emociones que tiene mayor impacto en nuestras vidas; un sentimiento de dolor anímico producido por un suceso desfavorable que suele manifestarse con un estado de ánimo pesimista, la insatisfacción y tendencia al llanto, y que ciertamente en estos tiempos de pandemia aparece con fuerza. Para algunas personas, los sentimientos de ansiedad, incertidumbre y tristeza se han tornado más persistentes durante la pandemia de covid-19, ya que el brote nos ha mantenido a muchos confinados en nuestro hogar y lejos de amigos y familiares, y el mundo que conocemos ha cambiado profundamente. La crisis global al parecer llegó para quedarse y el clima de incertidumbre que la rodea está llevando, además, a gran parte de la población a estados de ánimo cercanos al miedo, la desesperanza, la frustración y la impotencia. A todos nos gustaría ser un poco más felices en estos tiempos, pero el panorama mundial no es nada alentador pues, aunque nos cueste creerlo, vivimos también una epidemia de aflicción. Sin embargo hay que levantar el vuelo, evitar los sentimientos negativos tratando de sobrellevar esa tristeza, y no perder la esperanza aún en tiempos tan difíciles y retadores como estos. Así como una gran parte de la población se ha visto afectada por la crisis del coronavirus, también hay otra parte de la sociedad que después del primer “shock”, se está organizando para hacerle frente a las dificultades y darle la bienvenida a una nueva y mejor vida tras el paso de esta ‘tormenta sanitaria’.

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES

Roberto Severino STAFF EDITORIAL

Siddhartha Mata Carla collado GERENTE DE PRODUCCIÓN DIGITAL

Eduardo Bergés DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefania Parra FOTOGRAFÍA

Rainier Sánchez ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA.

8 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

10 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

COVID-19, ¿AHORA UNA SINDEMIA?

l término sindemia fue acuñado por el antropólogo médico Merrill Singer en los años 90 para explicar una situación en la que “dos o más enfermedades interactúan de forma tal que causan un daño mayor que la mera suma de estas dos enfermedades”, aseguró el propio Singer en entrevista con BBC Mundo. Más de 1 millón de muertes ha dejado el Covid-19 en todo el mundo. La enfermedad crece exponencialmente no solo porque es muy contagiosa, sino también por factores económicos y sociales. Después de la edad, la causa principal de contagio es el nivel de pobreza. Las zonas más golpeadas son las más pobladas y desfavorecidas. Cuanto más bajo es el ingreso, peor es la alimentación y se practica menos deporte, aumentando así la posibilidad

de padecer enfermedades como hipertensión, obesidad o diabetes. De allí que un grupo de científicos propuso enfrentarlo como una sindemia y no como una pandemia. No se trata de un simple cambio de terminología: entender la crisis de salud que estamos atravesando desde un marco conceptual más amplio abre el camino para buscar soluciones más adecuadas. En el caso del covid-19, “vemos cómo interactúa con una variedad de condiciones preexistentes y vemos un índice desproporcionado de resultados adversos en comunidades empobrecidas, de bajos ingresos y minorías étnicas. El impacto de esta interacción está además facilitado por condiciones sociales y ambientales que juntan a estas dos enfermedades y hacen que la población sea más vulnerable a su impacto”, explicó Singer. “Todas nuestras intervenciones se han centrado en cortar las vías de transmisión viral, para controlar la propagación del patógeno”, escribió recientemente

Fotografía: fuente externa

Desde este punto de vista, se aborda no solo la enfermedad sino también el contexto social y las patologías preexistentes de las personas.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 11

PEQUEÑASDOSIS en un editorial Richard Horton, editor jefe de la prestigiosa revista científica The Lancet, para quien no se podrá controlar la infección por completo si solo se tiene en cuenta la biología y no se atacan los factores sociales relacionados: pobreza, vivienda, educación, empleo, todos ellos potentes determinantes de la salud de la población. Decía Horton en su editorial que “abordar el covid implica abordar la hipertensión, la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o respiratorias crónicas, el cáncer”, que son, junto a las condiciones sociales, las que subyacen a la sindemia. No hacerlo, alerta Horton, aumenta el riesgo de que volvamos a enfrentarnos a otra situación de emergencia sanitaria global como la que vivimos en la actualidad. Por un lado, está el SARS-CoV-2 (el virus que provoca el covid-19) y por otro, una serie de enfermedades no transmisibles. Y estos dos elementos interactúan en un contexto social y ambiental caracterizado por una profunda inequidad social, afirma Horton. “Estas condiciones exacerban el impacto de las enfermedades y por ello debemos considerar al covid-19 no como una pandemia, sino como una sindemia”, afirmó. GIRO DE TIMÓN Según Tiff-Annie Kenny, investigadora de la Universidad Laval, en Canadá, analizar la situación a través del lente de la sindemia permite pasar de la aproximación de la epidemiología clásica sobre el riesgo de transmisión, a una visión de la persona en su contexto social. Esta es una postura compartida por muchos científicos que creen que para frenar el avance y el impacto del coronavirus es crucial poner atención a las condiciones sociales que hacen que ciertos grupos sean más vulnerables a la enfermedad. Y es que el virus se alimenta y crece a una velocidad trepidante gracias a otras crisis que ya estaban en marcha: de salud, social y medioambiental. No es un fenómeno nuevo. Según el portal lavanguardia.com, considerar la pandemia de Covid como una sindemia implica pasar de tratarla como una enfermedad infecciosa que se propaga por el planeta y que se puede controlar cortando las vías de transmisión del virus, a empezar a prestar atención a las condiciones

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que hacen vulnerable a una comunidad. Y eso tiene repercusiones importantes a nivel de pronóstico, tratamiento y políticas sanitarias. “Tenemos que abordar los factores estructurales que hacen que a los pobres les resulte más difícil acceder a la salud o a una dieta adecuada”, dice Merrill Singer. Richard Horton da un paso más: “A menos que los gobiernos diseñen políticas y programas para revertir disparidades profundas, nuestras sociedades nunca estarán verdaderamente seguras frente al covid-19”, concluye en su editorial. EL COVID-19 SE ENSAÑA CON LOS AFROAMERICANOS EN EEUU La población afroamericana representan el 13% de la población de los Estados Unidos pero son el 30% de los casos de covid, es decir, sufren una incidencia de más del doble que los blancos, señala Infobae. También tienen alta incidencia de hipertensión, diabetes y obesidad (50%). Un estudio analizó el fenómeno como sindemia, para entender el impacto desigual y brutal del coronavirus en esta comunidad y concluyó que la alta tasa de exposición, adquisición y mortalidad por covid-19 entre los afroamericanos” no se puede explicar sin elementos asociados que se reproducen por “las desigualdades”. ENFERMEDADES CONTRASINDÉMICAS Se suele pensar que la mayoría de las enfermedades tienen un mayor impacto en los grupos con menos acceso a la salud, alimentación e higiene y que se potencian cuando se combinan con otra condición médica base. Lógico, ¿no? Los científicos afirman que no necesariamente es así. Tomando en cuenta su interacción biológica, existen las llamadas enfermedades contrasindémicas. Tiff-Annie Kenny, explica que “hay evidencia creciente de que de que la gripe y el resfriado común son contrasindémicos”, es decir que la situación o condición previa de la persona no empeora al contraerlos. Entonces, si una persona está infectada con los dos virus y una es contrasindémica, esta no se desarrolla. En cuanto al aspecto social, el elemento clave en el caso de una sindemia es que añade la interacción de las enfermedades. SM

OTRA SINDEMIA Un informe de la Comisión de Obesidad de The Lancet, titulado La Sindemia Global de Obesidad, Desnutrición y Cambio Climático alerta que la malnutrición (desnutrición y la obesidad) es la principal causa de mala salud y muerte prematura a nivel mundial. Resalta que la producción descontrolada de alimentos no saludables está generando una doble carga de obesidad y desnutrición, que se verán agravadas por el cambio climático. El informe estima que el exceso de peso corporal afecta a más de 2 mil millones de personas en todo el mundo. Detener esta tendencia requiere con urgencia de un replanteamiento de la relación entre los responsables políticos, las empresas y la sociedad civil, concluye el informe.

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TERAPIA

CLAVES PARA ABANDONAR LOS CELOS Es importante darse cuenta de que en una relación romántica los celos nunca se van a ir completamente. En pequeñas dosis, podría ser una señal de que te importa tu pareja. De hecho, algunas investigaciones sugieren que celos moderados están incluso ligados a una relación más fuerte, siempre que se logre tener control sobre ellos. Pero, cuando se vuelven crónicos los celos pueden dar lugar a situaciones de tensión y terminar por arruinar una relación. No existen trucos para evaporar tus celos de la noche a la mañana, pero con el paso del tiempo, se puede aprender a mantenerlos a raya y en una dosis saludable. AQUÍ ALGUNOS PUNTOS CLAVE: • • • • • • • • • •

Reconocer que el problema es tuyo. Tener la voluntad de cambiar. Piensa de manera realista. Trabaja en ti y en tu autoestima. Confía en tu pareja. Averigua qué es lo que te hace sentir celos. Evita entrar en el juego de poner al otro celoso. Olvida el pasado. Céntrate en lo bueno de tu relación. Mejora la comunicación. MH

14 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Tourette, el síndrome que invade a los Tiktokers

l Síndrome de Tourette se ha convertido en uno de los temas más buscados en la popular red social Tik Tok durante las últimas semanas. La curiosidad de los usuarios se debió a que algunos tiktokers llamaron la atención de la comunidad virtual por su manera de hablar y los movimientos involuntarios que hacían en cada uno de sus videos. Los videos se viralizaron y las búsquedas del Síndrome de Tourette se dispararon. A pesar de algunos malos comentarios y críticas, que calificaban de mentirosos a los TikTokers, hay a quienes les gustó el contenido y lo compartieron. En realidad, fueron más los buenos comentarios que los malos, pues los usuarios consideraron que es una manera valiente de compartir contenido a pesar del trastorno. Los que aplaudieron la iniciativa coincidieron que tiene la intención de crear conciencia sobre las personas que viven con la enfermedad, para así ayudar a frenar las burlas y el bullying que enfrentan en su cotidianidad.

¿Qué es el Síndrome de Tourette? El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos repetitivos o sonidos indeseados (tics) que no se pueden controlar con facilidad. Una persona afectada con Tourette puede, de manera repetida, parpadear, encoger los hombros, emitir sonidos raros o palabras ofensivas. Los tics se presentan entre los 2 y los 15 años, y los niños tienen más probabilidades que las niñas de desarrollarlo. Si bien el síndrome de Tourette no tiene cura, se puede tratar. Muchas personas no requieren tratamiento porque los síntomas no son molestos. Los tics suelen disminuir o controlarse después de los diez años. Según el Child Mind Institute, no se ha identificado aún un gen específico que cause el trastorno de Tourette, pero hay una fuerte evidencia de un componente heredado, y las investigaciones indican que un patrón de anomalías en algunas regiones del cerebro que podrían estar conectadas al Tourette. SM

SOCIEDAD

Problemas cervicales heredados del teletrabajo

5 ESTRATEGIAS PARA VENCER LA PEREZA

CURIOSIDADES

OXYTOCINA, LA HORMONA DEL AMOR Y DE LA ENVIDIA

Vencer la pereza es más fácil de lo que parece. Solo hace falta tomar la decisión de hacerlo y poner en práctica algunas sencillas estrategias: 1.

Fotografía: fuente externa

on la llegada del coronavirus, una gran cantidad de personas en todo el mundo comenzó a ejercer el trabajo a distancia. Los hogares se convirtieron en oficinas improvisadas para quienes tuvieron la opción de trabajar desde casa. De pronto, la mesa de la cocina, el sofá o la cama fueron invadidos. Sin tiempo para adecuar los nuevos sitios de trabajo, se enfrentaron a largas jornadas, donde no contaron con el equipamiento adecuado: silla ergonómica, buena iluminación y mesa a la altura correcta. Esta nueva normalidad ha derivado en dolencias osteomusculares, que se caracterizan en su mayoría por dolores cervicales y lumbares agudos, cefaleas tensionales, hasta problemas circulatorios. El portal la vanguardia.com recogió los consejos posturales de varios fisioterapeutas para afrontar con éxito el teletrabajo. El más importante es levantarse de la silla o el sofá a menudo para evitar las sobrecargas articulares. Incluso teniendo las mejores condiciones ergonómicas, los expertos repiten muévete, muévete, muévete, como un mantra. Cualquier postura mantenida por mucho tiempo es perjudicial para nuestro cuerpo. Estar más de 6 horas inactivo contribuye al desarrollo de enfermedades cardíacas, diabetes, osteoporosis y obesidad. Debemos tomar pausas obligatorias y, durante esos breaks, forzarnos a movernos para activar musculatura y articulaciones. Por ejemplo, para evitar la tensión del cuello y la nuca, podemos inclinar ligeramente el cuello usando la mano para guiar

3. el movimiento con la finalidad de estirar los músculos. La espalda también es un punto crítico que termina afectando el área cervical. Levantar un brazo por encima de la cabeza, inclinándose hacia un lado y otro es otro de los ejercicios que proponen los fisioterapeutas. Una silla de oficina con un cojín cómodo y apoya brazos es otro consejo; también, utilizar un soporte para laptops que ayude a elevar la vista evita dolores cervicales. Si los dolores son de baja o moderada intensidad, el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, podría ser la solución. En el caso de que el dolor sea intenso, la recomendación es acudir a un profesional médico. SM

Duerme bien Esto es imprescindible para contar con energía suficiente. Si estamos todo el día cansados por haber dormido poco, ese malestar será la excusa para procrastinar. Analiza a quiénes te rodean, ¿son perezosos? Según Jean Daunizeau, Investigador del Instituto Nacional de Salud e Investigación de Francia, la pereza es contagiosa. Estructura tus tareas, las cosas simples primero El truco está en ponérselo muy fácil a uno mismo, y para ello es importante establecer una planificación detallada de lo que se va a hacer. ¿Por dónde empiezo? Mejor no complicarse. Lo más simple, primero. Visualiza los beneficios de una tarea cumplida Visualiza el resultado y disfrútalo. Eso te llenará de energía y motivación, y vencerá la resistencia interior que te impide comenzar. Elimina distracciones Identifica las distracciones y elimínalas porque son fuente segura de pereza. SM

a oxitocina es una hormona relacionada con el placer y la formación de vínculos afectivos como el altruismo y la generosidad. Ayuda al cerebro a sentir cariño por las personas de nuestro entorno. Paradójicamente, la también llamada hormona del amor es la culpable de desatar envidia. La oxitocina potencia emociones positiva, pero si no hay empatía promueve las negativas. MH

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 15

NEUROLOGÍA

ALEXITIMIA, EL BLOQUEO EMOCIONAL La alexitimia afecta, según la Sociedad Española de Neurología (SEN), al 10% de la población mundial. Un alexitímico es una persona distante, rígida, sin sentido del humor, introspectivo y aburrido, carente de imaginación. Estas personas no carecen de emociones, están ahí, pero tienen que desarrollarlas. La incapacidad de sacarlas fuera provoca que somaticen, que se refleje en su estado físico, lo que no pueden verbalizar, ni gestualizar. Sin embargo, necesitan la aceptación social, son obedientes con sus superiores, se relacionan con sus compañeros, tienen un comportamiento social correcto, pero no tendrán una conversación personal porque carecen de empatía, no saben identificar bien las emociones de los demás. Esta limitación puede ser provocada por un trastorno en el aprendizaje emocional o por una lesión cerebral. Existen grados dentro de la alexitimia y en su nivel más desarrollado puede formar parte del espectro de patologías del autismo, como el síndrome de asperger. Si la alexitimia es fruto de una lesión provocada por un ictus, la condición puede mejorar con apoyo fármacos antidepresivos. En el caso de ser causada por un tumor, no se puede asegurar si al ser extirpado se puede mejorar el problema. SM

16 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Narcolepsia, un paso hacia la parálisis del sueño

a narcolepsia es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad cerebral de regular con normalidad los ciclos de sueño y despertar. Las personas que padecen narcolepsia sienten somnolencia durante el día y tienen dificultades para mantenerse despiertos durante períodos largos. Según el portal lavanguardia.com. quien padece narcolepsia puede quedarse dormido durante segundos o minutos de forma involuntaria en cualquier momento del día. No importa que estén hablando o trabajando. Es muy peligroso que les ocurra mientras conducen o manejan algún tipo de maquinaria. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres y los síntomas pueden aparecer por primera vez entre los 15 y los 30 años. Otros de los posibles signos de la narcolepsia es la cataplejía: pérdida repentina del tono muscular. Pero quizás uno de los signos más recurrentes de esta condición, es la parálisis del sueño: una incapacidad temporal para moverse o hablar mientras la persona se va quedando dormida. También puede ocurrir al despertar. Estos episodios suelen ser breves, duran unos

segundos o minutos, pero provocan miedo. Es probable que la persona sea consciente del trastorno y no tenga problema para recordarlo después, aún si no tiene control sobre lo que sucede. La persona que se encuentra bajo esta parálisis está cognitivamente despierta, pero experimenta una sensación de paralización de toda la musculatura voluntaria, excepto los ojos y el diafragma respiratorio. También es característica la paralización de la laringe, lo cual imposibilita el habla, reporta efesalud.com La parálisis del sueño no implica ningún riesgo para la salud. Sin embargo, la persona suele asustarse y sentir angustia. Una vez pasado el episodio, la parálisis cederá sin consecuencias. La narcolepsia y la parálisis del sueño no tienen cura pero sí prevención. Existen una serie de recomendaciones sobre el estilo de vida, como mantener un horario regular de sueño, dormir por lo menos 7 horas diarias, evitar los fármacos que influyen en el sueño REM (como los antidepresivos), evitar el alcohol, la cafeína y la teína varias horas antes de acostarse, no fumar y realizar ejercicio diario. SM

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MEDSCIENCE INVESTIGACIÓN

Un ciberórgano,

el futuro de la diabetes tipo 1

as nuevas tecnologías también acuden en auxilio de la diabetes y, sobre todo, del páncreas. En los últimos años, la investigación científica sobre la diabetes ha dado pasos de gigante, pues en el futuro, esta enfermedad que afecta al páncreas podría tratarse con más facilidad. Los proyectos de un páncreas artificial capaz de secretar insulina de forma autónoma y de la píldora de insulina podrían cambiar para siempre la vida de los diabéticos gracias a la tecnología, la biomédica y las matemáticas. Hoy, los científicos pueden simular, aunque solo sea de manera experimental, casi todo el trabajo del páncreas gracias a un órgano artificial capaz de regular la glucosa de la sangre e iniciar, cuando es necesario, la liberación de insulina. Se trata de un simulador viviente compuesto de un sensor de lectura permanente de la glucemia en sangre; un software de control de los niveles de glucosa instalado en un ordenador que simula la función de las células beta; y un dispositivo de secreción de hormonas (accionado por el ordenador) que las libera en el cuerpo de los diabéticos.

En el pasado, durante algunas experimentaciones con el páncreas artificial, el software para controlar el nivel de glucemia en sangre se instalaba en un ordenador portátil situado a los pies de la cama del paciente. Un obstáculo físico de grandes dimensiones que difícilmente hacía del páncreas artificial una tecnología adecuada para los ajetreados ritmos de la vida diaria. Con la colaboración de expertos en otros campos, se ha creado un prototipo de páncreas artificial con idéntico rendimiento en cuanto a medición de la glucemia pero controlado por un software instalado en un dispositivo más práctico, del tamaño de un teléfono móvil. Insulina en píldoras, una ayuda para el páncreas En 2020 podría existir una píldora de insulina para páncreas que no la producen en cantidades suficientes. Los intentos de crear una píldora de insulina contra la diabetes se remontan a los años treinta, pero todavía no se han obtenido resultados debido a un conflicto en apariencia irresoluble entre las

Cápsula que permite administrar la insulina por vía oral

18 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

moléculas de insulina contenidas en la píldora y las enzimas digestivas. Así, el objetivo de administrar la insulina por la boca pasa por lidiar con las enzimas de la digestión, que tienden a destruir la molécula en lugar de dejarla actuar en la sangre. Sin duda, el páncreas artificial es uno de los grandes sueños de la ciencia y, sobre todo, de los millones de diabéticos tipo 1 (los que requieren del suministro regular de insulina) de todo el mundo: un ciberórgano que haga lo que el original dañado no puede. Aunque hay muchos avances prometedores, por el momento los diabéticos tendrán que esperar. Pero el control de la enfermedad nada tiene que ver con el que se requería en el pasado. Las bombas de insulina llegaron ya hace años para facilitar la vida a los enfermos y que no tuvieran que estar cada poco tiempo midiéndose los niveles de glucemia y ajustando las dosis que necesitan. Estos sistemas lo hacen por ellas, pero los últimos no tienen nada que ver con los primeros.

Fotografía: Fuente externa

Páncreas artificial e insulina oral son los nuevos avances en el tratamiento de la diabetes que podrían cambiar en pocos años la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

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PEQUEÑASDOSIS PSICOLOGÍA

ENTRENA TU CEREBRO El cerebro funciona como cualquier otro músculo del cuerpo, y para estar fuerte y saludable debe trabajarse y mantenerse en activo. •

Aprende. Un nuevo idioma, por ejemplo, es un excelente entrenamiento.

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Lee. Mantén el cerebro activo con un buen libro. Al leer, obligamos al cerebro a pensar, a ordenar ideas, a seguir las tramas, a relacionar conceptos, a ejercitar la memoria y a imaginar, lo que permite estimular nuestras neuronas.

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Dale más protagonismo a tu otra mano. Si eres diestro utiliza la izquierda para lavarte los dientes, peinarte o escribir. Estos pequeños cambios obligan a las células del cerebro a adaptarse y comunicarse entre sí, dándoles un buen entrenamiento.

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Juega. ajedrez, sudoku, hacer crucigramas o puzzles puede resultar muy beneficioso. Este tipo de juegos estratégicos permiten desarrollar la capacidad de cálculo y memorización

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Ejercita tu cuerpo. El ejercicio aeróbico ayuda en múltiples formas: aumenta la frecuencia cardíaca que bombea más oxígeno al cerebro y facilita la liberación de hormonas, proporcionando un entorno nutritivo para el crecimiento de las células cerebrales.

20 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

Fotografía: fuente externa

¿Es el cerebro realmente necesario?

unque suene inverosímil esta pregunta, la respuesta es no. Según el portal infobae.com, la prestigiosa revista Science publicó un artículo titulado “¿Es realmente necesario el cerebro?”, donde el doctor John Lorber, neurólogo británico desafía lo establecido con su hallazgo. Lorber, fallecido en 1996, escribió acerca de un caso que recibió hace más de 30 años. Un alumno de matemáticas de la Universidad de Sheffield, donde solía impartir clases, se quejaba de un pequeño dolor de cabeza. El joven tenía un coeficiente intelectual de 126. El neurólogo notó que la cabeza del alumno era un poco más grande de lo habitual y decidió hacerle un escáner cerebral para determinar el por qué de esa condición. Al obtener los resultados, se llevó una sorpresa, el joven prácticamente no tenía cerebro. “Vimos que en lugar del grosor normal de 4,5 centímetros del tejido cerebral entre los ventrículos y la superficie cortical, sólo había una fina capa de un milímetro más o menos. Su cráneo estaba lleno principalmente de líquido cefalorraquídeo”, comentó Lorber durante una conferencia.

El estudiante padecía hidrocefalia, pero lo llamativo, y aún más sorprendente, de este caso es que la falta de masa cerebral no representó para el joven la pérdida de movimientos ni procesos sensoriales, tampoco de la memoria u otras funciones cognitivas. “Decenas de relatos similares llenan la literatura médica, y se remontan a mucho tiempo atrás”, afirmó Patrick Wall, profesor de anatomía de la University College de Londres. También recalcó que lo más importante del hallazgo de Lorber es que hizo una serie de exploraciones sistemáticas y no se limitó a quedarse en la anécdota del caso. “Ha reunido un notable conjunto de datos”, dijo. ¿Cómo puede alguien con un manto cerebral tan reducido vivir una vida aparentemente normal y alcanzar un alto rendimiento académico? Una de las teorías de Lorber es que “el cerebro tiene una gran redundancia en las funciones y una pequeña cantidad de materia cerebral puede aprender a representar los hemisferios faltantes”. La hidrocefalia suele ser mortal y, en el caso de sobrevivir, la persona puede sufrir discapacidades. Pero, en el caso del joven, este logró graduarse con honores en Matemáticas y continuar normalmente con su vida. SM

OUTSTANDINGDOCTORS OBITUARIO

Ciencia dominicana pierde

a un gran investigador

Un sólido legado es el que deja a la sociedad dominicana el destacado cirujano cardiovascular, Dionisio Soldevila, quien dio paso a importantes descubrimientos en el campo de la medicina.

l doctor Soldevila fue un prominente médico-investigador y profesor universitario, quien con sus aportes a la medicina y sus valores como ser humano puso al servicio del pueblo dominicano relevantes investigaciones y descubrimientos científicos. Su partida ha sido calificada como una pérdida sensible para el país. Al galeno se le atribuye el descubrimiento del tríceps y un tendón que ahora lleva su nombre, el Tendón de Soldevila, ya que a través de sus investigaciones, encontró que los tres músculos independientes que se hallan en los glúteos, se tratan de un único músculo, reduciendo el número músculos del cuerpo de 512 a 509.

También descubrió que el tendón del extensor común de los dedos de los pies se divide en 5 y no en 4 tendones como se creía hasta la fecha, gracias a la disección de la región de la pierna de 23 cadáveres conservados en formol y fenol. Sus hallazgos constituyen los primeros descubrimientos en el área de anatomía desde el Congreso de Basilea de 1895. En febrero del 2006 presentó sus descubrimientos ante el Instituto de Anatomía de la facultad de medicina de la Universidad René Descartes de París, por invitación de la Sociedad de Anatomistas del país galo. Nació en Las Matas de Farfán, municipio de la provincia San Juan de la Maguana, República Dominicana.

Su interés por la investigación científica lo llevó a realizar un postgrado en Cirugía Cardiovascular en la Academia de Ciencias de Moscú de la Unión Soviética. Al regresar a Santo Domingo, se dedicó por completo a sus investigaciones a la vez que impartía la asignatura Anatomía Humana Patología Quirúrgica en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), donde cursó sus estudios de medicina y fundó el periódico “Científico” de la Asociación de Estudiantes de su facultad. Fue elegido en dos ocasiones presidente del hoy Colegio Médico Dominicano, así como de la Agrupación Médica del IDSS en seis ocasiones, donde creó una revista científica que dirigió por 10 años. MH

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 21

PULSO INVESTIGACIÓN

INMUNIDAD DEL REBAÑO, ¿FANTASÍA O REALIDAD?

a inmunidad de rebaño (también conocida como inmunidad comunitaria) ocurre cuando una población se hace inmune a una enfermedad, bien sea debido a la existencia de una vacuna o por exposición, en la medida en que el porcentaje de personas inmunes va en aumento, la probabilidad de que una persona que es contagiosa se encuentre con e infecte a una persona que no sea inmune, disminuye. Llega el momento en que las probabilidades de propagación de la enfermedad son tan bajas, que se considera que esa población ha adquirido inmunidad colectiva. Dejar que se infecten muchas personas para generar la llamada “inmunidad de rebaño” y así frenar el avance de la pandemia es la propuesta que varios expertos sugieren para luchar en este momento

contra el coronavirus. Sin embargo, es una de las estrategias que actualmente divide a los especialistas de todo el mundo para combatir al virus del covid-19 Según publica el portal infobae, se trata de una estrategia de “contagio controlado” que propone básicamente permitir el aumento de casos positivos y de circulación de personas en la vía pública para acelerar la generación de anticuerpos en la ciudadanía y la creación de una barrera inmunológica. Pero, ¿qué tan difícil es lograr esta inmunidad? A la espera de una vacuna contra la covid-19, la Organización Mundial de Salud (OMS) advirtió que la inmunidad de rebaño no es una opción para frenar el avance de este virus. “Para obtener la inmunidad de rebaño a través de una infección natural se necesitan varias oleadas de contagios con una morbilidad y mortalidad como las actuales”, detalló Soumya Swaminathan, jefa científica de la OMS. Nunca en la historia de la salud pública se ha usado la inmunidad colectiva como estrategia para responder a una epidemia, y mucho menos a una pandemia. Es científicamente y éticamente problemático”, declara el jefe de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Dejar vía libre a un virus peligroso, del que no comprendemos todo, es simplemente contrario a la ética. No es una opción”, explica. ¿CÓMO SE LOGRA? Existen dos caminos para alcanzar la inmunidad de rebaño o inmunidad colectiva, a través de las vacunas o exponiéndose directamente a la enfermedad. Vacunas: Lograr la inmunidad colectiva con vacunas supone menos riesgos que el dejar que la enfermedad se expanda entre la población. Infección natural: Es un ‘contagio controlado’ donde se busca exponer a las personas al virus y así puedan generar anticuerpos y

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Fotografía: fuente externa

Conocida también como inmunidad colectiva o de grupo, se logra cuando un gran porcentaje de la población está protegida ante una enfermedad infecciosa. De esta forma, se bloquea la propagación en los demás habitantes que no son inmunes.

CLAVES De acuerdo con lo publicado en el portal National Geographic España, el concepto clave es el denominado número R (número reproductivo básico), que indica cuán infecciosa es una enfermedad. De este modo, mientras que esta cifra sea superior a 1, la patología seguirá expandiéndose de forma exponencial, pero en el momento en el que baje de este nivel (0,999), empezará a extinguirse de forma progresiva. La opción de dejar infectar libremente a la población cobró fuerza con la denominada Declaración de Great Barrington, firmada por tres epidemiólogos de las universidades de Harvard, Oxford y Stanford: Martin Kulldorff, Sunetra Gupta y Jay Bhattacharya. Su planteamiento era más o menos el siguiente: permitir aquellos que se encuentran bajo un mínimo de riesgo de muerte vivir sin restricciones y diseñar políticas de protección para la población con un mayor índice de riesgo. En otras palabras, establecer distintos criterios de protección en función del riesgo de grupos de población. Muchos trataron la idea como una locura sin sentido pero, ¿realmente era un plan tan descabellado?. “Es una estrategia poco ética, puesto que es difícil predecir cuánta población va a desarrollar la forma más grave de la enfermedad” explica María Esperanza Gómez-Lucía, del departamento de Sanidad Animal de la Universidad Complutense de Madrid. “Por otra parte, desconocemos mucho sobre la inmunidad que se desarrolla tras esta infección: su duración o si neutraliza o bloquea totalmente la infección. Además, sería más difícil impedir que la población de mínimo riesgo (que asumimos que son los jóvenes sanos) contacte con la población más vulnerable (predeciblemente los mayores de 60 años o con algún tipo de comorbilidad) que implementar otro tipo de medidas”, concluye. Con otras enfermedades, la protección de la población normalmente se busca a través de la vacunación. Pero en el caso del covid-19, todavía no existe una vacuna fiable para el coronavirus SARS CoV-2, por lo que se han planteado otras posibilidades epidemiológicas para frenar la pandemia. MH

CÓMO FUNCIONA

SALUDABLES Y NO INMUNES

SALUDABLES E INMUNES

TRANSMISIÓN EXITOSA

ENFERMOS / CONTAGIOSOS TRANSMISIÓN NO EXITOSA

Las probabilidades de entrar en contacto con personas no inmunes son mayores en comunidades donde las vacunas NO están disponibles. El contagio se propaga de manera rápida y las personas que no son inmunes pueden enfermarse y morir.

Cuando nadie está inmunizado

El contagio entra en contacto con menos personas no inmunes en las comunidades donde hay vacunas disponibles, lo cual frena la propagación de la enfermedad.

Cuando algunas personas están inmunizadas

Cuando la mayoría de las personas están inmunizadas Fuente Banner Health

crear una barrera inmunológica. el mundo ha experimentado varias pandemias y epidemias.

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MEDINSURANCE TENDENCIA

Fotografía: fuente externa

El valor de los corredores

de seguros en pandemia Desde que se decretó el estado de alarma, los corredores de seguros han atendido numerosas consultas de sus clientes. Y tanto en las fases de la desescalada como en la “nueva normalidad” continuarán aportando valor añadido a los asegurados.

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o estemos o no, es momento de actuar sobre cómo nos hemos de adaptar a un cambio de escenario (social y de mercado), que afectará en la toma de decisiones de nuestro entorno personal y profesional. En una hipótesis de normalidad antes del covid-19, este podría ser el ejemplo de un gran número de corredores y corredurías de seguros: corredor de seguros que, a finales de 2019 habría cumplido con sus objetivos marcados, y estaría llevando a cabo los de 2020 con casi el 80% del negocio renovado. Nada le podría hacer pensar que una crisis sanitaria, cambiará el modelo de negocio de muchas actividades, incluida la distribución de seguros, pero, aún es prematuro adelantar exactamente cuál será su impacto. Lo que sí tenemos visos, son de las diferentes derivadas que ya se están produciendo (como, por ejemplo, la interrupción de la producción y del consumo y, por lo tanto, del comercio) y otras que cabe esperar como consecuencia de la drástica reducción en el flujo internacional de personas. Tradicionalmente un corredor de seguros, es un ente que ejerce como intermediario entre la compañía de seguros y el cliente asegurado. Algunas de sus funciones específicas son vender planes de coberturas de seguros, representar las necesidades y requerimientos del cliente ante la aseguradora,

velar por el cumplimiento de la cobertura contratada, ajustar los planes de seguros de acuerdo a las necesidades del cliente, brindar asistencia al cliente. Sin embargo, ante la transformación económica, política y social que ha supuesto para la humanidad la crisis sanitaria mundial por el COVID -19, diversas profesiones han adoptado el papel de héroes y heroínas, capaces de disminuir el impacto de la situación en respuesta a las críticas situaciones que enfrenten sus clientes. Tal ha sido el caso de los corredores de seguros, una de esas profesiones catalogadas como esenciales en estos momentos de dificultad y angustia. De manera básica, sus servicios son caracterizados por el apoyo y acompañamiento, es por esto que su papel y funciones se han convertido en primordiales, en una sociedad que clama a gritos por empatía, cercanía y solidaridad. Enfrentados a riesgos tan altos para la salud y el patrimonio, transmitir seguridad, tranquilidad, protección es parte de esa labor tan necesaria que ponen de manifiesto su alto valor en el sector salud y el sector asegurador. Brindar respuestas, información, conocimientos, por increíble que parezca una gran parte de la población antes de esta catastrófica crisis global, no poseía pólizas de seguro siquiera de salud, mucho menos de bienes como vehículos, hogar, negocios. Es precisamente, para ese grupo que los corredores de seguros, se han convertido en una especie de maestros, porque han sumado a sus ya muy claras funciones el papel de orientadores confiables, para quienes antes por desconocimiento o descuido no asumían la responsabilidad de asegurar su bienestar y el de los suyos. Si bien es cierto, que estos son tiempos de tranformación, de asumir retos, de aceptar perdidas, de reinventarse, reajustarse a una realidad latente que promete perdurar y no volver atrás, los corredores de seguros son parte de esa reinvención, de esas oportunidades que surgen en medio de las crisis, porque sí las hay aunque no se vean con claridad. Poseer el apoyo y acompañamiento de un corredor de seguros, representa en estos momentos un respiro y una luz en el camino, como una grantía de tranquilidad en medio de la tormenta. MH

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SÍ

AÑO NO

REVISTA

MEDINEWS PANDEMIA

Aumentan complicaciones en carrera por la vacuna

Encontrar avances médicos para contener el virus se ha convertido en una larga lista de tropiezos y obstáculos a enfrentar.

n par de gigantes farmacéuticos que trabajan para desarrollar tratamientos y vacunas han sufrido contratiempos clínicos. Eli Lilly & Co. informó que la inscripción en un ensayo clínico patrocinado por el gobierno de EE.UU. para su terapia con anticuerpos se había detenido por motivos de seguridad. Eso menos de 24 horas después de que Johnson & Johnson informara que la investigación sobre su vacuna experimental se detuvo después de que un voluntario del estudio se enfermara.

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Es probable que los desarrollos aumenten la preocupación de que la búsqueda de productos para prevenir y tratar la infección se esté moviendo demasiado rápido. Los reguladores y los fabricantes de medicamentos se han enfrentado a preguntas sobre si la presión política abruma el rigor científico. Sin embargo, las complicaciones de los ensayos están ocurriendo en un entorno de intenso escrutinio, dicen ejecutivos y observadores de la industria, y la naturaleza altamente pública de la búsqueda de vacunas y tratamientos está magnificando

eventos que en otros estudios se considerarían rutinarios. EE.UU. ha invertido casi US$18.000 millones en Operation Warp Speed, su programa diseñado para acelerar el desarrollo de medicamentos e inoculaciones de virus. Las empresas se han movido a velocidades sin precedentes para desarrollar productos complejos e innovadores para un virus que ha matado a más de 215.000 estadounidenses. La necesidad de encontrar tratamientos viables y formas de detener la propagación del virus es cada vez más apremiante. Los casos están aumentando nuevamente en Estados Unidos y Europa, antes de lo que los funcionarios de salud pública han advertido podría convertirse en un invierno peligroso, con el covid-19 circulando sin control junto con la gripe estacional. Los brotes más virulentos podrían estimular la necesidad de medidas de control de infecciones más dañinas económicamente. La vacuna de J&J era considerada una de las principales en la carrera por la inoculación. Junto con vacunas rivales fabricadas por Pfizer Inc. y su socio BioNTech SE, Moderna Inc., y AstraZeneca Plc y la Universidad de Oxford, su seguridad y efectividad se están estudiando en un gran ensayo. La esperanza para la efectividad de la inyección ha sido alta, ya que se busca que se administre en una sola dosis. Algunas vacunas rivales requerirán una segunda inyección. El director financiero de J&J, Joseph Wolk, afirmó en una entrevista que J&J se apega a su cronograma de desarrollo y planea producir mil millones de dosis al año. “Todos están ansiosos por recibir una vacuna contra la pandemia, por las razones correctas”, dijo Wolk, “pero nadie está tomando atajos o sugiriendo que haya una presión excesiva para que eso suceda”. Los riesgos en un ensayo de vacunas son especialmente altos, ya que las vacunas se administran a personas de todas las edades, muchas son saludables. Poland, de la Clínica Mayo, dijo que nunca había visto un ensayo de vacuna bajo tanto escrutinio como los ensayos de covid-19. “Nadie quiere equivocarse aquí”, recalcó. “Las decisiones que estamos tomando afectarán a nuestros hijos, nuestros padres, nuestras familias. No estamos tomando decisiones en el vacío”.

¿Cómo podremos celebrar Navidad en medio de una pandemia?

o negativo sobre la próxima temporada de fiestas de fin de año es que las comidas y fiestas tradicionales —que involucran entornos interiores, mala ventilación y contacto prolongado y cercano— son los mayores factores de riesgo para la propagación del covid-19. Lo positivo es que todavía hay muchas actividades de menor riesgo para familiares y amigos, según una encuesta informal a epidemiólogos y otros expertos. Las modificaciones más recomendadas para días festivos, como Navidad, es limitar el tamaño del grupo e intentar celebrarlo al aire libre. Si algo se ha aprendido durante los siete meses de esta pandemia, son los tres peligrosos factores que hay que evitar: multitudes, entornos cerrados y contacto cercano. Es probable que los casos aumenten mucho si millones de personas combinan los tres factores en una noche. Pero eso no significa que se deban cancelar las celebraciones por completo. Los planificadores de estas celebraciones de fin de año también tienen que pensar si hay personas vulnerables en el grupo. La pregunta correcta no es si una actividad es segura, sino qué otras alternativas serían más seguras. El tamaño de la reunión es un factor importante si desea evitar la propagación del virus. Cada persona adicional aumenta el riesgo de que alguien lleve el virus a la reunión, y también aumenta el número de personas que podrían contagiarse. Si duplica el tamaño del festejo, prácticamente cuadruplica el riesgo de transmisión. Pedirles a las personas que no tengan encuentros sociales normales durante meses es innecesario, dijo Julia Marcus, epidemióloga de la Universidad de Harvard. La abstinencia es como comenzaron las cosas en la pandemia, donde se aconseja a las personas que no salgan de sus hogares, excepto para traslados esenciales. Incluso se desaconsejaron actividades de bajo riesgo. “Eso es obviamente insostenible y no ha sido un modelo exitoso para ninguna otra área de la salud pública, por lo

tanto, no sé por qué lo sería ahora”, afirmó. Un enfoque sostenible reconoce que algunas actividades, como las grandes reuniones en interiores, son de alto riesgo, pero otras no, como ir a la playa o dejar que los niños jueguen en parques infantiles. Restringir las actividades de bajo riesgo, o avergonzar a los usuarios de parques infantiles y playas, dice, está llevando a distanciar la fatiga sin reducir mucho el riesgo. “Las personas tienen necesidades sociales y toda nuestra estrategia para esta pandemia podría haberse beneficiado al reconocer esto desde un principio”, dijo. “No lo hemos hecho, y el resultado es que las personas en este momento tienen una gran necesidad de conexión social”. Muchas personas esperan las festividades de fin de año como una forma de calmar esa necesidad. Si bien continuar con las celebraciones de este fin de año puede parecer frívolo, está lejos de serlo. Las medidas de la pandemia han absorbido gran parte de la alegría de la vida. Las festividades no deberían ser víctima de ello. Las necesitamos, no a pesar de estar pasando por una prolongada pandemia, sino debido a ello.

Si algo se ha aprendido durante los siete meses de esta pandemia, son los tres peligrosos factores que hay que evitar: multitudes, entornos cerrados y contacto cercano.

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LÍNEADELTIEMPO

NEBULIZADORES, UNA APUESTA POR EL ASMA Aunque ya las antiguas civilizaciones de China, India y Egipto, hace 4,000 años, trataban los problemas respiratorios con vahos de plantas, no fue hasta los avances de la farmacología del asma que tuvieron lugar a comienzos del siglo XX que se desarrollaron los modernos sistemas de administración de medicamentos por vía inhalatoria.

1856 El Dr. Sales Giron desarrolló el primer nebulizador portátil . Con este nebulizador, los enfermos podrían hacer inhalaciones de infusiones balsámicas y antiséptica en sus domicilios. Era una botella de vidrio con un atomizador de goma, muy parecido a un frasco de perfume antiguo. Si bien hacía que la droga llegara a los pulmones, la dosis que suministraba no era uniforme.

1829 Schneider y Waltz construyeron el primer instrumento generador de partículas acuosas en suspensión. Este y otros instrumentos similares se emplearon en balnearios y sanatorios de montaña para administrar agua de mar o aguas minerales a pacientes con problemas respiratorios.

1938 1930 Aparecen los primeros nebulizadores en los que el sistema manual de bombeo se sustituye por un choro continuo de aire y oxígeno por un compresor de membrana accionado por energía eléctrica.

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Se comercializa el primer vaporizador, aparato grande y ruidoso que se proyectaba directamente hacia la cara. Este dispositivo generó cierta resistencia en los pacientes, su costo era elevado y pocas personas podían acceder a él.

2008 Surge el nebulizador ultrasónico portátil, el cual redujo el paquete tecnológico y el sistema de piezoeléctrico de tal manera que lo hizo transportable. No necesita de la línea eléctrica porque posee baterías recargables. Es silencioso, liviano, ergonómico, y pulcro, de fácil y rápido accionamiento. con él, el paciente puede nebulizarse en cualquier sitio.

2003 Nace el nebulizador ultrasónico desarrollado con nuevas tecnologías plásticas, incorpora una cámara cerrada herméticamente que transmite las vibraciones con agua. La puesta en funcionamiento se agiliza y se hace más rápida y posee un pequeño motor con filtro incorporado que ayuda al movimiento de las partículas a inhalar. También incorpora el temporizador, a través de cual las personas pueden llevar el tiempo que requieren para el consumo justo del medicamento.

1965 Raymond Marcel Boucher Gut con Bio-Lógicas Inc. solicitó la patente como inventor del nebulizador ultrasónico. Esto difiere de los nebulizadores anteriores, ya que, en lugar de utilizar un compresor de aire de estilo de pistón para producir una niebla, se utiliza vibraciones de alta frecuencia para convertir la medicina en una niebla. Esto crea un método de entrega más uniforme, más fiable.

EL USO DE LOS NEBULIZADORES ESTABA EXCLUSIVAMENTE CIRCUNSCRITO A LOS ÁMBITOS MÉDICO Y HOSPITAL ARIO. CON EL PASAR DE LOS AÑOS, CADA VEZ SE HIZO MÁS POPUL AR Y FUE RECONOCIDO POR LOS MÉDICOS COMO UN TRATAMIENTO EFECTIVO A DISTANCIA.

1956 Sale al mercado el primer cartucho presurizado. Susie Maison, una niña estadounidense de 13 años con asma severa, le peguntó a su padre: ¿por qué no pueden poner mi medicina para el asma en un bote de aerosol, como hacen con la laca para el pelo?” Así, George Maison, presidente de una compañía farmacéutica comisionó a tres científicos para satisfacer el deseo de su hija y dio como resultado el inhalador moderno, un dispositivo que se utiliza en todo el mundo para administrar dosis controladas de un fármaco para el asma que llega directamente a los pulmones, con solo presionar un botón.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 29

ILUSIÓNÓPTICA

ARTERIAS INTELIGENTES

LA MINIATURIZACIÓN DE LA TECNOLOGÍA HA PERMITIDO DESARROLLAR IMPLANTES EXTRAORDINARIAMENTE PEQUEÑOS Y FUNCIONALES. UNO DE LOS ÚLTIMOS DISPOSITIVOS EN SALIR A LA LUZ ES UNA ESPECIE DE CÁPSULA QUE SE INSTALARÁ COMO SUSTITUTO DE LAS VENAS Y ARTERIAS DEL PACIENTE, Y VIAJARÁ EN EL TORRENTE SANGUÍNEO PARA MEJORAR ENFERMEDADES CIRCULATORIAS. LAS APLICACIONES SON PRÁCTICAMENTE INFINITAS Y LOS INVESTIGADORES TODAVÍA ESTÁN EXPLORANDO ALGUNAS IDEAS MUY INTERESANTES QUE PUEDEN CAMBIAR LA VIDA DE MUCHAS PERSONAS.

30 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

Fotografía: fuente externa

CIENCIA

LA REHABILITACIÓN DE LOS PACIENTES EN TIEMPOS DE CONFINAMIENTO POR LA PANDEMIA DEL COVID-19 La medicina física y rehabilitación es la especialidad médica encargada de diagnosticar, evaluar y tratar las condiciones que generan discapacidad, y aunque tiene vertientes que pueden tratar en todos los sistemas del organismo, las condiciones musculoesqueléticas y neurológicas son las más recibidas en consultas de fisiatría. La pandemia por el covid-19, y el periodo de confinamiento que ocasionó, vio como resultado dos situaciones muy particulares que aumentaron la necesidad de evaluaciones por fisiatría. La primera relacionada con el cese momentáneo de los servicios médicos ambulatorios, incluidos los

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de rehabilitación, que dejó en evidencia la necesidad imperiosa de la población de requerir estos servicios al tener que recurrir a asistencia remota necesaria y solicitud a gritos de regresar al ruedo. En segundo lugar, la fuerza laboral se apoyó en el teletrabajo desde el hogar tanto como pudo, y comenzamos a ver en gran escala como personas desarrollan dolor musculoesquelético en múltiples regiones, particularmente región lumbar y cervical, secundario a la falta de ergonomía en los espacios escogidos para realizar sus labores desde el hogar. Una vez estos pacientes comienzan a ir nuevamente a los consultorios de los especialistas en medicina fisica y rehabilitacion, donde discuten con su médico tratante las ventajas y desventajas de su situación en casa, se logran identificar oportunidades de mejora que junto a planes sistemáticos de readecuación,

logran mejorar las dolencias y potenciar el rendimiento de las horas de trabajo en casa. Otras realidades como el tiempo de trabajo en casa, y la suma de quehaceres domésticos antes no realizados fueron también agravantes que se sumaron.

En la población que practica deporte recreacional o alto rendimiento, también se da una situación particular, en donde inicialmente se comienza con los programas de ejercicio en casa, luego pasando a espacios abiertos con protección debida y finalmente, cada deporte a su ritmo, haciendo retorno a actividades más habituales. Estos atletas requieren de la evaluación funcional oportuna del fisiatra, de cara a ese anhelado retorno a entrenamientos y competición, de modo que pudieran recomendarse planes de prevención de lesiones, así como de regreso gradual que permite disminuir riesgo de lesiones. Así mismo, es el MES AÑO REVISTAel momento ideal para tratar lesiones no resueltas en función de la posposición de ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION la mayoría de los eventos importantes de SÍ NO REHABILITACIÓN DEPORTIVA competición.

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Por último y no menos importante están aquellos pacientes que superan la infección por covid-19, deportistas o no, van a tener síntomas relacionados con dolor muscular, fatiga y desacondicionamiento que deben ser evaluados y tratados antes de regresar a su programa de entrenamientos. En conclusión, la evaluación integral y funcional del especialista en medicina física y rehabilitación es poder acceder a servicios de salud que buscan mejorar la forma en que se superan las condiciones y se logra de manera exitosa el retorno a actividades.

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LIFESTYLE

Vegano & vegetariano Hasta mediados del siglo XX, solo se hablaba de vegetarianos , no de veganos. Y los vegetarianos eran quienes no se alimentaban con carne, ni pollo, ni pescado. La palabra vegan (vegano) fue creada en 1944 por la Vegan Society, en Inglaterra, ante la necesidad de diferenciar del resto de los vegetarianos a personas que pueden descartar la carne en forma directa, pero tambiĂŠn los alimentos producidos por animales, como la leche, la manteca, la miel o los huevos.

32 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

n pleno siglo XXI e iniciando una nueva década al finalizar este 2020, el ‘Veganismo y el Vegetarianismo’ representan dos estilos de vida que, aunque poseen similitudes, son distintos. Diferencias que aún pueden resultar confusas para una gran parte de la población. Ser vegano o vegetariano, es mucho más que una forma de alimentación, es adoptar un compromiso de bienestar propio, un compromiso además de protección y preservación de la naturaleza, el medio ambiente y de manera primordial con los animales. La diferencia básica entre ambos estilos de vida, viene determinada por el consumo. Los veganos no consumen productos de origen animal, pero, no solo en la alimentación, pues una persona que adopte el estilo vegano, no utiliza ropa, calzado, cosméticos, ni ningún otro artículo para el que su elaboración requiera un sacrificio animal, ya sea para su elaboración o para pruebas de ensayo, durante el proceso de producción. En relación a su alimentación, establecen una dieta basada en frutas, vegetales, semillas, granos, cereales, sin incluir leche, ni sus derivados, así como tampoco miel, en cambio, los vegetarianos, aunque asumen un alto compromiso con la protección y preservación del medio ambiente, no son tan estrictos en su consumo. Se limitan a no consumir alimentos de origen animal, en una dieta similar a la de los veganos, pero, incluyen derivados de la leche. Y de acuerdo, a la tendencia que escojan pueden incluir o no pescado. Una vez establecidas las diferencias, conozcamos entonces los beneficios de ambas corrientes. De acuerdo, con la Asociación Americana de Dietética (ADA): ‘La dieta vegana es recomendable para la prevención de enfermedades’. Sugieren, además, que: ‘Es adecuada durante etapas como el embarazo y la lactancia, así como para la niñez y adolescencia, e incluso para

los deportistas’. Otros beneficios de no consumir carne, siendo vegano son: Facilitar la perdida y control de peso, prevención de diversos tipos de cáncer, prevención de enfermedades cardiovasculares por el bajo consumo de grasas. Las dietas vegetarianas de su lado, proporcionan prevención y eficacia en el tratamiento de enfermedades del corazón, la diabetes y la obesidad. Además, contribuyen a la disminución de enfermedades crónicas. Ser vegetariano o vegano, no solo resulta en beneficios para la salud en general, y prevención de enfermedades. Estas dietas influyen también, en el cuidado de la piel, el rendimiento atlético y el estado de ánimo. Por supuesto, el compromiso ético que asumen al adoptar el veganismo o vegetarianismo, generan impacto directo en el medio ambiente. Algunos de ellos: reducción de gases de efecto invernadero, ahorro de agua, ahorro de combustible y protección de los bosques. De hecho, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO por sus siglas en inglés) afirmó que: ‘Con sólo una reducción del 30% del consumo de animales, en el año 2050 toda la agricultura del mundo podría ser ecológica’. Al adoptar estos o cualquier estilo de vida, es primordial hacerse acompañar de un especialista, que le acompañe a elegir la opción adecuada para las condiciones físicas de cada individuo, evitando caer en los extremos que puedan afectar la salud. Estudios recientes indican que ‘entre el 1% y el 2% de la población mundial es vegetariana o vegana’. Este último es un movimiento global que surgió gracias al joven británico Donald Watson quien, tras presenciar la cruel muerte de un cerdo en manos de un familiar cercano, decidió abandonar el consumo de productos de origen animal; es entonces en el 1944, cuando fundó la ‘Vegan Society’. El termino ‘vegano’ es la unión del principio y el final de las letras de la palabra ‘vegetariano MH

CONSEJOS

Antes de establecer una dieta vegana o vegetariana 1.- Busque asesoría: Consulte con un nutricionista que le indique cuál es la dieta adecuada de acuerdo a su peso, masa muscular, estatura, enfermedades. 2.- Realice actividad física: Acompañe la dieta con de un estilo de vida lo mas saludable posible, incluyendo rutinas de ejercicios o deportes que lo mantenga activo. 3.- Equilibre su alimentación: Procure proporcionar a su cuerpo la cantidad adecuada de vitaminas y proteínas, para evitar un desbalance que podría causar enfermedades. 4.- Manténgase informado: Consulte artículos,

¿Sabías qué?

Uno de los primeros y más famosos veganos fue el filósofo y matemático griego Pitágoras que vivió durante el siglo VI a.C. Además, Platón, Da Vinci, Tolstoi y Voltaire y otras figuras históricas también eran veganos y tenían una dieta basada en plantas.

documentales, revistas, fuentes de entero crédito que le permitan conocer las últimas tendencias y recomendaciones.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 33

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34 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

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sanguíneo de forma directa. Estos sueros son diseñados para atender las necesidades de cada paciente, aportando vitaminas, minerales y aminoácidos. En el área de salud ayuda en problemas como fatiga, migraña, gastritis, artrosis, depresión, estrés, fibromialgia, insomnio, infecciones virales y respiratorias como gripas recurrentes, rinitis, sinusitis y estreñimiento. También la detoxificación del cuerpo es la principal aplicación de este tratamiento, ya que la aplicación intravenosa de sueros representa un método terapéutico que activa la capacidad de autocuración del organismo, fortaleciendo el sistema inmunológico y favoreciendo la eliminación de toxinas a través de las vías fisiológicas de eliminación. Sus efectos terapéuticos son inmediatos permitiendo restablecer las funciones normales de los órganos alterados y acelerando así la recuperación biológica de los pacientes; recuperando la vitalidad y deteniendo el deterioro orgánico dando paso a una vida más plena. En personas sanas la sueroterapia permite prevenir enfermedades y optimizar el rendimiento físico e intelectual.. MH

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REVISTA

BODYHEALTH ACTUALIDAD

EFECTOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS Los especialistas han comprobado que la risa es un estupendo medicamento que renueva la energía del enfermo y aumenta la probabilidad de cura frente a la enfermedad. Sin embargo, la risoterapia no es solo una terapia para curar. Los beneficios de la risoterapia son múltiples.

Cuando la risa se

BENEFICIOS FÍSICOS:

convierte en terapia

• Relaja al organismo.

• Tiene efecto analgésico debido

Una estrategia o técnica psicoterapéutica tendente a producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa, que en ciertos casos logra sinergias positivas para la cura de enfermedades.

uede dar la sensación de que el uso de la risa, el humor y las emociones positivas como agentes terapéuticos sea una invención actual, sin embargo hay numerosos testimonios de su uso con objetivos medicinales y de mejora de la salud en diversas culturas a lo largo de toda la historia de la humanidad. El primer dato del que se tiene constancia hace referencia al antiguo imperio chino en el que hace más de 4.000 años ya había lugares habilitados para que las personas se reunieran a reír como medio de equilibrar su salud. Aunque el uso de la risa y sus aledaños con fines terapéuticos ha estado presente a lo largo de toda la historia, ha sido a partir de la década de los 70 cuando ha comenzado a despertar el interés de la comunidad científica occidental y cuando han proliferado investigaciones y estudios de todo tipo en torno a esta saludable cuestión. En la actualidad son incontables los trabajos que abordan los beneficios de las emociones positivas, del humor y de la risa en los diferentes aspectos de la salud humana. ta técnica psicoterapéutica busca generar beneficios mentales y emocionales a través la risa, y suele llevarse a cabo mediante actividades en grupo que tienen el objetivo de que los participantes

36 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

salgan de estas sesiones sintiéndose más positivos, optimistas y, en resumidas cuentas, más satisfechos con sus vidas. No se considera una terapia, ya que no cura por sí misma enfermedades, sin embargo sus beneficios psicológicos han sido probados en numerosas ocasiones. En Estados Unidos hay varios centros que se están dedicando a la risoterapia. Muchos hospitales tienen en sus nóminas a payasos y animadores que llevan felicidad y alegría a los enfermos. La risoterapia ha ganado espacios también en España, donde hay grupos de payasos dedicados a visitar hospitales. En muchos países de Sudamérica también, incluso algunos laboratorios patrocinan charlas de risoterapia para sus pacientes. La risa es una manifestación de alegría y bienestar y, en definitiva, una descarga emocional que podría definirse como una reacción psicofisiológica. Se caracteriza por las contracciones enérgicas del diafragma, y pone en movimiento alrededor de 300 músculos diferentes de todo el cuerpo: de la pared abdominal, cabeza, cuello, espalda, hombros, brazos, manos y piernas entre otros. Todo este movimiento corporal es acompañado de una serie de procesos neurofisiológicos asociados, como los cambios respiratorios y circulatorios. MH

• Favorece al corazón y al sistema circulatorio. • Mejora la función respiratoria y aumenta la oxigenación. • Favorece al sistema inmunológico. a la liberación de endorfinas.

BENEFICIOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES: • Reduce la ansiedad y el estrés. • Alivia los síntomas de la depresión. • Distrae de preocupaciones y corta los pensamientos negativos. • Refuerza la autoestima. • Ayuda a afrontar positivamente los problemas cotidianos. • Potencia las capacidades intelectuales. • Permite estrechar relaciones,aumentar la confianza y reforzar los sentimientos de pertenencia, proximidad, amistad y amor. Predisponen a la cooperación y la solidaridad. • Facilita la comunicaciónentre las personas. • Ayuda a prevenir conflictos y hacen disminuir los niveles de agresividad.

BODYHEALTH INVESTIGACIÓN

RAZONES PARA CULTIVARLO

1 2 Amor propio, la mejor

historia romántica

La aventura de nuestras vidas comienza por un amor incondicional hacia nosotros mismos, puesto que somos la única persona con la que irremediablemente tendremos que convivir mientras vivamos. Sin duda, es el principio de una historia de amor eterna.

marse a sí mismo, pasa ante todo, por la aceptación de lo que somos; con nuestros errores y nuestros éxitos, nuestras luces y nuestras sombras. Sabemos que amarse a sí mismo, no resulta sencillo, y que además hemos sido educados bajo exigencias y mandatos que debemos cumplir para obtener el reconocimiento social. Luchando por la admiración de los demás para llegar a sentirnos en conexión. Con el tiempo experimentamos cómo depender del reconocimiento de los demás nos hace tremendamente infelices, nos genera una insatisfacción que no sabemos cómo abordar, ya que nuestro mundo gira en función al trato de otras personas. Supone mucho esfuerzo comprender que nuestro valor personal va más allá del reconocimiento, y de si hacemos mal o bien las cosas, de si conseguimos generar los resultados esperados, de si estamos haciendo o no lo correcto.

Nuestro valor reside en nosotros mismos, en mostrarnos tal y como somos y sentir que somos dignos de amor a pesar de todo. Si bien el amor propio es la aceptación, el respeto, las percepciones, el valor, los pensamientos positivos y consideraciones que tenemos hacia nosotros mismos y que puede ser apreciado por quienes nos rodean, este depende de nuestra voluntad para querernos, no de quienes están a nuestro alrededor ni de las situaciones o contextos en los cuales no desenvolvemos.Es el reflejo de cómo es la relación y los sentimientos que tenemos por nosotros mismos, hacia nuestro físico, personalidad, carácter, actitudes y comportamientos. Cuando los individuos reconocemos el amor propio, es porque se ha alcanzado un equilibrio entre el estado anímico y nuestra autoestima. Ese equilibrio se proyecta al exterior como un sentimiento de bienestar que se expresa de diversas maneras y se goza. MH

VALORA TU GRUPO DE REFERENCIA La clave es que nuestra manera de socializar, y los espacios que elegimos para socializar, crean el marco de referencia a partir del cual empezamos a valorar nuestras propias competencias. ALÉJATE DE LAS PERSONAS ETERNAMENTE NEGATIVISTAS Terminar con este tipo de relaciones, ya sea alejándonos físicamente de la persona o facilitando su cambio, es necesario para que el amor propio no siga desgastándose. VALORA TUS FORTALEZAS Y DEBILIDADES Tener apuntadas de manera literal esas características nuestras que interpretamos como imperfecciones y aquellas que creemos que son positivas, nos ayuda a tener una referencia acerca de cuál es nuestro estado inicial. APRENDE El amor propio se cultiva también haciendo algo que nos muestre que estamos progresando. El simple hecho de trabajar esa faceta de nosotros hará que pensemos mejor acerca de nosotros mismos, ya que pone la alcance de nosotros la posibilidad de comprobar progresos. CONOCE GENTE Cuantas más personas se conozca, más fácil será conocer a aquellas con las que se conecta, y que ven en nosotros cualidades que otros no veían.

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BODYHEALTH FITNESS

Calistenia, entrenar sin pisar

un gimnasio Un método de entrenamiento milenario que encontró su base en muchos deportes, y cada vez gana más adeptos. Se ha convertido en toda una disciplina deportiva en el que se utiliza solo el peso corporal, para un entrenamiento integral y es uno de los grandes motivos de un cuerpo bien tonificado con abdominales definidos, sin máquinas complejas, es decir, se practica sin cargas adicionales. El propio cuerpo del deportista es el que ejerce como resistencia trabajando así tanto la fuerza como la capacidad cardiovascular. Se trata de uno de los entrenamientos físicos más divertidos, técnicos y completos que

existen, cuyo nombre se debe al origen griego, pues calistenia proviene de los términos Kallos (belleza) y Sthenos (fortaleza), y su objetivo no es otro que el de unir estas dos palabras para trabajar de la mejor forma posible la belleza del cuerpo en movimiento. Aunque su variedad street workout es la más conocida, probablemente por la gran cantidad de vídeos que circulan en las redes sociales en parques, la calistenia puede practicarse en casa o en el jardín. Es perfecta para trabajar además de la fuerza física, la flexibilidad, la agilidad y la coordinación, además permite unir cuerpo y mente de una forma muy especial. MH

EL MUNDO DEL FITNESS SIGUE CRECIENDO Y LO HACE TAMBIÉN DE LA MANO DE LA CALISTENIA, UNA MODALIDAD DEPORTIVA CRECIENTE EN LOS ÚLTIMOS AÑOS QUE CADA VEZ PARECE TENER MÁS ADEPTOS.

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BENEFICIOS Se puede practicar en cualquier sitio: Se puede montar perfectamente en un circuito de calistenia en la propia casa. Inversión mínima: Lo único que se necesita para empezar es ropa cómoda. A partir de aquí es cuestión de dejar fluir la imaginación y adaptarse a lo que pueda ofrecer el entorno. Mejora global: A diferencia de los ejercicios con máquinas del gimnasio, en los que se trabajan los grupos musculares de forma aislada, la calistenia permite mejorar el estado físico de una forma global. Definición muscular: Es ideal para trabajar en un solo día todos los grupos musculares. Bíceps, tríceps, pectorales, abdominales…. las agujetas están más que aseguradas. Conecta cuerpo y mente: La fuerza bruta de poco sirve si no existe la capacidad de gestionarla y transmitirla a la parte adecuada del cuerpo. A partir de cierta dificultad en los ejercicios la concentración resulta indispensable.

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SALUD

INFORMACIÓN SOBRE LA INDUSTRIA DE LA VIDA EN AMÉRICA LATINA

SALUD

Principales innovaciones médicas para 2021 LA LISTA DE TECNOLOGÍAS INNOVADORAS FUE SELECCIONADA POR UN COMITÉ DE EXPERTOS EN LA MATERIA DE CLEVELAND CLINIC.

CONTINUACIÓN LAS 10 principales innovaciones médicas para el 2021. 1. Terapia Génica para Hemoglobinopatías Se ha descubierto una terapia génica experimental que brinda a quienes padecen hemoglobinopatías (trastorno genético que afecta la estructura o producción de la molécula de la hemoglobina) la capacidad potencial de producir moléculas de hemoglobina funcionales, para prevenir las complicaciones asociadas. 2. Nuevo Fármaco para la Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva En las personas con esclerosis múltiple (EM), el sistema inmunológico ataca la cubierta grasosa protectora de mielina que cubre las fibras nerviosas. Un nuevo

anticuerpo terapéutico aprobado por la FDA es el primer y único tratamiento para la EM para la población primaria-progresiva. 3. Marcapasos Conectados a Teléfonos Inteligentes Los nuevos dispositivos de marcapasos con Bluetooth pueden solucionar problemas de desconexión entre los pacientes y su tratamiento cardíaco. Utilizados junto con una aplicación móvil, permiten a los pacientes una mayor comprensión de los datos y transmiten la información a sus médicos. 4. Nuevo Medicamento para la Fibrosis Quística Un nuevo medicamento combinado, aprobado por la FDA, brinda alivio a los pacientes con la mutación del gen de la Fibrosis Quística más común (F508 del), que se estima representa el 90% de las personas que viven con la enfermedad. 5. Tratamiento de la Hepatitis C MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 41

ClusterSALUD Un nuevo medicamento combinado de dosis fija aprobado ha mejorado enormemente el tratamiento de la hepatitis C. Con una eficacia de más del 90 por ciento para los genotipos de hepatitis C del uno al seis. 6. CPAP de Burbujas para Mayor Función Pulmonar en Bebés Prematuros A diferencia de la ventilación mecánica, la b-CPAP es una estrategia de ventilación no invasiva que administra presión positiva continua en las vías respiratorias a los recién nacidos prematuros para mantener los volúmenes pulmonares durante la exhalación. 7. Dispositivo para la Hemorragia Posparto

El avance más nuevo es el taponamiento uterino inducido por vacío, un método que utiliza la presión negativa creada dentro del útero para colapsar la cavidad sangrante y hacer que el músculo cierre los vasos. El dispositivo inducido por vacío representa otra herramienta mínimamente invasiva para los médicos. 8. Inhibidores de PARP para el Cáncer de Próstata Los inhibidores de PARP (inhibidores farmacológicos para el tratamiento del cáncer) son conocidos por su éxito en los cánceres de mujeres, pero se ha demostrado que dos inhibidores de PARP retrasan la progresión del cáncer de próstata en hombres con cáncer refracta-

rio y mutaciones en la vía de reparación del ADN. 9. Medicamentos para la Migraña Se desarrollaron nuevos medicamentos que bloquean la actividad de una molécula llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que se dispara con la migraña. Esta nueva clase de medicamento aprobada por la FDA es la primera en ser diseñada específicamente para el tratamiento preventivo de la migraña. 10. Mayor Acceso a la Telemedicina El COVID-19 generó una mayor adopción de prácticas telemédicas , haciendo que las barreras a la telesalud se redujeran

AVANCES

Inventan alcoholímetro por corona virus que da resultados en segundos UNA EMPRESA DE SINGAPUR HA DESARROLLADO UNA PRUEBA DE ALCOHOLEMIA PARA EL NUEVO CORONAVIRUS QUE, SEGÚN DICE, PERMITIRÁ A LAS PERSONAS SABER SI ESTÁN INFECTADAS EN MENOS DE UN MINUTO. Una empresa de Singapur ha desarrollado una prueba de alcoholemia para el nuevo coronavirus que, según dice, permitirá a las personas saber si están infectadas en menos de un minuto. Breathonix, una empresa emergente de la Universidad Nacional de Singapur, dice que su prueba logró una precisión de más del 90% en un ensayo clínico piloto de 180 personas en la ciudad-estado y espera 42 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

obtener la aprobación regulatoria a principios del próximo año. iLos países de todo el mundo están buscando desarrollar pruebas alternativas al hisopo nasal de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que es invasivo y escasea en algunos lugares donde la demanda ha superado la capacidad de producción de los fabricantes. voluptur assedipis Breathonix actualmente está expandiendo su

bas de PCR más sensiprueba en Singapur y bles para confirmar el espera mejorar la precisión y obtener luz verde diagnóstico. para comercializarse en “La prueba de aliento el primer trimestre del es más como un dispositivo de próximo La prueba logró una precisión de más pantalla año. del 90% en un ensayo clínico piloto en la de primer A US$20, ciudad de Singapur nivel”, dijo Breathonix dice Jia Zhunan, que su prueba sería un cofundador y director 70% más barata que ejecutivo de Breathonix, y agregó que polas pruebas de PCR, dría implementarse en aunque es probable que conferencias, eventos los pacientes infectados deportivos y conciertos. aún necesiten las prue-

Consejos para evitar el ACV y las nuevas tecnologías en su recuperación LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), AFIRMA QUE CADA AÑO 15 MILLONES DE PERSONAS SUFREN UN ATAQUE CEREBRAL El accidente cerebrovascular se ocasiona cuando se interrumpe o disminuye el suministro de sangre a una parte del cerebro. En términos generales, esto no permite que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes, por lo que las células cerebrales comienzan a morir rápidamente. Trainfes.com, sistema de telerehabilitación en pacientes con este tipo de enfermedades, ofrece algunos consejos para cambiar los factores de riesgo: Hay que partir realizando cambios en el estilo de vida, donde principalmente se debe dejar de fumar, esto porque dentro de los miles de daños que nos produce el cigarrillo en el organismo, aumenta las probabilidades de sufrir un ataque cerebral.

Además, se debe controlar la presión arterial alta a través de dieta, ejercicio y medicamentos. Mantenga un peso saludable comiendo alimentos sanos, consumiendo porciones más pequeñas y participando en un programa de pérdida de peso si fuera necesario. Es importante que haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día por lo menos tres veces a la semana. Limite la cantidad de alcohol que bebe. Esto significa no más de 1 trago al día para las mujeres y 2 tragos al día para los hombres. Obviamente el uso de drogas es un punto que aumenta el riesgo en forma agresiva. Tecnología en proceso de recuperación de un accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular se ocasiona cuando se interrumpe o disminuye el suministro de sangre a una parte del cerebro. Esto no permite que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes, por lo que las células cerebrales comienzan a morir rápidamente.

Existen dos puntos claves que pueden ser secuelas de un ataque cerebral. Hoy en día con la tecnología, se han logrado rehabilitaciones importantes, entregando calidad de vida a los pacientes que han pasado por el proceso. Si bien es cierto que hay que prevenir, estas son algunas de las secuelas y como se están tratando en la actualidad. Pérdida de capacidad de tragar. Esta es una de las secuelas más relevantes de un accidente cerebrovascular. Los problemas para deglutir o disfagia, deben ser tratados prontamente porque pueden poner en riesgo la vida de la persona. “En la última década ha surgido un alto interés en la aplicación de electroestimulación como complemento para la terapia fonoaudiológica convencional en trastornos deglutorios. La literatura científica ha destacado el positivo impacto de este método en la rehabilitación de la disfagia, señalando que evoca una fuerza de respuesta crítica a la terapia y acorta los tiempos de rehabilitación cuando se utiliza como complemento a la terapia convencional”, asegura Moisés Campos, CEO de TrainFES. Parálisis facial y corporal. Tal vez es una de las secuelas más reconocidas de un ACV. Generalmente se da en un solo lado del cuerpo o cara (hemiplejia). También se puede perder la sensibilidad de un lado. “La rehabilitación debe hacerse lo antes posible, incluso cuando el paciente sigue en la Unidad de Pacientes Críticos. Esto le permitirá ganar tiempo y que sus músculos no tengan un retroceso que después haya que revertir. El forzar nuevamente los movimientos, podrá evitar que se vuelva a originar un nuevo ACV o problema de la misma naturaleza” comenta el experto. Las consecuencias de un accidente cerebrovascular pueden cambiar la vida de una persona. En todos los casos, es necesario un buen diagnóstico y el inicio de un tratamiento de manera oportuna. No dejes que el tiempo pase sin tomar alguna terapia que pueda hacerte progresar. Asimismo, no descuides el aspecto emocional y busca ayuda con expertos que te entreguen un soporte para sobrellevar la enfermedad. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 43

ClusterSALUD

Estudio vincula la contaminación con 15% de muertes por covid LA EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO A PARTÍCULAS DE AIRE CONTAMINADO PUEDE REPRESENTAR UN EXCESO DE MORTALIDAD POR CORONAVIRUS EN TODO EL MUNDO, SITUACIÓN QUE, SEGÚN EL ESTUDIO, ES POTENCIALMENTE EVITABLE La exposición a largo plazo a la contaminación del aire puede estar relacionada con el 15% de las muertes por COVID-19 en todo el mundo. Así lo asegura un nuevo estudio publicado en la revista Cardiovascular Research. Los autores combinaron los datos satelitales de exposición global a material particulado (partículas microscópicas), así como con redes de monitoreo de contaminación terrestres, para calcular hasta qué punto se podría culpar a la contaminación del aire por las muertes por COVID-19. En Asia oriental, que tiene algunos

de los niveles más altos de contaminación dañina del planeta, los autores encontraron que el 27% de las muertes por COVID-19 podrían atribuirse a los efectos en la salud de la mala calidad del aire. La proporción fue del 19% en Europa y del 17% en Estados Unidos. Jos Lelieveld, del Instituto Max Planck de Química, dijo a AFP que la investigación sugiere que “las partículas contaminantes son un cofactor en el agravamiento de la enfermedad”. Los investigadores estimaron que unas 6.100 muertes por coronavirus en el Reino Unido podrían atribuirse a la

Realiza atenciones médicas a distancia con exámenes incluidos TYTOCARE TIENE EL TAMAÑO DE UNA PELOTA DE TENIS Y PERMITE EXAMINAR CORAZÓN, PULMONES, GARGANTA, OÍDOS, PIEL, ABDOMEN, RITMO CARDÍACO Y TEMPERATURA CORPORAL.SANTIORE ET DIS Hoy en día se habla mucho de telemedicina, pero la verdad es que en la práctica ha estado sólo enfocado en teleconsultas a través de videoconferencia. Bajo este escenario, es que la plataforma TytoCare rompe el paradigma centrando el modelo en el paciente y generando una examinación directa y 100% en línea. El producto permite que el médico realice exámenes a distancia, y a partir del resultado, diagnostique de forma certera a cada paciente, entregando un tratamiento adecuado y recetas específicas en el caso de ser necesario. El dispositivo, del tamaño de una pelota de tenis, permite examinar corazón, pulmones, garganta, oídos, piel, 44 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

abdomen, ritmo cardíaco y temperatura corporal. Esto, porque se compone de una cámara de examen y termómetro basal, adaptador de otoscopio para oídos, adaptador de estetoscopio para sonidos cardiacos y pulmonares, adaptador depresor de lengua para la garganta y una app para realizar exámenes guiados por el médico. A través del dispositivo, médicos y pacientes entran en contacto visual y auditivo, pudiendo el facultativo dirigir la consulta del paciente. La forma

contaminación del aire, y 40 mil en Estados Unidos. El grado en que la contaminación del aire influye en la mortalidad por COVID-19 se obtuvo a partir de datos epidemiológicos en los EE. UU. Y China. Estimamos que la contaminación del aire por partículas contribuyó en aproximadamente un 15% (intervalo de confianza del 95%) a la mortalidad por COVID-19 en todo el mundo, 27% en Asia oriental, 19% en Europa, y 17% en América del Norte. Esto representa un exceso de mortalidad potencialmente evitable. Los vínculos entre la actividad económica, el tráfico, el uso de energía y la salud pública han sido ilustrados por la fuerte reducción de la contaminación del aire en muchos lugares durante las medidas de cierre. Existe amplia evidencia de una relación entre la exposición a corto plazo a PM2.5 y efectos adversos para la salud, incluido el exceso de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y respiratorias.

de uso, es con el médico usando un computador, el paciente su teléfono y el dispositivo. Además, es válido para los sistemas operativos Android e iOS, incluso adaptándose para complementar cualquier plataforma de telemedicina ya existente. “TytoCare es una plataforma médica integral única en el Mundo, aprobada por la FDA y la CE, que viene a revolucionar la medicina como la conocemos, logrando llevar salud y examinación real de calidad al lugar donde está el paciente, acortando la brecha de la inequidad, el acceso a médicos especialistas y apoyando a la descongestión de servicios de urgencias. Es vital tanto para desplegar salud en zonas rurales o en poblaciones de movilidad limitada, como para apoyar a jardines infantiles, colegios y universidades a un regreso seguro a clases”, asegura David Batikoff, CEO de Vitaltec, empresa que distribuye el producto.

El misterio de la inmunidad LUEGO DE QUE APARECIERA EL QUINTO CASO DOCUMENTADO DE REINFECCIÓN POR COVID-19, LO RELATIVO A LA REINFECCIÓN SIGUE POR DEFINIRSE Y SE REQUIERE MÁS INVESTIGACIÓN.

El paciente del caso de estudio más reciente es un hombre de 25 años, en Nevada, Estados Unidos, que dio positivo en dos infecciones diferentes de SARS-CoV-2 en un plazo de 48 días. EEsto confirma que una segunda infección puede ocurrir en un corto período de tiempo, y lo más importante; puede ser más severa. Entre la primera infección del joven, en abril de 2020, y la segunda, dio negativo a SARS-CoV-2 dos veces. En junio de 2020, el paciente fue hospitalizado tras la aparición de graves síntomas de COVID-19, como fiebre, dolor de cabeza, mareos, tos, náuseas y diarrea, y dio positivo por segunda vez. Mientras tanto, fue dado de alta del hospital y se ha recuperado de la segunda infección.

Los autores del estudio escriben que una exposición temprana a COVID-19 puede no resultar en inmunidad garantizada por completo. Recomiendan que todos los individuos, ya sea que se les haya diagnosticado previamente o no, tomen las precauciones para prevenir la infección de SARS-CoV-2, es decir: mantener la distancia, usar mascarilla y lavarse las manos con regularidad. Se han confirmado por lo menos otros cuatro casos de reinfección en todo el mundo: en Bélgica, los Países Bajos, Hong Kong y Ecuador. Sin embargo, solo el paciente del caso de reinfección en Ecuador mostró un curso más severo de la enfermedad, comparado con el primer contagio. Al igual que las observaciones sobre el caso de reinfección en Ecuador, el

paciente de los Estados Unidos mostró una mayor gravedad en los síntomas en su segundo contagio, mientras que los casos de Bélgica, los Países Bajos y Hong Kong no mostraron ninguna diferencia en la gravedad de los mismos. Los autores presentan varias hipótesis para explicar la gravedad del segundo contagio: la primera, el paciente pudo haber estado expuesto a una carga viral muy alta posteriormente, lo que desencadenó una reacción más fuerte la segunda vez, o pudo haber entrado en contacto con una versión más virulenta del virus. Otra hipótesis es que el fenómeno de amplificación de la infección. En este mecanismo, los anticuerpos potenciadores de la infección se unen a la superficie de los virus, pero no los combaten, sino que promueven la reproducción de los virus. Otra posibilidad, aunque muy pequeña, es la infección continua. Sin embargo, para que esa hipótesis se compruebe, se requeriría una cierta tasa de mutación del SARS-CoV-2. Aunque el virus muta, no tiene una tasa de mutación tan alta como en la gripe, explicó recientemente el virólogo alemán Hendrik Streeck, de la Clínica Universitaria de Bonn, en entrevista con DW. Por último, otra explicación sería una coinfección simultánea de ambas cepas del virus. Sin embargo, eso significaría que la segunda cepa habría quedado sin detectar en abril de 2020. Por el contrario, la primera cepa se habría extinguido con la prueba, en junio de 2020. Los autores admiten que no pudieron evaluar la respuesta inmunológica a la primera infección por SARS-CoV-2, ni evaluar plenamente la eficacia de las respuestas inmunológicas durante el segundo contagio. También hay que recordar que el caso en Estados Unidos, así como los otros cuatro documentados de reinfección, se produjeron en pacientes con síntomas de COVID-19. Esto significa que existe la posibilidad de que muchas infecciones y/o reinfecciones en los individuos sean asintomáticas y, por lo tanto, no se detecten con las pruebas de ensayo y control actuales. MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 45

UNIÓN MÉDICA X MEDIHEALTH

Crecimiento e innovación adaptado a los nuevos tiempos

a Clínica Unión Médica, continuando con su compromiso con la sociedad dominicana, comenzó un nuevo proyecto de expansión de sus instalaciones. La construcción de 19,000 mts2, representa un crecimiento en planta física del 75% y consta de dos torres: una de 6 pisos y otra de 13, que incluye helipuerto; más 12,000 mts2 adicionales en 6 piso de parqueo. El proyecto está inspirado en las mejores prácticas mundiales en construcción de hospitales y contiene un diseño que permite la seguridad y la calidad en la atención de los pacientes, familia, cuidadores y colaboradores. El proyecto contempla más y mejores espacios para la realización de estudios de imágenes diagnósticas, una área dedicada a

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la atención de imágenes diagnósticas para la mujer. El segundo piso, tendrá 12 tomas de muestras adicionales a las existentes en la Torre A, un crecimiento de 300% en camas para el tratamiento de diálisis y un área para hematoncológica. En el piso tres se construirán 4 quirófanos ambulatorios, con salas de preoperatorios separadas para hombre y mujer, y 8 salas de recuperación. Este piso incluye 3 habitaciones VIP, de 35 mts2 cada una. El cuarto nivel será un piso quirúrgico con 8 quirófanos generales y todas las facilidades necesarias para garantizar la seguridad física y epidemiológica de los pacientes y el personal médico. En los pisos 5 y 6 tendremos 60 consultorios, se establecerá un área para reha-

bilitación física, gimnasio para terapia de recuperación motriz y un área para Terapia Cardiovascular No invasiva. De los pisos 7 a 12, 81 habitaciones para internamiento general y 12 habitaciones: 2 por nivel con aislamiento positivo y negativo para pacientes que requieren cuidados intermedios con características epidemiológicas especiales. Adicional a la parte médica, este proyecto tendrá nuevas áreas de apoyo para toda la clínica, se amplía y mejora el área de lavandería, se independiza el área de descarga de insumos, se amplía la cocina y la nueva área de esterilización que servirá a los 12 quirófanos, cumpliendo con todos los estándares internacionales que garantizan la seguridad en los procesos de esterilización de materiales y dispositivos requeridos para procedimientos quirúrgicos de alta complejidad. En otro orden, Clínica Unión Médica adoptó rápidamente sus protocolos a los tiempos de pandemia por covid-19. Elaboró una guía, consultando y revisando los diferentes protocolos de diversos países, desde sus orígenes en China hasta las guías europeas, norteamericanas y las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La prevención y control actual de este virus, fue basado en la experiencia y evidencias obtenida de forma efectiva en 66 pacientes que cumplieron con los estándares de abordaje y manejo establecidos por el grupo de investigadores covid- 19 de la Clínica Unión Médica, en el período marzoabril del 2020. La finalidad de la creación de la guía era facilitar una atención optimizada que garantice mayores posibilidades de supervivencia, menor tasa de ingresos hospitalarios inoportunos y menor estancia hospitalaria. La institución confía en que sea un punto de comparación fiable y que proporcione referencias para otros países afectados por el covid-19. No menos importante, también buscan promover con esta guía el intercambio de experiencias y la cooperación en la prevención, control, diagnóstico y manejo de enfermedades, estimulando de esta manera el desarrollo de la salud global en conjunto.

RESONANCIAS DE ÚLTIMA GENERACIÓN Neuro-resonancia: altísima resolución, permitiendo el análisis detallado de lesiones del encéfalo, nervios craneales y médula espinal. Resonancia cardíaca: herramienta indispensable para el diagnóstico y estadiaje de un amplio número de patologías del corazón. Resonancia músculo-esquelética: diagnóstico de patologías como artritis, desgarro o ruptura de ligamentos, tendones y fracturas.

1. Resonancia Magnética 1.5 Tesla. 2. Columna completa o eje vertebral. 3.Cardioresonancia. 4.Tractografía cerebral. 5.Resonancia materno fetal. 6.Espectroscopia próstata. 7.Espectroscopia cerebral 8. Cartílago patelar.

Resonancia de abdomen: detección y seguimientos de enfermedades inflamatorias y neoplásicas del sistema gastrointestinal. Resonancia de próstata: genera información precisa de la glándula, muy útil para el diagnóstico de cáncer de prostata. Resonancia fetal: aporta datos de la estrutura fetal y posibles enfermedades. Resonancia de mamas; evalúa la glándula para identificar si hay un foco o una situación multifocal de la lesión.

El proyecto de ampliación trae una nueva imagen fresca y moderna de la Clínica Unión Médica, acorde con los desafíos que implica la prestación de servicio de salud en el siglo XXI.

Av. Juan Pablo Duarte, Santiago De Los Caballeros www.clinicaunionmedica.com

(809) 226-8686 union_medica

@unionmedica

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COVERSTORY

TRISTEZA COVID

Vivir una situación de pandemia nunca antes ocurrida, sin duda, está despertando un abanico de emociones atípico que repercute en nuestra actividad profesional y personal causando un impacto emocional. POR: NORMEDY GALLARDO

l coronavirus está extendiendo una lluvia de aflicción en el mundo que podría desencadenar en un problema también profundo y colectivo. La tristeza es una de las emociones que tiene mayor impacto en nuestras vidas; un sentimiento de dolor anímico producido por un suceso desfavorable que suele manifestarse con un estado de ánimo pesimista, la insatisfacción y tendencia al llanto, y que en estos tiempos de pandemia aparece con fuerza. Sus signos son claros: agotamiento y desafección por actividades creativas o profesionales; problemas de sueño; inquietud en el cuerpo; y un sentimiento íntimo de pérdida del sentido de muchas de las cosas que hacemos, al no tener ya un objetivo ni perspectivas claras. Sin embargo, al igual que el resto de emociones, es necesario sentir tristeza, pero es importante saber reconocerla, identificar de qué tipo se trata y gestionarla adecuadamente, pues se debe tener claro que uno es quien debe controlar sus propias emociones y no al contrario.

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Para la mayoría de la población mundial, los sentimientos de ansiedad, incertidumbre y tristeza se han tornado más persistentes durante la pandemia de covid-19, ya que el brote nos ha mantenido a muchos confinados en nuestro hogar y lejos de amigos y familiares, y el mundo que conocemos ha cambiado profundamente. Tanto en psicología como en las diferentes neurociencias se sigue investigando cómo aparece este estado emocional y qué se puede hacer para que no nos suponga un problema que afecte negativamente a nuestra calidad de vida; pero, más allá de los avances científicos, nosotros debemos tener la capacidad de crear reflexiones sobre la tristeza para poder gestionarla mejor cuando se presente. La mayoría de las personas tienen recursos psicológicos para afrontar los sentimientos negativos, pero muchas otras necesitan “un paraguas de protección”. Ha pasado casi un año desde que empezó todo. Hemos experimentado la extrañeza, el miedo y la angustia, la rabia, el amor, la solidaridad y los duelos, pero ahora esa sensación de decaimiento o infelicidad, desánimo o desilusión, se torna una constante en

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COVERSTORY

la población mundial, y esto podría indicar que estamos frente a un problema al que se le debe prestar atención, escribía hace unos días en el portal Leonoticias José Ramón Ubieto, psicoanalista y profesor asociado de la Universidad de Catalunya, refiriéndose a lo que él denomina la “tristeza covid”. Hoy una mayor tristeza y decepción invade la vida de las personas. Son sentimientos que calan como “lluvia” tras meses de dudas y que ya es “tormenta” para las personas que más están sufriendo el impacto del covid-19. “La mayoría de las personas tiene recursos psicológicos suficientes para afrontar esa lluvia, pero hay una “gran cantidad de personas” envueltas en una tormenta para las que es necesario crear “un paraguas de protección”, explica la académica y catedrática de psicología, María Paz García-Vera, de la Universidad Complutense de Madrid. Toda epidemia supone afectación de la salud y causa gran cantidad de enfermos y muertes; y lleva implícita tres dimensiones; la económica que ha sido más tendida por varios especialistas nacionales e internacionales; la dimensión social y la psicológica.

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Pensar y atender la vida y la salud de los ciudadanos es el punto uno, pero también se deben atender los componentes emocionales de la pandemia, y los peligros sociales y psicológicos que nos trajo y nos dejará como secuelas. El sacudón emocional fue mundial, países que se consideraban más robustos para atender problemas de salud, quedaron de rodillas ante los efectos del coronavirus. Todos temen por su salud, por su vida y por sus familiares. Todos en el mundo tememos, por diferentes razones y vulnerabilidades, y el coronavirus ha sido una de esas razones, llegando a afectar la salud mental de muchas personas. Datos de estudios recientes muestran un aumento de la angustia, la ansiedad y la depresión. Pero, ¿es lo mismo estar deprimido que estar triste? Con frecuencia en nuestra vida diaria usamos ambas expresiones de manera indistinta para referirnos a un estado de ánimo de pesadumbre y desinterés, incómodo y doloroso, la mayoría de las veces. Sin embargo, son términos entre los que existen diferencias significativas. La tristeza es una emoción humana que

todos experimentamos tarde que temprano, un afecto universal como lo son también la alegría, el enojo, el miedo y se caracteriza por una sensación anímica de sufrimiento, desgano e insatisfacción. Las causas pueden ser tan diferentes como la persona y sus matices mismos, pero muchos eventos en nuestra vida pueden generarla. Los divorcios, la pérdida del empleo, las dificultades financieras, los problemas en el hogar y la pérdida de un ser querido. El duelo por la pérdida de lo que considerábamos nuestra “vida normal” también puede ocasionarla; justo lo que estamos viviendo producto de la pandemia. La depresión, por otro lado, es un padecimiento, un trastorno que define un cuadro sintomatológico específico que irrumpe en la vida diaria como una limitación y una traba importante en la consecución de aquello que consideramos nuestros planes, objetivos o metas.

FORMAS Y NIVELES A nivel físico encontramos llanto, retardo psicomotor, rostro abatido, falta de apetito y problemas de sueño.

A nivel mental hay una focalización de la atención en la situación problemática, dificultad para mantener la mente en blanco, problemas de concentración y pensamientos intrusivos sobre la situación. A nivel conductual la persona se encuentra desmotivada para realizar las tareas cotidianas y actividades sociales.

TIPOS DE TRISTEZA Dada la complejidad de este sentimiento, existen diversos tipos cuya categorización dependerá de por qué se manifieste y los efectos que tengan en nosotros. Una parte fundamental para poder superar este sentimiento es identificar el tipo que estamos experimentando. Saludable Esta tipología se manifiesta cuando el resultado de la misma es un cambio que nos hace estar mejor que antes de experimentarla. En este caso, se manifiesta como una sensación primaria positiva. No saludable Es la que se repite a lo largo del tiempo y

se manifiesta de una forma que no sabes gestionar ni afrontar. De esta forma, esta emoción se enquista e impide avanzar. Normalmente, cuando esto pasa viene acompañada de la culpa y del enfado. Se debe tener cuidado, sobre todo con la culpa, y aprender a gestionar esta pesadumbre para apartarla de la mente de la manera más positiva posible. Secundaria y depresión En este caso nos podemos encontrar con una pesadumbre que no es el sentimiento real que sentimos, por el contrario, esta se manifestaría como escondite de la verdadera emoción que estamos experimentando. Un claro ejemplo sería ese momento en estamos muy enfadados y de pronto acabámos llorando. Por ello, es importante saber reconocer cuándo se experimenta una

melancolía secundaria y cuál es el sentimiento que se esconde detrás. Un estado de ánimo depresivo es una reacción secundaria al sentimiento de pesadumbre prolongado. Básicamente, es la respuesta que tiene nuestro cuerpo ante un sentimiento de desesperanza generalizado. Nos refugiamos en la desesperanza para no afrontar el problema que la genera. Y esto, acaba convirtiéndose en una depresión. Instrumental En estos casos, lo que ocurre es que se hace un uso de este sentimiento para conseguir algo. Por tanto, se convierte en un instrumento, herramienta o medio para conseguir un fin determinado. Un ejemplo de esto sería cuando lloramos para que quien nos vea se apiade de nosotros y acceda a hacer algo que le hemos pedido

Cuando la tristeza irrumpe en nuestras vidas genera un malestar que intentamos eliminar a toda costa, pero también conforma un mensaje útil para nuestro equilibro psíquico.

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COVERSTORY o que ceda en una negociación. En este caso, puede que estemos experimentando cierta pesadumbre, pero la canalizamos para obtener un beneficio propio.

CONSEJOS Llorar cuando apetezca El llanto es una reacción fisiológica a la pesadumbre que estamos sintiendo. Por tanto, si se retiene, solo se acumulará más presión y frustración en nuestro interior. Lo ideal es que si sentimos apesadumbrado lloremos y dejemos que fluya sin miedo. Darse tiempo Es normal sentirse triste en diferentes etapas de la vida. Por ello, lo primero que debemos hacer es aceptar que tenemos ese sentimiento y después darnos el tiempo que necesitemos para superarlo. Enfadarse con uno mismo porque la sensación se prolongue más de lo que consideramos normal no nos servirá para nada. Dependiendo del tipo de melancolía y de la causa que lo haya provocado, esta puede alargarse más o menos. Por tanto, no hay que agobiarse sino dejar que siga su ritmo. No juzgar nuestros sentimientos Uno de los principales problemas que pueden estancarnos y no dejar que se deshaga la tristeza es que pensemos que nuestros sentimientos están fuera de lugar. Debemos apartar de nuestra mente la idea de «lo que deberías sentir» y del tiempo durante el que lo deberías sentir. Cada persona es un mundo y puede que uno se tarde más o menos que el resto en deshacerse de la pesadumbre. Esto no nos hace mejor ni peor, simplemente debemos dejar de juzgarnos por lo que sentimos y dejarlo fluir para que poco a poco se disipe esa sensación negativa. No aislarse por completo Cuando estamos tristes, lo más normal es que nos apetezca estar solos de vez en cuando. Esta apetencia de soledad es completamente normal, sin embargo, no debemos dejar que se apodere de nosotros. Compartirlo con seres queridos Aunque una de las tendencias más común cuando se está mal es no hablar de lo

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sucedido, esto solo consigue intensificar el sentimiento negativo. Lo ideal es que nos desahoguemos con alguien de confianza y expresemos cómo nos sentimos. Después de esto seguro que nos sentiremos aliviados y mucho mejor. No debemos temer ser pesado con las personas que nos rodean, pues quienes nos quieren siempre van a escucharnos y nos ayudarán a superar nuestra sensación de pesadumbre. Acudir a expertos Si sentimos que no somos capaces de superar nuestro estado de pesadumbre o que no sabemos cómo hacerlo, lo ideal es que acudamos a expertos que puedan asesorarnos. Por tanto, si sentimos impotencia frente a nuestra tristeza, no dudemos y busquemos

ayuda profesional. Ellos sabrán guiarnos y darnos las pautas para que nos sintamos mucho mejor. Salir de este tipo de situaciones es posible y lo ideal es contar con apoyo de un experto que analice el caso de manera personalizada. Gestionando el impacto emocional Estar viviendo una situación de pandemia mundial nunca antes ocurrida, sin duda, está despertando un abanico de emociones atípico que repercuten en nuestra actividad profesional y personal. ¿Cómo las gestionamos? ¿cómo controlamos la sensación primitiva de miedo permanente? ¿cómo manejamos los niveles de ansiedad que genera un confinamiento entre cuatro

La pandemia de covid-19 ha cambiado por completo la vida de la gente, convirtiéndose en un evento desencadenante de diversos tipos de pérdidas y, en consecuencia, de episodios de tristeza como hace mucho no se había visto.

paredes? ¿Cómo frenamos el estrés del día a día? Y, al fin y al cabo, ¿cómo podemos realizar nuestro trabajo en estas circunstancias tan difíciles de controlar? Para ello es importante, en primer lugar, reconocer e identificar nuestras emociones e intentar no alimentarlas ni dejarnos llevar por ellas. Nos ayudará el compartirlas con personas cercanas, así como practicar técnicas de respiración y relajación para focalizar nuestra atención en lo que más importa. Enfocar nuestra energía y generar una rutina, y en vez de pensar en todo lo que no podemos hacer, concentrarnos en lo que sí podemos realizar. Centrarnos en lo que podemos hacer Combinar nuestra rutina laboral y doméstica con momentos de ocio, fomentando la propia creatividad. Ayudar en todo lo que podamos a los que nos rodean en lo que necesiten. Sentirnos útil siempre es una buena opción. Focalizr nuestros esfuerzos en las tareas que sí podemos hacer y ser perseverante con ellas. Cuídarnos, manteniendo nuestras rutinas de higiene, alimentación y hábitos de sueño, y en la medida de lo posible añadir al día a día algún tipo de actividad física. Desconectarse No sobreexponerse a demasiada información sobre la pandemia e intentar mantener conversaciones sobre otros temas y tratar de hacer cosas que nos gustan, cumpliendo siempre con los objetivos. Mantener el contacto social, comunícándonos con amigos y familiares a través de llamadas y videollamadas. Al fin y al cabo, todos estamos viviendo una situación que nunca antes habíamos vivido.

¿QUÉ FACTORES DETERMINAN LA INTENSIDAD DE ESTA EMOCIÓN? Es bien conocido, el hecho de que ni todas las personas se ponen tristes ante una misma situación. Ni todas ellas, reaccionan con la misma intensidad ante estas situaciones.

LOS MODULADORES MÁS COMUNES DE ESTA EMOCIÓN SON: • • •

Los patrones de personalidad. Los esquemas cognitivos. El entorno sociocultural.

MEDIDAS SALUDABLES EXISTEN DIVERSAS MANERAS SALUDABLES DE LIDIAR CON LA TRISTEZA DURANTE LA CRISIS POR COVID-19:

Permítete estar triste. Llora si sientes que debes hacerlo.

Escucha música o pasa tiempo con tus familiares y amigos, aunque sea a la distancia.

Piensa en el contexto de los sentimientos tristes que actualmente experimentas, y piensa que es algo que está ocurriendo y debes aceptar.

Recuerda que tus emociones están cambiando continuamente, por lo que vendrán y después se irán.

Debes estar atento(a) ya que la tristeza puede convertirse en depresión. Si es así, es importante que recibas ayuda de un profesional de la salud a la brevedad.

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MEDICAL MANAGEMENT GESTIร N EFICIENTE, MEJORES PACIENTES

Clusterizaciรณn en Salud, Alianzas y Competitividad

La intenciรณn es promover y fortalecer el sector salud, cuyas capacidades han adquirido especial relevancia para la recuperaciรณn del turismo ante la crisis global por el virus COVID-19.

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MEDICALMANAGEMENT

Desde la perspectiva gerencial los clústeres no son más que concentraciones geográficas de empresas e instituciones interconectadas en un campo particular para optimizar la competitividad.

on el rápido desarrollo de programas y proyectos asociados a salud en la República Dominicana, nos vemos con la imperativa necesidad de crear foros participativos e incluyentes, donde de forma representativa los diferentes actores de este sector podamos generar una masa crítica que permita cultivar un intelecto colectivo donde se puedan generar opiniones e intercambiar ideas que logren ser evaluadas en un entorno abierto, expuesto a escrutinio e instrumentos analíticos, determinando de forma efectiva los diferentes elementos de las cadenas de producción y valor asociados a la salud y fortaleciendo de esta forma nuestra calidad en la oferta de servicios como país y sobre todo nuestra competitividad en un mercado global creciente y lleno de oportunidades. Como solución a esta imperativa de posicionamiento sinérgico y transparente, se forma el Clúster de Salud de Santo Domingo (CSSD). SOBRE LOS CLÚSTERES Y COMPETITIVIDAD Desde la perspectiva gerencial los clústeres no son más que concentraciones geográficas de empresas e instituciones interconectadas en un campo particular para optimizar la competitividad. Somos de opinión que para lograr el desarrollo de una fuerte plataforma dominicana

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de salud se hace necesario un categórico cambio de paradigma de nuestra cultura organizacional, rompiendo con las acostumbradas islas de poder que giran alrededor de la visión aislada de una persona, con iniciativas individualistas y agendas no claras; práctica que nos atrevemos a llamar “el anti-clúster”. Así lo señala a MediHealth el Dr. Amado Alejandro Baéz, presidente del Clúster de Salud de Santo Domingo. SOBRE LA CLUSTERIZACIÓN EN REPUBLICA DOMINICANA En República Dominicana, a principios

de la década del 2000 se inician trabajos guiados hacia fortalecer la competitividad en áreas asociadas al sector turístico, desarrollándose desde aquí esfuerzos coligados a la generación de grupos o clústeres. La necesidad de establecer un marco de gestión ágil y efectivo, en consonancia con las buenas prácticas internacionales para hacer frente a las dinámicas de un mundo globalizado y de fuerte competencia, asi surge el Consejo de Competitividad, (CNC) inicialmente dirigido por Andrés Vanderhorst y hoy bajo el liderazgo de Peter A. Prazmowski. El CNC, fue fundado el 03 de diciembre del año 2001, mediante el Decreto 1091-01, Emitido por el Presidente Ing. Hipólito Mejía con el objetivo de

Formular, implementar y desarrollar las estrategias competitivas de los sectores productivos vitales de la economía del país, con el fin de estructurar una política nacional para enfrentar los retos de la globalización y la apertura comercial. Siendo una entidad de derecho público descentralizada, de composición mixta, integrada por representantes del sector público y privado, que cuenta con la personalidad jurídica y la autonomía funcional y organizativa necesarias para el cumplimiento de las funciones que le asigna la ley y sus normas complementarias. La pandemia de COVID-19 ha evidenciado importantes oportunidades para los sistemas de salud a nivel global, siendo las principales la generación de sinergias a través de alianzas publico-privadas y la optimización del valor y calidad de los servicios de salud. El aumento de los costos de salud en los países desarrollados junto con la disponibilidad de servicios médicos de alta calidad a un bajo costo en los países en desarrollo han dado un impulso a la industria de salud incluyendo

su internacionalización e importación/ exportación como el turismo medico. Para crear un destino en temas de turismo de salud de clase mundial se necesita una activa colaboración pública-privada, enfrentando así de forma sinérgica y colaborativa complejos temas como son la generación políticas públicas, promoción de inversión gubernamental y privada (domestica e internacional), fortalecimiento de una infraestructura sanitaria con estándares de acreditación internacional, transparencia en resultados clínicos basados en esquemas universalmente aceptados, personal médico con certificaciones internacionales. La arquitectura básica para la creación del Clúster De Salud de Santo Domingo se debe necesariamente integrar actores principales de los sectores turismo y salud, los cuales representando sus diversas áreas profesionales promuevan sinergia, escala económica y colaboración para fortalecer nuestra competitividad en este importante mercado global. Entendemos que existen numerosas otras instituciones y organizaciones que de una forma u otra convergen en el área de salud con potencial a contribuir con este esfuerzo, y entendemos sería justo considerarlas mismas en cada caso de forma específica, para su inclusión en este esquema de nuestro clúster y así sumar y generar más alianzas y colaboraciones en pro del fortalecimiento de la salud dominicana.

La pandemia de COVID-19 ha evidenciado importantes oportunidades para los sistemas de salud a nivel global, siendo las principales la generación de sinergias a través de alianzas publico-privadas y la optimización del valor y calidad de los servicios de salud.

Para el profesor Michael Porter de Harvard Business School, estos tienen el potencial de afectar a la competencia de cinco maneras:

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Aumento de la productividad.

Impulsar la innovación.

Estimular nuevas empresas.

Reproducir comportamientos y oportunidades aprendidas.

Ejercer presión para la cooperación interinstitucional.

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INVERSIONES & RESERVAS X MEDIHEALTH

Inversiones & Reservas a solo un clic de alcanzar tus objetivos de inversión

Roberto Cabañas Gerente General

¿Cuál es su formación profesional y su trayectoria en este mercado? Posee un MBA en Finanzas y una especialización en Finance Management. Acumula más de 18 años de experiencia en el mercado de valores. Diseñó el programa de creadores de mercado del Ministerio de Hacienda. Profesor del convenio UNIBE con la Florida International University y coordinador de la Maestría en Finanzas.

ctualmente estamos viviendo una época en que nuestros miedos e inseguridades han aumentado, por la inestabilidad e incertidumbre acerca de cuánto durará esta pandemia del COVID-19. El ritmo de vida ha cambiado, y por ende, la forma en que estábamos acostumbrados a hacer nuestra vida diaria. No solamente nos preocupa la salud de los familiares y amigos, sino que temas vitales relacionados con nuestra seguridad financiera han empezado a tomar mayor relevancia. Por tanto, es importante considerar que para incrementar nuestros ahorros o proteger el capital, una de las mejores opciones para lograrlo es a través de las inversiones en el mercado de valores, y es conveniente tomar en consideración utilizar un puesto de bolsa que pertenezca a un grupo financiero confiable, como la Familia Reservas, que cuenta con 79 años siendo líder en el mercado, consolidándose como parte integral de las soluciones financieras de los hogares dominicanos. Durante los últimos años, en Inversiones & Reservas hemos logrado mantener la calificación AA+ por Fitch Ratings, otorgando confianza y seguridad a nuestros inversionistas, a través de la realización de la intermediación de compra y venta de títulos, objeto de oferta pública, con el acompañamiento de consultores de inversión especializados.

Siendo el sector salud uno de los más relevantes para la sociedad dominicana, en Inversiones & Reservas hemos puesto a tu disposición una amplia cartera de Certificados de Inversión Especial del Banco Central y Bonos del Ministerio de Hacienda, tanto en pesos como en dólares, los cuales cuentan con rendimientos atractivos, seguridad (Calificación Riesgo País), alta liquidez y la posibilidad de diversificar su portafolio. Queremos apoyarte para manejar tus inversiones desde la casa, por eso contamos con la primera plataforma en República Dominicana que te permite realizar todas tus transacciones en el Mercado de Valores, de manera remota y autónoma, desde cualquier dispositivo y a cualquier hora. En inversiones en línea puedes solicitar tu cuenta de corretaje bursátil, visualizar nuestras ofertas y rendimientos, comprar y vender títulos valores, pagar tus compras, consultar el estatus de tus solicitudes y generar estados de cuenta. Contacta a nuestros corredores de valores, para que puedas recibir un servicio personalizado, acorde a tus necesidades de inversión.

¿En qué aspectos ha centrado su gestión en la empresa y qué giro personal le ha dado a la organización? En tiempos difíciles es importante que los colaboradores sientan que cuentan con un líder que los apoye y oriente, que no sientan que están remando solos en medio de la tormenta. Debemos identificarnos con las necesidades de nuestro equipo buscando un balance humano/financiero. Es buscar maximizar las utilidades siendo más humano. ¿Cuáles han sido sus estrategias de negocios para afrontar la actual crisis generada por la pandemia? Banreservas representa la grandeza de los dominicanos y eso nos compromete a convertir el Puesto de Bolsa en la referencia del mercado. Nos preocupamos porque nuestros clientes, desde la tranquilidad de su casa, puedan hacer crecer su riqueza de una manera sostenida con soluciones simples por medio de nuestra plataforma digital.

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LABORATORIOS CLÍNICOS

UNA MIRADA HACIA EL ANÁLISIS El punto donde convergen los profesionales en análisis clínicos y muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

ESPECIAL: LABORATORIOS CLÍNICOS

Las piezas claves en la lucha pandémica La crisis sanitaria y social derivada de la pandemia de COVID-19, causada por el coronavirus SARS-CoV-2, han popularizado conceptos como los tests PCR o las pruebas rápidas de detección de la enfermedad.

os laboratorios clínicos representan un área muy importante del sector salud y siempre están en cambio continuo debido a los avances en la tecnología, los nuevos tratamientos y la economía externa. En los últimos años, muchas técnicas nuevas se han introducido al mercado como resultado de la investigación en la patogénesis de las enfermedades. El uso de los anticuerpos monoclonales y la reacción en cadena de la polimerasa son un ejemplo del avance en este campo.

Por otro lado, los sistemas de salud y sus políticas también han sufrido cambios importantes, posiblemente debido a las mismas causas: la economía externa y a la globalización; por esto, el laboratorio clínico desempeña un papel muy

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importante, el de poder consolidar esos cambios tecnológicos con el manejo del paciente y asegurar que las pruebas de laboratorio clínico realmente proporcionan un valor al diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente, además de que sean solicitadas adecuadamente para que los resultados de los exámenes sean oportunos y útiles. La batalla contra el covid-19 también se libra a pie de laboratorio. Los equipos de los centros de salud que se encargan de su diagnóstico suman esfuerzos con otros, como los pertenecientes a institutos de investigación y universidades, para profundizar en el conocimiento del virus que ha cambiado el mundo. Una labor que, más allá de la realización de

pruebas para diagnosticar la enfermedad, permite también reforzar el seguimiento de los pacientes afectados y avanzar en su tratamiento. Según publica el portal europatropical, la lucha contra el covid ha unido a los laboratorios hospitalarios con otros correspondientes a centros e institutos de investigación sanitaria, de sanidad animal y vegetal, universidades, e incluso ofrecidos por empresas privadas del ámbito agroganadero. También se ha cedido personal, como técnicos y biólogos moleculares. Los laboratorios clínicos se han enfrentado en muy poco tiempo a numerosos y difíciles retos, como son reajustar circuitos, protocolos y plantillas

asistiendo además a la merma de las plantillas por el contagio de compañeros; revisar los procedimientos de seguridad en el laboratorio y en algunos casos aprender a utilizar los equipos de protección individual o ejercitar la capacidad de aprendizaje para formarse en esta nueva entidad nosológica. Además, han compaginado la reorganización de las tareas en sus servicios con ofrecer ayuda a otras ubicaciones del hospital para múltiples tareas. Las autoridades sanitarias han situado al laboratorio clínico en el centro de la lucha contra la enfermedad, dado que una de las principales recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es realizar un adecuado cribado de la población para detectar el alcance real de la infección. Análisis PCR Un análisis PCR es muy distinto a una prueba rápida. El nombre PCR es el acrónimo inglés de “reacción en cadena de la polimerasa”, una técnica de biología molecular que reproduce in vitro (es decir, en condiciones de laboratorio) el proceso natural de replicación del material genético que todos los seres vivos (animales, vegetales, bacterias, virus, etc.) llevan a cabo para copiar su material genético y poder, así, reproducirse y crecer. Las PCR son un tipo de pruebas de diagnóstico que se llevan utilizando durante años en diferentes crisis de salud pública relacionadas con enfermedades infecciosas. Estas se están usando desde los primeros días del estallido de la pandemia de coronavirus. Sin embargo, los test rápidos se han incorporado recientemente y, como su nombre indica, son más rápidos y sencillos. Ambos sirven para comprobar si una persona está infectada o no por el covid-19. Los laboratorios de análisis clínicos y microbiología clínica son los encargados de recibir y analizar las muestras de los pacientes para poder determinar si el virus está presente en las mismas. Los facultativos especialistas en microbiología son los responsables de decidir cuál es el diseño de PCR más adecuado para detectar cada tipo de patógeno y de interpretar los resultados obtenidos para poder informar a los clínicos. Mientras se desarrolla esta lucha contra el coronavirus, los laboratorios continúan además con su actividad habitual. En los pacientes confirmados de covid-19 que requieren ingreso hospitalario, la actividad de laboratorio continúa siendo fundamental para evaluar la progresión de la enfermedad. Sin duda, la medicina del laboratorio no ha sido ajena a todo lo que está ocurriendo en los hospitales y centros sanitarios. Desde el primer momento han sido pieza clave en la correcta organización de la asistencia. Desde el diagnóstico de la infección mediante la detección del virus en muestras de vías respiratorias hasta las pruebas necesarias para el correcto seguimiento, pronóstico y ayuda en la toma de decisiones terapéuticas, el laboratorio clínico está siendo una pieza absolutamente fundamental en el complicado puzle de esta nueva situación. Muchos compañeros viven esta experiencia con un espíritu de abnegada entrega con los pacientes, aunque en otras ocasiones se observan comportamientos más ilógicos quizás motivados por un temor irracional fruto del desconocimiento.

Cómo funcionan las pruebas covid 1. Al realizar una prueba de diagnóstico mediante PCR, lo que permite detectar es un fragmento del material genético de un patógeno o microorganismo. La PCR, cuyo uso es común y rutinario en los laboratorios de Microbiología de hospitales, centros de investigación y universidades, se basa en las características de estabilidad al calor de una enzima polimerasa. 2. Los test rápidos no identifican el ARN del virus, sino que usa dos métodos distintos: A través de una muestra de sangre, son capaces de detectar anticuerpos producidos frente al virus. A través de muestras respiratorias de exudado nasofaríngeo, pueden detectar proteínas del virus. Estos test se basan en una inmunocromatografía en papel, es decir, una plataforma que tiene “pegadas” las proteínas del virus para detectar anticuerpos o anticuerpos específicos para descubrir las proteínas del virus. Su funcionamiento es similar al de los test de embarazo. Necesidad de un diagnóstico más ágil El diagnóstico a través de PCR presenta cierto grado de complejidad. Requiere personal entrenado y preparado para su correcta realización. Las PCR tienen tres características básicas: Alta especificidad: puede diferenciar entre dos microorganismos muy cercanos evolutivamente. Alta sensibilidad: puede detectar cantidades de 20 copias/ml -o incluso menos- de material genético viral. Precoz: se detecta el virus en las primeras fases respiratorias.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 63

AMADITA LABORATORIO CLÍNICO BY MEDIHEALTH

Reafirmando el compromiso con el bienestar de la población Amadita, Laboratorio Clínico pionero en el sector privado arriba a sus 61 años de fundación y continúa evolucionando y construyendo con pasión un ecosistema inteligente e integral de soluciones de vida.

Amadita celebra 61 años brindando un servicio de análisis clínicos confiables y siendo una fuente de trabajo para los miles de colaboradores que han formado parte de esta empresa.

esde el mes de marzo, cuando las noticias hablaban de un virus silencioso que llevó a las ciudades más importantes del mundo a confinar a sus habitantes, mientras los casos de enfermos y fallecidos iba en aumento, el estado de emergencia se tomó al planeta por igual. La crisis económica derivada del confinamiento de la población provocó el cierre, tanto temporal como definitivo, de numerosas empresas, viéndose especialmente afectadas las del sector servicios. Sin embargo, otras por el contrario, no podían parar las operaciones. Su actividad representaba la sobrevivencia de las personas y mientras el caos iban en aumento y el miedo al contagio era una constante, suspender actividades no era una salida viable a

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la situación. Tal es el caso de los laboratorios clínicos, los cuales constituyeron, desde el principio de todo el complicado panorama de urgencia de salud pública global, una pieza clave en la lucha contra la COVID-19. El rol de las pruebas de laboratorio, el valor de estas y su impacto clínico comenzó a jugar un papel importante. Por ello desde el inicio de la pandemia, Amadita Laboratorio Clínico trabajó en conjunto con el Ministerio de Salud Pública en el proceso de identificación del virus, a través de pruebas diagnósticas con resultados clínicamente útiles. El equipo de trabajo ha dado el todo por el todo para conservar la salud de los dominicanos en momentos de crisis como los que aún se viven; reafirmando así el compromiso de esta empresa con el bienestar de la población.

Entre las transformaciones sustanciales que tuvieron que hacer como empresa frente al escenario de crisis sanitaria se cuentan, el reforzar los protocolos de bioseguridad e higiene en toda la empresa asegurando el cuidado de sus pacientes y el personal; ampliaron la capacidad del departamento de Biología Molecular con la adquisición de nuevos equipos; incrementaron y capacitaron a todo el personal en las áreas de procesamiento y de servicio. Robustecieron el equipo de servicio a domicilio y servicio a empresas; desarrollaron nuevos servicios en la APP Amadita, tales como solicitud de servicio a domicilio, solicitud de diferentes pruebas para detección de COVID-19. Asimismo crearon espacios exclusivos para tomas de muestra Covid en diferentes puntos de la ciudad. Establecieron las

facilidades de autoservicio para la toma de muestras, dando el servicio de manera rápida y cómoda para el paciente, evitando que necesite salir de su vehículo. Innovaciones tecnológicas • Renovación de la APP Amadita que permite cotizar, facturar, visualizar resultados, solicitar un domicilio o tomar un turno de espera en las sucursales desde un dispositivo móvil. • Adquisición de nuevas plataformas y equipos de última generación en área técnica. • Expansión de procesos automatizados en el departamento de Biología Molecular. Un servicio único Desde el día de su fundación, ha sido la calidad y el buen trato a sus pacientes, lo que ha marcado la diferencia de Amadita Laboratorio Clínico. Con cada decisión reflejan sus valores basados en la pasión y amor de servicio, sensibilidad proactiva, esencia de calidad y coraje sin límites. El paciente siempre ha estado en el centro de cada iniciativa, por ello trabajan incansablemente en la búsqueda de nuevas soluciones para satisfacer sus necesidades. Han ampliado el menú de pruebas incluyendo nuevas tecnologías de última generación e implementado un programa de capacitación continua de pruebas especiales, lo que les ha permitido realizar procesamientos de pruebas que antes eran enviadas al exterior, asegurando la entrega de servicios oportunos y confiables de clase mundial a precios más asequibles. Su servicio de toma de muestra a domicilio, del cual son pioneros, su App Amadita y SuperKids juegan un papel preponderante en la diferenciación del servicio que ofrecen. Una visión pensada en la gente Su visión es ser socio integral de bienestar y salud para las personas, continuar evolucionando y construyendo con pasión un ecosistema inteligente e integral de soluciones de vida. Además, reafirman cada día su compromiso de servicio y trabajan 24/7 en la búsqueda e implementación de todo lo necesario para atender oportunamente las necesidades de sus pacientes y proveerles un servicio extraordinario para transformar experiencias en soluciones de vida.

NUEVAS PRUEBAS CON PROCESAMIENTO LOCAL

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Tamizaje Neonatal Malaria por PCR Panel Celíaco HLA DQ2-DQ8 Panel de Vasculitis Anticuerpos AntiGBM Anticuerpos AntiLKM-1 Anticuerpos Antimitocondriales (AMA-M2) Cadenas Ligeras Libres Séricas

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Kappa y Lambda para el diagnóstico y monitoreo deMieloma Múltiple IgG subclases IgA subclases Panel ITS Lactosa y Lactulosa en aliento Ceruloplasmina C1 Inhibidor CH50 HLA B27

CERTIFICACIONES

En Amadita refuerzan su compromiso con la calidad de las pruebas realizadas, la credibilidad de los resultados y el buen trato a los pacientes, por ello han logrado certificaciones y acreditaciones como:

ISO 9001:2015

Acreditados por ANAB

Acreditados ISO 15189

Además son evaluados continuamente por el Colegio de Patólogos Americanos (CAP), por el External Quality Assurance Services (EQAS) y el programa de comparación Interlaboratorio Unity de Bio-Rad.

Teléfono: 809-682-5414

809-682-5414

Sitio web: https://amadita.com Redes sociales:

@amaditalab @AmaditaLab

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OFTALMOLOGÍA

VISIÓN 20/20 Un espacio donde los profesionales y centros especializados en oftalmología, ponen el foco en la importancia en el cuidado y prevencion de la salud visual y los avances que vienen desarrollándose en este campo.

ESPECIAL: OFTALMOLOGÍA

Avances y desafíos de la oftalmología del futuro Los nuevos avances en salud visual demandan la formación actualizada de los oftalmólogos y una comunicación médico-paciente efectiva.

pesar de la reciente reactivación en el desarrollo de fármacos oftalmológicos, todavía quedan considerables necesidades sin cubrir en el sector de la oftalmología. De 2015 a 2018, se observó un aumento del 800% en la aprobación de nuevos medicamentos oftalmológicos en los EE.UU. Sin embargo, alrededor de 10 millones de adultos todavía padecen alguna forma de pérdida de la visión en los Estados Unidos, al igual que otras 2 mil millones de personas más en todo el mundo. Lo peor es que 1 mil millones de esas personas tienen una deficiencia visual prevenible o tratable que aún no ha sido atendida. El envejecimiento de la población, sumado al aumento del tiempo frente a pantallas digitales y la presencia de la contaminación aérea produjeron el aumento de la incidencia de enfermedades oculares. Estos factores posicionaron a la industria en un inmenso crecimiento debido a que se expande para responder al aumento de necesidades. Ahora estamos siendo testigos de una gran parte de este crecimiento con dos aprobaciones de medicamentos oculares en el primer semestre de 2020. Medicamentos nuevos Medicamento inyectable de Tepezza® (teprotumumab-trbw) de Horizon Therapeutics En enero de 2020, la FDA aprobó el medicamento inyectable Tepezza® (teprotumumab-trbw) de Horizon Therapeutics para el tratamiento de la enfermedad tiroidea ocular (TED, por sus siglas en inglés). La TED puede provocar pérdida de la visión y está asociada a otros síntomas debilitantes. El principio activo del medicamento inyectable de Tepezza, un anticuerpo monoclonal humano e inhibidor selectivo de un receptor del factor de crecimiento específico, es el primero de su clase. Es el único producto aprobado en los EE.UU. para tratar el raro trastorno autoinmunitario de la TED. La FDA le adjudicó

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varias denominaciones al medicamento, como medicamento huérfano, evaluación prioritaria, procedimiento acelerado y tratamiento innovador. El estado de evaluación prioritaria es una tendencia notable en oftalmología, particularmente para los inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial (FCVE). El medicamento inyectable Beovu® (brolucizumab) aprobado en 2019 es un ejemplo destacado. Implante de bimatoprost Durysta™ de Allergan Unos meses después de la aprobación del medicamento inyectable de Tepezza, la FDA

también aprobó el implante de bimatoprost Durysta™ de Allergan. El implante Durysta reduce la presión intraocular en pacientes con glaucoma. El implante Durysta reduce la presión intraocular en pacientes que padecen glaucoma. Es el único producto biodegradable de liberación mantenida que se puede implantar en la cavidad ocular, conocido como intracameral, para el glaucoma. El primer tratamiento novedoso para el glaucoma creado en más de 20 años logró comercializarse hace menos de tres años, por lo que el implante Durysta™ es especialmente destacado. El 85% de los medicamentos oftálmicos en desarrollo son para tratar trastornos de la

retina, la enfermedad del ojo seco y el glaucoma. Casi el 50% son para trastornos de la retina, principalmente retinopatía diabética y DMS, que es el área de enfermedad n.° 1 con medicamentos en desarrollo. La segunda área de enfermedad con productos en desarrollo es el glaucoma, que abarca alrededor del 20% de los medicamentos oculares en desarrollo. El ojo seco comprende el 15% de los productos oftálmicos en desarrollo. Las cataratas representan otra área con un número significativo de productos en desarrollo. En las últimas décadas, el mercado oftalmológico se ha concentrado principalmente en cuatro áreas de enfermedades: • Degeneración macular senil (DMS) • Síndrome del ojo seco • Retinopatía diabética • Glaucoma IA en oftalmología El uso de la inteligencia artificial y el desarrollo de algoritmos, conocido como aprendizaje profundo, son nuevas tecnologías que se han ido incorporando a nuestra práctica médica y que ha permitido grandes avances no solo en la detección de enfermedades, diferenciando una imagen normal de una anormal, sino tambien ayuda en la toma de decisiones a nivel comunitario. La inteligencia Artificial (IA) mediante algoritmos (redes neuronales) permite que computadores aprendan, mediante el análisis de datos desde una base de datos determinada, para generar sospechas diagnósticas y eventuales predicciones en forma inteligente e independiente, lo cual les permite realizar tareas que pueden ser similares a las realizadas por la inteligencia humana. La detección de enfermedades mediante imágenes es el uso más universal, pudiendo incluso predecir el pronóstico visual de algunas enfermedades. El uso en oftalmología ha sido descrito en retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad, edema macular, glaucoma, queratocono, ectasia corneal post-LASIK, la retinopatía del prematuro y las cataratas entre otros (1). El desarrollo de la IA se ha centrado en las imágenes de retina por las grandes bases de datos existentes, pero también está asociado al uso clinico del OCT. El oftalmólogo en el futuro Los oftalmólogos se enfrentarán a desafíos significativos en la forma en que practican, hacen negocios y tratan a los pacientes. Ciertas megatendencias están moldeando el futuro de la medicina y la oftalmología, y aquellos que no logren adaptarse bien estarán en dificultades, viviendo en una era donde la tecnología y las innovaciones dominan e influyen nuestras vidas. Así se están produciendo avances notables y sin precedentes. Esas tendencias se empiezan a ver desde la actualidad, a través de avances como: microsensores de monitoreo, Internet en los dispositivos, la realidad aumentada y virtual en el entrenamiento de los profesionales de la salud, así también como en el diagnóstico y la atención de padecimientos, la inteligencia artificial en el soporte de decisiones clínicas, la robótica en la asistencia quirúrgica, el análisis genómico para tratamientos personalizados y de alta precisión, así como las impresiones 3D de tejidos y órganos. Como consecuencia, el paciente del futuro tendrá información de sí mismo en tiempo real y por lo tanto estará más empoderado siendo gestor de su propio bienestar. Ante esta realidad el oftalmólogo tendrá que adaptarse para ser resolutivo, debiendo utilizar dispositivos de alta tecnología, interconectados y con acceso a sistemas de inteligencia artificial que faciliten la toma de decisiones clínicas, entre otras.

El nuevo perfil del médico oftalmólogo 1. El futuro de la atención oftalmológica será diferente del panorama actual, y aquellos que no pueden adaptarse a los cambios médicos y económicos pueden tener dificultades para practicar en esta nueva era. 2. Veremos en el futuro oftalmólogos expertos en medicina personalizada o de precisión, especialistas en gestión clínica y de recursos informáticos y otras derivadas de los avances en campos como la inteligencia artificial y no solo expertos técnicos en su área de competencia. 3. Trabajarán en un entorno constantemente integrador, interactuando con otros médicos, personal de apoyo, agencias reguladoras y pagadoras, y pacientes. Así como el oftalmólogo del futuro tendrá que adaptarse a diversas diferencias culturales, será necesario comprender y respetar las diferencias generacionales. 4. Cada vez más, los oftalmólogos del futuro serán los Millennials y Centenials expresando sus nuevos valores, trabajo y estilos de vida. Esto requerirá cambios en la forma en que serán educados, empleados y recompensados profesionalmente. 5. Este cambio universal dará oportunidades a las organizaciones profesionales del futuro. La sostenibilidad de las organizaciones oftalmológicas requiere la participación de sus generaciones más jóvenes. La oftalmología tiene una extraordinaria oportunidad para dinamizar a sus organizaciones, hacerlas más relevantes y desarrollar una nueva visión para nuestro futuro.

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UNIDAD DE OFTALMOLOGÍA Y CATARATAS BY MEDIHEALTH

Una combinación de arte y ciencia Liderazgo en procedimientos más avanzados en cirugía antiedad para la presbicia

Sin embargo, aclara que no todos los pacientes califican para este tipo de lente intraocular, ya que existen contraindicaciones absolutas y relativas. Tal es el caso de un paciente con retinopatía diabética, a quien no se le puede implantar un lente de avanzada tecnología, tampoco un paciente con ojo seco severo, ni un paciente con queratocono. Son los pacientes sanos, con córneas y retinas sanas, quienes pueden sacar el mejor provecho de este tipo de procedimiento. En el caso de pacientes con queratocono, y dependiendo de qué tan severo sea, se le pueden implantar lentes tóricos los cuales sirven para corregir el área esférica correspondiente a la visión de lejos y, al mismo tiempo, corregir parte del astigmatismo.

La ciencia es lo que está en el libro, y el arte es poder encontrar ese detalle de lo que busca el paciente para así poder cumplir con sus expectativas.

n manos del doctor Servando M. Santana Rodríguez de la Unidad de Oftalmología y Catarata, se viene desarrollando uno de los procedimientos más novedosos en el campo de la visión. Se trata de la cirugía de catarata avanzada, mejor conocida como cirugía anti edad de la presbicia, la cual consiste en la implantación de lentes intraoculares de avanzada tecnología con los cuales se puede corregir tanto la presbicia como la catarata y el astigmatismo. Según explica el especialista en cataratas, córnea y cirugía refractiva, con este procedimiento lo que se busca es que el paciente pueda realizar sus actividades diarias en un 95% aproximadamente libre de espejuelos. A partir de los 50 años de edad, toda persona va perdiendo la agudeza visual cercana, por ello se realiza este procedimiento de implantar lentes de avanzada tecnología, que pueden ser lentes multifocales, de foco extendido (EDOF), o combinados (lente multifocal + lente de foco extendido), permitiendo una visión en todas las

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áreas: lejana, intermedia y cercana. Es una técnica que se realiza por facoemulsificación, mediante una pequeña incisión a través de la cual se implanta el lente, que se queda allí sin causar ninguna molestia o reacción, y sin que haya que cambiarlo con los años. «Lo que hacemos es implantar un lente, dependiendo de las necesidades del paciente y de las patologías que lo acompañen o simplemente los hallazgos y las necesidades del mismo. Por ejemplo, una persona que le guste la lectura y quiere buscar independencia de espejuelos, vemos si califica haciéndole el cálculo del lente intraocular, la superficie del ojo, la mácula, la calidad de la lágrima, así como la cantidad de células en el endotelio corneal. De allí identificamos qué es lo que el paciente necesita, a fin de poder brindarle visión tanto de lejos, como intermedia y cercana». Añade que luego de esta cirugía el paciente puede hacer su vida normal, por ejemplo, bañarse en la piscina, conducir de noche, o cualquier otra actividad de su rutina diaria.

El Dr. Santana Rodríguez es muy exigente al momento de seleccionar al paciente que se le va a implantar un lente de avanza tecnología, pues considera que al final de cuentas hay que cumplir con sus expectativas, y si este tiene una alta expectativa, hay que hacerle saber que el procedimiento lo que busca es que un 95% de sus actividades diarias sean libres de espejuelos: leer una revista, ir a un restaurante y poder leer el menú, así como salir a conducir de noche, ya que el ojo hace un proceso de neuroadaptación a los cambios producidos por este procedimiento. En la Unidad de Oftalmología y Catarata cuentan con la toda la tecnología necesaria para identificar cuáles son las necesidades del paciente, y lograr una cirugía refractiva con los resultados esperados por los pacientes, y a su vez, lograr mayor independencia del uso de espejuelos. Este procedimiento es ambulatorio y se realiza con anestesia tópica asistida (con sedación), de manera que el paciente esté tranquilo, relajado, y que no lo vea como una cirugía sino como una experiencia agradable para mejorar su visión y calidad de vida.

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ESPECIAL: OFTALMOLOGÍA

Trasplantes de córnea, ¿ahora más precisos?

Uno de los retos del cirujano al realizar el trasplante de córnea es que no se altere la estructura óptica del ojo, para que se minimizen los problemas de graduación en el paciente y se logre una óptima recuperación de la visión.

a córnea, actualmente, es la parte del organismo más trasplantada en el mundo y con un menor riesgo de rechazo, gracias a la situación inmunológica privilegiada que tiene este tejido, debido a la ausencia de vasos linfáticos y sanguíneos en la zona. En concreto, es un tejido transparente que permite el paso de la luz y ayuda al ojo a enfocar correctamente. “Cuando por diversos motivos la córnea pierde esta transparencia existe una disminución o pérdida de visión. Es en estos casos cuando está indicado un trasplante de córnea, una cirugía que consiste en sustituir una parte o la totalidad de la córnea dañada, y reemplazarla por tejido sano”, asegura el doctor Carlos Vergés, cirujano especializado en trasplante de córnea, y director médico del Instituto Oftalmológico Quirónsalud Dexeus (Barcelona) en una entrevista concedida al portal El Independiente de España. En concreto, este especialista cita que los avances en el trasplante de córnea “son un 74 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

reto” para la Oftalmología ya que, según los últimos datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 9% de las personas ciegas en todo el mundo lo son a causa de patologías corneales. De hecho, remarca que la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) ha puesto en marcha un plan para alcanzar los 5.000 donantes en 2020, con el objetivo de cubrir con donantes propios la demanda de trasplantes de córnea en nuestro país, que según los expertos aumentará de forma importante en los próximos años. Pero, ¿cuándo es necesaria la queratoplastia o trasplante de córnea? El doctor Vergés remarca que se trata de una de las técnicas quirúrgicas “mas antiguas de la Oftalmología”, cuyas indicaciones son: 1.- Tectónicas: Su objetivo es preservar al máximo la anatomía e integridad corneal. Aquí pueden tratarse patologías que conducen a la perforación del globo ocular, o un elevado riesgo de perforación (infecciones corneales severas, o traumatismos, por ejemplo)

2.-Clínicas: el fin es eliminar el tejido corneal inflamado en casos refractarios al tratamiento médico. 3.- Ópticas: eara mejorar la agudeza visual. 4.- Cosméticas: se persigue mejorar el aspecto del ojo. El tipo de trasplante corneal depende de la parte de la córnea que esté dañada así como del grado de afectación corneal, según afirma el cirujano especializado en trasplante de córnea, “hasta hace unos años se realizaba el trasplante de córnea penetrante que implicaba sustituir las cinco capas de tejido que forman la córnea, de manera que, aunque recuperábamos la transparencia se producía un trastorno importante en la estructura óptica de la córnea”. Según reconoce, en estos casos el resultado era una mejoría de la visión pero en muchas ocasiones, incluso con la ayuda de gafas y de lentillas, era insuficiente para recuperar la vida normal del paciente. Sin embargo, según añade el director médico del Instituto Oftalmológico Quirónsalud Dexeus (Barcelona), los avances tecnológicos en el campo de la Oftalmología están permitiendo ahora ser mucho “más precisos” y sustituir únicamente una o varias de las capas de la córnea». En concreto, Vergés remarca que el trasplante corneal se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local, representando una cirugía ambulatoria porque la que el paciente, generalmente, puede irse a casa en el mismo día de la intervención. Aquí el experto recuerda que los pacientes no deben tener miedo a la hora de acudir a los hospitales puesto que estos han desarrollado circuitos limpios de coronavirus, y en el caso concreto del director médico del Instituto Oftalmológico Quirónsalud Dexeus (Barcelona), el centro cuenta con la certificación Applus+ Protocolo Seguro frente al covid-19, que acredita que cumple con los estándares más exigentes de desinfección en esta pandemia. Sistema guiado por computación El cirujano explica que el trasplante por capas requiere de una tecnología sofisticada para realizarlo de forma precisa, de forma que hoy en día muchos expertos cuentan con un microscopio con sistema guiado por computación, que permite cortar con precisión el diámetro exacto del implante, la orientación con la que tiene que colocarse, así como dónde deben realizarse las incisiones para implantar el nuevo tejido sin generar astigmatismos.

CENTRO LASER BY MEDIHEALTH

Referentes de salud visual en República Dominicana Calidad y buen servicio distinguen a Centro Láser como una de las principales clínicas oftalmológicas.

undada y dirigida por la familia Batlle por tres generaciones, el centro ejerce la oftalmología con el más alto sentido de la ética y humanidad, trascendiendo los parámetros de servicio médico para llegar mucho más lejos. Actualmente, es también un espacio para la investigación científica y la docencia, esta última enfocada hacia la formación de jóvenes profesionales comprometidos con su país.

Dr. Juan Batlle Logroño. Especialista en el estudio y tratamiento de trasplante de córnea, cirugía refractiva, cirugía de cataratas, corrección de defectos refractivos con lente intraocular (ICL), ojo seco y superficie ocular, uso de membrana amniótica en problemas corneales.

Calidad en el servicio a pacientes Centro Láser es una de las clínicas más visitadas en el país. “Contamos con dos sucursales, y más de 11 técnicas para el tratamiento de los defectos refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo), dentro de los cuales destaca RELEX SMILE con un 98% de corrección absoluta del astigmatismo, miopía e hipermetropía por caso. Trabajamos un amplio abanico de especialidades: glaucoma, presbicia, oculoplastia, retina, oftalmología pediátrica, neuro-oftalmología. Siguiendo su vocación de servicio, Centro Láser cuenta con dos instituciones complementarias, únicas en el país: el Banco de Córneas y la Clínica de Prótesis

Ocular. Gracias a la labor que se desarrolla en estas entidades, ha sido posible restaurar la visión en personas con ceguera permanente, a través de la donación de córneas, y mejorar la cosmesis del paciente a través del implante de prótesis. Pioneros en innovación e investigación para el progreso La innovación e investigación son otros de los pilares que distinguen a la clínica Centro Láser. Cuenta con un departamento enfocado al área científica y de desarrollo, gracias al cuál se han realizado importantes estudios como la creación del lente intraocular fáquico para cirugía refractiva, el hallazgo de más de cinco dispositivos para el tratamiento del glaucoma, así como la puesta en marcha de equipos láser y lentes intraoculares para la cirugía de catarata. Fueron pioneros en realizar crosslinking de colágeno corneal en el país, para tratar adelgazamiento corneal. En esa línea de especialidad, su equipo médico ha sido el primero en República Dominicana en realizar un trasplante de córnea en dos pacientes utilizando la misma córnea de un solo donante, gracias a las modernas técnicas de Trasplante Laminar Anterior (DALK) y Trasplante Laminar Posterior (DMEK) para el tratamiento del queratocono. Retos ante la pandemia mundial El COVID – 19 sacudió la vida del planeta, empujándonos a un nuevo normal. La medicina ha sido una rama vital para combatirlo, y también porque es de los sectores que no puede detenerse. Esto ha implicado retos, a los cuáles Centro Láser como principal centro oftalmológico del país, ha sabido hacer frente con responsabilidad. Para ello, el centro desarrolló un Plan de Contingencia siguiendo los protocolos indicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud nacional. “Segmentamos la clínica por niveles. Cada nivel tiene asignado su protocolo de seguridad en cuanto a código de vestimenta y requisitos, que se van intensificando así vaya ascendiendo el nivel de vulnerabilidad del departamento médico en cuestión. Rediseñamos el orden de las áreas y también la organización de los parqueos, de forma que sea factible para nuestros pacientes y personal, pero poniendo como máxima prioridad la salud de todos”, recalcó el doctor Juan Batlle Logroño, uno de los artífices del plan de contingencia.

MediHealth NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 75

ESPECIAL: OFTALMOLOGÍA

Caída del párpado, un signo de alarma o emergencia El párpado superior cae de manera que tapa de forma parcial o total el ojo. El campo visual se reduce dependiendo del tamaño de área pupilar ocluida. Es necesario inclinar la cabeza hacia atrás para poder ver.

L Dr. Adalgisa Corona Neurooftalmólogo Centro Láser. Naco.

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os párpados se ocupan de mantener protegido el globo ocular, pero además mantienen la película lagrimal mediante el párpado y cierre de los mismos. Un trastorno frecuente del párpado superior es la caída de este, conocida como ptosis palpebral, que puede ser leve o completa. Dentro de las causas de una ptosis están las congénitas, mecánicas (por cicatrices, tumores o redundancia de la piel por la edad), isquémicas como las causadas por diabetes, trastornos de la unión neuro-muscular como en la miastenia gravis o neurogénicas provocadas por un síndrome denominado Horner, o una parálisis del tercer nervio craneal. El músculo que eleva el parpado superior, conocido como elevador del párpado, quien se encarga de su apertura, está inervado por el tercer nervio craneal también llamado oculomotor o motor ocular común. Este

nervio específico se encarga no solo de dar apertura al párpado, sino que inerva todos los músculos extraoculares que mueven al ojo en las diferentes posiciones de la mirada, excepto al músculo recto lateral y al oblicuo superior. Otra estructura importante que inerva el tercer nervio es la pupila, la cual se contrae mediante su acción. Este tercer nervio nace en el cerebro medio o mesencéfalo, estructura que compone el tallo cerebral y desde allí viaja por la base del cráneo hacia la órbita para producir su acción. En su trayecto desde el tallo cerebral hacia la órbita, este nervio está en contacto con importantes arterias cerebrales como la arteria cerebral media, con la que viaja paralelamente, de manera que una ruptura o dilatación de la misma, ocasionadas por un aneurisma pueden producir directamente una parálisis del tercer nervio, provocando una caída del párpado al cual inerva. La ruptura de un aneurisma provoca una hemorragia subaracnoidea, la cual provoca en el paciente síntomas dramáticos que incluyen cefalea o dolor de cabeza repentinos e intensos, (algunos lo describen como el peor dolor de su vida), niveles reducidos de la conciencia, meningismo, estado comatoso e incluso la muerte. Sin embargo, en aproximadamente un tercio de los pacientes el curso de esa ruptura es gradual, provocando la cefalea descrita y seguido de una parálisis completa o incompleta del tercer nervio craneal que se manifiesta con la caída del párpado o ptosis, sin otro signo neurológico. Esta presentación ocular puede llevar al paciente a la consulta del oftalmólogo, quien en su examen notará que además de la ptosis el paciente puede manifestar un estrabismo divergente (ojo desviado hacia afuera), limitación del movimiento del globo ocular total o parcial, hacia adentro, arriba y abajo y una pupila dilatada, más grande que la del ojo contralateral y que no responderá a estímulos luminosos, o al reflejo cercano de la acomodación. El oftalmólogo por supuesto debe coordinar de inmediato un estudio de neuroimagen urgente, ya que una horas o días después de tal presentación (caída del parpado, pupila dilatada y estrabismo divergente, precedido de cefalea abrupta), se puede esperar una hemorragia subaracnoidea, la cual es un evento frecuentemente fatal que puede evitarse con un tratamiento quirúrgico oportuno del aneurisma.

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PERSONAJES QUE HAN DEJADO HUELLAS EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

INVESTIGACIÓN Los científicos Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2020 por su trabajo en la identificación del virus de la hepatitis C, que causa cirrosis y cáncer de hígado.

El Premio Nobel de Medicina 2020 se otorgó a tres científicos que han contribuido en forma decisiva a la lucha contra la hepatitis C, un virus que provoca cirrosis y cáncer de hígado. Los virólogos Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice hallaron varias pistas que condujeron a identificar a este nuevo virus de transmisión sanguínea. Antes de su trabajo, el descubrimiento de los virus de la hepatitis A y B había sido un avance fundamental, pero seguían sin poder explicarse la mayoría de los casos de hepatitis en la sangre. Con la nueva revelación, se pudo comprobar la causa de los casos restantes de hepatitis crónica e hizo posible el desarrollo de nuevos medicamentos que han salvado millones de vidas. La hepatitis C, en la que los tres premiados con el Nobel centraron sus estudios, es una de las variantes más dañinas y letales de las hepatitis virales. 78 NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2020 MediHealth

La inflamación del hígado, o hepatitis, es causada principalmente por infecciones virales, aunque el abuso de alcohol, las toxinas ambientales y las enfermedades autoinmunes también son causas importantes. En concreto, la hepatitis C es una enfermedad infecciosa del hígado, cuyo agente causante se conoce como virus de la hepatitis C (VHC). Aproximadamente 71 millones de personas en todo el mundo tienen una infección crónica por el VHC, lo que convierte a la hepatitis C en una fuente importante de enfermedad hepática crónica. El hallazgo alcanzado supone el desarrollo de medicamentos antivirales que pueden curar la enfermedad. Este hallazgo fue decisivo, pero faltaba una pieza del rompecabezas: ¿podría el virus por sí solo causar hepatitis? Para responder a esta pregunta los científicos tuvieron que investigar si el virus clonado era capaz de replicarse y causar la enfermedad. Fue Charles M. Rice, junto

con otros grupos que trabajaban con virus ARN, quién observó una región no caracterizada anteriormente en el extremo del genoma del virus que podría ser importante para su replicación. Rice también observó variaciones genéticas en muestras de virus aislados y formuló la hipótesis de que algunas de ellas podrían obstaculizar la replicación del virus. Mediante ingeniería genética, consiguió una variante de ARN del virus de la hepatitis C. Los descubrimientos de los tres premios Nobel han permitido el diseño de análisis de sangre muy sensibles que han eliminado el riesgo de hepatitis transmitida por transfusión en una gran parte del mundo. Este avance también ha supuesto el desarrollo de medicamentos antivirales que pueden curarla. Porque si bien la hepatitis C sigue siendo una gran preocupación de salud en el mundo, ahora existe la oportunidad de eliminar la enfermedad. Harvey J. Alter, Michael Houghton y Charles M. Rice hicieron descubrimientos fundamentales que llevaron a la identificación del nuevo virus, el virus de la hepatitis C. Los estudios metódicos de la hepatitis asociada a transfusiones realizados por el premio de Medicina 2020 Harvey J. Alter demostraron que un virus desconocido era una causa común de hepatitis crónica. Michael Houghton utilizó una estrategia no probada para aislar el genoma del nuevo virus que se denominó virus de la hepatitis C. Por su parte, Charles M. Rice, proporcionó la evidencia final que muestra que el virus de la hepatitis C por sí solo puede causar hepatitis.. SMC

FOTO: FUENTE EXTERNA

El valor de un descubrimiento contra el virus de la hepatitis C

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DEPRESIÓN

DISFRAZADA DE SONRISA Robin Williams, Actor norteamericano

De poco servía para Robin Williams haber ganado un Óscar, cinco Globos de Oro, un Premio del Sindicato de Actores, dos Premios Emmy y tres Premios Grammy a lo largo de su carrera, el actor sentía que ya no era capaz de hacer reír.

Primer diagnóstico Williams hablaba abiertamente de sus problemas de adicción al alcohol y las drogas cuando comenzó su carrera en la actuación. Confesó las utilizó para sobrellevar el estrés.

El problema Con el pasar de los años, reconoció públicamente estar batallando contra la depresión, lo que impactó mucho a su público. William padecía un fenómeno llamado depresión sonriente, la cual parece ser indetectable porque la mayoría de las personas asocia la tristeza con la depresión y la felicidad con un estado de bienestar.

Deterioro progresivo Un divorcio, la falta de trabajos destacados en Hollywood y sus problemas de salud no ayudaron a que mejorara su ánimo. Pronto su deterioro físico fue evidente. «Williams parece exhausto. Se despidió de mí y se puso a llorar», declaró su amigo y también actor Billy Cristal cuando se percató que algo no andaba bien con Williams.

Triste final Robin Williams se quitó la vida en agosto de 2014. Su viuda reveló que el actor había sido diagnosticado poco antes de morir con demencia por cuerpos de Lewy, un raro padecimiento que se caracteriza por una combinación entre Alzheimer y Parkinson. No se sabe si esto acrecentó sus pensamientos suicidas. SMC

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