MediHealth - Septiembre / Octubre 2021 by Mercado Media Network

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SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR

CÓMO LA PANDEMIA HA CAMBIADO EL

SECTOR

MEDIHEALTH RD$250.00 US$5.00

CON LA LLEGADA DEL COVID-19, EL SECTOR SALUD HA TENIDO QUE TRANSFORMARSE PARA ENFRENTAR LOS RETOS QUE IMPONE EL CONTEXTO SANITARIO GLOBAL.

VOCES AUTORIZADAS

FEATURE

KIDSHEALTH

SUPLEMENTO ESPECIAL

CÁNCER

AL FILO DEL

ERA DIGITAL

CENTROS DE

MAMARIO NO EXCLUYE A LOS HOMBRES

ABISMO, UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS

DIAGNÓSTICO, ESTUDIOS FUNDAMENTALES

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01 . OCT.2021 POWERED BY

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PATROCINADORES

AÑOS

Top Medical People

Dr. Daniel Rivera Ministro Salud Pública

Alejandro Báez Presidente Clúster de Salud de Santo Domingo

Alejandro Cambiaso Presidente Asociación Dominicana Turismo de Salud

Mónika Infante Presidente Clúster de Turismo SD

Martín Robles Cirujano Plástico y Reconstructivo

Cynthia León Dir. Administrativa Referencia Laboratorio Clínico

Fedor Vidal Healthcare Senior Executive, Digital Enabler and Global Healthcare & Technology Expert

Facundo Erreguerena Director Ejecutivo Grupo Yunén

Amelia Reyes | Presidente AF Comunicación Estratégica

Alonso Verdugo Industry Executive Healthcare Latin America Microsoft

ARTE / CLIENTE Jesus Saavedra Marketing & Communications Manager CEDIMAT

Kalil Díaz Managing Partner Amergent Capital

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Arq. Herly Valenzuela Ceo-Co-Founder UREVAL-Arquitectos e Ingenieros

Dra. Sara Guerrero Psicóloga Clínica

Juan Carlos Restrepo VP Tecnología de Información y Comunicaciones Grupo Humano

Eric Moreno Dir. del Programa Liderazgo y Gestión en el Sector Salud Barna Management School

Patricia González Presidente Amadita Laboratorio Clínico

Andrés Mejía Presidente Ejecutivo MAPFRE Salud ARS

Sergio Blasco Gerente Administrativo y Dir. de Proyectos HOMS

Jesús Fernandes Presidente Ejecutivo Clínica Abreu

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CONTENIDO

SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 28

EMBARAZO NO PLANIFICADO

Concebir sin las condiciones necesarias para traer al mundo una nueva vida, acarrea consecuencias además de psicológicas, sociales y económicas.

ALIMENTACIÓN, LAS 4 TENDENCIAS PARA EL FUTURO

COVER STORY

CÓMO LA PANDEMIA HA CAMBIADO EL SECTOR Conozca en esta edición los temas de nuestro MediTalk Summit 2021, que reúne a los más destacados profesionales de la salud quienes han coadyuvado a enfrentar la pandemia que cambió el orden sanitario mundial. PÁG. 88

Salud, eficiencia, sostenibilidad y factor sorpresa, son las claves necesarias de alimentación y restauración para conectar con los nuevos tiempos.

VOCES AUTORIZADAS

108

CÁNCER DE MAMA, UN ASUNTO NO TAN EXCLUSIVO PARA DAMAS Octubre es el mes de sensibilización sobre el cáncer de mama, cuya incidencia en hombres es muy silenciosa pero igualmente importante de tratar.

FEATURES

100

EL COMA,UNA AMENAZA QUE PODRÍA SER LETAL

ERA DIGITAL, GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS

AL FILO DEL ABISMO, UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

El coma es una emergencia médica que puede afectar gravemente las funciones cerebrales de un paciente si no es atendido con cuidado e inmediatez.

Las nuevas tecnologías llegaron para quedarse y para simplificar en muchos aspectos la vida de humana, sin embargo, no todo en esta era digital son beneficios.

¿De dónde proceden estas extrañas visiones y vivencias que nos asaltan instantes antes de la muerte?

10 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

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NOTADELAEDITORA

Cómo la pandemia ha cambiado el sector

EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

LA LLEGADA DEL COVID-19 HA CAMBIADO LA VIDA DE LAS personas en distintos ámbitos. Desde la masificación del teletrabajo, hasta la educación virtual o el comercio electrónico. Todos estos sectores han cambiado para siempre, pero no son los únicos, pues el sector salud también lo ha hecho de la mano de los actores que convergen en él. Desde que se declaró el covid-19 como pandemia, el escenario sanitario mundial ha sufrido diversas transformaciones y los profesionales que transitan por el campo de la salud se enfrentan a nuevos retos y situaciones, que en la mayoría de los casos se habían contemplado con anterioridad. Esto quiere decir que no los tomó de sorpresa, sino más bien se pusieron a prueba los sistemas que venían preparando de cara a cualquier contingencia. A partir de allí mostraron una nueva forma de operar, sin desligarse de la habitual. Sobre este particular, aunado a la participación activa que han tenido los especialistas de la ciencia y la investigación médica en tiempos de coronavirus, se enmarca el hilo conductor de la cuarta edición del evento más influyente en el ámbito del Medical Management en República Dominicana, que reúne a los más destacados profesionales de la salud quienes, con su trayectoria y experiencia, han coadyuvado a enfrentar la pandemia que cambió el orden sanitario global. Se trata de nuestro MediTalk Summit 2021 que vuelve al escenario local luego de una pausa, cuyos temas centrales están plasmados en esta edición impresa. Todo ello, sin dejar de lado nuestro acostumbrado recorrido por interesantes temas, avances en investigaciones médico-científicas, así como recomendaciones y tendencias en el campo de la estética, nutrición y bienestar que acompañan cada entrega, de la mano de especialistas. Sin duda, este es el resultado del esfuerzo y dedicación de todo un equipo, el cual ha materializado un producto editorial pensado siempre en conservar el sitial de honor, que nos han conferido quienes dan crédito a nosotros como su principal revista de salud y medicina en el país.

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES

Roberto Severino STAFF EDITORIAL

Carla Collado Dayana Rodríguez Gabriel Núñez Héctor García DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefania Parra Victor Metivier FOTOGRAFÍA

Félix Hirujo ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth

MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA.

12 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

EMBARAZO NO DESEADO, DESBALANCE FEMENINO

14 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Concebir sin las condiciones necesarias para traer al mundo una nueva vida, acarrea consecuencias además de psicológicas, sociales y económicas.

Fotografía: fuente externa

No deseado o no planificado? En cualquiera de esos casos, un embarazo siempre imprime condiciones desfavorables tanto en la salud femenina como en su contexto socioeconómico. El ejercicio de la sexualidad y de la reproducción deberían ser actos deseados, que complementen, en el caso de las mujeres que decidan ser madres, su proyecto de vida, sin embargo, un alto porcentaje de las concepciones en el mundo se dan en momentos no deseados. Según J. Joseph Speidel, Cynthia C. Harper, and Wayne C. Shields (septiembre de 2008), en su estudio «El potencial de la anticoncepción reversible de acción prolongada para disminuir los embarazos no deseados», a nivel mundial el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos 80 millones de embarazos no deseados cada año de un total de 210 millones de embarazos en todo el mundo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la etapa reproductiva de la mujer se define entre los 15 a los 49 años, dicha delimitación no incluye, sin embargo, la adolescencia temprana, etapa donde anualmente se reportan millones de embarazos. La misma OMS precisa que, para brindar beneficios tanto a la salud de la madre como en la del bebe, la mujer debe esperar tener al menos 18 años para lograr una gestación adecuada. Un estudio realizado por Sedgh, Gilda; Singh, Susheela; Hussain, Rubina (2014), titulado «Embarazos deseados y no deseados en todo el mundo en 2012 y tendencias recientes», determinó que en ese año, la tasa de embarazos no deseados en el mundo fue de 53 por 1,000 mujeres entre 15 y 44 años. Sin bien la sexualidad, la salud reproductiva y la anticoncepción forman parte de los programas educativos, y la generalidad de los individuos saben de la importancia de los métodos anticonceptivos para la prevención de los embarazos no deseas, tanto en jóvenes como en pajeras adultas, la ausencia o fallo de estos métodos antes de las relaciones sexuales y la inefectividad o no administración de los métodos de emergencia posteriores al coito, desencadenando en un embarazo, crean un estado de inestabilidad emocional, que muchas

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 15

PEQUEÑASDOSIS veces los lleva a tomar decisiones poco acertadas, como es el caso del aborto. Sin embargo, los embarazos no deseados o no planificados, de acuerdo con los principios de salud reproductiva de la OMS, pueden llegar a feliz termino, o por el contrario, si la legislación vigente del país o territorio lo contempla, la mujer podría realizarse un aborto inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirúrgico, dependiendo del periodo de gestación y siempre con la asistencia sanitaria adecuada. Cualquiera de estas decisiones tiene consecuencias sobre la salud y la situación social y económica de la mujer, su pareja y su familia. Esto también incide en las condiciones de salud y de desarrollo de las sociedades. En el caso de las consecuencias sobre la salud de las mujeres, las más graves se derivan del aborto inducido al que las mujeres recurren para tratar de evitar el embarazo no deseado, y que se realiza en condiciones de clandestinidad e inseguridad. Si por el contrario, la decisión se inclina sobre la continuación del embarazo no deseado, también tiene consecuencias sobre la salud de la madre y del hijo, ya que estos ocurren con mayor frecuencia en mujeres en ambos extremos de la edad reproductiva, períodos durante los cuales los riesgos son mayores. De acuerdo con la doctora Ana Langer, directora del Grupo de Trabajo sobre Salud Materna (en ingles, Maternal Health Task Force); Profesora de Práctica en Salud Pública, Coordinadora de la Iniciativa Especial del Decano en Mujeres y Salud, Departamento de Salud Global y Población, Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, en su trabajo “El embarazo no

16 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

deseado: impacto sobre la salud y la sociedad en América Latina y el Caribe”, la interrupción voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las culturas y en todas las épocas, a veces legal y culturalmente aceptado, otras rechazado con violencia. Langer precisa que el aborto inducido, “Es un problema complejo que puede abordarse desde la ética y la filosofía, el derecho, la política, la sicología, la sociología, la historia y las ciencias de la salud. Sin embargo, cuando se estudia el aborto inducido desde esta última perspectiva, es imprescindible dejar de lado los profundos conflictos que el tema despierta en individuos, parejas y familias y, en general, en la sociedad, para encararlo como uno de los más importantes problemas de salud pública que enfrentamos en la Región”. COMPLICACIONES DEL ABORTO INSEGURO Tanto los abortos realizados de forma clandestina, como en los casos atendidos con centros de salud, tienen consecuencias y complicaciones. Las principales complicaciones de un aborto no seguro son hemorragia grave, infección, peritonitis y lesiones en vagina y útero; también pueden darse consecuencias a largo plazo que afecten a embarazos futuros, entre ellas la infertilidad. Sobre esto, el trabajo de Langer detalla que en un estudio realizado en Brasil se estimó que el 20% de los abortos clandestinos realizados por médicos en clínicas y el 50% de los efectuados en casas particulares por la propia mujer o por personal sin entrenamiento se complican. Estos datos, según Langer, se contrastan con los provenientes de países donde el aborto es legal y se realiza en buenas condiciones, donde solo el 5% de las mujeres que interrumpen su embarazo sufre algún problema. Tanto optar por un abordo inducido, como decidir darle continuación a un embarazo no deseado, generalmente viene acompañado de sentimientos de culpa, y por ende de consecuencias psicológicas como depresión, ansiedad y miedo. Lamentablemente en nuestra Región no existen cifras que permitan estimar la frecuencia de las complicaciones emocionales del aborto inducido. Sin embargo, ambas decisiones son dolorosas para la mujer y su entorno. DR

EL ABORTO EN DISCUSIÓN En la República Dominicana, el aborto es ilegal en todas las circunstancias, incluso cuando el embarazo supone un riesgo para la vida de la madre, es inviable o es resultado de una violación. El actual Código Penal del país prevé penas de hasta dos años de prisión para las mujeres y niñas que induzcan abortos, y de hasta 20 años para los profesionales médicos que los practiquen. Esta práctica es penalizada por las leyes dominicanas desde 1884, año de la promulgación del Código Penal Dominicano. Desde 1997, en el país se ha estado debatiendo la posibilidad de reformar su Código Penal. En el año 2005, ambas cámaras legislativas aprobaron el Proyecto de Código Penal, manteniendo el actual régimen sancionador contra el aborto. Actualmente, el Senado de la República Dominicana envió el proyecto de ley que crea el nuevo Código Penal a una comisión especial, en la pieza legislativa se contemplan los mecanismos necesarios para combatir todas formas de discriminación y asegurar los derechos de las mujeres en lo que se refiere a la interrupción del embarazo por la excepciones que plantean las 3 causales.

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CONSULTALOCAL

La sostenibilidad en los establecimientos de salud Eduquemos a los organismos de acreditación sobre la sustentabilidad ambiental, la salud humana y los estándares de la atención de la salud.

oy más que nunca las sociedades modernas están poniendo especial énfasis en el estudio del impacto ambiental de las principales industrias, entre las cuales está la de atención sanitaria, ya que el impacto de los establecimientos de salud, especialmente aquellos de mayor complejidad como los hospitales, alteran ciertos factores que van generando efectos negativos en nuestras ciudades y que podrían contribuir a la contaminación ambiental y al cambio climático. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 249 mil muertes prematuras fueron atribuibles a la contaminación del aire exterior y alrededor de 83 mil muertes prematuras fueron atribuibles a la contaminación del aire debido al uso de combustibles sólidos en la vivienda en las Américas en 2016. Según la revista The Lancet, en 2009 “el cambio climático es la mayor amenaza global a la salud, del siglo XXI” y que “implicará un mayor riesgo para la vida y el bienestar de las personas”, aunque hace poco tiempo las métricas para evaluar el impacto del sector salud en la contaminación ambiental y el cambio climático eran escasas, hoy en día existen datos suficiente para analizar su impacto. Se calcula que las actividades de los hospitales y clínicas representan entre el 3% y el 8% de la huella del cambio climático en países desarrollados como Inglaterra y los Estados Unidos de América (NHS, 2008; Chung & Meltzer, 2009). En Inglaterra el Servicio Nacional de salud (NHS) ha calculado su huella de carbono en más de 18 millones de toneladas CO2 por año, lo que equivale al 25% de las emisiones del sector público del país- Los hospitales brasileños representan el 10% del consumo energético comercial del país. En los Estados Unidos los hospitales son el segundo consumidor con US$ 8,5 billones en energía anual. Considerando los efectos ambientales los hospitales son la cuarta fuente emisora de mercurio al medioambiente y son responsables de la producción del 1% del total de residuos sólidos de las comunidades. Según la EPA, las emisiones producidas por los establecimientos de salud contienen dióxido de sulfuro, óxido de nitrógeno, dióxido de carbono y mercurio, que causan un incremento de la carga de morbilidad en la población, incluyendo enfermedades cardiovasculares, asma y otras patologías respiratorias. Los efectos del cambio climático, la contaminación y la construcción de hospitales no sustentables, afectan los sistemas de salud cuyos recursos ya son escasos y erosionan su capacidad de respuesta. Es paradójico que el propio sector de la salud contribuye a agravar los mismos problemas de salud ambiental y, al tiempo, intenta afrontar sus consecuencias.

18 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

ARQ. HERLY VALENZUELA

CEO-CO-FOUNDER UREVAL-ARQUITECTOS E INGENIEROS

El mandato del sector es prevenir y curar. Sin embargo, a menudo contribuye al problema sin advertirlo, es por eso que aportar una atención de salud satisfactoria enfocándose única y exclusivamente en el proceso asistencial de la enfermedad y recuperación, no son los únicos factores que los planificadores y arquitectos especializados en salud debemos tomar en cuenta al momento de diseñar y construir los edificios para la salud. No basta con solo crear entornos humanizados, debemos crear entornos saludables, edificios que colaboren en la recuperación del paciente y que a la vez aporten bienestar social, económico, psicológico, ecológico y ambiental a nuestras ciudades mejorando la salud preventiva y para lograrlo debemos realizar un cambio de paradigmas en la planificación y diseño, enfocándonos en otros aspectos que no necesariamente sean asistenciales pero que a la vez contribuyen en el bienestar de las personas. Para lograr implementar esas estrategias en los centros de salud en el país, se debe elaborar una política de hospitales verdes y saludables para todo el sistema, respetando y garantizando que los planes y presupuestos reflejen el compromiso con la meta, además crear incentivos para el sector privado y estrategias en el publico para la construcción de hospitales y clínicas eco-eficientes que incorporen medidas para reducir la utilización de recursos naturales.

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PEQUEÑASDOSIS PSICOLOGÍA

FACTORES PSICOLÓGICOS QUE CONTRIBUYEN AL DOLOR 1.

La ansiedad causa síntomas psicológicos como pensar demasiado, percepción de situaciones amenazantes aunque no lo sean, incapacidad para relajarse, sensación de nerviosismo, dificultad para la concentración, sensación de excitación, que a su vez puede derivar en dolores en el pecho, la cabeza, el estómago. Otros síntomas físicos como: tensión muscular, vómitos, fatiga, trastornos del sueño, náuseas, diarrea o síndrome del intestino irritable.

La depresión y el dolor tienen una estrecha relación, puesto que el dolor puede causar depresión y la depresión dolor, pudiendo incluso uno complicar el otro. Algunos dolores físicos como dolores de espalda o de cabeza, sin explicación evidente, suelen ser el principal síntoma de la depresión. Los dolores crónicos pueden llevar a la depresión, provocar trastornos del sueño o generar estrés.

El estrés puede ser ocasionado por crisis económica, diagnóstico de una enfermedad, desempleo, Divorcio. Entre los síntomas físicos más comunes derivados del estrés destacan dolores de cabeza e insomnio. Sin embargo, el doctor Daniel K. Hall-Flavin psiquiatra de la Clínica Mayo (USA) declara que: “Hay una creciente evidencia de vínculos entre un mal manejo del estrés y las enfermedades físicas”.

20 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Dolor físico y emocional, una relación íntima cerebral

entir dolor en alguna zona del cuerpo, es una señal clara de que algo está siendo afectado por factores que podrían ser internos o externos, en cualquier caso puede ser diagnosticado, inclusive algunos sin necesidad de un especialista médico. Sin embargo, ¿qué sucede cuando el dolor se manifiesta desde las emociones, llegando a ser físico? el “dolor emocional” es atribuido a una experiencia subjetiva, es decir, que podría ser percepción de quien lo padece, llegando a ocasionar sufrimiento y por ende dolor físico. Llegamos entonces a la conclusión de que existe relación entre ambos y por supuesto, con el cerebro. Demostrado así en 1965, por los científicos Ronald Melzack y Patrick Wall, quienes revolucionaron las investigaciones acerca del dolor, con la introducción de la “Teoría de la Compuerta o Gate Control Theory”, la cual “permitió entender que las diferentes formas de sensibilidad interactúan medularmente para modular el estímulo doloroso y, en ocasiones, controlarlo. Describe sistemas de neuronas medulares con patrones de funcionamiento opuestos que ponen en competencia mecanismos de inhibición y de excitación, dependientes de ese primer nivel de modulación segmentaria del dolor, localizado

en la médula”, de esta manera fue establecido por J.C. Acevedo Gonzales de la Unidad de Neurocirugía, Hospital San Ignacio, sección neurocirugía en Bogotá-Colombia. Dicho de otra manera, el dolor emocional y el físico están estrechamente vinculados, tanto así que la ocurrencia de dolor emocional por largo tiempo puede degenerar en síntomas físicos, lo que implicaría un mayor sufrimiento. De acuerdo con el Centro Manuel Escudero, un reconocido centro de psicología y psiquiatría en Madrid, convertir el sufrimiento psicológico en un padecimiento físico, puede ocasionar afecciones como: “dolores musculares, dolores de espalda, problemas en la piel, alopecias areatas, vómitos, diarreas, episodios febriles, cefaleas y mareos”. Además disfunciones sexuales y en casos extremos, podría provocar “bloqueos en funciones básicas como el habla o el movimiento”, pérdida de la visión o de la sensibilidad en alguna de las extremidades. A diferencia del dolor físico, el dolor emocional está ligado a situaciones como la pérdida de un ser querido, problemas en el trabajo, un divorcio, una separación, una decepción, cambio de vida. De allí la importancia de canalizar las emociones. CC

DIAGNÓSTICO

NEUROLOGÍA

Resiliencia cognitiva, una buena aliada del cerebro

Fotografía: fuente externa

entro de la especie animal, el cerebro humano es el más complejo, siendo especialmente vulnerable ante las amenazas naturales del mundo exterior, es por ello que, a la hora de tomar decisiones, percibir, memorizar o asumir algún evento, la mente humana es impactada de manera significativa por los estímulos sociales. En psicología, tener la capacidad de afrontar la adversidad saliendo fortalecido se denomina resiliencia. Cuando una persona es resiliente, tiene la virtud de asumir de una mejor maneja los acontecimientos estresantes puede transformarlos en nuevas habilidades. Sin embargo, existen factores, como la edad o alguna enfermedad, que limitan al cerebro a sacar una mejor versión de los eventos desagradables. De acuerdo con un estudio realizado por la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, publicado en la revista Jama Network Open, las conversaciones que le permiten a las personas sentir un mayor apoyo social, fortalecen el cerebro ante los cambios cognitivos propios del envejecimiento o el padecimiento de una enfermedad. Se trata de un estudio transversal que asoció la “disponibilidad alta (frente a baja) de la escucha de apoyo” con la “resiliencia cognitiva, lo que indicó una mejor función cognitiva global de lo esperado para

¿QUÉ ES LA ESPIROMETRÍA?

un volumen cerebral más bajo, detallaron los investigadores. Sobre este tema, Glen R. Finney, miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, quien no participó en el estudio, destacó “La literatura ha sugerido durante décadas que la socialización es un factor protector y de mejora importante para la memoria y la cognición. Finney añadió que el nuevo estudio “hace que sea aún más importante garantizar que las personas tengan una sólida red de apoyo con personas con las que puedan interactuar y que las escuchen… Si no lo hacen, o hay una reducción en las opciones para que alguien ‘preste un oído’, eso puede ser un riesgo para la salud de tu cerebro”. Estudios han demostrado que la resiliencia se puede desarrollar empleando factores protectores como vivir en un entorno con personas resilientes, tener autocontrol emocional y autoconcepto positivo, entre otros. DR

La espirometría es una prueba común de consultorio que se utiliza para evaluar el funcionamiento de los pulmones midiendo cuánto aire se inhala, exhala y con qué rapidez se exhala. Este análisis se utiliza para diagnosticar asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras patologías que afectan la respiración. También se suele emplear periódicamente para controlar el estado de los pulmones y verificar si el tratamiento de una enfermedad pulmonar crónica esta funcionando adecuadamente. En tiempos de covid-19, la principal recomendación de los especialistas es, no realizar espirometrías a pacientes con sospecha o diagnóstico del virus respiratorio, ni a pacientes con síntomas respiratorios de reciente aparición, excepto cuando haya una PCR negativa realizada en las últimas 72 horas. Esto obedece al hecho de que las partículas emitidas cuando se habla o tose, son una vía de posible contagio del SARSCoV-2, sobre todo en espacios cerrados o interiores, características propias de los consultorios donde habitualmente se realizan este tipo de exámenes médicos. Finalizado el estudio se debe limpiar y airear por 30 minutos antes el ingreso de otro paciente. DR

NOVEDADES

FOBIA A LAS AGUJAS EN MEDIO DE UNA VACUNACIÓN MASIVA

onocida también como Tripanofobia, es el miedo o ansiedad intensa frente a las inyecciones o agujas. Esto representa un obstáculo importante para lograr el objetivo de inocular contra el covid-19 al mayor número de personas en el mundo. De acuerdo con un estudio de la Universidad de Oxford, las personas que no se quieren vacunar debido a esta fobia, representa al 10% de la población en Reino Unido. DR

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 21

PEQUEÑASDOSIS GERIATRÍA

SALUD MENTAL EN LOS ADULTOS MAYORES “La población mundial está envejeciendo rápidamente. Entre 2015 y 2050 la proporción de la población mundial mayor de 60 años se multiplicará casi por dos, pasando del 12 % al 22 %”, datos ofrecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en diciembre del 2017. En el mismo artículo, el máximo organismo de salud destacaba: “Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6 % de la discapacidad total en este grupo etario. Aproximadamente un 15 % de los adultos de 60 años o mayores sufren algún trastorno mental”. Cifras alarmantes, que podrían haber sido considerablemente aumentadas a causa de la crisis pandémica. En términos generales la salud mental, es el equilibrio entre el bienestar psicológico, emocional y social que nos permite integrarnos al entorno sociocultural de manera óptima. Es precisamente, hablando de integración cuando es posible deducir que las personas mayores de 60 años, se ven terriblemente perjudicadas en dicho sentido. De hecho, han sido las más afectadas por covid-19. En ese rango de edad, se presentan trastornos mentales y del sistema nervioso, siendo la demencia y la depresión, los trastornos neuropsiquiátricos más comunes. Adicionalmente: “Cada año se registran cerca de 10 millones de nuevos casos de demencia, de los que seis millones se producen en países de ingresos bajos y medianos”, según datos de la (OMS). MH

22 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Artritis y osteoporosis, una estrecha relación

a flexibilidad del cuerpo humano es posible gracias a las articulaciones que se encuentran en las uniones de los huesos, pero: ¿qué sucede cuándo condiciones médicas como la artritis y la osteoporosis los afectan? La artritis es la inflamación de una o más articulaciones que al provocar dolor y rigidez, podría empeorar con la edad; presenta síntomas como dolor en las articulaciones, cuello, dedos, espalda, manos, muñeca, músculos o tobillos, hinchazón, disminución de la movilidad y síntomas de otras enfermedades como dificultad, fiebre, pérdida de peso, dificultad al respirar, sarpullido o comezón. Por su parte, la osteoporosis es una enfermedad esquelética que provoca debilidad en los huesos, volviéndose más frágiles. Los síntomas son prácticamente inexistentes, hasta la ocurrencia de una fractura, por lo que es comúnmente conocida como “epidemia silenciosa”. Expuestos los puntos anteriores resulta lógico determinar que ambas condiciones, artritis y osteoporosis, guardan una estrecha relación. Al respecto, la Revista Española de

Reumatología, destaca: “la osteoporosis es causa de frecuentes y graves complicaciones en los enfermos de artritis reumatoide y supone una causa importante de morbilidad y dolor que agravan el sufrimiento producido por la propia enfermedad”. Es en ese sentido, la Sociedad Española de Reumatología y el Colegio Mexicano de Reumatología indican que “se está avanzando a un ritmo vertiginoso en el conocimiento de la relación entre inflamación y pérdida ósea y en el análisis de la magnitud del problema de la osteoporosis en los reumatismos inflamatorios más habituales en práctica clínica”. Aunque la artritis no tiene cura, organismos internacionales como el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) de los Estados Unidos, señalan que para reducir los síntomas es necesario hacer ejercicio, tratamiento de aplicación de calor y frío, terapias de relajación, férulas, aparatos ortopédicos, y otros dispositivos de asistencia. En relación a la prevención, la Fundación Española de Reumatología, sostiene que existen hábitos de vida que pueden ayudar a mejorar la calidad del hueso como: la ingesta de calcio, el ejercicio físico y no fumar. CC

CONSULTALOCAL

Osteoporosis y fracturas vertebrales

Una enfermedad “silenciosa” que se ha convertido en un problema de salud mundial de importantes dimensiones.

a osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida de masa ósea y deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo cual produce mayor fragilidad y por lo tanto aumenta el riesgo de fracturas. Dentro de los lugares más propensos se encuentra la columna vertebral. Es una enfermedad “silenciosa”, puesto que no produce síntomas, al menos que ocurra una fractura. Puede presentarse en ambos sexos, pero las mujeres son mucho más propensas, sobre todo luego de la menopausia, se estima que más de la mitad de las mujeres por encima del 70 % puede tener osteoporosis. La falta de calcio y vitamina D, la poca actividad física y el tabaquismo son factores predisponentes. El estudio que nos permite diagnosticarla y medir el nivel de afectación se llama densitometría ósea. Se recomienda realizar en mujeres post menopaúsicas, y en hombres mayores de 70 años, al menos que se asocie a algunos de los factores de riesgo, donde se recomienda antes. Una fractura osteoporótica se produce como resultado de fuerzas que en condiciones normales no ocurriría, muchas veces un simple movimiento banal del día a día, sin necesidad de grandes caídas o accidentes. El síntoma característico es dolor severo en la columna, que limita considerablemente los movimientos; si hay compresión de estructuras neurológicas puede acompañarse de debilidad, parestesias o calambres en piernas, en función de la localización o grado de compresión. Las fracturas vertebrales son infrecuentes antes de los 50 años y como el resto de las fracturas, estas aumentan con la edad. La presencia de fractura prevalente en la mujer por encima de los 65 años y multiplica por 7-10 veces el riesgo de sufrir otra nueva fractura en los próximos 5 años La osteoporosis es un problema de salud mundial de importantes dimensiones. La frecuencia de la enfermedad y de las fracturas tienen un costo socioeconómico muy elevado. Las fracturas tienen consecuencias graves con repercusión sobre la persona que las sufren, ya DEGENERACIÓN DE DISCO que disminuyen la supervivencia y la Disco normal calidad de vida, y agravan las enfermedades concurrentes. El estar en Abombamiento discal cama, con poca movilidad y con una carga fuerte de fármacos para Hernia discal el dolor, trae consigo otros problemas de salud distantes a la fractura misma, por lo tanto, el objetivo prinDegeneración del disco cipal debe ser tratar de reintegrar a este paciente a sus actividades Adelgazamiento del disco cotidianas lo antes posible.

DR. ULISES ACOSTA

MÉDICO NEUROCIRUJANO CIRUJANO DE COLUMNA VERTEBRAL

El tratamiento a seguir debe ir adaptado a cada paciente, desde reposo, fajas, corsés, hasta cirugía. En la última década se han popularizado la vertebroplastia y cifoplastia como tratamiento de elección para la mayoría de los casos de fracturas de vertebras osteoporóticas agudas o sub agudas. Contrariamente a lo que muchos imaginan, la vertebroplastia ha sido utilizada por más de 20 años, fue introducida por neurorradiólogos intervencionistas franceses, a mediados de los años ochenta, aunque evidentemente ha venido perfeccionándose. Esta técnica consiste en la inyección de manera percutánea de un cemento especial diseñado para estos fines (una mezcla de polimetilmetacrilato (PMMA) y contraste radiopaco). Este compuesto, inicialmente líquido, se solidifica después en el interior del cuerpo vertebral, estabilizando la vértebra y mejorando considerablemente el dolor. En la mayoría de los casos se realiza de manera ambulatoria y con anestesia local, poniendo al paciente a deambular a los pocos minutos luego de la intervención, con un retorno a su hogar el mismo día. Ante un dolor intenso en la columna vertebral luego de una caída o movimiento en una persona de edad avanzada, debemos considerar que puede tratarse de una fractura osteoporótica de vértebra y realizar los estudios diagnósticos correspondientes. Existen múltiples tipos de tratamiento que serán adaptados a cada paciente. Pero, independientemente del tratamiento de la fractura misma, debe tratarse la enfermedad de base y sobre todo evitar desde jóvenes los factores predisponentes a osteoporosis.

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 23

PEQUEÑASDOSIS DERMATOLOGÍA

CUANDO LA ALERGIA ES NERVIOSA

Rascarse continuamente el área afectada puede provocar heridas, infecciones bacterianas en la piel o cicatrices permanentes en el color de la piel. •

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Síntomas como manchas ásperas y levantadas de color rojo o más oscuro que el resto de la piel que producen picazón y textura en forma de escamas, son síntomas comunes de la neurodermatitis o liquen simple crónico. Aunque este tipo de alergia no es contagiosa, su recurrencia podría alterar el sueño, las relaciones sexuales y por ende la calidad de vida de quien la presenta en zonas como: la cabeza, el cuello, las muñecas, los antebrazos, los tobillos, la vulva, el escroto o el ano. Aunque se desconocen las causas específicas de la neurodermatitis, expertos apuntan a que podría producirse por el estado del clima, hábitos alimenticios, sudor, estrés y ansiedad, así como por factores simples que podrían irritar la piel, como la ropa ajustada o la picadura de un insecto. En otros casos, este tipo de afección está directamente relacionada con enfermedades cutáneas crónicas, como piel seca, eccema o psoriasis. La condición puede ser controlada con tratamiento bajo supervisión médica que incluya medicamentos indicados como: cremas contra la picazón, medicina para aliviar la picazón, ansiolíticos, medicación, la exposición de la piel afectada a determinados tipos de luz y psicoterapia. En relación al cuidado personal es recomendable evitar rascarse, aplicar compresas frías y húmedas, cubrir la zona afectada, mantener las uñas cortas, tomar baños de agua tibia. CC

24 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

¿Qué hay detrás de un picor

de espalda frecuente?

ensaciones aparentemente simples o benignas como picor en el área de la espalda, podrían pasar desapercibidas por entender que no son ocasionadas por ningún factor que conlleve atención médica. Sin embargo, cuando aquella sensación pasa de ser simple a desagradable, irritante e insoportable, dificultando la realización de actividades comunes e incluso afectando las horas de sueño, podría tener diversas causas a las que es importante prestarles atención. El picor, picazón o prurito puede presentarse en cualquier edad, aunque es más común en adultos mayores por el estado y deshidratación de la piel. Algunas causas comunes del picor en la piel suelen ser irritación y reacciones alérgicas a productos químicos, jabones o productos cosméticos, algunas afecciones en la piel como dermatitis, psoriasis, sarna, quemaduras, cicatrices, picaduras de insectos y la urticaria, ocasionan picazón. Sin embargo, otras condiciones están relacionadas con la picazón en el área de la espalda, las alteraciones del sistema nervioso, estrés, ansiedad, trastorno obsesivocompulsivo, depresión, condiciones propias de la salud mental, reacciones secundarias a medicamentos, enfermedades propias

de hígados o riñones, tiroides e inclusive algunos tumores o tipos de cáncer. Específicamente, la Academia Española de Dermatología y Venereología, señala que el prurito es consecuencia de enfermedades dermatológicas, inflamatorias, infecciosas, autoinmunes, linfomas cutáneos, enfermedades genéticas, patología provocada por fármacos”. El mismo organismo internacional destaca que el prurito podría acompañar a enfermedades sistémicas, renales, hepáticas, endocrino-metabólicas, infecciosas, hematológicas, neoplasias viscerales, fármacos o drogas y el embarazo. En otro orden, “la Notalgia Parestésica una neuropatía sensitiva crónica caracterizada por presentarse con intenso dolor acompañado de prurito en la zona superior o media de la espalda, típicamente debajo del hombro izquierdo”, es una condición que se destaca en Revista de la Sociedad Española del Dolor como caso de estudio. La publicación médica apunta que los síntomas de la Notalgia Parestésica, se presentan con: “dolor de características neuropáticas, prurito neurógeno y/o parestesia en un área intermedia entre la escápula y la columna espinal torácica, casi siempre en el lado izquierdo, de forma unilateral, alteraciones en la sensibilidad”. CC

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PEQUEÑASDOSIS ENDOCRINOLOGÍA

Cuando la pubertad toca

la puerta temprano

Fotografía: fuente externa

La pubertad es un momento clave entre la infancia y la edad adulta; el inicio precoz puede causar problemas emocionales y una menor talla adulta.

a transición de la infancia a la pubertad, para dar paso a la adolescencia suele ser uno de los procesos más difíciles del desarrollo en el ser humano. ¿Qué sucede cuando dicha etapa se adelanta al tiempo que le corresponde? Nos referimos a la pubertad temprana o precoz, donde suelen presentarse el crecimiento a destiempo de pene y testículos en el cuerpo del niño, crecimiento de los senos o aparición de la primera menstruación en la niña, entre otros importantes cambios precoces. El doctor Carlos Sturla Abreu, pediatra endocrinólogo en el Centro de Obstetricia y Ginecología, basado en una revisión reciente realizada con algunos colegas nos instruyó acerca de la definición, clasificación y

tratamiento de esta condición. Inicialmente, destaca que durante la pubertad precoz “la aparición de caracteres secundarios a una edad no fisiológica se presenta antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 en niños”. Aunque se tiene la creencia, de que la pubertad precoz responde solo a cambios sexuales u hormonales, el doctor Sturla aclara que además “acelera el crecimiento y la maduración ósea”, que conlleva al riesgo de “modificación de las proporciones corporales” esto a causa de la finalización de crecimiento a destiempo. Sobre su clasificación, el especialista sostiene que la pubertad precoz o temprana se presenta en tres tipos: pubertad precoz central (PPC) o ganadotropinas dependiente, en la que aumentan las hormonas FSH, LH y GnRH; pubertad precoz periférica (PPP) o

ganadotropinas independiente, provocada por un aumento de esteroides sexuales. Por otro lado, está la pubertad precoz mixta (PPM) o periférica secundariamente central, donde se activa la liberación de la hormona GnRH. De estos tipos la pubertad precoz central (PPC) es la predominante con 95 % de casos. El doctor Carlos Sturla, señala que es en las niñas donde en su mayoría se han llevado estudios sobre las consecuencias psicosociales y conductuales de presentar la pubertad precoz: “situaciones de estrés, dificultad de adaptación antes los rápidos cambios físicos y psicológicos que se producen, rechazo por parte de sus compañeros, tendencia al aislamiento y a la depresión, inicio más temprano de las relaciones sexuales y mayor riesgo de abuso”. El aumento de la libido es otra de las consecuencias, siendo más común en los varones, “con desarrollo de conductas masturbatorias o sexuales inadecuadas”, especialmente si existe algún retraso mental que limite su capacidad de control. En otro orden, los pacientes de pubertad precoz, han mostrado en la adolescencia problemas de conducta y delictiva, menor competencia social y más bajos niveles educativos. “La decisión de instaurar el tratamiento y el momento en que se debe suspender se llevará a cabo por el especialista”, afirma el pediatra endocrinólogo quien apunta que los parte de los objetivos del tratamiento es “evitar secuelas psicoemocionales de vivir una adolescencia precoz en forma aislada de sus pares, sin la madurez necesaria para enfrentar el proceso”. Para diagnosticar la pubertad precoz, el médico revisará la historia clínica del niño y de su familia, hará un examen físico y un análisis de sangre para medir los niveles hormonales. Las radiografías de las manos y muñecas también son importantes para diagnosticar la pubertad precoz en los niños. Estas pueden ayudar al médico a determinar la edad de los huesos del niño o niña, lo cual muestra si los huesos están creciendo muy rápido. CC

La pubertad precoz es predominante en el sexo femenino. La mayoría de los casos corresponden a pubertad precoz central (PPC), constituyendo esta un 95 % de los casos frente a menos de un 5 % de la pubertad precoz periférica (PPP). Dr. Carlos Sturla Pediatra-endocrinólogo

26 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

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PEQUEÑASDOSIS ESTUDIO

Fotografía: Fuente externa

Seguridad del paciente frente a las conductas disruptivas

radicionalmente, se ha entendido como conductas disruptivas todas aquellas actuaciones o comportamientos considerados como antisociales, debido que difieren de las pautas de conductas y valores sociales aceptados. En el campo estrictamente de la salud, cuando el personal médico presenta comportamientos inadecuados frente al manejo de los pacientes y al sistema de salud en general, como falta de cooperación, irrespeto a las normas, provocación, actitudes agresivas verbal o físicamente, boicot a los procesos de mejoría del paciente, se señala que se está al frente de una conducta disruptiva. Esta conducta, afecta la atención brindada al paciente, influye en el servicio de los integrantes del equipo, podría aumentar los costos del centro, perjudica la comunicación e inclusi-

28 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

ve afecta la permanencia de los colaboradores en el centro, de manera específica en el área de enfermería. Según la “Encuesta Nacional de Comportamientos Disruptivos en el Equipo de Salud” publicada por la Revista Médica del Uruguay SciELO: “los comportamientos inapropiados o disruptivos son una amenaza para la seguridad del paciente pues inhiben la profesionalidad y la cooperación esencial para el trabajo en equipo, interfieren en la comunicación, socavan la moral e inhiben la implementación y el cumplimiento de buenas prácticas. Están en la base de las tensiones e insatisfacciones que disminuyen la alegría y satisfacción en la labor de todos los trabajadores de la salud, contribuyendo a la rotación de personal altamente calificado”. En referencia al impacto en la seguridad del paciente y en el personal médico, la encuesta

realizada en 38 instituciones, 15 públicas y 23 privadas, arrojó las siguientes cifras: más del 30 % de los integrantes del equipo de salud consideran que ser víctima de una conducta disruptiva los afecta emocionalmente; 33 % de los médicos y 27 % de los técnicos no médicos consideran que la conducta disruptiva afecta siempre o frecuentemente la seguridad de los pacientes; solo el 20 % de los médicos y el 17 % de los técnicos no médicos reconocen que una conducta disruptiva los pone frecuentemente en riesgo de cometer errores. Algunos comportamientos que definen conductas disruptivas son el lenguaje ofensivo e irrespetuoso, comentarios degradantes o intimidación, discusiones inapropiadas con pacientes, miembros de la familia, personal o colegas, groserías, comentarios negativos sobre la atención de un colega, ataques de ira, bullying, comentarios desconsiderados e insensibles acerca de la condición médica, aspecto o situación de un paciente, bromas o comentarios no clínicos sobre el estatus racial, religioso, entre otros. Cuando el paciente es víctima de situaciones como las mencionadas, debe reportar la situación ante la supervisión del personal médico en cuestión. MH

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PEQUEÑASDOSIS PANDEMIA

CONTROL POSCOVID, CLAVE PARA SUPERAR LA CRISIS Rumbo a dos años de la pandemia que ha sumergido a la economía mundial en la mayor crisis de los últimos tiempos. Las economías de países desarrollados como Estados Unidos, Francia, España, Italia se han visto terriblemente afectadas, encontrándose aún hoy día en la búsqueda de soluciones para recuperación. A propósito, el secretario general de las Naciones Unidas, Antonio Guterres, declaró: “La recuperación de la crisis de la covid-19 deberá conducirnos a una economía diferente”, durante su participación en la extraordinaria Cumbre virtual de Líderes del Grupo de los Veinte (G-20) sobre la pandemia covid-19. De su lado el Fondo Monetario Internacional reevaluó las perspectivas de crecimiento para 2020 y 2021, declarando que: “hemos entrado en una recesión, tan grave o peor que en 2009”. Es entonces para enfrentar la crisis post covid que la ONU recomienda: “diseñar políticas fiscales y monetarias capaces de apoyar la provisión directa de recursos para apoyar a los trabajadores y los hogares, la provisión de seguros de salud y de desempleo, el aumento de la protección social y el apoyo a las empresas para evitar las quiebras y las pérdidas masivas de puestos de trabajo”. En relación con el sector empresarial firmas internacionales consultoras de negocios como EY sugieren a las organizaciones “priorizar la continuidad de la operación en aquellas áreas cuya interrupción tiene un alto impacto en su negocio y sus resultados, pero, que aún no están bajo control; por tanto, necesitan definir acciones inmediatas que les permitan “Tomar el Control”. A su vez, la firma internacional Deloitte destaca: “mantener el bienestar físico y mental de los empleados”, como una de las medidas principales tras la crisis. CC

30 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Fotografía: fuente externa

Dímero-D alto, peor escenario

en pacientes con covid-19

l dímero-D es un fragmento de proteína que se produce cuando se disuelve un coágulo de sangre en el organismo humano y su nombre se debe a que contiene dos fragmentos D de fibrina unidos. No suele ser detectable a menos que el cuerpo este atravesando un proceso de formación y disolución de coágulos. Este puede medirse a través de una prueba de laboratorio para determinar si existe algún trastorno en la coagulación de la sangre de un paciente, ya que este proceso es esencial para prevenir la pérdida excesiva de sangre ante una lesión. Para esto, se producen coágulos que eviten el sangrado excesivo y, una vez sana la herida, se disuelven. Una prueba de dímero-D no requiere preparación previa. Ahora bien, si un paciente tiene sus niveles más altos de lo normal, esto indica que es muy posible que tenga un trastorno de la coagulación de la sangre, aunque el embarazo, enfermedades cardíacas y haberse sometidos a una operación pueden elevar sus niveles. Cuando los resultados son altos, usualmente el médico recomienda hacer más pruebas al paciente pata establecer un diagnóstico preciso.

Sabiendo que el dímero-D alto suele indicar un trastorno en la coagulación de la sangre, esto aumenta el riesgo de complicaciones al contagiarse de covid-19, ya que esta enfermedad puede producir trastornos de coagulación (coagulopatía) debido a lesiones provocadas en los vasos sanguíneos por efecto directo del virus o de reacciones inflamatorias que se producen como parte de las consecuencias de la acción del sistema inmune. Por estas razones, una persona con un trastorno en la coagulación sanguínea tiene mayor posibilidad de complicaciones producto de una infección de covid-19 respecto a una que no posea alguno de estos trastornos y, por tanto, constituye un factor de riesgo importante a tener en cuenta. Desde que se empezó a registrar y estudiar los efectos de esta enfermedad en los pacientes, analizando la gravedad del estado de salud de cada individuo, se registró con regularidad formaciones inusuales de coágulos en la sangre a pesar de suministrar anticoagulantes. Lo que resulta más preocupante es que si uno de estos coágulos llega a órganos vitales como el corazón, los pulmones o el cerebro, puede causar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular (ACV). GN

CONSULTALOCAL

Atención domiciliaria, aliada de médicos y pacientes

La medicina se dirige hacia los servicios ambulatorios y domiciliarios apoyados en la tecnología, dado que eficientiza el tiempo destinado a la atención y recuperación del paciente.

uraTech, centro especializado en salud ambulatoria y domiciliaria, ofrece cuidado en el hogar o en el lugar de conveniencia del paciente, con el objetivo de apoyar el alcance de la atención hospitalaria y promover la continuidad de la atención y la adherencia terapéutica. En el caso de pacientes que han pasado su etapa aguda en un centro de salud y necesitan continuar su tratamiento, como una terapia endovenosa o la curación de una herida, CuraTech recibe una orden médica o recetario del médico de cabecera con las indicaciones correspondientes para el cuidado y seguimiento del paciente. Este centro se constituye en un aliado y complemento que apoya a los médicos para mantener a sus pacientes en el nivel de cuidado que amerite su condición, sin ser un sustituto de los servicios hospitalarios. Asimismo, se adapta a diferentes necesidades, pacientes que tengan úlcera, pie diabético, quemaduras, pulmonía, celulitis, infección de orina, o en el tracto respiratorio; también para cualquier tipo de infección que el paciente amerite un tipo de antibioterapia o medicamento endovenoso. Además, los servicios que ofrece CuraTech también pueden ser empleados posterior a procedimientos mínimamente invasivos, como rehabilitación, cura de heridas y cuidados de enfermería, que son realizados bajo estrictos protocolos de manejo y comunicación entre el personal de apoyo de CuraTech y el médico referidor. En este caso, se mantiene al especialista de cabecera informado sobre el estado y progreso de sus pacientes, a través de una App, correos electrónicos y llamadas de rutina. Una paciente diagnosticada con mieloma múltiple, a quien su médico le indicó un tratamiento de endurecimiento de hueso y cortisona, solicitó los servicios de CuraTech, específicamente para que le fuera inyectado el medicamento para fortalecer sus huesos. En su hogar, le asistió un personal capacitado y atento que respondió cada una de sus interrogantes. Utilizaron equipos specializados, tomando en cuenta cada detalle, conforme a lo indicado por su médico. Quienes reciben cuidados personalizados a domicilio tienen como beneficio la accesibilidad, la reducción de sus gastos y del tiempo de adherencia terapéutica. Este centro de salud que utiliza técnicas, protocolos de cuidado y tratamientos probados exitosamente en el mercado local e internacional, acepta los principales seguros del país: Humano, Mapfre-BHD, Universal y Reservas. Sus servicios son ofrecidos los siete días de la semana, con un personal de guardia en las noches y fines de semana. Fortalezas de CuraTech CuraTech es aliado estratégico de Best Option Healthcare, líderes en esta modalidad de prestación de servicios en Puerto Rico, con más de

JOAN MARTÍNEZ

PHD, MSN, RN, CWSCN, DIRECTORA DE OPERACIONES, ESPECIALISTA EN MANEJO Y CUIDADO DE HERIDAS CURATECH

30 años de experiencia en el campo de la salud y cuya práctica le ha permitido crear una amplia cantidad de protocolos de tratamiento. El centro adopta un enfoque interdisciplinario mediante herramientas de última tecnología, con lo cual garantiza una atención efectiva gracias al expertise de los especialistas que ofrecen atención médica (desde la cirugía hasta la atención primaria). Muy importante son las visitas de adiestramiento que los especialistas realizan al paciente-cuidador en fechas programadas para orientarles sobre la forma adecuada de suministrar el tratamiento y otros aspectos relacionados a su debido cuidado. Este centro, pionero en el establecimiento de modelos innovadores para la prestación de servicios de cuidado de salud domiciliario y ambulatorio en República Dominicana, cuenta con aproximadamente 15 apósitos distintos para tratar heridas. También, cuenta con máquinas de presión negativa e hidrogel, utilizada para curar las heridas de forma más rápida, las cuales llegan por primera vez al mercado dominicano de la mano del centro. Entre los múltiples servicios que ofrece CuraTech se encuentran el cuidado y manejo de heridas, úlceras arteriales, úlceras venosas, úlceras sacrales, nutrición parenteral y enteral, toma de muestras, desbridamiento, tratamiento del pie diabético, quemaduras, manejo de dolor, terapia endovenosa, visitas de orientación al paciente y cuidador, remoción de uñas, entre otros.

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 31

MEDINSURANCE TENDENCIA

Fotografía: fuente externa

1 Beneficios del seguro de vida para el asegurado

l seguro de vida es esencial para mantener protegida a la familia, principalmente en aquellos casos en que esta depende económicamente de los ingresos de quien lo contrata. Su finalidad principal es la de proteger a los hijos, cónyuge o empresas, así como reducir el impacto económico que se produce con la muerte del tomador. Por otra parte, la de un seguro de vida con ahorros es ayudar a crecer el patrimonio para que usted pueda construir un futuro financiero seguro y esté preparado para afrontar situaciones inesperadas. Los productos que ofrecen los seguros con ahorros le permiten construir patrimonio a través de la acumulación sistemática de dinero, con pólizas de seguro de vida que generan valores en efectivo garantizados, acumulando intereses y ahorros perdurables. Además, ofrecen beneficios financieros como la protección de ahorros y la renta vitalicia para sus seres queridos en caso de fallecimiento del asegurado.

32 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Tener una reserva a través de un seguro de ahorro te ofrece múltiples ventajas. Pero existe un tipo de seguro de ahorro que, además, protege a tu familia o beneficiarios en caso de que llegues a faltar. Se trata del seguro total. Una de las ventajas más atractivas de ahorrar mediante un seguro de ahorros es que tienes tu dinero asegurado, es decir, que la aseguradora se compromete a entregarte a ti o tus beneficiarios el monto contratado en tu póliza al concluir el plazo estipulado, pase lo que pase. Una garantía que muchos otros instrumentos de ahorro no te pueden ofrecer. Entre los aspectos positivos de los seguros de vida es la posibilidad de modificación de la póliza a lo largo del tiempo. De esta forma, podemos adaptar el seguro a las situaciones que se vayan desarrollando, bien sea modificando sus coberturas o el listado de beneficiarios. Gracias a los diferentes tipos de pólizas que existen en el mercado, el asegurado puede elegir la forma de pago que más le convenga (mensual, trimestral, semestral o anual). MH

2 3

Otras ventajas Seguridad económica para tu familia. Son una buena forma de asegurar el futuro de tu familia. Si vivimos con personas dependientes de nosotros, contratando un seguro de vida estaremos garantizando su seguridad y bienestar en el caso de que nosotros faltemos. Protección en caso de invalidez o enfermedad. Un seguro de vida no solo protege al núcleo familiar, sino que también ampara al cliente. El capital puede servir para cubrir los gastos necesarios para hacer frente a cualquiera de las circunstancias que se contemplen en la póliza y que hayamos sufrido. Libre de deudas e impuestos: el capital que perciben los beneficiarios en caso de muerte del asegurado está libre de embargos. Esto significa que, aunque se rechacen las deudas que tuviera el fallecido al recibir la herencia, la indemnización del seguro de vida se recibe íntegra. El capital que los familiares cobran por el fallecimiento del asegurado no está sometido al Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones.

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PULSO NEUROCIENCIA

REDES SOCIALES EN LA SALUD ¿EXCESO DE USO O ADICCIÓN?

esde hace más de dos décadas las redes sociales comenzaron a crear dentro de la sociedad una especie de dependencia marcada por un importante beneficio, la comunicación inmediata entre los individuos sin importar el lugar donde se encuentren. Estas nuevas vías de comunicación han ido evolucionando, incorporando recursos -estudiados minuciosamente- con el objetivo de atrapar la atención total del individuo. Si bien, las redes sociales han permitido un avance en la comunicación y relaciones interpersonales, también han impactado en la salud de sus usuarios. Según el estudio “Estado de la Mente, examinando los efectos positivos y negativos de los medios sociales sobre la salud de los

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Fotografía: fuente externa

“Si no estás en las redes sociales, no existes” suelen decir los asiduos a estas herramientas de comunicación.

adolescentes”, publicado por la Royal Society for Public Health (RSPH), organización benéfica independiente y multidisciplinaria dedicada a la mejora de la salud pública, y el Young Health Movement (YHM), el uso excesivo de las redes sociales tiene un impacto negativo en la salud mental de los jóvenes. La investigación precisa que se estima que la adicción a las redes sociales afecta a un 5 % de los jóvenes, considerándose estos medios más adictivos que los cigarrillos y el alcohol. En el mismo informe se detalla que las tasas de ansiedad y depresión en los jóvenes han aumentado un 70 % en los últimos 25 años, por lo que el uso de redes sociales está relacionado con un incremento en los niveles de ansiedad y depresión, trastornos del sueño, y con problemas de autoimagen.

¿MÁS PROS QUE CONTRAS? La RSPH realizó un estudio a 1.479 británicos de 14 a 24 años, sobre la valoración de las redes sociales y el impacto en su salud y bienestar. La conclusión fue que todas empeoraban su salud mental en cuatro aspectos: la calidad del sueño, la imagen corporal, el ciberacoso y el sentimiento de estar perdiéndose algo. Según la RSPH, Facebook y YouTube son las redes sociales que más le quitan el sueño a los jóvenes y Twitter, la que menos. Esta científicamente comprobado que la salud mental y el sueño están estrechamente ligados, cuando una persona duerme mal o duerme poco puede sufrir depresión y problemas físicos como presión alta, diabetes y obesidad. A juicio de muchos

… Las redes sociales han incrementado mis niveles de ansiedad y ansiedad social... Me preocupa constantemente lo que los demás piensen de lo que escribo y las fotos que comparto”, afirmó uno de los encuestados por RSPH. expertos, el uso excesivo de las redes sociales puede generar serias adicciones y consecuencias, además de ansiedad y depresión, los adictos a estos medios sociales suelen experimentar irritabilidad, aislamiento, alejamiento de la vida real y de las relaciones familiares y pérdida de control, entre muchos otros. EN CIFRAS De acuerdo con el estudio “Comportamiento en el uso de redes sociales en Centroamérica y el Caribe”, de Ernst & Young El Salvador S.A de C.V, República Dominicana, Honduras, Costa Rica y

Panamá son las naciones donde la mayor parte de los usuarios de redes sociales son mujeres. En cuanto al rango de edad, en el análisis se detalla que en la región el 55.5 % de los usuarios son Millennials seguidos por la generación Z. Asimismo, precisa que WhatsApp es la red social favorita en Centroamérica y el Caribe, con aproximadamente un 80 % de atención internauta. El liderazgo de WhatsApp en preferencia se debe, entre otras cosas, a su simplicidad de uso, su rapidez en funcionamiento y el manejo más efectivo de la privacidad de los usuarios. DR

CÓMO PREVENIR LA ADICCIÓN A LAS REDES SOCIALES Existen algunas prácticas sencillas que resultan muy efectivas para evitar que el uso excesivo de las redes sociales acabe desencadenando dependencia. 1. Establecer un tiempo mínimo de 15 minutos entre conexión y conexión. 2. Prescindir del móvil en momentos clave del día (desayuno, comida o cena). 3. Deshabilitar las notificaciones automáticas. 4. Poner el móvil en silencio y no utilizarlo ni como reloj ni como despertador para evitar la tentación. 5. Marcarse un tiempo mínimo al día para hacer actividades completamente desconectadas —como practicar deporte, leer o escuchar música—. 6. Reducir el número de amigos en redes sociales. 7. Eliminar aplicaciones y abandonar grupos de whatsapp prescindibles.

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 35

NATURALMED QUIROPRAXIA

DATOS

1895

Se realizó el primer ajuste vertebral quiropráctico, corrigiendo el desplazamiento de una vértebra a Harvey Lillard, el primer paciente quiropráctico.

90.000

Quiroprácticos existen aproximadamente alrededor del mundo. En países como Reino Unido, Suiza, Bélgica, Francia, Portugal, trabajan de manera independiente.

60%

De pacientes acuden al quiropráctico por dolor de espalda, dolor de cuello, hombro, extremidades, y dolor de cabeza. Fotografía: fuente externa

Las dos caras de la quiropráctica frente a la salud

“

Profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, cuidado y prevención de las alteraciones del sistema músculo-esquelético, y de los efectos que producen estos desórdenes en la función del sistema nervioso y en la salud en general”, es la definición específica que otorga la Organización Mundial de la Salud (OMS), a la quiropráctica. Una disciplina que data profesionalmente de 1895, fundada por Daniel David Palmer o D.D. Palmer, quiropráctico canadiense estadounidense, mejor conocido como el “padre de la quiropráctica”. Según la Asociación Española de Quiropráctica, esta disciplina sanitaria de primer contacto se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las alteraciones mecánicas de la columna vertebral en particular y del sistema neuro-músculo-esquelético en general. De ahí que un quiropráctico tenga formación académica en áreas de la medicina como: Anatomía, Anatomía palpatoria, Biología celular, Química, Biofísica, Dietética y

36 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Nutrición, Neuroanatomía, Neurología, Fisiología, Farmacología, Histopatología, Métodos y técnicas Quiroprácticos, Biomecánica, Neuro-ortopedia, entre otras. Conocimientos imprescindibles para tratar pacientes con problemas musculares y óseos, como dolor de cuello, dolor lumbar, osteoartritis y afecciones de los discos de la columna. Además dicha asociación sostiene que: “el quiropráctico diagnostica y corrige posibles disfunciones articulares en la columna vertebral, como subluxaciones vertebrales, fijaciones o restricciones articulares con posible impacto neurológico”. Sobre sus beneficios, Alba Ramos quiropráctica, del centro quiropráctico ARS en Pozuelo de Alarcón, España, destaca que van desde beneficios celulares: reduce el envejecimiento prematuro, frena el daño celular, mejora la reparación y revitalización celular, equilibra el eje neuro-inmuno-endocrino, aumenta la velocidad de cicatrización. Beneficios físicos: fortalece

el sistema inmune, mejora el rendimiento físico, disminuye la sintomatología dolorosa, previene enfermedades, mejora la actividad sexual en ambos sexos. En cuanto al efecto psicológico, mejora el rendimiento intelectual, aumenta la sensación de bienestar, eleva el estado de ánimo, aumenta la capacidad de concentración, mejora la capacidad creativa. Sin embargo, desde la otra cara de la moneda, tratamientos quiroprácticos, como masajes y manipulación de la columna vertebral, podrían producir serios efectos secundarios. “Accidentes cerebrovasculares, embolismo renal, hematomas, úlceras de la pierna, daño de nervios, pseudoaneurismas, tromboembolismo pulmonar, ruptura de útero”, son algunos de los efectos secundarios destacados por el profesor Edzard Ernst, experto en medicina complementaria de la Escuela Médica Península de la Universidad de Exeter, Inglaterra, quien dirigió el mencionado estudio publicado en el New Zealand Medical Journal. CC

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PEQUEÑASDOSIS CURIOSIDADES

Supersticiones que se

prolongan en el tiempo... AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ES UNA TÉCNICA QUE SIRVE PARA DETENER EL HIPO Inhalar una buena cantidad de aire y retenlo durante aproximadamente 20 segundos y luego expúlsalo lentamente, te ayudará a deshacerte del hipo.

Mito EL CABELLO GRASO NO DEBE LAVARSE MÁS DE UNA VEZ AL DÍA Lavar el cabello graso con demasiada frecuencia puede causar un efecto rebote.

Verdad METERSE A BAÑAR LUEGO DE COMER CORTA LA DIGESTIÓN Bañarse o meterse al agua inmediatamente luego de comer produce un corte brusco de digestión que podría ocasionar la muerte.

Mito

Desde antes de los tiempos remotos se han afirmado cientos de creencias sobre tratamientos, técnicas milagrosas y de la salud en general sin ningún fundamento racional. 38 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

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Preservación de la fertilidad, cuándo y por qué En las mujeres la edad es fundamental, ya que está vinculada a una disminución de la cantidad y calidad de los óvulos.

xisten dos grandes escenarios donde podemos recurrir a la preservación de la fertilidad. Uno de estos escenarios es por razones sociales. El mundo moderno ha cambiado la forma de los seres humanos enfrentar la maternidad y la paternidad. Tanto hombres como mujeres han retrasado el momento de tener familia por querer alcanzar una estabilidad económica, tener mejores puestos de trabajo, capacitarse con maestrías, doctorados, etcétera. posiciones las cuales son entendibles. Ahora bien, tienen que estar informados de que la edad juega un papel importante en la reproducción. En los hombres podemos ver deterioro de los espermatozoides tanto en cantidad como calidad así como un aumento en la fragmentación de los mismos, hecho que está relacionado con aumento de la infertilidad, disminuyendo las posibilidades de implantación del embrión, aumento de las tasas de aborto. En las mujeres la edad es fundamental ya que está vinculada a una disminución de la cantidad y calidad de los óvulos. La mujer cuando está intraútero alrededor de la semana 20 de gestación cuenta con un patrimonio ovocitario de 8 millones de óvulos, los cuales al momento del nacimiento rondan el millón de ovocitos. Al llegar la menarquia (primera menstruación), la cantidad de óvulos que una mujer posee es aproximadamente 450,0000 que son los que usará durante toda su etapa reproductiva. Es cerca de los 35 años cuando se tiene una pérdida masiva, acentuada en cuanto a número y calidad de los óvulos. Y es justamente a partir de esta edad donde una gran mayoría de mujeres quieren iniciar el proceso de ser madres. Existen exámenes los cuales nos ayudan a verificar la reserva ovárica. Actualmente los más utilizados por su confiabilidad serían la determinación de la hormona antimulleriana y el conteo de folículos antrales (realización de sonografía en el inicio del ciclo menstrual para ver los folículos antrales). El otro escenario es por motivos de salud, cada día estamos diagnosticando cáncer como por ejemplo el cáncer de mamas a edad más precoz, además cada día los tratamientos oncológicos tienen una mejor efectividad haciendo que la sobrevida de estos pacientes sea alta. No podemos negar que estos tratamientos (radioterapia, quimioterapia, cirugías radicales) afectan las gónadas por lo cual después de sobrevivir un cáncer estos pacientes pueden tener deseos de tener familias. Es por esto que debemos orientar a nuestros pacientes que el congelamiento de células gonadales es una posibilidad. En la última década hemos experimentado grandes avances en el campo de la vitrificación tanto de óvulos como de embriones, lo

DR. VÍCTOR MONTES DE OCA

GINECÓLOGO-OBSTETRA MEDICINA REPRODUCTIVA DIRECTOR MEDICO PROFERT

cual ha permitido un cambio en la práctica diaria de la medicina reproductiva al punto que en muchas oportunidades decidimos vitrificar todos los embriones para ser transferidos posteriormente. (FREEZE ALL). El congelamiento de espermatozoides, la vitrificación de óvulos, embriones cada día se torna una alternativa para que tanto hombres como mujeres puedan detener el tiempo de envejecimiento de sus gametos y poderlos utilizar en el momento que ellos decidan. Al mismo tiempo someterse a tratamientos oncológicos sin el temor de no poder formar una familia.

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CONSULTALOCAL

Una mirada a los avances contra la infertilidad En el campo de la fertilidad se ha progresado en cirugía, diagnóstico, tratamiento e innovadores procedimientos.

a infertilidad o incapacidad de concebir después de un año de vida sexual activa, ha tenido avances espectaculares en los diagnósticos y tratamientos que lo condicionan; incluyendo la genética molecular con estudios al genoma humano y mejorando el diagnóstico de enfermedades hereditarias que conllevan infertilidad, los polimorfismos, variantes y metilaciones tienen un rol establecido; en el ovario poliquístico que se presenta hasta en un 15 % del total de las pacientes, que nos visitan a diario en consulta ginecológica se han afinado las teorías sobre su etiopatogenia, cobrando vigor la exposición intrauterina a andrógenos, componentes hereditarios y genéticos, y con la aparición del drilling ovárico modificado introducido a la comunidad médica internacional por el grupo de infertilidad del Hospital Cemesa y la Clínica de Ginecología y Fertilidad que dirijo, se han logrado tasas de embarazo hasta un 80% y curaciones definitivas del SOP (ovario poliquístico) hasta un 90%. El drilling ovárico modificado o diatermia planificada incluye la micro perforación de la estructura antral del ovario con éxitos realmente espectaculares, trabajando en zonas anteriormente prohibitivas por el supuesto daño a la reserva folicular. Realizamos perforaciones al sitio previamente localizado donde se concentra la mayor cantidad de folículos ovulatorios con potencial reproductivo. Este innovador procedimiento de drilling ovárico abre amplias posibilidades que van desde la concepción natural vía coito hasta procedimientos de baja complejidad Inseminación homóloga y heteróloga y de alta complejidad como el FIV (invitro) y el IGSI (inyección intracitoplasmática de esperma). Consiste básicamente en la destrucción de células de la granulosa y teca de la superficie ovárica y de esta manera interrumpiendo el proceso de androgenización con bloqueo a la ovulación, resistencia a la insulina y obesidad; al suspender este proceso dañino a la fertilidad. Se restablece la ovulación con subida rápida de la hormona FSH y disminución de la inhibina y testosterona, hemos realizado amplios estudios con el medicamento antidiabético metformina y solamente obtenemos mejoría en un 10-15 % del total. Esas pacientes en ese “limbo médico” necesitan apoyo y es allí donde el drilling ovárico nos ayuda en gran manera. Este novedoso procedimiento nos mejora también el índice de Hirsutismo- Ferriman Galdwey y en general cursa con un retorno gradual post drilling a la homeostasis hormonal normal. En pacientes con oligospermia se ha investigado que dos tomas consecutivas nos brindan una mejoría en el conteo y la morfología espermática por la anatomía del epidídimo que los concentra. En la azoospermia severa encontramos la obstrucción tubular espermática y el hipogonadismo hipogonadotropico, este último mejora con tratamiento hormonal sustitutivo.

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DR. NAPOLEÓN GALO JORDÁN

DIRECTOR CLÍNICA DE GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD. EL PROGRESO, YORO, HONDURAS

Por otro lado, se han mejorado las técnicas de extracción espermática minimizando el daño testicular con técnicas como la TESA (aspiración testicular espermática) y MESA (aspiración microquirúrgica de esperma del epidídimo. El IGSI tiene precios más económicos que el FIV a pesar de encontrar mayor frecuencia de problemas genéticos en la descendencia. Los tests genéticos pre-implantacionales disminuyen la cantidad de abortos y mejoran las probabilidades de embarazo de 70-80%. La vitrificación de ovocitos o crioconservación es muy alentador en el resultado con FIV. Nuestra Clínica de Fertilidad tiene primer lugar mundial con más de 11 mil recanalizaciones tubáricas con éxito acumulado de 70-90% y 6 mil drilling ovarico. Mejorando las técnicas de estos dos procedimientos, micro-abierto y laparoscópico, descubrimos que una menor cantidad de puntos mejora el alineamiento y la cicatrización tubárica. La identificación de polimorfismos genéticos en el LH, FSH y ESTRADIOL ha optimizado el abordaje de la inducción ovulatoria con nuevos tratamientos en base al clomifeno, letrozol HMG y HCG, así como también nos ayuda grandemente en el manejo de la baja respondedora. El drilling ovárico modificado es una alternativa de último nivel por si solo y mejora grandemente el campo de la fertilidad actual y la alegría de ser padres a miles de parejas.

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MEDSCIENCE INVESTIGACIÓN

SANGRE DORADA, EL Rh nulo valioso... pero peligroso dores son dueños de un raro y peligroso tesoro: son donantes universales, pero solamente les vale su propia sangre para ellos mismos. La revelación de este peculiar y rarísimo tipo sanguíneo se descubrió a través de un hombre llamado Thomas, cuyo caso salió a la luz en un artículo publicado en la revista Mosaic en 2014, titulado precisamente como “El hombre de la sangre de oro”. Hasta 1961, cuando se identificó por primera vez en una mujer aborigen australiana, los médicos asumieron que los embriones con sangre Rh-null simplemente morirían en el útero, tal y como informan desde Big Think. Aunque puede resultar extremadamente peligroso para las pocas personas con dicha característica, este tipo sanguíneo es potencialmente salvador para muchas otras vidas. La razón por la cual identificar su tipo de sangre es tan importante, se debe a que los glóbulos rojos tienen receptores llamados antígenos. Si recibes una transfusión, tu sistema inmunológico solamente aceptará los antígenos que coincidan con el tipo de sangre concreto. Si no es así, tu cuerpo atacará las células sanguíneas, con resultados desastrosos y potencialmente mortales. Quienes tienen Rh nulo corriendo por sus venas se ven en la dificultad de conseguir donadores, y además, suelen tener facilidad para contraer anemia leve. Por eso es que en el mundo médico este tipo de sangre vale su peso en oro (metafóricamente hablando). El hecho de que el 99.9999994% de las personas tienen sangre con antígenos Rh, hace casi imposible que las personas con sangre dorada encuentren un donante. MH

GRUPOS COMUNES Y RAROS DONANTE

fraseomanía. Pero, no solo la realeza goza de tales privilegios, también están los de sangre dorada (Rh nulo), prerrogativa compartida si acaso por solo 43 personas en el resto del mundo, cuya característica principal es carecer del Rh presente en el resto de grupos sanguíneos. Sus porta-

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Ilustración: fuente externa

esde tiempos inmemoriales los miembros de la realeza se han arrogado atributos distintivos, siendo el más notorio el de la sangre azul corriendo por las venas de los herederos de las dinastías reinantes y la aristocracia, tal como lo describe el blogspot

RECEPTOR

TIPO

RANKING

El top ten de los países para el turismo sostenible

Tras el paso de la pandemia del covid-19 los países se han reinventado para buscar modelos más respetuosos con el medio ambiente y con las comunidades receptoras. Según el informe ‘Top Countries for Sustainable Tourism’ publicado por la empresa de investigación de mercado global Euromonitor Inter-

1. Suecia

national en la ITB de Berlín, los países escandinavos están liderando la transformación ecológica para la recuperación del turismo. MH

2. Finlandia

LA CITA

Eventos médicos para compartir ideas innovadoras

XXIII CONGRESO IBERO LATINOAMERICANO DE CIRUGÍA PLÁSTICA 2021 El evento brindará una gran fiesta científica y de confraternidad ibero-latinoamericana a todos los participantes. INICIO 21.09.2021 al 24.09.2021 Lugar. Hard Rock Hotel & Casino Punta Cana.

XXXIV CONGRESO CENTROAMERICANO Y DEL CARIBE DE PSIQUIATRÍA En la actividad también se desarrollará el XX Congreso Dominicano de Psiquiatría.

Es un modelo a seguir con su galardonada arquitectura y diseño ecológico.

Apuesta por políticas sociales y económicas cada vez más igualitarias.

3. Austria

4. Estonia

Es líder en transporte verde, promueve la movilidad energéticamente eficiente.

Por su sostenibilidad social ha reducido la pobreza y ha impulsado la libertad.

5. Noruega

6. Eslovaquia

Abandera el uso de energías renovables, y de nuevas tendencias de ocio ecológico.

Es el de mayor progreso en el aumento de la demanda de prácticas ecológicas.

7. Islandia

8. Letonia

INICIO 23.09.2021 al 26.09.2021 Lugar. Punta Cana.

II CONGRESO INTERNACIONAL DE GINECOLOGÍA ENDOCRINOLÓGICA Y REPRODUCCIÓN HUMANA En el marco de este evento, se dará inicio al I Congreso Internacional de Anticoncepción. INICIO 24.09.20210 al 26.09.2021 Lugar. Hotel Hyatt Punta Cana.

Fotografía: fuente externa

MEDI TALK SUMMIT 2021 Destaca gracias a su alojamiento, en términos de energía, agua y emisiones de CO2.

Impulsa la protección y conservación de los bienes naturales y culturales.

9. Francia

10. Eslovenia

Es uno de los países que más ha mejorado en cuanto a sostenibilidad económica.

Es el segundo país en incrementar su sostenibilidad ambiental.

Encuentro en el que se disertará sobre la transformación digital y últimas innovaciones en el sector salud. INICIO 01.10.2021 Lugar. Hotel Intercontinental Real Santo Domingo.

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PEQUEÑASDOSIS ESTUDIO

Análisis de sangre que predice el riesgo de morir de covid

Fotografía: Fuente externa

i a muchos les aterra escuchar la afirmación “hay que practicarle un examen de sangre”, tan solo por el hecho de ver un personal médico acercarse con una jeringa, ahora le resultará más difícil permitir una muestra de sangre. Y es que un sencillo análisis de sangre de rutina puede identificar qué pacientes que ingresan al hospital con covid-19 van a tener un mayor riesgo de enfermar gravemente y fallecer a consecuencia de la enfermedad. Este hallazgo, que se describe en «JAMA Network Open, ha sido realizado por un equipo de investigadores del Hospital General de Massachusetts (EE.UU.). El test, rápido y fácil, identifica a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad más grave y pueden beneficiarse de intervenciones agresivas, y qué pacientes hospitalizados tienen probabilidades de empeorar más rápidamente. La razón inicial de la investigación era encontrar formas de identificar a los pacientes con covid-19 de alto riesgo lo

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más rápido y fácil posible, que son los que tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad más grave y pueden beneficiarse de intervenciones agresivas, y qué pacientes hospitalizados tienen probabilidades de empeorar más rápidamente», señala el autor John M. Higgins. Higgins explica que los primeros informes de China indicaron que la respuesta inflamatoria del organismo fue extremadamente intensa en algunos pacientes y muy leve en otros. Un trabajo anterior de su propio grupo reveló que ciertos cambios en la cantidad y los tipos de células sanguíneas durante la inflamación están asociados con resultados de salud deficientes en pacientes con patologías como enfermedades cardíacas, cáncer y diabetes. «Nos sorprendió descubrir que una prueba estándar que cuantifica la variación en el tamaño de los glóbulos rojos, llamada ancho de distribución de glóbulos rojos, o RDW, estaba muy correlacionada con la mortalidad del paciente, y la relación persistió al controlar otros factores de riesgo identificados, como la edad del paciente, algunas otras

pruebas de laboratorio y algunas enfermedades preexistentes», afirma el coautor Jonathan Carlson. Los pacientes que tenían valores de RDW por encima del rango normal cuando ingresaron en el hospital tenían un riesgo de muerte 2,7 veces mayor, con una tasa de mortalidad del 31 por ciento en comparación con el 11 por ciento en pacientes con valores normales de RDW. Además, un incremento posterior del análisis de sangre del ancho de distribución eritrocitario (ADE) después de la admisión se asoció con un riesgo aún mayor de morir, lo que indica que se podría rastrear el ADE durante la hospitalización para ayudar a determinar si los pacientes están respondiendo al tratamiento o empeorando. Los investigadores están actualmente buscando descubrir los mecanismos que causan elevaciones de RDW en casos graves de covid-19. «Estos descubrimientos podrían apuntar a nuevas estrategias de tratamiento o identificar mejores marcadores de la gravedad de la enfermedad», añade el coautor Aaron Aguirre. HG

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LÍNEADELTIEMPO

SILLAS DE RUEDAS,

la evolución de estas «mobility friends» Este invento es de gran importancia para millones de personas alrededor del mundo por el gran aporte que hace a su movilidad. Aunque esencialmente busca ayudar aquellos con alguna discapacidad física que les dificulta o impide caminar, las sillas de ruedas han trascendido en la vida de muchos gracias a su evolución como un artefacto que también puede ser útil para que estas personas tengan la posibilidad de practicar deportes, como se puede ver cada cuatro años durante la celebración de los juegos paralímpicos. La historia sugiere que sus primeros modelos fueron

diseñados hasta seis siglos antes de Cristo y fueron evolucionando según las necesidades de las personas y los materiales utilizados para hacerlas. En la actualidad es mucho más sencillo adquirir una silla de ruedas, en modelos que van desde uno sencillo que se opera manualmente, hasta otros eléctricos que pueden controlarse mediante una palanca o algún tipo de control integrado. Un ejemplo de un modelo moderno es el que solía usar el reconocido científico Stephen Hawking. GN

1595

La primera silla de ruedas Fue diseñada para el rey Felipe II de España debido a los problemas de movilidad que tenía producto de la artritis y la artrosis. Para la época, se consideraba como un artículo de lujo y, en el caso del rey, era empujada por sus sirvientes.

1655

Silla de ruedas autopropulsada Fue desarrollada por Stephan Farfler, un relojero parapléjico alemán. Esta silla tenía dos ruedas traseras y una delantera y, debido a esta estructura tan particular para la época, se cree que también dio paso al triciclo y a la bicicleta.

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XXI

Silla con control mental Se trata de un desarrollo de John Donoghue y Braingate, a través de un dispositivo que se implanta en el cerebro del individuo y envía los impulsos mentales al ordenador que controla la silla y hace que se mueva acorde con ellos.

1933 Incorporación del acero El ingeniero Harry Jennings, residende de la ciudad de nueva York, diseñó esta silla para Herbert Everest, un amigo que había quedado parapléjico después de sufrir un accidente mientras trabajaba en una mina. También fue la primera que podía plegarse.

1916

Silla de ruedas motorizada Fue creada en Londres y eran completamente manuales, donde la persona debía ser capaz de operar los complejos engranajes dispuestos en la silla para poder moverse.

1783 Fotografía: fuente externa

Silla “Bath” Su nombre se debe a la ciudad inglesa de la que proviene y fue creada por John Dawson. Constaba de un asiento pequeño, con dos ruedas grandes en la parte trasera y una más pequeña en la delantera y suponía un avance de la silla diseñada por Farfler.

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ILUSIÓNÓPTICA

EL CEREBRO FRENTE A LA RED DE ASIMILACIÓN DE COLOR

SEGÚN EL INGENIERO DE SOFTWARE Y ARTISTA DIGITAL, ØYVIND KOLÅS, UNA ILUSIÓN ÓPTICA LOGRA QUE EL CEREBRO VEA EN COLOR IMÁGENES EN BLANCO Y NEGRO. KOLÅS SEÑALA QUE APENAS CON UNA MÍNIMA SERIE DE PISTAS Y REFERENCIAS, NUESTRO CEREBRO SE ESFUERZA POR DAR SENTIDO A LO QUE PERCIBIMOS. LA CLAVE ESTÁ EN LA RETÍCULA DE COLOR QUE, AUNQUE SEA MUY FINA, DA LAS PISTAS SUFICIENTES AL CEREBRO PARA QUE RECREE UNA IMAGEN EN COLOR. DR

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Fotografía: fuente externa

ESTUDIO

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Feature

HEALTH

EL COMA,

UNA AMENAZA SILENCIOSA

POR: GABRIEL NÚÑEZ

El coma es una emergencia médica que puede afectar gravemente las funciones cerebrales de un paciente si no es atendido con cuidado e inmediatez. Mientras más dure la pérdida de conocimiento, mayor riesgo tiene el paciente de ver disminuidas sus funciones cerebrales y peligrar su vida.

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Feature

HEALTH

l coma es un estado de pérdida del conocimiento por un tiempo prolongado, este constituye una emergencia médica. Cuando ocurre este tipo de eventos, es imperativo actuar rápido para preservar las funciones cerebrales y la vida del paciente. Aunque suele durar algunas semanas, mientras más prolongado sea el coma, el paciente es más propenso a quedar en un estado vegetativo o a tener muerte cerebral, es decir, mientras más tiempo pase inconsciente más riesgo corre en este sentido. Según explica el doctor William Castro, dentro de las causas están las lesiones estructurales, tales como: hemorragia cerebral, eventos cerebrovasculares, que pueden llevar a herniación cerebral, que no es mas que un desplazamiento o distorsión de ciertas estructuras cerebral, la hidrocefalia, disminución global del aporte sanguíneo cerebral que llevaría a la disminución de la oxigenación y otros nutrientes. También están las lesiones inflamatorias e infecciones como causantes de coma y los trastornos metabólicos, que puede suceder como ocurre en pacientes diabéticos, renales, enfermedades cardiovasculares, pulmonares,

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20%

Es la proporción de pacientes que el Dr. Adrian Owen, neurocientífico de Western Ontario, considera consciente en un estado aparentemente vegetativo.

así como la ingesta de fármacos y algunas toxinas. Otras causas pueden ser provocadas como el estatus epiléptico no convulsivo. Todas las causas mencionadas previamente, pueden producir daño neuronal. Castro, también comenta otro aspecto esencial, “en la aproximación diagnóstica, se debe realizar una estabilización inicial, en la que se aplican las medidas de soporte vital, tales como, permeabilidad de la vía aérea, que se refiere al paso libre del aire desde la boca y la nariz hacia los pulmones, es decir, ventilación pulmonar y oxigenación adecuada, que el paciente este estable hemodinámicamente e identificar signos de alarma neurológica. En caso de que valoremos descompensación, bajo ciertos criterios y autorización, se coloca al paciente bajo asistencia ventilatoria mecánica”. Sobre el tema, el neurólogo Francisco Javier Taveras, explica que la evaluación del coma debe ser metódica. Es útil llevar una lista de verificación mental para evitar que falten elementos importantes del diagnóstico y, al evaluar a un paciente en coma, es imperativo concentrarse primero en identificar diagnósticos susceptibles de tratamientos de emergencia específicos. Destaca que la historia clínica puede revelar una probable etiología, por lo que

después de la estabilización, se deben hacer esfuerzos para obtener información de los testigos o familiares. En referencia a los diferentes exámenes a realizar, cada uno debe enfocarse en aspectos particulares de la condición del paciente para poder realizar un diagnóstico preciso. El físico debe estar dirigido a detectar cualquier signo de trauma; el neurológico inicial debe incluir la respuesta al dolor, una breve evaluación de la función motora, apertura de ojos y lenguaje; el de los pares craneales debe incluir una evaluación de los movimientos extraoculares, pupilar, corneal, tos y reflejo nauseoso. Debe tenerse en cuenta cualquier postura anormal. La falta de hallazgos focales en el examen sugiere una causa metabólica, infecciosa o toxicológica del coma. Los resultados que se obtengan del examen neurológico pueden cuantificarse a través de escalas de coma, como la de Glasgow o la FOUR scale. En general, estos marcos de referencia son muy útiles para el seguimiento secuencial. Ambos especialistas enfatizaron la importancia de la evaluación del historial clínico del paciente y de la información que provean familiares y personas cercanas para conocer los detalles sobre antecedentes, signos y síntomas que se hayan presentado antes de caer en coma. En cuanto a tratamiento, Castro explica que va a depender de la causa que esté provocando el coma, que pueden ser a nivel del sistema nervioso central o a nivel periférico, y que el debe ser aplicado o intervenido lo más pronto posible para evitar complicaciones irreversibles, además, del cuidado complementario, donde la recuperación del mismo dependerá de la causa, cuyo pronóstico estará condicionado sobre el origen del coma y las complicaciones presentadas por el paciente, su edad, el tiempo en estado de coma, siendo estos, factores que influyen en su recuperación y donde cada paciente se debe individualizar.

Dependiendo de las causas y la severidad del coma, el especialista Taveras expone que los pacientes con causas reversibles de coma, como una hipoglucemia, pueden ser dados de alta después de la intervención adecuada, mientras que los pacientes con coma persistente necesitan ingreso hospitalario con monitoreo continuo, cuidados de apoyo y cuidados específicos para la causa subyacente del coma. Los pacientes con coma traumático necesitarán monitoreo e intervenciones según sea necesario para lesiones estructurales a nivel cerebral y cuidados de apoyo para prevenir lesiones secundarias. El pronóstico es difícil y puede aclararse solo después de un período de observación, ya que los pacientes que se presentan con coma no traumático dependen en gran medida tanto de la etiología del coma como del nivel de conciencia al ingreso. Un estudio unicéntrico de pacientes con coma no traumático encontró que la tasa de mortalidad hospitalaria es del 26,5 % y la mortalidad acumulada a los dos años del coma es del 43 %. La mortalidad por intoxicaciones fue inferior al 15 %, mientras que la mortalidad por presentaciones relacionadas con neoplasias fue de casi el 90 %. El coma es, claramente explicado por los expertos médicos, una emergencia médica grave y requiere de cuidados y atenciones con mucha atención y precaución, ya que las consecuencia a la salud del paciente son severas y empeoran con el paso del tiempo, lo que puede culminar el fallas en funciones cerebrales, estado vegetativo e incluso muerte cerebral. Además, ya esté completamente inconsciente o en un estado donde, a pesar de no poder moverse ni expresarse, el paciente tenga consciencia, el impacto que esto tiene en los familiares del individuo es enorme y afecta completamente la vida de muchas personas, más allá de la propia salud de quien está en un estado comatoso.

Aunque suele durar algunas semanas, mientras más prolongado sea el coma, el paciente es más propenso a quedar en un estado vegetativo o a tener muerte cerebral.

Causas del coma •

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Lesiones cerebrales traumáticas. Estas a menudo son causadas por accidentes de tránsito o actos de violencia. Accidente cerebrovascular. La irrigación disminuida o interrumpida de sangre al cerebro (accidente cerebrovascular) puede ser el resultado de arterias bloqueadas o el estallido de un vaso sanguíneo. Tumores. Los tumores en el cerebro o en el tronco encefálico pueden producir un coma. Diabetes. El aumento muy marcado (hiperglucemia) o la disminución muy pronunciada (hipoglucemia) de los niveles de glucosa sanguínea pueden provocar un coma. Falta de oxígeno. Las personas rescatadas de un ahogamiento o aquellas a las que se las resucitó después de un ataque cardíaco pueden no despertar debido a la falta de oxígeno en el cerebro. Infecciones. Las infecciones como la encefalitis o la meningitis causan hinchazón del cerebro, la médula espinal o los tejidos que rodean el cerebro. Los casos graves de estas infecciones pueden provocar daño cerebral o un coma. Convulsiones. Las convulsiones continuas pueden provocar un coma. Toxinas. La exposición a toxinas, como monóxido de carbono o plomo, pueden causar daño cerebral y un coma. Drogas ilícitas y alcohol. Las sobredosis de drogas ilícitas o alcohol pueden provocar un coma.

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ENTREVISTA

YISELIS PORTES

Odontología Estética y Restauradora MP Dentistry Group

LA ODONTOFOBIA ES EL MIEDO O ESTADO DE ANGUSTIA QUE SUFRE EL PACIENTE CUANDO DEBE ACUDIR AL DENTISTA.

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A El miedo de acudir al dentista es una fobia que afecta tanto a niños como adultos, y para tratar este tema conversamos con Yiselis Portes, especialista en odontología estética y restauradora, título otorgado en la ciudad de Sao Paulo, Brasil. Portes cuenta con un postgrado en Docencia y Gestión Universitaria en la Universidad Católica de Santo Domingo. Ella nos detalla el por qué es tan común este tipo de miedo en los niños y cómo los padres deben abordarlo. Según una revisión de estudios publicada por la revista Journal of Health Psychology, el 65% de los dentistas se ven afectados de manera negativa por los pacientes que sufren odontofobia. Esto en definitiva es un problema real que afecta tanto a profesionales como a pacientes. Para sobrellevar este tipo de miedo, existen diferentes técnicas de hipnosis o relajación, así como los avances continuos en el campo de la anestesia de las que los profesionales en esta rama de la medicina se pueden valer, como lo son la buena comunicación entre paciente y especialista, la paciencia y el establecer un vínculo de confianza entre ambas partes. La reducción de los tiempos de espera en la consulta y la creación de una atmósfera y una estética agradable de la misma son medidas más prácticas que también ayudan. Asimimo, es fundamental apuntar hacia un cambio cultural

que implica generar hábitos que conviertan la ida al dentista en algo natural. Esto permitiría lograr establecer vínculos de confianza paciente-especialista, permitiendo enfrentar los temores de mejor manera, y de este modo, disminuir el factor incertidumbre que habitualmente se apodera de nuestras mentes al referirnos al tratamiento odontológico.

¿Cómo eliminar el miedo al dentista en los niños?

La orientación del especialista desde temprana edad sobre la importancia del cuidado de la salud oral y la participación de los padres en este proceso, juegan un papel fundamental. Muchos miedos son sustentados por malas experiencias de los propios padres en la consulta dental y la predisposición de aceptar tratamientos, o restarle importancia a la salud de su boca. Al acudir a la consulta con el especialista de la salud oral de manera temprana y al menos dos veces por año, pueden evitarse situaciones dentales complejas y por tal motivo, traumáticas que sin duda alguna van a producir estrés en el paciente odontopediátrico.

¿Cuáles son los síntomas de la odontofobia o fobia infantil al dentista? Ansiedad, miedo a lo desconocido, trauma fomentado por mala experiencia en visitas

anteriores y muchas veces por usar la visita a la consulta dental como castigo. A ciencia cierta muchos síntomas pueden ser percibidos, incluso antes de la visita a la consulta, que en ocasiones hacen que se postergue aún más; estos niños por lo general son poco colaboradores a la hora de realizar su higiene bucal diaria. Otro factor importante a tomar en cuenta es la relación que existe entre especialista-paciente y es aquí donde muchas veces radica el mayor problema. Cuando no hay buena relación; es decir, cambios constantes de especialistas, (lo que genera disminución confianza en el infante a su odontólogo tratante), trato poco afable por parte del profesional e incluso consultas con largas horas de espera, son detalles que, aunque a veces no se tomen en consideración por parte del padre o tutor, influyen en el aumento de los miedos a la consulta dental en los niños. Sin embargo, en casos de fobias extremas, es necesaria la intervención de terapia psicológica para establecer la raíz de la situación y buscar una manera viable de solucionarla, sin que esto implique abandonar las visitas de rutina al dentista. En ocasiones si el daño persiste, el Odontólogo puede evaluar la posibilidad de recurrir a la sedación del infante, siempre y cuando su condición de salud lo permita y con un especialista en anestesiología calificado para estos procedimientos. Por tales motivos, establecer una buena relación entre el niño y su especialista juega un papel fundamental al momento de la atención. Hoy por hoy las consultas especializadas están en auge y es precisamente por la conexión y confianza que genera ser atendido en un mismo lugar y siempre por un mismo equipo.

¿Cuándo se debe hacer la primera visita al dentista?

Dentro de los 12 primeros meses de vida. Sin embargo, se recomienda que dentro de los primeros 6 meses, sobre todo en mamás primerizas, la visita a la consulta será de gran ayuda para el proceso de dentición primaria. Este primer encuentro es tan importante para el pequeño como para los padres, ya que funge como orientación sobre el cuidado y la importancia de mantener saludable estas primeras piezas dentarias.

¿Cómo deben preparar los padres a sus hijos para su primera visita al odontólogo?

Prevención es la clave. Los buenos hábitos de higiene oral se aprenden y fomentan en casa. La visita en familia al dentista promueve e incentiva el interés en los pequeños de tener dientes sanos. Recordemos que los niños son el reflejo de lo que ven en casa, cuando ambos padres o quien tiene la custodia del pequeño, se involucra en las tareas cotidianas de higiene oral, se está desarrollando una conducta responsable de su cuidado personal. En los últimos años, las consultas dentales han dando un gran giro, transformando incluso las salas de espera, que se han convertido en un ambiente agradable y acogedor, esto disminuye sustancialmente los niveles de ansiedad mientras espera ser atendido. De igual manera los materiales e instrumentos utilizados de alta tecnología, hacen que los tratamientos sean menos invasivos a la hora de realizarlos.

¿Qué recomienda para hacer de estas visitas una experiencia divertida para los consentidos de la casa? Consultas personalizadas, incluir en su rutina de higiene oral aditamentos divertidos: Videos educativos sobre cepillado,

En casos de fobias extremas, es necesaria la intervención de terapia psicológica para establecer la raíz de la situación y buscar una manera viable de solucionarla”.

hacerle entender que cuidar de su salud dental es también cuidar su cuerpo y que es una necesidad imperante y responsabilidad individual. Los pequeños no deben premiarse por el cepillado, deben motivarse a hacerlo por el bien de ellos mismos Esta rutina en nuestros niños, formará adultos conscientes del cuidado de su higiene oral. Sin restar valor a los grandes centros de atendimiento odontológico especializado, cabe resaltar que mientras mayor sea la espera previa a la consulta, mayores serán los niveles de ansiedad experimentados y no solo por el pequeño, sino por quien le acompaña. La experiencia de otros niños que también esperen dentro del mismo lugar, también influirá en la conducta del suyo a la hora de ser atendido.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la odontofobia afecta a más de un 15% de la población mundial. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 55

DR. MARTIN B. ROBLES MEJÍA X MEDIHEALTH

Los injertos de grasa en el rejuvenecimiento facial y regeneración cutánea El objetivo principal de las células madre del tejido adiposo es el tratamiento del envejecimiento cutáneo.

urante la última década, se han desarrollado una serie de investigaciones con miras a la utilización de las denominadas células estaminales o células madre, la corrección de las deformidades y la reversión de procesos patológicos, promoviendo su mejora e incluso su cura. Con el fin de revertir esta serie de procesos fisiológicos, se ha propuesto el uso de tejido adiposo para la corrección de una serie de condiciones relacionadas con el proceso del envejecimiento de la piel como: la reposición volumétrica de los compartimentos de grasa de la cara, la revitalización y el rejuvenecimiento de los tejidos adyacentes a las áreas de injerto y la modulación de procesos inmunoreactivos e inflamatorios. El tejido adiposo contiene uno de los porcentajes más altos de células madre en comparación con otros tejidos del cuerpo,

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como se ha demostrado en los estudios más recientes. El porcentaje de células madre es claramente superior a la médula ósea, y la facilidad de obtención permite un procedimiento rápido, conciso y satisfactorio. La grasa autóloga transferida no debe considerarse solo como un medio de relleno, sino también como un medio de recuperación y regeneración con el cual inducimos una mejora en la calidad del tejido en el que se injerta, promovemos una nueva vascularización creando alteraciones estructurales reales, estimulamos la reversión de los procesos inflamatorios gracias a su propiedad inmunomoduladora, ya sea por causas del envejecimiento, cicatrices, pérdida de sustancia, radioterapia o traumas. Aunque la transferencia de la grasa se ha introducido como una forma de tratamiento estético en los últimos años se ha convertido en una herramienta útil en pro-

cedimientos de reconstrucción complejos y no solo como un tratamiento auxiliar. La biocompatibilidad es la ventaja de tejido adiposo con respecto al material aloplástico que la mayoría de las veces conduce a reacciones de cuerpo extraño. Actualmente, la transferencia de grasa es la opción de elección para el tratamiento de la atrofia de tejidos localizados, áreas de radiodermitis, secuelas post-traumáticas, después de la resección de tumores, deformidades craneofaciales, efectos de la radioterapia y quemaduras, sustentadas por las propiedades de inmunomodulación e inmunocompatibilidad de la célula madre del tejido adiposo. En la consulta del doctor Robles, el objetivo principal de las células madre del tejido adiposo es el tratamiento del envejecimiento cutáneo. Se aplican las jeringas de grasa decantada como sustituto de sustancias o materiales aloplásticos y, con eso, tratamos de forma más natural las deficiencias volumétricas y la pérdida de elasticidad de la piel. Según el Dr. Robles, este tratamiento revolucionario ha llegado a derribar una vez el mito de la “plastificación humana” con resultados artificiales generados por el exceso de cirugías y tratamientos, pues “la verdadera belleza está en el respeto a la armonía de la persona.” El Dr. Robles tiene gran experiencia en la actividad clínica y quirúrgica de la cirugía plástica. Completó cinco años de especialización en Cirugía Plástica en el Hospital General Santa Casa da Misericordia en Río de Janeiro, Brasil. Actualmente es miembro de la Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica y Reconstructiva (SODOCIPRE) y de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética (ISAPS), la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS), entre otras sociedades médicas tanto nacionales como internacionales.

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BODY HEALTH NUTRICIÓN. FITNESS. ESTILO DE VIDA. BIENESTAR

NUTRICIÓN

Alimentación, las 4 tendencias para el futuro Salud, eficiencia, sostenibilidad y factor sorpresa son claves necesarias que deben tener en cuenta los proveedores de productos y servicios de alimentación y restauración para conectar con los clientes.

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as tecnologías disruptivas, los nuevos hábitos de los consumidores, marcados en parte por la llegada de la pandemia, y los retos medioambientales y sociales, están modificando el escenario del gran consumo, la restauración y la distribución, sectores que se encuentran en plena metamorfosis, de acuerdo a un reporte de Food Retail El Diario de la Alimentación. La revolución del sector se dirige hacia la comodidad y la eficiencia, las experiencias innovadoras y la responsabilidad social, apuntan los expertos de The Valley. Los clientes buscan vivir de manera saludable y demandan productos, servicios y experiencias originales, relevantes y sorprendentes. Empresas de todo el mundo buscan en la tecnología el futuro de la industria alimentaria donde se pretenden encontrar formas de ofrecer experiencias distintas al cliente, gracias a tecnologías disruptivas del presente como asistentes de voz, Big Data, impresión 3D, robots o a través de realidades inmersivas, aumentadas o mixtas entre otras. Estos términos podrían sonar parte de un fututo utópico, sin embargo, ya existen mercados que giran en torno a estas tecnologías como el de las proteínas vegetales sin soja valorado en 1.5 millones de dólares o el de la entrega de comida a domicilio que llegará a los 9 mil millones de dólares en 2025 a nivel mundial, describe THE FOOD TECH. En la actualidad los consumidores son más conscientes del origen y los procesos por los que pasan los productos que consumen. Esta tendencia ha tenido una relevancia exponencial en

ALIMENTOS

Con estas nuevas tecnologías, la industria alimentaria se prepara para dar el salto a la sustentabilidad, al ahorro de recursos, así como el repensado de consumo de ingredientes que tienden a ser perjudiciales para el ser humano. la comida ya que cada vez más personas se interesan por conocer el origen de los alimentos que consumen e incluso conocer el trazado de los mismo desde los campos hasta el momento que llegan a su mesa y cómo la tecnología puede tener beneficios en cada uno de los puntos del ciclo de alimentos. Los grandes cambios de hábitos y comportamientos de consumo a raíz de la pandemia no han impedido que se consoliden los desarrollos y proyectos orientados a la sostenibilidad en la cadena alimentaria, la búsqueda de la mejora del perfil nutricional o al impulso de tecnologías emergentes aplicadas a la producción de alimentos. El prototipo de consumidor actual presenta cuatro características principales. La primera hace referencia a la preocupación por la salud física, mental e incluso espiritual. El nuevo cliente busca vivir y alimentarse de manera saludable, por lo que se nota un claro auge en las

¿Sabías qué?

propuestas funcionales y en los ingredientes considerados superfood o súper alimentos. También, los productos se han ido hiper-especializando para adaptarse a cada tipo de persona según sus necesidades y estilos de vida, con opciones vegetarianas, lactose-free, gluten-free y otros, a los alimentos de siempre. Aumenta el interés por los productos y servicios on-the-go, on-demand y de fácil consumo En segundo témino, la preferencia por el consumo fácil y cómodo en cualquier lugar y momento. Aumenta el interés por los productos y servicios on-the-go, on-demand y de fácil consumo. Los clientes demandan productos y servicios eficaces, y que faciliten el consumo adaptándose a las rutinas diarias de las personas. En este sentido, se ha notado en los últimos meses un auge importante del delivery, un servicio que ha demostrado poder adaptarse a las circunstancias ofreciendo facilidades a los consumidores. La otra característica se basa en la búsqueda de experiencias innovadoras “instagrameables”. La experiencia que ofrecen las marcas a sus clientes se convierte en un vehículo de conexión entre las diferentes partes. Los consumidores demandan a las marcas experiencias innovadoras y sorprendentes. El nuevo perfil de consumidor quiere vivir experiencias divertidas, de juego y experimentación, donde todo debe ser “instagrameable”. Por último, el compromiso con la sostenibilidad. Destaca la preocupación y el respeto con el medioambiente, la sostenibilidad y la responsabilidad con la justicia social. En un planeta al borde de la crisis climática, las personas intentan, más que nunca, sentirse bien con sus actos y con su consumo. Así, se valoran cada vez más las empresas sociales, responsables, sinceras y transparentes. HG

Las personas que sufren de fagofobia prestan más atención a lo que le da miedo, es decir, están pensando siempre en el acto de tragar y anticipan el peligro (atragantamiento) antes incluso de que ocurra, lo que le produce ansiedad y nerviosismo.

Las 4 tendencias principales Dedicados a la innovación alimentaria o la proteína vegetal.

Consolidación de la proteína vegetal Marcas como Maheso o Campofrío han sido las últimas en unirse a esta tendencia con sus propios lanzamientos, siguiendo la estela que también han iniciado en España distribuidores como Lidl o Aldi con nuevas propuestas. De cara a 2021 se atisban movimientos a tener en cuenta, como el lanzamiento de la McPlant por parte de McDonald’s, mientras las predicciones de crecimiento de mercado e inversión siguen en alza.

Alineados con la sostenibilidad Han estado los diferentes desarrollos de packaging en base a materiales reciclados o susceptibles de serlo.

Alimentación saludable Sustentada en estrategias como la mejora del perfil nutricional de los productos alimentarios, no solo se consolidó entre los consumidores, sino que abrió nuevas puertas a la innovación.

La digitalización Se ha convertido en otro de los leitmotiv del año, dándose pasos en innovaciones basadas en tecnologías emergentes como la inteligencia artificial o el machine learning orientadas a diferentes fases de la producción alimentaria. Además, el covid-19 ha puesto sobre la mesa la relevancia de contar con tecnologías que permitan el almacenamiento y el tratamiento de grandes volúmenes de datos.

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BODYHEALTH ESTÉTICA

¿CÓMO LOGRARLO? ELEVA LA MIRADA Y CONSIGUE UN REJUVENECEDOR EFECTO LIFTING. LOS FOXY EYES Y LAS DISTINTAS TÉCNICAS PARA LOGRARLOS HAN VENIDO PARA QUEDARSE. ESTAS SON UNA DE ELLAS: 1. CON HILOS TENSORES Consiste en el levantamiento de la cola de la ceja mediante hilos tensores de PDO (polidioxanona), un material biocompatible y reabsorbible. Estos hilos se colocan debajo de la piel y mediante un efecto de tracción, se

«Fox eyes», una mirada

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seductora y polémica

En sí, esta tendencia de belleza busca simular unos ojos levantados y alargados, pero más allá de esto, las técnicas de este estilo reúnen opiniones a favor y en contra.

l efecto ‘fox eyes’ continúa extendiéndose en el mundo, pero los críticos insisten en que es una técnica racista. La inspiración de esta técnica de maquillaje que ocupa la atención de millones de personas en las redes sociales es la mirada del zorro. Esa profundidad rasgada que combina una expresión de alerta con mucho misterio. Sin duda, esta tendencia que se observa y arrasa en redes sociales consiste en imitar la forma de las cejas que han popularizado algunas celebrities como Bella Hadid, la familia Kardashian-Jenner o la gran mayoría de modelos. Unas cejas que se elevan al llegar a la sien logrando una mirada más abierta y rasgada. Pero detrás de esta trend de makeup hay una polémica que en los últimos meses se ha vuelto más fuerte. Es ahora cuando se ha convertido en viral y no solo por parecer una simple técnica para realzar la mirada sino como una sugerencia de apropiación cultural o racismo maquillado. Incluso, la organización «Dear Asian Youth», establecida en California y que fomenta el activismo

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asiático, se pronunció al respecto y dio sus razones para pedir a la gente no asiática que no siga esa tendencia a través de sus redes sociales con una publicación llamada «El problema con la tendencia de #FoxEye. Este maquillaje busca eliminar la forma almendrada de los ojos y convertirla en una forma más rasgada y es por eso que muchos activistas se han pronunciado en contra del look de ‘foxy eyes’, ya que aseguran que se trata de apropiación cultural asiática y, por lo mismo, una tendencia que promueve y perpetúa el racismo. De acuerdo con el portal EverydayFeminism, la apropiación cultural es “una dinámica de poder en la que los miembros de una cultura dominante toma elementos de una cultura en la que las personas han sido oprimidas sistemáticamente por ese grupo dominante”. El problema con los ‘foxy eyes’ es que evocan traumas y burlas a las personas asiáticas. Asimismo, Dear Asian Youth asegura que esta tendencia invalida las décadas de racismo normalizado contra la comunidad. MH

logra estirar el tejido y recolocar las cejas. 2.- BOTOX Se realizan infiltraciones de botox debajo del tercio externo de la ceja, de forma que se consiga elevar la terminación de esta, logrando unos ojos más almendrados. 3.- INFILTRACIÓN DE ÁCIDO HIALURÓNICO El tratamiento mediante infiltraciones de ácido hialurónico debajo del tercio externo de la ceja consigue ir añadiendo volumen a nivel de las cejas con el fin de dar soporte y forma, y provocar una elevación de la cola de la ceja. Además, en el caso de que la sien esté hundida, el ácido hialurónico rellena la zona logrando un rejuvenecimiento facial también. 3.- BLEFAROPLASTÍA La Técnica de Cirugía Plástica para lograr una mirada ‘Fox Eyes’ es la Blefaroplastia: es el Tratamiento que consigue rejuvenecer la mirada, eliminando el exceso de grasa y piel de las bolsas de los párpados inferiores y superiores, o uno de los dos (Blefaroplastia parcial).

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CONSULTALOCAL

Actividad física regular, clave para gozar de buena salud La actividad física y la buena alimentación son los aliados por excelencia para controlar el peso, regular la presión arterial, prevenir las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, entre muchos beneficios.

aminar, correr, nadar, montar bicicleta o practicar algún deporte, aunado a una ingesta de alimentos balanceada, es la ecuación perfecta para proveer al organismo de las herramientas necesarias para enfrentar las afecciones que representen un riesgo para la salud. Según la Organización Mundial para la Salud (OMS), la inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de mortalidad por enfermedades no transmisibles; y aquellas personas que no realizan actividad física alguna, tienen entre 20% a 30% más riesgo de muerte en comparación con quienes asumen ejercitarse como rutina. La OMS también señala que, alrededor de una de cada tres mujeres y uno de cada cuatro hombres no realiza suficiente actividad física para mantenerse sano, en total más de una cuarta parte de la población adulta mundial (1,400 millones de adultos) no alcanza un nivel suficiente de actividad física. Sin embargo, este nivel, necesario para gozar de buena salud, varía de acuerdo con los grupos de edad y los grupos de población específicos, pero en general lo recomendado por los expertos es limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias y mantener el cuerpo activo. Para los niños, la actividad física es vital para su crecimiento. Los menores de 1 año se ejercitan a través de juegos interactivos en el suelo, mientras que, para los más grandes, entre los 3 y 4 años de edad, es importante que realicen actividades de diversa intensidad durante al menos 180 minutos diarios. A partir de los 5 hasta los 17 años, los niños y adolescentes deben dedicar un promedio de 60 minutos al día a actividades físicas moderadas a intensas, principalmente aeróbicas. Así como la actividad física es importante en las edades tempranas, también lo es para los adultos. Entre los 18 y 64 años las personas deberían realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 a 300 minutos a la semana. Ejercitarse y mantenerse activo no sólo es recomendado para todas las edades, sino también para todas las personas independientemente de su condición. Las mujeres embarazadas que no tengan contraindicaciones deberían realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 minutos a lo largo de la semana; a los adultos con alguna discapacidad se le aconseja ejercitarse de 150 a 300 minutos a la semana, mientras que los niños y adolescentes con discapacidad pueden dedicar al menos un promedio de 60 minutos al día de actividades físicas moderadas a intensas, principalmente aeróbicas, a lo largo de la semana. “Hacer ejercicio no es solo para lucir y verse bien. Ejercitarse o realizar actividad física de manera periódica brinda un sinfín de

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ALEXANDRA PEÑA

GERENTE SENIOR DE OPERACIONES Y FITNESS BODY SHOP

beneficios que nos ayudan a combatir enfermedades y robustecer nuestro sistema inmune. Hay actividades físicas para todas las edades y todos los ambientes”, asegura Alexandra Peña, gerente senior de operaciones y fitness de Body Shop. El aumento de los niveles de inactividad física tiene repercusiones negativas en los sistemas de salud y la calidad de vida de cada persona que no la realice. Para incrementar la actividad física lo principal es aceptar que se requiere esfuerzo y disciplina para aplicar, promover, posibilitar y fomentar el ejercicio. Todo lugar es idóneo para mantenerse activo, los parques, clubes atléticos, gimnasios, plazas comerciales, incluso el hogar. Cuando se tiene la disposición “no hay peros” que valgan. El ejercitarse no solo ayuda a evitar la obesidad al aumentar la tasa metabólica y quemar calorías, sino que también aumenta los niveles de energía, suministrando nutrientes a los tejidos y permitiendo que el organismo segregue hormonas que favorecen el estado de ánimo. “Hacer ejercicio mejora nuestro bienestar psicológico porque libera endorfinas que nos hacen sentir felices, dopaminas que nos activan el centro del placer, y serotoninas que equilibran nuestro estado de ánimo y reduce el estrés”, resalta Peña. Si la actividad física se une a una alimentación balanceada, que aporte los suficientes nutrientes al cuerpo, los resultados físicos no solo se harán notar sino que también se podrán experimentar en calidad de vida.

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BODYHEALTH NEUROLOGÍA

LA LUPA EN ESTOS ASPECTOS ESTILO DE VIDA Evitar la cafeína, realizar ejercicios, acostarse y levantarse a la misma hora, dormir por lo menos siete horas, son algunas medidas naturales para aliviar los Fotografía: fuente externa

síntomas. DEFICIENCIA DE HIERRO Al presentar deficiencia de

La piernas inquietas y su

relación con el sueño

Para el diagnóstico podrían ser indicados exploración física, exploración neurológica y análisis de sangre para determinar deficiencia de hierro.

ecesidad irresistible de mover las piernas, dificultades para conciliar el sueño o por el contrario exceso de sueño, fatiga, calambres y dolor en las piernas, son algunos de los síntomas del Síndrome de las Piernas Inquietas o “enfermedad de Willis-Ekbom”, en referencia a Tomas Willis, médico británico pionero de las neurociencias, quien en el siglo XVII fuera el primero en hacer la descripción de la condición y la primera terapia; además a Karl Ekbom, neurólogo sueco quien más adelante en el siglo XX hizo una descripción más detallada del síndrome. Los expertos indican que esta condición podría comenzar en cualquier edad inclusive durante la infancia, empeorando al pasar de los años. De manera general, los síntomas mencionados suelen presentarse al atardecer, complicándose durante las noches, de ahí su relación directa con el sueño. Las sensaciones que van acompañadas con los síntomas van desde cosquilleo, hormigueo, ardor, tirones y picazón. Aunque la también conocida como “enfermedad de Willis-Ekbom”, no tiene una causa determinada, los investigadores

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hierro en sangre es posible que sea indicada la administración de suplementos que contengan hierro vía oral o intravenosa, con supervisión médica. TIPO DE MEDICAMENTOS El personal médico que realice el diagnóstico podría indicar medicamentos para aumentar los niveles de dopamina en el

la han relacionado con desequilibrio de la dopamina, el neurotransmisor del cerebro que activa un mecanismo para la repetición de comportamientos. Otra de las causas relacionadas, son factores hereditarios y embarazo. Adicionalmente, el síndrome podría acompañar a condiciones médicas como: neuropatía periférica, deficiencia de hierro determinado por sangrado estomacal o intestinal, períodos menstruales abundantes o donar sangre con frecuencia, insuficiencia renal y lesiones en la médula espinal como por ejemplo, colocación de anestesia epidural. De acuerdo con el Grupo de Estudio Internacional del Síndrome de Piernas Inquietas, el diagnóstico del SPI está basado en los siguientes criterios: irresistible impulso de mover las piernas generalmente acompañado de sensaciones incómodas, aparición o empeoramiento de los síntomas en estado de reposo al estar sentado o acostado, el alivio se presenta con la realización de algún movimiento ya sea caminando o estirándose, los síntomas empeoran al caer la noche, estos síntomas no pueden ser explicados en base a otra condición de salud CC

cerebro, medicamentos para el calcio y relajantes musculares. EFECTOS SECUNDARIOS El tratamiento del síndrome con medicamentos, podría ocasionar algunos efectos como náuseas, aturdimiento, fatiga, somnolencia durante el día, el especialista podría informarlos al momento de la indicación. CONTRAINDICACIONES Para tratar los síntomas del SPI no deben ser suministrados medicamentos durante el embarazo, de igual manera medicamentos como algunos antidepresivos o antipsicóticos, podrían empeorar los síntomas.

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Deficiencia de vitamina D, un problema de salud global La deficiencia de vitamina D es un problema endocrino-metabólico de salud pública. Es una condición fácilmente identificable, prevenible y tratable.

a deficiencia de Vitamina D es un problema de salud global. Esta pandemia tiene consecuencias adversas para la salud en niños y adultos. La Vitamina D es una hormona esteroidea, liposoluble, obtenida a partir de fotoexposición, dieta o suplementos,que participa en una gran cantidad de procesos fisiológicos y bioquímicos en todo el organismo humano, tales como la absorción de calcio y fosfato, regulación de la calcemia y mineralización ósea. También tiene efecto sobre el ciclo celular, proliferación, diferenciación, señalización y apoptosis. Es crucial para la salud humana y también es conocida como la vitamina solar. La prevalencia de la hipovitaminosis D es creciente, representando un serio problema de salud mundial. Afecta más de un billón de niños y adultos en todo el mundo, estimándose que el 30 a 60% de niños y adultos del mundo son deficientes o insuficientes, respectivamente. La vitamina D es sintetizada en la piel después de la exposición a los rayos ultravioleta. La vitamina D2 dietaria (Ergosterol) se absorbe en el intestino delgado. La vitamina D3 (Colecalciferol), se produce en la piel a partir de un precursor cutáneo (7-Dehidrocolesterol). Tanto la vitamina D2 como la D3 pueden ser obtenidas a partir de dietas variadas y de alimentos fortificados. Inicialmente la deficiencia de vitamina D fue definida como un nivel sérico de 25 (OH) D total (la concentración de D3 y D2) menor de 10 ng/ml. En 1998 este nivel fue redefinido a menos de 20 ng/ml. En el 2011, la Endocrine Society en sus guías de práctica clínica también define la deficiencia como un nivel menor de 20 ng/ml y define la suficiencia como un nivel superior a por lo menos 30 ng/ml y recomienda preferir un rango de 40 a 60 ng/ml. Un nivel entre 20 y 30 ng/ml se define como insuficiencia. Entre los factores de riesgo para la deficiencia de Vitamina D se encuentran: la estación del año, latitud geográfica, uso de bloqueadores solares, exceso de vestimentas, pigmentación oscura de la piel, síndrome de mala absorción, falla hepática y renal, obesidad, envejecimiento, uso de medicamentos como anticonvulsivantes, glucocorticoides, orlistat y colestiramina. También se incluyen la dieta baja en vitamina D, la intolerancia a la lactosa y el status socio-económico. Los síntomas de la deficiencia consisten en debilidad, cansancio, decaimiento, dolor óseo, fatiga y fracturas por fragilidad. Para realizar el diagnóstico se deben medir los niveles de 25 (OH) D (llamado Calcidiol o calcifediol),que es la forma circulante principal de la vitamina D y de vida media más larga (2 a 3 semanas). Se recomienda la medición de vitamina D en embarazadas y lactantes,en pacientes con antecedentes de caídas y fracturas no traumáticas, niños y adultos obesos, afroamericanos e hispanos, enfermedades granulomatosas, osteoporosis, enfermedad renal y hepática, malabsorción, hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia y uso de medicamentos asociados. El tratamiento consiste en la suplementa-

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DRA. JUANA JIMÉNEZ ARIAS

MÉDICO INTERNISTA, ENDOCRINÓLOGA NUTRICIONISTA

ción de la vitamina D. El metabolito, la formulación y la posología a utilizar depende de la causa, la severidad del déficit, la disponibilidad regional o nacional y deberá ser decidida por el facultativo (médico prescriptor). La suplementación conlleva a prevención de la osteoporosis, sarcopenia, mejoría de la respuesta inmune, reducción de la resistencia a la insulina y prevención del cáncer. Los metabolitos a prescribir incluyen: Vitamina D2 (Ergocalciferol), Vitamina D3 (Colecalciferol) y Calcifediol (25OHD). Las fuentes naturales incluyen salmón fresco, salmón en lata, aceite de hígado de bacalao, atún, sardinas y macarela en lata, hongos shiitake, caballa enlatado, huevo y exposición a la luz solar. En cuanto a la vitamina D y la covid-19, se ha visto que el uso de vitamina D puede disminuir el riesgo de infecciones a través de distintos mecanismos que incluyen: estimulación de mecanismos antivirales, reducción de las citoquinas proinflamatorias, modulación del sistema inmune, aumento de las concentraciones de la enzima convertidora de angiotensina tipo 2 (ECA 2), mejoría de la disfunción endotelial y reducción del riesgo de la tempestad de citoquinas. La fuerte evidencia disponible a partir de los estudios clínicos,soportan la corrección de la deficiencia de la vitamina D para la prevención de fracturas y caída como una meta de salud pública. La práctica barata y relativamente simple de mantener un nivel de vitamina D adecuado puede contribuir al beneficio de sus múltiples efectos pleiotrópicos.

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BODYHEALTH LIFESTYLE

Miel de manuka,

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el elixir del bienestar

Está disponible en el mercado como miel pura o mezclada con conocidos componentes naturales como el mineral compuesto de resina denominado própolis, el aloe vera,la jalea real y el té verde

Cuánto estaría dispuesto a pagar por el nuevo “oro líquido”? La miel de manuka es promocionada como un “superalimento” que trata muchas dolencias, incluyendo alergias, resfriados, gripes, gingivitis, dolores de garganta, infecciones por estafilococos y numerosos tipos de heridas. Pero no solo eso. La miel de manuka, aparentemente, también puede aumentar la energía, “desintoxicar” el organismo, reducir el colesterol, evitar la diabetes, mejorar el sueño, tonificar la piel, reducir la pérdida del cabello e incluso prevenir el “frizz” y las puntas abiertas de los cabellos.

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Contiene compuestos únicos como el metilglioxal (MGO), propiedades antibacterianas, antisépticas, antiinfecciosas, antiinflamatorias y antioxidantes, vitaminas A, C, D, B1, B2, B3, B5, B6, minerales y oligoelementos. La nueva y costosa sensación mundial para prevenir y curar gran sinnúmero de afecciones, es proveniente de la planta Leptospermum scoparium, Manuka o Leptospermo unos arbustos de hojas perennes, nativos de Nueva Zelanda y Australia. La devoción hacia este tipo de miel producida a través de alrededor del 70%

del néctar que utilizaron las abejas de la flor de Manuka, radica principalmente en sus propiedades antibacterianas. Entidades como la Oficina de Propiedad Intelectual del Reino Unido han destacado que “la evidencia ha demostrado que esta miel tiene cualidades antibacterianas específicas que la convierten en un producto valioso para tratar heridas”. Esto confirmado en un estudio publicado en la revista Current Drug Metabolism, miembros de la Universidad de Ciencias Médicas de Irán, que señala la capacidad de la codiciada miel, para aportar a la mejoría de la regeneración de los tejidos en heridas, incluyendo la inhibición del crecimiento bacteriano. Estudios internacionales han puntualizado las propiedades antibacterianas, antioxidantes y antiinflamatorias de la miel de manuka; a la que además se le atribuye la contribución a la curación rápida de las heridas y la reducción de dolor en las quemaduras. Su eficacia ha sido probada en la prevención y el tratamiento del acné, en la protección anticaries, en el tratamiento del dolor de garganta, en la regeneración de tejido, reducción de los trastornos digestivos como diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Aunque uno de sus usos más comunes es para combatir la bacteria Helicobacter Pylori que causa úlceras estomacales y duodenales; la miel de manuka catalogada como “superalimento”, también es utilizada para alergias, resfriados, gingivitis, dolores de garganta, infecciones por estafilococos, aumentar la energía, desintoxicar el organismo, reducir el colesterol, evitar la diabetes, mejorar el sueño, tonificar la piel y reducir la pérdida del cabello. Dependiendo de la necesidad a la que sea destinada su uso y la presentación en la que sea adquirida, la miel de manuka debe ser colocada sobre la parte afectada, disuelta en té, tomada directamente en cucharadas, colocada sobre otros alimentos como galletas o pan, siempre contando con la supervisión e indicación médica, en especial para pacientes de enfermedades como la diabetes, las personas que presentan algún tipo de alergia de manera específica hacia la miel o a las abejas y quienes son intolerantes a la fructosa. Tal como otros tipos de miel, la de manuka, no debe ser ingerida por niños menores de un año de edad. CC

DR. MAURICIO MOREL X MEDIHEALTH

“Soluciones no quirúrgicas a tus problemas de salud”

El Dr. Mauricio Morel es el primer y único radiólogo vascular e intervencionista en el país doblemente certificado por el American Board of Radiology. nista marca un antes y un después de los procedimientos médicos. Ofrecemos una alternativa a la cirugía tradicional con procedimientos que al ser guiados por imágenes a tiempo real, tienen resultados muy precisos. Incluso, estos procedimientos se hacen a través de una pequeña incisión, son indoloros, de rápida recuperación, y la mayoría son ambulatorios.

l Dr. Mauricio Morel como radiólogo vascular e intervencionista, es experto en procedimientos mínimamente invasivos, se ha caracterizado por utilizar las técnicas y los equipos más modernos para minimizar los riesgos y mejorar los resultados para sus pacientes. Además, es el primer y único radiólogo en el país que se encuentra doblemente certificado por el American Board of Radiology, tanto en radiología, como radiología intervencionista. ¿QUÉ ES LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA? Es la especialidad médica que combina el uso de equipos de imágenes para diagnosticar y tratar problemas en todo el cuerpo. A la radiología intervencionista también se le suele llamar terapia guiada por imágenes. Soy experto en anatomía y en el uso de imágenes como guía para tratamiento.

¿CÓMO SURGE TU PRÁCTICA? Luego de formarme como radiólogo en la Universidad de Creighton y de subespecializarme como radiólogo vascular e intervencionista en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center y Cornell University de la ciudad de Nueva York, trabajé como radiólogo vascular e intervencionista en el Hospital de la Universidad de Saint Louis. Luego una década de formación y trabajo, regreso a mi país con el compromiso de aportar soluciones de primera en el sector salud. ¿QUÉ BENEFICIOS TIENEN TUS PROCEDIMIENTOS? La radiología vascular e intervencio-

¿CUÁLES PROCEDIMIENTOS OFRECES? Pues en realidad, ¡muchos! Un buen ejemplo es el tratamiento de fibromas uterinos. Trato los miomas uterinos vía cateterismo, sin necesidad de una cirugía como la histerectomía. Otro buen ejemplo es el tratamiento de várices o insuficiencia venosa. Esta enfermedad común se trata con láser endovenoso de forma ambulatoria, sin necesidad de cirugía o internamiento. Otros procedimientos comunes incluyen: • Biopsias • Angiografias, venografias • Tratamiento de agrandamiento de próstata • Drenajes • Catéteres de diálisis y puertos de quimioterapia ¿DÓNDE REALIZAS TUS PROCEDIMIENTOS? En MedicalNet B, contamos con el primer centro privado en el país dedicado a ofrecer servicios de radiología intervencionista. Allí realizamos procedimientos en un ambiente personalizado de la más alta calidad, seguridad y atención médica.

Suite 802, Edificio MedicalNet B, calle Rafael Augusto Sánchez No. 45, Piantini, Santo Domingo (809) 258 9859 drmauriciomorel

www.drmauriciomorel.com info@drmauriciomorel.com

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FITNESS

¿CÓMO FUNCIONA LA APP?

Pocket Yoga, un instructor a

donde vayas La nueva forma de practicar Yoga llega a ti de la mano de Pocket Yoga, una aplicación disponible para dispositivos iOS y Android, así como macOS y Apple TV. Entre sus reconocimientos, CNN la seleccionó como una de las diez mejores aplicaciones de salud y USA Today la describió como una de las mejores alternativas interactivas para prácticas en persona. Esta gran experiencia de Gaia Flow Yoga es posible gracias al ingenioso enfoque de la aplicación, creada para ser tu instructor de yoga personal donde sea que estés y, además, se adapta a tu tiempo y recursos. Este tipo de yoga es una práctica vinyasa que alinea cuerpo, mente, emocio-

200+ 70 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

nes y espíritu de forma natural a través de la respiración, atención y asana. En su versión, Pocket Yoga Teacher, puedes hacer, editar y compartir rutinas completas, agregando las poses que desees a una línea de tiempo. Puedes diseñar la rutina por tu propia cuenta o seguir las sugerencias que la aplicación te va haciendo, recomendando las poses que naturalmente corresponderían luego de otra postura que hayas seleccionado. Otro aspecto positivo es que no necesitas estar conectado a internet, convirtiéndola en una aplicación ideal con la que no tendrás problemas al momento de hacer yoga, pues todo lo que necesitas lo tienes completamente offline. GN

POSES PERFECTAMENTE ILUSTRADAS EN SU DICCIONARIO, PARA QUE APRENDAS A HACERLAS ADECUADAMENTE, CORRIGIENDO TU POSTURA Y ALINEACIÓN.

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DESCARGAR LA APLICACIÓN. En ella se puede encontrar una amplia variedad de prácticas, duraciones y niveles de dificultad. Ofrece clases de yoga completas, recreando experiencias para sentirse dentro de un estudio de yoga, que pueden realizarse dónde y cuándo se quiera. APRENDA LAS POSES. Este es un aspecto esencial para practicar yoga correctamente y varía según que modalidad desees hacer. PARA FACILITAR EL aprendizaje y mejorar la experiencia, tienen un diccionario de poses, categorizadas, ilustradas y descritas para ser ejecutadas como un experto. PRACTICAR YOGA COMO nunca antes, gracias a su versatilidad y diseño, se puede disfrutar de los mejores beneficios de esta actividad y estar bien orientado en el camino por los recursos que Pocket Yoga pone a disposición.

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BODYHEALTH DETOX

Jugo otoñal para fortalecer el sistema inmunológico Con el otoño aumentan las enfermedades respiratorias, es muy común ver en esta temporada del año a personas con gripe, tos y secreción nasal, para estar preparados y prevenir posibles enfermedades compartimos un rico jugo, fácil de prepara que aportará vitaminas, minerales y antioxidantes que elevará las defensas y fortalecerá el sistema inmunitario.

INGREDIENTES

PREPARACIÓN

• 1 zanahoria grande • 1 rodaja de calabaza

La calabaza y la zanahoria se lavan y se pelan, se colocan en un extractor de alimentos, una vez se tiene el líquido extraído se agrega un poco de agua. Finalmente servirlo en un vaso y disfrutarlo.

MEJORA PROBLEMAS INTESTINALES Gracias a su alto contenido en fibra previenen el estreñimiento. Además, calman las molestias gástricas y el exceso de acidez.

DIURÉTICO Por su elevado contenido en agua son diuréticas y ayudan a la desintegración de los cálculos renales.

ENERGÍA PARA NUESTRO CEREBRO Ricas en potasio y fósforo, las zanahorias son un remedio para mentes cansadas y nervios desatados.

REFUERZA EL SISTEMA INMUNITARIO Los alimentos vegetales ricos en vitamina C y beta-carotenos ofrecen un impulso a nuestro sistema inmunitario gracias a su poderosa combinación de nutrientes.

SALUD OCULAR El antioxidante por excelencia, la vitamina C, la vitamina E y los beta-carotenos se encuentran presentes y han demostrado ser excelentes la salud ocular y prevenir el daño degenerativo.

72 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

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herramientas para cuidar

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BODYHEALTH NUTRICIÓN

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El ‘superpescado’ que

protege el corazón La sardina es un pescado azul que está repleto de propiedades saludables para nuestro organismo.

ardina pilchardus en su nombre científico, este pez clupeiforme de la familia de las Clupeidade es pariente cercano de boquerones y arenques y forma parte de la privilegiada lista de los superalimentos. Este pescado azul está repleto de propiedades saludables para el organismo, especialmente para el corazón. En el caso de las sardinas enlatadas cuentan con unos valores nutricionales muy diferentes de los que presentan las frescas e, incluso, algunas son más saludables. El perfil de grasas de las sardinas es uno de los principales intereses de las sardinas en lata. Generalmente

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encontramos las sardinas enlatadas en presentación con aceite vegetal o en salsa de tomates, y si bien, también son saludables, lo ideal es buscar que el líquido que acompaña a este superpescado sea lo más sano posible, como es el caso de las que vienen en aceite de oliva, ya que su estructura resiste estable a las altas temperaturas y contiene una buena proporción de antioxidantes. Además, también tiene un buen aporte de grasas saludables. Tras mezclarse con el aceite de oliva, estas sardinas en lata prácticamente duplican su contenido de grasas: pasan a tener un 15%. Con esta unión, el contenido de ácidos

grasos insaturados, es decir, aquellos que se consideran cardiosaludables aumenta y la proporción de ácidos grasos saturados disminuye. Las sardinas que no se venden en conserva contienen un 7,5% de grasas y destaca por aquellas que son poliinsaturadas. De acuerdo con la Fundación Española de la Nutrición (FEN) una ración de sardinas aporta el 100% de la cantidad diaria recomendada de ácidos grasos omega-3. La diferencia más notable en cuanto a la composición nutricional entre ambas versiones de la sardina se produce en el calcio; las sardinas contienen 43 miligramos por cada 100 gramos de alimento, pero tras su tratamiento de conserva permite que este mineral aumenta considerablemente, ubicándose en 400 miligramos de calcio por cada 100 gramos de peso. Según un estudio realizado por investigadores de varias instituciones españolas, dentro de las que se encuentran el Laboratorio de Investigación en Diabetes y Obesidad, la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) y el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) determinó que el consumo regular de sardinas tiene un efecto preventivo ante la diabetes tipo 2. Este estudio detalla que los nutrientes presentes en la sardina en altas cantidades, como la taurina, el omega 3, el calcio y la vitamina D, tienen un rol protector ante esta enfermedad. El CONSUMO RECOMENDABLE Los expertos en nutrición afirman que lo ideal es consumir hasta tres raciones de pescado azul a la semana, preferiblemente los de pequeño tamaño, como las sardinas, y la ración variará dependiendo de la persona, pero una ración estándar sería de 125 -150 gramos. Las sardinas son ricas en proteínas de alto valor biológico, es decir, de muy buena calidad, puesto que se absorben en gran cantidad y además son una de las mejores fuentes de ácidos grasos poliinsaturados omega 3, lo que además contribuye a la disminución de los triglicéridos y del colesterol. Por su contenido en grasas y proteínas resultan un alimento muy saciante, a pesar de su bajo aporte energético, y otro de sus nutrientes mayoritarios es el fósforo, de hecho resultan ser una de las mayores fuentes de este mineral. DR

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Deficiencia de magnesio, una alerta para el cuerpo El magnesio es necesario en más de 300 reacciones químicas del cuerpo

l magnesio es uno de los 7 minerales más abundantes en la tierra. Es el cuarto catión más abundante en nuestro cuerpo, el segundo a nivel celular. El cuerpo humano contiene alrededor de 25 gramos de magnesio. El magnesio es necesario en más de 300 reacciones químicas del cuerpo. Se distribuye en un 65% aproximado en huesos, 34% a nivel celular y 1% en la sangre respectivamente. Este mineral tiene funciones importantes en el cuerpo humano como la formación de energía, buena división del material genético, formación de neurotransmisores, regulación de la inflamación, mejora la sensibilidad a la insulina, puede mejorar la salud cardiovascular, ayuda en la formación de hormonas tiroideas y testosterona, entre muchas otras. La deficiencia de magnesio en la población general del mundo es frecuente. Se ha estimado que alrededor del 75% de los americanos no llegan a los requerimientos diarios de magnesio. El departamento de agricultura (USA) estima que el consumo promedio de magnesio en la mujer es de 228 mg y en hombres 323 mg respectivamente. Los requerimientos diarios de magnesio pueden variar entre los 320-420mg. A través de los años el contenido de magnesio en los alimentos ha disminuido debido a la acidez de los suelos, el uso de abonos ricos en potasio, fósforo y nitrógeno que compiten con el magnesio en la absorción de nutrientes por las plantas. Por ejemplo, el contenido de magnesio en el trigo ha disminuido en un 20%. Existen factores que conllevan a la deficiencia del magnesio, entre los más frecuentes están el abuso del alcohol, la cafeína, baja acidez estomacal, uso prolongado de inhibidores de bombas tipo omeprazol, antiácidos como ranitidina y famotidina, cirugía bariátrica, suplementos de calcio, cáncer, dieta elevada en azúcar y grasas, uso de diuréticos tiazídicos, enfermedad celíaca, abuso de laxantes, hiperinsulinemia, litiasis (piedras) en los riñones, alta ingesta de bebidas azucaradas, baja ingesta de sal y selenio. Existen otros factores que no se detallan aquí. Pero, ¿Como podemos medir este mineral? En el país no tenemos una prueba en glóbulos rojos donde podamos determinar una concentración de magnesio más fiable sabiendo que en la sangre solo tenemos el 1% del magnesio total que no refleja de forma significativa los niveles del mismo. Además, podemos apoyarnos en los síntomas asociados a la falta de magnesio mientras realizamos la consulta con el paciente. Los síntomas asociados a la falta de este mineral son los siguientes: si nos enfocamos en síntomas leves (ansiedad, contractura muscular, fasciculaciones, irritabilidad, debilidad muscular, dolor articular, zumbido al oído, mareos, bajos niveles de vitamina D que no mejoran con la suplementación oral) hasta signos más severos (arritmias, convulsiones, depresión, presión arterial elevada, osteopenia y osteoporosis, taquicardias, migrañas, muerte cardíaca súbita).

DR. MIGUEL NUÑEZ

MÉDICO FUNCIONAL PUNTA CANA DOCTORS

Ahora bien, ¿cúales alimentos son ricos en magnésio? Entre los alimentos tenemos el chocolate negro, guineos, semilla de auyama, semilla de cajuil, verduras de hojas verdes, aguacate, legumbres, tofu, granos enteros y pescados como el salmón. Existen varios tipos de magnesio en el mercado. Entre las sales más absorbibles tenemos el citrato de magnésio, glicinato de magnesio y cloruro de magnesio respectivamente. El tipo de magnesio que puedes utilizar estará enfocado en el síntoma primordial. • Citrato: estreñimiento • Glicinato: estrés, ansiedad, insomnio • Cloruro: dolores articulares • Malato: salud muscular, fatiga, fibromialgia • Treonato: memoria y problemas cognitivos • Sulfato: duchas en los pies, detoxificación • Taurato: salud cardiovascular y regulación del azúcar • Óxido: solo funciona para laxar y es menos absorbible de todas las sales de magnesio ya que su función es “laxar”. Se puede consumir de forma segura el magnesio vía oral enfocándonos en los requerimientos diarios tanto en hombres como en las mujeres. Si excedes la dosis recomendada por tu médico puedes tener como efecto secundario debilidad general o evacuaciones diarreicas. Varios autores lo llaman el mineral milagroso, en mi práctica clínica he ayudado a mis pacientes a mejorar su salud con el magnesio.

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MAGICHEALTHTIPS DETOX

Pequeños cambios hacen

la diferencia...

Lograr calidad de vida no siempre resulta fácil y mucho menos cuando se quier lograr de un día para otro. Si el objetivo es vivir muchos años con bienestar integral, es importante cuidarse. Aquí unos tips para agregar a la rutina progresivamente.

ACTIVAR LA ACTIVIDAD FÍSICA. Está comprobado que caminar 30 minutos diarios disminuye el riesgo de sufrir enfermedades. No es necesario que pasar horas y horas en el gimnasio, con pequeñas acciones se puede conseguir mantenerse en forma.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE, establecer un menú semanal saludable y a la hora de la compra solo adquirir ingredientes que se vayan a utilizar. Es importante incorporar frutas y verduras, además de realizar cinco comidas diarias, teniendo en cuenta que el desayuno es una de las comidas más importantes de la jornada.

UN ALTO A LAS TECNOLOGÍAS, dormir adecuadamente es vital, lo recomendable es tener un descanso de entre siete y ocho horas diarias, esto es necesario para llevar un estilo de vida saludable. También es recomendable realizarse un chequeo médico periódico para conocer el estado de salud y poder afrontar con tiempo cualquier posible enfermedad.

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Fotografía: fuente externa

CONSOLIDAR LAS RELACIONES sociales, hay que procurar tener tiempo para estar con los seres queridos. Sentarse a hablar con los familiares y amigos tranquilamente y olvídarse de la rutina. Asistir a reuniones sociales y practicar en grupo una actividad que guste.

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ERA DIGITAL, GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS Por: Dayana E. Rodríguez A.

Las nuevas tecnologías llegaron para quedarse y para simplificar en muchos aspectos la vida de humana, sin embargo, no todo en esta era digital son beneficios, pues el mal uso de estas herramientas ha traído consigo la reestructuración total del desarrollo infantil y por ende, de la sociedad.

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Fotografía: fuente externa MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 79

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70%

de los niños y adolescentes duermen con el Smartphone en la mano, según datos de Common Sense Media realizados en Estados Unidos y México.

Sabes cuánto tiempo a diario pasa tu hijo frente a un Smartphone?, ¿hace un buen uso de la tecnología?, ¿te presta atención mientras hace uso de teléfonos inteligentes o tablet?, si son más negativas tus respuestas, esta lectura es para ti. Se suele pensar que porque un niño de 2 o 3 años sabe utilizar más las herramientas tecnológicas que un adulto es algo bueno, pero, la realidad es que no siempre es así. Que nuestros hijos hayan nacido en la era digital, no significa que hagan un buen uso de estas, muchas veces los padres dejamos que nuestros pequeños sean quienes pongan los limites. ¡Grave error! Si bien los tiempos han cambiados y la era digital llegó para quedarse, esto no significa que nuestros hijos estén obligados

a vivir para la tecnología, por el contrario, las herramientas digitales deberían ser incorporadas en la vida de los pequeños de manera progresiva y positiva. Es aquí donde el rol de los padres, representantes y educadores juegan un papel fundamental, entendiendo que de esto dependerá que los niños tengan un desarrollo y crecimiento, tanto físico como mental adecuado. ZOMBIS TECNOLÓGICOS Esta analogía entre los muertos vivientes y la dependencia o adicción de los niños y adolescentes a los dispositivos digitales, constituye una realidad dentro de este grupo poblacional en las ciudades desarrolladas, que por el trajinar diario de las familias ha pasado a un segundo o tercer lugar de importancia en el hogar.

El excesivo uso de los teléfonos inteligentes y ordenadores móviles, ha desencadenado una serie de problemas conductuales impulsivos y antisociales en niños y adolescentes. En el caso puntual del uso de estos equipos para los videojuegos, en 2018 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó el uso abusivo de esta forma de entretenimiento como un desorden de comportamiento en la primera actualización de su Clasificación Internacional de Enfermedades #ICD11 en casi tres décadas. En ese momento, Shekhar Saxena, director del departamento de Salud Mental y Abuso de Substancias de la OMS aseguró que incluyeron el desorden de jugar de forma adictiva tras analizar las pocas evidencias que tenían y tras escuchar al

La UNICEF en El Estado Mundial de la Infancia 2017, “Niños en un mundo digital”, señala que los jóvenes de 15 a 24 años, son el grupo de edad más conectado. En todo el mundo, el 71% están en línea, en comparación con el 48% de la población total.

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Comité Científico que sugirió que este nuevo fenómeno se incluyera como una enfermedad que puede y debe ser tratada. Sin embargo, producto del encierro social que trajo consigo los momentos más álgidos de la pandemia del covid-19, el mismo organismo llamó a la ciudadanía a cuidar la salud mental, recomendando para esto la practica de diferentes actividades, dentro de las que incluyó a los videojuegos. De acuerdo con el organismo internacional, el desorden se hace evidente cuando un jugador "pierde el control del juego e ignora otras actividades esenciales como dormir, comer, participar en la educación o el trabajo". DAÑOS COLATERALES Como ya mencionaba antes, el abuso de los dispositivos digitales en niños y jóvenes traen consigo múltiples y serios daños, entre ellos están: un desarrollo cerebral inadecuado y la aparición de trastornos mentales, en bebés de entre 0 a 2 años, la exposición continua a las nuevas tecnologías pueden provocar alteraciones en el crecimiento de su cerebro y problemas de aprendizaje, falta o déficit de atención, impulsividad y rabietas frecuentes; niños miopes, esto sucede debido al esfuerzo que imprime estar mirando a una distancia muy corta, exigiendo una mayor demanda de acomo-dación y convergencia; obesidad infantil, pasar horas frente a equipos digitales unido a una mala alimentación y poco ejercicio, puede provocar una obesidad infantil que podría traer otras enfermedades a temprana edad; alteraciones del sueño, la sobreexposición a las pantallas LED está relacionada con la alteración de los ritmos circadianos y de los ciclos del sueño. Esto provoca que si se usan los dispositivos móviles poco tiempo antes de acostarse, los niños tengan problemas para dormir y un sueño de baja calidad; adicción, los equipos digitales introducen al niño en un círculo de recompensa a través de la producción de la dopamina, conocida como la hormona de la felicidad. El problema es que en edad temprana, no existen herramientas como la templanza, lo cual crea una fascinación que se transforma en adicción; disminución de habilidades para interactuar, limita su capacidad de establecer nuevas relaciones e interacciones con otros niños, de misma forma su interacción física también ser verá reducida.

Una historia de tantas... En un trabajo titulado “Mi hijo se ha convertido en un zombi” de la periodista Cristina Galafate, publicado en el diario El Mundo de España, se relata un suceso vivido por un joven de 17 años, adicto a los videojuegos. Aquí la historia: “Mamá, ayúdame, por favor”. En un momento puntual de lucidez, el joven de 17 años P. G. -sus iniciales para preservar la identidad- acudió a su progenitora llorando y muy asustado. Ya no podía más. Tras noches de pesadillas, golpes en la pared y gritos de “están viendo por mis ojos”, sin dejar dormir a la familia ni a los vecinos, que incluso llamaron a la Policía, M. M., su madre, decidió ingresarle en el hospital. Fue duro, especialmente en Navidad. El chico no ha podido viajar como otros años para tomar las uvas con sus tíos y primos. “He hecho todo lo que he podido y no ha servido. La situación me sobrepasa”. Primero trató de razonar con él, luego le quitó todos los ordenadores y las consolas y acudió a un psicólogo para que le ayudase: “Del mismo modo que se trata a un drogadicto o a un alcohólico. Pero tiene que ser él quien ponga de su parte porque he perdido la autoridad”. M. M. está convencida de que los videojuegos son los culpables de los episodios de psicosis de su hijo. “Jamás he invertido en una maquinita, he sido de esas madres que juegan con sus hijos y les llevan al parque para que se relacionen con otros”. Pero con el dinero que le daban sus tíos en los cumpleaños él se compraba una consola y un teléfono móvil como el resto de niños de su clase. “Si veía que estaba demasiadas horas y le regañaba, se iba a casa de sus amigos a jugar, donde yo no le pudiese controlar”, explica. Ensimismado en su habitación, P. G. empezó a engancharse a los juegos en red después de sufrir bullying en la escuela. No salía de casa. Tampoco estudiaba. De hecho, empezó a suspender las asignaturas. Mientras comía, estaba con el smartphone en la mano, sin soltarlo ni un solo momento. Y dejó hasta de dormir por las noches “para no perder puntos en la clasificación”, desvela su madre. Ha tenido varias fases, siempre a peor. “Como estaba deprimido porque sus compañeros del colegio se metían con él, hasta los médicos me decían que era una buena vía de escape, que no me preocupase. Hasta que me di cuenta de que descargaba toda esa violencia de los videojuegos contra mí. Se ponía muy agresivo y lleno de ira porque desconectaba internet para que lo dejase de una vez”, cuenta. Un día llegó a tirar el ordenador contra el suelo muy alterado. P. G. mide más de 1,80 metros y su madre llegó a sentir miedo. “Mi hijo tiene muy buen corazón, sin embargo, cuando se pone así se convierte en un zombi. Mientras juega al Call of Duty insulta y chilla a otros usuarios. Ahora está como loco con Clash Royale. Y yo ni siquiera puedo saber con quién se está peleando al otro lado de la pantalla. Se vuelve un tirano. No le reconozco”, admite preocupada M. M.

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tecnológico o accesibilidad web; el no tenerlo al alcance resulta en una crisis y el entorno interpreta que es obligatorio tenerle conexión y el consecuente aparato para que no detone en crisis. Se percibe una baja en la satisfacción y funcionalidad del afectado y podría alterar la reunión o vinculación de un grupo o familia, también su propia individualidad y valía personal ya que se basan en el acceso a ese recurso.

Hayddé Domínguez, MS Psicóloga Clínica

n ese especial sobre el mal uso de la tecnología en niños y adolescentes, la licenciada Hayddé Domínguez, nos habla de la importancia que tiene poner limites a nuestros niños a la hora de hacer uso de equipos digitales y las repercusiones de la adicción a la tecnología en la salud integral de la nueva generación. ¿CUÁNDO SE HABLA DE ADICCIÓN A LA TECNOLOGÍA? Toda adicción se registra desde que un individuo interpreta su disfrute y gratificación por poseer ese artefacto

¿POR QUÉ LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES PREFIEREN INTERACCIÓN SOCIAL DE FORMA VIRTUAL QUE FÍSICA? La interacción física demanda unas habilidades y esfuerzos que en la virtual o son mínimos o no se necesitan, a saber: aspecto físico adecuado, mirada, gestualidad acorde al tema, ademanes, sostener una conversación con el inicio y cierre diplomáticos y educados, tono de voz acorde al tema, entre muchos otros. Dada la inseguridad propia de la adolescencia, la pantalla evita todo estos elementos, por lo que resulta preferencial vincularse así y catalogar de amigos a los contactos que tienen. ¿CUÁLES SERÍAN LOS EFECTOS PSICOLÓGICOS Y FÍSICOS DEL

MAL USO DE LA TECNOLOGÍA EN LA INFANCIA? La dependencia electrónica es un tema sumamente importante y que concierne a familia, escuela y gobiernos. Un joven con dependencia tendrá un uso de tiempo desmedido con el aparato, aburrimiento y perdida del disfrute cuando no lo tenga al alcance y reclamo de regresar a su casa o donde lo obtenga, aislamiento social con negativa a salir, jugar al aire libre y asistir a celebraciones de amigos o familiares, alteración de los ritmos de sueño, alimentación e higiene, bajo rendimiento en actividades cotidianas como hacer su cama, realizar sus tareas escolares, así como también baja diligencia con sus calificaciones académicas. ADEMÁS DE LOS EFECTOS EN LA SALUD, ¿A QUÉ OTROS PELIGROS SON VULNERABLES LOS NIÑOS Y/O ADOLESCENTES AL ESTAR EXPUESTOS AL MUNDO DIGITAL? Alteraciones visuales, deformidades posturales, hernias, grooming (formas delictivas de acoso adulto hacia un menor de edad, chantajeando, manipulando o extorsionando sexualmente), inhabilidad social, anemia por descuido alimentario, sexting (intercambio de material visual con contenido erótico sexual), nomofobia

Tiempo recomendado para el uso de Smartphone y Tablet

Niños y bebés de 0 a 2 años: cero minutos al día.

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Niños entre 3 y 5 años: 1 hora de tiempo máximo al día.

Niños entre 6 y 18 años: 2 horas de tiempo máximo al día.

Fuente Datos de la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Canadiense de Pediatría

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2021 (miedo irracional a estar sin el celular), enfado o estrés reiterativos, perdida de la noción del tiempo y el consecuente descuido de sus responsabilidades. ¿QUÉ RECOMIENDA A LOS PADRES Y/O REPRESENTANTES PARA PREVENIR LOS EFECTOS COLATERALES? Poner reglas, trabajar en sus deficiencias como gerentes de hogar, ser modelos de autogestión tecnológica para sus hijos, promover el disfrute del aire libre y la naturaleza en general, no llenar de aparatos a sus hijos para sustituir su presencia, hablar constantemente de las redes sociales, sus pros y contras, ser los primeros contactos de sus hijos en redes y supervisar qué postean, darle sentido y significado a la vida real, provocar en sus hijos la curiosidad y amor por la vida en todas sus manifestaciones. ¿POR QUÉ CONSIDERA QUE SE HA GENERADO ESTA SITUACIÓN? Permisividad parental, sustitución del

juego orgánico y de aire libre por una máquina que entretiene y sirve de escape, facilidad para distraer a un hijo mientras los padres hacen otras cosas; fácil acceso a los dispositivos, falta de normas y reglas en casa, normalización de su uso, comparación de estatus socioeconómico, entretenimiento e intercambio de información rápida. ¿QUÉ IMPACTO FUTURO PUEDE GENERAR EN LA SOCIEDAD LA CREACIÓN DE ESTA GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS? Es preocupante. La tecnología bien utilizada es realmente asombrosa, pero en las mentes infanto-juveniles con una dependencia, vemos un futuro incierto para cuando ellos sean adultos; están en riesgo su nivel de comprensión, análisis lógico de las cosas, interacción social, nivel de cultura universal, capacidad de mantener un diálogo o negociación, gestión emocional adecuada, autoconocimiento y autoestima saludables, etc.

Las nuevas tecnologías han amplificado los peligros tradicionales (como por ejemplo la intimidación) y creado nuevas formas de abuso y explotación infantil, como el material de abuso sexual infantil hecho a la medida, el contenido autogenerado (incluidos los mensajes sexuales).

Los niños están desproporcionadamente afectados por los peligros en línea, incluida la pérdida de privacidad. Tienen menos posibilidades de comprender los riesgos y es más probable que sean víctimas de los daños. Esta vulnerabilidad concreta arroja luz sobre el momento en que el riesgo se convierten un daño real para los niños.

Desde 2012, se estima que 100 millones de niños, la mayoría de África y del sudeste de Asia, se han conectado internet por primera vez. Sin las debidas garantías, los niños más desfavorecidos del mundo correrán un peligro incluso mayor cuando se expongan al riesgo de sufrir daños en línea.

Fuente: UNICEF

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Más peligros..

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MEDICAL MANAGEMENT GESTIÓN EFICIENTE, MEJORES PACIENTES

Una gerencia basada en valor y centrada en el paciente Un método clínico que tiene como objetivo dar una atención más adecuada y eficaz a los pacientes. Por ende, no puede separarse del ejercicio de la Medicina y solo puede comprenderse cabalmente en el marco asistencial.

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MEDICALMANAGEMENT

os grandes avances en tecnología de los últimos años están produciendo una revolución del conocimiento en la ciencia médica, pero a su vez, algunos opinan que han transcendido y deshumanizado la medicina más que nunca, demostrando así la necesidad de volver a poner el foco en el lado humano del paciente.

La Medicina Centrada en el Paciente (MCP), pretende recuperar el rol central del paciente y considerar sus circunstancias, valores y creencias particulares, y tener en cuenta sus preferencias individuales en la toma de decisiones. Realizar una verdadera Medicina Centrada en el Paciente, por tanto, no sólo involucra al médico y al paciente, sino que supone un reto extraordinario y requiere de

una reestructuración del actual sistema sanitario. El denominado empoderamiento del paciente pretende sustituir el actual modelo vertical paternalista por el que se vienen relacionando médico y paciente. Para lograrlo, es necesaria la alfabetización en salud del paciente hasta equilibrar la relación entre este y el profesional sanitario. La MCP se diferencia del enfoque tradicional de cuidados de la salud, por el hecho de proveer mejor acceso, coordinación de servicios y calidad, asignando un equipo de profesionales de la salud a disposición del paciente. En el cuidado centrado en el paciente destacan seis estándares, a decir, estructuración de equipos de cuidado en la práctica clínica; conocimiento y gerencia de los pacientes; acceso y continuidad de los servicios de salud; apoyo al paciente y manejo de cuidados; coordinación de servicios y transiciones entre niveles de cuidado; así como mejoramiento de calidad y medición. Cuando el enfoque está centrado en el paciente, un grupo multidisciplinario de profesionales apoya al médico de cabecera para asegurar que la persona atendida recibe todos los servicios que necesita y de esta manera prevenir enfermedades y manejar sus condiciones de salud. En el 1910 durante una disertación en la ceremonia de graduación del Rush Medical College, el Dr. William Mayo (fundador de la Mayo Clinic) hablaba

EL FUTURO COMBINARÁ LA “PERSONÓMICA” Y LA MEDICINA PERSONALIZADA ”Vivimos en la época de la medicina personalizada, pero paradójicamente, la medicina está más despersonalizada que nunca. Vivimos en la época de la medicina de precisión, pero esta ha dado la espalda a la persona”, recuerda el doctor José Antonio Sacristán. Por eso, y ante la creciente hegemonía de disciplinas como las llamadas -ómicas (genómica, proteómica…), en el debate se ha sugerido crear una nueva disciplina para que la medicina se centre en las personas: la personómica. Sin embargo, advierten que tecnología y humanización deben ir de la mano.

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“MCP y medicina de precisión no son términos antagónicos. La primera engloba necesariamente a la segunda. La MCP es un concepto amplio que integra la individualización que procede de los genes, de la biología, y la personalización que proviene fundamentalmente del ser humano en el contexto de su circunstancia individual”, subraya el director de la Fundación Lilly. Para María Gálvez, la salud digital “es una herramienta fantástica para que el paciente pueda formarse e informarse, solo hay que saber guiarle.

sobre la necesidad de tratar a los pacientes de forma integral y como realmente las necesidades del paciente vienen primero. Hoy día, pudiéramos pensar que la medicina moderna debería ser diferente a estos principios “antiguos”, y simplemente evolucionar en otra dirección, sobre todo en tiempos de reformas en el sector salud, implementación de innovadores conceptos gerenciales y modernas tecnologías. Pero, realmente hoy más que nunca vemos la necesidad e imperatividad de retomar esta propuesta filosófica presentada por los hermanos William y Charles Mayo hace ya más de un siglo. Proponemos entonces que la medicina (y la gerencia de salud) hagan un “full circle” y vuelvan a sus raíces, esas raíces sociales y de servicio que lamentablemente hemos olvidado. Al reflexionar sobre este simple (pero a veces siento que infrecuente) concepto de servir al paciente, debemos hacernos las siguientes preguntas: ¿quién es el paciente? y ¿qué son las instituciones de salud? Entendemos que en servicios de salud existen dos fundamentales constantes: #1el paciente y #2- los proveedores (médicos, enfermeras, bio analistas y técnicos), estos son el sine qua non. De manera que, en mi opinión, pienso que la respuesta a estas dos inquietudes es una clara, ellos (los pacientes) son simplemente nuestra razón de ser, la causa est. Notamos que este simple concepto de velar por el mejor interés del paciente a veces se nos dificulta, en especial con tanto ruido administrativo y burocrático que hoy día rodea la práctica médica. El defender el mejor interés del paciente a veces implica decisiones audaces, temerarias, no diplomáticas. En mi opinión, esto confunde y es sobretodo ineficiente, alejándonos de una buena gerencia y aportándonos del ejercicio una medicina objetivamente centrada en el paciente. Los procesos y técnicas

gerenciales en servicios de salud, hoy día simplemente son algo imprescindible, no solo por razones fiscales sino porque simplemente es lo correcto, ya que la buena gerencia conlleva a buenas atenciones médicas. Debemos preguntarnos cómo integrar conceptos de administración y gestión con los conocidos elementos de una buena práctica médica, sobre todo los nombrados principios de medicina basada en evidencia y medicina centrada en el paciente, y como si fuera un experimento científico de esta forma crear un hibrido. A los profesionales de la medicina se nos evalúa en base a métricas de calidad y resultados, donde elementos tales como complicaciones, morbilidad, mortalidad, adherencia a guías clínicas, son lo que se entiende define a un buen médico. Mientras que en gerencia la métrica es otra, márgenes, productividad, costos. ¿Cómo podemos realizar una amalgama gerencialclínica?, una que defienda el mejor interés de paciente?, pienso que la solución a este acertijo no es tan enigmática, simplemente es el concepto de valor; si, precisamente el mismo concepto de valor propuesto por Karl Marx y David Ricardo en sus Teorías de valor laboral (o valor-trabajo) y el mismo presentado por John Ruskin cuando a mediados del siglo XIX desarrollaba teorías económicas y expresaba que “el valor real, depende del signo moral insertado en este”. Simplemente nuestro signo moral es tal y como lo dijo el doctor William Mayo: el Mejor interés del paciente. De forma que siglos de medicina, se suman a siglos de teorías económicas, y así encontramos el concepto de “Value-Based Heatlhcare Delivery”. Donde valor es definido como resultados + calidad, dividido entre costos (vistos por el paciente) y aquí está la valiente solución a nuestro dilema (nuestro experimento); una gerencia basada en valor y centrada en el paciente.

Dr. Amado Alejandro Báez Presidente- Clúster de Salud de Santo Domingo • • •

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MD, MSc, MPH, PhD (c) FACEP, FCCM Professor and Vice-Chair for Operational Medicine Director Center for Operational Medicine (https://www.augusta. edu/mcg/em/com/index. php) Department of Emergency Medicine Medical College of Georgia, Augusta University Lead Ambassador to Dominican RepublicAmerican College of Emergency Physicians (www.acep.org) President- Santo Domingo Health Cluster (www. clustersaludsd.org) Chief Success OfficerTrauma RD Vision 2020 Twitter @AleBaezMD Blog: http://saludgerencia.blogspot.com.

“Defender el mejor interés del paciente a veces implica decisiones audaces, temerarias, no diplomáticas”.

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CÓMO LA PANDEMIA HA

CAMBIADO EL SECTOR POR: NORMEDY GALLARDO

La participación activa que han tenido los especialistas de la ciencia y la investigación médica en tiempos de coronavirus, marca el hilo conductor de la cuarta edición del evento más influyente en el ámbito del Medical Management en República Dominicana, que reúne a los más destacados profesionales de la salud quienes con su trayectoria y experiencia han coadyuvado a enfrentar la pandemia que cambió el orden sanitario mundial. Conozca en esta edición los temas de nuestro MediTalk Summit 2021.

TRANSFORMACIÓN DIGITAL, HACIA UNA SALUD INTERCONECTADA TENDENCIAS E INNOVACIÓN, UNA MIRADA A LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA DEL SECTOR TURISMO Y SALUD: SINERGIAS, COMPETITIVIDAD Y CLUSTERIZACIÓN MANAGEMENT EN SALUD, FACTOR DE ÉXITO EN RESPUESTA Y ATENCIÓN SALUD MENTAL, UN RETO EN CRECIMIENTO

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COVERSTORY

TRANSFORMACIÓN DIGITAL, HACIA UNA SALUD INTERCONECTADA

a implementación de procesos de transformación digital en el sector salud ha producido un salto trascendental en esta industria. En el contexto sanitario actual, la transformación digital supone un paso fundamental para alcanzar una atención preventiva, diagnóstica y terapéutica centrada en el paciente y que, en definitiva, contribuya a mejorar la salud de las personas. De acuerdo con una publicación del portal www.institutoroche.es, esta transformación supone uno de los retos más importantes en el entorno sanitario que requerirá, no solo de un cambio cultural y estructural, sino que también precisará de la implantación de mejoras y búsqueda de soluciones dirigidas a garantizar la buena gestión del dato en salud, la adquisición de capacidades digitales adecuadas, sistemas de información interconectados e interoperables, entre otras, además de una financiación que habrá de ser sostenida en el tiempo. Sin duda, la crisis sanitaria desencadenada por la pandemia de la covid-19 ha puesto de manifiesto los principales retos y necesidades en términos de salud digital a los que se enfrenta el sistema sanitario y ha acelerado los cambios que permitirán alcanzar dicha transformación. Según indica BMC, líder global en soluciones de TI para empresas digitales, la transformación digital se ha convertido en una realidad que las empresas de todos los sectores económicos deben contemplar y el sector salud no está exento, ya que para ofrecer mejoras continuas este sector debe evolucionar y acelerar su modernización a través de la transformación digital que debe

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ser considerada como base para la introducción de nuevos servicios que contribuyan a una mejor atención médica. Según publica el portal www.globalmediait.com, la Organización Mundial de la Salud estima que hay una escasez mundial de alrededor de 4,3 millones de médicos, enfermeras y trabajadores de la salud, además de que la atención a menudo no está disponible en donde más se necesita. Por otro lado, con el incremento de las enfermedades características de la civilización actual, tales como la diabetes y la obesidad, se espera que los costos de atención a la salud crezcan aún más rápido. Se calcula

incluidos los costos y las condiciones. Wolff concluye que además del escenario comentado, una clínica general o una especializada no pueden atender muchas enfermedades complejas o extrañas que requieren conocimientos solo disponibles a cientos de kilómetros de distancia. “Sin embargo, la combinación de los servicios de telemedicina y los datos de los impulsores de la salud hará que esto sea una posibilidad en los próximos años, aunque el surgimiento del diagnóstico remoto en la medicina no significaría el fin del “toque humano” en esta disciplina, como muchos temen. De hecho, es lo contrario porque con los datos digitales es más fácil

La transformación digital es un paso fundamental en el cambio que el sistema sanitario necesita para resolver otros retos clave, como la atención a la cronicidad, la innovación transversal en la gestión sanitaria y la medición de resultados y la planificación en base a los mismos, entre otros. que el gasto en salud en los Estados Unidos alcanzará casi cinco billones de dólares, o veinte por ciento del producto interno bruto en 2021. En ese entorno, la práctica actual de la medicina es simplemente insostenible. Ricardo Wolff, director general de BMC México indica que se sabe que en este nuevo entorno, los pacientes ya están en condiciones de solicitar un mejor acceso a la información de su propia salud, por lo que los proveedores deben prestarles servicios a través de portales en línea que permiten la solicitud y gestión de citas, acceso seguro a los registros médicos y la interacción con los médicos. Además, las aplicaciones deben proporcionar acceso a una gran cantidad de datos, que incluyen desde las direcciones de los hospitales hasta información sobre los servicios que ofrecen,

compartir, consultar y colaborar, abriendo el camino para una atención verdaderamente personalizada en donde más se necesita”, destaca. También, tecnología e innovación en salud son dos grandes ámbitos que deben enmarcarse dentro de un gran proceso denominado transformación digital, que afecta a las personas, negocios y herramientas. La covid-19 es un gran desafío que ha posibilitado entender cómo se puede trabajar en un mundo globalizado e hiperconectado a través de los datos. En ese orden, en mayo de 2021, la Organización Panamericana de la Salud, lanzó el documento “8 principios rectores de la transformación digital del sector de la salud. Un llamado a la acción panamerica-

na”, el cual tiene por objetivo proporcionar una guía para la toma de decisiones, además de instar a los Estados Miembros, a las instituciones y a los trabajadores del sector salud a trabajar en seis líneas de acción, que dicen relación con: 1.- Trabajar juntos para que la transformación digital impulse el logro de la agenda 2030, 2.- Coordinar acciones relacionadas con decisiones técnicas y jurídicas que no dejen atrás a nadie, 3.- Motivar la cooperación supranacional para que fluya el conocimiento necesario en el momento justo y formato necesario,

4.- Incorporar la alfabetización digital como política pública desde las primeras etapas de la educación, 5.- Fortalecer las bases fundacionales y los mecanismos de gobernanza para que las inversiones y acciones sean costo-efectivas, informadas y sostenibles; y 6.- Garantizar que todas las acciones relacionadas con la transformación digital tengan en cuenta los principios y fundamentos éticos de la inclusión y los derechos humanos. La transformación digital en el sector salud trae grandes impactos positivos en los

servicios médicos. La telemedicina, la Inteligencia Artificial (IA), los registros electrónicos usando blockchain o la habilitación de dispositivos clínicos son solo algunos avances que ya se vienen implementando en los servicios de salud. Sin embargo, los cambios tecnológicos en las empresas prestadoras pueden resultar un tanto abrumadores, por lo que se debe definir muy bien en qué tipo de herramientas y avances se deben invertir los recursos y prestar atención al proceso de adaptación del personal a los nuevos sistemas.

100% Debe estar enfocada la transformación digital en el

sector salud para mejorar la atención a los pacientes, facilitar el trabajo del personal médico, disminuir los errores humanos y reducir los gastos. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 91

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TENDENCIAS E INNOVACIÓN, UNA MIRADA A LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA DEL SECTOR

a crisis sanitaria a nivel mundial ha obligado a los sistemas sanitarios a modernizarse rápidamente y ofrecer soluciones para frenar su avance. Todas estas medidas tienen un aliado en común, la tecnología, esa herramienta al servicio de las personas que pretende mejorar la calidad de vida de la sociedad. Después de años de promesas, las tecnologías digitales ya están redefiniendo el mundo de la salud. Desde la prevención hasta el tratamiento, pasando por la gestión hospitalaria. Ha llegado el momento de hacer un primer balance. Píldoras inteligentes, análisis clínicos en remoto, impresión de órganos en 3D o diagnósticos más certeros gracias a la inteligencia artificial, son solo algunos de los ejemplos de la revolución tecnológica en el sector de la salud. Según publica el portal Web www. uturelatam.com, la revolución tecnológica aplicada al mundo de la salud trae consigo un cambio en el paradigma del sector, que evoluciona marcado por cuatro claves: predicción, prevención, personalización y participación. Tecnológicamente, el sector de la salud evoluciona hacia un nuevo modelo individualizado, transversal y global, con monitorización en tiempo real y en el que el paciente genera datos y posee su propio registro. De la misma manera que cambia el sector, también evoluciona el paciente, a partir de ahora cuantificado (porque usa las nuevas tecnologías para el cuidado de salud), empoderado e implicado. En suma, el paciente toma el control,

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usa la telemedicina y el big data para mejor la eficiencia y las comunidades adquieren relevancia. La tecnología mejora día a día y algo que se preguntan muchas personas es cómo influye en la salud. Sin duda, la revolución tecnológica está creando nuevas oportunidades en este sector y está ofre-

13% ha reducido

la tecnología médica la estancia hospitalaria según datos aproximados. ciendo beneficios. Pero, ¿las nuevas tecnologías pueden mejorar el sistema sanitario? la respuesta es sí. La tecnología contribuye a resolver problemas que surgen día a día en la atención a los pacientes, tratamientos sanitarios, fuente de información y mucho

más. Existen aspectos influyentes que lo demuestran, entre ellos: LA FUENTE DE INFORMACIÓN Internet se usa diariamente por todas las personas para buscar información sobre una gran amplitud de temas. Muchas de las búsquedas están relacionadas con problemas médicos, acerca de síntomas o incluso de medicamentos. Con la actual situación que vivimos de covid-19, las búsquedas han aumentado de forma significativa. Lo mejor es acudir a un médico, pero internet ha influido para que los usuarios tengan más capacidad para tomar decisiones. MEJORES TRATAMIENTOS El mayor impacto de las tecnologías en la salud, sin duda ha sido en la mejora de tratamientos, máquinas y mejora en los medicamentos. Los avances en la tecnología ayuda a hacer la vida más fácil a los enfermos, ayuda a detectar antes cualquier tipo de enfermedad y encontrar curas más rápido. Los equipos que se utilizan son cada vez más completos y permiten que las intervenciones sean más seguras y menos dolorosas. MEJOR ATENCIÓN AL PACIENTE La atención al paciente ha mejorado con el avance de las tecnologías. La atención al paciente se ha vuelto más segura. Hay que tener en cuenta que nuestro historial médico tiene que estar a disposición de los médicos cuando lo necesiten. Estos datos deben de estar actualizados y con los tratamientos correspondientes para asegurarse de una buena atención.

IMPORTANCIA DE LOS AVANCES TECNOLÓGICOS La innovación en tecnología ha ayudado mucho en la sanidad, lo que permite avances en la calidad de vida de todas las personas y gran cantidad de facilidades tanto para los sanitarios como para los pacientes. La tecnología cada día se vuelve más fundamental en muchos aspectos de la vida, y si se habla de la salud, es indispensable. Continuamente hay innovaciones y cada año se hacen proyecciones de avances en este sector. La tecnología en la medicina ha logrado que muchos procesos se simplifiquen y que se obtengan más resultados positivos. De acuerdo a lo publicado en el Website www.nextu.com, los avances que ha tenido la tecnología en la medicina han hecho un gran aporte a la mejora y la evolución de los diferentes tratamientos o procedimientos médicos que se les practican a los pacientes, tal es el caso de mujeres embarazadas que hoy en día pueden practicarse ecografías 5D y 6D, a través de las cuales puede realizar un constante seguimiento al desarrollo gestacional del bebé; conocer desde sus latidos cardiacos hasta movimientos respiratorios, el estado de la piel, la grasa, músculos o líquidos; además, permite detectar con precisión quistes, adherencias o cualquier tipo de mal que pueda afectar el embarazo.

Cómo será la revolución tecnológica del sector sanitario: desde robots cirujanos hasta el refuerzo de la atención psicológica virtual. Porque el bienestar no es una tendencia, es cuestión de salud y la salud se cuida mejor gracias a la tecnología.

NUEVOS Y MEJORES MEDICAMENTOS A su vez, los constantes avances de la tecnología en la medicina han posibilitado el descubrimiento de nuevos medicamentos, así como también ha permitido el desarrollo distintas especialidades de la medicina que permiten detectar, tratar y curar enfermedades; tal es el caso de la medicina nuclear, implementada para eliminar tumores malignos. EQUIPOS MÁS AVANZADOS Otro beneficio importante de la tecnología en la medicina son los equipos que se utilizan en el campo de la salud, los cuales han permitido que los procedimientos o intervenciones quirúrgicas sean menos dolorosas y con menos riesgos para los pacientes.

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l turismo de salud, o turismo médico, ha sido testigo de un crecimiento sostenible y constante en los últimos años, y se ha convertido en uno de los servicios generadores de ingresos en los hospitales de primera línea y los considerados top del mercado. En busca de un tratamiento médico o alguna forma de recuperación de la salud, un número cada vez mayor de personas viajan a diferentes países; se convierten en lo que convencionalmente se llama “turistas de salud”, y estimulan dos importantes sectores de la economía, el turismo y la salud. Según la Organización Mundial del Turismo (OMT), “el turismo de salud abarca aquellos tipos de turismo cuya motivación principal es la de contribuir a la salud física, mental o espiritual mediante actividades médicas y de bienestar”. Esta variante integra la clasificación de otros tipos de turismo como el turismo médico o el turismo de bienestar, las cuales, a pesar de tener ciertas diferencias, están orientadas a ofrecer comodidad y satisfacción a todos los viajeros. Según aclara el portal www.elhospital.com, aunque el término “turismo de salud” puede traer a la mente algo relacionado exclusivamente con el turismo, se trata, en efecto, de una actividad ligada más al área de la salud. Es una tipología que ofrece la infraestructura para que un cliente de la salud viaje y satisfaga sus necesidades en ese período. Va más allá cuando complementa el período de recuperación, o pre y postratamiento, con actividades culturales, de ocio o propiamente turísticas. Así, el término adoptado no cambia la característica principal de la actividad, que es la búsqueda de la cura y no un viaje

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TURISMO Y SALUD: SINERGIAS, COMPETITIVIDAD Y CLUSTERIZACIÓN turístico, de ocio o vacaciones. El número de países emisores es cada vez mayor, teniendo en cuenta que las condiciones económicas y sociales, e incluso la carencia o insuficiencia de servicios de excelencia en salud, han aumentado el flujo de pacientes a los diversos receptores en el mundo, como India, Tailandia, Singapur, en Asia, y Argentina, Brasil, Colombia, Cuba, Costa Rica, Ecuador y México, en América Latina. Las motivaciones son diversas, y pueden variar de acuerdo con el país emisor. En algunos puede prevalecer una razón económica, y en otros la inexistencia de hospitales de alta complejidad. Los principales motivos para

hipotecar su casa o pedir prestado para pagar o completar lo que el plan de salud no cubre. El alto valor cobrado por los hospitales y los médicos, los complementos imprevistos, que siempre surgen después de alguna hospitalización, y la beligerancia jurídica han transformado el mercado de la salud de estos países en una gran oportunidad para otros. • Calidad: hace algunos años, una persona que requería un procedimiento médico hospitalario de alta complejidad o riesgo, y que disponía de recursos financieros suficientes, viajaba a los países del primer mundo, por la dificultad de encontrar servicios semejantes,

En salud, se debe aprovechar la articulación entre el sector público y privado, a fin de optimizar la calidad de los servicios de salud para el fortalecimiento de la industria sanitaria, a través de sinergias y colaboraciones que promuevan la competitividad. la realización de estos viajes y tratamientos en otros países se resumen de la siguiente manera: • Económicos: con el aumento del costo de la salud en los países considerados ricos, o del primer mundo, como, por ejemplo, Estados Unidos (el principal emisor de turistas de salud), donde hay cerca de 84 millones de estadounidenses sin cobertura para asistencia médica privada o parcialmente cubiertos por sus seguros, y 120 millones sin asistencia odontológica, una alta proporción de la población se enfrenta a una situación difícil cuando se enferma o necesita algún tratamiento médico hospitalario. Los costos crecientes y las malas condiciones de salud han transformado a la mayoría de ellos de acreedores en deudores. Algunos tienen que

con la tecnología, calidad y competencia profesional disponible en el suyo. De acuerdo con un artículo destacado del portal www.ostelea.com, aunque su auge no ha sido tan comentado, el turismo de salud ha registrado un crecimiento sostenido en los últimos años, producto de la alta demanda en los planes turísticos orientados exclusivamente al confort y al bienestar. Como parte de un estilo de vida, hacer turismo de salud es la mejor oportunidad para aquellos viajeros que desean recobrar energía, darse un respiro y sentirse a gusto consigo mismos. EL COVID-19 NO LO DETIENE Ante los riesgos impuestos por la pandemia, la industria del turismo de salud no ha cesado en su intento por planificar alternativas

seguras y rentables para todos. A pesar de que el sector posee buenas previsiones, los operadores turísticos saben que no pueden descuidarse, pues el 43% de crecimiento obtenido en 2019 podría revertirse en cualquier momento. En este sentido, el objetivo para el sector recae en recuperar la confianza del viajero y generar estrategias que satisfagan las necesidades del mismo. En un escenario pospandemia, los turistas habrán adquirido mayor conciencia sobre su estado de salud y las repercusiones de llevar un estilo de vida agotador, razón por la cual será necesario establecer paquetes y ofertas que promuevan el acceso a unos días de confort y bienestar. CLÚSTER, COOPERACIÓN Y SINERGIAS Un Clúster es la agrupación de actores humanitarios internacionales alrededor de un sector específico (agua, salud, albergues, entre otros) en el que participan todos los representantes humanitarios operacionales relevantes en su sector, que pueden ser de la ONU, Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y otras partes de la sociedad civil que se comprometan a participar en acuerdos de coordinación de la respuesta humanitaria. El clúster debe servir como mecanismo para la colaboración entre las organizaciones participantes en la evaluación y en el análisis, y en la garantía de un sistema efectivo e integrado de información en salud; la congruencia de las prioridades, objetivos y estrategias para la

respuesta basados en hechos y estándares y protocolos comunes, y la adopción de todos ellos por parte de los miembros como base de sus propias actividades; la acción coordinada de todos los miembros para implementar las estrategias acordadas, hacer uso efectivo de los recursos disponibles, identificar y llenar los vacíos en los servicios, promover la recuperación sostenible y resolver los problemas de salud urgentes a medida que se vayan presentando; y la colaboración entre los miembros en el seguimiento, la evaluación,

15% creció el turismo médico en el país según datos

del Estudio y Diagnóstico del Turismo de Salud de República Dominicana.

las lecciones de aprendizaje, el aumento de la capacidad y la preparación de los sectores. El clúster de Salud en América Latina y el Caribe tiene como agencia líder a la OPS la cual debe servir como apoyo a las autoridades del Ministerio de Salud y los actores humanitarios internacionales en el sector salud; debe garantizar que los actores humanitarios internacionales apoyen el esfuerzo nacional, desarrollen y mantengan contactos apropiados con las autoridades gubernamentales y locales relevantes y las organizaciones de la sociedad civil local que se ocupan de actividades relacionadas con la salud. SINERGIAS Y COMPETITIVIDAD Según reseña el portal www.gestiopolis.com, las organizaciones dedicadas a los servicios de salud están expuestas a la presión continua de mayores costes, y al mismo tiempo a las exigencias cada vez superiores por parte de los pacientes, obras sociales, organismos del Estado y la sociedad en general. Los constantes avances en materia tecnológica y científica obliga tanto a la adquisición de nuevos equipos, como a la continua capacitación y entrenamiento del personal médico y paramédico. El ingreso de nuevos competidores obliga a mejorar el perfil en la oferta de servicios. Así pues el marketing y la innovación se hacen cada día más imprescindibles.

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COVERSTORY

a prestación de salud transita hoy por uno de sus momentos de mayor complejidad. En medio de ella se entrecruzan el arte, la técnica y el negocio. Muchos intereses pugnan dentro de ella y múltiples “players” participan en su realización. La relación médico – paciente ya no es tan simple y directa como hace años. Sin embargo y pese a la complejidad actual, la misma sigue estando vigente. El desafío actual es desentrañar roles, intereses, preconceptos y paradigmas a fin de conciliar herramientas y conocimientos aplicados en varias otras disciplinas para realizar con éxito la prestación profesional médica. El eje de la atención sanitaria, desde la perspectiva del servicio público, es la ciudadanía. Cualquier planteamiento de intervención debe partir de sus necesidades y expectativas. En la actualidad, la aplicación del concepto de calidad a los servicios de salud gana cada vez más importancia. Sin embargo, implementar un sistema para su gestión no es tarea fácil y requiere de un cambio cultural de la organización que involucre a todos los actores de la institución en aras de satisfacer las necesidades y preferencias de los pacientes. El desempeño en calidad se sustenta en la medición de resultados, de procesos y de la satisfacción de los pacientes y sus familias, y su meta es lograr la mejora continua. Los factores críticos de éxito que aseguran la satisfacción del usuario son: atención basada en el paciente, asistencia sanitaria desde una visión integrada de los procesos, orientar el modelo de gestión sanitaria hacia los resultados, así como la evaluación externa.

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MANAGEMENT EN SALUD, FACTOR DE ÉXITO EN RESPUESTA Y ATENCIÓN

30% es el valor invertido que se debe recuperar en el sistema de salud, a fin de promover una gestión sanitaria más eficiente.

SALUD MENTAL, UN RETO EN CRECIMIENTO

a salud mental es un tema que cada día se hace más relevante en nuestras vidas. Aunque para muchos es un tema tabú, saber cuándo y por qué acudir a un especialista en salud mental, como un psicólogo o un psiquiatra se transforma en algo fundamental. Los trastornos de salud mental todavía constituyen un problema serio y costoso a nivel mundial, que afecta a personas de todas las edades, de todas las culturas y niveles socioeconómicos. La depresión profunda es la cuarta en importancia por años de vida adaptada a una discapacidad y está próxima a ser la segunda causa de discapacidad a escala mundial. De los 450 millones de personas que se estima sufren de un trastorno de salud mental en el mundo, menos de la mitad recibe la atención que necesita. Muchos países de bajo nivel de ingresos cuentan con uno o dos psiquiatras para toda su población. Otras naciones desarrolladas han “recortado” los servicios de atención de la salud mental de los sistemas de atención primaria de la salud, proporcionando así menos atención, menos dinero, menos opciones y menos servicios a la salud y enfermedad mentales, y poca o ninguna conexión con las necesidades totales de atención de la salud individual. Dicen los especialistas que todos enfrentamos retos en nuestra salud mental a lo largo de nuestras vidas. De hecho, la mitad de nosotros enfrentará algún reto de salud mental en el transcurso de la vida. Lamentablemente, muchas veces estos retos pueden empeorarse y requerir

mayor atención. Sin embargo, hay buenas noticias. Los tratamientos para los retos de salud mental pueden ser efectivos y la recuperación también es una realidad. Para todos, pero especialmente para los trabajadores de salud, los estudiantes, aquellos que han perdido su trabajo, así como otros que han enfermado o perdido alguno de sus seres queridos, la crisis global

generada por el covid-19 ha significado un gran reto para el bienestar mental y físico. Por ello, desde el año 2020 el Día Mundial de la Salud Mental busca promover el aumento de los servicios en este ámbito, que han sido ignorados históricamente. Sin embargo, está en manos de los expertos analizar los nuevos desafíos que enfrenta la salud mental de cara a los años venideros.

Promover servicios de salud mental accesibles, inclusivos y de calidad para la atención de salud de las personas con trastornos mentales es uno de los principales desafíos que enfrentan la mayoría de los países.

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ENTREVISTA

CLARA DIVANO

Empresaria Fitness @cusifit

LA ESCOLIOSIS ES UNA CURVATURA LATERAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL QUE OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA DURANTE EL PERÍODO DE CRECIMIENTO ANTERIOR A LA PUBERTAD. 98 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

A En esta edición conversamos con Clara Divano (Cusifit), una influencer y empresaria venezolana radicada en República Dominicana, a quien la vida le mostró que el fitness debía ser la ruta a seguir luego de ser diagnosticada con escoliosis. A pesar de los terribles pronósticos médicos que apuntaban a que la solución era quirúrgica o torturadora, como utilizar casi de por vida un corsé de Milwaukee, la hoy motivadora fitness demuestra en su día a día que la mejor opción fue llevar una vida saludable, que le permitiera crear ese corsé con sus propios músculos para mantener a raya la escoliosis. Sin embargo, es importante destacar que cada caso diagnosticado con esta enfermedad es único y que, gracias a los avances científicos de los últimos años, existen terapias y cirugías poco invasivas que ofrecen a los pacientes con esta patología la oportunidad de vivir con calidad y bienestar.

Eres del 3% de la población mundial que tiene escoliosis, ¿cuándo te diste cuenta?

Me la diagnosticaron a los 12 años y el cuento viene más o menos así; mi tía Chichi que es hermana de mi mamá cosía súper bien y me estaba haciendo un vestido para una fiesta de 15 años que me habían invitado. Ese día, el día que fui a casa de mi tía Chichi a tomarme las medidas del vestido, eso cambió el rumbo

de mi vida. Mi tía Chichi se dio cuenta que un lado de mi cuerpo era muy diferente al otro lado de mi cuerpo, o sea, no cuadraban el uno con el otro, había una diferencia muy marcada de varios centímetros, tenía un hombro más alto, tenía más cintura de un lado que de otro, tenía una pierna más larga que la otra, y mi mamá y mi tía se veían las caras y no entendían. Mi mamá le decía a mi tía que me midiera otra vez, y me median y confirmaban que no era un error, que yo estaba totalmente asimétrica. El siguiente paso fue hacer una cita urgente con un médico traumatólogo. El doctor luego del diagnóstico le explicó a mi mamá que yo tenía escoliosis y que debía hacerme varias placas para saber que tanta escoliosis tenía.

¿Cuál fue la reacción al ver esa radiografía?

Nunca se me va a olvidar la cara de mi mamá y la del doctor cuando llegaron esas placas al consultorio y las pusieron frente a esa caja de luz donde se ven las radiografías y se quedaron viendo aquello. Hubo como un silencio incómodo al principio, luego de medir y sacar cálculos en las radiografías, el doctor le dijo a mi mamá, “Amanda esto no lo vi venir”. El doctor se alarmó muchísimo porque él no se imaginaba que esa escoliosis estaba tan avanzada. Para ese momento eran 42 grados

de escoliosis, es decir, 10 grados más de los que yo tengo hoy en día. El médico me dijo “prepárate para lidiar con el dolor de espalda el resto de tu vida”.

Según el diagnóstico médico ¿qué debían hacer para mejorar la escoliosis?

La operación fue lo primero que el doctor indicó, dijo “vamos a colocar dos placas de titanio y te enderezamos esa columna ya mismo y así vamos a evitar que se desvíe más, porque ahora mismo lo que hay que tratar es que esa columna no se siga desviando”. En ese momento, nosotras decíamos que parecía la solución perfecta, una operación, me enderezan la columna y se acabó. Pero mi mamá le preguntó al doctor “¿y cómo va a ser la vida de Cusi, con dos placas de titanio en la columna?”. La respuesta del doctor fue “nada de ejercicios de alto impacto como correr, ni levantar peso, estar embarazada va a ser un riesgo que va a estar en reposo los nueve meses”. Es decir, lo mismo, pero como la columna derecha. Ese diagnostico no nos convenció y decidimos buscar otra opinión médica, y fuimos a un segundo médico, donde de una vez me puso un aparato horroroso que se llama corsé de Milwaukee, y digo horroroso porque es torturador, pero entiendo que es bastante útil para ciertos casos y sí le ha funcionado a mucha gente. Es una

Todos tenemos algo que superar o que alcanzar en nuestras vidas. En mi caso, durante toda mi vida ha sido el dolor físico.

estructura metálica que viene desde la cadera hasta el cuello y te mantiene la espalda derechita, te mantiene que no te puedes ni mover. Ese médico me llegó a decir que eso era lo mejor que me podían hacer porque en un futuro si yo no hacia algo ya, la cirugía no la iba a poder evitar de todas maneras, y que podría terminar hasta en una silla de ruedas, o sea, terrible. De ahí salí llorando. Luego fuimos a un tercer médico que dijo “el corsé va a funcionar, le va a enderezar la columna, siempre y cuando lo use, pero el día que deje de usarlo, la columna al final se le va a volver a desviar…La cirugía puede ser una opción, sin embargo, yo les voy a dar una tercera opción, mi recomendación es que Cusi se comprometa a mantenerse delgada, en un peso saludable y que haga mucho, pero mucho ejercicio, especialmente para fortalecer el torso”. Lo que él me quería decir es que yo debía construir un corsé pero esta vez de músculos que sostuvieran mi columna y que no la desviara más, y que si yo lograba eso, yo iba a poder vivir con mi columna desviada sin ningún problema el resto de mi vida, pero que lo importante era que yo cumpliera eso, porque mientras más tiempo pasaba más complicada se podía volver una cirugía en el futuro, así que ese compromiso tenía que ser serio. Y ese fue el diagnóstico que a mi mamá y a mi nos dio más sentido.

¿De qué grado es hoy la curvatura de tu espalda?

Mi escoliosis tiene dos curvas, la de arriba tiene 25 grados de desviación y la segunda tiene 32 grados de desviación, esta es en la parte mas baja de la espalda. La verdad es que hasta el día de hoy yo no se realmente porqué no se me nota, quizás porque desde muy pequeña hacia mucho deporte, como gimnasia olímpica, natación o por mi contextura delgada o simple suerte, eso la verdad yo no lo sé.

¿Qué aspectos positivos trajo consigo este diagnóstico?

“Esta es una radiografía de hace 4 años. Hoy en día mi columna sigue así de torcida, y gracias a ella, a mi columna perfectamente imperfecta, yo he llegado hasta aquí”

Entendí que la alimentación cumplía un papel fundamental, que, si yo no me alimentaba para construir masa muscular, que por más ejercicio que yo hiciera yo no iba a ver ese resultado que estaba esperando, en mi caso era construir ese corsé de músculos por el que estaba trabajando. Pero algo súper importante que entendí, es que el dolor está relacionado directamente con la inflamación corporal. Por ello, comencé a leer sobre nutrición, y descubrí que hay alimentos que nos inflaman y que si tienes una enfermedad y consumes alimentos que te inflaman los síntomas van a ser mucho más fuertes, y también por otro lado hay alimentos que son antiinflamatorios, que disminuyen la producción de esas sustancias en el organismo. Esto junto al ejercicio me han dado la oportunidad a mi de vencer todos esos obstáculos que me pusieron.

“Si no fuera por mi columna vertebral, si no fuera por esa escoliosis, el fitness nunca se hubiera convertido para mí en la pasión que es hoy. Y entonces, nunca me hubiera dado cuenta de que ayudar a otros a estar más sanos, más felices, más seguros y confiados, podría convertirse en mi trabajo”. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 99

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UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

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AL FILO DEL ABISMO POR: HÉCTOR GARCÍA

...”Me acerco a la eternidad porque me acerco a la muerte. Mas la vida no es eterna, porque la vida se acaba. La muerte en cambio persiste, se afianza en cuerpo y alma”...

Fotografías: fuente externa

¿De dónde proceden estas extrañas visiones y vivencias que nos asaltan instantes antes de la muerte?

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Feature

UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

“

Dicen que toda persona ha pensado por lo menos una vez en suicidarse". Esta afirmación es de Humber, un allegado, a quien pudieran sobrarle razones para pensarlo. Algo similar manifestó Daniel, aquel muchacho de apenas 27 años, una semana antes de quitarse la vida saltando del 4to. piso donde vivía. "No hay razón para vivir", fue la frase lapidaria que ratificaba su sentencia. La verdad es que las personas ejecutan el intento de suicidio por todo tipo de razones. Unas desean morir y otras puede que no lo deseen tanto. Pero sí podemos hablar de un factor común: la mayoría de personas que se suicidan o intentan suicidarse están deprimidas. Más del 90% de los suicidios se relacionan con un trastorno emocional u otra enfermedad mental. Pero, no todos los suicidas están deprimidos, ni todos los deprimidos llegan a quitarse la vida, tal como lo reseña el blog español “Lamente.es”. Existen otros factores que pueden influir en la decisión de no seguir viviendo, como pueden ser los sentimientos de culpa que no permiten a la persona aceptarse ni perdonarse. Además, parece ser que en los últimos tiempos la crisis económica, la falta de empleo, la pérdida de estatus pueden hacer que las personas se planteen no seguir viviendo.

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Etimológicamente el término suicidio deriva del griego, y significa sui: uno mismo, y cidium: asesinato. Su significado es entonces, la muerte voluntaria de una persona (matarse a uno mismo). Durante los últimos cien años, ha habido un aumento significativo en el número de suicidios en la mayoría de los países del mundo. Según la OMS, más de un millón de personas mueren por suicidio, lo cual significa que cada minuto, dos o más personas fallecen por esta causa. Se evidencia una tendencia ascendente, lo cual es un reto para la salud pública actual. La conducta suicida agrupa toda una serie de aspectos que incluyen la idea del suicidio, la forma y condiciones en que se hará, hasta llegar al intento o la consumación del acto en sí, sin que exista una interrelación obligatoria entre estos. No obstante, hay que prestarle gran atención al riesgo potencial que tiene cada aspecto, independientemente de cuál sea la intención. Sea cual sea la causa de los intentos de suicidio, se pueden interpretar como una llamada de auxilio o una manera de castigar a las personas con las que están molestos, o una forma en la que buscan controlar una situación que en ese momento creen que se escapa de sus manos.

No todos los suicidas están deprimidos, ni todos los deprimidos llegan a quitarse la vida. Lo que el suicida no sabe es que en realidad no desean morir tanto como escapar de la situación que están atravesando y verdaderamente creen que la muerte es la única vía de escape posible. El equipo de MediHealth conversó con el destacado neurólogo dominicano José Silié Ruiz, para indagar más acerca de este tema. ¿POR QUÉ SE GENERAN CONDUCTAS SUICIDAS EN LAS PERSONAS?

Hay dos aspectos importantes. Uno es un aspecto biológico, y otro un aspecto social. Lo biológico está referido a que se nace con una predisposición genética a la depresión. Hay familias depresivas, y el suicidio, en la mayoría de los casos, es el final de un estado depresivo. ¿SIENDO ESTE EL CASO, SE PODRÍA ENTONCES EVITAR EL SUICIDIO, SI SE LOGRA TRATAR?

En cierta medida. Un paciente depresivo va al psiquiatra en la mañana y se puede suicidar en la tarde. Es como cuando alguien va al cardiólogo en la mañana y se muere de un infarto en la tarde.

“El peligro del estado depresivo es que se deriva en suicidio, muchos de los cuales han sucedido actualmente en el país, algunos de estos se mantienen muy discretos”. Dr. José Silé Ruiz Neurólogo

El depresivo es capaz de decir: “miren señores, vayan a las 4 de la tarde al puente”, y lo que está diciendo es que a esa hora se va a lanzar del puente. Pero ¿por qué lo hace?, sencillamente porque perdió la razón de vida, porque esta se pierde en una depresión, y en un estado depresivo se pierde la máxima expresión de sobrevivir, que no es más que el amor que tenemos hacia nosotros mismos. En esa depresión se desvirtúa esa razón de ser. Esto es puramente molecular, es dopamina, serotonina, son neurotransmisores. ¿Y CUÁNDO LA CONDUCTA SUICIDA ES DE ORIGEN SOCIAL?

En un escrito que hice para un diario de circulación nacional, hablé sobre la violencia, pero ¿qué relación tiene la violencia con suicidio? En un estudio de la Universidad de Harvard, se demostró que el ser humano organiza su conciencia, su concepto de convivir, con memoria desde los dos años. A esa edad no hay lenguaje estructurado, por eso no recordamos lo que hicimos en ese época, porque para que pueda haber memoria, recuerdos, tiene que haber lenguaje estructurado. Por eso sostengo que parte de la prevención de estas conductas deben ser de carácter multifactorial. Una tarea que tiene que empezar desde el intrautero. No desde la primaria o el pre kínder, porque es un problema afectivo, de cariño, de estructura de hogar. Si a usted no lo enseñaron a amar, usted no sabe amar. Hablábamos del componente social, el cual es fundamental. Ese componente social implica oportunidades en equidad social. Esas grandes brechas, grandes diferencias, un grupo con mucho y el resto con muy poco. Indudablemente que

no podemos darle a todos villas en La Romana y yates. ¿Esa sería la solución para que todos sean felices? Pues no, porque los suicidios van a continuar. Yo tengo pacientes multimillonarios que se sientan frente a mí a dar gritos de infelicidad. Esa gente, supuestamente con el problema económico resuelto, lloran de infelicidad. Pasa un fenómeno, que es que el ser humano es una dualidad. ¿QUÉ ESTÁ PASANDO AL RESPECTO EN REPÚBLICA DOMINICANA?

60% ha aumentado la tasa de suicidio en el país producto del covid-19, asegura Silié Ruiz.

En países de ingresos bajos como República Dominicana, con situaciones estresantes como las actuales, el principal grupo con intentos de suicidios los componen los adolescentes, a partir de los 14 hasta los 20 años de edad. En todo caso, la falta de acceso a la atención adecuada es uno de los muchos factores que aumentan el estigma asociado con la enfermedad mental y con la ideación y comportamiento suicida. El estigma a estas personas está muy arraigado en la mayoría de las sociedades y una de las razones es la falta de conocimiento, por lo que se podría paliar con programas educativos para aumentar la conciencia pública sobre las características de las personas con enfermedades mentales y/o comportamientos suicidas. Además, el estigma es también el motivo subyacente de la discriminación de las personas con enfermedad mental o comportamiento suicida. Esta discriminación puede hacer que estas personas no busquen ayuda profesional o que no se integren de nuevo en su vida social después de haber recibido tratamiento. El cambio de actitudes culturales sobre la enfermedad mental y el comportamiento suicida requiere un conocimiento científico de las muchas variables que influyen. El Día Mundial de Prevención del Suicidio, ofrece una oportunidad especial para reorientar los esfuerzos con el fin de hacer frente a este importante problema. Este día es perfecto para animar a la gente a trabajar hacia el objetivo de desarrollar nuevos métodos creativos para erradicar el estigma. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 103

Feature

UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

“Los problemas de salud mental no son una elección, ni un fracaso personal, son la consecuencia de muchos factores que alteran nuestros pensamientos”. Margie Sánchez Psicóloga

a Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio, junto a la OMS, promueve cada 10 de septiembre el Día Mundial para la Prevención del Suicidio. El tema de la campaña 2021-2023 es "Crear esperanza a través de la acción" y tiene como objetivo inspirar confianza y luz en todos; que nuestras acciones, sin importar cuán grandes o pequeñas sean, puedan brindar esperanza a quienes están luchando. Tan importante tema fue abordado por la psicóloga Margie Sánchez, para esta edición de MediHealth. ¿POR QUÉ REVISTE PARTICULAR IMPORTANCIA EL INCREMENTO EN LA TASA DE SUICIDIOS EN LA SOCIEDAD?

El suicidio puede afectar a cualquiera de nosotros. Una de cada 100 muertes en todo el mundo es consecuencia de este. Todos los suicidios son devastadores y tienen un impacto profundo en los familiares, amigos y la comunidad. Sin embargo, al crear conciencia, reducir el estigma en torno al suicidio y los problemas de salud mental, así como fomentar una acción bien informada y humana, podemos reducir los casos de suicidio en todo el mundo. De acuerdo con los últimos informes oficiales de la OMS, República Dominicana se encuentra entre los 10 países de Latinoamérica con más alta prevalencia de depresión (4.7%), y ansiedad (5,7 %). Con relación al suicidio, en nuestro país, la tasa de 104 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

mortalidad en el año 2016 fue de 6.4 por cada 100 mil habitantes, donde en un 85.41% de esos casos fueron hombres y 14.58% mujeres. Y si a esto sumamos el contexto actual de la pandemia por covid-19, podemos destacar un aumento aún mayor. Esta realidad nos revela la inmensa necesidad de dar el lugar que merece el cuidado de la Salud Mental. ¿CÓMO SE HA REFLEJADO ESTA SITUACIÓN EN REPÚBLICA DOMINICANA?

Según los resultados preliminares de un estudio científico realizado por el laboratorio Emociones, Salud y Ciberpsicología de la PUCMM, dirigido por los doctores Zoilo García y Kiero Guerra, el 38.7% de los dominicanos, equivalente a cuatro de cada 10 personas, ha experimentado crisis de ansiedad durante la pandemia del covid-19, de los cuales el 75.8% nunca había tenido esa manifestación. Mientras, cerca del 20% de los dominicanos experimentó síntomas típicos de depresión mayor, como poco interés o alegría por hacer las cosas en un 20.3% y sensación de estar decaído, deprimido o desesperanzado, en el 19.6% de las personas. Un dato a destacar, es que aproximadamente el 4% de la población dominicana presentó ideas suicidas. Como vemos, los desórdenes emocionales pueden convertirse en serios problemas para la salud y la vida personal, familiar, social y laboral de las personas, especialmente cuando se mantiene en el tiempo, causando gran

sufrimiento, incapacidad para estar relajados y presentes y alteración en todas las áreas de la vida. En el peor de los casos puede llevar al suicidio. ¿QUÉ PODEMOS HACER PARA PREVENIRLO?

Sin duda, es un compromiso que comienza con la gestión pública. Afortunadamente, en nuestro país se están haciendo esfuerzos por llevar la atención psicológica a la Atención Primaria de Salud. Pero, finalmente, depende de la toma de conciencia y las acciones de cada uno de nosotros. Empecemos rompiendo los estigmas alrededor de la salud mental,

mirando y tratándonos de forma más compasiva y humana. A través de tu acción, puedes marcar la diferencia para alguien en sus momentos más oscuros; como miembro de la sociedad, como padre, como amigo, como colega o como vecino. Todos podemos desempeñar un papel en el apoyo a las personas que experimentan una crisis suicida o las que están en duelo por suicidio. Cambiemos las frases como “sé positivo”, “ ¿Por qué no pones de tu parte?”, “esfuérzate más”, “ ¿Por qué no dejas de preocuparte?”, “pudiera ser peor”. Estos discursos muy lejos de promover salud mental, nos desconectan, disocian, e incluso son capaces de detonar síntomas ansiosos y depresivos. Los problemas de salud mental no son una elección, mucho menos un fracaso personal, son la consecuencia de diversos factores que alteran nuestros pensamientos, percepciones, emociones, conductas e interacción con los demás. En ocasiones, son la consecuencia de múltiples experiencias traumáticas. Causan gran sufrimiento. Ayudemos a aliviarlo. Si crees que tienes alguna alteración de tu estado de ánimo o con riesgos de atentar contra tu vida, habla de

tus sentimientos con alguien de tu confianza. La mayoría de las personas se sienten mejor tras hablar con alguien que se preocupa por ellas; solicita ayuda profesional. Recuerda que te puedes sentir mejor si recibes la ayuda adecuada, intenta continuar realizando las actividades que te gustaban cuando te encontrabas bien y evita aislarse. Mantén el contacto con familiares y amigos, acepta que pudieras padecer un desorden emocional y ajusta tus expectativas. Tal vez no puedas llevar a cabo todo lo que solías hacer y necesites cuidarte de otras formas en este momento. Si tienes pensamientos suicidas, pide ayuda a alguien inmediatamente. Por otro lado, si sospechas que alguien cercano tiene algún problema de salud mental, trata de mostrarte

4.7%

disponible, prestar atención, validar, entender lo que le ocurre; evita minimizar o distraer lo que siente. En su lugar, intenta acompañarlo, permitir la expresión emocional, tolerar el malestar, contener y transmitir que estás ahí, dale todo el tiempo que necesite para expresarse, intenta ayudar a ponerle nombre a la experiencia (sensaciones, emociones, pensamientos); evalúa si existe riesgo de hacerse daño. Aunque de un poco de miedo este tema, pregunta. Contrario a la creencia popular, hablar de lo que sentimos no siembra la idea en nuestras mentes, sino que motiva a buscar ayuda profesional. El acompañamiento a las dolencias de salud mental requieren mucha compasión, mucha ayuda, mucho entendimiento, y no juicios o consecuencias severas.

Dominicana se encuentra entre los 10 países de Latinoamérica con más alta prevalecencia de depresión.

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Feature

UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO

ada año, cerca de 703,000 personas se quitan la vida y muchas más intentan hacerlo. Todos los casos son una tragedia que afecta a familias, comunidades y países y tienen efectos duraderos para los allegados de la víctima. Puede ocurrir a cualquier edad, y en 2019 fue la cuarta causa de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años en todo el mundo. Para conocer su opinión al respecto, conversamos con el psicólogo dominicano Hernando Ramírez. ¿QUÉ SITUACIONES EXPERIMENTA UN SER HUMANO PARA TOMAR ESTA DECISIÓN Y POR QUÉ SU INCREMENTO?

Existe un vínculo bien marcado entre el suicidio y los trastornos mentales, muy en particular en la depresión y trastornos por consumo de alcohol. En países desarrollados y de altos ingresos, se ha podido relacionar los suicidios a actos impulsivos en momentos de crisis, unido la incapacidad de poder lidiar con situaciones estresantes. Entre los diferentes escenarios que podemos citar se encuentran los problemas financieros, ruptura de relaciones, dolor y enfermedad crónica. Además, otras situaciones que pueden incrementar la probabilidad de suicidio pueden ser el experimentar conflictos como los del medio oriente, desastres como los provocados por el cambio climático, violencia como la que se practica en lugares marginados, abuso como el que se puede sufrir por una figura de poder o pérdida como las que sufren las personas que se van a la quiebra. Por otro lado, la sensación de aislamiento también está fuertemente

asociada con la conducta suicida, algo que está muy presente en las personas con depresión. Existen poblaciones con tasas de suicidio más altas que otras, consideradas vulnerables, ya que sufren de algún tipo de discriminación. Entre ellas podemos encontrar los grupos de refugiados y los migrantes; personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, intersexuales (LGBTI); y, por último, los prisioneros. Dentro de todo lo expuesto, cabe resaltar que el factor de riesgo de suicidio más importante es un intento de suicidio previo. En cuanto al incremento actual de las tasas de suicidio, no se puede negar que la crisis actual por la pandemia del covid-19 juega un papel importante en algunos de los factores anteriormente mencionados. El ser humano en su naturaleza es un ser sociable, y el confinamiento muchas veces no le permite conectar con sus seres queridos, al punto de impedir que lleven a cabo sus rituales de despedida tras la pérdida de un familiar o amigo, lo que puede incrementar esa sensación de aislamiento. En la actualidad, los casos de trastornos mentales como la depresión y el consumo de alcohol en la población continúan en aumento. Estos trastornos más la incapacidad de los individuos para hacer frente a los diferentes estresores en el ambiente constituyen la combinación ideal para que las personas piensen en el suicidio como una solución a sus problemas. ¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS EN EL INCREMENTO DE LOS SUICIDIOS EN LA SOCIEDAD

Y EN ESPECIAL EN LA DOMINICANA?

Tanto el suicidio como los intentos suicidas afectan la salud y el bienestar de toda la comunidad. Además de la conmoción, los amigos, compañeros y familiares muchas veces sienten ira o culpa tras el acto suicida de un allegado, y hasta pueden llegar a tener síntomas de depresión o ansiedad, en algunos casos experimentar pensamientos propiamente suicidas. En la sociedad dominicana, como en todo el mundo, existe lo que se llama el efecto de contagio. Este efecto ocurre cuando un medio de comunicación publica el suicidio de una persona, esta

“A la vida no venimos a ser el más exitoso, el mejor profesional, el estudiante con la nota más alta en la escuela, tampoco a ser el que siempre gana, venimos a la vida a ser felices”. Hernando Ramírez Psicólogo

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información llega a una parte de la población, y próximo a eso se registran suicidios con el mismo método del suicidio expuesto. Generalmente esto se presenta en poblaciones vulnerables como personas con depresión o adolescentes. Esta es una de las razones por la cual los profesionales de la salud mental recomiendan no exponer de manera deliberada los casos de suicidio en los medios de comunicación. ¿CUÁLES SON LAS PREVISIONES, NO SOLAMENTE CLÍNICAS, SINO EN TODOS LOS ASPECTOS, QUE DEBEN TOMARSE PARA MITIGAR EL INCREMENTO DE CASOS DE SUICIDIOS?

Ayuda mucho el poner las cosas en perspectiva. Si se quiere resolver un problema, intentar hacerlo de manera lógica. Esto conlleva definir el problema, dividirlo en partes, si es posible hacer un análisis sobre qué provoca el problema, y luego hacer un plan paso a paso. Suena difícil, pero puede ser más manejable. Es importante sacar tiempo para conectar con otros, a pesar de la pandemia. Durante el día, sacar tiempo

18%

de la población total estadounidense sufre de trastorno mental de ansiedad, siendo la enfermedad mental más común en EEUU.

para realizar alguna actividad agradable. Cosas sencillas como sacar unos minutos para leer sobre farándula o deporte, caminar por el parque o ver un capítulo de una serie favorita hacen una gran diferencia. Es muy importante buscar eso que tiene significado en nuestras vidas y aferrarnos a ello. Por ejemplo, para mi tiene mucho valor el inspirar a otros a seguir adelante con sus proyectos personales, por lo que siempre mantengo comunicación con mis colegas, les hago saber que estoy ahí para ellos, comparto material que entiendo les podría resultar relevante, y les guío en cualquier proceso que necesiten. Puesto que el suicidio es un tema serio, es recomendable que, si tú que estás leyendo esto o alguien que conoces está teniendo pensamientos de muerte o pide ayuda en este aspecto, se pongan en contacto lo antes posible con un profesional de la salud mental o asistan al centro de salud más cercano. Aprender que a la vida venimos a intentar ser felices. Somos felices haciendo lo que nos gusta. Hacer lo que nos gusta es un proceso, no una meta. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 107

VOCESAUTORIZADAS

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CÁNCER DE MAMA,

UN ASUNTO NO TAN EXCLUSIVO PARA DAMAS OCTUBRE ES EL MES DE SENSIBILIZACIÓN SOBRE EL CÁNCER DE MAMA, CUYA INCIDENCIA EN HOMBRES ES MUY SILENCIOSA PERO IGUALMENTE IMPORTANTE DE TRATAR.

MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 109

VOCESAUTORIZADAS

RICARDO ROMERO MUSKUS Abogado

na historia con final feliz, así fue afortunadamente la del señor Ricardo Romero Muskus, sobreviviente de cáncer de mama. Romero compartió con Revista Mercado desde

el diagnóstico, hasta cómo logró sobreponerse a la enfermedad. Asimismo, destacó la importancia que tiene la disposición del paciente oncológico y el apoyo de la familia para superar los momentos difíciles. - ¿Cómo fue su proceso de diagnóstico? Consulté al médico internista, quien me remitió al cirujano oncólogo especialista en mamas. Este segundo especialista

Pienso que no se debe ocultar el padecimiento. Se perdería la potencia sanadora de uno mismo y la de familiares y amigos”.

tomó una muestra mediante inyección-succión con inyectadora. La semana siguiente, un miércoles, me dio el resultado en respuesta a mi pregunta. Después de más de un cuarto de hora de conversación social, concluyó que sí, era cáncer. Esa noche mientras le comunicaba la noticia a mi esposa e intercambiábamos algunos aspectos de la situación, nos tomamos unos escoceses bajo el compromiso de cero tristeza. Al día siguiente, el jueves, participé en un torneo de golf en el club, jugando diecinueve hoyos. - ¿Qué síntomas presentó? Hundimiento del pezón derecho. - ¿Qué tipo de cáncer tuvo? I situ no encapsulado, invasivo. Etapa III. Tamaño 7 milímetros. - ¿Cómo le afectó física y psicológicamente la enfermedad? Negativa: eliminación de actividades de torso desnudo (playa, piscina), después de cirugía radical de seno derecho. Positiva: revisión profunda de mi vida y disposición absoluta para enfrentar su fin sin tristeza. - ¿Cuál fue la importancia de su familia? La encontré más grande y más hermosa que nunca. - ¿Cómo logró superarlo? Médicamente, con Tamoxifeno durante cinco años. Anímicamente, con voluntad y buen ánimo.

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DR. IVO RODRÍGUEZ Radioterapeuta Oncólogo

unque la gente relaciona la mama con el seno y con el género femenino, los hombres también tienen mamas, de un volumen mucho menor que la mujer.

De acuerdo con cifras de Estados Unidos y Europa, por cada

100 casos de cáncer de mama en mujeres se encontrará uno en hombres. En ambos casos, un tumor puede empezar a crecer en la parte donde se produce leche, estructuras glandulares que los hombres poseen, así como en los conductos por donde sale esta hacia los pezones. En el primer caso se llama carcinoma lobular y en el segundo sería ductal. Algunos factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama son: la edad y antecedentes de carcinoma de mama en algún familiar cercano. También son más propensos los pacientes masculinos que reciben estrógeno, que era común hace muchos años para combatir la testosterona en los casos de cáncer de próstata y que se ha dejado de usar por la aparición de medicamentos antiandrogénicos específicos. También se puede presentar esta situación en los tratamientos de transgéneros. Como los hombres tienen mamas menos voluminosas, cualquier tipo de anomalía suele ser más fácil de detectar, ya sean un nódulo, cambios y secreción en el pezón, cambios en la piel de la zona, crecimiento o enrojecimiento de la mama. Los métodos de diagnóstico se parecen a los de la mujer, con una buena historia clínica, evaluación de signos y síntomas y estudios como la sonomamografía, mamografía y resonancia magnética. En cuanto al tratamiento, la cirugía oncológica en este caso suele ser radical, porque hace un mejor control de la enferme-

Los pacientes con cáncer de próstata que han estado durante mucho tiempo con bloqueos androgénicos deben también estar pendientes de su mama porque algunos pudieran desarrollar un carcinoma de mama”.

dad. Posteriormente los pacientes reciben radioterapia para el control local de la enfermedad y de las zonas ganglionares a las que haya podido viajar y también quimioterapia e inmunoterapia en pacientes que lo requieren.

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CELEBRITIESHEALTH

FORTALEZA MENTAL, CLAVE EN LA TOMA DE DECISIONES Por: Dayana E. Rodríguez A.

El proceso que determina las elecciones está relacionado con el equilibrio emocional, psicológico y social del individuo. Enfrentarse a circunstancias difíciles que ameriten la toma rápida de decisiones, resulta desafiante, tanto así que muchas veces el ser humano toma al camino equivocado. En esta entrega de Celebrities Health te presentamos tres historias marcadas por situaciones difíciles donde, en el caso de una de ellas, la resiliencia y la fortaleza mental fueron determinantes para superar las adversidades y seguir avanzando hacia el futuro.

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MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 113

CELEBRITIESHEALTH

Tina Turner: resiliente después de un matrimonio violento La cantante de nacionalidad suiza y origen estadounidense, logró el éxito muy joven, pero sus primeros años de fama fueron también los peores de su vida.

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Fotografía: Fuente externa

anto hombres como mujeres a lo largo de la historia han sido víctimas de violencia, sin embargo, el mayor porcentaje de las agresiones prevalece en el género femenino. De acuerdo con las estimaciones mundiales publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) alrededor de una de cada tres mujeres en el mundo han sufrido violencia física y/o sexual por su pareja en algún momento de su vida. La misma organización señala que tres de cada cinco mujeres asesinadas lo fueron a manos de su pareja, expareja o algún miembro de su familia. Si bien, este tipo de episodios sumergen a las víctimas en una especie de descontrol emocional, no necesariamente determina un desenlace fatal. El mejor ejemplo de ello fue lo vivido por la considerada Reina del Rock, Anna Mae Bullock, mejor conocida como Tina Turner. Se pudiera decir que su historia comenzó mal, siendo apenas una niña, había sido abandonada por sus padres y con apenas 16 años ya había comenzado una relación sentimental con su descubridor, Ike Turner, un músico de Rock y Blues estadounidense, quien, para la década de 1950, trabajó como buscador de talentos y productor musical.

Junto a este cantante, la joven Tina conoció el éxito y la fama a muy corto tiempo, pero también, los momentos más oscuros que cualquier mujer pudiera experimentar en pareja, al ser maltratada tanto física como psicológicamente por más de 16 años por su brutal maltratador, Ike Tuner. UN NUEVO COMIENZO Su problemático pasado comenzó a quedar atrás luego de muchos huesos rotos, producto de la violencia doméstica de la

que era víctima por su esposo Ike Turner, “Traté de suicidarme”, reveló Tina en My love story. Con 37 años, la cantante se armó de valor y con la resiliencia como bandera fue en busca de nuevos horizontes. Tina asumió como práctica espiritual, el budismo, que la ha ayudado a superar todos los momentos difíciles que desde su infancia ha vivido. “Soy una sobreviviente por naturaleza, pero he tenido ayuda, y no me refiero al éxito o al dinero, aunque he sido bendecida con las dos cosas. La ayuda que ha sido esencial para mi bienestar, mi alegría y mi resiliencia es mi vida espiritual”, compartió Tina. DR

Héctor Lavoe: los efectos de una caída

Vicios, intento de suicidio y una larga enfermedad empañaron la exitosa carrera musical del más importante cantante e intérprete en la historia de la salsa.

eneralmente solemos estigmatizar a las personas que usan drogas frecuentemente, sin profundizar más allá del tema moral. Los cuestionamos al hacer afirmaciones como, “Si estás ahí, es porque quieres”, “¿Por qué te cuesta tanto salir de ese mundo?”. La adicción es una enfermedad crónica y recurrente del cerebro, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), conlleva a trastornos neurológicos o psiquiátricos como en el caso del Alzheimer o esquizofrenia. Las causas exactas del consumo de drogas se desconocen, sin embargo, encontrarse en situaciones que vulneren las emociones y seguridad del individuo, pudieran ser factores intervinientes. La historia del pionero del género salsa, Héctor Lavoe, demuestra que las adicciones no distinguen raza, sexo o poder adquisitivo, pero que la fortaleza mental y emocional si tiene un gran peso en la toma de decisiones. Con solo 3 años a Héctor le tocó vivir la pérdida física de su madre, acontecimiento que marcó el rumbo de su vida. Desde muy pequeño su padre le sembró el amor por la música, logrando con 14 años formar parte de un grupo musical en su natal Puerto Rico. Enfocado en hacer mucho dinero, a los 16 años viaja a Nueva York, donde por un tiempo tuvo que trabajar en varios oficios nada relacionados con su pasión: cantar. Despues de algunos años, el éxito llegó, logrando consagrarse como el mejor cantante de salsa de los años 1970-1973. FAMA, DINERO Y EXCESOS Junto con la fama y el dinero, vinieron los excesos, el joven Héctor no supo manejar su nuevo estilo de vida y sus problemas familiares. La falta de equilibrio y la muerte de su segundo hijo Héctor Pérez Jr. lo llevaron a no pensar, y a buscar la vía “más fácil”, las drogas. Este vicio arrojó a Héctor a incrementar su lista de problemas, en 1980 tras inyectarse heroína con una jeringa contaminada, el aclamado cantante se infectó de Sida. Su vida desordenada afectó su carrera como cantante al punto de someterse varias veces a rehabilitación, sin efectos positivos. Las personas con adicciones tienen problemas de salud mental y pueden presentar casos de depresión, ansiedad, trastorno bipolar, trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o trastorno de personalidad antisocial. Esta enfermedad dio pie a que Héctor, luego de una discusión con su esposa Puchi, intentara suicidarse del

Fotografía: Fuente externa

noveno piso del hotel Regency del Condado, en Estados Unidos. Producto del incidente sufriendo fracturas en prácticamente todo su cuerpo. Sobre el hecho, en entrevista con el periodista Torres Torres, Lavoe confesó que se había peleado con su esposa y la amenazó diciendo que se iba a lanzar del edificio. “Discutimos y le dije: ‘Si sigues jod**, me voy a tirar y así fue”. El pionero de la salsa, falleció en 1993, a los 46 años, producto de un paro cardiaco a consecuencia de las interminables complicaciones que le produjo el Sida. DR

Y sigo mi vida con risas y penas, con ratos amargos y con cosas buenas”. Frase del tema El Cantante

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Amy Winehouse, la borderline del soul

Fotografía: Fuente externa

Drogas, depresión, bulimia y enfisema pulmonar acortaron la vida de la reconocida cantante londinense.

a diva del soul, Amy Jade Winehouse, nació en Londres el 14 de septiembre de 1983. Se crió en una familia habitual, junto a su madre Janis, su padre Michell y hermano mayor Alex. Amy siempre contó con una voz privilegiada, tanto así que se le conoce por ser una cantante contralto, registro vocal descrito como “acústicamente poderoso”. Esta cualidad la llevó en su corta carrera artística a marcar pauta dentro de la industria musical.

UNA NIÑEZ INFELIZ Según relató la cantante en el documental “Amy”, su padre nunca tuvo la autoridad necesaria para poner limites en el hogar, hasta que un día los abandonó, ella tenía solo 9 años. Ese acontecimiento afloró la rebeldía de Amy, quien sin cumplir los 10 años se inició en el mundo de los vicios; comenzó a drogarse, tomar y divertirse con sus amigos desenfrenadamente. Desde su juventud, Amy sufrió de depresión y

bulimia, trastorno alimenticio que escondió hasta los 15 años cuando le confesó a su madre que había encontrado una forma ideal de hacer dieta: comer todo lo que quisiera y luego vomitarlo. Amy prácticamente contaba solo con el apoyo y cariño de su abuela paterna Cynthia, quien falleció en 2006; esta lamentable noticia fue clave para acrecentar el deterioro de la afamada y rebelde cantante de soul. En 2008, un doctor dictaminó que Amy sufría enfisema pulmonar, enfermedad que limitaba el funcionamiento de sus pulmones al setenta por ciento de su capacidad, este sería el resultado de su adicción por la “cocaína crack”. Las enfermedades de Amy no fueron controladas, llegando al punto de desarrollar una serie de conductas que la llevarían a su dramático final. SU PASO POR EL ÉXITO Winehouse comenzó su carrera profesional con 16 años, gracias a su novio, el cantante Tyler James, quien mostró el talento de Amy a un productor musical. Posteriormente la cantante londinense firmó su primer contrato musical con Simon Fuller, al que posteriormente renunció en 2002. En su corta carrera Winehouse solo publicó dos discos en vida; el primero “Frank”, en 2003 -en referencia a Frank Sinatra-, trabajo que afianzó su estilo añejo e intensa calidad vocal y el segundo disco “Back to black”, en 2006, una obra maestra del soul de referencia para la historia del género, con este logró vender más de 20 millones de copia a nivel mundial. Amy se presentó en el Roundhouse de Londres, donde intentó cantar para celebrar el debut de su sobrina Dionner Broomfield, acción que no pudo realizar producto del profundo estado de debilidad en la que se encontraba la cantante debido a su adicción. Dos días después, el 23 de julio de 2011, fue encontrada sin vida en su apartamento en Camden, Londres, de acuerdo con el examen forense la artista tenía grandes cantidades de alcohol en el sistema, por lo que su respiración podría haberse detenido y habría terminado en un coma. DR

Desde que tenía 16 años he sentido una nube negra sobre mí. Desde entonces, tomo pastillas para la depresión”. Revelación de la fallecida artista sobre una de sus enfermedades.

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DROGAS... A UN PASO DE LA VACUNA

¿Será posible que la adicción a las drogas pueda desaparecer con una vacuna? Tras décadas de estudios, la inmunoterapia parece ser la solución a este terrible mal que afecta al mundo.

arece ser que estamos a muy corto tiempo de un gran logro científico ¡La vacuna contra las drogas! ¿Te imaginas que con solo un pinchazo un adicto se vuelva inmune a los estímulos que generan las drogas? Pues, esa es la promesa de dos grandes farmacéuticas que trabajan actualmente en el desarrollo de una inmunoterapia para frenar la dependencia a esas sustancias. Kim Janda, del Instituto Scripps de Investigación en La Jolla, en California, precisa: “La adicción es una enfermedad del cerebro. La complejidad de la química cerebral hace que sea muy difícil abordarla con un fárma-

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co. Pero si tienes un anticuerpo lo suficientemente bueno actúa como una esponja. Absorbe la droga y la mantiene fuera del cerebro”. En medio de la pandemia del covid-19, las investigaciones científicas han comenzado a florecer, recientemente la biotecnológica InterveXion, en colaboración con la Universidad de Arkansas, anunció que ya se está ensayando en seres humanos la efectividad de un anticuerpo contra la adicción a las metanfetaminas. Mientras que la compañía norteamericana Cessation Therapeutics informó el pronto inicio de los ensayos clínicos en humanos de su tratamiento contra

el carfentanilo, un opioide sintético muy potente. Si bien, ambas vacunas pasaron la prueba en animales, no todo está dicho. El éxito de estas terapias pioneras en eliminar la dependencia a las drogas se basará en la eficiencia que muestren en sus ensayos con humanos, de ser así, se estima que será antes del 2025, cuando comenzará a comercializarse. PERO, ¿CÓMO FUNCIONAN? Las vacunas en desarrollo crean anticuerpos que ayudan al sistema inmune a detectar y destruir las moléculas invasoras y nocivas. Estos anticuerpos se adhieren a las moléculas de la droga, aumentan

su tamaño e impiden que lleguen al cerebro. No suelen estar especializados, sino que vigilan todo tipo de virus, bacterias y compuestos químicos. La inmunoterapia se sirve de dos tácticas: una es inundar el organismo con una inyección de estos anticuerpos monoclonales, y la otra es estimular al propio cuerpo para que nuestros linfocitos los fabriquen. En ambos casos, lo que hace el anticuerpo es localizar a la molécula y aferrarse a ella, como si la sujetara con unas esposas, impidiendo así que ingrese en el cerebro. Si la droga no atraviesa la barrera hematoencefálica, no puede causar efectos psicoactivos. Las moléculas de las sustancias narcóticas suelen ser muy pequeñas y burlan esa barrera, pero en compañía del anticuerpo abultan demasiado como para traspasarla. Así que vuelven de nuevo al torrente sanguíneo y son escoltadas por los anticuerpos hasta su expulsión a través de los riñones y el hígado.

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INTENTOS SIN ÉXITOS Aunque a simple vista pudiera parecer muy sencillo este proceso para inhibir la estimulación que las drogas logran en el cerebro, Matilde Cañelles, investigadora del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) de Madrid, consideró algunas limitaciones al ser entrevistada por un medio español, “No se podrán generar directamente en nuestro organismo, ya que son sintéticas, por lo que no se va a poder hacer una vacuna de ARN o de ADN. Entonces, cualquier vacuna contra las drogas quizá se quede restringida a la técnica que se vaya a utilizar para producir estas vacunas”. Lo cierto es que este tipo de investigaciones se han desarrollado durante décadas; se ha ensayado la inmunización pasiva (cuando una persona recibe anticuerpos en lugar de producirlos en su sistema inmunitario) en sustancias como la cocaína, la metanfetamina o la nicotina. También, la inmunización activa (los anticuerpos son producidos por el sistema inmune de la persona) para cocaína, heroína, metanfetamina o nicotina. Sin embargo, ninguno de estos tratamientos han logrado salir airosos de la fase experimental. Sobre este punto, la investigadora aseguró que no se han afianzado la intensión de llevar a feliz término la vacuna contra la adicción a las drogas, debido a intereses económicos. “Es un poco crudo, pero es por lo mismo que no se creó una vacuna contra el ébola hasta que no se tuvo miedo de que se extendiera por todo el mundo y se convirtiera en pandemia. Porque no hay un interés económico en algo que se atribuye a personas marginales, como es el caso de la droga”, opinó. DR

MILLONES DE PERSONAS USARON DROGAS EN TODO EL MUNDO DURANTE EL 2018, LO CUAL SUPONE UN AUMENTO DE 30% CON RESPECTO AL 2009. INFORME MUNDIAL SOBRE LAS DROGAS 2020 DE LA UNODC

LAS MÁS ADICTIVAS

HEROÍNA

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NICOTINA

METADONA

CRISTAL

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2021

SUPLEMENTO CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

ESTUDIOS FUNDAMENTALES El primer paso para un diagnóstico certero va de la mano de un alto nivel científico y tecnológico. Los servicios clínicos y de apoyo diagnóstico (laboratorio e imágenes) elevarán la capacidad resolutiva del primer nivel de atención.

ESPECIAL: CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

El diagnóstico y sus técnicas de acción En términos de la práctica médica, el diagnóstico es un juicio clínico sobre el estado psico-físico de un paciente ya sea animal o humano.

n diagnóstico oportuno, no siempre es sinónimo de un final feliz, pero si es imprescindible para abordar de la mejor manera la enfermedad detectada. En ese sentido, diagnosticar es identificar mediante una serie de síntomas cualquier estado de salud o enfermedad en el paciente, para ello, los profesionales de la salud se valen de recursos como la historia clínica y de exámenes complementarios, basándose únicamente en datos seguros. Para detectar las enfermedades, los especialistas emplean dos herramientas:

propedéutica y semiología, la primera de ellas se define como la enseñanza de las técnicas de exploración clínica, orientada a inspeccionar, reconocer, clasificar y separar los síntomas y signos relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico efectivo, entendiéndose esta, como la fase de preparación y adquisición de conocimiento. En tanto, la semiología clínica, es la ciencia del diagnóstico en sí misma, por lo que se considera el pilar fundamental de la medicina, esta presenta un método de ordenamiento de los conocimientos, cuyo objetivo

es el diagnóstico de los problemas de salud. En este caso, se parte de observaciones simples para la construcción de conceptos de complejidad creciente, orientándose en tres pilares: observación, construcción y aplicación a la situación concreta de cada paciente. De acuerdo con Rev Cubana Med Gen Integr 2006, en el texto “El diagnóstico médico: bases y procedimientos”, el diagnóstico se basa en el análisis de datos seguros. El razonamiento solo será válido cuando descanse sobre nociones exactas y hechos precisos, pero cuando no se cumplen estos principios, los resultados siempre serán erróneos. La validez de una deducción depende de la calidad de las observaciones en que ella se basa. TÉCNICAS Así como existen diferentes especialidades médicas para tratar cada enfermedad de una forma correcta, existen variedad de técnicas de diagnósticos para identificar estas patologías. -Diagnóstico clínico: se pudiera decir que este, es el tipo de diagnóstico más común, pues, se basa en identificar la enfermedad según los síntomas del paciente. Para ello y de acuerdo con revisiones bibliográficas, el profesional de la salud se debe valer de ciertos principios, entre estos están: hacer un resumen objetivo del caso y ordenar la información del mismo; jerarquizar

A este ejercicio clínico está enfrentado el médico con cada paciente que debe atender y a su vez es escrutado en cada atención por el paciente y/o sus familiares y también por sus colegas cuando corresponde¨.

César Carvajal

Psiquiatría. Clínica Universidad de los Andes. Santiago, Chile

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los síntomas de acuerdo con su sensibilidad, especificidad, valor predictivo, gravedad y otros muchos factores; agrupar los síntomas y signos encontrados en categorías comunes; no hipertrofiar el diagnóstico con la creación de síndromes artificiales; vincular síntomas al síndrome que los presenta; tener una visión holística y evitar el reduccionismo. Con estos datos, el especialista tiene las bases para construir el diagnóstico del paciente. -Diagnóstico diferencial: esta técnica permite identificar una determinada enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas, ya que los síntomas pueden ser comunes para diversas patologías, es decir, con este tipo de diagnóstico se toman en cuenta todas las posibles enfermedades que podrían producir el cuadro clínico del paciente y a menudo se requiere la realización de varias pruebas, pues con esto se pueden ir descartando causas a lo largo del camino. -Diagnóstico etiológico: tiene como objetivo descubrir las causas o los factores que han desencadenado la enfermedad en el paciente. En el caso de que la investigación no determine el origen de la enfermedad, se considera que la misma es de naturaleza “idiopática” o de causa desconocido. -Diagnóstico nosológico: esta rama de la medicina intenta nombrar, describir y clasificar a las enfermedades conforme a su etiología, patología, presentación clínica y evolución. Esto es, en otras palabras, enunciar a la enfermedad y sus características. Esto implica una sistematización de las entidades por los conocimientos que se tiene de ellas. -Diagnóstico topográfico: se basa en la localización e identificación de las lesiones en los diferentes órganos y tejidos. En otras palabras, se trata de comprender los signos y síntomas a través del componente anatómico que se ve alterado durante la enfermedad en sí.

Otros tipos de diagnósticos En medicina las ramas diagnosticas son infinitas, a continuación, mencionamos otros métodos de uso común en la medicina moderna.

1. Diagnóstico patogenético: determinación específica de la enfermedad. Enuncia los mecanismos que producen la enfermedad por la acción de las causas y la reacción. 2. Diagnóstico presuntivo: permite que el profesional considere la enfermedad basándose en los datos obtenidos mediante encuesta al paciente y examen físico. 3. Diagnóstico sindromático: aplicado en pacientes con síndromes concretos. 4. Diagnóstico sintomático: tiene por objeto identificar la enfermedad del paciente mediante los síntomas. 5. Diagnóstico genérico: determina únicamente si el individuo está enfermo o no.

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ESPECIAL: CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

El papel del diagnóstico preciso y su importancia Todos los profesionales de la salud son conscientes de lo importante que es un diagnóstico correcto y oportuno. Un error ocasiona para el paciente la pérdida de un tiempo valioso en la terapia oportuna.

l paciente tiene mucho que perder cuando se le diagnostica de manera errónea. Un error de diagnóstico ocasiona que se niegue al paciente una terapia oportuna, o que se le administre medicamentos incorrectos y potencialmente tóxicos. El tratamiento oportuno puede devolverle la salud a una persona, mientras que las consecuencias de un diagnóstico tardío o incorrecto pueden ser devastadoras. Obtener el diagnóstico correcto es clave para el paciente. Además de realizarse de manera oportuna, el diagnóstico y las implicaciones deben comunicarse de manera efectiva. Los puntos clave son la oportunidad y la precisión. El tiempo es de suma importancia, ya sea minutos en condiciones agudas o semanas en caso de trastornos subagudos, tal como lo describe el portal Todo Diagnóstico. Un buen diagnóstico médico debe hacerse frente a un paciente con determinados síntomas. A causa de esos síntomas, generalmente de malestar o fiebre, entre otros, el médico deberá reconocer físicamente al paciente y realizar pruebas si lo creyera oportuno. Toda esta información recabada por el profesional de la salud, ayudará a realizar un buen diagnóstico que se ajuste a la enfermedad que está padeciendo esa persona. De esta manera, podemos decir que una placa de rayos o una analítica completa de sangre

son las pruebas necesarias para poder diagnosticar. Dentro de los diagnósticos encontraríamos un sinfín de enfermedades muy variadas, desde cánceres hasta cardiopatías, todas ellas diagnosticadas gracias a la observación. Los diagnósticos tienen un impacto decisivo en la continuidad de la atención y en el diagnóstico temprano cuando se trata de detección para la prevención de enfermedades; diagnóstico en una etapa temprana de

la enfermedad; diagnóstico y pronóstico del paciente, particularmente de enfermedades infecciosas para identificar el agente causal y determinar su perfil de resistencia a los antibióticos; decisiones de tratamiento. La importancia del diagnóstico tiene que ver con que primero se debe saber qué se tiene, antes de poder tratarlo. Saber qué enfermedad se padece es necesario para saber qué esperar y qué cuidados tener.

Miles de personas están siendo expuestas a pruebas innecesarias con efectos secundarios innecesarios. La gente acude al médico y se va sin sentirse mejor. De hecho, están siendo mal diagnosticados y sufriendo las consecuencias.

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ESPECIAL: CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

Imágenes médicas, un diagnóstico a tiempo Estos recursos están entre los más importantes de los últimos tiempos y ayudan a detectar de manera temprana posibles anomalías y patologías en un paciente, ayudando a reducir los riesgos a su salud.

a optimización en la atención y respuesta en la amplia variedad de servicios que ofrece el sector de la salud es uno de los mayores retos que tienen actualmente. Para ello, la tecnología tiene un rol preponderante, permitiendo a los médicos y demás profesionales del área poder realizar diagnósticos de manera más rápida y precisa, a través de recursos y herramientas cada vez más avanzadas. Los estudios de imágenes médicas son parte de ese proceso de innovación de la medicina, ayudando enormemente a detectar tempranamente cualquier anomalía y/o patología que pueda tener un paciente, lo que minimiza el riesgo de complicaciones en su salud al detectar cualquier problema antes de que se desarrolle completamente. Cabe destacar que el uso de imágenes se da posterior a un examen diagnóstico realizado por un médico, a manera de confirmación de la evaluación por parte de un radiólogo. La primera prueba por imágenes utilizada fueron los Rayos X y, con el paso de los años, se han desarrollado técnicas y estudios que permiten analizar con mayor detalle y atención las diferentes zonas y partes del cuerpo humano. Entre estás podemos destacar la ecografía, útil para obtener imágenes de lesiones superficiales, como diferentes tipos de quistes, calcificaciones y roturas fibrilares; eco-doppler, que permite ver el flujo de vasos sanguíneos, así como lesiones superficiales; Tomografía Axial Computarizada (TAC), que se enfoca en patologías óseas como luxaciones, calcificaciones y fracturas, así como en la evaluación de lo pulmones, metástasis en pacientes oncológicos, politraumatismos y valoración de

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toda el área abdominal; Densiometría ósea, que sirve para determinar la proporción de calcio y ciertas características de la densidad ósea mineral de un paciente; resonancia magnética, que se enfoca en ligamentos, meniscos, cráneo, columna, músculos, entre otras partes del cuerpo. Para realizar estas pruebas, el especialista explora los órganos mediante las imágenes que se obtienen de los equipos que emiten radiación, ultrasonido o radiofrecuencia, que facilitan el proceso para identificar patologías en diferentes partes del cuerpo.

Esencialmente, buscan identificarlas a tiempo, siendo un momento oportuno para que el paciente se someta a tratamiento o a procesos quirúrgicos que le permitan salir de riesgo y continuar con su vida de manera normal, de manera óptima y total. Gracias a los avances tecnológicos y a la preparación de los especialistas médicos, este tipo de recursos aportan una gran cantidad de ventajas al momento de establecer y confirmar un diagnóstico, con la capacidad de hacerlo de manera temprano para minimizar los riesgos a la salud del paciente.

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ESPECIAL: CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

Diagnóstico clínico y su rol en la salud Muchos avances en la medicina están enfocados a contribuir con un diagnóstico más efectivo, impactando en gran manera la calidad en la atención al paciente.

l diagnóstico clínico es un procedimiento esencial de la práctica profesional de un médico, ya que mediante este puede identificar una enfermedad o anomalía en la salud de un paciente, determinante en qué estado de salud se encuentra y buscando soluciones para definir su cuadro clínico y darle el debido tratamiento para que evolucione positivamente.

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Hay varios aspectos que influyen en la correcta valoración de un diagnóstico, como la relación médico-paciente, la disposición del paciente y la formación y conocimientos del médico. Si todo esto se complementa adecuadamente, la posibilidad de que el paciente sea diagnosticado de manera óptima es alta, mientras que la falta de colaboración del paciente interfiere de manera importante en el proceso y la falta de

diagnóstico o la mala praxis del profesional de la salud puede desembocar en negligencia. Existen diversas herramientas que los médicos tienen a disposición para llegar a diagnósticos de manera más efectivos, como las imágenes médicas y el análisis biológico. Las imágenes médicas ayudan a confirmar el diagnóstico que el médico realizó en primera instancia, mientras que el análisis biológico es un método mediante el cual se obtienen resultados certeros de posibles causas de una enfermedad, aportando datos concretos y objetivos al respecto. Los análisis se realizan en laboratorios clínicos y su objetivo esencial es contribuir al diagnóstico, pronóstico y seguimiento de la evolución de cualquier enfermedad o condición que tenga un paciente, a través de muestras de diferentes materiales biológicos según lo que se desee analizar y la información que se esté buscando para llegar a una conclusión. En este sentido, los profesionales de la salud siempre deben tener presente que la comunicación con el paciente, la cooperación con compañeros especialistas en otras áreas y la propia formación y documentación son fundamentales para tener diagnósticos más acertados. De la misma forma que el apoyo de las imágenes médicas y otros recursos, el diagnóstico es vital en la práctica del sector salud porque busca definir con precisión qué padece el paciente y, a partir de esto, abre paso a la búsqueda de soluciones que se adapten a su historial médico y a su situación actual, siempre en búsqueda de una evolución positiva mediante diferentes tipos de tratamientos e incluso intervenciones quirúrgicas. Con el paso de los años y la llegada de los avances tecnológicos en múltiples aspectos de la práctica médica, la efectividad tanto de análisis y diagnóstico como de tratamientos y procesos quirúrgicos a dado pie a una mayor calidad en la atención y tiempos de recuperación que tienen los pacientes, así como muchos procesos que se han vuelto menos invasivos e incluso ambulatorios.

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ESPECIAL: CENTROS DE DIAGNÓSTICOS

Tomografías para niños, lo que deben saber los padres Hay maneras de asegurar que los niños sean expuesto a la menor cantidad de radiación posible durante un estudio radiológico.

l riesgo individual de la imagen radiológica es muy pequeño si se compara con los beneficios que pueden proporcionar al ayudar con el diagnóstico preciso. Sin embargo, la exposición a radiación innecesaria durante procedimientos médicos debe ser evitada. Esto es particularmente importante cuando el paciente es un niño. Los niños son más sensibles a la radiación recibida de los análisis de imágenes médicas que los adultos. Un factor a considerar es que los niños tienen más células en estado de división rápida que pueden estar expuestos a la radiación de bajo nivel, tal como se describe en l sitio web de GeoSalud. Ahora bien, ¿qué deben saber los padres sobre las tomografías para niños? Image Gently es una campaña educativa y de concientización creada por la Alianza por la Seguridad Radiológica en Radiología Pediátrica que fue fundada en julio del 2007. Es una coalición de organizaciones dedicadas a proveer estudios de radiología pediátrica a nivel nacional. La Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Nacional de Radiología Pediátrica con más de 24 otras sociedades son miembros de esta coalición representando a más de 500,000 profesionales de salud en radiología, pediatría, medicina física y seguridad radiológica. www.imagegently.org

La radiografía es un examen médico que emplea rayos. Los rayos son ondas invisibles de radiación iónica. Al pasar a través de los diferentes tejidos del cuerpo, los rayos X crean imágenes de varios órganos en dos dimensiones. Las tomografías hacen uso de rayos generados por una máquina que rota alrededor del cuerpo creando imágenes en tres dimensiones. Si bien este examen puede proveer al médico información crítica para el cuidado de su niño(a), también expone al pacien-

te a más radiación que una simple radiografía. Todos estamos expuestos diariamente a cantidades pequeñas de radiación provenientes de la tierra, rocas, materiales de construcción, aire, agua y radiación cósmica. A este tipo de radiación se le llama “radiación de ambiente.” La radiación usada en los rayos X y en las tomografías computarizadas (TC) ha sido comparada con la radiación de ambiente a la que estamos expuestos diariamente.

Todos estamos expuestos diariamente a cantidades pequeñas de radiación provenientes de la tierra, rocas, materiales de construcción, aire, agua y radiación cósmica.

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ENTREVISTA

A Imágenes Médicas

DOCTOR ELOY GAUTIER

Radiólogo

Jefe médico de la Unidad de Imágenes de Cemdoe

A TRAVÉS DE LOS ESTUDIOS DE IMÁGENES MÉDICAS SE PUEDE DETECTAR DE MANERA TEMPRANA CUALQUIER ANOMALÍA O PATOLOGÍA. 138 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

La importancia de hacer un estudio de imágenes médicas radica en la detección temprana de cualquier tipo de anomalías y patologías que pudiera tener el paciente, lo que, a su vez, influye en su pronta recuperación e integración a sus labores cotidianas. En las Unidades de Imágenes Médicas se realizan los principales estudios diagnósticos, como Rayos X, tomografía, resonancia magnética musculoesqueléticas, sonografía, mamografía y densitometría ósea. Los resultados obtenidos de esos análisis son verificados con equipos de última generación, que procesan las imágenes con más facilidad y certeza. Sin duda, los avances de la tecnología han permitido que el tiempo estimado para la entrega del estudio, oscile entre 24 a 48 horas, dependiendo de su complejidad.

¿Qué es un diagnóstico por imagen?

Es la especialidad médica que se ocupa de explorar los órganos internos y segmentos

del cuerpo utilizando equipos que emiten radiación, ultrasonidos o un impulso de radiofrecuencia en un campo magnético.

¿Las imágenes son importantes para la prevención, detección y tratamiento de enfermedades?

Los estudios diagnósticos son importantes porque permiten una detección temprana de posibles anomalías o patologías que pudiera tener el paciente. Las imágenes constituyen una prueba complementaria que deber ser indicada por un médico especialista; este tipo de estudios también ofrece un pronóstico para el tratamiento preventivo de enfermedades.

¿Qué son los estudios diagnósticos complejos?

Los estudios simples no requieren medio de contraste; pero cuando se necesita resaltar ciertos órganos del cuerpo, se hace a través de los estudios complejos que ameritan alguna instrumentación como catéteres, sondas o contraste.

¿Cómo ha incidido la tecnología en la optimización, exactitud y rapidez de los resultados?

Anteriormente, los equipos eran análogos, por ende, el proceso para realizar estudios médicos era más lento. Ahora, los equipos son digitales, lo cual permite tener las imágenes médicas, tanto para su procesamiento, lectura y entrega de resultados, en el menor tiempo posible. Al emplear equipos digitales, las imágenes que se obtienen de los estudios complejos se procesan con más facilidad. Además, contamos con reconstrucciones, substracciones, agrandamiento y cambios de contraste, las cuales son herramientas digitales que la tecnología ha puesto a nuestra disposición. Así, el médico referidor tiene los resultados de los estudios realizados a su paciente con mayor rapidez. Otro beneficio que ha traído consigo la innovación tecnológica es el registro electrónico del paciente, que permite mantener un expediente digital de los estudios que se le han realizado y, por ende, permite ser más exactos gracias a los antecedentes.

¿Cuáles son los estudios principales o de mayor rigurosidad que se realizan desde una unidad de imágenes? Entre los principales estudios que realiza una Unidad de Imágenes están las tomografías, angiotomografia, cardio score, doppler arteriales y venosos; así como las resonancias magnéticas musculoesqueléticas. En el área de sonografía se efectúan sonografía general, sonografía obstétrica,

sonografía músculo esquelética, sonografía a pequeñas partes, elastografía, doppler y biopsias sonodirigidas. La Unidad Diagnóstica de Mama hace la mamografía convencional, tomosíntesis; compresión focal por mamografía, magnificación por mamografía, mamo-

El diagnóstico por imágenes trabaja completamente contrario a lo que se piensa. Los estudios se realizan después de un examen clínico con un diagnóstico de presunción del médico referidor; el radiólogo autentifica esa evaluación. grafías contrastadas, resonancia magnética de mama, sonografía de mama, biopsia de mama por estereotaxia y biopsia de mama por sonografía. En el área de densitometría ósea se realizan evaluaciones de composición corporal (porcentaje de masa grasa y

masa muscular), evaluación densidad ósea (osteoporosis). También, se hacen tomografías contrastadas y sin contraste; Angio-Tac; Uro-Tac; Score-Calcium, reconstrucciones 3D de las tomografías y tomografías especializadas. Así como la resonancia magnética sin contraste, resonancia magnética contrastada, Angio-Resonancia, Resonancia magnética especializada y Resonancia magnética nuclear; dinámica del piso pélvica, RMN de tórax, RMN multiparamétrica de la próstata y colangiografía por RMN.

¿Cuál es el paso previo para que el radiólogo haga estos tipos de estudios?

¿Las unidades de imágenes médicas deben contar con alguna certificación o permiso especial para realizar los procedimientos? Lo recomendable es tener una certificación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) y de la Comisión Nacional de Energía (CNE).

¿Cuáles especialistas conforman la Unidad de Imágenes? Por lo general, la Unidad de Imágenes tiene especialistas en Rayos X convencional, quienes realizan radiografías simples y estudios contrastados.

“Los avances de la tecnología han permitido que el tiempo estimado para la entrega de estos oscile entre 24 a 48 horas, dependiendo de la complejidad de la patología”.

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CASESTUDIES

Cáncer de pulmón, principal causa de muerte en pacientes oncológicos Cada año este tipo de cáncer es diagnosticado a más de 2 millones de personas en el mundo. Entre el 10% y el 20% de pacientes con el diagnóstico de cáncer de pulmón es en personas que nunca han fumado.

Dra. María Teresa Landi División de Epidemiología Integrativa de Tumores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de los Estados Unidos

Un estudio realizado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), perteneciente a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos, determinó que ¨El cáncer de pulmón en personas sin antecedentes de tabaquismo surge por la acumulación de mutaciones causadas por procesos naturales del organismo¨. 140 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth

Alarmantes estadísticas establecen que el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. La enfermedad es diagnosticada cada año a más de 2 millones de personas en todo el mundo, siendo la mayoría quienes tienen un historial de tabaquismo. Sin embargo, entre el 10% y el 20% de pacientes con el diagnóstico de cáncer de pulmón es en personas que nunca han fumado, en mayor frecuencia en las mujeres a una edad más temprana que el cáncer de pulmón en las personas que fuman. Es en la búsqueda de respuesta a esa sorpresiva situación que un equipo internacional dirigido por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), perteneciente a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos, han realizado estudios que arrojaron como resultado: ¨El cáncer de pulmón en personas sin antecedentes de tabaquismo surge por la acumulación de mutaciones causadas por procesos naturales del organismo¨. El estudio describe por primera vez tres subtipos moleculares de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado, fue publicado en la revista Nature Genetics. Las conclusiones de esta investigación representan un valioso aporte para aclarar las razones por las que surge el cáncer de pulmón en personas sin antecedentes de tabaquismo. Adicionalmente brindarán la posibilidad de guiar el desarrollo de tratamientos clínicos más precisos. Al respecto se refirió la epidemióloga Maria Teresa Landi, de la Rama de Epidemiología Tumoral Integrativa en la División de Epidemiología y Genética del NCI: “Lo que estamos viendo es que hay diferentes subtipos de cáncer de pulmón en los nunca fumadores que tienen características moleculares y procesos evolutivos distintos”. Además, agregó:”En el futuro podremos disponer de diferentes tratamientos basados en estos subtipos”.

En otro orden, factores de riesgos ambientales como la exposición al humo de tabaco ajeno, al radón, a la contaminación atmosférica y al amianto, o el haber padecido enfermedades pulmonares anteriormente, representan una explicación ante algunos tipos de cáncer de pulmón entre quienes no son fumadores, la Sociedad Americana de Cáncer señala la exposición a minerales radiactivos como el uranio, sustancias químicas inhaladas tales como el arsénico, berilio, cadmio, sílice, cloruro de vinilo, compuestos de níquel, compuestos de cromo, productos de carbón, gas mostaza y éteres de clorometilo, y productos de la combustión del diésel. El mismo organismo internacional destaca que: “las personas con ciertos cambios hereditarios en el ADN de un cromosoma particular como el cromosoma 6 tienen una probabilidad mayor de padecer cáncer de pulmón, incluso si no fuman o solo fuman un poco. Algunas personas heredan una capacidad reducida de eliminar ciertos tipos de químicos en el cuerpo que causan cáncer, como los que se encuentran en el humo del tabaco. Esto puede ocasionar que tengan un mayor riesgo de cáncer de pulmón. Otras personas heredan un mecanismo de reparación de ADN deficiente que las hace más propensas a tener cambios en el ADN”. Aunque los científicos aún no tienen la certeza de la causa de la mayoría de estos tipos de cáncer. Para la realización del amplio estudio epidemiológico, los investigadores utilizaron el método de la secuenciación del genoma completo para caracterizar los cambios genómicos en el tejido tumoral y en el tejido normal correspondiente de 232 no fumadores, los participantes procedentes en su mayoría de ascendencia europea, a los que se les había diagnosticado cáncer de pulmón de células no pequeñas. Los tumores incluían 189 adenocarcinomas (el tipo más común de cáncer de pulmón), 36 carcinoides y

otros siete tumores de diversos tipos. Los pacientes aún no habían recibido tratamiento para su cáncer. De manera adicional, los investigadores examinaron los genomas de los tumores en busca de firmas mutacionales, que son patrones de mutaciones asociados a procesos mutacionales específicos, como el daño producido por actividades naturales del organismo como la reparación defectuosa del ADN o el estrés oxidativo, o por la exposición a carcinógenos. Las mencionadas firmas mutacionales, actúan como un archivo tumoral de las actividades que condujeron a la acumulación de mutaciones, proporcionando pistas sobre la causa del desarrollo del cáncer. En la actualidad existe una variedad de firmas mutacionales, aunque algunas de ellas no presentan una causa conocida. En el importante estudio, los investigadores descubrieron, además, que la mayoría de los genomas de los tumores de los que nunca habían fumado presentaban firmas mutacionales asociadas a daños producidos por procesos endógenos, que son procesos naturales que ocurren dentro del cuerpo. La realización del estudio se limitó a los nunca fumadores, por lo que los investigadores no encontraron ninguna firma mutacional que se haya asociado previamente con la exposición directa al tabaquismo. Tampoco encontraron dichas firmas entre la muestra de los 62 pacientes que habían estado expuestos al humo de tabaco ajeno.

Sin embargo, la epidemióloga María Teresa Landi, realizó declaraciones sobre cómo el tamaño de la muestra era pequeño precisando en una muestra mayor “con información detallada sobre la exposición para estudiar realmente el impacto del tabaquismo pasivo en el desarrollo del cáncer de pulmón en los no fumadores”. En otro sentido, los análisis genómicos también revelaron tres nuevos subtipos de cáncer de pulmón en los no fumadores, a los que los investigadores asignaron nombres musicales basados en el nivel de “ruido” que son el número de cambios genómicos en los tumores. Además, el subtipo predominante ‘piano’ era el que presentaba menos mutaciones; pareciendo estar asociado a la activación de las células progenitoras, que participan en la creación de nuevas células. Dicho subtipo de tumor crece muy lentamente, durante muchos años, siendo difícil de tratar porque puede tener muchas mutaciones conductoras diferentes. Es en el subtipo ‘mezzo-forte’ donde se presentaron cambios cromosómicos específicos, así como mutaciones en el gen receptor del factor de crecimiento EGFR, que suele estar alterado en el cáncer de pulmón, y mostraba un crecimiento tumoral más rápido. Es finalmente en el subtipo ‘forte’ donde se presenta una duplicación de todo el genoma, un cambio genético que suele observarse en los cánceres de pulmón de los fumadores. Un subtipo de tumor que también crece rápidamente.

La doctora Landi explicó al respecto: “Estamos empezando a distinguir subtipos que podrían tener enfoques diferentes para la prevención y el tratamiento”, poniendo como ejemplo, el subtipo piano, de crecimiento lento, que podría dar a los expertos una ventana de oportunidad para detectar estos tumores antes, cuando son menos difíciles de tratar. Añadió que ̈por el contrario, los subtipos mezzoforte y forte presentan sólo unas pocas mutaciones principales, lo que sugiere que estos tumores podrían identificarse con una sola biopsia y beneficiarse de tratamientos dirigidos¨. Estudiar a personas de diferentes orígenes étnicos y ubicaciones geográficas, cuyo historial de exposición a factores de riesgo de cáncer de pulmón esté bien descrito, es una dirección futura de investigación realizada por los expertos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tal como establece la doctora Maria Teresa Landi: “Estamos en los inicios de la comprensión de cómo evolucionan estos tumores”, quien además agregó: “Este análisis muestra que hay heterogeneidad, o diversidad, en los cánceres de pulmón en los nunca fumadores”. “Esta investigación de estilo detectivesco sobre las características genómicas de los tumores abre nuevas vías de descubrimiento para múltiples tipos de cáncer”, añadió el doctor Stephen J. Chanock, director de la División de Epidemiología y Genética del Cáncer del NCI.

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PERSONAJES QUE HAN DEJADO HUELLAS EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

INVENCIÓN La penicilina obtuvo su determinante valor terapéutico durante la Segunda Guerra Mundial, cuando comenzó a utilizarse de manera masiva. Hasta la fecha, es utilizada como uno de los fármacos más eficientes contra infecciones.

“Hallazgo valioso que se produce de manera accidental o casual”, es la definición que la Real Academia Española (RAE) otorga a la palabra ‘serendipia’. De hecho, la institución cultural dedicada a la regularización lingüística entre el mundo hispanohablante hace referencia directa en su definición, al descubrimiento de la penicilina. Y es que real y efectivamente, la penicilina el importante fármaco que inhibe el crecimiento de las bacterias, fue descubierto accidentalmente. El médico, bacteriólogo y científico británico Alexander Fleming nacido en Darvel, Reino Unido el 6 de agosto de 1881, es el responsable de la serendipia científica más conocida de la historia. Fue en septiembre de 1928, cuando Fleming al irse de vacaciones dejó en su laboratorio, unos cultivos para un estudio sobre las mutaciones de estafilococos, una bacteria que causa forúnculos, dolores de garganta y abscesos. A su regreso, descubrió que uno de los cultivos se había contaminado por un hongo o moho, percatándose de que alrededor los estafilococos habían desaparecido. A raíz de investigaciones realizadas meses más tarde, llegó a la sorpresiva conclusión de que el hongo que había aparecido era género ‘Penicillium notatum’, el cual segregaba una sustancia de efecto antibiótico ya que elimina las peligrosas bacterias: el estreptococo, el meningococo y el bacilo de la difteria, causantes de numerosas enfermedades como la neumonía, gonorrea y fiebre reumática, que incluso a inicios del siglo XX eran consideradas incurables. Aquel descubrimiento accidental, significó una revolución para los métodos terapéuticos,

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marcando el inicio de la era de los antibióticos y de la medicina moderna. Brindando, además, la valiosa oportunidad de salvar millones de vidas. Sin embargo, el importante hallazgo tardó alrededor de 15 años para alcanzar el mencionado significado revolucionario. Y es que, aunque Alexander Fleming, publicó ocho meses después, sus observaciones en una memoria hoy día considerada como un clásico de la ciencia, en aquel entonces no obtuvo la debida resonancia. Fue gracias a las investigaciones del farmacólogo australiano Howard Walter Florey y el bioquímico alemán Ernst Boris Chain, que se promovió la fabricación y el empleo médico de la penicilina, puesto que desarrollaron el primer método para purificar la sustancia. Ellos junto a Fleming obtuvieron en 1945, el

Premio Nobel de Fisiología o Medicina. En ese momento Alexander Fleming declaró a la BBC: “hay reglas sencillas para el uso de la Penicilina: usarla sólo para los microbios que sean vulnerables a ella, aplicar la dosis indicada, y que el tratamiento dure lo suficiente para eliminar la infección; siguiendo estas reglas, todos quedarán satisfechos; de lo contrario, el resultado será decepcionante”. Gracias al famoso descubrimiento accidental, Alexander Fleming es conocido como el “Padre de la Penicilina”. Sin embargo, fue también por serendipia que descubrió la “lisozima” una enzima que se encuentra en las lágrimas, la saliva, el sudor y otros fluidos corporales. En 1921, descubrió las propiedades antimicrobianas de la lisozima, por una gota que cayó de su nariz mientras realizaba una de sus investigaciones. MH

FOTO: FUENTE EXTERNA

La serendipia de Fleming en la historia de la penicilina

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VUELVE A LA SOMBRA DEL TALIBÁN MALALA YOUSAFZAI Activista paquistaní

Con tan solo 16 años, Malala quedó al borde de la muerte luego de un brutal ataque talibán, perpetrado por haber defendido el derecho de las niñas a la educación. Acontecimiento Al salir de la escuela durante un viaje en autobús, dos hombres se subieron preguntando por ella y de fuego, impactándola en la cabeza. Aunque la bala rozó su cerebro y se le indujo un coma en Inglaterra, logró recuperarse completamente.

Causa La joven paquistaní alzó su voz para defender el derecho a la educación de las niñas, lo que no sentó nada bien entre los talibanes, pues no va acorde con sus creencias.

Legado Malala se ha convertido en un símbolo de resiliencia alrededor del mundo, debido a su inmenso valor y a la terrible tragedia que sobrevivió por defender sus ideales.

Actualidad El año pasado se graduó de Filosofía, Política y Economía en la renombrada Universidad de Oxford y es Mensajera de Paz de la ONU, manteniendo su actividad defendiendo el derecho de las niñas a la educación. GN

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