MediHealth - Agosto 2020

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CONTENIDO

JULIO - AGOSTO 2020 | 21

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¿AUTOCUIDADO? ¡SÍ! ¿AUTOMEDICACIÓN? ¡NO! Ambos elementos no son sinónimos, y si no se establecen diferencias entre uno y otro, podrían traer graves consecuencias a la salud y al bienestar de las personas.

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«CORONABIEN», LOS EFECTOS POSITIVOS DE LA PANDEMIA Investigadores y médicos han notado algunos aspectos positivos, curiosos e inesperados, en el comportamiento humano durante la pandemia por Covid-19.

COVER STORY

RENACER TRAS LA ADVERSIDAD La resiliencia es un arte que se cultiva y que nos hace recomponernos tras la adversidad. Un camino hacia el equilibrio emocional luego de momentos críticos.

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PÁG. 68

Ante la pandemia del covid-19,

VACUNA CONTRA LA COVID-19, ASÍ VA LA CARRERA la salud mundial ha vuelto a demostrar que es prioridad

NOTAS INTERESANTES

encontrar la cura lo más pronto posible.

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LA MIRADA DE LA OMS EN EL PAÍS

PERSPECTIVAS DE UN MODELO DE VALOR PÚBLICO

La OPS ha promovido la necesidad de aumentar el gasto público en salud al menos a un 6% del PIB.

Una mirada hacia la importancia de este modelo en tiempos de crisis sanitaria global.

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OPTIMISMO, UN BUEN ALIADO PARA LA SALUD Hacer ejercicio está bien. Comer alimentos saludables, también.

Vigilar el estrés es obligante. Pero todo eso no será tan efectivo si no adoptamos una actitud positiva.

4 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

NOTADELAEDITORA

Resiliencia en tiempos de pandemia

EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

RESILIENCIA, UN TÉRMINO DEL CUAL SE VIENE HABLANDO DESDE hace varios años y que en estos tiempos de crisis global resulta sumamente útil, porque es una habilidad que podemos desarrollar para salir fortalecidos, sobre todo en momentos retadores como el que estamos viviendo hoy.

Se destaca además su papel activo y protagónico en el mejoramiento de la condición de salud y calidad de vida de las personas. No se trata de un antídoto contra una enfermedad, sino la manera cómo sus posibles implicaciones en el tratamiento determinan la evolución de la misma. Los entrecruzamientos entre enfermedad y resiliencia son múltiples. No todos los enfermos, tras curar, se reinventan y convierten su mal en resiliencia. Pero quienes lo logran, sobre todo cuando la enfermedad fue grave y prolongada, renacen, contagian y hacen del dolor escuela.

La resiliencia es una forma ordinaria de reaccionar ante estas situaciones. El más común de los mortales demuestra resiliencia. Es un mecanismo mediante el cual tratamos de adaptarnos adecuadamente a la adversidad, a un trauma, tragedia, amenaza, o elementos generadores de tensión, como problemas familiares o de relaciones personales, problemas serios de salud o situaciones estresantes del trabajo o financieras. Significa “rebotar” de una experiencia difícil, como si uno fuera una bola o un resorte.

Enfrentar la crisis del coronavirus sin capacidad para ajustarse a sus enormes desafíos equivale a bucear sin la indumentaria necesaria. Las exigencias que esta pandemia ha impuesto al mundo muestran el valor de la resiliencia en tiempos signados por la volatilidad y la incertidumbre.

Es duro pensar que una pandemia nos muestre el camino, pero a veces es necesario que se produzca una completa oscuridad para que podamos apreciar otra vez la luz.

Los tiempos han cambiado y lo que nos espera a futuro aún no lo sabemos. Por ello, se hace tan imprescindible cultivar la resiliencia, para contar con ella cuando sea necesaria, para el bien de nosotros mismos y el de nuestro entorno.

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES

Roberto Severino STAFF EDITORIAL

Héctor García GERENTE DE PRODUCCIÓN DIGITAL

Eduardo Bergés DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefania Parra FOTOGRAFÍA

Rainier Sánchez ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SAN­TO DO­MIN­GO, RE­PÚBLI­CA DO­MINICA­NA.

6 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

¿Autocuidado? ¡Sí! ¿Automedicación? ¡No!

8 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Expertos coinciden en que ambos elementos no son sinónimos, y si no se establecen diferencias entre uno y otro, podrían traer graves consecuencias a la salud y al bienestar de las personas. de fácil acceso, lo que unido a la falta de tiempo para acudir a la consulta del especialista en busca de un medicamento para combatir cualquier dolencia, ha convertido la automedicación en un hábito común, en una costumbre. Es ya parte de la rutina tomar fármacos para animarse, para relajarse, para el dolor de cabeza, el dolor de estómago, entre otros, pero los peligros de esta práctica son múltiples. Por ejemplo, se abusa de los antibióticos para cuestiones que nada tienen que ver con sus propiedades. El resultado es el contrario al deseado, pues cuando nuestro organismo no los necesita, las bacterias se hacen resistentes y cuando posteriormente lo necesitemos será más difícil de tratar. Un ejemplo de ello, es el uso indiscriminado de paracetamol, que puede además ocasionar daños importantes en el hígado si no se controla su uso y las dosis recomendadas. Incluso hay medicamentos que pueden crear dependencia o adicción.

AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE Las autoridades sanitarias promueven lo que definen como automedicación responsable, un término que determina la decisión de las personas de utilizar medicamentos por cuenta propia para el tratamiento de afecciones leves o síntomas específicos. Sin embargo,

Fotografía: A. khoruzhenko /fuente externa

E

l autocuidado de la salud es el motivo original, y aún el principal, para el consumo de medicamentos por iniciativa propia. Pero este no debe confundirse con la automedicación que es un fenómeno muy común y un buen comportamiento heredado por la evolución del autocuidado, el cual los humanos lo han distorsionado hasta tal punto que se ha convertido en una práctica de alto riesgo, porque un mal uso de los medicamentos puede tener efectos adversos.

Resfriados, fiebres, dolores de cabeza, entre otras, son dolencias que en algún momento aliviamos con un medicamento no prescrito por un médico, pero si este comportamiento llega a pasar el límite del abuso o dependencia, se convierte en una conducta dañina que conlleva a una intoxicación o posible muerte, y se cataloga como un problema psicológico y de salud pública.

Vivimos en una sociedad que favorece la automedicación. En primer lugar, la disponibilidad de medicinas que no exigen récipe médico es amplia y

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 9

PEQUEÑASDOSIS hay que diferenciar entre automedicación y autoprescripción, tal como describe un artículo publicado por Sanitas España.

De acuerdo a este reporte, en el primer caso sigue presente la figura del médico y su papel de asesor sobre salud. En el segundo se prescinde completamente de él y es la propia persona la que decide qué fármaco tomar en situaciones concretas, se trate de una enfermedad o de un síntoma específico. La primera se ajusta a la condición de responsable, mientras que la segunda obvia tal condición.

No obstante, hay que advertir que el concepto de automedicación ha evolucionado mucho en los últimos años. Inicialmente se aproximaba mucho al de autoprescripción y en casa existían verdaderas farmacias. Por ejemplo, ante un catarro o una gripe era frecuente autoprescribirse antibióticos, lo que generó un aumento significativo de las resistencias bacterianas a estos fármacos.

Ahora, sin embargo, las farmacias no dispensan antibióticos si no es previa presentación del correspondiente récipe. En este sentido la legislación se ha endurecido mucho y ya no es posible, al menos en teoría, automedicarse con fármacos que únicamente se pueden dispensar con prescripción médica y cuyo consumo no responsable puede ocasionar importantes efectos adversos y a medio plazo algunas consecuencias importantes para la salud. Ello ha motivado que en la actualidad el concepto de automedicación se circunscriba al uso de medicamentos que no necesitan receta (EFP o OTC) y que además se pueden publicitar en medios no especializados. También el uso de suplementos nutricionales y los remedios caseros entran en este capítulo.

El concepto de medicación responsable implica la iniciativa de una persona para participar activamente, de forma autónoma y responsable en la gestión del diagnóstico, prevención y tratamiento de determinadas patologías o síntomas. Este es el caso, por ejemplo, de decidir tomar antipiréticos cuando se tiene fiebre o antiinflamatorios para combatir un dolor de cabeza.

Lo que no es responsable es tratar determinados dolores y no ir al médico para averiguar qué lo causa, si se debe a una enfermedad o lesión o si necesita otro tipo de tratamiento.

No obstante, son numerosas las afecciones y los síntomas ante los cuales cabe adop-

10 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

tar medidas preventivas o terapéuticas por propia iniciativa o con el asesoramiento de otra persona.

Sin embargo, cuando esto se hace sin tener los conocimientos necesarios o leerse la ficha técnica del medicamento, es decir, sin responsabilidad, se corren riesgos importantes, tales como sufrir efectos secundarios debidos al propio medicamento, algunos de los cuales podrían ser graves, y no manejar adecuadamente la dosificación puede generar una toxicidad importante.

LA OPINIÓN DE PFIZER Los estudios realizados por Laboratorios Pfizer determinan que entre el 10% y el 30% de la población se automedica, y de ese porcentaje, el 70% suele ser víctima de reacciones no deseadas.

Es un mal hábito frecuente ir directamente a la farmacia y, sin consultar con el profesional, adquirir un medicamento que algún conocido nos ha aconsejado para combatir una determinada sintomatología.

Cada persona tiene unas determinadas características que el médico evalúa a la hora de imponer un tratamiento, y en muchas ocasiones difiere mucho entre un paciente y otro.

En el caso de embarazo, es absolutamente desaconsejable la automedicación, ya que hay fármacos que son fácilmente absorbibles por la placenta, y que pueden provocar graves daños al feto. Cuando por cuenta propia decida tomar un medicamento, pida consejo a su médico, o lea atentamente en el prospecto si está contraindicado en caso de embarazo.

La automedicación puede llegar a provocar sintomatologías propias de la alergia: dolor de cabeza, somnolencias, nauseas, diarreas, urticarias. En el caso de los antibióticos, la gravedad consiste en que se fortalecen las cepas víricas.

Los medicamentos que se utilizan en estos casos son los sobrantes de tratamientos anteriores, y por eso es importante desecharlos al concluir un tratamiento; medicamentos que no necesitan receta; medicamentos que necesitan receta y se obtienen sin ella; medicamentos alternativos (hierbas, productos naturales, etc) En el caso de que el paciente esté tomando además otros medicamentos asociados con un tratamiento, es aconsejable que se haga una consulta previa al médico de cabecera o al farmacéutico sobre la compatibilidad de los fármacos. MH

RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL ES LA CLAVE No todos los aspectos de la automedicación son negativos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) si se hace responsablemente puede ser una forma de atención válida en los países desarrollados. Es decir, no toda la automedicación es inadecuada por sí misma, el objetivo a conseguir sería la promoción de una automedicación responsable en la medida de lo posible. La consecuencia positiva sería la solución de problemas banales de salud de forma autónoma y complementaria a la labor del médico, evitar el colapso y sobreuso de los recursos sanitarios cuando no son necesarios.

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NEUROLOGÍA

NEUROTROPISMO, EL INVASOR DEL TEJIDO NERVIOSO El término neurotropismo se refiere a la capacidad de invadir y vivir en el tejido nervioso. Por lo general, este término se usa para describir la capacidad de los virus de infectar el tejido nervioso.

Es la afinidad de un virus, bacteria o cualquier otro agente para alojarse o afectar al sistema nervioso. El SARS-Cov-2 causante de la covid-19 ha demostrado cierta afinidad por las células nerviosas o neuronas, así como por las células gliales, que son las que permiten la comunicación de las neuronas entre sí y la integración de las redes neuronales.

Un creciente cuerpo de evidencia muestra que el neurotropismo es una característica común de los CoV. Por lo tanto, es urgente aclarar si el SARS-CoV-2 puede obtener acceso al sistema nervioso central (SNC) e inducir lesiones neuronales. a la dificultad respiratoria aguda.

La anosmia o pérdida del olfato, la hipogeusia o dificultad para reconocer el sabor de algunos alimentos, así como los mareos, dolores musculares, encefalitis, episodios epilépticos y síndrome de Guillain – Barré que se han asociado al SARS-Cov-2, son evidencias de la afinidad de este virus por el sistema nervioso humano, y el de otras especies del reino animal.

12 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Fotografía: Ion Chiosea /fuente externa

Cuando pensar demasiado te bloquea

E

l síndrome de la parálisis por análisis viene a ser esa situación en la cual empiezas a dar vueltas a una cosa, una y otra vez, sin tomar acción por ese bloqueo que te impide avanzar. Pasa un día, otro día, una semana, meses, y sigues igual.

Es ese exceso de análisis que suele ocurrir cuando te enfrentas a una decisión o a una tarea, independientemente de lo complicada que pueda llegar a ser. Te quedas inmovilizado en esa fase de análisis previo al problema que tienes que enfrentar. Este problema aparece en diferentes ámbitos de la vida. No se da únicamente en situaciones laborales, sino que en el entorno diario personal es cuando aparece con más frecuencia. Te encuentras inmerso en una multitud de opciones, empiezas a barajarlas todas, pero sin materializar ninguna de ellas. Aquí entra la parálisis y tu cerebro empieza a dar vueltas en círculos, hasta que se agota. Al día siguiente, vuelve a empezar la misma historia. En lugar de sacar tantas variables al aire, tómala, ponla

en acción, y solo así sabrás si funcionará o no (siempre que sea razonablemente viable, claro). El quedarte más tiempo únicamente pensando y estudiando durante meses todas las posibilidades, solo hace que pospongas lo que quieres conseguir. En este caso, sacar tu proyecto a la luz. Son varias las causas en las que aparece la parálisis por análisis. Darse cuenta de qué situación es la que te está bloqueando es clave para poder poner remedio a ella. Una de estas situaciones pudiera ser el miedo al fracaso o a equivocarnos. El miedo es una faceta que forma parte de la naturaleza humana. Si dejas que vaya a su antojo y tome el control de tu vida, el avance y cumplimiento de objetivos se verá mermado. Al final te quedas analizando una y otra vez todas las opciones antes de llevar una sola de ellas a la práctica. Muchos de los miedos que tienes son inexistentes. En varias ocasiones visualizamos peligros u obstáculos que pueden ser o no reales. Deja de autosabotearte con imágenes negativas de que todo va a salir mal sin dar la posibilidad a que suceda. MH

PANDEMIA

SOCIEDAD

“Coronabien”, los efectos positivos de la pandemia

VIROLOGÍA

¿SABÍAS QUE LAS MUJERES RESISTEN MEJOR A LOS VIRUS?

Si queremos ser breves, la respuesta es «no lo sabemos». Aun así, nos podemos fijar en qué ha ocurrido en otras situaciones similares.

Fotografía: Svetlana Zayats/fuente externa

I

nvestigadores y médicos han notado algunos aspectos positivos, curiosos e inesperados, en el comportamiento humano durante la pandemia por Covid-19: los cielos son más azules, hay menos accidentes de tráfico, la criminalidad desciende y algunas enfermedades infecciosas están disminuyendo en las consultas hospitalarias. No obstante, otros cambios son más cuestionables: la disminución de enfermos que acuden a las urgencias hospitalarias por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares por miedo a contraer el coronavirus pandémico; las llamadas a los centros de información de tóxicos han aumentado un 20% por consumo de lejía y desinfectantes y las correspondientes a los teléfonos de prevención de suicidios se han multiplicado exponencialmente. A todo ello habría que sumar el incremento del uso de alcohol y drogas, el de las dietas poco saludables y la ausencia de ejercicio físico.

Ahora bien, los médicos, investigadores y los oficiales sanitarios del país coinciden en que la pandemia ha generado algunos efectos positivos sobre la salud derivados de cambios sustanciales en el comportamiento humano.

Especialmente remarcable es que el público es más receptivo a aceptar los mensajes de salud pública y a actuar en consecuencia.

Una pediatra hospitalaria de San Diego, California, ha comentado el brusco y radical descenso de los ingresos por enfermedades respiratorias como gripe, parainfluenza, VRS y metapneumovirus humano, debido, muy probablemente, a la prolongada cuarentena que ha motivado el cierre de guarderías y

¿HABRÁ UNA SEGUNDA OLEADA DE COVID-19?

colegios y a la adquisición de hábitos saludables de lavado de manos e higiene personal.

Por su parte, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) ha asegurado que, pese a los problemas que está causando la pandemia, se está mejorando el uso de la telemedicina, lo que, a su juicio, puede suponer un cambio “significativo y positivo” en las personas confinadas que tienen una enfermedad cardiovascular y/o renal. “Estamos asistiendo a una transformación de la relación médico-paciente y, por otro, observamos desde Atención Primaria como muchos de estos pacientes con enfermedades cardiovasculares y/o renales cumplen más y mejor con los consejos higiénicodietéticos habituales y con el tratamiento farmacológico”. ha dicho el coordinador del Grupo de trabajo de Hipertensión Arterial y Enfermedad Cardiovascular de Semergen, Vicente Pallarés. MH

En el siglo pasado, según el reporte de ABC.es, hubo tres pandemias de gripe. La de 1918 fue la más mortífera. Se desarrolló en tres oleadas: en primavera de 1918, en otoño de ese mismo año y en invierno de 1919. La realmente virulenta y mortal fue la segunda, en la que ocurrieron el 64 % de los fallecimientos. En realidad, la primera oleada fue la menos fuerte: solo fue responsable del 10% de las muertes de aquella pandemia. En la segunda oleada, se han podido documentar cambios en el genoma del virus que podrían explicar que fuera más virulento.

En 1957 apareció un nuevo virus gripal que originó la «gripe asiática», que cursó también en tres olas epidémicas: la primera en primavera-verano de ese mismo año y con una incidencia relativamente baja, la segunda a principios de 1958 y la tercera en invierno entre 1958 y 1959. La mortalidad fue más alta en las dos segundas olas. Diez años después, en 1968, un nuevo virus de la gripe causó la denominada «gripe de Hong Kong» cuya difusión fue más lenta e irregular.

L

a hipótesis más aceptada reside en el diferente comportamiento del sistema inmunitario y endocrino, estrechamente relacionados.

Las hormonas sexuales presentan efectos opuestos cuando un virus ataca a las células: el estradiol, la principal hormona femenina, tiene un efecto potenciador de la respuesta inmune. La testosterona, la principal hormona masculina, es mayoritariamente supresora. MH

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 13

TERAPIA

EL CATALIZADOR DE LAS EMOCIONES Mindfulness es una técnica de relajación que nos enseña a tomar conciencia plena de nuestras emociones, con el fin de eliminar la frustración o ansiedad que produce el no poder cambiar ciertas situaciones.

Nuestro actual ritmo de vida, las responsabilidades del día a día y la actual crisis económica y sanitaria global, nos puede conllevar a padecer cuadros de estrés. Entre la práctica de técnicas que contribuyen a relajarnos y a conseguir un mayor equilibrio entre cuerpo y mente (como el yoga, el taichi o el reiki), está cobrando cada vez más protagonismo el mindfulness, una manera de relajación y meditación que nos ayuda no solo a reducir el estrés, sino que además puede aliviar los síntomas de trastornos psicológicos como la ansiedad y la depresión, gracias a que, según los especialistas, permite reducir los estados emocionales negativos, como el enfado, y a incrementar los sentimientos positivos como la alegría y la satisfacción Es un tipo de meditación que procede de la cultura oriental, y a pesar de no tener traducción directa al español, podemos entender el significado del término mindfulness como la ‘atención o conciencia plena’. Y es que en eso consiste, en centrarnos en el momento presente de tal forma que no valoremos lo que se percibe o se siente, sino que aceptemos nuestras emociones tal cual nos nacen.

14 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Fotografía: Georgerudy

El duelo mental posdespido

T

ras un despido, la persona necesita superar un periodo de duelo, o adaptación emocional a la pérdida, antes de buscar un nuevo empleo.

Muchos afectados reaccionan sumiéndose en la pasividad o bien enviando currículums de forma compulsiva antes de haber aceptado su nueva situación.

De este modo, según los expertos, se desperdician contactos y oportunidades.

El duelo es un periodo de adaptación emocional ante la pérdida de algo o alguien, y aunque no se pueda comparar al dolor por el adiós de un ser querido, perder un empleo también genera en la mayoría de casos un estado de luto mental.

El duelo posdespido es un periodo de duración variable que si no se controla, puede llegar a entorpecer la búsqueda de empleo o incluso derivar en un problema psicológico. Por esta razón es muy importante ser conscientes de la gravedad del problema y ponerle solución.

En los últimos años se ha puesto de manifiesto un creciente interés por los aspectos emocionales dentro de la psicología del trabajo.

Las emociones influyen en las conductas laborales, y más aún en las conductas

de las personas en situación de desempleo.

Numerosas investigaciones defienden que la pérdida de empleo afecta a la salud mental y que el deterioro es rápido. Siendo definido este deterioro por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como una afección bio-psico-social.

Según la OMS “la salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar sentimientos, interactuar con los demás, ganar el sustento y disfrutar de la vida.

Sobre esta base se puede considerar que la promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones vitales de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo”.

Las personas en desempleo suelen pasar por las cuatro fases del duelo, aunque no todos los afectados las experimentan con la misma intensidad.

La primera fase es la de la negación, el pensar que esto no puede pasarme a mí. Después viene la ira al preguntarte por qué te han echado a ti y no a otro, seguido de la lucha por recuperar ese puesto y la tristeza cuando por fin eres consciente de que el despido es un hecho. Finalmente, llega la aceptación, momento en que la persona ya está preparada para afrontar de nuevo la búsqueda. MH

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MEDSCIENCE TENDENCIA

Las 7 maneras de estimular

tu sistema inmunológico

Michael E. Ford, M.D. Médico Internista NewYork-Presbyterian

Los científicos aún están descubriendo todas las formas en que el sueño mejora la salud, pero el ciclo de sueño REM (movimiento rápido de los ojos) es particularmente importante.

Nancy Velázquez International Ambassador for Dominican Republic NewYork-Presbyterian Hospital Email:nav9013@nyp.org

16 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

DEJA DE FUMAR. Ford explica que el Covid-19 es una nueva enfermedad respiratoria que puede dañar el revestimiento de los alvéolos en los pulmones. En casos severos, esta enfernedad afecta la respiración, y los pacientes pueden incluso necesitar asistencia respiratoria. Y las personas con enfermedad pulmonar son más vulnerables. “Si es fumador y necesita una razón para dejar de fumar, deje que esta pandemia sea su razón”, dice el Dr. Ford.

Con el cáncer de pulmón como la principal causa de muerte en hombres y mujeres en los Estados Unidos, siempre será una buena regla evitar los cigarrillos y el vapeo.

“Si dejar de fumar no te salva del coronavirus, podría salvarte la vida en el futuro.

Entonces, deja de fumar. Esa es la cosa número uno que puedes hacer para mejorar el sistema inmunológico como un riesgo modificable “.

DORMIR SUFICIENTE “Al dormir es cuando sucede la magia.Es cuando todo el sistema del cuerpo se revitaliza “, dice el Dr. Ford.

Los científicos aún están descubriendo todas las formas en que el sueño mejora nuestra salud, pero el ciclo de sueño REM (movimiento rápido de los ojos) es particularmente importante. Por ejemplo, las personas con apnea del sueño, un trastorno en el que un individuo se despierta justo antes de ingresar al ciclo REM del sueño, tienen tasas más altas de problemas de memoria, trastornos del estado de ánimo, enfermedades cardíacas y posiblemente cáncer.

El Dr. Ford alienta a las personas a aspirar a dormir de seis a ocho horas por noche y a practicar una buena higiene del sueño.

“Establezca una hora de acostarse y una hora de despertar constante e intente cumplir con eso todos los días”, dice. “Además,

Fotografía: Stock

S

imples cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mantenerse saludable y reforzar la inmunidad.

Durante la nueva pandemia de coronavirus, es importante incorporar hábitos de estilo de vida positivos que ayuden a estar saludable y estimular el sistema inmunológico, el complejo sistema del cuerpo que combate las infecciones y enfermedades.

Si bien no existe una píldora mágica para mejorar la función inmune, un estilo de vida saludable en su conjunto es la mejor defensa, según el Dr. Michael Ford, internista de atención primaria en NewYork-Presbyterian Medical Group Hudson Valley y profesor asistente de medicina en Weill Cornell Medicine. “Nuestra genética representa aproximadamente la mitad de lo bien que funciona nuestro sistema inmunológico, pero la otra mitad está muy influenciada por nuestros hábitos cotidianos. Así que hay mucho margen de mejora”, asegura el especialista.

MediHealth conversó con el Dr. Ford para conocer qué hábitos pueden ayudar a estimular el sistema inmunológico y mejorar la salud en general.

REDUCE EL ESTRES El cortisol, la hormona del estrés, reduce la actividad del sistema inmune. El estrés también puede afectar nuestro sueño.

“Cuando estás ansioso y estás cambiando las cosas en tu mente y no puedes dejar de pensar en ellas, tu sueño se verá afectado negativamente por eso”, dice el Dr. Ford. Lo mismo ocurre con los hábitos alimenticios.

Cuando estamos estresados, es más probable que tomemos malas decisiones, como comer alimentos poco saludables, que pueden tener un efecto dominó en nuestra salud en general. Busque formas de ayudar a controlar la ansiedad durante el brote.

“Ahora es un buen momento para trabajar en la superación personal”, dice el Dr. Ford.

“En un momento como este, cuando gran parte de lo que está sucediendo está fuera de nuestro control, es muy enriquecedor enfocarnos en los aspectos de nuestra inmunidad y resistencia que podemos controlar, dándonos una sensación de bienestar que estamos haciendo todo lo que esté a nuestro alcance para mantenernos saludables “.

HAGA EJERCICIOS REGULARMENTE El ejercicio aeróbico se ha relacionado con un sistema inmunitario más efectivo, sin mencionar que reduce el estrés y alivia la depresión. “Vemos que las personas que están en forma aeróbica tienden a enfermarse con menos frecuencia que las personas que no hacen ejercicio regularmente”, dice el Dr. Ford. Con la mayoría de los gobiernos ordenando a las personas que se queden en casa, las personas tienen que encontrar formas creativas de realizar actividad física.

Pero debería seguir siendo una prioridad.

El ejercicio mejora la salud cardiovascular, disminuye la presión arterial, ayuda a controlar el peso corporal y protege contra una variedad de enfermedades. “Recoger alguna forma de ejercicio aeróbico es un gran paso para mejorar la salud inmunológica”.

UNA DIETA BASADA EN PLANTAS. “Comer una dieta equilibrada, como la dieta mediterránea, repleta de verduras,

Fotografía: Stock

evite el alcohol justo antes de acostarse, ya que puede interrumpir el sueño y mantener las pantallas fuera del dormitorio. La luz azul engaña al cerebro para que piense que es de día y puede hacer que sea más difícil conciliar el sueño “.

Productos que impulsan el sistema inmunológico

carnes magras y grasas saludables es otra forma en que las personas pueden mejorar su sistema inmunológico”, dice el Dr. Ford.

Una dieta basada en plantas tiene datos similares detrás en términos de prevención de infecciones.

“La mayoría del sistema inmunitario se encuentra en el revestimiento del intestino, por lo que es una buena idea apoyar el intestino y microbioma con muchas bacterias buenas”.

Muchas personas recurren a los probióticos para complementar su intestino con bacterias buenas, pero el Dr. Ford enfatiza la importancia de una dieta de alimentos integrales en lugar de tomar un suplemento probiótico, a menos que esté tomando probióticos para un propósito específico, como el síndrome del intestino irritable.

Considere agregar alimentos que sean ricos en probióticos a su dieta, como yogurt o alimentos fermentados como kimchi, miso y chucrut.

SEA ESCÉPTICO DE LOS SUPLEMENTOS Si bien hay afirmaciones de que ciertas vitaminas y suplementos como la vitamina D, el zinc y el elderberry (baya del saúco) pueden mejorar la función inmune, el Dr. Ford dice que no hay evidencia suficiente de que ayuden. “También pongo una palabra de advertencia. Una cosa es comer bayas de saúco, pero otra cosa es tomar una cápsula que dice ser baya de saúco”.

De hecho, un estudio determinó que de 44 suplementos herbales probados, 30 tenían sustituciones de productos y solo dos de 12 tenían productos sin ninguna sustitución.

Un gran porcentaje utilizó ingredientes de relleno y otras sustituciones de productos que contenían alérgenos.

“Una vez más, si está comiendo una dieta basada principalmente en alimentos integrales y vegetales, obtendrá las vitaminas y nutrientes que su cuerpo necesita”, dice el Dr. Ford. “Mi recomendación es centrarse menos en vitaminas y suplementos y centrarse más en comer alimentos reales”.

NO SE EXCEDA CON EL ALCOHOL. Si bien puede ser tentador disfrutar de unos cuantos tragos, más de lo que normalmente disfrutarías mientras pasas tiempo en casa, el exceso de alcohol podría poner en peligro tu salud inmunológica. Las actuales pautas dietéticas de los Estados Unidos para los estadounidenses recomiendan que si se consume alcohol, se debe consumir con moderación: hasta una bebida por día para las mujeres y dos bebidas por día para los hombres. Y no beba justo antes de acostarse, ya que puede interrumpir el sueño.

Integrar hábitos saludables que abarquen todo el cuerpo (hacer ejercicio, comer bien, dormir lo suficiente y reducir el estrés) realmente puede ayudar a estimular el sistema inmunológico. El Dr. Ford agrega: “Trátese bien y maximizará lo que tiene”.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 17

MEDSCIENCE TENDENCIA

Vacuna contra la covid-19,

Fotografía: Ismagilov/fuente externa

así va la carrera

Ante la pandemia del covid-19, la salud mundial ha vuelto a demostrar que es prioridad encontrar la cura lo más pronto posible. Los gobiernos y los laboratorios trabajan a plena capacidad, mientras la población espera.

18 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

dudas de los expertos por la velocidad de sus ensayos y la opacidad de sus datos, ya está lista, que es “segura” y “bastante eficaz”. Afirma que Rusia es el primer país del mundo en registrar una inmunización y que una de sus dos hijas la ha probado y que está bien. El fármaco ruso, desarrollado por un instituto estatal, está todavía a punto de empezar la fase tres de los ensayos y su investigación aún no se ha publicado en revistas científicas de primer nivel, como sí ha ocurrido con vacunas en fases avanzadas, como la estadounidense de Moderna o la de Oxford y AstraZeneca. Toda vacuna primero tiene lugar la fase preclínica, donde se prueba su eficacia y tolerancia en animales. Le sigue la fase I, donde se prueba en un grupo pequeño de humanos (menos de 100) para evaluar su seguridad y efectos biológicos. ¿Cuáles son las 3 fases para el desarrollo de una vacuna y por qué los científicos creen que pueden lograr la del coronavirus en tiempo récord?. La inoculación entra después en la fase II, donde el grupo es más grande (entre 200 y 500) y donde también se analiza su eficacia, hasta llegar a la fase III, que incorpora muchos más participantes (cientos de miles de personas), y en la que se hacen pruebas aleatorias y de doble ciego, y se la compara contra un placebo.

Esto quiere decir que, aunque una vacuna ctualmente, hay alrededor contra la covid-19 se muestre muy promisoria de 200 grupos trabajando en en términos de seguridad y de la respuesta todo el mundo en busca de inmunitaria que genere en las fases iniciales, una vacuna, y la Organización no se puede saber si ayudará a prevenir la Mundial de la Salud (OMS) infección o incluso a reducir sus síntomas le está siguiendo la pista a unas 140, de acuerhasta que finalice la tercera fase. do a un reporte de BBC.com. De Por la velocidad a la que se está ese total, 18 están siendo probadas llevando a cabo la experimenen seres humanos en ensayos Rusia aprueba su tación, algunas vacunas están clínicos. Y de las 18, hay 3 que vacuna contra el pasando por una combinación están más avanzadas: la vacuna coronavirus entre de fases de forma simultánea. experimental Sinovac Biotech el escepticismo Etas son las tres más avanzadas: (China), la llamada ChAdOx1 general y sin Sinovac Biotech (China). La nCoV-19 de la Universidad de completar los empresa china anunció en julio el Oxford (Reino Unido), y la desaensayos. inicio de la fase III de los ensayos rrollada por la compañía Moderde su vacuna en Brasil. Esta na (Estados Unidos). Rusia ha vacuna está basada en partículas inactivadas de aprobado su vacuna contra el coronavirus. El covid-19. En los inicios de las pruebas, en el presidente ruso, Vladímir Putin, ha asegurado mes de junio, la compañía anunció que la fase que la inmunización, que había suscitado las

A

I y II con 743 voluntarios no había mostrado efectos adversos, y que la vacuna había provocado una respuesta inmunitaria. El ensayo en Brasil se llevará a cabo en colaboración con el Instituto Butantan, productor de vacunas, que tiene previsto reclutar a cerca de 9.000 profesionales de la salud en seis estados brasileños, que recibirán dos dosis de la vacuna (CoronaVac) en los próximos tres meses. Si la vacuna resulta segura y efectiva, el instituto tendrá el derecho de producir 120 millones de dosis según el acuerdo con la compañía china, señalaron fuentes oficiales. La empresa está también construyendo instalaciones para fabricar hasta 100 millones de dosis por año.

BUENAS NOTICIAS El 20 de julio se conocieron los resultados preliminares de un ensayo de fase 1/2 de una vacuna contra el coronavirus desarrollada por la Universidad de Oxford. Según un comunicado de la revista médica The Lancet, los resultados preliminares sugieren que es seguro e induce una respuesta inmune. La vacuna provocó una respuesta de anticuerpos dentro de los 28 días y una respuesta de células T dentro de los 14 días.

“El sistema inmunitario tiene dos formas de encontrar y atacar a los patógenos: las respuestas de anticuerpos y de células T. Esta vacuna tiene la intención de inducir ambos, por lo que puede atacar al virus cuando está circulando en el cuerpo, así como atacar a las células infectadas”, dijo en un comunicado el profesor Andrew Pollard, profesor principal de la Universidad de Oxford, autor principal del estudio.

No hubo eventos adversos graves relacionados con la vacuna; fatiga y dolor de cabeza fueron las reacciones más comúnmente reportadas.

Otros efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de la inyección, dolor muscular, malestar general, escalofríos, sensación de fiebre y temperatura alta. Esta es una de las 23 vacunas contra el covid-19 actualmente en ensayos clínicos a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud.

El ensayo incluyó a 1.077 personas de entre 18 y 55 años sin antecedentes de covid-19 y tuvo lugar en cinco hospitales del Reino Unido desde finales de abril hasta finales de mayo. Los participantes recibieron la vacuna del covid-19 o la vacuna conjugada meningocócica, como grupo de control.

QUIÉNES LIDERAN LAS INVESTIGACIONES DE COVID-19

FASES DEL DESARROLLO DE UNA VACUNA

FASE I

Estudios. Se evalúa la vacuna con un grupo de entre 20 y 80 personas para conocer su inocuidad y determinar la dosificación.

FASE II

Ensayos clínicos.

Son pruebas controladas y aleatorias e incluyen un grupo placebo.

Varios cientos de personas participan en esta fase.

FASE III

Ensayos para aprobación y licencia. Se involucra a un mayor número de participantes en las pruebas y se ensaya la administración concomitante de otras vacunas. Si esta etapa resulta exitosa, los investigadores presentan un expediente ante las autoridades de salud para su revisión y aprobación.

China

60

estudios

EE.UU

Francia

49

estudios

estudios

26

Farmacovigilancia.

Con la vacuna ya en el mercado, el fabricante lleva a cabo pruebas para evaluar su seguridad y que su efecto sea duradero.

En esta fase también hacen investigaciones para determinar nuevas indicaciones de la vacuna.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 19

Fotografía: Stock

FASE IV

PEQUEÑASDOSIS ACTUALIDAD

UN ESTADO DE ÁNIMO MANEJABLE Dado que es muy difícil eliminar los factores ambientales que la desatan, existen técnicas con las que se puede reducir su impacto y dejar que la memoria siga funcionando a pleno rendimiento.

7 PAUTAS CLAVES

1. EJERCICIOS DE RELAJACIÓN (RESPIRACIONES, YOGA…) Fotografía: lenetstan/fuente externa

2. EVITAR CARGARNOS CON DEMASIADAS TAREAS

3. PRACTICAR EJERCICIO FÍSICO REGULAR QUE ES UN “ANSIOLÍTICO NATURAL”.

4. SABER PONER LÍMITES

5. CUIDAR LA ALIMENTACIÓN

6. DORMIR BIEN

7. APRENDER A IDENTIFICAR PENSAMIENTOS NEGATIVOS

20 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Claves para afrontar la ansiedad

L

a salud emocional es fundamental para disfrutar de la vida, y una de las emociones que más interfiere en nuestro bienestar emocional, es la ansiedad.

Según indica la Sociedad Española de Ansiedad y Estrés: “Se caracteriza por sentimientos de malestar, preocupación, hipervigilancia, tensión, temor, inseguridad, sensación de pérdida de control, percepción de fuertes cambios fisiológicos”.

Se trata de una emoción que todas las personas tienen la capacidad de sentirla ante determinadas circunstancias. Por ello, regular las emociones, centrar la atención, conservar buena autoestima, tener equlibrio afectivo y una correcta alimentación, son clave para reducir el malestar.

La ansiedad forma parte inherente de nuestra vida y de nuestra sociedad, por lo que es necesario estar preparados para saber qué hacer cuando aparece y gestionarla; porque, aunque sea molesta, incómoda, amenazante o paralizadora, estará con nosotros a lo largo de nuestra vida y en muchos momentos de un modo ineludible. Por lo tanto, no se puede erradicar, pero sí, se puede combatir.

“Las personas que sufren un episodio de ansiedad crónica presentan un bloqueo en la memoria, con dificultad más acusada para adquirir nuevo material”, explica José

Antonio Portellano Pérez, psicólogo clínico y profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid.

Toda estrategia para controlar la ansiedad es de tipo psicológico, y lo importante es saber redimensionar el problema y desarrollar técnicas básicas de control de las emociones y sentimientos que nacen por la presencia de peligros verdaderos o imaginarios.

La primera y más importante, hay que decidir relajarse. Se trata de una decisión personal, que nace de un momento de toma de conciencia y que tiene como base una sana autoestima. Identificar qué es lo que motiva la ansiedad, para poder detectarla y gestionarla. Intepretar correctamente los eventos y situaciones, cultivando pensamientos positivos, y comunicar lo más posible con los demás, sin tener miedo a expresar nuestras propias ideas. Tener momentos de análisis y reflexion, sin darle demasiadas vueltas en la cabeza. Saber desconectar y descansar. Alimentarse bien. Está claro que el alcohol y la cafeína deben mantenerse bajo control, pues un consumo desproporcionado puede dañar el cerebro con el tiempo. Vivir de manera consciente los propios afectos. El mundo afectivo está muy relacionado con el nivel de ansiedad. Dormir bien es fundamental para conceder un sano descanso a la mente y al cuerpo y liberar tensiones. MH

CONSULTALOCAL

Relaciones de parejas de larga duración La más importante que hace funcionar a un matrimonio es la habilidad de dar, conceder placer, bienestar.

A

l imaginamos en una relación de pareja larga, lo vemos desde un punto de vista bastante desesperanzador y negativo en el cual solo vemos cansancio, costumbre, rutina y acomodo vital. Pero lo cierto es que estar muchos años con la misma persona tiene una serie de ventajas de las que nos gustaría disfrutar.

Cuando tienes una pareja estable ya no tienes que lidiar con el hecho de conocer pareja, las expectativas de las citas y las decepciones. Todo eso aporta aventura a la vida pero resta tranquilidad.

El que más sale ganando cuando vives en una relación de pareja larga es la estabilidad en el aspecto emocional. La sensación de seguridad siempre debe depender de sí mismo, pero también es cierto que una larga convivencia con la pareja hace sentirse formar parte de un núcleo seguro, protegido. Hablamos siempre de una pareja que apoya y consuela, con la que se puede contar en los momentos difíciles.

La complicidad que se forja en una pareja que lleva ya un tiempo junta es de las ventajas que más se disfrutan. Siempre es y será un bono extra en una relacion, sentir que se tiene a esa persona con la que puedes ser tú sin limitación alguna.

LOS CONTRA A veces las parejas van acumulando temores, se llegan a acostumbrar a la persona. Con los años sienten que la relación no es suficiente, a veces el sentimiento se ha ido diluyendo con el tiempo.

En muchas ocasiones, cuando se tienen muchos años de noviazgo hay mucha presión familiar para que se casen y los novios se sienten comprometidos y toman la decisión sin estar preparados.

Cuando es un noviazgo largo se puede correr el riesgo de caer en excesos de confianza, lo que provoca que ciertos límites y normas se vayan perdiendo, lo cual posteriormente podría ocasionar conflictos dentro de un matrimonio porque se comportan como antes cuando en realidad deben reajustarse a su nuevos roles de esposos. Si la pareja ha mantenido un noviazgo demasiado largo, al llegar el momento del matrimonio, no se reconocen ni se aceptan como esposos, porque se han acostumbrado a ser novios, y al casarse no se comprometen tanto e incluso se genera cierto duelo porque se trata de reorganizar la vida y perder cosas a las que estaban acostumbrados a vivir.

Se recomienda que los noviazgos permanezcan entre año y medio y tres años antes de elegir un compromiso, para poder así tomar una decisión más seria de unir sus vidas en matrimonio, pues la elección debe ser muy bien pensada y analizada, no es algo que se tome a la ligera.

DRA. ANA BENJAMÍN

MÉDICO PSIQUIATRA

Lo más importante es la calidad de relación que se viva, ya que la pareja debe crecer, madurar, experimentar cosas positivas, compartir momentos juntos y respetarse mutuamente, de lo contrario no sería un vínculo sano y por tanto, una unión más seria no sería efectiva.

Sin embargo, tampoco es conveniente elegir un compromiso en forma apresurada, pues hay que esperar a que la etapa de enamoramiento pase, ya que ese período se caracteriza por el idilio, y los errores o fallas que se presenten se obvian, de ahí que también sea importante aguardar un tiempo prudente.

La cosa más importante que hace funcionar a un matrimonio es la habilidad de dar. Por dar, entendemos la habilidad de conceder placer, bienestar. Preguntarse si esta persona con la que se está, disfruta al dar placer o bienestar a los demás.

Se necesita un propósito común de vida. Dos cosas pueden suceder en un matrimonio, pueden crecer juntos por el mismo camino, o pueden crecer por caminos separados. Para hacer funcionar un matrimonio se necesita saber qué es lo que se quiere de la vida, y casarte con alguien que quiera lo mismo.

Sentirse a gusto el uno con el otro, significa que se puede comunicar abiertamente con esa persona. La base para tener buena comunicación es la confianza, es decir, que no se sienta que será ‘castigado’ o ‘lastimado’ por expresar sus pensamientos y sentimientos. Siempre es importante forjar y mantener una comunicación asertiva con tu pareja.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 21

PULSO INVESTIGACIÓN

VIRUS ANIMAL, UNA AMENAZA LATENTE

22 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

D

un hecho.

Los virus gripales que circulan entre los animales suponen una amenaza para el ser humano. Así lo reseña la Organización Mundial de la Salud (OMS), al considerar que los virus de origen animal, de la gripe aviar de los subtipos H5N1 y H9N2 o los virus de la gripe porcina de los subtipos H1N1 y H3N2, pueden causar enfermedad cuando infectan al ser humano.

El ente rector de la salud considera que el principal factor de riesgo de infección humana parece ser la exposición directa o indirecta a animales infectados, vivos o muertos, o a entornos contaminados.

Por otro lado, la comunidad científica internacional aduce que los virus, bacterias, parásitos y hongos infectan todo tipo de organismos vivos del reino animal y vegetal. Algunos de ellos benefician

Fotografía: Michael Lane/fuente externa

Las granjas de estos animales podría ser una ¨bomba biológica¨ y un riesgo para la salud. Esta alarma la encendieron autoridades sanitarias de Europa por considerar que esta especie puede actuar como un reservorio del coronavirus.

urante este siglo se ha producido en dos ocasiones el salto de coronavirus desde el hospedador animal al ser humano. En ambos casos, se vivió una situación de epidemia global, cuya intervención de diversas especies animales en la génesis de ambos brotes, es

responsabilidad para evitar que actúen al hombre, otros conviven dentro de su como reservorios del virus, y puedan organismo en una relación de comensalisgenerar “contagios futuros” por esta causa. mo; en cambio, otros le generan daño y lo En un comunicado de WWF se expresa enferman. que estos animales viven en “granjas intenA medida que el coronavirus se extiensivas, encerrados en pequeñas jaulas, con el de por todo el mundo, matando a miles único fin de producir pieles para una actide personas, deteniendo barcos de crucero vidad no esencial” y cifra en 70 el número y provocando el cierre de fronteras, los de ejemplares que deben ser sacrificados científicos se apresuran a descubrir exacpara hacer un solo abrigo de piel. tamente cómo comenzó el brote.

Según publica el portal www.elespanol.

Estudios realizados en China sugieren com este tipo de granjas han sido prohique los pangolines –un oso hormiguero bidas en otros países como Austria, Reino escamoso en peligro de extinción– son el Unido o Japón y, en Holanda, el ejecutivo vínculo más probable entre el coronavirus, ha habilitado mecanismos para facilitar los murciélagos y los humanos. su cierre voluntario antes del definitivo Si bien la especulación inicial apuntaba para estas explotaciones, previsto para a mariscos, serpientes y otro coronavi2024. rus transmitido por murciélagos de la provincia de Yunnan, en el suroeste de China, los investigadores de la UniversiESPECIE INVASORA POLÉMICA dad Agrícola del Sur de China descuEl visón americano se ha convertido brieron que una secuencia genética del en una de las especies invasoras en el virus de los pangolines, es 99 por ciento continente europeo, llegando a extenderse idéntica al coronavirus que ha infectado en las últimas décadas por España y otros a más de 30.000 personas. países de Europa, desplaEso significa que, antes de zando y poniendo en peliLas llegar a los humanos, el virus gro a especies autóctonas. enfermedades probablemente pasó de los El visón americano murciélagos a los pangoli(Neovison vison) es un carzoonóticas nes, los animales que más se nívoro de pequeño tamaño (aquellas que comercializan ilegalmente en perteneciente a la familia pasan de el mundo. de los mustélidos. Su animales a Pero, por si fuera poco y hábitat natural comprende humanos) matan Estados Unidos y Canaaún sin haber salido de la a millones de crisis sanitaria global provodá, y su piel se considera cada por lo que, hasta ahora, valiosa para la elaboración personas cada pareciera haberse generado de abrigos, motivo por el año. por los pangolines y murciécual son criados en granjas lagos, se han encendido la desde el siglo XIX. alerta mundial ante la presencia de granjas El impacto del visón americano de visión americano. Organizaciones las es muy negativo en Europa, bien por califican como una bomba biológica para depredación o por desplazamiento de las la salud y la biodiversidad. especies nativas. Y es además portaTras la confirmación del primer caso dor de la plasmocitosis o enfermedad mundial de contagio de coronavirus aleutiana del visón (ADV ), un virus procedente de animal a persona en una que provoca una deficiencia inmunitaria granja de visones americanos en Holanda, mortal para estos animales. La enfermela organización conservacionista WWF dad puede transmitirse entre la especie publica el informe titulado: Hacia el americana y la europea, añadiendo otro fin de las granjas de visón americano, impacto negativo a la especie autóctoacompañado por la campaña ‘Cierre de las na. Por ello, en este contexto actual, es granjas de visón YA’, particularmente en considerado otra amenaza a la salud España. y su interacción inadecuada Consideran que es un paso necesario con los humanos es lo no solo para evitar el grave daño ambienque se pretende tal que suponen, sino por un ejercicio de evitar. MH

MEDIDAS URGENTES 1. Detectar y controlar las especies exóticas invasoras a través de centros de alerta y control.

2. Prohibir el comercio y la tenencia de especies exóticas invasoras para su tenencia como si de mascotas se tratasen.

3. Que no se conceda ningún tipo de permisos para la realización de introducciones, reintroducciones o repoblaciones con especies exóticas.

4. Que se prohíba la construcción, y se clausuren las existentes, de granjas o instalaciones de cría de especies exóticas existentes en el mundo.

5. Estricto control de la entrada en los países de todas las mercancías susceptibles de introducir especies exóticas invasoras, incrementando la vigilancia de dichas mercancías y formando a los agentes implicados en la vigilancia y control de este tipo de especies.

6. Regulación y control del transporte de aguas de lastre. Más de 100.000 toneladas de agua de lastre es transportada anualmente por los barcos de todo el mundo.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 23

BLOOMBERG PANDEMIA

que el papel de abacá es más resistente al agua que una máscara comercial N-95 y tiene tamaños de poros dentro del rango recomendados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. para filtrar partículas peligrosas.

Costales dice que la demanda de abacá podría crecer “exponencialmente” este año, con un 10% de la producción destinada a usos médicos, en comparación con menos de 1% en 2019.

“La fibra de abacá está ganando popularidad rápidamente a medida que los gobiernos y los fabricantes de todo el mundo buscan producir prendas médicas más reutilizables y seguras para los profesionales del cuidado de la salud”, dijo Pratik Gurnani, consultor sénior de Future Market Insights.

Tapabocas biodegradables reducen desechos plásticos

La fibra de troncos del árbol de abacá, se usó para cuerdas de barcos resistentes al agua salada y sobres de Manila en el siglo XIX

L

a fibra de un pariente del árbol de plátano podría reemplazar el plástico en los millones de máscaras faciales y batas de hospital que el mundo está fabricando para combatir el coronavirus.

El abacá, una fibra de Filipinas utilizada en bolsitas de té y billetes de banco, es tan duradera como el poliéster, pero se descompone en dos meses, según el jefe de la agencia de fibra filipina, Kennedy Costales.

“Con esta pandemia, si todos compramos tapabocas hechos de fibra sintética, se acumularán en vertederos porque tardan mucho en descomponerse”, dijo.

Los esfuerzos mundiales para prohibir los plásticos de un solo uso han retrocedido a

24 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

medida que las naciones priorizan la higiene sobre el medio ambiente para envases y suministros médicos, creando un punto brillante para compañías químicas como LyondellBasell Industries NV y Trinseo SA. Las ventas de tapabocas desechables aumentarán más de 200 veces en todo el mundo este año a US$166.000 millones, según un artículo comercial de Naciones Unidas que cita a la consultora Grand View Research.

Las empresas han sido reacias a reemplazar el plástico con alternativas biodegradables debido a la preocupación por el costo y si los nuevos materiales son lo suficientemente fuertes y efectivos para uso médico.

Un estudio preliminar del Departamento de Ciencia y Tecnología de Filipinas demostró

EN DEMANDA Filipinas es el mayor productor mundial y suministró el 85% de la fibra en 2017, según los últimos datos de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. Se proyecta que la producción mundial tendrá un valor de US$100 millones este año, asegura Gurnani.

La fibra, despojada de los troncos del árbol de abacá, se usó para cuerdas de barcos resistentes al agua salada y sobres de Manila en el siglo XIX. Hasta 30% de los billetes de Japón están hechos de ella, y el hilo de abacá ha sido usado en automóviles de Mercedes-Benz.

A pesar de que la fibra de la planta es más costosa de producir que las alternativas de plástico, los fabricantes de equipos de protección de la salud de China, India y Vietnam han realizado nuevos pedidos de fibra en los últimos meses, lo que llevó a las fábricas de Filipinas a duplicar su producción, cuenta el exportador de abacá Firat Kabasakalli.

“La gente espera que esta pandemia dure un tiempo, por lo que incluso las pequeñas empresas están tratando de fabricar equipos de protección que requieren nuestra fibra”, dijo Kabasakalli, gerente general de Dragon Vision Trading. “Estamos recibiendo muchas consultas de nuevos clientes en el extranjero”.

“La conciencia de los consumidores ahora es mayor cuando se trata de cuidar el medio ambiente”, dice Neil Francis Rafisura, gerente general de Salay Handmade Products Industries Inc. “Hay personas que pagarán una prima por los productos ecológicos”.

FARMACÉUTICA

Pfizer y BioNTech inician ensayo para vacuna líder

Ambos laboratorios comenzaron un ensayo de fase final para su vacuna experimental líder contra el coronavirus. cial de 100 millones de dosis de una vacuna.

El acuerdo fijó un precio máximo de menos de US$20 por dosis, lo que probablemente influirá en cuánto cobrarán los demás.

EL AVANCE DE LOS ENSAYOS DE ARNM Pfizer y BioNTech avanzarán con su vacuna experimental BNT162b2, informaron en el anuncio.

Se trata de una de las cuatro vacunas que habían estado desarrollando en base a un nuevo tipo de tecnología conocida como ARN mensajero, una forma sintética de material genético que estimula al cuerpo a producir una proteína clave a partir del a medida acerca al gigante farvirus, creando una respuesta inmune. macéutico con sede en Nueva Las compañías habían anunciado preYork y a su socio alemán al viamente positivos datos de otra candilanzamiento de una vacuna al data, la BNT162b1, que había generado mercado, y los posiciona junto una respuesta inmune en ensayos de fase a líderes como Moderna Inc., que anunció el preliminar. lunes que había comenzado su propio gran La candidata que las compañías finalensayo de fase final para una vacuna basada mente seleccionaron tiene un perfil de en tecnología similar. tolerabilidad más favorable, dijeron.

Pfizer y BioNTech indicaron que habían El lunes, la vacuna seleccionado una vacuna expeBNT162b2 pasó a un ensayo rimental líder en un programa de fase final de hasta 30.000 de desarrollo más amplio y que Rusia aprueba su vacuna pacientes con edades de entre procederán con un ensayo de contra el coronavirus.

18 y 85 años. Las compañías fase final para evaluar la seguEs el primer país en utilizarán más de 120 sitios ridad y eficacia de la vacuna en registrar el fármaco que clínicos a nivel mundial para un régimen de dos dosis. han llamado ‘Sputnik’ evaluar la eficacia de la vacuna, Gobiernos de todo el para el mercado exterior. incluyendo 39 estados en mundo ahora están intentando EE.UU., además de Argentina, asegurar suministros de las Brasil y Alemania. Los sitios de investicandidatas aún experimentales. gación fueron seleccionados porque allí Todos tienen la esperanza de estabilizar se espera una importante transmisión del las economías locales y detener la propaganuevo coronavirus. ción del virus que ha cobrado la vida de más Muchos también se encuentran en diverde 650.000 personas en todo el mundo. sas comunidades que se han visto afectadas La semana pasada, Pfizer y BioNTech de manera desproporcionada por la enfercerraron un acuerdo de US$2.000 millones medad. China fue excluida. con Estados Unidos para el suministro ini-

L

VACUNA EN FASE FINAL

Mientras tanto, Laboratorios Moderna en conjunto con los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. están sometiendo a prueba la vacuna experimental de ARNm en 30.000 personas en 89 sitios en ese país.

Otros desarrolladores, como Novavax Inc. y Johnson & Johnson, pretenden lanzar ensayos de fase 3 de sus vacunas experimentales en un futuro próximo.

Si tienen éxito, Pfizer y BioNTech intentarán enviar en octubre la vacuna a los reguladores para su revisión, según un comunicado.

Los primeros resultados del ensayo de Moderna podrían estar disponibles en noviembre o diciembre, señaló Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Sin embargo, dijo que los resultados podrían conocerse ya en octubre si el ensayo se alista con mucha rapidez en lugares con una gran cantidad de casos.

Pfizer, a diferencia de Moderna, no ha recibido financiamiento de EE.UU. para su investigación y desarrollo, o producción de una vacuna.

Ambos se verán beneficiados por sus esfuerzos, en caso de tener éxito.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 25

LÍNEADELTIEMPO

PANDEMIAS HISTÓRICAS, AMENAZAS DE LA HUMANIDAD sorpresa a la humanidad. Pese a los avances científicos y tecnológicos para el control epidemiológico y la aparición de nuevas enfermedades causadas por microorganismos es constante. En ocasiones, tal como se vive actualmente, no se pueden pronosticar los daños, ni se obtiene una cura inmediata. En el pasado, la población mundial tuvo que afrontar crisis terribles.

Antes de convertirse en pandemias mortales, las epidemias históricas del mundo demostraron en distintas épocas que el ser humano es vulnerable y que no estaba preparado para erradicarlas dentro de una población o región, por lo que se propagaron hacia distintas zonas de forma descontrolada con consecuencias fatales. En pleno siglo XXI virus como el covid-19 toman por

VIRUELA

La peste negra, una enfermedad terrible y desconocida que se propagó por Europa, y en pocos años sembró la muerte y la destrucción por todo el continente. La ciudad más afectada fue Florencia, donde mató al 80 % de sus habitantes.

PESTE NEGRA

26 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

1520

Fue una terrible epidemia que asoló al Imperio romano de Oriente o Imperio Bizantino y otras partes de Europa, Asia y África, y hasta el propio emperador, estuvo a punto de morir. La población mundial perdió unos 50 millones de habitantes.

1346 - 1353

541 - 543

PESTE DE JUSTINIANO

El llamado virus variola, cuya afectación en los seres humanos es conocida desde hace por lo menos 10,000 años, es el causante de la enfermedad conocida como viruela. Su nombre hace referencia a las pústulas que aparecían en la piel.

Cuando un brote epidémico afecta a regiones geográficas extensas (por ejemplo, varios continentes) se cataloga como pandemia.

VIRUS DEL VIH

En marzo de 1918, durante los últimos meses de la Primera Guerra Mundial (1914-1919), se registró el primer caso de gripe española, paradójicamente, en un hospital de Estados Unidos. Se estima que la tasa global de mortalidad fue de entre el 10 y el 20 por ciento.

GRIPE ESPAÑOLA

1981

Registrado por primera vez en la península de Yunán, China, el virus de la gripe A (H2N2) de procedencia aviar apareció en 1957 y en menos de un año se había propagado por todo el mundo. Para entonces, el papel de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el brazo médico de la ONU creado en 1948, diseñaba cada año una vacuna destinada a paliar los efectos de las mutaciones de la gripe.

1968

1914-1919

1957

GRIPE ASIÁTICA

Una de las pandemias más graves y más recientes conocida por la sociedad actual es la del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida, el VIH, más conocido como SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Los primeros casos documentados tuvieron lugar en 1981, y desde entonces se extendió por todo el mundo centrando gran parte de los esfuerzos de las organizaciones internacionales de la salud.

Tan solo diez años después de haber superado la última gran pandemia de gripe, apareció, de nuevo en Asia, la llamada gripe de Hong Kong. Una variación del virus de la gripe A (H3N2) fue registrada en esta ciudad en 1968 y se expandió por todo el mundo.

GRIPE DE HONG KONG

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 27

ILUSIÓNÓPTICA

EL PARÁSITO MOLECULAR QUE ENFRENTA AL CORONAVIRUS

UN PROYECTO ESPAÑOL ESTUDIA UNAS FORMAS DE PARÁSITOS ESPECÍFICAS DEL CORONAVIRUS PARA INTERFERIR EN LA CAPACIDAD DE REPLICACIÓN DEL SARS-COV-2 Y PROMOVER SU ELIMINACIÓN. LA ESTRATEGIA QUE PROVIENE DEL PROPIO GENOMA DEL VIRUS FUE ADOPTADA POR UN EQUIPO DE INVESTIGADORES DEL CONSEJO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS (CSIC) DE ESPAÑA, QUIENES SE ENCUENTRAN DESARROLLANDO FÁRMACOS ANTIVIRALES QUE IMPIDAN LA REPLICACIÓN DEL CORONAVIRUS SARS-COV-2.

28 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Fotografía: Exploderasi/fuente externa

CIENCIA

PUBLICIDAD ARTE / CLIENTE ES DE ARCHIVO? MES PENDIENTE

SÍ

AÑO NO

REVISTA

BODY HEALTH NUTRICIÓN. FITNESS. ESTILO DE VIDA. BIENESTAR

LIFESTYLE

Vacaciones seguras tras la pandemia Como el virus no baja la guardia, tampoco lo haga usted. Por ello, si has decidido que es tiempo de vacaciones tras meses de confinamiento, tome todas las medidas de protección, reduzca los riesgos y disfrute sus días de desconexión.

30 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

E

l confinamiento al que indujo la pandemia del coronavirus, junto con sus enormes efectos negativos, ha dejado una espina clavada en la población: la libertad.

En ese sentido, son muchos los que, a pesar de las recomendaciones retomarán los planes para sus vacaciones soñadas. Por ello es preciso recordar que la desinfección y la limpieza deben ser primordiales en este período. Y que, por ese motivo, es recomendable hacerse con un pequeño arsenal de productos sanitarios, mascarillas, geles, batas, guantes y todo tipo de materiales de prevención y seguridad.

Sin duda, la idea de escapar y vencer la fatiga de la cuarentena se vuelve más atractiva.

Ya sea visitando a la familia y los amigos, o tomando esas tan esperadas vacaciones de ensueño, ya que los viajes son una parte importante de la diversión. Pero este año se le une un nuevo elemento en el equipaje: el coronavirus.

Con la nueva normalidad implantada y con la rápida evolución de la pandemia donde incluso se escuchan “tambores de nuevos rebrotes”, es habitual que en el proceso surjan dudas relacionadas con la seguridad y los protocolos de higiene al momento de planificar unas vacaciones. La presencia a escala global del covid-19 es un impedimento que muchos deben tomar en cuenta a la hora de armar sus maletas, agarrar su pasaporte y su cámara fotográfica para planificar sus viajes. Todos los países están flexibilizando sus medidas de contención de esta pandemia pero esto no significa que el peligro esté superado del todo.

Es imposible eliminar el riesgo por completo, pero si se ha decidido aventurarse a viajar este verano, hay que seguir ciertas pautas establecidas por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

Se debe ponderar bien la decisión, pues quedarse en casa es la mejor manera de protegerse. Viajar por cualquier medio aumenta las probabilidades de contagiarse o contagiar a los demás.

¿Sabía qué?

Si es en avión implica pasar tiempo en controles de seguridad donde es difícil mantener la distancia social recomendada y abundan las superficies tocadas por mucha gente. Expertos aclaran que si bien los virus y gérmenes no se esparcen fácilmente en los vuelos debido a la forma en la que el aire circula y es filtrado, sí es muy difícil mantener los dos metros de distancia recomendados con los demás. Esto último también aplica en el caso de autobuses o trenes.

En el caso de viajar en auto, el detenerse a poner gasolina, comer o usar el baño expone al contacto con superficies potencialmente contaminadas o con otras personas.

En este orden vacacional, la desaconsejada aglomeración de individuos en una calle muy turística es casi inesquivable. Por ello, portar mascarillas quirúrgicas o mascarillas FFP2, aunque su uso debiera estar dirigido hacia personas ya contagiadas, es útil para frenar cualquier tipo de partícula infecciosa que pueda acabar en nuestra cara.

Del mismo modo, en caso de ser nosotros los positivos, es de vital importancia servirse de una de estas mascarillas para que nuestra saliva, u otra secreción nasal o bucal, no transmita la covid-19 a otros. Un punto a favor si se añaden cubrezapatos, ya que el calzado, que ha caminado todo tipo de gérmenes y agentes nocivos, accede sin impedimento a nuestro hogar.

Depende de todos salir de esta ráfaga de rebrotes que siguen asediando el mundo. Del mismo modo que de ello depende el disfrute de nuestras vacaciones, sin sustos que estarían de más si gozamos de la protección adecuada.

Incluso para establecimientos comerciales que deseen salvaguardar su integridad y la de sus clientes, hay establecimientos que disponen de dispensadores de pedal para que ni tan solo sea necesario emplear las manos para obtener el gel desinfectante. Poco a poco, con perseverancia, dedicación y conciencia de causa saldremos de esta. Pero, por ahora, nada mejor que un buen arsenal de desinfección en el bolsillo.

La tecnología te permite estar a un clic para viajar virtualmente al país que desees, ir a un museo, caminar por las calles de las más afamadas ciudades o acudir a un concierto de tu artista preferido.

CONSEJOS

Control y prevención ante todo Distancia Aunque estés completamente sano, mantén una distancia interpersonal de al menos 1,5 metros.

Manos limpias Lávate las manos regularmente y a fondo. Usa agua y jabón. En los espacios cerrados es obligatorio desinfectarse las manos.

No tocar No te toques la cara, especialmente los ojos, nariz y boca, sin haberte lavado o desinfectado las manos previamente.

Desinfectante Si no posees jabón puedes utilizar el desinfectante para las manos que contenga entre el 60% y el 80 % de alcohol.

Ventilación Hay que ventilar los espacios cerrados varias veces al día.

Recomendaciones Sigue la información y actua según las recomendaciones de los expertos médicos.

Evita espacios cerrados En caso de un aumento de casos de infecciones respiratorias y propagación de la enfermedad COVID-19, evita los espacios cerrados con mucha gente.

Síntomas Si presentas síntomas de infección respiratoria aguda como resfriado, malestar, dolores musculares, fiebre y tos, cuidate a ti y a los demás.

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BODYHEALTH ESTÉTICA

UN PEELING PARA BRILLAR

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PIEL BRILLANTE Y DE ASPECTO JUVENIL. Es seguro, efectivo y aplicable a la mayoría de los tipos de piel. Los resultados son a largo plazo y de manera progresiva, es un procedimiento rápido, cómodo y seguro.

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MEJORA EL TONO GENERAL DE LA PIEL. Desde la primera sesión se notarán los resultados (piel juvenil, tersa y brillante). Se recomienda una sesión mensual por cuatro meses para así obtener un efecto duradero por aproximadamente un año.

¨Hollywood Laser Peel¨ el

3

El procedimiento facial que emplean las celebridades, dejó de ser un secreto de Hollywood para convertirse en la tecnología de rejuvenecimiento facial con mayor fanaticada en el mundo.

4

tratamiento de las estrellas

E

s un procedimiento no invasivo que ayuda al rejuvenecimiento facial. Una excelente opción para obtener un rápido refrescamiento de la piel envejecida, que pone en entredicho la creencia popular que dicta que “la belleza duele”, ya que es indoloro, sin anestesia y con poco tiempo de recuperación.

Así lo explica a MediHealth la esteticista, Celeste Sánchez Moreta, quien informó que esta técnica surgió en base a la necesidad de personas ligadas al mundo del entretenimiento quienes tenían la necesidad de mejorar su aspecto facial sin que esto les conllevara tiempo de recuperación.

Por ello, el Hollywood Láser Peel en sus inicios era el tratamiento de las celebridades, de ahí su nombre. Hasta ahora, que ha sido revelado logrando una revolución en el mundo de la estética facial.

Según explica la especialista, los beneficios son múltiples: Reduce manchas de la piel y el acné, procura una piel más suave, reduce la apariencia de líneas finas, mejora las cicatrices

32 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

de acné, disminuye el tamaño de los poros, y rejuvenece la piel.

Es una técnica que se puede realizar en cualquier parte del cuerpo, incluyendo la espalda y el pecho, y cuyo tratamiento consiste en aplicar una mascarilla de carbón sobre la piel, la cual se deja por un periodo de 10 a 15 minutos para que sea absorbida, y luego se procede a aplicar el láser; el carbón absorbe el calor y causa su vaporización quitando las células muertas de la capa cornea de la piel.

En cuanto a los efectos secundarios, Sánchez detalla que solo ocasiona un leve enrojecimiento de la zona tratada, el cual normalmente desaparece en 30 minutos.

Destaca que la belleza no tiene género. Cualquier persona que quiera mejorar su aspecto facial puede realizarse este novedoso tratamiento que consta de la aplicación de la más alta e innovadora tecnología en cuanto a láser, conocida como el Lasér Q Switch puede realizarse en la mayoría de los tipos de piel, desde las pieles más claras hasta las más oscuras, sin riesgos de manchar, sin costras sobre la piel MH

ATENÚA LA PIGMENTACIÓN DE LA PIEL. Rompe el pigmento de la piel en micropartículas, ayudando a que sean eliminadas por el cuerpo sin dolor alguno.

DISMINUYE EL TAMAÑO DE LOS POROS. El peeling de carbón activado, cuyo éxito radica en los beneficios de la acción del láser sobre una mascarilla de carbón activado, es ideal para exfoliar la piel, limpiar impurezas y cerrar el poro, así como para alisar la piel y reducir arrugas.

5

DISMINUYE EL TAMAÑO DE LOS POROS. La mascarilla de carbón activado se vaporiza por acción de los disparos del láser, eliminando las capas superficiales de la piel, lo que se traduce en una renovación celular.

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REDUCE LAS BACTERIAS. Reduce las bacterias responsables del acné (P. Acnes), lo que permite una mejor eliminación de las espinillas y también reduce las glándulas sebáceas (glándulas productoras de grasa), lo que ocasiona una menor producción de grasa, y por lo tanto reduce la congestión y la aparición de los poros.

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BODYHEALTH ACTUALIDAD

LA CIENCIA INVISIBLE

La ciencia está hallando cada vez más evidencias de la relación entre el optimismo y la salud.

Optimismo, un buen

aliado para la salud

Hacer ejercicio está bien. Comer alimentos saludables, también. Vigilar el estrés es obligante. Pero todo eso no será tan efectivo si no adoptamos una actitud positiva cada día.

A

veces lo que sabemos de manera intuitiva dista de lo que nos dice la ciencia, pero, en el caso del optimismo, la sabiduría popular y la psicología científica coinciden. La psicología demuestra que el optimismo es uno de los grandes factores del bienestar y que, además, todos podemos cultivarlo.

En los últimos años, la psicología ha ampliado su campo de estudio para incorporar en la investigación variables relacionadas con el bienestar y cómo este nos protege frente a problemas de salud mental y física. Sin duda, incorporar en los estudios científicos aspectos como la resiliencia, la gratitud o el optimismo amplía los horizontes de la comprensión del funcionamiento humano. El optimismo es la capacidad de pensar de manera positiva sobre el futuro, y confiar en que los esfuerzos que se realicen valgan la pena. Este es uno de los rasgos de personalidad más vinculados al bienestar psicológico, porque está asociado a numerosos beneficios, como mejor estado de ánimo, mayor perseverancia ante las dificultades y mayor consecución de logros. Sin embargo, sus efectos beneficiosos más van allá de lo psicológico,

34 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

pues existen evidencias que destacan la función protectora del optimismo en algunos problemas de salud. Pero no se trata simplemente, en “pensar en positivo” o “visualizar cosas buenas”, como si solo imaginar o desear los acontecimientos fuera suficiente para que sucedan.

También es importante generar una forma de pensamiento y de actitud, de manera que tales pensamientos se transformen en acción.

Las personas optimistas piensan que la adversidad se puede manejar exitosamente y, por eso, se enfrentan a los retos con confianza y perseverancia. Mientras que los pesimistas, al esperar lo peor, tienden a dudar y evitan actuar ante los retos. Esta diferencia es muy importante, ya que repercute directamente en la salud y a la hora de manejar situaciones de estrés.

Investigaciones recientes sobre diversos grupos de personas han demostrado que, ante situaciones difíciles, el optimismo juega un papel importante en la manera de actuar.

Así, hay estudios que indican que las personas con un mayor nivel de optimismo ante el diagnóstico de una enfermedad seria o frente a un procedimiento médico complejo tienden a presentar menos sufrimiento emocional a lo largo del proceso e, incluso, años después. MH

Un estudio reciente publicado por la doctora Susanne Pedersen y sus colaboradores de la Universidad de Tilburg (Holanda) sobre pacientes con problemas coronarios. Algunos de estos pacientes se benefician de una técnica quirúrgica llamada angioplastia, una intervención eficaz y que reduce notablemente el riesgo de presentar recaídas. Sin embargo, los cardiólogos han observado que ciertos enfermos no responden tan bien al tratamiento como otros.

Pedersen y su equipo identificaron a 692 pacientes recién operados y les acompañaron durante un año para comprobar su evolución. Sus conclusiones aportan luz a la cuestión que nos ocupa: los pacientes con tendencia a la angustia (personalidad de tipo D) responden significativamente peor.

Durante la década de 1970 se empezó a hablar de la personalidad de tipo A para describir a individuos altamente competitivos. Pronto se sugirió que estas personas de tipo A tenían mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, pero no se logró demostrar ya que siempre había un grupo de personas muy competitivas que no presentaban afección cardíaca alguna. Estudios más precisos establecieron la existencia de una personalidad de tipo D (por distressed, angustiado).

BODYHEALTH NUTRICIÓN

A FLOTE A PESAR DE LAS DIFICULTADES

1

DESAHOGO Cantar nos hace tocar fibras en nuestros sentimientos, haciendo que saquemos todo aquello que en su momento nos causa frustración.

2

EL SECRETO DE LA MÚSICA Al estar alegres automáticamente cantamos canciones que por lo regular tienen ritmos más acelerados con más megabits por segundos (Mbps),

Musicoterapia para el

buen humor y la salud 3

En estos tiempos de aislamiento debido al covid-19 y el estrés mental que este puede ocasionar, los expertos muestran cómo la música puede ser nuestro mejor aliado en estos momentos.

L

a música es mágica, ya que ayuda mucho a estabilizar el estado de ánimo de las personas, “porque uno tiene la posibilidad de buscar canciones o temas que tengan el mensaje que necesitamos para mejorar nuestro humor”, afirman la sicóloga Sandra Meza y el maestro Carlos Escalante, ambos del Tec de Monterrey campus Ciudad Obregón.

Escalante ejemplifica que si queremos estar alegres escuchamos música con ritmos más rápidos y armonías mayores en tonalidades más alegres, y si estamos nostálgicos, escuchamos canciones más lentas con melodías más largas y letras con más sentido de reflexión, con algunos tonos menores.

Pot su parte la psicóloga Sandra Meza, afirma que la música puede influir positiva,

A LA MÚSICA NOS DEFINE Hay estudios que dicen nuestros gustos musicales están relacionados con nuestra personalidad; hay estudios que dicen que las situaciones influyen sobre las preferencias individua-

pero también negativamente, dependiendo del tipo.

“Se han hecho estudios sobre la manera en que los ritmos musicales estimulan diferentes áreas del cerebro; se ha demostrado que según el género es el estímulo cerebral y sensorial” comenta Sandra.

Asegura que los ritmos altos o fuertes pueden generar estrés o energía, como el heavy metal u otros ritmos altos, pero que esto no presenta un problema como tal, pero que si es necesaria la activación física para trabajar esa energía.

Asimismo los ritmos lentos, tranquilos, como clásicos, instrumentales, pueden generar paz, calma, regulación nerviosa, etc.

“Se sugiere música sin letra, sin canto. Por ejemplo, música celta que se dice que posee cualidades curativas”, señala Meza. MH

les para ciertos tipos de músicao.

4

CONSEJOS PARA DISFRUTARLA La música mejora en estos menores la comunicación con las familias, la expresión de sentimientos y el control de las crisis.

Ayudan en situaciones en las que se sienten incómodos, como la espera en lugares públicos o cuando no pueden predecir lo que va a pasar.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 35

BODYHEALTH TENDENCIA

En tiempos de pandemia

la alimentación es crucial

La pandemia del covid-19 ha venido a cambiar nuestras actividades y comportamiento dentro de la vida diaria. Adaptarnos a la situación ha sido una tarea ardua por lo que el cuidado del bienestar integral de las personas es esencial.

L

a alimentación ha cobrado relevancia global y ha despertado el interés de las personas. Así lo aseguró la doctora Marcela Toscano, Directora de Medicina Preventiva del Hospital Zambrano Hellion.

El primer paso es regresar a lo básico, es decir, evitar al máximo los productos procesados e ingestar en mayor medida comidas abundantes en vegetales.

“Si el producto contiene más de cinco ingredientes y su principal componente es azúcar, grasa o sal, es recomendable no consumirlo”, indicó la doctora Toscano.

Mantenerse hidratado también es importante sobre todo en épocas del año en donde la temperatura es más alta.

“Queremos que nuestras células estén hidratadas porque nos hacen más fuertes y evita secreciones respiratorias”, aseveró.

Además consumir una menor cantidad de alimentos pero de mejor calidad ayudará a que el organismo use los nutrientes de forma más eficiente.

“Es recomendable que una o dos veces por semana comamos solo verduras para el ahorro energético”, expresó.

Estas tres recomendaciones generales pueden marcar el inicio de un nuevo hábito alimenticio.

ACTIVIDAD COMO PIEZA CLAVE De la mano de una buena alimentación, se encuentra la importancia del ejercicio y la actividad física para nuestro cuerpo.

“Un buen estilo de vida nos llevará a vivir en un cuerpo saludable”, señaló Jessamyn Sauceda, Coordinadora del Equipo Representativo de Atletismo de Profesional y PrepaTec del Tec de Monterrey.

Al adoptar rutinas de ejercicio en la vida diaria se reduce el riesgo de lesiones, evita el agotamiento excesivo y se potencializan las capacidad físicas.

Sauceda, quien es atleta de alto rendimiento, aconseja adquirir información básica sobre la actividad que se desee realizar.

Dependiendo del deporte que se elija se desarrollarán ciertas capacidades como fuerza, resistencia, velocidad y/o flexibilidad.

“Se requiere reconocer el estímulo que le está provocando al cuerpo dependiendo del objetivo y personalizar sus sesiones de entrenamiento”, indicó.

Al haber formado parte de la Selección Mexicana en salto de longitud y heptatlón pudo experimentar los beneficios de la práctica del deporte combinado con una sana alimentación.

“Hay que cuidar todos los aspectos, tanto cuerpo como mente para acercarnos al bienestar integral”, expresó.

Sugirió también mejorar la calidad de sueño y poner en práctica actividades como la meditación para reducir el estrés y aumentar la concentración. MH

ESPECIALISTAS DEL TEC DE MONTERREY Y DE LA FUNDACIÓN CEPAIM EN ESPAÑA PLANTEAN HÁBITOS PARA EL BIENESTAR DURANTE LA CONTINGENCIA.

36 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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BODYHEALTH FITNESS

BENEFICIOS DEL YOGA

Yoga en burbujas y sin miedo al

coronavirus La crisis del coronavirus ha trastocado muchos de los hábito de la sociedad, incluyendo el de hacer deporte. Los gimnasios estuvieron cerrados durante los tiempos más duros de la pandemia y, cuando se han reabierto, ha sido siguiendo unas estrictas medidas de seguridady prevención que, por supuesto, afectan a las clases en grupo.

En la localidad de Ontario, en Canadá, han ideado una fórmula para poder hacer clases de yoga de una manera segura y sin correr ningún tipo de riesgo. Lo han conseguido gracias a una especie de burbujas de plástico individuales para cada deportista.

La iniciativa la han puesto en práctica recientemente, en una clase grupal al aire libre, frente al lago Ontario. Colocaron 50 burbujas transparentes, cada una de las cuales medía más de 7 pies de alto y 12 pies de ancho, es decir, poco más de 2 metros de alto y 3 metros y medio aproximadamente de ancho.

Están diseñadas para incluir sistemas de calefacción que imitan la calidez de un estudio de yoga a alta temperatura, para los que quieran practicar la especialidad bikram yoga.

Los participantes de la primera clase de demostración, podían seguir las instrucciones de la profesora.

LA IDEA SURGIÓ PARA PROMOVER EL EJERCICIO A TRAVÉS DE LA DISTANCIA FÍSICA COMO MEDIDA PREVENTIVA. UNA EMPRESA EN TORONTO HA INSTALADO PEQUEÑAS CÚPULAS TRANSPARENTES PARA QUE CADA PERSONA PUEDA REALIZAR LOS EJERCICIOS GARANTIZANDO EL ESPACIO PERSONAL EN CLASE.

38 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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Alivio del dolor. Si padeces dolores crónicos como los de cuello, rodilla o articulaciones en general, el yoga te ayudará a reducirlos.

Contribución a la motivación. La práctica de yoga nos ayuda a producir endorfinas y contribuye a la mejora de las personas con depresión o ansiedad.

La Mejora de la concentración. La meditación que se practica ayuda a concentrarse en el cuerpo y en lo que hay alrededor, lo que permite realizar determinadas tareas de forma consciente.

Reduce el avance del envejecimiento. El yoga mantiene nuestro cuerpo en forma por lo que nos ayuda a luchar contra los efectos del envejecimiento.

Quema calorías. Esta disciplina es perfecta para controlar el peso y para reducirlo en los casos de personas con obesidad.

CONSULTALOCAL

¿Cómo seleccionar y contratar mi nana ideal?

Lo más preciado que todos los padres tienen en sus vidas, son sus hijos, y su cuidado vital.

E

n este artículo quiero discutir de cuál es la mejor forma de vivir este proceso de búsqueda y posterior selección y contratación de lo más cercano a nuestro ideal de nana.

El primer paso es definir cuáles son las características personales de la persona que quiero o necesito. Lo segundo, que es más complejo, es definir las competencias que requiero de ella. Es decir, los conocimientos básicos que debe tener y sus habilidades. No nos debemos olvidar que además podremos tener requerimientos de disponibilidad de horario, y por qué no decirlo, de sanidad. Esto último tiene más relevancia con los últimos hechos relacionados con la mutación del virus.

Una vez tenga esta claridad, viene un proceso que puede tomar un tiempo que, ojalá, lo más corto posible. Aquí es donde recomiendo siempre el tener un pool de candidatas a entrevistar, ya sea por recomendaciones o por la contratación de una empresa de reclutamiento de personal para el hogar. Antes de las entrevistas les invito que escriban las características de su nana ideal en cuanto a sus valores, sus competencias, su disponibilidad y, algo muy importante, sus actitudes.

Nuestro interés mayor como padres es que nuestra nana o mano en casa permanezca lo más tiempo posible con nosotros, porque todos buscamos y deseamos sentirnos seguros o ¿no? y para lograr estar en paz al momento de emprender profesionalmente, y trabajar, tenemos que contar con la persona ideal para el cuidado de nuestros hijos. ¡Hasta aquí, vamos bien! El paso siguiente es verificar las referencias personales y laborales de las candidatas recomendadas, que al menos sean de dos a tres referencias comprobables. Sin duda esto les ayudará no sólo a reconocer su experiencia laboral sino la confiabilidad de la candidata.

En mi pirámide de prioridades existe un listado larguísimo de todas las cualidades que deseo que tenga mi nana ideal, pero debo aterrizar y llevarlo a la realidad, Por este motivo les mencionaré los que por mi experiencia, al momento de la colocación de una nana, no pueden faltar. Esto es, que muestre una buena actitud. Esta cualidad es la más valorada de todas, ya que la nana estará abierta al aprendizaje, y podrá ser más fácil el proceso de adaptación a los gustos y necesidades familiares. Otra cualidad que no puede faltar es la responsabilidad, que va de la mano con la honradez y la puntualidad. Todas las demás cualidades se pueden ir desarrollando con paciencia y dedicación por parte del empleador. Recuerden que estamos lidiando con un personal con una crianza, valores e historias diferentes a las nuestras. A mi juicio, y en mi experiencia, esto último es vital.

Usted debe ser lo más claro posible respecto a las funciones, expectativas y requerimientos que tengan sobre ella. Como resultado, salvo pequeños detalles, no deben quedar dudas sobre lo

DRA. LARISSA ISA GONZÁLEZ

ESPECIALISTA EN TALENTO HUMANO Y DIRECTORA DE TOP NANAS

que se espera de ella y de las cosas que deben ser trabajadas con ella para mejorar. En esto, ambas partes deben ser muy honestos, y usted detallarles todos los puntos, por más simple que estos parezcan. El no ser claro con las nanas, es una de las principales causas de renuncias o abandono del trabajo. Normalmente esto es un motivo de desilusión de la nana ya contratada y posteriormente esta nana estará abandonando el trabajo sin que ustedes sepan la razón real.

Otro punto importante a discutir antes de la contratación es el salario. En esto, mi recomendación es que sea un salario competitivo y que pueda incluirles un ítem de transporte, separado de su salario. Para ellas, y obviamente como para muchos, el tema del salario es lo más importante. El segundo punto más importante para ellas es el acceso a la alimentación en el hogar. Un tercer punto es recibir un trato digno, respetando aquellos aspectos que son parte de su persona.

Luego de seguir al pie de la letra los pasos antes mencionados, les sugiero formalizar las condiciones del empleo. Mi recomendación es que el acuerdo laboral contenga salario, pasaje, horario, funciones, manejo de los días festivos, tiempo de descanso y pago de horas extras.

Si lleva acabo todos estas recomendaciones les tengo una muy ¡buena noticia!

Ha encontrado su nana ideal!!

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 39

CONSULTALOCAL

Cómo diferenciar entre covid-19 y las alergias estacionales La pandemia coincide con una época del año en la que muchos sufren alergias estacionales. ¿Cómo difieren los síntomas de las alergias de los signos de advertencia de covid-19?

C

on la pandemia de covid-19 que coincide con el comienzo de la primavera, es posible que se pregunte cuándo sus síntomas respiratorios indican alergias, o algo más grave. El Dr. William Reisacher, un otorrinolaringólogo en el NewYork-Presbyterian / Weill Cornell y profesor asociado y director de servicios de alergia en el Departamento de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello en Weill Cornell Medicine, explica cómo identificar los signos de advertencia de covid -19 que puede ser una razón para llamar a su médico. ¿Cómo difieren los síntomas de covid-19 de los síntomas de las alergias de primavera?

En ambos casos, los pulmones y la garganta pueden verse afectados, pero con una enfermedad viral hay fiebre, y eso no está presente con alergias. Las alergias al polen y los pastos causan estornudos y picazón en los ojos, la nariz y la garganta, pero no vería esos síntomas del nuevo coronavirus. La tos es un síntoma común de covid-19, que también puede estar presente en algunos pacientes con alergias.

Aquí hay otra diferencia entre covid-19 y las alergias estacionales: con las alergias estacionales, los síntomas tienden a disminuir y empeorar cuando estás afuera. Con una infección viral, generalmente hay un empeoramiento constante. ¿Los síntomas de alergias y covid-19 se expresan de manera diferente en niños que en adultos?

Los niños con alergias tienden a estar inquietos, mientras que con los adultos que tienen alergias, hay más fatiga. Todavía estamos aprendiendo sobre las diferencias entre cómo los adultos y los niños experimentan covid-19, aunque en general los niños parecen tener síntomas menos graves. Si un niño es letárgico y febril y tiene tos persistente, con o sin picazón en los ojos y secreción nasal, debe llamar al pediatra. ¿Las personas con alergias son más susceptibles al coronavirus que otras?

En este punto, no lo sabemos. Mientras que las personas con sistemas inmunes comprometidos tienen un mayor riesgo de desarrollar covid-19 grave, las personas con alergias no tienen un sistema inmunitario comprometido; sus alergias son en realidad una reacción exagerada del sistema inmune.

Dicho esto, entre las personas con algún grado de asma, las personas con peor enfermedad tienden a estar en un grupo de mayor riesgo de infecciones virales, particularmente si el asma no

40 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

DR. WILLIAM REISACHER

OTORRINOLARINGÓLOGO NEWYORK-PRESBYTERIAN

se maneja bien. Por lo tanto, este es un buen momento para revisar la forma en que maneja sus alergias y su asma, si la tiene.

Durante una visita virtual, usted y su médico pueden repasar las formas en que maneja su afección y realizar modificaciones si es necesario. ¿Los pacientes con alergias necesitan ajustar su tratamiento a la luz del coronavirus?

No, aunque es inteligente estar preparado. Si está lidiando con alergias alimentarias, asegúrese de tener un buen suministro de los alimentos correctos, y tenga un segundo Epi Pen a mano en caso de que lo necesite. Lo mismo ocurre con el asma; asegúrese de tener un inhalador adicional.

En general, los pacientes deben asegurarse de tener suficientes medicamentos para superarlos en caso de que se agoten y no puedan volver a surtir sus recetas de inmediato. ¿Deberíamos preocuparnos de que los inhaladores propaguen el virus sin darse cuenta al convertir las gotitas en el aire en un aerosol más fino?

Con cualquier infección viral, los médicos deben prestar atención al riesgo de aerosolización. Pero los inhaladores pueden ser usados ​​de manera segura por un paciente, y deben usarse cuando sean necesarios, ya sea que esté en su casa o afuera. Sin embargo, si tiene que usar inhaladores, aún es muy importante dar distancia adicional cuando esté cerca de otras personas.

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CUIDADO INFANTIL

ALIADOS EN LOS PRIMEROS PASOS El cuidado en la primera infancia desempeña un papel esencial en el desarrollo de niños y niñas, y ofrece un valioso apoyo a los padres. Por ello, es importante elegir el centro más adecuado que asegure su calidad de atención.

ESPECIAL: CUIDADO INFANTIL

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños Un síndrome inflamatorio ocurre cuando el sistema inmune se vuelve hiperactivo.

Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital han tenido síntomas como fiebre, vómitos, letargo y dolor abdominal dice el Dr. Kernie. Y aunque el síndrome se considera raro, es grave: alrededor de dos tercios de los pacientes requirieron tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.

El Dr. Steven Kernie, M.D. Jefe de medicina pediátrica de NewYorkPresbyterian Hospital explica la nueva enfermedad y los síntomas que los padres deben buscar.

A fines de abril, los médicos del NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital, notaron un grupo de pacientes jóvenes que ingresaban con síntomas similares: fiebre alta, erupción cutánea distinta, algo de inflamación.

A medida que Nueva York continuó ajustándose a una “nueva normalidad” en medio de la pandemia de Covid-19, resultó que surgía otra enfermedad: el síndrome inflamatorio multisistémico en niños o MIS-C (anteriormente conocido como síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico o PMIS).

“Pensamos que estos casos podrían tener algo que ver con Covid”, dice el 44 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Dr. Steven Kernie, jefe de medicina pediátrica de cuidados críticos en el NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital. “Pero algunos pacientes dieron positivo para COVID, otros no. No fue hasta que tuvimos un grupo de pacientes y pudimos realizar pruebas de anticuerpos en todos ellos que descubrimos que todos los que tenían estos síntomas, también tenían antecedentes de exposición a Covid”.

Desde entonces, más de 30 pacientes en el NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital, y 143 en total en el estado de Nueva York al 20 de mayo, han sido diagnosticados con MIS-C, una nueva condición que se encuentra en niños que van desde niños pequeños hasta adolescentes que han sido expuesto a Covid-19. Los pacientes que han ingresado en el NewYork-

El Dr. Dr. Steven Kernie explica: ¿Qué es un síndrome inflamatorio?

Un síndrome inflamatorio ocurre cuando el sistema inmune se vuelve hiperactivo. En este caso, el cuerpo libera citocinas [proteínas que ayudan a regular la respuesta inmune del cuerpo], que ayudan a mediar la fiebre alta. Es una respuesta natural a la infección.

Pero en este caso, parece haber una reacción exagerada a la infección, que a veces ocurre después de las infecciones virales. A medida que el cuerpo aprende a volverse inmune al virus, sobre activa el sistema inmunitario. Eso es lo que creemos que está pasando aquí. ¿Qué síntomas deben estar atentos a los padres?

Esto se llama síndrome porque no es solo un síntoma. Son varios, y no hay criterios exactos para esta enfermedad porque es nueva. Lo que sí sabemos es que rara vez hay problemas para respirar como se observa en adultos que tienen Covid. La fiebre es un síntoma principal, generalmente una fiebre de alrededor de 102 o 103 grados que dura varios días. El dolor abdominal y los vómitos a menudo ocurren con una erupción cutánea difusa y roja que puede estar en todas partes: el interior de la boca, el interior de los ojos, las palmas de las manos, las plantas de los pies. Por lo general, es una erupción bastante impresionante, y también puede haber una pequeña hinchazón. En general,

los niños se ven enfermos. En algunos casos, cuando los niños contraen una infección viral, todavía se ven bastante saludables. Pero los niños con este síndrome son un poco letárgicos y no quieren comer. Si su hijo presenta una combinación de estos síntomas, debe comunicarse con su pediatra. ¿Un niño tiene que estar expuesto a covid-19 para desarrollar esta enfermedad?

Ellos si. No diagnosticamos niños con este síndrome a menos que sepamos que han estado expuestos a Covid.

Es posible que no sepa que su hijo ha estado expuesto porque los niños tienen síntomas leves de infección primaria por Covid, por lo que buscamos anticuerpos. Si las pruebas de anticuerpos son positivas, entonces han estado expuestas, y este [síndrome] parece aparecer varias semanas después. Probablemente sea entre tres y seis semanas después de que estuvieron expuestos, pero no sabemos exactamente. ¿Qué tan común es este síndrome?

La buena noticia es que creemos que esto es muy raro. Creemos que la gran mayoría de los niños con infección primaria por Covid nunca fueron diagnosticados porque hasta hace poco solo se hacía la prueba a personas enfermas. Solo en el área de la ciudad de Nueva York, eso es probablemente cientos de miles de niños, por lo que muy pocos pacientes están desarrollando los síntomas de este nuevo síndrome en comparación con la cantidad de niños que probablemente estuvieron expuestos a la infección primaria por Covid. ¿Cuál es la relación entre MIS-C y la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico?

Solo que se parece a algunas de las características de la enfermedad de Kawasaki. Los ojos rojos, fiebre alta y, a veces, labios agrietados, son signos típicos de Kawasaki. Sabemos que, con la enfermedad de Kawasaki, los niños pueden tener aneurismas de las arterias coronarias, que es la verdadera preocupación, y rara vez hemos visto esto en los pacientes que hemos tratado. Por lo tanto, no estamos seguros de cómo esa

condición puede ser parte de esto.

Sin embargo, con este síndrome, el cuerpo de un niño puede entrar en estado de shock, que se define por una frecuencia cardíaca alta y presión arterial baja. Es cuando el corazón no puede mantenerse al día con las demandas metabólicas del cuerpo. Pero no sé por qué las personas se han referido al síndrome de shock tóxico. Es entonces cuando hay una liberación de una toxina que activa la liberación de citoquinas debido a la infección con ciertas bacterias. Eso no es lo que creemos que sucede aquí, pero algunos de los síntomas son similares, como la presión arterial baja y la erupción.

“Lo tranquilizador es, No. 1: esto es raro”, - Dr. Steven Kernie ¿Cuál es el tratamiento para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños?

Hay un espectro: tenemos categorías leves, moderadas y severas. Creemos que, en general, es autolimitado, lo que significa que el cuerpo resolverá todo y atenuará la respuesta inmune. Pero si un niño está muy enfermo, necesita tratamiento, que implica inmunosupresión y cosas para suprimir el sistema inmunitario, como los esteroides y la terapia con inmunoglobulina. La otra cosa que daremos a veces son inmunomoduladores para ayudar a reducir el sistema inmunitario hiperactivo. En general, el tratamiento podría ser de unos días a

más de una semana. Lo que no estamos viendo son niños a los que se les debe poner ventiladores o que permanezcan en el hospital por períodos prolongados. ¿Existe un período de aislamiento para los niños después de que se recuperan?

MIS-C es una enfermedad separada de la infección primaria con covid-19 y no es contagiosa. Pero un niño con este síndrome aún podría tener una infección activa por covid-19 y, por lo tanto puede ser contagioso. Para cuando tienen este síndrome, más de la mitad de los niños, afortunadamente, no tienen evidencia de una infección activa por covid-19.

Entonces, una vez que se recuperan, no creemos que sean contagiosos. ¿Puede un niño infectar a hermanos o padres con esta enfermedad?

No hemos visto a los hermanos entrar con él, y es de esperar que los hermanos hayan estado expuestos al mismo tiempo. Pero parece estar afectando a los niños de manera aleatoria. No hemos visto este síndrome en adultos, lo cual no es sorprendente porque creemos que parte de la razón por la que ocurre en niños es porque sus sistemas inmunológicos son menos maduros. Por alguna razón, algunos niños tienen una respuesta inmune más activa al Covid y, hasta donde yo sé, esto no se ha notado realmente en los adultos.

Nancy Velázquez International Ambassador for Dominican Republic NewYork-Presbyterian Hospital Email:nav9013@nyp.org

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 45

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ANSAMED BY MEDIHEALTH

Moderno sistema para esterilización de áreas contaminadas con virus Skytron, único sistema a nivel mundial certificado para el control no solo de desinfección, sino de esterilización de las áreas donde están presentes los gérmenes, bacterias y virus incluyendo Covid-19.

A

A

nsamed es una de las empresas más importantes pertenecientes al sector salud. Para conocer en detalle su estructura de negocio, conversamos con Andrés López, Representante de Ventas de esta organización.

ANDRÉS LÓPEZ Representante de Ventas ANSAMED

48 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

¿Por qué surge ANSAMED? La firma Ansamed nació con la absoluta convicción de que al ofrecer un excelente servicio, traeríamos consigo mucho más que un negocio, una relación comercial; todo esto basado en la presteza de un personal cuyo norte es servir las 24 horas los 7 siete días de la semana y de ser

necesario días feriados, con tal de servir tesoneramente al más valioso activo (el paciente).

Una vez comprobada nuestra atención y servicio al cliente por las empresas dedicadas al sector salud; nos permitió introducirnos con bastante facilidad a nivel nacional, al punto de poder consolidarnos durante el transcurso de estos 15 años, a Dios las gracias como por igual a la confianza depositada por nuestros clientes permitiéndonos ser hoy en dia una de las empresas del rubro médico que mejores líneas de alta tecnología posee tanto en calidad como, en la fiabilidad de la información que nuestros equipos brindan (precisión).

Querer aportar al mercado nacional una solución fiable y rápida en el momento en que el cliente así lo amerite es nuestro lema y norte a seguir. ¿Por qué decidieron incursionar en el mundo de la inteligencia artificial ?

No es cuestión de decisión, sino más bien es la tendencia, la tecnología avanza a pasos agigantados y la realidad es que cada vez más se está proyectando hacia la automatización y a la inteligencia artificial (Robotica) una de las líneas que mayor prestigio dentro de la firma Ansamed que con carácter de exclusividad representamos: Skytron, cuenta con un sistema de inteligencia artificial mediante un reactor de esterilización.

El mismo incide a través de un haz de luz ultravioleta de alta potencia el cual, reacciona sobre superficies que estén expuestas a un alto flujo de personas, destruyendo el ARN y ADN de los coronavirus incluyendo el del COVID-19 evitando así, que nuevos usuarios que transiten por esas áreas puedan quedar contaminados; esto se realiza mediante un protocolo de desinfección programado.

Eso sí, el resultado que ofrece nuestra tecnología no es el de una simple sanitizacion es más bien el grado más excelso, una esterilización. ¿Por qué inteligencia artificial?

Es que el sistema funciona de forma autónoma, detectando temperatura del ambiente, humedad y algunos agentes patógenos y en base a los datos suministrados por los sensores que posee.

El equipo, aplica por si solo la potencia igualmente, el tiempo que proporcionará en un área determinada; además, tiene la capacidad de detectar sombras y aumentar allí su haz de luz para tener un mejor alcance de su entorno, dejando esterilizado todo cuanto a su paso por el haz de luz sea alcanzado, lo que marca la diferencia entre una simple sanitizacion y una esterilización. ¿Dónde puede ser utilizado este equipo?

Hoteles, Cadenas de supermercados, Plazas (Centros Comerciales, los locales de dicho centro) Call Centers, Zonas Francas, Bancos, Areas de Food Court, Laboratorios en general, Palacio de Justicia, Áreas de Información, Museos, Salas

El sistema funciona de forma autónoma, detectando temperaturas del ambiente, humedad y algunos agentes patógenos. de Cines, Escuelas, Gimnasios, Sistemas Penales de Corrección (Cárceles), Salas de Audiencia, Teatros, Estaciones de Metro y sus Vagones, Autobuses de transporte de pasajeros, Hogares, Clinica y Hospitales, entre otros. En fin, todos aquellos lugares de alta confluencias de personas.

rimiento de líquido o la formación de secreción tanto en el pulmón izquierdo como en el derecho en tiempo real sin tener que hacer una placa de tórax, lo cual crea radiación a los demás pacientes que están en áreas contiguas a la cama donde está el paciente que se requiere realizar el estudio. El sistema de esterilización robótica que ya hemos mencionado que garantiza una esterilización de las áreas donde es utilizado, rompiendo así el ADN y ARN de los coronavirus incluyendo el COVID-19, en adición a gérmenes y bacterias que se puedan formar dentro de un área determinada.

¿Qué novedades y/o equipos han presentado recientemente? Por ejemplo, el moderno robot de desinfección que introdujeron en el mercado.

1. Un sistema de Densitometría por Ultrasonido, lo que abre una ventana Con relación al sistema mayor de estudios a de Esterilizacion pacientes embarobotica ¿Cuáles son razadas por cuya las características del condición antes no mismo y con qué finalidad se podían realizar decidieron crearlo? dichos estudios, Las características se siendo más eficiente fundamentan en un reactor en cuanto al tiempo que emite una potencia y mucho más a través de un haz de luz efectivo sobre ultravioleta que genera los resultados; una iluminación la que los equicual, deja totalmente pos actuales esterilizado todo convenciocuanto a su entorno. nales que si Las Fábricas se producen una fundamentan en desaradiación ya rrollar constantemente que no poseen Skytron, un sistema de inteligencia artitecnología médica la tecnolog;ia ficial mediante un reactor de esterilizajunto de la mano de los REMS. ción, cuya tecnología permite destruir el médicos especialistas 2. Un ventilador ARN o ADN de los coronavirus, incluyendo el Covid-19. de cada área con la que realiza finalidad de aportar tomografía por una solución integral; como por ejemplo imperancia de los pulmones, libre de a la problemática actualmente existenradiación en tiempo real, permitiente COVID-19 y para la eliminación de do ver la formación de un EPOC, bacterias en ambientes que tengas agentes un Edema o un Distress respiratorio patógenos que sean nocivos a la salud. incluyendo poder visualizar el infe-

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 49

Ansamed ofrece al mercado la más alta tecnología en todos sus sistemas clínico-hospitalarios.

Y una muestra de ello es Skytron, un nuevo sistema de esterilización robótica.

¿Cuáles serían los aportes que traerá este sistema de esterilización robótica y en qué centros de salud realizará sus operaciones?

Romper la cadena de contagio de un área determinada al esterilizar cada superficie en la que las personas puedan hacer contacto, igualmente en el ambiente donde sea utilizado. Obviamente esto debe ser realizado paulatinamente buscando asi, lograr tener estas áreas controladas a través de las esterilizaciones.

Minimizando, los riesgos por contacto con las superficies y áreas infectadas. Por medio, a la utilización de la única tecnología actualmente validada y acreditada por entidades internacionales como el más eficiente y potente en su gama para fines de sanitizacion / esterilización.

Actualmente lo tenemos ya colocado en varios centros de salud de renombre en nuestro país, como por ejemplo, Clínica Unión Médica del Norte. ¿Cuál es el factor que los diferencia de otras empresas del sector?

En lo absoluto, el servicio llevado de la mano de la alta tecnología de las líneas que representamos, en conjunto con la

50 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

buena disposición y preparación de nuestro personal. Quiero aprovechar para acotar, que la empresa Ansamed maneja en su mayoría líneas Europeas y Americanas GARANTIZANDO ASÍ, EL PRESUPUESTO CLÍNICO Y HOSPITALARIO ya que, están nuestros equipos dotados de altos estándares y de un riguroso y estricto control de calidad antes de ser despachados de las fábricas.

Por tanto, son sistemas muy fiables por lo que, no son muy dados a verse involucrados a mediano y largo plazo en reparaciones costosas. ¿Pueden aportarnos cualquier otra información o comentario que deseen en el reportaje, de manera libre?

Gracias a Dios, aún tenemos y a mucho orgullo a nuestro Padre vivo Andres Vinicio Lopez Pérez del cual, desde muy tierna edad y sin darme cuenta sentí el amor y la pasión que brinda la más pura y noble de todas las profesiones El Mundo de las Ventas.

Con la vocación de servir y con ello, llevar una solución que al final del día traiga consigo una sonrisa donde antes había tristeza o preocupación, es algo que

no es tan simple de describir; en nuestro caso en particular, cuando acudimos a un llamado no vemos a un centro de salud sino, al paciente que por nuestro personal espera tal vez, para su misma vida poder salvar.

Las fábricas se fundamentan en desarrollar tecnología médica junto a los médicos especialista de cada área.

Es por ello, que tratamos en Ansamed de esmerarnos noche y día por ofrecer aún ante lo inalcanzable algo loable y hacer de lo imposible lo factible, tratamos de brindar la milla extra, con tal de dejar más que complacido convencidos a aquellos que su confianza han depositado en nosotros, tratando siempre de innovar y de tener otras opciones tecnológicas a la vanguardia de los tiempos.

TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A SU DISPOSICIÓN

Equipo de Densitometría ósea por ultrasonido libre de radiación al paciente

Sistema de ventilación con tomografía por impedancia libre de radiación (visualización de los pulmones en tiempo real)

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ENTREVISTA

LA MIRADA DE LA OMS

La OPS ha promovido la necesidad de aumentar el gasto público en salud al menos a un 6% del producto interno bruto, e invertir al menos el 30% de estos recursos en el primer nivel de atención.

52 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Desde antes de reportarse el primer caso confirmado de covid-19 en la República Dominicana, el pasado 1 de marzo, la Organización Panamericana de la Salud trabajaba con el Ministerio de Salud Pública para el fortalecimiento de la capacidad de laboratorio, como medida esencial para enfrentar la pandemia.

Esta Oficina Regional de la OMS para las Américas, puso toda su capacidad operativa a disposición de los Estados Miembros del Fondo Estratégico de la Organización y el Consorcio de Cadena de Suministro, liderado por la OMS, con la participación de agencias y socios como el Fondo Mundial, UNICEF, entre otros.

Así la dio a conocer en entrevista exclusiva a MediHealth, la Dra. Alma Morales, representante de la OPS en el país, quien señala que el Consorcio de Cadena de Suministro se centra en las estrategias de adquisición y asignación de las pruebas automatizadas por PCR SARS-CoV-2, las pruebas manuales de PCR SARS-CoV-2, los kits de extracción, y los kits de recolección de muestras (hisopos y medios de transporte).

Detalla que las pruebas automatizadas (plataformas cerradas) incluidas en el consorcio corresponden a laboratorios farmacéuticas como Abbott, Cepheid, Roche y Thermo Fisher. Entretanto, el Consorcio acordó asignar las compras por agencia y proveedor de la siguiente manera: La OPS se encargará de la adquisición de pruebas a BGI y Thermo Fisher, así como de los kits de recolección de muestras; el Fondo Mundial distribuirá las pruebas de Abbott y Cepheid, mientras que UNICEF estará adquiriendo las pruebas a Roche y Thermo Fisher.

En cuanto al seguimiento que ha hecho la OPS de los pacientes recuperados que recaen, Morales indica que como organismo de cooperación técnica, trabajan conjuntamente con el Servicio Nacional de Salud en la preparación y evaluación del nivel de ocupación de los centros de salud, sin embargo, aclara que el monitoreo de la condición de salud de los pacientes es competencia de las autoridades de salud locales.

La OPS establece protocolos específicos para infectados en hospitales y en el domicilio, poniendo a disposición de los países las siguientes guías técnicas: Atención inicial de personas con infección respiratoria aguda (IRA) en el contexto de la infección por coronavirus (covid-19) en centros de salud: evaluar el riesgo, aislar, referir; Atención en el domicilio a pacientes presuntamente infectados por el nuevo coronavirus (covid-19) que presentan síntomas leves, y gestión de sus contactos.

Con el Ministerio de Salud del país trabajan en los protocolos: Guía para la atención extrahospitalaria para pacientes con covid-19; Protocolo para el diagnóstico y tratamiento del covid-19. Y para la prevención y atención de posibles casos en el hogar: Guía de orientaciones básicas para el hogar y la comunidad: para la pre-

vención del coronavirus (covid-19) y otros virus respiratorios.

Además de estos documentos, han trabajado con el MSP en la elaboración de alrededor de 20 documentos que pueden ser consultados en el repositorio del ministerio: https://repositorio.msp.gob.do/

Relación entre Kawasaki y covid-19

Morales explica que todavía no se conoce por completo el espectro de esta enfermedad y no se sabe si su distribución en Europa y Norteamérica refleja un patrón real o si hay casos no detectados en otros lugares. Por consiguiente, advierte que deben recogerse urgentemente datos normalizados para describir los cuadros clínicos, su gravedad, los desenlaces y las características epidemiológicas. Añade que la OMS ha establecido una definición preliminar de caso y ha elaborado un formulario de notificación del trastorno inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes.

«Estamos trabajando en revisiones que se actualizan constantemente; y la transmisión de la enfermedad covid-19 en niños y adolescentes y su impacto, es una de ellas.

Estamos dando seguimiento a todos los estudios en los que se evalúa la infección en los niños. Los resultados actuales indican que los niños parecen verse menos afectados, pues representan 3% de los casos notificados en todo el mundo».

La OMS tiene a disposición pública el informe científico: Síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes con covid-19.

La Dexametasona

Con respecto a la recomendación de la OMS sobre el uso de la dexametasona para casos críticos, Morales destaca que estos son resultados iniciales de un ensayo clínico realizado en el Reino Unido, que fueron reportados y acogidos con satisfacción por la OMS.

De acuerdo con lo que indicó el doctor Mike Ryan, director ejecutivo de la OMS, es sumamente importante que la dexametasona se use bajo supervisión médica. «No es para usarse en los casos leves. No es para usarse en la profilaxis.

Es un medicamento antiinflamatorio sumamente fuerte. Puede usarse como tratamiento de rescate para los pacientes que están en un estado muy grave, cuando sus pulmones o el aparato cardiovascular pueden estar muy inflamados, pero no es un tratamiento para el propio virus, no es para prevenir el virus».

Morales señala que la OMS impulsa, junto a más de 100 países, el ensayo clínico Solidaridad cuyo objetivo es descubrir con rapidez si alguno de los medicamentos estudiados retrasa la progresión de la enfermedad o mejora la tasa de supervivencia. A la Organización le preocupa sobremanera el suministro y automedicación con tratamientos que no han sido lo suficientemente estudiados y que pudieran tener contraindicaciones fatales. «Esperamos que a través de estos ensayos continúen los hallazgos de fármacos efectivos contra esta enfermedad».

Vacuna y su producción

Investigadores de todo el mundo están trabajando con ahínco para acelerar el desarrollo de vacunas y opciones terapéuticas para la covid-19. La OMS ha establecido varios grupos de trabajo para acelerar diversos aspectos del desarrollo de vacunas. Hay cerca de 140 vacunas en desarrollo a nivel mundial, incluidas diez en fase clínica, y varias opciones terapéuticas en fase de preevaluación.

De igual forma, junto con diversos actores del ámbito de la salud y asociados mundiales, la OMS presentó el “Acelerador del acceso a las herramientas contra el coronavirus” una colaboración mundial para acelerar el desarrollo, la producción y el acceso equitativo a nuevos medios de diagnóstico, opciones terapéuticas y

vacunas para la covid-19.

Ante una comparecencia ante el Parlamento Europeo el pasado 25 de junio, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, dijo que se estima que se podría contar con una vacuna en un plazo de un año, debido a los esfuerzos mundiales en torno a este tema. Pero es importante resaltar que luego que la vacuna esté disponible, se deben superar otros procesos como su producción masiva para que la misma pueda llegar a la población en general.

«La OPS está cooperando con los países a prepararse para tener acceso a una futura vacuna en el marco de nuestra experiencia a través del Fondo Rotatorio de la OPS para compras de vacunas».

La mirada de la OMS en el país

Alma Morales dijo a MediHealth que desde la OMS están evaluando a los Estados Miembros en su respuesta a la pandemia, acompañando técnicamente y poniendo a disposición toda la evidencia significa disponible, así como las recomendaciones de las mejores prácticas de salud pública, reconociendo que las naciones son soberanas y que tomarán las decisiones que más convengan a sus poblaciones.

Por tanto, la OMS reconoce el gran esfuerzo que ha realizado el país en enfrentar esta pandemia y cuidar la salud de su población. También comprenden el reto que significa para las economías, en especial, para aquellos que viven en condiciones de vulnerabilidad tener que elegir entre cuidar su salud y conseguir los recursos que necesitan para sobrevivir.

Como todos los países, no solo de la región, sino de todo el mundo, a República Dominicana le ha tocado enfrentar esta emergencia sanitaria causada por una nueva enfermedad, lo cual significa que todos están aprendiendo sobre la marcha.

«La respuesta a esta epidemia nos está proporcionando grandes lecciones que dan paso a oportunidades de mejoras, destacándose la necesidad de los países a evaluar y reforzar sus capacidades en relación con el Reglamento Sanitario Internacional, MediHealth JULIO - AGOSTO 53

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SALUD

INFORMACIÓN SOBRE LA INDUSTRIA DE LA VIDA EN AMÉRICA LATINA

SALUD

El impacto de una segunda ola podría ser devastador para la salud FUERON LLAMADOS ‘HÉROES SIN CAPA’ DURANTE LOS PEORES MOMENTOS DE LA PANDEMIA DE COVID-19.

¿

ESTÁ PREPARADO NUESTRO PERsonal sanitario para una segunda ola de la pandemia? A esta pregunta intenta responder un nuevo trabajo, publicado en el Journal of Affective Disorders, sobre el impacto de los coronavirus (SARS, MERS y COVID-19, de manera separada y conjunta) en la salud física y mental de estos trabajadores.

“Lo que más llama la atención es lo alto que ha sido el efecto en la salud mental de los profesionales, no solo en la crisis del COVID-19 sino también en la del SARS y en la del MERS”, explica Gonzalo Salazar de Pablo, investigador predoctoral de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King´s College de Londres y uno de los autores.

“Sin embargo, también nos ha sorprendido la baja

frecuencia de síntomas de estrés postraumático en aquellos expuestos al COVID-19, aunque sospechamos que es posible que aumente de manera considerable en los próximos meses”, continúa. “Algunos científicos se refieren a este posible efecto a medio-largo plazo como la cuarta ola”.

La nueva investigación, que engloba una revisión de artículos, ha tenido en cuenta a cualquier trabajador sanitario: médicos y enfermeros, pero también auxiliares de enfermería, personal administrativo, personal de limpieza.

Sobre las consecuencias para la salud física, lo más frecuente ha sido que aquellos profesionales con una infección por coronavirus desarrollen fiebre (75,9%), tos (47,9%), mialgias o dolores musculares (43,6%), escalofríos (42,3%), fatiga (41,2%), dolores de cabeza (34,6%), disnea o dificultad respiratoria (31,2%), dolor MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 55

ClusterSALUD de garganta (25,3%), náuseas o vómitos (22,2%) y diarrea (18,8%) A nivel psicológico, los profesionales han estado expuestos a una gran cantidad de estrés y eso ha llevado a problemas psicológicos importantes. “Entre ellos, más de un tercio han tenido problemas de insomnio y burnout –trabajador quemado o agotado–. Más de uno de cada cuatro han tenido síntomas depresivos o de ansiedad. También han sufrido estigma debido a su profesión y el contacto con el virus”, añade Salazar.

“Es importante que los profesionales dispongan de atención psicológica de manera rápida en caso de que aparezcan problemas de salud mental. Creo que

sería bueno implantar medidas preventivas que intentaran mejorar la resiliencia y optimizar las medidas de afrontamiento de los sanitarios”, afirma.

Qué ha dejado ver esta crisis A pesar de tener una de las mejores sanidades del mundo, los autores se plantean si esta crisis ha servido para poner de manifiesto la precariedad del personal sanitario.

“Nuestra sanidad es tan buena precisamente porque, aunque los profesionales tienen una carga de trabajo muy alta, están dispuestos y acostumbrados a trabajar al 100 % y con los recursos justos.

Ahora bien, cuando se eleva la demanda

de manera drástica no hay margen de maniobra y la situación no es sostenible. Básicamente, el sistema se colapsa”, apunta Salazar.

El experto deja claro cómo se puede ayudar a estos trabajadores: “La sociedad tiene una labor muy importante. Se verán obligados a decidir si realizar una actividad de ocio o no, ponerse una mascarilla o no... Hemos pasado por una situación difícil, con muchas limitaciones y queremos olvidar lo que ha ocurrido, pero es momento de ser responsables”.

“Respecto a las administraciones públicas, en el caso de los profesionales sanitarios lo más importante es que se establezcan medidas de seguridad”.

AVANCES

Mantener stock de medicamentos en pandemia GRANDES DESAFÍOS REALIZAN LOS FUNCIONARIOS DEL SECTOR SALUD Y LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA CONSIDERANDO EL DIFÍCIL MOMENTO ACTUAL. Entregar atención oportuna a las personas contagiadas con covid-19 y mantener el abastecimiento de medicamentos para los tratamientos de los pacientes, especialmente con enfermedades crónicas para evitar su descompensación, son grandes desafíos que realizan los funcionarios del sector salud y la industria farmacéutica considerando el difícil momento actual.

Los laboratorios son considerados empresas de servicios críticos y 56 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

es un deber continuar con sus operaciones.

Esto es especialmente sensible en aquellos con planta de producción local ya que permiten dar mayor seguridad de stock porque no se enfrentan a una eventual retención por parte de otras naciones y los despachos se pueden realizar con mayor fluidez. Pero también ha sido relevante para preservar la operación de la planta la disposición de la autoridad de salud local, especialmente el Instituto

de Salud Pública (ISP), firma electrónica, cuyo para abrir en forma retiro antes se realizaba proactiva canales de únicamente en forma comunicación con la física, son algunos industria. Correos inforejemplos. mativos y A ello se de coorsuma la Los laboratorios son considerados empresas de servicios críticos y es un deber dinación autorizacontinuar con sus operaciones. ción para para la verificación elaborar de stock de productos; durante esta pandemia el uso de plataforproductos indispensamas informáticas para bles, como el alcohol reuniones en el marco gel, a compañías con de la Ley de Lobby y la planta de producción posibilidad de descarde medicamentos como gar resoluciones con Synthon.

¿Por qué todavía no hay vacuna contra el VIH? SON VIRUS DIFERENTES. EN LAS GRANDES SERIES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR EL CONTAGIO DE SARSCOV-2 ES FRECUENTE LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES COMO DIABETES, CARDIOPATÍAS, PERO NO CON VIH. Varios hospitales españoles estudian hoy en día si las personas con VIH cuenta con especial protección frente al COVID-19 con el objetivo de establecer una situación precisa del pronóstico de esta infección en este grupo poblacional.

Se trata de virus totalmente diferentes, pero en las grandes series de pacientes hospitalizados por el contagio de SARS-CoV-2 es frecuente la presencia de enfermedades de base como diabetes, cardiopatías o bien hipertensión, pero no así de personas con VIH. “El sida ha cambiado el mundo. La infección por VIH ha sido la primera gran pandemia a la que se ha enfrentado la sociedad tecnológicamente avanzada, con una medicina moderna que permitió progresar rápidamente en el conocimiento de este nuevo virus, y el desarrollo de tratamientos”, pero a día de hoy, y a pesar de todos esos avances, no disponemos de vacuna frente al VIH.

Así comienza ‘¿Qué es el VIH? Historia, presente y futuro de una pandemia’ de la editorial Oberon, un manual escrito por Eduardo López-Collazo, físico nuclear, inmunólogo y director del Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (Idipaz), con el que pretende presentar esta infección y pandemia anterior a la presente de coronavirus.

El caso es que si revisamos la Historia de la Ciencia, los grandes éxitos que hemos cosechado al enfrentarnos a las pandemias virales, estos han estado mediados por vacunas. “El VIH es un virus que causa la infección por VIH, siendo el sida la última etapa en esta infección. A día de hoy, la infección por VIH es una enfermedad crónica, después de que en los años 90 se descubriera una ‘fórmula mágica’ de fármacos para combatirla, si bien aún no tiene cura, ni vacuna con la que combatir este virus”, explica en una entrevista con Infosalus el investigador.

No existe vacuna contra este virus porque muta mucho y además al replicarse comete muchos errores.

De esta forma, actualmente los pacientes cuentan con una medicación que no les cura, pero sí les mantiene un estándar de vida que no les hace diferentes del resto de la población. Ahora bien, LópezCollazo advierte de que determinados problemas pueden aparecer en el futuro, y en el caso de estos pacientes se habla del ‘envejecimiento inmunológico precoz’, como efecto secundario de la actual medicación. “Esto está en estudio y hoy por hoy se puede decir que es una enfermedad crónica no curable, pero con una calidad de vida bastante buena”, precisa.

En concreto, el inmunólogo señala que en los 90 se descubrió una fórmula compuesta por diversos fármacos antirretrovirales que ha salvado miles de vidas, un hallazgo que supuso “un antes y un después” para la enfermedad.

En el caso de la inexistente vacuna del VIH, el científico apunta a dos razones.

En primer lugar, señala que no existe vacuna contra este virus porque muta mucho y además al replicarse comete muchos errores, lo que hace que se escape fácilmente la vacuna.

También apunta al hecho de que se hayan encontrado esos fármacos tan efectivos para salvar al paciente y tener una vida normal, lo que ha hecho que disminuya la inversión sobre la investigación en la vacuna. “Por eso se estudian los fármacos actuales y no tanto las vacunas.

También hay un interés económico detrás porque el medicamento se toma toda la vida, mientras que la vacuna una vez”, agrega.

Según destaca, sí sería importante encontrar una vacuna contra esta enfermedad porque es una forma de erradicarla. “Mientras no la haya será difícil erradicarla. Sería esencial pero hay varias cosas en juego. Por una parte, la posibilidad científica hasta ahora, el hecho de que el virus muta mucho y no ha permitido una buena estrategia hasta ahora, y por otro, quizás, la falta de inversión privada para lograrlo”, remarca el especialista. rio”, apostilla.

Es más, insiste en que el VIH es “extremadamente diferente al coronavirus”, ya que una vez que infecta a una célula puede aparecer la enfermedad que provoca, el sida, entre 8 y 10 años después de la infección.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 57

ClusterSALUD

Moderna y Pfizer inician pruebas decisivas de vacuna COVID-19 SON LOS PRIMEROS ESTUDIOS DE ETAPA TARDÍA RESPALDADOS POR LA ADMINISTRACIÓN TRUMP PARA ACELERAR EL DESARROLLO DE MEDIDAS CONTRA EL NUEVO CORONAVIRUS. Moderna Inc y Pfizer Inc lanzaron dos ensayos de 30 mil sujetos para vacunas COVID-19 que podrían abrir el camino para su aprobación regulatoria y el uso generalizado para fines de este año.

Ambos ensayos son los primeros estudios de etapa tardía respaldados por la administración Trump para acelerar el desarrollo de medidas contra el nuevo coronavirus, lo que se suma a la esperanza de que una vacuna efectiva ayude a poner fin a la pandemia.

Ambos candidatos a vacunas confían en una nueva tecnología que permite un desarrollo y fabricación más rápidos que los métodos tradicionales de producción de vacunas, pero que no tienen un

extenso historial. El llamado ARNm, o ARN mensajero sintético (ARNm), enseña al sistema inmunitario a reconocer y neutralizar el coronavirus imitando su superficie.

Moderna, que nunca ha traído una vacuna al mercado, ha recibido cerca de US$1 mil millones del gobierno de Estados Unidos, que está ayudando a financiar a varios candidatos a vacunas bajo su programa Operation Warp Speed.

Pfizer tiene un acuerdo para vender vacunas para 50 millones de personas al gobierno de los Estados Unidos por alrededor de US$2 mil millones, si la vacuna es efectiva.

Más de 150 candidatos a la vacuna

Con esta nueva aplicación podrá controlar la higiene de sus manos LOS RELOJES INTELIGENTES HAN SUPUESTO UNA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA. La importancia de la higiene de manos surgió en el siglo XIX, cuando el doctor Semmelweis dio prioridad a este gesto con el fin de evitar infecciones de los médicos a los pacientes. Han pasado más de 170 años y este sencillo gesto es muy importante ante la situación de pandemia por coronavirus o COVID-19.

En estos tiempos, Samsung ha desarrollado una aplicación para lavarse las manos denominada Hand Wash. Esta se encuentra en español y su objetivo es dar recordatorios sobre cuándo y cómo hay que limpiarse las manos.

Control de higiene mediante el reloj La finalidad que tiene Hand Wash es la de recordar cada cierto tiempo al usuario que debe lavarse las manos durante veinte 58 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

segundos como mínimo. Una cosa que hay que destacar es que la aplicación es capaz de monitorizar el tiempo de lavado y de detectar cómo lo hacemos.

Cuenta los segundos que pasamos lavándonos las manos, incluyendo los tiempos de abrir y cerrar el grifo y los de aplicar el jabón. En la esfera de los relojes se muestra el tiempo transcurrido y las limpiezas totales del día.

Gracias a Hand Wash podemos fijar objetivos de lavarnos un número determinado de veces y la aplicación ajustará el tiempo de lavado de forma automática.

contra el coronavirus se encuentran en diversas etapas de desarrollo, con unas dos docenas de prospectos que ya realizan pruebas en humanos.

Johnson y Johnson lanzará ensayos clínicos en los Estados Unidos esta semana y podría comenzar un ensayo más grande en etapas avanzadas a partir de septiembre. La farmacéutica británica AstraZeneca aseguró que comenzará ensayos a gran escala en Estados Unidos este verano de su vacuna en desarrollo con investigadores de la Universidad de Oxford.

“Tener una vacuna segura y efectiva distribuida para fines de 2020 es una meta difícil, pero es la meta correcta para el pueblo estadounidense”, dijo el director del Instituto Nacional de Salud (NIH), Francis Collins, en un comunicado que anuncia el comienzo de la fase III de Moderna.

Los fabricantes están aumentando la producción mientras se realizan las pruebas para responder lo antes posible al virus, que todavía se está extendiendo rápidamente por todo el mundo.

El único “defecto” que podemos encontrar es que solo está disponible para dispositivos Samsung, por lo tanto si queremos tenerlo en nuestro smartwatch tenemos que visitar la tienda de aplicaciones de Samsung.

La higiene es lo primero Como hemos dicho anteriormente, la limpieza de manos es la forma más sencilla y eficaz que todos tenemos para evitar la propagación de infecciones mediante el contacto. Existen publicaciones que afirman que la higiene es de gran ayuda para prevenir infecciones que vinculan las asistencias sanitarias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que el de lavado debe ser de 15 segundos más el tiempo necesario de enjabonado secado. Posteriormente se puede utilizar geles hidroalcohólicos una vez estén las manos secas.

Chile: desarrollan iniciativa de ventiladores para apoyo remoto EN EL HOSPITAL CLÍNICO HERMINDA MARTÍN SE LANZÓ LA TECNOLOGÍA QUE PUSO EN LÍNEA INFORMACIÓN CRUCIAL DE LOS VENTILADORES MECÁNICOS, LA QUE PODRÁ SER MONITOREADA REMOTAMENTE POR UN PROFESIONAL.

La disponibilidad de camas UCI y ventiladores mecánicos es la cara visible de la crisis sanitaria provocada por el COVID-19, un problema cada vez mayor.

Pero una cara quizás menos visible de la crisis es contar con personal de salud capacitado para operar camas críticas, como es el caso intensivistas, kinesiólogos, enfermeros y tens que están entrenados para manejar los implementos, respiradores y camas UCI. Este es un aspecto complejo de resolver pues en el contexto COVID-19 este personal crítico se contagia, generando un costo para ellos, sus familias y el sistema completo, pero, ¿Cómo resolverlo?

Esta pregunta llevó al Instituto Sistemas Complejos de Ingeniería (ISCI) a desarrollar una innovadora iniciativa que busca mantener la capacidad de atención de camas críticas.

La iniciativa considera planificar de manera continua, vía simulación y optimización, turnos del equipo de salud que minimicen la probabilidad de contagio del personal, todo dis-

puesto en una plataforma de monitoreo. La inicitiva contempló también una innovadora forma adicional de sostener la capacidad de atención, y que fue lanzada hoy en el Hospital Clínico Herminda Martín, Región de Ñuble: la Tele UCI. En palabras del Director de ISCI, Leonardo Basso: “Hoy ISCI junto al Consorcio Dadneo logramos hacer una innovación muy importante en el Hospital de Chillán. Este Hardwaresoftware permite poner en línea información relevante de un ventilador. Así, un Dr. experimentado pero que no pueda estar en terreno por, por ejemplo estar en cuarentena o incluso en otra ciudad, puede ayudar remotamente a personal en terreno de menos experiencia. Esto es resultado dna gran colaboración multisectorial: autoridades locales –tales como la Seremi de ciencia y la seremi de salud--, el hospital de Chillán, científicos de ISCI y el sector privado representando en Dadneo”.

El ministro de Ciencia, Andrés Couve, destacó que “este sistema

de telemedicina permite asistir y fortalecer el trabajo de los equipos clínicos que cumplen un rol central en el manejo de los ventiladores mecánicos en los centros de salud.

Gracias a la vinculación de la Seremi de Ciencia de la macrozona centro sur con el centro ISCI y el Consorcio Dadneo esta gran innovación tecnológica entrega una respuesta concreta al manejo de la emergencia y deja capacidades instaladas que esperamos puedan replicarse en otras regiones del país”.

La iniciativa de ISCI y Dadeo propone a nivel hospitalario parte de una solución al problema que genera el avance de contagio en los equipos críticos, o que sus integrantes entren en período de protección/descanso, pues la presencia en terreno de intensivistas experimentados decrece.

Respecto de este punto Allan Jarry, del Consorcio conformado por Dadneo, Monitor y Nisum, agrega que “cuando entendimos que el verdadero problema no sería la falta de ventiladores, sino que radicaba en la reducción de Intensivistas, vimos un problema real y un tremendo desafío para hacer del TeleUCI nuestro aporte a la lucha contra esta pandemia”.

De acuerdo a Eduardo Tobar, profesor asociado del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, departamento de medicina interna norte y médico de la unidad de pacientes críticos, quien ha colaborado estrechamente con ISCI y Dadneo: “en la medida en que logremos interactuar de manera frecuente y fluida y trabajemos en la transdisciplina vamos a solucionar problemas grandes de salud. Es una gran ganancia para los pacientes, sus familias y el sistema, además de ser un espacio de crecimiento para los académicos”.

Para Marcia Sánchez Liempi, Encargada Departamento de Control de Gestión y Calidad Institucional, SEREMI de Salud de Ñuble: “Todas estas iniciativas pioneras en Ñuble, que son una tremenda oportunidad de ideas innovadoras que van de la mano con aplicación de optimización de procesos y uso de tecnologías a favor de la salud.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 59

MEDICALNEWS

Diagnóstico y monitoreo de Mieloma Múltiple

En conferencia dictada por el Doctor Adrian A. Ceballos López, el laboratorio anunció el procesamiento local de esta importante prueba, permitiendo una mayor accesibilidad a los pacientes.

A

Dr. Adrian Ceballos Especialista en Medicina Interna.

Parte de la misión del laboratorio es mantenerse a la vanguardia en la tecnología, facilitando la ayuda diagnóstica a los médicos y la accesibilidad de las pruebas a los pacientes.

60 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

madita Laboratorio Clínico realizó un webinar con el tema “Determinación de Cadenas Ligeras Libres Séricas Kappa y Lambda para el Diagnóstico y Monitoreo de Mieloma Múltiple”, a cargo del doctor Adrián A. Ceballos López, especialista en Medicina Interna, con subespecialidad en Hematología y alta especialidad en trasplantes en hematología del Hospital de la Universidad Autónoma de Nuevo León, Méjico.

El Mieloma Múltiple es un tipo de cáncer de la médula ósea, en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas.

Produciéndose de manera continua y en cantidad mayor a la habitual, un anticuerpo o componente monoclonal (proteína M) que se puede detectar en el suero o en la orina del paciente.

La cuantificación de las inmunoglobulinas monoclonales secretoras es un marcador que sirve para controlar el curso de las gammapatías monoclonales, las cuales son típicamente detectadas mediante la electroforesis de proteínas séricas y la inmunofijación. Sin embargo, estas proteínas monoclonales no siempre se encuentran presentes en concentraciones lo suficientemente altas, como para ser detectadas y cuantificadas por la electroforesis de proteínas séricas.

Durante el

seminario el doctor Ceballos López ofreció una importante información sobre el uso y las ventajas de la utilización de esta prueba para el diagnóstico y el monitoreo del Mieloma Múltiple, beneficiando así la sobrevida de los pacientes.

La doctora Patricia Gonzalez de Bergés, Presidente Ejecutiva de Amadita Laboratorio Clínico, quien tuvo a su cargo la conducción del webinar, indicó que parte de la misión del laboratorio es mantenerse a la vanguardia en la tecnología, facilitando la ayuda diagnóstica a los médicos y la accesibilidad de las pruebas a los pacientes. “Impulsados por el compromiso de ser apoyo diagnóstico con resultados clínicamente útiles para los médicos, constantemente estudiamos cuáles son aquellos análisis clínicos que podemos incluir en nuestro menú de pruebas locales a fin de hacerlas más asequibles para los pacientes.

Como resultado de esas evaluaciones, esta determinación que se encontraba en nuestro catálogo de pruebas enviadas a Estados Unidos, está incluida desde este año en

nuestro menú de pruebas locales”, puntualizó la doctora González.

Las directrices del Grupo Internacional de trabajo sobre Mieloma recomiendan incluir en el diagnóstico de las gammapatías monoclonales el uso de las cadenas ligeras libres y, junto con otras pruebas de Laboratorio y los hallazgos clínicos. Cuando se miden las cadenas ligeras libres y en combinación con la electroforesis de proteínas séricas, se mejora la sensibilidad diagnóstica.

DIAGNÓSTICO En algunos casos, el médico puede detectar accidentalmente el mieloma múltiple cuando realiza un análisis de sangre por alguna otra enfermedad. En otros casos, el médico puede sospechar de mieloma múltiple en función de los signos y síntomas del paciente.

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar el mieloma múltiple comprenden: • Análisis de sangre. Los análisis de laboratorio pueden revelar la presencia de proteínas M producidas por las células del mieloma. Otra proteína anormal producida por las células del mieloma, denominada «beta-2-microglobulina», puede detectarse en la sangre y darle al médico indicios sobre lo agresivo que es el mieloma.

Además, los análisis de sangre para examinar la función renal, el recuento de células sanguíneas y los niveles de calcio y de ácido úrico le dan al médico indicios para definir tu diagnóstico.

• Análisis de orina. Los análisis de orina pueden indicar la presencia de proteínas M, que se conocen como «proteínas de BenceJones» cuando se detectan en la orina.

• Examen de la médula ósea. El médico puede extraer una muestra de médula ósea a fin de realizar análisis de laboratorio. Para obtener la muestra, se introduce una aguja larga en la médula ósea (aspirado y biopsia de la médula ósea).

En el laboratorio, la muestra se examina en busca de células del mieloma. Las pruebas especializadas, como la hibridación fluorescente in situ, permiten analizar las células del mieloma para comprender las anomalías genéticas. También se realizan pruebas para medir la velocidad con la que se dividen las células del mieloma.

• Pruebas de diagnóstico por imágenes.

Pueden recomendarse pruebas de diagnóstico

por imágenes para detectar problemas óseos asociados con el mieloma múltiple. Algunas de estas pruebas pueden ser radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas o tomografías por emisión de positrones.

INVESTIGACIONES Ante la sospecha de MM, pueden ser útiles las siguientes pruebas: • Hemograma completo: puede revelar anemia normocrómica, normocítica.

• Velocidad de sedimentación elevada (la carga positiva de proteína neutraliza la carga negativa del ácido siálico en la membrana eritrocítica, reduciendo su tendencia natural a rechazarse entre sí y haciendo que las células se depositen más rápido en una columna).

• Determinación de la hipercalcemia (generalmente con una fosfatasa alcalina normal) y alteración renal.

• Electroforesis sérica: puede demostrar una proteína monoclonal, que en la mayoría de los casos es IgG o IgA, pero puede ser cualquier clase de Ig. Los niveles reducidos de Ig normales son confirmatorios.

• En el suero puede hallarse el exceso de cadenas livianas libres, ya sea kappa o lambda (a veces el clon de células plasmáticas es solo de cadenas livianas).

• El diagnóstico de MM depende de la demostración del aumento de células plasmáticas (>10%) en la médula ósea.

• Las radiografías óseas pueden mostrar lesiones líticas.

PRESENTACIÓN CLÍNICA Común: • Dolor óseo y fracturas patológicas.

• Anemia (insuficiencia de la médula ósea) • Infecciones recurrentes (por inmunoparesia) • Hipercalcemia • Insuficiencia renal (etiologías múltiples: hipercalcemia, deposición de cadenas livianas, medicamentos no esteroideos, anemia, infecciones) • Sangrado anormal (debido a disfunción plaquetaria) Rara: • Síndrome de hiperviscosidad (isquemia, insuficiencia cardíaca y problemas neurológicos) • Enfermedad amiloide (por ej., síndrome del túnel carpiano).

APOYO PSICOLÓGICO Casi con seguridad, el paciente necesitará ayuda al recibir el diagnóstico. Hay que tratar de involucrar a la familia o los amigos, particularmente para que lo acompañe en ese momento. Se debe aconsejar al paciente que se conecte con instituciones o grupos de apoyo donde pueda recibir este tipo de ayuda.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 61

PHILIP MORRIS X MEDIHEALTH

FDA se basa en la evidencia científica para autorizar IQOS como producto de tabaco de riesgo modificado

A L YOCASTA GIL Gerente de Asuntos Científicos Philip Morris Dominicana

62 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) autorizó la comercialización de IQOS como un producto de tabaco de riesgo modificao. IQOS es un dispositivo creado por Philip Morris Internacional (PMI) para calentar el tabaco electrónicamente.

Al hacerlo, la agencia encontró que autorizar una orden de exposición modificada para IQOS es adecuado para promover la salud pública.

Yocasta Gil, Gerente de Asuntos Científicos de Philip Morris Dominicana, explicó que en base a la información científica que ha proporcionado Philip Morris a la FDA, se ha podido comprobar que se reducen significativamente las sustancias tóxicas producidas al utilizar IQOS cuando se compara con el cigarrillo tradicional.

A su vez, la doctora Gil enfatizó que lo mejor es no fumar o nunca iniciar, y si fumas dejarlo. Para aquellos fumadores adultos que tienen la intención de continuar fumando cigarrillos, considera de gran importancia que los mismos puedan tener acceso a información basada en ciencia sobre mejores alternativas para ellos.

También sostuvo que IQOS es un producto destinado solo para fumadores adultos, y aunque no es libre de riesgos, es una mejor alternativa que continuar fumando cigarrillos. ¿Qué es lo más importante de esta decición tomada por la FDA? “Lo más importante es que esta decisión abre las puertas para una conversación basada en evidencia y datos científicos. A su vez, proporciona la oportunidad para promover una regulación diferenciada para

Philip Morris International está liderando una transformación en la industria tabacalera para crear un futuro libre de humo. esta categoría libre de humo, ya que IQOS es un producto distinto al cigarrillo, en cuanto a su forma de consumo y exposición al riesgo relacionado a enfermedades tabáquicas. Ya es hora de que este tema se discuta desde un punto de vista científico y no basado en el estigma de una industria. Philip Morris ha invertido grandes esfuerzos en la investigación y desarrollo de productos libres de humo, con la finalidad de ofrecer mejores alternativas a aquellos fumadores adultos que de lo contrario continuarán fumando”, enfatizó Gil. La FDA autorizó la comercialización de IQOS como producto de tabaco de riesgo modificado con la información remitida por Philip Morris que, entre otros argumentos contemplaba que el Sistema IQOS calienta el tabaco, pero no lo quema. Esto reduce significativamente la producción de químicos nocivos y potencialmente nocivos. Estudios científicos han demostrado que cambiar completamente de los cigarrillos convencionales al sistema IQOS reduce la exposición del cuerpo del consumidor a sustancias químicas nocivas o potencialmente nocivas. ¿Qué otros elementos fueron considerados por la FDA? “La agencia concluyó que la evidencia científica disponible demuestra que se espera que IQOS beneficie la salud de la población en conjunto, teniendo en cuenta tanto a los consumidores de productos de tabaco como a las personas que actualmente no utilizan productos de tabaco”, asegura Gil. Más adelante, Gil establece que la decisión de la FDA contribuye a incrementar el emergente consenso científico internacional independiente sobre que IQOS es una mejor opción

que seguir fumando, y sigue la decisión de la FDA en abril de 2019 que autorizaba la comercialización de IQOS en los Estados Unidos. ¿Fija un precedente en la industria esta decisión de la FDA? “Proporciona un ejemplo importante de cómo los gobiernos y las organizaciones de salud pública pueden

regular alternativas libres de humo para diferenciarlas de los cigarrillos con el fin de proteger y promover la salud pública. Esta decisión sigue a una revisión del extenso paquete de evidencia científica presentado por Philip Morris Internacional a la FDA en diciembre de 2016 para respaldar sus solicitudes de MRTP”, concluye Gil. EVIDENCIA DISPONIBLE A LA FECHA: • El sistema IQOS calienta el tabaco, pero no lo quema.

• Esto reduce significativamente la producción de químicos nocivos y potencialmente nocivos.

• Los estudios científicos han demostrado que cambiarse completamente de los cigarrillos convencionales al sistema IQOS reduce significativamente la exposición de su cuerpo a químicos nocivos y potencialmente nocivos”.

• IQOS no es un cigarrillo electrónico.

Direccion: Torre Citigroup, piso 22, Acrópolis Center, Av. Winston Churchill 2, Santo Domingo. RD (809) 920-2200

www.pmdo.do

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MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 63

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MEDICAL MANAGEMENT GESTIÓN EFICIENTE, MEJORES PACIENTES

Perspectivas de un modelo de valor público en tiempos de crisis sanitaria global

Una mirada hacia la importancia del «modelo de valor público en crisis» propuesto por el Dr. Amado Alejandro Báez, orientado a una activa e integral participación público-privada para responder a las necesidades globales de la nación ante esta pandemia.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 65

MEDICALMANAGEMENT SOBRE VALOR PÚBLICO Generalmente la idea de Valor Público nos remite al valor creado por el Estado a través de servicios, leyes, regulaciones y otras acciones; pero también, “se crea valor sobre todo a través de transacciones individuales con los ciudadanos, garantizando sus derechos, satisfaciendo sus demandas y, prestándoles servicios de calidad” El Valor Público se define en función a dos esferas, una en función al beneficio generado para los usuarios/beneficiarios/ ciudadanos directos y otra esfera en función al beneficio generado al responder a los intereses, aspiraciones y valoraciones de la ciudadanía, comunidad.

Los componentes del Valor Público son: los Servicios, los Resultados y la Confianza.

Se genera valor público a través de respuestas a problemas relevantes para los ciudadanos/usuarios o también a través de la apertura de nuevas oportunidades para generaciones actuales y/o futuras, asimismo a través de procesos que construyen comunidad, ciudadanía, democracia y capital social, deliberación, participación, etc.

En esta situación de crisis generada por la pandemia del SARS-CV-2 y COVID-19 propusimos crear un modelo de “Valor Publico en Crisis” donde orientamos una activa e integral participación públicoprivada para responder a las necesidades globales de la nación antes esta pandemia.

Servidores públicos gestionaran la adecuada integración de oportunidades publicas y privadas para gestionar servicios pertinentes y de calidad, y a la vez teniendo la obligación de informar, responder, rendir cuentas, generando la así la necesaria confianza de las comunidades que servimos.

La creación de valor público en la generación de resultados aporta la exigencia de abandonar el espacio burocrático o tecnocrático de un entender abstracto de lo que constituye el “bien común” y ejercer procesos iterativos e interactivos que ayudan a discernir y definir lo que el ciudadano necesita y prioriza, no solo desde una óptica publica-gubernamental, sino con la eminente integración de actores privados y de la sociedad civil. por ende, genera valor para el “público”; también aporta una claridad conceptual asociada con la lógica de una cadena de valor-resultados y centrarse en la acción intersectorial con procesos que efectivamente generen resultados, a través de productos (bienes y servicios) con impactos

66 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

El Valor Público se define en función a dos esferas, una en función al beneficio generado para los usuarios/beneficiarios/ciudadanos directos y otra esfera en función al beneficio generado al responder a los intereses, aspiraciones y valoraciones de la ciudadanía, comunidad. o resultados, que generan confianza que se expresa en la relación ciudadanos-estado.

PILARES DEL MODELO VALOR PÚBLICO EN CRISIS COVID19RD Integración Público-Privada • Centros de Atención • Empresarios e Industrias • Organizaciones gubernamentales • Organizaciones sin fines de lucro (nacionales y del extranjero) • Organizaciones internacionales • Misiones diplomáticas Implementación de un sistema integral de atención con actores publico-privado tipo red de servicios: • Pruebas masivas y laboratorio clínico • Telemedicina • Call Center • Visitas Domiciliarias • Centros de Aislamiento • Centros de atención medica hospitalaria (públicos y privados) • Servicios de Medicina Crítica • Rehabilitación • Emprendurismo, filantropía y responsabilidad social corporativa privado • Servicios fúnebres y cementerio • Gobierno local (gobernador/ alcaldía)

Desarrollo y monitoreo de indicadores objetivos de resultados (KPI) para todas las fases del sistema integral: • KPIs de resultados clínicos • KPIs de sistemas y de estructura (check list) • KPIs de procesos • KPIs de colaboraciones inter-institucionales Desarrollo de reportes diarios para medición de estos resultados Integración de un Dashboard de métrica y data para integración y optimización de respuestas publico-privadas Estrategia de comunicación integral interinstitucional apoyándose de diferentes medios locales y nacionales e integrando importantes actores del sector publico y privado: Objetivo es transparencia para generar resultados palpables y confianza en las acciones.

ESTRATEGIA OPERACIONAL Integración paralela de medidas preventivas de aplanamiento de la curva e intervenciones de aumento de capacidad de respuesta y calidad asistencial (figura #2).

El modelo integra una activa participación público-privada active, inyectada con líneas filantrópicas por empresarios, el mismo integra componentes de prevención, epidemiología y masificación (y estandarización) de pruebas COVID-19, atención

LOS COMPONENTES DEL VALOR PÚBLICO

SERVICIOS

RESULTADOS

CONFIANZA

Los ciudadanos derivan beneficios del uso personal de los servisios públicos

El estado ha buscado cada vez más enfocar su atención en los resultados, los cuales son vistos como mejores metas que las limitadas metas de proceso o producto, los cuales corren el riesgo de ser distorsionadas

La confianza se ubica en el corazón de la relación entre ciudadanos y Estado

clínica, tecnología de información, incluyendo también una estrategia de colaboración privada para servicios fúnebres.

PILARES ESTRATEGICOS CEGES-MVP Estrategias Preventivas: 1. Distanciamiento social 2. Uso de mascarillas nivel comunitario 3. Descontaminación desinfección comunitaria (con cuerpos de bomberos, COE y MIDE) ESTRATEGIAS PROACTIVAS SANITARIAS: 1. Creación de una mesa de trabajo SALUD (público-privada).

2. Desarrollo de un Centro Fusión de Inteligencia Epidemiológica.

3. Aumento de pruebas rápidas COVID19, pero con estandarización en numero y mix de pacientes (comunitarios, sintomáticos y hospitalizados).

4. Fortalecimiento de la red integral publico-privada incluyendo aumento de capacidad en recursos humanos, equipos y espacio.

5. Creación de un DASHBOARD integral para manejo dinámico de recursos y capacidad.

6. Articulación de asistencia domiciliaria, call-center y telemedicina para reducir innecesarias hospitalizaciones.

7. Gestión dinámica de insumos terapéuticos (medicamentos, ventiladores etc..).

8. Gestión dinámica de equipos de protección personal para actores públicos- y privados.

ESTRATEGIAS DE POLÍTICAS: 1. Coordinación con trabajos hasta ahora del MSP y SNS. 2. Integración del COE como ente coordinador del manejo integral de la crisis.

3. Integración del MIDE y C5i para apoyo operacional.

4. Integración gobierno local.

5. Implementación de un Puesto de Mando Unificado Provincial.

6. Establecimiento del Sistema de Comando de Incidentes (figura-3) con alcance provincial.

7. Optimización de líneas de comunicación, entre otros.

IMPLEMENTACIÓN PARALELA DE ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Y AUMENTO DE CAPACIDAD DEL SISTEMA DE ATENCIÓN Transmisión fuera de control

Transmisión controlada* para disminuir la propafacín de la infección y reducir la presión dobre el sistema de salud

Número de casos

Aumento de capacidad: Buffer del sistema Capacidad del sistema de salud

Tiempo desde el primer caso

MAPEO DE ACTORES ESQUEMA CEGES-MVP • •

ACTORES DEL SECTOR PÚBLICO

ACTORES DEL SECTOR PRIVADO

OTROS

• • • •

Ministerio de Salud Publica Comité De Emergencia y Gestión Sanitaria para Combatir COVID19 Ministerio de Defensa y C5i Centro de Operaciones de Emergencia (e instituciones asociadas/ coordinadas) Servicio Nacional de Salud Centros de Aislamiento Ayuntamientos y Gobernación Servicio 911

• • • • • • •

Clínicas privadas Empresarios locales Líderes comunitarios Líderes de prensa Fundaciones Aseguradoras Servicios fúnebres

• •

Organismos internacionales Misiones diplomáticas

• •

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 67

COVERSTORY

68 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

El arte de la resiliencia La resiliencia es un arte que se cultiva y que nos hace recomponernos tras la adversidad. Un camino hacia el equilibrio emocional luego de momentos críticos.

POR: NORMEDY GALLARDO

T

odo ser humano posee una habilidad que lo ayuda a lidiar con mayor pericia y entereza las situaciones adversas. Se trata de la resiliencia, una cualidad que se ha vuelto tan necesaria en estos tiempos de crisis sanitaria, la cual podemos desarrollar mediante un proceso que requiere tiempo y esfuerzo, pero que resulta sumamente útil, ya que implica fortaleza, adaptación y resistencia.

Si bien existen personas que la han desarrollado, hay otras que deben esforzarse para lograrla, pero esto no es limitante porque aunque no la tengan, existe todo un abanico de posibilidades para cultivarla, ya que no está relacionada con la genética.

Muchas veces es desconocida por las personas y la descubren únicamente cuando se encuentran en medio de una situación difícil que logran superar gracias a su postura de lucha y de seguir adelante.

Expertos coinciden en que una buena autoestima, autonomía, empatía y un entorno familiar afectivo podrían despejar el camino hacia la resiliencia. Sin embargo, esto no lo es todo, ya que es muy fácil quedarnos atrapados mentalmente en la desgracia. Por ello es tan necesario que el cambio parta de nosotros mismos y de nuestro deseo de ver la vida desde una perspectiva más alentadora y llevadera.

Es decir, todo dependerá de la aptitud que adoptemos y

de la postura que nos caracterice ante la superación de una adversidad, y la proyección que tengamos de cara al futuro.

La Real Academia Española define a la resiliencia como la capacidad de adaptación de un ser vivo, frente a un agente perturbador o un estado o situación adverso.

En otras palabras, es la capacidad de hacer frente a los problemas, sobreponerse a momentos críticos, superar situaciones de dolor y adaptarse luego de experimentar alguna situación inusual e inesperada. Pero va más allá de eso, porque no se trata solamente de superar la situación crítica, sino de volver a la normalidad, pero más fortalecidos, con nuestro potencial más desarrollado, y con un aprendizaje prometedor. Por tanto, la resiliencia es un proceso de crecimiento y aprendizaje, porque nos obliga a desarrollar nuestras capacidades para enfrentar las dificultades y salir adelante con mayores competencias.

ADOPTADA POR LA CIENCIA Resiliencia ha sido un término bastante flexible que ha sido adoptado por diversas ramas de la ciencia. Proviene del latín “resilire”, que significa “saltar hacia atrás” o “rebotar”, y se empezó a utilizar originalmente en la física para denominar la capacidad que tiene un material de ser golpeado y manipulado y volver a su forma original, recuperando ese estado inicial una vez pasa algún estado de perturbación al que haya sido sometido. Pero la psicología lo tomó prestado y lo aplicó para denominar la manera en la cual las

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COVERSTORY El aprender cómo cultivar la resiliencia puede ayudarnos a salir fortalecidos en estos tiempos de incertidumbre.

BIANCA MELO Psicóloga clínica

“Podrás perder todo lo que tienes, pero lo que has construido en ti, y para los demás, es algo que nadie nunca podrá quitarte”

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personas son capaces de reponerse ante eventos traumáticos, ya sea temblores, guerras, la muerte de un ser querido, violaciones, o en este contexto actual, una pandemia.

Es bien sabido que la vida muchas veces nos impone luchas y nos pone frente a situaciones retadoras que pueden llevarnos a nuestro límite, ponen a prueba nuestra fuerza y nos ubican en una encrucijada donde está, por un lado, la vía hacia la capacidad y voluntad suficiente para seguir adelante, y por el otro, el camino hacia dejarnos vencer.

En esos momentos es donde necesitamos la resiliencia; la capacidad para adaptarnos, aprender y salir fortalecidos de las situaciones difíciles. Un camino que siempre será el correcto.

La psicóloga clínica, Bianca Melo, explica a MediHealth la concepción tan amplia del término resiliencia. Según la especialista, «su etimología nos lleva a las ciencias ecológicas donde es utilizada para referirse a la tendencia de los ecosistemas de reponerse luego de haber sido alterados por fenómenos naturales. También se ha utilizado en la ingeniería para referirse a los materiales que tienen la capacidad de resistir a las fuerzas y sobreponerse a los cambios. Incluso ha sido adoptada por la genética en los contextos donde una persona a pesar de contar con mutaciones dentro del genoma, se sobrepone y no manifiesta la enfermedad ni los síntomas asociados a ella».

Indica que «cualquier situación puede provocar cambios que van a requerir la adaptación; la resiliencia ha sido bastante útil sobre todo a las áreas que intervienen en situaciones de crisis, traumas y duelo. Otras ramas de la ciencia han acogido el término y lo han adaptado a su contexto».

Pero, y ¿cuál es el perfil de una persona resiliente? ¿Cómo puede enfrentar los eventos difíciles que cambian su vida? ¿Cómo reacciona a eventos traumáticos como la muerte de un ser querido, la pérdida del trabajo, una enfermedad difícil, un ataque terrorista y otras situaciones catastróficas?

Se denomina resiliente a aquella persona que, en medio de una situación particular, es asertiva y convierte el dolor en una virtud como, por ejemplo, el padecimiento de una

enfermedad, la pérdida de un ser querido, la pérdida de cualquier parte de su cuerpo, quedar en bancarrota, entre otros. Algunos sinónimos que se pueden emplear para indicar la palabra resiliencia son fortaleza, invulnerabilidad y resistencia.

«Una persona resiliente se identifica por su energía, tiende a tener muy buena vibra incluso en sus momentos de dolor. Disfruta de niveles equilibrados de autoestima, empatía, autonomía, creatividad, sentido del humor. Busca soluciones en medio de la crisis y se toma su tiempo de ser vulnerable y de vivir su dolor cuando se encuentra en terreno seguro».

Bianca visualiza a un ser en resiliencia como un individuo enfocado hacia su desarrollo personal y positivo, que no se cansa de aprender, conocerse y cultivar su espiritualidad, y que además se siente muy inclinado hacia asuntos prosociales.

APORTE A LA SALUD Para Bianca, la forma en la que disfruta la vida una persona resiliente es admirable.

Considera que su creatividad le ayuda a transformar el dolor en crecimiento, la derrota en aprendizaje, sus luchas las lleva en el alma y sirve de luz y guía para otros.

«Asume un compromiso con su autocuidado y gestiona bastante bien sus emociones. Por ello, algunos estudios hablan de factores neurológicos y psicosociales relacionados a la resiliencia».

Sostiene que «en el cerebro de quienes logran adaptarse con más flexibilidad a los acontecimientos, podemos encontrar una gestión más efectiva del impacto hormonal del cortisol, adrenalina y noradrenalina.

Quienes cuenten con una personalidad más resiliente van a vivir el impacto del momento y dejarán de vivirlo cuando termine.

Viven las situaciones en su justa medida, ni más ni menos; en cambio quienes son menos resilientes se pueden quedar enganchados en esos momentos dolorosos».

Para la terapeuta, el papel de la resiliencia en relación a la salud es muy importante por la mirada que le permite dar al individuo sobre su situación. Aduce que quienes sean resilientes perciben la enfermedad como una

7 CUALIDADES DE LAS PERSONAS RESILIENTES RESPONSABILIDAD Cuando algo sale mal, las personas menos resilientes se enfocan en “por qué a mí” o “quién es el culpable”, por el contrario, las personas resilientes toman responsabilidad (no se culpan) de todas las situaciones, controlan lo que pueden controlar y saben que ellos son los mejores (y los únicos) para cambiar su realidad. Tienen la seguridad que esos momentos no serán eternos y que su futuro dependerá de la manera en que decidan reaccionar.

CURIOSIDAD De acuerdo al libro The Resiliency Advantage, escrito por el Dr. Al Siebert, la curiosidad es esencial para la resiliencia, porque si deseas interactuar efectivamente con una situación difícil, tu cerebro necesita entender rápidamente lo que está sucediendo. A las personas curiosas les interesa escuchar e indagar, para así comprender que es lo que necesitan para solucionar una situación.

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APRENDIZAJE CONSTANTE Al estar constantemente aprendiendo diferentes cosas, leyendo, asistiendo a clases o seminarios, indagando, escuchando, manteniéndote abierto a ideas nuevas y diferentes; tu cerebro se va adaptando a manejar situaciones que no le resultan fáciles, y cuando esto se hace una práctica constante, vas creando confianza en ti mismo para cuando surja una situación más difícil de resolver.

RELACIONES PERSONALES Fomentan y mantienen buenas relaciones con familiares, amigos y otras personas importantes en su vida y cuando tienen situaciones difíciles. Les es fácil aceptar la ayuda y apoyo de esas personas porque los quieren y escuchan.

TIENEN METAS Ponerse metas realistas que requieren esfuerzo, es una forma de desarrollar la resiliencia porque te acostumbras a caminar en la dirección que te lleva a lograr lo que te propones, sin importar donde estés.

SON CREATIVOS No se limitan a creer que las cosas volverán a ser igual, por el contrario, transformarán creativamente esa experiencia difícil o dolorosa, en un aprendizaje que aportará crecimiento y contribución en sus vidas y en su entorno.

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN Y MEDITACIÓN El uso de estas técnicas, ayuda a desarrollar la actitud mental y el manejo emocional necesarios para ser más estables y poder responder asertiva y constructivamente a las situaciones.

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 71

COVERSTORY La gran ventaja de la resiliencia es que se puede aprender y desarrollar a cualquier edad; al enfocarte en incrementar tu resiliencia podrás sobreponerte y salir fortalecido de cualquier situación que la vida te ponga en el camino. oportunidad de crecimiento, «estas personas asumen una postura de responsabilidad; y se dan el permiso de ponerse en contacto con su vulnerabilidad y humanidad».

«Nuestro cuerpo siempre va a buscar la homeostasis, el equilibro. La resiliencia por la forma en la que nos ayuda a regularnos emocionalmente ejerce un impacto importante en la salud física y mental. Esto no quiere decir que quienes tengan una personalidad resiliente no se van a enfermar, pero sí posiblemente se recuperen más rápido y van a vivir la enfermedad desde la esperanza».

Añade que esta cualidad humana se desarrolla desde la autoestima, autoconocimiento, valoración personal, flexibilidad, y la forma en la que algunas personas se permiten sentir el dolor y el contacto con su vulnerabilidad. «Quienes rechazan el dolor con fuerzas no se dan cuenta que quedan más amarrados a él. Vivirlo, es necesario que lo vivan. Nos da miedo el dolor y mientras más se rechaza se hace más presente y se mantiene latente. El único camino para integrar el duelo es vivirlo», apuntó.

contar con una red de apoyo, sentirse sostenidos y respaldados. «Puede ser incluso una sola persona que confíe en la capacidad de que ese que está en su dolor pueda reponerse, y ofrecer sus hombros, servir por un tiempo de muletas y cuando esa persona se encuentre recuperada, darle la confianza de que siga caminando».

TIEMPOS DE PANDEMIA Cualquier situación que pueda generar un impacto es una oportunidad para poner a funcionar la resiliencia. Desde una enfermedad, la pérdida del trabajo, etc. El contexto global en la actualidad, generado por la pandemia, nos pone a prueba para ver qué tan resilientes somos.

Bianca considera que con la resiliencia se modifica la visión angustiante y patologizante hacia una de enriquecimiento e integración.

«En estos tiempos ha sido vital la capacidad de adaptación y de asumir lo que puedas hacer desde donde estés. Asumir el autocuidado y el cuidado de familiares y otras personas con las cuales podemos coincidir.

Desde la resiliencia se acepta lo que nos está ocurriendo, entendiendo que habrá unos días más».

Informa además que en estos momentos, es importante fortalecer la mente, porque esto nos ayudará a regular nuestras emociones, a manejar nuestros pensamientos y a elegir la positividad en vez de la negatividad.

Si bien la situación de cada quien es distinta, probablemente la mayoría esté sana y, con suerte, con las necesidades básicas resueltas al menos por algún tiempo. Quizá habrá perdido el trabajo y tiene muchas preocupaciones sobre el futuro, pero está vivo, y eso es lo preponderante.

Concentrarnos en el aquí y en el ahora y tratar de vivir todo esto un día a la vez, puede ayudarnos a enfrentar mejor esta pandemia. Momento a momento, lo cual deriva a una técnica que últimamente se ha puesto muy de moda: el “mindfulness”, la capacidad de vivir el momento presente. Y en muchos casos puede ser útil para combatir la depresión y la ansiedad.

LA MAREA DEL DOLOR El mayor experto en resiliencia, neurólogo y psiquiatra, Boris Cyrulnik, acuñó el término “tutor de resiliencia” como una persona que, de manera a veces inconsciente, acompaña de forma incondicional a quien se enfrenta a una situación traumática, de tal forma que su simple presencia y su vínculo, muchas veces silencioso, provocan en este una auténtica convulsión a todos los niveles (neuronal, metabólico, afectivo y corporal), que lo ayuda a manejar mejor la marea del dolor.

En ese sentido, Bianca manifestó que para que la resiliencia se dé, es necesario

72 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

La flor de loto es un símbolo de resiliencia, porque crece en aguas sucias, llenas de barro y emerge con una belleza absoluta. Simboliza, desde tiempos antiguos, el arte de salir triunfante luego de pasar por tiempos de adversidad.

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CENTROS DE DIÁLISIS

MEJORANDO NUESTRA FUNCION RENAL La innovación en las diferentes tecnologías de diálisis está posibilitando grandes avances en el tratamiento y atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).

ESPECIAL: CENTROS DE DIÁLISIS

Avances de diálisis pediátrica La diálisis es un tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa de una insuficiencia renal.

La Agencia del Medicamento de Estados Unidos (FDA), ha otorgado la autorización de comercialización a un nuevo dispositivo diseñado para filtrar continuamente la sangre de niños muy pequeños que reciben cuidados intensivos por lesiones renales graves.

Se trata de un equipo de la agencia Medtronic, cuyo sistema Carpediem proporciona una terapia de reemplazo renal continua, conocida como CRRT, durante un período prolongado en comparación con las sesiones de diálisis tradicionales que se ejecutan tres veces por semana.

El nuevo dispositivo, está diseñado para pacientes pediátricos y neonatos que pesen entre 2,5 a 10 kilos.

Según ha informado el regulador estadounidense, se trata del primer dispositivo CRRT destinado a niños críticamente enfermos tan pequeños, devolviendo sangre limpia a aquellos que sufren una pérdida repentina de la función renal o que tienen demasiada agua en sus cuerpos. ¿En qué consiste la diálisis?

Todos los componentes de nuestro organismo tienen una función que, de una manera directa o indirecta, afecta al resto del mecanismo.

Nuestros riñones son los encargados de eliminar las numerosas sustancias de desecho a través de la urea, además de ser los encargados de controlar la cantidad de agua y sales (los famosos electrolitos), así como diversas sustancias imprescindibles para el normal funcionamiento de nuestro cuerpo.

76 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Hay momentos en los que estas funciones no se realizan correctamente ya sea por fallos internos del propio órgano como por razones externas. Frente a esta situación existe una técnica, la diálisis. Sirve para situaciones temporales en los que los riñones no funcionan (fallo renal agudo), como en situaciones definitivas (insuficiencia renal crónica). Gracias a la diálisis se puede limpiar la sangre de las sustancias tóxicas acumuladas que no pueden eliminarse por la ori-

na, restaurando así el balance de agua y electrolitos. el punto de vista social y económico son muy importantes y no podemos estar muy contentos con la morbilidad y mortalidad de los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal que continúa siendo inaceptablemente y elevada.

Las razones de esta elevada mortalidad son muy diferentes, pero hay que incluir un aumento muy importante en la edad de los pacientes que reciben este tratamiento, una restauración tanto con hemodiálisis como con diálisis peritoneal de sólo 15 a 20 ml/min de la función renal, y una importante comorbilidad asociada.

A pesar de los avances que se han realizado en la hemodiálisis (biocompatibilidad de membranas, membranas de alto flujo, aumento de la frecuencia de las sesiones, control de la calidad del agua, entre otros) y en la diálisis peritoneal (disminución del riesgo de infecciones, introducción de la cicladora, etc.) no ha habido una clara mejoría en la evolución de los pacientes.

Por 28 años, hemos contribuido al cuidado de los pacientes renales, equipando unidades de diálisis de Hospitales, Clínicas y Centros privados, con soluciones que garantizan la optimización de los procesos de tratamientos y la calidad de nuestros productos y servicios respaldada por: • Equipos de hemodiálisis con sistemas avanzados,

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El futuro del tratamiento de la enfermedad renal crónica Un estudio de A.L. Martín de Francisco del Servicio de Nefrología.

Hospital Universitario Valdecilla. Santander (España).

De todos los países que poseen datos demuestran un continuo crecimiento del número de pacientes que necesitan tratamiento sustitutivo de la función renal. Las consecuencias desde el punto de vista social y económico son muy importantes y no podemos estar muy contentos con la morbilidad y mortalidad de los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal que continúa siendo inaceptablemente y elevada.

Las razones de esta elevada mortalidad son muy diferentes, pero hay que incluir un aumento muy importante en la edad de los pacientes que reciben este tratamiento, una restauración tanto con hemodiálisis como con diálisis peritoneal de sólo 15 a 20 ml/min de la función renal, y una importante comorbilidad asociada.

A pesar de los avances que se han realizado en la hemodiálisis (biocompatibilidad de membranas, membranas de alto flujo, aumento de la frecuencia de las sesiones, control de la calidad del agua, entre otros) y en la diálisis peritoneal (disminución del riesgo de infecciones, introducción de la cicladora, etc.) no ha habido una clara mejoría en la evolución de los pacientes.

Entonces, si después de tantos años hemos mejorado tan poco, ¿qué nos espera en el futuro para remplazamiento de la función renal?.

Hemodiálisis: riñones portables o implantables La situación de los pacientes en hemodiálisis, en líneas generales, se traduce en un gran sacrificio para los pacientes y las familias, especialmente derivados de la mala calidad de vida y de la necesidad de desplazarse a los centros de diálisis tres veces o más por semana. Además, la alta mortalidad (semejante a la del carcinoma metastásico de mama, a la del carcinoma de colon o a la del cáncer de próstata) obliga a avanzar hacia técnicas diferentes.

El hecho de que se haya evidenciado una mejoría con diálisis frecuente y prolongada tanto en la calidad de vida como en control de la anemia, control de la tensión, hospitalizaciones, reducción de medicamentos (como, por ejemplo, anti-

hipertensivos o quelantes del fósforo), mejoría del apetito, mejoría en el control del volumen, reducción de la morbimortalidad, etc., dirige la investigación actual hacia aquel tipo de técnicas en las que el tratamiento sea continuado.

Es cierto que la diálisis peritoneal continua ambulatoria podría, de alguna forma, acercarse, y de hecho lo hace, al tratamiento continuado. Aunque en muchos centros es una técnica implantada ya desde hace muchos años, sin embargo, el porcentaje de pacientes no es superior al 10-15% de los que se encuentran en diálisis y, además, existe una tremenda caída con el tiempo debido a la pérdida de la capacidad de ultrafiltración o de difusión del peritoneo, que es insuficiente en muchos casos cuando la función renal residual desaparece.

Los requerimientos de las nuevas tecnologías de diálisis, por tanto, se basan en los siguientes objetivos: Funcionamiento continuo, eliminación de solutos de peso molecular como lo hace el riñón, seguro, de bajo coste. portable o mejor implantable. biocompatible, eliminación de agua y solutos.

78 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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LABORATORIO FARMACÉUTICO

SOLUCIONES PARA LA VIDA Un engranaje en esa enorme maquinaria que dispensa la salud global: la industria farmacéutica, una de las actividades productivas más demandadas del siglo XXI que encara nuevos retos y desafíos.

ESPECIAL: LABORATORIO FARMACÉUTICO

El rol de la industria farmacéutica en pandemias El avance del covid-19 invita por primera vez a vivir en tiempos modernos una pandemia. Un escenario difícil, pero que sin duda se puede sobrellevar de una mejor manera gracias a las herramientas con las que se cuentan.

A lo largo de toda su historia, la industria farmacéutica ha tenido que adaptarse a los cambios sociales, tecnológicos, estructurales, y de todo tipo, que han ido aconteciendo. Siempre lo ha hecho de forma eficaz y ahora no va a ser menos.

En los últimos años, la industria farmacéutica ha superado los retos que se le han presentado y continúa dando el servicio que de ella se espera. Esos retos se pueden distribuir en varias áreas: el incremento de la importancia de los medicamentos genéricos, cambios regulatorios muy importantes, como el proceso de serialización, la automatización de procesos de producción y control; cambios tecnológicos, como la implantación de la industria 4.0; cambios científicos, como el fuerte desarrollo de los productos biotecnológicos; cambios sociales, como el relevo de personal técnico-directivo en las empresas farmacéuticas; y por último, el profundo cambio que va a representar a todos los niveles la pandemia de coronavirus covid-19.

La industria farmacéutica ha dado por cumplidos los objetivos de corto plazo que se marcó al inicio de la pandemia del coronavirus, si bien aún sigue trabajando en el mayor de ellos, que es conseguir tratamientos y vacunas eficaces contra el SARS-CoV2.

La industria farmacéutica está trabajando contra reloj y en colaboración con administraciones públicas, hospitales, organizaciones sin ánimo de lucro y

centros de investigación para encontrar lo antes posible tratamientos y vacunas contra el coronavirus.

Desde el inicio de la pandemia la labor del sector privado está siendo esencial no solo para dar con una vacuna, sino también para estudiar la utilidad de distintos fármacos que ya se encontraban en el mercado, esta vez para afrontar la COVID-19. En ocasiones, coordinándose con los investigadores del sector público como el CSIC y con centros hospitalarios para llevar a cabo ensayos clínicos y dar con soluciones lo antes posible.

Actualmente, son los dos ejes de actuación que mueven a la industria farmacéutica en todo el mundo.

Se calcula que ya hay más de 150 proyectos de I+D a nivel global que buscan tratamientos con una evidencia clínica completa. Según datos de la Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica (Farmaindustria), unos 73 ensayos clínicos de medicamentos contra el coronavirus han sido aprobados o están ya en desarrollo en hospitales españoles. En ellos están implicadas 11 compañías asociadas a la patronal.

Las compañías del sector farmacéutico llevan meses trabajando contra reloj para afrontar la crisis sanitaria global.

82 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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ACROMAX DOMINICANA BY MEDIHEALTH

A LA VANGUARDIA EN INNOVACIÓN CON SELLO DE CALIDAD En Acromax continúan elaborando productos de calidad, sin importar los tiempos de crisis global.

En Acromax continúan elaborando productos de calidad, innovando, y manteniendo su posicionamiento como uno de los laboratorios de mayor reconocimiento dentro de la clase médica por sus estándares, ética y compromiso con el bien común de la sociedad.

A

cromax dominicana es una farmacéutica que se ha consolidado en el país gracias a su amplia gama de formas farmacéuticas.

Fue autorizada para la fabricación de líquidos orales, semisólidos como cremas y óvulos, tabletas y cápsulas, así como soluciones inyectables, óticos y oftálmicos, lo que les ha permitido ofrecer diferentes líneas de productos a la clase médica, en el área cardiológica, oftálmica, pediátrica, dolor, ginecológica, gástrica, dermatológica, sistema nervioso central y línea general.

Trayectoria consolidada Se inició de una asociación de empresarios dominicanos representados por la compañía importadora de medicamentos Kettle Sánchez, C. por A., en la persona del Señor Rafael Sánchez Cabrera y empresarios ecuatorianos propietarios de Laboratorio Farmacéutico Acromax de Guayaquil, Ecua-

84 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

dor, cuyas líneas de productos eran representadas en República Dominicana por Kettle Sánchez, C. por A. En el año 1972 ambas partes acordaron construir un laboratorio que fabricara los productos que ya se conocían, así como otras nuevas especialidades, haciéndose esto realidad en el año 1974 cuando Acromax Dominicana inició sus operaciones de fabricación.

Luego en el año 1984 la empresa fue adquirida en su totalidad por capital dominicano, en una iniciativa de Maximiliano J. Valdés Febles quien fungía como Presidente en ese momento.

Tecnología, certificación y calidad Esta planta farmacéutica consta de buenas prácticas de fabricación requeridas por las autoridades dominicanas, con varias certificaciones internacionales como son la ISO 2001:2019, acreditadas por AENOR y UNIT, que avalan su sistema de calidad. Esto

los ha llevado a cumplir con procedimientos que contribuyen a mantener su calidad sin importar los tiempos de crisis.

Medidas frente al covid-19 Para la protección de sus colaboradores han implementado protocolos de seguridad que abarcan desde las medidas de higiene y distanciamiento social exigidas por los organismos internacionales, el abastecimiento de equipos de bioseguridad, como mascarillas, cuyo uso es obligatorio en todas las áreas de la empresa, guantes, lentes y trajes de protección, productos de desinfección como el Sanigel® (gel desinfectante), la implementación del teletrabajo, y las cabinas de desinfección en las entradas de las instalaciones de la empresa.

También establecieron la ampliación de las rutas de transporte para sus colaboradores, llevándolos hasta la puerta de sus casas en muchos de los casos, en autobuses sometidos a rigurosas procesos de desinfección.

En sus instalaciones también aplicaron medidas como la toma de temperatura corporal a distancia, realizando encuestas semanales para tener información actualizada del estado de salud de su personal, de manera que puedan accionar proactivamente ante cualquier situación. En cuanto a la parte emocional, han impartido charlas virtuales con psicólogos para apoyar a sus colaboradores en el manejo del miedo y la ansiedad.

Manejo de casos Cuando es identificado un colaborador con síntomas relacionados al Covid-19 ó cuando manifieste que ha estado en contacto directo con una persona infectada o sospechoso de estarlo, este será enviado al Consultorio Médico a fin de evaluar su condición de salud.

El departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, junto con la Médico de planta, estarán encargados de determinar el referimiento o el aislamiento domiciliario, así como también de realizar la indicación para realizar la pruebas.

Gestión Humana será responsable de concertar una cita con el laboratorio a fin de que se pueda determinar de forma segura un diagnóstico mediante una prueba PCR. En caso de que el diagnóstico sea “detectado”, Gestión Humana procederá a comunicar al colaborador que debe dirigirse a un especialista (Neumólogo o Médico Internista) para que este emita la licencia correspondiente e indique el tratamiento.

Se llevará el control de las pruebas PCR a fin de que los colaboradores detectados, sean sometidos a una segunda prueba, para su reingreso al trabajo, siempre y cuando el resultado de la misma sea negativo y no posean sintomatología.

Para contribuir a contrarrestar el problema sanitario del Covid -19, la empresa incorporó al mercado productos como: Sanigel® (gel hidroalcoholico), Sanigel® solución desinfectante (Alcohol etílico con glicerina al 70 %), y alcohol isopropílico al 70 %. De igual forma se comercializó la Hidroxicloroquina tabletas como forma de contribuir al tratamiento establecido para Covid por Salud Publica en su momento. En su portafolio cuentan con productos como Azibiotic (azitromicina 500mg tab) que también forman parte del tratamiento recomendado para el coronavirus. Además sus antigripales han ayudado a combatir los síntomas que provoca esta enfermedad.

Una empresa con trayectoria que ofrece una amplia gama de formas farmacéuticas.

Calidad Acromax dominicana es uno de los pocos laboratorios nacionales capacitado para la fabricación de productos inyectables y oftálmicos.

Exclusividad Es el único laboratorio nacional fabricante de oftálmicos sin conservantes.

SOLIDARIOS EN TIEMPOS DIFÍCILES

Desde Acromax Dominicana han colaborado activamente en el suministro de materiales de bioseguridad (trajes, guantes, mascarillas, Sanigel®, faceshields, etc.), a las diferentes emergencias, residencias médicas y profesionales de la salud que han estado laborando en la primera línea de lucha.

Y en la medida que los médicos se han ido reintegrando a sus consultas, continúan, igualmente, con el suministro de estos equipos, además de material informativo sobre las medidas necesa-

rias y obligatorias para la protección y seguridad frente a la enfermedad.

Mientras que para los consultorios han contribuido con artículos de protección como mamparas y protectores de equipos oftalmológicos.

Para la empresa el contribuir con la seguridad de los profesionales de la salud aportándoles materiales de bioseguridad, se ha convertido en una de las acciones principales y un compromiso de contribución mientras sea necesario y exista la emergencia sanitaria producto de la pandemia.

Dirección: Av. 27 de febrero Esq. Calle H. Zona Industrial de Herrera.

Santo Domingo. República Dominicana

Teléfono: 809-531-0164 Sitio web: www.acromax.com.do Redes sociales:

acromaxrd

Acromax Dominicana

Para citas: info@acromax.com.do

MediHealth JULIO - AGOSTO 2020 85

CASESTUDIES

La Geometría de una pandemia Si sabíamos qué hacer ante una Pandemia, entonces ¿Qué hicimos mal?

Autor: Robert Paulino-Ramírez Director del Instituto de Medicina Tropical & Salud Global UNIBE.

Mos ilitasimus, ut quat esseque modis modi veribus, il ium remos debitatus sequo molupta nobis ilia corepero quam, sundicaborit aut liqui sit, sandest faciunt repudant aut quam hicte nonsequia ipsument accum fuga. Ur? Uri doloresciis 86 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

Si algo nos han demostrado los virus es que en algún momento tendremos otra pandemia, no sabemos cuando y dónde, tampoco sabemos que tan peligrosa será, de lo que si podemos estar seguros es que podría suceder en cualquier momento, o en cualquier lugar del mundo, por eso simplemente “no podemos bajar la guardia”.

Las grandes pandemias se han manejado con principios básicos: vigilancia, interrupción de la transmisión, y aumento de la capacidad de prevención y tratamiento.

En la preparación para el abordaje de las pandemias se debe ser genérico, no obstante el mundo tiene una guía de cómo responder y prepararnos para las mismas, algo en el que los 194 países miembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se pusieron de acuerdo, el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).

El RSI es una guía tanto para la preparación como para la respuesta de emergencia. Todo lo que el mundo tiene que hacer para estar preparado para la próxima vez es implementar esas regulaciones. Desafortunadamente, eso es más fácil decirlo que hacerlo.

Desde su fundación la OMS adaptó esto al Reglamento Sanitario Internacional, en 1969 fueron actualizados. El objetivo era prevenir la propagación de seis enfermedades: cólera, peste, tifus, fiebre recurrente, viruela y fiebre amarilla.

En 1995, la OMS comenzó a revisarlo para que el mismo reflejara el panorama mundial de la salud, incluida la erradicación de la viruela, el crecimiento de los viajes, el comercio internacional y la amenaza de enfermedades emergentes como el Ébola.

Una década más tarde, los estados miembros firmaron el nuevo RSI y entraron en vigor en el 2007.

Desde 2007, ha habido seis emergencias de este tipo: la gripe porcina H1N1 2009; reveses de erradicación de la poliomielitis en 2014; las epidemias de Ébola de 2014 y 2018; Virus del Zika en 2016; y ahora COVID-19.

Con COVID-19, la OMS declaró el 30 de enero que se trataba de una emergencia de interés internacional (PHEIC), momento en el cual hubo casos confirmados en 20 países, incluidos China, Tailandia, Japón, Francia, Australia, Alemania, India y los Estados Unidos.

El anuncio activó automáticamente los procedimientos establecidos en el RSI: convocar un comité de emergencia de la OMS y formular recomendaciones para la acción. Una de ellas fue que todos los estados miembros deberían revisar con urgencia sus planes de preparación y, de manera crucial, prepararse para identificar, aislar y atender a las personas con la enfermedad y, por lo tanto, cerrar la transmisión.

La OMS siguió golpeando el tambor. Unas semanas más tarde, un informe sobre la situación en China dijo que todos los países, incluso aquellos con cero casos, deberían “mejorar de inmediato la vigilancia de COVID-19, ya que la detección rápida es crucial para contener la propagación”.

El mensaje no llegó a todos. El 11 de marzo, la OMS declaró oficialmente una pandemia. Italia, España, Francia y Alemania, los países más afectados de Europa en ese momento, con un crecimiento exponencial de casos y más de 900 muertes entre ellos, solo ofrecían pruebas a personas con síntomas, a pesar de que se estaba convirtiendo claro que los casos pueden ser asintomáticos pero contagiosos.

El 16 de marzo la OMS advirtió que el mundo todavía no estaba haciendo lo

suficiente, especialmente en relación con las pruebas, el aislamiento y el rastreo de contactos,” Tenemos un mensaje simple para cada país: prueba, prueba, prueba”, dijo la OMS. Algunos países siguieron este consejo.

Corea del Sur ya había establecido un régimen de prueba generalizado, que incluía cámaras termográficas en los aeropuertos. Estas medidas rápidamente contenían el brote y no era necesario un bloqueo. A principios de mayo, el país incluso comenzó a flexibilizar sus medidas de distanciamiento social, aunque las reintrodujo semanas más tarde en respuesta a una serie de nuevos casos.

Un factor que parece haber marcado gran diferencia en las respuestas de los estados, es si tenían expertos en pandemias en comités gubernamentales y en estrecho contacto con los tomadores de decisión. La respuesta de los Estados Unidos, por ejemplo, ha sido ampliamente criticada y el país ahora tiene la mayor cantidad de muertes. Un editorial reciente en la revista The Lancet argumentó que gran parte de esta respuesta vacilante se debió a decisiones políticas que han “marginando y obstaculizando” a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Sin embargo, muchas hipótesis populares sobre por qué algunos países lo están haciendo bien y otros mal no están respaldados por la evidencia, dice Thomas Hale de la Universidad de Oxford, quien co-dirige un proyecto de investigación llamado COVID-19 Government Response Tracker. Quien describe que una de las razones por la que ha ocurrido es por la “aleatoriedad”, en el sentido de que se ha creado un comportamiento de rebaño, donde algunos estados copiaron las iniciativas de otros gobiernos cuando la población tenia gran incertidumbre.

Otros países simplemente estaban mal preparados. Evaluaron cuatro categorías de preparación: capacidad para prevenir, detectar, responder y habilitar (lo que esencialmente significa tener los recursos financieros y humanos) y también crearon una métrica general llamada Capacidad de preparación operativa. De los 196 signatarios del RSI, el equipo descubrió que solo 104 estaban operacionalmente listos para

la pandemia y solo 38 estaban en el nivel más alto de preparación. Los niveles más bajos de preparación se registraron en países de bajos ingresos y de ingresos medios bajos. Pero incluso en la región europea solo 18 de 49 estaban en el nivel más alto.

La mayoría de las economías avanzadas obtuvieron puntajes altos, aunque muchas también tuvieron debilidades significativas. Australia y Nueva Zelanda, por ejemplo, fueron calificadas como pobres en cuanto a la capacidad de detectar enfermedades que pueden transmitirse a los humanos por los animales; El Reino Unido no detectó ni respondió a las enfermedades infecciosas en los puntos de entrada, como los aeropuertos, una flagrante debilidad para un importante centro de transporte internacional. Estados Unidos tenía recursos humanos inadecuados para implementar el RSI. Mientras tanto, las economías en desarrollo a menudo tenían múltiples debilidades.

Como demuestran ampliamente las experiencias divergentes de Corea del Sur y el Reino Unido, los mejores planes pueden desperdiciarse. Además, aunque la preparación previa tiene que ser genérica, la respuesta debe adaptarse a lo infeccioso y mortal que es un patógeno.

Dados estos importantes desafíos ¿qué se puede hacer? El RSI aún debe formar la base del plan de preparación para una pandemia mundial, pero deben implementarse completamente lo antes posible en todos los países. Eso significa que los países de altos ingresos necesitan ayudar a los países de bajos ingresos a ponerse al día, no como un acto de caridad sino por razones de interés propio. Los gobiernos pueden cuestionar la idea de invertir excedentes para los requisitos inmediatos, pero gastan grandes sumas en capacidad militar que esperan nunca tener que usar, deberían ver la preparación para una pandemia de la misma manera. A menudo, como países insulares, la República Dominicana, una economía de servicios, depende en gran parte del turismo, crear un ambiente de seguridad sanitaria continua deberá ser su termómetro de acción. Ampliar su capacidad y crear un observatorio continuo de enfermedades emergentes, esta última representa un gran reto país, pero debemos avocarnos a la preparación futura ante la próxima pandemia. ¿Cuándo ocurrirá?, ¿Qué tipo de virus será?, estas siguen siendo las grandes incógnitas, sin embargo debemos pensar en que pronto tendremos otro gran reto sanitario similar.

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DEL SÍNDROME A GUCCI ELLIE GOLSTEIN Una modelo diferente

Una chica británica de 18 años de edad con síndrome de Down que ha sido elegida como la nueva imagen de Gucci.

Diagnóstico El síndrome de Down es un trastorno genético que se origina cuando la división celular anormal produce una copia adicional total o parcial del cromosoma 21.

Este material genético adicional provoca los cambios en el desarrollo y en las características físicas.

Tratamiento No existe un tratamiento estándar para el síndrome de Down. Los tratamientos dependen de las necesidades físicas e intelectuales de cada individuo, así como de sus destrezas y limitaciones personales.

Pruebas No es una enfermedad y, por lo tanto, no se trata médicamente. La atención precoz de las distintas complicaciones que pueden surgir mejora la calidad de vida de estas personas.

Desenlace Una modelo que ha conseguido abrirse paso en el mundo del 90-60-90 y brillar con su luz propia.

Con tan solo 18 años es la primera mujer con síndrome de Down en posar para Gucci, después de aparecer en la reputada revista Vogue. NGM

88 JULIO - AGOSTO 2020 MediHealth

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