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SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR
CÓMO LA PANDEMIA HA CAMBIADO EL
SECTOR
MEDIHEALTH RD$250.00 US$5.00
CON LA LLEGADA DEL COVID-19, EL SECTOR SALUD HA TENIDO QUE TRANSFORMARSE PARA ENFRENTAR LOS RETOS QUE IMPONE EL CONTEXTO SANITARIO GLOBAL.
VOCES AUTORIZADAS
FEATURE
KIDSHEALTH
SUPLEMENTO ESPECIAL
CÁNCER
AL FILO DEL
ERA DIGITAL
CENTROS DE
MAMARIO NO EXCLUYE A LOS HOMBRES
ABISMO, UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO
GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO, ESTUDIOS FUNDAMENTALES
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Dr. Daniel Rivera Ministro Salud Pública
Alejandro Báez Presidente Clúster de Salud de Santo Domingo
Alejandro Cambiaso Presidente Asociación Dominicana Turismo de Salud
Mónika Infante Presidente Clúster de Turismo SD
Martín Robles Cirujano Plástico y Reconstructivo
Cynthia León Dir. Administrativa Referencia Laboratorio Clínico
Fedor Vidal Healthcare Senior Executive, Digital Enabler and Global Healthcare & Technology Expert
Facundo Erreguerena Director Ejecutivo Grupo Yunén
Amelia Reyes | Presidente AF Comunicación Estratégica
Alonso Verdugo Industry Executive Healthcare Latin America Microsoft
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Dra. Sara Guerrero Psicóloga Clínica
Juan Carlos Restrepo VP Tecnología de Información y Comunicaciones Grupo Humano
Eric Moreno Dir. del Programa Liderazgo y Gestión en el Sector Salud Barna Management School
Patricia González Presidente Amadita Laboratorio Clínico
Andrés Mejía Presidente Ejecutivo MAPFRE Salud ARS
Sergio Blasco Gerente Administrativo y Dir. de Proyectos HOMS
Jesús Fernandes Presidente Ejecutivo Clínica Abreu
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CONTENIDO
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 28
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EMBARAZO NO PLANIFICADO
Concebir sin las condiciones necesarias para traer al mundo una nueva vida, acarrea consecuencias además de psicológicas, sociales y económicas.
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ALIMENTACIÓN, LAS 4 TENDENCIAS PARA EL FUTURO
COVER STORY
CÓMO LA PANDEMIA HA CAMBIADO EL SECTOR Conozca en esta edición los temas de nuestro MediTalk Summit 2021, que reúne a los más destacados profesionales de la salud quienes han coadyuvado a enfrentar la pandemia que cambió el orden sanitario mundial. PÁG. 88
Salud, eficiencia, sostenibilidad y factor sorpresa, son las claves necesarias de alimentación y restauración para conectar con los nuevos tiempos.
VOCES AUTORIZADAS
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CÁNCER DE MAMA, UN ASUNTO NO TAN EXCLUSIVO PARA DAMAS Octubre es el mes de sensibilización sobre el cáncer de mama, cuya incidencia en hombres es muy silenciosa pero igualmente importante de tratar.
FEATURES
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78
100
EL COMA,UNA AMENAZA QUE PODRÍA SER LETAL
ERA DIGITAL, GENERACIÓN DE ZOMBIS TECNOLÓGICOS
AL FILO DEL ABISMO, UNA MIRADA HACIA EL SUICIDIO
El coma es una emergencia médica que puede afectar gravemente las funciones cerebrales de un paciente si no es atendido con cuidado e inmediatez.
Las nuevas tecnologías llegaron para quedarse y para simplificar en muchos aspectos la vida de humana, sin embargo, no todo en esta era digital son beneficios.
¿De dónde proceden estas extrañas visiones y vivencias que nos asaltan instantes antes de la muerte?
10 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
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NOTADELAEDITORA
Cómo la pandemia ha cambiado el sector
EDITORA EN JEFE
Patricia De Moya PUBLISHER
Alberto Labadía
LA LLEGADA DEL COVID-19 HA CAMBIADO LA VIDA DE LAS personas en distintos ámbitos. Desde la masificación del teletrabajo, hasta la educación virtual o el comercio electrónico. Todos estos sectores han cambiado para siempre, pero no son los únicos, pues el sector salud también lo ha hecho de la mano de los actores que convergen en él. Desde que se declaró el covid-19 como pandemia, el escenario sanitario mundial ha sufrido diversas transformaciones y los profesionales que transitan por el campo de la salud se enfrentan a nuevos retos y situaciones, que en la mayoría de los casos se habían contemplado con anterioridad. Esto quiere decir que no los tomó de sorpresa, sino más bien se pusieron a prueba los sistemas que venían preparando de cara a cualquier contingencia. A partir de allí mostraron una nueva forma de operar, sin desligarse de la habitual. Sobre este particular, aunado a la participación activa que han tenido los especialistas de la ciencia y la investigación médica en tiempos de coronavirus, se enmarca el hilo conductor de la cuarta edición del evento más influyente en el ámbito del Medical Management en República Dominicana, que reúne a los más destacados profesionales de la salud quienes, con su trayectoria y experiencia, han coadyuvado a enfrentar la pandemia que cambió el orden sanitario global. Se trata de nuestro MediTalk Summit 2021 que vuelve al escenario local luego de una pausa, cuyos temas centrales están plasmados en esta edición impresa. Todo ello, sin dejar de lado nuestro acostumbrado recorrido por interesantes temas, avances en investigaciones médico-científicas, así como recomendaciones y tendencias en el campo de la estética, nutrición y bienestar que acompañan cada entrega, de la mano de especialistas. Sin duda, este es el resultado del esfuerzo y dedicación de todo un equipo, el cual ha materializado un producto editorial pensado siempre en conservar el sitial de honor, que nos han conferido quienes dan crédito a nosotros como su principal revista de salud y medicina en el país.
EDITORA SENIOR
Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR DE ARTES
Roberto Severino STAFF EDITORIAL
Carla Collado Dayana Rodríguez Gabriel Núñez Héctor García DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN
Estefania Parra Victor Metivier FOTOGRAFÍA
Félix Hirujo ADMINISTRACIÓN
Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES
Carla Cedeño
Normedy Gallardo Monterrey
Editora Senior MediHealth
MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA.
12 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA
EMBARAZO NO DESEADO, DESBALANCE FEMENINO
14 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
Concebir sin las condiciones necesarias para traer al mundo una nueva vida, acarrea consecuencias además de psicológicas, sociales y económicas.
Fotografía: fuente externa
¿
No deseado o no planificado? En cualquiera de esos casos, un embarazo siempre imprime condiciones desfavorables tanto en la salud femenina como en su contexto socioeconómico. El ejercicio de la sexualidad y de la reproducción deberían ser actos deseados, que complementen, en el caso de las mujeres que decidan ser madres, su proyecto de vida, sin embargo, un alto porcentaje de las concepciones en el mundo se dan en momentos no deseados. Según J. Joseph Speidel, Cynthia C. Harper, and Wayne C. Shields (septiembre de 2008), en su estudio «El potencial de la anticoncepción reversible de acción prolongada para disminuir los embarazos no deseados», a nivel mundial el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos 80 millones de embarazos no deseados cada año de un total de 210 millones de embarazos en todo el mundo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la etapa reproductiva de la mujer se define entre los 15 a los 49 años, dicha delimitación no incluye, sin embargo, la adolescencia temprana, etapa donde anualmente se reportan millones de embarazos. La misma OMS precisa que, para brindar beneficios tanto a la salud de la madre como en la del bebe, la mujer debe esperar tener al menos 18 años para lograr una gestación adecuada. Un estudio realizado por Sedgh, Gilda; Singh, Susheela; Hussain, Rubina (2014), titulado «Embarazos deseados y no deseados en todo el mundo en 2012 y tendencias recientes», determinó que en ese año, la tasa de embarazos no deseados en el mundo fue de 53 por 1,000 mujeres entre 15 y 44 años. Sin bien la sexualidad, la salud reproductiva y la anticoncepción forman parte de los programas educativos, y la generalidad de los individuos saben de la importancia de los métodos anticonceptivos para la prevención de los embarazos no deseas, tanto en jóvenes como en pajeras adultas, la ausencia o fallo de estos métodos antes de las relaciones sexuales y la inefectividad o no administración de los métodos de emergencia posteriores al coito, desencadenando en un embarazo, crean un estado de inestabilidad emocional, que muchas
MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 15
PEQUEÑASDOSIS veces los lleva a tomar decisiones poco acertadas, como es el caso del aborto. Sin embargo, los embarazos no deseados o no planificados, de acuerdo con los principios de salud reproductiva de la OMS, pueden llegar a feliz termino, o por el contrario, si la legislación vigente del país o territorio lo contempla, la mujer podría realizarse un aborto inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirúrgico, dependiendo del periodo de gestación y siempre con la asistencia sanitaria adecuada. Cualquiera de estas decisiones tiene consecuencias sobre la salud y la situación social y económica de la mujer, su pareja y su familia. Esto también incide en las condiciones de salud y de desarrollo de las sociedades. En el caso de las consecuencias sobre la salud de las mujeres, las más graves se derivan del aborto inducido al que las mujeres recurren para tratar de evitar el embarazo no deseado, y que se realiza en condiciones de clandestinidad e inseguridad. Si por el contrario, la decisión se inclina sobre la continuación del embarazo no deseado, también tiene consecuencias sobre la salud de la madre y del hijo, ya que estos ocurren con mayor frecuencia en mujeres en ambos extremos de la edad reproductiva, períodos durante los cuales los riesgos son mayores. De acuerdo con la doctora Ana Langer, directora del Grupo de Trabajo sobre Salud Materna (en ingles, Maternal Health Task Force); Profesora de Práctica en Salud Pública, Coordinadora de la Iniciativa Especial del Decano en Mujeres y Salud, Departamento de Salud Global y Población, Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, en su trabajo “El embarazo no
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deseado: impacto sobre la salud y la sociedad en América Latina y el Caribe”, la interrupción voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las culturas y en todas las épocas, a veces legal y culturalmente aceptado, otras rechazado con violencia. Langer precisa que el aborto inducido, “Es un problema complejo que puede abordarse desde la ética y la filosofía, el derecho, la política, la sicología, la sociología, la historia y las ciencias de la salud. Sin embargo, cuando se estudia el aborto inducido desde esta última perspectiva, es imprescindible dejar de lado los profundos conflictos que el tema despierta en individuos, parejas y familias y, en general, en la sociedad, para encararlo como uno de los más importantes problemas de salud pública que enfrentamos en la Región”. COMPLICACIONES DEL ABORTO INSEGURO Tanto los abortos realizados de forma clandestina, como en los casos atendidos con centros de salud, tienen consecuencias y complicaciones. Las principales complicaciones de un aborto no seguro son hemorragia grave, infección, peritonitis y lesiones en vagina y útero; también pueden darse consecuencias a largo plazo que afecten a embarazos futuros, entre ellas la infertilidad. Sobre esto, el trabajo de Langer detalla que en un estudio realizado en Brasil se estimó que el 20% de los abortos clandestinos realizados por médicos en clínicas y el 50% de los efectuados en casas particulares por la propia mujer o por personal sin entrenamiento se complican. Estos datos, según Langer, se contrastan con los provenientes de países donde el aborto es legal y se realiza en buenas condiciones, donde solo el 5% de las mujeres que interrumpen su embarazo sufre algún problema. Tanto optar por un abordo inducido, como decidir darle continuación a un embarazo no deseado, generalmente viene acompañado de sentimientos de culpa, y por ende de consecuencias psicológicas como depresión, ansiedad y miedo. Lamentablemente en nuestra Región no existen cifras que permitan estimar la frecuencia de las complicaciones emocionales del aborto inducido. Sin embargo, ambas decisiones son dolorosas para la mujer y su entorno. DR
EL ABORTO EN DISCUSIÓN En la República Dominicana, el aborto es ilegal en todas las circunstancias, incluso cuando el embarazo supone un riesgo para la vida de la madre, es inviable o es resultado de una violación. El actual Código Penal del país prevé penas de hasta dos años de prisión para las mujeres y niñas que induzcan abortos, y de hasta 20 años para los profesionales médicos que los practiquen. Esta práctica es penalizada por las leyes dominicanas desde 1884, año de la promulgación del Código Penal Dominicano. Desde 1997, en el país se ha estado debatiendo la posibilidad de reformar su Código Penal. En el año 2005, ambas cámaras legislativas aprobaron el Proyecto de Código Penal, manteniendo el actual régimen sancionador contra el aborto. Actualmente, el Senado de la República Dominicana envió el proyecto de ley que crea el nuevo Código Penal a una comisión especial, en la pieza legislativa se contemplan los mecanismos necesarios para combatir todas formas de discriminación y asegurar los derechos de las interrupción del embarazo por la excepciones que plantean las 3 causales.
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LÍNEADELTIEMPO
SILLAS DE RUEDAS,
la evolución de estas «mobility friends» Este invento es de gran importancia para millones de personas alrededor del mundo por el gran aporte que hace a su movilidad. Aunque esencialmente busca ayudar aquellos con alguna discapacidad física que les las sillas de ruedas han trascendido en la vida de muchos gracias a su evolución como un artefacto que también puede ser útil para que estas personas tengan la posibilidad de practicar cada cuatro años durante la celebración de los juegos paralímpicos. La historia sugiere que sus primeros modelos fueron
diseñados hasta seis siglos antes de Cristo y fueron evolucionando según las necesidades de las personas y los materiales utilizados para hacerlas. En la actualidad es mucho más sencillo adquirir una los que van desde uno sencillo que se opera otros eléctricos que pueden controlarse mediante una palanca o algún tipo de control integrado. Un ejemplo de un modelo moderno es el que solía usar el Stephen Hawking.
GN
1595
La primera silla de ruedas Fue diseñada para el rey Felipe II de España debido a los problemas de movilidad que tenía producto de la artritis y la artrosis.
1655
Silla de ruedas autopropulsada relojero parapléjico alemán. Esta silla tenía dos ruedas traseras y una bién dio paso al triciclo y a la bicicleta.
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-
XXI Silla con control mental Se trata de un desarrollo de John Donoghue se implanta en el cerebro del individuo y envía los impulsos mentales al ordenador que controla la silla y hace que se mueva acorde con ellos.
1933 Incorporación del acero un amigo que había quedado parapléjico después de sufrir un accidente mientras trabajaba en una mina. También fue la primera que podía plegarse.
1916 Silla de ruedas motorizada Fue creada en Londres y eran compledebía ser capaz de operar los complejos engranajes dispuestos en la silla para poder moverse.
1783 Fotografía: fuente externa
Silla “Bath” Su nombre se debe a la ciudad inglesa de la que proviene y fue creada por John Dawson. grandes en la parte trasera y una más pequeña en la delantera y suponía un avance de la silla diseña-
MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 47
ILUSIÓNÓPTICA
EL CEREBRO FRENTE A LA RED DE ASIMILACIÓN DE COLOR
SEGÚN EL INGENIERO DE SOFTWARE Y ARTISTA DIGITAL, ØYVIND KOLÅS, UNA ILUSIÓN ÓPTICA LOGRA QUE EL CEREBRO VEA EN COLOR IMÁGENES EN BLANCO Y NEGRO. KOLÅS SEÑALA QUE APENAS CON UNA MÍNIMA SERIE DE PISTAS Y REFERENCIAS, NUESTRO CEREBRO SE ESFUERZA POR DAR SENTIDO A LO QUE PERCIBIMOS. LA CLAVE ESTÁ EN LA RETÍCULA DE COLOR QUE, AUNQUE SEA MUY FINA, DA LAS PISTAS SUFICIENTES AL CEREBRO PARA QUE RECREE UNA IMAGEN EN COLOR. DR
48 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
Fotografía: fuente externa
ESTUDIO
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Feature
HEALTH
EL COMA,
UNA AMENAZA SILENCIOSA
POR: GABRIEL NÚÑEZ
El coma es una emergencia médica que puede afectar gravemente las funciones cerebrales de un paciente si no es atendido con cuidado e inmediatez. Mientras más dure la pérdida de conocimiento, mayor riesgo tiene el paciente de ver disminuidas sus funciones cerebrales y peligrar su vida.
50 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 51
Feature
HEALTH
E
l coma es un estado de pérdida del conocimiento por un tiempo prolongado, este constituye una emergencia médica. Cuando ocurre este tipo de eventos, es imperativo actuar rápido para preservar las funciones cerebrales y la vida del paciente. Aunque suele durar algunas semanas, mientras más prolongado sea el coma, el paciente es más propenso a quedar en un estado vegetativo o a tener muerte cerebral, es decir, mientras más tiempo pase inconsciente más riesgo corre en este sentido. Según explica el doctor William Castro, dentro de las causas están las lesiones estructurales, tales como: hemorragia cerebral, eventos cerebrovasculares, que pueden llevar a herniación cerebral, que no es mas que un desplazamiento o distorsión de ciertas estructuras cerebral, la hidrocefalia, disminución global del aporte sanguíneo cerebral que llevaría a la disminución de la oxigenación y otros nutrientes. También están las lesiones inflamatorias e infecciones como causantes de coma y los trastornos metabólicos, que puede suceder como ocurre en pacientes diabéticos, renales, enfermedades cardiovasculares, pulmonares,
52 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
20%
Es la proporción de pacientes que el Dr. Adrian Owen, de Western Ontario, considera consciente en un estado aparentemente vegetativo.
así como la ingesta de fármacos y algunas toxinas. Otras causas pueden ser provocadas como el estatus epiléptico no convulsivo. Todas las causas mencionadas previamente, pueden producir daño neuronal. Castro, también comenta otro aspecto esencial, “en la aproximación diagnóstica, se debe realizar una estabilización inicial, en la que se aplican las medidas de soporte vital, tales como, permeabilidad de la vía aérea, que se refiere al paso libre del aire desde la boca y la nariz hacia los pulmones, es decir, ventilación pulmonar y oxigenación adecuada, que el paciente este estable hemodinámicamente e identificar signos de alarma neurológica. En caso de que valoremos descompensación, bajo ciertos criterios y autorización, se coloca al paciente bajo asistencia ventilatoria mecánica”. Sobre el tema, el neurólogo Francisco Javier Taveras, explica que la evaluación del coma debe ser metódica. Es útil llevar una lista de verificación mental para evitar que falten elementos importantes del diagnóstico y, al evaluar a un paciente en coma, es imperativo concentrarse primero en identificar diagnósticos susceptibles de tratamientos de emergencia específicos. Destaca que la historia clínica puede revelar una probable etiología, por lo que
después de la estabilización, se deben hacer esfuerzos para obtener información de los testigos o familiares. En referencia a los diferentes exámenes a realizar, cada uno debe enfocarse en aspectos particulares de la condición del paciente para poder realizar un diagnóstico preciso. El físico debe estar dirigido a detectar cualquier signo de trauma; el neurológico inicial debe incluir la respuesta al dolor, una breve evaluación de la función motora, apertura de ojos y lenguaje; el de los pares craneales debe incluir una evaluación de los movimientos extraoculares, pupilar, corneal, tos y reflejo nauseoso. Debe tenerse en cuenta cualquier postura anormal. La falta de hallazgos focales en el examen sugiere una causa metabólica, infecciosa o toxicológica del coma. Los resultados que se obtengan del examen neurológico pueden cuantificarse a través de escalas de coma, como la de Glasgow o la FOUR scale. En general, estos marcos de referencia son muy útiles para el seguimiento secuencial. Ambos especialistas enfatizaron la importancia de la evaluación del historial clínico del paciente y de la información que provean familiares y personas cercanas para conocer los detalles sobre antecedentes, signos y síntomas que se hayan presentado antes de caer en coma. En cuanto a tratamiento, Castro explica que va a depender de la causa que esté provocando el coma, que pueden ser a nivel del sistema nervioso central o a nivel periférico, y que el debe ser aplicado o intervenido lo más pronto posible para evitar complicaciones irreversibles, además, del cuidado complementario, donde la recuperación del mismo dependerá de la causa, cuyo pronóstico estará condicionado sobre el origen del coma y las complicaciones presentadas por el paciente, su edad, el tiempo en estado de coma, siendo estos, factores que influyen en su recuperación y donde cada paciente se debe individualizar.
Dependiendo de las causas y la severidad del coma, el especialista Taveras expone que los pacientes con causas reversibles de coma, como una hipoglucemia, pueden ser dados de alta después de la intervención adecuada, mientras que los pacientes con coma persistente necesitan ingreso hospitalario con monitoreo continuo, cuidados de apoyo y cuidados específicos para la causa subyacente del coma. Los pacientes con coma traumático necesitarán monitoreo e intervenciones según sea necesario para lesiones estructurales a nivel cerebral y cuidados de apoyo para prevenir lesiones secundarias. El pronóstico es difícil y puede aclararse solo después de un período de observación, ya que los pacientes que se presentan con coma no traumático dependen en gran medida tanto de la etiología del coma como del nivel de conciencia al ingreso. Un estudio unicéntrico de pacientes con coma no traumático encontró que la tasa de mortalidad hospitalaria es del 26,5 % y la mortalidad acumulada a los dos años del coma es del 43 %. La mortalidad por intoxicaciones fue inferior al 15 %, mientras que la mortalidad por presentaciones relacionadas con neoplasias fue de casi el 90 %. El coma es, claramente explicado por los expertos médicos, una emergencia médica grave y requiere de cuidados y atenciones con mucha atención y precaución, ya que las consecuencia a la salud del paciente son severas y empeoran con el paso del tiempo, lo que puede culminar el fallas en funciones cerebrales, estado vegetativo e incluso muerte cerebral. Además, ya esté completamente inconsciente o en un estado donde, a pesar de no poder moverse ni expresarse, el paciente tenga consciencia, el impacto que esto tiene en los familiares del individuo es enorme y afecta completamente la vida de muchas personas, más allá de la propia salud de quien está en un estado comatoso.
Aunque suele durar algunas semanas, mientras más prolongado sea el coma, el paciente es más propenso a quedar en un estado vegetativo o a tener muerte cerebral.
Causas del coma •
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Lesiones cerebrales traumáticas. Estas a menudo son causadas por accidentes de tránsito o actos de violencia. Accidente cerebrovascular. La irrigación disminuida o interrumpida de sangre al cerebro (accidente cerebrovascular) puede ser el resultado de arterias bloqueadas o el estallido de un vaso sanguíneo. Tumores. Los tumores en el cerebro o en el tronco encefálico pueden producir un coma. Diabetes. El aumento muy marcado (hiperglucemia) o la disminución muy pronunciada (hipoglucemia) de los niveles de glucosa sanguínea pueden provocar un coma. Falta de oxígeno. Las personas rescatadas de un ahogamiento o aquellas a las que se las resucitó después de un ataque cardíaco pueden no despertar debido a la falta de oxígeno en el cerebro. Infecciones. Las infecciones como la encefalitis o la meningitis causan hinchazón del cerebro, la médula espinal o los tejidos que rodean el cerebro. Los casos graves de estas infecciones pueden provocar daño cerebral o un coma. Convulsiones. Las convulsiones continuas pueden provocar un coma. Toxinas. La exposición a toxinas, como monóxido de carbono o plomo, pueden causar daño cerebral y un coma. Drogas ilícitas y alcohol. Las sobredosis de drogas ilícitas o alcohol pueden provocar un coma.
MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 53
ENTREVISTA
YISELIS PORTES
Odontología Estética y Restauradora MP Dentistry Group
LA ODONTOFOBIA ES EL MIEDO O ESTADO DE ANGUSTIA QUE SUFRE EL PACIENTE CUANDO DEBE ACUDIR AL DENTISTA.
54 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
A El miedo de acudir al dentista es una fobia que afecta tanto a niños como adultos, y para tratar este tema conversamos con Yiselis Portes, especialista en odontología estética y restauradora, título otorgado en la ciudad de Sao Paulo, Brasil. Portes cuenta con un postgrado en Docencia y Gestión Universitaria en la Universidad Católica de Santo Domingo. Ella nos detalla el por qué es tan común este tipo de miedo en los niños y cómo los padres deben abordarlo. Según una revisión de estudios publicada por la revista Journal of Health Psychology, el 65% de los dentistas se ven afectados de manera negativa por los pacientes que sufren odontofobia. Esto en definitiva es un problema real que afecta tanto a profesionales como a pacientes. Para sobrellevar este tipo de miedo, existen diferentes técnicas de hipnosis o relajación, así como los avances continuos en el campo de la anestesia de las que los profesionales en esta rama de la medicina se pueden valer, como lo son la buena comunicación entre paciente y especialista, la paciencia y el establecer un vínculo de confianza entre ambas partes. La reducción de los tiempos de espera en la consulta y la creación de una atmósfera y una estética agradable de la misma son medidas más prácticas que también ayudan. Asimimo, es fundamental apuntar hacia un cambio cultural
que implica generar hábitos que conviertan la ida al dentista en algo natural. Esto permitiría lograr establecer vínculos de confianza paciente-especialista, permitiendo enfrentar los temores de mejor manera, y de este modo, disminuir el factor incertidumbre que habitualmente se apodera de nuestras mentes al referirnos al tratamiento odontológico.
¿Cómo eliminar el miedo al dentista en los niños?
La orientación del especialista desde temprana edad sobre la importancia del cuidado de la salud oral y la participación de los padres en este proceso, juegan un papel fundamental. Muchos miedos son sustentados por malas experiencias de los propios padres en la consulta dental y la predisposición de aceptar tratamientos, o restarle importancia a la salud de su boca. Al acudir a la consulta con el especialista de la salud oral de manera temprana y al menos dos veces por año, pueden evitarse situaciones dentales complejas y por tal motivo, traumáticas que sin duda alguna van a producir estrés en el paciente odontopediátrico.
¿Cuáles son los síntomas de la odontofobia o fobia infantil al dentista? Ansiedad, miedo a lo desconocido, trauma fomentado por mala experiencia en visitas
anteriores y muchas veces por usar la visita a la consulta dental como castigo. A ciencia cierta muchos síntomas pueden ser percibidos, incluso antes de la visita a la consulta, que en ocasiones hacen que se postergue aún más; estos niños por lo general son poco colaboradores a la hora de realizar su higiene bucal diaria. Otro factor importante a tomar en cuenta es la relación que existe entre especialista-paciente y es aquí donde muchas veces radica el mayor problema. Cuando no hay buena relación; es decir, cambios constantes de especialistas, (lo que genera disminución confianza en el infante a su odontólogo tratante), trato poco afable por parte del profesional e incluso consultas con largas horas de espera, son detalles que, aunque a veces no se tomen en consideración por parte del padre o tutor, influyen en el aumento de los miedos a la consulta dental en los niños. Sin embargo, en casos de fobias extremas, es necesaria la intervención de terapia psicológica para establecer la raíz de la situación y buscar una manera viable de solucionarla, sin que esto implique abandonar las visitas de rutina al dentista. En ocasiones si el daño persiste, el Odontólogo puede evaluar la posibilidad de recurrir a la sedación del infante, siempre y cuando su condición de salud lo permita y con un especialista en anestesiología calificado para estos procedimientos. Por tales motivos, establecer una buena relación entre el niño y su especialista juega un papel fundamental al momento de la atención. Hoy por hoy las consultas especializadas están en auge y es precisamente por la conexión y confianza que genera ser atendido en un mismo lugar y siempre por un mismo equipo.
¿Cuándo se debe hacer la primera visita al dentista?
Dentro de los 12 primeros meses de vida. Sin embargo, se recomienda que dentro de los primeros 6 meses, sobre todo en mamás primerizas, la visita a la consulta será de gran ayuda para el proceso de dentición primaria. Este primer encuentro es tan importante para el pequeño como para los padres, ya que funge como orientación sobre el cuidado y la importancia de mantener saludable estas primeras piezas dentarias.
¿Cómo deben preparar los padres a sus hijos para su primera visita al odontólogo?
Prevención es la clave. Los buenos hábitos de higiene oral se aprenden y fomentan en casa. La visita en familia al dentista promueve e incentiva el interés en los pequeños de tener dientes sanos. Recordemos que los niños son el reflejo de lo que ven en casa, cuando ambos padres o quien tiene la custodia del pequeño, se involucra en las tareas cotidianas de higiene oral, se está desarrollando una conducta responsable de su cuidado personal. En los últimos años, las consultas dentales han dando un gran giro, transformando incluso las salas de espera, que se han convertido en un ambiente agradable y acogedor, esto disminuye sustancialmente los niveles de ansiedad mientras espera ser atendido. De igual manera los materiales e instrumentos utilizados de alta tecnología, hacen que los tratamientos sean menos invasivos a la hora de realizarlos.
¿Qué recomienda para hacer de estas visitas una experiencia divertida para los consentidos de la casa? Consultas personalizadas, incluir en su rutina de higiene oral aditamentos divertidos: Videos educativos sobre cepillado,
En casos de fobias extremas, es necesaria la intervención de terapia psicológica para establecer la raíz de la situación y buscar una manera viable de solucionarla”.
hacerle entender que cuidar de su salud dental es también cuidar su cuerpo y que es una necesidad imperante y responsabilidad individual. Los pequeños no deben premiarse por el cepillado, deben motivarse a hacerlo por el bien de ellos mismos Esta rutina en nuestros niños, formará adultos conscientes del cuidado de su higiene oral. Sin restar valor a los grandes centros de atendimiento odontológico especializado, cabe resaltar que mientras mayor sea la espera previa a la consulta, mayores serán los niveles de ansiedad experimentados y no solo por el pequeño, sino por quien le acompaña. La experiencia de otros niños que también esperen dentro del mismo lugar, también influirá en la conducta del suyo a la hora de ser atendido.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la odontofobia afecta a más de un 15% de la población mundial. MediHealth SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 55
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CÓMO LA PANDEMIA HA
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TRANSFORMACIÓN DIGITAL, HACIA UNA SALUD INTERCONECTADA TENDENCIAS E INNOVACIÓN, UNA MIRADA A LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA DEL SECTOR TURISMO Y SALUD: SINERGIAS, COMPETITIVIDAD Y CLUSTERIZACIÓN MANAGEMENT EN SALUD, FACTOR DE ÉXITO EN RESPUESTA Y ATENCIÓN SALUD MENTAL, UN RETO EN CRECIMIENTO
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TRANSFORMACIÓN DIGITAL, HACIA UNA SALUD INTERCONECTADA
L
a implementación de procesos de transformación digital en el sector salud ha producido un salto trascendental en esta industria. En el contexto sanitario actual, la transformación digital supone un paso fundamental para alcanzar una atención preventiva, diagnóstica y terapéutica centrada en el paciente y que, en definitiva, contribuya a mejorar la salud de las personas. De acuerdo con una publicación del portal www.institutoroche.es, esta transformación supone uno de los retos más importantes en el entorno sanitario que requerirá, no solo de un cambio cultural y estructural, sino que también precisará de la implantación de mejoras y búsqueda de soluciones dirigidas a garantizar la buena gestión del dato en salud, la adquisición de capacidades digitales adecuadas, sistemas de información interconectados e interoperables, entre otras, además de una financiación que habrá de ser sostenida en el tiempo. Sin duda, la crisis sanitaria desencadenada por la pandemia de la covid-19 ha puesto de manifiesto los principales retos y necesidades en términos de salud digital a los que se enfrenta el sistema sanitario y ha acelerado los cambios que permitirán alcanzar dicha transformación. Según indica BMC, líder global en soluciones de TI para empresas digitales, la transformación digital se ha convertido en una realidad que las empresas de todos los sectores económicos deben contemplar y el sector salud no está exento, ya que para ofrecer mejoras continuas este sector debe evolucionar y acelerar su modernización a través de la transformación digital que debe
90 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 MediHealth
ser considerada como base para la introducción de nuevos servicios que contribuyan a una mejor atención médica. Según publica el portal www.globalmediait.com, la Organización Mundial de la Salud estima que hay una escasez mundial de alrededor de 4,3 millones de médicos, enfermeras y trabajadores de la salud, además de que la atención a menudo no está disponible en donde más se necesita. Por otro lado, con el incremento de las enfermedades características de la civilización actual, tales como la diabetes y la obesidad, se espera que los costos de atención a la salud crezcan aún más rápido. Se calcula
incluidos los costos y las condiciones. Wolff concluye que además del escenario comentado, una clínica general o una especializada no pueden atender muchas enfermedades complejas o extrañas que requieren conocimientos solo disponibles a cientos de kilómetros de distancia. “Sin embargo, la combinación de los servicios de telemedicina y los datos de los impulsores de la salud hará que esto sea una posibilidad en los próximos años, aunque el surgimiento del diagnóstico remoto en la medicina no significaría el fin del “toque humano” en esta disciplina, como muchos temen. De hecho, es lo contrario porque con los datos digitales es más fácil
La transformación digital es un paso fundamental en el cambio que el sistema sanitario necesita para resolver otros retos clave, como la atención a la cronicidad, la innovación transversal en la gestión sanitaria y la que el gasto en salud en los Estados Unidos alcanzará casi cinco billones de dólares, o veinte por ciento del producto interno bruto en 2021. En ese entorno, la práctica actual de la medicina es simplemente insostenible. Ricardo Wolff, director general de BMC México indica que se sabe que en este nuevo entorno, los pacientes ya están en condiciones de solicitar un mejor acceso a la información de su propia salud, por lo que los proveedores deben prestarles servicios a través de portales en línea que permiten la solicitud y gestión de citas, acceso seguro a los registros médicos y la interacción con los médicos. Además, las aplicaciones deben proporcionar acceso a una gran cantidad de datos, que incluyen desde las direcciones de los hospitales hasta información sobre los servicios que ofrecen,
compartir, consultar y colaborar, abriendo el camino para una atención verdaderamente personalizada en donde más se necesita”, destaca. También, tecnología e innovación en salud son dos grandes ámbitos que deben enmarcarse dentro de un gran proceso denominado transformación digital, que afecta a las personas, negocios y herramientas. La covid-19 es un gran desafío que ha posibilitado entender cómo se puede trabajar en un mundo globalizado e hiperconectado a través de los datos. En ese orden, en mayo de 2021, la Organización Panamericana de la Salud, lanzó el documento “8 principios rectores de la transformación digital del sector de la salud. Un llamado a la acción panamerica-