Revista Saúde Umuarama - Edição 29 - 06/2011 by Revista Saúde

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PARCERIA:

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A Revista Saúde de Umuarama, pensando em levar o que há de melhor sobre saúde e divulgar os novos avanços da medicina para a toda Região Noroeste do Paraná, firmou parceria com os Correios. Esta parceria permite agora que nossas matérias cheguem a mais de 40 municípios, com toda rapidez, eficiência e credibilidade que só os Correios possuem. Afinal, consideramos que a informação sobre a saúde é muito importante e não pode demorar para chegar aos leitores de nossa região!

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 29 | JUNHO/2011

Urologia para mulheres Dr. Fernando E.P. Frederico

Cirurgia Endovascular e Angiorradiologia Intervencionista Dr. Luis Renato Ferraresi Pegino

Você sabe o que é joelho do corredor Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Os benefícios do Ballet Clássico Thaís Lavos de Almeida Pronsati

Dúvidas frequentes sobre a acne Dra. Daniela Santini

Implantes dentários & enxertos ósseos Dr. André Klein e Dr. Paulo Hasse

Oxi. Que pedra é essa? Dr. Adriano Maldonado

Melanoma: Dicas e curiosidades Laboratório Prevenção & Diagnose Centro de Diagnóstico Santa Clara

O risco de quedas em idosos Dr. Frabrício Ziliotto e Dr. Rodrigo Ziliotto

Você tem dor no ombro? Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

Osteoartrite Dr. Honorly Souza Mondini

Entre em boa forma, pratique pilates Lívia Maria Polido Guerra

A vez do bumbum Dr. Fabiano C. Salvador

Osteopatia e palmilhas proprioceptivas Dra. Elke Nevado e Dr. Marcelo R. Moreira

Sensibilidade dental Dra. Talita M. Ziliotto e Dr. Welington Ziliotto

Livrando-se dos óculos Dr. Augusto Legnani

Apagando as marcas do tempo Dra. Georgia Corrêa Salvador

Cirurgia do Diabetes Tipo II Diretrizes do Congresso Mundial 2011 Dr. Fábio A. Carvalho

Capa Implantes Cone Morse Dr. Marcos Moro

Prótese odontológica Alesson Rodrigo do Nascimento

Aleitamento Materno: o que fazer quando não for possível? Glaucimara C. Megda

Visão da Infância Dr. Márcio Flávio Brasileiro e Dr. Marcus Vinícius Brasileiro

Infarto do miocárdio: Você conhece as causas? Dr. Claudio Francisconi

A videolaparoscopia na ginecologia Dr. Ricardo Genofre e Dra. Marcela Chiavari

Violência nos tempos de hoje Centro Psicológico Monte Líbano

Vacina da Gripe: quanto mais prevenção, mais proteção Laboratório Reunidos

Emagreça com saúde Dra. Grazielle Cardoso e Dra. Maria José Reis

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 10

E X P EEX PDE DIIEE NNT ET E 96

Dúvidas sobre o câncer de mama Dra. Josiane Saab Rahal

100

Microfisioterapia: A cura dentro de cada um Dr. Luiz Fernando Alvarenga

102

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU MARÍLIA-SP - ITABÚNA-BA

Coluna Vertebral - Escoliose Dr. Marcelo T. Miura

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2011 | ANO VIII | Nº 29 CNPJ 07.986.256/0001-69

108

Tamanho do pênis Dr. Jorge Antonio Cardoso

110

O papel da atividade física no tratamento da obesidade Clínica Personal Trainer Donizete Piton

112

Glândula Tireóide Dr. Luiz Carlos de Freitas

142

Sistema FM - escola - fonoterapia Alexandra Lopes Rino

Venha ser mais um franqueado

CAPA: DR. MARCOS A. MORO

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Prof. José Tereziano Barros Neto

JORNALISTA: Marco Antonio dos Santos

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Urologia para Mulheres A Urologia é uma especialidade clínica e cirúrgica responsável pelo diagnóstico e tratamento das doenças congênitas e adquiridas, tumorais, infecciosas, traumáticas e degenerativas do sistema urinário do homem e da mulher e do sistema genital masculino.

Dr. Fernando E. P. Frederico Urologista - CRM 27877

Convém mencionar que a Urologia não é uma especialidade que cuida apenas de “doenças de homem”. O sistema urinário é formado pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Estes órgãos são comuns para homens e mulheres. A diferença está na uretra, que é mais longa no homem. Portanto, é comum que alguns pacientes suponham que é o ginecologista que trata dos distúrbios urinários do sexo feminino, quando, na verdade, ele atua nas enfermidades do sistema genital feminino, ou seja, útero, trompas, ovários, mamas, vulva e vagina. Quando nos referimos ao Sexo Feminino, o Urologista tem papel essencial desde a infância, protegendo-as de problemas decorrentes de infecções urinárias de repetição e de malformações congênitas (defeitos de nascimento) que, se não investigadas e tratadas adequadamente, podem levar a danos irreversíveis aos rins . Na infância, outro problema é a Enurese (micção não controlada durante o período do sono), uma doença limitante, com grande impacto negativo para a vida pessoal da criança e de sua família. Na Fase Adulta destacamos as Cistites (irritação da bexiga) com suas diversas causas: infecciosas, autoimunes, inflamatórias, medicamentosas e tumorais. Outro problema muito frequente nas mulheres é a Calculose Urinária (“Pedras nos Rins”) que, além de poder provocar sintomas dolorosos, também pode afetar o funcionamento adequado do sistema urinário.

Outra doença que interfere diretamente na qualidade de vida da mulher é a perda involuntária da urina relacionada ou não aos esforços, chamada de Incontinência Urinária, que pode ser tratada de forma clínica, cirúrgica ou ambas as formas associadas, dependendo de cada caso. Em idades mais avançadas, nos deparamos com situações mais angustiantes, como é o caso das Hematúrias (perda de sangue na urina), momento em que o urologista tem um papel essencial na detecção e tratamento de tumores do trato urinário (uretra, bexiga, ureter e rins). Portanto, cabe ao Urologista o esclarecimento e tratamento das doenças do trato urinário feminino, sempre buscando sua Saúde, e seu Bem-Estar Físico e Mental.

Dr. Jansen R. Ferreira

Dr. Marcos A. Baeza

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Dr. Flávio A. P. Frederico

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Dr. Fernando E. P. Frederico

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Você sabe o que é

joelho do corredor? Muitos corredores já foram acometidos pela síndrome da banda ou trato ílio-tibial, popularmente conhecida como joelho do corredor. Esta lesão envolve uma inflamação e a degeneração da faixa de tecido da parte lateral da coxa, que se estende desde a crista íliaca no quadril (saliência do osso da bacia) até uma outra saliência óssea palpável, no lado externo da perna, logo abaixo do joelho, chamada de tubérculo de Gerdy.

sta faixa de tecido conjuntivo, chamada de trato ílio-tibial é conectado a um músculo, o tensor da fáscia lata, que quando não é devidamente alongado ou fortalecido, pode sofrer essa lesão. Em seu trajeto até a inserção logo abaixo do joelho, o trato ílio-tibial passa justamente ao lado do osso da coxa, chamado de fêmur, um local onde existe uma saliência óssea, o côndilo femural. Com o desenvolvimento das passadas durante a corrida, num movimento cíclico e normalmente duradouro, esse tendão sofre uma espécie de fricção sobre esta saliência do fêmur. Essa fricção pode evoluir para um quadro de inflamação local e posteriormente poderá também haver o desgaste do tecido. Quando isso acontece o corredor passa a ter um inchaço (edema) no local, pode também sentir dor, crepitação e dificuldade para dobrar os joelhos a partir de certo ângulo de movimento. Esta condição clínica é referida pelo corredor como uma dor que ocorre ao lado do joelho, sobretudo no

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz CRM 22.220 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

desenvolvimento das passadas e até com um estalido audível no local, algo como um “click’’. Essa lesão normalmente melhora com repouso relativo e aplicações de gelo. Durante essa fase, a corrida não se torna impossível, porém, é bastante desconfortável. Como essa lesão ocomete geralmente os corredores, a literatura científica apelidou-a de ‘joelho do corredor’. O diagnóstico é feito pelo médico com base na história clínica do paciente, ou seja, seu relato de sintomas no local, e através do exame físico, durante o qual o médico tenta mimetizar a dor referida pelo paciente durante o mesmo movimento de passada da corrida. Exames de imagem, como o ultra-som, ou ressônancia magnética podem auxiliar no diagnóstico, mas não são imprescindíveis para o início do tratamento. A melhora do quadro está baseada no repouso relativo da articulação, através da diminuição da carga de uso do joelho, ou seja, menos quilômetros percorridos até o desaparecimento dos sintomas. Além disso, é preciso fazer algumas sessões de fisioterapia para a diminuição da dor (analgesia), seguida por um recondicionamento muscular muito criterioso. Este recondicionamento deve incluir o alongamento e o fortalecimento da musculatura lateral da coxa, que é composta pelos músculos abdutores, porém, eles geralmente são esquecidos nas sessões de alongamento e na musculação.

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Dúvidas frequentes sobre a acne A acne, popularmente conhecida como espinha, é uma doença da pele freqüente entre os adolescentes. Em geral, inicia-se na puberdade, mas pode afetar adultos jovens e persistir por longo período de tempo se não tratada. É uma queixa comum no consultório dermatológico e suscita muitas dúvidas entre os pacientes. Selecionamos as perguntas mais comuns no consultório:

1. Quais são as causas da acne? A acne apresenta vários fatores de predisposição: hereditários, hormonais e psicológicos. As alterações hormonais que ocorrem na puberdade, principalmente o aumento do hormônio masculino (androgênio), são uma das principais causas da produção excessiva de sebo. Esta produção exagerada de sebo misturada a outras substâncias forma um “tampão” que provoca a obstrução do “poro”. Assim, não ocorre a saída natural das células mortas e das bactérias que normalmente aí se encontram dando origem à acne. 2. Quais as medidas de higiene devem ser tomadas para evitar a acne? Recomenda-se lavar a área afetada uma vez pele manhã e outra à noite. De preferência com água fria e sabonete neutro. 3. Há uma dieta especial para quem tem acne? Não. Porém, nos casos em que existe uma comprovada relação entre algum alimento e a piora da acne, recomenda-se evitar o mesmo. 4. Tenho que mudar meu estilo de vida por causa da acne? Você deve dormir bem, o cansaço e o estresse são grandes aliados da acne. 5. Há produtos que causam ou agravam a acne? Sim. Alguns produtos e medicamentos podem agravar a acne. Também devem ser evitadas as soluções pós-bar-

ba, os adstringentes e as colônias pós-banho. Não utilize cremes de barbear que contenham álcool, tudo isso pode causar ardor durante o tratamento. 6. Eu posso espremer os pontos de acne? Não aperte nem esprema as lesões de acne. Você pode provocar um dano ainda maior à sua pele, como por exemplo, cicatrizes permanentes. 7. Posso usar maquiagem mesmo tendo acne? O ideal é não usar maquiagem. Se for imprescindível, use o mínimo possível e dê preferência aos produtos à base de água, evite os cosméticos à base de óleo. 8. Devo usar o filtro solar durante o tratamento da acne? O uso do filtro solar é sempre recomendado. Existem formulações livres de óleo específicas para os pacientes que tem acne ou pele oleosa. 9. Eu tive acne na adolescência, o meu filho pode ter o mesmo problema? Sim. A acne tem uma tendência hereditária, quando ambos os pais tiveram a doença a chance sobe para 50%. 10. Devo consultar um médico para tratar as lesões de acne? Sim, a ajuda do seu médico é fundamental. Somente ele poderá fazer um diagnóstico exato e definir o tratamento ideal para o seu tipo de acne.

Dra. Daniela Santini Dermatologista CRM-PR 20702

Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia

• Doenças da pele, cabelos e unhas; • Peelings; • Botox; • Preenchimento labial e facial; • Rejuvenescimento e tratamento de manchas; • Depilação deenitiva a laser.

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CURITIBA

Clínica Sugisawa Av. Iguaçu, 1236 - 2º Andar Consultório 209 - Fones: 41 3014.8873

Rua Cândido Xavier, 408 Água Verde Fone: 41 3014.8873

A Beleza é formada pela união de diversos fatores. O bem-estar pessoal faz parte destes integrantes. A Cirurgia Plástica busca a melhora da autoestima e do bem-estar através de procedimentos cirúrgicos e complementares. Os médicos Dr. Wilson Hiroshi Mima e Dra. Cristiane Emiko Mima são cirurgiões plásticos especialistas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Atuam nas áreas de contorno corporal, rejuvenescimento facial e procedimentos ancilares. - Próteses de mama e glúteos. - Contorno corporal: lipoaspiração e lipoescultura. - Plástica de abdome e mama. - Rejuvenescimento facial. - Cirurgias de orelha de abano e nariz. - Procedimentos complementares: Botox e preenchimentos.

Dr. Wilson Hiroshi Mima

Dra. Cristiane Emiko Mima

Dr. Humberto Hideki Mima

CRM/PR 20918 - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

CRM/PR 17149 - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

CRM/PR 21947 - Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia

Direção - Clínica Renaissance: Dr. Wilson Hiroshi Mima - Cirurgião Plástico - CRM/PR - 20918.

Av. Brasil, 4527 - Fone: - 44 3055.3960 - 3624.8752 - Umuarama- PR (próximo ao Bosque Uirapuru)

OXI. QUE PEDRA É ESSA? O oxi é cada vez mais um problema de saúde pública no Brasil. A droga chegou ao país em meados da última década, pelo Acre e pelo Amazonas, nas regiões das fronteiras com Bolívia e Colômbia. A droga é derivada da planta coca, assim como a cocaína e o crack. Há diferenças, contudo, no modo de preparo. Existe uma pasta base, com o princípio da droga, e de seu refino vem a cocaína. O crack e o oxi são feitos a partir dos restos do refino da cocaína. As três drogas possuem, portanto, o mesmo princípio ativo e um efeito parecido, que é a aceleração do metabolismo Enquanto a primeira é inalada em forma de pó, as outras duas são fumadas em forma de pedra. Isso muda a forma como o corpo lida com a dose.

Assim como o crack, o oxi vicia já nas primeiras vezes em que é consumido. A droga inalada por meio de cachimbo improvisado (feito, em geral, de lata de refrigerante) passa pelo pulmão e chega ao cérebro em segundos, provocando sensações de euforia, depressão, medo e paranoia. O efeito passa rápido, fazendo com que o usuário queira mais. Pela alta toxicidade, causa dificuldades para respirar e endurecimento do pulmão. Além de outras complicações, a pele passa a ter uma cor amarelada. Em poucas semanas, o dependente perde muito peso e tem início um rápido processo de envelhecimento. A morte por complicações de saúde pode chegar em prazos inferiores a dois anos. As reações do oxi nos usuários são semelhantes às do crack. No entanto, em função de o efeito da droga passar mais rapidamente, a vontade de consumir novamente é imediata.

DROGAS DEVASTADORAS Conheça as diferenças entre o crack e o oxi.

CRACK

OXI

Obtido a partir da mistura da pasta-base de coca ou cocaína refinada, com bicarbonato de sódio e água

Oxi:

Preço (pedra) R$ 2 Aspecto: pedra amarelada, ao queimar produz fumaça escura e resíduo oleoso

40%

Composição Concentração de cocaína

Mistura da pasta-base de coca ou cocaína refinada, gasolina (ou querosene) e cal virgem

80% Branca - tem mais cal virgem

Branca

Aparência

Amarela - tem mais gasolina, causando vômito e diarréia Roxa - quando há proporção igual entre a quantidade de gasolina e cal virgem

Efeitos no organismo As duas drogas causam o dobro da euforia da cocaína. Entre os efeitos colaterais, estão o aumento da pressão arterial, alto risco de infarto e acidente vascular cerebral. A longo prazo o cérebro é afetado, podendo sofrer perda da memória e diminuição da capacidade de concentração e de raciocínio. O efeito da droga passa mais rapidamente, por isso o potencial de causar dependência é maior. Ao fumar o oxi, o usuário envia querosene e cal virgem para o pulmão, essas substâncias - extremamente tóxicas - podem provocar queimaduras e ainda levar o órgão à falência

Fontes: Álvaro Mendes, vice-presidente da Associação Brasileira de Redução de Danos (Aborda); Vulnerabilidade à Aids por Usuários de Drogas, realizada no Acre no ano de 2005; Dartiu Xavier da Silveira, coordenador do Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp); Ronaldo Laranjeira, psiquiatra da Unifesp; Ivan Mario Braun, psiquiatra do Instituto de Psiquiatria da Universidade de São Paulo (USP); Ana Cecília Marques, psiquiatra da Associação Brasileira de Estudos de Álcool e outras Drogas (Abead)

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

PSIQUIATRIA CLÍNICA 24

O risco de

Devido à grande frequência de quedas na população idosa, esta síndrome tornou-se uma das mais importantes síndromes geriátricas. Logo, deve ser pesqui-

em idosos Cerca de 1/3 dos idosos vivendo na comunidade relatam ao menos uma queda no ano interior, e a incidência aumenta com a idade, afetando 32% dos idosos de 65 a 74 anos; 35% dos idosos de 75 a 84 anos e 51% dos idosos acima de 85 anos. A maioria das quedas em idosos não resulta em morte ou lesão, sendo que 15% delas resultam em fraturas ou em ferimentos importantes, que necessitarão de cuidados médicos. Entretanto, o impacto psicológico resulta em medo de cair e uma limitação autoimposta das atividades cotidianas, levando a um declínio funcional e um maior risco de ocorrer um novo episódio. Somente o envelhecimento normal não causa uma deteriorização suficiente para ocasionar quedas, necessitando de outros fatores como: • causas externas, como fator ambiental e uma queda da cama; • alterações da marcha e do equilíbrio, fraqueza e dor articular; • vertigem; • medicações e álcool; • doenças agudas como uma infecção urinária e virose • confusão mental; • problemas com os pés; • baixa acuidade visual. Durante uma consulta geriátrica é feita uma revisão das medicações em uso, avaliação do equilíbrio e da marcha, da visão, dos membros inferiores, uma avaliação psicológica, cognitiva e funcional e uma busca por doenças associadas, visando detectar possíveis causas de quedas. O tratamento e a prevenção se misturam. Se forem identificadas causas para as quedas, o tratamento será

sada, prevenida e, se possível, corrigida o mais breve possível.

direcionado a elas, mas, além do tratamento das causas específicas, algumas medidas gerais se aplicam à maioria dos casos, como a readequação das medicações em uso, a correção de déficits visuais, a prevenção da deficiência de vitamina D e da osteoporose, a orientação de exercícios específicos, a indicação de calçados adequados e de instrumentos de apoio, a identificação e eliminação de riscos ambientais e a adaptação das atividades diárias do paciente. Determinar e tratar as causas das quedas pode devolver o paciente ao seu estado anterior à queda, e também reduzir o risco de novas quedas, trazendo ganhos importantes para a qualidade de vida dos pacientes e dos seus familiares. Adaptações ambientais para prevenção de quedas: • barra de apoio ao lado do vaso sanitário e dentro do chuveiro; • cadeira dentro do chuveiro; • colocar adesivos antiderrapantes no piso do chuveiro; • remover escadas (colocar rampas) ou instalar corrimão em ambos os lados; • fixar os tapetes no chão; • corrimão e barras de apoio nas áreas de circulação; • uso de bengala ou andador; • nivelar o piso; • melhorar a iluminação da casa; • utilizar luzes noturnas no trajeto entre o quarto e o banheiro; • elevar o vaso sanitário, sofá, cama, cadeiras (de forma que o paciente sentado tenha um ângulo de 90 Graus nos joelhos e quadris, diminuindo o deslocamento para sentar e levantar).

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Osteoartrite Dr. Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril Atendimento: 24 hs Clinica de Fraturas 44 36221870 - 44 9115-6090 Hospital Cemil - 44 3621-9200 Hospital São Paulo - 44 3621-1299

É uma afecção dolorosa das articulações que ocorre por insuficiência da cartilagem, ocasionada por um

A osteoartrite, doença articular degenerativa, artrose ou osteoartrose, como ainda é conhecida no nosso meio, é a doença mais prevalente entre indivíduos com mais de 65 anos de idade. Os conhecimentos adquiridos recentemente na área da fisiopatogenia levaram a uma alteração no conceito desta doença. Antes se acreditava tratar-se de uma doença progressiva, de evolução arrastada, sem perspectivas de tratamento, encarada por muitos como natural do processo de envelhecimento. Hoje, no entanto, é vista como uma enfermidade e que é possível modificar o seu curso evolutivo, tanto em relação ao tratamento sintomático imediato, quanto ao seu prognóstico.

É uma das causas mais frequentes de dor do sistema músculo-esquelético e de incapacidade para o trabalho no Brasil e no mundo. É uma afecção dolorosa das articulações, que ocorre por insuficiência da cartilagem, ocasionada por um desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições, como sobrecarga mecânica, alterações bioquímicas da cartilagem e membrana sinovial e fatores genéticos. A denominação mais aceita internacionalmente da doença é osteoartrite. O termo artrose ainda é muito utilizado, conhecido e associado aos aspectos mecânicos. É uma doença crônica, multifatorial, que leva a uma incapacidade funcional progressiva. O tratamento deve ser também multidisciplinar e buscar a melhora funcional, mecânica e clínica e, por esta razão, a realização deste consenso tornou-se necessária. Profissionais que lidam com a enfermidade, das áreas de reumatologia, fisiatria e ortopedia, reuniram-se para a sua elaboração. Para tratamento e seguimento procure o seu ortopedista.

desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições

Clínica de Fraturas - Ortopedia e Traumatologia Rua Walter Kreiser, 3434 - Umuarama - PR Fone: 44 3622-1870

A vez do

bumbum A Mulher Brasileira sempre foi reconhecida mundialmente pelo contorno corporal bem definido e sua forma de violão. A região glútea certamente é a preferida entre os brasileiros, sendo até motivo de concurso entre revistas e pesquisas. No mundo, vários autores buscam a melhor técnica para Gluteoplastias. Atualmente dispomos das seguintes técnicas para o tratamento do contorno corporal posterior e de quadril: Lipoescultura Podemos evidenciar a região glútea retirando o excesso de gordura localizada nas regiões de flancos (pneus), culotes, e coxas, através da lipoaspiração e reiteramos essa gordura através da lipoenxertia de glúteo. A lipoenxertia de até 600 ml em cada glúteo, associada à lipoescultura, resolve 80% das deformidades glúteas, pois aumenta o volume e corrige imperfeições, como depressões laterais, celulites e cicatrizes, por injeção intramuscular. O índice de absorção do enxerto de gordura é seguro nas técnicas atuais, obtendo resultado natural e bem definido. Implantes Glúteos Indicada para pacientes magras, com pouca gordura a ser obtida ou em hipotrofias glúteas acentuadas, a inclusão de implantes de silicone para região glútea oferece ótimos resultados. A cirurgia consiste em melhorar o volume e contorno glúteo através de implantes de várias formas (redondos, ovais, quartzo), dependendo do objetivo pretendido e biotipo da paciente. Atualmente dispomos de implantes com consistência muito semelhante ao do glúteo e também muito resistentes a quedas e ou exercícios físicos. O implante pode ser alojado entre o músculo glúteo máximo, ou abaixo do mesmo, dependedo da necessidade de projeção de cada paciente. A cirurgia de inclusão de Implante Glúteo pode ser associada à Lipoescultura, para evidenciar ainda mais o bumbum e harmonizar o contorno corporal em casos de excesso de gorduras localizadas. O pós-operatório não mais exige ficar de bruços após a cirurgia e a recuperação é mais rápida com a técnica atual. Os implantes modernos são projetados para dar o menor índice de complicações possíveis, com projeção e aspecto muito natural. 34

Fabiana Iris - modelo profissional | Foto: Pauo Quinália

Lifting de Glúteo Alguns casos mais delicados de ptoses (caimento) glúteas de origem genética, idade ou emagrecimentos exacerbados, como as cirurgias bariátricas, quando o glúteo se apresenta com excesso de pele e sem projeção, recorremos ao Lifting de Glúteo. Consiste em cirurgias que tratam a flacidez, com a retirada e tracionamento de pele nos locais mais afetados, oferecendo novamente o contorno e posicionamento correto do glúteo. Dispomos da técnica de Lifting (levantamento) Superior, que trata as perdas de projeção alta do glúteo, e a técnica do Lifting Inferior, que trata

o excesso de pele abaixo do sulco glúteo (polpa), propondo também grande melhora de lipodistrofias de coxa posterior. PMMA (Bioplastia) O preenchimento do glúteo através de injeções de grande quantidade de PMMA, tem demonstrado resultados limitados do ponto de vista estético, além do risco iminente de granulomas, e atrofia de tecidos. Pode provocar inesteticidades severas e de difícil reparação. Conforme Portaria do Conselho Federal de Medicina, o PMMA só pode ser utilizado por Cir. Plásticos e Dermatologistas.

Sites úteis confiáveis: www.cirurgiaplastica.org.br (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) e www cfm.org.br (Conselho Federal de Medicina).

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Sensibilidade dental Dra.Talita M. Ziliotto Especialista em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial CRO 19350

Dr. Welington Vargas Ziliotto Especialista em Periodontia CRO-PR 5336

A incidência da hipersensibilidade dentinária atinge 25% da população, sendo ligeiramente maior em mulheres; comum em pessoas de 20 a 40 anos; com pico de maior ocorrência no final da terceira década e com o avanço da idade diminui a prevalência. Há maior hipersensibilidade dentinária na face vestibular dos dentes permanentes, sendo mais afetados os caninos e os pré-molares. A causa mais comum é a exposição da raiz dos dentes na área cervical, ou colo, devido à retração gengival. Com a retração gengival a raiz fica exposta, expondo milhares de canalículos que levam estímulos da superficie do dente à polpa, acusando a dor. A dor típica de hipersensibilidade dentinária é curta e aguda, persistindo somente durante a aplicação do estímulo.

Rescessão gengival

O principal estímulo é o frio, seguido do quente e dos alimentos ácidos, sendo que todos causam a dor. Com a chegada do outono e inverno aumentam os relatos de hipersensibilidade dentinária, devido à queda na temperatura. O tamanho e a forma da zona dentinária exposta dependem do agente agressor, que poderá ser a própria escova de dente, usada de forma indevida. Poderá tambem ser causado por trauma, ausência de gengiva ceratinizada, trauma oclusal, movimentação ortodôntica, próteses e outros. O diagnóstico e tratamento devem ser feitos de maneira minuciosa, em que dados objetivos e subjetivos devem ser colhidos de modo a identificar as causas. O tratamento pode ser realizado de várias maneiras, desde a aplicação de substâncias químicas, enxertos gengivais, associações de técnicas e até mesmo um tratamento de canal. Entre os cuidados que o paciente deve ter para diminuir a possibilidade de apresentar hipersensibilidade dentária, é muito importante ressaltar o tipo de dieta e o hábito de escovação.

Após o tratamento

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Apagando as marcas do tempo

envelhecimento natural da pele começa por volta dos 20 anos de idade, quando a produção celular inicia seu declínio, os mecanismos de defesa se tornam mais lentos e se acentua com a mímica facial. Os fatores externos como o sol, fumo etc., também contribuem muito para o envelhecimento da pele. As rugas de expressão e os sulcos ocorrem na região frontal, ao redor dos olhos, ao redor dos lábios e na lateral das narinas até o canto externo dos lábios (bigode chinês). Para reverter tudo isso, a solução está em tratamentos estéticos potentes. Conheça-os agora: - Toxina Botulínica Ao ser injetada bloqueia a transmissão do neurotransmissor acetilcolina nos nervos, fazendo com que a musculatura relaxe e perca a capacidade de se contrair. Isso diminui a formação das rugas durante as expressões faciais. A ação da toxina é progressiva e seu efeito final aparece somente depois de duas semanas. O ideal é refazer as aplicações a cada 4 a 6 meses, tempo que dura a ação da substância nos músculos. Preenchimentos Essa técnica preenche as depressões formadas pelas rugas de expressão, minimizando sua profundidade. Existem vários tipos de substâncias: as reabsorvíveis, com efeito temporário e as não reabsorvíveis, com efeito permanente. Entre as reabsorvíveis, a mais usada é o ácido hialurônico, fabricado em forma de gel de variadas concentrações para dar um acabamento perfeito, tanto em rugas finas como nas mais acentuadas e sua duração é de 08 a 12 meses. É ideal para o sulco nasogeniano (bigode chinês), aumento de lábios e rugas mais profundas. Peelings O peeling faz a renovação celular, atingindo as camadas da pele necessárias para melhora de manchas, rugas finas e poros abertos. Eles podem ser: - Químicos: com uso de ácidos como ácido retinóico, mandelico etc. - Físicos: que é a microdermoabrasão que consiste em um aparelho de alta pressão que emprega um jato de microcristais e aspira as células mortas. Eles podem ser feitos isolados ou combinados (químico + físico), e devem ser realizados em média de 03 a 08 sessões para obter um melhor resultado.

Pêlos, vamos eliminá-los? Seu problema são os pêlos em excesso, grossos e que encravam com frequência? Hoje podemos eliminá-los permanentemente, através de laser específico para pêlos, sendo o mais usado o laser de diodo, que os destroem “seletivamente”, atingindo a melanina, realizando a degeneração e fibrose do folículo. Por esse motivo, não conseguimos eficácia em pêlos brancos ou loiros, quanto mais escuro, melhor. São necessárias de 05 a 10 sessões, variando de pessoa para pessoa, com intervalos mensais. Lembrando que a depilação é dita permanente, mas nem sempre atingimos todos os folículos, surgindo eventualmente um ou outro pêlo. Por isso, a manutenção deve ser feita nos 02 próximos anos (média) , se necessário.

Todas estas técnicas não afastam o paciente de suas atividades cotidianas, e são realizadas no consultório médico.

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Dra. Georgia Corrêa Salvador CRM-PR 25.295 • Peelings (químico, cristal) • Mesoterapia (gordura localizada, estrias, celulite) • Laserterapia (Tratamento de manchas, depilação) • Preenchimento facial e labial • Toxina Botulínica, Rejuvenescimento facial 38

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Cirurgia do Diabetes Tipo II

Diretrizes do Congresso Mundial 2011 Depois da cirurgia

Antes da cirurgia

Durante o II Congresso Mundial de Tratamento do Diabetes tipo 2 em Nova York, realizado dia 28 de março de 2011, um grupo de experts em diabetes e cirurgia bariátrica do IDF (International Diabetes Federation) definiu seu posicionamento em relação ao uso da Cirurgia Bariátrica no tratamento de pessoas com Diabetes tipo 2.

Estômago

Bolsa

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Duodeno Jejuno Intestino delgado

Duodeno (desviado)

O documento reconhece a associação de diabetes e obesidade como o maior problema de saúde pública da história da humanidade, com uma previsão assustadora de que os 300 milhões de doentes atuais alcancem 450 milhões até 2030. Esses dados revelam a grande ineficiência dos programas de saúde pública mundial na prevenção do diabetes e uma nítida associação do crescimento dos casos de diabetes em relação aos casos de obesidade. Na verdade, as duas doenças caminham juntas. De acordo com o novo documento, as pessoas com obesidade e diabetes consideradas candidatas à cirurgia de redução do estômago são os pacientes que não alcançarem as metas de controle glicêmico com o uso

Instituto de Gastroenterologia Medicina e Cirurgia de Umuarama de medicamentos, especialmente quando há doenças sabidamente associadas à obesidade e ao diabetes. Nesses casos, os pacientes com IMC ≥ 35 tem indicação dita prioritária e aqueles com IMC ≥ 30 passam a ser candidatos ao procedimento. Além disso, a cirurgia bariátrica passou a integrar o protocolo primário de tratamento do diabetes com IMC ≥ 35, ou seja, passou a fazer parte das primeiras opções de tratamento da doença. Os adolescentes com 15 anos ou mais também foram citados no documento e, para eles, a cirurgia está indicada em IMC ≥ 40 ou 35, associado a comorbidades. Em nenhum momento o trabalho citou a cura do diabetes, assim como estamos conscientes de que ainda não podemos falar em cura para a obesidade. Mas os resultados são animadores. A melhora dos parâmetros metabólicos do diabetes, possibilitando a redução ou até a suspensão dos medicamentos, ocorre mesmo antes de se conseguir a perda de peso, indicando que a melhora da glicemia decorre do próprio procedimento cirúrgico, além da perda de peso que ele induz.

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O cardĂĄpio deve ser variado e as cozinhas tambĂŠm.

Cozinhar é uma arte. Dizem que um bom cozinheiro é um alquimista, pois consegue combinar os temperos de maneira mágica, fazendo com que seus convidados fiquem encantados com o sabor. Hoje este conceito se estende também ao ambiente onde a comida é feita. Uma cozinha planejada, com absoluta certeza, faz toda a diferença para que você cozinhe melhor e também encante seus convidados. A Decollor móveis oferece c ozinhas planejadas de a lt ís s imo p a d r ã o, com materiais e cores variados.

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Um bate papo agradável e interessante sobre prótese odontológica com o TPD Alesson Rodrigo do Nascimento, 29 anos, 18 deles dedicados à prótese odontológica em Umuarama, para esclarecer eventuais dúvidas dos profissionais da odontologia e também dos próprios pacientes.

Alesson Rodrigo do Nascimento CRO/PR-TPD-1748

Uma mente que se abre para uma nova ideia, jamais volta ao seu estado original. Agradeço a Revista Saúde pelo espaço destinado a esclarecer dúvidas sobre prótese odontológica.

1- Qual o tipo de prótese mais indicada pelos profissionais da odontologia? R: Para cada tipo de caso é indicado um uma prótese específica. Uma das usadas e mais indicadas atualmente ainda é a metalocerâmica, prótese de porcelana com base metálica. Em casos mais estéticos são indicadas as porcelanas puras. 2- Como está sendo vista a prótese odontológica no mundo? R: Equipamentos e materiais estão sendo desenvolvidos a cada dia com muita tecnologia. Grandes empresas estão fazendo altos investimentos em produtos, sempre melhorando, para fazer com que os técnicos realizem os melhores trabalhos. 3- O que está em destaque na prótese odontológica? R: Com certeza o mundo da prótese está em ascensão, em constante crescimento. As próteses livres de metal estão em destaque, proporcionado ao paciente uma grande qualidade em estética e uma naturalidade incrível. Para estes trabalhos me refiro ao sistema e.max, que é o sistema mais utilizado no mundo. 4- Como são vistos os técnicos em prótese, no mundo? R: Com bons olhos, principalmente os brasileiros, que estão sendo considerados os melhores do mundo, assim como os dentistas. 5- Que curso você está realizando no momento? R: Atualmente estou encerrando um curso em São Paulo, de um ano de duração, com Dr. Paulo Kano, que é um dos maiores especialistas em estética no mundo. Espero que eu tenha esclarecido. Eventuais dúvidas, estarei à disposição!

Alesson Rodrigo do Nascimento Cel.: 44 9975-1550 | e-mail: alessonrodrigo.protese@gmail.com

ÓCULOS SOLAR

Fernando e Flávia

Na maioria das vezes, a mercadoria adquirida em camelôs ou na praia é falsificada. E, neste caso, o barato pode sair caro. O preço não é o melhor parâmetro para avaliar se os óculos que estão sendo adquiridos são de boa qualidade . A população precisa se conscientizar de que o custo social é alto quando se adquire um produto pirata. Os óculos de sol também figuram na longa lista de produtos pirateados que são vendidos no Brasil. Dificilmente, as lentes de um óculos falsificado contém filtros que bloqueiam a luz ultravioleta. Em vez de proteger, podem causar lesões na retina e até mesmo levar à catarata. Óculos vendidos no comércio informal, sem consulta médica, são muito perigosos. A pirataria, além de se apresentar como um perigo potencial à saúde humana, dificulta, ainda, a aplicação do Código de Defesa do Consumidor. A mercadoria falsificada é oferecida no mercado informal, o que dificulta a identificação e responsabilização do vendedor ou do fabricante e a comprovação da compra, por não haver emissão de nota fiscal. No momento em que compramos um produto pirateado, rasgamos o Código de Defesa do Consumidor, que é a forma do cidadão garantir seus direitos e participar da sociedade de consumo. Os óculos falsificados chegam bem mais baratos ao mercado por não possuírem tecnologia capaz de filtrar os raios UV. De acordo com estimativas da Associação Brasileira da Indústria Óptica (Abiótica), as falsificações respondem por 50% do número de óculos de sol comercializados no Brasil, hoje. Efeitos do sol sobre os olhos Em julho de 2007, a Organização Mundial de Saúde, (OMS), divulgou relatório que aponta a morte de 60 mil pessoas por ano, em todo o mundo, pelo excesso de exposição ao sol. Estima-se que mais de 90% da carga global de doenças como melanoma e outros cânceres de pele seja causada pela exposição à radiação ultravioleta, UV. Apesar da radiação UV ter efeitos benéficos - basicamente, a produção de vitamina D - em excesso, ela pode levar a uma variedade de problemas de saúde, incluindo câncer de pele e catarata. NTA LUZIA

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VISÃO DA INFÂNCIA Após o nascimento, apesar do acompanhamento com o pediatra, muitas doenças oculares da infância podem passar despercebidas. Assim, devemos estar atentos a sintomas oculares, como diferenças de cor entre os olhos do bebê, secreção, persistência de lacrimejamento constante após os dois anos de idade ou qualquer outro sinal que parecer estranho. Assim, mesmo que aparentemente os olhos estejam normais, o oftalmologista deve ser consultado para uma boa visualização do fundo de olho e suas demais porções. O primeiro exame oftalmológico deve ser realizado ao nascimento. Um diagnóstico precoce de doenças ou defeitos de visão, efetuado por um oftalmologista, poderá evitar deficiências para toda a vida. No início, dificilmente os pais ou a própria criança percebem possíveis déficits visuais e a falta de correção nesse período pode levar a uma baixa visão de forma permanente: a Ambliopia. Assim, o exame de vista para todas as crianças torna-se de extrema importância, porque o médico irá avaliar a necessidade do uso de óculos, as possíveis alterações na movimentação e posição dos olhos (os chamados estrabismos) ou quaisquer outras causas que possam causar a ambliopia, tratando-se corretamente e em tempo certo. Veja os sintomas mais frequentes de males como miopia, astigmatismo e hipermetropia: • a criança se queixa ou evidencia dificuldade para enxergar o quadro-negro na escola; • o aluno escreve com letras tortas e grandes demais para a idade; • começa a ocorrer falta de atenção nas aulas;

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro

• Especialista em Oftalmologia e Glaucoma pela Santa Casa de São Paulo; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma.

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro

• Especialista em Oftalmologia pela Santa Casa de São Paulo; • Fellow e Retina pelaSanta Casa de São Paulo; • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo.

A total visão do bebê e das crianças pequenas apenas se desenvolve com o tempo, através de um exercício constante. Até os três anos, o cérebro não está ainda totalmente desenvolvido, de modo que o desenvolvimento da visão ainda é flexível, mas de 5 a 7 anos de idade é que este desenvolvimento termina. • quando vai escrever, a criança se aproxima muito do caderno; • ao assistir à TV, a criança quer ficar muito perto do aparelho; • esfregar o olho constantemente; • franzir a testa ao ler; • dores de cabeça e olhos vermelhos. Até dois anos de idade: • falta de reação a estímulos luminosos; • aversão à luz; • lacrimejamento excessivo; • olhos mantidos fechados por muito tempo; • estrabismo (”Olho torto”); • pupila dilatada, opaca ou com reflexo luminoso; • olhos vermelhos e com secreção; • tremor ocular. O que é: Miopia – Dificuldade de enxergar de longe. Hipermetropia – Dificuldade de enxergar de perto. Astigmatismo – A imagem fica desfocada, meio embaçada devido a uma alteração na Córnea (camada transparente sobre a parte colorida).

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HÁ 20 ANOS PLANTAMOS UMA PEQUENA SEMENTE

Hoje, após todos esses anos, percebemos que crescer não significa somente ficar grande, mas significa também ajudar a realizar sonhos, conquistar objetivos e cativar amigos e amizades a cada tijolo assentado ou a cada metro de piso colocado. Descobrimos ainda, que o mais importante para uma empresa é o respeito e a confiança adquirida junto a seus clientes, pois são esses atributos que solidificam alicerces e criam raízes para o sucesso. Obrigado a todos!

A Videolaparoscopia na Ginecologia A laparoscopia começou como um método diagnóstico, depois passou a permitir a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos e, posteriormente, com a introdução da videolaparoscopia e seus diversos instrumentos cirúrgicos, permitiu a realizações de cirurgias maiores.

A videolaparoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, que permite tratamentos cirúrgicos tão ou mais precisos que aqueles realizados por cirurgia “aberta” convencional. A videolaparoscopia ocupa espaço cada vez maior dentre os procedimentos ginecológicos, sendo atualmente grande parte das afecções ginecológicas tratáveis através dela.

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Os benefícios da cirurgia por videolaparoscopia já são reconhecidos e oferecem diversas vantagens: 1) Visualização global da cavidade pélvica, com identificação de todas as patologias pélvicas, elucidando possíveis dúvidas de exames de imagem e possibilitando seu diagnóstico definitivo e tratamento no mesmo tempo cirúrgico. 2) Diminuição da morbidade cirúrgica: a técnica de videolaparoscopia permite melhor precisão cirúrgica e menor trauma. Este procedimento reduz a agressão cirúrgica ao tecido ovariano, preservando a fertilidade e evitando a diminuição precoce de produção hormonal ovariana.

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico

3) Menor dor no pós-operatório e rápida recuperação pós-cirúrgica, com retorno rápido às atividades diárias.

CRM-PR: 27.857 - TEGO - 0260/2009 • Médica formada pela PUC/Campinas • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO • Especialista em Endoscopia Ginecológica (Videolaparoscopia e Histeroscopia) pela FEBRASGO • Pós-Graduação em Infertilidade Conjugal e Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva (SPMR).

5) Melhor resultado estético, visto que se tratam de pequenas incisões (cortes). Por se tratar de uma técnica cirúrgica menos agressiva e com melhor eficácia quando comparada à técnica “aberta” convencional, a videolaparoscopia é considerada a abordagem cirúrgica ”padrão-ouro” para diagnóstico e tratamento de muitas doenças pélvicas. Pode ser utilizada no tratamento da maioria das doenças ginecológicas, como endometriose, cistos e tumores ovarianos, dor pélvica crônica, investigação de infertilidade, miomas uterinos, aderências pélvicas, doenças das tubas uterinas (obstrução tubária e hidrossalpinge), doenças uterinas, cirurgia de laqueadura tubária, infecções pélvicas, gravidez tubária, ovários policísticos, cistos paraovarianos, dentre outras. Nos dias atuais é possível até a realização de cirurgia de histerectomia (retirada do útero). Atualmente, a videolaparoscopia é técnica cirúrgica muito difundida em todo o país e tem como ponto principal as vantagens de um período pós-operatório mais tranquilo e menos doloroso para as pacientes.

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4) Menor tempo de internação hospitalar.

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VACINA DA GRIPE

Quanto mais prevenção, mais proteção Existem três tipos de vírus da influenza (gripe): os tipos A, B e C. Os dois primeiros são os responsáveis pelos surtos sazonais de gripe a cada ano. O tipo C não causa surtos. As vacinas contra gripe são trivalentes que protege contra o H1N1 e outros dois tipos de vírus da gripe comum. Agora é o melhor momento para a vacinação contra a gripe

A contagiosidade do vírus da influenza e o grande número de pessoas atingidas em um curto período de tempo colocam a gripe entre as doenças infecciosas de maior impacto negativo para os familiares, a sociedade e a economia. A maioria das pessoas com gripe se recupera em tempo inferior a duas semanas. Outras, porém, desenvolvem complicações que podem levar a internação e ao óbito. Nos EUA, a cada ano, 36 mil pessoas morrem de gripe e mais de 200 mil são internadas em conseqüência das complicações da doença – que costuma ser mais grave para alguns grupos como crianças menores de 5 anos, idosos, gestantes, indivíduos que apresentem doenças como asma, diabetes, cardiopatias, entre outras. Os sinais e sintomas respiratórios provocados pelo vírus da influenza estão relacionado com o comprometimento primário do trato respiratório da pessoa infectada. Eles são caracterizados por tosse (muitas vezes seca) e dor no corpo. Outras manifestações do trato respiratório incluem espirros, obstrução nasal,

coriza e dor de garganta. Os sintomas gastrintestinais (náusea, vômitos e diarréia) são mais comuns em crianças. A ocorrência de febre e a severidade da enfermidade podem ajudar a distinguir a gripe de outras infecções respiratórias, como o resfriado. Apenas por medida de precaução pessoas com febre não devem se vacinar contra a gripe até que estejam bem, para que uma eventual piora do quadro infeccioso não seja atribuída de forma equivocada, á vacina. A vacina da gripe é inativada, portanto sem riscos de causar doença nos vacinados. Elas são feitas com partes ou componentes dos microrganismos ou suas toxinas, obtidas por diversos processos. Dessa forma, o organismo reconhece o microrganismo estranho e desenvolve resposta imunológica, mas não a doença. Obs.: Para maiores informações entre em contato conosco através do telefone (44) 3361-1644 ou faça-nos uma visita. Você encontra a vacina trivalente contra a gripe em nossa unidade de vacinas.

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Cirurgia Endovascular e Angiorradiologia Intervencionista O que são essas áreas médicas ? Ambas áreas são especialidades médicas derivadas da Cirurgia Vascular, e surgiram para auxílio no tratamento de diversos tipos de doenças arteriais e venosas. Os procedimentos realizados pelo médico especialista usam materiais próprios, diferentes dos instrumentos cirúrgicos tradicionais. No lugar de cortes cirúrgicos, usam-se punções (pequenos furos) na pele. No lugar de pinças e tesouras, usam-se cateteres, balões, fios-guia e stents. O que é angioplastia?

Angioplastia é o tratamento de desobstrução de artérias e veias que estão estreitadas por doença. A arteriosclerose, com suas placas de gordura e cálcio, é a doença que mais produz estreitamentos nas diversas artérias do corpo humano (carótidas, renais, coronárias, membros superiores, membros inferiores). Em veias, a causa mais comum de estreitamento é a trombose venosa. A angioplastia geralmente é realizada com anestesia local. Através de um pequeno furo, feito na pele, é introduzido um cateter, que é uma cânula plástica muito fina e longa, e que tem um balão em sua ponta, de tamanho variado, próprio para cada tipo de doença. O balão é posicionado no interior do estreitamento da artéria ou veia (daí o nome ENDOvascular). Depois, é enchido com líquido sob pressão e o estreitamento é expandido. Isto restabelece o fluxo de sangue através da artéria, tratando a doença.

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Angiologia e Cirurgia Vascular FONE: (44) 3622-1425 E 3624-2411

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O que é um stent? O stent é uma peça de metal, feita com material especial e tecnologia muito sofisticada. É usado junto com a angioplastia, sendo deixado dentro da artéria, para mantê-la desobstruída o maior tempo possível. O stent melhorou em muito o resultado da angioplastia, mas não precisa, nem deve, ser usado em todos os casos. Todas as doenças vasculares podem ser tratadas com angioplastia e stent? Não, nem todas. A cirurgia vascular tradicional (aberta, ou seja, com cortes) ainda é muito utilizada. Há certas doenças que, pela sua gravidade e localização, devem ser tratadas pelos procedimentos intervencionistas (angioplastia, stent, endoprótese de aorta para aneurisma); outras, devem ser tratadas pela cirurgia tradicional. O cirurgião vascular tem pleno conhecimento para, juntamente com o paciente e sua família, decidir o melhor tipo de tratamento a ser empregado. A cirurgia endovascular oferece algum risco ? Há complicações? Sim, há riscos, e complicações são possíveis, como ocorre em qualquer tipo de cirurgia ou procedimento médico. A cirurgia endovascular apenas oferece um meio menos agressivo e menos invasivo de tratamento das doenças vasculares arteriais e venosas. Quais doenças podem ser tratadas pela cirurgia endovascular? São diversas doenças: obstruções de artérias do pescoço (carótidas), rins, membros e abdome; obstruções de veias de membros, abdome e tórax (trombose venosa e embolia pulmonar); alguns casos de acidente vascular cerebral (derrame), na fase aguda; alguns tipos de tumores, que são embolizados injetados com substâncias que possam diminuir seu tamanho; traumatismos com sangramentos; aneurismas (dilatações) de artérias do abdome e tórax, com colocação de um tipo de stent coberto por um tecido próprio chamado endoprótese revestida; e outras.

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Os Benefícios do

Ballet Clássico Acreditamos que é parte da educação de uma criança. O ballet ensina disciplina pessoal e desenvolve o gosto e apreciação da música, desde muito pequeninos. Thaís Lavos de Almeida Pronsati

• Graduada em Educação Física • Graduada em Ballet Clássico • Cursos no Bolshoi - Brasil - Joenville e São Paulo • Ballet Staguim

Esse é o benefício para o aluno. Mas que benefício têm os pais mandando seus filhos aprenderem ballet? Sobretudo, o ballet envolve os pais com o desenvolvimento das habilidades de seus filhos. Essa deve ser uma experiência muito agradável pois os pais têm a oportunidade de compartilhar com seus filhos, a conquista de seus objetivos e ver como eles crescem com confiança e maturidade. O Ballet Clássico dá ao estudante uma educação global e pode ser feito por qualquer criança que queira experimentar o prazer do movimento. O Ballet Clássico consiste de três elementos interelacionados: Técnica, Música e Atuação. Os estudantes ganham disciplina da mente e do espírito, assim como do corpo. Permite que eles se expressem como indivíduos, artísticamente, o que pode ser passado para os outros aspectos de suas vidas. Para todos os estudantes, os benefícios do treinamento de ballet clássico são logo vistos: • desenvolvendo a sociabilidade e novas amizades; • encorajando a disciplina física e o controle e conhecimento de seu corpo; • inspirando um senso de confiança física e mental; • encorajando uma boa postura e habilidade corporal; • ententendo a relação entre música, rítmo e movimento controlado; • promovendo o conhecimento de outras formas de arte, associadas ao ballet clássico; • ensinando-lhes o gosto pelas artes cênicas. Experiências que irão beneficiá-los em todos os aspectos de sua vida Em qualquer nível ou idade, os estudantes podem estar certos de que com uma professor(a) da Academia receberão o melhor ensino através dos mais completos e bem estruturados métodos de ballet clássico.

A essência de todas as danças é exercício físico para qualquer idade. Dá elasticidade, redesenha o corpo e combate o envelhecimento. Ah!... postura de bailarina. Quem nunca sonhou com isso? Corpo alongado, porte elegante, nada de barriga e excesso de peso, pernas duras, bumbum firme, andar leve de quem quase flutua. Dá para identificar de longe quem estudou balé, porque essas características se incorporam por toda a vida. Mas quem pensa que os benefícios do balé clássico se resumem ao aspecto físico, não imagina as maravilhas que ele faz à alma. Exercitado através da música clássica, o balé desperta emoções, libera tensões por causa do grande esforço físico e mobiliza sentimentos. A aluna tem de interpretar a música que escuta, deixar que o sentimento saia de dentro do coração, da alma. Por tudo isso, o balé proporciona equilíbrio entre corpo e mente, promovendo a harmonia interior. Aumenta a autoestima e a autoconfiança, dá disposição física e bem-estar, combate a timidez, desenvolve a musicalidade e a agilidade mental. O ballet também tem uma vantagem extra: é um forte aliado contra o envelhecimento, pois dá firmeza ao corpo e ao espírito. Com o tempo as pessoas tendem a perder altura. Isso acontece porque o corpo ‘senta’ e se encolhe, mas quem estudou balé incorpora uma postura física e mental que favorece não só o corpo - que não se adapta mais a posições “largadas” -, mas também o espírito, que permanece ágil. Você, que muitas vezes sonhou em experimentar este universo à parte, pensa que os efeitos milagrosos do balé estão inacessíveis só porque já passou da adolescência? Aí é que se engana, pois hoje os conceitos mudaram. Embora o balé clássico continue sendo a base de todas as danças e permaneça como arte tradicional em todo o mundo, já está sendo admitido como modalidade de exercício físico que pode ser praticado por pessoas de qualquer idade.

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Ronco e Apnéia

Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono. LABORATÓRIO DO SONO

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Implantes Dentários & Enxertos Ósseos

Proteína promete revolucionar a odontologia para pacientes com perda óssea (rhBMP-2) Pessoas com perda óssea podem contar com uma nova proteína que promete revolucionar a odontologia e os enxertos feitos a partir de banco de ossos ou extração do osso do próprio paciente Pouco conhecida no país, a proteína óssea morfogenética tipo 2 (BMP-2) é uma substância capaz de induzir a transformação das células tronco, com intuito de realizar a neoformação óssea, possuindo essa capacidade por se unir a específicos receptores das células tronco e transformá-las em células osseoformadoras. A perda óssea acontece por inúmeros fatores. O mais comum é a falta de higiene bucal, que acarreta em inflamação crônica na gengiva e que, dependendo do caso, avança para a raiz. Para resolver este problema, o procedimento mais comum é o enxerto ósseo na região afetada. A solução ainda usada na maioria dos consultórios odontológicos é o enxerto ósseo autógeno, feito através de materiais artificiais, banco de ossos, que são ossos/ tecidos/órgãos doados por pessoas falecidas, ou com ossos do próprio paciente, obtido de outra região da boca ou o osso da bacia, chamado osso ilíaco. Porém, este procedimento, em muitos casos, requer internação hospitalar, além de causar desconforto durante a remo-

Antes do tratamento

ção e aplicação, aumentando a morbidade da cirurgia e o desconforto pós-operatório, que pode durar em torno de seis meses. Por enquanto, a única desvantagem das rhBMP-2, assim como todos os grandes avanços médicos-odontológicos, é o alto custo para obtenção do material, visto que o Brasil ainda não domina a tecnologia e nenhuma empresa nacional dispõe de material similar.

Lembre-se: oteína reduz Menos invasiva, a pr recuperação em 80% o tempo de dos procedimentos

Após colocação dos implantes

Tratamento concluído com dentes individualizados

Paciente Aline Fajardo: Tratamento estético na Hasse & Klein.

Dr. André Klein

Mestre em Odontologia Especialista em Prótese e Estética Professor do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR Membro da SBOE

Dr. Paulo Hasse Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR

Cirurgia Ortognática | Traumatologia de Face | Próteses sobre Implantes | Facetas em Porcelana | Restauração Estética

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Melanoma

Dicas e curiosidades A prevenção ou diagnóstico precoce através de programas educacionais ou de rastreamento objetivando a cura soa prioridade, já que não existe ainda tratamento efetivo para o melanoma metastático. O câncer muito inicial não tem competência para metastatizar. Isso tem sido confirmado por estudos genéticos, biologia molecular de cultura de células, que mostram que o câncer, que pode demorar 3 a 4 anos para atingir o fenótipo metastático, pode ter este tempo encurtado para 6 meses em casos excepcionais. A prevenção primária consiste em se evitar que o paciente venha a desenvolver melanoma, atuando sobre fatores comportamentais. Cerca de 30 a 40% dos melanomas são associados à exposição solar, primariamente, a múltiplos episódios de lesão aguda, com efélides, na infância e adolescência. Neste contexto, as principais medidas são educacionais, como o banimento de câmaras de bronzeamentos por UVR. A fotoproteção: é o pilar da prevenção primária. Existem evidências suficientes à radiação ultravioleta, que é atualmente considerada um agente carcinogênico classe I, responsável por até 90% dos cânceres de pele. Os protetores solares devem conferir proteção contra as radiações UVA e UVB. O ideal é que os protetores sejam compostos pela sinergia entre filtros solares inorgânicos, como as partículas minerais de dióxido de titânio ou óxido de zinco, que conferem uma barreira física que refletem UVB E UVA, e filtros orgânicos, que absorvem a radiação e refletem a energia na forma de luz ou calor. As vestimentas são ferramentas importantes para a fotoproteção. Prote-

O melanoma é uma neoplasia maligna cujo diagnóstico deve ser confirmado através de biópsia de lesão, preferencialmente excisional.

gem contra a radiação solar UVA e UVB e devem ter esta proteção quantificada e certificada. Quando não se pode evitar que o paciente venha a desenvolver melanoma, sabe-se que quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores as chances de cura, e isso é feito através da prevenção secundária. O diagnóstico histológico é o padrão, mas o melanoma é um dos poucos tumores que pode permitir a alta suspeição do diagnóstico precoce não invasivo em localizações cutâneas. Prevalece o antigo conceito de “bom olho clínico” através de rotinas do ABCDE, ainda não substituído por complexos algoritmos de análise de imagens digitadas. Merece ser enfatizado que todos pacientes que tiveram melanoma e seus familiares de 1° grau devem ser acompanhados anualmente. Os homens têm pior prognóstico do que as mulheres, principalmente quando idosos e sozinhos. A cirurgia é o tratamento de escolha, já que não existem tratamentos efetivos para a doença metastática. Mesmo em grandes centros mundiais de melanoma observa-se que pacientes que tiveram melanoma e estão em acompanhamento, em geral estão insatisfeitos com a qualidade e quantidade de informações sobre a doença que receberam. Isso deve ser mais acentuado no Brasil, onde raramente os pacientes recebem informações completas sobre o diagnóstico, tratamento e acompanhamento. A prevenção terciária consiste no estabelecimento de tratamentos adjuvantes, com o objetivo de prevenir ou retardar a recorrência. Infelizmente, as opções disponíveis são pouco eficazes. Também podem ser considerados os tratamentos paliativos para controlar ou prevenir sintomas e complicações.

Projetar o espaço é tornar real os sonhos do usuário, pensando no seu conforto e bem estar. O planejamento do mobiliário e sua execução vem para agregar valor ao ambiente, através da aplicação de design, materiais e texturas.

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A Ortoclin oferece a seus pacientes não somente o tratamento de correção da má oclusão e da disfunção temporomandibular com a ortodontia, mas também tratamento estético (clareamento dental, restaurações indiretas e diretas), enxerto ósseo, implantes e próteses sobre implantes, cirurgia de extração de terceiros molares impactados e inclusos. Todos os procedimentos com excelência são realizados por profissionais especializados.

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Cácio Madeira de Araujo Filho CRO 20.502 Mestrando em Ortodontia SLM Campinas Especializando em Implantodontia - Unipar

VOCÊ TEM DOR NO OMBRO? Quais são os sinais e sintomas?

Dor. Essa é a reclamação mais comum de pacientes com problemas no ombro. Para os leigos, o motivo de dor no ombro é chamado de “bursite”, o mesmo mal que acometeu o presidente Lula em 2003 e que acabou se tornando ainda mais popular. Ao contrário, qualquer pessoa pode sofrer do distúrbio. Seja um atleta, arremessando peso ou até mesmo uma dona-de-casa colocando a roupa no varal. Basta que os tendões e músculos do ombro sofram movimentos repetitivos ou vigorosos ou, ainda, um aumento súbito de atividade, caso dos atletas de fim de semana. O que pode causar a dor? A dor no ombro pode ser causada por várias patologias, como bursite, tendinite, síndrome do impacto, ombro congelado. Também pode ser causada devido ao posicionamento mantido ou repetitivo dos braços acima dos ombros, como professores que dão aula escrevendo na lousa, carregadores e empregadas domésticas, expondo o tendão a uma situação de estresse, gerando dor . As dores nos ombros podem vir também de lesões degenerativas, ou seja, com o avanço da idade há o desgaste das articulações, em decorrência do envelhecimento biológico. “Se o ombro é exposto a uma situação de constante elevação, ele pode ficar ‘mais velho’ mais rápidamente.” Dr. Aroldo Momesso Cuoghi CRM 26.397 • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - Teot: 10911 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo

Os sinais e sintomas mais comuns são: dor em ombro, que piora ao movimento; dor noturna, perda da força para elevar o braço afetado; sensação de areia na articulação do ombro; inchaço e vermelhidão. A dor cervical e no cotovelo podem estar associadas às lesões no ombro. Como resolver a dor no ombro? Inicialmente, um especialista na área deverá ser consultado porque a indicação do tratamento varia de acordo com a causa e a intensidade do distúrbio. O uso de antiinflamatórios, fisioterapia e, em último caso, a cirurgia, são as formas de tratamento utilizadas atualmente. Mesmo com o tratamento é necessário que o paciente evite realizar movimentos repetitivos de elevação do ombro afetado, como estender a roupa no varal, pegar objetos localizados na parte superior do armário etc. “O mais importante é se determinar qual é o verdadeiro problema.” Procedimento cirúrgico Com a evolução das técnicas cirúrgicas, a artroscopia é o método cirúrgico cada vez mais utilizado. A artroscopia é uma técnica cirúrgica que utiliza pequenas incisões que permitem ao médico ver e trabalhar dentro do seu ombro. Pode ser utilizado para diagnosticar e tratar grande parte dos problemas do ombro. Devido à artroscopia ser um procedimento minimamente invasivo, a recuperação é menos dolorosa e mais rápida que a cirurgia aberta convencional.

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Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

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Entre em boa forma,

pratique pilates Lívia Maria Polido Guerra

Crefito: 8-107228 • Fisioterapeuta Especialista em Terapia Manual e Postural. • Fisioterapia Neurológica, Pediátrica e Respiratória. • Hidroterapia. • Instrutora de Pilates.

A cada dia o pilates ganha mais adeptos para a prática dos exercícios, pois além de manter uma boa forma, exibe uma excelente postura. O método pilates busca o equilíbrio entre o corpo e a mente, o que o torna essencial para se alcançar o bem-estar e a qualidade de vida. É uma forma suave de exercício, uma ótima maneira de relaxar e combater o estresse.

A prática do Método Pilates ajuda a melhorar o equilíbrio e a coordenação, devido ao fortalecimento dos músculos e, consequentemente, realinhamento da coluna. O resultado de tal aprimoramento e da melhora da propriocepção traduz uma probabilidade menor de lesões. É a razão pela qual o Método Pilates faz grande sucesso entre os atletas, bailarinos e esportistas. Quanto maior a propriocepção, maior será o entendimento do próprio corpo e os benefícios adquiridos com a atividade física. Para aquelas pessoas com restrições quanto às academias de musculação, o Pilates é uma técnica de exercício não aeróbico, suave, que fortalece os músculos em suas camadas mais internas. Ao longo desses anos, nota-se que as principais reclamações das pessoas que iniciam o trabalho com a técnica, estão relacionadas a dores crônicas e a pequenos desconfortos na coluna lombar, torácica e cervical. Na prática, a correção destes distúrbios baseia-se no conhecimento integrado das fraquezas e compensações que geram os desequilíbrios musculares em todas as alavancas do corpo. Os profissionais que utilizam a técnica de Pilates devem intuir quando é a hora certa de avançar no programa de treinamento, conscientes das necessidades e habilidades de seus alunos. O primeiro benefício a ser notado será o alcance de um maior controle sobre a respiração. No sistema cardiovascular ocorre aumento dos batimentos cardíacos, fazendo que a corrente sanguínea dirija sangue, rico em oxigênio, para todas as fibras musculares e importantes veias capilares, aumentando a oferta normal e natural do sangue que irá percorrer o cérebro. Os movimentos realizados durante uma sessão de Pilates têm um sentido para o aluno, que se conscientiza das

transformações e benefícios que ocorrem durante cada movimento. Ao mesmo tempo, o instrutor procura transmitir a característica lúdica e prazerosa, sem extrapolar os limites naturais dos movimentos. Praticado regularmente, o Pilates pode restabelecer a flexibilidade das articulações, aumentar a eficiência da circulação e tonificar os músculos flácidos. Você poderá sentir o organismo se fortalecer e os níveis de estresse diminuírem. Perceberá que a postura, a coordenação, o equilíbrio e o alinhamento melhoram, propiciando uma sensação de autoconfiança. Na terceira idade, o Pilates tem uma ótima aceitação, devido ao alívio das dores provenientes da idade, e melhora da autoestima do praticante, uma vez que ele consegue realizar uma série de exercícios físicos que até então não se julgava capaz, além de uma maior percepção dos movimentos, fortalecimento muscular, melhora de equilíbrio, aumento da flexibilidade, e a facilidade para realizar suas atividades de vida diária.

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Docente da Unipar no curso de Arquitetura e Urbanismo

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Especialista em Interior Design

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Osteopatia

Palmilhas Proprioceptivas

A Osteopatia, criada no século XIX, é uma profissão da área da saúde que trata do ser humano de forma global, isto é, está fundamentada no conceito de que todas as partes e sistemas do corpo humano funcionam de maneira integrada. A osteopatia é indicada, de uma forma geral, no tratamento das lesões do corpo humano, principalmente mecânicas, onde ocorre uma alteração da função de alguma estrutura. Como exemplo, podemos citar as lesões musculares e articulares (pertencentes ao sistema musculoesquelético), as que se relacionam aos sistemas circulatório e nervoso, aos órgãos internos e ao sistema conjuntivo (dos tecidos de sustentação do corpo humano), mais especificamente, do tecido ligamentar, conhecido como fáscias. Pessoas de todas as idades, desde o recém-nascido ao idoso, acometidas de dores lombares, torácicas, cervicais, dores de cabeça, cólicas menstruais, ciatalgias, alterações funcionais digestivas e respiratórias, lesões relacionadas ao trabalho e ao esporte, além de outras, podem consultar um osteopata e se beneficiarem de um tratamento manual não invasivo, que diminui sobremaneira os efeitos colaterais indesejáveis. É uma forma de tratamento que se preocupa, inicialmente, em descobrir as causas dos sinais e sintomas do paciente, para somente depois tratar as suas consequências, no intuito de restabelecer a função diminuída ou perdida. A osteopatia compreende que o corpo humano possui um sistema fundamental para a cura – o sistema imunológico –, cuja ação permite a auto-regeneração e o restabelecimento das funções alteradas. A osteopatia oferece uma abordagem singular do corpo humano, com eficácia comprovada.

Todas as alterações que ocorrem no organismo necessitam de uma compensação em outro local para neutralizá-la. Uma tensão alterada em um local causa uma sobrecarga em outra área. Este peso excedente também requer uma nova compensação em um terceiro local. Isso se segue até que uma última mudança não possa ser mais equilibrada. A reprogramação postural através de palmilha é um método que auxilia na abordagem preventiva e terapêutica. Teve origem na escola francesa e busca integrar os conhecimentos entre a influência dos pés e a postura. As alterações nos padrões posturais observadas no exame Computadorizado de baropodometria podem desencadear dores na região lombar, quadril, joelho, tornozelo e pé. Estas alterações podem ser prevenidas e tratadas através de um novo conceito denominado de palmilha postural. Este conceito utiliza os princípios da neurofisiologia humana. Esta palmilha tem como objetivo corrigir as disfunções dos pés que podem desencadear alterações no resto do corpo, reduzindo o pico de pressão e distribuir a força de reação do solo por toda a região plantar. Segundo o Dr. Marcelo Rodrigues Moreira, Especialista em Podoposturologia (Correção da alterações posturais através dos pés) a avaliação é realizada pelo Baropodômetro eletrônico, equipamento desenvolvido para a análise dos pontos de pressão plantar exercido pelo corpo, tanto em posição estática, quanto dinâmica (possíveis anomalias na marcha e na postura). Identifica agentes diretos ou indiretos que proporcionam ao indivíduo uma instabilidade corpórea. Este programa possibilita detectar a estabilidade do corpo no espaço, ou seja, as oscilações posturais e o equilíbrio por meio da posição corporal em relação a sua base de suporte que assegura o centro de gravidade dentre os pés. Após isto, a palmilha é confeccionada individualmente para cada paciente e ajustada conforme a necessidade.

Dra. Elke Ianis Nevado Fisioterapeuta Crefito 12135-F

Dr. Marcelo Rodrigues Moreira Fisioterapeuta Av. Presidente Getúlio Vargas, 4873 44 3622-5905 Umuarama - Paraná

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OFTALMOLOGIA

Livrando-se dos óculos Quando o uso de óculos ou lentes corretivas se torna um problema para o indivíduo, sendo esteticamente inviável ou mesmo por razões ergonômicas, relacionadas ao estilo de vida, surge opção pelas cirurgias refrativas (Excimer Laser), que visam sanar o problema, proporcionando melhor qualidade de vida. O excimer nada mais é que uma luz ultravioleta na frequência de 193 nanômetros. Inicialmente, este laser era utilizado apenas em eletrônica, para produzir cavidades em placas de plástico, onde se encaixam os chips de computadores. Há cerca de dez anos, com a descoberta de que este laser poderia também evaporar de uma forma suave e controlada os tecidos da córnea, sem produzir dano térmico, iniciou-se a era dos lasers refrativos e a cada ano foram acrescentadas inovações. Existem varias técnicas para sua aplicação, atualmente duas são mais usadas, PRK e LASIK. A técnica do LASIK baseia-se no uso de um delicado instrumento de corte chamado microcerátomo. O cirurgião faz um corte, semelhante a uma “fatia” ou “lamela” nas camadas mais superficiais da córnea, deixando um dos lados desta “lamela” aderido à córnea, e a outra parte é delicadamente levantada; então o excimer laser é aplicado, remodelando a forma da córnea. A seguir a “lamela” é recolocada (foto). Após um período de poucos dias, o processo de cicatrização ocorre e esta “lamela” é reintegrada ao restante da córnea. Na técnica cirúrgica utilizada anteriormente, chamada de PRK, o excimer era aplicado diretamente sobre o tecido corneano superficial, o que levava a um tempo maior de recuperação. Na técnica de Lasik, na qual a destruição do tecido corneano é mínima, grande parte dos pacientes enxergam claramente, logo após o procedimento cirúrgico. O Brasil começou a realizar as cirurgias a Laser em 1992, pela técnica do PRK e em 1994 com o LASIK. Já existem aproximadamente 80 a 100 mil pacientes beneficiados com este avanço tecnológico. Geralmente, 7 entre 10 pacientes alcançam 100% de visão. Atualmente, tanto o LASIK quanto o PRK têm suas indicações. Cabe ao cirurgião fazer a escolha mais adequada da técnica que melhor se adapte às necessidades do paciente. Porém, é importante ressaltar que antes de ser submetido à uma cirurgia refrativa, o paciente deve consultar o of-

talmologista, que procederá a uma avaliação completa do olho a ser operado, tais como refração adequada, topografia e estudo de paquimetria da córnea, qualidade do filme lacrimal, o cristalino, estado da retina, pressão intraocular. Além de todos estes cuidados, é necessário que o paciente esteja ciente do procedimento e dos resultados possíveis, porque o Excimer Laser é um procedimento cirúrgico e possui todos os riscos atribuíveis a qualquer procedimento desta natureza. Os resultados são altamente satisfatórios na maioria dos casos. É importante enfatizar que, após o procedimento, a pessoa pode ter sua percepção de contrastes e escalas de cinza interferidas, os quais podem gerar certo incômodo, bem como halos e clarões, geralmente à noite, quando o tamanho pupilar é maior. Tais sintomas podem diminuir após um período de seis meses. Em um pequeno grupo de pacientes submetidos ao Excimer Laser pode ocorrer visão dupla e visão noturna muito ruim, que pode até impossibilitar o individuo de dirigir carros à noite. Ainda não existem estatísticas confiáveis sobre as complicações pós-operatórias do Excimer Laser. Alguns trabalhos mostram incidências destas complicações em torno de 0,1 a 0,5%, sendo uma das temíveis a infecção ocular e o descolamento de retina. É preciso lembrar também que 10 a 16% dos pacientes devem se submeter a um segundo procedimento, o chamado “retoque”, para alcançar a correção óptica desejada. Este segundo procedimento não é considerado uma complicação e sim um “complemento” da primeira sessão de Excimer Laser. Podemos concluir que os resultados do laser nos tratamentos para correção da Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia, garantem um resultado seguro e preciso em apenas alguns minutos, o que é muito gratificante, pois visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes, dando mais liberdade, sem as limitações do uso dos óculos ou lentes de contato.

Dr. Augusto Legnani CRM 18.987 - Oftalmologista •Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia •Coordenador do Departamento de Neuro-Oftalmologia do Hospital de Olhos de Londrina-PR

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Aleitamento Materno

O que fazer quando não for possível? O leite materno representa o alimento essencial para o lactente até o sexto mês de vida como alimento exclusivo e, a partir de então, complementado com outras fontes nutricionais até os dois anos de idade. Vantagens do leite materno 1. Benefícios nutricionais indiscutíveis, por conter quantidades adequadas de carboidratos, lipídios e proteínas para o crescimento e desenvolvimento das crianças; 2. Benefícios imunológicos, protegendo o lactente contra várias infecções gastrintestinais e respiratórias. 3. Benefícios psicossociais, exercendo influências positivas em vários aspectos da vida adulta futura, inclusive no desenvolvimento intelectual e emocional.

Mas, infelizmente, em muitas ocasiões a prática do aleitamento materno não é realizada, sendo necessária a sua substituição. Muitas vezes esta substituição acontece de forma inadequada, o que pode acarretar algum tipo de carência ou distúrbio nutricional. Abaixo segue um comparativo entre o leite de vaca integral e as fórmulas infantis. Leite de vaca integral O uso de leite de vaca integral durante o primeiro ano de vida tem sido identificado como uma prática equivocada em vários estudos. A composição do leite humano, do leite de vaca integral e das fórmulas infantis são bastante diferentes. Portanto, a composição inadequada do Leite de Vaca Integral (líquido ou em pó) para o lactente até um ano de idade, devido ao excesso de alguns nutrientes e deficiência de outros, pode proporcionar sérias consequências à saúde do bebê, conforme mostra o quadro abaixo.

Por que o consumo do Leite de Vaca não modificado é um Risco para crianças com menos de 1 ano? Leite de vaca integral

Consequências

Baixo teor de ferro de baixa absorção

Anemia por deficiência de ferro

Teor inadequado de proteínas e sódio

Sobrecarga dos rins ainda imaturos do lactente e risco de pressão alta e obesidade no futuro

Baixo teor de ácidos linoleico e a-linolênico

Prejuízo no crescimento e no desenvolvimento neurológico do lactente

Baixo teor de vitamina

Anemia Hemolítica

Teor inadequado de fósforo

Prejuízo na absorção de cálcio, importante para mineralização dos ossos do lactente

Deficiente em certas vitaminas

Pode comprometer o crescimento e o desenvolvimento do lactente

Fórmulas infantis: As fórmulas infantis industrializadas são leites modificados, com o objetivo de atender às necessidades nutricionais específicas da criança no primeiro ano de vida, visando diminuir o impacto sobre a saúde das crianças privadas do leite materno. Tendo por base a composição do leite materno, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu dois padrões de fórmulas para o primeiro ano de vida: as fórmulas destinadas às crianças de 0 a 6 meses de vida e as fórmulas destinadas às crianças com idade entre 7 e 12 meses. Existem ainda casos nos quais a fórmula a ser oferecida deve apresentar uma composição especial, devido a alguns distúrbios (principalmente as reações alérgicas) que a criança possa apresentar: 1. Fórmulas extensamente hidrolisadas: passam por um

processo em que a proteína é fragmentada, para diminuir a chance de reação alérgica. 2. Fórmulas à base de soja: não existe a proteína animal como fonte protéica e são indicadas nos casos em que há sintomas respiratórios e cutâneos. 3. Fórmulas de aminoácidos livres: são as únicas que realmente podem ser chamadas de não-alergênicas. Isso porque elas contêm frações protéicas mínimas, o que praticamente anula o risco de doenças. 4. Fórmulas sem lactose: não possuem na sua fonte de carboidrato esse nutriente. A INTRODUÇÃO DE QUAISQUER ALIMENTOS NOVOS NA DIETA DE LACTENTES DEVE TER SEMPRE A ORIENTAÇÃO DE UM PEDIATRA E/OU NUTRICIONISTA COM INFORMAÇÕES PRECISAS SOBRE QUAL A MELHOR FÓRMULA INFANTIL.

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Infarto do miocárdio: Você conhece as causas?

uitas vezes nos deparamos com ocorrências de infarto do miocárdio em pessoas que aparentemente não faziam parte dos grupos de risco, ou seja, eram aparentemente saudáveis, não-fumantes, sem problemas com hipertensão, colesterol elevado e diabetes, e sem histórico familiar de doenças do coração. Mas, mesmo assim, o infarto veio fulminante. O acontecimento é menos raro do que parece. Dados do Instituto do Coração mostram que cerca de 40% dos pacientes de doenças coronarianas não apresentam os chamados fatores clássicos de risco. A ocorrência é mais preocupante quando se sabe que as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte no Brasil, 33% do total. De cada dez vítimas, seis, em média, são do sexo masculino. Para explicar como o infarto do miocárdio acontece, imagine uma bomba (o coração) em constante funcionamento, enviando sangue para todo o corpo, se contraindo e relaxando mais de 100 mil vezes por dia. Para que a bomba não perca a potência, é indispensável um bom suprimento de “combustível”, (o sangue com oxigênio e nutrientes transportado pelas coronárias, artérias que irrigam o coração). Mesmo que o coração esteja saudável, uma obstrução no trajeto, dependendo do tamanho, pode fazê-lo diminuir o ritmo de bombeamento do sangue, provocando desde angina (dor no peito) até a morte súbita.

Sintomas:

Entenda o infarto do miocárdio: É uma lesão no músculo cardíaco causada pela obstrução da artéria coronária, responsável pela irrigação do coração. Quando a artéria entope, parte do músculo cardíaco (miocárdio) deixa de receber sangue e nutrientes. Cerca de 20 minutos depois, essa privação mata os tecidos da região atingida. Quanto maior a artéria bloqueada, maior a área afetada.

Como se prevenir:

• dor ou forte pressão no peito; • dor no peito refletindo nos ombros, braço esquerdo (ou os dois) pescoço e maxilar; • dor abdominal; • suor, palidez, falta de ar, perda temporária de consciência, sensação de morte eminente; • náuseas e vômitos. Fatores de risco: • histórico familiar de doença coronariana; • idade (a partir dos 60 anos); • colesterol alto; • triglicérides elevado; • hipertensão arterial; • obesidade; • diabetes; • fumo; • estresse; • sedentarismo.

- alimentação balanceada (pobre em gorduras animais); - manter o pêso sob controle; - praticar exercícios; - exames de prevenção (avaliação médica periódica, eletrocardiograma de repouso, hemograma, colesterol, triglicérides, glicose e teste de esforço).

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VIOLÊNCIA

NOS TEMPOS DE HOJE O combate à violência doméstica é responsabilidade de todos nós, e só com a união de forças e comprometimento dos envolvidos, poderemos vislumbrar que um dia nossas crianças terão uma infância mais feliz e as famílias poderão viver em paz e harmonia.

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A morte violenta de crianças, o abandono de bebês nas ruas, terrenos baldios e latas de lixo, estão se tornando cada vez mais comum nos dias de hoje. Segundo o Ministério da Saúde, as agressões constituem a principal causa de morte de jovens entre 5 e 19 anos. A maior parte dessas agressões provém do ambiente doméstico. A Unicef estima que, diariamente, 18 mil crianças e adolescentes sejam espancados no Brasil. Os acidentes e agressões domésticas provocam 64,4% das mortes de crianças e adolescentes no País, segundo dados de 1999. O que está acontecendo nas relações humanas? O que leva adultos a prática de atos como esses? Porque tratam e se desfazem de seres humanos como se fossem objetos? Estamos vivendo uma época em que as relações humanas estão atribuladas, devido à inversão de valores. Há um egoísmo e um individualismo muito forte nas pessoas. Está faltando capacidade de formação de vínculos, pois cada um pensa somente no prazer próprio, não conseguindo lidar com as diferenças, respeitar e fazer o bem ao outro. Os estudos apontam que nenhum ser humano é preparado para ser mal tratado, desprezado e abandonado. Quando isto acontece, na maioria das vezes surgem traumas e revoltas, que posteriormente podem desencadear transtornos mais graves, que dão continuidade ao ciclo da violência. A vítima de violência doméstica, geralmente, tem pouca autoestima e se encontra atada na relação com quem agride, seja por dependência emocional ou material. Afinal, se a criança e o adolescente não conseguem encontrar segurança e estabilidade em suas próprias casas, que visão levarão para o mundo lá fora? A violência doméstica é considerada um dos fatores que mais desestrutura famílias, influencia no consumo de álcool e drogas e estimula crianças e adolescentes a viver nas ruas. Neste cenário, a Psicologia tem sua importância, ao pensarmos na necessidade de romper com este ciclo de violência que presenciamos atualmente, através de atividades de prevenção, orientação familiar, psicoterapia e trabalhos de conscientização.

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e você quer emagrecer, é preciso planejamento, mudança nos hábitos alimentares, prática de atividade física e, o mais importante, força de vontade! Mas leva um certo tempo para eliminar os quilos indesejados. Não dá para emagrecer vários quilos da noite para o dia. É importante que você perca peso aos poucos, fazendo com que fique mais fácil manter e não voltar a engordar. Certas dietas são muito perigosas e podem causar sérios danos à saúde. Mesmo parecendo ser um caminho mais fácil, elas não suprem todas as necessidades do nosso corpo e com a falta de nutrientes podem desencadear doenças, como a anemia. A dieta adequada é aquela com um cardápio que forneça todos os nutrientes na quantidade recomendada e horários a serem seguidos. Para conseguir isso, é necessário o consumo de uma variedade de alimentos. A quantidade de calorias sugerida para as refeições é vital para as atividades durante o dia, bem como para um bom descanso noturno. O café da manhã é primeira fonte de energia do dia e é fundamental para o corpo, por isso deve ser bem reforçado. Ele é um auxílio no controle do apetite para as refeições seguintes do dia, mas é necessário que cuidem das quantidades e valorizem alimentos saudáveis para tal momento. Para quem busca redução do peso, é preciso ter cuidado com as quantidades excessivas e evitar os alimentos que apresentam maior adição de açúcar e gorduras, principalmente os doces e os recheados. É preciso valorizar produtos integrais, como arroz, pão, biscoito e cereais matinais. Á noite, as atividades diminuem, o corpo funciona em “marcha lenta” e a necessidade energética, consequentemente, cai, portanto não se devem consumir alimentos muito calóricos. Comer é um dos maiores prazeres da vida, porém cabe um alerta: as delícias da comida podem ser usadas para o nosso beneficio ou para nossa destruição. Deve-se tomar cuidado com a quantidade e os tipos de alimentos ingeridos diariamente, pois o excesso pode resultar em acúmulo de gordura e, consequentemente, o aumento de peso. Aprenda a se alimentar corretamente. Com isso, você pode comer de tudo, em quantidade adequada, com cardápio variado e adaptado ao seu estilo de vida. Regras gerais para quem quer perder peso com saúde: • Força de vontade: mantenha-se focado em seu objetivo e vá até o fim. • Perseverança: não desista, os caminhos para emagrecer são duros e as tentações são grandes, mas somente com perseverança você superará os obstáculos. • Não adote dietas drásticas. Elas não educam o organismo e o peso volta. Você deve entrar num processo de educação alimentar e não em dietas. • Faça pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias. • Beba água suficiente entre as refeições. Essa prática fará com que você evite líquidos durante as refeições. • Zele pela regularidade do seu sono e oportunidades de descanso. Quando ansioso, a tendência é comer mais.

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• Aprecie sua refeição, mastigue muito bem e coma devagar. • Prefira alimentos grelhados, assados e cozidos. • À tarde aproveite para se deliciar nas frutas, mas sem exageros. • O ideal é fazer a janta mais cedo, para dar tempo de ocorrer a digestão da comida, ajudando a queimar as calorias. • Coma, de preferência, alimentos mais leves à noite.

Dúvidas sobre o câncer de mama Uma batida (trauma) na mama pode levar ao aparecimento do câncer de mama? Jamais um traumatismo pode levar ao desenvolvimento de um câncer de mama. O que pode acontecer é um traumatismo levar à preocupação com as mamas e a procura por métodos diagnósticos que, por vezes, permite a descoberta de um câncer de mama pré-existente. Uso de sutiã e desodorante em bastão pode causar câncer de mama? O uso de desodorante em bastão só pode levar a um processo irritativo, mas jamais ao desenvolvimento de um câncer. O uso de sutiã também não leva ao desenvolvimento de câncer, independentemente do tipo de sutiã utilizado. É uma doença transmissível? O câncer de mama não é uma doença transmissível, mas seu aparecimento deve-se a um sistema complexo que passa por muitas etapas, envolvendo uma sequência de eventos desencadeados pela perda de equilíbrio entre oncogenes. Esse desequilíbrio promove multiplicação anormal de uma célula, que transmite essa capacidade reprodutora alterada às suas células-filhas, e assim sucessivamente. Essa parece ser a

base fundamental de carcinogênese (desenvolvimento de um câncer) humana, que se traduz na transformação celular maligna. Essa carcinogênese está subdividida em três fases: A) Iniciação: Fundamentalmente de origem genética (alteração genética); B) Promoção: Normalmente hormonal, ou seja, influência dos hormônios femininos sexuais próprios da mulher ou hormônios ingeridos, podendo agir sobre uma célula já com algum tipo de alteração genética; C) Progressão: Normalmente enzimática, isto é, alguns tipos de enzima quebram a membrana basal de tecidos sadios, favorecendo a progressão tumoral.

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Microfisioterapia

A cura dentro de cada um

Indicações Dores musculares ou articulares, distúrbio do sono, alterações hormonais, medos, fobias, pânico, depressão, alergias, ansiedade, dores de cabeça, enxaquecas, traumas emocionais, problemas urogenitais, dentre outros.

O que é a Microfisioterapia? R: É uma técnica de fisioterapia manual, que procura identificar, no corpo da pessoa, a causa primária de uma doença ou sintoma, estimulando o organismo a promover uma autocura, pois todo ser vivo é capaz de fazer algo por ele mesmo, e se defender das agressões que sofremos ou provocamos. Como surgiu a Microfisioterapia? R: A técnica foi desenvolvida por franceses na década de 80, quando se iniciaram experimentos embasados na embriologia e na filogênese, aplicados na esfera muscular. Como é reconhecido o agressor, que origina a doença ou sintoma? R: Através da micropalpação, o fisioterapeuta procura no corpo da pessoa, sinais de traumas e agressões sofridas no nosso dia a dia, que foram memorizados em algum tecido do organismo, atrapalhando o funcionamento normal das células. Quais as agressões e memórias que ficam registradas no nosso corpo? R: Todos os dias, passamos por problemas, traumas, e que muitas vezes nos passam despercebidos. Esses traumas podem ser de origem física (acidentes, quedas, lesões ortopédicas e esportivas...), de origem emocional (separação, traição, morte, injustiças...), de origem tóxica (alimentação, medicamentos, drogas, álcool...), de origem viral e microbiana, dentre outros. Como esses traumas ficam gravados no nosso organismo? R: Cada indivíduo recebe e assimila essa informação ou trauma de maneira diferente. Alguns conseguem superar facilmente uma grande tragédia, outros não conseguem eliminar um pequeno trauma. Quando essa agressão é muito forte ou chega de surpresa, e o organismo não é capaz de reconhecê-la, essa agressão fica armazenada em algum tecido do nosso corpo, diminuindo a vitalidade e a imunidade do nosso organismo, originando as doenças e sintomas.

Dr. Luiz Fernando Alvarenga CREFITO 8/71225-F Fisioterapeuta

Como é feita a sessão de Microfisioterapia? R: Por meios de gestos manuais e o uso de mapas corporais (similares aos da Medicina Oriental), o profissional buscará a cicatriz patológica que equivale à causa das enfermidades ou sintomas. A duração da sessão é de 30 a 45 minutos, e o numero de sessões pode variar de acordo com a queixa do paciente.

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Coluna Vertebral - Escoliose O QUE É ESCOLIOSE? Para entender o que é escoliose, devemos saber que a coluna vertebral, vista por trás, deve ser “reta”. Qualquer desvio para os lados pode configurar uma escoliose. É uma deformidade em que existe uma curvatura, que adota a forma de um “C” ou um “S”, fazendo com que o corpo fique “torto”. A escoliose é uma DOENÇA e deve ser tratada como tal. COMO SABER SE TENHO ESCOLIOSE? Um ombro mais alto que o outro, um lado do bumbum mais elevado ou mais para frente, uma calça comprida que parece nunca ter o mesmo comprimento nas duas pernas, um seio maior que outro, são sinais de que a coluna pode não estar “reta”. ESCOLIOSE É GRAVE? Depende. Os desvios podem evoluir. Devemos lembrar que a escoliose idiopática é a mais deformante das patologias ortopédicas, sobretudo quando há envolvimento da caixa torácica, que deforma as costelas, modifica todo o comportamento postural e pode comprometer as funções respiratórias, nos casos mais graves. É importante um diagnóstico precoce, daí a necessidade de uma criteriosa avaliação por um especialista em patologias da coluna, que vai realizar o exame adequado. SINAIS DE ALERTA Os pais devem ficar atentos para as seguintes dicas sobre a escoliose. 1 - OMBRO DESIGUAL 2 - QUADRIL ELEVADO 3 - CINTURA ASSIMÉTRICA 4 - GIBA DORSAL (“CORCUNDA”) EXISTE TRATAMENTO? Sim. O tratamento deve ser individualizado. Nos casos em que o desvio é pequeno costuma-se indicar exercícios posturais (RPG). Nos desvios maiores pode ser necessário o uso de coletes ou mesmo cirurgia corretiva. EXERCÍCIOS CURAM A ESCOLIOSE? Não. A escoliose é uma deformidade anatômica e a única maneira de corrigi-la é com cirurgia. Os exercícios e o uso do colete visam manter o quadro nos casos em que a deformidade é pequena.

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COMO É UMA CIRURGIA DE ESCOLIOSE? Está indicada para curvas maiores que 40º em progressão, apesar do uso do colete. Após a maturidade esquelética a indicação é estética ou devido à dor. Existem vários tipos de cirurgias, com abordagens cirúrgicas pelas costas ou por dentro do tórax ou abdome (tóracotomia, tóraco-frenolombotomia), ou mesmo combinando as técnicas. Atualmente, com o surgimento de implantes modernos raramente necessitamos de abordagem abdominal ou torácica. Basicamente a cirurgia consiste em colocar duas hastes de titânio associadas com parafusos e ganchos que restituem o alinhamento e fixam a coluna, reduzindo a deformidade. OBJETIVOS DA CIRURGIA • REDUZIR A CURVATURA • IMPEDIR A PROGRESSÃO DA DEFORMIDADE • PREVENIR PROBLEMAS CARDIO-RESPIRATÓRIOS E NEUROLÓGICOS • MELHORAR APARÊNCIA ESTÉTICA DO PACIENTE • MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA NO FUTURO QUAL O RESULTADO DAS CIRURGIAS PARA ESCOLIOSE? Como em todas as cirurgias, o resultado varia em cada caso. Quanto mais grave mais difícil o resultado ideal. Por isso é importante procurar um especialista em Cirurgia da Coluna para o tratamento precoce. Na maioria dos casos a melhora é muito significativa.

ESCOLIOSE IDIOPÁTICA DE ADOLESCENTE, SEXO FEMININO, 12 ANOS E 8 MESES CURVA TORÁCICA DE 54º, APÓS TRATAMENTO CIRÚRGICO 14º

ESCOLIOSE IDIOPÁTICA DE ADOLESCENTE, SEXO FEMININO, 21 ANOS, CURVA TORACOLOMBAR DE 43º. RESULTADO CIRÚRGICO SATISFATÓRIO

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UMA FÁBRICA DE SOFTWARE. Desta forma é definida a empresa AFA Sistemas, ha 10 anos informatizando negócios em Umuarama e Brasil. Andreia é a pessoa que sempre esteve à frente na administração, apoiada pelo sócio Fernando. Rev. Saúde: Como surgiu a empresa? Andreia: AFA surge da carência do mercado não somente como uma ferramenta de gestão, mas, também, qualidade no atendimento. Uma vez que até então havia muito forte um chavão para quem trabalhava com informática onde dizia: “Quem meche com informática é tudo enrolado". Deste ponto de partida a AFA surge singelamente para mudar o conceito. Prometer e cumprir. Ela surgiu tímida e hoje se faz uma marca crescente. Rev. Saúde: Fale-me sobre a AFA Andreia: Diria que é uma empresa criativa que desenvolve soluções inteligentes em T.I. e agrega valor aos seus clientes. Para nós, cada cliente é único, com características e necessidades únicas, e eles são atendidos principalmente com transparência e comprometimento. Quanto às pessoas, a AFA investe na capacitação de seus colaboradores e aposta em seus talentos.

O AFA NF-e é uma extensão do AFA Comercial e, vem de encontro com a nova realidade de emissão fiscal em nosso país. Com o decorrer do tempo, surge o AFA Bar, sistema voltado para restaurantes, lanchonetes, pizzarias, churrascarias e choperias. Exemplos de clientes em nossa cidade: MR Chopp e Churrascaria Ibiza. Com a evolução do mercado nasce o AFA Móbile. Uma solução móvel especialmente direcionado para vendas externas em tempo real com os dados internos da empresa. Rev. Saúde: Porque Fabrica de Software? Andreia: Engana-se quem imagina que um sistema é construído apenas por um programador. Antes dele, faz-se necessário um projeto. Para ter-se um sistema confiável, há todo um estudo e uma estrutura que precisa ser montada antes e, um dos profissionais que realiza isso chama-se Analista de Sistemas. Todos os setores juntos formam um conjunto de funções que fazem da AFA uma fabrica, onde desenvolvemos um sistema específico para determinada necessidade. Exemplos: Unipar, Escritório de Condomínios União, Prefeitura Mun. de Tapejara. São as chamadas "encomendas".

Rev. Saúde: Fale-nos sobre produtos, serviços. Andreia: O AFA Comercial foi o primeiro produto Rev. Saúde: E o futuro? desenvolvido pela AFA Sistemas. Este possui uma Expandir regiões, fortalecer parcerias, nova sede. interface gráfica intuitiva o que facilita o uso e o Estes são alguns dos propósitos para o futuro de aprendizado do usuário. curto em médio prazo. É um sistema que mostra como o gerenciamento inteligente das informações pode agilizar processos, dinamizar setores, minimizar o re-trabalho além de facilitar as tomadas de decisões. Apresenta inovação tecnológica seguida de facilidades de uso da www.afasistemas.com.br ferramenta. Clientes Referenciais

Tamanho do pênis A preocupação com o tamanho do pênis é comum entre os homens. Essa ansiedade pode ocorrer na infância, na adolescência ou na fase adulta. Meninos frequentemente comparam o tamanho de seu pênis com o dos outros. Piadas e brincadeiras surgem dessas comparações. Entretanto, a situação muda quando há início da atividade sexual.

Muitos homens, embora com pênis de tamanho normal, o acham pequeno por várias razões: O pênis dos outros é maior. Essa situação é muito comum e na maioria das vezes sem fundamento médico. Esses pacientes reclamam do comprimento do órgão, mesmo com ereção e penetração vaginal normais. Pacientes obesos reclamam ter pênis curto. Essa situação é devida ao embutimento do pênis em meio à gordura sobre o púbis o que dá a impressão de um órgão pequeno. Estatura alta e pênis não proporcional. Embora haja certa relação da estatura do paciente com o tamanho do seu pênis, existe uma ampla variação de comprimento encontrada. Homens de baixa estatura podem ter pênis maiores que homens de alta estatura e vice-versa. Flacidez peniana e ereção. Os pacientes geralmente se preocupam com o tamanho do pênis em flacidez, que é geralmente o momento de comparação com o de outros homens. Muitos não sabem o comprimento em ereção ou qual foi o crescimento adicional. O que muitos se esquecem é que o tamanho deve ser acompanhado de uma ereção efetiva que garanta uma penetração vaginal.

Dr. Jorge Antonio Cardoso Urologista - Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia E-mail: jorge.cardoso@sbu.org.br

O que é um pênis normal? Deixando de lado os aspectos anatômicos de normalidade, um pênis flácido mede de 5 cm a 10 cm de comprimento. O tamanho durante a flacidez não determina o tamanho durante a ereção. A medida é feita desde o ponto em que ele se encontra com o corpo (não com a pele) até a extremidade da glande. Se aplicarmos tração manual, o pênis ganhará de 2 a 5 cm. Masters e Johnson (1966) verificaram que o pênis em ereção mede de 12,5 cm a 17,5 cm. Um recém-nascido apresenta um comprimento médio de 3,75 cm. O que é um pênis anormal? Não há uma definição universalmente aceita. Um pênis flácido menor que 4cm ou um ereto com menos de 7,5 cm devem ser considerados pequenos. Entretanto, encontramos pacientes que se aproximam desses valores mas com boa ereção e sem queixas no seu relacionamento sexual.

Quais as causas de pênis pequeno? Causas hormonais por desordem de funcionamento dos testículos ou da hipófise podem interferir no desenvolvimento do pênis bem como de toda a genitália masculina. Dentro destes casos encontra-se desde o micro-pênis até a genitália ambígua. O pênis pode ficar pequeno em consequência de traumatismos, queimaduras ou doenças adquiridas (doença de Peyronie). Geralmente essas causas são raras. O mais frequente é que o paciente não esteja satisfeito com o tamanho do seu pênis, mesmo que o médico nada encontre de anormal. Tratamento O paciente deve ser examinado detalhadamente, incluindo volume e presença dos testículos, presença e localização de pêlos pubianos e outros caracteres sexuais secundários. Se o pênis for considerado de tamanho normal pelo médico, o paciente necessitará de uma avaliação por um sexólogo, psicólogo ou psiquiatra, a fim de pesquisar a verdadeira razão de sua queixa. Se o pênis for considerado pequeno e forem detectadas alterações hormonais, uma reposição com testosterona está indicada. Tratamentos não cirúrgicos, como aparelhos a vácuo, aparelhos de tração mecânica, aparelhos de estimulação eletromagnética, pesos, não dão resposta satisfatória permanente. O tratamento cirúrgico envolve secção dos ligamentos suspensores do pênis, injeção de gordura no corpo do pênis (aumento do diâmetro) ou uso de retalhos cutâneos das coxas ou nádegas. Esses tratamentos não são isentos de complicações e algumas delas podem ser graves, tais como necrose dos retalhos, reabsorção de gordura, insatisfação do paciente. Além disso, os resultados desses tratamentos são pouco conhecidos na literatura médica. Conclusão Infelizmente, muitos profissionais pouco éticos se aproveitam da ansiedade e dúvidas dos pacientes, indicando, sem nenhum critério, tratamentos que mais visam onerar o paciente do que realmente uma orientação científica. Os pacientes com dúvidas sobre o tamanho do seu pênis devem procurar profissional qualificado, o qual avaliará a situação, podendo ser necessária uma opinião multidisciplinar com sexólogo ou psiquiatra.

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O papel da atividade física no tratamento da obesidade A

obesidade é definida como o acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo, em partes do corpo ou no corpo todo, com grande aumento da massa corporal. A meta, no tratamento da obesidade, é a perda de peso e a atividade física é essencial em qualquer programa para redução de peso, devendo tornar-se um estilo de vida permanente. Entre os vários benefícios da atividade física, podemos destacar:

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• queima de calorias e perda de peso; • tônus muscular ou força muscular; • melhora na circulação; • redução do estresse; • melhora na aparência; • melhoria na qualidade do sono; • prevenção da diabetes, colesterol e pressão sanguínea. Algumas pessoas perdem peso por si próprias, mas a maioria necessita da ajuda de um profissional especializado, para que ele avalie um tratamento adequado. Assim, você poderá iniciar um programa alimentar e de atividade física com segurança. Algumas sugestões de exercícios:

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• caminhada orientada por profissional; • encontre uma atividade física que lhe dê prazer; • procure profissionais e academias especializadas; • procure uma rotina diária para os exercícios, para praticá-los nos mesmos horários. Logo que comece a exercitar-se, mantenha em mente as seguintes regras: • sua meta é começar uma rotina de atividade que possa se tornar hábito de vida; • procure praticar atividade física no horário mais agradável a você, pois para a prática de exercícios, não existe uma hora certa. Para que você não tenha uma sobrecarga e estresse muscular, inicie uma atividade de lenta para a moderada, orientado por um profissional especializado.

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Lembre-se sempre que a atividade física tem que ser continuada e por toda a vida, sempre respeitando seus limites. Assim, você terá uma vida saudável e feliz.

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Glândula Tireóide Doutor, eu tenho tireóide? Muitas vezes essa é a pergunta que ouvimos no consultório. Primeiramente, gostaríamos de esclarecer que todos nós temos tireóide, a não ser os raros casos de agenesia (a criança nasce sem a glândula) da tireóide.

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas CRM/PR 20298

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Tireóide é uma glândula em forma de borboleta ou da letra H localizada na região anterior do pescoço abraçando a traquéia com peso estimado em 20 gramas e 04 cm de extensão. Como todos os órgãos do nosso organismo, a tireóide também está sujeita a inúmeras patologias (doenças). Dentre essas podemos citar o hipertireoidismo (tireóide hiperfuncionante), hipotireoidismo (tireóide hipofuncionante) e os tumores malignos e benignos. Denominamos bócio, todo o aumento da glândula tireóide. No caso de hipertiteoidismo o paciente pode apresentar os seguintes sintomas: nervosismo, palpitações, tremores nas mãos, suor excessivo, queda de cabelo, perda de peso e olhos saltados. No hipotireoidismo os sintomas pode

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ser: apatia, pele ressecada, ganho excessivo de peso, depressão e constipação intestinal. A glândula tireóide pode ser sede de tumores malignos e benignos. Nestes casos o paciente pode apresentar aumento de volume na base do pescoço, sensação de corpo estranho na garganta ao engolir e dispnéia (falta de ar). Caso você apresente ou venha a apresentar alguns desses sintomas citados aqui, procure imediatamente o endocrinologista. Ele é o profissional habilitado para diagnosticar e tratar as doenças da tireóide. Mas se o tratamento for cirúrgico, ele encaminhará para o cirurgião de cabeça e pescoço, que é o profissional treinado e habilitado para procedimentos cirúrgicos na glândula tireóide.

Curtas

Os ortodontistas Drº Lauri e Drª Jaqueline, participaram do Congresso Internacional de Ortodontia e Ortopedia, realizado no mês de maio em Chicago- EUA. Neste congresso foram abordados temas relacionados ao tempo de tratamento, evolução tecnológica dos materiais, principalmente dos aparelhos estéticos e a utilização de mini-implantes que facilitam o tratamento sem extração.

João Batista e Anelise recepcionando Bruno e Marrone na Expopérola 2011.

Os umuaramenses, André e Micheline Klein; Fábio Becker e Jaqueline Meirino; Lauri e Jaqueline Dalmagro; Fábio e Ana Carolina Torres, foram conferir de perto o show do U2 em Buenos Aires, na Argentina. Na foto a turma aparece em frente ao estádio onde aconteceu o evento.

Após quase dois anos de planejamento, enfim, janeiro foi hora encher o mochilão e embarcar rumo a New Zealand, conciliar estudo e viagem em um país incrível, com uma cultura fascinante e com suas peculialidades, onde se encontra tudo o que um aventureiro gosta: montanhas, vulcões, neve, surf, praias e muito esporte radical. Dentre todos os momentos, o que mais me deixou fascinado, durante dois meses, foram as montanhas e seus glaciers, os quais levarei na memória por toda minha vida. O técnico em prótese odontológica, Alesson Rodrigo do Nascimento, ao lado do amigo, Dr Paulo Kano, um dos maiores nomes da odontologia no mundo, ao término do curso extensivo em prótese odontológica em São Paulo, um dos melhores, senão o melhor e mais desejado curso de prótese do país. “Mais uma batalha vencida e um sonho realizado”.

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Expo Umuarama 2011

Fotos: Igor Corrêa

O evento, como sempre, foi sucesso total em Umuarama. Durante os shows a arena ficou lotada e a final do rodeio teve um público recorde de bilheteria. Várias autoridades prestigiaram o evento, que aconteceu dos dias 10 a 20 de março de 2011.

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Fundada em 1982, a MARMORAMA é a primeira marmoraria de Umuarama e toda a região Noroeste do Paraná. E só quem tem tradição, qualidade e agilidade pode oferecer acabamento para os mais requintados ambientes e estilos. Venha visitar nosso show room e aproveite para conhecer as novidades do setor.

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Expo Umuarama 2011

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Moda para Gestantes A Espaço Gestante, de olho na moda para as grávidas, realizou um desfile com roupas exclusivas para as futuras mamães. O evento aconteceu dia 15 de abril, no Balako-Bako.

Parabéns Lara!!! Em clima de festa, Lara Lopes comemorou seu segundo aninho no dia 11 de março. Seus pais, Emerson Lopes e Ligia Alves de Souza, recepcionaram amigos e familiares com muita alegria.

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Felicidades Tiago e Pietra O Dr. Fábio Carvalho e sua esposa Francielli, comemoraram em dose dupla os aniversários dos filhos Tiago e Pietra. A festa a fantasia, que reuniu amigos e familiares, aconteceu no salão de eventos do Soleil Résidence, no último mês de abril.

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Felicidades Tiago e Pietra

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Bacalhau do Porto

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Rotary in Roll

Fotos: Edivá Alves

A Chácara Mafalda foi palco da festa beneficente promovida pelo Rotary Club Catedral. O evento contou com a presença de vários rotarianos e a banda Mastrodonte foi a responsável pela animação do Rotary in Roll, no dia 14 de maio.

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Rotary in Roll

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Assembleia Geral do Sicoob

Fotos: Igor Corrêa

A Sicoob Umuarama realizou no dia 25 de março a Assembleia Geral. O evento aconteceu no Pellarigo´s Centro de Eventos e contou com a presença de vários empresários e autoridades umuaramenses. Na oportunidade foram apresentadas e discutidas as metas e conquistas do ano de 2010.

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Um espaço privilegiado que conta com ambiente climatizado e muitos brinquedos para a criançada se divertir. Toda a estrutura que você precisa para que sua festa seja inesquecível está aqui.

Paulo e Andréia Fuentes comemoraram o aniversário do filho Pedro Paulo, com os padrinhos, deputado federal Osmar Serráglio e sua esposa Tânia

Clodoaldo Venancio, João Pedro Pessoa Venancio e Leida Cristhina B. P. Venancio.

Rafael e Simone Valente no aniversário do primeiro aninho de Felipe Valente.

Anderson e Flávia Moretti, com seu filho João Carlos.

Alécia, Maurício, Daniel, Lucas e a aniversariante Maria Alice.

Laudicéia e Alain com as filhas: Alana, Amanda e Lara.

Patrícia e Ednei Custódio, com as filhas gêmeas Clara e Vitória, na festa do primeiro aninho.

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XVIII Jornada Farmacêutica

Fotos: Milton de Souza

No dia 16 de maio, o curso de Farmácia da Unipar de Umuarama, abriu a XVIII Jornada Farmacêutica realizando uma palestra com participação de mais de 400 inscritos, entre acadêmicos, profissionais e professores. O evento ocorreu no Pellarigu’s Centro de Eventos e logo após foi realizado um coquetel de confraternização.

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Para mim, decorar não é apenas uma satisfação pessoal, mas, acima de tudo, a satisfação de poder proporcionar aos nossos clientes a alegria e a realização de seus sonhos Adriana

As irmãs Andréia e Adriana Fuentes, são as responsáveis pelo sucesso das festas e eventos no Buffet Infantil Balako-Bako. Com essa parceria dinâmica, Andréia e Adriana se dedicam ao máximo para tornar os sonhos de seus clientes uma realidade. Agora as irmãs vão mais longe. Atenderão não só Umuarama, mas toda a região, com serviço completo de decoração e buffet.

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Ao organizar uma festa, é necessário ater-se aos mínimos detalhes. Da decoração ao buffet, tudo tem que estar perfeito, pois temos a responsabilidade de se melhor servir nossos clientes e amigos Andréia

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A essência do sabor está aqui!

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Fotos: Milton de Souza

Com a intenção de reunir amigos e cativar novas amizades, o grupo Amigos da Saúde, se reúne todas as segundas-feiras para uma partida de futebol e confraternização. O evento, tem como objetivo principal a descontração e diversão dos participantes.

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Ter saúde é ter liberdade!

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Sistema FM – escola - fonoterapia Atualmente, os ambientes escolares estão acompanhados de muitos ruídos. Crianças conversando, espirros, ventiladores, pessoas passando pela porta, carros passando pela rua e os sons entrando pelas janelas. Enfim, são muitos os sons que competem com os sons da fala da professora.

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O aluno deficiente auditivo, por apresentar dificuldade nas habilidades auditivas, quando o aspecto avaliado é a discriminação auditiva, tem muita dificuldade para entender com clareza o que a professora emite. Uma excelente estratégia seria o uso do Sistema de Frequência Modulada (FM), associado ao AASI ou IC (Aparelho de Amplificação Sonora Individual/ Implante Coclear). Resumidamente, os sons seriam enviados à criança sem os ruídos de fundo, ou seja, os sons da fala serão captados de forma adequada. Para ouvintes, talvez seja difícil compreender o quanto um fonema (som da letra) quanto entendido de forma errada, pode comprometer uma palavra, uma frase e até mesmo um discurso inteiro. Porém, para nós reabilitadores, fica muito claro, até mesmo porque ouvimos muito a queixa “escuto, mas não entendo”, ou “alguns sons da fala são muito parecidos”, enfim, um único fonema, entendido auditivamente de forma incorreta, pode acarretar uma série de problemas. As crianças em processo de alfabetização necessitam muito escutar o que a professora diz, e acima de tudo reconhecer auditivamente, sem pista visual, o

que os sons da fala se diferenciam entre eles. O uso do sistema FM tem sido efetivo nas crianças que temos a experiência de acompanhar, e podemos utilizar o recurso em ambiente escolar, em ambiente terapêutico (nas fonoterapias, na sessão psicopedagógica) e até mesmo em casa, em situações específicas. O FM tem diversos recursos, incluindo cabos com conexão em televisão, rádio, computador, o que auxilia o paciente deficiente auditivo a experimentar auditivamente muitas sensações diferentes e ao mesmo tempo, internalizar e formar novos conceitos.

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