Revista Saúde Bal. Camboriú, Itajaí e Itapema 14 Edição

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Solução para Disfunção Erétil

Ondas de choque piezoelétricas Disfunção erétil é um problema comum que atinge uma parcela significativa dos homens. O tratamento para a impotência sexual por ondas de choque é considerado altamente efetivo e nada invasivo, além de melhorar a qualidade de vida e a autoconfiança de muitos homens. Essas ondas são geradas de forma piezoelétrica, deixando o processo suave e totalmente indolor. Os estímulos mecânicos influenciam as funções celulares do tecido vivo, promovendo a formação de novos vasos sanguíneos e desobstruindo vasos e corpos cavernosos do pênis.

Todo o processo é feito em clínica, sem a necessidade de anestesia.

Para este processo funcionar bem, é fundamental o uso de um cabeçote que aplique ondas em uma grande área do pênis, numa profundidade de 10 a 15 mm. Este cabeçote é o responsável pelo grande sucesso do tratamento, feito em poucas sessões de 15 a 20 minutos.

Inicialmente nos Estados Unidos e agora também no Brasil, há mais de cinco anos ajudamos homens a ter uma ereção duradoura e sem efeitos colaterais. Existem dezenas de estudos médicos publicados validando o tratamento por ondas de choque extracorpórea de baixa intensidade. Nossa primeira clínica brasileira está instalada em Balneário Camboriú, preparada para atender nossos clientes com toda segurança, conforto e confidencialidade.

O clima de aversão ao risco tem prevalecido nos mercados financeiros, refletindo as incertezas, diante do temor de que a economia mundial entre em recessão nos próximos meses. Alta de juros pelos principais bancos centrais para conter o avanço da inflação, guerra na Ucrânia, sequelas econômicas da pandemia e eleições presidenciais no Brasil têm provocado grande volatilidade nos mercados. Assim os investidores devem buscar formas de preservar o seu patrimônio financeiro, mas mantendo a sua rentabilidade Para isso, mais do que nunca, é essencial contar com o apoio de uma assessoria de investimentos para atravessar essa turbulência global.

Somente um profissional especializado em investimentos, com conhecimento do mercado internacional e de ativos financeiros como bolsa, dólar, juros, tem condições de ajudar a traçar a melhor estratégia para os investimentos.

análise criteriosa dos ativos, do perfil e dos objetivos de cada cliente. Por isso é possível montar de forma personalizada, uma carteira de investimentos com foco na diversificação, equilibrando os riscos dos ativos.

A Manchester possui uma sólida trajetória de 55 anos no mercado de investimentos. Ao longo dessa história longeva, os profissionais da Manchester ajudaram os clientes a atravessar com segurança, preservando o seu patrimônio financeiro, momentos econômicos desafiadores.

“Em momentos de incertezas, como este que estamos vivenciando agora, é muito importante fazer um acompanhamento sistemático da carteira, avaliando a relação riscoretorno”, afirma Maike Machado.

Para garantir que os clientes tenham um atendimento personalizado e um acompanhamento constante do seu

“Qualquer que seja a sua opção de investimento, é muito importante contar com a orientação de um assessor financeiro, para auxiliar na definição da estratégia apropriada para cada cliente, alinhada às suas expectativas de vida”, explica Maike Machado, líder do escritório da Manchester Investimentos Itajaí.

Um dos cinco maiores escritórios credenciados da XP, com uma carteira de R$ 14 bilhões sob custódia, a Manchester Investimentos possui uma equipe de assessores de primeira linha, que tem condições de fazer uma

MANCHESTER INVESTIMENTOS - FILIAL ITAJAÍ Rua Samuel Heusi, 579 – sala 1101 Centro, Itajaí – Edifício One Office (47) 3083-3700 maike@manchesterinvest.com.br

Equipe Manchester Filial Itajaí

portfólio, cada assessor atende uma carteira reduzida de clientes.

Na Manchester Itajaí, um time de seis assessores, com larga experiência no mercado financeiro, são responsáveis pelo atendimento dos segmentos private e corporate, que constituem a maior parte da carteira local.

Os clientes da Manchester Itajaí têm, ainda, acesso, por meio de uma conta única, ao portfólio de produtos de renda fixa, fundos de investimentos, bolsa de valores, além de várias outras opções.

No segmento pessoa jurídica, estão disponíveis na prateleira investimentos para fluxo de caixa, câmbio, operações de crédito, mercado de capitais, além de family office.

“Temos um cardápio de produtos, ofertados pelas maiores instituições do Brasil e do mundo, atendendo a todas as necessidades de investimentos dos clientes”, explica o executivo.

Jovem empreendedor, histórias que deram certo Guilherme Palma Calefi, maringaense, nascido em 1987, casado, pai de duas princesas, se considera privilegiado por ser filho do Sr. Calefi e da Sra. Marta. Em 2007, já então com 20 anos, seus pais lhe proporcionaram a oportunidade de empreender: doaram 12 outdoors (tipo front light), parte da Visual Painéis, empresa da família, para que Guilherme iniciasse seu voo solo. Assim, ele alcançou sua autonomia para começar a realizar seus sonhos, e com muito foco, disciplina e criatividade, foi multiplicando seus outdoors e ganhando destaque no meio da comunicação visual. Em 2009 começou a desbravar o litoral catarinense espalhando seus outdoors e conquistando os principais clientes da região. Em 2012, já com sua empresa de outdoor Visual Painéis consolidada, decidiu entrar na indústria da construção civil, assim nasceu a GPC Empreendimentos.

Seus primeiros projetos foram sobrados e casas geminadas, e logo em seguida passou para prédios populares dentro do Programa Minha Casa, Minha Vida. Guilherme considera essa atuação dentro do

MCMV fundamental para crescimento da empresa: “…o Programa Minha Casa, Minha Vida é muito desafiador, temos recursos limitados e isso reflete em toda obra, os insumos não serão os melhores, e não podemos trabalhar com retrabalho, temos que errar o mínimo possível, a gordura é muito estreita, e qualquer erro pode causar a extinção do lucro do empreendimento. Contudo, apesar desses desafios, nossos empreendimentos dentro do MCMV foram muito bem-sucedidos! Conseguimos colocar nossa marca com detalhes que não há na concorrência. Nossos prédios se destacam onde estão, pois não parecem ser do MCMV, isso pode ser constatado no nosso site: gpcempreendimentos.com.br. O mais evidente de tudo é que foi um aprendizado, de fato, tivemos muitos problemas, mas aprendemos muito com eles, e hoje estamos preparados para adentrar em novas categorias de imóveis de luxo”.

Em 2019, com sucesso em todos os empreendimentos lançados, a GPC Empreendimentos decidiu atuar na cidade natal de seu fundador.

Sendo assim, hoje tem dois empre-

endimentos na cidade de Maringá – PR, e não cogita a possibilidade de parar de trabalhar na cidade. Agora em 2022, a GPC Empreendimentos está com 70.000 m² de obras em execução, em quatro municípios: Itajaí, Blumenau, Porto Belo e Maringá. Seu quadro de colaboradores já ultrapassa o número de 150, e para o ano de 2023, contam com 4 empreendimentos para serem lançados, totalizando 150 milhões de VGV (valor global de vendas).

Com isso, a vida de Guilherme se divide em muito trabalho e família.

Ele atua em todos os setores da empresa, e acredita que seu ponto forte é a negociação tanto na aquisição dos terrenos quanto na venda das unidades. Em 2019, a GPC Empreendimentos adquiriu uma aeronave a fim de viabilizar a administração em Maringá e o atendimento exclusivo que Guilherme gosta de prestar aos seus investidores espalhados pelo sul do Brasil. Assim, diante de toda a sua atuação, a GPC Empreendimentos se tornou uma bela oportunidade para pessoas que procuram por lares e investidores que buscam excelente rentabilidade.

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Guia médico

Revista Saúde Edição 14 | Julho . 2022 | Balneário Camboriú/Itajaí.SC

Dra. Ana Comin

Dra. Camila Machado

Ginecologia

Cirurgiã de Cabeça e Pescoço CRM/SC 22.840 | RQE 15.848

CRM/SC 12387 | RQE 8926

Saint Beauté Rua 1.131 Nº 256 - Centro - Balneário Camboriú - SC 47 3264-0060 | 47 98435-5550

Clínica Chung Joinville 47 3422-8262

Dra. Fernanda Melo Müller

Dr. Fernando Martini

Dermatologia

Médico

CRM 27337 | RQE 17707

CRM 23927

Av. Osvaldo Reis, 3281 - sala 603 Praia Brava - Itajaí/SC 47 9 8877-6116

Clínica Martini Rua 1822, n 400 - Sala 701 Balneário Camboriú/SC 47 99142-7377

Dr. Gustavo Becker Pereira

Dr. Gustavo Cherobin

Coloproctologista

Ortopedia e Traumatologia

CRM/SC 12984 | RQE 8994 | 8995

CRM/SC 19533 | RQE 14653

Av. do Estado Dalmo Vieira, 1535, Balneário Camboriú – SC 47 99689-0151

Policlínica Coral - Av. Nereu Ramos, 429 Centro, Balneário Piçarras/SC 47 3345-1970 | 47 98455-1970 CENDOR - Rua 129, no 99 (esquina com Av. Nereu Ramos) - Centro, Itapema/SC 47 99222-0984 Orthoprime - R. Arthur Max Doose, 156, 6º Andar - Pioneiros, Balneário Camboriú/SC 47 3360-3711 | 47 3515-1596 CEM - Rua Estefano José Vanolli, 1190 São Vicente, Itajaí/SC 47 3349-5186

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Dr. Gustavo Gubert

Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

CRM 16064 | RQE 19096

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis 48 3225-0008

Médico Oftalmologista

Av. Marcos Konder, 1313 – Sala 608, Ed. Liberty, Itajaí – SC 47 3348-6023 | 47 99742-3905

Dr. Gustavo de Oliveira Mota

Dra. Janaira Lunkes

Urologista CRM/SC 18.530 | RQE 10.267

CRM 23765 | RQE 20299

UROCenter - Itajaí/SC Rua Dr. Nereu Ramos, 197 - Itajaí/SC 47 2033-7737 | 47 99140-7451 UROCenter - Balneário Camboriú/SC Avenida do Estado, 1535 - Balneário Camboriú/SC 47 3261-6800 | 47 98902-3441 12

Medcal Clínica de Especialidades Balneário Camboriú 47 3363-6066 | 47 98469-1473

Revista Saúde | Julho . 2022 | rsaude.com.br

Cirurgiã Torácica

Avenida Osvaldo Reis, 3281, sala 510 Praia Brava - Itajaí/SC Rua Arhur Max Doose, 156, 5 andar Balneario Camboriu/SC 47 9 9247-2783 | 47 9 9188-2571

Revista Saúde Edição 14 | Julho . 2022 | Balneário Camboriú/Itajaí.SC

Dra. Kazue Harada Ribeiro Ginecologia CRM/SC 2035 | RQE 301 RQE 9014 | 300

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Guia médico Dr. Leonardo Maranhão Gubert Ortopedista e Traumatologista Reconstrução e Alongamento Ósseo CRM/SC 27718 RQE 18034 | TEOT 13501 ORTHOPRIME Rua Arthur Max Dôose, 156, 6º Andar, Bairro Pioneiros, Balneário Camboriú (ao lado do Hospital do Coração) 47 3360-3711 | 47 3515-1596

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Dr. Mohamed Najmeddine

Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

CRM/SC 15661

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Oriente Transplante Capilar Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Florianópolis/SC 48 98496-5555

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Nicolau Kruel

Cirurgia Geral | Cirurgião Bariátrico | Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/SC 15636 | RQE 10718 | RQE 16517 | RQE 20694

Transplante Capilar

Cirurgião do Aparelho Digestivo Cirurgia Bariátrica CRM/SC 951 | RQE 6279 | RQE 15691

Clínica NK Bariátrica

Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 Centro - Florianópolis 48 99903-8383

CEMAD – Centro Médico do Aparelho Digestivo Mauro Ramos, 1670 - Centro - Florianópolis 48 3228-3303

Centro Médico Hospital Baía Sul

Clínica NK Bariátrica

Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 Centro - Florianópolis 48 99903-8383

Rua Menino Deus, 63 - Bloco A - 3º Andar Salas 318/319 - Florianópolis 48 3229-779 | 48 3229-7790 | 48 99158-7696

Hospital da UNIMED

Clínica Médica de Biguacu

Clínica Ciência Palhoça

Dr. Rodrigo Schueda Bier

Dr. Sullivan George Savaris

Ortopedista e Traumatologista Cirurgia de Joelho/Trauma Geral

Ortopedia e Traumatologia

Rua Coronel Teixeira de Oliveira, 277 - Biguaçu 48 3243-3232

CRM/SC 20213 RQE 11668 | TEOT 13584 ORTHOPRIME Rua Arthur Max Dôose, 156, 6º Andar, Bairro Pioneiros, Balneário Camboriú (ao lado do Hospital do Coração) 47 3360-3711 | 47 3515-1596 47 99900-6422

Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros - São José 48 3216-8999 R. Caetano Silveira de Matos, 2631 - Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000

CRM/SC 17557 | RQE 11271 | RQE 11182

Clínica COT Av. do Estado, 2251 - Balneário Camboriu-SC Rua 224, 455 - Sala 02 - Itapema-SC 47 3368-1605

Dra. Vanessa P. Wiesner Krobel

Dr. Vinícius Berticelli Tomazzoni

Pediatria

Dermatologia

CRM/SC 12391 | RQE 7328

CRM 27409 | RQE 17810

Curumim – Clínica Pediátrica Rua Lauro Müller, 750 - Centro - Itajaí 47 3349-3101 | 47 98425-4622

Av. Osvaldo Reis, 3281 - sala 603 Praia Brava - Itajaí/SC 47 9 8877-6116 rsaude.com.br | Julho . 2022 | Revista Saúde

13

Guia médico

Revista Saúde Edição 14 | Julho . 2022 | Balneário Camboriú/Itajaí.SC

Dra. Themis Hepp

Dr. Yoann Pierre Pérès

Dermatologia

Urologia

CRM 26853 | RQE 17040

CRM 16488 | RQE 13777 Matriz: Rua Nereu Ramos, 197 (esquina com Av. Marcos Konder), Itajaí 47 2033-7737

Almare Dermatologia Av. Alvin Bauer, 96 – Sala 2– Centro, Balneário Camboriú/SC 47 9 9990-2512

Índice 16

Uso de robô em procedimentos cirúrgicos é a nova realidade em Balneário Camboriú

Filial: Av. do Estado, 1535, Sala 1 (em frente Hospital Unimed) Balneário Camboriú 47 3264-6800 Revista Saúde Edição 14 | Julho . 2022 | Balneário Camboriú/Itajaí.SC

42

A inclusão da microscopia

44

Calvície não tem cura, mas pode ter solução

46

Ginecologista e obstetra Ana Comin é destaque em cirurgia robótica no Sul do Brasil

Dra. Milena Perraro Martins

26

Dr. Gustavo Becker

18

A correlação do direito médico e tributário

20

Novidades no tratamento dos nódulos de tireoide Dra. Camila Machado

Dra. Ana Comin

22

Dez sinais de menopausa precoce Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

48

O que é alongamento ósseo?

24

Você conhece o ultrassom microfocado Liftera?

50

Clínicas médicas e odontológicas podem ter redução de até 70% no pagamento de tributos

26

Olimpierri Mallmann Advogados

Dra. Fernanda Melo Müller

30 32

14

Gestora Contabilidade

52

Os primeiros mil dias da criança

Vida sexual: confiança, descobertas, plenitude

54

NK Bariátrica realiza a primeira cirurgia bariátrica robótica do mundo com a técnica “sleeve”

Dra. Priscila Martins Calil

Medicina de acordo com a sua genética Dr. Fernando Martini

ESPECIAL CAPA Odontologia do futuro Dr. Leandro Gianichini

36

Artrose no joelho

40

Doenças das unhas

Dr. Rodrigo Schueda Bier

Dra. Themis Hepp

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32

Dr. Leonardo Maranhão Gubert

Há necessidade do paciente tabagista fazer rastreio para o câncer de pulmão?

Dra. Janaira Lunkes

28

Dr. Mohamed Najmeddine

Dra. Vanessa P. Wiesner Krobel

36

46

NK Bariátrica

56

Clínica CENDOR Litoral concilia diagnósticos e tratamentos

59

Olho vermelho, coceira, sensação de areia nos olhos?

60

Congresso Sul Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia

62

Cirurgia Robótica na Urologia

52

Dr. Gustavo Cherobin

Dr. Gustavo Gubert

Dr. Sullivan George Savaris

Dr. Yoann Pierre Pérès

60

Social

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REVISTA TRIMESTRAL Julho/2022 | ANO 4 | Nº 14 | Balneário Camboriú / Itajaí - SC Revista Saúde do Brasil Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Aricanduva, 4111 - Edifício Canadá - Sala 01 - Piso Superior CEP: 87502-200 | Tel.: 44 3622.8270 | e-mail: umuarama@sempresaude.com.br Maringá: Ruas das Azaléias, 1249 - CEP: 87060-901 e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Denise Duck Makhoul

NOSSA CAPA

O MAGO DO SORRISO Dr. Leandro Gianichini

JURÍDICO: Reghin Teixeira Advocacia Empresarial José Renato Reghin, Luiz Henrique Teixeira.

CIRCULAÇÃO: ITAPEMA / BALNEÁRIO CAMBORIÚ / ITAJAÍ-SC FRANQUIAS

DIREÇÃO GERAL

Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com. br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com. br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49.

99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 999220310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@ sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno

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Paulo Victor F. Cordeiro

Renan Araujo Makhoul

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Uso de robô em procedimentos cirúrgicos é a nova realidade em Balneário Camboriú Seguindo sua premissa de inovação e tecnologia, a Unimed mais uma vez está na vanguarda da medicina. O Hospital Unimed Litoral de Balneário Camboriú será o segundo do Brasil a utilizar o robô médico britânico, Versius, em procedimentos cirúrgicos. O equipamento foi desenvolvido na Universidade de Cambridge, na Inglaterra, e produzido pela empresa CMR Surgical.

Vantagens da cirurgia robótica para os pacientes A cirurgia robótica se consolidou como a técnica com maior futuro no mundo da medicina. Podemos ver facilmente pelas estatísticas que as intervenções feitas com essa tecnologia estão aumentando em todo o mundo à medida que surgem novas aplicações para ela.

Nesse sentido, as cirurgias colorretais também entraram na “era robótica”, pois sua adoção significou pelo menos três grandes vantagens em relação aos tratamentos tradicionais: 1. Menor incisão e menor cicatriz 2. Menor dependência de medicação pós-operatória.

3. Recuperação mais rápida do paciente O robô opera sozinho?

Embora filmes de ficção científica tenham repetido até a exaustão imagens de salas de operação robótica, onde o único humano era o paciente, a realida-

de está longe dessa imagem: a cirurgia robótica é realizada 100% pelo cirurgião porque não é o robô que opera, mas sua função é se tornar a extensão das mãos e do cérebro do cirurgião, que está no controle.

Nesse sentido, o que a cirurgia assistida por robô permite é maximizar os efeitos positivos, para facilitar ao cirurgião alcançar áreas do corpo onde ele não poderia pela limitação da cavidade cirúrgica ou pela impossibilidade técnica de realizar voltas especiais com suas mãos. É uma inovação que veio para ficar.

Por fim, podemos afirmar que a cirurgia robótica e a microcirurgia são as áreas de maior desenvolvimento nas especialidades cirúrgicas em todo o mundo, com impacto de diversas formas: menos tempo na sala de cirurgia e na hospitalização, menos morbidade e possibilidade de incisões minimamente invasivas.

O que muda na cirurgia robótica A operação robótica conta com uma câmera com tecnologia 3D, que dá uma visão melhor da área de trabalho. Além disso, o cirurgião utiliza mãos robóticas operadas por meio de um console, que confere maior precisão nos movimentos, cortes e suturas, reduzindo os danos aos tecidos e conseguindo uma recuperação mais rápida do paciente.

Na prática a técnica dá mais segurança e precisão ao cirurgião e pode promover mais conforto na recuperação do paciente além de uma volta mais rápida à rotina pessoal e profissional.

Dr Gustavo Becker Pereira “Enxergar o ser humano em sua complexidade e ir além dos aspectos visíveis do paciente fez de mim incansável e obcecado por oferecer, a cada um deles, o melhor de mim como pessoa e como cirurgião”.

Dr. Gustavo Becker é médico Coloproctologista com formação em Cirurgia

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Revista Saúde | Julho . 2022 | rsaude.com.br

Minimamente Invasiva avançada e em Cirurgia Endoscópica Transanal. Pós-graduado pelo Instituto de Pesquisa Jacques Perissat e professor do curso de Medicina do departamento de Clínica Cirúrgica da Universidade do Vale do Itajaí.

Realizou no Hospital Clinic de Barcelona aprimoramento em cirurgias avançadas para câncer de reto e cirurgia transanal. É mestre em Biotecnologia pelo Instituto Jacques Perissat, Universidade Positivo-Curitiba/PR. No Hospital Celebration em Orlando acompanhou um dos principais serviços de cirurgia robótica dos EUA. É professor dos principais cursos de Cirugia Minimamente Invasiva do país – do instituto Francês IRCAD (cursos em Barretos e no Rio de Janeiro) e do Instituto Jacques Perissat (Curitiba).

Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, conta com participação assídua em diversos congressos como palestrante na área de cirurgia minimante invasiva e Robótica.

“Acredito que partilhar conhecimento é um presente para o ser humano e me sinto realizado por cumprir minha missão. Aproveito esse espaço para dividir um pouco mais sobre mim e sobre nossa comunidade com você. Então sinta-se em casa e, se precisar, nossa equipe estará a postos para atendê-lo(a)”.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 a 14

A Correlação do Direito Médico e Tributário As normas do direito uma vez que criadas para garantir a União de nossos entes federativos e seus poderes, se correlacionam em essência e necessidade, logo, no que tange o direito médico e o direito tributário não é diferente.

Há uma série de fatores a serem observados por profissionais médicos, nas suas pluralidades de especialidades,

base de cálculo do IRPJ de 32% para 8% e da CSLL de 32% para 12%. se equiparando aos hospitais desde que atendidas algumas determinações, sendo que a adequação poderá ainda gerar crédito tributário, daquilo que foi pago indevidamente nos últimos cinco anos.

No que tange ao prestador de serviços, é importante destacar que a contri-

nos serviços prestados e na forma como estão organizados, sendo que todas elas por reflexos irão criar obrigações, deveres e direitos tributários.

Nosso complexo sistema legal não é difundido no ensino universitário, e é somente após sua qualificação como profissional, que a maioria se depara com uma série de obrigações as quais um profissional e/ou empresa estão atrelados, por isso, muitos acabam se decepcionando e não mais empreendendo, tudo por falta de um profissional com qualificação para lhe auxiliar. É ele quem vai por exemplo, lembrá-lo que enquanto uma pessoa física paga uma alíquota de 27,5% de Imposto de Renda, uma pessoa jurídica pode pagar em média somente cerca de 11,3% de tributos federais. porém, cumprindo alguns requisitos esta última pode baixar ainda mais.

Sim, pois conforme a Lei nº 9.249/1995, uma clínica médica poderá adequar a

buição do salário ao INSS possui um teto estabelecido de R$7.087,22., sendo que os empregadores não se comunicam, fazendo assim, com que lhe seja descontado indevidamente valor a maior do que o realmente devido, o que por sua vez também gera direito a restituição.

Enfim, tudo é desafiador, mas não necessariamente precisa ser árduo, empreender não é um caminho para se trilhar sozinho, andar bem acompanhado faz toda a diferença.

OLIMPIERRI MALLMANN OAB/SC 24.766 – Advogado

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OLIMPIERRI MALLMANN OAB/SC 24.766 – Advogado CURRÍCULO • • • •

Mestre em Direito Empresarial – UCES/AR. Pós-graduado em Direito Tributário - IBET Pós-graduado em Direito Eleitoral – LFG Conselheiro do Tribunal Administrativo Tributário da Fazenda Estadual de Santa Catarina – TAT-SEFAZ/SC.

RENATA RODRIGUES FARIAS PIRES OAB/SC 49.594 – Advogada CURRÍCULO

FLÁVIA DOS SANTOS BOMBO OAB/SC 50.108 – Advogada CURRÍCULO • Bacharela em direito pela Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI 2016 • Pós graduanda em direito empresarial pela Faculdade Legale

• Bacharela em Direito pela Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI (2016); • Pós-graduada em Direito Previdenciário e do Trabalho pela Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI (2018); • Pós-graduada em Direito e Processo do Trabalho, com suas dimensões e conteúdos aplicados ao Novo Direito do Trabalho pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul - PUC-RS (2020); • Pós-graduanda em Gestão Jurídica da Área da Saúde e Hospitalar pela Defensoria do Brasil - DB.

47 3046-8262 Av. Osvaldo Reis, 3281, Sala 703, Praia Brava - Itajaí-SC @olimpierrimallmannadvogados | /OlimpierriMallmanAdvogados om@olimpierrimallmann.com.br | www.olimpierrimallmann.com.br

Novidades no tratamento dos nódulos de tireoide Dentre todas as áreas da medicina, com certeza a tireoide é uma das que mais tem sofrido mudanças e atualizações nos últimos anos, estando sempre em destaque nos congressos de cirurgia e endocrinologia.

Cirurgia de tireoide sem cicatriz?

Tratamento de nódulos grandes de tireoide sem cirurgia?

O que até pouco tempo parecia ficção científica, agora já é uma realidade no mundo todo e também aqui no Brasil.

Dentre todas as áreas da medicina, com certeza a tireoide é uma das que mais tem sofrido mudanças e atualiza-

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ções nos últimos anos, estando sempre

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em destaque nos congressos de cirurgia

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e endocrinologia.

Os nódulos na tireoide são relativamente comuns, atingindo cerca de 40% das mulheres. No entanto, apenas cerca de 5% dos casos são malignos. Já em homens, por sua vez, os riscos de câncer são maiores.

Até alguns anos atrás, nódulos de tireoide malignos ou suspeitos poderiam ser tratados apenas de uma maneira: tireoidectomia convencional, ou seja, cirurgia para retirada da tireoide.

A tireoidectomia convencional é feita por cirurgia, com anestesia geral, realizada através de um pequeno corte

na frente do pescoço e pode retirar a tireoide inteira ou apenas parte dela.

Hoje podemos contar com muitas outras opções de tratamento, destacando a TOETVA e a Radioablação.

A TOETVA, ou Cirurgia transoral endoscópica por acesso vestibular, é uma técnica que, ao invés de realizar um corte no pescoço, é feita através de uma incisão na parte interna do lábio, com auxílio de vídeo, e pode ser realizada tanto para nódulos benignos, quanto malignos. A técnica é bastante segura e tem taxas de complicações semelhantes a técnica convencional. Sua grande vantagem é não deixar nenhuma cicatriz aparente após a recuperação.

Já a Radioablação é um procedimento não cirúrgico, ou seja, é considerado

uma técnica minimamente invasiva, feita através de anestesia local, com auxílio de ultrassom e um aparelho de radiofrequência. Consiste em inserir uma agulha dentro do nódulo, que emite calor e é capaz de destruir suas células. Pode ser realizada para nódulos benignos volumosos, cistos grandes, entre várias outras indicações. Sua grande vantagem é que não precisa de cirurgia e anestesia geral, e também não deixa cicatrizes.

Todas essas opções de tratamento já estão disponíveis na nossa região e são realizadas por mim e minha equipe.

Quer saber se essas técnicas servem pra você? Agende uma consulta e tire suas dúvidas!

DRA. CAMILA MACHADO CRM/SC 22.840 | RQE 15.848 | Cirurgiã de Cabeça e Pescoço CURRÍCULO • • • •

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Residência Médica em Cirurgia Geral pela Santa Casa de Rio Grande Residência Médica em Cirurgia do Trauma pelo Grupo Hospitalar Conceição no Hospital Cristo Redentor Residência Médica em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON) Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Dez sinais de menopausa precoce A maioria das mulheres entra na menopausa “natural” entre os 45 e 55 anos que corresponde ao último ciclo menstrual. Quando a menopausa surge antes dos 40 anos, dizemos que a mulher teve uma menopausa precoce, pois seus ovários entraram em falência mais cedo do que o habitual.

Ao contrário dos homens que produzem espermatozoides durante toda vida, as mulheres já nascem com uma quantidade contada de folículos ovarianos, que são os precursores dos óvulos. Em média, a mulher inicia a vida com 300 a 400 mil folículos ovarianos.

Durante os 30 ou 40 anos de período fértil, a mulher consome todos os seus folículos, entrando na menopausa no momento em que já não possui mais reserva de folículos ovarianos. Quando os ovários param de trabalhar, a mulher deixa de produzir hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, e deixa de ovular, tornando-se infértil.

Dez principais sintomas: 1. Menstruação irregular.

2. Ausência de menstruação por 12 meses seguidos.

3. Ondas de calor que começam de repente e sem causa aparente.

4. Suores noturnos intensos que podem interromper o sono.

5. Cansaço frequente.

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6. Alterações de humor como irritabilidade, ansiedade ou tristeza.

7. Dificuldade para dormir ou menor qualidade de sono.

8. Secura vaginal.

9. Queda de cabelos.

10. Diminuição da libido.

Como diagnosticar a menopausa precoce?

Realizado pelo ginecologista, geralmente, a investigação inicia quando há ausência ou irregularidade dos ciclos menstruais (falhas por 3 meses), juntamente com a presença dos sintomas citados acima. Quando não há sintomas, a perda prematura de função do ovário pode ser diagnosticada durante tentativas de engravidar e laboratorial-

mente as mulheres apresentam níveis elevados do hormônio FSH no sangue.

Esse envelhecimento, além de baixa fertilidade, também pode acarretar no aumento das chances de aborto e má qualidade dos óvulos.

Tratamento O diagnóstico da menopausa precoce pode ser devastador para a mulher, principalmente se a mesma ainda quiser ter filhos. O tratamento varia desde a reposição hormonal para sintomas físicos, assim como a prevenção da osteoporose e também é necessário cuidar da parte emocional destas pacientes.

O tratamento da infertilidade é um pouco mais complicado. Geralmente, a solução é a fertilização in vitro com ovulos doados.

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Você conhece o ultrassom microfocado Liftera?

Ter uma pele bonita, bem cuidada e saudável é o sonho de todos nós, não é verdade? E existem diversos tratamentos para os cuidados e melhora do aspecto natural da pele, realçando ainda mais a beleza de cada um.

Entre esses procedimentos, o ultrassom microfocado tem se destacado.

Com o objetivo de prevenir o aparecimento precoce das linhas de expressão no rosto e cuidar das gorduras localizadas no corpo, o Liftera ajuda a suavizar os aspectos da pele que vão sendo impactados com o envelhecimento.

Nesse texto, você irá saber sobre: • Como funciona o Liftera?

• Quais as principais indicações para o ultrassom microfocado?

• Depois de quantas sessões de Liftera o resultado aparece?

Como funciona o Liftera?

O Liftera é um ultrassom microfocado que atua na estimulação da produção de colágeno, ajudando a melhorar a elasticidade da pele. Ele trabalha melhorando rugas, papadas e também no contorno corporal com a redução de medidas.

Esse ultrassom microfocado funciona realizando um lifting na pele do paciente através da alta temperatura que sai do aparelho, o que possibilita a formação de micropontos de coagulação térmica

para ajudar a pele a se regenerar, estimulando o colágeno.

O Liftera é um aparelho inovador e altamente tecnológico, que permite entregar uma energia térmica na pele do paciente com maior precisão que outros aparelhos, de forma totalmente segura e eficaz.

Quais as principais indicações para o ultrassom microfocado?

O Liftera é indicado para pessoas que possuem algum grau de flacidez ou linhas de expressão. Mas também pode ser utilizado para pessoas que desejam cuidar da pele, aumentando a estimulação de colágeno, que vai diminuindo com o passar do tempo.

Esse procedimento é livre de efeitos colaterais, mas não pode ser realizado em regiões que tenham prótese metálica, feridas abertas e em pessoas que aplicaram botox ou preenchimento

Depois de quantas sessões de Liftera o resultado aparece?

Os resultados do tratamento com Liftera são visíveis desde a primeira sessão e os efeitos são progressivos, podendo durar de seis meses a um ano.

Em relação à quantidade de sessões necessárias, dependerá do paciente, que irá passar por uma avaliação com o dermatologista para analisar o nível de flacidez na pele para decidir o melhor tratamento para alcançar os resultados desejados.

Como vimos, o Liftera é um procedimento inovador e altamente tecnológico. O ultrassom microfocado permite que o paciente alcance uma pele bonita e saudável com aspecto natural, de forma segura e sem riscos para a saúde.

Se você está procurando o melhor tratamento para lifting facial não invasivo e melhora de contorno corporal, o LIFTERA É PRA VOCÊ!

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DRA. FERNANDA MELO MÜLLER CRM 27337 | RQE 17707 | Dermatologia

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Há necessidade do paciente tabagista fazer rastreio para o câncer de pulmão?

Rastreio para um determinado tipo de câncer ocorre quando aplicamos exames em uma população selecionada que está em risco de adoecer com o intuito de identificar o câncer precocemente e diminuir sua taxa de mortalidade, ou seja, menos pessoas morrerão da doença.

O rastreio de um determinado câncer é realizado quando a prevalência da doença na população é alta, conseguindo se identificar algum grupo populacional com maior risco e há evidencias de que o tratamento precoce faz com que menos pessoas evoluam para o óbito.

No Brasil realiza-se o rastreio de câncer de colo de útero, de mama, de próstata e de intestino. Porém há necessidade de realizarmos o rastreio de câncer de pulmão em pacientes tabagistas?

Câncer de pulmão é a neoplasia que mais mata entre todos os tipos de cânceres, ficando a frente até mesmo do câncer de mama e próstata, os quais já possuem rastreio mundialmente conhecido.

A sobrevida em 5 anos de paciente com câncer de pulmão, em estágios mais avançados, é de cerca de 16%, comparado com 88% para câncer de mama e 100% para câncer de próstata. Estima-se que anualmente as mortes por câncer de pulmão chegam a 1.6 milhões.

O motivo do câncer de pulmão ser tão mortal é devido a demora no seu diagnóstico. Cerca de 75% do pacientes com

câncer de pulmão irão apresentar sintomas (falta de ar, dor torácica, tosse com sangue) e só então procurarão atendimento. O problema é que o câncer do pulmão apenas cursará com sintomas quando estiver muito avançado, muitas vezes não havendo mais indicação de abordagem cirúrgica, apenas quimioterapia e radioterapia paliativas, ou seja, para conforto do paciente.

Sabe-se que há relação direta entre o tamanho da lesão pulmonar e a expectativa de vida do paciente. Quanto menor a lesão pulmonar, quanto mais precoce o diagnóstico e o início do tratamento, maiores as chances do paciente evoluir para a cura do câncer apenas com a cirurgia, muitas vezes não necessitando de tratamento neoadjuvante (quimioterapia e radioterapia).

Pacientes com câncer de pulmão, geralmente apresentam também destruição pulmonar pelo cigarro (enfisema) o qual pode muitas vezes inviabilizar o procedimento cirúrgico, que geralmente é uma cirurgia de grande porte com ressecção de grande parte do pulmão. É Importante destacar, porém, que vários estudos já mostram que pequenos canceres de pulmão permitem que cirurgias menores sejam realizadas, diminuindo muitas vezes o tempo de internação e as complicações resultantes da cirurgia.

Ou seja, quanto mais cedo o diagnostico, menor será a lesão identificada e menor o aporte cirurgico.

Quem deve fazer o rastreio?

O rastreio para um determinado tipo de câncer sempre é destinado a população de maior risco. No caso do câncer de pulmão o rastreio engloba pacientes tabagistas de pelo menos 30 anos maço (ou seja, fumar pelo menos um maço por mês por 30 anos, ou 2 maços por 15 anos), entre 55 e 75 anos e que não tenham cessado o tabagismo há mais de 15 anos. Importante destacar que a maioria dos estados identificou um risco maior de câncer de pulmão em mulheres, independente da quantidade de cigarros fumados.

Como é feito o rastreio?

Tomografia de tórax de baixa dose sem contraste, oferecendo menor risco associado ao exame Qual o impacto do rastreio?

O resultado encontrado nos estudos foi tão importante que esses tiveram que ser interrompidos, pois a evidência das vantagens já estava bem esclarecida.

Foi identificada uma Redução de até 20% de mortalidade no diagnóstico precoce de câncer de pulmão, tanto em estudos Europeus quanto Americanos.

Sendo assim se você fuma ou conhece alguém que seja tabagista, agende uma consulta para que possamos manter um acompanhamento adequado e verificar se está tudo bem com a saúde do seu pulmão.

DRA. JANAIRA LUNKES CRM 23765 | RQE 20299 | Cirurgiã Torácica

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Vida sexual: confiança, descobertas, plenitude Tratamento para desfrutar do prazer sexual sem medicamentos, é possível “Quebrar os tabus, perceber nosso corpo, estar presente, conectar-se consigo e com o outro e, nesse conhecimento, ampliar, de forma natural, o prazer na relação sexual”. É dessa forma que a Dra. Priscila Martins Calil, considera a busca por uma vida sexual de qualidade.

Sem medicamentos De uma forma natural, sem contraindicações e sem o uso de medicamentos, a Clínica Perfecto, tem solucionado e trazido de volta o prazer na vida sexual de muitos casais. Por meio de um conjunto de técnicas seguras da Fisioterapia Pélvica, da Fisiosexologia e da Sexologia Somática é possível recuperar e restabelecer a função sexual em homens e mulheres adultos, essas técnicas naturais tem a finalidade de aprimorar a prática sexual, aumentar a potência e reabilitar a sexualidade.

Na grande maioria dos casos de disfunções sexuais, tanto a causa quanto a solução está na própria pessoa, por isso a aplicação da fisiosexologia apresenta resultados positivos no tratamento das disfunções sexuais. O tempo varia de acordo com o paciente e o grau de sua disfunção.

Por recomendação do seu médico urologista, Evandro,* 36 anos, veio à Perfecto. “Sempre tive ejaculação precoce e a medicação que estava usando até então, não estava gerando resultados. Fiz a consulta, iniciei o tratamento e desde o início do tratamento vi melhoras na minha vida sexual. A intimidade com minha parceira me-

zer e melhorar a conexão com o parceiro, podem se beneficiar do tratamento.

E foi o que fez Antonio,* 58 anos, que, depois de assistir uma reportagem sobre o assunto, agendou uma consulta.

“Nunca apresentei disfunções sexuais, mas vendo a reportagem, entendi que poderia melhorar meu desempenho sexual. O fortalecimento da região ín-

lhorou muito e hoje estou satisfeito e muito feliz. As orientações que recebi no tratamento também foram fundamentais para minha melhora”, conclui.

tima é fantástico e, como não podia ser diferente, minha vida sexual está mais que ótima”, comemora.

Descobertas Pessoas que não tem problemas sexuais, mas que querem ampliar o pra-

*Os nomes dos pacientes foram alterados para preservar suas identidades.

DRA. PRISCILA MARTINS CALIL CREFITO 26.851-F | Fisioterapeuta Pélvica e Sexóloga Somática CURRÍCULO • Formação Internacional em Uroginecologia, Fisiosexologia e Sexologia Somática.

• Há 22 anos atendendo na área pélvica

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Medicina de acordo com a sua genética A evolução na medicina se apresenta de diversas formas, incluindo a sua genética. Hoje podemos direcionar os tratamentos de acordo com o seu DNA. Ao analisar as predisposições genéticas que você possui para desenvolver doenças a longo prazo, podemos alinhar o seu estilo de vida de acordo com o seu sequenciamento genético, tendo como foco a prevenção e a redução da probabilidade de algum gene ruim se manifestar em doença. Com um único teste na vida, você poderá saber se seu metabolismo tem um ritmo mais lento, se tem dificuldade de metabolização de alguma vitamina, maior risco de desenvolver câncer de mama, útero, próstata, se tem maior risco cardiovascular.

Diante dessas informações, podemos estar um passo a frente da manifestação de algum problema de saúde realizando exames periódicos direcionados. Hoje está mais que sedimentado que, apesar da nossa genética poder conter alguns genes ruins, não necessariamente vamos manifestá-los, a probabilidade de isso acontecer é maior quando se

tem o gene ruim associado a um estilo de vida ruim. O conceito de Epigenética é esse, a manifestação do seu DNA de acordo com o seu estilo de vida, desse modo, se tivermos um estilo de vida saudável, com alimentação balanceada, manejo do stress, qualidade do sono, equilíbrio emocional, reduzimos as chances

dos genes ruins se transformarem em doença. Esse exame ainda é pouco utilizado na rotina médica, porém, muito importante para auxiliar o paciente que se preocupa com sua saúde e deseja ter uma vida mais independente e longeva.

DR. FERNANDO MARTINI CRM 23.927 | Médico CURRÍCULO • Médico formado na Faculdade Medicina Gama Filho/Estácio de Sá • Pós-graduado em Endocrinologia e Metabologia IPEMED-SP • Membro da SOBRAF (Sociedade Brasileira para Estudos da Fisiologia)

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ESPECIAL CAPA

Odontologia do futuro Conheça as tecnologias que vão revolucionar o futuro do mercado da odontologia, e que já estão presentes na clínica Dental Center desde 2011.

Máquinas que permitem que seus dentes de porcelana sejam impressos em apenas uma consulta, scaners que simulam seu sorriso novo na hora, lasers que removem restaurações antigas e cáries sem anestesia são algumas das novidades que tornaram a visita ao dentista uma experiência que parece uma viagem ao futuro.

Veja o que os pacientes contam Durante toda a vida, Eni Pandolfo tinha o sonho de arrumar os dentes.

Passou por várias clínicas, fez diversos orçamentos, mas o medo de dentista fez com que esse sonho se realizasse somente após os 40 anos de idade. A paciente fez uma reabilitação oral em três dias, com sete implantes dentários, o que resultou em um sorriso totalmente restaurado pela equipe do Dr. Leandro Gianichini. Ela alega que apesar de toda a tecnologia presente na clínica, o que foi fundamental para a escolha foi o carinho dos profissionais, além do histórico de mais de 300 avaliações 5 estrelas da clínica no Google.

O tratamento foi realizado na clínica Dental Center, uma das únicas no Brasil a usar dois dos mais avançados sistemas de escaneamento: um voltado ao desenvolvimento de aparelhos e outro específico para próteses de porcelana (lentes de contato e coroas livres de metal).

Estes equipamentos fazem o escaneamento da boca do paciente em apenas alguns minutos. Com imagens precisas, a visualização digital é instantânea. O resultado é usado em todo o planejamento do tratamento por meio da integração do scanner com os softwares.

Com isso, tratamentos que antes levariam meses são realizados em poucas consultas, gerando economia de tempo e dinheiro aos pacientes, que dispensam várias visitas ao consultório.

Foi o caso de Eni. Seu tratamento, na maioria das clínicas, levaria cerca de nove meses. Primeiro, seriam feitas as extrações e depois os implantes.

Na Dental Center, o Dr. Leandro realizou na paciente o implante de carga imediata, com prótese definitiva. Todo o procedimento levou apenas três dias para ser concluído!

A diferença no caso dela e de todos os procedimentos realizados na clínica é que com o escaneamento digital não é mais necessário o processo tradicional de moldagem, com aquela massa sendo colocada na boca

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ESPECIAL CAPA e que pode causar desconforto. O tratamento também é mais ágil, porque não é preciso usar prótese provisória e aguardar a confecção da definitiva.

Com poucas consultas, e apenas uma anestesia, a prótese é impressa e o paciente tem seu novo sorriso (prótese definitiva) de forma mais rápida. Além da agilidade e qualidade do procedimento, os pacientes relatam ainda outra diferença com relação aos tratamentos mais comuns: “Eu tinha trauma de anos de consultas a dentistas e confesso que estava receosa. O impressionante é que não senti absolutamente nada, nenhuma dor. O pré e pós-operatório estão sendo maravilhosos e hoje estou me amando”, enfatizou Eni Pandolfo em depoimento no terceiro e último dia de tratamento.

Os pacientes da Dental Center têm ainda mais motivos para sorrir. Esta é a única clínica do Brasil que oferece garantia vitalícia para cirurgia de implantes.

Dentes novos em uma hora Um tratamento odontológico em menos de uma semana já é rápido e inovador, mas a Dental Center entrega dentes de porcelana novos em até menos tempo. Por meio da tecnologia da “impressão” de dentes digitais, o paciente pode chegar no consultório e em cerca de uma hora sair com o dente pronto.

Assim aconteceu com Pablo Barcelos que colocou facetas de porcelana.

Em uma única consulta, o Dr. Leandro Gianichini fez a avaliação, o planejamento e a impressão das lentes pela impressora 3D. “Claro que cada caso é diferente. Cada paciente passa por uma avaliação criteriosa, e só pode fazer o tratamento em uma consulta se a saúde bucal estiver em dia e não precisar de qualquer outro procedimento. Mas, ainda assim, a possibilidade de pular etapas reduz muito o tempo de espera e apresenta resultados excelentes”, garante o dentista.

Dentre os inúmeros tratamentos modernos, outro queridinho do momento são os alinhadores invisíveis, que aposentaram os aparelhos fixos.

O tratamentos é mais rápido, estético e previsível.

A clínica Dental Center é uma das poucas no sul do Brasil que trabalha com um laboratório exclusivo, o queridinho dos artistas. Já desenharam sorrisos como o da Simone, da dupla Simone e Simara, Jorge, da dupla Jorge e Matheus, Claudia Raia e outros.

“Optamos por este laboratório pela qualidade do material, pela naturalidade do resultado, mas também pela exclusividade. Com a tecnologia e os recursos avançados e inovadores, o trabalho fica facilitado e o tratamento agilizado. Como dentista é maravilhoso transformar sorrisos, fazer com que os pacientes não tenham mais vergonha de seu sorriso, e possam realmente sorrir à toa”, destaca o Dr. Leandro Gianichini.

DR. LEANDRO GIANICHINI CRO/SC 15800 | Lentes de contato e implantes dentários

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ESPECIAL CAPA ESPECIAL CAPA

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ESPECIAL CAPA ESPECIAL CAPA

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Artrose no joelho A artrose (osteoartrose, gonartrose) do joelho é uma doença progressiva incapacitante que resulta em dor articular, diminuição do movimento e, principalmente, diminuição da função, gerando perda da qualidade de vida para o paciente.

Acomete pacientes em qualquer idade, porém após os 45 anos se torna mais comum. Cerca de 16% dos adultos com mais de 45 anos apresentam artrose sintomática e há um aumento para quase 34% nas pessoas acima de 65 anos.

O quadro começa com dores leves, algum desconforto, estalidos e crepitação no joelho. Pode evoluir com desvio do membro, conhecido como “o joelho começa a entortar”. Quando grave, pode gerar incapacidade com diminuição do movimento, dor para deambulação e até incapacidade de andar.

O diagnóstico complementar é feito basicamente com as radiografias do joelho em pé e com carga, e algumas vezes com o auxílio da ressonância nuclear magnética.

Hoje dispomos de inúmeros tratamentos, tais como medicações analgésicas e condroprotetoras, infiltrações com viscosuplementação — ácido hialurônico — e aspirado de medula óssea, além de procedimentos cirúrgicos como microperfurações, transplante de cartilagem e membranas regeneradoras.

Nos quadros mais graves e acentuados, ou quando os outros tratamentos não foram eficientes, a solução baseia-se em substituir a articulação comprometida, as famosas próteses de joelho.

Existem vários tipos de próteses de joelho, tais como a prótese unicompartimental (subtituímos apenas uma parte da articulação), a prótese total, e em alguns casos mais graves com perda óssea, ou quando já havia uma prótese no local temos as próteses de revisão com calços, hastes e até uso de substitutos ósseos como o tântalo.

As complicações possíveis nesse procedimento são inferiores a 2%. A principal e mais temida é a infecção da próte-

Prótese unicompartimental

Prótese total de joelho

Prótese de revisão do joelho (direita) Artrose grave (esquerda)

se, e para evitar essa situação fazemos inúmeros exames pré-operatórios e utilizamos equipamentos no ato cirúrgico que diminuem a contaminação.

Tem artrose no joelho?

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Vestimenta cirurgica para prótese

DR. RODRIGO SCHUEDA BIER CRM/SC 20213 | RQE 11668 | TEOT 13584 Ortopedista e Traumatologista – Cirurgia de Joelho/Trauma Geral • • • • • • • • • • • • • •

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CURRÍCULO

Graduação - PUC – Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba/PR Residência em Ortopedia Hospital Universitário Cajuru - PUC Curitiba/PR Especialização em Cirurgia do Joelho - IOT – Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Santa Catarina, Joinville/SC Especialização em Cirurgia do Joelho Instituto Cohen/Hospital Albert Einstein - São Paulo/SP Fellowship - HSS - Hospital for Special Surgery, New York - NY -USA Rush Orthopedics - Chicago - Il - USA CHEFE Serviço de Residência de Ortopedia e Traumatologia Hospital Marieta Konder Bornhausen - Itajaí Professor Titular de Clínica Cirúrgica - Ortopedia e Traumatologia - Medicina - Univali Coordenador Liga Acadêmica de Ortopedia - LOT - Univali Membro Soc. Bras. de Ortopedia e Traumatologia - SBOT Membro Soc. Bras. de Cirurgia do Joelho - SBCJ Grupo do Joelho e Medicina Desportiva Hospital Marieta Konder Bornhausen - Itajai Hospital do Coração - Bal. Camboriú Hospital Unimed Litoral - Bal. Camboriú

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Doenças das unhas Nossa unhas são formadas por células cornificadas e compactadas sobre as pontas dos dedos em forma de lâmina. Tem a função de proteção da falanges ósseas e são importantes na realização de diversas atividade manuais. Quando percebemos alterações nas unhas um dos primeiros pensamentos que vem a tona é a possibilidade de tratar-se de uma micose, doença causada por fungos.

Entretanto muitas outras doenças tem quadro clínico muito semelhante às infecções fúngicas – dessa forma é importante a coleta de exames para identificar se há um fungo causador e afastar outros diagnósticos. O dermatologista é o especialista em unhas e o médico mais indicado para o diagnóstico e tratamento de suas afecções, já que cada doença tem consequências e tratamentos diferentes.

Doenças ungueais confundidas com fungos: • Psoríase; • Carcinomas; • Melanomas; • Unhas frágeis; • Verrugas subungueais; • Hipoplasias congênitas; • Líquen plano ungueal; • Síndrome da unha amarela; • Onicomatricoma; • Entre outras!

Apenas quando a micose ocupa a porção mais distal da unha podemos tratá-la com antifúngicos tópicos.

Caso haja acometimento mais perto de sua raiz é necessária a associação com o tratamento por via oral.

Esse tratamento pode ter interações medicamentosas e efeitos colaterais, portanto só pode ser realizado sob supervisão médica. Após a cura calçados contaminados podem ser fontes de recidiva e devem ser higienizados com desinfetantes antifúngicos e sol.

Comparação entre psoríase ungueal e onicomicose Ainda assim as micoses das unhas, ou ONICOMICOSES, estão entre as doenças mais comuns no aparelho ungueal. A prevalência desse problema chega a 40% nos indivíduos acima de 60 anos, sendo rara em crianças. O acometimento das unhas dos pés é 4 a 7 vezes mais comum pelo seu crescimento mais lento, mais probabilidade de trauma e abafamento local. Os fungos dermatófitos como Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum são as espécies mais comuns e são adquiridos do ambiente, através da poeira do solo, pelos de animais, ou contado com pessoas com o problema, o que é muito comum em piscinas e academias, especialmente onde não usamos meias.

DRA. THEMIS HEPP CRM 26853 | RQE 17040 | Dermatologia CURRÍCULO • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

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A inclusão da microscopia A inclusão da microscopia no dia-a-dia odontológico permite ao profissional da área ter maior dinamismo, precisão e eficácia tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Isso se dá pelo fato de a microscopia odontológica ser capaz de aumentar em cerca de até 25 vezes a imagem real, permitindo ao cirurgião-dentista ver com maior nitidez e detalhes o caso clínico.

O microscópio operatório é um equipamento para melhorar ainda mais a qualidade no atendimento aos pacientes da clínica da Dra Milena Perraro Martins e ela já tem tradição por realizar tratamentos que vão de limpezas dentárias, restaurações, cirurgias até tratamentos de canal, todos estes tratamentos sendo executados com a visão microscópica.

A tecnologia da microscopia odontológica traz maior segurança nos procedimentos realizados por conferir maior precisão e efetividade no tratamento.

Ao permitir melhor visão por parte do profissional, a microscopia odontológica é responsável por auxiliar na qualidade do tratamento a ser realizado. Podemos conferir tal fato quando nos referimos a um tratamento de canal ou Endodontia: os canais radiculares presentes nos dentes são pequenos túbulos que quando são necessários ser tratados, podemos ter alguma infecção no local. Ao utilizar a tecnologia do microscópio na Odontologia, a remoção da infecção, a limpeza e o preenchimento do canal radicular se tornam processos mais dinâmicos e

precisos, diminuindo a chance de erro ou re-tratamento.

Quando estamos frente a uma cirurgia, a microscopia odontológica nos permite ser mais eficazes quando ao fechamento de cortes e obstruções realizadas, diminuindo cerca de 50% o pós-operatório do paciente.

Nas restaurações dentárias, com o uso do microscópio odontológico, é possível evitar excesso de material ao preencher a cavidade com resina composta e adaptar da melhor forma o trabalho feito, dando maior conforto ao paciente e durabilidade ao tratamento realizado.

A Microscopia Odontológica é um grande avanço na odontologia para cuidar da sua saúde bucal!

Quando o dentista está realizando um procedimento na sua boca, é preciso ter o máximo de atenção, cuidado e segurança. Para isso, toda ajuda é muito bem-vinda.

Contudo, é um pouco difícil enxergar todos os ângulos da boca do paciente.

Por isso, é necessário utilizar instrumentos que auxiliam na visualização da parte interna da boca, a fim de conseguir identificar cada detalhe. Espelhos e outras ferramentas são bastante utilizadas juntamente ao microscópio odontológico.

Além disso, tudo depende dos protocolos em que a microscopia odontológica é realizada e também da experiência clínica do cirurgião-dentista.

Além da microscopia, a clínica da Dra. Milena Perraro Martins conta com endodontia mecanizada, laser de baixa potência, uso de ozonioterapia, bisturi elétrico, localizadores foraminais eletrônicos, aparelhos de ultrassom e também o motor odontologico elétrico que popularmente é conhecido como a alta rotação sem barulho ou com menos barulho. Tudo isso para poder oferecer mais conforto aos seus clientes.

A clínica da Dra. Milena, especialista em endodontia com Microscopia, foi a primeira a adquirir um microscópio alemão Zeiss em Santa Catarina para a especialização de endodontia. O investimento em equipamentos de ponta fazem o diferencial para a conquista dos tratamentos de excelência. É importante marcar consultas regulares e garantir que a saúde oral esteja em dia, principalmente para quem possui alguma doença sistêmica. A saúde bucal está totalmente ligada com a sua saúde geral.

DRA. MILENA PERRARO MARTINS CRO/SC 7447 CURRÍCULO • • • •

Doutora em Endodontia FOB - USP; Mestre e Especialista em Endodontia Clínica Geral; Professora de Pós-Graduação do Instituto Cemo.

47 3311-0491 | 99943-3660 Rua 1500,820, sala 1401 - Centro - Balneário Camboriú - SC milenaperraro@usp.br /milenaperraro /endodontiamicroscopica

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Ginecologista e obstetra Ana Comin é destaque em cirurgia robótica no Sul do Brasil A médica foi a primeira mulher a operar com o robô Versius no sul do país e a 3 mulher em todas as Américas.

A união entre tecnologia e medicina vem fazendo com que diversos tratamentos sejam cada vez mais aprimorados, o que facilita muito a vida dos pacientes. Nesse sentido, cabe aos médicos e cirurgiões se manterem atentos às novidades do mercado para proporcionar sempre os melhores tratamentos aos pacientes.

Esse é o caso da ginecologista e obstetra Ana Comin, que sempre teve uma preocupação muito grande em pesquisar, participar de cursos e se qualificar em sua área, algo que fez com que se interessasse muito pela cirurgia robótica.

Recentemente, a médica estabeleceu um novo marco em sua carreira, pois foi a primeira mulher a operar com o robô Versius no Sul do Brasil e a terceira de todas as Américas.

Este robô cirúrgico foi desenvolvido na Universidade de Cambridge, na Inglaterra, e produzido pela empresa CMR Surgical. O treinamento para os profissionais foi extenso, com etapas no Brasil e no Chile, contando com experiências práticas, formações teóricas e uma série de testes. A primeira cirurgia realizada

por Ana aconteceu no Hospital Unimed Litoral, na cidade de Balneário Camboriú (SC), segundo do Brasil a utilizar a tecnologia para cirurgias assistidas.

“O Versius é um equipamento de alta precisão que apresenta uma série de vantagens ao cirurgião, pois ele elimina o temor natural das mãos e consegue chegar em lugares do corpo com mais facilidade. A pinça do robô gira em 360 graus, algo que a nossa mão não é capaz de fazer”, comenta Ana Comin.

“Outra grande vantagem do robô é a visão 3D que ele proporciona. Isso resulta em uma cirurgia com maior qualidade, o que faz uma enorme diferença para o paciente, pois os movimentos são menos bruscos, o que resulta em um menor sangramento. Na cirurgia da endometriose, por exemplo, essa tecnologia faz toda a diferença”, completa.

Essa conquista da Dra. Ana é um reflexo do avanço que as mulheres têm dado em diversos âmbitos da sociedade. Hoje em dia, as mulheres não precisam mais escolher entre a carreira e a maternidade, e Ana Comin é o exemplo disso. Além de atender no consultório, a médica é cirurgiã, professora, mãe, esposa e mãe de pet. Uma vida atribulada sim, mas repleta de conquistas diárias.

“Nós que somos mães e trabalhamos fora temos noção que não vamos conseguir ser perfeitas em tudo. Porém, me orgulho muito do exemplo que dou à minha filha, pois a crio para que também seja uma mulher forte e que persiga seus objetivos para se tornar bem sucedida na área em que optar seguir”, completa Ana Comin.

DRA. ANA COMIN CRM/SC 12387 | RQE 8926 | Ginecologista

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O que é o alongamento ósseo?

Dentro da rotina da minha prática cirúrgica tenho contato com dois perfis de pacientes: 1) os que possuem alguma doença genética; 2) vítimas de acidentes de trânsito. Para corrigir os defeitos e sequelas resultantes desses dois grupos de pacientes eu utilizo os princípios e filosofia disseminados pelo russo Garviil Abramovich Ilizarov, o pai da “tração osteogênica”.

O alongamento ósseo é utilizado há mais de 100 anos, mas ganhou notoriedade no final da década de 60 no interior siberiano da Rússia, quando o Professor Dr. Ilizarov tratou o famoso atleta e medalhista olímpico da Ex-União Soviética, Valery Brumel, portador de uma fratura complexa nos ossos da perna devido a um acidente motociclístico. Fato esse lhe rendeu a mais alta condecoração russa, o Prêmio Lenin.

Outro fator importante para a difusão dessa técnica foi o tratamento do jornalista italiano Carlo Mauri, em meados da década de 80, portador de osteomielite da tíbia. Viajante, fotógrafo e escritor esse paciente iniciou um trabalho de divulgação do “Método de Ilizarov” entusiasmando vários ortopedistas da região a conhecerem o “Michelangelo da Ortopedia”. Em 4 meses Carlo estava com sua infecção tratada e as deformidades corrigidas.

O alongamento ósseo pode ser utilizado para correção de defeitos ósseos (fraturas complexas), encurtamentos por defeitos congênitos (hemimelia fibular), correção de contraturas articulares e capsulares (pé equino, joelho em

flexão), alongamento ósseo funcional (pacientes com acondroplasia) e até para o alongamento estético (pessoas que gostariam de ganhar alguns centímetros de altura).

A técnica da tração ostegênica esta baseada na tração de 1mm por dia.

Essa técnica pode ser executada utilizando-se fixador externo circular, fixador externo monolateral, associados ou não a uma haste intramedular (técnica conhecida como alongamento sobre haste, que permite o uso do fixador externo por um período menor de tempo quando comparada com a técnica que utiliza apenas o fixador externo). O paciente é orientado a manusear o fixador externo para ajustar diariamente seu distrator para ganhar o comprimento desejado. Esse período é crítico e requer um acompanhamento multidisciplinar.

Ao termino dos ajustes, inicia-se a fase de “corticalização do osso regenerado” que é a etapa de amadurecimento do osso novo.

Com os avanços e tecnologias de implantes foram desenvolvido hastes intramedulares com motores ativados por controle remoto (PRECISE® - Nuvasive e a FITBONE® - Orthofix). Essas hastes dão muito mais conforto ao paciente submetido ao tratamento para alongamento ósseo, pois dispensam a utilização do fixador externo.

Pacientes com discrepância dos membros podem levar a uma sobrecarga articular, resultando em artrose precoce e desvios do eixo de carga da coluna, resultando em escoliose. Testes pré-operatórios com palmilhas de compensação podem dar uma sensação do resultado final após um alongamento ósseo.

Alinhar as expectativas é fundamental para o sucesso no alongamento ósseo.

Um tratamento tão desafiador quanto gratificante.

A técnica da tração ostegênica esta baseada na tração de 1mm por dia. Essa técnica pode ser executada utilizando-se fixador externo circular, fixador externo monolateral, associados ou não a uma haste intramedular (técnica conhecida como alongamento sobre haste, que permite o uso do fixador externo por um período menor de tempo quando comparada com a técnica que utiliza apenas o fixador externo).

DR. LEONARDO MARANHÃO GUBERT CRM/SC 27718 | RQE 18034 | TEOT 13501 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • • • • • •

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Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Universitário Cajuru 2010 - 2013 Especialização em Cirurgia do Trauma, Reconstrução e Alongamento Ósseo no Hospital Universitário Cajuru 2014-2015 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT Membro da ASAMI Brasil Membro da Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico - SBTO Estágio no Texas Scottish Rite Hospital For Children - Dallas TX - EUA em 2019

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Clínicas médicas e odontológicas podem ter redução de até 70% no pagamento de tributos Se você é um profissional da saúde e possui uma clínica

o direito ao benefício fiscal da equiparação hospitalar,

com estrutura de empresa, saiba que existe a possibilidade

reduzindo seus tributos atuais, além de recuperar os úl-

de reduzir em até 70% o custo com Imposto de Renda e

timos cinco anos pagos a maior através de compensação,

Contribuição social.

gerando um excelente alívio no fluxo de caixa da empresa.

O que diz a lei?

Segundo a Lei 9.249/1995, serviços hospitalares possuem

consultas estão excluídas do benefício.

o benefício de redução fiscal da base de cálculo do IRPJ

Quais os requisitos específicos?

e CSLL. A base de cálculo reduz de 32%, para 8% e 12%

• Prestar serviços hospitalares e de auxílio diagnóstico

respectivamente.

No entanto, muito se questionava o que seriam os serviços hospitalares, tendo em vista que as exigências eram baseadas de acordo com a necessidade de uma estrutura física semelhante à de um hospital.

Atualmente, esta situação encontra-se prevista na Lei n. 9.249/95, com a redação conferida pela Lei n. 11.727/08, segundo o qual, o benefício fiscal poderá ser aplicado para as receitas auferidas com a prestação de serviços hospitalares, de auxílio diagnóstico e terapia, patologia clínica, imagenologia, anatomia patológica e citopatologia, medicina nuclear, análises e patologias clínicas.

Isso significa que, se a empresa prestar serviços de promoção à saúde e atender aos demais requisitos, terá

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Importante lembrar que as receitas provenientes de

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e terapia, patologia clínica, imagenologia, anatomia patológica e citopatologia, medicina nuclear, análises e patologias clínicas; • Estar organizados na condição de sociedade empresária; • Ser optante pelo regime de tributação lucro presumido.

Fale com um especialista!

Quer saber se sua empresa se enquadra em todos os requisitos? Entre em contato com a Gestora Contabilidade e conheça mais detalhes sobre esse benefício de redução fiscal.

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Os primeiros 1.000 dias da criança Os primeiros mil dias de vida da criança vão da concepção até o fim do segundo ano de idade.

E porque este período é tão importante?

Este período é considerado tão importante, pois é durante este tempo que a criança pode receber intervenções, que garantem uma nutrição saudável e o desenvolvimento adequado. Estes benefícios promoverão sua saúde e bem estar sócio-emocional em todo o ciclo de sua vida.

O que é a nutrição saudável?

A nutrição saudável se inicia já no período pré-natal, com a alimentação da mãe durante a gestação. Após o nascimento da criança, começa a fase do aleitamento materno exclusivo, que dura até os primeiros seis meses de vida da criança. A partir dos seis meses, é feita a adição de alimentos complementares adequados, com a continuação da amamentação até os dois anos de idade.

E o desenvolvimento adequado? É fundamental que toda criança tenha um ambiente propício e acolhedor, necessário para o desenvolvimento de laços fortes com seus cuidadores, estes que são responsáveis por lançar as bases para seu desenvolvimento bio-psico-social pleno e saudável.

O médico pedriatra, juntamente com outros profissionais de saúde, pode atuar na promoção de ações que garantem a nutrição e desenvolvimento adequa-

dos da criança, juntamente com sua família, durante este “período de ouro” dos primeiros mil dias.

Focalizar as ações nesse período irá aumentar as chances da criança ter uma vida plena, saudável e produtiva no futuro, desta forma, fortalecendo famílias e comunidades para um mundo melhor.

DRA. VANESSA P. WIESNER KROBEL CRM/SC 12.391 | RQE 7.328 | Pediatra

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NK Bariátrica realiza a primeira cirurgia bariátrica robótica do mundo com a técnica “sleeve” Além do pioneirismo em Cirurgias Bariátricas em Santa Catarina, a NK Bariátrica alcançou outros três feitos importantíssimos: foi a primeira equipe a realizar uma Cirurgia Robótica na Grande Florianópolis, também a primeira equipe a realizar uma Cirurgia Bariátrica Robótica no Estado e, ainda, a primeiríssima a performar uma Cirurgia Bariátrica Robótica com a técnica “sleeve” em todo o MUNDO! Para tanto, os cirurgiões tiveram amplo preparo em técnicas de cirurgia robótica e aperfeiçoamento em hospitais que são, hoje, considerados referência no mundo nesse quesito – como o Hospital Las Condes (em Santiago do Chile) e o Gloucester Royal Hospital (em Gloucester, Inglaterra).

Mas, afinal de contas, o que é e como funciona uma cirurgia bariátrica robótica?

Trata-se de uma gastroplastia realizada com o auxílio de robôs! Isto mesmo: o cirurgião opera um robô que, por sua vez, fará a videolaparoscopia no paciente!

O instrumento é tão moderno e preciso, que a cirurgia bariátrica robótica é tida, atualmente, como A FORMA MAIS EFICAZ E SEGURA DE SE REALIZAR O PROCEDIMENTO, tanto para paciente, quanto para cirurgião!

Quem explica melhor é o cirurgião Nicholas Kruel, especializado em operações robôs-assistida e com mais de 10 anos de experiência em cirurgias bariátrica e do aparelho digestivo: “Na cirurgia robótica vemos vantagens expressivas para todos os envolvidos. Por ser minimamente invasiva (a técnica menos invasiva hoje à disposição), oferece aos pacientes um tempo menor de recuperação e riscos reduzidos. Para nós, cirurgiões, ela acaba sendo muito

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mais prática, também, já que o tempo da cirurgia é inferior ao que vem sendo praticado. Muito mais confortável, portanto.”, destaca o Dr. Nicholas.

Nessa modalidade de cirurgia, o detalhamento da imagem (que é tridimensional) é tão apurado, que o cirurgião acaba tendo uma visão de todo o procedimento muito melhor; ele consegue enxergar mais facilmente áreas da cirurgia que ficam mais escondidas, ou até mesmo inacessíveis, numa videolaparoscopia convencional.

A visão 3D possibilita, ainda, que o cirurgião tenha mais noção de profundidade, aproxime e detalhe os tecidos e fibras mais profundos sem tremores.

O resultado é muito menos cortes e sangramento.

Há quem se questione, porém, sobre o andamento da cirurgia em caso de falha humana ou de falta de energia, por exemplo. Para quaisquer situações de imprevisto, o robô tem seus mecanismos de emergência. Se o médico realiza algum movimento brusco ou inesperado, o aparelho robótico trava na hora! Ele também conta com uma bateria acoplada que permite que a cirurgia transcorra sem nenhum problema, no caso de falta ou queda de energia. Caso, ainda, o próprio cirurgião perceba alguma movimentação fora do padrão, por parte do robô, ele dispõe de visor e de sensor para paralisar a ação da máquina.

O Dr. Nicholas faz questão de frisar que a cirurgia não é exclusivamente feita pelo robô – “ele é apenas um instrumento nas mãos do cirurgião, para facilitar e melhorar todo o processo; a ação humana especializada é fundamental para o sucesso da cirurgia!”, ressalta.

Essa tecnologia, realmente a mais avançada no que diz respeito às ci-

rurgias bariátricas no mundo, já está disponível na Grande Florianópolis. Destacamos, no entanto, que para saber se existe ou não indicação para o seu caso, uma avaliação médica é imprescindível.

Acompanhe nosso trabalho e todo o nosso conteúdo também na internet!

Todas as TERÇAS apresentamos o quadro #AnjoKruel, em que o Dr. Nicholas Kruel (ou outro profissional da nossa equipe) aparece para responder várias questões relacionadas à Bariátrica, de forma bem rápida, didática e esclarecedora.

Você também pode ouvir o NK Cast, o podcast da NK Bariátrica, nas principais plataformas digitais!

E para saber tudo sobre o universo da bariátrica, confira o nosso Canal do Youtube – Portal da Bariátrica | NK Bariátrica!

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Clínica CENDOR Litoral concilia diagnósticos e tratamentos Uma das patologias que mais prejudicam a qualidade de vida das pessoas são aquelas que se voltam às dores nas costas e demais problemas advindos do mau funcionamento dessas vértebras. Em muitos casos a mobilidade é comprometida de forma expressiva, causando, inclusive a impossibilidade de locomoção.

Neste sentido, a medicina tem avançado ao longo das últimas décadas, oportunizando novos tratamentos e intervenções que amenizam e tratam variadas adversidades voltadas à coluna. Os avanços são de suma importância no contexto social, já que dados oficiais apontam que 27 milhões de pessoas de 18 anos ou mais de idade que têm um problema crônico de coluna, o que corresponde a 18,5% da população brasileira.

Foi com o propósito de oportunizar alternativas em tratamentos das patologias da coluna que o Dr. Gustavo Cherobin iniciou as atividades da Clínica CENDOR Litoral - Centro Especializado em Dor - no ano de 2019, incialmente atendendo com o nome de CEOT. O foco do atendimento é o tratamento voltado para amenizar os impactos causados pelas dores agudas e crônicas, afim de trazer melhor qualidade de vida aos pacientes.

Dr. Gustavo é formado em medicina pela Unisul Grande Florianópolis (2007 - 2013), residencia médica em ortopedia e traumatologia de 2014 a 2016 e especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Joinville (2017 a 2019), sendo membro da Sociedade Brasileira de Coluna desde então.

Com este know how, Dr. Gustavo implantou a CENDOR Litoral. Com estrutura física moderna e arrojada, o espaço dispõe de especialidades multidisciplinar; com ortopedistas atuantes em suas especialidades como cirurgia de coluna, joelho, quadril, mão, ombro, pé e reconstrução; neurologista, psiquiatria, endocrinologia focada no emagrecimento e desenvolvimento físi-

co, psicólogo, nutricionista e centro de reabilitação com a fisioterapia convencional, terapias manuais, acupuntura, pilates.

Por se configurar com a prestação de serviço multidisciplinar, o espaço destinado ao atendimento da CENDOR foi projetado para garantir eficiência, conforto e principalmente qualidade aos pacientes. Desta forma, é possível diagnosticar a patologia e iniciar o tratamento precocemente.

A estrutura dispõe de equipamentos e profissionais que possam prestar o serviço com precisão e, voltado principalmente ao tratamento da dor e consequentemente o retorno da qualidade de vida.

DR. GUSTAVO CHEROBIN CRM/SC 19533 | RQE 14653 Cirurgia da Coluna, Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • • • • •

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Especialista em Cirurgia da Coluna Vertebral Cirurgias minimamente invasivas Deformidades (escoliose) da coluna na criança, adulto e idoso Bloqueios e infiltrações Cirurgia endoscópica

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Guia de profissionais ACUPUNTURA

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A, Centro - Florianópolis/SC 48 3225-0008

CIRURGIA BARIÁTRICA

Dr. Nicholas Kruel Clínica NK Bariátrica Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Centro - Florianópolis/SC 48 3333-3311 | 48 98425-1111 CEMAD – Centro Médico do Aparelho Digestivo Mauro Ramos, 1670 - Centro - Florianópolis/SC 48 3228-3303 Centro Médico Hospital Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Bloco A - 3º Andar Salas 318/319 - Florianópolis/SC 48 3229-779 | 48 3229-7790 | 48 99158-7696 Clínica Médica de Biguacu Rua Coronel Teixeira de Oliveira, 277 - Biguaçu/SC 48 3243-3232

Dr. Nicolau Kruel Clínica NK Bariátrica Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Centro - Florianópolis/SC 48 3333-3311 | 48 98425-1111 Hospital UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909 - Barreiros – São José/SC 48 3216-8999 Clínica Ciência Palhoça R. Caetano Silveira de Matos, 2631 - Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

Dra. Camila Machado Medcal Clínica de Especialidades Balneário Camboriú/SC 47 3363-6066 | 47 98469-1473

CIRURGIA TORÁCICA

Dra. Janaira Lunkes Riviera Bussiness e Mall Avenida Osvaldo Reis, 3281, sala 510, Praia Brava, Itajaí Rua Miguel Matte, 429 – Sala 1 – Pioneiros Balneário Camboriú/SC 47 9 9247-2783 | 47 9 9188-2571

DERMATOLOGIA

Dra. Fernanda Melo Müller Av. Osvaldo Reis, 3281 - sala 603 - Praia Brava - Itajaí/SC 47 9 8877-6116

Dra. Themis Hepp Almare Dermatologia Av. Alvin Bauer, 96 – Sala 2 – Centro, Balneário Camboriú/SC 47 9 9990-2512

Dr. Vinícius Berticelli Tomazzoni Av. Osvaldo Reis, 3281 - sala 603 - Praia Brava - Itajaí/SC 47 9 8877-6116

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Ana Comin Saint Beauté Rua 1.131 Nº 256 - Centro - Balneário Camboriú/SC 47 3264-0060 | 47 98435-5550

Dra. Kazue Harada Ribeiro Clinifert Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis/SC 48 3224-9117

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Revista Saúde Edição 14 | Julho . 2022 | Balneário Camboriú/Itajaí.SC

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Clinifert Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis/SC 48 3224-9117

MEDICINA

Dr. Fernando Martini Clínica Martini Rua 1822, n 400 - Sala 701 - Balneário Camboriú/SC 47 99142-7377

OFTALMOLOGIA

Dr. Gustavo Gubert Gubert Oftalmologia Av. Marcos Konder, 1313 - Sala 6 – Itajaí/SC 47 99689-0151

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Cassiano Ricardo Hoffmann CORE Av. do estado, Dalmo Vieira,1555 SL. 107 - Pioneiros - Balneário Camboriú/SC 47 2033-0974 | 47 9 8855-0220

Dr. Gustavo Cherobin CORE Av. do Estado Dalmo Vieira, 155 Sala 107, 1º Andar - Balneário Camboriú/SC 47 2033-0973 | 47 98855-0220 CENDOR - Centro Especializado em Dor Rua129 - Nº 99 - Centro, Itapema/SC 47 99222-0984

PROCTOLOGIA

Dr. Gustavo Becker Pereira Av. do Estado Dalmo Vieira, 1535, Balneário Camboriú – SC 47 99689-0151

TRANSPLANTE CAPILAR

Dr. Mohamed Najmeddine Oriente Transplante Capilar Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Florianópolis/SC 48 98496-5555

UROLOGIA

Dr. Gustavo de Oliveira Mota UROCenter - Itajaí/SC Rua Dr. Nereu Ramos, 197 - Itajaí/SC 47 2033-7737 | 47 99140-7451 UROCenter - Balneário Camboriú/SC Avenida do Estado, 1535 - Balneário Camboriú/SC 47 3261-6800 | 47 98902-3441

Dr. Yoann Pierre Pérès Matriz Rua Nereu Ramos, 197 (esquina com Av. Marcos Konder), Itajaí/SC 47 2033-7737 Filial Av. do Estado, 1535, Sala 1 (em frente Hospital Unimed) Balneário Camboriú/SC 47 3264-6800

ADVOCACIA

Flávia Dos Santos Bombo

Orthoprime R. Arthur Max Doose, 156, 6º Andar - Pioneiros, Balneário Camboriú/SC 47 3261-6880

Olimpierri Mallmann Advogados Av. Osvaldo Reis, 3281, Sala 703 Praia Brava, - Itajaí/SC 47 3046-8262

CEM - Clínica de Especialidades Médicas Rua Estefano José Vanolli, 1190 - São Vicente, Itajaí/SC 47 3349-5186

Olimpierri Mallmann

Dr. Sullivan George Savaris Clínica COT Av. do Estado, 2251 - Balneário Camboriu/SC 47 3368-1605 Clínica Ortoclin Rua José Siqueira, 376 -Rressacada - Itajaí/SC 47 3158-5300 | 47 99205-9109 Clínica ION Av. do Estado, 1690 - Ariribá, Balneário Camboriú/SC 47 3367-9537 | 47 98429-1387 Clínica Clinamed Rua Advogado Arão Rebelo, 34, Centro - Navegantes/SC 47 2033-5516 | 47 99600-0420

Olimpierri Mallmann Advogados Av. Osvaldo Reis, 3281, Sala 703 Praia Brava, - Itajaí/SC 47 3046-8262

Renata Rodrigues Farias Pires Olimpierri Mallmann Advogados Av. Osvaldo Reis, 3281, Sala 703 Praia Brava, - Itajaí/SC 47 3046-8262

FISIOTERAPIA PÉLVICA

Dra. Priscila Martins Calil MK EVOLUTION HEALTH Rua Miguel Matte, 687 - Sala 1605 - Baln. Camboriú/SC 47 3205-2958

ODONTOLOGIA

Dr. Leonardo Maranhão Gubert

Dr. Leandro Gianichini

ORTHOPRIME Rua Arthur Max Dôose, 156, 6º Andar, Bairro Pioneiros Balneário Camboriú (ao lado do Hospital do Coração)/SC 47 3360-3711 | 47 3515-1596

Clínica Dental Center Av. Rio Branco, 404 - Sala 1301 - Torre 1 - Centro - Florianópolis/SC 48 3225-1122 | 48 98409-0035

Dr. Rodrigo Schueda Bier ORTHOPRIME Rua Arthur Max Dôose, 156, 6º Andar, Bairro Pioneiros Balneário Camboriú (ao lado do Hospital do Coração)/SC 47 3360-3711 | 47 3515-1596 | 47 99900-6422

PEDIATRIA

Dra. Vanessa P. Wiesner Krobel Curumim – Clínica Pediátrica Rua Lauro Müller, 750 - Centro - Itajaí/SC 47 3349-3101 | 47 98425-4622

R. General Vitorino, 305 - 7 andar - Centro, Porto Alegre/RS 51 3012-9404 | 51 3225-1122

Dra. Milena Perraro Martins Rua 1500,820, Sala 1401 - Centro - Balneário Camboriú/SC 47 3311-0491 | 47 99943-3660

Olho vermelho, coceira, sensação de areia nos olhos?

A Síndrome do Olho Seco é uma doença da superfície ocular, basicamente uma alteração nas lágrimas promovendo a sua instabilidade e hiperosmolaridade (aumento da concentração).

Isto pode estar relacionado à falta de produção lacrimal (cerca de 10% dos casos) ou ao excesso de evaporação, ou seja, a qualidade da lágrima está alterada (90% dos casos). O que significa que nem sempre os pacientes com DOS tem Síndrome de Sjögren ou alguma doença autoimune afetando glândula lacrimal.

Na maioria das vezes o problema está relacionado à uma disfunção nas glândulas de Meibômio, glândulas presentes nas pálpebras e que secretam uma camada lipídica, responsável pela estabilização da lágrima na superfície ocular. Não podemos esquecer das formas híbridas (deficiência aquosa e evaporativa aparecendo juntas). É uma doença multifatorial (tem várias causas possíveis) desde o uso de algumas medicações, dieta, tabagismo, álcool, uso excessivo de computadores e dispositivos móveis como tablets ou celulares, fatores hormonais, uso de lentes de contato, histórico de alergia, cirurgias oculares, idade, doenças sistêmicas (principalmente reumatológicas).

Ela é acompanhada por sintomas oculares e gera uma inflamação crônica e dano da superfície ocular, além de anormalidades neurossensoriais. È um problema global, afetando mais de 30 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos, pelo menos 344 milhões de pessoas em todo o mundo, e é uma das causas mais frequentes de visitas de pacientes a oftalmologistas. Tivemos uma explosão do número de casos durante a pandemia.

Os principais sintomas são: sensação de corpo estranho (areia nos olhos), turvação visual principalmente para dirigir a noite

(mesmo com o uso de lentes corretivas sejam óculos ou lentes de contato), fotofobia, vermelhidão, dor tipo fisgada ou desconforto (cansaço nos olhos) principalmente no fim do dia, coceira, lacrimejamento reflexo, desconforto em ambientes com ar condicionado.

A deficiência da lágrima pode levar à distúrbios visuais, hiperemia ocular (vermelhidão), defeitos epiteliais (principalmente na córnea, o que é muito desconfortável para o paciente, interferindo em suas atividades diárias. Pode ocorrer o aumento na quantidade de muco na superfície ocular (secreção), ceratite filamentar, úlceras de córnea e perfuração ocular nos casos mais severos.

O fato da Síndrome do Olho Seco ocorrer com mais frequência em mulheres do que em homens sugere que há diferenças relacionadas ao sexo na sua etiologia, porém taxas mais altas em mulheres em comparação com os homens só se tornam significativas com o aumento da idade, principalmente após os 40 anos. Disfunções hormonais parecem fazer parte da fisiopatologia no desenvolvimento, principalmente as deficiências de andrógenos, estrógeno e de progesterona.

Orienta-se o controle ambiental (quanto ao uso excessivo do ar-condicionado, computador ou smartphone, leitura prolongada), sempre hidratar-se (ingerir água com mais frequência), uso de óculos escuros que funcionem como barreira para vento ou irritantes ambientais, ingestão de alimentos ricos em ômega 3 ou cápsulas, acompanhamento clínico periódico (semestral) ou durante a intensificação dos sintomas nos períodos de mudança de estação/clima e contato com alérgenos, uso de colírios lubrificantes sempre prescritos pelo oftalmologista.

O tratamento tem por objetivo o alívio dos sinais e sintomas, com conseqüente ™ melhora na qualidade de vida dos pacientes, além da modificação no curso da doença a fim de que as seqüelas sejam evitadas ou minimizadas.

Atualmente temos novas opções de tratamento, a tecnologia nos proporcionou isso através da termoterapia com o I-lux (que usa o led e a luz infravermelha) ou da Luz Pulsada para tratar as pálpebras.

Estamos muito animados com estes novos tratamentos e observamos resultados impactantes nos nossos pacientes. Sabemos e tratar as pálpebras e as glândulas de meibômio ajudam muito no controle dos sintomas, pois devolvemos o componente lipídico (meibum) e estabilizamos a lágima, este é o primeiro grande passo.

Após isso o manejo de cada paciente deve ser individualizado.

Os pacientes podem não apresentar sintomas ou até se queixarem de importantes limitações nas suas atividades diárias, com piora na qualidade de vida devido irritação ocular, por isso a avaliação periódica é fundamental. A dissociação entre sinais e sintomas é grande na Síndrome do Olho Seco e nosso objetivo é o diagnóstico e tratamento precoce.

O impacto econômico mais severo provavelmente resulta de custos indiretos relacionados à diminuição da produtividade do trabalho.

A medicina deve ser integrativa, deve haver interação entre as diferentes especialidades. Hoje na clínica temos uma relação direta com colegas de diversas especialidades, como Reumatologistas, Dermatologistas, Ginecologistas, Psiquiatras, Dentistas, Gastroenterologistas, não podemos esquecer que o corpo humano é um só e esta avaliação deve ser multidisciplinar.

DR. GUSTAVO GUBERT CRM 16064 | RQE 19096 | Médico Oftalmologista CURRÍCULO • Referência Nacional em tratamento da Doença do Olho Seco • Membro da Sociedade Européia de Olho Seco – EUDES • Live Speaker (Palestrante Oficial da ALCON – Líder mundial em cuidados com a Visão).

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Congresso Sul Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia Durante os dias 09 e 11 de Junho, o Dr. Sullivan Savaris participou do Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. Durante o evento, ministrou aulas sobre doenças comuns na população, como a Síndrome do Túnel do Carpo, fraturas do punho e lesões ligamentares do punho. Sua presença foi muito estimada e pude entrevistá-lo logo após seu retorno do Congresso.

RENAN (R): O Dr. participou da grade científica do congresso Sul Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. Como o Sr. descreve essa experiencia?

DR. SULLIVAN (DR): Foi um imenso prazer ser convidado a palestrar sobre patologias da cirurgia da mão, assuntos que necessitam de atualização continua, devido a evolução nos tratamentos, melhoria das técnicas cirúrgicas que contribuem para melhor reabilitação dos pacientes.

R: Sobre suas palestras. Que assuntos foram abordados pelo Dr. no evento?

DR: Ministrei uma palestra sobre as lesões ligamentares traumáticas no punho, com ênfase ao complexo da fibrocartilagem triangular e lesões no bordo ulnar do punho. Essas são as lesões do lado contrário ao polegar, muitas vezes associadas aos esportes com raquete.

E ainda palestrei sobre a síndrome do túnel do carpo, que é a síndrome compressiva mais comum no punho.

R: E quais foram as principais atualizações nesses tratamentos?

DR: O advento da Endoscopia e Artroscopia vem modificando o tratamento de diversas patologias, sempre em busca de menor agressividade na cirurgia e melhor precisão. Essas atualizações proporcionam uma reabilitação acelerada e retorno precoce as suas atividades, além de menos dor no pós-operatório.

R: Impressionante. Realmente estas atualizações vem para o benefício de todos, médicos e pacientes. Existem ainda outras atualizações apresentadas durante o evento? Quais delas o Dr. considera importantes para a cirurgia da mão?

DR: Diversos Diversos assuntos e técnicas foram apresentadas com atualizações e aprimoramentos, mas chama a atenção as mudança de pensamento no tratamento dos cistos sinoviais do punho. Antigamente pensava-se neles como simples “bolsas” formadas pelo extravasamento do conteúdo líquido articular. Hoje sabemos que essas modulações podem ser a consequência de

lesões ligamentares do punho, muitas vezes associadas a instabilidade dolorosa dessa articulação. Justificando aquelas situações nas quais esses nódulos geram dor, e esse entendimento modificou significativamente o diagnóstico e tratamento desse nódulos.

R: Certo Dr. E agora, para finalizar nossa entrevista, qual a sua opinião, após esse evento científico, sobre a área da cirurgia de mão na nossa região (Balneário Camboriú e Itajaí)?

DR: A ortopedia como um todo evoluiu muito em todo o Brasil na última década, e na nossa região não foi diferente. Hoje posso dizer, com toda certeza, que aqui se presta um serviço de excelência em cirurgia da mão, podendo ser comparado aos melhores serviços do mundo. E isso se deve, principalmente, pela constante atualização profissional, além de hospitais e clínicas modernas, buscando sempre inovações em todos os tratamentos e o melhor para nossos pacientes.

DR. SULLIVAN GEORGE SAVARIS CRM/SC 17557 - RQE 11271 - RQE 11182 Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Formação Médica na Faculdade de Ciências Médicas de Alfenas em Minas Gerais, concluída em Dezembro de 2006; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Ortopédico Belo Horizonte; • Cirurgia da Mão, sob supervisão do Professor Dr. Arlindo Gomes Pardini no Hospital Ortopédico de Belo Horizonte; • Microcirurgia Reconstrutiva no Hospital das Clínicas de Goiânia-GO; • Artroscopia de punho pelo IOT-USP/IRCAD-SP/MWC 2019 (Madrid - Espanha).

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Cirurgia Robótica na Urologia Com a chegada de plataformas robóticas, a cirurgia minimamente invasiva sofreu uma incrível revolução, tanto em qualidade e segurança de tratamento ao paciente quanto a maior aplicabilidade em cirurgias complexas.

O robô cirúrgico é uma extensão do cirurgião que está operando e que não faz nada sozinho.

O sistema robótico oferece grandes benefícios em cirurgias, sobretudo em casos mais complexos ou em áreas de localização anatômica mais difícil (como a próstata que fica na pelve).

Entre os benefícios estão: • Maior precisão na cirurgia, o que é uma enorme vantagem técnica em relação à cirurgia abertura e laparoscópica convencional.

• Segurança, pois o robô tem um filtro de movimento e não deixa movimentos bruscos serem realizados.

• Visão ampliada, tridimensional e em alta definição.

• Maior ergonomia ao cirurgião que opera sentado, evitando fadiga em cirurgias longas e complexas.

• Incisões menores, portanto, tempo de recuperação mais rápido.

• Menor risco de infecção e sangramento.

A cirurgia robótica pode evitar, por sua precisão, que efeitos colaterais como a impotência sexual ou a incontinência urinária aconteçam, no caso de cirurgia de próstata.

Em casos de cirurgias renais oncológicas mais complexas, a cirurgia robótica facilita a exposição e a reconstrução do rim após a retirada do câncer. Isso faz com que possamos realizar cirurgias mais conservadoras (nefrectomia parcial) em casos de tumores maiores e com mais segurança; ampliando o leque de indicação de cirurgia.

Apesar das inúmeras vantagens do robô cirúrgico, o grande responsável ainda é o médico cirurgião. Portanto, o paciente deve confiar plenamente no seu médico assistente e discutir seu caso muito bem antes de realizar qualquer procedimento afim de avaliar todas as possibilidades de tratamento, inclusive de cirurgia robótica.

Não fique com dúvidas em relação à sua saúde, agende sua consulta e tenha como possibilidade de tratamento o que há de melhor em tecnologia.

DR. YOANN PIERRE PÉRÈS CRM/SC 16488 | RQE 13777 | Urologista CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Fellowship em Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica. Clinique Saint Augustin, Bordeaux-France.

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PERSONAL TRAINER: LUXO OU NECESSIDADE? Se tem algo que aprendemos nesses últimos anos foi a importância da atividade física para nossa saúde, não é mesmo? E mais importante ainda é a prática da atividade física, acompanhada por um profissional da área. Isso lhe trará muito mais segurança e um resultado muito mais rápido. Pensando nisso a Studio Remo Game criou a Studio Personal.

O que é a STUDIO PERSONAL? É um projeto que foi desenvolvido pensando nos objetivos dos nossos clientes. Aqui iremos entregar o seu resultado de forma muito mais rápida, segura e eficaz. A base desse projeto são os três pilares básicos do resultado garantido: treinar, alimentar e descansar.

Quais serviços esse projeto oferece?

• Mensalidade da Academia FREE • Personal Trainer • Acompanhamento Nutricional • Avaliação Física Em quanto tempo surgem os primeiros resultados?

Os primeiros resultados já são sentidos nos primeiros dias, com muito mais disposição para executar suas tarefas diárias. E os resultados mais aparentes em torno de 90 dias.

Quanto custa?

Nossos planos iniciais custam menos de R$20,00 por dia.

“Faço atividade física há mais de 30 anos, agora são 6 anos de Studio Remo Game. Há 9 meses treinando com minha Personal Trainer Juliana, a qual tenho imensa gratidão e admiração. Hoje vejo a importância de treinar com uma profissional qualificada e competente. Com muito esforço e disciplina os resultados aparecem.”

Rosete Siqueira, 59 anos