Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 30 - 09/2011 by Revista Saúde

Í N DÍ N ID ICC EE 60

Implantes Dentários: Prazer, Conforto e Segurança Dr. Juliano Amaral e Dra. Kelly Amaral

REVISTA SAÚDE Nº 30 | SETEMBRO/2011

Acupuntura no tratamento de cefaléia Dra. Marília Pedralli Ferreira

Joelhos saudáveis Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

A importância da consulta pediátrica periódica da primeira semana ao primeiro ano de vida Dr. Kelson R. Ferrarini

Coluna vertebral: Cifose - “Corcunda” Dr. Marcelo Miura

DNA: Qualidade, Confiança e Credibilidade Laboratório Reunidos

Planejamento Estético: A garantia de sucesso Dr. André Klein e Dr. Paulo Hasse

Lentes de contato para Presbiopia (vista cansada) Dra. Juliana Maria Baggio

Estrabismo e a importância do tratamento na infância Dr. Augusto Legnani

Joelhinho para dentro. Joelhinho para fora Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

O segredo é prevenir Dr. Honorly Souza Mondini

Histeroscopia: O que é? Quando fazer? Dra. Marcela Chiavari Frederico

A diferença entre tristeza e depressão Dr. Adriano R. Maldonado

Novidades da Cliniface Dr. Marcos Moro

Entenda um pouco mais: Pilates como forma de tratamento para patologias Dra. Grazielle Cardoso Reis e Dra. Maria José Cardoso Reis

Capa Enfisema Pulmonar Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto e Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Acne Dra. Georgia Corrêa Salvador

28 32

Pós-operatório: A importância do acompanhamento multidisciplinar após a cirurgia bariátrica Dr. Fábio A. Carvalho Perca peso com qualidade de vida Lessandra Zepolato Gongora

A tecnologia aliada à dermatologia Dra. Daniela Santini

Implante Mamário Dr. Fabiano C. Salvador

Climatério e a Osteoporose Dr. Ricardo Genofre

Cirurgia Plástica: Um importante aliado para nossas vidas Dr. Celio Kobata

Tomógrafo 3D ocular Dr. Márcio Flávio Brasileiro e Dr. Marcus Vinícius Brasileiro

Homofobia Centro Psicológico Monte Líbano

Você é alérgico? Dra. Priscila Takejima

Câncer de Mamilo Dra. Josiane Saab Rahal

Prótese Odontológica Alesson Rodrigo do Nascimento

100

O que é e para que serve a Biópsia de Congelação Laboratório Prevenção e Diagnose - Laboratório Santa Clara

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 10

E X P EEX PDE DIIEE NNT ET E 102

Incontinência Urinária Dr. Jorge Antonio Cardoso

104

Tratamento ortodôntico/cirúrgico Dr. Julio Okabayashi e Dr. André Urbano

110

Câncer de boca Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

112

Aprenda a diferenciar produtos light, diet e zero Silvana R. dos Santos Cossi

114

Facetas em porcelana: Seu sorriso mais bonito e atraente Dra. Gizelle Sato e Dra. Mônica Satto

116

A importância da suplementação durante o tratamento do câncer Regina Catarino

146

Speech Easy Alexandra Lopes Rino

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU

REVISTA TRIMESTRAL SETEMBRO/2011 | ANO VIII | Nº 30 CNPJ 07.986.256/0001-69

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IMPRESSÃO:

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FINALIZAÇÃO: Márcio Garcia CORREÇÃO: JORNALISTA:

Prof. José Tereziano Barros Neto Marco Antonio dos Santos

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Ligue: 44 - 8407-0698 44 - 9941-9930 Umuarama Maringá Campo Mourão Cascavel Foz do Iguaçu

Ueslei Dias Rampani 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva 9941.9930

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: 8407-0698 e 9941-9930 E-mail: revistasaude@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Acupuntura no

tratamento de cefaléia A cefaléia, termo técnico da dor de cabeça, é uma das manifestações mais presentes na humanidade, apesar de toda a evolução do conhecimento da medicina. Praticamente todo ser humano experimenta, no decorrer da sua vida, dores de cabeça de intensidade variada. Frente a essa relevância, as diversas ciências que se dedicam ao cuidado à saúde têm buscado explicar a cefaléia. Existem vários tipos de cefaléia, e é necessário o diagnóstico da raiz do problema para que se faça um tratamento correto e efetivo, e não apenas sintomático e/ou momentâneo. A Acupuntura é uma ciência pertencente à Medicina Tradicional Chinesa, surgida há aproximadamente 4.500 anos. No entanto, apesar de sua antigüidade, é uma ciência dinâmica, viva, e que continua evoluindo, sendo um campo aberto à pesquisa e a novos conhecimentos. O tratamento com Acupuntura visa à terapia e à cura de doenças através da aplicação de agulhas muito finas e de moxabustão (que consiste na queima da erva artemísia) em determinados pontos localizados na superfície da pele. Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram originalmente em equilíbrio pela atuação de duas forças opostas, porém complementares, chamadas Yin e Yang. Se as energias Yin e Yang estiverem em perfeita harmonia, a energia Qi (que é conduzida pelos Meridianos) irá fluir livremente, e o organismo certamente estará com saúde. Do mesmo modo o contrário também é válido, ou seja, uma desarmonia entre essas forças irá causar um desequilíbrio no fluxo da energia Qi, o que gerará a doença. Portanto, na visão da acupuntura, toda doença é sempre a manifestação de um desequilíbrio energético entre o Yin e o Yang. Este desequilíbrio pode ocorrer por

diversos fatores, como penetração de fatores patogênicos externos, constituição, emoções, dieta inadequada, excessos físicos e psíquicos, entre outros. A Acupuntura baseia-se em conceitos de que o corpo é um todo, e seu objetivo é justamente o reajuste da relação Yin/Yang, promovendo uma melhor circulação do Qi e do sangue. Assim, a arte da acupuntura visa estimular os pontos reflexos que têm a propriedade de restaurar o equilíbrio dessas energias presentes no organismo, reestabelecendo a saúde e bem-estar global do indivíduo, favorecendo o organismo à autocura e prevenção de doenças, e obviamente trazendo o alívio dos sintomas. A Acupuntura funciona tão bem no alívio de dores que cientistas do mundo inteiro têm pesquisado a sua ação sobre o nosso organismo. A literatura está repleta dessas pesquisas, as quais têm mostrado incríveis resultados. Uma perquisa publicada no British Medical Journal constatou que as dores de cabeça em pacientes tratados com a acupuntura tradicional foram reduzidas pela metade nas quatro semanas posteriores ao tratamento, e que os efeitos se prolongaram durante vários meses. Outra revisão de estudos feita pela Universidade Duke, nos Estados Unidos, com 4 mil pacientes com cefaleia crônica (um dos tipos de dor de cabeça), mostrou que acupuntura tem resultados melhores que remédios na redução da intensidade e frequência de crises, e sem efeitos colaterais. No caso da cefaléia, o alívio dos sintomas (incluindo sintomas clínicos que podem estar associados na vigência de enxaquecas, como fotofobia, náuseas, sintomas psíquicos etc.) pode ser muito rápido. Porém, a Acupuntura não visa apenas tratar o local comprometido, mas age sobre todo o sistema nervoso, estimulando o mecanismo de compensação e equilíbrio em todo o corpo, para com isso tratar a causa do problema e sanar a doença. Dessa forma, este tratamento leva alguns meses (variando para cada pessoa), e posteriormente são recomendadas sessões quinzenais ou mensais para manutenção.

Acupuntura Tradicional Chinesa Auriculoterapia Craniopuntura de Yamamoto Acupuntura Estética Eletroacupuntura Drenagem Linfática Corporal/ Facial Pré e Pós-Operatório Ultrassom

Fisioterapeuta - CREFITO: 87335-F

e Dra. pós-graduada ABA, a especializada pela dicional primeira e mais tra ra do Brasil. escola de acupuntu

• Pós-graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba - PR) • Pós-graduada e Especializada em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura - ABA (São Paulo - SP).

A importância da consulta pediátrica periódica da primeira semana ao primeiro ano de vida A saúde não é meramente a ausência de doença, mas abrange muitas dimensões do bem-estar, incluindo físico, mental, social, ambiental e pessoal. Assim, os pediatras têm a oportunidade peculiar de melhorar a vida das crianças por meio de consultas de supervisão de saúde, adequando-as a cada criança em particular, visando fornecer-lhes ótima assistência a saúde.

Dr Kelson R. Ferrarini CRM 23.316 • Pediatra e Intensivista Pediátrico pela Universidade Estadual de Maringá • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria. • Médico Pediatra da UTI Neonatal do Hospital São Paulo – Norospar Umuarama.

Atendimento:

Dessa maneira, há esquemas sugeridos de consultas pediátricas, as quais se iniciam com a mãe no último trimestre de gestação, logo após o nascimento, ainda no hospital, com uma semana de vida, mensalmente até o sexto mês e na frequência bimestral dos seis meses até um ano. As consultas de supervisão de saúde, mais conhecidas como puericultura, são realizadas no consultório de pediatria e têm grande importância, principalmente no primeiro ano de vida. Esta entrevista indaga situações do prénatal e do parto que trouxeram ou ainda podem trazer riscos ao recém-nascido, como diabetes, hipertensão, tabagismo, uso de drogas, infecções maternas, doenças sexualmente transmissíveis, infecções congênitas, prematuridade, baixo peso ao nascer, sangramentos durante a gestação, circular de cordão, má formação fetal, aspiração de líquido do parto, dificuldade de oxigenação entre outros. Do nascimento até o primeiro ano de vida também é essencial orientar sobre o benefício da boa alimentação da criança, principalmente o aleitamento materno. Ainda, avaliar como estão a urina, as fezes e o sono, podendo detectar precocemente doenças ou simplesmente alterações peculiares da idade. Destacando-se o exame

físico nesta fase de vida, sendo essencial avaliar a estatura, o peso, o tamanho e a forma do crânio, que podem estar em déficit ou em excesso, necessitando de intervenção médica precoce, assim como o exame detalhado do coração, pulmão, do abdômen, olhos, ouvidos e a inspeção da genitália. Ter atenção à coluna, ao quadril, às mãos e aos pés para descartar possíveis tortuosidades. Ressaltar a importância de manter uma boa relação com os pais e familiares, informando sobre os benefícios do teste da orelhinha, do olhinho e o calendário de vacinação atualizado. Orientar sobre os cuidados do transporte em cadeirinhas adequadas, exposição excessiva ao sol e ao frio, cuidados com fumaça de cigarro e acidentes domésticos, como queimaduras, quedas de berço e outras. Desta maneira, é possível manter uma atenção e promoção à saúde da criança, para que se torne um adulto saudável.

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2011

ANOS

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R. José Honório Ramos, 4054 | 44 3622.3489 Umuarama - PR

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DNA QUALIDADE, CONFIANÇA E CREDIBILIDADE credibilidade do exame de DNA tem sido decisiva na vida de muitas famílias, e pode trazer uma solução agradável quando ambas as partes aguardam um único resultado e este vem de acordo com o esperado, mas é fato que existe sempre um desconforto de uma das partes quando a situação envolve desconfiança ou até mesmo litígio. O Laboratório Reunidos de Umuarama, entendendo a seriedade das consequências dos resultados, tem encaminhado o material para laboratórios renomados e de extrema confiança. O departamento de genética do laboratório de apoio fornece um kit extremamente seguro para a coleta do material biológico, pois para o envio o material é acondicionado em um saco com lacre inviolável, sendo recebidos apenas kits lacrados corretamente, permitindo maior segurança aos envolvidos no teste de determinação de paternidade e uma maior confiabilidade nos resultados emitidos.

A técnica utilizada é a mais moderna, rápida e sensível, validada e utilizada internacionalmente. Know-how: Para garantir a confiabilidade e qualidade, os testes são feitos por duas equipes diferentes, desde a chegada das amostras até a liberação dos laudos. Todo o processo de paternidade é realizado por uma equipe técnica especializada, formada por doutores em genética, que estão em constante processo de capacitação e atualização técnica e com grande experiência na área de identificação humana. Precisão dos resultados: Um homem que é o pai biológico deve ter os alelos de seu DNA que se alinhe perfeitamente com os alelos do filho, para cada região STR (locos) estudada. Caso o suposto pai apresente algum alelo divergente do alelo do filho nestas regiões STR (locos), ele é excluído da possibilidade de ser o pai biológico. Pelo menos quatro exclusões são necessárias para concluir-se que o suposto pai não é o pai biológico. O exame de DNA resulta em probabilidade de paternidade sempre maior que 99,9999% nos casos de coleta do trio (envolvendo a mãe, filho (a) e suposto pai) em que não haja nenhuma mutação, pois são utilizados, no mínimo, 20

marcadores para se atingir esta probabilidade de paternidade. Os estudos de determinação da paternidade são validados pela ISFG (Sociedade Internacional de Genética Forense), possuindo todos os critérios recomendáveis para Laboratórios de Paternidade, os quais garantem à comunidade de Umuarama e região segurança nos resultados obtidos. Lamentavelmente, por conta do descontentamento de alguns resultados, uma vez que nem sempre estes vêm de acordo com o esperado, algumas pessoas chegam até a questionar. Quando isso ocorre, principalmente quando se trata de exclusão de paternidade (quando o suposto pai não é o pai biológico), o Laboratório Reunidos comprometido com sua missão que é “reunir aos serviços prestados Humanização, Inovação e Qualidade”, como demonstração de respeito aos clientes. Apesar de não haver a menor dúvida quanto aos resultados obtidos, este tem proposto a realização de uma nova coleta para a repetição do teste em diferentes metodologias, para que, a despeito do desapontamento com o resultado, fique a certeza quanto à veracidade do laudo. Ressaltamos que os exames repetidos sempre obtiveram resultados idênticos aos da primeira coleta, oferecendo desta forma maior qualidade, confiança e credibilidade.

* Aparelho utilizado: Sequenciador automático ABI 3730. Técnica: PCR-STR (Reação em Cadeia de Polimerase)

Dra. Elza Teruko Nishitani Sócia

Dr. Celso Yukimasa Obikawa Sócio Fundador

Dra. Adriane Cordeiro Trevisani Sócia

Av. Ipiranga, 4080 | Umuarama - PR Fone/Fax (44) 3361-1644 www.labreunidos.com.br

Lentes de contato para Presbiopia (vista cansada) Presbiopia ou “vista cansada” é a dificuldade

diferentemente de quem usa lente de contato

de visão para perto e costuma aparecer por volta

mas não tem baixa de acuidade visual, especifi-

dos 40 anos, em quase todas as pessoas.

camente para perto.

Muitas pessoas já não con-

Como existem vários tipos

seguem fazer leitura de jor-

de lentes e de adaptações para

nais, livros, ver os números no celular etc., quando surge a presbiopia e sentem-se incomodadas ao ter que começar

A grande maioria das pessoas com a vista cansada podem usar

esse tipo de problema, o oftalmologista irá indicar qual a melhor solução para o paciente (monovisão, lente de con-

lentes de contato

a usar o óculos para essa fi-

tato bifocal, lente de contato

nalidade.

multifocal).

Já há algum tempo é possível substituí-lo por lente de contato. São adaptações específicas para estes casos,

É uma oportunidade pouco invasiva para livrar-se dos óculos e ter uma ótima visão para longe e perto.

Dra. Juliana Maria Baggio CRM 20042 Oftalmologista • Graduação pela UEL-Universidade Estadual de Londrina • Residência em Oftalmologia • Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira • Fellowship em Retina • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo

Drª Juliana M. Baggio CRM 20042 | OFTALMOLOGISTA Clínica e Cirurgia de Olhos Retina e Vitreo

CLINICA PRANTE Av. Rio Branco, 4455 (em frente ao Pronto Atendimento)

|44| 3624-9027 Umuarama - Paraná

Joelhinho para dentro. Joelhinho para fora. Joelhinho para dentro, ou seja, genuvalgo: é a deformidade que se caracteriza pelo fato de ter os joelhos muito juntos, ou para dentro (membros em tesoura ou em X).

Joelhinho para fora, ou seja, genuvaro: é a deformidade que se caracteriza pelo arqueamento dos membros inferiores (semelhante ao cowboy).

Como é o desenvolvimento dos membros inferiores da criança, do nascimento aos 8 anos? Toda criança nasce com as chamadas pernas arqueadas - genuvaro - e à medida que vão crescendo esta deformidade vai diminuindo. Quando a criança inicia a marcha (andar) de forma precoce ou apresenta uma obesidade, a deformidade pode se tornar um pouco mais acentuada. De forma natural e espontânea, esta deformidade irá se corrigir nos próximos meses, tornando-se normal por volta dos dois anos em média. A parir dos dois anos existe uma tendência da deformidade se inverter, e se tornar o chamado joelho em tesoura - genuvalgo - que também ocorre de forma fisiológica, e também se corrige de forma natural e progressiva. O período de maior intensidade ocorre entre os dois anos e meio até os quatro anos, em média.

as pernas neutras ou retas a um ligeiro varo ou levemente arqueadas. As meninas tendem a ter os joelhos em leve valgo, que é normal até 7 a 8 graus. Deformidades em valgo acima dos 10 graus são consideradas patológicas e devem ser tratadas. Esta deformidade, a longo prazo, além de ser antiestética vai levar a uma sobrecarga ao nível do chamado compartimento lateral do joelho, podendo levar futuramente a uma osteoartrose. O uso de órteses corretivas não trazem uma melhora significativa a estas deformidades após os 8 anos. A opção cirúrgica mais indicada é a chamada hemiepifisiodese. Neste procedimento é relizada de forma temporária a parada de crescimento do lado deformado, sendo que após a regularização do quadro a cirurgia é revertida, com a retirada do material que provoca a hemiepifisiodese.

Variação fisiológica do ângulo frontal do joelho, com a idade Recém-nascido 6 meses 1 ano 4 anos 4-6 anos > 6 anos

varo retificação valgo máximo de valgo diminuição do valgo estabilização

Quando é necessário procurar um ortopedista pediátrico para uma avaliação em razão destas deformidades? A avaliação do especialista passa a ser necessária quando a criança ultrapassa estes limites pré-estabelecidos de normalidade. Como exemplo, aquela criança que chega aos 30 meses ainda com um acentuado arqueamento das pernas deve ter um diagnóstico diferencial com outras patologias, que também podem ocorrer nessa faixa etária e que não correspondem a um genuvaro fisiológico. Da mesma forma, aquelas crianças que ultrapassam os oito anos e ainda possuem um genuvalgo acentuado, necessitarão de um acompanhamento mais de perto de um especialista. É claro que as idades não são fixas e podem variar de criança para criança.

Qual o diagnóstico mais comum nas pernas arqueadas patológicas? Normalmente devemos afastar uma patologia chamada Doença de Blount. Este problema acomete a placa de crescimento interno da tíbia, levando a uma importante deformidade em varo, e normalmente o tratamento cirúrgico se impõe. Geralmente, a situação mais preocupante é o genuvaro, pois esta condição está mais frequentemente associada a condições patológicas de base. Levine descreveu o chamado ângulo diafisometafisário, medido através da radiografia, que pode auxiliar nessas circunstâncias. Quando ele for maior do que 11 graus, é provável que haja progressão da deformidade e transformação de joelhos arqueados em tíbia vara.

Até quanto o valgo do joelho é normal? Após os 8 anos existe uma tendência de que o menino tenha

Como tratar o genuvaro? O tratamento do genuvaro é iniciado após os dois anos de idade, com ortese suropodálica de uso noturno e seguindo as prescrições médicas. Nessas circunstâncias, fisiosterapia, botas e palmilhas especiais não têm função alguma e não devem ser prescritas. O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível para melhores resultados, porém se não atingidos os grau corretos de correção, deverá ser indicado o tratamento cirúrgico.

Dra Ana Gabriela S. Cuoghi CRM 26395 - TEOT 10880 Especialista em Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Conclusão Na suspeita de um desvio patológico nos joelhos das crianças, o ortopedista pediátrico deverá ser procurado e um tratamento precoce deve ser iniciado, desde que bem indicado.

ORTOTRAUMA

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

Dr. Paulo Roberto Caetano

CRM 26395 - TEOT 10880

CRM: 26397 - TEOT: 10911

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ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA

Dr. Alexandre Thadeu Meyer

Dr. Carlos Alberto Potier Filho

Dr. Paulo Roberto F. Faria

CRM 12.884 - TEOT: 5647

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Histeroscopia

O que é? Quando fazer?

Câncer de Útero

Mioma Submucoso

Pólipo Endometrial

O que é Histeroscopia? A Histeroscopia é um procedimento que possibilita a visualização direta da cavidade uterina (parte interna do útero), do canal cervical (canal que comunica a parte interna do útero com a vagina) e dos óstios tubários (orifício de comunicação entre útero e trompas uterinas). Atualmente, a Histeroscopia, além de se constituir um importante método diagnóstico, consolidou-se também como o procedimento cirúrgico de escolha para o tratamento de doenças que afetam o interior do útero. O procedimento não deixa corte e nem cicatriz. É realizado através de uma micro-óptica introduzida dentro do útero, através da vagina, e com a microcâmera esta imagem é projetada num vídeo, que torna possível a realização do procedimento. Quando fazer Histeroscopia? O procedimento é indicado em: • Pacientes com SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL: para avaliar e tratar lesões do endométrio (camada de revestimento interno do útero). • Pacientes com PÓLIPOS ENDOMETRIAIS E ENDOCERVICAIS: para retirada dos mesmos.

Útero Septado

• Pacientes com MIOMAS SUBMUCOSOS (próximos à parte interna do útero): possibilitando sua retirada. • Pacientes com INFERTILIDADE: a Histeroscopia fornece dados sobre a permeabilidade do canal cervical, da situação da cavidade uterina e dos óstios das tubas uterinas com exatidão; fundamental para o planejamento terapêutico das pacientes inférteis. • Pacientes com EXAME DE HISTEROSSALPINGOGRAFIA ALTERADO: principalmente nas alterações tipo “falha de enchimento”. • Pacientes com SANGRAMENTO APÓS A MENOPAUSA: exame que diagnostica o câncer de endométrio do útero. • Pacientes com ESPESSAMENTO DO ENDOMÉTRIO: alteração visualizada no exame de ultrassom. • Pacientes com MALFORMAÇÕES UTERINAS: tipo útero septado, útero bicorno. • Após cirurgias uterinas que possam deixar SINÉQUIAS (cicatrizes e aderências uterinas). • Para localização de “DIU PERDIDO”, aquele que não se visualiza o fio no exame ginecológico de consultório. Enfim, a Histeroscopia é um procedimento absolutamente fundamental e indispensável na propedêutica da Mulher Moderna. Consulte um Especialista.

Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Título de Especialista em Videolaparoscopia e Histeroscopia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Pós-graduação em Infertilidade Conjugal e Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva (SPMR)

Rua Jussara, 3683 - Centro - CEP 87501-010 | 44 3056-3202 / 9920-8684 | Umuarama - PR

Ginecologia e Obstetrícia Ultrassonografia Videolaparoscopia Histeroscopia Videocolposcopia Cirurgias Ginecológicas Reprodução Humana Tratamento do HPV

Novo endereço: Rua Jussara, 3683 - Centro - CEP: 87501-010 - Umuarama- PR Fones: 44 3056-3202 / 9920-8684

Pós-operatório

A importância do acompanhamento multidisciplinar após a cirurgia bariátrica O crescente número de cirurgias bariátricas realizadas nos últimos anos tem possibilitado a verificação de resultados diretamente relacionados à melhora dos aspectos emocionais dos pacientes.

o acompanhamento dos pacientes operados, vemos que os resultados da cirurgia bariátrica não se restringem à resolução da perda do peso e das doenças decorrentes. Melhoras no perfil psicológico são observadas como resultantes das rápidas mudanças corporais vivenciadas após a cirurgia. O corpo, que toma formas e proporções rapidamente modificadas, gera novas condições ao paciente de se olhar e de se considerar após a cirurgia bariátrica. Essa nova condição tem exigências que contam com a motivação do paciente bariátrico para o desenvolvimento de um estilo de vida diferente. O paciente passa a ter que tratar seu corpo pacienciosamente, frente às mudanças que se sucedem rapidamente, aprendendo novos hábitos de vida e diante do que costuma se referir: “tenho uma vida nova”. Observa-se que essa “nova vida” com um corpo magro, lhe oportuniza olhar-se por inteiro (cabeça, tronco e membros), fazer novos projetos de vida, socializar e refazer sua autoestima, passando a atuar positivamente sobre si mesmo. Após a cirurgia bariátrica, transcorrem transformações no corpo do paciente que o levam a buscar o acompanhamento da equipe multidisciplinar para auxiliá-lo na aquisição e manutenção dos resultados da cirurgia. A crescente perda de peso, que resulta na transformação corporal, age sobre a imagem corporal que o paciente tem internalizada de si mesmo. A reconstrução da imagem corporal exigirá um longo período para reformulação.

Dr. Fábio A. Carvalho CRM 17.207

Ao reconher de sua nova imagem corporal, o paciente bariátrico terá se adaptado à sua nova condição de vida pós-cirúrgica e capacitado a controlar seu peso. Portanto, para o paciente de cirurgia bariátrica alcançar e usufruir inteiramente esses resultados, para melhora de sua qualidade de vida emocional e clínica, será necessário que tenha capacidade de aderir inteiramente às exigências do tratamento multidisciplinar. O tratamento da cirurgia bariátrica pode ser compreendido por três momentos fundamentais, que requerem um valioso empenho do paciente junto à equipe multidisciplinar da cirurgia bariátrica. Num primeiro momento, o paciente candidato à cirurgia deverá estar disposto a fazer as avaliações solicitadas, clínica, psicológica e nutricional, junto à equipe multidisciplinar de cirurgia bariátrica. Uma vez avaliado e preparado pela equipe, ele estará liberado para o encaminhamento cirúrgico. O pós-operatório, segundo momento da cirurgia bariátrica, considerado delicado pelos cuidados exigidos, é de grande impacto. O paciente se sentirá testado em sua capacidade de se manter motivado para aderir às exigências do tratamento, que serão as dietas líquidas e demais restrições alimentares. Será fundamental, nesse momento, a capacidade do paciente bariátrico de se vincular à equipe de cirurgia para seguir as orientações sobre cuidados necessários e mudanças alimentares obrigatórias do período, para seu bem-estar e adaptação futura. Quando já transcorridos alguns meses, podemos denominar o terceiro momento da cirurgia bariátrica como aquele que o paciente já se encontra adaptado aos novos hábitos alimentares e processando as mudanças emocionais decorrentes. Nesse momento, algumas condições pré-mórbidas do paciente costumam exigir novos esforços emocionais e comportamentais. As necessárias mudanças no estilo de vida, após a cirurgia, é fator que, quando rejeitado pelo paciente, pode representar problemas para o resultado a longo prazo e há risco de ganhar peso novamente . Desordens na perda de peso e variações do comportamento requerem atenção e interação do paciente junto à equipe multidisciplinar em qualquer momento após a cirurgia bariátrica. A adesão ao tratamento garantirá as condições para o paciente bariátrico manter o controle que sua doença exige.

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OBESIDADE NÃO TEM CURA, TEM CONTROLE!

Perca peso com qualidade de vida Diariamente nos deparamos com pessoas querendo emagrecer. Na verdade, muitas delas querem ser emagrecidas. A diferença é que quando a pessoa quer ser emagrecida, ela quer que alguém faça algo pra ela emagrecer, ou seja, que lhe receite algum remédio, uma erva, um novo chá emagrecedor, enfim, que lhe passe uma receita milagrosa. Quando ela quer emagrecer, busca um profissional que lhe oriente em como melhorar sua qualidade de vida. Começa pela mudança nos hábitos inadequados, evitando a vida sedentária, melhorando a qualidade dos alimentos, tomando bastante água, fazendo exercícios físicos no mínimo uma hora por dia, comportando-se como magro em uma festa de “boca livre” e, principalmente, depois de emagrecer incorporando esses novos hábitos. Na realidade, é a promoção da saúde para a vida inteira e não ser emagrecida por meio de alguém ou algo por pouco tempo. Temos também o famoso efeito sanfona, que ocorre quando, depois de emagrecer, a pessoa volta aos antigos maus hábitos. Ela se deixou emagrecer e não tomou consciência de que precisa mudar de vida. Mas encontramos várias pessoas dispostas a emagre-

Percebi que precisava reduzir peso, estava incomodado com meu rendimento, então resolvi emagrecer com eem mag a reeceer co om qu qqualidade ualalalid idad id ade de e procurei ppr roc ocuurrei ei uuma maa nnutricionista utriririci ut c onnisista ta ta Ueslei Ue Uesl esl slei ei DDias ei ias Ra ia RRampani am mppa paanni

cer de uma maneira correta. Chegam buscando saúde e dispostas a mudar a qualidade de vida e adquirir hábitos saudáveis. Temos vários casos em que o paciente chega determinado a melhorar. O mais recente, foi o de Ueslei Rampani, que procurou a La Cuisine disposto a mudar seus hábitos. Foi feita uma avaliação completa, que diagnosticou início de obesidade grau I, com porcentagem de gordura ruim e circunferência abdominal indicando alto risco de doenças cardiovasculares. Foi feito um trabalho de reeducação alimentar e também foi traçada uma meta. A alimentação foi fracionada; foram reduzidas as quantidades calóricas; o dia alimentar do paciente foi organizado e foi incluída atividade física diária. Ueslei estava muito disposto e realizou com seriedade todas as condições propostas para atingir sua meta o mais rápido possível. “Eu imaginava que a maior dificuldade seria a vontade de comer. Muito pelo contrário, não passei fome. Comia 6 vezes por dia e todas as refeições eram preparadas pela nutricionista. Tinha tudo pronto, era só respeitar os horários e caprichar nos exercícios”, afirma Ueslei. Enfim, podemos concluir que este paciente realmente queria emagrecer. Mudou hábitos alimentares, está praticando exercícios de segunda a segunda e alcançou seu objetivo, como podemos observar no quadro abaixo: 28/06/2011

05/08/2011

Peso (Kg)

91,9

82,7

% de gordura

25,39

21,13

Cir. Abdômen

105

Claro que nem todos terão esse excelente resultado. Tudo depende do organismo e da disciplina de cada um.

Lessandra Zepolato Gongora Nutricionista - CRN 4211

La Cuisine Gastronomia | Fone: 44. 3624.1602 | Av. Flórida, 3743 | Umuarama - PR 32

PSIQUIATRIA CLÍNICA O CUIDADO QUE VOCÊ MERECE.

Especialista em Psiquiatria pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo Mestre em Saúde Mental (Neurobiologia da Ansiedade) - USP/RP Experiência como Médico Assistente do Ambulatório de Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas - USP/RP e como Diretor Técnico do Hospital Porto Seguro - Curitiba-PR Especialista em Psicoterapia Cognitiva e Comportamental

DR. GUILHERME DERENUSSON MÉDICO PSIQUIATRA - CRM 25162 Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3661 44 3622 2431 | Umuarama - PR drguilherme.derenusson@gmail.com

A tecnologia aliada à dermatologia O tratamento das lesões dermatológicas tornou-se mais rápido e prático com o advento de novas tecnologias, como o laser, a luz intensa pulsada e a radiofrequência, entre outras. O laser foi desenvolvido em 1959 e, a partir daí, os aparelhos foram aprimorados e utilizados para o tratamento de lesões benignas da pele, como os hemangiomas (manchas vermelhas causadas por alterações nos vasos sanguíneos), as manchas escuras causadas pelo sol e outras lesões. O termo laser é um acrônimo que significa “amplificação da luz pela emissão estimulada de radiação” (do inglês “Light amplification by stimulated emission of radiation”). A luz intensa pulsada é a emissão de pulsos de luz de uma fonte comum (lâmpada). O mecanismo de ação do laser e da luz intensa pulsada baseia-se nas reações fototérmicas, ou seja, a energia luminosa atravessa as camadas superficiais da pele e quando atinge o seu alvo, denominado cromóforo, se transforma em calor. Na área tratada ocorre um dano térmico controlado, induzido em cromóforos específicos, tais como o pigmento do pêlo e das manchas, que absorvem determinados comprimentos de onda, com mínima lesão ao tecido circundante. As indicações do uso são: • melanoses solares (manchas escuras); • poiquilodermia solar (pequenos vasos dilatados localizados no pescoço e no colo);

• fotoenvelhecimento cutâneo (envelhecimento causado pelo sol); • rosácea (um tipo de acne que dá em pessoas mais idosas); • olheiras; • poros dilatados; • hemangiomas planos e nevos rubis (lesões vasculares); • telangiectasias (vasinhos dilatados); • hipercromias pós-inflamatórias (manchas escuras que surgem após inflamações); • cicatrizes recentes; • estrias; • remoção de pelos. A radiofrequência surgiu em 2001 e baseia-se no aquecimento da derme profunda e do subcutâneo, que são as camadas mais profundas da pele, para estimular a produção de colágeno. É uma opção terapêutica para o tratamento da flacidez cutânea. Para se submeter aos tratamentos mencionados, o paciente deve passar antes por uma avaliação dermatológica. Durante a consulta, o médico fará o diagnóstico do seu tipo de pele e da lesão a ser tratada, podendo, deste modo, indicar a melhor opção terapêutica. A importância disso é o fato de que podem ocorrer complicações quando o tratamento não é bem indicado ou se for executado de forma inadequada.

MODA FEMININA

Av. Rol창ndia, 4140-A 44 3055 3320 Umuarama - PR uzzeumuarama@hotmail.com

Implante Mamário o ano de 2008, as cirurgias de inclusão de Implante Mamário passou a Lipoescultura em número de cirurgias no Brasil. Hoje representa a cirurgia estética mais realizada no mundo. A grande melhora na qualidade dos implantes nas últimas 4 décadas e a globalização das culturas contribuíram para as mulheres sentirem-se mais seguras para colocar um implante.

Foto meramente ilustrativa

Para que servem os implantes Mamários? Os implantes são utilizados para dar volume e forma em paciente com Hipoplasia Mamária (pouca mama), pacientes com flacidez e perda de colo mamário pós-gravidez e amamentação, e em reconstrução mamária (após câncer de mama). Quais os tipos de Implantes Mamários? Hoje existem no mercado inúmeras marcas e tipos de implantes. Quanto à superficie, podemos classificá-las como lisas, texturizadas e revestidas com poliuretano. Quanto às formas podem ser redondas, ovais, forma de gota, cônicas etc. A altura do implante pode ser de baixa, média e alta projeção. Atualmente, em nosso serviço, utilizamos principalmente os Implantes Cônicos de Alta Projeção, revestidos com espuma de Poliuretano, pois dão aspecto natural e ao mesmo tempo colo aparente e bonito, além de servir 1 a 2 volumes a mais que a redonda tradicional, ao mesmo tempo não ultrapassa os limites naturais de mama e tórax. Além disso é um implante estatisticamente mais seguro que os demais. Qual a idade ideal para colocar um Implante Mamário? Colocar implante é sonho de consumo entre mulheres de todas as idades, porém alguns aspectos têm que ser considerados. Em jovens, o ideal é esperar que a fase da puberdade se complete, ou seja, tanto o lado psicológico quanto o organismo estejam plenamente formados. Geralmente 4 anos após o início da menstruação pode ser feita a cirurgia. Porém, não existe idade máxima para utilizarmos o implante, desde que as mamas estejam aptas para a cirurgia, após avaliação ginecológica e radiológica.

Quais os riscos de se colocar um implante? Atualmente os implantes são desenvolvidos para ocasionar a mínima reação possível na paciente, ou seja, os riscos de contratura capsular e rejeição são raros. Em 5 décadas de pesquisa em todo mundo, não se demonstrou nenhum aumento de câncer mamário com a presença do implante. Ao contrário, as estatísticas dizem que mulheres com implante fazem mais consultas e exames que mulheres que não os têm, e por isso o diagnóstico torna-se precoce. Além disso, o autoexame das mamas fica facilitado ao toque. Desde que a cirurgia seja realizada em ambiente hospitalar, respeitando todos os processos de técnicas cirúrgicas e esterilização, a cirurgia é considerada uma cirurgia limpa de pequeno porte, durando em torno de 50 minutos em casos de inclusão simples. Quais os acessos para a inclusão de um Implante Mamário? Para definirmos por onde vai ser colocado o implante, temos que considerar a idade da paciente, o tipo de mama e tórax, a qualidade de cicatrização etc. O implante pode ser colocado pelo sulco mamário (dobra da mama), pela aréola, pela axila e pela cicatriz vertical quando temos que retirar flacidez de pele. O importante é que o acesso não danifique a estrutura e função da mama, como amamentação futura, sensibilidade, e acompanhamento radiológico posterior. Quanto ao plano, pode ser colocado atrás da glândula, debaixo do músculo peitoral, ou por um plano chamado subfascial (entre o músculo e a capa do músculo), este é o mais utilizado atualmente.

Implante cônico de alta projeção

Qual o volume ideal do meu Implante Mamário? Posso colocar igual ao da minha amiga? A opinião da paciente é decisiva na escolha do volume e forma do implante, porém temos que levar em consideração vários aspectos como altura, peso, largura e estrutura do tórax e quadril, tipo de implantação mamária e largura da mama, quantidade de pele disponível (pouca ou muita pele) etc. Ao contrário do que a mídia propõe, a escolha do volume do implante deve ser adequado a cada paciente, respeitando proporções, dando autoestima e beleza, e ao mesmo tempo aspecto jovial, elegante, e sem aberrações como vemos em algumas mídias. Por outro lado, colocar um volume menor que o ideal, por influência familiar ou médica pode gerar um quadro de frustração. Devido a isso, o diálogo entre o especialista, a paciente e a família tem que ser franco e bem discutido antes da cirurgia. Quando tenho que trocar meu implante? A maioria dos implantes atuais não precisam mais ser trocados a cada dez anos, porém falar que são vitalícios talvez seja exagero, porque todo bem durável tem prazo de validade. O acompanhamento ginecológico e radiológico garante segurança à paciente e determina quando chega a hora da troca, podendo durar várias décadas, dependendo de cada caso. Existem técnicas para levantar as mamas sem cicatrizes aparentes com o Implante Mamário? Em nosso serviço, quando a flacidez é de pequena e média intensidade, temos o recurso de sustentar as mamas internamente, antes da inclusão do implante, garantindo sustentação das mamas e posicionamento dos mamilos na grande maioria dos casos, ocasionando cicatriz apenas no sulco mamário. Em casos de maior flacidez recorremos à retirada de pele, ocasionando cicatriz vertical. Portanto, a inclusão de Implante Mamário talvez seja a única Cirurgia Plástica que apresente aspecto imediato, e com o passar dos meses a região mamária tende a ficar mais bonita e natural. O pré e pós-operatórios, quando seguidos à risca, garantem satisfação à paciente e prolongam a vida útil do implante. Após 40 dias, já pode reiniciar exercícios físicos graduais, dormir de bruços e levar uma vida normal.

Dr. Fabian Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Climatério e a Osteoporose O climatério é um período de transição da etapa reprodutiva para a não reprodutiva e relaciona-se à deficiência do hormônio estrogênio, que vai diminuindo nesse período e pode ser dividido em três fases: Perimenopausa, menopausa e pósmenopausa.

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

A perimenopausa inicia-se geralmente por volta dos 45 anos, antes da parada definitiva da menstruação, que já se apresenta irregular. É nesta fase que surgem progressivamente alguns sintomas, como ondas de calor, suores abundantes, depressão, irregularidade menstrual e também alterações urogenitais. A menopausa é a ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função da perda da atividade ovariana, ocorrendo por volta dos 51 anos. Inicia-se então a pós-menopausa, que seguirá pelo resto da vida da mulher. A queda da produção de estrogênio nesse período causa redução da secreção vaginal, levando à secura, irritação, prurido e dor nas relações sexuais. Outros sintomas, como tontura, cansaço, depressão, alterações do sono e as famosas ondas de calor são

comuns. A pele se torna ressecada, tendo maior propensão a rugas; os cabelos e pêlos ficam quebradiços. Além disso, surgem também doenças silenciosas e progressivas, pouco percebidas nos primeiros anos do climatério: a osteoporose, doenças cardio e cérebrovasculares. Sabe-se que 75% da perda óssea acontece em mulheres após a menopausa, justamente por causa da redução do nível de estrógeno, levando à osteopenia e osteoporose. A osteoporose pode causar fraturas, seja com pequenos esforços ou até mesmo espontaneamente. A mulher, para manter a sua saúde física e emocional, necessita buscar tratamento adequado, que deve ser individualizado, levando em consideração as necessidades e as condições clínicas de cada paciente e não esquecer que cada fase do climatério tem as suas particularidades. Nessa fase, o acompanhamento pelo ginecologista é essencial para cuidar de todos os aspectos físicos e emocionais. Deve-se realizar os exames de triagem para doenças comuns, como o câncer de mama, doenças tireoidianas, osteoporose e não se esquecer do exame preventivo do colo uterino. Viver mais e com melhor qualidade significa passar pelo climatério sem tanto sofrimento; ou pelo menos, com redução dos sintomas. Hoje com o aumento da expectativa de vida, vale lembrar que as mulheres passam, pelo menos, um terço da vida no climatério.

Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar | Umuarama - PR FONE: (44) 3623-3295 E-mail: clinicagenofre@genofresaude.com.br

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 42

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ZEISS-CIRRUS HD-OCT

Tomógrafo 3D ocular É com imensa satisfação que apresentamos mais uma aquisição da Clínica Oftalmológica MMBrasileiro, o ZEISS-CIRRUS HD-OCT, o mais moderno tomógrafo 3D da nossa região. Ao longo desses anos estamos nos esforçando para acompanhar o acelerado desenvolvimento tecnológico e do conhecimento na oftalmologia e, em especial, nas doenças da retina. Assim sendo, vejamos o que nós e nossos pacientes ganhamos com isso: • conforto e rapidez para paciente, dispensando a dilatação pupilar; • maior precisão na análise de pacientes com catarata; • auto-patient recall, que permite repetir exames no exato ponto do exame anterior para comparação fiel; • exames de alta definição em Hd, com mais de 4000 scans por linha no Raster lines, no cubo de análise de espessura macular ou na análise da camada de fibras nervosas; • precisa avaliação de mudança na camada de fibras nervosas no acompanhamento da evoluçao do glaucoma e mapa de desvio da normalidade. Mapa do

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro • Especialista em Oftalmologia e Glaucoma pela Santa Casa de São Paulo; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma.

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro • Especialista em Oftalmologia pela Santa Casa de São Paulo; • Fellow em Retina pelaSanta Casa de São Paulo; • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo.

Paciente realizando exame no novo aparelho Zeiss-Cirrus HD-OCT

Epitélio pigmentar da retina e limitante interna para avaliação de descolamentos do EPR em membranas neovasculares e acompanhamento de DMRI seca com drusas, que podem ser avaliadas também em mapas 3D; • fotos precisas e de fácil apresentação ao paciente, tornando fácil a explicação da doença, sua evolução ou cura de forma didática, outrora impossível em doenças da retina; • documentação científica e para proteção médico-legal no diagnóstico de doenças ou da ausência delas (pre-op de catarata, refrativa ou facorrefrativa). Por fim, inúmeros são os benefícios e este novo equipamento é um grande parceiro na resolução de doenças e complicações vitreorretinianas, devendo ser encarado e utilizado como um meio de fornecer ao paciente o melhor recurso na busca constante da melhor visão. É com esse propósito que estaremos sempre abertos a um contato para discussão de casos e uma condução conjunta dos nossos pacientes em comum, tornando essa relação um vetor multiplicador de satisfação de quem realmente importa, o paciente. Certamente, o prazer de ajudar de forma precisa no diagnóstico transpõe qualquer obstáculo , por isso não nos cansamos em investir cada dia mais em qualidade e diferenciação!

Você é alérgico? Asma e rinite alérgica A rinite alérgica afeta até 30% da população. Os sintomas da rinite são obstrução nasal, coriza, espirros e prurido (coceira), que aparecem com frequência no nariz, garganta e olhos. Cerca de 80% das pessoas asmáticas também sofrem de rinite, e esta, se não for tratada de forma adequada, poderá agravar as crises de asma. A rinite, quando não tratada, também pode levar a complicações como otites, sinusites, roncos, respiração bucal e alterações na posição dos dentes. Por isso, é muito importante que, quando houver a necessidade de tratamento dentário, seja investigada e tratada a rinite alérgica.

O que é asma? É uma doença inflamatória crônica dos pulmões, na maioria das vezes, de causa alérgica. Segundo a Organização Mundial de Saúde, acomete cerca de 10% da população. Os sintomas são tosse, crises de falta de ar, respiração curta, sibilos (chiado no peito) e falta de fôlego. As pessoas com asma não controlada podem ter prejuízos físicos e psicológicos, como limitações para atividades esportivas e sociais, menor rendimento escolar e no trabalho, distúrbios do sono, insegurança e medo da próxima crise que, em casos agudos, pode levar à morte!

DRA PRISCILA TAKEJIMA Alergia - Dermatologia - Medicina Estética CRM-PR: 24.468 • Médica Especialista pela Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia • Mestranda pela Faculdade de Medicina da USP

Alergia e fatores genéticos As doenças alérgicas respiratórias, tanto a asma quanto a rinite alérgica, são de caráter hereditário, ou seja, passam dos pais para os filhos. Assim, uma criança com família alérgica apresenta maior probabilidade de ser alérgica. Alergias de pele Elas podem ser de vários tipos: 1. Urticária: caracteriza se por “vergões” em diferentes partes do corpo, com coceira e vermelhidões. Pode ter diversas causas, como alimentos, aditivos, medicamentos ou alterações físicas (calor, frio, suor). 2. Dermatite atópica: é uma inflamação da pele, de caráter alérgico, que aparece mais comumente na infância, caracterizada, principalmente, por coceira intensa, irritação da pele, eczemas e descamação. 3. Dermatite de contato: é causada pelo contato de substâncias que provocam alergia diretamente na pele, como metais, cosméticos, esmalte, bijouterias etc. 4. Alergia à picada de insetos: pode se manifestar como “caroços” vermelhos que coçam ou até inchaço em algumas partes do corpo (olhos, boca e orelhas).

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Pousada para idosos! É dentro deste contexto que serviços formais e es-

O Brasil envelhece. Projeções do IBGE indicam um incremento de 16 milhões de pessoas idosas até 2025. Avanços tecnológicos e o desenvolvimento da gerontologia, ciência que estuda o processo de envelhecimento, permitiram não somente o aumento da expectativa de vida, mas também a melhora de sua qualidade.

pecializados de atendimento ao idoso vêm surgindo, visando a prevenção de problemas e apoio aos mais diversos graus de dependência funcional. A Pousada Vida Nova é um destes serviços específicos ao idoso, especialmente aquele com dependência parcial ou total. Propõe-se como residencial ou centro dia com assistência médica, com ou sem assistência fisioterápica e nutricional. Apresenta ainda equipe treinada de cuidadores para ajuda ou realização das atividades básicas diárias.

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Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono. LABORATÓRIO DO SONO

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O Hospital Cemil de Umuarama está na vanguarda da tecnologia em todos os setores. As melhores UTIs do interior do Estado, o mais moderno Centro Cirúrgico da Região, equipamentos de última geração e equipes de profissionais altamente qualificados, fazem do Cemil o mais completo centro de saúde do Noroeste do Paraná, em todas as especialidades. O jardim de inverno, a praça de alimentação, o parque infantil, a loja de conveniências, além da recepção e área externa, oferecem conforto e bem-estar para ajudar a aliviar momentos difíceis e proporcionar maior satisfação em todos os momentos da vida. Hospital Cemil: sua família merece amor pela vida!

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WSD Corretora de Seguros faz história em Umuarama O empresário Dirceu Girotto retornou a Umuarama no ano de 1989, com o objetivo de aqui iniciar um negócio próprio. Vindo de Cascavel, onde era corretor de seguros, ele havia decidido que aquele era o momento de ter um empreendimento seu. Nascia assim a Ipanema Corretora de Seguros. Ele se recorda de que foram tempos difíceis, numa época em que os seguros eram pouco difundidos, principalmente em Umuarama.

Dirceu Girotto - fundador da WSD Corretora de Seguros

Wagner Girotto

Mas, com muito empenho e dedicação, aos poucos o negócio prosperou. Em 2004, a empresa passa por reformulações, dentre as quais a mudança de nome. A partir de então o negócio foi batizado de WSD Corretora de Seguros, numa alusão a inicial de seu nome e de seus dois filhos, Wagner e Simone. “Era um negócio de família, e precisávamos de um nome que evocasse isso”, complementa o empresário. A empresa, que iniciou suas atividades apenas com o trabalho de Dirceu em sua antiga casa na Rua Japurá, hoje emprega mais oito funcionários. Além de seu escritório central na Av. Parigot de Souza, também conta com outros dois pontos de vendas, um na Concessionária Uvel e outro na Avecam Caminhões Ford, além da Agência Bradesco e Bradesco Prime. O que não mudou em todos esses anos foi o serviço prestado pela WSD. Desde que iniciou suas atividades a empresa oferece segu-

ros em todas as áreas e assim continua até hoje. “A mentalidade do umuaramense mudou muito nesses anos. Antes, o seguro era pouco divulgado. Hoje, além de automóveis, que são os mais comuns, também fazemos outros ramos de seguros, tais como residencial, empresarial, transportes, seguros de vida etc. As coberturas por danos são muito amplas”, implementa. Feliz com os resultados alcançados nestes 22 anos, Dirceu Girotto afirma que o trabalho não para por aí. Para os próximos meses a expectativa é que a empresa amplie ainda mais seu eixo de atuação, levando em conta o crescimento acelerado que o país vem apresentando nos últimos anos, assim como também o poder de compra do brasileiro, que aumentou expressivamente. “Hoje, todos são conscientes da importância de segurar seus bens e nossa empresa garante aos investidores esta tranquilidade”, encerra Dirceu Girotto.

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Prótese Odontológica Alternativas cerâmicas, com o técnico em prótese odontológica Alesson Rodrigo do Nascimento.

Várias alternativas cerâmicas estão disponíveis hoje no mercado da odontologia: resinas; metais; cerâmicas. Um nome vem se destacando como o futuro da prótese odontológica. Dissilicato de lítio (E.MAX). Vamos tentar esclarecer algumas dessas alternativas.

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Algumas alternativas cerâmicas estão sendo citadas. Caso você seja um paciente, consulte o seu dentista para uma melhor opção. Se você for dentista, consulte o seu laboratório.

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1-Nos últimos anos, o que vem sendo mais utilizado na prótese odontológica? R: A metalocerâmica vem sendo mais utilizada, porém vem perdendo espaço para as próteses metal free (livres de metal), pelo fato de em alguns casos não serem estéticas. 2-A zircônia é uma boa opção? R: Sim, nos casos que necessitam de resistência e estética ela é uma ótima opção, porem só servem como material de base. Por não terem translucidez e naturalidade, é muito utilizado no mundo todo. 3-Antes o in ceram (sistema metal free) era muito usado, e hoje? R: O in ceram sempre foi um sistema muito bom, mas com algumas debilidades: sua cor muito opaca e sua resistência um tanto frágil. 4-O que está em ascensão na prótese odontológica? R: O dissilicato de lítio E.MAX, hoje está sendo o mais usado em todo o mundo. É um sistema de cerâmica pura que inclui materiais de alta resistência e uma estética excepcional. Um e.max pronto e cimentado na boca é ate mais resistente do que uma zircônia, que é considerada o material mais resistente da prótese odontológica estética.

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Joelhos saudáveis! ideia de praticar atividade física está relacionada à melhora da saúde, qualidade de vida e longevidade. Pessoas de todas as idades buscam nos esportes uma forma de liberar o estresse, aumentar a disposição e aplicar resultados positivos da prática na rotina diária. Mas, para que o exercício não se torne um problema, é preciso critério e cuidado, em especial com os joelhos. Esta é uma das articulações mais solicitadas durante a prática esportiva, ficando mais suscetível a lesões. Lesões mais comuns Há dois grupos de lesões provenientes da prática inadequada de esportes: as de sobrecarga e as traumáticas. Tanto atletas experientes como amadores estão sujeitos a elas. Os primeiros, em geral, pelo chamado “overuse”, estresse da articulação pela utilização excessiva. Os segundos, normalmente, por não seguir os antecedentes indispensáveis de qualquer prática esportiva: alongamento e trabalho muscular. Lesões por sobrecarga São causadas por atividades que excedem a carga suportada pela articulação. Provocam um desgaste que, no longo prazo, é muito prejudicial aos joelhos. As tendinites são consequências típicas de lesões por sobrecarga. São um processo inflamatório dos tendões – que, constituídos por tecidos com pouca quantidade de água, têm pouca capacidade de se deformar e, por isso, são mais suscetíveis a não aguentar a carga.

e rotação. As recomendações básicas que antecedem qualquer prática de atividade física são: • um bom alongamento muscular • preparação física, ou seja, trabalho muscular e aeróbio. Futebol A cada seis segundos o jogador faz um movimento inesperado, em geral de rotação, ou seja, precisa mudar de lado rapidamente. Essas movimentações podem causar lesões graves, com risco de ser necessária uma cirurgia. Esta prática pede um bom aquecimento muscular para proteger os joelhos. Corrida Falta de alongamento muscular, calçado inadequado e correr de forma errada são as principais causas de lesões por sobrecarga, geradas por este esporte. É recomendado que o iniciante comece a treinar pela caminhada e vá aumentando o ritmo gradualmente.

Lesões traumáticas São causadas por movimentos de rotação da articulação. Elas são sentidas durante a prática de atividades físicas no momento em que ocorre a lesão. As lesões de menisco ocorrem com a prática de esportes de movimentos rápidos e repentinos. Os jogadores de futebol são bastante suscetíveis a essa lesão. Para a recuperação pode ser necessária uma cirurgia. Em geral, após a recuperação, é possível retomar a prática da atividade.

Ciclismo Exige movimento de rotação rápido, que pode sobrecarregar os joelhos. Em geral, as lesões não são sentidas na hora, porque o corpo está aquecido. As aulas de spinning, que viraram atração nas academias, pedem cuidado redobrado, pois a cada vez que o aluno aumenta a carga da bicicleta para forçar o ritmo, aumenta a sobrecarga sobre as articulações. Tênis

Esportes que abusam dos joelhos Todo esporte, se não for feito com critério, pode ser prejudicial. Para os joelhos são mais prejudiciais os que implicam paradas bruscas, saltos, mudança de direção repentina, flexão

Exige muitas paradas bruscas e movimentos repentinos, que podem sobrecarregar e desgastar os joelhos, principalmente em quadras duras. Bom preparo muscular é essencial para protegê-los. Como manter-se longe das lesões

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz CRM 22.220 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

A prática segura de atividade física depende de: • escolher exercícios adequados para o nível de condicionamento e idade; • realizar um bom alongamento; • fazer progressos graduais, ao longo de semanas ou meses, começando com treinamento leve até condicionar o corpo. O acompanhamento de um especialista também é recomendado. Um treinador, médico do esporte ou personal trainer pode aconselhar e ajudar na evolução da prática, além de prevenir problemas por rotinas inadequadas.

Rua Antonio Ostrenski, 3671 Fones: 44 3622-6565 3624-3436 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Umuarama-PR CIRURGIA DO JOELHO 62

Dr. Marcelo Flagmir Barcaro

Dra. Luciana Paiva Barcaro

Neurologia da Infância e Adolescência

Endocrinologia da Infância e Adolescência

Epilepsia Dificuldade de Aprendizagem Hiperatividade e Desatenção Cefaléia (dor de cabeça) Traumatismo de Crânio Meningite

Obesidade Crescimento Tireóide Diabetes Puberdade Outros distúrbios hormonais

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Coluna vertebral: Cifose - “Corcunda” O que é cifose? A cifose é a curvatura da coluna vertebral para a frente, quando olhamos uma pessoa de lado. A cifose torácica normal varia de 25 a 45 graus. Popularmente conhecida como dorso curvo ou “corcunda”. Cifose é uma doença? Não, ela se torna uma doença quando está acima de 45 graus. As principais cau-

sas de exageros da cifose normal são duas: Deformidades posturais Doença de Scheuermann O que é cifose postural? A cifose postural ou “má postura”, é uma deformidade flexível da coluna dorsal, sendo possível sua correção com medidas conservadoras. Seu início geralmente ocorre na infância, quando a criança apresenta um abdomen proeminente, “barriguinha”, e hiperlordose lombar. Dificilmente a criança tem dor. (Foto 1)

Foto 1

O que é doença de Scheuermann? É a “cifose estrutural do adolescente”, geralmente mais rígida, não totalmente corrigível, e às vezes progressiva. Afeta adolescentes entre 12 e 17 anos com má postura, cansaço e dor no nível da cifose. Como é o tratamento? Cifose postural: Normalmente este tipo de deformidade se corrige com o crescimento. Geralmente orientamos a ginástica postural e práticas desportivas, como os exercícios aquáticos por exemplo. Em alguns casos indica-se o uso de órteses como coletes e espaldeiras. (Foto 2)

Foto 2

Foto 3

Doença de Sheuermann: Geralmente não é cirúrgico e deve ser feito durante a fase de crescimento. Exercícios e coletes são a base do tratamento. A cirurgia está indicada para os casos rebeldes, maiores que 70 graus, em que o colete não foi eficaz e dor é a queixa principal. Estética não é indicação de cirurgia. O procedimento cirúrgico adotado é a artrodese vertebral com instrumentação metálica, que alinha e fixa a coluna na posição correta. (Foto 3)

PLANEJAMENTO ESTÉTICO

A garantia de sucesso! tualmente muito se fala sobre estética e, sem dúvida alguma, um belo sorriso parece ser fundamental neste contexto. Desta forma, é comum escutar dentistas propondo solucionar todos os problemas estéticos de seus pacientes, e o inverso muitas vezes também acontece, quando o paciente exige que seu dentista faça o tratamento com a maior naturalidade, mas ambos acabam ficando muitas vezes decepcionados com os resultados obtidos. A grande falha está relacionada ao planejamento, que provavelmente não foi realizado de forma adequada. Muitas vezes o paciente não sabe como vai ficar o tratamento concluído, apenas confia nas palavras do dentista: “vai ficar bom”. Como estética é algo muito pessoal, o resultado pode não ser o esperado.

Uma grande revolução aconteceu na Odontologia nos últimos anos e atualmente podemos simular em tamanho real o tratamento, antes mesmo de iniciado. Para isso podemos realizar cirurgias virtuais para implantes em computadores ou mesmo em réplicas da estrutura óssea, utilizar modelos de estudo nos quais podemos simular em cera o tratamento, entre outros tantos recursos. O mais importante é poder antecipar o resultado final, para que o paciente não se surpreenda. O planejamento bem realizado permite que um grande tratamento, ao invés de demorar meses, possa ser realizado em poucos dias, poupando o paciente deste inconveniente. Mesmo assim, você pode estar questionando se valorizar a beleza não significa colocar a saúde em segundo plano. Em verdade, uma reflete a outra, e nossa pronta resposta é: “o belo é uma artimanha de nosso cérebro”. Procuramos a beleza e saúde para que a vida se perpetue, cada dia melhor. O que você acha disso?

Paciente Lorena Toninato: Tratamento estético na Hasse & Klein. Foto: Paulo Quinália. Produção: Ivandro Almeida

Dr. André Klein

Dr. Paulo Hasse

Mestre em Odontologia Especialista em Prótese e Estética Professor do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR Membro da SBOE

Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR

Cirurgia Ortognática | Traumatologia de Face | Próteses sobre Implantes | Facetas em Porcelana | Restauração Estética

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Estrabismo e a Importância

do tratamento na infância O Estrabismo é a perda do paralelismo do olhar, ou seja, quando os olhos estão desviados. Este desvio pode ser divergente (para fora), convergente (para dentro), verticais (para cima ou para baixo) ou outras vezes alternante (quando o olho desviado alterna entre o direito e o esquerdo). Quando ocorre na infância, normalmente é de causa hereditária. Quando ocorre no adulto previamente hígido, sempre é decorrente de alguma patologia adquirida.

A pessoa com esta disfunção é popularmente conhecida como “vesga” e em alguns casos existem tratamentos cirúrgicos ou não cirúrgicos que podem apresentar bons resultados. O olho é controlado por 6 músculos extrínsicos, dois para movimentos laterais e quatro para movimentos verticais e de rotação. O estrabismo decorre de um desequilíbrio entre estes músculos. Quando ocorre na infância a criança suprime a visão (ambliopia) de um olho para evitar a visão dupla (diplopia) decorrente do desvio ocular. Se esta supressão não for tratada em média até os 7 anos ela pode tornar-se irreversível. O tratamento da ambliopia se faz através do uso de tampões oculares e correção da refração (óculos). O período de uso do tampão varia de acordo com o caso. Depois de tratada a am-

bliopia, há casos que podem necessitar de uma intervenção cirúrgica para restabelecer o paralelismo do olhar. Em outros casos, o simples uso correto dos óculos pode resolver a questão. A cirurgia de estrabismo pode ser realizada em qualquer idade, mas o tratamento da supressão visual (ambliopia) só apresenta resultados se feito na infância, sendo a cirurgia em adultos puramente estética. A cirurgia normalmente é realizada sob anestesia geral e em alguns casos há necessidade de operar os dois olhos, pois durante a cirurgia procura-se realizar o equilíbrio entre os músculos extra-oculares de ambos os olhos, envolvendo cálculos realizados no atendimento clínico pré-cirúrgico e, se necessário, em mais de uma consulta. O paciente vai para casa no pós-operatório imediato, não necessitando de internação.

Dr. Augusto Legnani CRM 18.987 - Oftalmologista Ý<kh][aYdaklYÛh]dgÛ:gfk]d`gÛ9jYkad]ajgÛ\]ÛF^lYdegdg_aY Ý:ggj\]fY\gjÛ\gÛ;]hYjlYe]flgÛ\]ÛE]mjg¤F^lYdegdg_aY \gÛ?gkhalYdÛ\]ÛFd`gkÛ\]ÛCgf\jafY¤GI

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Osteoporose

O que fazer para prevenir quedas?

• Exponha-se ao sol da manhã regularmente. • Não fume. • Evite o consumo de café e bebidas alcoólicas. • Exercite-se, principalmente através de caminhadas e exercícios que requeiram força muscular. • Tenha uma alimentação rica em cálcio e vitamina D. O leite e seus derivados são as melhores fontes, mesmo desengordurados. • O ideal é ingerir de 800 a 1.200 mg/cálcio por dia.

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Dr. Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril Atendimento: 24 hs Clinica de Fraturas 44 36221870 - 44 9115-6090 Hospital Cemil - 44 3621-9200

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Não deixe fios de telefone e televisão expostos. Prenda-os bem. Não deixe animais soltos pela casa. Use chinelos e sapatos confortáveis, com solado antiderrapante. Evite usar calçados de salto alto e com solado liso. Amarrar os cordões dos sapatos quando sentado. Tenha piso antiderrapante na cozinha e banheiro, banco de plástico dentro do box para lavar os pés sentados e ducha móvel. Não use tapetes e pisos escorregadios em casa. Use tapetes de borracha no banheiro. Ter carrinho com rodas para levar alimentos à mesa. Instale o interruptor da luz próximo à cama. Tenha uma lanterna no criado-mudo. Quando acordar à noite, espere alguns minutos antes de se levantar para ir ao banheiro ou tomar água, principalmente se está usando algum remédio que provoca tontura, tais como antidepressivos, anti-hipertensivo, ansiolíticos, analgésicos etc... É comum sentir tontura ao levantar-se rapidamente; portanto, tome cuidado! As estantes devem estar bem presas à parede e chão, pois podem servir de ponto de apoio, quando a pessoa escorrega. Deixe sempre um copo d”água próximo à cama, assim como número de telefones de emergência. Não ande em locais pouco iluminados e com o chão molhado. Instale luz interna nos guarda-roupas para facilitar a localização dos objetos. Os cabideiros devem ficar a cerca de 1,5 metro de altura. O caminho entre seu quarto e o banheiro deve ser muito bem iluminado, pois é nesse trajeto que ocorre o maior número de quedas em idosos. As portas devem ser leves, com maçanetas grandes. Uma boa visão é fundamental para o bom equilíbrio; portanto, visite com frequência seu oftalmologista. A altura da cama deve ser 55 à 65 cm, assim como de poltronas e sofás. A bancada da pia deve ficar entre 80 e 90 cm do chão. Coloque corrimões e barras de apoio próximos à cama, ao vaso sanitário e dentro do box do banheiro.

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A diferença entre A depressão é o mal do século, dizem alguns especialistas. De uma hora para a outra, esta palavra caiu no agrado popular e passou a ser usada para classificar toda e qualquer pessoa que enfrenta um momento de tristeza. É cada vez mais comum ver pessoas dizendo que estão deprimidas. Isto pode ou não ser verdade. Há, entretanto, grandes diferenças entre tristeza e depressão, pois enquanto a primeira é sinal de saúde, a segunda é sinônimo de doença. O problema maior neste caso é que as pessoas estão confundindo depressão e tristeza. Estes dois estados são completamente diferentes um do outro. Ninguém diz que está triste, mas, sim, deprimido. É meio indefinido o porquê disto, mas talvez a mídia ajude muito. A todo momento, os veículos de comunicação falam em depressão e não em tristeza, como se não fosse normal se sentir triste. Mas vamos diferenciar uma coisa da outra para ficar mais claro do que estamos tratando. Tristeza é um sentimento muito comum e acontece por uma causa concreta. É o fim de uma relação, a perda de um ente querido, ser demitido, dificuldades financeiras ou problemas familiares. Todas são causas específicas que causam uma dor momentânea, mas que passa com o tempo. Em geral, em até dois meses. Vivenciar a tristeza permite que o indivíduo elabore suas perdas e se

reorganize internamente, podendo superar a fase de dificuldade de maneira saudável. Como qualquer sentimento, não podemos escolher vivenciá-lo ou não. Ficar triste com alguma coisa é muito normal. A vida, ao contrário do que se prega por aí, não é feita só de alegrias. Mas isto não significa depressão. Tristeza não é doença, e sim um sentimento. A depressão já é um assunto mais sério. É uma sensação de tristeza, impotência, inadequação, desânimo, falta de coragem, angústia, indisposição, diminuição do prazer em atividades antes prazeirosas, com dores pelo corpo, que surge sem causa concreta ou aparente. Aliás, as causas deste mal não são bem conhecidas e acredita-se que fatores genéticos e ambientais (perdas e eventos estressantes) influenciem o desencadeamento do problema. É um estado de espírito, um sentimento interno de frustração. A depressão, ao contrário da tristeza, não tem um prazo para chegar ao fim. Como se nota, tristeza e depressão não são sinônimos. Por mais que o sentimento de tristeza seja penoso, ele é necessário para a superação das dificuldades. O mesmo não se pode dizer da depressão, que, caso não seja tratada, pode comprometer toda a saúde física e mental do indivíduo.

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

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Entenda um pouco mais!

Pilates como forma de tratamento para patologias Muita gente considera o Pilates somente como uma forma de atividade física, porém seus benefícios e objetivos vão além disso. Através de um fisioterapeuta capacitado e com formação em Pilates, é possível tratar várias patologias e alterações posturais. O Método abrange o corpo de uma maneira uniforme, buscando fortalecer, equilibrar e alongar a musculatura da coluna vertebral, proporcionando um maior alinhamento e uma descompressão das tensões existentes. A aula tem duração de uma hora e é elaborada de acordo com a necessidade e o grau de habilidade de cada aluno, sendo os exercícios realizados dentro dos limites fisiológicos das articulações. O Pilates é indicado para o tratamento ou manutenção das patologias nos seguintes casos: hérnia de disco hipercifose escoliose hiperlordose lombalgia ciatalgia

condromalácia patelar osteoporose fibromialgia espondilolistese artrose tendinite

Saiba como o Pilates pode ajudar em algum desses casos: Dra. Grazielle Cardoso S. Reis Fisioterapeuta - CREFITO 119523-F • Pilates • Fisioterapia Manual

Hérnia de disco: Os exercícios promovem a estabilização da hérnia, possibilitando uma vida saudável e sem dor. Além de restabelecer os espaços intervertebrais e reduzir grande parte do impacto sobre a hérnia, ele resulta em uma postura mais adequada, através do fortalecimento e alongamento dos grupos musculares da coluna. Desta forma, as atividades da vida diária e profissional podem ser realizadas de forma segura, satisfatória e indolor. Desvios Posturais (Hipercifose, Hiperlordose e Escoliose) O Pilates é indicado em casos de desvios posturais por trabalhar a reeducação do movimento, o reequilíbrio muscular e a mobilidade da coluna, sustentando e estabilizando a coluna vertebral, trazendo-a para o seu eixo e propiciando uma boa postura. É necessário fortalecer músculos fracos e alongar musculaturas encurtadas, sem ultrapassar o limite do aluno. Além disso, é muito importante a consciência corporal e uma respiração correta, fazendo com que o resultado seja mais eficaz. Artrose

Dra. Maria José F. Cardoso Reis (Mazé) Nutricionista - CRN 5717 • Reeducação alimentar; • Nutrição esportiva; • Atendimento clínico; • Elaboração de cardápio para empresas e escolas; • Acompanhamento semanal personalizado adulto; • Acompanhamento personalizado infantil, com aulas semanais, ensinando a comer de forma mais saudável e a controlar o peso. 80

O principal sintoma da Artrose é a dor e uma das principais consequências é a perda progressiva de força muscular. A prática do Pilates ajuda a amenizar essas dores. Mais que fortalecer a musculatura de abdômen, coxa e glúteo, com os exercícios é possível desenvolver a flexibilidade e o controle motor, melhorando muito a qualidade de vida, pois o paciente volta a realizar movimentos que antes estavam limitados. Além disso, promove a melhora da circulação sanguínea e da função respiratória, proporcionando saúde e bem-estar.

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Enfisema PULMONAR (DPOC)

uma doença crônica, na qual os tecidos dos pulmões são gradualmente destruídos, tornando-se hiperinsuflados (muito distendidos). Esta destruição ocorre nos alvéolos, onde acontece a troca gasosa do oxigênio pelo gás carbônico. Como resultado, a pessoa passa a sentir falta de ar para realizar tarefas ou exercitar-se.

O enfisema é causado pela exposição prolongada a produtos e fumaça proveniente principalmente do cigarro. Acredita-se que pelo menos 30% dos fumantes possam desenvolver alguma forma de enfisema e o tempo de tabagismo para que isto ocorra é de no mínimo 10 anos/maço (quantidade de cigarro fumado em média ao dia/ anos fumados). Os sintomas típicos da doença são tosse, produção de catarro e encurtamento da respiração. Algumas pessoas desenvolvem uma limitação gradual aos exercícios, mas a tosse somente aparece eventualmente. Outras costumam ter tosse com expectoração (catarro) durante o dia, prin-

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto D CRM 19017 - Geriatria CR 82

A gravidade da doença é baseada nos sintomas do paciente (escala MRC), em conjunto com a função pulmonar obtida através de ESPIROMETRIA (exame em que o paciente realiza manobras expiratórias forçadas). Outros exames que auxiliam no diagnóstico são exames de imagem (Raio X e Tomografia de Tórax).

Escala de Falta de Ar (MRC) 0 1 2 3 4

Tenho falta de ar ao realizar exercício intenso. Tenho falta de ar quando apresso o meu passo, ou subo escadas ou ladeiras. Preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo ou ando mais devagar que outras pessoas de minha idade. Preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando ando perto de 100m ou poucos minutos de caminhada no plano Sinto grande falta de ar que não saio de casa ou preciso de ajuda para me vestir e tomar banho sozinho.

Os sintomas típicos da doença são tosse, produção de catarro e encurtamento da respiração. Algumas pessoas desenvolvem uma limitação gradual aos exercícios, mas a tosse somente aparece eventualmente.

cipalmente pela manhã, e tem maior facilidade de contrair infecções respiratórias. Neste caso, a tosse piora, o escarro (catarro) torna-se esverdeado ou amarelado, e a falta de ar poderá piorar, surgindo, às vezes, chiado no peito. À medida que os anos passam e a pessoa segue fumando, a falta de ar vai evoluindo. Pode começar a aparecer com atividades mínimas, como se vestir ou se pentear, até mesmo utilizar oxigênio continuamente, devido à grande destruição pulmonar. O primeiro e principal tratamento para pacientes com enfisema pulmonar é PARAR DE FUMAR, pois como já foi citado, pacientes que continuam fumando evoluem com piora gradativa dos sintomas, principalmente falta de ar.

O tratamento se baseia em aliviar os sintomas do doente e prevenir a progressão da doença. Para isso são indicados tratamentos, mais comumente inalatórios (bombinhas) e sugerida rida a realização de de atividade física frequente. ente. Grande parte dos pacien pacientes enfisemantes enfisem matosos evolui com exacerbações, cerbaações, causadas causad das por infecções virais ou bacterianas, sendo u bact terianas, send do necessário em alguns ns casos caasos internação internaçção hospitalar para tratamento; mentto; por isso in indindicamos vacinação de Grip Gripe pe e Pneumo Pneumonia onia para todos pacientes com m a doença.

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Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM 22488 - Pneumologia 83

Acne A acne é uma doença genéticahormonal. As lesões começam a surgir na puberdade, devido ao aumento da produção dos hormônios sexuais, porém podem persistir até a idade adulta.

São classificadas em: • Acne Grau I: apenas comedões (cravos); • Acne Grau II: comedões e pápulas (espinhas), sendo pequenas lesões inflamadas e com pontos de pus (pústulas); • Acne Grau III: comedões, pápulas e cistos (lesões maiores, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas); • Acne Grau IV: comedões, pápulas, cistos e abscessos. Ocorrem principalmente na face e tronco (áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas), pelo aumento da produção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões (cravos). Estas condições favorecem a proliferação de micro-organismos que provocam a inflamação característica das pápulas (espinhas). Tratamento

tamento deve ser introduzido logo no início, evitando sequelas (cicatrizes) e distanciamento do jovem do convívio social. O tratamento deve ser local, com medicações tópicas que desobstruem os folículos e controlam a oleosidade. Podem ser associados também a medicamentos orais, sendo antibióticos e terapias hormonais (mulheres). A isotretinoína oral (conhecido comercialmente como Roacutam) pode curar definitivamente, porém sua indicação depende do grau da acne (III e IV) e da resistência aos outros tratamentos citados acima. A limpeza de pele deve ser realizada (mensalmente) para extração dos “cravos”. A alimentação não tem influência na evolução do quadro. Porém, quando o paciente percebe que o chocolate, amendoim, leite e seus derivados agravam os sintomas, devem evitar a ingestão dos mesmos. A doença tem controle e até cura, mas, a duração do seu tratamento é longa e exige persistência e paciência.

Os jovens acometidos geralmente têm uma alteração importante na autoestima, por isso o tra-

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CIRURGIA PLÁSTICA

Um importante aliado para nossas vidas A Cirurgia Plástica é uma especialidade muito abrangente. Através do uso do bisturi e de seus inúmeros instrumentos, permite o resgate da autoconfiança, a libertação de complexos antigos que atrapalham no dia a dia, e algo muito importante nas nossas vidas: ressalta a beleza das pessoas, muitas vezes escondida atrás de pequenos detalhes solucionáveis pela Cirurgia Plástica.

DR CELIO KOBATA Cirurgião Plástico CRM-PR: 28.826 • Médico Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Acontecimentos em nossas vidas como ganho de peso, grandes emagrecimentos, gravidez, mudanças bruscas devido a acidentes e até mesmo a simples passagem do tempo são responsáveis por alterações em nossos corpos. Assim, a Cirurgia Plástica já começa a ajudar as pessoas desde a infância, por exemplo, tratando as “orelhas em abano”, motivo de aborrecimentos e queda no desempenho escolar das crianças acometidas por esta alteração. Já na transição entre a adolescência e fase adulta algumas questões podem surgir. O crescimento da face pode resultar num nariz que incomoda o adolescente. O desenvolvimento acima ou abaixo do esperado das mamas também pode atrapalhar o bem-estar da mulher que está iniciando a vida. Ainda em relação às mamas, quando se desenvolvem nos garotos, podem trazer consequências desastrosas para a autoconfiança do adolescente. E isso nem sempre é valorizado por aqueles que o cercam. Quando atingida a fase adulta plena e a autocrítica já está desenvolvida, muitos pacientes buscam a melhora do contorno corporal, através da lipoaspiração e lipoescultura. Outros pacientes encontram nesta fase a oportunidade de serem submetidos à tão sonhada “plástica”, pois têm em mãos o discernimento do que a cirurgia pode proporcionar ao bem-estar e já conseguem fazer uma programação financeira para satisfazer suas vontades. Chega então a época em que começamos a querer esconder a idade. Nesta fase, a Cirurgia Plástica pode contribuir para que as pessoas se orgulhem da idade que têm e da fase da vida em que se encontram. Com maturidade e com a família já constituída, chega a vez dos

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homens e mulheres que tanto se entregaram para a criação dos filhos. O abdome, que abrigou as gestações e as rugas no rosto, muitas delas adquiridas após o nascimento dos filhos, merecem atenção. Esta é a oportunidade de remodelar o corpo e devolver ao rosto a verdadeira idade, dando novo ânimo para o “início” da vida, que, de acordo com o dito popular, “começa aos 40”. Temos ainda a possibilidade de tratar problemas que incapacitam, ainda que temporariamente, as pessoas para suas atividades habituais. Queimaduras e suas sequelas, assim como deformidades causadas, por exemplo, por retirada de tumores de pele, são exemplos de situações em que o Cirurgião Plástico tem atuação na área reparadora. Como vemos, a Cirurgia Plástica é uma especialidade que atende a todos e em todas as idades, não sendo restrito apenas às mulheres que desejam ressaltar suas belezas. Quando bem indicada, as cirurgias e procedimentos só trazem benefícios físicos e psicológicos.

DR. CELIO KOBATA

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HOMOFOBIA

A relação com as diferenças e as diferentes relações Vivemos em mundo cada vez mais globalizado, devido às vicissitudes constantes dentre os séculos, porém ainda existem indivíduos que não aceitam o fato de alguém ser diferente dele.

Ellen Cristina Soares Ceranto CRP: 08/12412 Cel.: 8811-4311

Sumaia Mahmoud Nage CRP: 08/12684 Cel.: 9993-3143

Ana Paula Frazili de Godói CRP: 08/13334 Cel.: 8827-4395 9915-0307

uando pronunciamos a palavra homofobia, algumas pessoas sentem em sua alma o desprezo, preconceito, discriminação e a humilhação. Homofobia caracteriza a aversão, o medo e o resultante desprezo pelos homossexuais que alguns indivíduos sentem. O termo é usado para descrever uma repulsa face às relações afetivas e sexuais entre pessoas do mesmo sexo, um ódio generalizado aos homossexuais e todos os aspectos do preconceito heterossexista e da discriminação anti-homossexual. Dessa forma, o insulto homofóbico pode ocorrer com o bullying, difamação, injúrias verbais ou gestos e mímicas obscenos até formas sutis e disfarçadas, como a falta de cordialidade e a antipatia no convívio social, a insinuação, a ironia ou o sarcasmo, casos em que a vítima tem dificuldade para provar objetivamente que a sua honra ou dignidade foram violentadas. Algumas vezes, porém, a homofobia pode partir do próprio homossexual, como um processo de negação de sua sexualidade. Por isso, as atitudes criminosas e preconceituosas devem ser coibidas pela sociedade, e o “pré-conceito” não consegue conviver com o direito. Uma coisa é um conceito: “não concordar com os comportamentos dos indivíduos”; outra é, “prover a intolerância e ações criminosas motivadas pelas diversidades sexuais”. Desde que o mundo é mundo, as diferenças sempre existiram e continuarão existindo das maneiras mais diversificadas possíveis, quer em razão da aparência, cor, raça, perfil comportamental, quer pela opção sexual, religião, grau de instrução, condição financeira e muitas outras que poderíamos ainda relacionar; por isso, devemos buscar estratégias que respeitem as escolhas individuais e coletivas e possibilitem a convivência saudável entre todos.

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Câncer de Mamilo

É verdade que quando o mamilo coça pode ser câncer?

A Dra. Josiane falou que é difícil mas pode ser possível.

A doença de Paget Apresenta alterações eczematosas de aréola e do mamilo, associando-se, na maioria das vezes, com o carcinoma intraductal ou invasor de mama.

Manifestações clínicas • Ausência ou pouco prurido na região do mamilo. • Evolução lenta. • Lesão unilateral do mamilo e aréola. • Eritema evoluindo para uma pele espessada, áspera e rugosa. • Pequenas vesículas podem surgir precocemente, sofrendo erosão com exsudação serosa ou seroemorrágica. • Destruição do complexo areolomamilar com extensão à epiderme adjacente, podendo envolver toda a pele que recobre a mama. • Tumoração retroareolar é palpada em 50% a 60% dos pacientes. Os achados mamográficos variam desde uma mamografia normal até a presença de nódulo suspeito em região retroareolar.

Biópsia Naquelas pacientes com lesão areolomamilar suspeita, que fizeram uso de corticóide tópico sem resposta clínica, a comprovação do diagnóstico faz-se através do estudo anatomopatológico, realizando biópsia da lesão areolomamilar ou da massa palpável. A biópsia do mamilo, com a retirada de uma

pequena cunha de tecido, pode ser realizada com anestesia local, em nível ambulatorial.

Tratamento A Doença de Paget da mama deve ser manejada da mesma maneira que as outras formas de carcinoma de mama.

Considerações finais • A Doença de Paget de mama é aceita como uma extensão cutânea de um carcinoma geralmente intraductal. • O diagnóstico é eminentemente clínico, com alteração eczematóide unilateral na região areolomamilar. Raramente há alteração na pele da mama. • A confirmação do diagnóstico é realizada através de estudo anatomopatológico da biópsia da lesão areolomamilar. • A mamografia é importante para avaliação de nódulo suspeito retroareolar e de calcificações patológicas.

Sempre que a mastectomia for indicada, a reconstrução deve ser considerada.

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O que é e para que serve a Biópsia de Congelação O exame transoperatório ou biópsia de congelação é um exame solicitado pelo cirurgião e realizado pelo patologista durante o ato operatório, cuja resposta deverá orientar a conduta que o cirurgião tomará no decorrer da cirurgia ou procedimento.

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Usualmente, esse exame é requisitado para saber se uma lesão é benigna ou maligna, o grau de invasão de um tumor e a possibilidade de comprometimento de margens ou linfonodos. Converse com o seu cirurgião sobre a indicação da biópsia de congelação durante a sua cirurgia. Ele avaliará a necessidade e as indicações para esse exame. Esse exame é realizado mediante agendamento prévio, com no mínimo 24h de antecedência, por telefone e/ou email.

Incontinência Urinária Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra. Distúrbio mais frequente no sexo feminino, pode manifestar-se tanto na quinta ou sexta década de vida quanto em mulheres mais jovens. Atribui-se essa prevalência ao fato de a mulher apresentar, além da uretra, duas falhas naturais no assoalho pélvico: o hiato vaginal e o hiato retal. Isso faz com que as estruturas musculares, que dão sustentação aos órgãos pélvicos e produzem a contração da uretra para evitar a perda urinária e o músculo que forma um pequeno anel em volta uretra, sejam mais frágeis nas mulheres.

Dr. Jorge Antonio Cardoso Urologista - Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia E-mail: jorge.cardoso@sbu.org.br

Causas A eliminação da urina é controlada pelo sistema nervoso autônomo, mas pode ser comprometida nas seguintes situações: • comprometimento da musculatura dos esfíncteres ou do assoalho pélvico; • gravidez e parto; • tumores malignos e benignos; • doenças que comprimem a bexiga; • obesidade; • tosse crônica dos fumantes; • quadros pulmonares obstrutivos que geram pressão abdominal; • bexigas hiperativas que contraem independentemente da vontade do portador; • procedimentos cirúrgicos ou irradiação que lesem os nervos do esfíncter masculino. Tipos e Sintomas a. incontinência urinária de esforço: o sintoma inicial é a perda de urina quando a pessoa tosse, ri, faz exercício, movimenta-se; b. incontinência urinaria de urgência: mais grave do que a de esforço, caracteriza-se pela vontade súbita de urinar que ocorre em meio as atividades diárias e a pessoa perde urina antes de chegar ao banheiro; c. incontinência mista: associa os dois tipos de incontinência acima citados e o sintoma mais importante é a impossibilidade de controlar a perda de urina. Diagnóstico São dados importantes para o diagnóstico o levantamento da história dos pacientes e a elaboração de um diário miccional que devem registrar as características e frequência da perda urinária. Outro recurso para firmar o diagnóstico é o exame urodinâmico, que é pouco invasivo e registra a ocorrência

de contrações vesicais e a perda urinária sob esforço. Tratamento O tratamento da incontinência urinária por esforço é basicamente cirúrgico, mas exercícios ajudam a reforçar a musculatura do assoalho pélvico. Atualmente, a cirurgia de Sling, em que se coloca um suporte para restabelecer e reforçar os ligamentos que sustentam a uretra e promover seu fechamento durante o esforço, é a técnica mais utilizada e a que produz melhores resultados. Para a incontinência urinária de urgência, o tratamento é farmacológico e fisioterápico. O farmacológico pressupõe o uso ininterrupto de várias drogas que contêm substâncias anticolinérgicas para evitar a contração vesical. Esses remédios provocam efeitos colaterais, como boca seca, obstipação e rubor facial. Recomendações • procure um médico para diagnóstico e identificação da causa e do tipo de perda urinária que você apresenta; • não pense que incontinência urinária é um mal inevitável na vida das mulheres depois dos 50, 60 anos. Se o distúrbio for tratado como deve, a qualidade de vida melhorará muito; • considere os fatores que levam à incontinência urinária do idoso – uso de diuréticos, ingestão hídrica, situações de demência e delírio, problemas de locomoção – e tente contorná-los. Às vezes, a perda de urina nessa faixa de idade é mais um problema social do que físico; • evitar a obesidade e o sedentarismo, controlar o ganho de peso durante a gestação, praticar exercícios fisioterápicos para fortalecer o assoalho pélvico, são medidas que podem ser úteis na prevenção da incontinência urinária. Fonte: www.drauziovarella.com.br

TEL.: (44) 3622-3800 Av. Ângelo M. Fonseca, 3540 Umuarama - PR

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Tratamento ortodôntico/cirúrgico Em muitos anos de ortodontia vimos inúmeros casos serem planejados utilizando grande quantidade de aparatos ortodônticos, com o intuito de solucionar situações em que era clara a necessidade da finalização com cirurgia ortognática, que por um tempo foi considerada um mito. No entanto, com o advento de inúmeras pesquisas e acessórios eficientes na fixação dos ossos, tornou-se mais cômoda a integração de ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofacial, que veem com bons olhos os aparelhos ortodônticos modernos, como o autoligado, que possibilita o tratamento mais ágil e melhora o acabamento. Para melhor entendimento deste procedimento resumimos passo a passo, de maneira simplificada, o protocolo de tratamento. O primeiro passo é a realização de exames – radiografias, fotos, modelos e medições complementares sobre estes. Com os exames em mãos, planejamos, em conjunto com o cirurgião bucomaxilofacial, cada detalhe a ser feito clinicamente (em consultório), a fim de preparar ossos

e dentes para o procedimento cirúrgico para acertar a oclusão ou a mastigação. O segundo passo, a fase ortodôntica do tratamento, divide-se em duas etapas: a inicial, que compreende alinhamento, nivelamento e inclinação dos dentes, e a final, que será realizada após a cirurgia ortognática. Esta segunda etapa é considerada o “refinamento” do caso, ou seja, momento em que os procedimentos visam acabamentos finos, a fim de tornar todo o conjunto da mastigação, deglutição, fonética e ATM (articulação têmporo mandibular) perfeitos, para que o paciente sinta-se bem fonética, estética e funcionalmente. Para saber se um caso é de indicação cirúrgica é necessário consultar um ortodontista ou um cirurgião bucomaxilofacial, que poderão dar o encaminhamento correto dos cuidados e providências a serem tomados. Abaixo demonstramos dois exemplos de tratamentos ortodôntico/cirúrgico

Sorriso antes e depois do tratamento Orto/Cirúrgico

Pronto para cirurgia

Após a cirurgia

Implantodontia e Ortodontia 104

Caso finalizado

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É comum o câncer de boca? Sim, é o oitavo câncer mais comum entre os homens, e o nono entre as mulheres, segundo dados do Inca. Faz-se necessário esclarecer que, para a denominação câncer de boca, inclui-se o lábio e a cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palatos duro e mole, língua oral e assoalho da boca). Como se manifesta o câncer de boca? Através de uma ferida na boca, esbranquiçada ou avermelhada, não-cicatrizável, dolorosa e persistente. O paciente também pode referir dificuldade para engolir, falar, ou aumento de linfonodos cervicais. Quais são os fatores de risco para o câncer de boca? Sem dúvida alguma, os maiores fatores de risco são o tabagismo e o etilismo, especialmente se associados. Aproximadamente 95 a 97% dos casos do câncer de boca estão relacionados a eles. Para maiores informações, veja tabagismo e etilismo. Outros fatores de risco estudados são fatores genéticos, exposição ao sol (válido para tumores de lábio), infecções virais e traumatismo crônico por uso de próteses (embora, para essses dois últimos fatores, não tenha havido comprovação definida). Como prevenir o câncer de boca? A melhor prevenção é manter-se afastado dos fatores de risco ou, em outras palavras, não fumar e não beber. Além disso, é importante manter sempre uma boa higiene bucal e procurar atendimento médico sempre que houver alguma lesão persistente na boca. Para usuários de próteses mal-adaptadas, deve-se procurar o dentista protético para ajuste. Como se faz diagnóstico precoce do câncer de boca? Através do autoexame, que consiste em observar, através do espelho, todas as regiões da boca. Se você sentir dor, desconforto ou, principalmente, se for etilista e tabagista, deve fazer o autoexame com frequência. As lesões ditas iniciais, ou pré-neoplásicas, são de dois tipos: a leucoplasia e a eritroplasia. A leucoplasia é definida como uma lesão esbranquiçada, não-destacável, que não melhora após a remoção dos fatores causais, e apresenta chances de se transformar em câncer que variam entre 0,25 a 30%. Já a eritroplasia é mais rara e perigosa, consistindo numa lesão avermelhada da mucosa que, ao ser analisada ao microscópio, costuma já apresentar células cancerígenas.

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas CRM/PR 20298

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Qual médico devo procurar se notar alguma lesão na boca? O que é estomatologia? A estomatologia é o estudo das doenças da cavidade oral. Na presença de alguma lesão de boca, o paciente deve procurar um clínico geral, um dermatologista ou um cirurgião de cabeça e pescoço. Além disso, cada vez mais os dentistas se dedicam à prevenção e ao diagnóstico precoce de câncer de boca, em especial aqueles com especialização em estomatologia, de forma que também podem ser procurados na presença de lesões suspeitas. Como é feito o diagnóstico do câncer de boca? Através da suspeita clínica, baseada no aspecto da lesão, sintomas e fatores de risco. Porém, o diagnóstico definitivo só pode ser confirmado através de uma biópsia e análise anatomopatológica. Fazer uma biópsia não faz o tumor crescer mais rapidamente? Não. A biópsia é um procedimento simples, realizado sob anestesia local, quando se retira um pequeno fragmento do tumor para análise. Nenhum tratamento para o câncer de boca pode ser realizado sem que se tenha confirmação, através de biópsia, do tipo exato do tumor. Além disso, existem doenças não cancerígenas que podem se assemelhar muito ao câncer de boca. A biópsia é o único meio de se diferenciar essas doenças. Uma pessoa que nunca fumou ou bebeu pode ter câncer de boca? Sim. Embora aproximadamente 97% dos casos esteja relacionada ao tabagismo, uma pequena parcela dos portadores desta doença não fumam. Nesses casos existem alterações genéticas, ainda em estudo, relacionadas ao aparecimento do câncer. Uma pessoa cujo pai, ou mãe, tiveram câncer de boca, irão ter a doença? Não necessariamente. Mas é conveniente que esta pessoa não fume, não beba e fique atenta a lesões iniciais, fazendo sempre o autoexame. Feito o diagnóstico de câncer de boca, qual é o próximo passo? É necessário que se faça exames de estadiamento do tumor, ou seja, exames que tentem mostrar a real extensão do tumor, o que é conseguido através de exames como tomografia computadorizada, endoscopia (e laringoscopia), raio-x de tórax, entre outros. Considerando o tratamento cirúrgico, também são necessários exames pré-operatórios e avaliação cardiológica. A partir de então, cabe ao cirurgião de cabeça e pescoço o planejamento do tratamento, bem como esclarecer ao paciente os aspectos envolvidos na terapêutica. Continua na próxima edição!

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

FONE: (44) 3622-6459 | Rua Jussara, 3518 - Sala 02 (Próx. Hosp. São Paulo) | Umuarama-PR 110

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Câncer de boca

Dicas de saúde da Farmáxima

Aprenda a diferenciar produtos light, diet e zero Quando os alimentos light surgiram depois da febre dos diet, a confusão para os consumidores teve início. Nos últimos tempos, os chamados produtos zero passaram a atrapalhar ainda mais a população. A legislação brasileira até obriga que os rótulos das embalagens tragam todas as informações necessárias. A obrigatoriedade, no entanto, ainda não é suficiente para esclarecer as pessoas que chegam até as prateleiras dos supermercados preocupadas com a saúde. Nem todo mundo consegue decifrar as informações impressas na embalagem dos produtos industrializados, por exemplo. Sem a devida orientação, os consumidores sofrem para selecionar aquilo que considera mais adequado ao seu perfil.

Entenda os rótulos Diet: Tem isenção de açúcar e/ou proteína e/ou gorduras. Normalmente é indicado para portadores de doenças metabólicas como diabetes. Alimentos diet podem ter valor calórico maior que aqueles que contêm açúcar e nem sempre são úteis para perda de peso. Light: Possui redução de calorias ou açúcares ou gorduras ou sódio ou outro nutriente em relação ao produto original. É indicado para pessoas que desejam reduzir o teor de açúcares, gorduras ou sal na alimentação. Nem todo alimento light é próprio para perda de peso. A redução calórica em certos alimentos é muito pequena.

S Silvana R. dos Santos Cossi d FFarmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas.

Zero: Promete isenção de açúcar com redução de calorias ou isenção de nutrientes em relação ao produto original. De modo geral as indicações são semelhantes aos dos alimentos light. Quando o alimento é zero por isenção de açúcares também pode ser consumido por diabéticos. Cuidado com as embalagens Os consumidores devem estar muito atentos para não tomarem como referência o número de calorias exibido nas embalagens de alimentos. Segundo especialistas, as informações contidas nos rótulos podem estar até 25% acima do total de energia realmente fornecida pelo produto. A notícia é até animadora para quem vive lutando contra a balança, mas o sistema de contagem de calorias utilizado como referência atualmente é ultrapassado e também pouco eficaz. Uma outra pegadinha a que estamos sujeitos a esbarrar nas hora das compras: o alimento diet isento de açúcar pode ser ao mesmo tempo rico em gorduras. Para quem quer perder peso, por exemplo, o recomendável é buscar um alimento light. Em outro exemplo, no caso de refrigerantes, os produtos diet, light e zero não contêm açúcar e apresentam nenhuma ou menos que 4 kcal por 100 ml. A mudança da terminologia não implica diferenças nutricionais significativas e a diferença entre os produtos está no tipo e quantidade de adoçantes utilizados. Nos refrigerantes à base de cola, uma lata de 350 ml, nas versões diet, light e zero, apresenta zero kcal (calorias) e zero grama de açúcar. Já a versão comum possui 148 kcal e 37g de açúcar. O importante é que o consumidor compreenda as diferenças nas nomenclaturas utilizadas na rotulagem dos alimentos. É um direito do consumidor e mais uma ferramenta para escolhas corretas e saudáveis, mas na hora de comprar evite se impressionar com os termos em destaque. Leia a embalagem, verifique as informações nutricionais e compare os produtos. Fonte:dicasdoprofessor.wordpress.com/

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FACETAS EM PORCELANA

Seu sorriso mais bonito e atraente Para melhorar a aparência dos dentes e melhorar eventuais danos que eles sofreram, os pacientes têm à sua disposição as facetas em porcelana, que são laminados em porcelana, personalizados para o paciente e posicionados na parte frontal dos dentes anteriores.

Com esse procedimento o sorriso pode ficar mais bonito e a autoestima também é beneficiada. As facetas permitem a solução de diversos problemas estéticos nos dentes, como manchas e descoloração. Além disso, elas podem fechar espaços entre os dentes, ou melhorar um sorriso, sem o uso de aparelho ortodôntico. Na técnica de facetas de porcelana, remove-se uma pequena quantidade da camada mais exterior do dente no esmalte (1 mm aproximadamente). Em seguida, são feitos moldes. Enquanto as facetas definitivas são preparadas, o paciente utiliza as facetas temporárias. Em que situação é recomendada? A faceta laminada geralmente é recomenda da por motivos estéticos, tais como dentes escurecidos ou excessivamente restaurados na face frontal; além disso, pode corrigir o aspecto anatômico de dentes malformados. Qual a vantagem desse tratamento? A vantagem primordial consiste na preservação de estrutura dental sadia. Com essa técnica, desgastam-se menos os dentes. Como qualquer restauração, as facetas em porcelana precisam ser cuidadas da maneira adequada e é preciso realizar uma reavaliação periódica. Os pacientes também devem fazer a manutenção com a higienização das superfícies dos dentes.

Dra. Gizelle Sato CRO 13.545

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Curtas

Reconhecimento internacional O professor especialista em Prótese Estética André Klein ministrou uma importante palestra, de relevância internacional nos dias 16, 17 e 18 de junho, durante o 2nd Neodent Internacional Congress, em Curitiba. Parabéns ao umuaramense que leva o nome de nossa cidade ao mundo, com muito orgulho.

Em Nova Iorque Os umuaramenses Márcio e Viviane estiveram curtindo merecedas férias nos Estados Unidos. Na foto eles posam em frente à Estátua da Liberdade. O roteiro ainda incluiu passagem por Miami, Boston e Nashua.

Comemoração em família Yasmin Oliveira Rampani, comemorou com seus pais, Patrícia e Ueslei Rampani, seus 7 aninhos no dia 20 de julho de 2011. Parabéns Yasmin.

Na Europa De férias Dra. Mariana Hellú ao lado de Luiz Fernando Longhini Filho, passando momentos agradáveis na praia de Punta Cana, no Caribe.

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Fernanda Brasileiro, juntamente com os filhos Luiz Felipe e Luiz Fernando, aproveitam a tarde em Paris, junto à Torre Eiffel. Os três curtiram o passeio enquanto o Dr. Márcio participava de um congresso mundial sobre glaucoma.

Curtas

Viagem em um Cruzeiro O professor especialista em Prótese Estética André Klein em companhia de sua esposa Micheline curtem momentos agradáveis no Caribe. A viagem, feita em um cruzeiro, teve saída de Miami, nos Estados Unidos.

Curso de atualização De 25 de junho a 2 de julho, o empresário Adam Nunes Perez, Tubarão Náutica e seu primo Caio Jacomini Perez, também Tubarão Náutica, estiveram no Rio de Janeiro em um curso na Mercury Marine do Brasil. O objetivo foi manterem-se atualizados nas novidades tecnológicas dos motores de popa da Mercury.

Estréia com vitória O time de futebol suíço, comandado pelo Dr. Ronaldo Souza, estreiou com vitória no último mês de julho, no Ibis.

Prêmio Cássio e Anelise receberam menção honrosa pelo trabalho publicado na forma de painel na XV Jornada Odontológica e VIII Congresso de Odontologia da Unipar.

Aperfeiçoamento

Festa de 2 anos O médico psiquiatra Dr. Adriano Maldonado com sua esposa Carla Maldonado, comemoraram o aniversário de 2 anos do seu filho Samuel, no Termas de Jurema.

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O Dr. Juliano Amaral embarcou dia 31 para uma Residência na New York University – College of Dentistry em Nova Yorque - NY. Serão 11 dias com Ortodontistas de 15 países diferentes, sendo somente 3 brasileiros. No Curso Full Time e Hands On, sendo um deles Dr. Juliano Amaral de Umuarama - PR - Brasil.

Confraternização A Unimed Umuarama promoveu um almoço de confraternização entre os médicos cooperados e seus convidados no mês de julho.

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Confraternização Unimed

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dayse piemonte joyce boriollo CREA SP-58031/D

CREA PR-33470/D

Tel.: 44 3056-6767 Av. Pres. Getúlio Vargas, 5488 - Sala 02 CEP: 87502-020 - Umuarama-PR

Arquitetura é a busca constante da perfeição e da beleza. É a realização do mundo das ideias, transposta para o mundo concreto.

arquitetura.umuarama@gmail.com

Aniversário - 2 anos A pequena Júlia Vitória comemorou com seus pais, Deliane e Valdecir Martins da Silva, 2 aninhos. A festa reuniu amigos e familiares no dia 23 de julho de 2011. Parabéns Júlia e muitas felicidades!

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Aniversรกrio de 1 ano O doutor Luis Carlos de Freitas e sua esposa Daniele comemoraram com familiares e convidados o primeiro aninho de seu filho Pedro. O evento muito animado e divertido aconteceu dia 16 de julho, no Balakobako.

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Inauguração TV UP

Fotos: Igor Corrêa

No último mês de julho, autoridades e empresários umuaramenses participaram do coquetel de inauguração da nova emissora de tv umuaramense, a TV UP. Entre os convidados estavam o Secretário de Estado da Comunicação, Marcelo Cattani e a gerente do Canal Futura, Lúcia Araújo.

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UMUARAMA ELEGE SUAS MISSES No último dia 07 de agosto, aconteceram os concursos Miss Umuarama 2011 e o Miss Umuarama Teenager 2012. Um público estimado de 1000 pessoas lotou as dependências do Teatro da Unipar e tornou o evento digno de ser inesquecível. Afinal, a torcida pelas belas candidatas foi um show que enriqueceu e valorizou ainda mais este que se tornou um dos melhores concursos de beleza realizado no Brasil. Foi eleita como Miss Umuarama Gisele Vanessa Schiavon e como Miss Umuarama Teenager Rebeca Meier.

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Nova agência

Fotos: Igor Corrêa

A cooperativa de crédito, Sicoob Arenito, inaugurou no mês de julho a sua segunda agência em Umuarama, na Av. Londrina. A solenidade de inauguração, que teve a bênção do Bispo de Umuarama, Dom João Mamed, foi prestigiada por várias autoridades e cooperados.

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Central Park lançado com requinte e sofisticação

Fotos: Igor Corrêa

Vips de Umuarama compareceram ao salão de festas do Central ParkResidencial, na última quinta-feira à noite, para o coquetel de lançamento e inauguração do mais novo condomínio fechado de Umuarama, na categoria de alto luxo. Os convidados foram recebidos pelos empresários Dogival Corrêa e José Antonio Favarão, da Correa e Favarão Empreendimentos.

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Especificações técnicas O SpeechEasy está disponível nos modelos intracanal e CIC, ambos utilizados dentro do canal auditivo e ajustados conforme as necessidades do usuário. Essas características, aliadas a uma alta tecnologia, proporcionam uma melhor performance em situações de fala, conforto e discriminação em um só aparelho. Como funciona O SpeechEasy trabalha a partir de duas grandezas: tempo e frequência. Estes dois elementos simulam o efeito coro, um fenômeno natural que ocorre

O SpeechEasy é o único aparelho portátil no mundo utilizado para tratamento da gagueira. Pequeno e discreto, é confeccionado de forma personalizada para ser utilizado na orelha. Com SpeechEasy, as pessoas que gaguejam aumentam a sua fluência em diversas situações do cotidiano, como em conversas com amigos, entrevistas de empregos, reuniões e conversas ao telefone, entre outras, melhorando a qualidade de vida.

quando uma pessoa que gagueja fala ou lê junto com outra pessoa. O aparelho faz a voz do usuário alcançar o cérebro com um ligeiro atraso e com um tom diferente, o que transmite a sensação de a pessoa estar falando ao mesmo tempo em que outro indivíduo, desencadeando o efeito coro, que reduz a gagueira. Como adquirir Para ter o seu SpeechEasy, é necessário passar antes por uma consulta fonoaudiológica com um profissional certificado a trabalhar com o aparelho, que realizará avaliação e testes. Para obter melhores resultados, recomenda-se o uso do aparelho aliado à terapia fonoaudiológica, que auxilia o tratamento.

Alexandra L. Rino

Clínica de Fonoaudiologia Pç. da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED - Umuarama - PR 44 3624.9498 Atendemos Convênios Cassi, Unimed e outros.

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CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • • • • • •

Audiometria Clínica Audiometria Ocupacional Imitanciometria Fonoterapia Adaptação de Aparelhos Auditivos (Unitron) Speech Easy (Aparelho para tratamento de gagueira)