Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 31 - 12/2011 by Revista Saúde

nação

Dr. Fernando E. P. Frederico

Dra. Marcela Chiavari Frederico

Urologia, Videocirurgia Urológica CRM-PR 27.877

Ginecologia e Obstetricia, Videocirurgia e Reprodução Humana CRM-PR 27.857

Dra. Gabriela Frade Frederico

Dr. Flavio A. P. Frederico Urologia, Videocirurgia Urológica CRM-PR 27.856

Pediatria e UTI Pediátrica CRM-PR 28.796

(44) 3056-3202

(44) 3055-3181 Rua Amambai, 3546 Próximo ao Hospital CEMIL

Em breve “Um espaço para a saúde de toda família”

(44) 3056-3202 | (44) 3055-3181 Rua Amambai, 3546 - Próximo ao Hospital CEMIL

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 31 | DEZEMBRO/2011

Artroscopia Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Obesidade A visão do cirurgião Dr. Fabio Marcondes Brasileiro

TDAH Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade Dr. Guilherme Derenusson

Medo Dr. Adriano R. Maldonado

Gestação de alto risco Incompetência istmocervical Dr. Ricardo Felipe Genofre

Odontologia Estética e Ortodontia Dra. Neucy Silva Sbizera Saab

Toxoplasmose Ocular Dra. Juliana M. Baggio

Fraturas da coluna vertebral e osteoporose Técnicas modernas e minimamente invasivas Dr. Marcelo T. Miura

Implantes dentários sem pontos Realidade através de cirurgia guiada Hasse & Klein

Tomografia computadorizada Cone Beam Dra. Marcia Cristina Hino Verdelho

Artroscopia do quadril e Artroplastia do quadril Dr. Honorly Souza Mondini

Nova geração de crianças e adolescentes Centro Psicológico Monte Líbano

26 30 32

Carcinoma hereditário Laboratório Prevenção e Diagnose Laboratório Santa Clara CETROS Um novo conceito em emagrecimento Dr. Fábio A. Carvalho O perigo do Bisfenol A Dra. Luciana Paiva Barcaro Pratique Pilates e fique em forma para o verão Simetria - Estúdio de Pilates e Nutrição

Dúvidas frequentes em Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador

Mitos na terapia hormonal na menopausa Dr. Marcelo Faria Sanches

Segurança em reprodução humana Dra. Lucille Pina Gazzi

CAPA PERIODONTITE versus IMPLANTE DENTAL DR. AMILTON M. NAKANO

Principais razões para se tratar com Homeopatia Dr. Amilton Froehner Junior

Prótese odontológica Alesson Rodrigo do Nascimento

Doença Hemorroidária Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Osteoartrite Dr. Fabricio Jarenko Ziliotto e Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 10

Confie no seu médico, ele sempre vai fazer o melhor por você.

Falar com o seu médico é sempre muito importante para esclarecer dúvidas e resolver o seu problema de saúde. Relate com clareza todos os seus sintomas e os medicamentos que está tomando. Toda informação é muito importante para auxiliar o médico em seu diagnóstico. Muito importante: evite visitar vários médicos para obter um diagnóstico. Desta forma, você agiliza o inicio do seu tratamento e a sua recuperação. Confie no seu médico (consulte a lista de cooperados no Guia Médico*). *Guia Médico também disponível no site www.unimedumr.com.br Unimed Noroeste do Paraná | Rua Jussara, 3691 | Centro | 87501.010 | Umuarama - PR Tel./Fax: 44 3623.3883 | SAC 0800 41 4554 | Deficientes auditivos 0800 642 2009

ANS - nº 365777

E X P EEX PDE DIIEE NNT ET E 98 100

O uso do Laser em Endodontia Dra. Fernanda Tampelini A arte de transformar o sorriso Dra. Gizelle Sato e Dra. Mônica Sato

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU - LONDRINA

102

Câncer de boca - 2ª parte Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

106

Tumores do Testículo Dr. Jorge Antonio Cardoso

110

Infecção urinária, cistite? Cranberry nelas Silvana R. dos Santos Cossi

148

Estudo relaciona surdez e demência em idosos Alexandra Lopes Rino

REVISTA TRIMESTRAL DEZEMBRO/2011 | ANO VIII | Nº 31 CNPJ 07.986.256/0001-69

Desejamos que em 2012, você tenha muitos motivos para sorrir e comemorar. Estaremos sempre prontos para levar sua mensagem de saúde aos nossos leitores!

CAPA: DR. AMILTON M. NAKANO

FOTO:

Wilson Luiz

IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

FINALIZAÇÃO: Márcio Garcia CORREÇÃO: JORNALISTA:

Prof. José Tereziano Barros Neto Marco Antonio dos Santos

RESPONSÁVEIS

Ligue: 44 - 8407-0698 44 - 9941-9930 9930 9 99 930 93

Umuarama Maringá Campo Mourão Cascavel Foz do Iguaçu Londrina

Ueslei Dias Rampani 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva 9941.9930

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: 8407-0698 e 9941-9930 E-mail: revistasaude@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Uma opção inovadora e eficiente em prol da saúde do seu filho!

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a d i V a l e p r o Am ! o r i e t n i r o p r a é se do

O Amor de um pai e uma mãe por seus filhos é incondicional e sem limites. É um amor que rompe barreiras e ultrapassa qualquer obstáculo. Assim também é o amor do Hospital Cemil com seus pacientes. Durante todo o ano de 2011 nos esforçamos para cuidar de você e de sua família com o mesmo carinho que uma mãe cuida de um filho. Ao longo deste ano, não medimos esforços e tão pouco dificuldades para lhe trazer o que há de melhor na área da saúde e hospedagem hospitalar. Assim como uma mãe investe na formação de seu filho, pensando em seu futuro, investimos em equipamentos e tecnologia, pensando em sua saúde. Sabemos que nada é igual ao conforto de um lar e um abraço familiar, mas fizemos de nosso hospital um lugar aconchegante e com uma equipe de profissionais pronta para lhe dar quantos abraços for preciso, para que você se sinta o mais próximo possível de seu lar e sua família.

Hospital Cemil. Amor pela Vida é isso.

A equipe do Hospital Cemil deseja a todos os pacientes um Feliz Natal e um Ano Novo cheio de saúde e muitas realizações!

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3415 | Fone: 44 3621-9200 | Umuarama - PR | www.hospitalcemil.com.br

Artroscopia A artroscopia moderna se iniciou no Japão na década de 70. Com o desenvolvimento dos artroscópios, a melhoria das câmeras e a miniaturização de instrumentos, tornase possível realizar um diagnóstico preciso e correto da lesão e o tratamento de diversas patologias do joelho.

O joelho O joelho é a maior articulação do corpo humano e uma das mais lesadas. É formada pela articulação do fêmur com a tíbia e a patela, e a sua estabilização é obtida pela anatomia óssea, pelos ligamentos, meniscos e cápsula. A superfície dos ossos que se tocam na articulação é revestida de cartilagem articular (camada de tecido que permite o deslizamento perfeito das superfícies). Existem 2 meniscos - o medial e o lateral - que são fibrocartilagens (tecido fibroelástico) em forma de C que atuam como amortecedores e estabilizadores da articulação. Existem os ligamentos - que são os 2 cruzados, anterior e posterior, e os colaterais medial e lateral - que orientam e limitam os movimentos e conectam os ossos, estabilizando a articulação. A articulação é revestida por fino tecido, a membrana sinovial (que produz o líquido sinovial, que lubrifica o joelho, reduzindo a próximo de zero o atrito no joelho normal). Músculos da coxa geram força e mobilidade. Usos da artroscopia A artroscopia pode ser usada para diagnosticar e tratar muitas patologias: • • • • •

lesões meniscais; lesões ligamentares do ligamento cruzado anterior e cruzado posterior; lesões de cartilagem articular; retirada de corpos livres ou fragmentos de cartilagem; lesões sinoviais inflamatórias como artrite reumatóide.

Sinais e sintomas Inchaço e dor persistente no joelho, falseios, perda da confiança no membro, dor e articulação que trava podem significar patologia intra-articular do joelho. Quando o tratamento conservador - como medicação, fisioterapia etc. - não surtiu o efeito desejado, a artroscopia pode ser a solução. Geralmente a faixa etária é de pacientes entre 20 e 60 anos, mas pacientes com menos de 10 e mais de 80 já se beneficiaram deste procedimento. A cirurgia e a recuperação O procedimento é realizado através de 2 ou 3 pequenas incisões. Soro fisiológico é introduzido no joelho, que é totalmente inflado, permitindo uma visão clara e nítida. O joelho é inspecionado - avalia-se a patela, o compartimento medial com a cartilagem que reveste o côndilo do fêmur e a tíbia e o menisco medial. Em seguida o compartimento lateral é avaliado da mesma forma, e então se examinam os ligamentos cruzados anterior e posterior. Se for necessário, pequenos instrumentos - como pinças, tesouras artroscópicas, bisturi artroscópico, shaver (que é um aparelho motorizado) - são inseridos pelas outras incisões, triangulando, para realizar os procedimentos cirúrgicos.

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz CRM 22.220 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

Rua Antonio Ostrenski, 3671 Fones: 44 3622-6565 3624-3436 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Umuarama-PR CIRURGIA DO JOELHO

LABORATÓRIO PRONTO ANÁLISE RESULTADOS DE EXAMES

Acesse: www.labprontoanalise.com.br

Praça da Bíblia, 3600 - Umuarama - PR Fone: (44) 3622-4631

TDAH

Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade O que é o TDAH? O TDAH é um transtorno neurobiológico que se inicia na infância e pode persistir até a vida adulta. Caracteriza-se pela ocorrência de sintomas como desatenção, inquietude e impulsividade. Há casos em que existe o predomínio de sintomas de desatenção, e outros de sintomas de hiperatividade e impulsividade.

Quando suspeitar da existência do TDAH na criança? Em crianças, existem alguns sintomas característicos que auxiliam no diagnóstico, como por exemplo: • desatenção; • não prestar atenção a detalhes; • dificuldade para completar tarefas; • perder com frequência coisas necessárias para suas atividades; • esquecimentos nas tarefas diárias; • hiperatividade/impulsividade; • mãos e pés se mexem com frequência; • não consegue ficar sentado por muito tempo; • corre e fala em demasia; • tem dificuldade em esperar a sua vez; • interrompe conversas dos outros. Como se manifesta o TDAH em adultos? Os adultos com TDAH costumam ter dificuldade para organizar e planejar suas atividades. Por exemplo, pode ser difícil determinar o que é mais importante dentre as muitas coisas que tem para fazer, escolher o que tem que fazer primeiro, e o que deve ficar para depois. Com frequência, interrompem um trabalho antes que ele esteja completo e começam outro, ao mesmo tempo, só voltando ao trabalho anterior mais tarde, ou até mesmo se esquecendo dele. Ainda, o portador de TDAH tem dificuldade para realizar suas tarefas sozinho, principalmente quando são muitas. Devido a este fato, precisa muitas vezes ser lembrado pelos outros sobre o que deve fazer. Por fim, a persistência nas tarefas pode ser difícil para portadores adultos de TDAH, que frequentemente deixam as coisas pela metade, como por exemplo cursos universitários, empreendimentos e até mesmo relacionamentos.

Dr Guilherme Derenusson Psiquiatra - CRM 25162 • Especialista em Psiquiatria pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo • Mestre em Saúde Mental - USP/RP • Especialista em Psicoterapia Cognitiva e Comportamental email: drguilherme.derenusson@gmail.com

CLÍNICA CAP 44 3622.2431 Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3661 Umuarama - PR

O TDAH tem tratamento? Sim. Atualmente existe tratamento com medicamentos que reduzem de modo significativo os sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Eles podem ser usados tanto na infância, quanto na idade adulta. Em geral, são medicamentos seguros, mas que requerem acompanhamento médico, com avaliações de eventuais contraindicações ou efeitos colaterais. O tratamento com psicoterapia também é indicado para auxiliar o portador do transtorno na reconstrução de sua autoestima, no processo de aprendizado de comportamentos mais adaptados para a execução de tarefas e para lidar com as consequências das perdas acumuladas no decorrer dos anos.

MAB CENTRO MÉDICO 41 3262.2722 Rua da Paz, 195 Cj. 312 Curitiba-PR

Gestação de alto risco

Incompetência istmocervical A incompetência istmocervical (IIC) é um termo que se refere à incapacidade do colo uterino de manter uma gestação até o seu final. Esse que deveria dilatar-se apenas próximo ao 9º mês, inicia um encurtamento que propicia um parto prematuro.

O colo uterino é o canal de comunicação entre a cavidade do útero e a vagina, apresentando um formato cilíndrico com aproximadamente 4 cm de comprimento. É composto principalmente por tecido colágeno denso, quase como uma cartilagem, resistente a pressões sobre ele. Em algumas circunstâncias, este colágeno torna-se enfraquecido, permitindo a ocorrência da doença. Assim, essas gestantes devem ser acompanhadas por profissional experiente, a fim de intervir no momento oportuno e evitar a perda gestacional desnecessária. Esse é um problema obstétrico que leva a perdas gestacionais silenciosas, sem contrações uterinas, acontecendo próximas ao 5º e 6º mês, antes da viabilidade do feto. Ao contrário do parto prematuro, inicia-se por contrações uterinas que levariam, secundariamente, à dilatação do colo uterino e à descida do feto. São consideradas pacientes em grupo de risco para IIC: • história de cirurgia envolvendo o colo uterino (biópsia cônica, amputação, histeroscopias); • história de perda gestacional precoce, anterior a 26 semanas; • história de trauma cervical durante parto anterior. Sugere-se a monitorização do colo uterino em gestações de risco, incluindo as gestações múltiplas. Nesses casos, o peso fetal aumentado é transmitido ao colo, forçando dilatação precoce. Esta é uma das razões que justifica a redução da duração de gestações com mais de um feto. A ultrassonografia transvaginal permite visualização direta do colo, medindo seu comprimento. A cerclagem do colo uterino é um procedimento cirúrgico realizado por via vaginal, com o objetivo de reforçar o colo uterino. Um fio cirúrgico é colocado ao redor do colo, dificultando uma dilatação adicional do seu orifício. Este fio é mantido nesta posição até o início do parto, quando deve ser retirado em um procedimento simples.

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Gostaríamos de comunicar a todos que o Dr. Ricardo Genofre está em tratamento de saúde e voltará a atender normalmente a partir de janeiro de 2012. Agradecemos desde já o carinho, os votos de melhora e as orações recebidas em prol da sua saúde.

Feliz Natal e Próspero Ano Novo! Que 2012 seja repleto de alegrias e realizações.

Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar | Umuarama - PR FONE: (44) 3623-3295 E-mail: clinicagenofre@genofresaude.com.br

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 22

Carcinoma Hereditário As lesões neoplásicas podem ser consideradas doenças caracterizadas por instabilidade genética e pelo acúmulo de vários danos ao genoma para seu desenvolvimento.

Os principais achados clínicos indicadores da síndrome do câncer hereditário relatados são: idade precoce ao diagnóstico, múltiplos tumores primários, vários membros de uma mesma família acometidos e diversas gerações acometidas.

As neoplasias malignas em vários órgãos podem apresentar ocorrência esporádica ou familiar, esta em pequeno número. O patologista cirúrgico desempenha papel decisivo no diagnóstico do câncer hereditário. As síndromes de câncer hereditário são afecções genéticas nas quais neoplasias malignas parecem se aglomerar em certas famílias. Os principais achados clínicos indicadores da síndrome do câncer hereditário relatados são: idade precoce ao diagnóstico, múltiplos tumores primários, vários membros de uma mesma família acometidos e diversas gerações acometidas. Os tipos histológicos mais frequentemente associados às síndromes de câncer familiar são: carcinoma ductal pouco diferenciado e carcinoma medular da mama, adenocarcinomas serosos de alto grau do ovário, carcinoma medular da tireóide e carcinoma gástrico difuso. Para saber qual o tipo de tumor e suas características, são feitas biópsias e retirada de lesões que são encaminhadas aos laboratórios de patologia, onde estas peças são analisadas e diagnosticadas. Este material fornece informações valiosas para o diagnóstico do câncer hereditário, podendo influenciar favoravelmente o prognóstico, com indicações apropriadas para rastreamento clínico.

CETROS

Um novo conceito em Emagrecimento

O centro de excelência no tratamento da obesidade e sobrepeso – CETROS – traz para Umuarama e região um novo conceito no tratamento da obesidade e sobrepeso.

É consenso que, para um emagrecimento satisfatório e duradouro, uma equipe interdisciplinar cuide dos pacientes antes e depois de qualquer tratamento para obesidade ou sobrepeso. Sabe-se que os resultados a longo prazo da cirurgia bariátrica, dos tratamentos com medicamentos ou dos programas dietéticos realizados para emagrecer, dependem de mudanças de hábitos de vida. Alimentar-se melhor, realizar atividades físicas periódicas e estar mentalmente equilibrado são os pilares fundamentais para que o emagrecimento seja efetivo e duradouro. Para que isso aconteça, é necessário que vários profissionais de saúde trabalhem de forma integrada, no intuito de auxiliar os pacientes na busca do bem-estar e do peso ideal. Pensando nisso, o CETROS agregou uma equipe de profissionais de várias áreas, especializados no tratamento da obesidade e sobrepeso. A excelência desse centro está na capacidade e formação desses profissionais para tratar e acompanhar os pacientes, utilizando as técnicas mais modernas e efetivas no tratamento da obesidade e sobrepeso. Uma equipe interdisciplinar que conta com nutricionista, psicóloga, professor de educação física e médico trabalham na mesma clinica, facilitando o acesso aos pacientes e otimizando o tratamento. O centro tem ampla recepção, 3 consultórios, auditório para reuniões e palestras, tudo isso em um ambiente seguro e bem localizado. Vários colaboradores como fisioterapeutas, cardiologistas, endocrinologistas, pneumologistas, centros de diagnóstico por imagem, psiquiatras e hospitais dão apoio ao CETROS. Os principais tratamentos realizados no CETROS são: 1. Cirurgia Bariátrica ou Redução do Estômago 2. Balão Intragástrico 3. Programa de Perda de Peso (tratamento clínico com acompanhamento interdisciplinar) 4. Acompanhamento dos pacientes submetidos à cirurgia bariatrica em outros serviços, porém, sem acompanhamento da equipe interdisciplinar no pós-operatório.

Dr. Fábio A. Carvalho |

CRM 17.207

ED. CEMED Praça da Bíblia, 3336 | Sala 901 - 9º andar 44 3056 3034 | 3056 2639 www.cetros1.com.br | www.emagrecimentocomsaude.com.br

O perigo do BISFENOL A O Bisfenol A é um composto utilizado na fabricação do policarbonato, um tipo de resina usada na produção da maioria dos plásticos e que também está presente na resina epóxi, utilizada na fabricação do revestimento interno de latas que acondicionam alimentos (evitam a ferrugem e previnem a contaminação por agentes externos).

Pesquisas mostram que existe uma similaridade entre o Bisfenol A e o hormônio feminino e da tireoide. Esta substância, ao entrar em contato com o nosso organismo, sobretudo em determinadas fases chamadas de “janelas de exposição”, como durante a vida intraútero, infância e puberdade, podem afetar o sistema endócrino, aumentando ou diminuindo a ação de hormônios naturalmente produzidos pelo corpo humano, trazendo danos à saúde como infertilidade, modificações no desenvolvimento de órgãos sexuais internos, endometriose e câncer. Portanto, a ingestão do Bisfenol A deve ser evitada, especialmente por gestantes, crianças e adolescentes. Com intuito de divulgar informações sobre o tema foi lançada a campanha “Diga não ao Bisfenol A” em julho de 2010, pelo Grupo de Trabalho em Desreguladores Endócrinos da SBEM – SP e baseado em estudos que apontam os possíveis riscos decorrentes da exposição a essa substância,

a partir de 1° de janeiro de 2012 está proibida a venda de mamadeiras ou outros utensílios para lactentes que contenham o Bisfenol A. A determinação é da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Como evitar a exposição ao Bisfenol A: • usar mamadeiras e utensílios de vidro ou Bisfenol FREE para os bebês; • não aquecer no microondas ou levar ao freezer alimentos acondicionados em plásticos (o Bisfenol A é liberado em maiores quantidades quando o plástico é aquecido ou resfriado); • evite o consumo de alimentos e bebidas enlatadas; • evite o uso de pratos, copos e demais utensílios plásticos, preferindo vidro, porcelana e aço inoxidável para armazenar alimentos e bebidas; • jogue fora utensílios plásticos lascados ou arranhados. Evite lavá-los com detergentes fortes ou colocálos em máquina de lavar louça. Caso utilize embalagens plásticas para acondicionar alimentos ou bebidas, evite aquelas que tenham os símbolos de reciclagem com número 3 ou 7 no seu interior e na parte posterior da embalagem. Eles indicam que a embalagem contém ou pode conter o Bisfenol A na sua composição.

Fonte : SBEM / www.endocrino.org.br/bifenol

Dra. Luciana Paiva Barcaro CRM/PR 17.962 • Pediatra – Título de Especialista pela SBP • Endocrinologista – Título de Especialista pela SBEM

44 3623-2793 Pça da Bíblia 3336 sala 301 | Umuarama - PR

Dr. Marcelo Flagmir Barcaro

Dra. Luciana Paiva Barcaro

Neurologia da Infância e Adolescência

Endocrinologia da Infância e Adolescência

Epilepsia Dificuldade de Aprendizagem Hiperatividade e Desatenção Cefaléia (dor de cabeça) Traumatismo de Crânio Meningite

Obesidade Crescimento Tireóide Diabetes Puberdade Outros distúrbios hormonais

Praça da Bíblia, 3336 | Edifício CEMED | 3º andar, Sala 301 Fone: 44

3623.2793

Umuarama - Paraná

Pratique Pilates e fique em forma para o verão!

Dra. Grazielle Cardoso S. Reis Fisioterapeuta - CREFITO 119523-F • Pilate; • Fisioterapia Manual.

Para chegar com o corpo desejado à estação mais quente do ano, não há milagres! Exercício físico e uma alimentação saudável e balanceada é a única solução. Muitos têm procurado o Pilates como uma nova maneira de alcançar esse objetivo, principalmente pessoas com problemas de colunas ou aquelas cansadas da tradicional malhação. O método define e desenvolve a musculatura, além de aumentar a força, a coordenação, a flexibilidade, condicionamento muscular e melhorar a postura. O Pilates trabalha musculaturas profundas e sempre foca a ativação do centro de força do nosso corpo, que é compreendido pelos músculos abdominais e lombares, proporcionando uma maior atenção nessa região durante a aula, tendo como consequência um abdômen fortalecido e definido. Esse trabalho focado, além de deixar a barriga lisinha, acarreta um maior equilíbrio para o corpo. Os exercícios são feitos lentamente e exigem concentração, para que haja sincronia entre o movimento e a respiração, ração, enfatizando os músculos a serem m trabalhados. Em poucas repetições, porém com movimentos precisos, o método étodo prioriza a qualidade e não a

quantidade de exercícios, tendo como objetivo fortalecer os músculos conscientemente, ao invés de trabalhar a musculatura até a fadiga. Trabalhados duplamente, os músculos são tonificados e alongados ao mesmo tempo, dentro do limite de cada praticante. Assim, os corpos treinados pelo método são fortes, alongados, flexíveis, mais alinhados e saudáveis. As aulas devem ser feitas no mínimo duas vezes por semana, com duração de uma hora e supervisionadas por um fisioterapeuta, que direciona os exercícios de acordo com as necessidades de cada pessoa. Por ser uma atividade que não causa lesões, pode ser praticado por pessoas de todas as idades e níveis de condicionamento físico. Uma boa dica para chegar mais rápido ao corpo esperado, é associar o Pilates a uma rotina exercícios aeróbicos, como, por exemplo, caminhar ou andar de bicicleta. Cuide do seu corpo, pratique uma atividade física!

Dra. Maria José F. Cardoso Reis (Mazé) Nutricionista - CRN 5717 • Reeducação alimentar; • Nutrição esportiva; • Atendimento clínico; • Elaboração de cardápio para empresas e escolas; • Acompanhamento semanal personalizado adulto; • Acompanhamento personalizado infantil, com aulas semanais, ensinando a comer de forma mais saudável e a controlar o peso. 32

Ed. Comercial Canadá Rua Aricanduva, 4111 Sala 05 - Térreo Fone: (44) 3622-6819 Umuarama - PR

Aos clientes e amigos! Natal é tempo... de contemplar o Menino Jesus e Sua Mãe e envolvermo-nos em silêncio orante. É tempo de agradecer as manifestações de Deus e deixarmo-nos extasiar por esse Divino Amor que, na fragilidade de uma Criança, nos braços de Maria, veio iluminar nossa fé. Natal é tempo... de pensar no irmão próximo e distante e de colaborar para o renascer do amor. É tempo de, amorosamente, recompor a vida, perdoar e abraçar, com a ternura e a misericórdia do Coração de Deus.

Na jubilosa esperança do Natal de Jesus Cristo, estejamos atentos para perceber e realizar o bem que estiver ao nosso alcance e sermos um compreensível eco da mensagem de paz.

IMPLANTODONTIA

Pelo muito que você tem representado para nós,gostaríamos de agradecer a confiança depositada em nosso trabalho e dedicar a você os melhores votos de um Natal cheio de paz e um Feliz Ano Novo !

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Foto meramente ilustrativa

ão muitas as dúvidas e polêmicas que observamos em nosso consultório e na mídia em relação ao universo da cirurgia plástica. Informações errôneas e sem embasamento científico podem promover verdadeiras tragédias familiares, complicações e insatisfações não esperadas nessa especialidade. Todavia as sociedades brasileira e internacionais de cirurgia plástica têm desenvolvido formação e suporte aos seus integrantes para a realização de procedimentos cada vez mais seguros, com menores traumas e pós-operatório mais agradável. Vários aspectos psicológicos, sociais e profissionais devem ser respeitados. A seguir descreveremos algumas dúvidas frequentes em cirurgia plástica.

1- A cirurgias plásticas chamadas de "lights", aquelas feitas em consultório, tem menores riscos do que aquelas realizadas no Hospital? Ao contrário do que vemos na mídia ou internet, as cirurgias de consultório apresentam riscos extremamente elevados, se comparadas às de suporte hospitalar. Geralmente esses procedimentos são realizados por profissionais não especialistas, realizando técnicas fora do contexto atual, em ambiente com alto índice de infecção, quando são administradas altas doses de anestésico locais, os quais podem provocar intoxicação no sistema nervoso e cardiovascular, podendo ocasionar arritmias, parada cardiorrespitória e coma. Quando realizada em hospital de suporte, o paciente é assistido por uma equipe multidisciplinar e os riscos e complicações são minimizados por cuidados específicos. Durante o procedimento cirúrgico, cuidados como monitorização cardiorrespiratória, técnicas de assepsia e acompanhamento do anestesiologista garantem uma cirurgia tranquila e podemos realizar técnicas que proporcionam o melhor resultado estético. "O Conselho Federal de Medicina estabelece regras claras para a realização de lipoaspiração impossível de serem atendidas dentro de um consultório ou clínicas de pequeno ou médio suporte." 2 - As cirurgias estéticas promovem resultado imediato? Não. Procedimentos como liposcultura, abdominoplastia, mamoplastia, dependem de cada organismo, e demoram de 3 até 10 meses para desinchar e obter aspecto definitivo, tempo para que os tecidos se acomodem e adquiram as formas desejadas. A inclusão de implante mamário por exemplo, proporciona um aspecto imediato, porém as mamas demoram de 1 a 2 anos para adquirir forma e volume definitivo. 3 - Posso fazer várias cirurgias associadas, para economizar tempo no pós-operatório e gastos com a cirurgia? Hoje é sabido que em cirurgias com mais de 5 a 6 horas de duração, os riscos dobram a cada hora excedente. Além 36

disso, cada cirurgia exige cuidados específicos no pós-operatório e uma cirurgia pode anular o ótimo benefício da outra. Após uma detalhada avaliação do especialista, pode-se planejar cirurgias associadas, desde que o custo-benefício seja compensatório, sem aumentar riscos ou diminuir o benefício estético. 4 - Posso fazer cirurgias estéticas junto com a cesárea, durante o parto? No final da gestação, a mulher está inchada, com o útero distendido, além da desnutrição e anemia observada na gravidez. As cirurgias estéticas devem ser planejadas pelo menos 10 meses após o parto, ou 4 meses após o término da amamentação, condição em que o organismo já está próximo do normal. 5 - Quantos quilos emagrecerei após uma liposcultura? Mesmo que às vezes a paciente esteja ansiosa por resultados rápidos, o intuito principal das cirurgias plásticas é a melhora da harmonia e contorno corporal, diminuindo medidas e valorizando as curvas e silhueta. Mesmo que se perca algum peso com procedimento cirúrgico, o aspecto final no pós-operatório é sempre melhor em pacientes dentro do peso ideal. 6- Então em qual peso devo operar? O ideal é que o paciente planeje realizar sua cirurgia dentro do peso que queira estar durante sua vida. Aumento ou perda de peso em mais ou menos 5 kilos é o suficiente para que se perca o aspecto duradouro de uma mamoplastia ou abdominoplastia por exemplo. Fazer uma lipo por ano, é algo totalmente condenável para o organismo. Além disso, dentro de nosso abdômen existe a chamada gordura visceral, que se localiza junto ao intestino, impossível de se retirar na plástica. Atualmente existem vários trabalhos científicos mostrando o aumento de riscos cariovasculares X a gordura visceral, que só diminui através de dieta ou exercícios.

Foto meramente ilustrativa

7 Fazendo cirurgia plástica, 7não precisarei mais fazer n exercícios físicos? e O exercício físico é fundamental para todo ser humano, m por promover melhora do sistep ma cardiovascular e respiratório, m manter o peso corporal, e liberar m substâncias que fazem bem ao su organismo. org Além disso as técnicas atuais A valorizam a musculatura abdomivaloriz nal,l, das costas, bumbum e coxas. Na nal lipomioscultura por exemplo, quanto lipomi io desenvolvido o sistema músculomais des -esquelético melhor a harmonia estética -esquelét e contorno contorn corporal. que fazendo uma plástica consi8 - Será qu restaurar meu namoro ou casamengo restaur conseguir aquele cargo que tanto to, e conse sonho. Será que mais bonita, as pessoas valor à minha pessoa? darão mais v Observamos que as cirurgias estéticas Observamo promovem o aaumento da autoestima, melhoaspecto psicológico e convivência rando o aspe familiar ou ssocial. Na maioria dos casos a sente-se mais bonita, desejada e paciente sen na sociedade. destacada n Porém as maiores queixas de insatino pós-operátorio são fação observadas obse de pacientes pacient que estão em desequilibrios psicológicos ou de relacionamento grave, psicológico e que atribuem à cirurgia plástica todas suas frustrações e desentendimentos. É comum observarmos frases como: "meu marido não me elogia; meu namorado me trocou depois da plástica; no meu emprego, acham que estou igual antes..." Por isso, na entrevista pré-operatória, a conversa franca entre o especialista e o paciente é o primeiro caminho para o sucesso de uma cirurgia. É importante que o paciente perceba que as cirurgias são baseadas em técnicas, e que o resultado depende de vários fatores. Terapias com acompanhamento psicológico ou psiquiátrico auxiliam no pré e pós-operatórios.

9 - Será que levando uma foto de minha artista preferida, consigo ficar igual a ela? Será que posso colocar o mesmo volume de silicone que minha amiga? Espelhar-se em pessoas de sucesso, belas e inteligentes ajudam as pessoas aprimorar e desenvolver suas metas profissionais, familiares e convívio social. Mas cabe ao especialista deixar claro que no Brasil, a miscigenação racial promoveu pessoas de vários biotipos, as quais percebemos diferentes tipos e padrão de pele, traços e perfil de face, diferentes harmonias entre altura, tipo físico, quadril, forma de mamas. Por isso que a medicina difere de outras profissões, pois cada ser humano deve ser avaliado como algo único, de diferentes reações a um único tratamento proposto. Em geral os pacientes ficam muito satisfeitos com a plástica, porém, cabe ao especialista mostrar as diferenças entre os mais diversos biotipos. Mesmo que se coloque o mesmo volume de implantes em várias mulheres, jamais um organismo ficará idêntico ao outro. Talvez isso seja o que de mais mágico e interessante observamos na Medicina. 10 - De quais outros aspectos além da técnica executada vai depender minha cirurgia? O pré-operatório bem avaliado é o primero passo para o sucesso de sua cirurgia. A cirurgia quando executada em ambiente hospitalar de suporte, dentro das técnicas e cuidados menos traumáticos possíveis e atuais, nos dão a confiança de uma cirurgia segura à integridade do paciente e bem-estar no pós-operatório. No pós-operatório as orientações médicas devem ser seguidas à risca, mesmo que não se sinta dor ou mal estar. Alimentação balanceada, hidratação adequada e acompanhamento de suporte, como drenagens linfáticas, exercícios físicos sob orientação e retornos periódicos ao consultório do cirurgião garante a harmonia da cirurgia em seus mínimos detalhes. Portanto, concluímos que a especilidade médica em cirurgia plástica é uma área da cirurgia que requer todos os cuidados que um procedimento cirúrgico necessita, para proporcionar ao paciente toda a segurança, suporte e resultado que ele merece, dentro dos parâmetros observados nos códigos de ética da medicina e da sociedade.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Mitos na Terapia Hormonal na Menopausa Um tema que se mantém polêmico diz respeito à utilização da Terapia Hormonal (TH) e recentemente realizou-se levantamento de publicações científicas produzidas nos últimos quinze anos em vários países e alguns conceitos foram estabelecidos.

Osteoporose: o benefício na prevenção da osteoporose com o uso de hormônios combinados ou isoladamente trouxe melhora na densidade mineral óssea, superior mesmo à utilização de fitoterápicos e outros suplementos nutricionais; Sintomas: a melhora dos sintomas vasomotores como exemplo os calores (fogachos) e a sudorese excessiva é nítida nas usuárias da TH; Urogenital: vantagens também são observadas em relação ao aparelho urogenital, proporcionando uma qualidade de vida significativamente superior nas usuárias, redução de infecções urinárias de repetição é observada e uma adaptabilidade melhor à prática sexual, assim como melhora do desejo sexual hipoativo, relatada como diminuição da libido; Psiquismo: aspectos cognitivos como memória não se observou progresso, porém uma melhora do sono e aspectos da motivação global foram vistos; Peso: um assunto sempre relevante é o ganho de peso e os trabalhos de uma forma geral mostram que ganharam mais peso as não usuárias e as usuárias ou mantiveram ou até melhoraram a massa magra; Câncer de mama: extremamente questionada é a relação do uso da TH e a ocorrência de câncer de mama e sobre esse assunto existem dois grandes trabalhos de pesquisa conhecidos pelas siglas WHI e HERS que totalizam mais de 300 mil pacientes. Estudos realizados nos EUA mostram que não houve aumento na mortalidade por essa patologia nas usuárias de TH. Em tempo alguns estudos chegam a falar em redução de impressionantes quarenta por cento na mortalidade global ao longo de 10 anos de acompanhamento de usuárias de TH quando comparadas às não usuárias, claro que isso se deve a outros fatores de melhora da qualidade de vida que as clientes que usam a TH costumam desenvolver, como parar de fumar, realizar atividades físicas, dietas equilibradas e principalmente estarem mais próximas dos seus médicos, fazendo exames periodicamente. Não entendemos porém que usar TH em todas as mulheres está recomendado, pois seria um grande equívoco. Pacientes com quadros de doenças embólicas, tromboflebites, doença coronariana, cefaléias sem causa definida ou com antecedentes de acidente vascular cerebral entre outras situações, não devem usar TH. O assunto é extenso e polêmico como já dissemos, porém intrigante e ainda vai gerar muito debate nos meios científicos. O que pretendemos é alimentar a discussão saudável, não nos contentarmos com argumentos sem sustentação na ciência e permitir que nossas clientes decidam o que consideram melhor para si mesmas, amparadas no conhecimento de seus médicos.

Dr. Marcelo Faria Sanches Ginecologia e Obstetrícia CRM 11553-PR

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Principais razões para se tratar com Homeopatia O objeto do tratamento com homeopatia Com a medicação adequada o organismo reúne e otimiza condições próprias para superar aquele estado doentio, e é elevado a um grau de melhoria e bem-estar. Não simplesmente se deixam de perceber alguns ou outros sintomas, mas recuperam-se funções do organismo perdidas, como produções enzimáticas, normalização de funções hormonais, reestruturação da imunidade e recuperação de tecidos ou órgãos lesados. Trata-se do indivíduo em sua totalidade Na abordagem homeopática o paciente é visto como um todo: um indivíduo sem compartimentalizações e divisões. A saúde vem a ser o resultado da ótima interação e integração entre todos os órgãos e sistemas. Absolutamente todas as queixas têm seu real grau de importância para que o homeopata classifique e identifique a medicação própria para cada caso. Portanto, vale dizer que, se um paciente hipertenso e com bronquites de repetição procurar a homeopatia para controlar a doença pulmonar, a medicação correta deve ser eficaz também para corrigir os níveis da pressão arterial. Empatia e interação médico-paciente A busca do diagnóstico em homeopatia envolve uma troca de informação entre médico e paciente. Assuntos referendados a períodos da infância, adolescência e pré-gestacional vão ganhando espaço, ficando assim estabelecida uma confidência e uma confiança durante a consulta. O paciente realmente tem o espaço e tempo necessários. Utiliza-se dose única A terapêutica com homeopatia dispõe de tratamento com dose única, o que significa dizer que, uma vez ministrada a medicação, as mudanças orgânicas e fisiológicas condizentes com a melhoria do paciente vão se iniciar. Não existe a necessidade de remedicação diária, pois a sua ação vai se potencializando com o passar do tempo. É importante ressaltar esse benefício, pelo fato de proporcionar uma melhor adesão ao tratamento quando comparado a terapias com doses diárias.

Rapidez na resolutividade em quadros agudos A dosagem correta da medicação tem a capacidade de sanar doenças agudas com rapidez e segurança, ao contrário do mito de que a homeopatia é lenta e que os resultados demoram a aparecer. Atualmente existem estudos comprovando a eficácia do método. Doenças como faringites e sinusites devem melhorar em poucos dias, sendo que a vontade para as atividades como trabalho e estudo devem estar presentes desde o início em que o paciente foi medicado. Tratamento destituído de toxicidades Remédios homeopáticos não provocam intoxicações, diferentemente do que pode ocorrer em outras formas de tratamento que usam medicamentos. A homeopatia não deixa ou libera subprodutos tóxicos no organismo, nem mesmo exige trabalho extra de órgãos de eliminação, como fígado, rim ou pulmões. Aliás, o emprego da homeopatia é útil em casos de overdose ou exposição aguda e crônica a tóxicos em geral (pesticidas e agrotóxicos). Eficácia A efetividade é observada durante a prática clínica em diversas doenças, quando se usa homeopatia. No meio médico é considerada especialidade e pode ser adjuvante de outras terapias ou outras vezes. É a via de resolução de muitos casos onde outros tratamentos já foram tentados e não obtiveram sucesso. As principais indicações são: doenças crônicas (hipertensão, artrite reumatóide, e outros reumatismos, doenças da tireóide, diabetes mielitus tipo I e II, enxaqueca e dores de cabeça, bronquite, gastrite, constipação), doenças agudas (faringite, infecções de ouvido, infecção urinária, asma, pneumonia , viroses), psíquicas (alterações de humor, ansiedade, depressão, déficit de atenção e hiperatividade, fobias e pânico, transtorno obsessivo compulsivo, alcoolismo e dependência química), ginecológicas (ovários micropolicísticos, infertilidade, alterações menstruais, menopausa), pediátricas (asma, infecções de ouvido e garganta, sinusite, alergias e doenças da pele, distúrbios de crescimento e desenvolvimento).

Dr. Amilton Froehner Junior CRM – PR 18861 • Médico pela UFPR - Universidade Federal do Paraná • Especialização em Homeopatia pela Escola Paulista de Homeopatia- EPH • Pós Graduação em Acupuntura pelo Centro de Estudos de Acupuntura do Paraná - CESAC.

Umuarama Av. Brasil, 4475 | Centro | 44 3624 9559 Cianorte Av Brasil, 721, Sala I | 44 3629 7250 | 9101 0709

Doença Hemorroidária

O tratamento da doença depende do grau da hemorroida e da intensidade dos sintomas, podendo ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico está sempre indicado e tem como objetivo aliviar os sintomas. É baseado numa dieta rica em fibras (frutas, verduras, legumes e cereais), ingestão abundante de líquidos, evitar uso de laxativos, prática de atividades físicas e evitar o uso de papel higiênico.

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro CRM 29.058 • Formada em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia Geral e Coloproctologia pela Santa Casa de São Paulo • Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP)

Hemorroidas são dilatações anormais dos vasos sanguíneos (veias) da região anal. As veias hemorroidárias são estruturas normais da anatomia humana, porém não produzem sintomas até que se tornem congestas e dilatadas. A doença hemorroidária pode ocorrer em qualquer idade e em ambos os sexos. A sua causa exata ainda não é completamente estabelecida, mas alguns fatores podem contribuir para seu aparecimento. A constipação intestinal (“prisão de ventre”) é o principal deles, pois requer um esforço evacuatório maior para eliminação das fezes ressecadas e endurecidas. Outros fatores são: idade avançada, hereditariedade, esforços excessivos, gravidez, obesidade e ocupação profissional. As hemorroidas são classificadas como internas (parte mais interna do ânus) e externas (parte mais externa do ânus), sendo que uma mesma pessoa pode ter as duas formas, denominadas hemorróidas mistas. Algumas pessoas com doença hemorroidária não apresentam sintomas, mas, quando presentes, os principais são sangramento (vermelho vivo, durante ou após a evacuação, que goteja no vaso sanitário ou mancha o papel higiênico), dor (quando há inflamação ou trombose), ardência ou coceira anal, eliminação de muco pelo ânus e prolapso (exteriorização da hemorróida). O tratamento da doença depende do grau da hemorroida e da intensidade dos sintomas, podendo ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico está sempre indicado e tem como objetivo aliviar os sintomas. É baseado numa dieta rica em fibras (frutas, verduras, legumes e cereais), ingestão abundante de líquidos, evitar uso de laxativos, prática de atividades físicas e evitar o uso papel higiênico. Existem várias opções para o tratamento cirúrgico e a escolha deve se basear naquele que melhor se aplica ao paciente e ao grau da doença. Alguns procedimentos podem ser realizados no consultório, tais como a ligadura elástica e a fotocoagulação (infrared), porém estes são indicados apenas nas fases iniciais da doença. Em alguns casos a cirurgia convencional (hemorroidectomia) é a única opção terapêutica possível, sendo esta realizada sempre em ambiente hospitalar. A maioria das pessoas se refere à queixa de “hemorróida” como qualquer problema situado na região do ânus, mas é importante ressaltar que existem outras doenças possíveis na região anorretal e que tais doenças podem determinar sintomas semelhantes. Por esse motivo é importante a avaliação de um médico especialista e a realização de exames específicos, a fim de proporcionar ao paciente diagnóstico correto e tratamento adequado.

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OBESIDADE:

A Visão do cirurgião Trata-se de fenômeno multifatorial cuja origem envolve componentes genéticos, endocrinológicos, metabólicos, comportamentais, psicológicos e sociais. A obesidade não é um problema moral, nem mental ou de falta de força de vontade, é uma doença e o seu tratamento leva à redução do número de complicações.

Dr. Fabio Marcondes Brasileiro CRM 29.059 • Formado em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Videolaparoscopia, Cirurgia Bariátrica e Endoscopia Digestiva pela Gastromed – Instituto Zilberstein • Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)

A Obesidade é definida como o aumento do peso corpóreo em relação ao peso ideal, devido ao excesso de tecido adiposo (gordo) no organismo. Atinge indivíduos de ambos os sexos e todas as idades, porém, é mais frequente em mulheres adultas. Trata-se de fenômeno multifatorial cuja origem envolve componentes genéticos, endocrinológicos, metabólicos, comportamentais, psicológicos e sociais. A obesidade não é um problema moral, nem mental ou de falta de força de vontade. É uma doença e o seu tratamento leva à redução do número de complicações e da mortalidade de pessoas que teriam sua expectativa e qualidade de vidas diminuídas. Atualmente, a maneira mais aceita para verificar o nível de obesidade é através do cálculo do IMC (índice de massa corporal), que é o peso dividido por duas vezes a altura (IMC=Peso/Altura²). -IMC ABAIXO DE 20: peso abaixo da faixa considerada normal. -IMC ENTRE 20 E 25: peso dentro da faixa considerada normal. -IMC ENTRE 25 E 30: faixa chamada de “excesso de peso” (sobrepeso). É importante medir a circunferência abdominal (cintura), pois pacientes com medidas maiores que 90 cm, apresentam um excesso de tecido adiposo no interior do abdômen, chamado de gordura visceral, a qual acarreta riscos à saúde, tais como infarto, diabetes, entre outras. -IMC ENTRE 30 E 35: faixa chamada de obesidade leve. Você se situa, portanto, em um grupo de maior probabilidade de complicações como diabetes, hipertensão arterial e aumento do colesterol no sangue. -IMC MAIOR QUE 40: faixa chamada de obesidade mórbida. Nesta faixa há um risco muito aumentado para diversas doenças. Os critérios para indicação cirúrgica na obesidade e incluem os pacientes com um IMC > 40 ou pacientes com IMC > 35 que já apresentam co-morbidades (hipertensão arterial, diabetes, doenças osteoarticulares, entre outras). A Cirurgia Bariátrica (nome utilizado para se definir a cirurgia para obesidade mórbida) é um procedimento médico necessário, por ser o único método cientificamente comprovado para obtenção do controle do peso a longo prazo em indivíduos obesos mórbidos, por restringir a ingestão e a absorção dos alimentos de forma definitiva. A abordagem do paciente deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar envolvendo endocrinologista, nutricionista, psicólogo ou psiquiatra e cirurgião, todos com experiência e interesse no tratamento da obesidade. Um aspecto importante do tratamento é o controle da velocidade de perda de peso, para que o paciente não apresente fraqueza ou sensação de mal-estar. O seguimento periódico pós-operatório, através de consultas, ajuda a evitar complicações tardias, como a desnutrição. O objetivo do tratamento da obesidade é obter melhores condições de saúde e melhora na qualidade de vida, através da redução do peso de forma significativa e duradoura. Como consequência, haverá diminuição dos fatores de risco e das co-morbidades, além de melhora no desempenho das atividades diárias.

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MEDO Os medos ou ansiedade sociais podem ser divididos em diferentes “famílias”, de acordo com sua intensidade, objeto aversivo ou extensão de frequência, embora todas tenham em comum certos sintomas físicos, como aumento dos batimentos cardíacos, sudorese, tremores, sensação de falta de ar, vertigem, garganta seca, tensão muscular, ruborização, entre outros sinais fisiológicos advindos de uma resposta de medo. Destarte, o medo social pode ser classificado em nervosismo, timidez e fobia social. O nervosismo é considerado uma forma aceitável de medo social, sendo predominantemente caracterizado pelas reações fisiológicas. Esta expressão de medo é comum em artistas, conferencistas ou atletas e sua intensidade vai diminuindo ao ser executada a ação eliciadora da resposta de medo, permitindo então, que o sujeito se concentre naquilo que se propôs a executar, ou seja, em sua performance. Na timidez destaca-se a inibição ou reserva diante de pessoas ou situações novas. Geralmente considerada como um fenômeno benigno, a timidez pode representar um incômodo na qualidade de vida do sujeito, uma vez que pode limitar sua capacidade de mudanças, devido à sua apreensão e possível fuga de tudo que é novo e desconhecido. A fobia social caracteriza-se por um medo social intenso e invalidante, derivado de uma preocupação exagerada com a avaliação de terceiros. O fóbico social receia revelar traços de vulnerabilidade ou seus limites, sejam eles quais forem, acarretando um imenso declínio em todas as suas relações sociais, desde os níveis mais superficiais até os mais íntimos. Embora tanto o nervosismo quanto a timidez possam apresentar uma face debilitante, é comum que os casos de incapacidade extrema dessas duas famílias de medos sociais sejam na verdade um grau de fobia social.

As situações mais temidas são:

Sintomas da fobia social

Prejuízos

• falar em público; • comer em público; • Falar com desconhecidos ou com autoridades; • ir a festas e/ou dançar; • assinar cheques em público; • ir a banheiros públicos.

• medo de avaliação negativa; • medo de ser ridicularizado ou humilhado; • pensamentos de inadequação social; • preocupação com a resposta ou o desempenho pessoal; • receio de que os outros percebam sua ansiedade; • evitar situações sociais diversas; • bloqueio da fala ou do pensamento; • sudorese; • palpitações; • tremores; • diarréia; • tensão muscular; • rubor facial; • confusão.

• isolamento; • inibição nos relacionamentos amorosos; • sub-aproveitamento na área profissional; • prejuízo na área acadêmica; • grande incidência de uso de álcool e drogas; • desenvolvimento de depressão; • desenvolvimento de crises de pânico.

Tratamento Atualmente existem medicamentos com eficácia estabelecida para o tratamento da fobia social. O tratamento medicamentoso é necessário para baixar a ansiedade da pessoa e permitir que ela se exponha às situações sociais diversas. Dentre as modernas opções medicamentosas, o seu médico encontrará aquela que for melhor para o seu caso.

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

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Toxoplasmose Ocular Os principais sintomas são hiperemia ocular, dor e baixa acuidade visual

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo Toxoplasma gondii, um

Em alguns casos a toxoplasmose acomete o centro da visão e pode deixar uma cicatriz, causando visão ruim pelo resto da vida.

parasita que vive no intestino de gatos e pode contaminar água, frutas e vegetais, além de carne de porco e cordeiro.

Em nosso país a principal forma de contágio é através do consumo de carne de porco contaminada mal cozida. Mas ainda pode ocorrer dentro da barriga da mãe – infecção congênita. Os casos congênitos são transmitidos quando a mãe contrai a doença durante a gravidez, ou logo antes dela. As crianças podem apresentar lesão nos dois olhos e, em alguns casos, também pode haver lesão cerebral.

Cerca de 30% das crianças que nascem com toxoplasmose congênita vão apresentar lesão ocular até os 12 anos de idade e por este motivo devem ser examinadas periodicamente.

O mais importante para o diagnóstico da toxoplasmose ocular é o exame de fundo de olho com as pupilas dilatadas, quando o médico oftalmologista encontra a típica do toxoplasma. Geralmente não são necessários exames de sangue para confirmar o diagnóstico, apesar de a sorologia negativa excluir a toxoplasmose. Raramente o diagnóstico pode ser feito por exame de sangue nos casos de infecção recente, mas nos casos em que o paciente pegou a infecção e depois de meses ou anos apresenta a lesão de retina o exame de sangue não ajuda. O tratamento é realizado com medicamento via oral e colírios e raramente é necessário usar medicação intraocular.

Dra. Juliana Maria Baggio CRM 20042 Oftalmologista • Graduação pela UEL-Universidade Estadual de Londrina • Residência em Oftalmologia • Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira • Fellowship em Retina • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo

Drª Juliana M. Baggio CRM 20042 | OFTALMOLOGISTA Clínica e Cirurgia de Olhos Retina e Vitreo

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Fraturas da coluna vertebral e osteoporose Técnicas modernas e minimamente invasivas Figura 1: Ilustração mostrando a injeção do cimento

Figura 2: Imagem radiográfica do cimento ortopédico introduzido no corpo vertebral

Osteoporose é a perda de massa óssea, mais comum nas mulheres após a menopausa, enfraquecendo a estrutura óssea, principalmente na coluna, causando fraturas, muitas vezes até em traumas banais. A dor resultante destas fraturas é bastante desagradável e incapacitante. O tratamento se resume a repouso e analgésicos. Geralmente a dor resultante apresenta alívio importante após cerca de trinta dias. Quando não apresenta melhora, está indicada a VERTEBROPLASTIA OU CIFOPLASTIA, com aplicação de cimento ortopédico especial para se obter uma maior estrutura óssea, com diminuição importante do quadro doloroso na maioria dos pacientes. VERTEBROPLASTIA: Sob anestesia local e sedação leve, introduz-se uma cânula (agulha grossa de 3 mm) (fi-

gura 1) na pele até o corpo vertebral, utilizando-se fluoroscópio (aparelho radiográfico) (figura 2), com aplicação de 3 a 5 milimetros de cimento ortopédico com seringas ou pistolas de injeção. A secagem deste cimento é rápida e o paciente é dispensado no mesmo dia. A CIFOPLASTIA é uma evolução da VERTEBROPLASTIA. Nela utilizamos aparelhagens mais complexas para injetar o cimento. Inflamos um balão dentro do corpo vertebral. Por ser mais cara e complexa, reservamos para os casos de maior gravidade. Existem complicações do método, mas a técnica apurada feita por profissional experiente diminui bastante tais riscos, que devem ser discutidos previamente com o cirurgião que vai empregar o método.

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te to ao pacien Maior confor os nxertos ósse e e d e d a id s Sem neces ) to virtual (3D n e m ja e n la P rtes (sutura) o c m e s ia g r Ciru iata stética imed e o ã ç lu o s e R o cirúrgico Menor temp de estética il) Previsibilida nível no Bras o p is d já ia g (tecnolo Menor custo

Os procedimentos odontológicos guiados por computador tornaram-se fundamentais à realidade da nossa profissão, de maneira que, na clínica diária, já dispomos, há algum tempo, de coroas e infraestruturas personalizadas, baseadas em tecnologia CAD-CAM, utilização de imagens em 3D e protótipos que viabilizam análise prévia e planejamento cirúrgico-protético. Como evolução da prototipagem biomédica surge o conceito de cirurgia guiada por computador, importante ferramenta de análise diagnóstica, na qual é possível planejar e executar, na tela do computador a partir de um software específico e, num segundo momento, no próprio paciente, cirurgias para instalação de implantes e próteses, de forma rápida e previsível.

Fernanda Peixoto: Tratamento estético na Hasse&Klein. Foto: Paulo Quinália

Dr. André Klein

Dr. Paulo Hasse se

Mestre em Odontologia Especialista em Prótese e Estética Professor Profess f do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR Membro Membr da SBOE

Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial acial Coordenador do Curso de Especialização ação em Implantodontia / UNIPAR IPAR P

Cirurgia Ortognática | Traumatologia de Face | Próteses sobre Implantes | Facetas em Porcelana | Restauração Estética

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Tomografia Computadorizada Cone Beam A Odontologia vive hoje tempos de mudanças tecnológicas cada vez mais intensas e que muitas vezes nos surpreendem. Alguns colegas devem lembrarse da revolução causada com o surgimento dos aparelhos panorâmicos no Brasil na década de 60 e a transformação da Radiologia desde então. Este desenvolvimento não cessa e agora temos a nova tecnologia de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico. Este tipo de Tomografia Computadorizada surgiu como necessidade específica da Odontologia. Desde julho de 2008 começamos a operar o I-Cat da Kavo para obtenção de tomografia computadorizada volumétrica em Foz do Iguaçu e Cascavel. O sistema se presta à obtenção de imagens para várias especialidades, podendo inclusive ser utilizado para a confecção de prototipagem. Hoje existem outros aparelhos com a mesma função.

Abaixo você confere um pouco mais sobre o que vem a ser Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, também conhecida como Cone Beam, é um método de diagnóstico por imagem que utiliza Radiação X e permite obter a reprodução do complexo maxilomandibular em qualquer um dos três planos do espaço. A grande inovação da Tomografia Computadorizada é a imagem volumétrica, sendo o feixe de Raios X em forma de cone, daí o nome Cone Beam, diferentemente da Tomografia Médica, cuja aquisição é por planos. Isto faz com que a dose de exposição ao paciente seja bem menor, similar a do exame periapical da boca toda (1). Cone Beam O Cone Beam baseia-se em uma exposição única com o uso de um feixe de raios-x com formato cônico ao redor da cabeça do paciente. Consiste num tomógrafo relativamente pequeno, especialmente indicado para a região dentomaxilofacial. “Isso permite, ao final desta rotação de 360 graus, que a imagem tridimensional do paciente esteja à disposição na tela do computador para ser trabalhada, segmentada e analisada em qualquer plano ou incidência”, explica Prof. Cláudio Costa. O Cone Beam é capaz de capturar uma quantidade de informações de uma determinada parte do corpo por meio de um volume que pode ser de áreas pequenas ou do crânio todo. “Uma vez escaneada a estrutura, um software é capaz de reproduzir com excelente resolução espacial todas as estruturas de forma proporcional (1:1), tamanho real, nos planos axiais, paraxiais, coronais e sagitais”, complementa o Prof. Israel Chilvarquer. Segundo a Profª. Daniela G. Garib, o desenvolvimento dessa nova tecnologia está provendo à Odontologia a reprodução da imagem tridimensional dos tecidos mineralizados maxilofaciais, com mínima distorção e dose de radiação significantemente reduzida em comparação à TC tradicional. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico pode ser empregada em várias especialidades odontológicas. Veja algumas das suas indicações:

Marcia Cristina Hino Verdelho Radiologista e Mestre CRO 6576

• Implantodontia: para verificar morfologia, quantidade e qualidade óssea.

Também utilizada para avaliação das estruturas ósseas adjacentes aos implantes • Ortodontia: para traçado cefalométrico em duas e três dimensões, avaliação de assimetrias faciais e estudo das posições dentárias supranumerárias. • Periodontia: para verificar fenestração óssea, altura de crista alveolar e lesão de furca. • Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial: para avaliar fraturas, dente incluso, tumores, entre outros. • ATM: visualização dos componentes ósseos com a maior resolução existente na atualidade. Prototipagem A prototipagem biomédica é o processo de construção de modelos físicos da anatomia humana por técnicas de prototipagem rápida. Esses modelos são baseados nas tomografias computadorizadas dos pacientes. Desta forma, os protótipos são individualizados e representam com fidelidade a estrutura anatômica. O CDI gerencia todo o processo de envio das imagens do paciente até o centro de prototipagem, e você recebe o protótipo em seu consultório. Reformatação computadorizada Para se obter um exame e trabalhar no DentalSlice basta solicitar a tomografia computadorizada. As imagens DICOM (arquivos da tomografia) serão convertidas para o ambiente Dental Slice, criando um arquivo que será enviado para o cirurgião. O Dental Slice é uma ferramenta de planejamento implantodôntico pré-operatório, desenhado para oferecer auxílio cirúrgico-protético com alto nível de precisão e aumentar a margem de segurança no tratamento. O programa foi projetado para rodar em computadores pessoais e ambiente Windows. Esta configuração torna o programa acessível a qualquer cirurgião e permite que o planejamento seja realizado pela própria equipe que vai realizar a cirurgia. As imagens também podem ser segmentadas, oferecendo melhor visualização de detalhes, como por exemplo do seio maxilar, canal da mandíbula ou de lesões.

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Construmil 20 anos! Finalizamos a ampliação de nossa loja e durante todo o tempo em que estivemos em reforma percebemos que crescer não significa somente ficar grande, mas significa também ajudar a realizar sonhos, conquistar objetivos e cativar amigos e amizades a cada tijolo assentado ou a cada metro de piso colocado. Descobrimos ainda, que o mais importante para uma empresa é o respeito e a confiança adquirida junto a seus clientes, pois são esses atributos que solidificam alicerces e criam raízes para o sucesso. Aos amigos e clientes um Natal cheio de Paz e que em 2012 possamos caminhar juntos novamente.

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Novas Técnicas: Artroscopia do quadril e Artroplastia do quadril Artroplastia Total de Quadril

condições encontradas durante uma artroscopia de quadril são: Inflamações e doenças degenerativas – Várias condições levam à irritação da cápsula articular e sua membrana protetora, e, eventualmente levam à destruição da cartilagem: artrite reumatóide (reumatismo), (lupus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante, Reiter, retocolite ulcerativa etc.), sinovite vilonodular pigmentada. A artrose (desgaste do quadril) pode ser amenizada com uma artroscopia, porém seu resultado é difícil de prever, sendo a prorrogação da vida útil do quadril artrósico uma dúvida quando a cartilagem estiver muito lesionada.

ARTROSE é a doença onde há perda da cartilagem, provocando dor e rigidez na articulação. A cirurgia indicada na artrose do quadril é a ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL, que substitui a articulação dolorosa por próteses, tanto de metal e polietileno de alta densidade como outros materiais como cerâmica. Estes componentes fixam-se aos ossos com ou sem cimento acrílico, igual ao dos dentistas, dependendo do caso. Esta cirurgia é muito segura e confiável. Nos últimos 35 anos, o uso destes procedimentos tem crescido bastante, proporcionando alívio da dor e melhora na qualidade de vida para milhões de pacientes. Aprimoramento constante na cirurgia de quadril, certificado pela presença no 12º Curso Avancado da Protese Exeter, no Hospital Sirio Libanês em Abril de 2010.

Lesões traumáticas – Após luxações, lesões da cartilagem após quedas ou pancadas no quadril, são tratadas com a remoção dos fragmentos e estabilização da lesão de cartilagem.

Artroscopia do Quadril A Artroscopia é um procedimento cirúrgico que os ortopedistas realizam para visualizar, diagnosticar e tratar problemas de dentro de uma articulação. O diagnóstico das lesões articulares começa com uma história médica bem realizada. A seguir vêm o exame físico e a utilização de exames auxiliares, geralmente radiografias e ressonâncias magnéticas. Doenças degenerativas, inflamações e lesões traumáticas podem lesar ossos, cartilagem, ligamentos, músculos e tendões. Algumas das mais frequentes Dr Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril Atendimento: 24 hs Clinica de Fraturas 44 36221870 - 44 9115-6090 Hospital Cemil - 44 3621-9200 Hospital São Paulo - 44 3621-1299

Impacto fêmoro-acetabular e lesões do lábio acetabular – Com a correção das deformidades ósseas, através da raspagem dos ossos excessivos, e da reparação das lesões do lábio acetabular, a artrose do quadril pode ser amenizada ou tratada definitivamente. Outras condições podem ser tratadas por artroscopia – A bursite do trocanter maior, condição que leva a dor na região lateral do quadril pode ser tratada com a ressecção da bursa (bolsa de líquido inflamada). Apesar de a artroscopia receber uma atenção do público, especialmente quando realizada em atletas, ela traz benefícios a vários tipos de pacientes, desde crianças até idosos, sendo, para o paciente em especial, uma cirurgia menos agressiva e com uma recuperação muito mais rápida que uma cirurgia “aberta” convencional. Especialmente no quadril, novas patologias vêm sendo descobertas e tratadas, evitando a realização precoce de próteses e outras cirurgias mais agressivas. Consolidando e aprimorando a técnica de artroscopia do quadril com a participação no Encontro Anual da Sociedadade Internacional de Artroscopia do Quadril, em outubro de 2009, New York, NY.

Clínica de Fraturas - Ortopedia e Traumatologia Rua Walter Kreiser, 3434 - Umuarama - PR Fone: 44 3622-1870

Ronco e Apnéia

Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono. LABORATÓRIO DO SONO

Laboratório do Sono Polissonografia Prova de função pulmonar

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“Nova geração de crianças e adolescentes” A estrutura familiar sofreu mudanças. O que não é diferente com as crianças e adolescentes que a cada dia estão mais precoces, pulando muitas das principais etapas da vida. Essa mudança vem se tornando mais acelerada conforme a passagem dos anos, e cada geração está diferente da outra.

Devido a isso, essa juventude prematura mudou seus interesses diante da infinidade de coisas que esta nova realidade pode proporcionar. E ao se deparar com isso, se veem à frente de novas formas de se relacionar com o mundo. Não é possível apresentar um motivo único para toda essa mudança, mas os principais influenciadores disso tudo são a velocidade e a quantidade de informação. Outro importante influenciador no comportamento das crianças são as mudanças na estrutura familiar. O lar é onde a criança aprende a conviver socialmente, é a matriz de nossa identidade. Sendo assim, as drásticas mudanças que ocorreram na estrutura familiar interferem profundamente na formação dos filhos. Uma grande quantidade de pais passa muito tempo trabalhando, e isso faz com o que a educação dos filhos fique na mão de babás, empregadas, professores e familiares. Dentre tantas pessoas, não existe uma voz de liderança ou alguém em quem a criança possa se espelhar. Os pais, por culpa da ausência, acabam agindo permissivamente. Isso faz com que as crianças tenham que crescer mais rapidamente. Todo o ambiente que as cerca as empurra em direção ao mundo. As crianças vão crescendo sem limites, sem parâmetros. Tornam-se pequenos ditadores e, poste-

Ana Paula Frazili de Godói CRP: 08/13334 Cel.: 8827-4395 | 9915-0307

riormente, adolescentes que acreditam poder fazer o que bem entendem. Sem conhecer limites, o adolescente acaba criando seu mundinho particular onde se sente poderoso, onde dita suas leis. Acabam transferindo isso para a relação com os pais, professores, e por aí vai. A Psicologia nos diz que é durante a infância e adolescência que formamos a base de nossa personalidade, e quaisquer distúrbios presenciados nesta fase, podem nos afetar enquanto adultos. Uma pessoa precoce muitas vezes não está pronta emocionalmente para viver devidas situações. Este desenvolvimento prematuro desencadeia um descompasso com as demais fases, podendo haver um desequilíbrio psicológico em sua vida adulta, entre demais problemas que podem acontecer. Hoje, com esta mudança nos parâmetros sociais, principalmente no âmbito familiar e com a forte influência da mídia, a distância do mundo e da criança se torna cada vez menor. Devido a todos os fatores citados anteriormente é quase impossível evitar que uma criança seja precoce. Frente a estes desafios, primeiramente os pais precisam compreender que seu papel para com a formação dos filhos é fundamental e insubstituível. Estar sempre presente na vida deles, saber o que eles gostam de ver na televisão, na internet e até que tipos de música estão ouvindo. Não como repressão, mas como um amigo, usando sempre o bom e velho diálogo para lidar com os problemas e impor os limites. Outro fator importante é dosar a permissividade com equilíbrio. Não podemos nos esquecer de sempre estar disponibilizando aos filhos a oportunidade de aproveitar atividades de acordo com sua idade, como brincar, passear, ir ao cinema, praticar esportes etc. Não podemos continuar tentando lidar com as crianças de hoje utilizando as ferramentas do passado. Precisamos olhar para esses novos indivíduos, para sua riqueza e complexidade, de uma maneira mais ampla e coerente.

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Periodontite versus

Implante Dental

A doença gengival atinge cerca de 70% da população acima de 25 anos de idade, sendo hoje assumido como um sério item a ser estudado em conjunto com outras doenças sistêmicas. Assim, as doenças gengivais têm e precisam de tratamento até por uma questão de saúde geral. Surgem daí várias dúvidas a respeito do assunto, e colocamos alguns ítens considerando que hoje temos o Implante Dental como recurso para utilizarmos nos casos de perdas dentais ocasionadas pela doença.

O que é periodontite? Periodontite é uma doença que atinge a gengiva e o osso que suporta o dente.

Como ela começa? Começa com uma pequena inflamação gengival, chamada gengivite, causada pelo biofilme bacteriano. Este pode entrar entre a gengiva e o dente e evoluir para a periodontite.

O que essa doença pode causar? Pode causar a perda precoce do osso de suporte, amolecendo o dente e evoluir para a perda dental.

Como está a situação atual dos implantes dentais? A idéia dos implantes dentais e procedimentos como enxertos ósseos veio com a necessidade de recolocar dentes em locais onde houve perdas dentais. Essa idéia veio de inicio sendo cogitada pela Periodontia (especialidade que trata da gengiva). Mais tarde surgiram inúmeros sistemas, e hoje é uma opção excelente para pacientes que tenham perdas dentais de um ou mais elementos e até de reabilitações extensas. Tratamos muitos casos e fazemos muitos implantes dentais analisando o paciente como um todo, analisando a sua saúde geral e saúde gengival e a biomecânica da mordida.

Quais os sintomas a que devo ficar atento? Pode haver sangramento gengival, que pode ser discreto ou abundante. Alem disso, mau hálito, mobilidade dental (amolecimento do dente), inchaço da gengiva, sensibilidade e muitas vezes o paciente não sente dores agudas e espontâneas.

Tem cura? Existe tratamento e, o mais importante: depende muito do controle e visitas periódicas ao especialista.

A periodontite pode causar a perda precoce do osso de suporte? Isso pode influenciar na possibilidade de fazer implantes? Sim. A presença de periodontite implica em tratar da gengiva primeiramente e, segundo, porque a quantidade óssea remanescente pode ficar comprometida para fazer o implante dental. Em certos casos, é preciso fazer reconstruções com enxertos ósseos previamente aos implantes.

O que é implante dental? Implante Dental é um metal especial de um material chamado titânio, que faz o papel da raiz dental. Existem no mercado vários tipos de implantes dentais. É interessante salientar a importância de usar materiais de boa qualidade para que se tenha um bom índice de sucesso. 86

Quando o dente com periodontite pode ser extraído e feito o implante dental? Esse critério é definido com o especialista, dependendo do nível da perda óssea, o grau e estágio da doença, dos sintomas que estiver apresentando

e do conjunto da saúde bucal do paciente, podemos optar por manter o dente ou extraí-lo e fazer um implante no local.

É melhor extrair um dente com periodontite?

Hoje o implante dental é uma opção excelente para pacientes que tenham perdas dentais de um ou mais elementos e até de reabilitações extensas.

Sempre faça o tratamento gengival, que deve ser feito primeiramente e, se necessário, pode instalar o implante em locais onde o tratamento gengival não for viabilizado pelo estado da doença e muitas vezes se faz primeiro o tratamento da gengiva para depois reavaliar se é possível fazer implante com segurança.

Pode ocorrer de a gengiva do implante ter esse problema? Sim. O problema gengival pode ocorrer no implante dental, assim como ocorre no dente natural. Isso não impede o paciente de fazer o implante dental, mas é importante avaliar essa questão antes de instalá-los.

O que fazer para que o implante dental não apresente esse problema gengival? Os implantes dentais, assim como os nossos dentes naturais, precisam de cuidados de manutenção. Assim, precisamos fazer manutenções periódicas com o profissional especialista e os pacientes precisam ser orientados para uma boa escovação com escovas especiais e visitas ao dentista especializado.

DR. AMILTON M. NAKANO | CRO13798 ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL ESPECIALISTA E MESTRE EM PERIODONTIA

Tratamos muitos casos e fazemos muitos implantes dentais analisando o paciente como um todo, analisando a sua saúde geral e saúde gengival.

Ampliando o Atendimento na Avenida Maringá, Coliseo Center, numa estrutura ampla e renovada. Há mais de 10 anos na Clinica Coliseo, agora assumindo ainda mais os atendimentos na área de Cirurgia Buco-maxilo-facial , Periodontia e Implantes Dentais. Coliseo Center: Av. Maringá, 4702 | ZONA 3 | CEP: 87502-080 | 44 3622 2004 | UMUARAMA - PR 87

Prótese odontológica Prótese sobre implantes , com o técnico em prótese odontológica Alesson Rodrigo do Nascimento

Hoje os implantes são uma das melhores opções para quem perdeu algum dente. Realiza-se em qualquer pessoa depois da puberdade, desde que não tenha algum impedimento de ordem médica. Às vezes em alguns pacientes existe falta de osso suficiente para colocação de implantes, mas isso pode ser solucionado com enxerto ósseo.

Dúvidas mais frequentes sobre a prótese sobre implante: 1- Para o paciente que tem a falta de um dente ou mais na parte anterior, qual a prótese ideal? R: Por ser uma área estética, as próteses livres de metais são a melhor opção, porém uma prótese com metal e porcelana bem feita resolve também o caso. 2- Existe material estético que substitua o metal do implante? R: Sim, um material que é muito utilizado e substitui o metal é a zircônia, que é um material estético e muito resistente. 3- Quanto tempo o paciente tem que esperar para colocação de uma prótese sobre implante? R: Normalmente nos implantes nacionais e até em alguns importados o tempo de cicatrização leva em torno de 4 a 6 meses para instalação das próteses. Porém, hoje temos no mercado uma empresa de implante da Suíça que diminui muito esse tempo, levando em torno de 3 a 7 semanas para instalação da prótese. São implantes de superfície hidrofílica, que reduz o tempo de cicatrização. 4- O que é um protocolo de carga imediata? R: Este termo pode ser definido como instalação de implantes osseointegrados em condições ideais de estabilidade, ou seja: com o sucesso da colocação do implante a prótese pode ser instalada em ate 48 horas. Normalmente são realizadas com maior sucesso na parte inferior, porém também podem ser feitas na parte superior. Indicado normalmente para pessoas desdentadas ou com comprometimento total dos dentes.

Alesson Rodrigo do Nascimento CRO/PR-TPD-1748

a saber nte e queir ie c a p m u ideais, Caso seja edimentos c ro p s o sta na área mais sobre sta especiali ti n e d u se e ra você. consult o melhor pa rá a ic d in ) que ele (a

Alesson Rodrigo do Nascimento - CRO/PR-TPD-1748 Cel.: 44 9975-1550 | e-mail: alessonrodrigo.protese@gmail.com 90

A Clínica Santa Clara deseja a você os melhores votos de paz, saúde e boas festas. Queremos que você continue sempre com essa alegria, com esse companheirismo e continue prestigiandonos com sua preferência e atenção, pois só assim teremos motivos para buscar sempre o melhor. Que neste final de ano você possa somar todas as alegrias e dividir seu entusiasmo de ser feliz. Somos privilegiados porque contamos com sua amizade, apoio e confiança. A nossa meta é oferecer sempre o melhor. Aos clientes, amigos e familiares elevamos o nosso carinho, nosso muito obrigado por tudo e tenham boas festas. São os nossos sinceros votos.

Feliz Natal e um Próspero Ano Novo com muito carinho. Dra. Josiane e equipe.

C L ÍN N IC C A S ANT TA CLARA Masto lo g ia Em breve atendimento pela rua lateral. Rua Marabá, 3435 - Umuarama - PR

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Dra. Josiane Saab Rahal CRM 17.168

Membro do Corpo Clínico da Uoppeccan

Osteoartrite A Artrose, Osteoartrose ou hoje chamada de Osteoartrite é a mais comum das doenças reumáticas e é considerada por muitos como principal causa de incapacidade nos Estados Unidos. É uma doença progressiva que afeta as articulações, ocorrendo uma degeneração da cartilagem que reveste as extremidades ósseas, principalmente dos joelhos, quadril, coluna, mãos e dedos, e que atinge tanto homens quanto mulheres, preferencialmente a partir da meia idade.

Fatores metabólicos, genéticos e mecânicos estão ligados à doença, mas entre os vários fatores causais ou agravantes vale a pena destacar a obesidade, o sedentarismo, os traumas, o uso forçado e repetitivo das articulações, e doenças articulares anteriores. O principal sintoma é a dor progressiva na articulação afetada, que piora ao movimento, com pequena rigidez pela manhã. No início as lesões são mais facilmente detectadas através de radiografias simples, que são os exames complementares de escolha para auxiliar o diagnóstico clínico. A doença pode causar limitações funcionais como perda e/ou redução da mobilidade, deformidades e até mesmo incapacidade total localizada.

Apesar de a Osteoartrite ainda não ter cura, o tratamento pode ajudar muito, pois tem como objetivos controlar a dor, manter e/ou melhorar a mobilidade articular e limitar a incapacidade funcional. É feito através de medidas chamadas de não farmacológicas, como fisioterapia e orientações comportamentais e ambientais, e se necessário, através de medidas farmacológicas, com medicações sintomáticas e medicações chamadas de modificadoras da doença. Em casos mais avançados pode ser necessário até procedimentos cirúrgicos. Prevenção: • combater a obesidade; • praticar exercícios físicos com pouco impacto, como hidroginástica e caminhada em solo macio, como na grama; • utilizar calçados confortáveis e adequados para cada atividade.

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM 22488 - Pneumologia

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM 19017 - Geriatria

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A ARTE de transformar o sorriso! chas atraem uma atenção negativa, por serem facilmente notados. O clareamento dental é uma solução que gera alto grau de satisfação em nossos pacientes. As técnicas utilizadas na odontologia estética não têm apenas fins estéticos. Além de produzir um sorriso mais harmônico, elas facilitam a higienização dos dentes e alinham a mordida, favorecendo a redução de desgaste dos mesmos e o estresse dos músculos responsáveis pela mastigação, que podem provocar dores de cabeça, no pescoço, ombros e coluna.

Transformar o seu sorriso. Essa é a função da odontologia estética. Essa transformação acontece por meio da modificação da cor e formato dos dentes, para levar ao paciente a harmonia para todo o rosto.

Nesse sentido, a Sato Odontologia Estética disponibiliza soluções inovadoras aos seus clientes na área de odontologia estética, por acreditar que investir na própria aparência é investir em saúde e bem-estar. As técnicas oferecidas por nossa clínica englobam o fechamento dos espaços entre os dentes (diastemas), alteração do contorno e da forma dos mesmos, substituição de restaurações que apresentam alterações na cor ou com infiltrações (cáries) e aplicação de lâminas de porcelana ou resina sobre os dentes e clareamento dental, afinal, dentes escuros e com man-

É imprescindível que o paciente saiba o que pode ser feito por ele e pelos seus dentes. Quando ele procura tratamentos estéticos, traz consigo muita ansiedade e expectativas em relação aos resultados. Na maioria das vezes essas expectativas são correspondidas de maneira bem satisfatória. A manutenção e longevidade de qualquer tratamento restaurador implicam vários fatores, tais como o diagnóstico correto, técnica e materiais utilizados, fatores intrínsecos e extrínsecos dos materiais, hábitos alimentares e de higiene oral, tipo e quantidade de saliva, entre outros.

Dra. Gizelle Sato CRO 13.545

Dra. Mônica Sato CRO 10.792

Especialistas em Dentística Restauradora e Estética pela ABO/EAP de Ponta Grossa Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro | 44 3055-2327 | Umuarama - PR sato.odontologia@hotmail.com

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Câncer de boca 2ª parte Quais são as opções de tratamento para o câncer de boca? Trata-se, basicamente de uma doença de tratamento cirúrgico, uma vez que a cirurgia oferece as melhores chances de cura. Existem também tratamentos baseados em quimioterapia e radioterapia, podendo ser combindaos uns com os outros. Para maiores informações, vide quimioterapia e radioterapia. Como é a cirurgia para remoção do câncer de boca? Depende. Em primeiro lugar, é necessário avaliar a localização do tumor (o que se chama boca, na verdade cavidade oral, é dividida em várias regiões, a saber: lábio, soalho, língua, rebordo alveolar, palato e mucosa jugal), e para cada parte dessas há procedimentos cirúrgicos com suas particularidades. Além disso, é necessário saber a extensão do tumor, para sabermos o quanto será retirado. Em resumo, deve ser feita a total remoção do tumor, com margens livres. Além disso, freqüentemente é necessário que se faça uma extensão da cirurgia para o pescoço, de forma a retirar linfonodos cervicais acometidos pelo tumor. A essa cirurgia se dá o nome de esvaziamento cervical, que pode ser de vários tipos e extensões dependendo de cada caso. Para muitos casos é necessária uma traqueostomia de proteção (para maiores detalhes, vide traqueostomias ) e algum tipo de reconstrução (com retirada de outras partes do corpo para cobrir o defeito cirúrgico, os chamados retalhos). Tudo isso significa que, principalmente para os casos mais avançados, estas cirurgias podem ser muito complexas, demoradas, e exigirem equipe multidisciplinar (como, por exemplo, a cirurgia plástica reparadora). Quais são as seqüelas que podem ter os pacientes submetidos a cirurgia para ressecção de câncer de boca? Tudo depende da extensão da cirurgia, que, por sua vez, depende da extensão do tumor. Em casos mais simples, como por exemplo em ressecções de pequenos tumores de língua, praticamente não há qualquer tipo de seqüela. Já em casos mais avançados, é certo que teremos seqüelas. Basicamente, as seqüelas do tratamento cirúrgico compreendem a fala, a deglutição e a respiração, em diferentes graus de acometimento a depender dos procedimentos específicos. Por exemplo, a língua é um órgão de funcionamento muito particular, e mesmo que haja reconstrução adequa-

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas CRM/PR 20298

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

da (com utilização de retalhos), em cirurgias onde grande parte dela é removida, o paciente irá apresentar alterações na fala e na deglutição. Em casos onde se faz necessária a remoção de parte da mandíbula, haverá alterações da deglutição e até do próprio ato da mastigação, às vezes impedindo que o paciente consiga ingerir alimentos muito duros, que precisem ser muito mastigados. Em casos de remoção do palato duro (“céu da boca”), será necessária reconstrução com prótese, caso contrário haverá alterações na fala (voz fanhosa, anasalada) e na deglutição (saída de alimentos pela cavidade nasal). Existem também seqüelas possíveis do esvaziamento cervical, em especial alteração de sensibilidade da pele do pescoço, dor e dificuldade à elevação do ombro. De qualquer forma, faz parte do planejamento cirúrgico, além da óbvia remoção total do tumor, as reconstruções com a preocupação de causar a menor seqüela possível. Essas seqüelas são tratáveis? Sim. É necessário que se faça, em conjunto, acompanhamento multidisciplinar com odontologistas (para acompanhamento da saúde dos dentes, gengivas, etc, e alterações de mastigação), fonoaudiólogas (para tratar distúrbios de deglutição e de fala), fisioterapeutas (para tratamento do ombro e de edemas). Também deve ser valorizado o acompanhamento com psicólogos, uma vez que esses pacientes são muitas vezes estigmatizados pela doença e pela condição, às vezes até de deformidade, que essas cirurgias podem causar. É necessária a realização de traqueostomia? Em casos de tumores avançados, com cirurgias que incluem grandes ressecções, a traqueostomia é necessária. Isso porque a cirurgia acarreta algumas possibilidades de obstrução de vias aéreas, seja devido ao edema que se forma, ou então por possibilidade de aspiração de secreções (saliva, catarro ou sangue) no pós-operatório. Assim, a traqueostomia é uma segurança de que o paciente irá respirar nesta fase. De qualquer forma, para ressecção de tumores de boca, de maneira geral a traqueostomia é temporária, sendo retirada alguns dias após a cirurgia, não causando maiores seqüelas. Depois da cirurgia, é necessário mais algum tratamento? Em muitos casos, é necessária a complementação do tratamento com radioterapia pós-operatória, o que diminui as chances de recidiva do tumor. Para alguns casos, também poderá ser necessária a realização de quimioterapia. Para mais detalhes, ver radioterapia e quimioterapia. É possível curar o câncer de boca? Sim, e a chance de cura é maior quanto mais precoce for o tumor. Por isso é tão importante que as pessoas, em especial as fumantes, sejam orientadas a realizar auto-exame e, na presença de lesões suspeitas, procurar atendimento médico especializado. Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Tumores do Testículo

câncer de testículo é o tumor mais prevalente nos homens jovens na idade de 15 a 35 anos de idade, apresentando alta possibilidade de cura

nos tumores iniciais. São tumores que respondem bem à quimioterapia e alguns, à radioterapia. A incidência destes tumores é de 6 a 11 casos para 100 mil homens, sendo que no Brasil é de 2,2/100 mil homens. Normalmente são unilaterais e somente 1% são bilaterais. A apresentação clínica mais freqüente é a presença de nódulo e massas ou aumento do testículo, na grande maioria dos casos, indolor. Quase 10% dos casos podem se manifestar por sintomas das metástases. A palpação testicular é obrigatória, e quando detectados, esses tumores podem estar associados à hidrocele em 10 a 20% dos casos. As metástases ocorrem nos linfonodos retroperitoniais, pulmões, mediastino e, mais raramente, sistema nervoso e ossos. Os tumores de testículo apresentam 2 marcadores principais: Alfa-fetoproteina e Beta HCG, que são usados no pré e no pós-operatório para acompanhamento.

Diagnóstico: No exame clínico se encontram nódulos ou massas no testículo normalmente indolores à palpação, com o epidimo homolateral normal, a não ser em casos avançados. O ultra-som escrotal tem alta sensibilidade e mostra a área nodulare hipoecóica. O RX de tórax, tomografia ou ressonância devem ser realizados como métodos de imagem para estadiamento. O diagnóstico diferencial é com orquioepididimite, hidrocele, hérnia encarcerada, torção testicular e tuberculose. Não se faz biópsia da lesão no pré operatório para se evitar a disseminação do tumor. Existem vários tipos de tumor de testículo, sendo os principais os seminomas e não seminomas. Tratamento: Orquiectomia radical por via inguinal com ligadura prévia do cordão espermático no nível do canal inguinal interno, com remoção em bloco do testículo com suas túnicas, epidídimo e todo o funículo espermático. Nos seminomas pode ser realizada a radioterapia e a quimioterapia e nos não seminomas, a quimioterapia.

Dr. Jorge Antonio Cardoso Urologista - Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia E-mail: jorge.cardoso@sbu.org.br

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Infecção urinária, cistite?

Cranberry nelas!!! Dois copos do suco por dia são capazes de liquidar o problema Ardência ao urinar, necessidade frequente de ir ao banheiro, dor na parte inferior do abdome... A série de incômodos provocada pela cistite - inflamação na bexiga - tem na bactéria Escherichia Coli seu inimigo número 1. Ela é responsável por 90% dos casos dessa doença. Os índios americanos e comunidades antigas do Canadá sempre tomaram o suco de cranberry para tratar e prevenir problemas urinários. E os cientistas da Faculdade de Medicina Harvard, nos Estados Unidos garantem: para as infecções no trato urinário, uma das principais indicações é o trivial refresco de cranberry. A ação do cranberry está em uma substância chamada proantocianidina, que impede que a E. Coli se fixe nas paredes da bexiga e da uretra, afastando a possibilidade de se multiplicar por ali. Segundo as pesquisas, esse efeito pode durar até 10 horas. Por isso, a sugestão de consumo é de 2 copos de 200 ml por dia em intervalos regulares.

Conheça outros benefícios: Anticâncer: A fruta também é rica em flavonóides, substância antioxidante que freia as células cancerosas. Na Universidade de Western Ontario, nos Estados Unidos, estudos demonstraram que o consumo de cranberry pode inibir tumores de mama. Antienvelhecimento: Estudos indicam que as substâncias contidas na fruta têm a capacidade de proteger as células do cérebro de danos causados pelos radicais livres e contra perdas de funções cognitivas, podendo ajudar a proteger o cérebro dos danos neurológicos.

S Silvana R. dos Santos Cossi d FFarmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas.

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Dentes: A Critical Reviews in Food Science and Nutrition (2002) relatou em um ensaio clínico preliminar com um enxaguatório bucal, que as propriedades antiadesão de cranberry podem também inibir bactérias associadas a doenças da gengiva e à proliferação de Streptococcus mutans, responsável por uma grande porcentagem de cáries. Coração: A Cranberry contém quantidades significativas de flavonóides e compostos polifenólicos que têm demonstrado inibir a oxidação da lipoproteína de baixa densidade. Pesquisas sugerem que os cranberries podem oferecer uma defesa natural contra a aterosclerose. Uma pesquisa inglesa constatou que o poder antioxidante do cranberry também é capaz de reduzir significativamente os níveis do mau colesterol no sangue. Estômago: Úlceras pépticas são cada vez mais atribuídas à infecção por bactérias Helicobacter pylorii. Resultados preliminares sugerem que o componente molecular nondialysable do suco de cranberry inibe a adesão de H. pylori na mucosa gástrica, sendo benéfico na prevenção de úlceras.

CURTAS

As empresárias e sócias Isabela Fenato Hasse e Aidiane Ramirez Anastácio Bertasso inauguraram a La Vie em Umuarama no último mês de novembro. O evento contou com a presença das renomadas estilistas Daniele Mattar, da Pop Up Store, etiqueta lançada por Fabiana Justus, filha do famoso publicitário Roberto Justus e Carolina Arbex, das marcas Carol Arbex e Donna Doida.

m Nunes Perez, estiveOs empresários Claudemir Perez e Ada bro de 2011 do maior evento ram participando de 13 a 18 de outu t Show”. Os umuaramenses, náutico do Brasil o “São Paulo Boa do mercado, procuram trazer sempre antenados nas novidades para nossa cidade. sempre o melhor do mundo náutico

Dra. Letícia Aita conferindo XXVIII Congresso Brasileiro de Patologia, realizado em Maceió no mês de outubro.

andra A Umuaramense Alex resso Lopes Rino no IV Cong noaudioSul - Brasileiro de Fo mboriú, logia em Balneário Ca de realizado nos dias 30 tubro. setembro e 01 de ou

Dra. Anelise Barros Araujo com seus filhos Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho e Isabela, curtindo as férias na Torre Eifel, em Paris.

O casal Marcelo Adriano e Dayane Frasca em , passagem por Paris eu us M o visitando do Louvre.

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O Congresso Brasileiro de Psiquiatria realizado no Rio de Janeiro em novembro deste ano, com o tema Acesso a Tratamento e a Justiça Social, contou a presença do médico psiquiatra de Umuarama, Dr. Guilherme Derenusson.

Os técnicos em prótese odontológica, João Paulo, Paulo Caus, Jean Domene, Walber Zaguine, Anderson Maycon e Alesson Rodrigo, participaram do congresso internacional de prótese odon tológica, realizado na cidade de São Paulo nos dias 27,28 e 29 de outubro, e no período de 22 de novembro a 05 de dezembro o técnico Alesson Rodrigo estará na Alemanha, participando de um curso na fábrica da Ivoclar Vivadent , buscando novidades para repassar aos colegas dentistas, visando à melhora de seus trabalhos protéticos.

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Os garotos Luiz Fernando e Luiz Felipe, filhos do Dr. Marcio Flávio Brasileiro, juntamente com o técnico Tite do Corinthians, no dia 13 de novembro de 2011. Na oportunidade eles entraram em campo com os jogadores.

O médico psiquiatra umuaramense, dr. Adriano Rueda Maldonado, participou do XXIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria. O evento ocorreu no Rio de Janeiro nos dias 2 a 5 de novembro de 2011.

Dra. Renatta Garcia, da Ortoline, em curso de Estética Dental Avançada, na foto com a dentista das celebridades globais Dra. Mara de Castro.

Dr. Fabiano Salvador e o Patrono da SBCP, o Prof. Dr. Ivo Pitanguy durante 48º Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica em Goiânia. No evento, Dr. Fabiano foi convidado pela Silimed Internacional a proferir palestras em congressos no exterior sobre técnicas no emprego de implantes mamários cônicos, após ser constatado como o cirurgião que mais utiliza implantes cônicos no mundo.

Maria José Fernandes Cardoso Reis, Nutricionista, participou do 15º Meeting Balneário, nos dias 14 a 16 de outubro, em Balneário Camboriú – SC, realizado pela Korppus Eventos, com os temas Suplementação Nutricional Aplicada à Atividade Física e Estética; Gastronomia Funcional: Potencializando o uso dos Alimentos Funcionais e Atendimento Clínico Nutricional: Dicas e Segredos.

Aconteceu no perido 06, 07 e 08/11/2011 no Hotel Paradise Golf & Lake Resort, São Paulo, a convenção anual dos franqueados do CNA Idiomas, com a presença de mais de 1000 franqueados de todo o Brasil. Devanir Tolardo e Clenira B. Tolardo, Diretores do CNA Unidade Umuarama/Maringá, marcaram presença representando a franquia na região.

O Umuaramense Dr. Juliano Amaral em Nova York nos EUA, durante residência em Ortodontia na New York University.

Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho esteve presente no 7º Encontro Anual da Academia Italiana de Ortodontia e no 3º WIOC (Conferência Mundial de Implantes Ortodônticos), que foram realizados nos dias 6, 7 e 8 de outubro de 2011 em Verona - Itália. 118

Inauguração Della

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Nova Perioclin O renomado dentista umuaramense Welington Ziliotto e sua filha, também dentista, Talita Ziliotto receberam amigos e convidados para o coquetel de inauguração da nova Clínica Perioclin. No evento, que aconteceu no último mês de setembro, os convidados puderam conferir de perto o conforto e a comodidade que o local oferece a seus pacientes. 138

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Aniversรกrio de 1 ano O doutor Clรกudio Francisconi e sua esposa Maria Luiza comemoraram com familiares e convidados o primeiro aninho de seu filho Enzo Pedroso Francisconi. O evento muito animado e divertido aconteceu dia 7 de setembro, no Balako Bako.

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Casamento Rafael HellĂş e Gabrielle afirmaram seus votos matrimoniais em grande estilo, no dia 18 de novembro. O casamento foi emocionante e a animaĂ§ĂŁo da festa ficou por conta do Dj Mizo.

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Estudo relaciona surdez e demência em idosos Pessoas idosas com problemas de surdez têm mais chances de desenvolver demência. Para cada dez decibéis perdidos de audição, os riscos de demência aumentam 27%. Os pesquisadores analisaram dados médicos de 639 pessoas com idades variando entre 36 e 90 anos – nenhuma delas sofria de demência. Na fase seguinte, foi realizado novo acompanhamento, em busca de sinais de demência. Foram diagnosticados 58 casos de demência – 37 deles com Alzheimer. Os especialistas estabeleceram, então, uma correlação entre envelhecimento, perda da audição e aumento do risco de senilidade. O risco de surgimento de Alzheimer aumenta 20% a cada dez decibéis de perda de capacidade auditiva.

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