Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 39 - 12/2013 by Revista Saúde

ANS - nº 365777

SAC 0800 41 4554 | Deﬁcientes auditivos 0800 642 2009 | www.unimedumr.com.br

Produzido por Unimed Paraná - CNPJ: 78.339.439/0001-30

CUIDAR BEM FAZ BEM

COMO USAR MELHOR SEU PLANO DE SAÚDE. É ARRISCADO SE AUTOMEDICAR. Médicos estudam muito para entender o seu corpo. É perigoso não seguir à risca o que eles recomendam ou se irritar quando eles não prescrevem nenhum remédio. Acredite: você vai ﬁcar melhor se conﬁar no que o seu médico diz.

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Índice Revista Saúde | Dezembro/2013 | Umuarama - PR

Criança Claudicante A criança que manca

Transplante de Cabelo Tratamento para calvície

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Dra. Milka Takejima

Sexualidade Conversando sobre a Ejaculação Precoce

Cirurgia Plástica Gengival A estética gengival através da microcirurgia

Edna Zanella S. Prenholato

Dr. Amilton M. Nakano

16 18 24 26 28 30 32 34 36 44 48

Artrose Dra. Marcia A. Arantes Marques

Cirurgia Bariátrica Em busca da qualidade de vida Dr. Fábio A. Carvalho

56 60

Dor de Coluna? Pratique pilates! Katiane Oliveira Carreira

Você sabe se tem distúrbios de ATM? Dr. Lauri Dalmagro e Dra. Jaqueline Dalmagro

Por que a dengue mata? Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

Redução de Medidas e Micropigmentação

Vilma Campanha e Patrícia S. Michelli

Sorriso Bonito é questão de Saúde

Isabella Nemer Zafanelli

Na luta contra o Câncer de Mama Dra. Josiane Saab Rahal

Alinhamento e balanceamento Corporal Renata Piai

Transtornos alimentares Dra. Caroline Stefani de Mattos

Fatores que prejudicam o controle da asma Dr. Enrico Ziliotto, Dr. Fabrício Ziliotto e Dr. Rodrigo Ziliotto

Como vencer festas, feriados e férias? Lessandra Zepolato

Implantodontia Dúvidas frequentes sobre implantes dentais

Lifting Facial

Tópicos frequentes na cirurgia de coluna

16 anos de trabalho

A importância da prevenção na saúde ocular

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior Dr. André Ogasawara

Posturologia

Alexandra L. Rino

Dor nas Costas A famosa lombalgia

Dr. Adriano Maldonado

Odontologia Urbano & Okabayashi

Dr. Admilson Luiz Rosa

Novo aparelho auditivo: Discreto, cômodo e funcional

Anorexia Nervosa

Dr. Fabiano C. Salvador

Dr. Danilo Magnani Bernardi

Fábio Carreira

Dra. Lisbeth Scanavaca

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Desmistificando o Câncer Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Expediente

Acupuntura no tratamento da infertilidade Dra. Marília Pedralli Ferreira REVISTA TRIMESTRAL

Odontologia Estética

Lentes de Contato

DEZEMBRO/2013 | ANO 10 | Nº 39 | Umuarama - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Dra. Anelise Barros Araújo e Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

Às vezes perder significa ganhar

LAYOUT:

Márcio Garcia, José R. Bueno, Bruno Assunção e Vinícius Costardi

Ellen Cristina Ceranto e Sumaia Mahmoud Nage

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profª. Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

104

Microfisioterapia, leitura biológica e a depressão

DIREÇÃO:

110

Periodontia É uma especialidade da odontologia que trata da doença gengival

100

Elke Ianis Nevado

Dr. Rafael de Lima Villela

112

Reiki Ingrid Ana Isernhagen Prebianca

ESPECIAL CAPA

116

Ueslei Dias Rampani

Obesidade Um sofrimento físico e emocional Dr. Francisco Alvarez

118

A importância de valorizar cada momento

128

Devemos alongar

Dr. Francisco Alvarez

Físicol Personal Trainer

130

Haihua

132

Neuro-Oftalmologia

Silvana R. dos Santos Cossi

Dr. Augusto Legnani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Ueslei Dias Rampani | 44 8407.0698 e-mail: ueslei@sempresaude.com.br

Marcelo Adriano L. da Silva | 44 9941.9930 e-mail: marcelo@sempresaude.com.br

134 136 10

Sorrir é o melhor remédio Tenha um sorriso bonito e saudável Dr. Nelson Pires

Você acha que seu filho está gaguejando? Gisele Silva Vecchia Genofre

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Dr. Eduardo Zukovski CRM 2408 - RQE 7341

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Responsável Técnico:

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Criança Claudicante

A criança que manca Claudicar ou mancar é uma forma de andar anormal, que muitas vezes, é a queixa inicial ou única do paciente, sendo fundamental identificar a sua causa para indicar o melhor tratamento.

Na história clínica, deve-se investigar a idade da criança, tempo de evolução, forma de início, sintomas associados, se é diária ou transitória, relação com atividade física, e se deixa de fazer atividades prazerosas ou de brincar. No exame ortopédico deve-se observar a criança caminhando, fazendo-se uma análise geral da marcha tentando identificar qual lado, articulação ou segmento ósseo está sendo comprometido. Em seguida, examina-se o paciente na maca. Palpar todo o membro inferior procurando por calor, aumento de volume, dor a palpação localizada e derrame articular. Avaliar o arco de movimento de cada articulação e avaliar o tamanho dos membros inferiores podem nos fornecer informações valiosas. O exame neurológico é fundamental para descartar doenças neurológicas. Três perguntas devem ser feitas e são fundamentais para o diagnóstico: 1- A criança apresenta dor, rigidez ou limitação funcional? 2- Há quanto tempo a criança está claudicando? 3- Qual a idade da criança? Para orientar o raciocínio, dividiremos por idade: Crianças de 1 a 4 anos O diagnóstico diferencial entre infecção (artrite séptica, osteomielite), sinovite transitória e artrite reacional é muitas vezes difícil, porém é importante pois a conduta difere totalmente. A presença de febre acima de 38ºC sugere infecção, mas sua ausência não a descarta. As radiografias são geralmente normais, apresentando alterações somente após 7 a 10 dias de evolução.

O exame de sangue, assim como o ultrassom e a cintilografia podem ser utilizados para o diagnóstico e localização do processo inflamatório ou infeccioso. Porém, o procedimento que confirma o diagnóstico é aspiração da articulação e/ou do osso, com saída de pus. Nesta faixa etária, as fraturas são frequentes, sendo que a radiografia inicial pode não mostrar o traço de fratura, o que é frequente nas fraturas da tíbia ou que comprometem a placa de crescimento. Na luxação congênita do quadril a criança não apresenta dor, claudica desde o início da marcha. A discrepância dos membros inferiores é identificada no exame físico e confirma-se pela escanometria, sendo importante identificar a sua causa. Crianças de 4 a 10 anos A doença de Legg-Calvé-Perthes é a necrose avascular idiopática da epífise femoral (cabeça do fêmur) podendo aparecer dos 3 aos 11 anos de idade sendo que a criança costuma apresentar queixa de claudicação indolor. O raio-X faz o diagnóstico, com exceção da fase mais precoce da doença, quando é necessário cintilografia óssea ou RNM para confirmar o diagnóstico. As apofisites de tração(dor na cartilagem de crescimento) aparecem principalmente após os 8 anos de idade, em crianças geralmente ativas, que queixam de edema e dor a palpação localizados, principalmente após atividade física. Ganham epônimos, dependendo do local acometido. Como exemplo: Sever no calcâneo e Osgood-Schlater na tuberosidade anterior da tíbia. Crianças de 10 a 16 anos A epifisiólise proximal do fêmur (escorregamento da cabeça do fêmur) é a doença mais comum do quadril no adolescente. São crianças geralmente obesas, que se queixam de dor no quadril ou joelho, de iníco agudo ou insidioso. O diagnóstico é confirmado com o raio-X, porém nos casos de pré-deslizamento, o raio-X é normal e a cintilografia confirma o diagnóstico.

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi Ortopedia e Traumatologia - RQE 16368

CRM-PR: 26395 - TEOT 10880

• Especialista em Ortopedia e Traumatologia • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

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Transplante de cabelo Tratamento para calvície Ao longo da história da humanidade, o cabelo sempre foi considerado um adorno importante para a face humana, representando juventude, força física e sensualidade. Consequentemente, sua perda traz uma baixa na autoestima. Homens com calvície queixamse de uma aparência mais envelhecida, e mulheres sentemse constrangidas socialmente.

Alopécia Androgenética é o tipo mais comum de calvície e está associada à testosterona (hormônio masculino). Ocorre a chamada “miniaturização” progressiva dos fios, ou seja, a transformação de fios grossos em fios finos e cada vez mais curtos conhecidos como velus ou penugem. A Calvície androgenética tem como o próprio nome diz origem genética. É, portanto, causada por fatores hereditários advindos do lado materno, paterno ou de ambos. Outras causas de calvície são: doenças específicas do couro cabeludo, como dermatite seborreica, doenças da tireoide, infecções graves, dietas rigorosas, medicações e outras.

Transplante Capilar É a redistribuição cirúrgica dos cabelos provenientes de uma área doadora (parte posterior ou lateral da cabeça) para áreas calvas do couro cabeludo. Trata-se de um recurso eficiente para recuperação do cabelo em áreas de calvície, levando a uma melhora estética e rejuvenescimento. As áreas doadoras não possuem a carga genética para calvície, portanto não tendem a cair após o transplante. Atualmente as técnicas de transplante capilar atingiram um nível de eficiência sem precedentes, garantindo resultados cada vez mais naturais. Dependendo da área doadora disponível é possível a realização das Megasessões e Gigasessões que podem atingir aproximadamente 8 a 10 mil fios de cabelos transplantados.

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Dra. Milka Takejima Cirurgia Plástica - CRM/PR 24860 | RQE 17202 • Médica Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica • Médica Preceptora da Residência de Cirurgia Plástica - Curitiba • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia Reparadora Capilar

Técnicas modernas e

avançadas para tratamento da calvície!

44 3622-2522 Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3515 Umuarama - PR

Artrose É a doença articular mais frequente onde a cartilagem é o tecido inicialmente alterado. A cartilagem está aderida à superfície dos ossos e é formada por um tecido rico em proteínas, fibras colágenas e células. A artrose é também conhecida com Osteoartrose, osteoartrite entre outras.

Frequência Ao chegar aos 40 anos de idade, muitas pessoas manifestam sinais de artrose nas radiografias, especialmente nas articulações que sustentam o peso (como o quadril), mas relativamente poucas apresentam sintomas. Em geral, os sintomas desenvolvem-se gradualmente e afetam inicialmente uma ou várias articulações. Entre as articulações acometidas com mais frequência estão as dos dedos, a base dos polegares, o pescoço, a coluna lombar, o dedo grande do pé, o quadril e os joelhos. A dor é o primeiro sintoma, que aumenta em geral com o movimento. Em alguns casos, a articulação pode estar rígida após o paciente despertar do sono ou após períodos breves de repouso; contudo, a rigidez costuma desaparecer 30 minutos depois de se iniciar o movimento da articulação. Manifestações clínicas Antes da dor, os pacientes podem reclamar de desconforto articular ou ao redor das articulações e cansaço. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades e limitação da função articular. No início, a dor surge após uso prolongado ou sobrecarga das articulações comprometidas.

São exemplos a dor discreta com rigidez que dura alguns minutos nos dedos pela manhã e nos joelhos também de manhã ou após algum tempo sentado. Na Osteoartrite de quadris e joelhos, subir e descer escadas fica mais difícil assim como caminhadas mais longas. A inflamação pode produzir aumento do líquido intra-articular. Nestas situações a dor aumenta, os movimentos ficam mais limitados e a palpação articular evidencia calor local além da presença do derrame. Acredita-se que só o fato de uma articulação estar comprometida já é suficiente para que se desenvolva atrofia muscular, mas certamente a falta de movimentos completos e a inatividade são fatores coadjuvantes importantes. Tratamento O tratamento é feito para controle da dor e da limitação articular garantindo qualidade de vida para o paciente. O uso de anti-inflamatórios é a primeira indicação desde que o paciente não apresente contraindicações. Também são indicados: analgésicos simples (como paracetamol) e/ ou opioides (como codeína e tramadol) e antidepressivos (em especial a duloxetina). É necessário o fortalecimento muscular com manutenção da amplitude de movimento que pode ser realizado com a ajuda de um profissional fisioterapeuta. Os pacientes podem necessitar de fazer uso de bengalas ou muletas como medida para redução da carga (peso) sobre as articulações acometidas, levando a melhora da dor e reduzindo a velocidade de progressão dessa doença.

Dra. Marcia A. Arantes Marques |

CRM/PR 21246

Reumatologista - RQE 2799 Graduação em Medicina e Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; Residência em Reumatologia pela Universidade Federal do Paraná. 16

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Em busca da qualidade de vida

Muitas pessoas enxergam a obesidade como um descuido ou uma falta de disciplina alimentar do obeso e não como uma doença que precisa e pode ser tratada. Talvez, por esse motivo, a pessoa que está acima do peso seja tão discriminada e, muitas vezes, humilhada devido a sua aparência e limitação física. Depoimento: Marcio Garcia, paciente CETROS.

Tive muitas experiências negativas por conta da minha obesidade, inclusive algumas humilhações fazem parte do meu currículo de ‘gordo’. Quem está acima do peso, sabe o que estou falando. Sabe das dificuldades de se comprar roupas e sabe também das limitações físicas a que somos acometidos. Até aqui citei apenas alguns problemas externos, vistos por outras pessoas. Para um obeso não são só fatores externos que incomodam, existe uma matemática muito triste, onde quanto mais peso se ganha, mais qualidade de vida e saúde se perdem. Nosso eu interior, à medida que se aumenta o peso, fica menor e mais instável, com muitas variações emocionais. Cheguei a pesar 178kg. Uau! “É quilo para caramba” e, junto com todo esse peso, veio também muitos, mas muitos problemas de saúde como pressão alta, colesterol alto, gordura no fígado, problemas de circulação, entre tantos outros. Confesso que a vida de um obeso não é fácil. Temos que lidar com todos esses males internos e ainda ter força suficente para relevar os males externos que citei anteriormente. O fator que mais influenciou na minha decisão de fazer cirurgia bariátrica foi e chegada do meu filho. Nesse momento percebi que não dava mais para continuar igual a um balão, sem parar de subir. Eu queria brincar com meu filho e não podia, queria correr junto com ele, mas era impossível. Como foi o preparo para cirurgia Decidi procurar ajuda do pessoal do CETROS com o Dr. Fábio Carvalho e toda sua equipe multiprofissional. Sempre fui muito bem atendido e muito bem orientado sobre os riscos e os benefícios da cirurgia. Após uma bateria de exames e uma

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Bypass gástrico Também conhecido como cirurgia de capella ou redução de estômago, é o procedimento padrão de escolha para a perda de peso, além de ser o mais realizado atualmente. A perda média de peso é de 35-40% do peso total. É um procedimento misto, ou seja, combina a restrição alimentar com a disabsorção intestinal. É realizado o grampeamento do estômago, criando um reservatório de aproximadamente 50 ml e o desvio de cerca de 2 metros do intestino delgado (fino). Ocorre a restrição da quantidade de alimento que o paciente pode ingerir e também o retardo da mistura desse alimento com os sucos digestivos (bile e suco pancreático) para evitar a absorção calórica completa.

preparação psicológica e nutricional, que durou aproximadamente dois meses, fui para a mesa de cirurgia e, é nesta hora, que percebemos a importância de escolher profissionais capacitados e especializados no assunto. Tudo correu muito bem, a cirurgia foi um sucesso e a recuperação foi melhor ainda, sempre muito bem acompanhado pela equipe CETROS. A cirurgia foi feita por videolaparoscopia (cirurgia dos furinhos). A grande vantagem desta cirurgia é o tempo de recuperação muito rápido e sem dor, em 15 dias estava de volta às minhas atividades normais. O procedimento escolhido pelo Dr. Fábio Carvalho foi o bypass gástrico, onde o tamanho do estômago é reduzido e é feito um desvio no intestino. Uma escolha muito bem acertada para as minhas necessidades.

Hoje a matemática de minha vida não é mais aquela matemática triste de ganhar peso e perder saúde. O processo agora está invertido, estou perdendo peso e ganhando saúde. Recentemente realizei uma nova bateria de exames e os números estão se normalizando, já dispensei o uso do medicamento que controlava a pressão arterial. A expectativa é perder ainda mais 20kg nos próximos meses. Recomendo a realização da cirurgia bariátrica a todos que, assim como eu, tem muita dificuldade em eliminar peso. Mas a escolha do profissional deve ser muito criteriosa para evitar surpresas desagradáveis.

A vida após a cirurgia Hoje, posso afirmar que fazer a cirurgia foi a melhor decisão que tomei em minha vida. Fui para a mesa de cirurgia pesando 178kg e hoje, após seis meses, estou pesando 120kg e ainda estou em processo de eliminação. O que era impossível de ser feito anteriormente, já estou realizando com certa facilidade. Estou tendo o imenso prazer de brincar com meu filho e não me cansar tão facilmente. As caminhadas estão ficando cada vez menos cansativas e o estado de espírito está melhorando a cada dia.

Dr. Fábio A. Carvalho | CRM 17.207 Cirurgia do Aparelho Digestivo | RQE 13079 Cirurgia Geral | RQE 11419 Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

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De acordo com a Organização Mundial da Saúde, todas as pessoas sentirão dores nas costas, ao menos uma vez na vida. Para combater o incômodo, na maioria dos casos o tratamento é feito com exercícios físicos. O Pilates é um dos exercícios apropriados para combater dores na coluna, já que a prática corrige a postura, realinhando a coluna e fortalecendo a musculatura abdominal e das costas. Se ficarmos sentados todo o dia, durante horas, a parte superior do corpo pode se cansar e desenvolver inchaço nas articulações e tensão nos músculos. A longo prazo, isso pode prejudicar a condição óssea e muscular de todo o corpo e levar à dor nas costas. Problemas emocionais também podem ser prejudiciais, pois agem através da tensão nervosa e da tensão muscular, restringindo e agredindo as estruturas da coluna vertebral, alterando a postura corporal. Muitos problemas na coluna também podem ser provocados por fraqueza nos músculos abdominais, que não conseguem sustentar adequadamente as costas, sobrecarregando a coluna. Para fortalecer os abdominais, melhorando a postura e aliviando a pressão nas costas, é preciso

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substituir padrões repetitivos e nocivos na postura e nos movimentos por outros mais seguros para o organismo. Para a coluna vertebral, o método fortalece, alonga e equilibra toda a musculatura, alinhando e descomprimindo tensões. Ajuda a aliviar pinçamentos e compressões de disco, o que facilita a circulação de sangue nessas regiões. Os exercícios são adaptados conforme as condições físicas do praticante, não havendo contraindicações. Cada praticante é visto como um ser diferente, não há um programa rígido que deve ser seguido a todos que entram no stúdio. As aulas são adequadas com o biotipo, estado de condicionamento e a capacidade do praticante. O praticante controla os equipamentos executando os exercícios e assim fortalece, alonga e massageia o corpo, evoluindo de acordo com a capacidade individual. A meta final é obter um corpo capaz de suportar o estresse da vida moderna e ainda poupar energia suficiente para desfrutar os momentos de diversão.

O Pilates é simples, agradável, e traz resultados rápidos. Experimente!

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Você sabe se tem distúrbios de ATM? O sorriso cativa e chama atenção das pessoas. Então sabíamos que para conseguir o resultado desejado, devíamos escolher um profissional de qualidade. Não tivemos dúvidas que a equipe do Dr. Lauri seria a melhor opção. Estamos imensamente satisfeitas com o resultado. Anna Cláudia e Anna Carla Françolin.

Cerca de 60% da população muncial sofre de alguma disfunção na articulação têmporo mandibular, também chamada de ATM (responsável pelo movimento de abrir e fechar a boca), mas a maioria não sabe. Não são poucas as pessoas que, equivocadamente, consultam neurologistas,otorrinos, e até até psiquiatras para tratar suas dores generalizadas de cabeça e, só depois muita procura, acabam descobrindo que seu caso só pode ser resolvido por um dentista. O diagnóstico é difícil, por que estas dores – que são normalmente musculares – podem se refletir em diferentes partes da cabeça, face, olhos, dentes ou pescoço e instalam-se em função de distúrbios na ATM (articulação têmporo mandibular). Nada tão grave, mas exige tratamento especializado. Hoje em dia, felizmente, a maioria destes distúrbios tem cura. Quanto mais recursos forem utilizados para acabar com a dor articular, maiores as possibilidades de sucesso. Dor, a principal queixa A principal característica da disfunção da ATM é a dor, sendo essa reclamação mais frequente dos pacientes. Ela tem uma função de proteção, já que induz o indivíduo a remover imediatamente o agente agressor e a procurar tratamento. Entretanto, a própria dor na ATM é uma fonte direta de estresse e tensão psicológica, acabando por agravar o quadro clínico da pessoa. A dor à mastigação é um distúrbio que ocorre com muita frequência, constituindo-se em umas das maiores queixas dos pacientes, principalmente no estágio agudo. Bocejar, comer alimentos duros, falar muito, bruxismo(atrição dentária), roer unhas mastigar chicletes e outros hábitos bucais liberadores de tensão provocam e sustentam a dor. Alguns sintomas também podem caracterizar disfunção na articulação: dores e zumbidos no ouvido, sensação de entupimento ou perda de audição, dificuldade para deglutir,

estalido ou crepitação durante a mastigação ou não, modificação no encaixe nos dentes, sensação de travamento na abertura bucal acompanhada com fadiga muscular, assimetria da mandíbula ou da face, dentes desgastados, dores na região cervical entre outros Como são tratadas estas disfunções 1. Alívio da dor com medicação e uso de placas miorrelaxantes; 2. Fisioterapia com exercícios suaves e relaxamento dos músculos faciais e cervicais; 3. Ajuste da oclusão com aparelhos ortodônticos e ortopédicos ou ainda ajuste oclusal por desgaste seletivo dos dentes; 4. Em último caso cirurgias articulares com um cirurgião bucomaxilo Orientações para o paciente com DTM 1. Modifique sua dieta. Tente comer alimentos moles como sopa, iogurte, purês, etc... Evite comer alimentos duros e que tenha que mastigar por muito tempo. Não masque chiclete; 2. Evite abrir muito a boca ao falar, gritar e bocejar; 3. Relaxe seus músculos da mandíbula. Tente não apertar seus dentes. Mantendo a postura de cabeça, pescoço e costas irá ajudar a relaxar seus músculos da mandíbula; 4. Melhore seu sono. Tente ter um sono necessário para descansar. Evite dormir “de bruço” ou em outras posições que estirem seus músculos da mandíbula e pescoço; 5. Pratique exercícios aeróbicos. Caminhada e hidroginástica são excelentes meios de ajudar a combater a sua dor, além de melhorar a sua saúde geral; 6. Sessões de Fisioterapia direcionadas aos músculos da mandíbula e pescoço podem acelerar o processo terapêutico, trazendo resultados mais rápidos e mais duradouros; 7. Aplicações de Laser, através de aparelhos que emitem raios Laser nos pontos álgicos e tecidos fadigados e em colapso, também serão de grande importância como complemento do protocolo de tratamento das DTMs.

Lembre-se: a sua cooperação é muito importante para o sucesso do tratamento.

Dr. Jaqueline Dalmagro | CRO 12844

Dr. Lauri Dalmagro | CRO 10431

Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial

Av. Flórida, 4433 - Fone: 44 3624-3215 - Umuarama - Paraná 26

Por que a dengue mata? A dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido de uma pessoa à outra através de um mosquito, o Aedes aegypti. Aedes aegypti é um mosquito peridoméstico, que se multiplica em depósitos de água parada, acumulada nos quintais e dentro das casas. Apesar da vida curta ele é voraz: pode picar uma pessoa a cada 20 ou 30 minutos. Somado a isso, os ovos do mosquito podem sobreviver um ano em ambiente seco, enquanto esperam a estação seguinte de chuvas para formar novas larvas. A grande maioria das infecções são assintomáticas, isto é, não apresenta sintomas. Quando surgem, os sintomas costumam evoluir em obediência a três formas clínicas: dengue clássica, forma benigna, similar à gripe; dengue hemorrágica, mais grave, caracterizada por alterações da coagulação sanguínea; e a chamada síndrome do choque associado à dengue, que pode levar à morte se não houver atendimento especializado. O período de incubação (da picada ao aparecimento dos sintomas) geralmente dura de 2 a 7 dias, mas pode chegar a 15 dias. A intensidade dos sintomas geralmente é mais leve nas crianças do que nos adultos. A doença é de instalação abrupta, indistinguível dos quadros gripais: febre intermitente de intensidade variável (que pode chegar a 39°C e provocar calafrios), cefaleia, dores na região atrás dos olhos, nas costas, pernas e articulações. Muitos pacientes se queixam de dor ao movimentar os olhos, cansaço extremo e fraqueza muscular generalizada. Eritema (vermelhidão da pele) pode surgir no primeiro ou segundo dia: a vermelhidão se instala no tronco e se espalha para os membros, poupando palmas das mãos e planta dos pés. Bradicardia (diminuição da frequência dos batimentos do coração) é encontrada em 30% a 90% dos casos. A doença pode deixar um rastro de fadiga e depressão que permanece por várias semanas. A multiplicação do vírus sobre o tecido provoca inflamação dos vasos, e o sangue passa circular mais lentamente. Com a circulação mais lenta, é comum que os líquidos do sangue extravasem, com isso o sangue torna-se mais espesso, a pressão cai, podendo levar ao choque. O sangue espesso pode coagular dentro dos vasos, provocando trombos. Além disso, a circulação lenta prejudica a oxigenação e a nutrição ideal dos órgãos. Com o tempo, se não houver tratamento específico, pode haver um choque circulatório, o sangue deixa de circular, os órgãos ficam prejudicados e podem parar de funcionar, levando à morte.

Quando o mosquito pica uma pessoa infectada, o vírus se instala e se multiplica em suas glândulas salivares e intestino. A partir de então, o inseto permanece infectado pelo resto da vida (vive ao redor de 30 dias). Além disso o mosquito fêmea transmite o vírus para os ovos e seus filhos já nascem infectados e quando atingem a idade adulta, já são capazes de transmitir a doença.

Além disso, o vírus se multiplica também na medula óssea, fazendo com que as células que são produzidas nesse local, diminuam sua multiplicação, principalmente as plaquetas, que são responsáveis pela coagulação do sangue. Pequenos vasos podem sangrar na pele e nos órgãos internos, surgindo hemorragias nasais, gengivais, urinárias, gastrointestinais ou uterinas. A fisiopatologia da dengue hemorrágica é mal conhecida. Uma das teorias parte do princípio de que ela esteja associada à infecção por cepas (linhagens) mais agressivas do vírus. A segunda pressupõe que já tenha havido uma primeira infecção inaparente pelo vírus, seguida de outra que provocaria reações imunológicas capazes de interferir com elementos essenciais do mecanismo de coagulação. O diagnóstico de certeza da dengue é laboratorial. Pode ser obtido por isolamento direto do vírus no sangue nos 3 a 5 dias iniciais da doença (fase de viremia) ou por exames de sangue para detectar anticorpos contra o vírus (testes sorológicos). Não existem medicamentos antivirais para combater a dengue. O tratamento é apenas sintomático. Tomar muito líquido, para evitar desidratação, e utilizar antipiréticos e analgésicos, para aliviar os sintomas, são as medidas de rotina. Por interferir com a coagulação, medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico estão formalmente contraindicados. Medicamentos à base de dipirona e paracetamol constituem boa opção para baixar a temperatura. A dengue pode matar, por isso,na supeita da doença é fundamental procurar assistência médica.

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco CRM-PR 17508 CLÍNICA E INFECTOLOGIA (RQE 2436) 28

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Cooperada:

Redução de Medidas

Micropigmentação

O que é ultracavitação? Método também conhecido como “lipo sem corte” realiza a lipólise (quebra de gordura) através de ondas mecânicas de alta potência e alta frequência que atingem a pele e agem especificamente na camada adiposa (camada gordura) produzindo um efeito de cavitação, que tem como consequência a diminuição da espessura e quantidade de gordura presente.

A Micropigmentação é uma técnica de criação e arte que permite corrigir e acentuar traços naturais do rosto e também de outras parte do corpo. Popularmente conhecida como maquiagem definitiva, o método permite a correção de sobrancelhas finas, ralas, desiguais ou até mesmo refazê-las, em caso de perda total.

Qual a diferença para os demais tratamentos? A principal diferença é a intensidade e o alcance das ondas cavitacionais no tecido adiposo. Atua de forma mais profunda nas células de gordura, o efeito é visível nas primeiras sessões, se compararmos por exemplo ao tratamento comum de ultrassom na gordura localizada.

De que forma é feito? É feito um estudo de visagismo para entender quais seriam as técnicas, cores e modelos indicados para cada tipo de rosto e proposta. É necessário que o profissional tenha conhecimento teórico sobre a anatomia e fisiologia da pele, colorimetria, higiene e segurança. Olhos, lábios, boca e sobrancelhas bem desenhadas e definidas são as características mais marcantes no rosto feminino.

Indicações • Gordura localizada acima de 4,0 cm • Celulite Grau 3 • Pré Operatório de cirurgia plástica

Contraindicações Gestante, Diabéticos, Hipertensos, Úlcera de córnea, Glaucoma, Lente de contato fixa, Deslocamento de retina.

Local de aplicação • Abdômen, Flancos, Glúteos e Coxas. Contraindicações Arteriosclerose, doenças hepáticas ativa, patologias vasculares (tromboflebites, varizes de grande dimensão), insuficiência renal, implantes metálicos no local da aplicação, gravidez e amamentação, câncer; áreas inflamadas, hipercolesterolemia, elevados valores de triglicerídeos, infecções ativas, terapia anticoagulante, osteoporose, diabetes descontrolada, psoríase e lupus. O tratamento deverá ser realizado por profissional com formação acadêmica. Importante: o aparelho estético tem que ter registro na Anvisa.

Qual é o tempo de duração? A micropigmentação deve durar até 2 anos aproximadamente. Os pigmentos são orgânicos ou inorgânicos, depositados na pele por um dermógrafo (aparelho utilizado durante o procedimento). Feita corretamente, observando todos os detalhes, técnicas, equipamento, higiene, qualificação do profissional, local, a micropigmentação não oferece riscos a quem opta pelo seu uso.

Vilma Campanha

Patrícia S. Michelli

• Tecnóloga em Estética e Cosmetologia

• Tecnóloga em Estética e Cosmetologia • Especialista em Estética Facial e Corporal esteticista_patricia@hotmail.com

44 3622-1155 Rua Inajá, 3531 (próximo ao INSS) | Umuarama-PR 30

• Estética Facial | • Estética Corporal • Estética Capilar Clínica de Estética Di Corpus

Sorriso Bonito é questão de Saúde Exibir os dentes bonitos e saudáveis é um desejo que não depende de idade, profissão e classe social. Todos nós queremos! Além do mais um sorriso perfeito reflete saúde e bem-estar

Conheça algumas perguntas mais frequentes no consultório e suas respostas para ter dentes saudáveis, cuidados importantes para preservar seu melhor cartão de visita.

P. Como deve ser feito o clareamento? R. A única forma segura de ter dentes brancos é com a aplicação de uma substância chamada peróxido de carbamida ou hidrogênio, no consultório ou em casa com supervisão de um dentista. Todo processo de clareamento existe um aumento da sensibilidade dentária, assim com a supervisão do um profissional esse processo pode ser controlado. Usando sem orientação os clareadores oferecem riscos de formação de úlceras gengivais P. Pastas com branqueadores são eficazes? R. Essas pastas contêm substâncias abrasivas como sílica e bicarbonato, que para eliminar manchas esses produtos desgastam o esmalte o que pode acarretar retrações gengivais e hipersensibilidade dentária. P. Café e refrigerantes mancham o dentes? R. Com o passar dos anos, os dentes escurecem porque o esmalte vai ficando mais fino e a dentina que é parte mais interna do dente é mais escura assim tornando mais visível, além disso, alimentos como café, vinho tinto, chás, refrigerantes que são alimentos ricos em pigmentos que impregnam o esmalte e contribuem sim para a coloração mais escurecida dos dentes.

Implantes dentais

Próteses dentárias

P. Cárie dá em qualquer idade? R. Sim. Quanto maior a idade, maior a incidência e a de problemas decorrentes, como a perda de dentes. A prevenção ainda é a melhor escolha, escovando os dentes três vezes ao dia, utilizando creme dental com flúor, fio dental todo dia e realizar visitas periódicas ao seu dentista. P. Por que às vezes os dentes doem quando tomamos gelado? R. A sensibilidade ocorre quando os milhares de canais microscópicos existente no dente ficam expostos e são submetidos à pressão, calor, frio, alimentos doces ou ácidos. O tratamento varia conforme a causa, podendo ser retração gengival, fratura dentária, trincas, cárie, refluxo, ou bruxismo (ato de ranger os dentes). P. Mascar chicletes faz mal para os dentes? R. Ainda que escolha um produto sem açúcar, para evitar cáries, a sobrecarga associada aos movimentos repetitivos pode enfraquecer a estrutura do dente e levar à erosão dentária, assim aumentando a sensibilidade.

Cirurgia Oral

Reabilitação Oral

P. Se a gengiva está sangrando, posso passar o fio dental? R. Sim, o sangramento se deve, principalmente, à gengivite que é a inflamação dos tecidos periodontais, decorrente da remoção inadequada de placa bacteriana dos dentes. A placa precisa ser removida com escovação regular dos dentes com o auxílio do fio dental e visitas periódicas ao dentista. Do contrário ela endurecerá formando o tártaro ou cálculo que com o avanço agrava o sangramento destruindo os tecidos em volta do dente (gengiva e tecido ósseo), avançando para uma Periodontite. P. O que é erosão dentária? R. É a perda progressiva do esmalte (camada superficial do dentes), normalmente ela é causada pelos ácidos existentes em certos alimentos como frutas ácidas, refrigerantes, vinhos e outros alimentos. Também pode ser provocada por doenças como hiper-tireoidismo e bulimia (vômitos provocados, colocam ácidos gástricos em contato com os dentes). Aplicação de produtos à base de fluoretos e pastas especiais ajudam a minimizar o problema.

P. É verdade que um problema dental pode provocar doenças cardíacas? R. Sim é verdade, se a cárie se aproxima da polpa do dente, por onde passa a corrente sanguínea, as bactérias podem alcançar o sangue e circular e alojar- se pelo organismo atingindo diferentes regiões do corpo, inclusive o coração. P. Existem alternativas ao temido motorzinho? R. Embora tenham surgidos métodos à base de laser, ultrassom e géis especiais para dissolver a cárie, nenhum é efetivo a ponto de substituir o motorzinho com brocas e todo aparato para remoção do tecido infectado. Daí a importância de tratar a cárie quanto antes, se possível na fase inicial de manchas, quando somente a aplicação de flúor e a melhora da higiene bucal podem deter a evolução do quadro infeccioso.

P. Dá para prevenir a retração gengival? R. Os maiores culpados pela retração gengival são a escovação inadequada, os contatos prematuros dos dentes (quando um dente toca antes que os outros) e a inflamação gengival. A melhor prevenção é uma boa higiene oral com escovas macias e técnicas correta de escovação evitando o acúmulo de placa bacteriana e traumas na gengiva.

44 3624-9559 Rua Marabá, 3415 | Umuarama-PR Dr. Admilson Luiz Rosa CRO 21.907 • • • •

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Novo Aparelho Auditivo:

Discreto, cômodo e funcional Os problemas auditivos atingem números incalculáveis e pessoas de todas as faixas etárias. Além das consequências físicas que a perda representa, durante muitos anos os pacientes com esses problemas tinham que enfrentar também os impactos estéticos, em razão da estrutura das próteses. Graças aos avanços da tecnologia, hoje esta realidade mudou, sendo possível garantir a plena funcionalidade, eficácia, discrição e conforto. Consciente da importância dessas e outras necessidades, o Grupo Microsom vem desenvolvendo, junto à marca canadense Unitron, cada dia mais dispositivos versáteis e que possibilitam uma audição com qualidade. Entre tantos modelos já existentes no mercado, a empresa, uma das mais conceituadas no mundo, acabou de lançar o Micro CIC. Trata-se do menor aparelho auditivo do Brasil. Minúsculo apenas no tamanho porque suas funções são múltiplas. Tecnologia de ponta Desenvolvido com base na tecnologia ERA, este aparelho possibilita sons reais como os da natureza, além de oferecer um excelente desempenho automático e entendimento da fala em ambientes com ruído. O Micro CIC é praticamente invisível, uma vez que é confeccionado a partir de um molde do conduto auditi-

vo do paciente. Representante do Grupo Microsom em Maringá e Região, a Auris Aparelho Auditivos, conta com toda estrutura moderna e com profissionais qualificados para oferecer todo o suporte necessário quando a questão é dificuldade auditiva. A empresa já dispõe do Micro CIC e comemora seu lançamento, principalmente por oferecer conforto, comodidade e, principalmente a capacidade de ouvir bem. Afinal, a audição é um dos sentidos que mais ajudam as pessoas a desfrutarem as dádivas que a vida proporciona.

Alexandra L. Rino CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • Audiometria Clínica • Audiometria Ocupacional • Imitanciometria • Fonoterapia • Adaptação de Aparelhos Auditivos (Unitron) • Speech Easy (Aparelho para tratamento de gagueira)

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Pç. da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar, Edifício CEMED - Umuarama - PR | 44 3624.9498 Clínica de Fonoaudiologia Atendemos Convênios Cassi, Unimed e outros.

Que nesse Natal, possamos rever o nosso passado para melhorar o nosso futuro. Que Deus nos abençoe e brilhe com sua luz perante nós, abrindo-nos o caminho até Ele! Que o ano vindouro seja um ano de realizações, conquistas e sucesso. Que o amor sempre seja levado a todos os corações. Feliz Natal e Próspero Ano Novo! São os votos de:

Alexandra L. Rino

Dor nas costas

A famosa lombalgia

A dor lombar é uma das principais causas de morbidade e de incapacidade funcional. Cerca de 80% das pessoas têm algum tipo de dor lombar em alguma fase da vida e os gastos decorrentes desse problema são enormes e crescem a cada ano. Diversos fatores podem causar problemas nas vértebras lombares, desde problemas posturais, falta de ergonomia no trabalho, traumas, esforços e alterações de ordem emocional. A articulação facetária (que direciona o movimento) é a mais acometida, causando dores na forma de pontadas e limitações dos movimentos.

Além disso, as vértebras lombares são responsáveis pela inervação de todas as estruturas na região abdominal, lombar e membros inferiores, atingindo ossos, músculos, vasos e vísceras. Na maioria das vezes a causa desses desconfortos pode estar relacionada a alterações viscerais, por exemplo: alterações intestinais, bexiga, útero, próstata e rins, uma vez que a região lombar e sacral aloja uma grande rede de nervos que participam de forma direta do controle e funcionamento desses órgãos. O intestino é inervado pelos nervos da região lombar, por isso os problemas intestinais referem dores lombares, e é muito comum irradiar dores nos membros inferiores, causando falsas ciáticas. A bexiga, o útero e a próstata, são inervados também pela região lombar. Isso justifica o fato de pacientes que apresentam infecções na bexiga, problemas prostáticos e nos períodos pré-menstruais, sentirem dores lombares. Os rins têm uma inervação proveniente da região de transição da coluna torácica para lombar, localizado na região das vértebras T11 e T12. Essa

região é importante, pois dela emerge a inervação dos dermátomos lombares, ou seja, da pele dessa região. Além disso, as disfunções renais causam espasmo do músculo psoas que está localizado inferiormente aos rins. Este músculo, estando comprometido, provoca dores lombares e a vascularização pode ser afetada e com isso desenvolver dores na lombar, dado que as artérias e veias renais emergem da mesma região onde se localiza a vascularização lombar. Um dos procedimentos importantes durante a avaliação por parte dos especialistas é identificar os prováveis motivos de diminuição da mobilidade desses órgãos que podem estar relacionados com alterações posturais, incisões cirúrgicas e até mesmo comprometimentos de ordem emocional. Desta forma, o tratamento Osteopático tem como objetivo identificar a origem do problema e devolver às vísceras seu funcionamento normal, por meio de técnicas manuais específicas neutralizando a queixa primária de dor lombar. As sessões de Osteopatia são realizadas de forma individualizada, sempre por um profissional de fisioterapia especializado na área. A frequência do tratamento é de uma vez por semana com duração de uma hora. Frequentemente, os pacientes sentem alívio dos sintomas em poucas sessões melhorando desta forma sua qualidade de vida, o que comprova a eficácia do tratamento.

Isabella Nemer Zafanelli

Fisioterapeuta - CREFITO 114383-F • Graduação em Fisioterapia - PUCPR • Residência em Fisioterapia Traumatoortopédica Funcional – UEL

Clínica Nevado

Clínica Fisio Forma

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Todos os anos a esperança se renova no coração daqueles que acreditam que ainda possa existir um mundo melhor e que também acreditam que o espírito do Natal ainda possa transformar pequenos sonhos em grandes realidades e que se faça presente sempre não só no coração, mas também na alma do ser humano.

Dra. Adriane Cordeiro Trevisani

Dr. Celso Yukimasa Obikawa

Dra. Elza Teruko Nishitani

Serviço Credenciado

Agência Nacional de Vigilância Sanitária

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES

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Lesão do Ligamento Cruzado Anterior Estrutura que une o fêmur e a tíbia e é um dos principais responsáveis pela estabilidade anterior e rotacional do joelho.

As lesões do LCA ocorrem mais frequentemente durante a prática de esportes que exigem saltos, dribles ou viradas bruscas como o futebol. O mecanismo de lesão geralmente envolve um movimento rotacional associado à flexão do joelho, ou seja, o corpo gira com o pé fixo ao solo. A ocorrência de um estalo audível, seguido de inchaço imediato ou no prazo de algumas horas, representa 75% a 80% de probabilidade de ruptura do LCA. Em um segundo momento pode ocorrer o falseio, como se o joelho falhasse, principalmente ao girar o corpo ou caminhar em terrenos irregulares.

Se não tratada, a lesão do LCA pode comprometer os movimentos rotatórios, levando à dificuldade para caminhar. Também são comuns as lesões dos meniscos, problemas com a cartilagem e artrose precoce.

O diagnóstico é clínico, porém a ressonância magnética pode ser útil. A solução mais eficaz é a cirurgia, realizada por meio da artroscopia, onde é realizado a substituição do ligamento lesionado. Os enxertos mais utilizados para a reconstrução do LCA são tendões retirados da parte posterior da coxa ou tendão patelar do próprio paciente. A fisioterapia é essencial e visa reduzir dor, ganhar amplitude de movimento, manter força e resistência muscular. Em geral, são necessários seis meses para o retorno às atividades esportivas, já que este é o tempo necessário para a recuperação biológica do ligamento.

Dr. André Ogasawara

CRM/PR 31359 RQE 3026

TEOT: 11413

Ortopedia e Traumatologia | Cirurgia do Joelho Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho - SBCJ Membro da Sociedade Internacional de Artroscopia, Cirurgia do Joelho e Medicina Esportiva - ISAKOS

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Agradecimento especial aos amigos e pacientes! Aos meus amigos e pacientes, meu muito obrigado por confiar em meus serviรงos, realizando um acompanhamento nutricional de qualidade. Agradeรงo a caminhada que realizamos ao longo de 2013 e espero que em 2014, possamos continuar juntos, realizando o sonho de obter uma vida mais saudรกvel e uma melhor qualidade de vida. Desejo a todos um Feliz Natal e um รณtimo 2014.

Lessandra Zepolato Nutricionista - CRN 4211

Na luta contra o Câncer de Mama

Consciência e informação são suas melhores amigas Oi amiga! Hoje fui ao consultório da Dra. Josiane e aprendi muitas coisas sobre o Câncer de Mama.

Ela falou que hoje o câncer de mama é o que mais atinge as mulheres e que devemos fazer mamografia anualmente após os 40 anos.

É mesmo? conta pra mim.

Além da mamografia, devemos realizar o autoexame mensal e que a maioria das mulheres tem medo de palpar a mama para evitar encontrar algum nódulo.

Ela tem razão. Eu não faço palpação, porque se encontrar alguma coisa não quero ficar sem meu seio.

Para isso devemos fazer exames de prevenção e se for preciso retirar a mama se faz a reconstrução imediata.

Como é isso?

Ela falou que existem várias formas de reconstruir a mama que foi retirada. O importante é saber que podemos ficar curadas e com uma nova mama reconstruída na mesma cirurgia. Ela mesmo faz tudo isso.

Mas o mais importante é: não devemos ter medo de nos examinar, o quanto antes descobrirmos alguma coisa, teremos maior chance de cura e sem medo de ficarmos sem uma parte de nosso corpo que é tão importante para nós.

Valeu! Hoje mesmo vou lá para ela me examinar. Agora estou mais tranquila. Tchau!!!

Josiane Saab Rahal

Mastologia e Ginecologia | CRM 17.168 - RQE 10793 • Membro do Corpo Clínico da Uoppeccan

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Sexualidade

Conversando sobre a Ejaculação Precoce Não há uma definição muito objetiva do que é a ejaculação precoce. Não existe um tempo limite. Alguns casos são óbvios com a ejaculação acontecendo antes mesmo de haver penetração. Em geral, define-se como uma incapacidade de controlar a ejaculação de modo que a relação seja satisfatória para o casal.

Não se sabe ao certo qual a causa da ejaculação precoce.No entanto, apresenta-se na maioria das pessoas acometidas fatores de causa psicogênica, ansiedade de desempenho e inexperiência sexual. Pacientes mais ansiosos apresentam maiores índices de ejaculação precoce. A EP também pode afetar pacientes com depressão ou transtorno bipolar. Além disso, pacientes em seu início de sua atividade sexual ou com ansiedade de desempenho para com uma nova parceira, podem apresentar descontrole da ejaculação. Mesmo pacientes mais maduros, quando diante de fase de maior estresse ou preocupação, podem apresentar descontrole com ejaculação precoce. A ejaculação precoce por ser dividida em dois momentos: em primária, quando ocorre desde o início da vida sexual, ou secundária, quando surge depois de alguns anos de vida sexual normal. Normalmente, nos casos primários existe algum distúrbio psicológico como ansiedade, sentimento de culpa em relação ao sexo, ou antecedentes de situações traumáticas. Nos casos secundários, a ejaculação precoce pode ocorrer por um sentimento de inferioridade do homem em relação à mulher. Algo como: ela é “muita areia para o meu caminhão”. Novas parceiras depois de um relacionamento longo podem levar a um sentimento de obrigação de ser efetivo. A ejaculação precoce pode surgir após um episódio isolado de impotência sexual, provocando um quadro de ansiedade nas próximas relações. Cobranças da mulher em relação ao desempenho sexual masculino ou simplesmente o fato da nova parceira demorar mais tempo do que a anterior para atingir o orgasmo também podem ser a causa. Como se pode ver, muitas causas são de fundo psicológico. O fato é que um episódio isolado de ejaculação precoce pode causar um estresse e uma frustração tão grande que este passa a ser o próprio fator desencadeante.

Tratamento O tratamento inclui psicoterapia e/ou uso de antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina), que aumentam a quantidade de seretonina no cérebro. O que se espera é que ele seja eficaz para baixar o nível de ansiedade e aprender a controlar a resposta ejaculatória. A ajuda e compreensão da parceira é essencial para não se criar m peso excessivo sobre o fato. Conforme o homem vai ficando mais à vontade com a vida sexual, ele começa a ter maior controle sobre a sua ejaculação. O treino é o melhor aliado, ou seja, praticar sexo sem culpa. Recomendações Não se acanhe se tiver ejaculação precoce e procure a ajuda de um especialista para resolver o problema. Esteja aberto para o tratamento psicoterápico, além de ajudar a resolver a causa do problema, ela envolve a participação da companheira. A terapia sexual costuma dar bons resultados.

Edna Zanella S. Prenholato Psicóloga - CRP 08/09021 • Crianças, adultos e idosos • Terapia de Casal • Hipnoterapia • Acompanhamento gestacional

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Cirurgia Plástica Gengival

A estética gengival através da microcirurgia A Estética do Sorriso, engloba uma série de fatores, como posição, tamanho, cor dos dentes, altura do sorriso, tamanho do contorno gengival, sendo que discutiremos esses dois últimos itens como um fator extremamente importante para compor a harmonia do sorriso. O que o especialista na área pode atuar para melhorar a estética gengival? O especialista vai analisar, dentre vários fatores, a altura do sorriso natural, a altura do zenite do dente (curvinha da coroa do dente), a medida da parte visível do dente, a proporção da altura em relação aos dentes vizinhos, nível ósseo, profundidade do espaço existente entre o dente e a gengiva, e também qual a expectativa que o paciente está buscando.

A estética do sorriso depende da proporção entre o tamanho do dente e a quantidade de gengiva que o paciente mostra

Quais casos podem ter indicação para a plastia gengival? Existem muitos casos em que o paciente percebe que está mostrando muita gengiva e pouco dente, e dependendo da altura do sorriso natural, o paciente pode se surpreender com o excelente resultado da micro cirurgia de remoção desse excedente de gengiva. Existem aqueles casos clássicos de pacientes que, ao sorrirem sentem que têm o sorriso de adolescente por mostrar pouco dente (dente pequeno), quando na realidade, removendo um contorno da gengiva, pode mostrar bem mais o dente, dando características de dente de adulto. Quais os riscos da cirurgia? A microcirurgia é feita sob anestesia local, como micro instrumentos em que é feito com bastante critério e medição, até para que o contorno seja feito conforme o planejamento, e pós-operatório é bem simples em que o paciente se alimenta normalmente, e não o tira de suas atividades diárias. São colocados protetores na gengiva durante os primeiros dias para o conforto na alimentação e pós-operatório. Qual o tempo de cicatrização? O paciente já tem uma boa cicatrização a partir do terceiro dia de pósoperatório, já voltando às atividades sem notar qualquer sintoma. A mudança do sorriso acontece em que momento? Se o fator gengival for o único que está afetando na estética do sorriso, o resultado é praticamente imediato. Ao remover o protetor, imediatamente visualizará o resultado.

DR. AMILTON M. NAKANO | CRO13798 GRADUADO PELA USP - BAURU-SP ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL ESPECIALISTA E MESTRE EM PERIODONTIA

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Anorexia Nervosa O que é? Anorexia nervosa é um transtorno alimentar no qual a busca implacável por magreza leva a pessoa a recorrer a estratégias para perda de peso, ocasionando importante emagrecimento. As pessoas anoréxicas apresentam um medo intenso de engordar, mesmo estando extremamente magras. Em 90% dos casos, acomete mulheres adolescentes e adultas jovens, na faixa de 12 a 20 anos. É uma doença com riscos clínicos, podendo levar à morte por desnutrição.

Quais são as causas? Não existe uma causa única para explicar o desenvolvimento da anorexia nervosa. Essa síndrome é considerada multideterminada por uma mescla de fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais. Alguns estudos chamam atenção que a extrema valorização da magreza e o preconceito com a gordura nas sociedades ocidentais estaria fortemente associada à ocorrência desses quadros. Como se desenvolve? A preocupação com o peso e a forma corporal leva o adolescente a iniciar uma dieta progressivamente mais seletiva, evitando ao máximo alimentos de alto teor calórico. Aparecem outras estratégias para perda de peso como, por exemplo: exercícios físicos excessivos, vômitos, jejum absoluto. A pessoa segue se sentindo gorda, apesar de estar extremamente magra, acabando por se tornar escrava das calorias e de rituais em relação à comida. Isola-se da família e dos amigos, ficando cada vez mais triste, irritada e ansiosa. Dificilmente, a pessoa admite ter problemas e não aceita ajuda de forma alguma. A família às vezes demora para perceber que algo está errado. Assim, as pessoas com anorexia nervosa podem não receber tratamento médico, até que tenham se tornado perigosamente magras e desnutridas. Como se trata? O tratamento deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar formada por psiquiatra, psicólogo, pediatra, clínico e nutricionista, em função da complexa interação de problemas emocionais e fisiológicos nos transtornos alimentares. Quando for diagnosticada a anorexia nervosa, o médico deve avaliar se o paciente está em risco iminente de vida, requerendo, portanto, hospitalização. O objetivo primordial do tratamento é a recuperação do peso corporal através de uma reeducação alimentar com apoio psicológico. Em geral, é necessário alguma forma de psicoterapia para ajudar o paciente a lidar com sua doença e com as questões emocionais subjacentes. Psicoterapia individual, terapia ou orientação familiar, terapia cognitivo-comportamental (uma psicoterapia que ensina os pacientes a modificarem pensamentos e comportamentos anormais) são, em geral, muito produtivas. Para o quadro de anorexia nervosa não há medicação específica indicada. O uso de antidepressivos pode ser eficaz se houver persistência de sintomas de depressão após a recuperação do peso corporal. O tratamento da anorexia nervosa costuma ser demorado e difícil. O paciente deve permanecer em acompanhamento após melhora dos sintomas para prevenir recaídas.

Dr. Adriano R. Maldonado 56

O que se sente?

Complicações médicas

• Perda de peso em um curto espaço de tempo. • Alimentação e preocupação com peso corporal tornam-se obsessões. • Crença de que se está gordo, mesmo estando excessivamente magro. • Comer em segredo e mentir a respeito de comida. • Depressão, ansiedade e irritabilidade. • Exercícios físicos em excesso. • Progressivo isolamento da família e amigos.

• Desnutrição e desidratação. • Hipotensão (diminuição da pressão arterial). • Anemia. • Redução da massa muscular. • Intolerância ao frio. • Motilidade gástrica diminuída. • Amenorreia (parada do ciclo menstrual). • Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea). • Infertilidade em casos crônicos. • Maior propensão a infecções por comprometimento do sistema imunológico.

Como se previne? Uma diminuição da pressão cultural e familiar com relação à valorização de aspectos físicos, forma corporal e beleza pode eventualmente reduzir a incidência desses quadros. É fundamental fornecer informações a respeito dos riscos dos regimes rigorosos para obtenção de uma silhueta “ideal”, pois eles têm um papel decisivo no desencadeamento dos transtornos alimentares.

Médico Psiquiatra

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Posturologia:

Alinhamento e balanceamento Corporal Desenvolver a coordenação motora fina é uma das primeiras preocupações quando entramos na escola. Ao termos um carro, procuramos mantê-lo alinhado e balanceado antes de uma grande viagem. Mas e a postura do corpo, aquele que nos carrega por todos os anos em que estivermos vivos?

A postura é regulada de forma fina pelo sistema postural, o qual integra a nível cerebral as informações vindas principalmente dos pés, dos olhos, do ouvido interno, da mandíbula e das vísceras, processa essas informações e dá como resposta a intensidade do tônus muscular em cada cadeia muscular e, com isso, mantém a postura. “Se uma pessoa está em disfunção postural, ela vai ter aumento da contração muscular em algumas regiões, e semelhante a um carro com pneus desalinhados, isso vai potencializar desgastes em certas regiões, a diferença é que o pneu do carro pode ser trocado com certa facilidade, o que não acontece para nossas articulações”. A posturologia é uma técnica multidisciplinar que busca dar informação para que o sistema postural possa se reprogramar e com isso realinhar a postura e o tônus muscular, ela vem fazer um “alinhamento e balanceamento” do corpo, restaurando a funcionalidade do organismo. O tratamento consiste em uma avaliação clínica rigorosa do paciente, então, são elaboradas palmilhas para reprogramação postural, confeccionadas de forma personalizada, que vão ser usadas por um determinado tempo dentro dos calçados dos pacientes, juntamente com exercícios para os olhos, e correção da mordida como forma de memorizar a correção do sistema postural. No Brasil ainda é novidade, mas a Posturologia há muito tempo já é conhecida e praticada em países como a França, Espanha, Canadá e Portugal. A França, aliás, é o berço da Posturologia moderna, sendo aceita e muito praticada no sistema público de saúde, como forma de tratamento e prevenção das mais diversas formas de distúrbios crônicos. Os fatores que desencadeiam os desequilíbrios posturais são múltiplos, e vêm desde deficiências no desenvolvimento motor quando criança, traumatismos cranianos, mesmo leves, traumas da musculatura paravertebral, alterações orgânicas dos pés e alterações de oclusão dentária ou da musculatura dos olhos. Podemos relacionar ainda o excesso de sobrecarga, cargas inadequadas ou repetitivas no trabalho, além do estresse e fatores emocionais, que podem alterar a nossa postura. O uso de calçados inadequados, principalmente em crianças, é outro importante fator.

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Os sinais mais facilmente relacionados aos distúrbios posturais são: • Os desalinhamentos corporais; • Excesso de tensão muscular em determinadas regiões; • Tendinites, bursites, fasceítes e dores musculares tensionais; • Dores e desvios na coluna; • Desgastes ósseos, sempre de forma crônica e que não reagem bem aos tratamentos convencionais, ou que sempre recidivam; • Zonas de calosidade excessiva em certos pontos dos pés são evidências de descarga de peso de forma inadequada; • Artroses na coluna, em quadris, joelhos e pés; • De forma menos evidente, mas fortemente correlacionado, estão sintomas como bruxismo, zumbidos, pseudo vertigens, dores de cabeça, falta de habilidade e descoordenação corporal, entre outros; • As consequências mais claras são as hipercifoses, hiperlordoses, escolioses, e dores na coluna.

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Transtornos

alimentares Os transtornos alimentares são PATOLOGIAS, ou seja, precisam de tratamento adequado para evitar a morte do indivíduo. É que em muitos casos, este tipo de problema é encarado como frescura, excesso de preocupação com a aparência, nada de muita importância.

Com uma sociedade cada vez mais ligada a padrões estéticos impecáveis, corpos sarados e beleza em geral, os jovens - principalmente as mulheres, têm se cobrado muito para adequarem-se às medidas que consideram perfeitas. Estar acima do peso não está ligado simplesmente aos riscos de uma vida com problemas de saúde, como diabetes, pressão alta, colesterol... Estar gordo nos dias atuais tem significado exclusão. A indústria da estética corporal é um dos maiores mercados da sociedade de consumo. A bulimia e a anorexia expressam a insatisfação com o corpo. A bulimia, de forma bem geral é quando alguém desenvolve o comportamento de comer compulsivamente e depois sente culpa, induzindo o vômito para eliminar o alimento. No caso da anorexia, o indivíduo não se alimenta, a imagem que enxerga no espelho é distorcida e ele é atormentado pelo pavor de engordar. As consequências destes distúrbios são devastadoras, todo o organismo sente e exterioriza resultados críticos, como a subnutrição e até o internamento de quem sofre com os transtornos. Vale a atenção das famílias ao observar dietas extremas, atividades físicas em excesso, utilização de medicamentos diuréticos, laxantes e anorexígenos e provocação de vômitos. Estes podem ser os primeiros sinais dos transtornos alimentares. Quanto antes o problema for diagnosticado e tratado, melhor, mais chances terá o paciente de voltar a comer de forma adequada e saudável.

Dra. Caroline Stefani de Mattos Médica Psiquiatra CRM/PR 25197 RQE 2872 Tratamentos da depressão, transtornos de humor, dependências químicas e ansiedade. 62

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Fatores que prejudicam o controle da asma SAUDÁVEL

ASMA

CRISE DE ASMA

Alergias Existe uma forte associação entre asma, rinite e outras doenças alérgicas. Os alérgenos mais frequentes são ácaros, fungos, pólens, assim como antígenos de cães, gatos e baratas. Ar aprisionado nos alvéolos

Músculos lisos relaxados

Músculos lisos contraídos

Rinite e rinossinusite Doenças de vias aéreas superiores estão presentes na maioria dos pacientes com asma e podem dificultar seu controle. Em geral, o tratamento da rinite e da sinusite melhora os sintomas da asma.

Refluxo gastroesofágico A prevalência de refluxo gastroesofágico em asmáticos é Via aérea normal

Via aérea com asma

Via aérea em crise de asma

maior do que na população em geral. Em pacientes com asma não controlada, a prevalência de refluxo gastroesofágico tende a ser ainda maior.

Exposição ocupacional

O tratamento da asma é igual ao de um paciente sem obesidade. Entretanto, estudos têm demonstrado que a redução do peso melhora a função pulmonar, a morbidade e a qualidade de vida. Estresse, ansiedade, depressão e fatores psicossociais são fortes evidências da relação entre asma, ansiedade, síndrome do pânico, claustrofobia e estresse traumático. A depressão atinge 10% dos asmáticos graves que, por sua vez, têm mais dificuldade de aderir ao tratamento e manter o controle da asma.

O trabalho envolve, com frequência, exposição a fatores de risco para asma. A asma relacionada ao trabalho é aquela causada ou agravada por agentes ou condições próprias do ambiente de trabalho. Todo caso de asma iniciada ou agravada na idade adulta, que melhora em períodos de afastamento do trabalho, deve levantar a suspeita de uma possível causa ocupacional. A conduta ideal é o afastamento precoce da exposição, com o objetivo de prevenir alterações pulmonares irreversíveis.

Gestação e lactação A asma é a doença pulmonar mais comum nas gestantes. Durante a gestação, aproximadamente um terço das mulheres asmáticas têm uma piora dos sintomas. Os sintomas geralmente melhoram durante as últimas quatro semanas da gravidez, e o parto não costuma se associar com piora da asma.

Obesidade O peso elevado, tanto ao nascer quanto mais tarde na infância, aumenta a incidência e prevalência de asma.Há evidências indicando uma maior dificuldade de se obter o controle adequado da asma em pacientes obesos.

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Geriatria e Pneumologia

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Como vencer festas, feriados e férias?

Hoje em dia, a alimentação está farta. Ter muita comida à mesa é sinônimo de que a condição financeira está boa. Lembro-me de quando eu era pequena que as festas de aniversário era servido fatia de bolo (fina), hoje serve pedaços (grandes) de bolo, pois servir o suficiente pode parecer que o dono da festa está economizando, entre outras urgias alimentares que vejo.

Chegamos a mais um final de ano e muitos me perguntam: Será que devo começar a dieta em pleno mês de festas? Eu respondo: o mundo não vai parar porque você está de dieta, lembre-se de que passado o natal e ano novo, temos as viagens em janeiro o carnaval em fevereiro ou março, a páscoa em março ou abril, o dia das mães em maio e por aí vai, sem contar que nos intervalos dessas datas comemorativas temos aniversários, confraternizações, visitas e viagens inesperadas nos finais de semanas, casamentos, entre outras comemorações. Costumo dizer que temos que focar em mudar nosso pensamento, antes de mudar nossa alimentação. Pensar como pessoa magra e saudável. Pensar que não devemos ir a comemorações para comer e sim para comemorar. Temos que fazer escolhas, se você acha que não deve abrir mão de comer tudo o que tem vontade, fique ciente que terá que abrir mão de usar manequim 38 ou 40 (ou o que você desejaria). Na vida toda escolha tem um sacrifício. Temos o hábito de refletir o que sentimos na alimentação, se estamos tristes comemos, se estamos felizes comemos, se estamos com fome comemos, quando na verdade deveríamos, chorar quando estivermos tristes e sorrir quando estamos felizes e comer quando estamos com fome. No período de festas tente driblar a mesa farta. Consumir apenas o que é diferente ou o que você vê apenas nos períodos festivos. Não ficar beliscando e quando fizer o prato coloque 20% a menos do que é acostumado. Evite colocar mais de três variedades no prato, coma devagar e mastigue bem os alimentos. Tome muito cuidado com o álcool, ele é rico em calorias e desacelera o metabolismo. Beba muita água, evite bebidas gaseificadas e calóricas para matar a sede, coma de três em três horas e sempre nos mesmos horários. Evite longos períodos sem se alimentar. Cuide-se e lembre-se o melhor momento para mudar de vida é agora!

Lessandra Zepolato Nutricionista - CRN 4211 70

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Uma nova Clínica. O respeito que você merece.

Dr. Guilherme Derenusson CRM/PR 25162 | RQE 15474

• Especialista e Mestre em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo • Membro da APA American Psychiatric Association • Certiﬁcado em Estimulação Magnética Transcraniana pelo ISEN International Society for ECT and Neuroestimulation

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Clínica Lumina Rua Piúna, 3158 - Centro

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Implantodontia

Dúvidas frequentes sobre implantes dentais O que são implantes dentais? São peças de titânio, normalmente com formato de parafuso, que são inseridos na mandíbula ou na maxila, com a finalidade de substituir as raízes dentais perdidas, funcionando como raízes artificiais. Existe o risco de rejeição ao titânio? Comprovadamente não existe a possibilidade de rejeição ao titânio pelos tecidos vivos humanos. Qual o índice de sucesso do tratamento por implantes? A saúde não é uma ciência exata, de modo que nenhum tipo de tratamento é absolutamente bem sucedido. O índice de sucesso gira em torno de 95% , o que justifica plenamente o tratamento. Quem são as pessoas candidatas a tratamento por implantes? São aqueles pacientes que perderam um ou mais dentes ou eventualmente todos os dentes. Pessoas portadoras de próteses insatisfatórias, antiestéticas, com falta de retenção (que apresentam mobilidade) e todas aquelas que se sintam constrangidas no convívio social. O que é osseintegração? É um processo de cicatrização óssea em que novas células ósseas são formadas em torno do titânio do implante que se torna rigidamente fixado ao osso, podendo suportar esforços provenientes da mastigação. Qualquer pessoa pode ser submetida ao tratamento por implantes? Sim, desde que tenha boa saúde geral. Pacientes diabéticos, cardíacos, hipertensos, com doenças da tireoide devem ser tratados pelo respectivo especialista antes da cirurgia. Pessoas que fumam devem parar de fumar ou estar cientes de que o insucesso é maior nesses casos. Grávidas devem ter o bebê antes de iniciar o tratamento por implantes. Pacientes alcoólatras e dependentes químicos não devem ter essa forma de tratamento como prioridade. A idade é um fator importante no tratamento por implantes? Os pacientes devem ter completado o seu ciclo de crescimento ósseo, ou seja, devem ter dezoito anos ou mais. Mesmo pacientes idosos podem ser operados com muito sucesso.

A falta de dentes pode me prejudicar? Sim. A falta de um ou mais dentes leva a todo um desequilíbrio da mordida e da musculatura das regiões vizinhas, causando uma perda estética, com aspecto de envelhecimento, e principalmente causam problemas de mastigação e dores na região da articulação dos maxilares. A instalação do implante dói? Não. Todo o processo é realizado sob anestesia local. Nos primeiros dias pode ocorrer um pequeno inchaço por se tratar de um procedimento cirúrgico, porém é uma condição controlada com medicamentos que o cirurgião dentista irá prescrever conforme a necessidade. O desconforto varia de acordo com a extensão da cirurgia e do próprio organismo do paciente, mas não deve causar transtornos significativos. Quanto tempo devo esperar para fazer a cirurgia depois que perdi um dente? Depende da região da arcada, mas geralmente deve-se esperar cerca de três meses para a completa cicatrização da área. Atualmente há algumas técnicas para a colocação imediata do implante na mesma sessão da extração do dente. Qual o tempo envolvido no tratamento com implante dental? Depende de cada caso. Na maioria dos procedimentos com implantes convencionais deve-se esperar cerca de 4 a 5 meses para a união do implante com o osso, e assim realizar a confecção da prótese. Há situações específicas em que a prótese pode ser instalada em até 48 horas após a cirurgia, e outras, em que há necessidade de enxertos, tornando o tratamento mais longo. Como devo cuidar dos meus implantes? Os cuidados são praticamente os mesmos que são realizados com os dentes naturais, através da escovação, fio dental e antissépticos bucais, conforme a orientação do seu dentista. Para casos de prótese total, deve-se realizar uma higienização tanto da prótese como dos pilares. É importante a visita regular ao consultório odontológico para avaliações de rotina.

Dr. André Luiz Urbano • Especialista e Mestre em Ortodontia - CRO 7259 Dr. Júlio Okabayashi • Especialista em Implantodontia - CRO 4612

Foto ilustrativa. Sarah Robotham - Modelo Profissional

O aumento da expectativa de vida do brasileiro promoveu o interesse na Cirurgia Plástica entre a população de 40 à 80 anos. O tema “face” hoje representa assunto principal entre os congressos realizados pelas sociedades internacionais de Cirurgia Plástica e visam difundir técnicas cada vez menos traumáticas, com recuperação mais rápida e aspectos mais naturais possíveis. As cirurgias estéticas da face têm como objetivo reposicionar os tecidos que apresentaram flacidez durante a vida, além de rejuvenescer através de inumeras técnicas. A partir dos 21 anos de idade, a massa óssea do crânio e da face começam a diminuir, e sob influência de fatores externos como: a gravidade, agressões do sol e raios ultra-violetas, vento, poluição e tabaco produzem o envelhecimento precoce da pele e tecidos profundos da face, gerando a flacidez facial. A perda de turgor da pele pela queda da produção de colágeno e hormônios durante a vida também é uma das causas da flacidez.

Dúvidas frequentes: 1) O que significa Lifting facial? A palavra “lifting” em inglês significa levantamento, ou seja, trazer as estruturas da face ao lugar onde estariam antes. Conforme a região do rosto podemos dividi-lo em região frontal (testa), orbicular (olhos), terço médio da face (maçã do rosto e nariz), boca e pescoço (queixo e pescoço). Existem várias técnicas direcionadas a cada área da face, pois cada indivíduo apresenta um biotipo e características raciais diferentes, e por isso apresentam flacidez e queda em diferentes regiões, e em distintas fases da vida. Porém a harmonia facial, que é o estudo relacionado à integração das diferentes estruturas da face, tem que ser previamente analisada sob um conjunto.

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4) As cirurgias da face sempre são de caráter estético? Não, muitas vezes a flacidez facial promove alterações que dificultam o dia a dia do paciente. Na região dos olhos por exemplo, a sobra de pele e flacidez das pálpebras dificultam a acuidade visual, além de promoverem várias doenças oculares chamadas senis (da idade), como ectrópio, olho seco, etc. 5) E como ficam as cicatrizes geradas nessas cirurgias? Hoje existem materiais adequados para o rejuvenescimento facial que foram projetados para o melhor padrão cicatricial possível. Além disso as técnicas atuais promovem cicatrizes em regiões “escondidas” como: por dentro e atrás da orelha, em dobras naturais como marcas produzidas por rugas, linhas dos olhos, etc. Porém o cigarro e a tendência genética a cicatrizes inestéticas podem comprometer o resultado, porém, são passíveis de correção posterior.

2) Porque vemos na mídia pessoas com rosto muito esticado e olhos e bocas com deformação? As técnicas preconizadas atualmente visam promover a revitalização da face, porém sem alterar a identidade e idade do paciente. Em algumas ocasiões observamos exageros e má utilização de técnicas de refinamento como: preenchimentos irregulares de lábio e terço médio da face (bochechas), uso incorreto da toxina botulínica (Botox), além de imperfeições por técnicas cirúrgicas inadequadas. Além disso, muitas substâncias não preconizadas são utilizadas, podendo promover reações alérgicas ao organismo e verdadeiras mutilações. 3) Então os procedimentos não cirúrgicos não são satisfatórios? Os procedimentos ancilares (auxiliares) quando bem empregados ajudam e promovem o refinamento da face. Podem ser empregados sem cirurgias associadas e complementam os procedimentos cirúrgicos. A toxina botulínica por exemplo atenua as rugas da fronte e região dos olhos através do relaxamento da musculatura aplicada, reposicionando as sombrancelhas e angulação das mesmas. A aplicação de ácido hialurônico nos lábios e sulcos nasogenianos (bigode chinês) promovem a formação de colágeno e restabelece o contorno e volume dos tecidos que se perdeu conforme a idade. O uso de fatores de crescimento sanguíneos da própria pessoa, ajudam a restabelecer o turgor e a qualidade dos tecidos. Além disso existem inúmeros tratamentos de sucesso como cremes anti-envelhecimento, bloqueadores solares, pellings, laser, crioterapia, etc.

6) Existe uma idade correta para indicar uma cirurgia facial? Não, existem vários fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (agressões físicas da natureza, uso de cremes, protetor solar) que fazem a face desencadear a flacidez precocemente ou posteriormente à sua idade cronológica. Muitas vezes, procedimentos realizados na fase inicial são mais sutís e menores, que se realizados em tempo posterior. A avaliação do especialista e as queixas do paciente são essenciais para a programação da melhor hora de operar. 7) Como posso planejar uma revitalização facial segura e satisfatória? Como toda cirurgia, os cuidados pré-operatórios são imprescindíveis para a realização cirúrgica. Avaliações médicas e laboratoriais prévias e preparo dos tecidos da face são importantes nesta fase. A cirurgia tem que ser realizada em ambiente hospitalar, com todos os cuidados e suportes necessários para uma boa evolução. O pós-operatório tem que ser seguido à risca, conforme orientação do especialista. O uso de terapias auxiliares complementam e realçam o tratamento cirúrgico.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR - RQE 14591 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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Tópicos frequentes na cirurgia de coluna O que é a cirurgia de artrodese da coluna? Artrodese da coluna vertebral é definida como a eliminação da mobilidade de um segmento espinhal como resultado da fusão óssea. Pode ser realizada por via anterior (pelo corpo da vertebra), via posterior e circunferencial (anterior e posterior). O que é a instrumentação? São os materiais (parafusos, barras, hastes, placas e cages) utilizados para corrigir deformidades ou estabilizar um segmento da coluna cuja integridade foi comprometida por uma enfermidade, limitando a mobilidade favorecendo a fusão óssea. Apesar de sua função temporária, não precisam ser retirados. Quando é realizada? Pode ser necessária em traumas, tumores, infecções, deformidades e doenças degenerativas da coluna. O que pode influenciar no sucesso da cirurgia? • Tabagismo:

A nicotina interfere no metabolismo e inibe a formação óssea, diminuindo a taxa de união óssea.

• Medicamentos: Como os anti-inflamatórios, alguns antibióticos e drogas citotóxicas. • Osteoporose e fatores nutricionais. • Fatores locais: Como o grau de instabilidade e a extensão da cirurgia. • Tipo do enxerto ósseo utilizado. Existe rejeição do material? Não existe a rejeição do corpo. O que pode ocorrer na verdade é a infecção no sítio cirúrgico, e algumas vezes a necessidade de retirada dos componentes.

Quem não deve operar? • Aqueles cuja condição médica não permita. • Na presença de doença na coluna não amenizável pelo tratamento cirúrgico focal. Como em dores difusas na coluna por artrose em todos os segmentos vertebrais. • Na falta de correlação entre os exames de imagem e os sintomas. Por exemplo, a ressonância magnética mostra alterações degenerativas em quase 60% das pessoas assintomáticas entre 40 e 50 anos. • Pacientes com expectativas não realistas dos resultados cirúrgicos. • Pacientes com problemas psicológicos graves. A decisão deve ser caso a caso e apoiada em análise médica completa, exames correlatos e segurança para o paciente.

Dr. Danilo Magnani Bernardi | Neurocirurgião - CRM-PR 20713 - RQE 16667 Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Fellowship em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto Galeazzi de Milão - Itália

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A importância da prevenção

na saúde ocular

Pelo menos metade dos 40 milhões de cegos existentes hoje no mundo poderia ter salvo sua visão simplesmente conhecendo as doenças, sintomas e situações que podem levar à cegueira. Conhecimentos básicos sobre cuidados que podem e devem ser tomados com os olhos, previnem e evitam situações que possam levar à cegueira.

Cuidados na gravidez O primeiro cuidado é fazer o Pré-Natal. Doenças como Rubéola e Toxoplasmose podem acometer as mães nos 3 primeiros meses de gravides e podem, ao mesmo tempo, causar cegueira e problemas neurológicos na criança. Cuidados com os Bebês Deve ser levada com urgência ao oftalmologista toda criança que apresentar, ao nascer, mancha branca na menina dos olhos, muito lacrimejamento, olhos muito grandes, olhos que balançam muito de um lado para outro e crianças que não suportam a claridade. Desenvolvimento da visão 85% do nosso relacionamento com o ambiente em que vivemos é feito através da visão. Ao nascer, a criança enxerga pouco. sua visão vai se desenvolvendo a cada dia, até que, aos 5 anos, ela atinge uma visão completa, como a do adulto. Por isso a importância dos problemas da visão das crianças serem tratados antes dos 6 anos. O uso de óculos Não existe uma idade para o início do uso de óculos . tanto podem ser necessários desde muito cedo (antes de 1 ano de idade) como só depois de adulto. Quando o uso de óculos é necessário para uma criança, o tratamento só será bem sucedido se os pais colaborarem, encarando o fato com naturalidade, principalmente na presença da criança. Assim ela usará os óculos com tranquilidade e segurança. Vesguice ou estrabismo Se notar olho torto na criança, leve-a depressa ao oftalmologista. Estrabismo deve ser tratado o mais cedo possível.

Acidentes oculares Na infância: A maioria deles ocorre dentro ou nas proximidades de sua casa. As causas mais frequentes são as tesouras , facas, arames, fogos de artifícios , bicadas e mordidas de animais e material de limpeza. No Adulto: Os acidentes perfurantes oculares em adulto ocorrem basicamente no trabalho ou no trânsito. No trabalho deve-se à falta de uso de equipamentos de proteção específicos . Doenças oculares mais frequentes acima dos quarenta anos Presbiopia ou vista cansada, glaucoma, catarata, degeneração senil da mácula, retinopatia do diabetes e hipertensão.

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

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l! e v á d u sa a d i v , l ve á d u a s Corpo Eu gosto de fazer Pilates porque a aula é divertida, aumentou a minha flexibilidade e eu me sinto bem. O Pilates é um jeito criativo de fazer exercícios e a gente começa a ter um domínio muito maior do próprio corpo. É legal!

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Desmistificando o Câncer Segundo nossos avós, a palavra câncer não poderia nem ser proferida, sendo substituída por doença ruim, pois não tinha cura e o paciente era largado à própria sorte. O leitor deve se lembrar bem disso. Mas, felizmente, isso é passado. A medicina evolui a cada dia, desenvolvendo tratamentos cada vez mais efetivos e com índices de cura em constante crescimento.

A cirurgia de cabeça e pescoço faz parte desta evolução constante da medicina. Foi criada por pioneiros que sentiam a necessidade de oferecer serviço médico especializado à população. A especialidade está em constante evolução, oferecendo tratamento específico para cada patologia e, com isso, aumentando cada vez mais os índices de cura e/ou melhora de sobrevida para os pacientes. Os pacientes portadores de tumores devem procurar atendimento médico especializado imediatamente, pois o tempo joga contra os índices de melhora e/ou cura da

doença, e jamais ficarem receosos ou com medo do tratamento médico. Sabemos que o consumo de tabaco e álcool está associado ao aparecimento de tumores na região da cabeça e pescoço. Também sabemos que, na maioria dos casos, o consumo dessas substâncias está associado com estados depressivos. Ora, o indivíduo já está com o estado psicológico abalado e ainda recebe a notícia que está com tumor, isso piora o estado depressivo e a pessoa tende ao isolamento social, não recebendo o tratamento adequado por não procurá-lo. Todos nós, independente da profissão, temos o dever de orientar as pessoas a procurar tratamento médico especializado o mais precoce possível, pois, agindo desta forma, poderemos ajudar a obter resultados cada vez mais positivos e estaremos dando valiosa ajuda para desmistificar a doença câncer. Caro leitor, não se esconda atrás da sua doença, procure assistência médica especializada. Saiba que a medicina está evoluindo, e agindo desta forma você poderá encontrar a cura para a sua doença, ou ao menos a melhora da qualidade de vida.

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas | CRM/PR 20298 • Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Acupuntura no tratamento da infertilidade Hoje estima-se que, apenas nos Estados Unidos, seis milhões de casais apresentam problemas de fertilidade. Vários fatores contribuem para este número, como idade (os casamentos ocorrem mais tardiamente), obesidade, diabetes, doenças sexualmente transmissíveis, ansiedade, estresse, maus hábitos de vida, entre outros. Diante desse fato, após um ano de tentativas de gravidez sem sucesso, o casal necessita de uma investigação clínica e laboratorial, a fim de que seja feito o diagnóstico da infertilidade, que será fundamental para orientar a forma de tratamento. Mulheres com obstrução tubária terão poucas chances de gravidez, assim como quando o marido apresentar alterações de mobilidade e/ou morfologia no espermograma, e estivermos tratando a mulher isoladamente. Segundo a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), os desequilíbrios energéticos que mais frequentemente estão associados à infertilidade são: deficiência do Yin e/ou Yang dos Rins, deficiência e/ou estagnação de Sangue, deficiência e/ ou estagnação do Qi do Fígado, deficiência do Qi do baço, umidade e frio no útero. Após estabelecido o diagnóstico energético, o tratamento com Acupuntura consistirá em restaurar o equilíbrio dos meridianos, e eliminar o fator patógeno interno e/ou externo. O tratamento da infertilidade pela Acupuntura pode ocorrer de diferentes formas, em duas situações diferentes: facilitar a gestação em pacientes sem causa de infertilidade aparente, ou proporcionar um auxílio complementar às técnicas de fertilização assistida, quando esta for indicada. O objetivo do tratamento com Acupuntura é reestabelecer o equilíbrio global do organismo, promovendo a integração do eixo meridianos (corpo energético) – mente – corpo, e assim trazer a harmonização e o bom funcionamento dos órgãos e sistemas do corpo. Dessa forma, a Acupuntura trata também o aspecto psicológico, o que é fundamental nesses casos, visto que esta é uma situação que gera sin-

tomas de ansiedade, tensão, e autocobrança na mulher, e hoje sabe-se que o estresse afeta diretamente a ovulação, chegando até a inibi-la em alguns casos. A acupuntura age, então, diminuindo a ansiedade inerente a todo este processo, e cria um espaço de relaxamento, consciência corporal e promoção da saúde, devolvendo o bem-estar corporal e a autoconfiança da paciente. Já no caso do tratamento com técnicas de fertilização assistida, a acupuntura é um ótimo tratamento auxiliar, pois além de proporcionar o mesmo equilíbrio e harmonização, ela pode: diminuir os efeitos colaterais das medicações utilizadas (em geral hormônios), tais como irritabilidade, aumento de peso, inchaço, dores de cabeça, mal-estar geral do corpo; melhorar a qualidade dos óvulos que serão utilizados no ciclo; melhorar a irrigação sanguínea do útero, contribuindo para que o embrião possa aderir à parede do útero (nidação) e para o desenvolvimento do mesmo. As sessões de acupuntura, além de tratarem de diversas doenças, permitem um bem-estar psíquico e um relaxamento profundo extremamente benéficos, pois permitem à pessoa reconectar-se consigo mesma, em um nível sutil e silencioso.

Acupuntura é Multiprofissional: a Medicina Tradicional Chinesa tem seu próprio sistema teórico, completamente independente da medicina ocidental (alopática). O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO - foi o primeiro no Brasil a reconhecer a acupuntura como especialidade, em 1985. A jurisprudência brasileira sobre o tema é absolutamente uniforme no sentido da legalidade da prática da acupuntura por Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais, de modo que qualquer decisão em contrário é totalmente discrepante e destoante do entendimento pacífico e consolidado de todos os tribunais de todo o país.

Fisioterapeuta - CREFITO: 87335-F • Pós-graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba - PR) • Pós-graduada e Especialista em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura - ABA (São Paulo - SP). • Membro da SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas

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Às vezes perder... significa ganhar

A característica básica do ser humano é ser aberto à vida e ao amor. Há dentro de cada pessoa um desejo profundo de intimidade e de troca afetiva.

A nossa história de vida determina como lidamos com as perdas. Quando nascemos já perdemos o útero materno, o lugar na família quando nasce um irmão, deixamos de ser criança para ser adolescente e depois ser adultos. Enfim, a vida é uma perda constante até que perdemos a nossa própria vida. Devemos buscar o equilíbrio para enfrentar a dor da perda. E isto só acontece quando passamos a nos conhecer de verdade, ou seja, saber qual o limite que podemos suportar. A elaboração da dor da perda é um processo. Os especialistas apontam que quando perdemos alguém que amamos muito como pai, mãe, filhos, irmãos, cônjuge e amigos íntimos o luto pode durar até dois anos, ou uma vida inteira. Depende de como cada um irá lidar com esta dor. Existem situações em que a dor é muito forte e passamos a utilizar mecanismos de defesa como estratégia de sobrevivência. Dessa forma, negamos a dor e tentamos viver sem “ tocar “ no assunto. Com o passar do tempo surge a dor da solidão, da incapacidade de amar e ser amado e de desfrutar da alegria de viver, desencadeando assim a Depressão. Perder para alguns é o mesmo que ficar desprotegido, acreditando nunca mais poder caminhar. Por isto percebe-se que às vezes a Perda se transforma em Ganho, isso ocorre quando a pessoa, por se deparar com o enfrentamento da dor, busca o autoconhecimento para adquirir crescimento pessoal. A dor que existe dentro de nós é sinal que estamos vivos, mas que necessita corrigir o que tanto nos atormenta. Não somos meros espectadores, sentimos tudo o que nos rodeia. Precisamos abrir nossas vidas para dar lugar à paz, jogando fora todas as mágoas, frustrações, desilusões. Se as dores passadas perderem a força sobre nós, elas param de dirigir nossas vidas.

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Microfisioterapia, leitura biológica e a depressão

A depressão é um distúrbio afetivo que acompanha a humanidade ao longo de sua história. Há uma série de evidências que mostram alterações químicas no cérebro do indivíduo deprimido, principalmente com relação aos neurotransmissores (serotonina, noradrenalina e, em menor proporção, dopamina), substâncias que transmitem impulsos nervosos entre as células. Quando estamos estressados o cérebro reduz a produção de serotonina, o hormônio da felicidade.

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É uma doença que tem um conjunto de sinais e sintomas: choro, vontade de se isolar, tristeza, irritabilidade, angústia, cansaço fácil, apatia, sentimentos de medo, diminuição do desempenho sexual e da libido, insônia e em alguns casos até pensamentos de morte. É a doença do século porque tem a ver com território do ser humano e nós, como os animais, somos territoriais. O território pode ser: o lugar onde moramos, a cidade, o marido, a esposa, os filhos, os parentes, o trabalho. Quando ocorre um problema atingindo o território e não aceitamos essa perda origina-se a depressão. Existem causas químicas, mas estas estão relacionadas também com território ocorrendo as perdas e separações territoriais. As separações podem ser o corte de uma relação ou o medo da separação de algo muito importante para nós e isso pode acarretar a depressão. A dor é individual, uns podem sentir mais e outros menos, por isso um mesmo evento pode ser vivido de maneira diferente e ser mais dolorida para um do que para o outro. É a maneira como é vivida. Tem pessoas que sofrem mais que as outras. A microfisioterapia e a leitura biológica submete o paciente ao momento exato do conflito que gerou a depressão, faz a pessoa entender a data exata, o momento que desencadearam os sintomas e ao entender o conflito estimulamos o corpo para gerar a autocura, porque a cura é de dentro, é do paciente, que é um equilíbrio de todas as informações recebidas. A microfisioterapia e a leitura biológica são técnicas auxiliadoras no tratamento da depressão e da síndrome do pânico.

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Periodontia

É uma especialidade da odontologia que trata da doença gengival Periodontia é a base para toda a prática da odontologia, ela está relacionada com a prótese, dentística (restaurações), endodontia (tratamento de canal), ortodontia entre outras.

Gengiva Saudável normal

Gengivite (gengiva inflamada)

Gengivite com a placa bacteriana corada

Periodontite avançada (dente perdido)

Periodontite é uma doença inflamatória que ocorre inicialmen-

Existem alguns sinais que o próprio paciente pode perceber, por

te na gengiva. O primeiro sintoma é a vermelhidão, o sangramen-

exemplo, na hora de passar o fio dental ele enrosca e arrebenta, normal-

to na escovação e ao passar o fio dental. É causada normalmente

mente são os fatores de retenção, como as cáries, tártaro, os excessos

por fatores sistêmicos (hormônios e doenças) e fatores locais pela

de restaurações sobre o contorno de próteses, aparelhos ortodônticos

placa bacteriana e esta só é removida por escovação correta, com

inadequados e outros (isto ocorre porque tem alguma coisa inadequa-

escovas corretas (cabeça pequena, grande quantidade de cerdas,

da na região).

macia ou extra macia). A técnica correta de escovação deve ser passada, de preferência, por um periodontista. No segundo estágio, a doença atinge o periodonto, isto é, começa a perder o osso de sustentação do dente e, com o tempo, evolui até a perda total do dente (começa a amolecer e chega a cair).

Muito raramente, a doença periodontal é causada por medicamentos. Existem medicamentos que causam hiperplasia gengival (aumento da gengiva), mas não causam inflamação sem a presença de placa bacteriana (sujeira). A gengiva apresenta alterações de acordo com o nível de hormônio. Nas mulheres é mais evidente na gravidez, nos ciclos menstruais

Existe uma grande confusão entre gengivite e periodontite.

e na menarca (primeira menstruação) onde pode ter inflamações por

Gengivite é quando temos o processo inflamatório atingindo

um curto período em função dos hormônios que tornam as gengivas

apenas a gengiva. Periodontite é quando temos a inflamação atin-

mais sensíveis.

gindo a gengiva, o osso e ligamentos periodontais causando per-

O respirador bucal costuma ter grandes problemas periodontais, nor-

da óssea expondo a raiz do dente (dente fica com aspecto de que

malmente na parte anterior superior (dentes da frente), em função da

ficou mais comprido e normalmente sensível ao gelado, quente

desidratação que causa uma hipertrofia gengival (aumento da gengiva).

e doce).

O fumante tem uma diminuição da irrigação dos tecidos gengivais, alterando a defesa do organismo e tornando mais rápida a evolução da doença periodontal. O resultado do tratamento torna-se mais lento e de pior qualidade. Na periodontia a prevenção é o melhor tratamento, pois quanto antes puder parar a evolução da doença, melhores serão os resultados.

Dr. Rafael de Lima Villela

Ortodontia e Periodontia

Graduado e Especializado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP Especializado em Periodontia pela Associação Odontológica Norte do Paraná - Londrina-PR Av. Getúlio Vargas, 5010 | 44 3622-4046 - Umuarama-PR

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O Reiki tem cinco princípios básicos que são: • Só por hoje não se preocupe; • Só por hoje não se irrite; • Só por hoje seja grato às bênçãos que recebe; • Só por hoje ganhe seu pão honestamente; • Só por hoje seja grato com todos os seres vivos.

O Reiki é um antigo sistema de cura baseado na imposição das mãos e tem a sua origem mais remota no budismo tibetano. A sua técnica foi redescoberta no século passado pelo Dr. Mikao Usui.

REI significa universal e KI a força da energia vital que está presente, pois pertence ao que é cósmico. É a Energia Vital Universal. Então, Reiki pode ser definido como “a Arte e a Ciência da ativação, do direcionamento e da aplicação da Energia Vital Universal, para promover o completo equilíbrio energético, para prevenção das disfunções e para possibilitar as condições necessárias a um completo BEM-ESTAR”. Reiki significa energia de luz ou energia universal, que faz parte de tudo no Universo, sendo que o nosso corpo físico é formado por essa energia, que nos mantém vivos. Quando ela está em equilíbrio em nosso organismo, nos sentimos bem e temos saúde. Quando há algum bloqueio no fluxo dela, sentimos através de mal-estar, dores e doenças. O Reiki restaura o fluxo de energia do nosso corpo, restabelecendo o estado natural de saúde. Reiki é pura energia. O Reiki é uma técnica natural e maravilhosa de reposição e harmonização energética, não invasiva e não manipulativa, aplicado através da impostação das mãos em pontos específicos do corpo. É uma terapia leve, indicada para todas as idades, pois uma sessão de Reiki é um momento de tranquilidade, é o encontro com você mesmo, sendo que você entra em um estado de profundo relaxamento, e é preenchido por uma sensação de paz. O Reiki trata e acalma o corpo, a mente e a alma, diminui o estresse e a ansiedade, melhora o sono, proporciona equilíbrio nas emoções, bem-estar e paz interior. Atua nos campos sutis de energia, é transformador, agindo no ser como um todo. A energia que forma os indivíduos em todas as etapas da vida deveria percorrer todo o ser vivo naturalmente. Mas o estresse diário, as tensões que as crises pessoais e sociais nos criam, somado à má alimentação e à má respiração, impedem o fluxo desta energia natural. Todos sabemos os efeitos da depressão, da ansiedade, do medo, mas poucos de nós somos treinados para evitar esses estados negativos. O grande sucesso do Reiki é que é seguro, é fácil, acessível a qualquer pessoa, é simples e, uma vez ativado, permanece energizando o sistema orgânico que recebeu sua aplicação. Também por não ter conotação religiosa e não intervir com outros tratamentos, sua prática vem crescendo dia a dia e é difundido tanto no Oriente como no Ocidente.

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Busque viver melhor, diminua a ansiedade, os medos e o estresse, durma bem, silencie e relaxe. O Reiki, por ser uma terapia holística, complementa o tratamento médico e age também de forma preventiva. Uma sessão de Reiki tem duração média de uma hora e é aplicado sem necessidade de tirar qualquer vestuário. Alguns casos em que o Reiki é usado e seus benefícios: • Doenças crônicas: estimula coragem e autoconfiança, ajuda a modificar pensamentos e comportamentos; • Pós operatórios: auxilia na recuperação; • Bebês e crianças: acalma, proporciona um sono tranquilo, estimula a aprendizagem; • Gravidez: proporciona paz e bem-estar; • Menopausa: alivia os sintomas; • Depressão: revigora corpo e alma; • Perdas: ajuda a lidar com a situação; • Estresse: promove serenidade. Alguns pontos importantes do Reiki • Reiki é uma ciência energética e trabalha independente de qualquer sistema religioso; • Reiki é energia não polarizada, portanto, sempre segura; • Como o Reiki é não-polarizado, pode ser usado por qualquer pessoa, desde crianças a idosos, e pode ser usado para ajudar a tratar até mesmo doenças crônicas; • Sendo não-polarizado, Reiki trabalha conjuntamente com qualquer outra forma de terapia incluindo reprogramação biológica, constelação sistêmica familiar, medicamentos, quimioterapia, cirurgia, homeopatia, acupuntura, etc. O Reiki é para todos. Não tem qualquer contraindicação e é também muito aconselhável para quem não está doente, porque estará agindo na causa das doenças, antes dela atingir o corpo físico. O Reiki equilibra e harmoniza o nosso corpo em qualquer estágio, seja ele espiritual, mental, emocional ou físico. É importante ressaltar que o Reiki não substitui outros tratamentos convencionais, sendo seu trabalho complementar, porém tem sido utilizado aliado à medicina tradicional com sucesso, acelerando e promovendo tranquilidade durante os processos de recuperação, auxiliando na recuperação do equilíbrio vital natural do ser humano.

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A obesidade é uma doença crônica, normalmente de longa duração, que ao longo do tempo produz nas pessoas que a possuem diversas doenças associadas, tais como, dor nas articulações, principalmente em joelhos, pés, quadril, coluna vertebral, levando com frequência a artrose destas articulações. Muito comum também são hipertensão arterial (pressão arterial alta), diabetes, falta de ar ou cansaço fácil aos pequenos esforços, muitas vezes até para caminhar. Estas doenças dificultam muito os obesos de realizarem atividade física, o que leva ao sedentarismo e consequentemente ao aumento de peso.

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Obviamente que a obesidade leva estes pacientes a terem maior índice de doenças, tais como, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico (derrame). Estas doenças também podem ocorrer em indivíduos magros, apenas que a incidência em obesos é muito maior. Estas alterações, muito frequentes nos pacientes obesos, levam a um sofrimento físico de dor, algumas vezes aliviadas com analgésicos. Outra alteração muito importante no obeso é o sofrimento emocional que essa doença lhe provoca. Existe muita discriminação social com esses pacientes, muitas vezes disfarçadas no meio da sociedade, mas na verdade o paciente obeso sofre muita discriminação. Dificuldades no trabalho, pela própria limitação física para alguns tipos de atividades, limitam a contratação destes pacientes pelas empresas, pois também têm mais chance de ficarem doentes e, consequentemente faltarem ao trabalho, ficarem de atestado e não produzirem, levando a transtornos para os contratantes que contam com o seu serviço. Também se observa com frequência dificuldades para tarefas básicas do dia dia, como tomar banho, se enxugar, calçar ou amarrar um sapato ou tênis, de um modo geral higienização difícil e por incrível que pareça, até o ato de cruzar as pernas se torna difícil. Somente quem passa por isso sabe como é. Na sociedade há muita discriminação; na escola são muito comuns brincadeiras corriqueiras de colocar apelidos com referência à obesidade, essas brincadeiras ou levam a desistência escolar ou causam muita angústia devido a esta situação constrangedora, ao praticar esporte sofrem ainda mais. Muitas vezes, dentro da própria família, com comentários sobre o peso, dizendo, “veja como ela ou ele engordou neste último ano”, levando a um rebaixamento da autoestima. Muito comum em pacientes obesos, principalmente mulheres, quando têm alguma atividade social, não ter vontade de ir, pois sempre a roupa não serve ou não está bonita, na verdade uma desculpa para não irem por não estarem bem consigo mesmas, uma não aceitação da situação de obesidade. Acabam ficando em casa e mais frustração, o que leva, muitas vezes, a comer para compensar tudo isso como se fosse uma válvula de escape. Portanto, esse sofrimento emocional, talvez seja a maior dor do paciente obeso. Obesidade pode ser causada por vários fatores, como genética, metabolismo, doenças endocrinológicas, sedentarismo, mas principalmente, por erro alimentar, necessitando, para tratar, de uma correção importante nos hábitos alimentares e atividade física frequente e sob orientação, pois, muitas vezes, se decide

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iniciar uma dieta e fazer atividade física subitamente, por não suportar a obesidade, assim, muitas vezes fazem atividade sem orientação e ao invés de melhorar, pioram doenças já existentes, aumentando o risco principalmente em pacientes com pressão alta (hipertensos), doenças articulares, aumentando a dor nestas articulações. Muitas vezes se iniciam dietas com diminuição drástica da ingesta de alimentos, isso além de não ser saudável, não contribui muito, pois quando diminuímos a alimentação o organismo também diminui o metabolismo, pois detecta diminuição na ingesta de calorias diminuindo o metabolismo para economizar energia, dificultando o emagrecimento. Esta é a grande dificuldade para o sucesso no tratamento da obesidade, corrigir hábitos alimentares. É muito comum ouvirmos que pessoas comem mais quando estão ansiosas, isso realmente é uma verdade. A ansiedade e a angústia é uma sensação de desprazer muito grande e normalmente se compensa estes desprazeres com ingesta de alimentos, por que comer é uma forma de prazer. Nestas situações, a forma mais fácil de compensar a angústia é comendo, o que se faz com facilidade, pois nos tempos de hoje temos muita facilidade em comer,aumento no poder aquisitivo da população, alimentos industrializados, maior e melhor capacidade de armazenar alimentos, pois se alcança fácil a geladeira, onde encontramos todos tipos de alimentos (sorvetes, bolos, refrigerantes) ou armários com bolachas recheadas, chocolates e etc. . Muitas vezes, os pacientes falam que comem pouco e engordam, pode até ser verdade, comem pouco, porém ingerem alimentos muito calóricos, o que leva a aumento da obesidade. Também dizem que são obesos por problemas genéticos, mas se são submetidos a cirurgia e emagrecem, a cirurgia não mudou a sua genética, continua a mesma, é que a cirurgia gera uma mudança de hábitos alimentares, fazer uma dieta mais saudável e correta, com menor quantidade de calorias, passar a comer com qualidade e não com quantidade. Muito melhor alimentar-se com pouca quantidade de preferência a cada 3 horas, com bom valor nutritivo e baixa caloria. O tratamento cirúrgico facilita essa mudança nos hábitos alimentares, pois diminui a sensação de fome, por diminuição na produção de hormônios da fome e quando se alimenta, logo tem saciedade devido a diminuição do tamanho do estômago. A cirurgia bariátrica ajuda o paciente a emagrecer, porém o que irá manter o paciente magro é a sua reeducação alimentar, pois se voltar a se alimentar de forma errada irá engordar novamente, mesmo operado, se tornando assim um obeso operado.

Cirurgia bariátrica por videolaparoscopia gera melhores resultados Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica apontam que a cirurgia bariátrica por vídeo é minimamente invasiva e representa uma das maiores evoluções tecnológicas da medicina. Ao contrário dos outros procedimentos, nos quais o abdômen do paciente é aberto, na videolaparoscopia o médico precisa fazer apenas de 4 a 5 furos de 0,5 cm a 1 cm cada um, por onde passam os instrumentais e a câmera de vídeo. A grande vantagem é que com a menor quantidade de incisões, o tempo da cirurgia é reduzido significativamente, diminuindo também o risco de infecção. Outro fator positivo é a menor incidência de hérnia no local do corte e a possibilidade de se voltar às atividades normais, em menos tempo. São feitos também inúmeros outros procedimentos que visam controlar ao máximo a dor, o que também resulta num restabelecimento mais rápido.

Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez CRM 11657 | RQE 4396 Cirurgia Geral Videolaparoscópica e Bariátrica

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Dr. Francisco Alvarez: a importância de valorizar cada momento O texto de um autor desconhecido assim diz: “Não há uma receita única e definitiva para a vida, nem mágica para ser feliz, nem manual para ser equilibrado. Às vezes só temos que nos permitir acreditar e seguir”. De fato, a humanidade avança cada vez mais. As comunicações interligam o mundo em velocidades nunca dantes imaginadas. O tempo não para. Ao contrário, ele corre, segue seu caminho, assim como a água trilha seu percurso natural. Neste acelerar constante dos ponteiros, o homem se perde no tempo e o tempo faz o homem perder-se de si. Dr. Francisco Alvarez em sua casa com seu fiel amigo Paco

É cada vez mais comum ouvir as pessoas dizerem que não têm tempo para mais nada. “Não vou ao circo porque não tenho tempo! Abandonei as aulas de natação, porque o tempo me é escasso! Não assisti ao último filme que gostaria, porque não consegui organizar meu tempo, tinha coisas mais importantes para fazer!”. Estes são apenas alguns dos argumentos usados para classificar a falta deste precioso ‘produto’. Se para a maioria das pessoas o tempo é escasso, para um médico, que tem nele o seu maior aliado, arranjar um ‘tempinho’ para si é o mesmo que encontrar um valioso tesouro. O Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez, parece que entendeu bem esta receita. Médico de formação, especialista em cirurgia geral e dono de uma extensa agenda, dividida entre consultas, atendimentos e realização de cirurgias, ele afirma ter despertado para a importância de se administrar bem o tempo. Mais importante do que gerenciar bem as horas, de acordo com Dr. Alvarez, é saber muito bem o que se faz a cada minuto que se vive. “A vida é muita curta e disto todos nós sabemos. Por isso precisamos aproveitar bem 118

a cada instante, valorizar todas as coisas e momentos. Nós somos responsáveis por nossa felicidade. Claro, outras pessoas podem colaborar, mas ninguém pode ser feliz por nós:”, acrescenta Alvarez. Para o médico, o bom uso do tempo não pode ter outro motivo senão a promoção da felicidade. “Administrando o tempo, podemos ter mais instantes para nós mesmos, para a família, amigos e até mesmo para sonhar, afinal, um homem sem sonhos, não pode ser completamente feliz. Não podemos pensar na felicidade somente como momentos esplendorosos e de extrema euforia. Podemos ser felizez lavando o carro, lendo um bom livro, praticando caridade, brincando com o cachorro, ou então, jogando futebol com os amigos. Para sermos felizes, precisamos primeiro enxergar e reconhecer a felicidade!”, completa o médico. Nesta mesma linha de raciocínio, Mario Quintana foi muito feliz ao dizer: “Faça o que for necessário para ser feliz. Mas não se esqueça que a felicidade é um sentimento simples, você pode encontrá-la e deixá-la ir embora por não perceber sua simplicidade”.

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Aos clientes e amigos que confiaram em nosso trabalho e caminharam junto conosco durante todo o ano de 2013, desejamos muitas felicidades e que seus sonhos se realizem!

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Dra. Letícia Aita | CRM 21624

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Dr. Emerson da Silva Machado | CRF 10074

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• Formada em Medicina na Universidade Severino Sombra - RJ.

• Formado em Medicina na Faculdade Santo Amaro FSA - São Paulo.

• Formado em Farmácia-Bioquímica na Universidade Estadual de Maringá - UEM.

• Residência Médica em Anatomia Patológica na Universidade Estadual de Londrina - UEL.

• Residência Médica em Anatomia Patológica na Universidade de Campinas - UNICAMP.

• Especialização em Ciências da Saúde - UEM.

• Título de Especialista em Anatomia Patológica e Citopatologia (SBP/SBC).

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• Professor da Disciplina de Citologia Clínica na Faculdade Assis Gurgacz - FAG.

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Uma pitada de humor, uma colher de bom senso, duas xícaras de alegria, uma dose de respeito, dois copos de entusiasmo e vontade de viver a gosto. Essa é a nossa receita para que você tenha um ótimo ano novo.

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A todos os clientes que nos deram a honra de serem atendidos pela nossa empresa, que acreditaram em nós e durante este ano caminharam conosco, mesmo diante das dificuldades. Com sabedoria, esperança, fé, união e trabalho, fomos capazes de encontrar uma solução para seus problemas. Unidos nos tornamos fortes para conquistar e realizar nossas metas. Por isso a nossa empresa deseja aos clientes, funcionários, amigos e familiares um Natal cheio de amor, paz, alegria e boas festas. Que o ano vindouro possa trazer, saúde, desenvolvimento, realização de novos planos e projetos. E que Deus abençoe a todos! Silvestre Roberto de Lima

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Devemos alongar Este é um assunto polêmico que tem sido discutido há muito tempo. Ouvimos falar de alguns profissionais da área que o alongamento/ flexibilidade não tem tanta importância na prevenção de lesões.

Dica Realização de alongamento somente após o treino com pesos, permitindo, assim, um melhor rendimento da força muscular.

O alongamento antes e depois do treino com pesos deve ser feito com intuito de aquecimento e relaxamento e também como preparação para atividade física. Um trabalho de flexibilidade previne, sim, o aparecimento de lesões. Uma pessoa com algum tipo de encurtamento não consegue executar corretamente as técnicas dos exercícios, favorecendo o aparecimento de algum tipo de lesão a curto ou a longo prazo. Um indivíduo com encurtamento na cadeia posterior dos membros inferiores ao executar um exercício como o agachamento, tem uma tendência de levar os joelhos à frente, forçando o tendão do quadríceps. Outro ponto que também é relevante, problemas de flexibilidade que podem afetar a mobilidade das articulações. Exemplo: Encurtamento do peitoral com anteriorização dos ombros podem prejudicar a execução de exercícios de costas, como por exemplo, as remadas, dificultando o desenvolvimento dessa musculatura. Problemas de flexibilidade também favorecem o desenvolvimento de vícios posturais além de causar dores. Importante Sessões mais longas de alongamento com a intenção de aumento de flexibilidade são indicadas separadamente da sessão do treino com pesos, isso pelo fato de que o alongamento acima de 30 segundos faz com que o indivíduo perca força. Nunca se esqueça de tirar suas dúvidas com seu treinador em relação ao alongamento/flexibilidade e ao alongamento para relaxamento. Os dois têm os mesmos princípios, mas quando se refere ao treino com pesos, esses princípios se modificam um pouco.

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Haihua O Haihua (pronuncia-se “rairuá”) é um aparelho de eletroestimulação que permite a realização de acupuntura sem o uso de agulhas. Foi criado na China, na década de 90, e chegou no Brasil há mais ou menos cinco anos. O tratamento do Haihua combina os métodos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) com a tecnologia eletrônica, com o aparelho as agulhas são substituídas por dois eletrodos que possuem ímãs que liberam cargas eletromagnéticas, permitindo a estimulação de pontos e regiões do corpo humano. Esta técnica utiliza de princípios terapêuticos equivalentes a outros tipos de tratamento como a magnetoterapia, eletroterapia, ventosas, a massagem e a própria acupuntura. O Haihua funciona através de uma corrente elétrica que chega aos eletrodos, estes contendo imãs, geram um campo magnético emitindo uma onda pulsante de audiofrequência, com uma frequência de saída de 500Hz a 8.000Hz, o que corresponderia a inserção de aproximadamente 132 agulhas. O tecido celular recebe as cargas destes eletrodos e altera-se, equilibrando a proporção entre íons de sódio e de potássio. Com isso, obtém-se o fortalecimento da célula, aumentando, assim, a sensibilidade da pele. A onda gerada ativa algumas substâncias do organismo que promovem a

Silvana R. dos Santos Cossi Farmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas • Especialista em Acupuntura pela

desobstrução dos meridianos (canais de energia) do corpo, ativando a circulação do sangue e reequilibrando a energia vital do organismo, propiciando a recuperação dos tecidos. Os principais benefícios do Haihua são a velocidade na aplicação, o tratamento indolor, independente do ponto em que se é aplicado, e a ausência de riscos e complicações. Seus resultados são eficazes em casos de dores e doenças crônicas e agudas, e suas indicações incluem dores na coluna, enxaquecas, entorses, DORT/LER, artrose, nevralgia, estresse, entre outros. O tratamento por Hai-Hua vem se mostrando de grande eficácia nos casos em que apenas o tratamento convencional não se faz suficiente. As facilidades e benefícios encontrados nesta técnica, fazem desta um importante aliado dos profissionais da área da Saúde e da Medicina Tradicional Chinesa.

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Neuro-Oftalmologia A Neuro-Oftalmologia trata de distúrbios visuais causados por alterações no sistema nervoso central e por algumas doenças sistêmicas com repercussão nos olhos. Ela é uma sub-especialidade da oftalmologia que estuda a relação entre os olhos e o cérebro, especificamente as desordens do nervo óptico, órbita e cérebro, associadas com sintomas visuais. O nervo óptico é a estrutura que transmite impulsos nervosos da retina, onde ficam os receptores luminosos, até a parte do cérebro responsável pela decodificação das imagens. O chamado disco óptico ou cabeça do nervo óptico é a estrutura arredondada que o oftalmologista observa ao exame de fundo de olho. Hoje, neuro-oftalmologistas preveêm tratamento clínico para um amplo espectro de pacientes com distúrbios visuais que vão de doenças do nervo óptico e sistemas nervoso central, disfunção da motilidade ocular e anormalidades pupilares. Os sintomas mais comuns incluem: • Perda visual; • Diplopia; • Anisocoria (diferença entre as pupilas); • Espasmos faciais e palpebrais. As doenças mais comuns em neuro-oftalmologia: • Neurite óptica; • Neuropatia óptica isquêmica (incluindo arterite temporal); • Neuropatia óptica compressiva (incluindo tumores pituitários); • Edema de papila (incluindo pseudotumor cerebral); • Neuropatias ópticas infecciosas e inflamatórias;

Dr. Augusto Legnani

Deve-se atentar que a maior parte dos quadros clínicos neuro oftalmológicos frequentemente representam a primeira e, muitas vezes, a única manifestação de muitas doenças sistêmicas ou neurológicas e, o seu reconhecimento e a sua gestão é de grande importância para a supervisão de alarme e de diagnóstico terapêutico da doença subjacente. Por isso a importância de consultar sempre um especialista na área. Preparando-se para uma avaliação Neuro-Oftalmológica: O paciente deve solicitar ao médico que está encaminhando ao neuro-oftalmologista, as seguintes informações: • Resultados prévios de exames laboratoriais; • Alterações ao exame fisico inicial; • Alterações observadas em exames de imagem como tomografia computadorizada e Ressonância Magnética; • Em caso de já ter realizado exames de imagens, reunir aqueles mais recentes e trazê-los para a consulta com o neuro-oftalmologista. O paciente provavelmente terá sua pupila dilatada no exame e o efeito do colírio permanece em média 5 horas. Por isso, se possível, traga um acompanhante e óculos escuros; Trazer também a lista completa de medicamentos em uso atual e que foram introduzidos após o problema ter iniciado: nome, dosagem e tempo de uso são informações importantes.

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• Desordens cérebro vasculares (AVC) envolvendo a visão; • Tumores envolvendo a visão; • Blefaroespasmo; • Doença ocular tireoidea (Graves); • Miastenia gravis; • Desordens motoras dos olhos (paralisia de nervos cranianos); • Anormalidades pupilares; • Neuropatias ópticas hereditárias.

• Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Coordenador do Departamento de Neuro-Oftalmologia do Hospital de Olhos de Londrina-PR MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 190,191 E 192

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Sorrir é o melhor remédio

Tenha um sorriso bonito e saudável! Dentes mal posicionados podem provocar problemas estéticos, dores de cabeça e outros problemas funcionais. O sorriso resulta em: relaxamento muscular, redução dos hormônios do estresse, produz endorfinas (aumenta a satisfação), aumenta a resposta imunológica, reduz a dor, regula a pressão arterial e a capacidade respiratória. Melhora a qualidade de vida. O sorriso significa contentamento, satisfação, prazer. Simboliza sobretudo a felicidade. Por isso, pessoas que apresentam problemas nos dentes, na boca e na face, sente-se constrangidas, depreciadas e com baixa autoestima e sorriem pouco. Dentes mal formados, além de não serem agradáveis esteticamente, dificultam a higienização e favorecem a inflamação gengival. A falta do encaixe adequado dos dentes (má oclusão) também pode provocar dores de cabeça e ouvidos, limitação de abertura da boca, estalidos ao abrir e fechar a boca, dor nos dentes, dificuldade em mastigar os alimentos, dor na região da atm, alterações na fala, deglutição e na respiração.

Sorrir mais a cada dia pode ser o caminho para vivermos melhor.

“Cuide de seu sorriso ele diz muito sobre você”

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Fonte: Dra. Núbia Dantas Gabriel

Hoje sabemos que a DTM (disfunção temporomandibular) é a principal causa de dor crônica da face e da dor de cabeça. Os neurologistas e otorrinolaringologistas tem indicado o dentista especialista em dor orofacial para ajudar nesses tratamentos .

Você acha que seu filho está gaguejando? A gagueira, que também pode ser chamada de disfluência, é uma dificuldade apresentada pela criança ao falar. Pode surgir através de hesitação ou repetição de determinadas sílabas, palavras ou até mesmo frases.

A fala se desenvolve durante os três primeiros anos da vida. Entre dois e cinco anos, é comum a criança apresentar algumas dificuldades, pois ela está adquirindo novos vocabulários e se adaptando a eles. E nessa fase podem ocorrer esses “tropeços” durante a emissão de sons e palavras mais difíceis, é o que chamamos de disfluência fisiológica. Mas é preciso saber diferenciar esta etapa natural do desenvolvimento dos sinais que indicam uma possível disfluência mais grave. E deve-se observar também por quanto tempo a criança apresenta a disfluência e se existem alguns fatores que podem estar associados e agravando o quadro como: parentes com gagueira, outras desordens de comunicação (troca de sons, por exemplo), características psicológicas predisponentes (como a timidez ou a ansiedade) ou traços linguísticos considerados desfavoráveis (fala muito rápida, crítica e exigência no padrão da fala). Como ajudar? • Prestar mais atenção ao conteúdo do que na forma com que a criança fala; • Ajudá-la a falar mais calmamente; • Reservar um tempo para dar mais atenção à criança; • Fornecer à criança um modelo apropriado de fala; • Ler ou contar histórias; • Promover um ambiente familiar de conversação não competitivo; • Manter contato visual demonstrando interesse e prazer em escutá-la; • Encorajar a fala.

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O que prejudica a fluência? • Chamar a criança de gaga ou caçoar; • Dizer à criança para ela relaxar, acalmar-se ou pensar antes de falar; • Criticar, corrigir, completar ou interromper a fala da criança; • Apressar a criança enquanto ela estiver tentando falar; • Fazer a criança se sentir envergonhada ou diminuída; • Forçar a criança a falar em público; • Exigir demais. O que fazer? Buscar ajuda de um profissional, no caso uma fonoaudióloga, para que seja feita uma avaliação da criança. A partir do resultado, realizar terapia e orientações sobre como proceder diante das dificuldades apresentadas. Vale lembrar que o comportamento das pessoas ao redor dessa criança faz diferença na evolução da disfluência. Se os pais reagem de forma negativa à sua fala, podem agravar ainda mais o caso.

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Sorvetes Guri!

Congresso de Psiquiatria

No último dia 30, o Senhor Daniel Silva - proprietário da empresa Treotto Gelado da cidade de Florianópolis-SC, juntamente com Fabiano Sequinel - Inspetor Comercial e Joseane Leoni - Diretora de Marqueting da empresa Duas Rodas, estiveram em visita à empresa Indústria e Comércio de Alimentos Guri Ltda EPP (Sorvetes Guri). Eles foram recepcionados por Miguel Fuentes Romero Neto, Diretor Proprietario da Indústria e Comércio de Alimentos Guri e Marcelo Fuentes Romero - Gerente Comercial. Na ocasião foi concretizado o fechamento da parceria de prestação de serviço entre as 2 empresas.

O médico umuaramense, Dr. Adriano R. Maldonado participou do XXXI Congresso Brasileiro de Psiquiatria, realizado no último mês de outubro em Curitiba-PR. Dr. Adriano foi conferir de perto as contribuições que a psiquiatria tem feito em pról da medicina ao longo dos últimos anos.

Novo médico

Em São José do Rio Preto

Os pais Selena Romano e Gevalter Sampaio Rezende e a irmã Gabriela estão muito felizes com a formatura de Lucas Romano Rezende. O mais novo profissional em medicina se formou este ano.

A Dra. Anelise Barros Araújo, participou do III Congresso Internacional MBT de Ortodontia em São José do Rio Preto-SP, realizado no último mês de setembro. O evento contou com a presença de profissionais renomados vindos de vários países como Turquia, Índia, Alemanha, Suécia entre outros.

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CURTAS

Odontologia Estética

Em Fortaleza

O Dr. Cácio Araújo, da Ortoclin de Umuarama, esteve presente em mais um curso de odontologia estética realizado no último mês de setembro em Maringá. Na foto Cácio está ao lado do Dr. Sidney Kina.

A médica Déborah Kantor, viajou para Fortaleza-Ceará no último mês de setembro para participar do XVIII Congresso Brasileiro de Infectologia. O evento reuniu especialistas em infectologia de várias partes do Brasil.

Em Curitiba

Sempre presente

A médica psiquiatra Dra. Caroline Stefani de Mattos Queiroz viajou para Curitiba no último mês de outubro para participar do XXXI Congresso Brasileiro de Psiquiatria, que teve como tema: Contribuições da Psiquiatria para o Desenvolvimento da Medicina.

A vovó Joana Rueda Maldonado (esq.) está sempre presente ao lado do pequeno neto Samuel. Na foto de comemoração dos quatro anos do neto, Joana era só orgulho, juntamente com os filhos Dr. Adriano Maldonado e Rose.

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CURTAS

São Paulo Boat Show

Inspiração na Arte Brasileira

Sempre em busca de novas tendências e tecnologias para o mercado náutico de Umuarama e região, os empresários Claudemir Perez e Adam Nunes Perez, estiveram no dia 19 de outubro, visitando o São Paulo Boat Show, maior evento náutico da América Latina.

A Arquiteta Michelle Faura mais uma vez foi buscar inspiração em São Paulo. Desta vez, em visita a 30 x Bienal - Transformações na Arte Brasileira da 1ª a 30ª edição, a Arquiteta conta que contemplou cerca de 250 obras de mais de 111 artistas.

Franquia de sucesso

Em Jerusalém

O empresário Jorge Egawa, juntamente com sua esposa Liliam, comemorando seis meses de sucesso da franquia Old Dog Dogueria em Umuarama. Recentemente Jorge adquiriu a franquia Old Dog Dogueria de Maringá, que também é um sucesso.

Angelina, proprietária da Sírius AB, visitou a bela Mesquita de Omar, em Jerusalém. A construção é considerada Patrimônio da Humanidade pela Unesco.

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CURTAS

Em Budapeste

Foz do Iguaçu

Em merecida viagem de férias o Dr. Lauri e sua esposa Dra. Jaqueline Dalmagro, aproveitaram para conhecer as belezas do leste europeu. O roteiro incluiu visitas à Alemanha, Áustria, Hungria e República Tcheca. Na foto o casal está em Budapeste e ao fundo o Rio Danúbio que divide as duas metades da cidade.

As dentistas Gizelle e Mônica Sato, da Sato Odontologia, curtiram um merecido final de semana com a família no Mabu Thermas Resort, em Foz do Iguaçu. Na oportunidade aproveitaram para conferir de perto a beleza das Cataratas do Iguaçu, uma das novas maravilhas do mundo.

Singapura

Visitando

O Dr. Italo e sua esposa Gisele aproveitaram as férias para conhecer as maravilhas da Tailândia. Na oportunidade visitaram Singapura com toda sua modernidade e conheceram também as belezas arquitetônicas de Bangkok (foto).

O arquiteto umuaramense Paulo de Tarso, realizou um tour por várias cidades da Europa e do Oriente Médio. Na ocasião Paulo passou por Fátima, Lisboa, Assis, Roma, Telaviv, Belém, Palestina, Israel e Barcelona. Para o arquiteto essas viagens agregam conhecimentos e valores aos seus projetos arquitetônicos.

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Feliz Natal! Próspero 2014!

Hoje, amanhã e em todos os dias de 2014, desejamos que você tenha muita felicidade e realize todos os seus sonhos. Que a esperança esteja sempre presente em sua vida e que a fé seja o pilar e a base da sustentação familiar. Que os amigos próximos se tornem mais próximos e que as pessoas distantes se aproximem cada vez mais, tornando sua vida cheia de alegria e realizações. Muitas felicidades! 44 3623.6060 | 3623.2325 | Rua Guadiana, 4110 | Centro | Umuarama-PR | www.umuprev.com.br

CURTAS Sorriso do Bem Promovido pela TdB (Turma do Bem), o Sorriso do Bem foi realizado em São Paulo e reuniu 400 profissionais do Brasil, da América Latina e de Portugal. Em 2013, chegou a sua 8ª edição. A dentista voluntária e coordenadora regional Naira Neri Santana representou a cidade de Umuarama na capacitação e no evento, pela 1ª vez. Durante o ano de 2013, a coordenadora contou com a colaboração dos Dentistas do Bem: Fernanda A. P. Lima Massimo, Eduardo Augusto Pfau, Andre Luiz Lux Klein, Paulo Norberto Hasse, William Abou Saab, Neucy Silva Sbizera Saab, Edson Homem Neto, Willian Power Homem, Raquel Cristina C. Garcia, Renato Cherubine Facio, Dilse D. A. Costa, Vanessa Rodrigues, Veruska Pfau, Angélica M. Watanabe, Luiz Fernando Tomazinho, Marcia Cristina Hino Verdelho, Efraim Neri Santana, Fernanda Garcia Tampelini, Vanderléa Biborda Rodrigues e Ronaldo Rogério Rodrigues.

Cancún - México

Comemorando Lucas Lopes Rino Dias, estudante do 4º ano de Medicina Veterinária, comemorou aniversário no último dia 16 de novembro. Ele recebeu os parabéns mais que especiais da mãe, a fonoaudióloga Alexandra Lopes Rino.

FOTO: IGOR CORRÊA: 9983-5140

Os doutores umuaramenses, Dr. Juliano Amaral e sua esposa, Dra. Kelly Amaral participaram do Meeting de Ortodontia Autoligável, realizado em Cancún no México. O evento reuniu profissionais de várias partes do mundo que compartilharam seus conhecimentos e dividiram suas experiências sobre Ortodontia.

Nova loja Marcelo Lisboa e Júnior Zolim inauguraram a Kairós no último dia 23 de novembro. A loja é exclusivamente voltada para o público feminino.

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Luiza e Miguel

Este gatinho todo sorridente comemorou um ano de vida. Os papais Carla Belfiori e Marcelo Belfiori, comemoraram a data mais que especial ao lado dos amigos e familiares. Parabéns e muitas felicidades Pedro Meneguetti Belfiori.

Filhos dos médicos Aroldo Cuoghi e Ana Gabriela S. Cuoghi se divertindo com a família em um domingo que reuniu familiares para uma agradável confraternização.

Foto: LUCI LEMES

Pedro Meneguetti Belfiori

Lívia Ziliotto Os novos papais são só alegria com a chegada da primeira filha do casal. Lívia Ziliotto nasceu no último dia 14 de novembro e encheu os pais Fabrício Ziliotto e Mariane de orgulho.

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Rafael Bonfim Fernandes Esta fofura da foto chegou trazendo muita felicidade aos pais Carlos Eduardo Fernandes e Luciana Hernandes Bonfim. O pequeno Rafael nasceu dia 03 de outubro e toda família está muito orgulhosa com o nascimento do mais novo herdeiro.

GALERIA SOCIAL

Coquetel de Lançamento Gávea Up House A Imobiliária e Construtora Fenícia promoveu no último mês de outubro o coquetel de lançamento do Edifício Gávea Up House. No evento os convidados puderam conferir de perto o conceito de sustentabilidade do projeto.

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FOTOS: RODRIGO JANJOBI

GALERIA SOCIAL

Santa Decor Chegou em Umuarama a mais nova loja de cortinas, A Santa Decor. No coquetel de inauguração, os convidados aproveitaram para conhecer as novidades em decoração de cortinas que a empresa traz para a cidade e região.

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TRANSFORMANDO AMBIENTES EM CENÁRIOS!

A Móveis RM é uma das mais tradicionais marcas de móveis sob medida de Umuarama e região. Conquistou a confiança de seus clientes e o reconhecimento do mercado como referência de estilo, sofisticação e bom gosto. Com padrões de acabamento e centenas de acessórios e detalhes exclusivos, a Móveis RM tem uma linha completa de móveis para cozinhas, dormitórios, closets, home theaters, home offices, áreas de serviço, banheiros e também para ambientes comerciais. Assumiu o compromisso de produzir móveis de alto padrão com materiais rigorosamente selecionados, acabamento perfeito e qualidade incomparável para proporcionar uma experiência inesquecível em móveis sob medida. Princípios concretos que fazem a marca ser reconhecida e estar presente no mercado há 23 anos, comemorando suas conquistas e planejando seguir em frente investindo e inovando, oferecendo assim o diferencial aos clientes de Umuarama e região.

FOTOS: MILTON DE SOUZA: 9943-7412

GALERIA SOCIAL

Jantar ABO A ABO de Umuarama realizou no último dia 24 de outubro um jantar em comemoração ao Dia do Cirurgião Dentista. O evento reuniu os profissionais do sorriso de Umuarama em um clima de muita alegria e descontração.

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Confiança e credibilidade se conquistam com trabalho! A Loja CVC Umuarama oferece:

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Em março de 1998, a Agência de Viagens Roma’s Tur abriu suas portas ao público de Umuarama, permanecendo por 15 anos no mesmo lugar. No ano de 2009, a empresária Célia Neratika Pauliv, recebeu um convite da operadora CVC para abrir uma das suas filiais em Umuarama. Célia então, unificou a Roma’s Tur com a Loja CVC e as duas se tornaram uma. Hoje após 4 anos no mercado só existe em Umuarama uma única Loja CVC.

Diego e Célia Pauliv - Sócios proprietários da CVC Umuarama

Av. Maringá, 5154, (defronte a Igreja Matriz). Fone: 44 3056-6300.

FOTOS: MILTON DE SOUZA: 9943-7412

GALERIA SOCIAL

Jantar ABO

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Vivace Loja vivaceloja vivaceboutique.com.br Avenida Paranรก, 5007 Tel.: (44) 3056-2131

GALERIA SOCIAL 2

Foto: ORSON FOTOS: 8405-1398

Foto: Thiago Lima: 8444-1068

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7 Festas do Balako Bako

1 Victor Hugo, Fabiana Meira Rossa, a aniversariante Marina, Hugo Leonardo Rossa e Ana Clara 2 Ricardo Muciato Martins, Sophia Sayuri Sakuno Martins, Andreza Marques Sakuno Martins e a aniversariante Stephanie Naomi Sakuno Martins. 3 Adriana Jessie Peteno Perussi, o aniversariante Nícolas Peteno Perussi, Adenilson Maciel Perussi 4 Vinicius Fernando Marcolino, o aniversariante Enzo K. Struckel Marcolino e Roberta Klein Struckel

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5 As aniversariantes Luize Tamura e Taise Tamura 6 Denise Nassar e o aniversariante Jihad Nassar El Halabi 7 Os aniversariantes João Ricardo e Ana Julia com os pais Fabiana e Fábio Rezende

FOTOS: EDIVÁ ALVES - PORTAL UMUARAMA

GALERIA SOCIAL

Urban House Day Spa A Urban House Day Spa reuniu amigos e convidados em um belíssimo coquetel de confraternização, realizado no último mês de outubro. Durante o evento aconteceu a exposição de veículos da Euro Import.

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FOTOS: THIAGO LIMA: 8444-1068

GALERIA SOCIAL

Batizado Valentina Os pais Paulo e Andréia Fuentes batizaram a filha caçula Valentina Fuentes. Após o batizado, familiares e amigos se reuniram no Buffet Balako Bako para um almoço de comemoração.

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GALERIA SOCIAL

Corporalle No ultimo dia 11 de novembro a fisioterapeuta Katiane Oliveira Carreira, da Corporalle Pilates e Estética, reuniu amigos e pacientes para um coquetel em comemoração aos 2 anos de Studio. No evento foram lançadas novas aulas de Pilates e novos tratamentos de estética.

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GALERIA SOCIAL

Fábio Carreira comemora 16 anos de sucesso No último dia 13 de novembro o empresário e cabeleireiro Fábio Carreira, juntamente com sua equipe, recepcionaram clientes e amigos para comemorar seus 16 anos de trabalho. O evento foi repleto de tendências e novidades no mundo da beleza e estilo.

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GALERIA SOCIAL

Jantar CVC/Grupo Copel A Loja CVC Umuarama promoveu um jantar para o Grupo da Copel no último dia 08 de outubro. O evento reuniu aproximadamente 200 pessoas, e na ocasião foram entregues os vouchers para a viagem em direção à Costa do Sauípe.

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FOTOS: ARQUIVO PESSOAL

GALERIA SOCIAL

Na Dança dos Famosos O Diretor da Franquia Revista Saúde de Campo Grande, Júnior Favoreto e sua esposa Carla Favoreto, foram conferir de perto a final da Dança dos Famosos no programa do Faustão. Na oportunidade o casal aproveitou para conhecer de perto os astros globais.

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GALERIA SOCIAL

Em novas e modernas instalações O empresário Evandro Violada recebeu amigos e convidados, no último mês de outubro, para comemorar a reinauguração da Sul Norte Veículos em novas e modernas instalações, localizada na Avenida Presidente Castelo Branco.

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A equipe Vidraçaria Pirituba, agradece a todos os amigos e clientes por mais um ano de apoio e confiança e deseja que nesse natal possa renascer o amor de Deus na vida de cada um, e que o ano novo seja de realizações, com muita paz, saúde e felicidade na vida de todos.

FotoS: ORSON FOTOS: 8405-1398

GALERIA SOCIAL

Fernando e Flávia Os empresários Fernando e Flávia se casaram no último dia 23 de novembro. A recepção aos amigos e convidados aconteceu na Casa Rosada.

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FOTOS: ELIZETE

GALERIA SOCIAL

Bodas de Prata Os empresários Valter e Vanderléia Mendes reuniram amigos e familiares para comemorarem em grande estilo 25 anos de casamento. A cerimônia religiosa e a recepção foram realizados no último dia 12 de outubro na Chácara Damasceno.

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FOTOS: IGOR CORRÊA: 9983-5140

GALERIA SOCIAL

Rainha Expo 2014 A Sociedade Rural de Umuarama realizou no último dia 22 de novembro o concurso que escolheu a Rainha da Expo 2014. Um show de beleza e simpatia que os convidados puderam conferir de perto e a grande vencedora foi Aryane Rossa.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador

Av. Rio Branco, 4329

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Dra. Milka Takejima

Clínica Takejima: Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3515

44 3622 2522

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Rua Jussara, 3518 - Sala 02 (próx. ao Hospital São Paulo)

44 3622 6459

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Instituto de Gastroenterologia: Rua Jussara, 3413

44 3622-2771

Dr. Fábio A. Carvalho

Cetros: Ed. CEMED Praça da Bíblia, 3336 sala 901 , 9 andar

44 3056 3034

Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez

Instituto Nsa. Aparecida: Rua Governador Ney Braga

44 3621 2140

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Rua Marabá, 3435

44 3622 2322

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dr. Augusto Legnani

Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED

44 3624 0796

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Oftalmo Clínica: Av. Ipiranga, 3872

44 3622 1939

Dr. André Ogasawara

Clín. Avançada Santa Maria: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636

44 3055 3172

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Ortotrauma: Av. Ipiranga, 3888, esq. com rua Jussara

44 3056 1518

Dr. Fábio Negretti

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Dra. Letícia Aita

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Clínica Médica

Gastroenterologia

Geriatria Dra. Marília M. Queiroz de Souza Ginecologia Dra. Josiane Saab Rahal Infectologia Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco Neurocirurgia Dr. Danilo Magnani Bernardi Oftalmologia

Ortopedia

Patologia

Pneumologia Dr. Ronaldo de Souza

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Psiquiatria Dr. Adriano Rueda Maldonado

Rua Jussara,3328

44 3622 3789

Dr. Guilherme Derenusson

Lumina Psiquiatria: Rua Piúna, 3158

44 3056 2808

Dra. Caroline Stefani de Mattos

Exata - Centro Clínico: Rua Marabá, 3415 - Zona 1

44 3624 9559

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski

Centro de Diagnóstico por Imagem: Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Eduardo Zukovski

Centro de Diagnóstico por Imagem: Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Marcio Moriyoshi Nagazava

CARD: Rua Guadiana, 4095

44 3622 7070

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski

Centro de Diagnóstico por Imagem: Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Rua Amambai, 3640

44 3624 0111

Vilma Campanha

Estética Di Corpus: Rua Inajá, 3531 (próximo ao INSS)

44 3622 1155

Patrícia S. Michelli

Estética Di Corpus: Rua Inajá, 3531 (próximo ao INSS)

44 3622 115

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Reumatologia Dra. Marcia A. Arantes Marques ESTÉTICA E COSMETOLOGIA

FARMÁCIA Emerson da Silva Machado

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Silvana R. dos Santos

Farmáxima: Av. Angelo Moreira da Fonseca - em frente ao Cemil

44 3622 6639

Elke Ianis Nevado

Clínica Nevado: Av. Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Isabella Nemer Zafanelli

Clínica Nevado: Av. Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Katiane Oliveira Carreira

Corporalle: Av. Rolândia, 4582

44 3624 4122

Marília Pedralli Ferreira

Av. Maringá, 4874, Edifício Comercial Ipanema, sala 104

44 3622 8013

Renata Piai

Clinimed: Av. Dr. Angelo Moreira da Fonseca, 3280

44 9969 3341

Alexandra Lopes Rino

Praça da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED

44 3624 9498

Gisele Silva Vecchia Genofre

Clínica Genofre: Ed. Cemed, sala 402 - 4º andar

44 3622 3295

La Cuisine: Av. Flórida, 3743

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FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Lessandra Zepolato

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

ODONTOLOGIA Dr. Admilson Luiz Rosa

Exata - Centro Clínico: Rua Marabá, 3415

44 3624 9559

Dr. Amilton M. Nakano

Coliseo Center: Av. Maringá, 4702

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Dr. André Klein

Hasse&Klein: Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

Dr. André Luiz Urbano

Urbano&OKabayashi: Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho

Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dr. Juliano Amaral

Ortoline: Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dr. Júlio Okabayashi

Urbano&OKabayashi: Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Lauri Dalmagro Filho

Ortoplan: Av. Flórida, 4433

44 3624 3215

Dr. Nelson A. Pires de Souza

Rua Antonio Ostrenski, 3700

44 3622 5492

Dr. Paulo Hasse

Hasse&Klein: Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

Dr. Rafael de Lima Villela

Av. Getúlio Vargas, 5010

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Dr. Renato Cherubini Facio

Av. Apucarana, 4717 - em frente ao Country Club

44 3622 6025

Dr. William Abou Saab

Pró Odonto: Av. Paraná, 4201

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Dra. Anelise Barros Araujo

Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dra. Gizelle Sato

Sato Odontologia: Rua Aricanduva, 3050 - sala 3 - centro

44 3055 2327

Dra. Jaqueline Dalmagro

Ortoplan: Av. Flórida, 4433

44 3624 3215

Dra. Kelly E. Amaral

Ortoline: Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dra. Mônica Luz Cherubini

Av. Apucarana, 4717 - em frente ao Country Club

44 3622 6025

Dra. Mônica Sato

Sato Odontologia: Rua Aricanduva, 3050 - sala 3 - centro

44 3055 2327

Dra. Neucy Silva Sbizera Saab

Pró Odonto: Av. Paraná, 4201

44 3622 3871

Dunas Próteses: Rua Jussara, 3512

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Isabelle Prudêncio

Fisicol: Av. Ipiranga, 4298

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Pilates fortalece os músculos fracos, alonga os músculos que estão encurtados e aumenta a mobilidade das articulações. Assim, a força, a tonificação e o alongamento são trabalhados de dentro para fora do corpo, tornando-o forte, bonito, saudável, harmonioso e elegante.

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PÚBLICO ALVO • Gestantes (fortalecimento da musculatura do períneo) • Atletas (prevenção e reabilitação de lesões, melhora da performance) • Idosos • Indivíduos sedentários • Crianças (a partir de 12 anos) • Pessoas com alterações posturais

Dr. Luiz Fernando Alvarenga | Fisioterapeuta - CREFITO 8/71225-F

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