Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 43 - 12/2014 by Revista Saúde

• Referência Regional em Gestação de Alto Risco. • Residência Médica em Pediatria Reconhecida pelo MEC. • UTI Adulto e Neonatal com Novos e Modernos Equipamentos. • Serviço de Tomografia e Ultrassonografia.

Ser Mãe é o maior presente O maior presente neste Natal é ver seu filho nascer com saúde, pois sabemos que poucas realizações na vida de uma mulher é tão importante quanto a maternidade e junto com este ofício vem a preocupação de garantir a ele a melhor e mais completa assistência médica. Com a Norospar é fácil cuidar do seu bebê com a qualidade e eficiência que ele merece.

Cuidar bem de você e do seu bebê, este é o nosso presente.

Feliz Natal!

Av. Ipiranga, 3883 | 44 3621-1299 | Umuarama-PR

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Psiquiatria CRM/PR: 16425 | RQE: 9959

Colonoscopia e Coloproctologia CRM/PR: 29058 | RQE: 1759

Rua Jussara, 3328 44 3622-3789

Cirumed: Rua Amambai, 3561 44 3055-2244

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Dr. André Ogasawara

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 24167 | RQE: 1923

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 31359 | RQE: 3026 TEOT: 11413

Instituto de Gastroenterologia: Rua Jussara, 3413 44 3622-2771

Clín. Avançada Santa Maria: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636 44 3055-3172

Dr. Carlos Calixto

Dra. Caroline Stefani de Mattos

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 7585 | RQE: 6511

Clínica Dr. Calixto Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3639 44 3623-1740

Dra. Cristiane Emiko Mima Cirurgia Plástica CRM/PR: 17149

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

Psiquiatria CRM/PR: 25197 | RQE: 2872

Exata Centro Clínico: Rua Marabá, 3415 44 3624-9559

Dr. Danilo Magnani Bernardi Neurocirurgião CRM/PR: 20713 | RQE: 16667

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359 44 3622-3300

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

Guia Médico

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto CRM/PR: 27608

Clínica e Infectologia CRM/PR: 17508 | RQE: 2436

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359 44 3622-3300

Dr. Fabiano Correa Salvador Cirurgia Plástica CRM/PR: 21553 | RQE: 14591

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 29059 | RQE: 1596

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323 44 3624-7885

Cirumed: Rua Amambai, 3561 44 3055-2244

Dr. Fábio Negretti

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Patologia CRM/PR: 17400 | RQE: 9334

CRM/PR: 22488

Laboratório Prevenção e Diagnose: Praça da Bíblia, 3330 44 3906-1616

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Dr. Fabrício Kovalechen

Dr. Fernando Mella

Medicina do Trabalho CRM/PR: 18715 | RQE: 16627

Oftalmologia CRM/PR: 11024 | RQE: 10317

Clínica Apoio: Av. Presidente Castelo Branco, 3806 Sala 1401 44 3056-2624

Clínica e Cirurgia de Olhos: Praça Oscar Thompson Filho, 3351 44 3622-7676

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Fernando Stall Rechia Patologia CRM/PR: 28370 | RQE: 17613

Laboratório Prevenção e Diagnose: Praça da Bíblia, 3330 44 3906-1616

Dra. Georgia Corrêa Salvador CRM/PR: 25295

Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez Cirurgia Geral CRM/PR: 11657 | RQE: 4396

Instituto Nsa. Aparecida: Rua Governador Ney Braga 44 3621-2140

Dr. Guilherme Derenusson Psiquiatria CRM/PR: 25162 | RQE: 15474

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323 44 3624-7885

Lumina Psiquiatria: Rua Piúna, 3158 44 3056-2808

Dr. Humberto Hideki Mima

Dr. João Jorge Hellú

Anestesiologia CRM/PR: 21947

Anestesiologia CRM/PR: 7155

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

Cemil: Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Dr. João Manoel Moreira

Dra. Josiane Saab Rahal

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21983 | RQE: 1448

Mastologia e Ginecologia CRM/PR: 17168 | RQE: 10793

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 44 3623-3555

Rua Marabá, 3435 44 3622-2322

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dra. Letícia Aita

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Patologia CRM/PR: 21624

CRM/PR: 7871

Centro de Diagnóstico Santa Clara: Rua Perobal, 4065 - Centro - Sala 04 44 3056-5090

Oftalmo Clínica: Av. Ipiranga, 3872 44 3622-1939

Dr. Luciano Okawa

Dr. Lucimar Sperotto

Endoscopia CRM/PR: 20842 | RQE: 1648

CRM/PR 26189

Centro Médico São Francisco: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 Maringá/PR 44 3262-6699

Otorrinoclínica Sperotto Ed. Cemed, sala 602 - 6º andar 44 3622-6674

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 27857 | RQE: 654

Reumatologista

CRM/PR: 21246 | RQE: 2799 Clínica Frederico: Rua Amambai, 3546 44 3056-3202

Rua Amambai, 3640 44 3624-0111

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro

Oftalmologia CRM/PR: 21906 | RQE: 13583

Oftalmologia CRM/PR: 21950 | RQE: 13713

Clínica Oftalmológica MM Brasileiro: Rua Amambai, 3561 44 3623-1314

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dra. Milka Takejima

Dr. Ricardo Genofre

Cirurgia Plástica CRM/PR: 24860 | RQE: 17202

Ginecelogia e Obstetrícia CRM/PR: 20330 | RQE: 13569

Clínica Takejima Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3515 44 3622-2522

Clínica Genofre: Ed. Cemed, sala 402 - 4º andar 44 3623-3295

Dr. Robson Grubba Moreira

Dr. Rodolfo de Faria Carvalho

CRM/PR: 08421

Cardiologia CRM/PR: 32985

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 44 3623-3555

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM/PR: 19017

Clínica Pulsar: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3759 44 3624-1606

Dr. Sebastião Maurício Bianco Psiquiatria CRM/PR: 8689 | RQE: 10230

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Clínica Vida: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3760 44 3622-1261

Dr. Waldir Casoni

Dr. Wilson Hiroshi Mima

Pediatria CRM/PR: 4443

Cirurgia Plástica CRM/PR: 20918

Policonsultório Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680 44 3622-3382

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

•Cirurgia da Obesidade •Cirurgia do Aparelho Digestivo

CRM/PR 24167 - RQE 1923

Instituto de Medicina e Cirurgia de Umuarama Rua Jussara, 3413 | Umuarama | PR 44. 3622-2771 | www.andrebacelar.com.br

Responsável Técnico:

Dr. Manoel Carlos Lobo Bacelar CRM 6219 - RQE 10269

Índice Revista Saúde | Dezembro/2014 | Umuarama/PR

Ebola

A solução das dores na Coluna Vertebral através da Quiropraxia

Hidropilates

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico

REUMATOLOGIA Saiba mais sobre a fibromialgia

Biópsia de Pólipos do Estômago

Iatrogenia x erro médico

Compromisso com estilo de vida saudável é importante para bons resultados após a Lipoaspiração

Flacidez tem solução

Insônia

Tudo sobre a Hipertensão

Cuidado com os olhos durante o verão

Ultrassonografia na ginecologia e obstetrícia

38 40

Dr. Rodolfo de Faria Carvalho

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Dra. Déborah Kantor

Dr. Fábio R. de Castro Gomes

Katiane Oliveira Carreira e Juliana Freitas

Dra. Letícia Aita

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Dr. João Manoel Moreira

Ana Elisa Pretto Pereira Giovanini

Andressa Targa

O implante e a peri-implantite Dr. Valter Vinícius

Transtorno Afetivo Bipolar Entenda a doença, suas causas e tratamento Dra. Caroline Stefani de Mattos

Quando procurar um psicólogo?

Dicas de sucos para um verão mais saudável

Dr. Adriano Maldonado

Tratamento de Canal com Motores Rotatórios e Limas Rotatórias de Ni-Ti (níquel/titânio)

ESPECIAL CAPA Cirurgia Refrativa a Laser

100

Retinopatia Diabética Um grave problema ocular

104

Pilates, RPM ou Musculação Escolha como ficar em forma para o verão

Edna Zanella S. Prenholato

Dra. Ana Nathalia Baccarin

Dr. Fernando Mella e Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Adriana Weber - ProSaúde

Apaixone-se pelo seu sorriso A importância do planejamento

Nutrição Estética A beleza de dentro para fora

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro

Dra. Anelise Barros Araujo e Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho

Academia Alternativa

Natalia Morro Rossi

Transplante de Cabelo e Cirurgia Plástica

Ansiedade Social

Exercício físico no tratamento das sequelas do AVC Isquêmico

Perfil epidemiológico da Cirurgia de Trauma Raquimedular

106

Prevenção da infecção por HPV

112

Reconstrução Mamária

116

Contenção Ortodôntica Inferior

122

Melhore suas dores e postura com as Palmilhas Posturais

124

Limpeza de pele profunda

Dr. Carlos Calixto dos Santos

Dra. Milka Takejima Dra. Josiane Saab Rahal

Dr. Guilherme Derenusson Dr. Lauri Dalmagro e Dra. Jaqueline Dalmagro

Daniel Barbosa Renata Piai

Dr. Danilo Magnani Bernardi Vilma Campanha e Patrícia S. Michelli

Agência Unimed do Brasil

Pular 7 ondas e criar um mar de união.

CUIDAR DE VOCÊ. ESSE É O PLANO. 2015 JÁ ESTÁ AÍ. E SÓ DEPENDE DE NÓS PARA QUE ELE SEJA UM ANO INCRÍVEL. VAMOS JUNTOS COLOCAR EM PRÁTICA OS DESEJOS QUE TANTO QUEREMOS PARA O MUNDO.

BOAS FESTAS!

128

Câncer de Pulmão

130

O que é personal trainer?

132

Ziliotto Clínica

Expediente

Físicol Personal Trainer

Prótese Dentária Laboratório Dunas inova com equipamento que produz prótese 3D com agilidade e precisão

REVISTA TRIMESTRAL

Alesson Rodrigo Nascimento

DEZEMBRO/2014 | ANO 11 | Nº 43 | Umuarama - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

134

Porque as declarações de amor aos animais aumentam a cada dia Ellen Cristina Soares Ceranto e Sumaia Mahmoud Nage

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

136

Ligadura Elástica Opção eficaz no tratamento da Doença Hemorroidária

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br

138

Equipamentos de última geração agora em Umuarama para Tratamento de Coluna

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Direção: Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Dra. Elke Ianis Nevado

142

Cirurgia Videolaparoscópica

146

Condromalácea patelar

148

Esclarecendo as dúvidas mais frequentes na ortodontia

152

Alimentação para atleta

158

Ações desenvolvidas pela Apae Apae Umuarama

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

160

Prótese total fixa

Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

164

O que é Gastroenterite Virótica?

168

Seu filho apresenta dificuldade de leitura e escrita? Gisele Silva Vecchia Genofre

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

170

Doe sangue e faça alguém nascer de novo

e-mail: ueslei@sempresaude.com.br

Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez

Dr. André Ogasawara

Dr. André Luiz Urbano e Dr. Júlio Okabayashi

Lessandra Zepolato

Dr. Nelson A. Pires de Souza

Layout: Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia, Tatiane Comochena e Vinícius Ribeiro

Silvana R. dos Santos Cossi

Hemonúcleo de Umuarama

174

Até quando as trocas na fala são normais?

176

Avanços em Endoscopia Digestiva

Ueslei Dias Rampani | 44 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva | 44 9941.9930 e-mail: marcelo@sempresaude.com.br

Alexandra L. Rino

Dr. Luciano Okawa www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

QUALIDADE | CONFIANÇA | SEGURANÇA | CREDIBILIDADE

Praça da Bíblia | Edf. Cemed - Térreo | Umuarama-PR laboratoriomagno@gmail.com |

3622-4200

Tudo sobre a Hipertensão O coração é a “bomba” responsável por fazer o sangue circular por todo o nosso corpo. A força com a qual esse potente órgão bombeia o sangue através dos vasos é chamada de pressão arterial. Ela é determinada pelo volume de sangue que sai do coração e a resistência que ele encontra para circular pelos vasos.

A pressão considerada normal é aquela que, na média, é igual ou inferior a 12 por 8, ou seja, máxima em 120 milímetros e mínima em 80 milímetros de mercúrio (mmHg). A hipertensão arterial acontece quando os valores das pressões máxima e mínima são iguais ou ultrapassam os 140/90 mmHg (ou 14 por 9). Valores entre 12 por 8 e 14 por 9 são considerados limítrofes, ou pré-hipertensão, e podem merecer tratamento em alguns casos, conforme recomendação médica. As pessoas que têm maior risco de se tornarem hipertensas são aquelas que não têm hábitos alimentares saudáveis, ingerem muito sal, não fazem atividades físicas, exageram no consumo do álcool, são diabéticas ou têm familiares hipertensos. Após os 55 anos, mesmo as pessoas com pressão arterial normal têm 50% de chance de desenvolver a hipertensão. Ter pressão alta aumenta as chances de ocorrência de infarto do coração, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e renal, impotência sexual, além de outras complicações que alteraram significantemente a qualidade de vida. Segundo a Organização Mundial de Saúde, quem é hipertenso e não faz o controle adequado pode ter uma redução na expectativa de vida de até 16 anos e seis meses.

Causas

Como evitar

Hereditariedade

Acompanhamento médico

Obesidade

Controle de Peso

Estresse

Atividade física

Excesso de sal

Redução de sal

Má alimentação

Alimentação equilibrada

Um estilo de vida saudável, com atividade física regular, controle do peso, alimentação equilibrada, medições de uso constante, segundo prescrição, e acompanhamento médico periódico são importantíssimos para que a pressão arterial esteja sempre controlada.

Dr. Rodolfo de Faria Carvalho

Campanha Eu Sou 12 por 8 “Eu Sou 12 por 8” é uma campanha humanitária criada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia para conscientizar a população sobre os benefícios de manter a pressão arterial em níveis adequados e sobre os riscos da hipertensão. Hoje, no Brasil, existem mais de 30 milhões de hipertensos que precisam entender e cuidar da sua saúde para viver mais e melhor. A pressão alta não controlada é a principal causa das duas doenças que mais matam no Brasil: o acidente vascular cerebral e o infarto do miocárdio. A cada ano, 300 mil brasileiros são vitimados pelas doenças cardiovasculares, principalmente causadas pela hipertensão. Um número 2 vezes maior que as mortes causadas por câncer de todos os tipos, 3 vezes mais que aquelas devidas a acidentes e 4 vezes maior que as causadas por infecções, incluindo a AIDS. O grande desafio da campanha “Eu Sou 12 por 8” é que as pessoas percebam os benefícios de ter uma pressão normal ou controlada e a gravidade da hipertensão não tratada, façam um diagnóstico precoce e não abandonem o tratamento. No Brasil, estima-se que apenas 10%, dos cerca de 30 milhões de hipertensos existentes, façam o controle adequado da hipertensão.

CRM/PR 32.985

Cardiologia • Residência Médica em Clínica Médica e Cardiologia no Hospital Sírio-Libanês/SP

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Cuidado com os olhos durante o verão No verão, o sol , o vento, o sal da água do mar e o cloro da piscina podem se tornar grandes vilões para a saúde dos olhos. Conjuntivites e ceratites, provocadas pela proliferação de vírus e bactérias na água e em ambientes fechados, quentes e úmidos, estão entre as doenças mais comuns desta época.

Banho de mar e piscina A irritação mais frequente após o banho de mar é a conjuntivite. Embora pareçam limpas, piscinas costumam ser usadas por diversas pessoas e ainda possuem produtos químicos que provocam irritações oculares. Recomenda-se o uso de colírios lubrificantes ao sair da água. Lentes de contato devem ser retiradas antes de entrar no mar ou piscina para evitar contaminação. Filtro solar O contato dos olhos com o filtro solar costuma causar ardência e irritação, por isso, fique atento na hora de espalhar o produto no rosto. Dê preferência para produtos que sejam específicos para essa região mais sensível. Se ocorrer o contato do produto com os olhos , lavar o rosto com água corrente ou usar colírios lubrificantes para aliviar o desconforto. Suor Até mesmo nosso próprio suor pode gerar irritações oculares. Com o aumento da transpiração, decorrente da prática de exercícios e calor, o suor escorre para os olhos. Para evitar o problema, vale usar faixas como as que os jogadores de tênis usam . Sol forte A exposição ao sol sem proteção pode levar a fotoceratite, uma inflamação da córnea por queimadura de primeiro grau que deixa os olhos vermelhos e ressecados. Na falta de óculos de sol, invista em bonés, chapéus ou permaneça na sombra para evitar o desconforto ocular. Para passar o verão sem problemas , o importante é a prevenção.

Dra. Lisbeth P. Scanavaca 20

CRM/PR 7871

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sempreComVC

Ultrassonografia na ginecologia e obstetrícia

O ultrassom é um exame conhecido das rotinas ginecológicas e obstétricas. Sua grande vantagem em relação ao exame de toque ginecológico tradicionalmente realizado nas consultas de rotina é a de poder visualizar estruturas e órgãos pélvicos como o útero e os ovários com maior proximidade e maior resolução de imagem. O exame pode ser utilizado para diagnosticar praticamente todas as doenças ginecológicas e realizar o acompanhamento do feto na gravidez. Além disso, é um forte aliado das técnicas de reprodução assistida.

O exame é simples e pode ser realizado por via abdominal ou endovaginal, dependendo de cada situação. A utilização da via endovaginal proporciona uma melhor qualidade de imagem, com elevado grau de resolução, que nos permite diagnósticos mais precoces e precisos. É por meio desse exame que o especialista capta as imagens do aparelho reprodutor feminino e detecta a normalidade ou a presença de alterações, tais como miomas, malformações uterinas, cistos nos ovários, alterações nas trompas uterinas, entre outras. No período gestacional, a via endovaginal é realizada no início da gestação, sem trazer nenhum malefício ao embrião, ou risco à gestação. A utilização da via abdominal é escolhida para realizar a avaliação da pelve nas meninas e mulheres virgens e nas gestantes após o terceiro mês de gestação. Na gestação o ultrassom é essencial para a detecção de malformações fetais e para o acompanhamento do crescimento fetal, alterações da placenta e da quantidade de líquido amniótico, tornando possível diagnosticar alterações da vitalidade e bem estar fetal dentro do útero. Não há necessidade de preparo prévio. O exame não oferece qualquer risco ao feto e pode ser realizado em qualquer tempo de gravidez. Atualmente, com os avanços técnicos, o ultrassom 3D e 4D estão sendo cada vez mais procurados pelos pacientes. A ultra-sonografia obstétrica em 3D/4D consiste na realização de imagens tridimensionais em tempo real (4D), sendo um método diagnóstico não invasivo, não ocasionando, portanto, qualquer tipo de prejuízo ou risco para a gestante e seu bebê. O exame deve ser realizado preferencialmente entre a 24º e a 28º semanas, mas pode ser realizado em qualquer período se a paciente assim o desejar e as condições (posição, quantidade de líquido, etc.) permitirem. O exame 3D/4D possui também outras aplicações diagnósticas, possibilitando uma melhor avaliação de malformações fetais visibilizadas já no exame bidimensional e em exames transvaginais na avaliação do útero e endométrio. A Clínica Frederico dispõe de equipamentos de última geração para proporcionar conforto e segurança no diagnóstico de seus pacientes.

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico

CRM/PR 27857

Ginecologia e Obstetrícia | RQE 654 • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO • Título de Especialista em Endoscopia Ginecológica (Videolaparoscopia e Histeroscopia) pela FEBRASGO • Pós-Graduação em Infertilidade Conjugal e Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva (SPMR).

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REUMATOLOGIA

Saiba mais sobre a fibromialgia 1) O que é fibromialgia?

tivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem fibromialgia e outras não ainda é desconhecido.

A fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), intolerância ao exercício, sono não repousante (isto é, a pessoa acorda cansada) e em 50% dos casos está associada à depressão. No exame físico, não existe inflamação nas articulações, mas pontos de dor nos músculos. De cada 10 pacientes com fibromialgia, 9 são mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas, crianças e adolescentes.

3) A fibromialgia é uma doença nova?

Não. A fibromialgia já é conhecida há mais de 100 anos, mas se davam nomes diferentes para ela e não havia um consenso de como fazer o diagnóstico da doença. 4) Como o médico sabe que eu tenho fibromialgia e não outro problema?

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto é, não se necessitam de exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas. O médico irá utilizar os critérios de diagnóstico da fibromialgia e provavelmente pedirá alguns exames de sangue, não para comprovar a fibromialgia, mas para afastar outras possibilidades que possam simular este problema, como hipotireoidismo e diabetes, entre outros.

2) O que causa a fibromialgia?

Não existe ainda uma causa única conhecida para a fibromialgia, mas já temos algumas pistas porque as pessoas têm esta síndrome. Os estudos mais recentes mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam uma sensibilidade maior à dor do que pessoas sem fibromialgia. A fibromialgia pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O mais comum é que o quadro comece com uma dor localizada crônica, que progride para envolver todo o corpo. O mo-

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles, doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais.

5) Existe cura para a fibromialgia?

Infelizmente, ainda não. Porém, com o tratamento atual da fibromialgia, é possível que a maioria dos pacientes fiquem sem dor ou com a dor a um nível muito baixo. Os outros sintomas como fadiga, a alteração do sono e a depressão também devem ser tratadas adequadamente.

6) Como a fibromialgia é tratada?

O tratamento da fibromialgia divide-se em quatro pontos principais: exercícios; tratamento do sono; tratamento da dor e controle da ansiedade/depressão se estiver associado.

Dra. Marcia A. Arantes Marques

CRM/PR 21246

Reumatologista - RQE 2799 • Graduada em Medicina e Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; • Residência em Reumatologia pela Universidade Federal do Paraná; • Título de Reumatologista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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Estética Avançada

Lipocavitação Resultados já na primeira aplicação com perda de 3 a 6 cm.

Radiofrequência O aparelho Límine de radiofrequência possui efeito imediato no combate a gorduras localizadas, celulite e flacidez.

Vanessa Zaguine Tecnóloga em Estética e Cosmetologia Curso Dermaroller Indução Percutânea de Colágeno - Curitiba/2010 Atualização Estética Facial e Corporal Londrina 2012 Curso Peeling Químico Avançado Londrina 2014 Professora e Coordenadora do Curso de Estética Cetec Cacoal-RO 2013/2014

Bárbara Balam de Oliveira Técnologa em Estética e Cosmetologia Pós-graduada em Estética Corporal e Facial

Rua Ceará, 5280 | 44 3624-7831 | 9753-5641 |

9813-6111 |

clínica Innovare

Compromisso com estilo de vida saudável é importante para bons resultados após a Lipoaspiração Atenção aos princípios que proporcionam resultados consistentes e seguros

A evolução da lipoaspiração ao longo dos anos permitiu o refinamento da técnica e aperfeiçoamento de normas relacionadas com a segurança do paciente. Anualmente, esse tipo de cirurgia plástica tem aumentado, ultrapassando duzentos mil procedimentos em 2013. Seguindo alguns princípios-chave, é possível obter excelentes resultados com um baixo risco de complicações. Durante a consulta eu escuto muito atentamente o que os pacientes têm a dizer, explico com detalhes os aspectos técnicos do procedimento, planejo cuidadosamente cada caso e oriento com muito zelo os cuidados pós-operatórios, reforçando a adoção a um estilo de vida saudável. Os bons candidatos são aqueles pacientes com bom estado de saúde e que demonstram compromisso com as mudanças de estilo de vida ao longo prazo. É por meio de uma conversa franca que procuro saber as expectativas que o paciente tem em relação ao procedimento. Não é possível e muitas vezes não é seguro fazer tudo o que se tem vontade. Por isso, o planejamento de cada caso segue com a demonstração do que a cirurgia pode e não pode fazer além das áreas a serem tratadas e detalhes sobre a técnica cirúrgica. O enxerto da gordura, também conhecida como lipoescultura, é quando ocorre a transferência de células de gordura do próprio paciente para corrigir eventuais irregularidades no contorno ou aumento do volume da região glútea. A falta de cuidados no pós-operatório e, em particular, o ganho de peso tem efeitos negativos diretos sobre a aparência e satisfação com os resultados da lipoaspiração dos pacientes. Por isso eu destaco a importância de ter uma alimentação balanceada e saudável e praticar atividades físicas regularmente após a cirurgia. Assim é a lipoaspiração bem-sucedida, com foco na segurança, objetivos do paciente e atenção no pósoperatório.

Dr. João Manoel Moreira

CRM 21983

Cirurgia Plástica | RQE 1448 Diretor Técnico da Clinica Grubba Moreira

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O implante e a peri-implantite

De 10% a 28% dos pacientes com implantes, depois de 5 a 10 anos, desenvolvem peri-implantite com perda óssea significativa.

O implante destinado a suportar prótese dentária é feito de titânio, um metal bio-inerte que no corpo humano não provoca rejeição. Os raros insucessos do implante não estão na rejeição, mas relacionados a fatores como tabagismo, qualidade óssea, compressão da prótese durante a integração óssea, sobrecarga, trauma cirúrgico, planejamento incorreto, controle de infecção inadequado e outros. O implante saudável está diretamente

(LINDHE, 2008)

ligado à ausência de infecção e quantidade de osso ao redor

Mais de 80% dos pacientes com implantes dentários desenvolvem mucosite periimplantar.

do implante. O processo inflamatório que afeta o implante

(ZITZMANN, 2008)

chama-se peri-implantite. Os sinais típicos da peri-implantite são o sangramento ou supuração, mobilidade do implante, dores na região, vermelhidão e inchaço. Se seu implante está apresentando esses sinais, é necessário que você procure um profissional habilitado. O profissional indicado para o tratamento da peri-implantite que pode evitar que você venha a perder seu implante é o ESPECIALISTA EM PERIODONTIA.

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É uma planta que se assemelha a um nabo e cresce nas montanhas andinas do Peru. A raiz da planta é seca e utilizada em pó há mais de dois mil anos para combater a fadiga e agir como um estimulante sexual. Não contém cafeína, como guaraná e café, por isso não afeta o sistema nervoso central. É um alimento muito rico em nutrientes e é vendida como um suplemento nutricional. Recentemente, a planta ganhou popularidade como uma erva afrodisíaca para aumentar a libido, vigor e desejo sexual.

Benefícios da Maca • Aumenta o rendimento físico e mental. • Revitaliza as células cerebrais favorecendo o intelecto, a concentração e a memória. • Diminui o estresse ocasionado pelos excessos da vida moderna e a acumulação de fadiga. • Reativa os processos metabólicos celulares, favorece a revitalização e a capacidade de recuperação do organismo. • Fortifica o sistema endócrino e estimula de modo natural a produção de hormônios sexuais masculinos e femininos (testosterona e progesterona) o que melhora a libido, permitindo assim o combate eficaz à diminuição do desejo, da impotência sexual, bem como os efeitos negativos da menopausa.

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Transtorno Afetivo Bipolar

Entenda a doença, suas causas e tratamento O Transtorno Afetivo Bipolar é um distúrbio psiquiátrico complexo. A alternância de humor é a característica dessa doença. O indivíduo pode apresentar episódios de depressão oscilando para a euforia/mania, bem como irritabilidade e períodos assintomáticos entre eles. A frequência e a duração das crises varia muito, assim como a intensidade que pode ser classificada como leve, moderada e grave.

Mania: estado de euforia, com aumento da autoestima e da autoconfiança, diminuição da necessidade de sono, agitação psicomotora, descontrole do pensamento com desvio da atenção, fala rápida e mudança frequente no assunto, aumento do desejo sexual, irritabilidade extrema, comportamento agressivo, mania de grandeza, gastos excessivos de dinheiro, envolvimentos afetivos apressados, perda da noção da realidade e incapacidade de reconhecer a doença.

Os pacientes que sofrem do transtorno são geralmente homens e mulheres na faixa etária entre 15 e 25 anos, mas crianças também podem ser acometidas sendo com menor frequência. A causa efetiva do transtorno bipolar ainda não foi totalmente determinada. Porém, a hereditariedade e fatores biológicos são elementos que podem desenvolver o transtorno. As situações ambientais também desempenham um papel relevante para o desencadeamento das crises. O diagnóstico do transtorno bipolar se dá clinicamente, baseado no levantamento da história e no relato dos sintomas pelo próprio paciente ou por pessoas próximas, do convívio diário.

Por vezes, a pessoa pode ter durante as crises tanto os sintomas de depressão quanto de mania, que corresponde às crises mistas.

Atenção aos sintomas: Depressão: humor deprimido, tristeza, choro fácil, pensamentos negativos, apatia, perda da autoestima, desinteresse pelas atividades que antes davam prazer, isolamento social, alterações do sono e do apetite, diminuição do desejo sexual, dificuldade de concentração, pensamento lento, perda de energia, sentimentos de inutilidade, culpa excessiva, frustração e falta de sentido para a vida, esquecimentos e ideias de morte e suicídio.

Com o tratamento adequado é possível conviver com a doença Embora o transtorno bipolar não tenha cura, ele pode ser controlado. O tratamento inclui o uso de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. De acordo com o tipo, gravidade e evolução da doença, a prescrição de medicamentos tem-se mostrado útil para reverter os quadros agudos de euforia e evitar a recorrência das crises. No entanto, é necessário cautela, já que os antidepressivos devem ser utilizados com cuidado porque podem provocar uma guinada rápida da depressão para a euforia, ou acelerar a incidência das crises. A psicoterapia é outro recurso importante no tratamento da bipolaridade, uma vez que oferece suporte para o paciente superar as dificuldades impostas pelas características da doença, ajuda a prevenir a recorrência das crises e, especialmente, promove a adesão ao tratamento medicamentoso que, como ocorre na maioria das doenças crônicas, deve ser mantido por toda a vida.

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Dra. Caroline Stefani de Mattos

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Médica Psiquiatra - RQE 2872 • Tratamentos da depressão, transtornos de humor, dependências químicas e ansiedade

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Quando procurar um psicólogo? A melhor maneira de identificar a necessidade de ajuda psicológica é perceber o quanto de prejuízo sua vida está sofrendo por conta das dificuldades emocionais, comportamentais ou cognitivas que você vem sofrendo. Você sente que sua vida está limitada em algum aspecto, seja ele pessoal, social, financeiro, interpessoal? Se você perceber que há fortes limitações, então está sim na hora de procurar ajuda psicológica.

Todos nós já passamos por uma situação semelhante: uma tristeza que parece não querer deixar-nos, uma sensação de frustração que nos imobiliza ou uma raiva tal que, irritantemente, nos leva a reagir contra as pessoas ou situações erradas. Geralmente passados uns minutos, umas horas, uns dias, regressamos ao nosso estado normal. Porém, quando ficamos presos nesta rede de emoções e nada parece libertar-nos é momento de procurar ajuda profissional. Muitas pessoas têm vontade de fazer psicoterapia, mas o preconceito e a vergonha de perguntar as impedem muitas vezes de procurar um profissional. Quantas coisas de que realmente gosta você tem feito nos últimos dias? Ou está sempre buscando agradar aos outros, esquecendo-se de si mesmo? O quanto você se conhece? Essas são apenas algumas perguntas que muitos ficam confusos ao responder, pois tendemos a não nos conhecer interiormente. Você já reparou que quando procuramos alguém para desabafar, o outro sempre tenta contar a sua própria história e ficamos com a sensação de que não fomos ouvidos? Era naquele momento que você

A terapia é um aprendizado ao seu próprio respeito, sobre você e o funcionamento de sua mente, proporcionando estratégias para o equilíbrio interno.

precisava de alguém que o ouvisse com atenção e pensasse junto para aliviar a dor e ajudá-lo a trilhar um novo caminho. É nisto que o processo psicoterapêutico se difere. A Psicologia, com suas técnicas científicas, pode realmente ajudar as pessoas a viverem melhor, pois o objetivo maior é o autoconhecimento. É preciso deixar claro que quando se procura um profissional, ele não está lá para dar conselhos, julgar, dizer se você está certo ou errado, mas sim para pensar junto e ajudá-lo a chegar

Edna Zanella S. Prenholato

na verdade em quem você realmente é. O importante é procurar um profissional com sensibilidade para entender sua dor e que lhe faça sentir acolhido. O objetivo principal da ajuda psicológica é detectar e alterar atitudes que restringem as atividades sociais, de lazer e profissionais, melhorando a qualidade de vida, contribuindo para que possa desenvolver autoconfiança para lidar com situações adversas de seu cotidiano, o que resulta em considerável aumento da autoestima.

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Cranberry É um produto enriquecido com vitaminas A, C e D, colágeno, e zero açúcar. Seus principais benefícios são: • Previne e trata infecções dos rins e bexiga; • Antioxidante; • Auxilia na produção de colágeno e elastina (previne e trata flacidez); • Combate radicais livres; • Previne tumores, principalmente do câncer de mama; • Previne e trata Mal de Alzheimer, uma vez que a fruta é rica em compostos bioativos que protegem contra a degeneração de neurônios, protegendo as células cerebrais contra danos causados por radicais livres e perda das funções cognitivas. Goji Berry É uma fruta típica do noroeste da China e faz parte dos alimentos curativos da medicina tradicional chinesa. Tem ação benéfica na vitalidade e restauração de órgãos como olhos, rins e fígado. É fonte completa de proteínas, contém 19 aminoácidos, dentre eles 8 essenciais. Também é rico em vitaminas e sais minerais. Seus principais benefícios são: • Precursor de serotonina (trata depressão); • Riquíssimo em carotenoides, principalmente o betacaroteno (pele bonita e saudável); • Tem ação anticancerígena devido à presença do germânio; • Alta concentração de vitamina C (aumenta imunidade, antioxidante); • Ajuda a equilibrar os níveis de colesterol; • Ajuda no emagrecimento saudável; • Eficaz no tratamento de impotência sexual, infertilidade feminina e equilíbrio da próstata; • Contribui para o bom funcionamento do cérebro, coração e sistema nervoso.

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Estética Dental – Facetas e Lentes de Contato Apaixone-se pelo seu sorriso

A importância do planejamento O tratamento estético odontológico assim como em qualquer outro procedimento bem realizado precisa de um planejamento minucioso. Dentes que estejam em harmonia com a face, respeitando a proporção áurea, tamanho dos lábios, corredor bucal, oclusão e, é claro, atendendo à expectativa do cliente são essenciais para um tratamento de excelência. Da consulta inicial até a finalização do tratamento alguns passos não podem ser negligenciados, são eles:

Caso inicial

Mock up

Consulta inicial: onde todos os anseios e queixas do cliente são ouvidos e com a maior riqueza de detalhes possível são repassados para o seu prontuário. Moldagem inicial para estudo e Mock up: nessa etapa faremos um ensaio do que será realizado no tratamento final através de um provisório que simula com precisão como ficará o trabalho final, nesse momento pode ser indicado algum tipo de cirurgia gengival e o trabalho só passa para o próximo passo mediante aprovação do cliente. Cimentação das facetas/lentes de contato dentais: nesse momento é realizada uma nova prova, após remoção do provisório previamente aprovado e as peças são provadas uma a uma com uma cimentação provisória onde novamente o cliente deve aprovar para realizar a cimentação definitiva. Ajustes oclusais: trata-se da parte técnica mais importante e refere-se aos ajustes de guias de lateralidade, protrusiva e desoclusão, entre outras. Em outras palavras é o ato de deixar a mordida correta, o que é de extrema importância para se evitar problemas futuros como disfunções têmporomandibulares (DTM), fraturas dentais, dores etc. Muitas vezes é o diferencial para o seu tratamento. Ortoclin – Excelência em Odontologia.

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Nutrição Estética

A beleza de dentro para fora Uma boa alimentação reflete-se no nosso corpo todo. A busca pela beleza e perfeição vem tirando o foco da verdadeira importância de uma alimentação equilibrada, já que é através dela que suprimos nossas necessidades nutricionais que dão vitalidade e força para corpo, pele, unhas e cabelos.

A falta, bem como os excessos na alimentação, causam desequilíbrios metabólicos resultando em diversas desordens estéticas que podem aparecer nas unhas quebradiças, cabelos opacos, pele com acne, manchas, celulite, flacidez, estrias, gordura localizada, envelhecimento precoce, problemas de baixo peso, sobrepeso e até mesmo obesidade. A nutrição estética atua no desenvolvimento da saúde como um todo, porém foca a melhora das desordens estéticas, levando-se em consideração a busca pela beleza, peso ideal e juventude. Existe no mercado uma gama enorme de ferramentas que dão suporte para padrão de conceito corporal sem celulites, gordura localizada e por músculos cada vez mais turbinados. Sabe-se que através de alimentação equilibrada, rica em antioxidantes, associada à ingestão adequada de água e minerais, é possível adiar o envelhecimento da pele. Sabe-se também que a ingestão/suplementação adequada de betacaroteno pode proporcionar um bronzeado maravilhoso no verão. O Programa de Reeducação Alimentar deve ser individualizado e levar em consideração as características de cada pessoa. Este programa tem como objetivo suprir as necessidades do indivíduo e regular desordens que estejam levando à alterações estéticas desagradáveis. Através da anamnese e dependendo do caso, exames bioquímicos, é possível de-

Apaixone-se por você, tenha paciência e alegre-se com suas conquistas.

terminar a causa e organizar a alimentação para auxiliar em tais desordens. Além de adquirir hábitos saudáveis, há alternativas na nutrição que proporcionam maiores resultados na dieta, na estética e na prática esportiva. Saiba que cada organismo responde de uma maneira e que para atingir a forma do corpo que deseja, leves mudanças devem ser o começo, porém muitas vezes não são suficientes. O acompanhamento de um profissional da área para estabelecimento de um programa individualizado de alimentação é fundamental.

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Transplante de Cabelo Resolvendo a calvície Muitos produtos com a promessa de fazer “nascer cabelos novos” são divulgados nos meios de comunicação. Não existe produto que faça nascer fios novos onde a calvície já se estabeleceu e, portanto, devemos ter muito cuidado para não sermos ludibriados com remédios milagrosos. Imagem ilustrativa

Já algumas medicações como minoxidil e finasterida são indicadas pelo FDA dos Estados Unidos para tratamento da alopecia androgenética, com indicação principalmente nos casos iniciais de calvície, retardando a queda, melhorando o crescimento e diâmetro do cabelo, mas não o suficiente para dar o volume de cabelo que resolva o problema do calvo a ponto de substituir um transplante. O único procedimento avançado que evoluiu com refinamento e excelência suficientes para restaurar o cabelo perdido é o transplante capilar. É um procedimento que leva a recuperação dos cabelos nas áreas calvas. Consiste na retirada de enxertos de uma área doadora do próprio couro cabeludo do paciente que são transferidos para a região sem cabelo. As áreas doadoras não possuem a carga genética para calvície e portando os cabelos transplantados para as áreas calvas não tendem a cair mais após o procedimento.

Cirurgia Plástica

Os benefícios da cirurgia íntima

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Constrangimento é o que muitas mulheres sentem em relação a certas partes do seu corpo.

Pequenas alterações na região íntima podem ser causas importantes de desconforto e vergonha, afetando a higienização e a saúde sexual feminina. O advento da cirurgia íntima levou a possibilidade de melhora tanto no aspecto estético quanto funcional das regiões da vulva e períneo. Alguns dos benefícios deste procedimento são a diminuição do incômodo no uso de calças apertadas e calcinhas, a melhora no desconforto durante o ato sexual e a maior facilidade de higienização. As cicatrizes desta cirurgia costumam ser discretas e dificilmente são percebidas pelo parceiro. O ato cirúrgico é considerado relativamente simples e geralmente o paciente recebe alta no mesmo dia da operação.

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Ansiedade Social A timidez, como a conhecemos, é para a maioria das pessoas uma maneira de se comportar muito ligada a um jeito de ser, uma característica da personalidade. Entretanto, a timidez pode ser excessiva, e, quando chega a trazer sofrimento e prejuízos importantes para a vida social, acadêmica, ou para o trabalho da pessoa, deixa de ser apenas um “jeito de ser”, tornando-se um transtorno mental, definido como Transtorno de Ansiedade Social.

Também conhecido como Fobia Social, ele afeta um número expressivo de pessoas, acarretando vários prejuízos profissionais e sociais na vida do indivíduo acometido. Embora seja pouco conhecido em nosso meio, onde apenas 3% das pessoas são diagnosticadas, o Transtorno de Ansiedade Social é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns na população. Sua característica essencial é a ocorrência de ansiedade quando a pessoa se encontra no convívio com outras pessoas, fora do seu ambiente familiar, fato este que transforma hábitos comuns do nosso cotidiano em momentos de grande desconforto. Entre as situações temidas encontram-se aquelas em que a pessoa se sente exposta a um possível olhar crítico negativo dos outros ao seu redor, como, por exemplo, se locomover, comer ou escrever. Falar em público, nesse sentido, pode representar uma verdadeira tortura. Há sofrimento na aproximação de eventos sociais, como festas e encontros, e estes passam a ser evitados com o decorrer do tempo. Nesse sentido, são frequentes os depoimentos de uso de bebidas alcóolicas ou de drogas como a cocaína e a maconha, no intuito de facilitar o enfrentamento da ansiedade gerada, a despeito de suas danosas consequências futuras. Muitas das pessoas acometidas por este transtorno aprenderam a conviver com este nível de timidez desde a adolescência. Não é incomum o relato de que, ainda estudantes, apresentavam tremores, suor frio, “batedeira” no coração e engasgos quando os professores chamavam seus nomes ou lhes perguntavam algo, ou ainda nos trabalhos em grupo, quando

Dr. Guilherme Derenusson

muitas vezes preparavam uma atividade com afinco, e não tinham coragem de se apresentar para toda turma, deixando de demonstrar suas capacidades. De fato, dificuldades na comunicação são frequentes entre estas pessoas, com prejuízos variados em suas vidas. E muitas vezes estes danos ocorrem de forma silenciosa. Como exemplo, o caso do bom profissional, que não consegue transmitir seus conhecimentos, deixando de crescer em sua carreira, ou do adulto que não conseguiu amadurecer seus relacionamentos afetivos por retraimento, falta de diálogo e passividade. Na evolução do transtorno, condições como a depressão, ansiedade e síndrome do pânico se tornam mais prováveis e, muitas vezes, é através delas que o indivíduo com fobia social chega ao atendimento médico. Nestas oportunidades, o tratamento deve não apenas procurar reduzir a ansiedade, ou a depressão instalada, mas procurar investigar causas associadas, como o exemplo da fobia social. Este transtorno atualmente já pode ser compreendido e tratado. E sua abordagem pode propiciar ao paciente não apenas o alívio de um sofrimento crônico, mas meios que permitam a obtenção de conquistas em sua vida como um todo.

Nos últimos anos, o Brasil tem se destacado internacionalmente por estudos direcionados para a compreensão e tratamento da ansiedade social. Um estudo publicado em junho deste ano na revista Brain Injury, conduzido por um grupo de pesquisadores ligados à USP de Ribeirão Preto, com a participação do Dr. Guilherme Derenusson, reforçou o envolvimento de uma região do cérebro, denominada córtex pré-frontal, na neurobiologia do transtorno, e complementou achados de pesquisa que relatam alterações no funcionamento de áreas cerebrais, relacionadas à regulação das emoções e avaliação dos riscos do ambiente, em pacientes com este transtorno de ansiedade.

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• Especialista e Mestre em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo • International Fellow da Associação Americana de Psiquiatria • Certificado em Estimulação Magnética Transcraniana pelo ISEN - International Society for ECT and Neuroestimulation

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Feliz Nimao t2a0l15! Ót

Junto aos votos de Feliz Natal e próspero Ano Novo, a equipe do Laboratório Reunidos agradece a Deus e a comunidade de Umuarama e Região pelos 45 anos de História, propondo um brinde ao passado marcante, presente atuante e um futuro confiante como reconhecimento pelos desafios vencidos.

Dra. Elza Teruko Nishitani

Dr. Celso Yukimasa Obikawa

Dra. Adriane Cordeiro Trevisani

Exercício físico no tratamento das sequelas do AVC Isquêmico O Treinamento de Força, com ênfase na fase Excêntrica do movimento, fornece benefícios únicos através do aumento da ativação neuromuscular e maior área de ativação cortical após AVC O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa a segunda causa de morte no Brasil, causando na maioria dos pacientes algum tipo de deficiência, seja parcial ou completa. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) são aproximadamente 16 milhões de casos ao redor do mundo e 68 mil mortes anualmente em nosso País. O Instituto de Medicina de Reabilitação do Hospital das Clínicas – FMUSP recomenda, assim que o paciente apresentar o mínimo de independência funcional e melhora nos aspectos psicológicos e sociais, deva ser encaminhado ao Cardiologista, visando à avaliação para enquadramento em um programa de condicionamento físico, orientado e supervisionado por Educadores Físicos, com base nos laudos médicos para maximização dos resultados e minimização dos riscos. O Treinamento de Força (Musculação) é um método seguro e eficaz para aumento da força muscular. Indivíduos que sofreram um AVC apresentam comu-

mente déficit de força muscular e redução da capacidade funcional para realizar atividades diárias básicas, como uma simples caminhada, além de comorbidades, como Insuficiência Coronariana, Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus.

Maria Irma, 52 anos. Sofreu dois AVC. Após 16 semanas de intervenção com treinamento de força e aeróbio, Dona Maria foi orientada pelo seu médico a encerrar a terapia com insulina. Sua pressão arterial pré-exercício, que no início era em média 160/90 mm/Hg, reduziu para 125/85, além da melhora ao caminhar, algo que hoje ela consegue realizar com total autonomia.

Daniel Barbosa

Um estudo publicado no periódico da American Society of Neurorehabilitation (ASNR) em 2013 concluiu que o Treinamento de Força, com ênfase na fase Excêntrica do movimento, fornece benefícios únicos através do aumento da ativação neuromuscular e maior área de ativação cortical após AVC, resultados obtidos através de eletroencefalograma durante as contrações musculares. Apesar dos avanços em tratamentos para reabilitar o estado de saúde após um AVC, o melhor método a ser adotado ainda é a PREVENÇÃO. Adotar um estilo de vida saudável, com mudanças nos hábitos alimentares, prática de exercício físicos, controle do stress e o tabagismo, são medidas fundamentais para reduzir o risco para tal evento.

CREF 020083-G/PR

Educador Físico • Especialista em Exercício Físico Aplicado à Reabilitação Cardíaca e Grupos Especiais pela Universidade Estácio de Sá/SP Contato: 44 9112-4064

Resumo do artigo científico publicado em junho de 2014 na Revista Columna - Órgão Oficial da Sociedade Brasileira de Coluna. Autor: Dr. Danilo Magnani Bernardi.

Perfil epidemiológico da Cirurgia de Trauma Raquimedular 44% Coluna cervical

Métodos Revisão retrospectiva entre fevereiro de 2009 e maio de 2010 em unidade de referência regional, totalizando 24 pacientes. Incluíram-se na casuística todos os pacientes submetidos à cirurgia nesse período, em razão de trauma na coluna vertebral com ou sem déficits neurológicos. Os dados analisados foram sexo, idade, localização e grau da lesão e mecanismo do trauma.

36% Coluna torácica

20% Toraco-lombar

Resultados A média de idade dos pacientes foi de 35,8 anos, sendo 75% do sexo masculino. O mecanismo do trauma distribuiu-se da seguinte maneira: 37,5% por acidentes com motocicletas, 33,3% decorrentes de quedas, 25% por acidentes com automóveis e 4,2% envolvendo mergulho em águas rasas. Os níveis vertebrais afetados foram coluna cervical (44%), coluna torácica (36%) e região toracolombar (20%). O comprometimento neurológico, segundo a Classificação ASIA (American Spinal Injury Association), foi lesão completa ou A em 37,5%, lesão incompleta B em 4,2%, lesão incompleta C em 12,5%, lesão incompleta D em 8,3% e, ainda, 37,5% das lesões foram classificadas como incompletas E. Sessenta e quatro por cento das intervenções realizadas foram por acesso posterior e 36% por acesso anterior. Conclusão O perfil epidemiológico mantém a tendência de predominância de envolvimento de jovens do sexo masculino, de lesões no nível cervical e de ocorrência de lesão medular. Contudo, os acidentes envolvendo motocicletas e quedas de altura são fatores modificáveis por medidas de segurança no trânsito e no trabalho, que podem alterar a elevação de sua prevalência.

Distribuição do nível vertebral afetado

40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

37,5% de acidentes envolvendo motocicletas

33,3% relacionados a quedas

25% de acidentes com automóveis

4,2% com mergulho em águas rasas

Distribuição do mecanismo do trauma

40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

A 37,5%

B 4,2%

12,5%

D 8,3%

37,5%

O comprometimento neurológico segundo a classificação ASIA (American Spinal Injury Association)

Dr. Danilo Magnani Bernardi

CRM-PR 20713

Neurocirurgião - RQE 16667 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia • Fellowship em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto Galeazzi de Milão - Itália

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Ebola Primeiramente, o vírus foi associado a um surto de 318 casos de uma doença hemorrágica no Zaire (hoje República Democrática do Congo), em 1976. Dos 318 casos, 280 pessoas morreram rapidamente. No mesmo ano, 284 pessoas no Sudão também foram infectadas com o vírus e 156 morreram. O vírus tem cinco cepas (origem ou linhagem). O mais letal deles, chamado Zaire, é predominante na epidemia, que desde março de 2014 atinge a África Ocidental e é considerada a maior da história. Entre março e outubro, quase cinco mil pessoas morreram e a epidemia está longe de estar controlada. A taxa de mortalidade do vírus varia entre 25% e 90%, dependendo da cepa. Como é Transmitido o Vírus Ebola?

O Ebola pode ser transmitido por animais e humanos. Não é uma doença transmitida pelo ar. A transmissão de humanos para humanos se dá por meio do contato com sangue, secreções ou outros fluidos corpóreos de uma pessoa infectada com Ebola e somente quando o paciente apresenta sintomas da doença. O contato direto com cadáveres, durante os rituais fúnebres, por exemplo, é uma das principais formas de transmissão da doença. Os funerais são práticas importantes nas comunidades afetadas por essa epidemia e envolvem pessoas tocando e lavando o corpo, em demonstração de amor à pessoa falecida. Nas últimas horas antes da morte, o vírus se tor-

O vírus Ebola surgiu em 1976, em surtos simultâneos em Nzara, no Sudão, e em Yambuku, na República Democrática do Congo, em uma região situada próximo do Rio Ebola, que dá nome à doença.

Os sintomas podem aparecer de dois a 21 dias após a exposição ao vírus. Alguns pacientes podem ainda apresentar erupções cutâneas, olhos avermelhados, soluços, dores no peito e dificuldade para respirar e engolir. Vírus Ebola

na extremamente contagioso e, por isso, o risco de transmissão a partir do cadáver é muito maior. Por essas razões, garantir a segurança dos funerais é parte crucial da administração de um surto. Frequentemente, profissionais de saúde e agentes comunitários locais são infectados enquanto tratam pacientes com Ebola, especialmente no início de uma epidemia. Isso acontece por meio do contato próximo com os doentes sem o uso de luvas, máscaras ou óculos de proteção. A aparição da doença é relacionada a relatos de infecção pelo manejo de chimpanzés, gorilas, morcegos, macacos, antílopes e porcos-espinhos infectados encontrados mortos ou doentes na floresta. Quais são os sintomas da doença?

No início, os sintomas não são específicos, o que dificulta o diagnóstico. • Febre repentina; • Fraqueza; • Dor muscular; • Dores de cabeça; • Inflamação na garganta. Após os sintomas iniciais, o infectado apresenta um quadro com vômitos, diarreia, coceiras, deficiência nas funções hepáticas e renais e, em alguns casos, sangramento interno e externo.

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco Clínica e infectologia - RQE 2436

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Como diagnosticar o Vírus Ebola?

Diagnosticar o Ebola é difícil porque os primeiros sintomas, como olhos avermelhados e erupções cutâneas, são comuns. As infecções só podem ser diagnosticadas definitivamente em laboratório, após a realização de cinco diferentes testes. Esses testes são de grande risco biológico e devem ser conduzidos sob condições de máxima contenção. As transmissões de humano para humano ocorrem devido à falta de vestimentas de proteção. Tratamentos disponíveis para a doença

O tratamento padrão para a doença limita-se à terapia de apoio, que consiste em hidratar o paciente, manter seus níveis de oxigênio e pressão sanguínea e tratar infecções que possam aparecer. Apesar das dificuldades para diagnosticar o Ebola nos estágios iniciais da doença, aqueles que apresentam os sintomas devem ser isolados e os profissionais de saúde pública notificados. A terapia de apoio pode continuar, desde que sejam utilizadas as vestimentas de proteção apropriadas até que amostras do paciente sejam testadas para confirmar a infecção. Uma vez que um paciente se recupera do Ebola, ele está imune à cepa do vírus que contraiu. O fim de um surto de Ebola apenas é declarado oficialmente após o término de 42 dias sem nenhum novo caso confirmado.

CRM/PR 17508

Cooperada:

Novo Endereรงo Av. Pres. Castelo Branco,4455 | Umuarama-PR 44 3056-3444

Problemas na Coluna Vertebral

A solução das dores na Coluna Vertebral através da Quiropraxia A Quiropraxia é uma terapia que se dedica ao diagnóstico e tratamento dos distúrbios Ortopédicos-Posturais que acometem a coluna vertebral e seus segmentos. Estabelecida no Brasil como um especialidade da Fisioterapia, comprovada cientificamente e reconhecida pela Organização Mundial de Saúde.

O termo Quiropraxia é a junção dos radicais gregos Keirós (mãos) e Práxis (realização, atividade). Inicialmente esta ciência foi sistematizada por seu inventor D.D. Palmer em 1895 nos Estados Unidos, se preocupando com os aspectos estruturais neuro-músculo-esqueléticos do corpo humano, revolucionando o mundo com os conceitos da engenharia biomecânica. O Especialista em Quiropraxia realiza uma avaliação minuciosa dos micromovimentos articulares para detecção das interferências na disposição do alinhamento das articulações que compõem a coluna vertebral. Obtido o diagnóstico, é traçado o plano de tratamento apropriado a cada condição patológica com o objetivo de normalizar o seu posicionamento, restabelecendo a sua adequada função biomecânica, eliminando assim as dores na coluna vertebral. A Quiropraxia consiste na realização de ações manipulativas e ajustes articulares na coluna vertebral e seus segmentos, aplicada de forma precisa, sendo uma “Movimentação passiva de um segmento articular com alta velocidade e baixa amplitude (trust), dentro da amplitude de movimento fisiológico e da integridade anatômica, concernindo em um procedimento seguro”, levando ao alívio imediato da dor, relaxamento muscular e aumento da mobilidade articular.

Antes

Dr. Fábio R. de Castro Gomes

Depois

Crefito: 8/85.127-F

Fisioterapeuta • Reabilitação Ortopédica da Coluna Vertebral

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia Tratamento de Doenças do Cérebro e da Coluna Vertebral

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Feliz Natal e

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Ver você sorrindo e de bem com a vida é motivo de grande alegria para nós que, durante todo o ano de 2014, não medimos esforços para lhe oferecer o que de melhor há em Diagnóstico por Imagem. Desejamos que em 2015 você possa sorrir ainda mais.

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Dr. Eduardo Zukovski CRM 2408 - RQE 7341

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski CRM 18072 - RQE 10265

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski CRM 18088 - RQE 10312

Rua Antônio Ostrenski, 3765 | 44 3624-6187 | Umuarama/PR

INFORMATIVO ASSOCIAÇÃO MÉDICA DE UMUARAMA Mensagem do Presidente Somos humanos e vivemos imersos em uma rede, uma rede social, no qual dependemos uns dos outros para sobreviver. Com este pensamento assumimos a AMU com o intuito de aproximar a figura do médico com a sociedade na qual ele está inserido.

Para uma boa saúde é preciso esforço e dedicação. É preciso que médico e paciente saiam do papel passivo e possam ser autores da sua própria história.

Se de um lado o paciente precisa do médico para mitigar suas dores e sofrimentos, o médico precisa do paciente e ambos dependem de condições satisfatórias de atendimento, de exames de estrutura social para atingirmos o nosso objetivo que é a cura, ou pelo menos, a redução do sofrimento. Com melhores condições de trabalho, com investimentos na saúde, tanto públicos quanto privados, estes resultados podem ser atingidos. Queremos mostrar tanto ao médico quanto às pessoas que necessitam de nossos serviços que somente se caminharmos juntos conseguiremos mudar a realidade que nos cerca. Cremos firmemente que profissionais felizes podem atender melhor, produzir mais e serem mais eficazes, resultando em mais saúde. A AMU sonha com uma população mais saudável, mais feliz e se preocupando não só com seu bem estar mas também com o do seu vizinho. E nós médicos fazemos parte da população de Umuarama.

Dr. Sebastião M. Bianco | CRM/PR 8689 Psiquiatra | RQE 10230 | Presidente da AMU • Especializado em Psiquiatria pela Universidad Complutense de Madrid - Espanha • Mestre pela PUC Porto Alegre - RS

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www.sociedademedica.com.br

Acesse o site da Associação Médica de Umuarama e conheça melhor cada uma das especialidades médicas e seus profissionais de Umuarama e região!

Diretoria Triênio - 2014/2017 Presidente Dr. Sebastião Mauricio Bianco

Vice-Presidente Dr. Ivan José Cardoso Frey

1º Secretaria

Dra. Maria Elena Martins Diegues

2º Secretario

Dr. Guilherme Antônio Schmitt

1º Tesoureiro

Dr. Alléssio Fiore Sandri Junior

2º Tesoureiro

Dr. Henrique Gorla Neto

1ª Diretor Cientifico

Dr. Adriano Rueda Maldonado

2º Diretora Cientifica

Dra. Sandra Mara Oliver Martins Aguilar

1ª Diretor Cultural

Dr. Aparicio Luciano Bolonhez

2º Diretor Cultural

Dr. Antônio Nassif Junior

1º Diretor Social

Dr. Jorge Antônio Cardoso

2º Diretor Social

Dr. Milton José Belezze

1º Diretor de Patrimônio

Dr. Ney Carlos do Amaral

2º Diretor de Patrimônio

Dr. Eduardo Frederico Parente Zukovski

1º Diretor de Esportes

Dr. Edmilson Yano Ishii

2º Diretor de Esportes

Dr. Marcelo Faria Sanchez

1º Diretor de Saúde Pública

Dr. Mauro Fernandes A. Jardim

2º Diretor de Saúde Pública

Dr. Aldino Panazollo

Diretor de Informática

Dr. Kelson Rudy Ferrarini

Delegados junto a AMP Dr. Allessio Fiore Sandri Junior Dr. Jorge Antonio Cardoso Delegado junto a AMB Dr. Sebastião Mauricio Bianco

44 3622-2454 | Av. Manaus, 3948 - Umuarama - PR 73

Hidropilates Segundo as fisioterapeutas Katiane Oliveira e Juliana Freitas, no pilates tradicional as molas exigem uma resistência maior do aluno. “Na água é usada apenas a força do próprio corpo, podendo ser praticado até por pessoas com dificuldade de equilíbrio.” Com os mesmos princípios e benefícios do método tradicional, o water pilates ou hidropilates permite à pessoa flutuar e reduz a tensão nas articulações. Baseado no alongamento isométrico, acionando principalmente os músculos abdominais, o diferencial é a resistência da água. Hidropilates - Benefícios

Cada aula queima cerca de 300 calorias, além de tonificar a musculatura, principalmente do abdômen. Outro benefício é a redução de gordura localizada, já que o próprio movimento na água trabalha o sistema linfático e promove uma drenagem natural. “Melhora toda a circulação e o humor, muitas pessoas procuram para aliviar o estresse do dia a dia ou para melhoria do sono”. Praticado em piscina aquecida, em torno de 27 graus, a temperatura da água é outro ponto positivo, já que promove o relaxamento da musculatura e melhora na flexibilidade, aumentando a amplitude dos movimentos. A água permite fazer determinados movimentos com leveza e graciosidade, que nem sempre são conseguidos no solo. O ideal é praticar duas a três vezes por semana em aulas de 45 minutos de duração e sempre com a água na altura do peito. Hidropilates - Indicações

A maioria das tensões e fadiga muscular são o resultado da má postura, desequilíbrio corporal e padrões de respiração incorreta. Além de trabalhar fortalecendo o cinturão abdominal a hidro Pilates pode ser usada em reabilitação e tratamento de várias patologias. Recomendado para quem sofre de lesões ou problemas musculares, crianças, gestantes, melhor idade e a todos que desejam realizar uma atividade física de baixo impacto que lhes garantam bons resultados.

As principais indicações médicas para essa técnica são:

• • • • • • • • • • • • • •

Fibromialgia; Artrose( degeneração da cartilagem articular); Artrite; Mal de Parkinson; Acidente vascular cerebral (AVC) de grau moderado e leve; Esclerose múltipla; Lombalgia e Cervicalgia; Hérnia de disco e degenerações discais específicas; Entorses de tornozelo e joelho; Pós-operatório em geral; Pós-fratura consolidada; Escoliose; Hiperlordose; Cifose.

Os exercícios realizados no meio aquático podem ser a forma mais saudável, mais confortável e mais segura para iniciar um trabalho complexo de fortalecimento e flexibilidade muscular. Contra indicação

O método é contra indicado para pessoas com dor aguda, hipertensão descontrolada, tímpano perfurado, problemas dermatológicos que impedem a entrada na piscina e pessoas com trauma ou medo de água.

Um jovem sem flexibilidade é um velho; um velho com flexibilidade é um jovem

Katiane Oliveira Carreira

Juliana Freitas

Fisioterapeuta

44 3624-4122 / 3639-4664 Av. Rolândia, 4582 | Umuarama - PR | Anexo ao 74

Joseph Pilates

Um novo conceito dedicado exclusivamente a sua beleza

3323

Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM 21553/PR - RQE 14591

Dra. Geórgia C. Salvador CRM 25295/PR

3624-7885

Seguindo a tendência da arquitetura moderna hospitalar, a nova clínica dispõe de: • Espaço privativo para pacientes em pós-operatório, com espaço gourmet e salas relax com poltronas massageadoras; • Salas de curativos e pequenos procedimentos dentro dos padrões internacionais de Vigilância Sanitária; • Data Show para novos pacientes, com completa multimídia sobre conhecimentos em Cirurgia Plástica; • Sistema de Antropometria Digital com a veriicação de todas as medidas do paciente de forma rápida e segura; • Equipe multidisciplinar altamente treinada e especializada para o conforto de uma cirurgia bem-sucedida; • Amplas e confortáveis salas de espera, equipadas com ar condicionado, TV multimídia, wi-- etc; • Segurança e monitoramento constantes para garantir a tranquilidade dos pacientes; • Acessibilidade total ao cadeirante. • Brinquedoteca para a tranquilidade das mamães. As cirurgias continuam sendo realizadas em ambiente hospitalar, sempre com a segurança de um hospital geral.

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Responsável Técnico: Dr. Fabiano C. Salvador CRM 21553/PR - RQE 14591

CRM 21553/PR - RQE 14591 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

Umuarama - PR: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323 | 44 3624-7885

Biópsia de Pólipos do Estômago Deve-se remover o pólipo do estômago para exame microscópico (anatomopatológico) e definir qual o tipo celular pelo qual ele é composto. Como muitas vezes são múltiplos, opta-se pela remoção dos pólipos maiores ou que apresentem algum aspecto endoscópico sugestivo para potencial de malignidade.

Qual a função do Estômago? O estômago é um órgão que faz parte do sistema digestivo, cuja responsabilidade é processar os alimentos ingeridos, extraindo deles nutrientes (vitaminas, minerais, carboidratos, gorduras, proteínas e água). Os alimentos são conduzidos da garganta para o estômago através de um tubo oco, muscular, chamado esôfago. Após deixar o estômago, os alimentos parcialmente digeridos passam para o intestino delgado e depois para o intestino grosso (cólon). A parede do estômago é constituída por três camadas de tecido: a camada mucosa (camada que fica em contato com os alimentos), a camada muscular (camada média), e a camada serosa (externa, a que reveste o estômago). O que são pólipos gástricos (do estômago)? Pólipo é uma estrutura que se origina na parede (mucosa) do estômago e se projeta para luz do órgão. A grande maioria dos pólipos gástricos são benignos. No entanto, existe uma pequena porcentagem dos pólipos que podem ter potencial para malignidade. Geralmente são múltiplos e pequenos, porém pólipos de grandes dimensões podem surgir. No estômago, os pólipos podem ser divididos em Adenoma e Pólipos Hiperplásicos. a) Adenoma - Consiste em nódulos de epitélio displásico. Ocorrem quase que exclusivamente no antro (porção inicial do estômago), fazendo parte da Síndrome de Gardner (um transtorno genético que ocasiona a presença de múltiplos pólipos) ou gastrite crônica atrófica crônica (condição em que as células da mucosa do estômago são diminuídas, prejudicando a produção do ácido gástrico responsável pela digestão dos alimentos). A maioria dos carcinomas associados ao adenoma gástrico são maiores que 2 cm de diâmetro. Acredita-se que são necessários 10 a 15 anos para um adenoma se transformar em carcinoma.

Dra. Letícia Aita

b) Pólipos hiperplásicos - São os mais comuns pólipos do estômago (50 a 90% dos pólipos gástricos) e dois terços deles ocorrem no antro (porção inicial do estômago). A anormalidade básica é a hiperplasia (aumento excessivo do número de células) e eles se desenvolvem na mucosa gástrica atrófica. Pode haver associação com o H pylori. O tratamento é a remoção endoscópica ou cirúrgica. Qual o melhor exame para detectá-los? A endoscopia digestiva alta é o melhor exame no diagnóstico dos pólipos do estômago. Habitualmente é um achado acidental durante o exame, pois na grande maioria das vezes os pacientes não apresentam sintomas oriundos dessa entidade. Deve-se realizar biópsias dos pólipos do estômago? Na verdade, deve-se remover o pólipo do estômago para exame microscópico (anatomopatológico) e definir qual o tipo celular pelo qual ele é composto. Devido a característica de serem múltiplos, opta-se pela remoção dos pólipos maiores ou que apresentem algum aspecto endoscópico sugestivo para potencial de malignidade. Prevenção de Câncer de Estômago • Evitar o consumo excessivo de alimentos enlatados, defumados, corantes ou alimentos conservado em sal; • Evitar o consumo de alimentos guardados fora da geladeira ou mal conservados; • Evitar o consumo de água de poços com altas concentrações de nitrato; • Evitar ter uma alimentação carente das vitaminas A e C; • Consumo regular de carnes e peixes; • Consumo de frutas e verduras frescas, contendo ácido ascórbico e beta caroteno. Esses elementos são benéficos por evitar que os nitritos se transformem em nitrosaminas.

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Patologia • Formada em Medicina na Universidade Severino Sombra - RJ. • Residência Médica em Anatomia Patológica na Universidade Estadual de Londrina - UEL. • Título de Especialista em Anatomia Patológica e Citopatologia (SBP/SBC).

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Estamos sempre cuidando do seu bem-estar! Aqui no Centro de Diagnóstico Santa Clara sua biópsia fica disponível em um prazo que varia entre 2 a 7 dias úteis, com a dedicação que você procura.

QUEM SOMOS

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O Centro Diagnóstico Santa Clara é um Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia, que tem como objetivo fornecer o diagnóstico de uma lesão, orientar tratamento e estabelecer prognóstico do paciente.

Anatomopatológicos:

Exames Anatomopatológicos: • 2 a 7 dias úteis

Citopatológicos: • Citologia cérvico-vaginal (Papanicolau) • Citologia oncótica de líquidos cavitários e escarro Biópsia de Congelação (Pré-operatória) Imunohistoquímica Imunofluorescência

Exames Citopatológicos: • 2 dias úteis Biópsia de Congelação • No ato da coleta Imunohistoquímica e Imunofluorescência • 15 dias úteis Informe-se sobre prazo de entrega para casos que necessitam de urgência.

Responsável Técnica Médica Dra. Letícia Aita - CRM 21624

Responsável Técnica Médica: Dra. Letícia Aita | CRM/PR 21624 • Graduada em Medicina pela Universidade Severino Sombra - RJ; • Pós graduada em Patologia - UEL;

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Iatrogenia X erro médico Não é incomum que um tratamento de saúde tecnicamente correto, mas cujo desdobramento gerou um dano ao paciente, seja rotulado como erro do profissional da saúde. Tal fato decorre de uma confusão que tem sido feita entre o serviço de saúde prestado, que se esgota no empenho máximo para se alcançar a cura (obrigação de meio), com a cura propriamente dita (obrigação de resultado). Acaba-se responsabilizando o profissional sem a devida investigação de sua conduta profissional.

Importante mencionar que não se trata a ciência médica de obrigação de resultado, ou seja, de cura absoluta da doença, mas, sim, de prestação de serviço com a máxima diligência e prudência possíveis, utilizando-se da melhor técnica compatível com o local e tempo do atendimento, em busca da cura, por isso tratar-se de obrigação de meio. Convém salientar que, mesmo tendo sido o profissional da saúde altamente diligente com seu paciente, empregando-lhe a melhor técnica no tratamento, assim como as melhores medicações, existe o risco de o paciente sofrer alguma alteração de cunho patológico e, consequentemente, um resultado negativo em seu tratamento. Circunstâncias como essa podem caracterizar a chamada iatrogenia. A iatrogenia consiste em um estado de doença, efeitos adversos ou alterações patológicas causados ou resultantes de um tratamento de saúde correto e realizado dentro do recomendável, que são previsíveis, esperados ou inesperados, controláveis ou não, e algumas vezes inevitáveis. Contudo, tais efeitos não necessariamente são ruins, podendo, inclusive, ser bons. São os exemplos mais comuns de fontes de iatrogenia as interações medicamentosas, os efeitos adversos de medicamentos, a utilização indiscriminada de antibióticos (o que leva à resistência das bactérias), quimioterapias e radioterapias (queda capilar, anemia, náuseas, etc.), infecções, dentre outros. Um exemplo mais prático para fins de compreensão é a necessária retirada de parte do estômago com a finalidade de extirpação de um tumor. Embora tratar-se de uma lesão essa remoção parcial do estômago, ela é lícita e permitida, pois necessária para a tentativa de cura. A iatrogenia, portanto, não acarreta a responsabilidade civil do profissional da saúde, eis que decorrente de um agir tecnicamente correto. Nesse caso, além da intenção benéfica do profissional para a tentativa de cura do paciente, há um proceder preciso e correto, de acordo com as normas e princípios ditados pela ciência de sua área profissional. Em contrapartida à iatrogenia existe o denominado erro médico. Este, sim, gerador da responsabilidade civil do profissional pelos danos dele decorrentes. O erro médico advém de conduta ou omissão negligente (descuido, desleixo), imprudente (sem precaução, imponderado) ou imperita (inabilidade ou desconhecimento técnico) do profissional, da qual resultou um dano ao paciente. É imprescindível, para que se configure o erro médico, que a conduta ou omissão do profissional tenha sido causadora direta do dano ao paciente. Além disso, é necessário demonstrar que este ocorreu por um agir negligente, imprudente ou imperito do profissional. Pode ocorrer, por exemplo, de o paciente possuir uma doença rara, até então latente, e que foi desencadeada por um tratamento a uma doença simples, como uma gripe, e acabou gerando danos irreversíveis ao paciente. Nesse caso, não é possível que se impute ao médico a responsabilidade pelos danos irreversíveis, pois a doença rara era, até então, desconhecida e não diagnosticável, de modo que era impossível ao médico saber que a pessoa a possuía e que, portanto, seu tratamento poderia gerar tais danos ao paciente. A iatrogenia e o erro médico são, portanto, excludentes entre si e inconciliáveis, pois se restar caracterizada a iatrogenia, não haverá responsabilização por erro médico, eis que inexistiu violação de qualquer dever de cuidado por parte do profissional. Considerando, portanto, que não se trata a medicina de uma ciência exata e que circunstâncias danosas e algumas vezes alheias à capacidade cognitiva humana podem surgir, imprescindível que, na hipótese de se buscar a responsabilização daquele que ministrou o tratamento, faça-se uma investigação minuciosa e profunda de sua conduta, uma vez que nem sempre uma consequência danosa decorre de um erro médico. Artigo publicado no Jornal Gazeta do Povo. Caderno “Opinião” no dia 18/11/2014

Ana Elisa Pretto Pereira Giovanini Advogada - OAB/PR 46744 • Especializanda em Direito Médico pela Uniasselvi; • Membro do Instituto Brasileiro de Direito dos Profissionais e Instituições de Saúde - IBDPIS.

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Flacidez tem solução Pode ocorrer na pele ou na musculatura, que são diferentes: a primeira é caracterizada por uma frouxidão no tecido e surge por vários motivos, como excesso de sol, gravidez, efeito sanfona e o próprio envelhecimento natural, que geralmente começa após os 30 anos. Já a do músculo surge principalmente pela falta de atividade física, além da passagem do tempo. O melhor Tratamento para Flacidez : Radiofrequência associado a Corrente Russa Dinâmica O objetivo dessa técnica é combinar radiofrequência tripolar com corrente russa dinâmica para obter um resultado realmente efetivo na flacidez do tecido cutâneo e muscular.

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Flacidez é o nome dado ao enfraquecimento das fibras colágenas elásticas que sustentam os tecidos do organismo.

Imagem ilustrativa

A radiofrequência eleva a temperatura tecidual local para estimular principalmente a síntese do novo colágeno. A corrente russa dinâmica, aumentando o tônus muscular, contribui para a melhora no aspecto de firmeza e viço da pele tratada, fazendo com que os resultados do tratamento sejam mais rápidos e efetivos.

O melhor tratamento com a melhor tecnologia do mercado.

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Terapeuta e Cosmetóloga em Estética Fenate/PR008 Tratamentos especializados e Terapias em estética facial , corporal e capilar

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Facial • Limpeza de pele profunda com peeling de diamante e extração por sucção; • Indução percutânea de colágeno (0,2 -0,5) combinado com lifting de thalasferas de vitamina C; • Radiofrequência Tripolar combinada com dermocosméticos; • Tri-Def Triplo sistema de defesa Anti Acne, controle da secreção sebácea diminuição de óstios dilatados; • Regener: Especíﬁco para cada tipo de manchas ,30% de ativos esfoliantes sinérgicos Clareamento imediato; • Peeling físico-químico-Biológico enzimático; • Revisage 3 D: Atua nas rugas dinâmicas, estáticas e gravitacionais; • Neo super TR- Sistema antiage com ação das células tronco da pele.

Terapeuta e Cosmetóloga em Estética Fenate/PR008

Membro da Federação Nacional dos Terapeutas Fenate/BR/PR008 • Membro da Academia Brasileira de Estética e Beleza ABEB 014649 • Cosmetologia Avançada - Medicatriz / São Paulo SP • Estética Facial – Corporal – Capilar Avançada / Mogi Guaçu SP • Curso Intensivo de Derma Roller Aplicado a Estética – Londrina Pr • Rejuvenescimento / Peeling Químico / Intensivo Facial – Londrina Pr •

44 3624-4122 / 8415-2254 (Oi) / 9885-1812 (Tim) | Av. Rolândia, 4582 - 2º andar, sala 1 | Umuarama - PR | Anexo ao

Insônia A insônia pode ser definida como a dificuldade em cair no sono ou manter o sono, levantando frequentemente durante a noite e com dificuldade para voltar a dormir ou ter um sono reparador ou restaurador.

O tempo necessário para um sono reparador varia de uma pessoa para outra. A maioria, porém, precisa dormir de sete a oito horas para acordar bem disposta. Insônia pode causar problemas durante o dia como cansaço, falta de energia, dificuldade de concentração e irritabilidade. Insônia pode ser classificada como transiente (curto-prazo), intermitente (vem e vai), e crônica (constante). Insônia que dura desde uma noite até algumas semanas é classificada como transiente. Caso os episódios de insônia transiente ocorram de tempos em tempos, classifica-se como intermitente. Quem sofre de insônia? A insônia é referida em 20% dos adultos. Insônia ocorre em homens e mulheres de todas as idades, porém parece ser mais comum no sexo feminino (especialmente depois da menopausa) e em idosos. A capacidade de dormir, e não a necessidade de sono, parece diminuir com a idade. Causas da insônia A insônia pode ter causas orgânicas e psíquicas. Pesquisas apontam a produção inadequada de serotonina pelo organismo e o estresse provocado pelo desgaste cotidiano ou por situações-limite como causas mais importantes.

A insônia é considerada crônica se ocorre na maioria das noites e dura mais de um mês.

Tratamento O tratamento é bastante amplo, englobando desde a modificação dos hábitos inadequados para dormir até o tratamento da causa da insônia com medicamentos antidepressivos nos casos de depressão; e outros medicamentos; e psicoterapia em alguns casos. É necessário buscar a causa da insônia para cada um.

Dr. Adriano R. Maldonado

CRM/PR 16425

Médico Psiquiatra - RQE 9959

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Tratamento de Canal com Motores Rotatórios e Limas Rotatórias de Ni-ti.(Níquel /Titânio) Atualmente conseguimos realizar tratamentos endodônticos com muito mais rapidez e eficiência e ainda com mais conforto aos pacientes. Dependendo do caso é possível realizar o tratamento em apenas uma sessão, isso graças às novas tecnologias.

Hoje trabalhamos com Equipamentos que dispõem de motores rotatórios e limas rotatórias de Ni-ti. Inúmeros trabalhos científicos comprovam a melhor qualidade dos tratamentos endodônticos realizados por estes aparelho,s além de menor risco de dores no pós-operatório. Essas novas tecnologias têm a finalidade de oferecer segurança e simplicidade ao tratamento. As partes consideradas mais importantes do tratamento endodôntico são a limpeza e a modelagem do canal, sendo que estes equipamentos oferecem maior precisão e facilidade nestes processos. Os motores associados às limas oferecem grandes vantagens, pois apresentam capacidade de corte superior, proporcionam uma melhor manutenção do formato original do canal, reduzem a tendência do desvio e consideravelmente o tempo do tratamento. Isso leva a entendermos o porquê conseguimos realizar o tratamento mais rapidamente e com mais conforto ao paciente, pois quando juntamos as vantagens de utilizar esses materiais, diminuímos ou até dispensamos a troca de curativos, reduzindo assim o número de consultas para realizar o tratamento. Já estamos utilizando esse equipamento em nossa Clínica, atingindo grande sucesso em todos os tratamentos realizados.

Dra. Ana Nathalia Baccarin

CRO/PR 23308

Cirurgiã Dentista • Pós graduanda em Nível de Especialização em Endodontia com Ênfase em Técnicas Automatizadas

44 3624-6691 | 8456-2874 | Av. Anhanguera, 2800 | Umuarama/PR ananathalia@odontologiabaccarin.com.br

RAPIDEZ E PRECISÃO NA CORREÇÃO DO SEU GRAU DE MIOPIA, HIPERMETROPIA E ASTIGMATISMO.

Dr.Fernando

Mella

| CRM/PR 11024

Flávio M. Brasileiro | CRM/PR 21906 Oftamologista | RQE 13583

Responsável Técnico: Dr. Fernando Mella | CRM/PR 11024

Responsável Técnico: Dr. Márcio Flávio M Brasileiro | CRM/PR 21906

Oftamologista | RQE 10317

Dr. Márcio

Clínica e Cirurgia de Olhos

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44 3623-1314 Rua Amambai, 3561 | Umuarama/PR

ESPECIAL CAPA

Cirurgia Refrativa a Laser Nos últimos anos, é grande a procura pela cirurgia refrativa por pacientes que gostariam de abandonar os óculos. No entanto, a cirurgia deve ser encarada com seriedade, sendo que o paciente é exposto não só à segurança da evolução da técnica, mas também aos eventuais riscos que a cirurgia envolve. O sucesso da cirurgia em míopes é alto, tendo maiores chances os pacientes adultos com refração estabilizada e olhos saudáveis.

Cirurgia Refrativa é aquela que corrige erros de refração, ou seja, imperfeições que afetam a visão (miopia, hipermetropia e astigmatismo). Atualmente, a moderna cirurgia refrativa é realizada através de um equipamento (um sistema de laser) que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser. A correção da visão com laser é um procedimento cirúrgico fácil e virtualmente indolor que dura poucos minutos.

Antes da cirurgia Inicialmente, são feitos exames pré-operatórios para ajudar a determinar se o olho está saudável e é adequado para o procedimento. O exame inclui um histórico clínico e ocular, além de uma avaliação completa de ambos os olhos.

Dr. Fernado Mella CRM/PR 11024 Oftalmologista | RQE 10317

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ESPECIAL CAPA

Atualmente, a moderna cirurgia refrativa é realizada através de um equipamento (um sistema de laser) que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser.

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Técnicas Cirúrgicas PRK e LASIK A técnica cirúrgica PRK começa com a remoção da camada exterior da córnea. O oftalmologista remove esta camada com uma pequena espátula ou com laser (no touch - sem tocar o olho). A técnica cirúrgica LASIK começa com a criação de um flap corneano feito com um microcerátomo ou laser. O laser removerá uma pequena quantidade de tecido da córnea. Você permanecerá sob o laser por alguns segundos. No total, a cirurgia leva pouco menos de 5 minutos para cada olho. Depois que a cirurgia com o laser terminar, o médico colocará algumas gotas de colírio no olho. Para sua proteção e conforto, ele cobrirá o olho com uma lente de contato terapêutica na cirurgia de PRK. Em alguns casos de LASIK, também coloca-se essa lente terapêutica no olho para ajudar a cicatrizar pequenas abrasões. A cirurgia é indolor, pois é aplicado

o colírio anestésico, cujo efeito dura cerca de 45-60 minutos. Depois deste tempo, seus olhos podem ficar sensíveis por alguns dias. O oftalmologista prescreverá um colírio anti-inflamatório para facilitar sua recuperação.

Os primeiros dias após a cirurgia Seus olhos podem ficar um pouco sensíveis à luz e alguns pacientes podem sentir algum desconforto. O uso de óculos escuros é uma alternativa para minimizar estes sintomas durante este período de um ou dois dias após a cirurgia. Em alguns casos, não ocorre qualquer tipo de efeito colateral porém, em outros, efeitos colaterais poderão vir a ocorrer e variam muito de paciente para paciente. Assim, discuta este assunto com seu oftalmologista.

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro CRM/PR 21906 Oftalmologista | RQE 13583

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Retinopatia Diabética:

Um grave problema ocular A retinopatia diabética e uma doença causada por alterações nos vasos sanguíneos do olho. É uma manifestação ocular da diabete e uma das principais causas de baixa visão no Brasil.

Caracteriza-se pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue (glicemia) que leva à anomalia nos vasos sanguíneos da retina (fundo de olho) ocasionando lesões e hemorragias que levam à baixa da acuidade visual. Pacientes diabéticos apresentam um risco 25 vezes maior de perda de visão do que os que não apresentam, por isso a importância de uma avaliação periódica de um oftalmologista e um adequado controle da doença com um endocrinologista. O diagnóstico da retinopatia diabética e feito pelo exame oftalmológico, incluindo o mapeamento de retina ou “fundo de olho” e pode ser complementado por exames como a angiografia fluoresceínica. A principal forma de evitar a retinopatia diabética é um controle da doença de base (Diabete) através de pílulas hipoglicemiantes, insulina ou a combinação de ambos, tratamentos que são prescritos por médico endocrinologista. O tratamento da retinopatia diabética pode ser feito através da fotocoagulação a laser, injeções intravítreas (intraocular) e cirurgias que visam à manutenção da visão e impedir a progressão da doença. É extremamente importante ressaltar novamente a necessidade de um paciente diabético fazer uma avaliação oftalmológica completa periodicamente, já que as fases iniciais da retinopatia diabética podem não causar sintomas.

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro Oftalmologista - RQE 13713

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CRM/PR 21950

Sorrir sempre!

Este é o nosso desejo para 2015. Agradecemos aos nossos estimados pacientes, amigos e colaboradores pelo sucesso de 2014, transformando muito mais que sorrisos e realizando sonhos de mais de 4.000 pacientes. Em 2015 continuaremos com a mesma excelência nos atendimentos, melhorando a qualidade de vida e promovendo a autoestima.

Exibir os dentes bonitos e saudáveis é um desejo que não depende de idade, profissão e classe social. Todos nós queremos! Além do mais, um sorriso perfeito reflete saúde e bem estar!

Implante dentário ao seu alcance!

Implantes Enxerto Ósseo Cirurgia Oral Próteses Botox Estética Oral

Dr. Admilson Rosa CRO/PR 21907 44 3624-9559 Rua Marabá, 3415 | Umuarama-PR

Escolha a modalidade preferida e fique em forma neste verão com a Academia Alternativa Pilates

Pilates é uma experiência corporal única. O método tem uma infinidade de exercícios em aparelhos, solo, equipamentos e acessórios para que as aulas não se tornem repetitivas nem monótonas. Realizados com precisão e controle, os movimentos do método podem ser feitos por crianças e pessoas de todas as idades, gestantes, pessoas que sofrem de problemas osteomusculares e dores crônicas. Os exercícios de baixo impacto e de poucas repetições proporcionam resultados eficazes e, ao mesmo tempo, menos desgastes das articulações e dos músculos, tornando o método praticável por pessoas sedentárias a atletas profissionais. Benefícios do Pilates: Músculos firmes, fortes e alongados, para melhorar a postura, manter as articulações mais saudáveis, melhorar a capacidade de respiração, aumentar a tolerância ao estresse e aliviar dores tensionais musculares e articulares.

RPM

Musculação

RPM™ é uma aula de ginástica de treinamento de ciclismo indoor, em que você pedala ao ritmo de músicas inspiradoras. O treinamento é intervalado e passa por diversos trechos: subidas íngremes, tiros rápidos, contra-relógio, etc. Por essa característica treina tanto a capacidade aeróbia quanto a anaeróbia, nos trajetos desenhados pelas músicas, pelo ajuste da carga e o ritmo das pedaladas. Muito “giro”, suor e uma incrível sensação de liberdade irão esculpir suas pernas e eliminar calorias com esta aula.

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Benefícios do RPM™ : Queima de gordura, aumento da massa magra e definição muscular (especialmente de membros inferiores); Alta liberação de endorfinas, proporcionando bem-estar e sensação de “missão cumprida” após a aula; Por ser realizado em uma bicicleta estacionária, não requer grande coordenação motora e movimentações complexas. É preciso apenas acompanhar o ritmo dos giros; Melhora da resistência muscular.

A musculação é uma atividade anaeróbica, que consiste em trabalhar a musculatura corporal com pesos, realizando exercícios específicos para cada grupo muscular a ser trabalhadado. É uma atividade de alta intensidade e curta duração.

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Benefícios da Musculação: Faz com que a sua gordura corporal diminua; Aumento de massa muscular; Dá uma maior definição ao corpo; Aumenta a resistência do sistema imunológico, diminuindo o risco de infecções; Melhora a postura e a flexibilidade. A maioria dos casos de dores nas costas é relacionada à fraqueza muscular e à falta de flexibilidade. Musculação torna o coração mais saudável. A musculação treina o coração para esforços intensos. Quando a pessoa fortalece os músculos, a frequência cardíaca e a pressão arterial sobem menos com o esforço. Melhora a autoestima.

Equipe de profissionais Academia Alternativa

A Academia Alternativa está há 22 anos no mercado, sabe de sua importância para a sociedade como promotora de saúde e bem-estar, prima pela qualidade no atendimento, por isso, todos os seus profissionais são formados. A Academia Alternativa se orgulha da confiança e credibilidade que conquistou ao longo desses anos. 104

Personal Training - RPM - Studio Pilates - Musculação www.academiaalternativa.com

| Av. Castelo Branco, 5541 | 44 3622-4457 | Umuarama-PR

Prevenção da infecção por HPV A infecção genital pelo HPV – Papiloma Vírus Humano – é considerada a doença sexualmente transmissível mais frequente em todo mundo, com uma prevalência estimada de 20-40% em mulheres sexualmente ativas aos 20 anos de idade, apresentando um declínio com a maturidade.

Este vírus se apresenta em mais de 200 tipos, divididos, principalmente, em dois grandes grupos: o de baixo e o de alto risco oncogênico. Cerca de 45 tipos infectam a região genital, sendo os tipos 6,11,16 e 18, os responsáveis pelas lesões por HPV encontradas nesta região. Os tipos 6 e 11 são de baixo risco, e os responsáveis por mais de 90% dos casos de verrugas genitais em ambos os sexos, e 25% das lesões de baixo grau no colo uterino. Os tipos 16 e 18 são considerados de alto risco e estão associados a 25% das lesões de colo uterino de baixo grau, 50% das de alto grau, de 70% a 90% em câncer de colo uterino e, por fim, a 90% dos casos de câncer anal. Os homens são os transmissores mais frequentes para as mulheres. Nos últimos anos, houve um aumento de câncer anal, principalmente entre homens homossexuais, ficando o Nordeste do Brasil como a área de maior incidência de câncer anal e peniana do mundo. Os antígenos utilizados para estímulo da produção de anticorpos são de engenharia genética, chamados VLP (vírus like particles), portanto, sem risco de se adquirir a doença pela vacinação. Necessário lembrar que as vacinas contra HPV são exclusivamente profiláticas e que não tem indicação para tratamento em lesões ou infecções já adquiridas. Deste modo, não são necessários exames prévios à vacinação. A ANVISA sugere, conforme consta na bula dos produtos, observar a faixa de idade que vai de 9 a 26 e 10 a 25 anos.

Em função disto, foi lançado no mercado uma vacina bivalente (contra HPV oncogênico 16 e 18) e uma quadrivalente (contra o HPV 6, 11, 16 e 18), regulamentadas pela ANVISA em 2006.

As vacinas são de uso intramuscular, obedecendo os intervalos estabelecidos pelos laboratórios, na qual a dose total deve ser efetivada em até um ano. Questões como, por quanto tempo as vacinas serão efetivas e a necessidade de uma dose reforço, tanto quanto a eficácia na prevenção de doenças HPV induzidas extragenitais, serão respondidas com o tempo.

Dr. Carlos Calixto dos Santos

CRM/PR 7585

Ginecologia e Obstetrícia - RQE 6511 | TEGO 443 • Graduado pela Santa Casa de Misericórdia de Vitória ES • Pós-Graduado pelo I.G. da Universidade Federal do Rio de Janeiro RJ • Título Especialista pela FEBRASGO

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Reconstrução Mamária

Este ramo da mastologia foi o que mais se desenvolveu nos últimos dez anos, proporcionalmente ao aumento da incidência do câncer de mama e à diminuição da faixa etária da população atingida.

É o nome dado a um grupo de cirurgias que visa a reparação de uma mama, total ou parcialmente. Na prática clínica, temos a reconstrução decorrente de mastectomias (totais ou parciais) em torno de 90% dos casos. Graças ao avanço médico-tecnológico, dos exames diagnósticos, e da conscientização da população da necessidade de sua prevenção, hoje se consegue um número de diagnósticos precoces muito grande, o que resultou em diminuição da quantidade de mastectomias totais e aumento das quadrantectomias. Acima de tudo, se obteve o mais importante: a cura. Todos estes fatores citados, juntamente com a percepção que o sentir- se “inteiro” eram benéficos para as pacientes no aspecto emocional, e que este, em equilíbrio, favorece o tratamento, optou-se por oferecer a reconstrução mamária mais precocemente (após a mastectomia) ou ainda imediatamente (junto com a mastectomia), de acordo com o caso.

Várias são as técnicas que podem ser utilizadas, independente da opção imediata ou tardia, e que são: 1. Reconstrução mamária com expansores teciduais, seguido do uso de prótese; 2. Reconstrução mamária com retalhos miocutâneos de músculo grande dorsal e prótese; 3. Reconstrução mamária com retalho miocutâneo de músculos abdominais; 4. Reconstrução mamária com retalhos micro-cirúrgicos; 5. Reconstrução mamária com retalhos dermogordurosos de vizinhança e prótese. A escolha da técnica a ser utilizada vai depender principalmente: 1. Das condições locais de pele e músculos (área que vai receber o expansor ou retalhos); 2. Condições das áreas doadoras (costas, abdome, locais que cederão retalhos); 3. Biótipo (características físicas de quem necessita da cirurgia); 4. Forma e volume da mama oposta; 5. Forma do tórax; 6. Peso. Obedecidos estes fatores, consegue-se obter bons resultados e devolve-se assim à paciente melhores condições de saúde, bem estar e integração social e profissional. Fonte: www.cancerdemama.com.br

Dra. Josiane Saab Rahal

CRM/PR 17168

Mastologia e Ginecologia - RQE 10793 • Membro do Corpo Clínico da UOPECCAN

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• Substituição de Área de Reserva Legal • Projetos de Loteamentos • Mapas Cadastrais (uso do solo) • Cadastro de Talhões para Cálculo de Produção

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Contenção Ortodôntica Inferior Nós sempre tentamos escrever sobre algum assunto que percebemos que nossos pacientes têm mais dúvidas. Portanto, escolhemos falar sobre a contenção ortodôntica inferior, uma questão de grande relevância clínica em ortodontia quando se fala sobre a estabilidade dos tratamentos.

Ao final de uma intervenção ortodôntica existem algumas maneiras de se manter o resultado obtido através de aparelhos removíveis ou fixos de contenção. A região ântero-inferior, apresenta um altíssimo potencial de recidiva do apinhamento, que está associado à sua etiologia multifatorial. As contenções ortodônticas têm sido utilizadas há bastante tempo com a finalidade de manutenção dos resultados obtidos após o tratamento ortodôntico. O modelo das contenções vem mudando com o passar dos anos e estão surgindo variações de contenções, que buscam, cada vez mais, facilitar a higienização.

FIG. 1 – Contenção Convencional

Existem dois tipos básicos de contenção A contenção convencional (Fig. 1) e a contenção inferior fixa higiênica ou modificada (Fig. 2). Vários estudos científicos como o da Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial vol. 12 nº1 Maringá Jan./Fev. 2007, mostram que na contenção modificada ocorre maior acúmulo de placa bacteriana nas faces

FIG. 2 – Contenção Modificada ou higiênica

proximais e linguais, quando comparada à contenção convencional, causando maior gengivite. A contenção higiênica facilita o uso do fio dental, porém, uma quantidade maior de fio ortodôntico é utilizada para sua confecção e também de resina para sua fixação, podendo também causar certo pressionamento das papilas interdentais, o que pode levar a hiperplasia gengival. De acordo com a avaliação periodontal realizada, a contenção convencional apresentou melhores resultados clínicos que a contenção modificada. Devido a estes resultados, sempre utilizamos a contenção convencional.

Dr. Lauri Dalmagro - CRO 10431 Dr. Jaqueline Dalmagro - CRO 12844 • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial

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• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial • Professor do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da Unipar • Membro da Sociedade Brasileira de Ortodontia

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Dra. Jaqueline Dalmagro Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial | CRO 12844

Dr. Lauri Dalmagro

Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial | CRO 10431 CLM 600

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Quando decidi fazer um tratamento odontológico escolhi a Clínica Ortolife, Pois além de uma estrutura moderna, conta com proﬁssionais altamente capacitados. Fui muito bem recebida e para quem deseja fazer um tratamento odontológico recomendo a clínica. Eu amei o resultado do meu tratamento! Por isso que sou Ortolife! Nayara Mello. Paciente ORTOLIFE

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Melhore suas dores e postura com as Palmilhas Posturais Infelizmente nossos pés sofrem muito o dia todo para dar conta de todas as nossas necessidades então por que não pensar um pouco no cuidado e manutenção de nossa pisada ou forma de andar? São pequenos detalhes que no fim do seu dia fazem toda diferença. Você sabia que 90% dos problemas nas pernas e nas costas se iniciam da má postura e pisada errada? Sim, é verdade! Tem dores frequentes nas pernas e nas costas? Não tem nem ideia do que possa ser?

Com o passar dos anos e do ritmo de vida que levamos, cada vez mais andamos para cima e para baixo para resolver nossos problemas, seja sobre trabalho, vida pessoal ou outros fatores, o problema é que nos esquecemos de um pequeno detalhe muito importante, sabe quem dá todo equilíbrio e sustentação para você correr todos os dias? Seus pés. Pouquíssimas vezes nos lembramos de que eles estão lá.

Vocês sabiam que as palmilhas posturais corrigem todos esses problemas de dores nas pernas e nas costas? Enfim, se você se encaixa no diagnóstico acima recomendamos que você termine de ler esse artigo sobre palmilhas posturais. Há não muito tempo foi inventada a podoposturologia, que tem como principal objetivo realizar uma reeducação postural através do uso de palmilhas posturais. Após um diagnóstico cauteloso podemos confeccionar a palmilha perfeita para o problema especifico de cada pessoa e, melhor que isso, os resultados podem ser vistos com até 45 dias de uso. Como o equilíbrio do corpo humano se inicia pelos pés, ao ficarmos em pé podemos sentir o corpo estabilizando. A podoposturologia orienta o corpo para seu centro gravitacional correto, mudando o equilíbrio e ajustando os estímulos neurológicos para esta nova posição. O paciente fica em média 45 dias com a nova palmilha, que deve ser usada de 10 a 12 horas por dia, e então retorna ao especialista para avaliar a evolução do tratamento que dura em torno de um ano. Nesse período, é possível perceber mudanças profundas na planta dos pés e as queixas diminuem significativamente. Além de corrigir e reprogramar a postura dos pacientes ainda é possível corrigir problemas de postura incorreta, ou seja, pessoas que sofrem com lordose, escoliose ou outros tipos de alterações posturais devido a má postura se beneficiam e muito com o uso das palmilhas posturais. Como todos sabem, a planta do nosso pé tem diversos receptores sensoriais e se esses sensores não funcionarem de maneira correta o corpo também não vai. Os problemas posturais se desencadeiam principalmente devido ao uso de sapatos ou tênis que machucam e mudam a pisada do pé. Outro fator bem comum que causa problemas de postura são disfunções vindas dos olhos ou dos dentes. Esses fatores levam os pés a sofrerem mudanças na posição e na pisada e com essa disfunção todo sistema postural entra em desequilíbrio. Com esse desequilíbrio, outros músculos e tendões precisam trabalhar dobrado para dar conta da deficiência dos que não conseguem efetuar suas funções, e com essa sobrecarga as dores e outros problemas de saúde começam a aparecer. Alguns últimos benefícios das palmilhas posturais são o alinhamento corporal, absorção de impacto, redução do desgaste nas articulações, redução do impacto sob os calcanhares e membros inferiores e amenização da carga corpórea.

Renata Piai

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Limpeza de Pele profunda Como é feita a limpeza de pele • Assepsia: a pele é higienizada com loções de limpeza desengordurantes, cuja ação varia de acordo com o tipo de pele. • Esfoliação: é feita a aplicação de produtos específicos com efeito abrasivo para promover um afinamento da camada mais superficial da pele, facilitando a extração de cravos. • Emoliência: Em seguida da esfoliação, a pele é submetida a um equipamento de vapor com ozônio, que possuiu o efeito bactericida e fungicida que tem como finalidade abrir os poros e dar emoliência para a pele.

O que é a limpeza de pele É um procedimento estético, que tem como objetivo remover comedões (cravos) abertos ou fechados e o milium, que são pequenos cistos salientes causados pelo acúmulo de óleo e pele nos poros. Serve para remover as células mortas e manter a pele macia e saudável. Indicação: Pele seca, acnéica, normal, oleosa e mista

• Extração: Essa é a etapa mais longa da limpeza de pele e pode durar 30 minutos ou mais, dependendo do estado da pele. A retirada de cravos e miliuns deve utilizar técnicas corretas que não agridam a pele. A extração deve ser feita delicadamente e devagar de forma que o cliente sinta-se confortável. • Alta Frequência: Após a extração, é utilizado um aparelho de alta frequência para cicatrizar e atuar como anti-inflamatório sobre os pontos da pele que sofreram microlesões. • Máscaras: é o procedimento de finalização da limpeza de pele e dura de 10 minutos a 20 minutos. A escolha do tipo de máscara depende do tipo de pele. Normalmente opta-se por máscaras calmantes, à base de extratos naturais. • Filtro solar: a aplicação do protetor solar faz parte da última etapa da limpeza de pele. É aplicado em forma de gel ou gel creme para não obstruir os poros, sempre com fator de proteção igual ou superior a 30 para garantir que a pele está sendo protegida dos efeitos nocivos dos raios solares. Para que a pele absorva os ativos cosméticos é importante realizar uma limpeza de pele profunda com profissional especializado.

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Câncer de Pulmão O câncer de pulmão é um tumor caracterizado pela quebra dos mecanismos de defesa naturais do pulmão, a partir de estímulos carcinogênicos ao longo dos anos, levando ao crescimento desorganizado de células malignas. O câncer de pulmão é um tumor maligno que pode atingir desde a traqueia até a periferia do pulmão. É uma das principais causas de morte entre as neoplasias no Brasil, com 18 mil casos novos em 2012, sendo a principal causa de morte por câncer entre homens e segunda causa entre as mulheres.

Tipos

Carcinoma de pulmão pequenas células

O subtipo do câncer de pulmão é determinado a partir da análise de uma amostra da lesão ao microscópio por um médico patologista. Os principais subtipos de câncer de pulmão são:

Também conhecido como câncer de pulmão de pequenas células, é o cancro que se espalha de forma mais rápida pelo pulmão. O câncer de pulmão de pequenas células pode ser dividido entre carcinoma de pequenas células e carcinoma de pequenas células combinadas. Aproximadamente 15% de todos os casos de câncer de pulmão são de pequenas células, sendo mais comum em homens do que mulheres. É a forma mais agressiva de câncer de pulmão, iniciando geralmente nos brônquios e com alto potencial para criar metástases em outras partes do corpo, como cérebro, fígado e osso. Quase todos os casos de câncer de pulmão de pequenas células são devidos

Carcinoma de pulmão indiferenciado de grandes células Também chamado de câncer de pulmão indiferenciado de células não pequenas, ele geralmente cresce e se espalha mais lentamente do que o câncer de pulmão de pequenas células, mas mais rapidamente que os outros tipos de câncer de pulmão. Este tipo de câncer caracteriza-se por ser encontrado em qualquer lugar do pulmão, o que pode torná-lo mais difícil de tratar. O carcinoma de pulmão indiferenciado de grandes células é responsável por 10% a 15% dos cancros do pulmão. Adenocarcinoma Este tipo é o mais frequente atualmente, sendo responsável por cerca de 40% dos cancros do pulmão. É também o tipo mais comum de câncer de pulmão entre os não-fumantes. O adenocarcinoma começa nas células que produzem o muco e outras substâncias e costuma progredir mais lentamente do que os outros tipos de câncer de pulmão. Carcinoma epidermoide Cerca de um quarto dos casos de câncer de pulmão se enquadram nesta categoria. O carcinoma epidermoide começa nas células que revestem as vias aéreas interiores dos pulmões, e são geralmente encontrados no centro do pulmão, ao lado dos brônquios.

ao tabagismo. O câncer de pulmão pode ser do tipo metastático, ou seja, aparecer como uma metástase de outro câncer, como o de bexiga ou de mama. Causas A causa mais comum do câncer de pulmão é o tabagismo por um longo período de tempo. Outros fatores de risco importantes são: • Inalação de agentes químicos, como asbesto, radônio, amianto e arsênio • Inalação de poeira e poluição do ar • Fumo passivo Algumas doenças também predispõem à malignidade, como a tuberculose e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assim como uma alimentação pobre em frutas e verduras. Há também fatores genéticos relacionados, como a presença de história familiar de câncer de pulmão. Sintomas de Câncer de Pulmão Os sintomas iniciais do câncer de pulmão são facilmente confundidos com doenças comuns, sendo os mais frequentes: • Tosse • Falta de ar • Chiado no pulmão • Presença de sangue no escarro • Dor no peito.

Tabagismo A causa mais comum do câncer de pulmão é o tabagismo por um longo período de tempo.

Perda rápida de peso e de apetite também pode ocorrer em pacientes com câncer de pulmão. Pode acontecer também de o paciente não sentir absolutamente nada na fase inicial, o que é um perigo maior.

Fonte: www.minhavida.com.br

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Vantagens de treinar com um personal trainer • O aluno terá um treinamento único e individualizado, atingindo o seu objetivo o mais rápido possível; • O aluno terá uma segurança dobrada, contando com toda atenção do personal trainer, que estará sempre lembrando de todas as suas limitações. Sua postura será corrigida sempre que necessesário, prevenindo-o de possíveis lesões ou erros posturais; • Sabe-se que com a rotina diária das pessoas os horários ficam restritos a outras tarefas, além do trabalho profissional e doméstico. O treinamento individualizado estabelece flexibilidade nos dias e horários escolhidos pelo aluno; • O tempo gasto pelo aluno nos treinamentos representa um investimento em si próprio. Daí a conscientização da importância de se ter um PERSONAL TRAINER. • Para se alcançar resultados satisfatórios necessita-se de motivação e disciplina. A presença do personal trainer explicando e incentivando a prática de atividades é que torna as sessões mais produtivas.

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PRÓTESE DENTÁRIA

Laboratório Dunas inova com equipamento que produz próteses 3D com agilidade e precisão O Laboratório Dunas de Umuarama acaba de ampliar suas instalações e passa a oferecer um serviço exclusivo, existente em poucas cidades do Estado. Trata-se do equipamento mais moderno e preciso na produção de prótese dentária. Para abrigar o maquinário, que é todo importado da Alemanha, foi preciso montar uma sala exclusiva, batizada de ‘sala de porcelana’, onde o equipamento foi montado. Alesson Rodrigo, proprietário do Laboratório Dunas, explica que o maquinário se destaca pela precisão e exatidão na execução do serviço. “O equipamento funciona da seguinte maneira: a arcada dentária do paciente é escaneada, sendo os dados transmitidos para o computador, que por sua vez armazena e processa as informações que serão encaminhadas para a produção da prótese”, explica o empresário. A vantagem é que ao contrário do processo manual, a prótese

produzida com o equipamento 3D garante precisão milimétrica, facilitando inclusive no processo de adaptação do paciente com o uso do produto. Outro grande benefício é o tempo de produção. O equipamento confecciona uma prótese em um prazo muito menor do que o processo de produção manual. Além de todas as vantagens e benefícios, o sistema 3D implantado pelo Laboratório Dunas é o mais eficiente no quesito estético. As peças são confeccionadas em porcelana, zircônia, metal, cera e acrílico que resultam em beleza e harmonia. “Os resultados são surpreendentes e podem ser observados em poucas horas, num trabalho que une precisão e agilidade, oferecido exclusivamente para toda a região pelo Laboratório Dunas”, pontua Alesson Rodrigo.

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Porque as declarações de amor aos animais aumentam a cada dia Vivemos em um mundo, onde o capitalismo e a correria tomou conta do ser humano, ocasionando estresse, fobias, pânicos, depressão e outras síndromes. As relações estão comprometidas, o amor, o afeto, a paciência, a compreensão e o companheirismo estão cada vez mais distantes. Atualmente as pesquisas apontam que a convivência com os animais traz tranquilidade e bem-estar às pessoas. Qualquer relacionamento, seja namoro, casamento, amizade ou trabalho pode se acabar. Já o amor entre um humano e seu bicho de estimação nunca se acaba.

Tanto homens como mulheres estão cansados de relações artificiais por viverem muitas decepções. Já os animais não decepcionam, não maltratam nem magoam, apenas querem carinho.

Segundo os especialistas os animais ajudam na recuperação de doentes. Quando se leva cães e gatos a um hospital, logo se percebe o resultado de melhora. Os pacientes começam a interagir com os bichos, e a dor, tristeza, angústia, vão tomando outro rumo. Tanto homens como mulheres estão cansados de relações artificiais por viverem muitas decepções. Já os animais não decepcionam, não maltratam nem magoam, apenas querem carinho. A saúde mental é um equilíbrio emocional entre o mundo interno e o mundo externo. É estar de bem consigo e com os outros. Agora, estudos demonstram que o contato com animais desde cedo produz anticorpos que evitam alergias e ainda aumenta a produção de endorfina no organismo, diminuindo o nervoso, irritação e as doenças psicossomáticas, proporcionando assim bem estar psicológico.

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Medicina do Trabalho e Ergonomia Saúde, Segurança e Qualidade de Vida no Trabalho Saúde Ocupacional Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO (NR 7 ) Exames Ocupacionais - admissional, periódico, demissional e outros. Exames laboratoriais Exames por imagem Outros exames (audiometria, acuidade visual, eletroencefalograma, eletrocardiograma e outros). Plano de ações de saúde ocupacional

Segurança do Trabalho PPRA – Programa de Prevenção dos Riscos Ambientais - NR 9 Análise Ergonômica do Trabalho - NR 17 CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) - Implantação, treinamento e apoio - NR 5 LTCAT - Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho Laudo de Insalubridade e Periculosidade (NR 15 e NR 16) Assistência Técnica em Perícias Trabalhistas.

Qualidade de Vida no Trabalho - QVT Programas de Promoção e Proteção da Saúde Programas de prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho (profissionais, do trabalho, ocupacionais). Programas de prevenção de doenças crônicas não transmissíveis: Programa de Proteção contra as doenças imunopreveníveis (evitadas com a vacinação) Programa de prevenção de doenças transmissíveis

Dr. Fabrício Kovalechen CRM/PR – 18715 | RQE-16627

• Médico pela UFPR; • Médico do Trabalho/ANAMT/AMB; • Pós-graduado em Ergonomia e Saúde do Trabalhador.

Responsável Técnico: Dr. Fabrício Kovalechen - CRM/PR 18715

44 3056-2624 Av. Presidente Castelo Branco, 3806 Sala 1401 - centro | Umuarama/PR kovalech@gmail.com

LIGADURA ELÁSTICA

Opção eficaz no tratamento da Doença Hemorroidária Hemorróidas são dilatações anormais das veias da região anal. Existem basicamente dois tipos de hemorróidas, “Internas” e “Externas”. As externas estão localizadas sob a pele da região anal, sendo facilmente visualizadas à simples inspeção. As internas estão localizadas dentro do canal anal e são visualizadas com o auxílio de um aparelho chamado anuscópio, o qual permite o exame interno do canal anal.

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Lembre-se que a avaliação de um médico especialista e a realização de exames específicos são indispensáveis para proporcionar ao paciente um diagnóstico correto e um tratamento adequado.

As hemorróidas internas podem ser classificadas em: Grau I (não se exterioriza); Grau II (saída da hemorróida pelo ânus, porém regride espontaneamente); Grau III (saída da hemorróida, só regride se for “empurrada” para dentro); Grau IV (não regride, mesmo se “empurrada”). Existem algumas opções de tratamento que podem ser realizadas no próprio consultório, sem a necessidade de anestesia ou sedação. Estes procedimentos são indicados para os casos de hemorróidas internas graus I e II. O mais utilizado é a Ligadura Elástica (Foto), que consiste na aplicação de um pequeno anel de borracha na base da hemorróida, através de uma pinça específica, causando interrupção da circulação de sangue, com consequente necrose e queda desta hemorróida após 5 a 7 dias. O paciente não sentirá dor durante o procedimento, pois a região na qual será aplicado o elástico é praticamente insensível. Nos primeiros dias após o procedimento o paciente sentirá um pequeno desconforto na região anal ou sensação de vontade de evacuar. Às vezes é necessário realizar mais de uma sessão de ligadura, dependendo da quantidade de hemorróidas que o paciente apresentar. A ligadura elástica é um procedimento seguro e eficaz no tratamento da doença hemorroidária e que evita a realização de cirurgia em casos selecionados.

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

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Cirurgia Geral - RQE 1579 | Coloproctologia - RQE 1759

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Cirurgia Geral Coloproctologia Colonoscopia Tratamento de hemorroidas

Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Bariátrica (obesidade) Endoscopia Digestiva

Responsável Técnico: Dr. Márcio Tadeu Faria Brasileiro | CRM/PR 3290

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Equipamentos de última geração agora em Umuarama para Tratamento de Coluna

Conjunto de equipamentos inéditos no Brasil, o Parcourz® Satisform e Terapias inovadoras garantem bem-estar a grande número de pessoas que sofrem de dores nas costas e atuam na prevenção, tratamento e reeducação postural para problemas na coluna.

A Clínica de Fisioterapia Nevado inova mais uma vez trazendo da França o conjunto de equipamentos de cuidados biomecânicos que, associado à metodologia de integração neuromuscular sequencial, promovem o fortalecimento muscular, reabilitação funcional e bem-estar. O novo sistema está revolucionando a atuação dos fisioterapeutas em clínicas, academias e empresas na Europa. Acaba de chegar ao Brasil com o nome de Parcourz® Satisform. “Os resultados são rápidos, equipamentos compactos e de uso prático, protocolos estabelecidos de acordo com cada paciente, utilização imediata do programa. Além disso, o novo sistema pode ser usado por jovens, adultos e idosos, pois é totalmente confiável, seguro e eficaz” afirma Elke Nevado. Na França, esse sistema é utilizado pela Força Aérea, pelos Bombeiros, nos hotéis, clubes, spas e centros ligados à prática de esportes. Na área de Structures, são tratados problemas relacionados à estrutura do paciente, sua idade, elasticidade, flexibilidade. Na área Systematic a ênfase é para problemas relacionados à postura, tônus muscular, relaxamento e mobilidade. Na área Styles de Vie, tratam-se os problemas relacionados ao estresse, sono, alimentação e ergonomia do trabalho. “Trata-se de um método não-cirúrgico para tratar hérnia de disco e outras lesões da coluna, como lombalgias, cervicalgias, dor ciática, protrusão discal, espondilose, artrose. O tratamento com os equipamentos promovem uma descompressão da hérnia de disco e o reforço dos músculos que dão sustentação e estabilização vertebral. Essa descompressão da coluna traz benefícios como o aumento do espaço intervertebral, alongando os músculos espinhais monoarticulares, melhora da mobilidade dos ligamentos, melhora da circulação local, diminuição da compressão das superfícies facetárias, diminuição da compressão sobre as raízes nervosas e alongamento mecânico do tecido retraído” afirma Elke Nevado.

Dra. Elke Ianis Nevado

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VÍDEOLAPAROSCÓPICA Também chamada de “Cirurgia sem Corte” a Cirurgia Vídeoendoscópica ou Vídeolaparoscópica surgiu na Europa na década de 80 quando foi realizada a primeira cirurgia para retirada de vesícula biliar (colecistectomia) com o auxílio de uma câmera de vídeo e sem a realização de um grande corte. A câmera amplia a imagem para que o cirurgião opere com muito mais precisão.

Quais as vantagens da Cirurgia Laparoscópica? A dor é muito menor porque praticamente não há cortes. Como a dor é muito menor o paciente volta a andar, trabalhar, dirigir e fazer exercícios muito mais cedo. A internação hospitalar é curta, em geral 24 horas, o que junto com os cortes pequenos diminuem também as chances de infecção. O sangramento praticamente não existe e o trauma cirúrgico incomparavelmente é menor. Como os cortes praticamente não existem a estética é muito melhor, praticamente não há cicatrizes.

Quais as cirurgias que podem ser feitas por videolaparoscopia? Com o sucesso na cirurgia da vesícula biliar (cálculos/pedras) a Videolaparoscopia ganhou grande popularidade na cirurgia geral, passando a ser utilizada em diversos outros procedimentos como Hérnia do Hiato ou Cirurgia do Refluxo Gastroesofágico, Hérnia Inguinal (Virilha), Cirurgia da Obesidade Mórbida (grampeamento e redução do estômago), Cirurgias do Útero e Ovários e do intestino grosso (cólon).

Instituto Nossa Senhora Aparecida, único hospital de Umuarama credenciado pelo Ministério da Saúde para realização de cirurgia bariátrica pelo SUS.

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Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez

Dr. Francisco Alvarez realiza a Cirurgia Bariátrica com excelentes resultados há 15 anos e há 20 anos cirurgias por videolaparoscopia.

Cirurgia Geral Videolaparoscópica e Bariátrica

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Condromalácea patelar É definida como um amolecimento da cartilagem articular da patela. Nos casos mais graves pode haver fissuras ou a perda de parte desta cartilagem. Atinge em média 15 a 33% da população adulta e os principais sintomas são crepitação, dor anterior e profunda no joelho principalmente ao subir e descer escadas e dor ao manter o joelho flexionado por longos períodos.

Fêmur

Tendão do Quadríceps

Patela

Dor retro patelar Tíbia

As principais causas são atividades com alto impacto, traumas, desequilíbrios musculares e desalinhamentos dos membros inferiores que podem levar a uma sobrecarga no joelho. O diagnóstico é clínico e pode ser complementado através de exames de imagem como a radiografia e a ressonância magnética. O tratamento conservador obtém bons resultados na maioria das vezes e inclui mudanças nos hábitos de vida, tais como excluir atividades de alto impacto, evitar subir e descer escadas, evitar manter o joelho flexionado por longos períodos. Fisioterapia, reforço muscular e alongamentos são fundamentais para o sucesso do tratamento. Os condroprotetores são medicamentos compostos com Sulfatos de Condroitina e Glicosamina que ajudam na proteção da cartilagem existente. Infiltrações sequenciais na articulação do joelho com Hialuronato de Sódio ajudam na lubrificação e nutrição da cartilagem articular. Nos casos mais graves, o tratamento cirúrgico pode ser realizado através da artroscopia, que visa estimular a cicatrização e regularizar as lesões existentes na cartilagem. Técnicas de liberações e realinhamentos também podem ser úteis em casos específicos.

Dr. André Ogasawara

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Ortopedia e Traumatologia | Cirurgia do Joelho - RQE 3026 | TEOT: 11413 • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho - SBCJ • Membro da Sociedade Internacional de Artroscopia, Cirurgia do Joelho e Medicina Esportiva - ISAKOS

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Neste ano que se finda, compartilhamos trabalho, amizade e conquistas. Assim, nesta data tão especial, desejamos aos nossos clientes, parceiros e amigos os mais sinceros votos de um Feliz Natal e um 2015 repleto de alegrias e realizações!

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Ortodontia

Esclarecendo as dúvidas mais frequentes Recentemente foi-nos solicitado que identificássemos as perguntas mais frequentes sobre ortodontia feitas por pacientes durante as consultas. O que segue são as perguntas e suas respectivas respostas. Adultos também podem usar aparelhos ortodônticos? Sim, os pacientes que possuem desajustes na posição dos dentes ou no tamanho dos ossos da face, com consequente desarmonia muscular, devem ser submetidos ao tratamento ortodôntico mesmo quando em idade adulta. O descuido com a oclusão pode resultar em danos às estruturas de suporte dental (gengiva e osso), dores ou ruídos na articulação e até mesmo na perda de dentes. Devemos lembrar que ano a ano cresce a expectativa de vida do brasileiro e, visto que todos esses problemas são agravados com o aumento da idade, devemos corrigi-los o quanto antes, para garantir uma velhice saudável aos nossos pacientes. O tratamento ortodôntico nos adultos traz os mesmos resultados que nos jovens? Infelizmente nos adultos as correções são muito menos abrangentes que nos jovens, já que nestes contamos com o crescimento dos ossos e a adaptação dos músculos da face. Além disso, nas crianças os dentes permanentes ainda estão nascendo, e assim podemos direcioná-los mais facilmente aos seus lugares definitivos. No adulto, a correção estará limitada a melhorar o posicionamento dental, e eventuais alterações de posição dos ossos faciais somente poderão ser realizadas cirurgicamente. Quais são as principais características do tratamento no adulto? O aumento da idade acarreta maior dificuldade de reparação dos tecidos. Esse fato é de fácil constatação em atletas: observamos que os mais novos curam-se facilmente de lesões, ao passo que os mais velhos têm recuperação bastante lenta. Essa distinção do metabolis-

Dr. André Luiz Urbano

CRO 7259

• Especialista e Mestre em Ortodontia

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mo nas várias faixas etárias também deve ser observada na movimentação dental, realizando-se, no adulto, um tratamento mais lento e mais cuidadoso. Isso, hoje em dia, é possível graças aos recentes avanços da Ortodontia, que emprega fios compostos por titânio, para produzir movimentos suaves e indolores. Os pacientes com doenças gengivais também podem ser tratados? Enquanto a doença periodontal estiver ativa (presença de inflamação), o tratamento ortodôntico é contra-indicado. Após a estabilização do problema, o ortodontista deve proceder a cuidadosa avaliação para mensurar a extensão dos danos provocados e indicar o tipo de aparelho que mais se ajuste ao caso. Além da estética, existem diferenças entre o aparelho fixo metálico e o cerâmico? O aparelho de cerâmica tem como principais desvantagens, em relação ao metálico, seu custo mais elevado e maior fragilidade à fratura. Do ponto de vista mecânico, as peças cerâmicas que possuem uma canaleta metálica no centro são as mais indicadas, pois diminuem o atrito do fio com o aparelho, reduzindo a duração do tratamento. Como a ortodontia em adultos pode colaborar nos tratamentos clínicos? Alguns pacientes apresentam problemas complexos que requerem terapias restauradoras, endodônticas, protéticas e/ou periodontais, em conjunto com a prática ortodôntica. Casos de dentes inclinados ou extruídos devido à perda precoce de seus vizinhos ou antagonistas; dentes inclusos parcial ou totalmente, assim como dentes girados, podem com-

prometer seriamente o trabalho clínico. Para a solução desses problemas, o ortodontista emprega aparelhos fixos totais (colocados em todo o arco dental) ou parciais (instalados apenas em alguns dentes), para proceder a pequenos movimentos dentais e, com isso, permitir o sucesso do tratamento integrado. Qual é o tipo de aparelho mais indicado para os adultos, o fixo ou o removível? Os aparelhos removíveis têm sua maior indicação para os jovens, uma vez que agem principalmente reposicionando os ossos e harmonizando a função muscular. Contudo, nos adultos, é necessário um dispositivo que promova o ajuste preciso da posição dos dentes, e, nesse caso, os aparelhos fixos são os indicados, por serem mais eficientes e seguros na movimentação. Qual seria a opção mais estética para os aparelhos fixos? Há cerca de 20 anos iniciou-se a busca por aparelhos fixos que possuíssem um aspecto mais agradável. No início, foram fabricados os braquetes (peças que se fixam aos dentes) de plástico, que logo caíram em desuso por se deformarem facilmente e sofrerem escurecimento. Depois, a indústria de materiais ortodônticos adotou a cerâmica como principal constituinte dos aparelhos fixos estéticos, já que esse material resiste melhor às forças produzidas pelo fio e é mais resistente às manchas. Hoje, os pacientes adultos podem contar com dispositivos ortodônticos bastante eficientes e quase invisíveis.

Dr. Júlio Okabayashi

CRO 4612

• Especialista em Implantodontia

CELEBRE ANTES MESMO DE FECHAR O NEGÓCIO! A Fenícia Construtora firmou parceria inédita com o Banco do Brasil, liberando a opção de financiamento para o empreendimento Cabral 4360. Há 20 anos que Umuarama não era contemplado com financiamento na planta para a aquisição de apartamentos novos. Uma ótima notícia para quem prefere morar em apartamento, precisa de financiamento, e não tinha esta opção na cidade de Umuarama para empreendimentos de alto padrão. Entre em nosso site e faça uma simulação!

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Alimentação para atleta Sempre falamos aqui de pessoas que buscam um corpo bonito e saudável. Sempre falamos de planos alimentares para praticantes de musculação que buscam um corpo definido. Hoje vamos falar de um atleta que vem buscando melhorar seu desempenho através da alimentação.

Arthur me procurou no início do ano, havia ganhado peso e sua categoria de judô era até 90kg. Ele precisava reduzir 6kg de maneira saudável pra poder competir em 4 semanas. Até poderia ser fácil se não estivéssemos falando de um atleta que precisa estar bem para o campeonato. Foi analisado seu ritmo de vida, principalmente horários de treinos, tipos de atividades e tempo de cada atividade. A alimentação não pode ser muito restrita, pois estamos falando de alguém com alta intensidade de treinos. Conseguimos reduzir 7kg nesse período, sendo que na última semana tivemos que puxar um pouco a alimentação, pois teve um pequeno deslize na dieta e recuperou alguns quilos. Arthur se destacou entre meus pacientes por ser dedicado ao esporte e a atividades extras como bike, corrida, musculação e cross fit. Mas o melhor resultado do Arthur foi depois de 9 meses. A alimentação de um atleta é de acordo com suas atividades. Não pode ser muito reduzida pra não cair o rendimento. E não pode ser muita quantidade pra não ganhar peso. O que todos tem que entender é que a alimentação tem que ser equilibrada pra todos e cada um tem algo específico pra si.

Tabela de evolução do Arthur em 10 meses Data

14/02/2014

21/10/2014

Idade

Altura

1,82

Peso

96,3

89,8

IMC

29,07

25,52

%gordura

23,03

7,9

Peso de gordura

22,18

7,09

Peso de massa magra

74,120

82,710

Arthur Lorhan Caldeira é atleta pela seleção brasileira de judô. Participa de competições nacionais. Pratica atividades extras para melhorar rendimento. Faz uma alimentação balanceada de acordo com suas atividades e categoria.

Lessandra Zepolato

Nutricionista - CRN 4211

• Pós-graduada em Nutrição Clínica • Pós-graduanda em Nutrição e Esportes

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Apae - Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais desenvolvendo ações que contribuem para o fortalecimento e manutenção da Escola Nice Braga sos para a sua manutenção e conta com apoio da sociedade de umuarama e empresas amigas.

A pessoa com deficiência intelectual apresenta uma incapacidade caracterizada por importantes limitações, tanto no funcionamento intelectual quanto no comportamento adaptativo. Está expresso nas habilidades adaptativas, conceituais, sociais e práticas, com ritmo mais lento e tardio.

A Escola Nice Braga ao longo de sua história foi acumulando as experiências na educação especial, tendo como missão oferecer atendimento especializado neste município para pessoas com deficiência intelectual e múltipla, que dela necessita, praticando ações de defesa de direitos, prevenção, intervenção, orientações e apoio à familia, ofertando para a comunidade um atendimento que visa à melhoria da qualidade de vida da pessoa com deficiência, bem como promovendo ações que contribuem para a construção de uma sociedade mais justa. Atualmente se encontram matriculados 246 alunos.

Incidência • Uma a cada dez pessoas são portadoras de deficiência; • De 30 a 40% das deficiências poderiam ser evitadas com a prevenção;

Ações desenvolvidas pela equipe multiprofissional • Avaliação psicoeducacional; • Atendimento educacional especializado; • Acompanhamento com uma equipe multiprofissional; • Orientação e apoio à família; • Palestras sobre prevenção; • Inserção da pessoa com deficiência no mercado de trabalho.

Causas das deficiências • Doenças • Acidentes • Condições sócio econômicas • Fatores orgânicos ou hereditários • Fatores genéticos • Medidas preventivas • Pré concepcional; • Pré – natal • Peri- natal • Pós- natal

A deficiência não é uma doença, porém o primeiro passo é conhecer as causas e manifestações para saber como evitá-las. Algumas ações são necessárias como medidas que ajudam a prevenir as defiiciências.

A entidade possuí uma central de doações com objetivo de arrecadar recur-

Público alvo: pessoas com deficiência intelectual e múltipla.

Rua José Dias Lopes, 5170 | 44 3622-5035 | Umuarama/PR

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Prótese total fixa Quando se pensa em dentaduras, é comum imaginar estes tipos de próteses sendo tirados com facilidade da boca de idosos, ou afogados em copos com produtos. Porém, atualmente, não há mais a necessidade de criar tais visões. Cada vez mais vem aumentando o número de pacientes com dentaduras fixas por implantes.

A aplicação de um implante de dentadura consiste na colocação, através de uma cirurgia, de 4 a 8 implantes na arcada dentária superior e/ou inferior, para suportarem cerca de 12 a 14 dentes. Como cada boca possui suas próprias medidas, as próteses são feitas sob medida para cada paciente. Com o implante de dentaduras, elas passam a ser fixas ou semifixas, ou seja, não saem da boca. Tal prótese, ao contrário das dentaduras convencionais, melhora a mastigação, respiração e acaba com o desconforto, principalmente durante a fala. A pessoa não vai mais se preocupar se a prótese irá cair. Os resultados de um implante de dentadura são ótimos e, principalmente por serem muito semelhantes aos dentes naturais, o aumento da autoestima é o que mais agrada aos pacientes. Os idosos, além dos adultos, são os que mais optam pelos implantes de dentadura. Quando não há possibilidade de colocação de 6 ou mais implantes, outra opção de custo mais reduzido é o implante de dentadura com próteses semifixas. Estes tipos de próteses, chamadas de overdenture, são suportadas por 2 a 4 implantes e a dentadura fica semifixa, podendo ser retirada para limpeza. Mesmo sendo semifixa, sua qualidade é ótima e não compromete a mastigação e é muito melhor que as dentaduras convencionais, indicada para pessoas que não podem investir em uma prótese totalmente fixa, ou que possuem outros limitantes, como falta de osso. São indicadas às pessoas com perda total dos dentes e com dentes comprometidos. Há casos em que optar pelos implantes de dentadura acaba valendo muito a pena. O implante de dentadura é um tratamento ótimo, irá mudar a vida da pessoa completamente, mas precisa ser feito por uma equipe de profissionais capacitados.

Dr. Nelson A. Pires de Souza

CRO/PR 5326

44 3622-5492 | Rua Antonio Ostrenski, 3700 Umuarama - PR | (Ao lado da igreja Assembleia de Deus) 160

Silvestre & Degan CONTABILIDADE

Caro leitor, muitas foram as recentes mudanças legais nas rotinas administrativas, fiscais e contábeis das empresas, porém, nesta edição da Revista Saúde, o escritório SILVESTRE & DEGAN CONTABILIDADE seleciona algumas delas na área da saúde, em especial as trazidas pela Lei Complementar nº 147 de 07 de Agosto de 2.014, que ampliou o rol de atividades possíveis à opção do regime tributário conhecido como SIMPLES NACIONAL, à saber: Novas atividades com possibilidade de opção pelo simples nacional: a) Tributadas com base nos Anexos I ou II da LC 123/2006: Produção e comércio atacadista de refrigerantes(*) b) Tributadas com base no Anexo III da LC 123/2006: b.1. Fisioterapia(*) b.2. Corretagem de seguros(*) b.3. Serviço de transporte intermunicipal e interestadual de passageiros, na modalidade fluvial, ou quando possuir características de transporte urbano ou metropolitano ou realizar-se sob fretamento contínuo em área metropolitana para o transporte de estudantes e trabalhadores (retirando-se o ISS e acrescentando-se o ICMS). c) Tributada com base no Anexo IV da LC 123/2006: Serviços Advocatícios(*) d) Tributadas com base no (novo) Anexo VI da LC 123/2006: d.1. Medicina, inclusive laboratorial e enfermagem. d.2. Medicina veterinária. d.3. Odontologia. d.4. Psicologia, psicanálise, terapia ocupacional, acupuntura, podologia, fonoaudiologia e de clínicas de nutrição, de vacinação e bancos de leite. d.5. Serviços de comissária, de despachantes, de tradução e de interpretação.

d.6. Arquitetura, engenharia, medição, cartografia, topografia, geologia, geodésia, testes, suporte e análises técnicas e tecnológicas, pesquisa, design, desenho e agronomia. d.7. Representação comercial e demais atividades de intermediação de negócios e serviços de terceiros. d.8. Perícia, leilão e avaliação. d.9. Auditoria, economia, consultoria, gestão, organização, controle e administração. d.10. Jornalismo e publicidade. d.11. Agenciamento, exceto de mão-de-obra. d.12. Outras atividades do setor de serviços que tenham por finalidade a prestação de serviços decorrentes do exercício de atividade intelectual, de natureza técnica, científica, desportiva, artística ou cultural, que constitua profissão regulamentada ou não, desde que não sujeitas à tributação na forma dos Anexos III, IV ou V da LC 123/2006. O novo ANEXO VI da LC 123/2006, vigente a partir de 01/01/2015, prevê alíquotas entre 16,93% e 22,45%. Portanto, você Leitor que exerce algumas das atividades acima indicadas, procure seu contador de confiança e realize simulação para saber se o Simples Nacional é uma boa opção tributária para seu empreendimento. Fonte: Secretaria-Executiva do Comitê Gestor do Simples Nacional

Feliz Natal e Próspero Ano Novo! Que o sentido do Natal esteja sempre presente em nosso dia a dia e que a esperança seja um objetivo concretizado. No próximo ano, que seus sonhos lhe sirvam de inspiração para realizar e sentir que a vida é um presente iluminado . Que todos os dias do Ano Novo sejam iluminados para você e sua família.

Silvestre Roberto de Lima

Angelo Aparecido Degan

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O que é a Gastroenterite Virótica? A gastroenterite virótica é uma infecção causada por vírus (existem vários), que ataca o estômago e o intestino delgado. Normalmente a doença é breve, durando de 1 a 3 dias.

Como acontece? A gastroenterite é causada pela absorção de certos vírus. Os fluidos corporais de pessoas infectadas contêm o vírus até mesmo antes de os sintomas começarem. O vírus pode ser propagado através do contato direto com uma pessoa infectada (beijando-a ou apertando suas mãos, por exemplo) ou ao compartilhar copos, pratos, colheres, garfos, etc. O vírus entra no estômago e intestino e inflama as mucosas destes órgãos que ficam temporariamente incapazes de exercer suas funções. O vírus pode fazer também com que o alimento se mova mais rapidamente através do canal gastrintestinal. Algumas bactérias e outros pequenos organismos chamados protozoários podem causar infecções que apresentam sintomas semelhantes aos da gastroenterite. Quais são os sintomas? • Fadiga • Arrepios • Perda do apetite • Náusea • Vômitos • Dor no estômago • Diarréia • Febre baixa • Dores musculares A doença pode se desenvolver através de um período de horas ou pode iniciar de repente, começando com dores

no estômago, vômitos ou diarréia. Como ocorre o diagnóstico? Seu médico verificará os sintomas, e pedirá exames de laboratório, quando necessário, para eliminar a possibilidade de doenças mais sérias e para detectar complicações, como a desidratação. Como é procedido o tratamento? A coisa mais importante a se fazer é descansar o estômago e os intestinos alimentando-se de forma leve e bebendo líquidos adequados. Crianças se desidratam com facilidade e desde o inicio do quadro podem começar a receber soro caseiro ou comprado em uma farmácia. Se estiver vomitando frequentemente por muito tempo, precisará repor os minerais sódio e potássio, que se perdem. No caso de vômitos que não se controlam, deverá procurar um serviço médico para o tratamento deste sintoma e a reposição do líquido que foi desta maneira perdido. Antieméticos (medicamentos que controlam o vômito), deverão ser indicados. Outros líquidos leves incluem chá, suco de maçã, limonada, suco de caju, gelatina, etc. Evite líquidos ácidos (como suco de laranja) ou cafeinados (como o café) ou que sejam gasosos. Evite leite por um período. Bebês podem ser alimentados normalmente com suas mamadeiras, mas se for possível, substitua uma ou duas, apenas no período inicial, por um suco (de maçã, por exemplo), até notar uma melhor consistência das fezes. Deve-se começar a comer alimentos leves quando não estiver mais vomitando e estiver sendo capaz de beber líquidos leves sem se sentir mal. Biscoitos de água e sal, torradas, macarrão e bananas são boas escolhas. Evite alimentos ácidos, temperados, gordurosos ou fibrosos (carnes, grãos, vegetais) e laticíneos.

Silvana R. dos Santos Cossi

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Farmacêutica • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas • Especialista em Acupuntura pela Faculdade IBRATE de Curitiba.

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Seu filho apresenta dificuldade de leitura e escrita? Quando a criança entra na escola, gradativamente vai adquirindo novos vocabulários e experiências relacionadas à linguagem. Também lhe são apresentadas outras formas de comunicação que não somente a oral. Ela passa a ter conhecimento das letras e aprende que quando combinadas podem formar palavras, depois frases e até elaborar textos.

A escrita está diretamente ligada a nossa oralidade, pois as letras se definem por símbolos que servem para representar cada som que costumamos emitir. Ao escrever, transformamos a fala em sinais gráficos onde colocamos no papel exatamente a ideia do que desejamos exprimir. A leitura se dá pela interpretação desse conjunto, onde há a diferenciação visual de cada letra impressa, percebendo e relacionando este símbolo gráfico com seu correspondente sonoro, fazendo a associação entre a palavra impressa e o som. A dificuldade de leitura e escrita ocorre durante a fase de aquisição e/ou desenvolvimento dessa linguagem, e geralmente pode ser observada em crianças que apresentam déficits na decodificação e/ou na compreensão da linguagem. Podendo apresentar trocas de letras, além de dificuldades no reconhecimento das palavras e de compreensão na leitura. Apresentam pouca atenção, compreensão do discurso aquém do esperado, problemas para narrar fatos e acontecimentos. Com frequência, apresentam uma relação de sofrimento com a escrita e surge um desinteresse pelas atividades que necessitam da leitura e da escrita. As causas para essas dificuldades são variadas e é preciso uma avaliação de um profissional especializado para proporcionar o melhor tratamento. A fonoaudióloga atua nesta área promovendo o entendimento da funcionalidade da escrita e da leitura, visando aprimorar as condições da criança em realizar com sucesso essa comunicação tão importante.

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Gisele Silva Vecchia Genofre

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ADEUS LÂMPADAS INCANDESCENTES... A residência que divulgamos nessa edição, realizou o projeto luminotécnico com a LUMINART. Na área externa foram usadas quarenta luminárias, todas elas com lâmpadas de LED. O consumo total de energia nesse ambiente é de 200 Watts, com o uso da lâmpada de LED, caso fosse especificado a lâmpada incandescente o consumo de energia seria de 3000 Watts. Assim, verificamos que a economia de energia é considerável e o próprio produto se paga em curto prazo. Hoje, o LED é um produto mais acessível ao cliente final proporcionando uma maior economia de energia e durabilidade.

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Doe sangue e faça alguém nascer de novo Não existe nada que substitua sangue. A doação é uma atitude pela vida, que pode ser tomada por todos. E quando você se torna um doador ajuda outros brasileiros, porque cada vez que alguém doa sangue, salva a vida de até quatro pessoas. É importante que você saiba que a quantidade de sangue retirada não afeta a saúde do doador, porque a recuperação é imediata. É pouco para quem doa e muito para quem precisa. Na hora de doar, todos passam por uma entrevista que tem o objetivo de dar mais seguraná a você e aos pacientes que receberão a doação. Por isso, é muito importante que seja sincero nas respostas. Tudo o que você disser será mantido em sigilo.

Condições básicas para doar sangue • Sentir-se bem, com saúde; • Apresentar documento com foto, emitido por órgão oficial e válido por todo o território nacional; • Ter entre 18 e 65 anos de idade; • Pesar acima de 50kg.

Recomendação para o dia da doação • • • • •

Nunca vá doar sangue em jejum; Repouso mínimo de 6 horas na noite anterior; Não ingerir bebida alcoólica nas 12 horas anteriores; Evitar fumar por pelo menos 2 horas antes da doação; Evitar alimentos gordurosos.

Quem não pode doar? • Quem teve diagnóstico de hepatite após os 10 anos de idade; • Mulheres grávidas ou que estejam amamentando; • Pessoas que estão expostas a doenças transmissíveis pelo sangue, como aids, hepatite, sífilis e doença de chagas; • Usuários de drogas; • Aqueles que tiveram relacionamento sexual com múltiplos parceiros nos últimos 12 meses.

O que acontece depois da doação? O doador recebe instruções referentes ao seu bem-estar e cuidados que deverão ser tomados, tais como: • Beber bastante líquido nas primeiras 6 horas e alimentar-se normalmente; • Não fumar nas primeiras 2 horas; • Não praticar esportes radicais ou atividades de risco.

O que acontece com o sangue doado? Todo sangue doado é separado em diferentes componentes (como hemácias, plaquetas, plasma e outros), e assim poderá beneficiar mais de um paciente com apenas uma doação. Os componentes são distribuídos para os hospitais e clínicas da cidade para atender casos de emergência, pacientes internados e pessoas com doenças hematológicas.

Isso é importante Embora realizados exames no sangue coletado (hepatites, sífilis, doença de chagas, HIV e outros), há um perído chamado JANELA IMUNOLÓGICA, que é o espaço de tempo entre a contaminação e a positividade do teste, significando que a pessoa pode ter sido contaminada por um agente infeccioso e este não ser detectado através dos exames realizados. Por isso, é fundamental que você seja sincero na entrevista.

Honestidade também salva vidas. Diante de um teste positivo ou inconclusivo, o doador será convocado por meio de carta para realização de um novo exame.

Hemonúcleo de Umuarama – 12ªRS Av. Manaus, 4444 Centro Cívico 44 3621-8301 | 3621-8302

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Rafael, 15 anos. Leucemia Ele recebeu sangue e nasceu de novo.

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Até quando as trocas na fala são normais?

O processo de desenvolvimento da fala é um processo que começa muito cedo. Através do choro o bebê mostra seus sentimentos e os adultos começam a traduzir. Conforme vai se desenvolvendo, surgem os sons imitativos que vão se aperfeiçoando durante toda a infância.

Cada criança tem um ritmo diferente para esse desenvolvimento, mas em geral é esperado que a criança ao completar cinco anos consiga se comunicar totalmente. Devemos ficar atentos para o progresso dos filhos, pois as mudanças vão acontecendo gradualmente e a criança começa a se comunicar de maneira cada vez mais eficiente, formulando frases e corrigindo as trocas fonêmicas. É comum que apresentem trocas e omissões de alguns sons antes dos 4 anos e meio, mas aos 3 já conseguem ser entendidos por adultos que não fazem parte de seu convívio. Para eles, os sons mais complicados de serem pronunciados são os com “r”, como, por exemplo: pare, através, presente, carro; e as palavras com “l” associadas a outros sons, como: placa, bloco, planta, etc. Estes são uns dos últimos fonemas a serem aprendidos no inventário fonético da criança. O melhor estímulo acontece desde cedo, com os pais, que conversam bastante com seus filhos e falam tudo o que estão fazendo ou está acontecendo. Ultimamente o diagnóstico das dificuldades de fala tem sido feito cada vez mais cedo devido ao fato de as crianças estarem se alfabetizando mais precocemente e, dessa forma, são mais exigidas. Os pais devem procurar um profissional quando sentirem que a comunicação da criança não é eficiente, quando ela não tem iniciativa para falar, tenta produzir sons e não consegue, gagueja ou quando a sua relação com outras crianças está prejudicada devido à fala deficiente.

Alexandra L. Rino

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TRATAMENTO TRATAMENTO MINIMAMENTE MINIMAMENTE INVASIVO INVASIVO DO CÂNCER DO CÂNCER DIGESTIVO DIGESTIVO

O câncer O câncer do tubo dodigestivo tubo digestivo (esôfago, (esôfago, estômago, estômago, intestino intestino profunda da submucosa, ao da longo da muscular profunda da submucosa, ao longo muscular própria,própria, com a com a grosso grosso e reto),equando reto), quando diagnosticado diagnosticado em fases eminiciais, fases iniciais, pode ser pode utilização ser utilização de instrumentos especiais. Esta técnica, de instrumentos especiais. Esta técnica, quandoquando bem bem tratadotratado de forma de efetiva forma efetiva por técnicas por técnicas avançadas avançadas de cirurgia de cirurgia por por indicada e realizada, apresente vantagens em relação indicada e realizada, apresente muitas muitas vantagens em relação aos aos via endoscópica. via endoscópica. métodos endoscópicos convencionais e à cirurgia tradicional. métodos endoscópicos convencionais e à cirurgia tradicional. Na grande Na grande maioriamaioria das vezes, das os vezes, cânceres os cânceres digestivos digestivos têm ori-têm ori- Vantagens Vantagens do ESD: do ESD: gem em gem lesões em ditas lesões “pré-malignas”, ditas “pré-malignas”, que podem que podem ser tratadas ser tratadas por por • Ressecção • Ressecção curativa, emúnico, blocode único, de câncer do curativa, em bloco câncer precoceprecoce do via endoscópica, via endoscópica, por meio porde meio polipectomia de polipectomia ou mucosectomia. ou mucosectomia. tubo digestivo tubo digestivo As técnicas As técnicas de ressecção de ressecção endoscópica endoscópica de tumores de tumores do tubo do tubo • Retirada • Retirada de de lesões de grandes proporções de lesões grandes proporções (> 2cm)(> 2cm) digestivo digestivo estão cada estãovez cada mais vezdesenvolvidas. mais desenvolvidas. A maisArecente, mais recente, • Possibilidade • Possibilidade de retirada de tumores com ulceração de retirada de tumores com ulceração e fibrosee fibrose chamada chamada Dissecção Dissecção Endoscópica Endoscópica da Submucosa da Submucosa (sigla em (sigla inglês em inglês • Retirada • Retirada de cânceres bem diferenciados com invasão sude cânceres bem diferenciados com invasão su“ESD – “ESD Endoscopic – Endoscopic Submucosal Submucosal Resection”), Resection”), consiste consiste na incisão na incisão cial da submucosa perficialperfi da submucosa (sm1) (sm1) circunferencial circunferencial da mucosa, da mucosa, seguidaseguida da dissecção da dissecção da camada da camada mais mais • Menores • Menores taxas de recidiva, comparada às técnitaxas de recidiva, quandoquando comparada às técnicas endoscópicas convencionais cas endoscópicas convencionais • Recuperação mais rápida, com menos complicações, • Recuperação mais rápida, com menos complicações, comparada à cirurgia tradicional quandoquando comparada à cirurgia tradicional

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CURTAS

Batizado Isabella

Em Punta Cana

O dia 21 de setembro de 2014 foi muito importante para a família de Marcelo Adriano e Dayane Frasca, pois nesse dia batizaram a filha Isabella. O batizado foi na Igreja São José Operário e os padrinhos Jair Antonio Rodrigues e Fabiana Hachicho Rodrigues, ficaram muito emocionados com o convite.

Paulo Eduardo Agostinetti e sua esposa Daniela Pizaia Covino, curtiram temporada de férias na República Dominicana. O casal aproveitou para desfrutar o que o lugar tem de melhor: as belas praias e as várias opções de lazer noturno. Em tempo: Daniela Pizaia é secretária executiva da Revista Saúde.

14 anos de união

Valéria - Urban Mix

Os ortodontistas Dr. Lauri Dalmagro e sua esposa Dra. Jaqueline Dalmagro, viajaram para Mônaco. O passeio foi para comemorar os 14 anos de união do casal.

A empresária umuaramense, Valéria Soares, aproveitou as merecidas férias nas belas paisagens das praias de areia branca e mar azul em Punta Cana, na República Dominicana.

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Feliz Natal e Próspero Ano Novo! Que neste final de ano possamos fazer um Raio X de tudo o que se passou durante 2014, diagnosticar o que fizemos de errado ou deixamos de realizar. Que em 2015, já com as forças renovadas, possamos compartilhar experiências e somar amizades e conquistas. Obrigado a todos os clientes e amigos por acreditar mais uma vez em nosso trabalho.

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CURTAS

Com Chrystian e Ralf No último mês de outubro os Diretores da Revista Saúde, Marcelo Adriano e Ueslei Rampani, estiveram no Estado de São Paulo em um encontro com a dupla Chrystian e Ralf. Eles que farão um show durante o jantar baile de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos, no dia 25 de junho de 2015.

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CURTAS

Fórmula 1

Na Índia

Os amigos Danilo Trento, Ueslei Rampani e Adriano Maldonado, foram sentir de perto toda a emoção de uma grande corrida. Eles embarcaram para São Paulo para assistir o Grande Prêmio do Brasil de Fórmula 1. Aproveitaram e também visitaram o Salão do Automóvel.

O promoter Fernando Monteiro realizou uma linda viagem para a Índia e aproveitou para conhecer o Taj Mahal. O monumento mais conhecido do país e classificado como Patrimônio da Humanidade, pela Unesco.

ProSaúde Umuarama

Sorvetes Guri

Adriana Weber está a frente da Franquia PróSaúde, inaugurada recentemente em Umuarama. Na ProSaúde você encontrará uma linha completa de produtos naturais, orgânicos e alimentos funcionais.

O empresário Miguel Fuentes Romero Neto da Sorvetes Guri, recebeu a visita do grupo da Melhor Idade. Na oportunidade ele levou os visitantes para conhecer o processo de produção e as dependências da empresa.

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CURTAS

Em Madri - Espanha

Cicloturismo na Itália

A médica umuaramense Dra. Caroline Stefani de Mattos viajou para a cidade de Madri, na Espanha, para participar do 16º Congresso Mundial de Psiquiatria realizado nos dias 14 a 18 de setembro de 2014.

Carlos e Melissa Lisboa, Paulo e Ilse Queiroz, Adriano e Cristina Mendes e Osmar Barbosa, participaram do “Encontro Internacional de Cicloturismo na Itália”. Um evento que uniu benefícios à saúde e proporcionou uma riqueza cultural e natural da região.

Especialização na Europa Procurando se aprimorar sempre, a médica umuaramense Dra. Josiane Saab Rahal viajou para Europa, estudando por 20 dias no IEOInstituto Europeu de Oncologia em Milão - Itália, no setor de Reconstrução Mamária, serviço do Dr. Umberto Veronese, renomado mastologista internacional e precursor das cirurgias conservadoras da mama. Em seguida, para completar o circuito de atualizações internacionais, a Dra. Josiane embarcou para a França, onde permaneceu por mais 20 dias.

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CURTAS

Medicina Veterinária

A esteticista Andressa Targa recebeu no último mês de outubro o Prêmio Qualidade Total em Cosmetologia e Estética pela Impacto Pesquisas. O troféu foi o reconhecimento do grande trabalho de Andressa frente a Fisio Derme - Estética Facial, Corporal e Capilar.

Lucas Lopes Rino Dias, filho da fonoaudióloga Alexandra Lopes Rino completou 22 anos no último mês de novembro e para coroar a idade nova e encher a família de orgulho, está se formando em Medicina Veterinária. Parabéns e muito sucesso!

Diego e Natane

Expo Nutrition Conference

No último dia 08 de novembro, Diego Pizaia Covino e Natane Maiara dos Santos disseram SIM em uma bela celebração religiosa realizada na Catedral de Umuarama. Após a cerimônia, os noivos recepcionaram, amigos e familiares no Rotary Club de Umuarama. A organização da festa ficou por conta de Beta Ranzani.

A nutricionista umuaramense Lessandra Zepolato garantiu presença na Expo Nutrition Conference, o maior evento de nutrição esportiva do Brasil. Lessandra aproveitou a oportunidade para se atualizar com vários profissionais especialistas na área esportiva, entre eles o nutricionista Rodolfo Peres (foto).

FOTO: FABIANO OLIVEIRA

Prêmio Qualidade Total

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Estamos nos despedindo de 2014 com a realização de muitas conquistas. Esperamos que em 2015 nossos projetos continuem transformando o sonho de vocês em realidade!

Desejamos a todos um Feliz Natal e um Ano Novo repleto de realizações! Home Office: Rua José Honório Ramos, 4027 | Centro - Umuarama - PR fone: 44

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e-mail

facebook:

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FOTOS: RODRIGO JANJOBI

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Miss Umuarama 2015 A cidade de Umuarama já tem a sua nova soberana. A bela Rafaelly Rocha foi eleita Miss Umuarama durante concorrido concurso que teve como palco o Centro Cultural Schubert e organização da “Expert” Cris Ranzani. A nova Miss agora entra em contagem regressiva para a sua participação no Miss Paraná 2015.

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Consulte o regulamento no site.

(44) 3624-0600 wizardumuarama www.wizardumuarama.com.br

FOTOS: MILTON DE SOUZA - 44 8406-9441

GALERIA SOCIAL

Jantar de posse da Associação Médica No dia 15 de outubro de 2014 tomou posse como novo presidente da Associação Médica de Umuarama, o médico psiquiatra Sebastião Maurício Bianco. Na ocasião também foram empossados os membros da diretoria. O jantar foi realizado na Casa Rosada e contou com a participação de vários associados.

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Unidade Francisco Beltrão Rua São Paulo, 255 - Centro Fone/Fax: (46) 3901-1515

Unidade Toledo Rua Guarani, 1683 - Centro Fone/Fax: (46) 3278-2800

FOTOS: MILTON DE SOUZA - 44 8406-9441

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Jantar de posse da Associação Médica

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Lívia Ziliotto Dia 08 de novembro, no Salão de Festa do Condomínio Mont Blanc, foi comemorado 1 ano de Lívia Ziliotto. A mãe Mariane Melo Ziliotto e o pai Fabrício Jarenko Ziliotto, recepcionaram com muita alegria amigo e familiares.

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Inauguração da nova Dias Bike Umuarama No último mês de setembro o empresário Silvano Farias Dias a nova Dias Bike em Umuarama. Um espaço amplo e completo onde você encontra tudo para sua bike, fitness, brinquedos, peças e acessórios. O evento contou com a participação da equipe Arte Domínio Moto Show, que realizou manobras radicais em duas rodas.

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Casamento No último dia 13 de setembro de 2014, Milton Santos da Silva Júnior e Juliana Franciscato, casaram-se em uma bela cerimônia realizada na Igreja Sagrado Coração de Jesus. Após a cerimônia os noivos recepcionaram, amigos, convidados e familiares no Centro de Eventos do Hotel Caiuá.

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Jantar CVC Foi realizado pela CVC Umuarama um Jantar no centro de eventos Metropolitan, no dia 07/10/2014, para o grupo que viajou em 134 pessoas para Salinas de Maragogi - AL. Na ocasião foi feita a apresentação do grupo e do destino. A viagem aconteceu no período de 21/10 a 28/10 e o grupo adorou o local escolhido.

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‘A construção da realidade, do desejo em arte concreta.’

FOTOS: PORTAL UMUARAMA

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Jantar - Dia do Dentista A ABO Umuarama sob a presidência do Dr. William Abou Saab, recebeu os profissionais da odontologia no último dia 25 de outubro em um jantar de confraternização realizado na Casa Rosada.

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RAINHA DA EXPO 2015 O concurso que elegeu a Rainha da Expo-Umuarama/2015 aconteceu no dia 01/11/2014 no Pimenta Doce Acústico, onde desfilaram 8 meninas com idade entre 16 a 26 anos, ficando classificadas: Rainha: Francielly Justen Amaral; 1.ª Princesa: Beatriz Giovana Vignoto e 2.ª Princesa: Millena Menezes Fratuci.

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Formatura Talita Talita dos Santos Cossi, cursou Medicina na Unoeste, (Universidade do Oeste Paulista) na cidade de Presidente Prudente/SP durante 2009 a 2014, sendo seis anos de curso. Realizou seu jantar de formatura no Lebaron Centro de Eventos, em Umuarama/PR com a participaĂ§ĂŁo de familiares e amigos no dia 21 de novembro de 2014.

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FOTOS: MILTON DE SOUZA - 44 8406-9441

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Reinauguração Vida e Flores A proprietária da Floricultura Vida e Flores, Fabiana Hachicho Rodrigues recepcionou amigos e familiares, no dia 15 de outubro, para a reinauguração da loja, que ficou muito linda. O projeto leva a assinatura da Arquiteta Michelle Faura Ferrarini.

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FOTOS: CLAUDINEI

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Prêmio Melhores do Ano Braslopes O Instituto de Pesquisas Braslopes realizou no último dia 20 de novembro de 2014 a entrega do Prêmio Melhores do Ano em Umuarama. O evento foi realizado no Centro de Eventos Metropolitan e contou com a decoração de Beta Ranzani e Buffet Kaskata.

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Feliz Natal e Próspero Ano Novo! Prezados Amigos e Clientes, agradecemos sua presença, sua amizade e confiança dedicada durante esse ano que está terminando. Que o Natal seja um momento de luz e harmonia e que no próximo ano possamos compartilhar juntos nossas conquistas. FELIZ NATAL cliente amigo, boas festas e um ótimo ANO NOVO para você e toda sua família. Sinceros votos da equipe Móveis RM.

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FOTOS: CLAUDINEI

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Prêmio Melhores do Ano Braslopes

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Hoje, amanhã e em todos os dias de 2015, desejamos que você tenha muita felicidade e realize todos os seus sonhos. Que a esperança esteja sempre presente em sua vida e que a fé seja o pilar e a base da sustentação familiar. Que os amigos próximos se tornem mais próximos e que as as pessoas distantes se aproximem cada vez mais, tornando sua vida cheia de alegria e realizações. Muitas felicidades!

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Aniversário Rafael No último mês de outubro, Carlos Eduardo Fernandes e Luciana Hernandes Bonfim, convidaram amigos e familiares para comemorarem o aniversário do pequeno filho Rafael. A festa foi realizada na Casa Rosada.

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1º Jantar Amigos da UOPECCAN A UOPECCAN Umuarama promoveu o 1º Jantar Amigos da UOPECCAN, realizado no moderno e amplo Centro de Eventos Metropolitan. A noite foi abrilhantada pela banda Wilmar & Cia, de Londrina, Além de uma noite agradável de encontro dos amigos que trabalham unidos pró construção do Hospital do Câncer de Umuarama, houve também o sorteio de três motocicletas.

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FOTOS: PORTAL UMUARAMA

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1ยบ Jantar Amigos da UOPECCAN

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Qualidade Total 2014 - Impacto Pesquisas A Impacto pesquisas realizou no último mês de outubro o Prêmio Qualidade Total 2014. O jantar de premiação foi realizado no Harmonia Clube de Campo e reuniu as empresas e as personalidades que se destacaram nos vários segmentos da sociedade.

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Lilian e Hugo Em uma bela cerimônia religiosa, celebrada na Igreja São José Operário, no último mês de novembro, os noivos Lilian Pupin e Hugo se casaram. Após a cerimônia os noivos recepcionaram amigos e familiares com uma festa muito descontraída e animada.

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ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Anestesiologia Renaissance Hospital da Plástica: Avenida Angelo Moreira da Fonseca, 3186

44 3055 3960

Clínica Pulsar: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3759

44 3624 1606

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323

44 3624 7885

Clínica Grubba Moreira: Av. Manaus, 3926

44 3623 3555

Dra. Cristiane Emiko Mima

Renaissance Hospital da Plástica: Avenida Angelo Moreira da Fonseca, 3186

44 3055 3960

Dra. Milka Takejima

Clínica Takejima: Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3515

44 3622 2522

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Lucimar Sperotto

Otorrinoclínica Sperotto: Ed. Cemed, sala 602 - 6º andar

44 3622 6674

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323

44 3624 7885

Cirumed: Rua Amambaí, 3561

44 3055 2244

Dr. Eduardo Zukovski

Centro de Diagnóstico por Imagem: Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski

Unidade Radiológica Umuarama: Rua Antônio Ostrenski, 3781

44 3622 1610

Centro Médico São Francisco: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Maringá/PR

44 3262 6699

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Instituto de Gastroenterologia: Rua Jussara, 3413

44 3622-2771

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

Cirumed: Rua Amambaí, 3561

44 3055 2244

Dr. Francisco Carlos Estevez Alvarez

Instituto Nossa Senhora Aparecida: Rua Governador Ney Braga

44 3621 2140

Dr. Carlos Calixto dos Santos

Clínica Dr. Calixto: Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3639

44 3623 1740

Dra. Josiane Saab Rahal

Rua Marabá, 3435

44 3622 2322

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico

Clínica Frederico: Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dr. Humberto Hideki Mima Cardiologia Dr. Rodolfo de Faria Carvalho Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Dr. João Manoel Moreira Dr. Robson Grubba Moreira Dr. Wilson Hiroshi Mima

Clínica Médica

Coloproctologia e Colonoscopia Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro Diagnóstico por Imagem / Radiologia

Endoscopia Dr. Luciano Okawa Gastroenterologia

Ginecologia e Obstetrícia

Infectologia Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Medicina do Trabalho Dr. Fabrício Kovalechen

Clínica Apoio: Av. Presidente Castelo Branco, 3806 - Sala 1401

44 3056 2624

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dr. Fernando Mella

Clínica e Cirurgia de Olhos: Praça Oscar Thompson Filho, 3351

44 3622 7676

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Oftalmo Clínica: Av. Ipiranga, 3872

44 3622 1939

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Clínica Oftalmológica MMBrasileiro: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3334

44 3623 1314

Clín. Avançada Santa Maria: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636

44 3055 3172

Dr. Fábio Negretti

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Dr. Fernando Stall Rechia

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Dra. Letícia Aita

Centro de Diagnóstico Santa Clara: Rua Perobal, 4065 - sala 4

44 3056 5090

Policonsultório Pax Primavera: Av. Angelo M. Fonseca, 3680

44 3622 3382

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Rua Jussara,3328

44 3622 3789

Dr. Guilherme Derenusson

Lumina Psiquiatria: Rua Piúna, 3158

44 3056 2808

Dr. Sebastião Maurício Bianco

Clínica Vida: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3760

44 3622 1261

Dra. Caroline Stefani de Mattos

Exata - Centro Clínico: Rua Marabá, 3415 - Zona 1

44 3624 9559

Rua Amambai, 3640

44 3624 0111

Yokohama & Giovanini: Rua Desembargador Munhoz de Mello, 3694 - sala 5

44 3624 9683

Fisio Derme: Av. Rolândia, 4582 (anexo ao Fábio Carreira)

44 3624 4122

Clínica Innovare: Rua Ceará, 5280

44 3624 7831

Neurocirurgia Dr. Danilo Magnani Bernardi Oftalmologia

Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro Ortopedia Dr. André Ogasawara Patologia

Pediatria Dr. Waldir Casoni Psiquiatria

Reumatologia Dra. Marcia A. Arantes Marques ADVOCACIA Ana Elisa Pretto Pereira Giovanini ESTÉTICA E COSMETOLOGIA Andressa Targa Bárbara Balam de Oliveira Vanessa Zaguine Vilma Campanha Patrícia S. Michelli

Estética Di Corpus: Rua Inajá, 3531 (próximo ao INSS)

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FARMÁCIA Emerson da Silva Machado

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Silvana R. dos Santos

Farmáxima: Av. Angelo Moreira da Fonseca - em frente ao Cemil

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

FISIOTERAPIA Elke Ianis Nevado

Fisioterapia Nevado: Av. Presidente Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Fábio R. de Castro Gomes

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Juliana Freitas

Corporalle: Av. Rolândia, 4582

44 3624 4122

Katiane Oliveira Carreira

Corporalle: Av. Rolândia, 4582

44 3624 4122

Renata Piai

Av. Apucarana, 3895

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P e d i a t r i a

Dermatite Irritativa de Fraldas Alguns tipos de fraldas, como a superabsorventes diminuem a incidência da dermatite irritativa. A higiene local da área de fraldas deve ser feita com uso de algodão e água morna e manter a pele seca.

Definição, etiologia e patogênese A dermatite de fraldas é uma queixa muito frequente nos consultórios de pediatria. Trata-se de uma erupção inflamatória da pele em região coberta pela fralda. A forma mais comum é uma dermatite irritativa primária. Os fatores que contribuem para a sua patogênese são: Umidade, fricção, temperatura, urina, fezes e infecções causadas por fungos (Cândida albicans) e bactérias (Staphylococcus aureus). Quadro clínico Inicialmente apresenta-se como eritema localizado e assintomático, podendo evoluir para eritema difuso, doloroso, eritema confluente, maceração e até ulcerações. As regiões mais afetadas ocorrem nas superfícies convexas da pele que estão em contato direto com a fralda, incluindo nádegas, abdome inferior, genitália e coxas. Quando complicadas com Cândida Albicans, se apresentam com placas vermelhas intertriginosas e pápulas. Quando infectado por Staphylococcus aureus, apresenta-se com aspecto impetiginado. Uma variante mais grave da dermatite, a dermatite erosiva de Jacquet, se caracteriza por lesões ulceradas com bordas elevadas. Conduta terapêutica e prevenção A prevenção irritativa de fraldas está diretamente ligada à presença das fraldas e a interação entre a urina e fezes que favorecem a inflamação local e as infecções secundárias. Portanto, a troca frequente das fraldas sempre após a criança evacuar ou urinar é fundamental. Deve-se trocar as fraldas regularmente

Dr. Waldir Casoni

a cada 3 a 4 horas, pelo menos, e mais frequentemente nos neonatos. A exposição local ao sol é bem indicada. Alguns tipos de fraldas, como as superabsorventes diminuem a incidência da dermatite irritativa. A higiene local da área de fraldas deve ser feita com uso de algodão e água morna e manter a pele seca. O uso de agentes protetores (pomadas, gel e cremes) é fundamental na prevenção da dermatite irritativa de fraldas, sempre aplicados à cada troca e banho. Agem também reduzindo a fricção pele fralda. As barreiras devem ter características lipídicas de longa duração e ser aderentes à pele. Alguns tipos de barreiras tópicas incluem as pomadas (petrolato, óxido de zinco ou ambos) e os óleos à base de ácidos graxos essenciais e vitaminas. Em caso de dermatite irritativa severa, pode-se utilizar, de forma criteriosa, corticoides tópicos de baixa potência, como a hidrocortisona a 1%, por poucos dias, associados a métodos de barreira mecânica. Quando há dermatite persistente, com suspeita de infecção por Cândida, está indicado o uso de antifúngicos tópicos. Em alguns casos pode se usar antifúngicos orais, para descolonizar os fungos intestinais. Quando a infecção bacteriana secundária está presente, são necessários antibióticos tópicos ou até orais, dependendo da gravidade e da idade do paciente.

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