Revista Saúde Arapongas | Apucarana - Edição 4 - 05/2017 by Revista Saúde

Índice 12

Aparelhos de Audição

Prevenção é o melhor tratamento

Dra. Sandra Regina Araujo Mantine

Dr. Robson Christian Begalli

Obesidade: Problema de Saúde Mundial Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo

Revista Saúde Edição 4 | Maio . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

34 36

Aneurisma de Aorta Abdominal Dr. Alexandre Lanfranchi Junior

ESPECIAL CAPA Dificuldade de Memorização Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (Neuromodulação Cerebral Não Invasiva)

14 18

Pâmela Gimenez

18 20

Sofrer não é natural DR. Norberto Jose Maffei Junior

A arte de cuidar Dr. Rafael William De Souza

Precisamos falar sobre suicídio! Simone Fernandes Thomal

O envelhecimento das mãos, Como tratar? Dra. Caroline Cilião

O que é o botox?

Dr. Marcus Rudolph Malaguido Dra. Daniela Rossetto Garcia Malaguido

Quando o casal está em crise: o que fazer pela minha relação conjugal?

46 48

Osteoporose Dr. Osmar Yoshiyuki Sigueoka

Acupuntura Iyashi no Michi Método Japonês com uma Agulha Rubens Takeda

Stélios Sant’Anna Sdoukos

Varizes

A criança e a exposição solar

Obesidade e Preconceito

Afinal, o que querem as mulheres?

Dr. Solano Campos Gonçalves

Dra. Anna Carolina De Almeida Tanaka

Dr. José Cervantes Loli

Flávia Sabóia

Revista Saúde | Maio . 2017 | rsaude.com.br

Suor em excesso é doença? Dr. André Urquiza Veloso

Psicologia e nutrição no acompanhamento da cirurgia bariátrica Gleyson Fernandes Reis Márcia Hermogenes Bazani

Calvície feminina: saiba como tratar Dr. Fabrício Devides Alves Dra. Nathalia Augusta Grigoli Zardo

Aneurisma Cerebral, por que é uma doença tão temida? Dra. Heloiza Coimbra Pacheco

48 52

Expediente

Revista Saúde Edição 4 | Maio . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

REVISTA TRIMESTRAL Fevereiro/2017 | ANO 1 | Nº 4 | Apucarana/Arapongas.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Arapongas/Apucarana - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequin, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Apucarana/Arapongas e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@ sempresaude.com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 98426-2494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 | 66. 8128-9645 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@ sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Dificuldade de Memorização Dr. Luis Fernando Cardoso Dias - CRM/PR 11321

Foto Capa Rafael Porto | (43) 3344 1368 | 98823 7222 rafaelportofotografia.com.br

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Guia médico

Revista Saúde Edição 4 | Maio . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

Dra. Anna Carolina de Almeida Tanaka

Dr. André Urquiza Veloso

Pediatria CRM/PR 28258 | RQE 20398

CRM/RR 29582 | RQE: 1988

Multiclínica Rua Dr. Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana - Pr 43 3422-1334

Clínica Médica

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior

Dra. Caroline Cilião

Cirurgia Vascular

Cirurgia Torácica

Rua Senador Souza Naves, 990 – Sl 502 Londrina - PR 43 3351-7388

Dermatologia CRM/PR 27944 | RQE 19040

CRM/PR 14542 | RQE 9397 Clínica Angios Rua Flamingos, 1530 - Arapongas - PR 43 3274-0008 Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana - PR 43 3424-4200

Dra. Daniela Rossetto Garcia Malaguido Oftalmologia CRM/PR 19932 | RQE 13895 Instituto Paranaense de Olhos Rua Osorio Ribas de Paula , 94 Edificio Millenium - Sala 12º Andar - Sala 1201- Apucarana - Pr 43 3033-1942 | 3033-1931

Dr. Fabrício Devides Alves Dermatologia CRM/PR 24417 | RQE: 18238 Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr, 280, sala 302, Apucarana - Pr 43 3034-3714

Dra. Heloiza Coimbra Pacheco Neurocirurgia CRM/PR 31785 | RQE 20233

Centro Médico Rua Pavão, 11, Centro - Arapongas - Pr 43 3152-5066

Revista Saúde | Maio . 2017 | rsaude.com.br

Clínica Integrada Rua Desembargador Clotário Portugal933 - Apucarana - Pr 43 3423-0792 43 3422-6271

Dra. Érica Narita Psiquiatria CRM/PR 22963 | RQE 1350

Clínica Vedas

Rua Renê Camargo de Azambuja, 752 - Sala A - Apucarana - Pr 43 3424-4337

Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo Médico CRM/PR 356338 Instituto do Coração e Cirurgia Vascular - Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700, - Parque Veneza - 2º Andar, Sala 01.Arapongas - Pr 43 3055-2607

Dr. José O. Cervantes Loli Endocrinologia e Metabologia CRM/PR 14983 | RQE 7966

Clínica Cervantes Rua Suzana Pacheco , 77 - Apucarana - Pr 43 3424-2344 | 99628-7222

Revista Saúde Edição 4 | Maio . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

Guia médico

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Dra. Mariane Carrasco

Neurologia | Neurocirurgia CRM/PR 11321 | RQE 4111 | RQE 4110

CRM/PR 17410 | RQE 11371

Hospital João de Freitas Rodovia PR 218 - Km 01 - Arapongas - PR 43 3275-0200 Clinica de Neurologia e Neurocirurgia Rua Rolinhas, 965, sala 2, térreo Centro - Arapongas - PR 43 3252-4717

Neurologia | Neurocirurgia

Clínica Vedas

Rua Renê Camargo de Azambuja, 752 - Sala A - Apucarana - Pr 43 3424-4337

Dr.Marcus Rudolph Malaguido

Dr. Norberto Jose Maffei Júnior

Oftalmologia CRM/PR 17364 | RQE 11814

CRM/PR 15708 | RQE 12690

Instituto Paranaense de Olhos Rua Osorio Ribas de Paula , 94 Edificio Millenium - Sala 12º Andar - Sala 1201- Apucarana - Pr 43 3033-19.42 | 3033-1931

Ginecologia e Obstetrícia

Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Centro Apucarana 43 3424-4200

Dra. Nathália Augusta Grigoli Zardo

Dr. Osmar Yoshiyuki Sigueoka

Dermatologia CRM/PR 24350 | RQE 2351

Reumatologia

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr, 280, sala 302, Apucarana - Pr 43 3034-3714

CRM/PR 16745 | RQE 11084

Instituto de Ortopedia e Medicina Esportiva Rua Rio Branco, 680 - Apucarana - PR 43 3422 0014

Dr. Rafael William De Souza

Dr. Robson C. Begalli

Neurologia CRM/PR 26931 | RQE 18196

Oftalmologia

Clínica Sinahpse Rua Perdizes 774 - Arapongas - PR 43 3055-2324 | 43 3056-4329 | 43 99113-3637

CRM/PR 19816 | RQE 15765

Policlínica Rua Padre João Barbieri, 339 - Jandaia do Sul - PR 43 3432-5475

Dra. Sandra Regina Araújo Mantine

Dr. Solano Campos Gonçalves

Otorrinolaringologia CRM/PR 10119 | RQE 2466

Cirurgia Vascular CRM/PR 21618 | RQE 21293

Mantine Centro de Diagnóstico Rua Nagib Daher, 580 - 2º ANDAR – SL: 07 - Apucarana - Pr 43 3033-5859

Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - Pr 43 3274-2424 Centro Clínica Rua Gastão Vidigal, 988 - Apucarana - Pr 43 3422-7509

drsolano@uol.com.br | www.acvascular.com.br rsaude.com.br | Maio . 2017 | Revista Saúde

Aparelhos de Audição O corpo humano é dotado de cinco sentidos que nos possibilitam interagir com o mundo exterior, sendo a audição o sentido responsável por nos capacitar a ouvir os mais diversos sons.

Faça esse simples teste, e confira como anda sua audição: • Já se sentiu embaraçado por não entender algo que outra pessoa disse a você? • Frequentemente solicita que as pessoas repitam o que você diz? • Tem dificuldade em ouvir ao telefone? Desde a percepção auditiva até a decodificação pelo cérebro, o som percorre diversas estruturas no Sistema Auditivo. Se houver alguma lesão em qualquer uma dessas estações teremos dificuldades em compreender os sons, principalmente os sons da fala, que são os mais complexos, e por sua vez são os que nos caracterizam como seres comunicadores. Uma perda auditiva pode ter várias causas e ocorrer de forma repentina (surdez súbita), mas o mais comum e que se instale de forma lenta e progressiva. Para investigar sua dificulda-

de na audição, acompanhada ou não de um zumbido ou zoeira, procure um médico Otorrinolaringologista. Diferentes perdas auditivas requerem diferentes tipos de tratamento ou intervenção. Nem todos os tipos de perda de audição, requerem uso de aparelho auditivo, mas quando este é necessário temos hoje no mercado várias opções de marcas modelos e preços atendendo desde as dificuldades mais basicas até situações de escuta mais difíceis. Os aparelhos auditivos são hoje de alta tecnologia, proporcionando conforto e facilidade na compreensão, da fala existindo a possibilidade de conexão com vários tipos de aparelhos eletrônicos, o que torna o uso mais fácil, agradável. Considerando a grande importância que a audição tem para o desenvolvimento humano, foram desenvolvidas linhas de crédito específicas para facilitar a aquisição desses equipamentos, com taxas de juros reduzidas.

• Seus familiares reclamam que você costuma assistir televisão ou rádio em volume muito alto? • Escuta sons em sua cabeça ou ouvidos como cachoeira, grilo, zoeira, por exemplo? • É difícil a comunicação quando você não enxerga o rosto das pessoas? • Algumas pessoas dizem que você fala alto ou baixo demais? • Conversar em restaurantes e lugares barulhentos é difícil? Se você respondeu “SIM”em qualquer uma das questões, significa que já pode haver algum grau de perda auditiva.

DRA. SANDRA REGINA ARAUJO MANTINE OTORRINOLARINGOLOGIA – RQE: 2466

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- CRM/PR 10119

Responsável Técnico Médico: Dra. Sandra Regina Araujo Mantine - CRM/PR 10119

Fonoaudióloga Responsável: Glaucia Mayra de Freitas - CRFa 9872

Prevenção é o melhor tratamento

0 a 2 anos

mento constante, pálpebras inchadas,

algumas crianças podem apresentam

Os cuidados começam cedo. Durante

secreção purulenta, olho vermelho,

problemas como estrabismo, amblio-

a gestação, a mãe deve se prevenir

estrabismo, pupila esbranquiçada, as-

pia (“olho preguiçoso”) e ptose (pálpe-

por meio de vacinas contra doenças,

simetria entre o tamanho dos globos

bra caída) que podem ser reversíveis

como a rubéola e a toxoplasmose, que

oculares e quando resultado inconclu-

se tratados precocemente. Além dis-

podem causar cegueira e problemas

sivo ou inexistente do teste do olhi-

so, com o início da vida escolar podem

neurológicos na criança. Assim que

nho pelo pediatra deverá ser realizada

surgir doenças oculares que influen-

nasce, ainda na maternidade, é reali-

uma segunda avaliação o mais breve

ciam no aprendizado da criança, cau-

zada a primeira avaliação oftalmológi-

possível por um oftalmologista.

sando baixo rendimento. Conhecidos

ca (geralmente por um pediatra), por

como “grau”, os erros refrativos são a

meio do teste do olhinho, capaz de

3 a 12 anos

causa mais comum de deficiência vi-

detectar, entre outros problemas, ca-

Problemas de refração podem surgir

sual na infância, nestes se incluem a

tarata congênita, glaucoma congênito,

com o início da vida escolar. É durante

miopia, a hipermetropia e o astigma-

retinopatia da prematuridade e reti-

a infância que a visão se desenvolve,

tismo.

noblastoma (tumor raro, porém malig-

atingindo sua maturidade por volta

no ). Caso o bebê apresente lacrimeja-

dos cinco anos de idade. Nessa fase,

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13 a 20 anos

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O ceratocone tem maior incidência

enças reumáticas podem causar à

na puberdade, durante a pré-adoles-

visão. Além disso, é muito comum o

cência e antes da fase adulta. Entre

aparecimento da presbiopia ou “vista

os 13 e 20 anos de idade, as pessoas

cansada”, doença ocular caracterizada

estão mais sujeitas ao aparecimento

pela condição em que a lente do olho

de ceratocone, doença que acomete

perde a sua capacidade de focar ob-

uma a cada duas mil pessoas e provoca irregularidade da córnea que, às vezes, vem acompanhado pelo hábito de coçar excessivamente os olhos. Nessa fase, também é muito comum o uso em excesso de aparelhos ele-

jetos de perto, sendo necessário para correção o uso de lentes para visão de curta distância. Após 65 anos

trônicos que podem causar danos à

A catarata e a DMRI são comuns na

visão, como: Síndrome da Visão do

terceira idade com o passar dos anos,

Computador (CVS) e o agravamento

as estruturas dos nossos olhos tam-

da miopia e da hipermetropia. Do-

bém envelhecem, e com isso podem

res de cabeça, olhos vermelhos, olho

aparecer alterações visuais, ocasio-

seco, coceira e problemas de foco po-

nando esforço visual intenso, baixa na

dem ser sintomas de doenças ocula-

qualidade da visão, dores de cabeça,

res após estudar, assistir à televisão,

sonolência e falta de concentração.

uso de computadores, smartphones ou tablets.

Na terceira idade também é muito comum que as pessoas desenvolvam doenças como: catarata, principal

Após 40 anos É na idade adulta que surge a presbiopia por volta dos 40 anos, torna-se

Visite seu oftalmologista! Uso de lentes de contato, colírios, óculos e medicamentos não prescritos por especialistas podem causar danos irreversíveis à sua visão. Prevenir é o melhor tratamento.

causa de cegueira reversível no mundo, que ocorre devido a opacificação

essencial a medição anual da pressão

do cristalino (lente natural dos olhos),

intraocular, principalmente em caso

e Degeneração Macular Relacionada à

de história familiar de glaucoma, e a

Idade (DMRI), doença ocular que afe-

avaliação de fundo de olho a fim de

ta a área central da retina (mácula), fa-

identificar danos que doenças como

zendo com que haja a perda progres-

o diabetes, hipertensão arterial, do-

siva da visão.

DR. ROBSON CHRISTIAN BEGALLI - CRM/PR 19816 OFTALMOLOGISTA - RQE: 15765 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Obesidade:

Problema de Saúde Mundial A obesidade é uma doença crônica complexa caracterizada pelo excesso de gordura corporal, que afeta indivíduos de forma física, psíquica e social, podendo ser causada por múltiplos fatores como doenças endocrinológicas e psiquiátricas, genética, ausência ou diminuição da atividade física, comportamento alimentar inadequado, além dos fatores emocionais.

A Obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. Atualmente, há cerca de 1,6 bilhão de pessoas acima do peso no mundo das quais 400 milhões são consideradas obesas. A obesidade é fator de risco para uma série de doenças, sendo assim o obeso tem mais propensão a desenvolver problemas como hipertensão (Pressão Alta), doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, além de problemas físicos como artrose, pedra na vesícula, artrite, cansaço, refluxo esofágico, tumores de intestino e de vesícula. São muitas as causas da obesidade. Em uma pessoa geneticamente predisposta, os maus hábitos ali-

mentares e sedentarismo precipitarão o desenvolvimento da obesidade. Algumas disfunções endócrinas também podem levar ao desenvolvimento da obesidade. O diagnóstico da obesidade é feito através do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), e através deste cálculo, o médico diagnosticará e classificará o seu nível de Obesidade. Para o tratamento da obesidade, médicos podem usar fatores de risco e outras doenças para terem a noção da gravidade da situação do paciente. Por exemplo, apneia do sono, diabetes mellitus tipo 2 e arteriosclerose são doenças que indicam a necessidade de uso de medicamentos da obesidade já em pacientes com sobrepeso. O tratamento deve ser baseado em uma mudança em seus hábitos alimentares, com a restrição na ingestão de calorias e a prática regular de atividades físicas de acordo com o que for adequado e orientado para cada pessoa. Todas essas modificações exigem sua participação ativa e a conscien-

tização em relação à importância de suas atitudes no futuro de sua saúde. Os conhecimentos sobre a obesidade evoluíram. Hoje em dia, muitas estratégias de emagrecimento têm sido tentadas, mas perder peso e mantê-lo exige muita força de vontade. A perda de peso sempre estará na dependência de um balanço energético negativo, ou seja, depende de uma menor ingestão alimentar em relação ao gasto calórico. Este objetivo é alcançado com a redução da ingestão alimentar e o aumento da atividade física. A prevenção contra a obesidade passa pela conscientização da importância da atividade física e da alimentação adequada. O estilo de vida sedentário, as refeições com poucos vegetais e frutas, além do excesso de alimentos ricos em gordura e açúcar precipitam o aumento do número pessoas obesas, em todas as faixas etárias, inclusive crianças. Lembrando que a obesidade pode afetar os relacionamentos, interferindo no relacionamento sexual. Ela está relacionada à redução da testosterona, o que pode levar a redução de libido e a problemas de ereção nos homens. Já nas mulheres, existe uma redução dos níveis de hormônio feminino e aumento no nível dos masculinizantes. As mulheres podem apresentar aumento de pelos, irregularidade menstrual e infertilidade. Portanto, a prevenção e o tratamento adequado da Obesidade proporcionará uma melhor Qualidade de Vida e Saúde, levando à um bem-estar físico e mental ao paciente.

DR. GUILHERME ROMANZIN ANTONANGELO 16

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- CRM/PR 35633

Sofrer não é natural Embora seja natural do corpo feminino, o período menstrual pode ser bastante incômodo, doloroso e até incapacitante para muitas mulheres. TPM, cólicas muito fortes, náuseas, vômitos, diarreia, fluxo menstrual aumentado podem não ser naturais, e sim sintomas de doenças como endometriose, miomas e outras. Os sintomas na TPM podem ser físicos ou emocionais causando desconforto na mulher. As principais características são: Sintomas Físicos: • Acne; • Inchaço nas mamas; • Distensão gasosa; • Aumento de peso; • Dores osteomusculares; • Dor de cabeça (enxaqueca); Sintomas Emocionais: • Ansiedade; • Depressão; • Irritabilidade; • Cansaço. • Insônia; • Sonolência; • Vontade de chorar; • Dificuldade de concentração; • Fome em excesso ou falta de apetite. A TPM não é necessáriamente caracterizada pela a ocorrência de todos esses fatores, que devem desaparecer com o fluxo para serem chamados de síndrome pré-menstrual. Para todas existem tratamentos, seja com medicamentos ou cirurgias. E não Menstruar sempre pode ser uma opção. Não sofra achando ser normal. Ninguém precisa sofrer por preconceito ou medo. Procure seu ginecologista, resolva seus problemas e aproveite ao máximo o fato de ser mulher.

DR. NORBERTO JOSE MAFFEI JUNIOR

- CRM/PR 15708

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 12690

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A arte de cuidar Cuidado significa atenção, precaução, cautela, dedicação, carinho e responsabilidade. Cuidar é perceber a outra pessoa como ela é, e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitação. Esse cuidado deve ir além da parte física, pois além do sofrimento físico decorrente de uma doença ou limitação, há que se levar em conta as questões emocionais, a história de vida, os sentimentos e emoções da pessoa a ser cuidada. Cabe ressaltar que nem sempre se pode escolher ser cuidador, principalmente quando a pessoa cuidada é um familiar ou amigo. É fundamental termos a compreensão de se tratar de tarefa nobre, porém complexa, permeada por sentimentos diversos e contraditórios. Assumir o papel de cuidador faz com que o familiar passe a experimentar um exacerbado senso de responsabilidade em contraposição com o reduzido senso de liberdade, envolvendo perdas na vida pessoal como diminuição de independência, restrição de tempo para atividades pessoais, problemas sexuais, privação de sono, possibilidade de viver exclusivamente para a pessoa doente, tendência ao isolamento e diminuição de rede de apoio social, sacrifício do presente e do futuro, além de alterações na vida familiar como ruptura e mudanças na dinâmica e carga financeira. Os idosos com demências, dentre as quais a Doença de Alzheimer, exigem na quase totalidade dos casos alguém que seja cuidador, seja em tempo integral ou parcial. O principal objetivo de quem cuida de

uma pessoa com doença de Alzheimer é conseguir, em curto ou longo prazo, o seguinte: melhorar o estado funcional, retardar a progressão da doença, empenhar-se para que a pessoa permaneça estável durante o maior tempo possível, prevenir as complicações e problemas de saúde mais prevalentes, garantir o conforto na fase terminal da doença. Criar um ambiente seguro para o paciente pode evitar muitas situações perigosas e estressantes. Instale fechaduras de segurança em janelas e portas exteriores; use maçanetas com travas nos armários onde são armazenados produtos de limpeza ou outros produtos químicos; mantenha os medicamentos bem guardados; mantenha a casa arrumada e iluminada; elimine possíveis causas de quedas; fique atento com o fogão. Estabelecer comunicação adequada com uma pessoa com Doença de Alzheimer é fundamental. Seja preciso no que quer dizer, escolha palavras simples com frases curtas e use um tom de voz calmo e amigável; não fale com a pessoa como se ela fosse um bebê e não fale dela como se ela não estivesse presente; evite distrações enquanto fala; olhe nos olhos e a chame por seu nome; dê-lhe tempo para responder as perguntas e tenha cuidado para não a interromper. Os pacientes tem limitações para re-

DR. RAFAEL WILLIAM DE SOUZA

alizar muitas atividades que faziam quando eram saudáveis, e a higiene pessoal é uma delas. Tomar banho não é um problema para todos os eles, mas para muitos é um desafio que causa confusão e medo. É conveniente ter uma ducha de mão, assento para banho, barras de apoio e tapetes antiderrapantes para a área dentro e fora do chuveiro. Considere que as refeições são oportunidades para que as pessoas interajam e se desenvolvam socialmente. Você precisa ter muita paciência, evite a pressa e observe qualquer sinal que possa demonstrar ansiedade ou confusão. Muitos cuidadores enfrentam o desafio de manter o interesse e incentivar a pessoa sob sua responsabilidade. É importante prestar atenção às coisas que a pessoa gosta de fazer, e começar com atividades simples é a melhor maneira de ensinar algo novo. Estimular a atividade física também é de suma importância (caminhadas, dança, jardinagem). O cuidador também precisa ser cuidado, e para preservar o seu bem-estar necessita buscar modos de melhorar sua qualidade de vida, a partir da compreensão de suas emoções, como um processo de crescimento físico, psíquico e espiritual, que lhe permitirá ter mais tempo livre para se cuidar, se distrair e recuperar as energias gastas no ato de cuidar.

- CRM/PR 26931

NEUROLOGISTA - RQE 18196

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O que é o Botox? A toxina botulínica popularmente conhecida como botox é uma toxina produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum. É a mesma bactéria causadora da doença botulismo, mas a toxina botulínica industrializada é purificada e usada em doses que não causam a doença. A toxina é aplicada no músculo e provoca o relaxamento da região.

Ação do botox

Os órgãos de vigilância sanitária determinam as possibilidades de utilização desta substância para diferentes situações em cada país. Aprovado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) em 1992, o botox tornou-se a primeira toxina botulínica registrada no Brasil e, desde então, tem recebido um número progressivo de indicações estéticas e terapêuticas.

Quando é injetada nessas rugas, a toxina botulínica age como um bloqueador neuromuscular, ou seja, bloqueando a transmissão de estímulos dos neurônios para os músculos, impedindo, parcial ou totalmente, a contração muscular.

Outros nomes : Dysport, Xeomin, Botulifit, embora seja a mesma toxina A Indicações da toxina botulínica O botox para uso estético é indicado para suavizar as rugas e linhas de expressão do rosto. Entre as linhas tratadas estão as rugas da testa, a glabela (espaço entre as sobrancelhas) e, os pés de galinha, rugas que se formam na região dos olhos. Para sulcos ao redor dos lábios, entre eles o famoso bigode chinês - linha que se forma entre o nariz e o canto da boca - o mais recomendado é o preenchimento facial, pois é uma região de bastante movimento e não é possível atuar na musculatura sob pena de deixar o rosto paralisado.

As rugas aparecem devido ao envelhecimento facial, que ocorre por idade, exposição solar inadequada, má alimentação e tabagismo, entre outros. Mas o fator imprescindível para seu aparecimento é a contração natural dos músculos do rosto, que formam as chamadas linhas de expressão.

No caso das linhas de expressão, o benefício se dá de duas maneiras: 1. De forma preventiva: como a contração muscular é paralisada não haverá a formação de rugas pela movimentação muscular na área em que foi aplicado o botox. 2. De forma reparativa: como o botox tira a tensão da musculatura, as rugas, causadas por esses músculos, são amenizadas. A aplicação é praticamente indolor, porém o local deve ser detalhadamente estudado pelo especialista, para que o resultado seja o mais natural possível.

O resultado da aplicação do botox em estética começa a ser notado no prazo de dois a cinco dias a partir do momento da aplicação. Os resultados tornam-se mais pronunciados por até duas semanas. A partir de então os resultados permanecerão estáveis pelo período aproximado de quatro a seis meses. Intervalo entre as aplicações Deve-se respeitar um intervalo mínimo de 3 meses entre as aplicações. Caso contrário, pode se desenvolver uma resistência ao produto e o botox perde seu efeito. Riscos associados Desde que realizada por um profissional adequadamente treinado e com boa experiência, a aplicação do botox pode ser considerada um tratamento seguro. Hematomas podem ocorrer naturalmente pela própria introdução da agulha que, em seu trajeto, poderá perfurar vasos sanguíneos e promover pequenos sangramentos locais. Perda da expressão em decorrência do uso de botox Se for utilizada uma dose excessiva pode haver certa perda de expressão, que será

Contraindicações

revertida com o tempo. Mas se aplicada

Alérgicos, gestantes, portadores de coagulopatias ou doenças neuromusculares.

por profissionais competentes esse risco é

Resultados da aplicação de botox

cia não provoca perda da expressão.

bem menor. O uso frequente da substân-

DRA. DANIELA ROSSETTO

DR. MARCUS RUDOLPH

GARCIA MALAGUIDO

MALAGUIDO

CRM/PR 19932

CRM/PR 17364

OFTALMOLOGISTA - RQE 13895

OFTALMOLOGISTA - RQE 11814

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Quando o casal está em crise: o que fazer pela minha relação conjugal? Quando um casal está em crise, ajustar a convivência pode ser um dos desafios mais importantes a serem enfrentados. As crises são inerentes ao processo relacional, e vivenciá-las não é sinal de dissolução da união. Pelo contrário, elas se constituem como movimentos necessários para que o casal aprenda a falar e enfrentar assuntos talvez há muito tempo relegados, e assumir, como em toda crise, o seu elemento de oportunidade, para ajudar a levar a relação a um estado superior de desenvolvimento, no qual haja maior transparência de ações, disponibilidade emocional e aceitação mútua entre os parceiros. A dinâmica instalada entre esses casais é a de rastrear seletivamente os comportamentos inadequados do outro e ressaltá-los de modo agressivo. Nesse contexto, as práticas afetivas e sexuais podem ficar seriamente prejudicadas ou inexistentes. A relação torna-se fonte de evitação mútua nas atividades cotidianas, indiferença quando os parceiros estão juntos e afastamentos desnecessários. Tendo em mente que essa dinâmica pode ter sido desenvolvida ao longo de muito tempo, virar o jogo exigirá esforço, buscando a transformação dessa condição. Assim, algumas ações são necessárias para o enfrentamento de crises conjugais: uma delas é a necessidade de maior diálogo, com expressão adequada dos pensamentos, sentimentos e necessidades individuais, porém sem ofender ou agredir. Nunca assuma que o(a) seu(sua) parceiro(a) irá compreender o seu estado emocional por meio de indiretas (expres-

sões faciais, isolamento ou “alfinetadas”), é necessário comunicar claramente o que está acontecendo com você. Lembre-se também que quando uma discussão evolui para uma briga, ambos devem aprender a identificar os estados alterados e encerrar imediatamente a interação, afastando-se se necessário, e voltar a discutir o tópico apenas em um momento de maior estabilidade. Em um clima emocional exaltado nenhuma solução prática será adotada. Outro ponto diz respeito a aprender a tolerar e aceitar as características do(a) seu(sua) parceiro(a), deixando de enfocar todo e qualquer aspecto dele(a) como se fosse uma condição a ser sempre alterada. Amar o(a) seu(sua) parceiro(a) envolve compreendê-lo(a) nas suas dificuldades e limitações, entendendo que muitos dos seus aspectos não representam necessariamente defeitos, mas maneiras alterna-

STÉLIOS SANT’ANNA SDOUKOS

tivas de lidar com uma situação ou apenas uma perspectiva não antes imaginada por você. Irritar-se com as características dele(a) e fazer esforços exagerados de mudança pode apenas causar mais frustração e repelir os parceiros. Para superar uma crise, é necessário agir de maneira transformadora, e muitas vezes inédita, para obter consequências distintas e com novo significado. Buscar ajuda especializada pode ser um recurso necessário. Se você está passando por uma crise conjugal, procure atendimento psicológico em terapia de casais para você e o(a) seu(sua) parceiro(a)!

- CRP-08/13140 PSICÓLOGO

• Mestre em Análise do Comportamento/UEL; • Formação em Terapia Comportamental e Cognitiva/CETECC (Curitiba-PR); • Graduação em Psicologia/UFPR; • Docente dos Cursos de Psicologia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil e da Faculdade de Apucarana – FAP; • Saiba mais em www.stelios.com.br

Londrina: Psicovida (CRP-08/PJ-01057) R. Itápolis, 201 – Jardim Santo Antônio | (43) 3347-6062 | (43) 99937-9791

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Apucarana: Ed. Centro Empresarial | R. Dr. Nagib Daher, 576 – Sala 702 – Centro (43) 3422-2560 | (43) 99618-2085

Varizes O retorno do sangue para o coração é realizado principalmente pelas veias. O sangue retorna lentamente e com baixa pressão, ajudado pela força de contração muscular, inspiração e pelas válvulas. As válvulas dentro das veias não permitem que o sangue reflua do coração para a periferia, mantendo o fluxo em uma só direção. Nas varizes, ocorre uma dilatação das veias e mal funcionamento das válvulas, ocasionando refluxo e aumento da pressão sanguínea dentro das veias. Essa dilatação é favorecida por vários fatores como a genética, os hormônios femininos, a obesidade, a gravidez e o envelhecimento. Cada fator interage diferentemente em cada pessoa, não sendo possível prever o aparecimento de varizes na juventude. Normalmente, essas varizes surgem nas coxas e pernas, pela dificuldade de o sangue retornar contra a gravidade, mas pode aparecer em vários locais do corpo também. Como consequências das varizes, surgem sintomas como dor, cansaço, cãibras, principalmente à noite, após um longo período em pé, como em trabalho ou em viagens.

Há complicações maiores das varizes como dermatite, escurecimento de pele, formação de coágulos e feridas em pernas. O tratamento se dá com exercícios, medicamentos e, principalmente, compressão elástica. Medicamentos podem aliviar os sintomas, mas não regride a dilatação e o mal funcionamento das válvulas. Como há uma rede de veias em nosso organismo, normalmente essas veias poder ser retiradas ou fechadas sem problemas, pois há um retorno alternativo do sangue. Essa avaliação do retorno alternativo é feito com o ultrassom do Doppler ou Ecodoppler. Também há a necessidade de avaliar a saúde do paciente, pois sempre há riscos envolvidos. O resultado da cirurgia leva a um alívio dos sintomas, e prevenção das complicações com resultado em longo prazo. O ideal é que a retirada das varizes ocorra antes das complicações se instalarem. Há várias formas de serem retiradas as varizes. A cirurgia com retirada da veia safena com um fleboextrator é a técnica mais antiga. Podemos ocluir a veia safena internamente com uma fibra de laser ou com uma fibra de radiofrequência ocluindo a veia safena por uma reação térmica. Há também a oclusão da veia safena por uma reação química de polidocanol formando uma espuma. Cada opção tem uma vantagem e uma desvantagem, somente com uma avaliação individual é possível determinar a melhor técnica. DR. SOLANO CAMPOS GONÇALVES

Varizes na perna e sua relação com a veia safena dilatada e tortuosa desde a virilha até a perna.

Esquema demonstrando a oclusão da veia safena doente por uma fibra que emite laser em sua ponta.

Esquema demonstrando a retirada da veia safena com um fleboextrator. - CRM/PR 21618

CIRURGIA VASCULAR - RQE 21293

• Médico formado pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) • Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB | RQE 21.293 • Ecografia Vascular com Doppler pela SBACV/AMB | RQE 18.665 • Residência em Cirurgia Endovascular pelo Hospital Regional de São José - SC | RQE 363

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A criança e a exposição solar

Estudos mostram que a exposição solar excessiva na infância aumenta de forma signiﬁcativa o risco de câncer de pele na idade adulta. Isso ocorre porque de 25% a 50% de toda radiação solar que recebemos durante toda a vida ocorre nos primeiros 18 anos de idade. A maior exposição UV das crianças poderia ser explicada, em parte, pelo fato delas realizarem muitas atividades ao ar livre. Além disso, as medidas preventivas dependem de forma direta de ações de seus pais ou cuidadores, que, muitas vezes, ignoram ou não se comprometem de forma sistemática com estas medidas. Há três tipos principais de câncer de pele: carcinoma basocelular, carci28

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noma de células escamosas (espinocelular) e melanoma. Estudos demonstram que eles se associam a dois tipos de exposição UV: • Solar intensa e esporádica (queimadura solar) produzida por ação predominante da UVB; • Exposição solar crônica (bronzeado) produzida por ação predominante da UVA. A queimadura solar na infância está associada a um risco aumentado de melanoma. O câncer de pele não melanoma (espinocelular e basocelular) está relacionado principalmente com a exposição solar crônica. O câncer de pele em crianças está

tornando-se mais comum. As estatísticas mundiais mostram que correspondem à 4% dos tumores malignos e estima-se que 90% deles poderiam ser evitados. O melanoma em crianças é raro (1 a 3% das neoplasias malignas), mas sua incidência está aumentando. Adolescentes de 15 a 19 anos representam mais de 70% dos casos de melanoma pediátrico. Sessenta por cento dos pacientes com melanoma são meninas com idade entre 10 e 19 anos. FIQUE ATENTO: A regra do “ABCD” é útil na triagem de lesões suspeitas de melanoma. A regra avalia: A - assimetria

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B - bordas C - cor D - diâmetro MEDIDAS DE FOTOPROTEÇÃO • Evitar exposição solar especialmente entre as 10 h e 15 h (ou entre 11 e às 16 h no horário de verão); • Usar roupas e bonés adequados; • Óculos com proteção solar; • Filtros solares com FPS 30 ou mais; • Proteger-se também nos dias nublados; • Proteger-se mesmo que a pele esteja bronzeada. • Roupas normalmente proporcionam fator de proteção ultravioleta (FPU) entre 2 a 12; • A proteção é maior quanto menor os espaços entre os fios e quanto maior for o peso e a grossura. Colorações escuras aumentam a FPU em 3 a 5 vezes. Quando molhadas perdem metade do FPU; • Roupas especiais são feitas com tecido tratado com dióxido de titânio, que impregna diretamente no fio e não sai com as lavagens. Eles proporcionam em média FPU igual a 50 ( mas podem chegar até 98% segundo alguns fabricantes); • Lembrar que água, areia e neve refletem 10%, 15% e 80% respectivamente e por isso na praia pode ocorrer queimadura mesmo na “sombra” ou dentro da água.

os pais aplicam 50% da dose recomendada de filtro com FPS 30 o efeito protetor produzido será de FPS 15. O filtro solar deve ser aplicado 15 a 30 minutos antes da exposição solar e reaplicado a cada 2 horas ou após imersão na água ou transpiração excessiva. Os filtros em spray são práticos, mas a cobertura é seguidamente inadequada e por isso devem ser evitados. Um secado energético com a toalha pode remover até 85% do filtro solar. È importante não esquecer de aplicar o filtro solar nas orelhas e nos lábios (bastão).

Cuide de seus pequenos e consulte um pediatra para maiores orientações.

COMO FUNCIONA O FILTRO SOLAR? O Fator de Proteção Solar (FPS) é um conceito que os pais devem entender: O bloqueio de raios UVB (responsáveis pelas queimaduras é calculado com base no TEMPO necessário para a pele desenvolver eritema mínimo (queimadura) com a aplicação de 2 gr/ cm. A maioria dos consumidores aplicam doses subterapêuticas, ou seja, menor quantidade do que a necessária, o que resulta em um FPS menor do que o indicado na embalagem: Se

DRA. ANNA CAROLINA DE ALMEIDA TANAKA

- CRM/PR 28258

PEDIATRIA – RQE: 20398 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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OBESIDADE E PRECONCEITO Pacientes obesos frequentemente estão sujeitos a conceitos antigos que a nossa cultura traz dos tratamentos do passado em relação à obesidade onde ela era doença de ninguém, de nenhuma especialidade médica que a assumisse como sua. Nesse meio tempo ela virou alvo de propostas terapêuticas oportunistas e sem fundamentações científicas. O paciente obeso nunca foi visto com o mesmo respeito com o qual se vê um paciente diabético, ou hipertenso, ou cardiopata, ou como qualquer outro doente portador de doença crônica. Quando o obeso adoecido de um de seus órgãos chega para uma consulta de qualquer área da medicina, normalmente devido a uma complicação da sua própria obesidade, sempre escuta que deve emagrecer. Mas o que fazer para isso? As alternativas propostas são sempre as mesmas: dietas e exercícios físicos, e muitas vezes sem o conhecimento da verdadeira causa que levou à obesidade, além da alimentação e do sedentarismo. Uma

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parcela de obesos emagrecerá dessa forma, porém, grande parte desses tratamentos traz resultados infrutíferos e repetitivos ferindo a autoestima do praticante que mais uma vez se sente fracassado. Ou então quando o paciente resolve emagrecer e realizar um tratamento que não seja só nutricional e com atividade física porque através desses dois processos já não consegue mais, já pode ser taxado de querer vida fácil e frequentemente escuta que para emagrecer só tem que fechar a boca e movimentar-se. Muitas vezes, pelo preconceito que ele enfrenta pelo uso de medicações para emagrecer, chega a esconder de muitos da sua família por temer repreendas e ouvir que não se esforça o suficiente e fica tomando remédios desnecessários, jogando dinheiro fora, e que mais dia, menos dia a obesidade voltará, e pior! E o pior é que o próprio doente obeso começa a acreditar que isso é verdade fechando-se em si mesmo e piorando o seu quadro emocional, social, produtivo e

da sua obesidade. Por que não se faz a mesma interrogação ou não se usa os mesmos termos pejorativos com um paciente diabético ou hipertenso que se trata com remédios? Por que frequentemente a obesidade é esquecida como uma patologia de base que leva a outras tantas doenças como o diabetes, a hipertensão arterial, vários cânceres, doenças cardiovasculares, artrose, depressão, etc.? Por que não se prioriza o tratamento da obesidade já que ela melhoraria todas essas doenças e as complicações advindas delas? E por que não tratá-la com medicamentos que emagreçam e que poderiam auxiliar na aderência à dieta e trazer motivação para a atividade física e melhorar o emocional? O diabetes e a hipertensão arterial também não são tratados só com dieta e exercício físico, mas também com medicações modernas e muito bem-vindas e aceitas pela comunidade médica! Obesidade também é doença! Ela deve ser investigada para se descobrir suas verdadeiras causas e deve

DR. JOSÉ CERVANTES LOLI

ser tratada com medicamentos se necessário for. Muitos desses medicamentos atuarão no centro do apetite, lá no sistema nervoso central, assim como medicamentos para depressão e para ansiedade deverão atuar da mesma forma! A obesidade hoje pertence à especialidade médica Endocrinologia e Metabologia, que trata de transtornos alimentares, metabólicos e hormonais associados com a menopausa, doenças da tireoide, ovários policísticos, excesso de insulina, entre outros. Essa especialidade está voltada para o peso, assim como a cardiologia está voltada para o coração e a nefrologia para os rins e por isso a obesidade deve também ser tratada por um especialista (veja os médicos especializados pelo site da SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia).

- CRM/PR 14983

ENDOCRINOLOGISTA & METABOLOGISTA - RQE 7966 • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) • Membro da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Afinal, o que querem as mulheres? A ideia do que é “ser mulher” vem mudando ao longo dos anos. Como podemos definir o papel que a mulher representa hoje na sociedade? Quais são as expectativas que se colocam sobre esse papel e como ele pode ser representado de forma espontânea e criativa? Conta-se que o Rei Arthur, quando ainda cavaleiro da Távola Redonda havia sido pego caçando ilegalmente em terras do reino vizinho. Foi preso pelo Rei, que por simpatia a ele, ao invés de matá-lo lhe deu uma tarefa. No prazo de um ano ele deveria trazer a resposta a uma pergunta: “O que realmente quer a mulher?” Arthur voltou para casa e por um ano perguntou a todos os tipos de mulheres o que elas queriam, sem obter qualquer resposta. No entanto, todos lhe disseram haver uma bruxa chamada Ragnell, que provavelmente a teria, mas que cobraria preços exorbitantes para solução do enigma. Arthur fora então em busca da bruxa na esperança de que esta tivesse enfim uma resposta para sua pergunta. Para sua surpresa ela realmente a tinha. Contudo, antes de lhe dar a solução quis acertar seu preço. Sua condição era de que pudesse se casar com Gawain, nobre cavaleiro da Távola Redonda e melhor amigo de Arthur. O amigo assentiu em casar com a bruxa para salvar a vida do amigo, mas a feiticeira era feia demais; tinha apenas um dente na boca; cheirava mal e era corcunda. Quando o casamento foi anunciado, a velha bruxa revelou sua sabedoria: “Sabe o que realmente quer a mulher? Ela quer ser senhora de sua própria vida! Ao ouvir a resposta, o rei vizinho ficou satisfeito e concedeu liberdade a Arthur. Como prometido o casamento da bruxa com o cavaleiro se realizou. Apesar de a bruxa ter mostrado o seu pior comportamento diante da corte, Gawain sempre a tratou com cortesia e respeito. Quando chegou a hora das núpcias, a bruxa apareceu na forma de uma linda donzela. Surpreso, ele pergunta o que tinha acontecido. Ela responde que como ele tinha lhe tratado com gentileza, ela lhe mostra-

ria sua aparência graciosa à noite, embora continuasse a ser aparentemente horrenda durante o dia. A bruxa, ainda pede para que ele escolha qual aspecto ele preferia durante o dia e à noite. Depois de pensar, Gawain responde que preferia que ela escolhesse por si mesma. Assim, ela anunciou que seria para ele bela durante todo o tempo, diante de sua demonstração de respeito ao lhe conceder soberania sobre sua própria vida. Em resumo, dando a ela o que todas as mulheres verdadeiramente desejam. Esta história se passou no século XII, quando as mulheres viviam sob o domínio do patriarcado, sendo, pois, um conto muito à frente de seu tempo. As grandes transformações sociais ao longo dos séculos, principalmente durante as guerras quando as mulheres precisaram trabalhar fora para sustentar suas famílias - e mais tarde, com os movimentos feministas, fizeram com que as mulheres fossem inseridas no mercado de trabalho. Tais fatos mudaram radicalmente o papel que até então as mulheres desempenhavam na sociedade. A luta das mulheres pela igualdade de papéis entre elas e os homens é até hoje motivo de muitas contradições. Na tentativa de integração ao universo masculino como iguais, as mulheres desvalorizaram suas características femininas e alimentaram a ideia de que a equivalência de homens e mulheres no mundo só seria possível se as mulheres somassem às suas qualidades as vivências e características masculinas, deixando de lado sua essência feminina (paciência, entrega, afetividade, criatividade, sensibilidade, segurança, acolhimento, sensualidade, gestação), passando a agir como “homens de saia”, resultando na operação: masculino + feminino = masculino. Homens e mulheres são obviamente diferentes, mas as mulheres não são respeitadas por suas individualidades. Em relação ao trabalho, por exemplo, as mulheres hoje vivem uma ambiguidade e conflito de papéis, pois existe uma cobrança para que trabalhem fora e, ao mesmo tempo, cuidem de suas casas e famílias do mesmo

modo que suas avós que não estavam inseridas no mercado de trabalho o faziam. As que optam por se manterem fora do mercado de trabalho são alvo de críticas e preconceitos vindos não só de homens, como também das próprias mulheres; as que escolhem se dedicar apenas ao trabalho fora de casa também sofrem preconceito e, segundo pesquisas, sentem-se incompletas. Quando desejam ter filhos, o momento da gravidez - onde existe uma quebra nesse movimento de busca ao masculino, e um chamado para tudo o que há de mais feminino - acaba sendo o motivo de angústia para muitas mulheres. Isso porque, para algumas, esta fase acaba sendo vista como um empecilho para o trabalho. Quantas mulheres cuidam de seus filhos, suas casas, trabalharam fora e não têm ajuda de seus maridos nas tarefas domésticas? Quantas vezes quando pedem ajuda em casa já ouviram de seus maridos que eles estão cansados porque trabalharam o dia todo? Quantas mães ensinam seus filhos homens a cozinhar, lavar, passar e quantas ensinam isto somente às filhas mulheres? Então, imprescindível uma transformação cultural, alterando o olhar sobre as coisas e ensinando nossos filhos desde pequenos, só assim poderemos ter uma sociedade mais justa e igualitária ao menos neste aspecto. Às mulheres somente serão aceitas quando consentirem serem diferentes dos homens por possuírem natureza diversa. Quando derem ao feminino seu devido valor, sua dignidade será restaurada e as mulheres poderão levar para toda a sociedade seus valores e saberes femininos primordiais que vêm sendo esquecidos. O grande desafio é resgatar o feminino, relacionar-se com ele e deixá-lo se expressar. Aceitar que o feminino tem primordial valor, mesmo que seja um valor distinto das qualidades masculinas reconhecidas por nossa cultura como válidas e poder vivenciar ambas as características, parece ser ainda algo a ser conquistado por nossa geração.

FLÁVIA SABÓIA - CRP: 08/18225 PSICÓLOGA

Clínica Cervantes - Rua Suzana Pacheco, 77 - Vila Suzana - Apucarana-PR 43-9626 2121 | 43- 3033 2152 Psicóloga Flávia Sabóia flaviasaboia03@gmail.com 32

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Aneurisma de Aorta Abdominal A aorta é a maior artéria do corpo humano e conduz o sangue do coração para todos os órgãos, passando pelo tórax e pelo abdômen. Aneurisma é uma dilatação localizada de uma artéria. Aqui abordaremos quando ocorre na aorta abdominal. É uma doença grave com altas taxas de mortalidade, porém com grandes chances de cura quando diagnosticado precocemente. Atinge cerca de 4% da população brasileira, podendo chegar a 6% em pessoas com mais de 60 anos. CAUSAS A principal causa é a aterosclerose que se caracteriza pela deposição de placas de “gorduras” nas paredes das artérias. Entretanto estudos mais recentes mostram alterações estruturais nas paredes das artérias, apresentando um risco maior em pessoas da mesma família. Se não for tratado o aneurisma pode crescer, tornando as paredes das artérias mais frágeis, podendo inclusive romper, levando a hemorragias e risco de morte. FATORES DE RISCO Idade acima de 60 anos, tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemias (colesterol alto), sexo masculino, história familiar de aneurisma. SINTOMAS Os aneurismas normalmente evoluem lentamente, ao longo de muitos anos, onde mais da metade dos pacientes não apresentam sintomas, algumas pessoas referem sinais como pulsação abdominal ou sintomas

como dores lombares ou abaixo das costelas. Normalmente os sintomas aparecem somente quando os aneurismas estão maiores ou já apresentando complicações. O objetivo deste artigo é orientar para fazermos o diagnóstico antes que as complicações apareçam, pois nestas condições a necessidade de tratamento imediato e a falta de tempo para o mesmo seja efetuado pode levar o paciente a morte. E quando precocemente diagnosticado muitas vezes somente acompanhamos com exames de rotina, para verificar se está ocorrendo crescimento do mesmo. DIAGNÓSTICO Exame clínico com Angiologista ou cirurgião vascular e ultrassonografia vascular, exame não invasivo e rápido. Em se evidenciando aneurismas maiores pode ser necessário realização de uma Angiotomografia. TRATAMENTO Quando no início em aneurismas menores a maioria das vezes o tratamento é clínico com acompanhamento de rotina. Em aneurismas maiores ou que estejam apresentando sintomas o tratamento pode ser cirúrgico e que pode ser realizado através de cirurgias convencionais com anestesia geral, onde é trocada a artéria doente por uma prótese ( artéria artificial), porém hoje na maioria das vezes pode ser tratado através de anestesia local e sedação, pela realização de cateterismo com a colocação de um tipo de stent revestido (endoprótese) no interior da artéria doente, possibilitando uma recuperação mais rápida e com menores riscos.

Portanto recomendamos a aquelas pessoas que apresentem fatores de risco e principalmente com histórico familiar de aneurisma, que procurem agendar uma consulta com um especialista para realizar exames de triagem. A prevenção é o grande segredo.

DR. ALEXANDRE LANFRANCHI JUNIOR - CRM/PR 14542 CIRURGIA VASCULAR - RQE 9397

• Título pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular • Mestrado pela Universidade Estadual de Londrina - PR • Título de Ecografia Vascular pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR)

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Nós vivemos em um mundo que possi-

Todos nós em algum momento es-

armazenar algumas informações. A este

bilita a falta de atenção e isso pode acarre-

quecemos algo, um compromisso, uma

estado denominamos – Prejuízo de Me-

tar diminuição da memória, inclusive entre

data de aniversário ou a localização de

mória Associado à Idade – uma altera-

os jovens, porque as distrações são mui-

um objeto. Esses esquecimentos são na-

ção em que possivelmente estaremos

tas. Nossa memória está sempre se ex-

turalmente aceitos em jovens adultos e

sujeitos com o caráter da idade, mas

pandindo, mas é importante saber com o

não trazem maiores problemas. É verdade

que não é uma doença e não interfere

que estamos ocupando este espaço. Pre-

que com o envelhecimento de nosso or-

nas atividades da vida diária e tampou-

cisamos saber reter os dados para lembrar

ganismo, como um todo, apresenta uma

co representa déficit mental.

depois, mas também, esquecer aquilo que

diminuição gradativa de várias funções,

O ritmo cada vez mais acelerado,

não será mais necessário.

existindo uma dificuldade progressiva em

juntamente com o grande número de

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informações que recebemos todos os dias

tisol e noradrenalina, hormônios inimigos

• Alimentação: Tudo o que faz bem para

contribuem para a dificuldade de reter os

da memória; traumas psicológicos e recal-

o coração também beneficia o cérebro.

fatos. O processo de vida atual exige mui-

ques, situações e experiências esquecidas

Não deixe de incluir alimentos ricos em

to de nós e do nosso cérebro. Por isso a

devido à dor e ao sofrimento em recor-

vitaminas do complexo B no seu cardá-

melhor forma de acabar com esses peque-

dá-las; ansiedade e depressão; cansaço;

nos problemas da memória é estimular os

o uso abusivo de álcool e outras drogas;

• Exercite a mente: palavras cruzadas são

neurônios (células cerebrais). Mesmo que

o uso indevido de medicamentos como

ótimas, mas estimulam apenas a área de

você não sofra com esses problemas, os

hipnóticos ou calmantes sendo devido

cérebro que lida com a lógica. É preci-

cuidados são indicados e recomendados.

orientação médica; problemas de ordem

so desafiá-lo a partir do pensamento,

O cérebro é o comandante do nosso

nutricional ou orgânica, etc. Vale lembrar

percepção auditiva e visual. Viajar, co-

corpo. Nada acontece sem passar por ele.

que a queda do desempenho da memória

nhecer outras culturas, aprender outras

Por isso, se ele ficar preguiçoso, o restante

também tem relação com alterações de vi-

línguas, são verdadeiros estímulos cere-

também começará a ficar aos poucos. Para

são e audição.

brais.

entender bem como funciona o processo

A perda de memória é uma condição

de memorização dos fatos, precisamos

progressiva e sua intensidade depende da

ver o cérebro com um músculo que deve

gravidade e região afetada. Os sintomas

ser trabalhado sempre, caso contrário irá

de perda de memória podem variar entre:

atrofiar. A leitura e o estudo são ótimas

ficar perdido em lugares onde está fami-

maneiras de exercitar o cérebro, com si-

liarizado; fazer a mesma pergunta muitas

lêncio e conforto fazem com que ele rela-

vezes; confusão sobre o tempo, lugares

xe e se volte para o que é importante.

e pessoas; incapacidade para lembrar-se

O estilo de vida adotado também in-

de compromissos; não encontrar as pala-

fluencia na nossa capacidade de reter as

vras certas para se comunicar; alterações

informações. A alimentação saudável,

de humor e comportamentos sem motivo

consumindo alimentos ao longo do dia, a

aparente; perder pertences importantes

cada 3 horas é um passo importante nessa

com boa regularidade tais como: dinheiro,

caminhada. Quando o corpo não se ali-

carteira de documentos, chaves, celulares,

menta, o cérebro começa a poupar ener-

etc.

gia e passa a trabalhar com mais lentidão,

Muitas pessoas apresentam dificul-

prejudicando a memória. A realização de

dades na memorização de fatos recentes

atividades diárias, uma de cada vez, sendo

ou antigos. Isso pode acontecer com qual-

importante o acúmulo de tarefas e a rea-

quer um, não é mesmo? A melhor forma

lização de várias coisas ao mesmo tempo.

de combater a memória fraca é exercitar

Isso faz com que você não preste a devida

o cérebro. Mas como isso pode ser feito?

atenção a cada uma delas. Tudo deve ser feito com muita calma, refletindo sobre o que você está fazendo.

• Diversifique: a repetição é uma boa maneira de exercitar a mente. Faça com que a mesma informação entre na memória

• Processual: quando aprendemos a an-

de várias maneiras. Para memorizar uma

dar de bicicleta e jamais esquecemos;

palavra podemos escrevê-la com cores

• Visual: aquela que registra rostos e mar-

diferentes, tamanhos distintos, utilizar o

• Episódica: registra acontecimentos de

Quando os esquecimentos deixam de ser habituais e facilmente compreensíveis com artifícios como anotar recados, por exemplo, passando a dificultar em muito as atividades do cotidiano, necessitando de ajuda de terceiros, aí sim, transforma-se em uma real preocupação. Assim, uma avaliação clínica e neurológica para a detecção e intervenção da causa podem ser necessárias.

Dicas para melhorar a memória:

Existem diferentes tipos de memória:

ca lugares que estivemos;

pio;

tato e claro a audição; • Durma bem: quem dorme menos de seis horas por dia pode ter falhas de memo-

nossas vidas; • Semântica: guarda as palavras, os raciocínios e o sentido das coisas.

rização. O sono é importantíssimo nesse processo.

Os problemas de memória podem es-

• Mexa-se: os exercícios físicos também

tar associados a inúmeras causas, sendo

precisam incluir força. Pode ser uma ca-

as mais comuns: estresse que produz cor-

minhada vigorosa ou musculação;

DR. LUÍS FERNANDO CARDOSO DIAS - CRM/PR 11321 NEUROLOGIA - RQE 4111 | NEUROCIRURGIA - RQE 4110 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (Neuromodulação Cerebral Não Invasiva)

Atualmente vários profissionais na área da saúde estão aprofundando os estudos e as técnicas nesta estimulação, por ser útil na reabilitação física, cognitiva e neuropsiquiátrica. A Estímulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) consegue alterar a excitabilidade cortical, por corrente contínua de baixa intensida-

Há indicação para: • Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH);

de (1 a 2 mA), de uma forma segura,

• Portadores de Zumbido;

por meio de eletrodos colocado no

• Déficit cognitivo;

couro cabeludo, não invasiva e indo-

• Reabilitação da fala e Lin-

lor. Podendo excitar ou inibir a atividade neuronal. Técnicas primitivas (ETCC) são descritas desde a época do Império Romano para o tratamento de epilepsia e cefaléias (dores de cabeça). Também, durante século XIX, utilizada em pacientes que sofriam de melancolia. Voltou a ser estudada e aprimorada em 1960, na Alemanha, com intensas pesquisas na área da neuro tecnologia e pesquisa clínica aplicada.

guagem pós Acidente Vascular Cerebral (AVC); • Reabilitação da fala e Linguagem pós Traumatismo Craniano (TCE); • Transtorno

aprendiza-

gem; • Transtorno do espectro do Autismo (TEA); • Dislexia; • Doença de Parkinson; • Disfasia.

As contraindicações são: • Implantes cerebrais de clipes

A aplicação dos protocolos é realizada após a autorização médica de um Neurologista ou Neuropediatra.

metálicos próximo a região a ser estimulada.

PÂMELA GIMENEZ

- CRFA 3 - 9773

Fonoaudióloga Clínica • Especialização em Neuropedagogia • Especialização em Neurologia • Terapeuta com Técnica em Neuromodulação Cerebral não invasivo

Rua Marabú 671- Centro-Arapongas | 3056.4454 40

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Precisamos falar sobre suicídio! Suicídio: solução permanente para um problema temporário da Saúde, mostra que de 2002 a 2012, o número de suicídios entre crianças e adolescentes de 10 a 14 anos aumentou 40%. Na faixa etária de 15 a 19 anos, a incidência também cresceu em 33% e, dados globais, mostram que triplicou no mundo inteiro o suicídio de pessoas entre 15 e 29 anos. Suicídio é questão de saúde pública. Todos adolescentes pensarão com mais facilidade em suicídio diante do modismo da série e do jogo? Não, vale ressaltar que todas essas variáveis precisam estar num contexto de transtorno mental para serem consideradas fatores de riscos. Gabriela, aos 16 anos

se apaixo-

uma prima que teve um problema sério

nou por um colega de turma, apesar da

no colégio, mas teve vergonha de falar à

timidez, saiu algumas vezes com o rapaz

respeito, ela disse o quanto gostaria de

e jamais suspeitou que ele a usaria para

ter mais atenção dos pais e dos “amigos”

contar vantagens aos amigos, além disso,

e que se sentia constantemente triste e

por crueldade ele fez montagens usando

muito sozinha. Infelizmente sua prima não

fotos da adolescente e a expôs nas redes

percebeu o pedido de socorro de Gabi,

sociais, a partir daí, começou o bullying

pensou que era “frescura”.

no colégio.

Há cerca de 1 mês a jovem foi encon-

Gabi demorou a descobrir o motivo pelo qual todos tiravam sarro no colégio,

trada morta em sua casa, vítima de suicídio.

a jovem começou a receber várias men-

Gabi deixou uma carta onde conseguiu

sagens estranhas e de ofensas pessoais,

expressar seu sofrimento e o real motivo

quando descobriu que ele a expôs dessa

que a levou a cometer o suicídio, também

forma, não soube

como reagir, sofreu

citou o desprezo e crueldade dos amigos

muito e não disse nada a ninguém, seus

,a negligência do colégio, da família e prin-

pais nunca perceberam o quanto a filha

cipalmente o quanto o bullying a fez so-

estava diferente, eram distantes , não ha-

frer.

via diálogo em casa. Certo dia, a estudante comentou com

O caso citado é fictício, serve apenas como um exemplo para lhe ajudar a compreender o que pode ser um sofrimento real para os nossos adolescentes, essa questão do suicídio não começou através de uma série da moda e muito menos através de um jogo. Vamos às estatísticas: O Brasil é o oitavo país em número absoluto de suicídios: são 32 mortes por dia. O Ministério

Existem formatações emocionais que deixam os adolescentes mais vulneráveis, as causas são multifatoriais e a tentativa de explicar o aumento do suicídio entre os jovens é muito complexa, quanto mais vínculo social, menor os riscos de suicídio. Atualmente nossa realidade social é fundamentada no consumo , com isso os pais estão cada dia mais ausentes, trabalham cada vez mais para dar de tudo aos filhos quando na realidade o maior desejo é que os pais os vejam, que se interessem pelo seu mundo. Geralmente os pais relatam que seus filhos não saem do quarto, que “jogam” o tempo todo, mas e você pai ou você mãe, tem se interessado de fato pela vida do se filho? Quanto tempo por dia você disponibiliza pra conversar e compreender o mundo deles? Você percebe quando algo não está bem? Você sabe quais as companhias do seu filho? Até 21 anos o cérebro é imaturo ,o córtex pré – frontal é a última parte do cérebro a ser formada ,por este motivo os adolescentes são no geral mais impulsivos, agressivos e imediatistas, tudo isso contribui para que ocorram as tentativas de suicídio e autolesões, por este motivo é muito importante serem percebidos e assistidos.

SIMONE FERNANDES THOMAL CRP 08/20514 - PSICÓLOGA

Rua Osvaldo Cruz, 5010 - Ed. Palácio do Comércio - 10º Andar - Sl 1003 | 43 99605.1941 42

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O envelhecimento das mãos, Como tratar? O que antes era “deixado de lado” pelos médicos e pacientes até alguns anos, hoje é queixa frequente durante consultas no consultório de dermatologia. Provavelmente, isso se deve à evolução dessa especialidade que hoje dispõe de diversos tratamentos para melhora desta queixa comum entre as mulheres. 44

Revista Saúde | Maio . 2017 | rsaude.com.br

O envelhecimento das mãos é uma queixa e incômodo comum entre as mulheres, principalmente na fase do climatério. As queixas são:

como se tivessem “casquinhas” em cima, podendo ou não ter cor; • perda de volume: as pacientes referem que as mãos ficaram mais

• as melanoses que são as “man-

emagrecidas, devido à perda de gor-

chas marrons” que foram surgindo

dura e de musculatura local, dando

com o decorrer da vida, estando total-

para visualizar com mais facilidade os

mente relacionada com a cor de pele

ossos, vasos e tendões, e isso segun-

da paciente, os hábitos de toda a vida,

do elas, aumenta o aspecto de enve-

principalmente, a exposição solar que

lhecimento;

a mesma se expôs.

• mudança da textura e afinamen-

• Ceratoses solares ou seborrei-

to da pele, também relacionado, prin-

cas, que seriam as lesões com relevo,

cipalmente a exposição solar, que leva

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à “perda de colágeno, “compactação

nham expressão óssea aparente, veias

do mesmo” o que chamamos de elas-

saltadas, tendões destacados, atrofia

tose solar, que é uma pele mais fina e

cutânea e redundância de pele. As

de aspecto de “pergaminho”;

principais substâncias utilizadas para

Temos uma abordagem global para

o preenchimento das mãos são o áci-

rejuvenescer a mão e tratar todas es-

do hialurônico volumizador e a hidro-

sas alterações separadamente:

xiapatita de cálcio.

• Pigmentação e textura: o clare-

Após uma melhora significativa de

amento das “manchinhas marrons” as

todas essas alterações comuns nas

chamadas melanoses solares que vão

mãos das mulheres, as mesmas se

surgindo a partir dos 40 anos pode ser

sentem extremamente satisfeitas e

obtido através de: peeling químico, la-

após isso a orientação é: mantenham

sers fracionados ablativos e não abla-

consultas regulares com o seu derma-

tivos, fontes de luz como Q-switched,

tologista para prevenção e novos tra-

luz intensa pulsada;

tamentos quando necessário.

• Flacidez: o aspecto apergaminhado da pele do dorso das mãos pode ser melhorado através do uso de dermoestimuladores, como ácido poli-L-láctico (Sculptra) e hidratação in-

Não tenho dúvida que a boa aparência das mãos é tão boa quanto a do rosto, principalmente para a autoestima da paciente.

jetável com ácido hialurônico que devem ser aplicados em várias sessões ,com intervalos mensais, dependendo da necessidade de cada paciente; • Perda de volume: o aumento do volume do dorso das mãos e uma técnica bastante útil para mãos que te-

DRA. CAROLINE CILIÃO

- CRM/PR 27944

DERMATOLOGIA - RQE 19040 • Médica Formada pela Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Residência Médica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Membra da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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OSTEOPOROSE

O que é osteoporose? Osteoporose é uma doença osteometabólica que enfraquece todos os ossos do corpo. Nossos ossos são estruturas dinâmicas, estando em constante formação e reabsorção. Quando ocorre um desequilíbrio neste processo o osso fica poroso, torna-se frágil e suscetível a fraturas, mesmo que não ocorra trauma.

Nos Estados Unidos, atribui-se 1.300.000 fraturas por ano à osteoporose. Estima-se que 40% das mulheres brancas e 13% dos homens brancos americanos, acima dos 50 anos de idade, apresentarão pelo menos uma fratura clínica por fragilidade óssea durante suas vidas. No mundo, 1 em 3 mulheres e 1 em cada 5 homens está em risco de fratura osteoporótica. Estima-se que a cada 3 segundos ocorra uma fratura por osteoporose.O risco de fraturas osteoporóticas depende do sexo, da raça e da idade do indivíduo. O risco da fratura do quadril é aproximadamente 17% para mulheres brancas, 6% para homens brancos, 6% para mulheres negras e 3% para homens negros.

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A grande maioria dos pacientes são assintomáticos. A dor pode acontecer em consequência de fratura, que pode ocorrer espontaneamente, principalmente em coluna, quadril e punho. O osso fica tão fraco que pode haver achatamento da vértebra. Pode ocorrer encurvamento da coluna (“corcunda”) e diminuição da altura.

Quais os principais tipos de osteoporose ?

1. Pós-menopausa: é o tipo mais comum, atinge mulheres no período pós menopausa; 2. Senil : atinge pessoas acima dos 70 anos; 3. Secundária : pessoas com doença renal, hepática, endócrina ou que usam algumas medicações de uso contínuo como corticoides, hormônios tireoidianos, anti-convulsivantes.

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Quais os fatores de risco para Osteoporose?

Qual o tratamento para

Potencialmente modificáveis : 1.Tabagismo;

Osteoporose?

2.Baixo peso corpóreo;

1.Dieta adequada;

3.Menopausa precoce;

2.Atividade física

4.Baixa ingesta de cálcio;

orientada;

5.Uso de corticoides;

3.Perda de peso e

6.Alcoolismo;

ou ganho de massa

7.Cafeína em excesso;

muscular;

8.Atividade física inadequada.

Não modificáveis:

4.Evitar quedas;

1.História de fratura após 40 anos;

5.Tratamento

2.Idade avançada;

medicamentoso.

3.Sexo feminino; 4.Branca ou asiática;

O tratamento

5.Demência; 6.Imobilidade.

medicamentoso deve

Como é feito o diagnóstico da Osteoporose?

ser prescrito pelo

Naqueles indivíduos que apresentam fatores de risco, recomenda-se fazer a densitometria óssea que é um exame indolor que mede a densidade óssea

Existe prevenção para Osteoporose?

seu Reumatologista de acordo com o estágio da doença e levando em conta as

Sim, corrigir os fatores de risco modificáveis, ou seja ter uma dieta adequada, fazer atividade física, não fumar, não beber em excesso.

particularidades de cada um.

DR. OSMAR YOSHIYUKI SIGUEOKA

- CRM/PR 16745

REUMATOLOGIA - RQE 11084 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Acupuntura Iyashi no Michi

Método Japonês com uma Agulha Idealizada e criada pelo mestre Yokota Kanpuu Sensei, no Japão, a método de acupuntura Iyashi no Michi possui como finalidade promover a livre circulação das energias pelo corpo, portanto a harmonização das funções físicas e emocionais. O método japonês apresenta várias particularidades. Vejam as principais. Técnica sutil e método gentil. • A acupuntura Iyashi no Michi possui uma técnica muito particular de inserir a agulha, por este motivo o atendimento é puramente indolor e muito agradável. Por este método é possível realizar a movimentação das energias que por algum motivo estavam estagnadas na região do ponto que será trabalhado; Apenas uma agulha. • Ao contrário do método chinês, onde se insere diversas agulhas e as mesmas permanecem no corpo por alguns minutos, a acupuntura japonesa utiliza apenas uma agulha e com suaves manipulações promovem o desbloqueio dos canais de energia de forma rápida e eficiente, contribuindo para a harmonização do corpo e da mente; Técnica sem inserção de agulha • Em alguns casos não há necessidade de inserir a agulha na pele. O acupunturista percebendo a viabilidade e realiza algumas manipulações com a agulha no intuito de dispersar as energias perversas ali presentes, causando bem estar e alívio da tensão local;

A técnica japonesa de acupuntura é altamente segura e eficaz, tanto para o tratamento de doenças físicas quanto emocionais. É possível, portanto realizar o tratamento da dor, da ansiedade, do estresse, da irritabilidade, de alterações intestinais, enxaqueca, etc. Com excelência nos resultados. No entanto também é possível o atendimento com propósito preventivo. Sobre a consulta e a frequência dos retornos, quando a consulta é motivada para o tratamento de uma doença (física ou emocional) a frequência de atendimento incialmente é semanal, passando a ser quinzenal ou mensal com o alívio dos sintomas até a alta. Por outro lado, se o paciente procura acupuntura para prevenção de doenças, como a gripe no inverno, as consultas podem ser mensais. Sempre respeitando as particularidades de cada paciente, pois há casos em que é necessário um acompanhamento mais próximo. Além da praticidade no agendamento das consultas de acupuntura japonesa o tempo de duração do atendimento também é bem dinâmico, sendo em torno de 40 minutos. Como mencionado anteriormente o objetivo da técnica é promover o livre fluxo das energias, portanto para a acupuntura Iyashi no Michi, o foco principal é a promoção da saúde e bem estar do paciente, atuando no tratamento e cuidado dos mais variados problemas de saúde, sabendo que o mais importante é a prevenção.

RUBENS TAKEDA

A técnica japonesa de acupuntura é altamente segura e eficaz, tanto para o tratamento de doenças físicas quanto emocionais.

- CREFITO 8-142003

FISIOTERAPEUTA

Rua Miguel Simião, 42, Centro - Apucarana-PR | Tel.: 43 3422.8224 | Cel.: 43 99634.4726 Facebook: Acupuntura - Dr Rubens Takeda 48

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Suor em excesso é doença? O suor é o mecanismo que nosso corpo usa para manter a temperatura corporal em níveis normais durante atividades físicas ou dias quentes. A evaporação do suor dissipa energia térmica para o meio ambiente. Infecções como febre, obesidade, doenças da tireoide, fogachos da menopausa e outras doenças também podem aumentar a temperatura corporal e gerar suor. Nesses casos, a sudorese (ato de suar) costuma ser generalizada, ou seja, a pessoa sua pelo corpo todo e melhora após tratar a doença que está por trás do sintoma. Algumas pessoas nascem com uma disfunção da produção de suor onde há um excesso de suor para uma baixa temperatura corporal, ou seja, a pessoa sua mesmo em dias frios ou sem fazer atividades físicas. Esta doença é conhecida como hiperidrose primária. Diferente dos casos onde há uma doença por trás do suor, a hiperidrose primária costuma ser localizada e não generalizada. O lugares mais comuns são as mãos, pés, axilas e rosto. Geralmente começa na infância e tende a piorar na adolescência. Pode ocorrer em qualquer raça e afeta tanto os homens quanto as mulheres. A hiperidrose primária é uma doença extremamente debilitante e que prejudica de forma muito importante as interações sociais e atividades ocupacionais. Em crianças e adolescentes pode prejudicar também a aprendizagem de forma significativa ( o suor borra os cadernos e livros, impede de utilizar computadores com liberdade, inibem as relações com o colegas, dificultam as práticas esportivas, etc). O tratamento inicial geralmente

envolve medidas simples, como o uso de roupas arejadas, utilização de desodorantes à base de alumínio e em alguns casos a aplicação da toxina botulínica (Botox). Em raros casos indicamos medicações orais. Para os casos de hiperidrose palmar (mãos) e axilar existe a opção de tratamento cirúrgico. A cirurgia chama-se Simpatectomia Torácica onde é feita secção do nervo simpático que comanda a produção de suor para as axilas e mãos. É um procedimento muito seguro e minimamente invasivo (apenas 2 pequeninas incisões na região da axila). Não está indicada para o tratamento da hiperidrose plantar (pés) e alguns casos pode ser feita para hiperidrose crâniofacial (no rosto). Os resultados da simpatectomia são excelentes, com índice de satisfação dos pacientes acima dos 95%. Após a cirurgia pode haver um efeito colateral onde há uma transferência da sudorese em excesso para lugares que suavam normalmente anteriormente (sudorese compensatória). Geralmente este suor se localiza na barriga, costas e coxas. Este efeito colateral ocorre na maioria dos pacientes (média de 60-70%), porém costuma ser uma sudorese leve e temporária. Em uma minoria dos pacientes pode haver a forma grave da sudorese compensatória, onde ocorre uma sudorese intensa em local diferente do quadro inicial, que pode causar grandes transtornos para o paciente. Em suma, a simpatectomia torácica é uma excelente opção para aqueles pacientes que suam de forma excessiva nas mãos e axilas e não conseguiram melhora com tratamentos clínicos.

Algumas pessoas nascem com uma disfunção da produção de suor onde há um excesso de suor para uma baixa temperatura corporal, ou seja, a pessoa sua mesmo em dias frios ou sem fazer atividades físicas.

DR. ANDRÉ URQUIZA VELOSO - CRM/PR: 29582 CIRURGIA TORÁCICA RQE: 1988 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Psicologia e nutrição no acompanhamento da cirurgia bariátrica “Primeiramente, a minha pergunta para os pacientes que querem submeter à cirurgia bariátrica é: “Você está preparado apenas para fazer a cirurgia ou também para mudar de vida?”. A resposta de cada um costuma definir o sucesso da operação”. Muito longe de ser um procedimento estético, a cirurgia bariátrica é uma das soluções mais eficazes atualmente para combater a obesidade mórbida. O processo não é tão simples quanto pode parecer: seu principal objetivo não é fazer emagrecer, e sim tratar uma doença séria, muitas vezes atrelada a outras enfermidades como diabetes e pressão alta, além de melhorar a qualidade de vida do paciente. Quem se submete a ela precisa lidar com uma série de cuidados e restrições antes e depois da cirurgia, por toda a vida . Devemos também ter um olho clínico pois, alguns gordos são compulsivos, outros não. A obesidade é uma doença definida como aumento de gordura corpórea. Mas não é verdade: ela é uma doença muito complexa. Trata-se do acúmulo de gordura corpórea, aumento da ansiedade, da compulsividade, imediatismo, certo grau de depressão. Há alterações culturais e emocionais. Gosto de dar o exemplo do gordo e do magro que saem para comprar um sapato. O gordo já corre pra comprar porque isso precisa ser feito já e não tem problemas com isso. O magro foi a 2 lojas e volta para casa sem ter comprado para escolher na semana seguinte. Quando pergunto ao obeso quando vamos operar, ele responde: ontem. A doença não está no estômago. Ela está na, na cultura, na cabeça, no comportamento. Preciso tratar esse paciente observando essa abrangência. E o obeso precisa de uma avaliação antes da cirurgia ele precisa ir para a terapia antes da operação e ser avaliado pelo psicólogo para entender o papel da compulsão, se tem depressão ou tendência a se deprimir depois da cirurgia. Não deve operar sem essas consultas com nutricionista e psicólogo, isso está fora da lei e do padrão de segurança. Uma das complicações mais frequentes no pós-operatório são As alterações nutricionais pois dependendo da técnica escolhida, o paciente pode precisar fazer reposição de ferro, cálcio, zinco, por

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exemplo. Há pacientes que perdem cabelo o que é algo frequente do terceiro ao sexto mês após o procedimento. Mas não é uma queda, é uma troca. Por isso o paciente deve ser bem informado sobre tudo o que vai acontecer com ele antes e depois da operação. Por exemplo, que terá de fazer o acompanhamento médico, nutricional, e psicológico a longo prazo. Não damos alta para o paciente. Peço que volte a cada sete dias, depois a cada mês, dois, três e depois semestralmente. Após o terceiro ano, se ele está muito equilibrado, deixo uma consulta por ano.

Avaliação Psicológica na cirurgia Bariátrica Para determinar a aptidão de um candidato à cirurgia bariátrica, diferentes aspectos da vida do paciente são avaliados pelos psicólogos. Dentre os fatores psicossociais é importante a compreensão do paciente quanto à operação e as mudanças de estilo de vida necessárias; expectativas quando aos resultados; habilidade de aderir às recomendações operatórias; comportamento alimentar (histórico de peso, dietas, exercício físico); comorbidades psiquiátricas, motivos para realizar o procedimento cirúrgico, autoestima, histórico de trauma/abuso; qualidade de vida e ideação suicida. Contudo, nem todos os candidatos são considerados psicologicamente aptos, existindo alguns impedimentos para esta operação. Dentre os principais problemas desta categoria estavam: uso/ abuso/dependência de substâncias, transtornos alimentares, transtornos psicóticos, depressão e suicídio. Além das contra indicações mencionadas anteriormente, outros fatores que podem adiar ou indeferir a operação envolvem: falta de compreensão quanto aos riscos, benefícios e resultados do procedimento cirúrgico, resistência em aderir às recomendações pós-operatórias, retardo mental severo, múltiplas tentativas de suicídio ou tentativa de suicídio recente, sintomas ativos de transtorno

obsessivo-compulsivo e de transtorno bipolar, estressores de vida severos e uso de nicotina. Para a avaliação psicológica é importante utilizar instrumentos que possam contribuir para detectar alguns possíveis transtornos ou comportamentos que seriam contraindicados para a realização do procedimento. Durante o processo de avaliação o psicólogo deve estar preparado para investigar aspectos emocionais, psiquiátricos e cognitivos que podem influenciar o resultado da operação. Para tal finalidade, a entrevista clínica e a testagem psicológica aparecem como recursos valiosos para a obtenção de informações sobre o funcionamento psicológico do paciente. O comportamento, a presença de sintomas psiquiátricos, a compreensão quanto ao procedimento cirúrgico, o comportamento alimentar, o nível de estresse, a presença de ambiente estável e apoiador, as expectativas e os motivos que levaram à decisão quanto à operação são aspectos geralmente investigados durante a entrevista psicológica, conferindo caráter único à avaliação psicológica pré-cirúrgica, diferenciando-a das avaliações psicológicas tradicionais. A testagem psicológica visa obter medida objetiva do ajustamento psicológico do paciente e de seu preparo para o procedimento, sendo considerada ferramenta imprescindível de coleta de informações, para complementar os dados subjetivos coletados durante a entrevista clínica. Para a testagem psicológica podemos utilizar testes de personalidade e testes que avaliam a pré-disposiçao à depressão, testes estes validados pelo CFP (Conselho Federal de Psicologia)

GLEYSON FERNANDES REIS CRP 08.11672 PSICOLOGO PSICOLOGIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA

A obesidade é uma doença definida como aumento de gordura corpórea. Mas não é verdade: ela é uma doença muito complexa. Trata-se do acúmulo de gordura corpórea, aumento da ansiedade, da compulsividade, imediatismo, certo grau de depressão. Há alterações culturais e emocionais.

A avaliação psicológica também é considerada como oportunidade única de realizar a psicoeducação do paciente sobre as mudanças implicadas à cirurgia bariátrica, oferecer apoio psicológico e preparar o candidato para as mudanças comportamentais exigidas na fase pós-operatória, assim, ele poderá detectar relações problemáticas do paciente com a comida e trabalhar com possíveis distorções cognitivas em relação à perda de peso e ao impacto psicossocial da operação. Há uma falta de clareza quanto à duração da avaliação psicológica que gera incerteza em relação ao número de sessões destinado a tal finalidade. Contudo, devido aos resultados encontrados indicando a necessidade da aplicação de testes psicológicos e da realização de entrevista clínica, infere-se que o processo exija mais do que uma sessão. Nas publicações brasileiras, foram encontradas menções em relação ao tempo de duração da avaliação pré-operatória, indicando grande variabilidade quanto ao número de sessões, com alguns pesquisadores citando, inclusive, que a avaliação psicológica vem sendo realizada em apenas uma sessão, ou conforme o “bom senso” de cada profissional. Acredito que o tempo de cada avaliação também depende de cada paciente avaliado e de acordo com as questões que irão aparecendo durante o a avaliação. Percebo que há uam resistência muito grande do paciente em relação ao acompanhamento pós operatório e é nesse tempo que aparecem as grandes demandas, é o período em que se faz mais necessário esse suporte. Defende-se que o sucesso da operação depende de mudança de comportamento e que uma das metas da avaliação psicológica pré-operatória é a preparação do paciente para o período pós-operatório, visando otimizar os resultados da cirurgia bariátrica.

MÁRCIA HERMOGENES BAZANI CRN 9253 NUTRICIONISTA NUTRIÇÃO CLINICA, FUNCIONAL, ESPORTIVA E ESTETICA

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Calvície feminina: saiba como tratar

“

Alopecia

androgenética afeta muitas

mulheres e causa o

afinamento dos fios

ao longo do tempo. A busca rápida

por tratamento

é essencial para

prevenir, estacionar ou até reverter o processo

Engana-se quem pensa que a calvície é um problema exclusivamente masculino. Pesquisas indicam que uma entre cada cinco mulheres pode apresentar um tipo ralo e fino de cabelo e rarefações em algumas áreas ao longo da vida. A isso dá-se o nome de alopecia androgenética feminina, um distúrbio que pode levar à perda total ou parcial dos cabelos se não tratado a tempo. O problema mexe não só com a vaidade, mas também com o psicoló-

DR. FABRÍCIO DEVIDES ALVES CRM-PR:24.417 DERMATOLOGISTA - RQE: 18.238

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

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gico, podendo causar preocupações e levar a transtornos emocionais, pessoais, sociais e profissionais, como depressão, ansiedade e fobia social. Segundo o dermatologista: Dr. Fabrício Devides Alves (CRM: 24417 – RQE: 18238), de Apucarana, ainda não se sabe a causa da alopecia androgenética, mas provavelmente é uma doença multifatorial, com evidentes componentes genéticos. A alopecia androgenética também está associada ao excesso de hormônios andrógenos (masculinos) e, por isso, pode ser um transtorno para as mulheres, que sofrem diversas alterações hormonais ao longo da vida. Em geral, os cabelos vão diminuindo em força e em número, de maneira lenta e progressiva. Nesse tipo de calvície, não ocorrem áreas completamente calvas, nem as entradas tão características dos homens. “Nas mulheres afetadas, os fios de cabelo da parte superior da cabeça ficam finos e ralos e não crescem como antes, situação que costuma progredir com o passar do tempo”, explica o médico. Diagnóstico e tratamento Para um diagnóstico preciso da calvície feminina, Dra. Nathalia A. Grigoli Zardo (CRM: 24350 – RQE: 2351) lembra que é preciso afastar qualquer outra causa que gere uma queda abrupta de cabelos. As mais comuns são: anemia por deficiência de ferro, dieta alimentar restritiva, doenças da tireoide, alterações hormonais com aumento de hormônios masculinos,

início ou interrupção do uso de anticoncepcionais orais, período pós-parto, uso de alguns medicamentos, estados pós-cirúrgicos ou pós-estresses. “Para isso, a paciente deve ser submetida a uma detalhada história clínica, exame físico e a exames laboratoriais”, diz.

permanentes. Puxar muito os cabelos para prendê-los em rabos de cavalo ou tranças, bem como a carência de nutrientes e vitaminas provocadas pelas dietas restritivas para emagrecer, também podem contribuir para a queda de cabelo.

O problema pode começar a partir dos 20 anos, mas como a evolução é lenta, boa parte das pacientes nem se dá conta de quando seus cabelos começaram a fraquejar. “A calvície piora ainda mais depois da menopausa, quando diminuem os hormônios femininos”, observa. Por isso é importante iniciar o tratamento tão logo se confirmem as primeiras suspeitas. “Em muitos casos, ele deve ser mantido por toda a vida, sendo possível prevenir, estacionar ou até reverter o processo”, afirma Nathalia. Dentre as opções terapêuticas para mulheres estão os medicamentos tópicos, alguns medicamentos orais, laser, microagulhamento e intradermoterapia capilar, que consiste na aplicação de medicamentos diretamente na derme do couro cabeludo. Você sabia? Os casos de alopecia androgenética feminina vêm aumentando à medida que as condições da vida moderna expõem as mulheres a maior carga de estresse, tensão e ansiedade. São considerados outros fatores de risco o excesso de produtos químicos utilizados nas tinturas, alisamentos e

DRA. NATHALIA AUGUSTA GRIGOLI ZARDO CRM-PR: 24.350 DERMATOLOGISTA - RQE: 2.351

• Médica formada pela Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) • Especialização em Dermatologia pelo Hospital Heliópolis SP • Pós-graduação em Dermato-Cosmiatria pela FMABC - Faculdade de Medicina do ABC • Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 A 09

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Aneurisma Cerebral, por que é uma doença tão temida? Aneurisma cerebral é a dilatação anormal de uma artéria intracraniana, geralmente localizado em locais de bifurcações das artérias. O perigo desta patologia é a possibilidade deste se romper e causar uma hemorragia cerebral. Estima-se que 5% da população têm algum tipo de aneurisma cerebral. Causas Ocorre devido ao enfraquecimento da parede arterial, que pode ser congênita (o indivíduo já nasce com o defeito do vaso) ou adquirida com o tempo. Alguns fatores contribuem para formação do aneurisma: • Hipertensão mal controlada; • Tabagismo; • Idade avançada; • Portadores de doença do colágeno (síndromes de Marfan e de Ehler Danlos) e a renal policística. Sintomas A grande maioria dos aneurismas cerebrais não provocam sintomas, pois são muito pequenos e não alteram as funções do cérebro. Quando crescem, aumenta o risco de romper e, quando rompem podem causar sintomas como: • Dor de cabeça de forte intensidade (pior da vida) • Visão dupla ou paralisia do olhar • Fraqueza e formigamento dos membros • Dificuldade para falar • Coma Em alguns casos, ocorre um sangramento inicial no cérebro, acompanhado de dor de cabeça súbita e intensa, antes do rompimento definitivo. Após o rompimento do aneurisma cerebral o risco de morte é em torno de 30% dos pacientes que não recebem atendimento imediato.

Diagnóstico O melhor exame para detectar o aneurisma é a arteriografia cerebral, uma espécie de cateterismo cerebral. Este método permite visualizar aneurismas muito pequenos. Outros exames menos invasivos são a Angiotomografia cerebral e a Angioressonância cerebral, embora não detectem 100% dos casos. Prevenção Pacientes que tiveram familiares de primeiro grau com diagnóstico de aneurisma cerebral devem ser avaliados por um neurocirurgião, pois tem uma maior chance de ser portador desta patologia. Para prevenir o aneurisma cerebral deve-se controlar rigorosamente a hipertensão arterial; cessar o tabagismo; evitar estresse emocional e esforços físicos excessivos. Tratamento Existem duas formas: • Cirurgia Aberta onde coloca-se um clipe metálico na base do aneurisma, excluindo-o da circulação. • Embolização endovascular onde leva-se um cateter até o aneurisma, no qual são introduzidas pequenas molas, fazendo-o coagular e cicatrizar. O Aneurisma cerebral é uma doença grave, mas pode ser curado se diagnosticado precocemente.

Cirurgia Aberta

Atenção: Pacientes com dor de cabeça súbita e forte devem ser investigados antes da ruptura letal do aneurisma. O Neurocirurgião é capaz de avaliar se é apenas de uma dor de cabeça comum ou se as características são de um possível aneurisma em crescimento.

Embolização

DRA. HELOIZA COIMBRA PACHECO

- CRM/PR 31785

NEUROCIRURGIÃ - RQE 20233

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Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

BINGO & DESFILE Aconteceu no dia 28 de abril, no Cristal Palace de Apucarana, o Bingo & Desfile Karysma Store/Mirian Raifur e parceiros (Ótica Planeta-Casa Rosa-Vitalitá-Lu Macali-MR Eventos-Skillus). Viviane Pavani, da Karysma Store, apresentou as últimas tendências Coleção Outono/Inverno 2017 juntamente com os piljamas Sono Vinci da Mirian Raifur. Foi um evento muito animado e prestigiado pela sociedade de Apucarana e região. Fotografia by Lu Macali

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Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

ENLACE Convidados e familiares conferiram de perto a beleza e a sofisticação do casamento de Ana Paula Krause e Marlon Durães Biazin. A celebração foi realizada no dia 30/04/2017 na Paróquia Cristo Profeta. As Fotos e filmagem ficaram por conta da Bela Facce Fotografias.

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Guia de profissionais DERMATOLOGIA

Dra. Caroline Cilião Rua Clotário Portugal, 933 - Apucarana – Pr 43 3423-0792 Dr. Fabrício Devides Alves Rua Galdino Gluck Jr, 280, Sala 302 Apucarana-Pr 43 3034-3714 Dra. Nathália Augusta Grigoli Zardo Rua Galdino Gluck Jr, 280, Sala 302 Apucarana-Pr 43 3034-3714 ENDOCRINOLOGIA

Dr. José Cervantes Loli Rua Suzana Pacheco, 77 - Apucarana – Pr 43 3424-2344 | 43 99628-7222 CIRURGIA TORÁCICA

Dr. André Urquiza Veloso Rua Senador Souza Naves,990 Sala 502 - Londrina - Pr 43 3351-7388 CIRURGIA VASCULAR

Dr. Alexandre Lanfranchi Junior Rua Flamingos, 1530 - Arapongas – Pr 43 3274-0008 Dr. Solano Campos Gonçalves Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - Pr Rua Gastão Vidigal, 988 - Apucarana – Pr 43 3274-2424 | 43 3422-7509 GINECOLOGIA

Dr. Norberto José Maffei Júnior Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana – Pr 43 3424-4200 MÉDICO

Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo Rua Perdizes, 1700 - 2º Andar, Sala 01 Arapongas – Pr 43 3055-2607 NEUROLOGIA

Dra. Heloiza Coimbra Pacheco Rua Pavão, 11 - Arapongas – Pr 43 3152-5066 Dr. Luís Fernando Cardoso Dias Rua Rolinhas, 965 - Téreo - Arapongas – Pr 43 3252-4717 Dr. Rafael Wiliam Rua Perdizes, 774 - Arapongas – Pr 43 30 55-2324 | 43 3056-4329 | 43 99113-3637

Revista Saúde Edição 4 | Maio . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

Dra. Mariane Carrasco Rua: Renê Camargo De Azambuja 752 – Sala A Apucarana - Pr 43 3424-4337 OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Sandra Mantine Rua Nagib Daher, 580 Sl- 07 - Apucarana - Pr 43 3033-5859 OFTALMOLOGIA

Dr. Marcus Rudolph Malaguido

Apucarana - Pr 43 3122-3132 | 43 99928-3949 Dr. Wesley Acosta Rua Doutor Nagib Daher, 576 S 103 Apucarana-Pr 43 3423-4944 Dra. Vanessa Acosta Rua Doutor Nagib Daher, 576 S 103 Apucarana-Pr 43 3033-5551

Rua Osório Ribas De Paula, 94 Sala 1201 Apucarana – Pr 43 3033-1942 | 43 99650-9257

Dra. Helen Ponte Silva

Dra. Daniela R. Garcia Malaguido

Dr. Tulio Ponte Silva

Rua Osório Ribas De Paula, 94 Sala 1201 - Apucarana – Pr 43 3033-1942 | 43 99650-9257

Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana-Pr 43 3422-1914

Dr. Robson C. Begalli

Márcia Hermogenes Bazani

Rua Padre João Barbieri, 339 Jandaia Do Sul – Pr 43 3432-5475

Rua Professor João Cândido Ferreira 51 - Centro - Apucarana, PR 43 3033-6800

PEDIATRIA

Dra. Anna Carolina De Almeida Rua Dr.oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana – Pr 43-3422-1334 PSIQUIATRIA

Dra. Érika Narita Rua Renê Camargo De Azambuja 752 – Sala A Apucarana - Pr 43 3424-4337 REUMATOLOGIA

Dr. Osmar Y. Sigueoka Rua Rio Branco, 680 - Apucarana – Pr 43 3422-0014 ACUPUNTURA

Rubens Takeda Rua Miguel Simião, 42 – Apucarana-Pr 43 3422-8224 FONOAUDIOLOGIA

Pâmela Gimenez Rua Marabú, 671 - Arapongas – Pr 43 3056-4454 ODONTOLOGIA

Dr. Osvaldo A. Breda Jr. Rua Flamingos, 709 - Arapongas – Pr 43 3275-4133

Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana-Pr 43 3422-1914

NUTRIÇÃO

Rua Jacutinga ,323 Arapongas - PR 43 99928 1719 PSICOLOGIA

Flávia Saboia Rua Suzano Pacheco, 77 - Apucarana – Pr 43-3033-2152 Stélios Sant’anna Sdoukos Rua Nagib Daher, 576, Sala 702 - Apucarana – Pr 43 99618-2085 Simone Fernades Thomal Rua Dr. Oswaldo Cruz, 510 Sala 1003 – Apucarana-Pr 43 99605-1941 Elisa Valim Rua: Renê Camargo De Azambuja 752 – Sala A Apucarana - Pr 43 3424-4337 Taila Garcia Rua: Renê Camargo De Azambuja 752 – Sala A Apucarana - Pr 43 3424-4337 Gleyson Fernandes Reis Rua Professor João Cândido Ferreira 51 - Centro - Apucarana, PR 43 3033-6800

Dr. Gustavo Lopes Rua Antonio José de Oliveira, 364 – Barra Funda rsaude.com.br | Maio . 2017 | Revista Saúde

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15 ANOS No dia 06/05 aconteceu o aniversário da Júlia Presente Testa, 15 Anos, o evento aconteceu no Lions Club – Apucarana, esteve presente vários convidados. As fotos ficaram por conta da Bela Facce Fotografia.

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| #social 15 ANOS

No dia 06/05 aconteceu o aniversário da Júlia Presente Testa, 15 Anos, o evento aconteceu no Lions Club – Apucarana, esteve presente vários convidados. As fotos ficaram por conta da Bela Facce Fotografia.

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Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

ANIVERSÁRIO Ao lado dos seus amigos e familiares Geovanna comemorou seu 15° aniversário com muitas surpresas e emoções no Buffet Estação Lounge, e a festa comandada pelo DJ Leandro Ramos. Todos os momentos dessa festa foram capturados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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| #social ANIVERSÁRIO

Ao lado dos seus amigos e familiares Geovanna comemorou seu 15° aniversário com muitas surpresas e emoções no Buffet Estação Lounge, e a festa comandada pelo DJ Leandro Ramos. Todos os momentos dessa festa foram capturados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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#social |

Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

CASAMENTO O casal Nara e Elyvelton escolheu a Igreja Capela Mãe da Divina Providência para selarem os votos, familiares e amigos presenciaram momentos felizes e emocionantes. A organização do evento ficou por conta da empresa Janaina Volpiani, ao som do grupo musical Mariage.

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| #social CASAMENTO

A festa aconteceu no Buffet Atlântico e foi comandada pelo Dj Bruno Pistori com muita animação a noite toda. Todos os momentos foram registrados em foto e vídeo pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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#curtas |

Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

AULA DE ACUPUNTURA O acupunturista Rubens Takeda esteve ministrando aula de acupuntura na pós graduação da Associação Brasileira de Acupuntura.

ANIVERSÁRIO No dia 10 de Maio os pais Tatiana e Luis Fernando comemoraram o aniversário da Laura que completou 5 anos no Buffet Lolli Pop em Arapongas.

3º UNIMED NIGHT RUN Gaby Henriques, Marcia Hermógenes, Val Henriques, Néia Ferreira, Juliana e Dr. Osmar Sigigueoka participaram da 3º UNIMED NIGHT RUN em Apucarana.

ORLANDO - ESTADOS UNIDOS Dra Caroline Cilião esteve em Orlando nos Estados Unidos no congresso americano de dermatologia da Academia Americana de Dermatologia.

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Revista Saúde Maio . 2017 Apucarana Arapongas.PR

VIENA - ÁUSTRIA Flávia Saboia e o namorado Armando Davantel Boscardin em Viena - Áustria ao fundo o jardim do Palácio de Schönbrunn.

| #curtas

V JORNADA DE ANÁLISE DO COMPORTAMENTO DA UEL Psicólogo Stélios Sdoukos e sua colega, a Psicóloga Sebastiana Marques, apresentando trabalho sobre o desenvolvimento de um jogo terapêutico infantil na V Jornada de Análise do Comportamento da UEL.

FOZ DO IGUAÇU O casal de diretores da Revista Saúde passaram bons momentos em família no Recanto Cataratas Thermas Resort na encantadora cidade de Foz do Iguaçu.

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