REVISTA SAÚDE CHAPECÓ - EDIÇÃO 10 - 19/02/2019 by Revista Saúde

SIERRA CHAPECÓ CHAPECÓ SIERRA CHAPECÓ

AV. Getúlio Vargas, 2135 2135 N N úlio Vargas, AV. 2135 Getúlio N Vargas, - SC |-Brasil ó - SCChapecó | Brasil Chapecó SC | Brasil (49) 2049 2500 9 - 2500 (49) 2049 - 2500 www.sierra.com.br rra.com.br www.sierra.com.br

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Guia médico

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

Dr. Alessandro Ferroni Tonial Reumatologista CRM/SC 17397 | RQE 15974 Unitá Especialidades Médicas: Av. Porto Alegre, 427-D, Sala 1101, Centro, Chapecó/SC (49) 3322-6205 COT - Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua São Marcos, 835-E, Bairro Santa Maria - Chapecó/SC (49) 2049-3800 Clínica de Reumatologia e Psiquiatria: Rua Frei Edgar, nº 138, Sala 508, Centro. Edifício Unique Office. Joaçaba/SC (49) 9.9835-6061

Dra. Ana Maria Melo de Castro Miranda Radiologia CRM/RS 38997 | RQE 55898

Clinica CDIP R. Mal. Floriano Peixoto, 430 Centro, Chapecó - SC 49 3311 2700

Cirurgião Vascular CRM/SC 15370 | RQE 11689

Angioclínica: Av. Fernando Machado, 615 E - Centro Chapecó/SC 49 3328 9205

Dr. Carlos Sérgio Praça Consalter Cirurgião Plástico CRM/SC 13975 | RQE 11072

Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

Dra. Daiana Dambrós Ferlin

Dra. Daniela Sperotto

Médica CRM/SC 19436

Médica Psiquiatra e Psiquiatra da Infância e Adolescência CRM/SC 17769 | RQE 15511 | RQE 15540

Centro Integrado de Medicina e Odontologia: Rua Pio XII, 26 D, Edifício La Place, Sala 01 - Centro (Próximo ao correio da praça central) - Chapecó/SC 49 3333 7781 | 9 9170 0373

Dr. Eduardo Gesswein Medicina Ocupacional CRM/SC 17134 | RQE 15331

Instituto Gesswein Rua Austrália, 354-552 Santa Maria, Chapecó - SC @institutogesswein (49) 99119-499

Dr. Alex Lazzari Dornelles

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Edifício Lazio Executivo Av. Porto Alegre, 427-D - Sala 405 Chapecó/SC (49) 3322.6205 | 9 8437.7514 Edifício Unique Office Rua Frei Edgar, 138 - Sala 508 - Joaçaba/SC (49) 9 9835.6061

Guia médico

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

Dr. Fabrício Praça Consalter

Dr. Felipe Camargo Ribeiro

Médico

Cirurgião do Aparelho Digestivo

CRM 24370

CRM/SC 20473 | RQE 11801

Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

Dr. Felipe Roisenberg

Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Dr. Fernando Bonetto Schinko

CRM/SC 12721 | RQE 6912

Cirurgia Vascular CRM 11403 | RQE 10908

Agilizze Centro de Imagem: Rua Barão do Rio Branco, 430-E , sala 1 Centro - Chapecó/SC 49 3304 3333

Dr. Gerson Kempfer

Dr. Gustavo Felipe Luersen

Medicina Nuclear

Radiologia

CRM/RS 25298 | RQE 25044

CRM/RS 29840 | RQE 21705

Kozma Medicina Nuclear Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapecó/SC 49 3329 5861

Dra. Iuna Consalter Médica CRM/PR 38948

Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

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CDIP: Rua Mal. Floriano Peixoto, 430-O Chapecó / SC 49 3311 2700 CDIP: Avenida Brasil, 230 Centro - Pato Branco / PR 46 3220 2700

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

Guia médico

Dr. Ivanor Alba

Dra. Janaína de Oliveira Dias

Cirurgião Geral

Oftalmologista

CRM/SC 3883 / RQE 9602

CRM/SC 15045 | RQE 11886

Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054

Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E, Centro - Chapecó/SC 49 3322 3444

Dr. Jeová José Dias

Dr. João Rafael de O. Dias

Oftalmologista

CRM/SC 3315 | RQE 10149

CRM/SC 20462 | RQE 11962

Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E, Centro - Chapecó/SC 49 3322 3444

Dr. Leandro Ribeiro Mauro

Dr. Leonardo Winkelmann

Médico

Cirurgião do aparelho digestivo Endoscopista Digestivo

CRM/SC 23605

CRM/SC 21533 / RQE 12348 / RQE 12349 / RQE 12856

Incutis Clínica de Cirurgia Plástica: Rua Porto Alegre, 427-D Edifício Lazio Executivo, sala 1106 Centro - Chapecó/SC 49 3316 3858

Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054

Dra. Liana Ortiz Ruas Winkelmann Mastologista CRM/SC 22915 / RQE 13695 RQE 13696 Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054 rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

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Dr. Luis Carlos Farret Jr.

Dra. Márcia Kotz

Coloproctologista e Cirurgião Geral

Oncologia CRM/SC 10347 | RQE 9036

CRM/SC 8817 | RQE 3352 | RQE 12869

Proctoclínica: Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O Sala 105 - Chapecó/SC 49 3323 5802

Centro de Oncologia Unimed Rua Israel, 770 D Bairro St. Maria 49 3323 1235

Dr. Márcio André Volkweis

Dra. Marielle lang

Dermatologista

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia

CRM/SC 24164 | RQE 14575

CRM/SC 25601 | RQE 15816 | RQE 15817 Edifício Salutare: Av. Porto Alegre, 79d - sala 807 - Chapecó/SC

Clinica Catarinense de Dermatologia: Av. Getúlio Dornelles Vargas, 283 - S, Salas 4 e 5 Centro - Chapecó/SC 49 3328 4242

Ejemed Centro Médico: Av. Darcí Sarmanho Vargas, 401 - Centro Faxinal dos Guedes/SC (49) 3436-0660

Dra. Patrícia Pereira de Oliveira

Dra. Pryscilla Praça Consalter

Ginecologista e obstetra

Anestesista

CRM/SC 12603 | RQE 6130/8065

CRM 22672 | RQE 13739

Ed. Lazio Executivo Av. Porto Alegre, 427 D, sala 404 Centro de Chapecó/SC 49 3328 6749

Dr. Rafael Bragagnolo Oftalmologista CRM/SC 17362 | RQE 12980

Av. Porto Alegre, 79D | Sala 705, Ed. Salutare, Centro - Chapecó/SC 49 3025-0505

(49) 3316-0209 | (49) 9.9811-2825

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Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

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Guia médico

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

Dr. Rafael Saretta Portugal

Cirurgião Plástico

Medicina Nuclear

CRM/SC 15206 | RQE 7657

CRM/SC 11014 | RQE 15661

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Rafael Tirapelle: Rua Florianópolis, 130 Centro - Chapecó/SC 49 3322 5044

Kozma Medicina Nuclear Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapecó/SC 49 3329 5861

Dr. Raymundo Tomkowski Neurologista

Dr. Rodrigo Assmann de Oliveira

CRM/SC 24337 | RQE 15070

Médico Radiologista

Av. Porto Alegre 425D 7 andar sala 707 Edificio Lazio Executivo - Chapecó/SC (49) 3304-0214

CRM/SC 21606 RQE 5748

Clinicor Serviços Médicos e Vacinas Rua Coronel Santos Marinho, 190 - Ed. São Lucas - Sala 303 - Centro, Xanxerê/SC (49) 3433-5060

Clinica CDIP R. Mal. Floriano Peixoto, 430 Centro, Chapecó - SC 49 3311 2700

Dr. Rodrigo Biazus

Dra. Sarah Cristina Beirith

Coloproctologista

Otorrinolaringologista

CRM/SC 5980 | RQE 5518

CRM/SC 18734 | RQE 15154

Proctoclínica: Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O Sala 105 - Chapecó/SC 49 3323 5802

Centro Integrado de Medicina e Odontologia: Rua Pio XII, 26 D, Edifício La Place Sala 01 - Centro (Próximo ao correio da praça central) - Chapecó/SC 49 3323 7781 | 49 9 9170 0373

Dra. Vanessa Gheno Médica Dermatologista CRM/SC 17854 | RQE 14819

Avenida Porto Alegre, 79-D. - Centro Clínico Salutare. Sala 902. - Centro, Chapecó/SC 49 3025 3639

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Expediente

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó.SC

REVISTA TRIMESTRAL Fevereiro/2019 | ANO 03 | Nº 10 | Chapecó.SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de Chapecó/SC: Fábio José de Oliveira Bortolone Eireli - ME. CNPJ: 26.652.333/0001-99 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Tallis Oliveira Ferreira Resende | Maria de Fatima dos Santos FOTOGRAFIAS: Claudia Neckel Schuster | 49 9 8408 8917 - Vinicius Aguiar Fotografia | 49 9 9190 1234 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Chapecó e região FRANQUIAS

NOSSA CAPA “Revoluções silenciosas: A alimentação e os exercícios físicos como aliados à Longevidade” Dr. Eduardo Gesswein Medicina Ocupacional - CRM/SC 17134 | RQE 15331 Educador Físico - CREFRS 19338

Foto Capa Vinicius Aguiar | 49 9. 9190 1234

Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99912500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude. com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude. com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 981115145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - 66. 99683-1899 - rondonopolis@sempresaude.com.br | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Fábio Bortolone

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS Você também pode ler esta edição pelo aplicativo: REVISTA SAÚDE OFICIAL

Fábio Bortolone: 49 9 9916 5719 chapeco@sempresaude.com.br contatochapeco@sempresaude.com.br

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Revista Saúde | Fevereiro . 2019 | rsaude.com.br

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Índice

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

Parto humanizado:

porque descomplicar é preciso Dra. Patrícia Pereira de Oliveira

Dermatologia infantil:

como cuidar da pele dos pequenos? Dra. Vanessa Gheno

Dicas sobre o uso de lentes

de contato Dr. Rafael Bragagnolo

Ressignificar

Um novo olhar que faz a diferença

Marcia Lech

O brasileiro tem medo do câncer,

mas negligencia a prevenção Dra. Márcia Kotz

Tratamento Cirúrgico das

Pedras na Vesícula

34 35

Dr. Leonardo Voglino Winkelmann

Deglutição: uma questão de

qualidade de vida Ultrassonografia obstétrica:

Dra. Sarah Cristina Beirith

A Evolução no cuidado de nossos bebês Dr. Felipe Roisenberg

Mitos e verdades

sobre transplante capilar Dr. Márcio André Volkweis

Acupuntura e a ansiedade

Vitaqualis - Atenção Domiciliar

Dra. Francieli Baú Téo

Lúpus Eritematoso Sistêmico:

O protótipo das doenças auto-imunes Dr. Alessandro Ferroni Tonial

Carlos Refosco

Infância e adolescência:

Quando a ansiedade passa a ser um problema Dra. Daniela Sperotto

Revista Saúde | Fevereiro . 2019 | rsaude.com.br

Tempo é cérebro Dr. Raymundo Tomkowski

Índice

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó . SC

52 Especial Capa Revoluções silenciosas;

Trauma ocular Dr. João Rafael de Oliveira Dias

a alimentação e os exercícios físicos como aliados à longevidade Dr. Eduardo M. Gesswein

O Sangramento Anorretal

Dr. Luis Carlos Farret Jr. Dr. Rodrigo Biazus

Quando procurar um

Endocrinologista e Metabologista? Dra. Marielle lang

A busca pelo sorriso perfeito:

Tratamentos estéticos dentários Oral Unic

Cirurgia plástica em homens Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

Vértice:

A FC Corretora de Seguros é uma

Ética, qualidade e oportunidade Vértice Incorporadora

empresa composta por profissionais

preparados e capacitados para atender os mais exigentes profissionais e investidores. Fabricio Comparin

Interação da odontologia com o Mal

de Alzheimer Dra. Samantha Socal Hentschke Dr. Ricardo Noskoski

Qualidade da Terapia Infusional e

Segurança ao Paciente no Serviço Ambulatorial de Quimioterapia Aline Ponciano Costa Bezerra

Relacionamento familiar Dr. Jorge Assis Kersting

78 Síndrome de Congestão Pélvica

(SCVP) - Varizes Pélvicas Dr. Alex Dornelles

Prontuário. Nova legislação,

o que mudou? Hanauer & Silva

rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Parto humanizado: porque descomplicar é preciso A expressão “parto humanizado” vem sendo amplamente citada e discutida nos últimos anos. Mas não se trata de um novo tipo de parto: devemos entender essa expressão como um conjunto de práticas que visa readequar o atendimento ao parto de forma a devolver à parturiente o prota-

gonismo da ação. O objetivo principal é reduzir intervenções desnecessárias de forma a aumentar o bem-estar da mãe sem aumentar os riscos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recentemente se posicionou a favor da adequação

na assistência obstétrica no país sugerindo que alguns procedimentos adotados como de rotina devam ser abolidos, e outros utilizados apenas em casos especiais. Também sugeriu rotinas para aumentar a sensação de acolhimento e bem estar da parturiente (Quadro).

Procedimentos que devem ser evitados

Procedimentos que devem ser estimulados

Jejum durante o trabalho de parto

Dieta leve e sem resíduos

Tricotomia (raspagem dos pelos)

Livre-escolha da posição na hora do parto

Enema (lavagem intestinal)

Deambulação (caminhadas, movimentos livres)

Manobra de Kristeller (pressão no fundo útero na hora do parto)

Imersão na água ou banho de chuveiro

Episiotomia (corte na vulva na hora do parto)

Ligadura tardia do cordão umbilical Contato pele-a-pele com o bebê na 1ª hora

É importante saber que procedimentos devem ser evitados, porém podem ser necessários em algumas situações. O importante é não fazê-los como rotina. Por exemplo: durante um trabalho de parto a gestante optou por ficar sentada na cadeira desde que não fosse realizada episiotomia. Se houver sinais de sofrimento fetal, possivelmente a parturiente terá que ser colocada em posição horizontal com pernas em perneiras para realização de parto instrumentalizado (episiotomia e fórceps), para que o bebê possa nascer mais rapidamente e não correr risco de morte.

Um dos pilares do parto humanizado é o estímulo pela presença de acompanhante escolhido pela paciente. Seja ele o pai do bebê, a mãe ou uma amiga, sua presença aumenta a sensação de familiaridade e acolhimento nesse momento tão especial. Essa atitude também possibilita que a família fique mais tranquila e possa discutir saudavelmente com a equipe médica sobre cada procedimento adotado e cada passo do processo. O acompanhamento pré-natal com atividades educacionais, o envolvimento de equipe multiprofissional e a presença de doula também são importantes para o sucesso do parto. A adequação das rotinas e práticas envolvendo o trabalho de parto no Brasil urge há muitos anos. Décadas de assistência instrumentalizada e pouco acolhedora, e a imagem culturalmente construída de que o

parto natural é um sofrimento e um risco para mãe, levaram o nosso país a estar entre os que mais praticam nascimentos por cesarianas. Cabe a nós, profissionais de saúde, mostrarmos que podemos fazer diferente e melhor. E tornar esse momento único especial e seguro.

DRA. PATRÍCIA PEREIRA DE OLIVEIRA GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/SC 12603 | RQE 6130/8065

• Doutorado em Saúde da Mulher pela Fiocruz/RJ; • Especialização em Ginecologia e Obstetrícia e em Densitometria Óssea; • Professora titular do Curso de Medicina da UNOCHAPECO.

Revista Saúde | Fevereiro . 2019 | rsaude.com.br Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12

Dicas sobre o uso de lentes de contato As lentes de contato são um importante recurso para a correção de problemas visuais em pacientes que não desejam usar óculos. Para manter a saúde ocular é preciso usar as lentes de contato corretamente, por isso é importante saber como é feita a limpeza e manutenção das lentes. Siga essas dicas e mantenha sua visão livre de problemas: Limpeza da lente

As lentes de contato devem ser higienizadas com produtos específicos, antes e depois do uso. Isso evita que microorganismos externos entrem em contato com seu olho, prevenindo possíveis infecções. Por isso é necessário também lavar as mãos antes de manusear as lentes.

Limpeza do estojo

Assim como as lentes de contato, o estojo deve ser higienizado para prevenir infecções. É necessário usar a mesma solução das lentes para lavar o estojo - e não água. Deixe que o estojo seque no ar em vez de usar papel ou toalha - uma vez que a chance de contaminação é maior nesses casos. Lembre-se ainda de trocar o estojo a cada três meses, pois eles também podem se tornar um meio de contaminação com o tempo.

Use a solução correta

Antigamente era comum usar soro fisiológico, mas hoje a substância não

é recomendada porque a chance de infecção é maior. A superfície do olho é composta de água, gorduras e proteínas que garantem a lubrificação e proteção ocular. É normal, portanto, que as lentes de contato fiquem com resíduos de gordura e proteínas, que não são totalmente retirados com o soro fisiológico. A solução multipropósito cumpre as etapas de limpeza, remoção de proteínas, desinfecção e hidratação prolongada das lentes.

Uso correto da lente de contato

Geralmente a lente de contato não deve permanecer nos olhos por mais de 10 ou 12 horas. Isso porque ela pode interferir na lubrificação dos olhos, deixando-os secos. O ideal é retirar as lentes para dormir, para evitar irritações. Isso porque algumas lentes podem atrapalhar o fluxo de oxigênio da córnea, deixando os olhos secos e irritados. Para quem usa maquiagem, é importante colocar as lentes antes de aplicar os produtos e retirá-la antes de aplicar o demaquilante. Assim você reduz o risco de deixar as lentes em contato direto com os cosméticos.

Quando usar lubrificantes oculares?

Ficar muito tempo em frente ao celular ou computador ou permanecer em ambientes com ar condicionado por muitas horas podem causar ressecamento ocular. Portanto, certifique-se de usar colírios lubrificantes que sejam adequados para usuários de lente de contato, principalmente se você sofre com olhos secos.

Com que frequência devo trocar as lentes?

Existem as lentes de uso diário, aquelas que duram semanas e outras que duram meses dentro da validade, se a manutenção for adequada. É necessário trocar as lentes que estão fora do prazo de validade porque, com o tempo, elas vão sofrendo alterações que mudam sua permeabilidade e curvatura. Isso pode interferir na eficácia das lentes e aumentar o risco de uma infecção. Consulte sempre com seu médico oftalmologista e siga suas orientações sobre o uso correto das lentes.

DR. RAFAEL BRAGAGNOLO OFTALMOLOGISTA CRM/SC 17362 | RQE 12980

• Médico pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Residência em Oftalmologia no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes; • Título de Especialista em Otalmologia pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Especialista em Glaucoma pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); • Pós graduação em Catarata e Cirurgia refrativa pela UNIFESP • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma; • Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa.

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O brasileiro tem medo do câncer, mas negligencia a prevenção blema relacionado ao câncer. Mesmo sabendo da importância destas medidas, resistem a mudar o estilo de vida. Os dados acima demonstram a importância em investir na prevenção e campanhas de conscientização. Apesar do medo, 80% dos entrevistados acreditam na cura do câncer, mas esta cura está diretamente relacionada ao diagnóstico precoce. A palavra câncer já assusta qualquer pessoa. Então, é muito comum o medo de ter câncer em algum momento da vida. Uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), evidenciou que quase metade da população brasileira tem medo de ter câncer. Mas, apesar disso, 24% das pessoas não fazem os exames preventivos. As pessoas entrevistadas alegaram vários motivos, especialmente não ter plano de saúde (29%), não ter tempo (28%) e medo de descobrir o câncer (11%). A pesquisa também levantou que metade dos entrevistados não fazem exercícios físicos e uma em cada quatro não vê a obesidade como um pro-

O QUE DEVEMOS FAZER? • Não fumar (ou parar o quanto antes): o cigarro e outros derivados do fumo têm diversas substancias cancerígenas que afetam o fumante e também as pessoas que convivem com o tabagista. Causa principalmente câncer de pulmão, garganta, boca, esôfago. • Alimentação saudável: manter uma alimentação equilibrada, rica em fibras e alimentos naturais. Evitar os ultraprocessados como embutidos, salsichas, presuntos, linguiças com conservantes (causa câncer de intestino), sal (causa câncer de estômago) e bebidas adoçadas. • Manter o peso corporal adequado: A obesidade é fator de risco direto para vários tipos de câncer, como mama . Um terço dos casos de câncer podem ser

evitados com o peso adequado associado à alimentação saudável e exercícios físicos regulares. • Atividades físicas regulares: qualquer exercício ou esporte que dê prazer e diversão deve ter regularidade e persistência. • Evitar bebidas alcóolicas: o etilismo aumenta o risco de vários tipos de câncer, principalmente se associado ao tabagismo. • Radiação solar: causa câncer de pele (melanoma, carcinoma epidermóide e carcinoma basocelular). Evitar sol das 10h até às 16horas. Usar medidas de proteção solar como roupas, chapéus, óculos e filtros solares nas atividades recreativas ou de trabalho. • Exames preventivos: exame Papanicolau ou para diagnóstico precoce de alterações celulares do colo de útero. Mamografia para diagnóstico precoce de alterações celulares das mamas. • Vacinas: contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. Previne contra o câncer causado pelo vírus HPV (colo de útero e garganta). Vacina contra hepatite B: A hepatite B é a principal causa de câncer de fígado. A vacina é um importante meio de prevenção.

DRA. MÁRCIA KOTZ ONCOLOGIA CRM/SC 10347 | RQE 9036

• Médica Oncologista Clínica do Centro de Oncologia Unimed Chapeco; • Membro Sociedade Brasileria de Oncologia Clínica.

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Deglutição: uma questão de qualidade de vida Você já imaginou ficar impossibilitado de engolir alimentos ou saliva por um dia de sua vida? Ou pelo menos conseguiria ler toda essa matéria sem engolir a saliva que se acumula na sua boca? Muitas pessoas sofrem com esse problema que é chamado de disfagia, ou seja, é o nome dado para a dificuldade ou anormalidade da deglutição.

A deglutição apresenta as fases oral, orofaríngea e esofágica que correspondem à passagem dos alimentos primeiramente pela cavidade oral, faringe e, após, pelo esôfago em direção ao estômago. Estas fases dependem da integridade anatômica das estruturas bem como do controle neurológico para que o processo seja concluído satisfatoriamente. Os sintomas associados à disfagia são a dor ao engolir, tosse durante as alimentações, sensação de peso ou corpo estranho na garganta, necessidade de várias deglutições para sensação de limpeza. Muitas vezes esses sintomas são negligenciados, até culminarem em internações hospitalares para tratamento de pneumonias aspirativas, quando o alimento ou saliva chegam aos pulmões.

Além de acometer pessoas sem doenças, como pode acontecer com idosos ou recém nascidos prematuros por exemplo, a disfagia é muito frequente entre aqueles que passaram por cirurgia na cabeça e pescoço, radioterapia, traqueostomia, ou entre pacientes com doenças e sequelas neurológicas como AVC (acidente vascular cerebral). Inclusive, a pneumonia por aspiração é a principal causa de morte entre aqueles que sofreram AVC, no primeiro ano deste evento. Porém, apresentar algum grau de disfagia não significa necessariamente que o sujeito não possa mais se alimentar pela boca ou necessite de sondas e cirurgias para alimentação enteral (quando o alimento chega diretamente ao estômago/intestino). Justamente, é importante que se avalie objetivamente o grau do distúrbio a fim de conhecer as restrições e indicar tratamentos menos invasivos, para o melhor acompanhamento do caso. A vídeo-endoscopia da deglutição é uma avaliação objetiva e funcional

realizada pelo otorrinolaringologista, que requer a passagem da fibra ótica através das fossas nasais, para a visualização de toda a garganta. Observa-se a passagem de alimentos de diferentes consistências, corados pela faringe e laringe, com o paciente consciente. A seguir, são testadas manobras facilitadoras da deglutição, em tempo real, pela fonoaudióloga com experiência em disfagia. Este é um exame que pode ser realizado à beira do leito, em domicílio (no caso de pacientes acamados/ home care) ou em consultório médico equipado. Este exame não avalia as causas esofágicas da disfagia, sendo necessária a avaliação do médico gastroenterologista nestes casos. Assim, o paciente com disfagia deve ser tratado por equipe multidisciplinar (médico clínico, pediatra, dentista, fisioterapeuta, otorrinolaringologista e fonoaudióloga), sendo muito importante a fonoterapia guiada por evidências objetivas.

DRA. SARAH CRISTINA BEIRITH OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/SC 18734 | RQE 15154

• Médica pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Residência Médica em Otorrinolaringologia pelo Hospital Federal da Lagoa; • Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

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Mitos e verdades sobre transplante capilar O Transplante Capilar está entre as principais cirurgias estéticas realizadas em todo o mundo. Mas apesar de todos os avanços nas técnicas cirúrgicas, este procedimento sofre com o estigma de resultados artificiais e cicatrizes visíveis de décadas atrás. Felizmente, hoje, a realidade é muito melhor!

Podemos utilizar o cabelo de outra pessoa? Mito Transplantar o cabelo de uma pessoa para outra implicaria em rejeição dos fios. Mesmo com o uso de medicamentos para rejeição, trata-se de um procedimento estético, o que contraindicaria tal intervenção.

O paciente sente muita dor após o transplante capilar. Mito Nos Transplantes Capilares FUE, sem corte, é muito raro algum paciente se queixar de dores após o transplante. Mas de qualquer forma, são prescritos analgésicos simples caso haja algum desconforto.

É melhor realizar o transplante o mais cedo possível? Mito O padrão de calvície (quantidade de cabelo e região que serão afetados pela perda capilar) normalmente se estabelece por volta dos 30 anos. Desta forma é mais difícil fazer um planejamento mais seguro nos pacientes muito jovens.

É possível transplantar cabelos de outras partes do corpo para o couro cabeludo? Verdade Esta é uma técnica menos utilizada por ser mais difícil de ser executada. Além disso, esses fios apresentam textura, cor, comprimento e densidade diferentes dos fios do couro cabeludo, o que interfere no resultado estético final. Usamos nos casos mais severos.

O cabelo transplantado não cai Verdade Os fios que são removidos estão em uma região onde, geneticamente, não apresentam calvície. Após serem transplantados continuarão a crescer como na região em que estavam anteriormente.

O cabelo transplantado fica com aspecto de “cabelo de boneca”? Mito Este é um dos estigmas que permaneceu dos procedimentos de décadas atrás. Hoje, com o avanço das técnicas cirúrgicas, os resultados são muito naturais, simulando e respeitando todas as características do cabelo original.

É possível corrigir cicatrizes com transplante capilar? Verdade Esta é uma das indicações do transplante capilar. Áreas de cicatrizes no couro cabeludo, barba, sobrancelhas, podem receber este tratamento e ficarem esteticamente muito melhores. Pacientes com calvícies extensas não podem realizar o transplante capilar. Mito Nestes casos é possível sim redistribuir o cabelo de forma harmônica e ter um ganho estético muito bom. O paciente deve entender, no entanto, que não terá um cabelo “fechado”, mas deixará de ser totalmente calvo, passando a ter um aspecto muito mais jovem e restabelecendo seu equilíbrio facial. Salientamos a avaliação de um profissional especializado e experiente como sendo indispensável para um tratamento de sucesso. O ideal é procurar especialistas que façam parte da ABCRC (Associação Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar), Dermatologistas ou Cirurgiões Plásticos.

DR. MÁRCIO ANDRÉ VOLKWEIS DERMATOLOGISTA CRM/SC 24164 | RQE 14575

• Graduado em Medicina pela UFSM, Especialista em Dermatologia, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e de Cirurgia Dermatológica (SBCD); • Fellow em Transplante Capilar pela AM-MED (American Hair Transplant Center); • Membro da ABCRC (Associação Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar) – Sociedade Exclusiva para Especialistas Reconhecidos na Área; • Palestrante em Congressos Internacionais na Área de Transplante Capilar.

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Lúpus Eritematoso Sistêmico: O protótipo das doenças auto-imunes

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença caracterizada por processo inflamatório sistêmico, autoimune, que acomete predominantemente mulheres dos 20 aos 45 anos de idade, com possibilidade de acometer diversos órgãos.

O surgimento da doença depende de vários fatores, destacando-se as alterações genéticas e hormonais, além de exposições ambientais como irradiação solar, infecções e uso de algumas medicações. O resultado da soma desses elementos é um desequilíbrio do nosso sistema de defesa do organismo (sistema imunológico), culminando na produção de diversos anticorpos específicos contra pequenas porções do nosso próprio corpo. A pele é o órgão mais frequentemente afetado, chegando a atingir 80% dos pacientes. A lesão mais conhecida e característica do lúpus é a mancha avermelhada que se limita a uma área da face e região de dorso do nariz, chamado de “rash em asa de borboleta”. Também comum, a fotosensibilidade é caracterizada por uma facilidade em tornar a pele mais avermelhada que o habitual quando exposta ao sol. Alguns sintomas gerais como fadiga, queda de cabelo, mal-estar e até mesmo febre, acontecem quando o paciente se encontra na fase de atividade da doença. Sintomas como dor articular ou artrite (inflamação da articulação) também são vistos. O acometimento das células sanguíneas provocando anemia, leucopenia (diminuição das células de defesa) ou plaquetopenia (diminuição das plaquetas) pode ocorrer. Também, as inflamações de camadas que recobrem os pulmões (pleuras) e o coração (pericárdio) são comuns, podendo o paciente nesses casos não sentir nada ou então apresentar dor e/ou dificuldade para respirar. Manifestações do sistema nervoso central, gastrointestinal e ocular

são menos frequentes, mas também descritas. O dano renal é relativamente frequente e é uma das manifestações mais preocupantes. Pode surgir sem sintomas e só ser detectado através do exame de urina, ou ser reconhecido mais tardiamente quando do início de pressão alta, inchaços e urina espumosa. Se não tratado, o acometimento renal pode evoluir para falência dos rins e levar o paciente a necessitar de diálises ou mesmo de transplante.

E o exame de FAN positivo significa lúpus?

O FAN é um dos exames solicitados e geralmente presente no diagnóstico. Porém, a sua positividade de maneira isolada não significa lúpus, podendo representar outras doenças imunológicas ou até mesmo não ter significado patológico em alguns casos. O diagnóstico do lúpus assemelha-se a um quebra-cabeça, no qual o reumatologista une peças da história clínica e do exame físico com alterações características dos exames de sangue. O tratamento de maneira geral é feito com moduladores da resposta imunológica, chamados imunossupressores. Quando é realizado de maneira adequada, incluindo o uso correto das medicações e realização dos exames solicitados na época correta, pode-se alcançar a remissão e o controle da doença. Entretanto, se não conseguido o devido seguimento, a doença deverá seguir o seu curso natural, com potencial para gerar uma série de complicações e limitações na vida do paciente.

DR. ALESSANDRO FERRONI TONIAL REUMATOLOGISTA - CRM/SC 17.397 | RQE 15.974

• Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM); • Residência Médica em Medicina Interna pelo Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Residência Médica em Reumatologia pelo Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC); • Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia; • Mestrando pelo Instituto de Pesquisas Médicas (IPEM) da Faculdade Evangélica de Curitiba; • Professor de Reumatologia do curso de Medicina da UNOESC Joaçaba/SC.

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Infância e adolescência:

Quando a ansiedade passa a ser um problema Preocupações exageradas e excessivas com situações triviais, insegurança, nervosismo, irritabilidade, medos exagerados, dificuldade ou resistência para dormir ou ir para a escola, podem ser alguns dos sinais de um transtorno de ansiedade na infância e adolescência. Os transtornos ansiosos são os quadros psiquiátricos mais comuns tanto em crianças quanto em adultos, com uma prevalência estimada de 9% e 15%, respectivamente. Nas crianças e adolescentes, os transtornos ansiosos mais frequentes são o transtorno de ansiedade de separação, o transtorno de ansiedade generalizada, as fobias específicas, o transtorno de ansiedade social (fobia social) e o transtorno de pânico. É importante ressaltar que muitos dos transtornos em psiquiatria envolvem sintomas que podem ser entendidos como um continuum de sentimentos/emoções normais. Por exemplo, ansiedade e medo são emoções adaptativas e essenciais para a sobrevivência, sendo acompanhados por sintomas físicos e modificações comportamentais que preparam o indivíduo para lidar com o perigo. Logo, a ansiedade é uma emoção normal e frequente, que ajuda a lidar com as situações mais desafiadoras. Contudo, a ansiedade pode tornar-se um problema quando passar a interferir no dia-a-dia da criança, causando sofrimento e prejuízos, impossibilitando-a de des-

frutar da sua vida habitual, afetando suas relações na escola e na família. Diferentemente dos adultos, crianças podem não reconhecer seus medos como exagerados ou irracionais, especialmente as menores. A maneira prática de se diferenciar a ansiedade normal da ansiedade patológica é avaliar se a reação ansiosa é proporcional à ameaça provocadora, se é de curta duração, autolimitada e relacionada ao estímulo do momento ou não. Com a idade, é natural que o número de medos diminua. É comum as crianças pequenas apresentarem um número relativamente grande de medos quando comparadas às crianças mais velhas. O conteúdo dos medos infantis também vai mudando ao longo do tempo, passando do medo de monstros e do escuro, para o medo da rejeição social e do insucesso escolar. A causa dos transtornos ansiosos infantis é muitas vezes desconhecida e provavelmente multifatorial, incluindo fatores hereditários e ambientais diversos. De uma maneira geral, os transtornos ansiosos na infância e na adolescência apresentam um curso crônico, embora flutuante ou episódico, se não tratados. Mais tarde na vida, os transtornos de ansiedade estão associados a pior qualidade de vida, suicídio e aumento da mortalidade por doença cardiovascular, gerando uma alta carga social. Apesar da alta prevalência e associações com vários desfechos negati-

vos, a ansiedade na infância raramente é reconhecida pelos pais e filhos como um problema médico, levando uma minoria de indivíduos afetados a receber os cuidados necessários. De modo geral, o tratamento é constituído por uma abordagem que inclui orientação aos pais e à criança, psicoterapia, avaliação da necessidade do uso de psicofármacos e intervenções familiares. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: - RAPEE RM. Anxiety disorders in children and adolescentes nature, development, treatment and prevention. Disponível em <http://iacapap.org/iacapap-textbook-of-child-and-adolescent-mental-health> Edition 2018. Acesso em: 18 de janeiro de 2018; - SALUM GA, DESOUSA DA, ROSÁRIO MC, PINE DS, MANFRO GG. Pediatric anxiety disorders: from neuroscience to evidence-based clinical practice. Rev Bras Psiquiatr 2013; 35: 3-21; - LAPORTE PP, PAN PM, HOFFMANN MS, WAKSCHLAG LS, ROHDE LA, MIGUEL EC, PINE DS, MANFRO GG, SALUM GA. Specific and social fears in children and adolescents: separating normative fears from problem indicators and fobias. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2017;39:118-125; - CASTILLOA ARGL, RECONDOB R, ASBAHRC FR, MANFRO GG. Transtornos de Ansiedade. Rev Bras Psiquiatr 2000;22(Supl II):20-3.

DRA. DANIELA SPEROTTO CRM/SC 17769 PSIQUIATRIA - RQE 15511 PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - RQE 15540

• Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria - UFSM; • Residência Médica em Psiquiatria pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA/ UFRGS e Residência Médica em Psiquiatria da Infância e Adolescência pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA/UFRGS; • Mestre em Psiquiatria e Ciências do Comportamento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS; • Professora do Curso de Graduação em Medicina da UNOESC Joaçaba. Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12 rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Dermatologia infantil: como cuidar da pele dos pequenos? No caso das crianças, a grande característica que define essa fase é a espessura: a pele de um bebê é cinco vezes mais fina do que a de um adulto. O resultado é que a pele é mais sensível a influências químicas, físicas e microbianas.

Cuidados essenciais

As diferentes fases que passamos no decorrer de nossas vidas também refletem na pele, cada uma delas exigindo cuidados específicos. Para um bebê recém-nascido, a pele corresponde a 13% do seu peso total e aumenta em até sete vezes ao atingir a idade adulta. Do ponto de vista fisiológico, a pele infantil só começa a ter as mesmas características da pele adulta a partir dos três anos.

Nenhum componente químico muito forte pode entrar em contato com a pele de bebês. Portanto, para hidratar a pele do seu filho, recorra a produtos que sejam apropriados para a pele infantil, sem perfumes e com ingredientes naturais, como vaselina e óleo mineral. A pele infantil é muito sensível ao sol, portanto, todo cuidado é pouco. Bebês de todas as idades devem ficar longe da luz direta do sol, já que a exposição de 10 a 15 minutos em um dia nublado já pode causar queimaduras. A partir dos seis meses, já é recomendado usar FPS 50 durante todas as exposições solares.

As principais doenças

Fungos e micoses são bastante comuns durante a infância, principalmente em épocas de calor e umidade. O tratamento é simples e deve ser feito com medicamentos antifúngicos. Escabiose, popularmente conhecida como sarna, é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei variedade hominis. O contágio acontece através do contato com outras pessoas, roupas ou objetos contaminados. É bastante comum devido à baixa imunidade das crianças, mas é facilmente tratável.

Pediculose, ou piolho, são seres sugadores de sangue que vivem e se reproduzem na superfície da pele e dos pelos. É muito comum em situações de aglomeração infantil, como creches, escolas, colônias de férias, entre outros. O tratamento pode ser feito através de shampoos, pentes finos e medicamentos. Impetigo, vista frequentemente na face ou extremidades da pele de crianças, é uma infecção bacteriana contagiosa. Pomadas antibióticas são aplicadas no tratamento dessas lesões. Dermatite atópica é uma doença crônica, bastante comum em bebês, que causa inflamações na pele e costuma ter causas genéticas. Os sinais e sintomas incluem coceira, vermelhidão, bolhas e descamação da pele, e é tratada com pomadas, medicamentos por via oral e cuidados para prevenir as crises. Molusco contagioso é uma infecção contagiosa e relativamente comum nas crianças. É manifestada através de lesões na pele, que podem desaparecer sozinhas em crianças com o sistema imunológico saudável. Os demais casos necessitam de tratamento especializado. Verrugas vulgares são os tipos mais comuns de verrugas, prevalentes na infância e adolescência. Aparecem especialmente nas áreas expostas a maior atrito, como mãos, dedos, cotovelos, joelhos e ao redor das unhas. São tratadas com cauterização ou remoção cirúrgica.

DRA. VANESSA GHENO DERMATOLOGISTA - CRM/SC 17854 | RQE 14819

• Graduação em Medicina pela Universidade Comunitária da Região de Chapecó UNOCHAPECÓ; • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Estadual de Londrina - UEL; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD e Associação Médica Brasileira - AMB; • Professora do Curso de Graduação em Medicina da UNOCHAPECÓ.

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Ressignificar - Um novo olhar que faz a diferença

É o olhar de acolhimento com tudo como foi no passado e como é agora no presente e, a partir disto, nós nos fortalecemos e crescemos. Esta é uma das premissas básicas incorporadas e trabalhadas dentro dos estudos de PNL, COACHING e CONSTELAÇÃO FAMILIAR. Nos vemos, muitas vezes, em situações ou momentos da vida onde o que nos absorve a energia é o desafio, a dor, a tristeza, a depressão, chegando a consumir nossos dias e horas de vida nos quais poderíamos estar fazendo coisas alegres, simples e prazerosas. E o que acontece conosco então? É como se nós seres humanos tivéssemos uma programação interna voltada para o negativo, ou seja, valorizamos muito o negativo e passamos a maior parte das nossas vidas fugindo, evitando ou apenas lidando com a negatividade. Desta forma,

consumimos a nossa bateria de vida, nos perdemos de nós mesmos e daquilo que realmente importa e que é o essencial para estarmos vivos e felizes com a própria vida. O que será que esperamos que aconteça? Que nossos pais, amigos, fada madrinha ou anjo da guarda venham nos acudir? Muitos de nós passam anos de sua vida colocando suas dores e insatisfações naquilo que alguém não deu ou não fez por eles e tiram de si a capacidade de realização e poder pessoal. Em treinamentos de desenvolvimento humano sempre digo: Nós não somos responsáveis por aquilo que nos aconteceu em determinada fase da infância ou da nossa vida, mas somos totalmente responsáveis em alimentar isso na nossa vida adulta, ou seja, continuar repetindo no nosso mental o que um dia fizeram conosco. Estudos comprovam que, com um pouco de boa vontade pessoal, todo ser humano é capaz de renascer, de melhorar-se e de adquirir novas habilidades. Antes, porém, algo se faz necessário: assumir que o poder da melhoria e da transformação está dentro de si e, desta forma, ter a coragem de buscar auxílio psicoterapêutico, novos recursos internos

para aprender a liberar-se daquilo que não te faz feliz internamente e externamente e poder abrir espaço para o novo. Quando aprendemos a ter um novo olhar, compreendendo que o que está por traz de uma situação conflitante, de um comportamento que nos incomoda, situações que se repetem, ou, até mesmo, destinos difíceis que acontecem a nossa volta, podemos encontrar o elo perdido. Passamos a compreender que tudo o que nos acontece tem um aprendizado e um significado. Quando incorporamos isto no nosso dia a dia, e aprendemos a contar as bençãos diárias, aquilo de positivo que nos acontece, rompemos com ciclos de repetições e padrões de infelicidade e retomamos a nossa capacidade de recriar o nosso bem estar, a nossa saúde emocional, afetiva e a nossa realização como pessoas, fazendo da nossa vida o melhor. Na minha percepção, aprender a oferecer os bons olhos a si mesmo, ao outro e a nossa história de vida nos religa ao essencial, ao amor que tudo cura e nos devolve a capacidade de autorregulação emocional interna, que nos leva novamente a estarmos conectados à fluidez do Universo, onde TUDO ESTÁ CERTO COMO É.

MARCIA LECH • Graduação em Psicologia pela UTP/PR; • Terapeuta e Consultora em Desenvolvimento Humano; • Trainer Instrutora em Programação Neurolinguística; • Trainer em Ser Coaching. Formação em Constelação Familiar; • Formação Ômega TAC-Terapia e Aprendizagem Assistida com Cavalos; • Mestre em Reiki; • Diretora do Espaço Ser.

Para mais informações no Brasil e na região Oeste de Santa Catarina pelo fone (41) 99521 2020 e-mail: espacoser@espacoser.com ou site: www.espacoser.com 38

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Tratamento Cirúrgico das Pedras na Vesícula

A vesícula biliar é um pequeno órgão, em forma de pera, que se encontra junto ao fígado. Ela tem como função armazenar bile, que é um líquido produzido pelo fígado. A vesícula manda a bile para o intestino, ajudando a digestão de gorduras e frituras. A colecistectomia é a cirurgia para a remoção da vesícula biliar e seu conteúdo. A técnica mais atual é através de cirurgia minimamente invasiva, chamada de colecistectomia videolaparoscópica. Esse método gera menor dor e menor tempo para retorno às atividades normais do paciente. Uma microcâmera e materiais especiais, que passam por dentro de pequenos portais na pele, possibilitam a cirurgia sem cortes maiores. O motivo mais comum que leva uma pessoa a ser submetida a cirurgia da vesícula é a colelitíase, que são pequenas pedras que se formam no interior da vesícula. Essas pedras

podem obstruir o ducto da bile, assim como provocar inflamação e dor na barriga. Os maiores benefícios da remoção da vesícula biliar são: melhora das dores abdominais e prevenção de pancreatite biliar, que é uma complicação causada por obstrução do canal da bile e do pâncreas, gerando inflamação desse órgão. Essa condição pode ser fatal. Usualmente, o ultrassom de abdome é o exame mais realizado para o diagnóstico. O achado de colelitíase significa a presença de pedras no interior da vesícula. Outro achado nesse exame é a dilatação das vias biliares, que pode estar relacionada com a migração da pedra da vesícula para o canal da bile, chamado de colédoco. Essa complicação da doença é potencialmente fatal e precisa de tratamento através da CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica). Ao contrário do que muitos acreditam, a cirurgia da vesícula retira tanto as pedras quanto a própria vesícula bi-

liar. A capacitação da equipe cirúrgica é fundamental para prevenir complicações da cirurgia como vazamentos de bile, sangramentos, perfuração intestinal e infecções. Apesar dos pequenos cortes na pele, a cirurgia realizada no interior da barriga é a mesma realizada com cortes maiores. Ainda assim, muitas vezes o paciente consegue ir embora do hospital no mesmo dia da cirurgia, ou então, na manhã seguinte ao procedimento. Após a cirurgia, seu médico vai solicitar que você evite carregar peso ou praticar esportes por pelo menos 10 dias. Essa cirurgia não afeta significativamente a digestão dos alimentos, porém pode gerar diarreia, gases intestinais e ruídos abdominais. Esses sintomas costumam melhorar com o passar do tempo. Atualmente, a colecistectomia videolaparoscópica é um procedimento seguro e realizado rotineiramente. Se você apresenta dores abdominais e dificuldade de digestão, agende sua consulta.

DR. LEONARDO VOGLINO WINKELMANN CIRURGIÃO DIGESTIVO E ENDOSCOPISTA DIGESTIVO CRM/SC 21533 | RQE 12349 | RQE 12856

• Professor Concursado de Cirurgia da Universidade Federal da Fronteira Sul - Campus Chapecó; • Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); • Residência Médica em Endoscopia Digestiva pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); • Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

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Ultrassonografia obstétrica:

A Evolução no cuidado de nossos bebês

Com o advento da ultrassonografia a obstetrícia nunca mais foi a mesma. Considerada como o método de escolha para a avaliação, controle e diagnóstico de alterações fetais, o ultrassom vem trazendo cada vez mais informações, não apenas sobre alterações, ou casos onde o risco de alterações é maior, mas, também, em gestações normais, evitando complicações e trazendo conforto e segurança a todos envolvidos no processo, de familiares à equipe médica.

A evolução no acompanhamento obstétrico é marcante nos últimos anos, parâmetros foram estabelecidos, com probabilidades de risco, além de um poder de resolução de imagem que chega a detectar até 90% das alterações fetais, quando realizado em máquinas com novas tecnologias, em controles seriados e com médicos habilitados. Uma das mudanças é o controle da idade gestacional, anteriormente referida em meses e, com a melhora da datação e controle gestacional, passou a ser feita em semanas. Considera-se 40 semanas de média; menos de 37 semanas são prematuros e, acima de 42 semanas, pós-data. Alguns exames servem como preditores de risco, por exemplo a transluscência nucal e o osso nasal que, quando alterados, estão relacionados a síndromes fetais; ou, o Doppler até 20 semanas, que pode inferir um risco aumentado de hipertensão gestacional; ou, ainda, a medida do colo uterino e do orifício cervical interno que, quando alterados, apresentam uma maior incidência de trabalho de parto prematuro.

Sugestão de um roteiro de exames para um controle gestacional eficaz: 1° exame (Datação): A ultrassonografia é o método de escolha para determinar a idade gestacional. Como antes de 6 semanas não visualizamos o embrião, o ideal é a realização do primeiro ultrassom com aproximadamente 7-9 semanas de evolução. Nesta fase temos a melhor especificidade para a determinação da idade gestacional, com margem de erro de 1-3 dias. 2° exame (TN): Realizado entre 10 e 13 semanas de gestação, este exame tem como objetivo avaliar dois rastreadores de síndromes fetais, que são a translucência nucal e o osso nasal. Tem sido preconizada a realização de estudo Morfológico de 1° Trimestre com Doppler que, além da avaliação básica, inclui outras medidas: como o ducto venoso e as artérias uterinas maternas. Com estes dados, temos uma maior sensibilidade no que diz respeito ao feto e se há, ou não, um risco aumentado de doença hipertensiva gestacional.

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3° exame (Sexo): A avaliação do sexo fetal a partir de 17-18 semanas de evolução. 4° exame (Morfológico): Este é o mais complicado exame da rotina básica dos obstétricos. O objetivo é morfologia (forma). Idealmente realizado entre 23-27 semanas, avaliamos não apenas o crescimento fetal, mas também, como se formaram as estruturas fetais. Composto com mais de 20 medidas diferentes, o exame tem como objetivo a avaliação individual de todos os membros: crânio, face, tórax e abdome, com individualização de cada sistema e órgão fetal. Com os novos equipamentos, parte do estudo morfológico passa por avaliações em 3D clínico (disponível apenas em aparelhos mais modernos), que tem como objetivo melhorar a avaliação de estruturas específicas, como coluna, cérebro, membros e coração. 5° exame (3D/4D): Este talvez seja o exame mais trabalhoso da ultrassonografia obstétrica. Mesmo que o ultrassom 3D/4D seja muito utilizado para alterações fetais, o “baby face” é

o exame mais bonito de todo controle obstétrico. É um exame demorado e dependente da posição fetal, mas, com paciência e na época adequada (28-32 semanas), é possível fazer uma ótima avaliação em 3D da face fetal. 6° exame e demais (Crescimento x Líquido): Com 27 semanas de evolução o feto já está todo formado, a partir de então, nosso principal objetivo é o ganho de peso fetal. Preconizamos a realização de um exame com 36 semanas de evolução onde se fornece a posição e peso fetal, localização da placenta e quantidade de líquido amniótico. Para as gestantes que querem parto normal, preconizamos a realização de um segundo exame, para avaliação de peso e líquido, entre 39-40 semanas.

exame avalia como está a circulação cerebral do feto, que pode estar relacionado a sofrimento fetal no final da gestação. Em fases iniciais da gestação (15-27 semanas) podemos predizer o aumento de risco de doença hipertensiva gestacional (DHG). Estudo transvaginal para avaliação do colo uterino: pode ser realizado em qualquer fase da gestação para avaliação do colo do útero (comprimento), implantação placentária, e orifício cervical interno do útero. Alterações nas medidas podem se correlacionar com aumento da probabilidade de trabalho de parto prematuro. Para maiores informações, pergunte ao seu obstetra e/ou procure centros de referência em medicina fetal diagnóstica.

Outros exames que podem ser considerados conforme suas indicações: Estudo Doppler, avalia a circulação materna, fetal e suas trocas. Utilizado em suspeitas de sofrimento fetal o

DR. FELIPE ROISENBERG RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CRM/SC 12721 | RQE 6912

• Médico Especialista em Radiologia; • Formado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFGRS); • Especialização na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (CESANTA); • Fellow na Beneficiência Portuguesa de São Paulo e no Armed Forces Institute of Pathology (AFIP- Washington DC-EUA); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia. Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12 rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Acupuntura e a ansiedade

A acupuntura teve origem na China há milênios atrás e se espalhou para o Japão, Coréia e pelo restante da Ásia. A técnica é utilizada pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e tem por objetivo equilibrar a energia do organismo e, assim, fazêlo curar ou prevenir doenças por si só. É reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) desde 1970.

Segundo o dicionário, a ansiedade caracteriza-se por ser um mal-estar psicológico podendo acarretar sinais e sintomas físicos como taquicardia, dificuldade em dormir e queda de cabelo. “É complicado não ser ansioso em um mundo em que somos cobrados a todo instante. Em que há um chamado contínuo dizendo que devemos ser felizes o tempo todo, dar resultados e equilibrar todas as áreas da sua vida trabalho, sucesso, amor, sexo, futuro, filhos, cachorros, férias... No sentido patológico, a ansiedade é um estado contínuo, que você não consegue identificar exatamente qual é a causa desse sentimento. Não existe um objeto que, ao ser resolvido, faça você sair daquele estado”, afirmou o filósofo e escritor Luiz Felipe Pondé. A Medicina Tradicional Chinesa considera essa patologia metaforicamente uma desarmonia do espírito, sendo que essa harmonia gera um equilíbrio que pode ser traduzido como saúde, e, por sua vez, o desequilíbrio, como doença. A MTC apresenta uma série de possibilidades de intervenções. Um estudo de caso realizado intitulado O Tratamento da Ansiedade por Intermédio da Acupuntura: comprovou que a Acupuntura reduz as crises de ansiedade, podendo até mesmo re-

DRA. FRANCIELI BAÚ TÉO FARMACÊUTICA E ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA CRF/SC 8348

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duzir ou retirar os medicamentos utilizados para combater estas. O autor do caso é André Luiz Picolli da Silva para quem gosta de pesquisar mais e obter mais informações. É importante ressaltar que a acupuntura não resolve problemas de um dia para o outro, mas dentro de um mês, os sintomas diminuem consideravelmente e o paciente passa a viver em um estado de ansiedade considerado saudável. Vale ressaltar que para o equilíbrio, a diminuição dos sintomas e o sentimento de bem-estar aparecem, o paciente precisa realizar sessões para manter este equilíbrio, pois a tendência do seu corpo em desequilíbrio é provocar o aparecimento dos sintomas da ansiedade, ou seja, não existe cura definitiva para este mal, mas pode-se sim controlá-lo. Por se tratar de um problema antigo descrito na medicina, recomenda-se uma sessão por mês para manutenção deste equilíbrio.

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Como se sabe, a atenção ou assistência domiciliar é hoje um modelo de atendimento (ou uma tendência) que se viabilizou pelas suas vantagens, entre elas, a maior qualidade de vida dos pacientes e familiares, com a efetiva redução de custos. Fundada no ano de 2017 na cidade de Chapecó/SC, VITA QUALIS é uma empresa de atenção à saúde que oferece qualidade em assistência domiciliar. Seu planejamento, forma e proposta de atuação contam com a experiência de seus idealizadores e a participação de diversos profissionais da equipe de saúde com formação e capacitação nesse modelo de atenção extra-hospitalar. O principal objetivo Da VITA QUALIS é prestar na própria residência dos pacientes (conforme prescrição médica), cuidados específicos e internação para pacientes com diferentes perfis clínicos: crianças, idosos com dependência, portadores de doenças crônico-degenerativas, portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos, portadores de incapacida-

de funcional (provisória ou permanente), entre outros.

Sete Benefícios Da VITA QUALIS Atenção Domiciliar 1. Assistir ao paciente nas acomodações e no conforto do seu lar; 2. Facilitar a participação ativa da família e do cuidador na recuperação do paciente mediante a sua adequada capacitação; 3. Reduzir os custos assistenciais; 4. Diminuir os riscos de infecções e a frequência de reinternações; 5. Melhorar a qualidade de vida e a recuperação em menor prazo; 6. Contar com uma equipe multiprofissional e interdisciplinar, além de um atendimento personalizado e humanizado; 7. Oferecer todo suporte para a assistência domiciliar de pacientes em qualquer idade.

SERVIÇOS: Atendimento Domiciliar É uma ótima alternativa ao atendimento ambulatorial, sendo indicada para pacientes que não necessitam de hospitalização e sim de um acompanhamento rotineiro, visando dessa forma a prevenção.

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Internação Domiciliar

É o serviço prestado no domicílio do paciente, em substituição ou alternativo à hospitalização, por equipe técnica habilitada e multiprofissional da área da saúde, com estrutura logística de apoio, integrado a um programa específico com essa finalidade. Programa de Gerenciamento de Pacientes Crônicos: visa monitorar no domicílio, pacientes portadores de doenças crônicas e degenerativas, por intermédio de equipes multidisciplinares, promovendo seu controle e prevenção de complicações.

Cuidados Paliativos

Consistem na assistência promovida por equipe multidisciplinar, que objetiva a manutenção da qualidade de vida do paciente e seus familiares. Alguns exemplos: cuidados pessoais higiene, alimentação, banho, locomoção, vestuário e conforto do paciente, cuidados com a sua medicação e realização de curativos de ferimentos, cuidados com escaras e ostomias, nutrição enteral e antibióticoterapia endovenosa, assistência médica e de enfermagem.

Área de Atuação

Serviço exclusivo em Chapecó/SC e Região Metropolitana.

Tempo é cérebro A cada ano, 17 milhões de pessoas sofrem um AVC no mundo, destas 6,5 milhões acabam perdendo a vida. Os números se tornam ainda mais alarmantes se contarmos as que vivem com alguma sequela incapacitante em consequência do evento.

O acidente vascular cerebral (AVC) é hoje a segunda principal causa de mortalidade no Brasil, perdendo apenas para o Infarto Agudo do Miocárdio, e a principal causa de incapacidade no mundo. Segundo o Ministério da Saúde, a cada 5 minutos um brasileiro morre em decorrência do AVC, contabilizando mais de 100 mil mortes por ano.

Mas o que é esse vilão e como ele acontece?

Há dois grandes tipos básicos de AVCs: aquela em que um coágulo bloqueia o fluxo de sangue para uma determinada área do cérebro causando a morte dos neurônios ao redor – o AVC Isquêmico (cerca de 80% casos) e outro tipo menos comum, onde ocorre o sangramento de um vaso dentro ou ao redor do cérebro – o AVC Hemorrágico. Salvo a minoria dos casos onde doenças menos prevalentes (como doenças hereditárias, aneurismas,

vasculites e outras doenças raras) a grande maioria dos casos de AVCs ocorrem fruto do nosso estilo de vida, pois nos tornamos uma sociedade paradoxal. Segundo dados da ONU de 2016 temos quase 1 bilhão de pessoas vivendo abaixo da linha da pobreza, 150 milhões passando fome e há, atualmente, cerca 2,1 bilhões de pessoas obesas ou com sobrepeso, o que representa quase 30% da população mundial. Somos o mundo que passa fome e está gordo... contraditório não?! Avançamos a medicina e nos tornamos mais longevos, mas para com isso curar as mazelas causadas pelo nosso próprio modelo de vida sedentário. Somos cada vez mais estressados, hipertensos e diabéticos. Justamente esses são alguns dos principais fatores de riscos modificáveis que causam AVC que leva embora tanta gente todo ano, ou melhor, me arrisco a dizer...nós causamos com nosso modelo de vida apressado e para ontem! A medicina talvez demore mais algumas décadas para encontrar as respostas do porque nos tornamos uma sociedade de extremos, mas felizmente, no tratamento e prevenção do AVC ela tem avançado nos últimos anos. O Acidente Vascular Cerebral pode sim ser revertido (com uso de medicação que age diretamente sobre o trombo se realizado dentro de

critérios específicos e tempo hábil) e principalmente evitado se for rapidamente identificado e procurado ajuda especializada (como nós neurologistas gostamos de dizer: Tempo é Cérebro!). Quase é unânime ver pacientes identificarem sintomas de infarto cardíaco, mas raro ver os que sabem identificar os sintomas de um AVC em evolução. Portanto, no aparecimento de um ou mais dos seguintes sintomas procure imediatamente o serviço de Emergência mais próxima: Lembre Tempo é Cérebro! • Fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, especialmente em um lado do corpo; • Confusão, alteração da fala ou compreensão; • Alteração na visão (em um ou ambos os olhos); • Alteração do equilíbrio, tontura; • Dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente. Para concluir, sempre recordo quando me indagavam pela minha escolha pela Neurologia, uma ciência que segundo muitos colegas de outras especialidades, é rica em diagnósticos e tão pobre em tratamentos. Hoje prefiro acreditar que fiz a opção de promover saúde e não apenas esperar a doença chegar para tratá-la.

DR. RAYMUNDO TOMKOWSKI NEUROLOGISTA CRM/SC 24337 | RQE 15070

• Formado Medicina UFPEL – Pelotas/RS; • Formado Neurologia HCPA / UFRGS; • Neurologista Hospital Regional do Oeste; • Neurologista Hospital Materno Infantil; • Professor Medicina Unochapecó.

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Revoluções silenciosas; a alimentação e os exercícios físicos como aliados à longevidade

Você lembra daquela conversa de parentes mais experientes dizendo que devemos fazer atividade física agora, para colher os frutos mais tarde? Então, essa é a mais pura verdade! Mas você sabia que praticar atividade física não é sinônimo de fazer academia? Caminhar pelo seu bairro, andar de bicicleta, nadar, dançar, fazer musculação, tudo isso tem efeitos benéficos para a saúde e independe da idade, basta escolher algo que dê prazer e praticar com regularidade. Para isso, é bom lembrar que buscar ajuda médica para a pres-

crição correta de exercícios e indicação para cada caso é muito importante, principalmente para quem tem alguma restrição física ou doença crônica. Com a missão de estimular o bem-estar e a qualidade de vida, o instituto Instituto Gesswein foi criado com o foco nas mudanças de hábitos, tanto físicos, quanto alimentares. Nossas atividades contam com atendimento médico multidisciplinar de medicina preventiva, integrativa e convencional, promovendo a saúde e a longevidade através da nutrologia e da medicina do esporte, melhorando a performance de atletas profissionais e amadores. Além disso, contamos com um Centro De Treinamento Físico de Alta Performance com professores de educação física, fisioterapeutas e médicos qualificados, no ambiente em que se encontram os melhores equipamentos fitness do mercado, garantindo qualidade, segurança e requinte.

Especial

Capa Você vai descobrir que fazer atividade física é mais simples do que parece.

DR. EDUARDO M. GESSWEIN MEDICINA OCUPACIONAL CRM/SC 17134 | RQE 15331

• Médico formado pela PUCRS; • Profissional Educação Fisica CREFRS 019338; • Especialista em Medicina Ocupacional pela ANAMT; • Clerkship Rotation Research em Oncologia, Patologia, Biomolecular e Bioquímica em Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland USA; • Pós-graduação em Perícias Médicas e Medicina Legal pela Universidade Castelo Branco/SP; • Pós-graduação em Medicina Ocupacional pela Universidade Castelo Branco - SP; • Pós-graduação em Nutrologia Médica pela ABRAN - Associação Brasileira Nutrologia; • Membro da ANAMT - Associação Nacional Medicina Trabalho; • Membro da ACOEM - American College of Occupational and Environmental Medicine; • Membro da ACLM - American College of Lifestyle Medicine; • Membro da ACPM - American College of Preventive Medicine. Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12 rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Quando procurar um Endocrinologista e Metabologista?

Talvez você já tenha ouvido falar nessa especialidade e tenha ficado na dúvida de que doenças trata esse tipo de médico. Os especialistas em Endocrinologia e Metabologia são indicados para os distúrbios hormonais em geral.

Os hormônios são substâncias produzidas por glândulas e têm como função efeitos metabólicos diversos. Temos várias glândulas em nosso corpo produzindo hormônios diferentes, que podem apresentar problemas e precisar de uma avaliação por essa especialidade médica. Vamos ver alguns exemplos: Metabolismo Energético – o tecido adiposo (gordura) participa de muitos ciclos hormonais. Temos a obesidade como grande protagonista desse grupo de doenças, associada a distúrbios de perfil lipídico (colesterol e triglicerídeos); Tireoide – todos nós temos essa glândula. Ela fica localizada no pescoço e atua em vários sistemas do nosso corpo harmoniosamente. Dentre as doenças de tireoide, as mais comuns são relacionadas com a sua função. Em algumas pessoas, ela funciona menos do que o normal (hipotieroidismo) ou mais do que o normal (hipertireoidismo), necessitando de avaliação e tratamento; Pâncreas – responsável pela produção de algumas enzimas que fazem digestão de alimentos e pelo controle da glicose do nosso corpo, produzindo, entre alguns hormônios, a insulina. A principal doença envolvendo o pâncreas é o diabetes; Hipófise – glândula localizada na nossa cabeça que comanda a produção de quase todos os ciclos hormonais. Existem algumas doenças específicas nessa região, geralmente relacionadas a tumores; Gônadas – testículos nos homens e ovários nas mulheres. Podem apre-

sentar alterações de funcionamento diversas, inclusive as consideradas normais, como no caso da menopausa, que, em alguns casos, apresenta necessidade de tratamento; Adrenais – localizadas logo acima dos rins, produzem cortisol e catecolaminas (os hormônios do estresse) e também androgênios (testosterona e semelhantes), além de outros hormônios, mesmo em mulheres. Essas glândulas também podem apresentar alterações de funcionamento e tumores; Metabolismo Ósseo – engloba o todo o controle ósseo, com função de rins, vitamina D, absorção intestinal de nutrientes e as paratireoides (glândulas que ficam atrás da tireoide e participam do controle ósseo). Existem várias doenças nesse campo, sendo uma das mais comuns, a osteoporose; Desenvolvimento – todos os distúrbios de desenvolvimento de puberdade e crescimento também merecem avaliação hormonal, pois muitos têm alterações de funções de glândulas como causas ou fatores contribuintes; De uma forma bem superficial, esses são os tópicos dos grandes grupos de atuação do Endocrinologista e Metabologista. Essa especialidade médica exige que o profissional tenha cursado medicina e realizado 4 anos de residência médica, sendo 2 deles na área de clínica médica e 2 anos em endocrinologia e metabologia. Caso você tenha algum dos problemas listados, ou precise de mais informações, converse com um especialista e tire suas dúvidas!

DRA. MARIELLE LANG CLÍNICA MÉDICA ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA CRM/SC 25601 | RQE 15816 | RQE 15817

• Formada em Medicina pela Unochapecó; • Residência em Clínica médica pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro; • Título de especialista pela AMB; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

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Cirurgia plástica em homens É cada vez mais comum a procura do sexo masculino por cirurgias plásticas. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), em 5 anos a busca de homens por procedimentos cirúrgicos quadruplicou no Brasil, passando de 72 mil para 276 mil ao ano.

A maior procura dos homens se dá por cirurgias para melhorar o aspecto das orelhas, do nariz e das pálpebras, rejuvenescimento facial e também a melhora do contorno corporal. Nos pacientes mais novos a lipoaspiração, a rinoplastia e a otoplastia são as cirurgias mais procuradas, já os pacientes mais velhos se submetem principalmente a cirurgias das pálpebras (blefaroplastia), cirurgias de rejuvenescimento facial e a implantes capilares. Do ponto de vista cirúrgico, as cirurgias masculinas exigem técnicas específicas, pois os homens têm características faciais e corporais que devem ser respeitadas para se obter resultados naturais e harmônicos.

Contorno corporal

É comum nos homens o acúmulo de gordura nas regiões do abdômen,

nas laterais (“pneuzinhos”), na área do peito (ginecomastia), e ao longo do queixo e do pescoço. Muitas vezes, os homens se submetem à lipoaspiração para remover estas áreas de gordura que são resistentes à dieta e ao exercício físico. O sexo masculino mantém a elasticidade da pele mais tempo que as mulheres, e a área de gordura abaixo da pele tende a ser mais firme e mais vascularizada. Devido a estes e a demais fatores, a lipoaspiração em homens é geralmente muito eficaz. Nos com flacidez de pele, bem como áreas de gordura em excesso, optam por um procedimento de excisão tradicional (remoção cirúrgica da pele), além da lipoaspiração. A retirada de pele também pode ser realizada em pacientes com ginecomastia causada, principlamente, pelo tecido glandular e não pela gordura. A abdominoplastia pode ser a opção de homens que têm pele abdominal em avental (geralmente resultado de perda de peso maciça), músculos abdominais flácidos e/ou hérnias negligenciadas. Esta cirurgia remove o excesso de pele e de gordura, restaura os músculos da parede abdominal e reduz a cintura, contudo resulta em uma cicatriz mais extensa.

Cirurgias faciais

Procedimentos estéticos tais como a cirurgia de pálpebras, cirurgia de nariz e implantes faciais são realizados, essencialmente, da mesma maneira em homens e mulheres. No entanto é importante sempre manter um visual mais masculino para suas características faciais − queixo com melhor projeção, maçãs do rosto mais salientes, nariz mais marcante. Em geral, sabe-se que a pele do rosto masculino tem um suprimento mais rico de sangue que a pele do rosto feminino, portanto sangram mais durante a cirurgia e tem risco maior de haver hematoma. A área da papada, abaixo do queixo, também é uma preocupação para muitos homens. Em pacientes mais jovens, somente a lipoaspiração pode ser suficiente para corrigir o problema, já pacientes mais idosos podem requerer um lifiting cervical, com remoção do excesso de pele, e reposicionar os músculos da face e do pescoço. Estes músculos são geralmente mais espessos em homens que em mulheres, mas não representam um desafio maior para o cirurgião plástico.

Respeitando-se as características masculinas

DR. RAFAEL DE ALMEIDA TIRAPELLE CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM/SC 15206 | RQE 7657

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS); • Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS); • Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora (IPRAS).

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Qualidade da Terapia Infusional e Segurança ao Paciente no Serviço Ambulatorial de Quimioterapia O enfermeiro que atua na Onco-

que necessitam de uma terapia intra-

de inserção do PICC e proporciona

logia possui um papel primordial rela-

venosa prolongada e irritante à veia

ao enfermeiro a avaliação da taxa de

cionado à segurança do paciente, em

periférica, como os quimioterápicos.

ocupação do vaso pelo cateter. Este

todos os níveis do tratamento. Para

Consiste num cateter fino, macio,

a infusão da quimioterapia, é preciso

inserido através de uma punção em

ter informações úteis na eliminação

uma das veias dos braços e conec-

ou redução da gravidade de uma le-

tado a uma grande veia na região do

são causada por um extravasamento.

tórax (veia cava), onde o sangue flui

Extravasamento da quimioterapia é o

rapidamente. Precisamos de um ca-

escape do líquido antineoplásico da

teter com características positivas,

veia para o tecido circundante, au-

e que fique o tempo necessário no

mento do paciente, como: protocolo

mentando o risco de lesão cutânea

paciente, ou seja, até o final do tra-

de quimioterapia, características das

no paciente. Dependendo do tipo de

tamento. O Power PICC é um tipo de

medicações, tempo de tratamento,

fármaco administrado, podem causar

cateter que vem sendo discutido nos

finalidade da quimioterapia e se o pa-

inflamação, queimação, dor, bolhas

principais veículos da prática da en-

ciente é elegível ao autocuidado ou

locais e danos extensos aos tecidos

fermagem, nacional e internacional-

circundantes. Além de causar sofri-

mente. Ele possui taxas máximas de

não, é uma tarefa do enfermeiro e de

mento ao paciente, a quimioterapia

infusão (5ml/s), é de fácil identifica-

pode ser cancelada, atrasando os ci-

ção e pode ser realizadas coletas de

clos e prolongando ainda mais o tra-

sangue, o que diminui o número de

tamento.

punções no paciente.

equipamento também permite ao profissional ter de forma assertiva a certeza do direcionamento da ponta do cateter e o seu posicionamento em tempo real. Avaliar todo o contexto do trata-

toda a equipe assistencial. O Serviço de Quimioterapia do Hospital Unimed Criciúma conta com toda esta tecnologia que contempla o cateter Power PICC para os pa-

Neste aspecto podemos contar

Além das suas características,

com um cateter seguro, com índices

temos o Ultrassom Site-Rite 8 que

pequenos de infecção e de impacto

pode nos guiar na punção e na loca-

positivo para o paciente que está em

lização da sua ponta. Ainda pode ser

segura, tentando tornar a adminis-

tratamento. O Power PICC (Cateter

associado a outra tecnologia chama-

tração da quimioterapia tranquila e

Central de Inserção Periférica) vem

da Sherlock 3CG, que permite a ava-

promover a qualidade de vida ao pa-

beneficiando os pacientes adultos

liação dos vasos nos diferentes sítios

ciente durante todo o tratamento.

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• Enfermeira Coordenadora do Serviço de Quimioterapia Hospital Unimed Criciúma/SC • Licenciada em Enfermagem pela Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL – Tubarão/SC. Junho 2004. • Especialização em Enfermagem Oncológica, pelo Centro Educacional São Camilo/RS. Agosto 2010. • Especialização em Acessos Vasculares e Terapia Infusional, pelo Hospital Israelita Albert Einstein/ SP. Setembro 2017.

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Sistema de navegação Sherlock 3CG que ajuda na localização da ponta do cateter e possibilita o início imediato do tratamento, eliminando o Raio-X.

Consulte seu médico. Referências: • Nichols I, Humphrey JP (2008) The efficacy of upper arm placement of peripherally inserted central catheters using bedside ultrasound and microintroducer technique. Journal of infusion nursing : the official publication of the Infusion Nurses Society 31 (3): 165-176. • Denys BG, Uretsky PS, Reddy PS. Ultrasound- assisted cannulation of the internal jugular vein. A prospective comparison to the external landmark-guided technique, Circulation 1993;87:1557-1562. • Pittiruti M, Bertollo D, Briglia E, Buononato M, Capozzoli G et al. (2012) The intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous catheters: results of an Italian multicenter study. The journal of vascular access 13 (3): 357-365. Reg. ANVISA: Power PICC 3CG Duplo Lúmen 80689090102; Power PICC 3CG Triplo Lúmen 80689090110; Power PICC 3CG Mono Lúmen 80689090113; Cateter Power PICC 80689090130; Cateter para Radiologia Intervencional Power PICC 80689090144; Power PICC SV 3FR Mono Lúmen 80689090104; Power PICC SV TLS 4 FR Duplo Lúmen 80689090116; Power PICC SV 4FR Duplo Lúmen 80689090117; Power PICC SV TLS 3 FR Mono Lúmen 80689090118; Sistema de Ultrassom Site Rite 8: 80689090115; Sistema de Confirmação de Ponta Sherlock 3CG 80689090085. *Bard, Power PICC, SITE RITE, Sherlock 3CG e a cor roxa são marcas comerciais e/ou marcas registradas da C. R. Bard, Inc. ou de uma afiliada. Todas as outras marcas comerciais pertencem aos respectivos proprietários. © Copyright 2019 C. R. Bard. Todos os direitos reservados. BD, BD Logo e todas as outras marcas registradas são propriedade da Becton, Dickinson and Company. ©2019 BD. BRA190102-R00

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Síndrome de Congestão Pélvica (SCVP) - Varizes Pélvicas

O QUE SÃO ?

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

dificulta a drenagem venosa da

As varizes pélvicas são veias dila-

Não há estudos clínicos que com-

região pélvica, aumentando a

tadas que surgem principalmente

provem causas específicas para

pressão e causando a dilatação

ao redor do útero, trompas e ová-

o desenvolvimento da patologia.

das veias”,

rios, na mulher. As varizes pélvicas

Mas alguns quadros fisiológicos

dificultam o retorno do fluxo do

podem favorecer o desenvolvi-

QUAIS SÃO OS SINTOMAS ?

sangue para o coração e causam

mento da síndrome.

A presença de varizes pélvicas em

dores crônicas abdominais. Essas

Os principais fatores de risco

mulheres em idade reprodutiva,

veias contém válvulas e são de

para o surgimento de varizes pél-

principalmente após os 30 anos, é

extrema importância para a dre-

vicas são:

uma das principais causas de dor

nagem venosa da pelve, por outro lado, quando elas se tornam insuficientes, irão resultar na formação de veias dilatadas e dolorosas, as varizes pélvicas. A dilatação das veias na pelve ocorre pelo mes-

• hereditariedade

(tendência

genética); • gravidez (aumento da pressão nos vasos pélvicos); • episódios de trombose venosa prévios.

pélvica crônica (DPC), podendo se manifestar como cólicas menstruais fortes, sangramento menstrual aumentado sensação de peso no baixo ventre na fase pré-menstrual, desconforto durante e/ou

mo motivo que a dilatação das

“Geralmente, o principal mo-

após relações sexuais , sintomas

veias nas pernas (varizes): a falha

tivo é genético, devido ao enfra-

urinários (urgência miccional), sin-

de suas válvulas e o aumento da

quecimento das paredes e das

tomas esses que levam à angústia,

pressão venosa.

válvulas das veias pélvicas. Isso

baixa autoestima e depressão.

Revista Saúde | Fevereiro . 2019 | rsaude.com.br

A Síndrome da Congestão Venosa Pélvica (SCVP) é caracterizada por varizes pélvicas, acarretando dilatação e estase venosa dos órgãos desta cavidade e, consequentemente, dor crônica (DPC). A disfunção venosa é originada por um processo que envolve vários fatores, dentro do qual o aumento da pressão abdominal e a ação de hormônios femininos parecem ser os principais. Esses aspectos podem justificar a maior incidência da Síndrome em mulheres com mais de uma gestação e em idade fértil.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? O diagnóstico inicial pode ser feito pelo ginecologista, que inicia a investigação

preferencialmente

com exame de eco color Doppler, exame de mais fácil acesso e que permite o estudo dinâmico do fluxo venoso, com a visibilização de refluxos e estase venosa. A avaliação pode ser feita, também, através de angiotomografia computadorizada (TC) ou angiorressonância

nuclear

magnética

(RNM) QUAL O TRATAMENTO? Para o tratamento da SCVP, a embolização de veias gonadais através de procedimento endovascular minimamente invasivo tem ganhado notoriedade.

O tratamento inicial das varizes pélvicas consiste na terapia medicamentosa oral, o que normalmente melhora os sintomas, mas nem sempre são efetivos para acabar com o problema. • A embolização consiste na colocação de pequenas molas dentro das veias pélvicas que se encontram dilatadas, para bloquear o fornecimento de sangue para as veias e diminuir, dessa forma, os sintomas. A intervenção dura cerca de 1 a 3 horas, e geralmente não é necessário internamento hospitalar. Além disso, pode ser usada escleroterapia com espuma ou outros embolizantes para ajudar na oclusão das veias afetadas. • No dia posterior ao procedimento o paciente retorna as atividades cotidianas, tomando analgésico se necessário.

DR. ALEX DORNELLES CIRURGIÃO VASCULAR E ENDOVASCULAR CRM/SC 15370 | RQE 11689

• Titulo de Especialista em Cirurgia Vascular, Angiorradiologia, Cirurgia Endovascular, Ecografia Vascular com Doppler; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM); • Residência Médica em Cirurgia Geral e em Cirurgia Vascular pelo hospital São Vicente de Paulo - HSVP- Passo Fundo RS; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular (SBACV). Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12 rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

Trauma ocular Importância

Traumatismo ocular é uma importante causa de diminuição da visão e cegueira unilateral (em um dos olhos), sendo mais comum em crianças, jovens e adultos do sexo masculino. Em crianças, o trauma ocular é a principal causa de cegueira unilateral, principalmente nos países em desenvolvimento. Um estudo brasileiro mostrou que 47,3% dos atendimentos pediátricos em prontos-socorros de oftalmologia estiveram relacionados a trauma ocular. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), em todo o mundo há cerca de 1,6 milhões de cegos por trauma ocular, bem como 2,3 milhões de pessoas com déficit visual nos dois olhos e 19 milhões com cegueira unilateral.

Como ocorre?

O trauma ocular pode ser mecânico (fechado ou contuso, penetrante ou com corpo estranho intraocular) (Figura 1), queimadura química ouqueimadura térmica. 1

Crianças: geralmente ocorre durante atividades de lazer ou esportivas.

As causas de trauma ocular na infância incluem: contato com-

produtos químicos nos olhos, prática de esportes com bolas sem a devida proteção e mordedura de animais no rosto. Não podemos esquecer que alguns casos de trauma ocular na infân-

cia estão relacionados a maus-tratos ou agressão por parte dos cuidadores.

Adultos: os traumatismos oculares estão relacionados a acidentes de trabalho (queimadura por solda elétrica e produtos químicos, corpo estranho por limalha de ferro (Figura 2), trauma com roçadeira), agressões físicas e acidentes de trânsito. O uso inadequado de lentes de contato também leva a trauma ocular. 2

A explosão de foguetes e fogos de artifício próximos aos olhos também é causa de trauma ocular grave em crianças e adultos, principalmente durante as festas de final de ano (Figura 3)

Em queimadura química:

• Lavar o olho com água, continuamente, durante 15 minutos; • Se a pessoa usar lentes de contato, retirá-las imediatamente; • Após a lavagem, procurar um pronto-socorro no qual o médico avaliará as lesões e conduzirá o tratamento adequado.

Como evitar? Crianças:

• Guardar produtos químicos, cigarros, objetos pontiagudos, fogos de artifício, objetos que causem queimaduras (Figura 4), etc., longe do seu alcance; • Utilizar óculos de proteção quando a criança for praticar atividades com bolas que possam atingir o olho (paintball, tênis, futebol, etc.); 4

Quais complicações podem ocorrer pelos traumas oculares?

Pode ocorrer catarata, glaucoma, inflamação e infecção intra-ocular, deslocamento do cristalino (lente natural do olho), descolamento de retina, sangramento intraocular, ou até mesmo perda de visão dos dois olhos.

O que fazer em caso de trauma ocular? Em todos os casos:

• Não tocar, esfregar ou aplicar pressão sobre os olhos; • Não tentar remover fragmentos retidos no olho; • Não aplicar pomadas ou medicações sem orientação médica; • Procurar um médico assim que possível, preferencialmente um oftalmologista.

• Utilizar óculos de proteção quando utilizar brinquedos que lancem projeteis (espingarda de ar comprimido, dardos, estilingues); • Evitar aproximação a fogos de artifício ou foguetes.

Adultos:

• Acidentes ocupacionais podem ser evitados utilizando-se máquinas em boas condições e equipamento de proteção individual (EPI), (Figura 5); • Fiscalização do ambiente de trabalho; • Campanhas de esclarecimento; • Criação de postos de pronto atendimento. 5

DR. JOÃO RAFAEL DE OLIVEIRA DIAS OFTALMOLOGISTA CRM/SC 20462 | RQE 11962

• Especialização em Oftalmologia, Fellowship em Doenças da Retina e Vítreo e Doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais – UNIFESP/Escola Paulista de Medicina, São Paulo-SP; • Fellowship em Diagnóstico Clínico e por Imagem nas Doenças da Retina - Bascom Palmer Eye Institute, Universidade de Miami, Estados Unidos; • Coordenador do Curso de Formação em Oftalmologia Fetal e Pediátrica do Instituto da Visão (São Paulo); • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).

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O Sangramento Anorretal

O sangramento anorretal é um sinal de que alguma coisa está errada em nosso organismo, trata-se de um sintoma inespecífico devendo sempre ser esclarecido.

O sangramento geralmente ocorre em patologias simples, mas nem sempre. Por exemplo, um episódio de sangramento anal pode ser um sinal de câncer retal. Por este motivo é fundamental que todo o sangramento visto no papel higiênico, toalha, misturado nas fezes ou no vaso sanitário deve ser sistematicamente esclarecido, para termos o diagnóstico da doença e podermos instituir o tratamento correto.

Quais são as causa de sangramento anorretal? Hemorroidas: as hemorroidas

são estruturas em forma de coxin (almofada) que preenchem o canal anal. Estas pode-se ser internas, externas ou mistas. O sangramento é vivo e ocorre durante ou após as evacuações, no papel higiênico, nas fezes ou no vaso sanitário, muitas vezes em jato. Geralmente não é acompanhado de dor. Esta patologia comumente ocorre em pacientes constipados crôni66

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cos, especialmente em gestantes e pacientes com história hemorroidária na família. Fístulas Anais: não são causa comum de sangramento. As fístulas se caracterizam, em geral, por orifícios perto do ânus que purgam (saída de pus) quando infectadas. Quando não estão infectadas podem sangrar. Fissura Anal: o sangramento vermelho vivo é muito comum nesta patologia que se caracteriza por uma ferida na porção distal do ânus, evacuação com dor, diferente da hemorroida que sangra sem dor. Proctite: é a inflamação ulcerativa do reto com causa específica ou idiopática (sem causa aparente). Se caracteriza por sangramento vermelho vivo, geralmente acompanhado de muco. Quando o colón (porção do intestino grosso acima do reto) é acometido, o sangramento se apresenta de aspecto vinhoso e acompanhado de muco. A diarreia pode estar presente também.

Pólipos e Câncer: claro que a nossa maior preocupação quando falamos de sangramento anorretal é o câncer de intestino. Os pólipos são profusões dentro do intestino que crescem lentamente e, quando atingem tamanhos maiores, podem sangrar e evoluir para um câncer maligno.

Como o sangramento anorretal pode ser diagnosticado? A história clínica é fundamental, devemos perguntar a idade dos pacientes, pois o câncer ocorre mais em pessoas a partir dos 50 anos (não é uma regra). Perguntar se há dor anal durante a evacuação, porque a fissura sangra e dói, enquanto as hemorroidas sangram sem doer. Perguntar aos pacientes sobre a consistência e o formato das fezes. Fezes duras e grandes podem estar relacionadas as hemorroidas e fissuras, enquanto a diarreia com sangue está associada às inflamações (retocolites) ou tumores intestinais. “A história médica (entrevista) nos da boas pistas, mas nunca uma resposta final.”

Inspeção anal e toque retal:

A inspeção anal se resume em examinar o ânus olhando. É uma arma muito importante, já que muitas vezes identificamos as hemorroidas, fissuras, fístulas, entre outros, apenas inspecionando o local. O toque é fundamental já que podemos chegar até 12 cm acima do ânus com o exame digital. “Cinquenta por cento dos cânceres retais são diagnosticados apenas com o toque retal.”

Endoscopia: Três exames são

fundamentais e esclarecedores para o diagnóstico do sangramento anorretal: a anuscopia, retossigmoidoscopia flexível e a videocolonoscopia.

A anuscopia é o melhor método para a avaliação do ânus. O anuscópio, aparelho de 7 cm, nos dá uma visão direta do local, sendo perfeito, principalmente, para a avaliação das hemorroidas. A vídeoretossigmoidoscopia é um exame rápido, de fácil preparo, contudo avalia apenas um terço do intestino grosso. É esclarecedor no ponto de vista do sangramento, mas deficiente na prevenção do câncer do cólon. A videocolonoscopia é o exame de escolha (goldstandart) para avaliação completa do intestino grosso, é sem dúvida o exame mais esclarecedor de todos. Concluímos que quando nos deparamos com o sangramento anal, significa que temos um problema, e que geralmente trata-se de doenças não cancerígenas, contudo devemos sempre considerá-lo um problema sério até que se prove o contrário. Quando o sangramento anorretal é manejado pelo Coloproctologista, este sintoma torna-se de fácil diagnóstico, podendo assim aplicar-se o tratamento mais adequado para o paciente.

Importante:

NUNCA ESQUECER: • Nem todo sangramento no ânus é hemorroida; • Os tumores de reto são frequentemente confundidos com a doença hemorroidária; • Sangramento anal é sinônimo de avaliação especializada (COLOPROCTOLOGISTA).

DR. LUIS CARLOS FARRET JR. CRM/SC 8817 COLOPROCTOLOGIA - RQE 3352 CIRURGIÃO GERAL - RQE 12869

DR. RODRIGO BIAZUS CRM/SC 5980 COLOPROCTOLOGIA - RQE 5518 Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 6, 8, 9, 10 e 12

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A busca pelo sorriso perfeito:

Tratamentos estéticos dentários Com o avanço da tecnologia, redes sociais e informações chegando a todo momento, artistas e influenciadores digitais exibem seus sorrisos brancos e impecáveis. Muitas pessoas estão na busca constante da perfeição e investindo cada vez mais na harmonização facial e na estética dental. De acordo com a Sociedade Brasileira de Odontologia Estética (SBOE), houve um crescimento de 300% na procura por procedimentos estéticos dentais nos últimos anos, comparando com a média de crescimento de cirurgias para implantação de próteses de silicone e lipoaspiração, que alcança em média 10% ao ano.

Entre os tratamentos mais procurados, podemos ressaltar o clareamento dental e as lentes de contato ou facetas de porcelana. Estes tratamentos são relativamente rápidos, com poucas sessões e são capazes de transformar o sorriso, deixando os pacientes com autoestima, mais felizes e confiantes.

Clareamento Dental

Existem dois tipos de clareamento dental. O clareamento de consultório, que é feito por algumas sessões que serão determinadas pelo profissional cirurgião dentista, onde o paciente deverá comparecer às sessões no consultório, até atingir o resultado ideal. Pode ser utilizado o auxílio de laser. É recomendado para pacientes que querem ter um resultado imediato. O clareamento caseiro é a outra opção, feito através de moldeiras onde o gel clareador é colocado, geralmente no período noturno, o paciente deverá ficar algum tempo dependendo do gel indicado, finalizando o tratamento em média em 20 a 30 dias. Em alguns casos, recomenda-se alternar os tratamentos (caseiro e consultório) para melhores resultados.

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Sorriso perfeito feito através das porcelanas

Os laminados cerâmicos são peças feitas artesanalmente ou por meio de impressora 3D, que serão cimentados sobre os dentes. Servem para alterar cor, forma, fechamento de espaços, alinhamento dos dentes e também para dentes escurecidos, com múltiplas restaurações, onde o clareamento dental não é efetivo. As porcelanas mais finas, que têm de 0,2 a 0,5 mm de espessura são chamadas de lentes de contato, pois não necessitam desgaste dental antes da colocação. As mais grossas são chamadas de facetas, com espessura mais grossa, para esconder maiores imperfeições e a estrutura dental vai necessitar de desgaste através de brocas. Os tratamentos citados acima, necessitam detalhadamente de uma avaliação com o cirurgião-dentista, que tenha especialidade em prótese e estética dental. Cada caso deve ser avaliado através da necessidade de cada paciente, lembrando sempre que a estética dental e a saúde bucal devem andar juntas, uma não substitui a outra. Após a conclusão do tratamento, é necessário que o paciente faça

visitas frequentes para acompanhamento, limpeza e polimento do tratamento. Hábitos de morder objetos, alimentos muito duros e também ácidos e com corantes podem diminuir a vida útil do tratamento com laminados cerâmicos. O procedimento tem vida útil de 10 a 15 anos. O sucesso depende de uma perfeita técnica feita pelo profissional, qualidade do laboratório e também da cooperação e cuidados do paciente no pós tratamento. Como vimos, as opções estéticas são variadas. Por isso é sempre importante lembrar que se deve escolher um profissional especializado, que tire todas as suas dúvidas e ofereça a melhor opção para que você conquiste um sorriso saudável e bonito. Para maiores informações, procure a Oral Unic para uma avaliação e realização do seu sorriso perfeito! Acesse o nosso site e saiba mais: www.oralunicchapeco.com.br

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Interação da odontologia com o Mal de Alzheimer Artigo publicado recentemente na revista Science Advances identificou a bactéria Porphiromonas gingivalis no cérebro de pacientes com Alzheimer. Sabe-se que os pacientes com Alzheimer possuem uma neuroinflamação consistente e ainda não se conseguia confirmar era a causa da presença destes agentes infecciosos no cérebro. A periodontite crônica sempre foi identificada como um fator de risco significativo para o desenvolvimento de demência e doença de Alzheimer. Estudo observacional prospectivo relatou visível declínio de cognição (Escala de Avaliação da doença de Alzheimer -Cognitiva e exame do estado mental) em um período de seis meses em comparação a pacientes com doença de Alzheimer sem periodontite crônica ativa, levantando questões sobre possíveis mecanismos subjacentes a esses achados. A Porphyromonas gingivalis é encontrada principalmente em pacientes com gengivite e periodontite, no entanto, pode ser encontrada em baixos níveis em 25% dos indivíduos sem doença bucal. Assim, pode ocorrer uma bacteremia transitória de Porphyromonas gingivalis durante atividades comuns, como escovação, usos do fio dental e mastigação, bem como durante procedimentos odontológi-

cos, resultando em uma movimentação destas para uma variedade de tecidos, incluindo artérias coronárias, placenta, fígado e coração. Este estudo oferece evidências de que a Porphyromonas gingivalis desempenha papel fundamental na patogênese da doença de Alzheimer e nos fornece uma nova estrutura conceitual para o tratamento da doença. Agora se sabe que a infecção cerebral por Porphyromonas gingivalis não é resultado de má assistência odontológica após início a consequência da doença estágio avançado, mas e um evento precoce que pode explicar a patologia encontrada em indivíduos de meia idade antes do declínio cognitivo. Estudo in vitro mostrou que a administração oral de inibidores bloqueia a neuro degeneração induzida por gengivite, reduz significativamente a carga de porohyromonas gingivallis no cérebro e diminui a resposta do hospedeiro a infecção Porphyromonas gingivalis. Ref. Stephen S. Dominyet al. Porphyromonas gingivalis in Alzheimersdiseasebrains. Evidencie for diseasecausationandtreatmentwithsmall-molécula inhibitors.Science Advances, january 25, 2019.

Consultas periódicas de revisão com um bom profissional da área odontológica podem prevenir o agravamento da doença de Alzheimer fornecendo ao paciente uma qualidade de vida melhor dentro das condições da doença. Mais esclarecimentos através das mídias sociais e dos telefones (49) 3324-2668 | 9.9969-3669 | 9.9161-1336

DRA. SAMANTHA SOCAL HENTSCHKE CIRURGIÃ DENTISTA CRO: 16116

• Formação em Universidade Federal de Santa Maria/RS; • Especialista em Prótese pela Uningá Santa Maria/RS; • Especialista em Radiologia e Imaginologia pela São Leopoldo Mandic Porto Alegre/RS; • Pós-graduada em Endodontia; • Pós-graduada em Harmonização Facial.

DR. RICARDO NOSKOSKI CIRURGIÃ DENTISTA CRO: 9393

• Formação em Universidade Luterana do Brasil/RS; • Especialista em Implantodontia pela Facesc - Chapecó/SC; • Especialista em Ortodontia pela Uningá - Chapecó/SC; • Pós-graduado em Ronco e Apnéia; • Pós-graduado em Harmonização Facial; • Credenciado no sistema Invisalign.

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Relacionamento familiar A tecnologia que aproxima as pessoas é a mesma que afasta. Deixamos de fazer contatos reais e nos afastamos das relações afetivas, principalmente com a nossa família. Essa falta de conversas olho no olho afeta o desenvolvimento social de crianças e adolescentes, que procuram os pais como principal fonte de inspiração. Saiba a importância de tirar um tempo para seu filho e aproveitar esses momentos. A rotina o dia a dia nos deixa cansados. Ao chegar em casa, acabamos nos distraindo com a televisão e o celular, e muitas vezes, nem olhamos para o lado. A modernização do mundo nos condicionou a isso e também transformou a forma de nos relacionarmos com a nossa família. O Whatsapp está cheio de conversas, o Facebook tem diversas fotos e o instagram recebe curtidas a todo o momento. Mas e pessoalmente, como você interage com seus filhos e o restante da família? Não é novidade que ao longo do tempo mudamos a nossa forma de interagir com as pessoas. A facilidade das tecnologias nos conecta mais rapidamente e também nos deixa mais acomodados. Não preciso sair da cama para conversar com um amigo, pois posso fazer isso através de mensagens instantâneas. Ou não preciso brincar com meu filho, pois ele pode se distrair com um jogo no tablet. Essa utilização da tecnologia nos afasta do contato humano e torna o que Zygmunt Bauman teorizou como a liquidez do mundo. Nela, o sujei-

to não tem nenhum referencial para construir sua vida, a não ser ele mesmo. A modernidade altera as relações entre as pessoas e torna tudo passageiro e sem profundidade. O autor acredita que as novas ferramentas de se relacionar com o outro se opões às antigas. As famílias não saem mais para passear, trocar conversas olhos no olho ou até mesmo demonstrar atos de afeto. Essa falta de carinho e atenção prejudica o desenvolvimento social de crianças e adolescentes, conforme afirmam alguns psicanlistas. Nessa fase o cérebro ainda está em desenvolvimento e precisa de um exemplo para se espelhar. Os pais e mães normalmente são a principal fonte de inspiração, mas devido às tecnologias, acabam ficando em segundo plano. Para o Psicanlista Dr. Jorge Assis Kerstig, o relacionamento familiar na modernidade é agitado pelo trabalho, estudo e consumo de bens materiais. “Quanto mais os pais se afastam da criação do filho, mais ele entra em contato com a sociedade sem saber

como lidar com ela “, explica. Para que isso não aconteça, Dr. Jorge comenta que é preciso organizar o dia, para que se tenha tempo de dar atenção aos filhos. “Eles precisam se identificar e se sentirem identificados, criando um ambiente afetivo familiar”. Isso se aplica aos demais familiares também, pois a constante troca de idéias e experiências com outras pessoas ajuda na construção humana e social. Deixar o celular de lado por alguns instantes do seu dia não vai fazer você se desconectar do mundo. Se alguém precisar entrar em contato, por que não ligar e marcar um local de encontro? Uma conversa de verdade, real. Passamos tanto tempo on-line que nos esquecemos de que a vida é uma só e merece ser vivida intensamente, ao lado de pessoas que amamos. A tecnologia se atualiza em um piscar e olhos, mas o sentimento sempre vai ser o mesmo: Amor. Passe um tempo com seus filhos, eles vão agradecer no futuro, e você também!

DR. JORGE ASSIS KERSTING PSICANALISTA CLINICO | C.PN: 5703015.67

• Pós-Doutorado em Psicanálise Ortodoxa Grupo de Esquizofrenia; • Doutor em Psicanálise Ortodoxa Transtorno Personalidade Borderline; • Mestre em Psicanálise Ortodoxa; • Mestre em Transtorno de Personalidade Borderline; • Mestre em TPB Clínica Psicanalítica Freudiana.

Travessa Irma Rosa de Nes 51 D, Centro Empresarial Victor Breda, sala 302 - Chapecó/SC - 49 3328 7201

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Prontuário. Nova legislação, o que mudou? Prestar serviços de saúde com tranquilidade, o sonho dos profissionais da área. Como alcançar esse objetivo? Adequar a rotina de trabalho às exigências legais é a forma mais simples de evitar preocupações e minimizar a possibilidade de erros. Nesse contexto, o prontuário é fundamental à atividade dos profissionais da saúde, garantindo a continuidade segura da assistência e protegendo juridicamente na eventualidade de processos judiciais ou administrativos. A praxe médica e da saúde está acostumada ao preenchimento de prontuários físicos. No entanto, conforme os tempos foram passando, os registros de pacientes foram se acumulando e os papéis se tornaram um problema, ainda mais levando em conta os cuidados obrigatórios de guarda e de manutenção desses documentos. Atualmente, os sistemas digitais para manuseio de dados têm sido a solução tipicamente adotada, muitas vezes, no entanto, sem o devido cuidado com a validade dos dados que são armazenados. A falta de legislação sobre o correto tratamento de dados digitais médicos era um grande desafio, realidade que acabou de mudar. No dia 28 de dezembro de 2018, foi publicada a Lei 13.787, que “dispõe sobre a digitalização e a utilização de sistemas informatizados para a guarda, o armazenamento e o manuseio de prontuário de paciente”. A finalidade da lei é garantir que o prontuário digitalizado ocorra de forma a assegurar a integridade, a auten-

ticidade e a confidencialidade do documento digital. A lei explicita certos conceitos e define qual o correto manuseio dessa documentação tão sensível, lembrando que qualquer manuseio de dados pessoais deve respeito, igualmente, aos preceitos do Marco Civil da Internet (lei 13.709/2018), principalmente àqueles relativos ao dever de confidencialidade. Para atuar dentro dos parâmetros legais, é fundamental a escolha de um sistema de gestão de dados que se adeque às necessidades do profissional. Existem diversos sistemas de gestão de dados desenvolvidos especificamente para profissionais da área da saúde, desde consultórios médicos e cada uma de suas especialidades, a hospitais, clínicas odontológicas e outros. Isso impõe certa seletividade na contratação e a intenção de compreender por completo a ferramenta que adquirir. O sistema deve possuir mecanismos para elaboração do prontuário, com controle de acesso, uso, alteração e reprodução por meio de certificado digital emitido no âmbito da ICP-Brasil (Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira) ou outro padrão legalmente aceito. Os requisitos para o preenchimento do prontuário físico são amplamente conhecidos, e são os mesmos elementos que devem estar presentes nos prontuários armazenados em meio digital. A legislação também esclarece qual o procedimento a ser adotado para que possa manter apenas a via digitalizada do prontuário, destruindo a via física, sem perder a validade ou as finalidades do documento. A nova legislação estipula que a digitalização deve assegurar a INTE-

GRIDADE, a AUTENTICIDADE e a CONFIDENCIALIDADE do documento digital e que, após verificação por comissão permanente de revisão de prontuários e avaliação de documentos, criada para esse fim específico, o documento físico pode ser destruído. Outra novidade é que a lei fixou em 20 anos o período de obrigatoriedade de manutenção do prontuário do paciente. O prontuário é considerado documento legal que respalda a conduta médica e representa o principal meio de prova da atividade médica, as informações lá registradas gozam de presunção de veracidade. Esse documento, destaca-se, continua a ter valor após esse período e pode ser útil na defesa da boa conduta profissional. Considerando a inquestionável importância do prontuário e o breve recorte aqui feito acerca de legislação que traz nova regulamentação sobre o assunto, é possível perceber o quanto é imprescindível que a sua produção e o seu armazenamento sejam feitos de forma correta, completa, cuidadosa e segura. Pequenos ajustes na rotina do consultório, da clínica ou do hospital farão a diferença para uma atuação profissional tranquila e segura e, para tal fim, o assessoramento por advogado especializado é o caminho mais curto e eficaz para a correta adequação da operação médica.

ARIEL FRANCISCO DA SILVA ADVOGADO - OAB/SC 20.739

• Mestre em Direito

RAFAEL MENEZES SCUSSIATO Outras informações: (49) 9.8807-5328 www.hsadvocacia.com

ADVOGADO - OAB/SC 50.748

• Direito Médico e da Saúde

Hanauer & Silva Advocacia Empresarial - OAB-SC 1529/09 (49) 9 9914.5778 | hsadvocacia@hsadvocacia.com (49) 3312.0970 | Rua Pará, 250 D, Bairro Maria Goretti, Chapecó-SC, 89801-400 82

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Revista Saúde Fevereiro . 2019 Chapecó . SC

CURSO NOS E.U.A. Dr. Felipe Roisenberg da Agilizze Centro de Imagem, em curso nos E.U.A. em Washington - AFIP - Armed Forces Institute of Pathology.

EVENTO NO NÚCLEO D Josi e Milton da Aquário Ambientes participando em recente evento do Núcleo D.

AMPLIMED NO VALE DO SILÍCIO A Amplimed foi selecionada em programa de aceleração no Brasil e Vale do Silício, na foto seus diretores Liandro Segalin, Darlan Segalin e Marcos André Sonagli.

INAUGURAÇÃO CLÍNICA COSTA E ALBA Centro Auditivo Comunica e Clínica Comunicação presentes na inauguração da Clínica Costa e Alba.

#estounocurtasdasaúde 90

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Revista Saúde Fevereiro . 2019 Chapecó . SC

CLÍNICA MENDONÇA Os profissionais Dr. Carlos Mendonça e Dr. Vinícius Mendonça, na Clínica Mendonça referência em Ortopedia, Traumatologia e Medicina Esportiva na Região Oeste de Santa Catarina que também é destaque pelo acompanhamento diferenciado a cada paciente.

PALESTRA NO PENAIC O Fonoaudiólogo especialista em audiologia e responsável técnico do Centro Auditivo Comunica Felipe Sales, realizou em dezembro uma palestra para os Professores na Secretaria Municipal de Educação de Chapecó no PENAIC (Pacto Nacional de Alfabetização na Idade Certa), o tema da palestra foi Linguagem, Voz e Audição.

PALESTRA NO 1 ENCONTRO DE SAÚDE MENTAL A Psiquiatra da Infância e adolescência Dra. Daniela Sperotto ministrou palestra sobre “TDAH e suas implicações na infância, adolescência e vida adulta” ministrada em 04/09/18 no “1 Encontro de Saúde Mental” promovido pela Unoesc Joaçaba.

PRÊMIO GALO DE OURO Fabrício Comparin e sua namorada Naíma, no maior evento do Mercado Segurador do Brasil, “Galo de Ouro” que esta ano acontecerá novamente no Guarujá/SP.

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WINTER MEETING - ITÁLIA O Cirurgião Vascular Dr. Eduardo S. da Matta da PróCirculação, palestrando no evento vWINter Meeting sobre o Adjustable Velcro Wraps!

CONTATO COM A NATUREZA A Psicóloga e Terapeuta Marcia Lech em trabalho em equipe ao ar livre em contato com a natureza.

CLÍNICA DE CIRURGIA PLÁSTICA DR. CRISTIANO SCARTAZZINI O Cirurgião Plástico Dr. Cristiano Scartazzini, em sua nova e moderna clínica de Cirurgia Plástica.

PASSEIO PELA EUROPA! O Advogado Dr. Pedro Camargo em London Eye com seu filho João Pedro.

#estounocurtasdasaúde 94

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VIAGEM A TAILÂNDIA E SINGAPURA A Nutricionista Gladis Petzinger em recente viagem à Tailandia e Singapura.

VIAGEM A BAHAMAS O Cirurgião Vascular Dr. Alex Dornelles e sua noiva Graciela Pelegrini em Nassau-Bahamas.

CONVENÇÃO NACIONAL REVISTA SAÚDE O Diretor a Revista Saúde de Chapecó, Fábio Bortolone participou em Janeiro da Convenção Nacional da Revista Saúde Franchising Group. Com a presença de franqueados do Brasil todos.

FÉRIAS NA ARGENTINA! A dentista Dra. Vanessa e seu Marido Helton Sossanovicz passeando de férias em Buenos Aires - El Caminito.

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BIKE PELO DESERTO DO ATACAMA O Ortopedista Dr. Marcio Telesca em recente viagem ao Deserto do Atacama, uma experiência simplesmente inesquecível.

BIKE PELO DESERTO DO ATACAMA EQUIPES As equipes de ciclistas de Chapecó “Caveras”e “Pedaleros” em um pedal de Bike de 10 dias, em lugares únicos e de rara beleza.

FÉRIAS COM A FAMÍLIA EM ORLANDO O Cirurgião Vascular Dr. Fernando Bonetto Schinko, da Angioclínica, curtiu as férias de janeiro ao lado da esposa Raquel e da filha Sofia na Walt Disney Word, em Orlando.

INAUGURAÇÃO EKO’7 BRASIL! Fábio Bortolone (Diretor Revista Saúde Chapecó) e sua esposa Paula, prestigiando o coquetel de Inauguração no novo completo e comemoração dos 10 anos da Eko’7 Brasil.

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CLÍNICA COSTA E ALBA É INAUGURADA EM CHAPECÓ A Clínica Costa e Alba e Clínica Vital Sono inauguraram suas filiais em Chapecó na quinta-feira, dia 17, no Centro Clínico Salutare. Além de tratar os problemas relacionados ao nariz, ouvido e garganta com a otorrinolaringologista Dra. Amanda Costa e problemas do coração com o cardiologista Dr. Douglas Alba, o local também vai contar com todo suporte para diagnostico de ronco e apneia do sono. Além disso, utiliza de equipamentos de última geração para realização de exames de polissonografia domiciliar tipo 3. 100

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UNICRED DESBRAVADORA SUL ENCERRA O ANO COM EVENTO EXCLUSIVO PARA COOPERADOS Cooperados da Unicred Desbravadora Sul, colaboradores e autoridades estiveram reunidos no dia 24 de novembro no Centro de Cultura e Eventos Plinio Arlindo de Nes, em Chapecó. O evento, que reuniu cerca de 800 pessoas, marcou a comemoração do ano positivo da cooperativa, parte da Unicred SC/PR. Um dos pontos altos da festa foi o show nacional com Titãs. A banda de rock animou os convidados com clássicos dos trinta anos de carreira. Durante a noite se apresentaram também o Stereo Voice e Marine Lima. rsaude.com.br | Fevereiro . 2019 | Revista Saúde

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INAUGURAÇÃO DO COMPLEXO FABRIL DO GRUPO EKO’7 Inauguração do complexo fabril do Grupo Eko’7 às margens da BR 282, no Distrito de Sede Figueira. O Evento também marcou o aniversário dos 10 anos da Indústria.

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REINAUGURAÇÃO ACADEMIA NOVA OXIGÊNIO! Ocorreu no dia 01 de Fevereiro a Reinauguração a Academia Nova Oxigênio, contato com a presença de alunos, amigos e parceiros um novo e moderno espaço.

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Guia de profissionais A - ANESTESIOLOGIA

Dra. Pryscilla Praça Consalter Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó.SC

D - DERMATOLOGIA

Dra. Daiana Dambrós Ferlin Centro Integrado Medicina & Odontologia:

Dra. Marielle lang Edifício Salutare: Av. Porto Alegre, 79d - sala 807 - Chapecó/SC

www.incutis.com.br

Rua Pio XII, 26 D - sala 01

49 3316-3858 | 9.9806-6060

Edifício La Place Centro, Chapecó - SC

Ejemed Centro Médico:

49 3323 0373

Av. Darcí Sarmanho Vargas, 401 - Centro

C - CARDIOLOGIA CLÍNICA

Dr. Fabricio Praça Consalter Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

Incutis Hospital da Plástica:

www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

www.incutis.com.br

Dr. Carlos Sérgio Praça Consalter Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

49 3316-3858 | 9.9806-6060

Dr. Leandro Ribeiro Mauro Incutis Hospital da Plástica:

www.incutis.com.br

Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

49 3316-3858 | 9.9806-6060

www.incutis.com.br

Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

49 3316-3858 | 9.9806-6060

Rua Florianópolis, 130 E - Centro - Chapecó/SC

Dr. Marcio André Volkweis

49 3322 5044

C - CIRURGIA BARIÁTRICA

Dr. Leonardo Voglino Winkelmann

Clinica Catarinense de Dermatologia: Av. Getúlio Dornelles

49 3323 5454

Dr. Felipe Camargo Ribeiro Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

G - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Patrícia Pereira de Oliveira Ed. Lazio Executivo: Av. Porto Alegre, 427 D, sala 404 - Centro de Chapecó/SC 49 3328 6749

M - MASTOLOGIA

Dra. Liana Ortiz Ruas Winkelmann Clinica Liven: Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 - Chapecó/SC

Dra. Vanessa Ghenoa Centro Clínico Salutare Avenida Porto Alegre, 79-D. Sala 902. - Centro, Chapecó - SC

Clinica Liven:

49 3025 3639 | 8980 2130

Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 89814-480 - Chapecó/SC

C - CIRURGIA VASCULAR

G - GASTROCIRURGIA

49 3328 4242

Dr. Ivanor Alba

49 3323 5454

(49) 3436-0660

Vargas, 283 - S, Salas 4 e 5 Centro - Chapecó/SC

Clinica Liven: Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 89814-480 - Chapecó/SC

(49) 3316-0209 | (49) 9.9811-2825

Faxinal dos Guedes/SC

Dra. Iuna Consalter

Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

C - CIRUGIA PLÁSTICA

D - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

49 3323 5454

M - MEDICINA NUCLEAR

Dr. Gerson Kempfer Kozma Medicina Nuclear Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapeco/SC

Dr. Felipe Roisenberg

49 3329 5861

Dr. Alex Lazzari Dornelles

Agilizze Centro de Imagem: Rua Barão do Rio Branco,

Angioclínica:

Dr. Rafael Saretta Portugal

430-E , sala 1 Centro - Chapecó/SC

Av. Fernando Machado, 615 E - Centro - Chapecó/SC 49 3328 9205

Dr. Fernando Bonetto Schinko

49 3304 3333

Dr. Gustavo Felipe Luersen

Incutis Hospital da Plástica:

Clínica CDIP

Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

R. Mal. Floriano Peixoto, 430 - Centro, Chapecó - SC

www.incutis.com.br 49 3316-3858 | 9.9806-6060

C - COLOPROCTOLOGISTA

49 3311 2700

Dr. Rodrigo Assman

Dr. Luis Carlos Farret Jr.

Clínica CDIP

Proctoclínica:

R. Mal. Floriano Peixoto, 430 - Centro, Chapecó - SC

Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O - Sala 105 - Chapecó/SC

49 3311 2700

C - COLOPROCTOLOGISTA

Dr. Rodrigo Biazus Proctoclínica:

Kozma Medicina Nuclear Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapeco/SC 49 3329 5861

N - NUTROLOGIA

Dr. Eduardo Gesswein Instituto Gesswein:

49 3323 5802

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E - ENDOCRINOLOGIA

D - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Dra. Ana Maria Melo de Castro Clinica CDIP:

Rua Australia, 354-552 - Santa Maria - Chapecó/SC 49 99119 4999

N - NEUROLOGIA

Dr. Raymundo Tomkowski Edificio Lazio Executivo: Av. Porto Alegre 425D 7 andar sala 707 - Chapecó/SC (49) 3304-0214 Clinicor Serviços Médicos e Vacinas Ed. São Lucas: Rua Coronel Santos Marinho, 190 - Sala 303 -

Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O - Sala 105 - Chapecó/SC

Rua Mal. Floriano Peixoto, 430 - Centro, Chapecó - SC

Centro, Xanxerê/SC

49 3323 5802

49 3311 2700

(49) 3433-5060

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Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 10 | Fevereiro . 2019 | Chapecó.SC

O - OFTALMOLOGIA

E - ENFERMAGEM

N - NUTRICIONISTA

Dra. Janaina de Oliveira Dias

Patricia Bernardi Beal

Gladis Daiana Petzinger

Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E, Centro -

Felicità Estetica e Bem Estar

Av. Porto Alegre, 79D - Centro, Chapecó - SC

Chapecó/SC

Rua Oswaldo Aranha, nº 1123-E - Chapecó/SC

49 3328 4242 | 49 9 9921 8174

49 3322 3444

49 9 9973 0034

Dr. Jeová José Dias

Vera J. de O. Dias

Felicità Estetica e Bem Estar

Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E, Centro -

Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E,

Rua Oswaldo Aranha, nº 1123-E, Chapecó - SC

Chapecó/SC

Centro - Chapecó/SC

49 9 9964 6535

49 3322 3444

Dr. João de Oliveira Dias Clínica Jeová Dias Rua Marechal Bormann, 243-E, Centro -

49 3322 3444

E - ESTÉTICA

Michelle Peruzzo

Gabriela Tavares de Oliveira

N - NUTRICIONISTA

Maiara Magrin Clínica Prevenza:

Chapecó/SC

Incutis Hospital da Plástica:

Rua Machado de Assis, 266D - Jardim Itália, Chapecó - SC

49 3322 3444

Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

49 3199 3322

www.incutis.com.br

Dr. Rafael Bragagnolo Clinica de Olhos Dr. Rafael Bragagnolo Av. Porto Alegre, 79D | Sala 705, Ed. Salutare , Centro - Chapecó/SC 49 3025 0505

O - ONCOLOGIA

Dra. Marcia Kotz Centro de Oncologia Rua Israel, 770 - Santa Maria - Chapecó/SC 49 3322 2191

O - OTORRINOLARINGOLOGIA

49 3316-3858 | 9.9806-6060

E - ESTÉTICA

Caroline Claus Felicità Estetica e Bem Estar Rua Oswaldo Aranha, nº 1123-E - Chapecó/SC 49 9 8811 1313

F - FISIOTERAPIA

Carla Rigo Ribeiro Incutis Hospital da Plástica: Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

Dra. Sarah Cristina Beirith

www.incutis.com.br

Centro Integrado Medicina & Odontologia

49 3316-3858 | 9.9806-6060

Rua Pio XII, 26 D Edifício La Place Sala 01 Centro - Chapeco/SC 49 3323 0373

P - PSIQUIATRIA

F - FONOAUDIOLOGIA

Fga. Luciana Bramati Ridiger Laboratórios:

O - ODONTOLOGIA

Dr. Luciano Viera Fonseca Centro Integrado Medicina & Odontologia: Rua Pio XII, 26 D - sala 01 Edifício La Place - Centro, Chapecó/SC 49 3323 0373

Dra. Vanessa Dall Agnol Clinica Oral Umic Implantes Dentários: R. Rio de Janeiro, 130-E - Centro, Chapecó - SC 49 3328 8080

Dra. Fernanda Sanches Oral Sin: Rua Uruguai, 244 - D - Centro - Chapecó/SC 49 3361 9595

Dr. Rafael Cordeiro

Rua Condá, 368 E - Centro, Chapecó - SC

Oral Sin: Rua Uruguai, 244 - D - Centro - Chapecó/SC

49 3316 2687 | 3322 3781

49 3361 9595

Fga. Michelli Bender

Dra. Samantha Socal Hentschke

(49) 3322.6205 | 9 8437.7514

Centro Auditivo Chapecó:

Noskoski Odontologia:

Edifício Unique Office:

Rua Barão do Rio Branco, 370 E Centro, Sala 01 - Chapecó/SC

www.noskoskiodontologia.com.br

Dra. Daniela Sperotto Edifício Lazio Executivo: Av. Porto Alegre, 427-D - Sala 405 - Chapecó/SC

Rua Frei Edgar, 138 - Sala 508 - Joaçaba/SC (49) 9 9835.6061

R - REUMATOLOGIA

Dr. Alessandro Ferroni Tonial Unitá Especialidades Médicas: Av. Porto Alegre, 427-D, Sala 1101, Centro, Chapecó/SC (49) 3322-6205 COT - Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua São

Rua Independência, 40 COND. Casemiro Arcari, SALA 2. Centro - Xanxerê/SC | www.centroauditivochapeco.com.br 49 3324 0001 | 3431 0011

Dr. Ricardo Noskoski

Fga. Ana Paula Bogoni

Noskoski Odontologia:

Centro Auditivo Chapecó:

www.noskoskiodontologia.com.br

Rua Barão do Rio Branco, 370 E Centro, Sala 01 - Chapecó/SC

49 3324-2668

Rua Independência, 40 COND. Casemiro Arcari, SALA 2. Centro - Xanxerê/SC | www.centroauditivochapeco.com.br

(49) 2049-3800

Felipe Sales

Clínica de Reumatologia e Psiquiatria: Rua Frei Edgar, nº

Comunica Centro Auditivo:

138, Sala 508, Centro. Edifício Unique Office. Joaçaba/SC

Rua Lauro Müller 281D - Sala 03 - Clinica Comunicação - Cen-

(49) 9.9835-6061

tro - Chapecó/SC | comunica@clinicacomunicacao.com.br

Claudio Consalter A. Praça

T - TERAPEUTA E PSICOLOGA

49 3324 0001 | 3431 0011

Marcos, 835-E, Bairro Santa Maria - Chapecó/SC

E - ENFERMAGEM

49 3324-2668

49 3316 2687 | 3322 3781

M - MASSOTERAPIA

Marcia Lech Espaço Ser: Chapecó/SC www.espacoser.com | espacoser@espacoser.com 41 9 9521 2020

P - PSICANÁLISE

Incutis Hospital da Plástica:

Rosana Vargas

Dr. Jorge Assis Kersting

Rua Das Acácias, 72 D - Centro - Chapecó/SC

Felicità Estetica e Bem Estar

Rua Barão do Rio Branco, 284-E - Edif. Belenzier, sala 03

www.incutis.com.br

Rua Oswaldo Aranha, nº 1123-E - Chapecó/SC

Centro - Chapecó/SC

49 3316-3858 | 9.9806-6060

49 9 8843 8775

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