Revista Saúde Cianorte/PR - Edição 3 - 04/2013 by Revista Saúde

Tratamento Ortodôntico antes da colocação de próteses e implantes O diagnóstico ortodôntico deve buscar identificar o problema da má-oclusão em todos os aspectos, proporcionando o correto posicionamento dos dentes para evitar os desgastes, abertura de espaços que não são suficientes para a colocação de próteses ou implantes de tamanho correto, desinclinar elementos, mas sobretudo, satisfazer a queixa principal do paciente.

No dia a dia do nosso consultório é cada vez mais comum recebermos pacientes adultos incomodados com sua estética bucal, apresentando desgaste de vários dentes, inclinação dos dentes do fundo e ainda, ausência de alguns elementos, e que têm a pretensão de realizar implantes ou próteses para melhoria de sua condição. Muitos destes, inclusive, vêm encaminhados do próprio dentista que trabalha com a reabilitação oral e alertou o paciente que o ideal seria a realização de um tratamento ortodôntico antes da instalação das próteses. Mas qual a função do aparelho ortodôntico nestes casos? O diagnóstico ortodôntico deve buscar identificar o problema da má-oclusão em todos os aspectos, proporcionando o correto posicionamento dos dentes para evitar os desgastes, abertura de espaços que não são suficientes para a colocação de próteses ou implantes de tamanho correto, desinclinar elementos, mas sobretudo, satisfazer a queixa principal do paciente. Hoje ilustraremos um caso para melhor compreensão. O paciente apresentou-se com a queixa de que suas restaurações não paravam nos dentes, principalmente os da frente, e seus dentes

Dra.THAÍS ARIANO BORÇOI ALVES - CRO 18.035 Graduada pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) Especialista em Odontopediatria Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Atendendo adultos e crianças

eram muito curtos. Ao exame clínico, encontrou-se um desgaste dental extenso, o que impossibilitava a realização de restaurações satisfatórias ou ainda colocação de próteses ou facetas do tamanho correto. Se a mordida deste paciente não fosse corrigida ele nunca poderia realizar o tratamento ideal, e melhorar a sua queixa. Os dentes precisaram ser movimentados por cerca de 14 meses e o paciente (ainda com o aparelho ortodôntico) realizou os implantes inferiores e uma cirurgia para retirar o excesso de gengiva. Foram colocados os provisórios nos 4 dentes anteriores e aguardou-se a cicatrização dos implantes. Durante este tempo, pôde-se finalizar o tratamento ortodôntico e remover a aparelhagem ao final. Enfim, foram colocadas as coroas e facetas, restabelecendo o tamanho correto dos dentes e melhorando infinitamente a estética.

Dr. GUSTAVO TOLEDO ALVES - CRO 17.790 Graduado pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Atendendo adultos e crianças

Dra. GABRIELA GENNARO - CRO 78.620 Graduada pela Universidade de São Paulo (USP) Especialista em Implantodontia Especialista em Periodontia Mestre em Implantodontia Doutorado em Ciências Odontológicas

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 3 | ABRIL/2013

Tratamento ortodôntico antes da colocação de próteses e implantes

Mostre-se mais jovem alterando seu sorriso Dra Janice Quiles

Dra. Thaís Ariano | Dr. Gustavo Toledo | Dra. Gabriela

Vertigem ou tontura é doença?

Dra. Juliana Pinheiro | Dra. Denise K. Handa

Intervenções Terapêuticas Conjuntas Sônia de Fátima dos Santos Pego e Evelyn G. Kallas Demori

Dr. Gustavo I. Handa

Hiperidrose axilar

Obesidade e diabetes tipo 2 Dra. Patrícia Pares de Almeida Gomes

Dr. Orlando Monteiro

Incontinência Urinária

Dra. Luciana Ferreira

Porque a mamadeira não deve ser utilizada? Bruna Rossi Camilo | Dr. Francisco Busto Moreno

Obesidade em 2013. Como estamos?

Dê à sua pele um brilho mais jovem

Dr. Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

Dr. Sidiney Senhorini Junior

Dr. João Edmar Galvanin

sempre começando Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

Qual a diferença entre Lipoescultura e Lipoaspiração? Dr. Leandro Fregadolli

Patrícia Busto Moreno

Linfoma

Facilmente esquecemos que na vida estamos

ESPECIAL CAPA Implantes estéticos em Zircônia Dr. Wagner Rampazzo

Uma revolução para os Sorrisos

Quarentena anos de amor. Amigos da APAE

Dra. Thaís C. R. Rampazzo

Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais

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CAPA: Dra. Thaís C. R. Rampazzo | Dr. Wagner Rampazzo

Implantes estéticos em

Zircônia

Dr. Wagner Rampazzo Especialista em Implantes Mestre em Odontologia

Uma revolução para os

Sorrisos

Dra. Thaís C. R. Rampazzo Odondologia Adultos e Crianças

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA

IMPRESSÃO: Gráfica Regente LAYOUT: Márcio Garcia | José Roberto Bueno | Karol Dias JORNALISTA: Marco Antonio dos Santos CORREÇÃO: Profª Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro CIRCULAÇÃO: Cianorte e Região

Paulo Paixão - 44 9922 0310

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9922 0310

Ueslei Rampani

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Vertigem ou tontura é doença? Dra. Juliana Pinheiro Otorrinolaringologista CRM-PR 27048 | RQE 27 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Montes Claros/MG. • Residência Médica em Otorrinolaringologia pelo Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo/SP • Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia.

Dra. Denise Krauss Handa Ginecologia CRM-PR 24404 | RQE 1017 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR) • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/ PUC-PR • Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS de São Paulo/SP • Curso de Colposcopia pelo CETRUS de São Paulo/SP

Dr. Gustavo Ioshio Handa Cirurgia Vascular CRM-PR 21386 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR) • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru/ PUC-PR • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/ PUC-PR • Especialização em Cirurgia Endovascular no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/PUC-PR

A tontura e a vertigem são sintomas, e não uma doença. A tontura é uma falsa sensação de movimento próprio ou do ambiente, estando frequentemente associada a desequilíbrio e/ou enjôos. Quando a tontura é causada por uma sensação de movimento rotatório, ou seja, parece que tudo ao redor está girando, damos o nome de vertigem. A vertigem é o tipo mais comum de tontura.

A tontura pode ser uma sensação aguda momentânea, mas também indício de doenças crônicas que, em estágios avançados, comprometem a qualidade de vida do paciente, levando-o ao isolamento social por medo e insegurança de realizar atividades simples, como praticar esportes ou passear com a família. Para nos mantermos em equilíbrio, preciso que o nosso corpo forneça informações detalhadas ao cérebro. Os meios para mandar estas informações são a visão, o reconhecimento espacial do corpo e o labirinto, que está localizado no ouvido interno. O labirinto é um conjunto de arcos que possuem líquidos em seu interior. A movimentação destes líquidos é interpretado pelo cérebro ajudando a identificar movimentos e a nos manter em equilíbrio. A vertigem é um sintoma típico de doenças do labirinto. As causas mais comuns de vertigens são as doenças que acometem um ouvido e o outro não ou ambos de maneira desigual, seja por calcificação de áreas do labirinto, por inflamação, por infecções, por traumas ou por excesso de líquido dentro dos aparelho vestibular. As enfermidades que podem provocar vertigens são: hipoglicemia, diabetes, hipertensão, reumatismo, doença de Mèniére, esclerose múltipla, tumores no nervo auditivo, no cerebelo e em áreas do tronco cerebral, drogas ototóxicas, doenças imunológicas. O diagnóstico correto das labirintopatias é fundamental para o sucesso do tratamento e para a prevenção de vertigens. A maioria dos casos de vertigens são auto-limitados e tem tratamento. O otorrinolaringologista é o especialista indicado para avaliar casos de tonturas. Portanto, se você apresenta tonturas procure atendimento médico.

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Hiperidrose axilar A Hiperidrose axilar é o excesso de sudorese nas axilas causada por uma hiperatividade das glândulas sudoríparas desta região. É mais comum entre adultos jovens, acometendo tanto homens quanto mulheres.

Costuma perdurar durante toda a idade adulta e regredir espontaneamente na velhice. Está fortemente associada com nervosismo, estresse, ansiedade, obesidade e alterações hormonais. O quadro é caracterizado por sudorese fácil e abundante nas axilas acarretando embaraço social, desconforto, deterioração das camisas e, por vezes, mal-odor. Apesar de ser mais exagerada no calor, esta sudorese pode ocorrer independente da temperatura local, surgindo em decorrência do estado emocional do indivíduo. Tratamentos Casos mais brandos podem ser tratados com medicamentos tópicos, iontoforese e/ou psicoterapia. Formas mais graves podem se beneficiar de tratamento sistêmico com agentes anticolinérgicos ou betabloqueadores não específicos. No entanto, o tratamento sistêmico pode ter repercussões cardiovasculares e deve ter acompanhamento cuidadoso deste sistema pelo médico.

Dr. Orlando Monteiro

A aplicação de toxina botulínica é uma boa opção, apesar de seu alto custo e da necessidade de constantes reaplicações, ocorrendo em média a cada seis a nove meses. Uma opção que vem obtendo mais adeptos devido ao baixíssimo índice de complicações importantes é a cirurgia de ressecção das glândulas sudoríparas axilares, chamada lipossucção com curetagem. É um procedimento simples realizado sob anestesia local ou anestesia local associada a sedação, no qual as glândulas são removidas através de dois pequenos orifícios de no máximo 1cm em cada axila. É uma técnica que se limita ao plano cutâneo, não atingindo estruturas nobres e profundas do corpo, além de agir diretamente sobre a causa da hiperidrose (a hiperatividade das glândulas sudoríparas) e apresenta mínimos riscos a outros órgãos. No pós operatório podem aparecer pequenas equimoses na axila que, em media desaparecem em 5 dias. É necessário o uso de camiseta elástica de compressão por 30 dias e realização de drenagem linfática.

Cirurgião Plástico

Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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CRM/PR 18515

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Incontinência Urinária Os problemas urinários, sexuais e fecais merecem cuidados especiais. A fisioterapia uroginecológia ajuda você a resolver esse problema. Conheça os benefícios e assuma o controle! Caracteriza-se pela perda involuntária de urina, ou seja, pela falta de controle da bexiga e músculos da região do períneo (músculo que sustenta os órgãos internos, como bexiga, útero e intestino).

É possível prevenir e tratar a incontinência urinária por meio da fisioterapia uroginecológica, utilizando recursos como os aparelhos de Biofeedback por EMG e a eletroterapia, que estimulam o fortalecimento da musculatura do períneo, exercícios específicos, conselhos de vida diária e entre outros. Caso o paciente tenha alguns destes sintomas, ele deve procurar a ajuda de um profissional médico e/ou fisioterapeuta na área de uroginecologia para diagnosticar e identificar a causa e o tipo de incontinência urinária que apresenta. Prevenção é o melhor caminho para garantir a qualidade de vida.

Fisioterapia uroginecológica pode tratar: • Incontinência urinária (perda de urina); • Prolapsos (bexiga caída); • Pré e pós parto; • Pré e pós operatório de próstata; • Incontinência fecal (perda de fezes); • Constipação; • Problemas sexuais.

Drª Luciana Ferreira

| Crefito: 7425LTT-F

•• Pós-graduada em Fisioterapia Intensiva e Clínica Hospitalar pelo Hospital Santa Casa de Maringá; •• Fisioterapia Uroginecológica.

44 3018-2391 Rua Humaitá, 890 - Cianorte – PR E-mail: ortofisio@hotmail.com /ortofisio.clinicadefisioterapia 14

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Linfoma Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

O Sistema Linfático faz parte do Sistema Imunológico, responsável pela defesa natural do nosso corpo. É constituído por inúmeros gânglios linfáticos, situados no pescoço, axilas, virilha, tórax e abdome. As amídalas, o fígado e o baço também fazem parte do sistema linfático. A linfa circula pelo corpo e contém células chamadas linfócitos, que atuam como defesa contra infecções. Os gânglios linfáticos (ínguas) funcionam como filtros, retirando da circulação restos de células que passam por eles. Os linfomas são cânceres que se iniciam a partir da transformação de um linfócito no sistema linfático, resultado de um dano ao DNA de uma célula precursora, isto é, uma célula que irá se transformar em linfócito. Essa mutação do DNA do linfócito gera uma transformação maligna, que resulta no crescimento descontrolado e excessivo dos linfócitos. O acúmulo dessas células resulta em massas tumorais inicialmente nos gânglios linfáticos, mas com a evolução da doença pode acometer outras regiões do corpo. Em alguns casos, podem envolver a medula óssea, bem como outros órgãos, tais como sistema nervoso central, testículos, pele, entre outros.

O médico, após um histórico e exame físico do paciente, se suspeitar da doença, poderá solicitar alguns exames para confirmar a suspeita desse diagnóstico.

SINTOMAS O sintoma inicial mais comum é um aumento indolor dos linfonodos no pescoço, porção superior e interior do peito, axilas, abdome ou virilha. O envolvimento de linfonodos em outros locais ocorre com menor frequência. Outros sintomas incluem febre e suor, principalmente à noite, perda de peso e coceira. Pode também ocorrer um aumento do baço.

TRATAMENTO A extensão da doença e a presença dos sintomas determinam o tratamento indicado, com quimioterapia e radioterapia, as quais podem ser combinadas ou não e mais ou menos extensas, de acordo com o estádio da doença. O objetivo do tratamento é a destruição das células malignas, induzindo à remissão completa, ou seja, o desaparecimento de todas as evidências da doença. A remissão é atingida na grande maioria dos pacientes, por essa razão é uma doença com altas chances de cura.

DIAGNÓSTICO O diagnóstico definitivo do linfoma requer biópsia de um linfonodo envolvido ou de outro local acometido pelo tumor. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito a partir de células do linfoma na medula óssea (mielograma). A biópsia do gânglio geralmente é realizada sob anestesia local pelo cirurgião de cabeça e pescoço. Este profissional está habilitado a investigar causas de aumento dos gânglios do pescoço, como o linfoma. Após a biópsia, o tecido é preparado e examinado microscopicamente por um patologista, para que o padrão das anormalidades do tecido e o tipo de células envolvidas sejam analisados, bem como a agressividade do tumor. Para definir a extensão da doença são necessários vários exames para o estadiamento. Estes exames definem a localização e a distribuição dos linfonodos aumentados, bem como um possível envolvimento de outros órgãos além dos linfonodos.

Fonte: ABRALE

Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

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Cirurgia da Tireoide

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Cirurgia de Glândulas Salivares

CRM/PR 20421 | RQE 15841 Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Residência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP.

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Microcirurgia de Laringe

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Oncologia Cirúrgica

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Videofaringolaringoscopia

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Obesidade em 2013 Como estamos?

Até hoje um dos temas mais pesquisados na internet é a obesidade. Basta uma busca qualquer e nos deparamos com dietas milagrosas, medicamentos que prometem emagrecer dormindo, perda de medidas com cremes baseados em nanotecnologia, e por aí vai...

Afinal, o que existe de sério e concreto para este tema tão essas doenças e nem desconfiar. Outras doenças como hipotireoipesquisado? dismo, síndrome de cushing, uso de alguns medicamentos tamInicialmente precisamos esclarecer que obesidade é uma doenbém podem gerar obesidade. A dosagem de algumas vitaminas ça, e não um estilo de vida. Lógico que devemos diferenciar entre também é muito importante – pesquisas recentes mostram que na aqueles que têm alguns poucos quilos a perder, onde a consequfalta de algumas vitaminas o organismo simplesmente dificulta a ência é meramente estética, daqueles que apresentam acúmulos, perda de peso – é o sinal que podemos estar desnutridos mesmo digamos, mais expressivos. acima do peso. Devemos lembrar que excesso de gordura não sigExistem vários métodos para se diagnosticar a obesidade, e um nifica saúde. O indivíduo pode comer de maneira errada – com alidos mais simples é o cálculo do IMC – Índice de Massa Corporal, mentos calóricos mas de pouco valor nutricional. Nos tratamentos obtido pela divisão do peso, em quilos, pelo quadrado da altura (almodernos para obesidade, ao contrário do que o paciente pensa tura multiplicada por ela mesma, em metros). Por exemplo, se um quando chega ao consultório, pode ser necessário repor essas viindivíduo pesa 100kg e tem 1,70 metros o cálculo é feito dividindo taminas, e não expor o mesmo a uma dieta restritiva do tipo alface 100 por 1,7x1,7 (2,89). Assim o resultado dessa conta será 34,6. Esse e água! Nos tratamentos atuais não é preciso desnutrir o paciente resultado é comparado com uma tabela. Se for até 25, peso normal. para que ele emagreça, mas fazê-lo emagrecer de forma saudável, De 25 a 30, sobrepeso (ou risco de obesidade). Acima de 30, obepreservando seu estado nutricional, imunológico bem como sua sidade. Acima de 40 considera-se obesidade mórbida, com sérios resistência física. riscos à saúde. Finalmente, após o paciente ter sido investigado chega a hora Outro comentário importante: não é importande tratar a obesidade. Não adianta reclamar, ainda te apenas saber se existe sobrepeso ou obesidade, não existe um tratamento que possa emagrecer mas dependendo de onde essa gordura está locaum indivíduo sem que ele pratique exercícios físilizada pode-se ter um risco cardíaco maior. Nesse cos e regularize sua alimentação. E não me venha caso, se o acúmulo for no abdômen, o risco de falar em dieta da sopa, retirar todo o carboidrato, Às vezes aquela dificuldade hipertensão, diabetes e doença cardíaca é maior. chupar limão em jejum... nenhuma dessas interem emagrecer não é apeConsidera-se obesidade abdominal (cálculo amevenções podem ser feitas para sempre – chegará nas aparência, mas indício ricano) todo homem com mais de 102cm de cirsempre o dia em que a pessoa vai se livrar de toda de alguma doença ou concunferência abdominal, e toda mulher com mais de essa tortura (sim, isso NÃO pode ser chamado de dição metabólica que talvez 88cm. dieta) e voltar a viver. você desconheça Uma vez feito o diagnóstico da obesidade é A dieta deve ser elaborada com alimentos que hora de se pensar nas causas. Obesidade é uma dosejam acessíveis e possam ser mantidos para o ença multifatorial, ou seja, vários fatores se unem resto da vida. Não estou dizendo que aquela pipara gerar o excesso de peso, e essas causas são as canha do final de semana deva ser abolida, nem mais variadas possíveis, indo desde erros alimeno chocolate que nos salva (nós, os maridos) nos tares até doenças metabólicas capazes de gerar períodos de TPM – mas essas guloseimas devem obesidade. Isso mostra que antes de rotularmos ser exceção, e não regra. Dieta não é prisão, mas aquela pessoa portadora de alguns quilos a mais de “preguiçosa” ou aprender a comer corretamente é uma experiência muito gostosa “relaxada” devemos pensar que talvez, de fato, ela não coma tanto porque traz saúde para o nosso organismo, e deve levar o tempo assim e acabe engordando, queixa muito comum nas consultas que que for necessário. Os escapes são comuns e não devem levar a realizamos. sentimentos extremos (se não consigo fazer então vou desistir de tudo...). Com tempo e paciência tudo se ajeita. Nossos colegas nuE como se faz um tratamento atual para obesidade? tricionistas estão aí para isso mesmo... e nos ajudam muito! Inicialmente através de uma boa investigação clínica e pesquisa da história do ganho de peso do paciente, alguns engordam após E o remedinho doutor? a gravidez, outros após traumas emocionais, mudança de emprego, Devo avisar que não existe remédio para emagrecer! Existem parada de atividade física... entre muitas outras causas. remédios que ajudam emagrecer, tratando a ansiedade, que às veEm seguida o médico faz um exame físico visando identificar zes nos faz comer, tratando doenças endócrinas como hipotireoialguns sinais clínicos que possam demonstrar alguma “pista” de dismo, resistência insulínica, síndrome de cushing e tantas outras doenças que possam levar ao ganho de peso. Manchas escurecidas que levam ao ganho de peso – e aí a importância da avaliação por no pescoço e axilas, acúmulo de gordura na região da um médico especializado na área (endocrinologista ou nutrólogo), nuca, tireóide aumentada ou diminuída de tamanho, capaz de identificar essas condições e tratá-las adequadamente. aspecto das unhas, tamanho da circunferência abdoPor isso que o tratamento medicamentoso é individualizado, não minal, todos esses sinais podem ser preditores de existindo um medicamento mágico que contemple todas as pesdoenças metabólicas que levam ao ganho de peso. soas – o remédio que a sua irmã tomou e emagreceu pode não ser O paciente deve realizar exames laboratoriais – adequado para você! obesidade pode levar ao surgimento de diabetes Procure seu médico, faça sua avaliação, permita-se mudar e naqueles predispostos, colesterol alto, triglicéusufrua de uma saúde plena. Obesidade não é um estilo de vida e rides, ácido úrico, gordura no fígado (estedeve ser tratada com a mesma seriedade com que se trata outras atose hepática) e o indivíduo pode ter doenças como a hipertensão, dislipidemia e tantas outras.

Dr. Sidney Senhorini Junior 20

CRM/PR 17870 - RQE 13242 Endocrinologia e Metabologia

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Dê à sua pele um brilho mais jovem Ressurfacing cutâneo: O tratamento para remoção dos sinais indesejáveis da pele Laser de CO2 fracionado O laser de CO2 fracionado é uma técnica relativamente nova, que procura associar o benefício do laser de CO2, já usado com o sucesso no passado, para rejuvenescimento, mas com uma recuperação mais fácil. O LASER de CO2 tradicional era aplicado em uma só sessão e tinha ação sobre toda a extensão da pele, enquanto o fracionado age em micropontos, aplicado em sessões seriadas, minimizando a recuperação do tratamento, mas mantendo bons resultados. O LASER de CO2 fracionado é considerado umas das técnicas mais efetivas para combater rugas finas, periorais e orbitais. Outras imperfeições que respondem bem ao laser são as estrias, cicatrizes de acnes e cirúrgicas, além das manchas provocadas pelo sol, as chamadas melanoses. No método tradicional do laser de CO2, a recuperação era lenta e podia levar até seis semanas. No fracionado, varia de três dias a uma semana. Isso porque no tradicional fazia-se o rosto todo e no fracionado temos a opção de fazer pequenas áreas ou todo o rosto também, mas a recuperação é mais rápida e com menos riscos de complicações. O laser de CO2 fracionado é uma importante ferramenta para o rejuvenescimento. Devemos no entanto, nos lembrar que existem certos cuidados a serem seguidos. Não é indicado para todos os tipos de peles. As bronzeadas devem ser evitadas. Uma avaliação cuidadosa por um médico habituado com o uso de lasers é necessária e todas as dúvidas e expectativas que serão alcançadas com o tratamento devem estar bem esclarecidas. Efeitos benéficos do tratamento O laser induz um processo de reepitelização na área tratada e estimula a derme a produzir novo colágeno. Após o tratamento sua pele se torna mais lisa e com melhor elasticidade.

Laser CO2 - é considerado a arma mais efetiva para combater rugas, envelhecimentos e muitas outras imperfeições, como estrias, cicatrizes de acne e cirúrgicas, além manchas no rosto. Os tratamentos com ressurfacing cutâneo restauram o tônus e o brilho de sua face através da formação de uma camada de pele completamente nova.

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Mostre-se mais jovem alterando seu sorriso

Dra. Janice Quiles CRO- PR 17057 • Tratamento do Ronco e Apneia do Sono;

Alguns detalhes que influenciam a aparência geral das pessoas podem passar despercebidos. Se os dentes sofrem desgastes ou se há perdas dentárias, o semblante apresenta-se mais envelhecido porque há uma alteração em toda face. Alguns desgastes que acontecem ao longo dos anos podem ser também causados por hábitos parafuncionais, como o bruxismo (ranger os dentes à noite), dentre outros, e isso gera um sorriso envelhecido. Algumas pessoas não mostram os dentes superiores quando conversam devido ao desgaste dentário e isso tira uma característica dentária bastante desejável que é a personalidade dos incisivos centrais, que são dentes dominantes, e quando se desgastam tiram a jovialidade do sorriso. . Esses desgastes diminuem a altura entre as arcadas, deixando os lábios mais finos e sem suporte. Assim a boca fecha-se mais, o rosto fica mais “achatado”, aparecem rugas e evidenciam-se as linhas de expressão. É por isso que é preciso ficar atento se algo no rosto não está agradando, e não se sabe exatamente o que é, para assim, buscar melhoras não somente no visual, mas também na correção da função e oclusão da arcada dentária.

• Especialista em Prótese Dental; • Mestre em Implantodontia.

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Obesidade e Diabetes Tipo 2 O aumento da obesidade em nosso meio pode ser percebido dia a dia. Junto com este fato acompanha-se também o aumento da frequência de diabetes nesta mesma população.

Outra preocupação é que o aumento alarmante da prevalência de obesidade tem contribuído para o aumento dos casos de diabetes tipo 2 não apenas na população adulta como também entre crianças e adolescentes. A obesidade aumenta a resistência à insulina e a intolerância à glicose. Além disso, a presença de obesidade piora as doenças associadas ao Diabetes tipo 2 (e também no diabetes tipo 1), tais como hipertensão arterial e dislipidemias. A presença de obesidade dificulta o tratamento clínico do diabetes e torna mais difícil a ação dos medicamentos via oral e da insulina, fazendo com que haja um concomitante aumento na mortalidade geral nos pacientes diabéticos obesos. A coexistência de obesidade e diabetes aumenta em muito o risco para hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares. A perda de peso no paciente diabético deve ser feita através da redução da quantidade de calorias ingeridas e de um programa adequado de exercícios físicos. Pacientes diabéticos que aderem aos exercícios apresentam melhora nas taxas de controle glicêmico, independente da perda de peso. O tratamento medicamentoso e a Cirurgia Bariátrica são outras alternativas que podem ser empregadas para a redução de peso, desde que adequadamente indicadas. Portanto, a obesidade e o sobrepeso são fatores que pioram o controle do Diabetes e que quando tratados podem melhorar não só o controle glicêmico como também aumentar a qualidade de vida e a longevidade do paciente diabético.

A perda de peso desempenha um papel de melhora em praticamente todas as patologias associadas ao diabetes. Os principais benefícios da perda de peso em diabéticos tipo 2 são: •• Melhora do controle glicêmico; •• Redução da resistência insulínica; •• Redução da gordura visceral (abdominal); •• Melhora do perfil lipídico; •• Redução da pressão arterial e do risco cardiovascular; •• Aumento da longevidade.

Dra Patrícia Peres de Almeida Gomes Endocrinologista - CRM/PR 17319 26

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Facilmente esquecemos que na vida estamos sempre começando Recalcar, dissociar, recusar, desautorizar vivencias produz lacunas em nossa memória. Na tentativa de evitar o desprazer vivemos uma vida em negativo. Nosso funcionamento psíquico, entretanto, é bem mais inteligente do que o Eu: repetimos para elaborar, integrar, ampliar, transformar o fracasso que se repete em possibilidade de sucesso. Somos essencialmente conexões: as já feitas, as por fazer e, sobretudo, as que nos recusamos. Isso nos traz ao conceito de inconsciente de Freud, que como ele mesmo definiu é atemporal, ou seja, está presente 24 horas em nossas vidas, com as marcas vividas, recusadas, sofridas, bem ditas e mal ditas.

Talvez, o grande problema em diferenciar-se em fazer as próprias escolhas esteja justamente no fato de que tememos precisar de ajuda para “voar”. E isto está intimamente relacionado às experiências mais precoces que se tem no seio da família. Ela é parte fundamental na construção da saúde emocional de seus membros. Quanto mais confortável a pessoa se sentir no núcleo familiar, mais ela dedicará seu tempo à ela mesma e a família. Entretanto, é importante ressaltar que uma família facilitadora não é aquela com ausência de conflitos, deve-se encontrar alternativas para a solução dos seus problemas. Bons níveis de saúde familiar, encontram-se associados a núcleos que favorecem tanto a expressão de agressividade, de raiva e hostilidade, quanto de carinho, ternura e afeto. A partir desta perspectiva, constata-se que os aspectos relacionados ao bem-estar psicológico sofrem, invariavelmente, e de forma preponderante, influências das diversas situações que o indivíduo vivencia na sua família.

Dr. Vinicius Nardo Gonçalves Especialista em psicanálise CRP 08/16466 Rua Ipiranga, 787 | Cianorte - PR viniciusng46@hotmail.com 44 9977-6780 | 9911-5850

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Cláudia Eloisa Guapo ARQUITETA

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Qual a diferença entre Lipoescultura e Lipoaspiração ?

“

Os nomes podem ser parecidos, mas a função de cada procedimento é diferente, conheça.

Apesar de ter nomes parecidos, Lipoaspiração, Lipoescultura são procedimentos diferentes. Antes de realizar o procedimento, veja quais são as diferenças entre as lipos, e qual é a mais indicada para o seu objetivo. Lipoaspiração - A lipoaspiração é uma cirurgia plástica indicada para quem deseja ajustar o contorno corporal, tirando os excessos de gordura de determinadas regiões. O procedimento cirúrgico deve ser feito em hospitais e realizado por especialistas credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. “Como o próprio nome sugere, o processo aspira a gordura do corpo, eliminando-a do local desejado”, afirma o Dr. Leandro Vicentino Fregadolli, cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. A lipoaspiração apresenta melhores resultados em pacientes que têm gordura localizada. Mas atenção: a lipoaspiração não serve para emagrecer. “O paciente perde litros de gordura, que é diferente de quilos. Por exemplo, se retirarmos 4 litros do paciente, tiraremos o volume daquela área, quantidade que não chega a 1 kg. Este procedimento é ideal para quem quer esculpir uma área específica. Para emagrecer, existem outras cirurgias”, explica o Dr. Leandro.

Lipoescultura - Na lipoescultura o cirurgião retira gordura localizada de certas regiões e enxerta em outras áreas do corpo,que precisem de maior preenchimento de gordura. “Um caso comum, é o aumento do bumbum. Retiramos gordura de uma área que tenha mais concentração de gordura e enxertamos a gordura na região do bumbum, dando o efeito de aumento”, explica o cirurgião plástico. A lipoescultura se difere da lipoaspiração porque a gordura não é eliminada, parte da gordura aspirada é purificada, concentrada e usada para enxertar áreas em que se precisa um maior preenchimento (glúteo,sulcos da face, etc.). Demora um pouco mais do que a lipoaspiração, pois tem um tempo cirúrgico a mais, a enxertia da gordura. Ambas são usadas para ajustar o contorno corporal, não para perder peso. A lipoescultura, assim como a lipoaspiração, deve ser feita em hospitais e desempenhada por médicos credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Tipo de Anestesia - Depende da área a ser operada, e do volume de gordura a ser lipoaspirado. Pode ser desde anestesia local, local com sedação, peridural, ou anestesia geral. Tempo de internação - Varia de 12 a 24 horas, dependendo da extensão da lipoescultura. No pós-operatório, geralmente há edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas), que somem sozinhos em até 21 dias, na maioria dos casos. Durante o primeiro mês depois da lipoescultura o paciente apresenta notável melhora do edema. Uma cinta elástica deve ser usada por um mês e meio e é indicada a drenagem linfática e ultrassom a partir de 7 dias da cirurgia, no intuito de acelerar a recuperação, reduzir o inchaço e o endurecimento. O resultado definitivo da lipoescultura/lipoaspiração se dá após 6 meses, no entanto a partir do segundo mês o paciente já apresenta melhora do contorno corporal.

Dr. Leandro Fregadolli Cirurgião Plástico CRM 22706 | RQE 2890 32

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Nefroclinica No dia 16/12/2012 foi realizado a tradicional Festa de Confraternização dos Pacientes Renais da Nefroclínica, sob a direção da Drª Maria Laura Neme. O evento reuniu os pacientes que fazem tratamento na Clínica, seus familiares, colaboradores e amigos, contou com muita alegria e descontração, música ao vivo, sorteio de brindes. Nossos sinceros agradecimentos aos que colaboraram para a realização deste evento que é de grande valia ao tratamento dos pacientes renais.

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ESPECIAL CAPA Os implantes dispõem de tecnologias e materiais cada vez mais modernos. Cada vez mais versáteis, eles podem ocupar arcadas inteiras ou substituírem dentes individualmente. A implantodontia tem passado por grandes avanços nos últimos tempos, tanto na função como na estética.

Implantes estéticos em

ZIRCÔNIA

Quando se fala em implante, o nome de uma matéria-prima vem à cabeça do dentista: titânio. Consagrado nos quesitos eficácia e segurança, o metal tem uma história de quase 40 anos de sucesso na odontologia. Os implantes dentários normalmente são feitos em titânio, devido à biocompatibilidade que este tipo de material apresenta. Mas como em todas as áreas humanas, a evolução é uma constante, e de forma a melhorar algumas características menos positivas do uso do titânio, como o transparecer de um tom acinzentado em alguns casos. Uma alternativa, porém, surgiu recentemente: a zircônia. A zircônia é um material cerâmico branco, com alta resistência, que neste caso substitui o titânio que normalmente constitui o implante dentário. A zircônia tem levantado especial interesse por sua coloração que pode facilitar casos estéticos. As principais vantagens dos implantes à base de Zircônia: • Mais adequados a áreas estéticas • Menor possibilidade de mancha cinza em caso de gengivas finas que deixam transparecer o implante de titânio • Menor chance de problema estético em caso de retração gengival ao redor do implante.

Dr. Wagner Rampazzo CRO 11916 Especialista em Implantes Mestre em Odontologia

• A zircônia teria, ainda, a capacidade de facilitar a recuperação da gengiva após o procedimento O material é branco e favorece a estética final, ao mesmo tempo que oferece grande resistência. Tem indicações precisas e não pode ser utilizado em todos os casos. Apresentamos portanto este material não como um substituto dos sistemas de Titânio, mas como uma possível alternativa discutindo a versatilidade do material, sobretudo do ponto de vista das conexões protéticas. Fruto das recentes investigações acima mencionadas, para já, parecem haver várias certezas: primeiro, que a zircônia tem características de biocompatibilidade semelhantes ou superiores ao titânio e a sua grande vantagem até hoje, segundo pesquisas realizadas, é o menor tempo de cicatrização necessário quando utilizada em implantes.

Uma revolução para os

SORRISOS

Facetas laminadas de porcelana, ou facetas, são pedaços de porcelana personalizados que o dentista posiciona na parte frontal dos dentes para melhorar sua aparência e corrigir danos. As facetas podem alterar de forma significativa o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua auto-estima. As facetas são o segredo por trás dos sorrisos arrebatadores que vemos nas telas de cinema.. As facetas podem ser usadas para melhorar uma ampla gama de problemas dentários estéticos. Elas podem clarear dentes manchados ou descoloridos, fechar espaços entre dentes, consertar lascas e imperfeições, e criar um sorriso com aparência mais atraente e jovial. O procedimento costuma envolver a remoção de uma fina quantidade da camada mais exterior do dente, chamada de esmalte. Então, o dentista tira moldes da boca, e coloca facetas temporárias para o paciente usar enquanto as permanentes são confeccionadas. Depois, o laboratório cuidadosamente esculpe as facetas na porcelana e assim que volta para o dentista o mesmo cimenta essas facetas na boca do paciente Os cuidados que devem ser tomados são os mesmos de qualquer tipo de restauração, as facetas laminadas exigem reavaliação constante; contudo, a manutenção consiste apenas na higienização das superfícies dos dentes e, em especial, da junção dente-restauracão Em que situação é recomendada? A faceta laminada é recomenda da por motivos estéticos ou mesmo funcionais, que em grande maioria são devido à excesso de restaurações, diferenças de cor, má-formação, correção de formato e de posição. Qual a vantagem desse tratamento? A vantagem é a grande modificação estética conseguida de uma maneira rápida (geralmente em duas sessões) e ao mesmo tempo segura.

As facetas ou laminados de porcelana são lâminas muito finas de porcelana (em torno de 0,5 milímetro de espessura), que recobrem a parte externa, ou seja, a área visível do dente. Alguns autores as chamam de lente de contato.

É resistente? Com a evolução das porcelanas e dos processos de confecção, a resistência é bastante satisfatória, sendo muito similar aos dentes naturais. É importante lembrar que vai depender muito do dentista e do protético que irá realizar o trabalho. A porcelana é como um vidro, tendo boa sustentação e espessura correta e sendo confeccionada com material de qualidade, ela terá uma longevidade de muitos e muitos anos.

Dra. Thaís C. R. Rampazzo CRO 15343 Odontologia Adultos e Crianças

Odontologia Rampazzo Praça Rapozo Tavares, 50 - Centro - Cianorte-PR 44 3637-2295

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Condomínio Porto Rico Foi inaugurada, no dia 30 de março, a central de Vendas do Condomínio Porto Rico Resort Residence. O evento foi um sucesso, mais de 300 pessoas puderam aproveitar um dia lindo, fazer test drive em quadriciclos e jet skys, conhecer o empreendimento e conferir as obras já concluídas. Para os próximos três meses serão entregues: a portaria, o mini-golfe, 1 espaço gormet, 1 churrasqueira e 1 vestiário, além de 40% da pavimentação interna, a represa e o sistema de irrigação. São muitas as novidades, acompanhem em nosso site, aproveite: www.condominioportorico.com.br

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Quarenta anos de amor

Os amigos da APAE “Eu poderia suportar, embora não sem dor, que tivessem morrido todos os meus amores, mas enlouqueceria se morressem todos os meus amigos.” Vinicius de Moraes

A APAE de Cianorte ou ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS nunca viveu sem amigos, eis que tem amigos dedicados, sinceros, comprometidos, solidários desde quarenta atrás. São estes amigos anônimos que se sucederam ao longo destes anos em Cianorte, e dia a dia, passo a passo, foram construindo esta grande entidade que veio dar atendimento às pessoas especiais, que de tão especiais, não saem do coração da entidade. Há que se fazer justiça com a história desta entidade filantrópica e não governamental. O Rotary Clube Cianorte nos idos dos anos 70 começou esta história antevendo que um indivíduo que tem necessidades singulares, precisa ser entendido com toda a sua singularidade, para dispor de uma sociedade plural. Assim, a escola foi criada e tem sido sustentada por convênios federais, estaduais e municipais. Entretanto, embora oportunos, não são suficientes. Suficiente sim é a comunidade cianortense, que jamais faltou para atender interesses de seres diferentes, mas tão iguais a todos os outros seres. A modesta escola de primeira, cresceu. Seus 175 alunos com deficiência intelectual e deficiência múltipla dispõe de programas de educação infantil e ensino fundamental, onde atuam uma rede de profissionais habilitados para oferecer atendimento psicológico, fisioterápico, fonoaudilógico, neurológico e psi40

quiátrico, sem contar o serviço social e terapia ocupacional que ali é desenvolvido com amor pelos amigos que estão presentes e cooperando com a entidade. Benditos professores que encontram no âmago do coração a verdade de suas profissões e o fazem com extrema dedicação. Aliás, sem amor nada se completa. Por isto mesmo que Vinicius de Moraes, nosso grande “poetinha” como era chamado, permitiu-se perder seus amores, mas nunca admitiu viver sem amigos. Os amigos são capazes de dar a terra firme quando o chão é necessário e são capazes de transformar os sonhos em fatos reais. Assim, a APAE de Cianorte, quarentona em 2013, nunca esteve tão jovem e tão renovada de esperanças. A comunidade cianortense aprendeu com a APAE a conjugar o verbo partilhar, navegando nos rumos da divisão. Se divido um pão eu o torno em dois. E a gente sempre ama aquilo que partilha, porque nos tornamos melhores, solidários, quando movidos pelo espírito da doação! Assim, Cianorte esteve presente e sustentou sua cria que orgulha seus cidadãos. Que em seus 40 anos, agora que maturidade chegou sem pedir licença, tal como o ser humano, ficamos sempre melhores. Assim é nossa APAE cada vez melhor e mais madura, prestando um serviço inigualável à sua cidade que respeita e ama tanto! Feliz aniversário! - Izaura Aparecida Tomaroli Varella

fotos: Cianorte em Foco

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ACIC - Dia da Mulher Conselho da Mulher Empresária da Associação Comercial e Industrial de Cianorte promoveu evento no dia 08/03 para comemorar o Dia Internacional da Mulher. Apresentação Cultural e palestras sobre os direitos das mulheres foram atrações.

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Entrega de Certificados No dia 27/03/2013 foi realizada a entrega de certificados de capacitação em informática básica a 28 alunos nas dependências da escola CEEBJA. Com o objetivo de levar serviços à comunidade, estudantes do curso superior de Técnologia em Análise e Desenvolvimento de Sistemas da UNIPAR, unidade de Cianorte, Em parceria com o Rotary Club Cinturão Verde, beneficiaram os estudantes do CEEBJA com oficina de capacitação de informática básica.

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Glam For, orgulho em te receber Após a participação na décima terceira edição do reality Big Brother Brasil, a cianortense Andressa Ganacin fez um breve passeio em sua cidade natal juntamente com Nasser. O casal recebido com muito amor e carinho pelos amigos e familiares ficaram alguns dias na cidade, visitaram algumas grifes, deram entrevistas a televisão e rádios locais, marcaram presença em algumas baladas, passaram por casas de alguns amigos e ainda aproveitaram para dar apoio ao projeto SOU VIVO, NÃO USO DROGAS. Para nós Grupo Glam For é um orgulho fazer parte de mais essa história.

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Passeio de Quadriciclo A Rionautica, concessionária BRP (Bombardier Recreation Products) e Porto Rico Resort Residence, promoveram o 1º Can Am Adventure Tours, passeio de quadriciclo, a largada foi no Porto Rico Resort Residence, passando pela fazenda Jaú, na Vila de Icatu até o Porto Brasilio, totalizando um percurso de 120 Km.

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Inauguração FIAT Monte Carlo Na semana do mês de março a FIAT Monte Carlo inaugurou suas novas instalações para a cidade de Cianorte e região, após ter trabalhado mais de um ano em uma instalação provisória para dar o mínimo de atendimento aos clientes. Com um coquetel no dia 12 de março recepcionou clientes, autoridades de nossa cidade e região e a diretoria da FIAT automóveis S/A. Entregando a nova instalação em uma construção de 2.500m² sendo total de área de 3.600m², seguindo os padrões da FIAT.

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