Revista Saúde Costa Oeste/PR - Edição 5 - 12/2013 by Revista Saúde

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Índice Revista Saúde | Dezembro /2013 Costa Oeste - PR

12 14

A Coxatrose

Dr. Marcelo Yuji Cinagava

O que você precisa saber sobre implantes dentários

Dezembro/2013 | ANO 2 | Nº 05 Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 CAPA: Mamografia pode salvar vidas Dr. Clovis Phillippsen

Dr. Anderson Volpato

Dieta funcional detox

Balão intragástrico

Implantes dentários: Razões para implantes dentários

REVISTA TRIMESTRAL

Dra. Kelen Nadaleti

Dr. Oscar Bernabé

Dr. Felipe Rosetti Bernabé

Depressão

Dr. Nelson Mendes

Especial capa Rastreamento mamográfico salva vidas

Laser Verdades e mitos

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Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Santa Helena, Itaipulândia, Missal, Serranópolis do Iguaçu, Céu Azul

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA:

Dra. Juliana Maria Zucco Viesi Rosana Segovia

Cirurgia plástica no verão

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DIREÇÃO:

Dr. Dalton E. Volpato

Dr. Alcides Volpato Ueslei Dias Rampani

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A Coxatrose

Uma das causas mais comuns de incapacidade física para o ser humano é a artrose do quadril. A artrose é provocada pelo desgaste excessivo da cartilagem que cobre as superfícies ósseas das articulações. Em geral os sintomas são de instalação lenta e gradual, caracterizados por dor aos esforços, sensação de rigidez matinal, crises dolorosas com aumento de volume mais perda da capacidade e finalmente dor continua a qualquer movimento. Alguns fatores favorecem o aparecimento da artrose tais como sobrepeso, excesso de esforço, trauma (lesões ligamentares, lesões meniscais, lesões cartilagineas, luxação e fraturas), predisposição genética e mais recentemente, a síndrome do impacto femuro-acetabular. Esta doença é responsável pela maior parte dos casos que considerávamos até há pouco tempo como de causa desconhecida e possui tratamento específico para a prevenção do desgaste articular. Em casos leves a moderados, há pouca dor ou dor suportável e podemos tratar esta doença com medicações e mudanças nas atividades e hábitos da vida diários. Nos tratamentos medicamentosos estão indicados os condroprotetores e analgésicos. Para o alivio de sobrecarga articular estão indicados exercícios de fortalecimento e alongamento muscular, diminuição de esforços específicos e diminuição do peso. Infelizmente, após o desenvolvimento para a coxartrose avançada não há até o momento como restaurar a

cartilagem articular desgastada. O tratamento indicado é a troca definitiva da articulação com o implante de próteses ortopédicas para reconstituir a biomecânica e voltar a vida ativa. Esta cirurgia produz um excelente resultado quanto ao alívio da dor e da mobilidade, mas deve ser indicada com muito cuidado devido às múltiplas variáveis a serem consideradas. Existe uma gama enorme de implantes a serem considerados, cada um com características adequadas para cada pessoa. Porém, uma boa indicação do tipo de prótese articular não é causa principal do sucesso da cirurgia. Para obtermos um bom resultado devemos considerar o paciente, o tipo de implante e a experiência do cirurgião. Nesta tríade considero o último quesito o mais importante. Desta forma, no tratamento da artrose avançada do quadril, para obtermos a melhora da dor e da mobilidade de forma duradoura e restabelecermos a capacidade para as atividades da vida diária, a artroplastia total do quadril é a primeira escolha. Esta deve ser indicada com cuidado com análise criteriosa dos variados fatores de forma personalizada para cada paciente. Procure o seu médico ortopedista de confiança para ele te auxiliar a ter uma vida melhor. Pelve Cartilagem Desgastada

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Dr. Marcelo Yuji Cinagava CRM-PR 16699 • • • • • •

Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina – UEL Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pela UEL Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Mestre em Ciências Médicas pela Universidade de São Paulo – USP Estágio em cirurgia do quadril no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo- HSPE Estágio em cirurgia do quadril e joelho na Universidade de Friburgo - Alemanha

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Dr. Roberto Fujiwara Ortopedia e Traumatologia CRM 5290

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O que você precisa saber sobre implantes dentários. Para a colocação de implantes imediatos é necessário avaliar a quantidade óssea, o número de implantes e os dentes que serão implantados.

Todas as pessoas podem colocar os implantes e os dentes no mesmo dia (carga imediata)? Não, nem todas as pessoas podem colocar implantes e dentes no mesmo dia. Aliás, ainda é a minoria das pessoas que podem. Para isso o paciente tem que ter quantidade e qualidade suficiente de osso. Quando existe osso na região inferior normalmente é possível, pois o osso da mandíbula é mais duro (menos poroso). Já a maxila é um osso mais poroso e por isso a fixação do implante é mais difícil. Então para a colocação de implantes imediatos é necessário avaliar a quantidade óssea, o número de implantes e os dentes que serão implantados. Nos implantes convencionais as pessoas esperam em torno de 2 a 3 meses na região inferior e de 4 a 6 meses na região superior e se possível, sempre acho que é mais seguro se puder esperar. Quantos implantes são necessários em um paciente que não tem nenhum dente? Depende do tipo de trabalho que se for fazer, mas na parte superior no mínimo 6 e na região inferior no

Dr. Anderson Volpato Cirurgião Dentista CRO PR 14.152

mínimo 2. Essa diferença no número de implantes é pelo motivo dito anteriormente de que o osso de cima é mais mole e o de baixo mais duro. Quais são as etapas de trabalho? A primeira e mais importante das etapas é a de planejamento. Nesta fase nós tentamos descobrir quais os objetivos do paciente e quais as reais possibilidades de trabalho que existem. Após a definição do tipo de trabalho a ser feito vem à parte da cirurgia, onde os implantes são colocados. No caso de implantes com carga imediata, dentes provisórios são colocados no mesmo dia da cirurgia. Nos casos tradicionais, o paciente deve aguardar durante 2 ou 3 meses para colocação dos dentes definitivos na região inferior e de entre 5 e 6 meses na região superior. Dói colocar implantes? Não, a colocação de implantes é muito tranquila em relação à dor. A anestesia é local, exatamente a que se toma para fazer qualquer tratamento dentário. A única fase que poderia causar algum tipo de dor seria na hora de abrir a gengiva, mas estando anestesiado a dor é zero. Quando chegamos no osso, a dor não ocorre pois o osso não tem inervação, então ele não dói. O pós-operatório é tranquilo, recomendando analgésico, antibiótico, anti-inflamatório e repouso apenas no dia da cirurgia. No dia seguinte o paciente já pode voltar as suas atividades de trabalho, com moderação.

Dra. Emanuela Bruscato CRO - 22.406

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DIETA FUNCIONAL DETOX

A chamada Dieta Desintoxicante está na moda, mas muitas pessoas ainda não conhecem realmente essa dieta e seus benefícios. Primeiramente a Dieta Desintoxicante ou Detox, não tem como objetivo principal a perda de peso, mas sim a retirada de toxinas do organismo, principalmente do fígado, onde essas toxinas mais se acumulam e no intestino, que muitas vezes perde sua capacidade de absorção com o acumulo das mesmas. Mas o que são essas toxinas? São consideradas substâncias toxicas para o nosso organismo todas as substâncias que levam ao envelhecimento e morte precoce de nossas células, entre as toxinas que mais consumimos estão: as gorduras, principalmente saturadas, os açúcares e os aditivos alimentares, encontrados em alimentos industrializados. Também são considerados toxinas: a lactose e o glúten por serem altamente alergênicos. Portanto como funciona a Detox? A Detox tem como objetivo limpar nosso organismo dessas toxinas e melhorar o seu funcionamento. Para isso devem ser retirados do cardápio durante a Detox as carnes vermelhas, frituras, alimentos industrializados, alimentos com glúten e com lactose, açúcares e adoçantes artificiais, entre outros alimentos. E incluir preparações naturais com ingredientes orgânicos e com antioxidantes que previnem o envelhecimento celular e melhoram o funcionamento do organismo, como vitamina A, vitamina C, zinco, magnésio, entre outros. Esses nutrientes são muitas vezes suplementados juntamente com os pré e probióticos para a reposição da flora intestinal e melhor absorção da suplementação. Benefícios da Detox A desintoxicação do organismo trazida pela Detox trás milhares de benefícios para nossa saúde entre eles: »» Melhora da nossa microbiota intestinal, essencial para a saúde de todo nosso organismo; »» Melhora do funcionamento de nosso fígado, importante para a manutenção de outros órgãos, como os rins, que também têm seu funcionamento melhorado com a Detox. Indivíduos com Esteatose Hepática (acúmulo de gordura no fígado) melhoram o seu quadro clinico com a Detox. »» Melhora da pele, órgão que reflete como nosso organismo está por dentro. Portanto, uma pele manchada ou com acnes pode significar excesso de toxinas; »» Melhora do cabelo e unhas, algumas vitaminas são essenciais para a manutenção dos mesmos; »» Auxilia na prevenção da hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes; Mas ATENÇÃO, a detoxificação não deve ser feita sem o acompanhamento e orientação de um nutricionista funcional, somente ele pode indicar e prescrever esse tipo de dieta, pois a Detox feita de forma errônea pode comprometer a sua saúde. Essa dieta, como já foi dito, não tem o objetivo de fazer com

Dra. Kelen Nadaleti Nutricionista | CRN 4309

que as pessoas percam muito peso em pouco tempo, mas sim, de melhorar nossa saúde, a perda de peso é apenas uma consequência desse processo de desintoxicação. Abaixo uma receita de Suco Verde que ajuda na eliminação de toxinas e os benefícios de cada ingrediente utilizado. Suco Verde Ingredientes •• 1 folha de couve-manteiga •• 200ml de água de coco •• Gengibre ralado a gosto •• 1 pepino OU 2 ramos de brócolis •• 1/2 maçã •• 1 col. (sobremesa) de psyllium OU grão de chia hidratada Modo de fazer: Bata todos os ingredientes e beba em seguida. Rende: 1 porção Calorias por porção: 82 O psyllium, cujo nome científico é Plantago psyllium, é uma planta nativa da Índia e é famosa por causa das suas propriedades medicinais. Como a casca da psyllium é muito fibrosa, quando ingerida, “incha” no estômago causando a sensação de saciedade por mais tempo. Ele também age em âmbito intestinal se ligando às moléculas de carboidratos, gorduras e açúcares e os envolve formando um gel e forçando sua eliminação através das fezes. Os vegetais verde escuros são ricos em clorofila e vitamina C, importante para proteger o sistema imunológico e reduzir sintomas de resfriado. A vitamina C, por prevenir os danos causados pelos radicais livres, esta associada à redução da gravidade de condições inflamatórias, como a asma, osteoartrite e artrite reumatoide. Também tem efeito benéfico na promoção da saúde cardiovascular. São também fonte de vitamina A, um antioxidante flavanóide natural, também necessária para a manutenção saudável das membranas mucosas e da pele e essencial para a visão. Além disso, esses vegetais verdes se destacam também por serem excelentes fonte de minerais como potássio, sódio, cálcio, manganês e magnésio. O potássio, por sua vez, é um importante componente das células e fluidos do corpo que ajuda a controlar a taxa cardíaca e a pressão arterial. A ingestão de frutas sempre está relacionada a hábitos saudáveis, e a maçã é rica em nutrientes essenciais para o nosso organismo reduzindo o colesterol, diminuindo a retenção hídrica e combatendo os radicais livres. O gengibre é um alimento termogênico, rico em vitaminas, anti-inflamatório, digestivo, tem efeitos contra resfriados, tosse, bronquites, asma, rouquidão e inflamações de garganta. Funciona também como diurético. O limão é rico em vitamina C, complexo B e sais minerais (fósforo, cálcio e ferro). A água de coco é mais indicada que a água mineral, por ser mais rica em minerais. O potássio é o eletrólito mais abundante na água de coco, mas quantidades significativas de sódio, cálcio, magnésio, cloreto, zinco, manganês, ferro e cobre também são observadas. É uma bebida relativamente pouco calórica, destaca-se ainda sua propriedade diurética, seu potencial antioxidante, e em alguns estudos cita-se inclusive sua ação protetora contra tumores malignos. E a chia por ser rica em fibras, quando hidratada, têm a capacidade de formar gel no estômago, auxiliando na manutenção da saciedade, e consequentemente, auxiliando as dietas de desintoxicação e de emagrecimento. Além disso, possuem ácidos ômega 3 e 6.

BALÃO INTRAGÁSTRICO A idéia de utilizar uma prótese para preencher a cavidade gástrica, levando à sensação de saciedade, foi descrita inicialmente em 1982 por Nieben e Harboe.

O balão intragástrico é uma prótese de silicone introduzido no paciente pela cavidade oral com monitorização endoscópica e sedação por profissional anestesiologista, tendo a capacidade de preenchimento variável de 400-700ml. A saciedade é um complexo sistema que envolve não só a presença de macronutrientes (principalmente proteínas) mas também uma cadeia de hormônios como colecistoquinina, bombesina, glucagon, grelina, amilina, GLPI e insulina. A indicação para colocação de balão intragástrico recai sobre paciente com IMC acima de 35 e com doenças associadas, IMC abaixo de 35 com doenças secundárias a obesidade ou refratarias ao tratamento clinico e/ ou que não podem fazer uso de medicação específica. Prepararo de pacientes superobesos com IMC acima de 50, como preparação para realização de procedimento cirúrgico definitivo e pacientes com indicação cirúrgica mas sem condições operatórias como por exemplo de pacientes cardiopatas graves. Para a perda de peso adequada, se estimula o acompanhamento com nutricionista e fisioterapeuta mesmo antes do procedimento endoscópico,maximizando a perda de peso de forma e sua posterior manutenção. São exigidos antes do procedimento exames laboratoriais, ECG, Endoscopia digestiva alta e avaliação cardiológica prévia, quando necessário.

O acompanhamento pos colocação do balão se mantem durante todo o período de 6 meses, prazo máximo orientado pelo fabricante para a retirada do balão. Faz se a retirada através de endoscopia digestiva alta e sedação com profissional anestesistas. Dentre as complicações do procedimento podemos destacar desinsuflação espontânea,perfuração da prótese,erosões e úlceras gástricas, deslocamento e impactação do balão no estomago e intestino delgado. Na média o resultado final é muito satisfatório na dependência da colaboração e acompanhamento adequado do paciente com perda de 23-50% do excesso de peso e perda média de 5% do IMC ou cerca de 15-20 kg. O tratamento com balão propõe abordagem multidisciplinar, não só mudando hábitos alimentares viciosose abordando diretamente os distúrbios psiquiátricos e incentivando a atividade física.

Na média o resultado final é muito satisfatório na dependência da colaboração e acompanhamento adequado do paciente com perda de:

23-50% do excesso de peso e perda média de 5% do IMC ou cerca de 15-20 kg.

DR. OSCAR BERNABÉ

CRM 9600 | RQE 10520 CIRURGIA APARELHO DIGESTIVO • Formado pela Universidade Federal do Paraná • Residência em Cirurgia Geral pela Universidade Federal do Paraná. • Titulo de Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo • Membro Titular do C.B.C.D. • Habilitação em Cirurgia Laparoscópica pela AMIB.

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DR. OSCAR BERNABÉ

CRM 9600 | RQE 10520 CIRURGIA APARELHO DIVESTIVO

DRA. KELEN NADALETI

CRN 4309 NUTRICÃO FUNCIONAL E ESTÉTICA

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IMPLANTES DENTÁRIOS

RAZÕES PARA IMPLANTES DENTÁRIOS

O objetivo da Odontologia moderna é restabelecer o paciente com contorno, função, estética, conforto, fonação e saúde normais. O que torna a implantodontia única é a habilidade em atingir esse objetivo, independentemente da atrofia, doença ou injúria que envolve a mandíbula ou maxila. O uso dos implantes dentários oferecem muitas vantagens, se comparados ao uso de próteses removíveis tradicionais. O paciente desdentado pode ser incapaz de apresentar uma função normal, ter conforto ou falar adequadamente com uma prótese removível tradicional; por outro lado, os implantes dentários podem fazer com que todas as funções fiquem próximas da normal. Na maioria dos casos a fala é dificultada pelas próteses tradicionais porque a língua e a musculatura acabam sendo usadas para evitar com que a prótese inferior se movimente. A prótese suportada por implantes é estável e não necessita dos esforços da musculatura. Além disso, as próteses implanto-suportadas não se movimentam durante a função resultando em melhoras no desempenho mastigatório e na propriocepção oral, influenciando na alimentação. Outra vantagem é com relação à estética, a face do paciente desdentado é afetada pelo resultado da atrofia óssea e muscular, sendo que essa situação poderia levar a mudanças faciais irreversíveis. Os implantes dentários permitem uma função muscular normal e estimulam o osso a manter o seu tamanho de uma maneira parecida aos pacientes que apresentam dentes naturais sadios. Como resultado, as características faciais não são comprometidas, como geralmente acontece no caso das próteses removíveis. As próteses implanto-suportadas apresentam uma estética mais favorável, mais próxima da dentição natural, e ainda possuem um maior tempo de vida tendo uma reabilitação mais permanente. Além dos implantes dentais trazerem uma melhora com relação à estética e a funcionalidade, todas essas vantagens acabam influenciando na saúde psicológica do paciente trazendo um aumento da autoestima e bem-estar, melhorando consideravelmente a qualidade de vida.

INÍCIO DO TRATAMENTO

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DEP RESSÃO A depressão faz parte de um grupo de Transtornos Mentais, denominado Transtorno de Humor ou Afetivo, cuja perturbação fundamental é a alteração do humor ou afeto, que tanto pode ser para a depressão (para baixo) ou para elevação do humor, euforia (para cima). Diremos que são extremos opostos: depressão grave ou mania. Aqui nos deteremos na depressão, que tende a ser recorrente, isto é, se repetir ao longo da vida, desencadeada por situações ou eventos estressantes. Os

Na depressão identificamos três aspectos nucleares ao diagnóstico:

transtornos de humor são observados em diversos membros da família, falando a favor de uma predisposição hereditária. A gravidade e a frequência dos sintomas variam

A) Humor Depressivo;

muito de pessoa para pessoa. Pode predominar a lentifi-

B) Perda do interesse, de motivação, de prazer e de sentir alegria;

cação física e mental, com inibição e ansiedade ou

C) Energia reduzida ou diminuição das atividades físicas e mentais, cansaço, fatigabilidade.

intensa agitação psicomotora, com irritabilidade.

Os Sentimentos são predominantemente negativos e sofridos, com baixa autoestima, culpa, desesperança, sensação de falta de inteligência, tristeza, apatia, ansiedade, tédio, vazio. Os Pensamentos costumam se lentificar, comprometendo o raciocínio, diminuição da atenção, perda de memorização. A queixa de esquecimentos é muito frequente. As Ideias são de conteúdo negativo, com pessimismo, culpa, falta de sentido de viver, ruína, ideias de menos valia, doença, morte e suicídio. As Preocupações tornam-se exageradas e sem sentido. A Crítica da doença está preservada, mas a realidade está distorcida para o negativo.

Existem diversos subtipos de depressão, de acordo com a sintomatologia clínica:

Ainda, a depressão se acompanha com: A) Alteração do sono, o sono não é reparador;

A) Melancolia e depressão psicótica;

B) Alteração do apetite, com ganho ou perda de peso;

B) Depressão Bipolar ou Unipolar;

C) A diminuição ou perda da libido, disfunção erétil ou ejaculação rápida.

C) Crises recorrentes e persistentes; D) Fatores desencadeadores: Sazonalidade, puerperal; E) Gravidade: leve, moderada e grave.

DEPRESSÃO E SEUS NÍVEIS LEVE Não incapacita, mas ocasiona sofrimento considerável.

MODERADA Compromete parcialmente o desempenho profissional.

GRAVE É incapacitante social e profissionalmente.

A par dos sintomas, descritos anteriormente, podem vir acompanhados

sintomas

caracterizados

por

E na psiquiatria, qual o aparelho que mede e quantifica o sentimento de alegria, tristeza, amor, raiva, ódio etc.?

psicóticos, alucinações

visuais e auditivas, delírios persecutórios, de referência ou celotípicos.

Resumindo, por exemplo, quanto você tem de amor por sua mãe? E pela sua esposa e filho? Portanto, a Entrevista Clínica torna-se insubstituível. O tratamento da Depressão deve aliar o tratamento medicamentoso e psicoterápico.

O diagnóstico da depressão, como o de todos os transtornos psiquiátricos, é feito através da presença de síndromes e sintomas clínicos. E são instrumentos essenciais: A Entrevista Clínica e Escalas de Avaliação. Ao contrário das outras especialidades médicas, a psiquiatria não dispõe de Marcadores Biológicos. Aqui sobressai a importância da Entrevista Clínica, feita com zelo, esmero e quanto mais experiência, melhor.

Quanto ao tratamento medicamentoso, a farmacologia muito tem evoluído. Hoje possuímos um bom arsenal de medicamentos antidepressivos, obtendo cada vez mais, resultados melhores. Destacamos também, a alta eficácia do tratamento psicoterápico. Por ser a depressão multi-axial, é importante também a sua

Na prática de Clínica Médica, medimos pressão arterial, temperatura, fazemos diagnóstico através de raio-x, exames de laboratório, tomografia, ressonância magnética, com todos os demais instrumentos de avançada tecnologia.

abordagem por uma equipe multiprofissional. A depressão é uma doença cada vez mais prevalente e sua incidência só tende a aumentar. Destacamos ainda, que a Psiquiatria esta sempre eivada de estigmas e preconceitos. Sem uma boa Saúde Mental, não teremos, com certeza, uma boa Saúde Física. Cuidando da nossa Saúde Mental, estaremos no caminho certo de um Viver Mais Feliz! * Dr. Nelson Mendes

Médico | CRM/PR 3675 • Cursou Medicina na Universidade de Coimbra, em Portugal e Pontifícia Universidade Católica - PUC-PR. • Bolsista da A.U.I. (Associação Universitária Internacional) com curso na Harvard University - Estados Unidos. • Estágio de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina UNIFESP. • Psiquiatra do Juqueri e Franco da Rocha de São Paulo.

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ESPECIAL CAPA

RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO SALVA VIDAS

Comissão do Colégio Brasileiro de Radiologia reforça a realização de mamografia anual a partir dos 40 anos.

A redução da mortalidade pelo câncer de mama registrada inicialmente nos Estados Unidos e na Europa é fruto de décadas de investimentos voltados para o diagnóstico precoce e acesso da população ao tratamento adequado. A detecção precoce beneficia as mulheres com cirurgias menos mutilantes, aumenta as possibilidades de cura, reduz os custos finais do tratamento e mantém economicamente ativa uma faixa importante da população feminina. A importância da mamografia na detecção precoce do câncer de mama foi confirmada através de grandes estudos populacionais há mais de quatro décadas. Duas metanálises recentes demonstraram um benefício absoluto da mamografia para a redução da mortalidade pelo câncer de mama em 15% (variando de 7 a 23%). Dessa forma, a mamografia atualmente é considerada o método de rastreamento padrão para o câncer de mama,

Dr. Clóvis Phillippsen CRM: 14053 | RQE: 13228

• Especialista em Ultrassonografia Geral pelo CBR • Formado pela Universidade Federal de Pelotas - RS

pois é o único que comprovou que pode reduzir a taxa de mortalidade quando aplicada de forma sistemática em uma população de mulheres assintomáticas. O câncer de mama ainda é um dos tumores mais freqüentes entre as mulheres e um dos que mais mata. No mundo, somente no ano de 2008, foram diagnosticados cerca de 1 milhão e 200 mil novos casos. Nesse mesmo período, somente nos Estados Unidos ocorreram cerca de 40 mil mortes e no Brasil cerca de 9 mil. De acordo com os dados atuais de incidência e mortalidade, uma a cada 8 mulheres poderão desenvolver o câncer de mama ao longo da vida e uma em 35 irá morrer em decorrência da doença. Assim, como membros da Comissão Nacional de Qualidade em Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia e médicos especializados no diagnóstico mamário, temos a obrigação de reforçar a importância da realização da mamografia anual a partir dos 40 anos para todas as mulheres, assim como o autoexame mensal e exame clínico anual realizado por um profissional treinado. Para as pacientes de alto risco, tais como as portadoras de mutação genética, parentes de primeiro grau de pacientes com mutação documentada ou com risco estimado de desenvolver câncer de mama acima de 20%, recomenda-se realização de mamografia anual associado à ressonância magnética, podendo ser substituída pela ultrassonografia na impossibilidade da realização desta, a partir dos 30 anos de idade ou dez anos antes do parente mais próximo (porém não antes dos 25 anos). Também para mulheres com história de irradiação da parede torácica recomenda-se iniciar com mamografia e ressonância magnética anual após 8 anos do tratamento. Fonte: Informativo do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem - Nº 264-Fevereiro 2010

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ESPECIAL CAPA

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LASER

VERDADES E MITOS

O que é laser?

Laser cuja sigla em inglês significa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation é uma luz de alta energia utilizada para o tratamento de vários tipos de lesões de pele.

Qual a sua indicação?

Suas principais indicações são: • lesões pigmentadas (manchas do sol), • lesões vasculares (“pequenas veias” no rosto, “vermelhidão” no pescoço), • epilação (remoção de pelos), • rejuvenescimento.

Um laser trata vários tipos de lesões?

Há vários tipos de lasers e cada um apresenta uma indicação específica. Um laser apresenta um alvo que pode ser: a cor escura das manchas e dos pelos, a cor vermelha das veias e a água (contida na pele). Os lasers utilizados para o rejuvenescimento têm como alvo a água.

Laser dói?

Sim, mas com o advento de novas tecnologias as sessões se tornaram muito menos doloridas. Ponteiras resfriadas, anestésicos tópicos ou anestesia infiltrativa trouxeram ao paciente um maior conforto durante a aplicação.

O resultado é imediato?

Não. O resultado é observado em alguns dias a semanas, dependendo do tipo de lesão tratada e da

Dra. Juliana Maria Zucco Viesi CRM - PR 24.981 Dermatologia - RQE 1266

Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) Membro do Colégio Ibero Latinoamericano de Dermatologia MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 36

máquina utilizada. Vale ressaltar que nem sempre uma única sessão é suficiente para obter os resultados desejados.

Luz Pulsada é Laser?

Não. A Luz Pulsada não é um laser porque apresenta características diferentes. A confusão ocorre porque as máquinas e a forma de aplicação são muito semelhantes. A diferença dessas máquinas não está na potência, e sim na indicação. Então, o dermatologista irá optar por Luz Pulsada ou Laser de acordo com o tipo de lesão e as características da pele do paciente.

Somente pessoas de pele clara podem fazer Laser ou Luz Pulsada? Não. Há novas máquinas de Lasers e de Luz Pulsada que permitem ao dermatologista tratar o paciente moreno de forma segura e efetiva.

Pode-se fazer Laser ou Luz Pulsada no verão? Sim, porém é importante que o paciente não esteja com a pele bronzeada e utilize filtro solar de forma adequada.

CIRURGIA PLÁSTICA NO VERÃO

Com a chegada do verão, é natural que o corpo fique mais exposto devido a roupas mais curtas e justas. Também é comum o aumento da preocupação com a estética corporal. Nesta época, muita gente procura academias de ginástica assim como a Cirurgia Plástica. Existe uma dúvida ainda muito forte entre as pacientes sobre operar no verão. Muitas acham que o calor poderia ser prejudicial ao procedimento e, por isso, preferem esperar o frio. Outras pessoas, no entanto, veem o verão como uma oportunidade para a melhora do contorno corporal, e aproveitam as férias para a realização da cirurgia. Na verdade, o calor não atrapalha a recuperação pós-operatória. Logicamente, malhas cirúrgicas podem ser um pouco desconfortáveis em cirurgias grandes, o que pode ser pior em temperaturas elevadas. Porém, esse desconforto pode ser aliviado com o uso de ventiladores e de ar condicionado. Além de tudo, a nossa região geralmente não tem um inverno rigoroso. Nesta época, são comuns cirurgias de prótese mamária, rinoplastia e lipoaspiração em pacientes mais jovens. Já a abdominoplastia e a mamaplastia são a preferência de pacientes que já tiveram filhos. Deve-se destacar que o tempo de recuperação nas férias é maior, o que tende a levar a paciente a cuidar-se mais. No entanto, seja no inverno ou no verão, uma dica é fundamental: cuidado com o sol após a cirurgia. Por isso, a paciente deve calcular o tempo de recuperação com o seu médico e estar disposta a dispensar o sol por alguns dias. Para aquelas que desejam uma mudança mais imediata e ainda aproveitar as festas de final de ano, os procedimentos menos invasivos são os mais indicados. Nesta categoria, o “botox” e os preenchimentos são campeões em procura, pois a recuperação é rápida e os efeitos agradáveis. Enfim, aproveite o verão para praticar exercícios físicos e alimentar-se de forma mais saudável. Use protetor solar e beba bastante água. Fique tranquila! Estrias, celulites e um pouco de flacidez são comuns à maioria das pessoas por outro lado, se estiver planejando uma cirurgia plástica, também seria uma boa época, e certamente você terá uma excelente recuperação.

Face | Pálpebras Laser | Preenchimento Nariz | Toxina Botulínica Orelhas de Ábano Levantar os Seios Prótese de Silicone Reduzir os Seios Cirurgia dos Braços Abdômen Lipoescultura Cirurgia das Coxas Cirurgia Íntima Prótese de Bumbum Prótese de Panturilha

Dr. Dalton E. Volpato CRM: 23686 Cirurgia Plástica - RQE 485 Formado pela Universidade da Região de Joinville - UNIVILLE Formado em Cirurgia Geral pelo Hospital Municipal São José de Joinville Formado em Cirurgia Plástica pelo Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Varizes São veias superficiais dilatadas causadas pela alteração da circulação. Acometem principalmente as pernas das mulheres na vida adulta. São denominadas: • varizes quando > 5 mm; • microvarizes 2-5 mm; • varicoses e telangiectasias < 2 mm. Os principais fatores relacionados com as varizes são: • predisposição familiar; • ficar muito tempo em pé ou sentado; • uso de hormônios; • tabagismo; • ganho excessivo de peso. Podem causar sintomas, como: dor em queimação, sensação de peso e cansaço nas pernas, câimbras. Em estágios mais avançados, causam coceira, coloração escurecida nas pernas, sangramentos e até mesmo úlceras. O tratamento varia de acordo com o tamanho dessas lesões. Nas varizes, deve-se retirar a veia doente. Isso não causa prejuízos à circulação, pois este vaso já não apresentava função adequada. Esse procedimento é feito no hospital. Nas microvarizes, também retira esses vasos com anestesia local no consultório médico. Nas varicoses e telangiectasias, o tratamento consiste na esclerose química, ou seja, um medicamento é injetado no interior desses vasinhos causando irritação e, por fim, o desaparecimento. O resultado é quase imediato e o tempo de recuperação muito pequeno.

DR. Alcides Volpato

CRM: 5502

• Médico Formado pela Universidade Federal de Santa Catarina • Estagiário do Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital São Vicente de Paula em Passo Fundo - RS • Sócio Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular

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Aparelho Intraoral X Ronco Você sabia que:

30% das pessoas sofrem com o Ronco. O número de acidentes de trânsito envolvendo pessoas com sono é duas vezes maior do que com pessoas que ingeriram bebida alcoólica.

Dispositivo oral traz bom e rápidos resultados para quem sofre com ronco e apneia do sono. Você ronca, dorme mal e no outro dia amanhece sonolento, irritado e cansado? O diagnóstico pode indicar a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), patologia caracterizada por parada respiratória com duração de pelo menos dez segundos. Segundo pesquisas, a incidência de apneia a partir dos 40 anos é de 6% em homens e 4% em mulheres, chegando até a 25% aos 60 anos. Dependendo da gravidade do problema, que pode ser inclusive, cirúrgico. Mas na maioria dos casos o uso de um dispositivo oral que posiciona adequadamente a mandíbula é suficiente, pois evita que o tecido relaxado da faringe bloqueie a passagem de ar e provoque o ronco e a apneia. A indicação do uso do aparelho é multidisciplinar, necessitando da avaliação do dentista e do médico especialista em sono e de exames próprios para determinar a gravidade da apneia (polissonografia). 30

Como se inicia o tratamento do ronco e apneia com o dispositivo oral? O paciente deve procurar um dentista com formação e treinamento específicos para o tratamento de distúrbios do sono. O profisional irá fazer o exame clínico da situação dentária, articulações da oro laringe, dentre outros. Após o exame diagnóstico, são feitas as moldagens do paciente e um registro de mordida em cera especial. As moldagens são encaminhadas para o laboratório onde o dispositivo oral será confeccionado. Sendo assim os pacientes retornam ao consultório após alguns dias para a instalação do dispositivo oral. Em apenas duas consultas é possível iniciar o tratamento. Qualquer pessoa pode usar este dispositivo? Em média 90% dos pacientes podem usar o dispositivo, ficando restrito o uso para pacientes com problemas periodontais graves, pacientes que estejam realizando o tratamento ortodôntico e pacientes que usam prótese total inferior (dentadura).

Dra Elaine S. Costa

CRO/PR 19.526 Especialista em Ortodontia Unipar - Cascavel Clínica Geral Ortopedia Funcional dos Maxilares Spassodonto - Cascavel Aperfeiçoamento em Ronco e Apneia - SP

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Medicina e Segurança do Trabalho, sua real importância Atualmente, tem sido um assunto bastante lembrado, apesar de não ser tão novo assim. E a respeito disso, pouca gente sabe o que é e para o que serve realmente. Só se sabe que tem que fazer? Muitas pessoas, infelizmente, só ficam sabendo que existe pelos seguintes motivos:

1. Porque o seu contador diz pra mandar seu funcionário fazer exame quando entra ou quando sai do emprego; 2. Numa rescisão de contrato em que o sindicato e/ou Ministério do Trabalho exige o exame demissional; 3. Quando uma fiscalização do Ministério do Trabalho notifica a empresa por desobedecer as N.R. (Normas Regulamentadoras); 4. Ou, pior, numa reclamação trabalhista, na defesa de sua empresa, quando se percebe que faltaram documentos e não tem como se defender de uma acusação e pedido de indenização por parte de um funcionário ou ex-funcionário, que alega ter se machucado Mas, então, o que é e para que servem Medicina e Segurança do Trabalho? Medicina do Trabalho é uma especialidade médica. Foi reconhecida como tal desde fevereiro de 2002. O Médico do Trabalho (médico especializado em Medicina do Trabalho) é o profissional responsável pelos exames de funcionários de uma empresa e por alguns laudos e programas (como, por exemplo, o PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional). Isso tudo para a empresa não contratar ninguém previamente doente, para não deixar adoecer durante o período que trabalhar, e, ter certeza de que o funcionário não saiu da empresa doente.Os exames ocupacionais que são necessários , e que são feitos pelo Médico do Trabalho, são: • Admissional (feito antes de entrar na empresa); • Periódico (periodicamente, como o próprio nome diz, depende de algumas variáveis, mas na grande maioria das funções, anualmente); • Demissional (quando está saindo – na última

quinzena de trabalho ou até a homologação); • Retorno ao Trabalho (quando o funcionário fica afastado por 30 dias ou mais; exceto férias); • Troca de Função (antes de assumir uma nova função). Segurança do Trabalho é uma área geralmente exercida pelo Técnico de Segurança do Trabalho e/ ou pelo Engenheiro de Segurança do Trabalho. Nesta área, muito importante, fazem-se laudos, programas, cursos, treinamentos e palestras para proteger seus funcionários de sofrerem acidentes de trabalho (se machucarem) e de eliminar riscos na sua empresa, para que eles não se machuquem e não adoeçam. Orienta-se, por exemplo, quais equipamentos de proteção seu funcionário deve usar para não se machucar e não adoecer na sua empresa, dentre muitas outras funções. Por conseguinte, nota-se claramente a importância do tema, muitas vezes subestimado e, equivocadamente, visto como apenas um gasto a mais, o que é uma grande inverdade! E isso só ocorre pela falta de informação. Se sua empresa estiver sob assessoria de uma empresa de Medicina e Segurança do Trabalho , ela estará legalizada (obedecendo às Leis Trabalhistas e Previdenciárias) e amparada (diante de uma eventual reclamação trabalhista). Além disso, protegerá seus funcionários de se machucarem ou adoecerem, diminuindo as faltas no trabalho (absenteísmo) e aumentando a motivação deles para trabalhar. Com isso, aumentam- se a produtividade e os lucros da empresa. Além disso tudo, empresas e indústrias que investirem em Medicina e Segurança do Trabalho e diminuírem acidentes e doenças ocupacionais terão um menor FAP (fator acidentário de prevenção), diminuindo os gastos da empresa com encargos trabalhistas/acidentários.

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Lista de

Quando se aproxima o final do ano, costumamos fazer algumas listas que têm o objetivo de nos auxiliar a cumprir com os compromissos aos quais nos propusemos no decorrer do ano e que acabamos deixando para trás. Nelas estão incluídas as promessas que fizemos e nem sequer nos movemos no sentido de cumpri-las, lista de tarefas profíssionais que foram inúmeras vezes deixadas em último lugar. Lista de compromissos sociais diversas vezes adiados e com a proximidade do natal, vem também a lista de presentes. Então nos esmeramos na compra de lembranças e mimos para familiares e amigos, em um gesto simbólico de comemoração do aniversário de nosso querido amigo Jesus. Movidos pelo sentimento de caridade que nos envolve mais intensamente, nesta época do ano, muitos oferecemos lembranças àqueles menos favorecidos e aos desamparados. Na ansiedade de não esquecer nenhum de nossos afetos, verificamos inúmeras vezes nossa lista mas num gesto de reflexão, poderíamos incluir em nossas anotações uma lista do quanto nos fizemos presentes na vida de todas as pessoas que nos cercam. Com certeza constataríamos o quanto ofertamos de nós mesmos às pessoas que estimamos e também àquelas que, mesmo sem conhecermos muito bem, podem ter precisado de nós em algum momento, paremos para pensar o quanto nos fizemos presentes na vida de nossos filhos. Se ainda crianças, reflitamos por quantas vezes estivemos ao lado deles brincando, dando-lhes bons exemplos, ensinandolhes as verdades e também as coisinhas mais simples e importantes da vida. Como observar e respeitar a natureza; ou oferecer um cumprimento sincero e afetuoso às pessoas. Quantas vezes lhes ofertamos abraços carregados de afeto e dissemos a eles que os amamos? O trabalho, a louça suja, a casa desarrumada podem esperar. A infância não, essa passa em um piscar de olhos e não volta mais. Oferecemos aos nossos filhos jovens e aos nossos pais o presente da companhia desinteressada, do apoio nos momentos que precisaram?

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Quantas vezes os incluímos em nossos planos diários? Telefonamos para eles apenas com o intuito de saber como estavam passando? Aos amigos, oferecemos o presente da amizade sincera? A prática da verdadeira caridade fez parte de nossos projetos? Não sabemos o quanto nos demoraremos nesta existência, se teremos uma vida breve ou longa. Procuremos então não adiar esses verdadeiros presentes que somos capazes de oferecer ao nosso próximo. As lembrançasque podemos comprar também têm o seu valor, e todos gostamos de recebê-las, pois demonstram carinho, afeto e gratidão mas nada disso tem sentido se não tocamos o coração das pessoas. Muitas vezes, a palavra que compreende, o olhar que conforta, o silêncio que respeita, a presença que acolhe e os braços que envolvem podem ter um valor imensamente maior do que qualquer presente material que ofertemos. São essas atitudes que dão sentido à vida e fazem com que ela seja mais intensa, leve e feliz. Pensemos nisso.

Feliz Natal e que 2014 seja pleno

de luzes!

São os votos do

Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Luz.

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