Revista Saúde Cianorte/PR - Edição 13 - 08/2016 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Alessander Tsuneto Medicina de Tráfego CRM/PR: 33.494 e RQE: 18549

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dr. André Donato Lopes Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 28.425 e RQE: 19.932

Gastroclínica: Rua Abolição, 664 - Cianorte/PR 44 3629.2121

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 34285 | RQE: 19241

Clínica Senhora: Rua Guararapes, 232 - Zona 01 Cianorte/PR 44 3629.1182

Dra. Camila Maya Kunisawa Cirurgia Plástica CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 94969.9000

Dr. Carlos Mora Manfrin

Dra. Denise Handa

Cirurgia Plástica CRM/PR: 24525 | RQE: 20582

Ginecologia CRM/PR: 24404 | RQE: 1017

Clínica Qualivita: Av. Carlos Correia Borges, 19 Maringá/PR 44 3037.5520 | 44 3037.5021 44 9111.4001

Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3019.5646

Dr. Fabio Dantas

Dr. Francisco Moreno Filho

Geriatria CRM/PR: 22462 | RQE: 1242

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 9124 | RQE: 2498 / 2497

Rua Travessa Itororó, 389 Cianorte/PR 44 3629.5640

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Gustavo Ioshio Handa Cirurgia Vascular CRM/PR: 21386 | RQE: 16002

Guia Médico

Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Cirurgia Plástica CRM/PR: 35938 | RQE: 20592

Rua Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3019.5646

Clínica Qualivita: Av. Carlos Correia Borges, 19 Maringá/PR 44 3037.5520 | 44 3037.5021 44 9149.6266

Dr. Ivens Nogara de Oliveira

Dr. João Edmar Galvanin

Cirurgia Plástica CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630

Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 94969.9000

Clínica Médica CRM/PR: 12358 MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942 - Sala 11 - Maringá 44 3225.8585 Rua da Constituição, 464 - Centro Cianorte/PR 44 3629.1953

Dra. Juliana Dantas

Dr. Keiti Shirasu

Dermatologia CRM/PR: 22461 | RQE: 2303

Oftalmologia CRM/PR: 22464 e RQE: 2157

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Instituto da Visão: Rua XV de Novembro, 518 - Centro Cianorte/PR 44 3631.6927

Dra. Lorena Novo

Dr. Marcelo Palka

Pediatria CRM/PR: 30916 | RQE: 20023

Urologia e Andrologia CRM/PR: 14782 | RQE: 7868

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631.1982 | 9959.4132

Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3629.5434

Índice

Guia Médico

Revista Saúde | Agosto/2016 | Cianorte/PR

Rinoplastia Dra. Camila M. Kunisawa

Osteopatia no Tratamento da Labirintite e Enxaqueca Aline Grecco

Escleroterapia com microespuma Dr. Gustavo Ioshio Handa Dra. Denise Krauss Handa

Síndrome das pernas inquietas Dr. Fabio Dantas

Mesoterapia Capilar Dra. Juliana Dantas

Menina ou Menino? Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

Vacinas, você sabia... Dr. Valter Dantas

Hernioplastia Inguinal Videolaparoscópica Dr. André Donato Lopes

É possível desmamar sem traumas? Enfª Patrícia Busto Moreno Dr. Francisco B. Moreno Filho

Implantes com Carga Imediata Dr. Pedro de Lima Neto

Entendendo as diferenças: Intolerância à Lactose X (APLV) Alergia à proteína do leite de vaca Dra. Lorena Novo

O que é preciso para um emagrecimento de sucesso? Vanessa Bertoli Abucarma

Transplante de Córnea Dr. Alessander Tsuneto

Prótese de Mama Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Dr. Carlos Mora Manfrim

ESPECIAL CAPA O Sorriso é a janela da alma Dra. Renata Cerqueira

ESPECIAL CAPA Medo de Crescer Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

Balanço hormonal e perda de peso Dr. João Edmar Galvanin

Evitando a progressão do Ceratocone Dr. Keiti Shirasu

Anemia vira Leucemia? Dra. Paula Cella Giacometto Dra. Monia Lusia Felicio

Dor no abdômen após comer? Pode ser pedra na Vesícula! Dr. Marco Wille

A ansiedade e o medo de dirigir Alessandra da Silva Araújo Ana Cristina da Silva Araújo

Dr. Marco Wille Cirurgia Geral e Endoscopia CRM/PR: 23.165 e RQE: 15987 RQE: 19387

GastroCentro Cianorte: Av. São Paulo, 1035 - Cianorte/PR: 44 3019.1801 - 9880.7800

Dr. Masayassu Itikawa Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dra. Monia Lusia Felicio Cancerologia | Hematologia e Hemoterapia Pediátrica CRM/PR 19950 e RQE: 17695 RQE: 18707 QualiVita: Av. Carlos Correa Borges,19 Zona 5 - Maringá/PR 44 3037.5520 | 3037.5021

Dra. Paula Cella Giacometto Hematologia CRM/PR 29751 e RQE: 2576 QualiVita: Av. Carlos Correa Borges,19 Zona 5 - Maringá/PR 44 3037.5520 | 3037.5021

Dr. Valter Dantas Pediatria CRM/PR: 8289 | RQE: 1830

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631.1982 | 9959.4132

Expediente

Direção:

REVISTA QUADRIMESTRAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Agosto 2016 | ANO 04 | Nº 13 | Cianorte/PR

Ueslei Dias Rampani

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Layout:

Umuarama (sede):

Alisson Henrique

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Diego Correia

Maringá:

Diego Silva

Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Dyego Bortoli Márcio Garcia Thiago Montovani

Franquia de Cianorte:

Tiago de Andrade

PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16

Vinícius Ribeiro Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Cianorte e região. Diretores Responsáveis:

Paulo Paixão Capa:

O Sorriso é a janela da alma Medo de Crescer Dra.Renata Cerqueira CRO/PR 23.4188

Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

Superintendentes:

CRP 08/16466

Foto Capa:

Jackson Yonegura | 44 3226.9694

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

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Rinoplastia As alterações nasais são bastante impactantes à face. A cirurgia de modificação do nariz impacta muito o contorno facial do paciente, e é uma das cirurgias com resultados bastante transformadores.

A cirurgia busca alcançar o equilíbrio entre o nariz e os demais componentes faciais do paciente, o que é analisado pelo cirurgião, junto às expectativas do paciente. Reconstruímos a estrutura nasal interna e externa, sem prejuízos funcionais, sempre preservando as estruturas nobres da região. Essa cirurgia pode, inclusive, beneficiar a condição respiratória do paciente, quando há desvios de septo, que podem ser corrigidos. A cirurgia é feita, mais comumente, sob anestesia geral, mais comumente. Nela, ossos, pele e cartilagem nasais são remodelados para chegar ao resultado esperado. Com a cirurgia finalizada, o nariz é imobilizado por um gesso especial, que permanece até duas semanas, sendo retirado pelo cirurgião. Poderá ser utilizado também o tamponamento nasal, ou

seja, introdução de gazes vaselinadas no interior das narinas, que serão retiradas após cerca de 24 a 48 horas. As incisões são realizadas na parte interna do nariz, sendo, portanto, dificilmente notadas . Quando as asas do nariz são modificadas, há pequenas cicatrizes entre as asas e a face, que se tornam progressivamente imperceptíveis. Também é possível restar uma discreta cicatriz na parte inferior do nariz (columela). O pós-operatório apresenta algum incômodo, visto que existe grande possibilidade de hematomas e edema na face e na parte interna do nariz. Demais sintomas serão facilmente manejados por analgésicos. O paciente poderá retomar suas atividades de uma a duas semanas após o procedimento. O resultado final poderá ser observado após o 6º mês, visto que algum edema ainda estará presente, mas em um mês as melhoras já poderão ser notadas.

DRA. CAMILA M. KUNISAWA CRM/PR 34.449 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 54354

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A cirurgia busca alcançar o equilíbrio entre o nariz e os demais componentes faciais do paciente

Osteopatia no Tratamento da Labirintite e Enxaqueca A osteopatia entende que enxaquecas e labirintites são sintomas de uma série de quebra de equilíbrio do organismo. Quando falamos em quebra, entende-se por uma diminuição da circulação sanguínea e do aporte de sangue e seus elementos no local. Imagine o que acontece quando você dorme por cima do seu braço mal posicionado. A sensação de dormência, inchaço e falta de movimento é causada pela compressão da passagem de sangue. Uma compressão mantida sobre qualquer vaso sanguíneo pode acarretar alterações pela falta de irrigação adequada e gerar sintomas, como no caso das vertigens, zumbidos, dores de cabeça e labirintite. Para prevenir e tratar, a solução pode ser mais simples do que parece, em vez de tomar remédios, o paciente pode, por exemplo, fazer exercícios e manobras de fisioterapia, como a OSTEOPATIA! Avaliando com muito critério cada caso, a osteopatia possui técnicas fasciais que relaxam a musculatura cervical e dorsal e técnicas articulares para desbloqueio das artérias regulando a circulação de sangue, facilitando o processo de recuperação do próprio corpo, chamado principio de autocura. Com o tratamento de OSTEOPATIA e orientação adequada, muitos destes casos não voltam a se repetir.

ALINE GRECCO

Além de labirintite e enxaqueca, a osteopatia tem outras indicações: Rinite e Sinusite; Nevralgias do Nervo Trigêmeo; Dores Crônicas Vertebrais; Problemas Relacionados ao Estresse; Dificuldades de Coordenação Motora; Disfunções em Recém-Nascidos e Crianças; Lesões por Traumatismos Cranianos e Medulares; Fadiga Crônica; Fibromialgia; Disfunções da Articulação Temporomandibular (ATM); Escoliose; Disfunções do Sistema Nervoso Central; Regulação do SNA (Sistema Nervoso Autônomo); Estresse Pós-Traumático; Dificuldades Emocionais.

- CREFITO 8717-F

• Fisioterapeuta; • Especialista em Osteopatia; • Especialista em Iso-Stretching.

NOSSO DOM Ã&#x2030; REABILITAR

ESCLEROTERAPIA COM MICROESPUMA O que é? A escleroterapia com microespuma é uma forma de tratamento de varizes. Consiste na aplicação de uma solução esclerosante (polidocanol) misturada com ar no interior de uma veia anormal, com o objetivo de induzir uma reação inflamatória e uma cicatriz no interior da veia, fazendo com que ela desapareça ou reduza de tamanho.

Para que serve? É utilizada para o tratamento das varizes com a finalidade de melhorar os sintomas da doença venosa, auxiliar na cicatrização de feridas, reduzir risco de sangramentos e aumentar a qualidade de vida.

Quais os casos indicados? O procedimento pode ser realizado para o tratamento de pacientes com varizes em qualquer grau, mas os casos mais indicados são aqueles com feridas nas pernas (úlceras venosas), manchas escuras de pele causadas pela doença venosa (dermatite ocre) e aqueles que não têm condições clínicas de serem submetidos a uma cirurgia de varizes.

Como é o procedimento? É realizada uma anestesia local, e guiado por ultrassom a veia doente é puncionada com uma fina agulha e a solução de microespuma de polidicanol é injetada com visualização ultrassonográfica. Não requer hospitalização. O paciente pode caminhar normalmente após o procedimento e não precisa ficar de repouso absoluto, apenas utilizar uma meia elástica por um determinado período de tempo.

Tem algum efeito adverso? Nenhum procedimento é isento de risco, por isso deve ser realizado por um médico especialista que possa resolver qualquer tipo de intercorrência. O efeito indesejado mais comum é uma mancha de pele (hiperpigmentação) no local da aplicação.

Quantas sessões são necessárias? O número de aplicações necessárias para fechar uma veia doente varia muito de paciente para paciente, mas, geralmente, múltiplas sessões são necessárias para um bom resultado. O médico cirurgião vascular pode te dar mais informações sobre o procedimento, riscos e benefícios, explicar sobre todas as formas existentes de tratamento para as varizes de uma forma individualizada.

DR. GUSTAVO IOSHIO HANDA

DRA. DENISE KRAUSS HANDA

CIRURGIA VASCULAR | CRM/PR 21386 RQE 16002

GINECOLOGIA | CRM/PR 24404 | RQE 1017

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR; • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR.

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP; • Curso de Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.

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Síndrome das pernas inquietas Uma condição muito comum e pouco diagnosticada A doença é caracterizada pela necessidade imperiosa de movimentar as pernas, geralmente associada a sensações desagradáveis. Essa condição ocorre por desregulação de dopamina no sistema nervoso central, associada à deficiência de ferro e à predisposição genética.

Normalmente, a SPI é aliviada, parcial ou completamente, com a movimentação das pernas.Esse incômodo pode ocorrer ou piorar com o repouso e no período da noite. Qual a frequência dessa doença? A prevalência está entre 2-24% em diferentes estudos. Nota-se um aumento com a idade, com maior proporção em idosos. Como se faz o diagnóstico? O diagnóstico é clínico, na maioria dos casos. Porém, alguns fatores podem colaborar, tais como: Observação dos sintomas pelos familiares, história na família dessa doença e resposta a teste terapêutico com medicamentos apropriados. Quais são os critérios diagnósticos? Critérios diagnósticos para síndrome das pernas inquietas: Critério - Condições: A: Nota-se necessidade imperiosa de movimentar as pernas, geralmente acompanhada por sensação desconfortável, com os seguintes sintomas: Início ou piora durante períodos de repouso ou redução da atividade, como sentar e deitar;

Melhora parcial ou total com a movimentação, como caminhar ou esticar as pernas; Movimentos ocorrem exclusivamente ou predominantemente durante o período noturno (mais do que durante o dia). B: Os sintomas do critério A não devem estar associados a outra condição médica ou comportamental; por exemplo, cãibras nas pernas, mialgia, estase venosa ou artralgia. C: Os sintomas causam transtorno do sono, como prejuízo físico, mental, social, ocupacional, educacional, comportamental ou outras áreas importantes do funcionamento.

Quais exames são usados na investigação desta síndrome? 1. Ferro e ferritina; 2. Ureia e creatinina; 3. Hemograma; 4. TSH; 5. Cobalamina (vit B12). Qual o tratamento da síndrome das pernas inquietas? O tratamento de primeira escolha são agonistas dopaminérgicos como o pramipexol. Como segunda linha de tratamento, podem ser opções a gabapentina e a pregabalina, principalmente quando houver neuropatia associada. O uso de opioides, como a oxicodona, também está aprovado para o tratamento desta síndrome.

DR. FABIO DANTAS CRM/PR 22462 GERIATRIA | RQE 1942 CLÍNICA MÉDICA | RQE 1943

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Mesoterapia Capilar Tratamento para calvíce, que consiste na aplicação de substâncias no espaço subdérmico, a fim de diminuir a queda capilar e estimular o crescimento de fios.

A perda ou enfraquecimento do cabelo é algo que pode ocorrer com homens e mulheres no decorrer dos anos, e entre as inúmeras causas que podem originar essa perda de fios estão: • Excesso de oleosidade no couro cabeludo; • Fatores Hormonais • Uso de medicamentos, em decorrência de problemas emocionais, como estresse ou devido ao uso inadequado de produtos químicos para alisamento ou tintura dos fios. No caso de pessoas que passam por alterações emocionais muito intensas no decorrer do dia, o estresse aumenta os níveis de cortisol - hormônio fabricado pelas glândulas adrenais - circulante. “Essa ação faz com que a oleosidade no couro cabeludo aumente e, dessa forma, causa a perda demasiada de fios.” Muitas pessoas tomam remédios para queda capilar, que são ministrados por via oral, o corpo absorve, então, o remédio e se beneficia dele. Com a aplicação concentrada, tratamos diretamente na raiz do problema, pois aplicamos o remédio apenas na área que necessita da aplicação. Trazendo, desta forma, resultados mais rápidos que métodos tradicionais (comprimidos) para a calvície ou alopecia.

Uma novidade que tem ganhado adeptos no tratamento da calvície é a chamada Mesoterapia capilar que consiste na aplicação de substâncias no espaço subdérmico, a fim de diminuir a queda capilar e estimular o crescimento de fios. Por meio de microinjeções, são injetadas fórmulas homeopáticas, vitaminas, aminoácidos, coenzimas, antiandrógenos ou outros princípios ativos que estimulam o crescimento dos fios.

estimulantes do colágeno produzidos pela ação das picadas das microagulhas no couro cabeludo. Ao criar pequenos microdepósitos, ocorre uma liberação lenta e gradual das substâncias infiltradas, fazendo com que estas estejam mais tempo em contato com a zona afetada. Para maiores informações procure seu dermatologista.

As vantagens do uso da mesoterapia capilar são: A ação farmacológica direta dos produtos utilizados e os efeitos

DRA. JULIANA DANTAS CRM/PR 22461 DERMATOLOGISTA | RQE 2303

• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Menina ou Menino?

Mamães e papais curiosos para descobrir o sexo do bebê já podem realizar o Teste de Sexagem Fetal. Com essa técnica, é possível descobrir se o bebê é menino ou menina a partir da 8ª semana de gestação.

Sexagem Fetal é um teste utilizado para se determinar o sexo do bebê por meio de uma pequena amostra de sangue periférico materno. Uma vez que, tanto células fetais quanto, principalmente, o DNA fetal livre de célula atravessam a barreira placentária e alcançam a corrente sanguínea da gestante. Assim, uma simples punção venosa permite a realização do teste em qualquer situação em que se deseje conhecer o sexo do bebê. Esse teste se baseia na identificação de sequências do cromossomo Y em uma amostra de plasma materno, por meio da técnica de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Como apenas indivíduos do sexo masculino possuem esse cromossomo, sua presença indica um menino e, por exclusão, sua ausência indica uma menina. As principais vantagens dessa técnica sobre as outras formas de determinação do sexo durante a gestação são: não se trata de um procedimento invasivo como a aminiocentese e, a biópsia do vilo corial, pode ser realizada após a 8ª semana de gravidez, uma idade gestacional bem anterior às exigidas, como por exemplo, pelo ultrassom. Fase da gravidez

Sexo feminino

Sexo masculino

Até 8ª semana

74,0%

>99,0%

8ª a 10ª semana

99,0%

>99,0%

DRA. ANA CLÁUDIA COSTA MARTINS CAZON CRM/PR: 34285 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 19241

• Graduada na Universidade de Alfenas/MG; • Pós-Graduada na Universidade de Uberaba/MG em Ginecologia e Obstetrícia; • Ultrassonografia na Fértile em Goiânia- GO.

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Vacinas Você sabia... Novas vacinas estão sempre surgindo no mercado e, no Brasil, foi lançada recentemente duas vacinas contra a Meningite meningocócica, sendo elas a meningocócica do tipo B e a tetravalente contra os tipos A, C, W, Y. Estas vacinas são altamente eficazes, dando uma proteção por longo tempo contra esses tipos de meningite grave. A vacina contra o Meningocóco B pode ser aplicada em qualquer idade, sendo em crianças a partir dos 2 meses. O Meningococo B é um dos principais causadores de meningite bacteriana no mundo. Para se ter uma ideia da gravidade da doença, de cada dez casos, dois são fatais. As meningites bacterianas que representam de 20 a 40 % das meningites são consideradas as mais graves, devem ser tratadas com antibióticos e requerem hospitalização em UTI, devido a alta taxa de mortalidade. A vacina Meningocócica ACWY pode ser aplicada em crianças aos 3, 5 e 7 meses de idade e reforços entre 12 e 15 meses e aos 11 anos de idade. Também, a vacina é recomendada para imunização de adolescentes, adultos e de viajantes para regiões de alta endemicidade (exemplo: “cinturão da meningite da África “; Arábia Saudita, Estados Unidos). Também foi liberada pela Anvisa, a vacina contra Papiloma Vírus (HPV), para o sexo masculino a partir dos 10 até os 26

anos de idade. Os homens em menor grau que as mulheres, podem adquirir o vírus pelo HPV por meio de relação sexual, que ocasionam verrugas penianas de difícil cura, que até levam ao câncer. No caso das mulheres contaminadas pelo HPV, a possibilidade de adquirir um câncer de colo de útero é bastante grande. Outras patologias da área genital também acometem as mulheres tais como verrugas e lesões pré-cancerosas da área genital. A vacina Cervarix foi liberada para uso até 55 anos de idade ou mais. Recentemente, entrou no mercado a vacina do Herpes Zoster, aliviando as pessoas do martírio, das lesões típicas que causam prurido (coceira) e dor. O Herpes Zoster é um vírus da família Varicela-Zoster, e a sua vacina está indicada nos seguintes casos: 1. Prevenção do Herpes Zoster. 2. Prevenção da Neuralgia Pós-herpética; 3. Redução da dor aguda e crônica associada à doença. A vacina é praticamente isenta de efeitos colaterais e está indicada para pessoas acima de 50 anos de idade. A vacina contra a Hepatite A é uma das mais seguras vacinas disponíveis, praticamente isenta de reações e confere 100% de proteção. Está indicada para todas as crianças a partir de 1 ano de idade, em duas doses, por via intramuscular, com intervalo de 6 meses entre elas. No adulto, não há limite superior de idade para receber a vacina. Pode ser feita concomitante a qualquer outra vacina, sem interferência.

As vacinas Pneumocócicas são indicadas para prevenção das infecções causadas pelo pneumococo (ex: Pneumonia e Meningite). Elas são produzidas a partir de bactérias mortas e diferem quanto ao modo de produção. Há basicamente 2 tipos de vacinas pneumocócica: vacina 10 valente, que protege contra 10 tipos de pneumococos, utilizada na rede pública e a vacina 13 valente, somente na rede privada, que protege contra 13 tipos de pneumococos, liberada para crianças entre 6 semanas de idade ate 17 anos. Também liberada para adultos acima de 50 anos ( apenas uma dose ), por ser grupo de alto risco da doença. Estas são vacinas conjugadas e tem, como característica uma proteção de longa duração. Outra categoria de vacina pneumocócica, são as polissacaridicas, que pode ser administrada em pessoas com mais de 2 anos de idade e possui em sua composição 23 tipos de pneumococos, porém não confere proteção de longa duração, seu efeito protetor dura de 3 a 5 anos, necessitando assim de doses de reforço. Para os idosos ( grupo de alto risco para infecção pneumocócica), recomenda-se uma dose da vacina pneumo 13 conjugada e, dois meses depois, uma dose da vacina pneumo 23 polissacarídica, com eventual reforço após 5 anos. Caso a pessoa idosa já tenha recebido primeiro a vacina pneumo 23, é recomendável um intervalo de 12 meses para receber a vacina pneumo 13 conjugada. Em agosto/2016, será realizado o lançamento, em São Paulo, de uma nova vacina, a Vacina tetravalente contra a Dengue.

DR. VALTER DANTAS | PEDIATRA - CRM/PR 8289 - RQE: 1830 20

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Hernioplastia Inguinal Videolaparoscópica O tratamento cirúrgico da hérnia inguinal pode ser facilmente realizado por vídeocirurgia. Na maioria dos pacientes. Geralmente, na maioria dos pacientes, essa operação é realizada com anestesia geral. Após a realização de três pequenas incisões, de meio a um centímetro na parte inferior do abdômen, uma ótica é colocada na parede abdominal através de um dos orifícios para que o cirurgião e a sua equipe possam visualizar o local da hérnia por meio de um monitor. Com o auxílio de instrumentos especiais (pinças, tesouras, material de sutura), a hérnia é reduzida para dentro do abdômen e o buraco na parede abdominal é fechado com uma tela. Quando a hérnia for bilateral, não é necessário realizar cortes adicionais na pele para tratar o outro lado.

Vantagens da Operação • Recuperação rápida do paciente. A maioria dos pacientes ficam internados no hospital somente de 12 a 24 horas e podem retomar ao trabalho e realizar todas as atividades em 1 ou 2 semanas; • Resolução completa e definitiva da doença; • Pouca dor pós-operatória; • Cicatriz cirúrgica mínima; • Menor risco de infecção.

DR. ANDRÉ DONATO LOPES

CRM/PR 28.425

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 19.932 • Graduado em Medicina pela Faculdade Evangélica do Paraná. • Especialização em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. • Especialização em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva. • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

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É possível desmamar sem traumas? Se o desmame for natural, os traumas são quase inexistentes, uma vez que acontece por vontade da criança. Se for um desmame por necessidade materna, é necessário que seja gradual. Uma boa maneira de tornar este momento menos “dolorido” para o bebê é diminuir o número de mamadas que são oferecidas ao longo do dia. Ainda, dependendo da idade da criança, é possível negociar o tempo das mamadas – se ele costuma mamar 20 minutos, reduza para 15, depois para 10, e assim sucessivamente, até conseguir não oferecer mais. Procurar distrair o bebê com alguma atividade ou brincadeira que ele goste, pode ajudar muito. Começar deixando as mamadas como “sobremesa”, após as grandes refeições, costuma ajudar a iniciar este processo. Mas atenção: O desmame é um momento importante para ambos, mãe e filho. A mãe deve ter certeza de que está preparada para isto, pois só assim conseguirá atingir os objetivos sem magoar o bebê. Por experiência, tenho visto que as mamães têm desmamado sem realmente desejar (sem estarem prontas) e, depois, se culpam por não terem amamentado por mais tempo. Embora nossa legislação não favoreça tanto a amamentação exclusiva até o sexto mês de vida e com complementação para além dos dois anos como preconiza a Organização Mundial de Saúde, é possível retornar ao trabalho e continuar a beneficiar o bebê e a si mesma com esta prática tão natural. Desmame apenas quando estiver segura ou deixe que o bebê diga a você qual é o melhor momento.

ENFª PATRÍCIA BUSTO MORENO COREN PR 379.160 ENFERMEIRA OBSTETRA E CONSULTORA EM ALEITAMENTO MATERNO

DR. FRANCISCO B. MORENO FILHO CRM/PR 9124 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 2497

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Implantes com

Carga Imediata Na busca de um maior conforto para os pacientes, a odontologia vem inovando, a cada dia, para oferecer tratamentos cada vez mais rápidos e eficazes. Neste sentido, a implantodontia não ficou para traz, e oferece implantes dentários com carga imediata. Implantes com carga imediata é a técnica pela qual se instalam as pró-

TES SÃO NECESSÁRIOS SE TOTAL FIXA?

tal móvel por entado muito a e rapidez do as sobre esse nossa clínica é a uma prótese

teses imediatamente após a cirurgia (colocação dos implantes), ou poucos dias depois. As próteses utilizadas na carga imediata podem ser definitivas ou provisórias. Neste caso, necessita serem substituídas após algum tempo. A carga imediata pode ser realizada para um único dente ou para todos os dentes. Hoje, é possível entrar no consultório sem dentes e sair no final do dia

com todos os dentes fixos sobre os implantes dentários. Essa tecnologia proporciona uma grande satisfação aos pacientes, devido aos rápidos resultados e o máximo de conforto . Para fazer um tratamento de implantes dentais com carga imediata, é preciso além de um planejamento prévio, levar em conta alguns fatores como:

Região a ser reabilidata Quantidade de implantes Qualidade do osso na região Travamento dos implantes

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Implantes com carga Imediata é o ideal para quem busca uma reposição rápida dos dentes perdidos, recuperando a força mastigatória e elevando a autoestima e confiança.

Lima Neto

DR. PEDRO DE LIMA NETO CRO/PR 16200

otmail.com

• Especialista em Implante; • Pós-Graduado em Prótese Fixa; • Pós-Graduado em CIrurgia Avançada; • Pós-Graduado em Reabilitação Estética Adesiva.

ante

Prótese Fixa

Cirurgia Avançada

Reabilitação

”

Rua Guararapes, 722 - Cianorte PR

(44) 3629-1846

pedrolimaneto@hotmail.com

Entendendo as diferenças:

Intolerância à Lactose X (APLV) Alergia à proteína do leite de vaca Vamos iniciar pela alergia à proteina do leite de vaca (APLV) que é o desenvolvimento de alergia a uma ou mais proteínas que compõem o leite de vaca. Ele tem várias proteínas: 80% são caseínas e 20% de proteínas do soro, as mais alergênicas são: Lactoalbumina, Lactoglobulina e Sero-Lacto Albumina). Os alimentos que contêm essas proteínas são todos que tenham leite, derivados de leite ou que na composição apresentem: Lactoalbumina, lactoglobulina, fosfato de lactoalbumina, sero-lacto albumina (reação com carne vermelha também), lactoferrina, lactulose, caseína, caseína hidrolisada, caseinato (de cálcio, potássio, amônia, magnésio, sódio), leitelho, nata, soro de leite, coalhada, proteína do leite hidrolisada, lactose, corante caramelo, sabor de açúcar mascavo, chocolate, sabor artificial de manteiga e nouggett; ou no rótulo: “contém traço de leite”. As manifestações clínicas são variáveis e dependem do sistema acometido e se tem envolvimento das imunoglobulinas (IgE) ou não. Variam desde a Anafilaxia (quando fecha a epiglote e pode levar à morte) à diarreia, e podem ocorrer por contato inalatório (cheirar), tópico (pele) ou oral (boca).

A maioria inicia antes dos 3 anos, mas pode aparecer em qualquer fase da vida; normalmente os sintomas aparecem logo após a exposição ou até dias depois. O diagnóstico é basicamente clínico. As dosagens de imunoglobulinas ou testes alérgicos podem ajudar quando são positivos, mas em crianças, o sistema imunológico ainda não está formado e pode ser negativos. O tratamento é a exclusão do leite de vaca da dieta da mãe, se estiver amamentando, ou da criança com no mínimo 12 meses. O ideal é acompanhamento de um Gastropediatra para decidir o momento certo da reintrodução. Já a Intolerância à Lactose, é uma dificuldade na digestão do açúcar do

leite (Lactose). O organismo apresenta uma deficiência temporária ou definitiva da enzima chamada Lactase, por isso, podem aparecer sintomas após 1 a 2 horas da ingestão do leite. Como a lactose não é digerida, ela chega no intestino grosso inteira e é fermentada pelas bactérias do próprio intestino. Isso produz gases, dor abdominal e diarreia. Pode aparecer desde o nascimento até a idade adulta. Os principais sinais e sintomas são: Dor abdominal, diarreia, vômitos, náusea e gases. O diagnóstico é feito pelo teste de tolerância à lactose e exame do hidrogênio expirado. É importante a consulta regular com o pediatra para a correta orientação de cada caso.

Fonte: http://www.rsaude.com.br/cuiaba/materia/alergia-a-proteina-do-leite-de-vaca-aplv-x-intolerancia-a-lactose-entendendo-as-diferencas/7144

DRA. LORENA NOVO CRM/PR: 30916 PEDIATRIA - RQE: 20023

• Graduação em Medicina - Uningá- Faculdade Ingá - Maringá/PR; • Residência Médica em Pediatria - HUOP- Hospital Universitário do Oeste do Paraná; • Pós-Graduanda em Alergia e Imunopatologia - Instituto de Pesquisa e Ensino Médico de Minas Gerais/MG; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria; • Membro da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.

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O que é preciso para um emagrecimento de sucesso? O que todos querem e procuram sempre no consultório é uma forma rápida e milagrosa de perder peso, e aí vem a minha resposta: o segredo é mudar seu estilo de vida. Precisa ter DISCIPLINA E EQUILÍBRIO para poder eliminar peso com saúde sendo feliz com o que está fazendo. Disciplina significa que as estratégias escolhidas e combinadas junto ao profissional de sua escolha, devem ser feitas, na maioria do tempo, e também deve ser confortável gerando prazer e satisfação pra quem está realizando. Equilíbrio quer dizer que dentro desta disciplina e mudanças de hábitos, uma vez ou outra você deve se permitir comer alimentos fora da dieta, consumir alguma bebida não indicada no dia a dia, enfim, relaxar, tendo a responsabilidade que de a próxima refeição ao outro dia, a vida continua, e o bom comportamento também. Isto garante que continuamos atrás dos objetivos sem diminuir resultados. Perder muito peso de uma só vez é errado e pouco eficiente em longo prazo. É possível conquistar hábitos saudáveis com pequenas mudanças. Aos poucos, além de emagrecer, a saúde melhorará e esses benefícios durarão por muito mais tempo. Assim sendo, o emagrecimento será uma consequência do estilo de vida saudável e mudanças de comportamento. Deste modo, é importante se planejar e começar aos poucos. Estas são duas regras de ouro no início, já que mudar radicalmente a rotina provoca um grande impacto. Estabeleça uma meta e, para alcançá-la, adote um hábito novo a cada semana ou a cada mês, a frequência dos bons resultados depende da sua vontade e do quanto os hábitos não saudáveis estão enraizados em sua vida.

#ficaadica

Procure um profissional que você confie e descubra junto dele todos os sinais e sintomas que podem estar atrapalhando você a perder peso e tomar coragem pra mudar de estilo de vida de uma vez.

VANESSA BERTOLI ABUCARMA NUTRICIONISTA - CRN8/ 5224

• Bacharel em Nutrição pelo Centro Universitário de Maringá - CESUMAR; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica pela Universidade Paranaense - UNIPAR; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica, Funcional e Fitoterapia pelo Instituto Ana Paula Pujol.

44 3637 2540 | 99672816 - Clínica Sempre Bella: Av Brasil 1807, Cianorte/PR 28

Transplante de Córnea A Córnea é uma estrutura transparente, de aspecto arredondado (como se fosse o vidro de um relógio), localizada na parte mais anterior do olho. Possui duas principais funções: estrutural, mantendo a forma do globo ocular; e óptica, servindo como uma lente, quando em perfeita condição de transparência. A córnea possui um privilégio ímpar de não possuir veias e artérias para a sua nutrição, característica esta que garante sua transparência, além de aumentar a taxa de sucesso no transplante de córnea. Lei Federal de número 9434, do ano 1997, determinava doação de órgãos presumida, ou seja, automaticamente os órgãos do paciente com morte encefálica comprovada ficavam disponíveis para o cadastro nacional de transplantes. A idéia, polêmica levou muita gente a declarar a condição de não doador por medo de ter seus órgãos retirados indevidamente. Em 2001, após muitas discussões, esta lei foi revogada e, hoje, o poder de decisão sobre a doação fica com os familiares do paciente falecido. Por isso, a importância de fazê-los saber da sua vontade ainda em vida.

Hoje, dividimos a técnica cirúrgica do transplante de córnea em: penetrante (no qual retiramos a córnea em toda sua espessura; e o lamelar (apenas uma camada é retirada). Dependendo do diagnóstico, escolhemos a melhor técnica para cada olho. Com o avanço da tecnologia, hoje, obtemos uma precisão inigualável com a incisão a LASER, além da possibilidade de uma melhor visão e recuperação mais rápida para o paciente. As principais indicações para o transplante de córnea são: opacidades (cicatrizes traumáticas ou infecciosas); degenerações e/ou distrofias; ceratocone e ceratopatia bolhosa do pseudo-fácico/vitrectomizado. Após avaliação minuciosa, o médico pode indicar ou até mesmo contraindicar um transplante de córnea, baseado sempre no risco x benefício para o paciente. Se indicado o procedimento cirúrgico, a Clínica de Olhos Paraná, credenciada e capacitada pela Central de Transplantes, deve preencher um formulário para a inserção do nome do paciente na fila de espera. Atualmente, o tempo de espera pode variar entre 1 a 6 meses, dependendo do motivo para o transplante.

DR ALESSANDER TSUNETO CRM/PR: 33.494 MEDICINA DE TRÁFEGO - RQE: 18549 • Graduado em Medicina - Universidade Estadual de Maringá - UEM.

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Prótese de Mama A mamoplastia de aumento, é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo aumentar o volume das mamas e proporcionar um melhor contorno, firmeza e simetria para as mamas por meio da inclusão de prótese de silicone.

A técnica cirúrgica empregada depende, fundamentalmente, de uma discussão cuidadosa entre médico e paciente. Além do tipo de prótese de silicone, devem ser definidos a loja anatômica - local onde ficará alojada a prótese nas mamas - e o local da incisão - local por onde será inserida a prótese e ficará a cicatriz.

Onde vai a prótese de silicone? A prótese de silicone pode ser posicionada em três regiões diferentes: entre o tecido mamário e o músculo peitoral (subglandular), entre a fáscia do músculo peitoral e o músculo peitoral (posição subfascial), que são regiões mais superficiais, ou entre o músculo peitoral e a parede torácica (posição submuscular), que posiciona a prótese numa região mais profunda. A escolha da posição dependerá da quantidade de tecido mamário disponível para cobrir o implante, além da opinião da paciente em termos dos benefícios e riscos de cada abordagem.

Qual o tipo de incisão? A colocação do implante de silicone pode ser realizada basicamente através de três vias de acesso: por uma pequena incisão no sulco abaixo das mamas, pela junção entre a aréola e a pele da mama ou pela axila. A escolha final dependerá da preferência da paciente, do formato das mamas, da tendencia ao desenvolvimento de queloides e da recomendação do cirurgião. Independente da técnica, procura-se posicionar as incisões estrategicamente, visando tornar as cicatrizes finais praticamente imperceptíveis. 30

Qual o tamanho ideal?

O que é contratura capsular?

Um peito grande para você pode ser pequeno para a sua amiga... Como essa é uma questão muito subjetiva, pode gastar o seu português (por que não mostrar fotos?) sobre esse assunto com o seu médico. Assim, os dois chegam à data da cirurgia falando a mesma língua. Mas, saiba que a escolha do tamanho leva em conta três variáveis: forma (redonda ou gota), volume (quantidade em mililitros) e projeção (ou seja, a altura da prótese no corpo, que pode ser baixa, moderada, alta ou extraprojetada). Por causa dessa matemática toda, é o cirurgião quem vai saber a melhor combinação para deixar a sua silhueta proporcional.

Apesar do nome esquisito, você precisa saber do que se trata: é natural o organismo reagir à colocação da prótese formando um membrana ao redor dela. Mas há casos em que esse tecido fica grosso, endurecendo ou até deformando o implante. Isso o deixa com uma aparência artificial e, nos casos mais graves, causa dor. Hoje em dia, a incidência desse fenômeno é pequena - de 2 a 4% das pacientes sofrem com o problema - graças à qualidade do material das próteses. Sabe-se que, com as de poliuretano (uma espuma), o risco da contratura é menor do que quando utiliza-se a prótese texturizada, e esta possui um risco menor do que com a prótese lisa. Para tratar a contratura capsular, deve-se retirar o implante, tratar essa cápsula espessa formada e colocar outro.

Qual é o Material da prótese de silicone? O material de que é feito a prótese de silicone também interfere nos resultados da cirurgia. Recomendamos a utilização de um implante de gel de silicone coesivo, material que confere naturalidade ao resultado final por ter consistência muito parecida com o tecido mamário. Existem ainda as próteses feitas com solução salina, no entanto, a recomendação desse tipo de implante é menor devido à maior incidência de vazamentos. Os implantes de silicone podem apresentar superfície texturizada, lisa ou de poliuretano. Em geral, os implantes com superfície de poliuretano possuem menor incidência de contratura capsular e se aderem melhor ao tecido mamário, adiando ainda mais possíveis ptoses (quedas) das mamas.

O pós-operatório Na hora de colocar silicone, a gente se entusiasma tanto que pode esquecer de alguns contratempos depois da operação. Para garantir o resultado, você vai precisar de calma para retornar à rotina. Mas, o tempo de recuperação depende tanto da técnica do médico, como do seu organismo. O resultado final aparece entre três e seis meses. Antes disso, não considere definitivos o tamanho e a consistência dos seios, pois eles podem estar inchados. A confiança no seu cirurgião e a exposição clara dos seus anseios e expectativas fazem o sucesso do seu tratamento. Procure um cirurgião plástico, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica! Boa cirurgia!

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E S P E C I A L C A PA

O Sorriso

é a janela da alma. Todos merecem ter um lindo sorriso, Não é mesmo? Mas a estética de um belo sorriso deve vir acompanhada da correção da oclusão e da face, com todas suas funcionalidades, diminuindo o risco de problemas articulares, musculares e dentários (incluindo as raízes dos dentes).

A Ortodontia é uma das especialidades mais envolvidas na promoção da estética dentofacial, que tem por objetivo diagnosticar, prevenir e tratar os problemas relacionados ao mau posicionamento e mau relacionamento dos dentes e das estruturas da face. Para iniciar um tratamento ortodôntico com aparelhos fixos ou removíveis, torna-se necessário um estudo cuidadoso de todas as variáveis envolvidas nas más-oclusões.

Este estudo conta com a avaliação clínica e de exames radiográficos e fotográficos. O diagnóstico deve ser precoce para que se decida a melhor época e o melhor aparelho a ser utilizado. Muitos dos tratamentos precoces envolvem a ortopedia facial. Os aparelhos, neste caso, buscam conduzir o crescimento craniofacial da criança para corrigir problemas ósseos. Muitos tratamentos, se realizados precocemente, podem diminuir muito as necessidades de cirurgias dos maxilares no futuro, ou diminuir a complexidade de tratamentos realizados tardiamente. Nossa clínica conta com especialistas atualizados e com equipamentos modernos. Agende uma avaliação em nossa clínica!

DRA. RENATA CERQUEIRA CRO/PR 23.418

44 9977.0297 - 3039.0123 | drarenatacerqueira@gmail.com Avenida Paraná, 293 - Sala 04 - Cianorte/PR

E S P E C I A L C A PA

Medo de

“Crescer” Na clínica e na vida não é incomum encontrar pessoas que quase alcançam suas metas, que quase terminam seus projetos. Para algumas pessoas, o medo está intimamente ligado ao sucesso, e justamente por isso, empacam na progressão. Mas o que há de tão assustador em conseguir alcançar suas metas, seus sonhos? Muitas vezes, o único aspecto negativo é uma tremenda experiência de ansiedade, de estar tão contente e excitado com a conquista que a pessoa sente-se oprimida e pressionada por tal estado de euforia. SER GRANDE, ou receber muitos olhares, ter que lidar com os investimentos e expectativas dos outros, ser soterrado por uma avalanche de expectativas perturbadoras. Perder a sensação de estar no controle.  A defesa mais comum que temos para evitar estados ansiosos é o isolamento. Fazemos isso, normalmente, nos isolando daquilo que o provoca - não se esqueçam que ansiedade é medo. O medo do sucesso vai ser evitado, encolhendo a própria capacidade e recuando no movimento de progresso, não porque não dá conta da coisa em si - e sim, porque não dá conta psiquicamente e emocionalmente de experimentá-la.  Esse movimento de recuo é a forma mais frequente que temos para nos defender, e para piorar, é um recuo inconsciente. Por isso, devemos suspeitar das justificativas que inventamos para nossas “QUASE” conquistas. Pode ser medo de sentir medo. “O medo nos acompanha por toda a vida - é, talvez, nosso primeiro afeto, logo ao nascer: o medo de não poder ser, as agonias impensáveis relativas à ameaça ao sentido da continuidade da existência.” (Winnicott). Sabendo-o ou não - pois podemos evitar tal consciência - sentimos medo. O que realmente nos define, entretanto, é podermos - ou não - encontrar em nós - e/ou no exterior - um espaço, onde sentir medo não seja mais algo sobre o que não possamos falar. Falar sobre o medo nos dá a devida noção da nossa fragilidade - mas, sobretudo, também, das nossas potencialidades. Sentimentos reconhecidos, nomeados são portas que se abrem para que possamos entrar em nós mesmos - e que não mais precisemos estar fora de nós para não sentir.

DR. VINICIUS NARDO GONÇALVES CRP 08/16466 ESPECIALISTA EM PSICANÁLISE

E S P E C I A L C A PA

Balanço hormonal e perda de peso A vida corrida que levamos tem nos tornado extremamente estressados e, com isso, nosso organismo sofre essas ações, levando a um desequilíbrio hormonal importante. Nossa tireoide não funciona corretamente (hipotireoidismo subclínico), nossa suprarrenal pode entrar em fadiga e ficamos exaustos facilmente (fadiga adrenal), ficamos irritados com certa facilidade, nossas noites de sono se tornam ruins e ficamos improdutivos no nosso trabalho, a memória começa a falhar e vamos esquecendo coisas comum do dia a dia. Parece que não temos mais forças para lutar.

Tudo isso acontece em função desses desequilíbrios hormonais. Mas, felizmente temos como reverter esse quadro e obtermos mais qualidade de vida. Após uma boa avaliação clínica e exames laboratoriais, descobrimos quais hormônios estão deficientes e os equilibramos para que se possa restabelecer aquela vida de energia e vitalidade, não é reposição hormonal é um equilíbrio hormonal, para isso usamos hormônios em dose para que não se tornem prejudiciais em nosso organismo. Muitas vezes, estamos acima do peso e, junto com o equilíbrio hormonal, podemos fazer um tratamento para emagrecimento, com a nova técnica do HCG, um complementa o outro, a não ser que não precisa perder peso, aí só o hormonal resolve. A técnica do HCG varia de 25 a 40 dias de tratamento e, pode-se perder até 15 kg, dependendo do grau da obesidade. Institui-se uma dieta de 500 calorias com muita proteína e pouco carboidrato. Para não ficarmos flácidos durante o emagrecimento, esse tratamento pode ser injetável ou sublingual. Após os 40 dias, voltamos a uma alimentação normal e equilibrada para não recuperarmos o peso novamente.

DR. JOÃO EDMAR GALVANIN

CRM/PR 12358

MÉDICO

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Evitando a progressão do

Ceratocone Ceratocone é uma doença progressiva da córnea na qual, a baixa rigidez do colágeno, permite uma protrusão e afinamento, assumindo uma forma cônica (do grego: “kerato” significa córnea e “conus” forma cônica). A córnea é uma lente natural que temos e, no ceratocone, torna-se progressivamente mais fina e irregular, resultando na distorção das imagens. Geralmente o Ceratocone aparece entre a puberdade e a idade adulta, há um aumento progressivo da miopia e do astigmatismo, embaçando e piorando a visão. Como ele é a principal causa de Transplante de Córnea no mundo, quem ainda tem uma boa visão deve acompanhar e buscar interromper esta progressão consultando um especialista em Córnea e Ceratocone! As causas são multifatoriais, há fatores genéticos, ambientais (alergia) e celulares envolvidos. Menos de 20% dos pacientes com ceratocone tem alguém na família com a doença. Os pacientes que apresentam predisposição e têm o hábito de coçar os olhos, geralmente vão ter uma doença mais precoce e mais avançada. Cerca de 70% dos pacientes com ceratocone coçam os olhos. Sendo uma doença progressiva que causa distorção irreversível da córnea, como tratar? Perder a visão é o maior temor de quem sofre com Ceratocone. Entretanto, há várias alternativas para melhorar a acuidade visual de pacientes com essa doença. Elas baseiam-se na correção da ametropia (grau) ou da irregularidade da córnea causada pelo Ceratocone e no impedimento de progressão da doença (Crosslinking).

Óculos: Opção em casos iniciais da doença, quando é possível obter uma acuidade visual aceitável. Lentes de Contato: Novas tecnologias em lentes de contato, como as lentes Rose K2 e Esclerais, têm se mostrado de extremo conforto e resultado visual excelente para os pacientes com Ceratocone. Cerca de 90% dos pacientes ficam com ótima visão após o uso dessas lentes. Implante de Anel Intraestromal: O implante de segmentos de anel corneano visa a regularização de deformações causadas por Ceratocone. O procedimento tem como vantagem a sua reversibilidade e ajustabilidade, já que pode ser removido ou trocado. Transplante de Córnea: Nos casos avançados em que o Ceratocone progride ao ponto da correção visual não ser mais possível com óculos, lentes de contato, e implantes de anéis intraestromais, o transplante de córnea pode ser necessário.

CROSSLINKING DO COLÁGENO EVITANDO A PROGRESSÃO Com a evolução da medicina e da tecnologia, dispomos de novas técnicas e procedimentos, não somente para melhorar a visão, mas também impedir a progressão da doença, evitando ao máximo o transplante de córnea. O Crosslinking é o único procedimento com o objetivo de parar a evolução do Ceratocone! O crosslinking é uma combinação de radiação ultravioleta e riboflavina (vitamina B2) que tem por objetivo diminuir ou estabilizar a progressão do afinamento da córnea. Ao utilizar a luz UVA e a riboflavina, a técnica do crosslinking cria novas ligações entre as moléculas de colágeno adjacentes (tecido de sustentação), capazes de produzir um aumento da rigidez corneana, o que a torna mais resistente mecanicamente e, por isso, com menor probabilidade de evolução do Ceratocone. A alergia e a coceira ocular são fatores igualmente importantes a serem controlados para evitar a progressão do Ceratocone. Colírios antialérgicos e alterações ambientais e comportamentais são necessários para esse controle.

Antes do Crosslinking: Ligações Fracas

Após o Crosslinking: Córnea mais Forte

DR. KEITI SHIRASU CRM/PR 22464 OFTALMOLOGIA - RQE 2157

• Graduação em Medicina - UNIOESTE Cascavel/PR - 2005; • Residência Médica em Oftalmologia - UNESP Botucatu/SP 2010; • Especialização em Córnea, Cirurgia Refrativa e Catarata - Banco de Olhos de Sorocaba/SP 2012; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira.

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Anemia vira

Leucemia? Essa é uma pergunta frequente no consultório de Hematologia. A resposta para essa pergunta é não.

A anemia é uma doença que causa diminuição de glóbulos vermelhos e pode ser causada por diversos fatores, como deficiência de vitaminas (ferro, ácido fólico, vitaminaB12), familiar (talassemia, anemia falciforme), doenças crônicas pré-existentes (hipertensão arterial, diabetes, hipotireoidismo, doença renal), e doenças por má absorção alimentar (doença do glúten, alergias alimentares). A anemia por deficiência de vitaminas é tratada com a correção dessas vitaminas. Anemias familiares são genéticas e necessitam de acompanhamento com médico

especialista, porém não apresenta cura, apenas controle. Anemia por má absorção, normalmente é tratada com reposição de vitaminas, já anemia de doenças crônicas, devem ser tratadas com controle da doença de base e, em alguns casos, com vitamina. Os sintomas da anemia variam, a depender de suas causas, entretanto, os sintomas mais frequentes são: indisposição, cansaço, dor nas pernas, palidez cutânea, taquicardia aos esforços. Leucemia Aguda é um tipo câncer sanguíneo causado pelo aumento anormal de células brancas

imaturas do sangue, levando a uma infiltração da medula óssea (local de produção das células sanguíneas). Consequentemente, causa uma diminuição de todos os componentes do sangue, isto é, causa anemia, alteração da quantidade dos leucócitos e plaquetas baixas, além de outras alterações sistêmicas, como dor óssea, aumento de linfonodos (ínguas), aumento de baço e fígado, febre, infecções. Portanto, a anemia mesmo quando tratada de forma inadequada nunca vira leucemia, já a leucemia, apresenta anemia como um dos seus sintomas.

DRA PAULA CELLA GIACOMETTO

DRA MONIA LUSIA FELICIO CRM/PR 19950

CRM/PR 29751

CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA - RQE 17695

HEMATOLOGIA - RQE 2576

• Residência de Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS; • Graduação pela Universidade Severino Sombra/RJ.

HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA RQE: 18707

• Hematologia e Oncologia Pediátrica pelo Itaci ICR HC-USP/SP; • Pediatria pelo Hospital Infantil Pequeno Príncipe Curitiba/PR; • Gradução pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná Cascavel/PR; MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7 E 8

CURTAS

16º Congresso Brasileiro de Gastroenterologia Pediátrica Dr. Valter Dantas esteve presente no Congresso Brasileiro de Gastroenterologia Pediatrica, realizados em Vitória-ES, de 28 de junho a 01 de julho. Contou com a participação de mais de 1000 pediatras e gastropediatras, com a ministração de palestras e aulas por professores e pesquisadores nacionais e internacionais!

Prêmio Gestão 2015 - Unimed Diretores e Colaboradores comemoram o prêmio Performance de Gestão 2015 da Unimed que foi recebido durante o 24º SUESPAR - Simpósio das Unimeds do Estado do Paraná.

Conhecimentos

Conhecimento

Ocorreu no dia 16 de Julho, na Clínica de Olhos Paraná, palestras sobre Humanização com o Dr. Elias Marsur Guerios Costa, o evento teve a direção do Dr. Masayassu Itikawa e Patricia Lanza na liderança. E contou com a presença especial da Dra. Rosa Nabechima e convidadas. Foi um sábado repleto de conhecimento agregando mais valores para a equipe da Clínica destaque em Cianorte e região.

Diretores da Unimed de Cianorte participam do Programa de Capacitação de Conselheiros Cooperativos.

Dor no abdômen após comer?

Pode ser pedra na vesícula! Um ponto importante a ser destacado é que muitos pacientes portadores de pedra na vesícula e que tiveram crises de dor, não procuram um tratamento definitivo, pois melhoram e acreditam que estão curadas, mas na verdade não estão. Esta é uma característica da doença. Portanto, é sempre importante ter uma avaliação adequada por um especialista.

Antes de descrever sobre os sintomas mais comuns e quais são as pessoas mais acometidas pela doença, irei explicar um pouco sobre a vesícula biliar, local onde as pedras são formadas. Este pequeno órgão é responsável pelo armazenamento e concentração da bile, um líquido amarelo esverdeado produzido no fígado. Apresenta formato semelhante a uma bexiga murcha ou pêra e tem em média 7 a 10cm de comprimento, estando localizada na superfície inferior do fígado, na região superior direita do abdômen. Durante o processo digestivo a vesícula biliar se contrai

liberando a bile no intestino, importante para absorção de gorduras e vitaminas. A bile é composta por água, eletrólitos, colesterol, sais biliares, bilirrubinato e lecitina, responsáveis por mantê-la no estado líquido. Quando, por algum motivo, há aumento de alguma destas substâncias em detrimento de outra, há precipitação de pequenos grânulos que são o início da formação das pedras. O principal sintoma da doença é a dor forte e súbita no abdômen sentida ou na região superior central (“boca do estômago”) e/ou na região superior direita (embaixo das costelas). Também pode ser percebida nas costas do lado direito. Esta dor costuma surgir após refeições gordurosas e melhorar após alguns minutos ou poucas horas. Outros sintomas da doença são intolerância com alimentos gordurosos, dificuldade na digestão, desconforto abdominal vago, náuseas, entre outros menos comuns. Algumas vezes a doença é confundida com problemas gástricos. Os principais fatores que aumentam a chance de ter a doença são: mulheres (principalmente acima dos 40 anos e que tiveram muitas gestações), pessoas obesas, casos de pedra na vesícula em familiares, emagrecimento rápido, gravidez, uso de anticoncepcionais orais, pacientes submetidos a cirurgia gástrica e portadores de anemia hemolítica.

O diagnóstico geralmente é feito através da ultrassonografia do abdômen. Aliás, com o uso cada vez maior deste exame como rotina ou check-up, muitos casos de pedra na vesícula têm sido diagnosticados mesmo antes do paciente apresentar qualquer sintoma. O tratamento depende de como a doença se manifesta, mas basicamente consiste na retirada da vesícula biliar através de um procedimento cirúrgico, o qual chamamos de colecistectomia. Atualmente o método mais utilizado é a cirurgia videolaparoscópica onde são realizados pequenos furos ao invés de corte no abdômen do paciente. O tratamento tem como finalidade aliviar os sintomas dos pacientes sintomáticos e prevenir as possíveis complicações da doença, sendo as mais comuns: a infecção da vesícula biliar e o deslocamento de uma pedra da vesícula para o canal do fígado, situação na qual o paciente fica com uma coloração amarelada na pele, a qual chamamos de icterícia. Um ponto importante a ser destacado é que muitos pacientes portadores de pedra na vesícula e que tiveram crises de dor, não procuram um tratamento definitivo, pois melhoram e acreditam que estão curadas, mas na verdade não estão. Esta é uma característica da doença. Portanto, é sempre importante ter uma avaliação adequada por um especialista.

DR. MARCO WILLE CRM/PR: 23.165 CIRURGIA GERAL - RQE: 15987 ENDOSCOPIA DIGESTIVA - RQE: 19387

• Graduado em Médicina na Faculdade Federal do Paraná/UFPR; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru - PUC/PR; • Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED; • Membro Títular da SOBED; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD.

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A ansiedade e o medo de dirigir Não é incomum que algumas pessoas se sintam incapacitadas para dirigir. Isto pode ocorrer em razão de uma fobia (medo). Trata-se de um problema emocional que gera sofrimento.

A ansiedade e o medo de dirigir podem sugerir sentimentos e pensamentos múltiplos relacionados, não só com o ato de dirigir em si, mas com fatos diversos: como dar conta de um sistema complexo - articular o interno do veículo (ato de guiar) com o externo (o trânsito, propriamente dito,) como evitar acidentes, como evitar que o carro “volte” na rampa, como saber se há espaço suficiente entre um carro e outro, como fazer parte do trânsito sem “atrapalhar”, como estacionar o carro, qual a importância que o sujeito dá para o quê os outros pensam de seu desempenho no trânsito e como evitar que o carro apague. O medo de dirigir enreda estímulos diversos, pois dirigir é uma atividade múltipla que envolve diversos comportamentos. Esse tipo de medo tem características peculiares não vistas em outras fobias, pois, para algumas pessoas, o medo pode referir-se à perda de controle da máquina;

para outras, o que pode causar elevada ansiedade é passar sob viadutos ou túneis e estar exposto à observação e/ou à crítica, é outra modalidade deste medo. O fato de a pessoa ser responsável pela condução do objeto que lhe cause medo é um aspecto próprio desta fobia, sendo assim, quando o sujeito é tomado pela ansiedade, perde as condições necessárias para seu desempenho ao volante. Muitas vezes, estas pessoas, também sentem medo do desconhecido, que aparece quando elas não têm garantia de um local para estacionar o veículo, ou quando um caminho tem alguma alteração no seu percurso, como, por exemplo, algum desvio.

O comportamento perfeccionista, também pode ser um elemento motivador, pois há o extremo cuidado e apego às regras sociais, críticas e, assim, o medo de dirigir caracteriza-se como ansiedade de desempenho. Além disso, há pessoas que embora já sejam motoristas há muito tempo, passaram por algum evento traumático no trânsito, e então podem desenvolver uma fobia que as impedem de continuar a dirigir. A boa notícia é que o tratamento é possível, e o psicólogo é o profissional capacitado para ajudar a superar este problema. Sessões semanais de terapia somados ao desejo de superar este desafio são pré-requisitos para a melhora.

ALESSANDRA DA SILVA ARAÚJO

ANA CRISTINA DA SILVA ARAÚJO

PSICÓLOGA, ESPECIALISTA EM NEUROPSICOLOGIA

PSICÓLOGA COGNITIVA, HIPINOTERAPEUTA COGNITVA

CRP 08/19896

CRP 08/14123

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Rotary Club de Cianorte Furquim de Castro Com o lema 2016/2017 “ROTARY A SERVIÇO DA HUMANIDADE” - o Rotary Club de Cianorte Furquim de Castro reuniu na noite do dia 29 de junho de 2016, os Rotarianos e Rotarianas, acompanhados de seus familiares, convidados e visitantes para a Transmissão de Posse entre a Diretoria anterior para a atual Diretoria. A Solenidade foi realizada na Casa da Amizade, onde o Presidente 2015/2016 Moacir Antonio de Souza e esposa Fátima, passaram a presidência do Clube para o Companheiro Wilson Galbiati e esposa Karla. A importânte solenidade contou com a presença dos Governadores Distrital: Virgilino Ferreira Varela Gov 1989/1890, José Claudinei

Rocco Gov. 2009/2010, Flávio Zunta Gov. 2010/2011, Renato Iurk Ribeiro Gov. 2016/2017, todos do Distrito 4630 e se fizeram presente ainda G. A. Laerte Jacomini 2015/2016 e G.A. Eliana de Lourdes M. Madureira 2016/2017 (Grupo 11), contando ainda com o Prefeito Municipal de Cianorte Claudemir R. Bongiorno e Esposa. A nova Diretoria tem como Vice-Presidente a comp. Patricia M. Longhini, secretária Marcia Maioli, Diretor de Protocolo a comp. Claudete Jacomini e na tesouraria o comp. Elton Ferreira. Dentro de um clima de descontração e harmonia, o presidente entrante e o que deixa o cargo, acompanhados de suas esposas, fizeram a tradicional troca de presentes. Como sinal de sua investidura no cargo, o novo Presidente deu sua 1º badalada no Sino Rotário, dando assim início oficial a sua gestão 2016/2017.

24º SUESPAR - Simpósio das Unimeds do Estado do Paraná Os Diretores e Gestores da Unimed de Cianorte estiveram presentes no 24º SUESPAR, evento que ocorreu nos dias 09 e 12 de junho, com o tema “Pessoas, Processos e Tecnologia em Saúde”. O simpósio ocorre anualmente na cidade de Foz do Iguaçu e conta com a participação de diretores e colaboradores de todas as singulares da Unimed do Paraná, além de representantes da Unimed do Brasil, Unimed Mercosul, Central Nacional Unimed e parceiros do Sistema Unimed. Durante o evento, os participantes se interagem em reuniões, palestras, feira de negócios e minieventos, tornando o encontro uma verdadeira universidade corporativa, enriquecida com experiências de grandes líderes do setor de saúde. No encerramento, a Unimed de Cianorte teve o privilégio de ser homenageada com o prêmio Performance em Gestão, que avaliou o desempenho das Unimeds do Estado do Paraná no ano de 2015, ainda sob a gestão do Dr. Marcelo Palka, presidente da Operadora na época.

Festa Junina da Clínica de Olhos Paraná No dia 02 de Julho, aconteceu a festa junina da Clínica de Olhos Paraná. O evento foi na Associação Comercial de Cianorte e contou com a presença de médicos, colaboradores e convidados.

Guia de profissionais PROFISSIONAL

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TELEFONE

MEDICINA Cancerologia Dra. Monia Lusia Felicio

QualiVita: Av. Carlos Correa Borges,19 - Zona 5 - Maringá/PR

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Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. André Donato Lopes Cirurgia Geral e Endoscopia Dr. Marco Wille Cirurgia Plástica Dra. Camila M. Kunisawa Dr. Ivens Nogara de Oliveira Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Dr. Carlos Mora Manfrin

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Clínica Qualivita: Av. Carlos Correia Borges, 19 - Maringá/PR

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Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

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Cirurgia Vascular Dr. Gustavo Ioshio Handa Clínica Médica Dr. João Edmar Galvanin Dermatologia Dra. Juliana Dantas Geriatria Dr. Fabio Dantas Ginecologia Dr. Francisco Busto Moreno Filho

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Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

Clínica Senhora: Rua Guararapes, 232 - Cianorte/PR

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Hematologia Dra. Paula Cella Giacometto

QualiVita: Av. Carlos Correa Borges,19 - Zona 5 - Maringá/PR

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Clínica de Olhos: Rua Guararapes, 313 - Centro - Cianorte/PR

44 3629 3603

Dr. Masayassu Itikawa

Clínica de Olhos: Rua Guararapes, 313 - Centro - Cianorte/PR

44 3629 3603

Dr. Keiti Shirasu

Instituto da Visão: Rua XV de Novembro, 518 - Centro - Cianorte/PR

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Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

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Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR

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Rua Travessa Itororó, 389 - Cianorte/PR

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Clínica Sempre Bella: Av Brasil, 1807 - Cianorte/PR

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Medicina de Tráfego Dr. Alessander Tsuneto Oftalmologia

Pediatra Dra. Lorena Novo Dr. Valter Dantas Urologia Dr. Marcelo Palka ENFERMAGEM Patricia Busto Moreno FISIOTERAPIA Aline Grecco NUTRICIONISTA Vanessa Bertoli Abucarma ODONTOLOGIA Dra. Caroline Vianni

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Dr. Pedro Lima Neto

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PSICOLOGIA Alessandra da Silva Araújo Ana Cristina da Silva Araújo Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

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