Revista Saúde Cianorte/PR - Edição 14 - 11/2016 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

Dra. Camila Maya Kunisawa

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 34285 | RQE: 19241

Cirurgia Plástica CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

Clínica Senhora: Rua Guararapes, 232 - Zona 01 Cianorte/PR 44 3629.1182

Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 9.4969.9000

Dr. Carlos Mora Manfrin

Dra. Denise Handa

Cirurgia Plástica CRM/PR: 24525 | RQE: 20582

Ginecologia CRM/PR: 24404 | RQE: 1017

Clínica Qualivita: Av. Carlos Correia Borges, 19 Maringá/PR 44 3037.5520 | 44 3037.5021 44 9.9111.4001

Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3019.5646

Dr. Fabio Dantas

Dr. Francisco Moreno Filho

Geriatria CRM/PR: 22462 | RQE: 1242

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Dr. Gustavo Ioshio Handa Cirurgia Vascular CRM/PR: 21386 | RQE: 16002

Rua Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3019.5646

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 9124 | RQE: 2498 / 2497

Rua Travessa Itororó, 389 Cianorte/PR 44 3629.5640

Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Cirurgia Plástica CRM/PR: 35938 | RQE: 20592 Clínica Qualivita: Av. Carlos Correia Borges, 19 Maringá/PR 44 3037.5520 | 44 3037.5021 44 9.9149.6266

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Cirurgia Plástica CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630

Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 9.4969.9000

Guia Médico

Dr. João Edmar Galvanin Clínica Médica CRM/PR: 12358 MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942 - Sala 11 - Maringá 44 3225.8585 Rua da Constituição, 464 - Centro Cianorte/PR 44 3629.1953

Dra. Juliana Dantas

Dra. Lorena Novo

Dermatologia CRM/PR: 22461 | RQE: 2303

Pediatria CRM/PR: 30916 | RQE: 20023

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631.1982

Dr. Marcelo Palka

Dr. Marco Wille

Urologia e Andrologia CRM/PR: 14782 | RQE: 7868

Cirurgia e Endoscopia Digestiva CRM/PR: 23.165 e RQE: 15987 RQE: 19387

Rua Humaitá, 327 - Cianorte/PR 44 3629.5434

Gastrocentro: Av. São Paulo, 1035 - Cianorte/PR 44 3019.1801 - 9.9880.7800

Dr. Marcos Pedro

Dr. Masayassu Itikawa

Otorrinolaringologia CRM/PR: 19.554 e RQE: 12134

Oftalmologia CRM/PR: 12936 | RQE: 5822

Otorrinus: Av. São Paulo, 1035 - Cianorte/PR 44 3629.9168

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Índice Revista Saúde | Novemvro/2016 | Cianorte/PR

Pilates - Mais um aliado no tratamento das patologias da coluna. Rebeca de Souza Carvalho

Correção da Visão a Laser Dr. Masayassu Itikawa

Abdominoplastia Dra. Camila M. Kunisawa

ESPECIAL CAPA A Importância da Endoscopia e Colonoscopia no Diagnóstico e Prevenção Dr. Marco Wille

Menopausa Dra. Denise Krauss Handa Dr. Gustavo Ioshio Handa

ESPECIAL CAPA Labirintopatias (Labirintite) - Diagnóstico e Tratamentos Dr. Marcos Pedro

Melasma e Edema Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

Síndrome das pernas inquietas: Uma condição muito comum e pouco diagnosticada Dr. Fabio Dantas

A Beleza e a Harmonia Facial Dra. Regiane Mafra

Rejuvenescimento Facial - Toxina Botulínica (Botox) Dra. Juliana Dantas

Desmame: Como saber qual é o Momento? Enfª Patrícia Busto Moreno Dr. Francisco B. Moreno Filho

Ronco e Apneia: Tratamento com aparelhos de avanço mandibular Dra. Renata Cerqueira

Como é ir ao psicólogo cognitivo-comportamental? Alessandra da Silva Araújo Ana Cristina da Silva Araújo

Entendendo o Poder da Infância... Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

Emagrecer é Possível, Depende da sua Cabeça! Vanessa Bertoli Abucarma

Facetas Cerâmicas ou Aparelho Ortodôntico? Dr. Pedro de Lima Neto

Ritidoplastia Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Dr. Carlos Mora Manfrim

Fissura Labiopalatina: O que é importante saber. Centrinho/USP

Tratamento de Varizes com Espuma de Polidocanol Dr. João Edmar Galvanin

Expediente

Direção:

REVISTA QUADRIMESTRAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Novembro 2016 | ANO 04 | Nº 14 | Cianorte/PR

Ueslei Dias Rampani

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Layout:

Umuarama (sede):

Alisson Henrique

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Bruno Assunção Diego Correia

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Dyego Bortoli Jean Carlos Márcio Garcia

Franquia de Cianorte:

Thiago Montovani

PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16

Vinícius Ribeiro Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Cianorte e região. Diretores Responsáveis:

Paulo Paixão

Capa:

A Importância da Endoscopia e Colonoscopia no Diagnóstico e Prevenção Dr. Marco Wille - CRM/PR: 23.165

Superintendentes:

Labirintopatias (Labirintite) Diagnóstico e Tratamentos Dr. Marcos Pedro - CRM/PR: 19.554

Foto Capa:

J. Adilson | 44 3629.5035

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão

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PILATES Mais um aliado no tratamento das patologias da coluna. Como o criador do método definiu, o Pilates é a completa coordenação do corpo, mente e espírito, isso porque combina aquilo que são os princípios do método: concentração, controle, centro, movimento fluído, precisão e respiração. Os exercícios são baseados na combinação de fortalecimento muscular e alongamento. Estes devem ser executados de forma lenta e uniforme, harmonizando ao máximo os movimentos, melhorando, dessa forma, as respostas motoras do corpo, buscando a consciência corporal. No método, antes de qualquer exercício, deve-se buscar a estabilidade do centro do corpo, power house, ou ativação do core, o que consiste no recrutamento dos músculos profundos da lombar e do abdome para manter a região central estável. A ativação do centro de força oferece uma maior segurança na realização dos movimentos e protege a coluna, pois leva à preservação das cursas

fisiológicas, evitando sobrecargas e possíveis lesões na região lombar, otimizando a absorção de choques, assim melhorando a capacidade funcional, promovendo alívio das dores e as descompressões das articulações da coluna. Os exercícios do método Pilates podem ser praticados por qualquer pessoa, pois os equipamentos e acessórios apresentam movimentos e graduações que podem exigir mais ou menos de cada indivíduo, fazendo com que o praticante consiga

REBECA DE SOUZA CARVALHO

manter um alinhamento e a consciência corporal. O que diferencia os resultados é a habilidade do profissional, pois os exercícios podem ser modificados conforme a necessidade de cada um, adequando-os a cada nível. Mas, vale ressaltar que o profissional deve ser bem qualificado e conhecer profundamente, tanto a patologia como o método, pois cada aluno tem sua particularidade, mesmo tendo a mesma patologia. Então, chega de dor!

- 9549 LTT-F

PILATES

44 3018.2391 - Ortofisio: Rua Hamaitá, 890 - Cianorte/PR 10

Abdominoplastia O abdome é uma região corporal que define grande parte do conceito de boa forma e de beleza. Os excessos de gordura, a flacidez, a sobra de pele e a presença, muitas vezes, de estrias na região causam importantes desconfortos ao paciente afetado.

A abdominoplastia é a cirurgia capaz de retirar esses excessos e proporcionar um melhor contorno abdominal. Consiste, basicamente, em retirada do excesso de pele e gordura e tratamento do afastamento (diástase) dos músculos abdominais através de sua plicatura. Pode ser ainda associada à cirurgia de lipoaspiração, para melhor resultado estético. A cicatriz umbilical é refeita, para que fique menor e mais harmônica. O resultado da cirurgia de abdominoplastia dependerá de uma série de fatores como: peso adequado do paciente para cirurgia, qualidade da pele, quantidade e localização das estrias (quando estas estiverem presentes), presença ou não de cicatrizes abdominais prévias, nível de afastamento e da fraqueza muscular do abdome, quantidade de tecido retirado, e das proporções entre o abdome e o restante do tronco. Além desses fatores, é importante ressaltar a necessidade de cumprir o repouso e os cuidados de pós-operatório, confor-

me orientado, usar cinta modeladora por 2 a 3 meses, realizar as drenagens linfáticas com profissionais capacitados, e manter o controle do peso. Entre os cuidados de pós-operatório, os pacientes mantêm o uso da meia antitrombo (usado durante o procedimento cirúrgico, juntamente com uma bota de compressão pneumática, que massageia as panturrilhas fazendo com que o sangue circule), deambulação precoce e contínua, além do uso de anticoagulante, que reduzem substancialmente a ocorrência de eventos tromboembólicos. Essa cirurgia é bastante comum nas mulheres que passaram por gestações ou nos pacientes que enfrentaram grandes perdas de peso, como nos pós-cirurgia bariátrica. A cicatriz, apesar de grande, é planejada para ficar escondida nas roupas de banho e íntimas. E, com o passar dos meses, observar-se melhora no seu aspecto, tornando-se cada vez menos perceptível.

Após a cirurgia, é necessário permanecer com um dreno (fixado na região pubiana), por aproximadamente 5 a 7 dias. Para a realização da abdominoplastia, os pacientes precisam passar em consulta para avaliação com o cirurgião plástico de sua escolha, realizar os exames pré-operatórios e as avaliações cardiológicas e anestésica. Ressaltando sempre a importância de escolher um profissional que seja membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

DRA. CAMILA M. KUNISAWA CRM/PR 34.449 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 54354

MENOPAUSA Esta fase da vida da mulher, que para algumas é cheia de sintomas desagradáveis que interferem negativamente na qualidade de vida. Mas, calma! Tem tratamento. Basta procurar seu ginecologista. A menopausa não é uma doença e sim um período fisiológico da vida da mulher, em que ocorre a passagem da fase reprodutiva para a não reprodutiva. O início da menopausa só pode ser considerado após um ano da última menstruação espontânea. O tempo de transição que antecede a menopausa é chamado de climatério. Nesse espaço de tempo estão sendo encerrados os ciclos menstruais e ovulatórios, e assim a intensidade ou a duração do fluxo menstrual modifica-se, tendendo a ficar mais espaçados, até parar. Em alguns casos, a fase da menopausa e climatério é assintomática. Já em outros casos, as mulheres podem sentir outros sintomas físicos e comportamentais, além da irregularidade menstrual. Os principais sintomas são as ondas de calor ou fogachos (episódios súbitos de sensação de calor na face, pescoço e parte superior do tronco), geralmente acompanhados de rubor (vermelhidão) facial, sudorese (suores), palpitações cardíacas, vertigens, fadiga (cansaço) muscular, dificuldade para dormir, sintomas psíquicos (como irritabilidade, labilidade emocional, choro descontrolado, depressão, distúrbios de ansiedade e melancolia), diminuição da memória e atenção, diminuição do desejo sexual, alterações na pele (que perde o vigor), alterações nos cabelos e nas unhas (que ficam mais finos e quebradiços), alteração na distribuição da gordura corporal (que se deposita mais na região abdominal), aumento do peso (devido ao metabolismo que se torna mais lento) e ressecamento DRA. DENISE KRAUSS HANDA GINECOLOGIA CRM/PR: 24404 - RQE: 1017 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP; • Curso de Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.

vaginal (secura). Tudo isso acontece devido a diminuição dos hormônios femininos estrogênio e progesterona, que diminuem lenta e gradativamente até a sua cessação. Nesse período, ocorrem transformações no organismo feminino, que aumentam a possibilidade de aparecimento e agravamento de doenças, como perda da massa óssea (osteopenia e osteoporose) e aumento do risco cardiovascular (com o aumento do nível do colesterol e aumento da pressão arterial). Não há idade exata para a menopausa: ela varia de mulher para mulher. Em média, ocorre entre os 45 e 55 anos, mas pode acontecer antes ou após essa fase, espontânea ou cirurgicamente. Durante o climatério e a menopausa, a consulta com o ginecologista deve continuar regularmente para exames de rotina (laboratoriais de sangue, mamografia, Papanicolaou, ultrassom transvaginal e densitometria óssea), além de tratamento, se necessário. O método mais eficaz de tratar a menopausa é a terapia de reposição hormonal (TRH). Ela traz de volta ao

organismo os hormônios estrogênio e progesterona, de modo a amenizar e/ou reverter os sintomas da menopausa, além de prevenir a osteoporose e assegurar a melhor qualidade de vida. No entanto, existem contraindicações que devem ser criteriosamente avaliadas. Algumas mulheres não sentem nenhuma alteração em seu bem-estar e, por isso, não precisam de terapia hormonal. Há mulheres que sentem um único sintoma e que pode ter tratamento específico. Há também os tratamentos não hormonais que procuram amenizar os sintomas, sem repor os hormônios em queda. Alguns desses tratamentos usam medicamentos inibidores de receptação de serotonina. Estudos mostraram que a isoflavona de soja tem ação semelhante a do estrogênio no controle das ondas de calor. Ainda há tratamento sem medicação, como acupuntura, relaxamento, etc. Alimentação saudável, atividade física regular, dormir bem, não fumar e evitar o consumo de álcool e café são algumas medidas simples, que incorporadas aos hábitos diários de vida, podem ser úteis para minimizar os sintomas negativos da menopausa. DR. GUSTAVO IOSHIO HANDA CIRURGIA VASCULAR CRM/PR: 21386 - RQE: 16002 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR; • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR.

Melasma e Edema

Como cuidar nesse verão! Com a chegado do verão, aproximamse as preocupações com o corpo e o bem-estar em todas as pessoas, a busca pelo corpo ideal, pela barriga negativa, o desapareciemento de estrias e celulites, que incomodam e, com isso, vem a procura de procedimentos estéticos em maior demanda. No entanto, para as gestantes, essa preocupação torna-se em maior importância no sentido de cuidar das manchas da pele e dos inchaços.

Apesar de se intensificar durante o verão, o inchaço ou edema pode afetar as grávidas durante toda a gestação - cerca de 75% das futuras mamães passam por esse problema, principalmente a partir do quinto mês. Os membros inferiores são as regiões do corpo que mais tendem a sofrer com o incômodo, é o chamado edema gravitacional, ocorre progressivamente ao longo do dia, intensificando-se no final da tarde e no começo da noite. Há outros locais do corpo que também podem apresentar inchaço: mãos, rosto e nariz. O que podemos fazer para amenizar: cuidar da alimentação (ingerir menos sal); exercitar-se (ideal hidroginástica e natação); usar meias elásticas; usar cremes apropriados; pernas para cima; drenagem linfática. Apesar de ser comum durante a gestação, o inchaço associado a outros sintomas deve ser visto com atenção pelo obstetra, pois pode indicar complicações (tais como hipertensão ou pré eclampsia). O melasma (caracteriza-se por áreas escurecidas na face, pescoço e antebraços, sendo preferenciais as regiões malares, nariz e queixo.) A tendência à pigmentação acontece em todo o corpo da mulher grávida (acima de 75%), é como se os melanócitos solares recebessem uma ativação, sendo que a prevenção é a melhor solução. Se há melasma anterior à gravidez, este tende a piorar a partir do segundo trimestre. Geralmente regride depois do parto, mas pode persistir em menos de 10% dos casos. O tratamento é preventivo, usar protetor solar próprio para gestante e alguns procedimentos estéticos permitidos durante essa fase. Ambos são causas relacionadas a alterações hormonais da gestação, sem uma causa ainda definida e própria, assim sendo o que podemos fazer é cuidar. A prevenção é o melhor remédio !!!

DRA. ANA CLÁUDIA COSTA MARTINS CAZON CRM/PR: 34285 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 19241

• Graduada na Universidade de Alfenas/MG; • Pós-Graduada na Universidade de Uberaba/MG em Ginecologia e Obstetrícia; • Ultrassonografia na Fértile em Goiânia- GO.

A Beleza e a Harmonia Facial A Odontologia atual se preocupa e valoriza a face com um todo, disponibilizando técnicas que resgatam e enaltecem a beleza facial com máxima naturalidade, recuperando formas e formatos e eliminando o que é indesejado, integrando saúde, estética oral com a harmonia e beleza da face.

O rejuvenescimento é possível com técnicas disponibilizadas na atualidade, com resultados imediatos e duradouros. Além de um sorriso lindo, ele não será valorizado se apresentar: • Lábios muito finos, mal delineados e perda do Filtro; • Rugas ao redor da boca propiciadas pelo tempo; • Sorriso que apareça muito a gengiva (sorriso gengival); • Sulco Nasogeniano (Bigode Chinês) bastante acentuado e aparente; • Rugas acentuadas na região frontal (testa) e região ao redor dos olhos; • Sombrancelhas mal delineadas ou com falhas; • Bochechas consideravelmente grandes e aparentes; • Flacidez na face e perda da estrutura jovial. Tudo isso pode ser resolvido utilizando técnicas com resultados imediatos e duradouros.

BICHECTOMIA: remoção do tecido adiposo da face, com uma incisão em interno da boca, proporcionando um afinamento da face, com efeito blush; PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO: recuperar o preenchimento de áreas que perderam a forma e formato e que apresenta depressões na face (Bigode Chinês; Lábios finos ou com deformidades, Filtro imperceptível, entre outros); APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULINICA TIPO A: Eliminar ou amenizar as rugas proporcionadas pelo tempo, ou mesmo, relaxamento de músculos responsáveis pelo bruxismo, apertamento dental e suas consequências; FIO DE SUSTENTAÇÃO: reposicionamento da pele que está flácida através de fios absorvíveis que dão sustentação aos tecidos epiteliais e que estimulam a produção de colágeno; MICROBLADING: Técnica de reparo em sombrancelhas feita com Tebori, deixando-as com fios naturalmente precisos e belos.

DRA. REGIANE MAFRA CIRURGIA E ESTÉTICA OROFACIAL - CRO/PR: 13273

Cianorte/PR: Rua Guararapes, 534 - Tel: 44 3629.7940 Cianorte/PR: Rua Humaitá, 344A - Tel: 44 3629.4218 Campo Mourão/PR: Av. José C. de Oliveira, 1260 - Tel: 44 3523.3357 Maringá/PR: Tel: 44 9829.0131

Desmame

Como saber qual é o momento? O desmame é parte constituinte do processo da amamentação bem sucedida, por isso deve ser realizado com o mesmo cuidado, amor e dedicação de quando se iniciou o aleitamento materno. Não deve ocorrer de forma precoce, nem brusca, correndo o risco de promover traumas emocionais na criança e dificuldades de alimentação.

Amamentação e desmame são partes do mesmo processo, ambos precisam ser aprendidos, ainda que existam também questões fisiológicas e instintivas, já que aspectos culturais, sociais, emocionais e familiares podem interferir negativamente tanto em um quanto em outro. Segundo o Ministério da Saúde, OMS e UNICEF é de que o bebê seja amamentado exclusivamente até 6 meses e, após este período, seja amamentado e alimentado com alimentos saudáveis, até 2 anos ou mais, o que significa que, por meio de evidências científicas, há efeitos positivos, físicos e emocionais que apoiam a prática da amamentação prolongada. Outro termo que precisamos compreender: o termo amamentação prolongada significa que o bebê é amamentado por mais de 1 ano. A indicação de “dois anos ou mais” revela a importância do leite materno e contato com a mãe, de forma prolongada, e que existem benefícios comprovados para mãe e bebê. Hentschel (1997) menciona que o desmame ideal é aquele em que a mulher e filho não se lembram quando foi a última mamada. Winnicott (1996) recomenda que o desmame deve ser um acordo entre mãe e bebê, portanto, deve ser um processo tranquilo e em comum acordo, que

pode ser conduzido a partir da identificação da maturidade do bebê para: • Estar longe da mãe por um tempo; • Se relacionar com outras pessoas; • Ter outros interesses; • Se alimentar com outros alimentos; • Adquirir certa independência. Podemos dizer então que o desmame é, para o bebê, um processo de adaptação nutricional, social e ambiental. Ainda que seja gentil e tranquilo, o desmame é agressivo e angustiante, pois não deixa de ser uma perda para ambos. Segundo Giugliani, o desmame pode ser abrupto, planejado ou gradual, parcial e natural. O ideal é que seja natural, também pode ser planejado, mas nunca deverá ser abrupto. Para iniciar o processo de desmame: • A mãe deve estar certa de que está pronta e de que o bebê está pronto; • A mãe precisa ter paciência e maleabilidade; • O companheiro precisa auxiliar nesse processo; • Ambos devem estar presentes; • Não permitir mais de uma mudança ao mesmo tempo (por exemplo,

desmame e adaptação em uma nova creche ou escola). O desmame não possui regras e, se possível, deve ser conversado e planejado com a criança, de acordo com a idade. A mãe pode iniciar tirando uma mamada por vez, de forma gradual, deixando por último a da noite, antes de dormir. Nesses momentos, manter o contato, propor brincadeiras divertidas, músicas, atividades junto com a criança pode ser muito favorável para o processo de desmame gentil. A conversa e explicação são importantes no processo, mas em alguns momentos a mãe precisará abrir mão e voltar um passo atrás. Faz parte de o processo ser maleável e compreender as necessidades e possibilidades do filho. Oferecer alimentos, preparando-os junto com a criança para que pule mamadas pode ser uma estratégia para aumentar o interesse desta por outras atividades que não a amamentação. Provar sabores e consistências diferentes, alimentos que nunca experimentou pode ser divertido e estimulante! Se a mãe estiver presente, a criança sentirá confiança e segurança, o que tornará mais fácil o desmame e a realização de outras atividades.

ENFª PATRÍCIA BUSTO MORENO COREN/PR: 379.160 ENFERMEIRA OBSTETRA E CONSULTORA EM ALEITAMENTO MATERNO

DR. FRANCISCO B. MORENO FILHO CRM/PR:9124 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 2497

Cuidados com o

Recém-Nascido As primeiras semanas após a alta da maternidade são muito importantes e delicadas. Demandam cuidado, paciência e orientação com a nova família constituída.

Vamos abordar algumas dúvidas mais comuns, mas lembre-se sempre: procure seu pediatra para maiores esclarecimentos! As primeiras visitas devem ser restritas aos mais próximos da família e controladas para evitar contaminação do bebê. Como, por exemplo, lavagem correta de mãos, evitar perfumes fortes e respeitar o horário das mamadas. O banho de sol é importante, nos horários e intensidades corretos, para estimular a vitamina D e combater a icterícia fisiológica.

A perda de peso até o décimo dia de até 10% pode ocorrer e deve ser acompanhada atentamente com o pediatra. Miliária, conhecida também como brotoeja, ocorre principalmente em face e, na maioria das vezes, devido à sensibilidade da pele do bebê ao calor e outros irritantes. Deve manter os ambientes arejados e retirar os fatores desencadeantes. A obstrução nasal ocorre pela fase de adaptação do recém-nascido. Lembre-se que o bebê estava envolto em uma bolsa de água e depois que nasceu tem que se acostumar com o ar.

DRA. LORENA NOVO

Faça a higiene nasal e, se persistir, leve para ser examinado. O umbigo, mesmo após cair, deve ser mantido a limpeza no local com álcool 70% até secar totalmente. A hérnia que se forma deve ser resolvida até o segundo ano de vida. É importante não amarrar, muito menos colocar corpos estranhos. E o cocô do bebê, em aleitamento materno exclusivo, pode variar, em várias evacuações ao dia, até a permanecer uma semana sem evacuar. Por fim, essa fase que se inicia é cheia de alegrias e descobertas, mas não deixe dúvidas e ansiedade atrapalhar sua família, consulte seu pediatra!

- CRM/PR: 30916

PEDIATRIA - RQE: 20023

• Graduação em Medicina - Uningá- Faculdade Ingá - Maringá/PR; • Residência Médica em Pediatria - HUOP- Hospital Universitário do Oeste do Paraná; • Pós-Graduanda em Alergia e Imunopatologia - Instituto de Pesquisa e Ensino Médico de Minas Gerais/MG; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria; • Membro da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.

COMO É IR AO PSICÓLOGO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL? Na grande maioria das vezes, o profissional de psicologia é lembrando em momentos difíceis, afinal de contas, não buscamos ajuda quando não há problemas a serem resolvidos.

Mas o que um psicólogo faz? Podemos dizer que é uma pessoa que ajuda no treinamento do cérebro. Como analogia, podemos usar o treino físico, por exemplo: quando buscamos uma mudança em nosso corpo podemos ir à academia, onde deveremos seguir uma série de exercícios que ajudam tonificar determinados músculos, dentre outros benefícios... não é mesmo? Mas, não basta realizar aquela série de exercícios uma vez apenas, é necessário que sejam postos em prática, com uma constância, para que o propósito seja atingido, e se pararmos no meio do caminho provavelmente todo o trabalho será perdido. É o cérebro que gerencia nossas emoções, nossos processos cognitivos e raciocínio, e também controla os nossos comportamentos. Quando algo passa a funcionar de uma maneira diferente, entendemos que há um desequilíbrio, então é preciso reajustá-lo e é possível fazer isto treinando nosso cérebro. Porém, sabemos que

não é tão simples quanto ir a uma academia e praticar os exercícios físicos. É neste momento que a terapia é a melhor opção. O psicólogo, na maioria das vezes, vai ouvir. Mas não é ouvir de qualquer maneira, trata-se se uma escuta sem julgamentos e que busca, por meio de algumas pontuações encontrar o que pode estar causando o desequilíbrio. Muitas vezes, a pessoa já sabe o que é, porém não encontra caminhos para

a solução. E é então que o treino do nosso cérebro se inicia, nos ajudando a buscar, a cada dia, outras formas de pensar e agir. Trata-se de um trabalho em conjunto, pois o paciente participa do seu processo de mudança, tanto quanto na analogia já citada. Como todos sabemos, o primeiro passo para qualquer mudança é o querer. E, então, você quer?

ALESSANDRA DA SILVA ARAÚJO

ANA CRISTINA DA SILVA ARAÚJO

PSICÓLOGA, ESPECIALISTA EM NEUROPSICOLOGIA

PSICÓLOGA COGNITIVA, HIPINOTERAPEUTA COGNITVA

CRP 08/19896

CRP 08/14123

44 3404.0111 - Rua Princesa Isabel,172 - Cianorte/PR 26

Emagrecer é possível Depende da sua cabeça! Para perder peso ou se manter magro, não é só o prato que precisa ser transformado, os pensamentos também devem estar a seu favor.

Mudar o seu ponto de vista ajuda você a emagrecer de uma vez por todas! Quem deseja mudar seu corpo, precisa levar em consideração que os esforços e mudanças feitas durante o processo de emagrecimento devem ser levados para a vida toda. Você precisa ter a consciência que as mudanças que fez em sua alimentação e em seu estilo de vida para atingir seu objetivo são o segredo da meta conquistada. Sendo assim, para manter seus resultados para sempre, as mudanças realizadas precisam ser mantidas PARA SEMPRE também. Emagrecer é algo almejado por muitas pessoas, por saúde e por estética, mas não é fácil e nem da

noite para o dia, muitos desistem no meio do caminho, pois não têm paciência consigo mesmo e com as mudanças que muitas vezes, são difíceis de realizar, embora sejam necessárias.

soas que farão parte do seu “time”,

Precisa ter paciência, perseverança e QUERER muito!!!!

sem pressa e mudando a forma de

Portanto, procure formas naturais para emagrecer, embasadas em alimentação saudável e atividade física. Procure pessoas, sejam elas sua amiga, profissionais especializados, para te ajudar e que você confie e se identifique, pes-

do tratamento você não voltará

VANESSA BERTOLI ABUCARMA

estas vão te incentivar e também puxar suas orelhas como forma de alerta se preciso for. Enfim, emagrecer saudável, pensar é a garantia que no final a ganhar mais peso, pois além da dieta é preciso mudar sua relação com a comida.

- CRN/PR: 8/5224 NUTRICIONISTA

• Bacharel em Nutrição pelo Centro Universitário de Maringá - CESUMAR; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica pela Universidade Paranaense - UNIPAR; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica, Funcional e Fitoterapia pelo Instituto Ana Paula Pujol.

44 3637.2540 - 9.9967.2816 Clínica Sempre Bella: Av. Brasil, 1807 - Cianorte/PR 27

Ritidoplastia A Cirurgia da Face

Tecnicamente conhecida como ritidoplastia, a cirurgia da face é um procedimento cirúrgico para melhorar sinais visíveis de envelhecimento no rosto e no pescoço, tais como:

• Flacidez no terço médio da face; • Rugas profundas abaixo das pálpebras inferiores; • Rugas profundas ao longo do nariz que se estende ao canto da boca; • Gordura que tenha baixado ou tenha sido deslocada; • Perda de tônus muscular na face inferior, podendo causar papada; • Pele frouxa e excesso de depósitos de gordura sob o queixo e a mandíbula.

DRA. HELOISE DALL’AGO TOMASI CRM/PR: 35938 | CRM/SP: 139973 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE: 20592

DR. CARLOS MORA MANFRIM CRM/PR: 24525 | CRM/RJ: 5296827-7 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE: 20582

A técnica constiste na retirada e reposicionamento dos tecidos da face, com o intuito de retardar os efeitos do envelhecimento, buscando-se, com isso, uma harmonia estética. Durante o procedimento, podem ser tratados a testa, as pálpebras, as bochechas, os lábios, o queixo e o pescoço, tendo cada região sua abordagem específica, que pode envolver ressecção de pele, reposicionamento de estruturas, preenchimentos e peelings. As cicatrizes são posicionadas em áreas encobertas pelo cabelo ou por dobras naturais da pele, ficando, normalmente, quase imperceptíveis. Uma dúvida frequente no consultório são quantos anos é possível rejuvenescer com esta cirurgia e, para tristeza de muitos, não é possível estabelecer este período antes da cirurgia, mesmo por que

o intuito não é promover uma face de 25 anos numa senhora de 50, mas sim reestabelecer a harmonia facial e trazer de volta a face saudável de antigamente. É interessante frizar que a cirurgia da face retarda, mas não interrompe o processo de envelhecimento, de forma que a cirurgia pode precisar de novos complementos no decorrer dos anos. Os riscos deste tipo de cirurgia são os mesmos para qualquer outro procedimento, mas é possível reduzi-los ao máximo por meio de uma boa entrevista e exames pré-operatórios adequados. O pós-operatório é geralmente pouco doloroso e o controle com analgésicos comuns normalmente é suficiente. Um curto período de “depressão emocional” poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório e, geralmente, advém da “ansiedade em se atingir o resultado final o quanto antes”. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de rejuvenescimento facial poderá ser avaliado antes de pelo menos 3 a 6 meses de pós-operatório. Seguir as orientações do seu cirurgião plástico faz parte do tratamento, e é responsável por grande parte do resultado final. Procure um membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e tire todas suas dúvidas sobre o assunto.

TRATAMENTO DE

VARIZES COM ESPUMA DE POLIDOCANOL Este tratamento é baseado na injeção de um líquido em forma de espuma em veias varicosas.

Varizes é uma doença muito prevalente na população, acometendo 20% da população. São responsáveis por: • 3,6% das úlceras ativas ou cicatrizadas; • 14% das causa de afastamento do trabalho; • Ano 2000 - 61.000 internações; • 13.000 devidas a úlceras abertas; • 2004: SUS R$ 43 milhões cirurgia de varizes. ECOESCLEROSE COM ESPUMA DE POLIDOCANOL: Este tratamento é baseado na injeção de um líquido em forma de espuma em veias varicosas. Esta espuma é formada pela mistura de uma solução esclerosante detergente com ar ambiente. O objetivo da espuma é causar a oclusão permanente e consequente fibrose da veia tratada. O poder de ação da espuma é 10 vezes maior

do que o uso do esclerosante na forma líquida. É possível tratar longos segmentos de veias com uma menor quantidade de esclerosante. O procedimento pode ser realizado em nível ambulatorial, não sendo necessário nenhum tipo de anestesia ou internação hospitalar. O paciente é submetido ao procedimento e sai deambulando imediatamente após o procedimento. O nível de dor é baixo após a sessão, e o custo do tratamento é reduzido, pois dispensa a necessidade de internação hospitalar.

CUIDADOS PÓS ECOESCLEROSE COM ESPUMA DE POLIDOCANOL: • Uso de meia elástica 20-30 mmHg 7/8 ou meia calça por 1-2 semanas; • Deambular por pelo menos 2030 minutos imediatamente após o procedimento; • Retornar EM 7 dias, e avaliação da necessidade de novas sessões de espuma no mesmo membro; • Uso de analgésicos comuns, se necessário.

COMO O PROCEDIMENTO É REALIZADO? É realizada a punção da veia a ser tratada (colaterais, veia safenas, etc). São injetados em média 8-10 ml de espuma a cada sessão. O tratamento geralmente é realizado em uma perna a cada vez. O paciente deve ficar parado por pelo menos 10 minutos e, em seguida, deambular ativamente, utilizando meia elástica.

CONTRAINDICAÇÕES : • Alergia ao esclerosante (polidocanol); • Doença sistêmica severa; • Trombose venosa superficial ou profunda recente; • Infecção no local da escleroterapia ou sistêmica; • Imobilização ou confinamento no leito; • Insuficiência arterial periférica; • Gestação.

DR. JOÃO EDMAR GALVANIN MÉDICO

- CRM/PR 12358

Correção da Visão a Laser Se você tem miopia, hipermetropia ou astigmatismo, a correção de visão a laser pode melhorar a sua visão. A cirurgia LASIK remolda a sua córnea e, com o equipamento adequado, coloca a visão que você sempre sonhou ao seu alcance.

MIOPIA (VISÃO DE PERTO)

HIPERMETROPIA (VISÃO DE LONGE)

UMA ANÁLISE MAIS DELATHADA DA CORREÇÃO DA VISÃO A LASER Na avaliação inicial, seu médico irá determinar se você é um candidato ao procedimento e qual tipo de tratamento é mais apropriado para o seu olho. Durante a correção da Visão a Laser, um cirurgião utiliza um laser de alta precisão para remodelar sua córnea, permitindo que ela curve os raios de luz corretamente. É rápido e na maioria dos casos, você pode desfrutar de sua visão melhorada quase que imediatamente. LASIK: UM PROCEDIMENTO COMPROVADO Quando algo tão importante quanto sua visão está sendo discutido, você deve se basear em uma solução que entregue excelente visão e tranquilidade. E, embora haja outros tipos de correção da visão a laser mais antigos, Lasik é um dos mais comuns, bem sucedidos e avançados. Qualquer tipo de cirurgia é um grande passo, portanto, não se esqueça de se aconselhar com seu cirurgião antes de tomar qualquer decisão.

ASTIGMATISMO

• 93% alcançaram visão 20/20; • Quase todos alcançaram visão 20/40, ou melhor. Isto é bom o suficiente para realizar a maioria das atividades diárias sem lentes corretivas. HIPERMETROPIA: um estudo clínico de pacientes com hipermetropia leve ou moderada que fizeram a Correção da Visão a Laser mostrou que depois de seis meses: • 83% alcançaram visão 20/25;

Embora os resultados individuais possam variar, a maioria dos pacientes desfrutam de uma visão 20/20, ou melhor, depois da correção da visão a laser.

• 95% alcançaram visão 20/40, ou melhor. Isso é bom o suficiente para realizar a maioria das atividades diárias sem lentes corretivas. FONTE: ALCON

MIOPIA: paciente com miopia leve ou moderada – com ou sem astigmatismo – apresentam alguns dos melhores benefícios e se recuperam mais rapidamente. Um estudo clínico mostrou que seis meses após a Correção da Visão a Laser:

DR. MASAYASSU ITIKAWA

- CRM/PR: 12936

OFTALMOLOGIA - RQE: 5822

ESPECIALCAPA DR. MARCO WILLE

A IMPORTÂNCIA DA ENDOSCOPIA E COLONOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO Muito se fala, nos dias atuais, em prevenção e tratamento precoce de doenças. E, isto, é uma verdade, tendo como exemplo a importante queda do número de casos de câncer de pulmão, com a educação popular, por meio de inúmeros alertas e propagandas contra o tabagismo. Posso citar também a importância do diagnóstico precoce do câncer de mama e próstata tão bem divulgados pela mídia com seus exames específicos. Pois bem, a importância dos exames endoscópicos é justamente esta. A colonoscopia previne e também diagnostica precocemente o câncer de cólon (intestino grosso), que segundo dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer) é o segundo câncer mais frequente em mulheres e o terceiro mais frequente em homens. Triste e pouco compreendido, é o porquê que a mídia e as autoridades competentes não divulgam as formas de prevenção desse tipo de câncer. O papel da colonoscopia, neste contexto, está no fato da retirada dos pólipos, os quais evoluem para câncer. Além disto, a colonoscopia é capaz também de fa-

zer a detecção da doença em fases mais precoces e, com isso, aumentar a chance de cura dos pacientes. O exame necessita de um preparo intestinal e é indolor, pois realiza-se sob sedação. A idade de início da prevenção começa aos 50 anos, exceto quando há casos na família, quando então o exame deve ser iniciado em uma idade mais precoce. Além da colonoscopia, outras formas de prevenção deste tipo de câncer, se fazem por meio de hábitos de vida saudáveis, como uma dieta rica em alimentos com fibras, como frutas, hortaliças, cereais integrais, feijões e sementes, somados a pouca ingesta de carnes vermelhas e processadas, assim como a prática regular de atividade física. Quanto à endoscopia digestiva alta (EDA), a sua importância se encontra nas doenças gástricas. Da mesma forma que a colonoscopia, o exame é realizado sob sedação e, portanto, é indolor. Para a realização é necessário jejum de 8 horas. A endoscopia é um exame indispensável no diagnóstico da doença do refluxo gastroesofági-

DR. MARCO WILLE

co, gastrites, úlceras e, fundamental, na detecção e controle do tratamento da bactéria Helicobacter pylori, a qual vive no estômago e é considerada o maior fator de risco para o câncer gástrico, o qual já foi considerado o segundo câncer mais comum em ambos os sexos. A taxa de mortalidade desse tipo de câncer está diminuindo mundialmente, provavelmente devido à melhor conservação dos alimentos, ao consumo de alimentos frescos e a redução de alimentos conservados no sal, além, é claro, do maior controle da infecção pelo Helicobacter pylori, por meio do tratamento e medidas de saneamento básico. Recomenda-se a realização de uma endoscopia e uma colonoscopia no mínimo a cada 5 anos, conforme a idade de início já mencionada, mesmo sem apresentar nenhum sintoma, podendo os dois exames serem realizados num mesmo momento. A nossa clínica Gastrocentro Cianorte oferece esses dois exames, sendo realizados por profissional com título de especialista em endoscopia digestiva.

- CRM/PR: 23.165

CIRURGIA E ENDOSCOPIA DIGESTIVA | RQE: 15987 - RQE: 19387

• Graduado em Medicina na Faculdade Federal do Paraná/UFPR; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru - PUC/PR; • Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED; • Membro Títular da SOBED; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD.

ESPECIALCAPA DR. MARCOS PEDRO

LABIRINTOPATIAS (LABIRINTITE) DIAGNÓSTICO E TRATAMENTOS A labirintite é um termo inadequado,

Estribo

mas popularmente usado, para nomear

Bigorna

Labirinto Nervo Auditivo

Martelo

as labirintopatias, que são problemas que acometem o equilíbrio, porque prejudicam o labirinto, estrutura da

Coclea

orelha interna, formada pela cóclea (responsável pela audição) e pelo

Ouvido Médio

vestíbulo (responsável pelo equilíbrio). Canal do Ouvido

São sintomas comuns das labirintopatias o desequilíbrio, tonturas rotatórias ou não rotatórias, náuseas, vômitos, sensação de flutuação e até quedas. O médico, especialista ou não, deve valorizar esses sintomas na medida que apresentam comorbidades, principalmente após os sessenta anos, tais como diminuição de atividades físicas, lazer ou ocupacionais, por serem gatilhos das afecções; ou mesmo tombos, que são devastadoras nessa fase da vida.

três, quatro ou mais tipos de medicamentos para corrigir os sintomas, que às vezes por tal conduta até já obtiveram êxito, mas a taxa de reincidência é muito alta.

As condutas mais corriqueiras que se observam nesses casos é de se tratar tais manifestações com medicamentos clássicos, como a flunarizina e cinarizina, pelo tempo que contemple a remissão dos sintomas, ou seja, não realizando o diagnóstico claro a respeito da real patologia do paciente, mas tratando-a de uma forma geral.

Para um diagnóstico mais preciso dependemos de uma HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME FÍSICO BEM FEITOS, valorizando provas posturais e de posicionamento para localizarmos qual labirinto está acometido. EXAMES DE SANGUE SÃO IMPORTANTES para avaliar o estado metabólico do paciente, que deve ser corrigido para eliminar uma das causas frequentes de afecções do labirinto, a Doença de Ménière. Igualmente são as PROVAS AUDIOLÓGICAS, que nos mostram o funcionamento da cóclea, já que está intimamente ligada ao labirinto, e nos dão indícios de como está o ouvido interno com suas conexões neurais.

Os indivíduos que são encaminhados ao consultório do otorrinolaringologista, normalmente, já tomaram

O padrão ouro para se diagnosticar a etiologia do problema labiríntico está na VECTOELETRONISTAGMO-

DR. MARCOS PEDRO

Tuba Auditiva

Timpano

GRAFIA, exame que avalia o sistema vestibular, pois nos permite saber qual o lado que está prejudicado; como está a sensibilidade dos labirintos aos estímulos calóricos quentes e frio; e nos possibilita verificar se os sintomas do paciente são reproduzidos através desta. Com um diagnóstico mais exato, a possibilidade de sucesso no tratamento é maior, tanto com medicamentos, quanto por REABILITAÇÃO VESTIBULAR, que também é realizado por profissionais capacitados que minimizam efeitos de algumas patologias, tais como a Vertigem Postural Paroxística Benignas (VPPB).

- CRM/PR: 19.554

OTORRINOLARINGOLOGIA - RQE: 12134

Síndrome das pernas inquietas Uma condição muito comum e pouco diagnosticada A doença é caracterizada pela necessidade imperiosa de movimentar as pernas, geralmente associada a sensações desagradáveis. Essa condição ocorre por desregulação de dopamina no sistema nervoso central, associada à deficiência de ferro e à predisposição genética.

Normalmente, a SPI é aliviada, parcial ou completamente, com a movimentação das pernas.Esse incômodo pode ocorrer ou piorar com o repouso e no período da noite. Qual a frequência dessa doença? A prevalência está entre 2-24% em diferentes estudos. Nota-se um aumento com a idade, com maior proporção em idosos. Como se faz o diagnóstico? O diagnóstico é clínico, na maioria dos casos. Porém, alguns fatores podem colaborar, tais como: Observação dos sintomas pelos familiares, história na família dessa doença e resposta a teste terapêutico com medicamentos apropriados. Quais são os critérios diagnósticos? Critérios diagnósticos para síndrome das pernas inquietas: Critério - Condições: A: Nota-se necessidade imperiosa de movimentar as pernas, geralmente acompanhada por sensação desconfortável, com os seguintes sintomas: Início ou piora durante períodos de repouso ou redução da atividade, como sentar e deitar;

Melhora parcial ou total com a movimentação, como caminhar ou esticar as pernas; Movimentos ocorrem exclusivamente ou predominantemente durante o período noturno (mais do que durante o dia). B: Os sintomas do critério A não devem estar associados a outra condição médica ou comportamental; por exemplo, cãibras nas pernas, mialgia, estase venosa ou artralgia. C: Os sintomas causam transtorno do sono, como prejuízo físico, mental, social, ocupacional, educacional, comportamental ou outras áreas importantes do funcionamento.

DR. FABIO DANTAS CRM/PR 22462 GERIATRIA | RQE 1942 CLÍNICA MÉDICA | RQE 1943

Quais exames são usados na investigação desta síndrome? 1. Ferro e ferritina; 2. Ureia e creatinina; 3. Hemograma; 4. TSH; 5. Cobalamina (vit B12). Qual o tratamento da síndrome das pernas inquietas? O tratamento de primeira escolha são agonistas dopaminérgicos como o pramipexol. Como segunda linha de tratamento, podem ser opções a gabapentina e a pregabalina, principalmente quando houver neuropatia associada. O uso de opioides, como a oxicodona, também está aprovado para o tratamento desta síndrome.

Rejuvenescimento Facial Toxina Botulínica (Botox) A Toxina Botulínica (TB) ou Botox, demonstrou ser um marco no tratamento estético da face e pescoço nas últimas décadas. Proporciona a homem e mulheres, prevenir, atenuar e eliminar rugas da expressão facial, decorrentes de vários fatores: hereditários, a mímica, a fala, o vento, raios solares, cigarro, poluição, etc.

Tem grande aceitação entre as idades de 25 a 60 anos, pois permite um tratamento efetivo contra rugas, além de evitar cirurgias precoces na face. Sabe-se que as rugas de expressão ocorrem pela hipertrofia dos músculos da face, ocasionando sulcos e vincos na pele. A TB (Botox) tem como modo de ação, relaxar a região da musculatura aplicada e, assim, deixar a pele sem ondulações. Na área Terapêutica, é utilizada na região das mãos, pés e axilas, combatendo o suor excessivo (hiperidrose). É útil em paralisias faciais e espasmos musculares. Na área Estética, promoveu grandes avanços ao relaxar a musculatura de alguns músculos da face e pescoço: • Fronte (Testa): É a região mais usada na mímica. A (TB) elimina ondulações e sulcos, além de reposicionar as sobrancelhas, tirando o aspecto de cansado ou hostil. A técnica atual tende a respeitar a expressão facial, sem gerar o aspecto de "testa imóvel". • Orbicular dos Olhos: Ao redor dos olhos, existem músculos circulares que promovem as rugas "pés de galinha", além de sua contração excessiva diminuir o

diâmetro da abertura ocular. A aplicação promove um aspecto jovial, por eliminar rugas e deixar os olhos com ar de disposição. É indicado como preventivo em pessoas de pele e olhos sensíveis ao sol. • Músculos Nasais: Abaixo e ao lado do nariz, existem pequenos músculos que na presença da fala ou sorriso, abaixam a ponta nasal e/ou alargam as narinas. A (TB) promove o levantamento da ponta nasal e o relaxamento das narinas, sem cirurgias. • Orbicular da Boca: A mímica e o cigarro promovem rugas ao redor da boca e lábios pela hipertrofia desse músculo. A (TB) promove a melhora do contorno labial e rugas finas. • Sorriso Gengival: Alguns músculos que levantam o lábio superior promovem a exposição da gengiva em algumas pessoas, durante a fala ou sorriso. A (TB) é o tratamento de eleção, sem cirurgias. • Pescoço: A hipertrofia dos músculos do pescoço causam a formação de cordões, que começam abaixo do queixo e são de difícil tratamento cirúrgico. A (TB) é a melhor indicação.

DRA. JULIANA DANTAS

• Sua aplicação é rápida, não precisa de anestesia local ou sedação, porém deve ser realizada por médicos capacitados. A toxina não deixa nenhum tipo de depósito nos tecidos e, por isso, não causa reações tardias ou de corpo estranho. Também não altera a estrutura tecidual. O resultado estético da Toxina Botulínica sobre as rugas é acumulativo, ou seja, não some totalmente quando a toxina para de fazer efeito sobre o músculo (6 a 8 meses). As aplicações subsequentes previnem o aparecimento de novas rugas e promove a melhora gradual de sulcos profundos e antigos.

- CRM/PR 22461

DERMATOLOGISTA | RQE 2303

• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

CURTAS

XIV Congresso Panamericano de Cirurgia Vascular e Endovascular Dr. Gustavo Handa participou do XIV Congresso Panamericano de Cirurgia Vascular e Endovascular realizado, em outubro, no Rio de Janeiro. Na foto, aparece com os cirurgiões vasculares Dr. Rogerio Franco de Maringá e Dr. Lucas Mantovani de Curitiba.”

XII Congresso Internacional de Nutrição Funcional A Nutricionista Vanessa Bertoli Abucarma, durante o XII Congresso Internacional de Nutrição Funcional realizado em São Paulo de 29/09/2016 a 01/10/2016.

Em busca de conhecimento

Dia das Secretárias - Unimed

A Dra Lorena Novo, durante a atualizações sobre Dermatite Ocupacional, em São Paulo, em outubro deste ano.

Em homenagem ao Dia das Secretárias, 30 de setembro, a Unimed de Cianorte realizou Jantar no Espaço Hangar Eventos. Na ocasião, foi realizada palestra com o tema: Sua autoestima define seu sucesso - Acreditar em você #esseéoplano, e sorteio de vários brindes, contando com grande participação das secretárias dos cooperados de Cianorte e Região.

Ronco e Apneia: Tratamento com aparelhos de avanço mandibular Uma boa noite de sono é de suma importância para o funcionamento do nosso organismo. Ele nos repara e nos renova. Ao longo da vida, temos vários padrões de sono, e com o envelhecimento ficamos mais suscetíveis a algumas desordens, como o ronco e a Apneia, embora em alguns casos já possam estar presentes desde a infância.

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é uma parada respiratória provocada pelo colabamento das paredes da faringe. Trata-se de um distúrbio respiratório. O ronco é produzido pela vibração do palato mole e/ou tecidos bucofaríngeos durante a passagem de ar. Entre alguns dos fatores que causam a AOS, estão a hipotonicidade muscular ( decorrente do uso de medicamentos relaxantes ), consumo de álcool, respiração bucal, sedentarismo e obesidade. A maior ocorrência da Apneia Obstrutiva do Sono está entre os homens de meia idade, associado a hipertensão e aumento de peso. Existem alguns tipos de tratamentos disponíveis para o ronco e AOS, diante de uma variedade de sinais e sintomas, como: ronco, sonolência diurna, cansaço, fadiga, entre outros. Entre os tratamentos disponíveis para AOS, o uso de aparelhos intrabucais protrusivos podem minimizar o colapso das vias aéreas superiores durante o sono, aumentando a passagem de ar. Esse aparelhos intrabucais promovem redução da frequência dos episódios de apneia; Redução na frequência e intensidade do ronco, melhorando assim a qualidade do sono dos pacientes e de seus parceiros e redução da sonolência diurna. Quando o paciente é bem avaliado, realizando os exames e as análises necessárias, o aparelho tende só a melhorar a qualidade de vida dos pacientes e das pessoas à sua volta. Vale ressaltar que a AOS requer uma abordagem multidisciplinar, muitas vezes também dependendo de outras especialidades como a Otorrinolaringologia, Pneumologia, Neurologia, Fonoaudiologia, Nutrição e Cirurgia Bucomaxilofacial. DRA. RENATA CERQUEIRA -

CRO/PR: 23.418

• Graduada pela UniCesumar/PR; • Especialização na Universidade Estadual de Maringá. Ortodontia - Ortopedia facial - Clinico Geral - Tratamento de DTM Tratamento da Apneia do Sono - Endodontia (canal) - Prótese - Implante e Estética

44 9.9977.0297 | 3039.0123 - drarenatacerqueira@gmail.com Avenida Paraná, 293 - Sala 04 - Cianorte/PR 38

Fotos: Manzano fotografias

Enlance Matrimonial - Renata Cerqueira e Vinícius Nardo Aconteceu no dia 09 de Setembro deste ano, o enlance matrimonial dos noivos Renata Cerqueira e Vinícius Nardo. Os noivos recepcionaram amigos e convidados com um requintado e delicioso buffet realizado no Empório Brasil. A organização do evento teve a assinatura do renomado promoter Fernando Monteiro.

Entendendo o

Poder da Infância... É olhando desde dentro e do mais íntimo, onde carregamos um olhar de criança, que podemos nos dar a direção a ser tomada na vida. Na Infância, por causa do desamparo, cremos demais nos adultos, nos decepcionamos demais. Somos Crianças faladas através dos adultos. Na vida adulta, guardamos a “criança-falada” em nós para podermos libertá-la em algum momento. As marcas que portamos, aquelas deixadas pelos primeiros encontros com o outro, na infância, nos impedem de enxergar nada que não seja a repetição: seja ela a do fracasso, seja ela a do sucesso. Neste momento, que a “criança-falada” pode buscar forças para trazer novas falas sobre si, novas visões e sentidos sobre ela mesma, é necessário um trabalho terapêutico e analítico minucioso para que o paciente comece a desenvolver um olhar novo sobre aquela criança que outrora foi machucada ou desmotivada a ser quem ela teria potencial para ser. É olhando desde dentro e do mais íntimo onde carregamos um olhar de criança, que podemos nos dar a direção a ser tomada na vida. É fato que com toda a velocidade que o mundo nos oferta, facilmente nos perdemos de nós mesmos, nos distanciamos daquilo que para nós é essência, é sopro de vida e plenitude. Muitos estão vivendo no automático e nunca se presenteando com um momento para si, é isso que a Psicologia oferece, um momento único, um encontro lindo e singular consigo mesmo.

DR. VINICIUS NARDO GONÇALVES PSICÓLOGO ESPECIALISTA EM PSICANÁLISE.

44 3039.0123 / 9.9977.0297 viniciusng46@hotmail.com Avenida Paraná, 293 - Sala 05 - Cianorte/PR 40

- CRP 08/16466

Fotos: Manzano fotografias

Indolor Indolor

Acompanhamento Acompanhamento médico médico

Para a realização Para a realização da fototerapia da fototerapia é obrigatório é obrigatório a apresentação a apresentação do encaminhamento do encaminhamento de uma de uma médico dermatologista, médico dermatologista, que teráque analisado terá analisado prepreviamenteviamente o tipo deomancha tipo de mancha ou acne ou a ser acne tratada a ser tratada e informado e informado todos ostodos cuidados os cuidados necessários. necessários.

Unissex Unissex

/D'pil Cianorte

44 3018.3966 | 44 9.9881.5900 Av. Edson de Lima Souto, 160 - Cianorte/PR cianorte_pr@dpilbrasil.com.br

Associação das Senhoras Rotarianas Sempre em busca de promover o bem-estar da sociedade, a Associação de Senhoras Rotarianas realiza vários eventos e promoções de cunho social. O objetivo dessas senhoras é mostrar que com simples ações é possível realizar grandes mudanças no meio em que vivemos.

Associação das Senhoras Rotarianas Por meio de projetos, Cianorte Sempre Bella aderem o plantio de orquídeas em árvores ao combate à dengue, todos os meses, a ASR faz um café e doações de produto de higiene pessoal para as internas do Lar dos Velhinhos, doações de cabelo para a confecção de perucas, para mulheres que fazem tratamento e têm perda de cabelo.Para financiar os nossos projetos, vendemos cartões doados pelos Rotarys de Cianorte das promoções realizadas por eles, vendas de sobremesas em eventos, realização do tradicional Café Colonial e produção e vendas de biscoitos de Natal.

Facetas Cerâmicas ou Aparelho Ortodôntico? Para fazer o correto alinhamento dentário, contamos com inúmeros recursos na ortodontia: aparelhos fixos, removíveis e placas alinhadoras. De modo geral, os aparelhos ortodônticos são instalados nos dentes para corrigir a má oclusão e fazer o correto alinhamento dentário, tendo como resultado final uma melhora significativa na função e estética do paciente. Mas, nem sempre o uso do aparelho ortodôntico é garantia de um belo sorriso ao finalizar o tratamento, alguns fatores, como dentes manchados escurecidos, ouuma trincados podem A procura pela pequenos substituição de prótese total móvel por uma prótese total fixa sobre o implantes tem aumentado muito comprometer resultado estético. nos últimos anos, principalmente pela segurança e rapidez do Nestes o paciente podesobre re-esse tratamento, porém casos, ainda existem muitas dúvidas tipo de tratamento. Uma dúvida frequente em nossa clínica é correr às facetas de porcelana, apos sobre a quantidade necessária de implantes para uma prótese total fixa.o tratamento ortodôntico. Tratamentos somente com facetas Em alguns casos específicos, como Muitos cursos ganham dinheiro conforme o número de fechamento de espaços denimplantes que colocam. Alguns têm atéentre metas os e premiações para quem colocar mais implantes, por isso tem-se visto tes, dentes girados, pequenos desamuitos casos de reabilitação oral com mais implantes do que o necessário. linhamentos e correção da linha do sorriso, as facetas e lentes de contato Além disso, muitos profissionais continuam passando orçamentos conforme o número de opção implantes que irão dentais podem ser uma rápida realizar, e não pelo resultado final do tratamento, e isso pode e duradoura alternativa aomaior uso de induzir o profissional como a colocar um número implantes, vezes, ortodôntico. sem necessidade. domuitas aparelho O implantes planejamento e indicação de em Quando temos distribuídos adequadamente, posiçõesqual estratégicas do arco, as forças ou sãofaceta) dissipadas a técnica (aparelho aeo trabalho fixo funciona adequadamente. Isto funciona para ser usada a princípio ser realizadentes naturais e paradeve implantes. da por dois dentistas: o ortodontista e Tratamento com aparelho e facetas Portanto, a distribuição dos implantes é muito mais o especialista em próteses dentárias. importante do que a quantidade de implantes para suportar uma prótesePara totalcorrigir fixa. Pora esse o número de faltamotivo, de alinhamenPortanto, quando bem indicadas, implantes em um mesmo tratamento, pode variar de uma to dentário com as facetas, o dentis- as facetas podem trazer vários benepessoa para outra. ta deve remover uma quantidade da fícios, mas o planejamento deve conA quantidade de implante não está diretamente relacionada superfície dos dentes(desgaste), para siderar, em alguns casos, o uso obricom o sucesso do tratamento. permitir a colocação das lâminas na gatório do aparelho. O ideal é sempre posição de alinhamento. “O uso do procurar um especialista para que ele aparelho antes das facetas diminui a possa analisar cada caso e indique o necessidade de desgaste dos dentes”. tratamento mais adequado.

QUANTOS IMPLANTES SÃO NECESSÁRIOS PARA UMA PRÓTESE TOTAL FIXA?

Existem diversas formas de deixar um sorriso bonito e agradável. Dentes tortos e desalinhados não são considerados estéticos e acabam desarmonizando a beleza da face.

Dr. Pedro de Lima Neto CRO/PR 16200 - CRO/PR: 16200 DR. PEDRO DE LIMA NETO pedrolimaneto@hotmail.com

• Especialista em Implante; • Pós-Graduado emEspecialista Prótese Fixa; em Implante • Pós-Graduado em•CIrurgia Avançada; Pós-Graduado em Prótese Fixa • Pós-Graduado em•Reabilitação Adesiva. Pós-Graduado Estética em Cirurgia Avançada • Pós-Graduado em Reabilitação Estética Adesiva

pedrolimaneto@hotmail.com

Rua Guararapes, 722 - Cianorte PR

(44) 3629-1846

Fissura Labiopalatina: FOTOS: SHUTTERSTOCK

O QUE É IMPORTANTE SABER.

Popularmente conhecida como “lábio leporino”, a fissura labiopalatina é uma malformação mais comum do que se imagina. Segundo o médico otorrinolaringologista Helder de Aguiar, chefe técnico de Serviços Médicos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/Centrinho) da USP em Bauru (SP) – referência internacional em tratamento e pesquisa –, a incidência pode variar de acordo com a população estudada, mas, de forma geral, a fissura atinge uma a cada 700 crianças nascidas. Apesar de ser cada vez mais frequente sua descoberta durante a gestação, a chegada de um bebê com fissura ainda provoca um choque e angústia aos pais e familiares. Portanto, é essencial saber que existe tratamento e que o indivíduo poderá ter uma vida normal! “No primeiro momento, é importante conhecer o que é a fissura, identificar os locais especializados e optar pelo centro de referência onde o tratamento será realizado. Quando não está associada a síndromes e ou-

tras anomalias, a fissura não impedirá que a criança se desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional”, salienta a fonoaudióloga Giovana Brandão, chefe técnica da Divisão de Apoio Hospitalar do Centrinho-USP. “A fissura resulta da falta de fusão dos processos faciais entre a quarta e oitava semana de gestação. Pode atingir diferentes estruturas, além de variar em forma e extensão. Pode ser uma fenda somente no lábio, atingindo ou não o nariz e a região dos dentes, acometer somente o palato (céu da boca) ou simultaneamente lábio e palato”. As causas não estão ainda totalmente esclarecidas. “A fissura pode ter causa genética e pode estar associada ou não a outras anomalias. Pode estar relacionada ainda a fatores ambientais como obesidade e deficiência de vitaminas na mãe, ou ao uso de determinados medicamentos, cigarro e álcool no início da gestação”, observa Helder de Aguiar. “Deficiência nutricional da mãe, exposição da gestante a agentes tóxico-infecciosos, estresse e radiação ionizante, durante o período de formação do bebê, também são fatores ambientais que podem estar associados”, acrescenta Giovana Brandão.

As principais implicações que as fissuras podem trazer ao indivíduo são dificuldade na alimentação, alterações na arcada dentária e na mordida, comprometimento do crescimento facial e do desenvolvimento da fala e audição. Ao longo dos anos, essa condição pode inclusive trazer impactos sociais e emocionais, como o bullying.

A reabilitação O tratamento é um processo longo que envolve a atuação de equipe interdisciplinar. Inicia-se desde o nascimento, seguindo durante o período de desenvolvimento e, dependendo do acometimento, até a fase adulta. “As áreas de cirurgia plástica, odontologia e fonoaudiologia são consideradas o tripé do tratamento da fissura, no entanto, a equipe de apoio é indispensável para a reabilitação. Envolve áreas e especialidades como pediatria, genética, otorrinolaringologia, psicologia, fisioterapia, enfermagem, nutrição, serviço social, entre outras”, pontua Giovana Brandão. No Centrinho-USP, as cirurgias primárias para a reparação do lábio (queiloplastia) e do palato (palatoplastia) acontecem normalmente aos três e 12 meses de vida, respectivamente. “A medicina atua ainda na correção das demais alterações, como as cirurgias nasais, funcionais ou estéticas após a definição do crescimento, entre os 16 e 18 anos”, destaca Helder de Aguiar.

FOTO: ADAUTO NASCIMENTO / HRAC-USP

Você Sabia? • A fissura pode ser identificada por ultrassom, geralmente entre a 15ª e a 22ª semana de gestação; • O diagnóstico pré-natal favorece o planejamento dos cuidados com o bebê e o aconselhamento e orientação dos pais por equipe especializada tranquiliza a família; • Após o nascimento, o foco principal é o cuidado nutricional, visando ganho de peso e um bom

Quando não está associada a síndromes e outras anomalias, a fissura não impedirá que a criança desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional

vimento da linguagem ou para a correção de possíveis erros articulatórios e hipernasalidade (‘voz fanhosa’). A fonoaudiologia também contribui para o processo de alimentação e na reabilitação da audição”, complementa. “O tratamento da pessoa com fissura engloba aspectos funcionais, estéticos e emocionais. O objetivo é a inserção do indivíduo no contexto social, educacional e profissional. Para isso, não basta somente a atuação da equipe interdisciplinar, a participação da família no processo é fundamental para a qualidade de vida do paciente e para o sucesso da reabilitação”, finaliza Giovana Brandão.

ESTE ANÚNCIO FOI GENTILMENTE CEDIDO PELA REVISTA SAÚDE AO CENTRINHO - USP

De acordo com a ortodontista Rita Lauris, chefe técnica da Divisão de Odontologia do Centrinho-USP, o cirurgião-dentista também participa da reabilitação desde o nascimento até o final do crescimento. “Todas as especialidades da odontologia se interagem para promover uma reabilitação adequada ao indivíduo, devolvendo-lhe a estética do sorriso e as funções mastigatórias tão necessárias para a boa qualidade de vida”, ressalta. Giovana Brandão explica que o ideal é que a criança inicie a produção da fala com o palato já operado. “Posteriormente, o tratamento fonoterápico pode ser indicado caso ocorra atraso do desenvol-

desenvolvimento global que favoreça condições para as primeiras cirurgias.

Diretor Técnico Médico: Dr. Helder de Aguiar - CRM/SP 48749

“CORRA COM MAIS FÔLEGO.” No dia 21 de agosto, a Unimed de Cianorte promoveu a Corrida Combate ao Fumo, com o slogan “CORRA COM MAIS FÔLEGO.” O objetivo do evento foi de conscientizar a sociedade contra os danos físicos, sociais, econômicos do tabagismo, e estimular a prática de esportes. A manhã de domingo na Capital do vestuário amanheceu gelada, com a temperatura abaixo de 10°C, mas isso não impediu que os atletas da prova comparecessem ao evento que teve início às 08h00.

“CORRA COM MAIS FÔLEGO.” A inscrição da Corrida Combate ao Fumo da Unimed de Cianorte contou apenas com a colaboração de 1kg de alimento não perecível dos atletas inscritos e isso fez com que atraísse vários participantes da cidade e região, tendo um número significativo com mais de 900 inscritos. O percurso de 5km, promoveu aos participantes hidratação durante e pós prova, e todos foram premiados com medalhas, além de troféu para os 3 primeiros colocados nas Categorias Geral Masculino e Geral Feminino.

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MEDICINA Cirurgia e Endoscopia Digestiva Dr. Marco Wille

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Cirurgia Plástica Dra. Camila Maya Kunisawa Dr. Ivens Nogara Oliveira Dra. Heloise Dall’Ago Tomasi Dr. Carlos Mora Manfrin

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Cirurgia Vascular Dr. Gustavo Ioshio Handa

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Dra. Ana Cláudia Costa Martins Cazon

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Clínico Geral Dr. João Edmar Galvanin Dermatologia Dra. Juliana Dantas Geriatria Dr. Fabio Dantas Ginecologia

Oftalmologia Dr. Masayassu Itikawa Otorrinolaringologia Dr. Marcos Pedro Pediatria Dra. Lorena Novo Urologia Dr. Marcelo Palka ENFERMAGEM Patricia Busto Moreno FISIOTERAPIA Rebeca de Souza Carvalho NUTRICIONISTA Clínica Sempre Bella: Av Brasil, 1807 - Cianorte/PR

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PSICOLOGIA Alessandra da Silva Araújo Ana Cristina da Silva Araújo Dr. Vinicius Nardo Gonçalves

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II Family Winter Race No dia 03/07/16, aconteceu a segunda edição da corrida de rua da família, mais um evento beneficente Fisk Cianorte. O Evento contou com a participação de toda comunidade e até de pessoas de outras cidades do estado. Conforme informações da diretora da escola, Cleide Tardivo, este evento vem propiciar às famílias um dia de integração e doação, pois além de praticar o esporte em conjunto o evento arrecadou alimentos e parte do valor das inscrições para ajudar a Comunidade Bethânia de Cianorte. Foi um grande sucesso de público e já estamos preparando a terceira edição. Obrigado a todos os patrocinadores, apoiadores e participantes. Venha você também para o Fisk Cianorte, aqui é lugar de gente feliz! Estudar no melhor método de ensino e ter oportunidade de praticar sua cidadania, só o Fisk tem.

Diretor Técnico Médico: Dr. Masayassu Itikawa - CRM/PR: 12936

Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

Dr. Anderson Muzachi

CRM/PR 12936 – RQE 5822

CRM/PR 16683

CRM/PR 20134

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