Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 15 - 12/2014 by Revista Saúde

DESEJAMOS A TODOS

S I N TA - S E

DE BEM

COM A

VIDA!

• Lipoaspiração e lipoescultura • Abdominoplastia • Mamoplastias • Próteses de Mama/Glúteo/Panturrilha • Lifting Facial • Cirurgia de Pálpebras • Otoplastia • Rinoplastia • Cirurgia de Calvície (Implante capilar) • Cirurgia íntima • Cirurgias Reconstrutivas • Toxina Botulínica e preenchimentos

Natal E PROSPERO

ANO NOVO 2015

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan CRM/PR 31139 / RQE 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

www.luizahassan.com.br Rua Martins Pena, 227 – Jardim Festugato | Foz do Iguaçu-PR | 45 3574-2005 / 3028-9334

anos

Médico Responável: Cristiano Ferrari Siqueira - Médico Nuclear CRM 25.281

desejamos a você um

FELIZ

NATAL e

próspero ano novo

UNIDADE MEDIANEIRA 45. 3240-8400 - Fax: 45. 3240-8414 www.maternidademedianeira.com.br contato@maternidademedianeira.com.br Av. Brasil, 2667 - Centro | Medianeira-PR

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ESPECIAL CAPA É hora de procurar ajuda? Vencendo o preconceito... Dra. Sigridi Weirich Wolfart | Gabriel Gonzalez Maluf

20 22

Avaliação cardíaca por imagem Dr. Cristiano Ferrari Siqueira

Cirurgia Plástica Gengival Dra. Joze Accordi Disarz Dra. Verena Possebom

Rejuvenescimento do Olhar

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

Esquizofrenia

Dr. Nelson Mendes

Capa:

Câncer de Mama em mulheres jovens e idosas Dr. Pedro Adriano Martins Franco Mastologia, Ginecologia e Obstetricia. CRM/PR: 27426 | RQE: 1404 | RQE: 288

Foto Capa: Marchetti | 55 45 9137-3040

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com crianças e adolescentes Lilian Zolet

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia ,

Tatiane Comochena e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro e Wesley Nazeazeno

Câncer de Mama em faixas etárias especiais Câncer de Mama em Mulheres Idosas e em Mulheres Jovens

Circulação: Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Santa Terezinha de Itaipu.

SUPERINTENDENTES:

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA:

Ueslei Dias Rampani

Rosana Segovia

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

HPV O vírus do câncer do colo de útero Dra. Carolina Oderich

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

Rosana | 45 9991 2500 e-mail: rosana@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos participantes da 14ª edição da Revista Saúde.

Dr. Cristiano Ferrari Siqueira

Dr. Nelson Mendes Psiquiatria: CRM/PR: 3675 | RQE: 9733

Médico Núclear: CRM/PR: 25281

Hospital Dr. Nelson Mendes: Rua Jorge Sanwais, 876 - centro Foz do Iguaçu 45 3523 2444

Av Gramado, 580 - Vila A Travessa Vice Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro Foz do Iguaçu 45 3576 8500

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Dra. Carolina Oderich Médica Ginecologista e Obstetra CRM/PR: 32988 | RQE: 17901

Mastologia | Ginecologia e Obstetrícia: CRM/PR: 27426 | RQE: 1404 RQE: 288

Clínica POLIMED Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato 45 3574 2005

Rua Padre Montoya, 300 Centro 45 3028 1282

Dra. Luiza K. S. Hassan

Cirurgiã Plástica CRM/PR: 31139 | RQE 2846 Rua Martins Pena, 227 Jd Festugato 45 3574 2005

Dra. Sígridi Weirich Wolfart

Médica Psiquiatria CRM/PR 26228 | RQE 2417 Rua Almirante Barroso, 1293 Ed. Pedro Basso - Sala 1402 45 3028 3301

ESPECIAL CAPA

É hora de procurar ajuda? Vencendo o Preconceito... Os dados estatísticos da Organização Mundial de Saúde (OMS) impressionam: cerca de 23 milhões de brasileiros necessitam de acompanhamento na área de saúde mental, sendo que aproximadamente 5 milhões destes sofrem com transtornos graves e persistentes. São crianças e adultos que sofrem com patologias como depressão, transtornos da ansiedade, distúrbios de atenção e hiperatividade, dependência de álcool e drogas, entre outras tantas. Infelizmente, cerca de 80% dessas pessoas não recebem nenhum tipo de tratamento, e uma das causas que se destaca como motivo pela falta deste, ainda é, pasmem o preconceito. No decorrer de nossa existência, são infinitas as situações que fogem do nosso controle. Uma delas é o desenvolvimento de um Transtorno Mental. Ninguém planeja, muito menos, almeja o aparecimento desse tipo de situação, e muitos, na verdade, nem acreditam que elas existam, afirmando que “depressão é coisa de desocupado – basta trabalhar que melhora!”. Então, ao se deparar em situação de sofrimento exagerado, dão de ombros, e “não se permitem adoecer”. Portanto, já é evidente a dificuldade em aceitar as próprias fraquezas e dificuldades, quem dirá ter essa aceitação

de outras pessoas, sejam elas da sociedade em geral, ou até mesmo de nossas próprias famílias. E assim surge o preconceito. Com uma ideia pré-concebida, um julgamento baseado na superficialidade. Faz parte do domínio da crença e do medo, tendo base irracional, ligada à ideologia de um mundo imaginado, não real. Com isso, retomamos o termo “Transtorno Mental”. É socialmente mais aceitável dizer que necessita de tratamento para as emoções e comportamento. O termo transtorno mental acabou ganhando tom pejorativo, acompanhado muitas vezes de um comportamento discriminatório, que leva os portadores a esconder esse tipo de dificuldade, “sofrendo calado”, deixando de buscar tratamento especializado, causando piora gradativa do quadro psíquico. Estima-se que cerca de dois terços dos casos de patologias emocionais e comportamentais jamais são diagnosticados e acompanhados, sendo que o preconceito faz parte dos motivos desta falha. É comum ouvirmos até mesmo pessoas razoavelmente bem informadas dizendo que “psiquiatra e terapia são coisas para louco”. Essa postura defensiva

Dra. Sigridi Weirich Wolfart Médica Psiquiatra | CRM/PR 26228 RQE 2417

• Formada em Medicina pela Universidade de Marília • Especialização em Psiquiatria pela Famerp e Clínica Heidelberg • Pos-graduação em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental pelo IPTC • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Paranaense de Psiquiatria • Estágio voluntário com duração de 1 ano na Universidade Federal do Paraná em Psiquiatria da Infância e Adolescência

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 09

ESPECIAL CAPA Com o objetivo principal de combater o preconceito contra o doente mental e contra o Psiquiatra, a campanha “A Sociedade Contra o Preconceito” é, também, uma iniciativa da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) contra qualquer outro tipo de preconceito seja ele racial, religioso ou de gênero. Dentro desta campanha está o PLS 236/2012 que torna a Psicofobia (atitudes preconceituosas e discriminatórias contra os deficientes e os portadores transtornos mentais.) um crime. também pode ocorrer pela desqualificação dos profissionais (“ninguém é capaz de me entender”), de si próprio (“eu não mereço melhorar”) e também o pensamento persecutório relacionado com a opinião alheia (“o que vão pensar se me virem entrando no consultório de um psiquiatra ou de um psicólogo?”). Seja qual for a forma como se apresente, essa resistência não é mero acaso: ela geralmente faz parte do próprio quadro clínico do transtorno mental, e tem relação com o funcionamento psíquico do indivíduo, suas crenças e preconceitos. Precisamos vencer essa ideologia de perfeccionismo, de que devemos ser fortes para tudo, de que não temos o direito de sofrer. Não devemos ser tão carrascos de nós mesmos, e sufocar sentimentos avassaladores. E sim devemos procurar ser humildes, aceitar nossas dificuldades (mas não se acomodar) e pedir ajuda. É inconcebível vivermos em uma sociedade que prefere viver inundada em sentimentos negativos tão sufocantes, a buscar melhora com um profissional habilitado a lidar com esse tipo de situação. Então, é hora de buscar ajuda?

Gabriel Gonzalez Maluf Psicólogo - CRP 08/16343

• Especialista em Terapias Cognitivo-Comportamentais na Infância e Adolescência pelo INFAPA – Porto Alegre/RS. • Pós-Graduando em Terapias Cognitivo-Comportamentais para Transtornos de Personalidade pelo INTCC – Porto Alegre/RS. • Experiência de atendimento com Crianças e Adultos Vítimas de Violência e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). • Atuou em Foz do Iguaçu nas instituições Aldeias Infantis SOS e Centro de Nutrição Infantil. • Colaborou em 2012 no PRODAH - Programa de Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

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Avaliação cardíaca por imagem O que você precisa saber sobre a cintilografia do coração?

Como é realizado o exame de cintilografia miocárdica?

Quando seu médico solicitar uma cintilografia cardíaca ou miocárdica, é importante saber que seu coração será avaliado em duas etapas, esforço e repouso. Este é um teste bastante comum para investigar doença arterial coronariana. Anualmente milhões de pessoas realizam este exame no mundo. A cintilografia possui alta sensibilidade para detecção de doença coronária, auxiliando seu médico na tomada de decisão sobre o tratamento indicado para seu caso.

Este exame é considerado minimamente invasivo, sendo apenas realizado uma punção venosa em seu braço no início do teste. Significa que não necessita de qualquer tipo de intervenção cirúrgica. Você ficará acordado e alerta durante todo o procedimento. Uma pequena quantidade de líquido radioativo (radiofármaco) será injetado por via venosa. Em geral as reações alérgicas são raras e o procedimento é bem tolerado pelos pacientes. Um equipamento aberto obterá várias fotos do coração, enquanto você fica deitado numa maca. As imagens obtidas fornecem informações detalhadas sobre o fluxo sanguíneo do coração. As regiões com fluxo sanguíneo diminuído (doentes) são demonstradas pela técnica, daí seu médico poderá decidir qual medida terapêutica será necessária.

O coração é um músculo especializado, como os outros músculos do corpo, ele necessita de oxigênio e nutrientes. As artérias coronárias são responsáveis pela distribuição de oxigênio e nutrientes para seu coração, a partir disto ele pode bombear sangue para o resto do corpo. Pessoas com doença coronariana possuem uma ou mais artérias estreitadas ou bloqueadas por depósitos de gorduras. Isso pode restringir o fluxo sanguíneo para músculo cardíaco. A redução do fluxo sanguíneo pode acarretar dor no peito (angina), falta de ar, infarto do coração e morte súbita. A musculatura cardíaca pode ser lesada irreversivelmente, caso a doença coronariana não seja tratada precocemente.

Existem contraindicações e preparo para a cintilografia? Gestantes não devem realizar o exame devido a radiação. Todos pacientes devem suspender derivados da cafeína 24 horas antes do exame. A necessidade de interromper medicamentos deve ser discutida com o seu médico.

Como posso cooperar para obter imagens de boa qualidade? Apenas relaxe e não se movimente. Durante a aquisição das imagens nosso objetivo é o conforto do paciente. Você permanecerá deitado por 12 minutos em cada etapa. Não se preocupe com o equipamento, ele não tocará seu corpo nem irá machucá-lo.

O que acontece no dia do exame? O procedimento é realizado em duas etapas, sendo necessárias duas horas pela manhã e depois mais duas horas no período da tarde. Você será monitorado por um cardiologista e pelo médico nuclear durante seu exame. Para garantir sua segurança serão obtidos um eletrocardiograma e várias medidas de pressão arterial. Durante a etapa de estresse você precisará caminhar numa esteira, que aumentará a velocidade e a inclinação progressivamente. O cardiologista orientará você, para que seu exercício alcance o nível necessário para teste. Os pacientes incapazes de realizar exercício usarão um medicamento (estresse farmacológico) para substituir a esteira. Reações leves à injeção são comuns, como rubor facial, cefaleia, náusea e pressão no peito. Pronto, você já está preparado para começar as imagens.

Dr. Cristiano Ferrari Siqueira

O que acontece depois? O médico nuclear emitirá o laudo do teste. Quando você levar o relatório para o seu médico, vocês discutirão os próximos passos, como mudança do estilo de vida, medicações ou necessidade de outros testes.

CRM 25281 Médico Nuclear

• Especialista em Medicina Nuclear pelo Colégio Brasileiro de Radiologia • Título de Supervisor de Radioproteção pela Comissão Nacional de Energia Nuclear • Mestre em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal de Minas Gerais • Responsável Técnico pelo Serviço de Medicina Nuclear da Vita-Imagem

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Exercícios Físicos na Gravidez Realizar atividade física é indicada para todas as pessoas para melhorar a saúde. Durante a gestação não é diferente. Para aquelas gestantes que já tinham o hábito de realizar exercícios físicos antes de engravidar, é uma ótima oportunidade para adaptar a atividade para os períodos da gestação.

Por exemplo, uma mulher gestante de primeiro trimestre, não necessita suspender sua atividade física só por estar grávida, o que se realizava antes de engravidar pode ser mantido após o diagnóstico de gestação, evitando-se contudo atividades que provoquem grande impacto, como salto a distância, ou que elevem demais a temperatura corporal. No decorrer da gestação alguns ajustes de treinamento podem ser feitos para se adaptar a cada trimestre. Sempre observando as recomendações do médico pré-natalista e possíveis motivos para se suspender a atividade física. Entre muitas atividades, recomendo para as gestantes, a prática da yoga ou Pilates. Ambos ajudam a mulher no alongamento, melhorando dores musculares ocasionadas pela alteração da postura, na resistência física, na respiração e na inte-

ração mãe e bebe, a medida que acalma a mãe e a faz conectar com o seu bebe. Além disso, fortalecem a pelve para um bom parto normal. Caminhadas regulares também são recomendadas, assim como hidroginástica, natação, entre outros. O exercício físico durante a gravidez comprovadamente reduz o risco de obesidade na gestação, de diabetes mellitus gestacional, de hipertensão e pré-eclâmpsia, previne varizes e cãibras, melhora a postura e reduz a dor nas costas. Em geral, realizando exercícios ocorre uma motivação maior por hábitos mais saudáveis como uma boa alimentação e sono regular. Além disso melhora a auto-estima, reduz a ansiedade e o estresse, trazendo bem-estar e aumento da resistência a dor.

Dra. Carolina Oderich

As gestantes sedentárias devem rever seus conceitos e buscar praticar exercícios físicos. Para quem não tem o hábito, recomenda-se que se inicie apenas no segundo trimestre de gravidez, de forma gradual, aumentando o tempo e freqüência com o tempo e a prática. Independente da atividade escolhida pela gestante, é sempre importante passar pela avaliação de um profissional antes de iniciar e observar se aquele tipo de atividade pode ser feito por ela. O ideal é que seja praticado pelo menos 30 min de atividade física 3 vezes por semana, de intensidade leve a moderada, e que a gestante se sinta confortável ao fazer. A atividade física quando bem aplicada na gravidez, só trará benefícios para o bem-estar de mãe e bebe.

CRM/PR: 32988

Médica Ginecologista e Obstetra | RQE: 17901 • Professora de Medicina da Universidade de Integração Latino Americana (UNILA) • Mestre e Doutoranda em Ciências Médicas na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) • Especialização em Gestação de Alto Risco no Hospital de Clínicas de Porto Alegre • Especialização em Uroginecologia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Cirurgia Plástica Gengival Atualmente, a odontologia estética oferece diversas soluções restauradoras para o restabelecimento da beleza do sorriso. Essas soluções compreendem, dentre outras, as facetas em resinas compostas, as restaurações cerâmicas livres de metal, as lentes de contato dentais e os fragmentos cerâmicos. No entanto, esses procedimentos são apenas parte de uma estratégia mais ampla que pode envolver técnicas de cirurgia plástica periodontal. A cirurgia plástica periodontal tem por objetivo corrigir alterações ou defeitos de gengiva, mucosa ou osso ao redor de dentes ou implantes. A manipulação cirúrgica do tecido gengival com finalidade estética pode trazer benefícios surpreendentes para o resultado final da reabilitação do sorriso. O tecido gengival funciona como uma verdadeira moldura, estabelecendo a forma e o contorno da parte superior dos nossos dentes. Qualquer alteração na integridade dessa interface pode comprometer significativamente a plástica do sorriso, tornando-o frequentemente menos atrativo.

A cirurgia plástica periodontal tem por objetivo corrigir alterações ou defeitos de gengiva, mucosa ou osso ao redor de dentes ou implantes.

A seguir listamos alguns exemplos de soluções estéticas periodontais executadas em nosso consultório: • Correção do sorriso gengival • Recontorno estético do tecido gengival planejado digitalmente • Correção das retrações gengivais • Reposição de tecido gengival • Tratamento dos defeitos de rebordo • Correção das alterações de mucosa ao redor de implantes • Reconstrução do tecido ósseo perdido por doença periodontal • Engenharia tecidual com finalidade estética

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Dra. Joze Accordi Disarz Cirurgiã Dentista CRO/PR 14521 • Especialista em DTM e dor Orofacial • Pós-graduada em Próteses e Implantes

Dra. Verena Possebom Cirurgiã Dentista CRO/SP 102810 • •

Pós-Graduação em Cirurgia e Traumarologia Bucomaxilofacial Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

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Rejuvenescimento

do Olhar Com o envelhecimento natural da face, os olhos podem adquirir um aspecto de cansaço ao longo dos anos, evidenciado pelas sobras de pele e bolsas de gordura em excesso na região palpebral.

A blefaroplastia é a cirurgia plástica para rejuvenescimento do olhar, que

O período pós-operatório cos-

pode ser realizada na pálpebra superior, inferior ou em ambas conforme a neces-

tuma ser indolor e os pontos retira-

sidade, tanto em homens quanto em mulheres, geralmente a partir dos 35 anos.

dos em torno de 5 dias após a cirurgia. Porém, manchas roxas e edema

A cirurgia está indicada para corrigir excessos e/ou flacidez cutânea, para

peripalpebral são muito frequentes

quem tem bolsas de gordura e rugas acentuadas nas pálpebras e também pode

e a regressão destes sinais pode

ser feita para remoção de xantelasmas palpebrais, que são depósitos de placas de

demorar até 2 semanas para de-

colesterol muito comuns nesta região.

saparecer. De qualquer forma, são orientados maiores cuidados nos

A blefaroplastia superior é feita por uma incisão no sulco da pálpebra supe-

primeiros 5 dias de pós-operatório,

rior e a blefaroplastia inferior com uma incisão logo abaixo da linha inferior do

tais como: utilizar compressas frias

cílios, mediante anestesia local, com ou sem sedação, permitindo alta hospitalar

na região dos olhos para acelerar a

no mesmo dia do procedimento. Como a pele palpebral é fina, as cicatrizes cos-

regressão do edema, dormir com

tumam ser de boa qualidade. Em alguns casos, há a alternativa de se realizar uma

a cabeceira elevada, utilizar óculos

incisão por dentro da conjuntiva (transconjuntival) para tratamento exclusivo das

escuros ao sair de casa e evitar ex-

bolsas de gordura da pálpebra inferior.

posição solar direta.

Manter a naturalidade, sem provocar distorções de características físicas é fundamental para um bom resultado.

Em torno de 2 a 3 semanas, o resultado estético começa a ser evidente, porém, no início as cicatrizes ainda podem estar bem avermelhadas e visíveis e melhoram após o terceiro mês, quando todo o inchaço já terá desaparecido por completo e as cicatrizes estarão bem disfarçadas. Os resultados são excelentes e podem ser aprimorados através da complementação deste procedimento com a toxina botulínica (Botox) para atenuar rugas perioculares.

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

CRM/PR 31139

Cirurgia Plástica RQE: 2846 • Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital • São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor / Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 09

Esquizofrenia Etmologicamente, a palavra esquizofrenia significa “Cisão da Alma”, ou do “EU”. O termo esquizofrenia deve-se ao psiquiatra Suíço Eugen Bleuler (1857- 1939), portanto, relativamente recente, se comparado com o tempo de existência dessa doença. Uma grande proporção de pacientes com esquizofrenia apresentam diferenças comportamentais na infância e adolescência. O pior, é que a duração dessa fase inicial e da psicose ativa, varia de meses ou anos (em media 2,5 anos), antes do paciente iniciar qualquer tratamento!!! Daí ser fundamental o papel desempenhando por educadores e médicos generalistas, no diagnostico precoce da doença e o seu encaminhamento aos serviços de psiquiatria. Porque o reconhecimento precoce é importante? Porque permite intervenções também precoces. Atrasar o começo do tratamento pode trazer graves conseqüências para o paciente e seus familiares. E quais seriam as conseqüências do tratamento tardio? Inúmeros. Assinalamos: pior prognostico, risco aumentado de depressão e suicido, uso abusivo de substancia psicoativas (drogas), atos violentos e criminais, desestruturação do ambiente familiar, desestruturação sua vida escolar, social, profissional, e consequentemente o desemprego, períodos longos de hospitalização, aumento do custo do tratamento, etc. Então, o que é esquizofrenia? É obvio deduzir, que os tratamentos precoces de psicoses, entre os quais a esquizofrenia, trarão benefícios para o paciente e familiar, com menos custo social, menor desperdício dos gastos públicos, e menos sofrimento. Então porque isso não ocorre? Mais a final o que é esquizofrenia? Que doença é essa tão incapacitante? As taxas de incidência de esquizofrenia aparecem estáveis ao longo do tempo, de diferentes culturas e países, na razão de 01 pessoa para cada 10.000 habitantes. Acomete mais os homens que as mulheres, cerca de 2/3 evoluem para cronicidade, aumenta com a idade e o prognos-

tico será tão mais favorável quanto mais cedo iniciar o tratamento. Dos fatores de risco, disparadamente, a hereditariedade fica em primeiro lugar. A esquizofrenia quer dizer Cisão do “Eu”. Isso deixa o esquizofrênico muito perplexo, e aumenta o seu sofrimento, por ele apresentar consciência clara e a sua capacidade intelectual mantida. A esquizofrenia é caracterizada por: • Distorções de pensamento e de percepção, e o afeto embotado ou inadequado. • O paciente perde o senso de individualidade e direção de si mesmo, como se fosse dois “Eus” ou duas pessoas. • O pensamento fica desorganizado, sem nexo. O pensamento é sentido como compartilhando com outras pessoas, como se elas soubessem o que ele está pensando. • Tem alucinações auditivas, por ouvir vozes que comentam o seu comportamento e ainda o pensamento e/ou ouve vozes que viriam de alguma parte do seu corpo. • Delírio de controle, como se tivesse o poder de controlar o tempo ou se comunicar com seres extraterrestres. • Delírio de identidade religiosa ou política, a ponto de achar-se, por exemplo, Napoleão Bonaparte, Jesus Cristo, etc. • Delírios explicativos, que forças naturais e sobrenaturais, trabalhassem para influenciar o seu pensamento e ações. • O comportamento é excêntrico, desconfiado, com retraimento social e emocional, tendência ao isolamento. São pessoas de poucos amigos, não conseguem ter relacionamento afetivo com o sexo oposto, ou adaptar-se ao trabalho, além de apresentar dificuldades na escola.

Dr. Nelson Mendes

Quanto ao tratamento, exige a participação de uma equipe de diversos profissionais, para combinar a abordagem, biológica, psicológica e social. Ao psiquiatra, cabe essencialmente o tratamento farmacológico, com uso de medicamentos, chamados neurolépticos. Tem duas classes de medicamentos neuloleticos: Os típicos e os atípicos. Os primeiros, que são os típicos, são os mais antigos e apresentam mais efeitos colaterais: os segundos, os atípicos, são mais eficazes e apresentam menos efeitos colaterais. Muito tem avançado a medicina no que tange os tratamentos medicamentosos. Os bons resultados, obtidos com os tratamentos medicamentosos e a abordagem do paciente, feita por uma equipe multidisciplinar, levam por consequência a melhora dos sintomas e a diminuição do preconceito.

Essa equipe saberá ajudá-lo. Faça o tratamento e Viva Melhor!

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Psiquiatra RQE: 9733 • Cursou Medicina na Universidade de Coimbra, em Portugal e Pontifícia Universidade Católica - PUC-PR. • Bolsista da A.U.I. (Associação Universitária Interamericana) com curso na Harvard University - Estados Unidos. • Estágio de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina UNIFESP. • Psiquiatra do Juqueri em Franco da Rocha-SP • Diretor Clínico do Hospital Dr. Nelson Mendes

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Dr. Nelson Mendes Psiquiatra | CRM/PR 3675 | RQE 9733

Há mais de 25 anos de atuação na área psiquiátrica, e por prestar serviços de qualidade, consolidou-se como Centro de Referência em toda região: Especializado no Tratamento de: • Depressão; • Ansiedade; • Transtorno Bipolar e demais Transtornos Mentais; • Alcoolismo; • Dependência Química. Contamos com uma equipe interdisciplinar completa, composta por Psiquiatras, Psicólogas, Assistente Social, Enfermeiras, Auxiliares de Enfermagem, Farmacêutica, Nutricionista, Monitora, Terapeuta Ocupacional e Administradora. O Hospital Dr. Nelson trata seus pacientes com liberdade e respeito, visando o seu bem-estar e mais rápida recuperação. Muito Espaço Verde: 32.000m2 de área Verde, trilha de 800m em contato com a natureza, Choupana, Quadra de Esportes, Horta, Sala de Atividades Terapêuticas e Salas de Convívio. Hospital Dr. Nelson Mendes VIDA, NOSSO MAIOR VALOR!

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Dr. Luiz Gonçalves

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Rua Jorge Sanwais, 876 centro - Foz do Iguaçu

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45 3541 1315 | 45 3541 1527 45 3541 2819

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Dra Carolina Leão Oderich

Rua Martins Pena, 227 - Jd. Festugato (Clínica POLIMED)

45 3574 2005

Dra. Luiza K. S. Hassan

Rua Martins Pena, 227 - Jd Festugato

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Dra. Sígridi Weirich Wolfart

Rua Almirante Barroso, 1293 - Ed. Pedro Basso - sala 1402

45 3028 3301 | 45 9971 2234

Dr. Daves Sebastiany

Av. JK, 1481 - Centro / Av. Morenitas, 457 - Porto Meira

45 3027 2727 | 45 3574 2727

Dr. Mauricio Ozzelame

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Merched Damen

Av. JK, 1481 - Centro / Av. Morenitas, 457 - Porto Meira

45 3027 2727 | 45 3574 2727

Dr. Paulo Roberto Trevisan

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Rodrigo Bungenstab

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Valmir Lavinicki

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Fisiot. Jeane Michelle Pontes

Rua Jorge Sanways, 751, sala 01, 2º andar - Centro

45 3025 2064

Fisiot. Magda Yaemi Mitsuro

Rua Martins Pena, 241 - Centro

45 3027 0708

Fisiot. Mariana Szadkoski

Rua das Guianas, 952 - Jd. América (paralela à JK)

45 3028 6050 | 45 9993 7183

Fisiot. Melissa Szadkoski

Rua das Guianas, 952 - Jd. América (paralela à JK)

45 3028 6050 | 45 9993 7183

Fisiot. Roseli Mendes

Rua das Guianas, 952, Jd América (paralela JK)

45 3028 6050

Psic. Flávia Aouar Cerqueira

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Gabriel Gonzalez Malug

Rua Almirante Barroso, 1293 - Ed. Pedro Basso - sala 1402

45 3028-3301 | 45 9971-2234

Psic. Giselle Azambuja

Rua das Guianas, 952, Jd América (paralela JK)

45 3028 6050

Psic. Lilian Zolet

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Márcia Ebling

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Maria das Graças Razera

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Telma Cristina Fernandes Crespo

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Viviane Terres Ribeiro

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Dr. Nelson Mendes

DENTISTAS

FISIOTERAPIA

PSICOLOGIA

D’PIL FOZ DO IGUAÇU RUA MARTINS PENA, 241 - CENTRO

(45) 3027 0708

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com crianças e adolescentes Atualmente verifica-se inúmeras preocupações, conflitos e problemas que atingem crianças e adolescentes, a exemplo: a morte de um ente querido; a separação dos pais; a mudança de cidade e/ou colégio; a chegada do irmãozinho; bullying; falta de limite e regras educacionais em casa. Tais situações podem desencadear desobediência, agressividade, tristeza, ansiedade, medo e culpa. Dentro desse contexto, a TCC auxilia a criança e o adolescente a reconhecer a maneira negativa ou prejudicial de pensar, assim como identifica os talentos e as habilidades pessoais, pontos esses importantes para que o jovem enfrente e supere os desafios. A TCC baseia-se na ideia de que aquilo que sentimos e fazemos é influenciado por aquilo que pensamos. Diante disso, seu filho(a) será ajudado a descobrir a maneira prejudicial de pensar possibilitando que o mesmo encontre novas maneiras de lidar com os sentimentos desagradáveis.

Lilian Zolet

Funcionamento das sessões: • Combina-se com os pais um número definido de sessões. • Verifica-se com antecedência a necessidade da participação dos pais em algumas sessões. • Em alguns casos indica-se aos pais o treinamento de manejo para a implantação de regras educacionais em casa.

CRP 08/19845

Psicóloga Clínica • Pós-graduanda em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Instituto Paranaense de Terapia Cognitiva (IPTC) • Membro da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC) • Especialista em Saúde Pública e Saúde da Família. • Coautora do livro Terapia Cognitivo-Comportamental com Crianças e Adolescentes

Psic. Lílian Zolet

Psic. Flávia Aouar Cerqueira Psicóloga Mediadora da Aprendizagem Universidade de Brasília (UnB) e Uniamérica Mediadora do PEI pelo Centro Brasileiro da Modiﬁcabilidade Cognitiva (SP) e Feuerstein Institute Especialista em Psicologia Positiva (CPAF-RJ) CRP 08/13979

Psic. Ms. Telma Crespo

Psic. Ms. Márcia Ebling

Psic. Ms. Viviane Ribeiro

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545 | RQE 2306 | RQE 43

Responsável Técnico:

Dr. Luiz Gonçalves - CRM

20545

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

A equipe Bioethos deseja a todos um ano de conquistas e realizações Feliz Natal e Próspero Ano Novo

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

Tel. BR: (45) 3028-1282 | 3028-1281 | PY: 0981-532-704 R. Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaçu clinicabioethos@gmail.com

O Instituto integra a seleta lista das mais respeitadas clínicas do Paraná, com relevante atuação nacional e internacional, e tem como lema a melhoria da autoestima de seus pacientes, promovendo uma melhor qualidade de vida, aliado ao atendimento personalizado com máxima qualidade, conhecimento científico, conforto e tecnologia de última geração.

Realizamos tratamentos odontológicos nas especialidades de: Implantodontia • Estética do sorriso • Clareamento a laser • Próteses (livres de metal) • Periodontia • Endodontia • Ortodontia • Clinica geral •

‘‘Um sorriso que faz a diferença’’

O Instituto, além de atuar em todos os procedimentos cirúrgicos e protéticos na Implantodontia (implantes com carga imediata, cirurgia guiada virtualmente sem cortes e sem sutura, implantes zigomáticos, enxertos ósseos), e na estética do sorriso, realiza, ainda, atendimentos na área de periodontia, reabilitação oral, utilizando a tecnologia mais avançada em próteses livres de metal, clareamento a laser, endodontia (tratamento de canal) e ortodontia (aparelhos ortodônticos). Para o Instítuto Dr. Valmir Lavinicki você é um cliente muito especial, venha nos fazer uma visita, trabalhamos com orçamento parcelado e financiamento próprio.

Rua Belarmino de Mendonça, 110 Centro | Foz do Iguaçu - PR vl_financeiro@hotmail.com 45 3523 4335 | 9122 3435 | Cel PY. 0984 590 007

Câncer de Mama em faixas etárias especiais

Câncer de Mama em Mulheres Idosas e em Mulheres Jovens Um terço dos diagnósticos de neoplasia de mama é feito em mulheres com idade abaixo dos 50 anos de idade. Há muito tempo, a idade da paciente é tida como fator importante, com as mais idosas apresentando melhor prognóstico, enquanto as doenças das mais jovens costumam apresentar comportamento mais agressivo e um pior prognóstico.

Na mulher jovem, existe uma tendência para diagnóstico em estádios mais avançados, principalmente por menor conscientização para a necessidade de realização de medidas que permitam a descoberta de lesões em fases iniciais da doença, pela indicação menos frequente da mamografia, pela menor sensibilidade deste exame e pela existência de tumores mais agressivos nessa faixa etária. A maior dificuldade de diagnóstico nas pacientes mais jovens se dá pela maior densidade da mama, por isso é importante estar atento para as alterações palpatórias das mamas e realizar o estudo ultrassonográfico das mamas com frequência. Nódulos mamários devem ser acompanhados rigorosamente e nos casos suspeitos deve-se realizar coletas de amostras para avaliar o caráter maligno ou benigno da lesão.

O Envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e vem acontecendo com certa velocidade. Segundo o IBGE, em 2025, o Brasil será o sexto pais com maior número de idosos no mundo. A incidência do câncer de mama vem crescendo nas últimas décadas, em todo o mundo, em todas as idades e, principalmente, em mulheres idosas. Acredita-se que esse aumento de incidência seja decorrente, entre outros fatores, de maior aprimoramento diagnóstico. O diagnóstico precoce é, para todas as faixas etárias, o ponto fundamental para o sucesso do tratamento. A massa indolor palpável é o mais comum sinal do câncer de mama. A dor mamária, espessamento ou massa palpável, inchaço e alterações da aréola devem ser prontamente investigadas.

A mamografia periódica é o principal instrumento para a detecção na mulher idosa, entretanto com o envelhecimento, observa-se diminuição progressiva na realização dos exames periódicos de rastreamento. A Associação Médica Americana, o Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras e o Colégio Americano de Radiologia recomendam o rastreamento anual, após os 40 anos, sem indicar idade para a interrupção, sendo razoável que o limite para a realização do exame seja determinado pelas condições gerais de saúde e capacidade de tolerar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos. O tratamento segue a diretriz de tratamento para todas as faixas etárias, devendo sempre que possível realizar abordagens cirúrgicas conservadoras, associadas ao tratamento rádio, químio e hormonioterápico.

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Procure sempre a orientação de um Mastologista para o cuidado adequado com a saúde de suas mamas.

CRM/PR: 27426

Ginecologia e Obstetrícia RQE: 288 | Mastologia RQE: 1404 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. • Especialização em Mastologia pela UNICAMP. • Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia - SBM. • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UNICAMP. • Título Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FEBRASGO. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 12

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 09

A Bioethos é agora referência também no tratamento das dores da coluna, dor de cabeça e extremidades através do Método Mckenzie, de responsabilidade da fisioterapeuta Jeane Michelle Pontes, certificada pelo The Mckenzie International Institute. Entre em contato e conheça mais sobre a tecnologia do Método Mckenzie, reconhecida no mundo inteiro, pela eficácia no tratamento da hérnias e protrusões de disco; dor ciática; dor de cabeça; tendinites; bursites; sintomas decorrentes de degeneração; artrose entre outros.

Jeane Michelle Pontes Cert. MDT | CREFITO: 74054-F Fisioterapeuta Graduada pela UFSM-RS Tel. BR: (45)

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R. Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaçu clinicabioethos@gmail.com

Especialista em Anatomia e Fisiologia pela Unioeste Aprofundamento em RPG Pós-graduada pelo Método Mckenzie®

Feliz Natal e Próspero Ano Novo

Pça. da Bíblia, 3330 - Centro Fone/Fax: (44) 3906-1616 www.prevencaoediagnose.com.br sac@prevencaoediagnose.com.br

Unidade Cascavel Rua Pres. Kennedy, 1243 - Centro Fone/Fax: (45) 3902-2827

Unidade Francisco Beltrão Rua São Paulo, 255 - Centro Fone/Fax: (46) 3901-1515

Unidade Toledo Rua Guarani, 1683 - Centro Fone/Fax: (46) 3278-2800

GALERIA SOCIAL

WIZARD - FESTA DAS NAÇÕES 1ª EDIÇÃO Sucesso! Essa é a melhor definição para o evento promovido pela Wizard de Foz do Iguaçu. A primeira edição da Festa das Nações aconteceu no dia 18 de outubro, e contou com a presença de mais de 1600 pessoas, entre alunos, familiares e parceiros. O objetivo do evento foi promover aos alunos o conhecimento das culturas dos idiomas que são oferecidos pelas unidades Wizard. E aguardem que no próximo ano tem muito mais!

Av. Brasil, 1539 | 3523-3225 Av. Por do Sol, 1614 | 3525-2626 Av. Silvio Americo Sasdelli, 2299 | 3524-6699 Foz do Iguaรงu/PR WWW.WIZARDFOZ.COM.BR 45

Neste ano que se finda compartilhamos trabalho, amizade e conquistas. Assim, nesta data tĂŁo especial, desejamos aos nossos clientes, parceiros, leitores e amigos os mais sinceros votos de um FELIZ NATAL e um 2015 repleto de SAĂ&#x161;DE.

e-mail: rosana@sempresaude.com.br

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Não fique de fora.

Anuncie! Foz do Iguaçu - PR Franquias: Mato Grosso: Cuiabá, Lucas do Rio Verde, Rondonópolis, Sinop e Sorriso. Mato Grosso do Sul: Campo Grande, Dourados. Paraná: Campo Mourão, Cascavel, Cianorte, Costa Oeste, Curitiba, Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão, Londrina, Maringá, Paranavaí, Ponta Grossa, Umuarama. São Paulo: Presidente Prudente, São José do Rio Preto.

Rosana Segovia

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