Revista Saúde Maringá/PR - Edição 20 - 06/2013 by Revista Saúde

Índice Revista Saúde | Junho/2013 | Maringá - PR

A arte de desenhar sorrisos

Tratamento Cirúrgico do Abdome

Dra. Janice Quiles

Dr. Orlando Monteiro

Dê adeus à flacidez e a gordura localizada Dra. Alcinéia Cintia F. P. de Mello

Evolução tecnológica em benefício da medicina Dr. Enio Ventura

Artroplastia Unicompartimental de joelho, uma realidade na nossa região Dr. Gustavo Dantas

Precocidade Sexual

Procedimentos para emagrecer com segurança

A arte da peneira e do funil Lívia Batista Pereira Larranhaga

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Aparelho Ortodôntico de Safira

Afinal, seu filho precisa de quê?

Dra. Adriana Beletato S. Balancieri

Dra. Marcella Rocha

Gescielly B. da Silva Tadei

Vida Sexual Atitudes para alcançar o melhor desempenho

Fotoproteção Um cuidado diário com sua pele

Dr. Jefferson C. B. Gualda e Dra Valéria G. Santos

Tratamento com criolipólise Liliam Lanza

Fotorrejuvenescimento Utilização da Luz Intensa Pulsada

Diabetes Por que é importante tratar?

Dr. João Edmar Galvanin

Dr. Márcio de Carvalho

Psicoterapia

Renata Rodrigues Penha de Souza

Dr. Sidney Senhorini Junior

28 32

Artroscopia de punho Dr. Edgar Valente

Laserlipólise Lipoaspiração a laser

Depilação a laser Não é só no verão

Dr. Eduardo Nunes

Lifting Facial

Dr. Fabiano C. Salvador

Ana Letícia Dian Pegorini Nunes

Expediente 56

O papel da Plástica Ocular na oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2013 | ANO 5 | Nº 20 | Maringá - PR

Cirurgia plástica pós-bariátrica

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Dr. Jorge Fiad

CAPA:

Pós-operatório em Cirurgia Plástica Dra. Vanessa Zago

Instalação de implantes dentários sem cortes na gengiva

A prótese de silicione atrapalha na amamentação

Dra. Jossania Veloso Marcondes Dr. Matheus Sabóia Marcondes

Dr. Rafael Tanuri

Dr. Leandro Fregadolli

O uso de computadores pode afetar a visão? Dra. Giuliane Kira

ESPECIAL CAPA Desenho Virtual do Sorriso Uma realidade na odontologia maringaense

A diferença no tratamento da dor crônica e da depressão é o efeito prolongado e sustentado

Dra. Jossania Veloso Marcondes e Dr. Matheus Sabóia Marcondes

FOTO:

Eliandro Correia - 44 3031.0556

IMPRESSÃO:

Gráfica Regente

LAYOUT:

Márcio Garcia | José R. Bueno | Karol Dias

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profª. Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

CIRCULAÇÃO:

Maringá e Região

DIRETOR DA FRANQUIA

DIREÇÃO GERAL:

Dr. Eloy Cassa

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Paulo Paixão

Assistente Social

44 9922.0310

Rúbia Carla de Almeida MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

O que é infecção vaginal por fungo?

Paulo Paixão | 44 9922.0310

e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br

Dra. Layla P. Azoia Lukiantchuki

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Tratamento Cirúrgico do Abdome Nos dias atuais, a busca pela beleza e melhora da autoestima está intimamente ligada ao contorno abdominal. Sonho de mulheres e homens, nem sempre é possível esculpir tal região apenas com dietas e atividade física. Nesses casos, a procura pela melhora do contorno do abdome passa pela análise do cirurgião plástico, que avaliará qual o tipo de abdome o paciente apresenta e, baseado no desejo do paciente e nessa avaliação, escolherá a melhor forma de tratamento.

Classificação do Abdome Ao examinar o paciente, classificamos seu abdome em um dentre os cinco tipos abaixo e, após essa avaliação, indicamos o tratamento ideal. De um modo geral, associamos todos os tipos à lipoaspiração. Entretanto nem sempre é possível realizá-la, pois dependemos da história e das condições clínicas do paciente. Abdome tipo I - Pacientes deste grupo geralmente são jovens, com mínima flacidez, que nunca engravidaram e apresentam gordura abdominal localizada. O tratamento ideal é a lipoaspiração, com resultados bastante satisfatórios. Abdome tipo II - Compreende as pacientes que normalmente já tiveram um filho, apresentam mínima flacidez, gordura localizada abdominal e pequena diástase dos músculos retos abdominais (afastamento dos músculos retos abdominais, gerando abaulamento e fraqueza da parede do abdome). O tratamento é o mesmo do tipo I, lipoaspiração. Abdome tipo III - Tem as mesmas características das pacientes do grupo II, acrescentando-se flacidez de pele abaixo do umbigo. De um modo geral, há necessidade de correção da diástase dos músculos retos abdominais. Nesse caso, a realização exclusiva da lipoaspiração não corrige satisfatoriamente o abdome e há o risco até de piorar o seu aspecto, pois pode aumentar a flacidez infraumbilical. São situações em que associamos a lipoaspiração e a miniabdominoplastia. Abdome tipo IV - Compreende as pacientes que, como as do grupo anterior, cursam com flacidez inferior e leve flacidez supraumbilical ou pacientes que apresentam implantação de cicatriz umbilical mais alta. De um modo geral, são os casos mais difíceis para a indicação de tratamento, pois, dependendo do grau de flacidez supraumbilical, pode ser realizada miniabdominoplastia ou abdominoplastia. Abdome tipo V - Pacientes deste grupo apresentam todas as características dos grupos anteriores, mas cursam com flacidez tanto infra quanto supraumbilical. O tratamento, nesses casos, é a abdominoplastia, que pode ou não ser associada à lipoaspiração.

Dr. Orlando Monteiro

Miniabdominoplastia X Abdominoplastia: Qual o melhor tratamento? Como dito anteriormente, ambas as cirurgias são indicadas para correção de flacidez abdominal e diástase dos músculos retos abdominais. O mais importante durante a consulta pré-operatória é identificar o tipo de abdome para indicar o melhor tratamento. Um paciente que tem indicação de abdominoplastia pode até optar por uma miniabdominoplastia, acreditando ser isso melhor devido à menor extensão cicatricial. Entretanto tal paciente cursará com flacidez supraumbilical que certamente a incomodará muito após a completa remissão do edema pós operatório. A miniabdominoplastia cursa com uma cicatriaz posicionada sobre onde seria uma cicatriz de cesariana transversa e a sua extensão depende do grau de flacidez infraumbilical. Quanto maior a flacidez, maior será a cicatriz. A vantagem desta em relação à abdominoplastia é a não necessidade de confeccionar um novo umbigo, deixando-o sem cicatriz visível. De um modo geral, associamos a lipoaspiração prévia à ressecção de pele e, como na abdomiplastia, há necessidade de internação hospitalar de no mínimo 36 horas, de utilização de centro cirúrgico com anestesista, de realização de profilaxia antitromboembólica e de respeito ao repouso pós operatório. Já a abdominoplastia apresenta cicatrizes maiores, posicionadas como a da miniabdominoplastia, com extensão de, no mínimo, de crista a crista ilíaca. Obrigatoriamente será feita nova confecção umbilical. Como na miniabdominoplastia, há a necessidade de correção da diástase de retos, que é realizada por pontos separados simulando um espartilho, para a aproximação dos músculos retos abdominais. A grande maioria dos cirurgiões associa a lipoaspiração nos flancos e dorso, mas evita a lipoaspiração na parede anterior, temendo uma possível necrose de parede abdominal. Após a divulgação da técnica de Saldanha, que descreveu com sucesso e segurança a técnica de lipoaspiração anterior para descolamento abdominal, a qualidade estética desta cirurgia melhorou consideravelmente, pois possibilita tratar gorduras localizadas indesejadas na parede anterior, algo que não é possível na técnica clássica. Entretanto há o incoveniente de maior demora cirúrgica e maior risco em mãos de cirurgiões que não dominam essa técnica. Como em todo tratamento cirúrgico, o paciente deve tomar alguns cuidados: verificar se o seu médico pertence ao quadro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, realizar os exames pré-operatórios necessários, escolher um ambiente hospitalar que atenda a sua cirurgia e as possíveis complicações, realizar drenagem linfática pós-operatória e fazer uso de malha elástica.

Cirurgião Plástico

Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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CRM/PR 18515

Artroplastia Unicompartimental de joelho, uma realidade na nossa região A prótese total de joelho é um procedimento cirúrgico bastante realizado na ortopedia e com índices de confiabilidade e resultados seguros que chegam a 90 % de bons e excelentes resultados , se tornando nos últimos 40 anos das cirurgias mais realizadas na ortopedia.

Total

Unicompartimental

Com o objetivo de analgesia , realinhamento do eixo e ganho na qualidade de vida do paciente é procedimento ortopédico seguro e fiável. A despeito destas vantagens,a artroplastia total de joelho com auxílio ou não de computação em tempo cirúrgico é uma cirurgia agressiva que requer exposição articular ampla e com tempo de recuperação impreterivelmente a médio prazo, ou seja, em torno de 03 meses para iniciar parâmetros de avaliação funcional. Neste interim a mais de duas décadas iniciou-se utilização de próteses ditas unicompartimentais de joelho ,ou seja,próteses que substituem apenas o compartimento do joelho que possui o desgaste. Lembrando que subdividimos em nossa especialida-

de o joelho em 03 compartimentos ,sendo articulação femoropatelar e articulação femoro-tibial interna e externa. Nos casos em que há um desgaste restrito a um destes compartimentos é que podemos lançar mão desta prótese unicompartimental que como o próprio nome elucida substitui apenas o lado do joelho que é acometido pela patologia, em geral artrose. Trata-se de cirurgia em que inicialmentese obtinha resultados inferiores e menos duradouros comparando-se a substituição total da articulação, sendo assim sua eficácia foi colocada em cheque por algum período com muitos centros abandonando sua realização por tais complicações precoces. A partir de meados de 90 e no inicio deste novo século os designs mais modernos e melhores indicações clínicas surtiram o efeito desejado , garantindo a este modelo de prótese confiabilidade e longevidade que necessitava. Trata-se de cirurgia ortopédica menos agressiva, não necessitando artrotomia ampla , expondo paciente a menos agressão e por consequente recuperação mais rápida e resultados finais superiores a prótese total sobretudo em relação a função do paciente. Consideramos hoje em dia como um arsenal terapêutico essencial em nossa especialidade e em alguns casos bem indicados é realmente a melhor opção para devolvermos ao nosso paciente uma vida saudável, ativa e menos sofrida.

Dr. Gustavo Dantas Ortopedista Cirurgião do Joelho - CRM-PR: 19445 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho - SBCJ • Membro da Sociedade Internacional de Artroscopia - ISAKOS • Integrante da equipe especializada do Centro Ortopédico Ingá (COI)

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A ÚNICA CLÍNICA de MARINGÁ com ESPECIALISTAS nas 8 ÁREAS BÁSICAS da ORTOPEDIA.

Dr. Alexei Haddad

Cirurgia de Quadril CRM 20193 RQE 12241

Dr. João Félix da Silva Júnior

Cirurgia em Pé e Tornozelo CRM 19556

Dr. Cyro Kanabushi

Cirurgia de Quadril CRM 20562

Dr. Denilson Daleffe

Dr. Elcio Valloto Jr

Traumatologia, Fixador Externo Osteomelite e Pseudoartrose CRM 25985 RQE 803

Cirurgia em Pé e Tornozelo CRM 30403 RQE 2515

Dr. Fabricio Marques Leme

Ortopedia Pediátrica CRM 17937

Dr. Felipe M. F. Grizzo Reumatologista CRM 25654 RQE 2835

Dr. José Augusto Santana

Dr. Luciano de Oliveira Campelo

Dr. Márcio Beckhauser da Silva

Dr. Roger Leandro Nunes Ogassawara

Tumor Ósseo CRM 17882

Cirurgia da Mão CRM 23055 RQE 2285

Diretor Técnico Cirurgia da Coluna Vertebral CRM 20662

Cirurgia de Ombro e Joelho CRM 20426

Fone:

(44)

Dr. Gustavo Dantas

Cirurgia de Joelho CRM 19445

Dr. Sérgio Auto Cirurgia em Mão CRM 30470 RQE 2591

Dr. Hans Grohs

Cirurgia de Coluna CRM 23183 RQE 987

Dr. Thiago Candido da Rocha Cirurgia de Ombro e Joelho CRM 22778

3262-5713 / 3265-1444

Av. Nóbrega, 590 - Zona 05 - CEP: 87014-180 - Maringá - PR www.coimaringa.com.br | e-mail: coimaringa@coimaringa.com.br

Banda Gástrica, Bypass, Sleeve e Balão Gástrico

Procedimentos para emagrecer com segurança A cirurgia Bariátrica mostra-se bastante eficaz na perda de peso. Existem muitos tipos de cirurgia à disposição para se levar aos resultados almejados, por isso as perguntas no consultório sobre qual é o melhor método são muitas.

Banda Gástrica

Bypass

Sleeve

Portanto, para se responder a essas perguntas deve-se primeiramente levar em conta algumas questões como: a competência do cirurgião, que a cirurgia deve ser feita num hospital adequado e com acompanhamento multidisciplinar pós-operatório, e que não se pode de forma alguma dar menor importância às mudanças alimentares, comportamentais e exercícios físicos. E o mais importante: O paciente deverá ser parte ativa e integrante deste processo, para que haja sucesso. Geralmente, no Bypass e no Sleeve os pacientes eliminam cerca de 60 a 70% do excesso de peso, isto depende de como o paciente segue as recomendações pós-cirúrgicas. Com a Banda Gástrica também se obtém resultados, mesmo perdendo um pouco menos, mas levando o paciente à melhora significativa em sua saúde e na sua vida. Com certeza, com qualquer uma delas se perderá peso significativamente. O que preocupa o cirurgião que faz o procedimento é o paciente voltar a ganhar peso futuramente, caso ele não se comprometa às mudanças nos seus hábitos alimentares, assim como em todo seu estilo de vida. Os pacientes submetidos a cirurgias de Bypass ou Sleeve tendem a perder peso mais rapidamente. Por outro lado, a banda gástrica faz com que o paciente perca mais lentamente, porém de uma forma mais estável, continuando a perda até os próximos dois anos. A banda gástrica deve ser ajustada ao longo do primeiro ano, conforme a necessidade de cada paciente. A cirurgia de Sleeve está sendo realizada em número crescente, retirando-se em torno de 85% do estômago, e principalmente a parte produtora de Grelina, um hormônio responsável pela fome. Esta técnica cirúrgica também é considerada vantajosa por não deixar o paciente com deficiências nutricionais ou vitamínicas. Também há a opção do Balão Gástrico, que consiste na introdução de um balão inflável de silicone dentro do estômago por via endoscópica sob sedação. Trata-se de um procedimento simples; não é necessário internação. O tempo de permanência recomendado do dispositivo é de 6 meses. A retirada do balão é também realizada através de endoscopia, com leve sedação.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli CRM 6613

Balão Gástrico

• Especialista em Cirurgia Geral • Especialista em Endoscopia Digestiva • Especialista em Gastroenterologia • Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar

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Aparelho Ortodôntico de Safira Para pacientes que precisam corrigir o posicionamento dos seus dentes por questão estética ou funcional, mas não simpatizam com o aspecto de “sorriso metálico” o aparelho ortodôntico estético é uma ótima alternativa.

Confeccionado com braquetes que imitam a cor do dente, o aparelho estético segue os mesmos parâmetros do aparelho ortodôntico metálico e pode ser usado normalmente para tratar todos os problemas ortodônticos. Os aparelhos estéticos são fabricados em três tipos diferentes de material: Policarbonato (tipo de resina plástica), Porcelana ou Safira. O de Policarbonato não é recomendável porque é um aparelho bastante frágil, em tratamentos muito longos sofre alteração de cor e começa a amarelar, tem um alto atrito e um custo baixo. O de Porcelana tem uma coloração estética opaca, é bastante resistente quando comparado ao de Policarbonato, não amarela mesmo em tratamentos mais longos e um custo moderado. Já o aparelho de Safira apresenta uma estética extraordinária, mesmo quando comparado aos outros aparelhos estéticos. É extremamente transparente e não sofre alteração de cor durante todo o tratamento. Associados aos arcos de Níquel Titânio com banho de Rodium ou arcos teflonados na cor dos dentes, proporciona maior conforto durante o tratamento, pois permite a utilização de forças menores para a movimentação dentária. Produzido à base de uma cerâmica mono cristalina tratada termicamente, o aparelho de Safira possui um acabamento perfeito de translucidez, conferindo um aspecto incolor à peça, deixando o sistema praticamente imperceptível principalmente em fotos.

Dra. Marcella Rocha CRO/PR 13.497 • Especialista em Dentística Restauradora e Estética -UNESP • Pós-graduada em Implantodontia- UFPR • Pós-graduada em Ortopedia Funcional dos Maxilares • Especialista em Ortodontia 18

Odontologia | Ortodontia 44 3026.3949 Av. Rio Branco,942 - sala 14 Centro Médio Rio Branco Zona 5 - Maringá - PR

Afinal, seu filho precisa de quê? “Nos dias de hoje, temos tanta preocupação para com o bem-estar e crescimento da criança, que acabamos nos confundindo quanto à escolha do que realmente é necessário para o bom desenvolvimento infantil. Acabamos nos equivocando sobre o que é realmente importante para o processo de torná-la humana”.

A melhor escola, o melhor curso de idiomas, a melhor aula de balé, a melhor aula de artes marciais... e por aí vai, afinal, queremos o que há de melhor, para os nossos pequenos, não é verdade? É claro que buscamos e queremos o melhor para a criança. Contudo, ressalto aqui o que devemos considerar como melhor. Tenho visto crianças com idade entre cinco e dez anos utilizando agendas a fim de organizar todas as atividades que realizam durante a semana. Questiono: Isso é realmente necessário? No mundo adulto, corremos contra o tempo com a finalidade de alinhar trabalho e vida pessoal. Será que as crianças precisam realmente seguir o mesmo ritmo? Estatísticas mostram que, devido a tantas atividades impostas na infância, o adolescente tem mostrado sinais de estresse. Precisamos manter os pequenos em tantas atividades assim? Um ponto que ouço com muita frequência dos pais é: ‘preciso dar ao meu filho tudo o que eu não tive’. Indago então: ‘será que o seu filho tem mesmo as necessidades que você acha que ele tem?’. Reflita um pouco, a época de seu filho é outra, as vontades, desejos, necessidades são outras. As dicas que podemos dar é: viva e dê para o seu filho a condição que financeiramente você pode, em verdade, sustentar. Você não pode pagar uma escola privada? Explique isso ao seu filho, organize-se, acompanhe as tarefas, participe da rotina educacional da sua criança, seja presente.

Você tem condições de sustentá-lo em uma escola privada? Então faça isso, mas acompanhe o crescimento escolar de seu pequeno. Antes de colocá-lo em qualquer outra atividade, além da escola, verifique seu orçamento, a logística e, em especial, a necessidade da mesma, na rotina da criança. Menciono tais pontos não com a finalidade de impedir atividades extras na vida das crianças, mas sim para que as mesmas sejam repensadas. Os índices de desempenho de crianças que fazem vários cursos extras não apresenta níveis muito superiores aos daqueles nos quais as crianças têm uma rotina menos estressante. Vale a pena então pensar a respeito, não é mesmo? Outro ponto que destaco é: tenha tempo para o seu filho, mesmo que seja algumas horas da noite ou aos finais de semana. Brinque de bola, assista programas de televisão, faça piquenique... essas horas serão guardadas com carinho, acredite. Se o seu filho apresenta sinais de cansaço, baixa no rendimento escolar, choros sem motivo aparente, irritabilidade, medos sem explicação... é hora de buscar ajuda de um profissional da área da psicologia, afinal, ele está apresentando sinais de desequilíbrio que precisam ser observados. Precisamos voltar a estabelecer com as crianças uma rotina de obrigações e afeto, sem pender para nenhum dos extremos. Afinal, estamos preparando os futuros adultos e queremos pessoas equilibradas, que saibam o valor do trabalho, o valor do lazer e, é claro, o valor das relações interpessoais. E isso começa na infância! Você que é uma ‘ex-criança’, tem maiores condições de pensar a respeito, não é mesmo?

Gescielly B. da Silva Tadei CRP 08/11591 • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá • Especialista em T.H.C. • Gestalterapeuta pelo IMGT/Maringá • Doutoranda em Educação Escolar pelo PPE/UEM • Atua na Poimenika Psicologia Escolar e Clínica • Público alvo: crianças e adultos. 20

44 3026-6591 | 9818-7032 Rua Néo Alves Martins, 2999 - 9˚ andar, sala 91 Edifício Marquezini Trade Center - Maringá-PR www.poimenikapsicologia.com.br

A VERDADEIRA ARTE EM VIDROS

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Vida Sexual

Atitudes para alcançar o melhor desempenho O erro da automedicação - Sabemos que no início muitos tentam resolver a situação por conta própria ou seguindo o conselho de um amigo, procurando ajuda na automedicação. Sem orientação especializada este plano pode até dar resultado no começo, mas certamente não vai durar. Por isso é importante entender que o tratamento sem orientação médica na maioria das vezes não é o mais indicado e desta forma as principais perguntas ficam sem resposta como: por que devo usar este remédio? Quais são seus efeitos colaterais? Por quanto tempo? O meu problema é grave? Eu tenho cura? E se o remédio não funcionar para onde vou? Existem muitos mitos em torno das disfunções sexuais. Remédios e tratamentos milagrosos proliferam, muitas vezes colocando em risco a saúde do indivíduo como um todo. Atualmente devemos reconhecer que a função sexual tem grande importância aos seres humanos, tanto quanto a função cardiovascular, respiratória, digestiva ou urinária. Apesar disto ela tem uma particularidade: se ela acabar nós não vamos morrer por isso, ou seja, sua falta não é letal. Esta situação resulta em um sentimento de acomodação nas pessoas que passam a não se preocuparem de imediato quando algo não vai bem na cama. Se a solução demora a chegar, o impacto emocional aumenta gradativamente, com perda da autoestima, sentimentos de inferioridade, insegurança e frustração que vão com certeza desequilibrar o convívio do casal.

Escolha do profissional - Quando o paciente procura um profissional por qualquer motivo, ele espera que haja interesse no seu problema, procure saber as causas que o levaram até este ponto e que encontre um bom caminho para a solução do caso. Com a saúde sexual isto também tem de ocorrer. Estudos recentes apontam que 70% dos pacientes acreditam que seu médico se sente desconfortável ou até mesmo desconversa quando o assunto é sexo. No Brasil recente pesquisa revelou que apenas 11% dos médicos e 8,7% das médicas perguntam aos seus pacientes sobre possíveis problemas sexuais durante a consulta médica. O homem que sofre deste problema já o escondeu durante muito tempo e em geral procura o médico sentindo-se constrangido por estar atravessando uma situação que lhe deixa muito inferiorizado frente sua parceira. Ação feminina - A mulher tem papel fundamental para reverter esse quadro. Neste ponto é necessário incentivar o marido a procurar um profissional que também esteja preparado para atendê-lo e principalmente escutá-lo. Muitas vezes, só desabafar com o médico, que tenha sensibilidade para entender a situação e sobretudo lhe dar uma segurança de que seu caso é perfeitamente reversível, seu desempenho já começa a melhorar. A sexualidade é um aspecto essencial no relacionamento do casal e sempre vai ter um impacto significativo na qualidade de vida.

Dr. Márcio de Carvalho | CRM-PR 12020 | RQE: 6499 • Titular do Diploma Universitário de Especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França

• Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

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Psicoterapia A psicoterapia é um meio de tratamento para os que se encontram em algum estado de sofrimento psicológico, que podem ou não ter manifestações sintomáticas no corpo ou no sistema orgânico da pessoa, e ou para os que querem ampliar a consciência de si.

De acordo com a abordagem teórica que fundamenta o fazer psicoterapeutico, são utilizados os respectivos métodos e técnicas. Atualmente, diversas são as teorias psicológicas e os modelos terapêuticos que podem ser utilizados como base e fundamento para os psicólogos clínicos, mas falaremos de uma abordagem que tem seu fundamento na filosofia: a psicoterapia existencialista. Esta psicoterapia segue os pressupostos da filosofia da existência do filósofo francês Jean-Paul Sartre. O atendimento clínico objetiva estabelecer uma relação interpessoal que ajude o cliente a ampliar a consciência de si e assim assumir as responsabilidades pelas suas escolhas, de maneira autêntica. Tendo consciência do projeto que tem para com sua existência, poderá reavaliá-lo de maneira a buscar melhor qualidade para o mesmo. Como sempre estamos realizando escolhas e nem sempre temos consciência do que queremos, o exercício da reflexão sobre o que queremos deve ser diário. Diante disso, esta psicoterapia acredita que a cura reside no encontro com a autenticidade e a partir desta, a escolha da melhor maneira para superar um problema. Isso significa dizer que em qualquer circunstância trabalha-se com a pessoa que vai ao atendimento e não com a doença. Para Sartre, o homem se constitui à

medida em que estabelece relações com o mundo e com outras pessoas. Estas relações se constroem a partir de um movimento duplo: interiorizamos o que está no mundo e nos exteriorizamos neste por nossas ações, mas como nos relacionamos com coisas que já foram construídas por outras pessoas, inclusive valores, moral, etc., bem como para conquistar alguma coisa precisamos do outro, encontramos obstáculos que dificultam a obtenção dos nossos projetos e, por vezes, não sabemos como lidar com eles. A maneira inadequada de buscarmos superar os obstáculos visando nossos projetos podem nos causar sofrimento. Ou seja, a maneira de interiorizar os valores, a história, o contexto social e econômico que lhe foram apresentados, e suas escolhas diante de suas possibilidades de existir, não foi realizado de forma saudável. Assim, a psicoterapia tem a intenção de ajudar o cliente a compreender o seu projeto de ser; a partir de como o construiu e o que projeta para seu futuro. Questões existenciais como liberdade, responsabilidade, angústia, escolhas, projeto, dentre outras são consideradas na psicoterapia. Seja no atendimento de adultos, adolescentes ou crianças, o objetivo é o mesmo: a compreensão da existência do ser. A liberdade de escolha será sempre considerada diante da condição do cliente, o que nos mostrará as possibilidades e limites do mesmo.

Renata Rodrigues Penha de Souza Psicóloga - CRP - 08/17.473 44 9921-9570

Rua Néo Alves Martins, 3219 | 44 3262-5155 - Maringá - PR

Artroscopia de punho O punho é uma articulação complexa, formada por vários ossos unidos entre si por ligamentos

Artroscopia é a técnica cirúrgica através da qual o cirurgião consegue avaliar e tratar problemas dentro das articulações. Isso é possível através da inserção de uma câmera dentro da articulação que mostra as estruturas intrarticulares (ossos, cartilagem e ligamentos). O punho é uma articulação complexa, formada por vários ossos unidos entre si por ligamentos. No caso específico da articulação do punho, ela possibilita o diagnóstico de problemas que comumente não são realizados com exames de imagem convencionais (raio-x, ultrassom e ressonância magnética). Permite também a realização de diversos tratamentos como a retirada de cistos sinoviais, tratamento da síndrome do túnel do carpo, o reparo de lesões ligamentares e auxilia no tratamento de fraturas. Como é um método pouco invasivo (os instrumentais são inseridos por pequenas incisões na pele) a recuperação normalmente é mais rápida, causando menos dor no pós-operatório e um resultado estético melhor. As complicações pós-operatórias são raras e o retorno às atividades do dia a dia é mais rápido.

DR. EDGAR VALENTE CRM 17312-PR / RQE 8362 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Ombro e Cotovelo Cirurgia da Mão

Viva! Aproveite cada momento especial para você. Momentos únicos não acontecem todos os dias. A Vita Clínica de Ortopedia está bem pertinho para você aproveitar a vida com tranquilidade. A Vita possui médicos altamente especializados em todas as áreas da ortopedia. Com ambiente agradável, atendimento diferenciado e localização de fácil acesso, a Vita se preocupa com quem é realmente especial para você.

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DR. GILSON WASSANO KURODA

DR. FABIANO CORTESE DE PAULA GOMES

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CRM 20522-PR / RQE 10600 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho

CRM 25132-PR / RQE 10998

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DR. ORIDES RINALDI MERINO CRM 15834-PR / RQE 7395 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Pé e Tornozelo

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Av. Euclides da Cunha, 1.465 Zona 5 • Maringá-PR vitaortopedia.com.br DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. ORIDES RINALDI MERINO - CRM 15834-PR / RQE 7395

EM BREVE NOVO ENDEREÇO:

Av. Carlos Correia Borges 851 (ao lado da Urotec)

O aumento da expectativa de vida do brasileiro promoveu o interesse na Cirurgia Plástica entre a população de 40 à 80 anos. O tema “face” hoje representa assunto principal entre os congressos realizados pelas sociedades internacionais de Cirurgia Plástica e visam difundir técnicas cada vez menos traumáticas, com recuperação mais rápida e aspectos mais naturais possíveis. As cirurgias estéticas da face têm como objetivo reposicionar os tecidos que apresentaram flacidez durante a vida, além de rejuvenescer através de inumeras técnicas. A partir dos 21 anos de idade, a massa óssea do crânio e da face começam a diminuir, e sob influência de fatores externos como: a gravidade, agressões do sol e raios ultra-violetas, vento, poluição e tabaco produzem o envelhecimento precoce da pele e tecidos profundos da face, gerando a flacidez facial. A perda de turgor da pele pela queda da produção de colágeno e hormônios durante a vida também é uma das causas da flacidez.

Foto ilustrativa. Sarah Robotham - Modelo Profissional

Lifting Facial

Dúvidas frequentes: 1) O que significa Lifting facial? A palavra “lifting” em inglês significa levantamento, ou seja, trazer as estruturas da face ao lugar onde estariam antes. Conforme a região do rosto podemos dividi-lo em região frontal (testa), orbicular (olhos), terço médio da face (maçã do rosto e nariz), boca e pescoço (queixo e pescoço). Existem várias técnicas direcionadas a cada área da face, pois cada indivíduo apresenta um biotipo e características raciais diferentes, e por isso apresentam flacidez e queda em diferentes regiões, e em distintas fases da vida. Porém a harmonia facial, que é o estudo relacionado à integração das diferentes estruturas da face, tem que ser previamente analisada sob um conjunto. 2) Porque vemos na mídia pessoas com rosto muito esticado e olhos e bocas com deformação? As técnicas preconizadas atualmente visam promover a revitalização da face, porém sem alterar a identidade e idade do paciente. Em algumas ocasiões observamos exageros e má utilização de técnicas de refinamento como: pre-

enchimentos irregulares de lábio e terço médio da face (bochechas), uso incorreto da toxina botulínica (Botox), além de imperfeições por técnicas cirúrgicas inadequadas. Além disso, muitas substâncias não preconizadas são utilizadas, podendo promover reações alérgicas ao organismo e verdadeiras mutilações. 3) Então os procedimentos não cirúrgicos não são satisfatórios? Os procedimentos ancilares (auxiliares) quando bem empregados ajudam e promovem o refinamento da face. Podem ser empregados sem cirurgias associadas e complementam os procedimentos cirúrgicos. A toxina botulínica por exemplo atenua as rugas da fronte e região dos olhos através do relaxamento da musculatura aplicada, reposicionando as sombrancelhas e angulação das mesmas. A aplicação de ácido hialurônico nos lábios e sulcos nasogenianos (bigode chinês) promovem a formação de colágeno e restabelece o contorno e volume dos tecidos que se perdeu conforme a idade. O uso de fatores de crescimento sanguíneos da própria pessoa, ajudam

a restabelecer o turgor e a qualidade dos tecidos. Além disso existem inúmeros tratamentos de sucesso como cremes anti-envelhecimento, bloqueadores solares, pellings, laser, crioterapia, etc.

Foto ilustrativa. Sarah Robotham - Modelo Profissional

4) As cirurgias da face sempre são de caráter estético? Não, muitas vezes a flacidez facial promove alterações que dificultam o dia a dia do paciente. Na região dos olhos por exemplo, a sobra de pele e flacidez das pálpebras dificultam a acuidade visual, além de promoverem várias doenças oculares chamadas senis (da idade), como ectrópio, olho seco, etc. 5) E como ficam as cicatrizes geradas nessas cirurgias? Hoje existem materiais adequados para o rejuvenescimento facial que foram projetados para o melhor padrão cicatricial possível. Além disso as técnicas atuais promovem cicatrizes em regiões “escondidas” como: por dentro e atrás da orelha, em dobras naturais como marcas produzidas por rugas, linhas dos olhos, etc. Porém o cigarro e a tendência genética a cicatrizes inestéticas podem comprometer o resultado, porém, são passíveis de correção posterior. 6) Existe uma idade correta para indicar uma cirurgia facial? Não, existem vários fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (agressões físicas da natureza, uso de cremes, protetor solar) que fazem a face desencadear a flacidez precocemente ou posteriormente à sua idade cronológica. Muitas vezes, procedimentos realizados na fase inicial são mais sutís e menores, que se realizados em tempo posterior. A avaliação do especialista e as queixas do paciente são essenciais para a programação da melhor hora de operar.

A cirurgia tem que ser realizada em ambiente hospitalar, com todos os cuidados e suportes necessários para uma boa evolução. O pós-operatório tem que ser seguido à risca, conforme orientação do especialista. O uso de terapias auxiliares complementam e realçam o tratamento cirúrgico.

7) Como posso planejar uma revitalização facial segura e satisfatória? Como toda cirurgia, os cuidados pré-operatórios são imprescindíveis para a realização cirúrgica. Avaliações médicas e laboratoriais prévias e preparo dos tecidos da face são importantes nesta fase.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR - RQE 14591 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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Evolução tecnológica em benefício da medicina Há pouco tempo lembro que comprar uma belíssima televisão de 29 polegadas e tela plana para assistir a copa do mundo nas madrugadas de 2002, era ter em casa um aparelho com imagem espetacular, hoje um dinossauro desses raramente adorna as salas de televisão.

Na medicina não é muito diferente. A evolução tecnológica das cirurgias vídeoassistidas passou da tecnologia analógica para a digital e dessa para a tecnologia HD, e em breve a 3D. Quem não ficou espantado com a imagem digital HD dos televisores! Na medicina essa mesma tecnologia diminui o tempo operatório e traz mais segurança aos procedimentos cirúrgicos. Os instrumentos endoscópicos são cada vez mais finos e delicados, existem câmeras fotográficas engolidas como se fossem um remédio e que fotografam todo o aparelho digestivo e robôs controlados por cirurgiões que realizam movimentos que a mão humana jamais conseguiria. O laser deixou os filmes de

ficção cientifica e tem lugar na medicina para cortar, queimar, vaporizar tecidos e tratar manchas, cicatrizes e tatuagens e explodir cálculos urinários como em um filme de Spilberg. Não existe atraso tecnológico na área médica como no passado, novidades lançadas mês passado são utilizadas hoje em qualquer lugar do mundo inclusive no Brasil. Mesmo sendo um apreciador de história e de coisas antigas, não tenho saudades da medicina de dez anos atrás.

Dr. Enio Ventura Urologista | CRM-PR 15216 | RQE 10397

• Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM) • Pós-graduado em cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL) • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia

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P re coc i d a d e S exu a l Com esta dúvida em mente, iniciei uma pesquisa que foi minha dissertação de mestrado concluída há poucos meses no Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Estadual de Maringá. Realizei uma pesquisa abrangendo todas as regiões de Maringá com 376 meninas entre 8 e 15 anos de idade e a minha impressão estava certa. A média de idade da primeira menstruação das meninas de Maringá foi 11,6 anos e está abaixo da média nacional (12,2 anos). O principal fator associado foi a obesidade e a idade da menstruação materna, que reflete a genética. No caso da genética, não podemos alterar, mas na obesidade podemos realizar intervenções e modificar este quadro. Assim, gostaria de alertar aos pais que especialmente

Este é um assunto que preocupa muito, especialmente as mães de meninas que sempre me questionam “quando irão ficar mocinhas”? Em minha rotina de atendimentos no consultório,

as meninas que estão com sobrepeso ou obesidade possuem uma chance maior de apresentar a primeira menstruação mais cedo. Isto é fundamental, pois o excesso de peso que ocorre não só na adolescência, mas na primeira infância entre 3 e 6 anos é apontado como importante fator de risco para o desenvolvimento da menarca antecipada e da puberdade precoce. É considerada puberdade precoce quando há apare-

notei que várias meninas

cimento de mamas, pelos, aceleração do crescimento,

estavam se desenvolvendo de

acne, odor axilar antes dos 8 anos de idade e assim a

modo acelerado e que a idade da primeira menstruação parecia estar ocorrendo mais cedo.

menstruação ocorre antes dos 10 anos de idade. Nestes casos temos disponível tratamento hormonal para bloqueio de puberdade. Enfim, é um assunto que merece toda nossa atenção e cuidados.

Drª Adriana Beletato S. Balancieri CRM-PR 25240 | RQE 578

• Endocrinologista Pediátrica • Fellowship em Endocrinologia Pediátrica - Verona - Itália MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 100 e 101

A arte da peneira e do funil Peneira e funil são utensílios muito utilizados na culinária. Usamos a peneira quando queremos fazer algum tipo de separação, como, por exemplo, extrair o suco do bagaço. Já o funil tem a função de facilitar a passagem de um líquido de um recipiente maior para um menor. Uma das grandes diferenças entre a peneira e o funil é que a primeira separa enquanto a segunda agrega. Somos peneira quando sentimos a necessidade de separar o que julgamos prejudicial para podermos aproveitar o que é bom. Somos funil quando integramos tantas coisas que estão divididas, distantes e separadas. Ser peneira pode significar também segregar de acordo com nosso preconceito e nosso julgamento moral, ou seja, o uso da peneira pode ser produto da nossa tendência a discriminar. O funil, de igual modo, também pode ser uma forma de negarmos as diferenças e misturar tudo numa coisa só, de forma que colocamos tudo num único recipiente para não ter que lidar com a diferença, é como diz aquele ditado “farinha do mesmo saco” proferido quando queremos justificar a ação de um indivíduo pelo fato de ele pertencer a um determinado grupo, ou seja, essa é uma forma de reduzirmos o sujeito ao “recipiente” que o contém. Fica evidente que a peneira e o funil são apenas instrumentos e como tais não têm um fim em si mesmos, quem os qualifica e confere uma função a eles é aquele que os utiliza. Vivemos entre a peneira e o funil, pois em determinados momentos precisamos sim selecionar e descartar aquilo que impede nosso crescimento. Já em outros momentos precisamos integrar partes e pedaços que estão espalhados e a partir disso fazer uma mistura homogênea e assim como uma colcha de retalhos, vamos realizando construções a partir de fragmentos que só passam a existir à medida que são combinados entre si.

Somos peneira quando sentimos a necessidade de separar o que julgamos prejudicial para podermos aproveitar o que é bom. Somos funil quando integramos tantas coisas que estão divididas, distantes e separadas.

Há uma característica essencial e comum à peneira e ao funil: Buracos que nunca são preenchidos. Sendo que é a existência desses buracos que confere utilidade e qualidade a esses dois objetos. Por mais que tentemos ocupar os vazios, eles estarão sempre ali, por mais que busquemos completá-los, algo sempre irá escorrer e é isso que dá movimento à nossa existência, ou seja, existimos e, assim, desejamos, pois somos marcados pela falta. Não fosse ela, o ser humano não buscaria, não se movimentaria e, consequentemente, não viveria. Enfim, podemos encarar, contornar e até pular, mas não nos é autorizado negar os furos existenciais, pois são eles que nos tornam humanos. Por isso que viver é uma arte que exige que nos equilibremos e percorramos entre os vazios da nossa existência. Afinal de contas, não nos é dado o direito de decidir entre ser peneira ou funil, mas nos é dada a liberdade de caminhar entre eles.

Lívia Batista Pereira Larranhaga | CRP: 08/13426 • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá e Especialista em Psicanálise Clínica

• Apresentadora do programa Encontro no Divã na Catedral SAT, www.fmcatedral.com.br e na 106,5 FM.

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Fotoproteção

Um cuidado diário com sua pele

Hoje em dia existem inúmeras opções de protetores solares no mercado, e a escolha do protetor ideal para cada paciente varia de acordo com o tipo e a cor da pele, se existem doenças dermatológicas associadas e da intensidade da exposição solar diária. Procure um dermatologista, pois ele é o profissional mais capacitado para indicar o protetor solar ideal para o seu tipo de pele.

Com a chegada do verão, torna-se ainda mais importante a proteção da pele contra os efeitos da exposição solar, tais como as queimaduras, envelhecimento, rugas, manchas, ressecamento, lesões pré-cancerosas e, por fim, o câncer de pele. Muitas pessoas acreditam que bronzeado é sinal de saúde, mas na realidade, ele é sinal de agressão à pele. Dentro do espectro solar, a radiação ultravioleta B (UVB) é a responsável pelas queimaduras solares e pela maioria dos efeitos carcinogênicos na pele. A UVB é mais intensa entre 10 e 16 horas, sendo aconselhável evitar exposição solar neste período. A radiação ultravioleta A (UVA) induz ao fotoenvelhecimento, e sua intensidade é a mesma durante todo o dia. Assim, é de extrema importância a utilização regular de protetores solares em todos os dias do ano, inclusive nos dias nublados, a qual deve ser iniciada a partir dos 6 meses de idade. A proteção do dano solar na pele não é feita somente pelo uso de roupas e objetos (como chapéus, óculos e guarda-sóis), que impedem a penetração da radiação solar na pele, mas também pelo uso dos protetores solares, que podem ser classificados em químicos (contém substâncias que absorvem a luz solar) ou físicos (contém substâncias que refletem e dispersam a radiação ultravioleta). Os protetores químicos são os mais utilizados atualmente, pois possuem uma melhor aceitação cosmética; os protetores físicos (bloqueadores solares) são mais espessos e de difícil aplicação, mas apresentam menor risco de alergia e são muito indicados para crianças menores. Os protetores solares devem ser aplicados 30 a 45 minutos antes da exposição solar e reaplicados a cada 2 horas de exposição contínua ou após transpiração excessiva e mergulhos prolongados. Não economize na quantidade a ser aplicada. Uma camada muito fina não é suficiente para uma fotoproteção adequada.

Dr. Jefferson C. B. Gualda

CRM-PR 21.291

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

Dra Valéria G. Santos

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O que é fotorrejuvenescimento com luz intensa pulsada? A Luz Intensa Pulsada (IPL) representa um avanço tecnológico nos tratamentos para correção de sinais indesejáveis na pele, tais como envelhecimento facial, manchas nas mãos, no rosto e pequenos vasos. O que o fotorrejuvenescimento pode tratar e as melhoras que se pode conseguir? A Luz Intensa Pulsada age em dois níveis da pele: profundo e superficial. A aplicação superficial consegue uma redução significativa das manchas como melanoses, sardas e outras pigmentações dos mais diversos tipos, a maioria devida à exposição ao sol. Os pequenos vasos na região do nariz e de todo o rosto também podem ser eliminados com esta tecnologia. Além do rosto, podem ser tratados pescoço, colo e mãos. A aplicação profunda estimula o colágeno ao transmitir energia às camadas e tecidos mais profundos. Esta aplicação consegue uma redução das irregularidades dos tecidos como rugas, fechamentos dos poros entre outras imperfeições. Como é realizado o procedimento de fotorrejuvenescimento? O tratamento geralmente é administrado em uma série de sessões, obtendo-se bons resultados, com o mínimo de efeitos adversos. Cada sessão dura, aproximadamente, de vinte a 40 minutos.

Dr. João Edmar Galvanin | CRM-PR 12358 Emagrecimento | Depilação a laser | Esclerose de varizes Aplicações para celulite e gordura localizada Toxina botulínica para hiperidrose axilar | Peeling para manchas senis

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DIABETES

Por que é importante tratar? Muitas pessoas ouvem falar em diabetes, mas estudos recentes demonstram que essa é uma das doenças que mais irá crescer em todo o mundo. Atualmente o Brasil ocupa uma classificação importante no Ranking Mundial com cerca de 10% da população sendo portadora da doença. O mais assustador é que a mesma pesquisa estima que para cada diabético diagnosticado exista outra pessoa que não sabe que tem a doença – desta forma esse percentual poderia ser de até o dobro.

A diabetes é uma doença muitas vezes silenciosa. Os sintomas clássicos – sede excessiva, boca seca e urina em excesso só estão presentes em cerca de metade dos casos. Soma-se a isso o fato de muitas pessoas não terem o hábito de realizar exames de rotina – principalmente a população masculina. Quando não controlada adequadamente a doença pode gerar complicações crônicas: cegueira, amputação de membros inferiores, infarto, derrames – apenas quando não controlada. Todas essas complicações são evitadas com o bom controle da doença.

Então, como começar? Inicialmente se você tem algum familiar próximo com diabetes, a chance de geneticamente você estar exposto à possibilidade de desenvolver a doença já é maior. Atualmente através de alguns exames laboratoriais, como a dosagem da insulina e a pesquisa de alterações de exame físico como aumento da obesidade abdominal, triglicerídeos elevados, hipertensão arterial, já é possível selecionar em uma população quem são aqueles com maior risco de desenvolver a doença. Outro ponto importante é a realização rotineira de exames laboratoriais, o chamado check up ou exame periódico. Com ele é possível detectar muito precocemente as alterações e tomar medidas preventivas.

Dr. Sidney Senhorini Junior 48

Uma vez realizados os exames é importante definir aquilo que é normal: a glicemia em jejum deve estar menor que 100mg/dl. Entre 100 e 126mg/dl temos o pré-diabetes. Acima de 126mg/dl podemos afirmar que a pessoa é portadora de diabetes. A Sociedade Brasileira de Diabetes já recomenda o tratamento com medicamentos a partir do pré-diabetes – ou seja, com glicemias acima de 100mg/dl existe a indicação de tomar remédios – além do tratamento dietético e da atividade física. Infelizmente temos encontrado pessoas com 110, 115mg/dl ainda se tratando apenas com dieta, o que aumenta muito o risco de progressão de um pré diabetes para a diabetes propriamente dita. Existe uma infinidade de novos medicamentos disponíveis no mercado, cada um adequado para um tipo específico de paciente e somente o médico pode decidir e indicar o melhor medicamento para cada caso. Os casos mais graves de diabetes do tipo 2 e todos os casos de diabetes do tipo 1 podem requerer o uso de insulina. Da mesma forma que os medicamentos modernos, existem insulinas seguras e adequadas para cada tipo de paciente. A crença de que a insulina faz mal para o organismo e que seu uso deva ser feito apenas no final da doença não é correta, e atualmente seu uso é preconizado cada vez mais cedo na evolução da doença. Para alguns casos de diabetes do tipo 2 existe cirurgia que pode curar a doença, mas deve ser indicada caso a caso. Enfim, embora vista como uma doença terrível, a diabetes é uma doença possível de ser prevenida, evitada, e até curada – desde que o indivíduo se antecipe realizando exames laboratoriais de rotina e tratando a doença o quanto antes. Mesmo para aqueles que já a têm, o bom tratamento garante uma qualidade de vida que nada fica devendo a uma pessoa não diabética. É possível viver bem com diabetes !

CRM/PR 17870 - RQE 13242 Endocrinologia e Metabologia

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LaserLipólise

Lipoaspiração a laser Laserlipólise é uma técnica inovadora, especialmente projetada para remover o excesso de tecido gorduroso por interação seletiva do laser com a membrana dos adipócitos (célula de gordura). Um feixe de luz (LASER) de 1mm de espessura é aplicado nas áreas a serem aspiradas, gerando um aquecimento no local. O resultado é o rompimento da membrana da célula adiposa e a eliminação do seu conteúdo que é então aspirado por cânulas de lipoaspiração. Simultaneamente os pequenos vasos sanguíneos, entre o tecido gorduroso, são obliterados (destruídos) devido a fotocoagulação, minimizando o edema local, diminuindo o tempo de recuperação e a dor no processo de recuperação.

Com a lipoaspiração a laser é possível conseguir resultados com muito mais definição muscular, pois é possível a eliminação, tanto da camada profunda, quanto da camada superficial de gordura. Ao se trabalhar em camadas mais superficiais da pele, é possível promover a fotoestimulação do colágeno, proporcionando sua contração (skin tightening) e consequentemente, a melhora da flacidez da pele ou evitando que esta apareça após a lipoaspiração. Pré Operatório: • Estar em uma faixa normal de peso ou com sobrepeso leve; • Caso apresente algum sintoma como febre, gripe ou infecção, avisar com antecedência; • Não tomar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina) pelo menos uma semana antes da cirurgia, pois estes aumentam a possibilidade de sangramento; • Não tomar medicamentos para emagrecer por pelo menos 20 dias antes da cirurgia; • Evitar fumar por pelo menos 1 mês antes da cirurgia.

Tempo de cirurgia: Varia com o número de áreas e quantidade a ser aspirada. Anestesia Varia com o número de áreas e quantidade a ser aspirada. Pode ser local, local com sedação, peridural ou geral. Internação 12 h para procedimentos pequenos e pelo menos 24h para grandes procedimentos. Tempo do Procedimento Vária de acordo com as áreas a serem tratadas Quantos tratamentos são necessários? Geralmente apenas uma sessão é necessária para adiposidade localizada. Pós-Operatório A recuperação com a LipoLaser é mais rápida do que com a lipoaspiração convencional, devido ao menor edema e sangramento que ocorre com o procedimento. RESULTADOS Os resultados também são visíveis mais rapidamente com melhora progressiva e significativa já a partir do 3º ou 4º mês.

Cirurgião Plástico - CRM-PR: 22.787 | RQE 993

www.eplastica.com.br dr.eduardo@eplastica.com.br

Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Paraná Residência Médica em Cirurgia Geral Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) Residência Médica em Cirurgia Plástica Hospital Universitário Cajuru/ Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) Membro Especialista Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia.

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Depilação a Laser

Não é só no verão Hoje em dia, homens e mulheres cada vez mais aderem a depilação a laser. E não é só no verão que aumentam as buscas por meios cada vez mais eficazes de depilação. A preocupação com a pele e o corpo dura o ano todo. A depilação a laser é um método que além de eliminar os pelos definitivamente, acaba com os pelos encravados, foliculites e regiões escurecidas após anos de depilação convencional. Na depilação definitiva, o laser age diretamente na melanina, pigmento responsável pela coloração dos pelos. O tratamento funciona com uma média de 8 sessões, com um intervalo de pelo menos 45 dias entre uma sessão e outra. Os resultados podem ser vistos logo após a primeira aplicação do laser na região, com o nascimento mais escasso de pelos e diminuição da foliculite. Quem pode fazer depilação a laser? Hoje em dia, com o avanço da tecnologia em depilação a laser, todos os tipos de pele já podem realizar este tão sonhado tratamento, desde as peles mais brancas e até mesmo as peles mais morenas, pois existem equipamentos com ultra resfriamento de ponteira, estes evitam que o laser aqueça excessivamente a pele. A restrição está nas características dos pelos de cada pessoa, o laser não tem eficácia em pelos brancos, loiros, ruivos ou em pelos muito finos (penugem), pois estes tipos de pelos apresentam pouca melanina (pigmento que dá cor aos pelos e atrai laser até o folículo piloso). Dicas para quem quer realizar a depilação a laser: • Para poder realizar a primeira sessão é necessário que a última depilação com cera (ou qualquer método que arranque a raiz), tenha sido a mais de 45 dias, não podendo mais usar estes métodos, durante todo o tratamento; • PROIBIDO exposição ao sol, bronzeamento artificial e cremes autobronzeadores quinze (15) dias antes e quinze (15) dias após cada aplicação, nem mesmo usando protetor solar; • Usar protetor solar de no mínimo fator 30. Mesmo sem exposição direta ao sol nos 15 dias que antecedem e 15 dias após a aplicação; • É permitido RASPAR os pelos entre as sessões com lâmina ou cremes depilatórios, o uso de métodos que arranquem a raiz do pelo prejudicará o resultado da próxima sessão; • É OBRIGATÓRIO raspar os pelos 1 dia antes ou no mesmo dia da aplicação do laser; • O uso de pomada anestésica antes da aplicação a laser (pomada anestésicaDermomax®) é opcional; • O paciente pode adquirir corticoides tópicos (a serem indicados) ou outro creme calmante à base de aloe vera para uso durante as 48 horas após o laser. • Em caso de intercorrências devido à aplicação do laser, a clínica conta com assistência médica para consulta (sem custo adicional). • Em caso de gravidez durante o tratamento, só será permitida a depilação a laser com autorização prévia por escrito e carimbada do obstetra responsável.

Ana Leticia Dian Pegorini Nunes

Diferente do que muita gente acha, o processo não é indolor, porém é bem suportável. A sensação de desconforto varia de acordo com o tipo de pele, sensibilidade de cada pessoa e a área onde o laser será aplicado.

Fisioterapeuta | CREFITO: 8/110574

• Fisioterapeuta Pós-graduada em Dermatofuncional • Especialista em Laser • Membro da Sociedade Brasileira de Laser Av. Itororó, 993 - zona 2 - Maringá - PR | 44 3226-6160

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O papel da Plástica Ocular na oftalmologia A cirurgia plástica ocular deriva de uma grande variedade de técnicas e disciplinas que emergiu como uma subespecialidade da oftalmologia nas últimas décadas. Recebeu contribuições de outras especialidades como a cirurgia plástica geral e reconstrutiva, a otorrinolaringologia, a neurocirurgia, a dermatologia e a neuroradiologia

A cirurgia plástica ocular é realizada principalmente por razões funcionais sempre visando a saúde dos olhos, mas os fatores estéticos se encontram sempre envolvidos para que as cirurgias ofereçam bons resultados com mínimas cicatrizes. Portanto, é importante avaliar o paciente a partir de uma perspectiva clínica, funcional, estética e psicológica. Podemos dividir as áreas de atuação da Plástica Ocular, para nossa melhor compreensão, em vários tópicos e resumi-los da seguinte maneira: Verrugas, pintas e tumores palpebrais Tumores benignos são relativamente comuns nas pálpebras e podem ser rapidamente retirados pelo oftalmologista seguindo os preceitos da Plástica Ocular. Nos malignos, o diagnóstico precoce e a cirurgia são recursos valiosos para a preservação da saúde com mínimos danos. Pálpebras viradas e cirurgias dos cílios Existem alterações da posição das pálpebras que podem estar viradas para dentro ou para fora, assim como cílios que tocam os olhos e que devem ser corrigidos, pois podem alterar a superfície do globo ocular e o filme lacrimal.

Lacrimejamento e entupimento de canal lacrimal Problemas de entupimento do canal lacrimal, tanto em crianças como em adultos, podem ser corrigidos por várias técnicas cirúrgicas, incluindo endoscópicas. Ocidentalização É a cirurgia para a confecção da prega da pálpebra superior em orientais que não a possuem, porém sem descaracterizar a fisionomia oriental. Blefaroplastias Excesso de pele nas pálpebras se faz notar com o passar dos anos, podendo estar associado com bolsas palpebrais. A cirurgia da blefaroplastia auxilia o rejuvenescimento facial. Ptoses Caracterizada pela queda da pálpebra superior, deixa a aparência de olho pequeno. Uni ou bilateral, congênita ou adquirida, a ptose pode ser corrigida através de cirurgia. Botox Para espasmos palpebrais e estética óculofacial. Reconstrução de cavidades/Implantes/Próteses oculares A recuperação e reabilitação de uma cavidade sem um olho, podem ser feitas através de cirurgias com implantes e/ou com adaptações de próteses com resultados surpreendentes. Por fim, vale ressaltar que a Plástica Ocular é uma especialidade praticada pelo oftalmologista que, em última análise, visa a manutenção da saúde do ocular associada a melhor estética possível.

Dr. Gustavo B. Siqueira | CRM: 19056 Mestre em Oftalmologia • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular. • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP

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Cirurgia plástica pós-bariátrica Segundo a SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) O que é contorno corporal após grande perda de peso? O contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de flacidez.

Você precisará de ajuda Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e que fique com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia.

Beleza para a vida Melhore a aparência com a cirurgia de contorno corporal. Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo. Como resultado, a pele, que foi severamente estendida, agora não tem sustentação: • Os braços ficam flácidos; • As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo; • O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental; • As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele.

Riscos e informações de segurança A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

A intervenção cirúrgica de contorno corporal, após grande perda de peso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e flacidez da pele. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Esta é, em essência, a fase final do processo de perda de peso. É indicado para mim? Antes de decidir se submeter ao procedimento, a perda de peso deve estar estabilizada; • Se continuar a perder peso, a flacidez vai reaparecer; • Se o peso for rapidamente recuperado, você traumaticamente estressará sua pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele; Se você se submeteu à cirurgia de redução de peso, seu cirurgião plástico irá trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal. Bons candidatos ao procedimento • Adultos de qualquer idade, cuja perda de peso foi estabilizada; • Indivíduos saudáveis que não tenham condições médicas que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia; • Não fumantes; • Indivíduos com atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico; • Indivíduos empenhados em levar uma vida saudável, incluindo alimentação adequada e boa forma. O que saber antes da cirurgia de contorno corporal O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. Esteja preparado para discutir • A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado; • As opções disponíveis na cirurgia de contorno corporal; • As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico; • Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas; • Cirurgias prévias. O cirurgião também poderá • Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco; • Examinar e medir o seu corpo, incluindo medições detalhadas; • Fotografar para prontuário médico; • Discutir as opções e recomendar a mais adequada; • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais. Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica; • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia; • Evitar tomar aspirina, anti-inflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento. Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica; • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia; • Evitar tomar aspirina, anti-inflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Possíveis riscos da cirurgia • Cicatrizes desfavoráveis; • Sangramento (hematoma); • Infecção; • Acúmulo de líquido (seroma); • Riscos anestésicos; • Má cicatrização; • Necrose de pele; • Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele; • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado; • Assimetria; • Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada); • Flacidez residual da pele; • Dor, que pode perdurar; • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares; • Inchaço persistente nas pernas; • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico. Faça perguntas É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião. O que acontece durante a cirurgia? Os procedimentos necessários para atingir seus objetivos serão definidos juntamente com um plano cirúrgico. Os procedimentos da cirurgia plástica que podem ser recomendados por seu médico incluem: • Lifting da parte inferior do corpo: Corrige a flacidez do abdômen, nádegas, virilha e culotes; • Elevação da mama: Corrige a flacidez e seios caídos; • Lifting de braço: Corrige a flacidez dos braços; • Lifting de coxa: Corrige a flacidez da coxa. Procedimento Cirúrgico Etapa 1 – Anestesia: Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você. Etapa 2 – Incisão: Todos os procedimentos de contorno corporal exigem incisões para remover o excesso de pele. Em muitos casos, essas incisões podem ser extensas. O comprimento da incisão e o padrão dependerão da quantidade e da localização do excesso de pele a ser removida, assim como a preferência pessoal e o julgamento do cirurgião. Técnicas avançadas geralmente permitem que as incisões sejam feitas em locais estratégicos, onde possam ser escondidas pela maioria dos tipos de vestuário, no entanto, nem sempre é possível. A cirurgia de contorno corporal é freqüentemente realizada em etapas. Sua condição particular e expectativas, bem como a opinião do cirurgião plástico, influenciarão a forma como seu médico definirá o plano cirúrgico. Embora possa ter levado dois anos, ou mais, para perder todo o peso em excesso, pode levar o mesmo tempo para que os resultados da cirurgia apareçam por completo. Resultados Os resultados da cirurgia de contorno corporal, após grande perda de peso, são visíveis quase imediatamente. No entanto, pode levar até 1-2 anos, ou mais, para os resultados finais de todos os procedimentos aparecerem completamente. A manutenção do resultado depende de você manter peso estável e boa forma, do seu tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo envelhece, é natural perder certa firmeza com o passar do tempo.

Instruções especiais • O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho); • Informações sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico; • Orientações sobre os cuidados pós-operatórios. O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

Dr. Jorge Fiad | Cirurgião Plástico | CRM-PR: 17.501 Cirurgia Plástica e Estética | Cirurgia Plástica Reparadora MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 100 e 101

Pós-operatório em Cirurgia Plástica Todo tecido submetido a uma cirurgia sofre algum tipo de lesão e precisa ser restaurada. As alterações mais recorrentes da pele são edema (inchaço), equimoses (manchas roxas na pele) e formação de tecido cicatricial (fibrose ou tecido lesado já em fase de recuperação). O pós-cirúrgico realizado com eficiência possibilita uma recuperação mais rápida e evita períodos longos de limitações. Diferente do tratamento estético que são mais dinâmicos, o pós-operatório requer um protocolo mais cauteloso de acordo com cada etapa que deve ser respeitada. 1. 1º ao 5º dia - A desobstrução ganglionar da drenagem linfática manual é muito bem vinda durante os primeiros dias. 2. Entre o 6º e 15º - Quando não houver mais presença de líquidos pode-se iniciar o tratamento com recursos como o ultrassom ou terapia combinada (Manthus). Esses procedimentos contribuem para acelerar o processo de reparação e prevenir as fibroses, uma das complicaA eficência de uma cirurgia

ções mais comuns na cirurgia plástica, princi-

plástica não depende somente

palmente na lipoaspiração.

de seu planejamento cirúrgico. A preocupação com cuidados no pré e pós-operatório tem demonstrado um fator preventivo de possíveis complicações e favorável resultado estético satisfatório.

3. A partir do 1º mês prevalece o remodelamento do colágeno, há um equilíbrio entre síntese e degradação. O tratamento pós-cirúrgico deve ser realizado de 3 à 4 vezes por semana no pós recente e de 2 a 3 vezes na semana no pós tardio. Importante saber é que o tratamento pós-operatório deve ser inciciado mediante autorização do cirurgião plástico.

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Instalação de implantes dentários sem cortes na gengiva (Cirurgia Guiada) Implantes dentários já podem ser instalados de uma forma menos traumática e com menor risco possível ao paciente. A cirurgia guiada é realizada, primeiramente, no computador, a partir de uma tomografia tridimensional da arcada dentária do paciente. As imagens da tomografia computadorizada (TC) são manipuladas em um software específico que permite o planejamento minucioso da cirurgia em 3 dimensões (3D). O cirurgião-dentista pode planejar e instalar os implantes dentários de uma forma virtual, escolhendo a posição e inclinação mais adequada dos implantes, bem como a quantidade de implantes a serem utilizados, levando em consideração as restrições anatômicas do paciente. Além disso, permite a confecção de um guia cirúrgico de alta precisão (cópia em escala real da região anatômica escolhida), que tem por objetivo permitir a instalação dos implantes dentários sem cortes na gengiva do paciente. Este guia indica ao cirurgião-dentista o local e a inclinação exata onde os implantes devem ser instalados. Em algumas situações, a instalação da prótese pode ser imediata. Sabendo, previamente, onde os implantes serão instalados, a prótese pode ser confeccionada antes e instalada no mesmo dia. Contudo, nem todos os pacientes podem fazer a cirurgia guiada. Somente aqueles que apresentem condições ósseas satisfatórias (espessura e altura) para a instalação dos implantes. Aqueles que apresentarem perda óssea precisam passar, previamente, por uma cirurgia de enxerto ósseo. Este procedimento de enxertia óssea pode ser com osso do próprio paciente (enxerto autógeno – retirado da mandíbula, crista ilíaca ou calota craniana) ou com osso do Banco de Ossos Humano.

Vantagens da cirurgia guiada: • Redução dos erros trans-cirúrgicos devido ao planejamento detalhado previamente • Procedimento cirúrgico menos invasivo • Menor tempo cirúrgico • Redução dos riscos presentes nas cirurgias tradicionais • Instalação da prótese no mesmo dia • Recuperação pós-operatória mais rápida

Desvantagens da cirurgia guiada: • • • •

Maior custo Erros na realização da TC Erros na manipulação do software e planejamento virtual Erros na confecção do guia cirúrgico

Dr. Rafael R. Tanuri CRO:14058 PR Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Especialista em Implantes Dentários Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 Maringá - Paraná - 44 3031 6799

Silicone X Amamentação

A prótese de silicone atrapalha na amamentação? Dr. Leandro Fregadolli, Cirurgião Plástico especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica esclarece essa dúvida muito frequente em consultório …

Entre todas as dúvidas sobre a prótese de silicone, essa com relação a amamentação é, sem dúvida, uma das mais frequentes. Há sempre receio das pacientes sobre esse tema, e sempre escuto em meu consultório essa pergunta: “Doutor, se eu colocar a prótese de silicone, vou poder amamentar normalmente?”.E a resposta é: A cirurgia de prótese mamária se realizada corretamente NÃO INTERFERE NA AMAMENTAÇÃO … O fator que gera essa dúvida, é que as mulheres, em sua maioria não sabem realmente onde a prótese de silicone fica localizada após o implante, e a resposta é: depende! Existem 3 possíveis locais para o implante de silicone: Por trás do músculo peitoral (prótese submuscular) e por trás da glândula mamária (subglândular) e atrás da fascia do músculo peitoral. INDEPENDENTE do local que o implante ficar ele não interfere na amamentação. Em todos os casos, não há possibilidade de acontecer qualquer interferência na amamentação, pois a prótese se localiza abaixo do tecido mamário, onde é produzido o leite materno, o que a prótese de silicone faz, é apenas empurrar o tecido mamário para frente. Mas para isso, é preciso que a prótese subglândular tenha um tamanho adequado para o corpo da mulher, pois em tamanho exagerado, pode trazer problemas.

Agora, o mais importante: O leite materno é essencial para o desenvolvimento e imunidade do bebê! E todas as mamães, com ou sem silicone, devem amamentar seus filhos por, pelo menos, seis meses.

Dicas para manter os seios com o melhor aspecto possível antes e depois de amamentar: • A dica mais importante: O uso do sutiã é essencial! Inclusive para dormir; • Preparar as mamas com cremes hidratantes a partir do 6º mês, evitando estrias; • Os cuidados com a alimentação são essenciais! Consuma alimentos ricos em proteínas, frutas e verduras; • Beba muito líquido; • Mantenha intervalos regulares em cada mama, ou seja, o tempo de amamentação em cada seio deve ser igual. Assim evita-se que as mamas fiquem assimétricas após o período de amamentação; • Para evitar rachaduras nos mamilos: Tente expor os seios ao sol por 20 minutos, não use sabonete para higiene, apenas água e para hidratação, o próprio leite.

Dr. Leandro Fregadolli CRM 22706 | RQE 2890 Cirurgião Plástico

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CLÍNICA AVANÇADA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

Dr. Jayson Jr Mesti

Dr. André G.R. Marques

Dra. Arethusa I.L. Medeiros Dias

CRM/PR 22251 - RQE 16496

CRM/PR 22252 - RQE 1363

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Otorrinolaringologista

Centro Médico João Belczak

Responsável Técnico: Dr. Jayson Júnior Mesti - CRM/PR 22251

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O uso de computadores pode afetar a visão? Esta dúvida é muito frequente no consultório oftalmológico, pois geralmente vem acompanhada de queixas como ardência, turvação visual e sensação de corpo estranho ao passar muitas horas na frente de um computador.

Na verdade os sintomas observados pelo usuário referem-se em grande parte ao cansaço visual devido ao uso prolongado do equipamento que pode estar associado ou não à necessidade de correção óptica além de possíveis condições inadequadas ligadas ao ambiente. Existem algumas atitudes práticas que podem ser tomadas para reduzir esses sintomas: • Em geral, o monitor deve ser posicionado um pouco abaixo da projeção horizontal dos olhos, proporcionando maior conforto e menor estresse postural. • Luzes que incidem e refletem na tela do computador geram imagens confusas e dificultam a focalização. A utilização de telas de LCD e filtros protetores pode contribuir diminuindo a reflexão de luzes.

• Sugere-se pequenas pausas, de 5 a 10 minutos por hora, de preferência fixando a distância e sem olhar para o monitor. Além disso, os turnos de 4 horas no computador devem ser interrompidos por pausas maiores para evitar maior desconforto visual com melhora no desempenho do trabalho. • Evite a incidência do ar de ventiladores ou ar condicionado diretamente no rosto para minimizar o ressecamento ocular, já que há diminuição do piscar durante o uso do computador. • Consulte seu oftalmologista periodicamente para manter atualizada sua prescrição óptica, assim como diagnosticar e tratar outras possíveis condições oculares que possam contribuir na piora desses sintomas.

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica CRM 19893 | RQE 15717

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ESPECIAL CAPA

Desenho Virtual do Sorriso

Uma realidade na odontologia Maringaense oetas e artistas sempre buscaram inspiração na mais natural, universal e transparente manifestação de felicidade. Um belo sorriso seduz, quebra o gelo, abre caminhos, alegra a alma, ilumina o mundo. Ao ver sorrisos perfeitos nas novelas e nas páginas de revistas, as pessoas passaram a se incomodar com imperfeições antes tidas como normais e aceitáveis. Dessa comparação surgiu a pergunta : “Por que o meu sorriso não pode ser assim?”. Devido a este questionamento houve um crescente aumento da demanda por tratamentos altamente estéticos e personalizados em toda a rede de Clínicas Oral Sin, tornou-se fundamental a incorporação de novas ferramentas para que possamos visualizar e planejar o “sorriso ideal”, de maneira previsível. Um dente torto pode deixar de ser torto e um dente pequeno pode “crescer” como num passe de mágica. Muitas pessoas carregam traumas enormes decorrentes de intervenções realizadas com descuidos estéticos e já haviam desistido de tornar o sorriso mais bonito e imaginavam estar condenadas a conviver com uma situação que as entristecia. Hoje temos o Desenho Digital do Sorriso introduzido na Clínica Oral Sin de Maringá. Todo trabalho artístico requer uma visualização inicial: na arquitetura, escultura ou pintura é necessário fazer uso de projetos, esboços ou protótipos. Na odontologia todas as necessidades, expectativas e questões funcionais devem ser incorporadas no planejamento virtual do sorriso. Hoje se incorporou um terceiro elemento neste planejamento. Além da saúde e funcionalidade temos também como pilar a estética. Nos filmes de Holywood já se utilizava laminados de porcelana para modificar os sorrisos dos personagem que duravam somente o tempo de gravação dos filmes, hoje com os avanços tecnológicos e de materiais proporciona-se uma cimentação e uma qualidade de laminados, facetas e lentes de contato capazes de fazer estes tratamentos em larga escala e com muita segurança e durabilidade. O sorriso das estrelas tem de ser um sorriso equilibrado, adaptado aos traços de cada rosto, às vezes mantemos algumas imperfeições propositais para deixar o sorriso natural,” A

Um dente torto pode deixar de ser torto e um dente pequeno pode “crescer” como num passe de mágica.

Oral Sin sempre pensa no atendimento acolhedor e personalizado para cada paciente” completa Dr. Matheus. O Desenho Digital do Sorriso é baseado no uso de ferramentas digitais de alta qualidade, estáticas e dinâmicas que são consideradas essenciais para análise, documentação e comunicação. Este desenho permite a descoberta gradual de muitos fatores clínicos envolvidos num caso restaurador simples ou complexo que podem passar despercebidos durante o exame clínico, na avaliação fotográfica ou nos modelos de estudo. O desenho das linhas e formas de referência sobre as imagens de alta qualidade na tela do computador, seguindo-se um roteiro, amplia a visão das imperfeições e ajuda o

designer do sorriso a ponderar as limitações, assimetrias e desarmonias estéticas. Uma vez identificado o problema e visualizada a solução, simplifica-se a seleção do sorriso perfeito. O paciente hoje participa do processo de decisão sobre seu sorriso podendo visualizar antes de qualquer tratamento como ficará depois. Os procedimentos são minimamente invasivos, utilizando-se laminados e porcelanas de alta precisão. Portanto, a Oral Sin sempre pensando no que é melhor para os pacientes e nos seus desejos traz esta novidade para você, Desenho Digital do Sorriso. Venha fazer a sua avaliação e descubra que você também pode ter o Sorriso dos Artistas.

Dr. Matheus Sabóia Marcondes CRO/PR 15807 Diretor Clínico da Oral Sin

Dra. Jossania Veloso Marcondes CRO/PR 16853 Diretora Clínica da Oral Sin

RESPONSÁVEL TÉCNICO:

ED. ATHOS Av. Euclides da Cunha, 1237 | Salas 1, 2 e 3 44 3224 3334 www.oralsin.com.br

A Diferença no Tratamento da Dor Crônica e da Depressão é o efeito prolongado e sustentado Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr) em Dor Crônica

Toxina Botulínica Tipo A para Enxaqueca Crônica

Pacientes com dor crônica encontram-se frequentemente polimedicados não somente em relação à dor (analgésicos e opioides), mas também para transtornos como ansiedade, depressão e insônia, condições Estimulação Magnética Transcraniana frequentemente associadas a dor crônica e que conjuntamente podem levar a uma baixa importante na qualidade de vida. A EMTr pode ser aplicada para o tratamento da depressão, ansiedade e dor crônica e indiretamente também pode melhorar a insônia. Além de permitir uma redução importante no consumo de analgésicos, opioides, antidepressivos e hipnóticos, a EMTr não acarreta efeitos adversos comuns àquelas medicações tais como náuseas, adição, sedação, úlcera péptica, constipação intestinal, aumento de peso, impotência sexual etc. Adicionalmente ao seu efeito analgésico, no humor, na ansiedade e na insônia, a EMTr produz mudanças positivas na plasticidade neural, relativa aos mecanismos endógenos de controle da dor. Estudos a longo prazo em depressão e dor crônica têm mostrado que o efeito da EMTr não é um sintomático, mas um efeito que que persiste por meses e mesmo após 1 ano.

A enxaqueca uma vez cronificada produz um forte impacto na qualidade de vida dos pacientes, notadamente pelas suas associações com fibromialgia, insônia e depressão. O tratamento clássico da enxaqueca crônica baseia-se no uso de antidepressivos, anticonvulsivantes, betabloqueadores, acupuntura e redução do uso de substâncias analgésicas, uma vez que frequentemente existe abuso destes medicamentos A toxina botulínica A (BOTOX®) é um novíssimo tratamento para a enxaqueca crônica, aprovado pelo FDA nos EUA e pela ANVISA no Brasil; no parecer do FDA (FDA 2010), a toxina boltulínica A (TBA) é indicada para pacientes com enxaqueca crônica cujos episódios dolorosos estejam ocorrendo com frequência ≥ 15 dias no mês. O método de aplicação da TBA é seguro e eficaz, e foi recentemente padronizado envolvendo até 32 pontos musculares (figura 1) distribuídos no crânio e na coluna cervical bilateralmente. O diferencial do efeito desta toxina sobre os medicamentos antimigranosos usuais são: 1) uma atuação direta sobre a superfície neural e muscular do crânio; 2) um efeito prolongado por aproximadamente 3 meses; e 3) reconhecida eficácia e ótima potência com uma redução importante do número de crises e da intensidade da cefaleia, com consequente melhora no desempenho das atividade diárias e na qualidade de vida dos pacientes.

Dr. Eloy Cassa | CRMPR 15947 | RQE 7521 • Neurologia - USP Ribeirão Preto (1998) • Neurofisiologia Clínica - USP de Ribeirão Preto (1999) • Mestrado - USP Ribeirão Preto 1992 • Genética Molecular de Doenças Neurológicas - Univ de Sydney, Sydney Austrália (1994) • Doutorado - USP Ribeirão Preto e Univ de Sydney, Sydney Australia (1996)

• Acupuntura – Colégio Médico de Acupuntura e Associação Médica Brasileira (2007) • Estimulação Magnética Transcraniana - Instituto de Psiquiatria USP (2007) • Neuromodulação – Instituto Scala – Harvard (2010) • Atual pos graduando ´´ latu senso`` em clínica de Dor no HCFMUSP-SP

Informações adicionais e links em: www.neuromodulacaopr.com.br

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GALERIA SOCIAL

Bodas de Cristal O casal Paulo Luviseti e Rosane Luviseti reuniu no Ăşltimo dia 30 de maio, amigos e familiares para brindarem com muita alegria e entusiasmo os 15 anos de Casamento. O Polo Club Eventos estava muito bem decorado e foi o palco escolhido para festejar as Bodas de Cristal do casal.

LEX

ANOS

Contribuindo para a defesa dos direitos e promoção da justiça! Paulo Roberto Luviseti | OAB-PR 19987 Maria Rosane Gabarron Luviseti | OAB-PR 46331 Pablo Perez Fanhani | OAB-PR 35592

Pedro Henrique Souza | OAB-PR 39933 Fabrício Fazolli | OAB-PR 46160 Eduardo Tomazini Hoffmeister | OAB-PR 32126 Carina Tatiane Auada | OAB-PR 63907

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Condomínio Porto Rico Foi inaugurada, no dia 30 de março, a central de Vendas do Condomínio Porto Rico Resort Residence. O evento foi um sucesso, mais de 300 pessoas puderam aproveitar um dia lindo, fazer test drive em quadriciclos e jet skys, conhecer o empreendimento e conferir as obras já concluídas. Para os próximos três meses serão entregues: a portaria, o mini-golfe, 1 espaço gormet, 1 churrasqueira e 1 vestiário, além de 40% da pavimentação interna, a represa e o sistema de irrigação. São muitas as novidades, acompanhem em nosso site, aproveite: www.condominioportorico.com.br

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CIAM O Centro Integrado de Análise do Movimento (CIAM) reuniu amigos e convidados em um belíssimo coquetel de inauguração no último dia 21 de maio. O CIAM é especializado na avaliação e análise dos movimentos do corpo humano e totalmente preparado para atender desde os casos mais simples aos mais complexos com equipamentos de ponta para avaliações e análises de atletas e esportistas.

CIAM Tratamento certo para músculos e articulações Corrida Durante o gesto motor da corrida, forças e erros de execução na pista podem ser identificados e quantificados por meio de instrumentos biomecânicos e técnicas de filmagem (cinemetria), oferecendo informações para o treinamento adequado visando melhor desempenho desportivo e prevenindo lesões

Dinamometria isocinética O Dinamômetro isocinético (Biodex) permite avaliação da força muscular na maioria dos movimentos articulares, podendo quantificar déficts musculares, torques, forças, velocidade e potência. Possibilita, por meio de gráficos e relatórios que quantificam e qualificam o movimento articular, análises precisas do desempenho motor, oferecendo recursos para o treinamento desportivo e tratamentos fisioterápicos convencionais. Mensuração e Avaliação das Articulações: ombro, cotovelo, punho, quadril, Joelho, tornozelo e coluna.

Avaliação Nutricional O instituto CIAM conta com a orientação nutricional para auxiliar no tratamento especializado de lesões e saúde em geral. O atendimento é feito por profissionais qualificados e prontos para promover a mudança dos hábitos alimentares e adoção de uma alimentação saudável compatível com os treinos do atleta.

Frequentadores de academia

Força e equilíbrio: plataforma medição

Avaliação para aumento do rendimento muscular, por meio da quantificação de força de membros superiores e inferiores, estabilometria e avaliação da composição corporal.

Análises precisas de força e reação do solo são obtidas pela plataforma de força e equilíbrio, que mensura direta e indiretamente as forças aplicadas no solo, as pressões, impulsões e aterrissagens, e o mapa da trajetória do centro de pressão na base da plataforma, que indica valores relativos à estabilização do corpo humano.

Registro muscular: eletromiografia No CIAM as atividades elétricas dos músculos são registradas durante a realização dos seus movimentos. Por meio destas avaliações da coordenação e técnica de movimento são estabelecidas comparações entre resultados basais e padrões de comportamentos musculares. Um passo rumo à prevenção de lesões e um melhor desempenho biomecânico.

Avaliações CIAM: avaliações isocinéticas Indicada para pós-operados em ligamen-

A melhor idade

tos cruzados, meniscos, quadris e demais articulações isocinéticas, também são realizadas e recomendadas para manutenção muscular e atletas de alto nível (saudáveis ou lesionados) como prevenção e acompanhamento de desempenho desportivo.

Coletivas/individuais O CIAM desenvolve avaliações destinadas às modalidades desportivas executadas em grupo ou individuais, buscando a melhoria de movimentos com : saltos bipodais e monopodais, piliometria, agachamentos com sobrecarga, estabilometria, velocidades de reação e força isométrica individual (chutes, arremessos etc.).

Ao chegar a terceira idade, a análise e observação da marcha, faz-se necessária. As avaliações CIAM quantificam forças de reação do solo, equilíbrios dinâmicos e estáticos e analisam qualitativamente a marcha do idoso, garantindo a essa população melhor capacidade funcional.

Biomecânica de alto nível O CIAM é um centro especializado na avaliação e análise dos movimentos do corpo humano, totalmente preparado para identificar e atender desde os casos mais simples aos mais complexos. O Instituto CIAM conta com os equipamentos mais avançados para realizar avaliações biomecânicas, utilizado softwares específicos para a análise funcional do movimento humano, esteja ele inserido em um contexto esportivo ou não.

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Dr. Felipe Natali Almeida Fisiologista

GALERIA SOCIAL

Bingo Rotary O Rotary Club Maringá Novo Centro, realizou no último dia 25 de abril, o 6º Bingo Beneficente em prol da ANPR. O evento aconteceu no Centro Português de Maringá e contou com a presença de vários rotarianos e personalidades maringaenses engajadas no belo projeto realizado pela ANPR.

GALERIA SOCIAL

Oficina de Pipas O Jardins de Monet realizou no dia 01/05/2013 a Oficina de Pipas. O evento contou com crianรงas e pais com intuito de reviver a antiga brincadeira de soltar pipas. Nesse dia elas tiveram a oportunidade de fazer suas prรณprias pipas e soltรก-las no gramado do empreendimento.

GALERIA SOCIAL

Almoço Italiano O Jardins de Monet homenageou seus clientes e familiares com um belo almoço italiano. Segundo o organizador, o evento teve o objetivo de reunir os futuros moradores e investidores do local com a intenção de estreitar ainda mais os laços de amizades e colocar o papo em dia.

CURTAS

Doação de Livros

Rio Boat Show

O Centro de Excelência em Atendimento à Comunidade, gerido pela UEM, recebeu 270 livros de literatura. A doação foi feita pelo Rotary Club de Maringá Novo Centro, em parceria com o Interact Club de Maringá Gastão Vidigal e o Rotaract Club de Maringá Canção. Na foto: Yvaldyne Melo, Monir Felício da Silva, João Baptista Pietro, Paulo Pupim e Laura Peluso.

O empresário maringaense Saúl J. Rodrigues, juntamente com sua esposa Érica, foi conferir de perto as novidades mundiais do setor náutico no Rio Boat Show 2013. Aproveitando a viagem o casal curtiu também as belas paisagens de Búzios e Angra dos Reis.

Arnold Schwarzenegger

Em Salvador

O Personal Trainer Carlos Barreto foi ao Rio de Janeiro conferir de perto a adrenalina e a emoção da competição idealizada por Arnold Schwarzenegger, a Arnold Classics, que reúne os homens e as mulheres mais fortes do planeta. Carlos aproveitou a oportunidade para o momento ao lado do ator.

A fisioterapeuta Liliam Lanza curtiu merecidas férias ao lado do namorado na belíssima cidade de Salvador. Durante o passeio o casal pode conferir de perto as belas praias nordestinas e saborear os deliciosos pratos típicos daquela região e também aproveitaram para conhecer o famoso Pelourinho.

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Casamento O conceituado cirurgião plástico de Maringá, Dr. Orlando Monteiro disse sim a sua noiva Carla Araújo, no último mês de março. Amigos e familiares puderam conferir de perto a belíssima cerimônia de casamento. Felicidades e muito sucesso ao novo casal.

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Prevenção ainda é a arma mais eficaz contra o

Stress!

Dr. Mário Miyazato Filho | CRM 19745 Clínica Renova 44 3026.9707 Rua Néo Alves Martins, 3377 - CJ. 301 Maringá - Paraná

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Passeio de Quadriciclo A Rionautica, concessionária BRP (Bombardier Recreation Products) e Porto Rico Resort Residence, promoveram o 1º Can Am Adventure Tours, passeio de quadriciclo, a largada foi no Porto Rico Resort Residence, passando pela fazenda Jaú, na Vila de Icatu até o Porto Brasilio, totalizando um percurso de 120 Km.

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2º Encontro de Jet Ski Evento realizado pela Rionáutica de Maringá - Concessionária BRP (Bombardier Recreation Produtcs), em conjunto com a Sea Doo, em Porto Rico, nos dias 30 e 31 de março. O encontro contou com a participação de mais de vinte Jet Ski e também com a presença do Diretor de Marketing da BRP na América Latina, Adilson Gaspar. Na oportunidade foi realizado o Teste Drive dos modelos Sea Doo 2013.

CURTAS

Premiação

Cruzeiro pela América

A Paganini Corretora de Seguros foi premiada pela Seguradora Sul América como campeã da Região Sul em 2012. Esta premiação vem consolidar ainda mais o trabalho e a dedicação do empresário Inácio Paganini. Na foto ele recebe o prêmio das Mãos de Renato Terzi, vice-presidente da Sul América.

O médico ortopedida Gustavo B. Dantas aproveitou as férias em família para viver momentos inesquecíveis a bordo de um cruzeiro pela América do Sul. O casal conheceu cidades como Buenos Aires, na Argentina e Montevidéu, no Uruguai. Na foto a família está na cidade em Casa Pueblo, Punta Del Este.

Em Natal

Aperfeiçoamento

O casal Eduardo Nunes e sua Esposa Letícia viveram momentos de grande emoção e alegria, durante viagem de férias ao Rio Grande do Norte. Os médicos maringaenses desfrutaram de toda a beleza e particularidade daquele estado.

Matheus Sabóia Marcondes participou no último mês de abril do curso teórico/prático Digital Smile Design. Na foto, Matheus está na companhia do Dr. Marcio Kosinski e Dr. Christian Coachman.

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O que é Infecção vaginal por fungo?

Sinônimos: Candidíase vaginal, Monilíase vaginal A candidíase é uma infecção causada por microrganismos, nomeadamente por um fungo chamado Cândida.

Como se adquire a infecção? As “Cândidas”, como muitos outros microrganismos que habitam no nosso organismo, estão em equilíbrio com as nossas defesas. Quando este equilíbrio se perde por múltiplas causas (gravidez, diabetes ou determinados fármacos como os corticoides e contraceptivos orais) a Cândida converte-se num inimigo potencial. A candidíase vaginal não é uma doença de transmissão sexual. Que sintomas pode causar a candidíase vaginal? • Sintomas de Infecção vaginal por fungo; • Secreção branca que varia de levemente líquida a grossa e encorpada (similar ao queijo cottage); • Dor na relação sexual; • Dor ao urinar; • Inchaço e vermelhidão da vulva; • Coceira e queimação na vagina e nos lábios vaginais. Com relativa frequência a candidíase está associada ao uso de antibióticos, anticoncepcionais, corticoides e imunossupressores, além de gravidez, alergias, depressão, diabete melito ou qualquer outro fator que leve a uma queda da imunidade. A candidíase vaginal não é uma doença sexualmente transmissível (DST). Entretanto, um pequeno número de homens desenvolvem sintomas como coceira e erupções no pênis após relações sexuais com uma parceira infectada. Exame Será relalizado um exame pélvico.Uma quantidade de secreção vaginal é examinada usando-se um microscópio (exame chamado citologia vaginal e teste do KOH). Esses testes comprovam a Cândida.

Para auxiliar na prevenção e no tratamento do corrimento vaginal: • Mantenha sua área genital limpa e seca. Evite sabonetes e lave somente com água. Banhos de assento mornos, mas não quentes, podem aliviar os sintomas. • Consuma iogurte probiótico ou use tabletes de lactobacillus acidophilus quando estiver sob o uso de antibióticos para prevenir a infecção por fungos. • Use preservativos para evitar pegar ou passar doenças sexualmente transmissíveis. • Evite o uso de qualquer produto de higiene íntima feminina. • Evite vestir calças ou shorts apertados, que podem causar irritações. • Use roupas íntimas de algodão ou meias-calças com forro de algodão. Evite roupas íntimas feitas de seda ou nylon, pois esses materiais não são muito absorventes e restringem a passagem de ar. Isso leva ao aumento de suor na região genital, provocando uma irritação. • Prefira absorventes externos aos internos. • Se for diabética, mantenha sua glicemia controlada. • Evite usar roupas de banho ou roupas para exercícios por períodos longos e lave-as após o uso.

Dra. Layla P. Azoia Lukiantchuki | CRM/PR 20.518 Ginecologia e obstetrícia 96

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um NOVO olhar a cada campanha

NESTE ANO TEMOS MUITOS MOTIVOS PARA COMEMORAR!

Neste ano de 2013, estamos comemorando 5 anos de muito sucesso e realizações. Com um trabalho sério e competente, desenvolvido por proﬁssionais, que acima de tudo, amam o que fazem, nos consolidamos como um importante meio de comunicação e informação aos maringaenses, que em nossas páginas, encontram artigos que trazem orientações e novidades na área da saúde, seja ela estética, bucal ou clínica. Nestes 5 anos aprendemos muito com o povo acolhedor desta bela cidade de Maringá. Fizemos muitas amizades e conquistamos a conﬁança e o respeito de nossos clientes. O aniversário é nosso, mas os parabéns são para vocês que nos acolheram e aceitaram nosso trabalho. Obrigado a todos!

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Anatomocitopatologia CEPAT: Avenida Rio Branco, 942 - Sala 12

44 3028 0535

Dr. Eduardo Nunes

Avenida Itororó, 993 - zona 2

44 3026 3937

Dr. Fabiano C. Salvador

Avenida Dr. Luis Teixeira Mendes, 2402 - Zona 5

44 3225 8662

Dr. Jorge Fiad

Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Cirurgia Plástica

Dr. Leandro Fregadolli

Avenida Rio Branco, 552

44 3225 7721

Dr. Orlando Monteiro

Centro Médico João Belczak - Avenida Tiradentes, 1081

44 3224 4820

Dr. João Edmar Galvanin

Laser Centro: Avenida Rio Branco, 814

44 3225 8585

Dr. Mario Miyazato Filho

Renova: Rua Néo Alves Martins, 3377 - CJ. 301

44 3026 9707

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150

44 3025 1660

Dra. Valéria G. Santos

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150

44 3025 1660

Dr. Sidney Senhorini Júnior

Betaclínica: Av. Humaitá 743

44 3026 6463

Dra. Adriana Beletato S. Balancieri

Centro Médico Suzuki: Avenida Independência, 258

44 3025 2060

CIAM: Avenida Cerro Azul, 2567

44 3222 8246

Gastroclínica: Rua Neo Alves Martins, 3219

44 3262 5155

Centro Comercial Paraná: - Av. Tiradentes, 1008 - Sala 2102

44 3029 6424

Rua Néo Alves Martins, 3120 - 1º andar

44 3262 0690

Dr. Gustavo B. Siqueira

Instituto Oftalmológico: Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dra. Giuliane Kira

Avenida Rio Branco, 723

44 3032 3600

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Clínica Médica

Dermatologia

Endocrinologia

Fisiologia Dr. Felipe Natali Almeida Gastroenterologia Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli Ginecologia Dra. Layla P. Azoia Lukiantchuki Neurologia Dr. Eloy Cassa Oftalmologia

Ortopedia Dr. Alexei Haddad Dr. Cyro Kanabushi

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Denilson Daleffe

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Edgar Valente

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Elcio Valloto Jr

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Fabiano C. P. Gomes

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Fabrício Marques Leme

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Felipe M. F. Grizzo

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Gilson Kuroda

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Gustavo Dantas

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Hans Groks

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. João Félix da Silva Júnior

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. José Augusto Santana

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Luciano de Oliveira Campelo

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

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ENDEREÇO

TELEFONE

Dr. Márcio Beckhauser da Silva

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

Dr. Orides Merino

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Roger Leandro Nunes Ogassawara

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Sérgio Auto

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Thiago Candido da Rocha

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Otorrinolaringologia Dr. André G. R. Marques

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Dr. Jayson Jr. Mesti

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Dra. Arethusa I. L. Medeiros Dias

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Dr. Enio Ventura

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo

44 3029 4730

Dr. Márcio de Carvalho

Uroclínica: Av. Independência, 170

44 3224 3915

CIAM: Avenida Cerro Azul, 2567

44 3222 8246

Urologia

FARMÁCIA Edna Regina Neto de Oliveira FISIOTERAPIA Alcinéia Mello

Clínica Auge: Av. Rio Branco, 624 - sala 6

44 3025 6182

Ana Letícia Dian Pegorini Nunes

Beauty Skin: Avenida Itororó, 993 - zona 2

44 3226 6160

Kleber Barbão

CIAM: Avenida Cerro Azul, 2567

44 3222 8246

Liliam Lanza

Rua Luiz Gama, 712

44 4141 7004

Vanessa Zago

Day Corp: Rua Luiz Gama, 712

44 3028 7388

Elaine C. S. Rodrigues

Audibel: Rua Arthur Thomaz, 831

44 3029 3333

Sílvia Barreto Ramos

Audibel: Rua Arthur Thomaz, 831

44 3029 3333

CIAM: Avenida Cerro Azul, 2567

44 3222 8246

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Rodrigo Murta Galacini ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini Dr. Marco Antonio Soni

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dr. Marcos Fernando Bonadio

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dr. Matheus Sabóia Marcondes

Oral Sin: Ed. Ethos - Av. Euclides da Cunha, 1237 - Salas 1,2 e 3

44 3224 3334

Dr. Rafael R. Tanuri

Tanuri Odontologia: Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4

44 3031 6799

Dra. Desirée Dib Jorge Fagundes

RX Odonto Vip: Avenida Curitiba, 242

44 3029 4805

Dra. Janice Quiles

Edifício Green Park - Av. Nóbrega, 370 - zona 4 - 2º andar - Sala 14

44 3029 1424

Dra. Jossania Veloso Marcondes

Oral Sin: Ed. Ethos - Av. Euclides da Cunha, 1237 - Salas 1,2 e 3

44 3224 3334

Dra. Marcella Rocha

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942

44 3026 3949

Dra. Márcia C. O. Perini

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dra. Thayane Bertiplagia Pires

RX Odonto Vip: Avenida Curitiba, 242

44 3029 4805

PSICOLOGIA Gescielly B. da Silva Tadei

Poimenika: Rua Néo Alves Martins, 2999 - 9º andar, sala 91

44 3026 6591

Lívia B. Pereira Larranhaga

Centro Comercial Paraná: Avenida Paraná, 242 - sala 1703

44 2101 0019

Renata Rodrigues Penha de Souza

Rua Néo Alves Martins, 3219

44 3262 5155

CIAM: Avenida Cerro Azul, 2567

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