Revista Saúde - Londrina-PR Dezembro/2015 by Revista Saúde

anos de experiência em tratamentos com facetas em porcelana

O sorriso perfeito para você expressar o maior símbolo da Felicidade Rua Engº. Omar Rupp, 437 | Londrina | PR

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ODONTOLOGIA

Facetas em Porcelana As lentes de contato dentais tão faladas atualmente e que fazem parte da maioria dos sorrisos perfeitos dos artistas, são lâminas extremamente finas, que recobrem a parte frontal dos dentes, dando cor e forma ideais. Por serem tão finas não exigem quase nenhum desgaste da estrutura dental. É um trabalho extremamente artístico que exige muita habilidade dos profissionais envolvidos no tratamento.

www.valterscalco.com.br Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR Mestre em Odontologia Restauradora Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética

ODONTOLOG

Eu uso óculos Ultrapassando os limites Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário. Pela primeira vez, uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer muito mais do que as principais lentes do mercado: Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação.

Quanto maiores são os avanços nas lentes Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender essa crescente expectativa, a Essilor promove mais uma revolução. Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implementada na gama Varilux trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer distância, em qualquer situação. A Reinvenção do Multifocal Varilux S series É o resultado de uma nova concepção de lentes multifocais, que proporciona visão absoluta. Equilíbrio em movimento Nanoptix promove uma reengenharia na estrutura óptica fundamental da lente durante seu cálculo e elimina o efeito de flutuação, normalmente sentido pelos usuários de multifocais.Você sente equilíbrio total ao se movimentar. Não existe

distorção de imagens e a sensação de perda de equilíbrio é eliminada. Amplo campo de visão

Com SynchronEyes, o design da lente considera as diferenças fisiológicas entre os dois olhos para a máxima amplitude em todos os campos de visão. Você possui maior campo de visão. Menor necessidade de mover constantemente a cabeça para focar os objetos, pois as imagens permanecem nítidas também em visão periférica. Foco mais rápido Pela primeira vez, uma tecnologia considera o olho dominante para personalizar as lentes e proporcionar menor tempo de reação ao usuário multifocal. Disponível somente na Lente Varilux S 4D com os parâmetros de medida do Visioffice.

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O personal lembra que o hábito visual dos usuários de óculos que movimentam mais os olhos é bastante particular - O olhar percorre todo o campo da lente ao explorar o ambiente ao redor. Essas pessoas são mais sensíveis ao deslocamento das imagens. ‘ ‘ Graças ao estabilizador, explica Bim, as imagens projetadas na retina são ampliadas.’’’ Essa ampliação garante até 60% mais amplitude da imagem do que as lentes multifocais clássicas e uma imagem totalmente estabilizada.

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Índice Revista Saúde | Dezembro/2015 | Londrina/PR

Autoimunidade Tireoidiana: O Que Significa? Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Como você se sente?

Dra. Renata Silva Parreira

Prof. Dr. Marcos Liboni Dra. Fernanda Liboni

Quando a cegonha não chega...

Depressão na Infância e Adolescência

Detecção precoce do câncer de pulmão

Zumbido tem tratamento

Doenças Respiratórias Relacionadas ao Trabalho

Adolescencia trasviada

Você está sofrendo com dores na coluna

O que seus olhos não vêem sua pele sente!

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Vivian Angelica Salton

10 Motivos para falar sobre a perda auditiva e viver de bem com a vida

Balão Spatz - Conheça uma maneira revolucionária para emagrecer com saúde

Tamiris S. Basso Hidalgo

Gastro Clínica

Você já fez o teste para saber se tem Hepatite C?

Doença Hemorroidária: Opções de tratamento atuais

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

A arte de educar Maria A. Prizão Saporiti Angela Zechim Luziano

Dr. José Marcelo O. Penteado

Dr. Hérnia

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Síndrome de Burnout: A Doença Do Esgotamento Profissional Dra. Simone Pistori

Implantes Dentários Dra. Thaisa F. Veronesi Dr. Rodrigo O. Veronesi

O que significa presença de sangue na urina?

Insuficiência Renal Aguda

Plástica de Abdome Mitos e Verdades

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Ana Maria Emrich Dos Santos

Dra. Patricia Mayumi Kurihara

Você ronca?

Dr. André Urquiza Veloso

Dr. Marison José Koji Uratani

Congelamento de óvulos, Uma estratégia eficaz

Dr. Fábio Luiz Minotti

Dr. Luciano Freiberger

A estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) e a Fonoaudiologia?

Dra. Lauriane Giselle Schmidt de Abreu

Ana Carolina Marcotti Dias Priscila Soares Ramos Guimarães

Calvície nas mulheres

Coluna torta, quando devemos se preocupar?

Como nos Perdemos do Outro?

A puericultura e sua importância na pediatria

Pernas belas no verão

Bandagem terapêutica (Kinesio Tape) Dr. Victor Hugo P. de Oliveira Dr. Maykel Semmer

Sobre o câncer de estômago Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Camila Luiz Luporini

Os cânceres femininos

Prematuridade ao nascer: Riscos ao desenvolvimento Dr. Clay Brites

O Processo de envelhecimento: Contribuições da psicologia para um envelhecimento saudável

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Equilibrate: Saúde e bem estar ao alcance de todos

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dr. Paulo Müller Ramos

Dr. Cesar Daniel Macedo

Joseane Perdigão

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Índice Revista Saúde | Dezembro/2015 | Londrina/PR

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos

Osteopatia como Tratamento de Dores na Coluna Vertebral

Dr. Marcio Moreira

Dr. Glauber Lopes Araújo

A estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) e a Fonoaudiologia? Dra. Renata Silva Parreira

ESPECIAL CAPA Avanços em cirurgia do ombro

ESPECIAL CAPA Mamoplastia

Dr. Fernando Takao Cinagava

Dr. Yoshihico Ito

E quando as juntas doem...?

Condromalácia da Patela

Meu filho tem pé chato?

Polifarmácia no Idoso

O intestino como órgão chave para a sua saúde.

94 96

110

Por que fazer um tratamento ortodôntico?

113

UCll - alívio para dores e problemas articulares

114

Distraído pelo Barulho!!! Você escuta mas não entende???

Andrieli Botton

Dr. Rinaldo Ymagawa

Passiphlora

Marcia Bongiovanni

Nariz Entupido e Má Qualidade do Sono

116

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Pigarro e o refluxo faringolaríngeo Dr. Allex Itar Ogawa

Otite Média Recorrente - OMR

117

Dr. Gustavo de A. L. Santos

Zumbido Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Tiago Moreno Ikeda

Dr. Gabriel Utzumi

Dra. Patrícia Makino Rezende Cecato

112

Dra. Anna Hermínia Gomes De Amorim

Dr. Leandro Suzuki Brambila

Rejuvenescimento facial: Como controlar e melhorar os sinais do tempo?

118

Você tem fome de que? Mirela Ferreira Julia Archangelo Guimarães Höfig

120

O Poder Da Respiração (não só para o Pilates)

122

Laserterapia para onicomicose

123

Universo Holístico - Portal da Terapia

124

Controle Emocional: O caminho para encontrar a si mesmo

Revitale

Surpreenda, você pode! Vânia Melo Brandão

MICROPUNTURA: Oferecendo a você excelência em seus tratamentos Rubia Muriel

Sobrancelhas fio de seda

E você Ronca?

Rubia Muriel

Dra. Glacia Peron

100

Odontopediatria... Muito além da “limpezinha”!

102

Gluteoplastia: As alternativas para se aumentar os glúteos.

106

Ultrassom 4D

108

Implantes Sem Cortes!

126

Paula Thays

Janaia Scaramal

Vanessa Scalco Schneider

Dúvidas comuns em cardiologia Dr. Fábio Roston Dr. Renato Pinheiro Franco

Dr. Aldo Pedalino

Dr. José Garcia Junqueira Neto

Dr. Márcio Alexandre Malaguido

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

128

Câncer de Mama

130

Arte e ciência modelando a perfeição

132

Apendicite Aguda? Vamos tratar por Laparoscopia?

Dr. Bruno André di Rico

Sene Odontologia

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL Dezembro/2015 | ANO 04 | Nº 17 | Londrina - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani Layout:

Umuarama (sede):

Bruno Assunção

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Dyego Bortoli

Maringá:

Diego Luciano

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João Paulo Zequim Márcio Garcia Vinícius Ribeiro

Franquia de Londrina: Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Londrina e Região Metropolitana

Diretores Responsáveis:

Leandro Henrique

Capa:

Avanços em cirurgia do ombro Dr. Fernando Takao Cinagava - CRM/PR 19895

Mamoplastia Dr. Yoshihico Ito - CRM/PR 16791

Foto Capa:

Carmen Kley | 43 9996-5199 | Carmenkley.com

Paula Renatha

Superintendentes:

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paula Renatha Pontim

9611.5563

Leandro Henrique

9611.5553

londrina@sempresaude.com.br

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Editorial

Prezados Leitores Ao se passar 4 anos de nossa história, não poderíamos deixar de agradecer. Primeiramente, agradecemos a Deus que nos deu força, inteligência, esperança e perseverança. Também agradecer a todos os nossos clientes que tem sido nossos maiores incentivadores, não nos esquecendo de nossos colaboradores e fornecedores, pois sem a ajuda destes não conseguiríamos nesses 4 anos a pontualidade nas datas de circulação da revista em Londrina.

A Revista Saúde chegou a Londrina com o objetivo de ir além de informação e serviços, trazendo novas técnicas e tratamentos disponíveis na área de saúde da cidade, por meio do conteúdo de nossas páginas, contribuindo para melhoria da qualidade de vida da população, levando conhecimento e entretenimento produzidos por profissionais da área médica, odontológica, estética, física e correlatos ao tema saúde.

Descobrimos que para se alcançar o sucesso, necessariamente, precisa-se trabalhar arduamente, dedicar-se ao negócio e estar sempre apto a aprender com a vida e com as pessoas.

A Revista Saúde de Londrina faz parte de um empreendimento que hoje encontra-se nas principais cidades dos Estados do Paraná, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e São Paulo, Rondônia, Minas, Goiânia, Santa Catarina. Com muito orgulho gostaríamos de reiterar nossos agradecimentos a todos os nossos clientes, colaboradores e leitores, continuando nosso trabalho, estreitando os laços de amizade, solidariedade e companheirismo que contribuem para o sucesso da Revista Saúde – Londrina.

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Paula Renatha

Leandro Henrique

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA ANGIOLOGIA Dra. Mônica Filgueiras Arena

Av. Bandeirantes, 402 | www.spaziovascolare.com

43 3377 1900

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43 3064 2599

CARDIOLOGIA Dr. Renato Pinheiro Franco

Rua Paes Leme, 1264 - Sala 702

43 3064 2599

CIRURGIA GERAL Dr. Felipe José F. Pinheiro

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CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Marcelo T. Ono Dr. Yoshihico Ito Dr. José Garcia Junqueira Neto

Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã Rua Senador Souza Naves, 1283 Rua Cassiano Ricardo, 99 | www.drjosejunqueira.com.br

43 3158 4545 43 3323 9630 43 3372 1000

CLÍNICA MÉDICA Dra. Ana Maria Emrich dos Santos

Rua Eng. Omar Pupp, 100

43 3376 9104

CIRURGIA TORÁCICA Dr. André Urquiza Veloso

Rua Senador Souza Naves, 990 – Sl 502

43 3351 7388

MÉDICOS Dra. Glaucia Peron Dr. Daniel de Oliveira Agliio

Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá E-mail: danielaglio@bol.com.br

44 3026 3180

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami

Rua Senador Souza Naves, 1502

43 3322 5892

Rua Senador Souza Naves, 1935 Av. Luiz Rosseto, 65 - www.drpaulomuller.com.br Rua: Ayrton Senna, 550 – SL 404 - Gleba Palhano – Londrina www.clinicamakino.com.br

43 3342 9935 43 3357 3535

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Rua Cassiano Ricardo, 99

43 3372 1000

GASTROENTEROLOGIA Dra. Patrícia Mayumi Kurihara

Rua Martin Luther King, 740

43 3372 0055

GERIATRIA Dr. Gabriel Utzumi

Rua Senador Souza Naves, 1.283 - Londrina

43 3323 9630

Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé | www.ginevita.com.br Rua João Wyclif, 111 - SL 1804 - Gleba Palhano

43 3321 1101 43 3251 7655 43 3154 7655 43 3356 3399 43 3178 1811 43 3315 2145

MASTOLOGIA Dr. Bruno André Di Rico

Rua Senador Souza Naves, 1.044 – SL 01 – Térreo - Londrina

43 3345 1202

MEDICINA DO TRABALHO Dr. José Marcelo O. Penteado

Av. Higienópolis, 583 - Sl 91

43 3351 8111

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Rua Eng. Omar Rupp, 100

43 3376 9104

HEPATOLOGIA Dr. Luciano Freiberger

Rua: Martin Luther King, 740

43 3372 0055

Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sl 801 Av. Bandeirantes, 126

43 3329 1760 43 3315 2145

Rua: Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque

43 3026 3030

Rua Senador Souza Naves, 1283

43 3323 9630

Rua Senador Souza Naves, 1436 Rua Senador Souza Naves, 1436 Rua Senador Souza Naves, 1436 Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436 43 3029 1436 43 3029 1436 43 3029 1436

Rua Senador Souza Naves, 1555 Rua João Wyclif, 111- SL 1102 - Gleba Palhano Rua Perdizes, 774 - Centro - Arapongas

43 3322 4644 43 3342 4747 43 3055 2324

Rua Senador Souza Naves, 1935 – Jd.

43 3342 9935

DERMATOLOGIA Dra. Fabiana Neotti Pistori Dr. Paulo Müller Dra. Patrícia Makino R. Cecato

43 33372295

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Dra. Lauriane Gisele Schmidt de Abreu Dra. Ludimila Maria Duarte Seko Dr. Fábio Luiz Minotti

ONCOLOGIA Dr. Flavio Henrique P. Conte

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Cesar Daniel Macedo Dr. Leandro Suzuki Brambila Dr. Tiago Moreno Ykeda Dr. Fernando Takao Cinagawa OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Allex Itar Ogawa Dr Gustavo de Alcântara L. Santos Dr. Lúcio Eidy Takemoto Dr. Marco Aurélio Fornazier PEDIATRIA Dra. Tatiana Pitta L. Aquino Dr. Clay Brites

PSIQUIATRIA Dra. Simone Pistori

Guia de profissionais PROFISSIONAL Dr. Diego A. N. Cavicchioli Dra. Fernanda Liboni Dr. Marcos Liboni

ENDEREÇO

TELEFONE

Av. Ayrton Senna da Silva, 500 – Sl 302 – Gleba Palhano

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RADIOLOGIA Dr. Márcio Alexandre Malaguido

Rua Senador Souza Naves, 1587

43 3028 4009

REUMATOLOGIA Dra. Anna Hermínia C. G de Amorim

Rua Senador Souza Naves, 1.283 - Londrina

43 3323 9630

Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque

43 3322 4747

Rua Santos, 1028 Rua Santos, 1028

43 3324 6175 43 3024 0884

Rua Goiás, 1232 Rua Goiás, 1232 Rua Goiás, 1232

43 3024 6464 43 3024 6464 43 3024 6464

Rua Cambará, 423 - Sl 03 Rua Senador Souza Naves, 1044 - Sala 402 Rua Cambará, 423 – Sl 03

43 3039 2072 43 3323 7407 43 3039 2072

Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada

43 3322 4747

Av. Ayrton Senna, 830 - Gleba Palhano

43 3337 1931

Karina J. de Oliveira Souza Marcia Bongiovanni Tamires S. Basso Hidalgo

Rua Chile, 551 – Vila Brasil Rua Souza Naves, 1.436 Rua Senador Souza Naves, 1035 - SL 01

Renata Silva Parreira

Rua Aminthas de Barros, 455

43 3342 7798 43 3344 1818 43 3322 0152 43 3345 3553 43 3342 0005

ENFERMAGEM Leandro Paulino

ESTÉTICA Rubia Muriel Vania Melo Brandão

FARMÁCIA Elisângela M. L. de Moura Kenia Bennemman Raquel Diehl

FISIOTERAPIA Ana Carolina Marcotti Dias Glauber Lopes Araujo Priscila S. R. Guimarães Maykel Anderson Semmer Victor Hugo Pívaro de Oliveira Kathiane Klettinguer Bomtempo Lucas Oliveira de Araujo Maria Simone Barreto Paula Begiato Mezzaroba Manarin Dra. Cíntia S. Gomes Fabiana Pedriali Macedo FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Andrieli Botton Mirela F. Viana

Rua Senador Souza Naves, 1283 Rua Pará, 1122 – SL 41

43 3323 9630 43 3325 7686

Rua Senador Souza Naves, 558 – SL 502 Rua Senador Souza Naves, 558 – SL 502 Rua Pará, 1398 Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84 Rua Alagoas, 411 Rua Alagoas, 411 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Dr. Generoso Marques, 85 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 Av. Bandeirantes, 777 Rua: Professor João Candido, 1395 Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente

43 3015 4491 43 3015 4491 43 3025 3777 43 3323 2583 43 3345 0945 43 3345 0945 43 4141 3371 43 3345 1841 43 4141 3371 43 3324 7548 43 3325 3003 43 3027 5101 43 3025 1483 43 3025 1483

Av. Juscelino Kubitscheck, 3270

43 3324 7437 43 3322 1208

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Cezar Castilho Dra. Aline F. Justulin Castilho Dr. Aldo Pedalino Dr. Marcio Moreira Dr. Rodrigo O. Veronesi Dra. Thaísa F. Veronesi Dr. Eduardo Zaccarias Cury Dr. Fabio Sene Dr. Guilherme A. Chueiri Dr. Valter Scalco Dr. Victor Hugo D. Brochado Dr. Rinaldo Yamagawa Dr. Carlos A. Marfará Comar Dra. Simone Hage Comar PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA Angela Maria Z. L. Da Silva Maria A. P. Saporiti Vanessa Scalco Schneider

Rua Professor João Cândido, 1515 – SL 1ª - Londrina

Camila Luiz Luporini

Rua Tomás Antonio Gonzaga, 76

Vivian Angelica Salton

Rua Borba Gato, 788 – SL 10

Joseane Perdigão

jokperdiga@gmail.com

Av. Higienópolis, 70 - SL 56 B

43 9651 0197 43 9984 3383 43 88426665 43 3344 5812 43 9942 4430 43 3324 9732 43 3338 2176 43 9144 2555

TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02

43 9912 9094

Autoimunidade Tireoidiana O que Significa? Doenças autoimunes ocorrem quando por uma desregulação do organismo, este passa a produzir células de defesa (anticorpos) contra estruturas do próprio corpo. Assim, ocorre um processo inflamatório que pode resultar em inúmeras manifestações.

A glândula tireoide é comumente afetada por estes anticorpos que podem levar à perda ou estímulo maior do seu funcionamento, levando à deficiência ou excesso de produção hormonal, ou seja, hipo ou hipertireoidismo. Assim, podemos considerar que são manifestações opostas de uma mesma doença. As causas para início das manifestações são muitas, envolvem desde alimentação, predisposição familiar, estresse físico e mental. No caso do hipertireoidismo, quando há um aumento da produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4), há um aceleramento do metabolismo, manifestado através de taquicardia, agitação, insônia, aumento da sensação de calor, aumento do tamanho da tireoide e perda de peso, especialmente massa muscular, levando a sensação de fraqueza. Além do mais, os anticorpos que estimulam a produção hormonal podem reagir contra células musculares oculares e ocasionar protusão do globo ocular, conhecida como exoftalmia. Por outro lado, no hipotireoidismo, como há queda na produção dos hormônios tireoidianos, o metabolismo fica

mais lento, o que se traduz em lentidão de pensamento, esquecimento, pele ressecada, intolerância ao frio, fraqueza, bradicardia, inchaço e ganho de peso. O hipertireoidismo pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum dos 20 aos 30 anos, enquanto o hipotireoidismo geralmente ocorre após os 40 anos. Em ambas as situações, é necessária avaliação e acompanhamento periódico. Doenças autoimunes podem vir acompanhadas de outras manifestações que envolvem a produção de autoanticorpos como diabetes insulino dependente, insuficiência supra-renal, anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12), vitiligo, doenças inflamatórias intestinais. Em crianças pode haver dificuldade de aprendizado e comprometimento do crescimento. E a avaliação? Com que frequência é realizada? A avaliação é feita através da dosagem no sangue dos níveis de hormônios tireoidianos e seus anticorpos. Pessoas que apresentem os sintomas descritos acima, se houver parentes de primeiro grau acometidos por doenças relacionadas à auto-imunidade, crianças com queda no desempenho escolar ou comprometimento do crescimento, mulheres durante a gestação, pós-parto ou menopausa devem ser avaliados e tratados conforme a necessidade.

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

CRM/PR: 17360

Endocrinologista - RQE: 12385

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Como você se sente?

Diante de tudo que vemos e vivemos, com a correria do dia a dia, às vezes nem paramos para pensar ou tentar identificar como nos sentimos. A ansiedade, a alegria, a tristeza fazem parte de nossas vidas, mas se você se sente triste, desanimado, sem vontade para realizar suas atividades da rotina diária ou para realizar atividades que gosta, durante quase todo o tempo, há dias, preste atenção!

A depressão é uma condição médica relativamente frequente e o mais comum dentre todos os transtornos psiquiátricos; apresenta curso crônico e recorrente, pode produzir impactos significativos na qualidade de vida do paciente, com comprometimento laboral, na produtividade e também na saúde física. A prevalência é maior em mulheres do que nos homenns e a etiologia é multifatorial. Pacientes com depressão apresentam limitação de suas atividades, prejuízos no bem-estar físico e mental. Ao considerar todos os fatores, a OMS (Organização Mundial da Saúde) identifica a depressão como um das doenças mais debilitantes para os seres humanos. No entanto, essa doença continua sendo subdiagnosticada, subtratada e mesmo quando diagnosticados, alguns pacientes não recebem tratamento específico e adequado. Existe uma previsão para 2030 e esta diz que a depressão será a primeira causa específica de incapacidade. A depressão também é muito comum em pacientes com outras doenças clíncas e está associada a piores desfechos em eventos como acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miocárdio (IAM), por exemplo. Além do humor triste o paciente deprimido costuma enxergar o mundo sem cor, tudo fica cinza e um imenso vazio pode estar associado. Na apresentação do quadro clínico do paciente com depressão existe a alteração no humor, na volição, na atividade psicomotora, na cognição, no sono, no apetite, concomitantes a sentimentos de desvalia, desamparo e desesperança. A tristeza pode ser uma emoção muito dolorosa e experimentada pelo indivíduo como uma dor física muito intensa; como resultado final o suicídio pode representar uma tentativa de encontrar o alívio para a grande dor. Ao perceber esses sinais e sintomas procure um especialista.

Prof. Dr. Marcos Liboni

Dra. Fernanda Liboni

CRM/PR 18361

CRM/PR 25081

Médico Psiquiatra RQE 10960

Médica Psiquiatra RQE 18071

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Depressão na Infância e Adolescência A depressão é uma doença frequentemente crônica e recorrente. Pode começar antes dos 18 anos e afetar inclusive crianças. Mas ao invés de escrever aqui numa linguagem técnica e como psiquiatra, farei desta vez de forma diferente, pois a melhor forma de entender a depressão possa ser através da perspectiva de alguém que já vivenciou isso. Por isso, trago abaixo uma transcrição de parte da fala do comediante de stand-up americano Kevin Breel, que numa fala corajosa e emocionante, revelou sua vivência na luta contra a depressão: “Por muito tempo na minha vida eu senti como se vivesse duas vidas diferentes. Há a vida que todos veem, e há a vida que só eu vejo. Na vida que todos veem, eu sou um amigo, um filho, um irmão e um adolescente. E essa é uma grande parte de mim. Se vocês pedissem para eu me descrever, eu provavelmente diria algo parecido com isso. E eu não estaria mentindo, mas também não estaria dizendo a verdade completa. Porque na vida que só eu vejo, quem eu sou de verdade, é alguém que luta intensamente contra a depressão. Lutei durante os últimos seis anos de minha vida, e continuo lutando todos os dias. Agora, alguém que nunca teve depressão ou não sabe na verdade o que isso significa, pode se surpreender ao ouvir isso, porque há essa falsa concepção bastante popular de que depressão é igual a tristeza; quando algo em sua vida dá errado, quando você termina com sua namorada, quando você perde alguém amado, quando você não consegue o emprego que queria. Mas isso é tristeza. É uma coisa natural. É um sentimento humano natural. Depressão de verdade não é estar triste quando algo em sua vida dá errado. Depressão de verdade é estar triste quando tudo em sua vida está dando certo. Isso é depressão de verdade, e é disso que eu sofro. E para ser completamente sincero, é difícil para mim falar sobre isso. E parece ser difícil para todos falar sobre isso, tanto que ninguém fala disso. Não a vemos na mídia social, não é? Não a vemos no Facebook ou no Twitter. Não a vemos nos noticiários, porque não é feliz, não é divertido, não é leve. E como não a vemos, não vemos sua gravidade. E nós temos uma tendência, como sociedade, de olhar para isso e pensar, “E daí?” Olhamos para isso e pensamos, “Isso é problema seu. É problema deles.” Dizemos que estamos tristes e que sentimos muito, mas também dizemos: “E daí?” Bem, há dois anos era problema meu, porque eu sentei na beira da minha cama onde já havia estado milhões de vezes antes e eu tive desejos suicidas. Tive desejos suicidas, e se olhassem para minha vida superficialmente, não veriam um jovem que tinha desejos suicidas. Veriam um jovem que era capitão de seu time de basquete, o aluno de teatro e artes cênicas do ano, alguém que estava consistentemente na lista de honra e em todas as festas. Então eu me sentei

lá naquela noite, ao lado de um frasco de pílulas com uma caneta e um papel na mão e pensei em tirar minha própria vida. E por pouco eu não o fiz realmente. Mas não o fiz, e isso faz de mim um dos sortudos, uma das pessoas que chega até o precipício e olha para baixo, mas não pula, um dos sortudos que sobrevive. Bem, eu sobrevivi, e isso só me deixa com minha história, e minha história é essa: Em três palavras simples, eu tenho depressão. Alguns têm medo de não serem correspondidos pelas garotas. Alguns têm medo de tubarões. Alguns temem a morte. Mas para mim, em uma grande parte da minha vida, eu temia a mim mesmo. Eu temia minha verdade, temia minha honestidade, minha vulnerabilidade, e esse medo me fazia sentir como se estivesse preso num canto, como se estivesse preso num canto e só houvesse uma saída, e eu pensava nisso todos os dias. E para ser sincero, tenho pensado nisso de novo desde então, porque essa é a doença, essa é a luta, isso é depressão, e depressão não é catapora. Você não a vence uma vez e ela se vai para sempre. É algo com que você vive. É algo em que você vive. É o colega que não dá para dispensar. É a voz que não dá para ignorar. E a parte mais assustadora é que depois de um tempo, você fica anestesiado a ela. Torna-se normal para você, e o que você mais teme não é o sofrimento dentro de você. É o estigma dentro dos outros, é a vergonha, é o constrangimento, é o olhar de desaprovação no rosto de um amigo, são os sussurros no corredor de que você é fraco, são os comentários de que você é louco. É isso que evita que você procure ajuda. É isso que faz com que você retenha e esconda. É o estigma. E você o retém e o esconde, e o retém e o esconde, porque o estigma em nossa sociedade sobre depressão é muito real. É muito real e se vocês pensam que não é, perguntem-se isso: Você preferiria colocar em seu próximo status no Facebook que você tem dificuldade para sair da cama porque você machucou suas costas ou que você tem dificuldade para sair da cama toda manhã porque tem depressão? Porque infelizmente, vivemos num mundo onde se você quebrar o braço, todos correm para assinar em seu gesso, mas se disser às pessoas que está depressivo, todos correm para o outro lado. Esse é o estigma. Somos tão compreensivos quando qualquer parte do corpo se quebra que não seja o cérebro. E isso é ignorância. É ignorância pura, e essa ignorância criou um mundo que não entende depressão, que não entende saúde mental. E para mim é irônico, porque a depressão é um dos problemas mais bem documentados que temos no mundo, e mesmo assim é um dos menos discutidos. Simplesmente colocamos de lado e deixamos no canto e fingimos que não está lá e esperamos que se resolva sozinho. Bem, não vai. Não se resolveu, e não vai se resolver, porque isso é uma ilusão, não é um plano de

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

jogo, é procrastinação, e não podemos procrastinar algo tão importante. O primeiro passo para resolver qualquer problema é reconhecer que há um. Bem, ainda não fizemos isso, então não podemos mesmo esperar encontrar uma resposta quando ainda tememos a pergunta. E eu não sei qual é a solução. Eu queria saber, mas não sei -- mas acho, acho que deve começar aqui. Tem que começar comigo, tem que começar com vocês, tem que começar com as pessoas que estão sofrendo. Precisamos nos pronunciar e quebrar o silêncio. Precisamos ser aqueles que são corajosos pelo que acreditamos, porque se há uma coisa que eu aprendi, se há uma coisa que eu vejo como o maior problema, não é construir um mundo onde eliminamos a ignorância dos outros. É em construir um mundo onde ensinamos a aceitação de nós mesmos, onde estamos satisfeitos com quem somos, porque quando somos sinceros, vemos que todos lutamos e todos sofremos. E se você estiver passando por isso, saiba que você está doente, você não é fraco, e é um problema, não uma identidade, porque quando você passa pelo medo e pelo ridículo e pelo julgamento e pelo estigma dos outros, você consegue ver a depressão como ela realmente é, e somente faz parte da vida, e por mais que odeie alguns dos lugares, algumas das partes de minha vida para onde a depressão me arrastou, de várias maneiras sou muito grato por isso. Porque me colocou nos vales, mas só para me mostrar que há os cumes. E sim, me arrastou pela escuridão, mas somente para me lembrar que há luz. Minha dor, mas do que qualquer coisa em 19 anos neste planeta, me deu perspectiva e minhas feridas me forçaram a ter esperança e ter fé, fé em mim mesmo, fé nos outros, fé que pode melhorar, que podemos mudar isso, que podemos nos pronunciar e lutar contra a ignorância, lutar contra a intolerância, e mais do que qualquer coisa, aprender a amar a nós mesmos, aprender a nos aceitar como somos, as pessoas que somos, não as pessoas que o mundo quer que sejamos. Porque o mundo em que acredito é um onde aceitar sua luz não significa ignorar sua escuridão. O mundo em que acredito é um onde somos medidos por nossa habilidade de superar adversidades, não evitá-las.”

CRM/PR 23813

Médico Psiquiatra RQE 1875 Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência RQE 1939

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Zumbido tem Tratamento O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial; Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em reestabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e

ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez, são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica, na qual utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido

Karina Jullienne de Oliveira Souza

é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma. O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

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Adolescência Trasviada A adolescência é o momento que aponta para a ascensão da responsabilidade de um sujeito por sua palavra e seu ato. Este momento pode ser vivido de forma “normal”, como descrito no artigo anterior, ou com muito sofrimento, como pretendo descrever agora.

Como sabemos, resolver impasses é uma tarefa bem complicada, sem dúvida a adolescência é marcada por muitos desses com um ingrediente a mais, o excesso, tudo na adolescência é vivido de forma excessiva porque em seu corpo é assim que se dão as coisas. Frente a tal desafio, muitas vezes a palavra escapa, e então só resta ao adolescente o ato. Bem, o lado negro da adolescência é vivido assim, de atuação em atuação. Os conflitos são vividos intensamente porque o sujeito não dispõe de nenhuma resposta pronta frente à confusão pulsional que se apossa de seu corpo. A impossibilidade de lidar através da linguagem com tais conflitos põe em cena as patologias de ação e do corpo, como alguns autores denominam. Se enquadram aí: a adiçção, transtornos alimentares, escarificação e suicídios. O uso de drogas na adolescência aponta para um objeto usado como uma prótese, uma suplência. Esse objeto passa a ser usado para dar ao adolescente a falsa capacidade de enfrentar perdas e ausências. Mais do que promover uma anestesia, a droga vem ajustar um corpo e uma vida que são vividos por eles como desajustado.

Os transtornos alimentares na adolescência têm uma característica bem diferente da dos adultos visto que na adolescência o corpo esta questão, a reorganização dessa imagem corporal estão em jogo frente ao grupo social( amigos e família) exigem alguma coisa dessa nutrição ou desse corpo que pode ser vivido de forma angustiante por esse adolescente que se vê sem resposta, ou melhor, responde com o transtorno. A escarificação, uma patologia menos conhecida, mas tem ficado cada vez frequente, é o ato intencional de marcar a pele com um intuito de deixar uma marca e assim promover o alívio da angústia, sem existir uma imagem ou inscrição. Portanto, é diferente de uma tatuagem ou piercing que tem um valor estético, mas que não deixam de ser considerados patológicos quando se apresentam de forma excessiva transformando o corpo em um apelo simbólico. Se as escarificações são por um lado uma forma de escoar a angústia, por outra são também uma forma clara de pedido de ajuda, já que uma marca é em si mesma uma mensagem endereçada a alguém. No caso

Vivian Angelica Salton

das escarificações no adolescente nos parece que a mensagem seria endereçada aos pais, claro que isso deve ser ouvido caso a caso. A mensagem a ser decifrada parece passar pelo apelo ao corpo e aos limites de se suportar as frustrações e as demandas sociais. Já os casos de suicídios e suas tentativas também se configuram como um ato marcado pelo excesso, há um turbilhão de emoções, sensações, pedidos, cisões que para alguns adolescentes são demais, e a saída seria acabar com isso. Ninguém quer morrer, muito menos o adolescente ele só quer apaziguar esse turbilhão e as vezes o suicídio seria o meio para isso, claro, que é o meio mais trágico já que a morte não tem volta. Todos esses momentos difíceis que o adolescente pode vir apresentar podem ser tratados quando a família se dá conta e procura um tratamento psicológico, medico, e até mesmo social, os amigos dos filhos por exemplos. Estar atendo ao adolescente, participando e o escutando já é um bom começo para notar comportamentos como os descritos acima e bem como evitar que tais comportamentos ocorram.

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10 motivos para falar sobre a perda auditiva e viver de bem com a vida 1. As pessoas que testam aparelhos auditivos sentem mudanças significativas na qualidade da audição. O aparelho auditivo é composto por microfone, amplificador e receptor, cujo objetivo é de amplificar o som nas frequências e intensidades necessárias para que o paciente consiga ouvir suprindo suas dificuldades. Sendo assim, logo no início da adaptação é percebida melhora na audição. 2. Os aparelhos auditivos atuais apresentam design sofisticado e moderno, tornando-os praticamente imperceptíveis. O aparelho auditivo sofreu mudanças significativas ao longo dos anos em design e respectivo tamanho. Existem modelos tão pequenos que podem ser colocados no interior do conduto auditivo (microcanais). Os retroauriculares também passaram por desenvolvimento significativo, são menores, mais leves e confortáveis além de contarem com multiplicidade de cores para personalização. 3. Sabia que um aparelho moderno é capaz de processar mais de 600 milhões de dados por segundo? Isso, graças à tecnologia digital. Um aparelho auditivo digital é um microcomputador que processa e amplifica os sinais de entrada do som. Permite um processamento flexível, com mais possibilidades e menos distorção. Também assegura melhor conforto de escuta por meio de uma amplificação na medida. 4. Jovens, esportistas e personalidades também sofrem com a deficiência auditiva, e para todos temos uma solução. Hoje contamos com vários modelos e linhas de aparelhos auditivos, permitindo-nos uma adaptação mais personalizada, que vem de encontro às necessidades do paciente. No Brasil, temos dois grandes exemplos de personalidades que fazem uso de aparelhos auditivos: o apresentador Silvio Santos e a atriz Bibi Ferreira (usuários da Widex). 5. Você sabia que um aparelho auditivo é capaz de interagir

Tamiris S. Basso Hidalgo Fonoaudióloga

com TV, aparelhos celulares e computadores? Temos acessórios que permitem conectividade com equipamentos externos, melhorando a audibilidade nessas situações. Alguns deles são RC-DEX, um controle remoto para mudança de volume e programação, permitindo ao paciente autonomia. TV-DEX, acessório para a televisão e M-DEX, acessório para o celular, onde é pareado com o celular do paciente e este atende suas ligações pelo próprio aparelho auditivo. 6. Em 60% dos casos, familiares afirmam que houve melhora no relacionamento com o usuário. Receptividade e aceitação em qualquer ambiente, casa, amigos, família. Os efeitos da privação auditiva são significativos, afetam a qualidade de vida emocional e social do indivíduo e podem trazer reações psicológicas sérias, como o isolamento, comprometendo sua relação com familiares, amigos e sociedade. 7. Os aparelhos auditivos pesam menos que uma borboleta. São leves e confortáveis. 8. A utilização de aparelhos auditivos pode desacelerar os prejuízos causados pela perda. Eles são um estímulo para o sistema auditivo. 9. Grande parte dos usuários sente-se mais sociáveis. Ocorre um aumento das atividades externas como idas ao cinema, teatro e sair com os amigos. Isso, por se sentirem mais seguros. 10. Para uma boa audição, o apoio de familiares e amigos é tão importante quanto o acompanhamento de um profissional. Muitas pessoas pensam erroneamente, que o aparelho restaura a audição do usuário por completo. Um aparelho auditivo é uma ajuda inegável para o paciente, mas também representa uma mudança brusca, leva-se um tempo para que ocorra a adaptação e é principalmente nessa fase que esse apoio fará toda a diferença.

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Você já fez o teste para saber se tem Hepatite C?

O vírus da hepatite C é uma das principais causas de doença hepática crônica. No mundo, estima-se que mais de 185 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da Hepatite C. No Brasil, apesar dos dados escassos, estimativas indicam que o país tem uma prevalência intermediária, variando entre 1% e 2%.

Os principais fatores de risco para a infecção pelo HCV são: 1. Transfusão de sangue, principalmente antes de 1992; 2. Usuários de drogas injetáveis; 3. Em pacientes transplantados; 4. Pacientes que realizam hemodiálise; 5. Exposição sexual desprotegida; 6. Exposição ocupacional (profissionais da área de saúde); 7. Transmissão vertical (da mãe para o bebê); 8. Menos frequente, nas pessoas que fizeram tatuagens ou colocaram piercing. O portador crônico da hepatite C, na sua grande maioria, não apresenta nenhum sintoma. Porém, poderá apresentar alterações em exames de inflamação do fígado, como o exame de TGO e TGP. No ultrassom de abdômen, em fase inicial poderá ser normal, mas poderá ter alterações como esteatose hepática (gordura no fígado) ou em estágios mais avançados como a cirrose hepática. A partir do momento que o médico detecta que você é um portador crônico, você passará por uma investigação de como seu fígado está, através de exames de função hepática, bem como de outras doenças do fígado. Poderá ser solicitado biópsia hepática para determinar o grau de rigidez (fibrose) do fígado. Porém, hoje em dia, utilizamos outro método não invasivo como a Elastografia Hepática Transitória, que nada mais é que um exame parecido com ultrassom de abdômen, mas que definirá em qual grau de rigidez está o seu fígado. E o tratamento? Muitos já ouviram que o tratamento é demorado e com inúmeros efeitos colaterais, porém, a partir deste ano foi aprovado e liberado outros medicamentos para o tratamento da Hepatite C no Brasil. Esses medicamentos, além de mais práticos por serem somente comprimidos, também reduziram o tempo de tratamento de 6 a 12 meses para 3 meses em média, além de ter pouquíssimos efeitos colaterais. E vale lembrar que a grande prevenção para hepatite C é não se expor as formas de contágio e que todos devem fazer o teste para hepatite C. Reforço ainda que a Hepatite C tem tratamento, a doença é com poucos ou nenhum sintoma e se não tratada tem riscos de desenvolver a cirrose hepática e/ou tumor hepático. Aí, eu te pergunto! Você já fez o exame para saber se você tem HEPATITE C?

Dr. Luciano Freiberger

CRM/PR 24768

Hepatologia RQE 1432 Gastroenterologia RQE 1412

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Doença Hemorroidária

Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes.

Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para tratamento da doença. Até então, o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início e onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (procedimento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pres-

Dr. Marison José Koji Uratani

são e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem às hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retorna à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

CRM/PR 20688

Cirurgia Geral RQE 12837 Coloproctologia RQE 13716 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) A DRGE é definida como uma afecção, geralmente crônica, decorrente do refluxo anormal do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes ao mesmo, ocasionando variável espectro de sintomas esofageanos e/ou extra-esofageanos, associados ou não a dano mucoso. A prevalência da doença é muito elevada, atingindo cerca de 20% da população adulta. Embora a distribuição da DRGE entre os sexos seja igual, os homens são mais prováveis de sofrer complicações da doença. As principais manifestações clínicas típicas da DRGE são a pirose e a regurgitação ácida. A pirose é caracterizada pela sensação de queimação retroesternal, podendo irradiar-se à base do pescoço ou garganta. Frequentemente ocorre 30 a 60 minutos após a alimentação, particularmente após refeições copiosas, gordurosas ou contendo condimentos e cítricos. A regurgitação consiste de eructação do conteúdo gástrico para a faringe, ocorrendo comumente após refeição copiosa ou ao deitar-se. Um sintoma incomum, mas muito sugestivo de DRGE, é a percepção pelo paciente da boca “cheia d’água”, decorrente de uma resposta reflexa esôfago-salivar ao refluxo ácido. Frequentemente, manifestações atípicas (tabela 1) estão presentes.

Tabela 1. Manifestação atípicas de DRGE

O diagnóstico é realizado através de cuidadosa anamnese, que pode ser seguida de exames subsidiários (endoscopia, exame radiológico contrastado do esôfago, cintilografia, manometria, pHmetria de 24 horas, teste terapêutico).

Esofágicas

Dor torácica nào-cardiaca Globus

Pulmonares

Tosse crônica Asma Fibrose pulmonar Pneumonia de repetição

Otorrinolaringologia

Rouquidão Pigarro Laringite posterior crônica Sinusite crônica Otite recorrente (em crianças)

Orais

Halitose Estomatite aftosa Erosões do esmalte dentário

• Eleveção da cabeceira do leito a 15 cm (particularmente em pacientes com sintomas

Soluções

• Reduzir a ingestão de gorduras, cítricos, cafeina, alho, cebola, hortelã, menta, chocolates

O tratamento clínico tem como objetivo o alívio dos sintomas, a cicatrização das lesões e a prevenção de recidivas e complicações. Os inibidores de bomba de prótons (IBP) fornecem o mais rápido alívio sintomático e promove a cura da esofagite no maior percentual de casos, além de promoverem a melhoria na qualidade de vida dos pacientes afetados pela DRGE. Embora menos efetivos, os antagonistas do receptor H2 da histamina, podem ser efetivos em alguns pacientes com DRGE leve. As medidas comportamentais e dietéticas (tabela 2) podem beneficiar muitos pacientes com DRGE , embora elas, isoladamente, sejam improváveis de controlar os sintomas na maioria dos pacientes. Tabela 2. Medidas comportamentais e dietéticas no tratamento da DRGE

noturnos ou laríngeos); Outras

e derivados do tomate; • Abster ou reduzir significamente o tabaco e a ingestão de bebidas alcoólicas; • Evitar deitar-se nas 3 horas após as refeições; • Reduzir o peso corporal; • Evitar o uso de anti-inflamatórios não-esteroides e de alendronato.

O tratamento cirúrgico está indicado para os pacientes que não respondem ao tratamento clínico, pacientes menores de 40 anos em que é exigido tratamento de manutenção com IBPs e pacientes com impossibilidade de dar continuidade ao tratamento de manutenção. A cirurgia antirefluxo pode ser convencional ou laparoscópica. Ambas as técnicas são equivalentes no que diz respeito ao desaparecimento dos sintomas, com base em observações por períodos de até três anos.

Dra. Patricia Mayumi Kurihara

CRM/PR 27299

Gastroenterologia RQE 17882 Clínica Médica RQE 17883

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A arte de educar Quando os pais têm um ponto de vista diferente sobre a forma de educar os filhos, é importante entrar em acordo em momentos de dizer sim e momentos de dizer não. As divergências na maneira de educar as crianças são frequentes e costumam causar muitos conflitos entre os pais.

Após o nascimento do filho, o relacionamento do casal sofre transformações. Eles têm menos tempo para um ao outro, é comum surgirem sentimentos de posse em relação à criança “Ela está mais segura comigo” ou “Eu sei o que ela está sentindo” pensamento que gera competição entre o casal. Com tantas emoções em jogo, é difícil chegar a um acordo quanto à forma de educar as crianças. Passar o tempo discutindo, no entanto, não trará satisfação a ninguém, o melhor seria o casal perceber e negociar as principais regras e valores de cada um. Os problemas ocorrem quando os pais prejudicam um ao outro e ao filho com pontos de vistas divergentes. Se o pai diz para a criança “Sua mãe é chata por não deixar você comer biscoito, isso não vai lhe tirar a fome antes do jantar”, é possível que ele esteja usando a criança numa disputa do casal. Essas situações, quando frequentes, requerem a mediação de um profissional.

Muitos casais não querem ser autoritários com os filhos, deixando que os mesmos façam escolhas, para que tenham desde cedo o senso de responsabilidade. Porém, muitas vezes a criança ainda não tem maturidade para tal, e quando colocadas muito novas em uma situação de decisão, isso pode acarretar o sentimento de insegurança. Com criança é preciso estabelecer limites, fazendo-a sentir-se segura, dando respostas diretas às suas perguntas. Obrigar uma criança cedo demais a decidir por si mesma pode gerar consequências negativas tanto imediatas como futuras, podendo contribuir na formação de adolescentes ou adultos inconsequentes. O melhor para os filhos é aquele acordo que geralmente é aceito pelos pais.

Maria A. Prizão Saporiti

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O que é lavagem ultrassônica? No coração da limpeza ultrassônica, é ultilizado muitas bolhas. Essas bolhas são criadas por ondas sonoras que se movem através da água. Isto é conhecido como cavitação que é simplesmente a formação de bolhas (uma cavidade) em água.

Por que a limpeza ultrassônica é mais eficiente e eficaz? Quando a cavitação acontece perto de um objeto sujo, a ação de vácuo produzido pelas milhões de bolhas cria uma pequena onda de pressão que atinge profundamente em cada canto e recanto. Essas pequenas ondas desaloja as impurezas e elimina-as. O resultado da limpeza ultrassônica é muito mais eficiente e rápido.

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Congelamento de óvulos, Uma estratégia eficaz O congelamento de óvulos se tornou uma estratégia factível para mulheres que por motivos pessoais ou profissionais decidem postergar a gestação.

melhora significativa nos resultados. A evolução e aprimoramento eficaz da vitrificação a partir de 2005 finalmente produziram resultados animadores e, nos últimos 3-5 anos, taxas de sucesso otimais e comparáveis aos óvulos frescos, com sobrevida >90% e taxa de gravidez similares aos frescos, de maneira que esta técnica passou a ser reconhecida pelas sociedades americana e europeia de reprodução assistida.

FOTOS: ‘‘A CHILD IS BORN’’ 4 ED. LENNART NILSSON

Apesar do aumento expressivo de mulheres que recorrem ao congelamento de óvulos no Brasil nos últimos anos, em especial no sudeste do país, uma grande parcela ainda a desconhece. A técnica de congelamento de óvulos surgiu na década de 80, e o primeiro nascimento com um óvulo congelado em 1986, por Chen et al. Até início dos anos 2000, esta técnica chamada congelamento lento foi se aprimorando especialmente por um grupo italiano (Fabbri et al., Bologna), tendo em vista a dificuldade nesse país, por motivos legais, de congelar embriões. Porém, com o congelamento lento, a taxa de sobrevida dos óvulos era em torno de 80% e os resultados ainda subotimais.

Bruno Ferraro

Entretanto, com o advento da vitrificação, técnica na qual os óvulos são submetidos a um congelamento ultrarrápido e assim evitando a formação de cristais dentro da célula, houve uma

FOTOS: ‘‘A CHILD IS BORN’’ 4 ED. LENNART NILSSON

Quem são as candidatas ao congelamento de óvulos? Mulheres em idade reprodutiva que desejam postergar a gestação por motivo pessoal ou profissional. Ou ainda, as mulheres em período reprodutivo com câncer que têm o desejo de engravidar. Por que congelar os óvulos quando se deseja postergar a gestação? Porque as chances de engravidar declinam na mulher a partir dos 35 anos, e drasticamente a partir de 40 anos, por um comprometimento da qualidade do óvulo. Além disso, a taxa de anormalidades cromossômicas no óvulo aumenta com a idade, assim como o aborto. Qual a idade ideal para congelar os óvulos? Preferencialmente até os 38 anos. Onde pode ser realizado esse procedimento? Em clínicas especializadas em reprodução assistida que ofereçam essa técnica, realizada por profissionais especializados e capacitados.

Dra. Lauriane Giselle Schmidt de Abreu Ginecologia e Obstetrícia RQE 18423

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CRM/PR 18714

Você ronca?

O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável. O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono. Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento

craniofacial

deficiente,

arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade. Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

CRO-PR: 18112

• Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP.

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Saúde e bem-estar ao alcance de todos ACUPUNTURA Técnica terapêutica milenar que promove sensação de bem-estar, prevenção e tratamento de doenças. Irá abordar de forma integral e dinâmica o processo saúde e doença no ser humano, visando restabelecer a circulação energética nos canais de energia, levando o corpo a uma perfeita harmonia. Indicado para todas as idades, independente do gênero e no tratamento de inúmeras situações, dentre elas: cefaleias; dores musculares agudas e crônicas; reumatismo; zumbidos; alterações emocionais; emagrecimento e estética. PILATES Método de condicionamento físico e mental criado pelo alemão Joseph Pilates. É uma técnica dinâmica que irá trabalhar o corpo como um todo, promovendo o desenvolvimento de força, flexibilidade, equilíbrio e controle motor. Respeitando o limite individual de cada paciente, é indicado para adultos, crianças, idosos, gestantes, atletas, sedentários, hérnia de

disco, dores lombares e musculares, artrite, artrose, osteoporose, alterações posturais, no processo pré e pós-operatório de cirurgias ortopédicas, dentre outras. NUTRIÇÃO FUNCIONAL É a área da Nutrição que investiga de maneira dinâmica desordens crônicas complexas e prováveis fatores alimentares e ambientais relacionados a uma grande variedade de distúrbios no organismo do indivíduo e trata-os de forma personalizada, com base na individualidade bioquímica, conduzindo o indivíduo a uma vida mais saudável e bem estar geral. FISIOTERAPIA Indicado como tratamento e prevenção de lesões osteomioarticulares como, tendinites, bursites, entorses, distensões e estiramento musculares, LER/DORT, dores agudas ou crônicas na coluna, artrite, artrose, osteoporose, hérnia de disco, no processo pré e pós-operatório de cirurgias.

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Prematuridade ao nascer:

Riscos ao desenvolvimento

Neste dia 17 de novembro comemora-se o Dia Internacional de Sensibilização para a Prematuridade. Parece uma data como outra qualquer mas expressa o sentimento de muitos de nós, especialistas em crianças e em seu desenvolvimento, que ainda sonham em ver nosso País e nossa cultura realmente engajadas na luta e no desejo de propiciar um começo de vida realmente favorável para nossos filhos e pacientes. Tenho sempre o hábito de dizer que a aprendizagem escolar começa no útero materno e isto não é um exagero. Com as evidências científicas mais recentes, posso ampliar esta frase e afirmar, com certeza, de que não somente a aprendizagem escolar mas também aspectos do comportamento infantil e, mais diretamente do desenvolvimento, começam na fase uterina da vida e dependem muito de como e quando esta criança irá nascer. Neste contexto, nascer prematuro nunca é vantagem, muito pelo contrário! Crianças prematuras estão mais expostas ‘as complicações do nascimento, das doenças e complicações obstétricas e, indo para o ambiente de UTI Neonatal, expõem-se mais aos riscos de sequela neurológica. Não é demais lembrar que a prematuridade é uma anormalidade pois a criança – via de regra – deve nascer a termo e com peso e maturação corporal ideais para uma boa adaptação no mundo extra-uterino. Ao contrariar esta regra da natureza por motivos ora

Dr. Clay Brites

evitáveis, ora irreversíveis, esta criança começa logo cedo a lutar pela sua própria sobrevivência, encarando infecções, problemas respiratórios, metabólicos, neurológicos e nutricionais e, infelizmente, fica a perigo constante de sequelas permanentes visíveis ou que somente emergirão, mais tarde, em idades escolares. Tais condições aumentam os riscos desta criança desenvolver as mais diversas patologias e transtornos associados a anomalias do desenvolvimento. Distúrbios como TDAH , Autismo , Transtornos de Aprendizagem, Transtornos do desenvolvimento da coordenação, Transtornos de Linguagem e Epilepsias são 3 a 4 vezes mais frequentes em crianças nascidas prematuras e a incidência destas condições já atingem 12% da população nos EUA. Prematuros têm mais riscos de apresentarem encefalopatias por sequela hipóxico-isquêmica, paralisia cerebral e transtornos neuropsiquiátricos, podendo assim ter seu futuro comprometido para atingir o sucesso escolar e a plenitude social. Portanto, é necessária intensa vigilância dos meios da Saúde e da Educação para se evitar o nascimento prematuro e detectar após o nascimento, o mais precoce possível, sinais de risco de problemas de desenvolvimento buscando intervir o mais cedo possível para remediar atrasos que poderão acarretar em severas restrições futuras nos mais diversos eixos da vida do infante.

CRM/PR 16787

Pediatria - RQE 12273 • Pediatra e Neurologista Infantil Formado pela Santa Casa de SP; • Integrante do Disapre-UNICAMP; • Docente de Neurologia do Curso de Neuropsicologia Aplicada à Neurologia Infantil da UNICAMP; • Coordenador do Núcleo Londrina da ABENEPI; • Presidente Da ABENEPI-PR. • Doutorando em Neurologia pela UNICAMP

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Idealizado por profissionais já reconhecidos na região, o Transmissão nasceu do desejo de criar um espaço plural de psicologia, de fortalecer a profissão e ampliar a percepção social do trabalho dos profissionais de Psicologia. Os fundadores são os psicólogos Francisco Heitor da Rosa (CRP 07/08436 e 08/IS-033) e Juraci de Cássia Araújo (CRP 08/16115). Ambos são professores de cursos de graduação em Psicologia e, dessa experiência, após analisar as demandas clínicas e organizacionais da região, perceberam a carência de espaços para formação e atuação, sustentados por práticas éticas, humanizadas e multidisciplinares. A proposta do Transmissão é ser líder e inovador na assistência psicológica, referência na gestão do conhecimento e reconhecido pelo comprometimento com a responsabilidade social. Para atingir esses objetivos, propõe-se a participar efetivamente na formação de pessoas, oferecer excelência de qualidade no âmbito da saúde, contribuindo na melhoria da qualidade de vida e desenvolvimento da Psicologia, difundindo-a como ciência e profissão. A proposta é maior do que simplesmente prestar serviços de qualidade, é viabilizar a Transmissão de conhecimentos em Psicologia. E quais os tipos de serviços que o Instituto oferece? Francisco, que é Doutor em Psicologia, esclarece: “O Instituto oferece serviços em diversas áreas, desde a mais tradicional, que é a clínica psicológica até serviços especializados, como na assessoria em casos judiciais que envolvem perícia psicológica. A questão é que para oferecer cada um desses serviços, é necessária uma formação especializada. Por isso, nossa equipe conta com quinze profissionais de diferentes formações teóricas, incluindo da psiquiatria, para atendermos diferentes necessidades e podermos trocar experiências quando necessário. Assim, podemos oferecer atendimento individualizado para questões clínicas, que é o trabalho mais tradicional em psicologia, como também oferecemos desenvolvimento

pessoal e de carreiras, seleção de pessoal para empresas, consultoria em recursos humanos, psicologia jurídica e avaliação psicológica para diversas finalidades. ” Na área de formação, a psicóloga Cássia, que além da formação clínica também é mediadora de conflitos, acrescenta: “A formação do psicólogo vai além da sala de aula da graduação. Sem prática e supervisão constantes, o trabalho do psicólogo pode ser muito solitário e difícil. O Transmissão vai permitir a troca constante de experiências e a formação supervisionada de profissionais e estudantes de psicologia. Além disso, abrigará o treinamento em técnicas exclusivas da psicologia, como os testes psicológicos. Nos grupos de estudo, movidos pelo interesse comum e com o suporte de um profissional mais experiente, promovemos o desenvolvimento pessoal e profissional também. É nessa troca constante que construiremos uma prática profissional mais ética e humanizada, respeitando as diversidades e necessidades de cada um. ” Além dos fundadores, já confirmaram presença no Transmissão diversos profissionais de psicologia: Dainon Machado (CRP 08/18740), Fernanda Barutta (CRP 08/09497), Ismara Ribeiro de Oliveira (CRP 08/21683) e Patrícia Shiroma Semmelmann (CRP 08/07648). Também confirma presença a Dra. Michele Luise Braga Rossi (CRM 32590). São profissionais com experiência e formação já consolidadas e que farão sua contribuição na formação de novos profissionais. E apostando nesses novos profissionais, uma nova geração de psicólogos, formandos em diferentes faculdades da região, também já confirmou sua presença no Transmissão. São eles: Edna Soares de Almeida, Fernanda de Freitas Lucas, Jéssica Moreira Carvalho, Manuella Correa, Michelle Yumi Godoi e Vinícius José Dorfeo de Camargo. O Transmissão já nasce com grande responsabilidade, cumprindo seus objetivos, promovendo e ampliando o trabalho da Psicologia em Londrina e região. Nossas boas-vindas ao Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria!

Sobre o câncer de estômago Tipos

O câncer de estômago (Ca gástrico) geralmente inicia-se no tecido que reveste internamente o estômago (mucosa). Alterações pré-cancerosas geralmente começam anos antes do Ca gástrico se desenvolver e sendo na maioria das vezes assintomáticas até que esteja avançado, apenas 10% a 20% são detectados em fase inicial.

A maioria do Ca gástricos (90% a 95%) são adenocarcinomas que começam nas células da mucosa. Outros tipos incluem: linfoma, tumores estromais gastrointestinais (GIST) e tumores carcinoides. Sintomas Inicialmente os sintomas do Ca gástrico são semelhantes às condições de doenças benignas tais como indigestão ou gastrite. Os indivíduos que têm esses sintomas por um longo período de tempo devem consultar um médico. Muitas pessoas não têm sintomas ou apenas apresentam vago desconforto abdominal. O Ca gástrico muitas vezes chega a um estágio avançado antes dos sintomas aparecerem. Os sintomas podem incluir: • dor ou desconforto na região do estômago; • uma sensação de inchaço após comer; • náuseas e vômitos; • perda de peso inexplicável e perda de apetite; • azia; • anemia; • dificuldade em engolir. Fatores de Risco para adenocarcinoma gástrico: Infecção por H. pylori A infecção com este tipo de bactéria conduz a uma inflamação crônica da mucosa gástrica e, possivelmente, o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas. De igual modo, pode resultar em certos tipos raros de linfomas gástricos, que podem ser tratados incialmente com antibióticos combatendo a infeção. Dieta Dieta rica em alimentos defumados, salgados, carnes processadas, legumes em conserva e carne vermelha, aumenta as chances de

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

desenvolver Ca gástrico. Por outro lado, uma dieta rica em frutas e vegetais (ricos em beta-caroteno e vitamina C) pode diminuir esse risco. Uma deficiência de selênio na dieta também pode aumentar o risco. Etnia É mais comum entre asiáticos, Ilhas do Pacífico, hispânicos e negros, apresentando menor incidência nos caucasianos. Sexo É mais comum em homens. Idade É mais comumente diagnosticado em pessoas acima dos 65 anos. Outros fatores • Fumo e álcool; • Cirurgia prévia no estômago; • A anemia perniciosa, uma condição rara autoimune que torna difícil absorver vitamina B12; • Doença de Ménétrier, que é uma condição muito rara associada com o crescimento de grandes dobras no estômago e baixa produção de ácidos do estômago; • Tipo sanguíneo A (por razões desconhecidas); • Famílias com síndromes cancerosas, tais como o câncer colorretal hereditário não polipoide (HNPCC), síndrome de Lynch, de Peutz-Jeghers e polipose adenomatosa familiar, os quais aumentam o risco de câncer colorretal e aumenta ligeiramente o risco de Ca gástrico; • História familiar de Ca gástrico, possivelmente resultante da mutação na caderina-E; • História familiar de Ca de mama, mutações dos genes BRCA1 e BRCA2; • Pólipos gástricos.

CRM/PR 30122

Cirurgião Oncológico e Geral RQE 2441 | RQE 2442 • • • • •

Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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A estimulação Transcraniana por Corrente Continua (ETCC) e a Fonoaudiologia? A transcraniana é uma forma de neuroestimulação que utiliza corrente elétrica baixa e contínua emitida diretamente na área cerebral de interesse, através de pequenos eletrodos posicionados de acordo com a área desejada para estimular. É um método não invasivo, indolor, que envia insight (informações) para determinadas áreas do cérebro, a fim de organizar o trabalho dos neurônios e gera mudança da excitabilidade cerebral. Serve para estimular o trabalho de organização dos neurônios em algumas doenças, trazendo significativas melhoras em funções ou habilidades estimuladas. Dependendo da área do cérebro que é estimulada o ETCC aumenta as habilidades linguísticas e matemáticas, a atenção, resolução de problemas, memória, e coordenação. Sua aplicação é diária por um período de 20 a 40 minutos ao longo de 2 a 4 semanas sendo realizado concomitantemente com a terapia tradicional, poderá ser realizado acompanhamento de manutenção, porém é indispensável que o paciente continue com sua terapia habitual com sua terapeuta.

Esse procedimento é indicado para casos de: • AVC • TCE • Autismo • TDAH • Dislexia • Parkinson • Zumbido.

Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina | PR

Dra. Renata Silva Parreira

43. 3345-3553 | 3342-0005

Fonoaudiologia CRFA: 9143

Quando a cegonha não chega...

A infertilidade e a subfertilidade atingem em média 15% dos casais gerando uma angústia tão grande e danosa que encerra na perda de qualidade de vida pelo acometimento emocional. Quando o assunto não é bem trabalhado, a continuidade da vida conjugal pode estar impossibilitada. O casal subfértil, do ponto de vista médico, é aquele que está exposto à gestação, mantendo relações sexuais regulares e frequentes e após um ano não engravidou. Estes casais merecem, portanto, uma investigação e parte deles se beneficiarão de métodos de reprodução assistida.

Dr. Fábio Luiz Minotti

CRM/PR 23137

Ginecologia e Obstetrícia - RQE 16431 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Estadual de Londrina • Especialista em Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva

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A escolha da técnica de reprodução assistida deve ser individualizada, uma vez que depende do fator envolvido na infertilidade, ou seja, se a dificuldade de engravidar se deve a uma alteração do útero, das tubas uterinas, da ovulação ou dos espermatozoides (fator masculino), ou mesmo de uma combinação desses fatores. Não devemos perder de vista que a escolha dentre as técnicas possíveis é sempre do casal. Uma parcela dos casais terão aumentadas suas chances de engravidar utilizando técnicas de reprodução assistida de baixa complexidade, sejam elas coito programado ou inseminação intra útero; técnicas estas menos invasivas, praticamente sem manipulação de gametas e menos onerosas. No entanto, muitos casais somente terão chances reais de gestação sendo submetidos a técnicas de alta complexidade, notadamente aqueles que apresentam como causa de infertilidade uma alteração tubária ou um fator masculino grave. Coito Programado Trata-se de uma técnica de baixa complexidade com o intuito de sincronizar ao máximo as relações sexuais com a ovulação. Habitualmente bem aceito pelos casais que não têm dificuldades em concentrar a relação sexual nos períodos estabelecidos. Este método se presta aos casais que possuem tubas pérvias, ovulação (espontânea ou induzida por medicações), sem fator masculino grave. Inseminação Intra-Uterina Técnica considerada de baixa complexidade que consiste na deposição do sêmen preparado do parceiro ou do doador (nos casos de ausência de espermatozoides do parceiro, “produção independente”, homo afetivos femininos) dentro do útero, em ciclo com estimulação ovariana controlada. Esta técnica é possível para os casais que têm tubas pérvias, sem alteração seminal grave quando da utilização do sêmen do parceiro, mas, que eventualmente apresentam alguma disfunção sexual

ou do muco cervical. Por se tratar de uma técnica relativamente simples e com boa relação custo-benefício, quando bem indicada, pode preceder os tratamentos de alta complexidade. Fertilização In Vitro (FIV) A Fertilização In Vitro é uma técnica de reprodução de alta complexidade, possivelmente a que proporcionou o maior salto em termos de resultado em reprodução assistida; possibilitou a manipulação de gametas com fecundação do óvulo “in vitro”, ou seja, fora do organismo feminino (bebê de proveta). Originalmente a FIV foi proposta para o tratamento de casos de infertilidade tubária, seu aprimoramento ampliou suas indicações e permitiu seu uso para o tratamento da infertilidade de outras causas como tratamento de infertilidade peritoneal (endometriose grave), fator masculino, infertilidade sem causa aparente e naqueles casos em que terapêuticas mais simples não resultaram em gestação. Em mulheres acima de 35 anos existe uma tendência à indicação desta técnica. Para realização desta técnica a mulher é submetida à estimulação ovariana controlada, com medicações que utiliza em casa, para que seja possível recrutar, amadurecer e captar vários óvulos em vez de apenas um como ocorre em um ciclo natural. Com vários óvulos maduros, as chances de termos mais embriões e do casal engravidar aumenta. Após a estimulação e controle ultrassonográfico o médico determina, baseado no tamanho dos folículos, quando o casal vai até o laboratório para captar os óvulos. A captação dos óvulos é realizada através do fundo vaginal com o auxílio do ultrassom endovaginal e com a mulher sedada, para que seja indolor. Posteriormente, no laboratório, o óvulo fica exposto aos espermatozoides para que um deles, normalmente o mais capacitado, fertilize-o. Depois de fertilizado, o embriologista observa o desenvolvimento dos embriões e a paciente retornará ao laboratório entre 2 - 5 dias para realizar a transferência, ou seja, o posicionamento do embrião ou embriões dentro do útero. Após

Dra. Ludimila Maria Duarte Seko

14 dias a mulher realiza o teste de gravidez. Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI) A Injeção intracitoplasmática de espermatozoide é uma técnica de reprodução assistida “in vitro”, em que o espermatozoide é injetado dentro do óvulo para que ocorra a fertilização. A realização da técnica se difere da FIV clássica apenas na etapa da fertilização, permitindo com que casais inférteis por um fator masculino grave tenham chances concreta de ter filhos. Em caso de falha da fertilização na FIV clássica, a ICSI também passa a ser bem indicada. O arsenal para tratamento da infertilidade é amplo e mostra resultados positivos com boas taxas de gestação. A técnica a ser utilizada deve ser direcionada pelo fator ou fatores causadores da infertilidade e mais do que isto, o casal deve ser conhecedor das técnicas e das chances para que a decisão seja compartilhada e breve, uma vez que a idade da mulher e o tempo de infertilidade são fatores que afetam negativamente o prognóstico de gravidez.

CRM/PR 31940

Ginecologia e Obstetrícia - RQE 19350 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela USP - Ribeirão Preto • Especialista em Reprodução Humana pela USP - Ribeirão Preto • Mestre em Reprodução Humana pela USP - Ribeirão Preto • Docente do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Detecção precoce do câncer de pulmão

Exame de rastreamento para o câncer de pulmão é feito através de tomografia computadorizada do tórax anual e está indicado para fumantes ou ex-fumantes que pararam de fumar há menos de 15 anos com idade de 55 a 80 anos e carga tabágica de 30 maços.ano O câncer de pulmão é uma das neoplasias malignas mais frequentes na população. É extremamente agressivo e é o câncer que mais mata hoje em dia. O tabagismo está relacionado ao surgimento do câncer de pulmão em cerca de 85% dos casos. Os fumantes possuem um risco 25 vezes maior de desenvolver o câncer de pulmão que os não fumantes. Mesmo com toda evidência mostrando a relação do tabagismo com o surgimento do câncer de pulmão, ainda temos uma parcela significativa da população com este hábito. O diagnóstico do câncer de pulmão é, infelizmente, na maioria das vezes feito em pacientes com doença já bem avançada pois os sintomas do câncer de pulmão aparecem apenas tardiamente.

A comunidade médica vem há décadas se esforçando para tentar reduzir a mortalidade dos pacientes portadores de câncer de pulmão. Do mesmo modo que a mamografia para os tumores da mama, a colonoscopia para os tumores do intestino grosso e o toque retal associado a dosagens do PSA para os tumores da próstata, a tomografia computadorizada do tórax tem se mostrado eficaz como exame para a detecção precoce do câncer de pulmão. Recentemente foi publicada nos Estados Unidos por uma importante entidade médica a recomendação de realizar anualmente uma tomografia computadorizada do tórax com baixa dose de radiação em pacientes tabagistas ou ex-tabagistas que pararam de fumar nos últimos 15 anos com idade entre 55-80 anos e carga tabágica de 30 maços.ano. Para calcular a carga tabágica basta multiplicar a média de maços de cigarro fumados por dia (lembrando que o maço possui 20 cigarros) pelo tempo em anos que a pessoa fumou. Por exemplo: Seu João fuma há 40 anos cerca de 2 maços por dia; logo a carga tabágica do Seu João é de 80 (40 x 2) maços.ano. Outro exemplo: Dona Maria parou de fumar há alguns anos, porém ela fumou dos 20 aos 50 anos cerca de 10 cigarros por dia; logo a carga tabágica da Dona Maria é de 15 (30 x 0,5) maços.ano. Os recentes trabalhos científicos sobre a detecção precoce do câncer de pulmão mostraram uma redução de 20% da mortalidade nos pacientes que tiveram o diagnóstico feito através de programas de rastreamento com tomografia computadorizada do tórax. Essa redução se deve ao diagnóstico precoce dos tumores, quando ainda se encontram pequenos e restritos ao pulmão. Estes estudos mostraram também que a detecção precoce pode salvar mais de 20.000 vidas por ano nos Estados Unidos. Lembrando: o melhor meio de previnir o câncer de pulmão ainda é a cessação do tabagismo!

Dr. André Urquiza Veloso

CRM/PR: 29582

Cirurgia Torácica RQE: 1988

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Doenças Respiratórias Relacionadas ao Trabalho As doenças respiratórias de origem ocupacional são relatadas desde as épocas mais antigas da humanidade. Citadas por Lucrécio(100 aC) em sua obra “de Rerun Natura”(A natureza das coisas) , perguntava sobre os cavoqueiros de minas: “Não viste ou ouviste como morrem em tão pouco tempo, quando ainda tinham tanta vida pela frente?” Apesar de doenças perfeitamente preveníveis, patologias como silicose por exposição à poeira, e asbestose por exposição ao amianto, continuam acontecendo e sendo responsáveis por incontáveis números de mortes.

A implantação do chamado Programa de Preservação Respiratória, é obrigatória desde 1994 para todas as empresas que possuem o risco a poeiras, fumos ou névoas, mas infelizmente, poucas o fazem. Dentre as doenças respiratórias ocupacionais mais comuns, encontramos a asma. A doença é denominada como um distúrbio obstrutivo das vias respiratórias e pode ser classificada em dois tipos: A asma efetivamente ocupacional causada pelo trabalho, e a asma prévia agravada pela exposição, sendo esta última mais comum. A asma em geral afeta de 5 a 10% da população adulta e estima-se que em média 15% destes casos tenham tido alguma ou total influência do trabalho. A doença pode ocorrer por exposição a substâncias alérgenas (ou alérgicas) e em menor proporção a irritantes. A asma devido a substâncias alérgenas representa a maioria dos casos e surge após um grande tempo de exposição a produtos como isocianatos, poeiras de madeiras, acrilatos, metais, corantes, etc. Já a asma por irritantes representa cerca de 10% destes casos e pode ser desencadeada ou por uma exposição crônica ou ainda pela inalação aguda de altas concentrações provocando um dano nas vias aéreas. Geralmente relacionam-se com exposição ao cloro, solventes , formol, amônia, etc. É necessário pacientes e médicos entenderem que como todas as demais doenças de origem ocupacional, a melhor avaliação de cada caso deve ser feita sempre em conjunto com duas especialidades. Para o caso de doenças respiratórias e ainda mais na asma ocupacional, é necessário um trabalho harmonioso entre o pneumologista e o médico do trabalho. Ao pneumologista cabe o diagnóstico efetivo da doença, realizando os exames de espirometria, de testes de sensibilidade e demais exames, incluindo de imagem para diagnóstico diferencial e afastar outras causas. A tarefa do médico do trabalho é a análise do ambiente e das medidas protetivas implantadas ou não pela empresa, bem como da realização do teste do pico de fluxo expiratório. Nesse exame o empregado faz um sopro forte em um pequeno aparelho.

Deve ser feito inicialmente por 2 semanas, 4 vezes ao dia, quando o trabalhador está efetivamente exposto ao produto. Repete-se depois o mesmo procedimento por mais duas semanas, mas agora afastado do risco. A queda do fluxo respiratório no decorrer do dia de trabalho quando exposto, aliado ao encontro de melhores resultados do exame quando fora do trabalho é a chave para o diagnóstico de doença ocupacional. Existindo suspeita de doença respiratória associada ao ambiente de trabalho, o empregado dever ser afastado imediatamente do risco (não necessariamente ser afastado do trabalho) Além das doenças respiratórias supracitadas, devemos lembrar que algumas substâncias são comprovadamente cancerígenas ao pulmão. O asbesto (amianto), o formol , o cromo(encontrado em galvanizações), cadmio e níquel (soldagem de peças), névoas de óleos minerais(metalurgia de peças) são produtos comprovadamente cancerígenos e devem ser muito bem controlados em ambientes de trabalho.

Dr. José Marcelo O. Penteado

CRM/PR 12828

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afetadaafetada em todos em os todos os pesar do pesar avanço do avanço da medida medimovimentos movimentos que reaque reacina, o cina, cuidado o cuidado com que com que lizamos.lizamos. Desta maneiDesta maneias pessoas as pessoas exercem exercem suas suas ra, todas ra,astodas atividades as atividades atividades atividades cotidianas cotidianas em em realizadas realizadas envolvem envolvem soma ao soma equilíbrio ao equilíbrio físico físico esta estrutura esta estrutura e de- e deemocional, e emocional, ainda éainda a melhor é a melhor vem receber vem receber atençãoatenção orma de forma evitar deas evitar dores asna dores coluna colupara evitar paralesões. evitar lesões. a, uma na,das uma maiores das maiores causadoras causadoras coluna.coluna. No Brasil No éBrasil a causa é a da causa da Independente da idade, da idade, atu- atua procura da procura por consulta por consulta médica.médica. Independente maior maior parte parte de afastamento de afastamento almente almente é muito é muito comumcomum as as A região A região da coluna da coluna é o ponto é o ponto trabalhista. trabalhista. pessoaspessoas reclamarem reclamarem com docom do- Especializada entral central que gera queo gera equilíbrio o equilíbrio do do Especializada em prevenção em prevenção res na res coluna. na coluna. HábitosHábitos do cotido cotiosso nosso corpo, corpo, afetando afetando e sendo e sendo e tratamento e tratamento de hérnias de hérnias discais,discais, diano diano como: como: a Franquia a Franquia DoutorDoutor Hérnia Hérnia esteve esteve Carregar Carregar a a último no no último treinamento treinamento de avaliade avaliabolsa, bolsa, adap- adapção e tratamento ção e tratamento da dor da realizador realizatar-se tar-se aos aos do na Universidade do na Universidade de Medicina de Medicina assentos assentos do do de Harvard de Harvard e no Hospital e no Hospital Beth Is-Beth Iscarro carro e do e do rael ( EUA). rael ( AEUA). equipe A equipe trouxe trouxe téc- téctrabalho, trabalho, anannicas mais nicasmodernas mais modernas e mundiale mundialdar curvado, dar curvado, mente mente reconhecidas reconhecidas para dentro para dentro atenderatender tele- telede suasdeunidades. suas unidades. AgendeAgende uma uma fone por fonelongos por longos avaliação avaliação e venhae conhecer venha conhecer nos- nosperíodos, períodos, ficar em ficar em so tratamento. so tratamento. frente frente ao compuao computador, tador, carregar carregar mo- moDr. Eduardo Dr. Eduardo Spartalis Spartalis Crefito 8/194794 Crefito 8/194794 chilas pesadas, chilas pesadas, exces- excesFisioterapeuta Fisioterapeuta so de so atividade de atividade física, física, podempodem ocasionar ocasionar dores dores insuportáveis insuportáveis e graves e graves lesões lesões na coluna. na coluna. Segundo Segundo dados dados da Or-da Organização ganização Mundial Mundial da Saúda Saúde (OMS), de (OMS), 85% da 85% população da população mundial mundial sofre com sofre dores com dores na na

DOUTOR HÉRNIA

VOCÊ SABIA?

Vilões das dores na coluna: Cadeira do trabalho; Bolsa nos ombros; Salto alto; Movimentos do dia a dia; Agachar da forma errada; Relaxar no sofá; Postura no carro; Excesso de peso; Sedentarismo; Carregar peso excessivo; Cigarro; Idade; Atividades domésticas; Estresse; Gravidez; Dormir na posição errada; Má postura; Praticar exercícios da forma errada ou excessivamente.

COMO PREVENIR? Faça o fortalecimento da musculatura; Evite movimentos bruscos; Evite dormir de bruços; Dê preferência à colchões que não sejam muito mole ou duro; Ao levantar da cama, vire o corpo para o lado e apoie no colchão com uma das mãos;

Ao pegar objetos no chão, agache flexionando os joelhos, sem inclinar a coluna; No trabalho, apoie bem as costas na cadeira e deixe os pés totalmente encostados no chão. Mantenha os braços apoiados na cadeira para dar a devida sustentação do local. Evite carregar mochilas em apenas um lado do corpo.

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(43)

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O que seus olhos não veem sua pele sente! Poeira, fumaça de cigarro, fumaça expelida por carros e, claro, por indústrias, poluem o ar com nanopartículas liberadas na atmosfera que você não é capaz de enxergar, mas podem causar efeitos assustadores na sua pele. Quando essas partículas atingem a pele elas causam algo chamado estresse oxidativo, que resulta na formação de radicais livres. Estes impedem a correta oxigenação das células e diminuem a formação de colágeno favorecendo o aparecimento de rugas. Além disso, o pó e a sujeira do ar obstruem os poros e não só causam acne, como também dão uma tonalidade acinzentada à nossa pele. Saiba como atacar o problema e proteger sua pele da poluição: A poluição provoca modificações significativas nos lipídios e proteínas na superfície da pele, e as defesas antioxidantes diminuem. Considere proteger a pele com um suplemento antioxidante oral ou aumente a sua ingestão de vitamina E (nozes e sementes são ótimas fontes) e inclua alimentos ricos em antioxidantes como tomates, uvas e chá verde e alimentos ricos em vitamina C. Entre estes alimentos, encontramos na categoria de frutas e verduras, as laranjas, o pimentão verde, o pimentão vermelho, os brócolis, os morangos, os limões ou o kiwi. Utilize bons produtos de limpeza, que sejam capazes de remover os resíduos de poluição e maquiagem mas sem agredir sua pele. Ao fazê-lo, prefira fórmulas suaves e clinicamente testadas. Hidrate-se bebendo 2 litros de água diariamente e dê hidratação à sua pele, essencial para combater os efeitos da poluição. Escolha fórmulas enriquecidas com complexos desintoxicantes e anti-radicais livres que ativam o sistema de regeneração natural do organismo.

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Por último não se esqueça do filtro solar. Aplique todos os dias independente do clima. Cerca de 50 % da radiação emitida pelo sol é o infravermelho, 40 % é a luz visível ao olho humano e 10 % corresponde a radiação ultravioleta (UVA, UVB e UVC ). O infravermelho é o que provoca a sensação de calor e também favorece o envelhecimento precoce. O UVA é o responsável pelo bronzeado mas também por problemas de hiperpigmentação e rugas. O UVB, mais abundante das 10 às 16 horas aumenta bastante o risco de câncer de pele com a exposição frequente. Lembre-se o sol e a poluição são os maiores vilões contra uma pele radiante e saudável!

CRM/PR 19323

Dermatologista - RQE 15511 • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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Síndrome de Burnout:

A Doença do Esgotamento Profissional Descrita desde a década de 70, essa doença pode ser encontrada em qualquer profissão, em especial nos trabalhos em que há contato direto e intenso com pessoas, como nas áreas de educação, assistência social, saúde, recursos humanos, bombeiros, policiais, advogados, jornalistas e cuidadores.

A Síndrome de Burnout é a condição em que o sujeito tem suas energias consumidas em decorrência de um estado de tensão emocional e estresse crônico provocados por condições de trabalho desgastantes e condições de demanda que excedem a capacidade do indivíduo. Problemas de relacionamento com colegas, clientes e chefes, falta de autonomia, níveis de exigência muito altos e desequilíbrio entre a vida profissional e a pessoal são os grandes causadores da doença. Há diversos sintomas que, em fase inicial, podem ser confundidos com a depressão e dificilmente são percebidos, pois se instalam lenta e silenciosamente: • Falta de energia e cansaço constantes; • Distúrbios do sono e do apetite; • Dores musculares e de cabeça; • Problemas gastrointestinais, respiratórios e cardiovasculares; • Alterações do ciclo menstrual; • Pensamentos negativos; • Dificuldade na memória e concentração; • Irritabilidade; • Perda de iniciativa; • Baixa autoestima, desconfiança, paranoia; • Uso abusivo de álcool e outras substâncias; • Ansiedade intensa; • Depressão, inclusive com ideação suicida.

A partir desses sintomas, o sujeito acometido pela Síndrome de Burnout desenvolve comportamentos como negligência ou perfeccionismo, agressividade nas relações cotidianas, perda da flexibilidade emocional, incapacidade de relaxar e planejar, tendência ao isolamento, que ocasionam falta de interesse e baixa produtividade no trabalho. O diagnóstico correto deve ser estabelecido por um psiquiatra capaz de distinguir as causas dessas manifestações dentre os diversos transtornos mentais (como transtornos depressivos e de ansiedade) e doenças físicas (hipotireoidismo, doenças cardiovasculares), que poderiam causar sintomas semelhantes. Além disso, analisar se os problemas enfrentados estão relacionados ao ambiente de trabalho ou se são as atitudes do paciente que passam a ser o estopim para o “burn” “out” (do inglês, queimar por completo). Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento deverá ser implementado através do uso de medicamentos (quando necessário), psicoterapia, mudanças no estilo de vida (prática de exercícios físicos, alimentação equilibrada, sono restaurador, vida social ativa) e no ambiente profissional.

Dra. Simone Pistori

CRM/PR 16322

Médica Psiquiatra - RQE 17122 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Implantes Dentários Os implantes dentários são um método de reposição de um ou mais dentes perdidos, que visa à reabilitação funcional e estética, possibilitando desta forma, reverter desde pequenos espaços desdentados até perdas extensas, como nos pacientes que utilizam dentaduras totais; devolvendo qualidade de vida e autoestima ao paciente.

O tratamento consiste na utilização de pinos (implantes feitos de titânio), um material que possui a peculiaridade de promover uma fixação ao osso( osseointegração). Os implantes funcionam como raízes artificiais, que são implantados cirurgicamente e posteriormente, receberão próteses que irão repor os dentes perdidos. A seguir algumas das perguntas mais frequentes a respeito de Implantes dentários: 1 - Que exames são necessários para sabermos se é possível solucionar um caso com Implantodontia? É necessário primeiramente a realização de uma avaliação, onde se verifica a situação clínica do paciente. Nessa consulta são solicitados exames de imagens, as radiografias: Panorâmica, e em alguns casos específicos, Tomografia. Após, solicita-se exames laboratoriais de rotina, a fim de complementar as informações sobre o estado geral do paciente. 2 - A cirurgia é muito complexa, e o pós-operatório muito desconfortável? O procedimento cirúrgico para colocação de implantes é simples e previsível, desde que tenha sido feito correto diagnóstico e planejamento . Usualmente utiliza-se a anestesia local, idêntica a utilizada em procedimentos odontológicos. O pós-operatório pode variar muito de um paciente para outro, todavia, a recuperação é bastante rápida e tranqüila, tendo o paciente a adequada cobertura com medicações para controle da dor, anti-inflamatórios e antibióticos.

3 - Em quanto tempo pode-se receber as próteses sobre implantes? Atualmente existem duas possibilidades que são utilizadas como rotina: carga imediata ou tardia. Na carga imediata o paciente sai do consultório com os implantes e próteses colocadas em uma única sessão. Em carga tardia, espera-se um período de 3 a 6 meses em média, para que ocorra a Osseointegração dos implantes, para somente então colocar as próteses. Deve ser analisados alguns critérios e pré-requisitos durante o diagnóstico, para escolha entre carga imediata ou tardia 4 - Em que casos serão necessários enxertos ósseos, e como são realizados? Pacientes que perderam os dentes há muito tempo, ou vítimas de acidentes traumáticos, podem apresentar perda óssea, o que inviabiliza a instalação dos Implantes na posição correta. São 3 os tipos de enxerto ósseo para reconstrução dessas perdas: Autógeno – retirado do próprio paciente, Homógeno –Banco de Osso e Sintético – Artificial. Depende do correto diagnóstico e planejamento a escolha do material, bem como a aceitação do paciente. Independente da origem do enxerto, é um procedimento cirúrgico previsível e com pós-operatório tranquilo. 5 - Em algum momento é necessário que o paciente fique sem dentes (próteses), mesmo no caso de enxertos? Não, em nenhum momento o paciente ficará sem uma prótese provisória, normalmente estas são preenchidas internamente com materiais macios, promovendo desta forma a proteção dos enxertos ou implantes, trazendo conforto e permitindo o convívio social. 6 - E o custo dos Implantes Dentários? Com a evolução das indústrias nacionais, com qualidade similar aos implantes importados, ocorreu uma redução importante no custo dos implantes como também das próteses sobre implantes, tornando-os mais acessíveis.

Drª. Thaisa F. Veronesi

CRO/PR: 15607

• Clínica Geral

Dr. Rodrigo O. Veronesi

CRO/PR: 15341

• Especialista em Implantodontia • Especialista em Periodontia • Mestre em Bioengenharia • Prof. Pós graduação em Implantodontia

Rua Alagoas, 411 - Londrina-PR | dr_veronesi@hotmail.com | 54

43. 3345-0945

O que significa presença de sangue na urina? Apesar de assustadora, na maioria dos casos, a hematúria não causa perigo a vida. Entretanto, é muito importante investigar a causa da hematúria pois ela pode ser causada por uma condição séria que, se não tratada, pode levar a perda do funcionamento dos rins e necessidade de diálise.

Muitas pessoas são encaminhadas para avaliação com o médico nefrologista devido a presença de sangue na urina. Hematúria é o termo médico que designa essa situação. As células vermelhas do sangue na urina podem vir dos rins ou de qualquer componente do trato urinário (bexiga, ureter e uretra). Em homens a próstata deve sem lembrada. Mulheres podem apresentar hematuria durante seu período menstrual devido a contaminação local da urina com o sangue oriundo do canal vaginal.

Existem dois tipos de hematúria, a macroscópica, que é vista a olho nu, pois a urina assume uma coloração avermelhada, e a hematúria microscópica, vista apenas em exames urina. Várias patologias podem levar a presença de sangue na urina, como por exemplo: Infecção de bexiga (cistite) ou nos rins (pielonefrite), que tipicamente se apresenta como ardência ou queimação para urinar e, no caso da pielonefrite, é acompanhada de dor na região lombar; cálculos renais, principalmente quando saem dos rins e caem no sistema urinário (ureter, bexiga, uretra); doenças próprias dos rins, as chamadas neuropatia (Nefropatia por IgA, Doença de Membrana Fina, Doença de Alport); Hiperplasia prostática; Câncer em qualquer local do sistema

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Médico Nefrologista

RQE: 17465

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urinário, mais comum em pacientes acima de 50 anos. O diagnóstico é feito por análise do exame de urina, exames de sangue, exames de imagem (ultrassonografia renal, tomografia computadorizada), cistoscopia e nos casos de suspeita de nefropatias, a biópsia renal. A biópsia renal pode ser realizada por cirurgia (aberta ou por video) ou por punção guiada por ultrassonografia. Não existe um tratamento específico para todas as causas de hematuria. O alvo e o tipo do tratamento variam de acordo com a causa de base da hematúria, caso ela possa ser determinada. O seguimento com um médico nefrologista é de suma importância para detecção precoce de alterações no funcionamento dos rins em pacientes com hematúria. Caso não seja identificada causa específica, o seguimento com exames de urina e de avaliação de função renal devem ser realizados, pelo menos, a cada 3 a 6 meses.

CRM/PR: 24581

Insuficiência Renal Aguda

Insuficência renal aguda é o termo utilizado quando os rins diminuem sua função rapidamente, levando ao acúmulo de resíduos, sais e água no corpo. As causas são inúmeras: desidratação, insuficiência cardíaca descompensada, cirrose hepática, hipotensão, condições que levam a uma diminuição de fluxo sanguíneo aos rins. Outras doenças também podem afetar os rins de maneira súbita, como infecções, câncer, doenças autoimunes e doenças da próstata. Além disso, existem vários medicamentos que podem causar a insuficiência renal aguda, como os antiinflamatórios não hormonais, utilizados de maneira abusiva e sem orientação médica por muitas pessoas.

A apresentação clínica é variável nos sintomas e em sua gravidade. Pode haver redução visível da quantidade de urina, edema (ou inchaço) em membros inferiores e/ou em todo o corpo, alteração na cor da urina, vômitos, fraqueza, fadiga, confusão mental e até convulsões. O diagnóstico deve ser realizado pelo médico após avaliação clínica detalhada e exames de sangue e urina. Exames de imagem, como a ultrassonografia, auxiliam no diagnóstico da causa de insuficiência renal. Em alguns casos, quando existe suspeita de algumas doenças autoimunes ou a causa não foi estabelecida por exames menos invasivos, pode até ser necessária biópsia renal. O tratamento inicial depende da causa, dos sintomas e da gravidade do paciente. Em grande parte das vezes há necessidade de hospitalização para a abordagem terapêutica adequada. Alguns pacientes podem precisar apenas de hidratação vigorosa, outros do tratamento específico da doença que levou à insuficiência renal aguda, como as infecções. Os casos mais graves podem precisar de terapia renal substitutiva, em especial quando existem desequilíbrios significativos que os rins não conseguem normalizar. Existem duas opções nessa situação: • Hemodiálise: tratamento realizado por um acesso vascular, que pode ser um cateter (mais comum nesta situação

Dra. Ana Maria Emrich Dos Santos

específica), por onde o sangue é impulsionado por uma bomba até passar por um filtro, chamado de dialisador, onde acontece a retirada de toxinas, sais e excesso de água. Após esta etapa, o sangue é novamente bombeado para o corpo. A duração de cada sessão de hemodiálise e sua frequência são determinadas pelo nefrologista assistente, de acordo com as necessidades de cada paciente. • Diálise peritoneal: um cateter é implantado através da parede abdominal e o líquido de diálise é infundido dentro do abdome. A membrana que reveste os principais órgãos abdominais, o peritônio, é que faz as trocas necessárias para retirar as toxinas e excesso de água. Este líquido é retirado e um novo líquido é infundido no abdome. A quantidade de líquido e a frequência das trocas também são determinadas pelo nefrologista assistente, de acordo com avaliação individualizada. Muitos podem recuperar, ao menos parcialmente, a função dos rins, mesmo os que necessitaram de terapia dialítica. Essa recuperação é lenta e pode demorar semanas. Os pacientes que apresentaram episódio de insuficiência renal aguda têm mais risco de desenvolver insuficiência renal crônica futuramente e devem ter reavaliação regular da função renal.

CRM/PR 28057

Clinica Médica RQE 18778 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Plástica de Abdome

Mitos e Verdades A plástica de abdome, também conhecida como “dermolipectomia abdominal” ou “abdominoplastia” é uma técnica consagrada no campo da cirurgia plástica. Resumidamente, consiste em retirar o excesso de pele e gordura do abdome, associado a uma correção da flacidez de sua parede muscular.

Apesar de ser técnica utilizada há várias décadas, muitas dúvidas e mitos a respeito ainda existem. Abaixo listamos as principais questões feitas no nosso consultório sobre o assunto. A plástica de abdome somente é indicada para quem já teve filhos e não pretende ter mais? Não. A cirurgia tem como objetivo remover excesso de pele da região inferior do abdome, abaixo do umbigo. Apesar de ser situação comum após a gestação, também ocorre em outros casos, como grandes emagrecimentos, seja por dieta ou cirurgia de redução de estômago. Após esta cirurgia, caso ocorra uma nova gestação não acarretará nenhum problema, exceto pela perda de parte do resultado estético. É necessário “fazer outro umbigo”? Não vai ficar feio? O umbigo é refeito parcialmente. A sua base continua a mesma, mudando apenas a pele que o cobre lateralmente. Assim, haverá uma cicatriz ao redor do umbigo que, se for muito visível, “denuncia” que ali foi realizado algum procedimento. Dois princípios básicos norteiam a plástica do umbigo: 1. Cicatrizes posicionadas no fundo dele, de modo que não sejam visíveis por fora. 2. O formato do umbigo deve ser oval e posicionado verticalmente (“de pé) e não horizontalmente.

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Sabemos que a preocupação com o umbigo novo é uma das maiores fontes de ansiedade e frustração. A reconstituição do umbigo é um grande desafio para os cirurgiões mas, na imensa maioria das vezes, apresenta resultados bem agradáveis. Para quem fez a cirurgia de Redução de Estômago e perdeu muito peso, a cirurgia muda? Em alguns aspectos é um pouco diferente. Nestes casos a flacidez e sobras de pele são muito grandes sendo necessário remover mais pele. Este grupo de pacientes se beneficia pouco da lipoaspiração e muito mais pelo ato de “cortar e esticar” propriamente dito, pois o problema residual não é gordura mas sim excesso de pele. O tamanho final da cicatriz é proporcional à quantidade de de pele removida e, sendo assim, na maioria dos casos de ex-obesos, as cicatrizes são um pouco mais longas. A plástica de abdome deixa a cintura mais fina? Na maioria das vezes sim. Basicamente 3 fatores auxiliam no novo formato da cintura, em graus diferentes em cada caso: 1. Fechamento dos músculos da parede abdominal. Os músculos são “amarrados” em sua porção central, alterando o formato da cintura. 2. Remoção do excesso de pele e gordura. 3. Lipoaspiração na região denominada de “flancos”, vulgarmente conhecidas como “pneuzinhos”. A soma das três culminam com melhora do contorno corporal.

Alguns cuidados devem ser tomados de modo a diminuir ao máximo o risco de complicações: • Associação de múltiplas cirurgias no intuito de “aproveitar a anestesia” nem sempre está indicado; • O hospital a ser realizado deve contar com os recursos apropriados para sanar situações de emergência.; • Certifique-se de que sua saúde está em ordem; • Confira se seu médico é especialista na área. O site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica fornece essas informações; • Providencie um acompanhante para ajudá-la nas primeiras duas semanas. Apesar dos riscos inerentes ao processo e da necessidade de intensos cuidados de pós-operatórios, a plástica de abdome produz resultados duráveis e harmônicos que podem ser aproveitados por muitas décadas. Alterações típicas da gravidez: • Umbigo “triste” • Perda de contorno da cintura • Flacidez muscular e de pele

É uma cirurgia muito arriscada? Todo procedimento médico invasivo inclui algum risco. No entanto, as cirurgias eletivas, ou seja, sem caráter de urgência, permitem que a pessoa se prepare muito bem antes. O risco de uma cirurgia como esta não é diferente do risco de uma cesárea ou correção de varizes.

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Novo UMBIGO deve ter formato vertical e as cicatrizes ocultas em sua parte interna

CICATRIZ deve caber debaixo da linha do biquini

A cicatriz resultante, apesar de ser longa, pode ser facilmente escondida pelo biquíni. Depois de 18 a 24 meses, a maioria das pacientes tem cicatrizes muito claras e pouco perceptíveis.

CRM/PR 21591

Cirurgião Plástico - RQE 511

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O Processo de envelhecimento:

Contribuições da psicologia para um envelhecimento saudável

O processo do envelhecimento provoca, no organismo, modificações biológicas, psicológicas e sociais, incidido do nascimento à velhice, tais orientações são naturais e gradativas. Porém, são na velhice que esse processo se torna mais aparente e suscetível a doenças que causam deficiências, muitas delas irreversíveis (SANTOS, 2004 apud SILVA, 2008, p. 11).

Sabemos que uma pessoa não envelhece apenas quando completa sessenta anos. Devemos pensar em seu próprio envelhecimento o mais cedo possível, pois diversos fatores estão relacionados ao processo de envelhecimento. Pensar em envelhecer com saúde implica na prevenção e na adoção de hábitos de vida saudáveis durante toda a nossa vida

Camila Luiz Luporini

E quando falamos de velhice, estamos também falando da identidade. E, não é raro que esta seja construída a partir do corpo. Isto é, sou o que é meu corpo. Não apenas aquele corpo que existe – dimensão real – mas, sobretudo, o corpo imaginário, aquele que, a partir da relação com o corpo real, eu alimento em mim. Na medida em que este corpo real começa a sofrer modificações substantivas, pode acontecer um progressivo comprometimento da identidade, com risco de conflitos e dificuldades. Nessa etapa da vida, o idoso chega ao envelhecimento e percebe algumas mudanças em sua vida, como sua autonomia, a liberdade, o autocontrole, o gerenciamento de sua própria vida, seja financeira, pessoal que muitas vezes pode se torna um risco, pois o idoso já não é mais capaz de responder pelos seus atos. E assim deixam de fazer algumas atividades simples que estavam acostumados a fazer sozinhos, e não precisava da ajuda de ninguém, como ir ao banco, ao supermercado, dirigir, etc. E quando esses primeiros sinais aprecem é porque o idoso esta precisando da ajuda de seus familiares ou até mesmo fazer um acompanhamento psicológico. Deste modo, o idoso acaba se sentindo vulnerável, assustado, confuso, com medo e desconfortável com toda a situação que esta vivenciando. A relação com o corpo não é apenas uma questão de estética, mas uma expressão reveladora da relação do indivíduo consigo mesmo. A psicologia tem um papel significativo na atuação direta com os idosos, podendo atuar na avaliação e na reabilitação cognitiva, com o atendimento da psicoterapia.

CRP 08/16310

Psicóloga Clínica • Especialização em Psicologia Clínica e Saúde

Instituto Pedro Alves: Rua Tomás Antônio Gonzaga, 76 | 43 3344 5812 | 9942 4430 | 9624 9525 | camilaluporini@hotmail.com 60

Home Care: Cuidados domiciliares A Mais Saúde é uma empresa especializada em assistência domiciliar/hospitalar, sediada na cidade de Londrina, tendo como abrangência toda a região metropolitana.

O Home Care é uma alternativa de atendimento indicado para pacientes clinicamente estáveis e que necessitam de procedimentos continuados em domicílio. Contamos com uma equipe multiprofissional qualificada, especializada e treinada para atender seus pacientes de maneira global, sem sair do conforto e da tranquilidade familiar/lar. Missão: "Promover qualidade de vida aos pacientes e familiares, atendendo às suas necessidades físicas e emocionais, integrando familiares e equipe através da gestão compartilhada entre colaboradores e equipe multidisciplinar".

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Acompanhamento de Pacientes Durante o Período de Internação Hospitalar e Domiciliar; Banhos; Curativos; Administração de Medicamentos; Acompanhamento em Consultas; Convênio com Ambulância 24 horas.

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Os cânceres femininos Silenciosos, os tumores femininos acometem mulheres de todas as idades. Sua prevenção pode ser feita com uma simples consulta ginecológica. Consumo excessivo de álcool e tabaco, exposição ao sol sem proteção, alimentação pouco saudável, sexo desprotegido e hereditariedade estão entre os principais fatores relacionados ao desenvolvimento do câncer. Nas mulheres, em particular, o desenvolvimento do câncer de mama e de colo do útero serão responsáveis por um terço dos novos casos da doença no país neste ano, segundo o INCA – Instituto Nacional do Câncer. Menos incidentes, o câncer de ovário e vulva oferecem alta periculosidade e têm detecção dificultada, enquanto o tumor de endométrio permite diagnóstico e tratamento mais facilitados. São estes, os mais conhecidos tumores femininos, que podem aparecer em qualquer idade, seja na fase reprodutiva ou mais adiante, a partir da pré-menopausa. Falando em reprodução, o aspecto reprodutivo é um dos que mais preocupam. No tumor de ovário, por exemplo, a paciente mesmo submetida à cirurgia conservadora (que mantém os órgãos) e que recebe quimioterapia pós-operatória, vê diminuída sua fertilidade. Já os tumores de vulva, apesar de também afetarem mulheres em período fértil, têm seus casos mais graves diagnosticados entre as mulheres com mais de 60 anos. Apesar de uma parte das mulheres terem acesso ao serviço de saúde, há enormes falhas na regularidade do acesso às consultas e exames de qualidade, além da falta de difusão das informações básicas sobre os tumores femininos e de recursos para avaliações adequadas. Imperceptível no início, o tumor de colo do útero tem maior incidência nas brasileiras de classe econômica baixa e das regiões mais pobres, como o Norte e o Nordeste do país, nem sempre atingidas pelas campanhas de conscientização e prevenção ou com acesso à rede de saúde. Em países onde as mulheres têm mais acesso à informação e ao atendimento médico, não há casos de câncer de colo uterino, pois há uma procura maior e com mais antecedência, pelo exame preventivo. Como forma de prevenção, camisinha desde sempre. Causado pelo papilomavirus humano, o HPV, o câncer de colo do útero tem agora uma vacina preventiva, eficaz contra quatro tipos de vírus, que juntos são responsáveis por 70% dos casos da doença. A vacina, de alto custo, deve ser aplicada em meninas que não iniciaram a vida sexual. Existe um novo estudo para o desenvolvimento de uma vacina terapêutica, ou seja, que poderá ser utilizada também para quem já tem o vírus causador da doença, transmitido sexualmente. Trata-se de um dos métodos mais modernos para prevenção desse tipo de câncer. Se confirmada a sua eficácia, a vacina imunizará o organismo feminino ao gerar anticorpos que protegem contra novas infecções e ao mesmo tempo, eliminam as células contaminadas pelo vírus, tornando-se um meio imprescindível de combate à doença. De todos os tipos de câncer feminino, o de ovário é o mais temido.

Apesar da baixa incidência, seu diagnóstico é geralmente tardio porque a região atingida é de difícil visualização. Além disso, os exames específicos para diagnosticar a doença são pouco eficientes pelo fato de só detectarem o tumor em estágio avançado. Entre os casos de tumor de ovário, 80% foram detectados tardiamente, quando já havia metástase na região abdominal. Destes, apenas 20% conseguiram ter sobrevida de cinco ou mais anos. Por causa da descoberta tardia, as pacientes acabam vítimas de implantes (metástases de ovário) e a cirurgia resulta na retirada de órgãos como útero, intestino e tecidos. As causas do tumor de ovário são desconhecidas em 90% dos diagnósticos. Entretanto, durante o exame ginecológico, é possível constatar prováveis sintomas: abdômen inchado e ovário aumentado podem indicar que algo está errado. Através dessa simples observação do ginecologista, a mulher pode ter uma chance maior de descobrir o tumor ainda em estágio inicial, toda mulher deve fazer exames ginecológicos anuais, com pedido médico de ultrassonografia transvaginal, para que o resultado seja mais completo. Tipo de tumor com alto índice de cura quando diagnosticado no início, o câncer de vulva atinge principalmente mulheres acima de 60 anos de idade. Há casos também em pacientes jovens, porém com menor incidência. Suas consequências acarretam muito sofrimento, pois a mulher passa a conviver com a deformação da genitália, que gera sequelas permanentes para a vida sexual. As operações radicais da primeira metade do século XX, foram substituídas por técnicas que aumentam em 70%, a sobrevida dos pacientes, com ganhos de até cinco anos de vida. Há formas incipientes totalmente curáveis, em quase 100% dos casos, com cirurgias simples. Por outro lado, estágios mais avançados exigem cirurgia para extirpar a porção doente da vulva e retirar gânglios linfáticos das regiões inguinais e da raiz da coxa que podem deixar marcas.Para atenuar esse problema, existem cirurgias plásticas de reconstrução da ferida operatória. Em tumores iniciais pode-se retirar apenas os gânglios do lado afetado. Nesses casos, as sequelas são menores e a evolução é melhor. O câncer do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) está entre os tipos de tumores femininos que mais atingem as mulheres na pós-menopausa – acima de 50 anos – grupo que representa 80% dos diagnósticos. Suas causas são relacionadas ao estrogênio, tanto em sua produção excessiva pelo organismo, quanto no uso isolado do hormônio em tratamentos. Mulheres obesas, idosas e diabéticas são as mais afetadas. Assim como o câncer de mama e o de colo do útero, esse tipo de tumor feminino pode ser observado precocemente, na forma de sangramento após a menopausa. Se esse sintoma for corretamente valorizado e a mulher procurar assistência médica assim que o sangramento anormal for observado, o câncer pode ser diagnosticado em estágios muito precoces e as taxas de cura são bastante altas, 70% dos casos descobertos inicialmente são curáveis e caso não haja necessidade de radioterapia ou quimioterapia, a mulher poderá levar a vida normalmente, inclusive em relação ao sexo. Eventualmente, mas não sempre, a radioterapia deixa a vagina menos elástica, o que pode dificultar, mas não impedir, a relação sexual. Mulheres com câncer do endométrio, têm risco um pouco maior de desenvolver câncer de mama e de intestino. Mais um motivo para manter vigilância a estes órgãos.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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CRM/PR 14923

A calvície que acomete grande parte dos homens também pode afetar as mulheres. Porém, na mulher esse processo revela algumas particularidades. Geralmente, a mulher não apresenta a formação das “entradas” na linha anterior de implantação dos cabelos e nem a rarefação na região do “redemoinho”. Além disso, a calvície completa da região superior do couro cabeludo (casos mais avançados) raramente ocorre nas mulheres.

Calvície nas mulheres Na mulher, em geral, ocorre um afinamento progressivo e difuso dos fios na região superior do couro cabeludo. A linha de implantação anterior dos cabelos permanece (portanto, não se formam as entradas). Esse processo de afinamento costuma acontecer ao longo de meses a anos e pode ser acompanhado por uma percepção de aumento da queda dos fios (mas, nem sempre isso ocorre).

realizar o exame clínico dos cabelos e couro cabeludo. Um exame que trouxe um grande avanço para diagnóstico precoce da calvície foi a tricoscopia digital. Esse exame oferece visão ampliada do couro cabeludo e dos fios e permite armazenamento de imagens de ótima qualidade. Essa avaliação facilita o diagnóstico da calvície nas suas fases iniciais, quando o tratamento é mais efetivo.

Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar o cabelo para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por entre os fios.

Por esse método ainda é possível realizar um exame chamado Trichoscan®. Através dele calcula-se a densidade dos fios na área, percentual de fios em fase de crescimento e espessura dos fios.

A calvície, tanto no homem como na mulher, deve-se principalmente a fatores genéticos. Quem tem número maior de parentes acometidos apresenta maior risco. Durante a consulta o dermatologista irá

Dr. Paulo Müller Ramos

CRM/PR 21.646

Dermatologista - RQE 182

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Cerca de 40% das mulheres podem apresentar algum grau de calvície ao longo da vida. Os cabelos têm grande importância relacionada à aparência, autoestima e função social. A sua perda, mesmo que parcial, acarreta grande comprometimento da qualidade de vida. Portanto, quanto mais cedo esse problema for identificado, melhores serão os resultados.

Coluna torta, quando devemos nos preocupar? Muitas perguntas são realizadas sobre os desvios na coluna vertebral na infância e na adolescência . Quando devemos nos preocupar? Caráter posturais versus patologias importantes?

Nos casos posturais não graves observamos desvios em cifose e desequilíbrio dos ombros que podem levar as dores na coluna, situações hoje muito observado no uso das novas tecnologias como telefones smartphones, notebooks e computadores, estes levam a atitudes posturais errôneas levando a cabeça a olhar para baixo, ficando em corcunda e piorando a postura. As maneiras de avaliação podem ser avaliadas em um exame físico básico não havendo a necessitando de RX para investigar. Estes desvios posturais podem desequilibrar a coluna e levar a dores cervicais, dorsais e lombares com seus desgastes (artroses) no futuro. O uso de mochilas escolares de modo inadequado realizam o desequilíbrio para o lado como para traz da coluna levando a um péssimo habito postural. O modo adequado de usar depende do centro de gravidade o qual se apresenta na região superior da coluna dorsal e ajustada sem folga próxima ao corpo. O mais ideal seria o uso de armários nas escolas ou o uso do carrinho para levar o material, evitando o peso sobre as costas.

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As doenças graves que comprometem a postura apresentam-se em poucos casos, cabendo a avaliação médica para afastar as a escoliose e o dorso curvo rígido (ex. escoliose idiopatiaca do adolescente, doença de scheuermann e etc). Um dos melhores exames para descartar estes problemas é o teste de Adams que avalia tanto a escoliose como a cifose, um teste simples e que é preconizado na avaliação física nas escolas em países do primeiro mundo. Ver figura A seguir as doenças que devemos se preocupar quando observamos os desvios na coluna. Escoliose: é uma patologia que pode apresentar em qualquer fase da vida, tendo sua presença mais comum na adolescência. O desvio acontece para o lado, levando ao desequilíbrio do tronco, a cabeça e os ombros. Alguns pacientes apresentam assimetria da cintura e a chamada gibosidade costal . Nas radiografias as curvas passam por mais de 10 graus e todos os casos devem ser acompanhadas pelo médico especialista. Quando ela apresenta piora progressiva são utilizados coletes que matêm as curvas porem não reduzem a deformidade ( ex TLSO e Milwakee). Curvas muito acentuadas podem ter indicação cirúrgica.

Coluna Normal

Coluna escoliótica

Cifose rígida é a doença de scheuermann: Apresenta-se mais em meninos, mais comum na adolescência e leva a coluna a ficar fletida para frente, popularmente chamada de corcunda. Os tratamentos em curvas pequenas são melhor orientados com fisioterapia e RPG. Curvas progressivas são usados coletes ou gessos. As curvas acentuadas podem ter indicação cirúrgica da deformidade As questões posturais leves e comuns aos vícios do dia dia, podem ser melhorados nas atividades físicas, mudança de hábitos no trabalho e em casa. A fisioterapia é importante na fase inicial quando associado à dor e os programas de reeducação postural como o RPG e o Pilates são bem válidos como continuidade do tratamento . Uso de órteses para correção postural em uma pessoa normal ainda não comprovaram a sua eficácia. As doenças de caráter posturais graves e patológicas devem ser acompanhadas por especialista ortopedistas quando apresentam suspeitas e sinais que podem ser vistos pela mãe, o professor e até o médico que encontra alterações em um exame de rotina. Uma simples observação em casa pode ajudar a diagnosticar e prevenir a progressão dessas doenças.

Teste de Adams

Dr. Cesar Daniel Macedo

Raio X de Escoliose

CRM/PR 23924

Ortopedia e Traumatologia RQE 1083 Cirurgião da Coluna Vertebral TEOT 11837 • Ortopedista Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia-SBOT • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC • Graduação pela Pontificia Universiade Católica do Paraná (PUC-PR) • Residência Médica em Ortopedia Hospital Pequeno Príncipe e Hspital XV • Especialização em Cirurgia da Coluna pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - FCMSCSP

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Como nos Perdemos do Outro? Falar de relacionamento é delicado, temos muitas produções sobre o assunto e mesmo assim temos tanto ainda a falar e refletir, pois cada vez mais nos deparamos com separações de casais.

Na clínica tenho recebido muitos casais com conflitos que usualmente quando vão à busca de psicoterapia, seja ambos ou um dos dois, é para pedir ajuda, como um pedido de socorro ou uma última tentativa. Muitas vezes já estão separados, mesmo que não definitivamente ou estão pensando na separação. E o mais comum é percebermos que ainda se amam; porém já não se toleram, não conversam mais um com o outro e as cobranças e acusações são muitas. As brigas tornam-se frequentes por motivos pequenos que quando vão explicar nem lembram mais quais eram. Aos poucos vai acabando o interesse, o carinho, o toque, a intimidade, o respeito, a admiração levando a um afastamento. E quando percebem já existe um abismo entre eles ficando difícil o retorno. Muitos casais se afastam e nem percebem, não é intencional, mas o descuido faz com que comecem a viver tomados pela rotina e aos poucos vão esquecendo-se de quem está ao lado. Tudo com o qual nos acostumamos temos a tendência de não darmos atenção. E quem está ao nosso lado passa a ser parte

do contexto não notado, diminui a frequência das conversas, das trocas, deixam de se observar e não se percebem mais. Quando escolhemos alguém para partilhar a nossa vida, para ser nosso parceiro é como em uma dança. Se esse par não estiver em sintonia e se ambos não souberem o que devem fazer e pra onde vão, dificilmente vão conseguir dançar. Pra essa dança dar certo vão precisar treinar, cada um deve saber seus passos e o outro deve ajudar nesses movimentos. Precisarão ter o encontro de olhares, ter o toque com firmeza, mas também com gentileza e doçura, trocarão sentimentos e vão se divertir muito juntos. Com esses elementos poderemos apreciar uma bela dança. Assim é em uma relação a dois, precisa ter também essa conexão com o outro e o cuidado de se perceberem com um olhar de descoberta. É um desafio estarmos em uma relação a dois que envolve duas histórias passadas diferentes, com criações diferentes; sem certo ou errado simplesmente diferente. E quando nos assustamos ou não sabemos lidar a tendência é desistir ou fugir. Mas não perder-se um do

Joseane Perdigão

CRP 08/00974

Psicóloga Clínica • Especialista em Análise do Comportamento e Coach

(43) 9144-2555 | (43) 3338-2176

| jokperdiga@gmail.com

outro é o primeiro passo e para isso precisa ter persistência e existir um projeto juntos. A maioria dos casais que se perdem tem suas atenções voltadas para coisas diferentes, vidas em direções diferentes e até mesmo objetivos opostos; pois quando deixam de compartilhar não acompanham mais o que é o desejo do outro. E ai encontra-se um grande perigo. Escolher o parceiro para a dança da vida não é fácil, mas quando escolhemos é um compromisso assumido com nós mesmos. Muitos casais que ainda se amam quando se oportunizam ao reencontro, novamente cruzarem seus olhares e se permitirem reviver o que os aproximou no passado, dão se uma nova chance. Redescobrir o amor, ter objetivos em comum, aceitar o outro como é, querer estar juntos. Cada um superar suas dificuldades, deixar de apontar o problema ou erro do outro, não querer mudar o outro, se responsabilizar também pelo sucesso e insucesso dessa relação e de fato se entregarem para a realização desse projeto chamado RELAÇÃO é um grande desafio, mas é pleno. E ainda tem as expectativas, talvez não vamos encontrar a outra metade da laranja, a tampa da panela, ou o chinelo velho para o pé torto. Talvez simplesmente vamos encontrar duas pessoas que decidiram estar juntas e viver uma vida a dois, aonde cada um vai fazer o seu melhor... Simplesmente o seu melhor.

A puericultura e sua importância na pediatria

O que é puericultura? Puericultura é a ciência medica que visa assegurar o perfeito desenvolvimento físico e mental da criança desde o período da gestação até a puberdade abordando aspectos biológicos, psicológicos e sociais tornandoas adultos mais saudáveis e com maior qualidade de vida. São as tão faladas consultas de “rotina”.

Qual o profissional habilitado para realizar a puericultura? O pediatra é a pessoa mais indicada para o acompanhamento da saúde da criança no sentido mais amplo da palavra. Por isso, a importância da relação de mútua cooperação e de confiança entre pais e médicos para que o trabalho seja realizado da melhor forma possível. O que o pediatra observa durante as consultas? Nas consultas de puericultura, o pediatra observa o desenvolvimento neuropsicomotor através da reação da criança frente aos estímulos, sua relação com o ambiente em que vive e com as pessoas que a cercam. Indaga sobre hábitos alimentares, calendário vacinal, hábitos de higiene e sono. Observa também ganho de peso , estatura e perímetro cefálico através de gráficos que relacionam essas variáveis com a idade em que se encontra a criança. Essas análises são importantes indicadores de saúde e devem sempre ser avaliadas dentro do contexto que engloba história clínica e exame físico sendo assim a melhor forma de prevenir e detectar precocemente distúrbios físicos e psicossociais. Qual a frequência das consultas? O recém-nascido de baixo risco (sem intercorrências na gestação e no pós-parto) após a alta hospitalar, deve realizar a primeira consulta em torno de 7 dias e preferencialmente 1 vez por mês no primeiro ano de vida ou a cada dois meses apos o sexto mês de vida até 1 ano de idade. De 1 a 2 anos, as consultas passam a ser bimestrais no primeiro semestre e trimestrais no segundo semestre. De 2 a 4 anos, devem ser semestrais e a partir dos 4 anos podem ser anuais. Se a criança permanecer saudável sugere-se estreitar as consultas para cada 6 meses na adolescência e inicio da puberdade. Essas recomendações podem mudar de acordo com a necessidade, em casos de doenças e alterações do desenvolvimento em que o acompanhamento precisa ser mais frequente e cuidadoso. Sempre que possível, procure conhecer o pediatra já na gestação para orientações prévias sobre amamentação, cuidados com o recém-nascido e acompanhamento pós-natal. Esclareça todas as dúvidas com o pediatra. Cultivar hábitos saudáveis gera pessoas saudáveis e mais felizes.

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino

CRM/PR 25453

Pediatria RQE: 1228

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GEDALIS CENTRO GERIÁTRICO

Conte com nossos principais valores: Carinho, atenção e confiança A importância de dar valor à vida! É assim que a Gedalis Centro Geriátrico, empresa administrada por profissionais com experiência na área hospitalar, olha para quem deu muito de si por você. Atendendo as necessidades de bem-estar, saúde, lazer e entretenimento, bem como, promover o equilíbrio físico e mental, o convívio social e a segurança da pessoa idosa. Oferecemos serviços de internação permanente ou temporário e cuidados diários.

Instalações/Acomodações São 17 leitos (individuais e coletivos), banheiros adaptados, duas salas de estar, refeitório e piscina.

Saúde e Bem-estar Um novo conceito de Centro Geriátrico, pensado e criado para proporcionar conforto e qualidade de vida à terceira idade. Oferecendo aos idosos um serviço profissional e humanizado, em um ambiente saudável e adequado às suas necessidades, zelando sempre pela sua saúde, bem-estar e satisfação.

Nossa Equipe Médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionista.

Rua Jonas Barbosa Leite, 816 Jd. Alpes - Londrina-PR | gedalisgeriatria@gmail.com 43. 3334-2087 / 3304-4003 | 43. 9615-2639 Abigair

Pernas belas no verão E agora, o verão chegou e você percebe que suas pernas estão com as tão indesejáveis varicoses, o que fazer?

A incidência de varizes é muito alta mas, infelizmente, a maioria dos doentes só se lembra de iniciar o tratamento no início do período de calor, por apresentarem piora dos sinais e sintomas da doença varicosa e principalmente as mulheres por começarem a usar roupas mais curtas, como saias e shorts deixando as pernas expostas, e é neste momento que elas se deparam com as indesejadas varizes e varicoses. O ideal é fazer uma programação preventiva antes do verão com seu angiologista, mas caso não tenha feito isso, não se desespere, que nada está perdido. No campo da flebologia, ou seja no tratamento de varizes e vasinhos nestes últimos anos têm surgido várias alternativas para o tratamento dos indesejáveis vasos.

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1. Escleroterapia Mista: Consiste na injeção de produtos em associação nos vasos resulta em menor tempo de tratamento e melhores resultados. 2. Espuma Densa: Consiste em composto químico que visa fechar as veias de pequeno, médio e grande calibre. Sua composição se baseia em polidocanol em diferentes concentrações e ar ou CO2, formando assim espuma densa e firme que será injetada no vaso visando elimina-los. 3. Siberian (air cooling system) Consiste em uma unidade de resfriamento de alta eficiência, que emite jato de ar em baixíssima temperatura (até 25 graus negativos), propiciando analgesia temporária, levando a menos dor e desconforto durante a aplicação. 4. Tratamento com Laser ou Radiofrequência Intravascular: Consiste em técnica minimamente invasiva com a passagem de cateter/fibra ótica dentro do vaso que aquece em sua extremidade levando a oclusão deste vaso. O tratamento está se tornando o padrão-ouro no tratamento de varizes. Isso evita grande parte dos hematomas que são frequentemente associados com o método mais convencional de retirada da veia safena. Os pacientes são encorajados a andar após a recuperação anestésica e retomam as suas atividades normais muito mais precocemente que na cirurgia convencional . 5. Laser transdérmico: Utiliza a propriedade cauterizadora do laser que, aquecendo o sangue, lesa a parede interna do vaso, ocluindo-o. Como o feixe de laser tem que atravessar a derme antes de atingir o vaso, os melhores resultados são obtidos com pacientes de pele clara, enquanto pacientes de pele escura o laser tende a queimar a pele antes de atingir o vaso. O laser mais utilizado para tal tratamento é o laser nd Yag. Escleroterapia e laser são métodos complementares, podendo ser utilizados na mesma sessão. 6. Tratamento Híbrido de Varizes é a grande tendência da medicina moderna na qual o especialista utiliza a combinação de varias técnicas conjuntamente a fim de proporcionar melhor resultado possível. Na verdade é possível fazer o tratamento em qualquer época do ano. O único problema é que no verão deve-se ter cuidado com o sol devido as manchas que ele pode causar. Uma dica importante para quem faz tratamento de varizes é não esquecer o protetor solar após a sessão de escleroterapia. O tratamento de varizes garante o bem-estar e a melhora da autoestima. Não deixe de eliminar estes indesejáveis vasinhos. O resultado será um verão tranquilo, com as pernas mais bonitas e saudáveis. Procure sempre seu cirurgião vascular.

Dra. Mônica Filgueiras Arena

CRM/PR 20314

Angiologia e Cirurgia Vascular - RQE 12426 Angiologia e Ecografia Vascular com DOOPLER - RQE 2559 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

1 - Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos? R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia. Principalmente dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

2 - A partir de qual idade devese colocar aparelho? R: Aproximadamente com 07 anos deve-se ter uma consulta no ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente, usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes

permanentes.

3 - O que causa dentes tortos? R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

4 - Adulto pode usar aparelhos? R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

5 - Os aparelhos fixos evoluíram? R: Atualmente, os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

6 - O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis? R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

Dr. Marcio Moreira

CRO/PR: 10403

Ortodontista

Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 | 43.3323 2583 76

Osteopatia como Tratamento de Dores na Coluna Vertebral A coluna vertebral é composta por vértebras, divididas em cervical, torácica, lombar, sacro e cóccix. Possui curvaturas características, tais como lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e cifose sacral, tem como função principal a proteção da medula, também serve para sustentação, além de possuir importantes movimentos nos diferentes eixos.

É comum pacientes se queixarem de dores na coluna ao longo da vida e a Osteopatia surge como recurso terapêutico manual para avaliação e tratamento dessas afecções, levando em consideração a biomecânica corporal, compreendendo o funcionamento do sistema musculoesquelético de forma integrada. O fisioterapeuta com a formação em Osteopatia é capaz de diagnosticar e corrigir as disfunções, os sintomas e sinais relacionados às dores na coluna vertebral, avaliando suas alterações, bem como suas interações com o resto do corpo, tratando os sinais e sintomas indesejáveis. Dentre as varias técnicas de tratamento, o Osteopata possui diversos recursos, tais como Thrust e mobilizações para as disfunções articulares, Stretching e inibições de

pontos gatilho para as disfunções musculares, Técnicas funcionais para o tecido conjuntivo (ligamentos, fásciais e tendões) e Técnicas neurodinâmicas para o tecido nervoso. A Osteopatia é indicada para disfunções da coluna vertebral tais como protusões, hérnias discais, ciáticas, dorsalgias, torcicolos, lombalgias agudas ou crônicas, cervicalgias, cervicobraquialgias, disfunções relacionadas ao esforço, sobrecarga e alterações posturais. O tratamento é realizado na clinica de Fisioterapia, com duração de aproximadamente 1 hora, onde o fisioterapeuta avalia, diagnostica as disfunções da coluna vertebral, suas causas e consequências de forma global, e as trata através das técnicas de manipulação manual, propiciando a melhora nos sinais e sintomas relacionados às dores na coluna.

Dr. Glauber Lopes Araújo Clínica de Fisioterapia

43 3323 7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 Sala 302 | Londrina - Pr

Crefito: 34472-F Fisioterapeuta

• Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-Graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-Graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

Coaching e Emagrecimento

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Emagrecer nem sempre é tarefa fácil. Muitos sabem que para alcançar e manter o peso ideal dois fatores são essenciais: alimentação saudável e prática de exercícios físicos.

O Coaching vem sendo um aliado àqueles que desejam perder ou manter o peso, pois ele conduz a pessoa à mudanças de hábitos sabotadores que a impedem de levar uma vida saudável, e adquirir comportamentos que auxiliarão na redução e manutenção de peso. Esse processo auxiliará o Coachee (cliente) a analisar questões que influenciam na conquista do seu objetivo: a perda de peso. Fatores como gestão de tempo, disciplina, comprometimento, crenças e valores, e motivação serão trabalhados durantes as sessões do Coaching.

bilidade de procurar profissionais especializados, nutricionista, fisiologista, personal trainer, médicos etc. Vale lembrar que todos os objetivos e metas propostos durante as sessões de Coaching, trazem resultados imediatos. Pois o processo visa à aceleração do alcance de objetivos, através do foco, disciplina e comprometimento.

Emoções

Sendo assim, se você é daqueles que admite não ter tempo para realizar refeições de qualidade e praticar exercícios físicos, o Coaching te auxiliará no sentido de organizar seu tempo para que você possa cumprir todas as suas atividades diárias e ainda reservar tempo para se alimentar corretamente e se exercitar.

Estamos cercados de informações sobre emagrecimento. Nas revistas femininas, matérias de saúde, em todos os lados encontramos a forma para perder peso. Mesmo assim muitas pessoas não conseguem queimar gordura, não emagrecem. E por que isso acontece? A parte emocional dela não está preparada.

No Coaching você desenvolverá planos de ação para alcançar seus objetivos, ou seja, você, do seu jeito, traçará metas a serem cumpridas diariamente, e através disso adquirirá disciplina e foco.

Não adianta consultar um nutricionista que passará uma dieta, e dizer “segunda eu começo a malhar” se na verdade sua cabeça, seu emocional não está preparado para isso. Na primeira oportunidade a dieta será quebrada. A força de vontade, a motivação, o comprometimento são fatores essenciais para a continuidade do programa.

Por que você acredita que precisa emagrecer? O que conquistará estando mais magro? Elevação da autoestima? Relacionar-se-á melhor com as pessoas? Terá uma vida social mais ativa? Enfim, quais são suas reais motivações? O Coach lhe conduzirá a descrever esses motivos, e eles serão sua motivação para alcançar seus resultados. Além disso, serão trabalhados fatores comportamentais e emocionais, onde os aspectos positivos de suas atitudes serão sempre levados em conta e será realizada uma programação mental para que você possa verdadeiramente se comprometer a alcançar seu objetivo. Você adquirirá uma visão sistêmica de todo seu processo de emagrecimento, o que terá que eliminar de sua vida, e hábitos que terá que adquirir, sendo assim também enxergará a possi-

Uma criança obesa é alvo constante de críticas de colegas de escola, o famoso bullying. É importante que ela saiba lidar com as constantes acusações, com as cobranças, com as críticas. O emagrecimento está diretamente ligado ao interior da pessoa. É necessária uma introspecção para identificação daquilo que impede de continuar, te impede de alcançar o sucesso. São vários fatores a ser analisado e refletido. É preciso solucionar problemas internos e externos para conseguir aquilo que deseja. O Coaching trabalha todos esses fatores citados e alguns além, esclarecendo todos os obstáculos. É um trabalho consigo mesmo, auxiliado pelo profissional. Os resultados alcançam os mais variados aspectos da vida.

Dr. Daniel De Oliveira Aglio

CRM/PR 20296 Médico

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora 2002 • Membro da Associação Brasileira de Estudos sobre Obesidade (ABESO) • Membro da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) • Coaching - Instituto Brasileiro de Coaching (IBC) • MBA Gestão Hospitalar (UNINTER) • Graduado em Processos Gerenciais (UNINTER)

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Dr. Aureo Shizuto Cinagawa CRM/PR 8090 | RQE 8554 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896 | RQE 14293 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa, ampliando suas possibilidades

CRM/PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa CRM/PR 25794 | RQE 2668 Ortopedia e Traumatologia

Dra. Anna Hermínia C. G. De Amorim CRM/PR 24754 | RQE 18983 Reumatologia

Dr. Ciro Veronese dos Santos CRM/PR 23858 | RQE 1232 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Leandro Suzuki Brambilla CRM/PR 23519 | RQE 443 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Ricardo Yukiharu Tsuge Yamamoto CRM/PR 27065 | RQE 18348 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki

CRM/PR 24650 | RQE 15888 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Marco Makoto Inagaki CRM/PR 28767 | RQE 1377 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Paulo Marcel Yoshii CRM/PR 18504 | RQE 11052 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti CRM/PR 20326 | RQE 12463 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Sérgio Bachtold

CRM/PR 9857 | RQE 9711 | 54980 Ortopedia e Traumatologia Acupuntura

Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario CRM/PR 22503 | RQE 2644 Médica da Família

Dr. Gabriel Utzumi

CRM/PR: 25747 | RQE: 17791 Geriatria e Gerontologia

Dr. Ricardo Yukiharu Mizobuchi CRM/PR 37728 | RQE 18348 Ortopedia E Traumatologia

Dr. Tiago Moreno Ikeda CRM/PR 34557 | RQE 19767 Ortopedia E Traumatologia

Dr. Victor Emanuel Soares Narciso CRM/PR 14555 | RQE 9282 Infectologia

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui CRM/PR 34997

Andrieli Botton

CRN/PR 7291 Nutricionista

Temos na Clínica Cinagawa, o atendimento em Ortopedia e Traumatologia, em todas as suas subespecialidades, com foco na precisão, inovação e qualidade para o tratamento ortopédico. Para isso, possuímos tecnologia e multidisciplinaridade com especialidades confluentes: Reumatologia: trata de doenças inflamatórias que acomete o corpo, esta especialidade trata de doenças como Lúpus, Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Fibromialgia entre outros; Geriatria: vinculando esta especialidade em nossa clínica, podemos atender os idosos de maneira ampla também em suas doenças ortopédicas; Psiquiatria: temos na Psiquiatria um grande benefício no tratamento das doenças ortopédicas crônicas, que causam aos pacientes vários males, como depressão , síndrome do pânico e ansiedade; Cirurgia Plástica: cuida de pacientes com necessidade de mudança corporal para restabelecer a harmonia, foco em técnica e precisão para o bem do paciente; Infectologia: importante para o tratamento de infecções pós-operatórias, hospitalares ou não, entre outras infecções; Medicina da Família: cuida da pessoa dentro do seu meio, de sua saúde e de sua doença; Educação física: Educadores físicos focados em treinamento e condicionamento para esportistas ou não esportistas, amadores ou profissionais; Podiatria e Cuidados em Feridas: cuidados com enfermeira especialista em feridas, em qualquer grau, também como o cuidado em relação aos dedos e unhas dos pés;

Tratamento com Ondas de Choque: realizado com aparelho que emite ondas acústicas, que no tecido ósseo, muscular ou tendíneo, promove cicatrização e reparação de lesões, como estiramento muscular, dores crônicas, pseudoartrose (não consolidação da fratura), tendinites (calcificadas ou não) e bursites;

Acupuntura: técnica da milenar medicina tradicional chinesa, realizada com agulhas finas estimulando pontos específicos para a melhora do paciente. Auxilia na melhora da dor em várias doenças ortopédicas; Shiatsu: técnica japonesa que consiste em acupressão dos dedos nos meridianos do corpo, restabelecendo equilíbrio energético.

Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 43. 3323-9630 | Londrina - PR

www.clinicacinagawa.com.br

ESPECIAL CAPA

Avanços em cirurgia do ombro Estima-se que 20% das pessoas têm ou terão dor no ombro. Esta proporção é menor nos jovens e aumenta conforme os anos se passam. Dois fatores podem estar relacionados com o surgimento desta dor: 1) Sobrecarga mecânica por excesso de esforço, como trabalhadores braçais e atletas de alta performance. 2) O uso repetitivo do ombro sem o preparo físico adequado para a execução desta atividade. Como em pessoas que usam computador, escrevem ou movimentam repetidamente os braços sustentando o próprio peso do braço em movimento por muito tempo. Sem pensar que para isso é necessário um preparo com atividades físicas regulares para se obter a capacidade de suportar esta demanda. Na continuidade deste dano ao ombro, com o passar do tempo este começa a se fragilizar, evoluindo de uma tendinite para tendinose, ou seja, de uma inflamação inicial para uma degeneração tecidual, onde as fibras tendíneas se degeneram e perdem sua força e resistência. A pessoa nesta fase sente dores

noturnas, dor ao elevar os ombros e ao segurar pesos. Normalmente esta alteração ocorre após a terceira década de vida. Essas dores podem passar despercebidas por se confundir com dores de cansaço.

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ESPECIAL CAPA Ao se aproximar da quinta década de vida, esta pessoa, que mantém o seu ombro sem o preparo físico adequado e continuando a sobrecarregá-lo, pode resultar em um dano irreversível no seu tendão degenerado, rasgando de tão fragilizado que se encontra. Isso pode acontecer sem causa aparente, apenas pelo uso do dia a dia, por um esforço intenso ou por uma queda ao chão. A pessoa que possui a rotura do manguito rotador, experimenta uma dor terrível no ombro, que irradia desde a região cervical até o cotovelo, acordando várias vezes à noite devido à dor e pode até perder a capacidade de elevar ativamente o braço ou o faz com muita dor. Chegando ao consultório, após o histórico e exame físico compatível, suspeita-se então de uma lesão do manguito rotador e é pedido um exame complementar para a confirmação diagnóstica e planejamento do tratamento que depende do tamanha da lesão. Roturas menores que 50% da espessura do tendão podem ser tratadas com fisioterapias, na falha destas opta-se por cirurgia. Roturas maiores que 50% da espessura do tendão é indicado a cirurgia por videoartroscopia do ombro.

Há muitas vantagens desta técnica, onde comprovadamente há a diminuição da dor pós-operatória, do tempo de recuperação e menor chance de complicações, como infecção, deiscência de sutura ou trombose. Há também o benefício estético, pois ao invés de um corte grande, são realizados 2 ou 3 mínimos cortes no ombro. Esta cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, em centro cirúrgico e com anestesia, ficando um dia internado e liberado para casa no dia seguinte à cirurgia. É recomendado o uso de tipoia por 4 semanas e em seguida iniciado o tratamento com fisioterapias. O tempo médio de recuperação varia entre 3 a 6 meses pós-cirurgia. Orienta-se a diminuição do esforço com o braço, para evitar nova ruptura. Manter também uma disciplina de exercícios para o fortalecimento do manguito rotador continuadamente, preservando assim, sua capacidade física. Caso seus sintomas se pareçam com estes citados procure ajuda médica para o diagnóstico correto e assim realizar o seu tratamento adequado. Visto que se constate rotura do seu manguito rotador, saiba que a tecnologia em aparelhos e técnicas cirúrgicas cursam a seu favor.

A cirurgia realizada é com a técnica de videoartroscopia do ombro, a qual consiste no uso de equipamentos desenvolvidos para se realizar uma cirurgia com o menor dano ao ombro possível. Através de pequenas incisões às quais chamamos de “portais”, temos o acesso à articulação do ombro por uma microcâmera e uma ótica, como a ilustrada acima, enxergando a articulação com um aumento de 20x do tamanho original e com pinças artroscópicas realizamos a técnica de sutura deste tendão rompido.

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896

Ortopedia e Traumatologia RQE 14293 | TEOT 10262

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ESPECIAL CAPA

Mamoplastia A mamoplastia é a cirurgia plástica indicada para correção de mamas muito grandes ou ptosadas(“caídas”). É baseada na retirada do excesso de pele, tecido glandular e gorduroso, bem como o reposicionamento das aréolas, tornando os seios mais harmoniosos e proporcionais com o restante do corpo.

Em casos de pacientes com apenas excesso de pele e ptose (ex: pós gastroplastia, pós-gestacional ), a cirurgia indicada é a mastopexia ou lifting das mamas , podendo ou não estar associado com a colocação de próteses mamárias. Nos casos de necessidade de retirada de tecidos além do excesso de pele, a mamoplastia redutora deverá ser realizada. Exames como mamografia ou ultrassonografia de mamas no pré-operatório são necessários.

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ESPECIAL CAPA Demais exames , laboratoriais e cardiológicos são indicados como em qualquer procedimento cirúrgico , visando a segurança da paciente. O procedimento dever ser realizado em ambiente cirúrgico, credenciado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe preparada para atender intercorrências. A anestesia varia de acordo com a paciente e equipe cirúrgica, podendo ir desde sedação e anestesia local até peridural e geral. No período pós-operatório, o uso de malha elástica ou sutiã pós-cirúrgico é recomendado por período médio de 60 dias. A mobilidade e atividades físicas serão liberadas aos poucos conforme orientações do seu cirurgião plástico .

O resultado final da cirurgia de mama

Foto : Cicatrizes periareolar e T invertido. O sucesso da cirurgia depende da qualidade do cirurgião plástico e de sua equipe, da realização dos exames necessários e dos cuidados pós operatórios recomendados. O fator principal para a obtenção dos resultados desejados ainda é a segurança e o esclarecimento da paciente. Estar livre para sanar previamente todas as suas dúvidas re-

aparecerá ao longo dos meses(6-12 meses), com a forma e a posição das mamas mais equilibradas.

ferentes ao procedimento, debelar todos os anseios e expectativas , além do estresse pré e pós-operatório. A boa relação médico-paciente é primordial para que os objetivos sejam alcançados.

A cicatriz resultante varia conforme cada caso, podendo ir desde periareolar até a conhecida cicatriz em “T” invertido(periareolar; vertical, no meio da mama; e horizontal , no sulco da mama). Elas são permanentes, mas na maioria das vezes melhoram significativamente ao longo do tempo.

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR 16791

Cirurgia Plástica RQE 12570

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E quando as juntas doem? Há um grande número de alterações que afetam as articulações, que vão do desgaste ocorrido com o tempo em nossas juntas a doenças que cursam com inflamação. Dentre essas, a artrite reumatoide.

Quando o pintor Pierre Auguste-Renoir (1842-

As mãos costumam ser consideradas como a “as-

1919) teve artrite reumatoide, pouco havia a ser feito

sinatura da doença”, tanto porque são as articulações

para que fosse tratada. Com o avanço da biotecnolo-

mais afetadas, quanto porque o tipo de comprometi-

gia, o diagnóstico foi aprimorado, houve maior estu-

mento que acontece nessas juntas é característico da

do e conhecimento sobre a doença, e novas drogas

doença: costuma acontecer nas duas mãos, e vai pro-

foram criadas, mudando drasticamente a perspectiva

gredindo para outras articulações.

desses doentes – para melhor.

A artrite reumatoide é cerca de três vezes

A artrite reumatoide é uma doença reumatológica

mais frequente no gênero feminino, e costuma ter iní-

autoimune. Doenças autoimunes são aquelas em que

cio entre 35 e 55 anos de idade, embora possa come-

o nosso organismo cria anticorpos contra ele próprio.

çar também antes e depois dessa faixa etária.

Essa falha do sistema imune (do sistema de “defesa”), no caso da artrite reumatoide, pode levar à inflamação em diversos órgãos, mas principalmente das articulações, como as de mãos, punhos, cotovelos, ombros, joelhos e pés.

No começo da doença, pode acontecer dor

articular (“artralgia”), principalmente nas mãos, evoluindo com inflamação das articulações (“artrite”), que pode ser percebida como “inchaço” e aumento da temperatura local, por vezes com dificuldade para colocar

Essa doença acontece por diversos fatores, entre

o anel, por exemplo; rigidez articular (que é quando

eles predisposição genética, fatores ambientais que

há dificuldade de se realizar movimentos após perma-

podem servir como “gatilhos” e como agravantes

necer um período em repouso, ou ao despertar), e até

(como o tabagismo) e diversos mecanismos inflama-

mesmo deformidades, caso não seja tratada.

tórios e imunológicos.

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O diagnóstico é feito através do quadro clínico

com o auxílio de exames laboratoriais, com alguns exames mais específicos para a doença e outros menos específicos que verificam inflamação, e com exames de imagem, como os raios X de mãos. A análise desse conjunto possibilita a definição da doença.

Sendo uma doença crônica, quanto antes for

diagnosticada e medicada, maior a chance de evolução favorável, preservando a saúde da articulação e evitando deformidades, de modo que a função articular seja mantida e se evite dores, consequentemente com melhor qualidade de vida. Rosa e Azul”, de Pierre Auguste-Renoir (1881), pintado no auge da atividade da doença.

No momento, há diversos tratamentos disponíveis para o tratamento da artrite reumatoide, que devem ser orientados pelo médico reumatologista e individualizados de acordo com o perfil de cada paciente. Os tratamentos variam conforme o grau de comprometimento da doença, como o número de juntas afetadas, o tempo de evolução, a presença ou não de deformidades, até a reabilitação com a fisioterapia e o uso de órteses e próteses nos casos mais graves.

Desvio no eixo da mão

Deformidades características da artrite reumatoide

Dra. Anna Hermínia Gomes De Amorim

CRM/PR 24754

Clínica Médica | RQE 18780 Reumatologia | RQE 18983

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Condromalácia da Patela A patela é um osso tipo sesamoide, com formato triangular, localizado na frente do joelho e articula com o fêmur na tróclea femoral.

A condromalácia da patela é um “amolecimento” anormal da cartilagem articular da patela que pode evoluir para fissuras e erosões. É comum em adultos jovens e praticantes de atividades esportivas. A condromalácia patelar está relacionada com desequilíbrios musculares, alterações anatômicas da patela e da tróclea femoral, desalinhamento do mecanismo extensor do joelho, desvios do membro inferior e sobrecarga da articulação (traumatismos repetitivos, uso excessivo, prática esportiva inadequada).

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A denominação síndrome patelofemoral

O tratamento consiste em programas espe-

parece mais adequada para a situação, pois o

cíficos de fisioterapia e exercícios físicos bem

tecido cartilaginoso é desprovido de termina-

orientados. O uso de medicamentos condro-

ções nervosas e a dor normalmente é causada

protetores (colágeno, glicosamina e condroiti-

pelo fator causal da sobrecarga, alinhamento

na) auxiliam o tratamento. Outro recursso que

inadequado da patela e pela agressão ao osso

apresenta bons resultados é a viscossuplenta-

subcondral.

ção, que consiste na infiltração articular de hialuranato de sódio, melhorando a lubrificação e

Os sintomas mais comuns são: dor na re-

a nutrição da cartilagem.

gião anterior do joelho relacionado a esforços ou a longos períodos em posição sentada, di-

Em casos de lesões importantes, com atri-

ficuldade para agachar, descer e subir escadas,

to intenso ou mal alinhamento na posição ou

crepitaçōes no joelho e aumento da sensibilida-

movimento da patela, pode-se optar pelo tra-

de em dias frios.

tamento cirúrgico para regularizar a lesão da cartilagem e, se necessário, corrigir as forças

O diagnóstico é clínico, podendo ser comprovado por exames de imagem.

que possam estar influenciando na gênese da patologia.

Dr. Leandro Suzuki Brambila

CRM/PR 23519

Ortopedia e Traumatologia RQE 443

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Meu filho tem pé chato? A alteração no formato dos pés das crianças é, sem dúvida, a queixa mais frequente na prática do ortopedista pediátrico. Há várias formas dos pais notarem essa alteração, dentre elas: a pisada torta, quedas frequentes, posição de repouso, desgastes no calçado. Diante disso, trataremos neste artigo de alguns conceitos para esclarecer essa dúvida que tanto aflige os pais.

O que fazer então? Atualmente a abordagem do pé plano inclui a observação periódica com um especialista em ortopedia pediátrica para avaliar o desenvolvimento correto e afastar possíveis doenças que possam estar relacionadas como, por exemplo, Miopatias, lesões de nervos periféricos, coalizão tarsal - doença em que os ossos ficam fundidos.

Em um primeiro momento, é importante saber que a criança ao nascimento não possui a curvatura na borda dos pés (arco plantar longitudinal), pois existe nessa região uma frouxidão ligamentar transitória, além de uma gordura que ocupa o espaço do arco plantar, deixando assim o pezinho totalmente plano. Aos 2 anos de idade, inicia-se o desenvolvimento do arco que pode se completar aos 6 ou 7 anos. Estudos mostram que cerca de 4% de todas as crianças acima de 10 anos de idade apresentam o pé plano. Na idade adulta, a proporção chega a 20%. Durante toda a história da ortopedia, muitos dispositivos, tais como calçados, palmilhas e botas ortopédicas, foram usados com intuito de corrigir essa “deformidade”. No entanto, nenhum estudo conseguiu provar que o uso desses artifícios foi responsável pela melhora do formato dos pés. Sabe-se hoje que aquelas crianças que usaram botinhas durante a infância tiveram melhora graças ao simples crescimento e desenvolvimento natural e teriam a mesma evolução se não as usassem. Estudos recentes mostram ainda que o uso de botas rígidas pode ser maléfico para a criança, pois traz alterações

Dr. Tiago Moreno Ikeda

e atrofias musculares, além de estigmas com risco de trauma psicológico. O que fazer então? Atualmente a abordagem do pé plano inclui a observação periódica com um especialista em ortopedia pediátrica para avaliar o desenvolvimento correto e afastar possíveis doenças que possam estar relacionadas como, por exemplo, miopatias, lesões de nervos periféricos, coalizão tarsal doença em que os ossos ficam fundidos. Medidas que auxiliam no desenvolvimento do pé classicamente recomendadas são atividades físicas, andar descalço em areia ou gramado. Palmilhas podem ser úteis em casos específicos para maior conforto e adequação da pisada. Com isso, esperamos que os pais se sintam aliviados e tranquilizados sobre o desenvolvimento dos pés de seus filhos. É importante, porém, que o acompanhamento com o pediatra e o ortopedista pediátrico seja feito para que problemas mais sérios sejam tratados ainda em sua fase inicial, facilitando o tratamento e melhorando seu resultado.

CRM/PR 34557

Ortopedia e Traumatologia - RQE 19767 | TEOT 13897 • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediatrica

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Polifarmácia no Idoso A parcela de idosos na população brasileira vem crescendo muito nas últimas décadas. Estima-se que, em 2025, a população brasileira terá aumentado cinco vezes em relação à de 1950, ao passo que o número de pessoas com idade superior a 60 anos terá aumentado cerca de 15 vezes. Esse aumento colocará o Brasil na condição de portador da sexta maior população de idosos do mundo em termos absolutos. Neste contexto, aumenta também a incidência de doenças crônicas e consequentemente o uso do número de medicamentos. Polifarmácia é o nome dado a condição do indivíduo que utiliza cinco ou mais medicamentos simultaneamente. Um estudo norte americano mostra que mais de 40% das pessoas com 65 anos ou mais consomem 5 ou mais medicamentos por semana e 12% usam mais do que 10 agentes diferentes. O estudo ainda evidencia que cerca de um terço destes idosos compram em mais de uma farmácia e metade recebe prescrições de mais de um médico. Em outro estudo, efeitos adversos foram responsáveis por 3,4% das internações hospitalares, e 4% dos pacientes foram a óbito. Para cada medicamento utilizado pelo idoso, existe um aumento de 65% de chance de internação por complicações medicamentosas. Os analgésicos, anti-inflamatórios, medicamentos cardiovasculares, antidiabéticos orais, antidepressivos e outros medicamentos psicotrópicos (barbitúricos de ação curta, antipsicóticos), relaxantes musculares, antiarrítmicos e os antibióticos são os mais comumente envolvidos na fatalidade de intoxicação por medicamentos em idosos. A ingestão de doses elevadas dos medicamentos por descuido (negligência, esquecimento), a identificação confusa do medicamento, a via incorreta de administração e o armazenamento impróprio estão entre os principais motivos de intoxicação não intencional em idosos. No intuito de reduzir os potenciais problemas relacionados a polifarmácia, algumas estratégias devem ser utilizadas pelos médicos, tais como: • Realizar adequada entrevista com o paciente, revisando antecedentes médicos. Obter histórico medico e história medicamentosa completos, atentando para automedicação e associações medicamentosas. • Prescrever apenas com indicação específica e cientificamente embasada, definindo claramente os objetivos da terapia proposta. • Simplificar o regime medicamentoso, quando possível (diminuir o número de tomadas o máximo possível). • Iniciar com pequenas doses e adequar às respostas desejadas. • Adequar o esquema de administração e doses às condições clínicas do paciente (insuficiência renal ou hepática por exemplo). • Orientar os pacientes sobre os possíveis efeitos adversos antes de iniciar a medicação, monitorá-los cuidadosamente. • Dar orientações repetitivas e certificar-se de que o paciente as incorporou.

Checar a cada consulta a lista completa de medicamentos, sempre em busca de identificar possíveis efeitos colaterais relacionados a eles ou a possibilidade de suspender alguma medicação que já não é mais necessária.

Dr. Gabriel Utzumi

CRM/PR 25747

Geriatra - RQE: 17791

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O intestino como órgão chave para a sua saúde.

O trato gastrointestinal apresenta inúmeras funções fisiológicas e sua integridade é influenciada diretamente pela composição da microbiota intestinal.

A disbiose intestinal caracteriza-se por uma disfunção, na qual ocorre predomínio das bactérias ruins sobre as bactérias boas. Entre as possíveis causas da disbiose estão a idade, o estresse, a disponibilidade de material fermentável, a má digestão, o tempo de trânsito intestinal, o pH intestinal, o estado imunológico do hospedeiro, enquanto uma alimentação saudável e o exercício físico têm sido propostos como protetores deste sistema. Entretanto, muitos estudos que envolvem saúde intestinal e exercício identificaram que certas modalidades esportivas, como as de longa duração e alta intensidade, podem ter um impacto negativo no intestino, causando má absorção nutricional e disbiose. Este desequilíbrio da flora intestinal também pode estar associado a obesidade, uma vez que as bactérias ruins podem interferir no metabolismo energético, modular o sistema imunológico, alterar o metabolismo lipídico, diminuir a capacidade de absorção dos nutrientes, causando um déficit nutricional, entre outros prejuízos à saúde. O tratamento da disbiose abrange o tratamento nutricional e em alguns casos medicamentosos.

Andrieli Botton

Algumas estratégias nutricionais para prevenir estas condições devem ser consideradas no planejamento nutricional, que poderá incluir o uso de probióticos, prebiótico, simbióticos, bem como uma adequada hidratação e o aporte de nutrientes através de uma alimentação saudável para recuperação do organismo. Evidências científicas têm demonstrado que a nutrição apropriada modula positivamente a composição e a atividade da flora intestinal, com consequentes efeitos benéficos sobre a saúde, incluído o controle de peso corporal e com fortes indícios de que possa inibir, ainda, a atividade carcinogênica. A dieta constitui, portanto, um dos aspectos essenciais que regula as espécies e a concentração dos microrganismos do intestino, além de influenciar a atividade metabólica do organismo. São muitos os sintomas relacionados a alterações da flora intestinal e para a prevenção e/ ou tratamento procure por um nutricionista qualificado que irá desenvolver a você um programa alimentar adequado e individualizado.

CRN 87291

Nutrição Clínica e Esportiva • Graduada em Nutrição; • Pós- Graduada em Nutrição Clínica e Alimentos Funcionais; • Mestranda em Exercício Físico na Promoção da Saúde; • Docente na Unopar; • Consultório na Clínica Cinagawa.

Clínica Cinagawa: Rua Souza Naves, 1283 - Centro - Londrina/PR | 92

Fone: 43 3323-9630

Tratamentos

"Qualidade e Experiência para Transformar o seu Sorriso"

Dra. Aline F. Justulin Castilho

CRO/PR 18508

Especialista em Ortodontia Pós-graduada em Odontologia Estética

•

Implantes Dentários; O processo cirúrgico é simples, rápido e bastante seguro. Pesquisas indicam que as taxas de sucesso dos implantes dentários são de aproximadamente 95 a 98%.

•

Ortodontia (Aparelhos Ortodônticos); É uma excelente opção de tratamento para correção do posicionamento dentário proporcionando mais conforto, melhor estética e função mastigatória.

•

Facetas em Porcelana;

•

Odontologia Estética;

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Reabilitação Oral.

Dr. Antonio Cezar Castilho

CRO/PR 18708

Especialista em Implantodontia Mestre em Reabilitação Oral Professor de Pós-Graduação em Implantodontia e Prótese Dentária

www.iloodontologia.com.br | contato@iloodontologia.com.br Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina/PR |

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Surpreenda, você pode!

CELULITE os temidos furinhos e o horrível visual de casca de laranja que é um verdadeiro fantasma rondando a vida das mulheres. Para enfrentar este inimigo precisamos saber tudo sobre ela, A CELULITE!

A celulite é multicausal e está relacionada com fator genético e hereditário, problemas circulatórios, ingestão de hormônios como anticoncepcionais, estilo de vida desregulado, fumo, álcool, má alimentação e sedentarismo que levam ao acúmulo de gordura, água e toxinas fazendo com que as células fiquem endurecidas e formem nódulos. Vida saudável e tratamento eficaz é a forma de se livrar das celulites e isso consiste em atividade física, dieta adequada e uso de aparelhos que estimulam a circulação e atuam na quebra de gorduras. Quando o sangue não circula de forma adequada, o corpo não consegue se livrar do excesso de água e gordura que fica preso nas células. Assim, tem início um ciclo: quanto mais gordura acumulada você tem, mais difícil se torna a circulação do sangue e quanto mais difícil a circulação mais gordura e assim sucessivamente.

Por questão não só de estética, mas também de saúde é imprescindível que você mude seu estilo de vida. Nós estamos ao seu lado nesta luta para uma vida mais saudável. MUDE, VOCÊ PODE! Para combater a celulite a Lip Laser oferece tratamento individualizado em estética, nutrição e nutracêutica (nutrientes específicos que trata o corpo de dentro para fora). O tratamento proposto pela Lip Laser consiste na utilização de aparelhos modernos de CAVITAÇÃO, CRIOFREQUÊNCIA e ENDERMOLOGIA juntamente com cremes potencializadores. Após a aplicação dos aparelhos com o creme a cliente é encaminhada à plataforma vibratória para ativar o sistema linfático melhorando a circulação periférica. Esse tratamento deve ser feito 2 vezes por semana sendo que no dia de cada aplicação deve-se seguir uma dieta hipocalórica e isenta de carboidratos, para isso contamos com uma dieta elaborada por nutricionista e a opção de acompanhamento junto a este profissional. A todo momento incentivamos a realização de atividade física e um comportamento saudável. Seguem algumas dicas para você começar agora uma vida mais saudável. Alimentos que causam celulite: cafeína, sal, açúcar, gorduras saturadas, álcool e farinha branca. Alimentos que combatem a celulite: abacaxi, chá verde, ômega 3, alimentos integrais, folhas verdes escuras, oleaginosas, água de coco, maçã, abacate, tomate e frutas vermelhas Saiba como funcionam os aparelhos utilizados pela Lip Laser: LIPOCAVITAÇÃO: Serve para eliminar gordura localizada através de um aparelho de ultrassom que gera vibração aumentando a troca de metabólitos e consequentemente destruindo a gordura acumulada. Este procedimento é também conhecido como lipo sem cirurgia, é eficiente mas não substitui uma lipoaspiração pois atua em pequenas quantidades de gordura.

na superfície da pele e calor na membrana celular, este fenômeno aumenta a produção de colágeno e melhora a circulação local. ENDERMO: Aparelho que funciona proporcionando uma massagem profunda através de ventosas que promovem a sucção. A Lip Laser utiliza a combinação de todos os equipamentos mais eficazes para celulite, oferece apoio nutricional e incentiva a prática de atividades físicas para que você tenha uma vida mais saudável e livre-se da CELULITE. O verão, a praia e as festas estão chegando, e lembre-se não existem milagres, somente seu esforço e dedicação podem melhorar o seu corpo. SUPREENDA, VOCÊ PODE!

LIP LASER CUIDA DE VOCÊ POR INTEIRO E OFERECE TAMBÉM OS APARELHOS: DEPILAÇÃO A LASER LUZ INTENSA PULSADA - (para manchas e rejuvenescimento facial) CRIOFREQUÊNCIA - (para flacidez facial e corporal) LIPOCAVITAÇÃO - (para redução de medidas) CRIOLIPÓLISE - (para gordura localizada)

Temos ainda: COMBO PARA FLACIDEZ LIMPEZA DE PELE FACIAL PROFUNDA DERMAROLER (Tratamento para Cicatrizes de acne, Estrias e Rejuvenescimento Facial).

CRIOFREQUÊNCIA: É uma evolução da radiofrequência pois possui a ponteira resfriada a -4º C gerando frio

Vânia Melo Brandão

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• Mestre em Epidemologia pela UEL

MICROPUNTURA Oferecendo a você excelência em seus tratamentos

As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisarão encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina. Por meio de estimulação subcutânea da pele, gerando assim um rejuvenescimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma boa opção na busca pela beleza. A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não querem encarar o bisturi. Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes para apresentar bons resultados. Ainda assim, a esteticista lembra que o sucesso da técnica tem algumas variantes, como a idade do homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam marca-passo e também àqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide. “A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral, é uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e mais acessível que a aplicação de um botox, por exemplo,” enfatiza.

Técnica desenvolvida na Argentina estimula a produção de colágeno e elastina para promover a regeneração da pele.

Sobrancelhas fio de seda

Naturalidade ao seu alcance

E você, tem medo de fazer as sobrancelhas e deixá-las com aspecto ruim?

Responsável técnica: Mônica Uemura | Crefito 117916-F

A sobrancelha Fio de Seda lhe proporciona colorimetria correta para cada tipo de pele, não as deixando com aspecto avermelhado, azulado ou arroxeados. A partir de uma análise de melanina, feito através da observação de cor da gengiva de cada pessoa, o profissional consegue definir qual o melhor tipo e cor da tinta que cada um poderá usar. Essa técnica se diferencia da tatuagem, pois atinge apenas a epiderme, camada mais superficial da pele, é realizada através da aplicação de pigmentos inorgânicos e hipoalergênicos e visam definir os traços e realçar o olhar. O procedimento não causa hematoma e é praticamente indolor, se usado anestésico em forma de pomada.

Londrina/PR: Rua Santos, 1028 43 3324-6175 Assaí/PR: Rua Deputado Francisco Escorsin, 341 - Jd. Morimoto - 43 9651-1192

Rubia Muriel Esteticista

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Dermaroller É um procedimento estético que oferece a oportunidade de melhorar a aparência da pele. Esta técnica consiste em produzir furos minúsculos na pele através de um equipamento que é um rolo contendo inúmeras microagulhas com objetivo de estimular os fibroblastos, as células responsáveis pela produção de colágeno, para restauração da pele. Como é realizada a aplicação? O Procedimento é realizado com padrões de higiene e biossegurança necessária, o equipamento é de uso exclusivo, sendo aplicado paralelamente na pele, realizando o rolamento, as micro agulhas são extremamente afiadas que penetram na pele, produzindo um micro sangramento que é cessado após alguns minutos, também ocorre um eritema que desaparece após algumas horas. A pessoa pode continuar nas suas atividades diárias normalmente, após a primeira sessão, já se nota resultados positivos. Geralmente, são necessárias no mínimo quatro sessões, chegando até a 6 sessões, com espaçamento de 3 semanas, dependendo da finalidade do tratamento.

Quais as contraindicações? Como em todo procedimento, há contraindicações, com as quais devemos estar atentos. Podemos citar a presença de verrugas, lesões cancerígenas, psoríase hiperqueratose solar, infecção no sítio de aplicação (ainda que sejam lesões acneicas infectadas), herpes ou acne ativa, uso de anticoagulantes e distúrbios de coagulação. Apesar de não ser contraindicação, evitamos o uso em diabéticos e imunodeprimidos em função da maior facilidade de adquirirem infecção.

Qualquer pessoa pode fazer o tratamento? O tratamento com Dermaroller pode ser feito em homens e mulheres igualmente. Desde pessoas muito jovens para o tratamento de estrias e cicatrizes de acne, até pessoas idosas para suavização de rugas, flacidez e revitalização de pele.

Londrina/PR: Rua Santos, 1028 43 3324-6175 Assaí/PR: Rua Deputado Francisco Escorsin, 341 - Jd. Morimoto - 43 9651-1192

Qual é a vantagem do tratamento? • Aumento da produção de colágeno (Rejuvenescendo a pele); • Suavização de cicatrizes e poros abertos; • Realinhamento e restauração das ligações (pontes) antigas de colágeno. • Preservação da epiderme durante o procedimento; • Não causa dano permanente à pele pode-se controlar a dor durante o procedimento; • Ausência de risco de causar discromias. • Entre 24 à 48 horas após, pode-se aparecer em público sem que se perceba a realização do procedimento; • Pode ser realizado no verão. (Sempre utilizando o filtro solar e cuidando para não se expor por um longo período de tempo ao sol).

Odontopediatria... Muito além da “limpezinha”!

Vimos ao longo dos anos, que os pais ainda acreditam que, levar o filho(a) ao dentista é somente fazer uma “limpezinha”, passar uma gaze, ou até mesmo encaminhar a um clinico geral para fazer um “fluorzinho” e se tiver algum dente cariado , realizar a obturação. Mas sabemos que para se avaliar uma criança, é imprescindível ter conhecimentos na área de odontopediatria, Ortodontia , Ortopedia, e Disfunção temporomandibular e dor orofacial, pois, ao se examinar uma criança com a dentição de “leite” completa, ou seja ao redor de 3 anos de idade, fazemos muitas observações importantíssimas, as quais serão imprescindíveis para o crescimento saudável, evitando dissabores futuros como cirurgias ortognáticas da face, perda de dentes, dentes inclusos, problemas fonoaudiológicos, e possíveis dores de cabeça em função de uma oclusão inadequada.

Dr. Aldo Pedalino | CRO/PR 4193 100

Ou seja, ao avaliar a criança após uma profilaxia, realizamos um diagnóstico clínico preventivo, e podemos prever como será o crescimento facial dessa criança, da necessidade de intervenção de médicos otorrinos e fonoaudiólogas, podemos evitar desgastes excessivos de dentes em função de bruxismo e também prevenir possíveis deformações da face. Aos 5 anos realizamos um raio x panorâmico como protocolo da clinica, e portanto saberemos da falta de dentes ou da presença de um dente extranumerário, e já realizamos o planejamento para o caso. Sem dúvidas, a profilaxia faz parte do protocolo da prevenção, mas o mais importante é o que nós dentistas – odontopediatras /ortodontistas/ DTM conseguimos ver, avaliar e observar na face, na boca e nos dentes de seu filho(a). Portanto, se ao avaliarmos a boca de seu filho(a) de 3 anos, conseguimos saber como será a sua oclusão aos 30 anos de idade, podemos concluir que só limpezinha não é a solução. Podemos fazer muito mais por vocês..........

Odontopediatria | Ortodontia | DTM (Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial)

Depoimento de paciente.

Desde bebês levo minhas filhas à Clínica Aldo Pedalino. Logo no primeiro momento, me senti à vontade e muito feliz com a maneira como as crianças são tratadas. O acolhimento à elas é diferenciado, além do profissionalismo há muito carinho e dedicação envolvidos. De imediato elas sentiram isso. E a troca aconteceu. Sempre foram felizes ao consultório, pois sabiam que além dos cuidados havia sempre o algo a mais que as cativou. Já se passaram 16 e 13 anos. Quase adultas e o mesmo sentimento de sempre. Seus sorrisos ficam mais lindos ainda! E agora, depois de tantos anos levando minhas filhas, hoje também estou fazendo tratamento na clínica. Como se estivesse entrando no mundo mágico delas. Extremamente competentes, prestativos. Mas mais do que isso, a certeza de receber o melhor tratamento clínico e estar junto de pessoas comprometidas, alegres, felizes e conscientes do resultado do seu trabalho. Com certeza, fiz a melhor escolha. Adoro vocês! RENATE MARIA CARLETTO CARVALHO.

Inicialmente quando procurei a Clínica Aldo Pedalino, foi para fazer trabalho de prevenção de cáries para os meus filhos. No entanto, o que não sabia é que a prevenção na odontopediatria se estende para a saúde bucal e também sistêmica se pensarmos na boca e dentes como parte do nosso corpo. Como este acompanhamento contribui para que cresçam mais saudáveis e autoconfiantes. Eu mesma fui um exemplo da importância deste do trabalho desenvolvido na Clínica Aldo Pedalino quando, ao ver o acompanhamento dos meus filhos, resolvi procurar para tratar uma cefaleia crônica, que me obrigava a usar medicações diariamente, na qual a origem era um distúrbio de ATM. O tratamento não apenas reduziu a dor, mas melhorou minha qualidade de vida, melhorando meu sono e disposição. RENATA DINARDI BORGES LIBO

Rua Pará, 1398, Londrina - PR | 43. 3025-3777 | www.aldopedalino.odo.br

Aos 6 anos mudei-me para Londrina e ao procurar odontopediatra para mim, minha mãe teve varias amigas que indicaram o consultório de odontopediatra do Dr Aldo Pedalino Sempre tive um ótimo atendimento, com muita paciência, muita atenção e a prova disso é que hoje minha filha Bárbara de 3 anos também vai no “Tio Aldo” como ainda é chamado, acho importante ter o hábito de ir ao dentista com os bebês assim eles vão se adaptando e não ficam com medo ou trauma. Quero fazer com minha filha, assim como minha mãe fez comigo, sempre me levando e acompanhando desde pequena e hoje não tenho medo ou receio algum, pois estou consciente do quão importante é e sei que não vai doer. FLAVIA DECKER

Desde os meus quatro anos sou paciente do tio Aldo. As idas ao consultório eram sempre divertidas. Ao final da consulta, ganhávamos uma bexiga com um desenho feito pelo por ele! Era o máximo! Antes de ir embora, tio Aldo colocava uma foto nossa em um mural. No verde, se a escovação estivesse ótima, no amarelo se fosse regular e vermelho se não estivesse boa. Eu amava esse desafio! Queria sempre estar no comecinho no mural verde, longe do amarelo. Depois, tivemos o Clube dos sem cárie, clube do qual eu era uma orgulhosa associada. A cada consulta, tio Aldo refazia comigo todos os passos para a escovação e lembrava que a utilização correta do fio dental é muito importante. Esse cuidado preventivo me ajudou a ter os dentes saudáveis e a manter a saúde bucal. Hoje espero meu primeiro filho e não tenho dúvidas da importância da prevenção com um profissional altamente qualificado, atento e dedicado. Logo nos primeiros meses, meu bebê já será paciente do tio Aldo. Agradeço muito ao eterno TIO Aldo pelo maravilhoso trabalho que desenvolve. Esse cuidado ético e profissional resultou na minha saúde bucal e também refletiu na minha formação pessoal, afinal de contas, exemplo é tudo! GABRIELA TAUIL MACHADO ARRABAL

Gluteoplastia:

As alternativas para se aumentar os glúteos.

“

As nádegas são

constituídas por músculos responsáveis por movimentos das pernas, sendo o glúteo máximo o principal deles. Essa região tem uma função secundária como zona erógena . Daí a procura

“

crescente pela cirurgia

responsável por moldar

e aumentar os glúteos; a

FOTO MERAMENTE ILUSTRATIVA

gluteoplastia.

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As próteses podem ser redondas ou ovais e cabe ao cirurgião plástico decidir qual o modelo e o volume conforme o biotipo do paciente.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, o Brasil já é líder mundial no número de colocação de próteses nos glúteos. Os dados revelam que houve aumento de 367% no número de cirurgias deste tipo nos últimos 4 anos.

A lipoenxertia é realizada após a lipoaspiração de outra região do corpo, processo denominado de lipoescultura. A gordura é tratada e injetada por cânulas no subcutâneo e entre as fibras dos músculos glúteos. A desvantagem desse procedimento em relação a inclusão de uma prótese é que, normalmente, o volume final é menor em comparação à prótese pois há uma reabsorção parcial da gordura pelo organismo do paciente. Além disso, a consistência da prótese é mais firme do que a da gordura injetada.

As técnicas para o aumento do bumbum em nosso país são bem vistas e respeitas no exterior; nos Estados Unidos, o procedimento é conhecido como “ Brazillian Butt Lifting” ou lifting brasileiro do bumbum. Dentre as técnicas para o aumento dos glúteos, estão a inclusão da prótese e a lipoenxertia. A prótese de glúteo é indicada para aquelas pessoas, homens ou mulheres, que procuram por um aumento na região glútea a fim de se corrigir uma hipotrofia muscular ou simplesmente por querer dar maior projeção à essa região. É realizado uma incisão de 6 a 7 cm no sulco interglúteo ( região entre as nádegas ) e a prótese é colocada no meio do músculo glúteo máximo .

Esses 2 procedimentos não são excludentes, e podem ser realizados concomitantemente. É importante dizer que ambos os procedimentos não são recomendados para pacientes que apresentam flacidez intensa e “bumbum caído” . Nessa condição , é necessário primeiro que se faça o lifting dos glúteos para um melhor resultado . Antes de qualquer coisa, procure um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para uma avaliação e execução da melhor técnica para cada caso.

As primeiras próteses eram colocadas no subcutâneo , o que dava um aspecto caricato ao bumbum, além de complicações graves como o deslocamento das mesmas. Posteriormente , as próteses passaram a ser colocadas sob o músculo, o que, com frequência , causava a compressão do nervo ciático . Com a inclusão intramuscular das próteses , os resultados atingiram maior naturalidade e menor índicesde complicações .

Dr. José Garcia Junqueira Neto

CRM/PR 33457

Cirurgião Plástico RQE 18420

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Qualidade de vida e comunicação Para as profissionais a integridade da comunicação faz parte do conceito de qualidade de vida, uma vez que seus distúrbios de comunicação podem se caracterizar como empecilhos para a saúde global do indivíduo. A integração dos aspectos cognitivos, sociais (interação, linguagem, fala), afetivos, psíquicos e biológicos levam a uma melhor qualidade de vida; e o diferencial, na Reabilitare é perceber a criança o adolescente e o adulto em sua integridade e singularidade. Somos uma clínica de excelência na intervenção precoce em problemas relacionados a voz, motricidade orofacial, fala e linguagem. Para Caroline Bet Rodrigues e Maria Tereza Bet Rodrigues dedicação e atualização científica, além da ampliação e integração de saberes, são os pilares para o pleno desenvolvimento da profissão.

Maria Tereza Bet Rodrigues Caroline Bet Rodrigues

Fonoaudióloga Clínica | CRFa 8920 / PR Graduação pela Universidade Norte do Paraná Londrina – PR; Aprimoramento Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina – USP Ribeirão Preto; Especialização: Motricidade Orofacial com ênfase em Disfagia; Universidade Tuiuti – Curitiba – PR;

Fonoaudióloga Clínica | CRFa 6084-RJ / PR Graduação pela Universidade Veiga de Almeida Rio de Janeiro – RJ; Especialização em Voz Falada - Universidade Estácio de Sá Rio de Janeiro – RJ; Especialização em Saúde Mental Universidade Estadual de Londrina – Uel – Londrina - PR Especialização em Transtornos do Desenvolvimento Infantil e Adolescência Centro Lydia Coriat de Porto Alegre – Centro Universitário de Votuporanga – SP;

Reabilitare Fonoaudiologia Comemorando 25 anos de trabalho e dedicação a Reabilitare inaugura novo espaço na Gleba Palhano para melhor atender os pacientes de Londrina e região.

Pensando em nossos pacientes

e seus familiares, foi

desenvolvido um projeto pela AJ arquitetura que atendesse as necessidades das profissionais e acompanhantes que transitam pela clínica, combinando organização interna, acessibilidade,

Projeto Realizado pelas Arquitetas Aline Ferioli (CAU 66051-5) Juliana Nery (CAU 66072-8)

tratamento acústico, iluminação, ergonomia e uma combinação de cores e texturas específicas para cada ambiente, deixando-os convidativos e reconfortantes para todos. Site: www.ajarquitetura.com.br Email: aj_arquitetura.com.br Rua Chile, 386, Jardim Vila Rica, Cambé-PR - 3035-4461 cel 8407-1165 Avenida Presidente Castelo Branco, 581, Jardim Presidente, Londrina-PR, 4102-0666

Ultrassom 4D O método de ultrassonografia 3D (três dimensões) é uma inovação do método 2D, transformando as imagens convencionais em imagens tridimensionais, proporcionando uma imagem mais realista do seu bebê; e a ultrassonografia 4D é a obtenção de imagens tridimensionais em tempo real, permitindo visualização imediata do feto e de sua movimentação em três dimensões.

O método de ultrassonografia 3D (três dimensões) é uma inovação do método 2D, transformando as imagens convencionais em imagens tridimensionais, proporcionando uma imagem mais realista do seu bebê; e a ultrassonografia 4D é a obtenção de imagens tridimensionais em tempo real, permitindo visualização imediata do feto e de sua movimentação em três dimensões. A ultrassonografia 3D/4D pode ser realizada em qualquer idade gestacional. Porém, é importante informar que, dependendo da idade gestacional, a imagem que iremos obter é diferente. Por exemplo, imagens em fases iniciais da gestação irão mostrar o corpo do feto inteiro, mas não serão visíveis pequenos detalhes pois o bebê ainda é extremamente pequeno. Próximo a 20 semanas de gestação já é possível conseguir algumas imagens da face, entretanto elas ainda não são muito bonitas, pois nesta fase o feto ainda tem pouco tecido gorduroso, portanto a imagem é de um feto “magrinho”. As melhores imagens da face fetal são obtidas entre 24 a 29 semanas de gestação, pois neste período o feto já tem uma boa quantidade de tecido gorduroso subcutâneo e ainda tem bastante líquido amniótico (o que é extremamente necessário para formação de imagens nítidas). Após 30 semanas podemos eventualmente obter imagens boas, entretanto, isto se torna difícil pois o espaço dentro do útero acaba tornando-se reduzido e o rosto fica a maior parte do tempo encoberto. Por isso, recomendamos que você planeje a realização do exame 4D entre 24 a 29 semanas de gestação. Nenhum preparo especial é necessário. A forma que o exame é realizado não difere muito da ultrassonografia comum. A grande diferença está no pósprocessamento de imagens, realizado pelo aparelho de ultrassonografia. Vários cortes bidimensionais são obtidos por um sensor apropriado e o aparelho de ultrassonografia faz a reconstrução destes cortes para gerar a imagem em 3D/4D. Os principais fatores para a qualidade da imagem são:

• A posição do feto - Quando o feto está com a face voltada para as costas da mãe ou encostada na parede da bolsa amniótica tornase impossível de gerar uma imagem do rosto; • As características do líquido amniótico - O líquido amniótico que envolve o feto proporciona ao aparelho o contraste necessário para a formação de uma boa imagem. Quando o volume de líquido está diminuído ou se ele fica muito ecogênico (branco) isso pode impossibilitar a aquisição de uma boa imagem; • A atenuação do som nos tecidos maternos - A qualidade da imagem está diretamente ligada à passagem do som pelos tecidos maternos. Em situações onde o som tem dificuldade de passar (como pacientes com fibrose por cirurgias prévias ou pacientes com tecido adiposo espesso) a imagem poderá ficar ruim. Para obtermos uma imagem 3D/4D boa, devemos ter uma boa imagem no exame de 2D. É importante frisar que o 3D/4D não melhora a imagem do 2D, se a imagem estiver ruim no 2D provavelmente não terá boa qualidade no 3D/4D. Portanto, três coisas são importantes: (1) uma boa quantidade de líquido na frente da face fetal; (2) um bom contraste entre o líquido e a pele fetal; (3) não existirem estruturas na frente da face (como membros fetais, cordão ou placenta). A duração do exame depende muito da qualidade das imagens obtidas. Em condições favoráveis pode ser fácil e rápido obter bonitas imagens. Em situações desfavoráveis tenta-se obter imagens até por volta de 30 minutos. Além deste tempo torna-se quase inútil continuar tentando, pois, com o passar do tempo o feto acaba percebendo a movimentação sobre o abdome e instintivamente protege a face, cobrindo-a com os membros ou virando o rosto para o lado da coluna materna. É possível a obtenção de imagens de qualquer parte do feto, contanto que estejam envoltas pelo líquido amniótico e não em contato com as paredes da bolsa amniótica. Os convênios médicos não dispõem de cobertura para o exame de 3D/4D. E atualmente, temos disponível um recurso chamado “HD-live”; um software que desenvolve imagens que se assemelham à visão real do feto no ventre materno, sendo a qualidade visual o foco central destas imagens.

Dr. Márcio Alexandre Malaguido

CRM/PR 15510

Radiologia RQE 11517 • Especialista em Diagnóstico por Imagem / Atuação Exclusiva Ultra-Sonografia Geral

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Grandes momentos precisam ser lembrados com perfeição Procedimentos: Ultrassonografia em Medicina Interna • Ginecologia e Obstetrícia • Órgãos e Estruturas Superficiais • Ultrassom 3D/4D (HD Live)

Responsavel Técnico: Dr. Márcio Alexandre Malaguido CRM/PR 15510

Punções guiadas por ultrassom juntamente com a Patologista, Dra. Angela Navarro Gordan CRM/PR 22165 | RQE: 13592 Radiologia Geral (Convencional) - Exames realizados pelo próprio Médico Radiologista, Dr. Edison Costa CRM/PR 1902 | RQE 35

Dr. Márcio Alexandre Malaguido CRM/PR 15510

Radiologia RQE 11517

Dr. Edison Costa

CRM/PR 1902

Radiologia RQE 35

Rua Senador Souza Naves, 1587 - Jardim Londrilar - Londrina-PR

| 43 3028 4009 / 3025 5338 e-mail: usgmalaguido@hotmail.com

Implantes Sem Cortes! Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida O implante dental feito através da cirurgia guiada permite a conquista de um novo sorriso sem a necessidade de cortes e sem suturas, com mais rapidez e menor incômodo no pós-operatório.

Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Através da tomograﬁa 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento é possível obter as dimensões exatas da arcada dentária do paciente, permitindo ao cirurgião dentista planejar com exatidão os locais para ﬁxar os implantes e as próteses. Tudo isso de um jeito rápido, seguro e confortável.

A cirurgia guiada começa com a realização de uma tomografia 3D. O procedimento extrai uma fotografia virtual que reproduz com exatidão a arcada dentária do paciente, mostrando quais os locais e a profundidade de cada implante a ser feito.

Mais segurança para sorrir e mastigar: • Menos traumática; • Menor risco de infecção; • Precisão, segurança e rapidez; • Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas na gengiva.

Isso evita a realização de cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e veriﬁcar a posição de cada implante. A gengiva e o osso são perfurados no local exato onde o implante e a prótese precisa ser colocada. Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço.

Buscamos sempre a melhor qualidade em nossos tratamentos: • Vivemos isso todos os dias à excelência; • Do atendimento às instalações; • Do pré ao pós-operatório; • Do procedimento à tecnologia; • Viver com saúde é muito melhor; • Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida.

AGENDE SUA AVALIAÇÃO! Dr. Eduardo Zaccarias Cury

CRO: 15243

Especialista em Periodontia - UEL Mestrando em Periodontia - UNG

eduardocuryperioimplante Rua Doutor Generoso Marques, 85 Jardim Country Club - Londrina - PR - (43) 3345.1841 108

Rejuvenescimento facial:

Como controlar e melhorar os sinais do tempo?

O envelhecimento da face é resultado de alterações superficiais da pele e alterações das estruturas subjacentes a ela. A perda de volume facial é um processo que ocorre naturalmente ao longo dos anos em decorrência do reposicionamento de gordura em locais específicos e do remodelamento de tecidos ósseos e cartilaginosos. Isso provoca o aparecimento de sulcos profundos, como o famoso “bigode chinês”, olheiras e perda do contorno do rosto, resultando numa aparência envelhecida e cansada.

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Atualmente, dispomos de várias

A aplicação da toxina botulínica

técnicas para o rejuvenescimento

atua no relaxamento temporário da

global que, na maioria das vezes, são

musculatura responsável pelas linhas

utilizadas em combinação de acordo

de expressão do rosto, como as rugas

Para que o

com a necessidade de cada caso.

entre as sobrancelhas, perto do nariz,

rejuvenescimento facial

na testa e no canto dos olhos, impeO restabelecimento da volumi-

dindo a formação das marcas profun-

zação perdida, a definição do con-

das decorrentes do movimento forte

torno facial, o aumento dos lábios,

e repetitivo.

seja efetivo, a associação dos métodos terapêuticos deve ser levada em conta, já que cada um é destinado a corrigir

a suavização das olheiras, e a reparação de imperfeições adquiridas,

Outra técnica utilizada para reju-

um tipo de queixa.

como as cicatrizes, são corrigidos

venescer é o microagulhamento, na

Portanto, para se obter

principalmente com preenchedores

qual microperfurações são realizadas

uma pele com aparência

a base de ácido hialurônico (subs-

na pele para estimular a produção de

jovem e harmoniosa, é

tância produzida naturalmente pelo

colágeno e a formação de um tecido

preciso uma avaliação

organismo humano que diminui

individualizada com o seu

firme, novo e saudável.

dermatologista.

sua capacidade de reposição com

Os peelings químicos e físicos

o tempo). Sua função é reter água,

consistem na remoção das camadas

conferindo maior hidratação e volu-

da pele em diferentes profundida-

me local, sem exageros para manter

des, acelerando a sua renovação. São

a naturalidade e evitar um efeito ar-

destinados a tratar manchas escuras,

tificial.

poros dilatados, textura irregular e diminuir a oleosidade cutânea.

Dra. Patrícia Makino Rezende Cecato

CRM/PR 33030

Dermatologista - RQE: 19321

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Por que fazer um tratamento ortodôntico? Os benefícios de um tratamento ortodôntico são vários, tanto para a saúde bucal como para a saúde geral do nosso corpo Melhora a estética do sorriso Sempre que se fala em tratamento ortodôntico, este é um dos primeiros benefícios citados. Atualmente quem não quer ter um sorriso perfeito? Um sorriso alinhado, nivelado e branco é considerado como padrão estético da nossa época. E o tratamento ortodôntico permite que o paciente obtenha uma melhora em dois destes fatores: o alinhamento e o nivelamento dental. Esta melhora estética se reflete também em uma melhora pessoal. O aumento da auto-estima resulta em um melhor convívio social, melhorando assim a imagem pessoal e social do indivíduo já que um sorriso perfeito torna as pessoas mais confiantes e felizes. Previne as disfunções mandibulares O tratamento ortodôntico também é capaz de prevenir ou até mesmo tratar as dores relacionadas a Articulação Temporomandibular, a ATM. Esta articulação é responsável por todos os movimentos da mandíbula, e qualquer problema que interfira no funcionamento desse complexo sistema pode resultar em uma Disfunção Temporomandibular, a DTM. A disfunção geralmente caminha junto com a dor e é causada principalmente por uma oclusão (mordida) que não está perfeitamente encaixada, nestes casos a relação entre a arcada superior e a inferior pode ser corrigida com o tratamento ortodôntico.

Melhora a dicção e a fala Existem algumas alterações dentais que comprometem não só a estética do paciente. Em alguns casos estas alterações podem interferir na dicção e na fala, impossibilitando a entonação correta de alguns fonemas e provocando sons indesejáveis. O tratamento ortodôntico, às vezes associado ao tratamento fonoaudiológico, pode também beneficiar a fala melhorando a dicção e a comunicação do paciente. Torna a higienização mais fácil A remoção da placa bacteriana e dos resíduos alimentares fica mais fácil quando os dentes estão alinhados e bem posicionados na boca. Por outro lado, quando alguns dentes estão desalinhados ou apinhados, a higienização destas regiões se torna mais difícil, favorecendo a instalação de fatores que predispõem a cárie dental e doenças gengivais.

Melhora a digestão Boa parte das pessoas esquece que é na boca que ocorre o primeiro processo da digestão, com a mastigação e a ação de enzimas presentes na saliva. Pode-se dizer que uma boa mastigação está diretamente ligada a uma boa digestão. Sabendo disso é fácil associar uma oclusão equilibrada, onde os dentes tenham um bom encaixe, a uma maior facilidade para mastigar os alimentos, tornando assim a digestão mais eficiente, uma vez que os alimentos chegam ao estômago melhor triturados. Uma digestão eficiente resulta em mais energia, disposição e vitalidade.

Dr. Rinaldo Ymagawa

• Todos os pacientes são analisados individualmente pelo especialista, criando-se soluções altamente personalizadas para os problemas a serem tratados. • A elaboração de um adequado planejamento é importante para que possamos estabelecer uma sequência lógica de conduta, e tenhamos uma previsibilidade de tempo para a realização do tratamento ortodôntico. • Empregamos a Filosofia Bioprogressiva de Ricketts, muito mais do que uma simples técnica, constitui-se em uma ampla e completa alternativa de tratamento ortodôntico. É definida por “Filosofia”, pois procura compreender e analisar o paciente como um todo e não apenas os seus dentes e boca.

CRO/PR 7928

Especialista em Ortodontia Especialista em Endodontia Graduado em Odontologia pela UEL

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Clínica Ichiban Rua Professor João Cândido, 1395, Londrina-PR | 43. 3027-5101 www.clinicaichiban.com.br

UC II - alívio para dores e problemas articulares Você sabe como manter suas articulações saudáveis, tratando e prevenindo as doenças que afetam a cartilagem?

UC-II®, um nutracêutico inovador, é um colágeno tipo II não-desnaturado, derivado da cartilagem de frango. É fabricado através de um processo de produção patenteado, o que garante a obtenção de um colágeno tipo ll puro, idêntico ao que produzimos em nosso corpo. Tornou-se um sucesso no mercado magistral, pois diminui o desgaste nas articulações, reduzindo a dor, o desconforto e a inflamação, além de melhorar a flexibilidade e a mobilidade articular. O colágeno está presente em todo o nosso corpo. Nossas cartilagens são formadas por este colágeno (tipo II), e estão presentes em todas as nossas articulações. É ela quem dá proteção e sentido aos nossos movimentos do cotidiano. Uma vez que desgastamos essas cartilagens ou sofremos de alguma patologia (doença), ocorre um processo de quebra do colágeno e essa articulação fica cada vez menos protegida, dolorida e gerando desconforto. a ação do UC-II®é especialmente eficaz em quadros de osteoartrite, artrose e também em alguns casos de artrite reumatoide, além de reduzir o desconforto articular após a atividade física.

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Quais são as vantagens de usar UC-II®? O UC-II® possui uma ação anti-inflamatória natural, e além de tratar os sintomas (como os antiinflamatórios comuns), ainda permite que o organismo se recupere pois desacelera a destruição articular, diminuindo a inflamação, melhorando a mobilidade e a flexibilidade das articulações, além de ser rico em hidroxiprolina e prolina que auxiliam nos danos à pele! Os resultados variam de pessoa para pessoa, dependendo do estilo de vida de cada um e do uso correto do produto. Na Passiphlora, uma das farmácias de manipulação mais conceituadas de Londrina, você encontra o UCII® original, com certificado GRAS expedido pelo FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos. Recupere as articulações de forma natural e ganhe mais qualidade de vida! Para mais informações, converse com uma de nossas farmacêuticas ou entre em contato com seu médico. Estamos com novas e modernas instalações e convidamos você para nos fazer uma visita!

Kenia Bennemann CRF 15550

Raquel Diehl CRF 12246

Elisangela Moura CRF 13059

Kátia Leite CRF 26315

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Distraído pelo Barulho!!! Você escuta mas não entende??? Conheça mais sobre o Distúrbio do Processamento Auditivo (Central) A maneira como escutamos pode interferir de forma decisiva no sucesso profissional, escolar e na qualidade do nosso relacionamento pessoal. As pessoas que têm dificuldade para entender o que escutam apresentam baixa produtividade no trabalho, na escola e dificuldade para se relacionar.

Informações são ouvidas normalmente

Há uma deficiência neurológica que prejudica a compreensão das informações

O som percorre um longo caminho, desde o momento que entra na orelha até chegar ao cérebro. Quando há alguma falha nesse trajeto, a mensagem auditiva chega confusa. “Escuto, mas não entendo”, a essa disfunção chamamos de Distúrbio do Processamento Auditivo (Central). DETECTANDO O PROBLEMA Uma equipe multiprofissional (fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, neurologista, pediatra, geriatra, psiquiatra, psicólogo, psicopedagogo, entre outros) deve ser empregada já que estes sinais não são exclusivos do DPA(C) e, portanto, é necessário verificar outros transtornos que podem estar associados. O exame comportamental do processamento auditivo (central) é realizado por um fonoaudiólogo que atua na área da audição dentro de uma cabine acústica com fones de ouvido onde é possível analisar e diagnosticar como o cérebro está interpretando os sons que escutamos; medir a capacidade de conversação em ambientes ruidosos e fornecer informações sobre o local da disfunção no sistema auditivo central.

Os exames eletrofisiológicos da audição fornecem informações importantes sobre o funcionamento das vias auditivas centrais. TRATAMENTO O processo de reabilitação/habilitação deve ter ênfase na estimulação auditiva e de linguagem e deve levar em conta mudanças no ambiente acústico, o desenvolvimento de habilidades auditivas e de linguagem, bem como o processo de comunicação no meio ambiente. Outras intervenções podem ser necessárias tais como: psicopedagógica, psicológica e/ou neuropsicológica, entre outras.

Marcia Bongiovanni

CARACTERÍSTICAS • Dificuldade de ouvir com ruído, uma conversa no meio da rua exige muito esforço; • Não consegue localizar de onde vem o som; • Problemas em seguir instruções; • Dificuldade de entender ritmo, ênfase e entonação; • Grande esforço para se manter concentrado; • Problema de leitura, escrita e linguagem (dificuldade de contar uma história, por exemplo).

CRFª. 7399-PR

Fonoaudióloga • • • • • •

Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. Especializanda em Processamento Auditivo (Central). Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

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43 3344-1818 - Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

Especialistas em doenças do ouvido, nariz e garganta Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: • Laringe e Voz; • Distúrbios do Olfato; • Surdez e Zumbido; • Vertigens e Tonturas; • Roncos e Obstrução Nasal; • Amígdala e Adenoide; • Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; • Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; • Microcirurgia de Ouvido.

Procedimentos: Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível; • Teste do Olfato; • Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); • Rinomanometria • Rinometria Acústica • Cirurgia endoscópica nasal com shaver; • Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida e flexível; Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; • Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; • Video-otoscopia.

Especialistas certificados pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvicofacial

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

Dr. Lucio Eidy Takemoto CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

Dr. Marco Aurélio Fornazieri CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

Dr. Orson Norio Takemoto CRM: 13716 | RQE: 7045 Otorrinolaringologia

Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790

43 3029-1436 (Estacionamento Próprio)

Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR centrodeotorrinho@gmail.com

Nariz Entupido e Má Pigarro e o refluxo Qualidade do Sono faringolaríngeo “O refluxo gastroesofágico pode também afetar a faringe e a laringe”

Sinusites, rinites e desvios de septo do nariz também são causas de distúrbios do sono. Diversos motivos podem explicar uma qualidade de sono insatisfatória: sobrepeso, uso de algumas medicações psiquiátricas, ingesta de álcool em excesso, alimentação ou exercícios realizados em horas avançadas da noite, falta de disciplina na hora de deitar ou acordar, sedentarismo, além de alterações na anatomia e funcionamento do nariz. A ausência de um bom fluxo de ar pelas cavidades nasais pode sim originar roncos e apneias. Desvios de septo nasal, rinites e sinusites diminuem o volume de passagem do ar e acarretam mudança da pressão na garganta. Esse efeito predispõe à vibração inadequada da faringe (roncos) e ao fechamento intermitente da passagem de ar (apneias). Geralmente, a qualidade do sono dos indivíduos com essas doenças melhora muito quando os sintomas do nariz são controlados com os medicamentos recomendados – não com gotas que aliviam na hora e pioram o entupimento no longo prazo- ou, quando necessárias, através de cirurgias corretivas do desvio septal ou da drenagem da secreção nasal.

Ao falar de pigarro nos lembramos do nosso vôzinho, do tio fumante, do amigo com sinusite com aquele catarro preso na garganta ou até mesmo ao nos prepararmos para falar em público. Recentemente, cresceram os casos de pigarro em decorrência do refluxo ácido do estômago que sobe além do esôfago e alcança a faringe e a laringe. Isso mesmo, o refluxo gastroesofágico pode também afetar a faringe e a laringe: o refluxo faringolaríngeo Que fique claro, o pigarro ocasional não faz mal, mas se acontecer com frequência pode ser sinal de algum problema de saúde. No caso do refluxo faringolaríngeo o ácido do estômago alcança a laringe ocasionando o edema das estruturas superiores da laringe podendo até deixar as cordas vocais avermelhadas pela inflamação. Se o seu pigarro é acompanhado de tosse seca, sensação de “bola parada na garganta” ou rouquidão, o refluxo faringolaríngeo é uma possibilidade diagnóstica. Muitas vezes o refluxo faringolaríngeo não é acompanhado dos sintomas típicos da doença do refluxo gastroesofágico: azia, queimação, regurgitações.... Isso se explica pelo fato de a mucosa laríngea ser muito mais sensível e não preparada para tolerar secreções ácidas como o esôfago. Por isso que apesar dos sintomas diferentes o tratamento das duas doenças é semelhante. Pigarrear corresponde a uma batida forte entre as cordas vocais e pode irritar mais a laringe. Para você que depende da voz para o seu trabalho ou que simplesmente detesta o seu estigma de pigarreador, procure ajuda médica. O problema pode ser bem mais simples do que você imagina.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 22.718 | RQE 2325

CRM/PR 27.178 | RQE 2638

Otorrinolaringologista

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Otorrinolaringologista

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Otite Média Recorrente - OMR Caracteriza-se por processos inflamatórios recidivantes de otite média aguda - OMA, sendo considerado recorrência quando há três infecções em seis meses ou quatro infecções em um ano. São crianças que tem propensão a desenvolver otites. A OMR junto com a OMA e a OME são consideradas, nos Estados Unidos, as causas principais (33%) de atendimentos pediátricos em centros médicos e ao redor de 42% das prescrições com antibióticos para crianças abaixo de 10 anos¹. A otite média é uma doença com elevada morbidade e baixa mortalidade.

As otites hoje são um problema importante de saúde pública já que tem grande impacto na criança, na família, no sistema de assistência médica e na resistência aos antibióticos. Existem inúmeros fatores de risco, mas talvez o mais importante seja a permanência das crianças em creches e berçários, junto com suscetibilidade genética e tabagismo familiar. Alteração anatômica, principalmente a hipertrofia de adenoide, pode ser relacionada como uma das causas de otite média recorrente e nesses casos a cirurgia é o melhor tratamento. A amamentação materna até pelo menos seis meses e a vacinação têm grande importância na prevenção das otites médias. Crianças com quadro de infecção de orelha devem ser tratadas a fim de evitar possíveis complicações.

Bibliografia 1. Tratado de Otorrinolaringologia, segunda edição, volume II, capítulo 7, página 70.

Existe um tipo de processo inflamatório chamado otite média efusiva – OME que é definida como a presença de fluído na orelha média sem sinais de infecção aguda. A grande importância dessa afecção é que pode acarretar alterações auditivas com consequente atraso de aquisição de fala e linguagem, além de outras. Por isso, a necessidade de diagnóstico e tratamento com rapidez, principalmente em crianças em idade escolar. Os pais devem procurar um otorrinolaringologista para o exame e o diagnóstico corretos.

Zumbido Zumbido é uma sensação auditiva percebida pelo indivíduo, mas a origem não vem do meio externo. Pode ser conhecido como acúfenos ou tinnitus. O som que a pessoa escuta pode ser das mais diversas, sendo relatado como uma cachoeira, apito, grilo, cigarra, pulsação, etc...

Estudos mostram que o zumbido está presente em 1 a 32% da população. Nos idosos a incidência é maior. Raramente a criança irá queixar espontaneamente de zumbido. Entre as pessoas que possuem, 80% dos casos não há repercussão no dia a dia. Em 15% existe alguma repercussão e em 5% o zumbido pode ser incapacitante. Várias são as causas do zumbido, como uma perda auditiva, exposição excessiva ao ruído e mp3 players, medicamentos, distúrbios da articulação têmporo-mandibular, otites, labirintopatias, alterações do metabolismo do açúcar e gordura, etc... Assim, o tratamento do zumbido vai depender da causa, devendo fazer assim uma investigação minuciosa de todo o sistema auditivo, e em alguns casos, exames de sangue e de imagem. O tratamento nem sempre é simples, e muitas vezes devemos mudar o tipo. O tratamento pode variar desde uso de medicamentos, aparelhos auditivos, terapia com fonoaudióloga e/ou fisioterapeuta, acupuntura, tratamento ortodôntico, etc... O objetivo é desaparecer com o zumbido, e se não possível, reduzir para uma intensidade que não incomode no dia a dia.

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Gustavo de A. L. Santos CRM: 21.281 | RQE: 13703

CRM/PR 16.790 | RQE 11167

Otorrinolaringologista

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Você tem fome de quê? Quem já não passou por várias dietas e no fim voltou ao mesmo ponto de partida? No fim das contas, será que todas as tentativas não passam de maneiras de fugir das reais necessidades do próprio corpo?

Cada vez mais habitual, a adesão a dietas restritivas suprem uma necessidade imediata de alcançar resultados estéticos, custe o que custar. Geralmente, a tal dieta não vinga e a pessoa acaba reforçando alguns comportamentos como comer compulsivamente, sentir-se culpada e arrependida, realizar autojulgamento e, por fim, sentir-se ainda mais frustrada. Esta forma de agir cheia de imediatismo e expectativa estabelece, pela repetição, um ciclo vicioso entre ser restritivo e permissivo o que, por sua vez, colabora para que a pessoa não encontre satisfação com a alimentação e viva sempre em guerra com a comida! O ato de comer se constrói por diversos fatores. Um deles é a forma de “encarar a comida”. Para alguns, a comida pode se tornar uma “válvula de escape” para alcançar alívio e prazer imediato em meio a tantos problemas, preocupações e sentimentos que nos acometem diariamente. Como saída para as dores

emocionais, o alimento passa a ser um anestésico para enfrentá-las ou um preenchedor de um vazio interno. Isto pode se tornar o início de uma compulsão que se confirma por vários estudos onde a mesma pode estar associada à dificuldades em reconhecer e entrar em contato com emoções e sentimentos. O problema desse movimento de “fuga inconsciente” está justamente no fato de que ele não nos ajuda a solucionar e resolver os conflitos e apenas agrava a situação com o início de um sobrepeso e um estilo de vida não saudável. Estar atento a este comportamento presente entre emoções e alimento é fundamental para resgatarmos o autocuidado frente ao corpo. Com a ajuda de profissionais da psicologia e da nutrição, quando necessário, é possível encarar o que se sente, sem buscar refúgios, e tomar posse da sua própria decisão de fazer escolhas baseadas nas verdadeiras necessidades do organismo.

Mas por que será que, para alguns, fazer algo para si torna-se tão penoso e difícil? Muitas vezes parece existir uma resistência no paciente, que encara esse cuidado com o corpo como um martírio. Existem pessoas em que a autoestima e a autoimagem encontram-se abaladas. Nestas situações, é comum se depararem com um vazio interno e contínua sensação de angústia. Apoderar-se de você mesmo, quando se trata da alimentação equilibrada, é compreender que um alto grau de exigência pessoal somado a grandes expectativas podem gerar maior frustração e dificuldades no cotidiano, o qual deveria ser pautado em planejamento, escolhas saudáveis e prazer em mudar atitudes que confrontam às próprias emoções. Logo, um acompanhamento das histórias individuais, no processo de psicoterapia e acompanhamento nutricional, é essencial para que novos significados para a vida sejam conquistados e colaborem para que o individuo tenha condições de encontrar a resposta à pergunta: Você tem fome de quê?

Clínica de Nutrição e Psicologia Mirela Ferreira - CRN 8 2.977 mirela@mirelaferreira.com.br | (43) 9997.9737

Julia Archangelo Guimarães Höfig - CRP 08/21507 juliahofig@gmail.com | (43) 9969.7173

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Mais que sorrir, uma escolha de qualidade! Reablitação Oral Devolvendo a estética e a função, tão importantes para a saúde do paciente, associando especialidades como:

Periodontia • Prótese • Implantodontia • Estética • Ortodontia O que você gostaria de mudar no seu sorriso? Gostaria de ter dentes maiores? Seus dentes são um de cada cor? Tem dentes escuros ou fora de posição? As facetas ou lentes de contato de porcelana podem resolver esses problemas. Podem ser feitas em apenas um dente, ou em vários, transformando completamente o seu sorriso.

Dr. Carlos Augusto Marfará Comar

Dra. Simone Hage Comar

CRO/PR 9920 Implantodontia Periodontia Reabilitação Oral (prótese, facetas e restaurações)

CRO/PR 9853 Ortodontia Preventiva Ortodontia Corretiva Ortopedia Funcional dos Maxilares

Fone: 43. 3025-1483 / 9957-2749 Rua Dom Pedro II, 320 - Sala 204 - Jd. Presidente - Londrina-PR

O Poder da Respiração (não só para o Pilates)

Tão natural e automático, o respirar é o verbo mais presente em nossas vidas. No entanto, a correria do dia a dia nos limita a lembrarmos da importância do ar que respiramos apenas em situações em que ele nos falta: ao subir um lance de escadas, ficar em um ambiente abafado ou com fumaça.

Jospeh Pilates elegeu a RESPIRAÇÃO como um dos princípios elementares para a prática do Pilates e para se atingir a saúde integral do corpo. Ele comparou a respiração com um “chuveiro interno” em que as trocas gasosas nutrem nossos e tecidos e limpam nosso organismo.

Os exercícios focam no movimento correto das costelas e na ativação da musculatura profunda do tronco. Ao se treinar padrões respiratórios corretos, evita-se a sobrecarga no pescoço e nos ombros e com o avanço da prática tais padrões podem ser mudados para desafiar o aluno.

A respiração correta envolve um comando do sistema nervoso, o uso dos músculos respiratórios e os movimentos do tórax e do abdômen. Dependendo da atividade a respiração muda, pode ser mais calma e profunda (exercícios para concentração, relaxamento) ou mais rápida e superficial (exercícios vigorosos).

Joseph Pilates criou não só uma técnica e sim um estilo de vida. A importância da respiração deve sair dos estúdios de Pilates e fazer parte do dia a dia. São infinitos os exemplos em que uma respiração consciente e direcionada pode ajudar: crises de ansiedade; situações de dor nas costas tão fortes e que inacapacitam movimentos básicos; durante as dores do trabalho de parto; durante uma atividade física vigorosa…

No Pilates a respiração faz parte de todos os exercícios e é muito comum para iniciantes queixarem-se da dificuldade de coordená-la com os movimentos. A respiração facilita o movimento e a distribuição de força no corpo. Existe um propósito para inspirar e expirar em cada momento do exercício.

Conhecer melhor o própio corpo e aperfeiçoar nossas funções básicas contribuirá para uma vida mais saudável e equilibrada.

Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano - Londrina - PR | 43 3337-1931 120

Equipe Revitale: Cíntia Spagnolo Gomes Crefito 183199-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Especialista Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia Funcional - UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestranda em Ciências da Saúde - UEL

Fabiana R. Pedriali Macedo Crefito 148652-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Mestre em Ciências da Saúde - UEL • Especialista em Reeducação Funcional da Postura e do Movimento - USP • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Uroginecológica Instituto Salutaire - RJ • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Kathiane Klettinguer Bomtempo Crefito 8/ 131020-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Pós-Graduada em Osteopatia e Terapia Manual pela UENP • Certificado Internacional de Pilates Polestar / Physio Pilates

Lucas Araujo de Oliveira Crefito 193314-F

• Fisioterapeuta Graduado pela UEL • Certificado Internacional de Pilates Polestar / Physio Pilates

Maria Simone Barreto Crefito 192789-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Certificado Internacional de Pilates Polestar / Physio Pilates • Mestre em Ciências da Reabilitação - UEL

Paula Begiato Mezzaroba Manarin Crefito 121270-F

• Fisioterapeuta Graduado pela Unfil • Certificado Internacional de Pilates Polestar / Physio Pilates • Formação em Ballet Clássico - Vaganova

Cleiciane Brene Pereira • Crefito 685897 • Fisioterapeuta graduada pela UNOPAR • Especialista em Dermato Funcional e Acupuntura • Docente da Unifil.

Carine Zaupa • Crefito 189394 • Fisioterapeuta graduada pela UEL • Aprimoramento em Traumato-Ortopedia - HCUSP • Formação em Osteopatia e Terapia Manual Instituto Docusse

Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano - Londrina - PR | 43 3337-1931

Laserterapia para Onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft

laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Tratamentos: Benefícios do Laser na Podologia:

• Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas - úlceras de pressão e varicosas

• • • • • • •

Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia); Anti-inflamatório; Diminui o inchaço e vermelhidão; Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular; Excelente cicatrização; Diminui os retornos para curativos; Combate fungos e bactérias.

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

Paula Thays • • • •

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Podóloga

Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br

Universo Holístico - Portal da Terapia Energia é a substância que nos dá a qualidade que chamamos vida saudável. Terapia Energética Vibracional O tratamento holístico é uma forma de remédio natural que tem como princípio a atuação em toques sutis da Energia Vibracional que substituem os medicamentos. O ser humano tem o poder natural de cura, possuindo uma Energia Vital que o estimula. A falta dessa energia pode produzir mudanças de comportamento e tem sua raiz no pensamento. A mudança nos padrões de pensamento promove mudança interior. Quanto maior é a vontade de ficar livre do problema, maior, mais eficiente e rápida é a restauração da energia físico-emocional (saúde). Todo o Universo se compõe de energia e se expressa por meio dela; quando somos tocados, gentilmente, recebemos esta energia de forma natural. Se o corpo estiver em condições normais e saudáveis está em equilíbrio. O desvio dessas condições e a mudança de comportamento levam à enfermidade e é neste caso que o tratamento holístico se faz necessário. Ele cria condições de regeneração, equilíbrio e restaura a saúde e o bem-estar. Nossa atuação abrange a saúde na totalidade: equilíbrio do corpo, da mente, do espírito “harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”.

Técnicas Energéticas Vibracionais • Reiki: A energia que vem com o vento. Terapia que estimula a cura pela imposição das mãos unindo Energia Vital e Energia Cósmica Universal. • Cristaloterapia: Energia das Pedras e Cristais para melhorar sua vida. • Cromoterapia: Utiliza as cores para estabelecer o equilíbrio e alinhamento dos Chakras e Aura. • Radiestesia: Capta vibrações bioenergéticas. Trabalha com dimensões vibratórias profundas, corrigindo alterações, promovendo equilíbrio e bem-estar. • Florais de Bach-Saint German-Minas: As essências das flores atuam ajudando a vencer as pressões do dia a dia. É uma dádiva da Natureza ao alcance da humanidade. Além dessas técnicas, trabalhamos com Relaxamento Condicionativo (Relaxamento Físico-Psíquico) para traumas, bloqueios, conflitos, medos e insegurança.

Aos nossos clientes e leitores amigos, votos de Boas Festas! Muita Saúde e realizações positivas. Felicidades!

Universo Holístico Janaia Scaramal Parapsicóloga - Terapeuta Holística

PORTAL DA TERAPIA R. Cornélio Procópio, 26 - Sl 02 43 9912 9094 jscaramal@hotmail.com

• Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico • Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica) • Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia

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Controle Emocional:

O caminho para encontrar a si mesmo

Emoções estão presentes em cada momento da vida e não apenas nos momentos emocionais ou emocionantes. Estão em cada comportamento e pensamento, nos hábitos, nas avaliações e nos julgamentos, no que se diz e no que não se diz. Emoções e sentimentos são os termômetros e os indicadores para as escolhas e decisões de cada instante.

Mesmo assim, em meio a todo este cenário, atravessando os nossos medos e ansiedades, abrimos espaços para nos imaginarmos em situações melhores do que as que já estamos ou mesmo visualizamos formas de ampliarmos o que está bom para que fique melhor. Somos assim, funcionamos assim. Até os mais pessimistas, pelo simples fato de se manifestarem de modo negativo, evidenciam o seu desgosto pela vida por saberem que as coisas podem dar certo. O fato é que todos nós temos o anseio de predestinar o nosso próprio caminho de acordo com os nossos desejos mais íntimos, sejam eles quais forem. Isso ocorre mesmo com aqueles que não têm claro que tipo de desejo os fariam felizes e dinâmicos em sua própria existência. Podemos pensar em como estamos vivendo e, finalmente dirigir os nossos passos para o caminho que nos faz sentido. Por vezes, algumas decisões de vida serão extremamente difíceis de serem tomadas. Lidar com as emoções tem sido um dos aspectos mais delicados da vida, as emoções são abafadas com muita frequência. Assim, surge a necessidade de procurar cada vez mais TERAPIAS com o objetivo de aprender a lidar melhor com as emoções . Muitas pessoas são infelizes, porque nunca se atreveram a tomar decisões em suas vidas. Se todos se permitissem escutar a si mesmo seria um excelente caminho para que a sensação de sentir-se vivo e livre tomasse um espaço especial dentro de cada um. Com certeza, todos estaríamos mais felizes e muito mais conectados com tudo que o existe no sentido mais positivo que se pode imaginar...

• Tratamento da depressão, ansiedade, pânico, distúrbios psicológicos; • Terapia de casais; • Atendimento individual; • Crianças e adolecentes; • Recrutamento e seleção.

Vanessa Scalco Schneider

CRP: 07- 14.240

Psicologia Clínica e Organizacional

Rua Professor João Candido, 1515 Sl – 01 A 43 8842 6665 Psicologiadinamica@Hotmail.com 124

e sinta-se bem!

Sabemos que não há como parar o tempo, mas é possível tomar algumas medidas para prevenir, atenuar e retardar os sinais do envelhecimento. Quando falamos em rejuvenescimento e acidez corporal sabemos que não são mais necessárias grandes intervenções cirúrgicas. Temos agora em Maringá, um novo conceito em rejuvenescimento e tratamento para acidez corporal e facial. O laser FOTONA possui luzes ND -Yag e Erbium, portanto, para cada tipo de pele um tratamento e para cada problema uma solução. Com sua tecnologia europeia, o laser FOTONA combate rugas faciais, cicatrizes, pigmentação irregular, acidez corporal e íntima, promovendo a contração imediata dos tecidos e estímulo de colágeno para redeenir contornos faciais e corporais.

"Sentir-se jovem não é apenas ter um rosto livre de rugas, contornos bem deenidos, luminosidade e uniformidade são componentes importantes a serem considerados no conjunto rejuvenescer"

Sentir-se bem, olhar no espelho e gostar do que vê!

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Dúvidas comuns em cardiologia

CORAÇÃO DÓI? Sim, ele dói! O coração tem terminações

to, como esofagite, pneumonia, dor muscular,

médico o mais rápido possível. O tempo é cru-

nervosas que dão ao cérebro a informação

lesão aórtica, infarto, Herpes Zoster, entre ou-

cial nesses casos.

de dor quando ocorre alguma lesão cardía-

tras. Cabe ao médico estabelecer as maiores

ca, como no infarto e a angina de peito, por

suspeitas diagnósticas e fazer a investigação

exemplo. O que acontece é que, quando sen-

e o tratamento baseado nas características clí-

Sopro cardíaco não é uma doença. É uma

timos dor no peito, nosso organismo não tem

nicas que o paciente apresenta. Sempre que

característica que o paciente pode apresentar

a capacidade de definir se a origem da dor é

tiver dor no peito, tanto no repouso quanto ao

ao exame físico cardiológico. Quando o mé-

cardíaca. Existem muitas causas de dor no pei-

praticar exercícios, procure um atendimento

dico, ao auscultar os batimentos cardíacos,

Dr. Fábio Roston

TENHO SOPRO CARDÍACO. ISSO É GRAVE?

CRM/PR 27276

Cardiologista - RQE 2402 Ecocardiografia - RQE 17927 • Professor do Departamento de Clínica Médica - Pronto Socorro Médico da UEL; • Mestrando em Ciências da Saúde pela UEL; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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detecta um som de sopro, ele deve es-

co, mais lento, o samba de gafieira, o samba

tabelecer uma investigação com exames

enredo, samba de roda, etc... Sempre terá o rit-

complementares, baseado nas caracte-

mo de samba. Mas se algum membro da ban-

rísticas do som e do perfil clínico do pa-

da tocar o instrumento errado, fora do ritmo,

ciente. O sopro pode ocorrer por vários

aí sim será uma arritmia. Frequência cardíaca

motivos, como defeitos nas válvulas, flu-

aumentada não significa necessariamente ar-

xos inadequados dentro do coração e al-

rimtia.

terações na hemodinâmica do organismo sem alterações estruturais cardíacas. Sua

TIVE UMA AMEAÇA DE INFARTO. E AGORA?

gravidade varia muito. Pode não ter im-

Ameaça de infarto é um termo popular.

portância nenhuma como pode indicar

O infarto agudo do miocárdio é uma lesão

discutir essas

uma doença grave que deve ser tratada.

do músculo cardíaco, que ocorre quando ele

Se você tem um sopro cardíaco, procure

questões com seu

deixa de receber o sangue e os nutrientes que

esclarecer com seu médico qual a sua

necessita para se manter vivo. Podemos com-

cardiologista, ele

causa e a sua importância.

parar a circulação do coração com um jardim

é seu maior aliado

cheio de flores. Se pararmos de regá-las com

para uma vida mais

MEU CORAÇÃO ACELERA MUITO.

água, elas morrerão assim como se parar de

TENHO ARRITMIA? O coração trabalha como uma bomba, circulando o sangue por todo o organismo. Esse processo ocorre num ritmo muito bem marcado, definido por um marcapasso natural, e estabelecido através de um sistema elétrico cardíaco.

Busque sempre

chegar sangue às células do coração devido a

feliz e saudável,

uma obstrução de uma artéria, o músculo car-

e a melhor pessoa

díaco morrerá. Na maioria das vezes isso ocorre quando pelo menos uma artéria coronária

para esclarecer suas

(vaso que nutre o coração) é obstruída por

dúvidas.

placas de gordura e coágulos. Algumas vezes

Quando existe alguma alteração nesse

podemos ter uma artéria que não obstruiu

sistema, o coração pode sair desse ritmo

completamente, mas o sangue chega ao mús-

bem marcado e ter uma arritmia. Existem

culo com dificuldade, causando dor no peito,

vários tipos de arritmia. Algumas sem

mas ainda sem causar lesão miocárdica. Cha-

importância, e outras mais graves e peri-

mamos essa condição de Angina. Apesar de

gosas. Cada uma tem suas peculiaridades

termos condições de suspeitar de um desses

e seu tratamento. Mas lembre-se; o co-

diagnósticos apenas pelas características clí-

ração pode acelerar como resposta a um

nicas, em alguns casos devemos confirmá-los

estímulo externo, como ansiedade, febre,

através de uma avaliação cardiológica mais

anemia, atividade física, etc., sem sair do

completa, muitas vezes com exames como o

ritmo. Para entender melhor, pense num

teste de esteira, cintilografia miocárdica, eco-

ritmo de samba. Existe o samba românti-

cardiograma e cateterismo cardíaco.

Dr. Renato Pinheiro Franco

CRM/PR 23624

Cardiologista - RQE 1909 Ecocardiografia - RQE 17916 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Câncer de Mama O câncer de mama é o câncer mais incidente na mulher. A doença sempre foi mais comum nos países ocidentais, mas atualmente observa-se um aumento global da incidência, incluindo os países orientais e subdesenvolvidos. Em 2014 foram diagnosticados cerca de 1.500.000 novos casos no mundo. O aumento no número de casos diagnosticados se deve principalmente à disseminação da informação e a melhoria dos métodos de rastreio do câncer de mama.

No Brasil, cerca de 52.000 casos de câncer de mama são diagnosticados por ano, um a cada 11 minutos, sendo a maior prevalência nas regiões sul e sudeste. Atualmente tem se observado um aumento da incidência nas mulheres mais jovens. O câncer de mama é uma doença de origem multifatorial. Estão envolvidos: a predisposição genética, o estilo de vida, os fatores ambientais, entre outros. As células mamárias e seu material genético estão expostos continuamente a fatores agressores externos. Eles são capazes de induzir mutações no DNA celular, mas felizmente, há mecanismos reparadores – os genes supressores – que restabelecem a integridade genética. No entanto, quando ocorrem mutações irreversíveis, o processo de malignização se inicia. A grande maioria dos casos (75%) de câncer de mama não tem histórico familiar, são chamados de esporádicos. Apenas 5-10% são hereditários e, desses, cerca de 40% apresentam mutações dos genes BRCA1 e BRCA2. Essa situação pode aumentar o risco de desenvolvimento da doença em até 84% quando comparado com uma mulher que não apresenta essa alteração genética. Por esse motivo, todas as pacientes – e principalmente as com história familiar – devem ser seguidas de maneira diferenciada e o mais precocemente possível com o mastologista.

Dr. Bruno André di Rico

A grande arma para combater o câncer de mama é a prevenção e o rastreio que leva ao diagnóstico precoce. Melhorias nos métodos de imagem como a mamografia, a ultrassonografia e a ressonância magnética, quando bem indicados para cada situação, possibilitam diagnósticos cada vez mais precoces e consequentemente melhores resultados com maiores chances de cura. O tratamento do câncer de mama está cada dia mais individualizado. Na maioria das vezes o tratamento para a doença no estágio inicial é cirúrgico e, sempre que possível, utiliza-se a cirurgia conservadora – poupando a mama. Nos casos mais avançados, em que não é possível conservar a mama, realiza-se a mastectomia – retirada total da mama. Nesses casos pode ser realizada a reconstrução mamária imediata, no mesmo ato cirúrgico, ou em um segundo tempo, dependendo do caso. O tratamento complementar se faz com quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia. Cada paciente deverá ser avaliada individualmente e será indicado ou não o tratamento adjuvante, sempre com o objetivo de aumentar a chance de cura da doença.

CRM/PR 27359

Mastologia - RQE 19037 Ginecologia e Obstetrícia - RQE 18905 • Residência Médica em Mastologia pela USP - RP • Residência Médica em Ginecologia Oncológica pela USP - RP

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 130

Prof. Dr. Fábio Sene CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

Apendicite Aguda?

Vamos tratar por Laparoscopia? A apendicite aguda constitui a emergência cirúrgica mais comum no nosso meio. Seu diagnóstico e o tratamento cirúrgico precoce influem diretamente no prognóstico dessa patologia. De uma intervenção cirúrgica de execução fácil nas primeiras 24 horas, sua abordagem cirúrgica vai progressivamente tornandose mais complexa, sobretudo após as primeiras 48 horas. A partir do terceiro dia de evolução do quadro, a frequência de complicações passa a ter um impacto cada vez maior na forma de tratamento e, de uma simples apendicectomia, realizada nos casos de evolução precoce, essa patologia, nas suas formas mais avançadas, pode exigir abordagem escalonada com drenagens percutâneas e até laparotomias extensas com ressecção do cólon direito e reintervenções para tratamento de peritonite generalizada associada. Sua mortalidade geral, nos levantamentos feitos nos EUA, é pouco menor do que 1%, mas chega a 3% nos casos de perfuração e atinge até 15% quando a perfuração ocorre em pacientes idosos.

A maior contribuição na divulgação e no avanço diagnóstico e no tratamento da apendicite foi dada por Charles McBurney, a partir de 1889, numa série de publicações, descrevendo o ponto de maior sensibilidade e a incisão oblíqua com o afastamento da musculatura da parede anterolateral do abdome, praticada em larga escala até os dias atuais. O ponto de McBurney e a incisão que leva o seu nome marcaram para sempre o nome deste cirurgião pioneiro da cidade de Nova Iorque. Talvez o caso mais célebre de apendicite da história seja do rei Eduardo VII, da Inglaterra, filho da rainha Vitória; em janeiro de 1901, ele desenvolveu um quadro de apendicite aguda, dias antes da sua coroação Pouco se acrescentou à abordagem cirúrgica da apendicite até o relato da primeira apendicectomia laparoscópica executada por Semm, na Alemanha em 1982, oito anos antes da grande abertura da cirurgia para o método videolaparoscópico. O tratamento da apendicite aguda é cirúrgico e deve ser efetuado tão logo o diagnóstico estiver estabelecido. Um preparo pré-operatório deve ser prontamente instituído, com avaliação clínica do paciente, dieta zero, hidratação parenteral e reposição eletrolítica, e introdução de antibióticos no pré-operatório – preferencialmente pelo cirurgião que tomou a decisão operatória. A antibioticoterapia é direcionada à flora bacteriana intestinal com abrangência para germes aeróbios e anaeróbios Apendicectomia laparoscópica As indicações da apendicectomia videolaparoscópica são as mesmas da operação efetuada a céu

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

aberto. A abordagem laparoscópica tem a vantagem de permitir a inspeção ampla da cavidade peritoneal, permitindo também firmar outras hipóteses diagnósticas nos casos duvidosos. É excelente método, em especial, nas mulheres, quando não raramente, nos vemos em dúvida, dada a grande frequência de processos inflamatórios pélvicos de origem nos ovarios e trompas. Nos pacientes obesos, o método permite evitar grandes laparotomias, muitas vezes necessárias para se obter campo adequado, evitando todos os inconvenientes dessas incisões. Nos casos de peritonite generalizada, a videolaparoscopia efetuada por equipe experiente pode realizar a remoção do apêndice e permitir aspiração de lojas supuradas e lavagem dos espaços peritoneais. Relatam-se índices de complicações semelhantes ao método aberto, mas com redução significativa das infecções da parede abdominal. É claro, nos casos complicados, o índice de conversão para cirurgia aberta é maior (de 20% a 30% 30). Mas, até nessas situações, a videolaparoscopia permite ao cirurgião posicionar com precisão a incisão na parede do abdome, podendo planejar acesso mais econômico. As contraindicações da videolaparoscopia estão cada vez menores com a experiência adquirida. A intolerância ao pneumoperitônio, as coagulopatias refratárias e pacientes com peritonite generalizada com instabilidade hemodinâmica são, em princípio, pacientes recomendados para laparotomia. Pacientes com apendicite na vigência de gravidez avançada, assim como aqueles com múltiplas operações prévias e forte bloqueio aderencial são igualmente recomendados para cirurgia a céu aberto.

CRM/PR 27.509

Cirurgia Geral RQE 2521 Cirurgia Videolaparoscópica RQE 2551 • Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

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GALERIA SOCIAL

O céu de Isadora O Céu de Isadora foi o tema da festa preparada pela Fisioterapeuta Dafne Amantéa Romagnoli e o Dentista Clauber Romagnoli, no Buffet Infantil Mega Riso, para comemorar o primeiro aniversário da filha. Na decoração, criada pela Maria Maçã especialmente para a ocasião, arco-íris, nuvens, estrelas, balões e anjos, todos em tons pasteis de rosa, azul, amarelo e branco. E encantou pela delicadeza e pela criatividade. Fotos de Carmen Kley.

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GALERIA SOCIAL

Reabilitare Fonoaudiologia As fonoaudiólogas Caroline Bet Rodrigues e Maria Tereza Bet Rodrigues comemoram novo endereço na Gleba Palhano com amigos, família e profissionais da Psicologia, Fonoaudiologia e Odontologia.

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GALERIA SOCIAL

Vivas ao Gabriel! Marcela Jorge Uchôa e Thiago Prochet Uchôa receberam familiares e amigos no Buffet Villa Bambini, para comemorar o primeiro aniversário do filho Gabriel. A decoração, assinada por Maysa Galles, inspirou-se na história de ‘’Pinóquio’’, o boneco de madeira criado por Gepetto que ganhou vida. Cercado pelo carinho de todos, Gabriel distribuiu simpatia e se divertiu a festa toda! As fotos são de Carmen Kley’

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GALERIA SOCIAL

Liz e os passarinhos ‘’Passarinhos’’ foi o tema da linda festa que os Médicos Roberta Morita de Quintal Vasconcellos Botelho e Daniel Botelho organizaram, em comemoração ao primeiro aniversário da filha Liz. A decoração, assinada pelo Loolyboom, transformou o salão de festas do condomínio Royal Tênis em um delicado jardim, repleto de passarinhos. Sempre alegre, Liz curtiu cada segundo da sua festa e foi paparicada pela família. Fotos de Carmen Kley

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CURTAS

Toronto - Canadá

Estados Unidos

De Férias, o Dr. José Marcelo Penteado e sua esposa Silvana Ianella de Oliveira Penteado, estiveram no mês de Outubro em visita a Toronto, no Canadá.

A Dra Lauriane Schmidt de Abreu participou do Congresso Americano de Medicina Reprodutiva (ASRM), de 17 a 21 de outubro na cidade de Baltimore, Estados Unidos; evento dos mais importantes para estudos e atualização na area de medicina reprodutiva.

Dr. Valter Scalco

27º Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e do Esporte.

Palestra na Academia Brasileira de Odontologia Estética em São Paulo dia 19 de Setembro de 2015. Sobre nova tecnologia criada por ele mesmo, que permite o dentista ver exatamente os limites das restaurações para não desgastar dente sadio.

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Dr. Hélio T. Okamura e Dr. Áureo Cinagawa em 27º Congresso Brasileiro de Medicina do Exercício e do Esporte. Dias 22 a 24 de Outubro de 2015 no Centro de Eventos Rebouças em SP.

CURTAS

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Congresso Apdesp

Congresso SBOE

Reginaldo Ferreira e Dr. Tiago Veras durante Congresso Apdesp 2015.

Reginaldo Ferreira e Dr. Felipe Valverde durante Congresso SBOE 2015.

Congresso Brasileiro de Reumatologia

Tiago Geraldi e Simone Pistori

Dra. Anna Hermínia no XXXII Congresso Brasileiro de Reumatologia, realizado entre os dias 07 e 10 de Outubro de 2015, em Curitiba.

O casal Tiago Gerardi e Simone Pistori Gerardi novamente celebrando o “SIM” em elegante jantar no Estação Lounge.

CURTAS Judo

Dr. Benelli participando do “XLII Congresso Brasileiro de Alergia e Imunologia”, em Vitória - ES.

No dia 19 de outubro, em comemoração ao primeiro aniversário do Projeto Judô para a Vida, que ensina judô para crianças carentes do bairro de Campus Verdes, houve a realização da troca das faixas brancas pelas cinzas. Em destaque para o aluno Victor que por seu desempenho e perseverança ele recebeu de seu Sensei Marlon Kurosawa a faixa Azul. Agradecemos a todos que colaboram para a realização desse projeto.

Tailândia

Congresso Brasileiro de Nutrologia

Dr. Francisco Neves e sua esposa em uma viagem encantadora, conhecendo mais a cultura oriental em férias na Tailândia. Imagem do Templo Branco de Chiang Rai no norte da Tailândia.

Aperfeiçoando seus conhecimentos, o Dr. Daniel Aglio, marcou presença no Congresso Brasileiro de Nutrologia, realizado em Setembro de 2015, no Hotel Maksoud Plaza em São Paulo.

Vitória - ES

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LB.131/Pr.

Trabalhamos exclusivamente para dentistas.

Dr. Guilherme Vittal TPD. Reginaldo Ferreira