Sobre o Carcinoma Espinocelular

O Carcinoma Espinocelular ou Epidermoide (CEC) é o 2° tipo de câncer de pele mais frequente (20% a 25%). Acredita-se que a grande maioria dos CEC tem etiopatologia semelhante à do Carcinoma Basocelular (CBC), ou seja, a exposição crônica a radiação ultravioleta, apresentando maior índice na população de pele clara. Esta neoplasia epitelial pode estar contida na membrana basal (in situ) ou ultrapassar essa barreira, quando se torna mais agressiva e com poder de metastatização, maior que o CBC.

Etiologia:

Os fatores envolvidos na patogênese do CEC são similares aos do CBC e inclui a exposição à UV, mutações genéticas, infecções virais e imunossupressão. Alterações hereditárias associadas ao CEC incluem o Xeroderma pigmentoso e o albinismo oculocutâneo. Os pacientes portadores do HIV apresentam incidência maior de CEC do que a população não portadora do vírus. As reações inflamatórias crônicas são os principais responsáveis pelo aparecimento destas lesões, as quais muito se assemelham às lesões do CBC.

A presença de cicatrizes traumáticas extensas na pele deve ter atenção especial, pois o aparecimento de pequenas ulcerações durante a evolução destes pacientes significa uma grande possibilidade de malignização (úlcera de Marjolin).

Atualmente o HPV é considerado um importante agente oncogênico para o CEC, principalmente pela ativação dos oncogêneses humanos pelos genes E6 e E7.

Os sintomas:

O CEC pode começar como um nódulo novo, um ponto ou uma lesão que fica maior ao longo de meses ou anos ou uma ferida que não cicatriza. Este tipo de câncer de pele muitas vezes aparece como uma área plana avermelhada, com uma superfície com crosta que não se cura. Ela pode se desenvolver como uma ferida firme, fixa e crescente que então se torna uma ferida aberta (úlcera).

Uma característica peculiar nestes tumores é a presença de infecção secundária destas feridas, fator que associa a um odor característico destas neoplasias.

FIGURA 1 CEC em área de cicatriz de queimadura prévia na região lombar (úlcera de Marjolin)

FIGURA 2 CEC em dorso nasal a esquerda

FIGURA 3 CEC com corno cutâneo em face à esquerda

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE

CRM/PR 30122 - RQE 2441 - RQE 2442 | Cirurgia Oncológica e Geral

CURRÍCULO

• Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto

Nacional de Câncer (INCA).