Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 5 - 03/2012 by Revista Saúde

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 5 | MARÇO/2012

E S P E C I A L C A PA :

Implantodontia, seu sorriso perfeito

Dr. Said Ali Rahal Dr. Alessandro Schwertner

Como estabeler limites educativos?

Botox X Dor de cabeça

Gastrectomia vertical

08 10 12 14

Dr. Mohamad Walid Omairi Dr. Walid Mohamad Omairi

Psicóloga Rosiane Delgado

Alimentos anti-inflamatórios Nutricionista Juliana Pansardi

Dra. Joze Accordi Disarz

Densitometria óssea Dr. Evandro Costa Rosa

Mania de bater

Tratamento escleroterápico de varicoses sem dor? é possivel? Dr. Deivid Colombelli

Psicóloga Karina Bonotto

Pilates: Exercício e saúde

Diabetes mellitus Laboratório Master Lab

Método Mckenzie Trata dores do pescoço e dor de cabeça

Fisioterapeuta Mariana Szadkoski Fisioterapeuta Melissa Szadkoski

Eu falo mas ele (a) não me entende! Fonoaudióloga Suzan Bittencourt

Fisioterapeuta Jeane Michelle Pontes

Como prevenir infecção urinária

Equoterapia nos distúrbios de atenção e aprendizagem

Dr. Jesus Aparecido Souza Pires

Centro Equestre

Cirurgia endovascular um novo mundo no tratamento de doenças arteriais

Câncer de rim: o diagnóstico precoce é fundamental

Dr. Eduardo Hassan

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel

Prevenção do câncer de mama

Próteses de silicone são seguras? Dr. Rogério Chimini Perez

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

D’pil fotodepilação inteligente

Por que ser um profissional da saúde Prof. Mestre Jorgete Tomazetti

Fisioterapeuta Liliane Santini Silva Sheila Cristina Cecagno Zanini

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 6

EXPEDIENTE

FOZ DO IGUAÇU - PR

REVISTA TRIMESTRAL MARÇO / 2012 | ANO II | Nº 5 CNPJ 07.986.256/0001-69 FRANQUIA DE FOZ DO IGUAÇU - PR

CAPA:

Dr. Said Ali Rahal Dr. Alessandro Schwertner Ortoplan Especialidades Odontológicas Impressão:

Gráfica Paraná

Tiragem:

5.000 exemplares

Diagramação:

Márcio Garcia / Anderson Calixto

Jornalista:

Marco Antonio dos Santos

Circulação:

Foz do Iguaçu, Região e Tríplice Fronteira

Foto: Alexandre Marchetti - (45) 9137 3040

RESPONSÁVEIS:

Rosana Segovia

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: MATÉRIAS E ANÚNCIOS: (45) 9991.2500 rosana@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Gastrectomia Vertical

Sleeve pode fazer emagrecer com menosriscos e menos sacrifícios A gastrectomia vertical, ou Sleeve, é uma técnica de redução do estômago que foi desenvolvida no intuito de reduzir os riscos de desnutrição, causado pelas técnicas tradicionais e, também, melhorar a qualidade alimentar dos pacientes.

Histórico

Conhecida também como gastrectomia em manga, ou “Gastric Sleeve”. Este procedimento é diferente do clássico mais realizado no Brasil (Bypass Gástrico), pois não se mexe no intestino

Procedimento

e na sua capacidade de absorção. Assim como os outros procedimentos cirúrgicos para obesidade

Na Gastrectomia Vertical é realizada uma redu-

é também realizada por videolaparoscopia. Nessa

ção menos acentuada do estômago (permanecendo

técnica, cortamos o estômago verticalmente de

aprox. 150-200 ml), em contrapartida ao Bypass (40 -

forma a transformá-lo em um tubo fino e estrei-

50 ml), transformando-o em um tubo bastante estrei-

to. O procedimento nasceu em 2002 , quando o

to, e não se mexe em intestino ou absorção e a perda

cirurgião canadense Michel Gagner, ao se depa-

de peso chega a ser superior a 60% do excesso.

rar com pacientes muito obesos, de alto risco de morte na cirurgia por doenças associadas, propôs que a realizassem em duas etapas: No primeiro ano, só reduzir o estômago (Gastrectomia Vertical), sem mexer no intestino. E no segundo ano, completar a cirurgia, incluindo agora o intestino no procedimento. No entanto, quando chegou ao ano seguinte, vários pacientes não quiseram realizar a outra etapa, por estarem satisfeitos com o resultado inicial. Dessa forma, a Gastrectomia Vertical surgiu como um procedimento isolado para o tratamento definitivo da Obesidade Mórbida. 8

Entre as vantagens, destacam-se: a redução de um hormônio produzido pelo estômago, chamado Grelina, que atua reduzindo o apetite; não causa alteração na absorção de ferro, cálcio, vitaminas, e portanto, a reposição, exames e retornos ao consultório são menos frequentes e os riscos de se desenvolver anemia, osteoporose e outras carências vitamínicas é menor. Também, ocorrem menos episódios de hipoglicemia e mal-estar ao comer algum doce (dumping), o que agrada muito a pacientes e médicos.

EMAGRECER COM SAÚDE • • • • •

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Cirurgia da obesidade Colocação de balão intragástrico Videocirurgia Cirurgia geral e do aparelho digestivo Videoendoscopia

Dr. Mohamad Walid Omairi

Dr Walid Mohamad Omairi

CRM-PR: 29116

CRM-PR: 10.966

Formado pela Universidade do Oeste Paulista. Residência em Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo na Equipe do Prof. Garrido (Hospital da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo). Pós-Graduado em Cirurgia da Obesidade pelo Hospital da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo. Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Título de Habilitação em Videocirurgia pela Sociedade Brasileira de Videocirurgia (SOBRACIL). M Membro embbro ddaa IInternacional nterna t cion i all FFederation eder d atition ffor or th the SSurgery urgery off OObesity besitity (IFSO)

• • • • • •

Título de Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, concedido pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva. Título de Especialista em Gastroenterologia, concedido pela Federação Brasileira de Gastroenterologia. Título de Habilitação em Vídeocirurgia do Aparelho Digestivo, concedido pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Título de Habilitação em Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo, concedido pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Membro da Internacional Federation for the Surgery of Obesity ( IFSO).

Martins Pena, 353 Rua M Gastroclínica Foz G a Foz do Iguaçu-Pr JJardim ard dim Festugato, Fest çuu-Pr Pr 45 3523-2007 | 45 3523-2075 Tel: 4 5 35 352 2 207 075 5

ALIMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS Para entender um pouco a inflamação: ela é uma resposta do nosso organismo a agressões por vírus, bactérias, produtos químicos e agressões externas. Ocorre, então, um aumento do fluxo sanguíneo para levar substâncias químicas e células de defesa para a área afetada. A pele fica avermelhada. Ocorrem edema, calor e dor. Ou seja, é o nosso sistema imunológico agindo.

Como a nutrição está presente em tudo nas nossas vidas, não poderíamos deixar de destacar sua importância na inflamação.

Pode ocorrer também uma infamação internamente, sem que nós percebamos.A inflamação pode favorecer ou estar presente em diversas patologias, como artrite e doenças reumáticas, nas doenças cardiovasculares, câncer, diabetes, asma e doença de Alzheimer, além exercer influência na acne e celulite. Alguns hormônios são utilizados por nosso organismo para regulação da inflamação (pois há momentos em que ela é necessária), para proteger-nos contra ela e para repará-la. E é aí que entram os alimentos anti-inflamatórios, que agem sobre esses hormônios reguladores. Quer exemplos? As prostaglandinas e leucotrienos são sintetizados a partir dos ácidos graxos, ômega 3 e 6 – nutrientes essenciais – ou seja, não são produzidos pelo nosso organismo, portanto, devem ser ingeridos pela dieta.

E como evitar a inflamação? • evite gorduras saturadas e hidrogenadas (trans);

De outro lado, temos aqueles que nos ajudam a repelir este mal, que são os alimentos com propriedades anti-inflamatórias:

• evite alimentos ricos em ômega 6 (deve haver uma proporção entre ômega 3 e 6 em sua dieta); • evite álcool • evite carboidratos de alto índice e alta carga glicêmica; • controle o peso; • controle o estresse; • consuma mais frutas, vegetais e cereais integrais; • pratique atividade física; Além disso, evite alimentos que propiciam ou pioram a inflamação: • carnes (frango, boi, porco, peru, cordeiro); • leite e derivados; • manteiga, maragarina; • óleo de milho, girassol, soja; • farinha de trigo refinada (pães, bolos, biscoitos, tortas, doces); • batata inglesa; • álcool em abundância; • refrigerantes;

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Abacaxi Cereja Framboesa Amora Morango Maçã Pera Tomate Espinafre Acelga Couve de Bruxelas Alface Pimentão Coentro Endívias Rúcula Gengibre Açafrão da terra Manjericão Alecrim Cúrcuma Peixes (salmão, sardinha, arenque, cavala, atum, bacalhau)

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Óleo e semente de linhaça Azeite de oliva extra virgem Vegetais de folhas verde escuro Crucíferas (brócolis, couve flor, repolho) Nozes Castanha do Pará Framboesas Amora Alcachofra Feijão Aveia Arroz integral Feijão Ervilha Lentilha Grão de bico Pimenta Alho Cebola Chá verde Vinho tinto (moderado)

• embutidos e enlatados.

Não esqueça que uma dieta equilibrada é a chave para uma vida saudável. Consulte seu nutricionista para melhores resultados.

Dra. Juliana Pansardi CRN 8.3666 • Nutricionista Esportiva, com visão Ortomolecular e Funcional • Habilitada em Medicina Integrada • Membro da Associação Médica Brasileira de Oxidologia (AMBO) • Membro do Centro Brasileiro de Nutrição Funcional • Autora do site www.nutricaoeesportes.com.br 10

Rua Rui Barbosa, 1753 - Centro Fone:(45) 3025-6768 Foz do Iguaçu - PR Clínica Corpore: Rua Oswaldo Cruz,2133 Fone:(45) 3035-7696 Centro - Cascavel - PR

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A empresa Dental Iguassu surgiu do anseio de dois amigos que, com seus mais de 16 anos de vivencia na área odontológica, identificaram a necessidade de um atendimento pessoal com profissionalismo, responsabilidade, ética aos profissionais da área, garantindo melhor preço, rapidez na entrega e melhoria contínua no atendimento.

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A Dental Iguassu está há 2 anos em Foz, atendendo Foz do Iguaçu e região. Para a Dental Iguassu uma venda é o início de um relacionamento e não a conclusão de um negócio.

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DENSITOMETRIA ÓSSEA densitometria óssea é um método confiável e moderno, inócuo, para se medir a densidade mineral óssea, objetivando-se o diagnóstico de perda de massa óssea, para prevenção de fraturas patológicas por osteoporose ou osteopenia e suas conseqüências. É um exame confiável e indispensável para o diagnóstico e também avaliação do tratamento da osteoporose ou osteopenia.

O aparelho utilizado (densitômetro) é um aparelho de raios-x específico para estudar a massa óssea, utilizando baixa dosagem de radiação (tanto para o paciente quanto para o técnico executor do exame), sem grandes contra-indicações e relativamente rápido de ser realizado (15 a 20min) e bastante seguro. Atualmente são utilizados alguns sítios específicos do corpo para se estudar a massa óssea, a saber: a região proximal do fêmur e a coluna vertebral lombar são os principais locais a serem examinados, tendo-se como sítio secundário de estudo da massa óssea o punho. Lembra-se que ainda pode ser realizado o estudo do corpo inteiro (menos indicado) e também a análise da proporção entre partes moles e estrutura óssea do corpo. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a osteoporose é definida como uma doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, aumentando as chances de fratura óssea, mesmo com eventos traumáticos mínimos. O objetivo do exame é avaliar o grau de massa óssea, classificando a massa óssea em normal, osteopenia ou osteoporose. 12

O paciente atualmente não necessita de nenhum preparo especial, nem mesmo jejum. Quem deve submeter-se ao exame? O Consenso Brasileiro em Osteoporose relata as seguintes indicações principais para o exame de densitometria óssea: 1. Fraturas por baixo trauma ou fragilidade óssea (i.e.: queda da própria altura ou menos) ou atraumática; (especialmente antebraço distal, vértebras, costelas, úmero proximal e fêmur proximal); 2. Mulheres e Homens com hipogonadismos (exemplos: Anorexia nervosa, amenorréia atlética, hiperprolactinemia, síndromes endócrinas e genéticas relacionadas); 3. Uso prolongado de corticóides (i.e acima de 3 meses, de Prednisona ou equivalente, inclusive em administração inalatória); 4. Evidências Radiológicas de Osteopenia; 5. Condições causadoras de Osteoporose ou Fragilidade Óssea; Condições Reumatológicas (Artrite Reumatóide, Espondilite e outras); Condições Endócrinas (Hiperparatireoidismo, Hipertireoidismo, Hipercortisolismo, etc)

Síndromes Genéticas (Osteogenesis Imperfecta, Sindrome de Turner etc) Condições Ortopédicas (Distrofia Simpático Reflexa, Imobilização prolongada etc) Síndromes Disabsortivas (doenças inflamatórias intestinais, doença celíaca, pós gastrectomia, etc). Condições Nefrológicas (Hipercalciúrias, Osteodistrofia, etc). Outras (Transplantados, Mieloma, Hepatopatias crônicas entre outras); 6. Uso prolongado de substâncias ou medicamentos associados à perda de massa óssea (anticonvulsivantes, anticoagulantes, análogos do GnRH, lítio, imunosupressores, alguns anti-retrovirais, doses supressivas de hormônios tireoidianos, tabagismo, alcoolismo, cafeína); 7. História Materna de fratura de fêmur proximal (ou de Osteoporose); 8. Perda de estatura (>2,5 cm), hipercifosetorácica; 9. Todas as mulheres e homens de 65 anos ou mais; 10. Menopausa Precoce (<45); 11. Índice de Massa corporal baixo (<19); 12. Passado de estados prolongados de baixa ingesta de cálcio; 13. Mulheres em uso de TRH pôr período prolongado, que tenham interrompido o tratamento;

Nossos serviços :

14. Para monitoramento das mudanças de massa óssea decorrentes de evolução da doença ou das diferentes intervenções disponíveis; 15. Mulheres na peri e pós-menopausa (com fatores de risco e outros não mencionados individualmente nesta lista de indicações). O exame também tem indicação de acompanhamento de pacientes submetendo-se ao tratamento para osteoporose ou osteopenia, para avaliar a eficácia do tratamento. O médico assistente do(a) paciente solicita o exame, baseado na história clínica e também nos fatores principais que foram acima descritos, bem como acompanha a evolução do tratamento proposto, caso indicado.

Agulhamento de mama guiada por Mamografia Biópsia guiada por Ultrassonografia (mama, tireoide e próstata) Densitometria Óssea Doppler Colorido Medicina Nuclear (Cintilografia) Mamografia Digitalizada Marcação de nódulos mamários (pré-operatório) Ressonância Magnética de Alto Campo (1,5 tesla) Tomografia Computadorizada Multi-Slice

Dr. Evandro Costa Rosa CRM: 18.988 - Médico Radiologista Membro titular do Colégio Brasileiro de Radiologia

Raios-X Digitalizados Ultrassonografia (Ecografia Geral, 4D e Obstétrica) Angiotomografia de Coronárias

Central de Atendimento

45 3576 8500 Unidade Costa Cavalcanti Av. Gramado, 580 - Vila A - Hospital Ministro Costa Cavalcanti Foz do Iguaçu - PR

Unidade Centro Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro Foz do Iguaçu - PR

MANIA DE BATER Há algum tempo uma lei criada no Congresso Nacional está tentando implementar a proibição da palmada. Muito se tem discutido sobre o assunto, afinal de contas, bater ou não bater? Eis a questão.

Entretanto há muito ainda a ser discutido e pensado a respeito da palmada, afinal de contas, qual o seu significado? Existem pais a favor da opinião que o ato de bater educa, outros questionam essa forma tão peculiar e antiga de se estabelecer uma ordem, de impor respeito ou ainda se fazer valer a lei. Alguns autores escrevem que, quando os pais não se sustentam pela palavra, utilizam dos castigos corporais para se fazer escutar, outros reforçam que a única forma de uma criança aprender é punindo seu comportamento inadequado com castigos que ultrapassam as retiradas de videogame, televisão, passeios, partindo para o castigo físico, forma esta de correção. Se levarmos em consideração que dentro de cada um de nós há uma criança camuflada pela roupagem adulta, podemos pensar que apenas repetimos aquilo que aprendemos como certo e errado, então os pais passam adiante aquilo que receberam ou ainda, o que não receberam, ou seja, suprem no filho suas carências infantis. Dessa forma verifica-se que existe muito mais por trás de uma simples palmada, existe todo um significado sendo nomeado nesse toque que machuca, que dói. Não é simplesmente criando uma lei contra a palmada que o governo estará assegurando que os castigos físicos não aconteçam, há outras medidas governamentais que poderiam ser criadas antes mesmo que essa lei entre em vigor. Pensar no cotidiano de cada um traz uma reflexão sobre o quanto se exige cada vez mais qualificação de cada mão de obra exercida no mercado de trabalho. É fato, para um professor ser um bom educador ele precisa se especializar, da mesma forma para qualquer profissional exercer sua profissão, seja de advogado, juiz, mecânico, ele precisa, antes de tudo, graduar-se. Mesmo para alguém exercer o direito de dirigir, o governo exige a sua habilitação, nos levando a crer que, para que haja exercício de qualquer função é preciso ser habilitado para a mesma. Antes de o governo criar uma lei que proíba os pais de darem uma palmada em seus filhos, talvez fosse mais prudente criar ferramentas que proporcionassem a esses mesmos pais, outras maneiras de educarem seus filhos, sem que para isso fosse necessário o uso da palmada pedagógica. Na palmada o que fica é que; quando não nos fazemos escutar pela palavra, partimos para a violência.

Karina Bonotto K Psicóloga clínica especialista em atendimento infantil Ps CRP 08/15105 CR Psicóloga graduada pela Faculdade União das Américas – Foz do Iguaçu - PR, Pós graduanda no curso de Psicanálise Clínica – Freud e Lacan pela Unipar – Cascavel- PR, Pós graduanda no curso de Transtornos do Desenvolvimento na Infância e Adolescência Abordagem Interdisciplinar, promovido pelo Centro Lydia Coriat – Porto Alegre –RS.

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Diabetes mellitus

É uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue, causada pela falta ou má absorção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e cuja função é quebrar as moléculas de glicose para transformá-las em energia, a fim de que seja aproveitada por todas as células. A glicose é a principal fonte de energia do organismo. Porém, quando em excesso, pode trazer várias complicações à saúde, como o excesso de sono no estágio inicial, problemas de cansaço e problemas físicos-táticos em efetuar as tarefas desejadas. Quando não tratada adequadamente, podem ocorrer complicações, como alterções vasculares,nefropatias, pé diabético e outras. Na verdade, não se trata de uma doença única, mas de um conjunto de doenças com uma característica em comum: aumento da concentração de glicose no sangue, provocado por duas diferentes situações: a) Diabetes tipo I – o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina. A instalação da doença ocorre mais na infância e adolescência e é insulinodependente, isto é, exige a aplicação de injeções diárias de insulina; b) Diabetes tipo II – as células são resistentes à ação da insulina. A incidência da doença que pode não ser insulinodependente e geralmente, acomete as pessoas depois dos 40 anos de idade;

* medicamentos, como os à base de cortisona; * idade acima dos 40 anos (para o diabetes tipo II); * estresse emocional. Recomendações: * O tratamento do diabetes exige, além do acompanhamento médico especializado, os cuidados de uma equipe multidisciplinar. Procure seguir as orientações desses profissionais; * A dieta alimentar deve ser observada criteriosamente. Procure ajuda para elaborar o cardápio adequado para seu caso. Não é necessário que você se prive por toda a vida dos alimentos de que mais gosta. Uma vez ou outra, você poderá saboreá-los, desde que o faça com parcimônia; * Um programa regular de exercícios físicos irá ajudá-lo a controlar o nível de açúcar no sangue. Coloque-os como prioridade em sua rotina de vida; * O fumo provoca estreitamento das artérias e veias. Como o diabetes compromete a circulação nos pequenos vasos sanguíneos (retina e rins) e nos grandes vasos (coração e cérebro), fumar pode acelerar o processo e o aparecimento de complicações; * O controle da pressão arterial e dos níveis de glicose, colesterol e triglicérides deve ser feito com regularidade;

c) Diabetes gestacional – ocorre durante a gravidez e, na maior parte dos casos, é provocado pelo aumento excessivo de peso da mãe;

* Medicamentos à base de cortisona aumentam os níveis de glicose no sangue. Não se automedique;

d) Diabetes associados a outras patologias, como as pancreatites alcoólicas, uso de certos medicamentos, etc.

* O diagnóstico precoce é o primeiro passo para o sucesso do tratamento. Não minimize seus sintomas. Procure logo um serviço de saúde se está urinando demais e sentindo muita sede e muita fome.

Sintomas: * poliúria – a pessoa urina demais e, como isso a desidrata, sente muita sede (polidpsia); * aumento do apetite; * alterações visuais; * impotência sexual; * infecções fúngicas na pele e nas unhas; * feridas, especialmente nos membros inferiores, que demoram a cicatrizar; * neuropatias diabéticas provocada pelo comprometimento das terminações nervosas; * distúrbios cardíacos e renais. Fatores de risco: * obesidade (inclusive a obesidade infantil); * hereditariedade; * falta de atividade física regular;

Tratamento: O diabetes não pode ser dissociado de outras doenças glandulares. Além da obesidade, outros distúrbios metabólicos (excesso de cortisona, do hormônio do crescimento ou maior produção de adrenalina pelas suprarrenais) podem estar associados ao diabetes. O tipo I é também chamado de insulinodependente, porque exige o uso de insulina por via injetável para suprir o organismo desse hormônio que deixou de ser produzido pelo pâncreas. A suspensão da medicação pode provocar a cetoacidose diabética, distúrbio metabólico que pode colocar a vida em risco. O tipo II não depende da aplicação de insulina e pode ser controlado por medicamentos ministrados por via oral. A doença descompensada pode levar ao coma hiperosmolar, uma complicação grave que pode ser fatal. Dieta alimentar equilibrada é fundamental para o controle do diabetes. A orientação de uma nutricionista e o acompanhamento de psicólogos e psiquiatras podem ajudar muito a reduzir o peso e, como consequência, cria a possibilidade de usar doses menores de remédios.

* hipertensão;

Atividade física é de extrema importância para reduzir o nível da glicose nos dois tipos de diabetes.

* níveis altos de colesterol e triglicérides;

Fonte de pesquisa : Dr Drausio Varella e Dr André Reis. (Grupo Fleury)

RESPONSÁVEL TÉCNICA: DRA. EDNA MARIA U. SANCHES

- CRF 1687

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Método Mckenzie® trata dores do pescoço e dor de cabeça

Dor no pescoço ou cervicalgia vem sendo motivo de “dor de cabeça” para muitas pessoas. As dores de cabeça de origem do pescoço são muito comuns principalmente quando a pessoa passa muito tempo deitada, fora do habitual, ou utiliza travesseiros diferentes, ou mesmo permanece um longo período de tempo sentada em postura relaxada. Esta última situação é muito comum em pessoas que permanecem muito tempo sentadas, seja devido ao trabalho, estudos, ou mesmo quando o lazer preferido envolve horas no computador, TV ou videogames. Onde dói A localização da dor causada por problemas no pescoço varia de pessoa para pessoa. Em uma primeira crise, a dor é sentida, em geral: 1. Na base ou próximo da base do pescoço, no centro, ou 2. Para um dos lados, podendo iniciar com torcicolo. Em geral essas dores desaparecem em poucos dias. A forma mais comum de dor no pescoço é causada por estiramento excessivo dos ligamentos em decorrência de tensões posturais. Nas crises recorrentes a dor pode atingir: 1. 2.

Um ou ambos os ombros A parte superior de um dos ombros ou a escápula (omoplatas) e 3. Mais tarde, a parte de fora ou de trás do braço, che gando até o cotovelo, ou ainda 4. Se estender até abaixo do cotovelo, chegando ao punho ou à mão. Agulhadas ou dormência podem ser sentidas nos dedos. Nesses casos, as dores tornam-se mais recorrentes e passam a incomodar de maneira mais regular. Geralmente estão relacionadas ao deslocamento interno na articulação. Algumas pessoas sentem dores de cabeça em decorrência de problemas no pescoço. Essas dores são sentidas, em geral: 1. Na junção da cabeça com o pescoço, em um ou ambos os lados, ou 2. Se estendendo da base de trás da cabeça até logo abaixo do ponto mais elevado da cabeça, ou

Se espalhando a partir da parte posterior da cabeça até acima ou atrás dos olhos, também em um ou ambos os lados, ou 4. Distribuída ao longo da testa e sentida em geral atrás dos olhos, ou ainda 5. Distribuída em torno da cabeça e descrita como a sensação de faixa apertada. O que ocorre? Na maioria dos casos, ocorre o deslocamento do material interno do disco, ou seja, posturas inadequadas mantidas por longos períodos que empurram e estiram os tecidos moles da sua posição fisiológica e pressiona os arredores. Entre outras estruturas encontram-se os nervos. Eles passam bem perto dos discos e são responsáveis por gerarem dor nas extremidades ou na cabeça, quando comprimidos. A localidade da dor pode indicar em que ponto do pescoço se localiza o problema, seja uma distensão da musculatura e ligamentos ou um desarranjo interno que esteja pressionando os arredores ou provocando dores mais distantes, a exemplo dos ombros ou braços. Em ambos os casos trata-se de dor mecânica e pode ser tratada com terapia mecânica. O tratamento Mckenzie A boa notícia é que a maioria das dores do pescoço, membros superiores e cabeça, e outras, podem ser rapidamente eliminadas e também prevenidas utilizando movimentos e forças autoaplicadas que habilitam a própria pessoa a tratar do próprio problema. Portanto, não é necessário sofrer durante anos, o Método Mckenzie visa tratar a causa do problema e a retomada da atividade profissional, do lazer e do hobby interrompidos pelas dores; acrescentando bons hábitos que evitam o retorno do problema.

Jeane Michelle Pontes, Cert. MDT Crefito 74054-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UFSM-RS • Especialista em Anatomia e Fisiologia pela Unioeste • Aprofundamento em RPG • Pós-graduada pelo Método Mckenzie® 18

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COMO PREVENIR INFECÇÃO URINÁRIA? Infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum no ser humano. É a segunda infecção mais frequente, só ultrapassada pela gripe, que é de origem virótica. Embora as infecções urinárias, em geral, sejam fáceis de diagnosticar e curar, uma série de fatores deve ser levada em conta para se conseguir a melhor forma de tratamento. As variáveis que devem ser consideradas na infecção urinária incluem a idade, o sexo, presença de comorbidades, risco de patógenos resistentes, reposta prévia ao tratamento, uso de cateter vesical, gravidez, se o trato urinário é normal ou não, se infecção é sintomática ou assintomática. As infecções urinárias ocorrem em todas as faixas etárias em ambos os sexos. Mais frequentemente nas mulheres, pois sabemos que 10% a 20 % delas apresentarão uma infecção em algum período de suas vidas. Nas crianças é considerada uma das principais causas de hospitalização e morbidades, sendo que também é responsável por uma quantidade significativa de estados febris não explicados, em crianças abaixo de três anos e provavelmente a maior causadora de lesão renal nesta faixa etária. A maior prevalência na infância está entre 2 meses a 2 anos de idade. As infecções urinárias, entre 80 a 90% das vezes têm como causador o germe bacteriano Escherichia coli, tendo também como agente klebsiela, proteus etc. As principais vias de entrada da infecção urinária são três: via ascendente, via hematogênica e via linfática. A via Ascendente (entrada do agente através da uretra) é a principal via de infecção vesical, sendo proporcionado por vários fatores fundamentais para que esta ocorra, como a colonização periuretral bacteriana proveniente da flora intestinal devido a fatores mecânicos, defecação, sudorese e higiene pessoal. A atividade sexual frequentemente é um facilitador da infecção, assim como o não esvaziamento da bexiga após o coito. A colonização do vestíbulo vaginal e uretra distal dependerá da competição com a flora local e do PH vaginal, que é muito influenciado pelo nível de estrogênios. A uretra curta feminina é, sem dúvida,

um dos fatores permissivos deste mecanismo. Determinadas enfermidades que poderão surgir durante a vida, como diabetes, neuropatias, neoplasias e hipertrofia prostática são fatores predisponentes para infecção urinária O diagnóstico da infecção do trato urinário é realizado através do exame de urina, sendo fundamental realizar uma cultura de urina, principalmente nos casos de infecção urinária recorrente. O tratamento propriamente dito, diante de infecção estabelecida, utiliza o tratamento com antibióticos, sempre preferencialmente nos casos de infecção urinária de repetição utilizar como referência o antibiograma. Visando combater os fatores de risco, recomenda- se: • • • • • • •

ingestão de líquidos; cuidados na higiene pessoal; corrigir hábitos intestinais inadequados (tanto obstipação quanto a diarreia); promover esvaziamento vesical adequado da bexiga para diminuir o resíduo vesical; micção antes e após o coito; evitar uso de diafragma, espermicidas e tampões vaginais; nas mulheres que têm deprivação estrogênica, se não houver contraindicação, instituir o uso de estrogênio local.

Existem mulheres que, mesmo com adequação dos fatores de risco, ainda permanecerem com infecção urinária recorrente. Orienta-se a utilização de métodos profiláticos que são, basicamente: a utilização de antimicrobianos em subdoses, produtos cranberry (sucos e/ou cápsulas) e imunoterapia (Extrato bacteriano). Outras formas de tratamento estão sendo avaliados com Probióticos (lactobacilus casei), utilização de bactérias não patogênicas e vacinas.

Dr. Jesus Aparecido Souza Pires CRM 25.219 • Especialista em Urologia • Titulo de especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia • Pós-graduação em Urologia Pediatrica • Doutorado em Urologia pela Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia • Membro da Associação Americana de Urologia • Membro da International Continence Society

Rua Padre Montoya, 300 - Centro Fone: 45 3028.1281 | 3028.1282 Foz do Iguaçu - PR Rua Maranhão, 1690 Fone: 45 3264-4759 Medianeira - PR website: www.drjesus.com.br

e-mail: jesusurologia@hotmail.com

CIRURGIA ENDOVASCULAR: UM NOVO MUNDO NO TRATAMENTO DE DOENÇAS ARTERIAIS As artérias periféricas são os vasos sanguineos que irrigam as vísceras abdominais e os membros. As doenças na artérias periféricas costumam ser graves, levando a consequências drásticas como amputações dos membros, insuficiência renal, derrame e óbito. Na última década houve uma revolução no modo de tratar essas doenças, principalmente na área da cirurgia vascular periférica. Da mesma maneira que ocorreu previamente nas coronárias, hoje o tratamento por cateter, chamado de cirurgia endovascular quando se refere às artérias periféricas, tomou um espaço enorme e irreversível no tratamento da aterosclerose e dos aneurismas da artérias periféricas. Resumindo: as intervenções cirúrgicas por cateter são menos agressivas, muitas vezes feitas com anestesia local e permitindo que o paciente retorne às suas atividades muito mais rápidamente e com tempo de internação mais curto.

ticamente todo o corpo. A artéria mais usada para acessar o sistema arterial é a artéria femoral comum na virilha. Esse fio chamado de fio guia é usado para “guiar” e levar os cateteres para várias regiões do organismo. Existe vários tipos de cateteres. Cateteres diagnóstico servem para injeção de contraste, para formar as imagens das artérias; cateteres balão para dilatar artérias entupidas, cateteres que levam os stents até a artéria a ser tratada.

Fig. 4 - Dilatação de placa de gordura com implante de um stent

Fig. 1 - Técnica usada para acessar as artérias. Fig. 2 - Vários formatos de cateteres

Fig. 5 - Arteriografia evidenciando entupimento na artéria poplitea, no joelho, antes e depois da angioplastia (dilatação)

Fig. 3 - Sistema arterial

Mas o que é a cirurgia por cateter? O que significa quando o médico fala em tratar com um cateter? As artérias são como canos interligados em todo o nosso corpo e são responsáveis por, principalmente, levar o sangue oxigenado a todo o organismo, através do bombeamento do coração. Através de uma punção usando uma agulha conseguimos colocar um fio dentro desse sistema e podemos “navegar” esse fio dentro das artérias por pra-

Um bom exemplo do benefício dessa técnica é o tratamento de artérias abaixo do joelhos que são entupidas por placas de gorduras e cálcio, principalmente nos pacientes diabéticos. Onde antes seria necessário uma ponte, usando a veia safena, com cortes por todo o membro, para desviar o sangue de uma artéria comprometida, portanto uma cirurgia de grande porte, com necessidade de internação em UTI, hoje muitas vezes é possível tratar com apenas uma punção arterial com anestesia local e em menos de 24 horas é possível dar alta ao paciente. Nas próximas edições da revista Saúde falarei especificamente dos tratamentos, por técnica endovascular, de várias doenças arteriais, como aneurisma de aorta, aterosclerose de artéria carótida e aterosclerose de artérias de membros inferiores.

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel Cirurgião Vascular CRM: 20240 • Formado pela Faculdade de Medicina de Marília-SP (FAMEMA) • Residência de Cirurgia Geral (FAMEMA) • Residência de Cirurgia Vascular (FAMEMA) • Subespecialização de Endovascular - Santa Casa de São Paulo • Título de Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista (Sobrice)

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Prevenção do Câncer de Mama O Câncer de mama é uma doença que afeta 1 em cada 8 mulheres nos EUA e no Paraná tem incidência aproximada de 75 casos em cada 100.000 habitantes por ano. Com exceção dos tumores de pele, o câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres, com risco de desenvolvimento de até os 80 anos, de 11 a 12% na população em geral. O câncer de mama é uma doença multifatorial causada pela combinação de fatores de risco genéticos e ambientais. Embora a maioria dos casos não seja de uma predisposição genética hereditária, 5 a 10% de todos os casos são causados por um ou mais genes que aumentam, significativamente, a susceptibilidade ao câncer de mama.

As limitações dos métodos de diagnóstico precoce empregados atualmente na detecção do câncer de mama fazem da prevenção um importante foco de atenção, cuja finalidade é a redução de sua incidência. O elemento decisivo para a identificação de mulheres que tenham predisposição genética para o câncer de mama é a obtenção de uma história familiar adequada. A obtenção do risco também pode ser feito através de cálculos matemáticos que estimam o risco de desenvolver o câncer ou portar uma mutação genética. O objetivo da avaliação do risco para o câncer de mama é personalizar as estratégias de conduta, com a intenção de aumentar a sobrevida em mulheres de alto

risco, diminuindo o custo e as complicações em mulheres de baixo risco. Atualmente existem várias possibilidades de abordagem para a prevenção primária do câncer de mama, que deverão ser indicadas de acordo com o risco individual. Medidas preventivas como a ooforectomia (retirada dos ovários) reduz a incidência de câncer de ovário em 90% e de câncer de mama em 50%. A ooforectomia e a mastectomia redutora de risco (cirurgia de retirada da mama com técnica de cirurgia plástica, seguida de reconstrução imediata preservando a estética corporal), são cirurgias indicadas nas pacientes em que são identificadas mutações genéticas. Outras medidas, menos agressivas, são a vigilância mais intensa, orientações de mudança de estilo de vida e a quimioprofilaxia (uso de medicações com objetivo específico de reduzir o risco do câncer). A figura abaixo resume as várias perspectivas e sua possibilidade de redução de risco.

O rastreamento mamográfico, embora não diminua a incidência do câncer de mama, pode reduzir em 25% a mortalidade, em razão do diagnóstico precoce, além de aumentar a possibilidade de tratamentos menos agressivos. Para uma melhor orientação procure aconselhamento de um mastologista e viva com saúde.

Dr. Pedro Adriano Martins Franco CRM-PR: 27.426 Mastologia/ Ginecologia e Obstetrícia • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. • Especialização em Mastologia pela UNICAMP. • Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia - SBM. • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UNICAMP. • Título Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FEBRASGO.

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EQUIPE PROFISSIONAL MULTIDISCIPLINAR

Dr. Luiz Gonçalves

Dr. Francisco Carvalho

Dr. Jesus A. Souza Pires

Dr. Luiz Augusto Pimentel

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Dr. Marco A. Almeida

CRM: 20545

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CRM:19050

CRM: 20135

Dra. Maria Graças Razera

Dr. Maurilio Mota Silva

Dr. Pedro A. Franco

Dr. Pedro Calabrese

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Dra. Stella Alcadipani

CRP: 09793

CRM: 9819

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CRM: 28702

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CRP: 10507

ESPECIALIDADES Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Clínica Médica Cardiologia Angiorradiologia Gastroenterologia

Nutrição Clínica Pneumologia Ortopedia Urologia Geral e Infantil Ginecologia e Obstetrícia Mastologia Psicologia Cognitivo-comportamental

EXAMES Endoscopia Digestiva Alta Eco Doppler Vascular Colonoscopia Retossigmoidoscopia

Urodinâmica Prova de Função Pulmonar Broncoscopia Ultrassonografia

Phmetria Esofágica Manometria Esofágica

Endoscopia Digestiva

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

Tel. BR: (45) 3028.1282 | 3028.1281 Tel. PY: 0981-531704 Rua Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaçu clinicabioethos@gmail.com

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IMPLANTODONTIA, SEU SORRISO PERFEITO A ORTOPLAN – Especialidades Odontológicas, fundada em 1998 , atualmente contamos com mais de 36 clínicas no Brasil e Paraguai. Contamos com uma equipe de profissionais altamente capacitados para o de melhor poder proporcionar em conforto para você e sua família. Investimos sempre em qualidade e atendimento. Para nós da ORTOPLAN, nossa marca é o seu sorriso.

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oje é possível, em casos selecionados, entrar no consultório sem dentes e sair no final do dia, com todos os dentes fixos sobre os implantes dentários.

Essa tecnologia, conhecida como CARGA IMEDIATA, proporciona uma grande satisfação aos pacientes, pois proporciona rápidos resultados. A Carga Imediata pode ser utilizada, desde que seu caso seja favorável e haja planejamento para obter o sucesso esperado. A Carga Imediata é um procedimento que visa à instalação de uma prótese provisória, inicialmente. O tempo decorrido até a confecção da prótese final será discutido com o dentista e varia de caso a caso. Possuímos toda a estrutura necessária para fazer sua Carga Imediata, com tranquilidade, beleza, segurança e conhecimento. Venha fazer uma avaliação sem compromisso.

Dr. Said Ali Rahal CRO-PR 18256

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FFormação em Odontologia pela Universidade de Marília EEspecialização em Implantodontia pela INGÁ/2010 PPeriodontia pela UNESP AAtualização em Odontologia Estética Adesiva EEstética em Prótese Parcial CCurso de Cirurgia Avançada PParticipação no 2º e 3º Ciclo Odonto Estética da APCD – Regional de Marília-SP PParticipação na 6ª, 7ª e 8ª Jornada de Ciências Odontológicas – Marília-SP PParticipação no 22º e 23º Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo CCurso de Uso do Laser no tratamento da Hipersensibilidade Dentinária CCurso de Utilização do Banco de Ossos em Enxertos Odontológicos

A essência da ORTODONTIA A quantidade de pessoas que utilizam aparelho ortodôntico hoje em dia é fabulosa. A que se deve este “modismo” e, como é chamado por muitos, é relativamente fácil de se entender! No passado, poucos profissionais da área odontológica podiam se deslocar aos grandes centros para participar de um Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial e, quando o fazia, o custo para o “paciente” era relativamente alto para a grande maioria das pessoas, ou seja, somente utilizava aparelho ortodôntico quem dispunha de uma renda familiar “diferenciada”, e estamos relatando fatos de não mais que 15 anos atrás. Nestes últimos anos, pela oferta de Cursos de Especilaização na área disponíveis no mercado Odontológico, ficou mais fácil para o profissional se especializar nesta área, inclusive fazendo com que muitos cursos oferecidos não tenham candidatos suficientes para preencher as vagas por estes oferecidas, principalmente os cursos realizados fora de Universidades que possuem tradição nesta área, que, por princípio, oferecem um histórico de maior credibilidade para seus participantes. Com o crescente aumento do número de profissionais na área, há um aumento da oferta no mercado de trabalho, e o beneficiado sempre é o consumidor, pois este “fenômeno” faz com que os valores se tornem cada vez mais competitivos entre os profissionais para desta forma tentar “atrair” novos clientes, lembrando que esta estratégia é somente uma das várias formas de “marketing” na busca do sucesso na conquista do cliente. Do ponto de vista sobre relação profissional/cliente, a qualidade e a busca de um resultado satisfatório em um tratamento ortodôntico/ortopédico deve ser um compromisso a ser cumprido. No entanto, não é o que se vê em boa parte desta relação! Normalmente, consultórios e clínicas que tem valores extremamente baixos, dependem de um “fluxo” de clientes muito grande para se manterem, o que não deve influenciar a qualidade destes tratamentos, já que o procedimento clínico do profissional depende de um tempo mínimo para analisar a movimentação e o resultado obtido após ajuste realizado no atendimento anterior, e realização de uma nova mecânica para dar continuidade na busca do resultado inicialmente propos-

to para o problema apresentado. Neste caso, uma clínica bem estruturada faz uma grande diferença na logística destes atendimentos. Além do tempo de tratamento empregado em cada caso, do conhecimento e domínio da técnica ortodôntica, da biologia de movimentação dos dentes e do entendimento das fases ideais para agir no crescimento dos ossos maxilares, o profissional sempre tem que estar atento às novidades do mercado odontológico, pois a mídia e as empresas do ramo ortodôntico muitas vezes colocam idéias de tratamentos, materiais e aparelhos “milagrosos”, quando, na verdade, muitos destes não são indicados para todo tipo de problema e podem até mesmo piorar algumas situações. Os aparelhos autoligáveis , o INVISALIGN, os bráquetes cerâmicos, e os bráquetes de metal, são excelentes, mas todos têm sua aplicação com excelentes benefícios, porém quando bem indicados. Somado aos comentários realizados acima, a experiência do profissional também deve ter seu peso, pois além do tratamento realizado, tem a possibilidade do acompanhamento dos resultados que obteve com os tratamentos realizados na questão estabilidade da oclusão e estética final. “Modismo” pode ser passageiro, mas um sorriso agradável e saudável, queremos para toda uma vida. Oferecer um tratamento ortodôntico e ou ortopédico, não é apenas um artifício de tratamento do profissional para com o cliente, mas uma questão de responsabilidade, conhecimento, respeito ao próximo e amor no que se dedica a praticar.

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Dr. Alessandro Schwertner CRO-PR 9278

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Doutorando em Odontologia pela Universidade Norte do Paraná – UNOPAR NOPAR Mestre e Ortodontia pelo CPO SlMandic – Campinas Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial – UNIMEP Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares – CFO Especialista em Marketing e gestão Internacional MBA Fundação Getulio Vargas Coordenador do curso de Especialização em Ortodontia da Universidade ade Católica Hernandarias - PY Responsável pela disciplina de Ortodontia no curso de graduação da Universidade Católica Hernandarias – PY Co-responsável pelos cursos de pós-graduação do Centro Internacional nal de Excelência em Educação Superior (CIEXS) PY Responsável Técnico NEOM (Núcleo de Especialidades Médico Odontológico) ntológico)

Como estabelecer limites educativos? Atualmente, os pais cada vez mais fora de casa trabalhando para sobrevivência, atribulados em não perder tempo e buscando proporcionar à família qualidade de vida, vivem o seguinte dilema: como estabelecer limites educativos aos filhos? Para responder tal questão é preciso pensar antes sobre o quanto estamos preparados para determinar nossos próprios limites, pois quem não tem limites terá dificuldade de colocar limites para o outro. Contudo, educar uma criança é boa oportunidade para os pais, com pouca ou satisfatória habilidade, exercerem de modo sadio a aplicação de limites. A tarefa de falar não e colocar limites é fator essencial na formação da personalidade de todo indivíduo. A família delimita quais são os comportamentos aceitos e os não permitidos situados no cotidiano da criança. A seleção do tipo de conduta está ancorada em valores familiares e sociais de respeito ao próximo, capaz de tornar possível a vida em grupo. Instituir limites significa exercer a tolerância às frustrações, pelo fato de entendermos a necessidade de esperar nossa vez, ter noção do outro e do ato de compartilhar. A consequência da falta de limites é a dificuldade de convívio grupal. A imposição da vontade dos pais sobre os filhos sem explicar as razões tem caráter autoritário e geralmente acompanha outro problema: o castigo físico e a punição. Ser autoritário ou privar a liberdade da criança não quer dizer estabelecer limites. Colocar limites é ter clareza das razões do sim e do não ao nortear a forma de agir e proporcionar a visão de consequência dos próprios atos. Os pais têm o dever de cumprir seu papel de autoridade, mas isso somente acontece quando estão cientes dos recursos mentais da criança no repasse dos

limites adequados à determinada situação. Quando precisamos dizer aos nossos filhos o que devem fazer e agora, vale a pena ponderar algumas ações: 1. Consonância. Pai e mãe precisam conversar, combinar e definir acordos comuns na educação dos filhos. Divergências entre os pais e desautorização de um adulto em relação ao outro geram insegurança para as crianças e ensina o desrespeito. 2. Assertividade. Regular a todo instante as ações da criança dificulta a compreensão do motivo de uma regra. Os limites necessitam ser claros, coerentes e colocados com segurança, firmeza e na hora certa. 3. Autossuficiência. Conversar, negociar e ensinar a criança a pensar nas consequências para si e para os outros antes de agir favorece o desenvolvimento de valores internos de conduta e a formação da autonomia. 4. Respeito. Quando necessário repreender a criança, não o faça de “cabeça quente”. É essencial prestar atenção na forma de falar, evitando gritos, falas ásperas e exposição ao público. Desaprove a conduta, não a criança. No âmbito das relações familiares podemos concluir que educar filhos não é nada fácil. Isso se dá devido às nossas inabilidades interpessoais e ao fato de a tarefa parental nos exigir constante melhoria. A construção de um ambiente familiar saudável exigirá, principalmente dos pais, doação de muito afeto, dosado de bom controle sobre os filhos. Porém, é necessário manter liberdade de escolha dos filhos e os pais assumirem a decisão final em situações em que a criança não tem maturidade para decidir sobre o melhor para si.

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X Dor de cabeça O Uso do Botox como terapia para a dor de cabeça Quando a dor de cabeça vai além de um simples incômodo Dor de cabeça é um mal que acomete uma grande parcela da população e que pode ser consequência de uma série de fatores os quais resultam, então, em uma vasta gama de tipos, sinais e sintomas diferentes. Coube ao cirurgião-dentista devidamente especializado tratar uma delas, que entre outros sintomas manifesta a terrível dor de cabeça. Com o advento dos estudos e pesquisas hoje podemos lançar mão da toxina botulínica como meio de tratamento para esse mal. Para tal indicação se faz necessário criterioso exame de paciente para correta indicação do tratamento. A toxina botulínica é aplicada em pontos pré-determinados e age bloqueando a ação da acetilcolina, neurotransmissor responsável pela contração muscular, causando um relaxamento da região, esse efeito se inicia em 3-5 dias e dura de 6 a 8 meses. Entre as ações da substância responsável pelo efeito, temos a preservação da função muscular e eliminação do excesso de contração, resultando no alívio da sintomatologia dolorosa decorrente de tal relaxamento. Grande parcela da população mundial sofre dessa disfunção. Muitos passam anos sem um diagnóstico correto e com isso têm sua qualidade de vida prejudicada. Abandono do trabalho, crise familiar e o uso excessivo de medicamentos na tentativa de voltar a ter uma vida normal são alguns dos problemas consequentes da DTM. Além desses, abaixo estão listados alguns sinais e sintomas. Caso possua um ou mais, você deve procurar atendimento adequado. • • • • • • • • •

dores de cabeça; dores no ouvido ou ao redor dele; dor e pressão atrás dos olhos; estalido ao abrir ou fechar a boca; fadiga (cansaço) nos músculos da mastigação; dor ao bocejar ou abrir muito a boca; bruxismo; travamento mandibular com boca aberta ou fechada; zumbidos.

Dra. Joze Accordi Disarz CRO-PR 14521 Cirurgiã Dentista Especialista em DTM e dor orofacial • Pós-graduada em Próteses e Implantes

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TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE VARICOSES SEM DOR ? É POSSIVEL ? Qual a mulher que não gosta de exibir pernas bonitas e saudáveis? Com a moda atual, foi-se o tempo em que só era necessário se preocupar com a beleza das pernas no verão. Cada vez mais os shorts e saias fazem parte do visual das mulheres durante o ano inteiro, e nada pode comprometer mais a beleza das pernas do que o aparecimento de varizes e microvarizes, reclamação cada vez mais recorrente entre o público feminino. As mulheres sofrem mais do que os homens com as varizes. As principais queixas, além da questão estética, são dor, inchaço e cansaço nas pernas. O uso de meias elásticas, medicamentos específicos, escleroterapia, microcirurgia estética, cirurgia convencional e uso de EVLT (Endolaser) são alguns dos tratamentos disponíveis. Escleroterapia é indicada para telangiectasias (aranhas vasculares ou varicoses). Consiste na aplicação de uma substância química (forma líquida ou microespuma) que causa irritação na parede dos vasos doentes, que se fecham, eliminando o problema. A inovação técnica consiste na utilização da crioterapia, técnica de resfriamento intenso da pele através de um jato de ar gelado que atinge temperaturas de até -25 graus, reduzindo consideravelmente a temperatura da pele no local da aplicação. Esse sistema é denominado Siberian Air Cooling System que protege a epiderme e promove analgesia temporária, garantindo maior eficácia, menor dor e menor número de sessões. Como vantagem adicional atua sobre o processo inflamatório, atenua a formação de edemas e eritemas intensos, acelerando a recuperação cutânea. Além de acabar com o sofrimento, fornecendo maior conforto para o paciente durante a aplicação do tratamento, a técnica tem uma melhor relação custo/benefício.

Dr. Deivid Colombelli Cirurgia Vascular e Endovascular CRM 23642 * Especialista em Cirurgia Vascular pelo MEC (reconhecido pelo CRM) * Especialista em Cirurgia Geral pelo MEC (reconhecido pelo CRM) * Especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular * Especialista em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela SBACV

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* Cirurgia Endovascular: Pós-graduação em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular na Santa Casa de São Paulo-SP. Experiência clínica e prática (dois anos) no setor de Cardiologia Intervencionista do HSVP-RS.

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Pilates: Exercício e Saúde Pilates é um método onde mente e corpo trabalham em equilibrio, trata-se de uma técnica de condicionamento físico criado pelo alemão Joseph Pilates que hoje é sucesso no Brasil. O método trabalha o corpo como um todo, promovendo saúde, beleza e qualidade de vida. A prática desta atividade permite flexibilidade, força e desenvolvimento físico. São seis os princípios básicos do Pilates, para que ele seja executado da maneira correta todos devem estar em perfeita harmonia, respiração, centro de força, concentração, controle, precisão e fluidez. O POWER HOUSE ou Casa de Força ou Centro de Força, é o fortalecimento da região abdominal, o foco dos exercícios é essa região, por isso os resultados são logo percebidos pelo praticante. Ao contrário das atividades em academias, o pilates não conta com

várias repetições, e sim poucas repetições com movimentos perfeitos e precisos. As aulas são realizadas conforme a necessidade do aluno/paciente, pouco a pouco os movimentos se tornam mais complexos. O pilates possui diversas linhas, desde a tradicional que trabalha com aparelhos desenvolvidos pelo Joseph Pilates até alguns mais “moderninhos”, que misturam yoga e pilates, piscina e pilates, e entre outros. Os beneficios do metódo são: melhora da postura, diminuição de dores na coluna, coordenação, desenvolvimento da função e eficiência pulmonar, melhora circulação, bem-estar físico, aumento da consciência corporal e muitos alunos relatam a melhora e qualidade do sono. Pratique Pilates e veja as maravilhas que ele faz no seu corpo. Ame-se, Cuide-se, Previna-se !

Dra. Mariana Szadkoski

Dra. Melissa Szadkoski

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Eu falo, mas ele (a) não me entende! A capacidade humana para ouvir os sons diminui naturalmente com o passar dos anos, especialmente para quem vive nos centros urbanos onde os ruídos ambientais estão cada vez mais ininterruptos e mais fortes, trazendo-nos alguns transtornos emocionais e físicos. Uma perda auditiva inicial pode ser percebida quando começa a atrapalhar as atividades sociais, escolares e profissionais. Os sons têm qualidades e características diferentes, e as perdas auditivas tem graus de gravidade, o que pode ser indicativo de maior ou menor dificuldade na compreensão dos sons naturais e nos sons da fala. As perdas auditivas classificam-se em graus que vão de leve, moderada, severa a profunda. E classificam-se ainda em tipos que se referem ao local onde ocorre a perda da audição no sistema auditivo. Muitas vezes ainda temos vergonha de admitir que passamos por uma dificuldade, mas o melhor a fazer é buscar atendimento o mais cedo possível, para obter melhores resultados. O fonoaudiólogo irá fazer o exame e auxiliar a entender qual é o tipo e o grau da perda auditiva, e junto com o otorrinolaringologista definirá qual o melhor tratamento. A Clínica de Especialidades Pinheiro oferece para seu conforto o atendimento com fonoaudióloga para realizar sua audiometria e demais avaliações que sejam necessárias, podendo esclarecer sua necessidade. Geralmente a audiometria é feita em pouco tempo de duração, em apenas um dia para os adultos. É indolor e pode-se obter o resultado logo termine o exame.

Dra. Suzan Bittencourt CRFa PR 8685 Fonoaudióloga Graduada pela Universidade Tuiuti do Paraná Responsável Técnica do setor de Fonoaudiologia da Apasfi (Associaçao de Pais e amigos dos surdos de Foz do Iguaçu) Conselheira do Conselho Municipal de Saúde de Foz do Iguaçu. Atuação: Audiologia e Fonoterapia

Rua Benjamin Constant, 38-A Centro | Foz do Iguaçu-PR

45 3574.2931

EQUOTERAPIA NOS DISTÚRBIOS DE ATENÇÃO E APRENDIZAGEM Estima-se que existam cerca de 4 milhões de crianças em idade escolar com distúrbios de aprendizagem, e cerca de 20% delas apresentam um tipo de desordem que as impossibilita de prestar atenção em determinada tarefa por algum tempo. Muitos desses casos são acompanhados por hiperatividade, ao que chamamos de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Observa-se também um número crescente de reprovações escolares, o que vem chamando a atenção dos profissionais voltados para o atendimento da criança. Muitos desses profissionais (neurologistas, psicólogos, pedagogos, entre outros) buscam abordagens para solucionar estes problemas de forma muito segmentada, voltados apenas para a sua área de atuação. A equoterapia vem como um tratamento de suporte, porém fundamental, conseguindo abranger grande parte das deficiências em uma única terapia, visando à universalidade do ser humano nos aspectos emocional, cognitivo e comportamental. O Sistema Nervoso Central é um órgão de reação, ou seja, reage a estímulos externos, tornando possível o armazenamento de informações úteis e inibindo informações indesejadas, levando dessa forma ao aprendizado, que é um processo provocado por diversas situações, como experimentos psicológicos e influências externas.

Cristine K. Jomaa

Fernanda Zétola Gomes

Nelly Lee

Equitadora

Fisioterapeuta Crefito 8: 122960-F

Equitadora

O cavalo irá contribuir para a estimulação dos sistemas do corpo, como os sistemas visual e auditivo, e outros mais complexos, como os sistemas vestibular e somatossensorial, além de possibilitar a ação do corpo todo, contribuindo para o desenvolvimento orgânico e conscientização corporal. A interação do praticante com cavalo viabiliza novas formas de comunicação, desenvolvimento da confiança, autoestima e autoimagem. A dinâmica com o cavalo amplia também os relacionamentos interpessoais. Dessa forma, a prática da equoterapia vai estimular o Sistema Nervoso Central, fazendo a interação desses sistemas, resultando em uma maior facilidade para buscar a atenção da criança e facilitar o aprendizado. Os distúrbios de atenção e aprendizagem mais comuns atendidos na equoterapia são: • •

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Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH); distúrbios de comportamento (como agressivida de, ansiedade, instabilidade emocional, conduta social alterada); dificuldade de socialização; outros.

Faça-nos uma visita e conheça mais sobre nosso trabalho.

Rua Felipe Wandscheer, 5400 | Bairro Tamanduazinho Rancho Kohlenberger - Foz do Iguaçu - Paraná Fones (45) 8403-4713 - Cristine | 8417-3798/9978-6148 - Nelly e-mails: ckjomaa@hotmail.com | Nellylee1@hotmail.com

Câncer de Rim: o diagnóstico precoce é fundamental O câncer de rim é a terceira neoplasia mais comum do sistema urinário e sua incidência vem aumentando nos últimos anos. Comparado a outros tumores urológicos, tem grande potencial letal e é mais comuns em homens, frequentemente diagnosticado após os 50 anos. Até poucas décadas atrás cerca de 50-70% dos pacientes com câncer renal morriam em decorrência da doença, principalmente devido ao diagnóstico tardio. Atualmente, com a melhora dos exames de imagem como ecografia e tomografia computadorizada, descobrimos cada vez mais precocemente o problema, aumentando muito a chance de cura. Os sintomas clássicos do câncer renal, como dor, sangramento na urina e massa palpável no abdome, geralmente são sinais de doença avançada. Quando descoberto por diagnóstico incidental, isto é, quando um exame é realizado por outro motivo e acaba evidenciando a lesão renal, o tratamento é realizado mais cedo e a chance de cura situa-se acima de 80%. Isso se deve a vários fatores, mas principalmente ao fato de que, com o crescimento do tumor do rim, aumenta a chance de ocorrerem metástases (quando o câncer espalha-se para outros órgãos, principalmente para os pulmões e ossos), diminuindo drasticamente a possibilidade de cura.

uma nefrectomia radical, quando todo o rim é retirado, para tratamento das lesões maiores. Nos dias de hoje, o método de escolha para realização destas cirurgias é a videolaparoscopia, um procedimento seguro, realizado através de mínimos cortes, com auxílio de materiais especiais (câmeras, pinças óticas etc.) e que traz inúmeros benefícios para o paciente, como menor risco de infecção, recuperação mais rápida, cicatrizes menores, menor risco de hérnias, dentre outras. Segundo o Dr. Inderbir Gill, chefe da urologia da USC (University of Southern California, Los Angeles, EUA) considerado uma das maiores autoridades mundiais em cirurgia laparoscópica, “para o tratamento da neoplasia renal a videocirurgia oferece todos os benefícios da cirurgia minimamente invasiva com a mesma segurança oncológica da cirurgia aberta”. Portanto, para o sucesso no tratamento do câncer de rim o tempo é fundamental, porque, com o diagnóstico precoce da doença podemos curar a imensa maioria dos pacientes e com tratamentos cada vez menos agressivos, o que se torna um alento e esperança para o doente com esse problema tão grave.

Existem vários tipos de tratamento para o câncer renal, porém o tratamento principal é a cirurgia, que pode ser uma nefrectomia parcial, na qual somente o tumor é retirado, no caso de lesões pequenas, ou Dr. Inderbir Gill e Dr. Eduardo Hassan na USC em Los Angeles, EUA

Dr. Eduardo Hassan CRM 27324

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Médico Urologista membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia Formado em Medicina na Universidade Federal de Santa Maria–RS Residência em Cirurgia Geral no Hospital Nossa Senhora da Conceição– Porto Alegre-RS Residência em Urologia no Hospital São Lucas – PUC – Porto Alegre-RS

Rua Edmundo de Barros 237, centro | Foz do Iguaçu, Fone: 45 3025-5354

Cirurgia - Plástica

Próteses de silicone são seguras ?

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O grande problema da ruptura de próteses é que no caso do silicone industrial ele pode migrar para outros tecidos e mesmo provocar intensa reação inflamatória das áreas adjacentes à mama, levando à dor, desconforto, alterações do formato da mama etc.

ecentemente tivemos uma invasão de notícias na mídia a respeito das próteses PIP e Rofil, que apresentaram problemas devido ao uso de silicone industrial em sua fabricação. Isso levou a uma corrida aos consultórios de cirurgia plástica de pacientes que não sabiam qual prótese estavam utilizando. Bem, vamos aos fatos. Primeiramente gostaria de tranquilizar todos meus pacientes com relação a isso, pois nunca utilizei nenhuma das marcas citadas e, portanto, eles podem ficar tranquilos quanto à qualidade de prótese que elas estão utilizando. Por outro lado, os pacientes que utilizaram próteses da PIP ou Rofil em outros serviços de cirurgia plástica ou que não souberem a marca de suas próteses devem procurar seus médicos ou outro cirurgião plástico, para que sejam realizados exames, no intuito de verificar a integridade de suas próteses. Apesar de não existir recomendação expressa por parte das autoridades sanitárias brasileiras da troca de todas as próteses da marca PIP e sim somente a substituição daquelas que se apresentam rompidas, acredito que os pacientes deveriam pro-

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gramar a troca destas próteses na medida do possível, pois sabemos que elas apresentam alto índice de ruptura espontânea nos primeiros anos. O grande problema da ruptura destas próteses é que, no caso do silicone industrial, ele pode migrar para outros tecidos e mesmo provocar intensa reação inflamatória das áreas adjacentes à mama, levando à dor, desconforto, alterações do formato da mama etc. Acredito que ficamos aí com uma lição para as autoridades sanitárias brasileiras e para próprios pacientes que buscam este tipo de cirurgia, para que procurem sempre informar-se a respeito de todo o processo que envolve sua cirurgia, para evitar ao máximo estes tipos de complicações, uma vez que profissionais gabaritados buscam sempre utilizar os melhores materiais possíveis em suas cirurgias, tanto no que diz respeito aos instrumentos e materiais cirúrgicos em si quanto ao material humano (equipe cirúrgica). Colocamo-nos à disposição em nossa clínica para esclarecimentos de quaisquer outras dúvidas decorrentes deste assunto. Até a próxima.

Rua Rui Barbosa, 1753 - Centro Fone:(45) 3025-6768 Foz do Iguaçu - PR CRM: 20332

Cir u r gi ã o P l á stico e R esp onsável Té c ni c o 44

Clínica Corpore: Rua Oswaldo Cruz,2133 Fone:(45) 3035-7696 Centro - Cascavel - PR

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G U I A DGEU IUA TDIEL UI DA T I L IDDEA DPE ÚPBÚ BL LI ICCAA PROFISSIONAIS DESSA EDIÇÃO

MÉDICO

ENDEREÇO

Dr. Deivid Colombelli

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Dr. Eduardo Hassan

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Dr. Evandro Costa Rosa

TELEFONE 45 9992 8883

Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro

Dr. Francisco Carvalho

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Jesus A. Souza Pires

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Luiz Augusto Toledo Peres

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Luiz Gonçalves

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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45 3028 1281

Dr. Marco Antônio F. Almeida

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dra. Maria Teresa R. Toledo

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45 9102 4090

Dr. Maurilio Mota Silva

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Mohamad Omairi Walid

Rua Martins Pena, 353 - Jd. Festugato

45 3523 2007

45 3523 2075

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Pedro Calabrese

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282

45 3028 1281

Dr. Rogério Chimirri Peres

Rua Rui Barbosa, 1753 - Centro

45 3025 6768

Dr. Walid Mohamad Omairi

Rua Martins Pena, 353 - Jd. Festugato

45 3523 2007

DENTISTAS

ENDEREÇO

Dr. Alessandro Schwertner

Rua Tarobá, 905 - Centro

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Dr. Said Ali Rahal

Rua Tarobá, 905 - Centro

45 3521 9090

Dra. Joze Accordi Disarz

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45 3027 6007

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TELEFONE

FISIOTERAPIA

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Dra. Fernanda Zétola Gomes

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Dra. Jeane Michelle Pontes

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45 3028 6050

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Dra. Melissa Szadkoski

Rua das Guianas, 952 - Jd. América (paralela à JK)

45 3028 6050

45 9993 7183

Dra. Sheila Cristina Cecagno Zanini

Av. Silvio Américo Sasdelli, 2080, sala 15 - Vila A

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FONOAUDIOLOGIA

ENDEREÇO

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ANÁLISES CLÍNICAS

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NUTRIÇÃO

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Rua Rui Barbosa, 1753 - Centro

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Dra. Rose Carvalho

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PSICOLOGIA

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Dra. Maria das Graças Razera

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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Dra. Rosiane Delgado

Rua Belarmino de Mendonça, 20 - Centro

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TELEFONE 45 8417 3798

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Clinic Fisioterapia Feminina - Dia da Mulher

nina realizou o Café com Pilates, em comemora No último dia 3 de março, a Clinic Fisioterapia Femi , ainda e tes, cipan r a prática do Pilates entre as parti ção ao Dia da Mulher, com o objetivo de dissemina apronte prese e Centro de Nutrição Infantil. Quem estev promover a arrecadação de leite em pó para o sua ecer o espaço da clínica e praticar o bem fazendo veitou o momento para fazer novas amizades, conh evento! doação! Parabéns Dra. Mariana e Dra. Melissa pelo

45 3027.0717 Av. Silvio AmĂŠrico Sasdelli, 2080, sala 15 fozdoiguacuvilaa_pr@dpilbrasil.com.br

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Formatura Faculdades Anglo-Americano Euforia, nervosismo e contentamento, foram diversas as sensações que marcaram a sexta feira, dia 2 de março. Mas uma coisa é certa: as estrelas da noite,os formandos, irradiaram emoção e alegria durante o evento, que foi perceptível logo na entrada triunfal no salão do Hotel Rafain Palace. A noite realmente foi especial para os acadêmicos da Faculdade Anglo-Americano. Depois de uma longa trajetória de estudos, eles finalmente concluíram a graduação. O local foi palco contagiante também para os convidados, entre eles, familiares e amigos, os quais lotaram o espaço. A cerimônia contou ainda com a mesa de honra composta pela direção, Professora Rosicler Hauagge do Prado, e Professor Doutorando Fábio Prado. Eles deixaram claro a preocupação da Instituição na formação dos acadêmicos, e parabenizaram os novos profissionais pela conquista. Patronos, paraninfos, e integrantes do corpo docente representando os cursos de Administração, Ciências da Computação, Ciências Biológicas, Fisioterapia , Pedagogia, Psicologia e Tecnologia em Gestão Ambiental também fizeram parte da mesa.

Inauguração Simonetto No dia 19 de janeiro aconteceu a inauguração da Simonetto Móveis Planejados, os idealizadores Diacir e Beth recepcionaram os convidados e apresentaram o show room. Prestigiaram a nova casa empresários, familiares e amigos ao ritmo de um belo coquetel. Simonetto: Pode entrar, a casa é sua!

Dia do Professor No dia 11 de outubro, às 20h00, na sala de reuniões, a diretoria do CEPFI promoveu uma confraternização em homenagem ao Dia do Professor, estiveram presente o corpo docente e os coordenadores de curso da instituição. Foi oferecido um agradável coquetel acompanhado de entrega de brindes aos homenageados. Fotos: 1. Diretoria e Coord. Curso Análises Clínicas Prof. Ney 2. Diretores e Coord. de Curso durante entrega de brindes 3. Coord. Curso Prótese Dentária Dra Cibele, Diretora Tânia e Profª Fisiot. Fernanda 4. Diretores e Coordenadores CEPFI 5. Coordenadora Enfª Maria Idênia, durante palestra 6. Diretores e Coordenadores CEPFI 7. Corpo Docente CEPFI 8. Diretoria CEPFI: Eva, Stoney e Tânia

9. Diretores, Coord. de Curso e Professores CEPFI 10. Diretores, Coord. de Curso e Professores CEPFI 11. Secretária Karla, Professora Juliana e Diretora Eva 12. Diretoria e Coord. Curso Enfermagem Enfª Maria Idênia 13. Corpo Docente CEPFI 14. Diretora Eva e Coord. Curso Enfermagem Enfª Maria Idênia, no Programa Destaque 15. Secretária Karla

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