Índice Revista Saúde | Março /2013 | Campo Grande - MS
12
Miami, a melhor cidade dos E.U.A
14
Gastrectomia Vertica. Sleeve Gastrectomia
16
Cirurgia vascular. Varizes: Cirurgia à laser
Jota Abussafi
Dr. Francisco Gomes
Dr. Flavio Senefonte | Dr Alex Kanomata
Manipulação de fórmulas
48
Dra. Luciana Honorato de S. Remonatto | Dr Jardel Remonatto
50
20
Prótese dental e bem-estar emocional
52
22
Idade feminina e fertilidade
18
24 26 28 30 32 34 36
37
Dra. Aretha Chaia
Dr. Orlando Monteiro Júnior
Implantes dentários previnem complicações de saúde Dr. Achilles Parma Neto
38
54
Dr. Victos Ferzeli
Surdez. Quanto custa um aparelho auditivo? Nelson Lam Kowai Fook Aparelhos Auditivos Prologic Danavox
Lipoaspiração: o que você sabe? Dr. Sandro Raphael M. Startari
O outro lado da moeda
Érika Kirckov de Souza | Jeisiane Faller Maruãn Omais | Raquel I. Almirão
A indissociável relação entre as ciências do direito e da moeda Giovanna Trad Cavalcanti
56
Catarata: Uma causa de cegueira reversível
Responsabilização imprópria dos profissionais da medicina - cautelas
58
Odontologia informatizada
Dor no joelho na prática do esporte
60
Hernia Inguinal: O menosprezo pode ser perigoso
62
Será que realmente estou acima do peso? A bioimpedância
Armando Suárez Garcia
Dr. Bruno Ponce A. Insfran
A importância da linguagem no desenvolvimento infantil Inesila Montenegro
Novos tratamentos contra obesidade Dr. Emmanuel Pereira das N. Neto
66
Estimulação cerebral profunda
Dr. Fabiano N. Bertão | Dr. Cesar A. Nicolatti | Dr Joaquim O. Vieira Jr.
68
Cirurgia plástica. Rejuvenescimento facial Dr. Rodrigo de Mello Scalla
Você já imaginou fazer todo o seu tratamento odontológico com implantes sem a necessidade de enxertos ósseos ou gengivais? Dr. Wagner Atayde Boaretti
6
46
Estalos na ATM? Não brinque com este barulho.
Spa Médico Orgânico Dra. Tatiana Cunha
40
Lente de contato dental. Seu sorriso de cara nova!
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Cotovelo do tenista. Epicondilite lateral do cotovelo
Dr. Estevom Molica
Dr. Júlio Pierin
74
Dr. Marcelo Albuquerque de Santana CIMO Radiologia Odontológica
Dr. Marcio Eduardo de Souza Pereira
Dra. Samira Devecchi Daige
Fisioterapia esportiva
Byofisio Fisioterapia Especializada
ESPECIAL CAPA 50 Anos de História de clínica Campo Grande a Hospital do Coração de Mato Grosso do Sul Hospital do Coração 25 Anos empreendendo sorrisos, a era da Odontologia Digital Dr. José Olavo Mendes
78
Dislipidemia. O que é? e como evitar?
82
Artrose do Joelho
84
Musculação emagrece?
86 109
Dr. José Hamilcar C. Bastos
Dr. Osmar de Campos Junior Alex Cardoso
Estética genital feminina ou estética íntima. Dra. Ana Helena Castelo Branco
Moda: Homem - Mulher | Peça Chave Luiz Gugliato
Tratamento de rugas e flacidez da pele Combate a celulite e gordura localizada Rejuvenescimento facial e corporal 27,12 Mhz de PotĂŞncia
|65| 3028-4989 Av. Presidente Marques, 1195 | CuiabĂĄ MT
|67| 3028-4949 Av. Afonso Pena, 32 | Campo Grande MS
Editorial
Iniciamos 2013 com muita Saúde Olá amigos, nossos leitores companheiros de Campo Grande. Começamos o ano de 2013 inspirados, sobretudo pelo carinho e pelos laços de amizade que construímos desde a nossa primeira edição, publicada no ano passado. Para este início de 2013, ano em que pretendemos nos consolidar e chegar a um público ainda maior nesta cidade que tão bem nos acolheu, preparamos uma edição especial, que comemora os 50 anos do Hospital do Coração, centro de referência e tradição no cuidado com a saúde dos campo-grandenses. Nesta terceira edição, contamos com o bemsucedido empresário de Miami, Jota Abussafi, campograndense que não esquece suas origens, e do que sua terra natal tem de melhor. Desta vez a nossa revista também ousou, e trará informações de moda, e do cotidiano das pessoas, com Luiz Gugliatto e uma ilustre participação de nosso amigo Jefferson de Almeida com serviços de Vallet. Como de costume, lhe proporcionamos as últimas novidades em tratamentos médicos, odontológicos e de outras áreas da saúde, além de um belo espaço social desta revista, sempre gratuita, e de distribuição dirigida, disponível nos melhores pontos da cidade.
REVISTA TRIMESTRAL MARÇO/2013 | ANO 1 | Nº 03 Revista Saúde LTDA. CNPJ 16.804.554/0001-81 CAPA: HOSPITAL DO CORAÇÃO DE MATO GROSSO DO SUL
PRODUÇÃO CAPA: Luiz Gugliatto FOTO: Marcos Vollkopf MAKE & HAIR: Vinny Dutra e Tony Soares IMPRESSÃO:
Gráfica Paraná
TIRAGEM:
15.000 exemplares
LAYOUT:
José Roberto Bueno e Márcio Garcia
JORNALISTA:
Marco Antonio dos Santos
CORREÇÃO: Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro CIRCULAÇÃO:
Campo Grande e Região Metropolitana
DIRETORES RESPONSÁVEIS:
Boa leitura!
Júnior Favoreto
Derli Sampaio
DIREÇÃO:
Ueslei Dias Rampani
Marcelo Adriano Lopes da Silva
MATÉRIAS E ANÚNCIOS:
Júnior Favoreto | 67 9207.0330
e-mail: campogrande@sempresaude.com.br
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO Carla Favoreto | 67 9148.7123
e-mail: carla@sempresaude.com.br
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GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL
ENDEREÇO
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MEDICINA
Dr. Francisco Gomes
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67 3043-6895 67 9296-0111
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Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro
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Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro
67 3323-9000
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67 3323-9000
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67 3042-0874 67 9983-8088
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67 4141-0707 67 8154-7788
Dra. Tatiana Cunha
Rua Rio Grande do Sul, 1277 - Jd. dos Estados
67 3383-0255
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GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL
ENDEREÇO
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Dr. Achilles Parma Neto
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Rua Pedro Celestino, 2130 - Centro
67 3325-6292
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Rua Eduardo Machado Metello, 46 - Chácara Cachoeira
67 3327-0760
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Rua das Garças, 943 - Vila Silvia
67 3382-7373
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67 3026-6614
Rua Raul Pires Barbosa, 804 - Chácara Cachoeira
67 3027-5020
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67 3044-7797
Dra. Elizabeth Pinheiro
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67 3042 4725 67 9221 4725
Dra. Lidiane Britts
Rua Macunaíma, 17 - Estrela do Sul
67 3352 5971 67 3045 4006
Armando Suárez Garcia
Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jd. dos Estados
67 3326-9292
Giovanna Trad
Rua Gen. Odorico Quadros, 48 - Jardim dos Estados
67 3321-0333
Rua Oceano Atlântico, 392 - Chácara Cachoeira
67 3326-3071
Dra. Maria Inesila Montenegro
Rua Dr. Zerbini, 585 - Chácara Cachoeira
67 3326 5416 67 3326 0926
Dr.Nelson Lam Kowai Fook
Rua 13 de Junho, 167 - Centro
67 3325 6686 67 3325 7958
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67 3026 3329
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Stúdio Runners FISIOTERAPIA
Dr. Juliano Arakaki NUTRIÇÃO
ADVOGADO
PERSONAL TRAINER
Alex Cardoso - Personal Trainer FONOAUDIOLOGIA
PSICOLOGIA
Dra. Raquel Icassati Almirão RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Dra. Cristina H. Tabata
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Miami, a melhor cidade dos E.U.A
Que prazer escrever para vocês sobre esta incrível cidade. Vivo nos Estados Unidos há 20 anos, o que me possibilitou conhecer várias partes do país como Orlando, Nova Iorque, Las Vegas, Chicago, São Francisco, Los Angeles, Boston, Atlanta e outras mais. Claro que cada uma tem suas particularidades, seus pontos positivos, mas Miami é Miami! Vamos aos fatos: Miami possui 252 dias de calor, de sol por ano; uma mistura de pessoas surpreendente – Americanos, cubanos, latinos, europeus, jamaicanos, haitianos, russos e brasileiros – tem de tudo! Isso faz de Miami uma cidade diferente das demais; Localizacão: está a 2 horas da América Central, 2 horas do México e Canadá, 9 horas da Europa e 7h40min do Brasil (se você viver em Manaus são 5 horas) …é mole?! Fora isso, os residentes são muito legais e solícitos. Quer falar inglês – You are welcome!, quer falar espanhol – Hola, como está?, português? Bem-vindo! Está é Miami, uma cidade totalmente cosmopolita! Mas o que mais? Sim…Tem muito mais! Tem vida cultural, vários shows durante o ano, peças da Broadway e vida noturna. São mais de 70 casas de shows, musicais e baladas para todos os gostos e estilo! Restaurantes são mais de 1.400 e eu garanto pelo menos 300 (Dicas do Jota – 3a edicão). Para finalizar, vamos falar das lojas, muitas lojas e outlets (Sawgrass Mills) com mais de 300 lojas com preços até 70% mais baratos que em nosso país! Além disso, você pode alugar um conversível e curtir a linda paisagem de Miami. Aliás, sempre falo isso aos meus clientes: Miami é o Rio de Janeiro que deu certo! Não tão bonita, mas mais segura, agradável e sempre simpática! Bem-vindos à Miami, a cidade do sol!
Jota Abussafi Imigrante, empresário, Crítico Gastronomico, Palestrante e apresentador
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www.jotamais.com
Gastrectomia Vertical
Sleeve Gastrectomia
A gastrectomia em manga (ou “Sleeve”) é uma técnica restritiva que, ao reduzir a capacidade do estômago, faz com que o paciente se sinta satisfeito ao ingerir uma quantidade substancialmente inferior de alimentos. O paciente perde peso por ingerir menor quantidade de alimentos. Conhecida também como “Sleeve Gastrectomy”. Este procedimento é diferente do clássico mais realizado no Brasil (Bypass Gástrico), pois não se mexe no intestino e na sua capacidade de absorção do mesmo. Assim como os outros procedimentos cirúrgicos para obesidade é também realizada por videolaparoscopia. Nessa técnica, cortamos o estômago verticalmente de forma a transformá-lo em um tubo fino e estreito.
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O procedimento nasceu em 2002 , quando o cirurgião canadense Michel Gagner ao se deparar com pacientes muito obesos , de alto risco de morte na cirurgia por doenças associadas, propôs que a realizassem em duas etapas: No primeiro ano, só reduzir o estômago (Gastrectomia Vertical) sem mexer no intestino. E no segundo ano, completar a cirurgia, incluindo agora o intestino no procedimento. No entanto, quando chegou o 2o ano, vários pacientes não quiseram realizar a outra etapa por estarem satisfeitos com o resultado inicial. Dessa forma, a Gastrectomia Vertical surgiu como um procedimento isolado para o tratamento definitivo da Obesidade Mórbida. O Sleeve gástrico ou gastrectomia vertical é um procedimento puramente restritivo que consiste na remoção da grande curvatura do estômago, iniciando a partir de 4 a 6 cm do piloro até o ângulo esofagogástrico, deixando o reservatório novo com formato tubular e alongado de volume entre 150 e 200 ml. É indicado para todos os tipos de pacientes obesos, sendo muito eficaz para pacientes super obesos, ou seja, aqueles que possuem índice de massa corporal maior que 50 kg/m e para os que se alimentam de grande quantidade de comida a cada refeição. É um procedimento simples, sem anastomoses e com risco menor de complicações quando comparado a outros procedimentos bariátricos mais demorados e mais complexos. Entre as vantagens, destacam-se a redução de uma Incretina (hormônio produzido pelo estômago), chamado Grelina, que atua reduzindo o apetite, não causa alteração na absorção de ferro, cálcio, vitaminas, e, portanto, a reposição, exames e retornos ao consultório são menos frequentes e os riscos de se desenvolver anemia, osteoporose e outras carências vitamínicas são menores. Também, ocorrem menos episódios de hipoglicemia e mal estar ao comer algum doce (dumping) o que agrada muito a pacientes e médicos. Nessa redução, se retira parte do fundo gástrico, região que produz o hormônio grelina, responsável pela sensação de fome. Assim após a cirurgia o apetite também diminui.
Por se tratar de procedimento relativamente novo, os resultados a longo prazo ainda não são comprovados. A perda de peso chega a ser superior a 60% do excesso, o que é bom. Por se tratar de uma cirurgia menos agressiva e sem alterar a absorção, é de se supor que o risco de voltar a engordar seja maior. Daí a importância do paciente colaborar em reduzir a ingestão de alimentos calóricos. Outro fator é que os resultados quanto a correção de Diabetes Tipo 2 e Doença do Refluxo parecem ser inferiores. Contudo, é um procedimento tentador, principalmente em pacientes no limite da Obesidade Mórbida, em adolescentes ou muito idosos, com doenças associadas, pois se o resultado for bom o paciente recebeu um tratamento menos agressivo e se beneficiou deste. E caso não, o paciente poderá realizar o segundo tempo da cirurgia, conforme sugerido o criador da técnica. O tempo de realização deste procedimento é em geral de 50 minutos. Vantagens: • Procedimento rápido e sem disabsorção intestinal; • Não é necessário tomar suplementos; • Pequeno índice de complicações; • Inexistência da síndrome de “Dumping”.
Melhores indicações:
Foto: Marcos Vollkopf
• Pacientes com IMC entre 30 e 35; • IMC acima de 50 como primeiro tempo de um procedimento misto (Fobi Capella ou Duodenal-Switch); • Pacientes que não aceitam usar suplementos vitamínicos no pós-operatório; • Necessidade de monitorização gástrica no pós-operatório; • Pacientes que não aceitam a ideia de comer pequenos volumes ou apresentar evacuações líquidas com gases mal cheirosos no pós-operatório. Pode ocorrer perda de peso abaixo da esperada com necessidade de complementar a cirurgia com outra técnica.
Dr. Francisco Gomes
CRM 2173 | RQE 2984
67 3321-5343 / 3321-4029 Av. Afonso Pena, 5723 | Ed. Evolution Sala 1105 Chácara Cachoeira www.institutogomes.com.br
Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Videolaparoscópica Cirurgia da Obesidade Coloproctologia
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CIRURGIA VASCULAR
VARIZES: Cirurgia a Laser A cirurgia tradicional de varizes, praticamente abandonada na Europa e nos Estados Unidos, recentemente perde espaço também no Brasil com o emprego cada vez maior de novas tecnologias, como o Laser, a radiofrequência e a espuma ecoguiada. Este avanço se deve em parte pela incorporação do eco-Doppler (Ultrassom vascular) ao método, que fortalece o sucesso no tratamento de varizes ao propiciar melhor planejamento pré-operatório, o qual se avaliam as veias mais profundas com estudo anatômico e funcional, além de que, no intra-operatório tornou-se ferramenta indispensável para realizar intervenções minimamente invasivas em varizes, como o Laser.
O uso do Laser pode ser tanto em cirurgia de varizes, quanto em escleroterapia transdérmica (aplicação). A cirurgia a Laser está indicada principalmente nos casos de varizes calibrosas, profundas e retilíneas e proporciona uma cirurgia minimamente invasiva, por meio de punções e ou mini-incisões, por onde se introduz a fibra óptica do Laser que irá “queimar” a veia por dentro (conhecido como tratamento endovascular). O laser é emitido através da fibra, que é puxada através da veia oferecendo a quantidade certa de energia. O tecido alvo reage com a energia da luz, fazendo com que a veia seja fechada e o sangue é automaticamente encaminhado para outras veias saudáveis. Isso evita grande
Dr. Flavio Senefonte CRM-MS 4918 | RQE 3677 Foto: Marcos Vollkopf
• Mestre pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). • Título de especialista em cirurgia vascular pela SBACV. • Titulo de especialista em ecografia vascular com Doppler (área de atuação) pelo CBR/SBACV. • Título de especialista em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (área de atuação) pela SBACV/CBR. • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). • Preceptor do programa de residência médica em cirurgia vascular do hospital Santa Casa de Campo Grande. • Professor do 6º ano do curso de medicina da Anhaguera-UNIDERP.
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parte da dor e hematomas que são frequentemente associados com o método mais convencional de ligadura e retirada da veia safena (safenectomia). As principais vantagens são uma recuperação pós-operatória mais rápida, menos dolorosa, com menos hematomas e um retorno às atividades cotidianas mais precoce. O avanço tecnológico se deu com a fibra óptica 1470nm, já disponível no Brasil e em Campo Grande. Desde novembro de 2011, em consenso sobre o assunto abordado num dos principais congressos mundiais, o VEITH Symposium, realizado em Nova York, ficou estabelecido que a cirurgia a Laser é a primeira escolha em relação à cirurgia de varizes tradicional.
Dr. Alex Kanomata CRM-MS 5621| RQE 3893 • Título de especialista em Cirurgia Vascular pela SBACV. • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). • Preceptor do programa de residência médica em cirurgia vascular do hospital Santa Casa de Campo Grande.
Foto: Marcos Vollkopf
MANIPULAÇÃO DE FÓRMULAS A Fórmula Manipulada é a única que atende às necessidades individuais do paciente, dando opção ao médico de prescrever medicamentos ou formulações em dosagens exatas que o tratamento requer, respeitando particularidades, tais como idade, peso e condição física de cada paciente, evitando sobras, desperdícios e automedicação. A Manipulação de Fórmulas é um processo que traz segurança, pois segue as normas de Boas Práticas de Manipulação determinadas pelo Ministério da Saúde, onde cada formulação é preparada individualmente seguindo rígidas técnicas e utilizando-se equipamentos de precisão de alta tecnologia.
Foto: Marcos Vollkopf
Responsáveis DRª Luciana Honorato de Souza Remonatto Farmacêutica e Bioquimica Dr. Jardel Remonatto Advogado
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DERMOCOSMÉTICOS Um exemplo de fórmula manipulada personalizada para cada pessoa são os Dermocosméticos. Estes são produtos para tratamento da pele com maior penetração e são usados como complementos terapêuticos dos tratamentos dermatológicos e que possuem comprovações clínicas. Esses cosméticos exercem suas atividades nas camadas mais profundas da pele, e são capazes de realizar modificações fisiológicas que irão resultar em melhorias nos aspectos da pele. Sendo que, para gerar essa melhoria é necessário que o produto seja prescrito para o tipo de pele da pessoa. Assim, se forem manipulados, sua composição terá os níveis e quantidades de substâncias exatas para atender as necessidades de cada pessoa, respeitando sua idade, seu tipo de pele, cabelos, unhas e outras características individuais. A BELORA FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO tem a missão de ser referência em manipulação de fórmulas e medicamentos, aliando alta tecnologia e rígidos padrões de qualidade dos produtos e serviços. Pensando na saúde e bem-estar dos clientes e colaboradores, a BELORA FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO mantém o foco na ética, na responsabilidade das informações e qualidade dos produtos, fundamentados no respeito e na busca da excelência.
Prótese Dental e Bem-Estar Emocional Sabe-se que a fratura dental e a perda de dentes permanentes, acarretam complicações nas funções oclusal, mastigatória, fonética e estética. Conviver com estes problemas não é fácil, pois simples atos, como alimentar-se, falar com outras pessoas e expressar-se com um sorriso, tornam-se um fardo. Diante do espelho, o individuo não aceita o que vê, e insatisfeito com a autoimagem afeta significativamente sua autoestima, e em casos mais graves, desencadeia a desintegração gradativa do seu convívio em sociedade. Contudo, há esperança a quem se enquadra nesta realidade. As opções de próteses são diversas: fixas, removíveis, estéticas e sobre implante. Cada caso clínico deve ser avaliado como único, a fim de se realizar um plano de tratamento adequado, optando pelo tipo de prótese que devolverá as funções necessárias ao paciente e sobretudo, o bem-estar emocional. Nesta situação, além do conhecimento técnico-científico em Odontologia, cabe ao profissional dessa área saber avaliar os anseios do paciente e intervir de forma personalizada. O trabalho motivacional é fundamental, para o paciente compreender as etapas do tratamento e a importância do comprometimento no período de adaptação protética, para a otimização dos resultados. Quando concluída a reabilitação oral, o indivíduo antes cabisbaixo e com sorriso escondido pelas mãos sobrepostas, torna-se motivado a recuperar a autoestima, aceita a autoimagem de forma positiva e busca a reinserção na sociedade. O bem-estar emocional finalmente é resgatado.
Dra. Aretha Chaia | CRO/MS 4099 • Cirurgiã-Dentista • Especialista em Prótese Dental • ABCD-MS
• Prótese Estética • Prótese sobre Implante • Prótese Convencional Fixa e Removível
Foto: Marcos Vollkopf
Atendimento de segunda a sexta a partir das 13:00 horas | aretha_chaia@hotmail.com
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67 3027-7858 | 9247-4795 Rua Alagoas, 196, sala 15 - Jardim dos Estados - Centro Empresarial Jardim dos Estados
Idade Feminina e Fertilidade A idade é o fator prognóstico mais importante na fertilidade natural ou induzida. O declínio da fertilidade ocorre de maneira importante 13 anos antes da menopausa, ou seja, a partir dos 37 anos, se for considerado 50 anos a idade média da maioria das mulheres entrarem em menopausa. A menopausa é considerada precoce se for antes dos 40 anos e tardia após os 60 anos.
A taxa de infertilidade, em relação a idade da mulher, é em torno de 11% quando ela tem menos de 35 anos; cerca de 33% aos 40 anos e de 87% aos 45 anos. A probabilidade de gravidez espontânea , em casais entre 20 e 30 anos de idade é aproximadamente de 94%, após os 40 anos é de 36% . O risco de aborto espontâneo pode chegar a 15% nas mulheres com menos de 30 anos e a 52% nas mulheres com mais de 40 anos. Risco para Anomalias Cromossômicas (Síndrome de Down), segundo a literatura, levando em conta a idade materna: • 1/ 1.477 aos 20 anos; • 1/ 939 aos 30 anos; • 1/ 353 aos 35 anos; • 1/ 85 aos 40 anos; • 1/ 39 aos 44 anos.
Devido ao declínio da fertilidade e do tempo disponível, mulheres com mais de 35 anos devem ser referenciadas à avaliação especializada após 6 meses de tentativa espontânea para gravidez. Itens importantes na avaliação do envelhecimento ovariano (reserva ovariana): • Idade cronológica da mulher; • Hormônio Folículo Estimulante (FSH); • Hormônio Anti-Mulleriano (AMH); • Contagem de folículos antrais. A avaliação da reserva ovariana deve ser considerada também para aquela paciente na faixa etária dos 30 anos que pensa em postergar sua maternidade. Para esta mulher pode ser oferecida a possibilidade de vitrificação de óvulos próprios e em casos de baixa reserva ovariana a recepção de óvulos doados.
Dr.Orlando Monteiro Júnior
Foto: Marcos Vollkopf
CRM-SP 73806 | CRM-MS 3256 | TEGO 568/95 RQE 799 | RQE 3010
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• • • • •
Graduação e Residência pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) Pós Graduação em Infertilidade Conjugal pela UNESP e Santa Casa de São Paulo Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO Especialista em Ultrassonografia Geral pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (Membro Titular) Mestre em Ginecologia pela UNESP
A Clínica Gazineu oferece: •Atendimento especializado na área de ginecologia •Tratamento de infertilidade conjugal (inseminação / fertilização In vitro)
•Centro cirúrgico para procedimentos de curta permanência •Colocação de DIU sob sedação •Vídeo-histeroscopia •Vídeo-laparoscopia em nível hospitalar •Ultrassonografia geral e especializada •Exames laboratoriais •Colpocitologia oncológica (exame de Papanicolaou)
Mulher que se cuida tem planos para o futuro!
CLÍNICA GAZINEU RT:Orlando M. Júnior, CRM-SP 73806, CRM-MS 3256, TEGO 568/95
Rua São Paulo 907 - Campo Grande | MS 67 3382-5484 clinicagazineu@hotmail.com
IMPLANTES DENTÁRIOS PREVINEM COMPLICAÇÕES DE SAÚDE Segundo o Ministério da Saúde, a atrofia óssea bucal provocada pela ausência dental atinge cerca de 70% das pessoas acima de 45 anos de idade no país, em todas as classes sociais. Repor um dente perdido não é apenas uma questão estética. Os implantes dentários e técnicas como a regeneração óssea guiada através de enxerto são os melhores caminhos para evitar problemas funcionais, estéticos e psicossociais.
É hora de divulgar campanhas esclarecedoras sobre saúde bucal, alertando sobre os problemas que podem decorrer da perda de um dente. A chamada perda óssea, ou atrofia do osso de sustentação, causada por ausência do dente perdido por doenças periodontais (de gengiva), traumatismos, próteses mal planejadas, mal elaboradas ou não adaptadas é hoje uma realidade que atinge mais da metade da população brasileira acima de 45 anos e pode causar, dependendo do grau, problemas de diferentes naturezas: • Funcionais, como dificuldade na mastigação, digestão e fala. Muitas vezes, a ausência dessa base de sustentação óssea pode causar dor intensa e anular a possibilidade de instalação de implante dentário. • Problemas estéticos, como a inadequada postura do rosto, rugas de expressão e dificuldade da reabilitação estética da prótese são outros riscos possíveis nesse caso. • Na esfera psicossocial, a atrofia óssea tende a comprometer a harmonia do sorriso levando a problemas de autoestima e dificuldades de convívio social. A instalação dos implantes dentários deve ocorrer o mais rápido possível para evitar que o processo de atrofia óssea ocorra nas regiões desdentadas. Para manter o volume ósseo na área onde o dente foi perdido a odontologia especializada oferece hoje técnicas de prevenção sofisticadas como a de regeneração óssea guiada, que nada mais é do que a colocação de um enxerto no alvéolo do dente recém-extraído. O objetivo é induzir a formação de uma nova massa óssea, mantendo assim as condições necessárias para se realizar com sucesso o implante dentário, ou mesmo a instalação imediata do implante no ato da extração do dente. Há mais de 30 anos, o uso de implantes dentários é uma excelente forma de solucionar a
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falta de dentes e problemas de mastigação. Implantes dentários são raízes artificiais instaladas por processo cirúrgico, muito simples, rápido e indolor no osso maxilar para substituir a fixação de um ou mais dentes perdidos. Posteriormente é fixada uma prótese de um dente ou de vários deles, buscando recuperar as funções físicas e obter uma aparência natural. Atualmente, os implantes permitem que utilizemos próteses fixas de todos os dentes, que permitem a mastigação de todos os tipos de alimentos, com confiança, de forma altamente estética e duradoura. É a chamada terceira dentição. Veja o que é possível mudar com um implante dentário: Pálpebras caídas: O encaixe das arcadas superior e inferior tem influência direta no feixe de músculos que contorna os olhos. Quando esse encaixe acontece de maneira errada, as pálpebras tendem a cair. O olhar perde expressividade e a fisionomia ganha alguns anos a mais. O uso de implantes dentários, por exemplo, ajuda a evitar esse problema. Sulcos ao lado da boca: O músculo facial mais frouxo diminui a distância entre a base do nariz e a ponta do queixo. Resultado: acentuam-se os sulcos ao lado da boca. Uma das maneiras mais eficazes de atenuar o problema é restaurar a altura dos dentes posteriores e a inclinação dos dentes anteriores. Bochechas flácidas: Não é apenas a passagem do tempo que faz com que as bochechas despenquem. Quando a mandíbula não está bem posicionada, só uma parte da musculatura é usada durante a mastigação. Sem uso, os músculos perdem o tônus e ficam flácidos precocemente. Implantes Dentários também são recomendáveis nesse caso.
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Procedimentos
paciente na manutenção do controle de placa bacteriana, uma correta higienização com a supervisão de seu dentista. Por isso, faz-se necessário para ter um tratamento com sucesso, a escolha de um profissional capacitado a executar um tratamento condizente para cada pessoa, alta qualidade dos materiais utilizados e total colaboração do paciente antes e pós-tratamento. Os implantes dentários, assim como os dentes e gengivas, precisam ser bem higienizados, utilizando o fio dental e escova dental conforme recomendados pelo seu cirurgião dentista. É muito importante o comparecimento regular do paciente às consultas de manutenção para prevenir ou diagnosticar precocemente qualquer alteração. Estamos sempre buscando a excelência para sua saúde.
Foto: Marcos Vollkopf
Papada: Com o desgaste ou a perda dos dentes, especialmente os posteriores, os músculos do rosto ficam mais flácidos. Isso faz com que a pele perca sustentação e se acumule na região do pescoço. O problema pode ser atenuado com a restauração dos dentes ou instalação de implantes dentários. A osseointegração apresenta resultados previsíveis, reproduzíveis e estáveis ao longo do tempo. No entanto, como qualquer técnica, está sujeita à incidência de falhas. A ocorrência de complicações é inerente a todo procedimento cirúrgico; dentre os vários fatores que concorrem para o insucesso dos implantes osseointegrados podemos destacar a condição sistêmica do paciente, diminuição da capacidade de cicatrização, a qualidade óssea, o tabagismo, a experiência e habilidade do profissional, o uso de técnicas cirúrgicas inadequadas, excessivo trauma cirúrgico, uso incorreto de antibióticos, trauma mecânico durante a cicatrização, infecção bacteriana, planejamento inadequado, utilização de implantes de baixa qualidade, sobrecarga oclusal e atividades parafuncionais lesivas como o bruxismo e o apertamento, e não menos importante a colaboração e motivação do
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Dr. Achilles Parma Neto | CRO-MS 2127 Especialista em Periodontia ABO-MS; Pós-Graduação em Implantodontia pela Universidade de Paris; Mestre em Ciências da Saúde pela UFMS; Doutorando pela UFMS; Professor Colaborador na Disciplina de Periodontia - UFMS; Professor no Curso de Especialização em Periodontia na ABO-MS e SIOMS. 25
RESPONSABILIZAÇÃO IMPRÓPRIA DOS PROFISSIONAIS DA MEDICINA – CAUTELAS Como facilmente pode ser constatado, houve nos últimos anos um considerável aumento do número de reivindicações relacionadas com a prestação de serviços profissionais, o que, se por um lado é altamente positivo, na medida de que indica o aprimoramento do nível de conscientização dos seus direitos por parte da sociedade brasileira, impõe por outro aos prestadores a adoção de maiores cautelas, a fim de evitar situações em que, mesmo na ausência de motivos plausíveis, a responsabilização, na área cível ou mesmo criminal, venha a ser intentada, e acaso conseguida, por clientes insatisfeitos. Especificamente no campo da Medicina, esta necessidade acautelatória se acentua, de vez que os serviços médicos dizem respeito a bens fundamentais, quais sejam a saúde e a vida, além de que os resultados ficam sujeitos à influência de uma multiplicidade de fatores, muitos deles aleatórios, que podem dar lugar a insucessos e provocar sentimentos de frustração intensa, que se traduzem no anseio de, com razão ou sem ela, encontrar culpados a quem atribuir o infortúnio. Há de se ter presente que os médicos, na condição de prestadores de serviços, ficam adstritos às regras do Código do Consumidor, merecendo ser destacado que, ainda que de conformidade com as disposições de dito Estatuto a responsabilidade sem culpa não lhes possa ser atribuída, como em outras áreas ocorre, se sujeitam eles à eventual inversão do ônus da prova e à fidelidade em relação às promessas que por qualquer forma – folders, anúncios, etc. - tiverem veiculado. Os serviços médicos, sempre de índole contratual, caracterizam em regra o que é conhecido como “obrigações de meio” isto é, o compromisso de se conduzir com eficiência, diligência e competência, mas sem assegurar o sucesso. Há contudo muitos casos, como ocorre nas cirurgias plásticas – salvo quando reparadoras – correção de problemas visuais e outros da mesma natureza, em que os trabalhos constituem “obrigações de resultado”, posto que mediante eles os pacientes esperam conseguir um objetivo, um melhoramento, concreto e determinado.
Devendo então a culpa dos profissionais da medicina ser comprovada para estabelecer sua responsabilidade, aos pacientes insatisfeitos – ou a seus parentes – caberá o encargo de demonstrar que se houve ele com negligência, imprudência ou imperícia, mas poderá o juiz, considerando a verossimilhança das alegações ou a condição de hipossuficiência do reclamante, inverter o ônus da prova, determinando que o médico demonstre que agiu corretamente e que o desfecho indesejado se deveu a fatores alheios à sua atuação, o que, evidentemente, é muito mas difícil e delicado. Tal inversão do ônus probatório ocorrerá com menos frequência nas “obrigações de meio”, mas se dará com grande probabilidade nas de “resultado”, o que recomenda que, em tais casos, os profissionais da medicina redobrem as precauções. O quê fazer então preventivamente? Como poderá o médico se abroquelar contra a ocorrência de demandas, sempre problemáticas e dispendiosas? Desde que o deslinde de qualquer processo dependerá sempre, em primeiro lugar das provas e ao depois da boa concatenação dos elementos probatórios, sendo evidente que tanto no direito quanto na medicina a prevenção é o melhor dos caminhos, nos permitimos fazer as seguintes recomendações: - Nos serviços que caracterizem “obrigações de resultado” elaborar contratos escritos, estabelecendo com clareza o objeto, os riscos, que conscientemente e dentro dos limites da razoabilidade assumirão os pacientes, a responsabilidade pela veracidade das informações por eles fornecidas, bem como os cuidados que pessoalmente deverão eles adotar . - Quando o tratamento tipificar “obrigações de meio”, nos casos mais complexos e sempre que possível, adotar as mesmas precauções acima. - Sempre que a responsabilidade profissional vier a ser objeto de questionamento, já desde o início, constituir um advogado para cuidar do caso. Não é nossa intenção mostrar aos médicos como elidir a responsabilidade por eventuais erros, mas tão somente ajudar evitar o surgimento de quadros circunstanciais distorcidos, que conduzam a configurações de culpabilidade quando o insucesso for devido a fatores estranhos à sua atuação profissional, o que facilmente poderá ocorrer se algumas cautelas não forem adotadas, valendo recordar que, por vezes, a versão pode valer mais do que o fato.
Armando Suárez Garcia | Advogado | OAB/MS – 4464 Membro do Escritório Suárez Garcia, Kroetz e Rosa Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jardim dos Estados 67 3326 9292 armando@suarezgarcia.com.br 26
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DOR NO JOELHO NA PRÁTICA DO ESPORTE Os benefícios do esporte são muitos: permite a oxigenação do corpo, libera energia, melhora a circulação sanguínea, ajuda a prevenir a obesidade, diminui a pressão arterial e combate a depressão, entre outras coisas. Por essa razão, atualmente, um grande número de pessoas pratica exercícios. Entretanto, a atividade física traz alguns riscos, sobretudo quando não praticada corretamente ou quando se desconhecem as próprias limitações.
O joelho é uma das maiores articulações do corpo humano e também uma das que mais sofre lesões. Essa articulação é formada pela extremidade distal do fêmur, extremidade proximal da tíbia, patela, ligamentos, meniscos e tendões de músculos que o cruzam. O joelho pode ser lesionado de várias formas por ser muito vulnerável ao trauma direto (pancadas) ou indireto (entorse), além de ser lesionado principalmente pelo excesso de uso ou uso inadequado (regiões condrais e tendíneas são as mais acometidas). Uma das principais queixas nos consultórios ortopédicos atualmente deve-se a Condromalacea, também conhecida como “joelho do corredor” ou ainda síndrome patelofemoral. Trata-se de uma patologia inflamatória e degenerativa que resulta no amolecimento da cartilagem articular (uma estrutura que recobre as extremidades ósseas), provocando danos à estrutura do joelho, gerando desconforto e dor. Os principais sintomas dessa desordem articular se consistem em: • Dor ou ardência no joelho, na parte frontal, que piora depois de ficar sentado por muito tempo; • Dor no joelho que piora ao subir escadas ou ao se levantar de uma cadeira; • Sensação de fricção quando se estende o joelho, crepitação e estalos, muitas vezes audíveis; • É possível também a presença de derrame intra-articular (edema). Em geral, antes de consultar um especialista, as lesões esportivas são tratadas com uma técnica conhecida pelas si-
Dr Bruno Ponce A. Insfran
CRM/MS 6358 | RQE 3604 | TEOT 11437 • Ortopedista e Traumatologista
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glas R.G.C.E. (R.I.C.E. em inglês): repouso, gelo, compressão e elevação. Repouso: consiste em imobilizar a área afetada. Gelo: Recomenda-se envolver o gelo em uma toalha e aplicá-lo durante 30 minutos a cada três horas. Compressão: a bandagem compressiva evita que o edema aumente. Elevação: ao elevar a extremidade lesada, é produzido um retorno do sangue. No caso da dor e do inchaço persistirem por mais de 24 ou 48 horas, deve-se procurar aconselhamento médico. A Condromalacea se não tratada corretamente e em tempo hábil, é uma patologia que pode evoluir para um quadro de incapacidade articular, inclusive, com perda de movimento. A prevenção é de suma importância para diminuir a incidência desta lesão no joelho e as recomendações consistem em: • Excluir temporariamente exercícios e esportes de alto impacto (futebol, vôlei, basquete, corrida) ou atividades suspeitas de causarem a lesão. Natação é um bom exercício para manter o condicionamento físico sem afetar o joelho; • Fazer os alongamentos corretamente antes e após os exercícios; • Evitar subir e descer escadas; • Garantir lugar suficiente para a perna no carro ou no seu lugar de trabalho, evitando manter o joelho flexionado a mais de 90 graus por muito tempo; • Manter boa postura e evitar cruzar as pernas por longos períodos; • Usar sapatos confortáveis, principalmente durante os exercícios; É imprescindível fazer uma avaliação com um profissional da saúde (reumatologista, ortopedista ou fisiatra), seguida de um fisioterapeuta ou professor de educação física, especializado em reabilitação, para receber as orientações corretas.
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A Importância da Linguagem no Desenvolvimento Infantil A linguagem humana permite a interação entre as pessoas, e deve-se entender linguagem como a capacidade de compreender significados e significantes, o que não se restringe ao processo da fala. Ela é muito mais ampla. É possível comunicar-se, por exemplo, por gesto, olhar, mímica facial, símbolo e ainda no uso de aspectos objetivos e de ordem subjetiva, como é o caso da metáfora. Por isso, quando nos deparamos com crianças com atraso no desenvolvimento da linguagem, geralmente, temos dificuldade em compreender o que é expresso no contexto global, dando início a uma situação de conflito. Já que pode vir a existir uma interferência direta na compreensão entre os interlocutores envolvidos na comunicação, por conseguinte, ruídos importantes ocasionam reações diversas, indo desde a ausência total de fala, fala incompreensível, até situações de birra e irritabilidade por não ser compreendido. No início do desenvolvimento infantil é possível encontrar uma linguagem dita ‘familiar’, onde apenas as pessoas próximas compreendem aquilo que é dito pela criança. Esse período logo é superado, dando sequência a outro em que a criança amplia o vocabulário e passa de sons articulados a ‘palavra-frase’, quando uma palavra serve como elemento para expressar desejos e necessidades básicas; seguido de outro em que construções frasais simples são organizadas, e finalmente, o uso de frases com maior complexidade. Neste momento é fundamental falar corretamente com a criança sem utilizar palavras incorretas e infantilizar a fala, porque ela tende a imitar o adulto, e quando é oferecido um modelo errado, reforça a fala incorreta, podendo confundir a criança, além de promover padrões equivocados na comunicação. Os maiores problemas referem-se a situações em que a compreensão do interlocutor é impossível, gerando grandes dificuldades para a comunicação, nesse caso, nem as pessoas próximas entendem o que é dito, ocasionando, dificuldades de relacionamento. Este processo é identificado com muita angústia pelos familiares que precisam de ajuda para compreender a comu-
nicação de seus filhos. Temos assim uma alteração de ordem semântica pragmática, a qual impede o uso funcional da linguagem por parte da criança em desenvolvimento, gerando um distúrbio específico da linguagem. A compreensão é bem superior à expressão e a criança passa a entender que existe algo de errado em sua forma de se comunicar. É possível encontrar crianças com distúrbio específico de linguagem de modo isolado ou fazendo parte de problemas que referem um atraso global do desenvolvimento. O Fonoaudiólogo é o profissional que trata da comunicação humana e seus distúrbios, com formação específica nas áreas que compreendem a fala, a linguagem, a leitura e a escrita, a audição, a voz e a deglutição. Está capacitado para intervir na comunicação infantil, gerando situações importantes de interação e processos terapêuticos fundamentais para promover o desenvolvimento da linguagem e da fala, ocasionando a solução desses problemas. A idade ideal para intervenção é imediatamente a identificação dos problemas pelos familiares, e mesmo em crianças pequenas, com idades entre dois e três anos, já e possível tratar, promovendo desde orientações aos familiares ao processo terapêutico em si. O qual ocasiona melhoras fundamentais, gerando na criança alívio das angústias e promovendo a possibilidade de se comunicar por meio da fala. A intervenção e o tratamento dos problemas de linguagem asseguram um bom desenvolvimento dos processos linguísticos, os quais são fundamentais para a aprendizagem futura do sistema de leitura e de escrita da língua materna, que se inicia com a alfabetização e segue ao longo do ensino fundamental até culminar com a aprendizagem do ensino médio. É comum verificar que crianças com atraso de linguagem são aquelas que podem desenvolver dificuldades no processo de aprendizagem da língua materna. Portanto, vale informar que atraso de linguagem tem tratamento, e pode auxiliar no bom desenvolvimento da futura aprendizagem da língua materna.
INESILA MONTENEGRO CRFª 0438/MS
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• FONOAUDIÓLOGA • REABILITAÇÃO DOS DISTÚRBIOS DA • COMUNICAÇÃO E DA RESPIRAÇÃO. • TRATAMENTO DOS PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM • DOUTORA EM EDUCAÇÃO • ESPECIALISTA EM MOTRICIDADE ORAL • PSICOPEDAGOGA • TERAPEUTA CONCEITO CASTILLO MORALES RUA DR. ZERBINI, 585 | CHÁCARA CACHOEIRA | CAMPO GRANDE-MS 67. 3384-0775 | 9982 7900 | 3326 5416 | Inesila.m@uol.com.br
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NOVOS TRATAMENTOS CONTRA OBESIDADE Com o aumento do sobrepeso e obesidade entre a população brasileira, a busca por tratamentos para o controle do peso é cada vez maior. A rotina diária com uma alimentação não balanceada, sedentarismo, ansiedade, estresse e genética dificultam a perda prolongada do peso pelos métodos convencionais, como atividade física e reeducação alimentar. Desta forma, a procura por procedimentos, como o balão intragástrico e a cirurgia bariátrica, tornou-se maior nos consultórios médicos, porém, ainda restam muitas dúvidas sobre este assunto. Conversamos com o endocrinologista Dr Emmanuel Pereira das Neves Neto para esclarecer algumas dúvidas sobre o tratamento da obesidade.
O tratamento da obesidade evoluiu muito nos últimos tempos? Com certeza. Hoje conhecemos praticamente todos os fatores envolvidos nesta doença, que já é uma pandemia. O importante é diagnosticar corretamente cada indivíduo e tratar cada detalhe para que tenhamos sucesso. E quais as novidades para conseguirmos emagrecer? Olha, como a obesidade é sempre multifatorial, as novidades são as combinações de tratamentos. Deve-se tratar dos distúrbios alimentares através da modulação dos neurotransmissores com fitomedicamentos, atuar na redução de absorção de carboidratos e gorduras danosas, acelerar o metabolismo através de termogênicos, combater a inflamação e os radicais livres, que também prejudicam o emagrecimento, além de equilibrar todos os hormônios .Obesidade não é falta de vergonha, os obesos não são preguiçosos ou indolentes! Fico triste quando ouço isso.
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Existem abordagens complementares? Na verdade, como eu disse, hoje a combinação de técnicas é a tendência atual. Por exemplo, o aparelho de lipoca-
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vitação, que é um ultrassom diferenciado, ultrapotente, por um efeito mecânico, estimula a liberação de noradrenalina na gordura visceral de acordo com estudos científicos, ajudando na sua metabolização.. Para gordura localizada, hoje temos a opção da criolipólise, que chega a reduzir a camada de gordura subcutânea em até 26% numa única sessão, de acordo com trabalho publicado. Mas não é indicada para emagrecimento. E quais as novidades quanto a medicamentos? Olha, cada caso é um caso, mas posso te afirmar que hoje o arsenal é muito vasto. Há opções desde substâncias que atuam estimulando hormônios intestinais que causam saciedade e reduzem o apetite, sem penetrar no cérebro, até termogênicos que podem ser combinados, passando pelo diagnóstico e tratamento das alergias alimentares e da disbiose intestinal e suplementação de antioxidantes e óleos essenciais como o óleo de coco, cártamo e ômega-3. E o que mais pode ser feito? Sabe-se também, de acordo com estudos, que a abordagem multiprofissional é o tratamento mais eficaz. Num mundo em que as pessoas têm cada vez menos tempo, se isso puder ser associado com praticidade, em horários casados, melhor ainda. Na maioria das vezes é necessário, em acompanhamento conjunto com o médico, o profissional de nutrição, , além do profissional de psicologia, que objetiva a mudança de atitude e focada em resultados, que passa a envolver o paciente no processo de emagrecimento. É extremamente gratificante ver resultados de tratamentos multiprofissionais, que realmente são mais duradouros.
Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto CRO-MS: 5405 | RQE 3539 Endocrinologista Pós graduado em Estética Medica, Nutrologia e Clinica Medica
saúde beleza qualidade
Responsável Técnico: Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto CRO-MS: 5405 | RQE 3539
Av. Dr. Paulo Machado, 396 | Santa Fé | 67 3043-3388 | 81267922 contato@arkhos.com.br | myrella@arkhos.com.br
Estimulação cerebral profunda. de um século, precedendo inclusive a Levodopa, que começou a ser usada na década de 50. A cirurgia não cura a doença e nem é melhor ou pior que o tratamento medicamentoso. Seu principal objetivo é diminuir os efeitos do uso prolongados da medicação, seja retardando o início da terapia medicamentosa, diminuindo a dosagem em uso ou permitindo a descontinuação da droga. A cirurgia é, portanto utilizada em conjunto com as outras formas de tratamento, visando melhorar a qualidade de vida dos doentes pelo maior período de tempo possível. A grande vantagem deste método cirúrgico está na possibilidade de ser regulado, aumentando ou diminuindo o estímulo de acordo com a necessidade, além de ser reversível, podendo ser desligado a qualquer momento. Entretanto os doentes candidatos à cirurgia devem antes passar por um rigoroso protocolo que inclui avaliações Neurológica, Neurocirúrgica, Psiquiátrica e Psicológica para assegurar que realmente serão beneficiados pela cirurgia. Além da doença de Parkinson outros distúrbios de movimento como a distonia (movimentos involuntários de torção com contração mantida, geralmente nos membros superiores e região cervical) também podem ser tratados por este método. E seu emprego tem se estendido para alguns casos específicos de depressão e obesidade.
Atualmente o tipo de cirurgia mais recomendada é a Neuromodulação. Trata-se do implante de um eletrodo ligado a um gerador de estímuloselétricos, semelhante ao “marca-passo” cardíaco. O eletrodo é posicionado através de uma técnica de alta precisão em uma minúscula área do cérebro conhecida como núcleo Subtalâmico. Ao receber os estímulos, esta área fica latente (deixa de funcionar) e isso causa uma reorganização da comunicação entre neurônios de diversas áreas do cérebro de uma forma que os movimentos resultantes sejam mais harmônicos, melhorando os sintomas da doença.
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A doença de Parkinson é uma enfermidade que acomete cerca de 500 a 1500 pessoas a cada 100mil, considerando-se a população acima dos 60 anos. Trata-se de uma doença crônica, progressiva e degenerativa, isto é, relacionada ao envelhecimento celular, cuja causa associa-se ao mau funcionamento de um grupo de neurônios que formam uma estrutura cerebral conhecida por Substância Negra. A comunicação entre os neurônios da Substância Negra e os demais neurônios do cérebro (que e intermediada pelo neurotransmissor Dopamina) está prejudicada, e daí originam-se os sintomas motores. Os sintomas mais frequentes da doença são os tremores de repouso, a rigidez, a bradicinesia (movimentos lentos) e os distúrbios do equilíbrio. O tratamento divide-se apenas de forma didática em três modalidades: medidas não medicamentosas, tratamento medicamentoso e tratamento cirúrgico. Na prática são aplicadas de forma simultânea. As medidas não medicamentosas compreendem educação sobre a doença, tratamento de suporte (fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional), atividades físicas e nutrição. Dentre as medicações mais usadas podemos citar a Selegilina, a Amantadina, Anticolinérgicos, e Agonistas dopaminérgicos. Entretanto a Levodopa é a principal droga e a que tem maior impacto na diminuição da morbimortalidade da doença, porém seu uso prolongado associa-se a severos distúrbios psiquiátricos, flutuações motoras (efeito “on – off”) e discinesias, efeitos estes que regridem com a diminuição ou descontinuação da droga. Algumas modalidades de cirurgia para o tratamento do Mal de Parkinson já existem há mais
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Muito se tem falado da busca desenfreada pela beleza a qualquer custo! Na realidade, o que vemos hoje é uma mudança nos valores e conceitos quanto ao que denominamos “beleza”. Acredito que homens e mulheres cada vez procuram mais os procedimentos cirúrgicos e estéticos, não apenas almejando a “Eterna Juventude”, mas a qualidade de vida intimamente ligada ao “sentir-se bem consigo mesmo” que denominamos “Autoestima”. A Cirurgia Plástica Facial bem realizada, com bom senso e sem exageros não levarão à artificialidade, pelo contrário, será capaz de devolver à pessoa o prazer do”olhar-se e gostar do que se vê”! É imprescindível que ao optarmos por procedimentos como Cirurgia Plástica Facial, Toxina Botulínica, preenchimentos faciais, laser e demais tratamentos, tenhamos por caminho o aconselhamento com profissionais capacitados e comprometidos com o bem-estar do paciente. Lembremo-nos que , em se tratando de Cirurgia Plástica Facial, a diferença entre o belo e o artificial está nos milímetros, daí a importância da escolha do Profissional adequado. Confiança, bom senso, comprometimento e constante atualização são qualidades imprescindíveis ao Cirurgião Plástico. Afinal ,apenas procuramos nestes procedimentos a visível coerência entre o que” realmente somos” e o que “parecemos ser”.
Dr. Rodrigo de Mello Scalla CRM 3548 | RQE 2475 Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica 36
Pois essa tecnologia já existe! E agora está perto de você! Você pode se submeter a uma cirurgia reconstrutiva seja óssea ou gengival SEM a necessidade de remover osso ou gengiva para viabilizar a colocação de implantes dentários. Todo material que será utilizado será proveniente de uma simples coleta de sangue antes do procedimento e através da técnica de L-PRF (fibrina rica em leucócitos e plaquetas) idealizada pelo cientista francês Josef Choukroun e introduzida em nosso estado pelo Dr. Wagner A. Boaretti.
(mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial e especialista em Implantodontia) Os novos estudos clínicos comprovam que essa nova técnica (L-PRF) reduz de maneira significativa o tempo cirúrgico,diminuindo o desconforto pós-operatório e proporcionando ao paciente total biosegurança aliada a biocompatibilidade (pois utilizamos somente elementos do sangue do próprio paciente). Agende uma avaliação em uma de nossas clínicas e comprove o que a moderna Implantodontia pode fazer por você!
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Você já imaginou fazer todo o seu tratamento odontológico com implantes sem a necessidade de enxertos ósseos ou gengivais?
Dr. Wagner Atayde Boaretti CRO/MS 2214
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• Formado pela UNICAMP • Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela USP-Bauru • Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital de Base de Bauru • Especialista em Implantodontia pela UNESP-Araçatuba • Mestre em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade do Sagrado Coração de Bauru
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SEU SORRISO DE CARA NOVA!
DR ESTEVOM CONTE-NOS SOBRE ESTA NOVIDADE? As Lentes de Contato Dentais vieram para substituir, em determinados casos, as facetas de porcelana. A novidade é que o dentista não precisa desgastar o esmalte do seu dente para aplicá-las, como se fazia com as facetas ou lâminas de porcelana. São finas camadas de porcelana extremamente duras e resistentes. O material, com espessura de poucos milímetros, é aplicado na parte frontal dos dentes. Geralmente cobrimos apenas a linha do sorriso, ou seja, os dentes que aparecem quando a pessoa sorri. ESTA APLICAÇÃO É SIMPLES, CAUSA DOR? Super simples e indolor, como não precisamos fazer desgaste dentário, não há dor e a técnica é muito rápida. Com apenas duas sessões o cliente sai do consultório com um sorriso de Capa de Revista. Outro fato interessante é que a cor não se altera com o passar do tempo, como acontece, por exemplo, no clareamento dentário. As lentes de contato dentais quando bem aplicadas pelo profissional e cuidadas pelo cliente tem uma duração média de 15 anos, não é uma maravilha? TODAS AS PESSOAS PODEM USAR LENTES DE CONTATO DENTAIS, DR ESTEVOM? As indicações são inúmeras. O objetivo principal é melhorar a estética dental e de estruturas vizinhas, como gengiva, lábio e rosto. Podemos fazer
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pequenos realinhamentos dentais, clarear o sorriso escurecido pelo tempo, por medicamentos, por cigarro ou outras substâncias, fechar espaços entre dentes, os chamados diastemas e também reconstruir os dentes desgastados pelo ato de ranger os dentes (bruxismo) ou por excesso de restaurações de resina. Pessoas que tem o lábio superior baixo, ou seja, que não mostram os dentes quando abrem um sorriso, também tem uma indicação precisa quanto ao uso das Lentes de Contato Dentais. EXISTE ALGUM TESTE QUE O CLIENTE PODE FAZER PARA SABER SE O RESULTADO DAS LENTES VAI REALMENTE SER O ESPERADO? Sim, existe um procedimento chamado Mock-up, que é um “teste drive”, onde o dentista, juntamente com o técnico em prótese, elaboram uma maquete do seu sorriso novo, que o cliente pode usar por alguns dias. O especialista molda os dentes e reproduz um modelo. O técnico confecciona lentes provisórias em resina, similares as que serão fabricadas em porcelana posteriormente. E, algumas vezes, é o que dá segurança ao cliente para fazer o tratamento. COMO É FEITA A MANUTENÇÃO DESTAS LENTES, O CLIENTE PRECISA TER CUIDADOS ESPECIAIS DEPOIS DA ADESÃO DAS MESMAS? Não há alteração nos hábitos alimentares e de higienização. O cliente deverá escovar e fazer uso do fio dental normalmente, comparecendo às con-
sultas odontológicas regularmente de 6 em 6 meses. Todos os alimentos que podemos ingerir em seu estado normal, poderão também ser consumidos após o tratamento. As únicas restrições são para hábitos atípicos, como roer unhas com os dentes, cortar plástico, quebrar gelo, ponta de caneta, que são práticas incorretas que podem quebrar até dentes naturais. AS LENTES DE CONTATO DENTAIS PODEM SER CONFECCIONADAS E CIMENTADAS EM DENTES QUE JÁ POSSUAM COROAS DE PORCELANA? Não. As Lentes de Contato só podem ser aderidas a dente natural, mas isso não quer dizer que pessoas que já possuam coroas de porcelana não possam fazer uso das mesmas. Nos dentes naturais faz-se o novo procedimento com as Lentes de Contato e troca-se as coroas de porcelana por outras da mesma cor das Lentes e com a mesma tecnologia, assim não há diferença visual quando as pessoas sorriem.
do muito a transformar sonhos em realidade. Posso garantir que todos os clientes que colocam as Lentes de Contato Dentais elevam ainda mais sua autoestima ao final do tratamento. SAIBA SE SEU SORRISO PODE FICAR MAIS BONITO COM AS LENTES DE CONTATO DENTAIS, CASO VOCÊ TENHA ALGUMA DESTAS SITUAÇÕES, VOCÊ TEM INDICAÇÃO PARA O TRATAMENTO: Dentes com pequenos desalinhamentos; Sorriso escurecido pelo tempo ou pelo uso de cigarro, medicamentos ou corantes; Espaço entre os dentes (diastemas); Desgaste provocado pelo ranger dos dentes (bruxismo); Excesso de restaurações de resinas antigas; Lábio superior baixo (dentes não aparecem muito ao sorrir).
DR ESTEVOM AS LENTES DE CONTATO DENTAIS TAMBEM SÃO INDICADAS PARA PESSOAS QUE TEM UM SORRISO EM QUE APARECE MUITO A GENGIVA? Estes clientes que tem o chamado “sorriso gengival” também podem ser beneficiados com este procedimento, mas antes deve-se fazer uma pequena cirurgia para a retirada desta gengiva que esconde uma parte das coroas dentais, valorizando assim mais os dentes. Depois de 15 dias, pode-se proceder a moldagem da arcada e posterior cimentação das Lentes de Contato Dentais.
Foto: Marcos Vollkopf
E COMO ESTE TRATAMENTO PODE AJUDAR O CLIENTE A MELHORAR SUA AUTOESTIMA? A maioria dos clientes vem ao consultório em busca do sorriso perfeito e a tecnologia tem ajuda-
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Dr. Estevom Molica | CRO MS 2010
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Fotos: Marcos Vollkopf | Wilson Jr.
Também conhecido como epicondilite lateral do cotovelo, ou “tennis elbow”, trata-se de uma situação na qual o paciente sente dor na face lateral do cotovelo, local onde originam os músculos extensores do punho e da mão.
Ocorre tipicamente dos 35 aos 50 anos de idade, sendo mais comum aos 42 anos. Em que pese o nome “cotovelo do tenista” remeter à prática de esportes, a pessoa pode ser diagnosticada com epicondilite lateral do cotovelo sem sequer ter jogado uma única partida de tênis. Dos praticantes dessa modalidade esportiva, apenas 5% desenvolvem esta condição. Geralmente, 75% dos casos diagnosticados é decorrente de lesão crônica ou movimento repetitivo, mas em 20% dos casos tem origem abrupta, como em um traumatismo. Os pacientes, em sua maioria, são aqueles que desempenham trabalhos manuais repetidas vezes, como digitadores, carpinteiros, entre outros. Seja qual for a origem da epicondilite, ela é responsável pela principal queixa de dor no cotovelo nos consultórios dos ortopedistas Independentemente da causa, ocorre inicialmente uma inflamação local, seguida por microlesões na origem da musculatura, que resultarão na formação de tecido fibroso (diferente do tecido original). O paciente começa a sentir dor na face lateral do cotovelo que pode irradiar-se para o antebraço e até para o punho. Nesse estágio, movimentos do cotidiano começam a ficar difíceis de ser desempenhados, como escovar os dentes e dirigir. O diagnóstico desta condição é eminentemente clínico, visto que as radiografias raramente estarão alteradas. A ultrassonografia pode ser de grande auxílio para o diagnóstico. Na maioria das vezes o tratamento conservador, ou seja, analgésicos, imobilização, fisioterapia e uso de órteses costuma ser suficiente para a resolução. Entretanto, há ainda a opção cirúrgica, porém com resultados ainda discutíveis na literatura médica. Porém, é bom lembrar que o sucesso do tratamento dependerá de um diagnóstico precoce. 44
Foto: Marcos Vollkopf
Estalos na ATM? Não brinque com este barulho.
Atualmente com mais frequência temos observado pessoas reclamando de estalos na ATM (articulação têmporo-mandibular). Coloque seu dedo 1cm. a frente de seu ouvido (abra e feche a boca) e você perceberá a sua ATM; ela é responsável por todos os movimentos que fazemos com a boca e possui a principal função de suavizar tornando-os harmônicos e silenciosos. Ela possui internamente uma cartilagem que nos ajuda movimentos deste conjunto chamado ATM com uma mera e distante semelhança com um menisco. Esta cartilagem pode se deformar por inúmeras razões, dentre elas hábitos de mascar chicletes constantemente, roer unhas, ficar a todo momento apertando os dentes, bruxismo (hábito de ranger os dentes), dentre outras. Nem nos damos conta que ela existe, diferente de outras articulações, esta possui movimentos conjugados de lado direito com o lado esquerdo simultaneamente. Nas últimas pesquisas na Universidade de Zurique -Suíça confirmam ser mais predominante estes problemas nas Atms das mulheres do que dos homens. Uma média de quase 9 mulheres para um homem. Desde quando tomamos um copo de água ou no momento em que mastigamos os alimentos, são estas duas articulações que estão trabalhando. Pelo fato dela estar vizinha ao conduto auditivo (ouvido), é que podemos ter reflexos negativos neste último quando a Atm não está bem. Desde dores na região do ouvido quando descartadas e sem causa na otorrinolaringologia além de coceira, maior produção de cera no ouvido, vertigem como também zumbido, também podem se apresentar como outros inúmeros sintomas. O mais importante é que quanto mais cedo se procura por um especialista em Atm, mais rapidamente poderemos encontrar resultados favoráveis, principalmente quando o tema é estalo na atm. Estes estalos se dão por conta de que na maioria das vezes aquela cartilagem fica deformada
na posição de boca fechada por sobrecargas já mencionadas e que se reposicionando na abertura da boca, estes deslocamentos intermitentes promovem um ruído provocando assim os estalos. Estalos estes que podem além de causar transtornos sociais, pode permitir dor por comprometimento de outras estruturas internas até podendo chegar a comprometimento da abertura bucal impedindo a mesma de se abrir. Pacientes que retardam o inicio de um tratamento podem chegar tarde demais, para um tratamento conservador e nada invasivo. O tratamento para isto que deve ser feito por especialistas por estarem mais em contato com esta estrutura consiste em simular o caso em aparelhos especiais chamado articuladores semi-ajustáveis e enviando a laboratórios especializados para confecção de um aparelho móvel que em nada se parece com vários tipos de aparelhos ou placas que existem no mercado, pois possuem protocolos de confecção, uso e calibragens próprias. Como sendo uma estrutura delicada, pode em casos de aparelhos equivocados comprometer em definitivo esta articulação tão nobre, como muito tem se observado quando não se domina tal estrutura, dificultando e limitando em definitivo a abertura da boca e em quase todos os casos acompanhado por dores intermitentes, incontroláveis e insuportáveis. Com a articulação não se brinca. Procure o quanto antes por especialistas se você possui tais estalos.
Dr. Victor Ferzeli - CRO/MS 753
Foto: Marcos Vollkopf
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Especialista em Prótese Dentária Especialista em DTM e dores orofaciais Mestre em Prótese Dentária-concentr. Disfunções da ATM (Am.W.University / IOWA – USA) Membro da SOCIEDADE BRASILEIRA DE REABILITAÇÃO ORAL Membro da SOCIEDADE BRASILEIRA DA MEDICINA DO SONO Membro da WASM - WORLD ASSOCIATION OF SLEEP MEDICINE Membro Fundador da SOCIEDADE BRASILEIRA DE DTM E DORES OROFACIAIS Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain- Univ CALIFORNIA -Los Angeles- UCLA Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain- Univ - Gotemburgo-SUÉCIA Program Special Studies in Occlusion -TMD and Orofacial Pain- Univ Paris VII - FRANÇA Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain-Sleep Disorders (APNEIA) - Univ.Marquette - Viscosin-USA - August 2009 Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain-Sleep Disorders (APNEIA)- Univ. de Zurique - SUIÇA JUNHO 2012
Quando não houver palavras, SORRIA
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Dr. Victor Ferzeli
SURDEZ
QUANTO CUSTA UM APARELHO AUDITIVO? Os aparelhos auditivos do básico ao mais avançado está dentro de uma faixa de dois a cinco mil reais cada aparelho.
Foto: Marcos Vollkopf
Um dos maiores desafios em relação à “SURDEZ “ é o preconceito que ainda envolve o uso das próteses ou “ aparelhos auditivos “. Muitos idosos e adultos guardam a imagem de equipamentos grandes e pesados, utilizados há muitos anos atrás, mas que nada tem em comum com os aparelhos auditivos modernos de hoje. A falta de “ INFORMAÇÃO “, o “ PRECONCEITO “, o “ PREÇO “ e a “ EXPECTATIVA” em usar um aparelho auditivo fazem com que a maioria dos pacientes demorem para tomar uma providência. O mais sensato é consultar o seu médico e/ou fonoaudiólogo o quanto antes. Quanto mais o tempo passa, mais o problema pode se agravar.
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Saiba o que fazer? •
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Ao apresentar sintomas e/ou sinais de qualquer dificuldade auditiva , os pacientes devem consultar o médico otorrinolaringologista para uma consulta e exames de audiometria, impedanciometria e/ou exames complementares. Detectada a deficiência auditiva, após avaliação da necessidade do tratamento adequado, que pode ser medicamentoso, cirúrgico ou a indicação de um aparelho auditivo. Caso o médico indique a necessidade de um aparelho auditivo, “ escolha uma empresa de Referência em aparelhos auditivos”.. Importante: “ Não comprar os aparelhos auditivos antes de testar em experiência em casa, no trabalho, no lazer e no seu dia-a-dia. Solicite os “TESTES dos APARELHOS AUDITIVOS” sem o compromisso de compra para verificar se ADAPTA-SE primeiro para adquiri-los com segurança, com resultado e a sua satisfação.
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Lipoaspiração: o que você sabe?
Foto: Wandir Filiú
A lipoaspiração é uma cirurgia plástica para redução de volume de gordura corporal em áreas localizadas do corpo, de maneira rápida e eficiente conferindo ao paciente uma melhor silhueta corporal. Ao contrário do que muitos pensam, a lipoaspiração não é feita para perder peso, mas sim para remodelar o corpo, retirar aquela indesejada gordura e assim realçar o contorno corporal.
Na lipoescultura você retira a “gordurinha indesejada” de uma área localizada do corpo e enxerta essa gordura em regiões do corpo em que haja pouco volume ou depressão, como por exemplo no bumbum. Esta técnica permite uma melhora considerável, tanto no tamanho, quanto nas formas dos glúteos, de uma maneira natural. Você também pode usar a gordura retirada para preencher os sulcos de expressão que se formam ao redor da boca. Parte da gordura enxertada é absorvida pelo organismo, mas essa absorção varia de acordo com cada paciente. A lipoaspiração vem evoluindo constantemente, não só pelo número variado de técnicas e desenvolvimento de táticas, como também por aparecimento de materiais, métodos e aparelhos. Sem dúvida a lipoaspiração é de longe o procedimento mais comumente efetuado pelos cirurgiões plásticos, seja isoladamente, seja associada a outras cirurgias, ou como complementação de outros tratamentos. Contudo, sua aparente simplicidade de realização e baixa morbidade, tem levado muitos médicos e cirurgiões sem o devido preparo a erros graves, por subestimarem seus riscos ou
Dr Sandro Raphael Martins Startari
CRM/SP 106.149 – CRM/MS 4.313 | RQE 3167
Membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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por desconhecerem a técnica em todos os seus aspectos, em todas suas minúcias. O método a ser utilizado é, preferencialmente, a lipoaspiração úmida, com o aspirador ou vibrolipoaspirador, em ambiente hospitalar e respeitando a relação do volume a ser aspirado com o peso do candidato ao procedimento. Como fator complicante, com frequência a lipoaspiração é apresentada, de forma absurdamente antiética, nos meios de comunicação. Muitas vezes é apontada como solução mágica para o emagrecimento, como cirurgia isenta de complicações, como procedimento tão simples que pode ser realizado impunemente em consultórios ou ambiente totalmente desprovido de recursos mínimos de segurança e higiene. Tudo isso faz com que os maus resultados se multipliquem e as complicações apareçam cada vez mais graves. O paciente de cirurgia plástica estético-funcional está saudável e deseja que o resultado proporcione uma melhora na sua qualidade de envelhecer e viver, portanto quando bem feita e bem indicada, a lipoaspiração representa um ganho para a autoestima. Mas a falta de bom senso está à vista de todo mundo.
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O OUTRO LADO DA MOEDA va que ela se tornaria um dia insuportável. Nessa fase entendi que os remédios mais usualmente indicados para dor não faziam efeito. Ela, a dor, estava insuportável, me senti igual a um quebra-cabeça, todas as peças estavam ali, mas nenhuma se encaixava, pois estavam deformadas pelo processo doloroso e sofrimento”e refletiu... como é possível uma palavrinha tão pequenina – dor- fazer um estrago devastador!” Esta história engloba uma vivência com processos dolorosos há 7 (sete) anos. E foi em um momento de tratamento da dor, insuportável, provocada pela evolução da doença e de seus necessários tratamentos, neste caso uma cirurgia, que nos conhecemos. A medicina, enfermagem e psicologia fizeram suas avaliações e condutas, houve os momentos de reconhecimento do papel de cada um para a paciente, assim como as fases de negociação dos tratamentos propostos, além do aflorar explicito de muitos sentimentos e questionamentos pessoais. Visitas hospitalares, domiciliares e consultas na clínica realizadas, e o tratamento da dor, de forma holística, completa e interdisciplinar foram acontecendo desde o primeiro encontro através de sessões individuais com a paciente, assim como atenção e orientação aos familiares foram viabilizadas. Ao se dar conta que a vida cotidiana gradativamente assumia uma rotina, por conta do alívio do quadro álgico, nossa convidada relatou como compreendeu o que também aprendera na graduação sobre o trabalho em equipe interdisciplinar. “A equipe envolveu-nos (eu e minha família) naturalmente, e ser escutada, ter meus sentimentos e emoções validados foi importante para voltar a reconhecer as peças do meu quebra-cabeça. Sugiro às pessoas que sentem dor que não cede a medicamentos, ou até mesmo quando um profissional sugerir que “dor é normal” busque tratamento com profissionais especializados em dor, no meu caso estar sendo cuidada por estes profissionais foi o grande diferencial para eu conseguir ter qualidade de vida”. Para nós, equipe interdisciplinar, esse momento de conversa foi revelador. Isto porque nós também vivemos e vivenciaremos o outro lado da moeda, que é expor o que pensamos e sentimos a quem cuidamos, com e sem os jalecos. Concordamos que vivenciar a empatia, a escuta e a validação do desejo do paciente pode provocar desconfortos inicialmente, mas com certeza promove e promoverá crescimento global enquanto seres humanos.
Foto: Marcos Vollkopf
No seu livro “Conversas sábias ao pé do fogão” Rachel Naomi Remen, médica que cuidou por mais de 30 anos de pacientes com doenças crônicas, nos mostra como desenvolveu habilidades em ouvir e se comunicar através desses momentos. Fizemos questão de inferir a autora citada, pois com conversas assim, delinearemos este texto... Em fase de intensas experiências em comunicação de más notícias com pacientes crônicos, sentimos um conforto e segurança em nossos atendimentos se tornarem crescentes após nosso cafezinho coletivo. Conversa vai, aprendizagem vem, com doces doses de atenção mútua que promoveram um diálogo coeso e homogêneo entre nós! Discussões de casos com tom de conversas sábias nos motivaram a convidar uma profissional da saúde que está tratando dor crônica conosco, e o convite foi aceito! Percebeu-se então que estávamos falando e vivenciando os dois lados de uma mesma moeda: pensados, vividos, tratados e dialogados por quatro pessoas. Saber conceituar dor é importante para o profissional da saúde, mas como reconhecer a dor, sentindo-a? Nossa convidada especial aprendeu dor na faculdade de enfermagem e garante que naquela época foi ensinado o que é dor de maneira básica. Porém, sem referência sobre o prejuízo global do paciente, pelo contrário“aprendemos que paciente com dor é um paciente difícil, vulgarmente conhecido como poliqueixoso...” Já formada e trabalhando, ela foi apresentada à sensação dolorosa, gradativamente, primeiro somente a dor aguda e seus contextos físicos, depois a seus componentes crônicos e a todo o seu contexto biopsicossocial (que também estão presentes na dor aguda com menor intensidade). Resistiu bravamente, sozinha, pois ser o paciente difícil ou poliqueixoso (os nossos avós talvez dissessem chatos!) descrito na faculdade e também no dia a dia não seria adequado e nem necessário. Dor tem aspectos psicológicos, então, como disseram que desviar o foco funciona, ter pensamento positivo também, então vamos seguir em frente. Amarga ilusão! (não poderíamos dizer doce, pois não podemos achar que seria doce ter dor e sofrimento, nem no imaginário) Nossa convidada sabia que muitas das dores que sentiu eram ditas dores normais, “eu sabia que iria sentir dor, mas não imagina-
Érika Kirckov de Sousa - Enfermeira - COREN/MS - 163940 Jeisiane Feller - Enfermeira - COREN/MS - 200820 Maruãn Omais - Médico CRM/MS - 3225 | RQE 1021 Raquel Icassati Almirão - Psicóloga CRP - 14/01846-1
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A indissociável relação entre as ciências do direito e da medicina.
1)Temos visto com bastante frequência pendências jurídicas relacionadas à saúde. Em que situações direito e medicina podem se encontrar? Vivemos sob a égide de um estado que tem como fundamento basilar a dignidade da pessoa humana, cujo princípio alberga a proteção de valores que nutrem a própria existência do homem, tais como, saúde, integridade física e psíquica, honra, liberdade, dentre outros. Como a medicina lida com esses bens, constituídos da mais alta magnitude e tutela do ente estatal, é natural e consequente que qualquer ameaça ou violação contra eles, redunde em desajustes de natureza jurídica, nascendo, daí, a necessidade de o operador do direito intervir nesses desencontros, seja como intérprete das leis e/ou julgador e/ou pacificador dos conflitos e/ou enquanto estudioso que fomenta o debate e apresenta soluções. A partir de então, emerge a confluência entre essas duas ciências do conhecimento e, na contemporaneidade, afiguram-se mais interligadas do que nunca, para não dizer, indissociáveis, com uma gama de contextualizações e complexos normativos específicos que vão muito além do imaginário das pessoas, inclusive daquelas que militam na área jurídica. Há uma falsa visão de que o direito apenas atende a saúde no que diz respeito ao tormentoso tema do “erro médico” e do caótico Sistema Único de Saúde. A sua missão vai adiante, permeando por conflitos legais e éticos que surgem dos avanços da biotecnologia e das ciências da vida. Toma-se como exemplo, barreiras e dilemas encontrados nas técnicas de reprodução assistida, pesquisas em seres humanos e células tronco embrionárias, aborto de fetos anencéfalos, esterilização humana, autonomia do paciente. O direito ainda trata matérias delicadas como a eutanásia, distanásia, ortotanásia, diretivas antecipadas de vontade, omissão de socorro, sigilo profissional, judicialização da saúde. Também incursiona com força nas normas editadas pela ANS, ANVISA e resoluções do CFM. Debates entre usuários e planos de saúde. Aborda com destaque as nuances jurídicas da cirurgia plástica e da anestesiologia. Por fim, não podemos olvidar da temáti-
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ca das responsabilidades civil, ética e penal, dos médicos, hospitais, laboratórios, clínicas e congêneres, que continua sendo celeiro de grandes divergências. Afora isso, remanesce uma infinidade de assuntos palpitantes e complexos. 2)Existe, hoje, alguma especialidade no direito voltada para atender todas essas questões que ocorrem frequentemente na esfera da saúde? Os profissionais que exercem uma função jurídica relacionada a aspectos que envolvem a saúde, seja advogado, magistrado, promotor de justiça, jurista, têm o compromisso de estarem atentos aos textos legislativos e éticos que regulamentam tais questões , bem como aos avanços e conflitos inerentes à ciência médica. O Direito Médico e o Biodireito constituem o ponto de união entre o Direito e a Medicina, e se prestam a analisar e a solucionar as indagações concernentes aos assuntos destacados na resposta anterior. O Biodireito é uma seara nova, mas o seu objeto de trabalho envolve questões nem tanto atuais. Hoje, por exemplo, não dispomos de uma legislação específica que regule os limites e as consequências da técnica da reprodução assistida, da ortotanásia e das diretivas antecipadas de vontade. O que há (ainda bem), são Resoluções do Conselho Federal de Medicina, entretanto, são normas de conduta profissional, mas não são hábeis a dirimir embates de ordem jurídica. Veja, o vazio legislativo é considerável, o que traz gravame à segurança jurídica de médicos e clientes, porém, temos boas esperanças de que essas lacunas serão supridas em breve, assim como já se sucede em Portugal e França. 3) Um assunto que tem preocupado médicos e demais profissionais da saúde é o aumento de processos judiciais, éticos e até criminais, em razão de um suposto erro na prestação dos serviços. O que o Direito pode contribuir nesse sentido? Realmente, o erro médico, sem dúvidas, é um dos maiores pesadelos vivenciados por estes profissionais, especialmente porque é um tema que está em pauta
4) Mas, afinal de contas, qual é a obrigação que o médico assume com o seu paciente? Na grande maioria das especialidades, v.g, oncologia, cardiologia, o médico assume com seu cliente o dever de empreender o máximo de esforço, diligência, cautela e perícia, com o propósito de prevenir, curar ou diagnosticar doenças, ou seja, a sua obrigação é de meios. É óbvio que ambos ambicionam sucesso no tratamento proposto, no entanto, incidindo resultado desfavorável, não há que se cogitar em descumprimento contratual por parte do profissional se o mesmo agiu conforme os preceitos de sua arte. Em tais situações, compete ao paciente comprovar ao juízo aquilo que alega, caso não logre êxito, o médico será absolvido de qualquer responsabilização. Todavia, em especialidades como a cirurgia plástica estritamente embelezadora, a jurisprudência enxerga a obrigação do médico sob perspectiva diversa, pois a maioria ainda entende que o cumprimento contratual deste profissional depende da entrega de resultado certo e determinado ao cliente, contextos em que cabe a ele- médico- o dever de provar a sua “inocência” (inversão do ônus da prova), o que, a meu ver, mostra-se demasiado obsoleto, radical e injusto, já que o caso concreto é o único capaz de delimitar a qual obrigação o cirurgião se vinculou.
5) A mídia propaga semanalmente noticiários trágicos na saúde, em que normalmente aparece como vilão o médico. Há alguma explicação para essa revolução tão acentuada? Não há um fundamento isolado que justifique esta constatação, mas uma sucessão de motivos coexistentes, como o acesso irrestrito dos pacientes às informações de seus direitos, incorporados pela Constituição Federal e Código de Defesa do Consumidor. A ignorância do profissional da saúde quanto aos preceitos que norteiam a sua atividade é igualmente um nascedouro de conflitos, pois não dimensiona os limites e as consequências legais e administrativas de seu comportamento. Uma omissão ou ato aparentemente inofensivos, por exemplo, viabilizam o desencadeamento de repercussões jurídicas sérias. Outra porção que explica este panorama, assenta-se no enfraquecimento da relação médico/paciente, gerado pelo distanciamento decorrido da evolução dos tempos, agravado, muitas vezes, pela falta de um diálogo aberto e informativo. Por fim, devo registrar que, o facultativo, na maioria das situações, figura injustamente como responsável pelo evento nefasto. Digo injustamente porque os desfechos desfavoráveis podem advir de causas alheias ao seu comportamento, como falhas da Instituição de Saúde e/ou dos demais membros da equipe multidiscplinar e/ou do mau funcionamento do SUS. E até mesmo por culpa do próprio assistido, que não segue a contento as recomendações prescritas. E porque, em incontáveis circunstâncias, sequer há um culpado ou responsável pela deflagração desse dano, haja vista que a origem pode estar adstrita a componentes imprevisíveis e inevitáveis, que fogem da alçada do profissional.
Foto: Marcos Vollkopf
a toda semana nos noticiários. A preocupação é real, e merece não somente uma ampla reflexão como também iniciativas concretas de atitudes preventivas e proativas. Os operários do direito não podem mais vendar os olhos para as tensões e dissídios oriundos da ciência médica. Os médicos, por outro lado, devem conhecer e se adequar aos ditames jurídicos e deontológicos ligados à sua atividade. Contudo, no campo pragmático, ambas as ciências deveriam ter uma comunicação mais intensa no sentido de estabelecerem parcerias aptas a monitorar e prevenir riscos e danos jurídicos próprios da atividade médico/hospitalar. Isso porque o trabalho jurídico desenvolvido dentro de estabelecimentos de saúde é de fulcral importância para promover o aprendizado e a conscientização da equipe multidisciplinar acerca das regras éticas e legais que emanam de sua atividade. E, por óbvio, orienta o caminho jurídico a ser trilhado nas circunstâncias desafiadoras advindas da labuta profissional. Além disso, visa empreender ajustes nas documentações relacionadas diretamente ao paciente e a sociedade empresarial, além de introduzir ferramentas destinadas a prevenir lesões à imagem e ao patrimônio da empresa. Planejamentos tributário e trabalhista são imprescindíveis para a conquista do sucesso do negócio e da tranquilidade dos sócios.
Giovanna Trad Cavalcanti Advogada especializada em Direito Médico/Hospitalar e da Saúde tradadvsaude@gmail.com giovanna@advogadosdasaude.com.br www.advogadosdasaude.com.br
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CATARATA
Foto: Marcos Vollkopf
A Catarata consiste na opacidade parcial ou total do cristalino (lente natural do olho). Geralmente surge de maneira progressiva. Inicia-se com a diminuição da acuidade visual mesmo com correção óptica. É uma doença ocular que pode ser congênita (mais rara) ou adquirida, que é a forma mais frequente. As cataratas adquiridas, em geral, ocorrem em pessoas acima dos 50 anos e são conhecidas como cataratas senis (envelhecimento do cristalino). Traumas oculares, uso de corticosteróides, inflamações intraoculares, exposição excessiva à radiação ultravioleta e diversas doenças associadas, como o diabetes por exemplo, são causas conhecidas.
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UMA CAUSA DE CEGUEIRA REVERSÍVEL
Cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, com aspiração do cristalino, através de microincisão.
Implante de lente intraocular dobrável através de microincisão, permitindo recuperação mais rápida, precisa e segura.
Além de causar a diminuição da visão (sensação de visão “nublada”, “turva”), os pacientes podem observar imagens duplas, confusão para ver e distinguir cores, alteração frequente do grau de óculos, muita dificuldade para a leitura de perto e longe. Com a evolução do quadro, o paciente passa a enxergar apenas vultos. Pode ocorrer bilateralmente e ainda é a maior causa de cegueira no mundo, atingindo milhões de pessoas. O diagnóstico de catarata é feito pelo oftalmologista. Não existe nada que possa prevenir a catarata e, se não for tratada, pode levar à cegueira. Também não há tratamento clínico para catarata, este é sempre cirúrgico. O objetivo da cirurgia é substituir o cristalino opacificado por uma lente artificial . A partir do momento em que a baixa visual não é mais corrigida com o uso de óculos e há comprometimento das atividades habituais do paciente, a cirurgia está indicada. No tratamento cirúrgico, o cristalino pode ser retirado inteiro (técnica mais antiga) ou por facoemulsificação (um aparelho tritura e aspira o cristalino) . Com esta técnica é possível, hoje, incisões muito pequenas, entre 2 e 3 milímetros, o que dispensa a necessidade de sutura, com uma visão ao final do tratamento bem próxima do normal. Durante muito tempo acreditou-se
Dr Marcelo Albuquerque de Santana
CRM 3862 | RQE 1826 OFTALMOLOGIA
Especialista em cirurgia de catarata e córnea
Desdobrada, a lente se mantém posicionada, melhorando a visão, correção do grau programado e diminuindo a dependência dos óculos.
que era necessário esperar a catarata amuderecer para então removê-la. Hoje, sabe-se que isso não procede. Quanto mais endurecida estiver a catarata, maior o risco da operação. Atualmente, com a evolução da técnica cirúrgica e das lentes, temos também a opção de corrigir erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia) na cirurgia de catarata, ou seja, além de retirarmos a catarata contamos com uma variedade de lentes artificiais que ajudam a corrigir esses erros. Essas lentes são definitivas e não precisam ser trocadas. Existem lentes monofocais e as multifocais, estas permitem a correção total da visão - tanto para longe, quanto para perto - e são capazes de promover a independência dos óculos para a maioria dos pacientes Embora seja um procedimento cirúrgico extremamente complexo, os avanços tecnológicos registrados na Oftalmologia nos últimos anos permitem que esta cirurgia seja realizada de forma rápida e segura, Apesar disso, todo procedimento cirúrgico envolve riscos e, portanto, é fundamental escolher um especialista experiente e seguir suas recomendações em todas as fases do tratamento.Não tenha medo da cirurgia. Os resultados são animadores e a recuperação, muito rápida.
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A informática e a tecnologia já estão totalmente integradas ao dia a dia das pessoas, e, na Odontologia não poderia ser diferente. As primeiras novidades de informática na Odontologia foram os softwares administrativos trazendo maior facilidade no arquivamento e busca de informações administrativas, financeiras e, sobretudo, na documentação com imagens radiográficas e fotográficas possibilitando melhores pesquisas e comunicação entre profissionais e com os pacientes. A cefalometria computadorizada se destaca como uma das primeiras e importantes aplicações científicas da informática na Odontologia brasileira, sendo amplamente utilizada e desenvolvida por ortodontistas, radiologistas e programadores. Tecnologias em diagnósticos por imagem alcançaram um avanço enorme com a informatização. Hoje, nossas clínicas possuem tecnologia de última geração, igual a dos maiores centros de radiologia do mundo. Por ser complementar a diversas áreas de Odontologia, auxiliando no diagnóstico e plano de tratamento, a Radiologia Odontológica
Rua da Paz, 700 | Jardim dos Estados cimoms@gmail.com | www.cimoms.com.br 67 33823724 58
“compartilha” com outras especialidades como a Ortodontia, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, entre outras, suas novidades em técnicas, equipamentos e softwares. A imagem digital é uma realidade presente nas clínicas odontológicas que usufruem de todas as suas vantagens como agilidade no atendimento, processo de revelação químico substituído por outro mais rápido, limpo e menos agressivo ao meio ambiente, resolução de imagem sempre em evolução e já percebemos que a transmissão on-line é uma das mais importantes. A tridimensionalidade gerada pela tomografia computadorizada de feixe cônico proporciona uma maior capacidade diagnóstica e permite uma maior previsibilidade diagnóstica e de tratamento de pacientes. Neste campo imaginológico digital o futuro nos reserva surpresas inimagináveis, mas certamente a informatização tornou-se ferramenta imprescindível para o avanço científico e a boa prática da Odontologia atual.
RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Responsável Técnico: Dra. Cristina H. Tabata - CRO MS 1283
Odontologia Informatizada
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HERNIA INGUINAL
O MENOSPREZO PODE SER PERIGOSO DOENÇA OCUPA O TERCEIRO LUGAR NO RANKING DE AFASTAMENTO DO TRABALHO
A
ntes de mais nada cabe dizer que hérnias inguinais são rupturas da parede abdominal na região da virilha por onde há a insinuação dos intestinos ou gordura abdominal. Esta circunstância que acomete mais os homens e que tem sua origem relacionada a histórico familiar, fraqueza muscular e esforços físicos é muitas vezes não considerada um problema de saúde importante, sendo protelado o seu tratamento.
Seu sintoma principal resulta em um “caroço” na região inguinal acompanhado ou não por dor. E é exatamente quando não acompanhado por dor é que o seu tratamento vai sendo colocado da forma “depois eu vejo”, “estou sem tempo “, etc., proporcionando situações de gravidade como o aprisionamento do intestino levando a sua ruptura e cirurgia de urgência e pós-operatório complicado chegando até, em casos extremos, à morte. Não há uma prevenção da hérnia inguinal, o indivíduo que apresenta tendências (como histórico familiar, obesidade, fumo) deve procurar tratamento tão logo a perceba. Aqui surge novamente uma barreira na procura do tratamento, pois ele é CIRÚRGICO, e o desconhecimento causa medo e fuga. A cirurgia (herniorrafia ou hernioplastia) consiste basicamente na correção do “buraco“ da parede do abdome com pontos ou com uso de próteses (as chamadas telas) de materiais inertes, ou seja, sem reação do organismo. Esta última, hoje representa a maneira mais apropriada de cor-
reção diminuindo em 1% a chance da hérnia voltar (recidiva). A cirurgia videolaparoscópica vem sendo utilizada no tratamento da hérnia inguinal desde a década de 90 com bastante segurança e excelentes resultados sendo preferência por muitos cirurgiões. O pós-operatório é fator crucial devendo ser respeitado o repouso que varia de técnica e de indivíduo para indivíduo, desde 10-15 dias até 45-60 dias. Só para se ter em mente, cerca de 45.000 herniorrafias foram feitas no SUS no ano de 2011, levando então a ocupar o terceiro lugar em afastamentos no INSS. Isso demonstra a grande quantidade de indivíduos afetados por esta afecção. Assim, hérnia inguinal é uma doença importante que acomete grande parte da população, que ainda a trata com menosprezo, que pode ser perigoso no decorrer da vida, devendo então ser tratada a partir do momento do seu diagnóstico com CIRURGIA, procedimento hoje em dia seguro e eficaz.
Foto: Marcos Vollkopf
DR. MARCIO EDUARDO DE SOUZA PEREIRA CRM/MS 3624 | RQE 2356
Cirurgião Geral e do Aparelho Digestivo/Videolaparoscopia Associado a SBH (Sociedade Brasileira de Hernias) AHS (American Hernia Society)
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Gastrológica – Rua das Garças 542 Centro | 3321 3534
Será que realmente estou acima do peso ?
A bioimpedância Q
uando subimos na balança estamos pesando músculos, ossos, pele, órgãos, água, fluídos e gordura. Por isso, nem sempre quando os ponteiros ou números da balança indicam que emagrecemos ou ganhamos peso, significa que perdemos ou ganhamos gordura corporal. Mas se não ganhei e nem pedi gordura, o que significa esse aumento de peso?
Como citado acima, nosso peso corporal total é constituido de vários fatores, não apenas gordura, por isso, quando temos um aumento nos ponteiros da balança, podemos estar diante de um acúmulo de líquido (quando comemos alimentos ricos em sódio), ganho de músculos (no casos daqueles que fazem atividade física) ou outros. Sendo assim, antes de classificarmos um paciente como obeso ou baixo peso, devemos analisar sua composição corporal. Exemplo: se imaginarmos dois homens, com a mesma idade (30 anos), mesma altura (1,75m) e mesmo peso (100 quilos); logo imaginamos se tratar de dois pacientes obesos; já que cem quilos é um peso excessivo para a altura de ambos. Porém se eu disser que é possível que um deles não seja obeso, voce acreditaria? Então comece a mudar seus conceitos sobre peso corporal. O primeiro paciente realmente é sedentario, tem hábitos alimentares ruins e seus cem quilos são resultante do excesso de gordura corporal acumulada (obesidade). Já o segundo paciente é um dedicado atleta Fisiculturista (“musculoso”), por isso seus cem quilos são resultados de seu excesso músculo (hipertrofia e hiperplasia muscular). Mediante o exemplo, seria justo eu classificar o atleta como obeso? A resposta é não. Apesar das mesmas características (peso e altura) a constituição corporal de ambos é totalmente diferente, já que
Dra. Samira Devecchi Daige CRM/MS 6203 Pós Graduanda em Endocrinologia
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um possui muita gordura corporal e o outro possui muita massa magra. Então concluimos que quando subimos na balança, não devemos nos perguntar se o nosso peso está ideal para nossa altura, e sim, se minha constituição corporal é ideal! Ter equilibrio entre massa magra (músculo, ossos) e massa gorda (gordura corporal) é mais importante que meros números ou ponteiros da balança. De que adianta ter um peso ideal para sua altura, se sua constituição corporal é rica em gordura e pobre de músculo (os chamados popularmente de “falsos magros”). Para poder avaliar com precisão e rapidez a constituição corpórea, foi desenvolvido o aparelho de Bioimpedância, que consiste em um método simples, através de correntes elétricas imperceptíveis e indolores, capazes de avaliar com extrema eficiência a taxa de metabolismo corporal (quantidade de calorias que nosso corpo gasta), a quantidade de Gordura Corporal, Massa Magra (músculos), Massa óssea e Água Corporal total, a fim de caracterizar com precisão se seu peso e sua constituição corporal está ideal para sua idade, sexo e altura. Por isso, antes de iniciar um programa de exercícios físicos e dieta, procure saber como anda a sua constituição corporal, para ter parâmetros do que deve ser melhorado no seu corpo e realizar o acompanhamento mensal da melhora destes.
a clínica do seu coração
DIAGNÓSTICO. TRATAMENTO. RECUPERAÇÃO
FISIOTERAPIA ESPORTIVA Nas últimas décadas a crescente busca pela prática de algum esporte, seja de alto rendimento ou recreacional, tem sido estimulada por diversos meios de comunicação e prescrita por muitos especialistas devido aos benefícios que a atividade física proporciona à saúde e à qualidade de vida. Porém, junto ao crescente número de praticantes tem aumentado muito a diversidade das lesões do aparelho locomotor decorrente de uma prática mal realizada ou orientada. Quando o praticante mantém uma regularidade de corrida, aparece aquela dor no joelho... tendinite? No pé... fasceíte? Ou 1 mês após a matrícula na academia aquela dorzinha na coluna... ciático? No ombro... bursite? É exatamente nessas ocasiões que é indicada a FISIOTERAPIA ESPORTIVA. O fisioterapeuta do esporte é o
Sandro Pinho
Foto: Marcos Vollkopf
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Bruno Matoso
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Gustavo Perrelli
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Priscila Gianini
CREFITO-13 51.191-F
especialista que tem o papel de prevenir, avaliar e tratar qualquer lesão decorrente da prática esportiva, desde a orientação inicial junto ao personal trainner ou treinador, até o acompanhamento no retorno a um esporte após um período de afastamento por lesão ou cirurgia. Para isso, não basta esse fisioterapeuta ter sido um ex-atleta, ex-paciente, ou também ser formado em Educação Física. É fundamental a realização de especializações em Fisioterapia Esportiva e diversas formações em terapia manual, RPG, Osteopatia, Maitland, Mackenzie, Mulligan, Acupuntura, Kinesio® Taping, Pilates, entre outras. É de suma importância que o paciente esportista procure um profissional especializado para atendê-lo no mais alto nível com o maior número de recursos disponíveis em prol de seu acompanhamento e tratamento.
Lara Piazza
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Juliano Arakaki
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Irene Barros
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Por Dayane Sanches
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Descerramento de Placa (Acreditação)
Representantes equipe HCMS
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Foto: Marcos Vollkopf
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Foto: Marcos Vollkopf
25 Anos empreendendo sorrisos a era da Odontologia Digital
T
oda tecnologia que nos cerca na modernidade visa atender aos apelos da vida exaustiva e com pouca qualidade de vida. Ao passo que o aparato do homem caminha em direção aos recursos de última geração, cresce também o anseio de melhoria nas condições de bem-estar e saúde.
Ao longo de 25 anos de carreira na Odontologia, o cirurgião-dentista Dr. José Olavo Mendes procurou se envolver de forma compromissada com o avanço científico como forma de demonstrar sua verdadeira visão empreendedora recuperando sorrisos e autoestimas. Pioneiro no Estado de Mato Grosso do Sul na fabricação de lentes de contato e laminados dentários de cerâmica, através do uso da CAD CAM, do fabricante alemão Sirona, José Olavo Mendes investiu parte de sua pesquisa contínua e de sua reestruturação clínica neste sistema revolucionário, tendo como vantagens: adaptação e durabilidade das restaurações cerâmicas, excelência e previsibilidade estética, rapidez no tratamento, redução dos custos devido à diminuição de horas clínicas. “Em 25 anos de atuação clínica tive a oportunidade de reciclar minha abordagem levando em conta as reais necessidades dos pacientes disfuncionais, com perda dentária ou com desníveis estéticos muito significativos. A partir deste olhar analítico, entendi o momento correto de trazer ao Estado esta opção com a qual tive contato na Europa, e que hoje representa um ganho imenso no resultado final dos tratamentos. O processo é ágil, de Excelência, feito inteiramente no
contexto e espaço de consultório, e os pacientes readquirem o prazer de sorrir!” - explica o protesista com longa experiência. O processo, que inclui uma avaliação clínica e posterior confecção das próteses através do escaneamento do modelo bucal, ou escaneamento na própria cavidade bucal, tem sido motivo de entusiasmo por parte dos pacientes atendidos: “Recebo no consultório pacientes que podem hoje participar da dinâmica de fabricação de suas próteses. O equipamento disponível em minha estrutura é o mesmo utilizado nos grandes centros mundiais de referência em Odontologia, com a vantagem de estarem ao dispor de nossa população, antigamente restrita a outras cidades, e às vezes, de outros países.” - conclui Dr. Jose Olavo. De malas prontas para a maior Feira de Negócios e Tecnologias em Odontologia do mundo , neste mês de Março na cidade de Colônia na Alemanha, o IDS 2013 ( Internacional Dental Show) o dentista lembrou do compromisso assumido ao embarcar neste nível de Qualidade tecnológica: “Não basta que tragamos as novidades. É preciso estudo constante, aprimoramento regular e disponibilidade de buscar direto no fabricante o suporte científico que coroa de êxito o nosso trabalho. Esta também é uma forma de expressar minha gratidão numa carreira profícua de 25 anos, onde desfruto da confiança de centenas de pessoas.”
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Dislipidemia
O QUE É? E COMO EVITAR?
Definição: • dis: prefixo que significa disturbio, ou alteração • lipídios: gordura • emia: sangue
Então, dislipidemia é a alteração dos níveis de gordura (normalmente elevação) na corrente sanguínea. Há dislipidemia apenas por alteração do colesterol, há de alteração dos triglicerídeos, e há alteração das duas, chamada de dislipidemia mista.
O que é colesterol?: De uma forma simplista é uma gordura derivada de produtos animais. O ser humano também o produz como forma de energia, matriz de hormônios, constituidor de nossas paredes celulares e participa da nossa digestão. É bom informar, que existe três tipos de colesterol, um, chamado bom colesterol, que é o hdl-c, que faz a limpeza das arterias, e este quanto maior o seu valor melhor para o corpo humano. E os outros dois, ldl-c e vldl-c, chamados de ruins colesterol pois quando estão aumentados tem a capacidade de grudar nas paredes internas das arterias e dar início a formação de placas de gordura ou ateromas que, com o evoluir provocam o entupimento da circulação. O que é triglicerídes?: Também é uma gordura muito comum no corpo humano, também é fonte de energia para nosso organismo e provem principalmente de alimentos ricos em carboidratos, açúcares, creme de leite e derivados de amido. Nosso corpo também o produz. E quando está em excesso também entope as arterias. Como somos seres que devem viver em equilíbrio, tudo que produzimos internamente também temos que produzir os “antídotos” ou enzimas para que não haja produção exagerada ou desequilibrada, e por consequência provocar doença; então, para ocorrer uma dislipidemia, tem necessariamente que ocorrer um desequilíbrio, tais como; ingestão exagerada e por longo tempo de produtos ricos em colesterol ou triglicerídeo, ou ambos, ou por produção desequilibrada do próprio corpo, ou ainda, haver deficiência das enzimas que são capazes de manter o equilíbrio da produção.
Desta forma, porque devemos tratar a dislipidemia? Primeiramente, porque já é sabido exaustivamente, que esses dois produtos são os responsáveis pela promoção da doença arterosclerótica em todas as artérias do nosso corpo, e por consequência é capaz de provocar outras doenças mais conhecidas como; infarto do miocárdio agudo, acidente vascular encefálico(derrame cerebral), obstrução das artérias intestinais, renais , e dos membros superiores e membros inferiores. E todos estudos clínicos atuais provam e comprovam uma relação direta entre a dislipidemia e doença aterosclerótica e suas consequências, e os ensaios clínicos atuais também estão provando que o tratamento dessas alterações diminuem os riscos das patologias citadas e alguns estudos comprovam a diminuição da mortalidade e eventos não fatais quando os indivíduos são tratados e quando seguem a risca a orientação médica. Como são doenças assintomáticas, isto é, são silenciosas, tanto para um ser de 70 anos ou 35 a 40 anos, devem ser tratadas com dieta adequada, mudanças de hábitos e medicamentos. O que fazer? Como fazer? A melhor forma é prevenir, principalmente se você tiver uma história familiar, através de exercícios físicos regulares (mínimo 3x por semana), mude os alimentos “gordos” por produtos “magros”, coma mais frutas e verduras, evite ingestão alcoólica em excesso e pare de fumar imediatamente, e procure orientação de um cardiologista. Uma outra dica, é estar calmo e tranquilo durante as principais refeições, pois o stress e a ansiedade nos faz comer mais rápido e sem medidas de moderação, podendo contribuir para obesidade. E por último, o uso de medicamentos, que os cardiologistas indicarão conforme o seu caso. Um outro fato muito importante é iniciar o tratamento e nunca interromper para alcançar as metas preconizadas. E se o cliente for portador de diabétis, a rigidez do tratamento deverá ser muito maior e com muita seriedade. Para finalizar, viva s a u d á v e l.. Seu coração e seu físico agradecem.
Dr. José Hamilcar C. Bastos Foto: Marcos Vollkopf
CRM-MS 6636 | RQE 4071 Cardiologista
• Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia • Título de Especialista em Ecodopplercardiografia pela Sociedade Brasileira de Ecocardiografia / SBC • Graduação em 1984 pela Faculdade de Medicina de Itajuba - MG
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ARTROSE DO JOELHO CONCEITO: A osteoartrose é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo que provoca a destruição da cartilagem articular, promovendo deformidade progressiva da articulação. CARTILAGEM ARTICULAR: A Cartilagem normal é um tecido extremamente diferenciado. Sem inervação e avascular, formando por uma matriz extracelular abundante (95%) e escassa celularidade (5%) composta por condrócitos e condroblastos. PATOGENESE - Mecanismo da Degradação da Cartilagem A (OA) osteortrose é o resultado do desequilíbrio entre os mecanismos de degradação e de reparação elaborados pelos diferentes elementos celulares da articulação. Um dos aspectos mais importante na patogênese da AO é a mudança da síntese, liberação e ativação de mediadores inflamatórios, citocinas e fatores de crescimento.
retardamento na evolução do processo degenerativo. O uso de drogas que aliviem o processo inflamatório será útil como auxílio ao programa de reabilitação e também como coadjuvante da doença. Drogas ondroprotetoras como a glucosamina, condroitina e a diacereína, entre outras, são indicadas nos casos leves e moderadas. Elas têm a propriedade de melhorar a atividade dos condrócitos, comprometidos pelo processo de artrose, na preservação da matriz condral. A viscossuplementação intra-articular com o ácido hialurônico, também indicada nas fases de artrose leve e moderada, tem o objetivo de devolver mesmo que parcialmente a capacidade de dissipação de forças sobre a cartilagem articular e do líquido sinovial. TRATAMENTO DA CARTILAGEM: O tratamento ortopédico da lesão cartilaginosa atualmente é feito de duas formas: 1. Retirada da cartilagem doente e estímulo a uma cicatrização fibrosa através da vídeoartroscopia. 2. Implante de cartilagem retirada de local sadio ou cultivada, colocada no lugar da lesão condral degenerativa.
ETIOPATOGENIA (causas) - A osteortrose é um processo progressivo associado a múltiplos fatores causais e/ou agravantes que levam à degradação da cartilagem articular. Entre eles, idade, fatores genéticos, hormônios sexuais, trauma, obesidade, atividade ocupacional e não ocupacional. QUADRO CLÍNICO NA (OA) OSTEOARTROSE DO JOELHO: Dor, Inchaço, Limitação do movimento do joelho, Deformidades angulares, Rigidez matinal com duração menor do que 30 minutos, Fraqueza muscular e Depressão associada . INDICAÇÕES NO TRATAMENTO DA OSTEARTROSE EXISTEM DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Tratamento Conservador : A adequação do peso corporal aliada a um correto equilíbrio muscular, alongando-se a musculatura flexora e fortalecendo a musculatura extensora, poderá levar a um importante alívio dos sintomas e também a um
TRATAMENTO DAS DEFORMIDADES ÓSSEAS As Osteotomias: Na indicação das osteotomias ao nível do joelho, o limite de 15 graus de deformidade em varo ou 10 graus em valgo é clássico na literatura, porém, acreditamos que a valorização apenas de um aspecto é um critério muito limitado. ARTROPLASTIAS: A indicação das artroplastias totais do joelho baseia-se nos desvios de eixo, no comprometimento dos compartimentos da articulação do joelho e na idade dos pacientes. No que se refere à idade, 60 anos é uma idade de consenso para os pacientes que apresentam desestruturação articular sem indicação de osteotomia.
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Musculação emagrece?
Foto: Marcos Vollkopf
A fisiologia do exercício prova que sim. Um treino de 30 minutos de musculação intensa consome praticamente a mesma quantidade de calorias que uma hora de corrida. Os exercícios aeróbicos (de longa duração e moderada intensidade) como caminhadas, corridas e pedaladas levam a fama de "salvadoras da pátria" - porque eliminam a gordura localizada e deixam os corpos definidos. Isso se deve ao mito de que são as únicas modalidades capazes de detonar grandes quantidades de calorias e acabar com as gordurinhas indesejáveis. Que engano! A musculação, fisiologicamente chamada de atividade anaeróbica (exercício de curta ou média duração e alta intensidade) não é só para quem quer aumentar os músculos: os exercícios resistidos com peso são também muito eficazes quando o assunto é emagrecimento e queima de calorias. Um treino de 30 minutos de musculação intensa consome praticamente a mesma quantidade de calorias que uma hora de corrida. Mas por que a maioria das pessoas acredita que correr, caminhar ou pedalar é mais vantajoso para perder gordura do que a musculação? A resposta é simples: Muitas pesquisas deram visibilidade aos esportes aeróbicos ao comprovarem que essas atividades utilizam a gordura como principal fonte de energia. Porém os exercícios anaeróbicos como a musculação, utilizam como fonte de energética o glicogênio muscular (energia anaeróbica) proveniente dos carboidratos ingeridos através de pães, massas, grãos, vegetais, legumes e frutas. Esse fato criou a ilusão de que esta atividade não elimina gordura. Mas a alta intensidade exigida pela musculação faz com que as fibras musculares sejam rompidas. Por isso, para reconstruir as fibras dos músculos e compensar o gasto de glicogênio, o organismo vai buscar energia na gordura que está sobrando, só que não faz isso durante o treino, mas quando o corpo está em repouso. Podemos dizer que o
Alex Cardoso Personal Trainer Cref 4214 Graduado em educação física pela Anhanguera Uniderp.
praticante de musculação, assim como o praticante de corrida, também utiliza fonte de energia que prioriza a gordura. A diferença é que isso acontece durante o repouso, principalmente durante o sono, lembrando a importância do controle da ingestão alimentar para que esse processo seja eficaz. Se ambas as atividades ajudam na perda de gordura e gastam calorias, quais os melhores exercícios para emagrecer : aeróbicos ou anaeróbicos? O ideal é a combinação dos dois. Entretanto, a musculação está em vantagem, se considerarmos os benefícios que ela proporciona a curto e longo prazo. O metabolismo é o grande aliado dos exercícios com peso no processo de emagrecimento. Lembre-se que cada individuo possui uma peculiaridade que deve ser respeitada. A musculação acelera o metabolismo durante a prática dos exercícios e o corpo consome uma quantidade maior de calorias no treino. A energia gasta não é a reserva de gordura e sim a reserva da energia muscular, que precisa ser reposta. E o que o metabolismo faz? Continua trabalhando no pós-treino para recuperar a energia do músculo utilizando, assim, a gordura de reserva. É desta forma que o organismo continua “queimando” calorias. O que isso significa, na prática? Quanto maior for a massa muscular, mais energia será necessária durante o repouso. Se houver uma ingestão de calorias equilibrada ou negativa (gasto calórico maior que o consumo calórico) os músculos vão buscar combustível naquela “gordurinha” que está parada. Por isso, não fique parado, procure um preparador fisico que irá orientar e prescrever seu treino ideal, seja aeróbio, anaeróbico ou a combinação de ambos. A musculação combinada aos exercicios aeróbicos é a melhor alternativa para quem quer emagrecer de forma eficaz e saudável.
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ESTÉTICA GENITAL FEMININA OU ESTÉTICA ÍNTIMA.
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Atualmente este conceito vem sendo utilizado com muita frequência. Devido ao fato de que as mulheres passaram a ser mais críticas ao lançar o olhar sobre sua região genital e, a partir disto, passaram a se incomodar não apenas com as patologias (doenças) mas também com a aparência desta região, várias propostas de tratamentos visando sanar tais queixas tem sido desenvolvidas. Dentro da Ginecologia este desafio foi proposto: incentivar as mulheres a lançarem um novo olhar sobre sua intimidade e propor tratamentos para esta nova percepção. A título de curiosidade, as mulheres olham-se aproximadamente 40 vezes ao dia no espelho, contudo muitas nunca olharam sua região genital e devido a isto, muitos problemas na esfera sexual, afetiva e mesmo anatômica deixam de ser entendidos. No consultório de Ginecologia, com toda privacidade e rigor técnico exigidos pela especialidade, é realizada a avaliação e apresentadas as propostas de tratamentos para as alterações que possam existir. Desde cirurgias corretivas (plásticas íntimas), tratamentos de discromias (alterações da coloração local), como também laserterapia para depilação definitiva, tratamentos de alterações pós-gestacionais (como estrias entre outras), além do uso de substãncias como a toxina botulínica (botox) e preenchedores como o ácido hialurônico para alterações específicas. A individualização da paciente e o entendimento do impacto que tais alterações causam no dia a dia desta, são os guias para as sugestões de tratamentos disponibilizados.
GINECOLOGIA - CRM - MS 3055 | RQE 1910
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CURTAS Em curso pelos EUA Dr. Eduardo Giordano de Barros participou do curso Cadáver Lab OSTEOMED - Educação Continuada em Cirurgia Ortognática, que aconteceu nos dias 10 e 11 de dezembro de 2012, Dallas / Texas / EUA
Merecidas férias Dr. Wagner Boaretti acompanhado de sua esposa Luciana Boaretti e seus filhos João Pedro e Maria Fernanda, curtindo as férias no Resort Vila Galé em Cabo de Santo Agostinho (PE).
Revista Saúde em Miami Jota Abussafi, cidadão Campo-grandense, agora empresário de sucesso em Miami, demonstrando todo carinho pela Revista Saúde.
Em Campo Grande Carla Favoreto e Júnior Favoreto, diretores da Revista Saúde de Campo Grande, parabenizam a dupla sertaneja Munhoz e Mariano pelo grande sucesso.
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coleção Outono-Inverno
2013
Rua Arquiteto Rubens Gil de Camillo, 114 Chácara Cachoeira 67 3326 0514 Fan Page: Nane Baby Boutique Infantil
Exclusividade
CURTAS Férias com estilo Luis Pedro Scalise, no Castelo de Bellver em Palma de Mayorca - Espanha, demonstrando o carinho com a Revista Saúde.
Viajando com Time Tour Dra. Lucia acompanhada de seu esposo Ariovaldo Mesquita e sua filha Ana Paula Mesquita desfrutaram suas férias apreciando as maravilhas de Miami e Orlando.
Viajando com Time Tour Viajando com Time Tour Dr. José Carlos acompanhado de sua esposa Renata Cristina, curtiram suas férias em Machu Picchu – Peru.
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Dra. Geny Macao, aproveitando suas férias com toda a família em Costão do Santinho - SC
CURTAS Comunidade Casa Aurora
Destaque no programa do Faustão
A Revista Saúde acredita na Comunidade Casa Aurora, pela seriedade e competência de sua equipe no tratamento e reinserção do indivíduo na sociedade, acompanhado de Excelentes Acomodações Perto de Você.
Fábio Catanante, cantor sul matogrossense, foi destaque no quadro se vira nos 30, do Domingão do Faustão, está com vários projetos para 2013, entre eles a continuidade do seu trabalho em cerimônias de casamento, a gravação de um CD e a produção de seu novo show de imitações, agora com performances e maior interação com o público.
Presença Ilustre A empresária Ana Maria, proprietária da Pirô Produções, recebeu em sua casa a presença do Deputado Estadual - SP Carlos Neder em um jantar entre amigos e familiares.
Diretor de Arte da Revista Saúde Revista Saúde de Campo Grande parabeniza José Roberto Bueno que no dia 18 de janeiro de 2013, colou grau em Publicidade e Propaganda. Agradecemos pelo exelente trabalho desenvolvido em nossa revista. Parabéns e sucesso.
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Dr. Francisco em New York Dr. Francisco Gomes participou recentemente do congresso de Cirurgia Bariátrica, realizado em New York. Como sempre o Dr. Francisco se especializando e demostrando o grande carinho pela Revista Saúde.
Tratamento de qualidade próximo de você!
Uma nova perspectiva de vida longe das DROGAS Enfrente as dificuldades de cabeça erguida!
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CURTAS Vereador Paulo Pedra Nasceu em 05 de Outubro de 1961, em Campo Grande-MS, sendo filho de Francisco Pedra e Lourença Coimbra Pedra. É formado em Ciências Jurídicas (Direito) e pós-graduado em Direito Notarial e Registral pela UCDB. Foi Tabelião do Cartório da 3ª Serventia Notarial e de Protesto da Capital. Foi eleito vereador pela primeira vez, em 1988. Em 2010 foi eleito Presidente Municipal do Partido Democrático Trabalhista (PDT). Em 2012 foi reeleito vereador para o seu 5° mandato.
Férias em EUA Dr. Julio Pierin e sua esposa Juliana, desfrutaram de suas férias na maravilhosa cidade de Miami e também de passagem por Las Vegas
Maurício Picarelli Vice-presidente e Corregedor-Geral da Assembleia Legislativa de MS, o deputado Maurício Picarelli (PMDB) cumpre mandato no Parlamento Estadual desde 1987 e está em sua 7ª legislatura. Autor de mais de 250 leis, todas sancionadas, Picarelli está no ranking dos parlamentares que mais propuseram projetos de Lei. Além da atividade parlamentar, Picarelli atua como jornalista e radialista. Além disso, cumpre uma importante missão de missionário, servindo para a comunidade evangélica.
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20 anos a frente Dr. Estevom Molica é mineiro, formado em 1992 pela Universidade do Vale do Rio Verde (MG). Reside no Mato Grosso do Sul há 20 anos, sempre trabalhando com Reabilitação Oral e Estética e há 10 anos está à frente do Studio Oral, um Centro Odontológico Avançado.
Ator Global O ator global Carlos Machado em passagem por Campo Grande - MS, realizou seu tratamento odontológico com o Dr. José Olavo Mendes e Valdir Gonçalves, parceiros da Revista Saúde.
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Wanessa e Rafael No dia 1º|11|2012 Wanessa e Rafael comemoraram com uma grandiosa festa de casamento, puderam contar também com seus familiares e amigos para dividir a sua alegria, A festa foi realizada no Loft Garden, com a decoração de Furquin&Scalise. Foto: Marcos Vollkpof
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Em Campo Grande Shitake Dining Club. Em janeiro o empresário André Brachine inaugurou seu novo espaço Shitake Dining Club, que contou com a presença de amigos e convidados ilustres! Agora em Campo Grande você poderá desfrutar do melhor da culinária japonesa combinada com boa música e gente bonita! Fotos Site Boss
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ParabÊns Alice Trad, comemorou seus 6 anos de idade em um linda festa que aconteceu no dia 25 de janeiro no buffet infantil Planeta Kids, ao lado de seus pais Tatiana e Marquinhos Trad, que contaram com a presença de amigos e familiares. Fotos Jean Vollkopf.
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Confraternização - Hospital do Coração Hospital do coração de MS confraterniza com sua equipe, comemorando junto aos profissionais da área médica as conquistas realizados durante o ano de 2012, sendo uma delas, o primeiro Hospital do Estado de Mato Grosso do Sul a receber a Certificação da Organização Nacional de Acreditação. Foto: Marcos Vollkpof
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Inauguração em grande estilo Coquetel de inauguração da Seja Leve & Light, um novo espaço que oferece o melhor em qualidade de alimentação. O espaço conta com uma Cozinha Gourmet, Empório Orgânico e Spa Health Detox. A proprietária Elizabeth Pinheiro contou com a presença de grandes amigos em sua inauguração. Foto: Marcos Vollkopf
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by LUIZ
MODA Homem
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GUGLIATO gugliatto@hotmail.com
Mulher
PEÇA CHAVE
de péssimo mau gosto, além de ser deselegante. As suas medidas é o que menos importa, por isso cional... A escolha do modelo e tamanho é peça fundasempre de olho nas medidas e proporções de seu corpo. A marca de lingerie UN.I tem o soutien top. control que é indicado para ser usado após uma cirurgia plástica nos seios, a peça foi desenvolvida para ajudar a mulher na hora de usar um casaquepara evitar que os seios balancem demais no pós- to ou blaser mais justinho, sua modelagem perfeita -operatório. Já a marca Liz tem um soutien que foi mais a tecnologia envolvida no tecido à base de a peça possui bojo com tripla ação e base extra reforçada, sem falar da pressão moderada nas laterais ideal para evitar que as gordurinhas laterais saltem e marquem a roupa. A lupo tem uma blusa Slin de alcinhas que consegue resolver o problema do estômago e barriga, a peça foi desenvolvida
os seios como se fosse um soutien. Já há alguns formado por micro partículas que estimulam a circulação, estão à venda. Essas underwear proporcionam conforto, beleza e o melhor são funcionais, sempre peças com estilo da moda atual. n 109
Foto Chico Audi - Campanha Lupo
Alguns modelos de lingerie funcional ajudam em vários aspectos como diminuir a barriga, os seios e até eliminar aquelas gordurinhas teríveis e indesejaveis entre as pernas. Tem hora em que a mulher olha no espelho e acha que só um cirurgião plástico pode resolver. Hoje em dia, a indústria de lingerie vem avançando e muito no quesito tecnologia, temos como modelar o corpo sem o temor de enfrentar um bisturi, para isso basta buscar por peças que prometem fazer essa redução, mesmo que por tempo limitado. Muitas mulheres se sentem incomodadas com esse tipo de problema, para isso as lingeries funcionais estão aí, não para mudar as medidas do seu corpo e sim para corrigir os aspectos negativos. Para aquelas que estão acima do peso, o item é algo fundamental no closet! Uma lingerie certa pode criar uma silhueta agradável e até mesmo corrigir a postura. Não só as gordinhas devem abusar desse artifício, as magras também devem usar esse tipo de lingerie, e assim evitar que aquele vestido colado
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Meu primeiro aninho A Dra. Patrícia Berg e seu marido Florivaldo Leal Neto, comemoram o primeiro ano de idade de seu filho Arthur Pereira Leal, em uma animada festa no Buffet infantil Parabéns, onde receberam seus amigos e familiares! Decoração: Pirô Produções Animação: Dentinho Foto: Jean Vollkopf .
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Meus dois aninhos A pequena Pietra Mendes, filha de Roberta Francis e Luiz Augusto, comemorou seus dois aninhos de idade em uma linda festa, rodeada de amigos e familiares. Dentinho garantiu a animação da festa, que aconteceu no dia 26 de janeiro, no Buffet Parabéns, com uma linda decoração da Pirô Produções. Foto: Jean Vollkopf .
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Meu primeiro aninho com a mamรฃe e o papai No dia 19 de dezembro de 2012, Dr. Flavio Senefonte e Dra. Iris Senefonte comemoraram em grande estilo o aniversรกrio de um aninho de sua princesinha Ana Flavia, puderam contar com a presenรงa de familiares e amigos, a festa foi realizada na Jumboloo. Foto: Wagner Takamori
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2 anos de Valentina Foi realizado no dia 30/11/2012 uma grandiosa festa de aniversário em comemoração aos 2 aninhos de Valentina, filha de Leonardo e Karla Zahran, seus pais recepcionaram seus convidados no Buffet Leko Teko, e contaram com a decoraçao da Pirô Produções. Foto: Wilson Jr.
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