Revista Saúde Paranavaí - Edição 18 - 04/2018 by Revista SaÃºde

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO A SUA CONDIÇÃO INDISPENSÁVEL AO PROFISSIONAL MÉDICO

Não é recente o debate que se estabelece quando o tema central da conversa é o termo de consentimento livre e esclarecido e a sua importância nos tratamentos médicos a serem realizados.

Inicialmente, é indispensável esclarecer que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), caracteriza-se como a expressa manifestação de vontade declarada pelo paciente ao receber as orientações acerca do tratamento a ele proposto, bem assim todos os benefícios, riscos e intercorrências aos quais o mesmo estará sujeito quando da realização do respectivo procedimento a ser realizado. O predito Termo não pode ser resumido a uma folha de papel a ser lida e assinada, posto que a assinatura de tal documento corresponde a um ato complexo, o qual deverá ser exaustivo no que tange ao fornecimento de informações junto ao paciente, possibilitando que o tratamento, independentemente de sua complexidade, se inicie e se conclua com a maior transparência possível, sem que o paciente tenha qualquer dúvida, inclusive em relação a técnica a ser utilizada quando do tratamento, em sendo o caso. Para conferir plena validade ao Termo é necessária a presença de 3 requisitos ao signatário, quais sejam: capacidade, informação e consentimento livre e esclarecido.

O primeiro requisito, a capacidade se mostra indispensável, uma vez que para que o documento, invariavelmente, deve ser assinado por pessoa plenamente capaz, o que, em termos legais, corresponde ao indivíduo capaz de exercer seus direitos e os atos da vida civil1 . Neste prisma, vale ressalvar que na hipótese do procedimento médico, objeto do termo, ser destinado a incapaz ou relativamente incapaz, é imperioso que a firma do documento seja realizada pelo seu tutor ou representante legal. No que concerne a informação, segundo requisito indispensável à validade do TCLE, a mesma se faz imprescindível na exata medida em que aquele firma o documento precisa interpretar de forma clara e precisa suas condições, pelo que, o autor do termo, que não deve ter conteúdo estanque, deve adequar a linguagem do respectivo documento, sem descurar do correto uso das informações técnicas, a capacidade de compreensão de cada indivíduo, esclarecendo dos diagnósticos aos prognósticos, bem como destacando dos benefícios aos riscos que o tratamento pode acarretar.

Vale destacar, por oportuno, que o Brasil tem 11,8 milhões de analfabetos, segundo se observa da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, divulgada em 21.12.2017 pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), o que representa dizer que 7,2% da população de 15 anos ou mais de idade, compõem a taxa de analfabetismo. A mesma pesquisa, revelou que cerca de 51% da população brasileira de 25 anos ou mais, concluiu apenas o ensino fundamental completo, o que significa dizer que mais da metade da população brasileira sequer ingressou no ensino médio, logo, o TCLE deve atingir esta significativa porção da população de forma eficaz, com informações claras e sem permitir que restem dúvidas ao seu signatário, seja de que espécie for. Já o consentimento livre e esclarecido propriamente dito, se perfaz por uma decisão livre, consciente e voluntária do paciente, sem que haja qualquer tipo de vício de vontade, fraude, coação ou mesmo interferência de terceiros alheios ao procedimento. Contextualizando o TCLE aos dispositivos legais que o ordenamento jurídico dispõe, de plano se destaca o que a Constituição Federal de 1988, que, em seu artigo 5º, incisos II e XIV, estabelece: “Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: (…) II – ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei. (...) XIV - é assegurado a todos o acesso à informação e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício profissional;”

Também o artigo 15 do Código Civil Brasileiro, assentou a seguinte premissa quanto a liberdade de ação e da livre escolha do paciente, estabelecendo que: “Art. 15. Ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou a intervenção cirúrgica.”

Nesta senda, o Ministério da Saúde editou a Portaria 1.820/2009, que dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários dos serviços de saúde, estabelece expressamente em seu artigo 5º, incisos V, que todo o paciente tem direito ao consentimento livre, voluntário e esclarecido, vejamos: “Art. 5º Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relação com os serviços de saúde, garantindo-lhe: (…)

V – o consentimento livre, voluntário e esclarecido, a quaisquer procedimentos diagnósticos, preventivos ou terapêuticos, salvo nos casos que acarretem risco à saúde pública, considerando que o consentimento anteriormente dado poderá ser revogado a qualquer instante, por decisão livre e esclarecida, sem que sejam imputadas à pessoa sanções morais, financeiras ou legais;”

E por fim, o Código de Ética Médica, confirma a necessidade do consentimento para a realização de um procedimento: “É vedado ao médico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. Art. 101. Deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após as devidas explicações sobre a natureza e as consequências da pesquisa.”

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

Por fim, não menos importante, destacamos que o Conselho Federal de Medicina editou a Recomendação CFM nº 01/2016, a qual dispõe sobre o processo de obtenção de consentimento livre e esclarecido na assistência médica, o documento estabelece diversas orientações acerca das formalidades necessárias para um documento válido, além de enfatizar a sua importância na relação médico/ paciente. Fundamental (re)lembrar que além do caráter informativo do TCLE, conforme já descrito anteriormente, o documento é de transcendental importância para que o médico se resguarde de qualquer alegação futura no que tange a eventual ausência de informações durante o relacionamento havido entre médico-paciente, principalmente quando o procedimento não alcança a finalidade pretendida, uma vez que o resultado depende de inúmeras variáveis, as quais deverão constar de forma expressa em tal documento. O termo de consentimento livre e esclarecido, juntamente com o prontuário médico, são as principais peças de defesa do profissional médico, pois se configuram provas contundentes de que o paciente tomou conhecimento do procedimento realizado, elidindo, portanto, qualquer insinuação no sentido de que desconhecia os riscos a ele inerentes.

1 De acordo com o artigo 3º, do Código Civil, “São absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de 16 (dezesseis) anos”, Já os relativamente incapazes estão elencados nos incisos do artigo 4ª, assim: “São incapazes, relativamente a certos atos ou à maneira de os exercer: I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; II - os ébrios habituais e os viciados em tóxico; III - aqueles que, por causa transitória ou permanente, não puderem exprimir sua vontade IV - os pródigos.

Guia médico

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Dr. André Luiz M. Pelisson

Dra. Andressa Stefanello

Cirurgia Geral e Cancerologia Cirúrgica

Médica

CRM/PR 25866 | RQE 17780 | RQE 17781

CRM/PR 31504

Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

Av. Rio Grande do Norte, 2172 44 3424-9166 / 9 9959-8575

Dra. Camila Maya Kunisawa

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Cirurgia Plástica

CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

CRM/PR: 17985 e RQE 10881

Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Clínica Incorpore Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR 44 3422.9834

Dra. Flávia Prá Pelisson Clínica Médica e Hematologia

Dra. Gláucia Cristina Ferreira Ribeiro

CRM/PR 34392 | RQE 22314 | RQE 22313

Reumatologia CRM/PR: 20221 e RQE: 12287

Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

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Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 - Centro - Paranavaí/PR 44 3045.3449

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Dra. Glaucia Peron

Dr. Hugo Alcântara

Médica

Oftalmologia

CRM/PR 18296

CRM/PR 21512 e RQE 3046

ArtMed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.7010 | 3045.7011

Dr. Ivens Nogara de Oliveira

Dr. Luciano R. Munhoz

Cirurgia Plástica

Cirurgia do Aparelho Digestivo

CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630

CRM/PR: 20192 e RQE: 12255 / 12256

Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 44 9.9929.2424

Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449

Dr. Tiago Mezzaroba Pelisson Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo CRM/PR: 29441

Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

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Expediente

Revista Saúde Edição 18 | Abril . 2018 | Paranavaí.PR

REVISTA QUADRIMESTRAL Abril/2018 | ANO 6 | Nº 18 | Paranavaí.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos João Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Guto Costa | 44 3045.2700 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Paranavaí e região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 996105357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Retinopatia Diabética Dr. Hugo Alcântara Médico Oftalmologista CRM/PR 21512 | RQE 3046

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DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

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Paulo Paixão

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Índice

Revista Saúde Edição 18 | Abril . 2018 | Paranavaí.PR

Abdominoplastia Dr. Carlos Fernandes Junior

Câncer de Vesícula Dr. André Luiz M. Pelisson

Ferritina Dra. Flávia Prá Pelisson

Segurança em Cirurgia Plástica Dr. Ivens Nogara de Oliveira Dra. Camila M. Kunisawa

Dentes do Siso: Odontologia sem Medo Dr. Thiago H. Martins

Afine-se: peso ideal com saúde e qualidade de vida Elizabeth Lima

Suicídio: um ato a ser evitado Dra. Wilza M. Alcântara

MD Codes: o código para o rejuvenescimento Dra. Andressa Stefanello

ESPECIAL CAPA Retinopatia Diabética Dr. Hugo Alcântara

Trabalho em equipe: Habilidade Essencial para o trabalho Renascer

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Editorial

Revista Saúde Edição 18 | Abril . 2018 | Paranavaí.PR

Seis anos de ética, credibilidade e seriedade! O ano de 2018 é muito simbólico para nós da Revista Saúde® Paranavaí Esse ano comemoramos 6 anos de circulação, tempo este marcado pela permanente motivação em publicar conteúdos

Por conta de tantos adjetivos posi-

variados que envolvam diretamente a

tivos, esta nova edição vem repleta de

saúde e ampliem o debate sobre bem

conhecimento, com uma abordagem di-

estar e qualidade de vida. Em nossas

nâmica e informativa, marca registrada

páginas estão estampados os melho-

de nossas publicações. Estamos com os

res profissionais, empresas e entidades

olhos voltados para o futuro conscien-

mais renomadas da Cidade de Paranavaí

tes de que sempre é possível ampliar

e região.

horizontes.

Orgulho talvez seja a palavra que

Com este sentimento de dever cum-

mais defina este momento, porém, gra-

prido e de que novas fases se iniciam

tidão é o sentimento maior, uma vez

apresentamos a primeira edição a cir-

que desde o início de nossa trajetória

cular no ano de 2018, com novo layout

pudemos contar com o apoio de amigos

e nova logomarca Cada vez mais ofere-

e parceiros que acreditaram na propos-

cendo aos nossos clientes e parceiros,

ta. E assim, nos parâmetros de ética,

respeito, ética e comprometimento, e

credibilidade e seriedade, conseguimos

muitas informações de qualidade aos

atingir o objetivo de nos tornar a publi-

nossos leitores. Assim sendo, tenha uma

cação mais respeitada neste segmento

boa leitura e um ano cercado de novas

editorial.

conquistas.

Um abraço Paulo Paixão e Andréia Gabriel | Franqueados da cidade de Paranavaí/PR rsaude.com.br | Abril . 2018 | Revista Saúde

Abdominoplastia É a cirurgia plástica no abdômen visa retirar o volume de pele nessa região do corpo, promovendo a suavização da flacidez na pele.

DR. CARLOS FERNANDES JUNIOR CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM/PR: 17.985 | RQE: 10881 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - SBCP.

A cirurgia de abdominoplastia é indicada para pacientes que passaram por mudanças bruscas de peso, por exemplo, gestação, cirurgia pós-bariátrica ou até mesmo uma dieta com emagrecimento importante. Existem diferentes indicações para abdômen: Abdominoplastia Clássica Cirurgia que vai realizar uma lipoaspiração de toda região do abdômen, irá melhorar o afastamento que existe entre a musculatura e retirar o excesso de pele. Para isso, uma cicatriz em arco de um osso a outro, sendo um pouco mais abaixo que uma cicatriz de cesárea e uma por dentro do umbigo em formato triangular. Cirurgia realizada no hospital, feita com anestesia peridural mais sedação, podendo ser associada ou não com outra cirurgia, por exemplo, mamoplastia. Abdominoplastia em Âncora Cirurgia feita com intuito de retirar pele em excesso no abdômen tanto na parte vertical como horizontal por isso uma cicatriz maior. Geralmente feita em pacientes pós-bariátrica que têm um excesso muito grande de pele na região do abdômen. Cirurgia feita no hospital com anestesia peridural mais sedação. Miniabdominoplastia Uma cirurgia mais simples indicada para pacientes que têm excesso de pele abaixo do umbigo. Procedimento ambulatorial geralmente feita com anestesia local, deixando uma cicatriz pouco maior que uma cicatriz de cesárea. 12

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Cuidados pós-operatório É essencial que a paciente siga todas as orientações do seu médico, pois o pós-operatório é tão importante quanto a cirurgia. • Andar com o corpo inclinado por 15 dias; • Sentar-se em posição de cadeira de área; • Dormir com a cabeceira elevada e perna dobrada ou posição de conchinha; • Ingerir bastante líquido e se alimentar normal; • Não dirigir por 30 dias; • Uso de Cinta pós-operatório por um período de 90 dias, de forma firme e sem apertar demais; • Não se expor ao sol por 90dias; • Não dormir de decúbito ventral (bruço); • Não fazer esforço físico, por exemplo: pegar peso; • Academia após 90 dias; • Após 2 dias de cirurgia, retirar o curativo e realizar drenagem linfática 3 vezes por semana ou todos os dias se preferir, com o total de 10 a 15 sessões. Lembrando que o excesso de pele muitas vezes não melhora apenas com reeducação alimentar e exercícios físicos é nesses casos que a abdominoplastia entra em cena para remover o excesso de gordura, melhorar o posicionamento dos músculos que geralmente está afastado e finalmente retirar o excesso de pele da região. A abdominoplastia não tem como objetivo promover o emagrecimento, mas sim reduzir a quantidade de pele da região, dando uma estética melhor para o abdômen.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

Câncer de Vesícula A doença biliar calculosa é muito comum em nosso meio, principalmente em mulheres, e por vezes negligenciada pelo próprio paciente que possui receio em realizar a colecistectomia (retirada da vesícula cirurgicamente).

DR. ANDRÉ LUIZ M. PELISSON CIRURGIA GERAL CANCEROLOGIA CIRÚRGICA CRM/PR 25866 RQE 17780 | RQE 17780 RQE 17781

A presença de cálculos na vesícula biliar pode levar a quadros clínicos como episódios recorrentes de cólica biliar (levando a colecistite crônica), colecistite aguda e pancreatite aguda. Porém, uma das complicações mais severas é o câncer da vesícula biliar. Encontrado em até 2% das vesículas retiradas eletivamente e sem suspeita para tal patologia, ele pode ser uma das complicações mais silenciosas e mais agressivas da presença de cálculos na vesícula biliar. O risco é maior em pacientes do sexo feminino, acima de 65 anos e obesos. Algumas séries de estudo relacionam que quão maior o tamanho dos cálculos, maior o risco de desenvolvimento do câncer. Ademais, a colecistite crônica induzida pela presença de cálculos leva à inflamação recorrente da vesícula, aumentando o risco de câncer. Algumas das formas são a lesão tecidual prolongada, podendo levar à calcificação da vesícula (conhecida como vesícula em porcelana), e pelo surgimento de pólipos adenomatosos, que podem sofrer transformação maligna quão maiores eles forem, dentre outras maneiras. Os sintomas geralmente são muito parecidos com o das cólicas biliares (dores na

região superior direita do abdômen, podendo estar relacionadas a náuseas e vômitos). Sintomas menos comuns são perda de peso, massa abdominal e icterícia (coloração amarelada nos olhos e eventualmente na pele), que geralmente estão relacionados a quadros mais avançados da doença. O tratamento é geralmente cirúrgico, porém pode acrescentar outras modalidades (como quimioterapia e radioterapia) na dependência em qual estágio em que a doença é descoberta. Avanços recentes na técnica cirúrgica e a agressividade para retirada do câncer de vesícula têm melhorado a sobrevida dos pacientes. Porém, os resultados na terapia são melhores e a chance de cura maior quão mais precoce for descoberto o câncer de vesícula. Portanto, a presença de cálculos na vesícula, mesmo que com poucos sintomas para o paciente, deve levar à retirada cirúrgica da mesma, de preferência por via videolaparoscópica. A colecistectomia, quão mais precoce possível, pode evitar complicações benignas, como a pancreatite, assim como evitar o desenvolvimento do câncer ou aumentar as suas chances de cura.

O tratamento é geralmente cirúrgico, porém pode acrescentar outras modalidades (como quimioterapia e radioterapia) na dependência em qual estágio em que a doença é descoberta. Avanços recentes na técnica cirúrgica e a agressividade para retirada do câncer de vesícula têm melhorado a sobrevida dos pacientes.

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Ferritina Hemocromatose é a manifestação clínica do dano causado ao organismo por acúmulo de ferro.

DRA. FLÁVIA PRÁ PELISSON CLÍNICA MÉDICA E HEMATOLOGIA CRM/PR 34.392 RQE 22314 | RQE 22313

Hemocromatose primária ou Here-

mente recebem transfusões sanguíneas oca-

ditária (HH) é condição decorrente de

sionando também acúmulo de ferro secundá-

mutação genética, mais frequente entre

rio a transfusões.

homens brancos. Os sintomas são varia-

As condições citadas anteriormente

dos, dependendo do acúmulo de ferro nos

ocasionam acúmulo de ferro e, dessa forma,

tecidos. Mais comuns são cansaço crônico

cursam com aumento importante do valor

e hiperpigmentação (escurecimento) da

de ferritina e saturação da transferrina –

pele, podendo ocasionar também doenças

marcadores indiretos utilizados para me-

articulares, impotência (em gênero masculino), diabetes, doença hepática, alterações cardíacas – nesse caso, fatores ambientais, como alcoolismo e síndrome metabólica, podem piorar o quadro. Hemocromatose Secundária (adquirida) ocorre por acúmulo de ferro nos tecidos devido a outras doenças de base. As causas mais comuns envolvidas com acúmulo de ferro e consequentemente aumento de dosagem de ferritina são anemias crônicas que, dessa

dir quantidade de ferro em um organismo. Apesar de serem parâmetros indiretos, são amplamente utilizados devido à disponibilidade, baixo custo e facilidade de monitorização do tratamento. Porém, conforme descrito, ferritina trata-se de uma forma indireta de medir a estimativa do acúmulo de ferro, ou seja, não corresponde a uma doença, mas sim um indicador de outra patologia. Funciona algu-

forma, aumentam produção de eritropoieti-

mas vezes como marcador inflamatório, ou

na, hormônio estimulador de produção dos

seja, pode estar alterada em condições clí-

glóbulos vermelhos, e aumenta absorção in-

nicas que ocasionem uma “inflamação crô-

testinal desse metal – entre as anemias mais

nica” ao organismo como: em deficiência

comumente envolvidas, temos as doenças

de vitamina C, disfunção hepática, estres-

hemolíticas: anemias falciformes, talasse-

se oxidativo, dislipidemia, diabetes, obesi-

mias, esferocitose hereditária. Além disso,

dade, alcoolismo, tabagismo, entre outras

pacientes com anemia crônica frequente-

condições.

O tratamento mais adequado será definido por hematologista, baseado na doença de base que esteja ocasionando aumento da dosagem sanguínea de ferritina.

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Segurança em Cirurgia Plástica DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA

Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery, o Brasi, desde 2013, tornou-se o país com o maior numero de cirurgias plásticas no mundo. Ao todo foram 23 milhões de cirurgias plásticas no ano retrasado. O Brasil ocupa posição de destaque no levantamento: o país foi o que mais realizou procedimentos cirúrgicos, ficando à frente dos EUA com 1.491.721 do total. O país da América do Norte, no entanto, ainda lidera quando o volume total de cirurgias plásticas – cirúrgicas e não cirúrgicas – são considerados.

CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34416 | RQE 19630

DRA. CAMILA M. KUNISAWA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34449 | RQE 54354

As cirurgias mais realizadas no Brasil foram lipoaspiração e colocação de próteses mamárias. O país também é líder quando o assunto é rinoplastia e abdominoplastia. Entre os procedimentos estéticos, o destaque é a aplicação da toxina botulínica. O volume é o segundo maior do mundo, com 308.185 procedimentos realizados. No entanto, quando falamos em cirurgia plástica, devemos sempre nos preocupar com a segurança do paciente. Todos os paciente que desejam ser submetidos à cirurgia plástica devem estar alertas para um procedimento mais seguro e se questionar em relação: • Certifique-se de que o local onde o procedimento será realizado é credenciado e capaz de oferecer as condições ideais para o procedimento; • Pergunte ao cirurgião plástico sobre sua certificação, sobre sua experiência, sobre o procedimento e sobre possíveis riscos. Todos os cirurgiões plásticos deverão estar aptos a discutir as possibilidades com seus pacientes e dar tempo hábil ao paciente para que ele reflita sobre as possibilidades; • É crucial que as pessoas candidatas à cirurgia 22

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saibam de todos os possíveis riscos da cirurgia plástica em questão antes de se submeter a ela; • Os pacientes devem confirmar antes se seus cirurgiões plásticos poderão recebê-los para todas as consultas de pós-operatório e que há um número de contato direto para casos de emergência; • As pessoas devem pesquisar na internet, mas devem ficar atento com sites bonitos e chamativos. A qualidade do site não é necessariamente condizente com a do cirurgião plástico; • Cuidado com procedimentos baratos, que muitos pacientes tendem a escolher sem ao menos pensarem nos motivos que o tornaram baratos. Pode ser tentador pensar apenas nos resultados finais, acreditando em tudo o que se lê e deixando de lado a checagem necessária. Por esses motivos, todo procedimento cirúrgico deve ser bem planejado, a paciente deve ser bem esclarecida sobre a cirurgia, resultados e possíveis intercorrências, deve ter acesso direto ao seu médico, bem como um vínculo sincero e de confiança, para que após a cirurgia suas expectativas possam ser alcançadas de acordo com os limites técnicos de cada procedimento.

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Dentes do Siso: Odontologia sem Medo

DR. THIAGO H. MARTINS

Não é difícil ouvir algum amigo, parente ou história de pacientes que passaram por experiências desagradáveis e marcantes no momento de realizar a remoção dos dentes do siso. Mas, não é preciso se preocupar, é possível realizar procedimentos cirúrgicos sem medos ou traumas.

DENTISTA - CRO/PR 23.296 • Cirurgião Dentista pela Universidade Estadual de Londrina; • Especialista e Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual de Londrina; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial; • Membro do Corpo Clínico do Hospital Santa Casa de Paranavaí.

Você sabia que a remoção dos dentes do siso pode ser feita com sedação consciente no próprio consultório odontológico?

Sedação Consciente - O que é? A sedação consciente é completamente diferente de anestesia geral. Na sedação consciente, é realizado uma depressão mínima do nível de consciência, onde é mantida a respiração espontânea, os reflexos protetores e a capacidade de resposta a estímulos físicos e comandos verbais. É um procedimento muito seguro e que, normalmente, resolve o problema de comportamento do paciente, eliminando o medo e ansiedade de ir ao dentista. Basicamente, você tem o comando de todas as ações, com o benefício de controlar a ansiedade. Como é feito? A sedação consciente pode ser realizada pelo próprio cirurgião dentista no consultório odontológico. Há diferentes maneiras de realizar o procedimento, as mais utilizadas, atualmente, é a medicamentosa e a inalatória (óxido nitroso). Qualquer paciente pode fazer? Com raras exceções, sim. A sedação consciente pode beneficiar principalmente as pessoas com muito medo ou ansiedade durante o tratamento odontológico, sejam

elas crianças, adultos ou idosos. A sedação irá ajudar no manejo da dor, ansiedade e até mesmo na contribuição favorável para o controle da pressão arterial. Quais os Cuidados? Quando realizado com o óxido nitroso, normalmente o paciente poderá retomar suas atividades após o término do efeito, o qual é curto, finalizando logo após tratamento odontológico. Quando realizado com medicamentos, o efeito é mais duradouro, devendo manter repouso após o procedimento. Nesse caso, aconselhamos o paciente estar sempre acompanhado. Essa modalidade é bastante utilizada para os procedimentos cirúrgicos, como a extração dos dentes do siso. Detalhes para uma cirurgia segura! Lembre-se de procurar um cirurgião dentista com referências na realização de procedimentos cirúrgicos. Deve-se seguir corretamente as orientações pré-operatórias e pós-operatórias, incluindo o uso das medicações. Desta forma, a extração dos dentes do siso não trará surpresas desagradáveis.

VOCÊ SABIA?

Clínica Cirurgia da Boca Avenida Parigot de Souza, 2606

44 3423-6601 Hospital Santa Casa de Paranavaí Rua Rio Grande do Sul, 2425

44 3421-8300 26

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CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL É a especialidade odontológica que realiza cirurgias complexas da cavidade bucal e ossos da face em consultório odontológico ou hospital.

Afine-se: peso ideal com saúde e qualidade de vida Método exclusivo é um dos destaques na Clínica Li Corps - Estética Corporal e Facial.

ELIZABETH LIMA ESTETICISTA E ESTRATEGISTA DE EMAGRECIMENTO

44 9 9916-0536 Rua Dona Severiana Cândida, 180 (Em Frente à Câmara de Vereadores de Paraíso do Norte/PR) facebook.com/licorps/?ref=bookmarks www.instagram.com/licorps/

Com dois anos e cinco meses, a Clínica Li Corps - Estética Corporal e Facial, situada em Paraíso do Norte, sob o comando da esteticista e coaching em emagrecimento, Elizabeth Lima, que vem, a cada mês trazendo inovações e métodos exclusivos para a cidade e região. Em 2017, o “Afine-se” ganhou espaço, sendo um programa de emagrecimento completo em que a cliente pode perder até 15 quilos em dois meses ou até 30 quilos em quatro meses. Elizabeth Lima se credenciou como Estrategista de Emagrecimento do Método Afine-se. “Foi um grande privilégio representar nossa região e trazer o que há de melhor para ampliar os atendimentos na clínica. Tenho uma equipe multidisciplinar que reúne psicólogo, nutricionista e coaching em emagrecimento que irá conduzir a cliente ao seu peso desejado”, salienta a proprietária da Li Corps Estética Corporal e Facial. A clínica oferece tratamento de peso ideal com saúde e qualidade de vida. Todo o sucesso e eficácia do método já vem sendo comprovados pelas clientes, entre elas Edna Aparecida de Souza Torino (foto), que iniciou o programa com 113 quilos e em apenas cinco dias já eliminou 4 quilos.

O que é o Programa Afine-se: O Programa Afine-se visa ajudar milhares de pessoas que possuem um histórico de tentativas mal-sucedidas de perda de peso através de uma abordagem global, não apenas com estratégias de nutrição, mas com uma metodologia baseada em estratégias que visam criar um processo de autoconhecimento e leve as pessoas a gerar um novo e saudável padrão de comportamento que, além de ajudar no processo de emagrecimento, faça com que os resultados sejam mantidos após o programa.

Edna Aparecida de Souza Torino tem 43 anos, é mãe de dois filhos e gerente de um supermercado. Para minha surpresa, cinco dias depois já havia eliminado 4 quilos. Sou uma nova mulher, descobri que posso atingir meu objetivo, sem remédio! Corro em direção a mim mesma e é isso que me faz feliz. Aprendi, sobretudo, a cuidar das maiores ferramentas que ganhei para seguir meu caminho, meu corpo e minha mente”!

Edna Aparecida de Souza Torino eliminou 23 kg, desde que iniciou o método. A psicóloga Miriam Cristina Oliver contribui no processo aplicado à desestruturação do sobrepeso e obesidade, identificando e alterando as raízes emocionais que inconscientemente levam ao aumento de peso.

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Como funciona: Para um melhor resultado, o Programa Afine-se não inclui protocolos fechados, ou seja, cada cliente é único e, portanto, as estratégias para sua melhor evolução igualmente devem ser únicas. Assim, a partir de avaliações criteriosas, desenvolve-se um programa específico e personalizado. A partir dos 12 anos, já é possível iniciar o programa. Segundo a nutricionista Francini Ap. Moreira Rodrigues, desde que tenha o IMC elevado (Índice de Massa Corpórea), já existe a possibilidade de aderir ao método de forma saudável.

Diretor Técnico Médico: Dr. Luciano Munhoz - CRM/PR 20192

DRA. WILZA M. ALCÂNTARA PSIQUIATRA CLÍNICA CRM/PR 23062 | RQE 14318

Suicídio: um ato a ser evitado O suicídio tem um caráter misterioso e inexplicável, é considerado como uma fuga de situação de vida intolerável, é tido como loucura quando sobrevem de uma luta interna e invisível, também se caracteriza como opção de autodestruição.

Todas as ameaças de suicídio devem ser encaradas com seriedade, mesmo quando possam parecer falsas ou manipulativas. Ajudar o cliente a avaliar a situação, permitindo que ele descubra novas soluções para seu sofrimento, explorar com ele tais soluções e orientá-lo em direção a uma ação concreta.

Suicídio na Infância e Adolescência A ideação suicida é comum na idade escolar e na adolescência; as tentativas, porém, são raras em crianças pequenas. Tentativas de suicídio consumado aumentam com a idade, tornando-se mais comuns durante a adolescência. Crianças suicidam com fatores desencadeantes: discussão com os pais, problemas escolares, perda de entes queridos e mudanças significativas na família, grupo familiar em crise, violência doméstica, sentimentos de culpa, devido fantasias libidinosas. Suicídio e Transtornos do Humor Os transtornos mentais mais comumente associados ao comportamento suicida são depressão, mania ou hipomania, estados mistos ou ciclagem rápida, transtornos de conduta e abuso de drogas (Shafer, 2001). Crianças e adolescentes com humor irritável, agitação psicomotora, ciclotimia, delírios, crise de violência súbita, apresentam alto risco de suicídio a curto prazo. Pacientes com Transtorno bipolar apresentam risco 10 vezes maior do que a população normal de cometer suicídio. Recomendações ao se avaliar crianças e adolescentes que tentaram suicídio Todas as ameaças de suicídio devem ser encaradas com seriedade, mesmo quando possam parecer falsas ou manipulativas. Ajudar o cliente a avaliar a situação, permitindo que ele descubra novas soluções para seu sofrimento, explorar com ele tais soluções e orientá-lo em direção a uma ação concreta.

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Sinais possíveis de ideação suicida em adolescentes com Transtorno Bipolar • Humor deprimido e lábil; • Queda do rendimento escolar; • Aumento do isolamento social; • Perda de interesse em atividades que antes davam prazer; • Mudança na aparência (negligência ou desleixo dos cuidados pessoais); • Preocupação com temas relacionados a morte • Aumento da irritabilidade, crises explosivas de raiva; • Alterações no comportamento. Relato de caso Quando eu sinto essa angústia, eu sinto que meu mundo ao redor está se fechando parece que nada pode melhorar que as pessoas vão me largar e me deixar jogada no canto sem ajuda. Sinto que não existe ajuda não existe maneira de eu me sentir melhor, no momento que me machuco sinto que o meu mundo para, sinto uma anestesia no meu corpo fica calmo apenas querendo ir embora, eu apenas morro por alguns segundos. Mas depois tudo volta como agua fria no corpo a anestesia acaba e o meu mundo volta a girar, transformados sem saber o que fazer, enquanto eu queria que apenas tudo acabasse todas as minhas dores , esquecer tudo mas nada muda tudo apenas volta e machuca, quero só que meu mundo acabe e não volte quero apenas me destruir.

MD Codes: o código para o rejuvenescimento Há muito tempo temos no mercado, produ-

DRA. ANDRESSA STEFANELLO

tos de alta tecnologia para injetar na face huma-

MÉDICA - CRM/PR 31504

na. Agora, com o MD Codes, temos também os pontos mais estratégicos para tratar a face de maneira harmônica e individualizada, podendo melhorar a sustentação da face e obter um resultado muito mais amplo. O que é o MD Codes? O MD Codes é uma série de pontos específicos localizados na face, cujo objetivo principal é guiar as aplicações. Além de dizer os lugares, o código proporciona a ordem ideal para as injeções, para que as unidades faciais sejam reconstruídas de modo arquitetônico. Além disso, o código alerta de maneira simplificada as zonas de maior perigo facial, onde passam por exemplos os feixes neurovasculares. Por que usar MD Codes? Diferente dos métodos comuns e tradicionais, os MD Codes não buscam apenas os resultados pontuais, mas sim a solução mais efetiva, com o intuito de beneficiar e satisfazer o paciente. O motivo principal para fazer uso do código é que ele possibilitou com que cada paciente seja tratado de maneira INDIVIDUAL. Usar o MD codes facilita a comunicação entre o médico injetor e o paciente, se tornando uma ferramenta muito útil para ajudar os pacientes a entenderem sua motivação ao tratamento. Antes do MD codes, o paciente se restringia a querer tratar uma área específica, hoje, com o uso da ferramenta, podemos mostrar ao paciente que tratando uma área vizinha ao problema relatado, conseguimos tratar duas áreas com perda de volume, injetando em apenas uma delas. Outras vantagens de usar o código e que ele permite um

Quais áreas indicadas para a aplicação dos MD Codes? Os MD Codes, que são os preenchimentos dérmicos, podem ser utilizados na face por inteira, proporcionando rejuvenescimento e volume, com uma excelente estética sadia, bonita e natural. Os locais que mais utiliza-se a técnica são nos pontos da testa, bochechas, olho, queixo e lábios. O procedimento MD Codes pode ser feito sem necessidade de parar suas atividades e voltar ao trabalho depois de 30 minutos após a aplicação. MD CODES é a nova técnica que promete revolucionar a estética. MD Codes é a mais recente novidade na estética facial. Criado por um brasileiro, esta nova técnica dermatológica promete revolucionar os tratamentos estéticos faciais e rejuvenescer a pele.

planejamento financeiro e ainda o seguimento do paciente. 32

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Retinopatia Diabética

A retinopatia diabética é uma doença que afeta os pequenos vasos da retina,

Olho Saudável

região do olho responsável

Retinopatia Diabética

pela formação das imagens enviadas ao cérebro. O aparecimento da retinopatia diabética está relacionado principalmente ao tempo de duração do diabetes e ao

ESPECIAL CAPA

descontrole da glicemia.

Quando o diabetes não está controlado, a hiperglicemia desencadeia várias alterações no organismo que, entre outros danos, levam à disfunção dos vasos da retina, e se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar à cegueira irreversível. No entanto, o aparecimento ou progressão da doença pode ser prevenido pelo controle adequado dos níveis de glicose no sangue. Além disso, exames oftalmológicos regulares são essenciais para detectar complicações oculares decorrentes do diabetes e permitir o início dos tratamentos o mais cedo possível, quando as chances de controlar a doença são maiores. De acordo com a localização, extensão e grau de várias características clínicas verificadas durante o diagnóstico, a retinopatia diabética pode ser classificada como não proliferativa ou proliferativa. A Retinopatia Diabética não Proliferativa é o estágio menos avançado da doença. Se a mácula (pequena área no centro da retina responsável pela visão central) não for afetada, este estágio da retinopatia diabética pode não apresentar sintomas ou perda da visão. A retinopatia diabética proliferativa é a fase mais avançada da doença, caracterizada pelo aparecimento de novos vasos sanguíneos (também conhecidos como neovasos) na superfície da retina. Os neovasos são frágeis e crescem ao longo da retina sem causar qualquer sintoma ou perda de visão. No entanto, podem romper e liberar sangue, provocando perda de visão severa e até mesmo cegueira frequentemente, os neovasos são acompanhados de uma espécie de cicatriz (tecido cicatricial), cuja contração pode levar a outra grave complicação chamada de descolamento da retina.

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Entre as razões para a perda de visão na retinopatia diabética proliferativa estão complicações como hemorragia vítrea, descolamento de retina e glaucoma neovascular. Além dessas complicações, cerca de metade das pessoas com retinopatia proliferativa também desenvolve o edema macular diabético. O edema macular diabético é causado por acúmulo de líquido na zona mais “nobre” da retina, a mácula, e é a principal causa de cegueira nas pessoas com diabetes e idade economicamente ativa. Sinais e sintomas da Retinopatia Diabética Muitas vezes, os estágios iniciais da retinopatia diabética não apresentam sintomas. Por isso recomenda-se que todas as pessoas com diabetes consultem um oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Somente o exame com a pupila dilatada pode detectar se há alguma alteração no fundo do olho (região onde se localiza a retina) antes mesmo que os sintomas apareçam. À medida que a doença progride, os sintomas de Retinopatia Diabética podem incluir: • Pontos ou manchas escuras flutuando na visão; • Visão embaçada; • Visão que muda periodicamente de borrada para clara; • Visão noturna prejudicada; • Perda de visão central ou periférica. Na gravidez, os cuidados com a visão devem ser redobrados. Para proteger a visão, mulheres grávidas com diabetes precisam fazer uma consulta com o oftalmologista a cada 3 meses, no mínimo. Quanto mais cedo forem tratadas as alterações, maiores serão as chances de preservar a visão.

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ESPECIAL CAPA

Diagnóstico da Retinopatia Diabética A Retinopatia Diabética pode ser diagnosticada através de um exame oftalmológico abrangente que inclui a história clínica do paciente, bem como testes que avaliam a saúde da retina. Os exames complementares mais comuns para o diagnóstico da Retinopatia Diabética incluem: • Tomografia de Coerência Ótica (OCT): este exame detecta e avalia alterações internas na retina que outros exames não permitem identificar. A OCT pode também fornecer informações sobre a presença e a gravidade do edema macular; • Angiografia com Fluoresceína: avalia o crescimento anormal de vasos sanguíneos. Analisa a retina e os vasos sanguíneos através de fotos obtidas com uma iluminação especial. O exame utiliza um contraste chamado fluoresceína que permite o estudo de camadas diferentes dessas estruturas do fundo do olho; • Ultrassom: a ultrassonografia ocular é um exame utilizado para avaliação das estruturas internas do globo ocular. É uma ferramenta de diagnóstico que permite a avaliação do estado da retina na presença de uma hemorragia vítrea. Tratamento da Retinopatia Diabética O tratamento da Retinopatia Diabética depende da fase da doença e tem como objetivo retardar ou frear sua progressão. Nos estágios iniciais da doença (retinopatia diabética não-proliferativa), a monitorização regular com o oftalmologista pode ser o único tratamento, a menos que haja um edema macular. Para prevenir a progressão da retinopatia diabética, é essencial que as pessoas com diabetes sigam as prescrições médicas para dieta e exercício e controlem seus níveis de glicose no sangue, bem como a pressão arterial e os níveis de colesterol. Nos casos mais graves (como na retinopatia diabética proliferativa), ou na presença de complicações como o edema macular diabético, são necessários tratamentos, para reduzirem os sintomas e retardar a progressão da perda de visão.

Sendo assim, os tratamento mais atuais são a fotocoagulação a laser,injeções de anti - VEGF e a cirurgia de Vitrectomia. Fotocoagulação à Laser O laser é uma opção de tratamento nos casos de retinopatia, e, é uma luz que “seca” os neovasos e reduz o inchaço macular. O médico faz queimaduras a laser nas áreas da retina longe da mácula, fazendo com que os vasos sanguíneos anormais “sequem”. São necessárias duas ou mais sessões para completar o tratamento. Este tratamento faz com que novos vasos anormais “sequem” e muitas vezes os impede de crescer futuramente. Também diminuí a chance de ocorrer uma hemorragia vítrea ou descolamento da retina, sendo assim eficaz em impedir a perda severa da visão.

O tratamento da retinopatia diabética depende da fase da doença e tem como objetivo retardar ou frear sua progressão.

Injeções de Anti-VEGF Atualmente, o tratamento padrão para o edema macular diabético consiste na administração da medicação anti-VEGF por uma injeção intraocular. As injeções anti-VEGF têm capacidade de barrar a progressão e, em alguns casos, até recuperar parte da visão perdida. Cirurgia de Vitrectomia Na presença de uma hemorragia vítrea severa, a vitrectomia pode ser uma opção para melhorar a visão comprometida. É um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia local. A vitrectomia muitas vezes impede novas hemorragias, removendo os neovasos que causaram o sangramento. A remoção do tecido cicatricial ajuda a retina voltar ao seu local normal. O diabetes está relacionado à diversas complicações, o olho é um dos principais órgãos lesados, a retinopatia diabética sem tratamento progride de forma constante levando a complicações graves e até a cegueira irreversível. Exames oftalmológicos avançados trazem uma esperança para barrar o avanço da doença, quanto mais cedo o tratamento maiores as chances de controlar a retinopatia, por isto a visita periódica ao oftalmologista especialista em retina se faz necessário para maior sucesso no tratamento.

DR. HUGO ALCÂNTARA MÉDICO OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 21512 - RQE: 3046 - ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

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No Instituto Costa Monetiro de Oftalmologia disponibilizamos todos os aparelhos necessários para o diagnóstico e tratamento de doenças da Retina e Vítreo

• Laser de Argônio Amarelo da IRIDEX (IQ 577) com TxCell que possibilita o tratamento, com Laser Micropulso; • Retinógrafo Canon CX1, permite Exames Digitais em Alta Definição;

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• O aparelho de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), CIRRUS HD OCT 400, que viabiliza cortes de altíssima resolução de todas camadas da retina; • O Aparelho de Ultrassonografia Ocular Aviso auxilia no diagnóstico e tratamento de doenças da retina e vítreo.

ESPECIAL CAPA

DR. HUGO ALCÂNTARA

MÉDICO OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 21512 - RQE: 3046 - ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO • • • • • •

Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

44 3045.7010 - 3045.7011 | Rua Pernambuco, 195 - Centro | Paranavaí/PR rsaude.com.br | Abril . 2018 | Revista Saúde

TRABALHO EM EQUIPE: HABILIDADE ESSENCIAL PARA O TRABALHO O trabalho é uma das principais vias de inclusão social, permitindo ao indivíduo demonstrar suas potencialidades e competências, aumentam a confiança e autoestima, além do reconhecimento como cidadãos. Com relação à profissionalização das pessoas com Necessidades Educativas Especiais (NEE), é importante ressaltar que a preparação para o trabalho parte deste pressuposto, no entanto, busca-se desenvolver valores e habilidades de boa convivência, respeito, tolerância e ajuda mútua; características fundamentais para um bom desempenho no trabalho. Uma das principais características procuradas hoje no mercado, é saber trabalhar em equipe. Essa capacidade é bastante benéfica para o ambiente corporativo, pois permite que as tarefas sejam cumpridas com mais rapidez e eficiência, além de estimular o aprimoramento das habilidades de cada um. Além disso, a interação da equipe agrega valor ao serviço e gera confiança entre os colaboradores, o que proporciona um ambiente mais saudável, positivo e produtivo. Assim, os membros do grupo se sentem motivados e preparados para assumir sempre, novos desafios. No centro de Atendimento Especializado Renascer, de Paranavaí – PR, em funcionamento a 23 anos, atende 21 alunos e o trabalho em equipe é um dos principais tópicos a ser praticado. Juntos, os alunos com Necessidades Educativas Especiais (NEE),estão aprendendo a administrar os conflitos, melhorar a comunicação e consequentemente, melhorar a produtividade. “ Eles vivenciam situações em que precisam: se colocar no lugar do outro; ouvir os diferentes

pontos de vistas; ter autocontrole; estimular o diálogo entre as partes; ser racional ao negociar com os mesmos e juntos propor soluções para as mais variadas situações. Desta forma, aumentam a confiança e a autoestima, conseguem conquistar a afeição dos colegas, pois desenvolvem a habilidade de esclarecer os fatos e conciliar as necessidades. Ao administrar um conflito, as diferentes opiniões e visões podem resultar em aumento da criatividade, inovação e alcance de bons resultados. Estar sempre disposto a ajudar e a resolver os problemas ajuda no aperfeiçoamento profissional e no desenvolvimento de sua equipe em geral. Afinal, em um grupo os resultados são atribuídos a todos. Quando o indivíduo acredita no seu trabalho, na capacidade dos demais colegas, ele se torna uma pessoa que inspira confiança. Gerar esse sentimento é ganhar um espaço maior na equipe. O aluno aprendiz, passará a ser um exemplo, conquistará o comprometimento dos colegas e saberá quando e como contar com cada um. Garanto que, investir na melhoria das relações interpessoais é o caminho para alcançar ótimos resultados!

Quem quiser adquirir nossas verduras, atendemos de Segunda a Sexta-feira das 7:30h às 17:00h na Rua Amazonas, s/n Fundos da Associação de moradores Santa Cecília. Fone: 44 3902-1020

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Revista Saúde Abril . 2018 Paranavaí . PR

SEGUNDA CONVENÇÃO REVISTA SAÚDE - SOMOS GENTE QUE DIVULGA GENTE Nos dias 05 e 06 de janeiro os franqueados da Revista Saúde® participaram da 2ª Convenção Nacional da marca, o encontro aconteceu no Bristol Hotel – Maringá PR. No comando das atividades, os Professores Gretz e Leonardo Lopes, reconhecidos nacionalmente por seu trabalho no fortalecimento e gestões de marcas e empresas. Eles falaram aos mais de 40 franqueados de todo o Brasil sobre determinação e entusiasmo, técnicas em vendas, atendimento e consultoria 42

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SEGUNDA CONVENÇÃO REVISTA SAÚDE - SOMOS GENTE QUE DIVULGA GENTE

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Revista Saúde Abril . 2018 Paranavaí . PR

AS BODAS DE IVONE E VALDOMIRO PERES O local escolhido foi salão de festas do Marina Beach Towers, em Balneário Camboriú, filhos, noras e netos, puderam comemorar junto com seletos convidados, a trajetória deste casal, que e um exemplo para toda a sociedade paranaense. Fotos: Guto Costa 44

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VIVAM OS NOIVOS! Alegria contagiante da Pediatra Ana Luiza Accorsi e do Advogado Edgar Denner, que se casaram em Maringa, no Buffet Moinho Vermelho. O bom gosto, a alegância e a animação dos convidados foi marcante. O casal reside em Loanda. Fotos Guto Costa. Na organizaçao assinou Ana Paula Gomes da A & B eventos, na musica Banda Aqua, e na iluminaçao Evolution.

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GALO DE OURO Inácio Paganini numa noite de gala no RJ, recebendo o mais disputado prêmio do mercado segurador, (GALO DE OURO) do ano 2017. Mais uma vez, a PAGANINI CORRETORA foi a campeã nacional. A equipe comemorou muito numa segunda festa em Maringá, destacando os melhores e reconhecendo todos do grupo. 48

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ÁGUIA DE OURO Inácio Paganini recebeu em Brasília, o prêmio ÁGUIA DE OURO da Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética (ANADEM). Um evento recheado de homenagens e premiações.

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EXPEDIÇÃO DE QUADRICICLOS E UTVS Nos dias 23 e 24 de Fevereiro, a Rionáutica e alguns empresários fizeram uma Expedição de Quadriciclos e UTVs para Cananeia SP, desbravando as trilhas da Ilha Comprida e Ariri.

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Guia de profissionais CANCEROLOGIA

Dr. André Luiz M. Pelisson Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

CLÍNICA GERAL

Dra. Glaucia Peron Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

CLÍNICA MÉDICA

Dra. Andressa Stefanello Rua Rio Grande do Norte,2172 Paranavaí/PR 44 3424-9166

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. Luciano R. Munhoz Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Camila Maya Kunisawa Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Dr. Carlos Fernandes Junior Clínica Incorpore: Rua Pernambuco, 154 - Paranavaí/PR 44 3422.9834

HEMATOLOGIA

Dra. Flávia Prá Pelisson Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

OFTALMOLOGIA

Dr. Hugo Alcântara Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.7010 | 3045.7011

PSIQUIATRIA

Dr. Wilza M. Alcântara Rua Rio Grande do Norte, 2172 Paranavaí/PR 44 3424-9166

REUMATOLOGIA

Dra. Gláucia Cristina Ferreira Ribeiro Rua Pará, 1949 - Centro - Paranavaí/PR 44 3045.3449

ESTÉTICA

Elizabeth Lima Rua Dona Severiana Cândida, 180 - kit 6 (Em frente à Câmara Municipal ) - Paraíso do Norte-PR 44 9 9916-0536

ODONTOLOGIA

Dr. André Lazaretti Rua Rio Grande do Norte, 2172 - Paranavaí-PR 44 3424-9166

Dr. Thiago Martins Clínica Cirurgia da Boca Avenida Parigot de Souza, 2606 44 3423-6601 Hospital Santa Casa de Paranavaí Rua Rio Grande do Sul, 2425 44 3421-8300

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Revista Saúde Edição 18 | Abril . 2018 | Paranavaí.PR

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