REVISTA SAÚDE PARANAVAÍ - EDIÇÃO 23 - 08/011 /2019 by Revista Saúde

Dia 19 de setembro foi uma data Dia 19 de uma data especial na setembro história dafoi Paganini Corretora, especial na história da Paganini ISO 9001 teve sua gestão certificada pela Corretora, ISO sua gestão certificada e teve também recebeu o Prêmio pela Águia de9001 Ouro e Sociedade também recebeu o Prêmio Águia de Ouro da Brasileira de Direito Médico e da Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética. Bioética.

44 99103.4855 44 99103.4855 44 3034.9181 44 3034.9181 paganini@paganinicorretora.com.br paganini@paganinicorretora.com.br www www.paganinicorretora.com.br www www.paganinicorretora.com.br R. Santos Dumont, 2166, Sala 302, Centro R. Santos Dumont, 2166, Sala 302, Centro Maringá - PR CEP 87013-050 Maringá - PR CEP 87013-050

PRIMEIRA CORRETORA PRIMEIRA CORRETORA DO PARANÁ COM DOSISTEMA PARANÁ DE COM SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICADO GESTÃO CERTIFICADO GEGE S S

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DE QUALID O TÃONDBER QUALID A A TÃ NBR

:2015 :2015

Há 11 anos, protegendo seus bens e panejando seu futuro. Há 11 anos, protegendo seus bens e panejando seu futuro.

Guia médico

Revista Saúde Edição 23 | Novembro . 2019 | Paranavaí . PR

Dr. André Ricardo Steindorff Malheiros Neurocirurgia Adulto e Pediátrica CRM/PR 20620 | RQE 14854 | RQE 2332 Av. Independência, 258 - Sala 201 Zona 04 - Maringá/PR 44 3047-9787 | 44 99122-8146 Rua Pernambuco, 21- Paranavaí/PR 44 3045-0006 | 44 99122-8146

Médica

Dra. Camila Maya Kunisawa

CRM/PR 31504

Cirurgia Plástica

Dra. Andressa Stefanello

CRM/PR 34.449 | RQE 54354

Av. Rio Grande do Norte, 2172 44 3424-9166 | 9 9959-8575

Dr. Carlos Fernandes Junior Cirurgia Plástica

Central Médica: Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045-3223

Dr. Flavio Felipe Gava Radiologia e Diagnóstico por Imagem

CRM/PR 17985 | RQE 10881

CRM/PR 24195 | RQE 159668

Clínica Incorpore Rua Pernambuco, 154 - Paranavaí/PR 44 3422-9834

Clínica Radiológica de Paranavaí Rua Luiz Spiglon, 1830, Paranavaí-PR 44 3424-5700

Dr. Hugo Alcântara

Dr. Igor Felipe Gava

Oftalmologia

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

CRM/PR 21512 | RQE 3046

CRM/PR 28828 | RQE 182299

Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045-7010 | 3045-7011 44 99732-0832

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Clínica Radiológica de Paranavaí Rua Luiz Spiglon, 1830, Paranavaí-PR 44 3424-5700

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Guia médico

Dr. Ivens Nogara de Oliveira

Dr. Jihad Mohamad Mansour Abdallah

Cirurgia Plástica

Cirurgião Vascular

CRM/PR 34.416 | RQE 19630

CRM/PR 30743 | RQE 21888

Central Médica: Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045-3223

Rua Manoel Ribas, 1740 Paranavaí/PR 44 3045-4017 | 9 9124-0905

Dr. Luciano R. Munhoz Cirurgia do Aparelho Digestivo

Dr. Manoel de Oliveira Saraiva Neto

CRM/PR 20192 | RQE 12255 | RQE 12256

Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 3360 | RQE 35783

Clínica Munhoz Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045-3449

Clínica Radiológica de Paranavaí Rua Luiz Spiglon, 1830, Paranavaí-PR 44 3424-5700

Dra. Samyra Felippe Tomizawa

Dra. Simony Elisa Zerbato

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 15367 | RQE 51666

CRM/PR 26633

Clínica Radiológica de Paranavaí Rua Luiz Spiglon, 1830, Paranavaí-PR 44 3424-5700

Dra. Soraia Martos

Dr. Vanderli Tiveron

Médica CRM/PR 36231

Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 15248 | RQE 67951

Clinica Humaniter Rua Amapá, 1800 - Centro - Paranavaí/PR 44 3423-5969 | 44 3423-1486

Clínica Radiológica de Paranavaí Rua Luiz Spiglon, 1830, Paranavaí-PR 44 3424-5700

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Índice

As metas da comunidade internacional de segurança do paciente Alexandre Barreiro Pacheco

Revista Saúde Edição 23 | Novembro . 2019 | Paranavaí . PR

Carótidas e sua importância no derrame, o Acidente Vascular Cerebral - AVC Dr. Jihad Mohamad Mansour Abdallah

Aneurisma Cerebral Dr. André Ricardo Steindorff Malheiros

Ginecomastia redução da mama masculina Dr. Ivens Nogara de Oliveira Dra. Camila M. Kunisawa

Medo de dentista? Isso é coisa do passado! Dra. Adriele Cristina de Freitas Stein

Você sabe o que é o “Triângulo da beleza”? Dra. Andressa Stefanello

CFM divulga critérios exigidos para a realização de cirurgia metabólica no País Dr. Luciano R. Munhoz

Idosos que caem: Um problema de saúde pública que podemos prevenir Dra. Soraia Martos

Tratamento estético avançado para eliminar gordura localizada sem agulhas Suelen Renata Sandes de Oliveira

Redução de Papada com o Método FreePen® de Intradermoterapia Pressurizada sem Agulhas Gisele Nogueira da Rocha Núúd

O que a pressa está roubando de nós? Centro Renascer

ESPECIAL CAPA Catarata Dr. Hugo Alcântara

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Expediente

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REVISTA TRIMESTRAL Novembro/2019 | ANO 8 | Nº 23 | Paranavaí.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Carlos Correia Borges, 970 - Sala 1 - CEP: 87040-240 | Zona 4 | Tel.: 44 33464050 - e-mail: paranavai@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos,

NOSSA CAPA

Marcio Garcia. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Laís Miriany. FOTOGRAFIAS: Estúdio

CATARATA

Vanderlei e Salete Kuyava | 44 9.9941.3878. JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR. CIRCULAÇÃO: Paranavaí e Região.

Dr. Hugo Alcântara

Foto Capa: Guto Costa - 44 3045-2700

FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com. br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.

DIREÇÃO GERAL

br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com. br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 -

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude. com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 99835-0400 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@ sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com. br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude. com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

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As metas da comunidade internacional de segurança do paciente A segurança do paciente está intimamente ligada a estudos, práticas e ações promovidas pelas instituições de saúde, com a finalidade de diminuir e/ou eliminar todos os riscos de danos relacionados aos cuidados em clínicas e hospitais. Buscando sempre essa melhoria, a Organização Mundial de Saúde (OMS), no ano de 2005, estabeleceu metas internacionais de segurança do paciente, as quais tem como fundamento estratégias focadas em situações de maior risco existente. Vale destacar que as referidas metas de segurança, necessitam muito mais de uma gestão eficiente, do que efetivamente elevação de custos nas instituições, sendo elas: 1 – IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE A identificação correta do paciente é de extrema importância, para que se possa garantir um tratamento correto e adequado em todas as suas etapas. Sugere-se a utilização de um efetivo sistema de gestão, de modo que se possa identificar de modo preciso o paciente.

Ainda, recomenda-se a utilização de pulseira com identificadores (nome, prontuário, data de nascimento e nome da mãe), sendo certo que em todo atendimento, a pulseira deverá ser checada de forma obrigatória. 2 – MELHORAR A EFETIVIDADE DA COMUNICAÇÃO A comunicação entre os profissionais da saúde, bem como a comunicação entre o profissional da saúde, o paciente e os seus familiares, deve ser clara e objetiva, certificando sempre de que aquele que recebe a informação a compreendeu na sua integralidade. A comunicação inadequada pode ocasionar falhas irreparáveis. 3 – MELHORAR A SEGURANÇA DAS MEDICAÇÕES DE ALTA VIGILÂNCIA Toda a medicação de alta vigilância deve ser ministrada da forma adequada, observando o prescrito em receita e/ou prontuário médico, visto que a não observância de tais condições é responsável por um alto número de eventos adversos. 4 – GARANTIR CIRURGIAS SEGURAS A referida meta tem como objetivo garantir que as cirurgias sejam

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 Advogado CURRÍCULO • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio-Fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

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realizadas em ambiente adequado, sempre respeitando o check list de segurança, para que se evitem erros, quer seja em relação ao paciente, quer seja em relação ao procedimento. 5 – REDUZIR O RISCO DE INFECÇÕES ASSOCIADAS AO CUIDADO EM SAÚDE As infecções hospitalares são responsáveis por um grande percentual de intercorrências existentes no ambiente hospitalar. Deste modo, adotar práticas adequadas de higiene e limpeza, tanto do ambiente, quanto dos profissionais ali envolvidos. 6 – REDUZIR O RISCO DE LESÕES DECORRENTES DE QUEDAS Devem ser adotadas medidas a garantir a segurança para evitar quedas dos pacientes e seus acompanhantes, eliminando obstáculos e objetos no chão, ajustar os medicamentos que possam causar tontura ou fraqueza, dentre outras. Não restam dúvidas que observadas, respeitadas e implementadas as medidas apontadas acima, os riscos de eventos adversos em relação aos pacientes tendem a diminuir significativamente, melhorando as condições do paciente, além da credibilidade das instituições hospitalares.

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Editorial

Mais do que nunca é momento de agradecer Gratidão. Esta é a palavra que mais uma vez usamos como referência para expressar nosso sentimento quando do encerramento de mais um ano, que, graças ao apoio e o trabalho árduo de muitas pessoas, novamente finaliza com chave de ouro. Gratidão aos nossos memoráveis clientes, aos diagramadores e redatores, gratidão as tantas secretárias que tão bem nos tem recebido e, claro, gratidão à você, leitor, alvo principal desta publicação. Não podemos, em hipótese alguma, esquecer-se de registrar a eterna gratidão à Deus. Ele sempre nos ouviu em preces, atendendo de maneira grandiosa, fazendo deste um dos anos mais importantes da Revista Saúde Paranavaí. Ano em que completamos 8 anos e, mais do que nunca, firmamos o nome desta publicação como a mais importante em circulação em toda a Cidade e municípios vizinhos. Fazemos questão de evidenciar o contentamento, não somente pelos índices elevados registrados ao longo ano de 2019, com centenas de matérias publicadas e inúmeros profissionais de renome presentes em nossas páginas. Brindamos também mais um ano de solidificação da nossa credibilidade, que, seguramente, aumenta a cada nova edição. Noutra vertente, percebemos que na mesma proporção que ampliamos a credibilidade desta revista, cresce também a responsabilidade em sequenciar um trabalho pautado primeiramente na ética e comprometimento com o leitor, pois estes são os pilares da Revista Saúde. Tais conceitos também serão nosso guia para 2020, ano que para nós já começou, pois, ao mesmo tempo em que você recebe em mãos este exemplar, outras tantas pessoas estão trabalhando para produzir o próximo número, a entrar em circulação, já no mês de Abril. Para o próximo ano também fica o compromisso de fortalecermos ainda mais a atuação nas plataformas digitais, tornando mais acessível o conteúdo ao maior número de pessoas, já que nossa mensagem é abrangente e grandioso o nosso propósito. E, evocando a grandiosidade, encerramos estas palavras. Que o ano que brevemente se iniciará para você seja tão grandioso em realizações quanto temos certeza que será o nosso. E que a certeza de que seus anseios serão concretizados ganhe cada vez mais força, e se transforme em firmamento. Feliz 2020 e uma ótima leitura.

Um abraço, Paulo Paixão e Andréia Gabriel | Franqueados da cidade de Paranavaí.PR rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Carótidas e sua importância no derrame, o Acidente Vascular Cerebral - AVC O acidente vascular cerebral (AVC, também conhecido pelo termo leigo “derrame”) é a principal causa de morte no Brasil atual. Dentre os tipos de AVC, o mais freqüente é o embólico, e ocorre de duas formas: na primeira, um fragmento de sangue coagulado se forma no coração (êmbolo), e viaja pelos vasos sanguíneos até o cérebro. Na segunda, uma placa de aterosclerose se forma na artéria carótida (vaso sanguíneo situado no pescoço e que leva sangue ao cérebro) e eventualmente se rompe, lançando fragmentos de sangue coagulado, cálcio e colesterol na direção dos vasos cerebrais. Em ambas situações, os fragmentos e êmbolos obstruem uma ou mais artérias do cérebro, que sem receber sangue, sofre a morte de parte de suas células, causando o AVC. A estenose (estreitamento) das artérias carótidas ocorre pela formação da chamada aterosclerose. A aterosclerose é uma degeneração gradual da parede das artérias, cujas principais causas são: hipertensão arterial (pressão alta), diabetes, tabagismo e colesterol alto, geralmente em idosos. A aterosclerose vai provocando uma obstrução gradual das artérias, fazendo com que o espaço para a passagem do sangue fique cada vez mais estreito, e podendo chegar à obstrução (entupimento) total. Nas artérias carótidas, porém, existe ainda um componente mais grave: A força da passagem do sangue pode romper a placa de aterosclerose, fazendo com que seus detritos alcancem a circulação cerebral e provoquem o derrame. SINTOMAS A doença carotídea é traiçoeira, pode passar desapercebida por vários anos, e o seu primeiro sintoma pode ser justamente o AVC. Na sua forma mais comum, o AVC provoca uma súbita perda dos movimentos em um lado do corpo (braço e/ou perna), e eventualmente perda da fala, mas pode ser até mesmo fatal. Tais sintomas podem se reverter total ou parcialmente com o tempo, ou deixarem sequelas graves.

03 Stent de artéria carótica

CONFIRMANDO A PRESENÇA DA DOENÇA O diagnóstico da doença carotídea começa na consulta clínica, a história clínica do paciente, análise dos seus fatores de risco e exame físico podem sugerir que a doença esteja presente. O exame inicial para confirmação da doença carotídea é o ultrassom-Doppler, um exame simples, sem o uso de radiação e que não requer preparação do paciente. Neste exame, o médico pode ver o estreitamento das artérias e medir a velocidade com que o sangue passa em seu interior. Quanto mais alta a velocidade, maior o grau de estreitamento. A linha pontilhada mostra o que deveria ser o diâmetro original da artéria, antes do desenvolvimento da aterosclerose. A seta mostra o estreitamento do interior do vaso sanguíneo após a formação da placa carotídea. A tomografia computadorizada com contraste ou a angiografia (cateterismo) são exames usados para confirmar definitivamente a doença, e que também ajudam no planejamento do tratamento. TRATAMENTO O Tratamento começa pelo combate aos fatores que provocam o aparecimento e progressão da doença: controle da pressão arterial, do diabetes, do colesterol alto e cessação do tabagismo. Medicações como os antiagregantes plaquetárias (que “afinam o sangue”) também são usadas, junto das estatinas que reduzem colesterol e estabilizam as placas. Para os pacientes com estreitamentos moderados e sem histórico de AVC, a escolha usual é o tratamento medicamentoso. Mas para casos onde o estreitamento é muito

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Artéria Carótida

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Placa

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Stent

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Cateise

severo, o ideal é corrigi-lo. Isto pode ser feito de duas maneiras: Cirurgia convencional Na cirurgia convencional, o paciente recebe usualmente anestesia geral, e o cirurgião vascular faz uma incisão (corte) no pescoço e remove cirurgicamente a placa de dentro da artéria carótida. Assim, o sangue volta a fluir normalmente pela artéria e o risco de AVC diminui substancialmente. É uma cirurgia que costuma levar de uma a duas horas e com resultados muito bons quando adequadamente indicada. Angioplastia com stent Na angioplastia com stent (figura 2), o paciente recebe usualmente anestesia local (e às vezes uma leve sedação), e o cirurgião vascular faz uma punção (perfuração) na artéria da virilha, chegando por meio de cateterismo até o pescoço. Uma vez perto da lesão, coloca um “stent”, espécie de rede tubular metálica, que dilata o estreitamento da artéria, fazendo-a voltar ao tamanho original. Da mesma forma que a cirurgia, o sangue volta a fluir normalmente e o risco de AVC diminui substancialmente. A angioplastia costuma durar entre 25 e 45 minutos, e tem resultados igualmente bons quando executado por médicos experientes. Angioplastia com stent: Na foto da esquerda a seta mostra a artéria estreitada, e na foto da direita, a artéria voltou ao seu diâmetro normal, após o implante do stent. COMO PREVENIR A DOENÇA DA ARTÉRIA CARÓTIDA? Aqui entram as regras clássicas para uma boa saúde: evitar a vida sedentária e a obesidade, fazer exercícios regulares, visitar seu médico regularmente para “check-ups” periódicos, controlar a pressão arterial e o diabetes quando presentes e não fumar.

DR. JIHAD MOHAMAD MANSOUR ABDALLAH CRM/PR 30743 | Cirurgião Vascular - RQE 21888 CURRÍCULO • Cirurgião Vascular titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia vascular - SBAVC; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular; • Médico Formado Pela UCPEL – Universisade Católica de Pelotas – RS; • Cirurgião Geral formado pelo Hum – Hospiltal Universitário de Maringá; • Cirurgião Vascular Formado pelo HSR – Hospital Santa Rita de Maringá; • Curso de Fleboestética – Evvas; • Curso de Espumaterapia Ecoguiado – Evvas.

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Av. Rio Grande do Norte, 1685 Centro | ParanavaĂ | PR 44 3424 8300 | 44 9831 1346

Aneurisma Cerebral Sobre o aneurisma cerebral Um aneurisma cerebral, muitas vezes referido simplesmente como um aneurisma, é um ponto fraco na parede de uma artéria cerebral, que produz um saco em forma de balão na parede da artéria. Aneurismas cerebrais ocorrem mais comumente em mulheres do que homens, e ocorrem principalmente em adultos, sendo raros em crianças. Sintomas Um pequeno aneurisma, não roto pode não produzir sintomas. No entanto, os aneurismas estão em risco de ruptura e causam hemorragia no cérebro. Quando há uma ruptura do aneurisma, o paciente pode sentir uma dor de cabeça súbita e geralmente grave (“pior dor de cabeça da minha vida”), náuseas, problemas de visão, vômitos e perda de consciência. O início é geralmente repentino e sem aviso. Quando há uma ruptura do aneurisma, 50% das pessoas morrem por causa dela, e daquelas que vivem, muitas ficam com sequelas graves. Por isso, tentamos tratar cirurgicamente os aneurismas, sempre que possível, antes do rompimento.

O tratamento de aneurisma roto Quando há uma ruptura do aneurisma, o paciente é internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Hidrocefalia (excesso de líquido no cérebro) se desenvolve em alguns pacientes por causa do sangue que obstrui os canais de absorção de fluido no cérebro normal. A colocação de um cateter ventriculostomia (um tubo de plástico inserido no cérebro) é um tratamento que salva vidas para drenar o excesso de fluido do cérebro. O aneurisma cerebral é tratado para impedir que sangre novamente. Um segundo sangramento está associado com uma taxa de mortalidade de 79%. Aneurisma cerebral pode ser tratado com cirurgia, que envolve a craniotomia (abertura do crânio) e colocação de um clip de titânio para excluir o aneurisma da circulação cerebral. Há outro método de tratamento que é a embolização, um tratamento minimamente invasivo, em que pequenas “molas” de platina são colocadas no interior do aneurisma para ocluí-lo.

Diagnóstico O diagnóstico de um aneurisma cerebral é geralmente por angio-TC, angio-RNM e angiografia cerebral por cateter. Se um aneurisma é suspeito de ruptura, uma tomografia computadorizada da cabeça pode diagnosticar o sangue. A punção lombar pode ser necessária para confirmar a suspeita de sangue de uma ruptura de aneurisma.

Vasoespasmo Um em cada cinco pacientes com ruptura de aneurisma cerebral desenvolve uma condição com risco de vida chamado vasoespasmo. Os vasos sanguíneos do cérebro “fecham” devido à irritação e pode causar acidentes vasculares cerebrais e morte. Vasoespasmo é tratado por aumento da pressão sanguínea do paciente com medicamentos.

Tratamento do aneurisma não-roto Alguns pacientes têm o diagnóstico de um aneurisma cerebral antes do seu rompimento. Muitas vezes, esses pacientes são aconselhados a tratar cirurgicamente o seu aneurisma para evitar que ele se rompa. O aneurisma é tratado com uma neurocirurgia ou o procedimento de embolização, ambos realizados pelo neurocirurgião.

Um aneurisma cerebral, muitas vezes referido simplesmente como um aneurisma, é um ponto fraco na parede de uma artéria cerebral, que produz um saco em forma de balão na parede da artéria.

DR. ANDRÉ RICARDO STEINDORFF MALHEIROS CRM/PR 20620 | Neurocirurgia Adulto e Pediátrica - RQE 14854 | RQE 2332

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Ginecomastia redução da mama masculina O termo ginecomastia do grego “mama feminina” – corresponde ao aumento benigno do parênquima mamário masculino.

A ginecomastia pode estar associada a vários fatores que alteram a relação hormonal estrogênio/androgênio culminando com o aumento do volume mamário. Estas alterações hormonais podem ser fisiológicas (natural no desenvolvimento) ou patológicas. As ginecomastias patológicas podem estar associadas a algumas doenças como hipertireoidismo, alguns tipos de câncer, uso de medicamentos, uso de hormônios etc... Já as ginecomastias fisiológicas podem já ocorrer logo ao nascimento, na adolescência e na andropausa devido ao

desequilíbrio hormonal. É mais comum na adolescência, onde a incidência chega a 65% dos jovens, porém a maioria regride espontaneamente em aproximadamente três anos sem qualquer tipo de tratamento. Essas ginecomastias fisiológicas, pelo fato da maioria regredir espontaneamente, dispensam o procedimento cirúrgico para a correção, porém, há casos em que o aumento é tão significativo que há a necessidade da intervenção cirúrgica para a resolução do problema.A maioria das ginecomastias é assintomática, porém há casos

em que podem ocorrer dor e aumento da sensibilidade mamária relatadas pelos pacientes. A ginecomastia bilateral é mais comum que a unilateral.A obesidade leva a um tipo particular de ginecomastia – a pseudoginecomastia ou lipomastia – onde o que ocorre é um aumento de gordura mamária e não um aumento em si do parênquima mamário. É comum encontrarmos também a associação da ginecomastia com aumento da gordura mamária.As ginecomastias que não regridem espontaneamente necessitam de algum tipo de tratamento, seja

ela medicamentosa, ou cirúrgica. É indispensável uma avaliação endocrinológica assim como uma avaliação do Cirurgião Plástico para que em conjunto possam nortear o melhor tratamento a ser seguido.A cirurgia consiste na remoção do tecido mamário sob anestesia geral ou anestesia local sob sedação, já as lipomastias requerem tratamento através de lipoaspiração. A associação da ginecomastia com gordura mamária aumentada requer um tratamento misto através da lipoaspiração associada a remoção do parênquima mamário.

Matéria por: Ismael C Wisnieski • https://www.rsaude.com.br/cuiaba/materia/ginecomastia-reducao-da-mama-masculina/12322

DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA

DRA. CAMILA M. KUNISAWA

Cirurgia Plástica CRM/PR 34416 | RQE 19630

Cirurgia Plástica CRM/PR 34449 | RQE 54354

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Grupo Tiago Silveira Tudo começou há oito anos, quando me formei como designer de interiores. Minha primeira oportunidade profissional foi em um escritório de grande renome em Maringá-PR, e ao me ver pela primeira vez dentro desse ambiente, me apaixonei pelo trabalho e por toda a vivencia e experiência de um escritório. Senti o potencial de um projeto de interiores em sua totalidade e, assim, surgiu a ideia de ofertar esse serviço em minha – nossa- cidade. Com o passar do tempo, me atentei aos pedidos dos meus clientes e resolvi atender as necessidades de envolver outros segmentos da área como a arquitetura e a engenharia, no qual já atuava através de parcerias. Dessa forma, surgiu o Grupo Tiago Silveira. Atendemos desde projetos de arquitetura, engenharia, design de interiores e construtora, com a opção de administração e execução de obras. Atualmente, o grupo está situado na cidade de Paranavaí-PR atendendo toda a região. - Tiago Silveira, CEO do grupo.

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Medo de dentista? Isso é coisa do passado! Ir ao dentista, boca aberta o máximo possível, horas sentado em uma cadeira e ouvir aquele ‘motorzinho’ que arrepia até o ultimo fio de cabelo. Esse cenário é apavorante aos muitos pacientes ansiosos e temerosos ao dentista. Entretanto, o medo e o pavor do ambiente odontológico estão com os dias contados, já que atualmente existem algumas formas para controlar essa fobia, que pode ir desde uma simples restauração de dente, até mesmo o tratamento com implantes dentários. A doutora Adriele Cristina de Freitas Stein, cirurgiã-dentista e diretora clínica da Oral Sin Implantes em Paranavaí (PR), informa que uma das maneiras de combater esse medo é através de um procedimento chamado Sedação Consciente Endovenosa. “É uma técnica que diminui o nível de consciência do paciente, sem afetar sua habilidade de respirar e responder a estímulos ou comandos verbais”, disse a doutora. O procedimento é indicado a qualquer pessoa mais apreensiva e, também, que esteja realizando um tratamento prolongado ou tenha outras limitações. A Sedação Consciente Endovenosa é controlada por um anestesiologista, responsável pela monitorização cardiorrespiratória ao longo de todo procedimento. “O médico anestesista fica na própria clínica ao lado do cirurgião-dentista. Ele administra um medicamento na veia e, posteriormente, o paciente vai relaxando e acaba dormindo. Após a cirurgia, ele fica em recuperação até a alta, que acontece no mesmo dia”, explicou a diretora clínica da Oral Sin Implantes de Paranavaí. Segundo a doutora, embora a Sedação Consciente Endovenosa necessite

de presença de um anestesiologista, não se trata de uma anestesia geral. “São coisas completamente distintas. A anestesia geral necessita de medicamentos mais potentes, além do paciente ficar inconsciente precisando de aparelhos para respirar”, destacou a doutora, que também ponderou sobre a facilidade do cirurgião-dentista em desempenhar seu papel. “O dentista trabalha com mais rapidez e tranquilidade, sem contar que, por exemplo, no caso do tratamento com implantes dentários, o pós-operatório é bem menos traumático e doloroso”, informou a doutora.

A Sedação Consciente é utilizada há mais de 100 anos em muitos países, mais frequente na América e na Europa. O procedimento é bastante seguro, desde que realizado em uma clínica de credibilidade. “Mesmo sendo algo simples, é importante que a sedação seja realizada em uma clínica com bons antecedentes e profissionais capacitados no assunto”, disse a doutora Adriele. A Oral Sin Implantes, por exemplo, disponibiliza o que existe de mais moderno e tecnológico, proporcionando total segurança aos seus pacientes. “Quando o paciente vem até a Oral Sin e nos relata esse medo mais intenso do dentista, nós procuramos apresentar toda estrutura de trabalho. O fato dele ver o centro cirúrgico, o raio-x panorâmico, a organização, limpeza e a centenas de pacientes que já passaram por essa mesma sensação, ele vai ganhando confiança e vendo que o sonho de voltar a sorrir está ainda mais próximo”, destacou. Em Paranavaí, a Oral Sin Implantes está localizada na rua Marechal Cândido Rondon, número 560, centro. Para agendar uma avaliação basta ligar no telefone (44) 3045-9700, ou, mandar um e-mail para paranavai@oralsin.com.br. Os atendimentos acontecem de segunda a sexta-feira, em horário comercial.

DRA. ADRIELE CRISTINA DE FREITAS STEIN CRO/PR 22.815 | Implantodontista 44 3045-9700 R. Mal. Cândido Rondon, 560 - Centro, Paranavaí/PR 44 3024-6262 Av. Euclídes da Cunha, 1237 - Zona 05, Maringá/PR

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Você sabe o que é o “Triângulo da beleza”? Quando somos jovens, nosso rosto possui a forma de um triângulo invertido, para baixo (como mostra a foto) formado pelas regiões malares (bochechas) e pelo mento (queixo). À medida que envelhecemos, as estruturas faciais cedem, e esse triângulo muda de posição, e passa a ficar com a ponta para cima. Essa configuração que a face vai adquirindo com o passar do tempo deve-se a uma série de alterações que tem na queda e na perda de volume de algumas estruturas do rosto suas principais causas. “O uso de estimuladores do colágeno, o preenchimento facial com ácido hialurônico, os lasers e as novas tecnologias podem resgatar o aspecto jovial da face.” Veja a seguir os efeitos e benefícios que cada um apresenta e que ajudam a conservar o formato invertido do triângulo facial: 1-Estimuladores de colágeno: O ácido L-polilático é um tratamento injetável. Os benefícios da aplicação ocorrem de dentro para fora e ajudam a tornar a pele menos flácida durante até 25 meses.

2-Preenchimento com ácido hialurônico: O preenchimento do bigode chinês é feito na região onde começa a asa do nariz e termina o canto da boca, pode ser realizado com cânula ou agulha e permite amenizar as rugas da região. O preenchimento do mento (queixo) pode trazer benefícios tanto para o formato, projeção ou comprimento dessa parte do rosto. Já com a aplicação de ácido hialurônico na região da mandíbula conseguimos deixar o contorno do rosto mais evidente, por isso, também é muito procurado por homens. E no caso do preenchimento das bochechas, é possível devolver o volume perdido naquela região e com isso melhorar a parte de sustentação do terço médio da face. “Quando associamos as técnicas de preenchimentos com bioestimuladores de colágeno e aparelhos, conseguimos otimizar os resultados e proporcionar ao paciente um rosto harmonioso!”

4- Ultrassom microfocado: Atua nas camadas mais profundas do rosto, atingindo inclusive a musculatura facial. Promove um efeito “lifting”, melhorando significativamente a aparência de linhas e rugas. “Quando necessária alguma intervenção estética ou cirúrgica com o objetivo de rejuvenescer a face, deve-se priorizar a análise detalhada os traços apresentados pelo paciente para ressaltar a sua beleza natural.” Além dos procedimentos estéticos, usar protetor solar diariamente, beber bastante água e manter uma boa alimentação são fatores cruciais para manter uma pele saudável e bonita. O “triângulo da beleza” representa o equilíbrio facial. Também chamado de triângulo invertido é a proporção entre bochechas, mandíbula e queixo.

3- Laser CO2 fracionado: Ele é capaz de estimular a produção de colágeno nas áreas em que agride a pele, dando a elas uma aparência mais jovem. Excelente opção para quem busca a melhora da textura da pele.

DRA. ANDRESSA STEFANELLO CRM/PR 31504 | Médica

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CFM divulga critérios exigidos para a realização de cirurgia metabólica no País O procedimento pode ser empregado para o tratamento de casos de diabetes mellitus tipo 2, desde que não tenha sido controlada por meio de intervenções clínicas. O Conselho Federal de Medicina (CFM) reconheceu, através da Resolução nº 2.172/2017, a cirurgia metabólica como opção terapêutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, desde que a enfermidade não tenha sido controlada com tratamento clínico. O texto foi enviado ao Diário Oficial da União e entrará em vigor após sua publicação. Com a edição da Resolução nº 2.172/2017, a autarquia objetiva contribuir para que seja expandida a possibilidade de redução das taxas de morbimortalidade no Brasil por meio do controle da doença. O CFM ressalta que o tratamento cirúrgico não exclui a possiblidade de associação de agentes farmacológicos para evitar recidiva ou complicação da doença. Epidemia - A incidência de DM2 é uma das principais causas de acidente cardiovascular (AVC), síndrome coronariana, insuficiência renal e cegueira, tendo atingido neste século status de epidemia. No Brasil, o número de pessoas diabéticas em 2015, com idade entre 20 e 79 anos, atingiu a marca de 14,3 milhões, havendo a expectativa de que em 2040 chegue a 23,3 milhões de pessoas. A média do IMC desses pacientes no País é de 30 kg/m2. Na avaliação do CFM, estudos sobre os mecanismos de ação das intervenções cirúrgicas sobre o tubo digestivo demonstram efeitos antidiabéticos diretos, independentes da perda ponderal, diminuindo a resistência hepática e periférica à ação da insulina, além de aumento da liberação deste hormônio por células do pâncreas. Pela regra aprovada, a indicação cirúrgica se dará por dois médicos especialistas em endocrinologia, mediante parecer

fundamentado que ateste a refração ao tratamento clínico otimizado com uso de antidiabéticos orais e/ou injetáveis, além de mudanças no estilo de vida do paciente. Técnicas - O CFM definiu também que a cirurgia metabólica para pacientes com DM2 se dará, prioritariamente, por derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (DGJYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da DGJYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes. Para a realização da cirurgia metabólica, o médico deve ter o registro de qualificação de especialista (RQE) no Conselho Regional de Medicina (CRM) do estado onde atua nas áreas de cirurgia geral ou cirurgia do aparelho digestivo. Equipes - Para garantir a segurança do paciente, o Conselho Federal de Medicina definiu ainda que as equipes multidisciplinares e multiprofissionais envolvidas no tratamento cirúrgico de pacientes com DM2 devem ser compostas minimamente por: cirurgião geral ou do aparelho digestivo, endocrinologista, cardiologista, pneumologista, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista. De acordo com os estudos analisados, a cirurgia metabólica é segura e apresenta resultados positivos de curto, médio e longo prazos, diminuindo a mortalidade de origem cardiovascular, conforme demonstram estudos prospectivos pareados com mais de 20 anos de seguimento, séries de casos controlados, além de estudos randomizados e controlados. Conheça os critérios para elegibilidade e contraindicações Pacientes que cumprirem os critérios clínicos definidos pela Resolução nº 2.172/2017, mas possuírem histórico de doença mental deverão receber avaliação abrangente específica por psiquiatra e psicólogo. Em casos de contraindicação cirúrgica, ela deve ser emitida por psiquiatra quando o paciente for: abusador de álcool, dependente químico ou depressivo grave com ou sem ideação suicida.

A contraindicação poderá se dar também a portadores de qualquer outra doença mental através de avaliação do psiquiatra, que poderá fazê-la de forma definitiva ou até que a doença seja controlada por meio de tratamento. Caso não haja contraindicação e o paciente cumpra todos os requisitos para elegibilidade ao tratamento, deverá ser elaborado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) especificando riscos, taxa de mortalidade, complicações e necessidade de acompanhamento clínico regular no pós-operatório por equipe multidisciplinar. Os candidatos à cirurgia metabólica, além de ter o IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m², também deverão cumprir todos os seguintes pré-requisitos: idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos; diagnóstico definido a menos de 10 anos; refração ao tratamento clínico; e inexistência de contraindicações para o procedimento cirúrgico proposto. Segundo o CFM, a refração ao tratamento clínico, citada no texto da nova norma, se caracteriza pela não obtenção do controle metabólico, após acompanhamento regular com endocrinologista por, no mínimo, dois anos, abrangendo mudanças no estilo de vida, dieta e exercícios físicos, além do uso de antidiabéticos orais e/ou injetáveis. Acompanhamento pós-operatório faz parte das exigências da Resolução Sendo o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma doença crônica e progressiva, os pacientes que se submeterem à cirurgia metabólica deverão ter acompanhamento pós-operatório obrigatoriamente multiprofissional e multidisciplinar, obedecendo também a protocolo proposto pelas sociedades especializadas no cuidado dos pacientes diabéticos e pós-cirurgias bariátricas. O acompanhamento deve prever suporte ao estilo de vida a longo prazo além do monitoramento rotineiro de micronutrientes e estado nutricional de acordo com diretrizes nacionais e internacionais.

DR. LUCIANO R. MUNHOZ CRM/PR 20192 - RQE 12255 | 12256 Cirurgia do Aparelho Digestivo CURRÍCULO • Membro titular da CBCD (Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva); • Membro titular da SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).

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Idosos que caem

Um problema de saúde pública que podemos prevenir As quedas e suas consequentes lesões, representam um verdadeiro problema de saúde pública e de grande impacto socioeconômico enfrentado por diversos países, principalmente aqueles nos quais há um expressivo envelhecimento populacional. Independente da idade, todas as pessoas correm o risco de cair; porém para a pessoa idosa, uma queda pode representar um problema grave, levando inclusive a limitações que antes não existiam. Assim, um idoso que era ativo passa a depender de cuidados de outras pessoas. As quedas ocorrem a partir da perda de equilíbrio postural e podem ser decorrentes tanto de problemas primários do sistema osteoarticular e/ou neurológico, quanto de uma condição clínica existente, que afete os mecanismos de equilíbrio e estabilidade. Fatores ambientais, como uma calçada quebrada ou um tapete solto em casa também estão entre as principais causas de quedas. A queda é o mais sério e frequente acidente doméstico envolvendo idosos e a principal causa de morte acidental em pessoas com mais de 65 anos de idade. A perda de confiança na capacidade de andar com segurança, pode resultar em piora do declínio funcional, depressão, baixa autoestima e isolamento social. Após a queda, o idoso pode restringir sua atividade por temor, pela dor ou pela própria incapacidade funcional. Entre as consequências das quedas, a fratura de fêmur é uma das mais graves. A reabilitação pós-queda pode ser demorada, e no caso de imobilidade prolongada, leva a complicações como tromboembolismo venoso, úlceras de pressão e incontinência urinária. Tornando-se dependente, a vítima da queda pode demandar mais tempo do seu cuidador e do serviço de saúde acarretando problemas sociais. Os caidores estão mais propensos a requererem institucionalização.

Prevenção de quedas Para evitar quedas, a pessoa idosa deve adotar cuidados com a própria saúde, como praticar exercícios para aumento da força muscular e equilíbrio. Suspender ou substituir fármacos (com o acompanhamento de um médico) que interferem no equilíbrio e facilitam as quedas, identificar problemas de saúde relacionados, como as vertigens, diabetes, desnutrição, alterações visuais e doenças que afetam o sistema motor, como Parkinson. Para evitar quedas em casa e na rua, listamos algumas medidas de prevenção: • Evitar tapetes soltos, • Escadas e corredores devem ter corrimão nos dois lados; • Usar sapatos fechados com solado de borracha; • Colocar tapete antiderrapante no banheiro;

• Evitar andar em áreas com piso úmido; • Tomar os remédios nos horários corretos e nas doses receitadas pelo médico; • Evitar móveis e objetos espalhados pela casa; • Deixar uma luz acesa a noite, para o caso de precisar levantar e levante-se devagar; • Esperar que o ônibus pare completamente para você subir ou descer; • Utilizar sempre a faixa de pedestre; • Se necessário, usar bengalas, muletas ou outros instrumentos de apoio; • Reduzir ou eliminar a ingestão de bebidas alcoólicas. Vale ressaltar uma maior atenção à segurança dentro de casa, uma vez que a maioria das quedas que ocasionam incapacidade permanente ocorrem no domicílio. Identificar o risco da queda, seguido da tomada de medidas de prevenção, possibilitará a redução nos episódios, o que levará à redução do sofrimento, incapacidade funcional, morte e impacto social.

DRA. SORAIA MARTOS CRM/PR 36.231 | Médica

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A Castor está presente nos melhores momentos da sua vida e sabemos o quanto é importante contribuir para o seu repouso. O colchão é determinante na qualidade do sono, na Exclusiva Castor de Paranavaí, uma loja direto da fábrica, você encontra produtos desenvolvidos com a mais alta tecnologia, e ainda conta com profissionais capacitados para entender suas reais necessidades e lhe oferecer tudo o que você precisa para ter um sono reparador. Exclusiva Castor de Paranavaí oferece saúde e bem estar através de um atendimento exclusivo, garantido assim a satisfação dos seus clientes.

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Tratamento estético avançado para eliminar gordura localizada sem agulhas Você já conhece a técnica de intradermoterpia pressurizada? É uma inovação em estética no emprego da técnica de “Drug Delivery”, de amplo espectro de atuação. Basicamente, esse sistema consiste de um pistão, um compartimento que contém formulação do fármaco e um bico com um orifício, o seu funcionamento é com base na pro-

pulsão de um jato de alta velocidade, o ativo consegue permear a pele e consegue administrar os ativos a nível subcutâneo ou até mesmo com uma ação dupla agindo em mais camadas da pele, sem o uso de agulhas que permite a associação em diversos protocolos.

Com Agulhas

Sem Agulhas

DISSIPAÇÃO DOS ATIVOS

O que tratar com esta técnica de intradermoterapia pressurizada? • • • • • • • •

Papada; Rejuvenecimento facial; Flacidez; Gordura localizada; Celulite; Capilar; Estrias; Melasma.

Qual o mecanismo de ação na gordura localizada? Na gordura localizada, eles incitam um processo inflamatório nas células adiposas atacadas, culminando na lipólise (degradação e morte dessas células). A partir daí, o organismo se encarrega da sua eliminação natural e gradativamente, ocorrendo a perca de medidas e remodelação corporal, mas vale lembrar que os resultados clínicos de cada organismo e tipo de pele reagem de maneiras diferentes, o resultado e o número de sessões vai

depender de casos específicos sendo progressivo o resultado a cada sessão. Mas antes de qualquer procedimento, deve ser realizado a avaliação clínica, qualquer tipo de restrição ao uso dos equipamentos e/ou submissão à determinados tratamentos, será detectada. Para pessoas que sofrem restrições, um programa personalizado é elaborado para promover o seu bemestar e atender às suas demandas em tratamentos estéticos.

SUELEN RENATA SANDES DE OLIVEIRA Esteticista CURRÍCULO • Tecnóloga em Estética e Cosmética; • Especialista em Técnicas Alternativas e Cosmecêuticos.

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Há 42 anos anos construindo um trajeto de qualidade, transparência, ética e segurança, a Clínica Radiológica de Paranavaí é hoje um Centro de Diagnóstico por Imagem qualificado e com equipamentos de última geração. Aqui você faz os seus exames de maneira confortável, com qualidade e competência de quem trabalha há décadas com foco na segurança e bem estar dos pacientes. Oferecemos a você o que há de melhor em tecnologia médica e profissionais altamente qualificados.

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Redução de Papada com o Método FreePen® de Intradermoterapia Pressurizada sem Agulhas Com tantas técnicas lançadas recentemente, às vezes é difícil saber o que é e como funciona cada um dos procedimentos estéticos. Por isso, vamos explicar detalhadamente como funciona o Método FreePen® patenteado e desenvolvido pela maringaense Lilian Scarpin.

O que é o Método FreePen® e quais os seus benefícios? O método FreePen® consiste na aplicação de ativos de última geração, através de uma pistola de pressão na pele ou no tecido subcutâneo (tecido de gordura), sem o uso de agulhas. O ativo aplicado é escolhido pelo profissional de acordo com o objetivo do tratamento, no caso da papada, é utilizado um liporedutor de alta tecnologia para reduzir a gordura da região que também possui ativos específicos para firmar a pele do local. Sendo assim, a técnica promove um resultado espetacular na redução da gordura e deixa a pele da região mais firme. A técnica é indolor, e o método tem o diferencial de personalizar o tratamento de acordo com o objetivo de cada pessoa, através de uma avaliação detalhada. A técnica também é indicada para diversos tipos de tratamentos, além da redução da Papada, como celulite, gordura localizada, redução de medi-

das, estrias, flacidez, alopecias, queda de cabelo, rejuvenescimento e revitalização da pele da face, em homens e mulheres. Contraindicações do Método FreePen® O tratamento é contraindicado em casos de doenças de pele no local em que o produto será aplicado, para gestantes, lactantes, cardíacos, pacientes com doenças crônicas e também nos casos de alergia às substâncias que são utilizadas no processo. Por isso a consulta e avalição com o profissional é obrigatória, e de grande valor na seleção do paciente e indicação do tratamento estético. Como é feita a aplicação? O Metodo FreePen® consiste na utilização de uma caneta pressurizada que não utiliza agulhas, e que permitem a administração de princípios ativos para dentro da pele ou no tecido subcutâneo (tecido de Gordura) de forma não invasiva. O dispositivo funciona como uma base de propulsão do jato de alta velocidade quem rompe o tecido epitelial epidermal (a pele), conseguindo

colocar os ativos sem o uso de agulhas. Os ativos utilizados podem conter um conjunto de aminoácidos, vitaminas, lipolíticos, substâncias eutróficas, substratos nutrientes e extrato de enzimas e plantas. Todo o material utilizado na técnica tem autorização da ANVISA. Duração do tratamento Os resultados começam a aparecer logo após a primeira sessão, comumente nas primeiras 48h (no caso dos tratamentos para gordura localizada), e isto é totalmente dependente das substâncias usadas, que deve ser devidamente selecionada para cada caso e para cada paciente, pelo profissional, que deve ser muito bem capacitado e treinado em seus conhecimentos. As sessões duram em média 15 -30 minutos cada uma. E a quantidade de sessões podem variar de acordo com o objetivo e da quantidade de gordura da região a ser tratada.

GISELE NOGUEIRA DA ROCHA NÚÚD Crefito 47.703-F | Fisioterapeuta • Fisioterapeuta Dermato-funcional • Habilitada no Método FreePen®

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O que a pressa está roubando de nós? Vivemos em um tempo em que a maioria das pessoas mal tem tempo para o seu próprio almoço, que dirá ter tempo para tomar um cafezinho com um amigo. Podendo assim surgir consequências que prejudicam o indivíduo, como o sentimento da solidão, tristeza, desprezo, abandono, medo, angústia, gerando muitas doenças psicossomáticas. Com este esgotamento tão conhecido nestes últimos anos, como o estresse, o organismo passa a produzir alguns sintomas, como uma espécie de resposta negativa, apontando que algo está errado. • Por que seria, então, importante estar com o outro em comunhão, em amor e em união? • Na vida profissional, em um ambiente de trabalho onde haja cooperação e união como arma do dia a dia para vencer os desafios, é certamente, mais tranquilo e equilibrado e os resultados serão muito satisfatórios. • E em casa? • Se a direção for união, diálogo, concordância e respeito o resultado será de um lar de paz e de amor. Pois a riqueza de um lar é o amor, a compreensão e o respeito mútuo. • Encontrar com o nosso EU INTERIOR, também, tem sido algo de dificuldade para muitos. Muitas pessoas têm perdido ao longo do caminho o respeito, a admiração e amor por si mesmo. Se autoconhecer, se olhar e se analisar é importante e muitos hoje se deixam de lado a cada manhã. Quem não passa por tempestades? E mesmo quando elas vem com fúria, se você tem uma família unida, amigos que são companheiros, um lugar onde você pode se refugiar, tenha a certeza que a tempestade vai passar e você vai enxergar o pôr do sol novamente.

VIVA A FELICIDADE Já foi dito que a felicidade é um dom que não se encontra no fim da estrada, mas está distribuída pelo caminho e costuma se esconder nas coisas mais simples. É por isso que, se passarmos pela vida sempre com pressa, correremos o risco de não encontrar a felicidade e chegar ao fim da jornada com as mãos vazias. Portanto, a dica é: tenha calma! Por mais difícil que seja, é preciso desacelerar um pouco para não se perder no tempo, que é nosso amigo ou nosso rival, dependendo das escolhas que fazemos em relação a ele. Ter calma não é deixar de fazer o que se deve, mas conciliar as possibilidades, respeitar os limites e eleger o essencial a cada instante. Quando começamos a pensar assim, podemos perceber que, muitas vezes, gastamos nosso precioso tempo, que seria dedicado ao descanso, com o uso das redes sociais, que nos fazem ficar cada vez mais cansados e sem tempo, simplesmente por falta de disciplina. Mas, podemos rever nossas escolhas e aprendermos algumas lições. O que foi bom deve perpetuar, e o que não foi já é passado, temos uma nova chance para acertar, a cada amanhecer, pois, recebemos do Criador a capacidade de levarmos ao mundo um sopro de vida, esperança, paz e amor em tudo que fazemos. Que hoje você tire um momento de reflexão. • Há quanto tempo você não para e se olha, com atenção e admiração, no espelho? • Há quanto tempo você não senta à mesa com sua família só para fazer uma refeição e dar boas risadas? • E estar com uma pessoa que você ama e há muito tempo não conseguia encontrar?

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ESPECIAL CAPA

Dr. Hugo Alcântara

Catarata Catarata consiste na opacidade total ou parcial do cristalino, que é a lente natural do globo ocular, e é responsável pela focalização da visão para perto e para longe. É a diminuição progressiva da visão, podendo ser congênita ou adquirida (que é a forma mais frequente da doença). A catarata atinge quase metade (46,2%) da população mundial com mais de 65 anos. Estima-se que no mundo cerca de 160 milhões de pessoas tenham esta doença, considerada a maior causa de cegueira evitável. No Brasil são 2 milhões e surgem cerca de 120 mil novos casos ao ano. Sintomas da catarata Os sintomas mais frequentes da catarata são: diminuição da acuidade visual, sensação de visão “nublada ou enevoada”, sensibilidade maior à luz, alteração da visão de cores e mudança frequente da refração (“grau do óculos”). Causas As causas mais comuns são: • Catarata Senil: tipo de catarata mais comum, ocorre em geral com o processo de envelhecimento, surgindo mais frequentemente após os 55 anos de idade; • Catarata Congênita: ocorre por doenças da mãe durante a gravidez, que atingem o feto. Com frequência é acompanhada de outras alterações; • Catarata Traumática: ocorre após acidentes que danificam os olhos. Geralmente é unilateral; • Catarata Diabética: geralmente, tem início precoce e provoca perda visual mais rápida do que a catarata senil; • Catarata Decorrente de medicamento, principalmente os corticoides, quando usados por longos períodos.

Catarata tem cura? Sim, catarata tem cura. Tratamento da catarata O tratamento da catarata é cirúrgico e consiste em substituir o cristalino opaco por uma prótese denominada de lente intraocular (LIO). Toda vez que a qualidade de vida do portador de catarata esteja comprometida, ou seja, que existam limitações nas atividades que realiza habitualmente, a cirurgia está indicada. A evolução da catarata geralmente é bilateral com certa assimetria, daí a importância da realização da cirurgia do segundo olho para recuperação integral do sistema visual. Cirurgia Resumidamente, a cirurgia de catarata é realizada sob anestesia local (absolutamente indolor) sem a necessidade de internação hospitalar. Para a recuperação visual do portador de catarata, se faz necessária a retirada do cristalino opaco e o implante de uma lente intraocular. A qualidade de visão com a lente intra-ocular é muito superior àquela com óculos ou lentes de contato. O implante da Lente Intra-ocular é permanente? A lente implantada no olho tem duração permanente, não necessitando ser substituída com o tempo. Por isso é necessário que seja a melhor lente intraocular existente no momento. Quando a catarata deve ser operada? Antigamente era necessário esperar a catarata ficar “madura”, ou seja, avançada, para a realização da cirurgia. Hoje em dia, com as modernas técnicas e aparelhos, a recomendação consensual é que a cirurgia seja indicada nas fases iniciais da catarata, pois o procedimento torna-se muito mais rápido, fácil e seguro. Além disso, o tempo de recuperação é menor quando a cirurgia da catarata é realizada nos estágios iniciais. Portanto, o recomendável é que a cirurgia seja realizada logo que os primeiros sintomas apareçam.

Cirurgia de catarata (facoemulsificação) O tratamento da catarata é essencialmente cirúrgico e consiste na remoção do cristalino com catarata. Atualmente, as técnicas estão mais modernas e seguras, garantindo uma recuperação extremamente rápida. O cristalino é, então, removido e substituído por uma lente intraocular. A cirurgia de catarata com a microincisão permite uma recuperação da visão quase imediata, sem a necessidade de pontos. Cuidados depois da cirurgia ocular (Pós-operatório): • Comparecer fielmente às consultas marcadas para acompanhamento do pós-operatório, pois elas são de extrema importância; • Lavar as mãos antes de pingar os colírios; • Pingar os colírios conforme orientação médica. Não sendo necessário acordar durante a noite para fazer uso dos mesmos; • Se o paciente pratica alguma atividade física de rotina , consultar o médico, para saber quando poderá voltar à atividade. • Evite coçar os olhos; • Procure utilizar lenços apropriados para a limpeza na região do olho operado; • É permitido assistir televisão e ler, desde que esteja se sentindo confortavel. Fatores de risco: Os fatores que aumentam o risco de catarata incluem: • Idade; • Diabetes; • Beber quantidades excessivas de álcool; • Exposição excessiva à luz solar; • Exposição à radiação ionizante, tal como a utilizada nos raios X e radioterapia para câncer; • História familiar de catarata; • Pressão arterial elevada; • Obesidade; • Lesão ocular prévia ou inflamação; • Cirurgia ocular anterior; • Uso prolongado de medicamentos corticosteroides; • Tabagismo.

DR. HUGO ALCÂNTARA Médico Oftalmologista - CRM/PR 21512 | RQE 3046 | Especialista em Retina e Vítreo • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

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Glaucoma ESPECIAL CAPA

Dr. Hugo Alcântara

USO DO LASER PARA TRATAMENTO DO

O glaucoma é uma doença crônica e silenciosa, que se não diagnosticada precocemente e não tratada de maneira adequada, pode levar à cegueira.

A principal forma de tratamento é através da redução da pressão intraocular. A cirurgia à laser também tem esta ﬁnalidade, mas embora seja muito comum nos EUA e Europa, é pouco utilizada no Brasil.

Atualmente, as técnicas mais utilizadas para a redução da pressão ocular são: • Utilização de colírios hipotensores; • Laser SLT; • Cirurgia.

Cirurgias para tratamento do glaucoma As opções cirúrgicas mais comuns costumam ser invasivas. O cirurgião oftalmológico realiza um procedimento criando uma espécie de dreno dentro do olho para o escoamento do líquido. (Humor Aquoso), de forma a reduzir a pressão ocular. Este tipo de procedimento normalmente é realizado em ambiente hospitalar, sendo que o paciente ﬁca afastado de suas ativi-

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dades rotineiras por pelo menos duas semanas. O laser seria uma opção ou alternativa intermediária entre os colírios e a cirurgia. Tratamento a laser: Trabeculoplastia Seletiva Entre as opções de laser para o tratamento do glaucoma, destacamos a trabeculoplastia seletiva (SLT) como a principal opção na atualidade. A Trabeculoplastia Seletiva é feita com o frequency-doubled Q-switched Nd:YAG laser. O laser da trabeculoplastia seletiva, diferente do laser tradicional, aumenta a permeabilidade da malha trabecular, facilitando o escoamento (limpando o ralo do olho) sem causar danos ao tecido. É possível, caso seja necessário, realizar novamente o tratamento com o laser sem maiores riscos. Este procedimento não exige internação hospitalar e pode ser acompanhado no próprio ambulatório.

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As opções cirúrgicas mais comuns costumam ser invasivas.

No primeiro ano após o procedimento à laser foi constatada a diminuição da pressão intraocular, auxiliando no controle da progressão da doença. Trata-se de um tratamento rápido, praticamente indolor, com poucos efeitos colaterais e eﬁcaz para o controle da pressão intraocular para pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

• Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

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O LightLas SLT Deux™ é um dos lasers mais recentes, polivalentes e avançados do mercado, oferecendo funções de Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) e Fotorruptura de YAG.

DR. HUGO ALCÂNTARA MÉDICO OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 21512 - RQE: 3046 ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

• Laser de Argônio Amarelo da IRIDEX (IQ 577) com TxCell que possibilita o tratamento, com Laser Micropulso; • Retinógrafo Canon CX1, permite Exames Digitais em Alta Definição;

• O aparelho de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), CIRRUS HD OCT 5000 com AngioPlex, que viabiliza cortes de altíssima resolução de todas camadas da retina; • O Aparelho de Ultrassonografia Ocular Aviso auxilia no diagnóstico e tratamento de doenças da retina e vítreo.

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Curtas

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CURSO MASTER STAR Suelen Sandes esteve em Balneário Camboriu, onde realizou o curso Master Star em Intradermoterapia pressurizada, nos dias 1 e 2 de novembro, pela Rafaela Cursos, com os professores Cláudia Ábila e Ricardo Loss.

EVENTO ROTARY O Presidente Nestor Miranda do Rotary Fazenda Brasileira, com o Governador Édio Martello e Esposa.

EVENTO ROTARY O Rotary de Paranavaí Fazenda Brasileira recebeu a visita do Governador Édio Martello, onde foram empossados novos companheiros e assinados contratos da empresa cidadã.

CONGRESSO DE DERMATOLOGIA Dra. Andressa Stefanello participou nos dias 11 a 14/09 do 74º Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia no Rio de Janeiro - RJ.

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LANÇAMENTO A Loja Império de Paranavaí , apresentou , a nova Coleção Alto Verão da marca Iódice. A frente da organização a empresária Marcela Marique Alves onde recepcionou entre os convidados os diretores da marca. Fotos: Guto Costa. 66

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LANÇAMENTO Fotos: Guto Costa.

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CLUB BRP 2020 No mês de setembro a Rionáutica esteve Presente no Club BRP 2020 no Arizona EUA, conhecendo os novos produtos Seadoo e can am e aproveitaram fazer um passeio de helicópero sobre o Gran Canyon. Em São Paulo no mesmo mês acompanhou as tendências e lançamentos no Boat Show maior evento da América Latina. 72

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PORTO RICO A Rionáutica promoveu um passeio de Jet ski no feriado de 7 de Setembro em Porto Rico.

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UNIFATECIE O Unifatecie, de Paranavaí, convidou, os Rotary de Clubes da Cidade, para conhecer suas modernas dependências, na oportunidade, também anunciou um convênio exclusivo para Rotarianos e dependentes. Fotos: Nivaldo Santos.

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MATRIMÔNIO A Arquiteta e urbanista Karla Bortoleto e o empresário dos setor calçadista João Victor Vioto, subiram ao altar da Catedral de Maringá, onde em uma emocionante cerimônia trocaram o sim. Após recepcionarem amigos e convidados, em uma animada festa, no Salão de eventos LEBLOC. Fotos: Guto Costa. rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

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NUMA FESTA DE GALA EM BRASÍLIA DF A PAGANINI CORRETORA RECEBEU A CERTIFICAÇÃO ISO-9001:2015 Uma conquista inédita de uma corretora de seguros Paranaense. No mesmo evento, recebeu também o prêmio ÁGUIA DE OURO, da Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética. A festa foi no Espaço da Corte no dia 19/09/2019. 76

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NUMA FESTA DE GALA EM BRASÍLIA DF A PAGANINI CORRETORA RECEBEU A CERTIFICAÇÃO ISO-9001:2015

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Guia de profissionais CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

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Dr. Vanderli Tiveron Clínica Radiológica de Paranavaí

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