Revista Saúde Maringá - Edição 39 - 03/2018 by Revista SaÃºde

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO: FACULDADE OU OBRIGAÇÃO?

Não é recente o debate que se estabelece quando o tema central da conversa é o termo de consentimento livre e esclarecido e a sua importância nos tratamentos médicos a serem realizados.

Inicialmente, é indispensável esclarecer que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), caracteriza-se como a expressa manifestação de vontade declarada pelo paciente ao receber as orientações acerca do tratamento a ele proposto, bem assim todos os benefícios, riscos e intercorrências aos quais o mesmo estará sujeito quando da realização do respectivo procedimento a ser realizado. O predito Termo não pode ser resumido a uma folha de papel a ser lida e assinada, posto que a assinatura de tal documento corresponde a um ato complexo, o qual deverá ser exaustivo no que tange ao fornecimento de informações junto ao paciente, possibilitando que o tratamento, independentemente de sua complexidade, se inicie e se conclua com a maior transparência possível, sem que o paciente tenha qualquer dúvida, inclusive em relação a técnica a ser utilizada quando do tratamento, em sendo o caso. Para conferir plena validade ao Termo é necessária a presença de 3 requisitos ao signatário, quais sejam: capacidade, informação e consentimento livre e esclarecido.

O primeiro requisito, a capacidade se mostra indispensável, uma vez que para que o documento, invariavelmente, deve ser assinado por pessoa plenamente capaz, o que, em termos legais, corresponde ao indivíduo capaz de exercer seus direitos e os atos da vida civil1 . Neste prisma, vale ressalvar que na hipótese do procedimento médico, objeto do termo, ser destinado a incapaz ou relativamente incapaz, é imperioso que a firma do documento seja realizada pelo seu tutor ou representante legal. No que concerne a informação, segundo requisito indispensável à validade do TCLE, a mesma se faz imprescindível na exata medida em que aquele firma o documento precisa interpretar de forma clara e precisa suas condições, pelo que, o autor do termo, que não deve ter conteúdo estanque, deve adequar a linguagem do respectivo documento, sem descurar do correto uso das informações técnicas, a capacidade de compreensão de cada indivíduo, esclarecendo dos diagnósticos aos prognósticos, bem como destacando dos benefícios aos riscos que o tratamento pode acarretar.

Vale destacar, por oportuno, que o Brasil tem 11,8 milhões de analfabetos, segundo se observa da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, divulgada em 21.12.2017 pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), o que representa dizer que 7,2% da população de 15 anos ou mais de idade, compõem a taxa de analfabetismo. A mesma pesquisa, revelou que cerca de 51% da população brasileira de 25 anos ou mais, concluiu apenas o ensino fundamental completo, o que significa dizer que mais da metade da população brasileira sequer ingressou no ensino médio, logo, o TCLE deve atingir esta significativa porção da população de forma eficaz, com informações claras e sem permitir que restem dúvidas ao seu signatário, seja de que espécie for. Já o consentimento livre e esclarecido propriamente dito, se perfaz por uma decisão livre, consciente e voluntária do paciente, sem que haja qualquer tipo de vício de vontade, fraude, coação ou mesmo interferência de terceiros alheios ao procedimento. Contextualizando o TCLE aos dispositivos legais que o ordenamento jurídico dispõe, de plano se destaca o que a Constituição Federal de 1988, que, em seu artigo 5º, incisos II e XIV, estabelece: “Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: (…) II – ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei. (...) XIV - é assegurado a todos o acesso à informação e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício profissional;”

Também o artigo 15 do Código Civil Brasileiro, assentou a seguinte premissa quanto a liberdade de ação e da livre escolha do paciente, estabelecendo que: “Art. 15. Ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou a intervenção cirúrgica.”

Nesta senda, o Ministério da Saúde editou a Portaria 1.820/2009, que dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários dos serviços de saúde, estabelece expressamente em seu artigo 5º, incisos V, que todo o paciente tem direito ao consentimento livre, voluntário e esclarecido, vejamos: “Art. 5º Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relação com os serviços de saúde, garantindo-lhe: (…)

V – o consentimento livre, voluntário e esclarecido, a quaisquer procedimentos diagnósticos, preventivos ou terapêuticos, salvo nos casos que acarretem risco à saúde pública, considerando que o consentimento anteriormente dado poderá ser revogado a qualquer instante, por decisão livre e esclarecida, sem que sejam imputadas à pessoa sanções morais, financeiras ou legais;”

E por fim, o Código de Ética Médica, confirma a necessidade do consentimento para a realização de um procedimento: “É vedado ao médico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. Art. 101. Deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após as devidas explicações sobre a natureza e as consequências da pesquisa.”

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

Por fim, não menos importante, destacamos que o Conselho Federal de Medicina editou a Recomendação CFM nº 01/2016, a qual dispõe sobre o processo de obtenção de consentimento livre e esclarecido na assistência médica, o documento estabelece diversas orientações acerca das formalidades necessárias para um documento válido, além de enfatizar a sua importância na relação médico/ paciente. Fundamental (re)lembrar que além do caráter informativo do TCLE, conforme já descrito anteriormente, o documento é de transcendental importância para que o médico se resguarde de qualquer alegação futura no que tange a eventual ausência de informações durante o relacionamento havido entre médico-paciente, principalmente quando o procedimento não alcança a finalidade pretendida, uma vez que o resultado depende de inúmeras variáveis, as quais deverão constar de forma expressa em tal documento. O termo de consentimento livre e esclarecido, juntamente com o prontuário médico, são as principais peças de defesa do profissional médico, pois se configuram provas contundentes de que o paciente tomou conhecimento do procedimento realizado, elidindo, portanto, qualquer insinuação no sentido de que desconhecia os riscos a ele inerentes.

1 De acordo com o artigo 3º, do Código Civil, “São absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de 16 (dezesseis) anos”, Já os relativamente incapazes estão elencados nos incisos do artigo 4ª, assim: “São incapazes, relativamente a certos atos ou à maneira de os exercer: I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; II - os ébrios habituais e os viciados em tóxico; III - aqueles que, por causa transitória ou permanente, não puderem exprimir sua vontade IV - os pródigos.

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Revista Saúde Edição Edição 4 |39Janeiro | Março . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dr. Adilson Carlos Gomes GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA

Endocrinologista - RQE 578

CRM/PR 9728 | RQE 11470 | RQE 695

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Dra. Aline Pavan

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Cirurgia Plástica

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Dr. Bruno Quirino Cirurgia Plástica CRM/PR 34567 | RQE 19105

Clínica Bruno Quirino Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 Maringá/PR 44 3030-1313 | 99131-3330

Dra. Adriana Beletato dos Santos Balancieri

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Cirurgia Plástica CRM/PR 27002 | RQE 20687

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Dr. Cláudio Cordeiro Albino Endocrinologista CRM/PR: 8926 | RQE: 2947

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Revista Saúde Edição 39 4 | |Janeiro Março .. 2017 2018 || Umuarama.PR Maringá.PR

Dr. Daniel Amatuzi

Dr. Eduardo Quirino

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Dr. Elio Salvador Filho Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR 34125 | CRM/SP 137.030 RQE 19117 Av. Nóbrega, 370 - Edifício Green Park Sala 07 - Maringá - PR 44 9 9947-0319

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Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin Cardiologista CRM/PR 26804 | RQE 17789

Av. Manoel Mendes de Camargo, 851 Campo Mourão - PR 44 3523-7314

COI - Centro Ortopédico Ingá Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dra. Glaucia Peron

Dr. Gustavo B. Siqueira

Médica

Oftalmologia

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CRM/PR 19056 | RQE 11635

Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

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Dr. Jefferson C.B.Gualda

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Nutrologia, Cardiologia e Geriatria CRM/PR: 18298 - CRM/SP: 103224 RQE 22485 | RQE 13085 | RQE 18275

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Revista Saúde Edição 39 | Março . 2018 | Maringá.PR

Dr. Jorge Fiad Cirurgia Plástica CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

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Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti Cirurgia Vascular CRM/PR 24818 | RQE 2733

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Dra. Mariana Jorge Garcia

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Editorial

Revista Saúde Edição 39 | Março . 2018 | Maringá.PR

Dez anos de ética, credibilidade e seriedade! O ano de 2018 é muito simbólico para nós da Revista Saúde® Maringá. Estamos comemorando dez anos de circulação, tempo este marcado pela permanente motivação em publicar conteúdos

Por conta de tantos adjetivos positi-

variados que envolvam diretamente a

vos, iniciamos 2018 com todo o fôlego

saúde e ampliem o debate sobre bem-

e ainda mais motivados. Esta nova edi-

-estar e qualidade de vida. Em nossas

ção vem repleta de conhecimento, com

páginas estão estampados os melho-

uma abordagem dinâmica e informativa,

res profissionais, empresas e entidades

marca registrada de nossas publicações.

mais renomadas da Cidade Canção.

Estamos com os olhos voltados para o

Orgulho talvez seja a palavra que mais defina este momento, porém, gra-

futuro, conscientes de que sempre é possível ampliar horizontes.

tidão é o sentimento maior, uma vez

Com este sentimento de dever cum-

que, desde o início de nossa trajetória,

prido e de que novas fases se iniciam,

pudemos contar com o apoio de amigos

apresentamos a primeira edição a cir-

e parceiros que acreditaram na propos-

cular no ano de 2018. Cada vez mais

ta. E, assim, nos parâmetros de ética,

oferecendo aos nossos clientes e parcei-

credibilidade e seriedade, conseguimos

ros, respeito e comprometimento com

atingir o objetivo de nos tornar a publi-

a informação aos nossos leitores. Assim

cação mais respeitada neste segmento

sendo, tenha uma boa leitura e um ano

editorial.

cercado de novas conquistas!

Um abraço Paulo Paixão e Andréia Gabriel | Franqueados da cidade de Maringá/PR rsaude.com.br | Março . 2018 | Revista Saúde

Índice

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido: faculdade ou obrigação?

Revista Saúde Edição 39 | Março . 2018 | Maringá.PR

Alexandre Barreiro Pacheco

Impotência Sexual e Doenças Cardiovasculares: a relação perigosa

Blefaroplastia Cirurgia das Pálpebras Dr. Gustavo B. Siqueira Dr. Rony E. B. Donega

Ritidoplastia: Rejuvenescimento Facial

Dr. Bruno Quirino Dra. Beatriz Zagorski Quirino

Cirurgia Íntima

Dr. Orlando Monteiro

Dor de cabeça e pressão alta

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Dr. Marcio de Carvalho

Flacidez mamária! Existe tratamento?

Alergia ao Titânio de Implantes Dentários Um novo problema nos tratamentos com próteses dentárias. Dr. Rafael R. Tanuri

Os queridinhos do momento: fios de PDO!! Dra. Marília Furlanetto

Como montar uma lancheira saudável? Dra. Adriana Beletato dos Santos Balancieri

Depilação a Laser Dr. Jefferson C. B. Gualda

Já pensou em você hoje? Fabiana Carmen dos Santos

Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin

Trombose Venosa Profunda

Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti

Cirurgia Plástica para Homens

Higiene do Sono

Dra. Stephanie Massaro

Sinusite

Dr. Newton Alves Remaile

Laser: a evolução no tratamento das varizes Dr. Daniel Amatuzi

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

A “boa briga” no casamento Cristiane Pinheli

Preenchimento Labial O queridinho das famosas Dra. Rachel T. R. Bernardo

Terapia Bowen: sua saúde na ponta dos dedos! Ivone A. Dias

A prevenção é o melhor caminho ND Núcleo

52 54

Dr. Adilson Carlos Gomes

Nutrologia e Celulite: quais as estratégias nutrológicas para essa condição comum e complexa? Dr. Juliano L. Burckhardt

Dr. Guilherme Boselli Dra. Adriele Cristina de Freitas Stein

Infertilidade

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ESPECIAL CAPA Odontologia sem medo!

TEA e volta às aulas, um grande desafio Dra. Lidiane Yumi Sawasaki Me. Deise Ap. Curto da Costa

Expediente

Revista Saúde Edição 39 | Março . 2018 | Maringá.PR

REVISTA TRIMESTRAL Março/2018 | ANO 10 | Nº 39 | Maringá.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Carlos Borges 970 - CEP 87-060215 Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: paulopaixão@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Jackson Yonegura | 44 3226.9694 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Maringá e região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99912500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude. com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude. com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 981115145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - 66. 99683-1899 - rondonopolis@sempresaude.com.br | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Odontologia sem medo! Dra. Adriele Cristina Freitas Stein CRO-PR 22.815 - Implantodontista Dr. Guilherme Boseli - CRO-PR 19.212 Mestre em Odontologia Integrada - Estética

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Impotência Sexual e Doenças Cardiovasculares: a relação perigosa DR. MARCIO DE CARVALHO UROLOGIA CRM/PR 12020 | RQE 6499 • Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França; • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França; • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP; • Ex. Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná.

Trabalhos recentes têm gerado uma suspeita entre os médicos: a de que a impotência sexual, tecnicamente conhecida na medicina como disfunção erétil, pode ser sinal precoce de doença cardiovascular em alguns homens.

Um dos motivos é que os mesmos fatores de risco para a disfunção erétil são também aplicados à doença arterial coronariana, ou seja, as artérias que nutrem o pênis são sensíveis às mesmas agressões que as artérias do coração. Neste sentido, homens portadores de diabetes mellitus, hipertensão arterial, com colesterol elevado, os fumantes e os obesos têm alta probabilidade de serem acometidos tanto por doença cardíaca como de apresentar problemas de ereção. O fato de que as artérias do pênis são menores em calibre que as artérias coronarianas, aumenta a possibilidade de uma pessoa se queixar inicialmente de impotência sexual e posteriormente apresentar também problemas cardíacos. Dados de um estudo recente, envolvendo cerca de 10.000 homens acima de 45 anos, demonstrou que a disfunção erétil é um fator independente para o desenvolvimento de doença cardiovascular, com o risco estimado em 45%. Aterosclerose O mecanismo é o mesmo e é denominado de aterosclerose. A doença aterosclerótica consiste no acúmulo de gordura, que se deposita no interior das artérias. As plaquetas (células de sangue) se precipitam sobre essas saliências gordurosas formando pequenos coágulos e estes, por sua vez, tendem a se calcificar, endurecendo e obstruindo ainda mais o fluxo do sangue. Assim como pode favorecer os ataques cardíacos

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e os acidentes vasculares cerebrais (derrames), a aterosclerose das artérias penianas dificulta o transporte de grande volume de sangue em direção ao pênis. Um bom fluxo sanguíneo é essencial para que o pênis atinja uma ereção efetiva e também para que possa mantê-la. Em indivíduos com processos ateroscleróticos esse fluxo tende a diminuir. A demonstração desta associação está representada em diversos trabalhos publicados, que concluíram que a disfunção erétil está presente em cerca de 64% de homens com infarto agudo do miocárdio, em 57% dos candidatos a angioplastia ou cirurgia cardíaca, em 40% dos fumantes, em 46% dos que apresentam aumento de triglicérides e em 68% dos hipertensos. O alerta Estes novos dados, de disfunção erétil como sinal de alerta para doença cardiovascular, representam uma grande oportunidade para diagnosticar e tratar precocemente doenças como diabetes e hipertensão arterial e incentivar o paciente para adquirir hábitos de vida saudáveis (prática regular de exercícios físicos, controle de peso, de colesterol e diabetes e evitar o tabagismo). A análise destes novos dados permite-nos concluir que o diagnóstico de disfunção erétil pode auxiliar de maneira importante na detecção precoce de aterosclerose e possibilitar um tratamento imediato dos fatores de risco presentes.

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Blefaroplastia Cirurgia das Pálpebras

DR. GUSTAVO B. SIQUEIRA CRM/PR 19056 | RQE 11635 OFTALMOLOGISTA • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

Indicação Com o passar do tempo, as estruturas palpebrais vão se tornando mais frouxas, levando a uma redundância de pele e protrusão de bolsas de gordura que ficam sob as pálpebras. Essas alterações podem ser evidenciadas pelas dobras de pele e abaulamento dessa região, dando um aspecto de tristeza e cansaço. Entre as indicações mais comuns para realização de uma blefaroplastia estão o acúmulo de bolsas de gordura nas pálpebras inferiores e a remoção de dobras cutâneas redundantes acima da linha ciliar (o espaço da sombra nos olhos das mulheres). A cirurgia Na cirurgia das pálpebras, o cirurgião realiza pequenas incisões ao longo do sulco palpebral superior ( blefaroplastia superior ) ou borda inferior (blefaroplastia inferior) das pálpebras, através das quais se realiza a retirada das bolsas de gordura e, se necessário, o excesso de pele. A blefaroplastia possui duração média de 1 a 2 horas, é realizada sob anestesia local ou local com sedação e o paciente recebe alta pouco tempo após o procedimento, sem necessidade de internação hospitalar, salvo em raras excessões.

DR. RONY E. B. DONEGA OFTALMOLOGISTA - CRM/PR 18215 | RQE 10652 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

Pós-operatório Com pouca dor, mas sempre há formação de edema (inchaço) e equimose (manchas vermelhas) que variam de intensidade e, geralmente, desaparecem na 1ª ou 2ª semana. Para minimizar essas reações pós-operatórias, realizam-se compressas gela-

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das nos dois primeiros dias após a cirurgia. Outro cuidado importante é evitar o calor (banhos muito quentes, cozinhar, etc.), que favorecem o aumento do edema e equimose. Deve-se evitar o sol por 3 meses (usar óculos escuros, bonés, viseiras). Complicações São muito raras, mas toda cirurgia tem seus riscos. Pacientes com doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, etc) e doenças oculares (olho seco e glaucoma) devem ser bem avaliados antes e acompanhados após a cirurgia. Entre as principais complicações podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), ectrópio inferior (inversão da pálpebra), dificuldade de fechar os olhos. No entanto, quando a indicação cirúrgica é precisa, a técnica cirúrgica bem executada e os cuidados pós-operatórios seguidos, é raríssimo que ocorram complicações sérias. Apontamentos finais Em geral, o resultado definitivo da blefaroplastia é atingido após 3 meses, período em que ocorre a maturação das cicatrizes. Sendo a pele da pálpebra de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar disfarçadas nos sulcos da pele e quase não visíveis após a maturação cicatricial. Por fim, a cirurgia das pálpebras não proporciona um rejuvenescimento geral da face, quando feita isoladamente, e nem retira os “pés de galinha” mas trará um resultado bastante compensador caso você esteja ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que pediu.

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Ritidoplastia: Rejuvenescimento Facial Um dos grandes desafios na cirurgia estética é o tratamento do envelhecimento da face. Com esse objetivo, a ritidoplastia ou lifting facial surgiu como uma cirurgia plástica de rejuvenescimento da face, que visa suavizar os efeitos da ação do tempo sobre a pele, ação esta que resulta no aparecimento dos sinais de envelhecimento, tais como: rugas, flacidez com excesso de pele e sulcos (vincos). DR. BRUNO QUIRINO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34567 | RQE 19105

DRA. BEATRIZ ZAGORSKI QUIRINO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 27002 | RQE 20687

O envelhecimento facial é complexo e se apresenta desde as estruturas ósseas, com reabsorção notada principalmente nos bordos das órbitas e malares (“maçã do rosto”), estendendo-se aos planos mais superficiais, com envolvimento dos tecidos ligamentares, musculares, tecido subcutâneo e da pele. A perda de tônus da pele devido à queda da produção de colágeno e hormônios a partir de certa idade, provoca o afinamento da derme, sendo uma das causas da flacidez da pele. O aspecto de face envelhecida não está relacionado apenas à quantidade, mas também à qualidade da pele, que pode estar danificada por diversos fatores, dentre eles, a exposição ao sol, o tabagismo, a poluição e a ação constante da musculatura facial que, com a diminuição do nível de colágeno, deixa rugas na face. A ritidoplastia é um procedimento cirúrgico individualizado, que está indicado para pacientes que apresentam flacidez com excesso de pele, deslocamento da gordura facial, vincos profundos ao longo do nariz, se estendendo até o canto da boca (bigode chinês), perda do tônus da musculatura facial e/ou excesso de gordura sob o queixo e a mandíbula (”bochechas de bulldog”). Em geral, os melhores candidatos ao lifting facial são pacientes com sinais iniciais de flacidez na face e no pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes está entre os 40 e 60 anos de idade, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos. Dependendo do grau de flacidez e de excesso de pele presentes na face, as opções de cirurgia de ritidoplastia incluem um lifting (elevação) tradicional, lifting com incisão limitada (minilifting) ou o Iifting do pescoço. É importante salientar que a extensão das cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A gordura pode ser esculpida ou redistribuída na face e no pescoço, e os músculos são elevados. Comumente, a ritidoplastia pode ser associada a outros procedimentos cirúrgicos, como o Lifting da testa, a cirurgia das pál-

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pebras (blefaroplastia), e procedimentos complementares, como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e “peeling”, que podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final. Habitualmente, adotamos a anestesia geral em ambiente hospitalar para a realização desses procedimentos, conferindo maior segurança e conforto a pacientes e familiares. Como todo procedimento cirúrgico, a ritidoplastia está sujeita a intercorrências, devendo estas serem discutidas com seu Cirurgião Plástico. Importante frisar que pacientes fumantes estão mais propícios a complicações relacionadas ao procedimento. A recuperação pós-operatória é relativamente tranquila, não ocorrendo fortes dores. Hematoma e inchaço são comuns, mas desaparecem progressivamente. O uso de cosméticos só é permitido após 3 semanas. A exposição solar é liberada, com limites, após 30 dias, sempre com filtro solar. O resultado final poderá ser observado entre 6 a 12 meses, período quando ocorre a resolução do edema. É preciso, no entanto, estar ciente de que a plástica pode retardar o processo de envelhecimento, mas não o interrompe. Dessa forma, o envelhecimento continuará, porém a partir de um visual mais jovem. Para a manutenção do resultado obtido com a intervenção cirúrgica, é imprescindível a adoção ou continuidade de um estilo de vida saudável, obtido com a ausência do tabagismo, exposição solar com proteção, ausência de grande oscilação de peso, dieta balanceada rica em proteínas e vitaminas, dentre outros fatores. O sucesso da ritidoplastia está relacionado ao conhecimento e à experiência do cirurgião plástico na execução desta cirurgia, ao preparo pré-operatório e aos cuidados pós- operatórios recomendados. Se você se identificou com um ou mais dos sinais e sintomas clínicos descritos acima, agende uma consulta com um Cirurgião Plástico, credenciado na SBCP (Sociedade Brasileira Cirurgia Plástica).

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Cirurgia Íntima DR. ORLANDO MONTEIRO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 18515 | RQE 15395 • Especialista pela Sociedade Brasielira de Cirurgia Plástica.

Assunto que há pouco tempo intimidava muitas mulheres e até as deixavam com baixa autoestima é hoje uma das maiores procuras no consultório de cirurgia plástica.

Motivo de vergonha e até baixa estima, problemas estéticos na região genital podem ser tratados com cirurgias específicas, dependendo da localização do problema. A queixa mais comum é o aumento dos pequenos lábios vaginais, que estão localizados abaixo dos grandes lábios e têm função de fechamento da entrada vaginal. Quando aumentado, saem pela abertura dos grandes lábios e ficam exteriorizados, causando muitas vezes, desconforto sexual e até visual nas mulheres e, em alguns casos, evoluem com odor desagradável pelo excesso de dobras dos pequenos lábios. Nestes casos, realizamos a NINFOPLASTIA, também denominada labioplastia, que tem por objetivo retirar o excesso de lábios e preservar o fechamento da entrada vaginal. Muito comum é a observação de erros nesta cirurgia, na qual cirurgiões desavisados retiram todo o pequeno lábio, causando dano estético e funcional vaginal. O tamanho dos grandes lábios, que podem estar em excesso ou diminuidos (atróficos) também, podem ser tratados com cirurgia íntima. Quando aumentados, retiramos o excesso e, quando atróficos, podemos preencher com enxerto de gordura ou ácido hialurônico. Uma terceira causa de queixas na região genital é o aumento do monte de Vênus ( na região púbica).

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Geralmente a queixa acontece quando a mulher se veste com roupas justas e a região fica bastante marcada e proeminente na roupa e, nesta situação realizamos uma lipoaspiração na região, deixando um excelente resultado. As cirurgias íntimas podem ser realizadas com anestesia local e sedação ou bloqueios (peridural e raquianestesia) e nestes casos, devem ser realizadas em ambiente hospitalar. Também é possível realizá-las com anestesia local, mas a indicação deve ser bem criteriosa para não haver surpresas. Geralmente o pós-operatório é pouco doloroso e os resultados são logo observados. O repouso é essencial nos primeiros dias, mas o retorno às atividades laborais é rápido. Procure sempre um Cirurgião Certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica(SBCP). Isso garante que o profissional recebeu a melhor capacitação possível para conduzir a sua cirurgia plástica com maior segurança.

As cirurgias íntimas podem ser realizadas com anestesia local e sedação ou bloqueios (peridural e raquianestesia) e, nestes casos, devem ser realizadas em ambiente hospitalar.

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Dor de cabeça e pressão alta “Doutor, estou com a pressão alta, pois estou sentindo minha cabeça e minha nuca doer.”

DR. FERNANDO FEUERHARMEL GIUSEPPIN CARDIOLOGISTA CRM/PR 26804 | RQE 17789 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Residência em Cardiologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; • Instrutor dos Cursos – ACLS – Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, SAVIC e TECA-A.

Muitas pessoas me procuram, em meu consultório, com queixas de dor de cabeça e dor na nuca, colocando a pressão como causadora do problema. Tal associação, eventualmente, ocorre sim, entretanto, somente quando os níveis pressóricos estão muito altos; geralmente acima de 180 mmHg de pressão arterial sistólica (PAS) ou 110 mmHg de diastólica (PAD) - maior que 18 por 10. Boa parte das dores de cabeça e nucalgia são causadas por tensão muscular e contração involuntária da musculatura da face, nuca e do couro cabeludo. Quando estamos ansiosos ou não tivemos uma boa noite de sono ou muito estressados, temos a tendência a ficar com a musculatura contraída , os ombros elevados (principalmente o músculo trapézio), resultando na cefaleia tensional. Quando estamos com dor de cabeça, assim como qualquer outra dor no corpo, existe uma tendência forte em haver elevação da pressão. Sempre é bom lembrar que, muito frequente, pessoas apresentem-se com pressão arterial de 180, 200 mmHg e não sentirem absolutamente nada. As principais causas de hipertensão são: idiopática (não se descobre a causa - 90%), estresse, tabagismo, obesidade, sedentarismo, alteração hormonal e, principalmente, excesso de sal na alimentação. O diagnóstico e o acompanhamento da dor de cabeça devem ser feitos por médico especialista na área, principalmente quando recorrente. O tratamento da cefaleia tensional consiste em atividade física, hábitos de vida saudáveis e redução do estresse. Tais medidas também servem para que apresenta hipertensão arterial, assim como a redução de sal na alimentação. Por último, as sociedades de cardiologia perceberam que o menor risco cardiovascular são para as pessoas com a pressão abaixo de

A pressão arterial passa a ser classificada como: • Normal : quando PAS < 120mmHg + PAD < 80mmHg; • Elevada quando PAS estiver entre 120 e 129mmHg + PAD entre 80 e • 89mmHg; • Hipertensão Estágio 1 – Quando PAS estiver entre 130 e 139mmHg ou • PAD entre 80-89mmHg; • Hipertensão Estágio 2 – Quando PAS estiver acima ou igual a 140mmHg ou PAD acima ou igual a 90mmHg.

120/80mmHg, para tanto, mudou-se o conceito e classificação de hipertensão arterial sistêmica. Portanto, a avaliação cardiológica, em qualquer suspeita de hipertensão, é fundamental para evitar problemas cardiovasculares e ter uma vida ainda mais saudável. Recomenda-se avaliação cardiológica, no mínimo anual, para paciente com fatores de risco (hipertensão, diabetes, colesterol aumentado, obesidade, tabagismo) e a cada 2 ou 3 anos para pacientes sem fatores de risco e abaixo de 40 anos.

Estresse, tabagismo, obesidade e sedentarismo estão entre as principais causas da hipertensão.

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Trombose Venosa Profunda DR. MARCOS ROBERTO LIKES MISCHIATTI CIRURGIA VASCULAR CRM/PR 24818 | RQE 2733 • Formado pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR); • Cirurgia Vascular - Residência Médica no Hospital Universitário Cajuru (PUCPR) .

A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de coágulos de sangue (trombos) em veias profundas das pernas. Essa condição leva à interrupção total ou parcial do fluxo sanguíneo venoso dos membros inferiores. Se não tratada adequadamente, esses trombos podem migrar para o pulmão, provocando uma complicação grave chamada de embolia pulmonar, que é fatal na maioria dos casos.

Os principais fatores de risco para TVP são: 1. Idade avançada; 2. História de trombose anterior; 3. Cirurgias de grande porte, principalmente ortopédicas; 4. Imobilização prolongada: viagens longas de avião ou ônibus; fraturas graves; internamentos prolongados; ou pessoas acamadas em casa; 5. Pessoas em tratamento de câncer; 6. Tabagismo; 7. Obesidade; 8. Gravidez; 9. Uso de anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal durante a menopausa; 10. Trombofilias (alterações genéticas da coagulação do sangue). É importante ressaltar que, em muitos casos, há mais de um fator de risco envolvido na causa da trombose. Além disso, nem sempre as pessoas apresen38

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tam sintomas da doença, sendo diagnosticadas somente quando já ocorreu a embolia pulmonar. Entretanto, alguns sinais e sintomas podem acontecer e devem chamar a atenção da pessoa, tais como: 1. Dor forte e repentina na perna; 2. Inchaço (edema) de um dos membros; 3. Vermelhidão; 4. Endurecimento do membro. O diagnóstico e tratamento devem ser feitos o mais rápido possível, com o objetivo de evitar complicações a curto e longo prazo, e principalmente óbito da pessoa acometida pela doença. Portanto, faça revisões periódicas com um cirurgião vascular de sua confiança e procure auxílio rápido quando apresentar algum dos sintomas. Previna-se, evite essa temida doença e suas complicações.

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Diretor TĂŠcnico MĂŠdico Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti - CRM/PR 24818

Cirurgia Plástica para Homens DR. JORGE ANDRE FIAD MARQUES CIRURGIA PLÁSTICA E REPARADORA CRM/PR 17501 | RQE 9556

Atualmente, a sociedade cultua a aparência jovem e saudável. E, cada vez mais, homens, de todas as idades e de todas as classes socias, querem se submeter à cirurgia plástica por razões estéticas. Os objetivos dos homens incluem nariz mais proporcional, rosto rejuvenescido, cintura menos marcada. Os procedimentos utilizados para que se alcancem estes objetivos devem levar em consideração fatores tais como a espessura da pele, o crescimento da barba e o tipo do corpo. Lipoaspiração e contorno corporal A forma ideal para o corpo masculino é a atlética, com ombros e tórax largos, abdômen tonificado e área estreita de quadril e de coxa. No entanto, à medida que o homem envelhece, as áreas de gordura tendem a se acumular em torno do abdômen, nas laterais (“pneuzinhos”), na área do peito (condição chamada ginecomastia), e ao longo do queixo e do pescoço. Muitas vezes, os homens se submetem à lipoaspiração para remover estas áreas de gordura que são resistentes à dieta e ao exercício físico. Em muitos casos, apenas a lipoaspiração, efetivamente corrige estas áreas. Homens mantêm a elasticidade da pele mais tempo que as mulheres, e a área de gordura abaixo da pele tende a ser mais firme e mais vascularizada que a das mulheres. Devido a estes e a demais fatores, a lipoaspiração em homens é geralmente muito eficaz. Homens que têm flacidez de pele, bem como áreas de gordura em excesso, optam por um procedimento de excisão tradicional (remoção cirúrgica da pele), além da lipoaspiração. A excisão também pode ser realizada em pacientes com ginecomastia causada, principlamente, pelo tecido glandular e não pela gordura. Redução de abdômen: A abdominoplastia pode ser a opção de homens que têm pele abdominal em avental (geralmente resultado de perda de peso maciça), músculos abdominais flácidos e/ou hérnias negligenciadas. A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico que remove o excesso de gordura, comprime os músculos da parede abdominal e reduz a cintura. Homens que se submetem à abdominoplastia são muitas vezes surpreendidos pelo longo período de recuperação. Alguns pacientes voltam a trabalhar até quatro semanas após a cirurgia. Homens com boa elasticidade da pele e com quantidade moderada de excesso de gordura abdominal podem se beneficiar da lipoaspiração. Nos últimos anos, os cirurgiões plásticos

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têm desenvolvido formas de melhorar o contorno muscular com implantes estéticos. Implantes de panturrilha, originalmente desenvolvidos para restaurar o contorno da perna de vítimas de acidente e de poliomielite, agora são usados para dar plenitude estética à perna. Da mesma forma, os implantes peitorais, utilizados para construir o tórax de homens com síndrome de Poland, também podem ser usados para aumentar os músculos peitorais em homens saudáveis. Planejando a cirurgia Boa comunicação, entre você e o cirurgião plástico, é essencial para o planejamento da cirurgia. Na primeira consulta, o cirurgião plástico lhe dará informações sobre o procedimento e você será questionado sobre quais resultados espera da cirurgia. É importante deixar de lado qualquer constrangimento que possa sentir e, falar, abertamente, sobre os resultados que gostaria de obter. O cirurgião, também, avaliará sua saúde, fará exame físico e pré-operatório, irá tirar fotos e lhe explicará quais técnicas cirúrgicas são as mais adequadas para você. Serão discutidos o tipo de anestesia a ser usada, o local onde a cirurgia será realizada, os possíveis riscos e os custos envolvidos no procedimento. É importante que se tenha expectativas realistas sobre a cirurgia. Lembre-se, a cirurgia pode oferecer melhora significativa, mas não a perfeição. Não se esqueça de que a idade e a saúde desempenham papel importante na qualidade do resultado. A cirurgia Serão dadas informações detalhadas sobre o procedimento ao qual você vai se submeter. O cirurgião plástico lhe dará informações sobre o procedimento e discutirá fatores que podem influenciar na cirurgia. Certifique-se de que compreendeu completamente as informações que recebeu.

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Higiene do Sono Os distúrbios do sono, em crianças, são comuns e podem ocorrer em diversas idades. É fundamental que o pediatra esteja atento para identificá-los e principalmente, esteja preparado para orientar a família sobre essas questões e como podem ser prevenidas, já que trazem grande impacto na dinâmica familiar.

DRA. STEPHANIE MASSARO PEDIATRA CRM/PR 32222 | RQE 20566 • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria.

A higiene do sono é utilizada para organizar o horário e os rituais de sono, ajudando também a evitar ou minimizar as parassonias, como sonambulismo, terror noturno, entre outros. Definimos Higiene do Sono como uma série de comportamentos, condições ambientais e outros fatores relacionados ao sono que podem afetar seu início e manutenção. Algumas dicas importantes: • Manter uma rotina para os cochilos diurnos das crianças que ainda necessitam, evitando os cochilos no final da tarde; • Colocar a criança ainda acordada em sua cama, indicando que é hora de dormir e todo ambiente deverá ser calmo e tranquilo para induzir o sono e ganhar sua confiança e segurança; • Criar uma rotina para a hora de dormir, na qual contenha um momento bom e agradável com os pais (leituras, música calma, etc.), sem muitos estímulos; • Criar um ambiente propício ao sono e re44

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compensar as noites bem dormidas; • Manter o mesmo horário para dormir e acordar todos os dias, incluindo finais de semana e feriados (horários regulares); • Evitar bebidas (chocolate, refrigerante, chá mate ou cafeinados) e medicações que contenham estimulantes próximas à hora de dormir; • Tentar não deixar a criança adormecer com mamadeiras, leite, chás ou vendo televisão ou em outro lugar que não seja sua própria cama; • Não alimentar a criança durante a noite. • Evitar levar a criança para cama dos pais ou outros lugares para dormir ou acalmar-se; • Se a criança acordar à noite para ir ao banheiro ou por causa de pesadelos, permanecer no quarto dela até se acalmar e avisá-la que retornará para o seu quarto, quando ela adormecer’; • Quando lidar com a criança durante a noite, usar uma luz fraca, falar baixo e ser breve o suficiente, sem estimulá-la. Consulte seu pediatra!

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Sinusite

Sinusite é a inflamação da mucosa dos seios da face ou seios paranasais que são cavidades ósseas que se comunicam com o nariz. Pode ocorrer devido à infecção, rinite alérgica ou qualquer fator que atrapalhe a drenagem da secreção produzida nestes locais. O nome utilizado atualmente é rinossinusite, pois a inflamação atinge tanto a mucosa dos seios da face como a mucosa nasal.

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Pode ser causada por: • Alterações que possam bloquear a drenagem dos seios da face como pólipos, desvio do septo nasal e tumores; • Trauma da face; • Agentes infecciosos, como bactérias, fungos e principalmente vírus - os mesmos que causam gripes e resfriados; • Baixa imunidade; • Tabagismo - fumar e conviver com fumantes é importante fator para o desenvolvimento da sinusite; • Infecções odontológicas: comunicação entre a boca e seio maxilar por um problema dentário pode causar sinusite; • Poluição, choque térmico e vapores químicos podem piorar o quadro. A doença pode ser dividida quanto ao tempo de duração: • Aguda: quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas. • Crônica: quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por mais de 12 semanas. Os sintomas incluem dor, sensação de peso ou pressão em um lado do rosto, secreção nasal amarelada. Também podem ocorrer: • Dor de cabeça; • Dor de garganta; • Obstrução nasal; • Diminuição do olfato e paladar; • Mau hálito; • Tosse; • Febre. 48

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Os sintomas de sinusite se assemelham aos do resfriado. A piora ou persistência de um resfriado, além de 5 a 7 dias, pode indicar que esteja evoluindo para uma sinusite. Embora sejam raras, as complicações da sinusite podem incluir: abscesso (acúmulo de pus) no crânio e próximo aos olhos, infecção óssea, meningite. O médico otorrinolaringologista é o especialista indicado para fazer o diagnóstico e orientar o tratamento. O diagnóstico é feito principalmente pela história clínica. Em alguns casos, podem ser necessários exames complementares, como: • Endoscopia nasal: avalia-se a cavidade nasal e os locais de drenagem dos seios da face com uma fibra óptica; • Tomografia computadorizada: avalia a presença de alterações mais profundas não identificadas pela endoscopia nasal. Permite observar a anatomia dos seios paranasais e avaliar complicações; • Radiografia dos seios da face - útil em alguns casos, mas tem baixo valor diagnóstico.

O tratamento inclui: • Descongestionantes, analgésicos e antialérgicos; • Antibióticos nas sinusites bacterianas que só podem ser prescritos pelo seu médico; • Corticoides orais ou injetáveis – úteis, mas devem ser usados com cuidado e sob supervisão médica; • Corticoides nasais em “spray”; • Ingerir líquidos em grande quantidade - o corpo hidratado consegue eliminar melhor as secreções e combater os germes causadores; • Cirurgias, na maioria dos casos realizadas por videoendoscopia, visam corrigir a drenagem das secreções e remover fatores causadores; • Medicamentos para melhorar a imunidade como vacinas e imunomoduladores.

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A prevenção é o melhor caminho A ressonância magnética é uma grande aliada para o diagnóstico da endometriose e de alterações da mama. Cuidar de você é essencial! Fale com seu médico!

A ressonância hoje em dia é uma alternativa ao ultrassom transvaginal com preparo intestinal

Ressonância Magnética da Pelve: A ressonância magnética é recomendada para complementar o diagnóstico da endometriose pélvica. As principais indicações estão relacionadas ao estadiamento da doença, ou seja, na maneira de avaliar a extensão da endometriose em relação ao órgão no qual se originou, e na análise de imagens duvidosas no estudo com o ultrassom. Permite a avaliação dos ovários, de alguns ligamentos, intestino e, eventualmente, de focos maiores no peritônio. A ressonância, hoje em dia, é uma alternativa ao ultrassom transvaginal com preparo intestinal, usado preferencialmente em mulheres virgens, mas ainda apresenta algumas limitações no diagnóstico preciso da endometriose. Ressonância Magnética das Mamas: A ressonância das mamas é o melhor exame para avaliação das doenças ma-

márias. Apesar de a mamografia ser o principal exame de avaliação mamária, esta tem suas limitações. São adquiridas imagens de alta resolução, em diferentes planos ortogonais, para obter o máximo de informações possíveis. As principais indicações são avaliação de mulheres com implantes/próteses de silicone, história familiar positiva, mamas densas, achados duvidosos em outros exames, planejamento de tratamento e avaliação de resposta ao tratamento. Todos os exames devem ser com contraste, exceto para avaliação de próteses e quando o paciente recusar. O exame dura cerca de 30 minutos, podendo aumentar o tempo conforme indicação médica. Cuidar de você é essencial! Fale com seu médico!

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EXAMES EXAMES LABORATORIAIS LABORATORIAIS www.nd.med.br www.nd.med.br NDND Núcleo Núcleo Diagnóstico Diagnóstico

UNIDADE UNIDADE SILVA SILVA JARDIM JARDIM 160160 UNIDADE TEIXEIRA MENDES Rua Rua SilvaSilva Jardim, Jardim, 160160 Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1833 UNIDADE UNIDADE TEIXEIRA TEIXEIRA MENDES MENDES UNIDADE BORGES Av. Dr. Av. Luiz Dr.CARLOS Luiz Teixeira Teixeira Mendes, Mendes, 1833 1833 Av. Carlos Correia Borges, 851 UNIDADE UNIDADE CARLOS CARLOS BORGES BORGES Av. Carlos Av. Carlos Correia Correia Borges, Borges, 851851 UNIDADE LUIZ GAMA Rua Luiz Gama, 466 UNIDADE UNIDADE LUIZLUIZ GAMA GAMA Rua Rua Luiz Luiz Gama, Gama, 466 466 398 UNIDADE SILVA JARDIM Rua Silva Jardim, 398 UNIDADE UNIDADE SILVA SILVA JARDIM JARDIM 398398 Rua Rua Silva Silva Jardim, Jardim, 398 398 UNIDADE LABORATÓRIO MATRIZ

Av. Parigot de Souza, 199 UNIDADE UNIDADE LABORATÓRIO LABORATÓRIO MATRIZ MATRIZ Av. Parigot Av. Parigot de Souza, de Souza, 199 199 UNIDADE DOUTOR CAMARGO Av. Andirá, 428 - Centro UNIDADE UNIDADE DOUTOR DOUTOR CAMARGO CAMARGO Av. Andirá, Av. Andirá, 428 428 Centro Centro UNIDADE LIBERDADE Av. dos Palmares, 407 UNIDADE UNIDADE LIBERDADE LIBERDADE Av. dos Av. dos Palmares, Palmares, 407407 UNIDADE MANDAGUAÇU Rua Nicola Stefano, 251 - centro UNIDADE UNIDADE IGUATEMI IGUATEMI Rua Rua Ibirubé, Ibirubé, 20 -20 Centro - Centro UNIDADE LUIZ DE CAMÕES Medicina Nuclear ( Cintilografia ) UNIDADE UNIDADE INFANTIL INFANTIL Rua Luiz de Camões, 108 Av. Rio Av. Branco, Rio Branco, 886886 - 1ºandar - 1ºandar salasala 2 - zona 2 - zona 05 05 UNIDADE FLORESTA Av. Prof. Joaquim Valério, 284 UNIDADE UNIDADE MANDAGUAÇU MANDAGUAÇU Rua Rua Nicola Nicola Stefano, Stefano, 251251 - centro - centro UNIDADE ITAMBÉ Av. São João, 29LUIZ UNIDADE UNIDADE LUIZ DE CAMÕES DE CAMÕES Medicina Medicina Nuclear Nuclear (Cintilografia) (Cintilografia) UNIDADE Rua Rua Luiz Luiz deSARANDI Camões, de Camões, 108108 Av. Santos Dumont, 90 - Jardim Independência II

Diretor Técnico Médico Dr. Claudio Cordeiro Albino - CRM/PR 8926

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Infertilidade A infertilidade conjugal ocorre na impossibilidade de atingir a gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas. A investigação pode ser iniciada antes deste período em pacientes com fatores de risco perceptíveis, se a mulher apresentar sinais ou sintomas associados ou se tiver mais de 35 anos.

DR. ADILSON CARLOS GOMES CRM/PR 9728 RQE 11470 | RQE 695 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA • Graduado pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná; • Residência em Ginecologia e Obstetrícia na Maternidade Nossa Senhora de Fátima e Santa Casa de Misericórdia de Curitiba; • Especialização em Reprodução Humana no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná; • Formação em Terapia Sexual pelo Cesex de Brasília; • Residente Estrangeiro em Reprodução pelo Colégio de Medicina dos Hospitais de París; • Assistente Estrangeiro pela Faculdade de Medicina Paris-Vi no Hospital Tenon; • Professor e Chefe da Disciplina de Ginecologia, Obstetrícia e Reprodução Humana do Curso de Medicina da Universidade Estadual de Maringá; • Membro da Diretoria da Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Paraná –Sogipa Curitiba; • Membro do Rotary Club de Maringá; • Fundador do Banco de Leite Humano do Hospital Universitário Regioanl de Maringá;

As causas mais frequentes da infertilidade são os fatores masculinos, problemas ovulatórios, uterinos, distúrbios tubo-peritoneais e fatores imunológicos. A endometriose, com a série de alterações que apresenta, é das causas mais importantes a serem investigadas quando um casal não consegue ter filhos. Os homens podem ser avaliados com uma análise do esperma. As anormalidades podem ser tratadas com terapias hormonais, cirurgias, inseminação intrauterina ou fertilização in vitro. Quando analisamos os fatores femininos que representam em torno de 40 a 45% os casos de infertilidade, observamos as seguintes causas como as mais importantes: Problemas ovulatórios são dos mais comuns, no entanto, a maioria desses casos pode ser resolvida com os indutores da ovulação, medicamentos em níveis diferentes de complexidade, que auxiliam numa resposta satisfatória dos ovários. Os problemas hormonais são os maiores responsáveis pela anovulação, condição em que a mulher não ovula. A Síndrome dos Ovários Policísticos, que ocasiona alterações no equilíbrio hormonal é o transtorno mais co-

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mum que origina estes problemas ovulatórios. As mulheres que apresentam Ovários Policísticos têm irregularidade menstrual, onde, a maioria das vezes, os ciclos são muito longos, há aumento da pilificação e, por vezes, alterações no metabolismo de insulina e aumento do peso. O diagnóstico é realizado pela clínica que a paciente apresenta e, além de exames hormonais, uma ultrassonografia que evidencia múltiplos cistos espalhados num ovário aumentado de volume. O tratamento inclui medicamentos como indutores da ovulação e anti-diabéticos e, eventualmente, procedimentos cirúrgicos. A mulher pode, em certos casos, não ovular por problemas no hipotálamo, estrutura no cérebro, em torno de 15 a 20% dos casos. Lesões nos ovários por cirurgias, infecções ou endometriose, também podem afetar a qualidade ovulatória. A menopausa prematura e a própria idade fazendo com que a qualidade dos óvulos e o número de folículos caia com o passar do tempo são eventos que contribuem para a infertilidade. As mulheres que não vislumbram uma possibilidade de gravidez em torno dos 35 anos deveriam pensar na possibilidade de

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congelamento de óvulos, para que seus sonhos de maternidade, no futuro, possa ser realizado. O congelamento de gametas tem, igualmente, importância nos casos de mulheres e homens que serão submetidos à tratamento de câncer. Sabemos que muitos desses casos, outrora irreversíveis, são curáveis. Alterações nas tubas uterinas afetam 25% dos casais com infertilidade. Normalmente, nestes casos, a cirurgia é o que traz melhores resultados, seja revertendo uma laqueadura após um arrependimento, ou por meio das plásticas tubárias. As infecções, oriundas, normalmente de microorganismos vindos pela vagina, ou problemas abdominais, como cirurgias de outros órgãos, gerando aderências e envolvimento das tubas, são as maiores causas. Necessidade de fertilização in-vitro existe para aqueles casos mais graves ou não exitosos com outras técnicas. Merece destaque na infertilidade feminina, a endometriose, que acomete 176 milhões de mulheres no mundo. Ela se caracteriza pela presença do endométrio, camada mais interna do útero e responsável pelo desenvolvimento do embrião, em outras estruturas ou órgãos pélvicos como o intestino e a bexiga. A mulher, de acordo com as estruturas e extensão da doença, além da própria infertilidade, pode apresentar aumento do período e menstruação dolorosa, sangramento urinário, dores na relação ou à evacuação. Algumas pacientes com endometriose apresentam poucos sintomas ou “se acostumam”a eles e há demora no diagnóstico desta doença que é debilitante e progressiva. Uma consulta com especialista realizando o chamado exame do toque associado a uma boa história clínica pode ser o primeiro passo para diagnosticar esta doença, responsável por um terço

dos casos de infertilidade. Com auxílio de exames de sangue, imagem e da chamada videolaparoscopia o diagnóstico final é feito e o tratamento realizado. Na maioria das vezes, o procedimento cirúrgico, nos casos mais avançados, melhora muito a qualidade de vida das pacientes e pode dar oportunidade de engravidar. A reprodução assistida com inseminação ou fertilização pode ajudar alguns casos específicos. Os problemas uterinos também podem ser responsáveis pela infertilidade feminina. Miomas, pólipos, anormalidade congênitas e endometriose uterina, a adenomiose, são eventos que podem impossibilitar uma gravidez ou causar abortamentos. Outros fatores também podem contribuir. Dentre eles, o excesso de peso e tabagismo merecem destaque. No primeiro caso, pode haver alteração na qualidade da ovulação. Os homens fumantes podem ter diminuição na contagem de esperma. O cigarro pode aumentar os casos de abortamento, parto prematuro e fetos de baixo peso ao nascer. Os casais fumantes têm, também, menor possibilidade de conseguir filhos pela fertilização in-vitro comparativamente aos não fumantes. Situações semelhantes podem ser encontradas no álcool e uso de drogas. Alguns fatores ambientais e ocupacionais podem ser responsáveis por infertilidade, alterações congênitas ou abortamentos. O importante, para estes casais que desejam e não conseguem a gestação, é haver um diagnóstico e tratamento adequado, o mais precocemente possível, antes que o tempo faça, por si, o papel de esterilizar estas pessoas. Com um apoio multiprofissional e utilização dos meios terapêuticos adequados, a maioria deles terão os filhos tão desejados.

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Alterações nas tubas uterinas afetam 25% dos casais com infertilidade. Normalmente, nestes casos, a cirurgia é o que traz melhores resultados, seja revertendo uma laqueadura após um arrependimento, ou por meio das plásticas tubárias.

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Nutrologia e Celulite: quais as estratégias nutrológicas para essa condição comum e complexa? DR. JULIANO L. BURCKHARDT CRM/PR 18298 - CRM/SP 103224 NUTROLOGIA | RQE 22485 CARDIOLOGIA | RQE 13085 GERIATRIA | RQE 18275

Homens e mulheres em geral abusam de bebidas refrigerantes, comidas gordurosas , carboidratos simples , doces , e bebidas alcoólicas Apesar disso, a celulite é observada com muito menos frequência em homens . Isso ocorre principalmente por causa da influência hormonal e por diferenças no tecido adiposo entre os sexos.

No aspecto hormonal , precisamos entender o papel do estrogênio e da testosterona. O estrogênio leva à uma maior retenção hídrica e contribui para a localização da gordura sobre glúteos e coxas . Já a testosterona , leva a um aumento da massa muscular. Como a pele e o tecido gorduroso estão anatomicamente acima do tecido muscular, esse se torna fundamental para a aparência e saúde da pele. O outro lado do problema é a característica do tecido adiposo peculiares ao sexo masculino e feminino. No organismo feminino há traves finas de fibras que permeiam a gordura de maneira perpendicular, enquanto no masculino elas são mais grossas e estão dispostas de maneira oblíqua. Aqueles furinhos vistos na pele são as traves fibróticas sendo comprimidas pela gordura. O excesso de gordura localizada e a diminuição da massa muscular são fatores fundamentais no surgimento da celulite, que justificam sua presença mais frequente nas mulheres do que nos homens. Porém existem outros fatores. Cientificamente conhecida como Hidrolipodistrofia Ginóide, a celulite afeta entre 80 a 90% de todas as mulheres após a puberdade. Essa terminologia científica não surge do nada e compreendê-la nos ajudará a entender o papel da NUTROLOGIA nesse problema: Hidro, relativo a água; Lipo, relativo a gordura; Distrofia, desordem nas trocas metabólicas do tecido; E ginóide significa o biotipo da mulher. A celulite é um processo inflamatório local: as células de gordura incham e empurram a pele para cima, comprimindo vasos sanguíneos e linfáticos, levando ao acúmulo de líquido e resíduos naquele local. O tecido adiposo hipertrofiado e inflamado, sobre uma musculatura fraca, traciona a pele, prejudicando a formação do colágeno e da elastina, provocando o aspecto esponjoso que chamamos de casca de laranja ( Peau D`orange). O caminho para a otimização do tratamento da celulite é entender quais alimentares têm capacidade de influenciar o aumento da massa muscular , do colágeno, da fixação do colágeno e/ ou diminuir a adiposidade e a inflamação. Segue algumas medidas úteis para a melhora dessa condição: 1. Beber em média três litros de água por dia e

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evitar o excesso de sal, refrigerantes e bebidas alcoólicas ajudam a deixar a drenagem linfática mais eficiente. 2. Otimização dos métodos contraceptivos na mulher tentando evitar os contraceptivos hormonais ( “ pílulas anticoncepcionais”). 3. Whey Protein Auxilia no aumento da massa magra, por elevar o aporte proteico, além de ter papel na saciedade. Outra estratégia é usar os 10 aminoácidos essências na composição osmolar adequeada. 4. Vitamina C : Além de ter uma função antioxidante, ela é fundamental na formação do colágeno. 5. Colágeno Hidrolisado : É feito a partir de aminoácidos não essenciais, ou seja, que o organismo consegue produzir a partir de outros aminoácidos. Porém, quando a quantidade de proteína alimentar e a vitamina C está equilibrada com o nível de atividade física, o consumo de colágeno hidrolisado melhora ainda mais a consistência e o tônus da pele. 6. Silício Orgânico : atua na matriz protéica como se fosse uma “cola “ para o colágeno e também estimula a produção do mesmo. 7. Ferro : O mineral é necessário para a produção de colágeno e a formação das hemácias, que levam o oxigênio pelo organismo. A boa oxigenação no local da celulite atenua seu processo inflamatório. 8. Vitamina D : A otimização de Vitamina D associado a exercício de força resistida , melhoram a massa muscular e consequente redução da adiposidade. 9. Outras substâncias medicamentosas coadjuvantes utilizadas de forma tópica , por via oral ou até em alguns casos na forma injetável. 10. Drenagem linfática realizada por profissional habilitado e/ou o auxílio de equipamentos específicos como : Velashape III e Legacy. Infelizmente, não temos a cura da celulite, mas atualmente a associação de tratamentos traz resultados muito efetivos. Além dos tratamentos alimentares podemos destacar a associação com atividade física resistida regular e o sono reparador.

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Flacidez mamária! Existe tratamento? Do ponto de vista estético, as mamas são símbolos absolutos de feminilidade, maternidade e sensualidade. Assim, é natural que as mulheres desejem ter seios fartos, firmes, com forma e volume adequados ao seu corpo. Imperfeições nas mamas como desproporcionalidade, flacidez, assimetria, formato ou posicionamento inadequados interferem na autoestima da mulher. A solução é a Mamoplastia. A cirurgia é realizada com as menores cicatrizes possíveis e proporciona a sustentação interna do tecido mamário, permitindo também a inclusão de implantes de silicone. Esses diferenciais são a base do sucesso desse tipo de procedimento cirúrgico. DRA MARIANA JORGE GARCIA CRM/PR 21831 CIRURGIA PLÁSTICA RQE 544

Na linha do tempo do nosso corpo, as mamas passam por várias transformações. A partir da primeira menstruação, elas são expostas aos estímulos hormonais e o desenvolvimento mamário avança. Influenciada por fatores hormonais, gravidez, amamentação, oscilações de peso, envelhecimento, força da gravidade e hereditariedade, as mamas vão se modificando. Ocorre a diminuição no tecido mamário e a sua substituição por gordura, podendo levar à ptose mamária, que é a queda. Nesse processo, aparecem as insatisfações femininas. Entre as queixas mais comuns, podemos citar: mudança do tamanho, diminuição da projeção, perda da firmeza, flacidez e queda. Tanto a mamoplastia redutora (mastoplastia redutora), quanto a mastopexia (lifting das mamas) têm o objetivo de melhorar o contorno das mamas, além de reposicionar e remodelar as aréolas. O tipo de cirurgia utilizada depende do tamanho da mama, da redução pretendida e do grau de flacidez. Enquanto a mamoplastia redutora tem o objetivo de reduzir o tamanho e o volume das mamas, a mastopexia visa apenas suspender e aumentar a projeção mamária. Seguindo esse conceito, seios grandes, caídos e pesados, que geram dor e desconforto, são candidatos à mamoplastia redutora. Neste procedimento, são retirados os excessos de gordura, de pele e de glândula. Já os seios apenas flácidos, pequenos e caídos são candidatos à mastopexia, em que faz-se a retirada do excesso de pele e o reposicionamento dos tecidos, associados ou não à inclusão de implantes de silicone. A sustentação interna com uma “alça” de tecido muscular, auxilia na prevenção da queda natural que ocorre devido ao envelhecimento e a ação da gravidade sobre as mamas. É comum a associação de implantes de silicone para atingir o sucesso do procedimento, 58

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dependendo da avaliação médica e do desejo da paciente, especialmente nos casos onde ocorreu uma diminuição das mamas. É importante salientar que a colocação de prótese não corrige a queda das mamas. Nesses casos, é indicado a mastopexia conjuntamente. As cicatrizes resultantes das técnicas cirúrgicas são definitivas, portanto, é fundamental o cuidado da(o) cirurgiã(o) na finalização da cirurgia, e da paciente em fazer o repouso e seguir as orientações médicas. A quantidade de cicatrizes está relacionada ao tamanho do ajuste de pele necessário, variando entre cicatriz periareolar, vertical, em formato de “L” e, se necessário, “T”. A cirurgia é realizada com o intuito estético, preservando a função da mama ligada à sensibilidade e à amamentação. É possível associar a mamoplastia ao tratamento de eventuais doenças benignas da mama, como a displasia mamária (cistos). A cirurgia é realizada sob anestesia peridural ou anestesia geral. O tempo de internação habitual é de 12-24 horas, e o retorno às atividades diárias e físicas é progressivo, sempre com bom senso e orientação médica. O acompanhamento pós-operatório de 6 meses, tem o objetivo de conduzir ao melhor resultado estético, especialmente em relação a qualidade das cicatrizes. O desequilíbrio na silhueta corporal é um elemento que gera grande conflito interior. Assim, buscando melhorar a autoestima, quando indicado e possível, faz-se a associação de procedimentos cirúrgicos de lipoaspiração e mini ou abdominoplastia. Enfim, o resgate da autoconfiança pode se iniciar por meio de um procedimento cirúrgico. A paciente, sendo bem avaliada e conduzida, só terá vantagens nesse processo de melhora estética. Portanto, essa busca depende somente de você!

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Alergia ao Titânio de Implantes Dentários

Um novo problema nos tratamentos com próteses dentárias. A associação de alergias ao titânio, material dos implantes dentários, é assunto cada vez mais frequente nas rodas de conversas entre dentistas especializados no procedimento. DR. RAFAEL R. TANURI CRO/PR: 14058 • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários.

A predisposição à alergias a metais aumenta a incidência das alergias aos implantes dentários. Os estudos ainda são recentes, porém a totalidade deles aponta, sim, para a relação direta entre inflamações de gengivas e mucosa oral e o titânio utilizado em implantes dentários. Ainda precisamos de tempo para entender o problema e encontrar alternativas mais seguros para a situação. Por hora os implantes dentários em cerâmica estão vindo para substituir os implantes para pacientes alérgicos ao titânio.

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Alergia à zircônia presente em próteses dentárias. Mais essa? O insucesso dos tratamentos de pacientes com alergias à próteses dentárias encontra explicações em algumas pesquisas recentes sobre alergias provocadas pela zircônia. Embora iniciais e

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inconclusivos, a suspeita pode explicar porque, mesmo após a troca da prótese em metal por outra nova em zircônia, o processo inflamatório da gengiva continua mesmo com o acompanhamento rigoroso, tanto pelo dentista quanto pelo paciente, da remoção de placa bacteriana no local da inflamação. Muitos outros problemas podem ser responsáveis pela inflamação crônica da gengiva. Nas associadas à alergias à próteses dentárias, as causas sistêmicas costumam ser descartadas dada a localidade da inflamação. Ainda assim, há solução para o problema: existem próteses ainda mais modernas, com porcelana pura, que não utilizam a zircônia em sua estrutura interna, e com resultados estéticos superiores. Enfim, recursos existem para lidar com o problema da inflamação gengival por alergia à prótese dentária.

Os queridinhos do momento: fios de PDO!!

DRA. MARÍLIA FURLANETTO DERMATOLOGISTA CRM/PR 26925 | RQE 20804

Os fios de PDO, foram descobertos na Korea, em meados de 2006, por um cirurgião estético renomado e espalharam-se rapidamente por todo o mundo devido a seu custo acessível, procedimento de colocação simples e resultados rejuvenescedores e tensores incríveis. Vou te explicar sobre este tratamento: O produto: Combinando finas agulhas de acupuntura com o fio Polidyoxanone PDO, (fio sintético 100% biodegradável que tem sido utilizado há muitos anos, principalmente como sutura em cirurgias internas) . Surgiu uma forma de aplicação com invasão mínima. Essa combinação permite a inserção muito sutil do fio nos locais desejados de forma quase imperceptível pela derme. O PDO (polidioxanona) é uma fibra sintética potente, que consiste em um filamento (mono-filamento) ou dois filamentos torcidos sólidos (poli-filamentos) que se dissolvem após um determinado período de tempo no tecido. Como anteriormente dito, é um material conhecido e utilizado na medicina há muitos anos, principalmente para a produção de suturas subcutâneos e pele, em cirurgia cardíaca, gastroenterologia, urologia, ginecologia, oftalmologia, como outras. Com base em observações clínicas, verificou-se que estimula a produção de novo colágeno - proteína responsável pela tensão e firmeza da pele. Além disso, a estimulação de fibroblastos resulta na formação de elastina - a proteína responsável pela firmeza e elasticidade da pele. In vivo, verificou-se igualmente que o efeito de polidioxanona faz com que haja síntese de ácido hialurônico natural. Através deste mecanismo, a pele, onde é aplicado o PDO, se torna mais firme, elástica e hidratada. 68

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Depois de cerca de 10-30 dias,da colocação, começa a síntese de proteínas naturais do corpo (colágeno e elastina). Este processo continua ao longo do período em que os fios se mantêm no corpo (até 240 dias). Os efeitos estéticos resultantes persistem tipicamente até 36 meses. Os efeitos do tratamento são: Rejuvenescimento da pele, Suavização das rugas, Fechamento dos poros, Luminosidade para a pele, Volume, Lifting imediato, Fortalecimento de tecido etc. As principais indicações paro uso dos fios são: • Rugas da testa horizontais e verticais; • Testa, bordas externas das sobrancelhas, tecidos moles, sobrancelhas caídas, pálpebra inferior (bolsas); • Bochechas; • Dobras nasolabiais(bigode chinês); • Queixo duplo; • Efeito V-lifting; • Contorno da Mandíbula; • Cicatrizes de acne distensíveis; • Flacidez de áreas corporais. O procedimento é bastante simples, indolor (utiliza-se apenas anestésico tópico), muito rápido. Após o procedimento, é possível retornar às atividades imediatamente já que a pele poderá ficar apenas com discretos hematomas. Meus pacientes têm adorado o resultado! Ficou com vontade de experimentar também? Procure o seu Dermatologista e veja se este tratamento é indicado para você!

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Procure a nossa loja e descubra porque beber água de qualidade faz toda a diferença para a sua saúde!

Beber água é essencial para o funcionamento do nosso corpo, mas, beber água de qualidade e bem tratada é fundamental para manter a nossa saúde em dia. Se não for bem tratada, ela pode oferecer inúmeros riscos à saúde, gerando doenças e infecções. Por isso, a EUROPA se dedica exclusivamente a cuidar da qualidade da água que você e a sua família bebem. água no Brasil, há mais de 30 anos, com presença em todo o país, oferecendo

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Como montar uma lancheira saudável?

DRA. ADRIANA BELETATO DOS SANTOS BALANCIERI ENDOCRINOLOGISTA CRM/PR 25240 | RQE 578 • Endocrinologista Pediátrica; • Mestre em Ciências da Saúde ; • Professora do Curso de Medicina da Universidade Estadual de Maringá.

Esta é uma pergunta frequente no consultório e muito pertinente. Não é fácil montar todos os dias um lanche gostoso, saudável e que a criança aceite. Os erros mais frequentes são os alimentos industrializados repletos de açúcar (sucos artificiais), gorduras e sal (salgadinhos), o que propiciam obesidade, colesterol elevado e hipertensão.

O primeiro passo para um lanche saudável é conhecer os grupos alimentares e se planejar. Deste modo, a criança terá uma diversidade adequada de lanches que irá suprir suas necessidades nutricionais, sem acarretar outros danos à saúde. Para um lanche saudável e completo, os itens abaixo devem estar presentes nas lancheiras: • Uma porção de fruta; • Uma porção de carboidrato; • Uma bebida (líquido); • Uma porção de proteína. A fruta é parte indispensável do lanche e pode ser mandada inteira, como uma pequena maçã, ou picada em porções. Se não for possível fruta fresca, há também opção de frutas secas tais como damasco, ameixa e uva passa. A porção de carboidrato é a que requer maior cuidado, pois ela é apenas parte do lanche, importante para fornecer energia, mas o excesso gera obesidade e outras complicações. Entre as opções temos: pães integrais, salgados caseiros (como esfirra integral), panqueca, tapioca, crepioca, bolos sem recheio, biscoitos de gergelin/ integrais e barras de cereais. Os salgados vendidos em algumas escolas são até assados, no entanto é comum ser de um tamanho excessivo e recheios gordurosos como catupiry, salsicha, o que não seria adequado. A bebida é importante para hidratar a criança. A água é o principal líquido, mas pode variar com sucos naturais, água de coco, chás caseiros, 70

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especialmente nos dias de atividades recreativas. Por fim, a proteína, um grupo que ajuda na construção do corpo. Os derivados de leite como queijo, iogurtes, entram neste grupo e são importantes também por oferecer cálcio, que é fundamental para o crescimento ósseo. Ainda como opção, temos as carnes (vermelha, frango, atum) que podem ser o recheio dos pães, salgados e tortas. Outra dica para compor a lancheira é usar dos vegetais. Fazer lanche natural com alface, milho, colocar porções separadas de cenoura baby ou tomate cereja, enfim deixe a criatividade tomar conta. Por fim, um mix de castanhas também poderia entrar como fonte de energia e gordura saudável (HDL). Bem, sabendo como montar a lancheira, cabe aos pais se organizarem para isso. Com certeza, é preciso investir tempo para ter uma alimentação saudável. Ao realizar a compra da semana, é importante já imaginar quais lanches a criança irá levar durante aquele período. Se possível, leve seu filho ao mercado para ajudar nas escolhas. Quanto mais a criança participa da sua lancheira, mais fácil sua aceitação. Envolva a criança em todo o preparo, será educativo e divertido! Caso a criança apresente restrições alimentares, distúrbios nutricionais ou mesmo outras complicações, como colesterol elevado e alterações de glicemia, converse com seu médico, pois, na infância, é possível reverter mais fácil esse quadro e os lanches são parte importante deste processo.

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Depilação a Laser Os tratamentos a laser evoluíram muito nos últimos anos, e a depilação é um dos tratamentos mais procurados.

DR. JEFFERSON C. B. GUALDA CRM/PR: 21291 DERMATOLOGIA | RQE 14.974 CLÍICA MÉDICA | RQE 13.168 • Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

O termo depilação definitiva é inadequado, pois com o tempo, há crescimento de novos pelos, mas em menor quantidade, mais finos e espaçados. Por isso, após o término do tratamento deve ser realizada uma sessão anual de manutenção, para evitar o crescimento de novos pelos. Para ter um bom resultado, são necessárias várias sessões, com intervalos de 30 dias. Em média, são realizadas de 6 a 8 sessões, e a resposta depende muito da área onde será feita e qual a densidade dos pelos. Quanto mais grossos e escuros forem os fios, menos sessões serão necessárias. Pelos claros e finos demoram mais a responder ao tratamento, e os pelos brancos não desaparecem. Praticamente todas as áreas do corpo podem ser depiladas com laser, e deve-se tomar cuidado em pacientes com pele bronzeada e nos de pele morena,

pois a maior quantidade de melanina presente na pele facilita o aparecimento de queimaduras. Durante o tratamento, deve-se evitar arrancar os pelos da raiz (cera ou pinça). Para maior efetividade, é permitido somente cortar ou raspar os pelos. Os primeiros aparelhos causavam muita dor, e muitos pacientes não conseguiam terminar o tratamento. Com o surgimento dos lasers mais modernos, esse problema foi amenizado, e atualmente as sessões são bem menos dolorosas. Apesar de ser um tratamento simples, a depilação a laser pode causar queimaduras graves e cicatrizes, se não for realizada por um profissional capacitado. Contudo, quando o tratamento é realizado de forma correta, o benefício de acabar com os pelos indesejáveis e manchas provocadas pelas foliculites de repetição realmente valem a pena.

Praticamente todas as áreas do corpo podem ser depiladas com laser

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Já pensou em você hoje? Ainda existe certo receio quando o assunto é procurar ajuda psicológica. Em muitos casos isso acontece por falta de conhecimento, por termos dificuldade em admitir que precisamos de ajuda, ou que, precisamos mudar alguns comportamentos, e até mesmo por ideias do tipo: “psicólogo é coisa de louco”,” só vai em psicólogo quem está com muitos problemas”. Existem também algumas ideias equivocadas daqueles que acreditam que o psicólogo tem a solução para todos os problemas ou que ele fica apenas escutando e observando. FABIANA CARMEN DOS SANTOS

uma forma diferenciada de escuta e acolhimen-

PSICOLOGA - CRP08/15149

to, fundamentada no diálogo e baseada na ciên-

• Graduada em Psicologia pela Unicesumar. (2005); • Gestalterapeuta- Formada pelo Instituto Maringaense de Gestaltterapia. (2011); • Atua na área Clínica e na área da Saúde como Psicóloga na Rede Feminina de Combate ao Câncer Maringá-PR, atendendo crianças e adolescentes em fase de tratamento de câncer; • Graduanda em Psicopedagogia pelo Instituto Dimensão. (2018).

cia da psicologia. Durante a sessão psicológica

O trabalho do psicólogo nada mais é que

você e seu psicólogo irão trabalhar juntos para identificar comportamentos e pensamentos que estão te impedindo de se sentir melhor. Psicólogo não te dá respostas, faz perguntas e observações que te auxiliam a tomar consciência dos seus comportamentos e pensamentos, fazendo com que suas escolhas sejam mais seguras, proporcionando autoconhecimento e fortalecendo a sua saúde emocional. As pessoas buscam ajuda psicológica por estarem com algum conflito interno, dificuldades em lidar com os filhos, depressão, dificuldades de ordem sexual, por estarem passando por um luto, por ter uma doença crônica, medos e bloqueios relacionados ao trabalho e relacionamentos, timidez, autoconhecimento e por tantas outras questões psíquicas. Cada psicólogo tem a sua metodologia de trabalho. Todas são de extrema valia. Para que aconteça um processo terapêutico saudável é necessário que haja uma identificação entre

Frequentemente

cliente e psicólogo.

as pessoas

Primeiro passo, é se permitir experimentar essa experiência chamada psicoterapia. Depois

dizem que ainda

que chegam ao consultório, que conhecem e en-

não encontraram

tendem o trabalho do psicólogo, percebem que

a si mesmas.

é muito diferente do que ouviu falar. Constatam que na terapia psicológica não existem rótulos e nem julgamentos, contribuindo para que a pes-

não é algo que

soa se sinta à vontade para expor suas angústias

se encontra, e

e conflitos. A psicoterapia é para quem busca

sim algo que se

resolver suas dificuldades e alcançar um bem estar emocional. É um investimento em você. É

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um momento de pensar em você.

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dam, afligem, trazem esgotamento e tristeza.

Difícil é viver com problemas que incomo-

Mas o si mesmo

Esse pode ser o momento de organizar uma mudança em sua vida.

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constrói. THOMAS SZASZ

Laser: a evolução no tratamento das varizes O Laser, a cada dia possui mais indicações na área médica, com diferentes especificações e aparelhos mais modernos, assim podemos tratar desde varizes mais calibrosas (safenas) até finos vasinhos, tanto dos membros inferiores como da face.

Há décadas, a cirurgia convencional tem seu destaque no tratamento das varizes, porém seus efeitos indesejados, como dor, hematomas (manchas roxas), cicatrizes, inchaços e necessidade de repouso prolongado, não vão de encontro com as expectativas dos pacientes. O Laser, a cada dia possui mais indicações na área médica, com diferentes especificações e aparelhos mais modernos, assim podemos tratar desde varizes mais calibrosas (safenas) até finos vasinhos, tanto dos membros inferiores como da face. Após uma consulta detalhada, montamos um protocolo individualizado para cada pessoa de acordo com o grau de evolução da doença varicosa. Pacientes que necessitam tratamento de veias mais dilatadas utilizamos o Nano 1470 Laser System, um endolaser, uma agulha guiada por ultrassom leva a fibra do laser dentro das varizes, os raios são emitidos em seu interior e vão “secando” as mesmas, minimizando os problemas encontrados no pós- operatório de uma cirurgia, diminuição expressiva da dor, hematomas, inchaço e retorno precoce às suas atividades diárias habituais. Para quem possui os tão indesejados “vasinhos” o laser também traz ótimos benefícios, nesse caso, é utilizado – o transdérmico – Ethe-

DR. DANIEL AMATUZI CRM/PR 21465 | RQE 15156 CIRURGIA VASCULAR • Membro American College of Phlebology; • Membro Sociedade Brasileira de Cirugia Vascular; • Membro Sociedade Brasileira de Laser.

rea Laser Long Pulse1064, a última geração em tecnologia para remoção de lesões vasculares, aplicado diretamente na pele sobre o vaso, sua afinidade pela hemoglobina, substância encontrada no sangue, age com efeito térmico local, eliminando este vaso. A associação entre a escleroterapia (aplicação) e o laser traz excelentes benefícios, a primeira com uma ação química e o laser por ação térmica, diminuindo o número de sessões, tempo de tratamento e potencializando os resultados. Um detalhe importante é a utilização do Siberian, a mais alta tecnologia em sistema de resfriamento de pele, um jato de ar diminui a temperatura local em até - 25ºC, causando uma analgesia temporária, o paciente sente menos dor e desconforto durante o tratamento, ficando muito mais feliz e satisfeito com seus resultados obtidos. Varizes é um problema crônico e requer controle periódico, um acompanhamento regular com cirurgião vascular, é primordial para manter sua saúde. É com extrema satisfação que somos precursores em oferecer o que há de mais moderno em tratamento de varizes com laser em nossa região, aliando tecnologia com capacitação para um excelente funcionamento do seu sistema circulatório e a satisfação com suas belas pernas.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6, 7 E 8

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A “boa briga” no casamento Conflitos no relacionamento conjugal, quem já não passou por isto? Se você ainda não passou, prepare-se! A bagagem de crenças e valores trazidos das respectivas famílias de origem, somado às diferenças com que homens e mulheres lidam com os sentimentos, podem ser ingredientes explosivos na relação.

CRISTIANE PINHELI CRP 08/22639 PSICÓLOGA CLÍNICA GESTALT TERAPEUTA DE ADULTOS E CASAIS

44 9 8818-0911

Rua Luiz Gama, 712 - Zona 4 Maringá - PR

Então, se é algo inevitável, como transformar os momentos de conflito em algo construtivo para o relacionamento? A chamada “boa briga” é uma ótima oportunidade para levar crescimento e maturidade emocional para sua relação. Para conseguir uma “boa briga”, para conseguir reverter a tensão da briga para algo positivo, é preciso desenvolver algumas aptidões como domínio das emoções, colocar-se no lugar do outro e aprender a ouvir sem interromper. Essas ferramentas evitam que a escalada da discussão suba para um nível de reatividade cada vez mais incontrolável.

tar acabar com a discussão propondo uma solução rápida, pois seu parceiro pode sentir que não está sendo ouvido em sua queixa; • Fazer o outro se sentir ouvido: Sentir que está sendo ouvido é, normalmente, o que o cônjuge quer, mesmo que o outro não concorde com ele. Mostre que a opinião do seu parceiro é importante para a relação e, portanto, você está atento a ela; • Não sejam inimigos íntimos: lembre-se que você está discutindo com alguém que você ama e não com um inimigo. Respeito e amor desarmam as possíveis hostilidades na discussão.

Algumas dicas para “brigar bem”: • Desenvolva a empatia: colocar-se no lugar do outro, além de reduzir a tensão e hostilidade do momento, é uma poderosa ferramenta para aprendermos a ouvir de forma não defensiva e, assim, poder perceber o que de fato o outro está nos comunicando; • Não critique, queixe-se: concentre-se na queixa e nunca parta para um ataque pessoal contra o caráter do seu cônjuge, isto só o colocará na defensiva contra-atacando ou se fechando. Sobre a comunicação efetiva nos conflitos, o psicólogo Haim Ginott desenvolveu uma fórmula para comunicar uma queixa ao outro: “Quando você fez X, me senti Y, e eu preferia que você, em vez disso, fizesse Z”. Por exemplo: “Quando você decidiu sozinho o lugar que iríamos passar as férias, eu me senti menosprezada e triste. Eu gostaria que você ouvisse mais as minhas opiniões”. Já um exemplo de comunicação baseada na crítica seria: “Você é um egoísta mesmo! Nunca pensa no meu bem-estar, somente em si mesmo”; • Não tenha pressa: tenha o cuidado de não ten-

Fácil? Nem um pouco. Nenhuma dessas formas de reagir muda da noite para o dia, como num passe de mágica. Até porque muitas delas foram aprendidas desde nossas primeiras relações com nossos pais e, depois, levadas ao casamento dentro da nossa bagagem emocional. É preciso que o casal desenvolva sua autoconsciência, ou seja, entre em contato com seus sentimentos, atitudes, crenças, percepções, medos, e compreenda como estes exercem poder sobre vocês. Além disso, ser persistente, aceitando os erros e acertos dessa tentativa de melhorar a comunicação conjugal é essencial. No momento em que os casais não conseguem uma solução para os impasses é que muitos se dão conta que necessitam mudar a forma de resolver os conflitos. Alguns tentam sozinhos, porém, outros procuram na terapia de casal a possibilidade de aprender a fazer ajustes mais saudáveis. E lembre-se: brigas não significam falta de amor na relação, mas frequentemente, sinalizam uma necessidade de mudança no “como resolvemos as coisas” de cada casal.

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Preenchimento Labial O QUERIDINHO DAS FAMOSAS

Laura Vitoreli - Blogger

Tatiele Polyana - ex BBB e modelo

Natani Lavagnolli - modelo e blogger

(Pacientes atendidas pela Dra. Rachel Bernardo)

Virou febre entre as celebridades, lábios carnudos e mais delineados. Apesar de muitos confundirem, o preenchimento labial não é feito com “BOTOX®” (toxina botulínica), e sim com ácido hialurônico, um produto utilizado para dar volume. O ácido é uma produção sintética, da mesma substancia que nosso organismo produz durante a formação do colágeno, por isso tem baixo risco de causar reações alérgicas. O preenchimento labial com ácido hialurônico se popularizou e está conquistando tanto mulheres, quanto homens. A procura por este procedimento vem aumentando e trazendo satisfação aos pacientes, por ser um tratamento estético reversível e seguro. O procedimento é indolor, feito com anestesia local, tópica e injetável. O produto tem duração de até 18 meses, variando conforme o metabolismo de cada indivíduo, porem estimula a produção de colágeno por mais tempo.

Devido o lábio ser uma região muito vascularizada, existe a possibilidade de edemas e inchaço por alguns dias, cada paciente tem um tempo diferente de recuperação. Para melhores resultados, deve ser feito uma avaliação prévia com um profissional qualificado, onde o mesmo irá fazer uma anamnese e planejamento do caso, escolha da técnica de aplicação, medição dos lábios, análise de perfil, quantidade do produto, além disso para possíveis esclarecimentos de dúvidas quanto ao tratamento proposto. Após o procedimento, nas primeiras 24 horas, é necessário evitar exposição solar, principalmente se estiver com algum hematoma. Não massagear ou morder os lábios, evitar exercício físico, não aplicar nenhum produto (creme, batom, filtro, etc.), a não ser, que seja prescrito.

Indicações: • Lábios finos; • Desproporcionais; • Perda de volume e contorno (causado pelo envelhecimento); • Selamento labial; • Harmonização orolabial; • Linhas em volta do lábio (“código de barras”).

Contra Indicações: • Pacientes com herpes e outros processos infecciosos ou inflamatórios; • Gestantes e lactantes; • Doenças crônicas e alérgicas; • Pacientes que possuam outros preenchedores definitivos nos lábios; • Pacientes que fazem uso de anticoagulantes.

Ficou interessado? Entre em contato e agende sua avaliação.

O preenchimento labial com ácido hialurônico se popularizou e está conquistando tanto mulheres, quanto homens.

44 9 9990-3303 @dra.rachelbernardo Dra. Rachel Bernardo Odontologia rachelthacyana@hotmail.com Maringá: Rua Silva Jardim, 30 - 3º Andar Marialva: Av. Cristóvão Colombo, 86 - Sala 2

DRA. RACHEL T. R. BERNARDO CIRURGIÃ DENTISTA – CRO/ PR 19.352 • Especialista em Implantes e Enxertos Ósseos • Harmonização Orofacial • Lente de Contato Dental • Apnéia e Ronco • Cirurgia Oral Menor rsaude.com.br | Março . 2018 | Revista Saúde

Terapia Bowen: sua saúde na ponta dos dedos!

IVONE A. DIAS TERAPEUTA BOWEN

A Terapia Bowen é uma técnica de terapia manual complementar. Por meio dela, o terapeuta dá ao corpo as instruções necessárias para que ele se cure de dores, lesões e outros desequilíbrios.

Indicada para todas as idades, a Terapia Bowen foi desenvolvida por Tom Bowen (19161982). Por acreditar que o corpo tem a capacidade natural de produzir sua própria cura, com base no conhecimento da anatomia e da fisiologia humanas, ele desenvolveu técnicas para tratar de vários problemas de saúde, como: • Insônia; • Enxaqueca e dores de cabeça; • Lesões desportivas e causadas por outros acidentes; • Dores musculoesqueléticas; • Problemas de coluna, dores no ombro, no pescoço, túnel cárpico, Lesão por Esforço Repetitivo (LER); • Dores e irregularidades menstruais, dores lombares na gravidez; • Asma, bronquite, rinite, sinusite; • Artrites, fibromialgia; • Dores na ATM (Articulação Temporomandibular); • Dores nas pernas, nos pés, joanetes; • Dores oncológicas (câncer); • Ansiedade, depressão, fadiga (falta de energia); • Distúrbios gastrointestinais e de bexiga; • Dificuldade para aquietar-se e relaxar (hiperatividade); • Cicatrizes.

44 9 9995-0688 Avenida São Paulo, 1061 - Sala 903 Maringá Park terapiabowenmaringa@hotmail.com www.terapiabowenmaringa.com.br

Além disso, ela auxilia no tratamento de Parkinson, Alzheimer e AVC (Acidente Vascular Cerebral), ajuda em processos pré e pós-cirúrgico e odontológico e em outros problemas que estejam alterando o equilíbrio corporal.

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Aqueles que se beneficiaram desta terapia relatam que sua saúde (física e mental) melhorou significativamente com o tratamento, trazendo qualidade de vida ao melhorar seu bem-estar geral. Entre os benefícios dessa terapia holística, podem ser citados a redução do estresse, a melhoria da mobilidade articular, a eliminação de toxinas, o profundo relaxamento e outros. Muitos que já haviam procurado outros tratamentos sem ter sucesso encontraram na Terapia Bowen o alívio para seus problemas. O terapeuta Bowen não faz diagnóstico; trabalha com base nos sintomas do paciente, a fim de que alcance qualidade de vida. Como é o tratamento? O terapeuta realiza uma série de movimentos, com as pontas dos dedos, em pontos específicos dos músculos, ligamentos, tendões e das fáscias, dando pausas para que o corpo responda aos estímulos. Esses movimentos suaves, articulados com as pausas, têm efeitos profundos no sistema nervoso central e dão início ao processo de cura dos sintomas. A Terapia Bowen chegou ao Brasil e a Maringá por meio da Bowtech – Academia de Terapia Bowen, sediada na Austrália. Somos pioneiros da técnica na cidade, tendo recebido nossa formação de renomados profissionais de Terapia Bowen: Rita Azeredo (Portugal), Sandra Gustafson (Estados Unidos), John Wilks (Inglaterra).

Odontologia sem medo! DR. GUILHERME BOSELLI CRO-PR 19.212 • Mestre em Odontologia Integrada Estética - UEM-PR.

DRA. ADRIELE CRISTINA DE FREITAS STEIN

• Especial Capa

CRO-PR 22.815 IMPLANTODONTISTA

Como a Odontologia evoluiu para deixar o passado de traumas para trás. Se você tem mais de 40 anos, com certeza guarda na memória alguma lembrança não muito agradável ligada à odontologia. Tratamentos dolorosos, falta de recursos dos consultórios da época ou mesmo o trauma de um tratamento que teve um desfecho diferente do imaginado. Muitos aspectos traumáticos dessas lembranças fazem com que vários pacientes deixem de procurar o serviço odontológico justamente por não conseguir vencer essa barreira. A cada ano a Odontologia evolui não só nos materiais, mas também na maneira receber e tratar os pacientes. Hoje tudo é pensado de forma que eles tenham de volta o tão sonhado sorriso, mas também levem na lembrança uma experiência agradável do seu tratamento dentário. Muitas das comodidades presentes em nossa clínica hoje vão nesse sentido, trazer conforto e segurança aos pacientes que realizam o tratamento conosco. Centro Radiológico Comodidade: Contar com um Centro Radiológico dentro da clínica traz a comodidade aos pacientes de não ter que se locomover até outro endereço para realização de exames de imagem como os Raios X. Esses exames são indispensáveis para a realização de uma avaliação adequada das necessidades de tratamento do paciente.

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Centro Cirúrgico Sedação consiente: A estrutura de Centro Cirúrgico de porte hospitalar, contando com médico anestesista e enfermeira, além do cirurgião-dentista, trás toda a segurança necessária ao paciente para realização de procedimentos cirúrgicos, como os implantes dentários. O conforto nesse caso fica por conta da possibilidade de realização da técnica de SEDAÇÂO CONSCIENTE, onde o paciente, sob cuidados do médico anestesista recebe um sedativo e pode realizar o procedimento cirúrgico dormindo. E Logo após a cirurgia passar para nossa sala pós-cirúrgica para recuperação até voltar para casa. Aliás, a Sedação Consciente pode ser utilizada para qualquer tipo de tratamento dentário. Vencido o medo, o paciente tem à disposição os tratamentos mais modernos em odontologia. Como por exemplo as Lentes de Contato Dentais ou Lentes de Porcelana. Assim como os Implantes Dentários, as Lentes revolucionaram a odontologia nos últimos anos por serem tratamentos que preservam a estrutura dental natural dos pacientes, e possibilitam que os pacientes tenham dentes individualizados novamente. A ótima notícia é que com a evolução na tecnologia de produção desses trabalhos, ambos vêm se tornando bastante acessíveis. Agende uma avaliação e venha confirmar que a Odontologia hoje, é realmente muito diferente do passado.

â&#x20AC;¢ Especial Capa

DRA. ADRIELE CRISTINA DE FREITAS STEIN

CRO-PR 19.212

CRO-PR 22.815

• Mestre em Odontologia Integrada - Estética - UEM-PR

• Implantodontista

Responsável tecnico: Dr. Felipe Sapata - CRO/PR 18.664

• Especial Capa

DR. GUILHERME BOSELLI

â&#x20AC;¢ Especial Capa

TEA e volta às aulas, um grande desafio DRA. LIDIANE YUMI SAWASAKI FONOAUDIÓLOGA CRFA. 2- 9743-3 • Fonoaudióloga da Associação Maringaense dos Autistas (AMA).

ME. DEISE AP. CURTO DA COSTA PSICÓLOGA – CRP – 08-09199 • Diretora da Associação Maringaense dos Autistas - AMA.

Atualmente a cada 51 pessoas, uma apresenta Transtorno do Espectro Autista (TEA). Essas informações são do Centro Norte-Americano de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O número tem aumentado consideravelmente desde sua descrição em 1943, quando o autor do transtorno, Leo Kanner, o descrevia como uma “síndrome rara”. A causa para o TEA ainda é algo que a ciência estuda, assim como o aumento do número de diagnósticos.

A pessoa com TEA, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (APA, 2014) apresenta déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos como uma das principais características do diagnóstico. Dessa forma, a comunicação social da pessoa com TEA necessita de uma atenção especial, o que fica comprometido quando a organização e programação diária são alteradas por algum motivo, como no início do ano letivo, na qual a pessoa ficou em média, dois meses em casa com uma rotina diferenciada do período de aulas. As mudanças são boas e necessárias, entretanto, o período que ela se encontra é um desafio para os educadores e equipe pedagógica de uma escola de caráter especial ou mesmo regular, mesmo que ela ofereça e se prepare com todo o suporte, conhecimento e experiência na área. A pessoa com TEA precisa de previsibilidade sobre os acontecimentos. A antecipação é um fator muito importante para a organização e para que a criança se sinta segura e confiante. Deste modo, antes do retorno das aulas, é importante conhecer ou rever o espaço escolar, anunciar possíveis mudanças físicas ou estruturais assim como, mudança de professores e turmas. 90

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A AMA (Associação Maringaense dos Autistas), mantenedora da Escola Leo Kanner de Maringá, atende os alunos em suas particularidades, proporcionando suporte intensivo, com recursos específicos e adaptações necessárias nos currículos. No início do ano letivo, comumente os alunos necessitam de acompanhamento multiprofissional (fonoaudiológico, orientações psicológicas e assistência social, dentre outros), assim como orientações às famílias, ou seja, é necessário que estejam todos em sintonia para que este retorno seja o menos conflituoso possível. Informar e conscientizar é preciso! O dia 2 de abril é conhecido mundialmente como “Dia de conscientização do Autismo”. Nesta data campanhas são realizadas para que a população não continue leiga no assunto e dessa forma, possa proporcionar melhores condições de vida às pessoas com TEA nos diversos âmbitos de nossa sociedade. A AMA, como todos os anos, desde a sua fundação, irá proporcionar atividades gratuitas para a população em geral a fim de disseminar o conhecimento sobre o Autismo. Para mais informações, informe-se com a secretaria pelo telefone: (44) 3265-8921.

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| #curtas

BAILE DE GALA Lilian Scarpin, no Baile de Gala do GrandMaster Internacional da Phibrows!!! Os melhores profissionais em Microblading do país!! Mansão Adelia Prado- SP.

ORGULHO Enrico e Isadora, filhos de Aline Maimone e Alex Benali, são o orgulho da família.

PRAGA - REPÚBLICA TCHECA A Arquiteta Clarissa Broetto, visitando Praga, na República Tcheca, na Ponte Karlov. Fazendo um tour pela Europa.

EUROPA Andre Salinas e sua noiva, Lucia Mariano, em viagem pela Europa para aproveitar a neve do verão no Hemisfério Norte. O flash foi capturado em Bruxelas.

#estounocurtasdasaúde rsaude.com.br | Março . 2018 | Revista Saúde

#curtas |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

NOVO UNIFORME O time Seleseg Futebol Clube, estreando seu novo uniforme. Patrocinado pela Revista Saúde.

FORMATURA DE MEDICINA A formatura de medicina da Unicesumar contou com a presença de renomadas médicas de Maringá,

CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTROLOGIA O Médico Nutrólogo , Cardiologista e Geriatra, Dr. Burckhardt, teve atuação de destaque no último Congresso Brasileiro de Nutrologia, maior evento nacional na especialidade , realizado em São Paulo. Ele palestrou sobre os temas: Obesidade e Risco Cardiovascular e também presidiu mesas sobre Nutroterapia e Síndrome Metabólica.

VIAGEM EM FAMÍLIA Léo Bravo e família, em passeio a Cancún, no México, aproveitaram para visitar o histórico CHICHEN ITZA.

#estounocurtasdasaúde 92

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#curtas |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

PROJETOS PARA 2018 Além da inauguração de sua Clínica em Maringá , está entre os projetos do Dr. Burckhardt para 2018 , o lançamento de seu livro em co-autoria com o conceituado médico e escritor Dr. Barakat , autor do Best Seller “ PILARES PARA UMA VIDA SAUDÁVEL “ que está entre os mais vendidos do país há um ano.

NOVO LOCAL DE ATENDIMENTO A partir do mês de Março, a Dermatologista Dra. Marília Furlaneto estará atendendo o plano da Unimed, agendem suas consultas.

FELIZ ANIVERSÁRIO Dra. Glaucia Peron comemorando seu aniversário em grande estilo.

PARCERIA DE SUCESSO Paulo Paixão e o fotógrafo oficial da Revista Saúde Jackson Yonegura.

#estounocurtasdasaúde 94

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#social |

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GALO DE OURO Inácio Paganini numa noite de gala no RJ, recebendo o mais disputado prêmio do mercado segurador, (GALO DE OURO) do ano 2017. Mais uma vez, a PAGANINI CORRETORA foi a campeã nacional. A equipe comemorou muito numa segunda festa em Maringá, destacando os melhores e reconhecendo todos do grupo. 96

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Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

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ÁGUIA DE OURO Inácio Paganini recebeu em Brasília, o prêmio ÁGUIA DE OURO da Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética (ANADEM). Um evento recheado de homenagens e premiações.

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#social |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

MSD – FISIOTERAPIA DE RESULTADOS A Clínica MSD-Movimento Sem Dor, promoveu um Coquetel de Inauguração das suas instalações no dia 19/01, recebendo amigos e familiares para se congratularem com essa nova opção na área de Fisioterapia Integrativa.

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MSD – FISIOTERAPIA DE RESULTADOS

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#social |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

EXPEDIÇÃO DE QUADRICICLOS E UTVS Nos dias 23 e 24 de Fevereiro, a Rionáutica e alguns empresários fizeram uma Expedição de Quadriciclos e UTVs para Cananeia SP, desbravando as trilhas da Ilha Comprida e Ariri.

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www.rsamurai.com.br Foto Ilustrativa. Consulte as conﬁgurações e os modelos disponíveis.

www.rionautica.blog.br Maringá - Avenida Colombo, 5088 | (44) 3262.6365 Porto Rico - Rua Pioneiro João Mangialardo, 274 | (44) 3427.1578 Campo Mourão - Rua Maria O. Jardim, 1914 | (44) 3525.5962

#social |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

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Revista Saúde Março . 2017 Maringá . PR

| #social

CONFRATERNIZAÇÃO - ROTARY CLUB Os companheiros do Rotary Club de Maringá Novo Centro se reuniram para a confraternização de final de ano.

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#social |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

PROJETO CHECK-U O Projeto Check-Up aconteceu, no dia 25 de Fevereiro, na Acema, uma promoção do núcleo REI (Reunião de Exemplos e Ideais), formado por empresários nikkeis de Maringá, do Programa Empreender da Acim, e o Hospital Paraná foi um dos grandes patrocinadores. 104

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Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

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PROJETO CHECK-U O evento, sem fins lucrativos, reuniu em torno de 55 médicos renomados da cidade, de aproximadamente 15 especialidades, entre outros voluntários, eles prestaram orientações gratuitas, em ações preventivas na área da saúde.

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#social |

Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

SEGUNDA CONVENÇÃO REVISTA SAÚDE - SOMOS GENTE QUE DIVULGA GENTE Nos dias 05 e 06 de janeiro os franqueados da Revista Saúde® participaram da 2ª Convenção Nacional da marca, o encontro aconteceu no Bristol Hotel – Maringá PR. No comando das atividades, os Professores Gretz e Leonardo Lopes, reconhecidos nacionalmente por seu trabalho no fortalecimento e gestões de marcas e empresas. Eles falaram aos mais de 40 franqueados de todo o Brasil sobre determinação e entusiasmo, técnicas em vendas, atendimento e consultoria 106

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Revista Saúde Março . 2018 Maringá . PR

| #social

SEGUNDA CONVENÇÃO REVISTA SAÚDE - SOMOS GENTE QUE DIVULGA GENTE

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Guia de profissionais CARDIOLOGIA

Revista Saúde Edição 39 | Março . 2018 | Maringá.PR

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin

Adriana Beletato S. Balanciere

Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 - Maringá/PR

Av. Independencia, 258, Sala 108

44 3265-1444

Centro Médico Suzuki - Maringá/PR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. Elio Salvador Filho

44 3025.2060

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dr. Newton Alves Remaile Av. Cidade de Leiria, 619 - Zona 4 - Maringá - PR 44 3305-3958

UROLOGISTA

Dr. Adilson Carlos Gomes

Dr. Eduardo Quirino

44 9 9947-0319

Centro Médico da Mulher:

Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 -

Av. Manoel Mendes de Camargo, 851 - Campo Mourão - PR

Rua Lopes Trovão, 42 - Maringá/PR

44 3523-7314

44 9.9915 3512 / 3029-3513

Av. Nóbrega, 370 - Edifício Green Park - Sala 07 - Maringá/PR

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Aline Pavan Clínica Aline Pavan Av. Carlos Correa Borges, 20 - Maringá/PR 44 3025-3139

Dra. Beatriz Zagorski Quirino Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330

Dr. Bruno Quirino Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330

Dr. Jorge Fiad Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

Dra. Mariana Jorge Garcia Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 - Maringá/PR 44 3346-2444 | 98824-0343

Dr. Orlando Monteiro Betaclínica

Dra. Andressa Alvares Yokota Mischiatti Angiclinic:

Maringá/PR 44 3355.1819 | 9.9139.6931 | 9.9139.6933

Dr. Marcio de Carvalho

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798

UroMed

Sala 305 - Maringá/PR

Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514

44 3122-4000 | 9 9105-0305 MÉDICA

Jd. San Remo - Maringá/PR 44 3029-3600

Dra. Glaucia Peron Artmed:

ESTÉTICA

Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

NUTROLOGIA

Dr. Juliano L. Burckhardt Novo Endereço Av. Cidade de Leiria, 600 - Maringá - PR 44 3305-5043 | 3047-4100 Instituto Dr. Barakat Av. Brasil, 239 - Jd. América - S. Paulo/SP 11 3057-3047 | 42 9 9106-3846

PEDIATRIA

Dra. Stephanie Massaro Centro Médico e Odontológico Sant’Ana Av Nóbrega, 150 - Maringá/PR 44 3025-3839

PSICOLOGIA

Dra. Lilian Scarpin Rua Bernadino Bogo, 250 - Mandaguaçu/PR 44 3245.1610 - 44 9.9839.7752 - 44 9.9161.9150

FARMÂCIA

Flavia Leonel Ayres Bioessência Av. Curitiba, 160 - Zona 04 - Maringá/PR 44 98428.2335 - 44 3030.1515

ODONTOLOGIA

Dra. Adriele Cristina de Freitas Stein Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237 - Ed. Ethos - Sala 1,2,3

Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR

Cristiane Pinheli

44 3026-6463 | 44 3224-4820

Maringá/PR

Rua Luiz Gama, 712 - Zona 4 - Maringá - PR

44 3224.3334

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Daniel Amatuzi TopMed: Rua princesa Isabel, 359 Maringa/PR

44 9 8818-0911

Fabiana Carmen dos Santos

Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti Angiclinic: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 Sala 305 - Maringá/PR

44 3122-4000 | 9 9105-0305 DERMATOLOGIA

Dr. Jefferson C.B.Gualda Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 - Maringá/PR 44 3025.1660

Dra. Marília Furlanetto Centro Médico e Odontológico Sant’Ana: Av. Nóbrega, 150 44 3025-3839 | 9 9114-3839 Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Dr. Guilherme Boselli

Centro Empresarial Braz Jose Jorge Abrão

Oral Sin:

Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 11

Av. Euclides da Cunha, 1237 - Ed. Ethos - Sala 1,2,3

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Maringá/PR

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OTORRINOLARINGOLOGISTA

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PSIQUIATRIA

Dra. Ândrea Kraft

Dra. Rachel T. R Bernardo

Clínica Maringá

Maringá: Rua Silva Jardim, 30 - 3º Andar

Avenida Tiradentes,1455 - Maringá/PR

Marialva: Av. Cristóvão Colombo, 86 - Sala 2

44 3224-9553

44 9 9990-3303

OFTALMOLOGIA

Dr. Gustavo B. Siqueira Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dr. Rony E. B. Donega Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dr. Rafael R. Tanuri Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 - Maringá/PR 44 3031.6799

TERAPEUTA

Ivone A. Dias Av. São Paulo, 1061 - Sala 903 - Maringá Park

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