Revista Saúde Apucarana/Arapongas - Edição 6 - 11/2017 by Revista Saúde

Índice

Revista Saúde Edição 6 | Novembro . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

30 16

Trombose. Afinal, o que é trombose? Dr. Solano Campos Gonçalves

O que são os vasinhos ou varicoses? Dr. Alexandre Lanfranchi Junior

18 18

Todo cuidado é pouco Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Três erros que afetam a qualidade do seu relacionamento conjugal

Stélios Sant’Anna Sdoukos

Cortisol x Estresse Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo

Síndrome de Gabriela Flávia Sabóia

26 22

Melhore e mantenha a saúde do seu cérebro Dr. Rafael William de Souza

Fascite Plantar e Esporão Dr. João Roberto Seidel de araújo

24 30

O quanto a genética pode ajudar no tão sonhado corpo Ana Paula Gomes

Sena System (Estimulação Neuroauditiva) Pâmela Gimenez

37 26

Fraturas Proximais de Fêmur em Idosos Dr. José Marcos Lavrador

Compulsão Alimentar e Obesidade Dr. José Cervantes Loli

40 30

ESPECIAL CAPA Considerações sobre uso de Lentes de Contato (LC) Dr. Robson Christian Begalli

Revista Saúde | Novembro . 2017 | rsaude.com.br

MD Codes, o lifting sem cortes Dr. Fabrício Devides Alves Dra. Nathalia Augusta Grigoli Zardo

Expediente

Revista Saúde Edição 6 | Novembro . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

REVISTA TRIMESTRAL Novembro/2017 | ANO 2 | Nº 6 | Apucarana/Arapongas.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Arapongas/Apucarana - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequin, Jean Carlos, Marcio Garcia e Thiago Mantovani. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Apucarana/Arapongas e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 996105357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Considerações sobre o uso de Lentes de Contato Dr. Robson Christian Begalli - CRM/PR 19.816 RQE 15.765

Foto Capa Rafael Porto | (43) 3344 1368 | 98823 7222 rafaelportofotografia.com.br

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Editorial

Revista Saúde Edição 6 | Novembro . 2017 | Arapongas e Apucarana.PR

Uma nova Marca! Mais um final de ano se aproxima e, com ele, o sentimento de mudança e renovação toma conta da humanidade, pois planos e metas a serem alcançadas povoam o imaginário de todos os mortais. Foi por esse motivo que escolhemos este período para darmos mais um importante passo em nosso empreendimento. Nesta edição, apresentamos a você, leitor, a nova Identidade Visual da Revista Saúde®, uma marca desenvolvida com os conceitos atuais, evocando o que fomos, somos e o que pretendemos nos tornar. Esta é a primeira vez que mudamos nossa Identidade Visual e esta transformação ocorre em um momento singular na extraordinária história de parcerias e amizades que construímos nestes 13 anos. Da mesma forma que na marca antecessora, a atual também tem o leitor como protagonista, uma vez que ele é o alvo principal, já que uma revista é para ser lida, discutida e deve sempre contribuir para o debate de temas relativos à coletividade. Nesta nova identidade, procuramos passar também o quanto o desenvolvimento tecnológico tem se tornado presente em nossas vidas e no contexto comercial e social como um todo. Não há mais como fugir das novas mídias e meios de interação! Ir à contramão deles é o mesmo que se jogar ao penhasco do esquecimento! Por isso, além de uma nova Marca, estamos lançando um conceito que aproxima ainda mais o conteúdo da Revista Saúde® em novos meios, afinal de contas, nunca tivemos medo do novo, ao contrário, ele é sempre bem-vindo e nos motiva a crescer cada vez mais. Nesta conjuntura, por termos o leitor como protagonista e a tecnologia como coadjuvante de nossa simbologia, a Identidade Visual concentra-se na interatividade da revista em suas vastas possibilidades de contato: seja fisicamente impressa; pelo novo site, que foi totalmente reformulado e, além do conteúdo impresso, também dispõe de uma série de outras dicas e informações; ou, pelo aplicativo, com o qual é possível receber de antemão as informações mais relevantes sobre saúde e bem-estar. O azul foi a cor escolhida, pois além de simbolizar serenidade, evoca compromisso e responsabilidade. É a cor do céu e do mar, associada com a profundidade e estabilidade, simbolizando confiança, sabedoria, inteligência, verdade e fé, uma vez que estes também são os pilares da Revista Saúde®. Em nossas páginas, estão impressas a confiança de cada um dos parceiros; a sabedoria e inteligência dos profissionais que dão vida ao conteúdo jornalístico; a verdade – nosso maior compromisso- e a fé que, como tanto sabemos, é capaz de mover montanhas. Apesar de todas estas mudanças e de inúmeros conceitos, o que não se altera e jamais se corromperá é o compromisso da Revista Saúde® e seus mais de 30 franqueados, em trazer aos leitores o que há de melhor sobre saúde, divulgando os novos avanços da medicina, bem como orientações ligadas a este setor, contribuindo, assim, para uma vida melhor e mais saudável. Este é o compromisso que continuaremos tendo com você. Encerramos com votos de que você e sua família tenham um Natal abençoado e um Ano Novo repleto de conquistas e de novos desafios!

Um abraço Leandro Henrique e Paula Pontim Diretores da cidade de Arapongas e Apucarana/PR 12

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Guia médico

Revista Saúde Edição 6 | Novembro . 2017 | Apucarana/Arapongas.PR

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior Cirurgia Vascular CRM/PR 14542 | RQE 9397 Clínica Angios Rua Flamingos, 1530 - Arapongas - PR 43 3274-0008 Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana - PR 43 3424-4200

Dr. Fabrício Devides Alves Dermatologia CRM/PR 24417 | RQE: 18238

Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo Médico CRM/PR 356338

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr, 280, sala 302, Apucarana - PR 43 3034-3714

Instituto do Coração e Cirurgia Vascular - Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700, - Parque Veneza 2º Andar, Sala 01. Arapongas - PR 43 3055-2607

Dr. José O. Cervantes Loli

Dr. José Marcos Lavrador

Endocrinologia e Metabologia CRM/PR 14983 | RQE 7966

Ortopedia e Traumatologia

Clínica Cervantes Rua Suzana Pacheco , 77 - Apucarana - PR 43 3424-2344 | 99628-7222

Clínica de Ortopedia Apucarana Rua Rio Branco, 680 - Apucarana – PR 43 3422-0014

Dr. João Roberto Seidel de Araújo

Dr. Julio Dutra

Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 23435 | RQE 18080

CRM/PR 8721 | RQE 5256

Médico Psiquiatra

CRM/PR 23683 | RQE 74

Clínica de Ortopedia Apucarana Rua Rio Branco 680 - Apucarana – PR 43 3422-0014

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Clínica Toledo Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro - Apucarana - PR 43 3033-4301 | 43 99176-4330

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Guia médico

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Dra. Nathália Augusta Grigoli Zardo

Neurologia | Neurocirurgia CRM/PR 11321 | RQE 4111 | RQE 4110

Dermatologia CRM/PR 24350 | RQE 2351

Hospital João de Freitas Rodovia PR 218 - Km 01 - Arapongas - PR 43 3275-0200 Clinica de Neurologia e Neurocirurgia Rua Rolinhas, 965, sala 2, térreo Centro - Arapongas - PR 43 3252-4717

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr, 280, sala 302, Apucarana - PR 43 3034-3714

Dr. Rafael William De Souza

Dr. Robson C. Begalli

Neurologia CRM/PR 26931 | RQE 18196

Oftalmologia

Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR rafaelneurologia@gmail.com 43 3055-2790 | 98815-2234

Dr. Solano Campos Gonçalves Cirurgia Vascular CRM/PR 21618 | RQE 21293 Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR 43 3274-2424 Centro Clínica Rua Gastão Vidigal, 988 - Apucarana - PR 43 3422-7509 Clínica Toledo Rua Érico Verissimo, 76 Bairro 28 de Janeiro Apucarana - PR 43 3033-4301 | 43 99176-4330 drsolano@uol.com.br | www.acvascular.com.br

CRM/PR 19816 | RQE 15765 Policlínica Rua Padre João Barbieri, 339 Jandaia do Sul - PR 43 3432-5475 Rua Souza Naves, 558 Sala 702 (em frente a Santa Casa Londrina) - Londrina - PR 43 3024-4666 | 3025-5666 | 9 9141-5666

Dr. Vinícius Stawinski Ginecologista CRM/PR 37.738 | RQE 22004

R. Doutor Nabig Daher, 1022 - Apucarana - PR 43 3422-0836 Av. Ayrton Senna da Silva, 550, 18º andar Londrina - PR 43 3323-9935 | 3325-0005 | 99993-5731 Rua Pedro Taques, 294 - Sala 403 - Torre Sul Maringá - PR 44 3225-6644 | 99743-3016

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Trombose

Afinal, o que é trombose? 1. Trombose Arterial: A trombose arterial ocorre quando o sangue coagula dentro das artérias. O fluxo sanguíneo lentificado causado por outras doenças, sendo a principal delas a aterosclerose, pode coagular dentro da artéria e causar uma oclusão total, diminuindo o fluxo destinado para o membro.. A aterosclerose é uma doença em que há acúmulo de gordura e cálcio na parede arterial, diminuindo sem diâmetro interno, causando estreitamentos e restrição ao fluxo de sangue. O sangue pode chegar a uma velocidade tão lenta que, ao juntar com outros fatores (por exemplo o cigarro), leva à formação de coágulos dentro da artéria obstruindo totalmente. Outras doenças podem causar trombose arterial, como compressão por tumores, compressão por fraturas ósseas por exemplo. Dependendo de onde forma esse coágulo, há uma restrição severa ao fluxo sanguíneo para a extremidade afetada, sofrendo com a falta de oxigênio. Há uma necessidade de cirurgia para refazer o fluxo de sangue e o risco de amputação do membro afetado é considerável. A trombose arterial ocorre em pessoas com fatores de risco como

idade avançada, fumantes, diabéticos, dislipidêmicos (colesterol alto). Essa trombose é rara em pessoas saudáveis e com bons hábitos de vida.

2. Trombose Venosa: A trombose venosa é definida como a formação de coágulos dentro das veias. O fluxo das veias podem ficar lentificado em algumas situações como recuperação de grandes cirurgias, recuperação de fraturas ósseas ou em pessoas acamadas. Outras situações como o aumento da coagulação do sangue e lesões venosas ajudam no processo. As veias são responsáveis por trazer o sangue da periferia para o coração. Esse fluxo é lento, principalmente nas pernas. O ato de caminhar ajuda o retorno venoso. Com a movimentação dos pés e com a compressão do sangue pelos músculos da panturrilha e da coxa ocorre um impulso do sangue contra a gravidade. Quando estamos acamados por um longo período, esse retorno do sangue das pernas torna-se muito lento, pois perdemos o bombeamento venoso dos músculos da perna, aumentando a chance de trombose venosa. Algumas situações podem deixar o sangue mais fácil de coagular, tendo como principais fatores: o cigarro e o uso de hormônios femininos nos anticoncepcionais e, também, na terapia de reposição hormonal. O risco de usar hormônios e outras medicações devem ser avaliadas caso a caso, e seu uso nem sempre é contraindicado. Os sintomas de trombose venosa são dor e inchaço súbito em um dos membros. Cianose e veias dilatadas também podem ser sintomas, mas nem sempre presentes. O tratamento da trombose venosa é com anticoagulação e compressão elásticas. Com o tempo o coágulo vai

se desfazendo e os sintomas melhoram. Em raros casos há necessidade de cirurgia. Na maioria dos casos há uma sequela deixada por esse coágulo. As válvulas dentro das veias que permitiam a passagem de sangue por apenas uma direção deixam de funcionar, surge o refluxo venoso e a perna pode ficar com inchaço e varizes. A complicação mais temida da trombose venosa é a embolia pulmonar. Os coágulos pode se soltar e acompanhar a circulação, passando pelo coração e parando no pulmão. Esse coágulo no pulmão obstrui o fluxo de sangue gerando hipóxia (falta de oxigênio em todo organismo). Em casos graves pode até ser fatal.

“

Dia 13 de outubro é o dia mundial da trombose, dia para conscientização para prevenção da trombose venosa e suas complicações. www.worldthrombosisday.org

“

Trombose é o termo dado para coagulação do sangue dentro da circulação. Como temos o sistema arterial e sistema venoso com características diferentes, vamos falar deles separadamente:

Lembrando que hábitos saudáveis de vida e não fumar são a melhor forma de previnir trombose. Uso de medicações somente em situações restritas. O uso de hormônios femininos podem ser utilizados em pessoas com baixo risco de trombose e com benefícios de seu uso.

DR. SOLANO CAMPOS GONÇALVES CRM/PR 21618 CIRURGIA VASCULAR - RQE 21293

• Médico formado pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) • Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB | RQE 21.293 • Ecografia Vascular com Doppler pela SBACV/AMB | RQE 18.665 • Residência em Cirurgia Endovascular pelo Hospital Regional de São José - SC | RQE 363

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Todo cuidado é pouco Os traumas decorrentes de acidentes são um grande desafio para a nossa sociedade. E é no Brasil a principal causa de morte entre crianças e adultos envolvidos em acidentes de trânsito e no dia a dia, com Traumatismo Crânioencefálico (TCE) e Traumatismo Raquimedular. Desde 2012 a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) estabeleceu Parceria Público Privada com o Ministério das Cidades para um programa de prevenção com o objetivo de reduzir a gravidade dos traumas. Esse programa lida com os principais problemas de saúde pública da atualidade: o neurotrauma, a doença cerebrovascular e as doenças degenerativas da coluna vertebral. O Sistema Nervoso Central (encéfalo e medula espinhal) é o mais importante do nosso corpo, pois comanda nossos movimentos, vontades, pensamentos e todas as nossas atividades. Sua célula mais importante é o neurônio, que é delicado e sensível a qualquer tipo de lesão. Para se ter uma ideia, se um neurônio ficar mais de 5 minutos sem receber oxigênio, este morre e não é substituído por outro podendo causar sequelas. Sabiamente, a natureza protegeu o cérebro dos traumas leves e diários a que estamos expostos colocando-o dentro do crânio (caixa óssea rígida) e a medula espinhal dentro da coluna vertebral (canal envolvido por osso). Com o desenvolvimento da sociedade e das tecnologias, ficamos sujeitos a traumas mais graves e com maior

energia e o crânio e a coluna vertebral não conseguem proteger adequadamente nosso sistema nervoso. Podemos notar isso em acidentes relacionados ao trânsito em que os veículos se chocam em alta velocidade, pessoas são atropeladas nas ruas. Diariamente chegam aos Prontos Socorros pessoas que tiveram lesões nos seus neurônios por esses acidentes e muitos não recuperam os movimentos do corpo, nem a capacidade de andar ou correr, falar ou até mesmo reconhecer seus familiares. Embora a medicina tenha alcançado grande desenvolvimento, os médicos ainda não descobriram uma maneira de recuperar um neurônio que morreu ou colocar um novo no lugar. O trauma precisa ser prevenido, pois se acontecer, existe a chance de ficarmos com sequelas ou até de não sobrevivermos. Dessa maneira, vejamos: existe maior risco em pessoas que se envolvem em situações de risco como por exemplo: dirigir em altas velocidades; envolvimento em brigas; esportes de risco sem a devida proteção; mergulho em águas rasas e em cachoeiras; idosos com perda da capacidade de equilíbrio tem quedas mais frequentes; pessoas que dirigem sob efeito de álcool ou drogas, uso de celulares no trânsito – dirigindo e falando ou mandando mensagens ao mesmo tempo. Lembre-se que a distração pode não só causar danos ao nosso corpo, mas também tirar a vida de outra pessoa. Dicas para a prevenção do Neurotrauma: • crianças na rua só com supervisão de adultos; • telas de proteção nas janelas e varandas; • limite de acesso de crianças às cozinhas e garagens, onde objetos e situações perigosas podem ocorrer; • não deixe crianças brincar em cima de cadeiras, mesas, janelas

ou até mesmo pular em camas ou sofás; • nunca pule de cabeça em cachoeiras, mesmo que conheça a profundidade; • cuidado ao mergulhar de cabeça em piscinas. Teste a profundidade e nunca mergulhe sob efeito de álcool; • use capacete sempre que andar de bicicleta, patins, skate ou semelhantes e afivele o capacete para que ele não caia; • use cinto de segurança sempre que estiver dentro de um veículo, seja motorista ou passageiro (na frente ou atrás); • acomode sua criança em assentos apropriados para a idade no banco traseiro; • nunca dirija sob efeito de álcool, drogas ou medicamentos que causem sonolência; • nunca dirija falando ao telefone e muito menos enviando mensagens de texto; • respeite a sinalização e os limites de velocidade; • use sempre a faixa de pedestre para atravessar as ruas. Lembre-se todo cuidado é pouco quando se trata da nossa saúde.

DR. LUÍS FERNANDO CARDOSO DIAS CRM/PR 11321 NEUROLOGIA - RQE 4111 | NEUROCIRURGIA - RQE 4110

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Cortisol x Estresse

O cortisol é também chamado “hormônio do estresse”, pois o papel do cortisol é essencial na regulação do comportamento social.

O estresse é um estado psicológico alterado e desagradável decorrente de um conflito emocional, caracterizando-se por induzir irritabilidade, distúrbio de sono e de apetite, dificuldade em se concentrar e preocupação exagerada com a relação a situações triviais (ansiedade). O resultado desses sintomas é produto de alterações bioquímicas, provocadas pelo estresse. O cortisol é também chamado “hormônio do estresse”, pois o papel do cortisol é essencial na regulação do comportamento social. Quando em uma situação de estresse, as glândulas adrenais passam a produzir os hormônios do estresse (cortisol, adrenalina e noradrenalina), e o resultado no organismo é o seguinte: • a frequência cardíaca aumenta • as pupilas se dilatam • a sudorese aumenta • a glicemia aumenta • as atividades do trato gastrintestinal diminuem • o baço é contraído (de forma a expulsar mais hemácias, aumentando a oferta de oxigênio aos tecidos)

• as atividades do sistema imunológico diminuem (diz-se que o organismo entra em estado de imunosupressão) • Ou seja, preparam o organismo para uma situação de luta ou fuga, que é a ativação do sistema nervoso autônomo simpático. Há uma forte ligação entre o sistema imunológico e o endocrinológico. Quando há algum evento estressor que altera a homeostase do organismo, respostas fisiológicas e comportamentais são ativadas e a atividade do sistema imunitário é regulada. • Os efeitos patogênicos do cortisol incluem problemas no metabolismo, crescimento e regeneração celular, dessa forma os indivíduos que estão submetidos a um grande estresse frequentemente, acabam sofrendo os efeitos crônicos dessas alterações promovidas pelo cortisol, assim eles contraem doenças de forma muito mais fácil do que indivíduos mais calmos.

DR. GUILHERME ROMANZIN ANTONANGELO CRM/PR 35633

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Melhore e mantenha a saúde do seu cérebro Resumo das Recomendações do Conselho Global sobre Saúde do Cérebro 1) Incorporar atividades agradáveis que estimulem o cérebro como parte de um estilo de vida saudável para ajudar a manter a saúde cerebral e reduzir o risco de declínio cognitivo à medida que envelhece. 2) Não espere até ter mais idade para tentar manter a saúde do seu cérebro. Comece hoje, quanto mais jovem você começar a desafiar-se com atividades cognitivamente estimulantes, melhor a sua função cerebral será conforme você envelhece. 3) Seja flexível na escolha de atividades porque existem muitos tipos de atividades que podem ser úteis. Não existem estudos que comprovem que uma determinada atividade seja mais eficaz do que outra para manter a saúde do cérebro. 4) Se você não está atualmente envolvido em atividades que estimulem o cérebro, procure uma nova atividade que desafie a maneira como você pensa. 5) Se você já se envolve em algumas atividades estimulantes, continue com aquelas que você gosta e tente adicionar uma ou duas novas atividades em sua vida. 6) Se você já é muito ativo, considere novas formas de se desafiar, como voluntariado, para servir como acompanhante ou mentor para outros em sua comunidade. Atividades estimulantes mentais que incorporam o engajamento social e um propósito na vida combinam muitos elementos diferentes que mostraram ser benéficos para a saúde cerebral. 7) Existem muitos exemplos diferentes de atividades que podem ajudar os adultos a manter ou melhorar sua cognição ou bem-estar. Considere praticar natação, fazer aulas de fotografia, artesanato, cozinhar, cultivar jardinagem e aprender a tocar um instrumento musical. Outros exemplos incluem aprender novas tecnologias,

aprender uma língua nova, escrever textos, fazer arte e voluntariado comunitário. 8) Não permita que a idade limite o alcance de suas atividades ou da vida intelectual. Sua atitude desempenha um papel importante e pode moldar os resultados mesmo quando há limitações físicas a superar. 9) Procure novas atividades que sejam desafiadoras e levem ao desenvolvimento de novas habilidades e incentivem o engajamento social. É a própria atividade - e não o quão bem você pode realizar - esse deve ser o principal objetivo. 10) Faça atividades com outra pessoa. Escolha uma habilidade ou hobby que você deseja aprender e encontre um mentor, amigo ou companheiro para ajudá-lo a fazê-lo. Os aspectos sociais das atividades que desafiam seu cérebro podem ajudar a inspirar você a continuar seus esforços. Se estar com outras pessoas te motiva, junte-se a uma atividade de grupo. 11) Selecione as atividades que se encaixam bem em sua agenda e são facilmente acessíveis para que você possa permanecer envolvido na atividade. 12) Estude algo que lhe interessa. Inscreva-se nas aulas de educação continuada em uma faculdade ou cursos à distância de universidades. Defina objetivos possíveis, aproveite o processo e recompense-se ao longo do caminho para aumentar gradualmente o seu envolvimento na atividade. 13) Escolha atividades com envolvimento mental e físico. A atividade física demonstrou melhorar a cognição em adultos, de modo que escolher atividades como dança ou futebol com envolvimento mental e físico traz muitos benefícios. Diretrizes internacionais atuais recomendam 150 minutos de atividade aeróbica semanal e de intensidade moderada.

DR. RAFAEL WILLIAM DE SOUZA CRM/PR 26931 NEUROLOGISTA - RQE 18196

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O quanto a genética pode ajudar no tão sonhado corpo Você quer saber qual é a melhor dieta para seu corpo? O exame genético responde. O teste genético pode mostrar através do seu DNA quais alimentos e quais exercícios físicos são os ideais para você, seja no objetivo de perda de peso, ganho de massa magra, perda de gordura e, até reduzir riscos de algumas doenças. Hoje, sabemos que podemos contar com um aliado a mais para auxílio de uma dieta perfeita, totalmente individualizada pelo seu DNA. O desafio da nutri genética é contribuir na criação de estratégias alimentares capazes de otimizar a ação de determinados genes na promoção da saúde e na prevenção de doenças. O mapeamento mostra que somos cerca de 0,5% diferentes uns dos outros do ponto de vista genético. Apesar de muito pequena, essa variação determina formas distintas de reagir a estímulos recebidos do ambiente. Um dos fatores externos de maior influência são os nutrientes a que estamos expostos ao longo de toda a vida. Para dificultar um pouco mais essa já complicada equação entre genes, dieta e saúde, entra a participação da epigenética. Os hábitos alimentares podem desencadear alterações químicas que afetam a expressão do DNA, podendo até silenciar os genes ou ativá-los. Es-

sas mudanças não alteram o sequenciamento genético, mas em muitos casos, podem ser transmitidas às futuras gerações e têm sido associadas ao surgimento de câncer e doenças inflamatórias crônicas. Sabe quando você faz a dieta corretamente associada a exercícios físicos e, ainda, não tem resultado algum? Às vezes, o problema está no metabolismo de gorduras, carboidratos ou proteínas. Para algumas pessoas, a dieta funciona e para outras, não. Ex: dieta “lowcarb”, que está em alta agora, se o paciente não tem deficiência no metabolismo de carboidratos, dificilmente ele irá se beneficiar desta estratégia nutricional. Ou, se o paciente apresenta deficiência em outro metabolismo, certamente, ele não obterá resultado satisfatório, porque o corpo não irá responder. Sabendo seu perfil genético o paciente tem um resultado imutável para toda a vida e, assim, possibilita o profissional traçar uma dieta feita para seu DNA, muito mais assertiva e que vai funcionará para seu corpo. Um ex: pessoas que tem deficiência no metabolismo de gorduras, mesmo sendo uma gordura boa, o corpo vai ter dificuldades de metabolizar e, consequentemente, não perderá peso e ainda continuará

com taxas elevadas de marcadores inflamatórios, ou seja, colesterol alto. E, em relação aos exercícios físicos, o paciente pode saber exatamente quantos dias ele precisará fazer para obter resultados, sabendo qual tipo de fibra muscular ele possui e qual o exercício mais indicado para ele, assim, respondendo muito mais ao tratamento. Os hábitos alimentares influenciam de maneira diferente em cada individuo, de acordo com seu perfil genético. Portanto, respeite seus genes, pratique nutrição funcional porque em cada garfada seu destino está sendo determinado.

ANA PAULA GOMES CRN 83537 NUTRICIONISTA

Rua Lá Paz 280, Guanabara Londrina-PR - (43) 33610840 | 9 99298187 Rua Bandeirantes, 517 centro, Apucarana-PR - (43)34244200 | 9 99298187 Av. Curitiba centro, São João do Ivaí-PR - (43) 34771433 | 9 99298187 Fanpage Nutricionista Ana Paula Gomes Nutricionista Ana Paula Gomes anapaula.nutriesportiva@gmail.com 24

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Fraturas Proximais de Fêmur em Idosos A fratura do fêmur proximal é uma causa comum e importante de mortalidade e perda funcional. A incidência deste tipo de fartura aumenta com a idade, devido principalmente ao aumento do número de quedas associado a uma maior prevalência de osteoporose. É mais comum com idosos moradores nas áreas urbanas, de sexo feminino e institucionalizados. Com o aumento da expectativa de vida e consequentemente com a maior proporção de idosos na população, principalmente os chamados grandes idosos (aqueles com mais de 80 anos), a importância deste tipo de fratura tem aumentado nos últimos anos. Nos Estados Unidos estima-se que ocorram anualmente 350.000 fraturas do fêmur com um custo total de aproximadamente de 6 bilhões de dólares por ano, só em cuidados clínicos. O custo social e econômico da fratura de fêmur eleva-se ainda mais pelo fato de que após um período de tempo variável de internação o paciente idoso enfrenta altas taxas de mortalidade, necessitando de cuidados médicos intensivos e programas de reabilitação por longos períodos. Em estudos recentes, pacientes idosos com fratura do fêmur proximal alcançaram a capacidade prévia de realizar as tarefas diárias em apenas 17% das vezes após 4 meses e somente 43% readquiriram a anterior capacidade de deambulação. Além do prejuízo social decorren-

te da fratura de fêmur, o idoso tem sua reserva funcional diminuída e apresenta um número grande de doenças crônicas associadas, com 70% dos pacientes tendo pelo menos duas outras doenças no momento da fratura estando, pois, muito mais sujeito a complicações no pós-operatório tanto imediato quanto tardio, apresentando em média três complicações que em 25% dos casos são graves, levando a um risco aumentado de morte. A fratura do fêmur proximal pode ser intracapsular ou extracapsular. No primeiro tipo estão as fraturas do colo femoral e no segundo as fraturas transtrocanterianas, sendo que ambas decorrem de traumas de baixa energia, como quedas. O grande aumento de incidência destas fraturas na faixa etária acima do 65 anos deve-se principalmente à instalação da osteoporose, bem como à maior incidência de quedas nesta faixa etária. Apesar de medidas como prevenção de quedas, tratamento precoce da osteoporose, incentivo à atividade física regular e controle de outras doenças, as fraturas femorais no idoso continuam sendo muito frequentes. O tratamento da maioria destas fraturas é cirúrgico, sendo o conservador reservado somente a algumas fraturas incompletas sem desvio, ou paciente extremamente debilitado com expectativa de vida muito baixa. A cirurgia visa a redução e fixação estável da fratura, utilizando os mais variados métodos de osteossíntese ou, no caso específico da fratura do colo femoral com desvio, a substituição protética. Os métodos atuais proporcionam uma fixação mais rígida e segura, permitindo um início de marcha mais precoce e menor grau de complicações mecâ-

nicas no pós-operatório. Além disso, a agressão cirúrgica necessária ao implante do material de síntese vem diminuindo progressivamente. As próteses de quadril, utilizadas no tratamento das fraturas do colo femoral, também vêm evoluindo com a utilização de novos materiais e desenhos, visando um menor índice de complicações no pós-operatório. A literatura sobre mortalidade na população idosa após os vários tipos de fratura de fêmur proximal e a associação destas aos vários tipos de tratamentos existentes, tanto clínicos quanto cirúrgicos é extensa. As estatísticas mostram que em torno de 30% dos pacientes com fratura de fêmur proximal vão a óbito no 1º ano pós fratura.

DR. JOSÉ MARCOS LAVRADOR - CRM/PR 8721 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 5256 CIRURGIA DO QUADRIL

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril (SBQ); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Trauma-Ortopédico (SBTO); • Cirurgião Credenciado pelo Ministério da Saúde para Realizar Transplante Ósseo de Banco de Tecidos.

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ESPECIAL CAPA

Considerações sobre uso de Lentes de Contato (LC) O uso de lentes de contato (lc) tem se expandido muito nos últimos anos. Na escolha de lentes de contato mais adequada é indispensável a realização de uma boa investigação pelo oftalmologista que inclui: 1. Razões do Uso (social, esporte, estético, melhora acuidade visual) 2. Expectativa 3. Condições Psicológicas (maturidade para uso forma adequada) 4. Condições Econômicas (troca frequente conforme necessidade) 5. Fatores Ambientais 6. Fatores Profissionais e Recreativos 7. Problemas ou Condições Oculares 8. Saúde Geral 9. Uso de Medicamentos (podem causar desconforto ao usar lentes de contato) A indicação das lentes pode ser: 1. Estética 2. Protéticas 3. Terapêuticas 4. Correção Óptica (miopia, hipermetropia, presbiopia, astigmatismo) 5. Intolerância ao Uso de Óculos As lentes mais utilizadas são as gelatinosas e rígidas com tempo de reposição bem variável: 1. Anual 2. Mensal 3. Quinzenal 4. Semanal 5. Diário

ESPECIAL CAPA

Ao se usar lentes de contato, o número de horas ao dia permitido pode oscilar conforme evolução materiais e desenhos, mas é preferível que não se durma com lentes de contato; evitar piscinas, mar, sauna; cuidado com maquiagem quando usada com a (LC) devido ao aumento do risco de complicações graves. No manuseio das lentes de contato é importante ressaltar a higiene adequada das mãos, inclusive atenção às unhas; higiene dos olhos e do estojo onde se guardam as lentes em uso e até mesmo da escolha bem orientada das soluções de limpeza. E muitas vezes sendo necessário o uso de colírio lubrificante decorrente de um eventual desconforto. É importante lembrar que adaptação de lentes de contato é um ato médico que envolve o exame oftalmológico, testes de adaptação, avaliação à lâmpada de fenda, determinação do grau e da melhor acuidade visual e acompanhamento ao longo do uso.

DR. ROBSON CHRISTIAN BEGALLI CRM/PR 19816 OFTALMOLOGISTA - RQE: 15765

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O que são os vasinhos ou varicoses? Com a chegada do verão, neste país tropical, esta é a pergunta mais frequente nos consultórios dos cirurgiões vasculares O que são os vasinhos ou varicoses? Essa é a principal queixa das mulheres que chegam ao consultório do vascular: os temidos vasinhos ou varicoses. São pequenos vasos localizados na camada mais superficial da pele, podendo ser avermelhados, azulados ou combinados. Cerca de 70 % das mulheres apresentam este problema. As causas são as mesmas das varizes: sexo feminino, uso de hormônios como anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal, ficar muito em pé ou sentado, obesidade, sedentarismo, gravidez. Ao contrário do que muita gente pensa, essas pequenas veias não crescem e viram varizes. É justamente o contrário, a presença de varicoses pode indicar que as veias maiores não andam bem. Por isso é muito importante consultar um cirurgião vascular para saber se suas varicoses não são nutridas por varizes (veias nutridoras). Não adianta fazer laser ou escleroterapia nos vasinhos sem tratar as varizes nutridoras porque eles voltam a aparecer! Se não tratar a raiz do problema, as varicoses voltam, e podem voltar piores do que eram, ou o tratamento pode deixar manchas, ou resultado pouco estético. Em outras palavras, se você tem varizes, mesmo que sejam poucas e pequenas, você precisa realizar cirurgia ou outro método para tratá-las antes de iniciar o tratamento das varicoses.

não causar nenhum tipo de alergia ou reação, já que é uma substância naturalmente presente no corpo humano. O polidocanol tem a vantagem de doer um pouco menos e ser mais potente do que a glicose, além de poder ser utilizado na forma de espuma para tratar alguns tipos de varicoses e varizes.

Laser para vasinhos ou varicoses

Como tratar as varicoses nas pernas? Para tratar as varicoses existem várias técnicas. As mais usadas atualmente são a escleroterapia, a crioescleroterapia e o laser.

Escleroterapia A escleroterapia (ou aplicação ) é a injeção de substâncias no interior das varicoses a fim de irritar as suas paredes internas e fechá-las. É o que as pessoas costumam chamar de “secar os vasinhos”. Essa técnica é usada para tratar os vasinhos há mais de 100 anos, sua eficácia é comprovada por anos de experiência e por uma série de trabalhos científicos. É considerada o padrão ouro de tratamento, ou seja, todos os outros tratamentos são comparados a ela. A escleroterapia pode ser feita com várias substâncias: glicose 75%, solução salina hipertônica, polidocanol, etanolamina, glicerina crômica etc. As substâncias mais usadas no Brasil são a glicose 75% e o polidocanol. A glicose 75% tem a vantagem de

O Laser é um aparelho que emite um feixe de luz que em contato com os glóbulos vermelhosdo sangue gera calor, lesando a parede do vaso e fechando o mesmo. Não é qualquer tipo de laser que serve para tratar as varicoses e precisa saber como aplicá-lo para ter bons resultados. Normalmente são necessárias várias sessões para se atingir um resultado satisfatório, que pode variar conforme o tipo de pele. Se mal aplicado, além da possibilidade de não dar resultado, pode causar uma série de problemas como queimaduras e manchas na pele. Por isso não aconselhamos realizar tal procedimento com profissionais que não sejam médicos especialistas e muito menos com profissionais que não sejam médicos. A economia pode sair caro: manchas e cicatrizes podem ser definitivas. Porém quando bem indicado e realizado por cirurgião vascular os resultados são muito bons.

Laser e escleroterapia combinados Alguns tipos de varicoses, principalmente quando combinadas, vasos avermelhados com azulados, ou com algumas pequenas varizes associadas, o uso de escleroterapia com espuma associado ao laser pode oferecer ótimos resultados.

DR. ALEXANDRE LANFRANCHI JUNIOR CRM/PR 14542 CIRURGIA VASCULAR - RQE 9397 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER - RQE 22423

• Titulo em Angiologia e Cirurgia Vascular pela SBACV; • Título de Ecografia Vascular pelo CBR e SBACV; • Mestrado em Medicina Interna UEL.

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Três erros que afetam a qualidade do seu relacionamento conjugal Inúmeras vezes, o casal em crise despercebe que alguns dos comportamentos apresentados pelos próprios parceiros são os responsáveis pela manutenção das crises experimentadas. Portanto, vamos falar sobre alguns dos erros mais comuns e como evitá-los: 1. Comunicação agressiva/grosseira: a comunicação do casal pode tornar-se um elemento que intensifica as crises quando os parceiros deliberadamente utilizam termos pejorativos, desrespeitosos, desqualificantes ou grosseiros. A intensidade e frequência de uma comunicação desse tipo, afeta o clima conjugal, o que produz afastamento mútuo e desgaste. Ao se dar conta de que a conversação escalonou para uma briga e que a linguagem utilizada é depreciativa, é necessário interromper a discussão e somente voltar ao ponto quando ambos estiverem em um clima de melhor humor. A agressividade não levará a nenhuma resolução prática do assunto e agredir verbalmente o(a) parceiro(a) apenas torna-se uma forma de descontar raiva. 2. Má administração do tempo nos fins de semana: para casais em crise, é frequente observar uma má administração desse período, quando por exemplo, um cônjuge exige com alta frequência que o outro (ou a família inteira), passe todos os domingos na casa de um familiar (pais, por ex.), impedindo

variações de recreação, ou então, quando o casal se envolve frequentemente em atividades com amigos, com presença constante de terceiros no convívio conjugal. Tais situações podem ser estressoras visto que são engessadas e ao mesmo tempo impedem que o casal fortaleça seu vínculo desenvolvendo atividades a sós. Normalmente nesses casos, apenas um dos cônjuges fica atendido em suas necessidades, ao passo que o outro resigna-se e pode vir a amargar ressentimentos por muito tempo. É preciso compreender que as necessidades do casal devem vir em primeiro lugar e ambos devem estar atendidos, e não apenas um dos membros. Variar as atividades ao invés de engessá-las, e desenvolver atividades a sós, são medidas necessárias. 3. Baixa frequência de atividades afetivo-sexuais: partindo do princípio de que não há nenhuma condição clínica que explique a baixa frequência (como dores na relação sexual sentidas pela parceira, causadas por dispareunia ou vaginismo; ou então ejaculação precoce, por parte do homem), pode-se compreender o conflito como

STÉLIOS SANT’ANNA SDOUKOS

uma questão de falta de iniciativa e de preparo adequado para as relações. Reverter esse ponto exigirá criatividade do casal, visto que um certo nível de preparo será necessário para facilitar as relações, ao invés de considerar que elas ocorrerão “naturalmente” ou “por acaso”. Da mesma forma, visto que os parceiros estão fora de sintonia, será natural um ter vontade e o outro não. Nesses casos, é preciso aprender a reconhecer e corresponder a iniciativa do outro. Caso um dos parceiros realmente não esteja com vontade, é melhor deixar para outro momento. O ponto é aprender a criar um contexto mais favorável para a relação, ao passo que as iniciativas de contato sexual sejam gradativamente mais bem recebidas. Você tem dificuldades na sua relação conjugal? Estamos à disposição para atendê-los!

- CRP-08/13140 PSICÓLOGO

• Mestre em Análise do Comportamento/UEL; • Formação em Terapia Comportamental e Cognitiva/CETECC (Curitiba-PR); • Graduação em Psicologia/UFPR; • Docente dos Cursos de Psicologia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil e da Faculdade de Apucarana – FAP; • Saiba mais em www.stelios.com.br Londrina: Psicovida (CRP-08/PJ-01057) R. Itápolis, 201 – Jardim Santo Antônio | (43) 3347-6062 e (43) 99937-9791

Apucarana: Ed. Centro Empresarial | R. Dr. Nagib Daher, 576 – Sala 702 – Centro (43) 3422-2560 e (43) 99618-2085

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Síndrome de Gabriela A forma mais comum com que lidamos com as nossas questões, a estratégia que por excelência todos nós utilizamos para falar dos eventos de nossas vidas, é a causalização. Causalizar significa dizer a razão pela qual eu sinto, penso e reajo de uma determinada forma. Por exemplo: “eu sou assim porque quando eu era pequena fui abandonada pelo meu pai”; ou “eu faço isso porque na minha família as pessoas são assim e eu sou igual “. Este modo de agir é conhecido como “Síndrome de Gabriela”, alusivo à música tema da atriz Sonia Braga, na novela Gabriela de Jorge Amado que dizia: “...eu nasci assim, eu cresci assim, vou ser sempre assim, Gabriela, sempre Gabriela.” Assim, “Gabrielas” passam a vida se justificando e encontrando razões para serem ou agirem de determinada forma, o que as impede de mudar. A primeira coisa que as pessoas querem quando vão à psicoterapia é saber o porquê. Por que eu me sinto assim? Por que isto acontece na minha vida? Em termos de psicoterapia, a causalização é um grande perigo, pois ela faz com que a pessoa entre no campo da justificativa, e quem justifica “tem uma razão” para agir de uma determinada forma, pois devido a isto e aquilo “ela possui motivos para ser deste jeito”. Isto faz com que a pessoa se torne vítima da situação, e quanto mais histórias ela tece a fim de se justificar, mais vitimada ela se coloca perante as circunstâncias. Quando nos justificamos, estamos olhando os fatos através da janela da subjetividade, ou seja, como EU vejo as razões pelas quais eu sinto isto ou aquilo. Cada um de nós

enxerga aquilo que pode e conforme a identificação particular que se tem da situação, fazendo com que o entendimento exsurja inclinado a nosso favor, motivados na maior parte do tempo pelo instinto de autopreservação. Os instintos de autopreservação, (lutar, fugir ou fingir-se de morto) neste caso, estacionam a vida, pois tentam evitar que a pessoa entre em contato com aquilo que a faz sofrer, fazendo o indivíduo lutar contra o problema, fugir ou fingir-se de morto frente às dificuldades. Tal instinto tenta preservar o indivíduo de qualquer tipo de sofrimento. Então, qual o problema? Não posso passar minha vida fazendo isso e escapando de lidar com algumas feridas que me causam dor? Pode, claro, porém com o tempo os sintomas começam a se manifestar de várias formas. Ansiedade, síndrome do pânico, compulsões, transtornos alimentares, dores crônicas no corpo, depressão, entre outras. Por meio das ferramentas utilizadas na psicoterapia temos a oportunidade de ampliar os fatos para que a pessoa possa gradualmente sair do “meu jeito de contar as coisas” para entrar de fato em contato com aquilo que foi ou com aquilo que realmente é. Este processo

faz com que a pessoa “limpe” as suas percepções acerca de suas experiências, possibilitando a diminuição das ilusões que o instinto de autopreservação procura manter e entrar em contato com a verdade das coisas, com os próprios sentimentos. Para que haja mudança, é preciso que a pessoa, conhecendo a si mesma, possa escolher o comportamento que irá manifestar, ao invés de agir sempre com os padrões de comportamentos já utilizados. Só mudamos quando agimos de fato com o novo comportamento, já que, desta forma, algo novo nasce dentro de nós e podemos manifestar novo modo de agir no mundo. Desconhecer aquilo que se move dentro de nós impede um movimento para fazer algo novo e diferente daquilo que vinha sendo feito. Inevitavelmente, quando uma pessoa busca a psicoterapia, algo dentro dela diz que ela precisa sair de onde está, que alguma coisa precisa mudar. O caminho é a coragem de olhar para si mesma, é se inserir no processo que chamamos de individuação e evoluir. A vida nos coloca o tempo todo em contato com diversas coisas e temos que lidar com elas para transformá-las.

“A adversidade revela o homem a si mesmo.” (Confúcio).

FLÁVIA SABÓIA PSICÓLOGA - COACH - CRP: 08/18225

43 99626-2121 | 43 3033-2152 www.flaviasaboia.crieresultados.com.br Flávia Sabóia: Psicóloga e Coach

flaviasaboia03@gmail.com

Clínica Cervantes - Rua Suzana Pacheco, 77 - Vila Suzana - Apucarana-PR 36

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Fascite Plantar e Esporão A dor no calcanhar é um dos motivos mais frequentes de atendimento ortopédico, principalmente nos atletas. Ela pode ter várias causas, sendo uma das mais frequentes, a fascite plantar, que nada mais é que a inflamação da fáscia plantar e o esporão do calcâneo. A fáscia plantar é uma aponeurose (tecido que recobre a musculatura) da planta do pé, que se estende do calcâneo aos dedos, a qual ajuda a manter o arco plantar. Já o esporão do calcâneo pode fazer parte do quadro de fascite plantar, mas se caracteriza principalmente por um crescimento ósseo no calcâneo (osteófito), o qual se localiza adjacente a fáscia plantar e é causado pela tração dos músculos flexores curtos dos dedos. Sabemos hoje que a presença ou ausência do esporão, bem como seu tamanho não é a causa da dor nos corredores. Cerca de metade das pessoas com fascite plantar tem esporão do calcanhar e, mais ou menos 10% das pessoas sem dor no calcâneo, também têm esporão. Esse caso ocorre devido a processos degenerativos.

Sinais e sintomas O paciente com fascite apresenta dor na parte posterior que irradia para a planta do pé; no esporão, a dor é localizada no calcanhar. Essa dor ocorre principalmente nos primeiros passos ao se levantar da cama pela manhã, pois os pés permanecem em flexão plantar e relaxados durante toda a noite. Além disso, atividades esportivas ou ficar longos períodos em pé também causam dor. No caso do esporão, algumas vezes o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir com o passar do dia ou com a prática de atividade física. Por outro lado, um esporão indolor pode transformar-se em doloroso em consequência de uma pequena lesão, como pode acontecer durante a corri-

da. Mas, a maior causa da dor é devido a essa proeminência óssea ser comprimida contra a parte posterior do tênis de corrida. Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando isso acontece.

Causas e diagnóstico • Alterações na formação do arco dos pés (principalmente a acentuação do arco, pé cavo); • Alterações na marcha (pisada errada); • Encurtamento do tendão de Aquiles e da musculatura posterior da perna. A pressão sobre o centro do calcanhar causa dor se o esporão estiver presente. Pode-se fazer radiografias para confirmar o diagnóstico, mas estas podem não detectar os esporões em formação. A ultrassonografia ou ressonância magnética são métodos importantes de avaliação da integridade e qualidade da fáscia plantar.

• Perder qualquer peso excessivo; • Palmilhas com acolchoamento do calcanhar podem minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a dor, além da absorção do impacto.

Para aqueles que não responderem ao tratamento, existem as opções: • Injeções de corticoide na fáscia plantar; • Terapia por ondas de choque extracorpórea, produzindo uma neovascularização com consequente reparação do tecido inflamado (sem eficácia comprovada até o momento). Já a cirurgia, fica reservada para os pacientes que não respondem a essas medidas citadas. Só se deve realizar uma intervenção cirúrgica para extrair o esporão ou a fasciectomia quando a dor constante dificultar a marcha e na falha do tratamento conservador.

Tratamento • Inicialmente, o tratamento é sempre conservador; • Medicação com anti-inflamatórios e analgésicos; • Fisioterapia com exercícios para alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles; • Suspender as atividades de corrida ou longas caminhadas para diminuir o impacto sobre a região;

DR. JOÃO ROBERTO SEIDEL DE ARAÚJO CRM/PR 23683 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 74

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia SBOT 11.973 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 14 E 15.

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Sena System

(Estimulação Neuroauditiva) Perda Auditiva? Zumbido? Autismo? Ouve, mas não entende? Dificuldade de Aprendizagem? Distúrbio de Aprendizagem? Hipersensibilidade na Audição? Hipossensibilidade na Audição? Atraso para falar? Fala errado? Alteração do Processamento Auditivo? Dificuldade para aprender uma segunda língua? Melhorar a adaptação do aparelho auditivo?

Saiba como a Estimulação Neuroauditiva pode te ajudar. SENA System é um tratamento em que o paciente através da colocação de fones especializados são conectados a um computador e por meio de um moderno Software será feito uma programação específica com dados da Audiometria. Transforma a estrutura harmônica do som de maneira que melhoramos nossa percepção auditiva. O tratamento conta 10 sessões, sendo 5 dias consecutivos, dois dias de descanso e mais 5 consecutivas por 45 minutos cada. E não é invasiva.

Há 11 anos sendo uma estimulação conceituada na Europa.

• Software que modifica a estrutura harmónica do som. • Software de última geração e em constante evolução. • Suporte digital frente ao analógico de outros tratamentos. • Terapia que se podem realizar on-line, em sua casa. • Tratamento não invasivo e de curta duração. • Compatível com outras terapias. • Resultados vizíveis em pouco tempo.

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FONOAUDIÓLOGA CLÍNICA • Especialização em Neuropsicopedagogia • Especialização em Neurologia • Terapeuta com Técnica em Neuromodulação Cerebral Não Invasiva

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Compulsão Alimentar e Obesidade durante o dia, culminando com hipoglicemias (quedas da taxa de glicose no sangue) acarretando fadiga física e mental, mais para o final da tarde, além de irritabilidade, e grandes oscilações de humor. No Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica, a compulsão alimentar pode ocorrer em qualquer horário, sendo mais comum em mulheres. Normalmente estes ataques de comer acontecem às escondidas dos familiares e amigos e são envoltos por uma intensa culpa moral; são um golpe à autoestima, e podem vir associados à depressão e ansiedade. Normalmente essas mulheres têm uma intensa autocrítica negativa sobre si mesmas e são perfeccionistas em relação ao corpo, e sofrem muito psiquicamente pela impotência de não terem autocontrole para comer e por estarem engordando. Esses transtornos de compulsão alimentar devem ser corretamente diagnosticados por um especialista e serem tratados com habilidade para que não haja um maior prejuízo sobre a saúde física e mental dos doentes. Nesses casos, o tratamento da obesidade se diferencia pela importância do tratamento conjunto da parte física e emocional. Quando o aspecto psíquico é tratado corretamente, o paciente obeso terá uma melhor qualidade de vida e poderá manter o seu peso perdido mais facilmente já que umas das principais causas dele estar engordando, está sendo cuidada.

A compulsão alimentar pode se manifestar de várias formas e torna-se muito importante reconhecê-la através de suas várias faces, especialmente quando associada à obesidade e algumas doenças psíquicas relacionadas à compulsão alimentar, devendo o paciente ser tratado do corpo e da mente. Entre essas doenças psíquicas estão a Bulimia Nervosa, a Síndrome do Comer Noturno e o Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica. Todas elas se manifestam através de uma alta ingestão de alimentos ou de calorias num curto espaço de tempo e de forma repetitiva, seguidos ou não de purgação (ato de eliminar o que se ingeriu com o uso de laxantes, diuréticos e vômitos) como ocorre na Bulimia. A Síndrome do Comer Noturno se relaciona ao hábito de comer alimentos ricos em carboidratos e gorduras de forma exagerada, tanto no período noturno como na madrugada. Essa síndrome tem nítida relação com o estresse, doenças como ansiedade, depressão, bipolaridade, além de insônia ocorrem especialmente nos homens e parecem estar relacionadas a alterações hormonais - aumento do cortisol e baixa da testosterona, obesidade abdominal, fígado “gordo” e ferritina alta; pode ocorrer ainda infartos relacionados à hipertensão arterial, triglicérides e colesterol elevados. Os exageros alimentares noturnos, fazem com que o paciente fique sem apetite

No Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica, a compulsão alimentar pode ocorrer em qualquer horário, sendo mais comum em mulheres.

DR. JOSÉ CERVANTES LOLI CRM/PR 14983 ENDOCRINOLOGISTA & METABOLOGISTA - RQE 7966

• Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) • Membro da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 14 E 15.

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MD Codes, o lifting sem cortes Conheça a técnica que promove o rejuvenescimento facial apenas com a aplicação de ácido hialurônico, sem necessidade de intervenção cirúrgica

O ácido hialurônico possui a propriedade de hidratar a pele e corrigir a perda volumétrica, melhorando os contornos e conferindo suporte e ancoragem para as estruturas faciais.

DR. FABRÍCIO DEVIDES ALVES CRM-PR:24.417 DERMATOLOGISTA - RQE: 18.238

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

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Quando o assunto é rejuvenescimento facial, a novidade da vez é o MD Codes, abreviação para Medical Codes (Códigos Médicos). O método foi desenvolvido pelo cirurgião plástico Maurício de Maio, que levou 20 anos pesquisando como fazer o lifting facial apenas com aplicações de ácido hialurônico, ou seja, sem necessidade de intervenção cirúrgica. O MD Codes é uma nova abordagem de rejuvenescimento e sustentação facial que chegou ao Brasil em junho de 2016. Cada vez mais difundido nos consultórios dermatológicos, o tratamento é capaz não só de remodelar o contorno do rosto como de prevenir o aparecimento precoce da flacidez em pacientes predispostos. O método consiste na aplicação de ácido hialurônico em pontos específicos da face, os quais são chamados “códigos de tratamento”. O objetivo é tratar as imperfeições e realçar os pontos positivos de forma segura, efetiva e minimamente invasiva. O ácido hialurônico possui a propriedade de hidratar a pele e corrigir a perda volumétrica, melhorando os contornos e conferindo suporte e ancoragem para as estruturas faciais. Cada área exige uma abordagem dife-

rente e a aplicação deve ser feita somente por dermatologistas treinados, já que dominar com precisão a anatomia da face e as alterações causadas pelo envelhecimento cutâneo, ósseo e muscular são pilares essenciais para um tratamento bem-sucedido. INDICAÇÕES O procedimento pode ser realizado tanto em pessoas mais maduras, com a indicação de rejuvenescer e embelezar a aparência da face, quanto de forma preventiva em pessoas mais jovens. São diversos os pontos no rosto indicados para a aplicação, desde a testa até a região mandibular. As áreas tratadas com maior frequência são as maçãs do rosto (malar) e a parte inferior dos lábios e da face. O período de ação do tratamento depende da região e das características individuais de cada paciente, e os efeitos podem durar até dezoito meses. Porém, mesmo após esse período, é possível observar uma melhora sustentada das regiões, devido ao estímulo na produção de colágeno. A recuperação é imediata, não havendo necessidade de repouso ou ausência no trabalho.

DRA. NATHALIA AUGUSTA GRIGOLI ZARDO CRM-PR: 24.350 DERMATOLOGISTA - RQE: 2.351 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Guia de profissionais DERMATOLOGIA

Dr. Fabrício Devides Alves Rua Galdino Gluck Jr, 280, Sala 302 Apucarana-PR 43 3034-3714 Dra. Nathália Augusta Grigoli Zardo Rua Galdino Gluck Jr, 280, Sala 302

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MÉDICO

FONOAUDIOLOGIA

Dr. Guilherme Romanzin Antonangelo

Pâmela Gimenez

Rua Perdizes, 1700 - 2º Andar, Sala 01

Rua Marabú, 671 - Arapongas – PR

Arapongas – PR 43 3055-2607

43 3056-4454 ODONTOLOGIA

NEUROLOGIA

Dr. Gustavo Lopes

Apucarana-PR

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

43 3034-3714

Rua Rolinhas, 965 - Téreo - Arapongas - PR

Apucarana - PR

43 3252-4717

43 3122-3132 | 43 99928-3949

Rua Antonio José de Oliveira, 364 – Barra Funda -

ENDOCRINOLOGIA

Dr. José Cervantes Loli Rua Suzana Pacheco, 77 - Apucarana – PR 43 3424-2344 | 43 99628-7222 CIRURGIA VASCULAR

Dr. Alexandre Lanfranchi Junior Rua Flamingos, 1530 - Arapongas – PR 43 3274-0008 Rua Bandeirantes, 517 Apucarana-PR

Dr. Rafael Wiliam Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR

Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana - PR 43 3055-2790 | 43 98815-2234 OFTALMOLOGIA

Dr. Robson C. Begalli Rua Padre João Barbieri, 339 Jandaia Do Sul - PR

43 3424-4200 Dr. Solano Campos Gonçalves Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR 43 3274-2424 Rua Gastão Vidigal, 988 - Apucarana – PR 43 3422-7509 Rua Érico Verissimo, 76 Bairro 28 de Janeiro

43 3432-5475 Rua Souza Naves, 558 Sala 702 (em frente a Santa Casa Londrina) - Londrina-PR 43 3024-4666 | 43 3025-5666 | 43 9 9141-5666 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. José Marcos Lavrador

Apucarana - PR 43 3033-4301 | 43 99176-4330 GINEGOLOGIA

Rua Rio Branco, 680 - Apucarana – PR 43 3422-0014

Dr. Vinícius Stawinski

Dr. João Roberto Seidel de Araújo

R. Doutor Nabig Daher, 1022 - Apucarana - PR

Rua Rio Branco 680 - Apucarana – PR

43 3422-0836 Av. Ayrton Senna da Silva, 550, 18º andar

43 3422-0014 PSIQUIATRIA

Londrina - PR 43 3323-9935 | 3325-0005 | 99993-5731 Rua Pedro Taques, 294 - Sala 403 - Torre Sul

Dra. Helen Ponte Silva

Dr. Julio Dutra Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro

43 3422-1914 Dr. Tulio Ponte Silva Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana - PR 43 3422-1914 NUTRIÇÃO

Ana Paula Gomes Rua Lá Paz 280, Guanabara Londrina-PR 43 33610840 | 9 99298187 Rua Bandeirantes, 517 centro, Apucarana-PR 43 34244200 | 9 99298187 Av. Curitiba centro, São João do Ivaí-PR 43 34771433 | 9 99298187 PSICOLOGIA

Flávia Saboia Rua Suzano Pacheco, 77 - Apucarana – PR 43-3033-2152 Stélios Sant’anna Sdoukos

Maringá - PR

Apucarana - PR

Rua Nagib Daher, 576, Sala 702 - Apucarana – PR

44 3225-6644 | 99743-3016

43 3033-4301 | 43 99176-4330

43 99618-2085

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25 ANOS DO COLÉGIO PRISMA Em comemoração aos 25 anos, o Colégio Prisma realizou a festa dos ex-alunos. Foram momentos incríveis, de grandes lembranças e muitos reencontros! Os ex-alunos foram recebidos com muito carinho pelos diretores e funcionários que orgulhosamente contaram com a presença de médicos, empresários, engenheiros que fizeram e ainda fazem parte desta história! 44

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PALESTRA Renato Casagrande palestrou para mais de 2 mil docentes, onde o mesmo falou sobre qualidade nas salas de aulas, os desafios e as novas competências e habilidades dos educadores, reflexões e estratégias, tudo isso com humor e seriedade, fazendo da palestra um sucesso com o público presente. Os melhores momentos foram captados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia. 46

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ENLACE MATRIMONIAL O casamento da Fisioterapeuta Evelize Karine Mastro e Josemar Demétrio dos Santos, foi realizado na Igreja Santo Antônio de Pádua em Pirapó, no dia 28 de outubro, após a cerimônia os convidados foram recepcionados no Clube de Campo Água Azul. As fotos ficaram por conta do Studio Bela Facce Apucarana. 48

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CONGRESSO BRASILEIRO DE PSIQUIATRIA Dr. Ronaldo Laranjeira Professor da UNIFESP, Dr. Júlio Dutra Médico Psiquiatra de Apucarana e Dr. Antônio Geraldo Presidente da Associação Latino-Americana de Psiquiatria durante o Congresso Brasileiro de Psiquiatria em São Paulo.

TREINAMENTO EM SP A Fonoaudióloga Pâmela Gimenez presente no Treinamento Específico de Avaliação e Reabilitação nos Problemas de Aprendizagem em São Paulo.

TREINAMENTO EM SP Pâmela Gimenez acompanhada com a maior pesquisadora reconhecida internacionalmente em problemas de Aprendizagem Simone Capellini.

OUTUBRO ROSA Voluntárias da Associação de Senhoras de Rotarianos de Apucarana fazem entrega gratuita de próteses e sutiãs apropriados para vítimas de câncer de mama, as próteses e os sutiãs são confeccionados pelas próprias voluntárias da Associação.

#estounocurtasdasaúde 50

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CORRIDA DOS BOMBEIROS EM APUCARANA O Dr. João Roberto de Araujo e amigos participaram no dia primeiro de outubro de 2017 da segunda corrida dos bombeiros realizada em Apucarana.

CONGRESSO EM NATAL - RN Dr. Alexandre Lanfranchi com Dr. Ricardo Bernardes (direita) e Dr. Eduardo Ramires no 42° Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular realizado em Natal- RN

DESCANSO EM FOZ DO IGUAÇU Dr. Luis Fernando Cardoso Dias e sua esposa Tatiana em merecido descanso para recarregar as baterias no Mabú Foz do Iguaçu.

CURSO NA ÁREA DE PSICOLOGIA Psicólogo Stélios Sant’Anna Sdoukos ministrando a 1ª Edição do Curso de Elaboração de Documentos Técnicos em Psicologia, para Psicólogos e Estudantes, no dia 21 de outubro, no Hotel Crystal em Londrina.

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JORNADA PARANAENSE DE PSIQUIATRIA Foi realizada nos dias 22 e 23 de Setembro, em Londrina no Aurora Shopping, A X Jornada Paranaense de Psiquiatria, Organizada pelo Dr. Julio Dutra. O evento reuniu grandes nomes da psiquiatria nacional, também marcou presença o Cantor Lobão. 52

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FORMATURA A entrega dos diplomas da Faculdade Teológica Sul Americana para quase trezentos formandos aconteceu na Igreja Espaço Esperança. Fotos e Vídeos dos melhores momentos do evento foram capturados pelas lentes da Empresa Rafael Porto Fotografia. 54

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