Revista Saúde Apucarana | Arapongas / PR - Edição 1 - 07/2016 by Revista Saúde

Responsável Técnico Médico: ROBSON THIAGO BELLOBIOQUÍMICO - CRBM 18360

Índice Revista Saúde | Apucarana/Arapongas/2016 | Londrina/PR

Fenômeno de Raynaud

Amigdalas e Adenoide O QUE SÃO?

16 18 20 22 24 25 26 28 29

Dr. Osmar Yoshiyuki Sigueoka

ESPECIAL CAPA Obesidade Dr. José Cervantes Loli

Dra. Daniela M. J. Carneiro Lobo

Suor em excesso é doença?

Astigmatismo

Fome ou Vontade de Comer?

Existe tratamento para Varizes sem cirurgia!

Você sofre de Dor nas Costas?

A Incontinência Urinária pode tornar-se uma fobia social.

A Criança Hiperativa

Existe vacina para Rinite Alérgica?

Amamentação, mãe feliz, bebê forte!

Termografia

Será que estou com depressão?

Dr. Marcus Rudolph Malaguido Dra. Daniela Rossetto Garcia Malaguido

Estresse e Coração Dr. Thiago De Paula Ferreira Prado

Ter Dor De Cabeça É Comum, Mas Não É Normal

Dr. André Urquiza Veloso

Natália Brandão

Dr. Angelo Roberto Pascotini

Dra. Heloiza Coimbra Pacheco

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Botox® x Preenchimento

Cristiane Pascotini

Dra. Caroline Cilião

Dor nas Pernas?

Dra. Luciane de C. Felix

Dr. Alexandre Lanfranchi Junior

Cansaço e ganho de peso pode ser sinal de fadiga adrenal

Dra. Marcela Schmidt Cordeiro

Caroline André Martins Dra. Anna Carolina De Almeida Tanaka

Ronco e Apneia Dra. Sandra Regina Araujo Mantine Clínica Borin

Menopausa Dra. Maria Armanda Q. Perreira Felippe da Silva

Dr. Júlio Dutra

Harmonia Facial Dra. Juliana C. Rampazzo Dr. Jeisemar S. Rampazzo Jr

Respeito, dignidade, medo, transformação, vamos falar de amor. Flávia Sabóia

49 50

Psicoterapia Cognitiva Comportamental no Tratamento de Transtorno de Pânico Ana Paula Banhetti

Hérnias da parede abdominal: O que preciso saber? Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL Julho/2016 | ANO 01 | Nº 01 | Apucarana/Arapongas - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani Layout:

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 | Térreo | Zona l Tel.: 44 3622-8270

Dyego Bortoli Diego Silva Diego Correia

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Tiago de Andrade Thiago Mantovani Márcio Garcia

Franquia de Londrina:

Vinícius Ribeiro

Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10

Alison Henrique Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Apucarana/Arapongas Diretores Responsáveis:

Leandro Henrique Capa:

Paula Renatha

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Obesidade Dr. José Cervantes Loli - CRM/PR 14983

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Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dra. Anna Carolina de Nome do médico Almeida Tanaka Especialidade

Dr. André Urquiza Veloso Nome do médico

Local de Atendimento: Endereço Multiclínica Telefone comCruz, ddd Rua Dr. Oswaldo 1600 - Apucarana - Pr 43 3422-1334

Local de Atendimento: Endereço Rua Senador Souza Telefone com dddNaves, 990 – Sl 502 Londrina - PR 43 3351-7388

Dr. Alexandre Lanfranchi Nome do médico Especialidade Junior

Dr. Angelo Roberto Nome do médico Especialidade Pascotini

Clínica Angios Local de Atendimento: Rua Flamingos, 1530 - Arapongas - Pr Endereço 43 3274-0008 Telefone com ddd Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana - Pr 43 3424-4200

Local de Atendimento: Endereço Centro Médico Telefone ddd Rua Pavão,com 11 - Arapongas - PR

Dra. Caroline Cilião Nome do médico

Dra. Daniela Rossetto Nome do médico Especialidade Garcia Malaguido

CRM/ e RQE: PEDIATRIA CRM/PR 28258 | RQE 20398

CRM/ eVascular RQE: Cirurgia CRM/PR 14542 | RQE: 9397

Dermatologia Especialidade CRM/PR CRM/ e 27944 RQE: | RQE: 19040

CRM/ RQE: Cirurgiae Vascular CRM/PR 25038 | RQE: 15804

43 3152 5066

CRM/ e RQE: Oftalmologia CRM/PR 19932 | RQE 13895

Clínica Integrada Local de Atendimento: Rua Desembargador Clotário PortugalEndereço 933 - Apucarana - Pr Telefone com ddd 43 3423-0792 43 3422-6271

Instituto de Olhos Local deParanaense Atendimento: Rua Osorio Ribas de Paula , 94 Endereço Edificio Millenium - Sala 12º Andar - Sala Telefone com ddd 1201- Apucarana - Pr 43 3033-19.42 | 3033-1931

NomeDaniela do médico Dra. M. J. EspecialidadeLobo Carneiro

Nome do médico Dr. Felipe José Frade Especialidade Pinheiro

CRM/ e RQE: OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/PR 17315

Local de Atendimento: Endereço Clínica Modelo Telefone com ddd - Pr Rua Hárpia, 509 - Arapongas 43 3252-0311

CRM/ RQE: Cirurgiae Geral Cirurgia Videolaparoscópica CRM/PR 27509 | RQE: 2521 | 2551 Local de Atendimento: Endereço Av. Bandeirantes, 126 - Londrina - PR Telefone com ddd 43 3315-2145

Dra. Heloiza Coimbra Nome do médico Especialidade Pacheco

Dr. José Cervantes Loli Nome doO.médico

Local de Atendimento: Endereço Telefone com ddd Centro Médico Rua Pavão, 11, Centro - Arapongas - Pr 43 3152-5066

Clínica Cervantes Local de Atendimento: Rua Suzana Pacheco , 77 - Apucarana - Pr Endereço 43 3424-2344 | 9628-7222 Telefone com ddd Av. Ayrton Senna da Silva, 550 - Londrina - PR 43 3323-9935 | 9628-7222

CRM/ e RQE: NEUROCIRURGIÃO CRM/PR 31785 | RQE 20233

Cirurgia Torácica Especialidade CRM/PR CRM/ e 29582 RQE: | RQE: 1988

ENDOCRINOLOGISTA E Especialidade METABOLOGISTA CRM/ e RQE: CRM/PR 14983 | RQE 7966

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Júlio Nome do Dutra médico Psiquiatria Especialidade CRM/PR CRM/ e 23435 RQE: | RQE 18080

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias Neurologia | Neurocirurgia CRM/PR 11321 | RQE: 4111 | RQE 4110

Local de Atendimento: Endereço Instituto de Ortopedia e Medicina Telefone Esportiva com ddd Rua Rio Branco, 680 - Apucarana - Pr 43 3422-0014

Hospital João de Freitas Rodovia PR 218 - Km 01 - Arapongas - PR 43 3275-0200 Rua Rolinhas, 965, sala 2, térreo Centro - Arapongas - PR 43 3252-4717

Dra. Marcela Schmitd Cordeiro

Dra. Maria Armanda Q. Nome do médico Especialidade Perreira Felippe da Silva

Especialidade CRM/PR 26141 | RQE 2895

Centro Médico Vera Cruz Rua Osório Ribas de Paula, 16 Apucarana - Pr 43 3420-8800

Nome do médico Dr. Marcus Valerio Costa Especialidade NEUROCIRURGIÃO CRM/ e 14497 RQE: | RQE 9242 CRM/PR

CRM/ e RQE: Ginicologia E Obstetrícia CRM/PR 10232 | RQE: 7208

Local de Atendimento: Endereço Centro Clínicas Telefone ddd988 - Apucarana - PR Rua Gastãocom Vidigal, 43 3422-7509 | 43 9692-9296

Dr.Marcus Rudolph Nome do médico Especialidade Malaguido

CRM/ e RQE: Oftalmologia CRM/PR 17364 | RQE 11814

Local de Atendimento: Hospital João de Freitas Endereço Rodovia - Prcom 218, Km Telefone ddd01 - Saída Para Astorga Arapongas - Pr 43 3275-0200 - RAMAL: 266

Instituto de Olhos Local deParanaense Atendimento: Rua Osorio Ribas de Paula , 94 Endereço Edificio Millenium - Sala 12º Andar - Sala Telefone com ddd 1201- Apucarana - Pr 43 3033-19.42 | 3033-1931

Nome do médico Dr. Osmar Yoshiyuki Especialidade Sigueoka

Nome do médico Dr. Rogerio Especialidade Norio Aoyama

Local de Atendimento: Instituto de Ortopedia e Medicina Endereço Esportiva com ddd Telefone Rua Rio Branco, 680 - Apucarana - Pr 43 3422 0014

Local de Atendimento: Endereço Ben Cliniccom ddd Telefone Rua Cauré, 41 - Arapongas - PR 43 3055 3361 | 43 3055 3362

Dra. Sandra Regina Nome do médico Especialidade Araujo Mantine

Dr. Thiago de Paula Nome do médico Especialidade Ferreira Prado

Local de Atendimento: Mantine Centro de Diagnóstico Endereço Rua Nagib Daher, 580 - 2º ANDAR – SL: Telefone com ddd 07 - Apucarana - Pr 43 3033 5859

Local de Atendimento: Endereço Clínica Cardiológica Telefone com Rua Harpia, 523ddd - Arapongas - Pr

CRM/ e RQE: Reumatologia CRM/PR 16745 | RQE: 11084

CRM/ e RQE: Otorrinolaringologia CRM/PR 10119 | RQE 2466

CRM/ e RQE: Cirurgia Vascular CRM/PR 15149 | RQE: 10201

CRM/ Médicoe RQE: CRM/PR 29136

43 3252-1330

Fenômeno de

Raynaud Fenômeno de Raynaud é um tipo de reumatismo que afeta a circulação das extremidades do corpo, principalmente

cundário vem acompanhado de outro

a 40% das mulheres jovens podem

tipo de reumatismo (Artrite Reumatói-

apresentar Fenômeno de Raynaud e

de, Lúpus, Esclerodermia).

que a prevalência é de 30% naqueles

A doença atinge pequenos vasos e

indivíduos que têm algum parente de

se manifesta principalmente no inver-

primeiro grau com a doença.

no, com a exposição ao frio ou a algum

O Fenômeno de Raynaud pode

fator de estresse intenso. Geralmente,

ser divido em primário e secundário.

inicia-se pelas extremidade de um ou

No primário, pode ser chamado tam-

vários dedos das mãos e dos pés, po-

e orelhas em casos

bém de Doença de Raynaud, aparece

dendo progredir para todos os dedos.

mais graves.

isolado. O fenômeno de Raynaud se-

mãos e pés. Pode atingir também nariz

Alguns estudos mostram que 30

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Pode apresentar-se em uma ou três

fases (vide figura ao lado). Fase de pa-

e meias, evitar exposição ao frio, ces-

lidez, onde a extremidade fica branca

sar o uso de tabaco. O uso de medi-

e apresenta sensação de adormeci-

camentos limita-se ao inverno quan-

mento; Fase de cianose, onde a ex-

do o paciente tem mais sintomas.

tremidade fica arroxeada e persiste

Caso o paciente tenha um Fenômeno

a sensação de frio e formigamento e

de Raynaud secundário, é necessário

a Fase de hiperemia, onde a extremi-

o uso de medicamentos para ao tra-

dade fica bem vermelha e apresenta

tamento da doença de base.

FLUXO DE SANGUE INTERROMPIDO

sensação de coceira. Sintomas de dor nos membros não são comuns, a não ser em casos

Normalmente é

em que as crises são intensas e dura-

uma doença que

douras.

ser for bem tratada

O diagnóstico da doença é clínico caracterizado pela história de sensibilidade aumentada ao frio, associado

não traz grandes consequências ao

às alterações típicas da coloração da

paciente, porém

pele(palidez, cianose, vermelhidão).

em casos mais

Não existe um exame laboratorial

graves (geralmente

que identifique um paciente com Raynaud. Algumas vezes faz-se necessário pedir alguns exames laboratoriais

os secundários associados à Esclerose Sistêmica)

para descartar que exista um outro

pode levar a ulceração

reumatismo que esteja causando o

digital, gangrena e em

Fenômeno de Raynaud (secundário).

um estágio posterior

O tratamento consiste na proteção da extremidade com uso de luvas

BAIXO OXIGÊNIO

RETORNO DO SANGUE

até a amputação.

DR. OSMAR YOSHIYUKI SIGUEOKA

- CRM/PR 16745

REUMATOLOGIA - RQE 11084

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Amígdalas e Adenoide

O QUE SÃO? Amígdalas e adenoides são a primeira linha de defesa do nosso sistema imune. Elas identificam as bactérias e vírus que estamos entrando em contato através da boca e do nariz. Às vezes, podem ser infectadas ou aumentar de tamanho, trazendo mais prejuízos do que benefícios ao nosso corpo. As amígdalas e adenoides se assemelham a gânglios (ínguas) localizadas no pescoço, axila e virilha. As amígdalas são protuberâncias localizadas nas laterais da garganta e a adenoide está posicionada atrás do céu da boca e não pode ser visualizada sem instrumentos ou exames especializados. Os principais problemas que afetam as amígdalas e adenoides são as infecções recorrentes de nariz e garganta e seu aumento ( hipertrofia ), causando respiração bucal, ronco e alterações do sono. Outros sintomas podem estar relacionados a hipertrofia

Amígdalas e adenoides são a primeira linha de defesa do nosso sistema imune. Elas identificam as bactérias e vírus que estamos entrando em contato através da boca e do nariz. Às vezes podem ser infectadas ou aumentar de tamanho, trazendo mais prejuízos do que benefícios ao nosso corpo.

das amígdalas e adenoides: • Respiração bucal • Distúrbio respiratório do sono - desde ronco até apneia • Sono agitado • Alterações da fala ( rinolalia, trocas silábicas ) • Problemas de deglutição • Halitose • Secreção nasal crônica • Infecções de ouvido de repetição • Irritabilidade, dificuldade de concentração e aprendizado • Alterações do desenvolvimento da face Uma avaliação com Otorrinolaringologista permitirá uma análise apurada do problema, seu diagnóstico através do exame clínico e exames complementares e a decisão pelo tratamento mais adequado, podendo este tratamento ser cirúrgico ou não.

DRA. DANIELA M. J. CARNEIRO LOBO OTORRINOLARINGOLOGIA

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- CRM/PR 17315

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A ABORL-CCF adverte: o médico é o único profissional habilitado a receitar o uso de aparelhos auditivos. Ao perceber qualquer problema, procure seu médico otorrinolaringologista.

Astigmatismo Astigmatismo é uma imperfeição comum na curvatura do olho, que pode ser na córnea (estrutura frontal) ou no cristalino (lente mais interna, que fica atrás da íris) ou em ambos. Sintomas • Visão borrada • Dificuldade de leitura • Visão dupla • Incapacidade de ver de perto e de longe sem apertar os olhos • Fotofobia (sensibilidade à luz) • Dificuldade com foco em palavras e linhas impressas • Tensão do olho • Olhos cansados • Dores de cabeça. Diagnóstico e Exames Na consulta médica O médico habilitado a diagnosticar problema de visão como o astigmatismo é o oftalmologista. Exame de visão Usando um gráfico padronizado, o paciente deve ler quadros de letras, conhecidos como tabela de snellen Exame de Refração A córnea ideal tem uma superfície simetricamente curva, como uma bola de basquete. O astigmatismo é causado por uma córnea ou uma lente que não é simétrica. Como resultado, as pessoas com astigmatismo podem ter visão distorcida ou borrada. Pode estar associado com outros problemas de refração, como miopia ou hipermetropia.

O grau de astigmatismo é determinado durante a consulta com o médico oftalmologista. Após a anamnese, o médico realiza a refração objetiva que pode ser através de um refrator computadorizado ou por método manual de esquiascopia. Em seguida procede-se o refinamento ou refração subjetiva, onde o paciente informa qual lente lhe dá melhor acuidade visual com um refrator que apresenta várias opções de grau. Depois pode optar por receita de óculos ou exames complementares para adaptação de

O astigmatismo pode estar presente desde o nascimento, ou

lentes de contato.

pode se desenvolver após uma lesão ocular, doença ou cirurgia.

DRA. DANIELA ROSSETTO

DR. MARCUS RUDOLPH

GARCIA MALAGUIDO

MALAGUIDO

CRM/PR 19932

CRM/PR 17364

OFTALMOLOGISTA - RQE 13895

OFTALMOLOGISTA - RQE 11814

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Responsável Técnico Médico: Dr. Marcus Rudolph Malaguido - CRM/PR 17364

ESTRESSE E CORAÇÃO

O estresse seja ele de natureza física, psicológica ou social, é composto por um conjunto de reações fisiológicas, que com seu alto nível de intensidade ou duração , é capaz de perturbar a homeostase do organismo (equilíbrio),mas, é principalmente em nivel de coração, ou mais precisamente , em nivel de coronárias, que o estresse pode ser “fatal”. Devido aos riscos , a atenção dos cientistas voltou-se as pesquisas relacionadas ao estresse .

Uma nova safra de estudos revela que ele é extremamente nocivo para o coração quanto ao sedentarismo, obesidade, tabaco, entre outros vilões. A pesquisa liderada pela McMaster University, no Canadá, revelou que a prevalência de estresse crônico é maior entre vítimas de infarto. Em geral, elas convivem com diversos fatores estressantes(trabalho,família, temos à violência) por longos períodos. A descarga constante de adrenalina, noradrenalina e cortisol lesiona o endotélio (camada interior dos vasos sanguíneos). O desgaste dessa parede costuma gerar ateromas, o estresse também produz agregação plaquetária do sangue e eleva a frequência cardíaca. O resultado é o mesmo: infarto do miocárdio, muitas vezes fatal. Estresse agudo e crônico. O estresse agudo é uma respota perante um acontecimento traumático,que leva o indivíduo a um estado de ansiedade e preocupação. Os sintomas de transtorno por estresse agudo constumam aparecer durante ou imediatamente após o acontecimento da situaçãi traumática. Alguns dos exemplos desse tipo de estresse pode ser óbito de um ente querido, assalto, demissão do emprego , entre outros. O estresse crônico é uma condição na qual o organismo humano é submetido constantemente a fatores que quebram seu equilíbrio, ocasionando o surgimento de varias doenças. Afeta a maioria das pessoas, sendo constante no dia a dia, de uma forma mais leve , porém duradoura que pode ocasionar o aumento da pressão arterial, suprimir o sistema imunológico, aumentar o risco de ataque cardíaco,acidente vascular cerebral e acelerar o processo de envelhecimento. • Medidas que ajudam a evitar estresse e consequentimente em um infarto sendo elas : Tabagismo: O risco de infarto num fumante é duas vezes maior do que um não fumante. Um tabagista crônico tem

chances elevadas de morrer subitamente. Colesterol elevado: Os riscos de uma enfermidade no coração aumentam à medida que os níveis de colesterol estão mais elevados no sangue. Junto a outros fatores como pressão arterial elevada e tabagismo. Pressão arterial elevada: A hipertensão lesiona as artérias aumentando o risco cardiovascular , consequentimente aumentando consideravelmente as chances de desenvolver infarto do miocárdio e também um acidente vascular cerebral (avc) Vida sedentária: A falta de atividade física é outro fator de risco para doença das coronárias. Exercícios físicos regulares, moderados a vigorosos tem um importante papel em evitar doenças cardiovasculares. Mesmo os exercícios moderados, desde que feitos com regularidade são benéficos , a atividade física também previne a obesidade, a hipertensão, o diabete e abaixa o colesterol. Obesidade: O excesso de peso tem uma maior probabilidade de provocar um acidente vascular cerebral ou enfermidade cardíaca, mesmo na ausência de outros fatores de risco. A obesidade exige um esforço dobrado do coração, além de estar relacionao à doenças das coronárias, pressão arterial, colesterol elevado, diabete e hipertensão Diabete melito: O diabete é um sério fator de risco para doença cardiovascular. Mesmo se a glicose presente na corrente sanguínea estiver sob controle. Dois terços das pessoas com diabetes morrem das complicações cardíacas ou cerebrais. Com a presença da diabetes,os outros fatores de risco tornam-se mais significativos e ameaçadores

Conclusão :

• É de extrema importância compreender os riscos rotineiros que elevam as chances de enfermidades cardiovasculares, para que possamos repensar, e modificar nosso estilo de vida e maus hábitos

DR. THIAGO DE PAULA FERREIRA PRADO - CRM/PR 29136 MÉDICO

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TER DOR DE CABEÇA É COMUM, MAS NÃO É NORMAL

Quantos podem dizer que em nenhum momento, no decorrer de suas vidas, tiveram dor de cabeça? Seguramente, poucos. Praticamente todos nós tivemos, pelo menos por uma vez, um episódio de algum tipo de dor de cabeça (ou cefaléia). Para muitos, porém, dor de cabeça é quase uma constante no seu dia-a-dia, fonte de sofrimento, empecilho a uma maior produtividade, impedimento do lazer. Entre os que têm cefaléias esporádicas e os que têm cefaléia diária, encontramos uma considerável parcela que tem cefaléia paroxística, as crises surgindo a intervalos variáveis, por vezes, agrupadas em uma dada época do ano ou de suas vidas.

Algumas vezes, as cefaleias paroxísticas ou contínuas são de pequena ou mediana intensidade, não trazendo grandes problemas pessoais ou funcionais. Outras vezes, as dores são de tal intensidade, incapacitando para qualquer atividade física ou mental. Há casos que exigem terapêuticas mais potentes e, por vezes, necessidade de intervenção hospitalar. Existem diversos tipos de cefaléias. Para se ter uma idéia a Sociedade Internacional de Cefaleia reconhece mais de 150 modalidades de dor de cabeça, dessas a enxaqueca (ou migrânea) é indiscutivelmente, a que incide com mais freqüência, apresenta-se com maior riqueza sintomatológica e para a qual dispomos de maior número de propostas terapêuticas. Existem dois grandes grupos de cefaléias: As cefaléias primárias – aquelas que constituem em si mesmas a doença – exemplo clássico: enxaqueca. As cefaleias secundárias – que fazem parte de sintomas de uma doença qualquer. Entre as doenças graves que determinam cefaleia secundária, incluem-se as hemorragias cerebrais e meníngeas, as meningites, os tumores cerebrais e os hematomas intracranianos. A enxaqueca é uma doença herdada geneticamente, como demonstram as pesquisas que estudam famílias inteiras e pares de gêmeos. Portanto, não se deve dizer que a enxaqueca é algo “normal” ou “com que se deve acostumar”. A enxaqueca tem tratamento e os pacientes se beneficiam muito com ele, embora, na maioria das vezes não seja possível evitar completamente as crises. Enxaqueca se manifesta por crises que duram de 4 a 72 horas, se não tratadas, ocorrendo, em média, 1 a 2 vezes ao mês; pulsáteis na maioria das vezes; moderada a forte na maioria das crises

não tratadas; ocorrendo intolerância à luz (fotofobia), aos ruídos (fonofobia) e aos odores (osmofobia), náuseas e vômitos; as dores melhoram com o sono, repouso em ambiente escuro e com medicações apropriadas. A enxaqueca é uma doença neurológica crônica, incapacitante, que afeta 15% da população no Brasil, predominando nas mulheres, representando mais de 60% dos casos; metade de todos os casos se inicia até os 25 anos de idade; 75% se iniciam antes dos 35 anos de idade; está entre as 20 causas principais de incapacidade, em nível mundial. Muitos são os desencadeantes das crises dolorosas, os 10 mais importante são: Preocupações excessivas. Ansiedade, tensão e estresse; • Ficar sem comer (jejum); • Dormir mal; • Ciclo hormonal (TPM); • Irritação e alterações do humor; • Excesso de cafeína; • A falta de exercícios físicos; • Uso excessivo de analgésicos; • Genética; • Alguns alimentos – chocolate, frutas cítricas, alimentos muito gelados (sorvetes), nozes, alimentos condimentados, gordurosos ou embutidos, molhos (aji-no-moto); que têm intolerância à lactose, o leite, queijo e os derivados. A investigação apropriada e completa é feita com neuroimagem (Tomografia Cerebral Computadorizada ou Ressonância Nuclear Magnética Cerebral) e é indispensável. Os pacientes que sofrem de cefaleias devem procurar um profissional médico que tenha experiência com dores de cabeça para que seja feita cuidadosa avaliação e o tratamento adequado.

DR. LUÍS FERNANDO CARDOSO DIAS - CRM/PR 11321 NEUROLOGIA - RQE 4111 | NEUROCIRURGIA - RQE 4110

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Botox® x Preenchimento É muito comum que as pessoas confundam o botox (toxina botulínica) e os preenchedores, ambos são tratamentos excelentes, principalmente quando utilizados como tratamentos combinados, porém são completamente diferentes entre si, apresentado finalidades diferentes, mas com resultados excelentes quando utilizados de forma combinada.

como tal artista”, ou “não quero ficar

Qual a função do Botox?

temos

deformada como tal...”, “olha o tama-

O Botox® na verdade é o nome

muitos exemplos na mídia de pesso-

nho da bochecha deste”, “aquele ar-

comercial da toxina botulínica do tipo

as que se beneficiaram muito destes

tista não tem mais expressão”.

A da marca Allergan, ou seja, existem

Devido à grande demanda por procedimentos

estéticos

procedimentos e ficaram mais bo-

Essas dúvidas são frequentes em

nitas, entretanto, existem também

nossos consultórios, e daí a impor-

muitas pessoas que “exageraram”

tância de esclarecer que botox e/ou

nos procedimentos e tiveram um re-

A toxina botulínica do tipo A é in-

preenchimento, não são vilões. Apre-

sultado desarmônico, e com certeza

jetada na forma líquida em pequenas

sentam resultados excelentes, har-

todos nós lembramos muito mais

quantidades com uma seringa com

mônicos, principalmente se feito por

desses exemplos ruins, do que dos

agulha pequena na pele, e logo após

profissionais capacitados. E o resul-

bons. Aí surge sempre os seguintes

a injeção esse líquido desaparece não

tado é fantástico, quando são usados

comentários: “tenho medo de botox,

deixando marcas. A sua função é re-

em conjunto.

laxar os músculos que estão embaixo

não quero ficar com a boca grande 22

outras marcas dessa toxina com nomes diferentes.

da pele. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

olhos, podemos usar para tratar sor-

É muito importante

riso gengival, melhorar o contorno

músculos de expressão facial, e com

facial aplicando na musculatura su-

que nós médicos,

o passar dos anos vão se formando

perficial do pescoço, no queixo, além

rugas nestes locais, devido à con-

de outras aplicações na dermatolo-

dermatologistas e

tração contínua desta musculatura

gia como: tratamento de hiperidro-

cirurgiões plásticos

facial. É aí a finalidade do botox.

se. Outras especialidades, como por

expliquemos tudo

Relaxar essa musculatura, evitan-

exemplo a neurologia também usa a

do a formação de rugas definitivas.

toxina para tratamento de diversas

Atualmente o Botox vem sendo in-

patologias.

Conforme conversamos ou nos movimentamos

principalmente os

isso aos nossos pacientes, para que eles saibam

dicado para pessoas cada vez mais

E o preenchimento?

jovens, justamente para relaxar essa

Ao contrário do Botox, que é um

a diferença e

musculatura e prevenir a formação

líquido, o preenchimento tem forma,

de rugas definitivas. A toxina botu-

as indicações.

geralmente é como se fosse um gel,

línica foi descoberta há mais de 20

que serve para preencher defeitos e

anos, ou seja, sua descoberta não é

falhas que existem embaixo da pele.

recente, é muito segura, ela é aplica-

O preenchimento enche os espaços

da em uma quantidade pequena, na

vazios e diminuem as rugas.

forma líquida, desaparecendo sob a pele logo após a aplicação, demora cerca de 3 a 4 dias para começar a fazer efeito, o efeito final se dá em 2 semanas, quando é o período ideal de retoque, se for necessário. O efeito dura de 4 a 6 meses.

Existem diversos tipos de preenchedores: definitivos que são aqueles que ficam para sempre no nosso organismo, e os que desaparecem com o tempo, sendo degradado pelo nos-

Buscando sempre desmistificar certos conceitos e tabus, tentando ajudar o paciente principalmente na melhora da qualidade de vida.

so organismo. Um preenchedor muito utilizado nos dias de hoje é o ácido

A toxina não aumenta o volume dos lábios e bochechas, como muita gente pensa. Como já foi dito ele relaxa os músculos e diminuem as rugas de expressão como os pés de galinha, ou rugas entres as sobrancelhas.

hialurônico, estando este presente naturalmente no nosso organismo. Procuramos, hoje, associar as duas técnicas descritas, como tratamentos complementares, sempre analisando o paciente como um todo, preferindo uma reestruturação global da face

Hoje em dia não usamos somente o botox na testa ou ao redor dos

do paciente, de uma maneira suave e harmônica.

DRA. CAROLINE CILIÃO

- CRM/PR 27944

DERMATOLOGIA - RQE 19040 Médica Formada pela Universidade Estadual de Maringá (UEM)

FOTO: KADU NAKAGUISHI

comunicamos

• Residência Médica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) • Membra da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Dor nas Pernas?

Frequentemente ouvimos alguém se queixando de dores nas pernas. Será que conhecemos as causas de dores em nossas pernas? São muitas, entre elas: os problemas circulatórios, problemas ortopédicos, neurológicos, etc. Aqui discutiremos os problemas circulatórios mais comuns. Entre as causas de dores nas pernas de origem circulatória, discutiremos as principais: de origem arterial e venosa. Agora no inverno, ouvimos pessoas falando que têm problemas de circulação, a maioria delas estão se referindo ao Sistema Arterial. Esta parte da circulação é composta por vasos que saem do coração levando oxigênio e nutrientes para todo o corpo, cérebro, órgãos, braços e pernas. O problema mais comum é a aterosclerose, que atinge homens e mulheres principalmente após a quinta década de vida, estando associada com fatores de risco como o tabagismo, pressão alta, diabetes, aumento de colesterol ou triglicérides, obesidade, sedentarismo e fatores familiares. Normalmente atinge mais homens, vai progressivamente levando a um processo inflamatório na parede das artérias, que associado à deposição de cristais de colesterol e outros elementos do sangue, vão obstruindo (“entupindo”) as artérias de todo o corpo humano, inclusive das pernas. Quando esse processo provoca uma obstrução de mais de 60% do vaso, começa causar sintomas como: dores nas

panturrilhas ou glúteos (nádegas) ao andar. A pessoa nota dor tipo câimbra, que ocorre sempre depois de uma distância percorrida, que no plano costuma ser após uma distância maior e em subidas, bem menor. Chamamos de claudicação intermitente, pois, a pessoa nota que tem que parar de tempos em tempos durante uma caminhada. Neste caso, é muito importante procurarmos um Cirurgião Vascular, para avaliação, porém sabemos que na maioria dos casos, com controle clínico e medicamentos o problema pode ser solucionado. Entre as causas de dor provocadas pelo Sistema Venoso, destacamos pela frequência, as varizes, doença que atinge preferencialmente mulheres, desde a adolescência até a terceira idade. As dores são tipo peso, cansaço, podendo apresentar-se tipo queimação, às vezes acompanhadas de inchaço. Mais comum no final do dia e à noite, onde podem aparecer câimbras. A principal causa das varizes é familiar, porém fatores como: uso de hormônios, gravidez, obesidade, falta de atividade física, trabalhar muito em pé ou sentado, podem aumentar as chances para o aparecimento das mesmas, A doença de varizes quando tratada precocemente evita o aparecimento de complicações como: tromboflebites (coágulos nas veias), manchas escuras, eczemas, erisipelas, úlceras e até mesmo trombose venosa. Onde nestes casos os tratamentos são mais complexos. No início, atitudes como controle de peso, atividade física, fortalecimento muscular, orientações posturais, medicamentos que estimulam o retorno do sangue e até meias elásticas, promovem uma melhora considerável das dores. Já outros tratamentos como escleroterapia (aplicação nos vasinhos), Laser ou cirurgias, devem ser considerados após uma avaliação com um especialista em Cirurgia Vascular.

Uma causa de dor de início súbito e intensa, muito importante, é a trombose venosa profunda, onde ocorre a formação de coágulos na circulação. Normalmente acomete a panturrilha, com inchaço, podendo ficar endurecida. A trombose venosa pode ocorrer em pessoas acamadas, com imobilizações, submetidas a cirurgias, durante viagens longas, pelo uso de alguns hormônios, etc. Na suspeita deste problema a procura por um especialista deve

DR. ALEXANDRE LANFRANCHI JUNIOR - CRM/PR 14542 CIRURGIA VASCULAR - RQE 9397

• Título pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular • Mestrado pela Universidade Estadual de Londrina - PR

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ser imediata.

Cansaço e ganho de peso pode ser sinal de Fadiga Adrenal A correria da vida moderna traz consigo o inseparável cansaço característico de uma rotina tumultuada. Mas quando essa situação entra em um quadro crônico, na forma de falta de ânimo, sensação inexplicável de cansaço, dificuldade em acordar pela manhã mesmo após uma boa noite de sono, irritabilidade, infecções e gripe frequentes, fraqueza muscular, falta de libido, sente-se mais produtivo após as 18 horas, falta de entusiasmo, depressão, distúrbios do sono, exacerbação da TPM, ganho de peso com facilidade e sente que está difícil perdê-los, isso pode ser sintoma de algo mais sério, como a fadiga adrenal.

A glândula suprarrenal é a primeira parte do corpo a ser diretamente atingida pelos efeitos do estresse e, nessas situações, passa a funcionar de forma errada e não secreta os hormônios que deveria. Como o cortisol (hormônio secretado) equilibra o sistema imunológico, na sua falta, a pessoa fica mais suscetível a inflamações, infecções, alergias, dermatites, dores musculares e articulares. O comprometimento da glândula não só diminui os níveis de energia, mas também aumentam o acúmulo de gordura abdominal, prejudicam a imunidade e a capacidade de concentração, aumentam a irritabilidade e levam à exaustão. A síndrome pode ser tratada com reposição hormonal, mas a alimentação e suplementação exerce papel fundamental para controlar os sintomas e garantir uma vida mais feliz e saudável.

Algumas dicas são importantes para auxiliar nos sintomas:

• Evitar períodos em jejum, aumentar o fracionamento das refeições. Não se deve passar muito tempo sem

Rua Flamingos, 1355 - Cardioimagem - Arapongas 3011-0514 - Email: carolineam.nutri@gmail.com carolmartinsnutri facebook.com/nutricarolinemartins carolmnutri

fornecer ao corpo energia já que a queda da glicemia leva o organismo ao estresse. Quando isto acontece as glândulas adrenais aumentam a produção do hormônio cortisol, que tem como uma das funções equilibrar a quantidade de glicose no sangue. Para isto, quebra proteínas (diminuindo a massa muscular) transformando-as em açúcar.; • Evitar carboidratos de alto índice glicêmico, como doces, açúcar refinado, massas e pães de farinha branca. Eles alimentam e aumentam a glicemia naquele momento, mas podem causar o efeito rebote, reduzindo bruscamente o açúcar sanguíneo, piorando a sensação de cansaço. Prefira carboidratos integrais e de baixo índice glicêmico; • Evitar bebidas estimulantes, como o café, refrigerantes do tipo cola, chá preto, chá mate, chá verde; • Consumir produtos ricos em ômega-3, uma gordura muito importante para reduzir a inflamação e de-

pressão. Presente em peixes como atum, sardinha, salmão, linhaça dourada, abacate, quinoa, chia; • Aumentar o consumo de frutas e vegetais com alto teor de vitamina C, como laranja e acerola; inserir no hábito alimentar fontes de zinco, como sementes de abóbora e vitaminas do complexo B como carnes, leite, ovos, legumes, feijão, grão-de-bico; Existem ainda suplementos fitoterápicos que regulam essa disfunção e são importantíssimos no tratamento. Para isso, o nutricionista irá avaliar qual desses é indicado no seu caso, e prescrever.

CAROLINE ANDRÉ MARTINS - CRN 8932 NUTRICIONISTA

RONCO E APNEIA O sono não é apenas o momento do dia em que não estamos em atividade. É um estado de restauração física e mental essencial para o organismo.

A apnéia é a parada total do fluxo aéreo por um período superior a 10 segundos, geralmente associado ao ronco. Atinge 9% dos homens e 4 % das mulheres entre 30 e 60 anos de idade. Durante o sono, há presença de ronco alto e / ou pausas respiratórias; sono agitado; diversos despertares; nictúria (necessidade de levantar várias vezes à noite para urinar) e sudorese (suador). Durante o dia o paciente apresenta sonolência excessiva, cochilos, dor de cabeça matinal, boca seca, irritabilidade e até impotência sexual. SINTOMAS No perfil típico para apneia, estão homens de meia idade, com excesso de peso, pescoço curto, alterações anatômicas de vias aéreas superiores, com sintomas de roncos noturnos e sonolência excessiva diurna. DIAGNÓSTICO

Distúrbios do sono como ronco e apnéia, devem ser encarados como uma doença, pois quando não são tratados adequadamente podem levar a sérias consequências, como acidentes automobilísticos e de trabalho (pela sonolência diurna excessiva); agravando o risco de doenças cardiovasculares como: infarto, hipertensão arterial e acidentes vasculares cerebrais, aumentando o risco de morte. DISTÚRBIOS DO SONO

Para o diagnóstico dos distúrbios do sono, há o exame de POLISSONOGRAFIA, que monitora diversos parâmetros durante a noite de sono do paciente e, pela leitura dos gráficos, ajuda o medico a escolher a melhor forma de tratamento para cada caso. O tratamento pode ser: Clínico • Comportamental: prática de alguma atividade física; perda de peso quando necessário; evitar álcool, fumo e cafeína; não fazer refeições pesadas antes de dormir; evitar medicamentos que interfiram na arquitetura do sono (sedativos), entre outros. • Físico:

O ronco e a apnéia ocorrem devido a obstrução das vias aéreas superiores, por problemas anatômicos (desvio septal, hipertrofia de cornetos, adenóide, hipertrofia de amígdalas, desproporções faciais, etc.) ou pela fraqueza da musculatura faríngea durante o sono. O ronco, que é um colapso parcial das vias aéreas e vibração tecidual ao nível do palato, constitui um problema social para grande número de pessoas, sendo queixa frequente nos consultórios médicos. Cerca de 40 a 60% dos adultos apresentam ronco.

- Aparelho intra oral ou ortodôntico (nos casos de oclusões dentárias inadequadas). - CPAP: (pressão aérea positiva continua) aparelho que conduz uma coluna de ar, sob pressão positiva para as vias aéreas superiores, impedindo o colabamento do palato, eliminando a apnéia, o ronco e outros eventos, durante uma noite de sono. Cirúrgico De acordo com o sítio da obstrução (nariz, boca ou palato), há várias técnicas que podem ser utilizadas (cirurgia convencional, laser ou radiofrequência). Os distúrbios do sono diminuem a qualidade de vida e de saúde, mas felizmente, estas patologias já podem ser diagnosticadas e tratadas por especialistas, com grande percentual de resultados.

DRA. SANDRA REGINA ARAUJO MANTINE OTORRINOLARINGOLOGIA – RQE: 2466

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- CRM/PR 10119

Responsável Técnico Médico: DRA. SANDRA REGINA ARAUJO MANTINE - CRM/PR 10119

Menopausa

A menopausa é o momento na vida da mulher na qual ocorre a cessação da função cíclica dos ovários e a menstruação. A menopausa realmente ocorre no final da última menstruação da mulher. Contudo, esse fato somente é estabelecido posteriormente, quando a mulher deixa de menstruar por pelo menos 12 meses. A idade média na qual a menopausa ocorre é de aproximadamente 50 anos, mas ela pode ocorrer normalmente em mulheres com até mesmo 40 anos. Os ciclos menstruais regulares podem continuar até a menopausa, mas geralmente, a duração e a quantidade do fluxo tendem a variar nas últimas menstruações. SINTOMAS Durante o período que precede a

menopausa (tecnicamente denominado climatério, mas que, mais recentemente, vem sendo denominado perimenopausa), a mulher pode ser assintomática ou pode apresentar sintomas leves, moderadas ou graves. Os fogachos afetam 75% das mulheres. Durante um episódio de fogacho, a pele, especialmente a da cabeça e a do pescoço, torna-se vermelha e quente e a perspiração pode ser profusa. A maioria das mulheres apresenta fogachos por mais de um ano e 25 a 50% delas os apresentam por mais de cinco anos. A duração de um episódio de fogacho pode variar de 30 segundos a 5 minutos e pode ser seguido por calafrios. Os sintomas psicológicos e emocionais (fadiga, irritabilidade, insônia e nervosismo) podem ser causados pela diminuição da concentração de estrogênio. Os suores noturnos podem perturbar o sono, piorando a fadiga e a irritabilidade. Algumas vezes, a mulher sente tontura, uma sensação de formigamento (picadas) e percebe os batimentos cardíacos, os quais parecem mais fortes. A perda de controle da bexiga, inflamação da bexiga ou da vagina e a dor durante a relação sexual (decorrente do ressecamento da vagina) são comuns. Algumas vezes, ocorrem dores musculares

e articulações. A osteoporose (rarefação óssea intensa) é um problema de saúde importante da menopausa. As mulheres magras da raça branca apresentam maior risco. As mulheres tabagistas, as que consomem quantidades excessivas de álcool, as que fazem uso dos corticoides, as que consomem pouco cálcio e as que têm um estilo de vida sedentário também apresentam risco. TRATAMENTO Os sistemas são tratados pela restauração da concentração do estrogênio a valores similares aos pré-menopausa. Os principais objetivos da terapia de reposição hormonal com estrogênio são os seguintes: • Aliviar os sintomas (p. ex., fogachos, ressecamento vaginal e problemas urinários); • Ajuda na prevenção da osteoporose; • Ajudar na prevenção da aterosclerose e da doença coronariana. O estrogênio encontra-se disponível na forma não sintética (natural) ou sintética (sintetizada laboratorialmente). Os estrogênios sintéticos são cem vezes mais potentes que os naturais e, por essa razão, não são rotineiramente recomendados para as mulheres na menopausa. São suficientes doses muito baixas de um estrogênio natural para evitar os fogachos e a osteoporose. Uma mulher submetida a uma histerectomia (remoção do útero) não possuiu risco de apresentar esse tipo de câncer. Aparentemente, a progesterona não anula o efeito benéfico do estrogênio sobre as doenças cardiovasculares. A possibilidade do uso de estrogênio aumentar o risco de câncer de mama foi motivo de preocupação durante muito tempo. No entanto, não foi estabelecida uma relação clara entre a terapia de reposição hormonal com estrogênio e o câncer de mama. Para as mulheres que não podem fazer uso de estrogênio, podem ser prescritas medicações ansiolíticas, progesterona ou clonidina para reduzir o desconforto dos fogachos. Os antidepressivos também podem auxiliar algumas mulheres, aliviando a depressão, a ansiedade, a irritabilidade e a insônia.

DRA. MARIA ARMANDA Q. PERREIRA FELIPPE DA SILVA - CRM/PR 10232 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – RQE 7208

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HARMONIA FACIAL Atualmente a busca por tratamentos estéticos aumentou, na odontologia não foi diferente, os procedimentos como facetas em porcelana, lipoplastia facial (bichectomia), toxina botulínica e preenchimento com ácido hialurônico estão em alta, principalmente quando associados ao tratamento ortodôntico e a reabilitação oral, obtendo assim resultados satisfatórios na harmonia facial dos pacientes. Em ambiente odontológico, o uso da toxina botulínica e preenchimento com ácido hialuronico é indicado para os casos de sorriso gengival, assimetria labial, tratamento do bruxismo, apertamento dental, dores e marcas por tensão muscular, entre outros. A Lipoplastia facial ou Bichectomia é a cirurgia de remoção da bola de Bichat (gordura das bochechas), é uma cirurgia relativamente simples, que pode ser feita com anestesia local, onde a bola de gordura que dá o formato indesejado ou que está causando alguns problemas indesejados é removida e o rosto fica

Em ambiente odontológico, o uso da toxina botulínica e preenchimento com ácido hialuronico é indicado para os casos de sorriso gengival, assimetria labial, tratamento do bruxismo, apertamento dental, dores e marcas por tensão muscular, entre outros.

mais afinado. Algumas indicações são: harmonização dos contornos da face (rosto arredondo), assimetrias de face, pacientes com lesões traumáticas por mordiscamento da bochecha, complemento de cirurgias em outras áreas. Ela colabora com tratamentos dentários pois realça algumas áreas da face que nos proporcionam harmonia nos padrões estéticos atuais, sempre devemos avaliar o sistema estomatognático ( cabeça e pescoço) por completo. A face é área de atuação odontológica, onde os dentes se relacionam com os lábios, com os ossos da face e tecidos moles (gengiva, músculos, gordura e pele). Sempre procuramos uma melhor harmonia para um melhor resultado e satisfação dos pacientes.

DR. JEISEMAR S.

DRA. JULIANA C.

RAMPAZZO JR

RAMPAZZO

CR0-PR 19718

CRO-PR 21103

ESPECIALISTA EM ORTODONTIA

ESPECIALISTA EM ENDODONTIA E ODONTOPEDIATRIA

ODONTO company

Rua Lori, 579 - Arapongas - Pr | 3252-0600 / 9960-4847

ODONTOCOMPANYARAPONGAS

Arapongas/PR

Respeito, dignidade, medo, transformação. Vamos falar de amor. A relação com o outro é uma possibilidade em potencial para o ser humano se transformar, de fazer uma mudança em direção à ampliação da consciência pessoal e do mundo. Para falar sobre o amor e sobre os relacionamentos, me baseei em um conto do livro “Mulheres que correm com os lobos”, que traz uma história que relata de forma mítica as fases principais que ensinam uma alma amar outra profundamente. De forma simplificada, é a história de um pescador da região do polo norte que acaba pescando o esqueleto de uma mulher. Ele corre para seu iglu, muito assustado, e ela corre atrás dele entrando no iglu. Ele desenrola o esqueleto da mulher da rede de pesca e enquanto a observa ele adormece. Ao sonhar, uma lágrima escorre de seus olhos; ela bebe a lágrima do pescador, arranca seu coração e o utiliza como tambor para o seu canto. Enquanto canta seu esqueleto se recobre de carne transformando-a novamente em uma mulher. Ela devolve o coração, e ele, ao acordar, se depara com uma mulher apaixonada por ele e ele por ela. Através desta história, encontramos as fases pelas quais passa o relacionamento: a descoberta de uma pessoa e em seguida a fuga. Em geral, a fuga é dos homens, que não querendo assumir um relacionamento, não se vendo, para ele prontos, tentam fugir. Depois, vem

a tarefa de desenrolar o esqueleto da rede; ao tocar o esqueleto ele entra em contato com o que não é belo, fase mais importante e complexa, onde se modifica o modo de ver o outro. É perceber a vida e a morte, ter compaixão, entrar de fato no relacionamento e tratar das velhas feridas. É a capacidade de ver novos caminhos e aprendê-los, exercitar a paciência e ter a possibilidade de se transformar. É poder ver os defeitos do outro e lidar com eles, perceber que a compaixão e a paciência nos fazem ver a beleza novamente. Segue-se então a confiança, que é o sono do pescador. É a fase em que já conhecemos a vida-morte-vida do relacionamento e não temos mais o medo de sermos enganados, pois já adquirimos confiança em nós mesmos, no outro e no amor. Surge o período de compartilhamento dos sonhos. O derramar da lágrima durante o sono, significa que o pescador deixa que seu coração se abra representando o sentimento profundo que agora existe e a mulher-esqueleto, se alimentando dela, compartilha de seu amor. Agora, os sentimentos estão expostos e o coração pronto para amar. Finalmente, o uso do coração que fez brotar uma nova vida, quando devolvido ao pescador, a fez reviver e a ele também. Nessa fase, corpo e alma se unem e podem renascer para uma vida de amor profundo. O que essa história exemplifica é o poder transformador do amor. Para podermos nos relacionar com outra pessoa precisamos entender e aceitar as fases que o relacionamento traz, que são as fazes de vida-morte-vida do amor; amores que se reconstroem a partir da transformação de seus pares, amores que têm que morrer e renascer para um novo envolvimento. A base do relacionamento é o respei-

to (por si e pelo outro), a admiração e o prazer em estar junto. Vemos muitos relacionamentos ou casamentos que não dão certo e então temos a ideia de que casar é ruim e que torna as pessoas infelizes. Temos que observar o que motiva alguns relacionamentos: pessoas que casam motivadas por questão social - casar para ocupar um lugar na sociedade, adquirir estabilidade financeira, sair da casa dos pais; menos, por admiração e vontade de estar junto. As pessoas têm medo de se relacionar, como no conto, quando pescador foge da mulher-esqueleto. Isso acontece porque as pessoas acreditam que terão que mudar seus hábitos ao assumirem um relacionamento, o que não é verdade. O que o relacionamento pede é a transformação da manifestação pessoal de cada um e não dos hábitos, diante disso, as pessoas desistem dos hábitos ao invés de desistirem da forma com que se manifestam, o que é um erro. Precisamos então, aprender a nos transformar para que possamos amar verdadeiramente. Todos os relacionamentos são válidos, inclusive aqueles que não deram certo, eles sempre têm algo a nos ensinar. Se não nos transformarmos partiremos para outro relacionamento carregando e cometendo os mesmos erros. Às vezes precisamos de um, as vezes dois, três ou mais relacionamentos ou casamentos para chegar lá. O fundamental é nos darmos a possibilidade de crescimento pessoal em busca de quem realmente somos para nos tornarmos autênticos e verdadeiramente felizes. “É preciso um coração disposto a morrer, renascer, morrer e renascer repetidamente.” (Estes, C.P. Mulheres que correm com os Lobos, 1992.)

FLÁVIA SABÓIA - CRP: 08/18225 PISICÓLOGA

Clínica Cervantes - Rua Suzana Pacheco, 77 - Vila Suzana - Apucarana-PR 43-9626 2121 | 43- 3033 2152 Psicóloga Flávia Sabóia flaviasaboia03@gmail.com

Responsável Técnico Médico: Dr. José Cervantes Loli - CRM/PR 14983

ESPECIAL CAPA | DR. JOSÉ CERVANTES LOLI

Obesidade

O Endocrinologista é o especialista

A obesidade é uma doença e como tal, deve ser diagnosticada corretamente e para ser melhor compreendida deve-se também diagnosticar-se e tratarse diversas doenças e disfunções hormonais e metabólicas à ela associadas, como a Síndrome Metabólica, a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), o diabete, a menopausa, a andropausa, doenças da tireóide, algumas doenças psiquiátricas, entre outras, não tratadas nesse artigo.

ferritina

elevada.

Simultaneamente,

da obesidade e da maioria dessas alte-

ocorrem alterações no colesterol e eleva-

rações associadas à ela e, algumas delas,

ção nos triglicérides, reduzindo o coleste-

necessitarão também do auxílio de outros

rol bom (HDL) e aumentando o colesterol

profissionais, como por exemplo o nutri-

ruim (LDL) resultando em hipertensão ar-

cionista, o psicólogo, o educador físico, o

terial e aumento do risco para infartos. A

psiquiatra e o cardiologista.

infiltração gordurosa no fígado pode gerar

Durante muitos anos conhecia-se

hepatite gordurosa e até cirrose hepática e

muito pouco sobre a obesidade. Tratava-

a intoxicação gordurosa no pâncreas, nor-

-se somente a fome e negligenciava-se o

malmente leva ao diabetes tipo 2. Por isso a

indivíduo, sua genética e seu emocional,

importância de se tratar essa síndrome com

além de suas anormalidades associadas.

o Endocrinologista.

Sendo assim, havia pouca resolução no

A Síndrome dos Ovários Policísticos

seu tratamento e com o melhor conheci-

(SOP) também está relacionada à Síndrome

mento da obesidade, alcançou-se não só

Metabólica e aos seus desfechos. O diabe-

uma perda de peso mais efetiva no longo

tes gestacional é uma ocorrência comum

prazo, mas também um maior equilíbrio

nas pacientes com SOP. O diabete tipo

de todo o organismo, prevenindo-se o

2 pode ocorrer entre as terceira e quarta

surgimento de outras doenças.

décadas vida e o risco de mortalidade para

A principal disfunção associada à

o Infarto Agudo do Miocárdio passa a ser

obesidade é a Síndrome Metabólica, que

sete vezes maior nessas mulheres. Antes

pode ser a obesidade propriamente dita,

de aparecer o diabete, começam a ocorrer

localizada no abdome, ou causada por di-

quedas frequentes do açúcar sanguíneo

versos problemas de saúde como os que

(hipoglicemias), levando a uma necessidade

serão explanados aqui. Ela se caracteri-

excessiva de doces e carboidratos de fari-

za como gordura abdominal que desen-

nha branca. É comum meninas com SOP ao

cadeia diversas alterações metabólicas,

saírem para estudar fora de casa, ou mu-

entre elas a esteatose hepática (gordura

lheres um pouco mais velhas com SOP ao

no fígado diagnosticada pelo ultrassom)

passarem por algum estresse, ganharem de

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ESPECIAL CAPA | DR. JOSÉ CERVANTES LOLI

trinta a quarenta quilos num curto inter-

Periódica (TCAP), por exemplo, existe in-

valo de tempo.

gesta alimentar exagerada, compulsiva,

Existe ainda na SOP, sinais hormonais

com falta de controle sobre a quantida-

que podem aparecer isolados ou agrupa-

de que se come, comendo-se escondido

dos, como acne, queda de cabelo, exces-

e podendo-se sentir uma intensa culpa

so de pelos e irregularidade menstrual

pelo ocorrido. Já na Síndrome Alimentar

melhorados com anticoncepcional. Os

Noturna (SAN) existem grandes altera-

cistos ao ultrassom podem não ser visu-

ções hormonais com alterações da vigília

alizados em vinte por cento das pacientes

e do sono.

e o diagnóstico se dá pela avaliação clíni-

O estresse e a insônia estão intima-

ca do Endocrinologista, baseado também

mente relacionados e levam a um aumen-

nas alterações hormonais ocorridas, e

to do apetite noturno e aumento progres-

não só pelo ultrassom. O tratamento da

sivo da obesidade abdominal; o indivíduo

SOP leva ao emagrecimento, assim como,

acorda de madrugada para comer, e tem

o emagrecimento perpetua a melhora da

repugnância ao café da manhã. Esses qua-

SOP.

dros podem vir associados à depressão e

Tanto na menopausa como na an-

ansiedade. Quando todos esses fatores

dropausa (“espécie de menopausa no

são adequadamente tratados, além de fa-

homem”) ocorre uma menor produção

vorecerem ao emagrecimento, favorecem

dos hormônios sexuais. Isso pode levar à

também a uma melhor aderência para a ali-

obesidade devido à uma perda expressiva

mentação saudável e maior disposição para

de massa muscular, atrelada ao apareci-

atividade física.

mento da Síndrome Metabólica - gordu-

As doenças da tireoide podem levar

ra abdominal, aumentando assim o risco

à obesidade ou dificultarem a perda de

para os infartos, especialmente naquelas

peso devido a uma desaceleração do me-

mulheres que apresentam fenômenos va-

tabolismo, tanto no hipotireoidismo des-

somotores (calorões da menopausa). Nos

controlado, como no hipertireoidismo em

homens, comumente ocorre redução da

tratamento, ou já tratado. O organismo

virilidade e do desejo sexual, irritabilida-

passa a queimar menos calorias e arma-

de, insônia e apnéia do sono e baixa dis-

zenar mais gordura corporal. Os sintomas

posição para as atividades físicas. Depres-

de inchaço e intestino preso ocorridos

são e transtornos de ansiedade podem

no hipotireoidismo colaboraram para au-

aumentar os excessos alimentares tanto

mentar mais ainda o peso. Cabe lembrar

na menopausa como na andropausa. O

que na atualidade os recursos diagnósti-

Endocrinologista, tratando as disfunções

cos estão muito evoluídos e podem auxi-

hormonais e os aspectos emocionais en-

liar para se diagnosticar precocemente as

volvidos com a obesidade, pode trazer um

doenças da tireoide, podendo-se assim,

resultado ímpar para o emagrecimento.

melhor tratá-las e também prevenir-se a

A obesidade pode vir acompanhada

Como podemos perceber, o tratamento da obesidade é complexo mas ao mesmo tempo relativamente simples para quem melhor o conhece. Para se emagrecer e manter um peso saudável, deve-se em primeira instância realizar-se um bom diagnóstico. Deve-se desvendar a “teia” que levou o corpo a ficar obeso, e no encontro da arte da relação médicopaciente, levar o indivíduo a melhor conhecerse, a ponto dele tornar-se magro.

obesidade.

ainda de alguns problemas psiquiátricos. No Transtorno da Compulsão Alimentar

DR. JOSÉ CERVANTES LOLI

- CRM/PR 14983

ENDOCRINOLOGISTA & METABOLOGISTA - RQE 7966 • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) • Membro da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO)

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Suor em excesso é

doença?

O suor é o mecanismo que nosso corpo usa para manter a temperatura corporal em níveis normais durante atividades físicas ou dias quentes. A evaporação do suor dissipa energia térmica para o meio ambiente. Infecções com febre, obesidade, doenças da tireoide, fogachos da menopausa e outras doenças também podem aumentar a temperatura corporal e gerar suor. Nesses casos, a sudorese (ato de suar) costuma ser generalizada, ou seja, a pessoa sua pelo corpo todo e melhora após tratar a doença que está por trás do sintoma. Algumas pessoas nascem com uma disfunção da produção de suor onde há um excesso de suor para uma baixa temperatura corporal, ou seja, a pessoa sua mesmo em dias frios ou sem fazer atividades físicas. Esta doença é conhecida como hiperidrose primária. Diferente dos casos onde há uma doença por trás do suor,

a hiperidrose primária costuma ser localizada e não generalizada. O lugares mais comuns são as mãos, pés, axilas e rosto. Geralmente começa na infância e tende a piorar na adolescência. Pode ocorrer em qualquer raça e afeta tanto os homens quanto as mulheres. A hiperidrose primária é uma doença extremamente debilitante e que prejudica de forma muito importante as interações sociais e atividades ocupacionais. Em crianças e adolescentes pode prejudicar também a aprendizagem de forma significativa ( o suor borra os cadernos e livros, impede de utilizar computadores com liberdade, inibem as relações com o colegas, dificultam as práticas esportivas, etc). O tratamento inicial geralmente envolve medidas simples, como o uso de roupas arejadas, utilização de desodorantes à base de alumínio e em alguns casos a aplicação da toxina botulínica (Botox). Em raros casos indicamos medicações orais. Para os casos de hiperidrose palmar (mãos) e axilar existe a opção de tratamento cirúrgico. A cirurgia chama-se Simpatectomia Torácica onde é feita secção do nervo simpático que comanda a produção de suor para as axilas e mãos. É um procedimento muito seguro e minimamente invasivo (apenas 2 pequeninas incisões na região da axila). Não está indicada para o tratamento da hiperidrose plantar (pés) e alguns casos pode ser feita para hiperidrose crâniofacial (no rosto).

Os resultados da simpatectomia são excelentes com índice de satisfação dos pacientes acima dos 95%. Após a cirurgia pode haver um efeito colateral onde há uma transferência da sudorese em excesso para lugares que suavam normalmente anteriormente (sudorese compensatória). Geralmente este suor se localiza na barriga, costas e coxas. Este efeito colateral ocorre na maioria dos pacientes (média de 60-70%), porém costuma ser uma sudorese leve e temporária. Em uma minoria dos pacientes pode haver a forma grave da sudorese compensatória, onde ocorre uma sudorese intensa em local diferente do quadro inicial, que pode causar grandes transtornos para o paciente. Em suma, a simpatectomia torácica é uma excelente opção para aqueles pacientes que suam de forma excessiva nas mãos e axilas e não conseguiram melhora com tratamentos clínicos.

DR. ANDRÉ URQUIZA VELOSO - CRM/PR: 29582 CIRURGIA TORÁCICA RQE: 1988

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Fome ou Vontade de Comer? Chegou o frio e com ele a “vontade de comer”. Mas repare que eu não disse a palavra FOME e sim VONTADE. Muitas pessoas comem não por sentirem a sensação presente da fome, mas simplesmente por terem uma grande necessidade de ingerir determinados alimentos. É a chamada vontade. Mas entendendo a sensação de fome, quando um indivíduo a sente, ele manifesta neurologicamente numa região específica do cérebro, o hipotálamo, um sinal que avisa que está na hora de buscar por alimento. E logo após essa busca feita, vem a saciedade, quando se alimentar naquele momento já não é mais necessário. Entretanto, nós não funcionamos com uma programação tão básica assim. A nossa busca por alimento é muito mais ampla do que um “simples” sinal de neurotransmissores. Seria fácil e possivelmente o fim da obesidade no mundo, se todas as pessoas ao sentirem-se saciadas, parassem de comer. Ou ainda, se nós só fôssemos atrás de comida, quando estivéssemos realmente com fome. Sabemos que não é assim que realmente acontece. Na prática, as pessoas buscam relacionar sentimento com alimento. Comem quando estão tristes e também quando estão alegres. A comida está envolvida em praticamente todas as inter-relações pessoais do ser humano. Ter fome e ter vontade são coisas normais. Mas o que eu gostaria de chamar a atenção é, você está prestando atenção nos sentimentos e sensações que estão a sua volta na hora em que se alimenta? E ainda, você se sente saciado após essa refeição ou sente uma sensação de plenitude gástrica (empachamento) exagerada? Se conhecer e reconhecer suas fraquezas e limites, nessas horas é fundamental. Como é a sua busca por alimento, é fome ou sempre é vontade? Você tem horários regulares para comer? Como é sua rotina de refeições? Claro que o clima mais frio pode aumentar nosso apetite, mas precisamos reconhecer que algumas vezes comemos muito além da nossa fome e essa atitude, feita repetidas vezes, pode trazer malefícios à saúde. O aumento de peso é o primeiro deles. Mas com ele, vêm as chamadas co-morbidades, como a hipertensão arterial e o diabetes. Sem falar nos casos mais graves, até de compulsão alimentar, onde a pessoa perde realmente o controle e come de forma muito exagerada. Por isso é tão importante reconhecer os sinais do seu corpo. E estar bem orientado de como deve ser sua alimentação vai ajudar muito para que se tenha um padrão alimentar mais saudável.

NATÁLIA BRANDÃO - CRN-8 3785 ESPECIALISTA EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

Clotário Portugal, 1290 - Centro - Apucarana - PR 43 3422-8110 / 8809-6481 natybrandao@gmail.com

Existe tratamento para Varizes sem cirurgia! As varizes dos membros inferiores são veias dilatadas, tortuosas do sistema venoso superficial. Podem acometer até 20% da

{

população adulta, sendo responsável por uma das principais

causas de afastamento do trabalho, assim, o tratamento precoce dessa doença torna-se fundamental para os seus portadores.

O tratamento visa principalmente abolir os pontos de refluxo (responsável pela fisiopatologia da doença), aliviar seus sintomas (como dor, edema, peso e cansaço dos membros inferiores), prevenir as complicações (como ulceras, tromboflebites), e sempre que possível realizar a melhora estética para o paciente. Analisando, o tratamento ideal seria aquele que conseguisse os objetivos acima mencionados e que além de eliminar as varizes, fosse pouco invasivo e pudesse ser repetido quantas vezes fossem necessárias com baixíssima incidência de complicações, com um custo baixo. A escleroterapia com espuma vem sendo utilizada com maior frequência no tratamento das varizes por ser eficaz, de rápida execução, não necessitar de anestesia, internamento hospitalar, nem repouso. Essa técnica consiste na administração do esclerosante (geralmente polidocanol), na forma de espuma por punção direta da varizes guiada pelo ecodoppler, permitindo assim visualizar a distribuição da espuma na rede varicosa, sendo possível ter maior controle na administração da mesma. Essa espuma esclerosante

DR. ANGELO ROBERTO PASCOTINI

- CRM/PR 25038

CIRURGIA VASCULAR - RQE 15804

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veia gerando esclerose da mesma com consequente colaba-

{

promove um processo inflamatório endotelial na parede da

Pacientes que se

beneficiam muito

mento e oclusão, acarretando na eliminação das varizes.

da nova técnica

Quando esse tratamento é comparado com a cirurgia con-

são os portadores

vencional (tipo safenectomia total ou parcial com remoção

de insuficiência venosa crônica com

da varizes colaterais – considerada padrão gold standard), a

úlcera flebopática

escleroterapia com espuma atinge resultados semelhantes,

na perna com

quando bem indicada pelo cirurgião vascular, com as vanta-

alteração na pele (tipo

gens já mencionadas.

dermatoesclerose),

Paciente que se beneficiam muito da nova técnica são os

cujo acesso cirúrgico convencional seria

pática na perna com alteração na pele (tipo dermatoesclero-

muito difícil, com

se), cujo o acesso cirúrgico convencional, seria muito difícil,

risco de infecção.

com risco de infecção. Outros beneficiados são pacientes diabéticos, idosos, hipertensos de difícil controle, obesos, com risco cardiológico elevado para a cirurgia que com essa

{

portadores de insuficiência venosa crônica com úlcera flebo-

técnica poderiam realizar o tratamento sem anestesia e internamento. Assim, cabe ao médico especialista analisar cada caso para indicar a melhor forma de tratamento das varizes, orientando ao paciente, as possíveis formas de tratamento com seus respectivos riscos e complicações.

DR. ROGERIO NORIO AOYAMA

- CRM/PR 15149

CIRURGIA VASCULAR - RQE 10201 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Você sofre de Dor nas Costas? Dor nas costas é um sintoma prevalente entre os adultos. É a segunda queixa mais frequente que leva o paciente a procurar um médico e é a causa mais comum de incapacitação em pessoas com mais de 45 anos. Uma pessoa tem até 90% de chance de apresentar dor nas costas durante toda a sua vida. Existem diversos tipos de dor na coluna e este artigo visa compreender algumas das diferentes características das dores neste local. A coluna é dividida em Cervical, Torácica e Lombar, sendo a dor lombar a mais evidente. FIGURA 1

FIGURA 2

FIGURA 3

FIGURA 4

FIGURA 5

A dor cervical ou na parte posterior do pescoço pode ser localizada ou vir acompanhada de dormência, formigamento, perda da força e dor nos braços, principalmente quando ocorre movimento brusco do pescoço ou após realizar algum esforço com os braços. (Cervicalgia Fig.1) (Trajeto da Dor no Braço Fig. 2) A dor lombar ou na parte inferior das costas, na maioria das vezes, piora quando o paciente permanece muito tempo na mesma posição ou quando faz esforço físico. Em alguns casos, limita-se a lombar, em outros, pode “caminhar” para as pernas e pés, manifestando também todos os sintomas citados acima. Quando a dor desce para o membro inferior é denominado Ciatalgia ou dor ciática, como todos conhecem. (Lombalgia Fig.3) (Ciatalgia - Trajeto da Dor na Perna Fig. 4) Já a Dorsalgia é uma dor localizada no meio das costas, podendo atingir a região de trás dos ombros ou até ser transmitida para as costelas, sendo também comum percebe-las em repouso. (Dorsalgia – Dor na Coluna Torácica Fig. 5) Estas dores podem ser agudas, com início em alguns dias, ou crônicas, sentidas há meses ou anos. Geralmente a dor é crônica e se intensifica em alguns períodos, relatados pelos pacientes como crises de dor. Podem ser do tipo pontada, fisgada, queimação ou sensação de picadas de agulhas nas costas e nas pernas. É comum as pessoas queixarem-se de quedas frequentes ou torções no tornozelo devido à fraqueza das pernas e pés.

DRA. HELOIZA COIMBRA PACHECO

- CRM/PR 31785

NEUROCIRURGIÃ - RQE 20233

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Existem algumas situações preocupantes que podem ocorrer em pacientes com dor lombar: • Fraqueza das pernas com piora; • História de queda ou trauma na coluna; • História de Câncer ou alguma infecção já existente; • Perda ou retenção da Urina e/ou das Fezes; • Dormência das partes íntimas ou parte posterior e superior da coxa. Esses são sinais de “Alerta Neurológico” e podem indicar uma doença grave. A procura por um especialista deve ser imediata. Existem muitas causas de dor na coluna, as principais são: contratura muscular, envelhecimento natural da coluna, artrose, hérnia de disco, tumor, problema reumatológico, infecção e trauma. Sendo o sobrepeso um dos grandes vilões das dores lombares. Dores nas costas geralmente são auto-limitadas, mas se este quadro persistir, as pessoas devem procurar o médico para realizarem uma investigação detalhada com Raio X, Tomografia, Ressonância Magnética, dentre outros.

Mas existem casos em que a cirurgia não pode ser evitada, seja pela persistência da dor ou porque a pessoa está perdendo força ou sensibilidade em alguma parte da perna ou pé. Nestes casos deve ser feito uma cirurgia para retirada de hérnias ou de algum pedaço de osso desgastado que está apertando um nervo. As pessoas em geral têm medo das cirurgias de coluna, mas hoje em dia, devido às técnicas modernas, através do uso de microscópios ou de endoscopia, além de trazerem mais segurança aos pacientes, permitem um corte bem menor, com recuperação mais rápida e menos dor no pós-operatório. Caso você apresente dor nas costas, o ideal é procurar um especialista em coluna ou em dor para fazer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado evitando uma futura cirurgia. O neurocirurgião é um profissional habilitado em tratar doenças da cabeça e da coluna vertebral, pois são os locais onde se encontram o sistema nervoso central, que são o cérebro e a medula, além dos nervos que saem deles e seguem por todo o corpo.

A maioria dos pacientes se beneficia com o tratamento conservador com medicamentos que podem ser tomados pela boca, por via intramuscular ou pela veia. Também é indicado fisioterapia, acupuntura, hidroginástica, alongamentos, caminhadas e em alguns casos, a perda de peso. Mas uma pequena parcela necessitará de cirurgia ou de tratamentos alternativos minimamente invasivos. Dentre estes tratamentos minimamente invasivos, incluem técnicas com colocação de agulhas finas na coluna, próximas ao nervo doente, e injeção de medicamentos diretamente nesta região, com bom alívio das dores.

Cuide de sua saúde, porque é o bem mais precioso que você tem. Não só por você, mas também por sua família. Evite engordar, pratique exercícios, mesmo uma simples caminhada pode ajudar a evitar doenças da coluna. Lembre-se que bons hábitos levam a uma vida melhor.

Outra maneira de evitar a cirurgia é a técnica por radiofrequência, onde se coloca também uma agulha fina nas proximidades do nervo dolorido, conectando-se esta agulha a um aparelho que vai emitir ondas a este nervo específico, tirando a dor, assim, evitando procedimentos cirúrgicos.

DR. MARCUS VALERIO COSTA

- CRM/PR 14497

NEUROCIRURGIÃO – RQE 9242

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A Incontinência Urinária pode tornar-se uma fobia social. Chegas a uma festa e procuras sentar próximo ao banheiro? Ou ainda, ao entrares em algum lugar, procuras saber onde é o banheiro? Para prevenires algum constrangimento, usas um “forrinho” ao saíres de casa? Sabias que existe tratamento fisioterapêutico para isso sem a necessidade de cirurgia? Incontinênicia Urinária O que é? A Incontinência urinária é definida como perda involuntária de urina e é classificada em diferentes tipos de acordo com as causas. Os tipos de incontinência são: • Incontinências transitórias podem ser causadas por infecção urinária, constipação intestinal importante, uso de certas medicações, mobilidade restrita, desordens psicológicas, inflamações da bexiga e desordens hormonais; • Incontinência de esforço ou estresse é quando pequenas quantidades de urina são perdidas quando tu tosses, espirras, dás risada ou fazes qualquer atividade que aumenta subitamente a pressão dentro do abdômen; • Urge-incontinência ou bexiga hiperativa é quando o músculo da bexiga contrai-se sem a tua vontade e tu não consegues segurar a urina. Isso acontece repentinamente.

• Incontinência mista é quando há uma combinação dos tipos acima. A incontinência urinária pode ser tratada de vários modos. Te explicarei, a seguir, os principais tratamentos e como a fisioterapia em uroginecologia podem te ajudar. Como tratar através da fisioterapia: O tratamento é baseado em exercícios para o aumento de força e elasticidade muscular da região do assoalho pélvico e períneo, terapia manual, técnicas de conscientização corporal, respiração e relaxamento, treinamento vesical; e para isto são utilizados pesinhos, aparelhos de eletroestimulação e biofeedback. A eletroestimulação é um recurso fisioterapêutico para o tratamento clínico da incontinência urinária onde é aplicado pequenos estímulos elétricos, totalmente suportáveis, que realizam a contração do períneo involuntariamente, fortalecendo assim a musculatura. A eficácia da fisioterapia uroginecológica tem muitas evidências práticas e científicas comprovadas O tempo de tratamento da incontinência urinária vai depender do grau de comprometimento do períneo e do empenho da paciente ao realizar os exercícios. Sendo recomendável que a paciente, depois da alta clínica, continue a realizar os exercícios semanalmente em casa para diminuir a reincidência da doença. A FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA PODE RETARDAR OU ATÉ MESMO EVITAR O PROCESSO CIRÚRGICO. QUERES SABER MAIS, ENTRE EM CONTATO COMIGO...

• Incontinência por transbordamento é quando a bexiga fica tão cheia que chega a transbordar;

CRISTIANE PASCOTINI - CREFITO 59994 FISIOTERAPEUTA

Facebook.com/dracristianepascotini crispascotini@hotmail.com • Especializada no Tratamento de Mulheres Mastectomizadas Fone: 43 9911-2903 • Palestrante • Co-Fundadora do Grupo Amigas do Peito 43-3152-5066

A Criança Hiperativa Características de uma CRIANÇA HIPERATIVA:

• Falta de atenção e concentração; • Agitação; • Baixa tolerância à frustação; • Dificuldade em esperar a sua vez; • Dificuldade em seguir regras; • Deixa várias tarefas sem terminar; • Fala bastante; • Parece, por vezes, não ouvir as pessoas; • Perde as coisas necessárias para fazer a tarefa de escola, por exemplo; • Parecem gostar do perigo, sem prever as consequências; • É desorganizada; • Não consegue seguir mais de uma ou duas ordens de cada vez;

Crianças hiperativas, desde muito pequenas, chamam a atenção por terem um grau de agitação e atividade muito maior

• É imprevisível no seu comportamento e

que o comum.

em rotinas.

Vários são os sintomas e as causas da hiperatividade. A criança hiperativa é tão ativa que ela chega até a exaustão . A Hiperatividade pode ser definida como uma forma exagerada de um comportamento esperado para a idade, ou seja, crianças hiperativas têm dificuldade de se comportar apropriadamente. Elas têm grande dificuldade em se concentrar, controlar emoções e são impulsivas, não pensam antes de agir. Parecem estar “ligadas na tomada” ou serem movidas por um motorzinho em constante funcionamento.

Causas da HIPERATIVIDADE: Podem ser identificadas logo cedo, na fase escolar, pelos pais e professores. A origem pode ser neurológica, genética ou devido a fatores ambientais. Assim, deve-se procurar um especialista para fazer o diagnóstico , pois nem toda criança que se mexe demais é hiperativa. A título de exemplo: as crianças que balançam os pés ao fazerem tarefa escolar são diferentes daquelas que são tão agitadas que não conseguem responder às mesmas tarefas.

DRA. LUCIANE DE C. FELIX - CRP 5305 PSICOLOGIA CLÍNICA

Rua Miguel Simião, 458 - Edifício Comercial Itapema -Apucarana | 43 3033-3280

9864-9253

EXISTE VACINA PARA RINITE ALÉRGICA?

Uma queixa muito comum no consultório quando tratamos pacientes com rinite alérgica é o retorno dos sintomas logo após a interrupção do uso dos medicamentos. E isso é o esperado quando falamos em rinite alérgica, já que se trata de uma doença crônica, na qual os medicamentos têm o objetivo de controlar os sintomas, mas não de promover a cura. Justamente por isso muitos pacientes acabam ficando desestimulados com o tratamento da rinite alérgica, principal-

mente aqueles que tem um quadro de rinite persistente. Mas a boa notícia é que existe sim uma solução que tem potencial de tratar a doença e não somente os sintomas, que é a imunoterapia específica, também chamada de vacina para alergia. A imunoterapia é uma forma de tratamento utilizada há muitos anos com o objetivo de diminuir a sensibilidade de pessoas que se tornaram alérgicas a determinadas substâncias (alérgenos), de forma que quando a pessoa entre em contato com esse alérgeno ela não venha a desenvolver uma crise de alergia. O tratamento consiste na aplicação do alérgeno, ao qual o paciente é sensível, em doses crescentes por um período de tempo que é variável podendo durar de 3 a 5 anos. Pode ser feito injetável ou por via sublingual, sendo que esta última apresenta algumas vantagens que in-

cluem: maior segurança, comodidade do paciente (não utiliza agulha e o paciente pode fazer autoaplicação) e com isso maior aderência ao tratamento. A imunoterapia é indicada para todos os pacientes com rinite? Não, a indicação vai depender de vários fatores, dentre eles o mais importante é ser realizado um diagnóstico correto de que a doença do paciente realmente trata-se de uma rinite alérgica, pois existem outros tipos de rinite. E somente para o tipo alérgico é que a imunoterapia poderá ser indicada. O diagnóstico de rinite alérgica vai depender de uma anamnese detalhada sobre as queixas do paciente e também a realização de exames, que irão identificar o alérgeno responsável pelos sintomas. Isso pode ser feito por meio de exame de sangue ou o mais utilizado que é o teste alérgico cutâneo ou prick-test. O teste alérgico cutâneo é feito sobre a pele do braço ou das costas do paciente, onde são aplicados extratos de agentes alergênicos mais comuns no nosso meio, como ácaros, pólens, fungos, epitélio de cão, gato e outros, e após alguns minutos é realizada a leitura do teste e assim verificado o resultado. Somente após uma avaliação completa é que podemos verificar se o paciente tem indicação ou não de imunoterapia, a qual será feita de acordo com o resultado dos testes, específico para cada paciente. As vacinas para alergia quando bem indicadas e individualizadas apresentam excelente resultado no tratamento da rinite alérgica, diminuindo ou até abolindo a necessidade de uso de medicamentos, e com isso melhorando a qualidade de vida dos pacientes portadores de rinite alérgica.

DRA. MARCELA SCHMIDT CORDEIRO OTORRINOLARINGOLOGIA – RQE 2895

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- CRM/PR 26141

Amamentação, mãe feliz, bebê forte! O leite materno é o alimento natural e mais adequado para o bebê. Ele está sempre disponível na temperatura correta e não exige tempo de preparo. Ele está sempre fresco e livre de contaminação bacteriana. A grande maioria das mulheres pode amamentar seus filhos se for estimulada, orientada e protegida de experiências desencorajadoras no período em que a secreção do leite ainda estiver se estabelecendo. Esse período que é chamado de “apojadura” pode levar até 7 dias para acontecer, por isso a mãe e o bebê devem receber atenção redobrada por parte do pediatra que estiver acompanhando os primeiros dias após o nascimento, ainda na maternidade. A realização de consulta com pediatra no último trimestre da gestação é muito importante para que a mãe seja preparada para o período de adaptação a essa nova fase que se inicia com a chegada do bebê. Como esse é um período delicado e muitas vezes difícil, facilita bastante quando a mãe já conhece o profissional que irá acompanhá-la no nascimento e nos primeiros dias de vida do seu bebê. A amamentação deve se iniciar o mais precocemente possível.

O leite materno é o alimento

Se o bebê nasce com idade gestacional apropriada e com boa vitalidade deve ser colocado no seio materno ainda na sala de parto. A amamentação deve ocorrer sob livre demanda, ou seja, sempre que

natural e mais

o bebê desejar deve ser colocado no seio para mamar, e não deve

adequado para

ser estipulado tempo limite para mamar, ou seja o bebê deve mamar

o bebê. Ele está sempre disponível

quando quiser e por quanto tempo quiser, não deixando esse intervalo entre as mamadas exceder 3 horas. Algumas mulheres podem enfrentar algumas dificuldades nos

na temperatura

primeiros dias de amamentação, e é importante que seja estabe-

correta e não exige

lecida uma “boa pega”, isso consiste em colocar o bebê para ma-

tempo de preparo.

mar seguindo algumas orientações e posições básicas para que não

Ele está sempre fresco e livre de

ocorram traumas e lesões no mamilo. Alguns hospitais têm o título de “Hospital Amigo da Criança” contando assim com uma equipe treinada para estimular e ajudar a nova mãe a estabelecer o aleita-

contaminação

mento materno. Mamilos retraídos ou invertidos podem dificultar

bacteriana.

o estabelecimento da amamentação, mas não a contraindicam, e frequentemente essas mães conseguem amamentar normalmente seus bebês após orientação.

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Inúmeros benefícios são conferidos à mãe pela amamen-

decide até quando vai amamentar e não deve ser criticada por

tação, como ajudar o útero a voltar ao seu tamanho normal

isso, nessa questão está envolvido a história de vida da mãe,

com rapidez e também ajudar a mãe a voltar mais cedo ao

crenças e até religião, por isso ela deve e merece ser respei-

seu peso antes da gravidez. Já para os bebês o leite materno

tada.

confere maior imunidade e melhor desenvolvimento neuro-

O peito não é estoque de leite! O peito é fábrica! Con-

lógico, ambos já comprovados cientificamente. Além disso,

forme o bebê suga o mamilo da mãe, ocorre o estímulo para

diminui a incidência de doenças, como otite média, pneumo-

a produção láctea, sendo que até 80% do volume de leite

nia e meningite no primeiro ano de vida, quando comparados

pode ser produzido após o bebê começar a sugar. Assim, é

com bebês alimentados com fórmula artificial. A amamenta-

muito comum que a mãe ache que não está produzindo leite

ção também tem impacto positivo, postergando o surgimento

suficiente. Se houver essa preocupação, o pediatra deve ser

de doenças de base genética como o diabetes na criança. Não

consultado antes da consulta de rotina, que acontece men-

bastasse tudo isso, a amamentação é um momento mágico,

salmente no primeiro ano de vida, e as dúvidas devem ser

único entre a mãe e seu filho, indescritível.

esclarecidas sempre com um profissional. Familiares, frequen-

As primeiras duas semanas após o nascimento são cruciais

temente na tentativa de ajudar ensinam receitas, “simpatias”

para o estabelecimento da amamentação, por isso a primeira

ou encorajam a mãe a oferecer fórmula láctea que acreditam

consulta com o pediatra deve ocorrer por volta do sétimo dia

ser mais forte que o leite materno. Isso não só é errado como

de vida do bebê. Nos primeiros 7 a 10 dias de vida, é comum

cria um problema para a mãe que começa a acreditar que seu

que o bebê tenha uma redução no peso de nascimento, por

leite é fraco.

esse motivo é necessário que o bebê seja avaliado por pediatra que orientará a mãe, e se necessário um acompanhamento

Não existe leite materno

mais frequente será estabelecido até que seja claro que a mãe

fraco! Além do mais para

e o bebê estão em sintonia.

uma boa produção láctea a

O leite das mães com dieta suficientemente equilibrada supre a necessidade de todos os nutrientes necessários ao

mãe deve estar tranquila e

bebê. O mais incrível é que ele se adapta às necessidades do

ter apoio familiar, esse apoio

recém-nascido. Assim, o leite produzido pela mãe logo após o

deve fortalecer a mãe e

nascimento, o colostro, é rico em imunoglobulinas que deixa-

ajudá-la a cuidar do bebê, se

rão o bebê protegido, e tem exatamente os nutrientes que o bebê precisa nessa fase. Durante toda mamada, o leite tam-

essa for sua vontade.

bém muda, o leite do começo da mamada é o leite que “mata

Mães, confiem na sua força!

a sede”do bebê, e o leite posterior é o leite que faz o bebê

Familiares, encorajem e

ganhar peso, por isso é necessário deixar que o bebê esvazie

fortaleçam!

toda a mama. E é importante esclarecer que o leite não se torna fraco após a criança ter um ano de idade. A Organização Mundial de Saúde e o Ministério de Saúde preconizam que o bebê seja amamentado ao seio exclusivamente sem a oferta de outros tipos de leite, água ou chá até os 6 meses de idade. Após, a amamentação deve ser mantida até os 2 anos de idade, e esse leite é “forte” e adequado as necessidades nutricionais “ nessa fase. A mãe deve ser quem

DRA. ANNA CAROLINA DE ALMEIDA TANAKA

- CRM/PR 28258

PEDIATRIA – RQE: 20398

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Termografia A manutenção da temperatura cor-

ra causadas por maior ou menor irrigação

poral humana é um fenômeno comple-

de um território microvascular, é possível

xo. O homem produz calor que deve ser

distinguir décimos de grau centígrado por

perdido para o meio ambiente. A inter-

milímetros quadrados de área de tecido

face entre a produção e perda de calor

através da utilização dessa técnica.

é a pele. Esta contém redes micro neurovasculares , que são controlados pelo sistema nervoso autônomo, ou seja, não pode ser regulada pela nossa vontade, mas pode ser modificada por respostas reflexas. Fibras nervosas controlam a microcirculação cutânea por meio de vasoconstrição ou vasodilatação, causando menor ou maior irrigação na pele. Este fenômeno de controle de transferência de calor é definido como termorregulação. O controle da temparatura central afeta os dois lados do corpo uniforme e simultaneamente, resultando em um padrão de simetria. Portanto em individuos saudáveis, existe uma simetria contra lateral na distribuição da temperatura (calor) na pele.

apresentar diminuição da temperatura quando comparados com o lado contralateral. Infelizmente, o ser humano só discrimina diferenças de temperatura em média maiores que 2*C com esta técnica semiológica.

melha é um método que complementa ainda mais os achados anatômicos das atuais técnicas radiológicas ( radiografia,

É um exame de diagnóstico funcional,

ultra-sonografia, tomografia, ressonância

capaz de apontar alterações metabólicas

magnética) porque avalia como o corpo

e fisiológicas, confirmando ou alterando

está funcionando, independente se há

diagnósticos clínicos e reflete a fisiologia

uma alteração de estrutura ou tecido de-

ou a fisiopatologia da região de interesse

tectável por esses exames. É como se diz:

de observação ou da região à distancia da

“Ver para além do invisível “.

mesma. É um exame não invasivo, sem contato físico com o paciente, sem contraste, indolor e não radioativo que pode ser usado em qualquer pessoa, inclusive crianças e gestantes. O padrão de simetria térmica é um importante fator para determinar uma anormalidade fisiológica. Os achados desse exame devem ser correlacionados com as queixas dos pacientes e sua manifestações clínicas. O exame pode ser repetido tantas vezes quanto necessário

CÂNCER DE MAMA

Pesquisadores canadenses recentemente confirmaram que a imagem infravermelha do câncer de mama pode detectar pequenas variações de temperatura relacionada ao fluxo sanguíneo e demonstraram padrões anormais com a progressão desses tumores. Estima-se

A TERMOGRAFIA é o meio mais efi-

que a imagem térmica é mais precoce no

ciente para o estudo da distribuição da

diagnóstico no câncer de mama do que a

temperatura cutânea atualmente. É um

mamografia graças à vasodilatação pro-

dos métodos mais promissores de diag-

duzida pelo óxido nítrico que pode ocor-

nóstico por imagem digital da atualidade.

rer 8 à 10 anos antes que haja calcificação

É capaz de, pelo padrão de distribuição

demonstrável na mamografia.

de temperatura cutânea ou pela quantificação de assimetrias, chegar à diagnósPela

mensuração das variações de temperatu-

Pode-se dizer que a Imagem Infraver-

sem risco ou dor para o paciente

Os tecidos isquêmicos costumam

ticos de forma mais precoce.

cular ) em um único exame.

Por causa dessa multiplicidade de aplicações a termografia apresenta uma característica única de diagnóstico de vários sistemas ( neurológico, vascular, mus-

FIBROMIALGIA

Responsável Técnico Médico: Dra. Cíntia Francisca F. Da Silva Borin - CRM/PR 15383

Será que estou com

depressão? melancolia.

No dia a dia da Psiquiatria é comum as pessoas nos procurarem para

• Mudança no apetite, levando

saber se estão com depressão, esta

ao ganho ou à perda de peso.

doença nunca esteve tão atual como

• Pensamentos de morte, suicí-

nos dias de hoje, estima-se que a do-

dio e automutilação.

ença atinja uma em cada quatro pessoas no mundo e pode levar a morte.

No dia a dia da Psiquiatria é comum as pessoas nos procurarem para

A depressão pode se manifestar

nhecer um ou outro comportamen-

em qualquer etapa da vida desde a

to na sua personalidade. Entretanto,

infância ate a terceira idade.

o acúmulo de vários deles deve lhe

Aproximadamente metade das pessoas que passam pela depressão nunca tem a doença diagnosticada ou

saber se estão com

tratada e isso pode ser uma ameaça

depressão, esta

pois mais de 10% das pessoas que

doença nunca esteve tão atual como nos dias de hoje, estimase que a doença atinja

têm depressão se suicidam. A depressão compreende uma combinação de sintomas tais como: • Desânimo, Tristeza e ansiedade. • Falta de ânimo principalmente de manhã.

uma em cada quatro

• Crises de choro ou sentimentos

pessoas no mundo e

de vontade de chorar sem mo-

pode levar a morte.

Mas não fique assustado se reco-

tivo.

soar como um alerta para que reflita um pouco mais sobre o rumo da sua vida. Você deve perceber seu enquadramento nos principais sintomas citados, e se eles persistirem por mais de sete dias ininterruptos você deve procurar orientação através de um psiquiatra e ou psicólogo pois não se deve confundir sintomas de depressão com momentos de tristeza. Ao olhar ao seu redor você verá

• Perca pelo interesse sexual. • Irritação e pessimismo.

que todas as pessoas no mundo já

• Perda do interesse em fazer as

passaram por momentos passagei-

coisas que sempre fez. • Dificuldade de concentração e de tomar decisões. • Insônia ou sono em excesso. • Problemas digestivos e dores constantes. • Sentimento de desesperança e

DR. JÚLIO DUTRA

ros de tristeza, o que é normal. Mas a depressão se revela principalmente nas pessoas que não conseguem superar os momentos passageiros desta tristeza e acabam se tornando permanentes.

- CRM/PR 23435

MÉDICO PSIQUIATRA - RQE 18080 • Membro Titular da Associação Brasileira de Psiquiatria

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Psicoterapia Cognitiva Comportamental no Tratamento de Transtorno de Pânico “Coragem, não é ausência do medo e sim a capacidade de avançar apesar do medo” (Nelson Mandela)

Na atualidade, observa-se que o transtorno de pânico, afeta mais mulheres do que homens e pode surgir em qualquer idade, caracteriza-se como um transtorno ansioso, e que afeta de maneira significativa o funcionamento dos indivíduos em diversos aspectos como: físico, psicológico e social, consequentemente diminui a qualidade de vida como um todo e a produtividade. Os ataques de pânico implicam em sintomas comuns em muitos transtornos de ansiedade, sendo manifestações de medo e angústia que podem ser ainda acompanhados de outros sintomas como, palpitações, coração acelerado ou batendo forte, sudorese, tremores, dor no peito, náusea ou dor abdominal, adormecimento ou formigamento, calafrios ou ondas de calor, falta de ar, sensação de sufocação, tontura, medo de perder o controle, medo de morrer, etc. Situações de estresse ao extremo ou que perdurem por um período de

tempo considerável podem também contribuir para as manifestações dos sintomas. Para tanto, é necessário que se faça o controle do estresse, podendo buscar formas de tratamento que ajudem lidar com o problema. Diversos autores indicam que a psicoterapia cognitiva comportamental (TCC) é capaz em produzir bons resultados tanto a curto como em longo prazo para o transtorno, pois busca desenvolver no indivíduo a aquisição de novos repertórios de enfrentamento à ansiedade e ao pânico de forma a identificar problemas e traçar objetivos dentro da terapia que permitem identificar as situações associadas ao pânico e levar os indivíduos a aprender a confrontar as situações temidas, reconhecer, e quantificar a intensidade e a frequência dos ataques, desenvolvendo estratégias para melhor enfrentar o problema. A TCC pode também ser combinada em alguns casos, ao tratamento farmacológico, realizado por médico

psiquiatra, por meio da medicação o indivíduo consegue obter redução dos sintomas, somado as técnicas da TCC que promoverá a aquisição dos repertórios de enfrentamento ao pânico de maneira eficaz. Vale ressaltar a importância da atenção à saúde como um todo, uma vez que é possível constatar que há um aumento da probabilidade de um indivíduo com pânico sofrer de mais transtornos como depressão, abuso de substâncias como álcool, além de aumentar também o risco de morte por suicídio e doenças cardiovasculares.

ANA PAULA BANHETTI - CRP 08/18635 PSICÓLOGA • Especialista em Psicoterapia Cognitiva Comportamental

Rua Pombas, 471 - Centro - Sala 10 - Arapongas - Pr | (43) 3152-3611 | (43) 9684-8813 psicologia.apb@gmail.com 49

Hérnias da parede abdominal:

O que preciso saber? Os tipos mais comuns de hérnia são: inguinal (75% dos casos em homens); umbilical (não só em crianças, mas em adultos também, inclusive após a gestação); epigástrica (acima do umbigo) e incisional (que ocorre após cirurgia prévia).

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Em termos gerais, é necessário um procedimento cirúrgico para tratar a hérnia. Nenhuma medicação ou cinta é capaz de substituí-lo. Qualquer recurso diferente da cirurgia poderá, no máximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento adequado, a doença tende a progredir e a exigir cirurgia de urgência, visto que, quando cresce em demasia, a hérnia fica “presa” do lado de fora (encarcerada), colocando a saúde em risco. Existe, hoje, a opção de uma abordagem videolaparoscópica. Esta técnica não requer incisões grandes, o que reduz substancialmente o risco de

Geralmente, ocorre em locais de fraquezas

complicações de feridas como infecções, abscessos

naturais da

e grandes cicatrizes. A recuperação é mais rápida e

parede muscular

menos dolorosa em relação à cirurgia convencional.

do abdômen

Além disso, há também menor índice de recidivas

(região inguinal

(retorno do problema), pois o uso de telas (próteses) é mandatório na maioria dos casos, o que diminui bastante a chance da hérnia voltar a desenvolver-se.

e umbilical, por exemplo) ou em fraquezas adquiridas

Hérnia é a protrusão (saída) de alguma estrutu-

(incisões

ra, de sua localização natural para outro continente

cirúrgicas).

(saco herniário), por meio de um orifício (anel herniário).

DR. FELIPE JOSÉ FRADE PINHEIRO

CRM/PR 27.509

CIRURGIA GERAL RQE 2521 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA RQE 2551

• Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

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MEDICINA DERMATOLOGIA Dra. Caroline Cilião

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43 3423-0792

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Dra. Heloiza Coimbra Pacheco

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dra. Maria Armanda Q. Pereira MÉDICO Dr. Thiago De Paula F. Prado NEUROLOGIA

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PEDIATRIA Dra. Anna Carolina De Almeida PSIQUIATRIA Dr. Júlio César Nogueira Dutra REUMATOLOGIA Dr. Osmar Y. Sigueoka FISIOTERAPIA Cristiane Pascotini NUTRIÇÃO

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Consulfarma A Consulfarma é o maior evento mundial do setor magistral que, aconteceu durante os dias 07, 08 e 09 de julho no Anhembi em São Paulo. Milhares de profissionais prestigiaram este evento onde são apresentadas as novidades que serão lançadas pelas farmácias de manipulação durante o decorrer do ano. Este ano, fui convidada para ministrar palestras sobre manipulação veterinária, um segmento novo no mercado magistral que vem

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acompanhando a expansão do mercado pet brasileiro, o segundo mundial. Para as farmácias é um novo mundo a ser deslumbrado, é preciso muito estudo e dedicação para conhecer as particularidades de cada espécie, que serão empregadas no desenvolvimento das formulações pet. Com a manipulação veterinária é possível manipular os medicamentos para animais em formas farmacêuticas palatáveis como biscoitos para cães e pastas para gatos, que diminuem o estresse no momento da medicação, favorecendo a adesão ao tratamento.

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Inauguração No dia 02 de junho de 2016, foi inaugurada em Arapongas a Clínica TAC, que conta com dois conceituados médicos especialistas: A Dr.ª Tania Schmidt em Cirurgia Plástica e o Dr. Antonio Carlos Castro, em Oncologia. Os doutores receberam médicos respeitados da região, familiares, amigos e clientes para o coquetel de inauguração.

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TAC – Centro Clínico é o mais novo espaço da cidade e atuará na conquista de qualidade de vida, saúde e beleza associadas, pois entende que estas se complementam entre si e para seu efetivo propósito, são interdependentes e estão diretamente relacionadas. A TAC tem o objetivo de promover prevenção, harmonia, autoestima simultâneas para que se reconheça o prazer de viver intensamente!

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Ben Clinic A Ben Clinic Centro de EstĂŠtica de Arapongas, comemorou seus 10 anos, no dia 20 de Junho de 2016, recebendo amigos e parceiros em grande estilo.

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Ben Clinic A Ben Clinic Centro de EstĂŠtica de Arapongas, comemorou seus 10 anos, no dia 20 de Junho de 2016, recebendo amigos e parceiros em grande estilo.

CURTAS

Texas, EUA

Dr. Osmar Sigueoka

O Dr. José Cervantes Loli e sua esposa Maria Salete A. Loli, comemoram em família a graduação de sua filha Raquel , pela Max High School, Universidade do Texas , EUA.

Foi em meio a belas paisagens que o Dr. Osmar Sigueoka, participou da Meia Maratona das Cataratas, realizado em Foz do Iguaçu no dia 05 de Junho de 2016.

Destaque na Psiquiatria

Olimpíadas 2016

Nos dias 1 e 2 de julho, ocorreu em Salvador, na Bahia, o III Congresso Ibero-Brasileiro de Patologia Dual. Este evento internacional contou com várias personalidades de renome da Psiquiatria vindas da Espanha, Portugal, Argentina, Chile e muitos outros países. Do Brasil, estiveram psiquiatras de alguns estados e do Paraná o Dr. Júlio Dutra médico especialista em Psiquiatria, que atende em Apucarana foi convidado como palestrante neste Congresso Internacional.

Dr. José Cervantes posa ao lado de Rodrigo Faro e Dra. Maria do Carmo Arenales, no revezamento da Tocha Olímpica, em passagem por Presidente Prudente - SP.

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Casamento Luciana Benetti Braga e Vinicius Fernando Pires da Rocha escolheram o dia 25 de junho de 2016 para dizer simmmmmm! Perante todos os amigos e familiares, o local escolhido para a linda cerimônia foi a Igreja Rainha dos Apostolos, localizada na av. Tiradentes, 343, Londrina - Pr. Após o belo enlace o casal recepcionou os convidados em uma festa cheia de surpresas e emoções, a alegria estampada no rosto do casal contagiou até o último minuto do evento, tudo foi registrado pela empresa Rafael Porto Fotografia.